2021-08-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-14 養生.運動天地
強健身體的免疫力!她靠2招「呼吸操」放鬆肌肉、保持身心靈平衡
不久前,疫情在社區蔓延,我們身處危機,日常規律被打亂,如今,疫情趨緩,我們渴望「常態」的安定感,才發現,我們以為的「舊日常態」不再,「變動」成為唯一不變的事。「學習與變動共處,在心裡培養安定感」成為疫情下你需要裝備的新能力。 8月的《橘世代》,希望帶著讀者重新喚起習以為常的覺知:好好呼吸、好好吃飯、好好睡覺、好好鍛鍊,透過藝術和園藝,療癒自己,重新愛上疫後生活。新冠疫情打亂了生活步調。疫情之下,除了強健身體的免疫力,也要強化內心的穩定,時下正流行的自癒力和藝術輔療,有助於身心靈平衡,正向度過這場疫情風暴。疫情來襲,最需要的是保持正念,建立自身療癒力讓生活恢復正軌,學習呼吸是最好的自我照顧,在一呼一吸之間平衡身體系統運行。腹式呼吸 啟動與生俱來自癒力當身體承受壓力時,呼吸會不自覺地急促變短,包括心情煩躁焦慮,感到一陣胸悶喘不過氣來。調整呼吸可以放鬆緊繃的身體,別小看這再平常不過的生理機制,愈是基礎的事物愈容易讓人忽視!自癒力學會理事長黃利利推廣「正念呼吸操」,藉呼吸吐納平衡身體的自癒及免疫力,非常適合居家防疫。疫情蔓延之際,更要好好鍛鍊肺部,透過呼吸鎮定情緒,同時改善身體不適症狀。黃利利是主婦聯盟綠主張生活消費合作社的創辦人之一,長期關心食安、環境議題。55歲那年,身體開始走下坡,鼻子、咽喉、氣管、肺等呼吸系統都出了問題,經常過敏乾癢。60歲省思飲食固然重要,心理狀態更是健康的根本,因緣際會接觸「腹式呼吸」,於是投入自癒力推廣。黃利利相信,學會調整呼吸就能調心,把空氣吸入肺內再吐出的節奏,能牽動各部位肌肉、加速體內排毒。規律深呼吸 放鬆跳脫負面情緒腹式呼吸可提高肺活量,充分運用肺泡交換氣體,過程中刺激副交感神經活躍,有益身心放鬆。黃利利把腹式呼吸結合伸展運動,延伸出「正念呼吸操」,專注於規律的深呼吸,摒除雜念體驗慢活、放鬆、靜心。一吸一吐之間,放鬆肌肉、沉澱思緒,自然就能跳脫負面情緒。練習腹式呼吸時,保持順暢平穩、深吸慢吐,每分鐘約5-6次呼吸循環。黃利利笑說多做幾次,呼吸對了,不僅肺更健康,也能改善睡眠品質、自律神經失調。現代人生活壓力倍增,直接反映在身體病痛,「正念呼吸操」運用深沉的腹式呼吸達到放鬆效果。黃利利建議,「每天花10分鐘,或是在情緒極為煩躁時專注呼吸,很快就可以恢復平衡,讓身心靈有煥然一新的感受。」正念呼吸操疫情下,多做擴胸運動,強化肺部功能,加上「正念呼吸」,透過呼吸幫助養生、靜心。第1式:雙手畫圓吸氣打開胸部,前腳微蹲,後腳拉直,感受背部及腿部的變化。第2式:拉筋伸展吸氣往下開胸、膝蓋彎曲、手臂離臀,感受背肌的變化。愛自己的藝術課 舒緩焦慮藝術也能治病?2018年,加拿大醫療機構與蒙特婁美術館進行跨界合作,醫生可開立「藝術處方箋」,透過體驗藝術促進健康。已有科學證明,藝術能改善憂鬱、焦慮,刺激神經活動。新活藝術創辦人暨執行長康思云認為,藝術是與生俱來的能力,每個人都能透過創作表達文字無法呈現的情感,注入身心靈正向動能。「疫情自5月中旬急速升溫,民眾待在家防疫快要悶出病,難免心情焦躁、疲累,應該把時間花在好好照顧自己。」康思云鼓勵大家拾起畫筆或使用複合式媒材,找到自己喜歡的方式享受創作過程,隨心所欲繪出療癒新生活。藝術創作不僅能陶冶性情,拿筆畫畫、動手DIY也能訓練長輩的手部肌力,同時刺激顏色認知。一幅幅寫實或抽象的動人圖像,舒緩每天接收疫情資訊的焦慮,也活絡熟年創作力。線上藝術輔療服務 豐富創作能量疫情期間,新活藝術把實體課程轉變成線上形式,並串連全台藝術輔療師推出「免費線上藝術療癒工作坊」,民眾在同一時間上線互動,體驗遊戲互動、實體創作與心靈對話。藝術輔療導入照顧的元素,從創作中重拾生活價值與意義,專注當下培養心靈韌性,暫時忘卻世俗煩憂。隨著時間過去,難免會出現防疫疲勞,康思云提供身心調整妙方:藉由藝術找到安穩身心的力量,放寬心面對疫情或生活變化。防疫之餘,不妨參加線上藝術療癒工作坊,網際網路維持了人際聯繫,也緩和了社交距離的冷漠。康思云看到許多長者有了新的社會互動,重新建立友誼,期待疫情趨緩或結束之後,持續豐富藝術能量,讓生活變得更好。手作紓壓創作1.選擇家中隨手可得的素材,例如雜誌、廣告DM等可快速上手的材料。2.剪下雜誌、廣告DM的圖案,例如食物、建案或風景圖等。3.將剪下的圖案自由拼貼,發揮巧思拼貼出可敘述的故事,增加趣味性。
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2021-08-14 該看哪科.腦部.神經
時間就是腦細胞!中風發作時怎麼做?4招爭取黃金治療時間
80歲林先生患有高血壓和糖尿病,某天晚上10點多出現右側手腳無力,到凌晨兩點變得更為嚴重,被家人緊急送醫急診,診斷為左側中大腦動脈阻塞,經醫院動脈取栓小組成功取出血栓,打通了阻塞的血管,右側手腳無力改善,出院時可自理生活。腦中風不僅可能會造成死亡,更是導致失能的主要原因。受到影響的除了病人本身,也影響了飽受壓力的家庭,並造成社會的巨大損失。因此,必須積極預防腦中風的發生,提供急性腦中風有效的治療至關重要。FAST、臨微不亂 辨別中風自1996年以來,靜脈注射血栓溶解劑(rt-PA)治療已成為急性缺血性腦中風的標準治療。透過簡單的FAST辨別中風四步驟:「F」就是FACE,請患者微笑或觀察面部表情,兩邊的臉是否對稱;「A」 是ARM,雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否無力下垂;「S」是SPEECH,讀一句話、觀察是否清晰且完整;當三者症狀出現其中一種時,就要把時間「Time」趕快送醫。此外,還有「臨微不亂」四字訣,「臨」時手腳軟、「微」笑困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫,在發現急性腦中風症狀時,應立即或協助他人就醫,爭取黃金治療時間。血栓溶解劑 提升三成好預後靜脈注射血栓溶解劑(rt-PA)治療,相對提升了三成良好功能預後的機會,且在某些條件下可將黃金治療時間從3小時延長至4.5小時。但仍然有不少病人無法接受rt-PA治療,例如發病時間超過黃金治療時間,或有注射rt-PA的禁忌症。此外,rt-PA治療對大血管阻塞的效果不佳,例如內頸動脈、中大腦動脈或基底動脈阻塞,大約只有兩成的血管打通率,遠低於其他血管阻塞的治療效果。2015年後,急性缺血性腦中風的治療有了突破性的進展。除了rt-PA治療外,對於前循環大血管的阻塞,若能在6至8小時加上動脈血管內取栓(EVT)治療,其效果顯著優於僅使用靜脈注射 rt-PA治療的效果,高達四至五成的病人有恢復良好的機會,能重拾獨立自主的生活。時間即腦細胞 治療分秒必爭新近發展的腦部影像提供了更精確的腦細胞血流灌流狀態,發病的時間不再是判定可以接受rt-PA或是EVT治療的唯一標準。2018年兩個大型研究顯示,藉由特殊腦部影像的篩選,分別針對6至16小時與6至24小時前循環急性缺血性腦中風的病人,提供緊急的EVT治療,動脈取栓組的病人預後相較於保守治療組病人,有較好的功能恢復。「時間就是腦細胞」,無論是rt-PA或EVT治療都是分秒必爭的。在發現急性腦中風症狀時,應立即打119,將病人送至可以提供rt-PA治療的醫院。若臨床醫師確診或懷疑是大血管阻塞,且在黃金治療時間內,不論是否有接受rt-PA治療,應提供EVT治療的機會。
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2021-08-14 新冠肺炎.專家觀點
哥倫比亞變異株具免疫逃脫特性 專家:易削弱疫苗效力
中央流行疫情指揮中心今公布國內首例「哥倫比亞變異株」(B.1.621)案例,目前尚未有文獻指出會增加傳播率、致病率以及重症率報告,不過哥倫比亞變異株帶有E484K突變,長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示,E484K突變具有免疫逃脫特性,會削弱疫苗的保護力,但哥倫比亞變異株現在於世界衛生組織列為「須留意變異株」(VOI),尚未到「高關注變異株」(VOC),現在能做的就做好邊境管控。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞公布國內第一例境外驗出的哥倫比亞變異株案例,為一位60多歲自美國返台的本國籍女性,她分別在7月5日以及7月26日接種過兩劑BNT疫苗,8月3日入境採檢為陽性,當時Ct值為29,基因經過定序確認為哥倫比亞變異株。羅一鈞表示,她採檢時並無症狀,目前於醫院的負壓隔離病房接受治療,但仍舊沒有症狀,且昨天於醫院採檢時Ct值已經達到30多,顯示病毒量已經很低。將依照個案後續病毒的變化,評估是否符合解隔離的標準。羅一鈞表示,哥倫比亞變異株第一次在全球被驗出是在今年一月,五月世界衛生組織列為變異株的名單中,目前約有28個國家曾驗出哥倫比亞變異株。近期比利時一家安養院,有7位施打過疫苗的長輩集體染上哥倫比亞變異株,後續仍出現重症死亡的情況。施信如表示,哥倫比亞變異株棘蛋白有E484K突變,與南非變異株相同,而E484K突變具有「免疫逃脫」的特性,若具有免疫逃脫的特性,疫苗保護力的效果就可能受到影響,另外,哥倫比亞變異株也帶有N501Y突變,Alpha變異株(英國變異株)也帶有N501Y突變,傳播力相對高。不過現在沒有任何的證據顯示哥倫比亞變異株的傳播力比Delta高或是比Alpha高。目前世界衛生組織列為高關注變異株有4種,分別為Alpha變異株(英國變異株)、Beta變異株(南非變異株)、Gamma 變異株(巴西變異株)、Delta變異株(印度變異株)。施信如表示,從目前全國疫情狀況來看,疫苗對於變異株的效力可能會削弱,只是還是有辦法降低重症死亡率,國人一定要有「打疫苗沒辦法阻止罹病」,要學習與病毒長期共存。根據「疫情報導」,新冠病毒為 RNA 病毒,在複製的過程中容易發生突變而形成變異株 (variants),當 RNA 中的某些位點發生突變(包括取代或缺失)而改變原先對應的胺基酸時,就可能造成病毒蛋白結構的變化。整個 RNA 序列都可能發生突變, 但又以棘蛋白(spike protein)基因上的突變最受關注。美國CDC及WHO 據這些變異對疾病表現與防治措施的影響,將變異株分為需留意變異株(Variants of Interest, VOI)、高關注變異株(Variants of Concern, VOC)、以及高衝擊變異株(Variant of High Consequence)。
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2021-08-14 新冠肺炎.預防自保
台帛泡泡首發團明出發 陳時中:「5+9」會滾動修正
台灣帛琉旅遊泡泡首發團將於明日啟程,而帛琉當地零確診,目前我國規定,「台帛泡泡」返台將進行「5+9」檢疫,但外界憂心會有隱形傳播增加,是否會加嚴檢疫措施?指揮官陳時中說,帛琉從各項情報看來,我們認為帛琉是安全的,但5+9也要滾動式檢討。帛琉泡泡返台後,民眾做5天加強版自主管理,第5天PCR陰性後,再進行9天自主管理。陳時中表示,帛琉當地百分之百成年人施打疫苗,旅遊泡泡目前對外開放情況,大概只有台灣團可以去,帛琉長期沒有案例,風險最高還是在機場本身,因此機場需要嚴格分流。台灣羽球公開賽在9月7日在台灣舉辦,國外選手的檢疫方式為何?陳時中表示,參加羽球賽的國外選手,他們有來申辦,我們也核准他們的計劃。副指揮官陳宗彥補充,參加台北羽球公開賽的外國選手需隔離先5天,並於第2、4、6、8、10日採檢,來自高風險國家的選手需要每天採檢,如巴西、印度、英國、秘魯、以色列、印尼、孟加拉及緬甸。越捷航空地勤傳出有人確診,是否因此加強邊境管制?陳時中表示,目前掌握該名地勤人員平常有兼職,8月8日當天有上班,因此兩邊工作場所人員都有匡列隔離,邊境管理也會持續注意。九月即將開學,是否有相關防疫措施?有許多家長請特休防疫照顧假,但安親班至今仍未開放?陳時中說,開學沒有要延遲,安親班等也會開放,有各別問題再跟勞動部、教育部個別請教反映問題。至於學校校車人數上限是否也為20人?陳宗彥說,這部分須在跟教育部詳細規劃,包括校車固定路線、固定通勤學生等。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第7輪疫苗施打廠牌 陳時中:AZ可能性高
第五輪目前正在施打莫德納疫苗,第六輪即將施打國產高端疫苗,外界關心第七輪會施打何種廠牌疫苗?指揮官陳時中說,第七輪打AZ可能性相對高,還是要這幾天疫苗到貨狀況。8月9日抵台的9.6萬劑莫德納疫苗,是否將於16日放行?陳時中說,那部分還在考慮中,過兩天還會更清楚。民眾關心施打第二劑順序,個人時間到要自行預約、還是造冊進行?陳時中說,原則上打第二劑,開放平台可將快登記。若有民眾近期才成為第九類高風險,是否會在滾動式更新第九類名單?他表示,目前就是規定截止5月31日前,有健保就醫、有診斷代碼中的民眾才歸在第九類,若有特殊情況,會再請專家討論。至於第一線醫護混打,他說,一線醫護混打會用造冊方式。新北有月子中心傳出現肺結核案例,指揮中心發言人莊人祥說,新北的護理之家,今年4月中旬有結核病,依照結核病防治手冊,有通知個案所在位置的新北衛生局,並做環境評估、接觸者匡列,第一個月做胸部X光檢查,第三個月時做投藥,7月時有在做評估,定義可傳染期期間,是曾照顧26名嬰兒為接觸者。莊人祥說,至於出生一個月嬰兒有暴露可能,但避免有偽陰性,不需檢查就開始做治療,8月通知後就轉介治療評估,都按照規定進行。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
境外移入首例哥倫比亞變異株 她打過2劑BNT仍染疫
指揮中心今日公布國內境外移入基因定序。醫療應變組副組長羅一鈞指出,今天報告境外移入基因定序有6例,有變異株4例,分別為英國、美國、馬來西亞跟以色列為Delta變異株,另外有一例「B.1.621」哥倫比亞變異株,一例為自中國入境的40多歲女性是英國株。據指揮中心統計,現在Delta變異株有55例,其中本土案例占13例,跟屏東群聚案有關,其餘42例是跟境外有關。至於較特別的是,60多歲的本國女性,自8月3日沒症狀,但之前有接種兩劑BNT疫苗,在機場唾液採檢後為陽性,Ct值29。至於驗出是「B.1.621」是哥倫比亞變異株,是屬於無症狀案疫,從防疫旅館轉到檢疫所,昨晚到醫院負壓隔離治療,Ct為30幾,需要看後續病毒變化,是否符合解隔離標準。他表示,現在在台灣驗出哥倫比亞變異株,未來也會加進國際名單中,已知現有28國驗出「B.1.621」變異株。羅一鈞指出,哥倫比亞變異株中,美國占2%,估計病毒是從南美洲往美國走,並有擴散趨勢,另外前幾天有外電指出,比利時安養院有多名老人得到「B.1.621」後續有死亡重症案例,目前哥倫比亞變異株並沒有在任何文獻上有增加傳染率、致病率、重症率的報告。羅一鈞指出,國內首度驗出「B.1.621」哥倫比亞變異株,但因帶有1484有南非變異株特徵的基因,還有N501Y英國變異株的特殊基因,推測上在傳播力等對於疫苗的效力有負面影響,所以要特別提出報告。陳時中表示,邊境上國外很多變異株,每一種變異株都會造成威脅,邊境都會加強的管理。目前來說境外移入病例會定期基因定序,自7月2日至今,已公布127境外移入病例,有35例是Delta,占28%左右,變異株有7種,英國Aphla變異株從去年到現在有39例,南非變異株 6例、Delta變異珠42例、Gamma變異株 6例、巴西變異株有2例、加州變異株5例、哥倫比亞有1例。羅一鈞指出,目前秘魯案仍確定為Delta變異株,境外會持續監測會即時回報。今日境外移入14例,發言人莊人祥說,只有5人打疫苗,4人打BNT、1人打莫德納,其餘有3名還在調查是否打疫苗,也可能是入境時尚未填寫。陳時中說,入境打疫苗者,不管是BNT、AZ或莫德納、科興都有,但不能從此來看第二劑防護效果,因為隨著母數不同,產生數據也不同。
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2021-08-13 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/想打國產疫苗嗎? 第6輪高端疫苗8/16開始預約,23日開放民眾接種
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布,截至中午12時,全台約113萬人選擇高端疫苗,第六輪預約時間自8月16日上午10時起至8月18日中午12時截止,並於8月23日至8月29日開放民眾接種。第六期接種疫苗為高端疫苗◎意願登記:至8/13中午12時結算◎預約接種:8/16上午10時至8/18中午12時截止,開放預約接種對象將依據意願登記結算情形決定。◎施打時程:8/23-8/29,並視疫苗供應期程調整接種場次。
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2021-08-13 寵物.照顧指南
寵物知識+/貓咪主動靠過來高高翹起屁股 代表什麼意思?
愛貓來到面前,把屁股翹得老高,這個動作對許多飼主來說是非常熟悉的動作,然而這代表什麼意思?根據ねこのきもち訪問獸醫師,醫師表示這代表貓咪想跟你親近,希望你摸摸牠,這時可以摸摸或拍拍尾巴的根部,會讓牠很舒服。獸醫指出,尾巴根部有許多會散發費洛蒙的腺體分布,給予刺激的話能讓貓咪愉悅;還有另外一說是骨盆處有不少神經,撫摸能讓貓感到舒服。當遇到貓咪主動靠過來加上屁股抬起,飼主最好的處置方式是溫柔撫摸貓咪尾巴的根部,直到牠把翹起的屁股放下。另外,貓咪發情也可能會有屁股高舉的行為,這時即使不去撫摸牠也會一直抬高;然而發情的翹屁股和想要討拍的展現不太相同,發情時會有特別的叫聲、在床上磨蹭等,這是只想討摸摸時所沒有的動作。⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000元幫毛孩加菜!陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩,歡迎來分享牠的健康小故事!來信需附上寵物簡歷與照片,不僅有高額獎金,還有udn文創精美授權贈品等著你喔!(點擊上圖瞭解更多活動詳情)活動截止日為8/24(二),歡迎踴躍投稿!
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗施打已超過900萬人 第6輪高端8月23日開打
力拚全國疫苗覆蓋率,指揮中心指揮官陳時中表示,8月12日施打15萬8700多人次疫苗,劑次人口比達到38.37%,打完第一劑者900萬人。第六輪接種將由國產高端疫苗上場,預約時間自8月16日上午10時起至8月18日中午12時截止,並於8月23日至8月29日施打。指揮中心表示,新冠肺炎公費疫苗預約平台,第六期接種疫苗為高端疫苗,意願登記時間至8月13日中午12時結算,預約接種時間為8月16日上午10時至8月18日中午12時截止,開放預約接種對象將依據意願登記結算情形決定。施打時程自8月23日至8月29日,並視疫苗供應期程調整接種場次。陳時中表示,第六期高端疫苗意願登記,截至8月13日到12點中午結算,施打對象包括複選、單選的,大約有113萬人左右,數目還會減少一些,包括接下來預約打莫德納者,約有90幾萬人,詳細數目要等平台扣除後,才能決定開放到多少年紀。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
中原大學民調:9成民眾憂警戒降至2級 疫情恐再擴大
中原大學大數據暨動態民調研究中心執行長金志聿指出,1922 COVID-19公費疫苗預約平台,是一般民眾登記、預約打疫苗的主要管道,民眾可在平台開放的時間,自由登記與修改疫苗種類施打意願。中原大數據民調中心最近從1496民調受訪者當中,有778人已經在平台登記但尚未打疫苗,當中有25.2%的人曾修改疫苗種類施打意願,而修改多是將AZ疫苗加入施打意願中,占總修改人數的80.1%。中原大學大數據民調中心於7月27日至8月2日民調,詢問民眾修改打疫苗種類的原因,發現改選AZ的民眾,有95.5%是因為「選擇後能夠更快施打疫苗」,3.2%認為AZ保護力較佳,1.9%認為副作用較低。另外,民調期間有23.6%的民眾預期AZ疫苗未來能夠開放混打,選擇AZ「能讓我後續打第2劑疫苗時有更多選擇」(中央流行疫情指揮中心已經開放混打)。此外,也有少數民眾改選AZ疫苗是因為不知何時可以等到莫德納、「怕打到高端」、「擔心被逼打高端」。金志聿副教授指出,今年5月,新冠肺炎疫情在台灣迅速擴散,全國進入3級警戒,打疫苗成為民眾與政府的重要「抗疫」手段,多位專家學者也認為疫苗是終止疫情的唯一方法;然而,疫苗衍伸相關議題,如疫苗種類優劣、是否願意施打國產疫苗,以及疫苗混打等議題在新聞與各大社群網路媒體上延燒。隨著疫情逐漸趨緩,政府宣布7月27日全國警戒降至2級至今,金志聿說明這次民調發現,超過90%民眾擔憂疫情警戒降至2級,恐將再次擴大,其中45.9%的民眾表示非常擔心,44.8%表示還算擔心,可見民眾對於新冠肺炎疫情仍持擔心再次擴大的態度。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民眾會選高端 中原大學民調:正副總統宣傳有正向影響
新冠肺炎疫苗AZ、莫德納、輝瑞(BNT)以及高端、聯亞是國內經常被討論的疫苗,民眾最想打哪支,選擇的原因又為何?中原大學大數據暨動態民調研究中心最新調查,顯示約77.0%的民眾最想打信使核糖核酸(Mrna)種類的疫苗,其中輝瑞BNT疫苗在全部疫苗占比39.3%最高,其次則是莫德納疫苗37.6%。另外有16.4%的民眾最願意施打腺病毒疫苗AZ,6.6%民眾將棘蛋白疫苗列為首選,高端疫苗占6.1%,其次為聯亞疫苗占0.5%。這份問卷調查時間為今年7月28日至8月2日,採線上問卷總計回收有效樣本1496份。民調統計民眾做出抉擇的主因,疫苗保護力占69.2%、副作用46.0%,58.0%以是否可申請國際疫苗護照考量為主。民眾在不同疫苗間抉擇的情況有所不同,調查發現選擇莫德納、輝瑞BNT的民眾,最主要是因為認為該疫苗的保護力較其他疫苗來得好。選擇最願意施打AZ疫苗者是因為打該疫苗可通過國際疫苗護照認定。選擇國產疫苗為最願意施打的民眾,主要認為副作用對身體傷害較低,高端、聯亞占比分別達67%與75%。選高端與聯亞為最願意施打的民眾,有31%、25%以「所信任的意見領袖推薦施打」做為他們選擇的主要原因,相對選擇進口3支疫苗者,在這部分只有5% 至7%,可見7月28日蔡英文總統、賴清德副總統對國產疫苗的代言與宣傳有正向的影響。另外,調查結果有74.2%的民眾贊同政府開放疫苗混打,16.9%不贊成。民眾在疫苗可混打且沒有任何條件限制下,最想施打的疫苗順序組合,46.3%為第1劑莫德納第2劑輝瑞BNT,其次為AZ、輝瑞BNT占18.9%,第三多的組合為AZ、莫德納占18.2%。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
遇疫苗短缺、接種後死亡雙重焦慮 專家籲先補貼篩檢費
國內疫苗量不足,民眾想施打AZ疫苗、莫德納疫苗只能排打殘劑,還有許多長輩礙於疫苗接種不良反應死亡事件,不敢施打一劑及二劑疫苗。第六輪國產高端疫苗也在保護力未明狀況下,即將開打,亂象頻傳。專家指出,未來民眾面臨9月開學的疫苗空窗期,也要同步補貼快篩費用,並積極對疫苗接種死亡事件做出回應,否則民眾在雙重焦慮之下,無所適從。清華大學通識教育中心法律研究所副教授、前NCC委員翁曉玲表示,指揮中心有許多政策都是對外宣達就生效,未經制訂相關辦法等規範下進行,導致疫苗接種亂象叢生。即便現在力推國產疫苗或力拚第一劑覆蓋率,指揮中心未解釋國內過去接種死亡者人數為何偏高,民眾會再度出現施打遲疑。「現在不是只讓大家急著去打疫苗,而是要安心打疫苗。但現在變得好像是民眾冒著生命危險打疫苗。」她說,如果民眾自認感染機率低、罹患重症率低,與其對接種疫苗有所疑慮,不如暫時不打。不只是老一輩民眾擔心,只要有新一波的疫苗品牌出現,都會再次出現施打遲疑。翁曉玲指出,目前國內疫苗量不足,當人民還沒辦法接種疫苗的時候,或者在沒有更好的疫苗可以選之前,這些空窗期是否是否也可以補貼快篩費用,把價格壓低,甚至把PCR價格降低,民眾也可以保護自己的健康。中華民國防疫學會理事長王任賢指出,國內疫苗短缺是事實,現在國家疫苗檯面拿到疫苗多是捐贈而來,未來採購有1500萬劑BNT在9、10月會來,疫苗總量約2500萬劑,將來2300萬人每人可以打一劑。他認為國家因應疫苗短缺,朝單劑疫苗來覆蓋率實施,「過去是新疫苗要打二至三劑,老疫苗是打一劑,但現在可採打一劑、趕一劑的策略」,讓民眾在8、9月的疫苗空窗期,可以先做防疫。然而疫苗短缺造成民眾焦慮。國立陽明交大公衛研究所教授、前國民健康署署長邱淑媞表示,8月底打高端,對於即將開學的醫學實習生有受教權、老師也有工作權,尚未打到疫苗的師生,面對疫苗端缺,在第六輪疫苗卻沒得選。北市議員張斯綱也指出,現在仍天天接到民眾電話,憂心打了第一劑、第二劑在哪裡,面臨9月1日開學了,當初說BNT疫苗要給青少年打,連進貨時間、施打時間和程序都未知。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郵局傳確診足跡 國民黨:不能逼郵政人員只能接受高端
行政院振興五倍券才剛拍板,負責發放的通路之一郵局卻再傳出有新冠肺炎確診者足跡。國民黨上午表示,郵政人員染疫風險高,民進黨政府應讓他們優先施打國際認證具保護力疫苗,但不能逼郵政人員只能接受高端疫苗,淪試驗白老鼠。國民黨指出,郵政單位必須兼顧國人通信及儲金工作,第一線窗口工作人員已須承擔高度風險,且未來可能須承作政府發放振興經費的業務,連郵政人員自己都擔憂會成防疫破口,但也擔憂沒有疫苗選擇權。國民黨表示,至8月12日止,國際認證疫苗採購到貨率僅14.27%,國內疫苗不足情況相當嚴重,追根究柢就是蔡政府的疫苗採購政策失能,郵政人員當然會擔心須施打保護力未經三期試驗的高端疫苗。國民黨認為,民進黨政府不應該再以要人民「有疫苗就快打」敷衍心態,忽視第一線工作人員有選擇高保護力、且具國際認證疫苗來保護自己與他人的權利。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
陳時中指3+11不是破口 侯友宜:台灣禁不起第二次蹂躪
疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在記者會表示,沒有所謂開放邊境機組員3+11的破口,開放邊境管制後沒有造成社區疫情,新北市長侯友宜表示,這一次的疫情走了800多個國人,這血淋淋的教訓永遠要記得,針對中央開放台帛旅遊泡泡,侯友宜也說「台灣禁不起第二次的蹂躪」,政府有沒有辦法用更嚴格的標準守得住疫情,這才是大家最關心的。侯友宜表示,這一次的疫情他非常的痛心跟難過,台灣走了800多個國人,這血淋淋的教訓永遠要記得,面對疫情要不斷的學會謙卑、學會自我反省自己,問題在哪裡,只有面對問題、檢討問題在哪裡,才可以解決後續所帶來的挑戰。侯友宜表示,台灣是海島型國家,最重要的是阻絕於境外,如果無法做到,接著才是管控在境內。因沒有做好阻絕於境外產生破口,才會讓疫情大幅肆虐台灣,造成這樣的傷害。Delta變種株現在在全球肆虐,他不斷呼籲入境普篩,嚴格防守從入境的破口,以及防疫旅館、港口等,都要用心去做好防疫,不要造成Delta病毒再度進到國內、再產生破口,這樣的傷害台灣禁不起。侯友宜也說,不是只有往生的人讓大家痛心疾首,病毒也帶來台灣經濟的困頓,要捫心自問,努力學會面對、檢討,解決問題,才能夠團結、齊心齊力,再度的守好、面對下一波的Delta來勢洶洶的病毒,才能守得住。台北市長柯文哲昨日晚間在臉書指出,現在追究「3+11」已不重要了,因為奪走8百多條人命。外界也擔心帛琉團5+9的防疫規範會重蹈覆轍,侯友宜表示,入境跟出境的管制是最重要的防疫關口,政府採取相對放寬的標準,都要做好謹慎的評估,台灣禁不起第二次的蹂躪,禁不起再度付出慘痛的血淋淋教訓,尤其經濟沒有辦法再承受,這麼多的庶民經濟還在水深火熱當中。侯友宜表示,政府開放帛琉的旅遊,包含入境普篩、配合的防疫旅館甚至相關的港口,有沒有辦法用更嚴格的標準守得住疫情,這才是大家最關心的,面對疫情只有學會謙卑、學會檢討,才能夠解決問題,在疫情能夠穩穩控制的同時,不要忘了血淋淋的教訓,好好的痛定思痛,面對問題、解決問題。
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2021-08-13 新聞.健康知識+
男人比女人健康自我感覺更良好 醫揭「5大保健指標」
男性在家庭、事業裡,擔負著多種角色和責任。爸爸在許多人的心中總是有一種強壯可保護家人的形象,時常忙錄於工作,卻忘了關心自己。還有一種特別的現象,不論是老、中、青任何一輩的男性,在健康方面的自我感覺良好的比率都比女性高。常常是對小病狀不在意或是覺得還能再撐一下,也不愛就醫檢視;更令人擔心的是,對健康問題有點麻木,結果小病養成大病!北投健康管理醫院副院長錢政平整理出男性健康5大重點:腰圍、心血管疾病、肺癌、肝臟、攝護腺。男性健康重點1:腰圍從腰圍看健康,男性女性都不例外。男性腰圍≧90公分、女性腰圍≥80公分,即為腰圍過粗。反映腹部脂肪堆積造成的腹部肥胖,也間接反映內臟脂肪的堆積,影響身體代謝導致血液中三酸甘油脂濃度增加、血糖升高,罹患心血管疾病和糖尿病的風險上升。錢政平提醒30歲以上的族群,該隨時注意自己的腰圍尺寸,更可藉由iOi身體組成分析儀,測量出精準身體組成分析(體內脂肪/肌肉重量/體重管理評估/腹部肥胖分析/內臟脂肪程度等)。男性健康重點2:心血管疾病根據衛福部「96年台灣地區20歲以上民眾三高及代謝症候群盛行率」調查發現,男性高血壓盛行率比女性高5.8%(27.2% vs 21.4%),高血糖盛行率比女性高1.2%(8.7% vs 7.5%),高膽固醇盛行率比女性高1.1% (10.7% vs 9.6%),代謝症候群盛行率比女性高0.7%(20.2% vs 19.5%)。錢政平解釋,三高發生率男高於女,是由於女性擁有的女性荷爾蒙,具保護心血管的作用,但保護作用在進入更年期後會漸漸消失。且男性大多對於外表較不在意,飲食較不忌口,導致三高容易超標,三高的檢測方式簡單又快速,只需透過血壓機測量、抽血及尿液檢查便可知道。三高的初期症狀,大多毫無感覺,必須透過檢查才會被發現。男性健康重點3:肺癌肺癌是男性癌症第1大死因,當有症狀時,如咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難才去找醫生,近8成已經是晚期。世界衛生組織(WHO)指出:「使用菸草是造成癌症最重要因素。」,吸菸和肺癌有直接關係,1天抽1包菸的人,罹患肺癌的風險是一般人的10倍。根據國民健康署107年「國人吸菸行為調查」顯示我國年輕男性的吸菸率,約由18歲以後逐年攀升,約至36到40歲年齡層達最高峰,每3個男性就有1個吸菸。錢政平也提醒民眾,不抽菸不等於不會發生肺癌。肺癌是國人頭號死亡癌症,如果有抽菸習慣、包括二手菸、空氣汙染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、曾經罹患肺結核、有肺癌家族史都該定期做肺部篩檢,也建議安排低劑量電腦斷層(LDCT),及早發現肺癌早期病灶。男性健康重點4:肝臟肝癌沒有症狀,很難自我察覺,只能靠篩檢,但大多B肝、C肝帶原者不知道自己帶原,如果確認自己是肝炎帶原者,務必要定期檢查肝功能指數、腹部超音波,因為肝病帶原就是肝癌的高危險群。錢政平也要提醒所有的「腹爸爸」千萬要當心,脂肪肝會進展為肝硬化。有脂肪肝的患者中,約有10至20%的人會進展成非酒精性脂肪肝炎;約25至50%的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化,甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化及肝癌,就是肝病3部曲:肝炎→肝硬化→肝癌。男性健康重點5:攝護腺癌由於早期攝護腺癌,大多數沒有顯著的症狀,如果有症狀也容易被誤認和攝護腺肥大相關,往往就醫確診時已是中後期癌症。國人男性於50歲後大約有5成機率會出現攝護腺肥大問題,且機率隨著年齡增加。也因攝護腺肥大屬良性增生,當攝護腺癌的症狀被誤認只是攝護腺肥大,就易使人掉以輕心,反而延誤及早診斷治療的時機。攝護腺癌好發於60至80歲男性,男性50歲後攝護腺癌風險快速上升,50歲後可開始每年安排血液PSA檢測或肛門指診。若PSA異常升高或肛門指診發現可疑硬塊,再進一步安排攝護腺切片或攝護腺磁振造影(MRI)檢查。最後,錢政平提醒所有男性朋友,「健康」是家庭與事業的基石,千萬別忽略定期檢視自身健康狀況!★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2021-08-13 養生.聰明飲食
薑母鴨是臺灣或中國的? 她追索「臺味」吃出自己身世
美食作家陳靜宜10年前出版「臺味」一書,贏得「臺菜天后」稱號,心裡卻有不安:臺味源頭到底在哪?經過8年追索,渡海跨越5000公里,她終於品嚐出從蚵仔煎、薑母鴨到沙茶醬等臺味的前世今生,「我用舌頭印證它們的身世,也像尋找自己的身世。」陳靜宜生於台南,爸爸在她4、5歲時過世。讀小學填資料時,她問媽媽「籍貫」為何,媽媽因幼時被當童養媳給其他人家,後來逃走,不知家族何時來台又來自福建何處,只說「大概是福建吧!」長大後,陳靜宜發現身邊很多人也都不知家族來歷,「這很悲傷,我好想知道我是誰。」在「臺味」後,陳靜宜從福建開始,一一走訪廣東乃至馬來西亞。她認為,福建和廣東是台灣多數移民的原鄉,也是馬來西亞華人移民主要來處,三地食物和臺灣可能相通對照,漫長旅程果然找到「臺味」源頭與演變。像同樣是潤餅,陳靜宜從臺灣、福建、廣東到馬來西亞各地一一尋訪品嚐,了解到用的配料都不同,也因此可光從家裡做的潤餅,就推測出家族來歷。「潤餅是家的食物,是族譜的味道,可看出祖先也許是福建泉州人,又和漳州人結婚,最能代表台灣飲食文化的遷徙流轉。」她舉例,如果潤餅放燉爛的高麗菜,家族可能與廈門有關,像林語堂夫人廖翠鳳是廈門鼓浪嶼人,所做潤餅都放燉爛的高麗菜;如果放油飯,家族可能有同安人;如果放胡蘿蔔絲,家族可能來自泉州,因為泉州人想凸顯泉州從唐朝就具國際化城市水準,刻意用來自「番邦」的胡蘿蔔。薑母鴨則是改變最戲劇化的臺灣味。陳靜宜說,她原本以為薑母鴨是臺灣食補代表,沒想到在廈門也遇到薑母鴨,和臺灣薑母鴨一樣放麻油、料酒,元素差不多,但會把醬汁收乾到鴨身黑亮,可稱「黑派」,且只能外帶吃。當地人還告訴她,薑母鴨並非當地傳統飲食,要找原味要到同安。陳靜宜說,她到了同安,又發現同安的薑母鴨其實源於泉州的鹽鴨,甚至早在清代前,泉州就有用中草藥和禽畜共同烹煮的習俗。做法雖然同樣收乾汁,但不上醬色,可說「白派」。「一種薑母鴨,隨地域不同,竟有湯、乾、黑、白四種做法。」經過推敲,陳靜宜認為,臺灣薑母鴨做法應也源於泉州,只是在1980年代「帝王食補薑母鴨」業者加上米酒、麻油、中藥配方,成了臺灣最初的薑母鴨口味。1993年起,臺灣薑母鴨口味甚至「反攻大陸」,廈門因此除了泉州鹽鴨外,也受臺灣薑母鴨影響,衍生廈門薑母鴨。然而近來薑母鴨在臺灣已不如早年風光,陳靜宜感嘆,反觀廈門,近年已滿街「廈門薑母鴨」土產店,還針對每年8900萬人次遊客開發真空包。「若問這些遊客薑母鴨誰發明,他們一定說是廈門。」她認為薑母鴨從中國影響到臺灣、又從臺灣影響到中國的啟示是,食物文化是流動的,是誰發明已不重要,「要看誰發揚光大」。蚵仔煎也是陳靜宜追尋過程中大感惋惜的臺味。老廈門人做蚵仔煎不像臺灣加蛋和粉漿,重視蚵仔品質,吃蚵仔煎要挑蚵仔最肥美的時辰,還挑品種,餐館也都賣蚵仔煎。「蚵仔煎讓我看到臺灣小吃警訊,臺灣有否可能也讓蚵仔煎升級,比如在充分教育下,讓大眾熟知澎湖、嘉義東石等不同蚵仔差異,進而挑選喜歡的種類?」身世最曲折的臺味則可說是沙茶醬,這也是早年少見源於東南亞的華人食物。陳靜宜說,沙茶醬的原型可說是印尼的沙嗲醬,由清末在南洋做生意的華人返鄉時帶回潮汕、廈門,經過在地化調整改良後,變成中國版沙茶醬。其中汕頭版的花生味和沙嗲醬一樣較濃且偏甜,廈門版的蝦味強且偏辣。1949年後,沙茶醬隨著潮汕人來臺出現臺灣。陳靜宜說,潮汕同鄉會告訴她,當年許多潮汕人被騙加入軍隊來台,下船後立即鳥獸散隱姓埋名,其中有些人從事中藥材進口,促成家鄉沙茶醬在臺重生。不過臺版沙茶醬又經在地化,還生產成罐頭,扁魚味較重且偏鹹,和汕頭風味不同。「我現在看食物已不是看食物本身,而是看從哪裡來。」陳靜宜將這趟追尋歷程寫成「喔!臺味原來如此」一書,笑說這本書可說是「吃」出來的。不同於許多飲食文化書從歷史出發,她是從美食思維出發,「食物一定要親嘗,才有可信度」,也透過食物味覺的差異確認更了解自己身世。但她仍有嘆息。眼見族群如同沙茶醬幾經轉變,本質雖在,但也已非原初,當馬來西亞華人往往自我介紹「我來自中國,但並非中國人;我是馬來西亞人,但非馬來人」,當代台灣人卻常無法面對自己源於何處。她認為,這是因為不夠自信,「不能因為不喜歡中共,就無法面對祖先來自中國」。「在這土地上,所有和臺灣有關連的都是臺味。」陳靜宜說,臺灣要走到未來,就得面對過去。她希望臺菜發揚光大,但若硬將臺菜發源練功的漫長歲月砍掉,有如廢掉之前功力,如此恐怕很難要求臺菜迅速長出自己的樣子。未來她期待把書的內容拍成影音節目,更表現出廣度和深度。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新權威研究:AZ新冠疫苗血栓副作用 罕見但極具破壞力
美國財經新聞網站CNBC報導,一項新發表的研究顯示,牛津大學與阿斯特捷利康(AstraZeneca)合作的AZ新冠疫苗血栓副作用,「罕見但破壞力強大」。美國麻州醫學會(MMS)周三(11日)在新英格蘭醫學期刊上發表經過同儕評閱的一項研究,分析3月22日到6月6日因出現血栓副作用在英國醫院就醫的前220名病患。研究指出,非常少數的人在接種AZ疫苗後出現血栓合併血小板低下,科學上的專業名稱為「疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症」(VITT)。這220名VITT患者都是在接種第一劑AZ疫苗後出現症狀,就醫日期介於接種後的5到48天之內,自接種到入院治療的天數中位數是14天。整體因VITT致死率為22%。研究人員發現,這些出現VITT的患者,41%先前沒有其他確診的健康問題。研究報告指出,「在英國成功的疫苗接種計畫中,VITT的出現是個罕見但破壞力強大且大家所不樂見的結果。」「我們發現副作用多發生在年輕而健康的人,且致死率高。」研究對象這個群體,85%年齡小於60歲,年齡層介於18歲到79歲,年齡中位數為48歲。為避免風險,英國政府自5月起,AZ疫苗在40歲以下民眾僅列為備用。根據英國政府截至7月28日的資料,每百萬個接種第一劑或不明劑次的AZ疫苗人士中,有14.9個人會發生VITT副作用。數據在接種第二劑時,降到每百萬人中有1.8個人。英國懷疑是VITT的病例數,累計為411例。阿斯特捷利康藥廠上個月自己做的研究,VITT發生率第一劑後為每百萬8.1例,第二劑後2.3例。阿斯特捷利康周四表示,這篇新英格蘭醫學期刊刊載的新研究,「樣本數很小」。公司發言人強調,新近真實世界數千萬人接種AZ疫苗的結果,證明AZ疫苗與其他疫苗相較,夠安全,而VITT極為罕見且能夠治療。英國管理疫苗接種當局已不斷重申,對大多數民眾而言,接種AZ疫苗的好處多於副作用風險。其他多個公衛監管機構,像是世界衛生組織(WHO)、歐洲盟藥品管理局(EMA),以及國際血栓暨止血協會(ISTH),也同意接種AZ疫苗利大於弊。
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2021-08-13 新聞.活動快訊
抽獎/你想找哪位醫師來元氣網直播?留言抽「乾拌麵」
元氣網粉絲團名醫在線直播已經上線好幾個月了,我們曾找過前衛生署長楊志良、台大醫學院外科名譽教授張金堅、中醫師吳明珠、鄒瑋倫、營養師劉怡里、物理治療師簡文仁等多位大咖來直播,現在我們邀請大家來幫我們想主題,讓我們聽見你的聲音,為大家準備未來的直播。現在在元氣網粉絲團留言「你想找哪位醫師來元氣網直播」,即有機會獲得牛頭牌乾拌麵,共抽三組。※ 活動網址:https://www.facebook.com/healthudn/posts/5742297922506849※ 元氣網直播:https://www.facebook.com/watch/739049559498402/200547955428864※ 活動時間:即日起至8月24日(二),隔日開獎牛頭牌乾拌麵 抽3組快煮5分鐘 拌一拌能上桌一般人對於牛頭牌的印象,就是那經典的沙茶醬吧?但最近牛頭牌也推出乾拌麵囉,一共分為「經典沙茶」、「紅蔥香醬」與「勁辣椒麻」三種口味。只要煮個5至7分鐘,拌上香濃的特調醬汁就能食用,最適合有點懶又挑嘴的水水們啦!
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2021-08-13 養生.生活智慧王
6、7月電費帳單暴增? 兩招檢查台電是否算錯價
民眾在8月初陸續收到今年6到7月電費帳單,許多網友討論「怎麼會多那麼多」、「電價是不是偷偷漲」,台電表示,絕無偷偷漲價,電費帳單上都附有該期帳單計算公式,以及與去年同期的用電度數比較,若計算公式最後有出現一項「負數」,就是已經扣除6、7月夏月電價。台電說明,6、7月取消夏月電價,由於都是在月底決定,有些帳單變更計算方式不及,將在下一期把該扣掉的夏月電價扣給用戶。大致來說,若帳單在8月2日之前就收到,可能還沒有扣除夏月電價,之後則應該已經扣除。台電表示,民眾可以檢查電費帳單,在「計費內容」一欄下方,會有該期電價計算公式,除了可以比對「電價有沒有偷偷漲」之外,如果計算公式最尾端出現一項負數,那就是扣除夏月電價的部分。例如記者家中帳單在8月6日收到,6月部分算式仍以夏月電價級距計算,7月部分已經以非夏月電價級距計算,公式尾端出現「負355元」,就是扣除的夏月電價。另外,台電也提醒,在帳單中「節電資訊」一欄,會有去年同期用電度數,與今年同期用電度數比較。以一級變頻冷氣來說,4坪大小空間用的冷氣,在家上班每日多開8小時,每個月可能多耗160度電,民眾可以比對用電度數、評估帳單是否正常。有餐飲業者收到電費帳單暴增為幾十萬元,台電表示,該個案為電表故障;若用戶對電表有疑慮,打電話向台電反應後,台電人員將到現場先看外觀是否明顯故障,並做簡單測試,如果用戶堅持要深入檢查,會拆機帶回檢測,假如所有檢測都是正常,在向用戶說明後,仍會按照抄表結果計費。
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2021-08-13 該看哪科.新陳代謝
糖尿病患延後拿藥,導致血糖沒控好 染疫死亡率高!
糖尿病族群染病重症,死亡率高8倍王姓糖尿病病友是控糖模範生,但因害怕新冠肺炎疫情,不敢回診拿藥,導致沒有續用糖尿病用藥,再次來醫院已是血糖高滲透壓狀態送來急診。醫師表示,延後拿藥、不規則用藥成為疫情爆發後常見的醫療窘境。「出門增加染疫風險,但慢性病尤其糖尿病照護不良,會大幅增加染疫、住院後死亡風險。」奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠表示,糖尿病族群一旦染病重症入加護病房風險為非糖尿病人的2.8倍,死亡率高了8倍,而且風險與平常控制的血糖狀態、糖化血色素、血糖變異度都呈現高度相關。葉乃誠指出,由大數據顯示,不管是第1型還是第2型糖尿病,平日血糖控制的情況與罹患新冠病毒後的死亡率有關,因此穩定持續的慢性病、糖尿病藥物控制、規律回診,以及維持規律的生活、定時定量的飲食、適度運動很重要。在家可用「血糖機」 準確知道自己的血糖狀態葉乃誠說,有些病友在家久了,常飲食過量、缺乏運動導致血糖上升而不自知,國際標準組織認證的血糖機是病友可靠的幫手,可以在家準確知道自己血糖的狀態,幫助飲食控制及增加運動動機,建議在家可做室內體操、伸展、抗阻力運動,同時還能控制體重。新冠病毒也會造成胰島素阻抗及胰島ß細胞分泌胰島素功能下降,進一步加重酮酸中毒風險,葉乃誠建議,若是在隔離或染病期間,應了解酮酸中毒的症狀,頻繁監測血糖,甚至可買機器偵測血中酮體,適度補足水分,且進食身體所需的碳水化合物,才能有效降低酮酸中毒風險。「胰島素」是控糖利器困難控制糖尿病病人,胰島素是控糖利器,長效胰島素加上每天血糖監測,更是可在醫療團隊的溝通建議下,適時隨血糖高低調整胰島素劑量。不但可控制血糖,也可以有效抑制酮酸中毒風險。
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2021-08-13 新聞.健康知識+
脫水10跡象!尿液出現這種顏色代表你已經脫水了
夏日氣候酷熱難耐,在外頭活動的大家,是否偶爾覺得頭昏、疲憊想睡,或是尿量變少?如果您發現上述現象,您可能已經「脫水」了。水分是維持人體運作的重要成分,一旦脫水,可能造成認知能力下降、影響性生活表現,甚至引發熱痙攣、昏厥…等併發症,需要儘速接受醫療處置。觀察尿液顏色、排尿頻率 及早發現脫水徵兆不論是在外工作還是活動,體內水份因為流汗而大量流失,如果忘記補水,就有可能脫水。尤其老人、小孩、慢性病患,都是脫水的高危險群,應特別注意。事實上,尿液的顏色是判斷脫水與否最簡單、實用的方式,小便後別急著沖水,先往馬桶內看一眼,就可以知道自己需不需要補充水分。在一篇《健康線上(Health Line)》的文章中,將尿液顏色由淺到深,分為5個漸層,各代表不同的缺水程度:若尿液呈現透明,代表水分過多,應暫停喝水;呈接近檸檬汁的淺黃色,是最佳狀態,體內水份含量適中;尿液顏色接近啤酒的黃色時,仍屬正常;若出現琥珀色,則已屬輕微脫水,建議開始多喝點水;尿液呈褐色或深橘色時,代表已經脫水,應補充大量水份及電解質。不過尿液的顏色也可能因為食用特定食物如:蘆薈…等,或腎臟病、肝病所致,未必僅是脫水所致。而除了尿液顏色以外,脫水的跡象還包括:頭暈、頭痛、疲倦、口渴、皮膚乾燥、排尿次數下降、淚液減少…等,較嚴重的脫水患者,還可能出現低血壓、心跳過快、呼吸急促…等症狀。脫水在醫學上屬於急症,若有上述不適應儘速補水或就醫。除了補水,還要補電解質 善用糖、鹽在家就能做針對脫水患者,補充水分是首要的重點,除了同時有嘔吐、腹瀉症狀的患者,需到醫療院所接受靜脈注射外,一般民眾以多喝水的方式補水即可。專家建議,除了喝白開水之外,可以選擇低含糖量的運動飲料或電解水。手邊沒有電解水的患者,在家也可以1/2茶匙鹽、6茶匙糖,搭配1公升開水的比例,自行製作。補水時,也需切記避免碳酸飲料、酒精、過甜的飲料及含咖啡因的飲料,這些類型的飲料會使脫水情形惡化。對於脫水等熱傷害症狀,預防絕對勝於治療,平日適時補水、避免於太陽直射下從事強度過高的活動,是避免脫水的好方法。一般成人的每日水分建議攝取量,是女性約9杯,男性則是13杯,每杯為8盎司(236毫升),也就是說,平均每日飲水量約為2000毫升,依照居住環境、個人的健康情況,以及活動量多寡,需再行增減。此外,一位成年人每日的正常排尿頻率,則落在每日9-14次之間。不論是氣候、運動…等任何原因導致的脫水,都會對人體造成極大的危害。除了出現脫水徵兆時,儘速補水或就醫,平日也做好補水措施,並適量補充電解質,是炎炎夏日的最佳自保之道。脫水10跡象1.尿液呈現琥珀色、褐色或深橘色2.排尿次數下降3.頭痛、頭暈4.疲倦5.口渴6.皮膚乾燥7.淚液減少8.低血壓9.心跳過快10呼吸急促脫水怎麼辦1.大量補充水分,白開水、低含糖量的運動飲料或電解水。2.避免於太陽直射下從事強度過高的活動。3.有嘔吐、腹瀉症狀的患者,需到醫療院所接受靜脈注射。參考資料:.https://www.healthline.com/health/dehydration#prevention.https://www.webmd.com/a-to-z-guides/dehydration-adults
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
台帛旅遊泡泡週六重啟 桃機規劃專屬通道避免旅客混流
台帛安全旅行圈(旅遊泡泡)將於本周六(14日)重啟,鑒於大陸有南京祿口、上海浦東及海口美蘭機場相繼傳出工作人員染疫形成防疫破口,更有其他國家國際機場曾發生旅客混流互相接觸造成染疫案例,桃園機場公司特別加強落實旅客分流與機場清消,下午更進行旅客動線實際演練,希望以以高規格、嚴謹措施執行旅客分流,確保旅客快快樂樂出遊、平平安安安回家。中央流行疫情指揮中心昨天簽核了重啟的相關公文,正式拍板敲定8月14日啟動,旅客出發前須在機場採檢PCR,返台後與一般旅客一樣,在機場須進行深喉唾液篩檢,檢驗陰性後,不須居家檢疫,僅須進行5天加強版自主健康管理以及9天一般自主健康管理。為了落實指揮中心落實旅客分流的要求,桃園機場公司日前已積極進行各項整備作業,包括停機位調度、劃設出入境動線、設置旅遊泡泡專用入境採檢站等措施,昨天更邀集CIQS(移民、檢疫、海關、安檢單位)、觀光局及航空公司等單位討論作業流程。因應疫情的趨勢重新檢視旅客出、入境動線,規劃綠色安全通道,讓返台旅客與其他國際線入境旅客進行分流。機場公司總經理但昭璧表示,有鑑於其他國家國際機場曾發生旅客混流互相接觸造成染疫案例,因此旅遊泡泡旅客的出入境作業工作重點在落實旅客分流與機場清消。機場公司規劃台帛旅遊泡泡入境航班均停靠二航廈D區停機坪,並於當日航班抵達之前後各45分鐘,鄰近候機室不安排其他航班旅客入境,避免其他入境旅客動線交錯。該航班旅客入境動線均確實執行清消、安排專屬證照查驗櫃檯及行李提領轉盤。進入入境大廳後以專屬通道、專人引導至北側客運候車區「旅遊泡泡專用採檢站」進行PCR採檢。此一規劃可確由專人全程引導,並加派保全及請航警維持秩序,確實分流旅遊泡泡及一般入境旅客,避免混流。機場公司更在下午進行旅客動線實際演練,機場公司也呼籲旅客務必遵守旅遊泡泡相關防疫指引,機場公司將責請保全及航警局派員強力維持秩序,並要求機場各相關部門持續以高規格的態度檢視每個防疫環節及管理作業,隨時視執行情形滾動檢討調整,以高強度入境管制做好分流,確保國境安全。
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴4|輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障
過往,社會對思覺失調和法律的討論多集中在懲罰、限制和安全風險控管上,司法精神醫學會表示,法律其實可以提供患者和家屬許多協助。例如民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等。Q:上網搜尋思覺失調總是查到社會案件,除了刑法,還有哪些法律資源可以幫助照顧者?A:可尋求民法、精神衛生法、社會救助法、長照2.0等法規幫助,讓法律資源成為照顧者的後盾。家有思覺失調患者怎麼辦,8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴1】三包資源:當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備?【思覺失調怎麼伴2】治療資源:思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴3】照顧資源:心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧「其實我們的法律並沒有落後國外,問題幾乎都出在實務執行上。」談及法律可以提供思覺失調患者及家屬哪些協助與照顧,台灣司法精神醫學會常務理事王俸鋼語重心長地點出「徒法不足以自行」的癥結:需要的人不曉得有哪些資源、能幫忙的人不知道需要的人在哪、基層執行缺人缺資源等情況,才是問題所在。雖然我國現有精神衛生法、社會救助法、長照2.0⋯⋯等與精神疾病相關的國家法制,但知道這些法且懂怎麼用的人不多,患者與家屬往往顧生活和醫療就已焦頭爛額。司法精神醫學會表示,民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等,減少患者發病時因無法妥善處理自身事務,而損失財產、資源,衝擊日後生活。;刑法中的「監護處分」則能透過強制住院,讓患者與家屬免於擔憂醫藥費問題,獲得妥善治療。王俸鋼醫師嘆:照顧者找不到資源 醫師找不到照顧者去年,監察院即因連續發生「精神障礙照顧者不堪壓力自殺,或和被照顧者彼此傷害的悲劇」而對衛福部提出糾正案,要求醫療系統掌握有照顧需求的家庭,「別說監察院,我們醫生也很想知道他們在哪裡。」王俸鋼說。「照顧是整體、連續性的,而不是分割成社政、衛政、勞政,導致使用者在過程中有很多阻礙,有需要的人用不到資源。」康復之友聯盟理事陳仙季說出照顧者的困難;但王俸鋼指出,包括地方資源差異,談到跨部門整合大家都採取「你來做、我來幫」的態度,都是基層執行的卡關處。心口司長諶立中:早期治療很重要 心衛醫療系統應更主動接觸衛福部心口司司長諶立中認為,在患者初次發病就接住他的「早期介入」,和患者出院後延續到家庭、社區的「急性後期照護」,是醫療系統需要推行、翻轉的模式,「醫療團隊太習慣待在院所內等待、照顧病人,我們應該更主動接觸他們。」不過王俸鋼也點出台灣「究責的聖人文化」與「重視CP值」兩大問題,會讓第一線警消、醫療照護者,因為害怕多做多錯、擔不起責任,或提供這些服務CP值沒有給藥高而被檢討,就算有心,也不敢行動。至於具有強制性質的法律,如刑法的監護處分或家庭暴力防治法,雖可協助患者獲得所需醫療資源,但王俸鋼也提出「法律是在限制或保護對方?」的反思。立法本意是想幫助精神病患,卻也被視為社會控制的手段,「這些問題需要靠社會對話來釐清。」【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴3|心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧
為幫助思覺失調患者,除了心口司推動心衛中心,「工作」也是患者增加自信的重要來源,讓他們想要活下去。家屬可讓患者進行簡單、少量的工作和家務,逐步加深複雜度,以建立成就感跟自信,也助患者與家人的情感連結。Q:思覺失調家人說他想出去找工作,我應該支持他嗎?請問有適合他的工作類型嗎?A:衛福部心口司司長諶立中分享,許多病人有工作和收入之後,才被家人接納、得到尊嚴,反轉家庭互動關係,「工作是藥物之外相當關鍵的治療。」「照顧者需要找伴、不能獨行,生病有很多變數是家屬難掌握的,要有他人、社會資源的協助。」這是康復之友聯盟理事陳仙季卅幾年來,照顧思覺失調弟弟的心得。如何與思覺失調患者相處?家人、親友、老師同學、同事、陌生人腦部生病和中風一樣,需要慢慢復健才能逐步進展,切忌對患者要求太高、太快觀察對方的情緒和行為反應是否合常理,思考、知覺和邏輯是否不符現實或不尋常多聆聽,給予實質的陪伴、支持、鼓勵,以親人的愛護為基礎,逐步拓展與他人接觸、被他人接受的經驗即使對方的感受想法不合邏輯,也可以再多探索,並真誠表示理解其感受和想法了解感知沒有對錯,工作課業表現變差和人際關係困難是因為腦生病了,避免用如「懶惰」等道德性用語批判對方不要急,盡量延緩互動和交談時間,營造和緩、放鬆、互相信任的氣氛,保持自身穩定平靜,不緊張、生氣調整舊的互動方式,或重新學習、建立新的互動方式,彼此間可以互相鼓勵、支持;若舊有互動方式不利相處卻又難以改變 ,可尋求家族治療若觀察到對方言語或表情憤怒、抗拒、不禮貌或有失節制時,避免激怒對方交付對方可帶來成就感、被他人接受的工作(如分擔家務或休閒活動),從小而簡 單的事情開始、逐步增加複雜度,建立患者的自我價值和自信,生活有意義若無法順利安穩情況,試著安置自己的位 置、判斷應對方式,並運用「多與眾」的安全力量,帶患者到安全處所尋求醫療專業人員協助平時應充實、增進對思覺失調的認識資料來源/精神健康基金會董事長胡海國 製表/聯合報健康事業部她說,弟弟是會規律服用藥物、回診的個案,其實不太需要她操心,「但疾病仍會帶來負面情緒問題。像之前我邀他去職訓局上課,他在課上交了朋友、覺得很充實,看似狀況良好,有天下課回家後卻喝清潔劑自殺。這是我們無法掌握的事,發生了,家屬也絕對會內疚。」照顧者可嘗試家族治療,紓解自身壓力與患者之間的關係 她再三提醒照顧者支持系統的重要性,要找對、找好資源協助自己,否則自己也會崩潰,「照顧過程中一定有負面情緒,家屬要了解思覺失調的特性,平時多觀察生病家人、了解他的狀況與特質,重新學習如何跟他相處、建立信賴關係,也要幫自己找到正能量跟紓壓的時間、空間。」陳仙季解釋,照顧者無法否定思覺失調患者的幻覺,對他的情緒問題也只能陪伴傾聽,重點是了解患者情緒來時,如何陪他找到正確的發洩出口,較能避免患者爆發言行暴力。「症狀其實是腦功能障礙和人生經驗交織而成。即使病人規律服用藥物,面對症狀與負面經驗惡性交織,病情仍容易復發。」胡海國疾呼,社會迫切需要營造接納不排斥病患、和諧溫暖的環境,「提升病人自我價值與自我認同,在療程中的重要性不亞於藥物治療。」「症狀其實是腦功能障礙和人生經驗交織而成。即使病人規律服用藥物,面對症狀與負面經驗惡性交織,病情仍容易再復發!」精神健康基金會董事長胡海國疾呼,社會迫切需要充實對思覺失調的正確認知,營造接納不排斥病患、和諧溫暖的環境,「提升病人自我價值感、增加自我認同,在療程中的重要性不亞於藥物治療。」胡海國建議,家屬或週遭人和患者相處時,自己保持穩定平靜,不緊張、不生氣,多探索、了解對方,延緩互動時間,不急著溝通是非對錯,較能避免觸發患者極端症狀;如果發生緊急情況,找旁人一起表示協助,引導患者前往安全處所尋求醫療專業人員幫忙。研究發現,當家人過度涉入患者,對其懷抱敵意、批評和不滿,患者復發的機率比較高。胡海國表示,家人和患者要重新建立或調整過往互動模式,如有難以改變的負面互動,可考慮進行家族治療。立委吳玉琴:行政院推社會安全網2.0,承接所有的弱勢者然而,和諧溫暖的環境,不僅止於家門內,當患者從醫院回到社區時,如何幫助患者連結社區,進而社會參與,長期關注身心障礙者權益的立委吳玉琴坦言,現有的社會安全網恐有不足,所幸,就在會議前一天,行政院甫通過社會安全網第二期口頭報告,預計近期將推出核定方案,吳玉琴認為,「社會安全網必須愈來愈密,才能承接所有的弱勢者。」另外,胡海國提到「工作」是患者的尊嚴來源,讓他們想要活下去。家屬可讓患者進行簡單、少量的工作和家務,逐步加深複雜度,以建立成就感跟自信,也有助穩定病情。衛福部心口司司長諶立中觀察,在台灣社會,許多病人有工作和收入之後,才被家人接納、得到尊嚴,反轉家庭互動關係,「工作是藥物之外相當關鍵的治療。」【延伸閱讀/思覺失調患者可以如何找工作?】吳玉琴也呼籲地方政府編制三級單位「心衛中心」,整合社政、衛政、勞政、警政、司法,進行跨單位的協調,提供病友和家屬更完善的支持,也加強大眾對精神疾患的衛教,讓大家認識疾病、了解如何和病友相處。諶立中提出,未來四年內希望能成立七十個社區心理衛生中心,底下編制具精神疾患專業訓練的社工、護理人員、職能治療師、臨床心理師和諮商心理師,與現有醫療系統平行鏈結、合作,並於十年內擴增為一百個,「從社區出發,給予患者連續的治療照顧,對他們來說才是最關鍵的。」▶家有思覺失調患者怎麼辦,8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴1】三包資源:當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備?【思覺失調怎麼伴2】治療資源:思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴4】法律資源:輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴2|藥物治療長效針劑副作用低 降低發病住院率
對醫師來說,理想的思覺失調治療是「把握病人第一次發病的治療黃金期,持續服用藥物、控制病徵,極力避免復發」。然而持續服用藥物並不容易,長效針劑可降低阻礙因素如藥物副作用影響生活品質、病人擅自停藥未回診、藥劑價格較高或難以取得等。Q:家人罹患思覺失調,常有擅自減藥、忘記吃藥或不舒服不想吃藥等狀況,一定要持續吃藥嗎?我該怎麼幫助他穩定服用藥物?A:近年政府推動施打長效針劑,有助於穩定病情及減緩副作用,且頒布施打獎勵制度,鼓勵思覺失調患者、照顧者主動尋求醫療幫助。▶ 家有思覺失調患者怎麼辦,8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴1】三包資源:當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備?【思覺失調怎麼伴3】照顧資源:心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧【思覺失調怎麼伴4】法律資源:輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障思覺失調一復發,腦功能更衰退,停藥10天復發機率增加兩倍對醫師來說,理想的思覺失調治療是「把握病人第一次發病的治療黃金期,持續服用藥物、控制病徵,極力避免復發」。然而持續服用藥物並不容易,阻礙因素包括藥物副作用影響生活品質、病人擅自停藥未回診、藥劑價格較高或難以取得等。「病症復發會對腦部產生損害,剝奪病人貼近現實的認知功能與社會適應性」台灣生物精神醫學會理事白雅美指出,停藥十天復發機率增加兩倍、停藥一個月則增加四倍;發病易導致病患自殘、自殺、增加出意外或被他人攻擊的機會,提高死亡風險。白雅美說,研究發現穩定服用藥物的患者腦部結構與常人差異不大,停藥後多次復發者的腦退化卻相當嚴重,而且每次復發都會增加抗藥性,使藥效只剩一半,需加倍用量、更難治療。然而穩定服用藥物的挑戰在於患者缺乏病識感(幻覺太過真實,難辨真偽)、藥物副作用、家屬對疾病的誤解,都可能是停藥原因;若藥物效期長、副作用和緩,相對可降低停藥導致復發的風險。【延伸閱讀/精神疾病照顧者如何幫助家人接受治療?】美英等國皆推行長效針劑 有效穩定思覺失調症狀台灣生物精神醫學會也在七月份發表台灣專家對於長效針劑的共識,提及目前普遍使用的口服抗精神藥,優點為醫生易開立,缺點是藥效期短、易停藥;長效針劑和口服藥療效相同,但因藥劑緩慢釋放,副作用較小、藥效期長,且方便醫院追蹤用藥情況,能顯著降低復發住院率。研究顯示,停用口服藥,平均兩個月就會發病,但停用一個月的長效針劑,平均發病時間是半年,停用三個月的長效針劑,平均一年後才會發病。藥效停留愈長、愈可延緩復發時間。在不便出入醫院、回診領藥的非常時期,長效針劑也成為美國、英國、西班牙等國,建議新冠肺炎高風險群的思覺失調患者使用的治療方式。「服用藥物的責任不應全都歸責於病人。」白雅美認為,使用長效針劑穩定控制病情,可減少家屬和患者間的不信任感,有助家屬、醫療團隊和患者建立治療聯盟,因此不應只限於多次復發的患者使用,「每個需要吃口服藥的患者都應該可以選擇使用。」【延伸閱讀/怎麼幫助思覺失調家人增加自我認同感,建立信任關係?】然而長效針劑有過往被汙名化、價格高、受限複雜的健保預算制度而不易取得等阻礙,讓家屬就算克服經濟問題,仍難使用此解方。心口司:台灣推行長效針劑困難重重,健保署從獎勵措施做起當天會議前,健保署也發布最新的「全民健保思覺失調醫療給付改善方案」,新增長效針劑注射的獎勵措施,「心口司推動長效針劑三年了,今天有小小改變,不容易。」衛福部心口司司長諶立中感慨表示,長效針劑推行牽涉多方利益關係人,不容易處理,「看國外研究報告都知道它很重要,但台灣就是推不起來。」【延伸閱讀/健保署加發1000-1500獎勵金,鼓勵醫師替患者使用長效針劑】長效針劑當前在台灣的施行率為百分之14.6,略低於亞洲十五個國家的平均施行率,此項獎勵措施後續如何影響患者及家屬,有待觀察,白雅美等專家也期盼未來能調整給付條件。從旁促成方案核定的立法委員吳玉琴認為,可再研究相關細節。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴1|當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備?
當思覺失調患者步入中老年,照顧者年邁、去世後,如何預先為家人做準備?照顧者可參考三包資源:1.治療資源:長效針劑穩定病況、2.照顧資源:持續工作與連續照顧、3.法律資源:申請監護宣告安排財務Q:我照顧思覺失調孩子快卅年了,最近覺得自己身體愈來愈不好,很擔心自己老後,罹患思覺失調的孩子該怎麼獨立生活下去?A:可以運用三包資源,從治療資源、照顧資源、法律資源預先安排。▶家有思覺失調患者怎麼辦,8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴2】治療資源:思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴3】照顧資源:心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧【思覺失調怎麼伴4】法律資源:輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障兩年前,以思覺失調症為主題的台劇《我們與惡的距離》,劇中對患者家庭「應家姊弟」細膩寫實的刻畫,讓觀眾不僅進一步了解患者的生活,也注意到照顧者的負擔和困境。過去卅年,台灣的精神醫療進步延長了思覺失調患者壽命,也衍生新的難題:當患者步入中老年,照顧者年邁、去世後,如何安置患者或幫助患者獨立生活下去?照顧者又該如何為患者跟自己預先準備、找出路?【延伸閱讀/照顧者如何照顧精神疾病家人?】多數思覺失調患者沒有結婚生子 須面臨獨自老後的生存挑戰上個月(七月)底,聯合報健康事業部與台灣司法精神醫學會共同舉辦「罩得到的治療路 照護者的出路」思覺失調專家會議,邀請台灣精神醫學會、臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會協辦,並與醫療、司法、照顧、政策等各界專家,以照顧者處境與需求出發,討論思覺失調患者將面臨的雙老照顧議題。「多數患者沒有結婚、生小孩,主要家庭支持多為父母,其他家屬與手足支持相對薄弱,他們必須面臨獨立生存的挑戰。」台灣精神醫學會理事長李新民說,這是思覺失調與先天罕病或中老年失智患者不同之處。平均照顧17年,8成精神疾患照顧者曾失眠憂鬱據衛福部統計,無生養子女的慢性精神病患超過五成,其中與家人同住者近九成。「患者老化的共病問題,我們還沒準備好。」衛福部心口司長諶立中坦言,「照顧者是醫療照顧中失落的一塊,家屬衛教是被動的,也缺乏有效的早期介入。」思覺失調患者及家屬須面對的特殊狀況,包括該病時好時壞難預期、發病時幻聽幻覺而產生的失控行為讓照顧者和週遭人緊張害怕、社會普遍對該病認識不足而導致恐懼、汙名化和不當相處引發的安全風險,使他們需要社會支持,卻反而與社會愈離愈遠。《與惡》劇中,患者應思聰即使有工作能力及意願,卻因病情不穩定而無法順利工作、融入社會;主要照顧者應思悅面對弟弟失控、家人抗議、工作不保、伴侶退婚、社會輿論等壓力,也瀕臨崩潰。台灣司法精神醫學會常務理事王俸鋼指出,慢性精神病的家庭平均照顧年數為十七點三年,僅次於智能障礙者;其中近三成照顧者身心狀況不佳、近五成生活開銷困難、近六成常態擔心患者安全,近八成於照顧期間曾身體痠痛、失眠和憂鬱等,顯示照顧者也亟須被照顧。【延伸閱讀/什麼是家族治療?如何幫助思覺失調照顧者紓解壓力?】過往,社會對思覺失調和法律的討論多集中在懲罰、限制和安全風險控管上,司法精神醫學會表示,法律其實可以提供患者和家屬許多協助。例如民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等,減少患者發病時因無法妥善處理自身事務,而損失財產、資源,衝擊日後生活;刑法中的「監護處分」則能透過強制住院,讓患者與家屬免於擔憂醫藥費問題,獲得妥善治療。照顧者三包資源:患者持續接受藥物治療、法律協助、社會照顧持續服用抗精神病藥物、充足的經濟與法律協助、他人陪伴支持,是照顧者的三包重要資源,患者病情控制愈穩定,老老照顧的風險負擔愈低。然而穩定服用藥物是個難題。李新民表示,患者及家屬若對疾病和治療不夠瞭解,如認為患者只是憂鬱、該病可靠意志力克服、已經痊癒不需服用藥物、藥會愈吃愈嚴重等因素而主動停藥,或因外在因素,如肺炎疫情使其無法回診,該病每次復發都將使患者失去更多腦健康和社會功能,加重日後照顧負擔。另外,李新民也提醒,思覺失調患者中高齡化、抗精神藥物的副作用(包含高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等),使患者的身體健康成為未來挑戰,「保護、提升患者的身體健康,是全球迫切待解的公衛與道德議題。」※疾病百科【思覺失調】https://health.udn.com/disease/sole/232【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉市第5輪獲超出近500劑莫德納 衛生局:無法額外開放
公費疫苗預約平台第五輪現已開始施打,嘉義市政府衛生局統計,此次約8300人完成預約,但獲中央撥補8800劑莫德納疫苗,配給各醫療院所後,應還多近400劑,市府表示,待中央疫情指揮中心發文告知指定施打對象,無法額外開放給市民接種。據了解,超出的近500劑莫德納,應會給第1至3類及孕婦施打第二劑,還有專責醫院的打AZ的醫護,要進行混打第2劑,預計這一輪預約的人都接種完後,8月18日才會運用這近500劑。多個縣市籲讓長輩不必上疫苗預約平台來預約第2劑,衛生局指出,昨天有與指揮中心討論,中央針對75歲以上先產出名冊,不過要把已從平台接獲、完成預約者刪掉;衛生局指出,嘉市75歲以上打AZ為6000多人,莫德納可能有2000、3000人,中央尚未給予名冊。衛生局也指,75歲以上第2劑雖能造冊,但何時能施打,仍然要視疫苗到貨的量。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購52.4萬劑AZ疫苗送達桃機 累計到貨241萬劑
台灣自購52.4萬劑AZ疫苗今天運抵台灣,在辦妥通關作業後將送往指定冷儲物流中心存放,進行後續檢驗封緘作業再供計畫所列對象接種,台灣自購AZ疫苗到貨約241萬劑。國內疫情逐步趨緩,政府持續加緊疫苗施打的腳步,但COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗數量吃緊,台灣自購約52.4萬劑AZ(AstraZeneca,阿斯特捷利康)疫苗,下午由中華航空公司CI834航班自泰國曼谷載運來台,班機在下午3時16分許抵達桃園國際機場。負責載運AZ疫苗的華航CI834班機落地後,滑行停靠在第二航廈D2機坪,辦妥通關作業後,由地勤人員將放置在貨艙的疫苗卸下,經拖車送往華儲貨物碼頭裝入冷鏈貨車,送往指定冷儲物流中心存放。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在記者會中表示,今天到貨的52.4萬劑AZ疫苗待完成通關程序後,直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業,再提供COVID-19接種計畫所列實施對象接種。陳時中說,新疫苗到貨,原則上希望接種年齡層仍繼續往下開放,但若多數民眾需要開始接種第2劑,也不排除保留,強調細節尚待討論,接種規劃待敲定。陳時中指出,指揮中心去年10月30日與阿斯特傑利康(AstraZeneca)公司簽署1000萬劑COVID-19疫苗供應合約,先前已到貨4批,3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑,這次提供第5批疫苗約52.4萬劑,總計約241萬劑到貨。陳時中表示,這次提供的疫苗為多劑型包裝,每瓶10人份,需存放於攝氏2至8度的環境,這批疫苗效期至110年12月31日。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
電梯、床頭櫃、廁所...小心新冠病毒非飛沫傳染途徑! 醫曝「11個恐怖死角」:超容易被忽略
新冠疫情趨緩,在「微解封」後大家渴望外出走走,也必須回公司上班,但是社區裡可能還存在著一些「隱形傳播者」,出門在外除了要注意口罩「戴好戴滿」,還要留意新冠病毒的「鼻水—眼口鼻傳染」!前一陣子在鳳山市某一大樓的群聚感染中,住在三樓和七樓的兩戶人家彼此不相識,也沒有直接接觸,卻在同一時間發生新冠病毒的感染,其原因很可能就是因為某一戶人家的成員按了被病毒汙染的電梯按鈕,所產生的「鼻水—眼口鼻傳染」所致。 新冠病毒 非飛沫傳播也可能感染 安南醫院 醫療副院長許秉毅醫師指出,近來有一項研究顯示,新冠病毒患者使用的電梯中,電梯按鈕存在有新冠病毒的機率達43%,若按了被病毒汙染的電梯按鈕,不久又用手拿東西吃或揉眼睛、挖鼻孔,病毒就有機會侵入眼口鼻的黏膜,進入人體,產生「鼻水—眼口鼻」的「非飛沫傳播」。 日常生活用品 易受病毒汙染 許秉毅表示,事實上新冠病毒有可能存在於患者的鼻水、唾液、皮膚、尿液、糞便中,患者打噴嚏時,用手掩口鼻時,手上便可能污染到鼻水,若再去接觸電梯按鈕、門把、水龍頭、滑鼠、紙鈔或錢幣,鼻水中的病毒就可能污染到這些物品。 近來有一些研究探討新冠病毒患者之日常生活用品受病毒汙染的情形,發現新冠病毒汙染率是:手機78%、電話40%、廁所81%、門把16%、電腦鍵盤40%、滑鼠33%、電梯按鈕 43%,所以,在新冠病毒流行區,使用廁所和按電梯按鈕及握門把,都有受病毒汙染的風險。 預防新冠病毒 8關鍵要做到 許秉毅提供上班族預防新冠病毒感染八項關鍵要領:1、開車或騎車前用含有酒精濕巾把方向盤及駕駛座附近環境擦拭消毒一次。2、按電梯按鈕最好用衛生紙或指背(手指背面),出電梯後,盡快將衛生紙丟棄,或用酒精消毒手指。3、千萬不要用手指按了電梯,又滑手機,因為這會汙染手機面板。 4、到達辦公室後用酒精或清潔液消毒辦公桌及擦拭電腦鍵盤與滑鼠,讓工作環境保持清潔。5、吃中餐時最好使用餐盒裝菜,帶回辦公室吃,減少與他人同桌用餐的機會。6、新冠病毒流行期間,吃東西時要使用餐具或包裝紙,避免用手拿薯條或麵包吃,也禁止用不乾淨的手揉眼睛或挖鼻孔。 7、公用廁所是最容易傳染疾病的地方,使用廁所完,洗手後,記得用擦手紙把手擦乾,然後將擦手紙包在水龍頭上關水,並用擦手紙包住廁所的門把,出了廁所,再將其丟棄,以避免手部的二次汙染。8、進出公共場所要記得配戴外科口罩,返家後將用過的口罩拋於垃圾桶內,不要第二天再次使用。 延伸閱讀: ·咳嗽、喘不過氣...肺癌和新冠肺炎哪裡不同? 專家解答「關鍵差異」 ·防疫酒精消毒擦抹比噴有效? 藥師揭「正確作法」