2019-08-16 癌症.卵巢.子宮
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2019-08-02 科別.皮膚
肥皂洗澡比沐浴乳好嗎?皮膚科醫分析兩者特性和風險
沐浴乳和肥皂有什麼不一樣最主要的差別是具有清潔力的界面活性劑成分不同,肥皂的界面活性劑來自脂肪酸與強鹼作用後,變成一端親油性長鏈,另一端是親水性羧酸根,因此肥皂原本是幾乎都是鹼性,pH值多數大於9。而沐浴乳同樣有界面活性劑,例如陰離子界面活性劑的烷基硫酸酯鹽、醯胺酸鹽,pH值通常是中性到弱酸性,還有潤髮乳常見的陽離子界面活性劑,或更少刺激性的非離子界面活性劑。另外一個明顯的差別是沐浴乳是液態有大量的水,而肥皂是固態含水度較低,這也造成沐浴乳相對需要防腐抑菌成份來避免變質,但如果仔細看肥皂的標示,其實某些廠商的肥皂也有加入防腐抑菌成份。酸鹼有差別正常皮膚的酸鹼pH值大概是5到6之間的弱酸性,這個值是有意義的,因為這是人體角質層的水解酶最佳的作用酸鹼值環境,能產生正常保護皮膚最重要的神經醯胺,也有許多研究指出,異位性皮膚炎、濕疹、甚至黴菌感染的皮膚,在病灶處的皮膚酸鹼值都從正常的弱酸性向鹼性偏移,也就是說傾向鹼性的皮膚表面可能更敏感、脆弱,生理功能較差,另外不同微生物有最適的生存酸鹼值,如果常常造成皮膚酸鹼度的改變,也可能導致微生物菌落的失衡。因為肥皂或手工皂,如果沒有特別做酸鹼度的調整,通常是鹼性的,對於一些角質層功能較脆弱的病人,醫師常會建議避免使用鹼性的清潔產品,避免角質層功能因為酸鹼度改變受影響。防腐劑帶來的問題沐浴乳因為大量含有水分,細菌黴菌相對容易生長,因此需要添加防腐抑菌成份,最廣泛使用的是各種paraben,另一個充滿爭議的是MI/MCI,過去防腐劑主要的爭論在於致過敏性,北美研究paraben過敏發生率約2.3%,MI/MCI根據台大醫院的研究過敏發生率則約5.4%,paraben會被國際廣泛使用的主因是便宜、化學性質穩定、無色無味又有很可靠的抑菌能力,致過敏性也比其他防腐劑相對低,目前確實很難找到可替代的成分,但近年成為過街老鼠的理由,是有網路文章大力批評沐浴乳和paraben,甚至提出乳癌的風險。癌症風險是真的嗎爭端的開頭是2004年有一篇論文指出,在人類乳房腫瘤的樣本裡,測到微量的paraben(20.6 ± 4.2 ng/g),其中methylparaben占約6成,但並未證明paraben就是造成腫瘤的直接原因,另外也有研究指出,七成甚至所有人的尿液裡都可以驗到paraben的成分,女生濃度是男生的數倍,韓國人的尿液paraben濃度又比其他國家高出不少,但這些成分很快能從體內被排除,有人體試驗顯示,停用產品3天後,一些paraben尿液濃度就減少可達4成。但其實血清中的paraben濃度又比尿液檢測到的低很多,大概只有十分之一的濃度,問題是這麼低的濃度,是否會對人體產生傷害,paraben因為類似雌激素的結構,可能對乳癌這類對賀爾蒙敏感的細胞有微弱作用(大概是一般賀爾蒙強度的萬分之一以下),以目前偵測到的體內低濃度paraben,應該不至於有風險,但也有另一篇研究,某些乳癌細胞,在一種調蛋白(heregulin)存在下,paraben因為協同作用,刺激乳癌細胞生長所需的濃度會降低100倍,雖然這只是人體外細胞試驗,目前為止沒有醫學證據直接證明paraben會造成乳癌,但如果是乳癌病友或高風險族群,我可能會建議減少使用含有paraben的各種產品,對於一般大眾,目前美國FDA認為還沒有足夠證據顯示目前添加的paraben有直接健康風險,但需要持續追蹤新研究結果。怎麼減少防腐劑帶來的問題其實不論Paraben或Methylisothiazolinone (M/)在台灣都還是合法添加的成分,但食藥署也都有公告允許濃度和使用部位,前者過去規定不可超過1%,新的規定則依不同種類的Paraben安全性,單獨上限是0.14%到0.4%,並且不可使用在非沖洗的三歲以下嬰兒尿布區域。後者MI只能用在可沖洗產品0.01%且不可接觸黏膜部位,我建議沐浴乳這類可沖洗產品,重要是使用的量寧少勿多,不要停留在皮膚上太久,避免浸泡,儘速沖洗並且確實沖洗乾淨,減少暴露的時間的殘留,就可能減少過敏等問題。
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2019-07-28 新聞.生活用品毒害
化妝品驗出致癌石綿稱是「報廢品」 食藥署打臉業者
衛福部食藥署公布台鉅化妝品「修容大師」及「修容大師2」兩款特定批號化妝品,經檢驗含有石綿類成分,問題產品將下架回收,但業者下午發的聲明稿,卻通篇以「類石綿」代稱,甚至對外聲稱,這次抽驗的是「報廢品」,非國內架上商品。食藥署表示,不論業者有無報廢化妝品,但該產品已流入市面,地方單位就有權抽驗,保障消費者權益。台鉅生技公司聲明稿中指出,食藥署所抽驗有含「類石綿」成分彩妝產品,均為105年製造,於中國大陸出口均有檢驗合格證明。且已經為「報廢品」,非國內架上商品。此次食藥署所抽驗有含「類石綿」成分彩妝產品,與106年於美國FDA檢驗有含「類石綿」成分彩妝產品,為不同產品,但消費者容易產生混淆,故於108年5月陸續報廢。食藥署醫材及化妝品組副組長王淑芬表示,法規中沒有「類石綿」這個名詞,石綿檢驗檢出陽性,就是含有「石綿」;北榮醫院臨床毒物科主任楊振昌更說,從來沒聽過「類石綿」,檢驗出有石綿就是有石綿,沒石綿就是沒石綿,沒有驗出類似石綿物質這種說法,認為業者有異議可直接向食藥署提出,不解發此聲明的意義,這次事件中,石綿是不容存在才是最重點。針對抽驗的是「報廢品」一說,王淑芬僅回應,即使業者很有警覺性,在今年五月就認為產品品質有疑慮,開始展開報廢作業,但化妝品「修容大師」及「修容大師2」兩款特定批號化妝品,確實已經出現在市面上,消費者可能購買到該產品,即使業者聲稱報廢,但地方單位依舊可以抽驗。但食藥署為何未掌握「修容大師」及「修容大師2」兩款特定批號化妝品已從兩個月前開始報廢?王淑芬說,自「化妝品衛生安全管理法」今年7月1日正式上路,才強制要求化妝品下架、報廢需回報主管機關,即使業者因產品有問題之虞自主下架,都應善盡通報義務,但由於這次產品報廢是發生在今年五、六月,時間較模糊,所以無法要求其通報。另外,台鉅生技公司更表示,這次檢驗方法TEM+EDS是與今年三月官方招標的XRD檢驗方法不同,但食藥署研究檢驗組科長黃守潔表示,國際沒有公訂針對化妝品石綿成分檢驗方法,目前共有三種方式,但這些儀器靈敏度不一樣,年初曾對不同檢驗方式進行比較,決定石綿檢驗選用靈敏度最好的TEM+EDS,未來石綿相關產品檢驗都是使用該方法。
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2019-07-26 名人.潘懷宗
潘懷宗/害怕飽和脂肪而不吃這些食物 反損失重要營養
2018年世衛組織所發布關於膳食飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝取的草擬規範中(WHO draft guidelines on dietary saturated and trans fatty acids),建議健康的飲食習慣應該降低飽和脂肪的總攝入量,並替換成含有多元不飽和脂肪酸及單元不飽和脂肪酸的膳食,而飽和脂肪的建議攝取上限應低於每日建議攝取總熱量的10%(即150~250大卡左右)。美國心臟協會更是建議每日飽和脂肪攝取量應降至總熱量的5~6%。但此通案式的建議未能仔細考量到某些食物內含之特定飽和脂肪酸可能有益健康(如黑巧克力),若是一味地只知降低總飽和脂肪酸,甚至妖魔化飽和脂肪酸,民眾就會放棄許多含有飽和脂肪的有益食物,結果造成許多重要的營養素沒有攝取到(像蛋黃、起士等),導致原本期望降低對慢性病發病率和死亡率的目標無法達成,這是大家所不樂見的。有鑑於此,2019年7月3日發表於《英國醫學期刊》(British Medical Journal)由歐洲和美國的10多位著名科學家共同發表了一篇文章,呼籲飽和脂肪不應該被妖魔化,要求世衛組織跟上時代潮流,更新並修正規範草案。此研究第一作者丹麥哥本哈根大學(University of Copenhagen)營養學系系主任阿斯楚普(Arne Astrup)教授表示,這種「科學與政策失誤」(scientific and policy missteps),反而使得民眾攝取到更不健康的反式脂肪食品,近年來已造成數十萬人死亡。2014年3月18日發表在《內科醫學年鑑》(Annals of Internal Medicine)由英國劍橋大學劍橋大學公衛學者拉吉夫.喬何瑞(Rajiv Chowdhury)博士與其研究團隊分析了近80項研究,共有530,525人參與,研究作者利用統合分析法,發現當把這時期所有研究都拿來審閱後,研究人員根本找不到證據顯示,適量的飽和脂肪會增加罹患心臟疾病的風險。此外,2013年10月份倫敦克羅伊登大學(Croydon University)附設醫院心臟病專科醫師艾希姆·馬洛特拉(Aseem Malhotra)發表於知名英國醫學期刊(BMJ)之研究報告也同樣指出,適量的飽和脂肪攝取,與心血管疾病並沒有直接的關聯性,不僅如此,適量的飽和脂肪對人體還具有維護健康的功效,只是現代人都超量攝取罷了。而潘老師認為,完全不吃飽和脂肪,反而使大眾轉向攝取更高比例的精緻澱粉和糖(碳水化合物)製品,才是真正萬惡的淵藪,此論點早已寫成文章發表。(題目:糖越低越好,脂肪卻不是,對抗心臟病,低糖甚至零糖更重要)過去大眾總是將注意力集中在少吃油上面(動物油或飽和脂肪),結果卻因此導致更多含有反式脂肪(氫化植物油)的食物出現在市面上,這種反式脂肪在常溫下(25℃)是固態,相當穩定,且氫化油高溫油炸後,食物酥脆、賣相佳,被許多業者拿來使用在炸物、麵包、糕點及零食上,這些含有反式脂肪的加工食物,才是真正造成各式慢性疾病的始作俑者。因為攝取過多反式脂肪食品,造成美國心血管疾病患者大增,光是2006年佔了心血管疾病發生率的6%~19%,並在英國導致每年約2,700人因此死亡。丹麥已在2004年禁止使用反式脂肪,美國FDA自2006年要求食品製造商需於外包裝清楚標示其食品的反式脂肪含量;自2018年6月18日食品業正式禁用反式脂肪。我國衛福部食藥署2018年7月1日也已公告,全面禁止食品中使用反式脂肪。那麼飽和脂肪到底是甚麼?飽和脂肪酸是存在牛奶、起士、肉類、巧克力和奶油中的天然脂肪。若是吃進“過量“飽和脂肪易使膽固醇沉積在血管壁,致血管內壁增厚、血管彈性降低,使血壓上升,增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病的風險,但適量攝取則不會。表1是富含飽和脂肪之高營養密度食物內含之營養素與心血管疾病和糖尿病之間的關聯性。由表中即可得知,如果不吃這些食物,將會喪失許多營養素,而適量攝取,則是百利而無一害喔!表1、富含大量飽和脂肪之高營養密度食物 食物 內含營養素 與心血管疾病、糖尿病之關聯性 雞蛋 有13種必須維生素及礦物質(如:維生素D、核黃素、碘)、優質蛋白質,次亞麻油酸(α-Linolenic Acid,n-3),葉黃素,玉米黃質和膽鹼。與心血管疾病無相關,降低中風風險。隨機分派臨床試驗(randomized controlled trials, RCT)數據顯示,每天一顆水煮雞蛋對心血管疾病生物指標(biomarkers)有益,並能改善第2型糖尿病患者的血糖控制。 黑巧克力 硬脂酸(stearic acid,C18:0)是主要的飽和脂肪。還有豐富的纖維素、鐵、鎂、鉀、磷、鋅和硒。亦含有多酚,類黃酮和兒茶素,也含有添加糖。WHO規範草案指出,硬脂酸對任何評估結果均無對健康有害之影響。”藉由觀察性研究統合分析( Meta-analyses of observational evidence)發現黑巧克力攝取量與心血管疾病風險顯著降低有關。在隨機分派臨床試驗中,發現黑巧克力對心血管疾病相關的生物指標(如高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與血壓等)呈現有利效應。 起司 全脂起士中含中鏈及長鏈飽和脂肪酸,多種典型具生物活性脂肪酸(共軛亞麻油酸、植烷酸(Phytanic acid),反式棕櫚油酸(tran palmitoleic acid),蛋白質、鈣、鎂和乳酸菌(產生短鏈脂肪酸)。基於以食物為觀察性研究統合分析發現,起士攝入量與心血管疾病風險略為降低有關。致病機轉研究和隨機分派臨床試驗顯示,起士攝取量對心血管疾病(血脂和血壓)的生物指標有良好的影響。未加工新鮮紅肉新鮮紅肉是優質蛋白質主要來源,具有生體可用率之鐵、礦物質和維生素,但也富含飽和脂肪。觀察性研究統合分析發現,加工肉品的攝取量與心血管疾病的風險呈現高度相關,顯示加工過後或除了飽和脂肪含量以外的其他因子,才是真正導致心血管疾病的主因。觀察性研究統合分析的結果指出,每天攝取≥0.5份†總紅肉量,並不會對血脂、脂蛋白或血壓造成不利之影響。註:†0.5份(serving)紅肉約等於半個手掌大小,重量約為1.25盎司=35公克左右。
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2019-07-23 癌症.飲食與癌症
咖啡和癌症的關係究竟為何?澳研究有了最新答案
一項由澳大利亞昆士蘭醫學研究院(QIMR)伯霍夫醫學研究所完成的最新研究發現,喝咖啡不會改變一個人患癌症或死於癌症的風險。這項研究結果發表在《International Journal of Epidemiology》上。QIMR伯霍夫統計遺傳學小組的資深作者兼負責人、副教授Stuart MacGregor說,這項大型孟德爾隨機化研究研究了30多萬人的數據,發現每天喝咖啡既不會降低也不會增加一個人患癌症的風險。MacGregor副教授說:「我們知道咖啡是世界上最受歡迎的飲料之一,關於它在疾病中所起的作用,人們一直存在著各種各樣的信息。」 我們也知道,對咖啡的偏愛是可以遺傳的。「我們的兩方面研究考察了不同程度的自我報告咖啡攝入量的人的癌症發病率是否存在差異,以及當我們用基因傾向來代替自我報告的咖啡攝入量時,是否也發現了同樣的趨勢。我們發現,一個人每天喝多少杯咖啡和他們是否患上了某種特定的癌症之間沒有真正的關係。研究還排除了喝咖啡和死於癌症之間的聯繫。」咖啡是一種複雜的生物活性成分混合物,包括咖啡因和咖啡豆醇等物質,這些物質在動物研究中證明具有抗腫瘤作用。然而,它對人類的潛在抗癌作用尚未確定,迄今為止的研究發現咖啡與總體癌症風險和乳腺癌、前列腺癌等個別癌症的風險之間的關係相互矛盾。QIMR Berghofer的研究使用了來自英國Biobank隊列的癌症數據,該隊列中有超過4.6萬人被診斷為侵襲性最強的癌症,其中包括約7000人死於這種疾病。研究人員將癌症患者的基因和偏好信息與27萬多名從未被診斷出癌症的患者的數據進行了對比。QIMR伯霍夫的首席研究員Jue-Sheng Ong說,該研究還研究了一些常見的個體癌症,如乳腺癌、卵巢癌、肺癌和前列腺癌,發現喝咖啡並不會增加或減少這些癌症的發病率。「結直腸癌有一些不確定的證據,有些研究報導喝很多咖啡可以稍微降低患癌症的風險,但反過來檢查遺傳風險高的人的數據顯示,多喝咖啡似乎會增大這種疾病的風險。這些發現的差異表明,需要更多的研究來澄清結直腸癌和咖啡之間是否存在任何關係。」MacGregor表示,這項研究對全世界的公共衛生信息有影響。他說:「長期以來,人們一直在爭論咖啡對健康的好處,但這項研究表明,僅僅改變你的咖啡攝入量並不是預防癌症的有效方法。」澳大利亞統計局健康調查數據顯示,2011-2012年,有46%的澳大利亞人飲用咖啡(包括咖啡替代品)。根據澳大利亞和新西蘭的食品標準,咖啡因沒有公認的健康指導價值,比如每日可接受的攝入量。在2018年8月的一份聲明中,美國FDA表示,目前的科學研究表明,飲用咖啡不會導致顯著的癌症風險。英國生物銀行隊列研究是一項基於人群的隊列研究,從2006年到2010年在英國招募了大約50萬參與者。QIMR伯霍夫的分析僅限於438,870名擁有足夠基因和咖啡消費數據的英國白人參與者。Source
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2019-07-21 醫療.整形美容
非侵入式凍齡法 慎選專業醫師
想當凍齡美人,以往只能接受拉皮手術,但不少人拉過頭,整張臉緊繃到有些怪異,連眉毛都走山位移。近年來有很多人改作非侵入式的「電波拉皮」緊膚療程,但皮膚科醫師提醒,不管是第幾代電波拉皮,如果醫師經驗不夠,都可能產生燙傷意外,不可不慎。電波拉皮 緊膚療程受矚目開業皮膚科醫師張瑋庭說,電波拉皮於2002年通過美國FDA核准後,讓醫學美容領域更為專業,這十幾年來,引領全球緊膚療程,成為不少人凍齡保養療程之一,因為術後自然,國內外許多明星均願意公開分享自身美麗的祕訣。張瑋庭指出,隨著年齡增長,維持肌膚緊緻彈力的膠原蛋白因老化而逐漸流失,生長的速度也隨著年紀越大、代謝力下降而變慢,進而產生細紋和皺紋。全球醫學美容需求逐年成長,因應大眾對低風險的要求和科技日新月益,「非侵入式療程」詢問度越來越高,張瑋庭表示,在抗老的緊膚療程,電波拉皮已成為許多35至55歲女性每年固定進廠保養的年度計畫,許多熟男也想凍齡,需求逐年成長。啟動人體修復 讓輪廓緊實開業整形外科醫師張高榮說,新一代電波拉皮屬於非侵入的單極電波科技,將熱能傳導至較深層且富含最多膠原蛋白的真皮層和皮下組織,刺激膠原蛋白新生重組,啟動人體自然修復反應,進而達到除皺除紋的緊膚效果,並讓臉部下顎輪廓更加緊實。張高榮表示,新一代電波拉皮擁有智慧能量優化技術,當探頭緊貼在肌膚上時,運用高端智慧的快速演算技術,自動精準偵測每吋肌膚所需的電阻值,進而微調每一發能量,大幅提升治療效能。不過,新一代電波拉皮係以磁鐵原理來產生熱能,迴路電版就貼在四肢皮膚上,如果體內植入電子耳、心臟節律器等電子產品,就不適合使用這類產品。此外,如果醫師經驗不夠,不管使用第幾代電波拉皮,都可能產生燙傷意外,要是病人處於麻醉舒眠狀態,無法即時告知醫師疼痛或是熱感程度,則風險就會更高。張高榮說,如何以最大能量來刺激膠原蛋白增生,達到最佳效果,卻又不會燙傷,確實有些難度,否則一不小心就可能二級淺層燙傷,甚至深層燙傷,引發醫療糾紛。張高榮指出,年紀、生理狀況、肌膚面積、電波能量及發數,這些都會影響電波拉皮效果,建議民眾,在選擇這類療程時,務必尋求經驗豐富、值得信賴的醫師協助。
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2019-07-15 醫聲.疫苗世代
疫苗新知/感冒腸病毒可治癌?研究:殺死大多數癌細胞
「注射這種感冒病毒,可以對付膀胱癌,但是不會讓你罹患感冒!」近日,在英國薩里大學發布的期刊中指出,感冒病毒可以治療非侵入性膀胱癌,且在不傷害其他健康細胞的前提下,殺死大多數癌細胞。病毒療法醫學界早有用病毒治療癌細胞的方法,雖然癌細胞外觀與健康細胞相同,但若注射病毒至癌細胞內部,病毒會自我複製,激起免疫系統反應,破壞癌細胞。專家表示,溶瘤病毒(一類能殺死腫瘤的病毒)能有效殺死癌細胞,但目前被美國FDA核准使用的只有皰疹病毒。根據《Medical News Daily》報導,學者發現目前的療法多數無效,甚至可能對人體有毒。移除可見癌細胞看似有效,但癌症復發率極高(約為50%至70%),惡化比率更是高達10%至20%。免疫療法(即透過增強或抑制免疫系統的手段治療)則是對三分之一的患者無效。腸病毒治癌細胞《Live Science》 指出,英國薩里大學研究團隊將CVA-21型腸胃病毒(此種病毒易造成感冒)注入尿導管,再經由導管輸入患者膀胱。研究結果發現,病毒能有效且僅殺死腸胃型病毒,其中一名受測者的膀胱癌也被治癒了。學者進一步研究背後原因,推測是因為膀胱癌細胞帶有ICAM-1分子,健康的細胞則沒有。因此,腸胃病毒能辨識出癌細胞,進入癌細胞後便迅速讓它停擺並消滅它。但學者也指出,「得一般感冒並不會讓你的膀胱癌改善,因為我們實驗的病毒濃度比一般感冒高多了」。【更多精采內容,詳見】
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2019-07-10 新聞.生活用品毒害
台製化妝品驚傳含致癌石綿 業者尚未回應
衛福部食藥署昨天表示,接獲美國(FDA)及加拿大(health Canada)發布的國際化妝品警訊,國內製造的Claire‘s、JoJo Siwa、City Color旗下的眼影、粉餅、修容盤等疑似含有具致癌性的石綿(Asbestos),經查為製造商為台南某美妝觀光工廠,已要求業者全數下架,目前業者還尚未對產品做出回應。台南市政府衛生局於10日上午進行工廠查核,據回報,該公司只販售其中4款產品,其中「JoJo Siwa Makeup Set」非其公司販售產品,其他4項產品皆由該公司接單後,交給大陸的福清化妝品有限公司進口原料及製造,原料都有依循亞洲檢驗標準,製造後再由福清公司銷售給歐美經銷商。業者表示該產品106年已停產,但還在產品效期內,現行市面仍有流通。經衛生局查核,公司現場無案品可供查驗,詳細情形仍在釐清中。下架的產品批號分別為「Claire’s Eyeshadows 08/17」、「Claire’s Compact Powder 07/15」、「Claire’s Contour Palette 04/17」、「JoJo Siwa Makeup Set S180109」、「City Color Cosmetics Contour Effects Palette 2 Contour, Bronze, Highlight S1603002/PD-C1179」。石綿為化粧品禁止使用成分,業者可依《化粧品衛生安全管理法》,處新台幣2萬元以上500萬元以下的罰鍰,甚至停業。衛生局呼籲民眾,若購入相關產品應立即停用,以免造成健康危害。食藥署提醒,購買化粧品時,應慎選來源清楚、標示完整的產品;如發現產品標示不全、甚至使用後產生不良反應,均可至衛生福利部「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」通報,網址:http://qms.fda.gov.tw/tcbw/,或撥打通報專線:02-66251166-6401。歡迎民眾藉由通報機制,與政府攜手打造健康安全之化粧品使用環境。
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2019-07-04 養生.聰明飲食
金氏紀錄「最營養水果」富含鉀鎂、維生素C、E雙效合一...健康超百搭!
文 / 國泰綜合醫院營養組營養師 李佩蓉酪梨營養聚 適當選擇趣酪梨(Avocado) 起源於中美洲,依原生地不同,分為墨西哥系、瓜地馬拉系、西印度系3個系統,外觀梨形及像鱷魚一樣綠色,又稱做鱷梨和牛油果,能對抗疾病和昆蟲的侵害,因此果實在成長過程不需要包裝,就能在環境中持續成長。是種從農場到市場的食物,沒有加工、防腐劑或增味劑。臺灣的產期為7月至隔年2月,9月則是盛產期。酪梨是金氏紀錄裡『最營養的水果』.天生好油因其富含脂肪,特別是單元不飽和脂肪酸的含量佔脂肪含量的71%,隨著果實的成熟,其飽和脂肪含量會減少,單元不飽和脂肪會增加。.高纖低糖酪梨的碳水化合物有80%是膳食纖維,分別有70%非水溶性和30%水溶性纖維組成,每30公克就含有2.0克的膳食纖維。相較於其它水果,酪梨的糖卻很少,30克僅含約0.1克糖。.富含鉀鎂每100公克的酪梨含有271毫克(mg)的鉀和19毫克的鎂,隨著果皮的成熟,鉀和鎂的含量會增加。.維生素C+維生素E 雙效合一酪梨是少數同時富含維生素C和維生素E的食物,藉由維生素C還原氧化的維生素E,以維持循環抗氧化保護功能,酪梨每30克含有2.6mg維生素C,0.59mg維生素E。.植物化學物質~類胡蘿蔔素酪梨的類胡蘿蔔素中最多的是葉黃素,含量隨著收穫季節1月到9月顯著增加,接近外皮的深綠色果肉濃度最高。其在腸道吸收受到膳食中脂肪含量的影響,酪梨具有獨特的不飽和脂肪和水基質,可增強類胡蘿蔔素的吸收。臨床研究DASH飲食相較於典型的美國飲食,有較低的氧化壓力,推測是DASH飲食大量增加的水果和蔬菜攝取量,同時提供更多的類胡蘿蔔素,尤其是葉黃素、β-隱黃質和玉米黃質。酪梨人人好,健康百搭!.體重控制:酪梨80%由水(72%)和膳食纖維(6.8%)組成,酪梨為中等能量密度,但它的粘膠水(viscosewater)、膳食纖維和果油基質可以增強飽腹感。一個給予體重超重受試者午餐半個酪梨的研究中,顯著降低受試者飢餓感和進食慾望,及增加餐後飽食度,成功幫助體重控制。部份研究也發現:富含MUFA的飲食,有助於防止腹部脂肪累積和糖尿病合併症的發生。.心血管疾病:來自NHANES 2001-2006 的研究數據顯示,酪梨攝取多相較於攝取量少的人,有較多的高密度脂蛋白膽固醇,且有較少的代謝症候群、體重、BMI和腰圍。酪梨富含的營養素和心血管的關係:※鎂和鉀::鉀可以促進血壓控制。鎂有助於正常血管張力和胰島素敏感性,也可以抑制脂肪吸收,改善餐後高脂血症,進而減緩LDL膽固醇的氧化速度。※維生素C:有助於血管健康和動脈斑塊穩定。※葉黃素可以減少循環氧化的LDL膽固醇,這是血管損害起始和進展的初步生物標誌物。且研究發現血漿葉黃素與頸動脈內膜中層厚度呈負相關,可能對早期動脈粥樣硬化有保護作用。美國農業部(FDA)對心臟健康的特別聲明:一個酪梨(136克)具有與42.5克堅果(杏仁,開心果或核桃)相似的營養和植物化學特徵。.骨性關節炎(OA)研究報告:富含葉黃素和玉米黃質的蔬果,能減少軟骨缺損的風險(OA的早期指標)。酪梨和大豆不皂化物(Avocado and soy unsaponifiables,ASU)是脂肪的混合物,被認為是具有抗氧化和抗發炎化合物,推測因此可延緩骨關節炎的進展。.眼睛健康研究顯示,葉黃素和MUFA攝取量低可能會增加年齡相關的眼睛功能障礙,酪梨富含MUFA和葉黃素/玉米黃質,搭配其它蔬果時,有助於改善類胡蘿蔔素的吸收。.皮膚健康酪梨的粹取物已被廣泛用於皮膚相關產品,類胡蘿蔔素能對抗紫外線(UV)和可見光的持續氧化和炎症損害及輻射傷害。研究發現,類胡蘿蔔素在皮膚的濃度與蔬果的攝取量有直接相關。酪梨棒!要這麼辦.酪梨的烹調,保留原味最好,入菜時儘量縮短高溫加熱時間,否則口感容易變苦,酪梨中富含的好油脂也容易變質,如果一定要加入其它食材一起烹調,建議快熟後再加入。.保鮮要訣請參考行政院農委會「農業知識入口網」.酪梨有許多營養價值,但一個酪梨的熱量就相當一碗飯,應適量攝取。對於許多疾病只是輔助的角色,對於健康問題大家還是應就醫治療。參考資料:Critical Reviews in Food Science and Nutrition,53:738–750 (2013)衛生福利部食品資訊網行政院農業委員會
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2019-06-25 新聞.用藥停看聽
恐致孕婦產畸胎 含偉伯益藥品再限用
多項研究顯示,含偉伯益(valproate)類成分藥品雖可治療偏頭痛、躁鬱症及癲癇,但婦女服用後卻可能產下畸胎。衛福部食藥署宣布,該藥品即日起禁止用於治療懷孕婦女的偏頭痛及躁鬱症;在治療癲癇部分,除非無替代藥品才得使用,但必須避免婦女懷孕。食藥署藥品組科長洪國登表示,國際間陸續有條件限制偉伯益類成分藥品使用,衛福部食藥署也跟進,並在藥品仿單加註警語。洪國登說,102年即限制這類藥品用於治療懷孕婦女偏頭痛,昨天宣布再限縮懷孕婦女躁鬱症及癲癇治療使用。不過,若婦女在治療癲癇上沒有其他適合的替代療法,醫師才能依規定使用。但要求對於具生育能力的婦女,應確實履行避孕計畫,新制即日起實施。洪國登提醒,醫師應依據最新公告使用原則,處方含偉伯益類成分的藥品,同時對具生育能力的婦女進行懷孕可能性評估,處方前也應詳細告知該藥品的相關風險。婦女用藥時也應採有效避孕措施,發現可能懷孕也必須立即回診。食藥署同時提醒,醫療人員或病患當有疑似因為使用藥品導致不良反應發生,立即聯絡「全國藥物不良反映通報中心」,專線為(02)23960100,或可上官網通報(https://adr.fda.gov.tw)。
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2019-06-24 新聞.用藥停看聽
這類成分藥品恐致畸胎 食藥署今再限縮婦女使用
多項研究顯示,含偉伯益(valproate)類成分的藥品雖然可治療偏頭痛、躁鬱症及癲癇,但婦女卻可能因此產下畸胎。衛福部食藥署今天宣布該藥品即日起禁止用於懷孕婦女的偏頭痛及躁鬱症治療;在癲癇治療部分,除非無替代藥品才得使用,但必須避免婦女懷孕。食藥署藥品組科長洪國登表示,偉伯益類成分藥品可用於偏頭痛、躁鬱症及癲癇等多種疾病治療,但近年國際發布相關研究,證實這類藥品對於生育能力婦女,極有可能使她們產下畸胎,或增加胎兒發育不全的風險,具高度危險。隨國際陸續有條件限制偉伯益類成分藥品的使用,食藥署也陸續跟進,並在藥品仿單加註警語。洪國登說,102年該署即限制這類藥品用於治療懷孕婦女的偏頭痛治療及預防,今天則是再限縮懷孕婦女的躁鬱症及癲癇治療使用。不過,若婦女在治療癲癇上沒有其他適合的替代療法,醫師才能依規定使用。但要求對於具生育能力的婦女,應確實履行避孕計畫。新制即日起實施。洪國登提醒,醫師應依據最新的公告使用原則,處方含偉伯益類成分的藥品,同時對具生育能力的婦女進行懷孕可能性評估,處方前也應詳細告知該藥品的相關風險。婦女用藥時也應採有效避孕措施,發現可能懷孕也必須立即回診。食藥署同時提醒,醫療人員或病患當有疑似因為使用藥品導致不良反應發生,立即聯絡「全國藥物不良反映通報中心」,專線為(02)23960100,或可上官網通報(https://adr.fda.gov.tw)。●含偉伯益(valproate)類成分藥品之使用新制1.禁用於治療懷孕婦女的躁鬱症。2. 禁用於治療懷孕婦女的癲癇,除非沒有適合的替代療法。3.禁用於具有生育能力的婦女治療其癲癇或躁鬱症,除非能確實履行避孕計畫。資料來源/食藥署
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2019-06-21 新聞.健康知識+
世衛說每天喝水不能逾4000c.c?關鍵不在量而是……
喝水歷來是個熱門的話題,「水喝多了也會中毒」也經常被人們用來表達「萬物皆有毒,只要劑量足」這一條毒理學基本原理。不過「喝多少是過多」一直沒有明確界定,人們也相信「喝不到那個量」。最近,世界衛生組織專家表示「每天飲用超過4升水可能會中毒」「建議男性不超過3.7升,女性不超過2.7升」,引起了巨大關注。(相關報導點我)那麼,我們到底應該怎麼喝水呢?一、每天應該喝多少水?人體的生命活動必須要有水的參與,人體內佔比最多的物質也是水。我們每天都會通過呼吸、出汗、大小便等等途徑失去一部分水——喝水的目的,也就是要把這部分水補上,否則身體就「脫水」了。一個人一天會失去多少水並沒有一個統一確定的數值。不同的研究者得出的數據不盡相同,「男性3.7升、女性2.7升」是國外比較廣為接受的數值。世衛組織專家建議每天飲水不要超過的量,可能也是根據這兩個數字而來的。這個數字是指「每天攝入的水量」,而不是「每天需要喝的水量」——前者還包括食物中所含的水。大體上可以認為每天吃的食物中能提供20%的水,所以通過水、牛奶、果汁、咖啡等飲料攝入的水大概是男性3升、女性2.2升。中國推薦的水攝入量與此不同,總量是2700-3000毫升。除去飲食中提供的,推薦每天喝水的量是1500-1700毫升。這只是一個籠統的量,並不是說喝不到1500毫升就「不足」,超過1700毫升就「過量」。具體到一個人需要多少水,還跟體重與活動量等因素密切相關。體力勞動與大運動量的人,出汗多,自然需要的水就要多一些。如果吃的食物中蔬菜、水果、粥、湯比較多,那麼從食物中獲得的水就會多,需要喝的水就會少一些;反之,如果吃的主要是油炸和烘焙類的食品,食物提供的水就比較少,那麼需要喝的水就要多一些。二、3.7升(2.7升)並不是「安全」與「中毒」的分界線世衛組織的專家給了很具體數字:每天超過4升可能中毒,建議控制到男性3.7升、女性2.7升。這只是一個大致的「指導值」,並不是說超過4升就會中毒,而不超過3.7升(女性2.7升)就安全。水中毒的原因在於:當體內水攝入過多,會導致細胞內外的滲透壓失去平衡,更多的水進入細胞,破壞了細胞的正常結構和功能,對於腦部細胞,這種現象可能是致命的。這種現象的根本在於「身體的正常代謝能力無法順利排出體內的水」。就像一個城市的排水系統,正常情況下的大雨能夠被排掉因而不至於路面上積太深的水,但如果遭遇幾十年不遇的大暴雨,或者上游水庫決堤,那麼就無法及時排水,市內就會積水甚至被淹沒。不同的人就像不同的城市,排水系統的容量各不相同——50公斤的人和100公斤的人,體內能夠容納的水和相同時間內排出的水,是有明顯差別的。所以,相對於「一天喝4升水」,更關鍵的是「短時間內大量喝水」。在正常情況下,人們不會一次喝下那麼大量的水,但有些特殊情況,比如大運動量之後、在炎熱的天氣時勞動趕路之後、農藥或者飲食中毒之後、打賭或者比賽喝水的時候……人們有可能連續喝下大量的水,也就有水中毒的風險。三、應該多喝水的時候,還是要多喝所謂「推薦攝入量」是針對一般的情況。在一些特定的環境或者情況下,喝更多的水是有必要的,大家也不要因為擔心「水中毒」就不敢喝水。以下是需要多喝水的情況:運動:運動會導致出汗而失水,避免「脫水」至關重要。但是,不要在運動之後才喝,而應該在運動前就先喝一些,然後在運動間隙也喝一些,運動之後再喝一些。如果運動很劇烈而且持續時間較長(比如打球一個小時以上),大量出汗不僅失水嚴重,還同時排出了大量電解質。這種情況下就要考慮「運動飲料」,也就是含有電解質和糖的飲料,避免電解質失衡和低血糖。濕熱環境:溫度較高的環境中人體的脫水會很嚴重,需要大量喝水。如果高溫而潮濕,那麼不容易出汗,身體表面會維持高溫就容易出現熱休克。這種情況下,多喝一些水有助於身體降溫。健康問題:患有結石、痛風等疾病的人,需要喝更多的水來降低結石成分的濃度,幫助它們排出。普通人群出現發燒、嘔吐、腹瀉等症狀時,脫水會比較厲害,也需要喝更多的水。孕婦和產婦:孕婦和產婦也要避免脫水,美國FDA下屬的「婦女健康辦公室」(Office onWomen's Health)的推薦是:孕期婦女每天喝水2.4升,哺乳婦女每天3.1升。在這些情況下,喝水的量會很大,比如哺乳期婦女的3.1升甚至超過了世衛組織專家建議女性「不要超過」的2.7升。關鍵在於,要把這些水盡量分到一天之中的不同時間去喝,讓身體有成分的時間去代謝水,避免「短時間內大量攝入水」,才是避免「水中毒」的核心。Source
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2019-06-20 癌症.抗癌新知
精準療法再進化 如基因變異可適用十幾種癌症
「精準療法」再進化,國內肺癌治療權威蔡俊明教授指出,新一代標靶藥物於這一兩年問世,美國癌症醫學會曾發表一種可治療十幾種癌症的單一口服標靶新藥,癌友需先接受次世代基因定序,一旦確認NTRK基因變異,就可用藥,有效率高達七成八,明顯高於現有標靶藥物。臨床研究顯示,適用該口服抗癌新藥的癌友比率相當低,僅約百分之一點五的癌症患者體內NTRK基因變異,如確定適用,反應率相當高,近八成,其中一成七患者腫瘤完全不見了。特別的是,該藥物臨床人體試驗研究僅收治55名癌症患者,與相關癌症新藥研究動輒數百人,甚至上千人受試者相較,人數明顯少了許多,但治療成效顯著,美國FDA破例核准此新藥。又因治療效果顯著,早已刊登於新英格蘭雜誌。截至目前為止,美國FDA共核准了此口服抗癌精準藥物逾十種癌症適應症,包括肺癌、甲狀腺癌、胃癌、大腸癌等常見癌症,只要體內某特定蛋白基因變異,不管腫瘤長在哪個部位,用藥後均有一定的反應率。蔡俊明表示,臨床觀察發現,適用此新藥的癌症與癌症盛行率成反比,至於越少見的癌症,則適用比率就越高,例如,乳腺分泌癌患者幾乎百分之百NTRK基因變異,可使用新藥。相較之下,國人常見的大腸癌、肺癌、乳癌等癌友中,NTRK基因變異機率就相當低,以肺癌為例,僅約百分之三,以北榮為例,截至目前為止,也只收治一名適用肺癌病友,日本篩檢兩千多名肺癌患者,就只找到一人可用新藥。至於,此新藥是否跟其他標靶藥物一樣,癌友用一段時間後,產生抗藥性問題,蔡俊明說,「可能也會」,但目前癌友使用的時間還不夠久,臨床經驗有限,現有資料顯示,七成一患者使用一年後仍維持有效,至於抗藥性,仍無法得到結論。
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2019-06-19 名人.好食課
好食課/為什麼無糖優酪乳、鮮奶的營養標示還有糖?
糖,是健康的公敵,是許多食品中熱量的主要來源,也是大家追求減肥的首要敵人,所以市面上紛紛出現無糖或無加糖的商品,到底無糖或無加糖的商品,真的沒有糖嗎?但為什麼在標榜鮮奶或無加糖的優酪乳中,營養標示還有糖呢?就讓好食課的營養師來解惑吧!首先,要先定義「糖」是什麼?在世界衛生組織(WHO)的定義中(連結),糖是指游離糖(free sugar),除了果糖、蔗糖以外,更包含了果汁、蜂蜜等。為了健康,WHO則建議每天的游離糖要少於10%總熱量,甚至要少於5%。在美國FDA(連結)與台灣TFDA(連結)的法規中,食品營養標示的糖與WHO的游離糖規定不太一樣,而是指在食品中的「單醣」與「雙醣」的總和。➤單醣:葡萄糖、半乳糖與果糖(非市售的果糖糖漿)➤雙醣:麥芽糖、蔗糖與乳糖。這下就有趣囉!!食品中的糖可以是加工加進去的,也可能是原本食材也含有,那如果加進去的食材也有糖,食品業者還能宣稱無糖嗎?無加糖不等於無糖,要記得看營養標示過去的食品宣稱中,是可以宣稱無糖的,但這個bug後來就被修正了,只要檢測出來的「單醣」+「雙醣」的總和高於標示規定,就不能宣稱「無糖」。以現在的法規而言,能標示成「無糖」的定義非常嚴格無糖:該食品每100公克之固體(半固體),或每100毫升之液體所含糖量不超過0.5公克但如果是沒有額外加進去的糖,則並未禁止宣稱「無加糖」!不過鮮乳、優酪乳等乳品類,是一個特別的狀況(下圖)!這些乳品本來就含有乳糖,法規規定營養標示的「糖」是「單醣」和「雙醣」的總和,這就會讓乳製品的糖不為0。即便不加糖,在現行法規的規定下,也會讓乳品類的營養標示看起來有許多糖。而無加糖優酪乳其實是指沒有另外加糖,不是不含糖,也別誤會囉。因為優酪乳是由牛奶發酵而成,若牛奶中的乳糖並未在發酵過程中被消耗殆盡,後續就會被檢測出數值,這也是為什麼無添加糖,但在營養標示中還有糖被驗出來的可能原因囉。但對於一般健康人或小孩子來說,乳品中天然存在的乳糖不太會造成血糖、血脂或體重的負擔,所以當我們買不加糖的乳品時,不要被營養標示嚇到囉!【本文獲好食課授權刊登,原文標題:無加糖就真的是無糖嗎?為什麼無糖優酪乳、鮮奶的營養標示還有糖呢?】
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2019-06-19 科別.精神.身心
「我有沒有可能不用再吃藥了?」 憂鬱症治療的新選擇
C小姐的憂鬱症病史已有10年,在抗憂鬱藥以及心理治療的協助之下,病情獲得改善,也與相識多年的男友共結連理,然而已經35歲的她,一直想要有小孩,無奈考量多數藥物對胎兒可能有的影響,在多次嘗試減少藥物後,情緒及失眠症狀的反反覆覆讓她倍感壓力,也逐漸失去信心,如果可以在懷孕前成功的減藥,又可以維持病情穩定的話……。L先生是科技業主管,因憂鬱、焦慮及慢性頭痛的症狀到精神科門診求助,在使用抗憂鬱藥的治療下,情緒症狀好轉許多,但卻出現了噁心感、性慾下降等副作用,而且服藥後總是覺得腦子鈍鈍的,換了好幾種抗憂鬱藥都不見改善,這對於職場上需要高專注度的他十分困擾,L先生表示,藥物真的幫了我很多,但是藥物的副作用如果持續這樣,可能會毀掉我的工作……。60歲的K女士在兩年前罹患重鬱症後,認知功能明顯下降,體重暴瘦20公斤且活力盡失,這一年來多次住院治療,雖然病情已經比最嚴重時改善,但藥物吃到最高劑量了,治療效果卻似乎無法再更好……「醫生,我有沒有可能不用再吃藥了?」擔任精神科醫師這麼多年,這句話在看診時出現的機率,大概可以穩坐冠軍寶座無誤。雖然抗憂鬱藥物的研究日新月異,也的確嘉惠了許多病患,但是再好的治療都有它的極限和缺點,不論是藥物治療帶來的副作用、或者某些難治型憂鬱症對藥物反應不佳,身為醫者都希望手上的武器能夠更加強大且多元,可以依據各種不同的病況給予最適當的建議和治療。過去十幾年來醫學界研究了好幾種憂鬱症的治療法,重複經顱磁刺激治療(Repetitive transcranial magnetic stimulation 簡稱rTMS) 是其中一種非藥物治療方式。美國食品藥物管理局 (FDA) 在2008年核准rTMS能在臨床上治療憂鬱症病患,這幾年來累積了大量的治療經驗及研究結果,證實其有顯著的療效。而低副作用、不影響日常活動和認知功能的特性,也讓rTMS成了近年來歐美政商影視名流和職業運動選手對抗憂鬱的選擇。台灣衛服部於2018年通過了此項技術可用來治療藥物反應不佳的憂鬱症,對許多掙扎於藥物治療中的患者來說,無疑是一大福音。重複經顱磁刺激治療(rTMS)是一種非侵入式的治療,該儀器會發出磁波,透過有經驗的醫師精準定位,利用磁生電的原理,在大腦特定區域產生一個小的電位改變,重複刺激並活化原本功能低下腦部神經細胞,藉此達到治療憂鬱症的效果。該治療無痛、不需麻醉也不需住院,每次的治療時間約20至40分鐘不等,治療期間會聽到機器答答聲響,以及頭部輕微敲擊感,其餘不會有特別不適的感覺。根據臨床研究建議,一個完整的治療約為四到六星期,每星期治療五次,大部分的人會在治療的第二週後開始感受到病情的改善。rTMS對於難治型憂鬱症的治癒率約在6成左右,少數的病人會在刺激後數小時出現頭脹頭暈或噁心感等症狀,但比起某些抗憂鬱劑的副作用已經溫和許多。重複經顱磁刺激治療(rTMS)尤其適合以下兩個族群:經兩種或以上的抗憂鬱劑治療仍然效果不佳的憂鬱症患者;對藥物敏感且副作用強烈而無法忍受的憂鬱症患者。其優點如下:1.沒有常見的藥物副作用2.療程時間短且效果迅速3.不影響認知功能可維持靈活思考4.治療後即能維持日常活動需注意的是,有以下狀況是不適合使用rTMS治療的,包括有癲癇病史、嚴重酒精安眠藥成癮、其他易誘發癲癇的疾病或藥物史、腦傷、或體內有金屬置入物(如血管夾、心臟節律器、電子耳等),這些都是rTMS治療的禁忌症。除此之外,是否適合rTMS,仍需專業的醫師謹慎評估。目前這項治療並沒有健保給付,建議需和信任的醫師討論合適的治療計畫。C小姐經過六週的rTMS治療,成功減藥,並已經透過生殖科技的協助順利懷孕了;L先生經過四週的密集治療,目前已經停藥,改為一週兩次的rTMS維持治療鞏固長期療效,不但情緒穩定,也恢復了過去敏銳的思考能力;K女士目前還在療程當中,經過rTMS搭配藥物治療,也逐漸重拾生活動機與歡笑,先生和兒子很開心的告訴我們,這個週末全家上館子,這兩年來第一次看到她主動點菜。身為臨床醫師,很高興除了過去的治療方式之外,手上又增加了一項強而有力的武器來協助病患對抗病魔,希望rTMS在台灣能讓更多人受惠,幫助更多受憂鬱所苦的朋友。
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2019-06-17 名人.楊志良
楊志良/衛福部版「重消指引」 罔顧病患權益
聯合報推出「手術室裡不能說的祕密─你用的醫材是幾手貨」報導,揭露部分醫療院所違法進行一次性醫材重新消毒再使用,使病患身處高感染風險。在民國84年,台北榮民醫院就曾發生重複使用醫材,爆發瘧疾疫情,造成6人罹患瘧疾,最後4人不幸死亡。衛福部有無因此得到教訓?顯然並沒有。衛福部醫事司為了護航醫界,甚至宣布要盡速訂立「醫材重消指引」,此作為明顯是讓國民健康往後倒退一大步,病友團體堅決反對。醫事司僅要醫院內控現行醫療器材上市許可,皆需經醫療器材廠優良製造規範(GMP/QSD)申請,以確保品質及產品安全性、有效性,就算是未使用,僅進行分裝的小包裝醫材,都需符合前述規定。醫療院所無法符合前述製造廠規格,不能進行製造藥品、醫材,除因化療需求,醫院才能擁有部分調劑權。但衛福部醫事司計畫訂立「醫材重消指引」,不需符合前述規定,僅要求醫院進行內控、自行消毒即可,完全罔顧病友權益。須符GMP/QSD規範綜觀國外先進國家,如美國、日本、澳洲等國醫材重消指引機制,皆有明確規定重消醫材產品之標準及規格應與醫療器材優良製造規範(GMP/QSD)一致,且由負責醫材器材許可之主管機關進行管理。以美國為例,美國食藥局(FDA)規定重消產品需再辦理查驗登記之上市許可,重消醫材被視作為全新的醫材產品,此等嚴謹程序才是保障病人權益之作法。食藥署無作為也失職反觀我國,衛福部指派主責管理醫療院所的醫事司進行處理,這是行政錯亂!而食藥署身為審查醫療器材許可的主管機關,於次事件卻置若罔聞,更是完全失職。醫療器材的重消指引,涉及病人的感染風險及就醫權益,相關會議卻未邀請任何病友代表出席,台灣病友聯盟在此表達強烈抗議。醫病資訊應充分揭露一次性醫療器材若重新消毒,有違醫療器材廠優良製造規範,患者使用重消器材未被告知,顯示醫病之間資訊不對等,民眾有權在資訊充分揭露的情況下,作出醫療選擇。身為台灣病友聯盟理事長,代表台灣病友聯盟提出下列訴求:1.部分醫療院所自行重複消毒再使用一次性使用醫療器材之行為,嚴重違反醫材需符合(GMP/QSD)之規定,使病患暴露於高感染風險,應依法處罰,以正視聽。2.要求主管機關於後續相關溝通會議,需邀請病友團體參與討論、表達意見以確保病友權益。3.我國重消醫材管理制度須比照國際標準(美、日、澳等國),重消醫材產品應符合製造廠規格(GMP/QSD),並由掌管醫療器材許可之食藥署擔任主管機關,加強管理以確保病人就醫權益。4.本次事件送監察院調查衛福部瀆職。
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2019-05-28 養生.聰明飲食
大豆真的是護心好朋友!加國研究:使壞膽固醇降3%
你是否會在早餐時喝一杯豆漿?如果你對豆類或者豆製品較偏愛,你的心血管將因此獲得額外的益處。加拿大多倫多聖邁克爾醫院近期發表在《營養學雜誌》上的新研究顯示,大豆蛋白確實具有降低膽固醇的作用。此前,美國食品和藥物管理局(FDA)提出了將大豆從有益心臟健康食品清單中刪除的計劃,但研究人員仍希望通過進一步研究,確定大豆究竟對心臟健康有益還是有害。他們綜合分析了46項相關薈萃試驗的數據,其中43項提供了關於總膽固醇的數據,41項考察了大豆蛋白對低密度脂蛋白膽固醇,即壞膽固醇的影響。分析結果顯示,大豆蛋白使成年人的低密度脂蛋白膽固醇降低了3%~4%。這一數值雖然較小,但對預防心腦血管疾病已能起到較顯著作用。該研究的主要作者大衛·詹金斯博士說,儘管新研究存在一定的侷限性,比如納入的實驗數據仍需擴大等,但其結果可以証明,大豆蛋白與心臟健康存在密切關係。習慣於食用高飽和脂肪食物或肉類的人,如果能夠多吃一些豆製品,其膽固醇水平降低幅度會更加明顯。「加拿大衛生部最近發布了一項《食物指南》,強調加拿大人應當多吃富含植物蛋白的食物。這與我們新研究的結果是一致的。」詹金斯博士建議,公眾應考慮將植物為基礎的飲食作為一種健康選擇。大豆的好處1.高蛋白蛋白質含量高達35~40%,幾乎是植物性食品原料中最多的,而且大豆蛋白的胺基酸模式較好、生物利用率高,屬於優質蛋白,可以和肉類蛋白質媲美,俗稱「植物肉」。2.富含維生素和礦物質維生素B群含量高,也富含鈣、鐵、錳、鋅、銅等微量元素。3.護心富含不飽和脂肪酸,對於護心血管有一定幫助。4.防便秘富含膳食纖維,有助預防便秘。5.對慢性病有好處含有眾多特殊的功能性成分,如大豆異黃酮、豆固醇、大豆卵磷脂等,對營養相關的慢性病有一定預防作用。
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2019-05-28 癌症.肺癌
肺癌篩檢AI輔助系統全台率先引進 能判讀微小結節
肺癌已成台灣國癌,愈來愈多的人接受低劑量肺癌篩檢,因肺部結節若小於0.65公分,可能隱藏在血管,醫師不易判讀,衍生醫療糾紛;彰化縣員榮醫療體系去年引進肺癌篩檢AI輔助判讀系統,不但縮短篩檢判讀時間,也提高準確率,是肺部有小結節的患者佳音。員榮醫療體系記者會,總院長張克士宣布,這套全台率先從美國引進的肺癌篩檢AI輔助判讀系統(ClearRead CT)正式啟用。國內1名電視本土劇知名藝人曾是老菸槍,雖然已戒菸16年,最近因連續咳嗽,感覺不舒服,到員榮醫院接受低劑量肺部電腦斷層掃描。張克士說,臨床醫師結合這套AI輔助判讀系統,很快判讀右肺有0.2公分的小結節,算是非常早期發現的案例。「透過這套判讀輔助系統,即使結節只有0.15公分左右的病灶,也會清楚顯現在影像上。」胸腔內科醫師林鴻慶說,傳統以胸部X光作為篩檢工具,很難發現直徑1公分以下的小結節,以致發現肺癌時通常已經是晚期,存活率不高,造成很多家庭憾事。張克士說,美國食品藥品監督管理局(FDA)2016年9月核准這套世界最先進的系統,去年3月員榮醫療體系率先引進,並與中榮醫院合作進行研究,一年來輔助醫師判讀2千例,證實可縮短人工判讀時間26%,準確率提升到95%,今年4月間衛福部核准使用。一個電腦斷層組像包含上百張切片影像,肺部結節外觀白白的,通常長到0.2公分以上都可判讀,達到0.8公分就需進行切片作組織分析並追蹤;若小於0.65,可能因隱藏在血管,會影響醫師判讀,讓接受篩檢的民眾以為很健康而心情鬆懈,不再追蹤。張克士說,因小結節可能在1年內長到2.2公分,萬一接受篩檢的民眾拖了幾年再作篩檢,發覺小結節變成肺癌時,可能會抱怨醫師誤診而衍生醫療糾紛;有了這套AI判讀輔助系統,醫師可以更快、更準確判讀,讓肺部有小結節的患者及早接受追蹤與處理。林鴻慶說,如果民眾持續咳嗽有痰超過一星期,或常感胸悶,呼吸不順暢,爬1、2層樓梯就會喘,建議趕快到醫院接受胸部X光或低劑量電腦斷層檢查,及早發現,及早處理。根據美國醫學研究,肺癌好發族群是55至74歲老菸槍,即每天1包菸超過30年,或每天2包菸超過15年者。「國內研究報告,指出抽菸不是導致肺癌的惟一因子,如二手菸、烹飪油煙、空氣細懸浮微粒(PM2.5)、家族遺傳等,都是重要的因子。」。
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2019-05-27 新聞.健康知識+
膽固醇從來沒高過,卻仍心臟病發?可能跟這原因有關
【文、圖/選自如果出版社《超級大腦飲食計畫》,作者麥克斯・盧加維爾, 保羅・葛雷沃】膽固醇與疾病的關聯很多動物性食物都含有膽固醇,多年來我們受到多方警告,說我們應該限制攝取這些多油的食物。但是很多我們長年擔心不敢吃的食物,像是蛋黃、蝦子、或是有海鮮,其實對我們血液中的膽固醇值影響微乎其微。這是因為身體製造的膽固醇遠比食物中的膽固醇要多得多。給你一點概念,一個普通人體內每天製造的膽固醇,相當於四個蛋黃的膽固醇含量!但當局卻建議很多人別吃營養的蛋黃,改吃含糖的早餐穀片或即溶燕麥片,還有更糟的——只用蛋白做的可怕歐姆蛋!瑞士信貸銀行(Credit Suisse)近期一項調查,探究消費者對脂肪的看法,結果發現有40%的營養師和70%的執業醫生仍然認為吃富含膽固醇的食物對心臟有害。調查的作者說:對於富含膽固醇食物(例如雞蛋)的深切憂慮,是完全沒有根據的。我們吃進體內的膽固醇,基本上和血液中的膽固醇含量沒有關係,這件事早在三十年前就為人所知,而且再三獲得驗證。吃富含膽固醇的食物,對於整體健康,特別是對於罹患心血管疾病的風險,並沒有負面影響。飲食中的膽固醇,對大多數人來說從來就不會構成問題。就連美國食品藥物管理局(FDA)也在最新版的《美國飲食指南》(Dietary Guidelines for Americans)中,將膽固醇從「須注意的營養素」清單上刪除,把我們這個時代最無孔不入的飲食迷思送進墳墓。*1前面說過,我們血液中的膽固醇絕大多數是在體內製造,其中少部分是由大腦生成,不過大多是由肝臟製造。如果吃的膽固醇減少,其實等於向肝臟發出訊號,要求它合成更多膽固醇。早期批評「飲食-心臟病假說」的彼特.艾倫斯博士(Dr. Pete Ahrens),幾十年前就首次提出這個現象。不過,如果不能讓體內合成的膽固醇用來幫助維持身體健康,它也可能會與疾病產生關聯。肝臟製造的膽固醇,大多是由巴士運送到體內各處。這些巴士就是你體內的低密度脂蛋白(LDL)粒子。LDL 常被稱為「壞膽固醇」,但其實它們根本不是膽固醇分子,而且一點都不壞,至少在剛運送出去的時候不壞。其實,LDL是用於運輸的蛋白質,能幫助膽固醇和三酸甘油酯等脂溶性粒子在血液中溶解,或是從不可溶變成可溶。你應該知道,油和水無法混合,而血液若以容積計算,有92%是水。換句話說,脂蛋白是解決可溶性問題的天然工具。前面描述的是一個非常粗淺的模式,介紹身體如何製造膽固醇。要了解低密度脂蛋白與疾病的關係,你可以想像兩條公路:A公路與B公路。兩條公路上各有一百人,都要去上班。在A公路上,一百人開一百輛車;B公路的一百人則共乘五輛巴士。A公路會比較容易發生意外或連環車禍,也比較容易塞車——畢竟這條路上有一百輛車;B公路則只有五輛巴士在行駛。如果是你,會選擇哪條路去上班?除非你是受虐狂或虐待狂,或兩者都是,否則我想你會選B公路。我說過,膽固醇乘客剛出發時全都是搭巴士,就像是B公路的狀況。這些巴士就是低密度脂蛋白粒子,因為乘客很多,所以「大而蓬鬆」。不過,當乘客下車後,這些粒子的體積就會縮小,比較像小汽車,變得「小而緊密」。在健康的身體系統裡,這些比較小的粒子會很快回到肝臟被回收。但是,有兩種運作不良的情況,可能會讓這個回收過程受到干擾,導致血液中充斥小而緊密的粒子。一旦如此,你的血流看起來就會像A公路,這是身體有循環問題的徵兆。第一種運作不良的狀況是,低密度脂蛋白粒子受損,原因是氧化(在血液中停留過久且接觸容易導致氧化的副產品時會發生)或與糖分子結合(也就是糖化作用)。一旦這些粒子受損,它們要送達膽固醇的目的地組織(例如脂肪或肌肉細胞)和肝臟的回收中心都會很難辨認出它們。就像是用一把已經彎曲的鑰匙開鎖——低密度脂蛋白已經進不去它該去的地方了。於是,受損的低密度脂蛋白就困在血管裡,像是一群四處遊盪的麻瘋病患,數量不斷增加,最後停駐在你的血管壁上。這種情況有時會導致總膽固醇值上升,但如果這些粒子小而緊密,總膽固醇其實不會上升太多,甚至可能完全不會升高。這或許能解釋為何很多人的膽固醇值從來沒高過(或是服藥以人為方式降低了膽固醇),卻還是會心臟病發。第二種狀況是,低密度脂蛋白要開的門鎖本身就堵住了。這會發生在肝臟承受氧化壓力且工作過量的時候,原因是你吃了過量的加工食品或高密度碳水化合物(還有其他會導致氧化的食物)。重點在於,肝臟在消化碳水化合物(或同時消化碳水化合物與脂肪)的時候,還有消化酒精或其他有害物質時,都不會把回收脂蛋白當作優先任務。同樣地,如果肌肉細胞等目標器官已經「塞滿」營養素,它也會對經過門口的低密度脂蛋白粒子說「謝謝,不用了」。無論哪一種情況,都會導致低密度脂蛋白粒子停留在血管中的時間更長,並會與氧化副產品接觸——因而加快它受損的速度,並且更容易卡在血管壁上(近期一項以低脂高醣飲食女性為研究對象的研究,就證明了這種情況。研究結果發現這些女性的總膽固醇值雖然不變,但氧化膽固醇值卻升高了27%)。一旦這些已經變得有害的低密度脂蛋白粒子穿透血管壁,血管就會釋出黏著分子,標示出受傷部位。然後,身體就會分泌各種會促進發炎的「細胞激素」,用來傳遞訊息,警告免疫系統我們被入侵了。這會導致免疫細胞堆積附著在它們要發生作用的部位,形成「泡沫細胞」(foam cell)。眾多泡沫細胞集結在一起的時候,就會產生特有的條狀脂肪,一段時間以後這裡就可能形成斑塊,跟斑塊結合的還有其他免疫細胞、血小板,和出現功能障礙的血管壁。低密度脂蛋白氧化的過程,很明顯是罹患動脈粥樣硬化的重要原因。值得注意的是,粥樣硬化只會發生在動脈,靜脈則不會出現這種狀況。動脈不同於靜脈,它攜帶的是含氧的血液,在這種高壓環境中,那些小而緊密的低密度脂蛋白粒子比較容易受損而附著在血管壁上。雖然很多人認為,動脈粥樣硬化最糟的結果就是導致心臟病發(因為心臟周圍動脈裡的斑塊逐漸增加),但是,其實它可能發生在體內任何部位,包括向大腦供氧的動脈分支末端微血管,這就會造成所謂的血管型失智症,也就是大腦裡發生很多很多的微小中風。這是第二常見的失智症,僅次於阿茲海默症。不過,如果你還年輕又健康,距離「只有老人會得」的血管性失智症還有好幾十年呢?這套優雅巧妙的血管系統真的會影響你的認知功能嗎?我的朋友兼同事理查.艾薩克森醫師(Dr. Richard Isaacson)是紐約長老會醫院與康乃爾大學威爾醫學中心共同經營的阿茲海默症防治診所主任,他看過無數病患在認知測驗中執行功能(包括清晰思考、專注力、心智靈活度)的部分低於預期,並與他們體內小而緊密的低密度脂蛋白粒子含量偏高呈現相關。雖然其中確切的機制還不清楚,不過如果前述的過程以某種方式影響了大腦,應該是說得通的。艾薩克森醫師正仔細研究其中的關係,以驗證他在臨床上觀察到的種種。*1. 在FDA 於2015 年發布的最新版《美國飲食指南》中,膽固醇不再是「須注意的營養素」。
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2019-05-21 養生.聰明飲食
FDA將蝶豆花列為毒物 但實驗證實能控制血糖上升?
讀者Sandia 在2019-5-11用臉書簡訊寄來一篇文章,標題是《蝶豆花有毒不能吃?毒物專家說話了「美國列毒物」台官方效用曝光。》她說她常喝蝶豆花,所以想知道是否真的有毒。沒錯,FDA確實是有把蝶豆花列在毒植物資料庫裡。可是,FDA也有發表論文說人參有毒啊。不信,請看Toxicity of Panax Genseng – An Herbal Medicine and Dietary Supplement(人參的毒性 – 一種草藥和膳食補充劑)。我在一年前有發表《水喝多了也會中毒》,闡述「劑量」的重要性:在高劑量下,連我們賴以為生的水,都是有毒。所以,關鍵是在於,一般市面上或家裡配製的蝶豆花飲料,其劑量是否高到足以讓人中毒。根據我搜索到的資料,例如這一篇文章,一杯1000cc的蝶豆花飲料大約是用了6朵花。我有請Sandia稱重,100朵蝶豆花的重量大約是10公克。所以,一杯1000cc的蝶豆花飲料大約是用了0.6公克的蝶豆花。好,那我們來看科學研究是用什麼劑量的蝶豆花來做實驗。先看2014年發表的Antioxidant activity and protective effect of Clitoria ternatea flower extract on testicular damage induced by ketoconazole in rats。這項研究是用一個睾丸受傷的老鼠模型來測試蝶豆花萃取物是否具有保護作用。蝶豆花萃取物是用三公斤的蝶豆花製備而成,共萃取到3.97公克。給老鼠的最高劑量是每天一次20毫克,共28天。這個劑量換算起來,等於每隻老鼠每天喝25杯1000cc的蝶豆花飲料,連續喝28天。結果,老鼠活得好好的,而且睾丸還比較不會受傷。再來看2018年發表的Acute effect of Clitoria ternatea flower beverage on glycemic response and antioxidant capacity in healthy subjects: a randomized crossover trial。這項研究是要測試蝶豆花萃取物是否能控制人喝了糖水後的血糖上升,而它所用的劑量是相當於一個人喝了2500杯1000cc的蝶豆花飲料。結果接受測試的15個人都活得好好的,而且顯現出蝶豆花萃取物可以控制血糖上升。那,您說,蝶豆花飲料有毒嗎?Sandia在2019-5-17又寄來另一篇文章,說什麼蝶豆花屬性偏寒涼,體質較弱者不適合多食。對於什麼性寒性熱,這是屬於中醫的範疇,我就不予置評。您願意相信,就相信,不願意相信,就不要相信。這跟科學無關。原文:蝶豆花飲料有毒?
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2019-05-19 癌症.其他癌症
北榮創新團隊 爭取胰線生機
「癌中之王」胰臟癌5年存活率僅僅7%,確診人數成長相當快速,加上過去治療藥物的選擇限制,「發生率幾乎等於死亡率」,成為不少患者和醫療團隊的噩夢。醫療資源 與國際同步台北榮總胰臟癌團隊召集人、胃腸肝膽科李重賓教授專注投入胰臟癌治療,被譽為台灣首屈一指的權威。他提及,北榮胰臟癌團隊由多位教授級專科醫師組成,結合外科、腫瘤科、胃腸科、放射科、個管師、營養師等,醫療資源更與國際同步,積極參與重大藥物臨床試驗,旨求提供創新且專業的完善照護,幫助患者爭取「胰」線生機。李重賓說,由於胰臟癌缺乏有效篩選方法及明顯且特殊的症狀,不易早期診斷,等到有明顯症狀時,其腫瘤常已無法切除。很多醫師採用保守治療,但近幾年來,胰臟癌治療進步,已轉為更積極的處置,加上現有二線化療藥物已獲得健保署核准納入健保給付,呼籲患者積極接受正規治療。存活九年 看孫子出生而北榮在胰臟癌研究投注許多心力,重要臨床試驗從不缺席。如前述的化療藥物試驗,北榮收案數更是領先全球,甚至美國FDA核准該藥上市前,也特地前往查核,領頭羊地位不言而喻。「罹患胰臟癌,並不代表生命走向尾聲。」李重賓分享手上曾經治療相當成功的案例,多年前,一名晚期胰臟癌患者,罹患時正值壯年,最掛念的就是正就讀大學的小孩,最大心願就是看到孩子完成學業。他在積極配合北榮醫療團隊治療之下,爭取到多達九年的時間,不只出席了孩子的畢業典禮、還參加婚禮、連孫子都抱到了,見證孩子的人生重要歷程。二線治療 已納入健保李重賓說,像前述癌友如此振奮人心的故事,其實並不在少數。胰臟癌演變到晚期,癌細胞無論是局部轉移、或是跑到其他器官,都已無法採用開刀方式治療。「以前病人發現罹癌後,平均三、四個月就走了,但現在治療藥物持續進步,存活率改善非常多。」李重賓指出,如晚期胰臟癌的第一線化療失效後,現還有納入健保給付的二線治療,經試驗證實可成功延長亞洲族群患者的整體存活期達9個月,雖然還是可能出現腹瀉、疲倦、中性白血球低下等不良反應,但副作用相對溫和,依他的臨床經驗觀察,患者除腫瘤縮小、胃口變好外,疼痛症狀也獲得改善。胰臟癌治療實屬不易,李重賓鼓勵患者,唯有找對治療團隊,「積極接受治療才是最不痛苦的方式」,不要放棄任何一線希望!
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2019-05-19 新聞.生活用品毒害
愛紋身民眾注意 美召回受污染劑
美國有紋身染劑因受微生物污染而被召回,疾管署副署長莊人祥今天說,使用受污染紋身染劑可能造成身體損害,如皮疹、紅色丘疹病變,症狀類似過敏,提醒民眾注意。衛生福利部疾病管制署上午發布新聞稿指出,美國食品藥物管理局(FDA)在15日發布有關紋身染劑因受微生物污染而召回的報告,報告中指出下列紋身染劑應避免使用及銷售。Scalp Aesthetics公司製造的Scalpaink SC、Scalpaink PA和Scalpaink AL基本黑色紋身染劑(所有批次);Dynamic Color Inc.公司製造的黑色紋身染劑(批號12024090和12026090);Color Art Inc.公司製造的暗黑(紅色)紋身染劑(批號10.19.18)。莊人祥表示,使用受污染紋身染劑可能造成身體的損害。常見感染症狀會出現皮疹或接觸污染染劑區域出現紅色丘疹的病變,症狀與過敏反應相似,建議民眾紋身部位若有類似感染症狀或身體感到不適應儘速就醫。針對本次事件,疾管署將函請紋眉、紋身及刺青等相關公會提醒各相關業者,勿使用上述相關廠牌的染劑,也會請相關部會協助了解,國內是否進口這類廠牌的染劑。莊人祥說,民眾如接受紋眉、紋身及刺青等服務時,建議可主動詢問業者目前所使用的染劑,避免使用上述受污染染劑的廠牌與批號,以保障自身健康安全。
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2019-05-16 癌症.飲食與癌症
為「餓死癌細胞」他只吃蔬果清粥爆瘦25公斤讓妻崩潰
醫生在向癌症患者介紹治療方法的時候會說到「餓死癌細胞」,有些科普書籍或文章上也這麼說。有患者誤以為是讓自己挨餓,5個月來拒絕營養的蛋、奶、肉、魚類,只吃蔬果和稀飯麵條等,結果爆瘦25公斤,陷入極度營養不良,差點沒命。據杭州網報導,一名70幾歲的鐘姓老翁5個月前接受賁門癌手術,聽信朋友說罹癌都是因為「吃太好」,又聽人家說「腫瘤可以被餓死」,所以固執地拒絕吃蛋白質食物,只吃蔬菜水果和麵條稀粥,對雞蛋、雞肉、牛肉等都敬而遠之。老翁以前身高170公分、75公斤的微胖身材,經過5個月的「節食」,爆瘦25公斤,變得骨瘦如柴。陪他就醫的老伴嘆息連連,心疼地對醫生說:「你看看,就剩了一張皮,像個紙片人,一陣風都可能被吹倒。」「餓死腫瘤」其實是一種比喻據e藥環球報導,醫學上確實有「餓死腫瘤」的說法,但這其實是一種比喻,並不是真的讓患者挨餓。腫瘤的生長過程中需要大量的營養,這就需要血管給它輸送。醫生通過藥物或直接栓塞,把血管抑製或阻塞掉,腫瘤就得不到營養,那就相當於「餓死腫瘤」了。癌症患者應該怎麼忌口在忌口方面,腫瘤患者主要需要注意的是:•避免酒精攝入。•限制燒烤(火燒、炭燒)/醃製和煎炸的動物性食物。不是動物性食物一概不能吃,而是某些烹調方法不能採用。另外,由於癌症患者本身免疫力較弱,再加上放療、化療也可能會暫時性地降低患者的免疫力,所以癌症患者要特別注意食品衛生,以免病從口入。美國食品藥品監督管理局(FDA)建議癌症患者不要吃以下這些食物:生的或沒有煮熟的肉類、禽類、蛋類、魚類、貝類;沒有消毒的牛奶和乳製品;沒有洗乾淨的蔬菜水果;沒有消毒的果汁等等。癌症患者在食物選擇上還應注意什麼?穀類和薯類保持每天適量的穀類食物攝入,成年人每天攝入200g~400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細搭配。穀類包括米飯、饅頭、麵條等主食類食物,薯類包括馬鈴薯和地瓜等。這些食物含有豐富的碳水化合物,是人體所需能量的重要來源,也是B族維生素、礦物質、膳食纖維和蛋白質的重要食物來源。動物性食物適當多吃魚、禽肉、蛋類,減少紅肉攝入。對於放化療導致胃腸道損傷患者,推薦製作軟爛細碎的動物性食品。動物性食物富含優質蛋白質、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質等。這類食物的蛋白質含量高,而且其氨基酸組成更適合人體需要,利用率高。紅肉是指豬、牛、羊等畜類的肉,缺點是脂肪含量高,尤其是飽和脂肪含量高,而且與某些類型癌症風險升高有關。因此推薦適當多吃白肉,包括魚肉和雞、鴨等禽類。豆類及豆製品每日適量食用大豆及豆製品。推薦每日攝入約50g等量大豆,其他豆製品按水分含量折算。大豆富含優質蛋白質、必需氨基酸、維生素E,並含有多種有益的植物化學物。蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300 g~500 g,建議搭配各種顏色蔬菜,多選擇葉類蔬菜。水果攝入量200g~300g。蔬菜水果是維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物的重要來源。多吃蔬菜水果,可維持身體健康,降低包括癌症在內多種慢性病的發病風險。油脂使用多種植物油作為烹調油,每天在25g~40g。植物油中長鏈多不飽和脂肪酸含量較高,而不同植物油含有的脂肪酸含量和種類都不同,所以建議多種植物油交替食用。要不要吃補品或保健品?世界癌症研究基金會(WCRF)和美國癌症研究所(AICR)發布的建議指出,不要使用膳食補充劑來預防腫瘤。有研究顯示,對於當前和過去吸煙的人,高劑量β-胡蘿蔔素補充劑與患肺癌的風險增加有關。要使用任何膳食補充劑,最好與醫生或註冊營養師討論。當腫瘤患者出現明確的礦物質及維生素等營養素缺乏時,一方面要尋求醫學治療,同時可考慮通過膳食強化來補充部分營養素。
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2019-05-09 新聞.健康知識+
大豆蛋白降膽固醇? 學者:應重新考慮
吃大豆有助於降低膽固醇?大豆蛋白是一種來自大豆,不含膽固醇且飽和脂肪含量低的蛋白質。它被美國食品和藥物管理局(FDA)納入「可降低膽固醇」的食品清單中,但近期FDA分析46項研究結果後,考慮將其從清單移除。於是,加拿大多倫多聖邁克爾醫院的研究人員決定重新對那些論文進行綜合分析。根據《每日醫學新聞》報導,FDA選擇的46項研究中,43項擁有足夠數據供研究人員分析。其中,有41項針對危害健康的低密度脂蛋白(LDL)膽固醇進行研究。研究人員得出結論,食用大豆蛋白能有效降低成人體內3-4%的LDL含量。他們也表示,研究數據支持民眾多攝取大豆蛋白等植物性蛋白。雖然3-4%並不多,但日常生活中大豆蛋白對人體的影響應該會更顯著。當人民將大豆蛋白納入日常飲食中,便可能減少攝取含有大量LDL 的食物,例如:肉類和奶製品。2010年一項研究顯示,經過這樣的操作,LDL便能減少3.6-6.0%。不過根據《每日科學》報導,由於此次研究人員僅對FDA所參考的46項研究進行分析,且2607名受試者中,37%為男性,而大部分女性受試者已過更年期,因此得出結論可能不夠全面。儘管如此,詹金斯博士和他的團隊表示,希望FDA在決定是否將大豆從名單中剔除前,能夠將此項研究納入參考。詹金斯博士表明,希望民眾持續將植物性飲食視為健康的選擇。【更多精采內容,詳見】
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2019-05-02 新聞.用藥停看聽
3種成分安眠藥可能引發夢遊 衛福部:評估是否強化警示
美國食品及藥物管理局(FDA)近日發布警告,指出有幾款常見安眠藥可能引發罕見但嚴重的副作用,至今已知引發66起夢遊、不清醒時駕駛、不清醒時使用鍋爐等,釀成輕重傷與死亡,因此要求藥商在加註更強警語。我國衛福部食藥署表示,美方提出的3種成分的藥品在台都有上市,目前藥品包裝與就診拿到的藥袋都要求加註警語,且未接獲不良反應通報。至於是否要強化警語,例如在藥品說明書上加上紅色框框強化警示,將會啟動評估作業。美國食品及藥物管理局羅列的成分包括eszopiclone(Lunesta)、zaleplon(Sonata)與 zolpidem(Ambien、Ambien CR、Edluar、Intermezzo與Zolpimist)。美國食品及藥物管理局發現用藥導致嚴重副作用的病例共66個,病例來源包括收到的不良事件通報與醫學文獻。這66名病人服用上述藥物後,發生夢遊、不清醒時駕駛、不清醒時使用鍋爐等,其中46例因而發生跌倒、燒傷、溺水、自傷、讓肢端暴露在寒冷溫度中等,有20人因一氧化碳中毒、溺水、跌倒、體溫過低、車禍或自殺而死亡。我國衛福部食藥署藥品組科長洪國登說,上述3種成分的藥品在台都有上市,食藥署一共核准40張許可證。目前國內並未接獲不良反應通報,但是國際間陸續傳出少數夢遊的消息與警訊,因此食藥署過去要求醫療院所在藥袋上加註警語,近日會再啟動評估作業,看看是否比照美國在藥品說明書上加註紅框,強化警示效果。洪國登說,正在使用這3種成分藥品的民眾,用藥後應立即睡覺,更應避免開車、操作機械等。倘若發現自己曾在用藥後發生夢遊情形,就要立即尋求醫師協助。台灣市面含eszopiclone成分的安眠藥有順眠膜衣錠,含zaleplon成分的包括舒得夢膠囊、“生達”入眠順膠囊、“鼎泰”舒寧必朗膠囊、界如眠膠囊、舒寧眠膠囊、定安眠膠囊、“正和”安立好眠膠囊、紓可靜膠囊、界如眠膠囊、定安眠膠囊、樂眠益膠囊、樂眠益膠囊、“正和”安立眠膠囊 、舒寧眠錠。含zolpidem成分的包括"鼎泰" 舒眠諾思膜衣錠、樂必眠膜衣錠、"十全"樂眠膜衣錠、"生達" 柔眠膜衣錠、舒立眠膜衣錠、"信東" 若平膜衣錠、"衛達" 若得膜衣錠、"五洲" 安眠諾登錠、舒夢眠錠、若定膜衣錠、佐易眠膜衣錠、伏眠膜衣錠、悠眠膜衣錠、“永信”悠眠膜衣錠、"華興" 諾疲靜膜衣錠、柔拍膜衣錠、使蒂諾斯膜衣錠、優眠膜衣錠、使蒂諾斯長效錠、安得眠膜衣錠、佐平眠膜衣錠、"國嘉"樂悠眠膜衣錠、舒快眠長效錠。