2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
影／今早4航班陽性率7.8% 王必勝：舊金山陽性率最高
近日境外移入確診個案持續升高，長程航班落地進行PCR篩檢的陽性率也居高不下，桃園機場前進指揮所指揮官王必勝在今早會議結束後接受媒體訪問時表示，今天早上4班長程航班總共180人，共有14位陽性，陽性率7.8％。被問到近日入境人數高峰即將到來，王必勝回應高峰應該是在明天、後天，長程航班要做篩檢的人明天大概是約800人左右，預期陽性的人還是蠻多的，但不會進入到航廈內，這就是做長程航班落地篩檢的目的。王必勝說昨天開始同班機、同性別或是家人的旅客，都可以兩人住一間病房，目前專責病房是夠的。有關國外的陰性報告不確實，王必勝表示可能在驗的時候是在潛伏期，要去認證報告真假有困難度，所以才要進行落地篩檢。王必勝指出今天舊金山回來的BR-17航班有82個乘客10個確診，陽性率12.2%是今天最高的，今天早上4班有3班從開始採檢到第一批旅客放行都在一小時內，只有一班超過一小時，之後會再精進這個流程不要讓旅客等待太久。
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2022-01-13 癌症.抗癌新知
每4分20秒就有1人罹癌 大腸癌連14年居十大癌症之首
衛福部國民健康署今公布最新108年癌症登記報告，新發癌症人數為12萬1254人，較107年增加5123人，平均每4分20秒就有一人罹癌，相較107年快轉11秒。大腸癌連續14年居十大癌症之首。國健署副署長賈淑麗表示，因人口老化快速及肥胖等不健康生活型態，癌症發生人數預計仍將持續上升。國健署資料顯示，108年癌症發生年齡中位數為64歲，比107年多1歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如口腔癌為58歲、子宮頸癌為57歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲，與107年相比較除口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多1歲，子宮頸癌早1歲，其餘主要癌症發生年齡中位數與107年相同。十大癌症發生人數依序，為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與107年相比較序位相同。男性新發癌症人數為6萬4109人，108年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口345.4人，較107年增加4.1人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與107年相較肝癌與口腔癌序位互換。女性新發癌症人數為5萬7145人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.7人，較107年增加8.0人。女性標準化發生率順位與107年相比較，肝癌和子宮體癌順序互換，其餘序位與107年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。乳癌是蟬連17年婦女癌症發生率第一位。十大癌症標準化發生率，男女差異較大癌症別，為男性口腔癌（含口咽及下咽）與食道癌標準化發生率分別為女性的11.4倍與15.8倍，研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，嚼檳榔者罹患上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。除了致力推動B肝疫苗接種，B、C型肝炎篩檢及健保給付治療等，肝癌年齡標準化發生率由98年每10萬人中39人，下降至108年每10萬人中有27.7人，已連續10年下降。口腔癌標準化發生率由103年最高點每10萬人中有23.2人，下降至108年每10萬人中有22.1人。近年透過篩檢、戒檳宣導等，18歲以上成人男性嚼檳率自96年17.2%降至107年6.2%，降幅逾6成。國健署提醒，近年來攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌標準化發生率呈現上升趨勢，目前國際間無實證建議對前述癌症無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。1.攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。2.甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。3.子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。依據世界衛生組織（WHO）及實證醫學證明，四項防癌檢查（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查）可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署資料分析顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率。符合資格民眾，可至全國癌症醫療院所查詢及接受篩檢，或利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確保是否符合篩檢資格。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
機場群聚再擴大 聯邦銀行今再增1員、1家人確診
桃園機場群聚事件再擴大，手推車員傳播鍊延伸聯邦銀行健行分行員工染疫，分行30人昨天至今晨已有13人確診，另有1名同住家人也被感染，另有17員工及59名同住家人一採陰性送集中檢疫所。中央疫情指揮中心昨天下午宣布聯邦銀行健行分行3名員工確診，深夜再發新聞稿公布新增9人；桃園市長鄭文燦表示，指揮中心新聞稿公布後，銀行端採檢工作又驗出1名行員和1名行員同住家人確診，雖然還沒有案號，但也算是群聚感染。桃園市長鄭文燦表示，昨天深夜新增的銀行員和同住家人未有案號，待中央疫情指揮中心公布。另，聯邦銀行員工7日曾到餐廳年終聚餐，目前該餐廳員工26人、同時間用餐民眾82人也匡列隔離採檢。桃園市政府初步調查，4日到11日間去過分行開戶者有22人、交易人數有2415人，簡訊實聯制則有576人，預計要通知採檢3013人。另，昨天已就健行分行周邊進行消毒，今天消毒工作會擴大到周邊8個里。鄭文燦說，有關居服員在銀行是否有脫口罩拍照，或遞送文件時與銀行員有近距離接觸，我們會在進一步調查。不過，目前可知的是居服員4日到分行開戶，是這條傳播鍊的根源，這個部分我們會擴大採檢、擴大匡列。1月4日居服員還沒確診，到聯邦銀行健行分行開戶期間是一個小時，期間到底是脫口罩拍照，是否遞送文件有近距離接觸等，還要進一步疫調會再來呈現。可以知道行員群聚感染源，是由居服員到健行分行開戶引起，會擴大採檢擴大匡列。特別謝謝衛生局、警局團隊，昨天早上知道有一個確診後陸續增加，到晚上，均以最快速度通知採檢及後送，像昨天確診行員的家人，加上採檢陰性員工，共76人，全部送集中檢疫所。今天一樣要針對3013位匡列採檢，安排後續，開放社區採檢站採站，餐廳有108位，也要採檢，陸續再擴大。
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
N95售價飆到「荒謬」高！CDC傳出可能更改口罩等級建議
華盛頓郵報日前報導美國疾病管制與預防中心（CDC）正在考慮改變指導方針，建議民眾佩戴高等級的口罩；亞馬遜網站上N95和KN95口罩的售價已直線飆高。根據價格追蹤機構camelcamelcamel，亞馬遜上Hotodeal品牌一盒40個KN95口罩，現在以79.99美元（換算後大約台幣2,235元，也就是一個要價超過台幣55元）的價格出售，遠高於11月底的16.99美元。金伯利克拉克（Kimberly-Clark）品牌一盒50個N95口罩，要價57.15美元，也高於去年10月初的23.19美元。自從具高度傳染性的omicron新冠變種病毒開始迅速傳播以來，擔心染疫的消費者放棄簡單的布口罩或外科口罩，轉而尋求更具防護力的裝備。兒童口罩尤其搶手，因為儘管病例激增，許多公立學校仍繼續讓學生返校上課。22歲的Jordan Larsen是住在美國田納西州納許維爾市的零售業從業人員，她最近改用較高等級的口罩，花了72美元買到20個KN95口罩。她說：「我認為這有些荒謬，因為這是現在需要的保護裝備，特別是對像我這種有很多人仰賴的零售業人員來說。」部分專家已表示，N95 口罩優於布口罩，但CDC尚未給出官方建議。但其官網上確實表示，「口罩和防毒面具可提供不同程度的防護，密合良好且經美國國家職業安全衛生研究所（NIOSH）核准的口罩（例如N95）提供最大防護」。美國總統拜登的新冠疫情協調官齊安茲（Jeff Zients）在周三白宮新聞發布會上，試圖緩解民眾對口罩的擔憂。他說，政府儲備超過7.5億個口罩，可供醫護人員和急救人員使用。住麻薩諸塞州普利茅斯的Phil Woerner還記得，疫情爆發前，他住加州，可以用5美元買到大約100個N95口罩，不過，與生病和上醫院相比，還是寧可付高價買口罩。Larsen認為，「至少現在需要政府干預，因為有其必要，特別是有各式各樣的變種病毒攪局」。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
中壢聯邦銀12確診行員 1月7日曾聚餐
昨日新增十四例本土確診個案，十二例與桃園群聚事件有關，全案累計五十一人染疫。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，透過基因定序和篩檢結果，可整理出三起群聚關聯圖，一為機場清潔人員、歌友會及機場保全個案，一為手推車清潔員及居服員相關個案，另一為北市聯醫事件，前兩者可追溯到桃園機場工作人員。桃機群聚再擴大，昨新增的十四名本土案例，其中十二名為桃園中壢區聯邦銀行健行分行員，是居服員案一七四七二接觸者，桃園市府初步疫調，臨櫃人員和個案接觸過程有戴口罩，但疑有環境汙染，傳染途徑待釐清。該分行七日曾有聚餐，市府懷疑是聚餐導致病毒傳播，目前確診員工同住家人隔離檢疫。桃市府昨在附近新增採檢站，一個半小時左右就有近兩百人來篩檢，愈接近下班時間，採檢的人愈多。銀行地點靠近東興國中，來往學生眾多，部分學生得知有人確診很驚訝，直呼「好恐怖」。台北市繼聯醫中興院區兩名專責病房護理師染疫，仁愛院區另一名護理人員昨晚也傳出確診，院區清消，北市衛生局表示一切都在掌握中。羅一鈞表示，第一起群聚為機場清潔人員、歌友會及機場保全個案，指標個案（案一七三○七）女性清潔員病毒基因序列與其他染疫清潔人員一致，也跟十二月廿四日境外個案相符，推測遭境外個案感染。另外歌友會家人（案一七四八七）序列也與桃機群聚序列一致。第二起群聚關聯圖為手推車清潔員及居服員相關個案，已有七案基因序列結果出爐，手推車清潔員、居服員和朋友、安親班同學等人病毒基因序列相同，僅相差零至一個位點，研判因工作場域接觸，再透過人與人傳播擴散。羅一鈞表示，上述二起群聚事件傳播鏈可以追溯到機場，相關定序仍尚未出爐，但從疫調接觸史上可判定為同起群聚。第三起群聚，為北市聯醫醫護等三名確診者，病毒基因序列仍在檢驗中，護理師男友已排除為感染源頭。昨另一名本土確診個案為北投醫院看護，因需要陪病採檢，一採Ct卅四，複驗為Ct四十，接下來二採為陰性，研判為舊案，對社區影響低，無列入任一起事件中。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
桃園市確診者足跡 夜市、百貨上榜
桃市府昨天一口氣公布23處先前確診個案足跡，遍布桃園、龜山、八德和中壢等人口稠密區，百貨公司、觀光夜市和KTV都上榜。民眾擔心之餘也湧進社區接種站，重災區中壢打氣旺，距金嗓歌友會和2所停課學校較近的靜思堂接種站，施打率88%最高，今接種莫德納疫苗，預估人潮更多。昨有民眾到接種站後發現只能打BNT疫苗，或距第2劑未滿12周，只好離開。市長鄭文燦說，「單日莫德納、雙日BNT」很好記，2種疫苗都很好，市府讓民眾有選擇權，但1個站無法同時打；桃園市37個社區接種站陸續開張，隨到隨打，17日起改採1922預約。中壢區昨天開慈濟中壢靜思堂、內壢文化市民活動中心及大舊社市民活動中心3個接種站，許多民眾一早前往，醫護人員形容，打氣比去年後期踴躍；公所表示，儘管天氣寒冷，但施打率平均達7成多，因為動線流暢，秩序良好，靜思堂站預估接種量1000人，最後高達88%。63歲李姓阿媽表示，最近中壢一直傳出疫情，好像很嚴重，她心裡感到害怕，就趕快來打第3劑，比較安心。醫護人員也發現這次接種第1、2劑疫苗民眾也不少，劉姓市民打完2劑拿到200元禮券「很驚訝」，並表示因為工作加上疫情趨緩，沒打第2劑，不料疫情又變嚴重，才趕快補打。足跡部分，先前確診者去年12月29日到今年1月6日曾造訪兆豐銀行桃機分行、車麗屋八德店、霄裡大池落羽松林、中壢觀光夜市、蝦皮龜山萬壽店、詠芯烘焙坊、阿潭ㄟ店專業生鮮市場、天祥麵店、錢櫃中壢中央店、全球藥局永美店、八德大仁公園、中壢新明市場、全聯龜山萬壽門市、自由聯盟超市龜山店、滿漢麵館、原燒桃園統領店、桃園ATT筷食尚。1月7日到1月9日則有家樂福中原店、中原夜市、全聯楊梅民族門市、大樹藥局龜山店、全聯龜山中興門市和金北海道日式滷味。市府呼籲，足跡重疊者請務必做好自我健康監測，或是前往採檢。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗搶打潮 北市挨轟六都吊車尾
疫情攀升爆發疫苗搶打潮，議員質疑北市疫苗接種六都吊車尾。議員林穎孟說，新北人口僅約北市1.6倍，但新北的莫德納接種站卻是北市3倍；BNT、高端也有20倍；AZ更達40倍，北市根本追不到新北車尾燈。許淑華也轟，柯曾酸市民「皮皮不想打」，現在接種量能大當機？柯昨日公布北市新增7處中型接種站也抱怨中央，一下讓600多萬人可打疫苗，又沒排順序，一周若能開出18至20萬量能就很了不起。對於議員的質疑，北市府發言人陳智菡表示，北市合約院所接種站，加上中型接種站有366點，如果新北動不動就是20、40倍，新北不就好幾千個接種點？目前北市9成以上民眾打了第一劑，其中76%是北市籍、14%是新北加桃園等縣市民眾；第二劑打了81.2%，其中1成也是外縣市。北市議員許淑華質疑，民眾搶打第三劑疫苗，新北早已公告中大型接種站的設置地點與日期，唯獨柯文哲帶領的團隊無所作為，遲至昨天才公布七處中型接種站，本周五才能預約。林穎孟也說，向市府調資料才發現，原來北市疫苗接種站點，只有莫德納149間、BNT21間、高端8間、AZ6間，對比其他五都量能少得可憐。柯還曾誇口不分縣市都可來北市打疫苗，但實際量能開不出，柯文哲等同是「思想上的巨人、行動的侏儒」。柯文哲昨天在防疫記者會公布新增信義、大同、萬華、文山、士林、北投、內湖區七處中型接種站，柯表示，市府現在開始調動醫院量能，「現在我就是壓迫醫院增加量能」，但一周內也不可能接種這麼多，仍呼籲先讓65歲以上長者接種；另外，中型接種站不能隨到隨打，否則會亂掉。柯文哲昨也道德呼籲，本周五上午9點到12點先讓給65歲以上先預約，65歲以下民眾周五中午12點過後，再上網預約。議員也質疑許多縣市都有隨到隨打，唯獨北市沒有這項服務？柯文哲表示，北市府在台北車站還是有隨到隨打服務，但他認為，北車接種站應保留給台灣五萬名沒有身分證的外勞優先打。至於到府服務、長照機構打第三劑，柯說，躺在家裡不能動的，第一、二劑怎麼打，第三劑就怎麼打，北市府會與醫師公會合作，需一點時間，因到家裡打人數打不多；另外，北市府還有醫院掛號系統，是給緊急要出國、特殊事件的人預約。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
北市聯醫護理師再爆確診 專家直指八大行業恐是下一波
北市聯醫中興院區昨爆發院內感染，共有兩名護理師確診染疫，今晚又再傳出北市聯醫另一院區的護理師確診。指揮中心晚間表示，檢出一例陽性個案（待編號，Ct值16），為北部本國籍30多歲女護理師。專家表示，護理師接連確診，代表接種兩劑AZ疫苗的保護時效已過期，無法對抗Omicron變異株，下一波感染疫情恐是八大行業，提醒醫護人員、八大行業從業人員應盡速接種第三劑疫苗。指揮中心表示，今晚確診護理師為昨天出現發燒、喉嚨痛及肌肉痠痛等症狀，因剛打完第3劑疫苗，以為是疫苗接種後反應，但今日因工作定期採檢後檢出陽性。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙說，境外移入確診患者暴增，醫療院所勢必收治許多患者，雖然醫護人員均接種兩劑AZ疫苗，但距離第二劑疫苗接種時間已超過3個月，許多人的AZ疫苗保護時效已於1月初過期，有部分醫護人員近日接種第三劑疫苗，但保護力尚未形成，仍充滿染疫風險。「下一波群聚感染疫情，小心恐是八大行業。」陳秀熙說，八大行業從業人員與醫護人員相同，均是較早接種完兩劑AZ疫苗族群，如果護理師出現染疫情形，那八大行業從業人員也有相同風險。陳秀熙說，從英國、德國、美國、以色列混打疫苗經驗觀察，AZ疫苗混打莫德納或BNT疫苗，至少可以阻擋感染病毒2至3個月，雖然第三劑疫苗無法完全防止感染Omicron，但可以減少重症，指揮中心應讓醫護人員優先接種第三劑疫苗，且涵蓋率應盡速達到與第二劑相同的7成。「如果有從境外返國的親友，醫護人員應避免接觸。」陳秀熙說，現在再多的檢測都只是消耗檢驗量能，但防疫幫助不大，一定要從施打疫苗著手，若是在醫院內照顧確診患者的醫護人員，再未接種第三劑疫苗，或是第三劑疫苗保護力未形成前，一定要最好防護措施。至於已接種兩劑莫德納疫苗的醫護人員，指揮中心應進行血清抗體檢驗，檢測體內中和抗體效價，得知保護力還有多少，而接種兩劑AZ疫苗且接種第三劑疫苗者，經過兩周後產生抗體後也應開始監測，隨時掌握醫護人員疫苗保護力，避免院內感染不斷發生，嚴重影響醫療量能。
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
桃園醫師公會憂機場「境外轟炸」春節前醫療量能恐不足
桃園國際機場疫情擴散到桃園地區，站在協助市政府的立場，照顧全體市民，防疫第一線戰士幾乎都是醫護人員、醫師公會的會員，公會今天召開相當於全國規模級的應變會議。理事長莫振東表示會議除了溫故知新，也讓醫療院所的醫師會員能夠吸收最新資訊，不管防疫裝備、防疫照顧等應該注意事項資訊，都在會議上揭露。莫振東說，桃園市醫師公會有4500名會員包含醫院、診所的醫師會員，過去部立桃園醫院院內感染、機場諾富感染、機師父子染疫到這次機場的群聚，機場雖然是「震央」、「起火點」但是桃園防守的不錯，精準的防疫和疫調全國做得最好，有警政署資料佐證桃園做的最好。他指出疫調就是要不厭其煩進行，在還不知道規模的時候，1個人可能就要坐50幾個人的疫調，桃園在這一方面做得很好，他擔任醫師公會理事長親身參與，知道公部門和醫護衣人員的努力，污名化難免，因為這是人性，因為在桃園爆開，所以外界會誤認為桃園做得不好，病毒疫情之下包括老百姓，所有的人都是受害者，沒有人包括醫護人員願意在機場群聚中受感染，沒有人是贏家，防疫不分黨派人人防疫全島一命。這次桃園市醫師公會應變會議不是只有桃園，採用線上會議與邀請黃立明院長、顏慕庸教授參加，台北市醫師公會理事長邱泰源（醫師公會全聯會理事長、不分區立委）、常務理事洪德仁也到場，相當於全國應變會議的規模。莫振東說，現在非現在輕重症的Covid-19病患都要送醫院治療，雖然市政府跟衛生局都有規畫，相對還是會排擠其他病患的病床，其實最擔心的是「境外疲勞轟炸」，像現在口水快篩可以篩出7、8趴的患者，讓人擔心這種數量會造成過年前醫療量能就不夠。所以這些日子可以看到衛福部降載醫院醫療的能量，空出一般病房，但還是會讓人擔心，因為Omicron的傳染力太強，目前診斷治療沒問題，如果能引入有效的藥物治療就等於多了一個武器，也可以提高的能量。桃園市長鄭文燦也到場向公會還有所有醫護人員辛苦防疫致謝，鄭文燦昨天表示目前全市11家責任醫院ICU及COVID-19專責病床共計907床，由於近期境外確診案件相當多，因此中央流行疫情指揮中心前進指揮所規畫新版入境防疫規定，長程航班入境者在機場即須採檢，若採檢呈陽性者，由市府消防局支援後送至醫院，採檢陰性者則由防疫計程車送至集中檢疫所或防疫旅館，市府將全力支援機場，全市11家責任醫院也有信心建立醫療防線。
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2022-01-13 癌症.肺癌
出現咳嗽、聲音嘶啞、胸痛，是肺癌嗎？一次了解肺癌的症狀、治療、如何預防及飲食建議
肺癌已成國病，據統計，台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名，平均每40分鐘就有一人罹患，近萬人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。醫療進步，早期肺癌透過手術切除等治療，有非常好的預後；晚期肺癌雖棘手，但也有許多藥物能延長存活期。誰是肺癌患者高危險群？如何預防肺癌、早期發現？有哪些治療方式？肺癌可能有哪些症狀？肺癌症狀與生長的位置有關，鱗狀上皮癌與小細胞癌常生長在肺中央的位置，會因為腫瘤壓迫或侵犯食道，造成吞嚥困難，及影響喉返神經，造成聲帶麻痺而聲音沙啞，或壓迫上腔靜脈，引起肩膀、頸和臉部水腫；而腺癌腫瘤易侵犯心包膜，造成心包填塞，導致心律不整和心臟衰竭。成大醫院血液腫瘤醫學部主任蘇五洲表示，不同腫瘤生長位置並不絕對，普遍的症狀就是咳嗽、咳血、胸痛、喘鳴及氣促等，全身症狀則有厭食、體重減輕、虛弱、疲倦。1.咳嗽是最容易聯想到的肺癌症狀，研究指出65%的肺癌病患都有持續咳嗽的問題。2.喘鳴聲哮喘也可能是氣道中的腫瘤阻塞引起。當氣道阻塞或狹窄，空氣通過時便會發出喘鳴聲。3.胸部疼痛胸壁有許多神經纖維末梢，當肺癌侵入胸壁會引起相當嚴重的疼痛。根據美國癌症協會（American Cancer Society）的報告，這種情況可能會因深呼吸、咳嗽或笑而變得更糟。然而，胸痛也可能只是過度咳嗽的副作用，慢性咳嗽會拉傷肌肉。4.聲音嘶啞嘶啞、粗而微弱的聲音，也可能是肺癌另一個指標。喉返神經位在氣管和食道之間，在主動脈之下。它連接到喉部（裡面有聲帶），如果腫瘤壓在這個神經上，可能會引起麻痺。這意味聲帶不會閉合，聲帶閉合才能咳嗽、唱歌和說話。聲音嘶啞也可能是聲帶癌的症狀，這也與吸菸有關。5.呼吸短促呼吸不順暢代表可能存在阻塞，例如，肺部腫瘤阻止足夠的空氣進入。但也可能代表肺部和胸壁間液體積聚。這種情況發生在癌症侵襲淋巴和靜脈結構時，導致液體無法順利排出胸腔而積聚。這被稱為「胸腔積液」，會感覺肺部沒有足夠的空氣，因為液體擠壓，肺部無法擴張。6.多發性肺炎肺炎多次發作是個警訊，當腫瘤阻斷肺部較小的氣道時，它為細菌繁殖創造了溫床，這可能導致感染。7.眼睛下垂、腫脹肺癌也可能導致幾種與肺無關的綜合症狀。長在肺部頂端的腫瘤可能會壓迫眼睛和臉部神經，造成一側眼睛的眼瞼下垂、瞳孔縮小，及臉上半部一側的額頭血流及汗流異常。根據美國癌症協會的報告，壓在上腔靜脈上的腫瘤可能會造成臉、頸部、手臂和上胸部腫脹，以及頭痛和頭暈。8.肺癌轉移後常見症狀肺癌最容易轉移到腦、骨及肝，腦部轉移最常見的症狀是意識模糊或平衡感喪失；骨骼或脊椎轉移最明顯是疼痛、神經壓迫導致的下肢麻痺等；肝轉移有時會有黃疸和肋下疼痛，但大部分沒症狀。肺癌有哪些致病因子？肺癌是吸菸者常見的疾病，但不代表不吸菸就不會罹患。事實上，這個致命疾病在非吸菸者身上發生的機率正在增加：一項來自歐洲針對2170名肺癌患者的研究，從2008年到2016年，非吸菸者發展為肺癌的頻率增加了一倍多。美國癌症協會估計，年度肺癌死亡患者，多達20%是從未吸菸者。1.吸菸 80％肺癌患者有吸菸經驗。吸紙菸比吸雪茄危險性高；紙菸與雪茄都吸者，比不吸者高10倍。2.二手菸 5%肺癌患者曾暴露二手菸環境，吸二手菸比不吸者的肺癌風險高1.2至1.8倍。3.廚房油煙50%女性肺癌與油煙暴露有關，油煙冒出後再炒、煎的危險性高出2倍。衛福部資料顯示，過去針對台灣非吸菸女性族群罹患肺癌之研究，煮食時未使用抽油煙機之女性，罹肺癌風險較有使用者風險高8.3倍。4.空氣汙染空氣汙染的影響已實證對人類具致癌性，其主要組成成分「懸浮微粒(PM)」也被個別評估一併列為第一級致癌物，長期暴露在空汙環境將增加肺癌的風險。5.特殊職場或居家環境暴露衛福部資料顯示，長期暴露在某些重金屬物質（如鉻、鎘、砷等）、柴油引擎廢氣或石綿環境下工作的族群，有較高罹患肺癌的危險性。另外，某些建築特殊石材，有少部份具輻射及氡氣放射氣體，吸入氡氣量過高亦增加肺癌的風險。6.肺癌家族病史研究發現，肺癌與家族史有潛在關係，肺癌病患的父母、子女、兄弟姊妹，得肺癌的風險比沒有家族史者高。7.其他曾有氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部疾病病史者，肺癌發生率較高，種族、性別、結婚狀況及遺傳等也有關係。不過近年不吸菸女性罹患肺癌的機率也很高，如何在罹癌之前就找出這些高風險族群相當重要。由國衛院名譽研究員熊昭、張憶壽與中研院楊泮池院士、陳建仁院士、GELAC研究群及美國國家癌症研究所 (NCI) 等相關研究專家共同提出一個台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型，運用六個風險因子，包括年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（Family History）、有無易感基因（Gene）的A、B、C、E、F、G來預測罹患肺癌之風險。不吸菸的女性只要在網站輸入這六項危險因子，就可以知道自己罹患肺癌的風險有多高，進而及早提高警覺。>>台灣不吸菸女性之肺癌風險計算器肺癌的分類◎小細胞肺癌（約占12%～15%）‧與吸菸有密切關係‧男性患者居多‧有快速分裂、早期擴散的特性。‧病患的預後比非小細胞肺癌病患差。◎非小細胞肺癌（約占80%以上）‧肺腺癌：佔非小細胞肺癌的50%，好發於非吸菸女性。‧鱗狀細胞癌：男性常見肺癌類型，與抽菸有關。‧大細胞癌：雖生長速度較緩慢，但常有早期轉移的現象。肺癌診斷方式【非侵入性檢查】1.胸部X光檢查：偵測肺癌最基本的工具，但腫瘤必須大於１公分以上，才有機會被發現，對早期診斷較無幫助。2.低劑量電腦斷層掃描：找出早期肺癌的利器，但檢查價格高，有輻射暴露疑慮以及偽陽性高等問題，易引起民眾不必要恐慌。低劑量電腦斷層（LDCT）是否適用肺癌篩檢，國內一直未有定論，主要是台灣肺癌患者以肺腺癌為主，與吸菸較無直接關係，且LDCT存有偽陽性，可能使良性結節遭誤判，讓受檢者挨不必要的刀。但根據衛福部「LDCT掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群」最新結果，發現的確有助找出早期肺癌，國健署已著手與醫界研擬擴大適用對象。台大醫院前副院長王明鉅認為，罹患肺癌原因還沒完全被找到，有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌，建議40歲以上成人，尤其婦女，如從未做過低劑量電腦斷層，至少應做一次，2至3年再做一次，即使僅發現結節，醫師都有臨床指引，為每個人做出適當醫療決策。【侵入性檢查】支氣管鏡：若病灶長在肺部中央、大氣管分布處，需由支氣管鏡配合氣管內超音波獲得檢體。手術切片：若腫瘤小於1公分，難以抽取，需透過外科手術取得檢體。肺癌的分期與治療‧第一期和第二期：治療方針主要是手術切除。‧第三期：除了手術，也有放射線和化學治療同步治療，再加上免疫治療。‧第四期：占所有肺癌病友的一半左右，治療選擇有標靶治療、化學治療和免疫治療。肺癌的手術方式肺癌的手術方式粗分兩大類，傳統開胸手術及微創手術，微創手術分為胸腔鏡、達文西機器手臂，三種手術術式，術後的復發率及存活率大致相當。1.傳統開胸手術→適用嚴重沾黏、胸壁侵犯等台北醫學大學附設醫院胸腔外科禚靖教授表示，手術大多是針對早期肺癌的患者，較晚期如三A期肺癌，則須先進行前導性化療或化放療（Induction Chemotherapy），再進行手術。傳統開胸手術主要是針對胸腔內已嚴重沾黏，或廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯的患者，才會建議該術式，傷口大約20到30公分，肋骨必須撐開。禚靖解釋，手術後，須待傷口復元，住院天數長，約10天以上，且疼痛指數高。若摒除嚴重沾黏、廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯等情形，一般都可以採取胸腔鏡手術切除。2.胸腔鏡手術→降低疼痛 縮短住院時間目前台灣以胸腔鏡為主流，至少八成以上的肺癌手術，都是使用胸腔鏡。禚靖解釋，胸腔鏡手術是將內視鏡及器械經過1至3的切口中處理病灶，患者若嚴重沾黏，沒有空間操作胸腔鏡，且容易在手術過程中發生出血、肺部破裂等問題。不過，隨著技術的精進，胸腔鏡也能切除部分較晚期的肺癌病灶。禚靖說，胸腔鏡手術的特色在於無須將肋骨撐開，因此大幅降低了術後疼痛，傷口小、術後的外觀影響少，連帶也縮短了住院時間，一般健保也有給付，僅有部分耗材可能需要自費。雖然胸腔鏡是目前治療肺癌的手術主流，但胸腔鏡的技巧性高，外科醫師必需經過相當的訓練，以確保能安全有效率地執行肺癌切除手術。3.達文西機械手臂→提高切除靈活、精準度隨著科技進步，達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術在執行肺癌切除時，提供了絕佳的高解析度、三維放大的手術視野，及更高的靈活與精準度，除結合傳統胸腔鏡傷口小的特點外，更有出血較少、更安全等優勢。執行肺癌手術時，必需合併進行淋巴結切除，禚靖說，近年有報告顯示，以達文西手術執行肺癌切除時，淋巴結的清除率似乎優於傳統胸腔鏡手術。但達文西手術主要的限制就是「太貴」，目前並未有健保給付。禚靖說，肺癌手術方式的選擇應由胸腔外科醫師與患者及家屬共同討論後決定，良好的醫病溝通，幫助患者選擇最合適的手術方式。晚期肺癌的治療標靶藥物、化療、免疫藥物 延長存活期十幾年前，晚期肺癌患者幾乎都無法活過一年，近幾年，抗癌武器越來越多，包括化療、標靶藥物、免疫療法，大部分晚期患者都能夠存活一年以上。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指出，許多癌友一聽到化療，就覺得頭皮發麻，心生畏懼，事實上，目前化療藥物精進不少，副作用小，療效更好，病友無須擔心。臨床觀察，約有一成肺癌患者無法使用標靶藥物、免疫療法，僅剩化療可用，高雄榮總胸腔內科主任王金洲解釋，這群癌友沒有特定基因變異，所以無法使用標靶藥物，在免疫生物標誌的表現量又低，所以僅能使用化療。李岡遠說，對於大部分晚期肺癌病友來說，化療絕非首選，基因如有突變、免疫生物標誌表現量超過50%，就會依情況使用標靶藥物或免疫藥物。如果標靶藥物產生抗藥性，這時才會考慮化療，或自費使用第三代標靶藥物。僅能使用化療的晚期肺癌患者處境較差，除了用藥沒得選之外，連治療反應率也較差，僅約兩成；如果適用免疫療法，則有效率達四成五；要是基因變異，使用標靶藥物，則有效率更可超過六成。針對晚期肺癌病人用藥，李岡遠提出三大評估指標，分別為精準的檢測報告、病人生理狀況（能否承受化療副作用）以及經濟狀況，如果經濟能力一般，通常以健保給付用藥為優先考量，如果經濟許可，或由商業保險支付，則會考慮自費於第一線使用免疫藥物。但免疫藥物過於昂貴，如果作為第一線藥物，須更加謹慎。李岡遠說，目前僅有兩個免疫療法藥物可用於第一線，其中一個藥物無須考慮生物標誌表現量，但須加上化療、血管新增抑制劑，每月藥費驚人，恐需20、30萬元，絕非一般家庭所能負擔。肺癌患者的飲食建議【這些不要吃】營養師賀智瑢表示，對於肺癌病人而言，治療前需攝取足夠營養、增強免疫力、維持體重，以提高身體對治療的耐受力與完成率。且因多數的肺癌患者都有過瘦的問題，術後則要在控制體脂肪的情況下增加體重。然而，體重是評估營養不良的重要指標，若1個月內體重下降超過5%，就是個警訊。賀智瑢說，肺癌患者若有咳嗽、痰黏稠的問題，切忌刺激性食物，且一定要禁菸、禁酒，下列食物也不宜：1.寒涼食物：避免食用屬性偏寒涼的白蘿蔔、瓜類與柑橘類等寒涼食物。2.油炸加工品：不能吃油炸、醃製類等難以消化、容易致癌的加工品。3.刺激性食物：像是辣椒、薑、蔥、生蒜、胡椒等，因容易刺激呼吸道，引起咳嗽等症狀。4.生食：病患若白血球過低時，身體免疫力自然降低，這時也該避免吃泡菜、生菜沙拉、生魚片等生食，避免食物遭細菌汙染，因此食物應該煮熟、水果削皮後再吃。【請你這樣吃】1.六大類食物 都應該攝取賀智瑢表示，營養諮詢門診時，病人最常問要吃什麼？其實什麼都可以吃，多樣化的均衡飲食是提供完整營養最好的來源。換句話說，五穀根莖類、奶類、魚肉豆蛋類、蔬菜、水果、油脂等六大類基本食物都應該攝取。治療期間病友還可多攝取高熱量、高蛋白的黃豆、奶製品等，足夠的熱量則能維持體重，打好治療癌症的基礎。2.補充魚油 Omega-3可抗發炎醫師建議，治療中的病患可多補充含有DHA的魚油，因Omega-3多元不飽和脂肪酸，具有抗發炎的效果，能減緩發炎反應，且補充因癌症而減少的維生素A、C、B2、B6與葉酸。遠離肺癌，你能做的事1.遠離菸害，拒絕一手菸、二手菸、三手菸。2. 習慣做飯的家庭主婦要使用排油煙機、保持廚房通風。3.多吃蔬果、多運動提高自身抵抗力。國外研究發現，吃蔬果可降低四成以上罹癌。4.隨時注意空氣品質，空汙來時務必戴口罩、少出門。諮詢╱台灣癌症基金會執行長賴基銘(本文不提供合作單位轉載)
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
有戴口罩及安全距離 3聯邦銀行員仍染疫
桃園機場群聚事件再擴大，先前確診的女居服員（17472）本月4日曾到聯邦銀行健行分行辦事，該分行7日又有聚餐活動，今傳該分行3人確診，其中1人是幫女居服員辦理業務的臨櫃人員，其餘2人為分行同事。桃園市政府目前在銀行周邊東興社區活動中心加開臨時接種站，將開放民眾採檢至晚間9時。女居服員（案17472）是4日當天應為臨櫃辦理開戶，服務她的銀行員是今天新增個案17630，案17630昨天發燒，今天採檢確診；桃園市政府初步疫調，2人接觸過程有戴口罩，也有保持安全距離，但疑似有其他環境汙染，導致病毒傳播，傳染途徑待查。另外，案17630有2名同事（案17672、案17673）經採檢也確診，由於該分行7日曾有聚餐，市府懷疑是聚餐導致病毒，目前全分行有3人確診、27人隔離檢疫，隔離者採檢報告未出爐。桃園市政府表示，目前該分行停止營運，全棟消毒，並從1月4日開始匡列曾經造訪過的民眾。市府也在分行附近的東興社區活動中心加開採檢站，今天下午將服務到5時30分，晚間6時30分在開，直至晚間9時為止，而接種站將持續開設到15日，民眾自覺有必要都可前往。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
桃園17處確診者足跡 夜市、百貨和KTV都上榜
桃園今天新增3名新冠肺炎本土確診個案，市府進行相關人員足跡疫調，今天公布23處足跡，遍布桃園、龜山、八德和中壢等行政區，且百貨公司、觀光夜市和KTV都上榜。桃園市政府指出，確診者從去年12月29日到今年1月6日，曾造訪兆豐銀行桃園國際機場分行、車麗屋桃園八德店、霄裡大池落羽松林、中壢觀光夜市、蝦皮龜山萬壽店、詠芯烘焙坊、阿潭ㄟ店專業生鮮市場，天祥麵店、錢櫃中壢中央電、全球連鎖大藥局永美店、八德區大仁公園、中壢新明市場、全聯龜山萬壽門市、滿漢麵館、原燒桃園統領店、桃園ATT筷食尚等17處。另外，1月7日到1月9日期間，家樂福中原店、中原夜市、全聯楊梅民族門市、大樹藥局龜山店、全聯龜山中興門市和金北海道日式滷味也都上榜。市府呼籲，民眾若發現足跡與確診者重疊，務必做好自我健康監測。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2護理師染疫 醫院再匡34名接觸者
台北市立聯合醫院中興院區2名護理師，及其中1人廚師男友確診，中興院區昨針對確診者第一圈接觸者，匡列居家隔離25人，擴大採檢的86人PCR均為陰性，北市聯醫今表示，第二圈接觸者，匡列居家隔離34人，另中興院區及鄭州辦公室2建物，即起連3天環境清消。北市聯醫表示，中興院區於1月10日、11日兩天有2名專責病房護理師染疫確診，隨即進行精準疫調，昨日已針對匡列第一圈接觸者（確診者案17570、與案17570同處專責病房及宿舍同寢室者），居家隔離25人，並擴大採檢86人，昨晚報告指出，86人PCR採檢均為陰性。而第二圈接觸者（無接觸案17570，但與個案住在同一棟宿舍者），總計有34位已安置在檢疫所進行居家隔離；中興院區表示，院方均依照規定針對高危工作場域醫護人員定期篩檢，前一周（1月3日至1月7日）共篩檢70人，PCR結果均為陰性。繼先前南港中研院P3實驗室事件後，外界憂心確診個案所處的專責病房及員工宿舍恐有染疫疑慮，中興院區表示，10日及11日已多次針對上述2處進行全面環境採檢，結果均為陰性，沒有染疫風險。同時北市環保局昨日上午也協助中興院區及旁邊的鄭州辦公室2棟建物進行全面終極清消，即日起連續3天傍晚還會做全院環境清消。
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2022-01-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（二）：談警戒期間的體重與運動
【編者按】本週登出的三篇文章是來自一位醫學院教授，與我們分享有關新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策的心得。他透過豐富的文獻資料的整理，分別由「生活型式的改變與影響」、「警戒期間的體重與運動」以及「警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變」三方面詳細討論在全球籠罩在這「21世紀的黑死病」時，我們可以如何減少傷亡，維持健康。非常感謝作者對全民呼籲生活保健的重要。【延伸閱讀：新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（一）：生活型式的改變與影響】體重與新冠肺炎COVID-19期間的警戒、封城策略，對防疫有其必要性和效果，但大多數商業行和文化活動停歇，戶外運動設施被限制，例如戶外籃球場的籃球框都被取下、籃球網打結或被蓋上木板，讓民眾無法從事籃球運動，單槓、雙槓、和其他場所也有圍上隔離封條（圖）；全國的健身運動中心禁止營運，許多平時利用夜間或週末去運動中心的機會也消失，民眾只能從事步行、騎單車或一些簡單的體操，因此可想而知身體活動量都會減少，加上民眾飲食行為改變，可想而知，體能和體重會直接受到影響。本文簡要討論警戒、封城策略對體重和運動的影響，以及因應之道。一、COVID-19警戒、封城策略對體重的影響許多探討COVID-19警戒、封城期間的研究報告內容不一，但趨勢相似，多達30-50%民眾的體重會增加。2021年4月，希臘和德國學者採用系統性回顧和統合分析研究方式，探討第一波2020年3月至5月COVID-19封城期間，16歲以上民眾的體重和身體質量指數(body mass index，BMI)變化，該研究取自PubMed®, Scopus®, Web of Science®和EMBASE®等資料庫，加上36個觀察型研究，結果發現11.1-72.4%研究報告民眾體重顯著增高，平均體重增高約1.57%(95% CI 1.01 to 2.14)，BMI增加0.31 (95% CI, 0.17 to 0.45)，但同時另有7.2-51.4% 民眾報告體重減輕。2021年5月，波蘭學者探討COVID-19第一波大流行期間共183位問卷，平均年紀33 ± 11歲，結果體重增加者約49.18%，平均增加0.63 ± 3.7公斤，挑出體重未減的民眾次族群分析時，體重平均增加2.25 ± 2.5 kg，可能起因於運動量減少和飲食量和飲酒量增加，值得重視。2021年6月，美國、法國、伊朗、羅馬尼亞、英國和中國等多國學者合作，分析167個國家世代資料，探討第一波COVID-19封城期間的身體活動量和BMI變化，共收案10 121位參與者的網路問卷，去除不完整的問卷後，共有457位體重過輕(低於18.5 kg/ m²)，492位為體重過重和肥胖(25-29.9 kg/m²; 30-39.9 kg/ m²)，6151位為正常體重(18.5-24.9 kg/m²)。在COVID-19封城期間之前，BMI平均值為24.71 ± 5.04 kg/m²，在COVID-19封城期間，則顯著增加為24.78 ± 5.03 kg/m²(P < 0.001)，這些受試者的體重都在健康範圍內。COVID-19封城期間前和封城期間，女性的平均BMI分別為為24.32 ± 5.27 kg/m²和24.39 ± 5.26 kg/m²(P < 0.001)，男性分別為25.54 ± 4.39 kg/m²和25.60 ± 4.38 kg/m² (P =0.04)，顯示男性體重為略微過重。此外，體重過輕者(低於18.5 kg/ m²)，平均BMI從18.06 ± 0.71 kg/ m²，增至18.16 ± 0.87 kg/m² (P 35 kg/m²病患為< 25 kg/m²的7.36倍；其他相關研究結果類似，值得重視。2021年2月，台灣學者發表一篇討論肥胖COVID-19病患和死亡率的系統性回顧文獻和統合分析；論文資料來自2020年1月1日至8月30日的PubMed, EMBASE, Google Scholar, Web of Science和Scopus等資料庫，共得17篇文獻，543,399位病患，結果發現肥胖者，死亡率較高(相對風險為1.42，95%CI: 1.24-1.63, p < 0.001)。根據WHO的肥胖分級，BMI 30.0-35.0 kg/m²為第一級；35.0-40.0 kg/m²為第二級，大於40.0 kg/m²為第三級；第一級、第二級和第三級肥胖的死亡率相對風險值分別提高1.27 (95%CI: 1.05-1.54, p = 0.01), 1.56 (95%CI: 1.11-2.19, p < 0.01)和1.92 (95%CI: 1.50-2.47, p < 0.001)；年紀大於65歲的肥胖病患，死亡率更高(相對風險2.54; 95%CI: 1.62-3.67, p < 0.001)，應多加注意。2021年6月，韓國學者發表韓國流行病學統計研究，在2020年4月30之前罹病後被解隔離或死亡病例，共4,141位，其中3.04%病例死亡。根據BMI分為五組，(A)< 18.5 kg/m²，(B)18.5-22.9 kg/m²，(C)23.0-24.9 kg/m²，(D)25.0-29.9 kg/m²和(E)≥ 30 kg/m²。結果發現，年紀、男性、BMI< 18.5 kg/m²(A)、≥ 25 kg/m²(D和E)、糖尿病、慢性腎臟疾病、癌症和失智症等，都是引起死亡的獨立風險因子。以(C)BMI 23.0-24.9 kg/m²做為參考基準來比較，(A)BMI< 18.5 kg/m²死亡率增為3.97倍，(D)25.0-29.9 kg/m²增為2.43倍，而(E)≥ 30 kg/m²增為4.32倍，但(B)18.5-22.9 kg/m²則無統計差異，顯示BMI與COVID-19死亡率的關係呈U字型曲線，< 18.5 kg m²和≥ 25 kg/m²病患死亡率較高。因此在疫情期間，應呼籲民眾從事合適的家居運動和營養攝取，具有良好的肌肉功能、心血管健全、免疫功能和整體健康，保持BMI在正常範圍，不但有利於防範心血管代謝疾病，也有利於改善COVID-19的預後。警戒期間的運動各國依其疫情嚴重程度，對封城的限制程度各有不同，這些安全規範基本上包括居家隔離，禁止文化和社交活動，遠距工作，網路上學，限制移動，保持社交距離，關閉社交場所、學校、宗教場所、管控市場、商店、餐廳等，限制戶外和體育場所的群聚活動等。封城期間，雖然明白從事活動的益處，才可維持正常體能，健康平安。要克服運動量減少的情況，先要考量其潛在原因，才能一一突破。一、平時沒有運動習慣的民眾，不易在短時間從事運動，尤其是工作繁忙的上班族、商家店員、藍領族等，平時即很少從事運動，即使因警戒期間休息時間突然增加，但也沒有用來運動的規劃，需要有更多更廣層面的提醒，並指導相關策略，才能改善觀念並落實。二、平時有運動習慣的民眾，也會因為運動中心和戶外運動設施的禁止使用，因而減少運動量，這在年輕人較為常見，他們平時從事的運動較需用到特殊設備者，例如重訓、游泳等，或需團隊運動的項目，例如籃球、排球等，即使路跑也受到限制，此時因為公共衛生的防疫需求，受到警戒限制而未能從事該類運動，有些民眾對從事其他代用運動沒有興趣，會減少運動的機會。三、心理因素也很重要，在警戒期間，八大行業社交場所、學校、宗教場所、管控市場、商店、夜市、餐廳等、運動中心等都禁止營運，直接造成失業人員增加，即使餐廳改用外帶方式來度小月，但其營運量也大量減少，許多商店都直接關門，沒有經濟收入造成許多人的生活拮据，心理壓力增大，根本沒有從事運動的想法。四、對應壓力的模式，有些人在面對緊急情況時，會選擇增加飲食量和睡覺來應付，結果體重直線上升，一旦食量變大之後，會造成惡性循環；另外有些人則會失眠，結果白天昏昏欲睡，沒有力氣來運動。五、若因防疫關係而居家限制時，在斗室內更難有運動的機會，此時只能做伏地挺身或仰臥起坐，實在很難引起民眾的興趣。使用SWITCH也需要設備，也不是每個人都有的。可見，警戒期間的種種限制，雖可減少肺炎的傳播，但也應考慮防範潛在增高損害健康風險，例如減少身體活動量，加上增加攝食不健康食品的機會，因而使民眾的體重增加，不但會合併代謝症候群和心血管疾病，且引起各式各樣的慢性疾病，且更進一步增加感染COVID-19的風險，且罹病時較為嚴重，死亡風險較高。其實從事運動是個人平時應重視的習慣，此時可利用一些代用方式，來維持運動量，此外，善用媒體是一個很好的策略，目前電視及網路媒體無時不刻提醒民眾要戴口罩、勤洗手、保持社交安全距離、減少搭乘公共交通工具、注意症狀及配合快篩等，效果相當良好，若可增加運動和飲食的指導策略，且提出並示範一些代用運動的方式，從事體操或相關運動，效果會更好。有些節目也會播放帶動運動體操等的項目，可以從基本上增加運動的想法，目前較多的是販賣廣告、歌唱、綜藝節目等，都是觀眾群很多的節目，可善加利用，必可收效恢宏。經過幾個月的努力，台灣已重新開放公共場所、公園、校園和運動中心，並且取消先前限制器材的禁制，讓民眾得以恢復原先的運動，筆者有從事晨運的習慣，在三級警戒期間，只能戴著口罩，小心翼翼地行走，以步行來維持運動量，十月中旬起逐漸開放運動場所之後，一些晨運的銀髮族團體已消失，如何讓這些老年人重拾運動樂趣，是另一個後疫情時代的重大課題。結語當COVID-19疫情嚴峻時，防疫規定會越來越嚴格，三級警戒、封城的策略，居家隔離、限制外出，讓許多病患無法維持充足活動量，身體活動量顯著減少，一旦長久下來，必然影響身體和心理健康至巨，有關當局需要審慎考量防範策略，呼籲民眾在此期間，應多注意從事居家身體活動，維持體能和體重，尤其許多衰弱的年老慢性病人，或本來體重已在肥胖邊界值的民眾，更應多加注意。目前已可在公開場所進行運動，但如何振與運動風氣，重要性並不亞於經濟的振興。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北投明德郵局非護師群聚足跡 黃珊珊爆：北投今新增1例
台北市北投明德郵局昨天也在官網緊急公告，因有確診者足跡暫停營業至12日，周邊7-ELEVEN明德門市也貼出暫停營業的公告。外界關注，北投是否有護理師群聚案三例個案足跡？台北市副市長黃珊珊今天表示，台北市今天還會有一例北投新的本土個案，不過這一例在北投的Ct值有30多，細節還要等中央公布，可能是舊案，北投的足跡應該不是中興院區這三案的事情。桃機疫情群聚擴大，台北市昨天發生聯合醫院中興院區爆發護理師群聚後，今天再度傳出北投有確診者足跡，引發民眾擔心，黃珊珊今天上午出席內科捐血活動，黃表示，台北市今天北投還會有一例新的本土個案，北投的足跡應該不是中興院區這三案的事情。對於中興院區的群聚事件，黃珊珊表示，北市府今天早上的開會報告，目前昨天本土三例，目前中興院區匡列的34位同仁也都居家隔離了，專責病房員工在宿舍有相關密切接觸的也都居家隔離，應該有七十多人，目前中興群聚的採檢均為陰性，目沒有聽到陽性，有陽性的會告訴大家。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
獨／桃機入境確診者爆增 衛福部祭3大措施防醫療崩潰
桃園機場啟動長程班機落地，入境旅客立即PCR採檢措施，但因國際Omicron疫情嚴峻，入境確診患者暴增，前進指揮所指揮官王必勝表示，今早晨6架班機已有4架檢驗完畢，約200名旅客，共15人檢驗出陽性，比率高達7％；昨上路首日則約有625名旅客入境，其中58人確診，比率高達9.3%。為避免醫院收治患者導致醫療量能崩潰，衛福部祭出三大措施，舒緩醫療量能。指揮中心指揮官陳時中昨說，為避免醫院醫療量能緊繃，由衛福部次長石崇良調度各醫院收治患者情形。石崇良今表示，為因應入境確診患者瞬間爆量情形，若依目前每架班機確診率約10%，每架班機確診人數將高達10多人，衛福部祭出三大措施，舒緩醫療量能。首先，目前將台北市、新北市、桃園市、新竹市病床數500床以上醫院及應變醫院共24家，將分為4組，每組6家醫院，為每天各組輪流收治患者，如第一天是第一組，第二天是第二組，以此方式輪流，避免所有確診者都送往同一家醫院，降低照護負荷。其次、目前入境確診者症狀都為輕症或無症狀，為避免占用過多的重症醫療量能緊繃，若是為輕症者再加開更多病房，可能會擠壓到其他重症病人的就醫情形，尤其是現在冬季重症患者多。石崇良說，因此將同班機、同行者（同地區）或同行家人的確診者，因感染變異株大致相同，將會每兩人收治於同一病室，提升收治效率，再把收治量能做大，這一點還請大家見諒。最後是加快確診者住院的解隔效率，石崇良說，目前入境確診者多數為輕症，病毒量低，Ct值高，甚至是過去就感染的舊案，因此若確診者PCR檢驗兩次發現Ct值都為30以上，就可以讓確診者出院返家，第一次檢驗是班機落地時，間隔24小時後再進行第二次檢驗，因此確診者至少會住院３天。昨晚至深夜11點多，石崇良都還在協調各個醫院收治確診患者。石崇良說，明天為入境國人的高峰，目前防疫旅館與集中檢疫所量能吃緊，沒有餘裕收住入境確診者，且避免入境確診者與其他入境者混著，因此暫時分流，但往後也不排除重啟加強版防疫旅館或集中檢疫所，收住無症狀或很輕症的確診者。
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2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
僅長程航班入境需PCR 李秉穎：短程為什麼不用？
Omicron變異株來勢洶洶，長程航班旅客昨起實施新規，落地後需採檢快速PCR，陰性者才能入境。桃機前進指揮所指揮官王必勝說，入境旅客「陽性率比想像高」。指揮中心指揮官陳時中昨表示，入境旅客陽性率為7.8%。不過現行僅規定長程航班需採檢，指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示，短程跟長程航班沒什麼不同，風險一樣，主要是看來自什麼國家，「我不知道為什麼短程不需要採檢？」面對國外Omicron疫情嚴峻，昨下午統計，5個長程航班共採檢217人，包括華航雪梨航班4人、洛杉磯航班3人、長榮洛杉磯航班5人、新航洛杉磯航班5人，共有17人確診，陽性率7.8%。昨晚抵台的土耳其航空，152名乘客有14人採檢陽性，陽性率約9.21%。李秉穎今上午接受資深媒體人周玉蔻廣播節目專訪，談及桃園機場這次採行「入境即採檢」原因，李秉穎以本身觀點來看，因為桃機出現環境汙染，導致清潔人員、防疫計程車司機感染，如果入境時馬上將感染者篩檢出，就可以避免汙染機場環境，保護機場工作人員，而檢驗陰性者即可進防疫旅館。現行指揮中心僅規定長程航班需要「落地採檢快速PCR」，但短程航班則不需要。對此，李秉穎也拋出疑問，「短程跟長程沒什麼不一樣，風險是一樣的，感染並不是發生在飛機上，主要看他來自什麼國家，疫情嚴重的國家，不論長短程都有風險」，「不知道為什麼短程不需要？」對於王必勝說入境旅客「陽性率比想像高」，李秉穎說，應與返國民眾人數增加有關。不過以前入境旅客陽性率並沒有那麼高，近期突然增高，是否因為Omicron潛伏期，或是入境前某些地區或國家PCR較不準確等，仍要看PCR敏感性是否適當、是否採檢時準確深入鼻咽內部。李秉穎表示，是要有破口就有可能群聚，若疫情擴散社區，全台灣還有20%的人尚未施打疫苗，仍有可能重症。疫苗最大效用是減少重症與死亡，即便感染症狀大多輕微、發病時間較短，但打疫苗者「仍有帶病毒現象」，就像是家中孩子、長者足不出戶，但爸爸有施打疫苗有免疫力，外出工作帶病毒返家，足不出戶的人還是可能感染，呼籲所有人都要打疫苗，因為新冠會持續流行，總有一天會碰到它。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
影／陳時中再返桃機關心採檢 國門前攔截48名陽性
長程航班入境旅客採檢措施今天開始實施，旅客入境後必須先進行PCR採檢，採檢結果為陰性才能入境。陳時中與王必勝今晚7時再度回到桃機，視察土耳其航空與聯合航空入境採檢情形，並前往實驗室視察檢驗量能及PCR分析儀組裝情形，同時指示針對長程航班旅客的鞋底加強清消。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中及桃機前進指揮所指揮官王必勝今晚回到桃機視察土耳其航空TK-24航班及聯合航空UA-871航班旅客入境的採檢情形。陳時中受訪時表示，今晚抵台班次的旅客人數較多，早上有發現需要改進的銜接點，晚上再來看看，晚上的作業就順利很多，前進指揮所今晚已經將PCR分析儀增加到41台，相信作業可以更順利，明天早上應該就會設置到101台，以加快作業速度，如果需要的話可以再增加。陳時中也提出建議，PCR採檢陰性的旅客從候機室踏進入境長廊時，應該要進行手部及腳底的清消，這樣可以避免疫情的感染，藉此維持入境長廊的環境，清消人員也就不用一直追著旅客足跡消毒，可以節省人力。土耳其航空TK-24航班下午5點03分抵達桃園機場，機上共載運152名旅客抵台。旅客下機後直接進入候機室，由醫護人員分批進行採檢，自旅客下機後第58分鐘，第一批檢體才由候機室送往實驗室分析。至晚間8時30分檢驗結果出爐，共14人確診。陳時中在下午的記者會中公布，早上檢驗5個航班，總乘客人數為219人，總採檢217人，確診人數17人，陽性率7.8%。若加上土耳其航空TK-24航班確診的14名旅客，以及聯合航空UA-871航班旅客人數156人，17人PCR篩檢陽性。今天已在國門攔截48名PCR採檢陽性的旅客。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2名專責病房護理師染疫 擴大採檢86人結果出爐
台北市立聯合醫院中興院區2名護理師，以及1名指標個案的餐酒館廚師男友（案17572）確診，中興院區表示，已居家隔離25人，擴大採檢的86人PCR均為陰性，另也針對案17572進行相關疫調作業。中興院區醫務長吳岱穎說明，昨日1名專責病房的護理師出現嚨痛及發燒症狀，主動通報並進行PCR採檢，結果報告為陽性，醫院隨即匡列與該專責病房（含宿舍）密切相關接觸者25人進行居隔及採檢，採檢結果23人陰性、2名陽姓。吳岱穎表示，本院對於高危單位依照中央流行疫情指揮中心規範，每周定期安排人員採檢，此次篩檢出的3名確診者中，2名為專責病房護理師，均已在1月6日完成第三劑疫苗接種，1月7日定期篩檢結果為陰性。另一名為密切接觸者，1月10日確診匡列，現在正進行相關疫調作業。目前3名確診者家人及醫院職場同事、宿舍接觸者等都已隔離採檢，共有25人居隔、擴大採檢86人，結果均為陰性，同時再次環境檢測及清消，並採同病房只出不進政策，減少病房壓力。吳岱穎表示，感謝社會大眾對第一線防疫醫護的支持與關心，除依照指揮中心規範，進行疫情調查、擴大採檢、人員處置及環境清消，持續高危單位每周定期採檢外，也會主動關懷醫護人員健康及維持醫療量能。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
染疫聯醫護理師及餐酒館廚師男友 曾搭北捷、去居酒屋
中央流行疫情指揮中心今公布，北市新增3名本土案例，其中2人為聯合醫院中興院區護理師，而指標個案案7570男友（案17572）為信義區某餐酒館的廚師也確診，北市衛生局於傍晚公布案17570及案17572公共場域活動使。衛生局說明，案17570及案17572在1月5日下午3時24分至4時40分，搭乘捷運自松山新店線的北門站至中和新蘆線的永安市場站；1月6日晚間8時30分至9時30分前往位於新生北路2段的圓酒まるさけ居酒屋。1月7日晚間9時至11時，前往位於新生北路2段的阿和師薑母鴨創始店用餐；1月7日至9日連續3天，晚上8點半至翌日清晨2時30分，都在信義區基隆路二段的Walden II 桃源二村餐酒館。針對案17572的工作職場，衛生局已匡列職場員工4人、擴大採檢6人，總計10人正在採檢當中；餐酒館將停業14天，針對個案發病前3天的14名顧客也全數通知採檢。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
【重磅快評】陽性率高得嚇人 指揮中心讓人頭皮發麻
今天是長程航班落地檢驗首日，一早班機落地後開始採檢，5個航班陸續落地，採檢217位旅客 ，有17人驗出陽性，陽性率為7.8%。前進指揮所指揮官王必勝表示「相當的高」；中央指揮官陳時中也說，一開始是0.15％，春節專案後為0.81％，目前是2%，7.8%的陽性率恐怕也超過陳時中預估。首日上午作業耗時，三天後返國人數將達高峰，指揮中心須繃緊神經，加大能量因應才行。 桃機前進指揮所指揮官王必勝今早受訪表示，上午長程航班落地採檢，5航班253人共17人確診COVID-19，陽性率6.7％「相當的高」，有些班機甚至超過10％。到了下午，陳時中做了校正回歸，陽性率提高到7.8%，原因是王必勝是以原預定入境的人數計算，但後來有一班西雅圖的班機人數雖登記46人，實際只有21人來台，因此採檢人數變少。6.7％也好，7.8%也罷，如果王必勝認為6.7％是相當的高，那7.8%應該是高得嚇人，有些班機的陽性率甚至超過10％，試想，班機內一成的乘客確診，能不駭人嗎？到了下午，陳時中慢條斯理報告數字，表示境外移入陽性率一開始是0.15％，春節專案後為0.81％，目前是2%，他預估以全球疫情嚴峻，數字會再升高，也因為預估會升高，才決定在機場落地採檢，但他卻沒說7.8%是否在指揮中心原先的預估範圍。這個數字藏在陳時中的心裡，他沒說，外人無從得知，但是陽性率從2%升到7.8%，要說沒超過指揮中心的原先預估，那絕對是騙人的；從昨天一早落地採檢耗時的情形來看，更可以看出指揮中心及桃機的部署遠遠不足，預判也大有問題。根據王必勝等人說法，昨天第一架抵台的長程航班是華航CI52班機，它是凌晨3時59分飛抵桃園機場，班機上的入境旅客共41人，截至清晨6時15分才完成所有採檢作業。對於首架航班花費了2個多小時才完成採檢作業，除了和檢驗方法有關，王必勝認為最重要的因素「就是陽性率太高，比我們想像高」，另外檢體篩檢站的檢驗量不夠，上午只準備20台檢測機器，王說，應該要增加4倍才夠。顯然這些都是指揮中心料敵未能從嚴所致。 指揮中心把防疫戰線推移到長程航班旅客落地檢驗，算是正確的作法，但誠如陳時中所言，就時間點來說，已經晚了一些，但至少已經開始做了，效果慢慢就會出來。但新作法上路後，馬上映照出的是，在此之前到底有多少疏漏已經發生？如果陽性率7.8%是接近真實面，陳時中說的0.15％、0.81％、2%是粉飾太平，還是自我麻醉的數字？認真想起來，還真讓人頭皮發麻，今天上午檢驗200多人，流程耗時，一天下來要採驗近700人，恐怕要忙到半夜，預計14日前後是桃機入境的高峰，1天入境人數會有4200多人，人數是今天的六、七倍，指揮中心說醫護量能都夠，要加派人力也不是問題，話說得好聽，但問題恐怕是在於調度，如果陽性率還是那麼高，屆時我們的指揮中心準備好應戰了嗎？
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2染疫護理師Ct值低於15 採檢88醫護、57師生
台北市今新增3名本土病例，其中2人為聯合醫院中興院區護理師，而指標個案案17570男友（案17572）為信義區某餐酒館的廚師也確診，北市衛生局表示，案17571同住家人有2人就讀大同區某國小，就讀班級停課2日並安排57名師生採檢，另匡列案17572職場同事4人及通知14名顧客採檢。衛生局說明，2名染疫護理師均為專責病房的護理師，案17570為台北個案，Ct值13，另一名案17571為新北個案，Ct值15，而案17570的男友（案17572）為新北個案，Ct值29。截至今中午12時已匡列25名醫護及清潔人員進行居家隔離，總計採檢88人，目前已有86人採檢陰性，剩餘2人尚待安排。衛生局表示，案17570於1月3日起支援專責病房，照護新冠肺炎病患，1月7日定期採檢陰性，1月9日出現喉嚨痛、1月10日發燒，採檢陽性並收治住院，案17571及案17572因案17570匡列而採檢陽性確診。衛生局已強化願感染管制因應作為，包含專責病房患者只出不進；提升醫護人員、住院病患及病房環境採檢密度；落實工作人員分艙分流；強化醫事人員各項感染管制措施；病房及公共區域環境清消；加速全院工作人員追加劑疫苗接種。衛生局指出，案案17571同住家人有3名，其中2人就讀北市大同區某國小，已針對就讀班級採預防性停課2天（1月11至12日），並安排57名師生採檢，採檢結果尚待出爐。至於案17572是在信義區餐酒館工作，已匡列同職場員工4人，並擴大採檢6人，總計10人採檢中，餐廳需停業14天，衛生局也通知個案發病前3天共14名顧客進行採檢。衛生局表示，近期返國檢疫人數及境外移入確診個案增多，醫護人員、防疫旅館、防疫專車司機等相關人員應落實自我健康監測，並盡速完成新冠疫苗基礎劑及追加劑接種。如有發燒、腹瀉、呼吸道症狀或嗅味覺異常等症狀，應盡速就醫或至北市聯醫和平、中興、仁愛、陽明、忠孝院區、關渡及萬芳醫院等北市7家醫院採檢站採檢。
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2022-01-11 新冠肺炎.台灣疫情
北巿爆3本土 聯醫中興院區2護理師染疫 男友也確診
台北市立聯合醫院中興院區傳出有醫護人員確診，台北市副市長黃珊珊今天證實，台北市今天有三本土案例發生在台北市，其中案17570是中興醫院護理師及其男友；還有同病房、照顧不同病人的案17571，由於案17571有兩名子女，包括老公子女三名同住家人目前採檢陰性。黃珊珊說，這兩名護理師都打過第三劑，目前已擴大匡列，有25人居家隔離、88人擴大採檢，其中已有86人採檢結果出來為陰性，還有2人為外縣市正安排中。黃珊珊表示， 案17570是中興醫院護理師，1月7日定期篩檢時，檢出陰性，不過1月9日卻出現喉嚨痛症狀，1月10日再度採檢，發現轉為陽性，CT值為13；案17571則為同樣病房、照顧不同病人的護理師案，1月10日因案17570被匡列，才採檢陽性，CT值為15；至於案17570還有一個密切接觸者男友， 1月10日匡列後，後來採檢也為陽性，CT值為29。黃珊珊表示，目前這三位本土確診的家人、醫院相關同仁、及宿舍接觸過的人，目前都在擴大採檢中，已經有25人居家隔離，還有88人擴大採檢，其中已有86人採檢結果出來為陰性，還有2人為外縣市，正在安排。目前病房部分，黃珊珊表示，昨天已經環境採檢，採檢的樣體都是陰性，目前同病房移出、並只出不進，減少病房的壓力。黃珊珊表示，由於案17571還有二名子女在學校上課，加上先生等三名同住家人，目前採檢都是陰性，北市府因擔心，先進行兩個班級的預防性停課兩天，班級同學及老師也會全員採檢，會看採檢結果，再看要不要復課。至於補習班先停課兩天，鼓勵採檢有43人，老師、櫃檯人員加3位，學校部分有50學生、2名導師及5名課任老師，接下來還要看採檢結果，再來決定要不要復課。
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2022-01-11 新冠肺炎.台灣疫情
長程旅客陽性率高達7.8%！陳時中：上午儀器不足、已緊急調度
今天是長程航班落地檢驗首日，桃機前進指揮所指揮官王必勝上午表示，機場檢驗量能還需要提升，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午說明，這是因為早上發現快速PCR儀器還不夠，中午已緊急調度，今天下午就會備齊。陳時中表示，今天早上班機落地後開始採檢，共有5個航班，在上午10點陸續密集落地，總乘客數有219位，採檢217位，有17名旅客檢驗陽性，陽性率為7.8%。陳時中說，這個數字與上午王必勝所報告的人數有差異，因為王必勝說的是上午為報告原預定入境的人數，但後來有一班西雅圖飛機人數雖登記46人，實際上只有21人來台，因此採檢人數變少。為何有兩位旅客沒有採檢？陳時中表示，一位是上機前已有其他疾病，因此抵達桃機後，就從就醫管道離開，到醫院採檢。另一位是從先前高風險國家入境，今日半夜起開始因應新制，需自費到集中檢疫所，會在集中檢疫所採檢。陳時中表示，未來每一天落地採檢人數及陽性人數，會以天為單位，統一在隔天進行報告，並計入在隔天宣布新增個境外移入個案數。
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2022-01-11 該看哪科.兒科
男童誤食巴克球胃腸穿孔 醫師教一招免除幼兒誤食危機
今年元旦假期，林口長庚醫院急診室一連收治三起兒童誤食毒物或異物事件。一名兩歲男童與三歲的哥哥在家中玩老鼠藥，等媽媽發現，老鼠藥只剩下空盒，弟弟的嘴角還有老鼠藥殘留，緊急送醫治療後並無危險。而令醫師感到不可思議的病例中，曾有一名三歲男童誤食23顆巴克球，造成胃、腸破洞，緊急手術才脫離險境。醫師表示，家長在家中應趴下用孩子視角看房間，移除或鎖好可能造成兒童誤食的危險物品。今年元旦於林口長庚醫院急診室值班的兒童一般科主任李嶸，從早上到傍晚8小時內，一連收治3起孩童誤食毒物或異物案件，除幼童誤食老鼠藥外，還有一起兩歲男童誤食乾燥劑，以及一名四歲男童誤食五十元硬幣。令人不可思議的病例中，林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰分享，曾有一名三歲男童腹痛三天，且於診所就醫卻未緩解，經至該院急診就醫，X光檢查發現，男童腹部竟有23顆巴克球，因巴克球高磁力讓胃、腸沾黏，造成胃、腸出現破洞，緊急進行手術才脫離險境。長庚兒少保護中心召集人黃璟隆針對巴克球等磁性玩具的潛在風險特別呼籲，因有些磁力珠玩具磁力極高，孩童誤食可能造成胃腸穿孔等嚴重狀況，甚至死亡。雖然台灣於2019年10月將巴克球等磁性玩具納入商品檢驗法管理，但仍不時有誤食案例傳出，令人遺憾。依長庚醫院兒少保護中心最新研究顯示，2011到2015年，18歲以下共有590名因誤食毒物送至兒童急診，其中男孩309名、占比52.3%，女孩281名、占比47.7%；平均年齡5歲；小於11歲病患多數是男性，11至17歲患者多數是女孩；平均每3天就發生1件；發生地點高達九成五是在家中；時間從下午6點至晚上12點發生率最高，比率為42.2%。此外，誤食毒物中以藥物占最多為41.4%，其中殺蟲劑是最常見非藥物毒物誤食，占比為9.5%。平均急診停留時間為5.45小時；101名孩童，比率為17.2%需住院，其中21例，占比為3.6%，需要入住加護病房。林口長庚也針對兒童誤食居家清潔劑中毒研究，過去10年間共103名孩童誤食中毒，男孩70名，比率為68%，女孩33名，占比為32%，平均年齡3.5歲，大多數清潔劑誤食中毒9成6發生在家裡，誤食居家清潔劑7成4是鹼性、2成5酸性和中性為1%三類，其中鹼性居家清潔劑誤食，容易導致嚴重食道損傷和食道狹窄。其中25名患者需內鏡檢查，5名患者出現食管狹窄，需要食道擴張。任何東西都有可能造成孩童的誤食，如藥物、錢幣、鈕扣電池、細小物品、玩具、清潔劑、殺蟲劑、酒精，甚至是含鉛物品與腐蝕性物質等。長庚兒少保護中心主任葉國偉說，家長平日應學習心肺復甦術和哈姆立克動作，為孩童誤食異物急救做好準備。若是誤食清潔劑或腐蝕性物質等毒物，則應立刻送醫，切勿催吐以避免食道和腸胃道二次灼傷。長庚兒少保護中心特別拍攝公益動畫影片，提醒家長重視孩童在家中的安全。李嶸說，為預防孩童誤食異物或毒物，長庚兒少保護中心特別提出幾項重點提醒家長注意。一、藥物/清潔產品或化學品應放在孩童拿不到的地方，並上鎖存放。二、藥物/清潔產品或化學品應保存在原始包裝或原瓶中，不要分裝在其他容器，尤其是飲料瓶或食物容器中。三、亮麗包裝的洗衣膠囊對孩子更有吸引力，應放在孩童拿取不到的地方。四、接觸含鉛塗料物質後應用清水及肥皂洗手，以避免鉛中毒。五、應妥善回收用過的鈕扣電池，放在孩童拿不到的地方。六、孩童玩磁力珠玩具應有家長在旁陪伴，以避免誤食。七、在家中趴下用孩子的視角看房間，移除或鎖好兒童視野內可造成兒童誤食的危險物品。
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2022-01-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
追加劑名額又秒殺！指揮中心1/15重啟1922預約平台
國內本土個案增加，加上春節返鄉面臨Omicron變異株威脅，指揮中心宣布催打第三劑疫苗，宣布將於1月15日重啟1922預約平台。發言人莊人祥也證實，「這是預定重啟的時程。」下午也將進一步說明。桃機染疫事件及衍伸相關個案，累計至少31例。確診對象範圍相當多，包含桃機人員、保全、防疫計程車司機、手推車人員，另外社區還有歌友會、照服員及幼童及安親班成員等人感染。指揮中心指出，1月7日起即宣布縮短第三劑疫苗施打時間，從五個月縮短至三個月，北市衛生局及地方預約系統瞬間秒殺，指揮中心預計於1月15日重啟1922疫苗預約平台，預約方式將於記者會說明。
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2022-01-11 新冠肺炎.台灣疫情
飛美國線「超毒」機師頻確診 華航長榮即起供快篩試劑
中華航空、長榮航空從美國回來的機師，陸續傳出確診，其中又以洛杉磯「最毒」。不少機師抱怨，每次飛洛杉磯都膽顫心驚，甚至有機師說，光是上個月一天就有六班飛洛杉磯，「都要列隊起飛了」。針對全球疫情仍嚴峻，航空公司陸續祭出加強版防疫措施。華航說，持續提供機組員防護裝備，昨也宣布全面提供機組員快篩試劑，抵台後立即檢測。長榮則是增加防疫物資配發數量，並提供快篩試劑。實際上，根據本報掌握，華航近期就有至少四名機師確診，包含已被爆出的兩名洛杉磯（其中一名有串飛舊金山）、和安克拉治返台。另外還傳出7日有一名日籍機師確診，同樣從洛杉磯返台。至於長榮，近期至少就有四名機師確診，三名從洛杉磯返台，另名則是自紐約返台。對於洛杉磯返台頻頻確診，不具名華航機師表示，就算自己非常注意，但國外處處是病毒，且上個月光是一天就有五到六班飛洛杉磯的貨運航班，多到起飛前都還要列隊，真的很怕「中獎機率高」。另有不具名長榮機師表示，洛杉磯一天約有4萬人確診，很可怕，每天幾乎都有三到四班飛洛杉磯，比其他美國航線都要多，「吃早餐時都可以開到兩桌」，確診機率自然大一些，希望公司可以加強因應作為，而不是讓機師淪落到變成過街老鼠。對此，華航說，因應全球疫情嚴峻，持續配備機組員 N95 口罩、隔離衣及清潔消毒用品等防護裝備，提醒衛教及防疫規定。華航說，即日起全面提供機組員快篩試劑，抵台後立即檢測，並透過健康狀況即時通報機制，建立防疫保護網。同時外站管理也強化落實「零接觸」計畫，依各站狀況陸續安排升級措施，由當地地勤人員提前協助辦理旅館報到作業，方便機組員直接進入房間，減少與當地旅館櫃台或其他遊客接觸的機會。長榮則說，除了落實各項嚴謹的防疫規範外，針對近日機師遭突破性感染亦加強各項防疫措施，原已提供N95口罩、防潑水隔離衣、消毒噴劑等防疫物資，亦增加配發數量。此外，長榮說，亦通告全球各場站總主任，加強督導飯店、接駁車之清消，落實工作人員防護裝備配戴，並訂定外站零接觸作業程序據以執行，每周執行防疫巡查。長榮說，同時提醒組員於外站時要加強自我保護措施，包括入住旅館時需再次將所有可能接觸地方重新消毒、接收飯店提供的餐點以及搭乘專用接送車輛後，也需要特別注意清潔消毒。據悉，長榮昨也開始提供快篩試劑給機組人員自我檢查，不分長短班回來後都有，相關措施還在陸續調整中。另外，華航近日傳出部分機師飛洛杉磯的班表被拉掉，疑似有「砍班」情形。對此華航說，並無所謂「砍班」，客貨運航班一向會依季節性及市場供需動態調整及靈活調度。對於貨運機師頻頻確診是否有調整航班可能，長榮則說，有關飛航航班的部分，則依原規畫維持正常飛航。
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2022-01-11 養生.運動健身
爬樓梯是最笨的運動？上下階梯傷膝蓋是真的嗎？
讀者Arthur昨天（2022-1-9）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，從底下這篇新聞〈爬樓梯是好運動嗎？可以看出多位醫師都強調上下樓梯傷膝蓋，甚至『骨科名醫韓毅雄曾形容爬樓梯是「最笨的運動」』，台安醫院復建科主任鍾佩珍「行醫三十年來從不曾建議病人把爬樓梯當作運動」，這樣說來，爬百岳的人怎麼辦？我也是愛爬山的人（階梯多到懷疑人生），為此傷透腦筋。是否可請教教授，上下階梯很傷膝蓋是真的嗎？非常感謝您！」其實，看到這個提問我是一點都不感到意外，畢竟喜歡危言聳聽，警告不要做這種或那種運動的醫生是比比皆是。例如一位號稱是奧亞運國家代表隊醫師的人就說路跑會導致膝關節炎，儘管臨床研究一再顯示跑步非但不會增加，反而可能會減少關節炎的風險。請看路跑導致膝關節炎？。還有一位號稱是日本名醫的人也出書說跑步會危害健康，而可悲的是，凡是勸人家不要運動的文章都是會得到一大堆的讚，而凡是勸人家要運動的文章則只會得到寥寥無幾的讚。請看顛覆傳統！想健康就不要跑步！。沒辦法，懶人總是需要尋找慰藉。我曾在2018-11-20發表新版運動指南，介紹當天才剛出爐的「給美國人的運動指南」（The Physical Activity Guidelines for Americans）。這個指南是美國政府透過美國醫學會而發出的，而它是一而再再二三的提到跑步和爬樓梯都是很好的運動選項。那，難道說，美國政府是希望它的人民不健康？US News也在2019-7-29 發表The Benefits of Stair Climbing Exercise（爬樓梯運動的好處）。它一開始先是引用科羅拉多大學「足和踝中心」的醫學主任Kenneth Hunt說：「爬樓梯可以有效鍛煉肌肉、改善平衡和促進心血管健康。 這種運動形式對大多數健康的人來說通常是安全的，儘管它可能對某些人構成健康風險。例如，如果您的平衡有問題並且容易跌倒，或者您的腳、踝、膝蓋或臀部虛弱、僵硬或疼痛。」這篇文章也引用馬里蘭州黑格斯敦高級骨科中心的物理治療師 Eric Sampsell 說：「通過加強腿部肌肉和關節，爬樓梯可以轉化為日常活動中功能的改善。 爬樓梯還可以提高能量水平，降低患糖尿病、高血壓、心臟病和骨質疏鬆症的風險。」公共醫學圖書館PubMed也有收錄幾篇爬樓梯有益健康的論文，例如：2002年：Weighted stair climbing in mobility-limited older people: a pilot study（行動不便的老年人的負重爬樓梯：一項試點研究）。結論：這些研究結果表明，爬樓梯運動可能是家庭鍛煉計劃的一個有用組成部分，旨在增強下肢肌肉力量、有氧能力、和功能表現。2010年：Review Article: Increasing physical activity with point-of-choice prompts–a systematic review（評論文章：通過選擇點提示增加身體活動——系統評價）。這篇文章在一開始就說：「爬樓梯是一項可以輕鬆融入日常生活並具有積極健康影響的活動。選擇點提示是樓梯和電梯/自動扶梯附近的信息或激勵標誌，旨在增加爬樓梯。」2011年：A statistical summary of mall-based stair-climbing interventions（基於商場的爬樓梯干預的統計總結）。這篇文章在一開始就說：「爬樓梯是一項經證實對健康有益的無障礙活動。本文總結了基於商場的爬樓梯干預措施的有效性，同時控制和檢查樓梯/自動扶梯選擇的潛在調節因素。」2017年：A Systematic Review of Interventions to Increase Stair Use（對增加樓梯使用的干預措施的系統評價）。這篇文章在一開始就說：「爬樓梯是一項無障礙活動，可以融入人們的日常生活中，以提高身體活動水平並提供健康益處。 本綜述總結了樓梯干預的有效性，並探討了可能影響干預有效性的關鍵差異。」信譽卓著的梅約（梅友）診所有發表一篇關於爬樓梯的文章，而作者是Edward Laskowski醫生。這位醫生是梅約診所運動醫學中心的聯合主任，也是梅約診所醫學院的教授。他說：「爬樓梯是有益健康的實用日常體育活動的一個例子。 它還可以燃燒卡路里——在 15 分鐘內消耗約 65 卡路里。以更快的速度前進或攜帶較重的物品可以燃燒更多的卡路里。」所以，台灣那位骨科名醫說「爬樓梯是最笨的運動」，能信嗎？順便說一下，我以前在加州大學上班時，每天都是故意不坐電梯，爬樓梯到6樓的辦公室。我回台灣遇到天氣不好，不能出去跑步時，就上上下下反覆爬公寓的7層樓梯。額外參考資料：Is climbing stairs good or bad?Is Climbing stairs Bad for Knees?原文：爬樓梯是最笨的運動？骨科名醫說的，能信嗎？
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2022-01-11 新冠肺炎.台灣疫情
桃園又增7例 疫情燒進校園
桃園昨新增七例，疫情燒入校園；兩所國小昨起停課十四天，三所國中預防性停課一天，市長鄭文燦表示，機場篩檢出一個確診者，社區就可能也篩出一名確診者，有必要調查職場、家庭、社區和學校四個方向，圍堵社區傳播鏈。昨深夜再傳出另一所國小的家長確診，該校今也預防性停課一天。桃園市兩國小昨起停課十四天，是否會引發所有學校提早放寒假？鄭文燦表示要看疫情發展，目前桃園採取比全國更高的二級加強版。新增個案中，確診居服員的乾妹妹，前天居家隔離後昨天確診（案一七五○七），同住家人匡列八位採檢都是陰性，她的小孩所就讀國中也預防性停課一天；昨深夜再傳出乾妹妹的同事採檢後確診，尚未有案號，就讀國小的兒子匡列居家隔離，該校連同學生、附設幼兒園還有老師合計一千六百多人，今天停課。鄭文燦說，確診居服員就讀國小的兒子為案一七五○四，Ct值十八，緊急匡列採檢二百卅九人，一名補習班同學陽性反應（案一七五○五），針對他再匡列採檢四百九十六位，目前出來的結果都是陰性，他的哥哥就讀的國中昨也預防性停課一天。兩名確診學童分別就讀不同國小，昨起國小與補習班均停課十四天。昨深夜再傳出，案一七五○五在十二月卅一日至一月二日，曾隨父母與哥哥，一家四口開車前往高雄市頂級飯店住宿，隨後返回桃園，桃園市衛生局通報高雄市衛生局，啟動疫調，目前匡列飯店相關人員採檢中。
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