2020-03-14 橘世代.健康橘
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2020-03-14 癌症.抗癌新知
不要小感冒就吃藥!癌末重生首爾大學醫院院長:預防癌症該有的5個生活習慣
五大防癌守則一般人知道的其中一項癌症常識為:「早期發現、早期治療就有痊癒的可能。」這句話完全正確,尤其是韓國人最常見的胃癌,若初期接受治療,有95%的存活率。換句話說,現在癌症治療的成功與否,在於「是否可提早發現、盡快治療」,但實際上想要發現初期癌症可不是件簡單的事。有人或許會說只要定期接受檢查不就好了嗎?但不是每6個月或一年進行定期檢查,就能100%發現癌症,也有人雖然都有定期進行癌症檢查,還是被診斷出得了癌症末期。再加上一般人都認為自己身體沒什麼異狀,不會一年接受一、兩次精密的醫療保險檢查。由於這些現實狀況,加上癌症本身的特性,使得人們不易在初期階段發現癌症。首先,大部分的癌症在初期都沒有自覺症狀,很多人因為某天突然感到身體出現異常到醫院檢查時,癌症都已潛伏一段時間了。另外,就算是在擁有設備先進的醫院裡服務、經驗豐富、又有實力的醫生,也要腫瘤大小大於5到10公釐,才能辨識或診斷出來。此時,發現的腫瘤很難說是早期發現,腫瘤長到10公釐時,從原本一個癌細胞可分裂30次來計算,等於大約已經增加了10億個癌細胞。就許多研究報告來看,儘管腫瘤只有10公釐,卻明顯已經有70%以上的機率為轉移狀態。美國MD安德森醫院,不把癌症初期病患看成有90%機率可以醫好的病人,只要經判定罹患癌症,便把病人視為「全身罹病」的理由就在這裡。那麼,我們對癌症難道就完全束手無策嗎?每天都要戰戰兢兢地生活,深怕癌症找上自己嗎?現在許多醫生都在針對這些問題做各方面的研究。如果癌症不容易在初期診斷出來,一旦發病又將難以治療的話,「是不是一開始就應該先遠離會致癌的條件呢?」醫生們努力探討這些最基本的問題。可惜的是,至今為止還沒有確切的癌症預防方法,只有維持健康的生活習慣才是最好的。雖然不知道這是不是100%預防癌症的標準答案,但還是有幾項預防癌症的基本原則。第一 先動手清理冰箱大多數的人應該都吃過所謂的抗癌食品。去烤肉店吃烤肉時會說:「聽說吃這個不會得癌症。」然後,一手夾起大蒜,放進包好的烤肉裡,這就是韓國人的面貌。也會到處尋找像蔬菜汁、大蒜汁,這類聽說可預防癌症的食品。我生病後,身邊一時間充斥了抗癌食品,所有的人都一副擔心自己某天起床就會得到癌症的樣子。聽說其中有一位親戚到市場購買大蒜汁,早晚各一包由大蒜和各種蔬菜製成的汁液,把它當水一樣喝,據說下訂的量多到連小型冰箱都快裝不下了。生病的我雖然沒有說任何話,但內心悶得要命。不知道從哪裡而來,沒有出產地的不明大蒜,加上沒有用自己眼睛確認過的蔬菜,就這樣攪和榨成汁後放到人工包裝的容器內,然後在冰箱放了快3個月後再喝掉?不論是包裝的濃縮液、製成錠劑的藥品,都已經不是食物原本的面貌,以人工方式製作成了別的形態,有可能加入防腐劑防止變質,甚至添加化學成分處理,這些都無法避免。最大的問題是材料的出處標示不清,不是說中國產的農產品對身體有害,是因為當它運送到我們面前時,已經添加了許多會傷害人體的防腐劑。當聽到親戚在喝大蒜汁時我心裡有個疑問:「塞滿這些抗癌食品的冰箱裡會是什麼樣子?」用塑膠袋包著的各種火腿、充滿許多色素的飲料、過度漂白的太白粉、過期3、4天打開過的麵包、好幾瓶打好的大蒜、不知放了多久的陳年小菜……等。我當下就跟告訴我那位親戚消息的妻子說:「請他先把冰箱大掃除一番,再去找大蒜汁吧。」預防癌症的最基本原則就是「學習並活出自然的原理」,這也是能阻止細胞突變的最基本生活態度,吃東西時最好能找優質且自然的東西。這裡所說的優質食物是指「最接近自然狀態的東西」,如不使用化學肥料,以有機方式栽培的農作物或沒有任何添加物的食品。遭化學物質汙染或添加不自然的成分,會對人體造成傷害,這些物質凝聚在體內無法排出,久而久之就會讓身體出現異狀。最好不要讓食物連續放在冰箱好幾天,因為食物會隨著時間流逝而變質,越接近自然狀態的物品,變質的速度就越快,最理想的抗癌飲食是趁新鮮時吃完未加工的食品。如果有時間和經濟的餘裕找抗癌食品,就先從查看冰箱開始吧。看著家裡人數不多,卻塞得滿滿的冰箱,一定能了解到一些東西。包含各種加工食品、冷凍食品、丟掉可惜的小菜在內,把冰箱裡擺很久、含有添加物的東西果敢地丟掉吧!冰箱內的空位越多,飯桌上的菜色也就越自然、新鮮,也就能降低罹患癌症的風險。第二 做適合自己的運動現代人運動不足是眾所皆知的事實,但也有人相當注重運動,甚至還出現了運動後流汗能排出體內致癌因子的學說。先不論這個學說的真實性,運動確實是維持健康生活的必需條件,可是太多人對運動的關心,大過於運動主要的意義,很多人不是為了健康而運動,是為了運動而運動。我現在為了防止癌症復發也會運動。我的運動只是邊打高爾夫,邊慢慢地在草坪上走動,很多人會覺得這樣哪算運動,但我可以自信地說這是最好的運動,因為我自己有看出效果。如果要我在廣大的草地上跑步運動,或是在高爾夫練習場打一箱箱的球,現在的我肯定無法做到,就算勉強去做,反而會使肌肉僵硬、身體痠痛,這樣不叫有運動效果,而是無謂地浪費體力。先拋開預防癌症的運動要「忍耐辛苦,努力流汗」,這種既有觀念改掉運動越多對身體越好的偏見。不是要你隨便敷衍地運動,而是這項運動必須適當地維持自己的身體均衡,並愉快地進行。因此適當的運動依個人的年齡、身體狀況、興趣而有所不同。20幾歲的健康男性想脫離肥胖,每天上健身房也不會累,因為他有充分的體力並能樂在其中,但若4、50多歲的上班族,選擇每天1、2個小時以從沒跑過的慢跑來消除身體的疲倦,如此勉強自己不僅沒有運動效果,也會因過勞而令健康受損。各位不妨可以從自己能輕鬆享受的事情中,尋找可以當作運動的活動,並不斷維持愉快的念頭,自然而然就會產生體力,此時再提升運動的時間和強度也不遲。癌症發病大多和生活方式有關,若跳脫健康平凡,偏向不當或人工的生活時,罹患癌症的機率往往會變高。在注重運動效果前,應該先煩惱它是否有副作用,或會帶來精神上的壓力,別忘了,在基本的生活方式中找出適合的運動才有效果。第三 服用藥物要斟酌現在因卡介苗(BCG)接種普及,結核病的發生率降低,但1950年前,人類對結核病可是一點預防措施都沒有,很多人常會在毫無防備的狀態下,遭到結核菌入侵,這時為了尋找是否有結核免疫而施行的方法,叫曼托(Mantaux)測試。所謂的曼托測試是先在手臂上注射可檢測結核菌是否進入體內的針劑,沒有感染結核病菌的人,注射後不會出現任何變化;而遭結核病菌感染的人,注射後該處會立刻腫得又紅又大,當時測試的結果中有80%至85%的測試者呈陽性反應,不管是沒吃過藥或沒注射過針劑的人,5名中就有4名在不自覺的情況下感染結核後擁有了免疫力。人們體內有和病菌對抗的力量及自我治癒的能力,像跌倒後傷口會自己癒合,拉肚子一、兩天後會痊癒,或藉由短暫的睡眠就能消除疲勞等,這些都是人體自我治癒的能力,靠著這些能力,我們度過了幾萬年間的許多疾病和災害,這項能力要靠平常的自然生活才能維持。但科技文明的發達、醫學卓越的進步,逐漸讓人類數萬年間的免疫力或自我治癒力消失。近來,許多人只要有一點小咳嗽就會到藥局或醫院看病,數百年前沒有感冒藥或退燒藥我們也都能撐過,但現在只要不吃藥,就大驚小怪得好像感冒不會好一樣。肚子痛就吃腸胃藥、便祕就吃通腸藥,這些藥物會降低人體的自我治癒力,原本會自己增加抵抗力對抗外來刺激的身體,卻因藥物而變得遲鈍。亂用藥物會破壞生理節奏,降低人體免疫力或治癒力。癌症也是一樣的道理,從正常細胞突變成的癌細胞,在我們體內一定潛伏了一段時間,當潛伏後要現身時,唯一能阻擋它的就是我們的免疫系統,雖然不能全部阻擋,但體內的免疫系統越強,就越能減少發病的機率。我雖然是個醫生,卻不喜歡藥物,家裡的常備藥物就只有退燒藥。在三個女兒的成長過程中,也沒讓她們吃過任何感冒藥,雖然會有需要吃藥的時候,但過量食用只是百害無一利。我認為我接受化療後有這麼顯著的效果,是因為平常沒有吃藥的習慣和我的生活態度所致。不僅僅是為了預防癌症,想經營健康的人生就不該使用任何藥物,吃藥前一定要先考慮自己是否真的需要。第四 愉快進食是最好的良藥突然想起不久前,在網路上看到一位癌症病患妻子所寫的內容。那位丈夫被診斷出得了胃癌第二期,手術結束後,家裡的菜色有了大改變。原本家人愛吃的辣湯很久都沒出現在餐桌上,連泡菜也都盡量醃漬得很清淡;聽說動物脂肪對身體不好,所以妻子乾脆連肉類都不煮了,但家人間的相處狀況卻越來越不好。手術後恢復良好、返回職場工作的丈夫因自己還被視為病患而生氣、孩子們則是在壓力之下似乎也快被逼到有癌症,家人的不滿逐漸升高,妻子的煩惱也越來越多,她認為由於丈夫平常就喜歡刺激性的飲食,所以得了胃癌,不應該再繼續這種不好的飲食習慣,加上孩子們像丈夫一樣喜歡吃肉、辣的食物,讓她不知該如何是好。我們什麼時候開始因為對癌症有所利弊而選擇吃的食物呢?不論是對癌症或其他疾病,蔬菜都是極有幫助的,這是我們一直以來聽到的話。此外,也必須改掉喜歡吃辣的、鹹的等刺激性食物的飲食習慣。那麼,只吃蔬菜的人就不會罹患癌症了嗎?一生都不碰肉、不吃肉的和尚、尼姑能保證不會得到癌症嗎?不吃辛辣食物的日本人,胃癌發生率卻很高的原因在哪裡呢?1999年美國醫學團體協議發表了<美國人綜合飲食方針>,原先每個協會設立的方針都有所不同,很容易讓病患或一般人混淆,因此美國國立衛生局統合各領域專家後,立下新的飲食方針,主要以預防4大成人疾病如糖尿病、心臟病、中風、癌症的飲食為方向。第一條飲食方針就是「均衡飲食」,不可以挑食,要均衡地吃東西,再來則是少鹽、多蔬果、少攝取脂肪等,對特定食物進行分析。其中,最重要的基本原則就是要攝取均衡的食物。如果喜歡吃辛辣食物的人,每一餐的食物都要加三匙辣椒醬,一定會出問題;單吃一種食物,例如一天三餐不吃飯,只吃烤到焦黑的肉,就算原本健康的人也會吃出問題來。只要不是這麼極端的飲食方法,每次吃東西時都有顧慮到營養均衡的話,也能夠預防癌症。反倒是一般人為了預防癌症,一整天固執地只吃蔬菜,不僅破壞均衡,長期下來也會累積不少壓力。想吃肉時就吃肉,記得也要和蔬菜一起吃,若是擔心堆積膽固醇或脂肪的話,調整飲食並加上運動就可以了。食物不要超過過度辛辣或過度鹹的範圍,愉快地享用就不會有什麼大問題,愉悅地進食可說是最好的良藥。第五 遠離致癌因子現代醫學一直以來最積極研究的領域就是癌症,其中主要都是在研究致癌因子,也就是探討何種情況會引發癌症。目前為止,最確定的致癌因子是我們常看到的香菸,迄今,臨床上發生癌症的主因有1/3以上都是因為香菸。香菸中有3000多種化學物質,其中數十種含有致癌的成分。當然,不是不抽菸就不會得癌症,常見到許多沒抽過菸的家庭主婦,卻發現自己得到肺癌的案例。但是,有研究報告指出,一天抽一包菸的人比不抽菸的人,罹癌率高出4倍,因此戒菸在某種程度上,可說是遠離癌症的捷徑。常和香菸相提並論的物品就是酒類,其實酒精成分並非致癌因子,但它是幫助許多致癌物質作用的角色,可刺激活化致癌因子。我不是要大家因此滴酒不沾,像我雖然不愛喝酒,偶爾也會小酌,只要不是每天喝得酩酊大醉,而是心情愉快時小酌一、兩杯,對精神健康就不會有壞處。肥胖也是導致癌症的原因之一。人們常覺得吃好的食物就對健康有益,殊不知飲食過量和均衡飲食不同。高脂肪、高熱量的食物對現代人的健康有很大的影響,認為吃點好的應該不會有任何危險的想法很常就會觸發致癌因子。再來,一定要記住,日常生活中要經常清潔雙手,規律地清洗全身,將周圍生活環境打掃清潔,也能降低癌症發病率。最後要說的是性生活,研究證實,不健全的性生活會增加生殖系統的罹癌率。因丈夫外遇而讓妻子罹患癌症,或自己也罹患癌症的例子一再發生。各位應該都能理解上述所提的內容,實際上罹患癌症的危險發病因子就是超出我們日常生活的所有東西,換句話說,健全的生活也就是可以預防癌症的方法。平凡又合宜的生活可以讓你遠離致癌因子,大家只要回顧自己的生活,即使不是前面所提,有哪些致癌因子也是顯而易見吧?各位不妨先找出這些因素,腦袋裡浮現的致癌因子,可能會因人而異,找出並改掉自己身邊最微小的致癌因子,才能預防癌症。延伸閱讀被醫生宣判剩下4個月,他卻活過16年!首爾大學醫院院長「與癌症為友」的5守則書籍簡介 超越5%存活率,我活過了16年:首爾大學醫院院長與癌症為友的治癒之路암과 싸우지말고 친구가 돼라作者: 韓萬青原文作者:한만청譯者:陳馨祈出版社:高寶出版日期:2014/04/30語言:繁體中文作者簡介/韓萬青1934年生,首爾大學名譽教授、前首爾大學醫院院長。畢業於首爾大學醫學院,並獲得首爾大學醫學博士。曾赴美國哈佛醫學大學進修三年。在擔任首爾大學醫院院長時,以「研究為重,病人為重」的概念改革,並制定體系化的服務系統,為韓國最早加入北美、日本、歐洲放射線醫學會的榮譽會員,將韓國影像醫學提升至國際水準。1998年初在肝臟發現了超過十四公分的惡性腫瘤,診斷過後被判定只剩下四個月的時間可活。選擇接受肝右葉切除手術。1998年切除癌症腫瘤兩個月後,發現癌細胞轉移至肺部。醫生宣判存活率不到5%以堅定的意志展開五個多月的化學治療。如今,年屆80歲,戰勝癌症十數年,仍維持健康的身體,積極地出席演講活動和培訓,為癌症病患們增加許多希望。韓萬青博士認為,越是想脫離癌症,反而越會像掉入沼澤般越陷越深,倒不如將「癌症」視為自己的「朋友」,好好照顧,送走癌症。著有《影像醫學》、《人體橫斷面解剖學》、《介入性放射線科學》等書。
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2020-03-14 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎篩檢 各國政策比一比
「金融時報」報導,在武漢肺炎疫情最嚴重的國家當中,韓國目前的篩檢率最高,美國則是敬陪末座,但普篩的準確度與必要性,成為專家辯論議題。報導指出,2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱武漢肺炎)疫情最嚴重的亞洲國家對於檢測各有不同政策,引發何種政策最成功的爭辯。根據官方數據,中國的確診病例數正在趨緩,而在首爾爆出單日最高確診數242例之前,同樣的趨緩趨勢也出現在韓國。然而,正當部分專家認為這些檢驗成果是防疫成功的曙光時,也有專家質疑檢驗的準確度。韓國從第四大城市,同時也是疫情爆發點的大邱開始實施全面篩檢,針對每個可能暴露在病毒底下的民眾實施檢驗,無論有無症狀。結果一共篩檢了21萬人,最高每天檢驗一萬例,目前韓國的死亡例仍低於1%。哈佛醫學院講師朴基(Kee Park,音譯)表示,控制傳染病的最好資訊就是這些篩檢結果,直接指明誰是陰性,誰是陽性。首爾醫療中心醫師洪基浩(Hong Ki-ho,音譯)則表示,他認為韓國的檢驗正確率高達「99%」。他表示韓國依照世界衛生組織(WHO)的規定使用檢驗設備,「不遵循中國的檢驗方法」。然而。高麗大學預防醫學教授崔在旭(ChoiJae-wook,音譯)卻表示,他依舊感到憂心。他指出:「許多在疫情爆發初期使用的設備和中國的一樣,準確率受到質疑。我們不太敢說這些,因為這會讓大眾更加憂心。」至於在有超過8萬人確診,死亡超過3000人的中國,官方每天公布的確診人數正逐日減少。到了昨天,官方表示數字創下1月以來的新低。北京表示,這顯示封城行動奏效。然而,流行病學家表示,缺乏篩檢機制會讓確診人數大大被低估。中國把輕症病患排除在檢驗範圍外的作法,代表目前3.91%的死亡率實際上可能更高。而這個問題在一切起因的武漢更加嚴重。武漢協和醫院護理人員王晶(音譯)表示,她的醫院必須「省著用」檢驗工具。在疫情爆發初期,「如果病患沒有嚴重症狀,就不應該浪費工具」。隨著工具增補,王晶開始檢測累積的疑似病例,不過還是被要求慎重使用。此外,工具的不精準弱化了中國的篩檢成果。專家表示,大約僅有3成至5成的病患能被正確篩檢出來。相較下,日本政府的檢驗標準則令民眾詬病。在疫情初期,日本僅檢測與武漢有關聯的民眾,錯失察覺爆發國內感染的早期徵兆。根據日本厚生勞動省數據,日本檢測人數少於萬人,而當中有513人確診,部分病患在接受檢測的1週甚至10天之前,早已經因為出現症狀而就醫。日本政府的做法,遭指責是為了保住今年夏天即將舉辦的東京奧運,刻意壓低確診人數。不過,厚生勞動省官員佐原康之表示,實際原因沒那麼複雜,日本缺乏可以篩檢出武漢肺炎病毒、產生聚合酶連鎖反應的設備。他表示:「起初我們只能在國立感染症研究所進行檢測,現在擴大到大學、檢疫站與私人公司等。」日本的重點放在篩檢的質而非量,集中管制受檢者。這解釋了為何韓國可以大量篩檢,但日本辦不到。佐原康之表示:「我們做的檢測和韓國的不見得一樣,這種檢測在速度與精準度方面有很大差異。日本重視的是精確度。」至於在歐洲疫情最嚴重、確診超過萬人的義大利,則採用與韓國類似做法,檢測所有可能與病毒有過接觸的民眾。米蘭大學病毒學家普瑞奧斯科(FabrizioPregliasco)表示:「尤其是在傳染的初期,廣泛檢測的策略絕對是正確且合理的。當問題緩和後,當局可以再去評估狀況。」她表示,對於盡可能徹底追蹤疑似病例,以及病毒的傳播方法,普篩是很有用的手段。
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2020-03-13 新冠肺炎.回首SARS
17年往事歷歷在目…SARS帶給台灣的120天夢魘
新冠肺炎疫情蔓延,讓人想起17年前的SARS,回顧當年120天的夢魘,恐慌、搶口罩酒精、停班停課…許多場景今日再度重現。整整十七年了,2003年3月14日,當時的疾管局接獲通報,一名50多歲台商從深圳經香港回台,出現發燒和瀰漫性肺炎等非典型肺炎症狀,為台灣首例SARS病患;而今年1月21日,台灣出現首起新冠肺炎案例,同樣是50歲上下,同樣從大陸回台後確診;不同的是,首起SARS病患的妻子,並未去大陸,但也開始發燒,兩人皆在台大醫院隔離病房接受治療。翻閱當時的報紙,台大醫院3月25日證實,一名住院醫師感染SARS,這名醫師照顧過這位台商的妻子,101名醫護人員列冊追蹤。台灣經歷過SARS的驚恐記憶,現在官方在處理相關案例資訊,變得謹慎許多,目前新冠肺炎的所有病例,從未公布過診治的醫療院所,甚至連地域都以北部、中部、南部輕輕帶過。SARS病例引爆醫療院所的頭條新聞,最讓人記憶深刻的,應該就是台北和平醫院封院事件,4月24日中午,行政院無預警宣布和平醫院封院,在周遭拉起封鎖線,共1000多人被隔離在院內,許多人只是探病也被禁足而措手不及,有人向外投擲寶特瓶、紙條抗議,還有人爬窗逃走。當時社會一片譁然,行政院當晚緊急放寬隔離標準,院內129名因探病而且符合七條件者,凌晨陸續離開和平醫院。不幸的是, 26日一名48歲男子在醫院上吊輕生,遺書中寫道「我知道我過不了這關」,但並未提及SARS。林男的父母和妻子均是通報的SARS病例,他因照顧家人,也被隔離在和平醫院,但未被確診。檢方研判他可能是怕傳染SARS給別人,壓力太大而想不開。就在這名男子輕生的同一天,台中中國醫藥學院附設醫院,一名男子因感染SARS,同樣「過不了這關」,成為台灣第一例死亡病例,政府一直力保的「零死亡」紀錄因此破滅,陳水扁總統隔天發表電視談話安定民心。根據維基百科事後統計,當時台灣確診SARS案例為346人,死亡37人,致死率10.7%;全球疫情最嚴重的同樣是中國大陸,一共有5237例,其次是香港1755例,全球受感染的國家或地區為29個;而新冠肺炎,全球已有一百多個國家出現病例。對照新冠肺炎病例,案19在今年2月3日確診,同月15日因肺炎合併敗血症過世,這是目前台灣因新冠肺炎死亡的第一個案例,期盼也是唯一。對學生而言,今年寒假因疫情而特別長,SARS那年,同樣出現停班停課事件。4月起SARS燒進校園,一所護專因多名學生接觸和平醫院感染病例,4月23日起全校全面停課10天,成為全台第一個停課的學校,幾所大專院校也各有一個班級停課。一家工程公司傳出五名員工感染,一千多名員工停工兩天,同棟大樓的另一家公司也宣布休息一天。當時的行政院人事局宣布,凡疑似患者均可請「防疫假」,教育部也宣布,只要一班有一個疑似感染者,全班停課;如發現兩班或兩位疑似感染者,則全校停課,停課期程為十到十四天。軍公教可依衛生署的居家隔離通知書,給予五到七天的有薪防疫假;勞工則視得病場所,如認定為職災則可獲得補助,若是休假期間得病,由勞資雙方確認,有防疫假卻不發給工資。當時對於防疫假的處理方式,與現行方式大同小異。疫情升溫同樣打亂了市場經濟,2003年3月底大陸旅遊團全面終止,各旅行社接不到一個旅客,前往大陸的散客也取消了約七成。由於台灣被認定為SARS病例集中區,外國來台觀光客銳減,星馬、港澳、韓國來台觀光團取消或延後三到八成,大陸來台觀光團也是全面終止。機場採取嚴格管制,入境旅客未填SARS防治調查表,無法劃位登機,而症狀聲明等同護照等證件,未填寫者不得入境。商場、餐廳、百貨公司生意衰退,業績和人潮減少五成,飯店訂房也被取消五十到上百間,然而戲院當時因好萊塢強檔片上映,並未受到太大影響。演藝圈因為疫情而大團結,繼1985年的「明天會更好」後再度集結,由陶喆、王力宏共同作詞作曲的「手牽手」,81位藝人齊力合唱,贈送60萬張,用歌聲向第一線防疫人員致敬。這首歌開頭就寫到,「這世界有點灰,你微笑的臉有些疲憊,抬起頭天空就要亮起來,不要放棄你的希望和期待」,當時鼓勵了許多徬徨無依的心靈。17年了,再回首SARS又撿回許多記憶,搭車、坐辦公室都戴著口罩,非必要不交談,人與人的距離變得好遠,台灣從3月出現第一起病例,直到7月5日才被從病例集中區除名,解除長達120天的夢魘,對照今日的新冠肺炎,即使大數據廣泛運用,但仍然一樣有著不知疫情何時終結的恐懼,偶爾一樣出現對醫護或病患的排拒,但疫情終會落幕、生活還要繼續。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-03-13 新冠肺炎.預防自保
口罩預購一人就是一份 陳時中:重複登記是「白費工」
口罩實名制2.0昨天上線,瞬間湧入大量使用者,一度造成系統不順,衛福部健保署昨天緊急加大健保存摺的CPU以及後台平台網路流量後,預購人數增加,中央流行疫情指揮中心表示,口罩預購問題排除後,至今累計量達到47萬,分別是從APP預購有36萬、eMask平台有10萬片,他呼籲大家不要重複登記,即使重複登記一人也只有一份,大家不要一直去嘗試,這樣是「白費工」(台語)的。口罩實名制2.0,民眾預購管道包括「eMask口罩預約平台」網站及「全民健保行動快易通」App,開放民眾預購成人口罩,每7天3三片、每片5元、民眾自付運費7元,首批開放3月26日到4月1日期間的口罩額度,3月19日將以簡訊通知付費。陳時中表示,口罩預購閃退的問題會愈來愈少,會不斷修正,目前口罩的資訊上的問題已經逐漸排除,根據統計,預購累積量達到47萬。
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2020-03-13 新冠肺炎.周邊故事
日本媒體人讚台灣防疫 點將蔡總統2大功臣
日本自由媒體人野島剛盛讚台灣在這波2019冠狀病毒疾病的防疫能力,讓總統蔡英文及台灣國際評價急速上升,其中最大功臣應屬副總統陳建仁,衛福部長陳時中也厥功甚偉。日本出版社「新潮社」的國際新聞網站Foresight於10日刊登野島剛的文章。他在文內表示,蔡總統政府因應2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)疫情獲全球各國贊揚,背景跟政府內部有曾在2003年因應嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情的成員,也有對醫療、傳染病相當熟悉的人才有關。他說,台灣政府在因應疫情方面,不像日本決策給人混亂無序印象而飽受輿論批評,除了外界不清楚的北韓以外,台灣在東亞以最能有效抑制疫情擴散表現突出,讓蔡總統支持率及台灣國際評價都急速上升。野島認為,台灣成功因應疫情的最大功臣應屬陳副總統。他說,陳副總統任期到5月屆滿,這次疫情發生在陳副總統卸任前,「對蔡總統也好,對台灣整體來說也好,可以說是最大的幸運」。野島以蔡總統與陳副總統公開的LINE對話,來說明陳副總統在因應疫情上扮演的角色。蔡總統在LINE的對話上希望陳副總統以SARS的經驗,教導大家正確的口罩使用方式。陳副總統說,有發燒、咳嗽、流鼻水等症狀,或即使沒有任何症狀但會進出醫院時,「必須經常戴著口罩」;處於空氣不流通、擁擠的密閉空間,或是有慢性病的人,「戴口罩會比較好」;至於健康的民眾,「不用經常戴也可以」。蔡總統叮嚀,量測體溫、勤洗手,不要去人多且密閉的地方,這些都很重要;陳副總統說,民眾使用一般醫療用口罩就可以,必須告知民眾不必用到N95口罩。野島認為,台灣政府為了讓更多人獲得關於口罩的正確知識,選擇了更親民的傳達方式。野島也特別介紹陳副總統的背景,他出身公衛領域,本來並不是政治人物,但在2003年到2005年間,擔任前總統陳水扁政府的衛生署長(衛福部前身),直接面對SARS疫情,並獲好評;後來他擔任中央研究院副院長,並在2016年就任副總統。文章指出,SARS的時候也好,這次的疫情也好,病毒都從中國跨海進入台灣。因此,對與中國間每週有數百班航班頻繁往來、約80萬人為了工作等理由在中國生活的台灣來說,如何抑制從中國入境感染者帶來的風險,是危機感的基礎。野島說,蔡總統在SARS時擔任大陸委員會主委,負責與中國方面談判。依據當時的經驗,蔡總統很清楚,中國對民進黨政府始終抱持警戒心,即使以「人道」為理由要求,在傳染病對策方面可能也得不到充分協助。因此,台灣政府做出只能以關閉與中國的窗口來防範病毒的判斷,早在一月下旬就對中國旅客加強入境限制,2月上旬更決定全面禁止。野島說,如果考量到台灣企業跟中國的經濟往來,及中國觀光客為台灣帶來的經濟效益,毫無疑問,這些措施帶來的痛苦更甚日本。不過,正因台灣政府衡量大局,一旦疫情在境內蔓延,損失會遠遠大於經濟,才能做到這些措施。除了蔡總統與陳副總統,野島還特別提到這次防疫不可或缺的重要人物,衛生福利部長陳時中,同時也是疾病管制署設置的中央流行疫情指揮中心指揮官。基於「資訊太多,(說明)可以防止恐慌」, 陳時中每天都舉行記者會,接受媒體「問到飽」;陳時中的表情經常鐵面一般嚴肅,但有時想到感染者又會落淚,展現充滿人情味的一面,人氣急速上升,甚至出現「下屆台北市長」的呼聲。陳時中除了會用「鐵面一般的嚴肅表情」呼籲民眾留意疫情擴散,在郵輪抵達台灣基隆港時,也趕赴現場,用溫暖言語安慰旅客;在「鑽石公主號」的台灣旅客舉辦相關慶祝會上,陳時中也在場。野島認為,陳時中這種軟硬兼具、全部精力投入的超人般工作方式,「把1天當3天用」,感動台灣民眾。野島還舉出台灣在這波防疫總動員中的幾位關鍵人物,例如開發口罩庫存地圖的行政院政務委員唐鳳、曾在SARS期間擔任台北縣長(新北市長前身)的行政院長蘇貞昌、公衛出身的行政院副院長陳其邁等人,不光是醫療問題,因應傳染病的能力也很強,適合因應2019冠狀病毒疫情的人才可說齊聚一堂。野島認為,從這個意義上來看,雖然也可以說蔡總統很幸運,但從結果論來看,能延攬相應人才防疫,也讓蔡總統獲得今天的贊揚。野島表示,雖然無法直接相比,但如果試著把日本首相安倍晉三、內閣官房長官菅義偉、厚生勞動大臣加藤勝信等日本官員與蔡政府比較的話,日本政府在宣傳能力也好、政策能力也好,都讓人感到有所不足。他說,即使日本與台灣沒有正式外交關係,日本政府從現在開始,仍應派人到台灣,兼負資訊交換任務,聽一聽台灣在防疫因應及情勢判斷方面的經驗。
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2020-03-13 新聞.健康知識+
老翁被龜殼花咬傷...警飛車送醫 醫師教3招保命關鍵
高雄市岡山劉姓男子在整理工作工具時,不小心被龜殼花咬傷右手指,原本急得想飛車就醫,但擔心中途毒發,決定向警方求援,幸好最後平安抵達醫院注射血清,撿回一命。高醫急診部主任劉耀華提醒,若民眾不小心被蛇咬,切記,第一步要記清楚蛇的特徵,並盡速就醫,才有利醫師把握時間注射正確血清。63歲劉姓男子10日晚間在住家外整理工作用具時,因夜色昏暗,不小心被龜殼花咬傷右手手指。劉擔心龜殼花毒性強,如果不立即就醫,可能會有生命危險,於是等不及聯繫救護車,決定自行開車前往附近的義大醫院就醫。然而,在開往醫院的途中,劉深怕自己毒性發作倒下,正好經過岡山深水派出所,猶如遇見沙漠中的綠洲,急奔派出所向員警求助。值班警員當機立斷,引導劉庭好車輛後,隨即駕駛巡邏車載他到義大醫院就醫。幸好,劉男到院接受注射血清後,只要住院觀察即可,劉男頻頻向警方致謝。南部常有龜殼花出沒,高雄醫院急診部長劉耀華提醒,如果民眾不小心被蛇咬傷,首先,務必記清楚蛇隻的特徵,「尤其龜殼花其實長得跟無毒的臭青母很像」。若有確定被毒蛇咬傷,可能引發出血性、神經性蛇毒時,劉耀華表示「不要放血」,建議患者應先簡單在距出咬傷患部10公分處、朝心臟方向簡單包紮,避免血液快速回流至心臟;簡單包紮後再評估,若所在地是在救護車能到達的地方,就趕快向119求助,若在四下無人的山區,患者則必須「慢慢移動」就醫。劉耀華再三提醒,如果患者真的被毒蛇咬傷,「千萬不要跑動」,一旦心臟跳動快速,可能導致毒發時間縮短。
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2020-03-13 新冠肺炎.周邊故事
為接武漢台人自願隔離14天 護理師賴碧蓮不嫌苦
助武漢台人回家的護理師賴碧蓮,自願在東航值勤,長時間穿防護衣、不敢飲水喉嚨痛,摘下口罩臉已變形,回台還得隔離。但成功執行任務,辛苦都值得,為30年護理生涯留下光榮印記。第二批武漢包機成功將361名滯留在中國湖北的台灣民眾帶回,中央疫情指揮中心指揮官陳時中說,整個過程累的不僅他一人,還有包機上的醫護、機場的檢疫、消毒人員,檢疫所的人員都很辛苦。陳時中還分享,有一名在東方航空執勤的護理師,長時間戴著N95口罩,摘下口罩跟他合照時,因臉上被口罩壓花而嫌醜;他還安慰對方,「這是光榮的印記」。這名護理師就是任職於八里療養院的護理長賴碧蓮,有30餘年的護理工作經驗,也擅長心理衛生,且經歷過SARS,經驗豐富,自認可以用專業幫助台灣人,打從武漢包機行動籌備時,第一時間就報名參加醫護團。除了此次武漢包機,她也到日本橫濱接回鑽石公主號台灣人。賴碧蓮接受中央社記者採訪時表示,不管是到日本或到武漢,醫護要做的事情都一樣,就是安全把人帶回來。但在日本跟武漢氣氛截然不同,日本比較友善;在武漢,醫護不被認可。她和另2名醫護只能以「旅客」身分搭上飛機,也不能主動向乘客宣導防範措施。「現場會遇到很多狀況,絕對無法意料,只能兵來將擋、水來土掩」賴碧蓮表示,在武漢感覺到壓力,也會很緊繃,擔心觸怒對方、踩到紅線,「這樣就沒有下一次的機會」,只能盡量協調對岸的要求,如不要主動發隔離衣給旅客,而是讓民眾自己主動拿。據了解,原先兩岸協商談好的條件是,台灣醫護可以協助華航包機的登機檢疫,要求乘客穿好隔離衣等裝備;但東航檢疫則歸對岸,台灣方的醫護不能介入,且認為所有乘客都已採檢陰性,沒有必要再穿隔離衣。雙方人員為了乘客要不要穿隔離衣,就對峙至少6小時。賴碧蓮說,等待包機起飛的7小時裡,最心疼的是在候機室等待的旅客們。因機場擔憂疫情擴散-而沒有空調,候機室氣溫僅攝氏5至6度,非常冷,很擔心年幼的孩子受凍、生病,或體力支撐不住,心情非常焦急。所幸隔離衣的問題順利解決,賴碧蓮說,有幾名旅客讓她印象深刻,有一名旅客主動來打招呼,一聽到他們是台灣來的醫護,就向其他旅客大聲宣傳:「這是台灣來的醫護人員,要陪我們一起回去。」也鼓勵所有乘客配合防護,讓事情更為順利。此外,賴碧蓮也說,看到旅客裡面,有一名媽媽帶著2名小孩,一個還不太會走,另一個抱在懷裡,他們在寒風中等著回家的身影,讓她很感動,「幸好我們有去,幸好有把他們帶回來。」到武漢的航程不過短短幾個小時,但醫護一行所受的折騰卻長達近20小時。賴碧蓮說,10日一早出發,他們上機前吃了牛肉麵,本來有醫護怕水分太多不想吃,但她有鑽石公主號的經驗,提醒他們「這可能是今天的最後一餐」,大家就光吃麵、不喝湯。在東航值勤的3名醫護抵達武漢後被要求必須先入境再出境,但武漢機場完全沒賣東西,他們趁還沒穿上防護衣前囫圇吞了華航的餐包,且一口水都不敢喝,喉嚨長時間又乾又痛。他們3人在10日晚上7時許穿上防護衣及尿布,又長時間候機站立,手也因包了手套而悶熱起水氣,直到11日清晨5時協助所有乘客下機,才得以脫下厚重的防護裝。賴碧蓮表示,最後協助乘客下機時,有些小朋友的隔離衣太長、拖在地上,醫護們幫忙重新調整、綁好,乘客們一一對醫護說「謝謝醫師」、「謝謝護理師」,讓他們很感動,「一切辛苦都值得」,若有機會也願再出下一趟任務。這一路旅程充滿險阻,據側面了解,對岸台辦堅持東航乘客不須穿隔離衣,軟硬兼施,希望台灣方面不要堅持,甚至也一度驚險,3名醫護可能「回不來」,被迫要滯留在武漢,所幸關關難過關關過。賴碧蓮表示,在武漢也曾有擔心的時候,如她長時間沒喝水,很怕脫水體溫太高,會在入境台灣時被發燒篩檢攔。「這一趟算是完美」,賴碧蓮表示,儘管檢疫沒有華航包機做的這麼確實,如乘客可以依風險高低安排座位;但至少已經比首架武漢包機來的好,對民眾安全更有保障。從事護理工作超過30年,賴碧蓮對工作有滿滿的愛與熱忱。在東航值勤者,回台都必須居家檢疫14天,賴碧蓮也不喊苦,反而自願到東航,減輕其他護理師回台後可能影響工作的壓力。賴碧蓮說,想到專業可以幫助人,就覺得應該奮不顧身,當飛機一落地時,心中充滿感動,做一件事情可以幫助這麼多人平安回家。她的家人未必行前就知道她的決定,但都願意支持她,在保護安全下,為台灣民眾站上前線。回到台灣後,陳時中來接機,賴碧蓮脫下口罩想合照,卻突然發現,臉早已因為口罩緊密壓合超過10小時而變形,留下深深的烙痕。但痕跡不醜,而是光榮象徵,為護理生涯增添光彩。
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2020-03-13 橘世代.健康橘
走越多真能越長壽? 萬人參加4年實驗,有答案了!
如題所示,不曉得你家中的長輩,是否也為了「個人健康」,開始購買計算步數的電子裝置,究竟「多走路、更長壽」是真有道理還是只是系許多假消息一般,空穴來風呢?哈佛大學校刊《Harvard Gazette》指出,布萊根婦女醫院的研究人員,領導的此項研究共有18,289名女性自願參與,研究結束時有16,741名女性滿足研究條件!更長壽也更健康。每位自願受測者平均身上配戴著可穿戴研究級裝置至少長達4年,這些人的平均年齡為72歲,其中有504人在研究期間逝世。我們可以精確地推算出:「每天走更多的步數,與降低死亡率呈現正相關」。大眾普遍認為一天走路超過一萬步對身體最健康,但是這個數據的科學根據有限,甚至不知道走更多步數,是不是會更健康?讓我們更深入、精確地了解此研究內容與結果研究條件內容如下:18,289名身體健康的美國女性,她們同意在2011-2015年間,於醒著的時間內,穿著計步器。17,708名女性穿戴並返還了她們的設備17,466台設備成功下載數據16,741名女性有配合穿戴(≥4天內≥10小時/天的穿著),此研究包含在2018-2019年之間的統計分析中調整初始模型一:年齡估計死亡率的風險比(HR),調整年齡 調整混合因素二:健康背景吸煙(從不,過去,現在)喝酒(很少,每月,每週,每天)飽和脂肪,纖維,水果和蔬菜的攝入量(每個的五分位數)停經後激素治療(從未,過去,現在)自我評價的健康(優秀,非常好,良好,普通/差)CVD; 癌症; 癌症篩查;父母60歲以前的心肌梗死病史;癌症的家族史(每個都沒有或是) 調整模型三:參數進一步針對樣本進行調整,以影響死亡率體重指數(體重指數;以體重(公斤)除以身高(米)的平方計算;連續)高血壓,高膽固醇,糖尿病史(每個都沒有或是)。因為每天累積更多步數的女性也可能以更高的強度走路我們還在第四個模型中調整了走路強度調整模型四針對模型2變量加上峰值1分鐘節奏調整研究結果符合標準的16,741名女性中,平均年齡為72歲。平均步數為每天5,499步,3年期間,有504名婦女死亡。從低到高的四分位數中的中位數步數分別為2718,4363,5905和8442。與死亡率相關的相應四分位數風險比(HRs)和潛在混合因素的調整為00(參考),0.59(95%CI,0.47-0.75),0.54(95%CI,0.41-0.72)和0.42(95%CI) ,分別為0.30-0.60)(P
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2020-03-13 橘世代.好野橘
不用擔心股災 會計師靠債券ETF固定領現金
今年以來全球市場被疫情籠罩,無論是股市或債市都出現劇烈波動,手中持有股票的投資人,帳面上的資產同樣變動劇烈。對於想要穩健投資、有穩定現金流的人來說,持有高波動的股票可能反而成為一種壓力。財經專家Miss Q推薦,不妨考慮買配息穩定、風險低的債券基金或債券ETF,享有「確定」的報酬。靠債券ETF賺1成報酬率近年來興起存股熱潮,會計師Miss Q卻不愛股票,投入存債券的懷抱。存債不存股,讓人好奇,報酬率是否會很低?Miss Q透露,手中持有的元大美國20年公債ETF,去年累積報酬率超過10%,打破債券「不會動」的刻板印象。Miss Q解釋,債券特性是當利率走低、價格就反向走高,由於目前全球經濟維持低利率,持續降息,推升債券價格走高,所以報酬率也繳出漂亮成績單。然而,她選擇投資債券的原因並不是要賺價差,價差只是意外的收穫,最主要她看準的是債券配息的穩定性。舉例來說,她觀察目前市場上的投資等級債配息率多在3%上下,而現在很紅的「國民ETF」元大寶來台灣卓越50指數股票型基金,配息率也在3%到4%左右,兩者相去不遠。但兩者最大的差異在於,債券是確定配息,除非公司違約,不然公司獲利或賠錢,都會配息;而追蹤台股指數的台灣50 ETF,配息率不固定,以今年疫情衝擊各公司營收和行情來看,配息率走低的機會大,充滿不確定性。買投資等級債 穩穩領退休金 對於退休族來說,保本是第一要務,因此債券持有到期還本、固定配息的特性相當適合的想要固定現金流的保守投資人。市場上很多人喜愛配息率高的高收益債,Miss Q提醒,非投資等級的高收益債和新興市場債,裡面有許多體質脆弱的公司和國家,違約風險較高、波動率也大,不適合穩健投資人,可考慮投資等級的公司債或公債。中信投信固定收益投資科主管張勝原表示,受到市場情緒影響,近期具避險功能的公債、高評級債券價格都上漲。儘管短線上殖利率下跌幅度大,就資產配置角度來說,具避險功能的債券ETF仍有投資價值。再加上債券ETF配息來源不來自於本金的特性,可達到風險分散、降低資產波動等效果,同時做好現金流的管理等功效。【你所不知道的存股指南大公開↘↘↘】。疫情成轉機?存股達人公開「危機入市」投資攻略。從流浪教師到不敗教主,存股達人陳重銘「踏實投資術」大公開。從月光族變「富媽媽」如何靠存股獲利100% 好 野 橘 社團來囉! 【歡迎加入】人生下半場,如何活得比現在更好?最基本的準備就是:安穩財務!【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發,創立社團平台提供熟齡理財計畫,讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富,打造橘世代退休現金流!【立刻加入好野橘】
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2020-03-13 養生.聰明飲食
吃巧克力能保護心血管?會造成頭痛?關於巧克力的8大疑惑解密!
你應該要知道的食事2012年研究發現,巧克力甚至對心血管有些益處,一直以來被列為甜食違禁品的負面印象也因此反轉,但是作為高糖零嘴,巧克力終究有它的害處,除了其中的油酸成分可能導致長痘痘外,消化不良、胃潰瘍、糖尿病及腎臟病的患者也不適合多吃。巧克力,外表看似黑烏烏又其貌不揚,放上舌尖,其美妙滋味卻能迷惑眾生,2012年研究發現,它甚至對心血管有些益處,一直以來巧克力被列為甜食違禁品的負面印象也因此反轉,但是作為高糖零嘴,巧克力終究有它的害處。那麼巧克力究竟是正派多一些、還是反派多一些?有褒有貶,食用前請詳閱公開說明書。Q1:吃巧克力,真的能保護心血管?回溯巧克力的製作過程,它是由可可豆所加工製得,可可豆是一種堅果類食物,堅果最大的特色除了富含脂肪,還有許多礦物質與植化素在其中,正是這些微量的營養素讓巧克力埋藏不為人知的營養潛力。可可豆中的「黃酮類化合物(Flavonoids)」就是一例,它是一種強力的抗氧化物,根據《Journal of the American College of Cardiology》中,針對超過3萬3千名49~83歲女性的研究發現,每週吃兩塊巧克力,能減少20%的中風風險,對男性也同樣可以觀察出類似的效果,推測就是這些黃酮類抗氧化物的功勞。黃酮類不僅已經普遍被認為可以降低血壓、幫助血管內皮細胞維持健康。再者,一顆可可豆中的抗氧化力也十分可觀,《Antioxidants & Redox Signaling》把許多富含抗氧化能力的食物拿來做研究排名,發現每100公克黑巧克力氧化自由基吸收能力(ORAC, Oxygen Radical Absorption Capacity)為13.1,已經遠遠優於蘋果的0.2、紅酒0.7及紅茶的1.6。除了抗氧化物質,黑巧克力也含有較為豐富的礦物質鎂,對心臟與肌肉的功能也扮演了關鍵的角色,綜合研究的建議,食用20公克70%以上的黑巧克力可以作為保養,不過,可也別誤會這樣就可以大吃黑巧克力!許多巧克力商品為了提高適口性而加工降低酸度與苦澀味,許多抗氧化物質就在此時幾乎蕩然無存,另外又添加了大量糖分,加上可可豆本身的高油脂,結果別說保護心血管,如《食力》調查中顯示,甚至有10.7%的人都會擔心吃巧克力反而會導致膽固醇提升。Q2:吃太多巧克力會提升膽固醇嗎?巧克力雖然有許多厲害的護心植化素,但因為它高熱量、高飽和脂肪的特性,很多人還是會怕它對血脂有不好的影響,不知巧克力究竟是好,還是壞?2011年《European Journal of Clinical Nutrition》一篇系統性的回顧分析,正好就針對這件事提出討論。他們認為巧克力儘管有高比例的飽和脂肪酸,它卻不僅不會提高膽固醇,甚至還有幫助降低低密度膽固醇(LDL,俗稱「壞膽固醇」)的趨勢。其後,義大利聖薩爾瓦托雷醫院研究也針對31名有高問題的患者,請受試者每天吃5次70%以上的黑巧克力,並且在總計3個月後對這些患者採取血液檢查,發現他們的低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的比例不僅變好,肝臟狀態指數ALT、γ–GTP值也都比以往改善了許多。他們打趣地說,這項研究值得未來更加深入研究,畢竟比起苦口婆心地勸導減醣、多運動,醫生建議三高患者「吃巧克力」時,所有患者的執行率都高得多了,幾乎都非常樂於遵守。但當然,這次研究也是用了高純度的黑巧克力,所以建議心血管狀況不佳的人,如要追求可可的抗氧化力,記得選擇純度高、加工程度低且糖分少的品類!Q3:吃黑巧克力不會變胖?什麼是高純度黑巧克力?黑巧克力包裝上常標記著85%、70%、65%等數字,「%」代表的是巧克力中可可固形物的比例,舉例來說,70%表示可可固形物占了70%(其他30%為糖、香草與乳化劑等),一般而言,此數字愈高,代表可可含量較高、味道較苦,反之,數字愈低則含糖量高、味道較甜。照理說,含有越多的可可固形物、%數越高、這塊巧克力越「黑」、糖分越少,是不是吃了就不會變胖?其實熱量不能這樣看,「無甜」與「零熱量」之間不能打上等號。越多的可可固形物,一般也代表含有越多可可脂,而每公克脂肪有9大卡的熱量,算下來,高純度黑巧克力的熱量並不會比較少。如果不想因為吃巧克力而爆卡,以1天需攝取總熱量2000大卡的人作為舉例,建議1天點心的熱量,別攝取超過100~200大卡,糖分則限制在50公克(占總熱量10%)以下、飽和脂肪22公克(占總熱量10%)以下,針對常見品牌的營養成分可以依表計算後,幫自己拿捏攝取量,其他餐次相應減少用油及糖類的攝取就能避免超量,造成身體的負擔!Q4:吃巧克力可以緩解經痛?除了吃黑巧克力不會變胖的錯誤印象,「生理期大吃巧克力也不會胖」更是許多甜食愛好者所堅信的鐵條。實際上,生理期時代謝的確會比平日高一點,但並不會多到哪裡去,100公克的黑巧克力,熱量超過500多大卡,即使只吃50公克,就可能超過生理期所增加的消耗量,更不用說生理期來潮時,本來就容易食慾大增、吃下很多東西,如果這時再安慰自己,生理期吃巧克力不會胖,那就絕對不是明智的決定了。雖然吃多會變胖,但巧克力似乎對緩解經前症候群卻蠻有一套!經期區分3個階段,「濾泡期」、「排卵期」與「黃體期」。以28天生理週期來說,「濾泡期」是月經來潮後第1~10天;「排卵期」約落在月經來潮後第11~14天;「黃體期」則是月經來潮後的第15~28天。一般而言,「黃體期」是經前症候群發生的主要階段,多數人在黃體期,也就是月經來前一星期會開始出現不適症狀。巧克力中含有豐富的礦物質鎂,因為體內缺乏鎂而導致的經前症候群者,透過吃點巧克力可以作為良好的補充,鎂不僅對肌肉放鬆很有用,也被認為可以防止血管緊縮而減輕一點經痛,不過鎂也並非只能從巧克力中攝取,綠色蔬菜、堅果、豆類中也有豐富的鎂離子和抗氧化物!Q5:巧克力含咖啡因會睡不著?由於巧克力內還有不少的咖啡因和可可鹼,兩者結構相似,聚在一起更有加成的提神效果,每100公克的70%巧克力即有大約80毫克咖啡因,已經和一杯中杯美式咖啡不相上下,12歲以下、懷孕及哺乳婦女,要注意黑巧克力攝取量,避免咖啡因影響孩子的中樞神經發育,或者睡前攝取咖啡因會影響睡眠的人,也應注意攝取時間點。此外,許多人也因此懷疑,巧克力中的咖啡因量大,容易刺激血管收縮,反而加重經痛。根據近年研究,咖啡因和經痛之間,似乎也沒有什麼直接的關係,對咖啡因效果較為敏感的人,也許利用巧克力緩解經痛比較不適合,但記得更重要的是平時大魚大肉、吃太多油炸製品,通常才是造成體內發炎因子增加而促成原發性生理期不適的原因,只要均衡飲食,平時多注意攝取富含維生素B6、鈣質、鎂的食物就很好了。Q6:吃巧克力會造成過敏、長痘痘?巧克力中含有3百種以上的化學成分,是可能引起蕁痲疹的食物之一,容易過敏的族群都要小心,許多人對於吃太多巧克力是否會長青春痘更感到疑惑,雖然已有研究顯示可可的黃酮類化合物具有抗炎作用,對皮膚是有益處的,但黑巧克力也同時含有以油酸和硬脂酸為主的可可脂,其中油酸已被證明會造成動物毛孔堵塞。雖說如此,但事實上,無論是吃黑巧克力或甜巧克力,目前實驗都無法證明它們絕對會致痘,反而要注意巧克力中所含的「糖分」。如果巧克力越甜、升糖指數越高,則越容易引發胰島素分泌,類胰島素生長因子和雄激素等賀爾蒙因而受刺激,最終影響皮脂腺功能、增加皮膚出油量。有研究證實,不吃甜食的人,比吃甜食的人分泌的胰島素少,也比較不會冒青春痘。說到底,其實每個人的身體都有引起長痘痘、發生過敏等發炎反應的刺激接受器,痘痘的產生機制其實很複雜,不只是單一原因就會長痘痘,營養飲食仍扮演重要角色,若發現自己一吃黑巧克力就會冒痘,當然避免食用為上。Q7:吃巧克力會造成頭痛?目前偏頭痛有2種說法比較被大家接受,一個是血管刺激引發了頭痛眩暈等症狀,一個則是該病的發生與三叉神經發生反射有關,起司、乳酪、巧克力等,都被認為含有可能引起偏頭痛和緊張型頭痛的刺激成分,不過2006年一項涵蓋120名受試者的研究發現,真正會因為巧克力和起司而頭痛的人,其實並不多,實際上沒有那麼可怕。Q8:吃巧克力可以抗憂鬱、讓人心情好?當月經來潮前一週時,雌激素分泌會開始下降,血清素也跟著下降,缺乏血清素容易導致女性經前情緒不佳、憂鬱易怒。《Neuropsychopharmacology》一項研究發現,巧克力中的黃烷醇卻能令人冷靜和感到滿足。巧克力是許多人想要舒緩情緒的首選食品,大多數原因是認為巧克力能增強腦內令人愉悅的血清素,事實上巧克力與情緒的機制,可能會比想像的更為複雜。首先,巧克力包含大約380種已知的化學成分,其中一種物質「花生四烯酸乙醇胺(Anandamide)」是大麻醇類物質,可以在大腦中促進神經傳導物質多巴胺的產生,從而讓人產生快感,但關於攝取巧克力是否能實際影響到多巴胺提升,專家之間仍舊意見分歧。另外,人們常說巧克力能使人有戀愛的感覺,則源於稱作愛情激素的成分「苯乙胺」,腦中苯乙胺夠多,更能夠讓我們感覺到自信心,及臉紅心跳、激發性慾,所以情人節送心儀者巧克力「幾乎」可說是一件很科學的套路,會先扣點分只說「幾乎」,則是因為食物中的苯乙胺,在體內很快就會被分解,實際上不會進入中樞神經產生影響,所以實質效用,還很難說。目前,多項針對巧克力與情緒之間的研究,也大多是受試者主觀感受表述,受試者原本的心情好壞也會影響,巧克力或許能幫忙掃掉一些壞心情,但若原本心情不錯,巧克力無法為我們錦上再添花,而受試者究竟心情變好是因為巧克力適口性佳、受美好滋味而感動,還是由於巧克力神秘成分真的在對大腦施展魔法,實驗無法說個清。事情演變這麼複雜,或許真的就是一件簡單的道理:巧克力真好吃,覺得世界真美好,心情就好起來了。科學家甚至在一些人身上觀察到Chocoholism(巧克力癮),只要一陣子沒有攝入巧克力就渾身不適,出現類似戒菸、戒酒時常見的戒斷症狀,如焦慮、緊張等等。《美國科學院院刊》一項動物實驗中就發現,被剝奪巧克力甜食的老鼠們呈現「茶不思飯不想、我的甜食在哪裡」的狀態。如《食力》調查所知,有10.2%的人都認同吃巧克力容易上癮,但其實巧克力目前被認為最具上癮潛力的成分,仍然是「糖分」。綜合以上,巧克力評價雖然有褒有貶,但「改善壞心情、補充能量、提振精神、保護心血管、舒緩生理痛」都算是有所依據,「熱量過高、含糖量過高」也確實是巧克力的致命傷,高油脂、高糖的巧克力不容易消化,不僅會延遲胃排空的能力,對於消化不良及胃潰瘍的病人並不適合,糖尿病患更應該節制食用,而且巧克力屬於高磷食物,腎臟病人也不能多吃。總結來說,從營養與健康的角度來看,巧克力是很好的礦物質來源,並含有很多可讓我們心情放鬆的要素,唯獨選購時建議以高純度、低糖分的巧克力產品為佳。延伸閱讀▶甜蜜商機燒全球!台灣一年吃掉2360頭大象重的巧克力▶門外漢用2個禮拜奪下黑巧世界冠軍!曾志元,一匹來自屏東的黑馬▶全球巧克力品牌巨頭成功搶灘台灣市場,國民品牌「77乳加」不甘示弱搏上位 (本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2020-03-13 新冠肺炎.周邊故事
指揮中心記者會外媒英語提問 超強手語翻譯不斷線的秘訣
中央流行疫情指揮中心今天下午的例行記者會上,有外媒二度以英文提問,站在指揮官陳時中後方的手語翻譯,卻神態輕鬆,照常翻譯不斷線,引起網友驚呼連連「手語老師超強!」記者會後手語翻譯李振輝接受採訪,原來他已有三十年的手語翻譯資歷,由於指揮中心記者會頻繁且不定時,手語翻譯團隊共投入14人支援指揮中心,所需人力比立法院及行政院院會翻譯所需的人數還要多。李振輝謙虛表示,自己只會華語和英語兩種語言,但因研究所是就讀於淡江大學歐洲研究所,學業上需要大量用到英語,因此英語溝通能力還行,為了提升工作的專業度和廣度,李振輝現在自行進修客語。李振輝說,手語翻譯至少要傳達九成以上的訊息,但今天臨時要改翻英語,大約只有傳達五、六成的意思,其實不算及格。李目前服務於立法院和行政院的手語翻譯團隊共有12人,指揮中心機動性更強,所以除了固定10人輪替之外,還額外備有4人備援,整體人數更多。不過雖然指揮中心的手語翻譯經常得臨時出任務、內容又高度專業,但李振輝不覺得有特別辛苦,除了與他本身已從是手語翻譯長達30年之外,也與從事翻譯工作的「職業病」有關。李振輝說,平常負責哪些部門的翻譯工作,平常就會自動看到相關訊息就多加吸收,並且反射性地進行預想和演練,等到真正執行任務的時候,就會更加順暢。以這次疫情的關鍵字「新型冠狀病毒」為例,資訊來得太快,本來的手語根本沒有這個字,一開始只能照字打,後來才從國外有新型冠狀病毒的手語傳進來,大家就趕緊學習揣摩。手語翻譯這份工作的功力,是來自於日常生活中持續關注細節的累積。
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2020-03-13 橘世代.愛吃橘
法國人最愛這一味! 在台灣也能輕易做出法國家常菜
法國鄉村生活最迷人的,不外乎是所有的食材隨手可得,日日可以吃到最應時的蔬果,菜園裡有什麼作物收成,馬上就可以端上當天的餐桌,享受最新鮮的滋味。走過夏天的暖陽、落葉鋪成的涼秋,準備和家人小狗一起窩在溫暖的屋子裡迎接冬天的來臨,而冬日裡、開春後,鄉村的法國餐桌上有些什麼料理呢?經過了寒冬的沉潛、春天的暖場,在法國的鄉野,夏秋之際的吃食有些什麼迷人之處呢?在北法的森林鄉間,夏秋之際有些什麼日常料理呢?我的傳統檸檬塔Ma tarte au citron à l’ancienne檸檬塔是法國人心中最喜歡的法國甜點第一名,每年阿嬤都會指定要為她的餐宴製作檸檬塔,因此,法國人熱愛檸檬塔一說的確是真的!食材:甜塔皮:─ 30g 冷藏無鹽奶油─ 40g 糖霜─ 10g 杏仁粉─ *10 ∼ 15g 全蛋─ 100g T55 麵粉熟檸檬內餡:─ 5g 馬鈴薯粉─ 1g 檸檬碎皮─ 70g 細糖─ 7g 糖霜─ 7g 杏仁粉─ 56g 黃檸檬汁─ 20g 礦泉水─ 13g 融化無鹽奶油─ 1 顆 冷藏新鮮雞蛋生檸檬奶餡:─ 80ml 黃檸檬汁─ 30ml 綠檸檬汁─ 80g 無鹽奶油─ 100g 細糖─ 12g 馬鈴薯粉─ 40g 蛋黃─100g 全蛋檸檬鏡面醬:─ 3 顆 新鮮黃檸檬汁─與檸檬汁等重 細糖SERVES:(製作塔皮)1. 將放在室溫已經軟化的奶油與糖霜放入調理碗裡,加入杏仁粉混合之後,將雞蛋在另一個小碗裡打散後分成幾次慢慢加入,再加入麵粉揉成光滑的麵糰,放進冰箱冷藏1 個小時。2. 取出塔皮麵團擀成約3mm 的厚度,用叉子在塔皮上插數個小洞。鋼圈或是塔模塗上奶油後將派皮放入,依據塔模整理形狀後,再度放進冰箱至少1 個小時。如果想要烤出漂亮不過度內縮的塔皮就冷藏一個晚上最佳。3. 將烤箱以160 度預熱。取出塔皮,鋪上烘焙紙,再放上米或是豆子壓住塔皮,以烤箱烤15 分鐘,出爐前5 分鐘將烘焙紙與豆子取出,讓塔皮空烤最後的5 分鐘。(烘烤熟檸檬內餡)4. 將檸檬皮、馬鈴薯粉、糖霜與杏仁粉放入調理碗理,接著倒入礦泉水、黃檸檬汁、融化奶油與雞蛋混合均勻後,用湯匙舀3、4 瓢的內餡在烤好的塔皮裡,再烤35 ∼ 40 分鐘(160度)。5. 出爐後,靜置放涼備備用。(製作生檸檬奶餡)6.將檸檬汁、奶油與90g 的糖放入深鍋裡,在火爐上煮至微滾。7.將剩下的糖、馬鈴薯粉放入調理碗裡混合,再加入蛋黃與全蛋,繼續將所有的食材攪拌至完全均勻。8.將步驟7 倒入步驟6,再次煮滾後,馬上離火,請務必一邊煮一邊快速攪拌均勻。9.將檸檬奶餡倒入乾淨的碗裡,蓋上乾淨的布放進冰箱冷藏約10 ∼ 20 分鐘。10.取出奶霜再度攪拌,讓奶霜在室溫下回溫,質感呈現柔軟光滑的狀態。11.將奶霜填進烤好熟檸檬餡的塔上,塗抹平均。(製作檸檬鏡面)12.將檸檬汁與糖一起煮滾至糖完全融化,放涼即可使用。將冷卻的檸檬鏡面塗在檸檬奶霜上即完成。TIPS:1.想要做出完美的塔皮,塔模上一定要塗奶油再放上塔皮整形。2.放一晚的塔皮會比當天製作的塔皮來的保險,烘烤過後也會比較漂亮。3.所有的製作步驟都必須要在半成品已經冷卻下進行,才會有漂亮的成品。4.這道甜點會使用檸檬皮,所以務必確認檸檬是無化學噴灑的檸檬。5.檸檬奶霜經過冰箱冷卻後的狀態有呈現半凝固凍狀,因此,取出後最好再度攪拌讓奶霜回溫到濃稠光滑柔軟的狀態再填入,能夠避免奶霜有小塊凝狀。6.蛋白霜做不做可依個人喜好決定。香草冰淇淋南瓜濃湯 Soupe citrouille et la glace crème frâche法國人愛喝濃湯,四季都愛,秋天在南瓜濃湯裡放入香草冰淇淋,口感溫度趨於完美。法國人喝濃湯喜歡加入鮮奶油,並且不愛喝熱燙的湯,多喝溫湯比較多。因此某天我想到用有濃度的奶製冰淇淋像是鮮奶油冰淇淋替代鮮奶油,湯也相對比較快變溫,另外,冰淇淋裡的甜度讓南瓜湯會變得更好喝,愛濃郁奶味的法國人十分喜歡這道湯品的創意。食材:─ 500g 去皮南瓜─ 2 條 紅蘿蔔─ 1 顆 甜橙汁─ 1L 清雞湯─ 20g 奶油─ 2大匙橄欖油─ 適量海鹽、研磨胡椒─ 2球香草牛奶冰淇淋SERVES:1.將南瓜去皮去籽,切塊,紅蘿蔔也削皮切塊。2.在深鍋裡放入奶油和橄欖油,加熱融化奶油後,放入南瓜塊和紅蘿蔔塊,以中小火炒約20 分鐘,再倒入清雞湯煮25 分鐘,倒入甜橙汁再煮10 分鐘。3.以食物調理機將食材攪成泥狀,放入海鹽和胡椒調味。盛1 球冰淇淋在湯碗底部,倒入熱濃湯,撒上幾顆核桃碎即完成。TIPS:1.如果沒有雞湯,可以用雞高湯加水煮開替代。2.冰淇淋的乳脂與鮮奶油相同,但會更加濃稠,會讓濃湯擁有豐富的奶香味。3.如果不喜歡喝溫涼的濃湯,冰淇淋可以放小球就好,趁濃湯剛煮好加入。本文摘自《森林裡的法國食年》,幸福文化 2020/03/04 出版【精選美食系列特輯↘↘↘】。一鍋燒快速上餐 醫師娘「0失敗」好D食譜。懶人必學!三步驟鍋燒料理一吃就上癮。熟齡如何健康吃炸物?「金牌名廚」端寶典 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
發哨人專訪文被狂刪 網友推出多國翻譯、摩斯密碼、盲文等52版
一篇專訪武漢女醫師的文章遭中國網管狂刪,引發網路接力發文運動後,中共官媒環球時報總編輯胡錫進昨天發文緩頰稱,這不是什麼大事,但體制應該給社會的不滿情緒留出口。「人物」雜誌3月號專訪中國武漢肺炎「發哨人」醫師艾芬,這篇題為「發哨子的人」10日刊發遭網管全面刪文後,大批網友接力發文表達不滿,被視為繼「吹哨人」醫師李文亮過世後,中國第二波要求言論自由的網路運動。網友發揮創意陸續推出多國語文翻譯版、摩斯密碼版、盲文點字版、毛澤東書法的「毛體」版,還有火星文、左右顛倒排、以電腦表情符號拼排的全文,企圖躲避網路監察。據統計,迄今至少出現52個版本,引發外媒關注報導。對此,胡錫進11日在社群媒體微信、微博發文說,網上出現「發哨人」被刪文章各種語言、文字、符號版的帖子,他覺得「這不是什麼大事」,就是表達不滿情緒的一種「網上行為藝術」。胡錫進說,這樣的不滿情緒由來已久,它們總要透過一些契機和方式釋放出來。其實在社群媒體時代,形成這種瞬間的集中釋放是比較容易出現的,因為幾乎沒什麼成本,如此而已。但胡錫進也表示,他主張多溝通,「體制的相關設計要給社會必然存在的一些不滿情緒留出必要的釋放出口和空間,而不要讓一切都處於剛性的管理之下。這會有助於我們社會的整體和諧」。他說,中國輿論場受到的政治重視程度遠高於歐美國家。在歐美國家,大體「什麼都能說」,但同時的情況又是「說什麼都沒用」。那裡出一個提案,只要議會上的票夠,強行通過就是了。但中國這邊反對意見一「刷屏」,外國人永居法草案就得進行修改了。胡錫進稱,中國網上只要是形成了集中意見的,大多都會在後來的政策中體現出來。有時候一些言論被刪掉了,但是它們實際產生的政策性反思和影響並沒有刪掉。他說,中國網路輿論場形成了一套獨特的「玩法」,這當中不斷有碰撞,磨合。希望這會是一個不斷促進官民溝通和社會理解的過程,當發生摩擦時,大家都多一些耐心、理解和包容。別把一些事情看得太重,給接下來的磨合多留一些空間。至截稿,中國網管仍持續刪除與「發哨子的人」有關的內容與討論。艾芬是武漢中心醫院急診科主任,2019年12月30日,她拍下一名不明原因肺炎(後定名為2019冠狀病毒疾病,俗稱武漢肺炎)病人的病毒檢測報告,並將其中「SARS冠狀病毒、綠膿假單胞菌」等字樣畫上紅圈,傳給自己的同學以及醫生群組,希望他們注意防範。後來,這張圖片成為李文亮在內,最早一批人對外談論武漢肺炎時發送的截圖,並在網路迅速傳播,艾芬也因此在1月2日被醫院監察科約談,受到前所未有的嚴厲斥責。
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
負壓房護理長:完善的防疫措施才能將恐懼降到最低
衛福部桃園醫院是新冠肺炎防疫重要責任醫院,早在今年初就投入準備工作。負壓隔離病房羅美惠護理長記憶猶新,1月21下午2點10分電話響起,大家就開始清潔消毒負壓隔離病房,每間設置生理監視器、耳溫槍、張貼PPE(全身防護衣,又稱兔寶寶裝)穿脫海報、清點防疫物資、備量、拉動線、環境準備。一開始,護理師們緊張的情緒不只寫在臉上,「阿長,怎麼回事?我們要照顧這些病人嗎?不是說要收治到其他應變醫院嗎?」,羅美惠被問時意識到要「先安定軍心」。儘管同仁們每年都會做傳染病應變演習和PPE穿脫訓練,但當實際面對未知的新興病毒時,由於從未有過照護經驗的同仁們還是會擔心,害怕自己會被感染、害怕傳染給家人等。她於是召集同仁,印出相關SOP指導書,告訴他們執行步驟,而且要確保每個環節都萬無一失,配合中央政策做出應對,「只有做好完善的防疫措施才能將恐懼降到最低」。羅美惠表示,大陸疫情持續擴大,再加上新聞媒體大篇幅報導,國際間城市、國家確診數攀升,還有病人於隔離期間其內心的不安與驚恐帶來的情緒反應,等待檢驗結果的焦慮、無法掌握未來的不確定性,以及害怕被標籤化的恐懼等,都是負壓病房護理人員每天要面對的情境。另外,人員調度困難,造成同仁工作量逐漸增加,再加上兩位同仁陸續出現咳嗽、發燒等症狀雖然最後確認只是虛驚一場,但是這段期間緊張壓抑的心情讓羅美惠一度在獨處的時候,不禁難過地哭了起來,擔心起自己是否能勝任這麼重要的防疫任務?所幸醫院有強大的醫療團隊,能夠在第一時間協助並支持她們第一線人員;期間防疫物資面臨短缺,全體動員連同行政同仁也齊心協力自製防護面罩,讓同仁能無後顧之憂地在安全防護下進行照護。羅美惠指出,當收置疑似案例時,要主動關懷、有效溝通和提供相關訊息協助病患解決問題,才能進一步達到良好防疫照護。防疫動員的層面缺一不可,社會大眾如果覺得第一線的醫護人員處境危險,「請您做好自我管控,保護自己」,就醫時也請不要驚慌,配合隔離措施、量體溫,還有。她呼籲請將物資留給真正需要的人,這些實際的作為真的比一句「您辛苦了!」對他們更為受用。
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2020-03-12 新冠肺炎.預防自保
口罩新制28萬試用人次 僅2萬人次順利點擊預購
被稱作「口罩實名制2.0」的口罩網購新制上午9時起試營運,不過頻傳卡關。截至上午10時半,每100人次的使用者當中,只有七人次順利點擊預約口罩,有民眾反映「流程繁複」,盼政府在口罩產量充足的前提下,考慮一次提供民眾購買四周以上的口罩量,民眾與物流工作者都便利。衛福部健保署統計數據顯示,截至上午10時30分,網購使用人數為10萬1810人、使用人次為28萬480次,其中多數人透過手機認證,手機認證人數為2萬3223人、健保卡認證人數只有1288人。在成功認證的近2萬5000人當中,口罩預約點擊次數為2萬111次。這些數據顯示,有許多人使用後未能順利認證,認證後也因故未能順利預約。健保署10時許發布新聞稿表示,APP人多擁擠、正在全力搶修中,請民眾改用網頁版。衛福部健保署李伯璋說,昨日已請中華電信協助加寬頻寬、改善防火牆等工作,盼能讓民眾網購更順暢,但今早仍出現「塞車」情形。目前已請相關廠商協助增加容量,稍晚會愈來愈順暢。任職文書工作的王先生反映,即使網頁或手機APP運作順暢、順利登入,但網購流程略嫌繁複,手機一度按哪個鍵都不確定,更別說是讀卡機插健保卡購買。任職保全的林先生說,政府在口罩產量充足的前提下,考慮一次提供民眾購買四周以上的口罩量,否則三片、三片預購、交易、至便利商店輸入序號與取貨,對民眾與物流工作者都麻煩。對此,李伯璋回應APP流量塞車問題紓解後,民眾的使用經驗能改善,能多加利用手機購買。至於政府是否考慮讓民眾一次購買更多周的口罩分量,有待中央流行疫情指揮中心討論決定。
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2020-03-12 癌症.肺癌
肺癌轉移會噬骨 保骨針降低疼痛
66歲婦人5年前確診肺腺癌第四期,因癌細胞轉移至兩側大腿骨,一走路就痛得哀哀叫,每天得靠打嗎啡才能勉強止痛。在醫師協助下,她五年來使用標靶藥物並搭配每月一次的單株抗體藥物(俗稱保骨針),有效降低骨頭的疼痛,癌細胞的骨轉移範圍也縮小且維持穩定,終於解開總是痛到深鎖的眉頭。根據不同器官 輔助治療癌症為我國十大死因之首,其中,又以肺癌高居癌症死亡率之首。據了解,肺癌第一期的五年存活率有90%以上,但存活率隨病程階梯式下滑,第二期為70%至80%,第三期為30%至40%,第四期僅剩約10%。高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人、胸腔內科主治醫師王金洲表示,晚期肺癌常見的三大轉移器官為肺部、腦部及骨頭,癌細胞轉移的器官愈多,影響存活率愈甚。「此時除了主要治療,也應根據不同器官來決定是否要輔助治療。」晚期肺癌 四成轉移骨頭以骨頭轉移為例,晚期肺癌約有四成會轉移至骨頭,最常見擴散的部位為脊椎、髖關節與大腿骨。王金洲說,起初患者可能只會感到骨頭輕微痠痛,但癌細胞會不斷「噬骨」,出現脊椎神經壓迫,骨轉移所致的疼痛會影響患者的食衣住行,甚至躺著也痛,必須以嗎啡鎮靜,生活品質相當差。除了帶來劇痛感,骨轉移也會破壞骨質,使得骨骼脆弱容易發生骨折。有效治療 還是早期發現過去肺癌骨轉移的輔助治療為放射治療,近年則有健保給付的單株抗體保骨藥物,可有效抑制腫瘤所致的骨骼代謝不平衡,減少或預防骨質流失,降低病理性骨折等骨骼傷害風險。不過,王金洲提醒,單株抗體保骨藥物為減輕肺癌骨轉移後的惡性循環、提高生活品質的輔助治療方法之一,最重要的仍需根據主治醫師的治療方向,進行化療、標靶或免疫治療來控制腫瘤,才是抗癌與兼顧生活品質的關鍵。肺癌要能有效治療,最重要的還是早期發現。王金洲說,有抽菸史、家族史或環境職業暴露史者均為肺癌高危險群,建議逾50歲且具前述危險因子者,應接受低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢,也是目前早期肺癌最有效的篩檢工具。
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2020-03-12 新冠肺炎.預防自保
口罩網購新制流量大APP當機 健保署請民眾改用網頁買
被稱作「口罩實名制2.0」的口罩網購新制上午9時起試營運,不過疑似流量過大,遲至10時仍有不少民眾登入失敗,有民眾感嘆「比高鐵票還難搶」。衛福部健保署發新聞稿表示,健保快易通APP人多擁擠、正全力搶修中,請民眾先改用網站版或請稍後再試。從事保全業的林先生平日工時長,沒時間去藥局排隊買口罩,「我住萬華區、萬華區老人家多,好不容易到假日,長輩卻都比我早起,導致手邊口罩不夠用、一個口罩要戴十天」。他樂見口罩2.0政策,今早與同事一同研究哪個APP可預購、如何使用,結果耗費一個多小時仍無法成功登入。從事百貨業的顏先生同樣是工時長且難以外出排隊買口罩的族群,今天特別早起趕在上班前預購,結果不斷重新登入,畫面一直轉圈圈,就是無法登入,只好放棄。陳小姐用APP則是直接被退出、跳回主畫面,等五分鐘就放棄。口罩實名制2.0今天上午起試營運,預購方式分為電腦版與手機版,電腦使用者可進到網頁(http://emask.taiwan.gov.tw)持健保卡或自然人憑證以及讀卡機進行認證與預購,手機使用者可下載「健保快易通」APP並進到健康存摺欄位中進行預購。本次線上預購是購買3月26日至4月1日當周的成人口罩額度,一人三片、每片五元,物流費則為七元。不想使用線上預購的民眾仍可至健保特約藥局或衛生所購買。保全業林先生說,在國家生產量充足的前提下,政府應考慮一次提供民眾購買四周以上的口罩量,否則三片、三片預購、交易、至便利商店輸入序號與取貨,對民眾與物流工作者都相對麻煩。
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2020-03-12 橘世代.健康橘
牽一「足」動全身!早上足部健康操,腳好身更好
歐洲許多國家很早即重視足部照護保養問題,有專業學校(高職),有完整的設備、工作防護和消毒系統。這些服務普及於長者關懷據點和活動中心,讓長輩可以不必跑醫院,就近預防皮膚、趾甲、骨骼等足部衍生的身體疾病問題。從出生到死亡,我們的雙腳帶著我們前往各個地方,但是我們卻常常忽略足部的健康狀況。青少年時我們常運動負重、長時間穿鞋襪,青壯年則可能因穿高跟鞋造成擠壓病變,晚年則因免疫力降低、骨骼變形、肢體老化不便、用藥等因素,一不留神,輕者治療幾個月,重者演變成截肢或喪命。在台灣,我們常見足部養生和美甲,有的會私下協助處理灰指甲和趾甲內長等困擾,但因業者缺乏醫療知識,屢生感染等風險。為此,歐洲先進國家早已積極建立足部照顧服務,例如已有50年歷史的丹麥足療學校校長,與有20年實務教學經驗的老師媚特應衛福部邀請,來台協助建立足部照顧評估標準,並做教學示範。預防勝於治療 足部護理有待重視台灣目前雖有物理治療師等各專業職系,但沒有專門針對足部照顧的醫護專業,以往民眾多半是到皮膚科診所就醫,或被轉介至醫院動手術,這已是發生問題後的治療,無形中付出額外的社會成本與醫療成本。丹麥自1970至1980年之間,開始大力推動跨領域糖尿病控制,足部預防照顧是協同防治項目之一,根據後來統計,減少了80%的截肢。另一項統計則顯示了不重視足部照顧的後果:一個能預防卻不作為而導致的足部傷口,相當於一位護理師一年薪水的醫療代價,若傷口惡化需要截肢,花費可達新台幣500萬元,這還不算停止工作與影響生活品質的損失。簡而言之,媚特引進的足部照顧知識即是預防醫學,本篇介紹淺顯的醫療知識和技術,讓一般人、家庭照顧者和居家服務者不用花錢吃藥,也能做好足部保健。媚特首先示範足部晨操,她坐著用5根手指夾住5根腳趾,左右上下前後搖動,好像喚醒腳趾一樣。早上起床這樣做,可以讓腳趾肌肉骨骼鬆弛柔軟,增進血液循環,等一下行動時比較好協調出力,尤其足部老化僵硬的人更要這樣做。每日一早向人問安前,先向自己的腳問安。如果有拇趾外翻的情況,可先兩腿兩腳併攏,用粗橡皮筋套住雙腳大拇趾,然後腳跟合併不動,拇趾向左右兩側外展再合併,來回練習多次。雖然這不能完全改善外翻,但是可以減緩疼痛。若是槌狀趾,則可一腳前一腳後,前腳跟輕壓後腳趾,減緩症狀。這些都不需要花錢,而是了解問題機轉,自己可以減緩困擾。做完足部晨操後,照顧者先用手接觸客戶足背動脈和後脛動脈,從能否感覺到脈搏判斷循環狀況。若摸不出來,再進一步用手摸拇趾下方,用手指重壓肌膚,看看是否在5秒內恢復彈性,藉此研判是否水腫。若還有疑問,則建議就診,也做為進一步觀察足部現象的參考背景,以免誤判紅腫等因素來源。再來看皮膚、趾甲、骨骼外觀,皮膚包括摩擦、硬皮、龜裂、紅腫、雞眼、感染、濕疹、黴菌與傷口;趾甲部分要觀察是否有過長、厚硬、黴菌(灰指甲等)、往內長、扭曲、感染、龜裂現象;骨骼部分則查看是否有拇趾外翻、兩指重疊、扁平足、腳踝下塌、高弓足等現象,這些問題可能來自先天或老化,也可能是受到鞋襪影響,像走路姿勢扭曲可能是骨骼變化,若不確定原因,可能會誤以為是扭傷。除了足部晨操、觀察詢問,媚特還介紹了足部神經敏感度基本測試,包含用棉花棒碰觸常受壓的部位,詢問對方有無感覺;用10公克壓力的塑膠針測試壓力覺;將棉花棒折斷,用尖銳端測試腳底痛覺,以及用反射鎚敲擊膝蓋測試膝反射,然後用震動機器量測對震動程度的感覺。最後是溫度差異測試,這時需要使用專業用測溫筆。專業用測溫筆的兩頭,一為金屬端一為塑膠端,測試者以兩端隨機碰觸受測者的同一部位,通常先選腳背,因為這區域比較敏感,然後問客戶感覺是一樣或不同?用以判斷足部能否感覺出溫差。如果多次無法感知,表示神經傳導或血液循環可能有問題,建議就醫。儘管這些測試中,有些需要使用一些專業儀器和知識才能判斷,不過其他幾項一般人可以相互執行。我曾多次將上述檢測用於老人大學,的確曾替人找到一些潛藏的足部問題。媚特也說,在丹麥也有不少人因為測試才發現自己的腳有問題,甚至意外知道自己有糖尿病。穿鞋前最好先清空鞋子媚特特別介紹感覺神經系統和運動控制神經系統,用以了解糖尿病的後果,和為什麼腳有各種不正常的反應。血糖高低不穩和末梢神經被破壞,可能造成走路與站立不穩而摔跤,或者改變走路時足部重壓的位置,造成骨骼變形或硬皮,以及皮膚和趾甲容易龜裂。這些問題當然要多重保護,包括乳液保養、趾甲維護與鞋襪選擇等。媚特舉了丹麥真實故事,有個小孩喜歡玩樂高玩具,把玩具塞進祖父母的鞋子裡,祖父母因為神經受損,沒有注意到鞋子裡有異物,連流血了都不知道痛。類似的例子還有髮夾等異物,在台灣則較多發生小石頭塞在鞋內造成足部受損。所以媚特建議,長者每次穿鞋前最好倒一倒,確保鞋內清空。以上各種足部測試治療,都要在安靜的環境中進行,以便專心聆聽和測試,而且每一項測試都要先告知受測者,甚至請他們先用手感受、理解測試器材,讓他們安心並配合。確定他們都了解後,才開始修趾甲和護理皮膚。此外,工作時要戴手套,且每20分鐘更換1次,因為手套雖然可以隔離防護,但手指容易出汗,會影響手套的防護能力,若持續不更換,等於沒有防護,這個耗材不可以省。同時,工作要有升降椅,保護工作者背部,才能長久執業。但要注意,若對方背部無力或有背痛,不要一次把兩隻腳都升高,以避免壓力向後造成對方背痛困擾。比較現代的磨腳機會自動吸附粉塵,若無此設備,要戴口罩避免肺部傷害。這不僅適用於足部護理,也適用於家庭照顧者、居家服務人員與居家護理師。灰指甲、趾甲脆裂、硬皮 如何修剪才能避免感染?關於趾甲整理,媚特提醒,若有一隻腳趾有灰指甲,剪趾甲和磨修趾甲時,務必先處理其他的趾甲,最後才來處理有灰指甲的腳趾,以免交互感染。一般處理趾甲就是把過長的部分剪掉,很多人都知道要「平著剪」,但不見得真了解怎麼做,更何況趾甲造型人人不同。媚特先介紹所謂的「平著剪」,剪的時候趾甲要留一點長度,不宜全剪到接近甲床,不然比較胖、皮膚光滑、趾甲脆裂,或有硬皮的人,就很容易破裂感染。她還分析平著剪至少有3類,要看趾甲的厚薄、彎曲程度,較彎的趾甲反而要剪得略成弧形,以免最前緣保留不夠而容易內嵌。媚特說很多人為了省事,一次剪太多,後來兩側嵌甲,兩側尖尖的像貓耳朵,因此媚特稱之為「凱蒂貓」。因為一般人剪的時候怕嵌甲、怕痛,就將兩側剪成45度切角,表面上看起來好像可以避免長進肉裡,實際上趾甲被這樣一剪,兩側還有一部分不容易被剪到,或者變形生長,最後看不到、剪不到的部分伸進肉裡更痛,而且可能引起感染發炎。如果長輩獨居在家,或因失智不能表達,或眼睛不好,或地面不乾淨不穿鞋四處走,都有可能讓腳步傷口惡化成各種疾病,而威脅生命。另外,因為許多銀髮族長年不剪趾甲而變長,加上老化組織改變,可能讓腳趾甲下緣連著肉往前長,或者甲床與趾甲分開,突出肉芽,若有這兩種情況,在修剪趾甲時容易以為是硬皮,或一不留神就剪下去了,結果一剪才發現是肉,可能流血感染。所以,肉芽若是連著趾甲,要慢慢剪一點點,讓它長出來乾化再處理,若肉芽不連趾甲,可以保留一些趾甲將之修薄,待乾化脫落。如果趾甲已經因為長期不剪而變長變厚,不要直接剪,因為這樣很可能使趾甲斷裂引起感染。也不要因為想省事,直接撕一些已經翹起一點點的趾甲,因為這樣不但可能因撕掉過多受傷,也使趾甲敞開更多空隙,容易引起感染。足部天天接觸地上,可能是口腔與肛門之外,最常接觸細菌的地方之一。如果用電動鑽頭磨硬皮,要注意使用方向要一致,不要來回摩擦,以免感染或速度太快導致磨傷。修整硬皮更要注意工具,有的地方可用小刀,如果用電動鑽頭要非常注意溫度,因為速度快或頻率高會增加溫度,可能加速細胞反應而導致硬皮增生,這樣反而容易繼續長厚皮。如果有空的話,儘量用小刀或用手工慢慢地磨。一般人在家可用廉價菜瓜布於洗澡後處理硬皮,不建議用指甲銼刀來磨硬皮,後果和電動鑽頭的高溫相似。硬皮不處理可能會龜裂,進而導致流血潰瘍感染風險,尤其糖尿病患者更應注意。造成因素可能是鞋不合腳,要做鞋墊,也可能是因穿夾腳拖鞋而不適,要避免穿,還有長輩足部變形,走路重壓部位與方向改變,也可能會長出硬皮。如果無法確認原因,而只是一味修硬皮,不能改善根本問題。關於嵌甲,丹麥多年前已經成熟發展鋼絲矯正,這種方式不用動手術,也不需要侵入皮膚,而是用金屬張力矯正,但要看趾甲條件。除了鋼絲,近年還有樹脂陶瓷等材料,不像鋼絲要靠趾甲兩側來固定,可以直接貼於趾甲中央,這樣可避免因鋼絲造成意外傷害。這種方式逐漸在歐洲風行,在台灣有少數醫師和部分護理師使用,費用比丹麥還要貴,而且要做很多次,可見在台灣這類保健技術和器材尚未普及。丹麥針對足部照顧設有職業學校,1年8個月循序漸進學習,從足部各種知識,到糖尿病、癌症、臥床、吸毒、酒藥癮等各種足部測試照顧,製作個別化鞋墊都有。他們參與機構服務、據點服務、日間照顧與居家服務,也被列為糖尿病病人聯合衛教一環。丹麥除了糖尿病患者有醫療給付,其他長者足部照顧在該國各行政區域有些微補助,這是街坊非常普及的預防醫療資源,另每年還舉辦足療日,於全國藥房、圖書館和人潮多的地點同步進行衛教宣導。土耳其比台灣更晚接觸丹麥足療,但已經立法設足療師,並於大學健康學院建置技職學系,教學醫院新陳代謝科隔壁設有診療間,並搭配糖尿病衛教,引進多國自動檢測足部壓力設備,可直接列印鞋墊參數製作。國內目前無任何學府開設足部照顧科系,2019年政府提出護理創新服務發展計畫,已經將足部照顧列為居家基本生活照顧給付;但是從修剪趾甲到更完整預防照顧的知識、技術等,仍待進一步強化提升。當這些都到位之時,台灣才有更多人免於截肢,更落實活躍老化。 更多精采內容,請見《熟年誌2019年10月號(NO.91)》【「動一動」這樣強化自癒力↘↘↘】。膝蓋受傷也能練翹臀? 6大動作幫你減低膝蓋負荷!。123慢鬆呼吸操 讓身體自癒,緩解感冒 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-03-12 橘世代.健康橘
「把記憶譜成曲!」聽首歌吧,大腦起舞緩失智
隨著高齡人口劇增,臺灣已於二○一八年達到世界衛生組織定義「高齡社會」,患有失智症的人數比例也急速攀升。失智症不同於健忘,也不是正常的老化,而是大腦功能受損造成的疾病症候群,主要症狀是記憶力減退、認知障礙,逐漸失去169自理能力,以致無法照顧自己或獨立生活。失智,正有如世紀流行病一般快速蔓延,我們必須正視、認識,並找出可預防、改善、延緩的方法,維持大腦認知功能。來自美國猶他大學(University of Utah)的一項臨床研究,發現音樂療法有助於緩解阿茲海默症患者的情緒焦慮和躁動行為,以及更多有關聽音樂改善失智症的好消息!報告指出,讓受試者聆聽對他們有特殊意義、熟悉的音樂片段,同時進行MRI掃描大腦,顯示出儘管失智症患者的語言和視覺記憶途徑早已受損,但是對音樂有情緒反應的大腦區域並沒有受到影響。音樂有助延緩失智的症狀惡化並活化大腦功能和保留記憶的能力。對於與外在環境失去連結的患者而言,音樂是保持溝通、喚醒記憶、回到現實的好方法。負責此項計畫的杰夫•安德森(Jeff Anderson)教授表示:雖然音樂療法並非治癒阿茲海默症的靈藥,但確實可使症狀更易於控制,降低醫療護理成本和提高患者的生活品質。二○一四年《如夢幻音》紀錄片放映之後,美國非營利組織Music and Memory開始推廣透過數位技術將個性化音樂帶入老年人或弱者的生活,此計畫成功地推展至今,不僅培訓專業護理人員,也在美國、加拿大成立數百家由 Music and Memory 認證的照護機構,並且歡迎志工加入協助舉辦 iPod 捐贈活動、參與附近的認證機構服務,以及組織募款活動。對於擔心自己可能成為社會、家庭沉重負擔的我們來說,這真是一線曙光!聽音樂可以活化大腦,因為音符和音符相互之間的結構、規律和節奏,使得大腦不只單一的在聽覺皮質部分接收聽覺刺激,也同時處理運動區域的節奏和邊緣系統的情緒感受,而與記憶相關的海馬迴、額葉皮層,隨時都在接收訊息、做判斷。所以一個完整的音樂體驗,等於是大腦的全面鍛練。聽音樂的好處很多:減少焦慮、抑鬱、疼痛感,改善睡眠品質、情緒、記憶力,特別是聽到自己喜愛的音樂時,會釋放快樂荷爾蒙多巴胺,可提升專注力、認知功能,且延緩大腦老化。而欣賞現場音樂會或與他人共同演奏樂器,大腦會釋放催產素,促進人際互動、建立信任,產生情感聯結的歸屬感、幸福感。然而,最重要的是,我們要專注聆聽音樂,為自己建立音樂資料庫,讓音樂強化大腦的神經可塑性。可以是和諧、優美的古典樂,也可以是時而興奮、時而輕柔的電影原聲音樂,或個人喜愛的流行樂曲,總之,多聽音樂可以保持大腦健康。本文摘自《有機不老:優雅、無病、享天年的天然保養妙方》時報出版 2020/02/25 出版【關於更多「慢老」指南↘↘↘】。幾歲算「年輕老」?想預防老年病症,要趁「年輕老」。10個慢老單字:關於老年,你該有的10個態度。六十歲如何盡情享受當下? 從「寫日記」開始吧! 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-03-12 新冠肺炎.預防自保
口罩2.0網購上線實測 eMask網頁及健保App皆無法進入
【編註】因早上網路大塞,疾管署已將口罩網購網址改為:https://emask.taiwan.gov.tw,網頁版使用者請點選更新的此處網址購買。口罩實名制2.0網購今天(12日)9點起試正式上線,小編一早約9點10分實測連上健保快易通APP,但可能因網路人流過多,網頁及App都無法成功預購。網頁畫面呈現「無法找到網頁」,健保快易通APP則是閃退,或進了首面但卻仍無法進入口罩購買畫面。今天至3月18日試營運期間,透過電腦連接預購網頁(https://emask.taiwan.gov.tw/index.html),或以手機使用健保快易通APP進行預購。雖然指揮中心昨表示已做過壓力測試,但顯然今早網路購買仍無法順利通過,有急需的民眾還是先前往藥局購買。
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2020-03-12 橘世代.好心橘
住院化療仍堅持義演!「音樂是克服病魔最大動力」
工程行老闆林朝陽與妻子劉淑昭組成「凡人薩克斯風音樂志工」,10年來常到醫院、安養院當音樂志工,劉淑昭5年前突然罹患乳癌,歷經手術與電療、化療,數月來暴瘦10公斤,但她仍強忍病痛堅持義演,希望透過音樂帶給長者、病患歡樂,精神令人欽佩。60歲林朝陽年輕時當過警察,因在台中港服務,發現台中港附近沒有專業釣具行,從警4年後,因不愛警職生態遂辭職開釣具行,後來又轉行投入鷹架工程;57歲的妻子劉淑昭則是家庭主婦,平時幫忙顧店,兩人育有4名子女。 林朝陽從小熱愛音樂,但因家境清寒無法學樂器,長大後工作穩定,決定學樂器彌補幼時缺憾,他先學拉二胡,後又自學薩克斯風,學了10個月就到醫院當音樂志工,妻子也受他影響,隔年加入行列,兩人合組「凡人薩克斯風音樂志工」,10年來每周三固定在童綜合醫院梧棲院區演奏。林朝陽表示,第一次到醫院當音樂志工,看到病患因音樂暫時忘卻病痛,臉上露出笑容,那一瞬間,他認為做的事情非常有意義,決定繼續做下去。除了到醫院演出,不定期也會到安養院、老人院義演,最近因疫情暫停室內演出,但仍持續進行戶外的公益展演。劉淑昭5年多前赫然發現罹患乳癌,得知罹癌消息後,劉難以接受,反問「怎麼會是我?」但先生鼓勵她不能自亂陣腳,她才重拾信心,決定好好接受治療。劉淑昭先開刀切除腫瘤,並進行化療與電療治療,但因藥物副作用,造成她全身痠痛、噁心想吐,也沒有食慾,數月就暴瘦10公斤,僅剩42公斤。儘管身體不適,她仍強忍病痛,每周固定到醫院義演,甚至連化療期間住院,遇到義演時間,還是換裝下樓演奏,唯一一次請假缺席,是因為必須開刀切除腫瘤。劉淑昭說,「音樂是克服病魔最大的動力!」只要薩克斯風一上手,立即就忘記身體病痛,但治療期間因容易喘,且氣不夠長,現在吹20分鐘就得休息,「不過只要有力氣,就會義演到最後一刻。」林朝陽表示,每個人都會屆臨退休,鼓勵大家在退休前培養興趣,規劃退休生活。他當時就是為了想培養興趣而自學薩克斯風,沒想到一學,一頭栽進音樂世界,音樂不僅可以自娛,還能透過樂聲帶給許多人快樂,覺得很值得。【更多精彩故事↘↘↘】。最資深志工 楊滿時:「歌劇院就像我家!」實踐退休夢。拚命三郎退休好失落 從輔導找自己的人生。年差16歲合組「忘年知音」樂團 為疾病患者帶來正能量 為自己而學 橘世代來了! 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單,充實精彩人生2.0,鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活,逐一實現手裡的那張學習清單!【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-03-12 科別.腦部.神經
全身突然癱軟無力怎麼了?神經科醫師解析周期性麻痺
李先生是一位國中教師,某一天早上當他醒來想下床時,突然發現全身發軟、手腳無力而整個人癱在床上。李先生心想,平常打球、爬山都不成問題,怎麼突然之間連下床都有困難?李太太幫他請了假,讓他在床上休息。不過還好李先生這種「軟腳蝦」的情況只持續了幾個鐘頭,到了中午他已經可以下床走路了。他回想起一年前,有一晚在參加了一場婚宴後,也曾經出現全身無力的情況,不過似乎沒有這次這麼厲害。隔天李先生與同事聊起了這情況,有人建議他應該去看看神經科醫師。特點是陣發性肌肉無力李先生這種突然出現而讓人癱在那兒的病,後來經醫師診斷為「周期性麻痺」(periodic paralysis ,PP)。這種神秘的疾病隨著醫學的進步,被逐漸地揭開了那層神秘的面紗。「周期性麻痺」的特點在於出現陣發性肌肉無力的現象,反而不像名稱那樣的有週期規律性。這種肌肉無力的情形可持續數小時或數天之久。無力的範圍可以是局部的或是廣泛性的,不過還好呼吸的功能通常不受影響。雖然大部分這種無力的情形可自行恢復,但是如果發作頻繁的話,肌肉也會受損而出現持續無力的狀況。 造成周期性麻痺的原因很多,有些人是因為本身的基因異常所引起的,稱為「原發性」周期性麻痺,也有些人則是因為其他的疾病或藥物所引起的,稱為「次發性」周期性麻痺。原發性周期性麻痺我們的肌肉要能正常的收縮與放鬆,需要肌肉細胞產生電位的變化。這些電位的變化需要靠許多不同的離子在細胞膜上的特有通道來進行穿梭。如果這些離子進出失據的話,就會導致電位的異常而影響肌肉的收縮。如果以發作時血中鉀離子濃度高低來區分的話,周期性麻痺可分為低鉀性、高鉀性及正常鉀性。「高鉀性周期性麻痺」的基因病變已被發現是一種鈉離子通道的組成蛋白SCN4A產生異常所致;「低鉀性周期性麻痺」的基因病變則位於一種鈣離子通道CACNA1S。其它像鉀離子通道如KCNJ18及KCNJ2也可能引起周期性麻痺。次發性周期性麻痺次發性周期性麻痺以甲狀腺機能亢進周期性麻痺(Thyrotoxicosis periodic paralysis,TPP)引起佔多數,通常發作時可偵測到鉀離子偏低。這些患者的發作可能因攝食了大量的碳水化合物而引發出來,所以有人是在吃了一頓大餐之後的數小時內出現此一情形。其他像情緒激動或運動後休息時,都較易引起發作。飲食後胰島素的分泌會造成鉀離子移入細胞中。甲狀腺機能亢進周期性麻痺在華人較多,這可能是某些人的基因異常在有甲狀腺機能亢進時,更容易表現出症狀來,也有人報告這類患者有鉀離子通道KCNE3的基因突變。在台灣的低鉀性周期性麻痺的患者,醫師通常都會檢查甲狀腺機能,其症狀通常也隨著甲狀腺的治療而得到改善。其它會造成鉀離子偏低的情況包括鉀離子隨尿液流失(如內分泌的問題、利尿劑、甘草攝取過量)及嚴重腹瀉。所幸,不管是哪一種周期性麻痺,目前都可以透過藥物治療來減少發作的次數或是加速發作時的恢復。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第50期(2019-10-15出版),原文連結】
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2020-03-12 橘世代.愛玩橘
阿里山櫻花大爆發! 百年吉野櫻霸氣登場
每年3月中至4月中是阿里山櫻花大爆發時節,大阿里山地區處處都是粉色、白色、桃紅色花朵麗勝景。知名臉書粉專「漫步在雲端的阿里山」版主黃源明表示,阿里山櫻花季地點聚焦在阿里山國家森林遊樂區內,預計將有超過20種櫻花接力盛開,目前首推阿里山木蘭園的霧社櫻,及阿里山工作站前的「櫻王」染井吉野櫻,目前已開5成,櫻王被稱為「領頭羊」,它開花後阿里山其他櫻花才陸續綻放黃源明表示,本周推薦遊客至阿里山工作站前賞櫻,除櫻王,遊客也可欣賞霧社櫻、唐實櫻、緋寒櫻、吉野櫻等,以及其他不知名的粉色系櫻花,將阿里山工作站周邊點綴成粉嫩的花花世界。阿里山賓館總經理高芳逸表示,去年阿里山賓館前的4棵107歲染井吉野櫻「櫻后」疑似生病花況不佳,將櫻后樹根旁石板,及厚達8至10公分的水泥層搬走後,今年花苞狀況更勝以往,將會有很壯觀的櫻花盛況。高芳逸表示,阿里山櫻花群今年花況很好,許多民眾選擇住進有106年歷史的檜木建築1913阿里山舊事所,打開窗就能賞櫻,房間充滿櫻花香及檜木香,非常享受。1913阿里山舊事所前身為日治時期的「阿里山林務俱樂部」,是目前阿里山森林遊樂區僅存大跨距木造建築,西元1913年,由當時駐台日本人使用阿里山生產的檜木所興建,至今仍保留了歷任日本總督及中華民國元首們入住過的房舍,及日洋混合的大正時代咖啡廳。林務局阿里山林業鐵路及文化資產管理處配合花季,3月起每周一推出「綻放。舞櫻」主題列車遊程,帶領遊客搭乘檜木專開列車,走訪對高岳站木棧道兩旁的緋寒櫻、祝山車站的吉野櫻,在專業的導覽解說中,走入森之道、櫻之道及櫻王平台等,讓遊客近距離賞花、聆聽櫻花文化及林業鐵道故事。林鐵及文資處每周三也將推出「SL-31蒸汽火車」主題列車,由阿里山鐵路攝影達人黃源明、賴國華領路,親授拍攝絕技,並搭乘百年國寶蒸汽火車SL-31附掛仿日本皇室貴賓車打造的臺灣檜木車廂,讓遊客透過鏡頭,捕捉最美的高山櫻花鐵道之旅。林務局嘉義林管處於花季,3月18日、25日、4月1日、10日上午11時至11時30分邀請特色樂團至各賞櫻景點舉辦小型音樂會,包含鄒族的特色歌舞、木吉他的輕柔樂音、清新女聲的獨唱等表演,讓遊客漫步滿山遍野的櫻花,耳邊則是悠揚的樂聲。主題列車一律採網路預約購票(各車站窗口現場不發售本遊程),乘車日(含)前15天上午10點開放訂票。遊程細節及訂取票規則可至林鐵及文資處官網查詢 https://afrch.forest.gov.tw/0000059。阿里山櫻花現況可上「漫步在雲端的阿里山臉書粉專查詢 https://www.facebook.com/alishan.fans/。嘉義林管處「四季森林生活提案」活動行程可至阿里山國家森林遊樂區臉書粉專查詢
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
男不甩居家檢疫!衝高雄要搭機出境 北市開出首張百萬罰單
新冠肺炎疫情持續延燒,不過北市再傳出有居家檢疫者違反規定四處趴趴走,遭北市府以違反「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」,從重裁罰100萬元,這也是台北市疫情期間第一張百萬罰單。北市府副市長黃珊珊表示,該男子9日從廈門入境,居家檢疫日期自9日至23日,解除檢疫日期為24日,不料該男子自松山機場入境時不配合填寫資料,現場機場檢疫官立即協助其入住旅館。黃珊珊說,但是北市民政及警政人員10日親訪該民眾入住旅館,卻發現該名男子並未入住,後經北市衛生局於內政部移民署線上應用服務系統,發現該男子正在高雄國際航空站準備搭乘班機出境。黃珊珊強調,該民眾無視居家檢疫規定及未依指定住所進行檢疫之事證明確,因此從重開罰100萬元,這也是台北市首張百萬罰單。至於該男子的身分、年齡等資料是否會對外公布?黃珊珊表示,因為已經開罰,所以不便公布,推測對方應該是台商或是台幹。根據北市府衛生局統計,截至10日止,因違反居家隔離、居家檢疫者,總計開罰70人。依情節輕重,違反居家檢疫規定分別開罰1萬元罰鍰計有63人、5萬元罰鍰計有1人、7萬元罰鍰計有4人、100萬元罰鍰計有1人;違反居家隔離規定遭開罰6萬元罰鍰1人。此外,截至今天為止,北市居家隔離者總計63人,居家檢疫者1387人。衛生局強調,對於未解除居家隔離、檢疫民眾,未配合規定擅離指定住所者,依違反「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」裁罰,呼籲民眾,務必確實配合防疫政策相關規定,避免觸法受罰。
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
拒檢、變卦、陸配子女受限 專機回台人數比預期少
第二批接運滯留湖北台胞包機一波三折,最後回台人數僅361人,不如原先預期的400多人,湖北省台辦凌晨透過新華社表示,造成回台人數減少有三項原因,包括有人臨時改變想法,也有人不願做核酸檢測,還有因為未成年子女無法返台,其陸配媽媽只能留下來照顧等情況,大陸官方認為,這類情況雖然是個別的,但台方(對陸配子女返台)限制,有悖親情。新華社報導指,東航載運首批247名滯留湖北台胞於2月3日返台後,陸方即於2月5日提出後續運送台胞方案,由於台灣方面一再阻擋拖延,一直未能實施。截至3月8日,滯留湖北申請協助返鄉的台胞共計1169人。報導引述湖北省台辦負責人表示,這次運送一波三折,陸方於2月26日提議由兩岸航空公司以臨時航班方式共同運送,台灣方面拒絕,台方終於在3月7日同意陸方安排,陸方因此迅速彙整407人運送名單。報導披露,這407人涉及湖北15個市州,需返台就醫、用藥者超過四成,隨家長同行的少兒約佔34%,急需返台復工者占23%,還有臨時來湖北、滯留一個多月且在湖北沒有固定住所人員近40人,有許多是滯留在十堰、宜昌及神農架等較遠地區人員。至於最後僅361人回台,而非407人,該負責人指出,由於各種原因,運送人數一直在變化,最終實際運送人數減少,主要有三類情況:一是部分台胞在9日做最後統計確認時改變想法,其中一些人不希望回台後接受14天強制隔離;二是有台胞在向武漢集結過程中,經體溫檢測有發燒症狀,也有台胞不願做核酸檢測,他們最後都沒登機;三是有大陸配偶未成年子女原本在台灣生活,因受台灣方面最近的特別限制無法返台,其母親只能留下來照護。「這類情況雖然是個別的,但台方限制有悖親情。」該負責人表示,這次運送中令人遺憾的是,在一些台胞因各種原因未參加運送、飛機艙位出現空缺情況下,原本在不超出原定運送總數範圍內遞補30多位急需回鄉的台胞參加10日運送,但遭到台灣方面拒絕,一些台胞對此感到很失望。湖北省台辦指出,10日返鄉的台胞在離開湖北居住地和登機前,全經核酸檢測呈陰性,並經最少三次體溫檢測。陸方希望兩岸航空公司能在最短時間內再次安排共同運送,盡快協助滯留台胞全部順利返鄉。
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
武漢包機劇本早寫定 科學防疫阻擊病毒非對人
武漢包機引發諸多紛爭,核心是兩岸的防疫「對象」有落差,台灣鎖定「病毒」,陸方重視載體「人」,加上民共兩黨欠缺互信與初期防疫能量不足,耗時一個多月才重回既定科學防疫模式。兩岸面對2019冠狀病毒疫情都有壓力。陸方從1月底,就開始迫切主張採包機送回所有滯留武漢的台灣人,起因是武漢的疫情慘重而當地初期防疫能量不足、醫院近乎崩潰,擔憂台灣民眾遭感染、甚至不幸死亡。台灣是海島、防疫是「杜絕境外輸入」。壓力是接回滯留武漢國人後,能否有能量區分「人」與「病毒」;疫情初期全台僅1000間隔離房,扣除預備房間,並無法全部接收陸方2月5日所提900多人,僅能以老弱婦孺等迫切者為優先。兩岸防疫能量均有侷限加上無溝通管道,亂象是民意代表充當中介發聲,各方微信群組消息滿天飛。首趟東方航空關艙門前傳真一紙僅英文姓名的「艙單」,讓台方認為是胡搞;返台者驗出核酸陽性個案,陸方懷疑是故意栽贓,都讓雙方陷入螺旋式惡性循環。轉折契機是湖北荊門血友病少年。先是2月10日「千里送藥」,此後2月24日血友病少年與母親兩人,從荊門坐車千里赴四川成都搭機返台,過程開啟了「成都模式」的可操作想像力。攤開兩岸雙方包機條件。陸方2月5日提出湖北共900多人,由東航分4架次、兩天全部送完,換算一架次搭乘約235人;我方則強調由華航執飛、台灣醫護檢疫、機艙座位間隔等完整檢疫流程,還有弱勢優先。「成都模式」特點是台灣醫護搭乘長榮航班飛抵成都,在空橋完成對血友病少年與母親的檢疫,協助穿上防護衣後進入機艙。亦即,陸方間接同意了我方的檢疫建議,並緊接著向台灣出招喊價。新價碼是2月27日,湖北省台辦再次透過新華社披露,26日已向台方表達:申請者由979人增至1148人(居家觀察均已超過4周)、由東航和華航安排6架次在一週內儘快有序完成全部運送;且就東航華航執飛班次分配及各班次乘客如何安排,登機前和運送中檢疫防疫事項等提出具體建議。魔鬼藏在細節裡。新喊價是1148人分乘6架次、即每架192人,顯示陸方同意採納符合防疫規範的間隔座位;此外,在等候台灣回覆期間,湖北省台辦也開始對滯留的台灣民眾分批安排核酸檢測,確認陰性者方能搭乘包機。至於台灣方面同意進行第2次包機,主因是隔離所容量已增加至1500間,可處理華航與東航兩架次約400人隔離;陸方在檢疫流程上也願意配合,再透過既有民航「小兩會」管道溝通確認,得以成行。陸方有妥協讓步?實際沒有。大陸官方2月中旬起已規定,乘坐火車或高鐵的座位必須每排只坐一人,對武漢疫情也提出「應檢盡檢」的核酸檢測要求;再看國務院總理李克強日前對防範「境外輸入」的指示,措施也跟台灣的要求相差無幾。病毒認人、不講政治。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示,兩岸在認知上有些不同,中方認為PCR檢測陰性很安全,台灣則認為病毒變化多,寧可多做、不要產生憾事。中國大陸若非14億人口基數太大,否則也會採高標準的防護衣、口罩、護目鏡等經科學驗證過隔離運送措施。政治意識形態遮掩病毒真相,多浪費了一個14天隔離期,否則昨天已是第3次包機,可惜了。
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
26小時沒闔眼!包機檢疫如值大夜 陳時中鐵人行程公開
第二批武漢包機抵台,指揮中心今天宣布361名台灣民眾昨天深夜搭機回台,已全數送往3個檢疫所,指揮中心指揮官陳時中全程在桃園機場親自坐鎮指揮,甚至前往三個檢疫所,今早十時再次回指揮中心開記者會到十一時,26小時沒闔眼,陳時中形容彷彿回到住院醫師時代值大夜班。防疫如同值大夜班,指揮中心今早也主動曝光陳時中在這次武漢包機返台疫調行程。前一日陳時中一如往常上午9時抵達抵達指揮中心看每日疫情報告,了解專機前置準備情形,確認醫護整備登機報到狀況,掌握即時狀況回報。下午一時半舉行例行記者會,向媒體說明包機事前準備情況。記者會約在二時半結束後,下午三點陳時中緊接著開邊境管制會議,五時半赴行政院開會,晚間十一時左右出發前往桃園機場,著裝進停機棚,等待今零時華航班機進機棚,陳時中約在停機坪待一小時後,先前往A檢疫所,陳時中說,親自前往是想了解情況,也向國人打聲招呼。等到第二班包機,也就是東航將抵達前,陳時中四時左右再次回到桃園機場,坐鎮指揮第二班飛機檢疫,等到全員結束健康評估後,陳時中大約在早晨五時半前往B檢疫所及C檢疫所,約在七時半確認最後一批安排妥適後離開檢疫所。陳時中約在八時半回到指揮中心,陳時中在今天例行記者會會後被媒體詢問是否有休息時,他只說,零時差,早餐一邊吃燒餅,一邊看每日疫情報告,但笑笑著說,忘記昨晚吃什麼,只記得簡單吃。今上午十時再次主持記者會,說明昨晚包機情形,整整26小時沒闔眼。陳時中指揮官行程:3/1009:00 抵達指揮中心看每日疫情報告09:30 了解專機前置準備情形11:00 確認醫護整備登機報到狀況,掌握即時狀況回報13:30 記者會15:00 邊境管制會議17:30 行政院開會22:40 回指揮中心23:15 出發往桃機23:50 抵達桃機23:55 著裝進停機棚24:00 華航班機進機棚3/1100:50 卸裝01:05 離開停機棚02:30 抵達A檢疫所02:55 離開04:10 再回到桃機04:15 再次著裝進機棚05:30 卸裝離開機棚06:08 前往B檢疫所06:35 離開B檢疫所06:45 前往C檢疫所07:40 確認最後一批安排妥適後離開檢疫所08:23 回到指揮中心09:00 吃早餐看每日疫情報告10:00 記者會新冠肺炎讓你很焦慮?加入元氣網粉絲團快速掌握疫情!我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」,給你最需要的保健、疾病、樂活訊息!加入>>
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2020-03-11 該看哪科.婦產科
戒菸不熬夜 養精蓄銳 做人成功
宜蘭一名廚師與妻子結婚10年,妻子一直未孕,檢查發現,先生精子量雖足,但活動力嚴重不足,經羅東博愛醫院試管嬰兒療程,妻子一舉成功受孕,產下一女,產後回診,開心向醫師致謝。廚師妻子表示,人工生殖療程時,為順利排卵,必須天天挨針,過程很不容易,夫妻兩人為了成功受孕,不只飲食刻意維持清淡,原本熬夜的習慣也調整成12點前就寢,先生更暫時放下抽菸的習慣,終於盼得寶貝女兒的誕生,相當值得。羅東博愛醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主持人莊志吉指出,夫妻若持續有性行為且未避孕,但太太卻超過一年未受孕,建議夫妻兩人可考慮前往醫院進行不孕症檢查。莊志吉表示,以這對夫妻為例,正常情況下,精子活動力必須大於40%,但先生精子活動力只有1%,應是廚師工作,長時間處於高溫環境下所致,妻子月經不規則,推斷也有輕微的荷爾蒙失調狀況。療程中,妻子透過每天施打排卵針,取得7個卵子,從中取5個成熟卵子,篩選先生的精子做精子顯微注射,將精子直接送進卵子中,最後植入2個胚胎,去年驚喜發現,其中1個胚胎成功著床,讓妻子順利懷孕,並產下一女。莊志吉指出,造成不孕症的原因很多,其中1/3的機率來自男性,因此建議夫妻若要接受不孕症檢查,務必兩人同行,透過數據分析、對症治療、生活習慣調整,以及配合醫師建議的人工生殖方式,將有機會提高受孕的機率。
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
連iPhone公司都公告 醫師提醒防疫吃飯時別做這件事
新冠肺炎全球疫情發燒,奇美醫院加護醫學部醫師陳志金今天在臉書上表示,連Apple都公告手機可以用酒精消毒,可以看出手機可能成為防疫的死角,很多人喜歡在吃飯的時候「配手機」,一定要注意。陳志金在臉書上表示:手機容易沾黏細菌、病毒,可能是我們防疫的死角,Apple 特別公告其手機,可以用70%酒精或Clorox 消毒巾擦拭,包括螢幕跟背面。#但是勿用漂白水擦拭#也不要讓孔洞進水https://edition.cnn.com/2020/03/10/tech/apple-iphone-clorox/index.html#個人覺得吃飯配手機最危險#邊滑手機邊摳鼻孔也是!#當然手機也不能借別人用^_^#我到家第一件事情就是先用酒精擦拭手機_然後再用肥皂洗手#別讓手機成為病毒傳播媒介