2020-03-14 新冠肺炎.周邊故事
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒潛伏期約5天 約翰霍普金斯大學新研究
美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）的疾病分析人員9日表示，在大量已知病例的研究中，大多數確診新冠肺炎的患者會在感染後大約五天，開始出現症狀。華爾街日報報導，研究人員的發現，進一步證實先前的推測，即確診患者在出現發燒、咳嗽和呼吸窘迫等症狀前，處於病毒潛伏期，因此當前的公共衛生措施建議暴露於感染源的民眾接受14天的隔離和監測期。約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院流行病學家萊斯勒（Justin Lessler）領隊分析181例病例進展。他表示，「病毒潛伏期約為五天，我們對此充滿信心。有些人潛伏期很短，也有些人很長。我們目標是在死線前發現大多數感染且具有症狀的病例」。其他研究較少病例的研究人員估計，新冠肺炎患者的潛伏期最短兩天，最長可達14天，少數病例的潛伏期長達27天才確診。9日發表在國際權威期刊《內科醫學年鑑》的研究稱，科學家計算新冠病毒潛伏期中位數為5.1天。研究人員分析181篇媒體報導和公共衛生公告，其中包括患者暴露於病毒的可能日期和最初症狀，且患者都與曾去過中國湖北省或武漢市的人有關。萊斯勒說，這樣科學家能透過旅行路線估算患者首次暴露於病毒的時間。科學家們坦承二手報告的弱點，但萊斯勒說，這是確定潛伏期長度的最可靠方法，無需取得患者的個別紀錄。科學家表示，新冠病毒的潛伏期與已知的SARS和MERS病毒相近，其他引起普通感冒的冠狀病毒潛伏期通常為三天。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
最容易被忽略的致病機轉 阻止新冠肺炎關鍵是「它」
口罩越來越好買，邊境越鎖越嚴，台灣的新冠肺炎確診人數，能否逃過日韓義等國病例急速飆升的命運？關鍵就在於「環境媒介傳播」。民眾和醫療人員一定要牢記並落實「碰觸環境物件後要洗手」，才能阻絕導致病例爆發的環媒傳播路徑。抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中，有精彩的分析。衛生福利部疾病管制署在3月5日公布一段演講影音，由顏慕庸主講「因應新型冠狀病毒之醫院動線管制」。顏慕庸表示，一個咳嗽的人，比較大顆的飛沫其實馬上就掉在地上了，但中等大小的飛沫可以漂一到兩公尺遠，這些飛沫掉落時如果座落在某些環境中的無生物物質，就會促成所謂的環媒傳播（formite transmission）。顏慕庸表示，2013年亞利桑納大學研究顯示，如果一個人在咳嗽，在半天之內，辦公室的環境和人就有50%沾上病毒，其中又以門把、咖啡杯、影印機、廁所、水龍頭等人們共同接觸的地方最多，可以想見，如果人手接觸後，就可能促成疫病傳播。顏慕庸說，環媒傳播是隱形的、最容易被忽略的致病機轉。當環媒傳播出現，常會伴隨著下列誤解，例如誤以為有超級傳播者，但實情是「誰不洗手，誰就是超級傳播者。」環媒傳播也常導致疫情調查追接觸者時出現斷點、人們責怪醫護人員訓練不足，或懷疑有廣泛性的空氣傳播。這些討論在台灣都已經出現，其實世衛探訪中國後尚未發現有空氣傳播之實證， 而環媒傳播則隨著疫情擴大各國研究陸續出爐。顏慕庸以新冠病毒同屬冠狀病毒的MERS為例，當時台灣投稿期刊指出，根據SARS經驗，當人們不洗手或洗手不確實，只要留下1%到0.1%的漏洞，新興傳染病的傳播都鑽得過去。韓國於一年後發表的研究，對當時一起高達70人的嚴重院內感染進行詳盡調查後指出，指標個案是可行走的肺炎病人，輕微腹瀉且頻繁跑廁所，病毒可能因此分佈廁所環境、床間隔帘，人們因觸摸到病毒而感染。顏慕庸說，現代人生活中的觸控式面板非常多，觸碰機會大增，這次又遇到了無症狀就能傳染、傳染力又強的新冠肺炎病毒，洗手時機要有「強化版」。過去宣導洗手六個時機是吃東西前、擤鼻涕後、照顧小孩前、看病前後、上完廁所後、外出回家後，現在應改成「觸碰過環境就要洗手」。顏慕庸建議，現在防疫慢慢從圍堵進入減災，社區裡應廣泛設置更多乾洗手點。而醫院是疫情防守的最前線，民眾進醫院大門時應主動以酒精噴消雙手，避免污染醫院環境，出醫院後也要洗手，避免把環境媒介傳播帶回家。
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2020-03-08 新冠肺炎.專家觀點
台灣的新冠肺炎疫情5月結束？醫師：有些人比較樂觀
統計數據顯示，各國的新冠肺炎疫情持續擴大。對於有學者認為台灣疫情應在5月結束，也不會有第二波流行，有感染醫師認為這樣的判斷稍微樂觀了一點，認為台灣疫情是否延燒，政府的旅遊管制限制是關鍵，得看施行措施與時間長短而論。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢日前表示，冠狀病毒流行軌跡10年爆一次大流行，2003年SARS、2013年MERS，這次則早了3年。他預言大陸在3月底疫情會告一段落，台灣約晚一個月，會在4月底5月初結束，所以不會有第二波的流行。不過台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，醫界對疫情看待本來就有不同觀點，有些人比較樂觀，如王的說法是參考中國大陸的數據後綜合判斷；他自己屬於悲觀型，認為目前世界各地疫情仍屬上升期，台灣防疫雖然做得不錯，說5月就要結束可能稍樂觀了些。指揮中心指揮官陳時中日前也表示，台灣挺過了第一波新冠肺炎疫情，現在要防範病毒將從全球掃回台灣。黃立民說，台灣疫情是否能控制住，最大關鍵在政府的「旅遊管制」措施的緊縮與放寬。目前台灣對多國採取一至三級旅遊警示，並祭出限制入台、居家隔離等多種措施。但像最常來台旅遊的日、韓等國家疫情處於失控狀況，禁止入境、雖能防堵可能的境外移入個案，但對台灣的經濟也有影響。台灣還能持續限制這些國家多久，二、三個月還是更多？取決於政府的智慧。至於新冠肺炎未來流感化的可能性，黃立民說，就趨勢來說的確有可能，但因目前新冠肺炎還無法控制且尚無疫苗，仍不能輕忽。
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2020-03-08 新冠肺炎.預防自保
專家揭吃抗氧化劑和維他命C抗新冠病毒？教授說話了
一位好友在2020-2-25寄來一個視頻，標題是「美華裔專家揭秘新冠機理及自救措施！必看救人方法！」。我稍微看了一下之後，就把我發表過的幾篇文章寄給這位好友。兩天後，又有一位好友寄來一篇文章，而它就是上面那個視頻的文字版。所以，我又把同樣那幾篇文章寄給這位好友。昨天，又一位好友寄來同樣的那篇文章，所以，這下子，我不得不寫這篇文章來做個了斷。這篇文章的標題有好幾個不同版本，但大多是大同小異，例如「美国华裔专家揭秘绝大多数医生都不知道的新冠病毒肺炎机理及自救措施！救人救己！」。它的開場白是：「關於新型冠狀病毒肺炎的全球公益健康講座，由美國華裔醫學科學博士吳軍教授主講。…吳教授是在美國的醫學科學博士，在美國從事微生物學和腫瘤學研究，目前是美國希望之城（City of Hope -美國最大的腫瘤醫院）醫學中心副教授，動物腫瘤模型實驗室主任。」《希望之城》（City of Hope），我想不是讀者們所熟悉的，所以我就先做個介紹。它是位於南加州洛杉磯附近的一個醫學中心。它在19世紀末期原本是一個肺結核病患收容所，而City of Hope是它的外號，意思就是一個會給病患帶來希望的地方。後來，由於結核病漸漸受到控制，這個收容所就開始轉型，成為一個以治療癌症為主的醫學中心，而本來是外號的City of Hope，就成為正式名稱。可是呢，把City of Hope說成《美國最大的腫瘤醫院》，是會笑掉人大牙的。根據一份去年發表的排名，它是連前十名都沒進入。再來，我們來看這位「美國華裔醫學科學博士吳軍教授」是什麼來頭。City of Hope官方網站給他的介紹非常簡單，就只是Jun Wu, Ph.D. Associate Research Professor, Division of Comparative Medicine。沒有學經歷，沒有研究項目，沒有團隊，沒有論文發表。我隨便查了該中心的另一位科學家，就有看到學經歷，研究項目，團隊，但還是沒有論文發表。所以，我不知道所謂的這位吳教授《從事微生物學和腫瘤學研究…，動物腫瘤模型實驗室主任》，到底是怎麼回事。這篇文章接下來說：「吳教授在講座中揭秘：新冠狀病毒肺炎的機理其實是過激的免疫反應製造的大量自由基引起的器官損傷！而目前絕大多數醫生都不知道這個機理！」我到公共醫學圖書館PubMed搜尋”Wu j” 和coronavirus，搜到75篇論文，但是沒有任何一篇的作者是在City of Hope工作的。也就是說，這位吳教授從沒有做過冠狀病毒的研究，更遑論新冠狀病毒肺炎的機理了。所以，我實在無法理解，他有什麼資格說《目前絕大多數醫生都不知道這個機理！》。不管如何，這位吳教授說，要清除自由基，就要吃大量的維他命C和E，還有中藥，如板藍根、金銀花等方劑。有關自由基以及抗氧化劑，我曾發表過兩篇相關文章。在2016-6-6發表的抗氧化劑能抗老抗病？裡我說：「自由基的確是有破壞性。而我們的身體為了避免被破壞，會加強防衛能力。而也就是這個升級的防衛能力，使得我們更健康，更長壽。可是，當我們吃大量的抗氧化劑，這些外來的“援兵”把 自由基給中和掉了。使得我們的防衛系統變成無需升級了。也就是說，我們從此淪為永遠需要外力保護的軟腳蝦。」在2016-6-8發表的抗氧化劑不可大量攝取裡我說：「植物性的抗氧化劑，不管是第一類的 (如維他命)，或第二類的（如番茄紅素），都是只有在小量攝取的情況下才會帶給我們健康。如果大量服用，不但沒有任何好處，還可能造成中毒。」我也在今年1月23日發表抗武漢肺炎，大量吃維他命C？，批評《星島日報》報導維他命C可以抗武漢肺炎。我說：「維他命C既然連一般感冒的預防都成問題，還需要談更嚴重的流行感冒嗎？至於SARS和MERS，根本就沒有維他命C的研究報告。」至於板藍根和金銀花，已經有人批評了。請看2020-1-21發表的板藍根金銀花抗肺炎? 醫:新病毒不一定有效，和2020-1-22發表的板藍根、白醋丶金銀花都比不上一只口罩！武漢肺炎防疫莫重蹈SARS搶購防疫秘方的覆轍！總之，這位《美國華裔專家揭秘絕大多數醫生都不知道的》，根本就不知道他自己是在講什麼碗糕。原文：專家揭秘新冠機理及自救?
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2020-03-06 新冠肺炎.專家觀點
SARS、MERS到新冠...疫苗為何難產 病毒學家一句話告訴你
新冠肺炎疫情持續延燒，專家憂心疫情恐演變成全球大流行，並感嘆世界未從嚴重急性呼吸道症候群（SARS）中學到教訓。法新社報導，專家認為，新冠肺炎疫情暴露出全球缺乏對抗傳染病傳播的研究，衛生當局未能從先前的冠狀病毒疫情中汲取教訓。•冠狀病毒連著來 相關研究卻熄火2002年至2003年發生的SARS，造成774人死亡，更近一次的冠狀病毒疫情則是造成850多人死亡的中東呼吸症候群（MERS），但患者大部分在中東地區。儘管科學家曾對這兩種疾病展開後續研究，制定治療與研發疫苗計畫，但專家指出，這次新冠肺炎疫情讓各國手忙腳亂，顯示在傳染病研究方面仍未見到任何持續性的協同努力。耶魯大學衛生政策教授施瓦茲說：「當疫情消退且被其他優先事項取代時，對於疫情研究的注意力及投資通常會迅速減少。SARS和MERS證明了冠狀病毒對全球健康構成的威脅，必須持續投資來加強了解這些病毒，同時著眼於預防與治療策略。」•金融危機惹的禍 歐盟經費被壓縮法國國家科學研究中心病毒學家肯納指出，一些國家，特別是歐盟成員國，在SARS疫情後啟動了協同研究計畫，但2008年爆發的金融危機嚴重壓縮研究經費。國際抗病毒研究學會（ISAR）主席奈茲認為，全球在SARS過後錯失了機會。他說：「若我們從2003年開始積極投資研究SARS，尋找一種對冠狀病毒有效的藥物，現在我們說不定就有能夠治療新冠肺炎的藥物。我們錯過了一個機會。我們本可預防新冠病毒帶來的恐怖攻擊，如今更多的人會喪命，這真是太可惜了。」目前已知有7種冠狀病毒可在人類之間傳播。肯納說，由於它們基因上有相似特點，如果早點積極研究，可能會製造出治療這些病毒的廣效性藥物。•要錢更需要時間 防疫變長期抗戰但要做到這一點，必須要有政府資金支持。奈茲估計，找出一種能治療新冠病毒的安全方法，預估需花費2.5至3億歐元（約台幣83至98億元），「若跟我們現在所看到的疫情慘狀及經濟損失相比，這筆錢根本微不足道」。除了資金以外，醫學研究也需要時間，事實上是好幾年的時間。肯納說，全球現在對新冠病毒的研究才剛起步，「要開發一種對抗冠狀病毒的成分，需要數年時間，必須進行臨床試驗，還需要感染病毒的人」。肯納警告，只要我們持續破壞帶有這些病毒的動物棲息地，未來幾年可能有更多冠狀病毒在人類之間傳播，「我們放鬆了警戒，但由於氣候變遷、生物多樣性喪失及森林砍伐，這些病毒緊急情況的升級速度將愈來愈快」。
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒在物體表面能活多久？專家：經物體傳播機率低
隨著新冠病毒(COVID-19)在全球的疫情持續擴大，衛生官員們表示正在積極的評估新冠病毒在物體表面存活的時間，以準確地掌握病毒傳播的風險。根據其他冠狀病毒的研究，疾病專家說新冠病毒主要透過飛沫途徑傳染，此外若是接觸到患者的排泄物也可能被感染；聯邦疾病防治中心(CDC)表示，若碰觸到有冠狀病毒附著的物體表面後，再去觸摸黏膜五官如眼鼻口等也可能遭到感染。根據本月在「醫院感染雜誌」(The Journal of Hospital Infection)刊登的一項分析報告，其中包含「嚴重呼吸道症候群」(SARS)，以及中東呼吸症候群(MERS)等22項冠狀病毒的研究指出，室溫下冠狀病毒可在物體表面存活長達九天。此外高溫環境和消毒劑都可以讓冠狀病毒失去活性，但該分析報告中對於這次的新型冠狀病毒，是否和過去的冠狀病毒有一致的行為模式，仍沒有明確的結果。CDC主任雷德費爾德(Robert Redfield)27日向國議員們說明，新冠病毒在物體表面上的存活率時說道：「新冠病毒在銅鐵等金屬表面大概可以存活兩小時，但我們認為在紙板或塑膠等材質上可能存活較久」，因此CDC表示病毒要經由包裹傳染給人類的機率較低。CDC發言人也透過電子郵件聲明，官方仍在研究病毒是否具有其他傳染途徑；聯邦食品暨藥物管理局(FDA)本周也表示，目前沒有任何證據顯示新冠病毒經由進口商品傳染，但FDA也不排除其他可能性。洛杉磯加州大學的流行病學教授布魯爾(Timothy Brewer)說：「雖然疫情發展快速，但是病毒透過物體表面傳播的比率似乎不高；屏除社區感染，病毒應該沒辦法存活太長的時間。」
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
沒發燒也可能染疫 鍾南山團隊：只篩發燒恐漏診
新冠肺炎疫情蔓延全球拉警報，進入密閉空間前量測體溫成了必要，不過中國領銜抗疫的鍾南山團隊近日發表論文指出，因近半數患者入院時尚未出現發燒症狀，若只量體溫恐漏診。陸媒科技日報報導，這篇刊登在新英格蘭醫學期刊（NEJM）官網的論文，蒐集自去年12月11日至今年1月29日，全中國30個省、市552家醫院共1099例實驗室確診的臨床資料，證實診斷是否罹患2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）不能單憑發燒為依據。研究指出，43.8%的患者入院時尚未出現發燒症狀，但隨著病情發展，88.7%的病患才相繼出現高燒不退，因此僅以發燒作為診斷標準容易漏診。研究另發現，沒有出現發燒症狀的冠狀病毒疾病患者，比例高於嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸症候群（MERS）的病患，再次證實如果監測病例的定義側重於檢測發燒，極可能漏掉感染的病患。論文指出，噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀在冠狀病毒疾病較為少見，但糞便、胃腸道破損黏膜和出血處也可化驗出病毒，因此各方需注意預防糞口傳染。至於潛伏期有多長，研究指出，剔除不合理資料後重新計算，潛伏期的中位數是4天。研究彙整全中國新冠肺炎患者的資料，顯示罹患新冠肺炎的死亡率1.4%，僅有1.9%的患者曾直接接觸野生動物；生活在武漢以外的居民，有31.3%的患者近2週曾造訪武漢；72.3%的患者曾在近2週曾接觸武漢地區居民。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
這些人要注意了 得流感可能比得新冠肺炎更要命
新冠肺炎疫情持續在全球延燒，但有些人說，其實流感更致命，造成的病逝人數更多。美國總統川普上周曾說，不需要誇大新冠病毒危險性，美國每年有數萬人因流感病逝，但上周美國新冠肺炎確診病例只有幾十個。白宮代理幕僚長穆瓦尼也說，流感害死更多人，新冠肺炎「不是伊波拉，不是SARS，不是MERS，就算中鏢了也不是判死刑」。但公衛官員認為，這種說法其實沒有抓到問題重點。流感疫情的確很糟，因此專家們全力設法阻止流感蔓延，他們更不希望另一種呼吸道傳染病大流行，因此重點是全力防止新冠肺炎擴散。不過，到底新冠肺炎和流感哪個比較危險？紐約時報整理兩種病毒在各方面的同異。哪種病毒較致命？到目前為止，新冠病毒似乎比流感病毒更致命。平均來說，流感病毒株殺死約0.1％感染者，1918年西班牙流感的死亡率則異常地達到大約2％，但在新冠肺炎疫情最嚴重的中國大陸武漢，早前估計的死亡率在2％左右，在2月28日發表於《新英格蘭醫學期刊》、針對全中國1099個病例的最新研究中，則發現較低的死亡率數字1.4％。但許多專家認為，若有許多輕症或無症狀病例未被發現，新冠病毒的死亡率恐更低。美國國家過敏和傳染病研究所所長佛西博士與臨床主任雷恩，以及疾病管制與預防中心（CDC）主任瑞福在上述期刊發表社論指出，新冠病毒真正的死亡率可能低於1%，跟流感相去不遠。南韓的疫情統計支持這個看法。韓聯社報導，南韓中央防疫對策本部副本部長權埈郁3日說，南韓新冠肺炎整體死亡率為0.6%，但高齡者比較容易發生重症，70到79歲新冠肺炎患者死亡率為4%，80歲以上為5.4%。但即便是死亡率相對較低的疾病，若有大量的人感染，病逝人數仍相當可觀。哪種病毒傳播力較強？新冠病毒迄今似乎比流感傳播力更強，且跟流感大流行季節出現的病毒株傳染力大致相當。每位新冠病毒感染者平均可傳染給2.2個人，但武漢與周邊省份感染病例數激增的情形，則因初期管理不善而使這一數值出現偏差。當一種流行病獲得控制時，病毒再生繁殖數值就會下降。相比之下，每位流感病毒感染者可傳染約1.3個人。1918年流感的病毒再生繁殖數值跟新冠病毒大致相同，甚至更高，但當時現代醫學治療藥物與疫苗還未問世。在流感病毒與新冠病毒引起的疾病中，人們可能在症狀出現之前就具傳染性，使得無法控制病毒傳播。目前並不知有多少感染新冠病毒的人，僅出現非常輕微的症狀或毫無症狀。哪些人感染風險最大？65歲以上老人、患有慢性病或免疫系統較弱的人，均是容易罹患新冠病毒與流感的高危險群。在中國，感染新冠病毒的男性，尤其是40多歲及更高齡男性，死亡率已經高出女性，但這情況未出現在流感感染者身上。即便中國的男性吸菸率較高，但造成此一差異的原因尚不清楚。不過，流感對兒童，尤其是幼兒的危害似乎更大且可能變成重症，但感染新冠病毒的兒童往往無症狀或症狀輕微。此外，流感對孕婦尤其危險，容易導致重症。至於新冠病毒是否對孕婦構成嚴重威脅，目前尚不清楚。哪種病毒感染後會帶來較嚴重症狀？根據CDC數據，截至2月22日，美國在當前流感季節至少有3200萬個流感病例，住院治療有31萬例，死亡有1.8萬例，今年兒童和年輕人的住院率則異常地高。若無流感疫苗，勢必將出現更多病例和死亡案例。多數流感患者兩個禮拜內可痊癒，有些甚至幾天內就痊癒。相較之下，目前並無新冠病毒治療藥物或疫苗。多數新冠病毒患者情況並不嚴重，只有一些人出現重症。根據中國迄今對患者所進行的最大規模研究，接受治療的患者中，80%病患症狀輕微，15％為重症，5％後來發展成病危狀態。感染新冠病毒的初期症狀為發燒和咳嗽，與流感相似，若不進行病毒檢測，很難分辨出來。此外，肺炎在冠狀病毒患者中很常見，即便在症狀較輕患者中也是如此。專家認為，很多人可能根本沒有症狀，或症狀輕微到沒發現到已感染新冠病毒。由於未計入這些病例，因此目前無法知道真實的輕症與重症比例。抗體測試或有助於確定輕症者與無症狀確診者的數量。新冠病毒患者痊癒後是否能獲免疫力？病毒感染後通常會在人類血液中產生抗體來抵抗病毒，並防止再次感染。因此，假設新冠病毒患者痊癒後會獲得免疫力是合理的，但免疫力將持續多久仍未知，因為其他引發普通感冒的冠狀病毒，免疫力也會減弱。目前有哪些治療藥物？目前雖有幾種治療新冠病毒的藥物正在測試中，但尚無任何藥物獲得批准。醫生只能建議患者多休息來減輕疼痛與發燒，以及多攝取水分來避免脫水。這些都是醫生治療病毒性疾病的常用療法。新冠病毒導致的肺炎患者恐需進行氧氣治療，若呼吸困難加劇，則必須使用呼吸器。流感則有四種處方藥，若在症狀出現後一兩天內使用，均能達到最佳療效。雖非仙丹妙藥，但它們可減輕疾病的嚴重程度，並將病程縮短一天左右，且降低發生嚴重併發症的風險。此外，接觸流感患者的人也能使用這些處方藥，預防可能被感染的風險。流感跟新冠病毒一樣，也會引起肺炎和呼吸困難，呼吸急促者必須立刻就醫。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
世衛：新病毒無人具免疫力 憂心防護設備短缺
世界衛生組織秘書長譚德塞今天表示，2019冠狀病毒是新病毒沒有人具有免疫力，代表更多人容易感染，並公布全球死亡率約3.4%，另憂心個人防護設備短缺損害各國應對能力。世衛組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）今天在日內瓦記者會上說明病毒疫情最新情況，表示目前全球累計9萬893例2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）病例、死亡3110例。譚德塞指出，隨資訊增加愈來愈能了解這種病毒疾病，並非嚴重急性呼吸道症候群（SARS），也不是中東呼吸症候群（MERS）及流感。它是具有獨特特徵的獨特病毒，也是一種新病毒，沒有人對此具有免疫力，代表會有更多人容易感染。他說明COVID-19與流感重要區別包括，COVID-19傳播效率不如流感，對流感而言，感染但尚未發病的人是主要的傳播驅動力，但COVID-19似乎並非如此。來自中國的證據顯示，只有1%的COVID-19病例沒有症狀，且大多數病例在2天內出現症狀。第2個主要區別是COVID-19疾病嚴重性高於流感，目前全球死亡率約3.4%，而流感死亡率遠遠低於1%。隨疫情蔓延，他說現今外科口罩價格上漲6倍，N95口罩漲逾3倍，且要數月以後才能交貨，十分擔心囤積及濫用造成全球嚴重短缺，正在損害各國應對能力，無法保護醫護人員就無法停止病毒，呼籲各國採取激勵措施，鼓勵製造商提高產量。此外，譚德塞表示今天是他的生日，而最好的禮物是來自剛果民主共和國，已有2週沒有伊波拉病例報告，這對全世界都是好消息。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／抗百年大疫 王宗曦：透過案例解析「疫Q」
新冠肺炎在全球有大流行之勢，由於傳播力強，致死率不比SARS，專家預估未來可能朝向「流感化」發展。新竹市衛生局長王宗曦提醒，即使新冠肺炎日後可能成為另一個流感，在尚未找到治療藥物和疫苗前，還是應該全力圍堵，做好準備、爭取時間。王宗曦曾任駐美台北經濟文化代表處衛生顧問，十七年前在疾管局，負責國內第一例境外移入SARS案例的疫情調查。王宗曦記得，當時患者居住的社區居民十分恐慌，她說明患者狀況和衛教時，發現連大樓電梯都沒人敢坐。全力支持醫護 全民配合規定王宗曦認為，SARS帶來的危機意識，讓目前對抗新冠肺炎取得不錯的成績，如果要說SARS教會我們的事，第一是必須全力支持醫護人員，因為醫護是我們對抗疫病最重要的戰力；另一個就是全民配合，居家隔離或檢疫，一定遵守相關規定，這樣的集體意識成為如今對抗新冠病毒的寶貴資產。與SARS不同，新冠病毒傳播力更強，但美國國家過敏和傳染病研究所所長佛奇（Anthony Fauci）日前表示，我們有幸在社群網路發達的時代，遠距會議、通訊診療與視訊辦公、電商，可幫助我們對抗疫病威脅，度過難關。理性做出判斷 切莫陷入恐慌此次世衛組織秘書長譚德塞表現備受質疑，但提到「我們要理性的態度分析事情，依照疫情做出判斷，而不是陷入恐慌。」王宗曦表示贊同。世衛組織最近希望所有國家針對四種狀況做準備，包括單一確診病例、群聚感染、社區傳播和持續且密集的社區傳播，面對四種情境，整合中央地方、醫院社區，進行一次到位的演習。王宗曦最近也請新竹市五家急救責任醫院進行相關演練。她發現，雖然目前未見大規模社區傳播，但醫護人員已為防疫盡了許多心力，例如支援機場檢疫等，更因責任感而倍感壓力，例如擔心萬一接觸確診病例而被隔離讓醫療量能減少，可能讓其他重病者無法得到照顧。在此時刻，全民應為辛苦的醫護人員多多打氣。透過案例解析 做好抗疫準備疫情持續進展，王宗曦援引微軟創辦人比爾蓋茲上周發表於新英格蘭醫學期刊的文章指出，新冠病毒平均一個感染者會傳染兩到三個人，且通過輕症甚至無症狀患者傳播，意味著控制困難度高於MERS和SARS。新冠病毒已對全世界造成嚴重威脅，主要基於兩個原因，除了已存在健康問題的老年人，新冠肺炎也造成健康成人死亡。目前數據顯示，新冠病毒病死率（case fatality risk）在百分之一左右，介於一九五七年流感大流行的百分之零點六，一九一八年百分之二之間，這說明它比典型的季節性流感要嚴重好幾倍。面對如此難纏的對手，王宗曦說，如世衛組織呼籲，在此決定性時刻，做對的事會有正面結果，反之，錯事會有負面結果。現在每一個案例、每一個群聚、無論是家庭或醫院，都可以累積我們防疫EQ（疫Q）或本錢，透過案例讓大家做好準備，才能面對這可能是百年一遇的疫病大流行。
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2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
量體溫恐致漏診？鍾南山：逾半患者入院沒發燒
由國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的「中國2019新型冠狀病毒疾病的臨床特徵」研究論文，近日在國際醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上發表。論文發現，逾半患者入院時無發燒，超過四成患者肺部X光檢查無異常，顯示有徵狀輕微的「隱形病人」。論文並指出，單靠量體溫作初步判斷，可能出現「漏診」。南方都市報報導，論文顯示該研究病死率為1.4%，相較於SARS-CoV和MERS-CoV（中東呼吸症）較低；新冠肺炎患者中位潛伏期為4天，重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達24天。該研究納入來自2019年12月11日至2020年1月29日來自全國31個省(市)共552家醫院的1099例確診新冠肺炎患者，其中926例為非重症，173例為重症。研究指出，截至2020年1月29日，有7736例新冠肺炎患者在552家研究中心住院治療，研究團隊獲得了其中1099例患者(14.2%)的臨床症狀和結局數據，其中武漢金銀潭醫院收治的患者量最大，為132例。香港大公報報導，研究數據顯示，發燒及咳嗽為新冠肺炎主要症狀，但只有43.8%病人於入院時有發燒，至住院期間有88.7%病人發燒，67.8%病人有咳嗽，而腸胃症狀不常見，只有3.8%病人有肚瀉，83.2%的病人入院時出現淋巴細胞減少。放射診斷方面，只有59.1%接受肺部X光檢查的病人有異常，接受電腦掃描的病人則有86.2%發現影像異常，56.4%接受電腦掃描病人出現「磨玻璃陰影」（ground-glass opacity）。報導引述論文指出，新冠肺炎無發燒患者的比例比SARS（1%）和中東呼吸綜合症（2%）高，如單以體溫監測個案，可能會遺漏病徵輕微的病人。南方都市報指出，在治療方面，大部分患者(58.0%)接受了抗生素靜脈用藥，35.8%接受了奧司他韋治療；41.3%接受了吸氧治療，6.1%接受了機械通氣。重症患者接受機械通氣的比例高於非重症患者。
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
讀書、聽歌、看電影 專家：專注正向事物產生療癒力
因疫情蔓延，許多民眾避免外出、減少與親友相聚，或是因為居家檢疫（隔離）而感到孤單寂寞，甚至產生社會疏離感。社群降低孤立感 但別被謠言蠱惑中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現在比當年SARS時期好很多，因為有手機、LINE等社群網絡，因此可以和人溝通、聯絡，隔離感不再那麼強烈。但社群軟體如同兩面刃，可以和人溝通，但也可能因此傳遞錯誤訊息。對此，張玨認為可趁這個機會，學習從轉傳的訊息中分辨真偽。面對疫情帶來的疏離感，中華心理衛生協會理事、台大圖書資訊學系兼任教授陳書梅則表示，可運用「書目療法」（bibliotherapy）來提升隔離期間的心理防疫力。閱讀除了可以讓人專注在美好的事物、轉移注意力，紓壓解悶、降低焦慮之外，也可進一步挑選療癒性素材，透過閱讀產生療癒力。而廣義地閱讀不僅包括書本，也包括音樂、電影、紀錄片等影音素材。療癒三階段 從認同到領悟若是在心理沮喪時，便給予理性的防疫素材，教導民眾應該「如何做」，這些資訊往往無法進入眼簾。陳書梅說，療癒性素材要有三個階段，首先是可連結個人生命經驗，照見當下的處境產生「認同作用」；接著能夠釋放與宣洩負面情緒，並引進正面情緒產生「淨化作用」；最後則是可從作品中找到「元氣」與「能量」，在面對困頓時找出解決方法，產生「領悟作用」。陳書梅以歌曲「回到過去」和「分手快樂」舉例，情傷時聽到這兩首歌都因為唱出失戀心情，因此讓人都有認同作用，覺得自己被理解，並且被「秀秀」。但是被認同後，必須有正向的力量導入，因此「分手快樂」中的歌詞「離開舊愛／像坐慢車／看透徹了心就會是晴朗的」，讓這首歌不只停留在認同和安慰的階段，還多了「走出泥淖」的下一步。磨難古今皆有 閱讀淨化心靈在這波疫情中，陳書梅推薦包括卡繆的《鼠疫》、馬奎斯的《愛在瘟疫蔓延時》和薩拉馬戈的《盲目》，韓國作家金琸桓《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》作為「書目療法」的書單。卡繆1947年出版的《鼠疫》，以遍地鼠屍、屍臭沖天的疾病現場，直視恐懼與生命意義；馬奎斯1985年寫的《愛在瘟疫蔓延時》則描述霍亂、戰爭與愛情；薩拉馬戈1995年出版的《盲目》，描寫一種失去視覺的傳染病某天忽然降臨，當失明者愈來愈多，只剩下少數沒有失明的人見證社會秩序崩壞；韓國作家金琸桓今年初出版的《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》，則以真實MERS病患為藍本，描述醫院的輕忽。陳書梅說，這些作品讓人們看到不論現代／古代人、亞洲／西洋人都有類似的磨難，「我們不是唯一的受難者」，進而達到認同的作用而被安慰。隨著故事發展，和故事主人翁一起獲得「淨化作用」和「領悟作用」，找到面對疫情的解方。聽聽正向歌曲 轉換心情除了小說故事，陳書梅也推薦歌曲、詩歌可作為防疫期間的心靈處方箋，包括蘇軾的《水調歌頭》、費玉清的《人生按個讚》、張韶涵《隱形的翅膀》等都是不錯的選擇。楊俐容表示，雖然人面對未知恐慌是正常機制，但若是過度，仍需要適時求助，現在政府提供許多資源，例如可撥打1925安心專線。如何判斷自己需要求助？楊俐容說可透過「生理」和「認知」判斷，親友也可協助提醒。生理上的線索包括出現心跳加速、呼吸急速、手心容易冒汗或是身體出現不適應的反應，例如胃痛；認知上則是發現自己每天都在看相關的訊息且控制不了。袁瑋則表示，若是原本有焦慮症狀的病人因為疫情惡化、無法控制，便需要就醫尋求藥物治療和放鬆治療，並將重心放回自己的生活。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
陸續傳出家庭群聚案例 專家教你如何阻止病毒在家擴散
COVID-19（新型冠狀病毒、武漢肺炎）不斷發現輕症或無症狀感染者，同時因為傳染性高，病毒在環境下推估能存在數天，台灣陸續傳出家庭群聚案例。台灣大學公衛學院24日公開提醒，居家環境與個人清潔可以大幅降低接觸感染風險，勤洗手、戴口罩、規律清潔環境，可以降低家庭感染率至20%以下。台灣大學公衛學院教授張靜文表示，目前資料顯示，COVID-19（新型冠狀病毒、武漢肺炎）最主要傳播媒介就是飛沫，如果人與人距離比較近，有可能直接吸入帶病毒的飛沫，如果飛沫掉落在物體或床上，另外一個人手接觸，就會把病毒帶到自己身上。另外，飛沫如果在空中變成飛沫核，就容易隨著空氣四處飄。武漢肺炎病毒在環境可能活數天 居家消毒非常重要張靜文說明，目前沒有研究能夠證實，新型冠狀病毒能夠在外在環境能夠存活多久，但藉由同樣是SARS與MERS冠狀病毒研究，可以推算新型冠狀病毒也應該能存在數天，也就是說，當新型冠狀病毒離開人體到任何環境表面，連續數天都有可能接觸感染的風險，所以最好的防護措施就是勤洗手跟環境清潔。勤洗手可以把手上病源去除外，如果可以把環境病源規律去除，雙手碰觸到病毒機會也能減少。張靜文強調，目前台灣家庭群聚都仍是零星個案，沒有繼續向外擴大，因此只要家庭環境清潔做好，就能有很好防疫方式。而漂白水就是很好的居家消毒工具，成本低也容易取得，增加家庭清潔頻率，環境病毒致病風險就能降低。張靜文提醒，使用漂白水清潔環境，由於漂白水可能對皮膚黏膜有些傷害，要記得戴上口套、口罩、手套，不要讓皮膚直接接觸漂白水。漂白水和清水比例最好保持1：100，清潔的環境一定要通風，讓身體不會因揮發物質而受傷。張靜文特別指出，如果跟有高風險家人同住，不論是有輕微呼吸道症狀、疫區旅遊史、容易接觸病患的醫護人員等，就一定要做好居家防護，不但防護自己，同時也降低其他成員危險。家庭群聚管控好，也就阻止病毒繼續擴散，社區散佈的危險也就降低，醫療防疫資源就能維持，台灣醫療力量也不會被擊潰。戴口罩勤洗手 家庭感染率能降低至20%以下目前越來越多無症狀或輕症武漢肺炎患者，傳染力也都非常高。台灣大學公衛學院副院長陳秀熙表示，分析湖北省病患，除初期高燒患者比較多外，接下來的病患出現高燒比率約43%，也就是說很多人沒有發燒。因此目前必須考慮，假使沒發燒卻有呼吸道症狀，到底該不該採檢，要不要列為疑似患者非常關鍵。陳秀熙說明，分析目前台灣28名病患，平均潛伏期約7天，比中國大陸病患稍微長一些，康復時間需要2周以上，需要非常多醫療資源。如果家庭感染可以管控好，就能保護住台灣的醫療能量，目前武漢肺炎家庭感染率（密切接觸）約46.2%，如果家裡有高風險者，戴上口罩加上勤洗手，感染率能降低至20%以下。無症或輕症患者隱憂 自我判斷成關鍵陳秀熙強調，分析中國大陸武漢病毒與台灣流感相關數據資料，民眾或醫療單位就可以先行判斷對武漢肺炎的危險評估。沒有發燒的狀態下，基礎分數50分；有下呼吸道症狀或慢性病，如咳嗽、呼吸急促、糖尿病，分數往上加；有上呼吸道與全身性症狀則往下扣分，如鼻塞、喉嚨痛、肌肉痠痛等（類似流感症狀）；危險分數大於與等於40分，就須要採檢確認有無感染武漢肺炎。台灣大學公衛學院副教授黃俊豪提醒，傳染疾病自我防護，必須要隨時提醒自己，勤洗手、戴口罩、維護環境消毒，這是一定有防疫作用的；但假如社會風氣越恐慌，反而會降低防疫行為意願，因此疫情報導不能引起恐慌。如果防疫單位能將過往傳染疫情作為參考，將有利於民眾對預防新興疾病的現實感。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒進化更聰明！不僅能像F22戰機匿蹤攻擊…
新型冠狀病毒肺炎疫情已擴及全球，專家觀察這次新冠病毒的演化及傳播過程，認為病毒為了存活、求勝，成功演化出眾多病毒還學不會的「匿蹤」技術，能像人類F22戰鬥機一樣暗中進行攻擊，相當聰明。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，新冠病毒肺炎的發展，很像是2009年的H1N1新型流感（豬流感），應疫調國外疫情發展，否則一旦防疫方向錯誤，很容易出現防疫破口。●SARS攻擊力強 但已銷聲匿跡冠狀病毒是一類RNA病毒的總稱，病毒外觀如其名，猶如戴著皇冠般的圓球狀病毒。冠狀病毒有許多種，小從傷風感冒，大到威脅全球的流行疾病，包括2002年底爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS)，造成約30國淪陷、8096名病例、774人死亡，就是冠狀病毒作怪；近期威脅全球的新冠肺炎病毒（COVID-19），也是冠狀病毒的一種。根據疾管署資料，原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一， 引起症狀較輕微；SARS病毒是新發現的一種冠狀病毒，發燒前不會傳染給他人，發病後7至10天內是最危險的傳染期，退燒後10天即不具感染力。研究顯示，野生動物包括果子狸、貉、獾、蝙蝠、猴、蛇、老鼠身上，都曾帶有SARS病毒。SARS病毒傳播力、致病力都比流感等一般造成呼吸道疾病的病毒要強，得了SARS的病患可能發生肺纖維化，甚至呼吸衰竭而死，即使康復，也會留下肺纖維化的後遺症，例如肺功能打折扣、走路容易喘等不適。冠狀病毒之父、中研院院士賴明詔日前在一場專家論壇表示，原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死，頂多就是傷風感冒，SARS爆發後，發現禍首竟是冠狀病毒，醫界、生物界等專家均無法置信，才對冠狀病毒另眼相看。值得注意的是，SARS的攻擊性、致死率雖強，但流行過後就銷聲匿跡，不再出現。專家也發現，SARS病毒屬於「同歸於盡」型的病毒，一旦達成攻擊、致命的目的，也就「功成身退」，不再進一步演化、突變，繼續在世上作亂，這也是人類要值得慶幸的地方。●MERS致死率高 還好台灣沒個案SARS之後又來了MERS（中東呼吸症候群 MERS-CoV）冠狀病毒，2012年在中東發現全球第一例，因與SARS 同屬冠狀病毒所引發，也會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等病症，所以被稱為「新SARS」。2015年5月，南韓首爾曾發生MERS院內感染群聚事件，致死率高達36%，動物宿主為駱駝，感染途徑包括近距離飛沫傳染、接觸傳染、動物接觸傳染或飲用駱駝奶；台灣迄今無確診個案，但冠狀病毒的威力再添一樁。台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展說，病毒沒有宿主不能活，冠狀病毒會寄居在哺乳類身上，過去造成傷風感冒等輕症，沒有被人們注意，直到SARS、MERS後，大家才見識到冠狀病毒突變後帶來的威脅。●新冠病毒不只超強感染力 還會進化曾梓展指出，SARS與MERS都屬於高致死率、低傳染率的流行病，SARS致死率為15%、MERS更高達30%，高毒力的病毒很快殺死宿主，幾乎一罹病即為重症，但病毒也隨宿主死亡，無法繼續擴散下去，在演化過程算是失敗。這次的新型冠狀病毒卻不一樣。除了也有很強的感染力，最令醫界憂心的是，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，攻擊的對象、引發的症狀反應也不一致，看似一場經過精心設計的病毒演化秀。國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳表示，從生物學演進的角度來看，這次新冠病毒是成功演化，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS病毒還要聰明。曾梓展也說，現階段新冠肺炎低致死率、高傳染率，從無症狀到輕症、重症都有，演化過程確實較為「聰明」，也跟流感病毒大不相同；尤其是寄宿在無症狀者，好比讓自己「匿蹤」，更容易在人群傳播，也提供病毒更多的突變機會，讓人類捉摸不定，宛如與人類鬥智。張上淳說，正因如此讓醫界了解到「症狀前偵測」的重要性，因為醫學界至今仍無法真正了解這個冠狀病毒，各國防疫專家難以完全比照過去模式防範，必須有一段摸索期，防疫措施也要多方調整；一旦方向錯誤，將引起難以收拾的風暴，未來防疫上可能面臨更大困難。●專家：政府防疫不能老套中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，政府對於新冠肺炎疫情的防疫措施上不能「老套」，不能因為SARS、MERS與新型冠狀病毒都同屬冠狀病毒，在防疫措施以過去對抗SARS經驗，把新冠病毒歸類為院內感染、沒有社區感染的方向防疫。王任賢認為，防疫方向也應有所調整，要把疫情阻絕於境外的難度相當高，檢疫的任何小缺失都可能讓病毒鑽到社區。當疫情出現轉折，是調整防疫政策的良好時機，一旦出現新冠肺炎社區感染的往生案例，代表應該多篩查不明原因的肺炎病例，同時提升檢驗量能與速度，也能讓醫護避免暴露於風險之中。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠善變 像SARS像流感？醫界看法兩極
台灣公共衛生學會昨舉辦新冠病毒公共衛生社區防疫課程，台大公衛學院教授方啟泰說，新冠肺炎傳染型態像ＳＡＲＳ，而非流感，感染後也可能留下後遺症，是絕不可輕忽的新興傳染病，但只要撐過去，也有望像ＳＡＲＳ一樣消失。方啟泰引用ＷＨＯ（世界衛生組織）數據指出，新冠肺炎導致重症比率與死亡率兩者加起來約一成五，且老人死亡率高；僅百分之一點二患者毫無症狀，輕症比率高達八成一。病毒不挑人，七成病患不屬於特定性別、年齡，是典型的新興傳染病。不過，台灣感染症醫學會理事、林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成受訪時表示，新冠肺炎的型態眾說紛紜，他認為比較偏向流感，不像ＳＡＲＳ或ＭＥＲＳ。黃玉成也說，雖然無法確認鑽石公主號上新冠肺炎的病毒株是否與我國目前傳染的病毒株相同，但從鑽石公主號的案例來看，顯示新冠肺炎傳染力強，重症比率不像ＳＡＲＳ，無論是無症狀感染或是後續引發重症的比例，都極為類似流感；不過，新冠肺炎的重症比例仍比流感還要高。急診醫學會感染防治委員會副主委顏慕庸表示，新冠病毒的傳播率和致死亡率目前尚處於變動狀態，受到當地醫療環境等因素影響，例如中國大陸武漢和鑽石公主號郵輪的患者狀況就不盡相同。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／新冠肺炎病毒對小孩特別仁慈？邱政洵這麼說
ＳＡＲＳ發生那一年，長庚兒童感染科教授級主治醫師邱政洵剛從嘉義長庚調回林口院區，他帶著當時的記憶看現在的新冠肺炎疫情，心情五味雜陳。他說，ＳＡＲＳ來得很急，一開始資訊太少，民眾恐慌，醫護人員也在摸索，這次病毒資訊很快出來，疫情資訊持續揭露，第一線的壓力相對較小。回想抗煞經驗 醫護不敢馬虎回想當年，邱政洵不希望歷史重演，當時整個醫院空蕩蕩，醫護人員都戴著Ｎ９５不敢拿下來，還有同事負責照顧他院轉來的染煞護理師，切身感受永生難忘。基於ＳＡＲＳ的經驗，如今醫護人員嚴陣以待，每個環節都不敢馬虎，也不敢貿然認定新冠肺炎病毒絕不會空氣傳染。新冠肺炎疫情看不見終點，陸委會一度允許陸配的中國籍未成年子女回台，飽受輿論壓力，病例最多的中國大陸，兒童確診個案比率低，幾乎都是輕症，新冠肺炎病毒是否對小孩特別仁慈？兒童確診較少 且多數是輕症邱政洵表示，香港針對ＳＡＲＳ病例大規模研究，發現僅百分之五的案例是兒童，而且沒有十八歲以下死亡案例；南韓的ＭＥＲＳ確診個案中，只有一位是十六歲以下。與ＳＡＲＳ和ＭＥＲＳ同屬於冠狀病毒的新冠肺炎病毒，在兒童身上也有同樣現象。根據陸媒披露案例資訊，各省市兒童確診個案較少，其中兩位不滿一歲；傳染途徑都是家戶內感染，其中一名是分娩過程被母親垂直傳染，所有個案都是輕症。港大發表於「刺胳針」報告的一名十歲男童病例，僅在胸部Ｘ光顯示毛玻璃狀病灶，此外全無症狀。「美國醫學會期刊」最新研究指出，武漢某醫院九成患者大於四十歲，兒童病例極少。邱政洵說，有些病原對小孩很嚴重，成年人比較無感，例如腸病毒、肺炎鏈球菌；但也有些相反，例如水痘帶狀皰疹病毒、冠狀病毒。這些病毒在兒童引起的免疫反應較弱，不易像成年人一樣出現細胞激素風暴。細胞激素風暴常發生在中壯年人，因免疫力強、反應過度，大量發炎因子傷害正常組織，如果調節不下來，將引起多重器官衰竭，危及生命。防治病毒傳播 兒童病例重要新冠肺炎病毒是新的冠狀病毒，邱政洵指出，防疫工作只能隨資訊不斷更新而調整。現在兒童病例不多，尚無法確定兒童的傳染力和疾病表現，但兒童病例研究非常重要，因為兒童遇到新冠病毒大多為輕症或無症狀。因此對兒童免疫機轉及傳染力的了解，將是未來防治病毒傳播、發展疫苗和治療藥物的重要線索。邱政洵說，未來若發生社區傳染，輕症或無症狀的兒童病例，也會是疫病傳播源之一，兒童「適度的」免疫表現，也能為新冠肺炎的疫苗、藥物、免疫治療開發，提供重要資訊。如果能將成人案例的免疫反應往兒童的方向調節，或許能減少重症死亡率。
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
世衛最怕的「X疾病」出現了？專家：新冠肺炎症狀符合
世界衛生組織（WHO）幾年前就曾警告過，謎樣的「X疾病」（disease X）可能引爆全球大流行。新冠肺炎的症狀可能最初很輕微，但第二周突然變得致命，恐怕就是這種「X疾病」。彭博資訊報導，駐鹿特丹的伊拉斯姆斯醫學中心病毒學主任和世衛組織緊急委員會委員庫普曼斯（Marion Koopmans）19日在科學期刊《細胞》（Cell）說：「不管（新冠肺炎）疫情能否得到控制，正迅速成為第一個符合X疾病的疫病。」新冠病毒已傳播到20多個國家和地區。根據美國疾病和預防中心，部分感染者在當地社區感染，與中國沒有任何關聯。新冠肺炎的傳染神秘難解。一名住安陽的20歲女子自武漢返家後傳染給五位親友，但她自己幾無症狀。根據報導，儘管超過八成病患只有輕微症狀且能康復，但大約七分之一患者出現肺炎、呼吸困難和其他嚴重症狀。約5%會進展成重症，包括呼吸衰竭、敗血性休克和多重器官衰竭。老年人，尤其是患有高血壓和糖尿病等慢性病者，是轉成重症的高風險群。但以新加坡經驗而言，即使沒有慢性病，也可能轉成重症。中國大陸的吹哨者、34歲眼科醫生李文亮，在發病前健康狀況良好。明尼蘇達州羅徹斯特梅奧診所醫學中心的名譽教授波蘭說，新冠肺炎病患的發炎模式與1918年「西班牙流感」類似，「一旦被感染就要打一場仗」，患者要承受病毒的破壞，以及身體為對抗病毒造成的破壞。上月在中國過世的一名男性患者，他剛感染新冠肺炎時只輕度畏寒和乾咳，還能工作，發病第九天，因疲勞和呼吸急促住院，接受密集的抗菌和免疫系統調節治療。五天後，他死於類似於嚴重急性呼吸道症候群（ SARS）和中東呼吸道症候群（MERS）的肺損傷。他有嚴重的免疫系統損傷，血液測試顯示，部分原因是他有種抗感染細胞過度活化。有爭議的是，這名病患每天兩次接受80毫克的甲基培尼皮質醇治療，這是中國治療重症時常用來抑制免疫反應的皮質類固醇藥物，以防範致命的急性呼吸窘迫。但加拿大安大略省麥克馬斯特大學醫生賽米紐克認為，該患者的劑量大約是相同症狀者的兩倍。他說，這種藥物可能延緩患者的病毒清除。因為有此風險，用皮質類固醇恐弊大於利。他會等病人真的病得很重才嘗試類固醇。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
新加坡醫生《柳葉刀》撰文 新冠患者糞便須嚴預防處理
國際頂級醫學期刊《柳葉刀》10日刊登新加坡醫生文章，文章指出，新冠肺炎病患者的糞便經口傳播存在一定的可能性，建議在衛生條件差的地區，對於感染冠狀病毒患者糞便的處理必須遵守嚴格的預防措施，醫院的污水也應得到適當消毒。據陸媒澎湃新聞報導，這篇文章名稱為「冠狀病毒的腸道感染：SARS-CoV-2的糞便經口傳播可能嗎？」該文作者是三位新加坡陳篤生醫院普通外科醫生。文章指出，在武漢的早期報導中，2-10％的新冠病毒感染患者出現胃腸道症狀，例如腹瀉，腹痛和嘔吐。與不需要重症監護室的患者相比，重症監護室患者的腹部疼痛發生率要高得多，並且在發燒和呼吸道症狀出現前1-2天出現腹瀉和噁心的患者中有10％發生腹痛。文章提到，SARS病毒可以在乾燥後存活2周，在22至25度和40-50％相對濕度的溫度下最多可以存活5天，此後病毒感染力逐漸下降。在38度和80-90％相對濕度下24小時後，SARS病毒的生存能力下降；MERS病毒可在20度和40％相對濕度下在不同表面上存活48小時，在30度和80％相對濕度條件下存活時間降低到8小時。雖然SARS和MERS病毒都是直接飛沫傳播是重要的傳播途徑，但通過糞便排泄，環境污染和有害生物可能會導致病毒傳播。文章指出，考慮到SARS和MERS的糞便排泄的證據，以及它們在有利於糞便-口傳播的條件下保持生存的能力，此次武漢的新型冠狀病毒也可能通過此途徑傳播。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎致死率 韓國專家：高於A型流感低於MERS
韓國傳染病專家認為，感染新冠肺炎的死亡率高於A型流感，低於中東呼吸症候群（MERS）。南韓聯合新聞通訊社指出，有冠狀病毒疾病救治經驗的韓國醫生參與的新型傳染病中央臨床委員會今天在國立中央醫療院召開記者會時，發布上述研究結果。韓國專家並提醒高齡或有基礎疾病的病例可能出現臨床重症，須格外留意。報導指出，中央臨床委員會研究韓國境內病例後推測，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病例初期感染階段病毒複製活躍，無症狀或輕症患者在確診前的活動，可能形成社區傳播。中央臨床委員會評估，當前疫情轉入社區傳播階段，需要強化行政、防疫、醫療體系，最大限度地有效運用公共衛生資源。中央臨床委員會還呼籲政府著手研製新冠肺炎疫苗和治療藥物。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒棘蛋白3D原子圖首度公布 疫苗最快要1年半
美國奧斯汀德州大學的研究人員19日在《科學》期刊發表報告，領先全球為新型冠狀病毒吸附和感染人體細胞的棘蛋白（Spike Protein）製作出第一張3D原子尺度圖，朝加速研發疫苗跨出重要一步，最短可能18個月準備就緒。該團隊多年來一直鑽研相關病毒---嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸道症候群（MERS）病毒---因此在新冠病毒的研究上獲得助力。根據南華早報，他們先研究中國大陸科學家公布的病毒基因碼，培養出棘蛋白的穩定樣本，然後利用尖端的低溫電子顯微術（cryogenic scanning electron microscopy）呈現其影像。他們只花了不到一個月，就建立新冠病毒表面的棘蛋白模型並予重製。每日郵報報導，德州大學科學家已與美國國立衛生研究院（NIH）以及生物科技公司Moderna Therapeutics合作，有望成為最快研發出疫苗的團隊之一，最快可能只要18個月。領導研究團隊的麥克拉倫表示：「我們注射到老鼠身上時獲得強力反應，所以我們有信心，穩定的棘蛋白成分對其他冠狀病毒能有類似作用。」根據麥克拉倫，可能再一或兩個月就能展開第一階段臨床實驗。人體實驗開展之前，疫苗必須先進行動物實驗，而整個測試研發期可能耗時18個月到兩年。麥克拉倫說：「相較於許多疫苗可能要花數十年才能研發出來，這已經不可思議地快了」。棘蛋白結構圖譜也可能是研究新冠病毒療法的關鍵。全球各地的科學家和藥廠已加入競賽，希望製作出疫苗並提出有效療法，美國至少有四個研究團隊投入。德州大學的研究團隊立即將這個棘蛋白圖譜提交給國際資料庫，26日之後將公開，以便其他人能利用他們的發現，更快開發出疫苗和藥物。麥克拉倫說：「在此同時，我們也寄電郵給任何來函索取的人，大約是每天30人。」
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／賴明詔：未來還會有新冠狀病毒侵襲人類
近年來重大新興傳染疾病，均指向冠狀病毒，包括SARS、MERS以及目前全球大流行的新冠肺炎，中研院院士賴明詔直呼：「不敢相信、不敢相信」。他表示，冠狀病毒普遍存在動物中，一直非常溫和，跨物種傳染給人類後，連他都難以想像會導致人類這樣重大的傳染疾病。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，有「冠狀病毒之父」之稱的賴明詔以「解讀新冠病毒」為題，提出警示，不僅是SARS、MERS、新冠肺炎，冠狀病毒持續演變的機會相當高，人類與冠狀病毒的戰役方興未艾，未來可能隔一段時間就會出現冠狀病毒造成的疫情。冠狀病毒（coronavirs）是因表面有類似皇冠突起而得名，賴明詔說，它一直是存在動物身上，約有1300多種，有些動物如豬、貓、禽鳥會引起相當嚴重的病，因此寵物貓要打貓冠狀病毒疫苗，但蝙蝠冠狀病毒則普遍存在於蝙蝠長久相安無事。而冠狀病毒在人體早在1950年代開始被發現，當時國外有位教授從一名感冒病人中分離出冠狀病毒，但為了證明冠狀病毒是否會有症狀，教授就把病毒放到醫學生的鼻腔內，結果發現會引起傷風感冒。賴明詔解釋，一直以來，大約有二到三成感冒症狀都是冠狀病毒引起，科學界也不以為意，直到SARS後，才知道冠狀病毒會這麼嚴重。據統計，全球SARS感染者為8437人，死亡人數813人；實際上，冠狀病毒雖然普遍存在動物界裡，截至目前為止，發現七種可感染人類的冠狀病毒，其中四種為導致感冒症狀，第五個就是SARS病毒，第六個是MERS病毒，第七個就是這次2019新型冠狀病毒。原本對人類無害的冠狀病毒，在跨物種後開始失去平衡性變成「大流氓」，這緣於冠狀病毒是RNA病毒，RNA病毒原本就很容易複製突變，但令科學界更訝異的是，原本以為RNA病毒頂多一萬五千個鹼基，因為太大在複製的過程就容易出錯，沒想到冠狀病毒是最大的RNA病毒，多達三萬個鹼基，而且RNA可以彼此交換分子，病毒就能不斷複製突變，這些不同的RNA只要找到適合的細胞就會進入讓宿主感染。從SARS、MERS，到新冠肺炎，都是從冠狀病毒變種而來，賴明詔說，SARS結束後，他就曾憂心SARS會不會捲土重來，MERS與新冠肺炎都是冠狀病毒突變，因此可以預見，可能會有新的冠狀病毒再襲來，人類與冠狀病毒的戰爭仍未平息。他說，找到蝙蝠可以與冠狀病毒合併共存的原因，或許是徹底答案的方法。至於，傳言不斷，新冠病毒究竟是「人禍」還是「天災」，究竟是人工接合，還是自然突變呢？賴明詔說，外界很難判斷，只有回到當初的實驗室，透過紀錄檢查是否有人為實驗的紀錄才可揭開答案。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
中研院士賴明詔：冠狀病毒還會演變進化
近一、二十年來，全球重大傳染疾病均與冠狀病毒有關，包括SARS、MERS及新冠肺炎，被譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔指出，未來冠狀病毒還會繼續演變進化，而這場人類與病毒的戰役方興未艾，可預期的是，未來戰況將愈來愈慘烈，人類千萬不能大意。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為，我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺，且注意病毒的演變，若病毒無法消失，但又不像SARS致死率高，未來新冠肺炎比較可能像二○○九年的新流感，演變成每年持續流行。賴明詔說，冠狀病毒普遍存在蝙蝠、豬等動物體內，長久相安無事，相當溫和，不料，跳物種傳至人類，竟帶來如此大的危害，讓人不敢相信。截至目前為止，在人體發現過七種冠狀病毒，其中四種導致感冒症狀，第五個為SARS病毒，第六是MERS病毒，第七個就是這次新冠病毒。外界對新冠病毒充滿未知與恐懼，中國學者鍾南山研究曾說潛伏期最長可到廿四天，但黃玉成認為還需要更多的個案與時間觀察，根據研究，推估潛伏期以五到十二天為多，大多落在五到七天，且在潛伏期時傳染力有限，大多數患者應該是有症狀時才具有傳染力。至於新冠肺炎是不是有很多無症狀感染者，黃玉成認為，下結論須謹慎，例如有學者發表研究，德國感染者赴上海開會後被感染，認為其在上海接觸對象沒有症狀，但進一步追查才發現，那位上海學者在開會當下就身體不適，表示他不是無症狀感染者。
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2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點
國內感染科權威：新冠肺炎太多未知數 有必要擴大篩檢
新冠肺炎疫情持續延燒。冠狀病毒之父、中研院賴明詔院士以及國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳都說，從生物學演進的角度來看，這次新冠病毒是成功演化，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS病毒還要聰明。聯合報系今舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到武漢新冠肺炎」專家論壇，邀請國內抗疫專家，從個人對抗病毒到防疫政策，提出建言。張上淳表示，從日本、新加坡等地疫情變化來看，這次新冠病毒相當聰明，屬於成功的進化演變，至於SARS病毒就顯得失敗，對於病毒演化相當不利，患者發燒後才具有傳染力，且患者死亡率較高，因此容易防疫，而病人死了，病毒自己也沒了，無法繼續擴散下去。張上淳說，在這次18例確定個案中，最特別的是一家四口從香港轉機至義大利旅遊，媽媽先確診，接著是爸爸，然後是輕微咳嗽的大兒子，最令人意外的是小兒子完全沒有症狀，但在媽媽確診後的五、六天，也篩檢結果仍是陽性，證實被感染，病毒還是存在體內。張上淳說，透過這個家內群聚感染，了解到「症狀前偵測」的重要性，因為迄今醫學界仍無法真正了解這個病毒，未來防疫上可能面臨更大困難，恐將受到嚴峻疫情威脅。為此，最新一次防疫會議中，國內專家建議，依據日本、新加坡等爆發社區感染，以及愈來愈多不明原因的感染個案，台灣在防疫上來勢必面對太多的未知數，因此，有必要擴大篩檢檢疫範圍。張上淳表示，目前篩檢對象為具有接觸史、旅遊史等高風險族群，但擴及罹患肺炎的醫護人員、社區內不明原因的肺炎患者。唯有放寬篩檢標準，才能有效圍堵疫情擴散。賴明詔表示，原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死，頂多就是傷風感冒，所以SARS爆發後，發現禍首為冠狀病毒時，所有醫界、生物界等專家均無法置信。賴明詔說，一般病毒約有1萬個鹼基數量，但冠狀病毒鹼基卻高達3萬個鹼基，加上複製過程中容易出錯，很容易變種、突變、演化，從原本宿主物種，跳到其他物種，進入細胞後，碰到別的物種的RNA變種。賴明詔表示，冠狀病毒有其特殊免疫系統，能在蝙蝠體內生存繁殖，兩者相安無事，卻能從蝙蝠跳到其他物種，再傳染給人類，以SARS為例，中間媒介就是果子狸。至於MERS則是從駱駝傳給人類，這一次新冠病毒是透過哪個動物傳給人，目前還在釐清當中。賴明詔說，未來冠狀病毒還會繼續演變進化，而這場人類與病毒的戰役仍會繼續打下去，可預期的是，戰況慘烈。
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2020-02-15 新冠肺炎.專家觀點
顯微鏡下的新冠病毒 王冠外表一如其名
美國國家過敏與感染疾病研究所落磯山實驗室（NIAID-RML）14日釋出新冠肺炎（COVID-19）病毒的新影像。該設施的病毒學實驗室（Laboratory of Virology）上周首度收到病毒樣本，加入全球對抗新冠肺炎的行列。根據部落格貼文，專家11日利用掃描和穿透式電子顯微鏡產製出影像後，再交給視覺醫學藝術部門進行數位強化，並指7張影像和2012年出現的MERS病毒及2002年的原始SARS病毒相似。貼文指出，這並不讓人意外，因為冠狀病毒表面的尖狀物貌似國王的王冠，才會用拉丁語的「王冠」（Corona）命名，絕大多數的冠狀病毒外型也都像是王冠。
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2020-02-15 新聞.科普好健康
傳染病命名學問大 新冠肺炎怎麼來的？
中國武漢爆發不明原因肺炎，禍首確認為一種新型冠狀病毒。之前曾有人預測，世界衛生組織（WHO）會不會比照同樣由新型冠狀病毒引起的「中東呼吸症候群冠狀病毒感染症」，把這個新疾病命名為「武漢呼吸症候群冠種病毒感染症」？結果，病毒國際命名委員會將病毒正式命名為「SARS-CoV-2」，世界衛生組織也宣布新冠肺炎的正式名稱為「COVID-19」，CO代表冠狀，VI代表病毒，D代表疾病。傳染病命名難離政治文化因素疫情集中於中國武漢，名稱卻如此「去中國化」。許多媒體朋友問我，人類傳染病的命名是否也有政治因素？其實歷史上諸多傳染病的命名，一直離不開政治文化因素，某些帶有國家、區域、動物名稱的命名，也曾引起許多的國家和人民抗議，甚至導致無辜動物遭受不必要的撲殺，也容易讓人誤以為疫情僅限於某些區域。傳染病命名受政治波及的例子，最知名可說是1918年H1N1流感。當時全世界五億人感染，其中五千萬到一億人死亡，被稱為「西班牙流感」。因為當時正值一次世界大戰，參戰各國為避免打擊士氣，封鎖流感疫情相關新聞。西班牙當時未參戰，而且國王也得到了流感，各國便趁機把這次疫情命名為「西班牙流感」。病名汙名化惹議一旦通用很難改曾經抗議命名未果的傳染病，還有「退伍軍人症」。1976年夏天，美國退伍軍人在費城辦聚會，釀成221人肺炎、34人死亡，後來美國疾管中心確認是會場水源受病原菌汙染所致，命名為退伍軍人菌。美國退伍軍人相關團體曾抗議，但傳染病名稱一旦通用就很難更改。近年因傳染病或病原命名引起抗議，並且受到正面回應的，有兩個例子。2013年頂尖醫學期刊「刺胳針」提到有種超級細菌可能造成全球性威脅，研究人員因部分感染者有印度旅遊史，將之命名為「新德里一型」，引發印度公衛醫學專家群起震怒砲轟，雜誌編輯公開道歉。MERS-CoV改變全球命名原則中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）的出現，則是改變全球命名原則的關鍵。2012年9月出現全球第一例後，因個案大都曾去過中東，WHO以「中東」命名。中東多國高度不滿，向WHO抗議，WHO遂於2015年公布疾病命名新原則，希望最大程度地減少疾病命名對國家、經濟、人民和動物的不必要負面影響。檢驗技術不發達的年代，很多疾病的命名會帶入最早發現的國家、最早發現的科學家名字或國籍。例如，日本腦炎是因最早於在日本分離出病原體、德國麻疹是由德國醫師區辨出疹特殊性、伊波拉病毒最早發生於西非剛果的伊波拉河流域；挪威的漢生醫師發現導致痲瘋病的痲瘋桿菌，因此痲瘋病又稱為漢生病。現在檢驗技術已經進步、快速許多，就可以直接以病毒本身的性質來命名。以這次的冠狀病毒為例，8小時可完成廣泛的冠狀病毒核酸檢測，一天可以做出基因定序。WHO這次根據病毒的類別和發現年分來為新冠肺炎病毒命名，可謂相當精確，亦避免了不必要的困擾。
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2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事
稱武漢肺炎有歧視 叫肺炎不精準…COVID-19到底該叫啥
WHO日前宣布，為了避免某些地區被汙名化，因此將武漢肺炎正名為「COVID-19」，意思是2019年發現的新型冠狀病毒疾病，正當媒體開始配合WHO將它改稱為「新冠肺炎」時，衛福部卻以怕民眾聽不懂或分不清「新冠肺炎」與「武漢肺炎」的區別，決定一律仍簡稱「武漢肺炎」，而媒體提問說「世界衛生組織稱『武漢肺炎』此名稱恐害特定區域汙名化」，衛福部長陳時中竟說，「那叫做『中國肺炎』不是更糟糕？」令人傻眼。這種對於汙名化一個地區毫不介意的心態毫不可取，過去日本腦炎的命名有歷史背景，但犯過的錯不應再犯。症狀不只肺炎 WHO命名用disease就在2月8日，中共的國家衛健委發布了通知，將這個疾病暫時命名為「新型冠狀病毒肺炎」，簡稱「新冠肺炎」，英文名為Novel coronavirus pneumonia，簡稱「NCP」，但WHO的命名卻有著更深意涵，其中CO代表「冠狀」，VI爲「病毒」，D爲「疾病」，但為什麼是D而不是中共衛健委用的P呢？因為，科學家發現WHO在1月30日命名為2019-nCoV的這隻病毒，並非僅只於誘發肺炎而已，所以不用pneumonia（肺炎）稱呼它，而用涵蓋更廣的disease（疾病）為名稱，所以，就算要叫它「武漢」，但後頭加上「肺炎」是一個不精準的稱法。日本腦炎、德國麻疹 命名皆因學者貢獻有人為「武漢肺炎」的稱呼辯護說，如果「武漢肺炎」是歧視，那日本腦炎、德國麻疹、西班牙流感與香港腳怎麼說，難道也是歧視？歧視與不歧視，要看被稱呼的那個地域的人怎麼感覺而定，就像性騷擾成立與否，也以被騷擾者的主觀感受為準。日本腦炎的真正名稱其實是「流行性乙型腦炎」，是經由蚊子傳播，人類與畜類都會罹患的疾病，它會引起中樞神經系統感染，造成急性腦膜或腦炎。但因1924年它在日本爆發大流行，病原體於1934年在日本被發現，1935年由日本學者最早分離出來，而作出此一命名。而德國麻疹更是在18世紀中葉即1740年就由德國的弗里德里希．霍夫曼最早描述其病徵，再由德卑爾根（ de Bergen）於 1752年及奧羅（Orlow）於1758年確證。到了18世紀初的 1814年，喬治馬東（George de Maton）首次建議它應被當成一個獨立的疾病。這些人都是德國的醫學專家，因此稱為「德國痲疹」。簡言之，日本腦炎與德國麻疹的名稱，都與兩國學者的貢獻有關，而不一定是以疾病發源於此命名。香港腳跟英國殖民有關 若SARS被叫香港症候群…香港腳不是香港人得的，是殖民香港的英國人得的，第一次鴉片戰爭戰敗後，清廷與英國簽署南京條約，割讓香港給英國，而英國派出軍隊佔領香港，其軍人習慣了氣候較為乾燥的歐洲，到了位處熱帶的香港，卻又穿著沉厚不透氣的軍靴，很多軍人都得了皮膚病，長了許多的水泡，癢得不得了，但歐洲醫生從未見過這種病，認為它跟香港有關，於是就命名為香港腳（Hong Kong foot）。這個應為「足癬」的皮膚病，被叫香港腳，作為被殖民者的香港中國人亦很無奈，但由於被殖民的角色，並不能更改這個名稱，即使結束150餘年的殖民命運之後，它已成了根深蒂固的名稱，更改不了。2003年爆發的SARS，是其全稱的英文縮略字，由Severe Acute Respiratory Syndrome（嚴重急性呼吸道症候群） 4個英文字的字首組成，在香港就簡稱為「沙士」。它的頭3個字母剛好是香港特別行政區（Special Administrative Region）的縮略字，香港當年又是中國大陸之外最多確診病例（1755）與死亡人數（299）的地方，如果人家稱它為「香港肺炎」，香港人絕對跳腳！中東國家抗議 MERS命名有歧視以發生地命名疾病被認為有歧視意味，是2012年發生的MERS（Middle East respiratory syndrome）以「中東」命名，當時中東國家認爲這個命名存在地域歧視，影響了當地的貿易、旅遊，一度向WHO提出抗議。其實，WHO早就注意到這個問題，因此2003年就沒有將SARS命名為「中國肺炎」，而是中性的「嚴重急性呼吸道症候群」，而在沙烏地阿沙伯發生這個新冠狀病毒的傳染時，WHO命名就不以沙烏地阿拉伯或其港口吉達港命名，而是更廣泛的「中東」，因為有確診病例的國家還包括卡達、約旦、阿拉伯聯合大公國等，雖然英國也有3例，但卻有沙烏地阿拉伯的旅遊史。當時專家以為，「中東」這個名稱已無汙名化（stigmatizing）的問題，不料仍遭到反彈。愛滋病最早被稱「男同性戀相關免疫缺陷」如果用起源地命名沒有歧視問題，那用起源的群體命名是否一樣沒有歧視？大家所知的愛滋病（AIDS，acquired immune deficiency syndrome），最早卻被稱為「男同性戀相關免疫缺陷」（Gay-Related Immune Deficiency）。1981 年夏天，美國疾病管制署發表了史上第一篇關於愛滋病的報告，敘述了5名年輕人得了罕見的肺部疾病，這5人都是同性戀，研究者便將這個怪病，推測是透過同性戀間的行為所傳播。這一年的冬天，愛滋病驚人的致死率震撼了美國，當時有 270 人染上愛滋病，其中的 121 名患者死亡，死亡率高達 45%。而大名鼎鼎的「紐約時報」就是用「男同性戀相關免疫缺乏症候群」（Gay-Related Immune Deficiency）稱呼它並縮略為GRID，這有無歧視呢？如無歧視為什麼要改稱為愛滋病？連豬流感都饒過豬 改名甲型H1N12009年在美國造成至少近2萬人死亡H1N1流感，當時被稱為豬流感（swine flu），由於其橫掃千軍的威力，讓豬跟著遭殃，「豬流感」的名字讓很多國家談豬色變，不只是限制北美豬肉貿易，像埃及政府還下令欲屠宰國內約20萬生豬，俄羅斯等一些國家宣布暫停從疫區進口豬肉。但這一新型的豬流感病毒只是豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的基因片段的混合體，並沒有證據證明病毒可以在豬與豬、或豬與人之間傳播，為了避免豬也遭到莫名的恐懼與歧視，WHO宣布棄用「豬流感」一詞，更名為甲型或A型H1N1流感。這個流感還傳播全球，學者依據模型推估，它甚至被估計在全球造成10萬5700到39萬5600 人因呼吸症候死亡，另有4萬6000到17萬9900人因心血管問題死亡。照這邏輯 烏腳病其實要叫「台灣腳」？資深的台灣人都知道烏腳病（blackfoot disease），它的學名為壞疽或脫疽，台語俗稱烏乾蛇，1950年代，台灣西南沿海地區許多人都得了這個末梢血管阻塞的疾病，患者雙腳發黑，最普遍的案例發生在嘉義縣布袋鎮、義竹鄉及臺南縣學甲鎮、北門鄉四個濱海鄉鎮。這個病跟台灣沿海居民鑿井喝入含砷的井水有關，而全球對此病的研究是台大組成的團隊做了巨大貢獻，如果以其病的主要發源地稱呼，烏腳病也可稱為「台灣腳」，但如果當年真的這樣命名，台灣人又作何感想？陸「我不是病毒」行動藝術 贏得歐洲人擁抱最近一幕令人動容的畫面開始流傳，一位中國留學生在義大利佛羅倫斯廣場上，蒙住雙眼並戴上口罩，但在身旁放著一塊立牌，用中文、英文及義大利文寫著「我不是病毒，我是人類，不要對我有歧視」，一開始人們只是佇足，其後有人上前擁抱，最後有人將他的眼罩撤掉，並為他摘下口罩。這個行為藝術想要傳達的就是，人們可以恐懼病毒，但不應將病毒與某一個群體的人結合起來，然後以此歧視他們。武漢只是此次傳染病的發生地，用「武漢肺炎」表述這個疾病，不是歧視，難道還有別的可能嗎？
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
聯晚之眼／貼標籤！武漢肺炎病毒之名帶來歧視
武漢肺炎 讓人被歧視 2019新型冠狀病毒疫情持續蔓延，如今終於有統一的名字「19冠狀病毒疾病」（COVID-19）。英國廣播公司（BBC）報導，亞洲很多人稱呼新冠肺炎為武漢肺炎，因為這個病毒起源於中國大陸武漢，但此叫法逐漸引發武漢民眾遭受歧視的疑慮。世衛：不應汙名化世界衛生組織（WHO）本月7日表示，不應再使用「武漢」或「中國」來稱呼這種新病毒，以免引發仇恨。大多數英文媒體後來稱它為新型冠狀病毒（novel coronavirus），但美國有線電視新聞網（CNN）一度仍使用「武漢冠狀病毒」（Wuhan coronaviurs）。約翰霍普金斯衛生安全中心助理教授沃森（Crystal Watson）說，「新病毒的命名時常會有所延誤，到目前為止，焦點一直放在公共衛生因應措施上，這是可以理解的。但命名有理由該優先處理」。沃森表示，「當沒有官方名稱時會有危險，民眾可能會稱其為『中國病毒』，這樣可能會造成針對個別群體的抵制。」她說，社群媒體上，這些非正式名稱很快就廣為流傳，而且覆水難收。豬流感 害豬被撲殺正式命名這個病毒的緊急任務，是國際病毒分類委員會（International Committee on Taxonomy of Viruses）的責任，該委員會已定名SARS-CoV-2。過去疫情的爆發讓他們有所警惕。2009年H1N1流感被稱為「豬流感」（swine flu），埃及因此屠殺所有的豬隻，但其實，這種疾病是透過人傳播，而不是豬。官方名稱有時也會帶來麻煩。世衛2015年曾批評使用「中東呼吸症候群」（MERS）這個名字。因此世衛後來發布指引稱，新冠病毒的命名，不該包括地理位置、人名、動物或食物名稱以及提到個別文化或產業。華盛頓郵報前北京分社社長潘文（John Pomfet）說，他加州住家附近距離幾條街的地方，有一群孩子之間流傳謠言說，所有亞洲小孩都帶有病毒，應該全部隔離。種族歧視在蔓延潘文說，他所在社區裡的另一所學校，柏克萊加州大學的社群平台Instagram帳號有一篇後來刪掉了的貼文，甚至把該校健康服務中心針對亞裔人士的排外情緒，歸為疫情升溫的「正常反應」。潘文認為，19世紀時或許還可以拿這個當藉口，但今日世界實在不該如此。南華早報報導，日本山城神奈川縣箱根町，一家糖果糕餅店的門口掛上「中國人禁止入內」的告示，理由是他們可能傳播新型冠狀病毒。店東說，他想保護自己不受病毒感染。青山學院大學法學院教授申惠丰表示，店家並未違法，因為日本沒有規範歧視的立法。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
張上淳：防疫需要 隔離、檢疫14天
2月10日起，中港澳轉機入境者，必須居家檢疫14天。中國大陸新冠肺炎（武漢肺炎）疫情持續延燒，14隱然成為一個魔術數字。有人在臉書貼文，今天居家隔離進入第四天，再10天就可以出關了，眾人留言鼓勵她再忍耐幾天，千萬不要外出趴趴走，只要滿14天，就能重獲自由。為何自我管理、居家隔離、居家檢疫都以14天為標準？曾經參與抗煞、台灣大學副校長張上淳表示，幾乎所有感染上呼吸道系統的病毒，最長潛伏期都是14天，包括SARS、MERS以及這一次新冠肺炎，都是如此。上呼吸道病毒最長潛伏14天如何計算潛伏期？張上淳解釋，透過疫情調查，掌握患者的接觸史，哪一天曾與確定個案接觸，同在一家餐廳用餐、同搭過一座電梯，或是同搭過一節車廂，計算至直到發病的那一天，實際天數就是潛伏期。實際分析國內10幾名新冠肺炎確定個案，張上淳表示，有人與確定個案接觸兩三天後就發病，有些則時間長一點，約11、12天，平均來說，潛伏期約為六至七天。但為了保險起見，目前防疫及流行病學界都習慣多一兩天，因此，制訂出14天作為隔離天數上限。張上淳指出，2003年SARS疫情爆發時，平均潛伏期也是六至七天，同樣以14天為隔離標準。此外，14天剛好為兩周，也較容易計算，方便統計。陸說潛伏24天？接觸史難釐清張上淳說，武漢肺炎病毒、SARS、MERS都屬於冠狀病毒，都是透過上呼吸道感染，因此，潛伏期也差不多，計算患者從接觸確定個案至發病，最長天數、最短天數，依據臨床實證研究資料，幾乎沒有與確定個案接觸14天才發病的案例，而也正是面對冠狀病毒家族，在防疫上的共同思維。至於中國防疫專家鍾南山與其團隊，在分析了大陸31個省市自治區、1099例確診病患，發現新冠病毒不排除有超級傳播者，其潛伏期最短不到一天，最長則可達到24天之久。對此，張上淳抱持存疑的態度，雖然中國大陸為新冠肺炎疫情的主戰場，台灣僅有10幾個確定病例，但冠狀病毒有其一定感染模式，而大陸環境複雜，執行疫調難度更高，很難掌握患者到底接觸了幾個確定個案。例如，某患者從接觸確定個案至發病之間，是否還接觸過其他確定個案。張上淳表示，如果難以釐清患者最早所接觸到確定個案是誰，就無法精準算出平均潛伏期，因此，目前防疫隔離仍以14天為標準。由於，臨床出現了愈來愈多「無症狀感染個案」，提高了防疫的難度。為此，張上淳呼籲，所有被要求居家隔離、居家檢疫的民眾都應確實遵守14天限制，不要以為自己沒有症狀，應該沒事，在家閒得發慌，就偷偷外出，很可能造成防疫漏洞，引爆疫情，造成社區感染，一發不可收拾。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異
全球新冠肺炎（武漢肺炎）病例續增加，本身也是公衛專家的副總統陳建仁昨天表示，新冠病毒逐漸演變成為高傳染、低致死，可能漸漸演變成類似流感的病毒。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，無症狀感染者出現，顯示新冠病毒可能演變成如同229E及OC43這兩種冠狀病毒。這兩種病毒在人類間廣為流行，雖會引起普通感冒或上呼吸道感染，但症狀輕微。陳建仁昨天在臉書發文，他指出，新型冠狀病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點，冠狀病毒逐漸從低傳染、高致死的ＳＡＲＳ病毒，逐漸演變成為高傳染、低致死的新冠肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒，成為持續存在、周期循環的傳染病。因應新冠病毒流感化，應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產，包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等。大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的一份新冠病毒研究指，不排除有超級傳播者，個別潛伏期可長達廿四天。不過，消息一出後，鍾南山團隊出面澄清說「仍是個案」。據香港大公文匯報導，由鍾南山領銜的「中國二○一九年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究，九日發表論文（未經同行評審）。論文中，對來自大陸卅一個省市自治區的總計一○九九宗（截至一月廿九日）新冠肺炎確診患者的臨床特徵，進行回顧性研究。研究發現，新冠肺炎中位潛伏期為三天，最長可達廿四天。鍾南山團隊指出，新冠肺炎的病死率約為百分之二點七，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強，但遠比ＳＡＲＳ、伊波拉病毒或Ｈ７Ｎ９流感病毒低。國內專家表示，在一些剛跨越宿主感染人類的的病毒，因為還在學習適應人類的階段，潛伏期會比較長，過去在禽流感就有發現類似狀況；但從目前國內病例狀況看來，潛伏期平均是三到七天。中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬表示，中國觀察到潛伏期逾十四天案例，應該只是極少數，大部分不會這麼長，由於新冠病毒相近的ＳＡＲＳ和ＭＥＲＳ，潛伏期推估十四天也是合理的。公衛學者呼籲 發燒標準降為37.4度台大公衛學院昨天召開疫情說明會，呼籲中央流行疫情指揮中心更新發燒定義，比照國際及中國大陸標準，從大眾認知的攝氏卅八度調降為卅七點四度，嚴防疫情擴散。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成昨說，官方應加嚴發燒標準，台灣一般大眾認知發燒為卅八度，「已是上個世紀的標準」。目前美國最新論文指出，卅七點四度已算發燒；中國大陸新冠肺炎確診個案也有約二成體溫不滿卅八度，因而已改以卅七點四度以上作為發燒隔離條件。
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