2021-05-24 新冠肺炎.專家觀點
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2021-05-24 名人.精華區
張鴻仁/快篩,驗了,真的會「安心」?
台灣疫情大爆發之後,快篩、普篩、廣篩這幾個關鍵字又滿天飛。快篩雖快 技術上比較不準「快篩」,顧名思義就是快,但在檢驗技術上,快就會比較不準,因為過去PCR需要大台機器,從採檢體到準備檢體的各階段前置作業,一直到上機,差不多要一整天,通常無法在社區進行。在公共衛生運作上,例如我們要了解社區是否爆發C肝或愛滋病感染。傳統上,就是一群公衞護士到社區開「臨時檢驗站」,找村里幹事吆喝大家來「篩檢」。傳統快篩通常攜帶方便,很像驗孕棒,只要一滴血或一滴尿就可以初步診斷,缺點就是相對的不準,所以每個產品都要用臨床試驗來了解敏感性、特異性、偽陽性率、偽陰性率,這些是重要的檢驗品質指標。高敏感性試劑 偽陽性高簡單來說,高敏感性的試劑就是「寧願錯殺一百,也不願放過一人」;高特異性則是「寧錯放一百,也不願冤枉一人」。高敏感性使偽陽性高(因為會錯殺許多人),這類快篩都需要PCR檢驗來確診。這種兩階段策略在公衛上很常用。一方面快篩試劑比較便宜、速度又快,所以陰性的個案可先不理,集中資源對初步偽陽性者做進一步檢驗。但公衛界面對的傳染病,很多都是「慢性」的傳染病,使用兩階段的策略可以反應,COVID-19傳染力如此迅速又強,快篩應該怎麼應用?快篩須與RT-PCR合併使用快篩的另一個功能是第一線醫師用藥,最有名的就是流感快篩,克流感必須在發病早期用藥才有效用,而這個藥的安全性不錯,所以一次門診便可決定要不要先投藥。但這個功能在新冠病毒上用不到,因爲夠安全有效的口服藥還沒上市。因此,快篩當前最重要的用途,必須與RT-PCR合併使用,如同台大醫院全院篩檢,所有受檢者兩項檢驗同時做,快篩結果為「暫定」,陰性的人可先鬆口氣,陽性得擔心。同時進行基本防疫隔離,陽性檢體優先檢驗,以便確定是否是偽陽性。低風險下快篩是「庸人自擾」這個作法讓大部分人心安,否則上萬人檢驗,就算廿四小時三班檢驗,一顆心七上八下等結果,其焦慮和不安,實非一般人可以想像。快篩適合在一般工作場所或家中使用嗎?答案是,這取決於您的風險。在極低風險的情況下,快篩是「庸人自擾」。假設某大電子廠決定對一萬名員工普篩,但廠裡完全沒有接觸史,假設陽性個案為零,但老闆覺得驗一下比較心安,所以購買了一萬個快篩試劑。再怎麼好的快篩,偽陽性率都有好幾個百分點,所以這家公司會有數百名員工「偽陽性」。本想「驗一驗,安一下心」,結果愈驗愈不安。因此,指揮中心一再強調,沒有接觸史,且平常自我保護做得很好的人不要「亂篩」。最重要戴罩勤洗手、不亂跑不過,民主國家,任何人說︰「我想檢驗看看難道不行?」答案是,在疫情時,如果隨便做快篩,會擠壓已緊繃的醫療資源,所以原則上不建議,這應可算是一種公德心。這段時間最重要的還是「戴口罩、勤洗手不亂跑」,而不是檢驗。
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2021-05-24 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心鬆口使用快篩 蘇益仁:台灣沒道理不用
確診個案篩檢過程塞車,出現時間落差,導致指揮中心連兩日須以「校正回歸」方式回補個案,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今則首度鬆口,已在審慎思考快篩的使用,指引準備好就會開放讓基層可以使用。前疾管局長蘇益仁則表示,以現在社區感染的情況,確實應盡快使用快篩,且對於有症狀者不必要再做PCR;除非是需要住院再做PCR確診。目前包括台北市、新北市、台中市、苗栗縣、高雄市和連江縣都已使用快篩,以加速檢驗、匡列。陳時中說,快篩的方式已在慎重考慮,但因為用途和用法容易造成誤解,令人擔憂可能增加醫療和檢疫所的壓力。因此已請實驗室就現有市面上的快篩試劑做平行試驗和統計,看哪個效果最符合所需,健保署也正進行醫令的相關準備;一旦建立好快速資訊系統,指引也準備好,就會開放。蘇益仁表示,國外現有的快篩試劑,敏感度都高達九成以上、特異性也高達九成九六,因此不容易有偽陽性的問題;而就算感染者因為偽陰性沒被篩出,比例也不高,在防治上並無大礙;「美國都在使用,台灣沒有道理不用」。而除了昆陽實驗室應盡快做平行比對外,台北市也已做了非常多例快篩個案,也可和PCR做平行比對。蘇益仁也建議,現在確實應盡快使用快篩,尤其在社區感染階段,檢體根本來不及送,因此對於有症狀者不必要再做PCR,直接快篩匡列隔離;除非是需要住院再做PCR確診。
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2021-05-23 新冠肺炎.周邊故事
「母親在檢疫所連退燒藥都沒有」醫師:不要責怪任何人
新冠肺炎疫情嚴峻,中央流行疫情指揮中心成立以來昨天首次以「校正回歸」的方式宣布統計案例,自16日起本土病例增加,7天確診共累計2365人,以17日單日406例最高,此後連6天每天病例數破300人;有網友詢問蘇怡寧醫師,表示母親被送去檢疫所後發燒,但連退燒藥都不給,他在臉書貼出回覆,該發生的已經發生,真實情況就是這樣,拜託不要責怪任何人。有網友傳訊詢問婦產科名醫蘇怡寧指出「家人(母親)因為在5月初有進入萬華地區,我們擔心她染疫,於是在萬華區可以普篩的當天,就立即帶她去做快篩(結果陰性),將近一週後,她身體狀況開始有變化,於是我們又帶去中興醫院做PCR檢測(結果陽性)」。網友表示,昨天中午,台北市衛生局派防疫專車,沿路在萬華地區接載多位輕症的確診者,在專車上,這些確診者只有口罩,沒有任何隔離裝備;她們在2個多小時後抵達烏來的檢疫所,昨天家人整晚發燒至38.5度,且多次告知檢疫所人員,但人員回覆「這裏只是檢疫所不是醫院,所以沒有藥」。網友指出「於是,我們只好請求沒有被匡列的親友,緊急送退燒藥上山」;網友想詢問的是,輕症患者是打算集中在檢疫所自行康復,或變重症才能得到治療嗎?網友瞭解「醫療資源不足,要讓給更需要的人,但是,給退燒藥真的這麼難嗎」、「如果連基本的醫療都得不到,我們該如何在抗疫的這條路上更有信心的走下去?」蘇怡寧在臉書貼出對話並指出,「唉,看了實在很難過」,但在醫療過載的情況下真的就是這樣,他回覆對方「檢疫所不是醫療院所無法開藥,這種情況也只能拜託大家共體時艱,大家不做好防疫措施的下場就是這樣,很無奈,我們只能大家一起來承擔」。蘇怡寧表示,這就是之前一直苦口婆心地呼籲拜託大家配合,希望不要發生的事情;但是,該來的還是會來,畢竟,豬隊友真的太多了。蘇怡寧指出,有聽過美國紐約的同業說,在疫情嚴重的時候,他們接到求助電話時必須快速把病人分級,簡單來說大概就是分ABC的概念,A是最嚴重的那一群應該救不起來只能不救,C比較輕你就自己乖乖待在家裡,再把中間B覺得比較有機會治好的收進來治療,大概就是這個概念。蘇怡寧解釋,雖然聽起來很殘酷很不可思議,但就是這樣,希望大家都能夠看到這些事情,也拜託不要責怪任何人,這時候已經沒有任何人可以幫得上忙了要如何避免這樣的事情再發生?同樣是「勤洗手戴口罩,不要給我隨便出門!」蘇怡寧認為,之前大家都鬆懈了才會變成這樣,不要再不聽別人勸、我行我素,然後等變成這樣,又要抱怨別人沒有給最好的照顧;大家都盡力了,真的!再次呼籲,該發生的都已經發生了,「我們大家一起撐下去,這兩個星期是台灣最重要的時刻。守住!台灣加油」。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
防疫是否四級警戒 5月28日是關鍵
對於指揮中心「校正回歸」回補四百例確診,北市聯醫陽明院區胸腔科主治醫師蘇一峰昨天質疑,「三二一加四○○等於三二一?」回補的這四百例若未及時通報,將對社區產生更大威脅,這才是核心問題,五月廿八日恐成防疫是否升上四級警戒的關鍵。衛福部長陳時中說,前幾天已說明,疑似案例要在家等通知,需注意的項目等,現在已經大動員協助安置,由於現在新北資源比較不足,已經協助幫忙盡速離開居家環境。指揮中心發言人莊人祥表示,四百人中有一百多例快篩陽性,已立即入住防疫旅館或集中檢疫所,其餘則自前晚開始陸續通知協助安置。蘇一峰指出,醫院採檢量能爆炸,採檢後依過往慣例告訴民眾,二、三天內沒有通知,就表示是陰性,因此這四百人中若自認陰性,就開始與家人或社區接觸,後續恐引爆更大的傳播鏈,特別前幾天有非常多人反映沒收到報告,相信有人因此自認為陰性案例。台北醫學大學公衛系教授邱弘毅說,他確實是第一次聽到「校正回歸」,假設校正回歸只發生一次,應是把塞車案件清完,理論上未來發生機率低。台大公衛學院教授陳秀熙表示,台灣從來沒有大量快篩經驗,快篩陽性與PCR確診時間有落差,現在的關鍵是四百例校正回歸的傳染期。中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會秘書長林慶元表示,過去台灣一天可以做一點六萬件的檢驗,但現在檢驗量暴增,從採檢到確實上機都會有時間差,再加上通報格式複雜,導致時間差愈來愈大,他呼籲除了要簡化通報流程,也應該要採購高通量的檢驗儀器,讓檢驗乘載量可以加速,北中南各放一台就能加速檢驗速度。前衛生署長楊志良呼籲蔡英文總統出面召集全國防疫會議,或由前副總統陳建仁、副總統賴清德主持,以決定未來防疫的大政方針。
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2021-05-23 新冠肺炎.預防自保
避免校正回歸 侯友宜再籲:組國家篩檢隊
今日確診數與「校正回歸」數據引發外界關注,新北市長侯友宜呼籲,應該與民間一同成立「國家篩檢隊」,擴充整體篩檢量能,解決患者從確診到就醫之間的「時間差」。新北確診數依舊暴增,中和區今日更有一家5口都確診,但卻遲遲無法送醫,其中最小的才6歲,另外,雙和地區、土城、板橋也都有議員持續接到確診者求救電話,說自己或家人已經確診卻無處安置,衛生局長陳潤秋昨日表示,確診者從檢驗出結果到送醫都會有一定的時間差。侯友宜表示,近日已經動用200名警力,希望將疫調分析做的更快,但就篩檢量能上,有時候的確無法馬上篩出,所以他才會呼籲要成立「國家篩檢隊」,徵用民間力量,擴充篩檢量能。侯友宜強調,他「國家篩檢隊」的想法也得到中央善意的回應,希望民間越多人加入越好,畢竟現有的快篩站還是不夠,民眾也希望篩檢的速度能夠更快,但因為PCR仍有一定的時間,所以才會出現「時間差」,希望大家一起全力篩檢,趕快把漏洞補起來。侯友宜指出,醫療量能上雖然都還足夠,但大家確實都有一定的壓力,為應付長期的需求,現在境內醫院的醫療量能已經大幅降載,並將啟動第二階段清空計畫,另外也再增加集中檢疫中心量能,目前總共有938間,未來也會遵照中央統一指揮與調配。侯友宜認為,目前疫情還在高峰期,5月28日是一個重要的觀察指標,事實上,從校正回歸後的數據來看,最近確診數算是平穩,不過還要等情況更明確後,才能看出真正趨勢,市府現在也持續觀察確診分佈區塊及數量,並強化防疫相關作為。
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2021-05-23 新冠肺炎.預防自保
校正回歸? 柯文哲:檢驗塞車 中央要用新方法反映疫情
中央流行疫情指揮中心今天公布321例本土個案,以及上週來不及檢驗完400例「校正回歸」,讓民眾毫無頭緒。台北市長柯文哲回應,因為檢體透過PCR檢測需要2天,但這幾天檢體量高,所以檢驗塞車;柯文哲認為,堅持用PCR當作確診個案不切實際,呼籲中央要用新的方法才能精準反映疫情狀況。指揮中心今公布400例本土個案為「校正回歸」,分別分佈到5月16到21日的各日個案,引發議論。指揮官陳時中說,主要是過去採檢完、但還沒檢驗的檢體,在今天全部清理完畢。柯文哲解釋,過去案例少,都以PCR採檢,醫生會先輸入病人資料到法定傳染病登錄系統,檢體送實驗室後,要花2天才會有結果,醫生再輸入結果,疾管署才有辦法看健檢查結果,指揮中心才會編號宣布。柯文哲說,檢體量太多後,檢驗的時間就會更久,所以才會有今天的「校正回歸」。柯文哲表示,現在確診數量多,寧可用靈敏度不高、便宜、時間快的方法檢查,否則堅持用PCR檢測,在公衛上恐怕不切實際,認為中央要用新方法每天公布疫情數目,才能精準反映疫情狀況。
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2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事
恐疫症M形現象!民眾怕染疫急赴篩檢、有病的卻不回診
彰化縣連續一周每天有新增確診病例,引起不少民眾恐慌,身體發熱或倦怠就自覺可能染疫,精神壓力上升,另有身心科和精神科的病人擔心到醫院風險高,從定期回診名單中消失;身心科醫師認為應該看病的還是要回診,「恐疫症」民眾可先從事紓壓活動,若已達到焦慮失眠狀態就應考慮就醫。彰化縣有3鄉鎮被列為疫情重災區,當地餐飲旅遊業生意斷崖式下跌,知名餐廳自行停業,小吃和零售業半數以上也自動休息,不少民眾感受疫情緊繃氛圍,「恐疫症」上身,只要體溫升高、身體疲倦、皮膚癢或輕咳,都覺得好像感染病毒,還有民眾聽說「朋友的朋友」被匡列為居家隔離對象,忽然體溫升高到攝氏37.6度,急忙到衛福部彰化醫院篩檢,結果是陰性。衛福部彰化醫院精神科醫師陳羿行今天表示,台灣這波疫情的確診患者出現非典型症狀,有的類似感冒、皮膚過敏,難以判別,必須經由PCR、快篩才能確診,因此民眾若出現輕微感冒、過敏等不適症狀,在無法辨斷的情況下,確實容易緊張焦慮。陳羿行說,彰化縣衛生局的疫調做得很確實,有明確接觸史的人,會接獲衛生單位的通知並接走,此外,除非異常發燒、呼吸有點喘不過來,民眾都不必擔心感染,目前防疫作為已經做到染疫者不會被遺漏。他建議,有焦慮感的民眾可從事舒緩的居家活動,跟家人聊天,做瑜珈、園藝、手工藝或利用這段時間整理老照片等物品,轉移注意力,轉換心境,紓解緊張情緒,逐漸回歸正常生活,若焦慮到已經失眠的程度,可考慮到身心科或精神科就診。陳羿行又說,反而一些身心科病人自從疫情嚴峻之後,沒再定期回診,病人應按時服藥穩定病情,如果斷續服藥或停藥,天氣炎熱、疫情氣氛可能使得情緒焦燥,不利控制疾病,令人擔心,身心科和精神科的病人應恢復定期回診;彰化醫院已開設「藥來速」窗口,另規畫遠距看診,方便病人安全就醫。
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2021-05-20 新冠肺炎.專家觀點
獨/通報檢驗大塞車 專家籲:改良通報、採購新型儀器
新冠肺炎本土疫情延燒,中央流行指揮中心決議各縣市都必須選定疫情熱區廣設篩檢站,採檢量越來越大,每天的通報數量與驗完數量也出現落差,面臨通報塞車、檢驗塞車之雙重困境。中研院生醫所兼任研究員何美鄉也連日多次提醒,必須擴大檢驗量能、縮短檢驗延遲,才能盡快找出確診者、反映疫情真相、帶來正確防疫作為。該如何盡快突破這兩個困境?醫事檢驗師全聯會常務監事高智雄建議,首先通報流程必須簡化,最好能用健保系統新增代碼,如有陽性直接轉通報系統,補填資料。再者,希望中央支持全國實驗室採購新型高通量全自動PCR檢驗儀,同樣時間能用一半的人力做10倍檢體,大大提升檢驗速度。高智雄分析,現在快篩和採檢的方法都正確,耳鼻喉科醫師等專業人力也已徵召擴增中,所以問題不在採檢方法或人力。造成通報和檢驗塞車的問題有二。首先是現行法定傳染病通報系統需要填寫的資料極為詳盡,要填完一份非常耗時。高志雄表示,現在每個病人收住院前都要驗、社區要採檢的人也暴增,個案量極大之下,第一線醫護都難免漏掉一些資訊沒問到,得再回頭一個一個打電話,把資料全部蒐集到、填好,才能完成通報,有時一張單就得花上40分鐘。人一直來、單子一直送不出去,醫護人員叫苦連天,有些人也會填到生氣。另有檢驗人員表示,強烈希望健保能夠增設新冠碼,以此碼申報之後,如果驗出陽性再直接轉通報系統, 此時再以人工來補足其他通報系統所需的欄位,如此可以節省九成以上卡在通報的時間,把寶貴時間用於其他更重要的事情。通報的問題解決了,另一項急需解決的問題就是PCR檢驗儀器要升級。高智雄表示,中小型醫院因為平常量少,只有價格大約一百萬的半自動PCR檢驗儀器,有一半的步驟需要人工,24小時輪班一天只能驗120個檢體。醫檢師工作負擔大、心理壓力大,出錯率和感染風險都會增加,不是長久之計。高智雄表示,現在疫情爆發,檢驗量暴增,如果能使用新型高通量全自動PCR檢驗儀,價格大約三百多萬,機器全自動運轉,人力可減一半,一天卻能驗高達1200個檢體,產能提升10倍。醫檢師全聯會已經行文建議衛福部,去年補助指定檢驗機構建置執行PCR檢驗的剩餘預算,希望將補助期限延長至六月底,積極協助採購新型儀器、擴充檢驗量能。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,簡化通報是這段時間積極在做的,重要步驟要保留,但一定要簡化。至於高通量檢驗儀,有蠻多縣市已經引進,中央也準備要補助,有需要的可以來申請。關於新增健保碼、陽性自動轉通報系統,健保署署長李伯璋表示,技術上不是問題,只要指揮中心或疾管署有需要,健保署隨時全力配合。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
和平醫院、長照機構傳有確診?陳宗彥:下午一併說明
全國疫情警戒升至第三級,外傳和平醫院出現第二波感染、萬華長照機構住民快篩陽性、審計部員工確診等,指揮中心副指揮官陳宗彥今上午舉行記者會表示,相關個案留待下午疫情記者會一併說明。提醒各機關單位、公私部門等注意,若有快篩確診對象,要儘速採取適當居家辦公、員工自主健康管理。中央流行疫情指揮中心邀集地方政府每日召開全國防疫會議,整合防疫資源、檢視執行進度。副指揮官陳宗彥今天在會後舉行記者會。陳宗彥表示,這幾天很多機關單位、公私部門陸續有傳出確診,要因為有些是快篩出來的結果、有些是PCR已經確診等狀況,提醒各機關單位,若已經是快篩確診,還是提醒就內部接觸對象,要採取哪些適當居家辦公、員工自主健康管理,都要密切注意。陳宗彥說,最近很多地方機構單位、公司都會陸續傳出確診個案,大家接到這樣的訊息還是先確認,不要讓訊息隨意轉發,民眾務必要先查證。此外,中華民國防疫學會理事長王任賢推估疫情洪峰應該是「下周三、四」,如果到時候確診數沒有往下降,恐怕就表示圍堵政策失敗。陳宗彥說,指揮中心持續對全國縣市完整監測疫情,現階段不能大意,還是要持續觀察。
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2021-05-20 新冠肺炎.周邊故事
柯文哲網貼專責車隊 12分鐘湧上萬讚「為你我乖在家」
疫情持續升溫,台北市長柯文哲今早在臉書貼出「台北市專責防疫運輸車隊」運送快篩陽性或PCR確診患者的照片,駕駛穿著層層防護衣出勤,沒幾分鐘已滿身大汗,柯要大家「一起為他們加油!」貼文短短12分鐘,已有上萬網友按讚、數百留言;半小時更吸引數萬讚,近千人留言「第一線英雄加油!」柯文哲今天在臉書說,為了運送快篩陽性或PCR確診患者,北市消防局協同交通局成立了專責運輸車隊。第一階段有8輛救護車、2台消防局救護車,還徵調10台民間巴士,駕駛穿著層層防護出勤,沒幾分鐘已經滿身大汗,請一起為他們加油!柯文哲的臉書貼文短短幾分鐘,底下馬上湧入網友按讚,底下網友留言「謝謝在第一線的英雄們!」「為了你們,我們會乖乖在家。」「加油,有你們真好!」「大家都要待在家做個防疫乖寶寶喔!」
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA/英國新冠肺炎變種病毒有什麼變化?10個你該知道的問題解惑
英國近期發現了一種新變異的新冠病毒株B.1.1.7,有研究認為該毒株傳播速度更快。在全球圍堵下,該病毒株仍散播至歐洲各國、加拿大、日本、澳洲等國,在全球抗疫舉步維艱的情況下,這一消息無異於雪上加霜。目前專家對這株新冠病毒毒株有何了解?1.英國變異新冠病毒株是什麼?根據《LiveScience》報導,該變異病毒株被稱為B.1.1.7,發生了23個突變,其中8個突變位於該病毒用來結合並進入人類細胞的棘蛋白(spike protein)中。2.英國變異新冠病毒株來自哪裡?據世界衛生組織報告,9月21日在英格蘭首次發現這種毒株,隨後在11月迅速傳播開來,逐漸成為英國最常見的毒株,占英國10月至12月13日新增確診病例的50%以上。《Science Magazine》報導,有科學家認為,該病毒可能最先在免疫功能低下的患者體內發生了突變。研究已知,免疫系統減弱的人,例如正在服用免疫抑制藥物或接受化療的患者,可能得以讓病毒存在體內好幾個月,使病毒有更多突變機會,進而幫助它複製或逃避免疫系統。3.變異使病毒發生了什麼變化?答案是目前還不能確定。病毒一直在發生變異,而大多數變異並不影響病毒的致命性和傳染力,也可能不影響病毒的功能。不過《LiveScience》指出,有三種變異較讓專家憂心。(一)被稱為69-70Delta的兩種氨基酸缺失,首次在一名使用免疫抑制劑治療的患者中測出,該患者被確診為COVID-19。該病例發表在12月19日的medRiv 資料庫的一篇預印文章中,表示病人接受了瑞德西韋等治療,但幾個月後死亡。研究人員懷疑該變異幫助病毒逃避免疫系統,而且會使有些PCR檢測出現偽陰性,錯過診斷。(二)另一個稱為N501Y變異,會改變病毒用來結合感染細胞部位的關鍵氨基酸。南非和澳洲的病毒株已發現該部位的變異,不過實驗室推測,南非和英國病毒株是分別變異的。(二)P681H變異,也位於病毒的受體結合部位。4.病毒更容易傳播嗎?根據數學建模和傳染病中心(CMMID)的一項尚未得到同行審查的研究,這種新變異的傳染性比其他病毒株高出50%到74%。世衛估計,病毒突變使R0(評估傳染力的數值)增加0.4。該研究推測,到1月中旬,倫敦以及英格蘭東部和南部所有COVID-19新病例的90%可能是由這種新突變造成的。5.病毒更致命嗎?答案是不清楚,專家們持懷疑態度。然而,如果新毒株更容易傳播,代表更多的人將住院治療。一旦醫院人滿為患,可能導致比預期更高的死亡率。6.小孩更容易感染嗎?過去證據表明,兒童可能不太容易感染新冠病毒。不過如果變異病毒更容易附著到細胞上,有可能更容易在兒童中傳播。然而,這需要進一步的研究來證實。7.疫苗能對抗變異病毒嗎?大多數專家認為,新開發的疫苗仍然可以對抗英國的新型病毒。根據美國CDC,少數幾個位點的突變可能不足以降低疫苗的有效性。有鑑於99%的病毒蛋白,與某款疫苗的針對病毒株一樣,該藥廠的CEO已宣布,疫苗仍然能起作用。8.英國變異病毒到台灣了嗎?28日一架英國返台班機,有3名確診者,中央流行疫情指揮中心疫情監測組長周志浩表示,若病毒量高,3天應可比對出結果;但若病毒量低,就需時間培養才會知道。9.台灣該關閉國境嗎?中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,台灣的集中檢疫所運作優良,台灣不用鎖國,也能有防疫效果。至於其他國家疫情嚴重很多,防疫或醫療量能不足以擔起任務,才需要鎖國。10.面對變異病毒株怎麼辦?勤洗手、保持社交距離、戴口罩和保持良好的通風仍然是公眾防疫的關鍵。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
配合全國三級防疫警戒 奇美醫學中心7大要點措施出爐
因應中央疫情指揮中心05/19公告COVID-19(新冠肺炎今天起)全國三級防疫警戒,為保障病人、民眾及醫療照護工作人員安全,奇美醫學中心即日起配合住院降載等措施,以降低感染機率,未來將滾動式檢討相關作為。奇美醫學中心表示,相關措施共有7大點,涵蓋住院、門診等,詳細內容如下:一、住院部分:今起實施病人住院前新冠肺炎PCR檢測;以警示並縮減非緊急住院病人。目前住院病人已較上周三降載約10%。住院病人需持有3天內的PCR核酸檢測陰性檢驗報告。急診收住院病人,會在急診完成PCR檢測。二、門診、檢查和手術等,請非急迫性疾病民眾,暫緩來院就診,逐步減少門診量。長期使用慢性病藥物民眾,只要提前利用醫院線上預約系統或來電,進行第二次和第三次慢性處方箋預約領藥,可在指定日期於醫學中心白宮餐廳前「預約慢箋領藥處」進行領藥。線上和APP預約民眾,當天不可預約慢箋領藥,須至少一天前才可預約;原有慢性病連續處方箋領藥照常運作,目前「藥來速」領藥僅限預約第二、三次慢性病處方箋,減少可能感染風險。三、05/18已再增設第二個戶外篩檢站,急診檢傷地點外推,於醫療區外設置流動廁所,,詢問TOCC時並增加確認是否有北部旅遊史,減少院內感染風險。四、分艙分流:奇美醫學中心專責病房共有11床,如疫情擴大需增設備援病房都設置完成;專責病房動線、人力均有專艙專用規畫,隨時完成嚴謹消毒程序。另外,避免病人過度集中,採各棟醫療大樓門診分流、於各大樓入口增加人力查驗旅遊史和發燒篩檢。具旅遊史和發燒或呼吸道症狀等者,引導至「防疫站」進行後續防疫措施。正常就醫民眾,醫院盡量提供減少重複查驗。五、05/11起禁止探病、陪病限制1人,急診室人員防護全面升級著防護衣。六、針對已住院病人,全面進行新冠肺炎PCR檢測,持續監測健康狀況。七、遵循中央流行疫情指揮中心及疫情發展,將採滾動式修正。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
快篩陽性或做PCR 黃珊珊提醒這些注意事項
台北市長柯文哲下午在防疫記者會中指出,昨天北市4個快篩站,共篩1213人陽性率5.1%。副市長黃珊珊說,若快篩陽性,屬中、重度症狀,北市會用救護車將患者送至醫院,或透過EMOC分配到其他醫院的專責病房;若為無症狀或輕症,則會用有救護車規格的防疫巴士,送至集中檢疫所。黃珊珊指出,快篩陽性的患者,希望他們做到主動回溯出現症狀前3天的接觸史,通知這些接觸的朋友;第二,填寫自我檢核表,並將健康風險報告書傳送,通知接觸者快篩;第三,自我隔離、戴口罩並自我健康監測。至於到醫院做PCR確診的患者,黃珊珊表示,中、重度症狀,要送至醫院,或透過EMOC分配到其他醫院的專責病房;若為無症狀或輕症,希望停留在家,北市會將確診者送到集中檢疫所。黃珊珊表示,等待PCR結果時,採檢後3天避免出入公共場所及搭乘大眾運輸工具,在家中單獨一人一室,避免與其他同住者接觸,也要務必戴醫用口罩,勤洗手、多消毒。另外,民眾已在集中檢疫所,若是輕症或無症狀,10天左右會再做一次PCR檢測,屆時如果是陰性或CT值高於30,北市就會讓解除隔離,可以回家;若CT值小於30,如果沒有什麼症狀,會繼續待在檢疫所7天左右,之後可以解除隔離;但如果小於7天的話,就必須再安排一次採檢,當是陰性或CT值高於30才會解除隔離。黃珊珊解釋,換句話說,現在在集中檢疫所內的等候快篩陽性的人,他還有至少10天要做檢查,若是5月13日以後在醫院做PCR檢測,3天內若未收到衛生局電話,請主動撥打防疫專線(02)2375-3782。因為現在數量比較多,可能會有疏漏,要麻煩大家主動打防疫專線。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
傳有台大醫護快篩陽性?發言人:力拚徹夜驗完8千醫護
台大醫院因有工務室員工爆確診,台大決議48小時內對全院8000多名醫護及員工進行普篩,有媒體報導今上午開始篩檢至晚間,已發現有台大醫護快篩結果呈陽性。台大醫院發言人王亭貴傍晚接受媒體聯訪時並未正面回應是否有醫護篩到陽性,僅強調快篩過程本來就可能發現假陽性,都還需要以PCR核酸檢測做第二次確認,如果有陽性,隔離等相關標準流程就會進行。王亭貴語氣流露難掩焦急和疲憊,他說,希望力拚今天徹夜做完8000多位員工的快篩,完成之後才能對外說明,希望外界給點空間,讓他們去做事情。
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
用含氯西丁漱口水漱口可改善新冠症狀?教授解惑
大學同學昨天早上(2021-5-17)傳來一篇世界日報的報導,希望聽聽我的意見。其實,早在一個月前就有讀者提出同樣的問題,只不過那時候我正忙於新書要出版,所以就只簡單回答「您可選擇相信,也可選擇不相信」。不管如何,這篇報導是發表於2021-4-16,標題是黃重德發現 新冠病患使用口腔消毒液症狀顯著改善。很巧的是,昨天晚上讀者林先生利用本網站的「與我聯絡」詢問:南加大流行病學博士黃重德研究發現,漱口水常見成分氯西丁(Chlorhexidine)對新冠病毒的預防和感染遏制效果達到近90%,但遭到中央流行疫情指揮中心專家諮詢委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎提出多項疑點打臉,直言結論不可信。請問執是執非?(重點是到底有沒有效?)林先生寄來的這個連結打開的是一篇當天發表在自由時報健康網的文章,標題是:美研究指漱口水可防疫?李秉穎打臉:不可信。這兩篇報導所說的Chlorhexidine其實是比較常被翻譯成「氯己定」或「洗必泰」。不過,既然是要來討論這兩篇報導,我就沿用它們的翻譯「氯西丁」。氯西丁是廣效性的消毒劑,可以用於皮膚消毒,傷口清潔,和口腔消毒。它是世界衛生組織基本藥物清單中最有效和最安全的藥物之一。我們先來看世界日報報導裡的第三段:「黃重德的研究發現,住院的新冠病患在使用氯西丁(Chlorhexidine)口腔沖洗和後鼻咽噴霧後,症狀明顯改善甚至消失。住院患者在每天兩次使用氯西丁,在四天後比完全沒有用藥的病患效果明顯改善,60%的病毒和感染症狀消失。如果在口腔沖洗的基礎上加上喉嚨噴霧,效果增加到86%以上。研究同時發現,氯西丁是目前COVID-19預防指南中簡單而安全的防疫補充劑,在減少疾病傳播方面可能發揮重要作用。」這段文章所說的研究是發表於2021-3-23,標題是Use of Chlorhexidine to Eradicate Oropharyngeal SARS-CoV-2 in COVID-19 Patients(在新冠患者中使用氯西丁去除口腔咽喉新冠病毒)。這項研究是將病患分成兩組,一組有使用氯西丁漱口,另一組則沒有,然後在四天後採取咽喉樣本做PCR篩檢。結果發現使用氯西丁的那一組86%呈陰性,而沒有使用的那一組則是6.3%呈陰性。請注意,這項研究完全沒有檢查病患的症狀,所以世界日報那篇報導標題裡的「症狀顯著改善」,以及文章裡的「症狀明顯改善甚至消失」,並不是這項研究的發現。自由時報的那篇文章是在報導李秉穎醫師一個月前發表在臉書的文章。李醫師說:「這個研究有很多疑點,個人認為其結論並不可信」。李醫師總共列出7點意見,而第一點是:「新聞亂寫,研究並未發現症狀改善,…」。所以,就這一點而言,李醫師的意見是正確的。至於其他6點,由於牽扯到實驗細節,討論起來會太過繁瑣,所以在接下來的文章裡我就只回答讀者林先生所問的「重點是到底有沒有效?」。首先,其實那篇研究論文的結論是「氯西丁是新冠預防指南中一個簡單又安全的加入(addition),並且可能在減少疾病傳播方面發揮重要作用」。也就是說,這篇論文並沒有說氯西丁可以改善症狀,而只是說氯西丁也許可以《減少疾病的傳播》。有關「氯西丁漱口也許可以減少新冠病毒的傳播」其實是早在一年前就已經有一篇論文提出,請看Potential Role of Oral Rinses Targeting the Viral Lipid Envelope in SARS-CoV-2 Infection(在新冠感染中靶向病毒脂質包膜的漱口液的潛在作用),而在之後的一年裡,也就是直到今天,至少還有20篇論文提出同樣的看法。但是,請注意,這些論文都只是根據氯西丁漱口可以消滅口腔裡的新冠病毒而提出「氯西丁漱口也許可以降低新冠病毒的傳播」這樣的看法。只不過,「消滅口腔裡的新冠病毒」是一回事,「降低新冠病毒的傳播」卻是另外一回事。所以,在沒有真正的臨床試驗之前,「氯西丁漱口也許可以降低新冠病毒的傳播」就只是個假設。總之,世界日報所說的「新冠病患使用口腔消毒液症狀顯著改善」完全是一派胡言。至於「用氯西丁漱口可以降低新冠病毒的傳播」,目前還缺乏臨床證據。原文:氯西丁漱口可顯著改善新冠症狀?
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2021-05-19 新冠肺炎.專家觀點
檢疫醫曝實況「每28個中5個」 籲「準四級」:全面關閉不為過
台灣新冠肺炎疫情持續升溫,今(18)日再新增破百例確診本土個案。參與剝皮寮歷史街區篩檢的姜冠宇醫師就透露,「白天大概每28個來,就會中5個;晚上大概每30個會中2個」,更呼籲民眾「要有第四級的準備,全面關閉也不為過」。姜冠宇醫師投入剝皮寮歷史街區的篩檢工作,他在臉書發文指出,現場陽性率早已超過10%以上,「像是命運一樣,自己的醫院也成為了專責醫院,啟動全面降載,我們醫療體系,也可能因此會發生很大的變化,因為剝皮寮古蹟的建築適合設計動線,成為了萬華區篩檢站之一」。他解釋,篩檢站的操作其實是一人兩篩,快篩與PCR並行,現場10分鐘內即可確定陽性與否,而由專車接送至專責醫院,但後續不管快篩結果如何,PCR陽性也會通報,一天下來大概250至300人的規模,「用號碼分配白天的攻勢較為猛烈,動線安排下,大概每28個來,就會中了5個,晚上則是不同族群,比較少,大概每30個會有2個」。他分析上述結果,認為社區是有一定的病毒活躍度,「之前在宣布二級時,我就說民眾內心要有準三級的準備,現在我覺得要有第四級的準備,全面關閉也不為過。因為流行病模擬的高峰可能會達到800多到近千人,要改變這個預測,唯獨就是要改變我們的行為模式,我們從今天開始,公共衛生措施之外,就要減少與人接觸的頻率了」。他坦言,疫情下,台灣醫療將不再便利了,「你很難想像以往如此依賴醫院的台灣民眾,一旦失去了醫院便利性,生活成為了什麼樣子,甚至社區會呈現什麼樣貌,但我認為這是好的,這是我們要強迫自己改變習慣的時候」。文末,他也認為台灣並非在表現佳時感到自滿,表現不佳時也能訂正過自己而不斷進步,「駭浪當前,不為風光,但為不搖,這才是台灣人」。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
萬華阿姨們想篩檢但不願露臉 陳時中:難度很高
中央流行疫情指揮中心在台北萬華設置四個採檢站,排隊人潮眾多,但不少萬華區婦女抱怨,自己也很想出來接受篩檢,但怕曝光、露臉。平常過著夜生活,採檢幾乎都是白天,這也影響採檢意願。對此,指揮官陳時中表示,正在想其他辦法,提高民眾篩檢意願,但難度很高,因為篩檢站人力已經捉襟見肘,但其他方式又怕準確度不夠精準。陳時中表示,感謝媒體記者的配合,這兩天並未至篩檢站採訪,大部分民眾真的不想曝光,如果因為擔心曝光,而不願意採檢,就會增加社區風險。陳時中說,也很想透過其他方式讓每個阿姨們都願意接受篩檢,但人力不足,加上其他方法的準確度不足,可能引發更多混亂。只能拜託記者不要至篩檢站採訪拍攝,讓受檢民眾安心採檢。另有民眾反映,自己發燒,到了萬華篩檢站,卻因為排隊的人太多,卻被告知額滿,下次請早。被請回家?對此,陳時中說,「這當然有風險,有症狀者應優先採檢」,萬華區域屬於高風險,又有症狀,務必列入優先採檢對象。目前萬華快篩結果,陳時中說,初步快篩是台北市衛生局執行,全部565人,陽性率10%。目前萬華快篩結果,陳時中說,初步快篩是台北市衛生局執行, 中興醫院共發現46個陽性,剝皮寮快篩站則找到16人,總篩檢人數525人,陽性率有10%左右,不過,快篩陽性不代表確診,但會立刻隔離,還需要經過PCR驗證。
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2021-05-14 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫首次採用抗原快篩 原理、效果一次看懂
因應北市萬華區茶藝館群聚案,政府首度採用抗原快篩。專家說,抗原快篩主要檢測病毒蛋白質,精準度略遜於PCR,但陽性者代表病毒量已偏高,有助分流、找出漏網之魚。台北市萬華區茶藝館近日爆發新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)群聚相關事件,北市聯醫和平院區也有2名患者住院數日後出現肺炎症狀,昨天確診新冠肺炎,院方緊急消毒並清空相關區域。台北市政府、中央流行疫情指揮中心今天上午開會研議防疫對策,會後宣布在北市聯醫的中興院區、和平院區、西園醫院及剝皮寮設置快篩站,開放曾到萬華就醫的民眾或到外地就醫的萬華民眾進行擴大採檢,除了進行核酸檢測(PCR)也會進行抗體快篩,僅需15分鐘就知道結果。值得注意的是,這是國內防疫以來首度使用快篩試劑,根據食藥署最新公布的新冠肺炎醫材合格名單,國內共有9款抗原快速檢驗試劑獲核准。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬上午接受中央社記者訪問時說,先前宜蘭、新北市蘆洲區雖爆發群聚感染,但都不如台北市萬華地區疫情來得令人擔憂,萬華地區不僅人口密度高,也是比較舊、比較傳統的社區,人口流動相較其他地區複雜很多。黃高彬說,正因人流複雜、接觸者難尋,指揮中心才決定大規模採檢,並首度使用抗原快篩,加速採檢、匡列;據他了解,抗原快篩準確度相當高,可望達到90%以上,只要15分鐘就能得知結果。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也坦言,台灣防疫終於走到使用抗原快篩這一步,「代表疫情真的升溫了」,有別PCR是檢測病毒的基因,抗原快篩則是檢測病毒的蛋白質,抗原快篩精準度雖略遜於PCR,但只要檢測出陽性,基本上就確定是陽性。她說,假設PCR可以在病毒只有100顆的時候就驗出陽性,抗原快篩則要到1000顆或1萬顆才驗得到,因此抗原快篩結果為陽性者,代表體內病毒量已經較高,也較具有傳染力,須盡快隔離,避免在外趴趴走;陰性者可能只是體內病毒量還不夠高,因此須搭配PCR檢測才能雙重確認檢驗結果。台塑生醫副總劉慧啟進一步解釋,快篩分為抗原與抗體快篩,前者可檢測早期染疫,在10到15分鐘內可顯示檢測結果,可用於人員分流,後者則用於後續追蹤是否曾經染疫。劉慧啟表示,過去大半年來,許多國家都已採用抗原快篩,目的不在鑑別確診,而是在潛在大型社區感染或入境管制時,大量檢測快速分流,有助迅速找出漏網之魚。
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2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/疫情嚴峻心慌慌!北市快篩站在哪、誰需篩檢一次看
台北市萬華區茶藝館群聚事件再擴大,甚至波及醫院,指揮中心指揮官陳時中及台北市長柯文哲表示,為找出潛在感染者,將設置四處快篩站開放採檢,並給於無證移工「特赦令」,以徹底找出潛在對象。Q:四大快篩站在哪?A:聯合醫院中興院區、和平醫院、西園醫院及新設的剝皮寮快篩站。Q:什麼時候可以去篩檢?A:從上午8時至晚間0時,唯剝皮寮快篩站14日為下午4時開始運作。Q:去快篩要花多少錢?A:免費,由市府負擔。Q:我需要去做快篩嗎?A:依北市府公布之加強監測對象,為「曾於4月15日之後」凡是有去萬華區茶藝館工作人員、顧客,以及曾因上呼吸道症狀在萬華地區就醫或藥房買藥的民眾,不限萬華區居民。至萬華茶藝館之相關工作人員與顧客因發燒或上呼吸道症狀於萬華區就醫或藥房買藥的民眾(不限萬華區)因發燒或上呼吸道症狀曾於其他區醫療院所就醫之萬華區民眾遊民、外配、或弱勢族群有意願篩檢之民眾Q:何時可以知道結果?A:此次除RT-PCR外,也會加做快速抗原檢測,大概15分鐘即可知道結果,若是陽性就送住院。RT-PCR則需1至2天,但結果較準確。Q:快速抗原檢測和RT-PCR差在哪?A:快速抗原檢測15分鐘即可有結果,快速但較不靈敏,即使是陰性也不能保證沒病,可能是傳染量較低,因此仍需自主健康管理,注意防護。RT-PCR則需1至2天,但準確度高。
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
部桃進駐華航協助「打疫苗」 王必勝:今已打180多人
短短八天已有9名華航機師確診,中央流行疫情指揮中心回溯採檢1279名機組人員,額外有3名未確診過華航機師體內有抗體,指揮中心將加派警力、護理人員進駐華航園區的「諾富特飯店」,中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝今在臉書PO文指出,「只要有任務需求,部醫永遠都在」,他表示,已經接到需求,協助華航員工施打疫苗,今已啟動並完成施打180多人,臨時醫療站將設置到5月10日為止。王必勝於臉書表示,三天來部立桃園醫院已經協助在華航園區,對機師採檢PCR以及抽血檢驗抗體,達到700多人,今起也在該園區設置疫苗接種站,預計可以大幅提高華航員工疫苗施打率,以期降低感染風險,也讓事件早日平息。王必勝說,華航這次在人員動員、場地動線安排及資料調查上面,都很有效率,管理高層除了持續現場督導,也率先接種疫苗。現場秩序紀律都非常良好。由於此次有許多機師居家檢疫都是在諾富特飯店執行,王必勝表示,部立桃園醫院協助集中檢疫所的檢疫,相對有經驗,因此進駐來協助飯店更能給予實際的經驗分享,進駐指導將針對安全管理、感控動線等。王必勝說,目前未能得知是否為檢疫旅館釀多人感染,依照集中檢疫所的經驗,需要確認是否確實執行,包含檢疫者是否都待在房內,送餐時是否有曾離開房間,或是垃圾清運時是否貨時,也得確認飯店的監視器是否足夠等,盼能找出問題協助疫調。
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2021-04-26 新冠肺炎.專家觀點
華航機師染疫已7人 醫師:機組員感染風險比醫護高
華航染疫機師累計七例,外界擔憂釀成部桃事件群聚染疫事件,新光醫院感染科主治醫師張藏能指出,已有確診者家屬及同事染疫,且四名機師感染英國變異株,「這很可能是一起群聚事件」,一人感染,造成他人感染,因年輕人感染後症狀輕微,甚至沒症狀,不知不覺傳染給其他人,逐步擴大,釀成群聚事件。「機組員感染風險比醫護人員還要高」張藏能說,因工作需要,機組員常會接觸國外人士,染疫風險較高,建議盡速接種疫苗,這是避免群聚感染的關鍵,唯有施打疫苗,才能降低染疫風險,以及染疫後的重症率、死亡率。張藏能提醒,為防止機組人員群聚擴大,應「落實機隊分流」,各機隊機組員負責自身班機,人員配置不要混雜,才不會有人染疫後,擴及到不同機隊,進而擴大染疫造成群聚。台大兒童醫院院長黃立民提醒,機組員應遵守「外站行為準則」,於國外執勤時,切勿隨意跟當地民眾接觸,也不要找朋友,航空公司也應設有「監控內部人員動線機制」。目前機組員檢疫天數為三日,為避免時陰時陽,未能採檢出確診者,張藏能建議,應拉長檢疫天數再採檢,才能降低風險,至於檢疫天數要拉長多久,仍須配合航空公司排班需求,綜合討論。黃立民表示,檢疫期滿後採檢是第一道防線,但也可能無法及時找出確診者,且完成疫苗接種的機組員還是可能染疫,建議航空公司每月進行一次血清抗體檢驗,回溯確認是否有人曾經染疫或仍在傳染期。黃立民強調,「上個月PCR陰性,這個月血清抗體陽性,代表可能仍有傳染性」,當抗體呈陽性反應時,應進行疫調,進而找出防疫漏洞,不可輕忽。
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2021-04-26 新冠肺炎.專家觀點
染疫機師累計7人 專家:機組人員染疫風險高於醫護
華航染疫機師累計7人,外界擔憂演變為如部桃事件的群聚染疫事件,新光醫院感染科主治醫師張藏能表示,避免機組員未來發生群聚關鍵在於「完成疫苗接種」,施打疫苗後能降低染疫風險、染疫後的重症率、死亡率,建議儘速接種疫苗。「比醫護人員存在更高染疫風險,最危險的應該是機組員」張藏能說,機組員因工作需要,常會接觸國外人士,染疫風險比醫護人員還要高,且機組員大多是年輕人,染疫後常症狀輕微或不明顯,甚至沒有症狀,很可能不知不覺間就傳染給他人,應儘速接種疫苗。若要從染疫源頭開始防範,機組員自身應「遵守外站行為準則」,台大兒童醫院院長黃立民指出,機組員於國外執勤時,切勿隨意跟當地民眾接觸,也不要找在地朋友,才能降低染疫風險;航空公司應有「監控內部人員動線的機制」,雙管齊下,才能完善外站防疫管理。因病毒時陰時陽,且目前機組員檢疫天數為3日,時間較短,期滿採檢恐未能及時找出確診者,張藏能表示,「拉長檢疫天數再採檢」,較可能採出病毒,至於檢疫天數要拉長多久,仍須配合航空公司排班需求,綜合討論。找出確診者的第一道防線是期滿採檢,黃立民建議,航空公司擴建第二道防線,「每月進行1次血清抗體檢驗」,回溯確認是否有人曾經染疫或是仍在傳染期;完成疫苗接種的機組員仍可能染疫,「即使上個月期滿採檢PCR陰性,這個月血清抗體若陽性,可能代表仍有傳染性」,這時應進行疫調,找出防疫漏洞。防止群聚擴大還應「落實機隊分流」,張藏能表示,各機隊機組員專責自身班機,人員配置不要混雜,才不會有人染疫後,擴及到不同機隊,進而擴大染疫造成群聚。如今有家屬、同事染疫,且已證實有4名機師為英國變種病毒株,張藏能表認為,「這很可能是一起群聚事件」,有1人先感染,再造成他人感染,且年輕人大多症狀輕微、不明顯,容易不知不覺傳染給其他人,逐步擴大,釀成群聚事件。
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2021-04-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
機師工會喊冤 指揮中心:提供採檢、打疫苗便利流程
華航五天累計五名機師確診,目前感染源不明,專家提醒華航內部恐有「隱形傳播鏈」風險。桃園市機師職業工會今天表示,這幾天除了機組人員擴大普篩,未見中央流行疫情指揮中心或航空公司檢討機制或即時改善措施,機組員每天仍得硬著頭皮上飛機。對此,醫療應變組副組長羅一鈞呼籲,符合資格者趕緊接種疫苗,增加保護。指揮官陳時中表示,AZ疫苗對英國變異株防護效果沒有降低,越早打防護力越早形成。為了讓機組人員盡早施打,將由部桃進行,採檢PCR同時也會採血液做抗體檢驗,也會安排打疫苗,提供完整防護。但陳時中說,疫苗沒有強迫施打,只是讓流程完整,才不會讓機組員再跑一趟。而根據班表,華航本身就有施打疫苗計畫,發生機組員染疫事件後,請該公司將接種順序、時間往前挪,原本是打疫苗後,兩天內不派飛,但現在已經重新安排班表,不用等到5月才打。如果因為要採檢,機組員難以排班,不排除停飛,現在施打疫苗、採檢是首要目標,派飛放第二。羅一鈞說,這次感染事件面對的是英國變異株,跟之前部桃案加州變異株不同。英國變異株跟過去病毒株相比,傳播力增加50%、致死率增加60%。但目前沒辦法推論醫師是在哪個國家傳染到。而針對此變異株AZ疫苗的防護效果還不錯,根據期刊研究,針對英國變異株第三期臨床試驗,AZ對英國變異株保護效力達70%,感染到病毒量較低,對周遭的人傳播威脅大幅降低。由於英國變異株現在成為主流病毒,流行起來會導致重症者增加,現在疫情較嚴重的國家,大多是因為英國變異株。而不管哪種疫苗,接種過第一劑,保護力就會逐漸形成,大部分接種第一劑二到四周就會開始形成保護力,不一定打完兩劑才會變成70%,先打就會先有。機師工會今天喊冤表示,現在確診病例增加,若只是因為機組員違反自主健康管理,為何該航空公司其他機組員仍持續出現確診案例?此現象反映的恐怕是航空公司內部系統性問題,而並非個案所造成。且即使當時確診案例組員已施打疫苗,仍要等待八周之後第二劑疫苗施打完,最快也是6月中下旬,疫苗才能夠發揮完整的保護力。 倘若外界以疫苗施打進度責難機組人員、甚至冠上「缺乏職業道德」,完全是悖於事實的錯誤歸因。
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2021-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
部桃AZ疫苗採線上預約不限號 下周已有765人預約
桃園市COVID-19自費疫苗唯一專責醫院的衛生福利部桃園醫院,原先這周僅開放周三、周五各1場次的疫苗注射門診,不過自下周起每天都會加開門診。部桃表示,自費疫苗門診採「不限號」,只要民眾預約掛號就能接種,為了因應接種人潮眾多,院方有規畫要挪往立體停車場接種。部桃這周三、周五各1場次AZ疫苗的預約注射門診,預約都爆滿,為此衛生局指示,下周起周一至周五都會有自費疫苗注射門診。部桃指出,疫苗供應穩定,不怕沒有疫苗,目前採取線上預約掛號但不限號,也就是不限制名額,只要民眾有需求就能接種,未來會視施打情況做滾動式調整。查詢部桃官方網站中,COVID-19自費疫苗的預約狀況,下周一有238人預約、下周二有168人預約、下周三有126人預約、下周四有101人預約、下周五有132人預約。部桃說,目前院方有在考慮要使用之前進行PCR檢測的立體停車場,因應龐大的疫苗接種人潮,詳細狀況仍在規畫中。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納抵台後自費民眾能否選廠牌? 陳時中這樣說
指揮中心指揮官陳時中今日宣布,自4月21日起,初步開放1萬劑新冠疫苗供民眾自費接種,由於目前國內僅有AZ疫苗,民眾自費只能打AZ疫苗,民眾關心未來505萬劑莫德納抵台,自費民眾是否可選廠牌,陳時中表示,仍是公費對象優先,意味不一定有足夠數量公自費。陳時中表示,待505萬劑莫德納抵台,開打仍是依照目前優先接種對象順序,從第一優先對象接種,往下開放接種,屆時不一定能開放莫德納疫苗供自費市場使用,莫德納疫苗開放接種後,再視情況決定是否開放自費。有關BNT疫苗採購進度,目前都還沒回應。此次開放自費疫苗,但決定不收取疫苗成本價,陳時中解釋,因為不讓民眾選疫苗廠牌,再加上供此批自費接種就在公費疫苗中挪用,所以不加收成本,「疫苗本來就是準備給大家,只是接種順位往前挪,所以還是需要自付一些費用。」陳時中也強調,新冠疫苗採購本來就是希望提供全民接種,與公費及自費流感疫苗接種觀念不太相同,因為新冠肺炎病毒傳播力強,所以希望打疫苗阻絕傳播鏈,目標是希望想打都打得到。國籍航空機組員為新冠疫苗公費接種對象,於完整接種兩劑疫苗兩周後,其返國後檢疫防疫措施,調整長程航班者7天自主健康管理,結束當日檢驗通過即解除;短程航班者免自主健康管理,應落實防疫新生活。此事我國開放接種新冠疫苗後,首次放寬檢疫。陳時中說,國內如果有一定打得涵蓋率,邊境管制就會放鬆,但還沒到達涵蓋率,我們會有一定的方式逐步放寬,PCR、打疫苗,檢疫等方式,不過全球都沒有一定的標準,「不過打過疫苗,返台縮短檢疫這件事方向不會改變。」
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2021-03-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美CDC試驗:輝瑞莫德納疫苗效力90% 無症也能防
美國疾病管制暨預防中心(CDC)今天發布首份COVID-19疫苗現實生活效力試驗結果。研究發現不論有無症狀,施打單劑輝瑞或莫德納疫苗後感染防護力就達80%,完成兩劑注射後提升至90%。CDC在去年12月14日至今年3月13日進行這項試驗,試驗對象為3950名工作性質較易暴露於2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)的族群,包括醫療人員、急救人員及其他維持社會運作的必要人員。不論有無出現症狀,試驗對象每週都須自行進行鼻腔拭子採樣,再送回實驗室進行RT-PCR核酸病毒檢測。因此即便是無症狀感染者,也能被發現。試驗結果發現,完成輝瑞(Pfizer)或莫德納(Moderna)兩劑疫苗接種的2479名人員,僅3位在試驗過程中確診;477名僅施打單劑的人員中,有8位確診。相較之下,994名未注射疫苗的試驗對象,確診人數為161人。試驗結果顯示,施打單劑輝瑞或莫德納疫苗兩週後,感染風險大幅降低80%,依建議注射第2劑兩週後,感染風險則能降低90%。研究進一步發現,僅小部分(10.7%)確診病例為無症狀感染,絕大部分(58%)是在篩檢後出現症狀或才知道自己感染。CDC表示,研究結果表示輝瑞、莫德納疫苗都能有效降低感染風險,不是僅對有症狀感染具防護力。先前外界普遍擔心疫苗僅能防範有症狀感染,代表打過疫苗的人仍可能被感染,只是不會出現症狀,進而在不知情狀況下散播病毒。CDC今天發布的報告應能為這些憂慮釋疑。根據CDC統計,截至今日下午4時,美國已有5261萬人完成疫苗施打,占總人口15.8%,其中近94%是注射輝瑞或莫德納疫苗,僅約6%是施打2月底才取得美國食品暨藥物管理局(FDA)緊急使用授權的嬌生(Johnson &Johnson)單劑型疫苗。
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2021-03-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ接種擴及第二線醫護? 陳時中:預計周三公布
AZ疫苗自3月22日開打以來已滿一周,接種人數卻不到萬人,僅9377人接種。外界擔憂拖打速度慢,疫苗過期前恐打不完。衛生福利部長陳時中今坦承「可能會擴大」,會馬上研議,但開放時間點還要稍微討論一下,預計周三會宣布。陳時中今赴立法院衛環委員會就「有關COVID-19(新冠肺炎)疫苗施打後,相關效益、異常通報之統計、分析及資訊公開,與未來疫苗整備規劃」進行專題報告並備詢。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨表示,將評估接種對象擴及至第二線醫事人員。陳時中今於會前堵訪時坦承「可能會擴大」,會馬上研議,但開放時間點還要稍微討論一下。稍後民進黨立委賴惠員質詢時,詢問何時會決定往下一波開放疫苗,陳時中回應表示,這兩天就會討論,預計周三可以公布。而陳時中日前接受本報專訪指出,國人接種疫苗數還不足時,考慮開放接種中國科興疫苗者入境,也就是說不管接種什麼疫苗,只要有接種,都視為「中低風險國家」民眾入境,都能減少隔離天數。這是否意味承認中國疫苗?陳時中表示,「沒有承認這個問題,只是不排斥」。至於立法院朝野立委日前為疫苗調閱小組一事爭吵不休,上周照案通過,但成立時間須再協商討論。陳時中對此表示,成立時間還要再溝通,未回應何時成立。外傳四月即可展開第一階段邊境開放,陳時中則表示,還要很多條件達成才有辦法,包括PCR檢驗和抗體檢驗都必須確定。
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2021-03-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
認可陸疫苗 「讓台商有回家的路」
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中首度透露中國疫苗可作為邊境開放的認可疫苗之一,外界質疑此舉恐為中國疫苗背書,行政院長蘇貞昌昨到新北板橋視察特專三用地受訪時表示,只要符合標準,不會因為政治而對大陸疫苗有任何排斥。指揮中心則強調,「認可不代表要採購」,認可中國疫苗,是讓台商「擁有一條回家的路」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,邊境開放基調應該回歸科學面,未來將承認民眾在海外接種的任何廠牌疫苗,不管是打一針、打兩針,廠牌可能是中國、俄羅斯,只要證明疫苗打進身體,就可入境,但須搭配檢測流程;而這套邊境檢疫程序,不會只針對中國疫苗,也不會對中國台商,全都「一體適用」。羅一鈞強調,未來邊境解封,認可中國疫苗,這是承認民眾在海外打疫苗的事實,而施打疫苗只是認可申請入境的參考,入境後還要透過科學檢測驗證抗體濃度。至於邊境解封承認中國疫苗,是否為中國疫苗背書,未來透過修法引進中國疫苗?羅一鈞表示,受到法規限制,我不採購中國疫苗政策是不會改變的。認可中國疫苗,與購買中國疫苗是兩件事,舉例來說,台商的小孩若在中國接種中國生產的疫苗,回台後也會登錄接種紀錄,這並無衝突。羅一鈞補充,目前專家討論入境後疫苗接種證明,可以比照商務人士第七天自費檢驗,且檢驗項目不只是PCR,還要檢驗中和抗體,而抗體檢驗仍有一些技術面問題需要討論,「有沒有足夠好的抗體檢驗工具,這是主要需要克服的難題。」蘇貞昌表示,對任何疫苗都只有一個態度,就是維護國人健康,重點在於買得到、符合世界標準、能夠合法進口。中央也都有注意、關注中國疫苗,只要符合這些標準,不會因為政治而有任何的排斥。
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2021-03-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳:考量政治、台商 才沒排除中國疫苗
蔡政府近日有意修補兩岸關係,陸委會宣布恢復大陸人士來台從事商務履約;指揮中心指揮官陳時中一改過去面對中國疫苗或疫情的負面態度,昨天接受本報專訪時指出,中國疫苗不再是完全的拒絕往來戶,而有此考量是為了讓往返兩岸的台商能夠更早回家。陳時中說,推動免疫護照,最簡單的方式就是直接採取WHO或COVAX認證的疫苗,但目前中國製造疫苗都沒有獲得WHO認證,兩岸關係特殊,若只採取WHO或COVAX認證為依據,反而會被政治化解釋,被質疑「只要是中國我們都不認」。長期在大陸台商們,若被要求打疫苗,打的一定是中國製疫苗,台灣一旦不認中國疫苗,一定讓許多人不服氣,一定也人會說,並非故意去打中國疫苗,而是不得已。若完全拒絕中國疫苗,將增加台商返台困難性。陳時中說,考量「政治」與「台商」,才未完全排除中國製疫苗,但這同時將面對「科學」的挑戰,目前專家會議中,專家即針對此議題爭辯,明明過去指揮中心一律都講求「科學化」,如今碰到政治卻又轉彎了嗎?陳時中說,依照他過去對中國的認識,要中國公開疫苗的科學證據可能性很低,指揮中心專家幾乎都堅持一定要看到科學證據。因此,他認為,若把「只要打過新冠疫苗」作為申請資格,後續再加上PCR以及抗體檢驗,爭議就會變小。