2025-08-01 癌症.大腸直腸癌
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2025-08-01 焦點.健康知識+
睡眠呼吸中止症 不治療增心血管罹病率
別以為打鼾不是件大事，推估台灣約45％以上成年人會打鼾，研究顯示，睡眠呼吸中止症患者罹患心血管疾病、中風等風險高於一般人，死亡風險增加約2.5倍。台大醫院睡眠中心主任許巍鐘表示，台灣男性打鼾率高於女性，多數男性未將打鼾當一回事，對外求助機率低，父親節將至，大家應多關心身邊男性的健康，如果打鼾且影響生活，應立即就醫改善。一位40多歲業務主管，因應酬拚事業，體重扶搖直上，夜晚開始出現如雷貫耳的鼾聲、且精神一天比一天差，但他不以為意，直到差點錯失千萬大單，險丟工作，才驚覺事態嚴重，前往就醫。經檢查發現，他罹患中重度睡眠呼吸中止症，經正壓呼吸器輔助治療後，白天終於重拾精神。打鼾關乎睡眠呼吸中止症許巍鐘指出，打鼾是睡眠呼吸中止症的表現症狀，台灣40歲以上男性罹患睡眠呼吸中止症風險是女性9倍，男性常將睡不好歸咎於壓力或短暫情緒反應，忽略可能是睡眠呼吸中止症，影響睡眠品質。許巍鐘說，睡眠呼吸中止症患者入睡後，因上呼吸道塌陷阻塞造成缺氧，即使睡滿8小時，睡醒後常常會感到疲累、影響日間工作，長久下來，增加罹患高血壓、心肌梗塞、血糖異常、身體發炎指數上升等風險，缺氧更加速大腦中β-類澱粉蛋白與Tau蛋白堆積，提高失智與腦部退化風險。正壓呼吸器治療可改善許巍鐘指出，睡眠呼吸中止症可透過正壓呼吸器治療，睡眠時透過面罩持續傳送穩定氣流到上呼吸道，撐開阻塞的氣道，保持呼吸道暢通，避免呼吸中斷，睡得好，不僅能改善生活品質，更能降低罹患失智症的風險。睡眠技師洪曉菁說，許多民眾配戴呼吸器前都擔心戴不住，睡覺期間恐因不適感而扯下，可運用以下3種方法提升配戴舒適感：1.正確期待：臉上多了面罩，初期一定不適應，但如同戴眼鏡一樣，經過幾天身體自然適應。2.選擇專業品牌：配戴初期，需時常調整面罩，包含使用方式、適合自己的溫、濕度等，選擇容易聯絡、服務的品牌，方便隨時提供協助。3.習慣感受：就寢前可先將面罩配戴在臉上，使身體先習慣，降低不適應感。
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2025-07-31 養生.生活智慧王
為什麼總是被叮？7個防蚊知識揭開蚊子偏愛你的真相
每到夏天，蚊子就像「隱形敵人」一樣無所不在，讓人抓得欲罷不能。不少人都有這樣的疑問：為什麼總是我被叮？其實蚊子「挑人」是有根據的，而且你能透過一些方法大幅降低被叮風險。為什麼蚊子會叮咬你？蚊子多數聚集在有靜止水源的地方，因為那是牠們產卵的場所，包括池塘、湖邊、輪胎、盆栽托盤、瓶蓋等積水容器，就連一個瓶蓋的水量都足夠蚊子繁殖。一般只有雌蚊才會叮人吸血，因為牠們需要血液中的蛋白質來製造卵子。雄蚊只吸花蜜，不吸血。蚊子會用一根像針一樣的口器（口吻），會刺入皮膚吸血，並注入唾液以防血液凝固。這個過程幾乎無痛，所以你常常沒感覺就被叮了。由於你的身體會把蚊子的唾液當作外來物質，進而啟動免疫反應，釋放組織胺，這會導致皮膚紅腫、發癢。防蚊7招讓你這個夏天少被叮1.你的體質可能是「蚊子最愛」研究顯示，85%吸引蚊子的因素來自基因，包括氣味、代謝率、體溫、血型等。換言之，你天生可能就讓蚊子無法抗拒。2.O型血的人被叮更多實驗發現，O型血的人被叮的機率是A型的兩倍，B型則介於中間。雖然血型改不了，但可透過其他方式補強防禦。3.少喝酒、保持冷靜喝酒會升高體溫與二氧化碳排放，讓蚊子更容易發現你。運動後或呼吸急促時也一樣容易吸引蚊子。4.穿對衣服才有用蚊子偏好深色、吸熱的衣服。建議穿淺色、寬鬆、長袖衣物，減少體溫外露與氣味釋放。5.防蚊液要「塗對塗滿」使用含DEET或檸檬桉醇成分的防蚊液，並確保每寸暴露皮膚都有覆蓋。6.清除家中所有積水蚊子能在任何靜止水面產卵，從水缸、花盆、飲料瓶蓋到排水孔都不能放過。每週巡視一次家中戶外積水區域。7.越香越容易被叮是真的身體的細菌組成會影響你散發的氣味，而這些氣味可能會吸引或排斥蚊子。少用香水、香皂、芳香乳液可降低吸引力。不過足部的「起司味」氣味對蚊子來說是超強吸引劑，因此記得洗腳。【資料來源】．Mosquitoes bite! 5 tips for making yourself less attractive to them．Cleveland Clinic: Mosquito Bites
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2025-07-31 醫療.婦產科
短期連續懷孕恐影響女性健康 醫呼籲正視產後避孕重要性
不少人以為哺乳媽媽等同吃了避孕的無敵星星，但其實即使全母乳哺育，6個月之後極有可能懷孕，一不小心可能再度「中獎」。根據世界衛生組織（WHO），兩胎之間建議間隔18個月。台灣醫師則大多較寬鬆，但一般也會建議至少滿12個月才再次懷孕。過快就再次懷孕，可能增加胎兒體重過輕、早產風險。實務上，許多產後媽媽因缺乏相關知識或適當資源，面臨短期連續懷孕的風險，因此呼籲產後父母依循專業建議，做好萬全避孕措施。產後滿月直到6個月內稱為第五孕期，台中禾馨安和婦幼診所曾浩原醫師表示，這段時間媽媽忙於調養身體、恢復身材與體重、哺育嬰兒等，可能因此忽略了避孕的重要性。若一年內再次懷孕，不只影響身心狀況，據統計也將提升早產機率。尤其剖腹產的婦女由於子宮曾經手術切開，傷口縫合後需時間修復，短期內連續懷孕恐增加子宮破裂風險，危及母嬰健康，因此產後避孕不僅是家庭規畫的議題，更是基本的醫療衛生保障。避孕方式百百種 醫師推薦「長效可逆」母乳哺育能延遲排卵帶來避孕效果，而以純母乳哺育、未恢復月經週期，避孕效果在產後前6個月最好。但6個月後哺乳的避孕效果即下降，在臨床上依然有意外懷孕的個案。另外，曾浩原醫師也提醒，即使是6個月以內，當媽媽開始餵食副食品或月經恢復，避孕效果也會大幅下降，若暫無懷孕計畫，須採用其他方式避孕。曾浩原醫師指出，根據研究統計，傳統避孕方式如保險套、排卵期推算、體外射精等，雖簡便易行，但避孕成功率偏低。以保險套為例，因可能有使用錯誤、破掉等可能，避孕成功率僅約83%(即每年有17%機率意外懷孕)。事前避孕藥如果使用方式完全正確，避孕成功率雖有99％，但實際使用可能會有漏吃藥的問題，一般統計避孕效果約93%。另外，事前避孕藥及陰道內避孕環含有雌激素成分，因此血栓風險較高的女性不能使用。結紮的避孕效果最好，且無副作用，但缺點是結紮後萬一反悔，會需要做手術重新接通，或是進行試管療程。值得關注的是，近年新興的「長效可逆避孕方式」（LARC）也提供產後父母一些不同的選擇。曾浩原醫師說，此類方法包括子宮內避孕器及皮下避孕植入劑，分別可維持5年及3年的避孕效果，皆須由醫師放置。避孕成功率均達99%以上，幾乎與結紮手術相當，但當有生育計劃時可快速取出恢復生育功能。另外，這些避孕方式，採單一黃體素配方，因無雌激素，所以較少血栓風險。但缺點是因為沒有雌激素協助調控月經，經期可能會較亂。主動進行生育規畫 避免非預期懷孕曾浩原醫師表示，LARC過去在台灣只有子宮內避孕器可選，但有些女性因害怕內診而不敢植入。去年底台灣已經上市一種皮下避孕植入劑、體積細小，植入手臂內側皮下，植入後幾乎無感，不影響日常活動與運動，提供台灣女性另一種新選擇。曾浩原醫師提醒，產後父母或尚無懷孕計畫的女性，與其懷孕後陷入生或不生的掙扎，依據年齡、生活型態與生涯規畫進行考量，諮詢醫師選擇最適合自身的避孕方式，避免因非預期懷孕帶來的身心負擔，才是從根本解決問題之道。避孕方法大盤點醫師聲明： 醫師除了醫院薪資、講師費，跟原廠沒有任何利益往來。
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2025-07-31 養生.運動健身
運動前後需要做拉筋減少受傷和疼痛嗎？教授告訴你研究怎麼說
讀者NickChan在2025-7-14利用本網站的與我聯絡詢問：好像看到mayo clinic建議運動前後要拉伸，但又說目前研究不足夠證明能減少受傷和疼痛，教授運動前後會做拉伸/warming up/ cooling down嗎？謝謝。我先把幾個運動術語做簡單的定義和解釋：1.拉伸：英文是Stretching。請注意，「拉伸」≠「拉筋」。2.Warm up：這是在運動前做的。中文是「暖身」或「熱身」。3.Cool down：這是在運動後做的。照字面翻譯是「冷卻」，但這顯然不適用於運動。另一個不盡理想，但尚可接受的翻譯是「收操」。我個人則認為可以考慮把Cool down翻譯成「緩身」。4.Dynamic stretching：動態拉伸。讓肌肉和關節進行全方位運動，模仿你即將進行的活動。5.Static stretching：靜態拉伸。也就是「拉筋」。一個部位通常是拉20到30 秒。Warm up（熱身）的主要目的是為即將進行的活動做好身體準備，例如：甩臂、擴胸、踢腿、跨步、彈跳、扭身、聳肩、彎腰，等等輕鬆的動作。目前有強力的證據表明，動態拉伸是運動前最有效、最有益的熱身類型。它的益處是：1.增加血流量和肌肉溫度：它可以預熱肌肉，使肌肉更柔韌，為運動做好準備。2.改善關節活動範圍：它可以潤滑關節，幫助肌肉進行全方位運動。3.提升運動表現：它可以提高爆發力、速度、敏捷性和整體運動表現，尤其是在需要爆發力運動的活動（如百米衝刺、跳高、跳遠）。4.降低受傷風險：透過讓肌肉和關節做好運動準備，有助於最大程度地減少拉傷或扭傷的風險。5.神經肌肉活化：喚醒您的肌肉和神經，提高協調性和效率。請看今年發表的Dynamic Warm-ups Play Pivotal Role in Athletic Performance and Injury Prevention（動態暖身在運動表現和傷害預防中發揮關鍵作用）。動態熱身 (DW) 在運動前被越來越多地採用，因為它被認為能夠促進業餘和精英運動員群體做好比賽準備、提升運動表現並減少運動傷害。DW 已成為比靜態伸展更受歡迎的熱身方式，因為它能夠在運動前增強肌肉骨骼、神經系統、心血管系統和心理系統，從而更有可能提高運動表現並減少運動傷害。反過來說，目前的證據並不支持在運動前做靜態拉伸，尤其是在激烈的運動或需要爆發力的運動之前，因為它會阻礙肌肉的表現。請看2021年發表的Mechanisms underlying performance impairments following prolonged static stretching without a comprehensive warm-up（長時間靜態伸展且未進行全面暖身會導致運動表現受損的機制）。幾千年來，各式各樣的運動前活動被納工作、格鬥和體育活動前的「熱身」環節，但在過去25年裡，將靜態伸展 (SS) 納入熱身環節已不再受歡迎。研究強調，長時間伸展且缺乏適當的動態暖身活動，可能會導致後續運動表現受損。目前認為，靜態拉伸導致運動表現缺陷的潛在機制包括神經因素（例如，自主活化減少、持續的內向電流對運動神經元興奮性的影響）和形態因素（例如，力-長度關係的改變、鈣離子敏感性降低、平行彈性成分的改變）。心理因素，例如精神能量不足和反安慰劑效應，也可能對運動表現產生不利影響。Cool down（收操、緩身）的主要目的是讓勞動過後的肌肉恢復，而這時候靜態拉伸（也就是「拉筋」）就派上用場。根據科羅拉多州立大學，運動後做靜態拉伸的益處是：1.有助於實現長期目標，即增強關節活動範圍，並有助於減少與運動相關的肌肉酸痛。2.在運動結束時進行靜態拉伸的時間和目的有助於慢慢將身體恢復到運動前的狀態。3.它有助於放鬆肌肉，並使心率和呼吸頻率恢復正常。但是，有研究認為運動後做靜態拉伸並不能促進恢復。請看2017年發表的Static stretching does not enhance recovery in elite youth soccer players（靜態拉伸並不能促進精英青年足球員的恢復）。甚至，有研究認為運動後做Cool down並沒有什麼益處。請看2018年發表的Do We Need a Cool-Down After Exercise? A Narrative Review of the Psychophysiological Effects and the Effects on Performance, Injuries and the Long-Term Adaptive Response（運動後需要收操嗎？關於運動對心理生理的影響及其對運動表現、損傷和長期適應性反應影響的敘述性評論）。我個人是認為，溫和運動前並不需要做Warm up（動態拉伸），但激烈運動前最好是做個幾分鐘。至於運動後是否需要做Cool down，我認為應該是個人選擇，沒有對錯。原文：運動前後需要做拉伸嗎責任編輯：辜子桓
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2025-07-31 養生.生活智慧王
「金錢讓人幸福」是謊言 經濟分析師揭年收60萬就能活下去的理由
都說沒有錢是萬萬不能，但有錢真的能讓人萬能嗎？人的一生究竟要賺多少錢才會覺得滿意呢？已逝世的日本經濟分析師，同時也是經濟學教授的森永卓郎，就在其著作《做所有想做的事：避免最終後悔的25個技巧》中告訴大家，「金錢使人幸福」為何是一戳就破的謊言。比起盲目追求金錢，年收幾十萬讓你更快樂有錢就能買到喜歡的東西、進行各種體驗，進而獲得快樂與滿足，然而重點在於，物質財富本質上是無上限的。你買了夢寐以求的豪華轎車，過了幾個月後，你可能又看上另一輛「更好」的車；又或者，你剛剛結束一場奢華郵輪之旅，沒過多久又想要去新的國家嚐鮮了。換句話說，人們的欲望是無底洞，總是渴望得到更多的東西，因此我們的心永遠不會滿足，因為無論你多有錢，你不可能買下世界上的一切。森永卓郎表示，只有擺脫追求物質富裕的輪迴，得到精神上的滿足，才可能獲得真正的幸福，而方式在於：擁有維持基本生活的財富，但並不需要非常富有。具體來說，一個人的年收入有300萬日圓（約60萬新台幣）左右，就足以過上舒適的生活，如果是四口之家的話，建議維持在收入500萬日圓（約100萬新台幣）。你真的需要環遊世界或是更多消費品嗎？許多人可能會反駁，沒有賺個好幾千萬，哪能環遊世界、享受生活？森永卓郎就指出，如果你無法滿足於在公園散步這樣簡單的活動，從近在身邊的景色變換中獲得樂趣，那麼，你不論去哪裡都可能很難感到滿足與快樂，那些用金錢買到的，其實是轉瞬即逝的虛榮與快感。而根據日本家庭收支調查，年收入300萬～350萬日圓的兩人以上家庭中，其實已經足夠負擔微波爐、冰箱、洗衣機、冷氣、汽車等消費品，擁有這些便足以過上舒適的生活，難道還不令人滿足嗎？為何還總想著不夠有錢，拚命想去賺更多的錢？搬離城市讓生活更有餘裕森永卓郎還提出一個觀點，他建議民眾退休後必須重新考慮自己的生活方式，尤其是居住地。退休後唯一的收入來源就是退休金和儲蓄，代表收入會大幅下降，這時首要任務就是減少開支，而搬離租金與消費高的市區就是讓退休後生活更有餘裕的方式，搬至距離市中心約1至1.5小時車程的郊區地帶，就能節省住房成本。有些人會認為，居住在城市是為了讓自己年老之後還能繼續工作、增加收入。森永卓郎就表示，75歲才要退休這個想法，是太高估年老後的身體健康狀況了。與其把希望寄託在不確定的未來上，為何不擺脫必須住在城市的觀念？接受收入會減少，想辦法降低生活的成本，而非盲目追求賺錢機會與稍縱即逝的享受，也許才是更接近「幸福退休」的選擇。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
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2025-07-30 退休力.理財準備
68歲黃金單身漢退休後迷上玩社群「300萬一夕蒸發」面臨破產危機
縱使有千百萬儲蓄，如果理財計畫上犯下致命錯誤，仍可能面臨財務危機。根據日本財經網站《The GOLD》的報導， 一位化名佐藤的68歲男子的案例就提醒民眾借鏡，佐藤原本擁有2000多萬日元的存款（約400多萬台幣），也有退休金持續提供固定收入，沒想到卻因為一場「理財意外」，面臨晚年破產的危機。退休後的單身晚年生活佐藤過去在一家汽車修理廠工作，沒有結婚生子的他，60歲退休後的生活也算愜意，平常活動就是散散步、在圖書館看報紙。經濟上也沒什麼好煩惱的，因為佐藤有2000多萬日圓的存款（約400多萬台幣）、每個月15萬日圓（約3.4萬台幣）的退休金，還有從父母那繼承的不動產。而且他也很少外出聚餐或花大錢娛樂，每月平均開銷約14萬日圓（約3.1萬台幣），照理來說經濟上應該綽綽有餘。不愁吃穿的悠閒晚年為何變調？一切的開端要始於社交軟體「SNS」，SNS是在日本相當流行的通訊社群軟體，當時佐藤偶然看到電視節目上介紹SNS，激發了他對社群媒體的興趣，憑著圖書館提供的「使用指南」和「入門書」成功註冊帳號，並且像其他網友一樣，經常在上面分享一些日常照片和閱讀心得。只要有陌生網友對貼文點「讚」，或者有正面回應，佐藤就會覺得非常開心，不知不覺中就離不開社群媒體了。不過，佐藤還不知道自己即將面臨一場網路詐騙。有一天佐藤上收到來自Y先生的訊息，Y先生是在SNS認識的人，詢問是否方便介紹一位「投資顧問」給他？佐藤不疑有他，雙方接觸後該名投資顧問告訴佐藤：「你以為把錢存在銀行就安全嗎？你的資產價值只會縮水。」他們建議佐藤依照他們的投資方法，不但可以存下本金，一年後還能「保證獲利」。一開始的甜頭竟是網路詐騙陷阱於是佐藤決定取消銀行的定存，並投入500萬日圓，沒想到下個月真的有50萬日圓進帳，相當於10%的獲利，這讓佐藤相當興奮，並決定追加投資1000萬日圓。說到這裡，也許有些讀者已經知道結局了：後來佐藤再也等不到利潤進帳，1500萬日圓老本、以及Y先生和該名投資顧問的社群帳號都不翼而飛。佐藤最終只能向警方求助，無奈卻追不回他的錢，辛苦大半年存下的錢一夕之間化為烏有，讓他面臨晚年破產困境。投資詐騙五大警訊，轉帳前先看自己中了沒根據日本警察機關統計，近年來利用社群軟體進行網路投資詐騙的案例急劇增加，而50歲以上的受害者就佔了70％以上，這類型的「假投資詐騙」在台灣也同樣猖獗。以下五點建議民眾轉帳前檢查一下，任何一項都可能是投資陷阱的警訊：1. 確認投資機構是否真實存在，並且是經政府合法註冊的公司。2. 警惕「保證獲利」、「保證」和「只為你」等不切實際的說法。3. 確保推薦你投資的「名人」、「專家」不是假冒的。4. 檢查與投資相關的「加密貨幣」和「投資App」是否真實存在。5. 仔細思考該帳戶是否有任何可疑之處。走入詐騙圈套的關鍵原因竟是「孤獨」幸好佐藤並沒有因為這次意外陷入絕望，現在靠著剩下的存款和在超商兼職過活，現在回想起來，佐藤表示其實自己看過認識的人被詐騙，還以爲這樣的事不會發生在自己身上，他覺得「孤獨」是讓他當時在網路上陷入騙局的主要原因之一。這也讓他意識到線下社交的重要性，幸好現在超商的工作打開了他與客人和同事的交流，不再感覺像以前那麼孤獨了。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
南台豪雨恐爆類鼻疽 3步驟防疫
近日受西南氣流影響，全台大雨不斷，嘉義、台南豪雨更造成嚴重災情，恐引爆鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱等疫情。衛福部長邱泰源昨表示，大量降雨導致積水或淹水災情，容易孳生病媒蚊，應防範類鼻疽等傳染病發生，籲請民眾清理家園時務必落實「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」防疫三步驟，遠離傳染病。邱泰源提醒，民眾清理環境時，應做好自我防護，切勿直接接觸汙水、汙泥，避免受傷感染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風；雨後更要防範不潔飲食導致的腸胃炎，進行環境消毒，同時持續注意飲食衛生，食物及飲水要煮熟煮沸，食物保存過久或變質不可再食用。疾管署長莊人祥說，豪雨過後，許多動物的糞便、尿液進入汙水中，如果不小心吃進肚裡或粘膜接觸，可能會感染鉤端螺旋體，必須提高警覺。類鼻疽桿菌則存在於土壤、水池、積水環境中，常見皮膚傷口接觸受病原菌汙染的土壤或汙水傳染，也可經由吸入受汙染的塵土而感染，高風險族群包括糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人，重症機率較高。疾管署發言人羅一鈞說，丹娜絲颱風後，類鼻疽疫情升溫，上周共增加4例，含高雄3例、台南1例，年齡為50多歲至80多歲的男性，無死亡個案。一名60多歲男子連續5天發燒、胸悶，直到第5天才到醫院急診就醫，於急診留觀4天，因患者有糖尿病、心血管疾病病史，症狀出現時，原以為是感染引起心血管疾病，但經血液培養檢出類鼻疽桿菌，研判應與患者的糖尿病未好好控制有關。疫調發現，該名男子於颱風前，有到家戶周遭巡視，那時風雨不大，也沒有接觸汙水汙泥，颱風期間也沒有外出，研判為吸入性感染所致。羅一鈞表示，今年颱風季尚未結束，又有西南氣流來襲，類鼻疽疫情「不敢太樂觀」，未來1個月仍不可掉以輕心。
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2025-07-30 醫療.消化系統
有助腸胃消化又能睡得好 下午五點後做7件事「隔天排便好順」
人在早晨感覺腹脹、不舒服甚至煩躁，罪魁禍首或許不是早餐，而是來自前一個晚上。「eatingwell.com」報導，腸胃科專家表示，下午五點過後做七件事，有助於腸胃消化吸收，不僅睡得好，隔天還能排便順暢，早晨一身清爽。1.晚餐提早且清淡首先是晚餐早點吃，而且輕食。腸胃科醫師古普塔(Ekta Gupta)指出，消化系統到傍晚活動量就減少，所以太晚吃，胃腸清空就延緩，「最理想就是睡前兩、三個小時不再進食」。另位醫師布維葉(Gisela Bouvier)表示，晚餐應該清淡，避免吃太多或高脂肪食物，它們會拖慢消化，影響睡眠，「吃蛋白質、高纖蔬菜及全穀類最好」。2.餐後散步再來是飯後散步。俗諺說，「飯後走百步，勝過家裡開藥鋪」。晚飯後走一走，不僅有益心情，還幫助消化。古普塔表示，晚餐後即便10到15分鐘的緩和活動，都有益於刺激腸胃活動力，減少腹脹不適，不致於影響到隔天早晨。飯後走一走不耗費力氣，報酬率高，有助消化乃至整體健康。3.睡前喝點溫和飲品第三是稍稍啜飲能舒神的飲料。古普塔指出，水分充足整體上有助於維持軟便。雖說睡前不喝太多液體以免太常跑廁所，但溫暖、不含咖啡因飲料有益長期健康。薑茶、薄荷茶及洋甘菊是好選擇。4.慎選宵夜接下來是宵夜要小心。雖說不是深夜就要禁食，只是要慎選吃的。布維葉建議吃含水又有纖維素的，促進隔夜活動性。5.釋放壓力第五是有意識地放下壓力。「緊張及消化會深深交纏」，古普塔指出，腸胃道透過腦腸軸與神經系統緊密連結，夜裡緊張會啟動交感神經系統，減緩消化，因此放輕鬆很重要。做緩和瑜珈、深呼吸、打坐或溫水澡有益於放輕鬆。6.補充劑可當輔助假如你已攝取足夠纖維素、體液充足、腸胃道有活動，但仍隔天早晨仍覺得卡卡，不妨服用適量的補充劑。纖維素或者檸檬酸鎂都很好，有助消化健康。7.優質睡眠最後是睡得好。或許你會感到驚訝，但睡得好有助於排便通暢。古普塔表示，睡不足或睡眠品質差會傷害到腦腸軸，降低清早直腸運動反應。好好睡眠7到8小時，可以讓人體神經、消化兩系統休息後重啟。持續睡眠、減少看螢幕、睡前做做平靜心情的事，有助於讓人的消化系統運作得更順暢。
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2025-07-30 焦點.健康知識+
低溫高溫都要注意！研究：2日內氣溫驟升或驟降增急性中風風險，2種族群最危險
近年來，氣候變遷、全球暖化的議題受到國際社會的關注，也與民眾生活息息相關。尤其氣候變遷引發的極端氣候事件如致命寒害、熱浪，在世界各地頻頻發生，也會對個人的健康造成衝擊，包括蟲媒傳染病增加、慢性疾病惡化、影響精神心理的健康等。 低溫與高溫皆可能增加中風機率 過去已知腦中風、心血管疾病與氣溫密切相關，冬天因心血管疾病發作而到急診就醫的人數顯著增加；也有研究顯示，氣溫過高亦會增加腦中風的風險。 為何氣溫高或低與腦中風有關？其機制推測是低溫時，身體交感神經活性增加，使周邊血管收縮、骨骼肌張力提升，短時間內血壓上升，因血管彈性差引發出血性中風；也可能血壓升高導致動脈粥樣斑塊破裂堵塞血管，引發缺血性中風。 而高溫時也有中風風險，因為身體為了散熱，周邊血管擴張、身體出汗、體液蒸發，容易脫水與電解質失衡，引發心率過快、交感神經活性增加；體液流失會導致血液變濃稠，動脈粥樣斑塊容易破裂、剝落，形成血栓，引發缺血性中風。所以高溫時要注意多補充水分。 首度採用20年大數據分析氣溫劇烈變化對中風的影響 過去雖有各種研究在探討氣溫、日溫差、極端高溫、極端低溫與腦心血管系疾病的風險，但大多以「當日氣溫變化（日溫差）」為基礎來做分析，對於「氣溫劇烈變化增減」對腦心血管系統的影響並不多見。 為此，國家衛生研究院與國家災害防救科技中心彙整台灣過去20年的氣象資料，並比對健保資料庫中橫跨20年、超過110萬例中風病例。首度以「兩日內氣溫變化」作為分析基礎，並加入空氣污染等環境因子進行分析，是目前亞洲地區難得一見的大規模氣候健康研究。 結果發現，「兩日內氣溫」的劇烈變化，特別是氣溫驟升或驟降，大幅增加不同類型的中風風險，也成了中風的重要危險因子。該研究發表於2025年4月的國際醫學權威期刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》。 兩日內氣溫驟升或驟降 中風風險升高2倍 研究團隊交叉分析2001年至2020年超過110萬名首次赴急診的中風患者資料與這段期間的氣象資料，結果發現，當兩日內氣溫驟升超過6°C時，缺血性中風的風險提高超過2倍；而當兩日內氣溫驟升超過16°C時，缺血性中風的風險達到另一個高峰。（註1） 當兩日內氣溫驟降超過14°C時，出血性中風也提高2倍的發生風險，缺血性中風也會提高，只是沒有出血性中風這麼高（註2）。 若是以「日溫差」來分析，不管是缺血性或出血性中風，風險仍會提高，但沒有兩日溫差來得明顯。 另外，研究也發現，當日最高氣溫超過35°C時，缺血性中風的風險增加；當日最低氣溫低於16°C時，出血性中風的風險也會增加。 這些結果顯示，不僅是本來已知的極端高溫或低溫對心血管健康有影響，劇烈的溫度變化同樣對腦心血管健康構成重大威脅，而兩日氣溫驟升與驟降可當作特定中風發生的危害指標。 註1：兩日內氣溫驟升計算方式：今天的最高溫－昨天的最低溫註2：兩日內氣溫驟降計算方式：昨天的最高溫－今天的最低溫 三高族群務必妥善用藥控制病情 研究進一步分析發現，有高血壓、高血糖、高血脂的三高族群，相較於無心血管疾病者，更容易受到氣溫變化影響。國衛院的初步研究顯示，按時服藥、控制好血糖的族群，較不會受到氣溫驟升或驟降的影響；美國也有空汙研究指出，按時服藥控制好血脂的病人，較不會受空汙的影響。 因此，三高族群以藥物妥善控制病情仍是避免中風最重要的關鍵，如果有三高症狀，又沒有積極用藥控制，氣溫的劇烈變動就可能成為壓垮健康的最後一根稻草。 年紀越長對溫度的調適能力越小 盡量保持環境恆溫減少中風風險 台灣已進入65歲以上人口超過20%的超高齡社會，預計在2039年突破30%，至2070年將有高達46.5%的老年人口，高齡社會對氣候變化將更為敏感。因為人體對溫度的調適能力，隨著年紀漸長，調適的彈性空間越來越小，因此年長者、有慢性病、心血管疾病者，屬於高危險群，要特別留意溫差帶來的衝擊。例如早晨起床離開被窩時要盡快添加衣服，沐浴後離開浴室時也要趕緊穿上衣物。建議可在居住空間安裝冷暖氣機，盡可能維持室內恆溫，有助於減少氣溫變化對身體造成的壓力，預防相關健康風險。 溫度驟升或驟降，不只對高危險群造成風險，對年輕人也會產生一定程度的壓力。在臨床上也曾接獲年輕的勞工因頻繁進出冷凍櫃工作，溫差過大導致中風的案例。事實上，頻繁進出冷凍櫃所遭受到的溫差變化，風險可能高於兩日內氣溫變化，因此，就算是年輕族群也要留意，減少暴露於溫差過大的環境中。 全球暖化使極端氣候更劇烈、更頻繁，在台灣，尤其是春季與冬季，突然變冷或突然變熱的情形經常發生。氣溫驟降時，人們會留意要添衣服保暖，然而若氣溫突然上升時，常會忽略多補充水分，缺水恐導致身體血液變濃稠，易引發動脈粥樣斑塊剝落，形成血管阻塞。因此，即使在冬天，氣溫突然上升，也一樣要注意水分的補充。 建議政府提供兩日溫差預警 提醒高危險群做好防護 此次國衛院研究的主要發現也可提供政府參考，建議氣象局除了每日氣溫外，增加兩日溫差的預警，如同空氣品質指標AQI有「紅橘黃綠」燈號示意般，紅燈對所有族群不良，橘燈對敏感族群不良，讓民眾快速了解近日溫度可能有劇烈變化，尤其是針對高風險族群如年長者、慢性病患、獨居、居家保溫與通風不良的住民示警，提早做好保暖或補充水分的相關措施，減少心血管疾病的發生。 國衛院的「氣候變遷與人類健康」為一系列的研究，「腦血管病變」部分率先發表，未來還會持續運用數據資料庫，揭開氣候變遷與心肌梗塞、胸腔疾病、腎臟疾病、精神疾病等慢性疾病的關聯性，希望提醒民眾注意氣候劇變帶來的健康風險，面對氣溫的驟升與驟降，要做好相關措施，保護好自己和家人。(諮詢╱陳保中：國家衛生研究院國家環境醫學研究所所長、臺灣大學公共衛生學院公共衛生系及環境職業健康科學研究所特聘教授、臺大醫院環境及職業醫學部主治醫師）【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第73期（2025-07-15出版），原文連結】
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2025-07-30 醫療.呼吸胸腔
自體免疫患者併發肺纖維化，肺功能退化速度是常人的3–5倍！
一般人的肺活量本就會因年紀漸長而自然退化，而自體免疫疾病患者併發肺纖維時，其肺功能退化速度會較同齡常人快3-5倍，當患者出現喘、咳等症狀時，肺纖維化已較嚴重，甚至會引發呼吸衰竭、造成死亡風險上升。這些因自體免疫疾病造成肺纖維化的病友 ，若能及早接受相關專科評估及肺功能檢查、當用力吐氣肺活量(FVC)維持在50%以上，方有機會接受健保給付的抗纖維化標靶藥物治療。免疫力活性正常的前提下，人體的免疫系統會抵抗外來病原菌以避免感染性疾病。成大醫院胸腔內科醫師廖信閔表示，罹患自體免疫疾病的患者，因其免疫系統過度活化造成其體內的免疫細胞敵我不分，這些失控的免疫細胞如果攻擊肺臟會產生發炎，肺臟長期經歷反覆發炎及癒合的過程，就容易產生後續的肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺，而纖維化的肺部將失去氧氣交換能力，造成患者臨床上產生呼吸困難等症狀。倘若患者沒有及早接受評估治療，隨著病況加劇，日常活動可能會受到限制，甚至在休息時也會產生症狀，大大妨礙生活品質。廖醫師表示，自體免疫疾病併發肺纖維化的初期症狀不明顯，且通常患者對肺纖維化較沒有病識感，等到出現「喘、咳、累」三大症狀時，肺部影像檢查大多已能看到明顯結構異常，因此，對於自體免疫患者來說，定期接受肺部影像評估以及肺功能檢查是必要的，透過及時追蹤用力吐氣肺活量是否下降、肺部氧氣交換效率是否異常等，以期儘早介入治療，延緩肺纖維化的進展。過去抗肺纖維化藥物健保給付對象僅包含特發性肺纖維化及全身性硬化症有關的間質性肺病，自112年12月1日起，擴大給付對象至所有慢性漸進性纖維化間質性肺病的病友 ，目前申請條件規範其肺功能要維持一定區間，用力吐氣肺活量需維持在50%以上，若肺功能太差，低於給付區間，患者將失去健保給付抗肺部纖維化的資格。因此，廖醫師建議，除了控制好原本的自體免疫疾病，更應做肺功能定期檢查，早期診斷、早期治療，才能延緩惡化。此外，非藥物治療方面，醫院的呼吸治療師會協助患者進行肺部復健訓練，可以有效保持患者體力與活力，降低喘咳悶等症狀，改善生活品質。自體免疫族群看這裡👉👉1分鐘了解與菜瓜布肺的距離 👈👈
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2025-07-29 養生.生活智慧王
工人拆開使用2年洗衣機嚇壞「打開潘朵拉盒子」清潔業者揭兩大防髒重點
炎炎夏日汗流浹背，許多人的衣服也隨之散發異味，除了個人衛生，真正的元兇可能是來自衣物清潔的洗衣機本身。日本洗衣機專門清潔業者分享，徹底清潔洗衣機，其實才是解決汗臭衣物問題的關鍵所在。洗衣機不清潔 內部竟比想像更髒經營洗衣機專業清潔服務「洗濯機のまじん」的東海エネテック公司董事增田穂孝表示，清洗洗衣機不僅能除臭，更能預防健康與機械故障的雙重風險。該公司最初從事空調修理，直到某天技術人員出於好奇，拆開事務所用了兩年的洗衣機時，被裡頭的污垢嚇到，才意識到這是一個潛在需求龐大的領域：「外表雖然很乾淨，打開裡面卻像打開了潘朵拉的盒子！」。洗衣機樣式不同 藏污形式也各異洗衣機主要分為直立式與滾筒式，直立式洗衣機容易因內部濕氣滋生出「海帶狀」黴菌膜，且一旦脫落會黏在衣服上；滾筒式洗衣機因具備乾燥功能，濕氣相對少，但也容易讓衣物纖維與灰塵堆積於乾燥管路內，造成功能下降。此外，自動投放洗劑系統也是容易忽略的死角，雖不是直接污染源，但長期不清理也會積垢。不使用乾燥功能 黴菌爆量增田分享了一個極端案例：某戶人家使用滾筒洗衣機卻從不開啟乾燥功能，導致濕氣過剩、黴菌大量堆積，需兩名技術人員拆機清洗4～5小時才能完成。這樣的情況下，洗衣機內部甚至出現肉眼可見的厚重霉層。長期不清洗洗衣機的代價不只是異味，還可能影響健康。特別是家中有小孩者，黴菌可能引起過敏、異位性皮膚炎等症狀。同時也可能造成洗衣機錯誤代碼頻發、運轉異常，讓人誤以為機器故障而急著更換，其實只需清潔即可解決。預防重點：保持乾燥＋定期清洗增田強調預防最重要的是「保持乾燥」與「定期清潔」。他建議：‧洗衣後打開洗衣機蓋通風‧使用槽乾燥功能‧自動洗劑投入口也要定期擦拭另外，建議每2週到1個月使用一次洗衣槽清潔劑，無論是氯系或氧系清潔劑都有效。氯系去污力強，適合徹底清潔、氧系氣味溫和，適合對肌膚敏感者。即使便宜的清潔劑（約新台幣100～400元）也能有效，只要定期使用，遠比三個月用一次高價清潔劑來得實際。切記！請勿自行拆洗洗衣機！有些民眾會試圖DIY清潔洗衣機，但增田強調，千萬不要自行拆機！洗衣機結構複雜，一旦組裝失敗或誤傷元件，甚至連專業人員都難以修復，最安全的方式還是照說明書操作或請專業人員協助。盛夏三大注意事項面對酷熱多濕的夏季，以下三點是保養洗衣機的重要守則：不要一次洗太多衣物以洗衣容量7成為上限，避免洗不乾淨、機械負擔過重。勤清理棉絮濾網夏季溫濕高，棉絮易腐臭，需更頻繁清理。洗完衣服立即取出晾乾避免濕衣物長時間悶在機內，滋生黴菌、引發異味。
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2025-07-29 焦點.元氣新聞
B肝疫苗斷層世代 4地雷恐成肝癌防線破口
你是「B肝疫苗斷層世代」嗎？ 國健署估計，全台有200萬B肝帶原者，四大地雷恐成肝癌防線破口。為避免步入「肝病三部曲」、降低肝癌發生率，國健署將自8月1日起擴大B、C型肝炎篩檢，年滿39歲者即可接受終身一次免費B、C肝篩檢。B型肝炎曾被視為國病，透過母嬰垂直感染，帶原率非常高，對國人健康造成嚴重威脅。因此，台灣從1986年對新生兒全面接種B肝疫苗，有效降低新生代B肝帶原率。國健署署長吳昭軍表示，這項政策被視為全球第一個國家型B肝防治計畫，進而逐步展開高風險B、C型肝炎病人的抗病毒藥物治療計畫。降低肝癌 防治B、C肝是關鍵目前全球有超過3億人口患有B型或C型肝炎，每30秒就有1人死於肝炎相關疾病，而肝癌也長年位居我國十大癌症死因第二位。吳昭軍說，台灣的肝炎、肝硬化及肝癌，高達8成與B型、C型肝炎有關。「預防及治療B、C型肝炎是降低肝癌發生率的關鍵，除了新生兒接種疫苗，更擴大篩檢、提供藥物治療。」衛福部統計，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌；B型肝炎帶原者如持續有肝炎發作，15%至20%會有肝硬化的風險，而肝硬化者每年約有5%變成肝癌，形成肝病三部曲。錯誤傳染觀念 讓預防走錯方向國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，現行國健署提供45歲至79歲的民眾終身一次的B、C型肝炎篩檢，原住民篩檢年齡為40至79歲，符合資格者約1097萬人。為了涵蓋1986年前出生者，在B肝疫苗政策加強「疫苗斷層世代」約有200萬B肝帶原者，將自8月1日起，擴大年滿39歲者可以接受終身一次免費B、C肝篩檢。台癌基金會調查針對40歲以上民眾進行B型肝炎認知調查結果，揭示B肝疫苗斷層世代在防治上遭遇的四大認知危機與迷思，包含傳染迷思、知識缺口、追蹤落差、治療中斷等。有46%受訪者不清楚感染途徑，40%誤以為共食或飛沫會傳染，基金會強調，錯誤的傳染觀念，讓民眾在預防走錯方向。3成3帶原者 以為沒症狀就沒事台灣癌症基金會副執行長張家崙表示，肝臟是沉默的器官，有3成3帶原者以為沒症狀就沒事，可能錯過早期控制的黃金期，病程演變成慢性肝病、肝硬化，甚至肝癌。「透過篩檢早期發現，提供適當治療，能有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。」張家崙呼籲，如果確認為B肝帶原，千萬不要緊張、逃避，其實不到三分之一的人需要治療，可與醫師討論後續追蹤計畫，積極掌握自己的健康狀況。另外，指數正常不等於可以斷藥，如果藥吃一半就停，病毒可能全回來，因為有些病毒潛伏在肝細胞內，可能對肝臟細胞造成破壞，服用抗病毒藥物要長期抗戰。
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2025-07-29 焦點.元氣新聞
不吃早餐、斷食減肥要小心 研究證實：空腹超過12小時增30%膽結石風險
夏天是減重黃金期，因為食欲低、活動量大，不少人趁著這段時間進行瘦身。間歇性斷食正流行，自己設定禁食與進食時間，不過，長時間空腹，膽汁滯留在膽囊內，時間一久就容易濃縮、沉積，提高結石風險。國際研究證實，空腹超過12小時的人，膽結石風險高出30%。聯安預防醫學機構超音波室主任楊建華表示，膽結石很常見，根據統計，台灣每10位成年人中，就有1人有膽結石。多數的膽結石沒有症狀，尤其是結石較小且沒有阻塞膽囊或膽管，不需治療。但一旦發作，可能引發腹痛、黃疸，甚至導致胰臟發炎；極少數會因阻塞總膽管而嚴重感染、引起敗血症。膽結石的成因，主要是膽汁成分比例失衡，造成「膽汁流動不良」。楊建華指出，膽汁分泌原本是幫助消化油脂，如果長時間不進食，沒有攝取足夠油脂，膽囊就可能不收縮或收縮減少，膽汁一直「存放」在膽囊裡，久而久之變濃、沉積，形成膽泥、膽沙，甚至是結石。臨床觀察，常見的膽結石類型有三種：•膽固醇結石（常見於西方人，與膽固醇過飽和有關）•色素結石（常見於東方人，成分以膽紅素為主）•混合型結石（膽固醇與膽紅素混合）楊建華提醒，膽結石症狀輕則右上腹悶痛、惡心、打嗝，嚴重則可能引發膽管堵塞、胰臟發炎、敗血症等，仍需留心健康風險。除了長時間禁食的減重者，40歲以上、女性（尤其懷孕或荷爾蒙變化時）、有家族病史、肥胖以及糖尿病、肝病患者、長期使用荷爾蒙藥物，都是容易有膽結石的高危險群。楊建華指出，這些族群的共通點，是膽囊收縮功能較差，或膽汁成分容易不平衡，讓膽汁更容易滯留，提高形成結石的風險。預防膽結石要掌握關鍵原則，包括三餐規律進食、適度攝取健康油脂，減重也不要減得太快，並注意水分攝取以及定期健康檢查，有異常腹痛應及早尋求專業醫師協助。BOX 預防膽結石的飲食與生活習慣1.三餐定時：避免長時間空腹，讓膽囊有機會排出膽汁。2.飲食均衡：多攝取蔬菜、水果、全穀類、豆類與膳食纖維，有助膽汁代謝、腸胃蠕動。3.適量攝取好油脂：不必完全避油，選擇橄欖油、亞麻仁油、苦茶油等好油，有助膽汁排放。4.少吃高糖、高油炸、精緻澱粉：這類食物易讓膽汁變濃稠，增加結石風險。5.規律運動：促進代謝循環、維持膽囊收縮能力。6.避免極端減重：攝取熱量降低時，脂肪會大量快速動員入肝臟，反而提高膽結石風險。7.適度補充營養素：含薑黃、兒茶素的保健品，有助降低慢性發炎反應，間接保護膽囊。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳亮妤：五大政策支持，消除C肝更有效率
台灣在C肝消除的道路上，曾面臨許多挑戰，目前正朝WHO達標之路前進。健保署副署長陳亮妤分析，從過去到現在，由於DAA（直接作用抗病毒藥物）藥物給付條件逐步放寬，加上「C肝個案管理系統的建置」、「開放跨科別醫師也能開立藥物處方箋」與「推動慢病共篩計畫」等政策的支持，讓更多病患可以及時獲得有效治療，對於癌症風險的降低與疾病預後的改善，也帶來諸多助益。放寬藥物健保給付條件，更多病患獲得治療陳亮妤指出，2017年起C型肝炎全口服新藥納入健保給付，C型肝炎的治療人數從2003年的7萬人增至2019年的20.5萬人，在DAA（直接抗病毒藥物）納入健保給付前，90%以上健保費用用於治療C肝相關併發症；給付後，大幅減少併發症治療費用，顯示直接抗病毒藥物治療的重要性與後續經濟效益。以健保DAA給付政策的演進為例，初期給付條件較嚴格，到了2019年，開放全面給付，2021年則從單基因型擴展至全基因型治療新藥給付，目前較多病患使用全基因型藥物，用藥可近性提升不少。而C肝個案管理系統的建置，更能有效追蹤病患治療成效，並累積真實世界數據，讓往後政策制訂更具實證的基礎。不同族群病患，也有機會受惠在2021年，衛福部開放跨科別醫師也能開立C肝口服抗病毒藥物等處方箋，陳亮妤強調，這項政策具有重大意義。以成癮患者常使用的美沙冬療法為例，成癮治療科、成癮醫學科的醫師每日往往需照護60-80位病患，且醫病間的信任關係建立不易，當跨科別醫師也能開立上述處方箋，病患接受治療的意願，以及治癒率等指標便大幅提升。另外，陳亮妤表示，糖尿病病患若同時感染C肝，兩種疾病常互相影響，不僅疾病發生率會增加，病情也可能惡化，而共病的患者通常預後較差、藥物反應也較差，且治療更複雜。因此，自2014年起，衛福部推動「慢病共篩計畫」，將慢性病照護網也逐漸納入B、C肝炎篩檢，符合篩檢條件的糖尿病患者達78萬人，實際接受篩檢的人數也明顯增加，這樣的作法，可成為往後政策重要參考。B、C肝個案追蹤方案，未來持續精進談到未來政策展望，陳亮妤表示，根據過去觀察，透過「B、C肝個案追蹤方案」的推行，可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶，未來，在該方案的精進上，將全面擴大治療、追蹤範圍，除了納入主、次診斷符合條件的病患、追蹤期間從6個月延長至12個月，也預計將納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率也將從6個月改為3個月，並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。此外，健保署正與相關學協會研擬新增「肝癌篩檢指標」（AFP），期待透過全方位政策的精進，達到「改變肝癌診斷期別、早期發現、及早治療」目標。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／戴嘉言：偏鄉、山地高盛行地區居民也是防治重點
高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出，C 型肝炎防治除針對既有的「特殊族群」外，偏鄉與山地高盛行地區的居民亦應視為重點對象。根據現行資料，透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者及矯正機關收容人等族群的治療率已超過九成，惟收容人的篩檢率未達90%，因治療率達91.0%，顯示只要篩檢資源到位，防治成效可期。在重度精神疾病族群方面，高醫外展團隊深入東部精神照護機構「玉里醫院」五院區，儘管面對地震造成的交通中斷與病人溝通困難等挑戰，團隊與院方仍堅持完成任務，為1,478位病患進行 C 肝篩檢，陽性率達4.9%，整體治療成果良好，治療率達96%，顯示即便是高度弱勢與難以接觸的族群，只要醫療資源深入、合作策略得當，仍可有效納入治療體系。不可忽視偏鄉及山地地區戴嘉言強調，偏鄉、山地高盛行區地區同樣具備特殊族群特性。以高雄桃源區為例，高醫與衛生所團隊透過婚喪喜慶等節慶時機，針對返鄉非在籍在戶者進行篩檢，發現其C肝抗體與病毒陽性率僅 分別為3.1%與24%，遠低於在籍在戶居民的 11.8%與55.8%此差異顯示，非長期居住者的感染風險較低，亦顯示C肝防治工作在居住地推展相當成功。高醫與其他團隊目前已完成在高雄桃源、嘉義阿里山、花蓮卓溪鄉與秀林鄉等「四山地高盛行區」推動多中心合作，藉由建置「去中心化、以社區為基礎」的照護模式，透過跨院整合、外展門診與藥物支援，當地居民的整體 C 肝篩檢率與治療率皆達 94%，成功實現 WHO 所倡導的微根除指標。在屏東縣，高醫團隊也深入獅子、泰武及高雄長庚團隊前往來義與牡丹等原鄉高盛行社區，展開密集篩檢與照護行動。例如來義鄉調查顯示C肝抗體陽性率達 15.8%，但透過調整策略將在籍在戶者納入優先對象後，篩檢覆蓋率已提升至 69%，治療率更達 97.9%。牡丹、獅子與泰武也呈現類似趨勢，治療率分別達 95.5% 、95.5%與 94.6%。在地化照顧模式此外，已在高盛行地區高雄梓官區投入防治多年的高醫團隊，歷經兩年進行逐戶篩檢與外展團隊就地治療，即使在 COVID-19 疫情期間仍不中斷，已成功為當地建立完整的 C 肝防治網絡。戴嘉言強調，透過這些地區化、在地化的照護模式，微根除並非遙不可及，而是需結合長期投入、跨單位合作與在地信任的實踐成果。高醫團隊基於已達成之成果，將持續擴大這類成功經驗，一步一腳印，持續努力推動。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳培哲：C型肝炎防治挑戰在「黑數」，需精準掌握感染現況
中央研究院院士、台大醫院內科部暨醫學研究部主治醫師陳培哲指出，C型肝炎防治面臨的最大挑戰來自「黑數」，即尚未被發現的感染者。首先，台灣現有C肝病人總數仍無法準確掌握，不同調查導致估算落差，影響治癒率的評估與政策制定。其次，高風險族群如靜脈藥癮者、MSM、多重性伴侶者的新感染率偏高。精準掌握總數才能提升防治可信度陳培哲表示，2022年時曾有研究預估，只要再治療6.8萬人即可在2025年達成C肝消除目標，當時距離2025年剩下40個月，每月至少應治療1,700人，但實際上每月治療人數僅約1,000人，與預期進度明顯落差。但後來治療的總數開始進行較準確性評估，對應需治療人數的估算從29.2萬人下降至23.7萬人，甚至更低，使得治療的比例提高，達到消除Ｃ肝的目標。這也顯示「患者總數估計的準確性」至關重要，才能提升防疫公信力。目前，依據健保資料統計已有約24萬人接受C肝治療，推估其中約21萬人已治癒，但陳培哲提醒，數字雖可作參考，仍需進一步釐清實際感染規模。以中研院Biobank 2023年資料為例，台灣30歲以上約有40多萬人呈HCV抗體陽性，若RNA陽性率為50%至70%，則實際需治療人數約在21萬至31萬人之間。此外，彰化縣曾進行85%人口的全面篩檢，至今已治療約1.5萬名C肝患者，彰化縣人口約120萬人，以此推估，全台應有28至29萬名患者，與Biobank推估的數字較為接近。陳培哲認為，假設以30萬人來看，若持續落實治療，2030年達成C肝消除目標應無懸念，但2025年能否提前達標仍需審慎評估。急性C肝個案數高於B肝 呼籲推動急診全面篩檢目前台灣每年通報的急性C肝個案已超過400例，遠高於急性B肝的百餘例，反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視。陳培哲指出，急診篩檢已被證實為有效識別潛在個案的管道，建議可比照美國實施「急診全面篩檢」，對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢，主動發掘更多黑數，防止疫情持續擴散。至於C型肝炎未來的治之道，因目前無疫苗問世，陳培哲提及，或許可參考HIV防治經驗，導入長效抗病毒藥物作為預防工具。他提到，目前已有HIV預防藥物，每半年施打一劑，已在非洲及歐美試驗中展現96%至100%的預防效果。未來此類長效抗病毒藥物有望應用於C肝高風險族群，作為新的防疫手段。治癒非終點 須強化預後追蹤機制陳培哲提醒，即使C肝已治癒，部分患者仍有肝硬化或纖維化風險。為改善長期預後，台灣已建置追蹤網絡，針對治癒患者進行長期健康管理。他指出，治療的最終目的是降低肝病相關死亡率，因此如何管理治癒後的慢性肝病風險，是下一階段重要課題。
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
洗腎越洗越虛弱？營養師劉怡里破解迷思，靠「這3招」80歲也能維持肌肉
隨著人口高齡化，慢性腎臟病已成國人健康的隱形殺手，營養師劉怡里接受《慢病好日子》專訪，在影片中表示，面對每週三次、長年累月的透析治療（洗腎），腎友的營養狀況常遭忽視。她指出，長期透析不僅造成蛋白質大量流失，進而導致低白蛋白血症，還會讓病人出現疲勞、食慾下降、肌力不足及營養不良等問題，嚴重時會引發併發症，甚至增加死亡風險。透析導致營養流失 蛋白質補充成當務之急劉怡里提到，腎友每次透析會流失約10至12克胺基酸，相當於50克瘦肉所含的蛋白質量。長期累積下來，腎友容易出現低白蛋白血症，易造成營養不良、影響傷口癒合能力，更會增加感染風險，所以腎友對蛋白質需求其實比一般人更高。她強調，每日每公斤體重，需攝取1.2至1.5克蛋白質，其中三分之二以上應來自高生物價蛋白質。劉怡里解釋，高生物價蛋白質是指含有人體必需胺基酸，且吸收利用率高的蛋白質，包括：雞肉、魚肉、蛋類及乳製品等。她提到，過去被認為不適合腎友的豆類製品，近年研究證實，像是經過加工的豆腐、豆乾等製品，雖然黃豆蛋白的生物價略低於動物性蛋白，只要注意水分與磷含量控制，仍是良好的蛋白質來源。營養補充三大原則，讓身體更健康劉怡里表示，洗腎患者的營養補充需兼顧足夠的蛋白質、低磷鉀、水分控制三大原則；透過選擇高生物價蛋白質、正確使用特殊營養品，並搭配磷結合劑，可有效減少併發症，維持肌肉量與活力。所以在選購特殊營養品時，劉怡里提醒，應遵循三大選擇原則：第一、產品包裝上應明確標示為「洗腎專用」或「透析適用」，代表該產品已根據洗腎病人的特殊需求進行鉀、磷、鈉等電解質的適當調整，可降低腎臟負擔；第二，應挑選含有乳清蛋白的產品，因乳清蛋白屬於吸收速度最快的蛋白質之一，能在短時間內迅速補充流失的胺基酸。消費者可翻閱成分標示，若乳清蛋白位居成分表前段，代表其含量相對充足，更具補充價值；第三則是確認產品中是否添加，其他有助洗腎病患體力恢復的營養素，例如：左旋肉鹼可幫助提升能量代謝，而BCAA（支鏈胺基酸）中的白胺酸則能促進肌肉生成，有效預防因久臥或營養不良導致的肌少症，這對洗腎病人來說尤為關鍵。劉怡里更提醒：「營養是透析患者長期抗戰的基石，吃對食物，才能活得更有品質。」並建議病患及家屬定期回診，與營養師討論最適合的飲食策略。
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2025-07-28 醫療.指甲．足部
穿涼鞋「忽略5件事」恐害腳痛、長雞眼！醫：試鞋最好在傍晚
想像一下，在炎炎夏日，穿著密不透風的運動鞋或皮鞋，腳底冒汗，感覺黏膩又悶熱，是不是很難受？這時候，涼鞋的出現簡直是救星！它不僅能讓腳部充分透氣，減少汗水積聚，更能帶來視覺上的清爽感，搭配各種夏日服飾，簡直是時尚又實用。然而，涼鞋的清涼舒適背後，也隱藏著一些不容忽視的健康風險！ 1、缺乏足弓支撐最常見的問題就是缺乏足弓支撐。許多涼鞋設計簡單，鞋底平坦，無法有效承托足弓，長期穿著可能導致足部肌肉疲勞、足底筋膜炎，甚至影響步態，引發膝蓋、髖部或脊椎問題。試想，你的足弓就像一道天然的避震器，如果它沒有得到足夠的支撐，每一步的衝擊力都會直接傳導到你的關節，久而久之，當然會產生問題！ 2、腳足暴露受傷另一個常被忽略的問題是腳部暴露於環境中。穿著涼鞋，腳部皮膚直接接觸地面，不僅容易受到割傷、擦傷，也更容易接觸到細菌、真菌，增加感染風險。想想看，在公共場所穿著涼鞋，腳底直接踩在可能不那麼乾淨的地面上，你是否曾想過這些潛在的衛生問題呢？ 科學證據告訴你：涼鞋對足部的影響 當然，這些說法並非空穴來風。重症醫師黃軒指出，許多科學研究都探討了鞋類對足部健康的影響。缺乏足弓支撐的鞋類，可能增加足底筋膜炎的風險。選擇適合足部形態的鞋子，並提供足夠的緩震和支撐，對於預防足部疼痛至關重要。對於需要長時間站立或行走的人來說，選擇一雙提供足夠保護和支撐的涼鞋同樣重要。一項研究探討了不同鞋款對足部壓力的影響，結果顯示，鞋底硬度、足弓支撐等因素都會顯著影響足部壓力分佈，進而影響足部健康。 聰明選鞋５建議 享受夏日涼爽同時保護雙腳 那麼，我們該如何聰明地選擇涼鞋，才能在享受夏日涼爽的同時，又能保護好我們的雙腳呢？黃軒分享，以下是一些科學專家給你的建議： 1、足弓支撐是王道選擇有良好足弓支撐的涼鞋。如果你是扁平足或高弓足，更需要注意涼鞋的足弓設計。有些涼鞋會特別標明「足弓支撐」或「人體工學設計」，這些都是你可以留意的關鍵字。 2、緩震效果不可少鞋底應具備一定的緩震效果，以吸收行走時的衝擊力。太薄或太硬的鞋底都會讓你的腳底承受過大的壓力。輕輕按壓鞋底，感覺是否有彈性，這是一個簡單的判斷方式。 3、尺寸合適最重要涼鞋尺寸要合腳，既不能太緊也不能太鬆。太緊會壓迫腳部，太鬆則容易滑動，增加跌倒或受傷的風險。建議在傍晚時分試鞋，因為此時腳部會稍微腫脹，更能確保尺寸的合適性。 4、材質選擇有學問選擇透氣、吸濕排汗的材質，如真皮、軟木或優質合成材料，避免腳部悶熱滋生細菌。如果你的涼鞋濕了，務必讓它完全乾燥後再穿，以避免真菌感染。 5、保護性不能少如果你需要長時間行走或在戶外活動，可以考慮選擇包覆性較好的涼鞋，例如具有保護腳趾設計的涼鞋，以減少擦傷或碰撞的風險。 ·醫示警「夾腳拖4NG穿法」恐害腳痠、滑倒！ 下雨天穿竟也不OK ·「這5種時候」別穿夾腳拖！醫示警：很容易就摔倒 長時間穿恐得香港腳、足弓塌陷
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
高風險減重手術術後亡！家屬質疑醫療流程與金流爭議，要求調查是否違法！
北部41歲林姓女子到高雄找網紅名醫進行胃繞道減重手術，術後不幸身亡，家屬今日透過立委柯志恩開記者會，指控醫師猶如醫界「宋七力」，擁有很多信眾，明知高風險，加價55萬元就能動刀，轉院急救捨近求遠延誤病情，諸多不合理卻被「不讀不回」，家屬要求衛生局介入調查有無不法，並釐清醫院有無責任。高市衛生局表示，尚無接獲患者家屬陳情或申請醫療爭議調解，今天上午立派員至開刀查察，本案手術團隊皆合法醫事人員資格，並依規定執業登記；醫療費用相關爭議移送國稅局處理，另手術是否構成「過度醫療或醫療不當」，由地檢署相驗並調查中家屬今早出面指控，林女7月9日瞞著家人帶女兒南下找小港某醫院王姓醫師進行減重手術，手術後7月11日晚間6點多，女兒看見媽媽呼吸窘迫，深夜意識模糊，7月12日凌晨5點轉送醫學中心，從小港送往燕巢途中死亡。家屬說，林女曾在2022年進行減重手術，過程危急，北部找不到任何醫生願意冒險為她再次開刀，透過網路找到王姓醫師，王起初不願意承接手術，後來另加價55萬才選定小港某醫院動刀。死者與醫師都透過網路聯繫，另從通話紀錄中發現，林女共付出逾百萬元手術費，醫生聲稱需要找外院團隊開刀、聘請麻醉師、購買醫療設備。家屬質疑，醫院不是本來就有這些設備，經詢問王姓醫師，醫師才坦承自己不是開刀醫院的醫師、僅是醫院股東，最後醫療費用全匯至個人帳戶，未經醫院正常收費流程，這樣合理嗎？記者會上，家屬希望衛生主管機關立即介入調查，釐清王姓醫師是否違反「醫師法」、「醫療法」，是否涉及不當收費與非法手術行為。此外，希望釐清王醫師是否經正當程序取得B醫院手術資格，當時仍任職A醫院卻能於B醫院執刀，是否有報備、是否合規；徹查手術流程是否跳過術前評估、身心諮詢、風險告知等醫療必要程序，並針對術前金流、醫療紀錄缺失徹底追責。立委柯志恩及議員許采蓁要求衛生局立即介入調查，必須給死者家屬及未來會進行手術的人知道真相。
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2025-07-28 焦點.生死議題
車模界林志玲打牛奶針昏迷，家屬拔管引爭議！專家：人生在世必做4個重要決定
有「車模界林志玲」封號的女模，5月底在醫美診所施打舒眠針（又稱牛奶針）後陷入昏迷，搶救19天後，女模的閨蜜團下跪求家屬不要拔管，但家屬仍忍痛拔管。女模的閨蜜團爆料家屬「沒人性」、「就是要錢」急欲分她的名牌包、房產，才決定拔管，女模的家人不滿，提告妨害名譽及個人資料保護法。由這個事件的爭議，大家是否應該思考，若事件發生在自己身上，能不能有更平和的方式處理？不用擔心家人跟朋友間會起紛爭、不用擔心會不會真有人為了得到遺產（或財產）而下決定？其實若事前有做到以下幾個關鍵點，就可以大幅下降類似事件的發生：1.身前醫療決定2.身前照顧面考量3.身前經濟面考量4.預立遺囑身前醫療決定一般人當被通知須決定家屬是否要進行急救時，家屬會如何選擇？家屬們會不會意見紛歧、天人交戰？家屬是否同意會不會有金錢上的考量？這些答案絕對是因人而異。假設可以自己做決定，自己如何決定？是想只要活著，再辛苦也願意？還是想放過自己，不要活得那麼累？DNR不是一律放棄急救 達末期無可救治才啟動社會大眾約略知道可以在自己身前簽放棄急救同意書（DNR），但其實說簽的是放棄急救同意書並不完全正確，真正的名稱應該是「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，這個意願書是讓自己可以決定未來若罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已屬不可避免時（即判定為末期病人時），可以拒絕心肺復甦術、維生醫療和接受安寧緩和醫療。意願書的理念是倡導「拒絕」過度醫療，這樣日後若須急救，可以主張放棄急救，減少自己的痛苦跟家人的掙扎，所以簽了之後並不是一律放棄急救，而是達末期病人時才會啟動，一般的狀況是不會啟動的。108年政府更施行《病人自主權利法》，這是一部保障病人自主權利的專法，以維護病人醫療自主、尊嚴善終的權利為宗旨，因而誕生預立醫療決定的制度，讓人們藉由簽署「預立醫療決定書」，預先表達當自己處於疾病末期、永久昏迷等「特定臨床條件」時，有無接受「維持生命治療」、「人工營養或流體餵養」的意願。預立醫療決定的重點在實踐人們的「醫療自主權」，盡可能讓人們有決定自己醫療行為的機會。DNR和醫療決定書有什麼差別？女模事件的其中一個爭議點就是要不要救到底？有沒有盡可能救治？若女模事前已簽立「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，或「預立醫療決定書」，在事發當時是否就可以依自己的意願決定，而不是讓好友及家人陷入紛爭、不捨和為難？身前照顧面考量誰來照顧？錢從哪裡來？事故發生依照病人的醫療決定進行後，若病人需要被長期照顧，就要考慮兩個層面：誰來照顧？錢從哪裡來？若需要被長期照顧時，你信任誰來照顧？或相信誰來安排照顧？你有把握不論任何一個家屬負責照顧，他一定會站在你的立場、依照你的意願來照顧嗎？若自己還有行為或意識能力，還可以跟家屬溝通想要被照顧的形式，但若無行為或意識能力時，就需要申請監護宣告。監護人的選擇，基本上就是由自己的親屬提出申請，法院裁定由誰來當監護人，但是這些人中如果有你不放心的人，或是自己未婚無子女不知道有誰會真心願意照顧自己，那該怎麼辦？可以事先成立意定監護，選定若有朝一日需要監護宣告時，由誰來擔任監護人。意定監護是甚麼？意定監護就是本人與受任人約定，在本人受監護宣告時,受任人同意擔任監護人的契約，受任人可以一人或數人。 在未來本人如果有因精神障礙或其他心智缺陷，致不能為意思表示或受意思表示，或不能辨識其意思表示之效果之情形時，就可以由法院裁定當初本人選定之意定監護受任人，來擔任自己之監護人，符合本人之意願。所以我們可以透過意定監護的申請，事前指定自己放心的監護人，未來可以由意定監護人安排照顧自己的事宜，就有機會避免掉家屬是不是為了錢拔管的疑慮。身前經濟面考量當長照發生時，只要活著就會有源源不絕的支出。但是我們信任的意定監護人不一定擅長管理財務，若所留下的資產不多，或者是監護人投資失敗，或者是監護人受詐騙，都有可能讓我們面臨被照顧時資金不足的窘境。可以在身前事先透過以下3項規劃，來解決經濟層面的擔憂：3規劃解決經濟面擔擾1.保險規劃：利用長照保險風險轉嫁照顧自己。2.資產規畫：現在開始做好資產規劃，累積自己的資產。3.信託規劃：利用自益信託財產的規劃，將照顧自己的資金安全地隔離出來，由銀行擔任受託人，約定好資金如何投資、未來支付的條件，這樣就不怕監護人不善理財了。預立遺囑遺產想留給誰？繼承人會不會做對自己不利的決定？預立遺囑不僅可以把遺產留給想照顧或需要被照顧的人，對某些繼承人也可以只留給他們法定最小的額度(特留分)，甚至針對符合民法1145條喪失繼承權的特定繼承人，可以剝奪其繼承權。若擔心繼承人會為了錢，做對自己不利的決定，事先成立遺囑，就可以降低這些憂慮。財務規劃的重點並非只為了讓錢長大，而是為了可以規劃自己的人生，你想要過怎樣子的人生呢？人生有順境有逆境，有風雨有坎坷，若是事前多方仔細考慮，因應可能發生的事情，事先擬定應對的對策，那麼不管人生地圖的發展如何，我們都可以走得更從容更無懼，因為那就是我要活的樣子！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／高嘉宏：調整B肝健保用藥規定，接軌國際治療趨勢
WHO（世界衛生組織）期待在2030年消除B、C肝等病毒性肝炎，雖然台灣C肝防治成績十分亮眼，預計今年達標，B肝卻面臨許多挑戰，距WHO目標仍有差距。臺大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長高嘉宏認為，台灣健保對於B肝治療的給付條件，相對嚴格，與國際治療指引有些許差距，期待給付條件逐步與國際接軌，讓更多需要治療的病人能及時用藥。 世界衛生組織設定的2030年消除B、C肝等病毒性肝炎目標，包括減少90%新發病例、達到90%診斷率、80%病人接受有效抗病毒治療，以及減少65%肝病死亡率，尤其是肝癌死亡率，更值得關注。台灣在C肝防治上，預計今（2025）年達標，而B肝在台灣的診斷率約60%，治療率則約30%，與WHO設定目標尚有落差。B肝病毒很頑強，治療深具挑戰性 高嘉宏指出，當病人感染慢性C型肝炎，透過服用C肝全口服抗病毒藥物，治療約2到3個月，可達到98%治癒率，病人很有機會完全停藥。而B肝病毒會進入肝細胞的細胞核，並與肝細胞DNA嵌合在一起，因此很難徹底根除，即使使用現有B肝抗病毒藥物，也僅能壓制病毒複製，無法像C肝一樣完全治癒。 基於上述原因，B肝病人通常需要長期用藥，才能抑制病毒活性，若要達到國際醫界公認的「功能性治癒」，也就是B肝表面抗原消失，非常不容易，在持續用藥的病人中，每年達到功能性治癒者不到1%。這種根本性差異，導致B肝治療更複雜，也更困難。 B肝病患一停藥，免疫反應是關鍵 根據健保規定，若是無肝硬化的B肝病人，持續使用B肝抗病毒藥物的時間僅限3年，3年後，若要繼續用藥，則必須自費。 事實上，有些國內研究發現，B肝病人停藥後，約20-30%不會復發，若長期用藥病人的B肝表面抗原定量檢測數值小於100，以及核心相關抗原檢測不到，可考慮停藥，不過病人仍需規律回診與密切追蹤。 高嘉宏解釋，病患停藥後，身體可能產生免疫反應，而適當的免疫反應，確實可壓抑病毒生長，同時不損及肝臟細胞，但一旦免疫反應過度激烈，可能造成肝臟嚴重受損，甚至導致器官衰竭。由於目前臨床上無法精確掌握免疫反應的方向，一產生免疫過度反應現象，可能就會造成悲劇。這也代表病患穩定用藥與規律回診、密切追蹤的重要性。 談到台灣健保的B肝用藥規定，高嘉宏指出，相較於國際治療指引，台灣健保對於B肝治療條件相對嚴格。WHO與日本等其他國家的B肝治療條件較寬鬆，建議健保署可逐步放寬健保治療給付條件，以符合國際趨勢。 新藥進入第三期試驗，帶來新希望 目前，已有B肝抗病毒新藥進入第三期臨床試驗階段，高嘉宏指出，有些仍在研發階段的新藥，達到功能性治癒的成功率約10%，未來的新藥研究，至少應有30%的病人在固定期間用藥後可達到功能性治癒，方有臨床價值。 高嘉宏強調，B肝感染者應定期追蹤，其中，肝功能異常、病毒量較高、有明顯纖維化或肝癌家族史的病人，更是肝癌的中高風險族群，要密切監控病毒和病情的變化。台灣消化系醫學會也期待透過新穎的病毒和生物指標、大數據分析，甚至AI技術等，找出風險較高而目前未被健保給付涵蓋的病人族群。以此為依據，提供政府參考，並期待更多病人受惠。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／黃釧峰：B肝病患擅自做「這兩件事」，易讓病毒敗部復活
「有B肝，千萬不要亂吃來路不明中草藥！」財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰提醒，B肝治療是一場長期抗戰，需要壓制病毒量、病毒活性，若能達到功能性治癒目標，更為理想。未接受抗病毒藥物治療患者，一旦亂吃來路不明的中草藥，有些可能含類固醇，長期服用容易抑制身體免疫系統，造成B肝病毒複製及活動。此外，治療中患者若不依醫囑貿然自行中斷抗病毒藥物，除了導致治療前功盡棄，B 肝病毒敗部復活，再度囂張、活躍，甚至有猛爆肝炎的風險。在B肝治療的過程中，若達到「功能性治癒」目標，代表B肝表面抗原（HBsAg）從陽性轉陰性，國際治療指引認為，這是可考慮停止使用口服抗病毒藥物的時機點。但要達到這樣的目標，非常不容易，若使用現有的B肝口服抗病毒藥物，平均需用藥30多年才有機會達標。即使達標，因為病毒仍可能潛伏於肝臟細胞核當中，免疫力一下降，便可能重新活化。黃釧峰指出，雖然功能性治癒目標不易達成，現今B肝口服抗病毒藥物壓抑病毒的效果非常好，且幾乎無副作用。配合專科醫師醫囑長期服用，可顯著降低B肝患者產生肝癌的風險。停藥後3到9個月，為復發高峰期目前對於B肝治療，有些研究顯示，當病患用藥一段時間後停藥，病毒若反彈，可刺激免疫系統，部分病患因此而達到功能性治癒目標，不過，也有學者認為，停藥策略可能引發猛爆性肝炎風險，特別是肝硬化病患，更是危險。因此對於B肝接受口服抗病毒藥物的病患是否適合停藥、何時停藥，皆需病患密切與專科醫師討論與配合。由於台灣健保對於B肝用藥給付條件對於部分患者有三年限制，代表病患若用藥而病情受到控制，持續三年後，想繼續用藥，便必須自費，有些病患選擇停藥。為了降低停藥後B肝復發導致急性肝炎風險，黃釧峰強調，病患在停藥後3到9個月內是復發高峰期，務必於停藥後每1-2個月回診密切追蹤，後續追蹤頻率雖可視病毒活化情形調整，仍是不可或缺。擅自停藥、沒定期回診，可能付出慘痛代價在黃釧峰的印象中，曾有病患因擅自停藥，且沒有定期回診、追蹤，導致再出現時已猛爆性肝炎、肝衰竭，甚至因此失去生命，這對整個家庭來說，是「100%的損失」，因此病患千萬不要自行停藥，即使停藥，也需要定期追蹤。黃釧峰也建議，無論病患是否停藥，都需要每半年到一年接受一次腹部超音波檢查、肝功能檢測與病毒量評估。即使初步被歸類為「病毒不活動的帶原者」，仍然有病毒再度活化，或罹患肝癌風險。由於肝細胞可能受病毒影響而產生突變，進而形成肝癌，所以若能早一點發現異常，便能及早展開處置、避免情況惡化。近年來，已有B肝皮下注射抗病毒藥物正進行第三期臨床試驗，根據第二期試驗結果，新藥有機會大幅提升功能性治癒機率，從目前的不到1%提升到20%。唯此試驗仍在進行中，而且長期療效仍然未知。醫界多希冀新藥發展順利，期待在不久的將來為B肝病患帶來新治療選項，同時，也讓更多患者有機會達到功能性治癒目標，進而可安全停藥，不需終身用藥。把握B、C肝篩檢機會，多掌握肝臟健康目前，針對40歲以上民眾，政府提供終身一次的免費B、C肝篩檢服務，現在的篩檢率已達六成以上，但仍有三到四成民眾未接受篩檢，建議符合資格民眾可盡快接受篩檢。黃釧峰提醒，特別是肝病家族史族群、不明原因肝功能異常者、醫療人員與靜脈藥物使用者等，都是肝病高風險族群，更須接受檢驗。若確診為B肝病患，則應找肝膽胃腸專科醫師進行病毒量檢測及肝纖維化評估，決定是否使用抗病毒藥物以降低肝病進展風險。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／楊培銘：即使B肝治療達標、停藥，仍不可輕忽肝癌風險
「只要曾有B肝帶原，一定要定期、長期追蹤！」財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘表示，臨床上曾遇到一名B肝病患，他從中壯年就長期、穩定接受B肝口服抗病毒藥物的治療，直到60歲，終於達到功能性治癒目標，也就是B肝表面抗原（HBsAg）消失、由陽轉陰，結果他從此不再回診，5年後，因上腹部不舒服就醫，醫師照超音波發現，這名病患的肝臟已長出15公分大的肝癌腫瘤，治療十分棘手。楊培銘說，這名病患是「健康帶原」，沒有肝硬化、也沒有肝纖維，在短短5年內便長出腫瘤，若定期追蹤，一發現腫瘤病灶就趕快切除，情況就不會那麼嚴重。而過去也曾遇到病患，在達到功能性治癒目標後一段時間罹癌，經過化療，因免疫力低下，B肝表面抗原又恢復陽性，B肝病毒再度活躍，由此可知，縱使達到功能性治癒目標，也不可輕忽回診的重要性。當免疫力下降，病毒就會捲土重來針對B肝治療，許多醫學指引皆建議，應達到功能性治癒目標，才能考慮停藥。不過，楊培銘認為，「雖然達到功能性治癒境界是最理想狀態，但實際達成比率非常低。」過去沒有特殊藥物的年代，達到功能性治癒機率每年僅千分之五，即使有了抗病毒藥物或干擾素，機率也僅能提升至每年1-2%。更重要的是，功能性治癒並非真正痊癒，病毒仍潛藏體內，一旦免疫力下降，如上述病患情況，仍可能復發，因此，B肝治療重點，應放在「病情、病毒的控制」。楊培銘進一步解釋，當病患感染B肝病毒，B肝病毒會侵入肝細胞的細胞核，並與染色體嵌合，此時，病毒很難去除，且隨時可能捲土重來。此外，當B肝病毒進入肝細胞的細胞核，可能誘發癌症相關基因表現，進而造成肝癌風險增加，這也解釋了為什麼B肝帶原者即使病毒量很低，仍比一般未感染者更容易罹患肝癌，所以病患終生都需要規律回診、追蹤。B肝帶原沒症狀，病患對致命威脅「無感」由於B肝帶原往往沒有明顯症狀，所以對於B肝可能帶來的肝硬化、肝癌威脅，多數病患根本「無感」，而猛爆性肝炎的發生機率也很低，致使病患常忽視定期追蹤的重要性，導致醫護人員也需要花很多時間和病患溝通、衛教，才能讓病患稍微有點警覺性，這也成為B肝防治最困難的環節。根據健保署的統計， B、C肝病患中，「B、C肝防治計畫」的參與率不到40%，參與者當中，又至少有一半未能定期回診、就醫，真正規律追蹤的病患僅約15%。這樣的低追蹤率直接影響早期發現肝癌機會，規律追蹤者，若發現肝癌，80%-90%都在早期階段，治療相對單純，且可根治，而沒有規律追蹤者，只有約半數可早期發現肝癌，其餘罹患肝癌者，治療就會比較複雜、困難。定期追蹤，是B肝管理核心策略楊培銘強調，定期追蹤是B肝管理的核心策略。若是健康帶原者，也就是沒有肝炎、肝纖維化、肝硬化等跡象、建議每半年追蹤一次，曾有肝功能異常者則需更頻繁追蹤，以免病情惡化而不自知，情況越拖越棘手，甚至引發肝衰竭、死亡等風險。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／戴嘉言：B肝治療不中斷，偏鄉、經濟弱勢病患需更多支持
「B肝用藥，讓血液中的病毒消失，並不是終點，而是要到B肝表面抗原消失，也就是達到功能性治癒，才考慮停藥！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言教授指出，病患若要達到功能性治癒目標，多數需要長時間用藥，有些病患須治療3到6年，有的甚至須服藥10年以上，不過由於「偏鄉就醫、拿藥不方便」、「健保用藥有期限規定」等因素，導致不少病患無法持續接受治療，離功能性治癒目標，恐怕不易達到。 戴嘉言分析，目前健保對於非肝硬化的B肝病患，抗病毒藥物的給付時間，僅限三年，之後可能須自費治療，而自費藥物費用每月約數千元，對經濟弱勢的病患來說，也造成很大的經濟負擔。雖然停藥後若復發，可再申請健保給付用藥，且次數不限，但經濟因素仍可能會影響治療持續性。 此外，居住在城市的B肝病患，取用藥物相對比較方便，但偏遠地區的病患，因交通不便或醫療資源不足，治療很容易中斷。這是城鄉病患在追求功能性治癒目標時所面臨的主要差異，因此，偏鄉的B肝病患更需完善的醫療支持系統，用藥可近性也須要進一步提升。 B肝病患一停藥，可能走向兩條不同道路 戴嘉言強調，B肝病患只要停藥，可能面臨兩種情況：病毒可能復發、再度活躍，或者病毒也可能因體內免疫功能發揮作用而真正遭到清除。如果病患走上復發之路，復發時間因人而異，有些在半年內復發，也有病患在數年後才復發。復發強度也不盡相同，有的病毒快速複製、生長，很快就飆升到很高濃度，也有些病患，體內病毒複製緩慢，之後的肝功能指數是否上升，或是上升速度與程度也都不同。 事實上，所有情況中，較危險、致命的問題，除了肝癌，猛爆性肝炎也是絕對不可輕忽，一旦出現猛爆性肝炎，往往病情來得又急又快，嚴重可能導致肝衰竭，甚至導致需要肝移植，甚至死亡。因此病患停藥後，必須密切追蹤，前半年建議1-2個月回診一次，之後可延長為2-3個月一次，以免錯失治療黃金時機。 B肝病患的母親、兄弟姊妹，更需進行B肝篩檢 「你現在是B肝帶原，有吃藥控制，有兄弟姊妹的話，記得請他們和母親也要做B肝篩檢！」戴嘉言的診間，或者他在支援偏鄉醫療的過程中，只有遇到B肝帶原病患，他也一定會反覆叮嚀，鼓勵病患的母親與兄弟姊妹也務必要做B肝篩檢，在他的臨床經驗中，曾有病患是B肝帶原，雖然沒有肝硬化、肝癌，但哥哥、姐姐因不曾接受篩檢，所以即使有B肝也不知道，等演變成肝癌，治療更棘手。 戴嘉言解釋，在B肝病患中，不少是母嬰傳染引起，因此如果兄弟姊妹當中，有人有B肝帶原，其他兄弟姊妹也有B肝帶原的機率，往往比一般人來得高，而B肝帶原者需要遵照醫囑用藥、定期回診，若沒有及早接受篩檢，B肝病毒不斷傷害肝臟細胞，很容易步入「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲命運。 因此，戴嘉言也鼓勵有B肝家族史族群，以及40歲以上，過去沒有接受過B肝疫苗的民眾，都要接受B肝篩檢，而政府針對45歲至79歲以上族群，由衛福部國民健康署提供終生一次免費B、C肝篩檢服務，沒接受過篩檢的民眾，一定要多加運用，以充分掌握肝臟健康狀況。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／簡榮南：研究顯示，B肝用藥三年停藥，反助治療達標
在林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南團隊於2024年3月所發表的一項研究顯示，B肝相關肝硬化，且B肝病毒e抗原呈陰性（HBeAg）的病患若在用藥約三年後停藥，反而比持續用藥族群更容易達到功能性治癒目標，且肝癌發生率、肝疾相關死亡率、換肝率與整體死亡率都比較低。研究成果已發表於國際「肝臟學」期刊（Hepatology）。簡榮南分析，研究結果代表兩項可能性：首先，病患停藥後，可能因身體免疫功能發揮作用，促使B肝病毒進一步受到清除。另外，在長期服藥組，也可能是因為病患雖然有拿藥，卻沒有按醫囑持續用藥，也沒有定期回診、追蹤，等發現肝臟出現病變，常為時已晚，因此呼籲B肝病患務必規律用藥、回診，以免錯失治療時機、徒增遺憾。B肝治療邁向功能性治癒，可降肝癌風險醫界很早就發現，B肝病毒為DNA病毒，很容易入侵人體肝細胞內細胞核，並嵌入染色體當中，不斷複製、增生，宛如「病毒工廠」，若要完全根治，難度頗高。簡榮南解釋，B肝治療的短期目標為迅速抑制病毒活性、減少病毒量，並讓肝功能恢復正常。至於「功能性治癒」，是指除了血液中驗不到病毒，長期目標是要減緩肝纖維化歷程，降低肝硬化、肝癌發生率，延長病患生命。而B肝表面抗原（HBsAg）消失，則是治療的終極目標。研究顯示，B肝病患若達功能性治癒目標，肝癌發生率可降到每年不到0.5%，與血液中測不到病毒，但B肝表面抗原還是陽性族群相比，可降低肝癌風險7倍之多。靠免疫細胞之力，有助殲滅病毒目前B型肝炎的抗病毒藥物，如貝樂克（Baraclude）、惠立妥（Vemlidy/TDF）或韋立得（TAF）等，主要功能是抑制病毒複製，而非徹底清除病毒。這就好比將樹幹鋸掉，但樹根仍留在泥土裡。當病人一停止用藥，病毒很可能復發、再度活躍，導致肝功能再次異常。由於現有藥物無法清除肝細胞內潛藏的病毒基因組，只有靠病患自身的免疫系統，尤其是「毒殺型T細胞」，才有能力從根源上清除病毒。因此，抗病毒藥物治療雖能有效控制病情，卻非一勞永逸的解決方案，B肝帶原者縱使停藥，還是要定期追蹤、接受詳細檢查。簡榮南也認為，用藥遵從性對於B肝的治療效果，至關重要。即使是健保給付、效果良好的口服抗病毒藥物，在現實生活中，病患也常無法達到100%的用藥遵從性。當肝功能指數上升，千萬要保持冷靜另有研究指出，台灣B肝病患在嚴格監控下，三年用藥遵從率仍不到九成。如果服藥遵從性不佳，例如每周少吃一到兩次藥，肝硬化、肝癌及死亡的風險便顯著增加2到22倍。由於肝臟沒有神經，即使肝功能發炎指數升高，多數患者也沒有明顯症狀，這使得病患漏藥、用藥不穩定等問題更難被察覺，並導致病情惡化。因此，醫生應不斷提醒病患按時服藥，並定期回診、追蹤。簡榮南強調，當B肝帶原者的肝功能指數持續攀升，病患最重要的是要保持冷靜，並立即尋求醫師協助，而非自行尋求偏方或來路不明的中草藥。雖然民間有「吃草藥退肝火」等說法，但這些未經科學驗證的不明中草藥，不僅無法有效治療B肝，反而可能對已經發炎的肝臟造成傷害，火上加油，甚至導致肝衰竭，遵守醫師建議回診、用藥，才能真正幫助解決問題、維持肝臟健康。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 養生.聰明飲食
玉米到底是不是蔬菜？專家解析營養價值、吃法與保存方式
夏天正是玉米盛產的季節，香甜多汁的玉米不僅是料理中的常見配角，也常出現在蔬菜販售區。不過從植物分類上來看，玉米其實屬於禾本科的「穀物」，與稻米、小麥並列為世界三大穀物之一。尤其在中南美洲與非洲部分國家，更是日常主食。然而，市面上常見的玉米筍（即尚未成熟就採收的品種），由於以青菜形式流通，因此也被當作蔬菜食用，是一種橫跨穀物與蔬菜分類的特殊食材。玉米富含維生素與植化素，守護你我健康從營養學角度來看，玉米可說是結合了穀物與蔬菜雙重優點的食材。一根淨重約150克的玉米，約含有134大卡熱量，接近一片60克吐司（149大卡）或一個100克飯糰（170大卡）的熱量，是能量密度較高的主食替代品。除了碳水化合物，玉米還含有可幫助糖類轉化為能量的維生素B1，其含量與糙米飯相當。其蛋白質含量也高於白米，並含有具抗疲勞效果的胺基酸「天門冬胺酸」、有助腸道健康的膳食纖維、人體必需脂肪酸亞麻油酸（linoleic acid），以及保護眼睛免於紫外線與藍光傷害的葉黃素與玉米黃素，是夏季補充能量與防護的重要食材。購買後盡早烹調，保留鮮甜風味玉米的甜味會隨著採收後的時間推移而迅速下降，因此建議購買後盡快烹調。加熱方式以微波最為推薦，只需保留1至2層薄皮、使用500W加熱5到6分鐘，不僅方便，也能更完整保留玉米的甜味。若選擇水煮方式，可將同樣保留薄皮的玉米放入平底鍋中，加水淹至一半並加入少許食鹽，從冷水煮起、水沸後煮約3分鐘即可，能保持玉米的清脆口感與香氣。營養師推薦！簡單美味的「玉米炊飯」食譜玉米既可作為主食替代品，又富含蔬菜營養。特別是靠近穀粒底部的胚芽部分，更是營養與鮮味的集中處。營養師推薦可將整支玉米的芯與玉米粒一同加入白米炊煮，製作成「玉米炊飯」。作法十分簡單，先將新鮮玉米切成適當長度，用刀或湯匙將玉米粒剝下後，連同玉米芯一同放入電鍋中炊煮。每1杯米可加入清酒1小匙、醬油或鹽1/2小匙調味。這樣不僅能增加米飯份量，也能讓儲存已久的米飯變得更香甜可口。善用玉米，打造健康活力的飲食生活玉米不僅能作為主食取代品，也能提升米飯的營養密度。作為點心食用時也有助於增加飽足感。特別是含有可促進能量代謝、減輕疲勞的維生素B1與天門冬胺酸，是適合炎熱夏日攝取的營養好食材。建議大家適時將玉米納入日常飲食，為健康加分。資料來源 / LASISA
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
北市抽查食品3件黃麴毒素超標 馬前總統最愛福源花生醬也不合格
台北市衛生局日前針對易受黴菌汙染的食品及網購食品抽查，其中有3件花生食品被驗出黃麴毒素超標，更包含知名品牌新竹福源顆粒花生醬，這款花生醬曾是前總統馬英九的最愛，已要求通路業者該批號全數下架，衛生局提醒台灣氣候潮濕，花生、五穀雜糧等相關製品易受真菌毒素汙染，民眾購買前應多加注意。此次抽驗花生製品、雜糧類、香辛料和果乾類等容易受黴菌汙染的食品共計30件，包含20件花生製、6件雜糧類、2件果乾類、2件辛香料，檢驗產品中黃麴毒素，其中2件花生粉、1件花生醬檢出黃麴毒素超標，符合「食品中真菌毒素限量標準」規定。不符合產品包含日晟雜糧行花生粉，黃麴毒素B1驗出4.6 μg/kg (標準：2μg/kg)、總黃麴毒素B1+B2+G1+G2共5.6μg/kg（標準：4 μg/kg）；豐盛潤餅一級花生粉黃麴毒素B1驗出11.8 μg/kg、總黃麴毒素B1+B2+G1+G2共13.7μg/kg；家樂福台北濟南店新竹福源顆粒花生醬黃麴毒素B1驗出4.3 μg/kg、總黃麴毒素B1+B2+G1+G2共5μg/kg。衛生局指出，上述不符規定產品已通知販售商及進貨端業者立即下架，經追查產品來源為外縣市業者，已移請所轄縣市衛生局處辦，檢驗不符「食品中汙染物質及毒素衛生標準」且販售業者未限期改正，可處3萬以上300萬元以下罰鍰。衛生局提醒，台灣氣候高溫潮濕，花生及其製品、五穀雜糧、堅果類、果乾類等食材易受真菌毒素汙染，消費者購買時確認包裝完整無損毀及發黴，開封後可保存於乾燥陰涼環境或存放冰箱低溫保存，降低黴菌滋生，並盡早食用完畢。此外，衛生局也針對25件網購食品抽驗，檢驗結果有8件產品不符規定不合格率為32%，多為生鮮蔬果，有3件產品荷蘭豆、皇宮菜、榴槤各1件檢出殘留農藥超標；4件百合產品除農藥超標外還驗出重金屬鎘超標；及1件酪梨檢出重金屬鎘超標。
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2025-07-28 焦點.健康知識+
疫苗分3類 接種前應諮詢醫師
疫苗像是一把保護傘，接種後使人體產生抗體、產生記憶效應，當遇到病原時就能迅速反應、減輕病情。隨生物技術發展，目前主要可分為活性疫苗、不活化疫苗與mRNA疫苗等，衛福部疾管署也不時更新成人預防接種建議時程，與提供相關的疫苗接種指引。需要接種什麼疫苗，與自身年齡、是否罹患高風險慢性疾病、個人職業、同住者或性伴侶是否帶原、是否前往疾病流行地區、自費疫苗的價格、公費疫苗的採購等都相關，建議民眾與醫師共同討論。一般來說，活性疫苗不能用於孕婦及患有嚴重免疫缺失者，包含麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗與日本腦炎疫苗等，民眾或醫療人員可同時在兩隻手臂接種兩種活性疫苗，但若不同時接種則最少要間隔28天，以免影響疫苗保護效果。平時常見的流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，均可同時接種，接種後常見的反應為接種部位疼痛、紅腫、疲倦等，通常一兩天會改善，無需特別處理，也不要搓揉。在準備出發接種疫苗前，最好先以電話詢問醫療院所目前是否有該疫苗，吃點東西，不要空腹，並預留足夠時間、攜帶健保卡前往。到了疫苗接種地點，須仔細確認同意書內容，填寫過去是否有嚴重過敏史、自身健康狀況等，然後經醫師問診、測量體溫，若額溫超過37.5℃就是發燒，不適合接種疫苗。接種疫苗後要觀察30分鐘，沒有不適就能回歸日常作息，多喝水、多休息，讓免疫系統發揮保護力。藉由疫苗的保護，可減少重症疾病與死亡，健康地面對疫情的挑戰。
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤…健康帶原5年長出15公分腫瘤
「只要曾有Ｂ肝帶原，一定要定期、長期追蹤！」財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘表示，曾遇到一名Ｂ肝病患，從中壯年就長期接受Ｂ肝口服抗病毒藥物治療，直到六十歲，終於達到功能性治癒目標，也就是Ｂ肝表面抗原（HBsAg）消失，結果從此不再回診，五年後因上腹部不舒服就醫，醫師照超音波發現，這名病患的肝臟已長出十五公分大的肝癌腫瘤。楊培銘說，這名病患是「健康帶原」，沒有肝硬化、也沒有肝纖維化，卻在短短五年內便長出腫瘤，若定期追蹤，一發現病灶就切除，就不會那麼嚴重。過去也曾遇到病患，在達到功能性治癒目標後一段時間罹癌，經化療，因免疫力低下，Ｂ肝表面抗原又恢復陽性，Ｂ肝病毒再度活躍，由此可知，縱使達到功能性治癒目標，也不可輕忽回診的重要性。林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南團隊於2024年3月所發表的研究顯示，Ｂ肝相關肝硬化，且Ｂ肝病毒ｅ抗原呈陰性（HBeAg）的病患若在用藥約三年後停藥，反而比持續用藥者更易達到功能性治癒目標，且肝癌發生率、肝疾相關死亡率、換肝率與整體死亡率都比較低。研究成果已發表於國際「肝臟學」期刊（Hepatology）。簡榮南分析，研究結果代表兩項可能性：首先，病患停藥後，可能因免疫功能發揮作用，促使Ｂ肝病毒進一步受清除。在長期服藥組，也可能是因為病患雖有拿藥，卻未按醫囑持續用藥，也沒有定期回診、追蹤，當發現肝臟出現病變，常為時已晚，呼籲病患務必規律用藥、回診，以免錯失治療時機。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵簡榮南：研究顯示，B肝用藥三年停藥，反助治療達標楊培銘：即使B肝治療達標、停藥，仍不可輕忽肝癌風險
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