2022-01-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-01-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第3劑疫苗間隔縮短為12周 指揮中心1月7日起全面開放
中央流行疫情指揮中心今日表示,因應國內發生Omicron變異株本土確診病例,社區感染風險提升,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)決議,已接種兩劑新冠疫苗且間隔滿12周(84天)以上的滿18歲民眾,應盡速接種1劑疫苗追加劑,提升免疫保護力。指揮中心指揮官陳時中表示,昨日召開ACIP會議討論新冠疫苗接種策略,考量國內外疫情升溫,為降低社區傳播風險,專家指出,建議滿18歲以上民眾於完整接種疫苗基礎劑12周後,應接種1劑追加劑,以提升個人及群體免疫力。陳時中說,以mRNA疫苗(如Moderna、BNT)或蛋白質次單元疫苗(如高端)完成基礎劑:追加劑可以選擇接種Moderna(半劑量)、BNT、高端或AZ疫苗。而以AZ完成基礎劑:追加劑可選擇接種mRNA或蛋白質次單元疫苗。陳時中說,建議大家都要追打第三劑疫苗,完整接種是指兩劑,接種嬌生是一劑就算完整,廠牌追加劑可打原來的莫德納或BNT、高端等,追加劑莫德納是半劑,其他每種都可打,一開始打莫德納、BNT、高端追加劑品牌都可選,可參考專家或醫師建議,唯一例外是原來打兩劑AZ者,不建議追加劑打AZ。陳時中說,像他前面打兩劑AZ,第三劑就選莫德納、BNT或高端,前面兩劑高端者全部都可選,混打的人也可以打,就是不要有3劑AZ疫苗的情形。指揮中心指出,目前國內疫苗庫存充足,將請地方政府衛生局儘速擴充接種量能,符合接種間隔的民眾可透過「COVID-19疫苗防治一網通」或地方政府衛生局公告,查詢鄰近合約醫療院所提供施打之疫苗廠牌及接種時間。
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2022-01-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第3劑疫苗注射高峰還沒來 實測莫德納已出現預約困難
因應變種病毒Omicron大軍來襲,加上美國等國家因為疫苗突破性感染讓病例數再創高峰,疫情指揮中心呼籲第2劑期滿後,應盡速打第3劑追加劑,並研判第3劑的注射高峰會在2月以後,但其實目前已出現第3劑預約困難的情況,以台南為例,成大醫院的莫德納掛號幾乎全部額滿,奇美醫院也要到本月下旬才有空缺,如果想要到診所預約,則要一家一家詢問,讓民眾不滿「前兩劑很ok,怎麼第3劑又變難了?」【延伸閱讀】>>第三劑打莫德納還是BNT疫苗?專家教你選副作用最小、保護力最佳組合台南市衛生局表示,目前1922預約平台已經暫時取消,民眾想要打疫苗,可以自行向就近的醫療院預約,中央並提供「COVID-19防治一網通」的疫苗地圖,民眾可以在畫面右上角篩選想打的疫苗廠牌,就會顯示有注射的醫療院所名單,但因為疫苗不是每天都有,第1、2劑的安排也與第3劑不同,所以民眾可能要先打電話確定後再前往,以免撲空。記者嘗試打電話預約莫德納第3劑,過去成大醫院提供的名額最多,但進入成大預約系統卻發現,系統只顯示到21日,但是包括莫德納與BNT疫苗的第1、2、3劑全部額滿,只剩下AZ與高端還有名額(第3劑不開放AZ)。奇美的情況好一點,系統顯示到下周,BNT還可以預約,但莫德納的第3劑下周也全部額滿;至於中央建議可以向衛生福利部系統的醫院查詢,但衛福部台南醫院的疫苗系統中,本周與下周都是一片空白,致電詢問醫院表示「尚未安排」。記者之後只好一家一家診所詢問,但不少診所每周都只有一天打莫德納第3劑,想要在自己適合的時間注射相當困難,查詢的心得是「一般人搞得懂嗎?如果是老人家可能更困難吧!」,必須要先上網找診所,再一一家致電詢問,要花一段時間才能搞定。目前中央開放第3劑可以打BNT、莫德納或高端疫苗,但因為去年7月開放注射以來,目前期滿可以打第3劑的(與第2劑相隔5個月),多數是打莫德納疫苗,BNT疫苗都尚未期滿,而之前長者多數都打AZ疫苗,則要到2月才會期滿打第3劑,可能因此造成莫德納第3劑預約困難。對於少了1922、打第3劑時可能很不方便,對老人家更是一大困難,台南市衛生局表示,如果民眾真的不知道要去哪裡打第3劑,可以向各區衛生所查詢,衛生所會協助安排。
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2022-01-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「莫德納要不是獲得巨大的成功,就是徹底失敗」mRNA技術何以能在新冠危機中異軍突起?
在一月第三個星期的瑞士達弗斯(Davos),街道上的積雪堆得老高,世界經濟論壇(WEF)正在這裡舉行,地區的機場私人飛機的交通如此擁擠,以至於附近的軍事基地為它們開放一條飛機跑道。至少有一百一十九名億萬富豪被列入二○二○年的賓客名單,他們將演講有關改變世界的大構想,並和世界領袖以及較低經濟階級的與會者閒聊,包括十幾歲的氣候活動份子格蕾塔‧童貝里(Greta Thunberg)和大提琴家馬友友。在前一個星期,一些新聞主播稱為「武漢流感」的新病例從四十一例激增到二百八十二例,還有少數確診的感染出現在泰國、日本和南韓。當財經新聞網CNBC的一名記者對英國大藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca,簡稱AZ)的執行長蘇博科(Pascal Soriot)提到這個話題時,他似乎很鎮定。他回答說:「現在看起來疫情似乎控制得很好。」被問到這個冠狀病毒對經濟潛在的衝擊時,另一家全球頂尖疫苗製造商賽諾菲(Sanofi)的執行長韓保羅(PaulHudson)轉變話題,談起他公司的季節性流感疫苗為公司帶來了可靠的獲利。「我們盡力確保能生產足夠數量的疫苗。」他說。備受尊敬的美國公司默克(Merck)告訴CNBC,它將等候世衛組織的指示。大致說來,大藥廠的結論是,追逐新興的傳染病無利可圖。正如默克和賽諾菲從自身在伊波拉和茲卡病毒的第一手經驗學到的,大多數疫情爆發都是很嚇人、佔據報紙頭版的事件,但很快就被人們完全忘記,至少在未受直接影響的人身上是如此。疫苗得花數億美元開發,且通常耗時數年、甚至數十年才能推出市場。很少疫苗的經歷如同默克一九六七年的腮腺炎疫苗一樣,它在四年內開發出來並獲准上市,直到今日還需求殷切。一旦短暫的流行過去,就沒有人可以試驗你開發的疫苗,而且更重要的,也沒有人會購買你的疫苗。來自政府和基金會的外部資金─如果有的話─將很快枯竭,開發計畫將被擱置。高薪聘請的科學家將回到那些賺錢的計畫,恢復被打斷的生計。所以,何必強求?莫德納執行長班塞爾抵達達弗斯前,早已清楚疫苗開發很少有成功的紀錄,他此行只有一個目標:確保為公司發展的冠狀病毒疫苗取得資金。班塞爾戴著工程師常戴的那種金屬框眼鏡,在剪裁合宜的西裝下有著長跑健將的身體。他從三十幾歲就參加達弗斯的年度會議,所以能完全融入這個環境。現在四十幾歲的他本身不是億萬富豪,但身價也相當可觀。如果那一年有一本書與他形影不離,那就是前迪士尼公司執行長羅伯特‧艾格(Robert Iger)寫的《我生命中的一段歷險》(The Ride of a Lifetime)。艾格在書中寫到,打安全牌在企業世界中絕對無法讓人成功:「真正的創新只發生在人有勇氣的時候。」正如葛拉漢決心證明疫苗設計在他的病原體預防模式下可以進展的比以前快,班塞爾看到一個機會可以展現他的公司擁有的一種技術─信使RNA(messenger RNA,mRNA)─能讓這種設計比競爭者更快實現。從一九八○年代以來開發的大多數疫苗依賴一種模糊而耗時的程序,就是在一個裝滿基因工程化細胞湯的大不鏽鋼桶裡培養病毒蛋白。莫德納的方法是只把製造那些蛋白所需的指令遞送給人體細胞。這種疫苗就像冠狀病毒本身,會劫持我們細胞裡已經存在的機制。你可能知道你的基因組─基因的總和─是包含在DNA裡,而DNA的形狀則像雙鏈的螺旋,其結構好像扭轉的繩梯。第二鏈扮演第一鏈的備份硬碟,形成包含你生存所需的所有基因一個重複而持久的存檔。例如,一個基因描述如何製造胰島素,是一種控制血糖的酵素;另一個基因決定你眼睛的色素數量。細胞核裡交纏的二十三對染色體是以DNA組成,但DNA在細胞內其實並沒有做多少事,做事的是DNA過度活躍的搭檔mRNA,mRNA會在恰當的時機讓那些指令化為行動。當一個特定的基因需要被表達─也就是轉變成蛋白─時,DNA的雙鏈會暫時解開交纏,像拉鏈那樣拉開。然後像Scrabble字母般浮在細胞中的核苷酸,會沿著這些暴露的鏈自動安排,形成一個對應於特定基因的mRNA。然後這些短暫存在的單鏈分子衝出細胞核,並與核醣體連結,核醣體就是看起來像層疊煎餅的細胞工廠。在核醣體工廠裡,那些mRNA遞交拼接所需蛋白的指令。莫德納的疫苗破解這個程序,把合成的mRNA直接送到細胞內。核醣體不在乎那些外來的mRNA來自何方。一連幾天─也許長達一星期,直到那些mRNA鏈腐壞─核醣體遵循它們的指令並產出蛋白。那個蛋白扮演一個假分子,讓身體能練習它的免疫反應。這是一個很令人振奮的創意,但它行得通嗎?mRNA從未在世界任何國家獲准用於人體的疫苗或藥物,莫德納的財務前途完全看能否達成這個目標。在二○一八年十二月,該公司在股市的首次公開發行股票規模創下全球生物科技業的最高紀錄,使公司估值達到七十五億美元。除了傳染病疫苗外,該公司的開發計畫中包括在罕見的基因疾病和癌症採用mRNA原理的治療法。但在莫德納創立至今的十年間,它從未在市場上成功地推出一項產品,在生物科技圈裡,對莫德納的懷疑逐年升高。一位頗具影響力的藥品界部落客曾批評說:「唯一可以確定的是他們PowerPoint投影片的說服力。」這些話班塞爾全都聽在耳裡。批評者把他描繪成一個殘暴、不輕易饒恕、只關心股價的老闆─但這與最了解他的人對他的看法並不相符。他的惡意批評者忽略的是那些偉大的構想─那種可以改變世界、拯救世界的構想─需要花大錢,當然更不用說需要一個有足夠技術和足夠動機去籌措它們的人。班塞爾總是說,莫德納要不是獲得巨大的成功,就是徹底失敗。沒有其他可能。班塞爾入住他在達弗斯擁擠的歐式旅館房間後,立即發出一封電子郵件給一個可以幫助他達成任務的人:一位名叫理查‧哈契特(Richard Hatchett)的美國醫生,他也在達弗斯。哈契特主持流行病預防創新聯盟(Coalition for Epidemic Preparedness Innovations,CEPI),是一個總部設在挪威、由蓋茲與梅琳達基金會(Bill and Melinda Gates Foundation)在伊波拉和茲卡疫苗上市失敗後創立的組織。還有其他全球組織提供救命的疫苗給需要的國家,但流行病預防創新聯盟專注在為下一個流行病─X疾病─做準備。哈契特一直在密切觀察冠狀病毒的疫情,而他的幕僚之一已經與葛拉漢討論過。「過去二十年來我學到的每一件事都讓我感到很焦慮。」哈契特說。他看到班塞爾寄來的電子郵件後,回信答應立即會面。哈契特有著雪白的頭髮和沒有血色的削瘦臉孔。他從機率的觀點來看待病毒世界。在與班塞爾會面時,哈契特表達他對武漢疫情爆發的擔憂。還沒有人能確定這種未命名的新型冠狀病毒有多大的傳染力,不過哈契特從流感的數學模型中知道,一旦新病毒株感染了三十到五十個人,一場大流行將無可避免,除非採取特殊的應變措施。如果這種新型冠狀病毒也適用此一模型,那麼世界已經遲了一步。班塞爾向哈契特報告莫德納準備生產第一批臨床疫苗的最新狀況。他最近做了一次粗略的計算,並得到自己也很驚訝的結果。他發現莫德納可以使用該公司用於個人化癌症治療的小規模設備,生產第一批用於人體安全試驗的疫苗。這可以讓成本從原本三百萬到五百萬美元降至一百萬美元以下,確實很划算。即使在會面前,哈契特和他的團隊就希望能參與這項試驗,並已迅速組織一個小組座談會以吸引注意。一月二十三日星期四下午,哈契特在外觀極其摩登的達弗斯會議中心宣布,流行病預防創新聯盟將提供莫德納一百萬美元,以生產首批用於國家衛生研究院第一期試驗的疫苗。輪到班塞爾說話時,他帶著法國腔以平易近人的方式解釋該公司採用的技術。他說那就像一套軟體,只需要為最新的病毒疫情做更新。有人問他,他認為需要多長的時間推出疫苗。「我還沒有時間表,」班塞爾說:「以前沒有人這麼做過。」當班塞爾和哈契特陸續走出會議室時,他們用手機檢視來自中國的最新消息。武漢的高鐵火車站擠滿了旅客,他們穿著羽絨外套,戴著口罩,爭搶著想搭上最後一班離開這個城市的火車。機場已經關閉,當局已開始封鎖主要道路。電影院已關門、網路咖啡廳已斷線,雜貨店的貨架空蕩蕩。湖北省各地現在有超過五千萬居民的行動受到限制,中國最大的節日假期農曆春節,已被正式取消。在記者會兩天後,班塞爾發出一封緊急訊息給葛拉漢、佛奇和疫苗研究中心主任馬斯科拉。「我已縮短我在歐洲的行程,明天將飛回美國。」他寫道。他將直接到華盛頓特區為臨床試驗擬訂策略,並已開始尋求額外的政府資金。「我們現在需要投資,以便擴大mRNA製程的規模。」他寫道:「所以有許多要談的事,但我們會搞定。」國家衛生研究院領導的團隊仍在努力為前臨床試驗培養修改過的刺突蛋白,包括確保它已相當穩定;另一方面,莫德納的科學家、工程師和技術人員,正在趕超製造mRNA疫苗本身的進度。每一批疫苗都必須檢驗以確保RNA與初始的基因序列相同,最終的疫苗也必須妥善地消毒和確保安全性。莫德納推出臨床級候選疫苗最快的時間紀錄是十個月,那是一款茲卡疫苗。在冠狀病毒計畫的頭幾天,該公司資深董事漢米頓‧班尼特(Hamilton Bennett)問一位團隊成員,計畫的時程表會是如何。他得到的回答是:一百二十天。「那太瘋狂了。」他說:「你確定嗎?」不確定,實際上他們只是希望儘快製造出疫苗。團隊成員決定他們將夜以繼日地工作,並且每星期工作七天。「病毒不休假的。」一名工程師告訴班尼特:「所以我們也不能休假。」不久後,工程師把他們的時間表縮減一半到六十天。如果動物試驗進行順利,到了三月就會有一種可用來進行第一期試驗的疫苗。班塞爾並非唯一跟病毒賽跑的人,如果他在自己的記者會後打開電視,他將看到格瑞格里‧葛倫(Gregory Glenn)的臉。葛倫是另一家生物科技公司Novavax的科學長,他正接受彭博新聞和CNBC的訪問。葛倫坐在他位於馬里蘭州蓋瑟斯堡(Gaithersburg)的公司總部一張桌子後,穿著西裝外套和未扣第一顆鈕扣的牛津襯衫。「我必須承認這是很令人興奮的時刻,」葛倫說:「這將是個測試案例。」他說,Novavax已加入冠狀病毒疫苗競賽。如果莫德納是疫苗世界的蘋果公司,一家人人稱羨、既酷炫又資本滿溢的公司;那麼Novavax就是諾基亞(Nokia),一家仍然在賣東西、但你不確定有誰在買的舊公司。該公司註冊商標的封裝(encapsulation)技術Novasomes,是以延時釋放機制開發的顯微脂肪泡泡,用在雞隻的疫苗,但它們證明用在一種護膚產品「Nova肌膚保養系列」(Nova Skin Care)更有價值。而拜它們綿密的口感所賜,Novasomes最終被用在低脂肪的女童軍餅乾上,和理察‧西蒙斯(Richard Simmons)的西蒙斯九七%無脂肪餅乾。三十年後,Novavax已放棄Novasomes產品,但仍嘗試─但未成功─在市場上推出一種人類疫苗。該公司專注於蛋白質次單元疫苗(protein-subunit vaccines)。和莫德納的mRNA疫苗─傳遞如何製造刺突蛋白的指令給身體細胞─不同,Novavax的疫苗傳遞刺突蛋白本身。蛋白質次單元疫苗發明於一九八○年代的基因工程革命期,而雖然它們的製造需要的時間比mRNA疫苗來得長,但這種技術有很可靠的紀錄。你可以在各種有機體裡培養病毒蛋白,從大腸桿菌細菌到菸草株都可以。回顧一九八○年代,在出任Novavax疫苗發展部主管之前很久,高爾‧史密斯(Gale Smith)就已發明一種用於最快、最奇怪的平台技術:毛毛蟲卵巢細胞。不管什麼時候有任何傳染病疫情爆發,包括從豬流感到伊波拉等,Novavax就會在這些細胞中製造一種候選疫苗,並發布連串的新聞稿來拉抬一下它的股價。但每一次公司都讓投資人失望,也讓自己失望。這一次,葛倫和史密斯希望結果會有所不同。※ 本文摘自《疫苗戰爭:全球危機下Covid-19疫苗研發揭密,一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》。《疫苗戰爭:全球危機下Covid-19疫苗研發揭密,一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》作者:布蘭登・波瑞爾 譯者:吳國卿, 王惟芬, 高霈芬出版社:聯經出版 出版日期:2021/12/02
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2022-01-05 新冠肺炎.專家觀點
打2劑科興遇變異株無保護力 第3劑及密集快篩都不可少
機場與防疫旅館頻傳變異株群聚感染,台大公衛學者今分析512名境外移入個案,高達67%都是突破感染,其中112名定序結果顯示Omicron確診逾五成,超越Delta。學者也指出,研究證實兩劑科興疫苗遇變異株並無保護力,第三劑混打BNT後抗體濃度才與兩劑mRNA疫苗相當。學者建議所有旅客、特別是接種科興者,返國前14天先接種第三劑,因旅客及其同住家人接種第三劑,可降低變異株入侵家戶風險,更密集的快篩也是必要措施。台大公衛學者張維容表示,去年12月到今年1月4日累計已有512名境外移入個案,當中67%完整接種兩劑,113人接種AZ、101人接種BNT、54人接種中國疫苗、50人接種莫德納。 另有11%則是已經接種加強劑仍突破感染,其中19人是打BNT,9人接種莫德納。112名已經完成基因定序的境外病例有54%感染Omicron,高於感染Delta的45%,Omicron主要來自美國、英國、哈薩克、義大利、德國,Delta主要自越南、寮國、柬埔寨、西班牙、泰國、阿拉伯。張維容分析四起旅館群聚感染,張維容並指出,桃園旅館Delta群聚之指標個案曾接種兩劑科興疫苗,後續感染的六人當中有兩人曾經接種過兩劑科興或國藥疫苗、兩人接種過兩劑AZ、兩人接種過兩劑BNT疫苗。台北兩起Delta旅館群聚,一名指標個案與後續感染者,都接種過兩劑AZ,另一名指標個案是打過一劑國藥、一劑科興,後續感染者則只打過一劑莫德納疫苗。台北Omicron本土群聚的指標個案則是接種過兩劑BNT。兩劑中國大陸疫苗的保護力是否較差?面對變異株,答案恐怕是肯定的。公衛學者任小萱指出,多明尼加共和國研究證實,兩劑科興疫苗無論對抗Delta或是Omicron,均無保護力,但如果施打第三劑BNT疫苗,中和抗體顯著提升,IgG濃度與接種兩劑mRNA相當,建議接種科興的國人,返台前要先打第三劑。面對來自境外的Omicron及Delta病毒壓境、威脅社區,密集快篩與第三劑已是必然。任小萱指出,丹麥研究顯示,兩大變異株病毒量相當,但Omicron潛伏期縮短為三到四天,因此,旅客隔離期間必須更密集快篩,才能及早偵測高病毒量個案,以免傳入社區。丹麥研究亦顯示,相較於只接種兩劑,如果旅客有接種第三劑,可降低28%家戶感染風險;同住家人若有打第三劑,相較於接種兩劑,感染Omicron的風險可降低46%,感染Delta的風險可降低62%。
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2022-01-04 新冠肺炎.專家觀點
清潔員染Omicron機率大 專家憂防疫失守 呼籲快打三劑
邊境防疫岌岌可危,國內疑似有兩名值飛美國線的本國籍機師確診,今日又疑似有兩名桃機清潔工、一名防疫計程車司機確診,對此指揮中心則未回應,僅表示「有確定病例都會依檢驗陽性的時間對外報告。」前台大醫院感染科醫師孔祥琪指出,由於目前多數境外移入個案檢驗出Omicron機率極大,「機場清潔人員應該很大機會是Omicron變異株」。孔祥琪分析,這一例機場清潔員,曾於1月2日發病,在12月30至31日到中壢市場擺攤時,可能已經有傳染力,不可輕忽,「相較於旅館的轉列本土的Omicron個案,這一例最值得擔心的。」桃園機場也發聲明指出,該名員工上班時間為大夜班23:00 – 07:00,負責桃園機場P3停車場洗手間及地面清潔工作,納入第一線高風險工作人員,每5至7天即進行快篩檢測,也於去年7月29日完成第二劑AZ疫苗接種。孔祥琪表示,此案例打過兩劑AZ仍確診,屬於突破性感染,對Delta應該還有一定保護力,但她得到Omicron的風險比Delta高,加上打二劑AZ者,施打20周後,對Omicron有症狀的感染幾乎沒有防護力!孔祥琪建議,機組員、防疫旅館員工,防疫計程車司機等,應該要盡快施打mRNA加強針,防護力可達到70%左右,不要執著於五個月後才追加。「現在春節已近,動作要快,境外移入尖峰時刻已到,打完還需要一周左右保護力才會出來。」他表示,專家會議和指揮中心要趕快採取行動,否則已經慢了。
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2022-01-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑預約必看/追加劑打莫德納還是BNT疫苗?專家教你選副作用最小、保護力最佳組合
台灣新冠肺炎疫苗第一劑覆蓋率破八成,第二劑近七成,但面對全球疫情再起,Omicron變異株占比在短時間內突破兩成,台大公衛學者分析,第三劑必然得打,而且最好混打。只是面對這麼多種疫苗,還要考量到不同變異株的效力,到底怎麼打才好?根據學者整理的最新研究及上市後監測資料,前兩劑打AZ,第三劑選BNT或莫德納皆可;但若前兩劑打BNT,第三劑選莫德納會更好。【延伸閱讀:第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎?】Q1:如不混打,無論AZ、BNT、莫德納都要打三劑?A:沒錯,針對Omicron病毒,打三劑防護才會比較足。台大公衛校友、台北市立聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智指出,各大疫苗廠牌都已針對Omicron發布以下效益報告。AZ打三劑:第三劑接種後28天,中和抗體濃度是第二劑後28天的2.71倍。BNT打三劑:可有效避免Omicron重症,接種第三劑,對抗Omicron的中和抗體可提升25倍。丹麥疫苗上市後監測發現,BNT兩劑接種滿31天後,就無法有效對抗Omicron感染,再打第三劑可讓保護力回升到55%。莫德納打三劑:第三劑打半劑,中和抗體濃度增37倍;第三劑打全劑,中和抗體濃度增83倍。【延伸閱讀:前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q2:要對抗Omicron,如果混打該怎麼打?A:英國疫苗上市後監測顯示,前兩劑打AZ,第三劑無論打BNT或莫德納,對抗Omicron的效果都相近,如果前兩劑打BNT,第三劑要選莫德納,對抗Omicron的效益會更高。Q3:要防範Delta感染,第三劑該怎麼打才好?A:台大公衛學者任小萱指出,英美臨床試驗比較30歲以上成年人接受多種混打組合對抗Delta病毒的效果,結果顯示,無論前兩劑打AZ或BNT,第三劑接種全劑莫德納28天後的中和抗體濃度,大幅高於其他混打組合。Q4:哪些混打組合的副作用比較低?A:任小萱表示,以疲勞、疼痛、發紅等輕微不良反應最常見;根據英國研究,混打副作用比例可從高到低排名如下:第一名:2劑AZ+莫德納第二名:2劑BNT+莫德納第三名:2劑BNT+嬌生第四名:2劑BNT+AZ第五名:2劑AZ+嬌生第六名:2劑AZ+半劑Novavax【延伸閱讀:前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q5:打三劑疫苗可以預防重症嗎?A:公衛學者林庭瑀指出,相較於Delta,Omicron的重症風險比較低,如果接種三劑疫苗,保障更高。英格蘭當地監測資料發現,相較於未接種者,接種第三劑滿14天的人,無論感染Delta或Omicron,住院風險都大幅降低七成。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙提醒,台灣尚未面臨兩劑保護力大幅下降問題,應可維持第三劑間隔五個月,但研究已顯示三劑防護更充足,所以仍不能太快放鬆戴口罩等公衛防疫措施。
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2022-01-04 新冠肺炎.台灣疫情
桃機確診清潔工上班地點已地毯式消毒 航廈也要大清消
桃園國際機場一名清潔人員昨天確診,中央流行疫情指揮中心證實該案為本土案例。桃機說,今天將繼續針對防疫計程車司機進行採檢,目前預計不會衝擊防疫車隊量能。此外,上午將先後針對該確診員工的工作場域及航廈進行清消。指揮中心昨天公布國內新增一例新冠肺炎本土確定病例,尚無案號,為本國籍40多歲女性。該個案為機場停車場清潔人員,近期無出入境紀錄,已接種2劑AZ疫苗。該案2日出現發燒、畏寒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀,並於昨進行快篩,結果為陽性,同時採檢後確診,CT值僅11。桃園市中壢區某國小、平鎮區某高中兩所學校則預防性停課。對於個案的工作場域相關接觸者,現正擴大匡列採檢中,包括昨已召回數百名防疫計程車司機將漏夜進行採檢,及針對個案所服務工作場域將進行清消。桃機說,今天將持續配合衛生單位,召回防疫計程車司機,以及相關可能接觸者。對於採檢對於是否衝擊防疫車隊量能,桃機說,因應春節,以及防疫車隊支援下,運能最高可達逾1400輛,運能不受影響。桃機也說,目前排班計程車採取空中領牌系統,不用很早來報到,也不會有大規模群聚產生。桃機說,該確診員工工作場域在桃機三號停車場,該停車場不會有一般旅客,只會停放防疫車隊和員工的交通車。桃機說,今天上午8時30分,已在其工作場域進行地毯式消毒,上午11時則會去航廈進行大清消。
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2022-01-04 新冠肺炎.台灣疫情
桃機員工確診列本土個案CT值11 曾在中壢忠貞市場擺攤
桃園市中壢區某國小、平鎮區某高中兩所學校今天晚間發出緊急停課通知,據了解,是因中壢某國小有學生家長確診。指揮中心晚間也公布國內新增一例新冠肺炎本土確定病例,尚無案號,為本國籍40多歲女性。該個案為機場停車場清潔人員,近期無出入境紀錄,已接種2劑AZ疫苗。指揮中心表示,個案於今年1月2日出現發燒、畏寒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀,並於今日進行快篩,結果為陽性,同時採檢後確診,CT值僅11。桃園市政府衛生局即刻啟動疫情調查,並立即通知同住家人就讀之兩校,分別預防性停課一天。指揮中心說明,桃園市政府在接獲醫院通報個案後,已通知個案家人就讀的兩所學校,分別預防性停課一天。並立即針對六名家人採檢,並已於今晚完成,檢驗結果確認均為陰性。對於個案的工作場域相關接觸者,現正擴大匡列採檢中,包括召回數百名防疫計程車司機將漏夜進行採檢,及針對個案所服務工作場域將進行清消。由於個案另曾於去年12月30日、12月31日兩日上午9時至12時有至忠貞市場(中壢前龍街路段)擺攤賣小孩耳環、公仔、髪圈等,衛生單位將針對該市場進行疫調及接觸者匡列,並進行清消作業。指揮中心呼籲,民眾若曾於該段時間出入該場所,應請進行自我健康監測,若於1/14前出現發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等症狀,應佩戴醫用口罩,儘速至社區採檢站或各指定採檢院所,接受採檢及評估。
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
3指標見疫情曙光 新光醫院副院長洪子仁:2022解封有望
新冠肺炎延燒第三年,新光醫院副院長洪子仁表示,疫苗施打、抗病毒藥物再加上新冠病毒弱化,三項指標皆代表朝好的方向發展,樂觀看待2022年底前,全世界將先後解封,逐步恢復各國商務往來,團體旅遊或開放自由行。Omicron出現二、三個月後,若無新變異株,代表疫情好轉。西元1918年發生的西班牙流感事件,延燒約三年疫情才平復,從世界大流行演變為地方性流感疾病。洪子仁指出,新冠疫情同樣邁入第三年,隨著民眾陸續施打疫苗,建構對抗病毒的基本保護力,就算最新變異株Omicron的傳播力較Delta更快,但症狀多屬輕症化,大多為流鼻水、喉嚨癢、疲倦等,即使確診,也有抗病毒藥物可使用,皆可避免重症或死亡機率。洪子仁以疫情大流行曲線觀察,我國去年5月11日出現Alpha指標個案,最高峰每日500多名確診者,約莫一個月又10天後,控制到每天100名確診,而Delta於印度流行也是2個月左右控制住。他指出,許多國家在疫情出現時,會加嚴防疫措施,減少疫情傳播機會,以此推估Omicron經過二、三個月後,若無新變異株出現,且確診數下降、死亡率較Delta低,則代表疫情往好方向走。還有200萬人連一劑疫苗都沒打,承受感染高風險。相較國際疫情嚴峻,台灣疫情平穩,洪子仁表示,邊境防疫嚴格或鬆綁,皆與社區風險高低有關,若邊境管制過強,可能造成民眾往來不便,但太鬆又怕疫情進入社區。近期每天境外確診病例皆為二位數以上,邊境嚴管仍無法鬆懈。要成功防堵疫情,他認為「防疫金三角」缺一不可,包括中央防疫體系、醫院以及公民素質。「全台2300萬人,扣掉不能打疫苗者,還有200萬人連一劑都沒打!」洪子仁語重心長說,沒打疫苗,任何病毒株都有極大威脅,若未來少了管制作為,病毒竄進社區,短時間必定大量增加確診病患,雖大多為輕症,但仍有一定比例會演變為重症,甚至死亡,屆時醫療量能又面臨考驗。春節返台人潮眾多,洪子仁提醒,入出國求學或商務往來無可避免,呼籲民眾「做好該做的事」,除了施打疫苗,平時個人防護措施,包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離,即便在國外也能把感染風險降到最低。他身為第一類醫療人員,已在去年3月22日、5月20日接種二劑AZ,12月2日施打第三劑莫德納。他鼓勵民眾,平時維持充足睡眠及營養,維持正向及樂觀心情,就能保持最佳免疫狀態。新年防疫走向提高篩檢強度 主動發現病毒並阻斷台灣去年5月發生新冠本土疫情,中央與地方因「篩檢」互槓,成為各界爭論焦點。新光醫院副院長洪子仁認為,防止社區傳染病一定要有篩檢機制,當病毒量高時,抗原快篩也能篩檢出來,「快篩是找出傳播力最強的人,當下的狀態」,但他反對漫無目的廣篩,增加偽陰、偽陽困擾,篩檢過與不及都不好,但要從經驗得出結論,給後人借鏡。「去年發生本土疫情,就是輕忽社區監測。」洪子仁比喻,傳染病就像火勢,若火苗出現不撲滅,等開始燒旺,想滅也難。回顧5月萬華群聚,導致一萬多人確診,回推或許4月初病毒早已進入社區,至少在社區內悶燒40天、經過8波傳染,他也認為台北市長柯文哲、新北市長侯友宜「槓中央」設置快篩站是對的,早投入社區篩檢才能抓出確診者,及早防堵疫情擴散。經過5月Alpha疫情後,台灣每日篩檢量從1千增加到3萬。洪子仁指出,9月又出現新北幼兒園群聚,還是傳播力更高的Delta,卻只有33人確診,原因就是「發現得早」,因病毒進入社區時,不到2周即被篩檢出,阻絕了隱形傳播鏈,若超過半個月未篩檢,持續讓疫情悶燒,恐釀百人以上確診。洪子仁表示,台灣防疫成績好,有科學根據,以每10萬人口死亡數來看,台灣為3.5人、全球為60人,相差20多倍。如何避免再出現本土疫情,他認為需提高篩檢強度,除了出入醫院需篩檢、疾管署下水道監測等,亦可針對社區熱點抽查篩檢,如菜市場等人群聚集處,「要主動發現病毒並阻斷,不是等有症狀才篩。」此外,篩檢方式除了鼻咽採樣,應引進更多簡易篩檢方式、降低檢驗試劑費用等,增加篩檢可近性。洪子仁小檔案年齡:55歲現職:新光吳火獅紀念醫院行政副院長、台灣新光健康管理公司總經理、醫療品質策進會醫院評鑑委員教職:國立陽明交通大學醫務管理研究所兼任副教授
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
施打意願低醫界籲疫苗殘劑勿浪費 建議當醫護第3劑
Omicron變種病毒肆虐,歐美多國取消跨年等大型活動,但台灣如期照辦,且農曆春節人潮移動高峰將到,國內防疫尚存在風險,但醫界發現,最近疫苗施打意願驟降,許多診所出現殘劑,卻又無法替尚未接種第3劑的醫護施打,最終丟棄,形成防疫資源浪費,建議流行疫情指揮中心縮短第3劑接種的間隔時間,既能提升整體防護力,也解決殘劑浪費問題。高雄縣醫師公會理事長王宏育及高雄市診所協會理事長楊宜璋表示,流行疫情指揮中心規定,已施打第2劑的醫護需隔5個月才能接種第3劑,目前大型醫院醫護已陸續接種第3劑,基層診所醫護距接種第3劑時間尚有1個多月,而這段時間恰巧碰上過年人潮流動高峰,建議中央應縮短接種第3劑的間隔時間。王宏育近日也投書媒體表示,最近國內疫苗打氣消退,唐鳳系統18期預約人數少得可憐,已於去年12月22日結束,23日起由醫院、診所自行預約病人接種,不過預約的民眾零零星星,來2、3人也需開一對疫苗注射,剩餘殘劑丟棄,非常可惜。診所協會也發現這個現象愈來愈普遍,理事長楊宜璋建議,在疫苗寬裕情形下,中央不妨縮短第3劑接種間隔時間,讓基層診所醫護可提早接種,避免疫苗劑量浪費。王宏育指英國目前第2劑與第3劑施打的相隔時間是3個月,加拿大是4個月,台灣規定5個月,但不少診所醫護距第2劑施打時間都還不到規定的時限,不能提早注射,眼睜睜看著疫苗殘棄丟棄。他也說,絕大多數醫護儘管接種兩劑AZ,中和抗體的濃度仍偏低,第3劑如能補上半劑莫德納或1劑BNT,就能有足夠防疫力。楊宜璋說,農曆新年將屆,最近入境民眾很多,入境者愈多,染疫風險就愈高,目前歐美各國是Omicron及Delta兩種病毒都盛行,儘管染上Omicron多為輕症,一樣會增加國內醫療負擔。
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2022-01-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗累計接種3497萬劑 2劑涵蓋率68.9%
COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗持續接種,根據指揮中心最新統計,昨天共接種20.2萬劑,累計接種3497萬劑,第1劑疫苗涵蓋率79.96%、第2劑68.9%。中央流行疫情指揮中心最新統計,昨天COVID-19疫苗共接種20萬2841劑,其中包括1468劑基礎加強劑、1萬6577劑追加劑,累計接種3497萬5846劑。據統計,COVID-19疫苗接種人口涵蓋率第1劑79.96%、第2劑68.9%、基礎加強劑接種率0.02%、追加劑接種率0.63%。在疫苗接種後不良事件方面,至12月29日,國內累計通報1萬5463件不良事件,其中7804件為非嚴重不良事件、7659件其他疑似嚴重不良事件;嚴重不良事件當中,有37件疑似嚴重過敏、1225件死亡、6397件其他嚴重事件。指揮中心發言人莊人祥接受記者電話訪問時表示,截至12月8日,也觀察到40歲至49歲女性接種COVID-19疫苗後引起嚴重過敏反應通報數高於背景值,共通報9例個案,比原本每年發生率10萬人分之5.36來得高,但因COVID-19疫苗過敏反應原本就預期會比較高,且相較他國沒有比較高,因此建議持續監測即可。據統計,加拿大AZ疫苗嚴重過敏通報率為每百萬劑8.9件、台灣為1.5件;莫德納(Moderna)疫苗通報率每百萬劑9.7件、台灣1.5件;BNT疫苗通報率每百萬劑12.2件、台灣0.3件,暫未觀察到須立即採取相關措施的安全疑慮。
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2021-12-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑該打什麼疫苗抗Omicron變異株?醫教最佳接種策略
再過一個月,就要迎接一年一度的農曆春節,春節假期是民眾南來北往的時候,甚至連遠在異國的親人也回國團聚,雖瀰漫著濃濃的過節氣氛,但肆虐全球兩年的病毒並未因此停歇。根據國外的經驗,感恩節、聖誕節這類團聚的節日,往往更容易增加COVID-19病毒流動與傳染的機會。亞東醫院家庭醫學科主治醫師翁資閔表示,連續假期及年節將至,一定要預防COVID-19疫情再度擴大與擴散,除了維持好勤洗手、戴口罩的防疫措施,不外乎就是應儘快取得完整疫苗接種的額外保護,才能有效的降低死亡率,抑制疫情升溫。疫苗對Omicron變種病毒仍然有效在疫苗充足供應與醫療人員的努力下,目前台灣已有8成人口完成第一劑疫苗接種,第二劑的接種率也緊追在後;但隨著距離接種時間越來越久、病毒持續變異,持續維持與更新保護力是必須的。許多人擔心疫苗對於變種病毒是否沒效,翁資閔舉例,Omicron表示雖變種病毒比起前幾代的COVID-19病毒傳播力更強,但目前死亡案例幾乎都是沒有完整接種疫苗的民眾,顯見疫苗仍有預防重症與死亡的保護力。接種完整疫苗,才能獲得最佳保護力翁資閔指出,中央流行疫情指揮中心日前已全面開放兩劑接種不同廠牌疫苗的混打、已完成基礎劑五個月以上民眾之追加劑疫苗,以及針對免疫力低下族群的第三劑基礎加強劑接種,民眾可依據自身健康狀況挑選合適的疫苗接種策略:1.針對第二劑混打不同廠牌疫苗的建議,第一劑接種高端者,第二劑可選擇高端或mRNA疫苗(Moderna、BNT);而第一劑施打AZ或mRNA疫苗者,第二劑可選擇AZ、Moderna、BNT、高端。2.免疫力低下或免疫不全者,且為12歲以上之民眾,應在接種第二劑的28天後,優先以mRNA疫苗(Moderna、BNT)或次單位蛋白質疫苗(如高端)作為第三劑之基礎加強劑(Additional dose)。3.已完成所有基礎劑接種(一般民眾為兩劑、免疫不全或低下者為三劑)之18歲以上民眾,應於最後之基礎劑五個月以上,接種追加劑(Booster dose)。建議可選擇mRNA疫苗(Moderna、BNT)或次單位蛋白質疫苗(如高端)。追加劑副作用不大,安心施打翁資閔特別說明,以上所述之免疫不全及免疫力低下者,是指有特定疾病或治療的對象,若不確定自己是否屬於免疫力低下者,建議可諮詢平時看診的主治醫師。目前接種追加劑(Booster dose)之大部分民眾,接種後副作用較小,呼籲勇於施打追加劑,只要符合以上條件可儘速接種,好讓團聚的時光沒有病毒侵擾。延伸閱讀: ·對抗變異株!第三劑疫苗選哪款? 圖解「中和抗體、保護力」 ·第三劑疫苗「保護力效果排列」曝光! mRNA疫苗、蛋白疫苗、腺病毒疫苗比一比
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2021-12-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗地圖上線「卡卡」 廠牌不齊全 近午新增BNT、高端
新冠疫苗預約及接種平台已暫緩使用,指揮中心宣布將回歸各醫療診所預約施打,今日上午開放「疫苗防治一網通」疫苗地圖,供查詢施打廠牌、服務時間,民眾實際查詢發現資料不齊全,且網站速度慢,直到中午才陸續更新。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示,今天中午過後接種地圖資料已大致更新完畢。指揮中心今日上午開放「疫苗防治一網通」平台上線,供查詢施打廠牌、服務時間等資訊。民眾上到這個網站,可依照自己想要施打的疫苗、所在的行政區域,查詢最近的疫苗接種點,並且致電到該診所進行預約查詢。但首日上路,網站資料不齊,且速度也不順暢。民眾實際查詢台北地區診所,竟跳出基隆或台南診所,且原先疫苗品牌僅開放AZ及莫德納,品牌不齊全,也讓民眾感到奇怪。直到中午才將高端、BNT疫苗等疫苗選項補齊。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示,中午過後接種地圖資料已大致更新完畢。
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2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點
兩周後Omicron達高峰!兩劑BNT防重症 但31天就不防感染
全球疫情再起,Omicron變異株佔比短時間內逾兩成,台大公衛學者分析,疫苗開打早的歐美國家保護力已下降,校正後的二劑覆蓋率只剩兩成,這是歐美各國縮短第三劑間隔的主要原因。台灣覆蓋率衝高較晚,第三劑可維持五個月間隔但不可不打。國外研究顯示,打兩劑BNT雖可預防重症,但過31天即不足以有效對抗Omicron,第三劑建議接種莫德納,效益較高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出,疫苗覆蓋率較高的國家疫情兩大主因是公衛防疫措施太早放鬆,以及疫苗保護力下降,歐洲及北美洲覆蓋率校正後只剩兩成,南美剩四成,亞洲及大洋洲大約剩五成。Omicron在全球確診已佔21%,預估於一月中到二月中旬達高峰,並正式取代Delta變異株,成為主流株。北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智指出,各大疫苗廠牌都已針對Omicron發布效益報告,初步結果顯示,都要三劑對Omicron的防護才會比較足。首先,三劑可讓中和抗體濃度增為2.7倍,與兩劑預防Delta的係果相當,AZ也正在研發針對Omicron的次世代疫苗AZD2816。至於BNT,接種兩劑可有效避免Omicron重症,接種第三劑中和抗體可提升25倍;莫德納第三劑打半劑,中和抗體濃度增加37倍,打全劑中和抗體濃度增加83倍。另外,丹麥上市後監測則顯示,無論兩劑打BNT或莫德納的效果昔當,但BNT在兩劑接種滿31天後就無法有效對抗Omicron感染,消退速度較快,需要打第三劑才能將預防感染的效益提升至55%。英國上市後監測則顯示,要對抗Omicron病毒,前兩劑打AZ者,第三劑無論打BNT或莫德納,效果都相近,但如果前兩劑打BNT,第三劑要選莫德納會更好。公衛學者林庭瑀指出,相較於Delta,Omicron的重症風險比較低,如果打過三劑疫苗更好,Delta或Omicron的重症風險都降低七成以上。英格蘭當地監測資料發現,未接種疫苗者感染Omicron的住院風險,比感染Delta低四成,另外如果是再次感染,感染到Omicron的住院風險也比Delta低五成。相較於未接種者,接種第三劑滿十四天的人感染Delta或Omicron的住院風險都大幅降低七成。雖然Omicron在崛起,但Delta感染仍佔多數,要防範Delta感染,第三劑該怎麼打才好?台大公衛學者任小萱指出,英美臨床試驗比較30歲以上成年人接受多種混打組合對抗Delta病毒的效果,結果顯示,無論前兩劑打AZ或BNT,第三劑接種全劑莫德納28天後的中和抗體濃度,大幅高於其他混打組合。不過,任小萱指出,AZ或BNT兩劑加一劑莫德納,發生疲勞、疼痛、發紅等輕微不良反應的比例也是最高的,兩劑AZ加上半劑蛋白質疫苗(Novavax)的副作用最低。台灣研究兩劑AZ加上高端的結果也類似,第三劑接種高端後14天,中和抗體濃度是第三劑接種當天的9倍,IgG抗體濃度是14倍,不良反應以注射部位壓痛佔七成為最多。陳秀熙表示,接種第三劑確實可以降低感染風險,但歐美縮短第三劑間隔,主因是其覆蓋率衝高之後已經過了可觀時間,保護力明顯下降,因此要縮短間隔、加速施打,並且透過緊縮公衛防疫措施,以控制疫情擴散。台灣尚未面臨保護力大幅下降問題,故應可維持間隔五個月,但仍要注意不能太快放鬆戴口罩等公衛防疫措施。
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2021-12-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫情燒 跨國調查:僅六成五認為打疫苗重要
新冠肺炎疫情在國際間已延燒兩年,各國都在加緊接種疫苗,期盼生活早日回到正軌。但最新一份跨國「疫情下健康與免疫認知大調查」結果卻顯示,僅有65%的人認為打疫苗重要。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示,觀察國人疫苗接種還存有迷思,認為只有小孩才需要打疫苗,且認為只要靠養生、運動就能保健康。荷商葛蘭素史克藥廠於2021年7月,針對8個國家、超過1.6萬名的50歲以上民眾進行「疫情下健康與免疫認知大調查」,結果顯示各國研究對象對健康狀態重視度由65%提升至76%;但疫苗重視程度則相對較低,由44%增至65%。林應然則指出,在台灣國人也常見疫苗迷思,包括以為疫苗是孩童才要打,成人不用打,對自己的身體機能很有自信。但事實上,50歲後免疫力就會開始快速下滑,加上幼時施打的疫苗,保護力已隨時間降低,若忽略接種常規疫苗,無形之間一樣會暴露於感染與重症的風險中。這樣的情形可由我國新冠肺炎隨年齡越大施打率越低見到端倪。國內新冠肺炎疫苗目前第一劑涵蓋率為79.83%、第二劑67.26%。其中,75歲以上第一劑覆蓋率為73.8%、第二劑66.9%;反觀較晚接種的30至49歲族群,第一劑涵蓋率高達92.6%、第二劑80.9%;18至29歲族群,第一劑覆蓋率則為96.3%、第二劑79.6%。另外,調查也顯示,多數民眾認為若能「提醒疫苗施打時間」、「說明為何要施打疫苗」、「說明疫苗副作用」等,就能增加50歲以上民眾的施打意願,因此若能由信賴的醫護人員專業說明、消除對副作用的錯誤恐懼,並及時提醒,就能增加接種意願。林應然也直言,台灣民眾往往很「現實」,新聞沒報、親友沒有發病,疫苗施打積極度就很低。他以接種帶狀皰疹疫苗為例,「常常可以發現,醫護人員說得再多,都不如親眼見到身邊親友發病後的慘狀,更來得有說服力。」
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2021-12-29 該看哪科.皮膚
憂乾癬復發「打三劑好掙扎」 數據揭高達15次嚴重惡化
冬季是皮膚病好發季節,全國約有十萬名乾癬患者,由於先天免疫系統失調,加上近年新冠疫情導致回診中斷,許多乾癬病灶急遽惡化,連疫苗也不敢打,深怕導致全身潰爛。現年32歲病友蔡先生,自13歲起乾癬發病,新冠疫情期間,也完全不敢打任一劑疫苗,深怕免疫系統再度崩潰,病情復發,且經醫師建議若要施打,也只能打AZ疫苗或高端為主。台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚科主任蔡呈芳指出,乾癬發作及惡化因子中,確實可能跟抽菸或部分藥物、疫苗有關,未來施打第三劑疫苗也務必等待病情穩定。據統計有50名嚴重乾癬患者,在病情不穩定下施打新冠疫苗,共發生15次嚴重惡化、惡化程度超過50%,相較於沒打疫苗的33名僅2人病情惡化,需要針對染疫風險、疾病狀況進行綜合評估。蔡呈芳指出,過去發現確實有乾癬患者施打二劑莫德納疫苗後,出現全身皮膚大面積惡化脫落,已申請預防接種受害救濟,但疾病復發可能性很多,藥物過敏也有風險。社團法人台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示,預估台灣有一至兩千名患者,使用生物製劑等免疫抑制劑治療,對於疫苗接種也需要額外進行補強,但受限於病況不穩定,仍須要進一步追蹤。在台灣每千人中約五人患有乾癬,且中重度患者佔二至三成,多在20至40歲發病,未來施打第一至三劑疫苗,務必要跟醫師充分討論,等病況穩定,才能評估施打。
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2021-12-27 該看哪科.婦產科
產後6個月抗疤黃金期 傷口照護把握3重點
COVID-19疫情打亂所有準媽媽的生產規畫,進入醫院要PCR核酸採檢,陪病限一人也要PCR,生產方式及產後傷口照護等問題多多。元氣周報與安美得特別合辦「後疫情時代的好孕二三事」健康講座,邀請高雄長庚醫院婦產部副部長蔡慶璋醫師,分享產婦因應疫情的技巧及產後傷口照護,藝人黃小柔也來現場參與座談,分享她生三胎的實際經驗,讓準媽媽聽了健康平安好孕跟著來。孕婦建議滿13周後再施打疫苗。蔡慶璋醫師說,產婦住院前3天內需進行PCR核酸篩檢,確保沒有染疫才能住院,若逾三天,則需重新檢測;且為減少人流進出,目前僅限一位陪病者,同樣要接受PCR檢測,檢測費都由政府補助。他建議,疫情期間,懷孕38~40周已足月,可與婦產科預約待產,自然產改成計畫性生產,並安排PCR檢測;計畫性自然產則建議催生引產,以避免急產。他強調,為提高生育率,國健署今年七月起,提高產檢補助及項目,產檢次數增到14次,超音波檢查增加2次;並新增妊娠糖尿篩檢、貧血檢查,未納健保的新住民懷孕婦女也享有同樣服務。疫苗施打部份,各國指示任何周數皆可,但為減少第一孕期易產生的併發症做區隔,國內大部分醫師建議延至第二孕期後,再施打疫苗。另,考量AZ疫苗的血栓風險,建議優先選擇mRNA疫苖;接種前不需驗孕,接種後不需避孕。保持傷口濕潤均衡環境,修復速度快2倍。藝人黃小柔參與座談時分享其三次剖腹產及產後傷口照護的經驗。她說,生第一胎時,跟著大家一樣在傷口上貼專用膠帶,貼的時間很長,因體質等原故有點不適,後來才發現發炎了,緊急處置後還是留下疤痕。她強調,要多問、多聽、多看,諮詢專家。蔡慶璋指出,傳統上產後採用乾燥癒合法已被推翻了,因為易有過敏、癢、檢視傷口不易等問題,而且貼的時間太長,撕掉時很痛又不能淋浴碰水。新研究發現濕潤均衡環境,傷口修復速度快2倍,並能更好觀察傷口進程。下刀方式,關係到產後疤痕癒合。蔡慶璋進一步說明,傷口癒合分為發炎期、增生期、重塑期三個時期,最初6個月是抗疤黃金期。照護產後疤痕有三步驟:1.下刀方式很重要剖腹產分為直切與橫切,直切就是從肚臍往下切10-15公分,因為與內部肌肉走向一致,剖腹後可以迅速取出孩子,縮短剖腹時間。相較起來,橫切的傷口張力小得多,不像直切的傷口,需要更多時間癒合,疤痕組織也會增生較多,容易形成疤痕。2.傷口護理是關鍵在醫師細心縫好傷口後,傷口護理非常重要。定期清潔、使用濕潤均衡的敷料和傷口修復液,都有助於傷口癒合,降低疤痕的生成。3.淡化疤痕好選擇非侵入式的疤痕照護方式,疤痕貼片或矽膠凝膠是很好的選擇,有助於減少張力、抑制纖維細胞活性、活化膠原蛋白酶,改善色素沉澱和血管增生的情形,使疤痕更柔軟、減少疼痛及和搔癢。建議最少使用三個月,持續六個月更好,持之以恆是戰勝疤痕的不二法門,產婦可找一個讓自己最適合舒服的方式進行。準爸爸如何當好神隊友?準媽媽的辛苦不言而喻,準爸爸要怎麼做一個神隊友呢?醫師建議五大點:聆聽支持、陪同產檢、陪伴運動、分擔家務、參與準備。以鼓勵、耐心、同理,陪同產檢可降低孕媽咪的產前憂鬱症,參與產檢更是跟胎兒建立感情的重要第一步,平常陪伴散步、適度運動,協助體重控制,讓胎兒控制在適當的體重,使生產更順利,共同迎接新生命的到來。
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2021-12-26 新聞.元氣新聞
醫院長期經營講求績效 陳時中:5月疫情就嚐到苦果
公立醫院協會今舉行「新冠肺炎未來趨勢」研討會,中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部部長陳時中致詞表示,台灣醫療體系長期財團法人化,講求「績效」和「獨立經營效率」,因為「大家用最少的人力和病房服務更多的病人」,5月面臨疫情,要挪出一部分做防疫時,就吃到苦頭。既然已經嚐到苦果,就要思考如何建立更強大的防疫體系。陳時中表示,後疫情時代的預算分配和財政思考都要一起改變,重新思考醫療體系的任務,也包括要留餘裕培育更多人才,遇到國家有難才能義無反顧發揮最大效果,新冠疫情2019年底爆發以來,即將邁入第三年,陳時中表示,鑑往知來,可說去年是有驚無險的一年,今年是驚濤駭浪的一年,明年希望是否極泰來的一年。「新冠病毒唯一不變的,是他一直在變」,導致人們對於疫情走向的預測、疫苗的發展、疫苗的打氣、疫苗接種策略,也跟著一變再變。「記者每天都問我,第三劑間隔要不要縮短?我開玩笑說,距離你前兩天問我,已經縮短兩天了。」陳時中表示,時局一直在變,原本AZ研究團隊提出的報告說,兩劑AZ加上一劑mRNA疫苗效果很好,他很敬佩AZ研發團隊放棄專利、做出便宜疫苗,也不掩飾其他廠牌疫苗的好處。沒想到最近更新的報告又說,打三劑AZ疫苗的效果也不錯,所以只好交給專家委員來判斷該怎麼做。
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2021-12-26 新冠肺炎.專家觀點
Omicron來勢洶洶 專家再籲縮短第3劑間隔
因應Omicron變異株威脅,中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說,新冠疫苗兩劑保護力顯然已不足夠,容易接觸確診者的第一至三類人員第三劑疫苗施打間隔,應從五個月縮短為三個月,且接種率應達百分之百,為增加保護力,提早施打是「必然之惡」。中央疫情指揮官陳時中昨說,專家會議已決議第三劑疫苗須間隔五個月,再過一至二周將再討論,如AZ疫苗第三劑報告對Omicron變異株也有保護力,是否縮短接種間隔,要尊重專家意見。上周五全面開放疫苗第三劑混打,首日施打數一點一萬劑創新高。疫情指揮中心發言人莊人祥表示,選擇莫德納者九千八百人,BNT一千一百多居次,施打高端者達二二六人,暫無人以AZ疫苗為追加劑。截至昨天,追加劑累計九點四萬劑,另有二三一位免疫低下者施打基礎加強劑。莊人祥說,莫德納仍是許多人偏好選項,未來第三劑高峰期將落在明年三至四月;國人疫苗涵蓋率一劑已達百分之七九點七六,第二劑達百分之六六點九五,追加劑接種率達百分之零點四。日前中研院前研究助理確診,共匡列四八三人,針對密切接觸者匡列一一○名居家隔離,檢驗期滿皆為陰性,卅六人居家管理,另有三三七人自我健康監測。截至十二月廿四日,皆無新增感染者,莊人祥昨宣布「全案落幕」。昨天無新增本土及死亡案例,境外移入十八例,其中十七例屬突破性感染,案一六九八九為十多歲本國籍男性,自柬返台,打過兩劑國藥疫苗。
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2021-12-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫情流感化明年春節見分曉? 陳時中點頭表達認同
新冠肺炎疫情襲台近兩年,疫情不斷出現新的變化,公衛專家認為,新冠肺炎疫情流感化,將於明年春節見分曉。衛福部部長陳時中點頭表達表示,這點他是認同的,新冠疫情的發展於1個月後,應該會有一個明確的可能性,但必須是現在單純的Delta、Omicron變異株,如果又有新的變異株,就可能有新的變化,將比較難以預測。陳時中今天參加「COVID-19」關鍵「疫」戰感謝有您頒獎典禮。對於有專家表示,為因應Omicron變異株,第一至三類人員的疫苗施打率應要達到100%,但有可能達到嗎?陳時中說,現在施打率約為95%,但要達到100%,他認為有困難,因為每個人身體狀況不同,也還有許多不同的情形,但盡量拉高是應該的。目前第三劑追加劑施打率占應施打人數的千分之幾,這部分指揮中心要如何提升?陳時中指出,主要是現在可以施打的族群還算少,現在可以施打的族群也只占整體的3成左右。有專家建議,第三劑與第二劑的施打間隔應從現行5個月縮短為3個月。陳時中說,上周已於專家會議討論,做成間隔5個月的共識,約再過1至2周會再討論,如AZ疫苗已有第三劑報告,對於保護力的效果也有,是否要縮短接種間隔,將尊重專家意見,並隨時加以因應。
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2021-12-24 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包/基礎、基礎加強、追加劑怎麼分? QA一次看懂
中央流行疫情指揮中心已於12月2日起開放接種第二劑滿五個月者,即日起可接種第三劑新冠疫苗。並自今天起,新冠肺炎疫苗第二、三劑開放全面混打,但第三劑間隔仍維持五個月,並無縮短。一般民眾知道新冠肺炎疫苗第一劑、第二劑、第三劑,不過後來出現新名詞如基礎劑、追加劑、基礎加強劑,反而感到迷惑。聯合新聞網整理相關QA,希望幫助讀者清楚了解相關資訊,以便自我評估、規畫。●什麼是基礎劑?答:即指第一劑和第二劑,都已完整接種。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家建議,符合COVID-19疫苗接種對象與間隔之民眾,應盡速完成基礎劑接種。●什麼是追加劑?答:即指一般族群的第三劑,針對已完成基礎劑新冠肺炎疫苗之一般民眾,因疫苗保護力隨時間逐漸消退,因此在多接種一劑提升保護力。ACIP專家建議,已完成基礎劑接種且滿5個月之民眾,應接種追加劑。第3劑追加劑以莫德納(Moderna)疫苗半劑量、BNT疫苗及高端疫苗(滿20歲以上)全劑量為主,第3劑間隔維持為5個月。●什麼是基礎加強劑?答:基礎加強劑是給免疫不全及免疫力低下者接種,這族群若只接種2劑基礎加強疫苗,無法產生足夠的免疫保護力,因此基礎加強劑接種全劑量可達到較佳的效果,完成基礎加強劑後滿5個月可再打追加劑。基礎加強劑僅需與2劑基礎劑間隔28天。目前只開放接種接種全劑量的莫德納、BNT或高端。不建議接種AZ疫苗,因研究顯示AZ疫苗可能無法達到基礎加強劑效果。●誰需接種基礎加強劑?答:要檢視民眾的診斷證明書和病史,如果平常就在某家醫院診斷治療,可直接於該院所接種,或請醫師開立診斷證明書進行加強劑接種,但因這群民眾不完全是第九類對象,因此人數較難估計。疫苗諮詢小組建議八大類免疫力低下的族群,應盡快接種第三劑基礎加強劑,與第二劑接種僅須間隔28天,不建議接種AZ疫苗,除非經醫師評估後建議施打。由於第三劑屬於加強劑,因此滿五個月後仍可再施打追加劑。八大類族群包含一年內曾接受免疫抑制治療的癌症患者、器官或幹細胞移植患者、中度或嚴重先天性免疫不全、血液透析患者、HIV陽性患者、正在使用高度免疫抑制藥物治療、六個月內接受化學或放射性治療,及其他經醫生評估免疫不全或低下者,因疫苗產生的保護力不足,屬於高風險族群。●追加劑該如何選擇疫苗?答:可自由選擇廠牌。ACIP委員檢視國內5項混打試驗,發現混打不同廠牌疫苗安全性並無特別顧慮,且可引起相當的免疫增強作用,達到基礎劑的抗體高度。現存疫苗中,抗體最高是mRNA疫苗,有95%保護效果,其次是次單位疫苗,再者是AZ疫苗;混打時抗體濃度也有這樣的傾向。但第三劑以後抗體濃度衝高,廠牌差異變小。不過抗體刺激的強烈順序是,混打第二劑mRNA疫苗,抗體會大於或等於兩劑同廠牌,其次是次單位疫苗,再來是腺病毒疫苗。●我符合打追加劑,要怎麼預約?答:指揮中心預估明年2月後,才會出現第三劑接種潮。1922疫苗預約接種平台將「暫時」關閉,近期不會規畫第19輪疫苗接種,有意施打疫苗者,回歸醫療院所,指揮中心將加速建置「疫苗地圖」協助民眾找尋。
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2021-12-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預約接種平台暫關 加速建疫苗地圖
國內一劑疫苗接種率達七成九,二劑達六成六,第三劑施打未達一成。目前施打需求大幅下降,疫情指揮中心預估明年二月後,才會出現第三劑接種潮。已啟用十八輪的疫苗預約接種平台將「暫時」謝幕,近期不會規畫第十九輪疫苗接種,有意施打疫苗者,將回歸醫療院所,指揮中心將加速建置「疫苗地圖」協助民眾找尋。指揮中心拚催打,但近期新冠肺炎疫苗打氣仍無法衝高,前天單日接種量約六點一萬劑,是單日最高卅五萬劑紀錄的近六分之一。指揮官陳時中呼籲,符合資格者應盡速施打疫苗。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,國內已偵測到十六例境外移入個案感染Omicron。根據南非以及英國的初步研究,Omicron住院率儘管遠低於Delta,但台灣還是要防範大量住院的情形。陳時中表示,昨新增十三例境外移入,有十例屬於突破性感染,顯示疫苗效率會因應變異株下降,疫苗諮詢小組建議八大類免疫力低下的族群,應盡快接種第三劑「加強劑」疫苗,與最後一劑接種僅須間隔廿八天,不建議接種AZ疫苗,除非經醫師評估後建議施打。由於第三劑屬於「加強劑」,因此滿五個月後仍可再施打追加劑。八大類族群包含一年內曾接受免疫抑制治療的癌症患者、器官或幹細胞移植患者、中度或嚴重先天性免疫不全、血液透析患者、HIV陽性患者、正在使用高度免疫抑制藥物治療、六個月內接受化學或放射性治療,及其他經醫生評估免疫不全或低下者,因疫苗產生的保護力不足,屬於高風險族群。
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2021-12-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
8類免疫不全、低下對象 應打第3劑全劑量加強劑
指揮中心今天表示,癌症、器官移植、洗腎以及免疫力不全或低下等8類對象,應於第2劑COVID-19疫苗間隔28天後,施打全劑量的基礎加強劑,以獲得較佳保護效果。馬偕兒童醫院醫務部專員邱南昌今天出席中央流行疫情指揮中心疫情記者會,建議12歲以上、經醫師評估病情穩定的免疫不全以及免疫力低下對象,應接種第3劑基礎加強劑。這8類人包括目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、中度或嚴重先天性免疫不全患者、血液透析患者、HIV陽性患者、目前正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射線治療者,以及其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下者。邱南昌說,上述族群免疫功能較差,接種疫苗後可能無法產生好的保護力或無法持續較久,專家會議有討論決議應予以基礎加強劑。邱南昌說,免疫不全與低下者接種第3劑加強劑,與一般人間隔5個月後接種第3劑追加劑,2者意義不同,一般人追加第3劑是打半劑莫德納(Moderna)疫苗,而免疫不全與低下者的加強劑則是須打全劑量,才有較好效果。至於第3劑加強劑要接種何種疫苗,邱南昌表示,目前來看,各種疫苗都能讓免疫力大為提升,建議接種莫德納、輝瑞BNT(Pfizer-BioNTech)與高端疫苗,但若之前接種其他廠牌有嚴重不良反應,醫師評估也可接種阿斯特捷利康(AZ)疫苗。
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2021-12-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
QRcode取代小黃卡 數位疫苗接種證明國內3場域可用
歐盟於昨天(廿二日)起承認台灣「數位疫苗接種證明」,未來民眾至歐洲,只要出示QRcode證明,就可縮短入境查驗時間。指揮官陳時中昨在立法院表示,數位疫苗接種證明在國內則會用在「住院」、「長照機構」、「八大行業」等三大場域,預計下周公布申請及使用細節。發言人莊人祥說,數位疫苗證明採上網登錄申請,無須下載App,鍵入兩劑接種資料(如日期、疫苗種類等),審核後就可取得QRcode證明。陳時中說,民眾下載數位證明後,至國外旅遊洽公時可縮短入境檢驗時間,部分國外餐廳、酒吧也會要求消費者出示相關證明;國內則採有限度使用,例如住院、長照機構及八大行業等,可用QRcode來取代小黃卡。至於歐盟承認我國數位疫苗接種證明,是否代表承認我國高端疫苗?陳時中說,歐盟認可我「證書」效力,是承認證明文件的有效性,至於疫苗認證各國標準不一,就看各國規定。
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2021-12-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二劑這樣混打比較好? ACIP委員:同廠牌優先
國內疫苗昨天接種5萬6476人次,第一劑涵蓋率達79.64%、第二劑覆蓋率達66.10%、第三劑覆蓋率達0.29%。ACIP委員黃玉成則呼籲,民眾應盡快完成第二劑基礎劑的接種,建議同廠牌優先接種,但也開放混打。指揮中心發言人莊人祥表示,原訂設置到昨天的北車接種站延長至29日,昨天接種1718人,從12月5日以來共接種3萬7092人次。莊人祥今天也針對目前V-watch觀察到的疫苗副作用說明疫苗接種後七天常見症狀。第一劑與第二劑接種後七日內症狀均趨向緩解,前兩日全身性症狀以疲、肌肉酸痛、頭痛最常見,比例從7%至68%;局部不適以注射部位疼痛及注射部位腫脹常見,比例從8%至83%。第二劑混打接種者,前兩日之全身性症狀以疲倦、肌肉酸痛、頭痛常見,比例從22%至51%;局部不適以注射部位疼痛及注射部位腫脹常見,比例從25%至82%。黃玉成則再次說明目前實施的追加劑和基礎劑的不同。他表示,基礎劑完成兩劑新冠肺炎疫苗後可以提升免疫保護力,有效預防新冠肺炎病毒感染、及感染後重症與死亡風險。但有些免疫不全以及免疫力低下病人即使完成兩劑疫苗接種,仍無法獲得足夠的免疫保護力,因此建議應接種第三劑「基礎加強劑」增加保護力。至於「追加劑」則是因疫苗保護力會隨著接種時間逐續消退,且新冠肺炎病毒會不斷變異,就算完成基礎劑接種後仍可能發生突破性感染,因此建議接種追加劑。黃玉成表示,不論國際或台灣的臨床疫苗研究,在免疫生成性或第三期臨床試驗都建議同廠牌接種優先,但一開始因為疫苗供應不善,國外有小規模臨床試驗混打,有些報告也顯示效果不錯。現在疫苗供應充足,國內也開放大家第二劑可混打,民眾可根據接種第一劑後是否有不良反應選擇。在疫苗混打的抗體生成方面,目前看到第一劑AZ、第二劑接種mRNA或高端疫苗,都比「AZ+AZ」高好幾倍,至於混打週數,各國混打臨床試驗都是用4到12周,但大多是隔八週,所以ACIP建議隔八週。而第一劑接種mRNA者,如果很不舒服可以考慮換其他疫苗,不論換AZ或高端效果都不錯,就算換成AZ疫苗,效果也比「AZ+AZ」好。至於第一劑高端者,如果打完抗體效價不夠或有出國需求,目前台灣臨床試驗沒有「高端+AZ」,僅有「AZ+高端」因此ACIP建議第二劑可混打mRNA而非AZ,「不是說不行,只是沒數據」。
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2021-12-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年除BNT「無劑可施」 李秉穎:應盡快評估其他疫苗
國內青少年12月15日起陸續開打第二劑BNT,由於BNT是目前唯一可提供青少年施打的新冠疫苗,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻專訪,認為應優先、盡快評估其他疫苗是否提供青少年施打,然而抗體試驗還沒出來,「有點慢,因為都在中研院在做」。李秉穎表示,現在唯一取得國內緊急授權、可用在12至18歲青少年的僅BNT疫苗,AZ、莫德納或高端至今尚無,若青少年第一劑BNT打完發生嚴重不良反應如心肌炎等,「第二劑等於沒有其他選擇」,先前開會時已向食藥署評估,看其他疫苗是否可以提供青少年施打。李秉穎指出,相較其他國家疫情嚴峻,緊急情況下,可能會在「沒授權」情況下,開放青少年施打尚未有研究數據的疫苗,提升青少年抗體。但國內仍在研議中,目前做法是如果BNT第一劑有嚴重不良反應,第二劑BNT則先暫停施打。李秉穎認為,目前第一劑、第二劑盡量以同廠牌疫苗,第三劑採行混打。若民眾施打第一劑BNT後發生心肌炎,可請就診醫師協助開立證明,第二劑即可換廠牌施打。但現在未滿18歲者僅BNT可以施打,他認為高端用於青少年等試驗應該盡快做出,提供政府做政策上決定。
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2021-12-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
數位疫苗證明與歐盟接軌 陳時中:國內三處也能用
國內數位證明書將貨歐盟認可,民眾出入境可免於使用小黃卡等紙本證明,改用數位接種證明掃描,加速雙邊入境通關流程,中央疫情指揮中心指揮官陳時中說,未來也可用於國內「住院」、「長照機構」、「八大行業」出示使用。陳時中今日出席立法院備詢時表示,國內數位接種證明與歐盟接軌,下周會公布疫苗證明申請事項,目前優先在國外,國內則有三區域,如住院、長照機構及八大行業使用。立委洪孟楷指出,年底將面臨跨年晚會等大型活動聚會,元旦還有升旗典禮,防疫措施是否會加嚴或緊縮,甚至有疫苗接種證明才能參加。陳時中表示,目前國內僅採有限度的使用,針對大型聚會仍採特定飲食區,不要混在人群內飲食。但不敢保證十天內都不會加嚴或緊縮,但暫無劇烈變化的可能。
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2021-12-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
李秉穎曝打高端「一反應」 周玉蔻秒回:我更喜歡你了
新冠肺炎Omicron變異株來勢洶洶,各國紛紛開打第三劑加強針,我國也已開放完整接種兩劑疫苗者,間隔5個月可接種第三劑,並不限定廠牌,然而國人對於高端疫苗信心不如國外廠牌高,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎今接受電台訪問,透露自己是接種高端疫苗,且施打後「肚子有點餓」,特別想吃好吃的東西。李秉穎今早接受資深媒體人周玉蔻「新聞放鞭炮」廣播節目專訪,針對國內開放第三劑追加以及春節疫情趨勢做討論。針對第三劑施打,李秉穎指出,有些國家因應本土疫情嚴重,因此會縮短到間隔3個月施打第三劑,像是英國,較多民眾施打兩劑AZ,對於Omicron保護力較差,因此儘快接種第三劑mRNA疫苗補足抗體。台灣疫情控制好,沒有社區威脅,沒必要提前到3個月施打,現行維持間隔5個月。第三劑該施打何種廠牌?李秉穎表示,各廠牌疫苗仍能促使T細胞生成抗體免疫,端看個人如何選擇。以學理來說,施打mRNA疫苗抗體生成反應最高約94%,其次是蛋白疫苗如高端、Novavax約80至90%,再來是腺病毒疫苗如AZ約70至80%。不過不良反應表現,蛋白疫苗幾乎不不會發燒,mRNA、腺病毒疫苗約有兩成會發燒,民眾可以選擇對自己最理想的疫苗。然而碰上新型變異株Omicron,李秉穎說,所有疫苗保護力多少會下降,但即便發生穿透性感染,大部分仍然是輕症,因此面對變異株平常心看待即可。有不少報導指稱AZ對於Omicron防堵幾乎無效,李秉穎直言「這樣講也不對」,中和性抗體雖下降,但AZ仍然可以辨識病毒,協助T細胞增加抗體。他表示,藥物動力學上,施打疫苗刺激到一高度後,會有下降趨勢,且前2、3個月下降後即維持水平,幾乎每個廠牌下降學理都一樣,沒有資料佐證哪廠牌下降快或慢。我國大多民眾為施打兩劑AZ疫苗,李秉穎指出,抗體的確比mRNA疫苗稍低,但也不是無效,現在追加第三劑「就像補考」,像是本來只有70分,現在打第三劑可以拉到80、90分。根據國內外研究,先前打兩劑AZ的民眾,第三劑若打AZ加強效果不如理想,因此建議選擇BNT、莫德納或高端。談及高端疫苗,李秉穎首度透露自己施打高端疫苗,且施打後「有感覺肚子餓」,周玉蔻一聽聞李秉穎施打高端,難掩興奮表示「我們兩個都是高端仔,我更喜歡你了!」李秉穎則回「其實很多人知道(他打高端),現在講因為沒那麼敏感了」。他認為會產生肚子餓感覺,一方面可能是很多人都有,另一猜想是高端疫苗中是否有新的免疫佐劑,讓他感覺餓。
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2021-12-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐盟承認我疫苗接種證明 通關速度可大幅加快
歐盟執委會昨通過承認台灣核發的「COVID-19疫苗接種證明書」與歐盟核發的「歐盟數位COVID證明」具同等效力,將於廿二日生效。歐洲經貿辦事處指出,歐盟數位COVID證明不會取代護照等旅行證件,也不會改變入境歐盟的條件。歐洲藥品管理局(EMA)目前授權的疫苗包括莫德納、輝瑞BNT、AZ、嬌生、Novavax等五種,但未包括高端。指揮中心發言人莊人祥說,國人至歐盟不用隨身攜帶小黃卡,可大幅加快通關速度。指揮中心建置「台灣數位新冠病毒健康證明簽發平台」,莊人祥表示,民眾透過連結,可在線上申請及下載,即可出示證明,作為出入境使用;該平台連結及申請辦法及未來是否將作為國內使用,將於月底公布。國內新冠肺炎疫苗接種第一劑覆蓋率為七成九、第二劑覆蓋率超過六成五,本周五起,第三劑開打,並全面開放第二、三劑混打,指揮中心專家小組成員李秉穎表示,國內共有五個研究單位進行混打試驗,結果一致,抗體最高的是mRNA疫苗(BNT、莫德納),其次為蛋白疫苗(高端),最後是腺病毒(AZ),其中莫德納比照國外採半劑量施打,以減少不良反應。混打mRNA疫苗者副作用也較高,有二至三成發燒,且有局部腫痛、倦怠、關節痛等不適,AZ因抗體較低,不在第三劑疫苗選項中。