2021-02-24 新聞.杏林．診間
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2021-02-24 科別.骨科．復健
鞋頭要有寬度和翹度 治療師教你7原則選對鞋足安心
● 步行可降三高、減低心血管疾病發生、增加骨密度● 穩健走路、安全跑步，穿一雙好鞋很重要● 鞋墊是提升行走舒適度的關鍵「步行是人類的最佳良藥」，這是西方醫學之父希波克拉底的養生之道。據現代醫學研究，步行可降三高、減低心血管疾病發生、增加骨質密度等。然而，要穩健走路、安全跑步，選擇一雙好鞋相當重要。如何挑選適合、舒服又安全的鞋子，讓邁出的步伐都能「足」安心？建議可掌握以下7項選好鞋原則。一、使用時機及情境每雙鞋都有它適合的使用時機及情境，像跑步可挑選馬拉松鞋、慢跑鞋，行走的人應選擇健走鞋，從事球類運動應穿相應的鞋款，如籃球鞋、足球鞋、網球鞋等。同時要考慮用鞋環境，例如PU跑道、室內地板、自然山野等因素，才能找到適合又能穿的久的鞋款。二、腳型尺寸會改變雙腳的尺寸及形狀會有變化的。足部會因老化而足弓塌陷，造成腳變長變寬、足後跟變薄、足部皮膚乾裂等。所以選鞋時，一定要重新量測雙腳大小，並試穿（鞋帶也要綁好）行走5至10分鐘，以確認這雙鞋的舒適度與穩定度。三、鞋子尺寸聰明量測量鞋子是否合腳有技巧，先將鞋墊取出，端正坐好後，將腳後跟對準鞋墊後緣踩在鞋墊上，最長的腳趾和鞋墊前緣有一根手指的寬度，就是最適合的尺寸。傍晚時分的雙腳通常比較脹，建議選鞋最好在此刻，試穿時以較大的腳作為選擇的標準。四、鞋帶或黏扣帶為主鞋子的保護功能要能真正發揮，就是要牢靠的穿在腳上，建議選擇以鞋帶或黏扣帶固定的鞋款為主，如此才可因應雙足隨時間早晚及姿勢不同所產生變化而配合調整。五、鞋頭要有寬度、翹度東方人普遍前足較寬，挑選鞋子時，可選擇鞋頭較圓寬且前足空間足夠的鞋子。此外，選鞋時可以挑選鞋頭前端微微翹起的，這樣可以減少行走時鞋底過度的摩擦及增加吸震的功能，降低跌倒風險。六、鞋身結構較堅固挑選鞋子時，最好選擇鞋身結構較堅固穩定的鞋款。鞋子內側要有整片較硬的材質，鞋身不易扭動及後跟堅固的鞋款，如此行走時，這雙鞋才能提供足夠的包覆性及穩定度，也能提高安全性，避免發生「翻船」等扭挫傷的狀況。七、鞋墊影響走路舒適度鞋墊是提升行走舒適度的關鍵要素，可分為非醫療型、醫療型與手工訂製型。常見的鞋墊以「非醫療型」為大宗，由使用者自行量測剪裁至合適大小放進鞋內即可使用，但這類鞋墊無法調整足底服貼度，舒適性因人而異。醫療型及手工訂製型的鞋墊，皆需專業人員評估及調整後才可穿著，大多需至醫療院所或醫療器材行才能進行配置，這兩種鞋墊可調整，舒適度和服貼度較佳，但製作時間長且價格較高。
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2021-02-24 該看哪科.婦產科
母仔細紀錄兒成長 兒童健康手冊竟成孩兒「救命冊」
小健7個半月大時，媽媽發現他無法成功翻身，也不會伸手抓取身旁喜歡的玩具，查看兒童健康手冊發覺有異，仔細紀錄孩子狀態與自身的疑問，帶著孩子就診，提早發現小健有大運動遲緩問題，即時接受治療，已1歲4個多月的小健現在已可自己扶著家具走路。七歲以下兒童有七次的兒童健康檢查，國健署提供給每一位寶寶的兒童健康手冊，不僅有讓家長協助紀錄孩子成長歷程的項目，同時也提供育兒的保健知識。但是根據國健署102年國民健康訪問調查顯示，僅43.9％的家長會於在健康檢查前完成填列兒童健康手冊「家長紀錄事項」。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，家長紀錄事項的設計是希望引導家長紀錄小孩發展情況，如4個月大，應注意脖子能否緊實穩定，6、7個月時能否坐好、翻身，一旦未能達到動作，家長就該注意，並及早帶孩子看診。彭純芝表示，3到7歲只有一次健康檢查，這時是觀察小朋友人際互動、語言、細動作等發展的重要時期，可發現小朋友是否有自閉症的傾向，即使3、4歲時就完成檢查，還是要勤加紀錄。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，108年7次兒童健康檢查平均使用率達8成。檢查項目主要包括生長評估，會量身高、體重、頭圍，也會檢查聽力、眼睛、口腔等，以及並評估小孩發展狀況，如粗動作、精細動作、語言表達等。陳麗娟建議，爸爸媽媽可參照手冊內容，透過平常的觀察與紀錄，於兒童健檢時主動與醫師討論，以了解小孩生長發育情形，將來也能成為小朋友長大後的寶貴禮物；妥善及永久保存兒童健康手冊，以備國小新生入學、出國留學等所需之健康檢查及預防接種紀錄，若手冊不慎遺失或損毀者，可就近到衛生所申請補發或領取。
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2021-02-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
提告吳子嘉？ 陳時中：過年不要口出惡言
美麗島電子報董事長吳子嘉接受節目專訪，批評指揮中心公然說謊，說停止和雅各臣接洽卻仍開過多次會議。昨指揮中心指揮官陳時中澄清駁斥，後續會議都是跟原廠召開。而對於吳子嘉「亂爆料」指揮中心是否提告、開罰？陳時中直說「這個我不想再談了」；表示指揮中心法制組建議提告，但他認為「先看看對社會影響」，再考慮是否採取行動。吳子嘉昨批評陳時中在與雅各臣接洽採購BNT疫苗事件交代上公然說謊，公開表示10月26日停止和雅各臣接洽，但12月初香港雅各臣、台灣雅各臣、台灣信東生技、疾管署、德國BNT仍舉行視訊會議三方合作協議，一直到2021年1月7日又陸續開了7次視訊會議，總共8次會議。但陳時中昨天便釐清，雅各臣透過1922專線和指揮中心聯繫，但因缺乏法律授權文件，10月26日確實已函覆雅各臣並暫停談判，11月後是德國BNT原廠主動與指揮中心聯繫，11到12月間五次電話會議，除了疾管署同仁外，並無廠商參與。但今天媒體持續追問雅各臣怎麼會透過1922來接觸疫苗採購事宜？陳時中則表示，疫苗採購接觸來源非常多，所以指揮中心都會和原廠查證，但就是要有授權文件才有辦法就供貨時間數量做商業談判。既然吳子嘉控訴的並非事實，指揮中心是否會對其提告？陳時中直說「過年期間不要口出惡言」，但無奈表示「不想再談了」。他說，對於不實訊息以「假、惡、害」的態度提供給法制組研議，法制組希望提告，但他暫時批示，先看看情況對社會造成影響，若負面影響大再採取行動。目前暫不採取行動。至於和BNT總公司的談判包括冷鏈和藥證事宜，但這都簽有保密協定，目前進步就是最後一個步驟簽過去等對方回覆，但他們還沒簽回來，最後能公開時，一定會跟大眾公開。
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2021-02-23 該看哪科.婦產科
罔腰亮出舊版媽媽手冊 婦幼醫院長：舊的發完會換新
變性網紅罔腰於23日凌晨在IG秀出一本媽媽手冊，附上孕婦專用停車位的識別證，有效期限到110年8月30日。媽媽手冊已於2020年換發新版，因貼出的是2018年的舊版手冊照，也引發討論。醫療院所指出，媽媽手冊是有新、舊版本，各醫院是舊的發完才會改新的。有些網友對罔腰的媽媽手冊提出質疑，像是罔腰貼出的媽媽手冊是舊版本，罔腰將「孕婦健康手冊」上的「準媽媽姓名」遮住，以及孕婦停車位識別證上沒有蓋上醫院診所章、「如果是今天領的話，日期不可能到110年8月30日」等。罔腰則在「爆廢公社」直嗆，「誰說今天ㄌ」、「哪裡打今天」等。有關一般媽媽手冊發放的過程，鈞安婦幼醫院院長林克臻說，通常是胎兒有心跳之後，才會發媽媽手冊，因為懷孕初期也有可能萎縮掉，胎兒有心跳後再發比較好。如果媽媽的周期是準的話，會以月經周期的最後一天來算，一般來講4周驗尿驗的到，5周超音波可以看的到，7周可以聽到心跳，就會發媽媽手冊。媽媽手冊是有新、舊版本，各醫院應是舊的發完才會改新的，但2018年的舊版距今已有很長時日了。不管什麼時候發的媽媽手冊，都會寫預產期，跟什麼時候領沒有關係。會有人在懷孕三個月才拿到媽媽手冊嗎？林克臻說，有的本身月經很亂，或沒有注意到可能懷孕，或是把初期出血以為是月經，也有可能三個月之後才意外發現懷孕。「罔腰」鬧出軒然大波，22日凌晨在IG發布「流血」的限時動態，被網友在爆廢公社諷刺可能是「流產的前奏」。不過罔腰只有寫「流血」，並沒有說是身體哪個部位流血，只是給網友無限想像。鈞安婦幼醫院院長林克臻以衛教角度說明，沒有卵巢，就沒有周期性的變化；沒有子宮，就不會有經血。他解釋，女性周期性的排卵，在排卵之前，體內是動情素，讓內膜增厚，等到排卵過後，卵變成黃體，黃體產生黃體素，讓內膜穩定。如果沒有懷孕，內膜自然就會剝落，這個都是在有子宮的環境下，才會有這個周期。沒有卵巢，就沒有周期性的變化；沒有子宮，就不會有經血。網友恍然大悟，那罔腰並沒有子宮，即使流血，流的也不是經血。
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2021-02-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
遠見調查：僅6成民眾願接種新冠疫苗 最不信任大陸貨
新冠肺炎疫苗問世後，各國搶購，台灣也透過COVAX取得AZ疫苗20萬劑，預計最快下月可抵台。「遠見」與「遠見民意研究調查」自2月4日至7日針對18歲以上台灣民眾進行「新冠疫苗接種意願調查」，回收1145份有效問卷，結果顯示，台灣民眾接種意願約6成，低於國際水準。進一步詢問對疫苗的信心，有3成民眾質疑其感染預防力、安全性；此外，民眾最挺台灣製造，54.8％民眾希望接種台灣自製疫苗，31.8％為歐美疫苗，選擇中國大陸疫苗則僅1.3%。 遠見調查資料顯示，若能獲得政府免費提供的新冠疫苗，60.3％台灣民眾表示會接種，32.7％不會接種，有7％民眾仍未決定，相較於美國華盛頓大學於去年6月調查美、英、日、韓等19國民眾平均逾74%願接種疫苗，台灣人接種意願明顯低於國際；由於學者普遍估算，一國至少三分之二人口被感染或施打疫苗，可達群體免疫，因此遠見調查認為，台灣人接種意願低，恐影響群體免疫。針對疫苗信任程度，遠見調查顯示，59.8％民眾對目前新冠疫苗的感染預防力有信心，57.1％對新冠疫苗的安全性有信心，但也分別有約3成民眾對疫苗的有效性，安全性有所質疑，與沒接種意願的比率相近。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示，若很多人願意打中國大陸疫苗，就會修法進口，但遠見實際詢問「會接種者」及「不確定接種者」對疫苗來源的偏好，有54.8％民眾希望接種台灣自製疫苗，31.8％為歐美疫苗，將所有疫苗「等同視之」者有5.7％，選擇中國疫苗的比率墊底，僅1.3%，顯示中國疫苗造假事件頻傳，大幅影響民眾信任度。問到施打新冠疫苗的順序時，則有高達92.2％民眾同意應讓醫事人員、公務人員及高危險族群優先施打，顯示絕大多數台灣民眾，認同要優先增強第一線抗疫人員的防護力。至於疫苗政策有何需要加強之處？調查發現，56.8％民眾認為政府應降低民眾對疫苗安全性的疑慮，其次，依序是讓疫苗採購決策及流程透明化（20.9％）、加強接種疫苗效能的知識性（8.3％）、全面提升接種疫苗的便利性（3.7％）、清楚告知獲得疫苗及接種疫苗的時間性（2.9％），覺得政府目前已做得很好，不需再加強的，僅0.5％。
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2021-02-23 養生.聰明飲食
提神吃什麼？營養師點名5食物：調節神經促進大腦血流
開工後不少上班族都有「收假症候群」，總覺得疲倦、無力，甚至注意力和專注力不足，陷入昏昏沉沉的狀態。對此，嫚嫚營養師建議，透過攝取幫助提神的天然食物，有助於促進代謝減少、減少情緒低落。 喝夠水促進代謝 吃堅果幫助大腦血流 嫚嫚營養師受訪指出，成人建議飲水量是體重乘以30至40倍的CC數。研究發現人體缺水超過體重0.22%時，就會出現活動力降低、容易感到焦慮、疲勞等現象。喝水時建議分次補充，每次建議喝300CC，最多不要超過500CC，有試驗發現一次補充超過500CC水份時，會出現輕微腎臟水腫。 有些人會以口渴來判斷自己需不需要喝水，其實口渴時身體往往已處在可能缺水的輕度脫水狀態。除了用體重乘以30倍的飲水量來計算，也可從上廁所次數來評估，成人每天至少排尿5-7次，低於這個次數表示可能水喝不夠。或注意尿液顏色是否過深，正常尿液會以呈現淡黃色為主。如果天氣炎熱、大量流汗，會建議攝取體重40倍的飲水量。 吃堅果種子也能達到提神效果，嫚嫚營養師解釋，咀嚼堅果會增加腦部血流量。此外，監果也能提供必須脂肪酸、維生素E等營養素，維生素E是維持細胞膜健康的重要成份，且能幫助血球健康，而血球中的紅血球負責提供氧氣與營養成份，紅血球健康會讓精神氣色較佳。堅果類也含有礦物質鎂跟鋅，與身體能量代謝有關，缺乏時較易出現疲倦、情緒低落、無力。 嫚嫚營養師指出，攝取堅果類可以多樣化，不過堅果屬於油脂類，一天不建議超過一個大姆指份量，約莫是10顆堅果左右。牙口不好、吞嚥能力差的長輩與小孩則要注意吃堅果的安全。另外，有些食物在分類上非屬於堅果種子，民眾容易混淆，例如栗子是澱粉類、黑豆為豆類、枸杞則是果實，營養成份與堅果不同。 黑巧克力幫助判斷與記憶 香蕉快速補充能量 嫚嫚營養師表示，可可濃度在70%-99%之間都屬於黑巧克力，會建議選擇85%的黑巧克力，一來濃度較高、苦味較重，具有提神效果，二者可可含量高，可攝取較多黃酮類植物化學物質類。各項研究發現，黑巧克力能幫助工作記憶和專注力，並且增加腦源性神經營養因子（BDNF）。 黑巧克力一天攝取量，建議在30-50克左右，約等於3-5片黑巧克力。此外，黑巧克力也能幫助運動表現、抑制食慾，不過濃度愈高的巧克力除了口感偏苦，也有一定的咖啡因成份，太晚攝取可能造成影響睡眠或心悸。黑巧克力也含有可可脂，腸胃功能較弱的人要注意，過量可能出現嘔吐不適。8歲以下孩童對咖啡因代謝較慢，咖啡、可樂、黑巧克力等食物應盡量避免。 專注力下降或感覺疲勞，往往與身體能量不足有關，嫚嫚營養師說明，香蕉含有葡萄糖、果糖，可快速補充能量，也含有豐富鉀離子，能維持肌肉、神經正常功能，並幫助調節血壓。不少人以為香蕉含有大量色胺酸，多吃香蕉能幫助睡眠，嫚嫚營養師表示不盡正確。根據美國農業部數據，香蕉的色胺酸量其實不高。但確實含有維生素B6，能幫助血清素分泌。 香蕉也適合在運動前後，作為碳水化合物的食物來源，補充流失的熱量。不過太生的香蕉因抗性澱粉含量較多，空腹吃容易引起胃腸不適，建議選擇皮帶有黑點的香蕉，多酚含量較高。嫚嫚營養師提醒，每餐水果份量以一份拳頭大小為準，一餐可以吃一根中小型香蕉，就能攝取香蕉所含的營養成份。 喝薄荷茶舒緩提神 咖啡勿過量B群有缺再吃 昏昏沉沉想喝茶飲時，嫚嫚營養師建議可選擇薄荷茶，由於薄荷醇會散發清涼感，舒緩緊繃肌肉、幫助提神醒腦，下午時段可選擇飲用一杯薄荷茶。至於許多人會以咖啡作為提神飲料，嫚嫚營養師提醒，咖啡因確實對記憶力、專注力增強、身體機能提高有正向幫助，但很容易攝取過量，增加心臟負擔，引起手抖、心悸等不適。有些咖啡飲料更添加糖、奶精，喝多反而衍生更多健康問題。 維生素B群經常與提神畫上等號，不過維生素B群要發揮提神作用，前提是身體確實處在缺乏B群的狀態中。嫚嫚營養師解釋，B群會參與人體的神經系統的運動，和記憶力、專注力有關係，但如果身體沒有缺乏B群，補充維生素B群並不會有明顯感受，這是為什麼不同人吃B群會有明顯感受差異的原因。 嫚嫚營養師說明，維生素B群缺乏可能有口角炎、嘴破、疲勞等狀況，也可從尿液來判斷身體是否有吸收B群。如果補充B群後，尿液沒有明顯B群的味道，或尿液顏色沒有變深變黃，表示可能B群有被身體吸收。維生素B群屬於水溶性維生素，攝取過量大多會直接從尿液排出，如果真的有補充需求，建議輪替選擇不同的B群營養品，分散食品安全風險。 《延伸閱讀》 ．喝咖啡配B群更提神？專家：加速Ｂ群代謝 ．喝咖啡好處多！營養師：喝對時間更有益身體健康！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-02-23 科別.消化系統
腹痛就吃止痛藥，小心變慢性腸胃病！醫提醒：腸胃不好這7種食物少吃
16歲的陳同學(化名)，近2個月以來，早晨醒來都有腹痛問題，直到吃過早餐後，疼痛才緩解。經胃鏡檢查後發現，有十二指腸潰瘍、胃發炎、胃食道逆流，幽門桿菌呈現陽性，經治療後症狀痊癒。17歲的黃同學(化名)，出現噁心、嘔吐，合併打嗝等腸胃不適症狀已有3週，晚上睡覺鼻水倒流、咳嗽厲害。起初以為是鼻炎導致，轉診至腸胃科檢查發現有胃食道逆流、食道疝氣及巴瑞特氏黏膜，無幽門桿菌。 沉重課業壓力帶來腸胃疾病 書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出，青少年正值青春期身體發育改變，面對沉重的課業壓力，腸胃疾病發生機率逐漸增加，常出現如便祕、腸躁症及胃絞痛等問題。 邱展賢提醒，倘若症狀超過2週以上時，則要考慮是否為長期慢性腸胃疾病，如消化性潰瘍、幽門桿菌、胃食道逆流等問題，務必進一步尋求專科醫師檢查及診斷。 消化性潰瘍發生原因多與幽門桿菌有關！據統計，台灣幽門桿菌感染率，15~18歲為21.5%、青年21.1%、成人54.4%。消化性潰瘍的主要症狀為上腹部痛，肚臍以上位置感到絞痛或灼痛，較常在飢餓、飯後或晚上時發生，容易有噁心、嘔吐、打嗝或感到胃脹，體重無故下降的症狀。 胃食道逆流也是青少年常見的腸胃問題之一。會出現飯後上腹不適、吞咽困難、進食疼痛、吐胃酸感覺、胸口灼熱或胸骨下方疼痛等症狀，患者常會以「火燒心」來形容它，值得注意的是，如慢性咳嗽、聲音沙啞、夜間氣喘等症狀，也可能是胃食道逆流造成。 邱展賢進一步說明，青少年的腸胃道問題，發生原因多與生活壓力、緊張、飲食不規律、個人胃酸分泌較高的體質、幽門桿菌及消炎止痛藥物服用等因素息息相關。 胃痛不是吃止痛藥就好 小心慢性腸胃疾病上身門診觀察，許多青少年只要面臨大考壓力，課後多會至補習班補習，飲食相對也會變得不規律，但只要出現腸胃不適症狀，就選擇吃止痛藥短暫止痛，長期下來，可能引起慢性腸胃疾病症狀加重，甚至產生藥物性潰瘍的問題。 邱展賢提醒，當家中青少年出現不明腹痛、腹脹、腹瀉，合併食慾不振、體重減輕、慢性貧血、夜咳、慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性氣喘或聲音沙啞等症狀，就要小心，建議尋求醫師了解病情，對症下藥，避免惡化。治療上，會依病患症狀給予藥物治療，若合併有幽門桿菌感染，則進行殺菌治療。此外，生活型態改善也相當重要，如避免暴飲暴食、睡前2小時不能進食、趴睡要墊高、避免壓迫腹部、減輕體重、穿著寬鬆衣物、規律運動、調節身心及交感神經，避免刺激胃酸分泌增加食物如咖啡、茶、氣泡飲料、巧克力、甜品、辛辣、高脂肪食物等，才能徹底根治，恢復健康。
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2021-02-22 科別.腦部．神經
醫病天地／沒事愛熬夜 肥胖、慢性病易上身
每到周末或連假，就愛熬夜滑手機、追劇？台北慈濟醫院神經科醫師鄒儲蔭提醒，睡眠剝奪不僅可能造成肥胖、衰老加速，更與失智症、高血壓、癲癇、心血管疾病相關，最嚴重甚至會猝死。若每天睡不到6小時，心臟病機率更會增加2成，且會傷害腦神經，無法透過補眠修復，進而產生一連串負面生理效應。新北市38歲患有癲癇的男子，過去都有規律用藥，控制良好，但近一周因工作量大熬夜趕工，使癲癇症狀頻繁發作，某日甚至失去意識倒臥床上，至台北慈濟醫院就醫後，經衛教及調整藥物，病情才逐漸改善。鄒儲蔭指出，睡眠與許多健康問題相關，包括肥胖、中風和心血管疾病，研究指出，與睡眠時間多的人相比，每晚睡不到7小時的人具有更高的平均體重指數和肥胖症；而與睡眠時間6到9小時的人相比，每晚睡少於6小時的人罹患心臟病風險高出20％。鄒儲蔭表示，不管是睡太少或睡眠片段化，都可能傷害腦神經，使人認知功能減損，也可能傷害心血管系統，且傷害無法透過補眠修復；6到9小時都算正常的睡眠時數，但建議在12點前就寢，否則將影響血清素、生長激素及褪黑激素分泌，無法順利進入深層睡眠，導致大腦無法正常執行腦細胞廢物清理，增加罹患阿茲海默症、帕金森氏症等退化性疾病風險。
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2021-02-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗可不可以不同廠牌混打？病毒專家這麼說
日前中央流行疫情指揮中心公布，買到505萬劑莫德納疫苗外，18日德國BNT也釋出善意，願意提供台灣疫苗，然而《新英格蘭醫學雜誌》發布研究顯示，輝瑞BNT疫苗對南非變異病毒效力大減3分之2，甚至美國莫德納疫苗也有類似狀況，國內學者認為，疫苗廠現皆在解決這個問題，未來很可能要打追加疫苗。新冠疫苗開發快速 變異病毒讓抗體效力下降長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如表示，新冠疫苗開發相當快速，目前都是用原始病毒株研製，去年底保護效力都很好，但今年出現變異病毒後，才開始出現有保護效力下降的研究，主要跟病毒表面蛋白改變，讓抗體效力下降，但並非完全沒有保護力，依然可以減輕症狀或降低重症機會。施信如強調，疫苗研發業者也都注意到疫苗變異，不論研發疫苗有沒有上市，未來都必須針對變異病毒處理，已上市疫苗未來可能改變病毒株，還在開發疫苗仍有機會把變異病毒「放進去」。今年已經施打疫苗民眾，不排除明年需要施打追加劑，類似流感疫苗，如果病毒持續變異就有追加疫苗需求。新冠疫苗要接種2劑 間隔1個月目前新冠疫苗要接種2劑，大致上間隔1個月，因身體要有完整保護力需要2個月。施信如也說，幼童首次打流感疫苗也會打2劑疫苗，再來每年接種1劑面對病毒變異，新冠疫苗未來應該也會用同樣的方式。今年大部分人都沒有抗體，所以要打2劑拉高保護力，至於對抗變異株應明年追加1劑就好。然而疫苗可不可以「混打」？施信如則說，首次施打新冠疫苗2劑最好還是同1個廠牌，雖然英國因疫苗不足，採取前後2劑使用不同廠牌政策，但外界多保持態度保留，也在密切觀察研究數據，明年要追加施打的疫苗，就沒有廠牌限制。明年供貨廠牌更多，有國產疫苗研發數據，保護力應可追上莫德納。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·新冠疫苗若問世，該不該打？ 專家釋疑大多數人想知道的7個問題 ·打完針後，頭昏暈針怎麼辦？ 別緊張！專家教正確3處理方式 
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2021-02-21 名人.林思偕
林思偕／查房
病房佈告欄上，標註每個主治醫師「平日」的查房時間 ，通常是上午八點或下午兩點之類。我如果早上有門診則下午查房。白天率領醫療團隊，大陣仗浩浩蕩蕩查房時，小病人沉默不語，我心中有事，常匆促而簡略。有一天特別忙，出乎意料的行程，使我直到晚上7點多才開始查。病人吃完晚餐，白天上班的父母親都來了，很多訪客圍著聊天，和白天不同的景致和心情：氣氛不再那麼喧囂忙碌，手機也不再隨時響起，「有意識」的活動增加了。我有餘裕充份反省：有沒有滿足父母親的期待？檢查結果的解釋有没有不清楚的地方？治療過程中，是否有解除一點他們的苦惱和擔心？這時沒有學生，我可以「脫稿演出」，和病人分享一些故事或笑話。問問他們，最想念家裡的什麼東西？平常唸什麼書？養的寵物還好嗎？有一位孩子反覆住院，生來就有遺傳缺陷，領有殘障手冊，像飄泊在汪洋中的一條船。爸爸跑了，幸好孩子有母親陪。媽媽是船長，孩子是旅客。航程上風雨交加，一片晦暗。沒有地圖，沒有導引。媽媽堅持守著駕駛盤，力氣就要耗盡，握著方向盤的手就要失去掌控，船眼看要翻覆。只因為船上是她的小孩。媽媽可以在遠方看到一道光，溫暖她的心，再怎麼苦也撐下去。孩子病情變壞時，強忍淚水；有點滴進步時，歡欣微笑，在旁人眼中，變得有點「神經質」，這大概是所有住院病童媽媽的寫照。年前輪到我假日查房，必須看全科的病人。對其他主治醫師的病人而言，我是個代理人，也是一個闖入者。我不能說太多。但我偶爾還是會「亂入」孩子的生活，試圖弄懂他和原來的醫師間到底簽下什麼密約。「醫師，孩子可以出院了嗎？」媽媽問我。孩子跳到我身上，按按我肩膀，玩我的聽診器，用無辜的眼神求我放他走。我覺得可以，雖然主治醫師沒有交代。大概是交給我自己決定。快過年了，外面陽光普照。有幾個sign可以讓我更放心讓病人出院：1.要查的床位是空的。病人活動力好到待不住，溜達去了。2.孩子自己拔掉點滴，病床的柵欄必須拉起。在床上活蹦亂跳，用天真無辜的眼神看我。3.孩子仍吊著點滴，但上頭貼滿可愛動物貼紙，伴隨媽媽臉上如釋重負的微笑。（見圖）可是也有例外。同事交班吩咐某一床病童今天可以出院。「孩子可以回家過年了喔。」假日查房時，我迫不及待向媽媽提出這個令人感到幸福的建議。結果媽媽皺著眉頭對我說：「孩子昨天晚上有點咳，胃口又變得不好。醫師求求你，讓我們再多留一天，可以嗎？」媽媽不在乎過不過年。對她而言，孩子健康的每一天，都是節慶。查房時，我努力使冰冷的醫院温暖些，稍稍宜人居住一點。改善的方式很簡單：多開一個藥，多做一個檢查，多一句叮嚀，多一個真心的微笑。尤其是最後一項，大膽施之於住院病人，我從不曾發現在臨床上會有什麼禁忌症的。
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2021-02-21 癌症.肝癌
六旬翁追蹤慢性C肝 及早發現肝癌腹腔鏡手術切除
一名60多歲男子因多發性肝臟血管瘤及慢性C型肝炎於他院內科定期追蹤，C肝經藥物治療在血中已測不到病毒，卻在追蹤過程發現血中甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein)逐漸上升，除血管瘤外，肝臟第7區域(Couinaud segment 7)還發現新腫瘤，台大分院新竹醫院確診為肝癌，由於男子肝硬化且肝功能不佳，不適合進行大區域切除，因此採取腹腔鏡手術，利用超音波定位將肝腫瘤完全切除。術後四天肝功能恢復順利出院，後續僅需定期追蹤。台大分院新竹醫院肝膽腸胃外科醫師黃俊傑說，引起肝癌的主要原因包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化及其它慢性肝炎等，而其它肝臟疾病包括脂肪肝、酒精性肝炎及具肝癌家族史也是肝癌發生的危險因子。黃俊傑說明，肝癌的主要治癒性治療為手術切除，小型肝癌且位置適合者亦可採取燒灼治療，包括射頻燒灼、微波燒灼、酒精注射等，緩解性治療則包括經肝動脈栓塞治療、標靶藥物治療及研究中的免疫療法。其中，手術切除依舊是治癒率最高的治療方式，但病患是否可接受手術切除主要取決於腫瘤數量、位置及預計切除後所剩餘的肝功能，若肝功能太差或需要切除的範圍太大導致剩餘肝功能明顯不足時，便無法進行手術，只能考慮肝臟移植或其他緩解性治療。傳統肝臟切除手術需在腹部切開一個長約15至35公分的倒L型傷口且必須切斷腹部肌肉，傷口較大較疼痛。腹腔鏡手術只需在腹部開3至4個0.5到1.2公分的小傷口及一個取出切除檢體的傷口，因此切除的範圍較小，傷口也較小。但是否適合以腹腔鏡切除肝臟，仍需遵循肝癌的切除原則及視腫瘤大小、位置、與大血管的距離和切除範圍而定。因此，目前國際上一般認為腫瘤較小且位於肝臟第2、3、4b、5、6區域者可以當作腹腔鏡肝臟切除的標準，其它部位或是較為複雜的狀況則需依手術醫師的技術和經驗來決定。黃俊傑提醒，肝癌的復發率及死亡率高，更需要早期診斷、早期治療，建議所有的B、C型肝炎、慢性肝病、肝硬化及有肝癌家族史的患者一定要定期追蹤。目前健保已有給付C型肝炎的直接抗病毒藥物治療，因此有C型肝炎但尚未治療的民眾請盡速洽肝臟內科醫師接受治療。若是經檢查發現有肝臟腫瘤，建議找肝臟外科醫師評估最適合的治療方式。
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2021-02-21 養生.聰明飲食
低碳減重出現落髮、抽筋副作用？專家直指2大原因
低碳飲食後 缺乏微量營養素低碳飲食進行了一陣子之後，體重雖然變輕了，但是開始落髮，晚上容易腳抽筋，白天頭暈昏沈？這可能是因為微量營養素和電解質攝取不夠而導致的。微量營養素缺乏，主要有兩個原因：1 .減少碳水化合物的攝取後，身體的胰島素會下降，導致身體排出過量的電解質和水分2 .選擇以蛋白質為主的食物時，很多人的碳水化合物攝取過少，包括蔬菜和菇類，但是這些食物是微量營養素的重要來源。補充微量元素 這些東西不可少因為身體排除電解質和礦物質的平衡改變了，我們反而要刻意多攝取某些食物，而最優先需要補充的就是鉀、鋅，鎂、碘、鈣、硒。如何補充這些微量元素，減重醫師蕭捷健提供大家參考：1.鉀：缺鉀會造成便秘、皮膚變差、身體虛弱，可以多補充酪梨、香菇、紫菜、各種綠色蔬菜。2.鋅：能合成蛋白質、有助於傷口癒合、細胞增生，缺乏鋅元素的時候，免疫系統會下降，無力疲憊、#容易被病毒感染，甚至是落髮，可以多補充家禽類、魚類、蘑菇。3.鎂：這是低胰島素時身體會多排出的礦物質，神經與肌肉都需要鎂做鬆弛作用，缺鎂的話很容易抽筋、頭暈，而且會影響睡眠。可以通過攝取堅果、黑巧克力、牡蠣、南瓜籽與深綠色蔬菜來補充。4.碘：碘是特別重要的礦物質之一，因為它有助於調節甲狀腺激素水平，防止甲狀腺功能減退，促進新陳代謝，讓減重變得更加輕鬆。主要的食物來源包括海帶、紫菜、蝦米、鱈魚、墨魚等等，當然碘鹽是最方便的，如果你很常吃海鮮，就不用特別再去多吃。5.鈣：有助於我們的骨骼和牙齒形成，並調節血壓。杏仁、花椰菜、起司、沙丁魚等等食物中就含有大量的鈣。如果你骨量不足，最好補充一些鈣並且要多曬太陽，維生素D對鈣吸收也非常重要。6.硒：人體用於製造穀胱甘肽過氧化酶的成分之一，這種酶能夠幫助人體對抗「自由基」，解毒、避免細胞膜破裂並 #活化免疫系統。可以很容易從堅果類中攝取到，尤其巴西堅果的含量是非常豐富的，牡蠣、鮪魚、木耳與大蒜都含有硒。這就是為什麼蕭捷健醫師鼓勵大家多攝取原型食物，尤其當我們少吃澱粉或碳水化合物時，要更注意多補充這些微量營養素。瘦也要瘦的健康，才不會變的面黃肌瘦～（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、三樹金鶯診所體重管理主治醫師 蕭捷健、文章出處／減重醫師 蕭捷健） 延伸閱讀： ·減肥吃素、不吃澱粉有用嗎？ 醫揪「6個常犯行為」都不會瘦 ·年後胖出新高度！好難瘦？ 告訴你「7個NG減重方式」問題出在哪
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2021-02-21 癌症.飲食與癌症
抗癌成功的人都吃什麼？日名醫教你抗癌飲食8重點
1.盡可能減鹽攝取過多鹽分會傷害胃黏膜，提高罹患胃癌的風險，且細胞的礦物質比例也會失衡，不只會引發胃癌，也是導致各種癌症與生活習慣病的原因之一。料理時不妨善用高湯、辛香料、醋或檸檬等食材，盡可能不用鹽。不僅如此，鹽漬品、魚漿製品、火腿和香腸等加工食品也絕對要忌口。2.控制動物性蛋白質攝取量，少吃牛羊豬目前已知過量攝取牛、豬、羊等家畜的脂肪，也會提高罹癌風險。根據最近的研究顯示，其他的動物性蛋白質也會增加罹癌機率。癌症患者在改善體質之前，除了禁止食用家畜之外，雞肉也要挑選，只能吃雞柳或去皮雞胸肉；魚的部分只能吃新鮮的白肉魚或青背魚，但分量不能太多。3.大量攝取新鮮的無農藥蔬果蔬菜水果富含多酚、類胡蘿蔔素、黃酮類化合物等植化素，可有效去除致癌物質「活性氧」。此外，還含有許多有助於提高代謝的維他命、礦物質與酵素，因此一定要多吃蔬果。為了避免營養流失，生吃無農藥或低農藥蔬果是不錯的方法。若打成蔬果汁，也不要一次打太多，新鮮現打的飲品最營養。4.多吃含胚芽穀物、豆類和芋薯類米與麥的胚芽部分富含維他命B群、維他命E、抗氧化物質木酚素、植酸，與食物纖維等有效改善癌症的營養素。主食最好改吃可充分攝取上述營養素的糙米與胚芽米。此外，豆類和芋薯類也含有大量維他命、食物纖維，大豆更是富含具有抗癌效果的大豆異黃酮，建議每天食用。5.多吃乳酸菌（優格）、海藻類、菇類優格中的乳酸菌可促進腸內好菌的生成，發揮抗癌作用。建議每天攝取三百公克原味優格。此外，海藻類富含褐藻醣膠、菇類富含β- 葡聚糖等免疫促進劑和食物纖維，每天都應積極攝取。6.攝取檸檬、蜂蜜、啤酒酵母人體的代謝機制會生成三磷酸腺苷（ATP）等能量物質，為了促進代謝，每天都要攝取富含檸檬酸的檸檬。優質蜂蜜含有大量維他命與礦物質，有助於提升免疫力。啤酒酵母也是補充胺基酸和優質蛋白質的必要營養素。7.料理時選用橄欖油、芝麻油和菜籽油大豆油、玉米油、棉籽油等植物油的脂肪酸含有大量亞麻油酸，過量攝取容易致癌或罹患生活習慣病。癌症患者應避免使用上述食用油，改用富含油酸的橄欖油、芝麻油和菜籽油。橄欖油與芝麻油經過加熱也不易氧化，最適合用來烹煮菜餚。8.多喝天然水，並戒菸及戒酒水分是身體代謝不可或缺的物質，治療癌症的飲食療法也要注重飲用水的選擇。應避免飲用添加氯與氟的自來水，盡可能選擇乾淨環境的井水或湧泉水等天然水，或是選擇市售的天然礦泉水。酒精會傷害胃壁，在症狀改善之前絕對不可飲酒。不只是癌症患者，吸菸對身體健康百害無一利，也要戒除。作者簡介濟陽高穗1970年從千葉大學醫學院畢業後，任職於東京女子醫科大學消化器官疾病中心。1973年以國際外科學會交換研究員的身分，前往美國德州大學外科教室留學（J. C.湯普森教授門下），研究胃腸激素領域。回國後歷任東京女子醫科大學副教授、東京都立荏原醫院外科部長、東京都立大塚醫院副院長。2008年11月起，擔任西台診療中心院長及三愛醫院研究所所長。目前亦兼任千葉大學醫學院臨床教授。※ 本文摘自《日日抗癌常備便當》。《日日抗癌常備便當》作者：濟陽高穗 譯者：游韻馨出版社：聯經出版出版日期：2021/02/25《日日抗癌常備便當》書封。圖／聯經出版提供
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2021-02-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ韓德義廠通過緊急授權 疫苗若抵台7天內打
衛福部食藥署昨天完成ＡＺ疫苗韓國、德國及義大利廠的緊急使用授權（ＥＵＡ），中央流行疫情指揮中心表示，我已同意使用ＡＺ疫苗，且確認三個海外廠區符合規範，未來自這三廠的任一批ＡＺ疫苗，只要檢附檢驗報告，可直接書面審查，換句話說，ＡＺ疫苗抵台後，最快七天內可開打。國外緩打頻傳 我將持續關注不過，國際間因ＡＺ疫苗副作用緩打事件頻傳，指揮中心指揮官陳時中昨天表示，台灣對此高度重視，將持續關注國外做法和數據，但目前接種數目其實並不算多，是否為不良反應事件，還需進一步區隔。專家則指出，疫苗出現副作用可預期，建議觀察醫護人員接種反應，即時修正。莫德納緊急授權作業仍在進行過去海外疫苗抵台，檢驗封緘至少需四十天，食藥署長吳秀梅表示，昨天上午已通過ＡＺ疫苗緊急使用授權，若疫苗來台時已檢附資料，提出專案書面審查，檢驗封緘時間可從四十天縮短至七天；至於莫德納疫苗的緊急使用授權作業，還在進行。外界估ＣＯＶＡＸ平台提供的ＡＺ疫苗最快本周抵台，昨天再被問及此事，陳時中仍語帶保留，僅說為加速檢驗封緘，希望外國廠備齊文件；目前已知由聯合國兒童基金會（ＵＮＩＣＥＦ）分配ＣＯＶＡＸ平台疫苗，「但還沒被通知怎麼配送，當然可能爭取國航運送」。過年前，才傳出南非因ＡＺ疫苗對變異株保護力有限而停打，近日法國、瑞典也因ＡＺ疫苗副作用導致醫護請病假，造成醫療量能短缺，因此暫緩施打。新冠疫苗抵台後，陳時中坦言，任何狀況都可能發生，將密切監測，但是以ＡＺ疫苗接種量較大的英國來看，目前並未出現上述狀況，指揮中心以世衛組織公布為原則。專家：現在台灣接種好時機目前觀察，年輕人接種ＡＺ疫苗後，確實較易出現發高燒或頭痛等副作用，但通常一天之內改善。三軍總醫院副院長、前疾管署長張峰義樂觀認為，「現在正是台灣接種好時機」，最重要的是建構群體免疫，目前雖看到一些疫苗副作用，但屬於可接受程度，相信亞洲人出現發燒等副作用的機率較低。台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民認為，雖ＡＺ疫苗有效性不如ＲＮＡ疫苗，但安全性高，ＡＺ疫苗來台後，可先接種部分醫護人員，如大量醫護人員出現副作用，可修訂接種模式。新增境外移入 接觸26人掌握中央流行疫情指揮中心昨公布，國內新增一例境外移入新冠肺炎確定病例（案九四三），為菲律賓籍廿多歲男性，今年二月三日來台工作，入境後至防疫旅館檢疫，並無症狀，個案於二月十八日檢疫期滿，因公司要求，同日至醫院自費採檢，陽性確診，已掌握個案接觸者廿六人。
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2021-02-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
藥師願幫打新冠肺炎疫苗 陳時中：依法不可行
首批透過COVAX的AZ疫苗最快2月底抵台，疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，可能爭取國航協助運送疫苗，但對於藥師團體表示願幫打疫苗，依法是不可行的。台灣最快下週將透過新冠肺炎疫苗全球取得機制（COVAX）取得首批20萬劑牛津AZ疫苗，食藥署今天核准緊急使用授權（EUA）。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天下午在疫情記者會中表示，目前食藥署共完成AZ疫苗的德國、韓國、義大利等3個廠的緊急使用授權，未來出自這3廠的AZ疫苗只要抵台時有附檢驗報告，食藥署都會在7天內完成檢驗封緘，但若沒有相關報告則可能拖到40天。指揮中心指揮官陳時中也解釋，所有進口疫苗都必須過3關，首先由食藥署評估能否使用，其次為生產廠是否符合要求，第三則是每一批的資料正不正確，台灣簽訂疫苗合約時已告知絕對不能是中國大陸製造的疫苗，其他廠製造的則要經過上述程序層層把關。根據最新研究，兩劑AZ疫苗若施打間隔拉長至3個月，可望提高有效性，台灣是否跟進調整目前間隔48天的政策。陳時中坦言有研議空間，但AZ疫苗大多是去年12月10日才開始施打，到現在也才剛剛好3個月，以此方式接種的個案並不多，後續隨接種個案增加，會有愈來愈多數據可參考，屆時將由專家進行研判。至於AZ疫苗如何運送，陳時中則說，由於AZ疫苗抵台後，根據資料完備程度將進行7天至40天不等的檢驗封緘，還是要看到貨時間才能推估接種時程，目前COVAX委託聯合國兒童基金會（UNICEF）做進行疫苗配送，但由哪家航空公司還沒通知；是否爭取由國航配送，陳時中僅稱，當然有可能，但還是要看配送計畫。此外，藥師公會全聯會表示願意幫忙施打疫苗，提高接種速度，陳時中則說，根據台灣目前法規，藥師依法不能協助施打疫苗。
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2021-02-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不用40天！ 韓德義3國AZ疫苗通過EUA 抵台7天內可打
過去不論什麼海外疫苗抵台，檢驗封緘都需耗時40天，但衛福部食藥署今早完成韓國廠、德國廠及義大利廠的AZ疫苗緊急使用授權（EUA)，指揮中心發言人莊人祥表示，未來三廠任何一批疫苗運來台，只要隨付檢驗報告，就可直接進行書面審查，疫苗抵台最快七天內可開打。指揮中心指揮官陳時中說，不管藥物、疫苗進口台灣，第一關就是食藥署同意使用，第二就是生產廠符合我國要求，第三關是每一批質量檢驗，我國已同意使用AZ疫苗，且已確認三個海外廠區符合我要求，只要等待對方附檢相關文件，就可進行書審，大幅縮短審驗時間。但被問及台灣最快何時可開打，陳時中仍語帶保留表示，還是要看疫苗到貨時間，到貨後就是7至40天之間的檢驗作業時間，為加速檢驗封緘時程，希望外國廠都可準備相關文件。目前外界預估最快能抵台的疫苗是COVAX平台提供的AZ疫苗，陳時中說，COVAX的疫苗分配、運送由聯合國兒童基金會（UNICEF），但怎麼配還沒被通知，當然是有可能爭取國航運送，目前來看，COVAX平台提供的ＡＺ疫苗應會從韓國來台。另外，AZ疫苗第一劑疫苗及第二劑接種間隔時間會影響效力，目前衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，ＡＺ疫苗兩劑需間隔28天，陳時中僅說，後續值得觀察，接種量越來越多，可參考數據就越來越多，將持續收集相關資料，交由專家滾動式修正。
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2021-02-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ緊急授權通過 疫苗抵台最快7天內可接種
衛福部食藥署署長吳秀梅今天參與活動時表示，今天早上剛完成自COVAX購買的韓國廠的AZ疫苗緊急使用授權（EUA)，表示當疫苗抵台後，只要資料齊備，最快七天內可以施打。依照指揮中心先前說法，若首批AZ疫苗如期2月底抵台，3月初即可開打第一劑，依衛福部建議，ＡＺ疫苗兩劑需間隔28天，約4月初開打第二劑。根據牛津大學臨床數據分析，接種後22天產生免疫力，國內最快在五月初就能出現具完整保護力者。
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2021-02-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「發高燒、頭痛」AZ疫苗副作用致醫護請病假 法國、瑞典皆暫停施打
2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）肆虐，非洲病歿人數突破10萬大關，各界莫不期盼疫苗遏制住全球疫情。台灣首批武漢肺炎疫苗最快下週抵達，33.2萬名醫事人員將優先施打。七大工業國集團（G7）領袖19日舉行高峰會，同意就疫情加強合作，並承諾對世界最貧窮國家接種疫苗的援助資金增至75億美元（約新台幣2125億元）。法新社彙整官方數據顯示，截至台灣19日晚間7時，全球至少244萬1926人病故，至少1億1026萬2590例確診。以下為全球各地過去24小時的疫情與相關發展：※ 亞洲● 台灣疫情指揮中心19日宣布新增1起境外移入病例，為印尼籍20多歲男性漁工，今年2月4日持檢驗陰性報告入境，檢疫期滿前採檢確診，檢疫期間未與他人接觸。根據指揮中心統計，截至目前國內累計941例確診，分別為825例境外移入，77例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例（案530）移除為空號。確診個案中9人死亡、888人解除隔離、44人住院隔離中。另外，台灣首批新冠肺炎疫苗最快下週抵達，疫情指揮中心發言人莊人祥19日表示，全台維持醫療量能的33.2萬名醫事人員將優先施打，第二順位為防疫重要官員、第一線防疫人員等。● 香港香港衛生部門19日通報新增13起確診病例，其中12起為本土病例，有8例感染源頭不明。由中國科興控股生物技術有限公司（Sinovac）生產的100萬劑滅活疫苗（克爾來福）19日傍晚抵達香港，預定26日展開接種。● 中國中國18日共新增10例確診，都是境外移入病例，本土確診維持「零新增」。據國家衛健委統計，截至18日，中國累計死亡病例4636例，累計報告確診病例8萬9816例，現有疑似病例4例。目前中國除了已附條件批准本國2個疫苗上市，並應急批准了5條技術路線、共16個疫苗品種展開臨床試驗，其中6個已開始第3期臨床試驗。根據香港明報，北京市在春節過後展開疫苗施打工作，以自願性為原則，預計5月完成。全市2100多萬人口中，目前超過500萬人預約接種。不過，中國疾控中心近日發表針對浙江省醫療衛生人員接種疫苗的意願調查，其中高學歷以及醫療人員接種意願較低，主要是顧慮副作用或質疑有效性。另外根據華爾街日報報導，世界衛生組織（WHO）專家追查2019冠狀病毒疾病源頭，已縮小範圍，將中國湖北省武漢華南海鮮批發市場販賣的鼬獾與兔子列為疑將新型冠狀病毒傳人的動物。● 日本日本發現新型新冠肺炎變異病毒，病毒表面名為E484K的蛋白質發生變異，與既存的英國、南非與巴西變異病毒株不同。新變異病毒傳染力沒有已知變異病毒強，但可能會降低疫苗免疫效果。目前東京都疫情稍微趨緩，19日新增353例確診病例，連續13天單日新增病例少於500例，另新增11例死亡病例。東京都至今累計病例數10萬9135例，累計死亡病例數1221例；重症病患數跟18日一樣，同為84人。大阪府疫情也漸趨緩，大阪府知事吉村洋文有意籲請中央政府在2月底解除大阪府的「緊急事態宣言」。日本行政改革大臣兼疫苗協調大臣河野太郎19日表示，第二批疫苗21日將從歐洲聯盟（EU）運到日本，數量7萬多瓶，約23萬人份。首批與第二批疫苗的劑量共約可施打84萬次（約42萬人份）。另外，日本厚生勞動大臣田村憲久19日在國會表示，若因施打疫苗而產生副作用等致死，政府將給遺族4420萬日圓（約新台幣1170萬元）。● 韓國韓國春節連假過後，確診病例18日、19日各新增621、561例，防疫當局表示，將視未來幾天狀況判斷是否提升社交距離規範等級。韓國至今累積確診8萬6128例，1550例病歿，近一週日均確診人數增至444.7例。● 越南越南本土疫情持續延燒，越南衛生部長阮清龍（Nguyen Thanh Long）19日說，防疫之戰不會在前6個月就結束，甚至要對抗一整年。他並提到，越南要在今年取得6000萬劑疫苗，而整個越南則需要1.5億劑的疫苗。● 印尼印尼同意讓民間企業購買疫苗替員工及家屬施打，目前正研擬相關規定，以3月初實施為目標。據統計，超過5000家企業已登記購買。印尼自一月中起率先對醫護人員施打疫苗，日前展開第二階段的接種，對象是公務員、軍警等從事公共服務業的人員，以及60歲以上的年長者；全民接種預計自5月開始，預計在15個月內讓1億8000萬人（佔全國人口的66%）完成接種。● 印度印度衛生與家庭福利部19日表示，印度展開新冠肺炎疫苗接種34天，已達成逾1000萬人接種疫苗的里程碑，全球第2快，僅次於美國。※ 歐洲● 法國阿斯特捷利康疫苗（Astra Zeneca，AZ疫苗）的副作用導致醫院職員和第一線工作人員請病假，此類症狀可能包括發高燒或頭痛，及身體產生免疫反應等正常現象，相關症狀通常約一天之內就會消退。但法國衛生當局已發布指令暫緩施打。● 瑞典在瑞典21個醫護地區中，有兩區因施打AZ疫苗之後，有1/4的人請病假，因此在上週暫停接種。但兩區都說，他們會恢復施打，瑞典醫藥局（Swedish Medical Products Agency）沒理由改變其疫苗施打指導原則。● 芬蘭芬蘭南部研究人員近日發現一種新的新型冠狀病毒「獨特」病毒株，可能無法以聚合酶連鎖反應（PCR）檢測有效篩檢出來。這個稱為Fin-796H的變異病毒，展現一部分和英國及南非變異病毒株相同的變異，卻是兩者混合的「獨特」變種。關於其傳染性以及對疫苗的可能抗性，目前還不清楚。※ 美洲● 美國法新社截至台灣19日晚間7時統計，美國仍是目前全球疫情最嚴重國家，累計49萬3119人病故、2789萬5990例確診。另外，鑑於不斷傳出有食品或包裝表面測出新冠肺炎病毒，美國食品暨藥物管理局（FDA）發布聲明澄清，沒有可靠證據顯示，食物與食物包裝與傳播新冠肺炎病毒有關，消費者可以安心。● 巴西法新社截至台灣19日晚間7時統計，巴西累計已24萬3457人喪生、1003萬626例確診。儘管巴西今年取消12至17日的傳統嘉年華狂歡節慶，仍頻傳非法派對和群聚案例。專家預測，未來兩週病例、住院和死亡人數可能大幅增加。另外，巴西生物醫學研究中心「布坦坦研究所」（Instituto Butantan）引用在中國的試驗數據表示，北京科興（Sinovac）研發的疫苗能有效應付英國與南非的變異病毒。巴西總統波索納洛18日表示，他93歲的母親接種第1劑英國研發的疫苗後，護理人員撕毀她的疫苗接種卡，替換為接種中國製疫苗的接種卡。言論一出引發爭議。● 委內瑞拉委內瑞拉18日藉俄羅斯製「衛星-V」（Sputnik-V）疫苗，對醫護展開接種，政府表示目標是年底前為國內7成人口完成施打。第一批接種者包括醫護、軍警、國會議員與其他公務機關人員，但像年長者這類特別脆弱的族群卻不在18日宣布的首批接種名單裡。總統馬杜洛（Nicolas Maduro）表示，一般公眾的接種將於4月展開。※ 非洲截至18日晚間，非洲確診病例累計370萬例，其中330多萬人康復，10萬人不治身亡。● 史瓦帝尼史瓦帝尼王國的國王恩史瓦帝三世19日表示，他在1月使用了台灣贈送的抗病毒藥物後，染患的2019冠狀病毒疾病已痊癒。● 南非在非洲各國疫情中，南非以149萬8766例確診居冠，4萬8708人不治。日前南非已開始第一批疫苗接種工作，醫護人員優先，總統拉瑪佛沙（Cyril Ramaphosa）與衛生部長姆希齊（Zweli Mkhize）也率先接種。● 摩洛哥摩洛哥目前疫情以將近50萬確診病例位居北非第一、非洲第二，有8524人不治。政府在收到第一批中國疫苗後，已於1月底開始施打疫苗。● 突尼西亞突尼西亞過去幾週因為新型變異病毒帶來的第二波疫情使確診人數激增，讓原已脆弱的醫療衛生系統雪上加霜。官員表示原定4月起接種疫苗，但因感染情況嚴重將提前於未來幾週內開始。● 埃及埃及人口約1億300萬，累計17萬5677例確診，1萬150人不治。政府已設法與國際藥廠達成協議，將於今年內進口1億劑疫苗。● 衣索比亞東非的衣索比亞人口約1億1000萬，以15萬179例確診名列非洲第5，其中2249人不治。政府計劃今年底以前為20%人口接種疫苗。
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2021-02-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
俄製COVID疫苗到貨 委內瑞拉展開全國接種
委內瑞拉今天藉俄製「衛星-V」（Sputnik-V）新型冠狀病毒疫苗，對醫護展開接種，委國政府表示目標是年底前為國內7成人口完成施打。法新社報導，委內瑞拉目前已到貨首批10萬劑的俄國疫苗，北部一間醫院的37歲外科醫師李維羅（Glendys Rivero）成為首位接種者。委內瑞拉總統馬杜洛（Nicolas Maduro）推文說：「在對抗這場大流行與捍衛我國人民健康之戰裡，我們順利開展第一階段大規模接種。」委國第一批接種者包括醫護、軍警、國會議員與其他公務機關人員，但像年長者這類特別脆弱的族群卻不在馬杜洛今天宣布的首批接種名單裡。馬杜洛表示，一般公眾的接種將於4月展開。衛生部長阿瓦拉多（Carlos Alvarado）表示，今年底前要完成國內70%人口的接種。委內瑞拉以2億美元籌購1000萬劑俄製疫苗，另將透過世衛的全球疫苗取得機制（COVAX）獲得140萬到240萬劑阿斯特捷利康（AstraZeneca）/牛津（Oxford）疫苗。委內瑞拉是俄製疫苗海外臨床試驗地點之一，官方數據通報疫情至今計有13萬4000多例確診、1297例染疫病故，但被人權組織質疑過於偏低。
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2021-02-20 新冠肺炎.預防自保
7-11歡慶6千店！拉拉熊、角落小夥伴、卡娜赫拉「6大肖像限定口罩預購」2/23起開跑
7-ELEVEN歡慶達成6,000店，2月23日起陸續於OPEN POINT App、i預購平台推出6款6大肖像限定口罩限量預購，拉拉熊、角落小夥伴、卡娜赫拉的小動物、Hello Kitty、OPEN小將、LOCK小將通通有，如果想要收集可愛口罩記得鎖定各檔開賣時間。本次7-ELEVEN推出的「歡慶6,000店6大肖像限定口罩限量預購」活動，可開啟OPEN POINT App「點數加價購專區」點選活動商品，選擇商品進行兌換，並於付款期限前至具有醫療販售許可證的7-ELEVEN門市完成付款即購買完成，也可至i預購平台購買，但開賣時間不同，限量售完為止。「OPEN小將醫療防護平面口罩12入」2月23日上午11點起OPEN POINT會員點數1點＋199元，i預購平台2月25日上午11點起限量開賣，售價199元；「角落小夥伴草莓款醫療防護平面口罩12入」2月24日上午11點起OPEN POINT會員點數1點＋199元，i預購平台2月26日上午11點起限量開賣，售價199元；「Hello Kitty下午茶手繪風醫療防護平面口罩12入」2月25日上午11點起OPEN POINT會員點數1點＋199元，i預購平台2月27日上午11點起限量開賣，售價199元；「卡娜赫拉的小動物醫療防護平面口罩12入」2月26日上午11點起OPEN POINT會員點數1點＋199元，i預購平台2月28日上午11點起限量開賣，售價199元；「拉拉熊手繪風醫療防護平面口罩12入」2月27日上午11點起OPEN POINT會員點數1點＋199元，i預購平台3月1日上午11點起限量開賣，售價199元；「LOCK小將醫療防護平面口罩12入」2月28日上午11點起OPEN POINT會員點數1點＋199元，i預購平台2月25日上午11點起限量開賣，售價199元。
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2021-02-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自家人有顧慮 中國醫療高學歷者接種疫苗意願低
中國疾控中心近日發表針對浙江省醫療衛生人員接種2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗的意願調查，其中高學歷以及醫療人員接種意願較低，主要是顧慮副作用或質疑有效性。外媒日前發布初步統計，中國自去年12月起在境內施打自行研發生產的COVID-19疫苗，迄今施打逾3120萬劑疫苗，相當於每百人僅2劑，顯示民眾接種程度不如預期。陸媒澎湃新聞則報導，隸屬中國疾病預防控制中心的期刊「中國疫苗和免疫」昨天在線上發表「浙江省醫療衛生人員新型冠狀病毒疫苗接種意願和影響因素調查」，作者來自中國疾控中心和浙江省疾控中心，包括中國疾控中心主任高福。調查透過線上問卷形式，於去年9至10月針對浙江省、市、縣級的756名醫療和疾控工作人員蒐集自我報告資訊，其中超過7成來自市區或城郊，不到3成來自鄉村；中專及以下、大專或大學、碩士及以上學歷分別占3.31%、77.78%、18.91%。調查顯示，對於疫苗緊急使用，願意接種的民眾占42.46%；而在疫苗上市後的使用中，願接種的占27.65%，明顯低於普通民眾約90%願意接種的意願。報告表示，緊急使用比上市後使用的接種意願高，是由於前者為政府組織推動，後者為自願選擇。報告指出，對於不願接種的族群來說，主要顧慮是擔心疫苗副作用（57.69%），其次分別是懷疑疫苗有效性（34.14%）、認為當地已無病例不需接種（29.81%）、疫苗需收費（24.52%）以及社區健康服務中心接種疫苗不方便（8.66%）。在疫苗緊急使用中，女性、碩士及以上學歷者和醫療人員的接種意願低。據分析，這與高學歷族群接受的社群網路資訊更多、對疫苗有效性和副作用顧慮更多有關。另外，調查發現男性比女性更願意接種，作者認為這與男性在緊急使用條件下更可能參與第一線救治和防控有關。文章並建議當局需制定一些針對性策略，「以解決醫療衛生人員疫苗猶豫和不推薦問題，這將是實施疫苗接種成功的關鍵」。據報導，浙江省多地去年10月就展開COVID-19疫苗緊急接種，是中國最早大規模實施緊急接種的省分之一。
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2021-02-19 癌症.癌友加油站
兄弟皆肝癌逝，才發現自己是高危群！他依2準則，讓癌症晚10幾年才來報到
不論晴雨、四季，天剛拂曉，孫道傑就離開溫暖的被窩，晨起梳洗，準備出門運動，在住家附近公園散步或是到游泳池晨泳1小時，是孫道傑揭開一天序幕的方式。乍看精神奕奕的他，很難相信他是位罹患2種癌症，進行肝臟移植，已經和癌細胞和平共處超過10年的抗癌鬥士。孫道傑是典型的戰後嬰兒潮世代，小時候在馬祖北竿長大，16、7歲就開始工作養家，26歲時來台灣開照相館，努力工作打拼，陸續在台北開了3家婚紗店，但是，哥哥和弟弟先後因為肝癌過世，讓他的人生觀就此改變，不到50歲就決定將婚紗店結束，提早退休，希望能夠樂活過好人生下半場。 兄弟皆因癌逝 才發現自己是高危險群 38歲那年，孫道傑因為抽血發現自己是B型肝炎帶原者，在當時普羅大眾對於B型肝炎仍沒有足夠的知識，至多是定期進行健康檢查追蹤即可。2年後，當時才40多歲的哥哥罹患肝癌，他從旁協助照顧，第一次驚覺癌症的可怕。 哥哥抗癌5年，最後仍不敵病魔辭世。這段時間孫道傑參加台大醫院許金川教授主持的衛生署「家族性肝癌」研究計畫，才知道一家都是肝癌的高危險群。而隔沒多久，弟弟也發現得了肝癌末期，治療8個月後就過世了。 看過兄弟經歷生命的倒數，病魔的殘酷無情，從醫師口中得知，癌症是可以預防的，為了降低自己罹癌的機率，孫道傑除了定期追蹤檢查外，也相當重視身體健康，還加入肝癌基金會當志工，在參加肝病防治的相關活動過程裡，累積了許多抗癌的正確知識，並且身體力行，做足了迎戰肝癌的準備。 長期擔任抗癌志工，孫道傑看到許多病友進行積極「養身」，身旁健康的親友也跟著一起「養生」。雖然未必能抗癌成功，孫道傑認為不論生病與否，只要做對身體無害的事情，才能保有健康。 以下是他日常防癌的2個準則： 準則1：一定要讓生活作息規律正常 孫道傑的哥哥和弟弟生前都是傑出的工程師，都很投入工作，哥哥不菸不酒、生活規律，罹患肝癌後，治療5年才過世。 但是弟弟在36歲罹患肝癌，菸酒成癮、經常熬夜，長期不愛惜身體，等到發現癌症時已經是末期，積極治療的效果有限，因此8個月後就過世了。 有鑑於此，孫道傑收掉了賺錢卻忙碌的婚紗店，開始改變生活，早睡早起，運動健身，培養好的體質來對抗癌細胞。 準則2：三餐飲食簡單重營養 許多人在生病後突然改變飲食習慣，只吃生機飲食，或是服用大量的健康食品，孫道傑認為「過與不及」都會造成身體傷害，更遑論抗癌。 尤其是癌症病人，在治療過程中，就算身體不適，沒有胃口，都要強迫自己進食，因為身體需要足夠的食物營養才能夠修復，和癌細胞對抗。 而對於癌症病人來說，身體的抵抗力較差，並不適合生機飲食，因為許多生機飲食的蔬果沒有煮熟，如果沒有清洗乾淨，很可能就把細菌吃下去，導致身體不適。因此他建議癌症病人應該要「熟食」，甚至用生蛋製作的蛋糕、點心等，小嘗一兩口即可，切忌多吃。 晚一天罹癌 就多一天享受健康 靠著這2個準則，孫道傑硬是把癌症拖延晚了10幾年才來報到。53歲那年，孫道傑發現得了鼻咽癌，在對於鼻咽癌毫無了解的狀況下，迅速地接受了治療，身體接連接受口腔潰瘍、吞嚥困難、白血球降低等各種副作用。 讓身材原本壯碩的他，在2個月內狂瘦10公斤，家人幫他準備了富含蛋白質的清燉牛肉，雖然口腔潰爛，他仍是逼自己3餐都要吞下去。他樂觀積極配合治療，終究戰勝鼻咽癌。 不過，孫道傑最防備的肝癌並沒有因此放過他，隔年定期追蹤檢查時，卻發現有一顆4公分的肝腫瘤，是原發性的肝癌，於是他像個準備齊全的戰士，勇敢地迎接治療肝癌帶來的身體戰爭。 對抗肝癌已經邁向第11年的孫道傑，笑稱自己的肝臟經歷過「滿清十大酷刑」，由於癌症會有復發與癌細胞移轉的風險，因此他的右肝做過2次手術全部切除，左肝做過6次栓塞、2次電燒，直到3年前肝癌復發頻率越來越高、腫瘤顆數漸增，肝臟不堪負荷，因此決定到中國大陸進行肝臟移植手術，帶著「好新肝」繼續抗癌。 樂觀坦然接受治療 走過抗癌10年路 每一次癌症復發，孫道傑周遭的親友不免會問「你上次有沒有治療好？」孫道傑總是信心滿滿地說：「我每一次都有治療好。」 對於癌症的再度復發，孫道傑總是以樂觀心境看待，堅持不放棄治療，把再次復發當成是人生的一次次新考驗，也一次一次成功過關。 回想自己抗癌的過程裡，孫道傑認為癌症並不可怕，想要過關續命，一定要接受正規的治療。很多人罹患癌症之後，都會有驚慌、恐懼、不知所措等情緒問題，身邊的親友也會跟著擔心，甚至四處尋求協助，到處打聽偏方、神醫，希望來擺脫癌症威脅。 但是孫道傑看過許多誤信偏方、虛擲大筆金錢，最後反而加重病情仍回天乏術的例子，因此他堅信尋求正規的治療方式，相信醫療科學來打敗恐懼。 除了透過天然的食物補足身體需要的營養外，坊間五花八門的保健食品、仙丹妙藥未必對身體有益，尤其現在食品安全問題層出不窮，那些價格不菲的保健食品成分真假難辨，倒不如省下這些錢，聽從醫生建議，進行正規治療。 抗癌10年，孫道傑認為最重要的是「保有正面能量的心」，因此面對癌症復發，他也樂觀坦然，雖然進行手術都有風險，但是仍懷抱希望。現在他每天晨起運動後，除了到處當志工，分享自己抗癌經驗，幫助病友做好心理建設。 閒暇之餘他和朋友在山上一起搭了工作空間，有人種菜、有人種水果，而他則是專注木頭雕刻，生活裡沒有恐懼，取而代之的是，珍惜和親友相聚時的幸福與滿足，過好每一個今天，樂觀迎向下一個明天。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．獨力照顧失智丈夫幾十年，很有成就感！妻子：如果我先離世，一定很掛心老伴．血管衰老，當心失智找上門！白雁：1個動作暢通氣血循環，健腦、增強記憶力．母親失去記憶...醫師卻無法診斷是不是失智症！女兒：分離，是隨時會發生的一種存在
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2021-02-19 新冠肺炎.預防自保
桃園醫院重啟營運前夕 化學兵群再次大消毒
桃園醫院群聚案告一段落，明天將恢復正常營運。桃園醫院今天表示，為了貫徹防疫，今天傍晚由陸軍三三化學兵群再次進行消毒，為重新啟動做好準備。衛生福利部桃園醫院群聚案於1月12日發生，從院內感染擴散到患者家戶，前後共造成21人確診武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19），其中1人死亡。中央流行疫情指揮中心7日宣布院內感染風險解除，17日宣布桃園醫院採檢工作都已完成，所有人員PCR、抗體均陰性，經專家實地巡檢後，確認桃園醫院可在19日恢復正常營運。桃園醫院今天表示，在重啟營運前夕，特別邀請陸軍三三化學兵群再次進駐進行公共區域分層消毒，今天傍晚總計有35名化學兵針對門急診大樓B1至3樓公共區域，以及醫療大樓B1至3樓公共區域、病房6至7樓進行消毒。桃園醫院明天將舉行「復原啟動、防疫歸隊」記者會，預計包含行政院長蘇貞昌、衛生福利部長陳時中、桃園市長鄭文燦都將與會參與。
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2021-02-19 新冠肺炎.預防自保
防疫優先！嘉義古蹟朴子配天宮取消元宵踩街 晚會照常舉行
嘉義縣定古蹟朴子市配天宮，有全台唯一「御賜燈花」節慶，每年農曆春節到3月張燈結綵，配合防疫，董監事會臨時會決議，平安湯圓及元宵晚會活動照常，燈花媽遊樸城踩街嘉年華活動取消。配天宮不動天后樸仔媽辛丑年元宵活動公告如下：配合中央流行疫情指揮中心防疫措施，呼籲信眾參加活動，遵守廟方人員的指揮及防疫規定，佩戴口罩、保持安全社交距離。經董監事會召開臨時會議決議1.平安湯圓活動照常進行，活動時間：26日上午8點開始發送。元宵晚會活動照常進行，活動時間：26日晚上7點開始；地點：在寶雅旁光復路上，舞台面向配天宮。2021年御賜燈花燦爛208「燈花媽遊樸城」踩街嘉年華活動取消，造成不便之處，敬請見諒，配天宮今年布置6大主題花燈，結合28件機關團體燈花作品，在廟前燈花大道展出，繽紛亮麗，成為打卡美拍新熱點，打卡點：網美花牆、棉花雲朵、紅白花、千里眼、順風耳將軍、虎爺公，營造春節御賜燈花藝術造景。「御賜燈花」源自清嘉慶年間，相傳屢建戰功王得祿將軍經嘉慶皇帝同意，在家布置與皇宮相同燈花，讓拉拔他長大年邁兄嫂燈花，王得祿請示皇帝，將燈花放置配天宮，供百姓觀賞，傳承慶典至今，每年農曆正月到3月，民眾觀賞古時皇宮後花園的燈花。
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2021-02-18 新冠肺炎.專家觀點
陸醫學期刊：海鮮水產品可能滋生新冠病毒
大陸學者根據多個新冠肺炎案例樣本，認為新型冠狀病毒與海鮮水產品密切相關，海鮮可能是新型冠狀病毒滋生的「培養基」。這項論據近日刊發於「醫學爭鳴」雜誌。「培養基」是指供給微生物、植物或動物（或組織）生長繁殖的，由不同營養物質組合配製而成的營養基質。一般都含有碳水化合物、含氮物質、無機鹽（包括微量元素）、維生素和水等幾大類物質。培養基既是提供細胞營養和促使細胞增殖的基礎物質，也是細胞生長和繁殖的生存環境。「醫學爭鳴」雜誌創辦於1980年，是大陸解放軍第四軍醫大學主管的國家級重點學術期刊、北大核心期刊，現被萬方收錄（中）等權威機構收錄。這篇題目為「海鮮水產品可能是新型冠狀病毒滋生的重要培養基」一文，於2月8日網路首發於「醫學爭鳴」，作者來自桂林醫學院廣西糖尿病系統醫學重點實驗室。作者提出，全球範圍內海鮮批發市場、海鮮冷凍加工廠、魚市是新冠肺炎情 COVID-19病例聚集性暴發場所。文中，作者梳理了多起海內外發生的海鮮相關疫情。2020年1月24日「Lancet」（刺胳針，大陸譯《柳葉刀》）最先報導的首批41名COVID-19患者中，27例（65.9%）曾去過華南海鮮市場。2020年1月26日，中國疾病預防控制中心披露：華南海鮮市場被檢出 SARS-CoV-2。首批華南海鮮市場環境採樣585份，其中33份樣品含有SARS-CoV-2核酸，其中93.9%（31/33）陽性標本分布在華南海鮮市場的西區，尤其是西區的七街和八街，陽性標本多達14份（42.5%）。2020年6月北京新發地疫情，7月爆發的大連凱洋海鮮公司疫情，9月發生的青島大港公司相關疫情中，11月8日天津疫情等多起案例，均顯示確診患者都有進口冷鏈海鮮食品接觸史。另外，自2020年6月以來，大陸全國已有至少10餘省份先後在冷鏈凍品中檢出SARS-CoV-2陽性。這些證據顯示，海鮮、凍肉可能是滋生SARS-CoV-2的「培養基」。該文還梳理了國外海鮮市場、海鮮加工廠聚集性感染的情況。自2020年5月以來，美國、英國、西班牙、義大利、泰國等多家海鮮市場、海鮮加工廠、魚市集中暴發COVID-19感染。6月7日，位於美國太平洋沿岸的海鮮加工廠Pacific Seafood in Newport共檢測376名工人，其中124人（33%）陽性。泰國是蝦蟹等海鮮消費及出口大國，自12月17日至30日10餘天內，Samut Sakhon省Mahachai 海鮮市場員工感染新冠病毒者超過1,000人。這些證據也提示，海鮮可能是SARS-CoV-2滋生的重要培養基。作者指出，富營養化養殖生鮮水產品，往往伴隨大量的細菌、真菌、寄生蟲、衣原體，以及病毒等病原微生物，是許多疾病的病源。作者總結稱，病毒至少有兩個入口：鼻與口。海鮮之腥氣，腐臭穢濁，屬於疫癘之氣，如煙如瘴，傳染性強，經鼻進入肺等呼吸系統，可成為SARS-CoV-2快速滋生的「培養基」，誘導急性發作模型。海鮮之鹹味，經口入消化系統，嘔吐物酸濁腐臭，物腐而後蟲生，可成為SARS-CoV-2慢速滋生的「培養基」，濕濁蒸騰，如霾如霧，如陳穀滋生米蟲，如爛果吸引蒼蠅，誘導疫情常態化模型。
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2021-02-18 科別.精神．身心
開工不想上班？上班無心？ 快比對你是不是也有「收假症候群」
過年假期，在忙完拜拜、長輩拜年等大小事後，芬芬終於可以享受悠閒愜意的生活安排，把積存已久的追劇片單看完，但是隨著年假即將結束，芬芬只要一想到復工後又要回到被工作追著跑的忙碌日子，就覺得壓力好大、不想上班，心裡覺得好慌、心情低落，甚至有時會感到頭暈、胃口不好、睡不好。 收假症候群 頭痛、腹痛、無力是常見症狀連續假期結束前或是剛開工時，我們常常會聽到身邊的人抱怨提不起勁、倦怠，或是頭痛、腹痛、無力等生理不適症狀，甚至有些人持續的焦躁、憂鬱，對於工作感到抗拒，這就是所謂的收假症候群（Post-Vacation Syndrome，PVS）。 降低不舒適感 3招跟著做當從舒適、放鬆、多采多姿的生活型態，轉換回原本有壓力的狀態，尤其是預期即將要面對疲憊、苦惱的職場時，如此大的反差難免會覺得失落、沮喪，那我們該如何降低這些不舒服的感覺呢？以下提供幾個方法供大家參考： 1、調整作息建議在復工前幾天開始逐步調整至原來的作息習慣，避免熬夜，就寢前1小時儘量不使用3C產品，讓生理時鐘漸漸回到工作時的節律。例如：放假期間是9點起床，但平時需要7點起床上班的人，提前至8點45分起床，然後每次再往前調整15分鐘。 2、整理環境放假時又變亂的房間、旅遊回來仍擱放的行李箱、紀念品，不妨安排一些時間來洗滌衣物、整理房間，透過物品歸位的歷程，也讓自己的心慢慢沉澱下來；同時，準備上班所需的物件，避免開工時慌亂急躁地趕上班，影響心情。 3、提早規劃工作日程有時候，一想到還有很多事情等待我們去做就會想要拖延、逃避，可以試著列出待辦清單，擬定工作規劃，整理思緒的同時也就促使大腦啟動開機；並優先訂定可達成的目標，讓我們累積信心與成就感，增強持續完成任務的動機。此外，可於工作排程中間安插一些舒壓小活動，例如：離開座位起身去泡個咖啡、和同事小聊幾分鐘、簡單的伸伸懶腰等，將有助於效率提升。延伸閱讀： ·火腿蛋+大冰奶也NG！ 營養師列愈吃愈想睡早餐搭配 ·上班族男比女更不健康！ 醫師揭「3習慣」小心身體完蛋...你中幾項？
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2021-02-18 養生.聰明飲食
隔夜菜會流失營養嗎？營養師破解各種隔夜菜疑問
剩菜隔天吃或帶便當是許多家庭的習慣，也是惜食的表現，但如果保存或復熱不當，可能滋生細菌造成食物中毒，在歷年的食品中毒事件中排名前三的有仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌。臺北市立聯合醫院仁愛院區營養科營養師張瑄筠針對常見的隔夜菜疑問一一解答，讓民眾吃得更安心。1.剩菜要如何保存，放入冰箱就萬無一失？張瑄筠也會在前一晚做好料理，幫家人準備便當。煮好晚飯後，她會先分裝到餐盒內，而不是餐後才把剩菜裝入。她建議煮大份量時，如滷肉、燉雞等，可先行分裝，避免菜肴沾染到口水而增加細菌汙染風險。冰箱的冷藏只能抑菌，並無法滅菌，料理過的食材冷藏最多1至2天，不要超過3天，冷凍期限也頂多一個月，過期就要處理掉。2.熱食不能放冰箱，真的是這樣嗎？細菌滋生風險和溫度、時間控制有關，所謂「危險溫度帶」意指介於7℃～60℃，此區間適合細菌快速生長繁殖。因此，料理好菜肴放於室溫，降溫到不燙手就可放進冰箱，快速降溫到7℃以下才能有效抑制細菌滋長。食物中毒通常夏天是高峰期，建議食物沒吃完一小時內要放進冰箱，以免變質。此外，有些民眾為了方便，把食物放在電鍋中保溫，其實這樣不太好，因電鍋在保溫狀態下溫度低於60℃，如同在培養細菌，建議還是要冷藏，食用前再復熱。3.剩菜復熱到底要多熱？剩菜或隔夜菜再復熱時，中心溫度須達70℃以上，可消滅大部分病菌。如果使用微波爐可分段加熱，中途稍微翻攪，讓受熱程度均勻。無論用何種方式，復熱以一次為宜，不宜反覆加熱，才能兼顧食材美味與食的安全。4.哪些食物不宜帶便當？蔬菜含亞硝酸鹽會致癌？海鮮類最好當餐食用完畢，富含組織胺的魚種（如鮪魚、鯖魚、鰹魚等），隔天吃可能引發食物過敏。而葉菜類含亞硝酸鹽，目前沒有足夠的研究證明會提升致癌率，在蔬菜清洗時就可清洗掉表面上的亞硝酸鹽，且葉菜類富含植化素、維生素C、E等抗氧化物，衡量得失，倒可不必太擔心亞硝酸鹽的問題。但綠色蔬菜復熱後顏色變灰黃色，口感較軟爛，不建議帶便當，可用茭白筍、玉米筍、高麗菜、蘿蔔、菇類或冷凍花椰菜等來替代。5.吃隔夜菜有吃進營養？食物中醣類、脂肪、蛋白質三大營養素，都不會因為復熱而過度流失。先前研究指出，維生素C的確會在烹調加熱甚至保存時減少，流失的部分可由新鮮水果補足，毋需太擔心吃隔夜菜會營養不足的風險。張瑄筠提醒，保存剩菜的容器也要注意衛生，不鏽鋼與玻璃材質較安全，塑膠蓋或容器如已有刮痕，可能藏汙納垢，應立即汰換；另外，盒蓋內側矽膠條環記得要清洗，若消潔不當也容易滋生黴菌和細菌，進而汙染食物，對於免疫力差的人、老人或小孩，都可能引起身體不適。延伸閱讀: 食物密封、真空後能延長保鮮？ 專家一語突破盲點 不是通通塞冰箱就好！ 營養師教你3撇步延長食物保鮮期
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2021-02-17 科別.風溼過敏免疫
春暖花開誘發4大過敏疾病 「5要3不要」抗過敏
● 4大過敏疾病：異位性皮膚炎、鼻過敏、氣喘、眼結膜炎● 溫差大，過敏體質的人易誘發過敏● 常見過敏原，9成以上是塵蟎春暖花開，氣候變化大，有過敏體質的人容易免疫系統失衡而誘發過敏，該如何超前部署才能避免過敏疾病發作？2大過敏原：塵蟎與黴菌在台灣引發過敏疾病的過敏原，包括塵蟎、黴菌、蟑螂等。其中9成以上是塵蟎，多活在居家室內的沙發、床墊、地毯等陰暗的角落裡；黴菌也是常見的過敏原，家中的植物、久未清理的空氣清淨機、地毯、舊玩偶、枕頭等，都是易孳生黴菌的地方。常見4大過敏疾病，分別是異位性皮膚炎、鼻過敏、氣喘、眼結膜炎等。過敏症狀如果在皮膚會引起異位性皮膚炎及蕁麻疹；若在鼻子會引發過敏性鼻炎；若在下呼吸道肺部，會誘發氣喘；如果在眼部會引發過敏性結膜炎。這些過敏症狀有時候會合併出現，也有人一發作全身都出現症狀。抗過敏，掌握「5要3不要」要抗過敏、預防過敏疾病發生，就必須增強免疫力，建議謹守「5要3不要」原則。1. 要多運動要挑對時間、地點運動，清晨空氣乾淨運動較佳，有公園、河濱步道空氣品質最好，可從事快走、慢跑、騎自行車、打太極拳、登山及游泳等運動。規律運動可以強化免疫功能，減少過敏發作。2. 要吃鮮物要多吃新鮮食物，包括牛乳、蛋、大豆、肉及穀類等食物；更要忌菸、酒、烤、炸、辣、冰等刺激性食物，避免食用加工品。3. 要戴口罩空氣品質不良時，要佩戴醫療用口罩，避免冷空氣直接刺激鼻腔，可以改善過敏現象，也可減少溫差太大帶來的肺燥，造成咳嗽、鼻塞等呼吸系統不適。4. 要善用空氣清淨器，臥室保持乾淨、濕度適中臥室是每個人待最久的地方，「保持臥室乾淨整潔」是清除塵蟎首要工作，建議容易過敏的人每周清洗更換床單、被套一次，天氣好時曬一下太陽，可以殺菌。更要善用空氣清淨器，臥室濕度最好維持在50至60%。5. 要補充足夠溫開水每天要喝足夠的溫開水，維持代謝功能，成人建議一天飲水量是體重乘上30cc。6. 不要久待空氣品質差的場所室內泳池、燒烤店、停車場、酒吧等，以及影印間、老舊3C設備儲藏等處所空氣汙染物多，容易引發過敏，最好避免停留太久。7. 不要熬夜維持良好的作息，充足的睡眠，不要熬夜，也非常重要，尤其熬夜容易造成免疫力下降，有過敏問題的人，一定要避免，可降低鼻過敏發作頻率。8. 不要吃過敏食物近年來頻傳的食品添加物也是致敏的元凶之一。飲食中充斥太多的化學物質，讓原本就有過敏體質的孩子誘發了過敏症狀，只有積極消除這些外在因素，才能讓過敏症狀有所減緩。
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2021-02-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本17日起施打COVID-19疫苗 約4萬醫護優先
日本行政改革兼疫苗協調大臣河野太郎今天傍晚召開記者會宣布，日本明天起開始為大約4萬名醫療從業人員施打2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗。河野表示，日本厚生勞動省14日特例核准輝瑞（Pfizer）開發的COVID-19疫苗，昨天厚勞省審議會上宣布，原則上施打疫苗期間約1年，施打對象是16歲以上人士，首次施打3週後施打第2次。河野表示，先由100個醫療機構提出率先施打者名單，大約4萬名醫療從業人員明天起開始接種疫苗。他說，將請這4萬名中約2萬名醫療從業人員持續紀錄觀察日誌，以利調查施打疫苗的安全性。首次施打3週後，進行第2次施打，28天內合計7週之間請這2萬名醫護記下日誌。他表示，首批裝有疫苗的6萬4350個容器上週從歐盟（EU）運抵日本，將首先為100個醫療機構的醫療從業人員施打疫苗，劑量確保可施打2次。
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