2021-09-06 名人.黃軒
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2021-09-06 該看哪科.傳統醫學
足底筋膜炎舉步維艱 中醫師這樣建議緩解
49歲印尼籍女移工，因左側腳跟及內側腳踝疼痛逾2周，至衛福部新營醫院求診，經中醫師診察判斷罹患足底筋膜炎，施以遠絡療法治療治癒。醫師表示，足底筋膜炎好發於40至60歲間，肥胖或天生扁平足者，更要特別注意。衛福部新營醫院說，這名移工求診時向醫師說，當時晨起腳踩地板時，腳跟像被針扎到，雖透過短暫走動，稍微減緩疼痛。但要照顧坐輪椅的阿公，足部疼痛未改善，經中醫科醫師郭俊佑診察，判斷罹患了足底筋膜炎。該移工屬於足少陰腎經上的足底筋膜炎，因相當怕針，郭俊佑採用遠絡療法治療，先同時按壓左手陽谿、外關穴，再同時按壓右腳公孫穴、商丘穴，約按壓1分鐘後，疼痛已消除7成以上，兩次門診治療後疼痛完全消失。郭俊佑說，足底筋膜炎在中醫歸為「足痛、跟痛」，多由經絡氣血供應不足、瘀阻所致。中醫治療方式，包括針灸、針刀、整脊或是遠絡療法等。他表示，足底筋膜，是位於足底的一段筋膜纖維，連接著足跟骨以及蹠骨間，作用於幫助身體吸收活動時，腳底衝擊力，能幫助維持足弓穩定來支撐體重。足底筋膜炎發生，因過度使用、承受過多衝擊力而導致發炎增厚鈣化，產生後續疼痛反應。臨床上常會檢測足底筋膜厚度，來判斷發炎嚴重程度，需要與蹠骨痛、足跟脂肪墊損傷、足底纖維瘤、疲勞性骨折、腰薦神經壓迫作區別。郭俊佑說，足底筋膜炎好發於40至60歲者；或從事彈跳、足部常須緩衝、長時間站立、走路職業，如馬拉松慢跑者、舞蹈者、教師、勞工、專櫃、醫護人員等，及肥胖或天生扁平足者。他說明，足底筋膜炎，多由經絡氣血供應不足、瘀阻所致，或是腎陰虛損筋骨失養造成退化情形。經絡上有足太陽膀胱經與足少陰腎經經過，兩者在疼痛表現上會稍有不同，亦有可能會同時出現。郭俊佑指出，避免罹患足底筋膜炎，平時適度休息，多做伸展小腿運動，避免赤腳，選擇足弓支撐較好、鞋底鞋跟較柔軟的鞋子，及避免長時間跑步、跳躍。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
7機組員打滿2劑竟無抗體 張上淳：擬追加第3劑
長榮航空三名國籍機師突破性感染，其中一名機師兒子也染疫。指揮中心昨表示，同班機執勤的案一六一一九和案一六一二○機師的匡列者中，除機師之子（案一六一二二）外，沒有新增陽性案例。另案一六一二二相關匡列者二二四人均為陰性，指揮官陳時中說，「校園情況很好，仍屬可控範圍。」陳時中表示，針對同班機執勤機師接觸者，共匡列三一五人，二九二人集中隔離、廿三人自主健康管理，皆已採檢完畢。其中僅機師之子為陽性，其餘二六九人陰性，四十五人檢驗中。另針對機組員回溯專案，長榮航空十四天內到過芝加哥的機組員共匡列二八三人，二三九人集中檢疫、於航空宿舍檢疫卅一，除仍有十三人在國外，已驗出二六二人陰性、八人檢驗中。該起機師群聚案中，首位突破性感染的機師（案一六○六六）基因定序結果為Delta變異株，其餘兩名機師以及機師兒子定序報告尚未出爐，陳時中表示，結果最快將於今天出爐。國外研究發現，打了二劑疫苗後，極少數人不會產生抗體，相當特殊，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，台灣也是如此，採驗幾千名機組員，其中七人打滿兩劑後體內竟無抗體，為此，專家諮詢小組與傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）委員開會討論，建議在當事人同意下，追加第三劑疫苗。至於全體機組人員部分，張上淳表示，專家諮詢小組考慮讓所有機組人員補打第三劑，希望能有多一點資訊，並視整體疫情和疫苗配送狀況，需與指揮中心討論，至於何時追加第三劑，暫無定案。是否再加強管理民眾的活動？陳時中說，桃園這兩天的疫情較第一天樂觀，目前沒有看到惡化跡象，因此不會再加強防疫措施。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
九把刀岳母接種AZ疫苗4天猝逝 家屬今查看解剖報告
九把刀岳母7月26日打完AZ疫苗，4天後不幸猝逝，家屬對死因提出意見，要求解剖，檢驗報告上周五出爐並送至桃園地檢署，檢方表示，家屬今天查看報告，但尊重家屬意願，不公布死因。作家九把刀上月11日在臉書寫下長文，指岳母打完AZ疫苗後，相隔4天就身體不適過世，悲痛說「感激她用盡一生的愛陪伴我們」，也提到「希望提醒打疫苗的大家，如果身體有嚴重不適，一定不能輕忽」；桃園地檢署相驗後會同法醫解剖，望進一步釐清死因。九把刀上月25日也發文稱，每到晚上，妻子就無預警大哭，並說「許多醫學專家在電視上隔空發表媽媽可能的死因，我們都謹記在心，做了筆記」，希望「正在撰寫解剖報告的法醫，可以參酌一下諸方意見，驗一下免疫螢光反應，驗一下小板第四凝血因子抗體。我們遠遠不是專家，只能藉著這種方式提醒。」法醫研究所解剖報告於上周五送抵桃園地檢署，檢方表示，今天下午1時加開偵查庭，並請家屬到場了解解剖結果，由於家屬不願對外公布死因，為尊重家屬意願，將不再發布任何資訊，有待檢察官後續處理。
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2021-09-05 新冠肺炎.專家觀點
第2類45%打2劑、長者卻
近來境外移入個案多為感染傳播力超強的Delta病毒，隨著多名染疫機師足跡進入社區，傳染家人，指揮中心雖遲未公布基因定序結果，已人心惶惶。國內專家示警「對付Delta病毒只打一劑等於沒打」，然根據指揮中心統計資料，第二類（中央地方政府防疫人員）完整接種比率已達45%，反觀75歲以上長者僅1.5%、65至74歲長者僅1.3％，機構住民及洗腎患者也僅6.7%。「這麼低嗎？」前疾管局副局長施文儀對脆弱族群完整接種率之低感到驚訝，同時感嘆，「根本沒有那麼多防疫官員，這些疫苗如果打在老人重病者身上有多好。」隨著BNT疫苗到貨，若實證支持副作用不增，保護力佳，政府應開放長者及脆弱族群混打，「不該讓混打變成特權。」施文儀分析，台灣手上還有一些疫苗，因此問題源頭是否為「供不應求」、「搭配有困難」，他還抱持質疑。從防疫角度看，台灣雖疫情趨緩，但「加零」都只是假象，連續幾天都不足以令人放心，因為台灣不可能永遠死守、防疫必有破口，Delta虎視眈眈下，破口只會更大，只能把握時間、儘速整備。施文儀指出，現在社會上有兩派整備邏輯在拉鋸，一是追求第一劑覆蓋率的「同島一命」思維，另一是儘速讓脆弱族群完整接種的「先救命」思維。「同島一命」思維是為了圍堵，希望維持社會安定，但是如果第二劑差距這麼遠，恐怕不足以「救命」。施文儀表示，或許有些人認為老年人已無社會產值，青壯年更值得救，每個人有各自能說或不能說的盤算，生命的取捨也沒有對錯。但他個人基於對生命的珍惜，仍認為應該先「救命」，即很有可能會喪命的人先救。就算需要花很多心力去化解這些人對疫苗的遲疑，依然得去做，而年輕力壯重症死亡風險低的，不用這麼急。「應該要開放大家混打」，施文儀建議，隨著BNT批次到貨，如果只開放醫護人員混打，混打變成是一種特權。長者及脆弱族群第一劑大部分是AZ，如果國際上都已有實證支持AZ混打BNT副作用不增加、保護力甚至更佳，那應該要以此為基礎，儘速規劃脆弱族群混打第二劑。施文儀感嘆，第二類實在是搞得亂七八糟，中央地方根本沒那麼多防疫官員。雖然疫苗打在人身上都是好事，但打在哪裡、目的為何，都應該要有邏輯。好幾次都從第二類開始打，變成「人情疫苗」，但「如果能打在老人、重病者身上，會有多好」，要開學，又忽然決定年輕人開打，「整個邏輯又不一致了。」
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2021-09-05 該看哪科.呼吸胸腔
健保大數據／肺炎治療特色醫院
全國件數No.1林口長庚醫院／養成衛生習慣 病毒性肺炎大幅減少109年主診斷為肺炎的就醫人口分布，不分層級不分門急住診，林口長庚的8,411人位居全台第一。健保統計，罹患肺炎人數，107年為79.3萬人、108年90.4萬人、109年54.2萬人、110前半年26萬人。林口長庚醫院呼吸胸腔內科系系主任林恕民分析，新冠肺炎促使國人養成非藥物介入措施（NPI）的好習慣，如勤洗手、戴口罩及與人保持社交距離，導致一般肺炎患者減少，特別是病毒感染引起的肺炎大幅減少。林恕民表示，多數患者是自行就醫，少部分透過雁行計畫轉診，不過也因為疫情，被診斷為肺炎的患者有三分之二是直接到急診就診，其餘三分之一是在門診就醫，患者年紀普遍較大。林恕民表示，不同原因引起的肺炎治療方式不同，因此林口長庚是採取「團隊合作」，才能給予最好的治療照顧品質。他表示，無論是感染科或胸腔科醫師，每年都會針對台灣胸腔科醫學會以及感染醫學會推出的肺炎治療指引，教育所有住院醫師、主治醫師，必須依照指引治療患者，由於細菌感染類型的肺炎較多，第一步會先培養細菌，不過約有半數患者無法成功培養，後續就得依照指引治療。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／慢性呼吸道疾患 打疫苗提升保護力根據健保署109年資料統計，北市聯合醫院肺炎治療人數為區域醫院第一名，總計有7,041人。北市聯醫仁愛院區胸腔內科醫師鄒志翔指出，社區常見肺炎通常因慢性呼吸道疾病或免疫功能不好所導致，有慢性呼吸道疾病應及早就醫，免得小病拖成大病。鄒志翔指出，以仁愛院區胸腔科來說，門診遇到肺炎病患比例不高，已有肺炎症狀的病患都直接送急診，但以住院人數來說，肺炎病患是第一名。鄒志翔說明，最常引起肺炎的細菌為鏈球菌，肺炎鏈球菌是一種具有致病性的細菌，嚴重者可能出現肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎等症狀；慢性呼吸道疾病引發的肺炎如氣喘；免疫功能不好而引發的肺炎，如糖尿病、愛滋病、癌症等。治療方面，鄒志翔表示，細菌性肺炎會使用抗生素來治療，而病毒性肺炎會使用抗病毒藥物，此藥物主要針對流感，少部分人病情會惡化、呼吸道衰竭，就需要插管治療。鄒志翔說，抽菸者較易得到肺炎，建議民眾應戒菸。另外，也建議65歲以上長者及慢性呼吸道疾病患者如氣喘等，每年都要記得打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，以提升自身保護力。地區醫院No.1彰化基督教醫院員林分院／COPD肺炎高風險群 戒菸衛教很重要彰化基督教醫院員林分院109年治療肺炎病人達3,271人，是地區醫院第一名。胸腔內科主任陳皇吉說，彰化縣是人口老化縣市，年長者是肺炎高危險群。陳皇吉表示，員基結合慢性阻塞性肺病（COPD）共照計畫、氣喘共照計畫及肺復原中心進行病患個管治療是其特色。在肺部有狀況初期就進行治療，可減緩慢性阻塞肺病的惡化。慢性阻塞性肺病致病的原因包括長期抽菸、空氣汙染、工作職場有粉塵等及肺臟老化，因而造成慢性支氣管炎、肺氣腫等，病人會有咳嗽、痰多、和嚴重時呼吸困難等現象。慢性阻塞性肺病也會透過個管師的追蹤和指導，強化規則治療及用藥的動機。不只老年人是肺炎高危險群，陳皇吉說，老菸槍導致的慢性阻塞性肺病，幾乎每個月都有十幾位合併肺炎重症送醫，有的甚至年僅五、六十歲就插管搶救，所以戒菸衛教也非常重要。這類病人需做肺阻塞症狀的評估量表，配合藥物治療。陳皇吉說，使用氣管擴張劑可改善病人的肺功能，不僅能讓呼吸困難程度下降，也可提升生活品質。在肺復原中心也有拍痰機、呼吸機、上下肢運動和配合姿位引流法的物理治療等，可有效改善肺炎後的復原。全國急診、住院No.2新北市亞東醫院／把握治療黃金期 4小時內精準給藥肺炎長期占國內10大死因前3名，去年超過1萬3千人死於肺炎。位於新北市的亞東醫院，109年因肺炎急診、住院的人數雙雙破3千人，居全國人數第二。胸腔內科主任鄭世隆指出，抗生素是治療肺炎的關鍵，醫院在確保供給充足下，最長4小時內一定會給予第一劑治療。肺炎症狀可大可小，鄭世隆指出，約八成肺炎患者在治療後都能痊癒，棘手是在剩餘一到二成，可能本身患有心臟、肺部等慢性病，或是洗腎、癌症患者，肺炎症狀相對嚴重。重症肺炎會有肺部阻塞，且有多重肺葉感染現象，出現喘、血壓低等症狀，需要先插管讓血糖、血氧穩定，當中有不少人都是老菸槍。鄭世隆表示，以前做PCR跟痰液培養結果要花4到5天，但肺炎越早治療效果越好，現在設備升級，檢驗結果一天就能出爐，也可透過支氣管鏡檢查、抽痰切片看氣管腫脹成形數評估嚴重度。亞東是新北治療肺炎最具規模醫院，疫情前多次參與國內醫學組織肺炎治療指引撰寫，也定期與國外交流。鄭世隆認為，治療肺炎關鍵在即時給予抗生素，在病人到院4小時內根據症狀精準下藥，重症插管患者約一周能拔管轉到普通病房，二周穩定改善。
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2021-09-05 失智.像極了失智
你吃的藥可能引發失智風險？專家曝「1成分、7款藥」需注意
美國FDA近二十年來首度通過失智新藥，你用的到嗎？你知道，長期吃哪些藥有可能會提高失智風險？最新研究發現，顧好你的心，也對你的大腦好。失智、老化大不同 早期症狀不明顯藥害救濟基金會訪談高雄長庚紀念醫院藥劑部吳承誌藥師指出，失智不是只有忘記，是全面退化，並非正常老化，而是一種疾病。不單只有記憶力衰退，還包括語言能力、空間感、思考認知等各方面功能退化；但早期失智症狀輕微，與正常老化的差別不大，多半等到中期症狀明顯才被發現台灣失智症協會點出，一般人都以為長輩是老番顛，人老了都是這樣，輕忽長輩其實是生病。正常老化的情況下，可能突然忘記某事，但事後會想起來，但若是失智症，患者對於自己說過的話、做過的事，完全忘記；早期表現可能只有記憶力變差，常找不到東西，漸漸出現生活習慣和個性改變，多疑和無緣無故亂罵人等症狀。（推薦閱讀：失智症會遺傳嗎？ 6症狀都非正常老化，神經內科醫師告訴你如何預防）治療失智症藥物 多元方式能改善阿茲海默症是最常見的退化型失智症，被認為與大腦出現不正常的斑塊（由於ß類澱粉蛋白大量堆積），以及神經纖維糾結有關，造成神經原與相關連結喪失功能。美國FDA在六月通過新藥Aduhelm，可以有效減緩ß類澱粉蛋白的堆積，是首度針對疾病進程研發的藥物，核准上市做為阿茲海默症治療用藥。惟台灣目前尚未核准。現行藥物以症狀治療為主，沒有辦法治癒受損退化的大腦。主要是膽鹼酶抑制劑與NMDA拮抗劑，它們可以改善神經傳導物質傳遞，延緩疾病進程。吳承誌說明，前者適用於輕至中度病人，可能副作用有噁心、腹瀉、頭痛、嘔吐等，後者則用於中至重度病人，可能副作用有眩暈、躁動、尿失禁、失眠、腹瀉等。此外，透過建立熟悉、穩定、有安全感的環境，懷舊療法、芳香療法、寵物治療、音樂治療等非藥物治療，也能改善失智患者精神行為症狀。（推薦閱讀：提升腦力、延緩失智！ 每天只要堅持做這10件生活小事…逛街也算）這些藥可能引發失智風險 擅自停藥害了了陸續有研究發現，抗膽鹼藥物有提高認知功能衰退的風險。抗膽鹼藥物會阻斷一種名為乙醯膽鹼的神經傳導物質，抑制副交感神經，作用於全身，常見於過敏藥、感冒藥、腸胃道用藥、以及治療憂鬱、膀胱過動症、巴金森症、與癲癇等用藥。（推薦閱讀：研究：糖比古柯鹼更容易上癮 攝取過多小心失智風險飆）在一項約有28萬人參與的病例對照研究中，發現抗膽鹼藥物活性愈強，80歲前罹患失智症的風險愈高，尤其是部份的抗憂鬱劑、膀胱抗毒蕈鹼用藥、抗巴金森症用藥和抗癲癇藥；研究結論指出，中、老年病人若使用上述藥物，建議考量用藥的效益與發生失智的風險，如果有其他治療選項，應考慮使用別種用藥或者非藥物方式替代。然而，這不代表該類藥物都不可以使用，藥害救濟基金會特別提醒，貿然停藥會加重病情，特別是抗憂鬱或抗癲癇等藥，切勿擅自停藥，如有相關疑慮，應回診與醫師討論。延伸閱讀： ·咖哩防失智症、抗癌！哪一種顏色好？ 營養師曝「食用關鍵」：3種人別碰 ·老化跟失智常搞混？ 最大差別在這個地方！醫師曝「4危險誘因」
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2021-09-05 新冠肺炎.預防自保
女友收到、男友沒收到？網質疑110萬筆簡訊「不單純」
疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，因應長榮航空機師及家人群聚事件，今天下午2時30分後將針對8月13日至9月2日期間，曾與確診者接觸或曾於相關時間及地點出入民眾，發送疫情警示簡訊，預計發送110萬筆簡訊。指揮中心宣布後，有網友下午在PTT發文，「只有我女友收到機師足跡重疊簡訊，可以問一下為何我生活圈都跟女友一起，只有她收到簡訊，而我沒有，這是不是發送系統有問題呢？」網友紛紛扮演「鍵盤柯南」，許多人貼出「綠光」歌詞，質疑案情不單純，難道她跟人家重疊了？也有網友留言，「我在家帶小孩，只有回診坐小黃去醫院，樓下7-11跟郵局，先生也都一起，我收到簡訊，但先生沒收到，我也很納悶」。也有網友質疑，實名制沒確實登錄，簡訊發送的依據有問題，他有兩個門號，一個門號從來沒有在外面實名登記過，剛剛卻收到通知簡訊，實在太莫名奇妙了，另一個有在使用實名登記的門號卻沒有收到任何通知簡訊。
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2021-09-05 新冠肺炎.預防自保
機師也居隔14天？ 侯友宜：嚴格落實管制是不二法門
桃園出現確診機師趴趴走狀況，有立委呼籲應與一般人相同進行14天的隔離。新北市長侯友宜指出，海島型的台灣最重要就是阻絕於境外，不管是外國人、本國人，只要從境外要進入，嚴格落實管制是不二法門。侯友宜今在防疫記者會指出，入境普篩採2次PCR，尤其居家檢疫14天、自主健康管理7天，這絕對守住台灣最重要關卡，邊境管制從機場、港口、沿海線疑似走私據點，都要嚴格落實管制，防止破口。侯友宜說，建議中央採取更嚴格高標準來執行邊境管制，不管機場、港口、沿海線，守住台灣國門，才是保障全體國民，在疫情襲擊底下有安全防護網。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
機師不遵守防疫 陳時中：由衛生局判定違法與否
長榮染疫機師不遵守防疫規範，已遭開除，指揮中心指揮官陳時中表示，地方衛生局已介入調查，判定是否有違法事實需開罰，民航局也在了解狀況當中，強調違規一定懲處。長榮航空陸續有3名機師完整接種2劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗仍因突破性感染而確診，其中一名確診機師於7天加強版自主健康管理期間與朋友餐敘，甚至未確實填寫健康聲明書，違反防疫相關規範。此外，今天下午指揮中心記者會中有媒體問及，長榮開除這名違反防疫規範的機師，但指揮中心是否以航空公司督導不周，對長榮祭出罰則，中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，後續處置將依民航局報上來的報告決定。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
確診機師沒讓疫情嚴峻 指揮中心研擬9/6後維持二級
國內目前為二級警戒，但3名長榮機師出現突破性感染確診，其中一名機師還傳染給就讀高職的兒子，大眾擔心是Delta變異株，憂會再度引爆本土疫情，以及是否應取消內用。指揮中心指揮官陳時中表示，目前檢驗結果尚未出爐，沒有理由繼續升級，但對於桃園的七天觀察期是有必要。對於9月6日後是否維持二級警戒，發言人莊人祥說，目前是這樣規劃。外界關注，二級下各行業解封，包括餐廳內用、游泳池開放淋浴、雙鐵載運量恢復八成等，近期中秋節將近民眾也期盼能戶外烤肉，但隨著長榮機師確診，國內憂心年初華航諾富特事件重啟。今天指揮中心公布新增病例，包括1例境外移入案例，0例本土案例以及0死亡案例，陳時中說，近兩天的採檢情況，目前疫情沒有變得更險峻。陳時中表示，昨天有思考說，今天若有社區案例出來，會要加嚴管制措施，但現在檢驗結果尚未完全出來，初步沒有理由繼續升級，但對於桃園7天觀察期是必要的。他表示，大部分檢查結果都會出來，有情況出現，要滾動式檢討，目前沒有更嚴重，大家可以稍稍放心，但不能放鬆。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
機師違規聚餐、疫調不實將開罰？陳時中：民航局調查中
國內染疫機師中，其中案16120，自8月26日從芝加哥返台後，曾在7天加強版自主健康管理期間聚餐及私自就診，是否違反傳染病防制法要開罰。陳時中表示，昨天原定若今天有社區案例確診，就會加嚴管制措施，但目前檢驗結果尚未完全出來，針對國內疫情警戒，初步沒有理由繼續升級，但依照目前針對桃園有延長七天的觀察期，必須到9月9日對桃園是必要的。至於機組員有無違規懲處，陳時中表示，該名機師確實有違規聚餐及疫調不實，但是否違反後要看後續民航局判定而定。另外醫療應變組組長羅一鈞表示，目前三位機師症狀都非常輕微，不管病毒量高低，介於輕症無症狀、喉嚨癢等，也不算很明顯症狀，也沒有重症或疑似重症的情形。另外針對長榮是否有督導不周，陳時中則說，已知道民航局也在了解整個過程中，有違規相信會進行懲處。另外針對兩位確診機師案16119 、案16120 其基因定序也尚未出爐，若有結果也會說明。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
接獲北科附工篩檢緊急任務 天成醫療體系休假醫護熱援
桃園市國立北科附工因為一名學生新冠肺炎確診，昨天起全校停課14天，市政府緊急調派醫護進學校篩檢，晚間8點30前完成2565位師生篩檢，今天清晨結果出爐全部為陰性。天成醫療體系表示，防疫團隊天昨下午接獲市政府緊急任務，要到國立台北科技大學附屬桃園農工執行PCR篩檢任務，立即著手組織醫療團隊，醫院內部的群組發出訊息以後，大家已經不是第一次出緊急任務，很快就獲得醫護人員回應，除了還在門診、手術房和急診的醫師、護理師要留在原崗位，許多人都表示隨時可以被派到學校執行任務，連休假人在台北、新竹的同事，也回覆說馬上調頭回桃園和大家會合。醫院不到半小時就組成由中壢天晟醫院、楊梅天成醫院醫護支援的任務團隊，榮譽總院長鄭貴麟董事、陳志忠總院長、蔡芳生院長帶隊，感染科張家榮主任主導7組醫護人力（每組至少醫護各1人）。團隊進入學校了解情況以後，採分樓分流分層篩檢，天成醫療體系團隊負責兩棟教學大樓總計1300多位師生，篩檢在各班級走廊上進行，學生們雖然安安靜靜坐在教室等候，但是醫護人員可以感受師生心情緊張的氣氛。篩檢依班級順序進行，醫護人員細心引導，還有提醒學生如何配合深度的篩檢「放輕鬆、不要緊張」，學生緊張的情緒緩和許多，等全班完成採檢後，和老師再提醒相關的衛教，學生們才放學。每組醫護人員在自己負責的區域內移動，嚴禁到其他醫護人員的工作區域，防止交叉感染。現場沒有空調冷氣，篩檢完成後，醫護人員的工作服也濕透大半。篩檢2小時內完成1300多人次PCR採檢，隨即把檢體帶回醫院，這時候工作落在醫檢師們身上，院方為了配合防疫，先前已經採購高速精準的檢測儀器，大家徹夜進行檢體檢測，凌晨4點全數完成檢驗，第一次新冠肺炎核酸檢測採檢結果全部為陰性，醫護收到令人振奮的好消息有鬆一口氣，再辛苦也值得。天成醫療體系表示，面對Delta 變種病毒來勢洶洶，團隊始終站在防疫最前線守護疫情、守護民眾健康，感謝幕後英雄醫檢師與我們共同迎戰，提供高品質、高效率、精準的檢驗報告。
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2021-09-04 新聞.長期照護
為兒打拚且歷經婚變和癌症！ 70歲的彭玉燕花了20年努力不懈 ，為肯納兒打造終老的家
那些我們聽過的自閉兒、腦麻兒、唐氏兒…也都老了，身體機能的快速老化，加上醫療帶來的高齡，台灣愈來愈多「老父母照顧將老身心障礙者」的雙老家庭，他們該何去何從？70歲的人生應該是什麼模樣？今年年底前，70歲的彭玉燕和30幾戶家長，將帶著已屆中年、心智障礙（多數是自閉症）的孩子搬進剛蓋好、位於桃園龍潭的「肯納親子住宅」。這個盼了好久的「雙老家園」，是花了20幾年才蓋起來的。為兒打拚 歷經婚變和癌症30多年前，彭玉燕5歲的兒子吉爾被診斷出自閉症，那時舉家到巴西創業的她開始巴西台灣兩地跑，她把巴西特教老師帶到台灣學早期療育、在巴西找最好的精神科醫師，她告訴自己：「我一定教得好！」吉爾感受強、體能好，騎車、游泳、騎馬都無師自通，但卻因溝通及情緒障礙，總用吼叫及激烈身體語言表達恐懼與慌張，讓彭玉燕生活是一場又一場的混戰。吉爾7歲那年，彭玉燕決定帶他回台定居，過著很多自閉症孩子的母親都曾經歷的生活——家人指責：「吉爾都是被妳寵壞的！」在發展事業與照顧孩子間奔波，常須做出兩難抉擇；她和先生後來也因為對孩子的照顧想法不同而離異。屋漏偏逢連夜雨，沒多久她發現自己罹患乳癌第三期。安置未來 四個家庭創立肯納園蠟燭兩頭燒，加上疾病帶來生命的迫切感，她憂心已成年的吉爾未來的安置。於是，彭玉燕和其他三個自閉症家庭決定，為孩子建造一座融合機構和居家照顧的居所，讓自閉症孩子及其家庭可彼此照顧。花蓮「肯納園」於2001年啟用。為了讓家園永續，他們成立「肯納自閉症基金會」，把關心擴及所有成人自閉症者。但花蓮肯納的莊園之夢終究沒有持續，家長組成的肯納園開始面對現實與專業的問題，例如農地使用限制，或是花蓮不易援引充足的資源等等。後來這些家庭離開了花蓮，基金會把基地轉移到台北，這幾年來在雙北拓展成為6間服務自閉症（極少數其他心智障礙）青年的小型作業所，多數孩子在作業所有穩定的學習，卻無法習得完全獨立生活的能力，但是大家都老了——擔負照顧責任的父母老了，孩子也老了。時間的急迫性再度攏上心頭，身體衰老、癌症的家長焦慮著孩子的老後。肯納同儕 孩子相處更自在這些年，彭玉燕思考過各種吉爾的安老模式。她參訪國內外機構，那些當患者情緒不穩定就餵藥，或者乾脆綁起來的教養院總是傷透她的心，即便是養護做得不差的機構，吉爾只要察覺媽媽可能要將他送走就會開始焦慮，彭玉燕也充滿不安，「我徹底看清楚，我完全沒有可能把孩子單獨放在機構裡。」前幾年，彭玉燕嘗試整修楊梅老家蓋起大樓，讓吉爾熟悉的親戚住在同一棟。經過了兩個熱鬧開心的農曆年，彭玉燕感受到，吉爾身處愛他的、友善的親人中仍像個局外人。有個家長跟彭玉燕說：「我做過同樣的事！」她再度領悟到，吉爾不可能在正常人的世界裡過正常生活。反而這群孩子和「肯納族同儕」在一起時卻很自在、有安全感，他們可以一起唱KTV形成獨有的秩序和盡情的歡樂，即便沒有人能完整唱完一首歌。目前身心障礙者教育的主流是「回歸社會」，「我們一直教他們『社會化』，過跟我們一樣的生活，但若真的學不會，難道要將不會游泳的孩子丟進大海裡？為什麼我們不能讓他在小池子裡享受玩水的快樂？」彭玉燕沒有時間坐等政府福利政策完善，決定再度主動出擊。家長孩子 共居共老更完善彭玉燕又回到20幾年前開始找地蓋園區的階段，不一樣的是，落腳桃園龍潭的「肯納社福園區」，記取花蓮無法永續的經驗，融合了在雙北社區服務的學習，除了親子住宅外，還規畫了「社福大樓」，延續孩子自學校畢業後隨即中止的學習。除此之外，社福大樓還有咖啡店、餐廳、社會企業進駐，功能好的孩子還能在此工作。社福大樓也規畫了高齡養護中心，當父母已老到無法行動需要人照顧便住進來，孩子仍可天天陪伴探望。這是一個更靠近理想的雙老家園，這群家長與孩子在此共居共老，直至彼此善終。這個舉世第一個為心智障礙者建造的雙老家園，充滿永不放棄的實驗精神，它或許並不完美，卻一直在尋找最好的可能。這群人用了20幾年的時光，從花蓮到龍潭，走了120多公里的路，終於覓得得以和孩子終老的住所。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
長榮機師突破性感染 鄭文燦設7大防線防堵Delta入侵
長榮機師確診後兒子接連染疫，導致桃園北科附工停課14天，桃園市長鄭文燦今在防疫會議後表示，針對Delta病毒提出7大防線，包括檢測桃園機場防疫動線、增加至5間機組員防疫旅館，他也呼籲民航局針對華航、長榮外站落實執勤泡泡，嚴格管制進出，避免外站風險衍生成入境危機。鄭文燦說，針對Delta病毒他設7大防線，第一是桃園國際機場，機場有設置採檢站包括入境動線，會同機場、民航局檢查防疫動線，第二是機組員改為5加9必須要居家隔離5天，要增加防疫旅館數量，原本3家機組員的防疫旅館，要增加到5家，這是專用不得混用，要符合規範。第三是華航、長榮園區要做防疫檢查，第四是一般民眾入境使用防疫旅館有25家，使用率已經到達77%，其中有60%為非桃園市籍，基於防疫責任要對防疫旅館健康管理、動線再次檢查。再來是有533輛防疫計程車，防疫車隊服務1年半，持續加強健康管理。第七是責任醫院、採檢站，因為入境要做隔離前二採，其中有8個到防疫旅館設採檢站，其他到醫院採檢，這兩部份都會檢查過程安排，7道防線是因應Delta病毒入侵，每一道防線都不能有鬆懈，都必須周延。他說，航空公司外管理部分，過去外站可能在某一國家城市，可能是在機場過境旅館，或市區旅館，這兩類型旅館並不像台灣的防疫旅館有嚴格24小時錄影監測、1次性房卡，防空公司和民航局應該對外站風險較高者，做動線檢查，確保執勤泡泡可以落實，避免外站衍生成入境風險。鄭文燦說，疫情大流行時刻，國境沒有辦法完全封閉，航空公司必須找基本量能，外站的防疫管理非常重要。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
QA／Delta變異株兵臨城下 突破性感染七大問題一次解惑
長榮航空5天內3名機師確診，3人皆是接種完2劑AZ疫苗滿14天，具有完整保護力，仍發生突破性感染（Breakthrough infection）的案例。突破性感染也讓台灣再次受到新冠病毒的威脅，特別是國際正在流行的Delta變異株，傳播力與其他變異株相比更強。截至9月3日為止，台灣疫苗施打覆蓋率為42.82％、劑次人口比46.8％。Ｑ：什麼是突破性感染？突破性感染是指完整接種新冠疫苗，具完整保護力者，仍舊感染新冠肺炎。Ｑ：為什麼會發生突破性感染？新冠疫苗可以有效預防新冠病毒的感染，但是新冠疫苗與多數的疫苗相同，沒辦法達到「100％」的預防效果。加上新冠病毒屬於RNA病毒，病毒變異是可以被預期的，即使打滿二劑疫苗且滿14天，具有疫苗說明書上的完整保護力，仍難擋病毒變異後，出現「免疫逃脫」的現象，削弱疫苗的保護力，導致病毒仍可感染人體。Ｑ：發生突破性感染，還會傳播病毒嗎？會。但目前未有相關的研究可推估，突破性感染者感染不同變異株後，傳播效率是否與沒有施打疫苗感染者相似。不過，依照國內外的資訊，發生突破性感染的感染者，Ct值仍可能低於20。Ｑ：既然會發生突破性感染，為什麼還要接種新冠疫苗？根據美國CDC對於突破性感染的介紹，完整接種二劑疫苗且滿14天者，比沒有接種新冠疫苗，或只接種一劑新冠疫苗的民眾相比，面對新冠病毒仍具有顯著可降低住院、死亡的能力。美國CDC透過COVID-NET監測美國新冠患者的住院治療情況，8月13日發布針對突破性感染的監測報告，65歲到74歲的族群中，完整接種BNT疫苗，預防住院的有效性為96％、完整接種莫德納疫苗也有96％、完整接種嬌生疫苗為84％；75歲以上族群，完整接種BNT疫苗，預防住院的有效性為91％、莫德納96％、嬌生為85％。該份報告顯示，完整接種新冠疫苗，對於預防重症仍有顯著的效果。Ｑ：台灣有發生突破性感染案例嗎？有。根據中央流行疫情指揮中心統計，自7月2日到9月3日，公布的249例境外移入案例中，有41人發生突破性感染；本土確診案例有8人發生突破性感染。Ｑ：打哪一款疫苗品牌容易發生突破性感染？國際上已上市的新冠疫苗都可能發生突破性感染。台灣41名境外移入發生突破性感染者，接種的疫苗品牌：12人 AZ疫苗11人 BNT疫苗4人 嬌生疫苗3人 莫德納疫苗4人 國藥疫苗2人 Covaxin疫苗1人 科興疫苗1人 智飛疫苗1人 衛星五號疫苗1人 AZ+莫德納疫苗混打1人 AZ+BNT疫苗混打註：全球各類疫苗接種總數，未有相關的統計數字。發生突破性感染須影響因子，包含該地區盛行率、衛生條件、NPI作為、個人免疫能力等。台灣8例突破性感染者，接種的疫苗品牌：皆為AZ疫苗註：截至9月2日為止，完成2劑AZ疫苗接種有62.9萬多人；完成2劑莫德納疫苗有32.3萬多人。Ｑ：如何避免突破性感染？根據美國CDC建議，即使完整接種疫苗，室內公共場所仍應該要配戴口罩。中央流行疫情指揮中心則不斷呼籲，做好個人防護，戴口罩、勤洗手，與人保持社交距離。
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2021-09-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
再等等！第八輪打不到BNT疫苗 九月仍以校園接種優先
國內首批BNT疫苗到貨93.3萬劑，預計可於9月16日開打，並優先提供給國內12歲至17歲學生進行校園接種，另有18歲至22歲學生也可於平台後預約接種。外界預估，待九月後第二批BNT疫苗到貨後，也將順勢開放第八輪預約施打。指揮中心發言人莊人祥表示，近期將視疫苗到貨狀況研擬第八輪接種對象及品牌，但「並非施打BNT疫苗」，想打BNT的民眾恐得再等等。指揮中心公布國內第七輪AZ疫苗於今日開打，其中29歲以上民眾及第九類族群，預約率達八成，23歲以上民眾也已預約七成，截至今日下午五時，至少有118.7萬人可於第七輪施打AZ疫苗，然而還有部分民眾仍觀望是否能施打BNT疫苗。莊人祥表示，國內第八輪預約接種的疫苗品牌，須視下周疫苗到貨數量而定，但不是BNT疫苗。目前BNT疫苗僅規畫於中秋節提供國高中學生施打，預計在九月底前可開放18歲至22歲年輕族群施打。屆時國內除了校園BNT疫苗施打接種外，不排除視疫苗進貨狀況，於同一時間開放其他疫苗施打，未來9月27日也將施打第二劑高端疫苗。至於過去提及會開放BNT給一至十類等族群施打，莊人祥表示，第八輪會何時公布預約時間、廠牌，目前仍在研擬中。至於國內目前仍有23歲至28歲族群，仍有三成民眾尚未到平台預約第七輪AZ疫苗，預計也將於明日下午6時截止，若放棄不打AZ的民眾，未來必須至9月11日後才能加選BNT疫苗，至於實際輪到BNT疫苗施打的時間仍未定。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
防堵Delta病毒 北市：場域解封會更謹慎
桃園市有機師確診且疑似為Delta變異株。北市府今天表示，已依照風險及病例數制定好規則，「該怎麼做就怎麼做」，不過既然有Delta病毒風險，開放場域會更謹慎。台北市政府下午舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情記者會。媒體提問防堵Delta變異株措施、是否取消內用、中秋烤肉開不開放等。市長柯文哲表示，Delta變異株雖然傳染風險更高，但「該怎麼做，標準動作都一樣」，市府已依照各級風險、病例數等訂定好防疫指引，就按實際情況調整，這就是新常態。副市長黃珊珊則指出，市府每週都會討論解封區域，例如里民活動中心原則上7日開放，公文及指引已經到各區公所，希望市民參加活動都要遵守防疫規範。媒體提問大學防疫指引，副市長蔡炳坤表示，有跟教育部討論過，原本希望比照中小學，教職員需有篩檢陰性證明或打過疫苗才能進入校園，但疫苗不夠、無法像中小學那樣幫教職員造冊施打，管制上有困難。蔡炳坤呼籲，大學校園安全非常重要，希望盡快師生都去接種。至於年滿20歲民眾高端疫苗免預約就可打，蔡炳坤表示，的確有接到中央來函，因為有很多人預約了卻沒打，希望妥善運用疫苗，因此已函文各醫院開放給民眾打，有些醫院已陸續開門診，如台大、聯合醫院等。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
桃園北科附工停課2週全校採檢 下週再次快篩
染疫機師傳染給就讀桃園北科附工的兒子，可能是Delta變種病毒。桃園市長鄭文燦今天表示，北科附工全校停課至16日，全員PCR採檢，下週還要再一次快篩，如果再有確診就要二採。桃園市長鄭文燦今天下午召開COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明記者會時表示，桃園今天新增3例個案，包含1例本土個案（案16122）及2例境外移入個案（案16119、案16120）。鄭文燦表示，案16119、案16120是同班執勤的長榮航空機師，都接種過2劑AZ疫苗，案16122則是案16120的兒子，是同住家人，安排採檢後確診；兩名機師算是突破性感染，「很有可能是Delta變異株」，目前在等基因定序，但仍先以高標準防堵。鄭文燦表示，案16122就讀國立台北科技大學附屬桃園農工高級中等學校（北科附工），他在9月1日開學日有上課，2日就沒有到校，昨天深夜PCR採檢陽性後確診，即開始進行停班停課作業。鄭文燦表示，北科附工今天中午起全校停課到9月16日，預計17日復課，全校師生都須PCR採檢；今天下午正在執行全校採檢的工作，日間部、夜間部教師，加上外校的師生一共2703人，連同居檢隔離的人數是2845人，針對學生的確診事件必須採取高標準的防疫，特別是有「可能是（最早在印度發現的）Delta病毒」。鄭文燦說，教育局已提供3000份居家快篩試劑給師生，除了做PCR檢測以外，「下週二（7日）還要再做一次快篩」，這個案子如果有第2個確診者，會再進行二採，希望用最快的速度、最嚴格的標準，來處理這次的長榮機師突破性感染事件。鄭文燦說，與案16122的同班同學34人、老師3人要到集中檢疫所14天，同班同學的家人105人也要預防性的集中檢疫14天，一共是142人；跨班上課跟夜間部沒有使用該教室。
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2021-09-04 性愛.性福教戰
人老後就沒有性需求嗎？ 滿足老年人性愛有益身心健康
退休後的生活，除了玩賓果遊戲、養貓、編織之外，還有美好的性愛！對親密行為的渴望會隨著年齡的增長而減少只是一種偏見。We-Vibe是為所有人的愛情生活提供創新產品的領先製造商，性治療師、性學家鄭義鑫與世界各地的性治療師及退休的人們進行交談，深入了解老年人的性生活。在5個娛樂及教育影片中，他們分享了自己的經驗及見解，指出了最常見的謬誤，並提出了良好的性愛技巧建議，令主題更為吸引。台灣人不敢討論的禁忌話題 導致對性有錯誤的謬思We-Vibe最近的一項調查顯示，有51.9%的台灣人認為性慾會隨著年齡的增長而下降。《臨床護理雜誌》的一項研究中透露，最重要的個人因素及性活動的預測因素是對於正向的性態度及知識、較低的壓力水平及較少的失能。在中華文化中，不願討論性慾以及缺乏正確及可用的信息可能會導致許多老年人的性功能及生活質量下降。在這項研究中，他們發現性活動的流行率會隨著年齡的增長而下降，但仍然有很多男性及女性會在70及80歲的時候進行陰道性交及自慰。當說到戀愛情節，在電影和電視上大多只會看到年輕人，這會讓人誤以為在老年時會性需求會減弱，而在We-Vibe的活動，不但展示了老年人的性需求，而且還展示了老年性生活帶來的快樂程度，希望從而改變這種觀念。性慾並不會因年齡增長而衰減 破除對於性的迷思「我們不可能在不與老年人交談的情況下，了解他們的慾望和偏好。」We-Vibe 性賦權主管Johanna Rief解釋，愛和性慾並不會因年紀增長而衰減，希望透過這些影片，鼓勵人們討論性需求，並尋找出新的方法來體驗他們的性行為，並不會再感到羞恥。在這次活動中，We-Vibe與7名60歲以上的人討論了他們的性偏好及行為，以及身體的變化如何影響性的需求。此外，提倡不老性慾的作家Joan Price接受了訪問，談論她最常見被問到的問題。其他國際專家，包括性治療師及醫生也消除了對老年性行為最普遍的偏見和錯誤假設。1.重新定義何謂性愛性慾可以隨著年齡改變。但這是個打破「性等於插入的性行為」這既定觀念的機會，並嘗試新的事物。往往會因此重新發現新的偏好、性感區域及與伴侶的聯繫。所有接受訪問的參與者都表示性愛已經產生了變化，現在的他們比年輕時更享受性生活。「放開你過往的性愛，因為我們都回不到 20 歲了」Joan Price解釋說，把它當作探索之旅，找出如何讓現在的你帶來最大的快樂、興奮及性高潮。畢竟，7.3%的台灣受訪者認為隨著年齡的增長，性生活會變得更加輕鬆，因為你會更了解自己的身體，性愛也可能因此變得更加親密，因為你可能已經與同一個伴侶同床共枕多年。2.與外表無關作為身體積極運動的無意識支持者，所有參與者都反復指出外觀在性行為中並非最重要的部分。假如你對自己的外觀感覺良好，便可以更享受與伴侶間的親密關係。幾乎所有參與者都指出性生活令人快樂及不受拘束，因為他們不再那麼擔心自己的外表。作為年輕人，本來就會希望對自己的身體有自信，無論社會壓力及美麗的理想是怎樣的。3.美好及安全的性愛讓彼此都能感到愉悅透過媒體及色情電影，許多人認為他們清楚地了解他們的伴侶最喜歡是什麼。但是偏好及需求是非常個人化的。隨著年齡的增長，很多人更了解自己的身體及慾望，在最理想的情況下，更能與自己更好地溝通。總結出73歲的Peter的說話「你認為可能對別人有吸引力的東西，不一定可以吸引別人。」不幸的是，老年人往往經常忽視避孕的重要性，即使意外懷孕的風險非常低，但年齡與性傳播疾病感染並沒有關係。We-Vibe目前的調查顯示，超過55歲以上的人並不重視安全性行為。在長期關係中，這方面當然可以不去重視，但若在交換伴侶的情況下，老年人也應該採取避孕措施來保護自己避免感染性病。4.溝通讓性愛更加美好溝通是維持良好關係及良好性生活的關鍵，傾聽與表達自己的願望一樣重要。即使是在長期關係中，當某些接觸感覺並不像以往那樣良好時，讓你的伴侶知道也很重要，相反地，也代表著值得嘗試新的事物。5.重質不重量的性愛當然，性慾會隨著時間而改變。例如，對性的普遍慾望可能會減低，同時也可能需要長時間才能被喚醒，或者可能對某些刺激的反應會產生變化。然而，身體仍然會對觸摸作出反應，因此通常只需要開始觸摸自己，就可以引發性慾及慾望了。即使身體產生了變化，但老年性行為也不可被忽視，因為除了感覺良好之外，性行為對健康的好處也超越了壞處。除此以外，性愛也可以改善你的情緒，有助抵抗抑鬱的情緒、增強免疫系統及有助於緩解疼痛。老年人的性需求應該被重視 滿足愉悅有益身心健康鄭義鑫指出，老年人的性需求，在社會和家庭的認知裡，通常被疏忽、壓抑和限制的，不過即使老年人的性機能和性慾都漸漸退化，身體想被撫觸、被渴望的需求仍然是存在的。性權是各年齡階段都需要被重視的，尤其是老年人在性的心理與生理需求，用適合自己的性活動或親密和愉悅的愛撫而達到滿足，甚至性高潮可以來活化腦部狀態。要提升老年人對性愛的正向態度和積極作為，除了社會和家庭成員的開放和接納之外，還要調整一些老年人對性愛的刻板印象，例如：性愛是年輕人的權利、性生活只能是陰莖與陰道的性交等等，和進行性溝通增進彼此的共識，若有性功能不足的部分可適當利用性輔具或情趣產品，一樣能為個人和伴侶間的性活動，帶來回到年輕般的感受，對身心健康和延年益壽都有助益。重要的是，要認識到性愛是組成整個人的其中一個部分，並滿足個人對情感和身體親密度的終生需求。大部分成年人，無論年齡都應該能夠享受性關係帶來的滿足感。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
北市大學防疫工作指引轉彎？ 蔡炳坤： 疫苗不夠有困難
台北市府日前比中央早一步宣布「大學防疫工作指引」，但大學生不用打完疫苗或持有PCR陰性證明就能入校，身為人師的大學老師卻須打疫苗或採檢，出現身份差別待遇？且規定教職員每7天一次採檢，費用昂貴，對此，台北市副市長蔡炳坤下午在防疫記者會中指出，經和教育部高教司討論，認為執行確實有困難。蔡炳坤表示，此事本來是希望採比較高標準，讓大學教職員進入校園，比照北市中小學接種疫苗，或是有檢驗證明， 教育局原本也有這種想法，但因為疫苗不夠，無法比照中小學幫大學老師造冊、接種，若要做教職員管制，確實有困難。蔡炳坤指出，原則上尊重教育部，教育部是大學的主管單位，尊重他們的指引，但他仍呼籲大學校園安全重要，希望 盡快師生都能接種疫苗。至於大學能否為老師造冊接種，是中央權責，且大學生接種記是採預約制。
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2021-09-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗2樣情！第7輪今開打 台中搶打AZ、高端無人問津
打疫苗2樣情！唐鳳設計的新冠肺炎公費疫苗預約平台第七輪AZ疫苗今天開打，台中市共11萬3880人預約打AZ，首日到打率高，台中榮總出現排隊人潮，亞洲大學附屬醫院預約60人全數到打，多家診所到打率100%，很多年輕的接種者反映「等不到BNT，又不想打高端，所以認份來打」；中央宣布到9月6日國產高端疫苗開放滿20歲民眾向診所洽詢預約施打，很多診所反映，今天沒有民眾預約高端。台中診所醫師施勝桓說明，今天診所共24人預約打AZ，全數報到，打率100%，診所從第六輪高端疫苗打完後開放滿20歲民眾洽詢預約施打僅有5人預約，其中2人未到打，今天無人預約。大台中醫師公會副理事長林釗尚說，今天診所共60人預約打AZ，全數報到，打率100%，診所開放滿20歲民眾洽詢預約施打高端，今天無人預約。
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2021-09-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗33萬青年預約完成 高端9月6日前隨到隨打
據指揮中心統計，今天上午加開23至28歲族群預約AZ疫苗，短短3小時已有33.9萬人預約成功；另因高端疫苗仍有餘裕，年滿20歲的民眾9月6日前可直接到醫療院所接種。近期有多個縣市先後發布公告指出，20歲以上民眾若想接種高端COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，可直接到醫院、診所施打，不用預約。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥下午在疫情記者會中證實此事，他說，由於高端疫苗已經開放所有年齡層施打，即便預留第2劑用量仍有餘裕，因此近期有衛生局提議多配送疫苗到醫院及診所，讓民眾不用預約也能直接施打，預計開放至9月6日。莊人祥說，接種疫苗後，醫院會協助上傳資料到預防接種資料庫，疾管署都會隨時掌握接種名單，若接種後出現不舒服，也可回原本醫療院所就醫，評估是否為不良事件。除此之外，第7輪阿斯特捷利康（AZ）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗今天增加開放23歲至28歲民眾預約，上午10時至下午1時共有33.9萬人預約成功，符合可預約人數65%，預計9月9日至12日開打。
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2021-09-03 新冠肺炎.專家觀點
長榮機師感染 柯文哲：機師邊境管理SOP要檢討
中央今公布最新疫情是長榮機師感染，台北市長柯文哲指出，因為機師傳染給兒子，表示有破口，所以機師邊境管理的SOP要做檢討，雖然陳時中部長已經宣布新版機師管理辦法，即日實施，所以要研討，機師管理辦法套用這案例，還會不會造成破口，這要研究一下。至於台北市疫情，柯文哲說，因入境有確診者，都是Delta變異株，甚至突破性感染，所以打疫苗不是保證不會感染，只是感染變重症、死亡低，國內疫情趨緩，但疫苗覆蓋率低，一有風吹草動還是會再爆發。柯文哲說，過去一周，北市確診是5個，有4個不明感染源，占比八成，為什麼？很簡單，因感染源明顯的早就消滅，所以現在殘留的是比較沒有症狀的，所以不明感染源占比高。過去一周平均一天確診0.7個，不明感染源是0.6個，數量相當少，所以防疫最簡單方法是疫苗打二劑，不用花太大力氣防疫，所以成本效益是疫苗打二劑，否則風吹草動不小心還是會被突破。柯文哲，結論是國內疫情趨緩，但偷渡、海洋漁工還是要小心，機場港口，偷渡的要小心。
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2021-09-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外個案突破性感染？ 雲縣府：疫苗是要免於重症
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增6例COVID-19確診病例，分別為2例本土及、4例境外移入，其中1例境外移入個案16117為雲林縣51歲女性，上月31日持三日內PCR檢驗陰性報告從美國返台入境，入境採檢PCR，昨日結果呈陽性確診，而雲林縣本土確診個案維持22例。縣長張麗善表示，案16117為51歲女性，平時居住斗六市，7月中赴美，直至8月31日持搭機前3日內PCR檢驗陰性報告入境，入境時無症狀，在機場完成入境採檢後，搭乘防疫計程車至防疫旅館居家檢疫，檢疫期間無不適症狀。縣府表示，案16117入境後，9月1日採檢結果PCR陽性，2日確診，目前收治醫院，Ct值32，幾乎無傳染力，由於該案入境後直接至防疫旅館居家檢疫，沒有回到雲林縣，因此縣境無社區傳播疑慮，請民眾勿過度恐慌，但仍須做好個人防護措施。據悉，案16117已在國外接種完2劑BNT疫苗，外界認為是突破性感染，對此衛生局說明，疫苗能讓人體擁有保護力，但目的是人體染疫後免於重症，並非完全免疫，因此呼籲民眾在接種疫苗後，仍要落實防疫措施，不可輕忽。
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2021-09-03 新冠肺炎.預防自保
八大行業有望復業？ 陳時中曝一條件「就快了」
5月19日全台三級警戒，至7月27日降為二級，隨著各行業解封，但八大行業持續禁止營業，不少從業人員失業近4個月，日前更傳出一名台南舞小姐企圖輕生，台中市八大行業人員今出面，呼籲政府「給一條生路」。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，只要疫苗覆蓋率達六成，就有機會解封。目前疫苗覆蓋率為42.82％、劑次人口比46.80％，相較於其他行業皆開放，八大行業至今無法解封。陳時中說，經濟部紓困方案中，有針對延長禁止營業做紓困作為，若八大行業本身施打疫苗覆蓋率沒到一定程度，就不會開放。他鬆口，疫苗覆蓋率若達60%會比較快，不過近期機組員這波疫情，也要格外小心。對於近期「感染性突破」增加，醫療院所是否需硬性規定定期採檢？陳時中說，醫院採檢措施仍在，但不會像先前病例較多時，每個都要採檢，現在會滾動式檢討。疫情重創觀光業，部分國家推行觀光護照、疫苗護照，台灣未來出境時是否能接軌？陳時中回應，疫苗護照等會進行雙邊多邊討論。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-09-03 新冠肺炎.預防自保
嚴防Delta病毒 林智堅：竹市同步升級二級加強警戒
桃園有機師與機師兒子確診共3人，很可能是傳染力強的Delta病毒，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，由於確診3人都住桃園，即日起自9月9日，桃園市升級二級加強警戒；新竹市也如臨大敵，市長林智堅今天宣布，竹市同步加強防疫，即日起至9月9日，也強化COVID-19第二級疫情警戒措施，呼籲大家一起嚴守社區防線。確診機師都已打完2劑疫苗，仍確診屬於突破性感染，目前基因定序還未出爐，但極有可能是Delta病毒，引起地方關注，確診的機師在自主健康管理期間，在桃園、竹縣與苗縣都有公共場所足跡，雖然竹市沒有相關足跡，但面對疫情，市府仍不敢大意。林智堅今天下午表示，因應桃園市傳出疑似境外移入Delta變異株疫情，秉持區域聯防，竹市同步加強防疫，即日起至9月9日，也強化COVID-19第二級疫情警戒措施，包含縮減集會活動上限室內50人、室外100人；加強賣場與超市人流管制；醫院及長照機構將停止開放探病及探視，陪病及陪伴者限一人。「市府料敵從寬、禦敵從嚴！」林智堅強調，即日起進行7天強化防疫措施，並同樣視疫情適時滾動式調整，也特別呼籲，請民眾務必落實個人防疫，包含外出戴口罩、進出場所實聯制，保持室內1.5公尺、室外1公尺的社交距離。
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2021-09-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
綠委：日本有餘力就想到台灣 令人窩心
日本外相茂木敏充上午在外務省例行記者會宣布，將提供台灣、泰國、越南合計44萬劑AZ疫苗，這也是日本第4度援台疫苗。民進黨立委王定宇今在臉書表示，有消息人士透露，捐贈台灣數量為6到7萬劑，日本在此之前，已分3波捐贈台灣總數334萬劑疫苗。王定宇今表示，日本首相菅義偉剛剛宣布不再競選執政黨黨魁，也會在本月盡早早辭去首相職務，在日本面對這麼大的政治變局且自身疫情嚴重，全球疫苗供應又不足情況下，「日本有餘力就想到台灣，令人備感窩心」。王定宇也說，「真的好朋友，不論自己的困難，時時想到台灣—謝謝日本、謝謝菅義偉首相、謝謝菅義偉內閣和外相茂木敏充，宣佈再送台灣AZ疫苗」。茂木今於記者會說明，這次贈與是考慮當地疫情、醫療體制、疫苗取得、當地日本人的狀況等綜合評估所做出的決定，當地的日本人目前也能在該地施打疫苗，希望透過這次贈與，提供該地日本人與當地民眾施打。
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2021-09-03 新冠肺炎.預防自保
長榮5天3機師突破性感染 工會急籲高風險場站暫停派飛
一名長榮航空機師，打過兩劑AZ疫苗且滿14天後仍確診，成為首例機師「突破性感染」個案，其基因定序為Delta變異株。今天又傳出，長榮還有兩名打完兩劑AZ疫苗且超過14天的國籍機師，從澳洲返台後確診，恐怕又是突破性感染，等於五天就有三機師確診，引發外界恐慌。對此，桃園市機師職業工會今天再提出呼籲，希望未找出感染源前應對高風險場站暫停派飛，拒絕成為破口。工會說，昨天才發稿，公開呼籲指揮中心，在未能有進一步有效防止Delta病毒傳染的具體措施前，應儘速宣布長程航班（外站隔夜）機組員，返台後居檢天數比照一般旅客14天，更應規範航空公司於機組員檢疫期滿前，不得提前再次派飛執勤，未料今再度傳出兩名長程航班機組員確診，且兩人皆已施打兩劑疫苗，其中一名機組員疑似遭同飛機組員傳染，此消息已造成長程航班機師高度恐慌、人人自危。工會說，為確保機組員與台灣國人健康安全、避免傳染力更強的Delta病毒成為防疫破口，緊急提出呼籲，在完成嚴謹相關疫調與基因定序、同時提出具體且有效降低外站感染風險前，應對高風險場站暫停派飛。工會指出，今年6月17日，已發文予指揮中心，主動提醒包括歐美等國的機場外站因陸續解封或防疫措施降級，甚至已出現當地工作人員不再強制配戴口罩的情況，染疫風險恐將高於往常，當時並懇請指揮中心能在機組員檢疫天數未滿期間勿允許再度派飛執勤，以降低染疫及機組員交叉感染風險。然而，指揮中心於7月5日回函，僅表示因已要求主管機關落實「外站零接觸」等措施，除非機組員往返於被列入重點高風險國家（不包含美國），指揮中心將維持檢疫天數未滿前得再次派飛執勤規範。工會說，許多長程航班機師近期都曾反應，包括美國各機場在內的外站，因已進入解封狀態，防疫層級大幅降低，包括卸貨、清潔甚至海關人員，都已出現高比例未配戴口罩情況，且美國疫情近期再次攀升。工會也曾在3月與7月與航空公司召開會議時，反應包括芝加哥、安克拉治、布里斯本等外站作業人員上機未配戴口罩，然而航空公司僅表示無法強制要求外站人員配戴口罩。工會說，於疫情高風險國家長時間執勤風險，絕不應僅由基層機組員承擔，必須極為嚴肅提出以下四大訴求：1. 指揮中心與航空公司應儘速完成調查工作（包括疫調與基因定序等）。並參考奧運模式，由指揮中心派出防疫官員全程監視並稽核外站防疫流程。2. 指揮中心、主管機關與航空公司應針對外站（尤其美國各地航站）解封後之情況與風險，同時考量國際新一波疫情發展，儘速提出積極、科學、且有效降低機組員日後於出入外站再遭感染風險的政策與辦法。3. 在連續確診組員感染源未確定之前，應暫停派飛該疑似高風險場站。4. 為避免重蹈此次同班機組員交叉感染覆轍，組員居檢期間，不得再次派飛、執勤，指揮中心與航空公司應秉持防疫原則，保護組員免於染疫風險與恐懼。
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2021-09-03 新聞.用藥停看聽
疫後門診爆增 醫曝止痛藥吃太多恐「大腦敏感」
根據國外最新研究，偏頭痛患者疫情期間，每月偏頭痛平均天數增加4成，其中6成患者偏頭痛頻率增加，有高達6成4偏頭痛嚴重程度增加。台灣頭痛學會理事長、部立基隆醫院副院長陳韋達表示，9月5日至11日是全球偏頭痛衛教週，邀請藝人佩甄擔任衛教大使，與知名圖文插畫家H.H先生合作，透過「第一屆全國繪畫比賽」與「我的偏頭痛美學網路串聯」，增加國人對偏頭痛認知。陳韋達表示，依流行病學推估，全台約有200萬人罹患偏頭痛。根據國外知名《頭痛與疼痛》期刊研究，新冠疫情期間，患者每月偏頭痛平均天數，從疫情前5.7天提升至8天，有六成患者偏頭痛發作頻率增加，有一成患者惡化為慢性偏頭痛。此外，有六成患者過度使用止痛藥，導致頭痛惡化，二成二患者一度痛到掛急診。還有六成患者吃不下、八成患者睡不好，嚴重影響生活品質。台灣頭痛學會秘書長、台北榮總神經醫學中心醫師王嚴鋒指出，今年7月學會進行線上問卷調查，了解國人對於偏頭痛認知，共有2300名民眾填寫。調查顯示，近七成民眾誤以為偏頭痛只是症狀，但事實上偏頭痛屬於疾病，只要頭痛反覆發生，每次持續4至72小時，伴隨噁心、嘔吐、畏光、怕吵的症狀，即符合偏頭痛定義。王嚴鋒說，偏頭痛患者以20至50歲女性居多，誘發因素包含壓力、遺傳、飲食、睡眠、環境等，嚴重會影響生活與工作。而國內止痛藥取得方便，部分民眾在偏頭痛發作時，多數自行購買止痛藥，過度輕忽治療，過量用藥除了傷肝、傷腎，更可能導致成癮，使頭痛惡化。台灣頭痛學會理事、新光醫院神經科醫師劉子洋表示，有些患者屬於慢性偏頭痛邊緣，在疫情之下，頭痛發作也不敢就醫，導致加速惡化，變成慢性偏頭痛，若長期靠止痛藥，可能會過度依賴藥物，也會越吃越痛，形成惡性循環，讓大腦越來越敏感，像是夏天進出冷氣房溫差大、沒睡好或隔天有大型考試等，外在因素刺激就會引發頭痛，建議應及時就醫。近期施打新冠疫苗，有不少民眾出現頭痛等副作用。劉子洋說，施打疫苗出現頭痛，與偏頭痛所產生的機轉不同，但若民眾本身有偏頭痛體質，但先前並未診治，打完疫苗後產生發燒、頭痛等不適症狀，或是外在壓力、其他疾病等，也可能引發偏頭痛產生，或是加劇偏頭痛。為了幫助國人正確認識偏頭痛，學會發布「偏頭痛超前部署123懶人包」：每週頭痛超過「1」次要看神經內科、止痛藥每周吃超過「2」天恐讓頭痛惡化、預防偏頭痛靠這「3」招：運動、紓壓、預防性藥物。期望藉由簡單易記口訣，讓民眾一眼秒懂偏頭痛必知「超前部署」守則。第一屆全國繪畫比賽，共有685位學生與社會人士參與，高中組冠軍本身亦是病友，因偏頭痛嚴重影響生活，於畫中呈現主角痛到夜不能寐。牆上日曆的滿江紅更道盡偏頭痛的血淚，甚至以「受夠了」命名作品，表達病友渴求偏頭痛改善的那天到來。
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