2021-04-09 癌症.血癌
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2021-04-09 該看哪科.一般內科
環保署嚴管營建空汙 毒物醫：PM10危害至少有6項
為降低營建工程懸浮微粒，環保署預告加嚴工程空污管制辦法，預估實施後，每年PM10將減量3415公噸。臨床毒物科醫師指出，PM10與PM2.5主要差別在於顆粒大小，可能誘發氣喘，導致肺部發炎、肺癌、心肌梗塞、心律不整及腦部退化等，顆粒上可能還帶有重金屬、戴奧辛、多環芳香烴等有毒物質，研究顯示，恐與「失智症」有關。環保署指出，營建工程排放的空氣污染物以懸浮微粒（PM10）為主，約占全國各污染源排放量的15%，且由於營建工程開發基地常位於民眾生活環境周遭，以往施工期間，民眾經常對空氣污染排放陳情。PM10是空氣中直徑小於等於10微米的顆粒物，包括煙霧、灰塵、油煙、鹽、酸和金屬；汽車和工業排放的氣體等，在大氣中發生化學反應時，也會間接形成顆粒物。台北榮總內科部臨床毒物科主治醫師楊振昌表示，PM10與PM2.5主要差別在於顆粒大小，可能誘發氣喘，導致肺部發炎、肺癌，還可能罹患心血管相關疾病，如心肌梗塞、心律不整等，甚至導致腦部退化，他指出，已有研究顯示，「失智症」與PM10有關。楊振昌表示，顆粒上可能還有「附帶物質」，如重金屬、戴奧辛、多環芳香烴等有毒物質，「從哪裡來會影響帶什麼」，交通工具燃燒排放之氣體，或境外移入等非燃燒因素狹帶的有毒物質都不同，其他污染來源也會不同。楊振昌進一步指出，PM10瀰漫在空氣，也會流動，不只周邊的人會影響，急性狀況恐導致呼吸道發炎、氣喘發作、鼻子發炎，樂見政府擬加嚴管制空污物質，「對全民是好事」。預防PM10的方法與預防PM2.5的方法沒有什麼不同，楊振昌說，民眾出門盡量搭乘大眾交通工具，減少相關氣體排放量，空氣品質不好時，應避免戶外運動，有心肺疾病者減少外出，若要外出，務必要戴好口罩，也可於家中使用空氣清淨機淨化空氣。
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2021-04-08 養生.聰明飲食
喝咖啡助減重？胃食道逆流？一張圖看懂咖啡常見迷思！
現代人幾乎每天早上都要來一杯咖啡，咖啡對人體的影響也越來越受重視。有人說喝咖啡會骨質疏鬆、胃食道逆流、心血管疾病，甚至有人說喝咖啡會致癌，這些是真的嗎？喝咖啡到底是利大於弊還是弊大於利？就讓我們一次弄懂咖啡的迷思。 根據美國標準，咖啡因每日建議攝取量成人不超過400毫克(台灣為300毫克)、孕婦為200毫克、12歲以上青少年為100毫克，未滿12歲孩童則不宜攝取。 人體吸收咖啡因的速度很快，喝咖啡後15分鐘到2小時是體內咖啡因濃度的高峰，也是提神效果最好的時候。除了提神之外，咖啡因還有輔助止痛的效果，這也是有些止痛藥會添加咖啡因的原因。 咖啡因過量會對人體造成一些壞處，成人每日攝取超過400毫克，可能會焦慮、失眠。短時間內攝取超過1200毫克會出現亢奮、思緒跳躍等更嚴重的精神異常，超過10000毫克可能致死。喝咖啡要喝到咖啡因中毒致死其實非常困難，換算起來需要在短時間內喝75杯以上的咖啡，事實上致死個案大多是服用過量的濃縮咖啡因藥丸或藥粉所致。另外，如果孕婦每日攝取超過200毫克，可能會引發子宮胎盤血管收縮，進而導致胎兒低體重或流產。 有長期喝咖啡習慣的人，突然停止不喝可能會出現「咖啡因戒斷」。患者會頭痛、疲倦、心情鬱悶、精神無法集中，這些不舒服會在停止喝咖啡後一至二天後達到高峰，之後持續二至九天。對於想戒咖啡的人，建議透過逐漸減量的方式來降低戒斷的不適。 很多人擔心喝咖啡會造成心血管疾病，但研究顯示並非如此。剛開始喝咖啡的人血壓會輕微上升，但是長期喝咖啡後血壓會逐漸降回原本的水平，也就是說喝咖啡並不會導致高血壓。另外，研究顯示長期喝無濾渣咖啡(法式濾壓壺、土耳其咖啡)會導致低密度膽固醇上升，進而引發心血管疾病。不過台灣民眾常喝的咖啡大多會濾渣，因此不會有這個問題。甚至每天適量攝取3到5個咖啡杯的咖啡，還可以降低心血管疾病及糖尿病的風險。 另外，很多人也擔心喝咖啡會造成胃食道逆流和骨質疏鬆。針對胃食道逆流，近期越來越多研究顯示喝咖啡並不會提高胃食道逆流的風險。早期認為咖啡豆富含草酸會抑制鈣質吸收，進而引發骨質疏鬆。不過咖啡豆泡成咖啡後，草酸含量並不高，大約只有紅茶的1/5、高麗菜的1/100、菠菜的1/1000，因此喝咖啡導致的鈣質流失微乎其微，幾乎可以忽略。 前陣子，咖啡致癌的議題也被廣泛討論。事實上，咖啡不僅不會增加癌症的風險，甚至常喝咖啡的人罹患皮膚癌、乳癌、前列腺癌的風險會輕微下降，而罹患子宮內膜癌和肝癌的風險更會明顯下降。咖啡對人體其他器官也有很多好處，咖啡可以保護肝臟降低肝指數、減少肝硬化、降低膽結石與腎結石的風險，更可以有效減少罹患帕金森氏症的機率。 近來研究還發現咖啡因具有控制體重的潛力，因為咖啡因會抑制食慾、提高基礎代謝率，長期攝取咖啡因的人較不易增加體重。不過很多市售的咖啡或能量飲料會添加糖分、奶油等高熱量的成分，所以建議想要控制體重的人慎選咖啡因來源，而黑咖啡就是很好的選項。 過去很多民眾擔心喝咖啡會對人體造成不良影響，但近年來越來越多研究顯示，適度喝咖啡(每日3到5個咖啡杯)不但不會引發心血管疾病、胃食道逆流等疾病，甚至還可以帶來一些好處。如果本來就有喝咖啡的習慣，不需為了健康因素特地改掉。民眾反而需要注意每日咖啡因攝取量，光一杯特大杯美式咖啡的咖啡因就超過200毫克，如果再喝可樂、提神飲料就很容易超標。總歸一句老話，所有的食物都應該適量攝取，過與不及對人體都不好。 《延伸閱讀》 ．喝咖啡配B群更提神?專家：加速Ｂ群代謝 ．喝咖啡有助對抗自由基？營養師教這樣咖啡更健康
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2021-04-08 該看哪科.心臟血管
心臟長出果凍瘤全身亂竄 22歲女突腦中風栓塞北榮搶命
撲通撲通的心臟不但會長出腫瘤，更要小心一種像果凍狀的黏液瘤，會甩來甩去隨著血液竄到身體各處，若跑進腦部引發猝死。一名22歲的陳小姐，就因為這顆不定時炸彈，某天凌晨突然腦中風、雙腿下肢缺血、脾、腎等多處野栓塞，所幸經北榮團隊在24小時內成功搶回一命，還得以保留所有器官，免於截肢風險。北榮心臟外科醫師郭姿廷表示，陳小姐是去年11月2日凌晨5點半，右半邊突然無法動彈被送來急診，發現他右手連輕微擺動、抓握都沒力氣時，即使才22歲，仍研判為急性缺血腦中風，會診放射科馬上取出血栓，以侵入方式將腦部塞住的血栓拉出讓血管疏通。但沒想到患者後來又出現蒼白、疼痛、冰冷、麻痺，下肢雙腳竟然沒有脈搏，趕緊透過電腦斷層查看全身血管，看到少數腫瘤塞住下肢造成血液阻斷，過了膝蓋以下就沒有血流，個案在如此短暫時間出現多種症狀，非常不尋常，團隊進一步透過心臟超音波終於找到凶手，陳小姐左心房內竟有一個質地鬆散的腫瘤正隨著心跳甩來甩去，有點像果凍狀，其中的小碎片甩得非常厲害時，就隨血流漂到身體四處引發栓塞。心臟黏液瘤因為像果凍般的，質地非常鬆散，郭姿廷醫師研判陳小姐的黏液瘤約6－7公分大，常出現在左右心房中間隔板，還會像葡萄一樣有個蒂頭，一定要切除減少復發風險，粗估復發率5－10％。郭姿廷說，心臟黏液瘤雖是良性，卻是心臟最常見的腫瘤，國內好發率0.03％－0.1％，女大於男，常見30－60歲，到目前為止，心臟黏液瘤仍沒有辦法用基因檢測也無危險因子得以控制，就是一個突發性的狀況，大部分病人都是以不典型症狀被找到這顆不定時炸彈，常出現在左心房，腫瘤越大多伴隨心悸、倦怠、喘、發燒，嚴重則有肺水腫或心臟衰竭，若發現太晚，小碎片跑進腦部也有猝死可能。郭姿廷並說，因心臟黏液瘤導致周邊動脈栓塞的發生率30％，像陳小姐這樣身體多處栓塞的狀況相當罕見，運氣更不好的是，當下肢動脈阻塞手術順利完成，雙腳血流恢復紅潤後，卻出現「再灌流症侯群」，雙腳轉為腫脹，造成腔室症侯群壓迫動脈血流，所幸會診整形快科進行筋膜切開術釋放雙腿壓力，經數周換藥、復健已能行走自如。北榮急診部醫師李怡姿說，一般的中風主要分為腦梗塞以及腦出血，但小於45歲，特別是小於30歲的年輕型腦中風，要特別注意罕見問題造成，如主動脈剝離、自體免疫疾病，或像陳小姐這種心臟黏液瘤，其中，心臟引發的缺血性腦中風來源佔了15－35％。北榮神經放射科主任羅兆寶則提醒，不同器官對於栓塞造成的缺血忍受度不同，但當家中有人出現急性缺血性中風，以腦部時間最短來看，一定要在三小時內就醫，以免造成難以挽回的後遺症。
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2021-04-08 癌症.乳癌
長年乳頭凹陷想做整形 組織切片化驗卻檢出乳癌原位癌
彰化縣63歲賴姓婦女左側乳頭凹陷12年，想要做乳頭整形，到衛福部彰化醫院做乳房超音波掃描沒發現異狀，但手術時醫師切片送乳暈組織化驗，卻發現原位癌，醫師研判後天單側乳頭凹陷可能是乳癌作祟，婦女不能大意。單側乳頭凹陷 惡性可能性高今天乳房外科醫師李忠懷表示，賴婦12年前曾因左側乳頭凹陷就診，乳房攝影健康狀況正常，建議她1年追蹤1次，前年、去年的乳房攝影報告也無異狀，近日賴婦想整形再造左側乳頭，竟意外在凹陷的左乳暈下方，檢查出約1.5公分的原位癌，也就是零期癌，切除腫瘤後，做乳房保留手術。賴婦說，左乳頭凹陷不痛不癢，也摸不到腫塊，最近越看越醜才想到整形，沒想到檢查出惡性腫瘤，決定切除腫瘤保住健康比較重要。李忠懷表示，先天性乳頭凹陷在19至26歲女性中約占3％，通常是雙側凹陷，發生乳癌的機率和一般人一樣，後天的乳頭凹陷可能是乳腺炎、乳管擴張或手術等原因，也可能是良性或惡性腫瘤引起，良性的乳頭凹陷通常是一個漸進的過程，持續了數年，當乳頭凹陷迅速發生時，惡性腫瘤的可能就比較高，尤其是單側乳頭凹陷的可能性更高。原位癌觸診難發現 留意危險警訊除了乳頭凹陷可能是乳癌的一個危險警訊，乳頭出現分泌物、乳暈顏色變化、乳房外型改變、乳房皮膚紅腫或潰爛等狀況也是危險警訊，需要進一步檢查，釐清是否為腫瘤作祟。衛福部國民健康署癌症資料顯示，乳癌是我國婦女發生率第一位癌症，每年逾萬名婦女罹患，逾2000名婦女死於乳癌，相當於每天約31名婦女被確診、6名婦女因乳癌而去世，因原位癌很難靠觸診發現，在乳房攝影或乳房超音波也不一定看得出來，大部分要病理切片才能診斷。
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2021-04-08 新冠肺炎.周邊故事
全球首例！日本完成新冠肺炎患者活體肺葉移植
日本京都大學醫院8日發表，完成新冠肺炎患者接受家人捐肺的移植。這也是全球首例新冠肺炎患者的活體肺葉移植手術。朝日新聞報導，接受移植手術的女性患者住在關西地區，去年底因為感染新冠肺炎入院治療，病情嚴重經診斷必須接受體外維生系統(ECMO)。之後雖經治療，新冠肺炎篩檢成功由陽轉陰，但兩邊的肺臟都萎縮硬化，難以恢復。但患者除了肺臟受損，其他器官沒有損傷，意識也很清楚；家人願捐出肺臟，希望進行移植手術。5日轉院到京都大學醫院接受後續治療，7日進行手術，將患者丈夫、兒子一部分的肺臟進行移植。患者目前正在加護病房觀察中，丈夫、兒子術後狀況良好。院方評估，患者可望2個月後出院，3個月後就應能回歸日常生活。報導指出，京大醫院說明，對新冠肺炎患者進行傳統的腦死移植手術，在中國、歐美已經有數十起案例，但日本國內腦死器官捐贈者人數極少，因此，活體肺葉移植可以是另一種有希望的治療法。但報導也指出，活體肺葉移植手術適用僅適用65歲以下、除了肺臟之外其他臟器都未受損的患者。由於使用ECMO的患者罹患慢性病比例高，這種療法也被認為運用十分有限。
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2021-04-08 失智.像極了失智
長輩常走失 認知異常 失智前兆
一名喜愛外出的90歲老爺爺，最近經常找不到回家的路，還不慎跌倒送醫治療，讓家人擔心不已。醫師指出，如果年長者經常「走失」，可能已出現認知異常、腦部功能退化問題，恐是罹患失智症的警訊，應及早至神經內科或成年精神科就醫診斷。台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良指出，從認知功能正常到患有失智症的中間時期，稱為「輕度認知障礙」，研究顯示，社區中篩檢出輕度認知障礙的患者，有三分之一會在五年內進展成失智症。劉建良表示，老爺爺外出走失，意味著他已有認知異常、腦部功能退化等問題，建議進一步就醫檢查，診斷是否罹患失智症，雖不一定就是失智症，但可了解是否功能退化，提前預防，或用定位系統掌握人身安全。劉建良說，輕度認知障礙主要是「腦部功能」及「身體活動功能」下降，若兩種功能下降嚴重，就會進展為失智症。在腦部功能下降方面，常為不記得剛才發生的事，只記得很久以前的事，或在熟悉環境中覺得陌生、找不到廁所，甚至平常會用的工具也突然不會使用；身體活動功能下降方面，例如容易跌倒、耐走度下降、走5至10公尺就覺得累、走路速度下降等。若發現長輩愈來愈沒有耐心，情緒波動大、個性改變，劉建良認為，可能是認知功能下降作祟，應盡速就醫，進一步檢查診斷是否罹患失智症或有其他功能退化。此外，若是長期服藥或服用多種藥品，造成相關症狀，應與醫師討論病史及服用藥物史，釐清是否需要調整用藥處方。
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2021-04-08 該看哪科.骨科．復健
婦人腰痠背痛到不行才揪出骨鬆病因 花5年救回骨質
高雄一名67歲婦人因腰痠背痛到不行，忍到受不了求醫，接受醫院骨密度檢查，竟發現嚴重骨質疏鬆，有骨折風險，後來耐心接受藥物調理5年，骨質密度才趨於正常值後，原本腰痠背痛的「症頭」也獲得改善。收治婦人的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒說，骨質疏鬆是「無聲無息的疾病」，沒有明顯不適，有些人出現腰痠背痛，直到發生骨折才察覺，這名67歲婦人當初到醫院求診，接受雙能量X光骨質密度檢查時，骨密度T值（T-score）為負3，據世界衛生組織建議的診斷標準已達嚴重骨鬆，是骨折的高危險群。放射科組長侯辰芳說，民眾如果未能及早篩檢出骨鬆，可能因為輕微的外力碰撞就造成骨折，連帶造成活動力下降、甚至需長期臥床。若能及早治療，用藥平均一年以上可看到效果。這名婦人持續接受藥物治療，兩年後複檢，骨密度回升到負2.2，五年後複檢為負1.8，趨近正常值。院方表示，尤其女性停經後，因為荷爾蒙減少，骨質流失速度會加快。骨流失過多，原本緻密的骨骼形成許多孔隙，骨骼易變脆、變弱，即所謂的骨質疏鬆。建議民眾要定期檢查自己的骨質，及早預防。目前醫院引進的雙能量X光骨質密度檢查儀，輻射劑量低、準確性高，檢查過程只需約6分鐘，可協助患者讓骨鬆無所遁形。
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2021-04-08 失智.像極了失智
他們恩愛30年，現在卻吵到要離婚！醫：5個常見病癥，恐是早發失智合併妄想
陳小姐的爸媽，過去30年感情都很好，但最近卻吵到快要離婚！原因是55歲的爸爸，最近老是懷疑媽媽有「小王」，叫媽媽去死，媽媽不甘心被誣賴，氣到要離婚。衛福部彰化醫院精神科醫師陳羿行說，陳先生是早發性失智合併嫉妒妄想，必須透過藥物及家人支持重整家庭。 陳小姐說，父母結縭30年，一直都很恩愛，她出嫁後也很放心娘家，不料這1年來，爸爸變得煩躁不安、易怒，不喜歡社交活動，提早退休後窩在家裡；媽媽白天要工作，還有其他社交活動。 5個常見失智合併妄想病癥1、煩躁不安2、易怒3、不喜歡社交活動4、記憶力退化，對時間和地點產生障礙5、對人的辨識出問題，引發不安全感 就醫發現記憶力達失智程度 爸爸對媽媽屢有抱怨沒有按時下班返家，媽媽不想理他，近幾個月爸爸卻變本加厲，竟然懷疑媽媽外面有「小王」，自己結婚戒指不見了，也誣賴是媽媽送給「小王」了，情緒動輒失控，一再以言語暴力要媽媽去死，指責媽媽萬死也不足以謝罪，媽媽無法再忍受，氣到要離婚。 兄弟姊妹看到父母吵到要離婚，硬拖著爸爸就醫，醫師發現他的記憶力已達失智程度，並合併嫉妒妄想，讓大家瞠目結舌，他們認為爸爸才55歲，怎麼可能失智？ 陳羿行說，失智症大部分發生在65歲之後，年齡越大比率越高，在65歲之前就發病，稱之為早發性失智症，和先天體質或遺傳有關，並不常見。 無暴力傾向採藥物穩定情緒 失智症者因為記憶力退化，對時間和地點產生障礙，對人的辨識也出問題，引發不安全感，造成妄想等，在臨床上最常見的是被偷竊的妄想，懷疑東西被身邊的人偷走，其實是失智忘記東西放哪裡；其次是被害妄想，懷疑被下毒或被監視，沒有安全感。 而懷疑另一半不忠的情況是嫉妒妄想，通常是長期酒癮造成性功能障礙，與配偶伴侶性事不和諧產生懷疑，是酒精性精神病，但失智症也可能併發嫉妒妄想，陳小姐的父親情況就屬這種。 陳男沒有暴力傾向，經由藥物治療，穩定其情緒，而臨床上還有些個案更嚴重，懷疑另一半外遇並習慣毆打對方，這種就必須住院治療。 早發性失智症影響家庭甚鉅 陳羿行表示，一般而言，安享天年的老年人失智妄想，還比較能讓家人接受，如果是早發性失智症患者，由於年紀較輕，行動通常自如，有的還是家計主要來源，家人通常都無法接受，整個家庭生活層面都會受嚴重衝擊。 陳羿行強調，這類個案除了透過精神穩定的藥物去改善妄想情況，修補伴侶關係，也需要重整支持系統，家人要叮囑用藥，多加關心陪伴，也應為患者辦理重大傷病卡以減免醫療費用，及申請身心障礙鑑定以取得社會資源。 預防或延緩失智症的方法*要增加大腦保護因子，包括多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重 *要減少危險因子，包括要預防三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．中年後肌肉下降、體脂肪持續增加！把握4原則，增肌減脂並行、讓你慢老超有活力．桌球CP婚變》坐月子被江宏傑笑臉圓爆哭...福原愛：每一次爆哭的過程，我學會了說出心事．「黃豆」會致乳癌？研究證實：愛吃這2種飲食才真的玩命
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2021-04-08 該看哪科.新陳代謝
痛風不能吃豆類製品？醫：限錯飲食對控制尿酸沒用！真正不能吃的是這些
痛風和俗稱尿酸高的高尿酸血症(簡稱高尿酸)，在臺灣十分常見，可惜的是，一般人並沒有因此而瞭解得更正確，反而誤解不少。對容易伴隨代謝症候群出現的高尿酸與痛風，如果能正確了解、控制達標，除了可以阻止痛風關節炎爆發，更能協助控制血壓、減少動脈硬化及腎臟損傷，避免未來心肌梗塞、腦中風及腎功能受損的風險。臺灣是世界痛風之島民眾雖時常聽到痛風和尿酸高，卻不一定真的知道它們在臺灣到底有多普遍。以Dr. Smith 2010年發表的研究，過去西方世界以為痛風最普遍的紐西蘭毛利人族群(成人6.4%)、比起臺灣原住民的高尿酸盛行率11.7%，實在是小巫見大巫。劉秋松教授2003發表的研究顯示卑南族最不受其他生活習慣影響的兒童中、同樣有極高的高尿酸血症，其中男童29.5%、女童40.2%有高尿酸。臺灣痛風及高尿酸血症診治指引中也指出，臺灣一般成年人中有70.2%、原住民中有90.2%出現血中尿酸超過6.0 mg/dL，遠高於世界一般不到40%的比例。 因此，臺灣是名符其實的世界痛風之島！痛風一定要限制飲食嗎？其實對病患而言，用藥最重要；但不良飲食習慣是超級豬隊友！血中尿酸的正常值約在7 mg/dL左右，超過9 mg/dL的民眾，未來很高比例就會發作痛風；如果能持續控制在低於6 mg/dL以下(有痛風石病患在6 mg/dL以下)，未來痛風發作風險會明顯下降，這時就稱為治療達標。眾多的臨床研究結果都顯示，雖然最嚴格、具有潛在造成營養不良可能的無普林(尿酸原料)飲食控制，也只能把血尿酸值下降1gm/dL左右。以「台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引」建議：血尿酸值9以上才可能直接開始用藥，只靠飲食要達標的機會實在渺茫，而且比起把一天一次規則用藥就可以輕鬆把尿酸下降3-4 mg/dL以上，飲食影響其實不是太大。但是幾乎每位醫師都有經驗，民眾回診最關切的都是那些不能吃的飲食問題。除了不希望長期用藥的期待，因為不良飲食習慣確實是「成事不足、敗事大大有餘」的痛風控制豬隊友。合宜的飲水量對預防痛風發作最有效其中容易忽視的、就是最簡單的水；由於經尿液排出是體內尿酸最主要的排除路徑。研究顯示，在心肺腎功能正常的病患，除進食外、每日應有1500 cc以上的飲水，就能有效減少急性痛風、和尿路結石的發作。波士頓大學醫學院醫學系Neogi T.教授2009年發表的研究即顯示，每日飲水超過1920 cc的痛風病患可減少當日46%痛風發作機會，約略相當於把血尿酸值由8.5降到6mg/dL的程度。所以在身體健康許可下、尤其是流汗多排擠了尿液量的時候，合宜的飲水量是最簡單直接的預防痛風發作方式。根據「台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引」，具有不良飲食習慣、真的會容易發作痛風：◎攝取較多肉類的人比攝取較少肉類的人高出約41%會罹患痛風。◎攝取較多海鮮的人比攝取較少海鮮的人高出約 51%會罹患痛風。◎每天喝355ml啤酒的人比不喝酒的人高出約 49%會罹患痛風。(1瓶易開罐約330ml。)◎每天喝44ml烈酒的人罹患痛風的風險增加15%。(1杯烈酒杯約35-70ml。)其中酒類的風險和一般人想像不太一樣，雖然攝取酒精總量越高確實越增加痛風發作，但是不是只有酒類含酒精濃度問題，酒的種類影響可能更大。來自UnderwoodM.教授2009年發表於英國醫學會期刊(BMJ)的研究顯示，釀造酒比蒸餾酒更加容易引發痛風。其中飲用啤酒確實是風險最高，增加了2.5倍急性發作風險、其次才是如威士忌、伏特加等酒精度高的蒸餾烈酒約增加1.6倍，至於香檳等所謂薄酒，在正常飲酒量時、其實未增加痛風發作風險。高湯、火鍋鍋底、蜆精才更要小心豆類在那裡？...別不該限的拼命限，不必禁吃豆類製品啦。不幸的是，錯誤的痛風飲食觀念真的無處不在，限錯了飲食更對控制尿酸沒用。臺灣尿酸高的民眾常會禁吃豆類製品，就是典型的「不用限、卻怕到不敢吃」的最好例證。只依照傳統的所謂高普林食物去避免食用其實並不正確。依據2004年發表於權威期刊「新英格蘭醫學」雜誌的研究顯示，攝取包括豆類、蘆筍的所謂植物類高普林食物，並不增加痛風發作的風險。但紅肉及內臟的肉類、海產類，則確實會增加痛風發作。合併食用高油脂食物，也會增加發作風險。但最麻煩的並不是蝦蟹等膽固醇含量高的水產食物，反而蚌蛤類的貝類食物才最高。烹煮方式也有影響，與煎炸等方式較無關聯，反而是熬成高湯(如肉類海鮮火鍋鍋底、純植物性食材鍋底則尚未有定論)、或如蜆精般的萃取，由於液態化的快速吸收，反而更快速提高血中尿酸，增加發作風險。高果糖含糖飲料超毋湯現代飲食裡最容易被忽略、卻真正對尿酸痛風衝擊最大的，更是糖尿病友需要嚴格注意的，反而是「果糖」！由於常溫下呈液態、而且糖度高，果糖比蔗糖更容易應用於食品加工、特別在飲料類、加工食品中更為風行。在手搖飲料極風行又炎熱的臺灣，大量果糖常隨著含糖飲料被快速攝入，隨即轉為血中的尿酸，由於短期波動快，果糖很容易誘發痛風發作。由公元2000年起一系列的研究，在在指向飲食中添加由玉米澱粉轉化的高果糖糖漿，尤其是化糖飲料，會明顯增加痛風發作。2014年哈佛醫學院Roddy E及Choi HK兩位教授發表的綜合文獻回顧分析顯示，由於容易飲用更大量，含糖飲料增加痛風發作風險倍數為 RR1.62-2.39與過去熟知的啤酒 RR2.51誘發發作風險近似，所以痛風或高尿酸血症病友真的要格外留意。果糖攝取另一個問題是不容易讓大腦感到吃飽，似乎有第二個胃的無限暢飲，更容易過量攝取，加重脂肪肝、痛風發作、及心血管風險。3大方式減少痛風發作Choi HK教授領導的哈佛醫學院團隊的一項大型研究，透過追蹤長達26年近4.5萬名尚未發作過痛風的美國男性，分析生活方式改善因素對預防未來痛風發作的效力，研究成果2020年11月24日發表於《JAMA Network Open》期刊，發現可透過體重控制、高度遵循健康飲食原則、不飲酒三大方式，減少高達7成(69%)未來痛風發作的風險。其中體重控制最具成效，三大方式的目標分別是：1. 體重控制 : 將身體質量指數（BMI）控制在正常範圍的低於25。但是即使BMI只能在25-29.9 之間，只要也同時控制酒精及遵循健康飲食原則，依然可減少60% 未來發作痛風風險。2.酒精攝取 : 不常態性飲酒，酒精攝入量越低越好，最好是零酒精。3.健康飲食原則 : 高度遵從得舒（DASH）飲食原則，就是以低脂、低鹽、低糖，提供均衡營養。避免過多精製或再製食物以減少精製糖、過量鹽、和飽和脂肪 ( 包含反式脂肪 ) 的攝取，以少油的瘦肉、家禽、魚類、豆類作為主要的蛋白質來源，並均衡攝入蔬果、乳製品、穀物、堅果。痛風不痛、遠離代謝症候群總結以上所述，痛風、高尿酸血症病友，打破飲食迷思是趕走痛風治療豬隊友的好辦法。配合用藥，定期檢測尿酸值與腎功能，與營養師、醫師一起建立正確的觀念，足量飲水、少果糖、減少啤酒烈酒、減少紅肉內臟貝類食物，多增加低脂、高纖的健康原型食物。更重要的是控制體重在BMI至少30以下(最好是25以下)，更能讓痛風不痛、遠離代謝症候群、活的更健康！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 （本文經臺中榮民總醫院授權刊登，摘錄自中榮醫訊月刊電子報第275期）
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2021-04-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不適放假有譜？勞動部建議比照隔離假
部分民眾接種AZ疫苗產生身體不適情形，立委關心是否實施「疫苗接種假」。勞動部長許銘春今天在立法院表示，已請中央流行疫情指揮中心比照「防疫隔離假」辦理；指揮中心則表示朝有薪假方向研議。立法院社會福利及衛生環境委員會今天邀請勞動部長許銘春就「職業災害千人率逐年顯著下降，惟近來重大職災事件媒體報導屢見不鮮，請針對我國職業災害預防精進作為現況及檢討」、「未來勞工職業災害保險及保護法施行後有關費率調整、財務收支規劃及預防重建經費支出比例」兩項議題進行專題報告，並備質詢。國民黨立委楊瓊瓔今天質詢指出，韓國、日本有「疫苗接種假」，施打COVID-19疫苗後若身體反應不適，可休息1到2天；衛生福利部長陳時中稱，若真的有不適可以研擬。許銘春表示，若民眾施打疫苗導致身體不適而請假，勞動部有請中央流行疫情指揮中心比照「防疫隔離假」辦理。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，勞動部4月初就已將疫苗接種假的計畫送進指揮中心，目前會朝向有薪假的方向研議。但陳宗彥也說，每個人身體狀況不同，可能會依症狀輕重、持續時間長短擬定給假規定，但因事涉部會較多，還需找相關部會共同研議，要在4月12日擴大接種前上路可能有難度。根據指揮中心最新統計，參與V-Watch疫苗接種後健康回報系統的接種者當中，接種第一天有64.1%出現疼痛症狀、28.6%發燒，第二天仍有61.4%疼痛、18%發燒，到了第3天發燒比率才降為0。進一步分析，接種後第一天有約6.8%接種者因身體不適而無法工作，第二天降至6%，第三天將至1.5%，有約0.2%到了第7天仍無法工作。
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2021-04-08 養生.聰明飲食
身體缺鈣全寫在外表！營養師傳授補鈣、健骨吃法
你缺鈣嗎？根據國健署的調查發現，在台灣有高達「99.8%」的成人，每日乳品建議攝取量沒有達標到1.5杯！不過，鈣質不足除了喝牛奶外，阻擋內憂外患怎麼做呢？缺鈣警訊 疲倦、抽筋、失眠最常見營養師高敏敏在其臉書提到，若是常容易感到疲倦、抽筋、指甲易斷、身體小問題不斷、睡不好、失眠，甚至是憂鬱，就有可能是身體發出的警訊，正在告訴你「缺鈣」了，務必重視才行。（推薦閱讀：便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要）傷骨4行為 多數人無意間正在做另外，高敏敏更指出4項不少人常會犯的傷骨行為，第一項就是「不喝牛奶」，因牛奶或乳製品均含有豐富鈣質，攝取過少會缺鈣；第二項為「久坐不動」，此舉容易讓肌肉與韌帶退化。而骨頭在生長的時候，會根據骨頭承受的重量，來決定要長得多堅固，若「無運動習慣」則無法讓吃到身體裡的鈣質，轉化成骨質；最後一項則是「不愛曬太陽」，高敏敏說，曬太陽主要補充維生素D，維生素D作用之一就是促進鈣吸收，所以千萬別怕曬。（推薦閱讀：乳糖不耐症狂拉肚子怎麼辦？ 小心會遺傳！教你日常幾招緩解不適）地雷飲食 當心骨質正悄悄流失在飲食方面，也需格外注意，避免骨質流失。高敏敏指出，若是飲酒過量會使骨密度降低，而愛喝碳酸飲料，磷濃度升高，易使骨鈣釋出，習慣吃重鹹、重口味，則因高鈉，也會增加鈣質流失機會；此外，咖啡因過量也會導致鈣質流失的元兇。（推薦閱讀：喝大骨湯補鈣？ 別傻了！運動、曬太陽還要多吃這些食物）缺鈣傷骨 這樣吃補回來鈣是人體不可缺少的礦物質之一，除了維持骨骼健康，也可以穩定血壓、調解分泌、傳遞正確神經訊息。高敏敏強調，每天吃2份乳製品，是天然補鈣的基礎，如牛奶、起司、優格、優酪乳、乳酪都是不錯的選擇，然而，補鈣並不只侷限於喝牛奶，富含維生素C的食物，像是芭樂、奇異果、小番茄，也能促進腸道對鈣質吸收。另外，豆製品含鈣量相當高，且大豆異黃酮亦能促進骨合成，推薦食物為豆乾、豆漿；值得一提的是，堅果種子中的黑芝麻，每100克就有1456mg鈣，可撒在白飯、加入牛奶中攝取，其他像是花生﹑核桃﹑腰果﹑松子﹑瓜子﹑杏仁果﹑開心果等，都是不錯的補鈣聖品。（推薦閱讀：喝可樂會骨質疏鬆？ 鈣質流失元凶找到了！2種人超危險）少量多次吃 一次大量攝取恐無效高敏敏提醒，每日1000mg鈣質應分散在各餐，一次吃高劑量的鈣，反而會降低吸收率，應遵從「少量多次吃」原則，才有助於鈣質吸收。延伸閱讀： ·長期補鈣卻不見效果？ 忽略這1件事等於白吃了 ·「矮、駝、痛」小心骨質正悄悄流失！ 醫師教日常如何自我察覺骨鬆
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2021-04-07 新聞.長期照護
長者出外頻走失、跌倒 醫師：11症狀應就醫檢查
一名年逾90歲的老翁，平日喜愛外出本是好事，但有時會迷路，甚至不慎跌倒送醫，叮嚀他不要太常外出，也不聽勸，讓家人擔心不已，精神科醫師指出，「走失問題」恐意味著認知異常、腦部功能退化，即便長者平時生活方式如常，能自理，但若腦部、身體功能下降，應及早至神經內科或老年、成年精神科就診。●長者有這11種症狀，應至神經內科或老年、成年精神科就診北市聯醫和平婦幼院區神經內科主任劉建良表示，認知功能正常到失智症，中間的時期稱為「輕度認知障礙」，據流行病學研究顯示，社區中篩檢出輕度認知障礙的患者，有三分之一的患者會在5年內發展成失智症。劉建良建議，該名逾90歲的老翁「出外走失」恐意味著認知異常、腦部功能退化，建議就醫檢查，「跌倒」則可能是平衡問題，可使用輔具協助行動或訓練自身肌力。劉建良進一步表示，即便長者平時生活方式如常，能自理，但若腦部、身體功能下降，就該帶長者及早至神經內科或老年、成年精神科就診，提早發現問題，並予治療、預防。劉建良說，「腦部功能下降」如不記得剛才發生的事，只記得很久以前的事，或是在熟悉環境中覺得陌生、找不到廁所，甚至平常會用的家具也突然不會使用；「身體活動功能下降」如容易跌倒，耐走度下降，走5至10公尺就覺得累，走路速度下降。此外，劉建良指出，若發現長輩愈來愈沒有耐心，情緒波動大、個性改變，可能是認知功能下降作祟，也應至門診就診，檢查是否罹患失智症，或是否有其他功能退化。劉建良提醒，長者長期服藥或服用多種藥品，相關症狀仍持續，建議找醫師討論病史及服用藥物史，請醫師做藥物整合，釐清是否需要做處方調整。●家人心態要有：確診失智並非限制長者行動自由長者因上述問題就醫，不一定會診斷出失智，但可以了解是否功能退化，提前預防，甚至用科技定位系統協助掌握人身安全。劉建良呼籲，確診失智症並非要限制長者行動的自由，而是協助做更好的照護服務，提供長者可以運用的資源，延緩退化。
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2021-04-07 該看哪科.婦產科
雙胞胎早產機率高 產婦羊水破裂龍鳳胎提前報到
南投34歲陳姓產婦預產期在5月初，因為懷龍鳳胎，安排4月底剖腹產，連假期間4日上午，拜完祖先後，產婦在家破水，到南投醫院急診，在專業醫療團隊緊急剖腹產後，姐弟平安誕生，因為早產為了預防感染，隨即交由兒科醫師接手照護，健康狀況良好。陳姓產婦表示，羊水破裂的時候不會痛，一開始還以為是尿失禁，跟丈夫討論後，才意識到即將生產，兩人騎機車到南投醫院急診，醫師檢查後說要緊急剖腹，產婦直呼好巧，沒想到孩子迫不及待選擇在兒童節出生。婦產科醫師黃子菲說，基本上雙胞胎的早產機率較高，剖腹產對母子相對較安全，且因為懷孕35周，胎兒肺泡成熟了，胎心音檢查也正常，經超音波檢查發現比較下面的寶寶羊水幾乎流光，因此團隊評估後安排緊急剖腹產。接生的時候，婦產科主任陳麗琴趕來支援，兒科醫師也在旁待命，確保小孩出生後就能接受到完善的醫療照護。因為早產的關係，為了預防感染，嬰兒出生後隨即交由兒科醫師接手照護，目前收治病嬰室照護。黃子菲還提及連假期間還有一案在凌晨時肚子痛合併出血，經超音波檢查顯示她子宮底部分胎盤剝離，隨著胎盤剝離擴大會影響血流供應，會影響胎兒健康，故緊急安排剖腹產，母子均安。南投醫院院長洪弘昌說，南投醫院為產婦與寶寶設想，克服醫療成本、人力調配等難題，提供24小時小兒急診醫療照護及婦產科接生服務，在婦產科與兒科合作下可應付任何突發狀況，讓南投縣孕婦與孩子隨時都能得到專業醫療服務。
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2021-04-07 養生.聰明飲食
清明吃草仔粿意義是什麼？草仔粿能常溫保存嗎？
你應該要知道的食事清明節吃的草仔粿、艾粄，顏色都是綠色的，與原料的產季有關之外，吃冷食的習慣又與寒食節密不可分。清明節掃墓祭祖，少不了吃潤餅、草仔粿、艾粄等等，你有沒有想過為什麼這些都是冷的食物呢？又為什麼不管是草仔粿或是客家艾粄都是綠色的？拜粿生財產！艾草、鼠麴草等季節食材 讓粿裹上綠色外皮清明時節掃墓祭祖之餘，嘴裡吃著飄著草香味、軟Q的外皮，包過著炒得鹹香的菜脯內餡，這就是家喻戶曉的傳統小吃「草仔粿」和「客家艾粄」不管是在餡料、顏色等有著異曲同工之妙，這兩種看似遠房親戚的粿，為什麼都是綠色的？其實不管是草仔粿或是艾粄，同時都有綠色的粿皮是因為原料來自於艾草或是鼠麴草而來，而為何會同時選擇些原料與時節也有關係，艾草的產期在3～5月，鼠麴草則是2～3月。雖然近年工業大量製作會使用綠色色素來取代艾草或鼠麴草，但仍延續其綠色外皮的傳統樣貌。根據農委會食農教育教學資源平臺記載，關於清明節要用草仔粿祭祀的緣由，在清代《重修福建臺灣府誌》中已有相關記載：「三月三日，采鼠麴草合米粉為粿，以祀其先。」可知在清代時已有用草仔粿祭祀祖先的習俗，且在清明時用以祭祀，則有希望祖先保佑子孫平安有財，有「拜粿生財產」的意思。手工草仔粿製程大公開！跟著《食力》一起探訪一甲子老店「香圓食品」了解古早味的傳統手藝。清明飲食的起源與寒食節有關除了吃草仔粿、艾粄以外，連潤餅等，幾乎與清明節相關的食物，都是冷食，其實吃冷食是由寒食節所延續下來的習俗。寒食節，又稱禁火節、冷節等，顧名思義就是不能開火。相傳在動亂的春秋時代，晉國的王位繼承人在外流亡了19個年頭，最後才回到晉國繼任君主，成為日後為人熟知的晉文公，他在流亡期間有一位隨行的部下介子推，曾經在毫無食物準備要餓死的狀態下，割下大腿上的肉作為食物給晉文公充飢，但在晉文公即位後，賞賜了隨行的隨眾時卻漏掉了介子推。由於介子推不願主動討賞，選擇與老母親隱居深山，晉文公基於補償與愧疚心情，多次傳喚介子推出山，一急之下更放火燒山希望能逼介子推出來，但火勢不可收拾、燒了快一個月，大火燒盡上山查看後竟發現介子推母子相擁的焦黑屍體，得知此事的晉文公悲憤不已，自此看到火或是熱食就會想起這件事情，因此下令宮中不生火，只能吃冷食，但長期吃冷食也不是辦法，所以臣子們紛紛建議晉文公恢復熱食，設立了「寒食節」。寒食節通常是在冬至後的105天，維持3天，因為這個時節與清明節相近，也就導致寒食節吃冷食的習俗與清明節結合在一起。粿屬高水活性食品，保存不易其實許多現代食物與節日相關飲食，都與過去的文化息息相關，但在節日吃草仔粿時，也別忘了注意食安。很多人以為粿可以在常溫下長時間存放，但其實並不是如此，粿屬於高水活性的食品，保存其實並不容易。所謂的「水活性」是指在食物中，可以被利用的自由水含量，而高水活性也就是指微生物可以利用的水含量高，也因為這樣，其實不管是草仔粿還是艾粄其實很容易酸壞掉，最良好的保存方式還是冷藏保存，並儘速食用完畢。延伸閱讀▶清明祭祖不能拜鳳梨？網友最愛清明美食和祭祖禁忌水果大公開！▶【就醬做】難忘的古早味 相招來做「草仔粿」！▶祭祖點心變搶手美食！「阿蘭草仔粿」傳承三代的手藝堅持（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-04-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公費流感疫苗決標 國光、東洋獲8.8億、2.1億採購金
衛生福利部疾病管制署「110年度四價流感疫苗採購案」今（7）日公告決標結果，國光生（4142）以8億8,518萬元決標價獲得368萬8,250劑的採購量；東洋（4105）也以2億1,538萬元決標價，獲得89萬劑的採購量。除了國光生與東洋兩家國產公司之外，法商賽諾菲也以4億1,125萬元決標價，獲得175萬劑採購量。總計今年疾病管署釋出公費流感疫苗總決標量為632萬8,250劑，其中並含國防部軍醫局委代購的10萬3,620劑，此部分劑量由該局洽供應量最多得標廠商國光公司辦理簽約、履約、驗收。國光生去年公費流感疫苗近390萬劑，另針對國內自費市場的流感疫苗約5萬至8萬劑；除了國內市場，國光生也供應大陸、泰國以及土耳其三地流感疫苗約40萬劑。東洋去年自澳洲原廠Seqirus公司代理近65萬劑細胞培養流感疫苗來台，其中55萬劑為公費採購疫苗。今年東洋獲得政府公費採購量，比去年多了34萬劑。市場分析，去年新冠肺炎疫情肆虐，意外帶動流感疫苗供給吃緊，主因全球各地民眾受到預期心理影響，認為施打流感疫苗，有助於辨識是否感染新冠病毒。各國原本預估今年疫情仍難消退，流感疫苗供應量仍會大幅成長。不過依照政府今年開標的數量來看，公費流感疫苗的總量632萬劑，只比去年成長22萬劑，但是國光生與東洋兩家公司標下的流感疫苗仍然符合預期，主因外商賽諾菲藥廠今年採購量較去年減少所致。
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2021-04-07 新聞.用藥停看聽
吃了就會好睡？能自行停藥嗎？藥師剖析，關於安眠藥你不知道的6件事
現代人由於工作繁忙、壓力大，或有潛在疾病影響，常常會有失眠的困擾。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林婉蓉表示，持續性的睡眠缺乏，會而造成情緒不穩、精神無法集中等問題，不可小覷。 安眠藥有哪些？藥師解析常見用藥 林婉蓉指出，目前最常見用來治療失眠的處方用藥主要為作用在GABAA受體的Benzodiazepine receptor agonists (BZRAs)，包括有苯二氮平類藥品(Benzodiazepines, BZDs)，如 TRIAZOLAM、 ESTAZOLAM、 DIAZEPAM、 FLURAZEPAM等；及非苯二氮平類藥品(Non-benzodizepines, non-BZDs)，如 ZALEPLON、 zolpidem、 ZOPICLONE等。 林婉蓉說，不同的苯二氮平類藥品之間的差別，主要是在於作用開始時間及作用時間長短。此類藥物雖然安全性高，長期服用也必須留意耐藥性及依賴性的問題。 短效且作用快速的藥品可幫助減少入睡的時間，隔日白天較不會有殘留的鎮靜作用，但短效藥物在突然停用情況下，較容易發生反彈性失眠；中、長效的藥品可幫助維持睡眠，減少睡眠中斷的問題，常見的副作用為嗜睡、頭暈、肌肉無力、運動失調等。 而非苯二氮平類藥品的作用時間快速，可幫助快速入睡，也較不易產生耐藥性及成癮性。 藥師提點，服用安眠藥注意事項 她提醒，大部分的安眠藥多經由肝臟代謝，老年人因為肝臟代謝藥物能力降低，會使得藥物有較高的血中濃度，導致藥物的效果延長，因此較容易出現過度鎮靜、認知障礙、譫妄、及跌倒等藥物不良反應。 林婉蓉指出，使用安眠藥的同時，應具備有正確的用藥知識，才不會增加藥物副作用及造成藥物濫用的問題。部分特殊族群在使用安眠藥上必須特別小心，像是老年人。 安眠藥應於睡前15~30分鐘服用，服藥後就立刻就寢不要再進行其他的活動；服藥後8小時內避免開車或操作機械等行為，若隔日有殘留的嗜睡感，應與醫師討論可考慮換成較短效的安眠藥。 開始服藥後，不應自行增減用量，若是突然停藥也可能產生戒斷症狀，必須經過與專業醫師討論並遵照醫囑使用。而酒精會增加安眠藥的鎮靜作用，可能會有過度的中樞神經抑制作用，嚴重恐昏迷、呼吸抑制，千萬不能與酒精併服。 林婉蓉呼籲，失眠時，除了使用安眠藥助眠，同時更應該培養良好的睡眠衛生習慣，尋找失眠的原因，才能一夜好眠。 小編畫重點！關於安眠藥你不知道的6件事 1.安眠藥由肝臟代謝，肝臟代謝藥物能力降低時，會導致藥物的效果延長。 2.使用時，應具備正確用藥知識，才不會增加藥物副作用、藥物濫用問題。 3.安眠藥應於睡前15~30分鐘服用，服藥後立刻就寢。服藥後8小時內避免開車或操作機械等行為。 4.服藥後，若隔日有殘留嗜睡感，應與醫師討論，考慮換成較短效的安眠藥。 5.開始服藥後，不應自行增減用量，若是突然停藥也可能產生戒斷症狀。 6.不能與酒精併服，可能有過度的中樞神經抑制作用，嚴重恐昏迷、呼吸抑制。 (諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林婉蓉) 【延伸閱讀】
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2021-04-07 該看哪科.心臟血管
降低動脈硬化 基因治療防猝死
位居十大死因第二位的心血管疾病，將有新治療利器！北榮與陽明交大、美國加州大學聖地牙哥分校（UCSC）研究團隊發現，信使核糖核酸（mRNA）甲基化，是造成動脈粥狀硬化的重要機轉。團隊透過抑制甲基化轉移酶的基因治療，可讓斑塊明顯減少五成以上，未來三高、穩定性心絞痛患者在傳統治療上搭配此療法，可望治標又治本，進而預防猝死、中風發生。據統計，動脈粥狀硬化引發心臟病、高血壓、糖尿病等疾病，已占國人十大死因約達27.5%，僅次於第一名癌症的28.6%。造成動脈硬化的來源，是血液中的斑塊長年累積使得內皮細胞受損，但初期病徵不明顯，一旦斑塊破裂引發血栓，會造成猝死或中風。北榮醫學研究部主任邱士華表示，心血管疾病常會突然發生，但若能瞭解動脈粥狀硬化的生理機轉，就能避免發生這些措手不及的遺憾。為此，團隊花了五年時間透過老鼠實驗，找到mRNA在動脈硬化一開始扮演的重要作用，被餵食高膽固醇的老鼠當體內血液斑塊逐漸形成，其mRNA會出現甲基化影響修飾功能，造成發炎或正常組織的產生，倘若注入抑制甲基化轉移酶來改變基因表現，斑塊明顯可減少五至七成。該研究於今年二月刊登於美國國家科學院院刊。北榮實證醫學中心主任鄭浩民表示，傳統治療冠狀動脈，多以藥物如阿斯匹靈降低血壓，或介入性修復如氣球擴張、裝置支架治療，更嚴重則採行繞道手術。但許多研究證實，裝置支架只是改善症狀，並不會降低死亡率，唯有減少斑塊，才是根本。台灣高血壓盛行率高達四分之一，未來這些患者除了藥物或手術介入治療，再搭配此療法，才有可能讓斑塊真正消失。此研究預計五年後進入人體試驗，不排除以基因檢測的健檢方式，篩出有甲基化的mRNA基因，提前做好精準預防。邱士華指出，mRNA是DNA形成的前段，研究發現，哺乳類體內有七、八成的mRNA可能都會甲基化，是多種重大疾病發生的開端，北榮將持續擴大領域投入研究，讓這一類基因療法在臨床治療上，有更精準的工具可以運用。
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2021-04-07 該看哪科.精神．身心
北市調查 逾8成國高中生睡不夠 恐易憂鬱
調查指出，台北市有高達84.5%的國高中生周間平均睡不到8小時，小學生睡不到9小時也有33.4%。台灣睡眠醫學學會指出，睡不夠的學童容易有情緒行為困擾及過動傾向，青少年則容易出現憂鬱焦慮，建議父母應幫助孩子建立良好的睡眠習慣，喚醒孩子前15至20分鐘先拉開窗簾，周末補眠不要過頭等。調查由政治大學心理學系教授楊建銘與台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師張詠森合作，在2018至2020年針對北市1萬多名學齡前兒童、4317名國小學童，以及3625位國高中學生的睡眠狀況進行統計。楊建銘表示，美國國家睡眠基金會建議，6至12歲的國小兒童周間平均睡眠應在9至11小時，13至18歲青少年要睡8至9小時，但台灣兒少睡眠時數多低於該基金會建議，尤其台北市等都會區的小孩課業壓力與日常休閒的平衡不足。隨年齡增長，睡眠缺乏更嚴重，學齡前兒童原本有80.5%符合建議，到國小只剩下65.1%，國高中生只剩下15.4%，高達45.7%國高中生睡眠過少，亦即睡不到7小時。研究進一步發現，過敏症狀及3C產品使用，影響兒童青少年的睡眠品質，若有氣喘夜咳、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等過敏症狀者，較難以入睡，入睡後容易醒來，白天也比較容易疲倦；若睡前一小時使用手機、平板、電腦等3C產品，睡眠時間較少，白天也容易嗜睡。台灣睡眠醫學學會建議，父母應及早幫助孩子建立良好的睡眠習慣，包括透過鬧鐘，給予15至20分鐘的緩衝期提醒收心；收書包做好就寢前準備；也可以自製「睡覺暫停卡」，藉由行為獎賞制度，減少抗拒上床的行為。也可善用生理機轉，喚醒孩子前15至20分鐘先拉開窗簾，讓陽光灑入房間，藉由光線對褪黑激素的抑制達到喚醒功效；周末補眠不要過頭。
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2021-04-07 焦點.健康知識+
限水抗旱用電也得注意 5個小叮嚀保你安全
因應台中地區「供5停2」限水，台電台中區營業處今提出5個小叮嚀，提醒大家在限水期間的用電安全。並說，這5個叮嚀分別是：1、抽水馬達：建議抽水馬達在停水期間應關閉電源，以避免馬達空轉燒損。2、電熱水器：家裡的電熱水器須注意儲熱桶水量及安全閥安裝情形，避免產生因安全閥故障導致空燒損壞；如發現水量不足，記得要將電熱水器電源關閉。3、飲水機：家裡的自動補水冷熱水飲水機，須注意儲熱桶水量及安全裝置情形，避免產生因安全裝置故障，導致空燒損壞；停水期間如發現水量不足時，記得要將飲水機電源關閉。4、空調系統：公司行號如使用空調系統須注意如冷卻水塔等冷卻系統的進水流量，若發現水量不足，無法供應空調系統冷卻使用時，應將空調系統電源關閉。5、要等恢復正常供水時，才將上述電源重新啟動。台中區處提醒所有民眾於限水期間注意家中電器的使用情形，若有無法確認如何操作之機械器具，最好先請教專業機電人員，以免觸電或因不了解設備裝置而弄巧成拙。
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2021-04-07 該看哪科.消化系統
你又胃食道逆流了嗎？醫揪「常被忽略的傷胃習慣」，睡覺姿勢也有差
中年、肥胖、工作壓力大且偏好刺激性食物者可要注意了！如果你一個星期中，有1～3天以上，出現胸部或胸骨後疼痛，並有「火燒心」的感覺，可能患有胃食道逆流！胃食道逆流症 置之不理恐引發癌症「胃食道逆流症」是一種常見的慢性疾病，主要是位於食道與胃連接處的賁門的括約肌收縮功能不良，導致胃酸反流入食道而產生的疾病，由於經常被病人輕視而沒有適當治療，會產生併發症，包括出血或食道潰瘍，甚至是食道變窄導致吞嚥困難，慢性的胃食道逆流還可能造成氣喘及肺炎，甚至是併發巴萊特食道，引發癌症。體型肥胖、高壓、暴飲暴食 胃食道逆流常見族群根據一份問卷調查顯示，疑似胃食道逆流科技人中，男性的比例比女性高，有4成以上，體型多為比較肥胖或壯碩者，這些人當中，有約8成以上處於高壓狀況；有近9成偶爾會有暴飲暴食，多數偏好刺激性食物及飲品，只是對於什麼是胃食道逆流，約6～8成的科技人是一知半解，約1成的科技人，完全不知道什麼是胃食道逆流。火燒心症狀最為普遍 幾乎每日出現影響生活調查分析，高達56%的科技人一個禮拜會有1至3天以上，會出現胸部或胸骨後疼痛；其中有6%的科技人，更是每天都出現這樣的症狀，並且以男性居多；有39%的科技人，一個禮拜會出現1至3天以上的「火燒心」症狀，也就是胸部或胸骨後有燒灼感覺，並且伴隨著喉嚨疼痛或聲音沙啞等症狀，更有高達40%者，一個禮拜會出現3天以上的上腹部疼痛或是燒灼感，也就是將近8成的科技人有疑似胃食道逆流症狀。火燒心或胃酸逆流症狀 易致睡不好因為火燒心或胃酸逆流的症狀，造成34%的科技人一個禮拜至少有1至3天以上沒辦法睡好覺；也因為有火燒心或胃酸逆流等症狀，造成25%者無法食用、喝喜愛的食物或飲料，27%的人因為這些症狀，無法完成工作或日常活動，只好吃醫師開立的藥物，以及胃乳片、制酸劑或其他胃腸藥，來減輕症狀；約有7成5以上的科技人，其胃食道逆流症狀影響日常生活作息。預防胃食道逆流 藥物生活飲食三管齊下胃食道逆流 症其實是現代人愈來愈普遍的毛病，尤其是都會區更是盛行，想要治療，可得三管齊下，包括藥物、飲食和生活習慣等三方面治療，才能解決這個文明病。在飲食及生活習慣方面，患者得好好改變作息，每天的飲食定時定量，菜色盡量以清淡為主，戒除重口味飲食，而且吃飯時不要吃到10分飽，7分飽剛剛好，胃才不會像快脹爆的汽球，還有宵夜是絕對不能碰，戒吃宵夜不只是為了身材，而是因為一吃飽後就躺下，胃酸容易衝出食道。睡覺床頭要抬高 少量多餐、避免吃消夜此外，胃食道逆流患者在日常生活中也要做好相應的調適，例如在睡覺時，床頭要抬高10至15公分左右（將頭頸部以及背部以上墊高），停止抽菸及酗酒，減少脂肪類食物的攝取，並盡量採取少量多餐的飲食習慣，避免在睡前2至4小時吃宵夜；而對於某些肥胖的罹患者而言，減肥更是當務之急。除此之外，某些特殊的食物加巧克力、薄荷糖、咖啡、濃茶、可樂、番茄汁、柳橙汁等應盡量避免，才能根本克服這個毛病。延伸閱讀： ·嘔酸水、狂打嗝都是胃食道逆流害的！ 營養師勸「快改6習慣」降低胃傷害 ·飲食不忌口小心吃出「火燒心」！ 專家列胃食道逆流「忌食名單」
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2021-04-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗在歐波折不斷 改名Vaxzevria
歐洲多國接種阿斯特捷利康疫苗（AZ）發生血栓不良事件，歐盟藥品管理局（EMA）開會將做出最新建議。在接連波折下，近日在EMA網站上AZ疫苗已更名為Vaxzevria。AZ疫苗波折不斷，歐洲民眾對這款疫苗的安全疑慮未能完全消除，但特別的是，AZ疫苗已向EMA申請改名為Vaxzevria，EMA網站上公布是3月25日完成改名，並未說明細節。由英國牛津大學與阿斯特捷利康（AstraZeneca）公司共同研發的AZ疫苗在歐洲先是疫苗保護力數據受質疑；接著發生給歐洲聯盟劑量大幅下修爭議；現又在歐洲各地傳出接種後引發血栓案例。尤其是血栓案例，一度引發歐洲十餘國憂心，宣布暫停施打。雖然歐盟藥品管理局3月18日背書AZ疫苗「安全、有效」後恢復施打，但EMA也表示，無法完全排除疫苗與少數罕見血栓的關聯，將持續審查病例並由專家進一步評估。但近日荷蘭再通報5起血栓新案例，在當中1人死亡後，於4月2日宣布暫停60歲以下接種AZ疫苗。英國4月3日表示總計通報30例血栓，當中7人不幸喪生。對此，EMA的藥物警戒風險評估委員會（PRAC）今天起至4月9日召開全體會議，將會對疫苗做出最新評估建議。此外，除接種信心外，自歐盟今年1月底核准AZ疫苗以來，因交付量大幅下修引爆政治風暴。歐盟強調自己是全世界輸出疫苗最多的地方，從去年12月起，位於歐盟的疫苗廠商已交付7700萬劑給歐洲以外地區，更指明當中超過1/4劑量給了英國。歐盟執委會主席范德賴恩（Ursula von der Leyen）3月底明確警告，「AZ優先要務是交貨量要趕上，履行與歐盟達成的合約，之後再談疫苗出口，這點很清楚」。法國總統馬克宏（Emmanuel Macron）力挺歐盟祭出更嚴的疫苗輸出管制。歐盟祭出的出口管制，讓外界憂心歐英之間疫苗齟齬恐殃及全球防疫。
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2021-04-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗今擴大施打 三周僅打1萬7245人
我國AZ疫苗從今天開始擴大至開放診所、醫院的醫事人員與非醫事人員以及集中檢疫所人員都可接種。指揮中心發言人莊人翔表示，明天才會有數據報告，但昨天連假仍有六縣市提供接種服務，新增167人接種，共1萬7245人施打。今擴大施打後，預計觀察至8日中午才有清楚數據可評估是否在開放更多對象。莊人祥表示，目前第一級風險人員累計接種率是13.9％，第二級為5.9％。而觀察連續兩周，通常放假後第一天，打氣會比較差，但確切施打數字仍要看明天的統計數據。但從3月22日開打至今僅接種一萬多人，而第二批疫苗上周抵台，增加20多萬劑且效期只到五月底，是否會擴大到全民接種？莊人祥表示，疫苗量不多仍先以前面八大類為優先考量；另一方面，目前不是所有醫療院所都可以打，接種後還要觀察30分鐘，如果有發生嚴重過敏反應要緊急救護，所以還沒辦法開放到全民接種。另外，針對AZ疫苗可能引發血栓事件，莊人祥說，目前除了英國、澳洲、德國、荷蘭、加拿大都在審視評估AZ和血栓的關聯性，以現在歐洲、英國和加拿大等國的衛生當局都認為益處大於風險，沒有做出停打的建議，我國也會密集關注。4月7日歐洲藥品管理局也會針對此議題發布建議，是否有更新的決定，我國也會調整。目前疫苗專家小組（ACIP）的臨時會議認為疫苗和血栓還沒有確立因果關係，現僅針對避孕藥和荷爾蒙暫緩接種，希望民眾和醫師討論。而連江縣截至昨天都還沒開打，今天擴大接種後是否會跟進？莊人祥則表示，稍後會再了解，「大家都很關心他們，可能造成他們很大的壓力」。
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2021-04-06 新冠肺炎.預防自保
今起台中、苗栗供五停二 疾管署籲限水仍要洗手
全台水情嚴峻，苗栗、台中（含北彰化）從今天起啟動分區供水的「紅燈」，實施供水5天、停水2天，總計106萬戶受影響。疾管署疫情中心主任郭宏偉說，近期因清明連假關係門診休診，急診腹瀉人次增加，限水期間洗手動作仍千萬不能少，以防疫病發生。郭宏偉說，近期腹瀉通報仍多，以諾羅為主，上週門診10萬6千例，較前一周下降主要是因為門診休診；預期連假過後腹瀉就診人次會微幅上升。腸病毒疫情則在相對穩定低點，上週就診人次持平兩千多人次，國際間腸病毒非流行期，只有泰國呈現上升。衛福部疾管署今天則公佈監測資料，桃竹苗及中彰投地區的腹瀉門急診就診人次近兩週呈現緩降。但防疫醫師林詠青則表示，限水期間仍應留意下列事項：一、注意飲水及飲食衛生，用餐時應以熟食為主，避免食用未充分加熱的蛋、肉類或生食貝類水產品（如生蠔）等高風險食物，務必飲用煮沸的開水或市售瓶裝水。二、為預防腸病毒及各種腸道傳染病，缺水期間，洗手動作千萬不能少，為維持手部衛生，請落實下列措施：(一)在限水期間，如轉開水龍頭還有水，仍請依「五步驟(濕、搓、沖、捧、擦)」的方式洗手，但須注意勿將水龍頭的水量轉到最大，勿長開洗手，避免塗抹過多肥皂或清潔劑，抹濕、沖洗時，將水量儘量轉小。(二)沒有自來水，但仍有其他儲水或乾淨水源：可泡製3至5 ppm含氯漂白水置於附有水龍頭之儲水桶，先打開儲水桶水龍頭，用小水量含氯漂白水沾濕雙手搓揉約20秒後，再以少量含氯漂白水沖洗雙手，最後另以清水洗掉殘留漂白水。(三)無法取得清水且手部無明顯髒污：可使用酒精含量75%的酒精或乾洗手清潔雙手，並務必搓至完全乾燥為止；但由於酒精對諾羅病毒及腸病毒消毒效果有限，且無法取代正確洗手步驟，提醒民眾如未正確洗手，仍應避免用雙手接觸口鼻、眼睛或照顧嬰幼兒。三、民眾儲存用水時應將容器加蓋，且儲水時間勿超過3天，儲水容器應每週刷洗一次，避免污染及孳生細菌或病媒蚊。四、如使用地下水作為備用水源，應先進行地下水井與化糞池滲漏及其他可能污染源的檢查及維修，以確保用水衛生安全；未經消毒與水質檢驗合格的地下水，應僅提供沖廁或澆灌使用，不可作為餐廳、廚房、飲水機或洗手台等之用水。
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2021-04-06 該看哪科.心臟血管
領先全球 台美研究找出冠狀動脈硬化新機轉
冠狀動脈硬化已成現代人的文明病，但現有藥物效果有限，患者體內彷彿埋下一顆不定時炸彈。台美研究單位攜手領先全球找出冠狀動脈硬化新機轉，未來可望研發出新藥物、及早診斷。北榮內科部心臟內科醫師鄭浩民今天上午在研究成果發表記者會中表示，根據衛生福利部2019年10大死因統計，有約27.5%與動脈硬化疾病有關，僅略低於癌症的28.6%，而動脈硬化的危險族群正是三高患者。他解釋，隨肥胖、老化、飲食等因素影響，油脂會漸漸在血管內堆積，不僅會形成斑塊、阻礙血流，也會導致血管慢性發炎而硬化，初期病徵並不明顯，但當粥狀硬化發生在供應心臟的冠狀動脈時，嚴重時恐導致心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病。鄭浩民說，目前在動脈硬化治療上，除了心導管手術、外科繞道手術外，只能靠「斯達汀」（Statin）類藥物、花上好幾年時間慢慢瓦解血管內的斑塊，但仍無法杜絕心肌梗塞、猝死事件發生，彷彿體內埋了一顆不定時炸彈。北榮醫學研究部主任邱士華指出，近年研究發現，動脈的粥狀硬化可能和基因有關，北榮、陽明交通大學、美國加州大學聖地牙哥分校共組台美研究團隊耗時5年研究，發現「信使核糖核酸（mRNA）的甲基化」可能是動脈硬化重要主因。邱士華說，為了驗證這項發現，團隊嘗試利用基因療法抑制「甲基化」發生，在小鼠實驗中證實可降低血管內的發炎反應並降低50%斑塊形成，等同提早替患者「拆彈」，從源頭把疾病的水龍頭關掉，而不是等到淹水了再來治水。邱士華指出，這是國際間首次找出冠狀動脈硬化的全新機轉，不僅是冠狀動脈疾病治療新契機，未來也可望用於健檢、預防疾病發生，研究成果今年2月刊登在「美國國家科學院院刊」（PNAS）。
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2021-04-06 名人.黃軒
為什麼遺憾常發生在假日？醫曝可預防的假日心臟症候群
假日，是很開心的時間，但不是人人如此的，這個是我們急重症醫療人員最淸楚的。每當救護車靠近醫院，我們心中充滿了不確定性，來的可能只是小事一樁，也更可能是我不願見到家人告訴我：「他是圍爐暈的⋯⋯」、「他是開心和大家吃團圓飯，而不省人事⋯⋯」⋯⋯你們知道無常、打擊最大的遺憾，就是發生在假日的嗎？當你看到，那些人驚慌中，你很想告訴大家：「小心假日心臟症候群」，而這種病，明明就是可以預防的，只因為假日了，個人解放了，毫無顧忌了，大家都舉起酒杯歡暢，其實有些人的身體，是不能有如此行為的！尤其明顯在過年假日，沒有禁忌下的暢飲，是最容易出事的！這種因為酒，引起心律不整，我們專業叫心房顫動這樣的心律不整，會引發了腦中風、腸中風，或心肌梗塞，我們通稱這些為「假日心臟症候群」，帶來的併發症例如從此以後，肢體癱瘓、什至從此以後，就是離開人間了⋯⋯你説，怎麼不令人感到心碎了⋯⋯尤其在假日歡樂氣氛洋溢時刻！酒精和心房顫動 根據14篇文章研究，收超過130,820位受試者 : 研究人員比較了喜歡喝酒和少喝酒者，其發生心房顫動的風險喜歡喝酒的族群，其定義為男性每天超過2份女性每天1份以上，或不論男女性每天都超過1.5份以上研究人員發現:1.一個人酒喝得越多，發生心房顫動的風險就越高。2.具體來說，每多喝1份標準量的酒，含10公克的酒精，發生心房顫動的風險就增加8%。3.相較於喝最少酒的受試者，喝最多酒者發生心房顫動風險增加50%。另一研究更具體的發現：每天飲酒量超過6罐啤酒以上之酒精含量者，其發生心房顫動之機會，為每天飲酒量低於一罐啤酒酒精含量者的2倍以上。假日心臟症候群的併發症通常這些喜歡喝酒的族群，心律不整的發生時間常是在假日，在大量喝酒之後，所以飲酒，引起的心律不整，也就被稱為【假日心臟症候群】，接下來引起的腦中風和心肌梗塞，其發生猝死之機率增高起來。1.心房顫動和中風心房顫動易引發「血塊剝落」，流入心室，便會隨著血流送進主動脈，再流入腦部血管的血塊，造成阻塞，這就是「缺血性腦中風」。罹患腦中風的患者中，其實心房顫動中風引起的死亡機會更是高達【五倍】可惜的是，很多人都輕忽心房顫動，直到中風時才發現問題出在心房顫動。2.心房顫動和心肌梗塞由於心房顫動跳動不規則，心房內「容易產生血栓」，血栓如果離開心臟跑到冠狀動脈血管，便會造成阻塞發生心肌梗塞。心房顫動引發心肌梗塞的機率是正常人的【2倍】什麽叫1份標準量的酒？通常以一罐啤酒，做為一個標準杯。酒精克數計算公式：https://bloodac.0123456789.tw/酒的 c.c.數 × 酒精百分比 × 0.785(酒精密度) 如果 1 罐 350 c.c.的啤酒，酒精含量 4.5% 350×0.045×0.785＝12.4 克酒精※男性:每天不超過 20 克酒精※女性:每天不超過 10 克酒精如何避免假日心臟症候群？1.禁喝酒過量記得：男性每天不超過 2 罐(700 c.c.) 4.5%的啤酒女性每天不超過 1 罐(350 c.c.) 4.5%的啤酒大部分（63%）假日心臟症候群發都會「發生在65歲以前」的人這些人以為自己身體不錯，又是過年過節，過假日的，開心的大暢飲酒精過量，所以避免假日心臟症候群，最好的方式就是：禁喝酒太多了！假日不喝酒，因為放假，大家都會解禁，心態放鬆太多了，大家都以為不會發生？其實我卻常常在加護病房，卻听聼到的是「怎麼會這樣？」、「剛剛還有説有笑的？」⋯⋯其實假日放肆喝酒，是一種危險行為2.禁吃到飽，吃到撐又吃又喝，尤其大吃大喝或是吃到飽，又喝太多酒，又喝大量咖啡因飲料🥤⋯⋯這些刺激的飲食，都是激發心房顫動的很好的因子。3.禁熬夜研究指出，又熬夜、又大吃、又大喝酒、交感神經會過度活性，心血管平滑肌細胞內鈣離子上升，使心血管，對升壓物質的敏感度增加、例如：抽烟的尼古丁增加，或酒精、或咖啡因增加，造成【心律不整】增加。有研究發現熬夜放長假每天只睡4小時的人，相較於睡滿8小時的人，其血壓會高出許多，因此容易罹患【心臟猝死】方面的疾病。總之，良好的生活習慣，才是假日最享受，最安全的健康行為。你以為不可能發生嗎？醫學証據，酒精飲料，是假日心臟症候群，引發的主要原因，再加上過年或休假期間，「又猛吃，猛熬夜，不運動」，如果真的發生假日心臟症候群，傷了是你自己的身體，害的是家人情緒，陷入焦慮，恐慌無助⋯⋯這幾天，已經幾個病人，幾個家庭，都陷入假日心臟症候群的受害名單列當中⋯⋯只是大家平常都會有一個心態 : 喝酒有事，都是別人有事，但是死神，郤不是如此思考的呀⋯⋯剛剛病人家屬還在問：我爸爸怎麼會這樣？他什麼時候會醒過來？答案就是很殘酷：【喝酒過量】，誘發假日心臟症候群而併發心臟停止，經急救後目前意識仍昏迷，不能醒過來⋯⋯「早一點阻止你爸爸喝酒，就不會有今日的事了」⋯⋯父母親生我出來，我又怎忍心用「暴食暴飲，喝酒過量、抽煙熬夜」，把父母給我的健康身體，在假日中毀掉呢？况且毀的是家庭，而不只是你個人的身體而已※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-04-06 養生.健康瘦身
早餐吃蛋有助減重？醫：限制熱量、維持肌肉是關鍵，早中晚吃這些
肌肉除了可撐起我們的身體，也能提升體溫，更重要的是，在基礎代謝之中，肌肉是最消耗熱量的部分，其代謝熱量的速度居然是脂肪的三倍！這意味著如果減掉肌肉，基礎代謝率將大幅下滑。 肌肉除了消耗熱量，還有許多其他的功能。例如大家都知道，我們能運動全都是因為帶有肌肉，但比較鮮為人知的是，位於內臟外側的腹肌或背肌可避免內臟受到外力撞擊。此外，肌肉就像是蓄水槽，有避免脫水的作用。 另一項非常值得我們關注的功能，就是提升免疫力！免疫細胞的能源來自名為麩胺酸的胺基酸，而肌肉存有許多這種胺基酸，所以肌肉增加有助於提升免疫功能。 承上所述，肌肉量下降代表我們難以維持體態，也很容易脫水，免疫力也會下滑，就算真的瘦下來，生活也會陷入不便。 而且過於極端的限制熱量會導致肌肉量與代謝率下滑，體溫也難以維持，而身體為了留住熱量，會以脂肪彌補流失的肌肉，久而久之，就會演變成肥胖的體質。 不過，限制熱量攝取的確是減重的必要步驟。不管每天多麼認真運動，只要攝取的熱量高於消耗的熱量，就絕對不可能瘦得下來。所以要瘦，就不能再吃跟以前一樣的食物。 限制熱量攝取的減重法若持續兩週以上，很有可能反而變成肥胖體質，所以重點在於什麼時候停止限制熱量的攝取，只要在肌肉量減少，代謝速度下滑之前就先停止限制熱量，就能維持體重與肌肉量。 能輕鬆改造身體的方法，就是我大力推薦的蛋白質減重法。其原理主要是將早餐換成蛋白質菜色而已，不需要特別的運動。 將早餐換成低熱量的蛋白質菜色，就能減少一整天攝取的總熱量！而且在一日之計的早晨攝取蛋白質，每天的各種活動（例如走路、拿包包、曬衣服）都會變成增加肌肉的運動。 假設晚餐也吃雞胸肉或豬菲力這類高蛋白質、低脂肪的菜色，中午就可以自由地吃。如此一來，不用太努力限制熱量的攝取，也能得到明顯的減重效果。 Point・限制熱量攝取是減重必要的步驟・限制熱量攝取最多兩週！・將早餐改成蛋白質菜色，可減少熱量攝取 《延伸閱讀》 ．減重雞胸肉吃到膩？專家：４類食物這樣吃健康又好瘦！ ．減肥不吃白飯竟掉髮、高血脂 專家：至少應換成玉米等５食物 以上內容由 土田 隆 著，采實文化《奇蹟蛋白質減重法》授權提供，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-06 新聞.生命智慧
「親人的離開真的很痛」送走爸爸弟弟妹妹，吳念真：絕對別叫憂鬱症患者快樂一點
台灣知名導演吳念真在螢光幕前溫暖又快樂的形象，讓人很難相信，其實他長年深受憂鬱症所苦。在與資深主播陳雅琳的對談中，吳念真透露了自己如何每天對抗負面情緒，同時也希望憂鬱症身邊的人，理解可以幫忙的並不是「勸說」，別叫憂鬱症患者快樂一點，因為這些話對患者來說才是最大的傷害，憂鬱症患者真正需要的，其實是聆聽與陪伴。製播《我是救星》節目，內涵在於希望看見人與人互相幫助的力量，因為每個人都不孤單，生命轉彎處，總有那麼一個人或事件，扮演了什麼關鍵角色，讓你又開啟一趟意外卻豐富的人生旅程。很巧合的，許多受訪來賓提到自己生命中的救星時，不約而同指向一個人……。這個人，就是吳念真。蔡振南感謝吳念真給他機會，甚至力排眾議，堅持救他脫離毒窟；李永豐感謝吳念真有夠力，一個號召就能成就紙風車劇團的三一九鄉鎮表演工程；楊雅喆感謝吳念真，豐厚的編劇與導演功力，帶領他一步步完成電影大夢。小野也感謝吳念真，表面上是創作路上的死對頭，私底下卻是人生中最砥礪彼此的精神依靠。這些故事都精采極了，但，這位帶給大家歡樂與希望、充滿才氣與創意的台灣歐吉桑，自己的生命卻深受憂鬱症所苦。這又是什麼樣真實刻畫的人生劇本呢？憂鬱來襲，聆聽和陪伴最有效更讓我深感詫異與不解的，是看似這麼成功，又總能鼓勵他人，給予許多人支持的吳導，其實長年深受嚴重憂鬱症所苦，必須長期服用抗憂鬱劑，明明他是這麼的風趣樂觀，總是帶給大家正向力量，怎知內心卻有著外人無法想像的深淵，一個陽光怎麼也照不到的幽暗角落。我在讀博士班的時候，有一天正要從學校回家，去牽車時接到師專同學的電話，說班上最活潑、最外向的同學，前一天去了一家汽車旅館燒炭輕生，原來她已經飽受憂鬱症折磨多年，之前就自殺多次獲救，卻沒想到最終還是不幸離世。頓時之間，所有少女時期美麗的回憶上心頭，我一邊開車一邊哭，不解的是，明明她是那麼開朗幽默的人，有她在的地方總是笑聲不斷，怎麼會選擇自我了結，我真的不明白憂鬱症到底是個什麼樣的病，怎麼會如此糾纏一個人？我後來了解到，憂鬱症可能是腦中的神經傳導物質失衡所致，特別是血清素（serotonin）、正腎上腺素（norepinephrine）與多巴胺（dopamine）三種神經傳導物質的失衡，所以憂鬱症是生理的問題，不是什麼個性心理因素。但，我們雖然無法改變基因或生理機制的運作，卻可以決定怎麼跟憂鬱共處。吳導或是我的同學，他們都是最能帶給大家歡樂的人，但相對於歡樂背後的痛苦深淵究竟是什麼呢？我真的無法想像，在詫異之餘，我更希望能為他們灑進一點陽光。「你會隨時有那個傷害自己的念頭嗎？」我問吳導。「對！這種東西隨時會出現，它就是一個病症。」吳念真進一步描述：「要死的人，他前面五分鐘還好好的，但可能十分鐘裡面，他就下決定去做這件事！」「那個當下是個什麼狀態？」我小心翼翼地請教。「就是你們都不要理我，我想吃就吃、想睡就睡，或者我可能會音樂一打開就很久這樣子！這時候，我知道自己又有問題了！」吳念真繼續剖析自己的情況：「最低潮的時候整個人就像個遊魂似的，其實最不舒服的是早上，起床時，你會覺得日子又重複了，你今天做的事情有什麼意義？跟昨天、跟前天、跟十天前有什麼不一樣？沒有意義！如果剛好天氣不好，那就很糟糕了，會更憂鬱！你會不想動，你根本不想出去，但你又要面對，但如果是假日，你大概就會待在書房裡。」「所以你會察覺到自己出狀況了？」「嗯，還好我在療養院上過班，比平常人有『病識感』，我知道我此刻很不好了！」「這時候怎麼辦？」「我就會要求自己不要去想那個負面念頭，我就會盡量跳開，去跟狗講話、帶狗去玩，盡量轉移焦點，但也不想讓別人感染到你的不舒服，還好我太太以前是精神科護士，她可以比較容忍。可以的話，就出去走走。」「所以這時候身邊的人可以做些什麼來幫助你？」「憂鬱症病患最怕人家勸他『你怎麼不快樂一點呢？』、『什麼師父跟你講人生就要怎樣怎樣啊！』，或者『像你這樣這麼有名，還會憂鬱症？你在跟我講假的！』事實上，這些話才是最大的傷害，憂鬱症病患此刻需要的只有聆聽和陪伴！」吳念真強調，「不要亂勸人家，因為你講的話可能是錯的。聽，聽就好了，不要講！就靜靜的陪在他身邊就好。不要跟人家講什麼：『你為什麼不快樂一點？』『天氣這麼好，你要快樂一點。』事實上，憂鬱症患者也想快樂，但問題他就是快樂不起來才會這樣子，然後你又一直跟他講要快樂一點，這只會讓他更壓抑，而且，會憤怒！」他進一步說：「我在網路上看到有人講說，憂鬱症？就把你丟到敘利亞，你就不會憂鬱症，那是對這個病症的極度誤解，而且是很惡毒的講法！」吳念真坦承，「自己的意志從來沒有飛揚高昂過，一向都是非常消沉！」剎那之間，我覺得眼前這個讓別人充滿生命力的靈魂，似乎在承受一種旁人無法體會的心靈折磨與痛楚。所幸，愛吳念真的好朋友太多了，圓神出版社創辦人簡志忠先生，有幾次跟吳導通電話，掛上電話後覺得吳導怪怪的，知道吳導又陷入憂鬱的狀態，「我的做法就是，開車到門口，按個門鈴，說你下來，我們去哪裡玩，茶有了、咖啡也有了，我連狗都幫你帶了！就這樣！」吳念真回應說，自己的朋友裡，最適合照顧憂鬱症患者的人，就是處女座的簡志忠社長，而簡社長所做的，無非就是陪伴。吳念真的父親、弟弟和妹妹都是自己決定離開人世的，吳導深吸一口氣說：「親人的離開，真的很痛，尤其自己到了這個年紀，每次過年過節，看到別人的兄弟姊妹團聚在一起，難免會覺得我們家怎麼少了，很憂煩的時候也不免會感嘆，明明應該是弟弟妹妹送自己上山頭的，怎麼會變成今天為人兄長的，卻要先送走弟弟妹妹……。」不過，吳導說他已經學會盡量避免讓自己陷入這些糾纏不清的負面念頭裡，這些年，他發現人生有很多奇妙的緣分。例如李美國長得跟自己過世的弟弟非常像，就連性格都一樣，兩個人也都覺得只要有朋友在，天塌下來也沒關係，事情總會有辦法解決……，而這也是為什麼吳導會這麼疼李美國。閱讀吳念真的生命故事，彷彿就是在看一場劇力萬鈞的電影，電影中交織出的每個角色也都各領風騷，其中令人再三咀嚼玩味的，依然是那個「愛與幫助」的力量。對吳念真來說，只要價值是對的，就可以聚集更大的能量—這是台灣最美妙的地方，也是真摯人情味的一場匯聚，令人回味無窮。書籍介紹書名：那些生命中的微光：關於愛與勇氣的十個精采人生作者：陳雅琳出版社：天下文化出版日期：2021/01/21作者簡介／陳雅琳資深新聞主播、主持人、製作人、資深記者、新聞台總編輯、暢銷作家、紀錄片導演。世新大學傳播研究所博士。於《自由時報》擔任記者起，就經常跑出政經新聞大獨家。新聞資歷近三十年，是少數能統包新聞採編製的全方位新聞工作者。長期關懷環境與人權議題，擅長故事性報導，因而搏得「台灣最會說故事的主播」稱號。出身貧寒、處事認真積極、個性忍辱負重、不怕辛苦，亦有「新聞界的阿信主播」封號。曾獲《讀者文摘》票選為「全國百大受信賴人物」，多年來獲獎無數，是各大新聞獎的常勝軍，並三度入圍金鐘獎。現為壹電視總編輯，製作主持《新聞深呼吸》、《我是救星》、《台灣的前世今生》、《有一種 Style》等優質深度報導節目。早年在 TVBS 即擔任晚間新聞主播，並主持《2100 新聞最前線》；在三立新聞台則開創出《福爾摩沙事件簿》、《台灣亮起來》、《消失的國界》、《文化大國民》、《大時代》等受到觀眾喜愛的優質節目。熱愛在第一線跑新聞，深度的人物訪談功力，總是能帶領觀眾深入焦點人物與事件核心，找出台灣這塊土地向上的力量。著有《希望回來了：最大的苦難，最美的重生》，並長年擔任文化大學新聞系助理教授，作育無數新聞人才。延伸閱讀： 早上吃麵包、下午喝咖啡...你的精神好，其實是拿「自律神經」健康換的！做5件事讓你不吃藥就改善
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2021-04-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
朝野氣氛不佳缺共識 疫苗調閱小組成立再等等
立法院朝野黨團日前達成共識，成立疫苗採購調閱專案小組，成立時間需協商。國民黨團總召費鴻泰今天表示，曾徵詢意見，民進黨迴避不談；民進黨團書記長羅致政指出，不排斥成立，但不能用調閱小組來卡國營事業預算案的審查。針對外界好奇疫苗採購的價格與時程，立法院社會福利及衛生環境委員會3月18日通過臨時提案，成立疫苗採購調閱專案小組，但民進黨團質疑程序瑕疵，引發爭執不休。朝野黨團最後在3月24日達成共識，同意3月18日的疫苗採購調閱小組照案通過，但成立時間再交朝野協商決定。至於何時召開朝野協商，以確定調閱小組成立時間。據了解，立法院長游錫堃3月30日召集朝野協商今年度國營事業預算案時，國民黨立法院黨團曾私下主動探詢民進黨立法院黨團的意見。但由於當下，國民黨團針對國營事業預算，提案主張公股企業董事長、總經理等，初任年齡不得逾65歲，遭民進黨反對而遭保留，並引發雙方交火；隨後，國民黨團離場導致協商無法繼續，雙方也未再進一步討論調閱小組相關事宜。國民黨團總召費鴻泰今天受訪時表示，確實當天有向民進黨團徵詢意見，但民進黨都迴避不願多談，後來協商國營事業預算時，朝野因「新仇加舊恨」而無法協商。費鴻泰指出，若民進黨團真的都不願協商，那什麼事情大家都不要談了，包含國營事業預算案，全部回到議事規則。民進黨團書記長羅致政則表示，民進黨團不排斥成立調閱小組，成立時機的確需要經過一次正式的朝野協商，但國民黨團現在卻要用調閱小組來卡住國營事業預算案的審查，這就是政治上的操作。羅致政強調，如果國民黨不把調閱小組跟其他議題綁在一起，朝野就可以來認真討論何時成立。
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2021-04-05 養生.生活智慧王
不是清明過了就沒事 把握今起4天除穢布新拚轉運
清明連假雖已步入最後一天，但想招福添財，扭轉壞運氣，其實還有機會；民俗專家廖大乙說，清明節後4天仍是除穢迎新的好時機，盡快將乾枯花木盆栽、缺角破碗或破鏡、髒亂的冰箱或菜櫥清一清，一樣能有甩掉噩運、增添好運的效果。廖指出，多數民眾知道春節前除舊布新，其實清明也是，因為大地欣欣向榮帶來新氣象，所以也是除穢轉運、清掉壞磁場，引好氣場入家宅的絕佳時節，且不侷限在清明節前，從今起的清明後4天內趕快把忌諱物品丟一丟，同樣能拚轉運。「枯木、破鏡不要留！」廖大乙說，枯乾盆栽、花木要丟掉，因「枯木」諧音「哭墓」帶喪氣，放家裡不好看也不吉利，也盡量別放帶刺的植物；還有缺角的破碗、破鏡等，畢竟破了碗和鏡子帶有「事情難圓滿」之意，使用也有受傷風險，該丟。還有，單隻的襪子、破掉的鞋子最好也都丟掉，除了破掉和成對僅留單均象徵不圓滿外，民間用語及傳統裡的「破鞋」是貶義詞，且「鞋」與「邪」同音，家中留破鞋，恐導致好運無法進入家宅，把握時機斷然扔掉，財神也才能進家門。再來就是，放置食物、食材等物品的冰箱和菜櫥也應該要找一天整理，把過期、用不到的通通清掉，要是清出來的食物太多，趁新鮮吃掉或分享給別人都可以，盡量讓冰箱和菜櫥整潔，不僅降低吃壞肚子可可能，也有助腸胃和身體清爽。廖更建議，丟東西時可在心中默唸「好運來，壞運去，福氣到我家」，強化除穢布新感受；過年沒貼春聯，可利用清明時節在進門45度角位置，用不透明花器插5枝萬年青，迎新去濁招好運，但記得枯黃就換新，常保翠綠才能轉掉壞運氣。
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