2020-11-29 科別.耳鼻喉
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2020-11-29 科別.耳鼻喉
眩暈健保大數據分析／女多梅尼爾氏症 男常見耳石脫落
受眩暈所苦的國人逐年微幅增加，從106年173萬多人增至108年175萬多人，確診年齡雖多集中在60歲到69歲，但年輕族群的確診人數也不斷在增加。其中值得關注的是女性族群，每跨一個年齡層，增加人數都是男性的2倍，而整體的數據攀升則與「老化社會」有關。30歲後女性壓力大，梅尼爾氏症好發族群。台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任林哲玄表示，眩暈的成因多元，耳鼻喉科治療的多以「周邊型眩暈」為主，周邊型眩暈係指耳朵的前庭系統或神經、內耳迷路等問題所致，內耳則可以再細分，梅尼爾氏症、前庭神經發炎、前庭神經低下等，臨床大多統稱為「內耳不平衡」，表現方式以眩暈、步態不穩為主。林哲玄表示，眩暈本來就以女性為大宗，數據顯示，108年女性確診人數是男性的2倍，細看女性各年齡層的人數分布，20歲到29歲與30歲到39歲相比，人數相差4萬8956人。他表示，該階段的女性也是梅尼爾氏症的好發族群，原因是面臨人生各種壓力，工作上正值升為小主管，家庭上必須養育兒女等。男性的確診人數差距，則在40歲到49歲以後較為顯著。林哲玄表示，男性在40歲左右因眩暈就診，大多是耳石脫落，平均好發年齡就在40歲到60歲之間，男性動作較粗魯，原本就比女性容易發生意外，此時還額外加上老化等因素，也增加該年齡層出現眩暈的機率。症狀較輕微，中樞型眩暈常被忽略。依照108年診斷眩暈就診科別顯示，家醫科名列第一，其次依序為耳鼻喉科、中醫科、內科、神經科。林哲玄表示，引起眩暈的疾病動輒十多種，多數都是內耳問題所致，優先選擇家醫科或是耳鼻喉科治療是建議的選擇，依照現在民眾就醫的習慣，眩暈引來的不適感，通常以住家周邊就近就診最為常見。雖然眩暈多以「周邊型眩暈」為大宗，但中樞型眩暈常被民眾忽略。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋表示，中樞型眩暈的患者，頭暈目眩的感受相對於周邊型眩暈不明顯，加上民眾對暈的認識，常常是貧血或姿勢性低血壓引起的短暫性頭暈，也使中樞型眩暈患者就醫時間遠低於周邊型眩暈患者，分析這也是神經科排名較後面的原因。神經內科用藥量最高，投藥為釐清病因。眩暈常使用的藥物以止暈藥、內耳鬆弛劑等為主，健保資料庫顯示，眩暈常見藥物使用，以神經科為最大宗，其次為耳鼻喉科、內科、家醫科、急診醫學科等，用藥排名與民眾就醫以家醫科為主明顯不同。蔡睿蘋表示，並非神經內科愛投藥，而是神經內科面對的大多是中樞型眩暈的患者，為一一釐清是心血管疾病還是腦部疾病引起，會透過多種檢查確認，並先投以藥物緩解症狀，依照藥物效果釐清病因。不過，她認為有部分家醫科診所的醫師是耳鼻喉科專科醫師，申報時，恐以耳鼻喉科申報，讓數據結果失真。依照經驗，蔡睿蘋表示，止暈藥效果極佳，六到七成的患者都可以獲得改善，有些患者經過診斷後，確認引發眩暈的疾病，不一定會開立止暈等藥物。耳石復位多在診所做，平衡訓練區域醫院最多。若是耳石脫落引起眩暈，只要透過耳石復位術即可恢復。根據健保資料庫顯示，執行耳石復位術以基層診所最多，其次為區域醫院、醫學中心、地區醫院。林哲玄表示，耳石復位的技術門檻不高，教育患者透過姿勢改變讓耳石復位，眩暈症狀即可緩解。前庭神經發炎會採取運動治療及平衡復健，林哲玄表示，前庭神經發炎好發於季節轉換期間，特別是秋轉冬、冬轉春，因此又被稱為「流行性眩暈症」。除投以抗發炎藥物，同時會協助做運動治療與平衡訓練。根據健保資料庫統計，執行眩暈的運動治療及平衡訓練，以區域醫院最多，其次為醫學中心、地區醫院、基層診所。林哲玄分析，運動治療及平衡訓練需有基本器材及專業物理治療師協助，加上此種疾病並非急症，才會出現以區域醫院為大宗的現象，不過也有一些醫學中心，專門針對這類患者做運動及平衡治療。
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2020-11-29 養生.樂活人生
自己行動不便，帶86歲失智母遊歐100日！遲慧芳：說走就走，人生會改變
編按：拄著拐杖行動不便，人生就此受限？年老之後，就很難再去長途旅行？50+讀者63歲的遲慧芳，帶著86歲的失智媽媽，幾年前壯遊歐洲，後來去了第二次，總共近100天！可見，身體不是限制，而是人的想法。本來不睦的2人，也透過旅程得到人生的和解。旅行可以為心靈帶來自由，當旅行將生命與視野拓寬，是否更有能力面對生命中的結和解？7月中「50+愛旅行」社團有篇文章引起近5,000人按讚，迴響熱烈。這是50+讀者遲慧芳分享的旅行心得――她因自幼小兒麻痺而行動不便，卻能拄著拐杖，已環遊世界共20個國家。其中，還曾帶著母女關係向來緊張的80多歲老母親遊歐洲2次，近100日！她曾在「50+愛旅行」舉辦的分享會說道：「我們一老一殘，都能辦到了」可見，一般「往外走」的限制條件：身體與年齡，其實都不是難處。人的限制，只在自己的心。她如此寫下其中一次的旅行經驗：2017年，60歲以電動輪椅代步的自己，帶著高齡83歲的母親自助遊歐45天，是人生成就解鎖，更是「人生中最痛苦、也最有意義的旅行。」小兒麻痺限制行走速度 卻阻擋不了她圓夢遲慧芳出生4個月時，即罹患小兒麻痺。從小喪父、由盲人母親帶大的遲媽媽，對於迎來的第一個孩子竟有缺陷，遺憾又惱怒，常罵她是「跛腳」。加上重男輕女的觀念，使遲慧芳成為家中「娘不愛」的那一位。她記得，媽媽每次賭輸，往往會以她當出氣筒。高中開始，遲慧芳就到外地住宿，但每次回家，一定和媽媽鬧不愉快到哭著離開。生命的開端，是上帝決定的；但之後，她卻靠著努力與信念，追求自己理想的生活。30出頭時，她就用標會的10萬元，開始人生第一次自助旅行，自此信心大增，「人生地不熟的地方，都能安全回台，人生還有什麼好怕的！」原是補教老師的她，為了實現財富與生活自由，後來轉行進入保險業，騎著三輪機車跑業務；後來，靠著投資，財務無虞，人生下半場她決定要能說走就走，四處旅行。她回想起，「從前跟我媽討個文具難如登天，現在有能力了，想出國買張機票就飛了。」她有感而發打趣地說：「女孩子一定要有錢，有錢才有膽！」第一次母女壯遊衝突不斷 認清彼此真的很不同然而，母愛卻一直是她生命中的缺憾。過往為避免衝突，她與母親一年總盡量少碰面。中年後，因學習家族與戲劇治療，遲慧芳體悟，「熟齡心靈的提升，應該要有足夠的智慧來整理人生上半場的關係，尤其是家人。」第一次母女歐洲壯遊的契機，是2014年遲慧芳賣掉爸媽天母的住屋，將母親接來就近照顧的適應期。那時見媽媽鬱鬱寡歡，便帶她出國散心，卻沒想到這52天的朝夕相處，讓原本就不和睦的2人，衝突不斷。「我們的習慣、喜好與觀念真的差太多，我喜歡往安靜的郊外走，她則喜歡往人多熱鬧跑。」遲慧芳回憶有次在瑞士，坐了好幾個鐘頭的纜車終於抵達山頂，正打算好好欣賞美景，母親就嚷著無聊想離開。遲慧芳喜歡隨興遊，旅行時不排行程，總是到當地、甚至當天才決定下一步，卻也因此放大了母親的不安全感，2人時常硬碰硬。「歐洲有些地方通常晚上6點商店就關門、週末也不營業，我會先買好食物，她還以為我是愛花錢。有次被罵煩了索性不買，讓她餓肚子。」一路上的大小不斷爭執，加上行動不便，讓遲慧芳身心俱疲，當時想著，「這應該是我們人生中最後的一次長途旅行了。」後來1、2年，遲慧芳依舊習慣一人旅行，只是內心深處開始出現一個聲音，「如果媽媽能一起看見這片風景該有多好。」即使堅強獨立，親情依舊是她心底最柔軟的地方。多一點信任及體諒 與母親和解，就是與自己和解3年後遲慧芳鼓起勇氣再次帶著母親同遊歐洲，走了捷克布拉格、丹麥哥本哈根、荷蘭阿姆斯特丹、法國史特勞斯堡到德國等城市。這45天成為她心中「最驕傲也最深具意義的旅程」。好奇故事怎會有如此的轉折，她說，「應該是我們之間開始有了信任。」她分析，這幾年做為媽媽的主要照顧者，自己其實換位成了「母親」的角色。回想第一次壯遊，壓力大且焦慮，媽媽的許多行為在她眼裡都像是孩子般無理取鬧，「我只希望她能好好聽我的，不要囉嗦。」那時她不理解媽媽也有她的焦慮。「後來朋友點醒我，身處異鄉又跟著行動不便的女兒，人老了什麼事想幫也幫不上，其實很無力。但又不懂得處理這樣的無力感，所以就只能抱怨或唱反調。」有人說過，關係就像萬花筒，轉動一次就會有新的發現。第二次母女旅行，因為有了經驗，媽媽明白女兒的習性與能耐，配合度變高，而遲慧芳也能稍微了解媽媽的擔心不安。「我就安排自己去過、熟悉的景點，一天也只排一個行程，讓旅行的壓力變小、她的焦慮也減少。」原來多一點點的理解，就能打破關係的僵局。雖然第二次遊歐，媽媽因出現失智症徵兆時常迷路，還是讓遲慧芳疲於奔命，但她卻認為是此生中最有意義的一次旅行。因為媽媽已經更老了、且病了，卻仍有難得的機會看風景，這是何等寶貴的經驗。「我永遠記得回程飛機上母親第一次跟我說：『謝謝妳，一路照顧我。』我的眼淚在眼眶裡直打轉。」她想起，2009年離世的父親生前常說的一句話：「母親只有一個，是永遠無法取代的。」曾經拚了命想逃離，然而她此刻終於了解：放下過去，與母親和解，其實就是與自己和解。帶年長父母無障礙旅行 3個訣竅玩得盡興無論是自己或帶母親出國，遲慧芳都選擇自助。她說，過去因為工作關係，雖常有機會跟團出國，但是因爲身體狀況，容易造成自己與他人的不便，團體行動始終無法盡興。自助的話，不必配合誰，才真的享受旅遊的樂趣。她不喜歡預先規劃行程，通常只訂入境後2天的住宿，便跟著感覺想去哪就到哪兒。稱自己是「手機重度使用者」，查路線、訂飯店、火車票通通難不倒，「只要有手機與網路，世界就任我遨遊。」旅行，可提升自我解決事情的能力與自信，遲慧芳也從無數次旅遊經驗，歸納出無障礙可以放心玩的秘訣，也很適合想帶高齡父母出遊的朋友參考：1. 選擇友善的無障礙旅遊環境歐洲通常是她旅行的首選，除了風景優美、文化豐富，便利的大眾交通工具，尤其是火車對身障者相當方便，更重要的是歐洲國家對身障人士相當尊重及禮遇。2. 透過Airbnb 找尋合適民宿一定要留意備有無障礙設施、且輪椅出入方便！盡量找附設廚房的民宿，一方面解決飲食問題，也能深度體驗當地文化。她坦言，每次換到新的住宿前都非常忐忑，擔心硬體無法合乎需求，建議輪椅使用者盡早抵達住宿處，萬一空間不能如意才能早點做出應變。3. 行程安排要鬆且彈性坐電動車出遊或帶長輩出遊一定得考慮體力。這便是為什麼她總是不先排行程，而是視當日天氣、體力與心情決定去哪兒。相較於有些人擔心錯過知名景點的焦慮，遲慧芳心態倒從容，反正每個地方都是沒去過的，看到都是賺到，何必擔心沒看到的！難怪她一路旅行無所畏懼，因為她懂得保留許多應變的空間給自己，不做超出負荷的安排，更有悠遊的餘裕。多看世界一點 個性變可愛一點經過旅行的洗禮，遲慧芳與母親的關係有了進展，但或許是過去的傷還藏得太深，她坦言：「修補還需要時間。」然而有了一起的旅行回憶，彼此能看著照片聊天，也增加了許多相處時光。「很多人說老人家個性難改，但我覺得，我媽改變得比我多！變可愛了，也更懂得感激，去旅行看過世界真的會不一樣！」最近，她向母親問起等疫情過去再去趟歐洲好嗎？「以前我媽都嘴硬說不要，但這次她居然立刻點頭說好！」如今的她，一手負起照顧媽媽的責任；因疫情無法出國，她們還是會在島內旅行，到白河賞木棉花，去礁溪泡溫泉；就算不出遠門，遲慧芳也每天帶著母親往河濱公園散步。「我不知道失智的她什麼時候會不記得我，我能做的，就是盡力讓她最後的記憶都是美好的。」陪著母親養老，遲慧芳也思考自己的老後。單身的她，走過人生低谷，唯一遺憾是自己沒有結婚生子，她很豁達：「遺憾既然無法改變，那就讓心改變，讓自己活得自在。」有人問遲慧芳，活到現在，最滿意人生哪個階段，她說是現在。「你看，我現在很自由，沒有過多牽絆，想去哪就去哪兒。」活在當下，想做什麼就去做，便是她最理想的熟年生活。原文：自己行動不便，帶86歲失智母遊歐100日！遲慧芳：說走就走，人生會改變
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2020-11-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞、莫德納和阿斯特捷利康哪款新冠疫苗最好？教授圖表解析
目前已經有五款新冠疫苗發布新聞，聲稱有效。其中一款是俄國製造，另一款是中國製造。由於這兩款可能會有國家介入，從而誇大效率及安全性，所以我就不把它們列入討論的行列。剩下的三款，根據新聞發布的先後，分別是由這三個團隊研發出來的：（1）美國的Pfizer公司/德國的BioNTech 公司，（2）美國的Moderna公司，和（3）英國的AstraZeneca公司/英國的Oxford大學。為求簡單明瞭，我會把這三款疫苗分別稱之為Pfizer，Moderna，和AstraZeneca。請看下面的圖表以及說明：技術：Pfizer和Moderna都是採用RNA技術。這將會是有史以來首次上市的RNA疫苗。這種技術的概念大約在30年前出現，在經過無數的改良之後，如今總算揚眉吐氣，一鳴驚人。AstraZeneca是DNA疫苗。這也將是有史以來首次上市，人用的DNA疫苗。不管是RNA疫苗或是DNA疫苗，都是用基因改造技術做出來的，所以這又再次顯示基因改造技術對人類的貢獻。希望反對基因改造技術的人能因此而拋棄沒必要的意識形態。請看反基改：你會接種基改的新冠疫苗嗎。效率：這三款疫苗都需要接種兩次，而Pfizer和Moderna的效率都是95％。這樣的高效率應該是超乎所有專家的預料。AstraZeneca的效率是62％或90％。很有趣的是，當第一次打半劑，第二次打全劑，所得到的效率是90%。但是當兩次都打全劑時，效率反而只有62%。平均而言整體效率是70%。貯存溫度：我在新冠疫苗，DNA，RNA，孰優孰劣這篇文章裡有說，RNA是很不穩定，而DNA則是很穩定。RNA的全名是Ribonucleic acid（核糖核酸），而DNA的全名是Deoxyribonucleic acid（去氧核糖核酸）。就是因為DNA《去氧》（少了一個氧）而使得它會比較穩定。AstraZeneca是DNA疫苗，所以可以放在一般冰箱貯存。反過來說， Pfizer和Moderna都是RNA疫苗，都需要冷凍貯存。雖然這兩款都是RNA疫苗，但由於它們所使用的載體不同而需要在不同的溫度貯存。Pfizer是零下70，Moderna是零下20。換句話說，Pfizer的載體技術不如Moderna。Pfizer的超低溫需求將會在運送和貯存上帶來極大的挑戰。保質期：保質期的英文是Shelf-life。就Pfizer和Moderna而言，保質期是從貯存的冷凍冰箱取出來之後，放在一般冰箱裡（攝氏2到8度）還能維持效率的期限。Pfizer在這方面又輸給了Moderna。價格：圖表所顯示的是每劑的價格，而這三款疫苗都是需要打兩次，所以實際的價格差別還需要乘以2。尤其是，如果AstraZeneca是第一次打半劑，第二次打全劑，那價格上的優勢還會再加大。牟利：Pfizer和Moderna都計劃從疫苗中獲利，而這是理所當然。 AstraZeneca則表示在這次的疫情結束後才會追求利潤。也就是說，它預期新冠疫苗的施打將會在未來成為一種常態。供應量：圖表所顯示的是2020年底之前所能供應的劑量。由於DNA疫苗較容易製作，也較容易貯存，AstraZeneca的在供應量上有非常明顯的優勢。雖然AstraZeneca的效率不如Pfizer或Moderna，但它的穩定性，價格，和供應量都是遠遠勝過Pfizer或Moderna。從流行病學的角度來看，一個有70%效率的疫苗就能達到群體免疫，更何況AstraZeneca還有可能達到90%的效率，所以我認為，在這三款疫苗裡，AstraZeneca是最符合全球性（不分貧富）的需求。原文：哪一款新冠疫苗最好？
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2020-11-29 新冠肺炎.預防自保
又見四確診印尼移工來自同訓練所 暫緩該仲介公司來台
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今公布，國內新增9例境外移入新冠肺炎確定病例，其中8例自印尼入境，其中4人來自同一訓練所，指揮中心研擬暫緩該仲介公司來台，若真的暫緩，將成為第七家被我國暫緩來台的仲介公司。另外，莊人祥指出，案646、647及649均為印尼籍女性移工，年齡介於20多歲至40多歲，今年11月13日搭乘同一班機來台工作，入境至檢疫期間無症狀三名印尼移工雖來自不同訓練所，但指揮中心也將調查過去是否有其他個案來自這些訓練所。案648為印尼籍20多歲男性移工，今年11月15日來台工作，入境至檢疫期間均無症狀，案648還在居家檢疫期間，所以沒有走入社區。指揮中心自11月20日起暫緩4家印尼仲介公司之仲介移工來台，並針對10月已入境之該4家公司仲介產業移工共30人進行回溯性採檢，共採檢27人。莊人祥表示，其他26名採檢者，確實有人已經走入社區，但因為都有經過十四天居家檢疫，如果會發病這期間就會被發現，即使沒被發現，經過十多天隔離後，CT值高、傳染力低，這次回溯採檢就是為了雙重確認。由於走入社區移工無人陽性，其接觸者也暫時不會擴大採檢。印尼的移工確診激增，對此指揮中心指揮官陳時中今早也說，將了解印尼移工訓練管理隔離措施、印尼採檢酸陰性證明有效性，及與勞動部討論移工才能讓經濟和家庭照護穩定，研究如何在兩者取得平衡。
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2020-11-28 科別.腦部．神經
30年來他靠小樹枝「戳鼻孔」才能打噴嚏...原因竟是頸椎椎間盤突出！
64歲游姓男子30多年來飽受胸悶、呼吸不順之苦，更慘的是無法打噴嚏，多次就醫仍無法改善，只好採「手動式」暢通呼吸道，每隔3到4小時拿小樹枝刺激鼻腔打噴嚏，常因此造成鼻腔流血、發炎，苦不堪言；男子上個月向台中林新醫院求診，醫師查出是頸椎椎間盤嚴重突出壓迫脊髓神經所致，經人工椎間盤置換手術，才讓他能暢快呼吸。林新醫院神經外科主任邵國寧說，患者上個月求診時，主訴胸悶、呼吸不順、無法打噴嚏，也出現雙手麻木、頸部僵硬、肩膀疼痛等問題，研判患者年輕時專職粗重的工作，致脊髓神經受壓迫所致，經檢查發現患者第3到6節頸椎椎間盤嚴重突出，壓迫脊髓神經，才會併發胸悶、呼吸不順等自律神經失調症狀。游姓病患說，他在本月初接受人工椎間盤置換手術，術後不到2周，呼吸不順的情況獲緩解，原本雙手麻木、肩頸僵硬問題也消失了，現在呼吸道通暢了，暢通呼吸道的小樹枝也派不上用場了。邵國寧表示，頸椎椎間盤凸出壓迫脊髓神經的患者，臨床症狀主要以頸痛、手麻、無力等神經壓迫症狀為主，其中有20%可能會伴隨頭昏、耳鳴、胸悶、消化不良等自律神經失調問題，像游姓病患主訴胸悶、呼吸不順相當少見。邵國寧提醒，現代人生活壓力大，自律神經失調已是文明人常見病症，如發現頸肩疼痛、手腳麻木無力、伴隨胸悶、呼吸困難等症狀，應就醫檢查找出病因早期發現早期治療，才能恢復良好生活品質。
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2020-11-28 養生.聰明飲食
早餐這樣吃！ 研究：多吃全穀類食物可降低糖尿病風險
國內洗腎及糖尿病患者逐年增加，一般認為，不當飲食是主要原因之一，國外2項研究證實，多吃蔬果及全穀物食品，有助於降低第2型糖尿病風險，例如，多吃燕麥片，就能有效較低糖尿病機率。最近《英國醫學期刊》刊登這2篇研究，來自哈佛醫學院和劍橋大學的研究人員分別發現，多吃全穀物食品以及富含蔬菜水果，能夠降低第2型糖尿病風險。哈佛醫學院在這項耗時20幾年的調查中，團隊研究團隊透過問卷了解15萬8,259名女性和3萬6,525名男性的飲食習慣，包括不同種類穀物的攝入頻率和攝入量。歷經平均24年的隨訪中，一共確診1萬8,629名2型糖尿病患者。排除其他因素後，研究人員確定「較高的全穀物攝入量與較低的糖尿病風險有關」。依照全穀物攝取量多寡，將受試者分為5組，和攝入最少的一組相比，攝入最多的風險分別降低了29%和50%，相當顯著，因此研究團隊建議早餐應多選擇全穀食物。和1個月攝入量都不足1份的參與者相比，每天能吃至少1份冷穀物早餐，糖尿病風險下降19%，如果是黑麵包風險下降21%。此外研究人員對比了每周至少吃2份、每1月不足1份的2組受試者，發現每周至少吃2份燕麥片者，罹病風險下降了21%，糙米下降了12%，麩皮下降了15%，小麥胚芽下降了12%。另一則研究為劍橋大學團隊所執行，研究人員主要探討水果和蔬菜的攝入量與2型糖尿病風險之間的關係，分析8個歐洲國家2.3萬多人（其中第2型糖尿病患者9754名人）血液中維生素C和類胡蘿蔔素濃度。一般認為，血液中維生素C和類胡蘿蔔素濃度與攝取蔬果量視為正比，結果，血液中維生素C或總胡蘿蔔素含量較高，都罹病風險越低，和吃得最少的1組相比，吃最多的這組罹病風險降低了50%。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，越來越多研究證實，好的膳食纖維有助於預防糖尿病，其中又以五穀雜糧膳食纖維的預防效果最佳，建議每天澱粉來源中，應該有一半來自五穀雜糧。例如，早餐吃了2片土司，午餐或晚餐就至少要有1餐將五穀雜糧當然正餐，儘管這對外食族來說有一點難度，但應該盡量遵守這個原則，才能遠離糖尿病風險。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-11-27 科別.心臟血管
降血脂藥停藥率高達一半 醫師憂增加心肌梗塞風險
一名60多歲的邵大哥有三高問題，尤其血脂太高需固定服藥，結果經朋友介紹某保健品很有效，就不吃藥，想說改吃保健品搭配飲食控制應該沒問題，沒想到過了幾個禮拜，突發心肌梗塞，一度心跳停止，家人趕緊送醫急救撿回一命，他大呼：「以後再也不敢亂停藥了！」臺大醫院心臟內科主任陳文鍾強調，患者應規律服藥，高血脂用藥一旦任意停藥，會增加中風及急性心血管事件的機率。每五人就有一人膽固醇異常 心血管疾病風險高高血脂在台灣的盛行率是21.8%，因為健康意識抬頭，很多民眾都藉由健檢評估膽固醇水平，但根據最新的健保資料分析結果顯示，有超過一半的糖尿病患及粥狀動脈硬化心血管病人，吃一吃就自己停藥，將自己暴露在極大的風險當中。身為研究者之一的陳文鍾主任說明，低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇； LDL-C）太高，即為心血管疾病的高危險群，其他年紀大、抽菸、停經婦女、肥胖等也都是高危險群。血脂高的病人 更容易再次心肌梗塞陳文鍾主任指出，一旦發生心肌梗塞，3年內有20%的機率再次住院。許多患者不願意吃藥，想藉由改變飲食、運動來調整，「事實上只有10-20%的輕症患者可因此改善，且生活型態調整不易，還是要配合醫囑治療。」台灣在高血脂治療上相當不足，達標率低，停藥率高。他強調，規律持續用藥才能妥善控制血脂，有動脈硬化疾病或糖尿病患，建議將低密度膽固醇控制在100 mg/dL以下，而更高風險族群，如心肌梗塞或冠狀動脈疾病，建議控制在70 mg/dL以下，才能遠離心肌梗塞、中風威脅，此為國際醫療共識。保健食品 無法取代藥物目前治療藥物以Statin（史他汀）類降血脂藥物為主流，且科學證據充足，常見的副作用為肌肉痠痛，依陳文鍾主任臨床經驗，發生機率不到5%，若病人發生肌肉痠痛狀況, 因個體狀況不同, 應回診由醫師評估, 依病況調整適合的治療策略。高血脂不像血壓可以自行在家測量，民眾容易輕忽，或認為保健食品可以取代藥物，他強調，「藥品皆是經過臨床試驗證實療效才能取得藥證，而保健食品並非藥品，非以治療為目的，也無法取代臨床藥物治療。」呼籲民眾若想調整用藥、停藥，都需與醫師討論，千萬不要自行停藥。
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2020-11-27 養生.樂活人生
沒有王永在陪伴的老後，周由美挑戰開個展「想做一件事就會堅持下去」
台塑集團共同創辦人王永在夫人周由美學畫30多年，透過繪畫，她學會安靜、耐性和專心。最近在大直碩舉辦《游墨唯美》個展，個性嚴謹的她說：「只要想做一件事，我會很有熱情的堅持下去，而且一直苦練！」「在我人生中，沒有畫畫這個計劃。」周由美因孩子們都到國外求學，剛好有段空檔，在鄰居的邀約下，學起水墨。每周上一次課，她掌握了基本技巧，包括磨墨、握筆、下筆、收斂等。 學了1~2年，老師移民到澳洲，只好中斷學習。卻沒想到，開啟了她對水墨的興趣。一回，她去看李沛的展覽，很是喜歡，主動拜師，此後每個月到李沛北投家中學畫，「其實那段時間我很忙，但也沒有想放棄，因為再怎麼忙，總有小小一段自己的時間。」 學畫過程不輕鬆卻很療癒 上課時，老師會先畫給她看，她解釋：「不是這樣就會了，回家還要多練習。」她每天練習兩小時，有時畫畫，有時寫畫法。專心投入，她發覺時間很快就過去了，「畫畫會讓我忘掉生活上的不愉快，蠻療癒的。」 「去學畫，我沒有什麼想法、目的，只是希望不忙的時候，有一件事情可以做。」然而，做什麼、像什麼的她，學起畫來，當然也不會輕易放過自己，她說光是畫荷花葉子，「我買了一刀（50張）紙，還是畫不好，再買一刀來畫。」 畫水墨，最難的是不能出錯，在學習過程中，她坦言：「一定有感到挫折的時候，像是水墨的濃淡表現不出來，這個時候，我就去院子走走，休息一下。」 從周由美的畫裡，可以看出她是個很認真的學生。她指著作品中的竹子說：「竹葉要堆疊、安排它的樣子，有時狂放、有時收斂，要一直練，沒有捷徑。」因為勤奮、不願意放棄，從梅蘭竹菊、花鳥、到人物、山水，都畫得相當出色。 畫不出來練到畫成功為止 尤其是她筆下的魚，生動、自然，好似仍悠游水中。她說：「畫魚最困難是牠們身上的線條很多，而且要畫出靈活感。」如何畫得出來？方法無二，就是「一直畫，畫到成功為止。」她的認真，連李沛都誇獎，「她說，在她的學生中，我是很用功的一位。」 後來，王永在忙於六輕事業，加上經常在家宴客，周由美只能暫時放棄繪畫興趣，「這中間有10幾年沒有再拿起畫筆。」取而代之的是菜刀，「家裡要宴客時，都是我去買菜、料理。」 她說自己無法一心兩用，既然要宴客，就專心做好這件事，「那個年代要學廚藝很難，有時候是去餐廳吃飯，請教廚師怎麼做。」 王永在過世後曾無法調適 直到60多歲，她又得了空閒，於是重拾畫筆。這一回，在家自修繪畫，她笑道：「幸虧我的底子不錯。」有時，也會請教前輩怎麼畫，聰穎的她，立刻掌握訣竅。 2014年，王永在因病過世，周由美陪伴他逾50年，兩人感情深厚。她說自己每天都會夢到先生，「到現在我還是不習慣沒有他陪伴的生活。」靠著繪畫、寫書法，慢慢調適自己。 周由美的生活極為規律，每天清晨5~6點起床，吃過早飯後，走5000~6000步路，然後是畫畫時間。 「晚上小孩和孫子都會陪我吃飯，今年因為疫情，3個孫子都留在台灣。」她微笑道：「每天我會做一桌菜，還會幫他們準備便當，孫子說：『有阿嬤的小孩真幸福！』」 劉陳傳讚畫作具寧靜力量 這一回，受邀舉辦個展，她本想拒絕，「我沒有想要出名。」認識20多年的後輩——住邦佳士得國際資產（CHRISTIE’S INTERNATIONAL REAL ESTATE）總經理劉陳傳亟力邀請，考量再三後才答應。她表示，展場很大，至少要有100幅作品，還要有大件作品壓場，「是很大的挑戰。」 幸好，多年來她很認真，畫了幾件大型作品，包括113公分的《竹林七賢》。而這回除了展出多年來畫的梅蘭竹菊、山水、魚、雞等，還有燈飾、盤子、扇子等。 劉陳傳表示，很多人想收藏王夫人的畫，像是《竹林七賢》展出的第一天，就有一位世界級收藏家想要收藏，但是，「王夫人只展不賣。」 劉陳傳說，他深深被王夫人的畫感動，「從她的畫中，可以看見人文關懷與唯美的意境，非常療癒、正向，還有一股寧靜的力量。」 若不是因為一個美麗的意外，周由美也不會踏入水墨世界。透過作品，她想對世人傳達恬靜、淡雅的力量。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．出現「三多一少」症狀，當心是糖尿病前兆！醫師教2個方法控血糖更穩定．50歲以後，是人生不可缺乏的重要階段！張曼娟：就讓我們漂亮退場，留下善意與溫情．手腳末梢電麻刺痛，不是脊椎問題而是慢性病病變！7個自我預防方式必看
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2020-11-27 科別.感染科
友善愛滋環境待建構 民團推靜密謝說聊學6原則
愛滋感染治療已大躍進，穩定治療、病毒測不到就不會性傳染。但民眾對愛滋認識和包容仍有限，民間團體提倡友善原則「靜密謝說聊學」，共創零歧視環境。台北榮民總醫院感染科主治醫師林錫勳今天在記者會分享，30年前的感染科病房，曾有同事的家屬害怕被傳染，極力反對那名同事照顧愛滋患者，過去治療愛滋感染常被視為畏途，患者飽受歧視，但現在已有有效藥物，愛滋感染治療已大躍進。林錫勳表示，在過去20年累積的許多證據都支持了U=U（Undetectable=Untransmittable，測不到病毒=不具傳染力）論述，研究發現，超過10萬次的無套性行為，結果皆未發現任何一次受試者之間的愛滋病毒傳播。這些受試感染者都穩定使用抗病毒藥物，且體內測不到病毒量（病毒量小於200個/毫升），病毒便不具傳染力。不過，台灣露德協會指出，今年「國人愛滋認知與情境焦慮調查」結果發現，仍有近3成的國人對於愛滋病毒的傳染途徑與傳染力存有錯誤的迷思，認為蚊蟲叮咬會傳染病毒、不知道病毒無法生存於人體以外環境，更有超過6成的民眾仍不知道感染者體內若測不到病毒，就不會有傳染性（U=U）。露德協會公共事務主任藍元亨表示，現在感染者壽命與一般人相當，友善的環境可讓他們回歸社會。過去曾有感染者確診後又罹患癌症，當時沒有醫師願意為此個案開刀，因此個案認為自己將不久於世，而舉辦生前告別式準備離開；但經過感染科醫師的協調與治療後，良好控制病情，不但身體健康，更繼續在生命中發光發熱。藍元亨說，建構對愛滋的零歧視環境，愛滋治療、預防才能做得更好，感染者或許會更願意面對人群，獲得互相支持的力量。2020世界愛滋日的主題是「全球凝聚，共享責任」，希望民眾共同建立對愛滋感染者友善的環境。擔任「U愛大使」的藝人坤達表示，當得知對方感染愛滋病，可以採取愛滋友善6原則「靜、密、謝、說、聊、學」，先冷靜下來，避免過激反應；保密並尊重對方的隱私；感謝對方的信任；冷靜說出真實但不傷人的感受；保持開放、平常的心態對話；主動學習愛滋相關正確知識。
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2020-11-27 新冠肺炎.專家觀點
新疆喀什疫情源頭 中國疾控專家：進口貨櫃
新疆喀什地區上月爆發新冠肺炎本土疫情導致超過400人染疫，中國疾控中心首席流行病學專家吳尊友昨天表示，經過疫情溯源，「零號病人」是一名裝卸工人，傳播源頭是進口貨櫃。陸媒澎湃新聞報導，吳尊友25日在第18屆財經年會談到疫情溯源問題時，作以上表示。他透露，新疆喀什疫情最後查清楚了，和上海市一樣是進口貨櫃。吳尊友指出，這次在喀什調查疫情，第一例病人發生以後，一查就有137個病例，在這樣的情況下，他們判斷零號病人已經不在調查的病例當中。最後發現零號病人就是一名裝卸工，他是一名無症狀感染者，先傳染給他的妻子，妻子又傳染給他的丈母娘、小姨子，這樣又帶到了工廠，引發喀什這次疫情。新疆喀什地區疏附縣10月24日發現一名2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）無症狀感染者以後，官方疫調溯源卡關，還曾為此進行3輪的全民普篩。其後，中國疾控中心和新疆自治區疾控中心進行病毒分離和基因測序結果顯示，排除喀什疫情與7月烏魯木齊疫情病毒的關聯性。據官方通報，喀什地區10月24日爆發本土疫情，至11月20日宣布「清零」，這波疫情累計確診病例78例，無症狀感染者350例。
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2020-11-27 科別.新陳代謝
餐餐有魚又有肉也能瘦？糖尿病患開心：右腳也不痠了！
61歲徐姓男子罹糖尿病20多年，原本體重84.1公斤，一天注射四次胰島素加上口服降血糖藥控制血糖，胰島素一日總劑量可達91單位，傳統上注射胰島素會有體重上升的副作用，右腳也常喊膝蓋痠痛，吞一堆葡萄糖胺，加入台中榮總雲端減重飲食控制2個月後，今天開心分享，自己不但瘦近5公斤，血糖控制獲改善，改為一天注射3次胰島素，最開心是肚子消了，右腳也不痛了，不用吃葡萄糖胺了。徐姓病患說，他依照台中榮總新陳代謝科醫師鄭由承建議，餐餐多選用雞肉、魚肉，蔬菜，菜色很「豐盛」，已經到了雙主餐程度，飯量減到不半碗，熱量控制一天在1800大卡，結果他一天大約吃到1300大卡就很飽，餐與餐之間不會餓，也不用吃零食，很多親友看到，還詢問他「這真的是減肥餐嗎？」徐姓病患說，在第一個月瘦下2.3公斤，胰島素也漸漸調降至一天67個單後，血糖控制也改善，糖化血色素八月初為7.2%，十月底測量已降至6.5%，減了4.9公斤，「肚子漸漸消了很開心」，體重下降後的好處是，除了減藥以外，右腳也不痛了。台中榮總新陳代謝科醫師鄭由承說明， 徐姓病患採用的是低碳飲食，採用飽足感高的蛋白質原型食物，例如魚、雞、蛋、豆類等，以及大量蔬菜，控制總熱量在一天1800大卡，記得要掌握均衡飲食，飯要吃，每餐約100大卡，約不到半碗飯，可用五榖飯取代白飯，避免加工、油炸食物，多吃原型食物，一餐當中，水果、飯二擇一。台中榮總新陳代謝科結合糖尿病衛教中心、健康與體重管理中心、一般外科、胃腸科與家庭醫學部共同成立體重管理整合門診，為推廣居家減肥運動，不但拍攝「彈力帶運動」教學影片，並且在今年9月推出「雲端減重」，病患在家上傳每餐吃的食物、體重，並由醫師及營養師即時回覆。
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2020-11-27 科別.心臟血管
「上帝之手」馬拉度納心臟驟停離世！ 「心梗」其實有跡可循，當身體出現6種信號需高度警惕
一代球王馬拉度納（Diego Maradona）因心臟驟停溘然長逝，據阿根廷多家媒體報導，阿根廷傳奇球馬拉度納25日在家中去世，享年60歲。60歲的馬拉度納身體狀態一直不好，今年11月上旬還接受了頭部手術。據報導，阿根廷當地時間11月25日，馬拉度納在位於阿根廷蒂格雷的家中吃了早餐，然後對侄子埃斯波西多（Johnny Esposito）說了最後一句話：「我不舒服」（I don't feel well），想要再回床上躺下。照顧他的護士立即打電話叫救護車。出於對馬拉度納的健康狀況擔憂，他的家人早就在附近安排了多輛救護車待命，但儘管多達9輛救護車在現場幫忙，依然無法阻止馬拉多納離開。阿根廷當地時間11月25日中午13時02分，馬拉度納搶救無效，離開人世，一代球王就此走完了他最後的人生。阿根廷檢察官向阿媒體表示，在確定死亡後，馬拉度納的屍體被帶到附近的停屍房進行屍檢，他說：“馬拉度納當地時間下午12點左右死亡。法醫警察下午四點開始工作。沒有發現任何犯罪或暴力的跡象。我們可以說，一切都指向心臟驟停的原因。”“心梗”有哪些先兆？其實“心梗”前多半都會有先兆，通常發生在心梗發作前的幾個小時或幾天。比如：反覆胸悶、胸痛、發作加重、頻率增多，特別是夜間容易從睡夢中驚醒、服用治療冠心病藥物的藥效變差；如發生以上症狀那麼就應該及時就醫。此外，心梗還有哪些表現呢？1.胸部不適:大多數心梗的發作會導致胸部中央、心前區出現不適，這種不適可以是持續性的，也可以是時有時無的。患者可能會感到壓榨樣疼痛、悶痛等。所以如果有人出現胸部不適，首先就應考慮心臟病發作。2.上半身其他部位出現不適:這些部位可以包括一側或雙側上肢、背部、頸部、下巴或上腹部出現的疼痛或不適。就是因為心臟病發作有時疼痛部位會不典型，因此，醫院急診科醫生會對所有上至牙痛，下至腹痛的病人都作心電圖檢查，來明確不適是否心梗所引起的。3.氣短:這可以伴隨或不伴隨胸部不適。4.其他徵象:包括出冷汗、噁心或頭暈等。心梗的急救指南1.讓患者保持鎮靜，停止活動，平靜心情，這可以減少心肌的耗氧量。2.撥打119急救電話。3.服用一些治療冠心病的急救藥物。4.及時送醫就診。5.如果患者出現意識不清，呼吸停止，那就需要實施心肺復甦術。重要提示心梗時相應的血管被血栓堵住，這時應立即進行支架植入，不僅同時能開通血管也能救命。值得注意的是，在入院時急性心梗患者和家屬應盡量配合醫生，及時在知情同意書上簽字。心梗發作時，“時間就是心肌”，超過20分鐘就可能造成心肌細胞大量死亡。老年人、女性或糖尿病人的心髒病發作症狀往往不典型，比如表現為燒心、消化不良等，他們可能會出現背部、下巴、頸部或肩部不適。因此尤其需要注意。很多人不願意承認他們的不適是由於心臟病發作引起的，如果懷疑某人是心臟病，請迅速打急救電話，不要猶豫，因為心臟病發作時病情的變化往往是瞬息萬變。不要讓患者自己駕車去醫院，讓專業的急救人員趕到現場，醫務人員可以在發病現場進行心電圖檢查，使用搶救藥物，同時急救人員會和醫院急診科聯繫，開通綠色通道，讓患者的第一時間得到最恰當的治療。心梗不是老年人的專利，有這些情況要注意大多數人覺得心肌梗塞是中老人的專利，跟年輕人沒什麼關係。可是在當下快節奏的工作和生活重壓之下，這個病已經趨於年輕化。長期熬夜、抽煙喝酒、過度勞累、暴飲暴食等生活習慣的影響之下，越來越多年輕人的心臟也開始“疲憊”。醫師曾提醒大家，身體其實非常誠實，一旦有哪個器官出現問題了，如果仔細尋思就會發現“預警”早就存在了。心肌梗死這個疾病也一樣，在起病前一到兩天或一到兩週還是有徵兆的，最常見的是冠心病患者原有的心絞痛加重、發作時間延長、服藥效果變差；或突然出現長時間心絞痛，心絞痛發作時伴有噁心、嘔吐、大汗、嚴重心律失常或血壓有較大波動等，都可能是心肌梗塞的先兆。專家介紹，心梗的典型症狀是“心痛”，或者說“胸痛”。急性心梗通過“心痛”表現出來的佔了70%左右。“劇烈性胸痛持續半個小時，一定得趕緊上醫院看。”除去典型症狀，還有非典型症狀，其中以消化道症狀居多。據統計，約30%急性心梗患者發作前會出現消化道症狀，表現為腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐，極易被誤診為急性腸胃炎或消化不良，因此耽誤了心梗搶救的黃金時期，這種情況在老年人身上更容易出現。此外，還有出大汗、牙痛、頭痛、咽喉痛、上肢或後背疼痛、咽喉疼痛不適等症狀，也是心梗的部分錶現徵兆，同樣不容忽視。“目前不典型心梗發生比例大大增加，由於不典型心梗臨床表現不特別，容易和其他疾病混淆，因而常常會被病人及家屬忽略，導致誤診甚至失去搶救時機”，猝死看似事發突，實際上都是有跡可循。 當身體出現以下6種信號需高度警惕1.近期出現或加重的胸悶如果近期突然出現活動後胸悶，休息後可緩解，提示可能患了冠心病。如果以前就有胸悶的症狀，近期症狀加重，說明以前穩定的斑塊，隨時可能發展為大的破損，導致急性心梗的發生。2.心慌不定期出現的心率加快通常是快速性心律失常的結果。多數心律失常的危險性較小，不會引發猝死，但如果是頻繁發作的室性心律失常，則有發展為室顫的風險。3.心跳過緩心臟的跳動是由特定的起搏細胞發起的，起搏細胞功能變差，就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發心臟停搏。心率小於50次，血壓變低，容易出現長時間的心臟停搏，導致猝死。4.暈厥暈厥是猝死的重要前兆。多數暈厥是由於心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。暈厥有時持續幾秒鐘後能自行恢復，如果不能恢復，便會造成猝死。出現不明原因的暈厥，應非常警惕，盡快查明原因。5.不明原因的疲乏出現不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應警惕猝死的發生，這種情況可能是由於心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年輕人中比較多見，通常見於感冒1~2週後，出現疲乏、胸悶、乏力等症狀，極易引起急性心衰。這種情況下應嚴禁重體力活動，臥床靜養。6.眼前發黑和肢體麻木腦卒中也是引起猝死的重要原因。如果出現單側看不到東西、單側肢體麻木、乏力，或走路不穩、有踩棉花感，應警惕腦卒中的發生。除此之外，遇到突然胸痛的患者，首先應保持身體平躺，解開領口，家裡備有速效救心丸等藥品可以立即給病人口服，有條件的也可以吸吸氧。如果出現心搏驟停或意識喪失要馬上進行人工呼吸和心臟按壓，同時一定要快速撥打119急救電話。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-11-27 新冠肺炎.預防自保
新流感疫苗陰影 瑞典人願打COVID疫苗不到5成
新型冠狀病毒疫情持續在歐美發燒，許多人期盼疫苗上市緩解疫情。但對年輕一輩瑞典人而言，2009到2010年當時響應施打新流感疫苗後出現虛弱的嗜睡症，陰影揮之不去。法新社報導，被問到會否想施打這次倉促研發出的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，切比（MeissaChebbi）與數以百計其他10年前嘗過新流感疫苗後遺症的年輕瑞典人反應都一樣：「敬謝不敏」。當年新流感疫苗後遺症的陰影嚴重影響瑞典人對所有COVID-19疫苗的信心，不知這回又有何長期副作用。21歲的切比告訴法新社：「除非真的性命有受疫情威脅之虞，我絕不建議他人急著施打。」瑞典人的反應凸顯各國政府趕著取得疫苗之餘，恐要面臨的複雜問題，尤其又是錯誤資訊易於在社群媒體氾濫的當前，甚至連疾病本身的謠言都一堆，都會助長各種疑慮。瑞典在各種兒童自願接種計畫裡過去都有超過9成的參與率，但民調機構Novus近日所做調查發現，26%受訪瑞典民眾不打算接種任何一種目前研發中的COVID-19疫苗，28%的人尚未決定，願意接種者僅46%。不願打疫苗的受訪者裡，87%的人說就是怕會有目前未知的副作用。瑞典衛生當局2009年為新流感防疫，當時呼籲大眾自願施打由英國葛蘭素史克藥廠（GlaxoSmithKline）研發的Pandemrix新流感疫苗，當時有60%的人響應政府號召，自願接種比率高居全球之冠。但切比與數以百計其他當年還是學童、目前都不到30歲的年輕人，當時接種後都出現副作用的嗜睡症。後來確認問題是出在為加強免疫反應的疫苗佐劑。據瑞典公共衛生局局長卡爾森（Johan Carlson）的說法，需60%到70%的人口施打疫苗，才能有助疫情遏制。但對切比這些人來說仍心有餘悸。他說：「我無論何時何地，甚至情況不許可的場合，都出現嗜睡..吃飯時、工作面談時、在大學上課或研討時都會，甚至在上班處所、搭公車或所有地方都會睡著。」「（嗜睡）摧毀我的生活，沒過個5年讓風險逐漸浮現，我這次都不會打疫苗。」英國「每日郵報」報導，瑞典20到26日共有1萬7265例COVID-19新增確診，目前累計6500人病死，雖較一些歐洲大國少，但遠高於其他北歐鄰邦。
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2020-11-26 新冠肺炎.預防自保
防疫勝於度假 歐洲滑雪場耶誕旺季恐落空
耶誕假期即將來臨，歐洲數國的滑雪場期待從防疫限制中恢復營業，但義大利、法國政府相對謹慎。德國今天宣布，為遏止新型冠狀病毒疫情，要推動歐洲國家共同禁止赴滑雪場度假。美聯社報導，義大利和法國的領袖一方面要扛住在耶誕節前允許滑雪場恢復營業的壓力，一方面要促進歐洲各國協調，好讓自家滑雪度假相關產業在2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情期間暫停營業的同時，其他國家的業者不會趁機大賺特賺。但瑞士和奧地利可能不會配合這項計畫。目前，義大利、法國、德國、奧地利及東歐國家的滑雪場仍維持關閉，而滑雪愛好者已轉往不屬於歐盟成員的瑞士高山，阿爾卑斯山脈其他國家滑雪業者和地方官員無不投以羨慕眼光，因為他們上一個滑雪季已因疫情損失慘重。業者和官員們警告，如果滑雪場這一季仍無法營業，將造成無可挽回的經濟損害。不過，義大利總理孔蒂（Giuseppe Conte）和法國總統馬克宏（Emmanuel Macron）這週都表示，不考慮在耶誕節前允許滑雪場營業。法國今天通報單日新增1萬6282例確診，累計217萬97人染疫；新增約380人病故，累計5萬618人死亡。義大利今天通報單日新增2萬5853人感染，比昨天稍多；另新增722人病故，比昨天的853人減少。德國總理梅克爾（Angela Merkel）今天則宣布，要延長防疫措施直到2021年，並規劃與其他歐洲國家達成協議，關閉滑雪場至少到明年1月10日。今年春天，歐洲疫情迅速蔓延，滑雪度假村正是主要傳染地點之一。法新社報導，在瑞士，滑雪度假村雖仍繼續營業，但有人看到警方巡邏，確保遊客遵守防疫規範，例如戴口罩、保持社交距離。當歐洲人預期今年耶誕節只能待在室內而不能去滑雪的同時，美國人也有憂鬱的理由，因為全美單日死亡病例創下6個月以來新高，明天開始的感恩節假期可能也不會太好過。美國數以千計的傷心家庭在失去親友的哀痛中迎來感恩節。這原本是個不遠千里來相聚、同享美食的重要節日，但近幾週疫情惡化，單日新增病例常常超過15萬例，今天甚至逼近20萬例確診、新增逾2400人死亡，創下6個月來新高。美國目前累計約26萬2000人病故。近日社群媒體上很多照片呈現擁擠的機場，令人擔心美國人並未遵從衛生當局的防疫建議，減少旅行。不過加州洛杉磯的官員和乘客注意到，比起前幾年，今年機場詭異地安靜。一名從猶他州飛抵洛杉磯的學生今天說，飛機基本上是空的，只有寥寥數人。美國總統當選人拜登談到加速發放疫苗的計畫，並呼籲不耐煩的國人堅忍一點，畢竟全國各地病例都在激增。他在感恩節電視演說中表示：「確實有希望，真真切切的希望。所以堅持住，不要屈服於疲憊。你們的生活會恢復原來的樣子，生活會回歸正常，會的。這種情況不會一直持續下去。」法新社統計，自疫情去年底在中國武漢率先爆發迄今，全球確診病例已超過6000萬例，死亡病例約140萬例。全球感染人數6000萬人約相當於義大利總人口，可能僅反映出冰山一角，因為許多國家沒有採檢病毒的能力。
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2020-11-26 科別.新陳代謝
難瘦想哭？32歲吃素的他低碳飲食 2月瘦10公斤
台中市32歲江姓醫院員工吃素，外食族的他，常吃加工類豆干、豆輪、素火腿等居多，瘦不下來，且有脂肪肝，二個月前加入台中榮總雲端減重，採取低碳飲食，經調整為飽足感高的蛋白質原型食物如蛋料理取代，一天總熱量1300卡就可以吃很飽，成功減下10.9公斤，肝指數從197降至20正常範圍。台中榮總新陳代謝科醫師鄭由承說明，江姓員工採取低碳飲食，即採用飽足感高的蛋白質原型食物，大量蔬菜例如早餐無糖豆漿、二顆茶葉蛋加一根香蕉，可以撐到中午，中午蔬菜加煎蛋，五榖飯不到半碗，晚餐也有三色蛋，掌握均衡飲食、控制總熱量，可用五榖飯取代白飯，多吃蛋料理、豆漿、豆類等高飽足感的原型食物，一餐當中，水果、飯二擇一。鄭由承說，減重最重要的環節為飲食控制，台中榮總體重管理整合門診雲端減重，使用台中榮總與研華科技共同研發的糖尿病先導照護平台，病患加入返家後照護APP後，拍照上傳每餐吃的食物、體重，並由醫師及營養師即時回覆，教導如何調整，優點是省時間、做中學，而且接受度高，醫師看診也可以藉由飲食紀錄與患者討論，建構客製化的減重模式。江姓醫院員工說，他大學時期曾採不吃晚餐、大量有氧運動減重，但無法持久，很快復胖至90公斤以上，即便運動、控制熱量，但因無法達到飽足感而瘦不下來，直到加入台中榮總雲端減重，經醫師鄭由承指導，調整飲食，熱量控制在一天1300大卡，就能吃很飽，也不會想吃零食，搭配運動，很好執行。
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2020-11-26 癌症.其他癌症
罹口腔癌會少活20年 好發30至64歲 嘴有五異狀恐是徵兆
據衛福部統計，我每年超過3千國人死於口腔癌、7千多人診斷為口腔癌，換言之，口腔癌一天奪9條命，口腔癌死亡年齡中位數是60歲，而和國人平均餘命80.9歲相比，罹口腔癌會少活20年，醫師提醒，口腔癌好發於30至64歲，若口內出現「破斑硬突腫」的情形，應盡速就醫。使用檳榔、菸品是國人口腔癌發生的主要原因，葉先生因工作關係吃檳榔超過20年，每天最多吃50顆檳榔，明知檳榔不好，但因周遭都有人吃就更不以為意，剛吃3至5年就發現吃到酸或辣的食物口腔就很不舒服，但都不以為意，直到近期發現口腔惡臭，就醫已是口腔癌第4期。馬偕醫院耳鼻喉科主任呂宜興提醒，早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度關鍵，民眾若發現口腔黏膜破皮超過兩周未癒合、口腔黏膜出現不明紅斑或白斑、口腔黏膜逐漸變硬緊，最終嘴巴張不開、口腔黏膜表面不規則突起及臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱，應儘速就醫。呂宜興建議，可每天利用刷牙可以順便做口腔黏膜自我檢查，可用眼睛看看口腔顏色是否改變，或是用手去觸摸口腔內是否有潰爛或硬塊。口腔內部癌前病變有白斑，均質性白班或非均質性白斑，轉變成惡性機率約為1％至15％，若是紅白班或疣狀增生惡性風險約為18％至47％。國健署癌症防治組組長林莉茹提醒，「拒絕檳榔、定期檢查、及早就醫」才是預防口腔癌不二法門。國健署分析106年17470位18歲以上民眾所進行國民健康訪問調查顯示，有嚼檳榔者7成有吸菸習慣，過去研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍。林莉茹強調，口腔癌是最容易預防的癌症，口腔黏膜檢查的目的，是要找出癌前病變，加以治療阻斷癌症發生的機會，提醒30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。
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2020-11-26 醫聲.數位健康
數位醫療新科技／「數據運用」是邁向健康變老的關鍵解藥
超高齡社會來臨，老化無可避免，但如何才可以維持健康狀態迎向老年生活？信諾集團亞太數據分析主管Aaron Jones指出，藉由企業、學界與政府的公私協力，將全民健康保險的數據資料，透過雲端及AI技術建構資料與模型建置分析平台，從數據模型中找出潛在危險因子及早預防並降低疾病發生機率，可讓台灣的銀髮族能享有更健康的高齡生活。美國信諾保險集團在台子公司康健人壽，與台灣安進（AMGEN）和台北市美國商會共同舉辦2020年「高齡化社會論壇 2.0」，從高齡化社會的健康、醫療、保障、科技等多方面向，探討如何透過公私協力，妥善運用醫療及健康大數據，以達到疾病的精準預測和預防，為銀髮族建構出更健康的高齡環境。Aaron Jones分享，信諾集團擁有高達1億8000多萬的客戶數，目標聚焦於疾病的預防，利用數據科學深入了解民眾的健康風險與需求，運用擴增智慧技術並透過機器學習演算，預測疾病可能發生的時機，讓醫療機構能及早介入協助客戶，並採取適當行動，成功降低疾病發生的風險，讓客戶獲得可輕鬆負擔、高品質的健康照護，擁有健康無憂的老年生活，同時減少可避免的醫療行為。結果證實，這樣的方式能將再次入院的比率降低10%至15%，病患的醫囑遵從性更達到75%。康健人壽總經理暨執行長邵駿崴（Tim Shields）表示，未來遠距醫療普及也有助於民眾即時進行醫療諮詢及診斷。完善的數據不僅可更精準預防疾病，也有助於保險公司精準找出保障缺口，設計出更符合需求的保障方案。邵駿崴表示，要發揮數據的最大綜效，需仰賴政府、學界、和企業間的共同努力，透過平台的建立、數據資料的去識別化、流程的簡化和資源的共享，以造福更廣大的民眾，落實全齡健康。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，健保醫療資料，可由被保險人授權提供給可信任的第三方使用，以進一步做健康管理的應用。國內已有近20家的健康管理公司與醫療院所透過這些數據，找出照顧病人的最佳方式。也有15個醫界及學界單位申請和健保署合作，將醫療影像透過AI人工智慧，作為疾病診斷依據，甚至也有醫院透過這些數據開發疾病預測軟體，提前預測民眾可能患病的風險。
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2020-11-26 科別.血液．淋巴
急性骨髓性白血病的迷思、挑戰與曙光 化學治療不再是治療唯一選項！
白血病就是俗稱的血癌，根據分化的程度及其病程可以分為急性和慢性，根據所癌化的細胞來源則可以分為骨髓性及淋巴性，因此一般大致可以分為四種：急性骨髓性白血病(AML)、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病和慢性淋巴性白血病。急慢性白血病的治療差異很大，慢性白血病進展比較緩慢且常常沒有症狀，以慢性骨髓性白血病而言，目前主要是口服的標靶治療即可有很好的療效，慢性淋巴性白血病在早期甚至可以觀察追蹤就好無需治療。急性白血病就是一般大眾印象中的血癌，不管是淋巴性或骨髓性，因為它進展快且對正常造血功能影響較大，患者常會有發燒感染(正常因白血球減少致抵抗力下降)、貧血及出血(因血小板減少或凝血功能不佳)等症狀，通常須盡快治療，而主要的治療就是化學治療。急性骨髓性白血病化學治療一般民眾對化學治療的印象都不好，總記得會掉頭髮、噁心嘔吐很嚴重等等，也常有個刻板印象覺得血癌就是絕症、是種預後很不好的疾病。事實上，化學治療只是一個統稱，每種癌症所使用的化學治療藥物跟處方的不同，有些副作用並不是那麼大，大家不應為了心中既有的成見而放棄了治療的機會。以急性骨髓性白血病來說，最標準的初始化學治療是7+3的誘導化學治療處方：3天俗稱小紅莓的anthracycline加上7天的cytarabine連續輸注(前三天是兩個藥物併用)，在目前有很好的輔助藥物的情況下，雖然掉頭髮的副作用仍然無法避免，但噁心嘔吐的現象其實已很少發生或相當輕微，病患在七天的化學治療期間其實常常不會有太明顯因藥物帶來的不適。而且這個處方的效果其實相當好，大約有60-70%的病患可以在7+3的治療後達到完全緩解(complete remission)，表示骨髓/血液已恢復正常、在顯微鏡底下已看不到癌細胞，急性淋巴性白血病的誘導化學治療成績也大致如此甚至更好，可以想見急性白血病其實是一種對治療反應很好的疾病，而且在後續的鞏固化學治療或骨髓移植的療程後，大約有40%的病患可能可以治癒，以一個全身性的癌症而言，與一般的刻板印象不同的是，急性白血病的治療成績相對其他癌症預後算是相當不錯，這也意謂著病患應該要勇敢面對這個疾病接受治療，人生是有重新開始的可能！大家熟知的畫家幾米也曾得到急性骨髓性白血病，在他的畫冊〈又寂寞又美好〉裡描繪的就是他治療的心路歷程，他勇敢接受治療而痊癒的故事相信可以為初診斷的患者帶來正向的鼓勵。但是，化學治療其實也並沒有如上所說的那麼容易，它比較像是一個「不經一番寒徹骨，哪得梅花撲鼻香」的過程。雖然注射藥物的那一週在目前的止吐藥物輔助下通常可以順利完成，但這個處方會對骨髓產生很大的毒性(因此才可以清除骨髓裡的癌細胞)，連帶其他身體裡代謝較快速的細胞如頭髮、口腔腸胃道的黏膜也容易受到化學治療的破壞，因此掉髮、口腔黏膜破損、腹瀉等常是化學治療藥物給完後會陸續出現的副作用。此外，由於化學治療在清除血癌細胞的過程中，也會傷害原本就被癌細胞所抑制而殘存不多的正常造血細胞，堅壁清野的結果是造成骨髓會有二到三週左右的「真空狀態」（之後造血功能就會逐步回復），骨髓是造血的工廠，他停工的結果是導致各種紅白血球、血小板都會下降，紅血球/血小板的缺乏可以經由輸血幫忙度過難關，但白血球一般無法經由輸血補充，極低的白血球(正常在4,000-10,000/μl之間，化學治療後可能會下降到少於100！)會導致病患極易受到感染，由於身體的抵抗力大幅下降，這個時期的感染會對身體帶來相當大的挑戰，雖然隨著抗生素的進步我們對抗感染有更多的武器，也更有機會協助病患度過這段難關，但有時嚴重的感染仍然可能會有生命危險，如何控制感染一直是醫師們在化學治療後最兢兢業業的難題，也是因為如此許多年紀大或身體狀況不佳的患者常沒有辦法接受標準的化學治療而失去治療血癌的機會。非化學治療的選項對年長者的急性骨髓性白血病患是一道曙光過去針對年紀大的患者(一般是指60歲以上)，可以考慮給予去甲基化藥物(azacitidine)或低劑量化學治療(low dose cytarabine)，雖然治療的毒性不大，但治療成效不佳，完全緩解的機率大約僅在10-20%左右，但這幾年治療的進展出現了一道曙光。2018年底，一個用來抑制細胞凋亡(BCL2 inhibitor)的口服藥物venetoclax通過美國食品藥物管理局的加速許可用來治療年紀大的急性骨髓性白血病患者，它與去甲基化藥物或低劑量化學治療併用可以有媲美傳統化學治療60-70%完全緩解的療效，而發生白血球低下導致發燒感染的比例大約只有30%(對傳統的化學治療而言白血球低下導致發燒幾乎是無法避免！)，今年八月在重量級的醫學期刊新英格蘭醫學雜誌上，也公布了第三期臨床試驗的初步結果，併用venetoclax與去甲基化藥物和單獨使用去甲基化藥物相比，對治療的反應率和病患的存活都有相當助益。這樣非化學治療的選項確實為年紀大的急性骨髓性白血病患者帶來新的治療希望，亞東醫院也陸續累積了許多成功的治療經驗，但目前由於健保尚未給付，治療費用是一筆不小的負擔。未來要如何善用這個新武器，例如進一步使用在預期可能會對化學治療反應較差的年輕患者，或者在使用新藥達到緩解、病患身體狀態改善後再接受化學治療是否可行…，這些問題都將是血液學界之後要逐步回答的課題。我們期待這些新的藥物可以讓更多白血病的患者有機會接受治療，也讓他們在治療的旅程中可以少一些風險與辛苦。
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2020-11-25 新冠肺炎.周邊故事
雇主不得向移工收檢疫費用 最高開罰30萬
移工入境依規定必須檢疫14天，勞動部勞動力發展署今天表示，移工的生活照顧是雇主責任，檢疫費用不得轉嫁移工，若有相關情事，移工都可以檢舉，最高開罰新台幣30萬元。台灣受到新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情影響，實施邊境管制措施，包含入境必須檢疫14天等，移工也不例外，其中社福類移工、返國休假的移工再來台及菲律賓、印尼移工等，都應接受由政府安排「集中檢疫」，至於產業類新引進移工，則由雇主或委託仲介公司辦理「居家檢疫」，檢疫期間的住宿應由雇主妥為安排，雇主也可委任人力仲介公司代為管理。不過，發展署也提到，近期屢接獲有移工詢問，雇主或仲介因為移工可領取防疫補償，因此能否將檢疫費用轉嫁移工等疑問。對此，發展署今天強調，依雇主聘僱外國人許可及管理辦法規定，雇主申請聘僱移工應依外國人生活照顧服務計畫書規劃住宿地點與安排隔離措施等事項，且移工入國後的生活照顧是雇主責任，因此集中檢疫處所或檢疫旅館的住宿費用應由雇主負擔。發展署表示，如果雇主向移工收取檢疫費用，已涉違反未全額給付薪資的規定，若經查證屬實，將依法處6萬元以上30萬元以下罰鍰，並廢止招募及聘僱許可，如果是仲介向移工收取，將依就業服務法規定裁處，最重處超收費用20倍罰鍰及1年以下停業處分。發展署指出，移工若有遭雇主或仲介公司收取檢疫費用情況，可保留相關事證向勞動部、地方政府或撥1955提出檢舉。
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2020-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐洲已預訂逾13億劑新冠疫苗 目前「高齡友善」是這支
疫苗真的是終結疫情，恢復正常生活的解藥嗎？學者指出，疫苗研發雖傳出捷報，免疫力能維持多久？能降低多少二次感染的嚴重度及傳播力？對於不同年齡及共病族群的效果如何？這些未知數攸關各國疫苗採購目標及施打計畫的訂定，不過等不及答案揭曉，歐洲已搶訂超過13億劑。另外學者也指出，目前初步試驗資料顯示，牛津/AZ載體疫苗似乎特別適合高齡族群施打。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今持續透過直播報告最新疫苗研發進度。公衛學者彭思敏以歐洲為例指出，光是現在第三期臨床試驗的疫苗，歐洲已預定12.6億劑，包括Moderna共1.6億劑、輝瑞/BNT共3億劑、牛津/AZ共4億劑、Janssen共4億劑。還在第二期試驗的疫苗，歐洲也已預訂5.25劑，包括賽諾菲/GSK共3億劑、CureVac共2.25億劑。歐洲也向全球新冠疫苗計劃（COVAX）追加2.3億歐元資金，確保平台提供0.88億劑。公衛學者蕭國惠（Pallop Siewchaisakul）表示，COVAX目前是根據國家人口數分配，希望達到各國20%人口接種，此分配方式的缺點是，相同人口數的國家的過早死亡和經濟傷害程度不同。各國取得疫苗後，再根據國內人口的優先性訂定施打計畫。蕭國惠說，COVAX預計今年底以前募款達到20億美金，預計2021年1月到6月，進行資料審查、疫苗配置與分配決議，首批疫苗運送需募資達到50億美金。彭思敏表示，富有大國已經預購超過20季疫苗，優先權之下，造成疫苗資源分配不均，與2009年H1N1時類似。如果持續分配不均，流行期會更常，死亡更多，所以COVAX希望保障176國分到20億劑疫苗，而且當中有10億劑須提供給中低收入國家。不過上述時程可能隨時因科學實證出爐而改變。陳秀熙指出，目前傳出捷報的疫苗，針對高風險族群、共病族群的效益評估仍不足，打過疫苗的免疫力能持續多久？都仍未確定。其實現在別說疫苗免疫，就連感染後康復者的自然免疫力能持續多久，都還沒有答案。公衛學者林庭瑀根據Chadi等人今年發表於《科學》期刊的推估研究指出，再沒有疫苗的情況下，如果康復者再次感染的機會是50%，未來五年內仍會發生兩次大流行，如果康復者再次感染的機會為100%，那未來五年內還有五次大流行，而且每次大流行隨著二度感染的嚴重度不同，將造成不同程度的衝擊。林庭瑀表示，樂觀來說，如果自然免疫及疫苗免疫持續時間長，第二次感染的嚴重度低，那麼五年後全世界將有一半人口感染過，而且具有免疫力。然而，如果再感染率高、疫苗免疫力持續時間短，就要更大規模的接種，才能控制流行。根據目前有限的第三期臨床試驗初步報告，公衛學者鄭雅中指出，牛津/AZ的載體疫苗，是目前唯一在試驗初期就將不同年齡層考慮進去的疫苗，而且特別著重於分析高齡組的反應，初步發現結果發現老年族群對於疫苗的耐受性較年輕人高，不論是不良反應、局部症狀、系統性症狀、嚴重症狀都比年輕人少。陳秀熙強調，現有試驗資料揭示，不同疫苗必須相輔相成，而不是互相競爭，因為在不同年齡層、不同經濟規模的國家，應用時機是非常不同的，各國都必須以更大的眼界來看疫苗選擇，才是全民之福。
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2020-11-25 養生.樂活人生
60後攻讀戲劇碩士、辦琉璃個展 周丹薇：好奇領我往前走，不再給人生太多負擔
編按：演員、模特兒周丹薇，2014年拜師學琉璃，今年辦第一次個展「周丹薇2020古焰鎏璃創作展—異花異象」，她同時也在台灣藝術大學戲劇研究所碩士班攻讀，過著充實忙碌的生活。回首前半生，走過14次人工受孕求子未果、婚變、投資失利等困頓，只是歎口氣，中年後，她繼續往前邁開腳步，追逐自己好奇的戲劇與琉璃，創作自己的異花異象。這陣子，藝人藝術家周丹薇非常忙碌。一方面，她的琉璃創作展在9月28日開展，這是周丹薇學習琉璃創作以來的第一次個人展覽，對她意義重大；另一方面，正在就讀台灣藝術大學戲劇研究所碩士班的周丹薇，想在學校加退選之前，多試試幾門課，以便選擇最適合的課程。影后攻讀戲劇碩士 為父親也為自己圓讀書夢「前幾天去上了導演課，接下來還有表演方面的課程，我也想上上看。」聽周丹薇興致勃勃地談著「加退選」之類的事，給人一種「魔幻感」。今(2020)年63歲的她，進入演藝圈已經超過40年，儘管中間有一段時間因為婚姻淡出表演的舞台，但是她是拿過亞洲影展最佳女主角獎的人、又曾有「第一名模」的美名，去上課學表演、還跟一堆20啷噹的年輕人一起上課，周丹薇在想什麼？「想知道我這一路走來的『表演』工作，究竟是怎麼一回事呀，」她說，她當了一輩子的演員，卻一直不懂表演的理論，「因為好奇，所以我想搞清楚。」重做學生，除了是想在專業上有所精進之外，周丹薇還透露了潛藏內心的秘密。當年她因演藝圈的工作被迫中斷了中興大學法商學院的學業，不是周丹薇無法兼顧學業和表演工作，而是學校不准她出現在螢光幕前，如果還要在演藝圈工作，就得休學，否則學校會退學。「所以我就休學了，這一休、休了幾十年。」周丹薇說，父親曾對她沒有大學畢業感到遺憾。儘管父親已經離世19年了，「他的這個願望，我一直記在心裡。」再回校園讀書，周丹薇說，圓父親的夢，是一個很重要的動力。↑周丹薇當年的沐浴乳廣告，風靡一時，是台灣的第一名模。我是來當學生的！ 論文寫《亂世佳人》也對照女主角人生除了年紀比同學大一截之外，周丹薇在演藝工作上有豐富的經驗和資歷，是課堂上最特別的學生，難怪知名導演朱延平曾非常不解地問過她，老師要怎麼教妳呀？老師要怎麼教，其實跟周丹薇怎麼學有直接關係。她也知道自己跟其他同學背景很不同，因此要求自己要比別人更努力，不請假、按時交作業，只要課程中有表演的機會，她沒有大明星的架子，再小的角色都演。問她最小的角色是什麼？她笑說：「報幕的啊！」她認為，年輕人更需要表演機會，而她需要的是學習。她常提醒自己，一定要謙虛，絕對不將業界的姿態帶入，「我是個學生，我就是來學習的。」很有意思的是，她碩一時學期報告的題目是「《亂世佳人》的主要人物分析」，分析女主角費雯麗的成長背景與演藝生涯的起伏與郝思嘉這個角色的對應，其實就說明了她演員身分的視角：一個女演員的人生，本來就像一部電影！從她自己走過苦甜並陳的演藝人生，也是如此。為學藝3訪琉璃大師安井顯太 為表決心不接戲金牛座的個性讓周丹薇具有堅毅的特質，在琉璃的學習上，更是明顯。一個偶然的機會下，她看了日本琉璃大師安井顯太的作品展，當場驚豔不已，決心拜師學藝。但老師知道周丹薇是個大明星，當下並沒有同意，因為他認為周丹薇的工作太忙了，肯定沒辦法持續學習。周丹薇1個月內拜訪了老師3次，最後她跟安井顯太說，只要老師願意教她，她承諾1年內不接拍任何戲，這1年就專心學琉璃。安井顯太看到周丹薇有這樣的決心，最終同意收她為徒。只是一開始，周丹薇並沒機會真正進行琉璃創作，「因為我什麼都不懂，所以只能站在旁邊看，」她說，然後是掃地、整理環境，做些打雜的事。等到終於可以坐上工作檯，周丹薇展現了創作大爆炸的能量；她的表現沒有令老師失望。自2014年投入琉璃創作以來，她已經舉辦了10次聯合其他創作者的展覽，今年展覽是第11次，卻是首次的個展，而且是周丹薇融合東西方琉璃藝術美學後的創作，跟過去展出的作品很不一樣。周丹薇跟著安井顯太學習老師所獨創的「古焰鎏璃」。她說，古焰鎏璃的技法在高達1200℃的溫度中吹製玻璃，並同步用手雕塑，反覆經過吹、夾、擋、鋸、敲、開，這幾個繁複的工序，才能創作出作品。辛苦，但是值得。母親離世頓失重心 到義大利學琉璃吹製找到新能量在追隨安井顯太老師習藝後，周丹薇的人生再起波瀾。2016年，她的母親過世，「我跟媽媽感情好得不得了，像姊妹一樣親近。」周丹薇說，母親走後，她的人生完全失去了動力，生活沒有目標、沒有重心，朋友擔心她從此一蹶不振，於是想到了用琉璃學習來提振她的生活，介紹她去義大利的Scuola del Vetro Abate Zanetti-Scuole Mestieri D’s Arte學校學習不同的琉璃吹製技法。一開始，她只是在朋友好心建議下，抱著「換個環境散散心」的想法來到這個學校，但來了之後才發現這裡的自由氛圍開啟了她新的琉璃創作意境，日本的老師講就規則和一定的程序，但義大利的老師則告訴她：「跟從你的心，隨心所欲吧！」自此她便愛上義大利的學習環境，之後每年都去進修。失去母親是周丹薇人生的重大失落，但她跨出悲傷，吸收歐洲的藝術養分，讓琉璃的學習與創作有了不同的風貌。罹癌、婚變…前半生縱然辛苦 所幸有朋友扶持如同創作一般，周丹薇的人生，其實一點也不輕鬆。她曾經歷過14次人工受孕求子未果，沒想到又遇到前夫外遇而婚變，遭受重大打擊。她回想那段時間，宛如行屍走肉，不和任何人聯絡，「在房間裡，縱使外面是炎夏30幾度，無時無刻感受到身體是冷的。」之後，她又罹患乳癌，因家族的癌症病史讓她對癌症特別敏感，投資牛樟芝生技產業研發經費迄今仍無法回本。這麼艱難的路，陪伴她的力量是信仰與朋友，感覺自己還是被愛著的。朋友心疼周丹薇命運多舛，她歎口氣說：「唉，反正我的前半生就是一個字，笨！」她凡事太執著太用力，所以也承受代價。然而，正如德國大文豪歌德所說的：「沒有哭過長夜的人，不足語人生。」正因為過去吃過了太多苦頭，對未來，周丹薇有了全然不同的體悟和期許。「最重要的就是要有健康的身心。」50後不要給自己太多負擔 量時間、能力而為就好為了健康，周丹薇在飲食方面非常自律，對自己身體敏感的食飲保持謹慎，好比採訪的這天，她不喝咖啡與茶，只喝溫水；其次，她認為時時保暖很重要，「尤其現在已進入秋天，太陽下山後就要穿上外套，別著涼了。」周丹薇還建議，現在這個季節，睡覺是一定要穿上襪子。」她的經驗是，腳暖身體就暖，而身體夠暖就比較不容易生病。而在保持心理健康方面，周丹薇提醒自己，別再那麼執著了！這對她個性來說，是一大挑戰，「我天生就是個很固執、很堅持的人，這給自己也給別人很大的壓力。」周丹薇認為，不給自己的人生過多的負擔是50後重要的功課，新的人生態度是「凡事一定要量時間而為」、「量能力而為」。做不到的事就別答應、別攬在身上，人生有限，不要老是在「無法完成的承諾」裡翻攪。此外，她建議，不要做根本不熟悉的事和工作，要仔細掂量自己還多少可以因為不懂、不了解而賠上的「本錢」？人生至此，時間和金錢都經不起浪費了，因此，對於想要投入的工作或是投資，當然要格外謹慎。保持美麗的秘訣只有一個：真的要勤敷臉對情感，周丹薇說，那更是不能執著。「別以為對方會為你改變，」她說，這是不可能的，除非你自己改變，否則執著下去也只是痛苦的循環罷了！「但是你又能改變多少？而改變又能持續多久？」別為難自己了，周丹薇說，不合適的感情就放手吧！至於50後的族群要如何保持美麗呢？周丹薇爽快一句話答：「敷臉！」再忙，她至少每2天會敷臉一次，「我們這年紀啊，皮膚很容易乾燥，一乾就有皺紋、容易過敏，保濕是一切的根本、最重要的事！」所以，以耳順之齡返回校園、學習琉璃創作的周丹薇，並不是對年齡無感，她只是不讓年齡成為學習的限制，但她也很務實地體認到自己已進入了人生的下半場，因此努力降低歲月給身心帶來的影響；接下來的人生，「我要活出自我、享受快樂。」這是周丹薇50後的宣言。原文：60後攻讀戲劇碩士、辦琉璃個展 周丹薇：好奇領我往前走，不再給人生太多負擔
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2020-11-25 養生.抗老養生
冬季養生飲食、藥膳大公開 中醫：飲食加入這東西助暖身！
進入冬季後，台灣的氣候有時冷有時熱，有時早晚氣候溫差大，在這萬物收藏之時要如何調理身體做好養生？中醫師表示應保持「注意保暖」、「留意作息」、「適量進補」、「少吃生冷」等４大原則。 冬季注意氣候變化 頭、頸、背是保暖重點 澄明中醫診所薛沛芳中醫師表示，人體的頭部、頸部、背部主一身之陽，這些部位若沒做好保暖，容易受到風寒入侵，引起感冒、頭痛等影響健康，是在入冬後更應注意保暖的重點部位。而手腳因屬於循環末梢，是較不易保暖的部位，因此建議民眾冬季盡量避免短褲、短裙，手腳容易冰冷的族群可以透過泡腳改善末梢循環較差的問題。在冬季可適時的戴上帽子、手套、圍巾、襪子更有助於保暖。 冬季作息應早睡早起，運動穿搭宜洋蔥穿法！ 在生活作息方面薛沛芳中醫師表示，入冬之後半夜到清晨的溫度普遍偏低，建議最好在晚上9點至11點就寢，並可將外套備於床側，以利中途起床上廁所或早上起床時保暖。起床時間建議約６～７點太陽出來之後為佳，下床前可以在被窩中先活動一下四肢再緩緩起身，並記得穿上外套適應溫差，特別是有心血管疾病患者更應注意保暖，並且避免快速起身的大動作。 許多人在清晨會有運動的習慣，但也應保持先等太陽露臉再開始運動的原則為佳。運動前後也應記得做好暖身和收操，並隨時補充水分、將汗擦乾，水分補充以溫開水為主。穿搭以一件穿上一件的洋蔥式穿法為佳，適度添加衣物，內衣建議可穿吸濕排汗的衣服，配上長褲，穿上連帽的防風外套，更有助於保暖。冬季時的運動可選擇較緩和的類型，如快走、太極拳、瑜珈等，半小時即可。 冬季飲食宜加辛香料，避免生冷降低免疫力 在飲食方面，薛沛芳中醫師則表示可酌量加入辛香料，如蔥、薑、蒜、辣椒、胡椒、咖哩等，提振體內陽氣，並適量攝取堅果、黑芝麻、黑豆、黑木耳等溫補、入腎的食物。飲食禁忌則應避免瓜類（南瓜、木瓜除外）、竹筍、冷飲、冰品等生冷食物，以免人體陽氣受損，降低免疫力。 冬季進補應適量，進補前也應與專業中醫師了解自己的體質及身體狀況為佳，食材便可依個人體質選擇適當的高蛋白質食物，如羊肉、鴨肉、羊肉等，並加入合適的藥材增強效果，烹煮的方式以燉補為佳，更有助於消化吸收。 薛沛芳中醫師特別提醒，冬季進補選擇適合自身體質的食材相當重要，像是有三高、慢性病、痛風、感冒、生理期、體質燥熱的人就不適合進補，以免上火造成身體負擔。而腸胃功能不佳、容易脹氣、消化不良、容易軟便等族群，則應先將脾胃調養好再進補。提醒民眾在進補之前務必了了解自己的身體狀況，以免影響健康。 除了提醒民眾冬季應注意的養生之道外，薛沛芳中醫師也介紹了三種不同有利冬季養生的食譜，其製作簡單相當方便，民眾不妨可以試試。 桂圓紅棗茶 材料： 龍眼乾3顆，紅棗3枚，水500ml 做法： 將龍眼乾、紅棗加入水中，大火煮滾後，小火煮10分鐘即可。 紫米紅豆粥 材料： 紫米1杯，紅豆１杯，水8杯。 做法： 步驟１：外鍋加入2杯水，跳起後悶10分鐘。 步驟2：外鍋再加入2杯水煮一次，悶10分鐘後加糖即可（依個人口味添加）。 進補藥膳 食材： 枸杞5錢，黃耆3錢，當歸2錢，川芎2錢，桂枝2錢，炙甘草2錢，紅棗5枚 做法： 藥材洗淨加入1000ml水，大火煮滾後轉小火煮20分鐘，可依個人喜好加入食材燉煮。 ※體質燥熱者不適合此方。進補之後，如果出現痘痘、口乾舌燥、嘴破、便秘等症狀是上火的表現，此時多喝水、補充一點蔬果，消除火氣。 《延伸閱讀》 ．冬季保護心血管！溫差大易引心血管疾病，醫教４招保護好自己！ ．冬天洗澡防中風、心肌梗塞！醫：先洗手腳再洗身體，這些細節都要留意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心首透露新冠疫苗貨量 至少460萬劑給優先對象打
新冠肺炎疫苗被視為疫情解禁希望，過去僅願說明「已有疫苗在口袋」的指揮中心今首度透露我新冠疫苗貨量最低門檻，發言人莊人祥表示，COVAX平台疫苗量計算模式為當地人總口數1至5成，換句話說，以一人接種兩劑計算，我至少可取得460萬劑提供優先對象施打。莊人祥表示，我國已決定透過COVAX要拿多少疫苗量，但現階段不便多說明，僅說我爭取新冠肺炎疫苗管道不僅COVAX，還會直接與藥廠接洽，及研發國產疫苗，國內最終獲得的疫苗數量一定會更多。保守預估明年六月前在台接種，若COVAX「守信」則可在明年第一季開打。目前COVAX平台釋出第一波可選疫苗包含輝瑞／BNT疫苗、牛津疫苗及賽諾菲疫苗，莊人祥說，我國在COVAX平台屬於具選擇權國家，但現在不是選擇時機，應將選擇權都保留下，「未來不論哪支先上市，我們都可以做選擇。」莊人祥也說明，COVAX平台以一劑10.5美元計算交付訂金，未來將依據選擇的疫苗售價，再補差額給COVAX平台，目前第一波可選三種疫苗，其中一家不論各國經濟水準，疫苗均一價，其餘兩家疫苗售價則依各國經濟狀況等有高有低，台灣屬於未來疫苗定價較高的國家。我新冠肺炎疫苗優先接種對象共九大類，依序為33萬名醫護人員、14萬名防疫人員、警政9萬人、安養機構15萬人、國軍20萬人、300多萬名六十五歲以上長者、300多萬成人慢性病患、3萬名罕病及重大傷病者，最後才是五十至六十四歲成人。
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2020-11-25 養生.聰明飲食
柿子、蛋白質一起吃肚子痛？ 營養師告訴你為什麼
柿子不能與螃蟹一起食用？這是農民曆常見的食物禁忌，但這是真的嗎？台安醫院營養師劉怡里表示，以前沒有冰箱，海鮮容易腐敗，引發腹瀉，加上柿子屬於高纖食物，腸胃功能欠佳者吃太多，易引發腹脹腹痛問題，建議適量食用。 柿子含豐富維生素A、C 提升抵抗力、預防感冒 柿子被譽為秋季水果之王，因為含有豐富的維生素A、C，具有抗氧化效果，經常食用，可以提升抵抗力、預防感冒，加上口感柔細，適合牙口不佳的小孩與老年人。柿子含有豐富維生素C，每100公克就含有20毫克的維生素C，含量相當高，不輸給芭樂、奇異果。此外，柿子也含有豐富的抗氧化成分β-胡蘿蔔素，有助於抗老化。 柿子含有鞣酸 蛋白質一起食用易消化不良值得注意的是，柿子含有鞣酸，不建議與蛋白質一起食用，否則容易引起消化不良，如果腸道蠕動功能不好，更應避免同時食用蛋白質（肉類、蛋類）及柿子。劉怡里指出，柿子含有豐富膳食纖維，相當適合有便秘困擾的人，不過，腸胃道功能不好的老年人可得謹慎食用，因為每年都有老年人吃太多柿子且吃太快，引發腹痛、腸阻塞。 柿子糖分較高 糖尿病友、有血糖問題者應注意食用量再者，柿子糖分較高，糖尿病友以及有血糖問題的民眾，應該注意食用量，不可吃太多，以免造成血糖突然上升。另外，從中醫觀點來看，柿蒂具有降氣止嗝的功效，除了能夠治療打嗝、反胃，也可改善咳嗽、氣喘，或是慢性支氣管炎等症狀，不過，應在中醫師把脈評估後才能食用。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 柿子配螃蟹不會中毒！ 但3種人吃多恐出事 鈣含量跟牛奶差不多！ 飯桌上常見的這道「高鈣蔬菜」排毒又抗癌
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2020-11-24 新聞.食安拉警報
農委會：香港是非洲豬瘟疫區 機上豬肉入境違法
非洲豬瘟中央災害應變中心發布自香港入境者帶含豬肉飛機餐下機遭罰經行政訴訟撤銷案例。強調會上訴的農委會今天說，香港通報疫情前已有事證，肉品又源自疫區中國，開罰有據。應變中心昨晚說明，這起案件是108年4月間，有民眾從香港入境，將機上沒吃完的「豬肉捲」飛機餐帶下飛機，由於未申報檢疫，遭關務署以X光機查獲，農委會依動物傳染病防治條例第45之1條規定裁罰新台幣20萬元，民眾不服提出行政訴訟，經判決撤銷罰單。農委會防檢局今天接受中央社記者訪問表示，關於當事人認為豬肉捲不是自己購買，是飛機餐提供，其實與違法認定無關，之所以違法，是因為乘客將此產品帶下機入境被掃描發現。農委會副主委黃金城強調，農委會一定會上訴，這與整個國家落實防疫以確保整體產業生計、糧食安全有關，且身為中央主管機關，相關法源依據、科學及事實佐證俱在，上訴時會再提供、補強及說明相關資訊與法律規範。防檢局說明，即便香港在108年5月12日才向世界衛生組織（OIE）通報爆發非洲豬瘟疫情，早在此之前，政府就從香港入境的豬肉產品驗出非洲豬瘟病毒，與越南通報OIE之前也被台灣率先驗出，早已掌握科學事證一樣。防檢局並說，香港等地區或國家在地理位置上，與較早爆發非洲豬瘟疫區的中國相近（邊境往返頻繁），當時即處在疫情擴散高風險條件下。防檢局指出，香港的豬肉及其製品，是使用更早先爆發非洲豬瘟疫情的中國大陸活豬運過去產製的，政府才會在香港向OIE通報疫情前，就將之列入3年內發生非洲豬瘟地區。根據以上三點論述，防檢局強調，這名旅客違規攜帶相關產品入境，依法首次違規開罰20萬元（第二次以上罰100萬元），於法及科學事證有據。另外，針對行政訴訟後判決撤銷罰單。防檢局呼籲民眾正確認知防疫法規的執行實況，即不論是不是來自疫區，攜帶未經申報檢疫肉品入境，就已觸法，依據動物傳染病防治條例第45條之1，可罰1萬元以上、100萬元以下。開罰金額依各國疫情不同而異。即便不是來自非洲豬瘟疫區、也非口蹄疫疫區，首次違規攜帶入境也會開罰1萬元以上，第二次違規10萬元、第三次違規30萬元。以這次案例的香港來說，除了是非洲豬瘟疫區，也是口蹄疫疫區，所以採罰鍰較重的非洲豬瘟疫區相關規定開罰。若產品來自不是非洲豬瘟疫區，但有口蹄疫疫情的地區，第一次違規帶當地肉品入境罰3萬元，第二次30萬元，第三次100萬元。
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2020-11-24 新聞.杏林．診間
追憶／病人再多仍能叫出名字「武林一代宗師」曾文賓
編按：台灣烏腳病之父、曾獲第15屆「醫療奉獻獎」的花蓮慈濟醫院榮譽院長曾文賓，11月22日傍晚於家中安詳逝世，享耆壽98歲。他是國內從事臨床流行病學調查的第一人，也是率先投入烏腳病研究，堅持到最後的學者；他在40餘年間，親自收治了1800多案例，所發表的井水含砷量與烏腳病、皮膚癌等砷病變關係，成為今日美國環保署、世界衛生組織（WHO）、乃至全球多數國家採行飲水含砷量0.05PPM標準的依據。出生鹿港鎮小康家庭的曾文賓，父母連小學都沒念，對他指望特別深。他投考台中一中時學科及格了，體檢卻被驗退，原因是頭部長白癬。那時還沒有治療黴菌的藥物，父親聽說台中有醫學博士很行，每個禮拜都帶曾文賓上台中找博士看病；看了兩個月沒效，再換一個、又換一個，半年後，仍未見效。後來聽朋友提到，有人用汽車黑油塗有效，曾文賓心想：死馬當活馬醫，試試看！於是，果然，洗了4個月黑油，博士沒治好的癬，居然痊癒了。有了這個經驗，第二年重考台中一中以第二名錄取，他便依父親的意思以念醫科為目標。醫科畢業後，曾文賓並未在台大佔到缺，只能當兼任醫師看診；為了養家，他到土地銀行當駐行醫師，且到處看診，一星期必須工作10個半天，那種奔波、勞苦，不是現代年輕醫師所能體會。慧眼獨具 堅持臨床流病調查的重要由於曾文賓當初博士論文做的是抗腫瘤對血管內壁細胞的影響，大家以為他要進血液科，後來研究烏腳病，接受陳萬裕教授指導，大家又以為他要進腎臟科；實際上，曾文賓說他從住院醫師第一年開始，就對高血壓治療藥物效果評估感興趣，總醫師一做完，就在台大門診開高血壓特別門診；所以轉到心臟科。在民國41年左右，流行病學根本未受到重視，曾文賓即一再主張地域的特殊性分析，應有助於對疾病的了解與掌握，因而投入流病調查，以獲取第一手資料。民國46年，中南部沿海地區傳出一種怪病流行，許多居民下肢不明變黑、潰爛，甚至節節脫落；已截肢的病患常發生「幻肢痛」，夜半裡啼哭、哀嚎，令人不忍；當時新聞界稱之為「烏腳病」，名稱便就此相襲而來。次年，台大公共衛生系及內外科組團到台南北門鄉、嘉義布袋鎮、雲林學甲等地勘查，曾文賓也以心臟科醫師身分加入臨床調查。曾文賓說，當時他四處看診、兼差，已分身乏術，卻還得抽時間南下，從事烏腳病研究，實在苦不堪言。但他一著手，便不放棄，直到做了兩年後才升上主治醫師。相關研究成為國際防治重要參考曾文賓說，這一段付出再苦，他從未抱怨、追悔；他持續追蹤自己收治的1千8百多烏腳病例，找出飲水含砷過量是當地除了烏腳病外，好發皮膚癌、慢性砷中毒的主因。由於這個結論，促成省政府提撥8億，在民國55年完成流行地區自來水管線連接工程，估計有萬人受惠；如今38歲以下人口已不見新病例。而曾文賓所做的砷含量研究，不但已成為全球各國採行的飲水含砷量標準，自1990年代後期，從孟加拉、印度、菲律賓、泰國到內蒙、新疆到貴州十餘國家地區，陸續發現慢性砷中毒流行，其防治策略都來自曾文賓發表的第一手資料。曾文賓強調，他大半生的奮鬥，不論是烏腳病研究或以心臟科醫師開創國內臨床流行病學研究先河，這些都不是他算計得失後所做的選擇；他憑藉的，只是證嚴法師常講的：「做，就對了！」這句話；從年輕到退休、從退休到現在，傻傻地堅持做下去，直至今日，始終無悔。也由此深刻體認到：很多事可以一試再試，人生卻不可以重來；要在社會上立足，做有用的人、或為社會做有意義的事，一定要懂得把握機會，否則，便浪費了人生。高血壓防治、醫療諮詢服務 貢獻卓著曾教授的貢獻並不止於烏腳病和高血壓學術成就，在高血壓防治方面建樹更多。他很早就體會衛生教育的重要，不但在民國73年成立中華民國防高血壓協會，出任首屆理事長，提倡社團或醫院廣設免費量高血壓站；利用周末周日帶志工在台北火車站宣導高血壓防治；旅客看到量血壓站的志工，便自動跑來量血壓。為了讓全民都知道高血壓這個「無聲殺手」的威脅，並提高警覺，他還說動前孫運璿院長中風後，出任防高血壓學會名譽理事長，由學會付資拍30秒宣導片，在三台黃金時段連續播出兩年；呼籲大家天天量血壓、時時知血壓；40歲以上的人對此都印象深刻。此外，民國67年從台北市生命線醫療服務專線分離出來而成立的醫療諮詢服務協會，也是由曾教授主持；初始靠志工用兩支電話提供醫療諮詢服務，並出版醫療或衛生、健康書籍，電話志工免費為來電民眾提供醫療常識、解答疑惑及就醫問題。曾文賓共擔任該協會理長6年。負責台大整建 退休成為慈濟人曾教授寡言、實幹的精神讓高層看在眼裡，因而他曾獲閻振興和葉曙同時舉薦，出任台大醫院院長；後來他只當上副院長，但負責當時台大最重要的整建工程。也因這個機會，他自台大退休後，即獲慈濟證嚴法師賞識，延攬出任花蓮慈濟院長。期間，他完成了慈濟護專及開設玉里分院、關山分院、大林分院、新店分院、還有潭子分院的籌畫工程。87年升格為醫學中心後，交棒給年輕人，從此出任名譽院長至今。自台大退休後，曾文賓從此便一襲慈濟人的藍西裝打扮；82歲的他不管任何時候，永遠神采奕奕、笑臉相迎；他的仔細和一絲不苟，成為許多病號最信賴的醫師。看病用心 病人再多仍能叫出名字曾文賓說，他看病沒撇步，只有用心、仔細；另外，他對名字、數字很敏感；只要是他的病人，他通常有印象，而且叫得出名字。他說了一個小故事：在慈濟看診時，一次，他與陪媽媽來就診的兒子聊起天來。這位兒子介紹家在艋舺開木材行，媽媽50幾年前曾住進台大第五病房，那時醫師對他媽非常好，讓他感恩至今。曾文賓一聽便問：「你媽媽名字是XXX？當時因XX病住院，對吧？」這位兒子聽得目瞪口呆，沒想到，感念了半世紀的醫師竟在眼前；曾教授大半輩子看過多少病人？何以50多年前的病人，老教授卻連名字、病名史都記得？」曾文賓說，看病也是一種人際關係的藝術；記住病患名字，表示醫者對他的重視與疼惜；這位病人當時住院20天，家住那裡、做什麼，受過流行病學訓練的他，往往不止看病，還注意病人生活史、家族史、地緣關係，所以連同這些資料都「輸入」他腦裡「硬碟」了。除了記名字，曾教授另一絕活是背數字。他提及年輕時到國外開醫學會，國外學者問起台灣心臟病、中風流行率等數據，他當場答不出來，覺得十分尷尬；自此後，他非常重視在每一領域的一些關鍵數據，要求學生博聞強記。重要的數據要背 專業才獲肯定曾文賓說：「最重要的氀字不是電話號碼，而是這些你費盡心血所研究的相關數據；遇到人家問起的場合，你答得出來，你的專業就得到肯定。」命運，將在什麼時候轉彎？曾文賓說，我們無從知曉；但，他深信：人生不論順逆，都有其價值；做研究當然也有熱門、冷門之分，但熱門的研究往往在你完成時，人家已經發表了；冷門的題目少有人要做；但是，只要認為重要、有價值，就先做再說，憑著信心、毅力去完成。他的謙沖自持 學生視為典範台大內科教授曾淵如說，自己進「白色巨塔」以來，便不斷尋覓如同「武林一代宗師」的醫界典範，最後決追隨曾文賓「學藝」；就是因為他像低垂的飽滿穗子，謙虛自持；他從不對部屬、學生耳提面命，卻凡事以身作則。有人說，他像一本書，而且是一本內容紮實、篇章豐富的巨著，不靠彩色扉頁招徠，字字用心血寫就，句句引人深思。【2005-04-22/民生報/A14版/醫藥新聞】
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2020-11-24 該看哪科.中醫精髓
吃蒸梨子止咳潤肺卻咳更兇？中醫師：1種情況不適用
「咳！咳！醫生我最近很容易咳嗽，喉嚨都乾乾的沒有痰。」秋冬之際，不少節氣病症逐漸浮現，由於天氣明顯轉涼，門診增加了許多咳嗽及皮膚症狀的病人；此時，該如何改善入秋轉冬出現的身體不適？喉嚨乾燥易咳嗽 蒸梨子可緩解亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅指出，秋令屬燥，秋主肺，所以乾咳是秋冬常出現的症狀，坊間常說的「蒸梨子」食療，就非常適合治療這類乾咳，但注意若是痰多的咳嗽就不適合；除了蒸梨子，建議也可以煮一些白木耳百合南杏湯來潤肺，緩解乾咳症狀。秋冬呼吸道過敏 注意脖子保暖晚上睡覺很容易咳嗽，早上起床也是？林巧梅表示，這類症狀主要是身體免疫調節較弱，溫差變化容易引起上呼吸道過敏反應，建議要特別注意脖子的保暖，可以圍著絲巾睡覺，而老一輩常說要吃的「西洋參川貝粉」，可以補肺氣並化痰止咳，十分適合呼吸道容易過敏者；但要注意，如果是已經感冒、發燒、感染或是懷孕及服用其它西藥的人，食療之前仍需請醫師評估。皮膚乾癢、脫皮 宜早睡並且忌口針對臉上皮膚脫皮、身體乾癢等秋冬乾燥脫皮的現象，林巧梅提及，肺主皮毛，所以秋燥也會影響到皮膚，需注意洗澡溫度不要過熱，並選用較滋潤的沐浴乳，有些肥皂較不適合；另外，飲食上需避免太重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物，作息需要盡量在晚上11點前就寢，因為太晚睡會耗傷我們體內陰分，讓症狀加重；此外也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺，以緩解皮膚症狀。天冷易使血液循環變差 泡腳改善這樣做即將進入冬季，天冷會讓人的血液循環變更差一點，林巧梅提醒，末梢循環較差者，如常手腳冰冷、小腿容易水腫等，推薦可以自己在家泡腳，買一些生薑，不削皮切幾片，放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20－30分鐘，可以有改善循環跟消水腫的功效，另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳；若四肢冰冷情況較為嚴重的人，則建議可以加一些老薑及艾葉。延伸閱讀： 咳嗽、流鼻水...該吃哪一種感冒藥？ 藥師依症狀教你正確吃藥 天冷皮膚乾癢，擦乳液也沒用？ 洗澡時3個NG行為別再傻傻做了
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2020-11-23 新冠肺炎.專家觀點
美國和台灣都用基改 教授：你會接種基改的新冠疫苗嗎
相信大家在這一兩個禮拜來已經聽到很多關於新冠疫苗的好消息：輝瑞和莫德纳這兩家公司所研發的新冠疫苗都有95%的保護率。但是，你知道這兩款疫苗都是用基因改造技術做出來的嗎？傳統技術製造的疫苗通常需要10年才做得出來，但是基改技術可以1年就做出來。美國有一個致力於提供正確醫療資訊的網站叫做American Council on Science and Health（美國科學與健康協會）。它在2020-11-17發表Will COVID End The Anti-GMO Movement?（新冠會終結反基改運動嗎？）。它的最後一段是：Americans love to hate Big Business, particularly Big Pharma and Big Ag. But when we need them to rescue us, we run to them for help. They usually deliver. Let’s hope the new vaccines are so successful that they are able to end not only the coronavirus but anti-GMO ideology, as well — in other words, wiping out two viruses at once.（美國人最喜歡仇視大型企業，特別是大型製藥公司和大型農業公司。 但是，當我們需要他們拯救我們時，我們便會跑去向他們求助，而他們通常也都會有求必應。 但願這次的新疫苗會很成功，以至於它們不僅能終結冠狀病毒，也能終結反基改意識形態，換句話說，可以一次消滅兩種病毒。）（註：台灣人也喜歡仇視大型製藥公司和大型農業公司，請看渾沌文茜世界）沒錯，《反基改意識形態》的確是一種病毒，而且已經肆虐全球20多年了。打從1994年美國FDA核准第一個用基因改造技術做成的農作物（番茄），反基改的聲浪就一年比一年大，儼然形成主流民意（請看從反基改到親基改）。但是，事實上，美國FDA核准的第一個用基因改造技術做出來的產品是許多糖尿病患賴以為生的胰島素（1982年核准）。如今，基因改造技術又即將拯救全人類於水深火熱。那，反基改人士，您還要繼續反下去嗎？我在2020-10-6發表新冠疫苗，DNA，RNA，孰優孰劣，列舉了7款正在做第三期臨床試驗的新冠疫苗，而其中6款都是用基因改造技術做出來的。唯一的那一款用傳統技術做出來的新冠疫苗是來自中國武漢病毒研究所。所以，顯而易見，美國和台灣都只會採用基改技術做出來的新冠疫苗。那，反基改人士，您會願意為了您自己和家人的性命而放棄反基改的立場嗎？原文：反基改：你會接種基改的新冠疫苗嗎
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2020-11-23 養生.生活智慧王
趁換季做衣物斷捨離！日本服裝造型師：4個標準檢視該留還是該丟
編按：進入季節交替期、為衣物換季的同時，其實也正是檢視整理衣櫥的好機會！日本服裝造型師建議，可以用4個標準檢視衣物的去留，告別不適合自己的衣服，心情也能煥然一新。觀察家中的衣櫃，是否在不知不覺中，堆滿了大量已經很久沒再拿出來穿的衣物，甚至因此而找不到自己要穿的衣服，或是重複買了好幾件類似的款式？趁著衣物換季，其實正是整頓衣櫃的好時機。至於何時可以進行衣物換季的準備？由於每年天氣略有變化，不一定在固定月份入冬，建議可參考氣象報告為指標，「最高氣溫」如果降到20～22度以下，就可以把厚重的冬季衣物陸續取出整理了。4大類NG衣物 別再捨不得丟如何從中篩選出應該淘汰的衣物？日本時尚設計師橫森美奈子指出，決定要不要丟棄之前，最好再實際試穿一次，在鏡子前仔細檢視穿上身的衣物，是否有以下4種情形：1. 尺寸已不適合自己穿上衣服時覺得不合身，或是在長度、寬度或是整體平衡感上覺得不自然。過度顯露身體曲線的衣服，看起來容易有低俗感。衣長或褲長過短，會給人想裝年輕的刻意感；過長的話看起來則感覺沒有精神。2. 衣物出現劣化情形布料鬆垮變形、有污漬斑點或泛黃，有明顯的陳舊感。另外像是衣角、領口出現磨損，起毛球等等，都會產生邋遢感。3. 不能把自己襯托得更好看穿上衣服後，看起來黯淡氣色不佳，沒有精神。有些購入時價位較高的衣服，例如大衣、套裝，雖然衣服本身沒有損壞，但可能款式設計、布料的質感已經過時，不能為自己加分，就已經屬於不適合自己的衣服。4. 穿著頻率過低平常很少有機會穿，或是穿上身也覺得不自在。如果超過2年以上沒有穿著的衣服，基本上便可以果斷捨棄。衣物收納原則：看得見才會穿上身橫森美奈子說，很多人認為「時尚流行會不斷循環，現在不穿的衣服，以後或許還會再流行。」但實際上，就個人的穿著風格而言，過去不想穿的衣服，通常以後也不會想再穿。「現在覺得不OK的衣服，就無須再留戀、可以果斷捨棄。但要記得自己為什麼不再想穿這件衣服，下次購物的時候，比較不容易因為一時衝動，而買了其實不適合的衣服。」相反地，有些原本不適合的衣服，經過適度調整、或是改變穿著方式，或許也能繼續保留：例如舊時的大衣如果把墊肩拆掉，看起來可能就不會顯得太過時；單穿用的單薄上衣，如果配上內搭穿著，也可能展現不一樣的風格。淘汰不適合的舊衣之後，剩下的衣物該如何收納呢？橫森奈美子認為，衣物收納的2大標準，是「看得見」和「容易取用」。「若是疊在抽屜深處，久了之後，可能都會忘記自己有哪些衣服。」她建議衣物盡量採用直立式收納，放在衣櫃內一眼可見的地方，使用規格統一的透明包裝袋、收納盒或整理籃，並把相近顏色者放在一起，會更容易選取自己要找的衣服，也比較節省空間。衣物換季不忘清潔 吊掛收納更清爽家事達人也提醒，將過季衣物收起來之前，最好是再洗過一次，去除衣物上可能殘留的汙垢。特別是夏季的衣服較容易留有汗水和人體皮脂，因乾洗無法去除，可以參考衣物上的標示，以機洗或手洗方式處理。將接下來要穿的衣物拿出來之後，若空間允許，以衣架吊掛收納最為理想，不僅一目了然、衣物不易變形，更可以省去折疊衣服的麻煩，也不會有折疊痕跡。若想讓衣櫥看起來更整齊，可在吊衣桿貼上不同衣物種類的標籤，如「襯衫」、「T恤」、「薄外套」等等，養成分門別類固定位置的習慣。除了衣物以外，圍巾、包包等小物配件，也可以運用掛勾或是褲裝專用的吊掛桿架，除了可以節省更多空間，視覺上也會感覺更清爽。不妨趁著換季時整頓衣櫥，心情也能煥然一新！原文：趁換季做衣物斷捨離！4個標準檢視該留還是該丟，可見式收納讓衣櫥更清爽
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