2021-10-28 養生.聰明飲食
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2021-10-28 新冠肺炎.專家觀點
陳時中說明年春節後放寬邊境機會大 醫曝現今兩大難題
新冠肺炎疫情平穩，中央流行疫情指揮中心昨公布，新冠疫苗第一劑接種涵蓋率達69.49%，第二劑為29.6%，預計今可突破7成與3成。指揮中心指揮官陳時中說，疫苗施打達一定覆蓋率，邊境可相對放鬆，明年春節後機會愈來愈大。防疫專家表示，目前未能鬆綁邊境主要有兩點，第一、在第二劑疫苗涵蓋率未達8成；第二、面臨國人春節前返國高峰，指揮中心仍須嚴守邊境，杜絕防疫破口。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院長黃立民表示，新冠疫苗第一劑接種涵蓋率突破7成，第二劑3成，這只是給醫護人員及民眾一個目標，「在科學上其實沒有意義」，因若要鬆綁邊境管制，國人第二劑疫苗涵蓋率須達8成，才能避免境外移入個案造成大規模的社區傳播。黃立民說，目前國際新冠肺炎疫情嚴峻，從現在開始到明年農曆年前，又將遇到感恩節、耶誕節、新年、農曆新年等假期，為國人回國高峰期，此時指揮中心也不會冒然開放邊境，只要有4、5個隱藏確診病例進入國內，社區疫情恐又開始擴散。黃立民說，因此陳時中才表示，若要放寬邊境管制措施，須待農曆春節後，也是著眼於屆時國人回國高峰已過，而國人第二劑疫苗涵蓋率應該會接近8成，這時再來放寬邊境管制，對國內疫情影響有限。黃立民指出，但面對逐漸步入返國民眾高峰期的的居家檢疫措施，指揮中心應先著手規畫，如自疫情低風險國家，並完整接種兩劑疫苗者，可以適度放寬居家檢疫的時間，如從現行的14天縮短為10天，或再逐步放寬為9天、8天，搭配後續自主健康管理，讓返國民眾能與家人順利團圓。對於國內疫情平穩，國人接種新冠疫苗意願偏低，對於疫情有和影響。黃立民說，國人接種疫苗意願低，恐影響新冠疫苗施打涵蓋率，不利往後開放邊境，也可能讓開放時程更加延後。黃立民說，何況時序進入冬季，各種病毒十分活躍，呼籲國人應速接種新冠疫苗，而間隔7天也可接種1年接種1次的流感疫苗、5年接種1次的肺炎鏈球菌疫苗，以及10年接種1次的百日咳疫苗，以保護呼吸道及肺部遠離病毒感染。
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2021-10-28 新聞.用藥停看聽
擔心染疫不願就醫 這藥物去年使用成長率竟破2成
新冠肺炎疫情延燒近2年，民眾為降低染疫風險，多不願前往醫院就醫，讓患有精神疾病等慢性病患無法及時拿藥，恐致病情不穩定，飽受折磨。健保署表示，1995年健保開辦時，即將精神科長效針劑納入健保給付，2017年更將效期為12周，也就是為期3個月的二代長效針劑納入給付，依去年統計，精神病患使用人數已達3.2萬人，使用成長率更突破2成。健保署醫管組科長陳依婕說，如健保給付的二代長效針劑，每3個月僅需施打1針，有別於以往傳統藥物需每天服用，有著改善精神病患服藥的遵從性，進一步提升病情穩定度，目前該署給付精神科長效針劑品項共計21項。陳依婕指出，據健保署去年統計，使用長效針劑的思覺失調症等精神病患達3.2萬人，給付件數35.6萬件，醫療費用12.5億點；2018年至2011年長效針劑平均成長率分別為7.0%、3.8%及20.5%，尤其去年新冠肺炎疫情期間，使用成長率大幅增加，凸顯患者不願前往醫院回診、拿藥，而多使用長效針劑。陳依婕說，為鼓勵醫師針對不規則就醫或服藥的精神病患施打長效針劑，促使高風險病人轉為固定就醫，達到病情穩定效果，該署今年7月29日於「醫療服務共同擬訂會議」通過思覺失調症醫療給付改善方案，新增長效針劑獎勵措施。陳依婕說，參與方案的院所若可讓思覺失調症患者連續4個月施打長效針劑，除可依現有的品質指標表現外，給予額外1000點至1500點獎勵，並自9月1日起生效，預估有1560名患者受惠，每年約增加170萬元醫療費用支出。此外，陳依婕說，為考量基層診所開立長效針劑藥品在申報所得稅時，依財政部規定，其中僅80%被視為成本，恐低於實際進藥成本，診所負責人所得被高估，因增加所得稅額度，降低開立長效針劑治療病人的意願，目前該署希望比照C肝口服新藥規劃，目前C肝新藥96%藥品費用視為成本，而關於長效針劑成本計算，正由財政部進行研議。
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2021-10-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
史上複雜第12輪預約截止 北市還剩7萬多人莫德納剩最多
史上最複雜的第十二輪疫苗預約接種，中央1922預約系統第十二輪第二階段預約，已在今天中午12點截止，台北市副市長蔡炳坤表示，北市提供預約數29萬4434人，實際預約數為22萬2735人，總剩餘數7萬1699人。蔡炳坤說，進一步統計，剩餘的劑量包括莫德納第二劑剩餘數3萬3668劑；AZ第二劑剩餘數2萬3979；BNT第一劑，剩餘數1萬4052劑。蔡炳坤表示：這次預約中央系統已依柯市長與陳部長會商的決議，適時放寬AZ與BNT預約條件，惟預約結果仍有不少剩餘數，歡迎中央繼續加開預約人數，以利充分運用醫療資源。
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2021-10-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
花博接種站上軌道 陳時中籲依照預約時間前往
台北市花博COVID-19疫苗接種站日前因人潮擁擠又逢雨天，長輩撐傘苦等引發民怨。指揮中心指揮官陳時中今天說，花博接種站已上軌道，籲民眾依預約時間前往秩序就會好。台北市安排花博爭豔館為COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種站，台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師醫師姜冠宇今天在臉書（Facebook）發文表示，因有民眾抱怨等太久，花博接種站時間從上午8時提前至7時30分，結果人卻來得零零落落。媒體今天在疫情記者會上提問此事，指揮官陳時中回應，第一線人員最了解接種站情況，昨天上午他前往花博接種站，確實接種人數非常龐大，但現場井然有序。陳時中說，起初民眾有所抱怨，因接種時間較晚，剛好先前又是年長者接種，長輩生理時鐘較早，也習慣早到，有人上午7時就到，但接種站還沒開始，加上下雨天，雖有遮雨的等待區，但現場混亂也造成抱怨。陳時中說，花博疫苗接種是很好的經驗，他也呼籲要加強宣導，民眾盡量依照預約排定的時間前來，提早抵達相對效率不高，照時間來秩序最好。陳時中也提到，之後隨著接種者的年齡降低，大部分民眾依排定的時間前來，減少等候時間，接種秩序也最好。他也說，支援疫苗接種很辛苦，他相信將來會愈做愈好，也要給予相當的鼓勵，昨天他到花博接種站時，看到現場已上軌道。
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2021-10-27 名人.黃軒
忍不住就想挖鼻孔？醫：常挖到流鼻血恐有強迫症
你有狂挖鼻孔嗎？一篇1995年2月發表在《臨床精神醫學期刊》（The Journal of Clinical Psychiatry）的研究，調查1000位居住在威斯康辛州戴恩郡（Dane County, Wisconsin））的成年人，發現91%大人也很常挖鼻孔。其中1.2%每個小時會挖鼻孔。2001年6月，《臨床精神醫學期刊》（The Journal of Clinical Psychiatry），又刊出另一篇研究，這次的調查對象是亞洲人，結果指出，平均每位成人一天要挖四次鼻孔。有7.6%的成人每天重複挖鼻孔 > 20 次。17%的成人，承認自己有狂挖鼻孔的習慣。如果你喜歡挖鼻孔，不用感到跟大家格格不入，也毋須感到罪惡。只有少部份的人，會出現狂挖鼻孔的症狀，我們醫學給他一個名稱叫「強制狂挖鼻孔」（Rhinotillexomania）。雖然人們通常會因為無聊、緊張或僅僅因為他們試圖擺脫討厭的鼻屎而挖鼻孔，但患有強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的人卻覺得不得不挖鼻孔。患有這種疾病的人也可能會經歷嚴重的壓力和焦慮，並養成咬指甲等其他習慣。強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）條件研究人員將強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）歸類為一種強迫症，可能屬於以身體為中心的重複行為障礙。要使挖鼻孔成為強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）必須滿足下列標準： - 狂挖鼻孔，佔用個人過多時間- 有這種情況的人，很可能多次嘗試，但未能戒除這種狂挖鼻孔習慣 - 重複狂挖鼻孔，導致自己鼻孔反覆受傷 - 這種狂挖鼻孔習慣，擾亂一個人的日常生活運作強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）併發症大多數挖鼻屎的人往往會在抓癢或擺脫任何鼻屎後立即停止。強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的人不會如此，他們會反覆常出現：- 流鼻血 - 發生呼吸道感染的風險- 鼻中隔穿孔 - 發生鼻竇感染的風險增加 為什麽會有強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）？與大多數強迫症的情況一樣，強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的原因很複雜，尚不完全清楚。然而，研究提供了一些解釋 :1.遺傳學一些研究表明，患有強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的人，可能有以傷害身體的重複行為家族史。這意味著他們可能有一個父母或兄弟姐妹，他們可能沒有狂挖鼻孔（Rhinotillexomania），但可能有其他狂抓皮膚的習慣。2.焦慮一些患有嚴重焦慮症的人，會養成狂抓皮膚的習慣、狂挖鼻孔的習慣，在焦慮的情況下，挖鼻孔足以讓他們自己平靜下來。 3.藥物某些藥物的副作用可能是導致以前沒有挖鼻病史的人突然出現狂挖鼻孔的習慣。用於治療過動症的興奮劑藥物，之前發現與狂抓皮膚的習慣有關。 4.荷爾蒙變化在某些情況下，女性荷爾蒙的變化，也許與狂挖鼻孔的習慣有關。一項關於荷爾蒙變化，對女性狂抓皮膚的習慣的研究發現，在更年期時荷爾蒙的極端變化，這種狂抓皮膚情況會惡化。怎麼處理？挖鼻孔通常不需要治療。然而，狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）可能有害，患有這種疾病的人通常需要得到幫助才能停止挖鼻孔。1.減壓方式如果您的狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的原因是嚴重的壓力，可尋找其他健康的方式減壓，比如運動、音樂，可以幫助阻止這種情況。 2.保持鼻子濕潤如果您的鼻腔非常乾燥，則更有可能要用力挖掘乾燥鼻屎。當您在室內時，您可以使用鹽水噴霧保持鼻子濕潤，保持充足的水分或使用加濕器。3.盡快處理鼻子疾病别忘了，過敏也會導致粘液的產生增加，從而導致鼻屎增加。您可以找醫師，是否可服用非處方抗組胺藥來防止過敏升級。 4.藥物 目前還沒有藥物專門用於治療狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）。但是，可以嘗試某些用於治療強迫症相關疾病的藥物。如果該病症與另一種精神疾病（例如焦慮症）有關，則治療這些病症可能有助於緩解狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的症狀，甚至可以幫助一個人完全戒除這種習慣。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
澎湖七旬男接種莫德納疫苗 隔天全身紅疹、脫皮就醫
澎湖縣一名70歲男子接種疫苗後疑似出現全身紅疹，紅疹處還出現膿皰、發燒至38.3度，大面積脫皮至三總澎湖分院就醫，醫師初步診斷為急性廣泛性發疹性膿皰症，經醫師診斷及用藥，一周內恢復健康。據了解，這名患者今年7月3日接種完第一劑莫德納疫苗隔天全身出現紅疹，5日紅疹處出現膿皰還發燒至38.3度，8日皮膚大面積脫皮並感到倦怠就醫，醫師初步診斷為急性廣泛性發疹性膿皰症（AGEP），無法排除史蒂芬強森症-鬆懈性表皮溶解症，住院經醫師用藥一周內痊癒，同月13日已康復出院。三總澎湖分院收治這名患者後立即通報衛福部疾管署，並提供病患申請疫苗接種受害救濟管道，照護病患的健康也積極維護病患的自身權益。三總澎湖分院提醒，新冠肺炎疫情嚴峻，為了保護自己及家人的健康，應盡早完成疫苗接種，疫苗安全性雖高於一般藥品，但仍可能因疫苗特性或個人體質的因素，造成無法預期的不良反應甚至死亡案例。三總澎湖分院表示，疫苗接種後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、持續嚴重腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任何一項症狀，請立即就醫並向醫師詳細說明疫苗接種史。三總澎湖分院長施宇隆表示，凡是政府提供公費疫苗或其他非公費但經衛福部食品管理署核准上市的疫苗，都在受害救濟保障範圍內，我國設有預防接種受害救濟制度，當民眾「疫苗接種後有疑似不良反應」兩年內或受害情事發生五年內，均可洽接種地所屬地方衛生局提出申請。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
澎湖老翁打莫德納皮膚潰爛 莊人祥：是舊案
隨疫苗大規模開打，國內疫苗覆蓋率達69.49％、劑次人口比為每百劑 99.09劑。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天新增139件不良事件，其中9件死亡。而針對傳出澎湖男性接種莫德納疫苗後皮膚潰爛，莊人祥則表示，此案為舊案，7月14日已通報不良事件，衛生所也已協助家屬申請VICP。新增九件死亡事件中，五例為AZ疫苗，為2女3男，年齡介於43歲至84歲，接種疫苗後6日至65日間發生；4例為接種莫德納疫苗，為3女1男，年齡介於69歲至76歲，接種疫苗後15日至27日間發生。至於澎湖個案，莊人祥表示，為一名70歲老翁，本身有高血壓、乾癬等免疫疾病。7月2日施打第一劑莫德納，當天未出現不舒服症狀，返家後當天雙下肢紅疹，7月5日出現發燒、輕微呼吸困難、皮膚紅疹、膿包而前往急診就醫，後續發展成急性廣泛性膿皰症，7月14日已經通報不良事件，目前衛生所協助家屬申請救濟。另有民眾陳情自己的哥哥接種疫苗後疑似出現格林巴利症候群，但健保給付住院僅42天，不知如何是好。陳時中則表示，需再與醫療院所了解，若能知道哪家醫院較能清楚狀況。但一般住院天數，健保的規定為參考值，而非「死規定」。但個案住院天數已足夠，有例外時或許需和醫院溝通。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪預約截止共178萬人施打 雙北量能還有剩
國內疫苗第十二輪第二階端今日12時截止預約，包含第一劑BNT疫苗、第二劑莫德納跟AZ疫苗等加開預約者，也在其中，共178萬6972人預約。指揮中心指揮官陳時中表示，昨天AZ疫苗接種12萬人、莫德納11萬人、BNT有13萬人。根據指揮中心數據，第二階段BNT疫苗有85萬5926人預約，占六成七；莫德納疫苗有26萬5430人預約，占四成七；AZ疫苗則有66萬5616人預約，占六成三。莊人祥指出，如果民眾完成預約沒去施打，下一輪則無法預約。但針對原來加開對象，若有符合資格沒去預約，則下一輪仍可預約。昨日臨時宣布加開BNT、AZ疫苗，有里長反應，預約時間太倉促，甚至加開預約時，北市民眾發現需要跨縣市預約才能約到。莊人祥表示，對於BNT疫苗加開，地方準備97萬劑量能，目前預約數達85萬劑，北市原有量能仍充沛。他也提醒，目前地方仍有一萬多尚未預約，雙北有些區域可能預約滿了，請民眾要選離家近的地區，要多點耐心尋找一下。陳時中指出，「準備預約的施打量，高於實際預約的一成，若區域施打點不均衡，很難算精確。雖然加開預約時間非常趕，大家不用太擔心，疫苗開設的速度相對快。」【第十二輪加開預約資格】第一劑BNT疫苗：增加開放「10月26日中午12時前意願登記BNT疫苗之30歲以上民眾[即1991年12月31日(含)前出生]」，預約接種第一劑，符合對象新增33.1萬人。第二劑AZ疫苗疫苗：增開「10月13日中午前意願登記且7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑之41歲以上民眾[即1980年12月31日(含)前出生]」，預約接種第二劑，符合對象新增29.7萬人。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本第6度贈台AZ疫苗30萬劑 效期至111年1月26日
中央流行疫情指揮中心今天表示，日本政府提供第6批的30萬劑AZ疫苗於今天上午運抵桃園國際機場，這30萬劑AZ疫苗的效期至111年1月26日。日本外務大臣茂木敏充昨天宣布，追加提供阿斯特捷利康（AZ）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗給台灣，總計約30萬劑，已於今天運抵。日本至今已6度提供AZ疫苗給台灣，前5次共約390.4萬劑。指揮中心指揮官陳時中今天下午記者會中表示，這批日本新捐贈的30萬劑AZ疫苗在完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。本批疫苗效期至2022年1月26日，將由指揮中心統籌規劃運用，提供國人與在台日籍人士接種。陳時中說明，日本提供台灣阿斯特捷利康（AZ）疫苗分別為6月4日124萬劑、7月8日113萬劑、7月15日97萬劑、9月7日6.4萬劑、9月25日50萬劑及本批30萬劑，共420.4萬劑。陳時中說，日本捐贈COVID-19疫苗有助台灣提升疫苗覆蓋率，指揮中心再次向日本政府及人民致上誠摯謝意。當然也非常感謝駐日代表謝長廷在日本的努力。
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2021-10-27 養生.家庭婚姻
準婆婆拋7問題 女友一聽怒喊分手 網戳破盲點：說話的技巧
許多情侶要結婚前，都必須先見過雙方父母，才能步入禮堂。一名網友的哥哥最近要結婚了，準婆婆要哥哥問女友幾個問題，沒想到哥哥問完後，女友相當氣憤甚至想要分手，於是他想問問網友們，「這些問題很惡劣嗎？」。一名網友在Dcard「結婚版」發文，他的哥哥最近要結婚了，正在看房，媽媽要哥哥詢問女友幾個問題，包含「女生打算以後房貸負擔多少？按照出資登記嗎？」、「女生有多少存款，夠不夠分擔頭期款？有沒有想要買車？」、「若男方出資較多，是否可以離婆家比較近？娘家有沒有要幫忙出錢？」、「以後有要生小孩嗎？如果有，想住多少錢的月子中心？」、「打算讓小孩接受什麼程度的教育、學前教育選擇公立還是私立學校？」、「小孩需要爸媽幫忙照顧嗎？」。沒想到原po哥哥問完後，女友氣炸了，認為很愛計較，還沒結婚就算計他們家的錢，甚至吵得要分手，令哥哥相當無奈，於是想問問網友們，「這些問題有很惡劣嗎？」，引起不少網友討論。不少網友認為，這些問題很必要，但男方不會講話導致女方和婆婆產生誤會，「就第三者的角度來看，確實是很現實且必要的問題，但我若是當事者，也會爆炸，重點是你哥哥在居中的溝通方式…我只能說，說話的技巧很重要」、「的確，就現實面而言是需要去了解的，畢竟沒錢走沒路，但是如果我是當事人我也會不舒服，我覺得這些問題都不應該由男方家長來問，如果男生自己跟女友討論他們未來家庭藍圖的方式去了解會比較好，畢竟感情是他們兩個在談，比較不會有互相猜疑的問題」、「媽媽不過分，是哥哥處理不好，為什麼要讓女友知道是你媽請他去問的？這些問題兩個人最好要在婚前討論，但不需要讓女生知道是你媽媽提出的，有些事情男友提出和男友媽媽提出，聽起來就是不一樣，只要加上一句『我媽/我爸問我們…』壓力瞬間暴增啊，如果他們分開了，也不是你媽媽的錯」。有網友則認為，媽媽管太多，「我自己是覺得，這些全部都是必須要討論的，雖然我還沒論及婚嫁，但如果我有那一天我也一樣會全部攤開來講清楚說明白，這是雙方本來就該事先討論的問題」、「我覺得女方必須回答的是跟你媽直接相關的問題，比如房貸男女方出資(假設你媽有出錢)、還有小孩父母帶不帶，其他問題回不回答要尊重人家」、「這些是結婚前兩人該討論的東西沒錯，但不是未來婆婆該問的東西」、「這些感覺是你哥他們小夫妻結婚前就應該討論好的，你媽一堆問題、小叔上低卡取暖，我是覺得比較過分」。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端獲選WHO團結試驗疫苗 陳時中：值得大家高興
日本政府捐贈第六批30萬劑AZ疫苗於今日上午運抵桃園國際機場，疫苗效期至明年1月26日。指揮中心指揮官陳時中再度向日本政府表達感謝，他表示，總計已有420.4萬劑疫苗到貨，也感謝駐日本大使謝長廷的努力。對於高端獲選WHO贊助的團結臨床試驗疫苗，陳時中也表示，「非常不容易，是值得大家高興的事」。陳時中表示，高端獲選為WHO的團結臨床試驗疫苗，非常不容易，在20款內疫苗內選出兩個，一個是高端，另一是美國Inovio疫苗，世界上的疫苗比這多很多；換句話說，希望疫苗在世衛認證下，廣泛提供世界缺乏疫苗的地方，團結抗疫。WHO贊助的團結臨床試驗為WHO、哥倫比亞、馬利共和國及菲律賓共同合作的第三期、跨國、隨機對照的臨床試驗。陳時中表示，現在的意義WHO各國專家認為是相對優秀的疫苗，有發展潛力。至於試驗相關費用，都是由WHO贊助，若未來通過三期試驗，相信成為WHO認可的疫苗機會很大，畢竟在各國專家監督下完成臨床試驗，如果回來跟台灣申請，時間到就延長EUA或直接申請認可藥證。而日本提供我國的AZ疫苗分別為6月4日124萬劑、7月8日113萬劑、7月15日97萬劑、9月7日6.4萬劑、9月25日50萬劑及本批30萬劑，共420.4萬劑。指揮中心表示，這批疫苗將提供國人與在台日籍人士接種。莊人祥表示，日僑部分與外交部有造冊專案，會在特定特定醫院進行。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端恐打不完也送不出去？醫師建議：開放第三劑加強針
國內高端疫苗打氣不佳，加上美國並未開放接種高端疫苗者能入境旅遊，施打誘因更低，衛福部長陳時中坦言可能會打不完，同時透露正在跟其他國家洽談捐贈，北市聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰建議，不如開放第三劑當加強針。指揮中心昨日表示，高端疫苗目前已驗收223萬劑，實際施打136.7萬劑，尚有86.4萬劑未施打。依照合約，高端疫苗仍需在年底前交貨500萬劑給政府，否則將被罰款；高端疫苗若在國內打不完，政府將捐贈給其他國家，但前提是其他國家必須讓高端疫苗通過EUA（緊急授權許可）。蘇一峰指出，高端疫苗買了太多打不完，不如開放第三劑加強針，讓民眾自己選擇，就他所知，身邊有不少醫護人員想打第三劑加強針，而且高端是心目中的選項之一，「放著過期不如使用」。不少醫護表態支持並表示，若疫苗供應充足，可開放給民眾決定是否混打，風險解釋好、自負風險，由民眾立同意書及切結書，這樣去化庫存會更快。但萬芳醫院精神科醫師潘建志也留言指出，第三劑藥和第二劑隔半年，因此大部分的第三劑都是明年的事了，到時候可能所有的疫苗都有剩。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本捐贈第6批30萬劑AZ疫苗由日本航空運抵桃園機場
日本捐贈的第6批30萬劑AZ疫苗，27日上午由日本航空公司班機運抵桃園機場，班機停妥後，日本航空機師對著在停機坪採訪的媒體揮手致意。這批疫苗裝在1大2小共3個溫控貨櫃中，海關關員完成機邊驗放程序後，由桃園航勤公司地勤人員把貨櫃拖至貨運站，轉上貨車運送到冷儲物流中心。這30萬劑AZ疫苗，由日航JL-6729載客班機的腹艙運送，27日上午9時49分降落桃園機場，滑行停靠D5機坪，地勤人員進入貨艙消毒後靜置10分鐘，再把裝載於前貨艙的1大溫控櫃，以及後貨艙的2小溫控櫃卸載，日航地勤人員、海關上前確認溫控櫃櫃號及相關資料後完成機邊驗放程序。日本之前捐贈給台灣5批AZ疫苗，分別是6月4日運到124萬劑、7月8日運到113萬劑、7月15日運到97萬劑、9月7日運到約6萬劑、9月25日運到50萬劑。加上27日運到的30萬劑，日本捐贈給台灣的疫苗數量已累計超過420萬劑。
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2021-10-27 癌症.大腸直腸癌
吃素預防大腸癌 營養師：你還需要吃一項關鍵食物
大腸癌連續13年位居十大癌症首位，每年新增患者達1萬多人，包括前立委朱高正、藝人豬哥亮等人均因大腸癌病逝。臨床發現，許多民眾為預防大腸癌吃素不吃肉，看在營養師眼裡，若要預防大腸癌，除吃素外，最好再多吃魚類，因魚類油脂富含不飽和脂肪酸omega3，有助修復受損的腸道黏膜細胞，防癌更有力。台安醫院體重管理中心組長劉怡里說，依美國一項發表於JAMA內科醫學期刊研究，針對7.7萬吃素的基督復安息日會教友進行長達7年多的追蹤，其中有380例直腸癌及110例結腸癌的確診病例，分析發現，吃全素食者可降低大腸癌發生率達22％，但如果吃素外再配合吃魚，降低大腸癌發生率可高達43％。劉怡里說，預防大腸癌有4大關鍵，包括飲食、定期篩檢、良好排便習慣、家族史。首先，飲食應少吃香腸、火腿、臘肉、熱狗等紅肉加工品，這些肉品含亞硝酸鹽，在高溫、酸性環境時，容易形成亞硝胺，此為大腸癌致病因子，因此應多吃魚類，其富含優質蛋白質，脂肪來源為不飽和脂肪酸，有助修復受損的腸道黏膜細胞。此外，劉怡里指出，蔬果富含植化素，具有修復細胞，減少體內自由基，可避免細胞膜變化、基因突變等誘發癌症，建議每天3蔬2果，選擇顏色多及當季、當令的蔬果，如多吃富含維生素C的水果，包括芭樂、柑橘類、奇異果、柚子、草莓等。劉怡里說，預防大腸癌還需要良好排便習慣，平時應多吃高纖食物，如地瓜葉、綠花椰菜及菇類等，另每天3餐應有1餐採用地瓜、南瓜等全穀根莖取代白飯，並多吃糙米、薏仁，同時也可以攝取橄欖油、苦茶油、酪梨油等好的油脂幫助潤腸，多喝水幫助排便。劉怡里說，如有便秘情形，有害物質易停留在腸道，造成腸黏膜產生病變，當出現糞便形狀改變，一直有想要排便的感覺，應盡速就醫。最後需定期進行糞便潛血檢查，若早期診斷，早期治癒效果佳，有家族史民眾更需多注意。癌症希望基金會董事長王正旭說，目前大腸癌檢查與治療已進步很多，但仍有民眾擔心大腸鏡檢查會不舒服，或確診後對生活產生重大影響，導致大腸癌篩檢率長期未明顯提升，門診中還是會收治晚期患者，提醒50至74歲民眾應多利用衛福部國健署提供的每2年1次免費糞便潛血檢查，降低大腸癌死亡率。
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2021-10-27 該看哪科.婦產科
懷抱生子夢 47歲女戰神陳玉珍認「已凍卵」
台灣生育率為全球最低，政府祭出不孕補助盼提高生育率。有立院「女戰神」稱號的立委陳玉珍，現年已47歲，雖然目前未婚，今年仍首度嘗試冷凍卵子。她表示，雖然未來不一定要生，但女性生育有年齡侷限，提早凍卵也讓女生有更多選擇。陳玉珍擔任立法院社會福利及衛生環境委員會召集委員，得知台灣生育率排名最後，今年四月底邀請台灣生殖醫學權威、華育生殖醫學中心院長徐明義等人，出席衛環委員會公聽會，分享專家學者意見。「我是來現身說法的」陳玉珍透露，10年前有人建議她凍卵，但過去健康知識不足，到今年她47歲才想到要凍卵，一開始原不抱希望，沒想到來到華育，還順利取出卵子凍卵。她說，許多人不婚不生，政府推行不孕症補助方案，僅限於夫妻使用，政策仍有很大進步空間。成功做試管嬰兒的夫妻也現身說法。今年45歲的楊小姐40歲結婚，做7次試管嬰兒才成功，知道懷孕上女兒那一刻，更感動落下眼淚。另外一位莫小姐來自大陸，30歲結婚，跟先生求子6年，2016年曾經懷孕，因為自己是建築師，工作壓力下導致流產，後來一直懷不上，後來經人推薦徐醫師，才順利懷上女兒，她認為醫生經驗跟技術非常重要。徐明義表示，現代女性30至40歲期間，與男性一樣是事業衝刺期，但這時生育能力下降最快，以全世界資料統計來看，超過45歲以上的女性做試管嬰兒，懷孕成功率不超過3%，年齡是影響不孕症的關鍵原因。徐明義指出，要讓45歲以上的婦女懷孕很難，但要凍卵、凍胚很簡單，尤其台灣生殖醫學進步，相較日本一年做45萬個試管嬰兒，僅成功5萬個孩子，台灣一年做4萬個試管嬰兒，順利產下1萬的新生兒。只要提前做卵巢檢測，了解個人卵巢功能，相信台灣生育率不會最後一名。徐明義透露，35歲做試管嬰兒，成功懷孕率有50%，到了40歲懷孕率剩25%，50歲左右女性停經，若還想懷孕，子宮功能正常的話，除非有事先凍卵，否則要向他人借卵。他透露，卵巢功能不可逆，事前可透過卵巢檢測，若發現功能不佳或品質不好，應盡早凍卵或生育。卵巢檢測目前是自費項目，費用約1000元內，主要以抽血檢測為主，未來爭取納入健保給付。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
【重磅快評】還要買嗎？高端疫苗多到猴年馬月打不完
美國宣布11月8日起所有入境旅客，包含台灣在內，都要完整接種美國FDA或WHO核准疫苗才可入境，並列出七種認可疫苗，一如預期，我國的高端疫苗不在名單內。衛福部長陳時中說美方迄無積極回應、外交部說將配合主管機構協助高端疫苗早日取得認可。比較奇怪的是，指揮中心發言莊人祥說還要繼續向高端購足五百萬劑，以免違約，予人劃錯重點的感覺。11月8日起，外籍旅客須打完2劑獲FDA或WHO核准疫苗才可入境美國，國產高端疫苗不在其中，引起國人關切。其實美方這項宣布並非突如其來，早在8月中旬，美國在台協會台北辦事處新任處長孫曉雅拜會疾管署，陳時中就證實雙方有討論雙邊認證的議題；同月23日高端疫苗開打，陳時中更信誓旦旦說會與美國談判疫苗雙邊認證，還說美方很重視高端疫苗，會爭取高端疫苗列入認證範圍。期間，為提振高端的「打氣」，除了總統蔡英文、副總統賴清德先後各打了兩劑高端疫苗，陳時中也自爆，他的太太跟次子都選擇打高端，太太的反應很輕微，次子沒有任何不適感；他還說看了國際有關機構、協會對於免疫橋接的建議，都和衛福部的EUA很像，不論是規模，或是綜合抗體，高端的作法與跟國際逐漸認可的方式相同，高端也自行到國外做了相關藥證的努力，因此受肯定的機會提高。陳時中拚命為高端作多，還把家人打高端的事都拿出來說嘴，奈何抵擋不過現實的檢驗；一個月前，美國入境新規定出爐，陳時中說那是針對先前限制的疫情嚴重33國放寬，台灣不會受到影響；但美國在台協會發言人鄧艾德管不了陳時中的顏面 ，向媒體直接挑明著說，11月起所有外國旅客入境美國皆須出示完整疫苗接種證明。當然，台灣也沒有獲得特殊的待遇。 一個月時間又過去了，陳時中說要和美國人討論爭取，結果美國入境新規還是和一個月前的版本一樣，只是認證的疫苗多了Covishield（印度版AZ），陳時中這時應該好好向國人報告，兩個月前就說要向美方談判疫苗雙邊認證，但兩個月來的進度在那裡？我們做了什麼努力？從美方發布的訊息及我方的回應內容空洞，看來是一點進度也沒有。最讓人好奇的是，昨天美方宣布新制上路，陳時中首度承認高端疫苗會打不完，他表示目前高端已接種136萬劑，庫存還有223萬劑，政府與高端簽約是500萬劑加上500萬劑開口合約，如果使用量不到500萬劑，就不會再買開口合約的500萬劑，這500萬劑應該是用不完，考慮捐贈給其他國家。至於國外EUA，巴拉圭正在努力，而捐贈也很難說，因為有很多國家在接洽，不方便透露。 才過一天，莊人祥又更正陳時中的數據，說衛福部實際驗收高端疫苗是223萬劑，已經接種136.7萬劑，最新數字為剩餘86.4萬，並非庫存223萬劑，疑部長口誤澄清。但更讓人驚訝的是，莊人祥說，衛福部還是要繼續向高端購足500萬劑，因為有簽約，免得高端受罰。其實，近來高端打氣低迷，甚至一天僅有千餘人劑次，連衛福部都懶得公布數字，這也是陳時中記錯庫存數字的原因，但如果以這種速度施打，一萬劑恐怕就要打上十天，光是目前庫存量就要近30個月才能消化得完；莊人祥說年底前要繼續購足500萬劑，剩餘的高端會持續生產或進行封緘檢驗，指揮中心也會進行驗收，如此一來，庫存的疫苗真不知要打到何年何月？效期可以撐那麼久嗎？高端疫苗抄了一條國際無法認證的捷徑取得 EUA，到了攤牌時刻，官員腦袋裡還想著如何消化預算，拿人民的納稅錢去購買一天只打一千劑的疫苗，數量可能多到猴年馬月都還打不完，而不是想辦法去積極督促業者趕快進行第三、四期臨床實驗，以取得歐盟、WHO及美國認證及認可，疫苗這條路，如果不開大門走大路，恐怕永遠也達不到目的地。
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2021-10-27 養生.聰明飲食
防中風、心臟病！膽固醇過高怎麼吃？ 心臟病專家公布「8大食物」常吃有感
膽固醇由肝臟所產生，具維持細胞壁的彈性和幫助製造激素等功能，然而若是血液中有過多的膽固醇，將會導致動脈阻塞、中風、心臟病發作和腎功能衰竭。雖然他汀類藥物可以降低膽固醇，但也具備潛在的副作用，專家表示，其實不需要依賴藥物也能降低膽固醇。心臟病專家Stephen Sinatra博士經常告訴病人，其實可以攝取更多大蒜、洋蔥和特級初榨橄欖油等食物，對於降低膽固醇很有幫助。以下為8種有助於降低膽估醇的食物：1.豆子：豆類富含可溶性纖維，可溶性纖維在消化系統中會與膽固醇結合，在膽固醇造成損害之前將其從體內清除。豆類也有助於減肥，因為需要長時間消化，會感覺更有飽足感。2.大蒜：根據WebMD報導指出，大蒜補充劑可以有效降低壞膽固醇濃度，如果正在服用稀釋血液的藥物，使用補充劑前請先諮詢醫師。3.健康的脂肪：橄欖油、菜籽油、堅果、種子都含有健康的脂肪。心臟病專家 Elizabeth Klodas博士表示，也可以選擇酪梨和魚類，因為植物油和魚油是omega-3脂肪酸的良好來源，有助於降低壞膽固醇，提高好膽固醇和降低甘油三酯，另外還能夠抗發炎。4.茄子和秋葵：食用這兩種富含可溶性纖維且低熱量的蔬菜，有助於降低膽固醇。5.燕麥：吃燕麥當早餐，是降低膽固醇最簡單的方法，不妨以一碗燕麥片開始新的一天吧！大麥和其他全穀物類也很有效。6.堅果：吃杏仁、核桃、花生和其他堅果，有助於降低膽固醇。腰果不僅能降低低密度脂蛋白膽固醇，同時也能增加高密度脂蛋白膽固醇。7.富含脂肪的魚類：每周吃兩到三份富含脂肪的魚類，可以幫助降低低密度脂蛋白膽固醇。鮭魚和鮪魚等魚類含有omega-3脂肪酸，不僅可以降低低密度脂蛋白膽固醇，還可以降低血液中的甘油三酯。8.蘋果、葡萄、草莓和柑橘類水果：這些水果富含果膠，果膠是一種可降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的可溶性纖維。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意 ·愛吃蛋會害膽固醇飆高？ 營養師曝「真正高膽固醇食物」...全脂奶也是陷阱
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今晚6時加開AZ疫苗！41歲以上增29.7萬人快預約
國內第十二輪疫苗預約今日再度加開！指揮中心前後宣布BNT疫苗及AZ疫苗開放預約，總計有62.8萬人符合預約資格，發言人莊人祥表示，預約時程分別在下午4時及6時開放預約，並至10月27日中午12時止，施打時程為10月28日至10月31日，部分縣市至11月3日。第十二輪加開兩類對象，其中第一劑BNT疫苗，增加開放「10月26日中午12時前意願登記BNT疫苗之30歲以上民眾[即1991年12月31日(含)前出生]」，預約接種第一劑，符合對象新增33.1萬人。另外第二劑AZ疫苗疫苗，增開「10月13日中午前意願登記且7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑之41歲以上民眾[即1980年12月31日(含)前出生]」，預約接種第二劑，符合對象新增29.7萬人。指揮中心呼籲，下午6時會陸續發放簡訊，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。另本次增加開放對象，如無選擇到適合場次及時間，指揮中心亦將持續規劃透過預約平臺或合約醫療院所方式提供民眾接種。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莊人祥：高端國內打不完將捐給他國 但須通過他國EUA
指揮中心發言人莊人祥今（26）日表示，高端疫苗目前已經驗收223萬劑，實際施打136.7萬劑，尚有86.4萬劑未施打。依照合約，高端疫苗仍需在年底前交貨500萬劑給政府，否則將被罰款。莊人祥並說明，高端疫苗若在國內打不完，政府將捐贈給其他國家，但前提是其他國家必須讓高端疫苗通過EUA（緊急授權許可）。莊人祥表示，政府向高端疫苗採購國產新冠疫苗，目前驗收的數量為223萬劑，實施施打的數量136.7萬劑，剩餘86.4萬劑。針對高端打氣低迷，莊人祥指出，依照合約，高端疫苗必須在年底前交貨500萬劑給政府，否則將被罰款；若是疫苗打不完，將捐贈給其他國家，不過這些國家必須讓高端疫苗通過EUA。此外，美國11月8日起要求台灣在內所有入境旅客，都要完整接種美國食品藥物管理局（FDA）或世界衛生組織（WHO）核准疫苗才可入境，高端疫苗不在名單內。莊人祥指出，外交部從9月起已積極向美方了解入境措施，持續透過管道與美方溝通，期盼將高端疫苗納入清單，目前持續跟外交部合作，協助高端疫苗取得認可，讓國人順利赴美。另有媒體詢問，打高端無法入境美國，我正副總統赴美是否會受阻？莊人祥也回應，外交部目前持續跟美方協調，希望能協助施打高端的政府官員，讓他們訪美不會受影響。有媒體轉述高端疫苗的回應指出，取得EUA且佈局國際的時間相較於其他疫苗大廠較晚，目前各項國際臨床試驗、國際認證及溝通已積極進行中，請國人耐心等待，高端將為國民健康及國際旅行便利性全力以赴。
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2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯曾嗆「要整誰？」 與陳時中開疫苗量能會議達2共識
史上最複雜第12輪疫苗預約亂，加上中央日前鬆口可混打，台北市長柯文哲日前嗆「到底要整誰？」柯文哲昨天晚上也赴疾管署與衛福部長陳時中開會討論，會中達「供需平衡、穩定接種」兩點共識。北市副市長蔡炳坤說，以第12輪第2階段為例，由於北市還有12萬接種量能，中央今天馬上加開BNT一劑預約，並允諾未來每天檢討預約需求與接種量能，不過由於原本柯文哲要求半天就來檢討一次，但陳時中堅持一天，柯文哲也接受。台北市第12輪疫苗預約，因為兩階段中央提出的需求落差大，導致台北市第一階段民眾搶預約不到抱怨不斷，不過第二階段卻還有12萬空缺，柯文哲昨天北市防疫記者會上痛批，從第1到第11輪已經浪費35萬劑的量能。蔡炳坤說，柯市長是一個做實事的人，就最近疫苗預約中央1922供需間如何平衡？柯昨天到疾管署與衛福部長陳時中見面，達成「供需平衡、穩定接種」兩點共識。蔡炳坤說，第一，有鑒於中央系統第2期至第11期，每一期預約都會留下不少缺額跟量能，其實有點可惜，中央同意接下來預約進行中，每天從後台檢視預約狀況，適時放寬條件，讓更多人可以進來預約，可以把缺額補足，讓醫療量能充分發揮功能。蔡炳坤說，北市府昨天才談完，今天中央已有善意做法，BNT一劑昨天預約之後，中央了解到各縣市還有相當多缺額，所以今天放寬從下午四點後增開BNT預約，以BNT第一劑為例，因只打四天，中央當初告訴市府有6.7萬需求，但北市可開到9萬人，希望增加接種機會，以減少缺額，發揮醫療量能。蔡說，以台北市目前穩定接種量能，大約一周至少接種25萬人以上，每天約4.8萬人穩定接種量，若中央規畫需要增加的話，提早告訴北市府，都可適時增加接種能量。蔡炳坤說，昨天柯市長與陳時中主要針對這兩點達成共識，至於接下來到第13期，中央也回應，只要規畫有一個明確方式，會與北市府協商，蔡說，地方共同讓疫苗接種供需平衡、穩定接種，才是市民之福。由於柯文哲原本提出半天檢討一次，蔡說，昨天談話過程的確市長談到是否半天檢視一次，陳時中提出一天的想法，柯市長也接受。蔡炳坤說，畢竟地方看不到後台系統，由中央來看後台狀況預作因應，例如放寬條件預約，讓更多人進來，當預約人不夠多，希望中央增加人，當量需要增加，由地方來提供，供需間產生平衡，對市民預約接種比較方便。
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2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗過剩、美方不願認證 指揮中心曝解法
國內高端疫苗打氣不佳，甚至產量剩於200多萬劑，疑數量過剩，加上美國並未開放接種高端疫苗者能入境旅遊，施打誘因更低。莊人祥表示，高端實際驗收223萬劑，已經接種136.7萬劑，最新數字為剩餘86.4萬，並非200多萬劑，疑部長口誤澄清。他也表示，剩餘的高端，會持續生產，或進行封緘檢驗，指揮中心也去進行驗收。「根據合約年底要有五百萬劑，不然高端也會被罰款，會先針對其他國家看是否可以捐贈，這些國家也要取得EUA認證，會跟外交部協調。」對於美國公布入境接種名單，沒有高端疫苗，指揮中心是否會改開放高端混打其他疫苗。他表示，高端疫苗除非後續要做第三劑施打，才有可能再開放混打高端或其他疫苗。莊人祥也指出，外交部今年九月起就已經積極向美方了解新的入境措施，外交部、衛福部，都持續透過管道向美方溝通爭取納入高端，希望早日獲得認可，國人可以順利赴美。至於正、副總統皆施打高端疫苗，赴美是否會受阻。莊人祥也回應，外交部會持續跟美方密切協調，希望打高端的政府官員訪美時，不受影響，應該不會有問題。
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2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內三疫苗開打4天「無棄打潮」 AZ接種率達九成五
國內開放預約第十二輪第二階段疫苗預約，對象為施打二劑AZ者，今日上午10點上網預約，明日中午12時截止。指揮中心發言人莊人祥指出，截至今日中午12時，已有41.5萬人預約接種疫苗，占五成多，目前包含BNT疫苗、莫德納疫苗及AZ疫苗，「並無想像中有棄打狀況。」莊人祥指出，國內第二階段昨開放第一劑BNT疫苗，93萬人符合施打資格，有61萬人預約，占六成五；第二劑莫德納預約，有55.7萬人符合施打資格，25萬人預約，占四成四，AZ疫苗則於今日開放，也有五成多。另外第十二輪疫苗於第一階段自10月22日開打至今，AZ疫苗從第一天預約接種率，分別為96%、95.8%、94.1%、92.9％，「明天看還會增加，目前看有九成五左右的接種率。」莊人祥表示，BNT疫苗施打率依序為92.5%、90.8%、87.7% 、87.2%；莫德納則依序有89.9%、89.9%、 81.8% 、85.6%，「沒看到疫苗有打氣趨緩，也不如大家所想有棄打潮。」國人 昨天接種達41萬劑疫苗，疫苗涵蓋率68.73%，劑次人口比97.24。
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2021-10-26 該看哪科.骨科．復健
退休男子長期髖寬節痠痛 體外震波二到三次快速解決
一名72歲退休男子原本都保持每天都會走路運動40分鐘的習慣，但近幾個月來飽受髖關節疼痛的困擾，被診斷為髖關節退化性關節炎，吃藥做2個月的電療與深層熱療等，雖有改善，還是無法多走路。衛福部豐原醫院復健科醫師評估和建議，做了2次的震波治療後，他的情況有大幅改善，走路運動髖關節不再覺得有困擾。豐原醫院復健科張憲伯醫師表示，體外震波是種能在瞬間產生高能量機械力的聲波，最早應用在泌尿科的體外碎石術，近十年來歐美用於骨骼肌肉的治療，研究發現有7到8成的治療效果。他說全世界臨床醫學實驗也證實，體外震波安全有效，震波可促進肌腱血管新生，進而改善血流供應，加強受損細胞的恢復，且震波能立即紓解疼痛，深受有骨骼肌肉問題困擾者所喜愛；非侵入性、不須吃藥、治療時間短、治療後可直接回家、低危險性、高治癒率，能有效降低手術的需求。張憲伯指出，震波除了對髖關節有效，對其他骨骼肌肉問題，包含足底筋膜炎、退化性膝關節炎、髕骨肌腱炎、肩膀旋轉肌發炎、肩關節鈣化性肌腱炎、五十肩、網球肘、高爾夫球肘、板機指、腕隧道症候群、肌筋膜疼痛症候群、甚至癒合不良骨折等都有效；一般2到3次的震波療程，並搭配治療師教導的復健運動與衛教多能得到不錯的治療效果，提供有骨骼肌肉問題者一個安全、快速又有效的新選擇。
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2021-10-26 新聞.杏林．診間
醫奉31／陳玉祥：偏鄉醫病也醫人 希望教室助貧童
行醫40年的陳玉祥，自小被父親叮囑「家裡就是因為沒錢，弟弟妹妹才死掉，你以後要當醫師救人，且不要收窮人的錢」，一路認真踏實成為台大醫師後，12年前決定提前退休到醫療資源不足的台東偏鄉落腳。盡管已70歲，身上還裝有7根支架，陳玉祥仍滿懷豪情壯志：「我要在後山一直行醫，到不會動才停止。」在台東基督教醫院擔任院長期間，陳玉祥與團隊合作帶領東基通過評鑑，成為花東地區唯一的地區教學醫院。因為期許自己「哪裏有需要就往哪裡去」，他在醫療本業之外，成立「希望教室」，讓偏鄉窮孩子也能夠安心讀書。手足無錢就醫病死 矢志行醫陳玉祥對貧困深有體會。他六歲時，妹妹因腦膜炎無錢就醫去世；八歲時，弟弟生病也因為無力醫治而去世。父母深受打擊，陳玉祥立志認真讀書、行醫救人，順利考上台大醫學系。陳玉祥認為父親囑咐他「幫助窮人」，是指醫療資源不足的偏鄉地區。在台大醫院耳鼻喉部任主治醫師時，曾組織服務隊去偏鄉義診，但覺得不能真正解決偏鄉醫療的問題。「只有真正定居在偏鄉，才有可能從根本上緩解匱乏的醫療資源。」他說。父囑幫助窮人 轉進台東服務2009年，陳玉祥與同為台大醫師的太太曾芬郁討論，獲得同意後，他提早從台大醫院退休，隻身前往偏鄉中最破舊的台東基督教醫院，一待就到現在。「台東民情純樸，病人不會質疑醫師，並且常抱持感恩之心，非常尊重醫師的判斷，和都市醫院很不同。」陳玉祥說，在這樣的環境下，醫師能夠發揮最大的效用，他因此更「樂在台東」。剛接任東基院長的2016年，陳玉祥碰上尼伯特颱風強襲台東，東基受創嚴重。陳玉祥跑上跑下，勘查各樓層受損情形，決定優先搶救血液透析室，讓病人可以正常洗腎；再整理一間手術室處理緊急病患，2樓則開闢另個區域處理輕傷病患。東基一邊院內救災一邊救人，醫院人手不足，醫護紛紛主動歸隊，讓他十分感動，確信來到東基是正確的選擇。不讓病患奔波 壯大東基陣容陳玉祥有很多癌症病人，台東的醫療設施無法滿足完整的癌症治療，必須轉診到外縣市的大醫院，陳玉祥不忍心病人舟車勞頓又多花錢，心裡知道唯有改善醫療環境，才能改善病患的治療。接任東基院長一職帶來改善的契機。陳玉祥和團隊想方設法，增添先進醫療設備，四處尋訪人才、說服他們下鄉行醫。去年東基已有25個科別、58位醫師，台大醫院也與東基簽訂醫療合作；還有他專長內分泌的太座，去年加入東基；專長小兒重症的兒子今年也到了台東。心臟裝7支架 不忘攬醫師下鄉2015年陳玉祥回台北住家附近打網球，卻突發心肌梗塞全身發黑倒下，引發敗血性休克，緊急送往三軍總醫院搶救，再轉往台大，在加護病房昏迷一周後，從鬼門關前奇蹟般醒來，後續在心臟裝了7根支架。即使在台大醫院復健時，陳玉祥還不忘問醫師有沒有興趣到東基服務，見一個問一個。「我甦醒時的第一個念頭是，上帝不讓我走，表示我要更拚命地做。」陳玉祥說。返回東基後他堅持不減診，依舊每周門診五次，還把手機號碼告訴病人，「不能讓病人找不到我。」「不只是醫病人，而是醫人。」陳玉祥說，自己和朋友在延平鄉桃源村成立「希望教室」，自掏腰包租教室、買桌椅、買教材、支付老師微薄的津貼，讓想念書的孩子可以晚餐後過來，在安靜的環境裡免費學習英數國文。九年多來花費200萬元，很多孩子因而課業進步，考上理想學校。他強調，如果要脫離貧困，孩子必須成長，跳出階級複製，期盼以「希望教室」陪伴孩子尋找人生方向。求盡一己力，為謀眾人事。陳玉祥說：「我能撿回這條命，就當作資源回收能用就用，在這裡可以幫到這麼多人就是我的使命。」東基大家庭支撐他堅持到現在，而自己責任未了，「每天早上睜開眼睛都會感謝上帝讓我有新的一天。我要照顧鄉親、守護後山，不能浪費時間。」第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎陳玉祥小檔案年齡：70歲出生地：基隆現職：台東基督教醫院顧問、耳鼻喉科醫師學歷：台大醫學系、日本四國愛媛大學博士經歷與事蹟：●台大醫院主治醫師、台大醫學院兼任講師、副教授●台東基督教醫院擔任主任醫師、副院長、院長●台東縣延平鄉桃源村成立希望教室●尼伯特颱風坐鎮醫院，領導團隊緊急應變得宜●帶領東基團隊成為花東地區唯一地區教學醫院
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2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今開放第二劑AZ疫苗預約！棄打須至少隔一輪才能打
第12輪第二階段開放第二劑AZ疫苗預約，今天上午10時開跑。符合資格者為7月30日接種過一劑的18歲以上族群，及7月31日至8月6日接種滿一劑的45歲族群，共計符合資格者有75.5萬人；而第一階段沒預約到的民眾，可在第二階段預約。預約時間截止時間只到明日中午12時，指揮中心表示，請符合資格的民眾盡速上網預約，符合第二階段第二劑AZ疫苗者，將於10月28日至11月3日開打。若已預約民眾臨時棄打，則無法在第13輪混打，必須隔一輪最快於第14輪才能接種，間隔時間必須再拉長。由於近期大量接種新冠疫苗，也須留意嚴重過敏反應及暈針症狀，或其他不良反應通報出現。據研究統計，打第二劑AZ疫苗，不適症狀低於打第一劑，AZ疫苗「第二劑」接種後，常見不良反應低於第一劑，主要副作用是注射部位疼痛（45％）、疲倦（25％）；發燒約佔2.9％，提醒若有任何不適症狀務必盡速就醫。
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2021-10-26 新冠肺炎.專家觀點
近2成新冠重症患 半年內出現焦慮症
感染新冠病毒除了呼吸道症狀外，痊癒後可能持續數個月有殘餘精神症狀，包括失眠、憂鬱、思緒模糊、記憶喪失等現象，尤其重症病患6個月內有近兩成出現焦慮症。台大醫院精神部主治醫師陳錫中表示，新冠肺炎會引發憂鬱症等精神症狀，和一般精神疾病治療策略類似，但因對藥物敏感，因此相關副作用在療程中須多加注意。新冠肺炎最常見的症狀，除了發燒、咳嗽、喉嚨痛、嗅味覺異常等生理症狀外，還會發生精神症狀。台大醫院精神部主治醫師陳宜明指出，新冠肺炎住院病患最常見的精神症狀，包括意識昏沉、注意力渙散和知覺異常。病毒感染痊癒之後，部分個案仍有數個月的殘餘神經精神症狀，稱為「急性後期新冠肺炎症候群」。陳宜明說，主要來自於病毒對中樞神經的直接傷害，或因為發炎反應造成的精神異常，如單胺類神經傳導物質缺損，可能發生憂鬱、無法感受快樂、負面思考、自殺意念等症狀。其中，重症病患六個月內有19.2％出現焦慮症、2.8％發生精神病、1.7%出現失智症；輕症病患也可能有失眠、憂鬱、疲憊、思緒模糊、記憶喪失、心悸等症狀。有些住院或隔離病人，則可能因為關太久，腦部功能暫時失調，出現意識混亂或躁動的「譫妄症」。陳宜明表示，住院常見譫妄症，其表現很像憂鬱症或精神病，因此首要區分究竟是感染造成的腦部功能失調，還是因為住院太久造成的精神疾病。若是感染造成的精神疾病，等新冠肺炎治療後機能逐漸恢復，即使補用藥物治療也會改善，但如果躁動問題明顯，則需使用藥物治療，約一、兩周可獲得改善。透過視訊電話輔助，可觀察患者是否有早期的情緒困擾和睡眠障礙，以評估出院後的門診追蹤需求。
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2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本確定第六度贈台疫苗 30萬劑AZ明運抵
日本外務大臣茂木敏充稍早在例行記者會表示，將再度追加援台30萬劑AZ疫苗，經協調，將在明天運抵台灣。日本贈台疫苗數將達到420萬劑。疫情發生以來，日本今年6月至今已五度提供AZ疫苗給台灣，共390.4萬劑。這將是第六度贈台疫苗。第12輪第二劑AZ今上午10點開放預約，對象為7月30日已接種第一劑18歲以上民眾，及7月31日至8月6日已接種第一劑的45歲以上民眾。今起10點至明天中午12點開放預約。疫苗預約網址：https://1922.gov.tw/
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2021-10-26 醫聲.慢病防治
糖尿病整合照護／糖化血色素超過7.5 須進階治療
糖尿病患若長期血糖控制不佳，容易引發全身器官病變，甚至失智，但糖尿病患只控制血糖是不夠的。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧指出，糖尿病治療觀念轉變，強調「控糖與保護器官合而為一」，目前國際及國內治療指引皆認為糖化血色素超過七點五就應考慮進階治療，加入保護器官的觀念，減少心血管、洗腎的併發症。根據最新美國糖尿病學會治療指引，治療糖尿病患時，心臟、腎臟、共病都需要納入考量，先評估患者是不是有動脈硬化和慢性腎病變，或心臟衰竭。也就是說，糖尿病的治療方向，已開始以減少併發症為目的。黃建寧指出，現在的糖尿病藥物有多種不同作用機轉，包括減少心血管疾病及腎病變的藥物，在用藥選擇時，應優先使用，治療可盡快跟國際接軌，降低併發症威脅及減少共病的醫療負擔，有些健保給付用藥門檻較高，希望可以放寬給付。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤也呼籲，降血糖藥和器官保護新藥輩出，但治療團隊、病人參與，尤其病人生活型態改變更是重要，糖尿病患應該注意七大面向，做好健康飲食、規律運動、運用監測、規律用藥、解決問題、心理調適、防範風險等。此外，落實醫護團隊聯合運作、促進病友賦能和積極參與、執行醫病共享決策，也是管理和治療糖尿病的共同基石。
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2021-10-26 新聞.元氣新聞
天氣轉涼流感病毒好發期 幼兒首打應2劑產生抵抗力
又到了流感病毒的好發期，特別是進入冬季可能引起幼兒園、托兒所及校園群聚事件，南投縣衛生局已邀集7家合約院所及衛生所，派遣專業醫療團隊，進入幼托園所提供流感接種服務，並建議未滿9歲首次接種的幼兒，應相隔4周以上接種第2劑，以獲得完整保護力。衛生局指出，接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法，除公費疫苗自10月1日起開放接種外，今年更安排151家公、私立幼托園所入園設站接種，幼兒童人數3575人，截至目前為止，已完成58家、接種2650餘人，接種率約74.13%，略高於去年接種率70.56%。局長陳南松表示，近來統計流感季節，6歲以下幼兒類流感就診率，居所有年齡層之冠，且感染流感併發重症風險僅次於50歲以上，考量流感與一般感冒不同，病程長且有時會引起肺炎等併發症，請家長儘早帶家中幼兒接種流感疫苗，以免於受到流感病毒侵襲。此外，流感是由「流感病毒」所引起的急性呼吸道疾病，包括肺炎、腦炎、心肌炎。尤其是神經方面的併發症，可能發生永久的腦性麻痺、神經障礙，尤其兒童感染流感後約有1％到2%出現腦炎症狀，其中最嚴重的表現為急性壞死性腦病變，死亡率可高達30至40%。相關接種資訊請上官網（傳染病防治專區）查詢，或撥打諮詢專線2220904及洽詢各鄉鎮市衛生所。
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