2022-01-16 養生.生活智慧王
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2022-01-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
過年疫苗加開時段？指揮中心曝這「時間點」開打
國內疫情延燒，民眾紛紛搶打第3劑，除各縣市自行規畫預約，中央1922預約平台今起開放第19期今明2天預約，於1月17日至23日施打。指揮官陳時中表示，過年之前還會有一期疫苗預約，第20期將在1月24日至30日施打。1922預約平台第19期今上午開放預約，傳出又發生當機情況，指揮中心發言人莊人祥表示， 一開始湧入76萬人，造訪人次較多，只要安心等候就可以排到，今天下午1點完成43萬人次登記，沒發生當機狀況。台北市本次使用獨立系統預約，因此1922第19輪不提供北市地點，但有不少北市民眾不清楚，因而惹來民怨。指揮官陳時中表示，1922平台本次沒有北市，因北市有這樣的決定，若要增加北市施打點提供民眾選擇，是好事也可以做得到，不過大幅改變資訊系統就怕亂掉。台北市長柯文哲呼籲中央應儘速評估，過年是否要施打疫苗，北市一周可以打20萬人，若要打完250萬人需要7周，若中央決定過年要打，北市要盡快準備及動員。莊人祥說，會根據一般醫院照常上班日，通常除夕至初三休息，初四後醫院正常上班，初四會再提供施打。有民眾反映，1922提供高端疫苗施打點，本次既沒有北市的施打點，新北也只有一個，相當不便。陳時中表示，高端有滿多人有施打需求，我們的量也足夠，今天下午或明天也會跟北市聯繫，開放的點不夠會請北市多開幾個點，提供民眾選擇。有高端受試者表示，去年7月、9月曾施打兩劑莫德納，現在預約第三劑被拒絕，因為換算下來等於是施打第五劑，屆時會建議受試者們再打加強劑嗎？莊人祥說，高端受試者情況較複雜，因為先前以為是安慰劑，所以又打2劑莫德納，因此紀錄上會呈現他接4劑疫苗。後續是否要多打追加劑，需要再研議。陳時中也說，這需要由專家討論。
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2022-01-11 該看哪科.心臟血管
比心電圖更快速 醫療級App一分鐘可偵測心房顫動
送禮，也需送健康。近幾年來，許多子女送長輩禮物時，常會挑選健康手環、智慧手表，除了可以當計步器，還可統計消耗多少熱量，測量血壓、心跳，甚至製成心電圖，瞭解心房顫動風險。穿戴裝置要緊貼脈搏 數據才準新竹台大醫院分院心血管中心主任林廷澤表示，使用這類穿戴式裝備量測生理跡象時，一定要讓手環、手表的背面緊貼著手腕肌膚、脈搏，處於良好接觸下，相關數據才會精準可信。林廷澤說，曾有一名使用智慧手環的長者進入診間後，神情焦慮，拿出各種監測數據，焦急地問著「我心臟是不是出了問題？」仔細問診後，才知他智慧手環並未緊貼著手腕，中間還有空隙，難怪心跳血壓等數值超乎異常。除了智慧型穿戴式裝置之外，台大醫院與敦捷光電合作，推出亞洲第一個通過食藥署核可的醫療級心房顫動偵測App「愛心鏡」，只要食指按在手機鏡頭上，只需一分鐘，就可以得知結果。心房顫動早治療 降低中風風險台大醫院心血管中心主任陳文鍾表示，心房顫動是成年人最常見的心律不整，提高中風、心臟衰竭和死亡等風險，若能及早用藥治療，可降低64%中風風險、減少21%心臟衰竭和死亡的機率。台大醫學院內科教授林亮宇說，「心房就像是引擎」，如果心房組織異常、電流亂竄，就無法做出正常的同步收縮，心臟收縮效率變差，血流不順暢，增加血栓、腦中風等機率。臨床顯示，相較一般人，心房顫動患者死亡風險高出兩到三倍，心臟衰竭及中風風險則為五到八倍。林亮宇指出，想要確診心房顫動，常需接受24小時心電圖，必須在醫院住上一晚。相較之下，「愛心鏡」App方便許多，只要具有照相功能的手機下載App，不需額外花錢購買其他穿戴裝置。林廷澤表示，這項技術是經由照光偵測血液體積的變化，一個波形周期就代表一次心跳，監測時，先將手機放在桌上，再把手指放在鏡頭上，平放靜置一分鐘，就可得知「規律」或「不規律」，如果手指好好按壓在鏡頭上，則會顯示「訊號不佳」，需再重測。臨床試驗顯示，250到300名受試者使用「愛心鏡」App，對照心電圖驗證，具有高達95%的敏感度及特異性，成為全國第一個通過食藥署核可的醫療級心房顫動偵測App。愛心鏡檢測 發現心跳不規律林廷澤說，一名68歲男性高血壓患者去年自覺常有心悸，以為太累或貧血，但就醫時檢查結果卻顯示正常。透過「愛心鏡」App規律檢測，終於發現在某些時間心跳確實不規律，進一步安排24小時貼片檢查，確診心房顫動，須持續服用抗凝血劑。林廷澤說，以往心臟疾病患者必須至醫院接受檢查，才能確診，現在智慧手機、穿戴式裝備普及，進入每一個人生活中，建議中老年人學習如何正確使用這類3C科技產品，不用進醫院，就可掌握自身呼吸、心跳、心電圖、睡眠品質等數值，進而提早發現罹病徵兆。
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2022-01-09 新冠肺炎.台灣疫情
每50人入境就有1人確診！指揮中心今組國家監督機場防疫SOP
桃園機場染疫事件，累計14人確診，確診者與旅客接觸的工作區域，包含六號轉盤附近廁所，還有出入境大廳等，也使機場成為高風險地區。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，入境風險高，染疫率將超過2%，等於每50個人入境，就有1人染疫。陳時中表示，近來春節返國人比以往多，加上國外疫情嚴峻，全球染疫人數超過三億，單日確診人數從前三天的「240萬、250萬、260萬」，現今則一天增292萬人染疫，增加二成多。「近來邊境採全面採檢，加上病毒潛伏期變短，中位數縮短約三天，到入境後被篩檢出來的比例偏高。」陳時中也引用前二日交通部部長王國材的說明，表示「機場風險增加五倍。」陳時中表示，過去入境染疫率約僅0.15%，上周染疫率升至0.81%，近兩三天升至2% ，接下來將超過2%，「等於50人中會碰到一個染疫，接下來入境者染疫的可能性更高。」他呼籲，機場是極高風險區域，要把自己保護好，也要保護其他人。陳時中也提醒，全球單日確診達290萬以上，重症沒明顯升高，「但母數大，個案不會少。」認為美國昨天增88萬人染疫、法國增32萬人，澳洲升到7.7萬人，日本也蠢蠢欲動達6六千多人，韓國維持4千多。關於國際疫情嚴重，是否除了帛琉外，要將所有國家列為高風險管制，且入境接檢疫14日。陳時中表示，根據個人情況不同，不管春節採「7＋7」或「 10＋4」或「 14＋0」等，都是入境集中檢疫，會於下週二會議討論後報告。此外對於機場執行任務時，也要落實無接觸管理，陳時中說，今日也特別組「台灣護理國家隊」，第一批共24人在入境關卡，督導大家感控有無做好，包含從污染區域拿東西，手套要換或手部清潔。對於防疫計程車隊也禁止回頭再載一般旅客，但可搭載檢疫相關人員，陳時中說，每次載客前後都會消毒過，搭載檢疫完成返家者、或由機場到檢疫所，每次交換都會完全消毒。
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2022-01-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增確診個案曾打第3劑疫苗 指揮中心：疫苗效果不佳
桃園機場群聚事件，指揮中心指揮官陳時中說，國外疫情嚴峻，相對病毒進來的可能性高。媒體問，今天確診案17414保全人員有接種第三劑莫德納疫苗，現在都要求上機前兩天的PCR證明，入境確診個案還是很多，是因為潛伏期？還是各國PCR檢測各國標準不同？指揮中心發言人莊人祥說，案17414是去年12月29日接種第三劑莫德納疫苗， 案17415是在12月5日打第三劑莫德納疫苗，可能是案17414於12月29日可能疫苗後打了效果不佳。陳時中說，近來春節返國人潮比以往多，國外疫情嚴峻，相對病毒進來的可能性高，昨天到今天全球染疫超過3億，全世界疫情一天約是292萬人，前三天為240、250、260萬人，現在一天是多兩成確診個案，相對就會多。而近來邊境驗出更多確診個案與國際疫情背景有關，兩天前驗完後，有染疫可能性，前面也有潛伏期，看來潛伏期中位數約三天，入境前五天被感染到，都會在兩天PCR顯露不出，所以入境會被驗出。至於入境時被驗出確診的比例，陳時中說，現在入境後全面採檢，潛伏期又相對短，邊境採檢確診相對高很多。「這次桃園機場相關染疫事件，與以往情況不同，以往確診個案容易傳染給親密家人，但這次確診個案中，親密家人幾乎沒有。」陳時中說，除歌友會的一對確診姐妹是同住，為整體歌友會採檢時才採出。目前案例中，今天確診案17415於家庭接觸者有5人，目前採檢陰性4人，1人採檢中，其他個案家庭接觸者採檢全部都是陰性，社區接觸者也都是陰性，目前案17240還有一名社區接觸者採檢中，案17415社區接觸情形仍在調查中。
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2021-12-31 新聞.元氣新聞
護理師猝死疑過勞 護師工會：雙北護師壓力大嚴重流失
網路上出現一則匿名貼文指出，「誰家醫院護理師一個月內在工作中昏倒送急診，一死一轉院，甚至醫院下達封口令」。經台灣護師醫療產業工會調查發現，這家醫院有3名護理師出現狀況，分別是一名內科病房護理師工作中突然頭暈想吐，送急診後發現顱內出血；又有一名洗腎室護理師工作中暈倒，送急診後宣告死亡；另外一名專科護理師下班回家被鄰居發現猝死在樓梯間。「強烈懷疑這是護理師過勞引起的問題。」台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳說，今年5至7月本土疫情期間，雙北地區收治大量患者，經統計數據發現，這段時間新北市約流失100名護理師，台北市更多，高達250至320名護理師離職，留下來堅守崗位的護理師因人力不足，需要超時工作，心理壓力更大。經調查這3名護理師事發時間為，今年11月16日至12月18日，約在一個月左右陸續發生。護師工會今年6月經問卷調查3717名護理師發現，高達37%壓力過大，已必須尋求精神專科醫師治療；32%為建議尋求心理諮商進行治療，僅16%感受壓力輕微，還可以負荷，另有15%是心理壓力已造成生活困擾，應疏導心理壓力，可見疫情期間護理師心理壓力均是十分沉重。陳玉鳳說，依「職業安全衛生法」規定，雇主對輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病的預防，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施。但在護理師心理壓力過大、精神緊張，容易誘發心血管疾病下，但卻未看到該醫院相對應的預防保護措施。「非常誇張的是，該醫院不去改善護理師過勞及預防保護措施，而去辦祈福法會。」陳玉鳳說，不可能在一個月在同一家醫院的不同單位都發生類似的情形，且三名護理師年約38歲至52歲，年齡都還很輕，強烈懷疑護理師病情為過勞所致，呼籲院方應盡速改善護理師過勞及預防保護措施。
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2021-12-03 養生.人生智慧
「遺囑」是用來照顧真正想照顧的人！掌握3個關鍵，讓遺囑沒爭議
大疫之年，讓人們對無常有更深體會，面對生死，除了心理調適，更需要事前規劃，尤其是遺囑與遺產繼承，若能事先安排，就能照顧到真正想照顧的人，也能避免後代子孫為此鬧得不愉快。 元貞聯合法律事務所律師陳景筠說，常見遺產紛爭當屬分配不均，尤其台灣老一輩仍有重男輕女觀念，常排除女兒繼承權，或獨厚某個子女。 其次，是被繼承人與繼承人之間財務往來不清。譬如台灣父母喜歡將不動產、股票或存款借名登記在小孩名下，親子生前對簿公堂時有所聞，身後更可能為遺產歸屬產生爭執。 第三，是找不到遺產。陳景筠指出，只要資產在國內，都可以向國稅局申請財產清單與所得資料，就算是金條金飾、古董字畫也能從買賣紀錄找到軌跡，但海外、尤其是中國資產相對難尋。 林林總總問題，或許無法全靠遺囑來解決，但至少遺囑中已載明財產清單，就能大幅減少上述第二、三項狀況。 一、什麼是應繼分、特留分？繼承順序到底怎麼排？ 民法1138條規定，遺產繼承人除配偶外，其他繼承人順序分別為：直系血親卑親屬（通常為子女，若子女已經過世，則由孫輩代位繼承）、父母、兄弟姊妹、祖父母。 在沒有立遺囑的狀況下，遺產會依據「應繼分」來分配。如果立有遺囑，則按照個人意願去指定分配，但無論遺囑怎麼寫，繼承人仍保有最小比率的「特留分」。 舉例來說，喪偶的王爺爺留下600萬元遺產，若無遺囑指定，兒子A、女兒B按「應繼分」，可各得300萬遺產；如果兒子A早一步離世，就由孫子a1、a2代位繼承這300萬元。 但若王爺爺身前立下遺囑，指定將遺產交給兒子A，妹妹B仍然可以向大哥請求「特留分」，也就是應繼分300萬元÷2＝150萬元。 現今有不少頂客族或壯年驟逝案例，以去年夯劇《我的婆婆怎麼那麼可愛》為例，媳婦小鷗沒有孩子，亡夫也沒留下遺囑，按應繼分，小鷗必須和婆婆彩香均分1000萬遺產。但如果婆婆已不在世，小鷗就必須和先生平日素無往來的哥哥、姊姊分遺產，頂多只能取得1/2、即500萬元。 若亡夫有立遺囑，指定將遺產都留給小鷗，則婆婆可要求應繼分的1/2，即250萬元。如果婆婆已離世，大伯、大姑們則可主張應繼分的1/3，也就是166餘萬，小鷗仍可保有剩餘的833萬元遺產。 二、繼承前2年內的贈與，是不是納入遺產分配？要不要繳遺產稅？ 不少年邁長輩或重病患者，會先將財產轉移給配偶或子女，避免遺產稅或債務繼承。但依據法令，被繼承人「死亡前2年內」贈與配偶及繼承人的財產，都會在被繼承人死亡時視為遺產。 陳景筠舉例，假設A先生有1000萬的房產、2000萬債務，為了防止房子被拿去抵債，便在病重時先過戶給小孩，認為孩子只要拋棄繼承，就能保有房子、又不必償債。但如果房子是在A先生死前2年內過戶，國稅局與債權人仍可將房子視為遺產來追稅或是請求清償。 如果A先生在過世前1年把房子過戶給兒子，女兒在父親過世後得知，是否也能要求哥哥把房子拿出來分配？答案是不行。 陳景筠解釋，由於生前分配財產出於個人意願，「繼承前2年內的贈與必須繳遺產稅，但不納入遺產分配。」不過若是因為結婚、分居、營業而發生的贈與（法律上稱為「生前特種贈與」，性質屬於遺產的預付），女兒仍可主張房子屬於遺產。 A先生若有2000萬遺產，這棟價值1000萬的房子就必須先加回，變成3000萬再除以2，兒子、女兒各分得1500萬。但因為哥哥已獲得1000萬房產，所以只能再分得500萬元。 陳景筠建議，如果被繼承人想節稅，可以利用夫妻間互相贈與免稅，以及1200萬的遺產稅基本免稅額規定，另可利用每年220萬元的贈與免稅額做移轉，或是先分配、做信託等，都能合法達到節稅目的。 三、如何立遺囑才能避免爭議？ 目前遺囑共有5種方式：自書遺囑、代筆遺囑、公證遺囑、口授遺囑與密封遺囑。這些方式中，以自書遺囑最簡便，但一定要親筆手寫才有法律效力。 像《我的婆婆》裡，婆婆彩香手寫遺囑，只要符合法定要件，無人見證也有效力。但劇中將遺囑影印多份再蓋手印，寄給子女留存，事實上影本只能做為附件參考，親筆正本才有效力。 而代筆遺囑與公證遺囑是較好的選擇。陳景筠表示，公證遺囑由公證人筆記，但保密性較差，若家族財產眾多，不想公諸他人，就可選擇代筆遺囑。 這兩種方式都是找3名見證者（公證遺囑見證人之一為公證人），由當事人在見證者面前口述遺囑，經代筆人或公證人筆記、宣讀、講解，確認無誤後載明日期，再全體簽名。 密封遺囑與公證遺囑相似，只是由當事人自書遺囑、簽名密封，以防止他人開閱後偽造或變造。 陳景筠建議，可委請律師計算特留分、應繼分，擬好遺囑再找公證人公證，是較推薦的方式。 至於口授遺囑，通常用在重病臥床者身上，透過錄音、見證者來確認遺囑，但效力只有3個月。彌留、失智狀態則不適用口授遺囑。 陳景筠說，其實可將遺囑視為養老規劃的一環，將資產按心意預先做好分配，可用作信託養老，剩下才做成遺囑，目的都在於避免紛爭，「讓老有所終、幼有所託。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．多囊腎不注意，會有腦動脈瘤引發中風！醫師：出現3個常見症狀，要小心．一顆10萬的植牙有人用20年、也有不到5年就壞掉！「這五點」做好，用一輩子都OK．姐弟抗壓性都很高，只有我…在比較中長大的她也想堅強：你們說的我都懂，但我做不到
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2021-11-30 養生.營養食譜
冬吃蘿蔔夏吃薑 美濃限定白玉蘿蔔最佳食譜看這裡
「冬吃蘿蔔夏吃薑」，天氣變冷，每年此時都是高雄美濃白玉蘿蔔採收的時節，白玉蘿蔔口感細緻紮實，無論煮湯還是醃製都很適合。美濃的瀰濃社區盛產白玉蘿蔔，農作物採「與草共生」栽培法，不使用除草劑，種出的白玉蘿蔔料理時不須削皮，只需在烹煮前把表皮清洗乾淨。蘿蔔是日本、中國及台灣普遍栽種的農產品，白玉蘿蔔有別於其他的品種，在高雄美濃的土壤裡落地生根，長出了屬於自己的獨特風味。之所以被稱為白玉蘿蔔，只主要外表白淨，如同從土裡長出來的白玉，清甜無渣。為了讓大家享受白玉蘿蔔的美味，高雄市美濃區瀰濃社區發展協會臉書粉絲專頁提供食譜，傳授烹調白玉蘿蔔最合適的方法。【客家蘿蔔絲蛋】＊準備食材：蘿蔔絲10g／蛋3顆／適量的鹽、胡椒＊料理方式：1.蘿蔔絲乾泡水洗一下，撈起濾乾(泡一下下就好囉，泡太久會失去蘿蔔絲味道)。2.把蛋打散，加入蘿蔔絲乾、鹽、胡椒，跟煎菜圃蛋一樣，把蛋煎熟就可以了。【蘿蔔燉雞湯】＊準備食材：老蘿蔔75克／雞半隻，切塊／亁香菇數朵／蛤蜊適量的（可不加）＊料理方式：1.洗淨老蘿蔔上的鹽分2.放入水中煮20分鐘3.川燙雞肉4.將雞肉、乾香菇放入湯頭一起熬煮5.雞湯熬煮好後再加入蛤蜊煮開（老蘿蔔本身就有鹹度，可依照個人口味增減調味）【白玉蘿蔔關東煮】＊準備食材：白玉蘿蔔3條（切2公分小段，邊邊削圓）加冷水煮滾撈起備用／玉米筍：6根(洗淨即可)／蕈菇類：撕小塊／玉米（增加甜味用，可加可不加）：切段／市售蒟蒻絲／豬血糕切片／甜不辣（過熱水去油）／其他喜歡的食材【關東煮湯頭】＊準備食材：日式醬油3大匙味醂2大匙清酒或米酒3大匙鰹魚粉1小匙柴魚片少量清水1000ml＊料理方式：以上材料混在一起煮滾後，再加入蘿蔔，大火煮滾後再轉中小火，燉煮一小時由於白玉蘿蔔纖維較少，因此只需要一小時即有軟嫩且入味的好吃蘿蔔，若喜歡口感較清脆或較硬一點的人請斟酌燉煮的時間。●聯合報為回饋聯合報之友，特別與美濃瀰濃社區發展協會合作，提供超優惠白玉蘿蔔訂購方案，十台斤一箱250元（每台斤25元，宅配運費100元）。．立即加入聯合報之友即可訂購：https://a.udn.com/member/5/signup）．點我訂購：https://a.udn.com/forums/forum/390/index.html．加入聯合報LINE@好友，體驗線上客服 ：https://lin.ee/oR3O3nD
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2021-11-23 該看哪科.感染科
四價疫苗不夠用！腦脊髓膜炎嬰幼兒死亡率達四成
新冠疫苗疫情趨緩，潛在流行性感染性仍虎視眈眈，醫師提醒，「流行性腦脊髓膜炎」多好發在入冬之際，有近三成感染者為嬰幼兒，致死率高達40%，現有四價疫苗未必足以因應，但明年一月預計將有B型腦脊髓膜炎疫苗可施打，為預防兒童重症超前部署。台灣兒童感染症醫學會理事長、馬偕兒童醫院醫師邱南昌指出，全球每年250萬遭受腦膜炎危害，有23萬人因腦膜炎死亡，台灣每年約有十來位個案病發個案，感染後早期症狀跟流感、感冒相似不易察覺，在11月入冬到隔年4月期間要特別小心。根據台灣流行病學調查，國人每十位有一位無症狀帶菌者，且會透過鼻咽喉分泌物、飛沫和家庭接觸者傳染，他指出，在嚴重惡化下，在24小時內會從發燒頭痛、噁心嘔吐，轉而出現頸部僵硬、出血性紅疹等，最後導致敗血症、休克及多重器官衰竭。馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出，民眾認知新冠肺炎近五成感染者為50歲以上族群，且年紀越大，重症機率越高，但流行性腦脊髓膜炎，有近三成為4歲以下嬰幼兒，因抵抗力弱，被感染機會較常人多500至800倍，重症死亡比例可達四成。他表示，嬰兒若感染後，每三位倖存者中有一位會出現長期併發症，如腦性麻痺、智力損傷、聽力喪失、抽蓄癲癇、腎衰竭、引發截肢等，現階段二個月嬰幼兒可以接種腦膜炎雙球菌疫苗，避免重症及死亡。邱南昌指出，國內現行的四價疫苗對A、C、Y和W- 135型等四型腦脊髓膜炎有效，但對於歐美、台灣最大宗的B型腦脊髓膜炎效果有限，「B型疫苗研發難度高，但經過國內實驗、食藥署查廠審核之下，國內預計明年一月可望上市使用。」同時他也呼籲，新冠疫情趨緩後，最擔心其它病毒的反撲，目前流行性腦脊髓膜炎四價疫苗，僅能在旅遊門診施打，但好比英國、澳洲都已經將各血清型的疫苗，列入幼兒常規接種項目中，盼台灣引進B型疫苗後，也能公費接種。紀鑫提醒，有五大風險族群須接種疫苗或提高警覺，如前往腦脊隨膜炎盛行率高的國家旅行、先天無脾臟或切除脾臟者、HIＶ感染者或免疫缺損者，還有嬰幼兒或軍營等群聚生活者。此外若嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等症狀，成人出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，都須要盡快就醫觀察，平時也應該維持勤洗手、戴口罩、，避免長時間處於密閉空間或接觸呼吸症狀患者，或接種疫苗，提升自我保護力。
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／美捐150萬劑莫德納疫苗 陳時中代表政府感謝
美國政府捐贈給台灣的第2批莫德納疫苗150萬劑，由中華航空公司全貨機運載，1日下午1時43分返回桃園機場，衛福部長陳時中、外交部次長曾厚仁、美國在台協會（AIT）台北辦事處處長孫曉雅一起至停機坪接機。陳時中稍後致詞時代表政府感謝美方捐贈的疫苗。華航全貨機停妥後，桃園航勤地勤人員完成卸載作業，陳時中、孫曉雅、曾厚仁一行先在停機坪持手板合照，稍後進入華儲進口倉，站在卸載的貨盤前面發表談話。陳時中表示，感謝美國政府再次贈送的150萬劑莫德納疫苗，6月20日國內疫情正在爆發時，美國政府非常積極排除萬難，很快的就運送250萬劑的疫苗，讓台灣在最初步缺乏疫苗的時候，可以開始佈建疫苗施打，現在第1劑已打得差不多，但第2劑仍然有相當程度的缺乏。他說，很多國人正在等第2劑的莫德納疫苗，時間接近超過12周，這批疫苗可讓政府提供給部分非莫德納不打的粉絲，部分要打第2劑的民眾，甚至還可規劃部分供混打。對於提升第1劑跟第2劑疫苗的覆蓋率非常有幫助，感謝拜登政府這位「真朋友」，讓大家非常感激。曾厚仁致詞表示，美國政府在關鍵時刻向台灣伸出援手，可說是「患難見真情」，這次第2度捐贈台灣150萬劑的疫苗，累計達400萬劑，更彰顯台美堅實的友誼，跟民主國家彼此的關懷，美國不僅是台灣在國際上最重要的盟友，雙方也是共享自由民主價值的堅實夥伴，希望在既有的深厚基礎上，持續深化台美在全球合作夥伴的關係。孫曉雅指出，美國在台協會非常高興能協助促成由美國政府捐贈台灣人民的150萬劑莫德納疫苗運抵台灣。能夠在6月份所捐贈的250萬劑疫苗之後再增加捐贈劑量，美國對此感到驕傲。她說，這些疫苗捐贈展現了我們對台灣的承諾，台灣是個具有活力的民主社會、我們重視的夥伴及可信任的朋友。夥伴會支持彼此，特別是在困難的情況之下， 我們對台灣的支持堅若磐石，不論是透過疫苗捐贈或其他方式皆然。孫曉雅表示，疫情為我們帶來史無前例的挑戰，但是美國與台灣同心協力克服疫情，證明只要我們合作，就有辦法面對共同的挑戰。在過去幾年來，美國在台協會和台灣形容我們的關係是「真朋友真進展」。這的確是我來到台灣上任3個月以來的真實感受。今天的疫苗捐贈是又一次我們友好關係的絕佳例證。
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2021-11-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美再捐150萬劑莫德納 莊人祥：接種第二劑優先
美國再送150萬劑莫德納疫苗給台灣，今天下午抵台。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，本批疫苗效期至明年1月29日。美國除了6月捐贈250萬劑疫苗，加上今天的150萬劑，已捐贈400萬劑；再次感謝美國政府持續對我們在整個防疫和疫苗的協助。至於這150萬劑莫德納疫苗如何運用，發言人莊人祥表示，由於莫德納疫苗今天抵台，尚需七天封緘檢驗時間，第13期來不及提供民眾施打，應會放在第14期；且仍以第一劑滿十周接種第二劑者優先，是否第一劑接種或混打仍在評估中。另有專家建議12至17歲青少年接種一劑BNT疫苗即可，莊人祥表示，學生是否接種第二劑會再請ACIP委員依據國際文獻和各國推動情形進行評估。至於第二劑接種的意願書，將請教育部、各縣市教育局協助發送，目前還在規畫階段而已。最快一個月後開打。我國前兩日共接種32萬6713劑新冠疫苗，其中AZ接種6萬1618劑、莫德納5萬3263劑、BNT接種21萬0009劑。疫苗涵蓋率達到73.47％，計次人口比為每百人106.14劑。莊人祥也表示，前兩日新增9例接種後死亡事件，其中兩例為AZ疫苗接種後不良反應事件，年齡介於58至85歲之間，接種疫苗後8至15日間發生；5例莫德納為69至78歲間，接種後6至35日間發生；兩為接種BNT疫苗，介於64至71歲，接種後1至12天發生。
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2021-11-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美捐贈150萬劑莫德納疫苗來了 華航班機下午1:43運抵桃園機場
美國政府捐贈給台灣的第2批莫德納疫苗150萬劑，由中華航空公司全貨機運載，1日下午1時43分返抵桃園機場，衛福部長陳時中、外交部次長曾厚仁、美國在台協會（AIT）台北辦事處處長孫曉雅一起至停機坪接機。美國在台協會（AIT）10月31日晚間在社群媒體上證實，美方很高興能夠在6月所捐贈的250萬劑疫苗後，再增加捐贈疫苗劑量。這批疫苗的捐贈，展現美國對台灣的承諾，台灣是個具有活力的民主社會、美國重視的夥伴及可信任的朋友。同一時段中華民國駐美代表蕭美琴也前往美國肯塔基州路易斯維爾的美國聯邦疫苗合約倉儲中心，與美國在台協會執行理事藍鶯一起見證疫苗裝機起飛。這是美國政府繼6月捐贈250萬劑莫德納疫苗後，第2度捐贈疫苗給台灣，美方至今捐贈台灣疫苗累計數量有400萬劑。為了接運這批莫德納疫苗，華航特別調派台北飛往美國芝加哥的全貨機，回程時以CI-5239航班先增飛一個美國國內航段，從芝加哥前往肯塔基州路易斯維爾裝載疫苗的溫控貨櫃後，再經由阿拉斯加安克拉治飛回桃園機場，班機回程抵達時間從原定1日凌晨延後至下午。華航CI-5239全貨機1日下午1時43分降落後滑行停靠507貨機坪，桃園航勤地勤人員開艙門前在機外噴消毒液，開艙門後進入貨艙噴灑消毒液，靜置10分鐘，才展開溫控櫃卸載作業。航空公司人員確認溫控貨櫃的狀況，海關關員完成機邊驗放程序，地勤人員把溫控櫃拖進華儲進口倉暫放。稍後陳時中、曾厚仁、孫曉雅等接機官員進入華儲進口倉，在溫控貨櫃前發表談話並合影。程序後溫控貨櫃拖至進口倉貨運碼頭由堆高機裝入冷鏈貨車，直接運送至專用冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，後續供COVID-19計畫所列實施對象接種。外交部表示，繼美國政府6月捐贈台灣250萬劑莫德納疫苗後，1日第2度捐贈台灣疫苗，美方至今捐贈台灣疫苗累計數量達400萬劑。美國以實際行動協助台灣對抗疫情，展現美國對台灣堅定支持與高度重視，及台美緊密友好的全方位夥伴關係。
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2021-10-29 該看哪科.精神．身心
疫情失眠加劇！ 4成有困擾 亂吃安眠藥死亡風險增
疫情期間衝擊，民眾面臨工作及經濟壓力、家人衝突、憂心染疫等，導致睡眠問題增加。醫師提醒，若長期受失眠困擾，且不當服用安眠藥易導致成癮，死亡風險增加，甚至又加深憂鬱狀態，陷入惡性循環。台大醫院精神科名譽教授李明濱指出，曾有患者因近三個月內出現憂鬱問題就醫，一問之下發現吃了十二年的安眠藥。由於藥物長期抑制腦部，對精神健康未必佳，再加上近期疫情壓力大、愛犬過世，才引爆進一步憂鬱問題。李明濱今天在國衛院論壇討論指出，據統計全台15歲以上人口，有250萬至300萬人有睡眠困擾，吃的安眠藥多到可以繞台灣高速公路一圈，且用藥問題名列前茅，就連去年有4萬個自殺案件通報，近三成使用鎮靜安眠藥尋短。近二年又遭逢國內外新冠疫情爆發，面臨經濟、人際、工作等多重壓力下，民眾反映在睡眠出現困擾。另外情緒困擾上，也要多關心曾確診及隔離民眾、800名確診死亡者的家屬或疫情下中小企業員工的身心狀況。台大醫院睡眠疾患中心主任陳錫中指出，失眠90%都跟其它共病有關，如高血壓、新衰竭、COPD（慢性呼吸道疾病）等，而心理因素中憂鬱症就占一半。據統計數據指出，使用安眠藥的風險勝過失眠症本，其死亡機轉不明，但可能跟兩點息息相關。第一，患者本身的多重疾病，本身就導致風險增高，第二，部分安眠藥會抑制呼吸、增加死亡風險。他說，「百分百安眠藥並不存在，長者用藥的安全性仍未定」，安眠藥的副作用跟使用量成正比，要協助病患正確且適量使用。台大醫院護理學系副教授吳佳儀表示，鎮定安眠藥與不良癒後等死亡風險，包含如車禍、跌倒意外、嚴重感染及憂鬱、夜間死亡、惡性腫瘤等，但民眾面對長期失眠，往往就醫及尋藥過程，時常覺得無效、不知道該怎哪個醫師幫忙，陷入惡性循環。據統計，國人失眠比例占四成，輕微患者占二成五、中重度患者則占一成五。在安眠藥使用上，更名列國際排名第6至10名，且在103年至107年逐年上升，他說，患者面臨不同階段的共病都需要被判斷，進行跨科的失眠處置流程，也可發展睡眠App等科技輔助。另外包含患者可進行失眠認知行為治療、焦點團體治療等，還有建立「找對醫師用對藥」等觀念，也需要改善醫學、醫師教育，提升醫事人員對用藥了解、跟病人建立討論及溝通，同時也要建構失眠處置流程，讓民眾初次看診就遇到「對的醫師」，避免藥物濫用。日常生活中，患者也可以進行呼吸放鬆、肌肉放鬆、靜坐瑜珈等幫助改善睡眠困染。國家衛生研究院也特別邀請國內十名睡眠醫學及跨領域專家，薈萃十七個經典指引，撰寫七萬字的「失眠診治準則」供醫界指引，內容可針對心臟病、懷孕、更年期等不同患者，一般民眾也可按照自己的需求挑選章節閱讀。※ 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-10-24 養生.營養食譜
大蒜料理 免疫UP
●蒜油醬這是加入大蒜、香草與義大利乾辣椒後製成的油醬。帶著隱約的蒜香、香草香味及辣味，適合所有需要使用油品的料理。特別是用在油醋義大利麵、香蒜蝦、沙拉醬料等料理中，不僅方便還能提升美味及風味。材料：大蒜 1又1/2杯（200克）、橄欖油2又1/2杯、百里香2株、迷迭香1株、碎義大利乾辣椒1大匙步驟：1.將大蒜的蒂頭切掉後，較大顆的大蒜直接對半切開，較小的則可直接使用。2. 將迷迭香、百里香、處理過的大蒜及橄欖油倒入鍋中熬煮。煮沸後轉小火燉煮10至15分鐘，接著加入1大匙碎辣椒後關火。3. 待蒜油醬冷卻後，裝入消毒過的容器裡，放入冰箱冷藏保存即可。● 建議不要使用蒜泥，而要用整大蒜。較大的大蒜可對切開來，煮出來的味道會比較好。●蒜味蝦佐法國麵包這是加了蝦子、蒜油醬及蒜苔的蒜味蝦。只要把所有食材丟進鍋子裡煮就好，是非常簡單的料理。雖然只加蒜油醬就很好吃，但建議也把蒜苔切丁後加入。嫩綠色的蒜苔不僅顏色搭配好看，吃起來口感也很好。材料：蝦子10隻（250克）、蒜苔 1根、蒜油醬2/3杯、法國麵包4片步驟：1. 蝦子洗乾淨後把水完全瀝乾。2. 將蒜苔切成0.3公分的丁狀。3. 平底鍋用小火熱好後倒入蒜油醬，等鍋邊的油開始沸騰後，就放入步驟1的蝦子，炸熟後再撒上步驟2切好的蒜苔。4. 平底鍋用小火熱好後，將法國麵包放上去烤一下，即可搭配蒜味蝦享用。● 也可以用香菇代替蝦子，只要把香菇切成厚片放入，就能增添香味和有嚼勁的口感，做出不輸蝦子的美味料理。●蒜味洋菇濃湯這是加入大蒜和洋菇做成的湯品。因大蒜已炒至焦黃，吃起來不會覺得辣，但仍保留大蒜隱約的香味，小朋友也會非常喜歡。搭配烤麵包，就是一道簡單的早午餐。材料：大蒜2/3杯（100克）、洋菇 4個（80克）、牛奶1杯、鮮奶油1杯、奶油1大匙（15克）、橄欖油 1大匙、鹽 1/3小匙、黑胡椒少許步驟：1. 大蒜對切，洋菇也對切後，再切成0.5公分寬的片狀。2. 湯鍋用小火熱好後倒入橄欖油，將切好的大蒜下鍋炒至焦黃，再放入奶油、洋菇與少許鹽。炒至洋菇變軟就可以關火。3. 在步驟2的鍋中倒入牛奶與鮮奶油，用手持攪拌器攪碎食材。4. 加入1/3小匙鹽、少許黑胡椒，用中小火再燉煮一下就完成。● 如果希望濃湯帶有香蒜味，就必須掌握炒大蒜的時間，要炒至焦黃才能去除大蒜的辣味。讓大蒜久放的保存法●蒜仁的冷藏保存法材料：砂糖、廚房紙巾、密封容器① 在密封容器中倒入1公分高的砂糖，然後再鋪上廚房紙巾。砂糖與廚房紙巾可以吸收長時間存放所產生的水分，防止蒜仁泡爛。② 將蒜仁放到步驟①上，再蓋上廚房紙巾，最後蓋上蓋子冷藏。●整顆大蒜的室溫保存法① 將大蒜鋪平在報紙或竹籃上，放在陰涼通風處風乾。新鮮的大蒜需放一週，已經過乾燥處理的大蒜可以立刻收起來，或放置一天之後再收起來。（新鮮大蒜水分較多，應該攤平乾燥後再收起來，才能放比較久。）② 將大蒜的芯去除，用報紙包起後放在陰涼處。●整顆大蒜的冷藏保存法大蒜乾燥後，在密封容器中，依報紙、大蒜、報紙、大蒜的順序層層堆疊，再蓋上蓋子後以冷藏保存。
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2021-10-23 該看哪科.呼吸胸腔
老一輩常說「一嘆窮三年」，常嘆氣不好嗎？ 醫：當你嘆氣時，身體這些地方可能出現毛病！
俗話說：「一嘆窮三年」，家中有的老人也常會說，嘆氣是最不好的習慣，經常嘆氣的人，會趕走自己的好運，招來不順與倒霉。一嘆難道真的會窮三年？難道嘆氣真得有那麼衰？心理醫師：每一次無意識嘆氣都是情緒的呼救！你好好想想，當我們把因生理疾病導致嘆氣的因素排除後，生活中我們的每一次不自主嘆氣，是不是基本都源於情緒的低落？四川大學華西醫院心理衛生中心副教授黃雪花2021年10月在華西醫生微信公號刊文介紹，當我們遭遇壓力、悲傷、沮喪、疲倦等等不良情緒時，身體會不由自主地發出嘆氣聲。這其實是身體在通過自己的方式，發送信號給你和身邊的人：此時此刻，你的情緒正處在低谷！很多人在不良情緒來臨時，並不能夠第一時間察覺，但是通過身體的不自主嘆氣而引起周圍人關心，就可以變相提醒他關注自身情緒，找到嘆氣的原因，並促使他想辦法緩解不良情緒。換句話說：嘆氣就是不良情緒的一次向外呼救！黃雪花教授介紹，嘆氣不僅可以幫助我們覺察不良情緒，每一次有意識的自主嘆氣，還能幫助我們放鬆身體肌肉，消除緊張、不安等不良情緒。其實這時你肩部和胸廓肌肉就正在拉伸，同時，嘆氣時肺部也會完成一次深呼吸，而每一次深呼吸都可以增加我們身體裡氧氣的含量。再說得更直白一點，你緊張時有沒有試過深呼吸放鬆？跑步時，有沒有使用深呼吸調節身體狀態？所以，有意識嘆氣是可以幫助我們調節身體肌肉，放鬆情緒的！中醫專家：經常嘆氣不是肝鬱就是氣虛廣州中醫藥大學附屬第一醫院脾胃病科主任醫師佘世鋒2017年在健康時報刊文介紹，從中醫的角度來說，經常嘆氣的確是反映身體有問題，主要表現在肝鬱、氣虛兩種情況。由於情誌所傷型嘆息常由所慾不遂，或強烈精神刺激，肝氣鬱滯，胸中氣機不利所致。簡單講就是，想要什麼得不到，或者受了強烈的精神刺激，心理壓抑不舒服所致。氣虛嘆息常由勞傷過度，或久病失養，宗氣不展所致。這樣的人還會有氣短自汗，倦怠乏力，胃口差等伴隨症狀。平時可以通過按摩百會、氣海、關元、足三里等補氣提氣。如果你也是一個經常嘆氣的人，可以手掌放在腹部，圍繞肚臍順時針揉50下，再逆時針揉50下，有疏肝健脾的作用。此外，也可以通過參芪益氣湯調理，取豬肚250克，黨參10克，黃芪20克，薤白5克燉湯即可。中醫認為豬肚能補氣。黨參有補脾益肺，養血生津之效。黃芪，善入脾胃，為補中益氣要藥。薤白，辛、苦、溫，有通陽散結行氣導滯的作用。(小知識：參芪益氣湯，中醫方劑名。出自《證治準繩·類方》卷一。具有益氣昇陽，健脾益胃，斂陰生津，行氣止汗之功效。主治氣虛陽厥，脈伏，手足厥冷。)
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2021-10-22 醫聲.疫苗世代
台灣癌症基金會：加強社會教育 男性也應接種HPV疫苗
人類乳突病毒（HPV）不僅會引起子宮頸癌，還會引發口咽癌、肛門癌等多種癌症，且男性感染機率較女性高。近年來全球HPV防治策略重心，也開始關注男性。推動HPV疫苗防癌多年的台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師指出，台灣男性HPV陽性之頭頸癌發生率正快速成長，所以男性HPV防治及衛教刻不容緩。賴基銘指出，HPV主要感染途徑是性行為，根據國際研究結果，男性一生中感染HPV之機率超過91%，女性則為84%。國內研究則顯示，HPV引起之口咽癌與頭頸癌，男性發生率為女性十倍以上，且發生率成長速度大於其他原因引起的口咽癌及頭頸癌。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟直言：「既然HPV感染不只與子宮頸癌有關，透過性行為引起的其它癌症或疾病，『兩性』都有責任共同防治。」賴基銘強調，面對HPV男性更為「弱勢」，因為男性一旦感染HPV，較不易產生抗體，不易清除病毒，且重複感染機率較高，四十五至七十歲男性持續性感染HPV之機率超過50%。賴基銘認為，受HPV威脅的男性，更應該接受HPV疫苗保護。蔡麗娟則指出，全球已有43個國家及地區實施男女共同施打，主要集中於歐洲及中南美洲；澳洲則是在2013年調整接種政策，全面為男女性施打HPV疫苗，以期提前在2028年達成世界衛生組織所揭示「2030年清除子宮頸癌」的目標。根據國內婦癌專家林口長庚副院長賴瓊慧之研究，本土的流行病學數據顯示，國內HPV-31、33、52、58四型別較為特別，與國外常見之HPV-16、18型不同。蔡麗娟說，故國內施打之「疫苗型別要涵蓋更多，保護力才能更全面。」台灣癌症基金會整合相關醫學會之專家意見，亦凝聚出「應接軌國際趨勢，施打涵蓋型別更廣之疫苗並提升抹片篩檢率」之共識。男性接種HPV疫苗，要從衛教做起。蔡麗娟說，「需要社會溝通對話，讓家長有認知、有警覺心，為孩子健康做好把關。」台灣癌症基金會與台灣疫苗推動協會，串連全台及離島共250家診所，成為「HPV衛教友善診所」，診所內備妥HPV衛教文宣、提供醫護完善的HPV防治教育，確保民眾就醫時獲得最正確的HPV相關資訊。台灣癌症基金會亦積極舉辦HPV衛教之公務人員研習課程、醫事人員教育訓練等，並持續倡議HPV疫苗防治政策與國際接軌，同時建議建立智慧疫苗施打接種登錄，以其完整瞭解國內疫苗施打與未來癌症風險之相關趨勢。蔡麗娟期望，透過更多社會溝通，民間團體與政府共同推動HPV防治，「公衛表現亮眼的台灣，在HPV防治策略及成果上，也能在國際舞台上再現台灣之光。」
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2021-10-15 該看哪科.泌尿腎臟
吃太多肉、太鹹會導致腎結石？ 醫師教你預防「腎結石」的6大方法
腎結石發作起來通常有劇烈腰痛、血尿、解尿困難等症狀，甚至一直嘔吐、發燒，沒有及時治療恐引發敗血症。在泌尿科門診常見病人，一手扶著腰，表情疼痛，緩緩地走進診間，要求打止痛藥，經過醫師安排檢查後，發現是結石卡在腎臟及輸尿管造成阻塞引起疼痛，而病人在接受治療並在石頭排出後，症狀才完全改善。到底是什麼原因造成腎結石？是體質？還是水喝太少？其實除了上述的原因外，有些疾病也已證實容易造成腎結石的復發。腎結石常見的原因 ◎脫水長期在高溫下工作，大量流汗，無法補充適當水分，容易引發腎結石。腎結石顧名思義就是腎臟裡面長石頭，所以大量流汗時雖然有喝水，但沒有排足夠的尿液，仍然會因為尿液濃度太高而產生結晶，最終形成腎結石。◎糖尿病罹患糖尿病的病人，如果血糖控制不好，會減少尿液中原本可以抵抗腎結石的蛋白，也讓尿液更酸性，都是會讓腎結石越來越多因素。◎痛風痛風患者的血液中尿酸都偏高，有些甚至從腎臟代謝到尿液中的尿酸也偏高，而尿液中的尿酸會增加腎結石的聚集，讓腎結石形成更多。◎副甲狀腺腫瘤一般有副甲狀腺腫瘤的病人多數都沒有症狀，通常是因為抽血意外發現鈣離子超標，進一步檢查才發現有副甲狀腺腫瘤。特別是反覆發生腎結石的病患及20幾歲就有腎結石的患者，須注意血液及尿液中鈣離子的濃度，如果超標，則要檢查是否有副甲狀腺腫瘤。◎反覆腎臟感染腎臟反覆感染，會因為尿液中的發炎物質及被破壞的腎盂黏膜，吸引結晶聚集，形成腎結石。◎吃太鹹、太多肉吃太鹹會吃入太多納離子，鈉離子會導致對抗結石形成的能力降低；而吃太多肉會增加草酸鈣在腎臟形成結石。預防腎結石六大原則現代醫學強調預防勝於治療，要怎樣做才能對預防腎結石再發生呢？把握以下原則即可避免腎結石發生。一、多喝水：根據泌尿科醫學會的建議，好發腎結石的成年人每天至少需要排2500毫升的尿液才能減少腎結石的復發，換算成每天飲水量至少要3,000西西以上；正常人一般也建議至少要喝2,000西西以上的水，避免結石形成。二、少吃鹽：許多研究都證實，長期吃太鹹的食物會增加腎結石的發生率；根據美國國家糖尿病消化暨腎臟疾病研究機構建議，對於腎結石好發者，每日鹽的攝取量要少於一茶匙(約2,300毫克)的量。三、足夠鈣：吃鈣不足無法讓草酸形成草酸鈣由腸道排出，反而增加草酸吸收，在腎臟形成草酸鈣結石；美國泌尿科醫學會建議，成人每日鈣攝取量應1000-1200毫克，約250毫升牛奶4杯所提供的鈣量，由於正常飲食已有鈣的攝取，加上牛奶1~2杯即可獲得足夠的鈣。所以要提醒腎結石者好發者，不要刻意減少鈣的攝取，反而會增加結石生成。四、少吃肉：攝取太多動物性蛋白質會增加腎結石形成，尤其是草酸鈣、尿酸結石的患者更要注意。五、減少高草酸食物攝取：高草酸食物包括菠菜、甜菜、韭菜、秋葵、黃豆、杏仁、榛果、楊桃、紅茶、巧克力...等，容易腎結石的病患應少吃。六、控制糖尿病、痛風、反覆泌尿道感染：腎結石容易發生在有糖尿病、痛風、肥胖、代謝症候群的患者身上，如果這些患者有因腎結石造成疼痛，經過專科醫師治療恢復後，應積極控制血糖、尿酸、體重，並遵守多喝水、少吃鹽、足夠鈣、少吃肉及高草酸食物等5大原則，就能避免腎結石的覆發。醫師叮嚀腎結石的診斷除了照X光、超音波外，24小時尿液的分析與腎結石相關的血液檢驗，也是對診斷腎結石形成的原因很重要的依據。建議腎結石病患尋求泌尿專科醫師的協助，診斷腎結石形成的原因，並針對原因做改善，才能減少腎結石再發生，降低腎臟受傷的風險。
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2021-10-11 名人.張金堅
張金堅／到底要不要驗？先弄懂何謂血清抗體檢測
最近四叉貓抗體檢測事件弄得沸沸揚揚，到底要不要進行抗體檢測，抗體檢測的原理如何？其檢測之規範如何？也是大家亟需知道而且關心的議題，美國疾病管制局在今年9月21日也草擬一份指引與規範，謹此本人收集一些文獻資料，將一些與新冠肺炎血清抗體檢測有關訊息稍作整理，與讀者分享： (一)血清抗體檢測之種類根據美CDC公佈之血清抗體檢測大約分成兩大類，其一叫做結合抗體檢測，另一大類叫做中和抗體檢測，第一大類結合抗體檢測又分為二部分：(1)結合抗體快篩試劑：它是利用簡單之側流測定方式(lateral flow test method)，不需額外專門或昂貴設備，約10-15分鐘(小於30分鐘)就可以知道結果，抗體快篩能夠找到已被感染的病患或已接受疫苗施打的民眾，此檢測只要利用指間針刺滴血即可測試，非常簡單快速。(2)結合抗體-實驗室檢測：是利用酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)或化學發光免疫分析法(CIA)來檢測抗體，可以分別檢測IgG，IgM或二者合併，可偵測對抗棘蛋白(S)、核鞘蛋白(N)或二者合併之抗體，此需要由檢驗室專業人員在實驗室利用特殊儀器進行，費時要數小時之久。至於第二大類中和抗體檢測：此檢測法是利用類似ELISA的方法進行測試，了解血清中是否有中和抗體可以阻止病毒中棘蛋白(S)之受體結合區域與細胞之ACE-2受體結合。此方法需要數小時至數天，比較費時。 (二)全球新冠肺炎之抗體檢查概況到目前為止，英國曾對17歲以上健康捐血者隨機抽選250份樣本(在此期間英國疫苗之覆蓋率第一劑89%，第二劑82%)，利用抗體快篩檢測，結果發現所有抗體陽性的受檢者，其中81%是疫苗產生的，另外19%是由自然感染產生的。至於美國，從2020年7月至2021年5月針對16歲以上捐血者，每月隨機抽選2,000位血液採樣，結果發現在2020年12月14日施打前，抗體陽性率由3.5%增至11.5%而已，而後開始施打疫苗則抗體陽性率激增至83.3%，其中的76%是因疫苗而得到抗體，足見疫苗施打的重要性。另外在此項研究中發現有一非常重要的現象，就是血清抗體陽性率隨著年齡、地區及種族有不同的陽性率而有所不同，老年及亞洲族群有較低自然感染陽性率，而施打疫苗後陽性率變為最高，足見疫苗施打對老年及亞洲族群特別有效。(三)疫苗保護原理從全球疫情及疫苗施打的狀況，充分顯示疫苗雖然無法百分之百的防止感染，但只要施打疫苗，可以刺激體內免疫系統產生抗體，其抗體反應可分IgG及IgM，其作用可使抗體與病毒結合，防止病毒進入人體細胞，加上疫苗亦可啟動細胞性免疫，亦會產生毒殺性T細胞、記憶性 T細胞及B細胞。所以疫苗施打，無可諱言，是防疫抗疫最重要的一環。(四)如何區分是自然感染或施打疫苗的抗體反應因為疫苗是針對病毒表面S蛋白製造的，所以打疫苗後產生的抗體只有針對S棘蛋白產生的抗體，如果是自然感染的產生的抗體，因新冠病毒本身之表面除了S蛋白還有N蛋白(核鞘蛋白)，所以會同時產生對抗S及N蛋白的抗體。一般而言，只要有抗S棘蛋白的抗體就具有免疫保護力。(五)抗體血清流行病學調查的重要性此次萬華社區新冠肺炎確診者較多，台北市政府即將進行新冠肺炎血清抗體服務計劃，其服務計劃，主要有下列四大重要性：(i).了解過去實際感染情形，可以知道其盛行率如何？(ii).可以協助疫情追蹤調查，阻斷可能的感染源(iii).可以了解感染後免疫如何變化？何時變化？整個感染後的免疫反應可以充分掌握(iv).有助了解疫苗的保護力如何？所以此項服務計劃，有其重要性。結語有關新冠肺炎之血清抗體檢測，可用來回溯了解過去的疫情，可以用可能感染的人做為檢測對象，來了解血清中抗體是否陽性，如果抗體陽性表示已產生抗體而具有保護力，而且也有助於了解疫苗施打後產生抗體保護力的情況，對於公共衛生流行病學的調查可以提供寶貴的資料，對將來的防疫政策可供參考，希望此項計劃能夠順利成功。
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2021-10-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫生可以變成更稱職的病人
【編者按】這星期我們難得的收到了三篇來自不同背景的醫師寫出他們「跨越醫病之間的高牆」的經驗。一位在美國行醫多年的癌症專家寫出與一位老年癌末病人溫馨的互動，悟出「讓我們珍惜活著的每一天」。另一位醫師因為遇到相當有主見、不容易與醫護人員溝通的病人，使他想到「為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷，設法探索他的內心世界？」。最後一位醫師生病後，自己注意到身體變化，提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊，才能做一個稱職的病人。我記得在六年前胃鏡檢查發現感染幽門桿菌接受治療之後，需每三年定期追蹤檢查。兩年前，胃鏡檢查中發現了一個小的(0.8公分)潰瘍，當時醫師看完初步評估是良性的，但是不放心，決定再進一步檢查，醫師在潰瘍處邊缘做了四個切片。第二天，報告證實有一片發現胃腺癌。當時心裡是非常平靜的，並沒有因為罹患癌症而感到恐懼。經過期別檢查，確認病灶沒有轉移。一星期內進行內視鏡下部分胃切除，病理報告為IA期，表示沒有侵犯到黏膜。術後恢復的非常快，四天後就出院了。生活作息恢復正常，上班也沒有問題。然而，一個半月後的凌晨三點，突然間感到肚子一陣絞痛，當時我認為可能是腸子出了問題，上個大號或許可以排除這個疼痛，可是排不出來，只好等到上班時間。我先到急診室做檢查及腹部X光，發現有一段腫脹的小腸。九點多，突然間嘔吐，吐完後肚子更痛了，我心裡想，這不妙，可能發生腸阻塞。經過腹部電腦斷層檢查後確定是腸阻塞，但是程度不明確，只能繼續在急診室觀察，可是我自己發現肚子越來越痛，給予嗎啡注射也沒有辦法緩解疼痛，所以當時跟主治醫師商量，我認為剖腹探查是避免不了的，結果決定當天下午六點進行手術。等到要手術麻醉時，我已經無法平躺，只能側身等麻醉師給我施打麻醉劑後，才能把我放平，當時連腳都無法伸直。醫師在肚子切開15公分後，發現腸子其中一段有扭轉，表面已經有點狀出血，還好還沒有壞死，等到把那些沾黏的組織切除後，整個腸子很快就恢復到正常的顏色，所以不需要將腸子切除，真是不幸中的大幸！術後第一天，被告知要對著吹氣器認真吹氣，並盡量把痰咳出來。但是並沒有告知以什麼方法最好？肚子上有傷口，無法用腹部用力去咳嗽，因為自己有醫學的常識，我用自己的方法，平躺下來、頭低腳高，再轉向左側側躺，利用引流的方式，很快地順利將第一口痰給吐出來。第二天，尿管移除後，護理人員建議可以多下床走走，比較容易排氣，但沒有告知走多久？我繞著病房外的走道走，發現走一圈是250步，走完兩個病房是600步，第三天終於排氣了，護理人員告知可以少量多餐開始進食，早餐給300 CC的粥，由於多天未進食，感覺非常饑餓，立刻就吃完了；中午也是300 CC的粥、晚上五點還是300 CC的粥，吃完了以後發現肚子脹得一塌糊塗，護理人員說可以擦薄荷油按摩，增加腸蠕動、減少脹氣，結果我對簿荷油過敏，整個肚子變成紅肚子，到了晚上十一點還是沒有改善腹脹感，只好自己用催吐的方式吐出一點，直到第二天才慢慢不脹。第四天起就自己準備流質飲食了，此時才知道，少量多餐是多麼空洞的一句話，應該盡量數字化才能夠讓病人能夠接受。經過兩次的住院，第一次是內視鏡手術切除胃的病灶，檢查發現是初期癌，可見定期身體檢查的重要性，尤其是有幽門桿菌的病史；第二次住院發現，自己對自己身體的感受、觀察非常重要，因為一般人要做剖腹探查，常常要有合適的適應症，對一個影像檢查有懷疑，但阻塞程度不明確的病人，有時候觀察或許會解除他的阻塞，但是在嘔吐完以後卻更痛，同時持續越來越嚴重的腹絞痛，這時應當有自己的警覺，並主動跟醫護人員反應，盡快接受進一步的處理，而不是再觀察等待，否則會失去最適當的手術時機。在病房的照顧上，要量化，不管要咳出第一口痰、走多久的路？少量多餐的定義？量化能讓病人能夠有依據可遵循，這次住院中最好笑的是，第四天主治醫師查房看肚子的時候說怎麼會有一個紅紅的肚子？當我從醫生的身份轉變成病人時，從提供醫療照顧者變成接受醫療照顧者，心情上有很大的落差與衝擊，但是心情平靜下來後，我想我應該盡量做好一個好病人，更嚴謹正確的提供我的症狀、發生經過、誘因、程度、頻率、對於身體的影響及改變，會讓主治醫師能夠即時的診斷及治療。當醫師面對病人時，他能以他的醫學專業迅速地做診斷及決定治療的方式，但如果他的病人也是一位醫師，那他會再三考慮，希望能夠得到十分充足的證據或症狀，才決定治療的方式。我想，當一個稱職的病人，是每一個人生病時的職責，尤其是當醫師變成病人時，更應該放下當醫師的身段，好好認真的去扮演病人的角色，據實紀錄自己注意到的身體異常之處，以提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免對非自己專業的醫學領域妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊。
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2021-09-29 新冠肺炎.專家觀點
疫苗助長者抗體陽性率增14倍！英美百萬血清調查揭秘
中央流行疫情指揮中心已宣布10月5日起將有條件開放部分休閒娛樂場所，更進一步邁向解封，不過台灣的兩劑疫苗覆蓋率目前還只有9%。台大公衛學者指出，英國和美國長期定期進行血清抗體調查，百萬人口規模的研究結果已證實，自然感染的抗體陽性率隨年齡增加而下降，但疫苗接種可弭平年齡間的差異，長者接種疫苗的陽性率是自然感染的8到14倍，而且更持久。不過台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙提醒，許多高覆蓋率國家經驗已證實，即便超過七成人口都完整接種，也無法達成族群免疫，還是可能持續發生很多個案。因此即便要「與病毒共存」，疫苗、檢測、公衛防疫措施這三方面都要努力，不可偏廢。台大公衛博士林庭瑀表示，核蛋白(N)抗體檢測代表自然感染，棘蛋白(S)抗體檢測則代表自然感染或疫苗接種。兩劑覆蓋率高達82.%的英國根據此學理基礎，，針對全國各區17歲以上健康捐血者隨機取樣，每區都抽250份樣本，以羅氏試劑去測，結果發現從過去到現在，英國人口的抗體陽性大約有18.9%來自，如果加上疫苗接種，抗體陽性率則高達97.8%，推估大約有八成人口的抗體都是透過接種疫苗獲得的。分析各年齡層的抗體陽性率則發現，自然感染的年輕人抗體陽性率大約是28%，但60歲或70歲以上長者就分別只有13%和8%。所幸在加上接種疫苗之後，所有年齡層的抗體陽性率都達到95%以上，連最高齡的70歲以上族群都有99%的陽性率，是僅靠自然感染的14倍。兩劑接種率達67%的美國也有類似的發現。林庭瑀指出，美國從2020年7月到2021年5月，每個月都做血清抗體研究，廣泛搜集50州16歲以上捐血樣本，全國66個研究區塊，每區每月都要搜集2000個血液樣本，共蒐集到144萬3519份樣本。結果顯示美國自然感染的抗體陽性率大約是20%，加上疫苗感染可達到83.3%，大約有76%人口是因為接種疫苗而獲得抗體。美國研究更細緻探討不同區域、不同年齡、不同種族的抗體陽性率差異。可看到疫苗接種率較低的中西部南部的州別，自然感染抗體陽性率高於接種率較高的西部、東北部；但若加上疫苗接種之陽性率，結果則相反。自然感染抗體陽性率低而且隨年齡遞減，16到29歲、30到40歲的自然感染抗體陽性率分別只有27%、21%，50到64歲還有19%，但65歲以上就驟降到11.7%。若能接種疫苗，原本抗體陽性率較低的65歲以上長者竟然後來居上，陽性率提高到92.2%，是只有自然感染的8倍。其他年齡層的陽性率也高達76%到85%；原本自然感染抗體陽性率最低的亞洲人也有同樣的現象，接種後陽性率從17%提高到91%。相較於英美，台灣血清抗體調查執行得較晚、規模也小得多，中央流行疫情指揮中心目前僅打算針對萬華區展開血清學抗體調查。北醫家庭醫學科主任王森德表示，五月中爆發社區疫情的萬華有18萬人口，將近2000位確診者。目前計畫利用流行病學方法抽樣5000人，包括500位確診者，加上4500位接觸者或鄰近居民，做服務型的血清學調查研究。王森德表示，希望有助了解萬華地區實際的盛行率，更了解傳播途徑，貢獻於未來防疫作為的調整，更有效阻斷可能的感染源。參與計劃的確診者或居民，也可以藉此獲得自身免疫反應、疫苗的保護力等重要健康資訊。
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2021-09-24 新聞.杏林．診間
醫病平台／器官捐贈是一份愛的禮物！ 爸爸雖然生命結束，卻用另一種方法延續在這個世界
【編者按】本週的主題是「器官移植面面觀」，由一位器官移植的外科醫師敘述自己選擇走上這專業的心路歷程，接著是一位器官捐贈移植協調師分享她本身捐贈自己的肝臟給父親的感人故事，以及另一位器官捐贈移植協調師追憶她事隔多年，有機會與捐贈器官的家屬見面的諸多感觸。編者與鍾孟軒醫師首次見面是在一群初入醫學系的同學主動成立「與病人為友」的活動，看到這些學生仍舊秉持初衷繼續播愛是最令人感到溫馨的。作為器官捐贈協調護理師，已經邁入第15年，醫病關係對我來說是特別的，因為協調師服務的對象，都是躺在病床上腦死或生命末期的安寧病人，我僅能從與每個家庭互動中，拼湊著曾經屬於這個生命的故事：他也曾是某人的父親、某人的丈夫、某人的兒子。生命的結束讓這段關係被迫走向終點，卻也可能成為另一個生命的轉捩點，迎向另一段關係的開始。每個捐贈者、每段故事都是特別的，每個生命的結束，都曾讓家人面臨生命當中最難的抉擇。上週某人壽來函希望我能去公益分享，一堂60分鐘「留一份愛的禮物」器官捐贈主題，接洽溝通的過程中我好奇詢問主辦人：「為何會想邀請這個主題呢?」電話中他靦腆的回答：「爸爸在貴院捐贈器官，是106年捐贈的！不知道您還記得他嗎？」我的腦海瞬間被拉回那個時空……華哥，從事消防設備的工作，妻子離開後，獨自扶養兩個兒子成年，此次因車禍外傷致顱骨骨折、硬腦膜外出血、小腦及腦幹挫傷，雙側肺挫傷及左側氣血胸，到院前曾失去生命徵象經急救後回復心跳血壓，手術清除硬腦膜外血腫，術前及術後皆沒有任何腦幹反射，術後電腦斷層顯示小腦及腦幹嚴重血腫。生冷的醫學名詞定義了一個病人的疾病，不帶一絲一毫的個人感情。器官捐贈的想法是由華哥的同居人茹姐首先提出的，她表示有次陪華哥到門診看胃食道逆流時，剛好聽到器官捐贈宣導，可惜那天因為趕著去上班沒有時間辦理健保卡註記，但華哥當時卻語意深長地向她說：「如果哪一天我有機會捐器官，我覺得能這樣幫助別人活下去很有意義！」華哥的兩個兒子當時都在國外，接到消息後已經在趕回台灣的途中。兄弟倆風塵僕僕的抵達加護中心，看著華哥全身插滿管子，呼吸器、胸管以及強心升壓藥維持生命徵象。「爸！你怎麼會傷成這樣？」兄弟倆一陣痛哭後，默默地聽完主治醫師的病情解釋，又靜靜地聽茹姐說著父親曾經交代願意器官捐贈的想法後，慢慢地能稍微冷靜下來思考，怎樣才是最好的選擇與安排：「爸爸的確是很熱心幫助人的個性，我們也相信他會願意這麼做，我們兄弟會願意尊重爸爸的交代，但真的沒有奇蹟嗎？」在顱內壓破百的情況下，看著生命徵象的起伏與三種強心劑升壓藥緊繃劑量，腦幹功能完全喪失，完全仰賴維生醫療，的確是看不到出現奇蹟的曙光，時間也愈來愈珍貴，生命在呼吸器帶動的一呼一吸間快速流逝。我能理解兄弟倆能立刻簽署器官捐贈同意書是多麼艱難的決定，下午完成了第一次腦死判定，原想著隔天讓父子們再多個一天的相處時光才執行二次腦死判定。但凌晨兩點卻接到加護中心的緊急電話，生命徵象極度不穩定，必須緊急啟動二次判定程序，檢察官在凌晨四點三十分到院同意了器官摘取手術。來自各家醫院的手術醫師們，也如期趕達準備手術，在告別與祝福聲中，我陪著家屬在凌晨五點三十分把華哥送往手術室。華哥57歲的生命結束了，遺愛人間的心願完成了，心臟、肝臟、兩枚腎臟及腹腔血管都保存下來了。這麼緊急的過程中，半夜三更請求醫師回醫院支援腦判，場景歷歷在目至今依然清晰。「怎麼會想邀請這個主題喔？我覺得我們兄弟當時做了正確的決定，幫爸爸留了一份愛的禮物。雖然他的生命結束離開了，但卻用另一種方法延續在這個世界！他也留了最好的禮物給我們，千萬不要吝嗇愛與分享。還有我很高興，您真的還記得他耶！」兒子在電話那一頭娓娓道來。15年來，在服務超過250位捐贈者及其家庭後。我漸漸釐清了協調師的價值，就是在生命遭逢黑暗時，能協助這些即將面臨喪親家庭，支持她們所做的任何決定，幫助她們在黑暗中看見光！在這些服務過的家屬當中，也有好幾個家庭甚至出現了兩位的大愛捐贈者，當人生的考驗如此艱難時，聽到他們再度選擇器官捐贈的決定，我感嘆著老天的殘酷，也心疼著這需要多大的勇氣，但我知道支持她們選擇的並非協調師這個職業，而是我們發自內心相信：「器官捐贈是一份愛的禮物！」我感謝這生命中的貴人們，引領我理解，這是一種能用生命感動生命、難得的緣份。
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2021-09-21 養生.聰明飲食
一般人一天可以吃幾顆蛋？膽固醇高的人可以吃蛋嗎？
Q：一般人一天可以吃幾顆蛋？膽固醇高的人可以吃蛋嗎？或是不吃蛋黃只吃蛋白可以嗎？A：一顆蛋的膽固醇含量約250毫克，過去飲食指南建議成年人每日膽固醇攝取上限300毫克，一般人一天吃一顆蛋很ＯＫ。但膽固醇已經高的人，要盡量減少攝取高膽固醇的食物，由於蛋白不像蛋黃有膽固醇問題，膽固醇高的人可以只吃蛋白。膽固醇是製造維他命D、膽汁和一些荷爾蒙的成分之一。人體70%至80%膽固醇是身體自行製造，只有20%至30%來自食物。多項研究發現，飲食中的膽固醇，對健康成年人血液中膽固醇濃度並沒有顯著影響。七天吃7顆蛋以上，與每周幾乎不吃蛋比較發現，死亡率、心血管疾病、中風，以及血脂濃度都沒有相關。高膽固醇的人真正該少吃的是飽和脂肪食物。攝取過多的飽和脂肪，血液容易凝固，導致血管硬化、中風、心臟病等疾病，並促使肝臟產生膽固醇，造成壞膽固醇上升，其不良影響比過量進食膽固醇還大。高飽和脂肪食物：奶油、蛋糕、糕餅、椰子油、豬油、五花肉、培根、可頌等。諮詢╱台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇
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2021-09-19 養生.營養食譜
牙醫師廚房／防骨鬆趁早 吃出好骨力
「林醫師的養生醫學文章與料理食譜，應該只有銀髮族才會買單，年輕人根本不吃這一套！」有位資深助理曾語重心長的跟我提起。「這也難怪！」我心想，自己就讀醫學院時，每日以碳酸及含糖飲料作為飲水來源，隨心所欲的吃喝，渾然不知養生、三高為何物。這就是青春無敵啊！事實上，骨質大約在30歲達到高峰，之後逐漸走下坡。預防骨質疏鬆症從年輕就要開始，最簡單的方式就是從飲食中補足所需營養。煎鮭魚佐莎莎醬墨西哥薄餅（2人份）鮭魚維生素D含量豐富，所含的Omega-3亦是魚中之最。Omega-3脂肪酸除了具有抗發炎功效，對維護骨質健康也頗有幫助。羽衣甘藍更是這幾年異軍突起的超級食物，維生素及礦物質表現突出，尢其超高含量的維生素K，可幫助造骨細胞合成。以全麥麵粉自製的餅皮，再揉入黑芝麻及蛋黃，除了膳食纖維豐富，還含有微量元素鉀及鎂可幫助維持較高的骨密度。食材：鮭魚2片、全麥麵粉100克、鴻喜菇200克、羽衣甘藍200克莎莎醬：牛番茄2顆、紫洋蔥1/2粒、蒜頭4粒（切末）、香菜1把50克、檸檬汁1/2顆（壓成汁）、鹽、黑胡椒適量墨西哥薄餅：全麥麵粉200克、鹽適量、橄欖油2大匙、溫水100cc、黑芝麻2大匙、蛋黃1粒作法：1. 莎莎醬：紫洋蔥、番茄、香菜皆切丁放入碗內，加蒜末、檸檬汁、鹽與黑胡椒拌勻且調整味道。2. 墨西哥薄餅：100克全麥麵粉過篩，加入適量鹽、一大匙橄欖油及50cc溫水，攪拌後將麵團揉至光滑，置放半小時以上。麵團均分為3等份並滾成比手掌略大的圓形。不沾鍋開小火，高溫後放入麵團，煎到兩面成金黃色。（另100克麵粉與蛋黃作法相同）3. 鮭魚去刺並以鹽與黑胡椒調味，接著放入全麥麵粉裡平均沾裹。平底鍋開小火，放少許油即可放入鮭魚塊，煎到兩面金黃。接著利用剩下的油炒熟鴻喜菇。4. 薄餅舖上羽衣甘藍、莎莎醬、鮭魚塊及鴻喜菇，完成擺盤。莓果南瓜卡士達焗烤布丁（3人份）高磷、高鹽、高糖是造成骨鬆的三類食物。這道自製甜點幾乎不含精緻糖，使用無乳糖鮮乳自然甜味比純牛奶高，另使用有甜度的南瓜，屬於多醣類的根莖類，可以幫助鈣質吸收。且南瓜還含有豐富的維生素C，能協助製造膠原蛋白，增加骨骼的柔軟度及彈性。食材：蛋黃3個、玉米粉或低筋麵粉30克、無乳糖鮮乳300cc、無糖希臘式優格100克、檸檬皮少許、南瓜200克、蔓越莓80克、藍莓80克、奇異果莓200克作法：1. 無乳糖鮮乳、無糖希臘式優格先溫熱，南瓜蒸熟並壓成泥。2. 蛋黃放在碗裡（可加砂糖，但本食譜不放），接著放入玉米粉攪拌均勻。3. 將溫熱的牛奶及優格倒入蛋黃裡並攪拌均勻。4. 將作法2的蛋黃牛奶倒回鍋中，以小火加熱。一邊攪拌一邊加熱，凝固後即熄火。（若有結塊即移出，並迅速攪拌。）5. 加入南瓜及檸檬皮混合攪拌且裝盤，接著以莓果及薄荷葉裝飾擺盤，並移至烤箱內以小火稍烤即成。（或以噴槍微烤至金黃）和風雞蛋豆腐煲珍菇燴飯（4～5人份）滿滿的強筋顧骨食材大集合。昆布、金針菇、香菇、木耳、豆腐都含豐富鈣質，蕈菇更含維生素D。食材：板豆腐400克、豬腰內絞肉300克、雞蛋2粒、乾香菇25克、黑木耳100克、金針菇100克、糯米椒250克、太白粉4小匙、糙米飯4碗昆布和風醬汁：昆布25公分2片、清酒8大匙、糖1小匙、味醂8大匙、低鈉醬油4大匙、鹽1/2小匙作法：1. 板豆腐切塊、泡溫水去除豆腥；雞蛋打勻並加適量鹽及白胡椒。2. 乾香菇、黑木耳切絲、金針菇對半切、糯米椒斜切成段。3. 昆布和風醬汁：昆布加水500cc以電鍋烹煮（或在冰箱靜置至隔夜），取出昆布並切絲。將昆布水與上述調味料混合均勻即成。4. 板豆腐煎至兩面金黃，加入蛋液包裹豆腐外衣，稍熟後取出。5. 平底鍋加入兩匙橄欖油，依序加入香菇、豬絞肉炒熟，再加入黑木耳、金針菇炒到香味四溢。接著放入昆布、和風醬汁並放入作法2的板豆腐煮一下，最後加入糯米椒稍微拌炒即可先熄火。6. 倒入太白粉，確認平均散開即可熄火，淋在糙米飯上就可上桌。
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2021-09-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
108萬劑莫德納明天到 張惇涵：天天寫信、周周視訊催貨
總統府發言人張惇涵今天表示，今天行政院和指揮中心已經對外說明，新一批108萬劑的莫德納疫苗，最快將在明天深夜運抵台灣，這是政府洽購的莫德納疫苗中，第一批由美國廠出貨，也是歷次供貨的數量中，單一批次數量最多的一次。張惇涵表示，國際疫苗供應的狀況始終不穩定，因此，疫苗的催貨一直以來都是行政防疫團隊與國安外交團隊共同努力。指揮中心可以說是天天寫信、周周視訊會議在催貨；在防疫工作上，指揮官陳時中與醫護防疫人員在第一線，行政院長蘇貞昌帶領行政團隊統籌防疫、紓困、振興工作，蔡英文總統與國安外交團隊，則以國安視野，緊盯疫苗供應調配，部署國安經濟的穩定措施。張惇涵說，莫德納疫苗的國際供應，在前一陣子也出現了緊張狀況，供貨的時程、數量等相關的訊息，可以說是一日數變。在這過程當中，他與疾管署長周志浩很頻繁地通電話，甚至時常開會，大家不斷更新最新訊息，都是希望多管齊下，催貨、催貨、催貨，這是工作的日常，也是大家共同的目標。蔡總統8月10日在總統府接見美國在台協會（AIT）新任處長孫曉雅時，也再次當面表達，希望莫德納疫苗能從美國廠直接出貨，讓供應能夠更為穩定。於此同時，蔡總統也指示了外交部長吳釗燮、駐美代表蕭美琴、駐法代表吳志中，大家多管齊下、多方溝通，共同協助讓莫德納疫苗早一點抵台，尤其要讓長輩們第一劑和第二劑的銜接，能夠更為順利。張惇涵說，這批疫苗抵達後，台灣今年洽購的莫德納疫苗，累積到貨將達約258萬劑，到貨率到達42.6%；加上美國捐贈的250萬劑、捷克捐贈的3萬劑，莫德納疫苗累積總數達511萬劑。到中秋節前，包括政府洽購、各國援贈及鴻海／永齡基金會、台積電、慈濟基金會捐贈的各廠牌疫苗，到貨的總數將達到1730萬劑。台灣第一劑疫苗施打率，也從5月疫情前約2.3%，提升到了今天的48.97%。
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2021-09-16 養生.聰明飲食
為了減肥把豆漿當水喝？當心蛋白質破表+越喝越胖
網傳豆漿減肥法 瘦不下來甚至復胖網路盛行豆漿減肥法，營養師發現，不少人以為喝豆漿能減肥又有益健康，尤其是40、50歲婦女，為了更年期保健，有人每天喝豆漿500到1000c.c.，甚至當水喝，結果不是瘦不下來，就是復胖。35歲吳小姐，身高不到160公分，體重超過70公斤，為讓自己更輕盈，半年多前，她運動、戒掉炸雞，吃肉前還先去皮、去肥肉，甩掉5公斤，但體重就此停滯不前。體重停滯期裡，她甚至完全不碰澱粉，還延長運動時間，但就是「嘸效」。【延伸閱讀：喝豆漿能取代牛奶補鈣嗎？ 黃豆vs.豆漿含鈣量差很大】國泰醫院汐止分院營養師顏麗呅發現，吳小姐每天自製豆漿，早晚各喝500c.c.，因怕黃豆腥味，每回還加入兩匙寡糖調味，順便幫助腸道蠕動。顏麗呅說，一天喝1,000c.c.無糖豆漿，熱量達300大卡，幾乎吃下一天的蛋白質需求量。不只如此，她怕砂糖熱量高，改以寡糖取代，但4湯匙寡糖熱量也有90大卡，每日喝豆漿就多喝下400大卡熱量，體重當然下不來。更年期喝豆漿保健？豆製品不是「菜」吳小姐不是唯一案例，顏麗呅說，不少減重個案認為豆漿沒有膽固醇，又含水溶性纖維，尤其年近更年期婦女，常喝豆漿保健，不計較飲用量，卻不曉得豆漿也含脂肪、蛋白質，體重自然節節上升。「很多人把豆製品當『菜』吃。」顏麗呅強調，黃豆雖然是植物性食物，但營養學分類上，豆製品屬於「肉魚豆蛋類」。一杯240c.c.無糖豆漿（即一份）所含5公克脂肪、7公克蛋白質，等於一份中脂肉，若早餐店常用來盛裝豆漿的白色塑膠杯，容量更多，通常有300c.c.。馬偕醫院營養師楊亦而說，一杯感覺有甜味的豆漿，熱量至少100大卡，微甜熱量更多，若把豆漿當水喝，一天2,000c.c.，就可能喝下800到900大卡熱量。顏麗呅說，正常甜度的加糖豆漿，熱量近200大卡。楊亦而建議，豆漿及黃豆製品含膳食纖維，能促進腸道蠕動，還有飽足感，但食用時別忘了與當天吃進的肉魚蛋類合併計算，才不會超量。【延伸閱讀：為何喝豆漿補鈣骨質仍流失？營養師曝1原因錯很大】網路豆漿減重法解密豆漿＋黃瓜減肥法分析：1.黃瓜幾無熱量，早、晚餐只喝豆漿、吃黃瓜，幾乎採半飢餓方式減肥。短期似乎有成效，恐難以為繼。2.此減肥法屬低油脂配方，若午餐沒有水果，完全不碰澱粉類主食，營養不均衡，長期可能酮酸中毒，危害健康。建議：雖減少油脂攝取量，減重者每餐至少要吃半碗飯，一天仍要吃6份豆魚肉蛋類食物；男性每餐主食約8分滿，豆魚肉蛋類則要7、8份，還要吃足量蔬菜、水果等，維持營養均衡。清淡素食+1杯豆漿(睡前)分析：早餐雖不吃油條，但點心若吃水煎包，一顆熱量250大卡，或6個小籠包也有380大卡，起司火腿三明治有200到250大卡，熱量不算太低。建議：以素食為正餐，最好挑選天然素料，避免加工食品及勾芡，才不會吃下隱藏油脂。三餐正常吃，睡前喝豆漿增加熱量攝取，建議不喝。無糖豆漿450c.c.+茶葉蛋1顆+1份水果或生菜沙拉分析：1.若生菜沙拉不加醬，早餐熱量就不到300大卡，比起奶茶加蛋餅或三明治，少100到150大卡，晚餐約只有200到250大卡。2.如此高蛋白質、低熱量，一天總熱量約1,200大卡，大約是減重女性一日建議攝取量。3.2,000c.c.飲水可以增加飽足感，運動則消耗熱量。建議：午餐以半碗飯當主食，且要有一份蛋白質，如一兩肉或一份豆製品等，再加上青菜，維持營養均衡。怎麼計算一份豆製品：一份豆魚肉蛋類＝75大卡＝20公克黃豆＝240c.c.無糖豆漿＝一塊田字型板豆腐＝半塊盒裝豆腐＝2片五香豆乾＝一片豆包＝35公克瘦肉註：每天攝取豆製品至少一份以上豆製品 健康吃●盡可能選擇未加工或一次加工豆製品，如豆腐、豆漿、豆包等。●避免過度加工、油炸或調味豆製品，如百頁豆腐、麵輪、炸豆皮等。●喝豆漿最好不加糖，或使用代糖。●烹調時，避免過油、太鹹，建議採滷、炒或煮湯，避免勾芡、糖醋、油炸或三杯方式。●痛風發作時，不建議吃黃豆製品。資料提供╱楊亦而、顏麗呅營養師 製表╱陳惠惠【記者陳惠惠／專題報導，出處／2011-12-14／聯合報D2／健康】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）
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2021-09-13 養生.聰明飲食
中秋吃月餅 廣式月餅熱量最高等於1個排骨便當
中秋節將屆，各式特色月餅陸續推出，不少民眾會買來送親友或客戶，但營養師提醒，月餅富含熱量、糖分與脂肪，其中廣式月餅熱量最高，相當於一個滷排骨便當，其他月餅也不低，沒控制份量恐造成身體負擔，建議多人分食、淺嘗為宜。衛福部南投醫院指出，中秋節月餅選擇多，親友間也會互相贈送，吃月餅數量比平時還多，而香酥美味的月餅相當誘人，很容易讓人一吃再吃，而忽略了月餅的熱量、糖分和脂肪等相當可觀，吃太多可能會對身體造成負擔。南投醫院營養師陳佳祺說，月餅種類多元，「廣式月餅」皮薄餡多，常以蓮蓉、棗泥、豆沙及核桃為餡，也有鹹的口味內包金華火腿；傳統「台式月餅」餅皮使用油皮、油酥，層次分明，內餡常以滷肉、香菇、綠豆沙、鹹蛋黃及肉鬆等食材。而最受民眾歡迎且熱銷的「蛋黃酥」則是以油酥皮包裹紅豆沙、鹹蛋黃，口感香酥，鹹甜兼具；還有，以糯米粉取代傳統油酥油皮的「冰皮月餅」，口感香Q、冰冰涼涼的，內餡除了蓮蓉之外也會放奶黃或芋泥等。其中，以廣式月餅的熱量最高，陳表示，一個185克的廣式月餅，熱量就高達790大卡，相當於一個滷排骨便當的熱量，而廣式月餅吃下肚後，可能得走路將近2.5小時才有辦法消耗掉卡路里，至於其他月餅熱量也不低。民眾常吃的綠豆椪，一顆約95克，熱量約363大卡，相當於0.8碗飯加上1湯匙的油，走路逾1小時才能消耗；55克的蛋黃酥熱量約250大卡，50克的冰皮月餅則約100大卡，因此建議民眾要控制食用份量，建議多人分食、淺嘗為宜。南投醫院則提醒，吃月餅時應參考食品標示，挑選低膽固醇、鈉含量較低、熱量較低或內有高纖食材的餡料，食用時建議搭配無糖咖啡或無糖茶飲，除了解膩也能減少糖的攝取，還有連假期間仍要適時安排運動，才能健康過節少負擔。
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2021-09-11 新冠肺炎.周邊故事
傳確診50例重挫台股火速遭逮 指揮中心：影響社會安定
新北幼兒園群聚案引發社會恐慌，8日社群平台瘋傳本土個案多達50例，引發台股盤中一度重挫逾250點，新竹地檢署昨獲悉涉嫌者身份，火速依法辦理，查明刑事責任。對此，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，近期都有持續偵辦，自今年5月1日至9月10日，調查局共偵辦199件假消息，偵處中125件，移送有74件、90人，警政署的部分在同期，偵辦437件，移送237件、399人，偵處中的還有98件。他表示，9月6日至9月10日之間，有偵辦案件有4件，這4件都是網路上對於社會安定產生比較大的影響。陳宗彥說，針對9月8日收到「確診超過50例」不實消息，有人聽到具體數目58人，還有人說是聽同學說超過50例，那天造成很大影響，已經找到幾名流傳人士，也做過詢問，現在已經交保，會持續偵辦。陳宗彥提醒，疫情期間真實訊息，在每天下午都會透過記者會讓大家清楚，早上出現的訊息，就不要任意轉傳，會影響社會安定，檢警調會努力偵辦。此外，境外IP佔比還是很高，確切比例另外提供，境外比例確實很高，希望阻絕境外假訊息，不要干擾台灣社會。
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2021-08-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美贈莫德納250萬 陳時中還原：激動把周志浩「抱起來」
台灣今年5月爆發本土疫情，疫苗取得成為最大難題，指揮中心指揮官陳時中今上「新聞不芹菜」的節目，談到當時疫苗荒，每天都有變化，可能晚上算好分配，結果隔天又有變數得重算，有一天疾管署署長周志浩向他報告，美國確定要捐贈台灣莫德納疫苗，他好開心「我就去抱著他」，不斷說「太好了、太好了」。指揮中心下午2時疫情記者會，記者詢問當下情況。周志浩回想當時情況，即便戴著口罩仍藏不住笑意，開心表示「我們那時都非常非常高興，是喜出望外、及時雨，就覺得美國很夠朋友。」陳時中則表示，本來說（美國）有75萬劑要來台灣幫助我們，那天晚上周署長說「不是75，是250！」，剛好周就坐在旁邊，「就很激動把他抱起來」，大家都很高興，給我們很大的幫忙，這次BNT進來也給我們很大幫忙，日本也是，希望可拉高涵蓋率。至於是否會有AZ疫苗再來台？陳時中說，有期待疫苗會來，但還沒有把握，要確定一些量能才會剛好。他表示，疫苗都有可能進來，但沒有完全把握，掌握時間要稍微等一等，等確定後讓施打計畫更完整，但改（計畫）有時候免不了，但可以的範圍內可以不要一直改。近期五倍券將上路，媒體關心去年三倍券當時如何使用？陳時中說，其中有一個1000元去買冰棒，剛好那天晚上發生一點事情，他喜歡花生冰棒，所以就去買，不過拿5000元買冰棒的話又太多一點。每人都有用途與期待，希望對庶民經濟有幫助。
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2021-08-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不向國際催貨為護航高端？ 陳時中：有疫苗就趕快打
韓國近日派員前往美國催貨莫德納，成功獲莫德納承諾提前供貨701萬劑疫苗，我國也有立委建議我國也應比照韓國積極催貨，甚至外界質疑不積極催貨是為了護航高端，指揮中心指揮官陳時中表示，郭台銘是非正式代表去國外跟廠商討論，希望疫苗能即時供應，不論民間或政府大家都很努力，「不會為了護航而不讓疫苗進來」。陳時中表示，「不要再說護航高端」，現在高端也只有60幾萬劑加上20幾萬劑，不是多到打不完，而且高端還有生產量的限制，「不需要用一個疫苗，抵制其他疫苗，這是沒有意義的事情」，有疫苗就趕快打。為了解決我國疫苗荒的狀況，台北市長柯文也編列28億欲購買250萬劑疫苗，但指揮中心是否會開放地方採購？陳時中表示，疫苗還是中央統籌事項，相關人員買了還是由政府做適當分配，未來取得藥證不在EUA時的做法則會討論後，再跟外界報告。針對蔡英文總統今早打疫苗時透露八月底還有疫苗到。但對於是哪款疫苗到貨，陳時中則未正面回應，僅表示，「上周也和大家報告這段時間陸陸續續會有疫苗進來，請大家耐心等候」。
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2021-08-16 該看哪科.眼部
澳洲工程師因飛蚊症憂鬱到想死 台日聯手讓他減輕症狀
住澳洲東海岸的28歲工程師Ahnaf5年來飽受飛蚊症困擾到想輕生，後來在網路上看到日本防衛醫科大學與台灣合作研發的口服綜合水果蛋白酶能增強人體吸收眼睛玻璃體混濁機能，抱一絲希望寫信求助，信件轉至台灣參與研究的輔英科大附醫眼科醫師洪啟庭手中，洪展開跨海協助，解決這名工程師的眼疾困擾，重新恢復正常生活。洪啟庭是於今年5月間接獲日本防衛醫科大學轉來的電子郵件，來信者是澳洲籍年輕工程師Ahnaf，自述雙眼近視250度，5年前出現飛蚊症，常見長條帶些透明的浮游物在眼前漂浮，嚴重影響工作及生活。洪啟庭表示，Ahnaf寫信的前一個月因飛蚊頻率大增，憂鬱到精神科就醫甚至想輕生，後來在網路上看到台日合作研發的口服綜合水果蛋白酶，寫信向日本防衛醫科大學求助。日方把信交給參與研究的他，他隨即聯繫外交部亞太司與澳洲駐台辦事處人員透過管道將口服綜合水果蛋白酶交到Ahnaf手上，Ahnaf約2個月後生活恢復正常，情緒也好轉。洪表示，飛蚊症是因眼睛玻璃體隨年齡退化、眼部外傷、紫外線曝曬或PM2.5侵襲，造成眼睛玻璃體主要成分玻尿酸分解與眾多種類膠原纖維蛋白破壞，產生玻璃體液化與混濁及各種蛋白的雜亂排列，光線進入眼睛時，玻璃體混濁的部分會遮擋光線使影像成為陰影。由於目前尚無明確的治療方法，醫界通採觀察追蹤方式，據統計，約11%患者在1個月至5年後症狀會自行消失，64%視力降低，14%可能會視網膜剝離失明。2015年起，洪啟庭與仁科大學製藥研究所長謝博、日本防衛醫科大學眼科教授竹內大、東京醫科大學眼科醫局長竹內禮等人組成團隊研究口服綜合水果蛋白酶，水果蛋白酶萃取自鳳梨、木瓜與無花果蛋白酶小腸中吸收，協助增強人體吸收眼睛玻璃體混濁機能，經完成人體實驗後，成果刊登於於去年的瑞士醫學期刊「應用科學」。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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