2021-06-05 新冠肺炎.周邊故事
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本捐疫苗沒問題「佛光山卻卡關?」 張鴻仁8點解析
國際搶疫苗搶得兇,台灣國內疫苗施打量仍不足,國際佛光山及鴻海企業旗下永齡基金會將捐贈及購買疫苗供國內使用,指揮中心要求備齊八大文件,包括原廠授權書。日本政府捐贈124萬劑AZ疫苗給台灣,為何日本行,佛光山不行?陽明大學教授、前疾管局長張鴻仁指出,指揮中心擔心目前來接洽的對象都是「手頭沒疫苗」,進行買空賣空,才要求提供原廠疫苗證明。但他表示,國際佛光山有意要捐贈嬌生疫苗,其實只要問清楚4個問題,「什麼疫苗?有多少劑?何時可交貨?要捐還是要賣?」並幫政府跟嬌生對口即可。張鴻仁說:「進口程序不是問題,拿的到疫苗才是重點!大家一直鑽文件的事情是錯的,法規不是用來阻擋疫苗進口,而是用以確認疫苗品質及真實性。」他直言這次民間及企業購買疫苗,會惹出這麼大爭議,就是指揮中心沒有搞對重點。有熱心民間單位說已買到國際認證由原廠直接進口的疫苗,「指揮中心為何不選擇相信?後續仍可以透過對口後進行接手。」他舉出,今日日本政府捐贈124萬劑給台灣,「政府跟政府之間的捐贈,兩造雙方一定會去確認文件,都是基於互信,除非對方是敵人,否則日本、美國跟台灣友好的國家要捐東西,難道弄假疫苗給你?政府之間捐贈、COVAX平台配發就沒有證明的問題發生。」由於這一陣子很多人問張鴻仁相關問題,他在臉書整理出八大重點:1. 指揮官說,這段期間,很多來接洽的,都是手上「沒疫苗」,買空賣空,這點我完全同意,但是緊急時期,只要有人「宣稱」他/她們拿的到疫苗,就先相信,政府不要怕麻煩,以ㄧ個窗口接洽,如果我擔任這個窗口,只要問幾個問題就釐清了,1. 什麼疫苗,2.有多少劑,3.何時可交貨 4. 要捐還是要賣?過去幾個月,很多人找我幫忙,我問了這幾個問題之後,就沒再回來找我,佛光山基金會是我接觸那麽多「朋友」當中,第一通過這份「考卷」的。2. 法規不是用來「阻擋」任何國際已認証的疫苗進口,是為了確保品質和「真實性」,所以需要原廠「認證」,進口程序不是問題,拿的到疫苗才是重點,怎麼可能有人買到國際認證由原廠直接進口的疫苗,會因爲「缺乏文件」或找不到法律依據,而主管機關不准進口?3. 這份證明,是黃文鴻教授文中有一個名詞「檢驗合格成績書」英文叫「Certificate of analysis」,是最重要的文件,有了這份報告,我們知道,這是「那ㄧ個廠」出的貨,那一個疫苗,那一個批次,多少量,有效期限及出廠時的檢驗項目與檢驗結果(一定合格才能放行出廠)有了這些資訊,當然沒有假貨和品質問題。4. 所以我才說只有想賣疫苗給指揮中心,才有原廠授權書的需要、民間捐贈,沒有法規問題,也不需要事前要求許多文件,拿的到疫苗的人,原廠要出貨一定有這些文件。5. 有人問,冷鏈呢,原廠出貨會確認「接手方」要有合格物流公司接手,台灣最大的藥品物流公司就是「裕利」他們跟指揮中心有合約,隨時準備接國外進來的疫苗,所以不是問題。6.那有沒有「產品責任」?我國疫苗接種,在二十多年前就建立「疫苗傷害救濟制度」,學的是德國,採「無過失賠償」制,確定有傷害就賠償,無需民眾透過冗長訴訟(美式)去求償。7.最後釐清「緊急使用授權」與「產品責任」,有媒體報導說一位「美國專家」說EUA的產品只能賣給國家,這個論述是錯的,要賣給誰是藥廠的政策與EUA無關。他又說,原因之一在於「不能買產品責任險」,這更是不知道藥品市場的運作,藥品的免責來自於FDA核准的「仿單」(就是藥盒子內那張印的密密麻麻的藥品使用說明書,英文叫package insert)有了這一張,基本上排除了「產品責任」(product liability), 所以這個說法更不成立。8.他又說,只有EUA 產品才能符合「訴訟免責」(immunity from tort litigation) ,這裡引的是美國的緊急應變法,首先,免責,不限於EUA的產品,法律條文明確指出,任何FDA核准(正常程序或EUA), 如果被用來對抗「緊急狀態」,全部免責,這裡指的是一般責任,例如,去打疫苗,摔倒地上骨折,美國人常常告「場所」(例如地方政府的疫苗接種站就吿政府,或設在超市藥局的民間公司,就告經營者)不是說產品責任。
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2021-06-05 名人.張金堅
張金堅/比英國變種突變快、傳播快的印度變種病毒可能來襲!疫苗對它有效嗎?
在亞洲地區除了英國變種最多約佔44%, 就新冠肺炎病毒株的演化分佈,目前是印度變種病毒株已佔24%,迄今已蔓延全世界55個國家也包括美國高達46州,而在印度已是最普遍的病毒株,加上最近越南又有同時具有印度及英國變種病毒株兩者的混合種,使我們不得不提防印度變種病毒也有可能侵襲台灣(圖1.)認識印度變種病毒此等變種病毒株,特命名為B.1.617,於去年10月5日首次在印度被檢測到,而後相繼被英國公共衛生局及世界衛生組織(WHO)證實。據英國、印度及中研院根據全球最大的病毒基因資料庫(GISAID,全球共享流感數據倡議組織)發現,B.1.617比近日在全台肆虐的英國變種病毒(B.1.1.7)威力更強大,此突變種,因在病毒尖峰上有兩個關鏈突變:L452R及 E484Q,特別叫做雙突變(如圖2.),其一叫L452R突變,已在美國加州被發現(B1.427及B1.429),它可以增加棘蛋白(S蛋白)與人體細胞上ACE2受體的結合力,可以更具傳播性,而且加強病毒的複製,另一個叫E484Q突變早在英國變種(B.1.1.7)及南非(B.1.351)發現,它可以繞過免疫監測,有對人體中和抗體的逃脫能力,目前的研究證實,它比英國變種的傳播力又增強60%。隨著B1.617病毒的傳播與突變後,目前印度變種病毒株已衍生3個子系(Sub-lineages, B1.617.1, B1.617.2, B1.617.3),其中B1.617.2已升級被列為「深受關切的變異株」,中研院的研究亦顯示有同樣的結果。在其「病毒監測網」中,印度變異株的棘蛋白上有5個變異點,其中除了上述L452R, E484Q外,另有P681R,它在S蛋白中之S1及S2之間介於切割之位置,其由脯氨酸(proline)變成精胺酸(arginine),可以增加正電荷,提高棘蛋白S1及S2之切割效率,促進病毒與人類宿主細胞快速融合,進而增加病毒進入人類宿主細胞,讓病毒複製更多,傳播更快速。(如圖3.)疫苗對印度變種病毒有效嗎?由於印度變種病毒慢慢地在世界各地蔓延,從最近世界衛生組織的公告裡,顯示在亞洲地區及大洋洲竄升最快已高達24%及34%,傳播力比英國變種株強,疾病嚴重度與英國變種株差不多,所以令人擔心。在亞洲,除了印度外,在日本、新加坡已有嚴重流行,而且在兒童之間容易傳染,還好目前輝瑞及AZ的疫苗根據英格蘭公共衛生署的報告及Bernal教授之研究指出,若僅打一劑,祇有33%的效果,如打二劑,則有很高的保護力,分別高達88%及60%,所以疫苗肯定可以降低病情的嚴重度,當今之計,疫苗的接種,已是刻不容緩。(如表1.)到目前為止,雖然印度型流行比率不及英國變種多,但世界衛生組織特別提醒,印度型的突變最快,而且目前已由B.1.617母系分成B1.617.1、B1.617.2及B1.617.3三種子型,它會持續傳播,快速突變,再度演化,所以不能大意,台灣自不能置身事外,現在正處於三級警戒的當下,疫情膠著,除了共同期待疫苗早日接種以外,民眾一定要遵守所有防疫守則養成防疫生活好習慣,尤其邊境管制更要嚴格把關,落實執行,如此多管齊下,方可避免另一變種病毒進襲,早日解除疫情。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
20多歲女接種AZ疑血栓 莊人祥:血小板低下
截至今天上午10點,我國疫苗接種逾62萬劑。指揮中心今天公布,新增3例疑似疫苗接種後嚴重不良事件,且其中又有1例疑似AZ特殊血栓。指揮中心發言人莊人祥說明,該案為1名20多歲女性,接種後2天出現右肘瘀青、頭痛、噁心、腹痛、胸悶等症狀,就醫檢查有血小板偏低、D-dimer異常而住院診治,還在懷疑是否為血栓。至於另兩件不良事件,莊人祥說,為1例20多歲女性,接種後2天出現左手臂紅腫而至急診就醫,隔日再至門診就醫後收治住院診治,疑似蜂窩性組織炎,給予抗生素治療,預計今日出院。另一例為30多歲男性,接種後5天左眼出現黑斑紋,兩眼視線模糊,視力減弱等,而至眼科診所就醫,初步檢查無異常,目前眼力模糊狀況已改善,持續門診追蹤。指揮中心公布,6月3日疫苗共接種新增5萬4736人次,而今天累計接種56萬6586人次,回補先前接種資料4557人次;累計共接種62萬1322人次,其中公費58萬132人次,自費4萬1190人次。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ疫苗引血栓苦籌70萬保命 陳時中允諾:全力協助
林口長庚醫院證實,一名30多歲男性打了AZ疫苗後不適引起血栓,之後更籌措70多萬元打免疫蛋白才保住性命。對此,指揮中心指揮官陳時中今天說,相關疫苗傷害提出申請會來受理,但會有一段時間,已告知健保署,還是考慮能夠先付這一筆費用,之後付費單位再跟藥害代位求償,希望這段時間安心養病,不要因此出現就醫障礙,「我們全力協助。」指揮中心2日公布,我國首例因接種AZ疫苗後,引發血栓併血小板低下症候群案例;案為30多歲男性,於5月12日接種第一劑AZ疫苗後,曾出現發燒等身體不適症狀,於三日後逐漸緩解;後遭爆料該案到林口長庚醫院花了70多萬元,打免疫蛋白才保住性命,而家人為了湊那70萬元,把家當都賣光光。林口長庚指出,該名病患是在其他地方接種AZ疫苗,5月22日中午自覺身體不適,自行到醫院急診就診,急診人員第一時間發現病患是施打疫苗後有血栓症狀,就隨即通報並組醫療團隊搶救。因為急診人員即早發現,加上醫療團努力,病患治療後恢復良好,27日即從加護病房轉到一般病房,本月1日出院,後續仍有持續追蹤。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
網傳「疫情嚴峻每晚運屍火化」 警不排除為境外假消息
台北市警方近日接獲民眾檢舉,指網路上有人流傳「台灣疫情嚴重,每晚運屍到台中焚化」等假消息;警方調查後發現,該則訊息與去年一則從境外網域傳入的假消息高度雷同,不排除同樣是境外人士惡意亂傳,呼籲民眾勿輕信、勿轉傳,將持續追查相關訊息來源。警方表示,該則假消息是有臉書帳號提及「同學的姊姊和某立委是中學同學,前幾天說要多買些食品,不要在外趴趴走」「台灣北部幾個城市疫情嚴重,每晚後半夜要好幾輛卡車拉屍體到台中火化」「蔡英文政府不敢公布,民進黨高官都早準備好出逃的專機了」警方調查發現,該則訊息與去年2月23日出現的一則網路消息,用詞用語、內容意旨十分雷同,當時台灣事實查核中心立刻證實該網訊為假消息,且追查後確定是經由境外IP傳入,遂不排除此次也是境外人士惡意亂傳,將持續追查錯誤訊息來源。事實查核報告指出,去年流傳的假消息內容指稱:三姨是在台灣焊井蓋的,在台疾控部門門口馬路上工作時,聽到幾個當官的聊天聊到,若超過四十個案例,菜省長就要下台,所以一直壓著真實數據,其實疫情已在高雄、台南等地傳播,每天都運好幾卡車屍體去台中統一焚化,所以最近台灣中部空氣質量又下降,太可怕了」。當時台灣事實查核中心說明,台中火化場資料顯示,從台灣宣布第一個新冠肺炎確診案例後,死者總數未有增加趨勢,處理個案以中彰投為主,其他縣市占比很小;又據醫學專家指出,中央疫情指揮中心對於新冠肺炎確診個案數的公布,即時且透明,傳言提及疫情失控,並不是事實。遂證實為錯誤訊息。警方呼籲,疫情相關資訊以指揮中心公布為主,民眾接獲來源不明的訊息時,應先進行查證,勿隨意散播、轉傳,以免觸犯「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第14條,或「社會秩序維護法」第63條第1項第5款規定,依法最高可罰300萬或3年以下有期徒刑、拘役。
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2021-06-04 新聞.食安拉警報
港媒驗出台5款豬肉製品含萊劑 食藥署:赴4家工廠抽驗
自今年元旦起,我國准許含萊劑進口豬肉輸台。香港文匯報抽驗於香港市售的台灣及美國輸入的8款豬肉製品,其中台灣占6款,而台灣製品有5款被驗出萊劑超標,同時還被驗出禁止使用的瘦肉精「克倫特羅」;衛福部食藥署回應,該採檢是媒體自行送驗採檢,檢驗方法恐有不同,已委請駐港外館協助了解,不過地方政府以及食藥署區管中心,都已經前往4家業者工廠稽查。香港文匯報近日在香港抽驗8款台灣及美國生產豬肉製品,其中台灣製品占6款,包含黑橋牌「德國Q脆腸」及「炭烤烤肉乾」、新東陽「豬肉乾」及「滷肉燥」、阿中丸子麻香貢丸、慶豐包餡貢丸。其中僅有黑橋牌德國Q脆腸萊劑與克倫特羅符合標準,其餘產品的萊劑超標4.4倍到11.1倍,而新東陽豬肉鬆、滷肉燥以及黑橋牌炭烤烤肉乾同時被驗出含有克倫特羅。根據食藥署統計,自元旦至6月3日,進口豬肉達2萬1637.86噸、進口其他可食部位達7754.24噸,以加拿大進口的量為最多。衛福部食藥署食品組組長蔡淑貞表示,昨天接到通知後就立即聯繫廠商,目前台南市衛生局已經前往黑橋牌工廠抽驗、桃園市衛生局前往新東陽工廠,其餘兩家地方衛生局也在聯繫中。蔡淑貞表示,昨天也已與駐港外館了解此事,目前初步了解,香港文匯報委託民間單位檢驗,其檢驗方式是使用美國FDA的方式,與台灣有些許不同,將會進一步了解,不過,台灣的肉品並沒有檢驗到任何的萊劑,進口肉品檢驗也都合格。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
30多歲男打AZ血栓首例親友籌70萬自費保命 林口長庚證實
有網友在PTT (批踢踢實業坊)爆料,指身邊有人打AZ疫苗引起血栓,到林口長庚醫院花了70多萬元打免疫蛋白才保住性命,結果文章引發議論,甚至遭人質疑造假,最後PO出診斷證明書止住質疑聲浪;林口長庚今天證實確有病患是打疫苗引起血栓,除了健保給付項目,另有自費款項70萬餘元,但該病患不是在長庚打疫苗,病例也是前2天中央疫情指揮中心公布的個案,並非有新增案例。中央疫情指揮中心指揮官陳時中在6月2日的記者會中指出,我國首例因接種AstraZeneca COVID-19疫苗後,引發血栓併血小板低下症候群案例;案為30多歲男性,於5月12日接種第一劑AZ疫苗後,曾出現發燒等身體不適症狀,於三日後逐漸緩解。有網友在PTT八卦板上發文表示「這是我朋友的親弟弟」,表示在治療過程中,友人弟弟一度病危,便「自費花了70萬打免疫球蛋白」,現在才保住一命。他更補充道,雖然新聞上僅有清描淡寫的提到血栓反應個案的病情逐漸好轉,但沒人知道他家人為了湊那70萬元,把家當都賣光光,就連PS4都賣了。林口長庚指出,該名病患是在其他地方接種AZ疫苗,5月22日中午自覺身體不適,自行到醫院急診就診,急診人員第一時間發現病患是施打疫苗後有血栓症狀,就隨即通報並組醫療團隊搶救。因為急診人員即早發現,加上醫療團努力,病患治療後恢復良好,27日即從加護病房轉到一般病房,本月1日出院,後續仍有持續追蹤。林口長庚表示,該病患除了健保給付項目,另有自費款項70萬餘元。由於病患有反映自身經濟狀況,院方也全力協助其申請預防接種受害救濟補助;桃園市衛生局表示,該病患昨天已填寫藥害救濟申請文件,後續會向醫院調病歷,連同申請書一起送衛福部審查。
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2021-06-04 該看哪科.腦部.神經
巴金森警訊/不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險
新冠肺炎疫情延燒,全台三級警戒,民眾在家悶得慌。根據國際臨床與健康心理學雜誌統計,自2020年1月1日疫情爆發後,全球憂鬱症的發病率與2017年相比高出近7倍;但除此之外,憂鬱也與腦神經疾病相關,尤其是巴金森病,這群病患也希望有好心情,但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀,但疾病亦會影響腦部正常功能,引起異常的精神表現,稱為器質性精神病,憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一,統計盛行率高達四成三。部分病患會在尚未出現動作障礙時就感到悶悶不樂,憂鬱成為巴金森病的前驅症狀,也會在病程中後期出現,令病友個性大變。●曾經開朗樂觀 老伯罹病後重度憂鬱原本開店當老闆,個性開朗的王伯伯,在六十五歲退休後確診巴金森病,罹病後由於身體逐漸退化不受控,他對生活失去信心,情緒愈加不穩定。有一天他竟想不開要做傻事,幸好妻子及時阻止憾事發生,隨後王伯伯透過治療與調整生活型態,參與志工團體,擴展生活圈,有了家庭與朋友的支持後逐漸好轉。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心召集人、神經部主任吳瑞美表示,國外學者曾進行深入研究,發現在社區裡的巴金森病患中,約有7.7%符合精神疾病診斷準則手冊(DSMIII)的重度憂鬱診斷標準,再進一步依程度區分,中重度憂鬱占5.1%、而有45.5%的症狀屬於輕度憂鬱。●尚未確診巴金森病 憂鬱症已蠢蠢欲動巴金森病造成憂鬱症好發時間點,吳瑞美說,在病程中可看到「雙峰」分布,分別在剛確診及病程的中後階段,但較為特殊的一點,會有部分病友在尚未確診前就出現憂鬱傾向,與其病理特性有關。吳瑞美解釋,巴金森病患因腦內黑質細胞退化,使得多巴胺分泌缺乏,隨著黑質細胞死亡,就會產生路易氏體的異常沉積,最一開始沉積的位置為掌管嗅覺的細胞,以及管理腸胃蠕動的迷走神經細胞,因而嗅覺改變、便祕等症狀會先行出現。接著當沉積來到腦幹的橋腦部位,便開始影響睡眠、情緒有關的神經傳導物質,部分病友因而在五十多歲時被誘發出憂鬱情緒,待兩到三年後才陸續出現動作障礙症狀。●巴金森病初期與晚期 也會好發憂鬱另一個會發生憂鬱的時間點在疾病的第三期階段,此時病友會出現步態異常,平衡感變差,走路駝背、脖子前傾等姿勢改變,對藥物的反應出現減退現象。當更多的多巴胺神經細胞缺乏,也會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應,因而變得憂鬱。另一群病友則會在剛確診巴金森病時,因對疾病的不能接受,加上需長期服藥,對五十多歲正值事業黃金期,或六十多歲正要開始享受退休生活的病友來說,他們開始怨天尤人、鬱鬱寡歡。吳瑞美鼓勵病友,保有正確的疾病觀念,調整生活型態、多運動,規律服藥等,在疾病初期的前六年,甚至十年,多數的病人能維持獨立生活的良好狀態。●不同於一般憂鬱症 巴金森病憂鬱症有一特點 吳瑞美也強調,巴金森病的憂鬱症與一般憂鬱症有明顯的不同,在於巴金森病友的憂鬱表現,多是因為身體的退化愈來愈嚴重,而擔心拖累家人,感到自身無用或覺得人生無望,沒有一般憂鬱症病患會有的罪惡感和自殺傾向。因此,若要確定巴金森病友是否罹患憂鬱症,醫師會透過看診時病患的主訴,情緒表現、肢體語言、家屬透露出的訊息等,再搭配量表的輔助診斷區分嚴重程度,並照會精神科共同治療與照護。●巴金森病憂鬱症 歸納六大風險因子相關研究也發現,較年輕的巴金森病患、處於疾病初期或末期,或巴金森病程進展較快,以及個性上容易焦慮、緊張或過去曾有憂鬱症病史、女性等巴金森病患,是屬於風險較高的一群,較有機會罹患憂鬱症。隨著憂鬱程度不同,有不同的治療方式。吳瑞美表示,輕度憂鬱透過心理諮商、家人支持有機會改變現況;中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療,如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物,或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外,也能改善憂鬱情緒,當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時,則會考慮採取電擊治療。●打造友善環境 巴金森病憂鬱症可預防「有憂鬱症的巴金森病友即使改善了動作障礙症狀,但當對生活失去興趣、不快樂,仍會覺得生活沒有陽光。」吳瑞美說,雖然憂鬱症不一定會發生,但可以防患未然,尤其是有較高風險的病友,建議打造友善的外在環境,如參與社交團體、運動以及調整生活型態。抑或是一般民眾可透過巴金森自我檢測量表,或在家進行簡易的巴金森手指操,便有機會提早發現疑似症狀,及早至神經內科就診,用藥治療延緩失能。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員!社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,立刻加入:https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-06-04 養生.聰明飲食
居家防疫嘴饞吃不停怎辦? 營養師激推9款低卡點心,食慾秒降
疫情嚴峻,全台升級第三級警戒,待在家的時間變得很長,而在三餐之餘,不少人工作、無聊或追劇時,總會嘴饞想吃點東西,你體重增加了嗎?防疫不怕胖 9款低卡點心誰說零嘴熱量一定高?營養師高敏敏特別在其臉書奉上9款防疫不怕胖的「低卡點心」,當你嘴饞時的救星:1、堅果1小包(25g) 147kcal 市售一小包的堅果,份量不是營養師常說的一份喔!通常都會超過一百大卡,建議一次吃半包比較剛好。2、雞胸肉1片(120g)145kcal 好的低脂蛋白質,舒肥一下就很鮮嫩,適合在家增肌減脂的運動人士。3、大麥棒1根(32g)141kcal 有膳食纖維跟維生素的全穀雜糧類食物,是大家現在很需要的,幫助黏膜維持健康、腸道順暢代謝也會更好。4、無糖優酪乳1瓶(約200ml)114kcal 好菌的定殖很重要,建議可以天天喝,每天補一點好菌;此外,也補充乳製品的鈣質跟好蛋白質,強健免疫細胞。5、茶葉蛋1顆(50g)71kcal、毛豆 1碗(約60g)58kcal 這兩個食物都是優質的蛋白質,因免疫細胞大部分是蛋白質組成,要給他們好的原料,才能幫助身體的免疫力up。6、大番茄1顆(152g)26kca、玉米筍/1碗(約100g)26kcal 蔬菜是居家防疫的好幫手,滿滿一碗不到30大卡,且具豐富維生素植化素跟纖維,身體營養又不用擔心變胖。7、海苔1小盒(6片)23kcal 這邊是指市售常見一盒一盒的那種海苔,雖然熱量低,但要注意鈉含量。8、蒟蒻絲 1盒(100g)20kcal 熱量超低、份量很多,拿來煮蔬菜湯,吃完會非常有飽足感。9、無糖綠茶 1杯(240ml)0kcal 綠茶裡的兒茶素幫助抗氧化,白開水喝膩了,在家泡泡茶也很不錯。高敏敏提醒,非常時期,我們能做的真的是好好待在家裡、好好戴上口罩、注重清潔消毒,而藉由飲食提升免疫,保護自己也保護別人;但嘴饞時,也要好好控制熱量,免得拯救了世界,卻放飛了體重!延伸閱讀: ·居家防疫避免發胖、提升免疫力 營養師列「必備9大高CP值食物」:你買對嗎? ·少吃多動沒瘦反變胖? 專家曝「關鍵原因」:運動只影響10% 
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日124萬劑AZ疫苗及時雨 林右昌喊話:基隆要比照北北桃
日本政府拍板提供台灣124萬劑AZ疫苗,預計今日運抵台灣,基隆市長林右昌在臉書說,這是一場及時雨,他向指揮中心喊話,懇請務必以等同雙北桃園的標準,再撥更多疫苗到基隆。產經新聞等多家日本媒體報導,日本政府已拍板提供台灣124萬劑AZ疫苗,日本政府與執政黨人士透露,疫苗預計今日運抵台灣。這是日本首度直接供疫苗給海外,日本政府將援助疫苗定位為過去台灣對日本天災援助的「回報」。林右昌深昨天深夜在臉書說,日本NHK報導,120多萬劑AZ疫苗今日就要飛抵台灣,這是一場及時雨,感謝台灣的朋友及日本台灣交流協會。林右昌表示,昨天中央已再撥補2100劑疫苗給基隆,雖然和原先申請的1萬5千劑尚有落差,但現階段基隆能做的就是優先部署施打計劃,呼籲指揮中心重視基隆,懇請中央務必以等同雙北桃園的標準,每一批再撥更多疫苗到基隆。林右昌指出,經過先前3天打完3000劑,同仁們與各醫療院所緊急會商,基隆已擬具大量疫苗快打計畫。在既有基礎上,市府會和20家符合資格的診所合作,擴大疫苗施打服務,一天已能打3000劑。現在更進一步將在七區各增設一處快速施打中心,如此一來,1天就能施打1萬人,只要疫苗一到位,30天後基隆人就能全面施打完成。
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2021-06-04 新聞.健康知識+
民間救護車 破解五大迷思
一般大眾對於民間救護車常會有負面的刻板印象,但隨著時代的演進,不論在人員素質、濫收費用等方面已在悄悄改善,以下分享關於民間救護車常見五大迷思。迷思1:送非緊急病人雖然民間救護車經常載送非緊急病人,但以院前救護來說,現在長照安養機構通常都由民間救護車來運送,而住在機構內的長者大部分情況都較為嚴重,當其送醫時病情也較為緊急,常在急診檢傷掛為1.2級,在院際間轉診方面亦有許多急重症轉院,包含器官移植載送。因此民間救護車並不都是非緊急救護,但遇到執行中救護車都應讓其先行。迷思2:會亂收費民間救護車與119救護車最大差異為收費與否,早期的確會有業者亂收費,但隨著時間發展,現在各地衛生局皆訂有標準收費方式,在搭車之前可再次向業者詢問收費方式,根據規定救護車內需貼上收費標準表,在搭乘時可參考其計費方式,若遇到超收或不合理時,可向當地衛生局投訴。迷思3:人員素質不佳早期民間救護車確實存有許多不專業的救護員甚至單人出勤,但隨著緊急救護技術員證照誕生及法規完善,現在救護員需接受專業訓練與考試後,才可在救護車上服務且需雙人出勤。目前雖然還有專業度不足救護員,但與以往相比,在素質、專業方面已有所提升。迷思4:駕駛技術不良民間救護車在行車安全上有一定可靠性。每位救護車駕駛皆須具有職業駕照,並在成為司機前會先熟悉各項勤務及公司培訓後,才會成為救護車駕駛。迷思5:可超速、闖紅燈救護車不是所有情況都可任意超速、闖紅燈。民間救護車在經過測速照相時若超速,是會收到罰單的,差別在於其可依救護紀錄表進行申訴,經主管機關認定為緊急救護勤務才可銷單。
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
盼「非民生物資必須店家」自主暫停業 新北說明包含5大類
新北市長侯友宜今天說,未來2週是抗疫關鍵,呼籲非民生物資必須店家自主暫停營業;市府補充,意即珠寶首飾、精品服飾、骨董藝品、命理諮詢及其他休閒消費營業場所等。新北市長侯友宜下午直播記者會指出,新北市疫情仍嚴峻,「未來2週是關鍵」,適逢端午節,盼民眾不要拜訪親友,也不要一起吃飯,另也呼籲非民生物資必須店家暫停營業。新北市政府經濟發展局會後補充說明,並非強制,非民生物資必須店家包含珠寶首飾、精品服飾、骨董藝品、命理諮詢及其他休閒消費營業場所等,但例如飲食等民生必需則仍應維持營業。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本明將提供120萬劑AZ疫苗? 陳時中保守回應了
日本NHK報導,日本政府3日拍板,確定將提供120萬劑AZ疫苗給台灣,預定4日作最終討論與方針調整。對此,指揮中心指揮官陳時中不證實也不否認,表示一直以來都有跟日方持續努力,謝謝大家關心。日本NHK報導,日本政府3日拍板,確定將提供120萬劑AZ疫苗給台灣,預定4日作最終討論與方針調整。日本將未用於公眾接種的AZ疫苗內提供120萬劑給台灣。報導指出,台灣自5月以來感染情況急速擴大,加快疫苗接種是當前首要課題。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本政府已拍板!NHK:4日將確定提供我120萬劑AZ疫苗
日本NHK報導,日本政府3日拍板,確定將提供120萬劑AZ疫苗給台灣,預定4日作最終討論與方針調整。日本將未用於公眾接種的AZ疫苗內提供120萬劑給台灣。報導指出,台灣自5月以來感染情況急速擴大,加快疫苗接種是當前首要課題。
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
疫情嚴峻 北捷宣布放寬1280定期票退費標準及期限
台北捷運配合政策防疫措施,並考量到學生停課、居家上班等情況,宣布即日起放寬1280定期票退費標準,若在使用期限內受到影響者,可於1年內持票卡至詢問處辦理退費,未使用天數可依比例退費且不收手續費,經統計,目前已有2萬5000件完成退費申請。北捷表示,依照共運輸定期票使用須知規定,退費是以票卡「經過日數」計算,而非「實際使用日數」,換句話說,就是以定期票最後一次使用日(包含台北捷運、雙北市公車、雙北市YouBike及淡海輕軌)之次日起至到期日的未使用天數,依比例退費、不收手續費。北捷說明,因應疫情警戒提升而放寬定期票退費標準,退費金額計算依照公共運輸定期票使用須知」規定,以定期票票價扣除「定期票票價乘以經過日數佔定期票有效期間(30 日)比例」計算,不足1元採無條件捨去,退費金額存入悠遊卡電子錢包為原則。舉例來說,A先生5月10日第一次使用1280定期票,票卡最後一次使用於5月17日,經歷日數8天,因疫情影響至捷運車站詢問處辦理退費,退費金額為1280元-(1280元×8/30)=1280-341=939元。又或者,B先生定期票到期日為6月10日,最後一次搭捷運為5月15日,但B先生在5月20日使用該票卡借用YouBike,並在6月2日辦理退費,則會以5月20日為最後一次使用日,可退費日為5月21日至6月10日。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
盼盡快全民接種 柯文哲:疫情拖越久越難收拾
台北市長柯文哲今天表示,新冠肺炎疫情已慢慢擴散到全台,北市還能暫時用軟封城守住,但疫情拖越久越難防堵,到時候收拾殘局將越困難,希望盡快讓全民都施打疫苗。柯文哲下午在台北市新冠肺炎(COVID-19,2019冠狀病毒疾病)防疫記者會上表示,台灣是個小島,島內人口流動頻繁,疫情防不勝防,已慢慢擴散到各個縣市,今天指揮中心只公布新增17例死亡個案,但還有很多還沒報上去,到時候會校正回歸。他指出,現階段要控制疫情只有2個方式,一個是4級警戒、全島同時硬封城3週,有症狀的全部撈出來集中管理,不然就是大家都打疫苗。封城部分,柯文哲表示,台北市5月30日舉行封城兵棋推演,封城的標準是每10萬人中有400人確診,只要感染率不超過這個數字,都還能靠著3級警戒的軟封城擋住。至於全民接種疫苗,柯文哲說,疫苗的事情已經吵太久,但疫情拖越久,感染源就越分散,也就越難防堵、越難治療,到時候收拾殘局將越困難,希望中央不要再講任何理由。對於京元電竹南廠爆發群聚感染事件,柯文哲指出,工人宿舍的確是防疫弱點,因為餐廳、浴廁共用,一人確診就爆發一波群聚,要臨時改裝很困難,直接停工則對產業是很大傷害,只能呼籲盡量吃飯分開吃,浴廁可以分艙分流就不共用。此外,商業處今天對美容美髮業發布4項防疫指引,柯文哲說,若勒令美容美髮業全部停業,這影響太大,因此他希望訴諸國民素質、拜託大家自動遵守規則,希望不會變成防疫破口。
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
不只有慢性病患染疫容易猝死!重症醫揭4大關鍵
武漢肺炎(新冠肺炎)在台灣爆發以來,陸續傳出死亡案例。以往大眾普遍認為新冠病毒對年長者、慢性病等高風險族群影響力較大,胸腔內科/黃軒醫師指出4大關鍵,年輕人一樣不能輕忽! 研究:住院、死亡率年輕人比年長者更高! 黃軒醫師表示,根據研究指出,美國在5月份開始,年齡50歲以下為住院的主要族群,約落在36%,接下來才是50歲~64歲的族群,約落在31%。研究人員發現,超過65歲的年長者住院比例逐漸減少。而在巴西也有相似的情況,自2020年12月至2021年3月,發現小於39歲的死亡率為年長者的2倍,而40歲和50歲的死亡率又各別為年長者的4倍和3倍。 為何年輕染疫也易猝死?重症醫指4大關鍵 越來越多專家開始探討、研究,沒有慢性病、小於50歲的年輕人為何成了主要病重、住院、甚至病逝的族群。黃軒醫師指出了4大關鍵。 英國變種病毒量超載不論是美國或其他國家的學者,皆認為英國變種病毒的傳播率已增加了40~70%,而此病毒並不會侷限於年齡,不論是年長者或年輕人都會傳播。且不只傳播相當容易,更會讓人體體內帶有很高的病毒量,小於50歲者若感染這種變異病毒,也容易發展成重症。 免疫風暴黃軒醫師也指出,美國西雅圖研究發現,新冠肺炎重症病患,除了容易出現民眾所知悉的「急性呼吸窘迫症候群」外,有33%的患者甚至還會發生心肌病變。 醫師解釋,肺部感染所產生的感染源、內生毒素,也可能通過肺靜脈到達心臟,造成心臟工作能力下降。而重症患者的敗血症會刺激人體免疫系統,釋放出大量的腫瘤壞死因子α(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF α),此為一種促炎症細胞因子,一般而言由全身各組織的巨噬細胞所產生。具有細胞毒性風暴以及散佈性的休克現象,將會使得心血管系統功能出現障礙,心肌功能障礙正是敗血症中常被發現的「心臟猝死」。 快樂缺氧猝死黃軒醫師表示,近日陸續傳出染疫患者猝死在家中,引起民眾所關注的快樂缺氧也是關鍵之一。患者往往在不自覺的情況下血氧濃度越來越低,且下降速度非常快,發現症狀欲就醫為時已晚,甚至根本沒意識到自己即將過世,這棘手的問題不論是無症狀患者、輕症患者都有可能帶來死亡。 基因缺損易猝死不少研究指出,新冠肺炎容易猝死的案例與基因有關。一個跨28國的新冠肺炎的患者死亡基因分析顯示,患者體內有ORF1ab 4715L and S 蛋白614G 變異基因與高死亡感染有顯著的關聯。 另一方面,荷蘭也有研究發現染疫的年輕人容易猝死與基因缺損息息相關。研究人員發現,那些身體健康、沒有肥胖、沒有任何慢性疾病的患者,自身體內及母親體內都有X染色體TLR7的異常現象。此族群如遇新冠病毒重症引發敗血症,將無法刺激人體免疫系統與之抗衡,自然很快就會敗下陣來,導致容易猝死。 年輕、無病史易忽略,醫:任何人都應提高警覺! 黃軒醫師表示,年輕、無任何病史是民眾非常容易忽略的一群人,加上病毒超載、細胞風暴、隱形缺氧、基因缺陷等問題,年輕人的猝死機率恐怕有別於大眾所想像。提醒民眾不論是年輕或年長者,都應戴口罩、勤洗手、勤消毒做好防疫,時時留意自身狀況,染疫者更應注意自己的症狀、血氧濃度的變化等,以策安全。 《延伸閱讀》 .千萬別戴口罩運動!醫:恐防疫失效、加重負擔,嚴重致死! .醫揭「快樂缺氧」危險真相:2症狀在家發現快就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-04 養生.運動天地
有片!邊追劇也能做的5個居家有氧運動
居家防疫期間,正是鍛鍊身材的好時機,但你知道有氧運動真正的定義嗎?今天教你五個在家也能做的有氧運動。真正的有氧,看的是時間及心率強度,所需的鍛鍊時間及程度因個人狀態而異,今天示範5個隨處都可做的有氧運動,即使你正在追劇也能邊看邊做,快找一個寬敞的空間,跟著影片一起動一動!更多訓練影片,快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤,陪你一起強健身體!「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2021-06-04 新冠肺炎.防疫懶人包
紓困4.0懶人包/防疫紓困誰可以申請?何時申請?
本土疫情大爆發影響許多個人及行業生計,行政院今(3日)通過防疫紓困特別預算案,以下整理哪些人能領、何時能領等資訊。對象個人7大類企業、產業申請時間.去年申請通過的、有留存摺資料的,6月4日後會開始直接匯入戶頭.去年申請通過、沒有存摺資料的,政府6月7日後會寄發通知單.今年新申請的,6月7日起開放線上申請網站.孩童家庭防疫補貼與勞工紓困貸款,6月15日開始受理申請。申請方式擴大急難紓困:6月7日起採線上申請(https://swis.mohw.gov.tw/eip)或郵寄方式,提出申請。申請表格同上網址下載或電洽1957或至鄉鎮市區公所索取,截止申請日期至6月30日為止。家庭防疫補貼:5月份已領有育兒津貼或托育補助之孩童,由政府於6月15日直接撥入申領帳戶,其餘可透過以下2種方式:(1)其他未領有育兒津貼或托育補助者,自6月15日起,家長或監護人可憑兒童健保卡號至「孩童家庭防疫補貼網」(10000.gov.tw)登入匯款帳號供政府撥款。(2)至實體ATM插入提款卡並輸入密碼,選擇孩童家庭防疫補貼項目,輸入孩童健保卡卡號,即可領取現金。自營作業者或無一定雇主:去年已領取勞動部生活補貼勞工,將直接撥入勞工帳戶;今年擴大納入補貼者,可於6月7日至7月5日間至勞工保險局e化服務系統線上登錄,確認後匯款。相關網站及專線.行政院:1988紓困振興專區,或1988紓困振興專線.勞動部:「疫情紓困」專區或1955專線各縣市防疫紓困.新北市110年防疫助扶方案.台北市短期紓困措施.基隆市紓困方案.桃園市新冠肺炎防疫紓困專區.新竹市紓困方案.宜蘭縣政府紓困方案.臺中市政府Covid-19 紓困10方.高雄市防疫紓困.臺南市政府紓困振興方案.彰化縣防疫紓困專區.雲林縣防疫紓困專區.嘉義市疫情紓困專區
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2021-06-03 新聞.用藥停看聽
日本小林化工軟膏、靜脈注射液出包 食藥署公告回收
日本進口藥用軟膏與靜脈注射液出包。衛福部食藥署今天公告,日本小林化工旗下「艾利舒軟膏」5批號含量試驗結果與規格不符,「綠寶靜脈注射液」4批號鑑別試驗結果與規格不符,兩者皆須於6月19日前完成回收作業。食藥署今天公布最新藥品回收訊息,由祥全兄弟貿易有限公司代理的日本小林化工株式會社旗下「艾利舒軟膏」5批號(O7SA10、O8SA10、O8SA01、O8SA04、O8SA13)、「綠寶靜脈注射液」4批號(I7JD04-1、I7JD04-2、I8JD12-1、I8JD12-2)下架回收。食藥署藥品組科長洪國登今天表示,今公告兩款藥品皆屬於小林化工製藥,食藥署早在2、3月即要求下架另一款不符藥品,並監督廠商針對廠內其他產品確認,是否有其他不符規定的狀況;後來經檢驗發現,綠寶、艾利舒這兩項藥品違規,因此啟動回收。食藥署提醒,艾利舒主要用於創傷、濕疹、皮膚炎,呼籲民眾切勿自行任意停藥,倘對使用之藥品有任何疑慮,可洽鄰近藥局或回診諮詢醫師,選用其他適當藥品。至於綠寶靜脈注射液,洪國登說,鑑別試驗除了要求藥品含量,也針對顏色、味道做試驗,綠寶是顏色鑑別不符規格,主要作為肝臟疾病病人使用,倘對用藥有疑慮者,應儘速回診與醫師討論。
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2021-06-03 新冠肺炎.專家觀點
長照機構群聚爆居服隱憂 專家憂引發「跨家庭群聚」
雙北接連爆出機構群聚感染,恐釀另一波重症死亡潮。中央流行疫情指揮中心先前停止雙北相關社區服務(社區關懷照顧據點、銀髮俱樂部)、日照中心等,在家期間,呼籲家屬協助轉為居家服務。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立指出,當時從社區返回家中的這些案主並未篩檢後再返家,加上後續又有返鄉避難潮,居服員雖然會詢問TOCC,但如同醫事人員一樣「難問」,加上居服員的裝備不足,使許多居服員非常擔心自己感染,也憂心自己成為跨家庭群聚的破口,同樣希望疫苗接種順位能提前到至少第三順位。高風險的脆弱族群不只有存在於機構,使用居家服務的長者,染疫風險一樣很高。林金立表示,自社區服務停止後,居服服務量增加二到三成,特別是「洗澡」、「拍背翻身」等,較難由家屬自行處理的服務需求最多,但這些照顧也是居服員與案主接觸距離最近的服務。林金立表示,目前照服員的防護裝備不足,僅戴著口罩及面罩服務,結束一趟服務後也沒辦法立即清潔自己,就得往下一個案家前進,他認為近距離的服務,防護裝備應該要更升級,但政府也都沒有協助思考到這一塊。一旦有任何居服員染疫,對於其他案家都是一大風險,呼籲政府應要協助,特別是疫苗接種,一定要提前。林金立表示,每一位居服員每天的案量仍舊與過去相同,平均4到5位。居服員為避免自己染疫也避免造成他人染疫,每次服務案家都會詢問TOCC,但還是會有家屬有隱匿的情形,明明家中就多了成員,卻沒有告知,也不講是不是從熱區返家,讓居服員非常害怕。林金立表示,政府要求新進案的個案必須要提供三日內陰性證明,但居服新立案卻只能「勸說」案家去篩檢,提供陰性證明,若案家堅持不提供也沒轍。林金立表示,疫情當頭,並沒有爆發大規模的居服員的離職潮,但是很多新訓練的居服員實習都暫停,後續的人力恐沒辦法直接補上。
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2021-06-03 新冠肺炎.預防自保
關不住了! 醫師:學習新事物保持「居家隔離」動力
因應新冠肺炎本土疫情,雙北5月15日升至三級警戒,隨之全國也在5月19日升級,並延長警戒至6月14日。但民眾第一個周末假期雖然「自主封城」,到了第三周已經「關不住」。面對不知何時解禁的政策,北市聯醫中興院區一般精神科主治醫師詹佳真表示,「學習新東西」可以讓自己保持正向心情,維持繼續在家的動力。剛升三級警戒時,台灣民眾展現強大自律「自主封城」,街道上幾無人跡,捷運滿滿空位。但時間久了已開始防疫疲乏,不僅北市市交工處指出「車流量增多」,捷運乘客也開始回籠。但是這波疫情並未下降,昨天還一口氣再增五百多例,三級警戒是否能在6月14日順利解除還是未知數。對於可能延長的禁令,詹佳真表示,一定要有「最壞的打算、最好的準備」,找到「自我隔離」的意義比較能渡過這些痛苦。她建議,就算是WFH(在家工作),也要維持規律的生活,且每天可以先從運動開始,建立有活力的一天。這段時間哪裡也不能去,就可以考慮把以前渴望追的戲劇列入清單,也可以計畫「解封後的旅遊」。詹佳真表示,藉由這段在家的時間,可以將旅遊計畫做得更完整,且看著這些圖片、簡介進行神遊,大腦也會產生愉悅的感覺。另外,「學習新事物」不僅可以為每天規律無味的生活增添一些刺激,也能保持正向心情,詹佳真說,不管是學做菜、新樂器都是很好的方式。而且現在網路上有很多資源,每天開發一樣新菜色或是學習一首新曲目,都可保持新鮮感。而根據日本311海嘯事件,這些受災者走出痛苦最重要的方式是寫「感恩日記」。詹佳真說,每天找一件感恩的人或事並記錄下來,尤其想到還有第一線的醫護、警消人員在幫自己擋著,就能較為安於住所。不過詹佳真說,人畢竟是社交性動物,保持群體感也很重要,因此加入自己最舒服的社交網絡,定期和他人聯絡,知道自己不是孤單一人,找到歸屬感也非常重要。
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2021-06-03 新冠肺炎.專家觀點
獨/長照醫院企業疫情不透明 專家:應有公版篩檢計畫
聯醫和平院區5月25日就發出求救信,指出院內員工確診,院方卻不告知同單位員工。台大醫院企業工會今也發出同樣呼聲,直指明明有同仁確診,醫護人心惶惶、多方詢問,院方不是避談,就是說要由指揮中心公布,逼得工會直得訴諸媒體。醫院的不透明並不令人意外,畢竟中央流行疫情指揮中心早在5月就曾公開表示,除非是「比較特殊」的醫院員工感染事件,否則不再說明。6月起各縣市陸續爆發長照機構群聚,死傷慘重,媒體多次詢問整體現況,指揮中心的都僅提供最少資訊,並以同一套標準說詞回應說,中央消息有行政時間差,由地方自行公布即可。過去一年多,各國與台灣相關領域專家都曾大力提醒,長照機構與醫院是特殊場域,有最脆弱的超高風險族群、攸關醫療的量能和負荷,而且機構與醫院的疫情也會回過頭來加劇社區疫情。然而,針對上述兩大類指標性的事件,指揮中心卻僅掌握或僅願意公開極有限資訊,更別說如其他國家政府一樣,即時分析現況、提出具體的對策。對此,台大公衛流病及預醫所教授陳秀熙並未對資訊公開程度多做評論,但他提醒,公衛防疫措施或許在社區一定效果,但針對高風險的當長照機構和醫院,若發生小群聚,必須要更積極處理。特別是現在流行的是英國株,無症狀感染者多、傳播力又強,機構和醫院內的隱性傳染若未及時遏止,感染源在機構、醫院及社區之間移動,會導致嚴重後果,包括醫療量能折損、高死亡率。陳秀熙表示,針對出現小型群聚的機構或醫院,還有昨天爆發的代工廠本地員工及移工群聚,這些都已經不是除了快速做好接觸者調查、適當隔離,也要立刻啟動目標導向的快篩,才能夠避免小群聚演變為社區疫情大爆發。陳秀熙建議公部門應訂定出公版的檢測計畫,供不同產業企業修訂為適用的版本,並報請主管機關同意,政府甚至應考慮給予補助。事業單位有了準備好的檢測計畫,應讓員工知悉,當群聚出現時,該單位可立即啟動計畫,對員工資訊透明,才能即時遏阻疫情擴散。
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2021-06-03 新冠肺炎.防疫懶人包
圖表/紓困4.0 共7類估730萬人次可領現金紓困
行政院今通過防疫紓困特別預算案,在個人現金紓困部分,包括新增的330萬人次,現金紓困估計有730萬人次可以領取。行政院指出,新增個人現金紓困330萬人次,包括:1. 去年無雇主的自營業者,勞保額度2萬4千元以下領3萬元,這次新增超過2萬4千元以上領1萬元(新增65萬人,共186萬人);2. 農漁民排富後都可領一萬元(共113萬人);3. 加入勞保的漁民(甲類漁民),投保額度2萬4千元以下領3萬元,這次新增超過2萬4千元者也可領一萬元(共35萬人);4. 孩童家庭防疫補貼每位孩童1萬元(新增250萬人);5. 無勞保農漁保的自營業者,攤商、臨時工、接案工作等,年收入低於基本生活費者,領1至3萬元(新增10萬人,共47.5萬人);6. 計程車、遊覽車、租賃車、導遊領隊、視障按摩師、無一定雇主藝文工作者等,領3萬元 (共12萬人) 7. 中低收入戶領4500元(共90萬人)。行政院並指出,三級警戒後被政府命令停業的大部分業種(包括健身中心、電影院、補習班等)分為兩種類型,包括停業期間,如果有給員工基本薪資,一個員工補給他4萬元,由雇主領取;如果沒有給員工基本薪資以上的薪水,一個員工補助1萬元,由雇主領取,而員工則可領4萬元。針對什麼時候開始申請,行政院表示,去年申請通過的、有留存摺資料的,6月4日後會開始直接匯入戶頭;去年申請通過、沒有存摺資料的,政府6月7日後會寄發通知單;今年新申請的,6月7日起開放線上申請網站;至於孩童家庭防疫補貼與勞工紓困貸款,6月15日開始受理申請。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
加拿大允許「疫苗混打」打AZ後可配輝瑞或莫德納
加拿大國家免疫諮詢委員會(NACI)2日更新疫苗接種指南,首次建議可以混合施打新冠疫苗;新指南建議,第一劑打的是阿斯特捷利康(AstraZeneca,AZ)疫苗者,第二劑可以施打使用mRNA技術的疫苗,亦即輝瑞(Pfizer-BioNTech)或莫德納(Moderna)疫苗 ;如果第一劑打的是輝瑞或莫德納疫苗,第二劑可以打兩者其一。但NACI新指南並不建議首劑接種輝瑞或莫德納疫苗者,在施打第二劑時換打AZ疫苗。加拿大首席公共衛生官譚詠詩(Theresa Tam)2日指出,這項建議為各省和地區管理疫苗計畫方面,提供了安全有效的選擇。(影音製作:何卓賢 訂閱世網YouTube看更多新聞影音)譚詠詩指出,准許兩款mRNA疫苗混合接種,並非新事;同樣原則過去也曾用於對抗其他疾病的疫苗,例如流感和甲型(A型)肝炎疫苗等,「當接種計畫或疫苗供應情況有變時,這並非不尋常做法。」譚詠詩表示,若首劑打的是輝瑞或莫德納,第二劑仍以打同一品牌疫苗為原則,除非同款疫苗沒有供應,才使用另一款mRNA疫苗。NACI這次修改疫苗接種指南,主要是基於西班牙及英國新近完成的研究發現,混合施打AZ和輝瑞疫苗,在預防感染新冠病毒方面,既安全又有效。譚詠詩解釋,「西班牙研究顯示,若首劑接種AZ疫苗,次劑接種輝瑞,體內會產生非常強大的免疫反應。」同一研究還顯示,次劑接種輝瑞疫苗者,只有1.7%出現頭痛或肌肉痠痛等較嚴重副作用;英國研究則指出,混合接種疫苗可能增加出現輕微至中度副作用的機會,如疲倦、頭痛或發燒等,這些都是身體出現強烈免疫反應的訊號。譚詠詩表示,「NACI努力迅速調整有關在加拿大使用 COVID-19疫苗指南,以確保疫情期間因應情勢不斷變化,為加拿大人提供最佳保護。」早在NACI公布更新指南前,加拿大部分省份因顧及AZ疫苗安全性或供應量問題,已採取換打別牌疫苗做法;卑詩首席衛生官亨利(Bonnie Henry)5月31日即表示,首劑接種輝瑞或莫德納的省民,次劑可打兩者其一。據加拿大數據,截至6月2日為止,至少2225萬加人接種一劑疫苗,約占全人口58.5%。
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2021-06-03 該看哪科.骨科.復健
你能單腳穿襪子嗎?避免肌少症,快用一張表檢測你的下半身肌力
編按:「肌少症」指的是肌肉量減少、肌力流失、影響日常生活功能。有些人是因為中風、心臟病等需要長時間休養的疾病而導致肌肉大量萎縮,有些人則是因為日常生活的活動量不足,久而久之造成肌肉系統功能退化。日本醫學博士中村幸男表示,40歲之後肌肉更是加速減少,到了65歲後,一年約莫減少一~二%。人一旦超過50歲,首先要增加下半身的肌肉人只要肌力一衰退,便會影響到日常的動作。我們先來看看肌肉是如何運作的。.使身體中的組織與器官活動,擔任引導的工作.具有保護內臟的功能.具有維持姿勢的功能.具有產生熱量的功能(產生熱源,消耗熱量)肌肉的主要功能有四個。鍛鍊肌肉的動機因人而異,有的人是為了提高其功效而運動,有的人是想減重,為了鍛鍊出易瘦的體型。然而,人一旦年過50歲,不得不注重健康。這是因為人在30歲時肌肉達到巔峰,然後開始減少,40歲之後,肌肉更是加速減少,到了65歲後,一年約莫減少一~二%。要是從部位來看,無論男女,比起上肢或軀幹的部分,下肢的肌肉量更是大幅減少。行動變得不靈活,主因是年齡增長而肌肉減少為什麼下半身的肌肉量會比上半身的肌肉量更容易減少呢?肌肉減少的機制目前仍有許多是人類未知的部分,但依據研究報告,股四頭肌(大腿外側,主掌走路、跑步等日常基本動作)等這類為了對抗地球地心引力而工作的下半身肌肉,會隨著年紀增長而蛋白質合成能力低下,因而出現容易減少的情形。膝蓋彎曲幅度變小、走路時步伐變小等,與上半身相比,下半身的活動力減少,與肌肉的減少不無關聯。構成肌肉的肌肉細胞(也稱為肌纖維)分成持久力佳、即使鍛鍊也不易變粗的慢肌纖維,以及能夠產生瞬間爆發力、鍛鍊後易變粗的快肌纖維。顯而易見地,快肌纖維會隨著年紀增長而減少,因此年紀增長而行動力減退的主因,就是快肌纖維的減少。15項生活習慣,檢視自己的肌力有沒有流失。柔性深蹲能平均地鍛鍊下半身對於超過50歲、體力上無法應付「激烈運動和肌力訓練」的人,我推薦做柔性深蹲。如果什麼都不做,肌肉量會逐年遞減。無論活到幾歲,肌肉量都可以增加,若你覺得「已經來不及了」而放棄的話,那就太可惜了!或許許多人一聽到深蹲,就會聯想到像運動員做的那樣,身體蹲低到臀部與膝蓋同高, 非常正統的深蹲, 然而, 我介紹的深蹲加了「柔性」兩字,因此膝蓋不需要彎那麼多,再加上基本型柔性深蹲還搭配了椅子,即使你對自己的肌力不夠有信心也完全沒問題。基本型柔性深蹲只要能站立的人都做得到。只要做的方式正確,即使一天只做十次,也能鍛鍊容易退化的下半身,箇中祕密就是蹲下這個動作。蹲下的動作乍看之下很單純,其實能平均鍛鍊到臀大肌、大腿內收肌、股四頭肌和腿後腱等許多肌肉,比實際看起來還能確實鍛鍊到下半身的肌肉。 速度也是一個重點, 花四秒鐘蹲下, 再花四秒鐘恢復原來的姿勢,比較不會帶給腰與膝蓋負擔,而且一定能夠意識到自己所運用的肌肉。還有,做靠牆柔性深蹲(中級程度)與手往前伸的二分之一柔性深蹲(高級程度)時, 因為也會運用到腹直肌與闊背肌等上半身肌肉,所以能夠很有效率地鍛鍊到全身的肌肉。柔性深蹲做法:1.雙手抓住椅背,兩腳張開比肩略寬(也可以用桌子代替椅子)2.花四秒鐘邊吐氣邊讓身體慢慢往下沉,再花四秒鐘邊吸氣邊慢慢恢復原本的姿勢。(「腰下沉—﹥回復原位」是一次。許多人背挺直時腰會痛,所以駝背也沒關係。)柔性深蹲,只要做的方式正確,即使一天只做十次,也能鍛鍊容易退化的下半身。書籍介紹書名:5分鐘柔性深蹲×腳跟著地:有效強化隨年齡流失的肌肉和骨質(樂齡大字版)作者:中村幸男出版社:時報出版出版日期:2021/03/23作者簡介/中村幸男醫學博士。日本長野縣出生,自治醫科大學畢業後,二○○六年至二○○九年在哈佛大學醫學部擔任講師,後擔任信州大學醫學部骨科講師。專長於骨頭、關節、骨質疏鬆症,曾榮獲許多日本與國際骨科研究相關獎項。為日本整形外科學會專門醫師、日本風溼學會專門醫師(JCR)、指導醫師、評議員、日本骨代謝學會評議員。為了推廣延長健康壽命的觀念,活躍於長野縣內外並大力推動防止骨頭、運動障礙症候群(LCOMO)的活動。二○一五年起製作「骨質疏鬆症手冊」在信州大學醫學部附屬醫院骨科分送給治療中的病人,致力於骨頭保養照顧工作。曾上朝日電視台「全民家庭醫學」等節目向大眾宣導健康的重要性。延伸閱讀: 手上冒出一粒粒小水泡,奇癢無比?皮膚科醫師:「汗皰疹」別擠破!水泡破掉會...
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2021-06-03 養生.健康瘦身
居家防疫胖了嗎?營養師授「4階段進食順序」:吃飽也能瘦
國內新冠肺炎疫情嚴峻,旅遊、聚餐等社交活動等都逐步關閉,雖然大家都知道少吃多動是減重的最高原則,但是,飢餓感無疑是最大的阻礙者,不少人開始煩惱起這幾個星期宅在家養出的幸福肥;可以不挨餓,也能越吃越瘦嗎?減重不挨餓 拒絕含糖冷飲為首要中山醫學大學附設醫院營養科主任林杏純認為,想要不挨餓,又能順利減重有幾個重點,首先是要拒絕含糖冷飲的誘惑,再來就是挑對食物、控制份量、吃對順序。林杏純表示,很多人抗拒不了冷飲的誘惑,各式含糖冰飲藏著看不見的熱量,是頭號瘦身殺手,尤其是含有精緻糖的飲料更要注意,舉凡像是紅糖、白糖、黑糖、砂糖、冰糖、蜂蜜等,都是屬於額外添加的糖分,跟奶製品中的天然乳糖與水果中的天然果糖相比,這些額外添加的精緻糖,無形中就容易讓熱量爆表,尤其有減重需求的人,更要養成喝水解渴的習慣,對減重才有幫助。負卡路里食物 從纖維質高、熱量低的下手針對傳言中,有助於越吃越瘦的「負卡路里」食物,包括小黃瓜、牛番茄、花椰菜、芹菜、羽衣甘藍等,林杏純分析,這些被提及的食材共同特性,第一是纖維質含量較豐富,不僅能增加飽足感與降低飢餓感之外,纖維質還能延緩體內醣類被吸收、影響脂肪的合成,幫助穩定血糖,同時提升身體的代謝速度。第二個特色就是熱量普遍都比較低,蔬菜的熱量一份才25大卡,相較於水果一份就有60卡,屬於蔬菜類的牛番茄就很適合作為瘦身菜單的選項,熱量會比水果類的小番茄(即聖女番茄與澄蜜香)來得低,差別在於甜度;由此可見,即使是天然水果的果糖,也不能肆無忌憚的攝取,或是只吃水果瘦身都行不通,尤其是有血糖控制需求的人,水果攝取更需要控制份量。維持代謝率 增加阻力運動有幫助坊間很多人會採用比較極端的方式,例如斷食、無澱粉減肥法,但是,太嚴格限制熱量的攝取,會減慢身體的基礎代謝率,反而不利減重。林杏純解釋,有些人會用斷食法減重失敗的原因就在「不進食」,腺體就不會分泌,身體也不會消化吸收,連帶的整個基礎代謝率就會變慢,所以,即使是減重期,也一定要好好吃三餐,選擇熱量比較低的食物均衡攝取營養素,再依照本身BMI值決定減重目標。一般想要維持體重的人,每日所需要的熱量約為每公斤體重乘以25~30大卡,有減重需求的人可再扣掉500~1000大卡,即為一日所需熱量,若能搭配運動會更好,一定能逐漸看到減重成效;若希望提高基礎代謝率,可以試著加入一些阻力運動,也就是利用負重、彈力帶來增加肌力訓練,例如舉啞鈴、伏地挺身等,運動除了可促進腸胃蠕動外,也能幫助肌肉建構得更好,對基礎代謝率也有助益。澱粉不能禁 飲食順序要這樣吃想擊退防疫胖,林杏純建議,可優先選擇纖維質含量高、飽足感高的食物開始吃,不僅降低進食量,還可降低飲食中的油脂吸收。此外,吃飯之前可以先喝點水或清淡的湯品緩緩飢餓感,再從低熱量富含纖維質的蔬菜類開始吃以增加飽足感,最後才是蛋白質與全榖雜糧類,食量自然就會減少。林杏純特別強調,很多人為了減肥幾乎不吃主食類的澱粉,就要當心減重不成反而影響健康了,因為三大營養素中的醣類,是負責提供人體所需熱量,必須從全榖雜糧類中攝取,一旦每日所需的熱量來源不夠,身體就會把蛋白質轉變成熱量消耗,那麼肌肉需要的蛋白質就會被分解成熱量供身體使用,使得建構肌肉所需的蛋白質不夠;若是為了瘦身不碰任何的碳水化合物,連帶的反而會增加肌肉耗損,進而影響基礎代謝率,不見得對減重有利。延伸閱讀: ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控! 吐司、豆漿、香蕉都上榜 ·居家防疫嘴饞吃不停怎辦? 營養師激推「9款低卡點心」:食慾秒降 
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
臨床專家陳建煒:國產疫苗能否放行?應等WHO公布準則
國產疫苗未做三期臨床試驗能否讓民眾接種?近來引發醫界專家爭論。台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒今(2)日表示,國產疫苗目前的二期臨床試驗,是以中和抗體的產生為評估指標。目前世界衛生組織(WHO)對這項評估標準,正在評估是否訂定準則,建議國產疫苗應等WHO公布準則後才可放行。國產疫苗廠高端疫苗、聯亞生技的新冠疫苗都在二期收尾階段,依衛福部規定,兩公司二期臨床試驗的期中分析,若能在6月底前通過緊急授權(EUA)審核,將可自7月起讓民眾接種。陳建煒今年3月曾經投書媒體,以「台灣疫苗進度落後沒面子?國產疫苗不要急著上路!」為題,主張國產疫苗不能僅靠中和抗體做為臨床評估標準,強調先進國家的EUA條件,必須看到疫苗能有效的預防有臨床症狀的新冠肺炎。陳建煒今日接受經濟日報訪問時強調,防疫與扶植疫苗產業是兩碼事,政府不可混為一談。他強調自己支持台灣應發展本土疫苗產業,但是應先把民眾所需要的疫苗補齊。至於台灣的疫苗扶植政策,他以韓國三星和美國莫德納(Moderna)的合作為例,這是韓國總統文在寅親自向美國總統拜登爭取,且Moderna與三星合作的項目是分裝生產,真正的核心技術並未授權三星,台灣有條件比韓國做的更好。針對「中和抗體不能做為臨床試驗指標」,陳建煒的見解已略為修正。他指出,WHO正在評估抗體做為臨床試驗依據,是否要頒布準則,只要WHO公布準則,他一定支持WHO的準則。陳建煒建議國產疫苗應等WHO公布標準後才可放行。陳建煒指出,WHO目前針對這個議題,也邀請了世界各國專家進行討論,包括5月26日舉行的視訊會議也曾討論這個議題,但是他全程參加這場會議,並沒有聽到WHO有做出任何結論。陳建煒表示,目前有錢國家如英、美、歐盟等國已有疫苗上市的國家,在去年11月之間,對臨床試驗著重的是於預防疾病和重症的效果。但是WHO深知,這會讓強國占據市場中的主要產能。因此正與其他國家討論抗體能否取代原有的效果評估,希望能發現抗體濃度與保護力的相關標準,如此便可讓其他國家有其他路可走,加快疫苗發展。此外,針對WHO會議中討論到以免疫橋接研究(Immuno bridging study )取代傳統三期臨床。陳建煒也指出,「免疫橋接」過去主要應用在各大公司不同世代疫苗、或不同年齡層施打對象的比較。但是若是拿AZ疫苗和Moderna橋接,或是拿BNT疫苗和高端的疫苗做橋接,不同的疫苗平台技術可否彼此免疫橋接?WHO的各專家有很大的爭論。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長照院內感染釀7死 北市長照人員6/4起接種疫苗
台北市信義區某老人長照養護機構5月23日爆發院內感染,已有7位平均年齡高達82歲的住民過世,北市社會局長周榆修今表示,目前台北市住宿型機構,包括身障機構等,一共有3900位工作同仁,後天6月4日起,將比照基層醫護順位,優先施打疫苗。周榆修說,市長柯文哲已下令,將機構工作人員的疫苗施打順位往前移,目前台北市包括第一線直接照顧服務者,及非第一線人員有3900人,市府已規畫,6月4日開始施打疫苗,包括第一線直接照顧工作同仁,包括主任、護理人員、照服員、外籍看護等,分批分次儘速施打疫苗。另外,台北市立聯合醫院仁愛院區,今發生病患確診後,情緒激動鬧事,病患持木棍破壞組合屋玻璃後自行離院,台北市立聯合醫院副總院長璩大成譴責暴力,璩大成表示,對於少數民眾、精神病患等等,在急診、醫療院所的暴力行為,北市府給予高度譴責,也希望不要有這樣的事情,對前線醫護也有很大壓力,目前已經相對處理下來,整件事情狀況這樣。