2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-11 名人.精華區
吳明彥／健保總額浮動點值 隱藏醫療危機
大家認為台灣健保成績傲人，這是引用經濟學人西元2000年排名，當時台灣全球第二，能有這樣的好成績，是1980至2000年所奠下基礎。近20年後，國際知名期刊Lancet在2018及2020年發表全球健康照護品質評比，台灣不僅輸給日本，也輸給新加坡及韓國，還從85分倒退至79分。公私立醫院三比七 具競爭力自2007年起，常有機會在國際行銷台灣醫療，常被問台灣怎麼有CP值這樣高的醫療？我通常回答，台灣有個神奇數字：公私立醫療比例三比七，是全球最具競爭力醫療體系。政府不需負擔私立醫院預算，而私立醫院為了生存，善用各種管理方式，其高效益服務也刺激公立醫院進步。第二組神奇數字是醫界發展最好的1980年，當時是勞保時代，醫院自費空間較高，醫療管理成績較好的醫院，大約有12%的利潤空間，足以提供醫院更新醫療儀器，引入新藥材及調高醫事人員薪資等，發展醫療並與國外競爭。私立醫院沒有政府預算，必須有10%的利潤空間才能正常發展，全球醫療品質最好的「Mayo Clinic」，2021年仍有12億美元利潤。19家醫學中心 10家醫務虧損2018年健保公布全台19家醫學中心財務狀況，有10家醫務收入（即不包含停車場及美食街等收入）虧損，過去管理效能最好的林口長庚，虧損達3.9億，彰基及台北馬偕虧損近9000萬。長庚醫務收支逐年惡化，是全台私立醫院經營惡化的體現。健保總額實施18年，種下惡化醫療品質的前因。總額實施前，醫療支出每年平均成長率10至12%，總額實施後，平均是3至4%，以每年平均減少至少5%計算，試想若今年收入是1，明年僅0.95，後年0.9025，獨創的每季總額浮動點值，使醫療院所經營空間被強力限縮，經營之神恐也難挽狂瀾，並嚴重斲傷醫療品質。對於上述困境，政府應正視並提出解方，醫療一旦崩壞，受害的是全體國民。建議可考慮採取以下措施：一、學者估計此次COVID-19疫情，因醫界配合政府，防疫成功且創造台灣經濟正成長共2兆產值，建議以2000億元補助總額預算的長年不足，政府去年超收稅收4000億元，絕對有能力承受一次性補助。應編公務預算 補助防疫團隊二、COVID-19恐長期存在，加上其他重大傳染病威脅，政府應考慮將所有公私立醫院的防疫團隊，含其人員薪資及相關配備經費，由疾管署每年編列公務預算補助，減少各醫院財務負擔，疫情發生時也有更良好的溝通與協調。醫療品質不投資 明天會後悔三、智慧醫療及數位化醫院是國際性競爭產業，結合ICT及智慧醫療可驅動台灣下一個兆元產業，前瞻基礎建設經費內，由政府逐年編列預算補助公私立醫療院所有資訊支出，視同基礎建設。最近新加坡投資20億美元引進美國Epic systems，全面更新醫院資訊系統，政府應切記品質需要投資，今天不投資，明天會後悔。四、商業健康保險一年總收入4000億，理賠率30%，美國法定理賠率是80%，第一來源是商業保險，第二來源是國際病人的自費醫療收入，建議適度開放自費醫療。
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2022-04-11 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／癌友補足全營養 低脂好油適量醣
全人治療已成為治癌未來趨勢，其中癌症營養是重要一環，因為在化放療過程中，有超過8成的患者會產生副作用，其中又與營養不良有關，新光醫院研究部暨精準醫學中心主任賴泓誌指出，癌友的營養補充與一般患者不同，需要低脂好油、適量的醣類及高蛋白質。癌症治療最怕沒有體力，但治療過程中最大副作用就是食慾不佳造成營養不良，會造成肌肉流失、化療毒性增加、增加併發症風險及感染機率、增加住院時間及死亡率。有研究認為癌友體重減輕者，相較於正常體重者有高達八成二的比例化療會被中斷。賴泓誌在「2022癌症高峰論壇」指出，癌症造成營養不良的原因很多，除了年齡及治療本身造成，腫瘤本身也會造成全身發炎，代謝變快後會造成體重流失、厭食、體重流失、憂鬱沮喪、疲憊等，這些問題都有可能讓治療計畫被中斷，且發炎越嚴重存活率越短。癌友也認為營養補充很重要，但很多人的觀念並不正確，光吃輔助品就把胃塞滿了，反而正餐吃不下。賴泓誌表示，選擇營養品時，要特別注意癌症營養品的配方與一般營養品並不同，癌症營養品會有抗發炎所需的魚油EPA，建議量是每天2公克。至於很多人認為癌細胞喜歡吃糖其實是錯誤的迷思，最新研究發現反而是免疫細胞最會優先使用葡萄糖，所以當葡萄糖不夠時，是否有可能影響免疫細胞發揮作用呢?因此碳水化合物得適量攝取，建議每日攝取量要達到總熱量的50~65%，此外，要避免精緻澱粉的攝取，另外，脂肪攝取的多寡會影響食慾，建議每日攝取量佔總熱量的20~35%即可，特別注意要減少飽和脂肪的攝取，避免造成身體發炎。，以上除了日常飲食建議參考上述建議外，在選擇營養品時也要學會查閱營養標示。總結來說，癌症營養的正確攝取觀念為:建議低脂好油適醣高蛋白質，根據一篇針對92位晚期非小細胞肺癌患者進行的醫學研究，研究方式為在兩次化療期間，雖機將癌友分配於每天使用2罐魚油EPA的癌症專用營養品組或是同熱量蛋白質飲食組，結果發現補充魚油EPA的癌症專用營養品組，可緩解多種副作用及降低發炎指數。最後，賴泓誌主任建議，營養品的挑選重點，需要重視有醫學實證的產品，要有營養四面觀，能否幫助自身吃足、吃巧、滿足基本的營養均衡及幫助調節發炎狀態。#div-gpt-ad-1503996040247-0,#eyeDiv,.inline-ad { display: none !important; }
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2022-04-11 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／肝癌人數逐年降 晚期患者次世代基因定序找治療機會
肝癌是國內前四大癌症中，罹患人數唯一逐年下降的癌症；原因在於8成患者都由慢性肝炎引起，在篩檢政策及治療效果都不錯的情形下，肝癌患者逐年減少。台大醫院癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲指出，晚期患者仍可能面臨抗藥性問題，或許可藉由次世代基因定序（NGS），找到合適的治療機會。大腸癌、肺癌、肝癌、乳癌這四大癌症，每年都至少各自奪走一萬多人性命。林宗哲指出，這四大萬人癌症中，只有肝癌有逐年下降的趨勢，預估在未來廿年，肝癌的致病因子會從B、C肝等慢性肝炎，改成脂肪肝、酒精性肝炎及代謝症候群。曾經是國病的肝病在篩檢上有國家政策支持，45歲以上民眾一生中有一次可以檢測是否是B、C型肝炎帶原者，所有新生兒也一律接受B型肝炎疫苗接種，因此經由母子垂直感染的比率從早年的30%降至15%。肝病三部曲是從慢性肝炎經過肝硬化到肝癌，每年肝病相關死亡的個案約1萬3千多人，其中肝硬化約5千人，肝癌約8千人。林宗哲指出，預防肝癌發生得從源頭開始，把慢性肝炎患者找出來後進行治療，是預防肝癌最效的方式，尤其目前B、C肝炎的治療效果很好，尤其慢性Ｃ肝炎是可以治癒的疾病。不過，民眾若是B肝的帶原者，則需要每3至6個月進行肝功能及胎兒蛋白檢查，每3至12個月得進行超音波檢查，就是希望定期檢查能早期治療。林宗哲指出，肝癌的治療經過20年的努力，治療處方已有12種以上，但是對於晚期肝癌患者在治療上仍會面臨挑戰。以前這些患者平均只有4個月的存活期，現在有標靶藥治療，能延長到6個月；另外，免疫治療也讓晚期患者存活率提升至2年。另外，晚期肝癌患者還可能面臨抗藥性問題，這時或許可藉由次世代基因定序找出可以配對成功的藥物。林宗哲解釋，人有指紋，腫瘤也有指紋，以前要找出基因突變，得一次驗一個，但腫瘤檢體驗沒幾次就沒有了，而次世代基因定序是一次可以檢測幾百個基因，是精準的對症下藥，但肝癌不若肺癌有那麼多的生物標記可以檢測分類，但對於已有抗藥性的晚期肝癌患者而言，或許可以找出蛛絲馬跡協助治療。
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2022-04-11 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／定期檢視癌症險 適時納入新療法並提高保額
過去大家對保險的觀念就是理賠、身故金、醫療補償或長照給付等，以為這就是保險的真諦，隨著時代演進，保險可以做更多事。南山人壽商品精算暨數據管理資深副總經理陳維新今出席國衛院與聯合報健康事業部合辦的「2022癌症高峰論壇-無畏 癌症教會我的事」，以「新時代新保險」為題，顛覆大家對保險的既定印象。陳維新表示，南山人壽去年訪問癌友，32歲女性癌友米娜，在新婚時發現罹癌，歷經局部乳房切除、全乳切除和乳房重建，治療8個月就花費81萬元，這還不包括無法工作所造成的損失。南山人壽六到七成保戶都有癌症險，平均保額約50萬到60萬元，但癌友經驗分享，癌症保額至少需要100萬元，隨著新式療法與藥物不斷推陳出新，自費需求增加，定期保單健檢，才能讓保險與時俱進。陳維新建議，要讓癌症險更全面，可以從兩方面著手，一個是保額補充包，一個是新型療程補充包；在過去高利率時代，保額100萬元的癌症險保險費一年只要1萬元，但以現在的利率，相同保額一年保費就要4萬元，在有限預算下無法拉高足夠的保額，因此可透過10年或20年定期險提高保障，以35歲男性10年期定期險，保額100萬元為例，一年保費大約5500元，相對容易接受。至於新型療程補充包部分，則可依照自身需求，在癌症險主附約之外，再挑選附加條款如基因檢測、標靶藥物、自體免疫細胞等，以35歲男性來說，全選的保費大約一萬元，可解決健保不足需自費的問題。陳維新強調，會採用附加條款的設計，主要是讓既有客戶可以彈性加保，全新客戶可以自由選配，保留選擇的彈性。而南山人壽也發現癌友普遍痛點，包括剛得知罹癌時的抗拒，需要第二諮詢、感覺恐慌需要心理支持、乳房切除後需要機能性內衣、生活起居需要照護員等等，癌友可說是身心百廢待舉、無所適從。南山人壽也開始思考將服務擴展到癌前管理與癌後服務，讓保險有更積極的意義。協助保戶在理賠前做疾病預防、健康促進，理賠後的疾病治療、生活照護，「新時代新保險的定義，就是健康促進+財務補償+完善的健康加值服務，走向Total solution（整體解決方案）」。陳維新舉例，南山保戶只要健檢達標、接受疫苗接種、參與癌症篩檢，就可以拿到相對應的現金回饋，最高可達保費的12%，這種外溢保單設計，就是提供誘因鼓勵保戶做好自我健康管理；南山也針對健康期、治療期與休養期，所需要不同的服務，透過異業結盟方式把關品質，並談好配套方案，事先將所有服務準備好，讓保戶免於恐懼。「讓客戶在防癌抗癌旅程上，都有商品加服務的雙線照顧」，陳維新列舉在健康期部分，提供的服務包括運動紀錄APP、線上營養師平台和NGO防癌資訊提供；治療期部分則包括第二意見諮詢、基因檢測、NGO病友支持以及提供衛教的理賠關懷包；而即使已經完成理賠，也對保戶不離不棄，在休養期提供線上心理諮詢、生活照護、乳癌術後內衣等服務。陳維新最後強調，能夠結合理賠的硬實力與服務的軟實力，為人生風險做好把關，才是最好的新保險。
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2022-04-11 該看哪科.骨科．復健
比食補更重要！專家曝退化性關節炎元凶：愈省壞愈快
一名30幾歲男性，每天使用電腦長達10幾個小時，荒廢原本的運動習慣，結果在短短一個月後，膝蓋就開始痠軟疼痛，更不用說現在50歲的青壯年世代，坐辦公室的比例相當高，當膝關節長時間彎曲，裡面的軟骨受到壓迫，造成軟骨軟化，最後就會出現關節退化的現象老年人半數有退化性膝關節炎 常見症狀有這些以國人最常見的退化疾病「退化性關節炎」為例，物理治療師鄭融表示，65歲以上的人有一半有退化性關節炎，常見症狀是起床時關節僵硬卡卡，活動後狀況好轉，但隨著壓力不斷累積，關節出現痠軟無力的症狀，下樓梯時尤其明顯，在氣候變化時，也會因為氣壓變化、關節中的微小氣泡擴張，產生脹痛痠軟的症狀，長期慢性發炎造成軟組織增生，也會使關節呈現肉眼可見的腫脹變形，不過因為變化緩慢，自己不易察覺，很多人會到軟骨磨損疼痛才發現自己罹患退化性關節炎。女性、肥胖者易好發 少動反而傷關節退化性關節炎好發族群以女性跟肥胖者居多，除了先天結構差異，過去女性的運動比例普遍比男性來的低，連帶使得關節再生速率比較差。鄭融說，這其實是很多人都有的迷思，以為預防退化性關節炎，就必須防止軟骨磨損，因此要盡量少動、省著點用，事實上卻是愈省著用，壞得愈快。為什麼少動反而傷關節？關鍵在於關節補充營養、新陳代謝的方式，鄭融指出，關節裡的血管相對較少，養分交換是靠壓力差來進行，因此關節軟骨需要被擠壓，協助裡面的代謝廢物完成比較強力的新陳代謝，如果運動少，關節受到的擠壓撞擊也比較少，養分交換的速率就會跟著變慢。預防勝於治療 「動起來」比吃更重要鄭融也引述近年一項研究表示，這項長達20年追蹤研究，針對有運動習慣的人和沒有運動習慣的人，比較兩個群體的膝關節軟骨厚度，結果發現有運動的人的膝關節軟骨厚度，比沒運動的人多出30%。對於很多人熱衷以食補的方式保養關節，鄭融提醒，營養品可以提高血液中適合關節生長的營養素濃度，讓關節在恢復過程有源源不絕的原料，但要將這些原料送進關節裡，最核心的做法還是要運動，讓關節需要的養分可以從血液進入關節裡面，吃下肚的營養品才有意義。延伸閱讀： ·膝蓋卡卡、疼痛...是骨質疏鬆or退化性關節炎？ 醫授「自測方式」：最好先減肥 ·失眠、憂鬱=缺鈣警訊！ 「NG食物組合」恐加速骨質流失：巧克力牛奶也在內
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭足跡爆多唸不完 觀光工廠、夜市、鮮肉小籠包全中
宜蘭今天公布確診者足跡，數量多到在記者會中唸不完，足跡名單中赫見許多熱門景點及美食店家，包括觀光工廠、羅東夜市及知名的鮮肉小籠包店都中了，籲請同一時間到過這些地點民眾，留意自己身體狀況。宜蘭今天新增12例確診，有些是在居家隔離期間確診沒足跡，有確診的足跡如下，案27238—4月5日下午5時至5時30分在全聯福利中心宜蘭復興店 ；4月6日下午4時至4時30分在添花彩劵行(宜蘭市女中路三段18號)；4月7日上午8時30分至9時在雙連埤；4月8日下午3時至3時10分在屈臣氏城東門市(舊城東路28-3號)；4月8日下午3時20分至3時25分在宜新醫療器材有限公司(員山鄉金古三路6-1號)。案27237號—4月5日上午7時至9時30分在壯圍第三公墓。案27329號—4月6日下午3時30分至4時在夏至咖啡(宜蘭市中華路48號)。案27330—4月3日晚上6時至7時30分(外帶)，在麥當勞羅東興東店；4月4日上午9時至10時30分在民生市場；4月5日晚上6時30分至晚上7時30(外帶)，在羅東夜市；3月31日、4月1日、4月7日、4月8日中午12時40分至晚上8時在傑元補習班(宜蘭縣羅東鎮成功街180號)。案27331—3月30日下午3時至3時30分在NET羅東三店(民權路113、115號)；4月6日晚上8時至8時30分在羅東震安宮(中正路35號)；3月27至4月9日早上6時至下午1時30分在正常鮮肉小籠湯包羅東店(南門路7號)。外縣市確診者足跡，案25945—4月3日上午10時在張美阿嬤農場，上午11時在蔥寶寶體驗農場，下午4時在三富休閒農場。4月4日上午11時在冬瓜山老街米食小館 (冬山路194號)；11時用完餐在冬山火車站下幼兒活動設施；4日下午1時至2時在冬山河生態綠舟，3時在生態綠舟搭船遊河，搭船完後前往童言童語民宿(羅東鎮天津路59號2樓)；晚上6時在羅東茶宴餐廳(倉前路30號)。4月5日上午8時在林場肉羹(羅東鎮中正北路109號)。案26651—4月3日下午2時至3時在阿滿姨小吃部(東澳里粉鳥林5號)；下午3時至4時在奇麗灣珍奶文化館(蘇澳鎮頂強路23號)；下午5時至4月4日中午12時，在北宜親子會館(頭城鎮北宜路一段352號)。案26578—4月3日上午9時至11時在綺麗珊瑚寶石觀光工廠(蘇澳鎮利工一路一段6號)；3日中午12時30分至下午1時30分在蒸煮流野海鮮(南寧路5號)；3日下午5時30分至晚上7時30分在木棉道美學商旅(羅東鎮中山路三段306號)。4月4日上午10時30分至中午12時在忍者村NINJA TOTOLO(礁溪鄉匏杓崙路95-6號 )；4日中午12時30分至下午1時30分在福哥甕窯雞(礁溪鄉白雲三路11號)。案27235—4月8日下午2時30分至4時30分在礁溪寒沐飯店B1(礁溪鄉健康路1號)；下午4時37分至4時47分在7-11湯圍門市(礁溪路五段51號)。案26921—4月4日上午10時至中午12時在九寮溪生態園區(大同鄉崙埤村林家巷)；4日中午12時10分至下午1時30分在山舍餐廳(大同鄉鹿場路10號)；4日下午3時至3時20分在四季青花瓷(三星鄉行健二路二段275號)；4日下午3時50分至4時10分在三星青蔥文化館。案26989—4月5日、6日及7日都在東澳灣野營(蘇澳鎮東澳里)。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
屏東公布6頁海量足跡 納骨塔、黃昏市場、全聯、超商都上榜
疫情多點爆發，屏東縣今新增31例，其中九如鄉天上人間小吃部傳播鏈就有20例，包括琉球民宿老闆、中油林園廠1名員工等，屏東縣府今公布6頁足跡，足跡橫跨恆春半島到屏北，有全聯、超商、郵局，還有車城福安宮等。屏東縣府指出，今天新增31例，包含九如天上人間小吃部20例、花蓮群聚案「25695」4例、長治家族群聚3例等，其中天上人間小吃部群聚感染累計達30例（屏東縣29例、外縣市1例），該案群聚感染確診者全部送集中檢疫所，以阻斷可能的傳播鏈，縣府同時勒令該小吃部停業。琉球經營民宿案27387，9日至小琉球篩檢站採檢確診，救護船送本島隔離，案27387曾到天上人間小吃部，與其他確診者足跡重疊，衛生局匡列接觸者86人（民宿遊客84人與2名員工），經協調交通船業者，泰富派專船接送，10日中午抵達東港，將分流安排搭乘防疫巴士至東港輔英醫院、安泰醫院PCR篩檢。縣府今公布足跡，高市案號25601在4日到九如鄉天上人間小吃部消費引發群聚感染，繼9日公布增加9例小吃部服務員及客人確診，10日再新增20例，案號分別為27118、27119、27122、27123、27298、27380、27381、27383、27384、27390、27524、27525、27526、27527、27528、27529、27534、27535、27536、27387。衛生局密切監測該起感染群聚案發展，隨疫調持續匡列中，公布確診者足跡圖，包括家樂福便利店、行家百貨、7-11廣學門市、全家內埔光明、鹽埔菜市場、鹽中郵局等地，籲請足跡重疊者盡快至醫院篩檢。花蓮群聚案再增4例，國小女童案27121因接觸回花蓮探親確診的同班同學案25695而染疫，該女童的伯父（案27296）、祖母（案27297）先前因其他家人確診被匡列居隔，也在居隔離期陰轉陽，另女童的同學案「27530」也確診，該女童就讀國小的班級將停課10天，改採遠距教學。累計該起群聚感染案已有7例。長治鄉一家三口（案27531、27532、27533）清明連假至恆春旅遊，因與確診者足跡重疊，自行至醫院篩檢結果陽性確診。案「27124」、「27382」也有恆春旅遊史，篩檢後確診。案「27385」為一名護理師，現請育嬰假期間，有高雄市足跡，ct值偏高，感染源尚待釐清，其2歲兒子（案27386）也確診，一並收治醫院治療。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
台南確診創歷史新高 +20或+18？黃偉哲說明原因
台南市今天確診人數創單日新高，達到18例，但中央疫情中心稍早傳出的卻是20例，市長黃偉哲表示，不是校正回歸、也不是勾稽錯誤，應該是確診者登記的地址問題，台南市確定的是18例。衛生局疾管科則表示，目前確診病例的縣市別，並不是看戶籍地，而是看主要生活的地點，有人戶籍雖然在台南，但平日在外地工作，就不算台南的個案，指揮中心公布的20例當中，有兩例是外縣市通報，戶籍在台南、但居住在外縣市，所以臨時又扣除兩例。不過，即使是18例，台南市的單日確診數也創下新高，去年5、6月疫情高峰時，台南市的病例也並未超過18例。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
本島最後淨土淪陷 國內剩2縣市本土0確診、只有這縣市破千
國內新冠肺炎疫情嚴峻，本土確診病例數更是連續兩天破400例。根據「傳染病統計資料查詢系統」的2022年全國嚴重特殊傳染性肺炎本土病例地理分布，台灣本島最後淨土的南投縣也破蛋，出現2例確診。今年國內本土病例總計3860例，國內只有連江縣、澎湖縣尚保持0確診。本土確診數重災區，以新北市1113例最高，也是國內目前本土病例唯一本土累計破千例的縣市。超過百例的有桃園市723例、台北市494例、高雄市457例、基隆市409例、新竹縣155例、花蓮縣105例。其他縣市本土病例兩位數有台南市72例、宜蘭縣68例、屏東縣53例、新竹市49例、台中市39例、嘉義縣27例、彰化縣22例、苗栗縣21例、台東縣20例、雲林縣15例、嘉義市12例。本土病例個位數縣市為金門縣4例、南投縣2例。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
台中市今8例確診實際僅6例 其中4例足跡須注意一併公布
台中市今新增8例本土確診個案，但其中案27288為后里1歲多男童，今經再次檢測，醫院認為其屬偽陽性，要再請中央最後認定，以及案27519為20多歲男性，因為實際住在北部，只是因為通報時地址填台中市，所以列為台中市案號；台中市今實際確診數可能僅6例。而這6例中，去墾丁參加台灣祭的案27095為20多歲男性，因為友人確診後他即就地在南部被匡列居家隔離，所以可傳染期間並無台中市活動史及接觸者。另名案27372太平50多歲女性，是案24998高中生媽媽，她在匡列後確診，也無新增接觸者或台中市公共場域足跡。所以實際僅4例稍須注意，其中在東勢區老人養護中心實習的10多歲醫護專科女學生案27114，所幸養護中心相關人員89人全數完成PCR採驗，皆為陰性，而她個人足跡包括東勢區東宮小吃、東勢宸朵美甲工作室、老先覺麻辣鍋東勢店、7-11欣東勢門市、全家便利商店東勢嶺先店、東勢區古早排骨麵店。另還有案27289為20多歲女室內設計師，已匡列密切接觸者11人進行PCR採檢及居家隔離。她的足跡包括小雅藝術台中門市、西區韓石屋、鼎峰高爾夫練習場、頂粵吉品、奧美伽24H智能健身會館台中英才店、春水堂大墩店、星巴克大英門市、日月千禧酒店。以及案27373為60多歲退休男性，已匡列妻子等接觸者5人PCR採檢及居家隔離。足跡包括裕毛屋凱福登生鮮超市公益店、李海滷肉飯、銅鑼灣文記港式餐廳。還有案27374東勢5歲女童，匡列接觸者包括家人6人、同班同學22人及老師4人PCR採檢及居家隔離、幼兒園全園昨天起至18日停課。足跡包括自然科學博物館石屋自然探險屋及立體劇場、史堤克先生牛排健行店。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
屏東單日新高+31 「天上人間小吃部」再增20例含琉球民宿老闆
疫情緊張，屏東縣今新增31例單日創新高，其中天上人間小吃部群聚案再增20例，其中一例是琉球民宿老闆案27387，天上人間小吃部群聚案累計30例，縣府琉球啟動防疫專船、防疫巴士，縣府也勒令天上人間停業。屏東縣府指出，今天31例，全面疫調後，感染源頭釐清，天上人間小吃部群聚案，4月8日高市確診者案25601到天上人間小吃部，10日有9例確診，今公布20例確診，其中一例包括琉球民宿老闆。縣長潘孟安說，天上人間小吃部預聚案，起因高雄個案到九如天上人間小吃部聚會，小琉球民宿老闆到天上人間消費，經查相關足跡找到感染源，縣府在今天中午也啟動大型防疫專船、防疫巴士。另一個傳播鏈，枋寮確診與花蓮群聚相關，屏東縣今新增4例，此案累計8例確診；恆春旅遊史與確診者足跡重疊部分，今新增5例，其中兩例是居隔中陰轉陽案。枋寮國小有一班停課，其中一名學童到班級上課，確診者有與學童接觸；另外，育嬰假護理師與高雄確診者足跡重疊，育嬰假護理師與兩歲兒子確診。屏東縣府指出，今天新增31例，共匡列404人，其中居家隔離130人，自主健康管理274人。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
台南今增18例 有多個群聚發生包括美語班
清明連假之後，台南市確診病例連續出現，繼前天與昨天共有11例台南本土病例外，台南市今天再增加18例，也是罕見出現兩位數以上的確診，市府下午3時將由市長黃偉哲說明病例足跡。指揮中心下午2點的記者會宣布今天的新增病例為431例，與昨天差不多，但指揮官陳時中表示，雖然人數差不多，但假日可能檢驗與通報的人數較少，不排除之後還會再增加。市長黃偉哲表示，指揮中心原本宣布有20例，但兩例是地址錯誤，其實是18例，而美語老師的群聚造成補習班的學生也跟著感染，共有7名學生包括國中與國小，造成三所學校跟著停課。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
台中市今增8例確診 其中2名是幼童
台中市今新增8例本土確診個案，案27095為墾丁台灣祭群聚案；案27114、27289、27373為清明連假至外縣市接觸確診者染疫；案27372為先前染疫高中生案24998的母親；案27288、27374為幼童；另案27519常住北部未回台中，因通報時地址填台中市，故列為台中案例。盧秀燕說，防疫無假期，幼童未接種疫苗，應避免出入人潮擁擠場所，另市府規劃16、17日全市設置47站快打站，開放30歲以上台中市民施打莫德納疫苗，歡迎符合資格者前往接種。盧秀燕說，案27095為20多歲男性，4月1日與多位友人一同至南部旅遊，參加台灣祭後，其中1名友人7日確診(案26234)，該案經外縣市匡列接觸者並就地於南部居隔，7日出現症狀，快篩陰性，因同行友人陸續確診，8日再次PCR採檢陽性確診，CT值20.97，於南部隔離治療，可傳染期間無台中市活動史及接觸者。案27114為約10多歲女性，在東勢區老人養護中心實習生，4月2日至5日回南部探親，期間曾與4月8日確診鄰居(案27116)用餐，7日出現症狀就診，8日下午接獲通知鄰居確診後，晚間自行快篩陽性，9日經PCR陽性，CT值12.11，隔離治療中，台中市足跡包括東勢區東宮小吃、東勢宸朵美甲工作室、老先覺麻辣鍋東勢店、7-11欣東勢門市、全家便利商店東勢嶺先店、東勢區古早排骨麵店。衛生局已針對該養護中心人員89人(35名工作人員、2名實習生及52名住民)全數完成PCR採驗，皆為陰性，該中心即日起禁探視，住民原地隔離(只出不進)，此外，已安排就醫診所醫護人員4名PCR採檢，結果尚未出爐。盧秀燕指出，案27288為未滿5歲男童，3月31日及4月4日發燒，8日咳嗽、流鼻水，9日凌晨急診就醫採檢確診，CT值32.98，隔離治療中，已匡列密切接觸者11人安排PCR採檢及居家隔離，幼童3日曾與家人至三井outlet park台中港及清水五權夜市。案27289為20多歲女性，已接種2劑疫苗，5日曾於北部與友人聚餐，8日出現症狀，後因接獲友人確診進行快篩陰性，9日至醫院PCR採檢確診，CT值15，隔離治療中，已匡列密切接觸者11人進行PCR採檢及居家隔離。台中市足跡包括小雅藝術台中門市、西區韓石屋、鼎峰高爾夫練習場、頂粵吉品、奧美伽24H智能健身會館台中英才店、春水堂大墩店、星巴克大英門市、日月千禧酒店。案27372為50多歲女性，已接種2劑疫苗，為台中市案24998家人，9日出現症狀，經採檢確診，CT值14，隔離治療中，為居隔轉陽，無新增接觸者或台中市公共場域足跡。案27373為60多歲男性，已接種3劑疫苗，4月2日與家人北上外縣市與友人聚餐，5日出現症狀，8日晚間接獲友人確診(案26676)，9日返台中後快篩陽性，經衛生局轉介至醫院採檢PCR陽性，CT值14，隔離治療中，已匡列接觸者5人安排PCR採檢及居家隔離。台中市足跡包括裕毛屋凱福登生鮮超市公益店、李海滷肉飯、銅鑼灣文記港式餐廳。案27374為未滿10歲女童，就讀本市幼兒園，4月3日及5日均曾與家人外縣市旅遊，8日晚間出現發燒症狀並採家用快篩陰性，經家人帶至醫院快篩陽性、PCR陽性，CT值13.54，隔離治療，感染源調查中。匡列接觸者包括家人6人、女童同班同學22人及老師4人將安排PCR採檢及居家隔離，另幼兒園全園停課10天，自4月9日至4月18日停課，4月19復課。台中市足跡包括自然科學博物館石屋自然探險屋及立體劇場、史迪克先生牛排健行店。另今日接獲通報，案27519為20多歲男性，常住北部，3月初迄今未回台中，症狀採檢確診，CT值15，因通報時地址填報台中市，故採計為台中市案例，已通知外縣市協助管理，無匡列台中市接觸者或公共足跡。衛生局表示，國內本土新冠疫情持續升溫，今日新增2名確診者為幼童，考量幼童無接種新冠疫苗，建議家長盡量勿帶幼兒至人潮壅擠公共場所。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+26例、公布24處足跡 全市有2校停課
高雄今天新增26例確診個案，高雄市長陳其邁表示，娛樂場所衍伸的個案有12例，經判斷部分是金芭黎傳播鏈，此為第二波；有些是客人與家人的傳播鏈，這就是第三波，因3天加7天的擴大篩檢，疫情有收斂。另有5例陰轉陽個案，其中有一起家庭群聚有新增5人，也有家庭有花東旅遊史，不排除是在外縣市染疫。校園部分，目前高市全校停課有2間，共有20班停課、居隔人數879人，自主健康管理達2393人。陳其邁再次提醒，希望所有娛樂場所的員工、客人等都出來篩檢，「有風險但不出來驗就可能讓傳播鏈傳播開來，這不是大家所樂見的。」陳其邁舉例，如果案23388的狀況，如果30日疫調就如時通報，就不會衍伸後續的群聚感染。衛生局簡任技正潘炤穎表示，娛樂場所群聚事件衍伸，金芭黎新增3例、雅閣有2例，其他兩間場所未新增病例，目前疫情持續收斂中。另外屏東天上人間小吃部群聚有新增6例。其中需要注意的是，案25698感染來源仍未釐清，市府持續比對中。案26495在春假期間有花東旅行行程，造成後續家庭、課後班群聚新增4例感染，其一案本來在匡列時為陰性，但後續出現症狀，採檢後轉陽。高市有一起新增家庭群聚，全家有5例確診，此群聚案感染源待釐清，共有案27388、27538、27539、27540、27541等。今日新增足跡包括，老左營汾陽餛飩創始老店、永和豆漿、李哲雙語教育文理補習班、學成文理高雄道明校、馬汗蒙古烤肉、茶六燒肉堂高雄博愛電、中安黃昏市場、威尼斯精緻酒店等。另外，World Gym健身俱樂部高雄寶成店、前鎮區碗粿土魠魚羹、雨利自助美食坊二聖店、田野香庭園、World Gym健身俱樂部高雄文衡店Express、光部車業、海村海釣場、巧配東方美、金玉堂文濱店、漢神百貨、晚點名消夜、林園夜市、一燒十味昭和園楠梓店、苓雅區正昌鴨肉飯等。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
連兩日破400例！今本土+431 新北市增143例最多
新冠肺炎本土疫情持續延燒，國內今天新增431例本土個案、144例境外移入個案，83例為航班落地採檢陽性。本土個案以新北市新增143例最多，台北市新增67例其次。指揮中心指揮官陳時中表示，本土確診案例和昨天差不多，但不排除和假日檢驗較少、通報有關。今日新增之431例本土病例，為209例男性、219例女性、3例調查中，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於今年3月30日至4月10日，其中包含237為無症狀感染。個案分佈為新北市143例、台北市67例、桃園市45例、屏東縣31例、基隆市28例、高雄市26例、台南市20例、宜蘭縣14例、新竹縣及花蓮縣各13例、台中市8例、新竹市7例、嘉義市6例、雲林縣3例、苗栗縣、南投縣及嘉義縣各2例、台東縣1例。相關疫情調查持續進行中。今日新增境外移入個案為83例男性、59例女性、2例調查中，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自越南31例、新加坡9例、印尼7例、馬來西亞4例、泰國3例、瑞士、美國、英國、澳大利亞及香港各2例、南非、馬拉威、菲律賓、阿拉伯聯合大公國、馬爾地夫、法國及中國各1例移入，另73例調查中。入境日介於今年3月4日至4月9日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬7410例確診，分別為8777例境外移入，1萬8579例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增1例空號病例，累計145例移除為空號。(案26259本土確定病例經後續檢驗陰性，故改列空號)。2020年起累計854例死亡病例，其中840例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-10 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／定期接受癌症篩檢 避免成為癌症候選人
衛福部長期推動乳癌、子宮頸癌、結腸直腸癌、口腔癌以及B、C型肝炎等四癌癌症篩檢。新冠疫情爆發前，平均每年超過500萬人次接受篩檢，但疫情爆發後，人數明顯減少，109年、110年接受成人篩檢人次減少兩成多，衛福部位國健署長吳昭軍憂心表示，「等到疫情結束後，可能成為癌症高峰期。」吳昭軍出席「2022年癌症高峰論壇」，以「從預防篩檢到早期發現癌症」發表專題演說，他表示，癌症連續39年位居國人死因排行之首，近幾年來，每年癌症死亡人數超過5萬，每年約12萬2000多人罹癌，108年平均每4分20秒1人罹癌。癌症嚴重威脅國人健康，癌症發生率逐年上升，如何避免成為癌症候選人？吳昭軍表示，應從預防端做起，戒菸酒檳榔，養成運動習慣，維持健康飲食，定期接受癌症篩檢。吳昭軍表示，雖然癌症發生率逐年上升，但癌症死亡率卻是連續九年下降，這與公費成人四癌篩檢有關，「透過癌症篩檢，可提早確診、治療，大幅降低癌症死亡率。」吳昭軍表示，以乳癌為例，調查顯示，每兩年一次乳癌X光攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率。30歲以上女性每三年一次抹片檢查，可以降低70%子宮頸癌死亡率。在大腸癌方面，50-75歲民眾每兩年一次糞便潛血檢查，則可以降低35%大腸癌死亡率。至於口腔癌，高風險男性族群每兩年一次口腔黏膜檢查，則可降低26%口腔癌死亡率。吳昭軍說，成人四癌篩檢實施多年，預防癌症成效顯著，在新冠疫情爆發前，平均每年超過500萬人次接受篩檢，但這兩年來，許多人擔心染疫，而不敢到院檢查。此外，部分醫院降低醫療能量，也減少民眾篩檢的可近性。吳昭軍表示，與108年相較，109年、110年接受四癌篩檢人次減少兩成多，大約減少近100萬人，令人擔憂，等到疫情結束之後，可能爆發癌症高峰期，新增癌症人數恐明顯增加。國健署統計，在110年，透過四癌成人篩檢，仍發現4.6萬名癌前病變個案，8100多名癌症患者。但因癌篩總人數減少，應有許多癌前病變及癌症病友並未被發現。吳昭軍提醒，原本女性乳癌發生率攀升速度最快，每10萬人口標準化發生率達81，遠高於第2名大腸直腸癌的42.9 ，平均每年新增近1萬5000名乳癌個案。他提醒女性，務必提高警覺，接受篩檢，如有異狀，接受進一步診斷及治療。有鑑於癌症對於人類健康威脅，世界衛生組織擬定「25 by 25」，希望到了2025年，全球癌症過早死亡機率可以降低 25%，以台灣來說，2010國人癌症過早死亡機率7.97%，期盼 2025時，降至5.98%。吳昭軍列出八大致癌因子預防重點：1.戒除菸、檳、酒2.肥胖防治3.促進健康飲食4.提升運動5.疫苗注射：B型肝炎、HPV疫苗6.避免接觸空汙及其他化學致癌物7.避免接觸輻射線8.感染性疾病防治：B、C 肝炎、胃幽門螺旋菌為此，國健署積極推動「國民營養及健康飲食」、「國中女生HPV疫苗接種」、「提供終身一次B、C型肝炎篩檢」、「多元篩檢服務」、「多元戒菸服務及可近性戒檳衛教服務」、「推動國人身體活動策略」、「推廣四癌症篩檢」等。在運動方面，鼓勵民眾落實生活化運動，隨時隨地找時間運動，調查發現，愈來愈多民眾養成運動習慣，教育部2021年「運動現況調查」發現，13歲以上規律運動人口，由2009年 24.4%上升至2021年33.9%。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
影／新竹市今增7確診 好市多、巨城購物中心現足跡
新竹市今天新增7名確診個案，分別為案27091、案27092、案27093、案27094、案27276、案27516、案27517，包含外縣市確診個案足跡重疊延伸與關東國小延伸案。新竹市衛生局表示，案27091為未滿2歲男童，與案26389（4月8日的個案，未滿5歲男童）受同一個保母案27517（40多歲女性）照顧，受匡列、PCR採檢陽性確診。衛生局說明，案27091共匡列7名家人進行採檢及居家隔離；案27517則於居隔期間出現肌肉痠痛、喉嚨癢、發燒等症狀，PCR採檢陽性確診。衛生局表示，案27092為30多歲男性、案27093為30多歲女性，兩人為夫妻，4月3日曾與案26390（4月8日的個案，30多歲女性）一同於外縣市友人家聚餐，因此受匡列，兩人PCR採檢陽性確診，共匡列同住家人7人、公司員工8人進行採檢及居家隔離。衛生局表示，案27094為30多歲男性，與案26142（4月8日的個案，20多歲男性）同行至花蓮旅遊，足跡與花蓮案25446重疊，受匡列、PCR採檢陽性確診，匡列人數確認中。衛生局表示，案27276為40多歲女性，為案25251（4月6日的個案，關東國小學生）的母親，案25251確診後即由案27276陪同於醫院照顧。因昨日出現發燒及咳嗽症狀，經PCR採檢陽性確診，因其可傳染期皆在醫院，無匡列接觸者。衛生局表示，案27516為20多歲男性，為外縣市案26073匡列對象，居隔第二天出現發燒、喉嚨癢、嗅覺異常等症狀，PCR採檢陽性確診。這些確診個案的足跡，包括好市多新竹店、新竹市波光市集、南寮漁港直銷中心外市集、遠東巨城購物中心、遠東ＳＯＧＯ新竹店、基地撞球飛鏢運動館、六扇門時尚湯鍋新竹光復店等。
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2022-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗訂價多少才合理？藥廠執行長曝輝瑞BNT疫苗不是單一價格
我們開始進行新冠疫苗研發計畫時，我曾經明確表示，不需要考量投資報酬率。到了5月，我們仍然沒有提到疫苗的價格，也不曾計算營收流。然而，已經有幾個國家政府要和我們洽談採購事宜，請我們告知價格。因此，現在應該做決定了。我們為藥品訂價的方式是根據藥品為病人、醫療體系與社會帶來的價值。也許有些人認為好的藥品會增加醫療體系的成本，其實事實剛好相反。我們試著計算研發優良藥品的經濟價值。例如，當100人服用某種心臟病藥物後，心臟病發作的次數減少了5次，我們則計算這5次發作會產生多少醫藥費，包括救護車運送、住院、檢驗、醫生診療、護理師照護、因病損失的薪資等，然後再比較100人的藥物成本。當然，這種經濟價值還包括其他眾多細微的層面。像是避免疼痛的價格要怎麼計算？在我看來，這實在無法估價。我要求我們的訂價團隊計算，全球新冠肺炎危機造成多少經濟損失。結果，他們得出一個天文數字。假設疫苗效力為65%，光是住院費用這一項就可以減少高達數千億美元。就算我們把一劑疫苗的價格訂為600美元，仍然比醫療體系付出的成本更低，更別提疫苗救人活命的價值。我知道疫苗能為我們帶來巨大的財務機會，但是在疫情肆虐之下，我們無法用標準的價值計算方式來訂價。我要求團隊從其他觀點切入。我問他們，對付麻疹、帶狀疱疹、肺炎等疾病的最先進疫苗，目前的售價是多少錢？在美國，這些疫苗每劑的價格落在150∼200美元之間。在我看來，如果根據目前市面上的疫苗價格，把我們的疫苗訂在低價的一端，似乎相當公平。如此一來就沒有人會說我們利用疫情哄抬價格。我告訴團隊，就以這個為起點討論採購事宜，大宗採購則享有折扣優惠。英國政府、美國政府以及歐盟已經表明要和我們協商採購，我們也已經和他們開始進行初步討論。然而，不久後，當我們還在討論階段時，一種不安的感覺啃噬著我的心。我在想，我們會不會錯失比獲取財務報酬更有價值的機會？過去20年來，大藥廠一直飽受攻擊，現在終於能為我們的產業挽回聲譽。在美國，製藥業的名聲在所有產業中敬陪末座，跟政府差不多。於是，我再次找上訂價團隊，請他們告訴我目前各種疫苗商品的價格。美國最貴的流感疫苗是70美元，最便宜的則約20∼30美元，但這些疫苗的保護力都不高，大約只有50%。「我們要改變做法，」我告訴他們：「對高收入國家，就以最便宜的流感疫苗作為參考價格，而且大宗採購還是有折扣。」 不過，訂價團隊有一位成員反應：「但那是一頓簡單飯菜的價格，不是最優秀疫苗的價格啊。」一頓簡單飯菜的價格。說得好，就是這樣。後來記者問我訂價問題時，我常常用這樣的比喻回答他們。我對那位成員說：「我很欣賞這個說法，你會在行銷工作上大放光芒。」於是，我們又去找美國與歐洲的談判代表，自行砍價。他們都喜出望外。不管怎麼說，疫苗應該平等分配，使地球上每一個人、不管在哪個地方都能接種。平等不是指我們一視同仁；平等意謂提供更多給需要的人。因此，不能採用單一定價；我們決定實施三階段訂價策略。為了分析定價，我們參考世界銀行(World Bank)的經濟體分類。世界銀行使用圖表集法(Atlas method)以減少匯率波動，從當地貨幣轉換為美元計價的平均國民所得毛額(Gross National Income，簡稱GNI)，將所有國家分為四類：高收入國家、中上收入國家、中下收入國家，以及低收入國家。我們同意以「一頓簡單飯菜的價格」賣疫苗給較富裕的國家，也就是高收入國家。給中上收入國家的價格則再打五折，給中低收入和低收入國的價格則是成本價。唯一的條件是，這些國家必須免費為國民接種疫苗。我說：「在全球大流行期間，只有鄰居得到保護，我們才能不受病毒威脅。最重要的一點是，我們不能讓價格成為任何一個人接種疫苗的阻礙。這麼做不只是正確的，也因為這場全球大流行將使所有國家受到威脅，無一例外。」我們的理由很明白，做法也很公平，團隊成員都心服口服。第二天，他們就準備好訂價指導原則，發送給我們在世界各國的分公司，並指示他們與當地政府聯繫，根據這些條件詢問進一步的疫苗預購意願。※ 本文摘自《輝瑞登月任務：拯救人類的疫苗研發計畫》。《輝瑞登月任務：拯救人類的疫苗研發計畫》作者：艾伯特‧博爾拉譯者：廖月娟出版社：天下文化出版日期：2022/03/08
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
基隆愛心快篩二輪發放7萬多劑 28快篩陽揪出21確診
基隆「全民防疫，愛心篩檢」第一輪發放作業4到8日順利完成，發送比例達100％，市府今天下午1點半進行第二輪追加發送，總計發送劑量為3萬6166劑，發送比例為98.83%。二輪總計發送7萬多劑，截至今天下午為止，專線共接獲28例快篩陽性，有21例PCR複檢後確診。市府晚間公布發放作業成果，這次追加篩劑於全市157里領取地點同步發放，中正區正義里跟仁愛區曲水里在不到20分鐘就領取完畢，至2點有20里回報試劑提前發放完畢。民政處長王榆森表示，全民防疫愛心篩檢的第一輪發放率達百分之百，可見基隆市民對於自我健康監測意識的重視，且都自發性配合整體防疫政策，因此市府決定今日加碼讓更多有需要的市民領取。市府表示，這次篩劑能夠順利發送，除有賴於民眾自發性的領取外，同時在全市里鄰長及志工的積極協助下，事先規畫領取動線，才能使這次愛心篩檢計畫順利圓滿完成。市政府統計，4月5到9日，全市157里發送點發放篩劑共7萬3190劑，領取7萬2761劑，發送比例達99.4%，未來市府將提出整體分析報告、提供給中央作為防疫政策的參考依據。市長林右昌說，計畫執行非常順利，專線今天共接獲14例快篩陽性，其中11例PCR複檢後確診，截至今天下午為止，專線共接獲28例快篩陽性，有21例PCR複檢後確診。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
兩名確診曾在雲林搭高鐵 縣府公布高鐵班次座位
雲林縣今天下午公布兩名案26221、26755的外縣市確診足跡，除曾到超商，兩更曾在雲林高鐵站搭乘列車往返新北市和雲林，縣府公布所搭乘的高鐵班次和座位，提醒曾經同車或接近確診者的民眾多加小心。雲林縣衛生局指出，案26221女性40多歲，平時居住新北市，4月7日出現流鼻水、喉嚨痛等症狀，購買快篩試劑自行快篩檢測陽性，自行連絡醫院，由醫院安排PCR 採檢陽性，目前已安排於外縣市醫院隔離治療。案26755男性20多歲，平時居住新北市，4月6日返回雲林住家，因職場有人確診，故 4月8 日自行前往醫院採檢PCR結果陽性，目前收治於外縣市集中檢疫場所。雲林縣衛生局今天公布兩人足跡，案26221曾在本月3日下午1點39分至2點從新北市搭乘高鐵825車次到雲林高鐵站，座位是3車14E；本月4日下午1點42分到2點52分曾到統一超商馬光門市；5日下午7點到7點15分到雲林高鐵站搭乘850車次8車自由座返回新北。案26755則在本月6日搭乘高鐵南下0829車次10車廂在下午2點40分到2點50分抵達高鐵雲林站。衛生局表示，民眾若曾出入相關場所或與個案有足跡重疊，請進行自我健康監測，在18日前有出現發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等症狀，請撥打1999專線，或到社區採檢院所就醫，不要搭乘大眾運輸。
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2022-04-10 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／生物相似藥替代率達二成 可促新藥納入健保給付
馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師暨健保署共擬會專家張明志今天在「2022癌症高峰論壇：無畏，癌症教會我的的事」，以「有捨才有得-健保給付制度的困境與挑戰，以生物相似藥為例」為題，鼓勵醫院、民眾使用相對便宜的生物相似藥，節省的藥費可作為引進新藥的健保財源。張明志指出，生物相似藥品是一個法規用語，表示這類藥品經過嚴謹的科學審核機制。在台灣，生物相似藥品是生物技術衍生的生物藥品，在品質、安全及療效，與我國核准的原廠及開發藥廠的生物藥品無臨床效益的顯著差異。由於原廠藥經過研發與臨床實驗，研製的成本與時間多，因此費用較高，經過專利期後，以化學實驗方法製成的生物相似藥，可以省去研發費用，因此可以用較低的費用出現在市面上。張明志說，經過科學驗證，生物相似藥與生物製劑是相同的，但是在民眾與醫師的心中仍有不同，這個迷思需要被打破。許多國家提出鼓勵使用生物相似藥的鐵腕政策，張明志說，當替代率越高，就可以省下越多費用。用鄰近的日本為例，生物相似藥的替代率可以達40％，這是因為日本民眾需自付三成費用，因此使用生物相似藥的意願很高。在2012年，生物相似藥品面世，至今已有十年。反觀國內，2018年才開始有申報資料出現。對於國內生物相似藥的使用率低，張明志直言，國內醫師對於生物相似藥的信心不夠，民眾對原廠藥的迷思之外，醫院端則仰賴藥價差作為收入來源之一，「醫師說病人不想用生物相似藥，其實是醫院根本沒引進」。張明志說，事實上，在一場病友團體座談會中，其中一半病友代表表示「生物相似藥可以用在新病人」，另外一半則表示「用在新、舊病人都可以」，也就是說與會的病友團體代表，沒有人表示不願意使用生物相似藥。生物製劑在國內健保申報金額約370億元，若生物相似藥換算率達兩成，就可以省下60到70億元，而目前健保一年的新藥預算也不過是20到30億元，因此當替代率足夠時，可以讓新的藥物進入健保。張明志認為，生物相似藥對健保可能產生的影響包括，減少財務負擔、減少藥費支出促進市場競爭、活絡財務分配改善合理點值、增進病人用藥可近性、增加治療療程加速引進新藥，以及提高存活壽命。同時參與論壇的台大醫院一般外科主治醫師郭文宏也認為，生物相似藥的藥效甚至可能優於原廠藥，不過，國內的生物相似藥費用仍然太高，費用沒辦法回饋到病患身上，藥價必須打到五折以上，才真正有機會被使用。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
2長榮大學生確診曾去台灣祭 足跡高鐵站、正忠排骨
台南市今天新增6例本土確診案例，其中2例是是長榮大學的大學生，參加墾丁台灣祭後確診；長榮大學昨晚接獲衛生單位告知有2名學生PCR採檢結果呈陽性，緊急宣布延長全面線上教學至4月17日，期中考延後一周進行。衛生局表示，歸仁區20多歲女性個案26523、20多歲男性個案仁區個案本月2日一同前往屏東墾丁台灣祭，案26523於5日出現鼻塞、喉嚨痛症狀，隔日以家用快篩結果陰性，7日因症狀未改善，至醫院採檢PCR陽性確診；Ct值16.1。案26523可傳染期間於台南市的活動範圍包含星巴克台南高鐵門市、加賀屋、Mister donut台南高鐵門市、正忠排骨飯等地。案26524前往墾丁台灣祭之後，6日出現發燒、流鼻水症狀，7日與案26523至醫院採檢，PCR陽性確診；Ct值33.15。校方表示，這兩人清明假期後並未進入校園；匡列接觸者均已PCR採檢，結果都呈現陰性、學校針對重點區域亦加強清消完畢，呼籲收到細胞簡訊通知的同學立即就近至衛生醫療院所進行快篩。校方公告配合教育部及台南市政府防疫規定，延長全面線上教學、期中考延後，預計於4月18日起恢復實體授課。長榮大學先前也有1名學生確診，案25437為高雄市案25176家人，4月1日至4日曾返回高雄住處，5日出現咳嗽、喉嚨痛症狀，6日因案25176確診而被匡列為居家隔離者，採檢PCR後陽性確診，Ct值16.7，今天再加2例已有3名學生確診。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
台中新社家族傳播鏈與新確診足跡重疊 多家名店中鏢
台中市今天新增7例確診，其中一對男女案26518、案26519為朋友，該男足跡與今天確診新社高中國中部學生兄妹案26516、案26517的北部確診親戚足跡重疊，4月2日晚間都在西區牛角日本燒肉專門店台中廣三SOGO店用餐，重疊時間多達102分鐘，高度懷疑因此染疫。不只如此，各區排隊美食名店紛紛中鏢，包括西區燒鳥串道-串燒居酒屋向上北店、春水堂朝富店、北區刁民-酸菜魚崇德店等，都有確診者足跡。台中市長盧秀燕表示，案26516、26517為新社高中國中部學生兄妹，均已接種2劑疫苗，因連假期間接觸北部親友確診，7日PCR採檢陽性，案26516的Ct值32.11、案26517的Ct值23.22，目前同住家人匡列居隔4人。衛生局長曾梓展說，疫調發現，新社高中國中部學生兄妹是因接觸北部親友（案25220）確診，而30多歲男性案26518曾在4月2日晚間獨自到廣三SOGO牛角燒肉用餐，用餐後4月5日出現症狀，因其20多歲西區女性友人（案26519）8日頭痛、發燒自行快篩陽性，2人就一同就醫採檢確診，Ct值分別為12.32、15.92，該案高度懷疑感染源和新社家族北部親友足跡重疊而染疫；已匡列牛角燒肉廣三SOGO店8名員工居家隔離，採檢皆為陰性。這對男女足跡包括西區燒鳥串道-串燒居酒屋向上北店、廣三SOGO牛角日本燒肉、春水堂朝富店、南區寶嘉早餐店、屈臣氏興大門市、南區餃佼者、北區刁民-酸菜魚崇德店、北區7-11漢華門市、麥當勞北屯店、松竹車站、好市多北屯店、南區聞香牛肉麵、西區BLIKE奶茶店、南屯區品心港式飲茶公益店、西區春不荖足湯養生中港行館、全家台中金南門店、7-11興學門市、屈臣氏興大門市等18處，已通知相關場所清消。市長盧秀燕說明，台中市疫情感染源清楚，疫情清楚可控。全國疫情持續升溫，加上大甲媽繞境開跑，自即日起市府每日開設快篩站，請民眾參與繞境多採定點參拜，降低人流移動並遵守防疫規範。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
基隆新增38例確診 林右昌：和大台北有關連性個案增加很多
CDC今天公布基隆新增個案39例，市長林右昌說，有1例陰性誤報撤銷，實際38例，基隆幾個群聚案陸續結案，居隔人數大幅減少，顯示疫情逐漸穩定受到控制，但這幾天基隆群聚案和大台北地區有比較大的關連，和台北相關個案就有8例。林右昌說，今天38例中有11例與外縣市相關，台北就有8例。台北市忠孝敦化地下街練舞團2例，案26731與案26603，是練舞團的團友，分屬不同學校，要注意跨校的流動，這團有不少人，已掌握的有十多人。台北市某酒吧群聚相關3例，案26433、案26443、案26607，都是年輕人，在不同公司上班，有的在台北，有的在基隆，因為到該夜店消費，分別前往採檢後確診。台北市確診者足跡重疊相關有2例，案26609與案26610，他們與確診個案26077是一家人，在匡列居隔期間發病，由父親偕同前往就醫採檢陽性確診；台北市南港高工群聚案延伸的家庭群聚1例，案26444在居隔期間發病陽性確診。另外，新竹確診個案延伸的家庭群聚相關3例，是一家人，4月4日全家與友人出遊，途經新竹拜訪親戚，後來接到親戚確診的消息，自購快篩試劑檢測，3人皆呈陽性反應，自行至社區篩檢站採檢PCR陽性確診。與基隆中正區某工地相關有9例，其中有7例是原匡列居隔的對象，2例是新增個案，是一對母女家人，因接觸社區確診個案的造成的家庭群聚感染；物流群聚衍生家庭相關有2例，是一家人，是原本被匡列居家隔離的對象。而在小吃店相關的部分有2例；與某教會群聚延伸的家庭群聚有1例，是匡列居隔中陽性確診；某工程行相關1例，個案自述曾與確診個案一同至台北用餐，並一同至基隆秀泰影城看電影，因為有密切接觸，被匡列居隔，並安排至篩檢站呈陽性確診；與暖暖某麵店群聚家庭相關1例，是之前確診個案的先生，在匡列居隔期間發病確診。崇右科大群聚相關1例：案26734，與確診個案24895是宿舍室友，在安排解隔離前的採檢，陰轉陽性確診。感染源待釐清6例：都是因為身體不舒服前往篩檢，目前已有初步方向，但還在進一步疫調當中。一名40多歲男性，因喉嚨不太舒服，自行快篩為陽性；一名50多歲女性，是保險業，自行購買快篩試劑陽性反應；一名20多歲女性，是報關行人員，到社區篩檢站PCR陽性確診。其他三名為70多歲男性，是碼頭理貨員，就醫採檢後陽性確診；10多歲男性，是某高中的學生，就醫採檢後陽性確診；30多歲男性，自行至藥局購買快篩試劑檢測陽性。
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
滿滿4大張！桃園公布68處「海量足跡」 含台茂購物中心、好市多
新冠肺炎疫情持續延燒，桃園市政府今天公布近日20多例確診個案足跡，地點分布在桃園、八德、中壢、平鎮、蘆竹和龍潭等行政區，包括桃園觀光夜市、大潤發中壢店、手信霧隱城、台茂購物中心、家樂福桃園大豐店、IKEA桃園店、響食天堂中壢SOGO店和欣桃大飯店等68處，呼籲足跡重疊民眾做好自我健康監測。
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2022-04-09 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／胃癌、消化道癌健保給付一窮二白 癌種治療應不分貴賤
癌症即將連續40年蟬聯十大死因首位，每四人就有一人罹癌。關心民眾癌症治療，「聯合報」今舉辦2022癌症高峰論壇「無畏-癌症教會我的事」。參與論壇的台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆演講「晚期上消化道癌治療新知與現況」。梁逸歆說，對比日、韓、新加坡等亞洲國家，台灣健保給付胃癌、食道癌藥物少之又少，真的是一窮二白，呼籲「罹癌並非自願，癌種不分貴賤。」「晚期上消化道癌的話題十分沉重，是個悲慘的故事。」梁逸歆說，惡性腫瘤（cancer）的英文字源，其實是來自巨蟹座（Cancer），在古代惡性腫瘤就是一種恐怖的螃蟹，把身體吃出一個大洞，而今天聚焦在上消化道癌症，包括食道癌、胃癌，因這兩種癌症為國人十大死因之二。依衛福部2019年男女性十大癌症標準化發生率，男性食道癌排名第六，發生人數2639人，胃癌排名第七，發生人數2389人；女性胃癌排名第十，發生人數1549人，由此可見，食道癌為純粹男性的癌症。另2020年十大癌症死因統計，胃癌、食道癌分別排名第八名、第九名，死亡人數為2339人及1954人。由此可見，食道癌純粹是男性的惡行腫瘤且死亡率非常高。其次，依各癌症患者死亡年齡比例，其中45歲以上人口，因胃癌致命的比率隨著年齡增長，因此與年齡有絕對關係，幫民眾為85歲以上時，十大癌症死因已升至為第五位。而食道癌則僅與三個年齡層有關，且絕大多數患者年齡為45歲至64歲，正值青壯年時期，且一旦發現病情多為晚期，死亡率高達八成。梁逸歆說，若就台灣食道癌現況，當發現罹癌時，第三期患者約占兩成九，第四期患者達四成，這比例非常高，且胃癌、食道癌的發展是現在進行式。梁逸歆說，胃癌、食道癌危險因子多與外在環境有關，包括幽門螺琁桿菌感染引發的胃炎，吸菸、喝酒、攝取醃漬食物、家族性與遺傳性、EB病毒等，而食道癌不易早期發現，危險因子有喝酒、吸菸、檳榔，以及醃漬、刺激性、太燙、胃食道逆流有關，患者常見症狀為吞嚥困難。至於，轉移性胃癌治療現況，包括第一線用藥為化療藥物歐立普、截瘤達，或依醫師評估再加上歐洲紫杉醇，但這樣的患者是「天選之人」，臨床上很少見，或是使用標靶治療賀癌平，但約20名癌症患者只有一人可以使用，或是使用免疫治療等。第二線用藥則有標靶藥物欣鋭澤，合併使用化療藥物太平洋紫衫醇。第三線用藥為單一使用治療標靶藥物欣銳澤、免疫治療，或是化療藥物抗癌妥、朗斯孚。此外，轉移性食道癌治療現況，第一線用藥有化療藥物白金、截瘤達，或使用免疫治療，第二線單一用藥有化療藥物太平洋紫杉醇、歐洲紫衫醇、抗癌妥、免疫治療，但目前沒有第三線用藥。梁逸歆說，台灣晚期胃癌存活率與亞洲其他國家比較，如日本第四期患者五年存活率為15.2%，約是6至7名患者有1人可以活到5年，韓國為9.2至23.9%，但台灣僅為6.5%。另台灣晚期食道癌存活率與亞洲其他國家比較，如南韓第四期患者五年存活率為16.6%，但台灣僅為3.4%。梁逸歆指出，胃癌、食道癌第四期患者的五年存活率為何偏低，原因是此兩種癌症的關注度非常低，依健保署2020年「全民健保癌症醫療費用支出」，胃癌及食道癌醫療費用為33.8億點、33.9億點，占總費用各為2.8%，也就是說，胃癌每死一個病人，健保支出藥費為51.7萬元，食道癌則為26.2萬元。因此，轉移性胃癌治療健保給付現況，包括第一線無法使用免疫治療，第二線用藥則完全沒有給付，第三線用藥僅給付化療藥物朗斯孚，但因胃癌患者幾乎都無法進食，又要如何服用口服藥物朗斯孚。而轉移性食道癌治療健保給付現況，包括第一線無法使用免疫治療，第二線用藥則完全沒有給付。梁逸歆說，若比較亞洲國家的上消化道癌治療指引，可以發現對比日、韓、新加坡等國，台灣健保給付藥物是少之又少，真的是一窮二白，呼籲「罹癌並非自願，癌種不分貴賤。」
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
新北+143公布足跡 樂華夜市、秀泰影城、野人火鍋都入列
新北市今天新增143例，新北市衛生局公布確診者足跡。包含去過板橋大遠百、板橋秀泰影城、永和樂華夜市、搭高鐵往返新北及雲林兩地。案26382在4月4日上午9點10分去麥味登土城清高店，下午15點30分去過板橋大遠百，下午16點30分去過板橋秀泰影城。案26386在4月4日早上10點及4月5日下午13點去過麥味登淡水北新店。案26477在4月7日晚上19點20分去過永和仁愛路上的佳味小棧。案26483在4月4日上午11點30分去過東興食堂。案26486在4月5日早上9點去過星巴克林口文化三門市，4月6日晚上18點去過野人Shabu林口店。案26651在4月4日下午15點去過梅春公路飯店，4月6日下午13點去過鴨福當歸鴨民德店。案26998在4月6日下午14點去過淡水北新路上的Otto Pasta義大利麵。案24344在4月1日早上10點去過松柏園早午餐。案25905在4月4日晚上22點30分去過新莊公園路上的龜山寶海鮮熱炒。案26099在4月3日晚上18點19分去高鐵板橋站搭程8849次列車前往雲林，4月6日晚上18點12分從高鐵雲林站搭乘846班次前往板橋站。案26112在4月4日下午14點30分去過板橋館前西路的奧斯卡（原九重天舞場）。案26122在4月5日曾去過八里荖阡坑路的GARAGE Cafe。案26206在4月5日下午17點30分去過永和樂華夜市。案26218在4月6日下午14點30分去過高手庭院保齡球館。4月3、4、6日早上9點去過中和莊敬路上的福美宮。外縣市確診案部分，案25496在4月3日晚上19點44分好市多中和店。案25500在4月4日晚上18點30分去過三重正義北路的朱記花枝羹。案26403在4月5日晚上21點59分去過Glad歌勒藝文。案26411在4月3日下午16點去過極鮮火鍋板橋店。案26581在4月5日上午11點43分去過厚道飲食店三峽店。
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2022-04-09 新聞.元氣新聞
健保部分負擔調漲 陳時中：取之於民、用之於民
行政院公告健保部分負擔修正案，將於5月15日生效，今天有媒體詢問衛福部長陳時中，現在經濟不景氣，恐增加民眾及慢性病患者的負擔？陳時中說，健保是個社會保險制度，台灣的健保已做了20幾年，有些費用會從費率裡面來收，有些費用會從部分負擔來收，總之都是「取之於民，用之於民」。陳時中說，健保部分負擔的調漲，這幾年來不管是消費者或是醫療界都認同，使用時增加收取一點費用，讓民眾負擔，就是只會多收一點，也希望避免造成就醫的障礙。另在慢箋負擔上面，陳時中說，長久以來，不少民眾都一樣是領藥，為何慢箋不需負擔費用，因此這次也恢復基本公平性，但考量轉換期間，避免增加民眾的額外負擔，慢箋只有第1次會收費，第2、3次後不會收，總之「健保是複雜的制度，財務健全是永續的關鍵」，還需大家一起努力。
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣+8 湖口醫院護理師、清潔工確診 情侶群聚再擴大
新竹縣今（9日）新增8例新冠肺炎本土確診案例，包含台中婚宴延伸醫院群聚3例、柔術運動館群聚1例、新豐友人圈（案25587相關）群聚3例，及不明感染源1例。竹縣衛生局指出，台中婚宴延伸至湖口仁慈醫院群聚，新增案26514、案26776、案26777等3例。案26514為20多歲女性，案26777為40多歲女性，2人為醫院8樓負責照顧確診個案的護理師。案26776則為50多歲女性，是8樓清潔人員，3人均高風險工作定期採檢，昨陽性確診，Ct值14.9至37.3間。目前初步疫調匡列接觸者有7名醫護居家隔離，4名家人自我健康監測。衛生局指出，湖口仁慈醫院迄今累計37人確診，包含3名護理師、1名護理佐理員、1名護佐員家人、1清潔人員，及31名病患。因應湖口仁慈醫院陸續有隔離中病患及工作人員確診，為確保醫療量能，讓醫護人力可以好好照護現有院內病人，竹縣衛生局除了日前要求醫院醫療降載、只出不進外，即日起暫停急診、手術、檢查、治療、疫苗接種及健康檢查，門診僅維持舊有病患看診取藥。案26513為40多歲女性，是案25166的母親，為柔術館群聚相關，正匡列居家隔離中，一採陰性，後來出現鼻塞，昨二採陽性確診。柔術館群聚迄今已累計9例確診。另外，竹縣情侶親友群聚相關，今天增加案26778、案26956、案26957等3例。案26778為18歲男性，就讀新竹市某高中，因有喉嚨痛症狀，得知友人案26251確診時，主動自行快篩陽性，昨就醫PCR採檢確診，Ct值15.4。案26957為18歲男性，是案26778的同班同學，昨得知同學確診時，主動快篩陽性，就醫PCR陽性確診，Ct值22.2。案26956為20歲女性，是案26778另一名同班同學（非案26957）的姊姊，也因喉嚨痛、得知朋友圈有人確診而主動採檢後確診，Ct值14。案26676為40多歲男性，日前出現喉嚨痛，休假後返回工作崗位前，應公司要求快篩，結果陽性，昨就醫採檢PCR陽性確診，目前正疫調中，初步匡列接觸者居隔22人、自主健康管理3人、自我健康監測1人。竹縣社區篩檢站持續開設，4月9、10日晚間6時至9時於竹北新仁醫院急診室外提供篩檢服務，呼籲與確診者足跡重疊的民眾攜帶健保卡和身分證前來免費篩檢PCR。衛生局另說明，興隆國小採檢2196人，全數陰性；仰德高中採檢1646人，1636人陰性，10人檢驗中。新竹縣因疫情學校相關採檢結果訊息：竹北市：鳳岡國中因1名學生的同住家人確診，該班7日預防性停課1天。相關匡列人員採檢結果全數為陰性。十興國小2學生確診，全校停課至4月11日。全校採檢均陰性。興隆國小1學生確診，該班停課至4月11日。4月8日全校採檢結果全數為陰性。橡樹美語補習班2外籍教師確診，停課至4月11日。全校採檢均陰性。新豐鄉：新豐國小附設幼兒園幼生與確診者共餐，該班4月8日預防性停課1天。該生採檢結果為陰性。新豐非營利幼兒園幼生因同住家人確診，該班4月8日預防性停課1天。該生採檢結果為陰性。湖口鄉：湖口高中國中部1名學生同住家人確診，該班4月8日預防性停課1天。該生採檢結果為陰性。
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