2021-10-18 養生.聰明飲食
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2021-10-18 養生.聰明飲食
鹹酥雞攤點蔬菜類較健康？營養師曝實情：全是油
一直位居深受喜愛宵夜排行前幾名的雞排、鹹酥雞、炸薯條等，光是用聞的，就讓人垂涎三尺，但因食材外層裹上一層層麵粉，經油炸後，除了熱量超高，反覆油炸的油，很容易產生游離脂肪酸等裂變的物質，增加罹患心血管疾病及癌症的機會，那麼，鹹酥雞點蔬菜類會比較健康嗎？鹹酥雞 熱量排行榜 差距超乎想像營養師高敏敏指出，其實蔬菜就是陷阱之一 因為含水量高的關係，在炸的過程中油脂反而容易取代水分，讓原本只有20幾卡的蔬菜瞬間吸油熱量暴增多倍。‧蔬菜類杏鮑菇：油炸前35kcal∕油炸後175kcal四季豆：油炸前26kcal∕油炸後130kcal玉米筍：油炸前26kcal∕油炸後130kcal青椒：油炸前24kcal∕油炸後120kcal‧澱粉類米血糕：油炸前230kcal∕油炸後345kcal糯米腸：油炸前215kcal∕油炸後325kcal銀絲卷：油炸前212kcal∕油炸後320kcal‧加工品百頁豆腐：油炸前360kcal∕油炸後540kcal甜不辣：油炸前175kcal∕油炸後350kcal‧肉類雞排：油炸前210kcal∕油炸後630kcal鹹酥雞：油炸前150kcal∕油炸後525kcal雞三節翅：油炸前92kcal∕油炸後320kcal去皮、廚紙按壓 避免過多油脂入肚高敏敏指出，同樣一份食材會因為料理方式不同導致熱量差異，加上鹽酥雞食材很多外層再裹了一層粉、又沾滿了油，接著整個拿去油炸後，所以熱量才會層層往上堆疊，食物熱量可以多至2-5倍。高敏敏建議，一樣的食材能利用蒸、煮、滷、烤的烹調方式，就盡量少油炸，或可以選有脫油處理的店家，把多餘油脂甩出去；然而，除了建議「去皮」吃之外，吃之前也可以準備吸油廚紙（廚房紙巾）按壓一下，並且不另外加調味料，以免徒增鈉含量，很多人可能因此隔天水腫，長期下來對腎臟亦是負擔。回鍋油不利身體健康 補充蔬果平衡營養值得一提的是，建議不加九層塔，因為真的非常吸油或不要食用為宜。且盡量觀察一下店家的用油，避免吃到回鍋油，若是已經炸到很黑的油鍋及油品質就不太恰當，也要注意油鍋冒煙狀況、黏稠度，而若吃到的食物有油耗味，就表示油炸過久了。高敏敏提醒，吃完炸物後，最好多補充蔬菜水果，讓健康稍微平均一下！延伸閱讀： ·食用油炸食物其實超NG！植物油比動物油健康？ 營養師揭「用油迷思」 ·連營養師都不敢碰 6大NG宵夜隨便點熱量就爆表
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2021-10-17 癌症.抗癌新知
癌友未主動詢問 醫師有責任提醒
台灣每年估計有超過一千位育齡期的病人，因罹患白血病和淋巴癌而須接受全身性化療，甚至造血幹細胞移植。這些治療會影響病人生育能力。中華民國血液病學會理事長周文堅指出，目前治療前會告知病人生育的風險，但是否取精、取卵仍得由病人審慎思考與決定。臨床顯示男性病人治療前取精的比例較女性病人取卵高。男性取精時間短，意願較女性取卵高。日前有一名20歲急性白血病男病患，周文堅事先提醒病人與其家長，孩子經全身化學治療及未來可能進行的造血幹細胞治療，必定會影響生育能力。病人與其家長同意在開始治療前先行取精。但也有不少病人與家長認為「能否生育」不重要，拒絕事先存取精子或卵子。由於男性取精時間短，不太影響療程，因此意願會較女生高；女性取卵則需先打荷爾蒙製劑之後再進開刀房取卵，通常至少需要兩周時間，有些女性病人考量延誤病情及取卵的不適，通常會放棄取卵。周文堅指出，由於血液性癌症常以化療為主，化療藥物、劑量多寡、治療次數，不同的治療強度對生育力的影響也不同。以中強度的治療為例（如一般淋巴瘤之第一線療法），病人在治療結束後精子品質確實會受影響，但通常會逐漸恢復正常，對生育能力之影響不大。不過有些病人在治療後端可能會進行造血幹細胞移植，甚至有些病人需要放射線治療，就可能終生不孕。無論病患是否考慮生育，生育權保護是重要議題。至於是否要存取精子或卵子？除了病人意願外，疾病本身的特性及病人的身體狀況都有影響。周文堅在臨床上發現，很多育齡期的病人治療前都不會主動詢問關於生育的問題，一方面較欠缺這方面的概念；另一方面是從沒考慮要生小孩。現代人對於是否要傳宗接代已明顯沒那麼強烈的堅持。無論病人願不願意生小孩，周文堅認為，生育權保護仍是重要議題，醫師都有責任提醒病人；另外，病人也能主動提出要求，達到醫病共享決策。這也是學會參與「血液癌症病人生育能力保護共識宣言」的目的。目前宣言也放在學會的官網供會員參考。不過，要達到更大的溝通效果，仍得靠聯合的生殖與癌症的醫學研討會來宣揚癌友生育權的保護，讓各界知道此議題的重要性。給癌友的一句話：罹患癌症不要心慌，治療技術已有大幅進步。考慮生育問題，多方思考再做決定。
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2021-10-17 癌症.抗癌新知
睪丸癌好發年輕男性 凍精能保生機
根據統計，台灣每七對夫妻就有一對不孕，少子化已經是國安危機，留下「生」機刻不容緩。而提到癌症病人生育權，第一聯想到的往往是女性，其實男性病人的生育權也不容忽視。台灣泌尿科醫學會理事長吳文正表示，常見的男性泌尿道癌症為攝護腺癌、膀胱癌、腎盂癌、腎細胞癌等，睪丸癌占很小比率，但因睪丸癌好發於年輕育齡男性，其他病人相對年齡較大，因此需保留睪丸癌病人生育力。放療、化療會嚴重傷害生殖細胞。據衛福部107年癌症登記，睪丸癌占男性癌症第20位、死亡排名第33位，當年初次診斷睪丸癌為277人，年齡中位數為31歲，臨床上睪丸癌治療成功率高達九成以上，這些數據顯示，這群病人年輕、存活率高、平均餘命長。病人在切除腫瘤後，還需要化療或放射線治療，甚至兩者合併使用，但生殖細胞生長速度快，深受藥物毒性影響，大量放射線更可能影響細胞、讓細胞壞死，因此化療後1到2年、放療後1年，可能都沒有精蟲、也不建議受孕。此外，睪丸癌病人的精蟲數量、活動力和形狀都較差，受孕率本就偏低，即使只拿掉一側睪丸、剩下健康的另一側又受化放療影響，更不容易受孕，因此建議手術後、化放療前先凍精保留「生」機。最怕醫師沒警覺、病人沒想到。吳文正說，通常病人剛得知罹癌時，往往因驚嚇只想活命，沒想到生育問題，此時醫師扮演關鍵角色，他在臨床上會提醒病人可以凍精，當作保本保險。「最大的問題是醫師沒警覺、病人沒想到。」吳文正說，因為睪丸手術是小手術，一般泌尿科診所就可以開刀，有時候醫師沒特別注意就動刀了。為了提醒醫師留意癌友生育議題，台灣泌尿科醫學會將由醫學會完成的「睪丸癌病人生育能力保護共識宣言」公告在醫學會官網上。吳文正也提醒，隱睪症者罹患睪丸癌機率比常人高百倍，而且位置越高、癌化機率就越大，腹腔內癌化機率高於鼠蹊部，因此隱睪症一定要處理。而睪丸癌只能靠自我檢查，如果摸到大小不一、形狀像釋迦或有硬塊，都建議盡早就醫。給癌友的一句話：建議睪丸癌病人手術後、化學治療或放射線治療前，先凍精保留「生」機。
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2021-10-17 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記10／心心念念都是患者 白衣天使讓城市有了光
徵召期間除了被戳鼻子痠到飆淚，每次聽到這些事也忍不住紅了眼眶……20多年來，我時常在採訪醫護人員過程中，被感動到掉淚（有時當下忍住了，回家整理錄音檔才敢放聲大哭），這次支援前線，更能感受到他們、尤其是護理人員的沉穩篤定，以及在風尖浪頭上的無懼，如同一股安定的力量，穩穩撐住了疫情中的脆弱與不堪，是名實相符的白衣天使。上班像陀螺，一刻不得閒，忙到身體亮紅燈。他們從沒閒著，除了協調工作人員及動線、安排確診病患照Ｘ光、看診收住院，且要處理久候民眾怒氣沖沖咆哮：「為什麼要等那麼久？」或者打電話給遲到、忘記值班時間的醫師。採檢空檔，他們雙手也沒閒著，忙著清理消毒換藥車、門把及玻璃，把舊舊的換藥車擦得亮晶晶、採檢場所變得好乾淨，「這樣可以減少感染，比較安全。」「我想說年紀輕輕的人，怎麼走路會摔跤？」有次護理長不經意說起5月中旬急診人力不足，有一半人被隔離，大夜班只能排一人上班，她放心不下跟著陪班，累了就趴在辦公室的桌子睡，連著幾天下來，身體累到亮紅燈，雙腳水腫厲害，一走路就跌倒，她才驚覺這樣硬撐不行，趕緊休息。話說那時她為了避免感染家人，已離家住在旅館一個半月。護理師太太驕傲：「我把先生捐給醫院了！」個頭高大、30出頭的Ｇ是急診室男護理師，他是我心中的英雄，因為同為護理師的太太確診新冠，4個月來他被採檢戳鼻子超過20次。一結束隔離，他就等不及來上班。難怪太太笑說，「我把先生捐給醫院了。」這段時間他跟家人分隔兩地，太太8月底即將臨盆，我問他會不會緊張？他笑笑說，平常好事做得多，應該可以平安度過，「開玩笑咧，我在急診室救活了100多條人命耶，我會盡力做好事的。」他的篤定神情，我一輩子忘不了。前陣子他發現一位採檢民眾看起來不大對勁，「就是有（確診）病容。」當下要求立刻疏散所有人員，獨留他跟民眾採檢等候，結果正是確診感染力極強的Delta病毒，他的機警免去了一場可能爆發的災難。遊民來採檢，當老友親切問候，注意腳上有無傷口。資深護理師Ｃ，每次碰到遊民來採檢，就像老朋友一樣親切問候，且每回都特別留意他們的腳：「怕北北（伯伯）腳上有傷口不處理會感染，或是慢性病沒有控制好……」她笑說，這些人都是急診室的熟面孔，疫情期間也會特別關照他們。慈悲、喜捨、成全，人間最珍貴的寶藏。徵召期間，我不只一次驚嘆，這些人真的好善良！我想起王爾德的《快樂王子》：變成鑄金銅像的王子，以前住在皇宮，覺得生活快樂，後來變成一尊銅像照看著城裡人的悲傷疾苦，難過地掉下眼淚，請託燕子把身上的寶石、黃金，送給村中裡需要的人，最後，失去眼睛及一切的王子，被城裡人當成垃圾棄置不管，燕子也凍死在他腳邊。直到天神問起身邊的人，這個城市最珍貴的事情是什麼？於是侍者帶回了死亡的燕子及王子破碎的心，天神重新賦予他們生命，把燕子及王子變成天使，永遠在天國歡唱。以前總覺得這故事犧牲自己好悲傷，年紀漸長，愈能懂得這種慈悲、喜捨及成全，並不容易，看似什麼都沒有了，或許才是恆久閃耀的珍貴價值。我覺得護理的專業及付出很難被衡量，更不易被看見，但謀求患者福祉的心意，永遠會像寶石一樣，輝耀在城市的每個角落。（待續）
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2021-10-17 該看哪科.皮膚
女性40歲後為何狂掉髮？不常洗頭可能是原因之一
一個人的頭皮平均有20到30萬個毛囊，頭髮每個月會生長1.25公分；不過不是每個毛囊都能生長頭髮，有的是用來呼吸和排除代謝。一根頭髮的平均壽命是二到五年，由成長期到靜止期到脫落期而循環。若是每天掉落50到150根屬於正常現象，否則就表示可能有脫髮的危機。落髮的原因可能有幾種：1.周期性落髮按照生產期─靜止期─脫落期不斷循環，女性約二到六年為一周期，大約85%的頭髮處於生長期，15%是在靜止期和脱落期─這時的頭髮容易因為洗頭梳頭而掉落。2.激素造成雄性禿一般女性的雌激素較男性多，但是在40歲左右開始減少，導致荷爾蒙失衡，頭髮生長期變短，髮絲稀薄，開始有掉髮現象。3.脂漏性皮膚炎若是不常洗頭，油脂會存積在頭皮上，阻礙毛髮的生長。加上被陽光照射時，發生脂質過氧化作用，引起頭皮發炎、發紅出現頭皮屑，接著就有落髮問題。4.生活不規律常見的是營養失衡，偏食引起的。一般頭髮是由角蛋白組成，飲食失調影響頭髮的健康，睡眠不足時會影響體內荷爾蒙的分泌，進一步導致落髮。5.產後婦女落髮在懷孕期間，雌激素和黃體的分泌量都會增加，延長毛髮的生長周期，減緩落髮的狀況。產後，女性荷爾蒙分泌恢復正常，毛髮再度由生長期恢復至靜止期和退化期，就發生落髮情況；不過在半年到兩年內就會恢復正常。
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2021-10-17 養生.人生智慧
台灣繪本教父：「人只能射中你瞄準的東西！」出版超過2000本繪本，追求童書國際化
格林文化發行人郝廣才這幾年在網路上被稱「繪本教父」，封號從何而來？「表示我有點年紀了。」他笑著說：「但我覺得還不如叫『繪本大王』，聽起來市場比較大。」「人只能射中你瞄準的東西！」郝廣才出版超過2000本繪本，至今每年仍有5、6本書籍創作，雖然做過作家、編輯、行銷、出版社發行人、主持節目，看似斜槓，但是這些事始終圍繞著他此生瞄準的——童書出版。繪本推手 要做市場區隔郝廣才大學念的是法律，畢業後因緣巧合到漢聲出版社，看見先進國家的繪本，大感驚豔：「原來其他國家的孩子讀那麼好的書！」於是和童書結下不解之緣。在漢聲時，郝廣才提議用台灣畫家創作台灣題材的圖畫書，當時沒被接受，郝廣才轉職遠流出版社兒童館，陸續用本土創作者產出台灣童話故事、中國童話故事。而後離開遠流源於郝廣才的另一個不滿足。他認為台灣市場小，童書出版必須國際化，「用國際的人才、做國際的題材、取得國際的市場」，於是在32歲那年創辦了格林文化。郝廣才觀察，台灣閱讀人口集中在12歲以下和45歲以上，中間最需要培養思辨能力、社會最有力量的年齡層卻不太閱讀，他認為，一來是沒有從小培養閱讀習慣；二來因為手機、數位的興起搶了有限的注意力；問題是，我們的文化將閱讀視為可有可無的奢侈品，而非必需品，認為只有衣食無缺的人才需要。經營格林文化20幾年，現在有愈來愈多出版社出版繪本，郝廣才的策略是反其道而行——不做學校會教的英文數學，做深不做淺，做卡夫卡、托爾斯泰。他觀察，小孩需要的故事並不如成人想的淺，在多數繪本出版投入淺顯的、可愛的書籍的同時，他也必須做市場的區隔。面對同業的追趕，他期許自己不但要做第一，而且要拉出和第二的距離。格林這兩年做了一套傳統文化繪本，談宴席、茶、豆腐，瞄準的不只是台灣市場，還有中國大陸、日韓，甚至整個國際市場。目前格林的書籍銷售國際、台灣、中國大陸市場各占三分之一，的確落實了創業時「不只做台灣市場、要面向國際」的理念。數位浪潮 視為創新助力面對數位浪潮，郝廣才認為數位不是敵人，反而是創新的老師。在還沒平板的年代，格林推出「大熊故事機」，設計錄音功能，讓父母錄故事，孩子聽了就仿若爸媽在身邊講故事。有個客人車禍過世後，他的姊姊拿著故事機到格林請求備份聲音，他說：「因為這台閱讀器，我弟弟現在還是可以每天給女兒講故事。」郝廣才相信，善用新科技會產生新力量，創造讓人感動的產品！但故事機還來不及進國際市場，iPad就出來了，科技迅速更新迫使創新也必須比以前更快。現在，格林為讀者推客製化的生日繪本、用AI為不同閱讀偏好的孩子選書。「你無法打敗一條河，但我能不能順流而下，在河邊種滿花長滿樹。」郝廣才知道，格林的挑戰是如何用數位的技術創造新的內容、推廣舊的產品、找到對的讀者，讓科技成為助力而非阻力。看似一直在做出版的郝廣才，人生中也做過其他的事，但都遠不及做出版給他的滿足與快樂，於是他瞄準的事是把書及內容做好，花多數時間在創作、創意發想與出版實務上。「做跟不做的事情一樣重要。」他這樣相信。
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2021-10-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪誰能打疫苗？ 預約平台即起至20日中午開放查詢
史上最複雜的第十一期與第十二期疫苗預約接種，第十一期的BNT疫苗無止盡加開，第十二期則是分兩階段預約接種。中央流行疫指揮中心在COVID-19公費疫苗預約登記平台，新增設置「資格查詢」專區，協助第十二期分階段預約者，確認是否有符合資格。專區還強調「有資格，再預約」。指揮中心副指揮官陳宗彥今天於疫情記者會中，特別複誦第十二期第一階段與第二階段符合資格者、預約登記時間與施打時間，光是重新說明就花了足足三分鐘。依照預約平台的設計，可提前兩天開放資格查詢，第十二期最早一波在18日開始預約，因此今天起可於平台中查詢資格。指揮中心發言人莊人祥表示，預約平台資格查詢已開放，第十二期是否符合資格對象，可於今下午2時至10月20日中午12時，民眾可上平台查詢是否符合資格。
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2021-10-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
史上最複雜的第12輪將開跑，30歲以上別錯過！ 分流預約、施打時程2圖一次看懂
國內新冠疫苗第十二輪疫苗，包括BNT、AZ及莫德納同時開打，指揮中心副指揮官陳宗彥今表示，提醒民眾施打第十二期，預約將分成二階段。陳宗彥說，第一階段從10月13日中午12點前完成意願登記者，包括BNT第一劑為30歲以上，莫德納第二劑則是7月16日前完成接種第一劑的55歲以上民眾，AZ第二劑則是7月30日以前，已完成第一劑接種的38歲以上民眾。至於第二階段，BNT第一劑開放23歲以上民眾，莫德納開放7月16日以前已接種第一劑的18歲以上民眾。AZ則有兩種對象，包括7月30日前接種過第一劑且18歲以上者，以及7月31日至8月6日已接種第一劑的45歲以上民眾，皆可預約。陳宗彥說，施打疫苗時間，BNT為10月28日至10月31日，莫德納以及AZ為10月28日至10月30日。第十二期BNT、莫德納及AZ疫苗分2階段接種，說明如下：一、第一階段規劃：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件◎BNT第一劑：30歲以上民眾[即1991/12/31(含)前出生]。◎莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑55歲以上民眾[即1966/12/31(含)前出生]。◎AZ第二劑：7月30日(含)前已接種AZ第一劑38歲以上民眾[即1983/12/31(含)前出生]。(二) 預約分流時程◎BNT第一劑：10月18日上午10時至10月20日中午12時。◎AZ第二劑：10月19日上午10時至10月20日中午12時。◎莫德納第二劑：10月19日下午2時至10月20日中午12時。(三) 施打時程10月22日至10月27日二、第二階段規劃：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件◎BNT第一劑：23歲以上民眾[即1998/12/31(含)前出生]。◎ 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。◎AZ第二劑：(1) 7月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/10/28(含)前出生]。(2) 7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。(二) 預約分流時程◎BNT第一劑+莫德納第二劑：10月25日上午10時至10月27日中午12時。◎AZ第二劑：10月26日上午10時至10月27日中午12時。(三) 施打時程：10月28日至11月3日◎BNT第一劑：10月28日至10月31日。◎莫德納及AZ第二劑：10月28日至11月3日。
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2021-10-16 新聞.元氣新聞
疫情影響器捐比例銳減 77歲榮總志工贈眼角膜完成遺願
受新冠疫情影響，今年五月至七月醫院降載並禁止跨院摘取器官，使器捐手術減少六至七成。近一年台北榮民總醫院完成42例器捐個案，77歲陳伯伯於醫院做志工22年，在臨終前17天確認捐贈眼角膜遺愛人間；還有41歲的徐浩誠，等了五年終於在今年完成腎臟移植手術，喜獲新生的他，感謝不已。41歲的徐浩誠表示，過去長期在大陸工作，沒有妥善照顧健康，直到36歲時，新婚不久卻因腎衰竭送到急診，發現腎臟萎縮急需洗腎、換腎，等了五年後，去年終於接到器官配對成功的通知，讓他恢復對生命的熱誠與希望。「感謝這一位無名的天使，奉獻他的愛給我，我接受移植後，身體慢慢復原且氣色比過去更豐潤。」他說，以前因為腎衰竭導致的貧血和囤積在體內無法代謝的廢物逐漸消失，這些感受在心中無法用言語表達，但他在住院期間也與太太一同簽下器官捐贈同意書，希望未來自己也能將這份愛無限的傳遞下去。陳伯伯的兒子陳盛章說，他的父親是在疫情期間突破萬難，無私奉獻捐贈大愛的捐贈者。他說，陳伯伯是個平凡但樂觀助人的榮民，退休後在台北榮總當志工22年，感謝北榮團隊在父親生前最後17天，為他插管．更衣、餵食，最後實現器捐的願望。陳盛章說，父親在去年12月1日下午6時離開人世，母親直到現在都無法接受，總說「夫妻倆生活20多年，怎麼可能不想他。」因此，父親房間擺設維持原來模樣，從未動過，猶如他生前還在的樣子，曾經家中收到多次樂捐收據，才知道爸爸總是偷偷捐錢給經濟困難的病患家屬。他記得，父親住進加護病房時，護理師告知父親三年前簽下器官捐贈，但家人不知道，「其實當下很猶豫，是不是讓爸爸器捐。」直到有一天，他下班後探望，看到爸爸血氧濃度不斷下降，覺得時間不多了，他靠近耳邊問「爸，你要器捐嗎？」只見父親點了點頭，心想「爸爸最後一刻還是想著要幫助他人。」於是答應完成器捐。陳盛章說，爸爸捐出眼角膜，這是最重要的靈魂之窗，他認為「父親的離開可以讓一個人重見光明，甚至照顧他的家人、貢獻他的所學給親友與國家，這也是器捐大愛的意義。」台北榮總器官移植外科主任劉君恕指出，台灣近五年器捐人數趨緩，即使家屬生前有表達意願，但是有想保留全屍的概念，又擔心家人進手術室器捐會留下傷口，且多數家屬都希望可以急救到最後一分鐘，最後器官都會漸漸衰竭無法使用。他估算，全台每年約有一百個器捐者，平均每百萬人中有4至5個人捐贈，加上疫情使捐贈數下降，與家屬溝通器捐不容易，也特別感謝這些家屬在這樣的情況下，有勇氣捐贈器官跟組織，也希望可以促進台灣的器捐風氣。台北榮總器官捐贈小組協調師廖麗鳳指出，三級警戒時，衛福部禁止跨院摘取器官，器捐人數降到個位數，一直到今年八月恢復跨院器官摘取、醫護人員完整接種二劑疫苗、入院做PCR篩檢等，才能延續大愛。捐贈對象好比癌友可進行角膜捐贈，很多患者發現人生最後一哩路，還能夠留下東西給他人，覺得很有價值。劉君恕指出，目前台灣腎臟等待者約六、七千位、肝臟約有一千位需做移植手術，其中10至15%是大愛捐贈、85%活體捐贈。等待心臟約一百位，還有患者等待小腸、胰臟、肺臟等。台北榮民總醫院今上午舉辦器官捐贈感恩會，院長許惠恒表示，北榮累計完成866位器官和組織捐贈，感謝家屬愛心才能讓器官延續，在最困難的時刻做下這個重大決定，希望受贈者也能保健自己的健康。
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2021-10-16 該看哪科.感染科
青少年要打哪些疫苗？ 亞東醫師：不只BNT，年輕人也需要HPV、流感疫苗
BNT疫苗陸續抵台，學校的施打作業也積極進行，但除了新冠疫苗外，家長們知道，青少年還要接種哪些疫苗嗎？亞東醫院家庭醫學科主任陳志道提醒，爸爸、媽媽們除了專注在新冠疫情之外，也可能忽略接種人類乳突病毒疫苗(HPV)與流感等疫苗，而這些疫苗對於成長中的青少年也同樣重要。青少年要打哪些疫苗呢？一、青少年於幼兒期應接種以下疫苗：1.水痘疫苗未曾接種疫苗且未得過水痘者，建議自費接種1劑，13歲以上者則應注射2劑，2劑至少間隔4～8周。2.B型肝炎疫苗B型肝炎與肝硬化及肝癌有密切關係，該病毒經體液或血液，例如親密接觸、輸血、注射等途徑傳染，許多人容易在青少年期，因為沒有足夠的保護措施，導致感染。如果已經接種，隨著時間抗體力價可能消失，建議檢測B型肝炎抗體，再進一步諮問醫師是否建議補打1劑B型肝炎疫苗。 3.麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗麻疹、腮腺炎、德國麻疹均飛沫傳染。施打該疫苗可預防併發中耳炎、肺炎或腦炎；或睪丸炎、卵巢炎，影響生育能力；若懷孕婦女早期感染德國麻疹，會導致流產、死胎或畸型。隨著時間抗體力價也可能消失，建議青少年可檢測MMR抗體。 4.破傷風-減量白喉混合疫苗的混合疫苗建議在11～12歲間若未曾施打Td者，可以直接追加破傷風-減量白喉混合疫苗-非細胞型百日咳混合疫苗，其後每10年則建議再追加1劑Td。二、建議青少年接種的疫苗：1.人類乳突病毒疫苗人類乳突病毒是重要的性接觸傳染病原，與生殖道疣及女性子宮頸癌有關，建議9～26歲女性及高風險男性接種，正值性生活活躍的青少年期，當開始有性行為後，感染HPV的機會將大幅增加。施打疫苗的最佳時期為沒有過性行為或未受到HPV感染者，但若已有性行為，也呼籲青少年施打，保護自己及伴侶健康。2.流感疫苗流感病毒極易產生變異，每年流行的病毒株幾乎稍有不同。社交活躍期的青少年容易互相傳播，建議青少年（及6個月以上兒童）每年接種1劑流感疫苗，提升群體免疫力，以免受流感疫情威脅。三、針對高風險族群的建議疫苗：1.肺炎鏈球菌疫苗其病菌經飛沫傳染，可侵入呼吸道或血液中引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，建議高危險族群之青少年施打。肺炎鏈球菌疫苗2.A型肝炎疫苗A型肝炎經糞口傳染，好發衛生條件不佳的地區，食用遭病毒污染的食物或水感染，導致急性肝臟發炎。若前往A型肝炎盛行區的旅遊者建議施打，共2劑，2劑間隔6～12個月，保護力可達20年以上。 3.流行性腦脊髓膜炎疫苗腦膜炎雙球菌全球都有感染個案，主要流行地區位於撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」地區，容易在人口聚集場所或活動造成疾病傳播，建議高風險旅遊或留學青少年施打。
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2021-10-16 失智.像極了失智
熬夜趕進度除了爆肝，居然還會有「這些風險」？
哈佛神經科學家、暢銷小說《我想念我自己》作者莉莎・潔諾娃寫給每個人的記憶全書，破解我們對記憶的許多誤解與迷思，並提供保健記憶的簡單方法。原來睡眠也能改善記憶力？如果大藥廠明天推出一種可以改善記憶力，並顯著降低阿茲海默症風險的藥，你會想要嗎？你願意付多少錢？其實這種藥已經有了。它就叫做睡眠。假設每晚沉睡8小時，人類一生中就有三分之一的時間在睡覺。如果你活到85歲，等於花了248,200個小時在睡覺，相當於整整睡了28年！如果你50歲，代表你已經花了16年在睡覺。整整16年沒有讀書、沒有工作、沒有思考、沒有社交、沒有玩耍、沒有愛人。同樣，其他動物睡覺時，也停止了狩獵、進食、交配或梳洗等各種活動。為什麼人類和其他動物要進化成花這麼多時間「什麼事也不做」？睡眠並不是可以自由選擇的無所事事，它不是被動、空白的無意識狀態，不是偷懶的休息時間，也不是浪費時間，更不等於不清醒的狀態。身體在睡眠時其實處於很忙碌的狀態，對你的健康、生存和各種功能的運轉極為重要。睡眠不足會增加我們罹患心臟病、癌症、感染、精神疾病、阿茲海默症和記憶力衰退的風險。關於記憶，睡眠在許多方面都扮演關鍵角色。首先，我們需要睡眠才能集中注意力。沒有充足的睡眠，早上你的額葉皮質就會拖著疲憊的步伐上工，你的注意力會變得遲鈍。要形成記憶，第一步就是要留意。睡眠可以確保額葉皮質神經元保持警覺、活躍、隨時準備就緒，提供記憶編碼所需的注意力。睡眠也會對新編碼的記憶按下儲存鍵，有助於固化新的記憶，睡眠不足則會干擾記憶固化。研究睡眠對肌肉記憶的影響實驗中，參與者要用非慣用手在電腦上以4-1-3-2-4這個順序，快速準確地按下這四個數字鍵，持續30秒。練習12次之後，每個人的表現平均提高約4％。12小時後，所有參與者再次測試相同的任務。一半的人在過去12小時維持清醒，他們執行任務的速度和準確度都沒有提升。另一半的人在過去12小時有睡足8小時，這些參與者的速度提升20％，準確度也提高35％。技能記憶大幅提高，不是因為持續練習，或單純過了一段時間。這些人進步是因為他們有睡覺。熟能生巧，前提是你有睡覺。長期睡眠不足可能提高阿茲海默症風險！另外，有愈來愈多證據顯示，睡眠對降低阿茲海默症的風險極為重要。多數神經科學家認為阿茲海默症是澱粉樣斑塊累積所引起的。正常情況下，澱粉樣蛋白會被大腦的清潔工神經膠細胞（glial cells）清除和代謝。在你深度睡眠期間，神經膠細胞會沖走你清醒時累積在突觸中的所有代謝碎片。深度睡眠就像大腦的強力清潔，如果深度睡眠不足，神經膠細胞沒有足夠的時間完成工作，你早上醒來時，昨晚累積在突觸中的澱粉樣蛋白還有殘留，就好像是澱粉樣蛋白的宿醉。成年人每晚需要7到9小時的睡眠，少於這個時間的睡眠會影響你的心血管系統、免疫系統、心理健康和記憶力。每天晚上，睡眠都在幫助你積極對抗心臟病、癌症、感染和精神疾病。當你獲得足夠的睡眠，體內所有器官系統的活力（包括你的大腦）都會得到改善，相對地，如果你睡眠不足，健康和記憶力就會受到極大損害。我們長期睡眠不足，還往往以此為榮。但是吹噓每晚少於7小時的生活方式，是一種根據錯誤資訊而形成的自滿。睡眠專家一致同意，我們每晚都需要7到9小時的睡眠，少於這個時間的睡眠對健康和記憶都有害。
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2021-10-15 養生.生活智慧王
剝水煮蛋總坑坑疤疤？網曝3招「完美去殼法」 再揭1挑蛋關鍵
水煮蛋是相當常見的餐桌美食之一，除了烹飪方式簡單又快速，也相當健康營養。不過有網友就表示，水煮蛋煮好後的「剝殼」是一大難題，每次剝完總留下坑坑疤疤的痕跡，讓他相當苦惱，好奇「有什麼方法能剝得好看？」文章引起熱烈回應。原PO在PTT發文表示，自己習慣一次煮10粒、20粒水煮蛋，每次煮完就是裝好滿滿一盒存放冰箱，方便之後隨時食用。但讓他困擾的是，煮好後的水煮蛋實在很難剝得好看，不論再小心都會搞得坑坑疤疤的，困惑直呼「水煮蛋剝殼有沒有秘方？」文章曝光後，許多網友都分享各自招數，其中最多人提到的3招為拿針輕戳、浸泡冷水和泡水搖晃，紛紛留言「煮之前先敲裂，出來後沖冷水」、「煮前拿小針去刺蛋底部氣室外的殼」、「先在氣室戳孔」、「鈍的那頭拿針紮一下」、「煮完立刻丟冰水，不能放涼」、「撈起來浸冰水，越冰越好不要省」、「放保鮮盒加冰水，蓋蓋子狂搖就會自動剝落」、「盒子裝水再丟進去，搖晃後完美去殼」。此外，不少人也提到殼好不好剝和蛋的新鮮度也有關聯，回應「買太新鮮的蛋才會黏殼」、「越新鮮的越難剝」、「會很難剝應該是蛋太新鮮就下去煮，買回家冰個幾天再煮會好一點」、「說有秘方的一定是沒煮過非常新鮮的蛋」、「有次跑去市場買超新鮮的蛋，結果真的超難剝」。
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2021-10-15 該看哪科.婦產科
她透露不想生女兒原因有洋蔥 引共鳴：擔憂勝過開心
生男好還是生女好，不少人都有自己的看法，一名女網友在《Dcard》發文，透露自己不想生女兒的想法，她也解釋自己不是重男輕女，而是以過來人的經驗認為當女生太辛苦了，如果生女兒，自己反而會時時刻刻替她操心，貼文一出引起眾多網友共鳴。原PO說其實自己是非常喜歡女兒的，女生又乖又可愛，還可以買一堆衣服打扮得漂漂亮亮的，雖然如此，但她覺得當女生太辛苦了，如果長大交男朋友三更半夜出遊，當媽的一顆心就會揪著，憂心女兒會不會遭到欺負、被載安不安全等等，畢竟這些都是自己曾經走過的路。等到有一天結婚了，在家當了20年的公主，要到一個沒有家人的屋簷下生活，面對各種難題時，委屈只能自己吞，也不敢回娘家，只因為怕家人擔心。到了要生孩子時，懷孕的不適、生產的痛、照顧孩子的辛苦，這種感覺只有媽媽能體會，自己也會替女兒感到欣慰，「當年我的那個小女孩，也成為了媽媽」。文末，原PO感性地告訴所有的女孩子，「請記得媽媽永遠是最愛妳的，孩子妳終究是媽媽身上掉下來的一塊肉，請好好愛自己」；她也提醒各位男性，「嘿！那個男的決定娶了她，那是我的心我的肝，請好好對待她，答應她的承諾請你遵守，別讓她感到一點委屈」。貼文引起許多人共鳴，「我也好喜歡女兒，但是想到以後她會不會被欺負、懷孕生小孩等等的，就覺得還是生兒子好了」、「以前都不懂的事現在才懂，我媽過說過好幾次不要太早結婚，結果都沒在聽，某晚語重心長的說『妳被欺負怎麼辦』，氣死我了有夠催淚」、「我也是！想要女兒又杞人憂天，真的是女兒又為她擔心了」、「真的，知道懷的是女孩時是很開心，但擔憂勝過開心。我有私心希望是男孩，不是因為我重男輕女，而是覺得女孩要承受的太多」。但也有人持不同看法，「男人只是習慣承受忍耐，不是一直抱怨就真的比較弱勢欸，拜託一下別誤解，這樣上面因為這種原因生的男孩很可憐」、「男孩子晚歸爸媽也會擔心吧，女孩子結婚為什麼一定要去男方家住？這根本陋習，而且現代人也不一定要生小孩吧」、「這是甚麼雙標，講的好像男孩子就不辛苦一樣」、「老實說除了力氣小和生理期等因素，我看不出來年輕世代的女生哪裡弱勢」。
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗覆蓋率突破6成 有27人接種後診斷為心肌炎
國內今日開打第11輪疫苗，昨半夜間臨時加開施打對象，且已為三度加開，遭質疑是否為疫苗數量沒有算好。指揮中心發言人莊人祥表示，每一輪疫苗登記約每一輪約100萬劑，但僅有八成預約率，會剩下兩成沒人施打，為了促進促進每一縣市醫療院所的醫療量能開設，避免空轉，所以希望加開這個疫苗的這個預約，讓民眾可以及早登記施打。目前我國疫苗覆蓋率截至目前為止，累計接種1902萬6022劑，接種人口涵蓋率60.40 %，劑次人口比81.20（劑／每百人）。莊人祥指出，希望年底時，兩劑可以達到六成以上，至於疫苗到貨量，目前像莫德納我們簽的是3500萬劑都是明後年，要全部到貨要後年。AZ、莫德納、BNT疫苗可看年底前是否可以到貨，至於1500萬劑BNT疫苗全數到貨可能要到明年。國內昨日疫苗接種後不良反應有141例，其中非嚴重不良事件有68件，疑似嚴重不良事件有73件，其中有8例死亡個案，分別為4例接種AZ疫苗，年齡為54歲至85歲，接住後6至74日發生；4例接種莫德納疫苗，年齡為53歲至80歲，接種1日至57日發生。莊人祥指出，目前國人因施打疫苗後診斷為心肌炎、心包膜炎個案中，自10月6日統計為只有27人，且各廠牌疫苗皆有，其中接種AZ疫苗有8例、莫德納疫苗13例、BNT疫苗有6例，其中接種BNT疫苗年齡介於13至16歲之間，皆已出院，後續會追蹤個案後對外報告。
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外移入個案28%為突破性感染！ BNT占52例最多
國內今日有4例境外移入個案，醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前這4例境外移入個案都有完整接種疫苗的紀錄，屬於突破性感染，其中序號一、四為打過科興疫苗，序號二為接種二劑AZ疫苗，序號三為接種過一劑嬌生疫苗，確診Ct值為31至35，病毒量低，皆屬於突破性感染，有三位是檢疫期滿採檢確診。羅一鈞也公布本周基因定序結果，於10月8日至14日新增三例Delta變疫株個案，來自美國及新加坡，兩例為接種二劑BNT疫苗數突破性感染，Ct值也多在30以上，研判與國際疫情趨緩有關，很多陽姓個案的病毒量不高，個案可能確診感染了一陣子，屬於殘陽、復陽的狀態。境外移入統計，自7月2日至10月15日已累計510例個案，其中145例屬於突破性感染，其中占28.4%，其中BNT疫苗占52例、AZ疫苗占33例、科興疫苗占20例、嬌生疫苗11例、莫德納疫苗10例、國藥有9例。他表示，這樣的數據是反映目前國際間最容易接種到的疫苗廠牌，也呼續民眾需要完整接種疫苗仍能降低感染及重症機率。
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2021-10-15 該看哪科.心臟血管
壞膽固醇控制不佳有3原因 影響血脂的這些食物少吃
●高血脂易導致心臟病和中風風險●服藥不要見效就停藥 降幅難達標●有患心血管疾病 壞膽固醇應降四、五成根據國民營養調查，台灣成年人每五人中就有一人有高血脂，可能是總膽固醇、低密度膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇）或三酸甘油脂超標，其中以LDL超標最嚴重，易導致心臟病和中風的風險大增，這些都是十大死因榜上有名的健康殺手。壞膽固醇 控制不佳三原因台灣高血壓學會理事長王宗道分析，常見LDL控制不佳有三大原因，包括：誤以為飲食和運動就可以控制、對疾病關聯性的了解不足、把其他問題混淆為藥物副作用。王宗道表示，即便非常努力調整飲食運動，頂多影響10到20%的LDL數值，現在藥物效果都很好，很快就可以看到LDL降低三成以上，但有些人看到效果就想停藥，其實降幅還不夠，維持期也不夠久。LDL降幅要夠 須半年以上王宗道提醒，LDL降幅要夠，還要維持半年以上，血管斑塊才會穩住，才能夠對血管形成保護，此時才能跟醫師討論要不要減藥。沒有心血管病史，單純只是LDL比較高的人，或許降低三成是夠的，但發生過心臟病或中風的人，建議LDL降幅應降低四、五成，數值不能高於70mg/dL，才比較安全；如果合併糖尿病要更低，LDL不能高於55mg/dL。「LDL數值每降低1mg/dL，可以降低0.5%心腦血管疾病風險。」王宗道舉例說，一個人LDL原本高達140mg/dL，若能降到70mg/dL以下，就可以降低35%疾病風險，愈早控制下來愈好。三酸甘油脂 影響好膽固醇總膽固醇和三酸甘油脂超標也會影響血脂？王宗道表示，高密度膽固醇（HDL，俗稱好膽固醇）對心血管有保護效果，如果總膽固醇除以HDL結果在4以下，而且LDL不超標，代表總膽固醇高主要來自HDL，就不需要太擔心；但三酸甘油脂高會讓HDL下降，屬於間接危害，所以高血脂治療目標仍是要看LDL。耐心服藥物、妥善調整飲食、培養運動習慣，能讓心血管健康控制加分。王宗道指出，血脂高患者除了持續服用降血脂藥，飲食上沒有絕對禁忌，但必須注意酌量和營養均衡，如果過量偏食特定食材，反而可能衍生其他健康問題如痛風等。
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2021-10-15 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記4／馬達聲轟隆響起 啊，那是確診的聲音
安靜的時候，耳朵能聽見的聲音格外豐富多樣。六月中旬的上午七點，三級警戒的台北市區，非常安靜。從重慶南路的總統府、西門町一路步行到醫院的篩檢站，車輛稀少，反而顯得腳踩落葉的沙沙聲，特別響亮。竊竊私語、煩躁不安……走進篩檢站，瞬間開啟靜音。用聲音記錄的防疫現場，有時更能感受情緒流動。「在這裡領號碼牌嗎？」「什麼時候會開始？」「我可以代家人拿號碼牌？」……上午八點不到，篩檢站外排了長長人龍。竊竊私語、煩躁、不安，所有的喧嘩嘈雜，以掛號處為分水嶺，掛了號走進篩檢站等候區，聲音嘎然而止，像按下了手機上的靜音符號，瞬間無聲。坐在等候區約莫20張排列整齊、保持安全距離的白色塑膠椅，大家小心翼翼不敢放聲說話，接電話時也會刻意壓低音量，有種進入寺廟的肅穆。當我叫他們的名字並核對健保卡時，隔著口罩就能感受到緊張：額頭冒汗、眉心緊皺，或慌張找剛剛才拿出來的健保卡。若多問一句，怎麼會想來篩檢？通常大家好像鬆了一口氣，在短短1分鐘步入篩檢區的空擋，滔滔不絕說著心裡的憂慮：多半是鄰居、家人或同事確診，有些是解隔離，有些則是出現感冒、咳嗽症狀，每個都擔心自己會不會確診？可惜誰也沒有標準答案。「放輕鬆忍耐一下就好，不要動喔！」一天要聽（說）上百次。進到篩檢區，要被戳鼻子接近喉嚨深處才能採到檢體，很不舒服，因此我們護理師最常說的就是：「放輕鬆忍耐一下就好，不要動喔！」一天要說上百次，剛開始上班，我連晚上睡覺耳邊也不停迴盪著這句話。偶爾也會出現「咚」的一聲，原來是民眾採檢時很害怕，一直往後退，醫師透過隔板的手就要一直往前伸、人也往前傾，幾次差點把隔板撞倒，我只好一個弓箭步，右手拿著要接檢體的試管，左手稍抵住民眾背後，再一聲「忍耐一下下，快好了！」讓醫師可以順利地戳鼻子採檢。對，就是穿著那令人手腳不靈光的防護衣，協助做完採檢，我都可以聽得見自己的喘氣聲。一有確診個案，化學兵立刻啟動，馬達聲轟然響起。有時，等候及採檢區會出現巨大響聲，是馬達發動機的轟隆轟隆聲。第一次聽到時，醫師輕聲說了句：「啊，這是有確診者的聲音。」確診者來自篩檢及院外轉入。譬如快篩30分鐘可得知檢驗結果，若是確診陽性個案，會從篩檢區右邊的小門進入專屬隔離病房等候；若是從檢疫旅館送來的確診患者（通常是出現咳嗽、發燒等不舒服症狀），則從右後方的專門通道進入隔離病房。有時他們會進入篩檢站左邊的Ｘ光室照片子，觀察肺部狀況。不論如何，一有確診個案，化學兵就會背上重達20多公斤的消毒桶，沿著確診者走過的路徑噴灑漂白水消毒，從左邊的Ｘ光室、中間的篩檢區、及右邊隔離病房外的廊道，包括等候區，全部消毒一遍。馬達聲也很像田裡種稻的聲音。有次去花蓮長濱採訪，當地婦女告訴我，這裡很常聽到直升機的聲音，這是悲傷的聲音，因為表示有人落海需要救援，她的大伯及好友，都在捕魚時不幸被浪捲走，失去性命。比起來，或許確診的聲音沒那麽可怕。7月確診者逐漸減少，終於聽見夏天的聲音。6月中旬，一天都要聽到好多次馬達聲，篩檢確診的人、接獲外面確診的患者整天沒有間斷，譬如有天60個篩檢的人裡就有10個確診，說實話，醫護人員心裡也不好受。幸好到了7月初，白班篩檢100個以上也沒有出現確診，「今天零確診！」醫護人員交班時常為此小小歡呼。有時我們也會安慰民眾說，放心啦，現在確診的人已經很少很少了，現在除了定時消毒外，已經很少聽到轟隆轟隆的馬達聲。7月的篩檢站，偶然傍晚還能聽到輕音樂流洩，氣氛輕鬆許多。我喜歡午後下雨的聲音，聽著雨滴打在屋頂遮陽板，帶著重低音的叮咚聲，讓人想起日本的紫陽花（繡球花）祭，一球一球飽滿鮮豔、藍色、綠色、粉色、白色的繡球花，看著都覺得心花怒放，搭配百貨公司促銷一把把漂亮的雨傘，真是雨季裡的美好回憶。疫情趨緩，雨季初歇，午後唧唧蟬鳴聲如雷雨般壯麗，正式宣告夏天來臨。（待續）
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
力拚七成覆蓋率「三度加開BNT」擾民？指揮中心回應了
行政院長蘇貞昌今天上午於行政院會提出「十月底朝第一劑覆蓋率達七成、第二劑達三成」的目標前進。中央流行疫情指揮中心今晚第三度加開第11輪BNT疫苗接種對象。第11輪不斷加開接種對象，被質疑是為了達到蘇揆口中的目標。指揮中心發言人莊人祥強調「不是為了拚七成覆蓋率」，而是均衡第11輪、12輪施打量才緊急加開。第11輪接種對象，指揮中心10月4日首次對外公布，將於明天開打，但在開打前，總共10天之內，規定連三變。第一變10月8日臨時宣布，BNT疫苗接種對象，從原本47歲以上加開至45歲以上；第二變於10月12日宣布，再從45歲以上加開至44歲以上，並限時「8小時內完成預約」；第三次變於今天晚間宣布，接種對象一樣是44歲以上，但統計意願登記的日期從原本的10月6日前登記者，往後擴大至10月13日以前。指揮中心超級變變變之術，莊人祥直指是為了不讓疫苗接種服務空轉，不是因為BNT打氣不佳。不過，第十二輪接種資格近期也已公布，指揮中心不修改第十二輪資格，或是加開第十三輪，反而不斷擴增第十一輪接種對象，啟人疑竇，被質疑與「十月底七成覆蓋率有關」，莊人祥強調「絕無此事」。莊人祥表示，加開第11輪接種對象，主要是第12輪主要接種對象設定在30歲到43歲，才會修改第11輪接種對象為為44歲到47歲，才能夠符合第11輪以及第12輪的施打量能。莊人祥表示，依照各地政府施打量能，第11輪可打120萬劑BNT疫苗。第12輪計算時，第一階段必須要在6天內打140萬、第二階段打50萬，如果第11輪加開對象，等於20多萬人能先在第11輪消化，幫助第12輪時減輕接種壓力。截至10月13日為止，疫苗人口覆蓋率為59.66％，距離蘇揆的目標，10月底達到第一劑七成覆蓋率，必須要在10月31日以前完成施打257.7萬人，按照指揮中心目前的規畫，第12輪將在10月31日前施打完畢，而11輪加上12輪施打總數約為310萬左右。考量每次加開施打，約有1成符合資格者不會完成預約，加減之下，十月底七成覆蓋率極具機會可以達標。【第十一輪BNT疫苗三度加開時間軸】● 10月4日：宣布第十一輪BNT疫苗對象於10月6日前意願登記選擇BNT疫苗民眾之下列對象，接種第一劑：(1) 47歲以上民眾[即1974/12/31(含)前出生]。(2) 22-12歲民眾[即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生]。(3) 18歲以上第9類對象[即2003/12/31(含)前出生]。● 意願登記截止時間：即日起至10月6日中午12時止。●預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時止。●施打期間：10月15日至10月21日。●10月6日宣布：預約分流時間(本期預約提醒簡訊將於預約分流日前一天陸續發送，BNT：10月10日14時起、AZ：10月11日14時起)1. BNT第一劑：10月11日上午10時至10月13日中午12時。2. AZ第二劑：10月12日上午10時至10月13日中午12時。第一次宣布加開●10月8日第一次BNT疫苗加開(47歲→45歲)BNT疫苗第一劑●預約接種對象：10月6日中午12時前登記選擇BNT疫苗民眾，且符合下列任一項條件：1.45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。2.22-12歲民眾[即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生]。3.18歲以上第9類對象[即2003/12/31(含)前出生]。●預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時(10月10日14時起發送簡訊)。●接種期間：10月15日至10月21日。第二次宣布加開● 10月12日第二次BNT疫苗加開(45歲→44歲)+延長預約時間(10/13 12時→18時)●10月11日上午10時至10月13日中午18時●開放10月6日前意願登記BNT疫苗之44歲民眾(不含第9類對象)預約接種第三次宣布加開●10月14日第三次BNT疫苗加開(10/6前意願登記→10/13前)●COVID-19公費疫苗預約平臺第11期增加開放10月13日前意願登記BNT疫苗之44歲以上民眾預約接種
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2021-10-15 該看哪科.泌尿腎臟
吃太多肉、太鹹會導致腎結石？ 醫師教你預防「腎結石」的6大方法
腎結石發作起來通常有劇烈腰痛、血尿、解尿困難等症狀，甚至一直嘔吐、發燒，沒有及時治療恐引發敗血症。在泌尿科門診常見病人，一手扶著腰，表情疼痛，緩緩地走進診間，要求打止痛藥，經過醫師安排檢查後，發現是結石卡在腎臟及輸尿管造成阻塞引起疼痛，而病人在接受治療並在石頭排出後，症狀才完全改善。到底是什麼原因造成腎結石？是體質？還是水喝太少？其實除了上述的原因外，有些疾病也已證實容易造成腎結石的復發。腎結石常見的原因 ◎脫水長期在高溫下工作，大量流汗，無法補充適當水分，容易引發腎結石。腎結石顧名思義就是腎臟裡面長石頭，所以大量流汗時雖然有喝水，但沒有排足夠的尿液，仍然會因為尿液濃度太高而產生結晶，最終形成腎結石。◎糖尿病罹患糖尿病的病人，如果血糖控制不好，會減少尿液中原本可以抵抗腎結石的蛋白，也讓尿液更酸性，都是會讓腎結石越來越多因素。◎痛風痛風患者的血液中尿酸都偏高，有些甚至從腎臟代謝到尿液中的尿酸也偏高，而尿液中的尿酸會增加腎結石的聚集，讓腎結石形成更多。◎副甲狀腺腫瘤一般有副甲狀腺腫瘤的病人多數都沒有症狀，通常是因為抽血意外發現鈣離子超標，進一步檢查才發現有副甲狀腺腫瘤。特別是反覆發生腎結石的病患及20幾歲就有腎結石的患者，須注意血液及尿液中鈣離子的濃度，如果超標，則要檢查是否有副甲狀腺腫瘤。◎反覆腎臟感染腎臟反覆感染，會因為尿液中的發炎物質及被破壞的腎盂黏膜，吸引結晶聚集，形成腎結石。◎吃太鹹、太多肉吃太鹹會吃入太多納離子，鈉離子會導致對抗結石形成的能力降低；而吃太多肉會增加草酸鈣在腎臟形成結石。預防腎結石六大原則現代醫學強調預防勝於治療，要怎樣做才能對預防腎結石再發生呢？把握以下原則即可避免腎結石發生。一、多喝水：根據泌尿科醫學會的建議，好發腎結石的成年人每天至少需要排2500毫升的尿液才能減少腎結石的復發，換算成每天飲水量至少要3,000西西以上；正常人一般也建議至少要喝2,000西西以上的水，避免結石形成。二、少吃鹽：許多研究都證實，長期吃太鹹的食物會增加腎結石的發生率；根據美國國家糖尿病消化暨腎臟疾病研究機構建議，對於腎結石好發者，每日鹽的攝取量要少於一茶匙(約2,300毫克)的量。三、足夠鈣：吃鈣不足無法讓草酸形成草酸鈣由腸道排出，反而增加草酸吸收，在腎臟形成草酸鈣結石；美國泌尿科醫學會建議，成人每日鈣攝取量應1000-1200毫克，約250毫升牛奶4杯所提供的鈣量，由於正常飲食已有鈣的攝取，加上牛奶1~2杯即可獲得足夠的鈣。所以要提醒腎結石者好發者，不要刻意減少鈣的攝取，反而會增加結石生成。四、少吃肉：攝取太多動物性蛋白質會增加腎結石形成，尤其是草酸鈣、尿酸結石的患者更要注意。五、減少高草酸食物攝取：高草酸食物包括菠菜、甜菜、韭菜、秋葵、黃豆、杏仁、榛果、楊桃、紅茶、巧克力...等，容易腎結石的病患應少吃。六、控制糖尿病、痛風、反覆泌尿道感染：腎結石容易發生在有糖尿病、痛風、肥胖、代謝症候群的患者身上，如果這些患者有因腎結石造成疼痛，經過專科醫師治療恢復後，應積極控制血糖、尿酸、體重，並遵守多喝水、少吃鹽、足夠鈣、少吃肉及高草酸食物等5大原則，就能避免腎結石的覆發。醫師叮嚀腎結石的診斷除了照X光、超音波外，24小時尿液的分析與腎結石相關的血液檢驗，也是對診斷腎結石形成的原因很重要的依據。建議腎結石病患尋求泌尿專科醫師的協助，診斷腎結石形成的原因，並針對原因做改善，才能減少腎結石再發生，降低腎臟受傷的風險。
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第11期疫苗明起施打 苗栗衛生局：12期將迎來最大預約施打潮
第11期疫苗將於明天15日起施打，苗栗縣衛生局請民眾依預約前往接種，以獲取保護力；此外，第12期疫苗接種將形成「最大預約施打潮」，將提供BNT疫苗第1劑及莫德納和AZ疫苗第2劑施打，衛生局將規畫分2階段接種。苗栗縣衛生局指出，公費疫苗預約平台第12期將提供BNT疫苗第1劑、莫德納和AZ疫苗第2劑接種，依不同廠牌疫苗預約分流相關對象及期程如下： 第一階段符合資格對象為10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合BNT第1劑（30歲以上民眾）、莫德納第2劑（7月16日前已接種莫德納第1劑的55歲以上民眾）、 AZ第2劑（7月30日前已接種AZ第1劑的38歲以上民眾）。第一階段預約分流時程為，BNT第1劑（10月18日上午10點至10月20日中午12點）、AZ 第2劑（10月19日上午10點至10月20日中午12點）、莫德納第2劑（10月19日下午2點至10月20日中午12點）；施打時程從10月22日至27日。第二階段符合資格對象為10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合BNT第1劑（23歲以上民眾）、莫德納第2劑（7月16日前已接種莫德納第1劑的18歲以上民眾）、 AZ第2劑（7月30日前已接種AZ第1劑的18歲以上民眾、7月31至8月6日已接種AZ第1劑的45歲以上民眾）。第二階段預約分流時程為，BNT第1劑及莫德納第2劑（10月25日上午10時至10月27日中午12點）、AZ第2劑（10月26日上午10點至10月27日中午12點）；施打時程為10月28日至11月3日（BNT第1劑10月28至31日、莫德納及AZ第2劑10月28日至11月3日）。衛生局指出，苗栗縣65至68歲長者（7月16日前施打第1劑者）莫德納第2劑接種採造冊免預約，陸續由村里長或村幹事通知接種，衛生局規畫大型鄉鎮市由醫院承做設置社區大型接種站，人口較少的鄉鎮則由當地衛生所執行疫苗施打，請長者依通知前往接種，呼籲長輩不用擔心，接到通知就去打。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種防錯針 台中診所不打BNT
新疫苗第11輪接種明天起陸續開打，台中市施打的BNT及AZ疫苗達28萬劑、彰化縣8萬劑、南投縣約4萬劑，施打量均創下新高，為避免打錯針，台中及南投採取分診分流，彰化縣因過去都已先規畫好分流作業，各醫療院所平常晚上也有夜診，假日也有設立施打站，可以因應。台中市衛生局說明，第11輪疫苗中央撥配台中市BNT疫苗16萬多劑、AZ疫苗11.7萬多劑，共有28萬多劑，從明天起，排5天施打，由於施打量極大，考量台中市合約院所一周接種量能約17萬劑，為避免打錯針，因此採取分診分流。衛生局表示，台中第11輪疫苗接種依分診分流措施，AZ疫苗開放在384家合約診所施打，BNT疫苗開放在39家合約醫院、大肚、烏日、龍井、沙鹿、霧峰、梨山等6區衛生所，以及40處快打站施打；另外，各區衛生所、合約診所受理高端疫苗預約接種，當診或當天若打BNT或AZ，就不受理預約接種高端。彰化縣第11輪BNT預約3萬9905人，排定15日到17日及20日到21日施打，AZ則有39167人預約，排定16日到21日施打。彰化縣長王惠美說，彰化從一開始中央開放民眾登記時，預先都已規畫好分流接種作業，各醫療院所、診所平常晚上也都有夜診，假日施打站也開打。南投縣預約平台第11輪AZ第二劑共1萬8398劑，BNT第一劑共2萬391劑，為避免打錯疫苗，採分診分流分時段接種，AZ接種時間為10月15至19日，BNT接種時間10月18至21日；各接種醫院、診所、衛生所皆採同一時間接種同一疫苗方式辦理。
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2021-10-14 養生.人生智慧
存款多寡跟努力程度真的成正比嗎？專家教你如何離財務自由越來越近
「連睡覺也在賺錢」是學習投資的重要目標 在疫情肆虐全球的同時，大規模的失業潮與經濟崩跌也日日夜夜地折磨著人們，導致許多人因為疫情必須被迫放無薪假。也就是說，在存款不夠支撐生活的情況下，人們必須想辦法讓每一分錢都發揮最大的效益。 不過，有個議題值得大家思考，那就是存款多寡跟努力程度真的成正比嗎？很明顯，答案是否。不知道大家在打工或工作有沒有遇過很無能的主管或老闆，明明就整天出一張嘴，卻賺著比我們多的錢。我想這就是學校最大的盲點，學校老師總是告訴大家：「要好好讀書，考上好大學，然後找一個好工作。」 不過，現實世界可不是這麼運作的，在辦公室加班加到半夜的那個人，往往都不是最有錢的那個人。 如何離財務自由越來越接近？那麼，我們到底少了什麼，或著說，究竟要擁有什麼，才可以離財務自由越來越接近？答案就是「被動收入」。 如果說學習投資要有目標，那就是「連睡覺也在賺錢」，因為富人往往可以在理財方面取得成功，就是因為被動收入。 被動收入之所以重要，就是因為如果我們遇上沒有工作的狀況，還可以有收入進來。因此，我們都需要它。被動收入還有一個優點，就是不需要花太多時間去關注。其中，投資股票、債券、收房租等等，都是被動收入的一種。 雖然一開始要懂得設定投資標的什麼的，不過他們並不會因為停止工作或失業就停止賺錢，不論這個世界上發生了什麼，這些資產都會持續性地為我們帶來收入。換個更實際的情境，如果有一天我們都老了，需要退休，也可以繼續依靠被動收入來賺錢，或是在被動收入是主動收入的兩倍或以上時，也可以直接離職、不再工作，因為這樣就已經達成財務自由的條件了，可以在很年輕就退休，直接去完成自己的夢想，這聽起來難道不吸引人嗎？ 你會選擇先賺錢？還是先做自己喜歡的事？ 在東方社會中，大家總是希望自己的小孩可以好好讀書，接著到一流的大學就讀，這無非就是希望小孩可以在未來進入好的公司工作，並取得一份看起來還算不錯的工作，然後拿到足夠的薪水養活自己。但問題是，這樣真的對小孩最好嗎？之前我在一場演講中聽到一組有趣的研究，在研究中的大學追蹤了1,500位商學院的學生，並且給他們2個選項： 選項1.「先賺錢，再做自己喜歡的事。」 選項2.「只要做自己喜歡的事，賺錢不是難事。」 結果選了第1個選項的占了83%，第二個則是17%。 過了20年後，這些商學院的學生出現了101位富翁，不過狀況跟大家想的可能不太一樣，因為在這101位的學生當中，總共有100位在當年選了第2個選項，而選擇第1個選項的中學生當中，只有少少的一位成功成為了富翁。 就結果來說，成功變成有錢人的同學其實沒有把專注力放在「賺錢」身上，而是往自己有興趣，並且真正熱愛的長處去發展。看看富比士上的世界級富豪就可以了解，他們從來不是為了賺錢而賺錢（巴菲特除外，因為他的興趣就是享受賺錢的過程），而是將自己的專長推到世界巔峰，至於賺錢呢，真的就只是隨之而來而已。 其實，我一開始會研究投資也是覺得很有趣，因為這個世界上居然有不用工作就可以拿錢的好康。在股海的舞台出道後，我真的很享受靠股票賺錢的快感，遇到虧錢時我也常常會思考到底哪裡出了問題，也因此我這一路上總是不斷地精進自己的知識與技術。 甚至，到了這一、兩年，我發現我已經有一定的知識量可以去跟別人分享股票的大小事，結果也喜歡上幫助別人的感覺。 畢竟這世界上有太多人因為金錢而受苦，所以我希望可以盡可能地跟身邊的人分享投資的美好。因此，寫這本書也是希望可以幫助到想投資卻不知道如何下手的人們！※本文摘新自然主義《如果終極目標是財務自由，不如一開始就學投資賺錢！！：致富思維X實戰方法》
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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者冒雨打疫苗 北市急加派人手、14線全開
台北市政府安排68歲以上長者、55歲以上原民長者第二劑莫德納疫苗分兩階段施打，為分配醫療量能，將較多量能放在花博大型接種場地，但今早民眾陳情，花博外面排了數千人，下著大雨卻毫無動線安排，現場亂成一團，北市聯醫仁愛院區院長蕭勝煌表示，已加派90人進行內外場館引導、維護工作，也呼籲民眾依時間前往，不要提早避免影響其他人接種時程。台北市68歲以上民眾、55歲以上原住民的第2劑莫德納預約接種於10月12日中午截止，總計有3萬2645人完成預約，分別為13日至15日以及22日至23日兩階段施打。蕭勝煌說明，花博接種站一開始設計分為18線，一條線有3排，一排有14人，等於一條線可打42人，館內分為兩區，一個是等待區、一個是接種區，依照過去經驗，一條線一個上午或下午時段可打400人，八條線可打1萬4000人。目前花博接種站有AZ、莫德納2種疫苗進行施打，今天68歲以上長者的莫德納第二劑接種人數約1萬2000多人，數位落差AZ第二劑接種者約有1000多人，總計1萬3000多人進行接種，按照過去經驗，民眾在等待區填寫資料、進入接種區施打疫苗，整個過程約1小時即可完成。蕭勝煌表示，原本規畫開放12至14條線，一小時可接種1500人，早上8點開始接種，但不少長者起得早，沒有按照時間前往，早上7點多就到，現場醫護人員礙於長者已到成，就希望能快點協助接種，但後面準時前來的民眾就受到影響。目前花博接種站開放14線，並分成ABCD四個門分流進入場館，考量有2種疫苗同時施打，為避免民眾混亂，第一及第二線規畫給AZ第二劑民眾，其餘都是莫德納，由於接種AZ民眾僅1000多名，早上已接種差不多，下午就留第一線給AZ，其他都是排莫德納。另外，因接種人數眾多，除了仁愛院區增派20名醫護人員前往現場外，北市體育、民政、文化、警察、社會也派出70名人力前往支援，總計加派90人在場館室內外進行維護、引導工作。蕭勝煌最後強調，還是要呼籲長者依照安排的時間前往， 不然會擠壓到準時的人。
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2021-10-13 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／第12輪疫苗開放全年齡！ BNT、莫德納、AZ疫苗，分流預約、施打時程2圖一次看懂
2輪疫苗將大規模施打第12輪將由BNT、AZ與莫德納上場，3大廠牌的疫苗加起來約有390萬劑，指揮中心指揮官陳時中今天公布，第12期疫苗大開放，接種BNT、莫德納及AZ疫苗。中央流行疫情指揮中心今(13)日表示，「COVID-19公費疫苗預約平臺」第12期規劃提供BNT疫苗第一劑，以及莫德納與AZ疫苗第二劑，並分兩階段接種，且依不同廠牌疫苗預約分流，將於預約分流日前一日14時起陸續發送簡訊，相關對象及期程說明如下：一、第一階段規劃：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件◎BNT第一劑：30歲以上民眾[即1991/12/31(含)前出生]。◎莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑55歲以上民眾[即1966/12/31(含)前出生]。◎AZ第二劑：7月30日(含)前已接種AZ第一劑38歲以上民眾[即1983/12/31(含)前出生]。(二) 預約分流時程◎BNT第一劑：10月18日上午10時至10月20日中午12時。◎AZ第二劑：10月19日上午10時至10月20日中午12時。◎莫德納第二劑：10月19日下午2時至10月20日中午12時。(三) 施打時程10月22日至10月27日二、第二階段規劃：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件◎BNT第一劑：23歲以上民眾[即1998/12/31(含)前出生]。◎ 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。◎AZ第二劑：(1) 7月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/10/28(含)前出生]。(2) 7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。(二) 預約分流時程◎BNT第一劑+莫德納第二劑：10月25日上午10時至10月27日中午12時。◎AZ第二劑：10月26日上午10時至10月27日中午12時。(三) 施打時程：10月28日至11月3日◎BNT第一劑：10月28日至10月31日。◎莫德納及AZ第二劑：10月28日至11月3日。指揮中心說明，本期疫苗種類及提供接種數量多，請民眾依預約分流時段進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約；另本期施打時程亦分10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
很複雜！第12輪疫苗開放全年齡 分流預約、施打時程一次看懂
第12期疫苗大開放，接種BNT、莫德納及AZ疫苗。指揮中心指揮官陳時中今天公布，第12輪分兩階段接種，包括預約時間分流，施打時程也分為10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種；力拼月底第二劑接種覆蓋率達三成。目前我國疫苗覆蓋率為58.88%、劑次人口比為每百人78.94劑，至於接種兩劑則僅超過兩成，陳時中表示，基本的目標是到月底，第一劑覆蓋率達到七成，第二劑達到三成。月底要至少完成470萬劑注射，是非常艱鉅的任務，地方政府和第一線醫護都很辛苦，量大又不同廠牌劑次，要特別表達謝意陳時中表示，第12期規畫提供BNT疫苗第一劑，以及莫德納與AZ疫苗第二劑，並分兩階段接種，且依不同廠牌疫苗預約分流，將於預約分流日前一日14時起陸續發送簡訊。一、 第一階段規畫：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1. BNT第一劑：30歲以上民眾，即1991年12月31日前出生者。2. 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑55歲以上民眾，即1966年12月31日前出生者。3. AZ第二劑：7月30日(含)前已接種AZ第一劑38歲以上民眾，即1983年12月31日前出生者。(二) 預約分流時程：1. BNT第一劑：10月18日上午10時至10月20日中午12時。2. AZ第二劑：10月19日上午10時至10月20日中午12時。3. 莫德納第二劑：10月19日下午2時至10月20日中午12時。(三) 施打時程：10月22日至10月27日。二、 第二階段規畫：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1. BNT第一劑：23歲以上民眾，即1998年12月31日前出生。2. 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾，即2003年12月31日前出生者。3. AZ第二劑：(1) 7月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾，即2003年10月28日前出生者。(2) 7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑45歲以上民眾，即1976年12月31日前出生者。(二) 預約分流時程：1. BNT第一劑及莫德納第二劑：10月25日上午10時至10月27日中午12時。2. AZ第二劑：10月26日上午10時至10月27日中午12時。(三) 施打時程：10月28日至11月3日1. BNT第一劑：10月28日至10月31日。2. 莫德納及AZ第二劑：10月28日至11月3日。指揮中心說明，本期疫苗種類及提供接種數量多，請民眾依預約分流時段進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約；另本期施打時程亦分10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-13 新聞.長期照護
看著便當肚子餓卻吃不下 國健署備餐3招讓長輩吃得巧
台灣有愈來愈多的獨居長者，飲食方面接受送餐服務，但打開便當那刻卻辛酸起來，因為牙齒不好，看著美味的食物，肚子餓卻又吃不下。國民健康署今天傳授三招，專屬長者的備餐技巧，包含切割控制在3公分、硬蔬果烹煮前冷凍破壞組織，及肉類運用新鮮鳳梨汁軟化肉質，讓長輩吃得飽又巧。台灣將於2025年提前進入超高齡社會，65歲以上老年人口數達到總人口數20%以上。國健署指出，研究顯示，65歲以上長輩缺牙盛行率為98.6%，缺牙顆數為13.39顆，高齡者可能因牙口問題的吃飯困擾，進而導致營養不足的情況。明天將迎來重陽節， 國民健康署今天舉行「銀養吃健康，共饗好食光」記者會。國健署長吳昭軍表示，為了讓長輩有更好的營養攝取，國健署結合社區共餐據點、國內餐飲業者，透過輔導備餐人員，運用質地調整飲食的概念，將「食材挑選」、「切割烹煮技巧」、「簡易檢測方式」等方式，發展更多適合長者容易咀嚼且軟硬度適中的餐點，避免營養不足的狀況。位於台北市後山埤的東新91健康樂活心聚據點，接受國健署輔導調整飲食，志工蘋果花表示，起初只是想將餐點煮得豐盛，卻忽略牙口、吞嚥問題；現在社區關懷據點，會運用在地食材，及透過製備過程的巧思來設計餐點，例如包種茶芙蓉豆腐，深受長輩喜愛。蘋果花也發現，自從改善質地後，長輩食慾大增，比起在家吃飯還吃得多。今年82歲的碧子阿嬤說，每次都很期待到據點，除了能品嚐到精緻又適口的愛心料理，還可以跟朋友談天說笑，快樂用餐的感覺真好。國健署記者會今天也邀請料理網紅Amy老師，現場示範料理「哈密瓜雞丁」。吳昭軍也在一旁講解專屬長輩的備餐技巧。吳昭軍指出，食材切割需要控制在3公分，約一根小指頭長，不僅好入口，也方便長輩夾取；有些蔬果較硬，像是青椒、胡蘿蔔等，在烹煮前可以冰冷凍庫破壞、軟化組織，但葉菜類就不必這樣做會凍傷；肉類的話可以運用新鮮鳳梨汁軟化肉質，甚至搭配勾芡更好入口。
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2021-10-13 新冠肺炎.專家觀點
降級不戴口罩？ 李秉穎：3、4年後新冠輕症化才有機會
台灣疫情穩定，本土案例近期皆在個位數游移。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾表示「清零」是他的目標，不推崇與病毒共存，因與病毒「共存」就可能「共亡」。台大兒童醫院小兒部醫師李秉穎表示，他支持「清零不共存」想法，疫苗不具絕對保護力，無症狀也會傳播，相較起來反而更傷經濟。口罩直到新冠病毒輕症化前都不該拿下來，他推估至少再等3、4年才有機會輕症化，屆時再來談與病毒共存。李秉穎今接受周玉蔻主持廣播節目「新聞放鞭炮」專訪。李秉穎表示，許多專家都提倡疫苗覆蓋率破六到七成，可以達到群體免疫，當R值小於1時，病毒傳播強度變差，久而久之病毒就會消失。但這項模組推估，忽略的三大問題，新冠疫苗不是百分百有效、新冠病毒會變異、打完疫苗即使無症狀仍具傳播力。李秉穎表示，國外針對接種AZ疫苗後，頻繁檢測PCR，發現有一部分仍屬於無症狀感染者，這群無症狀感染者僅有「15％」的機率接觸確診者後不會帶病毒，等於其餘85％接種完整疫苗後成為無症狀感染者，還是會帶著病毒傳播給他人，只要傳給社會中大約20％到30％堅持不打疫苗者，就會增加死亡風險。因此保持社區內乾淨，確實是政府該走的目標。李秉穎解釋，以Delta病毒為例，一位感染者可以一次傳三個，三再傳變九，只要幾周就能達到千人感染。依照國外的研究，每次群聚感染事件爆發，其中約有20％會演變成重症，2%到4％死亡，醫療體系馬上會看見異常。李秉穎表示，台灣目前積極提高疫苗覆蓋率，但是若僅依循覆蓋率就決定全面開放，從其他國家的案例來看，疫情將再次爆發，並嚴重威脅國家經濟發展。台灣近期的GDP排名又再次上修，他說，如果台灣現在仍處於各縣市群聚事件零星爆發的階段，其他國家會對台灣免除檢疫措施嗎？國內還有機會正常運作嗎？現階段與病毒共存，反而對國內的經濟影響更大。從2009年H1N1新型流感的經驗來看，李秉穎表示，一開始爆發的前幾年，每年台灣都有幾百人因新型流感重症而死亡，對於人類極具威脅，但隨著疫苗的施打、人類免疫系統不斷中和病毒，經歷好幾年的變化，H1N1新型流感已經變舊型流感，對人類而言逐步輕症化，直到近4年、5年才與H1N1和平共存。李秉穎表示，新冠病毒也漸漸有這樣的趨勢，國外研究武漢株與Delta株感染後產生的症狀，武漢株以發燒、咳嗽為主，咳嗽症狀表示是下呼吸道感染，到了Delta株大多是流鼻水、頭痛，顯示已經變成上呼吸道感染，有走向「輕症」的道路。李秉穎表示，新冠疫苗覆蓋率遠高過其他疾病，他相信不用像H1N1等這麼久，推估再等3到4年，新冠病毒才會輕症化，人體的免疫系統才有足夠的力量去制衡它，到時候才有機會共存，脫掉口罩，完全恢復正常生活。
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2021-10-13 癌症.抗癌新知
運動抗癌是真的！最新研究發現：可以在身體內創造「抑癌環境」
在許多成功抗癌的患者經歷中，很多人都提到了「運動」！運動真的能抗癌嗎？很多人並不清楚，甚至很難說出原因。近日，一篇最新的研究證實：長期鍛煉可以在身體內創造「抑癌環境」。長期鍛煉可以在身體內創造「抑癌環境」2021年9月發表在《Medicine & Science In Sports & Exercise》（體育運動醫學與科學）期刊上的一項研究顯示，運動不僅能改善整體健康，還會釋放出一種減緩癌細胞生長的秘密武器，給身體內創造一個抑癌環境！在這項研究中，研究人員讓10名前列腺癌患者（平均年齡73歲）進行為期12週的運動干預，患者每週累積300分鐘的運動量。包括針對上半身和下半身主要肌肉群5到9次的抗阻訓練，每次1到4組，最大強度重複6到12次，每次鍛煉持續約1小時，以及5-10分鐘的有氧熱身和放鬆。研究人員發現，運動後的肌細胞因子就具有抑制腫瘤生長的能力。研究人員表示，雖然不能說明肌細胞因子與前列腺癌細胞系生長之間的直接關係，但從靜息狀態患者提取的干預後血清顯著降低了癌細胞的生長，長期運動可以在體內創造一種抑制癌症的環境。他們的抗癌經驗，均離不開運動！案例一：肺癌晚期只剩3個月，他用61場馬拉松跑出生命奇蹟！在癌症病友圈和馬拉松長跑圈，有一個很受關注的名字——賀明，他也被大家稱為“跑馬抗癌鬥士”。2016年賀明確診肺癌晚期，醫生告訴他最多只剩下3個月的時間，那一年賀明才53歲；他不願意就這麼倒下，選擇了積極治療。歷經9個月、33次化療之後，賀明的病情依然沒有好轉；就在他差點要放棄時，他下定決心要做出改變。在身體允許的情況下，他開始做康復訓練，從行走，到慢跑再到爬山；慢慢的，賀明愛上了運動。有一天，他無意間看到自己所在的城市要舉辦馬拉松的活動廣告，心裡突然湧起了一股衝動，他強烈地想要跑一場馬拉松賽事。為了不讓家人擔心，他瞞著家人報名了第一場半程馬拉松，用了2小時17分。跑完之後，他也了解了自己的身體狀態，有了更多的信心去征戰馬拉松；於是，他正式踏上了馬拉松的征程。為了完成馬拉松賽事，賀明一邊做抗癌治療，一邊跑步訓練。2017年，他完成了首個半馬，隨後決定挑戰100場馬拉松。從第1場全馬，到2020年1月5日跑完廈門馬拉松的第61場。賀明說，自己不想就這麼輕易倒下，他要證明，自己一個癌症晚期患者都能跑馬拉松，健康的人也應該動起來。2020年6月5日，賀明在安徽淮南病逝，享年57歲，他的百場馬拉松夢想最終停留在了61場。相比醫生的預期，他多活了近4年。他捐獻了眼角膜，不能延長生命的長度，也要拓寬生命的寬度。案例二：腫瘤專家推薦的抗癌秘訣，竟是游泳！2018年，央視一檔節目中，講述了一位醫療工作者與癌症抗爭二十年，只堅持一件事——游泳，最終治癒的故事。20年前，40多歲的張雷被查出癌症，手術就做了三次，醫生曾委婉告知：生命留給她的時間不多了。後來，雖然病痛給她的身心打擊巨大，但不服輸的她決定去游泳鍛煉，“跟癌症死磕”。她通過游泳不僅讓癌症20多年沒有復發，而且最終痊癒。運動，就是最好的抗癌“處方”其實，「運動抗癌」這件事，得到很多業界腫瘤專家的認可。中國工程院院士，著名腫瘤外科專家湯釗猷在其出版的《消滅與改造並舉》一書中介紹，癌症並不是一種疾病，而是多種疾病，全身性改造很重要，提出“消滅”與“改造”並舉。“改造”包含兩個方面，其中之一是對機體的改造，主要是提高機體抵抗力，以便更有效地發揮自身力量對付殘癌。“游泳可以做為抗癌處方？我認為是可行的。”我們實驗表明，身患肝癌的老鼠，沒有游泳的活了60天，適度游泳的活了70天，過度游泳的活了50天。湯釗猷認為，在此實驗中，神經系統起了重要作用。適度游泳升高多巴胺的分泌，多巴胺可以抑制腫瘤，但是過度游泳降低多巴胺分泌。因此，進行適度的運動很重要。記得2009年，當我在醫院的辦公室裡，一位病人來我這複查，他面色紅潤，聲音洪亮，但他說他也是一個病人，我以為他是一個診斷錯了的病人。看了報告才知道，他2001確診為肝癌，第二年手術切除後再次復發，切除後復發，2004後治療後，第二年再次復發，無奈，患者找到了我，我給他建議：要堅持游泳，這樣才能增強體質，提高身體免疫力。而游泳掌握方法後，也不需要像其他運動那樣需要大量的體力消耗。就這樣，我的病人在2009年後再复查，而檢查的結果是，病情得到有效控制，無復發。他說除了按時吃藥之外，他還嚴格按照我的指示游泳。他堅持每天游泳20-30分鐘，感覺身體越來越好，不害怕寒冷。事實上，這個病人並不是我病人中的個例，“游泳”已成為癌症患者最好的“藥方”。在醫學上，早期的研究已經發現游泳可以起到人體的生理作用。游泳可以刺激體內乾擾素的產生，從而有助於預防癌症和復發。南大學附屬復大腫瘤醫院榮譽院長，腫瘤專家徐克成2017年在《徐克成癌症康復每日談》一文中介紹，“我清楚記得：那是9月的一天，來自上海的企業家宋先生在我的廣州辦公室，講了自己的近乎不可能發生的神奇故事。2013年，他突然不想吃飯，看到食物就厭惡，接著背部疼痛，日益加重，體重一下子掉了10公斤。他去到2家三甲醫院，都被診斷為胰腺癌，已經不能手術切除。他拒絕了放化療，半年後疼痛逐漸消失、胃口恢復、體重增加。”我看著他講話神情，就像在聽一位前線歸來的戰地記者講述死裡逃生的故事，我問：“你做了什麼？”宋先生揮著手，堅定的說。停了幾秒鐘，他眼睛一亮，看著我，說：“哦！我有一個訣竅：游泳。”他說，在胃口恢復、疼痛減輕後，就開始游泳，每天堅持至少1小時，常常2小時，直到現在，堅持不懈。他說：“我能活下來，是個奇蹟。游泳對於我的康復，也是功不可沒。”最後，大家運動一定要堅持；不管是防癌還是抗癌，不管選擇什麼運動方式，運動一定要堅持。三天打魚兩天曬網的鍛煉方式對於防癌抗癌意義不大。只有長期堅持運動，才能夠真正起到提高身體免疫力、改善體質，從而起到防癌抗癌的效果。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-10-13 該看哪科.消化系統
長痔瘡怎麼辦，會自己好嗎？ 10大造成原因、9招預防方法一次看！
上完洗手間後，發現自己的衛生紙上有紅色血絲？那很有可能是痔瘡找上門了！痔瘡是生活中常見的疾病之一，發病時常會讓病人疼痛難耐、坐立不安，甚至影響日常工作與作息。 什麼是痔瘡？ 長痔瘡的人，會感覺肛門口上有一塊息肉，誤以為是額外長出來的，但其實痔瘡並不是後天增長出來的，而是與生俱來的身體組織，以往我們可能認為痔瘡只是靜脈曲張或病變而衍生的小肉球，但目前醫學上支持的觀念為「肛門軟墊 (anal cushions)」學說，認為痔瘡是由黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維，這三個結構所組成。 在肛門內部有兩個主要肌群，稱為內、外括約肌，肛門即使在內、外括約肌完全收縮的情況下，也無法完全封閉，若肛門沒有關好，液態糞便或氣體便可能溢出人體。 而痔瘡組織就扮演著「軟墊」的作用，它在內括約肌內襯協助封閉肛門。一般我們所談論的痔瘡，算是已產生症狀的病態痔瘡。 當肛門墊內部異常腫脹或壓力改變導致充血血管及肌肉纖維破裂，如靜脈回流減少，就會形成惱人的病態痔瘡。因肛門直腸位於人體的下半部，血液回流本來就不容易，這種狀況較易發生在久站、久坐族群身上。經長時間累積的壓力，就可能造成血液回流不足的情況，導致痔瘡充血。 【延伸閱讀：長期便秘易痔瘡！6種健康飲食可避免】哪些是痔瘡的高危險族群？ 平時不良的生活與飲食習慣，也是造就痔瘡的原因。 ◎便祕、腹瀉，不良的排便習慣 ◎熬夜、作息不正常 ◎纖維及水分攝取不足 ◎愛吃辛辣食物 ◎久站、久坐、咳嗽，使腹部壓力增加 ◎從事激烈運動 ◎有吸菸習慣 ◎有潰瘍病史者 ◎酗酒及肝病病人 另外，懷孕的婦女，因腹部壓力增加，得到痔瘡的機會也會相對提高。 痔瘡會有哪些症狀？ ◎可能有塊狀物從肛門脫出 ◎排便時出現鮮紅色的血 ◎肛門處有腫大異物感 ◎觸痛或持續性疼痛 ◎搔癢感、灼熱感 ◎痔瘡可分成四級 第一級：排便時可能出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。 第二級：除出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但便後會自動縮回。 第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。 第四級：痔瘡長時間脫出，且無法用手推回。 痔瘡有哪些種類？ 痔瘡依據生長的位置，可以分為內痔、外痔、混合痔： 內痔：內痔是痔瘡長在肛門齒狀線以上，因此可能從外表看不出來。一般而言排便會出血，但疼痛度較不明顯，因為生長位置的神經較少。 外痔：外痔是痔瘡長在肛門齒狀線以下，除了會出血，疼痛感及異物感較重，讓人坐立難安。如果外痔的血管破裂、形成血栓，則會形成血栓性的外痔（Thrombosed hemorrhoids）。 混合痔：混合痔是肛門齒狀線上、下都有痔瘡。 如何預防？◎避免久站、久坐，上班族可定時起身活動。◎避免排便時間過久：很多人上廁所會看書、玩手機，一坐可能就是20、30分鐘，肛門壓力增加，更容易引發痔瘡。如廁建議5～10分鐘即可。◎養成定時排便的好習慣。◎保持肛門清潔與乾燥，便後可用清水沖洗肛門。◎避免熬夜，以及飲酒或辛辣類等刺激食物。◎充足的飲水量，正常人每日所需喝水量約為「每公斤體重×30毫升」。◎多吃高纖蔬果，如奇異果、香蕉、花椰菜都是不錯的選擇，可使大便鬆軟，預防便秘。◎可以從事較為緩和的運動，促進血液循環。◎長時間久坐時，可在就寢前行溫水坐浴，達到放鬆、減輕肛門部位的壓力。本文摘自健康多1點 原文請點此
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