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用藥和照護
根據調查，台灣失智者多半希望能留在家中被照顧。除了聘請外籍看護工外，還是有許多方式照顧失智者。 擔當此角色的，主要是居家照顧服務員，若再搭配各種居家診療照護項目，例如：居家職能活動、居家物理治療、居家護理指導、居家沐浴，居家送餐，陪伴就醫、居家診療、居家安寧等，就能構築完備的照護網。 台灣推動長照2.0計畫，目前推出一站式長照服務提供諮詢窗口、服務內容與服務資源轉介，費用多由政府負擔，但在轉介的時效性上，較需等待，服務排程的彈性，也較難依失智者家庭的需求安排。民間銀髮事業公司也提供居家照顧服務，提供不同的分級服務，服務較為彈性，但也需自費。
用藥和照護
情況一，如失智者意識狀況清晰，明確知道財產內容，可考慮由失智者向銀行或信託業者辦理財產信託，財產就信託的機構處理，而信託契約也有信託監察人監督，監督受託機構依照信託契約履行。由於財產信託後，財產則由專業受託機構管理，他人已不可能再為處分或移轉。 情況二，如果失智者狀況不穩定，或已無法正確管理財產，擔心為詐騙集團或不肖子女拐騙，可考慮向法院聲請監護宣告或輔助宣告，由法院審核後為監護宣告或輔助宣告並由法院指定監護人或輔助人，失智者的財產就不會被輕易處分。有關監護宣告或輔助宣告聲請，可至司法院全球資訊網頁下載聲請狀範本。
認知和脫序
要不要包尿布有非常多需要討論的事，像是長輩尊嚴、溝通、舒適度等，對多數老人家來説，包尿布是最後一道自尊與防線，有行動能力的長輩可穿復健褲，若無行動能力者可給包尿布。使用穿脫型比較透氣舒適、薄、不會溢漏，最重要的是穿上外褲以後比較看不出來。 照顧者會怕床單的換洗，床上要鋪上中單、看護墊，再穿上復健褲+尿片，尿片有白天型（1~2次）、夜晚型（3、4、6次），外出可用前後固定不移位型的尿片，一大片包覆型（側邊可直接撕開）是最不得已的選擇。 可自行穿脫的褲型能讓長輩找回他們的自主權、尊嚴感，有助於失智長輩維持生活自立、延緩退化，同時也減輕家屬的照護負擔。
飲食和營養
除非失智者本身缺乏特別的營養素，否則不建議為了改善認知功能額外補充營養素，均衡營養與良好的進食功能，才是延緩失智症病程重要的方法。 營養不良可能會增加失智者發生異常行為的情形，造成病情惡性循環，建議家人每月幫失智者測量並記錄體重，多觀察進食情形，包括各類食物的攝取量、咀嚼及吞嚥功能是否有改變，提供醫療團隊評估，營養師會針對可能攝取不足的營養素提供建議。 另外，儘量處理造成失智者營養不良的因素，例如避免限制失智者飲食的內容和種類、提供喜好口味或懷念的料理、家人陪伴用餐等，用各種方式鼓勵他們進食，讓他們覺得吃飯是一件快樂的事，盡量不要因為異常飲食行為責罵失智者。
飲食和營養
失智可能讓腦部特定部位受損，若影響掌管語言的區域會限制表達能力，若影響對食物口味的感受，飲食偏好可能就會與年輕時不同。 過量攝取精製糖可能提升肥胖、糖尿病及與肥胖有關的癌症（乳癌、大腸癌、前列腺癌）等疾病風險，因此，世界衛生組織建議每日攝取糖量低於總熱量的一成。以一天攝取總熱量1800大卡為例，每天吃進的添加糖約180大卡（45公克）。 讓失智者享受飲食也很重要，若失智者嗜甜，可思考如何讓失智者吃甜食兼顧健康，例如，吃水果取代喝純果汁，或喝現打果汁不去渣，少量水果搭配優格也是一道美味的點心。若失智者想吃糖，可一次給予少許分量，同時藉其它活動轉移失智者注意力，避免糖分過量。
飲食和營養
為幫助失智者吞嚥或防止噎到喉嚨，固態食物可切小磨碎，飲料與湯品可加入合格食物增稠劑，提升黏稠度，且不影響食物營養與味道。 餵食姿勢也須留心，若照顧者站立餵食，失智者仰頭張口接食物，但呼吸道也隨著仰頭打開，增加嗆咳風險。建議照顧者應與失智者面對面坐著，讓失智者身體坐直、頭微微往前傾，就像一般人平常略微低頭吃飯一樣。 餵食過程中盡量減少湯匙放在失智者唇外，避免讓他自行張口吸食；建議照顧者將湯匙放進失智者口內約1/3的位置，讓他含住湯匙攝取食物，較不容易嗆到。 此外，照顧者的進食指令要簡短明確，如「吃一口」、「咬一咬」、「吞下去」，避免同時下多個指令，做完一個動作再給下個指令，也有助防止嗆咳。
居家和行動
罹患失智症不必然會影響行動力，也可能與退化性關節炎或其它疾病影響有關，除非病程已到晚期，才可能需要輪椅等輔具協助。帶失智者旅遊，可藉由日常生活陪同散步，觀察失智者體力狀況，記錄行走距離，作為旅行規畫行程、安排交通工具的參考。 提醒家屬，在陌生環境應特別注意失智者走及走失，旅遊行程緊湊、容易疲倦，失智者受到較多刺激，精神行為症狀容易顯現於夜晚，例如，在夜晚醒來開門到外面遊走，因找不到房間而胡亂敲門。 因此，帶他旅遊時，夜晚需特別保持警覺，家人能睡得離房門較近些，或透過防走失智慧手環帶有GPS定位功能，設定當失智者離開一定距離時會發出警示音、房門加裝行動鎖等預防走失。
穿著和衛生
若失智者不方便洗澡，在家裡照顧時，建議家人可使用便盆椅、洗澡椅等類的輔具，盡量讓他坐著沐浴，有些洗澡椅設計有上掀扶手、軟質的椅墊，方便家屬移動失智者，比較不會在浴室跌倒，同時也保護照顧者以免受傷。 另外，如失智者一時之間不願意配合，可以依失智者的狀況彈性調整洗澡方式，例如坐著洗、站著洗、分段洗、在房間擦澡，可以不用天天洗澡。時間分配也可以彈性調整，例如以一個星期為單位，每天輪流洗身體的某一部位，洗頭髮另外安排時段，使用免沖洗肥皂以及可以穿插擦澡的方式。 為顧及尊嚴，失智者不喜歡在家人面前赤身裸體，即便是親密的子女，也不容易讓失智者配合，家屬要有長期抗戰的心理準備。
穿著和衛生
失智者認知功能逐漸下降，失智者記憶力、判斷力、控制力紊亂，至美容院洗頭可能沒有時間及方向概念，因此，建議耐心對失智者講解至美容院相關洗頭流程，並尊重失智者人格與自尊，選擇燈光明亮、動線清楚且安全的優良友善店家，才不會因失智者智力低下或對環境產生錯覺、幻覺等任意斥責、譏笑。 照顧者在失智者尚未熟悉至美容院動線前，要多耐心陪伴偕同到美容院，並觀察情緒變化，與失智者溝通，給予安全感，建立失智者對美容院信任。另外，照護者也須注意走失預防措施，一旦失智者迷路，便於被人發現、送回。重度失智者，定向力出現障礙，外出找不到住所，應避免單獨外出洗頭，由照顧者陪伴偕同。
穿著和衛生
失智者雖然還保有基本的感受，知道冷熱，但由於失去對時間、季節的感知，分不清現在是早上還是下午，白天或晚上，也分不清春夏秋冬，不知道現在是過春節還是中秋節。由於時序錯亂，他們有時不知是否該穿大衣或薄外套。 若要讓失智者四季中穿上對的衣服，不如把非當季的衣服收好，例如夏天就把厚外套、毛衣給收起，不讓失智者有接觸的機會；當夏天失智者穿厚外套時，拿一件薄的交換，也可以指著家人、路人的衣著跟他說「你看，現在天氣熱，大家都穿短袖。」 若失智者不聽家人的勸告，不妨透過醫師、護理師等專業第三人，告訴他這個季節應該要穿什麼衣服，用失智者能理解的方式，心甘情願穿對的衣物。
認知和脫序
晚年才出現胡亂蒐集物品的行為，除了要考慮儲物症（Hoarding Disorder）、躁症等精神疾病之外，也要考慮是否為失智症，尤其是較特殊額顳葉型失智症。 當出現此類型行為，建議先傾聽失智者行為理由、確認目的，並觀察是否同時伴隨其它症狀表現，例如，額顳葉型失智者對於蒐集傳單的行為，通常無法解釋理由，而且可能伴隨其它行為，例如沒付錢就拿攤販的食物吃。但是，儲物症失智者則會說明一些「看似有道理」的理由。 若失智者除了胡亂蒐集物品行為之外，若還伴隨持續情緒莫名高昂或易怒、自信心膨脹、睡眠需要量減少、多話、好辯、注意力差、思考速度快速，甚至出現幻想或幻覺等症狀，就可能是躁鬱症中的躁症表現。
認知和脫序
失智者的大腦可能因為控制周期節律的區塊退化，引發日落症候群，也就是和正常人的作息顛倒，約從下午四、五點後，精神變得更好也更暴躁，有時會延續到晚上不睡覺、行為混亂。有些失智者走失新聞，可能就是在這種情況 下發生。 曾有位失智阿嬤，在生病後每天凌晨起床替家人「晚點名」，打開每個人的房門，摸摸對方、確認家人都在家，其中有一個孫子曾被阿嬤的行為嚇哭，但若家人把房門鎖起來，阿嬤則會焦慮到天明，或把全家吵起床。 此時，家屬在白天應盡量帶失智者出門曬太陽或安排活動，避免因白天睡太飽而晚上睡不著。另也可考慮尋求醫療協助，有經驗的老年精神科醫師可根據不同情形，選用不同藥物協助失智者安眠。
認知和脫序
有些失智者，常見在傍晚時段較難照顧，即是「日落症候群」，該症狀原因不明，可能與老年神經內分泌異常有關。隨著太陽下山，失智者坐立不安、激躁、易怒、或意識混亂的情形也隨之加劇，讓照顧者十分費心。 照顧者先排除失智者是因為傍晚肚子餓想吃飯，或想上廁所等原因後，若失智者仍容易在黃昏暴躁易怒，該如何解決？建議從整體生活作息下手： 1. 固定失智者生活作息，讓他習慣在特定時間做特定事情，避免產生混亂的意識。 2.減少失智者黃昏外出，發生危險。 3. 黃昏時盡量讓失智者待在室內活動，但在室內可能伴隨太陽照射入內，產生影子等現象，讓失智者日落症候群再度發作，建議拉上窗簾、打開室內燈，減少焦慮感。
認知和脫序
當失智者一直跑廁所，上完廁所後卻又感覺沒有解到尿，有可能是生理需求未被滿足，例如想喝水，也有可能是泌尿道感染或攝護腺肥大的問題，先至相關科別就診，確認原因治療後才能改善。 另一種導致行為異常的可能原因，是失智者為了引起注意，而有重複行為。當兒女長大忙於工作，失智者獨自在家或僅和外籍看護、或老伴同住等，為了吸引家人注意、陪伴與關懷，而有反覆且異常的行為。 此時，家人或照顧者若緊跟在後，勢必也會疲於奔命，建議能替失智者安排固定活動轉移注意力，將白天空閒的時間排滿，陪伴到公園散步、至社區或失智服務據點參與里民活動、失智症相關課程等，讓失智者自我轉移注意力。
認知和脫序
失智者可能因為眼睛短波能力變得不敏感，導致辨識色彩障礙，尤其對藍色、綠色等冷色系辨識能力較差，或容易誤把白色當成黃色。當失智者確定辨色能力差，除了減少外出，外出時也最好有照顧者陪伴在旁，避免危險發生。 建議照顧者遇到類似情形，先不要與失智者爭辯，以免造成失智者的情緒起伏。接著嘗試改變問問題的內容，例如詢問失智者，想要拿取物品的形狀、用途、或是曾使用過的時間等。 如果失智者確定辨色能力差，除了減少外出，外出時也最好有照顧者陪伴在旁，避免危險發生。每位失智者的病況不同，讚美每位失智者現有的身體功能，忽略他們較不好的能力，建立生活信心，有益提升生活尊嚴。
認知和脫序
大小便失禁的問題，可能是失智症的退化，也可能因身體疾病或藥物造成，需先和醫師確認。如果是可以改變的，可透過疾病治療或藥物調整；如果是因重度退化，恐怕就無法改變。有些失智者是因為其它的自我照顧能力缺失而失禁，例如，不知道怎麼脫褲子，這時需要的是適當輔助；有些因找不到廁所，來不及而隨地便溺，需要在浴廁門口清楚標示位置；有些失智者則有夜尿問題，應在臥室中設置廁所，並有小夜燈照明讓失智者能看清楚路。 在尿布的部分，希望夜間盡量不要替失智者穿尿布，有許多失智者半夜會突然因為不舒服或根本忘記有穿尿布，反而感到緊張及不安，出現像是撕尿布等激躁行為，可用防水中單床墊取代穿尿布。
認知和脫序
案例中媽媽的房間有一面全身鏡，每次看到她對著鏡子大發雷霆，而且不斷跟家人反應有人會盯著她睡覺，這樣的現象很可能是「鏡像自我錯認」，即失智者不認識自己鏡中的影像，誤以為鏡中影像是另一個人，因此與他對話。 為何會發生鏡像自我錯認？目前仍不清楚作用機轉，相關理論包括失智者面部辨識能力缺失、空間辨別和執行能力障礙、視覺和情緒表達的失聯以及自我感覺的衝突等，但都沒有共識。 建議照顧者可將鏡子遮蔽或移除，減少類似的狀況發生。若發現失智者在非照鏡子的時候，仍有喃喃自語，神似與他人對話或有相關被害妄想行為，例如懷疑被人盯著看等，最好尋求精神專科醫師診斷治療。
居家和行動
遊走的可能原因包括迷路、發洩不安、無聊、想運動，也可能沒有任何目的。如果是因為迷路，可以在環境擺設上避免出走及方向上的盲點，增加清楚路徑與位置標示；如果是缺乏運動，可嘗試安排一些可以消耗體能的活動；如果有刺激導致焦慮不安，也可以針對引發焦慮的原因處理。 當然，很多時候是找不出原因的，如果失智者的遊走並沒有太大的干擾或是安全的顧慮，當作是運動也無妨，只是要避免過度走路造成關節腫脹疼痛，可以在失智者遊走的路徑放置供休息的椅子。 如果失智者想要外出，為了安全限制他，反而會造成衝突，若時間許可，帶失智者出去散步也不錯。當然，真的造成很大的困擾或是安全顧慮，就需與醫師討論。
用藥和照護
視失智者情況而定，建議當失智者出現焦躁行為時，家屬要陪伴在身邊，聆聽他的想法，安撫他，舒解失智者當下的情緒。但若失智者平日生活，家屬不一定要隨時在他身邊，但可從旁觀察，知道失智者在做什麼事，以防發生意外。例如，在失智者的床旁邊，裝設離床偵測器，減少他離床後可能產生的跌倒行為。 在台灣需要人照顧的失智者中，八成都是留在居家照顧，僅有兩成的失智者，因為病情較嚴重，送到機構照顧。 雖然居家照顧是最大宗，但常見的狀況是失智者獨居或是與外勞共處，照顧品質有限，因此，家屬視情況拿捏和失智者的相處方式，讓他們能保留獨立空間，也能在需要家人時，提供最適切的照顧。
用藥和照護
這確實是門診中常聽到的照顧困擾，我很能感同身受，但仍想誠摯建議，努力維持與失智者住在一起，不要分居或隔離。 失智長者出現難以預期或控制的言行，可能是咒罵哭泣、指控數落甚或罵髒話、暴力相向，大人有時都很難面對，何況是孩子。失智者出現失控言行或情緒，初步可藉著轉移或安撫因應。都不奏效時，則可諮詢醫師討論用藥的可能。 但最重要的是，不論是大人或小孩，都應設法理解失智長者是因為腦部生病，才變得跟以前不一樣。理解疾病和老化，對孩子也是很好的生命教育。除非長者有暴力行為且可能傷到孩子，基本上不須隔離，也可以在失智者失序行為發作時，把孩子帶開，跟孩子說明這是失智症即可。
非藥物治療
音樂治療屬於感官刺激介入的非藥物治療方式，據國外數篇文獻研究指出，透過不同型式的音樂治療，像主動歌唱、使用樂器、跟著做身體動作、團體治療，或被動聆聽熟悉音樂等，在短期內能改善失智者躁動、憂鬱與焦慮情形，但長期成效尚未有實證。 在活動執行方面，不妨搭配不同型態活動提供多樣化刺激，讓失智者盡可能維持「目前」最佳 功能狀態： 1.融合懷舊元素播放符合當時年代的音樂，建立專屬歌單。 2.提供歌手圖片，讓失智者分享對這些歌手的印象。 3.製作放大版歌詞單張，讓失智者看著歌詞、跟著旋律哼唱。 4.將歌詞部分字句挖空，讓失智者邊聽著音樂進行填空。 5.嘗試解說歌詞的涵義與體認。
用藥和照護
目前日托失智長者以失智日間照顧中心為主，由承辦機構提供白天的團體式照護，供餐點、舉行簡易文康活動或運動，讓家屬照顧者可獲得喘息，或能在白天安心工作，下班後接失智者返家。 讓失智者到日照中心參加活動，可以分擔家屬壓力，並提供各種健康衛教，有關疾病及治療知識，連結社會資源，和其餘病友家屬彼此打氣，增加情緒支持等。 對失智者來說，在中心接受保護，避免日間獨自在家的風險，也能獲得與他人接觸的機會。此外，還有另種「家庭托顧」模式，白天將失智者接送到鄰近社區中，家庭式的托顧點提供基本身體照顧，例如沐浴、餵食、如廁等，待傍晚再接回家。希望能兼顧家屬白天上班需求，又能讓失智者保持居家照護的期待。
非藥物治療
寵物治療須評估失智者生命經驗，有些失智者可能會排斥寵物，可用漸進式引導，多數失智者接近寵物時，可以舒緩緊張不安的情緒。 利用動物輔助治療，讓毛小孩陪伴失智者，可以降低憂鬱、焦慮、激動不安及社交退縮的行為。動物輔助治療的模式，由專業人員設計帶領，有明確治療目標的「動物輔助治療」，或是利用寵物擅長的技藝誘發和個案互動的「動物輔助活 動」，甚至是扮演一般的陪伴者角色都算。 家中有毛小孩，可以減少寂寞無望感外，透過抱著寵物，幫牠梳毛，對著牠說話，帶著牠散步，還可以帶給失智者多樣的觸覺、嗅覺、運動 覺等感覺刺激，並增加手部等肢體活動機會，誘發出部分口語表達，能正向刺激腦部功能、延緩退化。
用藥和照護
照顧者面對的不只是失智症疾病，還有被照顧者，由於外界對於失智症的不了解，他人的評價可能衝擊照顧者，自覺做得不夠好，讓照顧更加艱鉅。 可以嘗試方式如下： 1. 觀察失智者在什麼情況下較容易生氣，把握早期線索，避免下次攻擊行為的發生。 2. 失智者的情緒可能來自對環境的不安全感，才出現反抗或離開現場的行為，背後隱藏著失智者的無助。 3. 運用失智者喜愛的食物或活動，適時轉移注意力，將失智者引導到他們開心的事情上。 4. 失智者出現包括語言攻擊、肢體攻擊等，通常是因為被勉強或被阻止做某些事，感受挫折而產生的反應，把這些行為表現視為一種契機，讓照顧者重新檢視照顧方式和環境。
用藥和照護
為失智者與外籍看護建立互動，可以先介紹如何稱呼彼此、簡單的打招呼方式，如問候語或微笑、握手、擊掌（give me five）等。有些失智者過去從事的社會角色豐富，喜歡被尊稱過去的職稱，例如董事長、老師等；也有簡單以年齡差距表達，例如叔叔伯伯／阿姨等。也提醒照顧者注重失智者隱私，貼近身體照顧時，也要適當遮蔽身體重要部位。 再者，需要依失智者的生活習慣規畫照顧模式，例如習慣睡前身體清潔（洗澡）等，這些需讓外籍看護事先知道並盡量配合失智者原本熟悉的習慣。 同時可在生活中製造一些小樂趣，提供外籍看護與失智者互動，例如，失智者喜歡吃小蛋糕，我們可以告訴他，這是看護特定幫您準備的。
用藥和照護
有關此情形，可分二種情況：第一種，阿公已經法院輔助（監護）宣告，保證行為及不動產之設定抵押，未經過輔助人同意，不能產生法律效力，意即失智者做保及抵押登記皆不生效，可以直接以輔助宣告之裁定，請求地政機關塗銷抵押登記。 第二種，阿公未經法院為輔助宣告或監護宣告，則尚須依照阿公當時意識狀況是否清晰而定，如因病況辨別力不足受詐騙才做保，就須提起訴訟。 依民法第92條規定主張因受詐欺而做保及提供抵押作保，要求撤銷保證之意思表示行為，並請求塗銷抵押登記，但這項訴訟必須在知道被詐欺起算一年提起，如果一直都不知道失智者被詐騙情形，超過十年不能再請求撤銷及塗銷登記。
用藥和照護
照顧失智症患者容易持續忽視心理壓力和身體出現的警訊，最後可能是自己先累倒。長期積累的疲憊和壓力，可能還會讓照顧者變得脾氣暴躁、情緒崩潰，甚至產生「侍病憂鬱」。 照顧者可與其他親友說明責任分攤，別把照顧的責任都一肩扛，如果出現侍病憂鬱，尋求身心科協助，進行身心壓力評估。 政府提供的長照2.0補助及服務也能多加利用，利用長照地圖，尋找居住的鄉鎮市區的長照服務，即便所住的區域並未提供，也可透過各區轉送服務，送至符合需求的長照機構。 可以撥打長照專線1966，照管中心會派照管專員到府評估失能等級；在想要休息的時候，也可申請喘息服務，也能好好照顧自己。
用藥和照護
逢年過節是一般人的休假及家族團圓時間，但對平日照顧失能家人的家庭照顧者而言，卻可能變動平日的照顧規律，還要接待返鄉家人，反而更加勞心勞累，甚至使照顧者出現「假期恐懼症」。 建議拜訪失智症患者時應注意措辭，可以「辛苦了」「謝謝你」及「換你休息」三句好話代替爆炸句，減少衝突發生，並讓照顧者能好好喘口氣。 特別是鮮少回家或未經手照顧的家屬，一句無心的話語可能引爆照顧者的壓力鍋。此外，大部分照顧者因放不下或不知怎麼開口尋求協助，以致家屬以為不需要協助，事實卻非如此。建議家屬趁假期主動替手照顧，或可帶著照顧者抽離照顧環境，例如走春、喝咖啡、按按摩等，讓照顧者能休息紓壓。
穿著和衛生
失智症患者的行為能力會不斷退化，到了一定程度，連穿脫衣服都無法自己完成；另也可能因手部疼痛、五十肩等各種理由，讓換衣服成為日常困擾。穿衣服時誘導他，受傷的手、動作較不靈活的手，要先穿過袖子。要告訴他放輕鬆，不要緊張我幫你「拉」。準備比較有彈性的衣服，好穿脫的前開襟衣服，尺寸要大一點，太合身的不好穿了！穿好後記得多給予讚美，讓長輩有成就感。失智長輩只要穿脫衣服有困難，可以試試「自黏式內衣」，學會相關技巧就能讓更衣過程輕鬆順利。 穿衣照顧重點： 1、衣著選擇以款式簡單、易穿脫為主。 2、選擇衣物時，給予失智長者自主決定權。 3、失智長者喜歡穿的衣服，多準備幾套。 4、注意天氣改變，協助增減衣物。
用藥和照護
政府提供的《長照2.0》，整合照顧及專業服務、交通接送服務、輔具與居家無障礙環境改善服務和喘息服務，又總稱為「長照四包錢」，也就是四種給付項目有提供補助。 以失智症患者來說，《長照2.0》有居家服務可申請，但居家復能服務更適合失智症患者個案訓練及照顧者的照護技巧教導、心理減壓等。 如果失智症患者在申請政府資源未能符合條件時，還有其他非正式照顧資源可以利用，例如台灣失智症協會的瑞智互助家庭、天主教失智老人基金會資源的居家服務、慈濟長照據點，線上照護社團也是資源利用的方式之一，如：「失智・時空記憶的旅人」臉書粉絲團。
