2020-08-22 橘世代.好學橘
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2020-08-22 橘世代.好學橘
學會10招 破解詐騙高手陷阱
法蘭克・艾巴內爾曾是一名全球知名的詐欺犯，經歷被改編成電影「神鬼交鋒」，而今，他是詐騙、偽造、網路安全領域最受敬重的權威專家。艾巴內爾認為，詐騙高手常會用些許的諂媚，加上讓你感到稀有和急迫的觸發點設下騙局，以下10招能讓你破解騙局：1.檢視自己的情緒狀態當有人來跟你推銷，說是有機會贏得一大筆獎金，或有機會加入限時投資案，又或是要你轉帳給未曾見過面的人，這時你得留心自己的反應：心跳是否加速了？是否感到興奮？是否開始想著賺到這筆錢後可以如何花用？以上的反應都顯示自己可能被灌迷湯了，所以千萬別在這種情緒狀態下做出任何決定。2.給自己24小時養成習慣，在做任何財務決策之前，給自己整整一天的時間考慮，並讓這個習慣成為自己不容妥協的處世原則，因為這麼做可以削減被推銷用語激起的高昂情緒，也讓自己可以在不受任何人壓迫的情況下，有時間好好思考。3.練習自省雖然條件聽起來非常誘人，但還是要把自己拉回理性思考模式，並問自己下列幾個問題：⑴ 來推銷的人在這筆交易中扮演什麼角色？他會有什麼好處？⑵ 為何我會獲得這次機會？合理嗎？為什麼會選上我？⑶長期而言，這筆交易對我有什麼好處呢？⑷是否還有其他更好、更值得信賴，或是類似的替代方案呢？4.態度有所保留不要回答個人的隱私問題，特別是有關家庭事務、財務狀況、煩惱和擔憂等；也不要把個資提供給不認識或沒有見過面的人。5.多提問問題問的問題一定要比回答的內容來得多；要懂得反過來向對方提問，像是詳細的交易內容、為何你要打電話給我、對方的來歷與資格證明和聯繫地址等各種問題。6.不要被時間有限的說詞綁架當有人主動來跟你推銷有時效性或限量的產品或服務時，要提醒自己有時間限制的交易很少是合法的。即便是超市的促銷，也是每周輪流推出不同的特價品，所以就算這周沒有買到特價的雞蛋，過幾周也還是買得到。7.保持審慎花點時間研究交易內容、了解推銷員和交易的公司。8.查看評比我都會去網路上查看銷售員在論壇收到的回饋與看法，也會查看商業評比公司給的評分，以及消費者團體給的評價，務必仔細評估交易公司和銷售員被抱怨以及收到負評的情況。若是要從事錢幣購買等理財投資，就算只有一個負面評價，也不要冒風險投資。9.告訴其他人要是自己或認識的人被騙子（或是任何人）騷擾了，趕緊聯繫執法單位和報案。10.不要接電話電話打進來，也不表示你一定要接！過濾詐騙電話，也不要回電，時時刻刻都要保持警覺！我另外還要提醒一點：免費加入反詐騙網絡＞＞＞台灣是全民防騙網，了解最新的詐騙手法，提醒自己要留心注意，就能保護自己了！本文摘自《詐騙交鋒：FBI安全顧問、神鬼交鋒傳奇詐欺師，教你輕鬆識破詐騙陷阱、練就戰勝騙子的反詐心法》，創意市集 2020/06/13出版【延伸閱讀】怕晚年淪詐騙肥羊？ 4個法律動作 守住養老錢老人被騙都是失智惹的禍？專家：「走不出去」才是真正禍首！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-22 該看哪科.中醫精髓
體內濕氣是吃飯吃出來的？中醫教把白米變「焦米」，可健脾、緩解寒濕體質
米會生濕，炒米卻是去濕茶有朋友問我，說米會生濕，因為水稻長在水裡。身體有濕的人，是不是就不能吃米飯了？這個問題有幾點特別值得回答。長在水裡的東西就容易生濕嗎？絕對不是！如果說長在水裡的東西就容易生濕，那荷葉、菖蒲情何以堪？它們都被中醫用來去濕。夏天吃東西沒胃口，或胃裡飽脹的時候，中醫會用荷葉、荷梗去濕開胃；因濕困而頭腦昏蒙不清之時，菖蒲就是好幫手。中醫的濕，簡單講，是身體沒能及時排出的廢物，排在第一的就是脂肪、蛋白質含量高的肉類，如豬肉，但豬並不是水生啊！米生濕的道理為何？應該這樣說，越精製的米越有生濕之嫌，因為經過加工之後，米中就只剩下碳水化合物了，它們可以很快被吸收分解為糖，在體內形成「血糖風暴」。這樣的米吃多了，容易得糖尿病，用中醫的話講，就要生濕了。因此，如果米會生濕的話，就要怪現在的米太過精製了。如何讓米不生濕？有2個辦法：一是吃糙米，二是把白米炒焦，後者是可以去濕的。糙米沒有經過加工，保存了全穀中的維生素、礦物質和纖維素，吃進去後不僅分解成糖的時間要更長，而且分解出的糖也更少，不至於導致高血糖，也就不容易生濕了。白米本身就是碳水化合物，炒焦之後就碳化成活性炭。我們知道，活性炭的吸附作用很強，現在連洗面乳都含有這種成分，可幫助大家在洗臉的時候去除油膩髒汙。變成活性炭的白米吃進去，從物理學上講，可以吸附腸道中多餘的水分；從中醫療效看，這就是去濕。因為脾虛對食物和水分的吸收都不俐落，而使它們殘留在腸胃道裡，就生濕了。然白米是入脾經的，本身就可以健脾，所以《黃帝內經》才把「五穀為養」放在所有食物排序的第一位。因其能健脾，加上炒焦後的吸附作用，一味焦米便有了健脾與去濕的雙重功效。如何製作焦米？焦米做法將白米洗淨後晾乾，如果是免洗的可以直接炒，最好用鐵的不沾鍋，可以不放油，炒到白米變得焦黃就行了。如果你現在正在腹瀉，而且大便是沒有臭味的水瀉，就可以炒得更焦一點，因為白米的碳化程度越高，吸附止瀉的效果越好。用開水沖泡焦米，最好加點飴糖，因為飴糖就是由穀物發酵而成，有很好的健脾功能。這種焦米茶帶有穀類的香醇，那些胃腸怕冷，喝點水就胃不舒服，大便不成形，動不動就腹瀉而且是水瀉的，西醫多診斷為慢性胃炎、腸炎或者大腸激躁症的人最適合服用，它可以緩解脾虛寒濕的體質和狀態。用薏米去濕，炒熟很重要！除了焦米，很多人習慣用薏米去濕，還加了紅豆，可是效果不彰，甚至變重了，為什麼？因為用的是偏涼的生薏米。緩解濕邪造成的腹瀉，一定是要在溫的前提下，因此，薏米粥得用炒薏米，這樣才能去除涼性，使之更具健脾化濕之力。炒薏米做法薏米洗淨後，用文火炒至微黃色、略有焦斑、帶點香氣就可以了，用它和紅豆一起熬粥，才有止瀉的效果。書籍介紹書名：濕胖：減肥先去濕作者：佟彤出版社：幸福文化出版日期：2020/08/05作者簡介／佟彤畢業於北京中醫藥大學中醫系。曾就職於中國中醫科學院基礎理論研究所，參與國家級“十五”攻關課題“脾虛症的臨床與試驗研究”，並參與創辦編輯國家級刊物《中國中醫基礎醫學雜誌》。現為《北京晨報》首席記者，百度健康《名醫講堂》主持人，山東衛視《養生》、鳳凰網《健康三人行》嘉賓主持，北京衛視《養生堂》、湖南衛視《百科全說》、江蘇衛視《萬家燈火》等多檔健康養生節目的主講專家。延伸閱讀： 你沒看錯～只是「躺著」就能排毒！印度瑜珈冠軍：大休息10分鐘，等於6小時一覺好眠
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2020-08-22 養生.聰明飲食
鹹酥雞配大蒜比較營養？錯！營養師告訴你，大蒜洋蔥這樣吃這樣處理最加分
你平常喜歡吃大蒜和洋蔥嗎？大蒜和洋蔥在台灣的各種美食中都非常常看到它的蹤跡，不論是爆香或配著吃都相當入味，受不少大小朋友的喜愛。而你知道嗎？大蒜和洋蔥其實也是一種非常有利於抗癌的食材之一，今天就來看營養師教大家怎麼吃最能吃出營養！大蒜、洋蔥有助抗氧化、降低癌症風險高敏敏營養師就表示，像是大蒜、洋蔥這類的食材，在歐洲就曾經做過大型的實驗研究，研究中就發現這些食材內含有不少的有機物及各種營養，是對於抗氧化、降低癌症風險都相當有幫助的。大蒜、洋蔥也是蔬菜，蔬菜攝取多色更健康不過雖說如此，他們也是蔬菜的一種，各種蔬菜都會有特有的植化素及營養素，且蔬菜的營養攝取以「顏色豐富」為佳，顏色越多元、越豐富對健康就越好，所以可別卯起來只吃大蒜和洋蔥唷！大蒜、洋蔥宜生吃，切成小塊放10分鐘更營養在吃大蒜和洋蔥的時候，營養師也建議可以生吃，因為在高溫的環境中，所含的許多營養成分容易被破壞。而營養師更是推薦可以切成小塊放在常溫約10分鐘以上，如此更有利與空氣接觸，產生更多的有機物及植化素，營養更加分。炸物加大蒜，不會比較營養在鹹酥雞等炸物中我們也常看到大蒜出沒，我們都知道炸物對人體是會帶來負擔的，此時如果再加上大蒜，即便大蒜營養成分再高，其對於平衡也是沒什麼幫助的，頂多就是以平衡心理和味覺居多。大蒜、洋蔥不宜空腹吃，腸胃道不佳者更須留意而雖然大蒜和洋蔥有利於抗氧化、防癌，但也不是每個人都適合吃，像是腸胃道不好的人就不大適合，也不大適合空腹吃。營養師表示，大蒜中含有蒜素，且洋蔥也是屬於辛香料較多的植物，就容易刺激到腸胃、引起不適，所以還是要多加留意。 (以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)
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2020-08-22 科別.骨科．復健
鍛鍊「負責保護關節的肌肉」復健專家10秒伸展超簡單！
專門協助高齡者與運動員復健的物理治療師、日本復健專家笹川大瑛，研發出「一次用力10秒、集中鍛鍊一個肌肉」的簡易運動，緩解疼痛與僵硬。每個動作就只鍛鍊一個肌肉，每次維持10秒即可，容易達成、不用額外花時間的小運動，長期維持運動習慣非難事喔。※編按：本文為作者之親身運動、伸展紓壓等經驗分享，僅供參考，請依照個人情況斟酌，如有不適切勿勉強進行。【10秒運動的進行方式】每一個關節都有兩個應該要鍛鍊的肌肉，務必要以「兩個動作為一組」的方式來進行。起初如果覺得有點勉強，可以各做一次就好，但習慣了以後，若能每一個動作重複做三次較為理想。請試著一邊與自己的身體對話，一邊在不勉強的範圍內努力練習。先從讓你感到煩惱的關節開始運動吧！每一個關節都務必要做A與B兩個一組的運動，一次10秒，在這10秒內集中最大的力量，習慣後再增加次數與運動的種類，什麼時間做都可以，但早上最好。【膝關節肌肉鍛鍊運動A】● 內收肌鍛鍊 抬起單邊臀部背部平貼在地面，好像要翻身一般，將其中一側的臀部向上抬起的姿勢。抬起時要注意夾緊髖關節的內側。1. 身體仰躺，臉朝上方，兩腳張開與腰同寬。左腳膝蓋微彎，腳尖朝向內側，腳拇趾儘量壓向地面。2. 以手肘與腳跟做為支點，將左側的臀部從地面抬起，同時大腿內側用力，維持10秒鐘。3. 另一側也重複同樣的動作。把腳跟和手肘當作穩定身體的支點，將單邊臀部向上抬。● 內收肌鍛鍊重點提醒注意腰部抬起時，是否只有內收肌用力！僅使用大腿內側的力量，將臀部向上抬。若感覺大腿或小腿的外側緊繃，便是姿勢錯誤，請再確認一次吧！【注意NG的姿勢】●腳尖沒有朝內如果腳踝向外延伸，大腿外側就容易出力。所以要將腳尖向內，壓到拇趾碰到地面為止。●膝蓋過度彎曲如果膝蓋過度彎曲，就會變成不是大腿內側用力，而是腳部整體的力量將臀部上抬。●胸部懸空如果胸部上抬，腰部就會難以抬高，所以要將背部貼在地面。●手肘伸直如果手肘伸直，就不是大腿內側用力，而容易在腰部等其他部位出力。●手肘過度彎曲如果手肘呈現銳角，就會變成靠身體上半部的力量將臀部抬起。【膝關節肌肉鍛鍊運動B】● 膕旁內肌鍛鍊：腳跟內縮這是一種以單腳阻止另一腳移動的訓練。為了確實給「膕旁內肌」施加負擔，要注意內縮腳的膝蓋高度。1. 坐在地板上，兩膝張開，右腳腳尖朝上。POINT 只有單腳腳尖朝上。2. 一邊將右膝蓋彎曲、腳跟內縮，一邊以左腳阻止其移動。發揮右腳最大的力量，維持10秒鐘。POINT 以反向的腳阻止移動。3. 兩腳姿勢交換，重複同樣的動作。以反向的腳抵抗向內壓迫的腳跟。大腿內側深處是否用力到顫抖呢？● 膕旁內肌鍛鍊重點提醒要是不將腳尖朝上，大腿內側就無法出力！出力的時候摸摸看大腿內側的肌肉，如果變得緊繃就沒問題。【注意NG的姿勢】●腳尖沒有向上如果內縮腳的腳尖橫躺，就會造成大腿外側等部位用力。●膝蓋立得過高如果膝蓋過高，大腿前側就會不小心用力。※作者介紹：笹川大瑛，物理治療師。曾在大阪的骨科為許多高齡患者、腦血管疾病患者、慢性疼痛患者進行復健治療。除了在醫院擔任臥床患者們的復健治療，也協助高中排球隊和體操隊、日式踢拳和摔角選手們的復健、調整。【以上摘文選自：《關節修復自癒運動》、作者：笹川大瑛、譯者：謝孟蓁、圖文提供：蘋果屋出版社】
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2020-08-22 橘世代.愛玩橘
仙角百老匯9 世界最大的銀髮舞臺秀！
弘道老人福利基金會舉辦的「仙角百老匯」，不僅已連續9年帶領長輩站上臺北小巨蛋最高殿堂舞臺演出，更是世界最大的銀髮舞臺秀，迄今已帶領2千多位國內外一般長者與失能長者成功攻蛋演出，並捲動近10萬名觀眾現場感受不老精神帶來的感動。今年10月31日(六)將在臺北小巨蛋持續舉辦的「仙角百老匯9」（免費索票：https://hdpr.page.link/qL6j），亦獲得知名設計師方序中團隊協助。歡迎民眾踴躍免費索票，一起進場觀看這場超乎想像的華麗、精彩、動人的演出饗宴，並為演出長輩喝采鼓舞。在七夕情人節，你所能想到最浪漫的事是什麼？95歲的蔡經國爺爺與97歲的王吉英奶奶，穿上龐克風的黑色勁裝，兩人遙望遠方的樣子十分酷炫；91歲的江振興爺爺穿上襯衫與吊帶褲，搭配73歲彭寶秀奶奶的復古風旗袍，營造出懷舊而甜蜜的氣氛。這兩對結縭約半世紀的夫妻，於七夕當天首次嘗試「在記者會上走秀」，用羞澀的愛心手勢，向另一半表達無盡的深情。雖然他們不知道什麼是「像極了愛情」，卻用每一天的相處，具體詮釋了最長情的陪伴。而近期他們一起做的最浪漫的事，就是手牽手來參加「仙角百老匯」的演出！在兩對爺奶甜蜜的走秀之後，宜蘭尾塹社區六位阿嬤大跳Twice的〈what is love〉，認真的模樣充滿活力又不失可愛。尾塹社區歷經三次海選，終於在今年取得「仙角百老匯9」登臺演出的資格，而且擔任壓軸團隊。為了壓軸演出，在服裝上有更精緻的呈現，今年端午節全社區的阿嬤們一起包了兩千多顆粽子義賣，自行籌措服裝經費。這種完全不輸給年輕人的追夢衝勁，又何嘗不是一種浪漫！仙角百老匯帶你體驗不老精神的魅力，翻轉社會大眾對老人的刻板印象弘道老人福利基金會自2007年舉辦「不老騎士摩托車環臺」後，為持續推動活躍老化與不老精神，改變社會大眾對老的刻板印象，從2012年起，已連續9年於臺北小巨蛋舉辦「仙角百老匯」。許多長輩就跟藝人一樣，站上臺北小巨蛋表演舞臺「攻蛋圓夢」，成為他們人生中重要的目標。今年，來自全臺9個社區220名、總年齡超過15,000歲的長輩，依然摩拳擦掌，期待在10/31(六)這一天登上小巨蛋，成為最耀眼的巨星。因疫情影響，許多社區長輩很擔心無法站上臺北小巨蛋舞臺演出，其中更有社區已經報名三次，今年好不容易有圓夢機會。弘道老人福利基金會李若綺執行長表示，當弘道夥伴到各社區去確認長輩們的練習進度時，都常聽到阿公阿嬤說「錯過這次，不知道還有沒有下次……」。弘道深切理解長輩們渴望攻蛋圓夢的決心，與防疫新生活的重要，因此依政府防疫政策，於疫情趨緩啟動防疫新生活後，社區長輩們展開演出練習，藉此讓長輩們能持續保持身體的活動、以及來到社區和大家的互動，這都是減緩身心退化、促進健康的良方，同時也為登臺演出的夢想繼續準備。因此今年入場觀看的民眾，需配合戴口罩、量體溫、實名制等方式，一起支持長輩攻蛋，同時守護大家的健康。【仙角百老匯9】免費索票開放中，歡迎一起來為爺奶們加油！「仙角百老匯9：食神接班人」目前免費開放索票中，場次分為10月31日(六)午場（13:30~15:30）與晚場（19:00~21:00），歡迎民眾帶著親朋好友、全家大小，一起來感受不老精神的魅力，與長輩們認真追夢時散發的無比活力！索票專線：04-2206-0698 #620線上索票：https://hdpr.page.link/qL6j【延伸閱讀】一路觀星到年底！台中福壽山抬頭一望銀河星空、百顆流星閃耀天際7/15起不只3倍券！4大部會加碼券如何用？一次搞懂！推薦▶▶▶line來line去好麻煩！揪團小幫手，搶先體驗》
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2020-08-22 科別.心臟血管
心跳快壽命較短？醫師：心跳加快是疾病警訊，3種人高危險群
心跳快慢，也會影響壽命長短嗎？國內研究發現，平均心跳數10年內不斷上升的群眾，死亡率是心跳穩定群眾的2倍以上。醫師提醒，突然的心跳增加，可能與貧血、甲狀腺異常、心臟病、糖尿病、癌症有關，是身體健康的警訊。心跳快慢與健康息息相關，早年就曾有醫學期刊指出，哺乳類的壽命和心跳快慢成反比，哺乳類動物一生心跳總數大約10億下，心跳越快，壽命就越短。 而心跳對人類的影響雖不像對一般哺乳類動物這麼明顯，但根據推估，一個平均心跳每分鐘70下的人，比起心跳只有60下的，平均壽命會少10年左右，甚至有的研究還發現心跳和癌症、糖尿病、心血管疾病的發生有密切相關。 研究：心跳十年內持續上升，死亡率高出2倍 新光醫院心臟內科醫師魏承駿日前發表最新的心跳軌跡研究，分析金山地區3400名居民20年間的心跳軌跡，發現心跳變化的軌跡和死亡率有密切關係，心跳越快，死亡率是呈線性增加。 平均心跳數10年內不斷上升的群眾，死亡率是心跳穩定群眾的2倍以上，而原本心跳很快的群眾，如果能夠把心跳控制下來，發生死亡的風險可以下降到和穩定群眾相同。 心跳加快是健康警訊，注意心臟病、糖尿病風險 魏丞駿表示，根據最近台灣本土的心衰竭調查，絕大多數的病患心跳都偏快，即使有規律在門診追蹤的病患也是如此，反映出心跳是多數人忽視的生命徵象，而理想的心跳速率，是控制在每分鐘55-60下。 魏丞駿提醒，突然的心跳增加，應合理懷疑身體出了問題，貧血、甲狀腺異常、心臟病、糖尿病，甚至癌症都有可能，心跳變快是身體健康的警訊，不可輕忽。 心跳太快不利健康，3大高危險群應嚴格控制 若是慢性病患，心跳的變化與軌跡更重要。根據目前的醫學研究，心跳快慢對高血壓、心臟衰竭、缺血性心臟病(冠心症)的病人影響最大，尤其是心臟衰竭病人，典型的症狀表現就是血壓低、心跳快。 醫師解釋，心臟的功能好比一個馬達，心臟衰竭就像馬達故障無力，每收縮一次只能送出少量血液，因此必須加快心跳次數以勉強補足心臟功能，造成心跳快的現象。 魏丞駿提醒，民眾應培養健康的生活與運動習慣、改善心肺功能，除了每天監測自己的血壓外，更要注意心跳，尤其是高血壓、心臟衰竭、缺血性心臟病患者，都屬於高危險群，心跳大於每分鐘70下，死亡風險即開始增加，對心跳的控制必須更嚴格。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
「彰化比中央做得多一點」 葉彥伯：如果重來，我還是會做
針對彰化縣衛生局採檢居家檢疫未有新肺炎症狀少年，遭到府院黨加網軍圍剿，飽受內外壓力的彰化縣衛生局長葉彥伯，今天上午親上火線說明，強調「彰化就是比中央做得多一點」，如果可以從頭來，他還是會做；至於採檢通報爭議，他說都依規定來做，每筆資料中央都看得到查得到，他說「我個人也是百分之百挺阿中部長」。彰化縣衛生局長葉彥伯昨天帶老母北上看病休假一天，在沈寂一天後，針對近日的紛紛擾擾，親上火線說明，在提到二、三月間彰化發生全台首件新冠肺炎死亡案例白牌司機案時的中央地方一條心防疫，令他一度哽咽，在場衛生局同仁高喊「局長加油」，相對於近日紛擾，他感慨說：「當初的中央地方防疫一條心，希望大家不要忘掉這段回憶」。針對彰化縣衛生局採檢未有新冠肺炎症狀的居家檢疫者，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示未接到彰化縣的通報。葉彥伯強調，在採檢程序上，均依照中央規定的社區監測通報採檢程序的規定來做，中央有建置系統，所以每筆資料，都是由協助就醫到醫院去做採檢之後，醫院都要做通報、採檢、登錄的程序，所以每筆資料都看得到，也都查得到。對於是否通報與陳時中部長講的報告有差異，葉彥伯說，如果真的有需要，政風單位在做調查時，衛生局可以跟政風單位一起，把系統一筆一筆資料調出來看，也會讓政風單位知道說資料在哪裡，一看就知道了，歡迎政風單位來到衛生局看系統。他說，每一筆都是看的到、查的到，醫院經過就診、採檢、通報、鍵入系統、再申請相關的費用，昨天部長也有講，只要經過醫生的診療，這筆費用還是會由相關的規定來支付。對於中央與地方連繫不足的問題，葉彥伯說，他跟阿中部長常常都有做電話聯繫，昨天部長也有講，他也有在事情發生的時候打電話跟部長說明，平常這些聯繫的管道其實都很暢通，其實大家都有共識，就是總統跟副總統、行政院長講的，防疫是要一條心，我們也很自豪台灣在國際上防疫真的做得很好，「我個人也是百分之百挺阿中部長」。有受檢者稱是被欺騙，葉彥伯指出，所有採檢調查和檢查都是自願的，並不是強迫的，受檢者就醫的流程部長也有講，可以選擇自行前往或是由家人開車載過去以後，或是自己走路去都可以，所以都按照中央規定的程序，全程掌握，協助這些相關居家檢疫者來做就醫跟採檢。彰化縣自認是在做「精準篩檢」，但陳時中卻說「精準不是自己講就是精準」，擁有公衛博士學位的葉彥伯解釋，精準的篩檢其實意思就是說，「你的檢驗都能抓到你要抓到這些可能的傳染者」，所以實際上，講精準篩檢是包括三個部分，居家檢疫的個案，有症狀沒症狀由衛生局來做採檢。另外還包括社區肺炎的個案怎麼樣讓他們都能全部做採檢，這跟中央疫情中心所講的意見都是一樣的，另外還有請醫院裡急診部門，只有要上呼吸道感染或是發燒也能加強這方面的定點監測，加起來就是精準篩檢的意思，所以其實它含括了可能會出現新冠肺炎的許多管道，希望能夠透過這些精準篩檢早點發現個案，早點遏止傳染源。葉彥伯表示，居家檢疫只要是有症狀出現，當然就是要陪同就醫做篩檢，彰化就是做得多一點，在第十日的時候，彰化縣衛生局防疫人員就會問居家檢疫者：「有沒有症狀，你去做篩檢能夠早一點發現，也減少對家人的感染」，經過受檢者的同意之下，就安排就醫的採檢，所以去採檢的民眾都是贊成這個採檢的，然後接到民眾告訴防疫人員說，接受這種採檢之後，就很放心，不會擔心傳染給家人，所以其實做的程序就只是彰化縣多做了一點，發現了這個個案，減少這個個案往外傳染的機會，就是這樣而已。葉彥伯表示，彰化縣從4月就開始做，原因是因為彰化縣的檢驗量也慢慢夠了，縣內三家醫院，部彰、彰基、秀傳都已經有了足夠的檢驗量能，一天可以到2、3百件的檢驗，那時候入境的人數也慢慢少了，所以實際上每天居家檢疫的個案變得很少，在有這些量能的時候，只是想說：「我們就多驗一點」，所以一天的採檢量也大概是10支，多做一點，我們就多放心，因為沒有出現個案，做這些採檢的目的，不就是要讓大家放心嗎？那就算有個案，他在居家檢疫就趕快住院治療，這不就是很簡單的防疫概念跟原則嗎？葉局長說，彰化縣以一個地方防疫的單位，比中央規定要做的多做一點而已，希望在防疫上的效果能好一點，如果可以從來，他還是會做。因為抓到一個在傳染病上的意義它不是一個，因為今天沒抓到，3個月之後，可能是32個，傳染病是不會等你的，所以要早一點發現，早一點做篩檢，這個在疫情的防疫裡面，主動監測的原則大概都是這樣。疾管署正逐一電訪受檢者，葉彥伯說，很多個案講的都是個案自己的陳述，以衛生局來講，他相信同仁一定都是盡忠職守做好就醫採檢工作，至於到醫院那一端，醫院的醫師根據他專業的判斷要做什麼樣的診斷、治療、檢測，這屬於醫院端，政風單位目前也一個一個打電話在問居家檢疫者，所以靜待政風調查結果。葉彥伯表示，在公的立場上，只要涉及到與新冠肺炎防治相關，如果有不實訊息，就會依照假訊息的方式來處理，私的部分，他個人沒有在看網路及政論節目，所以一笑置之。
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
彰化篩無症狀居檢 李秉穎：亂槍打鳥非精準篩檢
彰化縣衛生局篩檢上千名無症狀居家檢疫者找到一名武漢肺炎確診者，宣稱精準篩檢；台大醫院主治醫師李秉穎說，篩很多人才找到一人不是精準，而是亂槍打鳥。中央流行疫情指揮中心日前宣布，一名長居美國、回台探親的少年確診2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎），但少年並無症狀，且是在居家檢疫期間被彰化縣政府通報採檢才確診，是首例無症狀居家檢疫確診者，意外揪出彰化縣違反中央政策，廣泛篩檢無症狀居家檢疫者。彰化縣政府則說明，執行此類篩檢是精準採檢，希望早一點發現個案並遏止傳染源。台大兒童醫院小兒部主治醫師、流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎中午受訪時指出，彰化宣稱「精準篩檢」是自創的名詞，弄一個名詞好像自己做得很好，篩了1000多人才篩到1個個案，「怎麼會是精準？」李秉穎表示，以指揮中心邊境防疫政策來看，篩有症狀的個案可以找到確診者，用最少個案找到最大的陽性率，這才是精準。以彰化的說法，他們針對入境10天的個案篩檢，雖然找到1例，但科學證據已經知道，10天後傳染性極低，這一例有沒有篩出來對社區影響不大。過去數個月，台灣陷入要不要入境普篩的路線之爭；李秉穎說，中央的政策建議是不要入境普篩，因除了耗費採檢成本，其他如醫護人力、防護裝備、交通等都是資源，但有人就想拚命證實普篩必要性，才會硬要篩。但結果也顯示，入境普篩沒有意義。疫情指揮中心指揮官陳時中20日接受媒體訪問時表示，彰化有研究精神很好，但此事牽涉國家資源分配、控制與人民生命安全議題，必須查明。李秉穎說，普篩耗費許多資源，如果能把這些經費都拿來幫助台灣發展疫苗，可以發揮更大防疫效力。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
彰化採無症狀居檢者風波 指揮中心同步調查其他10縣市
彰化縣衛生局2月以來針對無症狀居家檢疫者進行核酸篩檢，檢驗約1000多人，為釐清其他縣市是否也有類似情況，中央流行疫情指揮中心昨已要求疾管署針對其他10多個縣市進行調查，發言人莊人祥今僅簡單回應，目前沒有其他縣市有相同情形，但會持續調查。政風處調查彰化縣衛生局風波，引發各界砲轟，陳時中昨日上廣播節目接受專訪表示，地方雖有權管之責，但指揮中心成立後，地方執行需由中央授權。事前不知情，啟動調查曾與彰化縣衛生局長葉彥伯通電話，此案不能淪為各說各話，政風處將釐清案件，預計結果五天內出爐。針對彰化縣衛生局採檢居家檢疫未有新肺炎症狀少年，遭到府院黨和網軍圍剿，飽受內外壓力的彰化縣衛生局長葉彥伯，今天上午親上火線說明，強調「彰化就是比中央做得多一點」，如果可以從頭來，他還是會做。
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2020-08-21 橘世代.健康橘
1：1 間歇式減重法，每天5餐也能1年減掉12公斤！
本書作者傅勒博士，擁有營養學、膳食學、新陳代謝、運動生理學學位，並取得肥胖症治療博士學位。他認為減肥不成功的最大主因在於，我們不了解身體的機制，就人云亦云地胡亂節食。身體有維持生理平衡的功能，當我們找到身體的設定值，也就是當下最佳的體重，並進行「1：1間歇式減重法」，也就是輪流交替實行「瘦身月」和「維持體重月」的日常減重計畫，就能循序漸進地達到理想體重，進而蛻變成人人稱羨的完美體態！為什麼1：1 間歇式減重法不同於最新的明星節食法？1：1 間歇式減重法不是理論，不是時尚，不是最新風靡的熱潮，也不是依據奇聞軼事或有名人見證的減肥計畫，而是以多年臨床和學術研究為依據的科學方法。1：1 間歇式減重法的根本就是「設定值」的概念。人體比我們以為的聰明，是調校精準的機器，經過校準以防止平衡遭受任何干擾。1：1 間歇式減重法利用人體進化的欲望，使其回歸首選的自然體重，也是人體最理想的體重，讓身體有效率地進行日常活動。不妨想像一下，你身體裡的輪廓就是它應該有的樣子，也就是你的最佳體重。身體在多年節食的壓力下，需要採用1：1 間歇式減重法重新發現（或是首次發現）這個輪廓。這一點適用於每一個人，不論高矮、男女、或是來自任何種族。1：1 間歇式減重法深入人體的生理機能，因此適用於所有人。你的體內已經具備了改變的能力。 1：1 間歇式減重法的作法與功效：按照重新校準體重設定值的飲食和運動計畫做一個月，然後休息一個月，以便達到最佳體重而不復胖。舉例來說，在瘦身月裡，必須密切監控生活方式，規畫食物的攝取量，並把運動列為第一優先，達到當月減少2 公斤的目標。在接下來的維持體重月則可以放鬆，吃較多美食和外賣，以確保體重不再繼續減輕，並幫助身體適應新的設定值。※增加營養豐富、有益健康、既能填飽肚子又美味可口的食物攝取量，而且還可以吃得比以前更多。※做你喜歡的運動，但要完全融入你的生活中。※能夠靈活制定計畫，以適應日常生活，並把飲食限制考慮在內，例如素食、乳糜瀉、第二型糖尿病或乳製品不耐受。 1：1 間歇式減重法不需要：●計算熱量或採用膳食計畫。●秤量每一餐的食物重量。●為每一餐尋找豐富食材的複雜烹調方式。●去超市或健康食品店尋找鮮為人知的食材。●採取難以持續或做起來不愉快的運動或活動。1：1 間歇式減重法：先以自己成年後最輕的體重及長期的體重中找到目標減重設定值→瘦身月→達到目標體重→維持體重月。計算你的目標設定值在一張大手卡的頂端寫下你目前的設定值，確定自己已經是在設定值的體重，也是現在的體重。每個人的設定值都不一樣。舉個例子：二十年前佩特拉的體重是80 公斤，但現在是95公斤，這是她歷來最重的體重。因為佩特拉有好幾個月維持在95 公斤，所以她的設定值不是80 公斤，而是95 公斤，因為這是她的身體目前守住的體重。現在我要你在同一張手卡的底端，寫下你成年以來最輕的體重。以這個例子來說，佩特拉二十五歲時是80 公斤。不過，佩特拉的初步目標不應該是達到80 公斤，而應該選擇一個新的目標設定值，介於成年後最輕的體重和目前的設定值之間。對佩特拉來說，87 公斤會是一個好的目標，或者是說減去大約8公斤。若不是她的節食史很長，對她的身體造成了傷害，或許還可以減得更多，比如10、15 甚至20 公斤。你需要從一個切合實際的目標開始，然後在達標之後，重新評估這個目標—這麼做並不會使你減輕體重的速度變慢。將新的目標設定值在手卡的中間寫得大大的。佩特拉會寫下87 公斤。這將是現前的目標，所以應該置於隨時都看得到的地方。一旦得出目前的設定值和目標設定值之後，一切準備就緒，就可以開始實行1：1 間歇式減重法了！如何自訂1：1 間歇式減重計畫？一星期七天中有六天需要採行一個有組織的計畫，包括在家準備食物和規律的活動。「有組織」並非「困難」的委婉說法。前面已說明，事前的規畫不應該讓人覺得辛苦，也不應該讓人覺得是苦差事。瘦身月要求多在家吃飯，同時勤於做體能活動，而維持體重月則可以稍微放鬆對食物攝取的約束，並將體能活動減少到每日最低要求。你需要好好規畫每一天，徹底實行計畫和待辦清單的內容，但這些很快就會成為你的第二天性。人們小時候被告知要做什麼，這意味著有規矩要遵守，有一些常規的事情要做，但是長大後則必須告訴自己要怎麼做才不會讓自己偏離正軌。接下來，我將分享一些1：1 間歇式減重計畫的一周範例，讓你清楚知道如何安排一個星期，以及在瘦身月或維持體重月可以做些什麼事。你可以，也應該制定適合自己行程、優先順序、運動喜好、飲食需求的每周減重計畫。舉例來說，一對全職工作而且吃素的夫婦的減重計畫會與一個單身、退休而且喜歡打保齡球的人截然不同。1：1 間歇式減重計畫妙就妙在可以根據個人需求量身定做。 在【瘦身月】裡，要遵循以下基本原則：1.每天吃五餐。起床後的第一餐分量最多，最後一餐的分量最少。2.每周有六天吃家裡煮的飯菜，並以每天晚上的多餘的餐點作為隔天的午餐，這樣不僅簡單，省時又省錢。3.每周可吃一次NG 食物（例如一份霜淇淋）和一次外食（例如披薩）。4.每周運動六天，每次三十分鐘，做不同強度和不同類型的運動。5.每晚睡六至八小時。6.每周有三天不追劇跟看電視，其餘四天每天最多看兩小時。你會發現第六點提到了無電視日，我明白這可能相當有挑戰性。就實質上來說，如果你愛追劇、看電視，這表示要選擇你最喜歡的節目，並慢慢減少觀看的時間，讓自己戒掉追劇和看電視的習慣，朝每周有三天不看而努力。在【維持體重月】裡，請依照下列基本原則：1.每天吃五餐。在一天的開始時吃得最多，一天結束時吃得最少（請注意，每餐的分量和瘦身月食物分量相同）。2.每周有五天吃家裡煮的飯菜，並以每天晚上的多餘的餐點作為隔天的午餐。3.若住得離餐館近，而且荷包寬裕的話，每周可吃兩次NG 食物和兩次外食，也可以在家煮一頓大餐替代。4.每周運動五天，每次三十分鐘，需包含從低到中等強度的運動，但不需要改變運動類型。5.每晚睡六至八小時。6.每周有兩天不追劇跟看電視，其餘五天每天最多看兩小時。 瘦身月 維持體重月 每天吃五餐─第一餐的分量最多，最後一餐的分量最少 每周有六天吃自煮菜 每周有五天吃自煮菜 每周可吃一次NG食物和一次外食 每周可吃兩次NG食物和兩次外食 每周運動六天，每次三十分鐘，做不同強度和不同類型運動 每周運動五天，每次三十分鐘，需包含從低到中等強度的運動，無須改變每天的運動類型 每晚睡六到八小時 每周有三天不追劇跟看電視，其餘四天每天最多看兩小時 每周有兩天不看電視，其餘五天每天最多看兩小時 本文摘自《一輩子不復胖的1：1間歇式減重法：利用體重設定值，打造最健康的瘦身計畫》，時報出版 2020/03/31 出版｜更多減重瘦身大小事。「間歇性斷食月瘦4kg」 但風險跟方法你都知道嗎？。黃惠如「從慢老到不減肥」，過好優雅生活自然瘦 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-21 科別.精神．身心
爸媽都是精神病患，在療養院一見鐘情...「瘋子的小孩」偏鄉教師文國士：我要走出家庭複製的悲劇
編按：文國士（國國老師）的爸媽都是精神病患，在療養院一見鍾情，婚後生下了他。8歲以前與爸媽同住，但他倆最常出入的地方是國軍八一八醫院（現為三軍總醫院北投分院）、台北市立療養院（台北市立聯合醫院松德院區的前身），遭電療、綑綁、隔離……直到他近8歲，爸媽都住進專門收容精神病友的榮總花蓮玉里分院，自此沒離開。「瘋子的小孩！」曾令他羞恥，「我會發病嗎？」是最大恐懼。但他翻寫了命運。他成為TFT（為台灣而教Teach For Taiwan）的老師。【第一次跟爸爸坦誠對話】心靈受創的2個孩子利用假期到玉里走一趟，這次沒見媽媽，只接我爸出來，多少有點偷約會的感覺。來了不知多少回，但這次心裡是帶著目的：多少年來第一次，我想和爸爸坦誠地談談過往。我想多認識他，也想聽他說說童年的我，因為我腦海裡和他有關的記憶真的好少，少到讓我覺得這個人好像從沒出現在我生命當中。同時，雖然覺得對他有點苛刻，但如果可能的話，我想親口聽他對我說：「國國，對不起，因為這場病，我缺席了你的人生。」我想，這樣的道歉會有助於我放下。從護理站望見他挺著圓滾滾的肚子，從遠方一跛一跛地緩緩走來。這是我從小來到大的地方，昏暗的光線、眩腦的藥水味，其他病友們想示好卻可能讓陌生人沒什麼好感的眼神……所有的人、事、物，我都從8歲看到現在，此刻卻第一次感到不自在。他憨厚而真誠地笑著，習慣性地摸摸那顆大平頭，十分有朝氣地對我說：「國國，我們出去會客吧！應聖娜會不會來？」畢竟只有在會客的時候，他可以稍稍離開那個牢籠，見見他深愛的老婆。「爸，今天就我們父子倆好好聊聊吧！30年來頭一遭喔！」我們同病相憐步出病房大門，我們各自點了支菸，他抽的是愜意，我抽的是焦慮。他那條數十年前跌斷的腿，帶我們落腳在一座方形建築物下，這裡是復健中心，一樓有郵局和麵包店，平日有一些病友幫忙打雜，但今天是假日，空無一人，有我正需要的寧靜。像每次一樣，話題由他主導，我向來就只是個聽眾，因為他從沒有真的想聽誰的意見過。無邊無際地瞎扯，扯的盡是他的妄想，最後我終於忍不住開口打斷他。「爸，我跟你說喔，我正在寫一本書耶！」「書？什麼書？」以書當開場，好像讓他滿感興趣的。「嗯，算是自傳吧。可以提到你嗎？你會不會覺得不太好？」「很好啊！有什麼不好的？」「因為你這場病啊，寫出來沒關係嗎？」「有什麼關係？我又沒做什麼昧著良心的事。而且讓大家多認識像我這樣的病人很好啊！我幫你整理一下，我得的是思覺失調症，這裡面呢又可以分成$@%^)@%……」他又開始像博物館導覽員那樣，如數家珍地介紹自己的病史。「爸，病史的部分先不用講，倒是說說你對我小時候的事，有什麼印象嗎？」我試著把話題帶到我的小時候，只是在這個人的記憶裡，童年的我好像也只是他生命中的一名小小配角。他漫不經心地想著，遲遲吐不出半個字。我不死心地問：「說說嘛！你想到的第一件事是什麼？」他搖頭。等了幾分鐘之後，我再問一次，他也只是繼續搖頭。「我想不到。」難道對他來說，我就真的只是個跑龍套的……為什麼再怎麼旁敲側擊，他都想不起來？「那你有印象嗎？小時候你餵我吃檳榔，或是帶我去教會？」除了搖頭之外，他什麼話都說不出來。沒有印象，什麼印象都沒有。剛剛的歡樂氣氛散去了，取而代之的是2個男人的沉默。許久之後，是他先劃破那沉默的。「我對你很內疚。」我們彼此對望，此生第一次讓彼此的靈魂相遇。這句我等了30年的告白，濕了我的眼眶。我費力撐大眼睛，咬著下唇，拒絕讓眼淚落下。「是應該啊，哈哈哈哈哈……你為什麼覺得內疚？」我選擇用打岔的方式沖淡自己的哀傷。「因為從你8歲到現在，我都沒有照顧過你。」一個自覺是個罪人的自白。「那你那時候都在幹麼呢？」「我在煩我的妄想啊！……」他開始自動播放我聽爛了的政治妄想。「爸！」他的眼神回到我身上。「那我8歲之前，你有照顧過我嗎？」我問出了口，但不大敢聽他的回答。「沒有。」「你那時候都在幹什麼呢？」我想我真的需要一些好理由。「我在煩我的妄想啊！……」他又繼續播放他的政治妄想。「爸！」眼神再度回到我身上。「那你們生我之前，考慮過自己有沒有能力照顧這個小孩嗎？」「沒有，沒有想過。」他摸摸大平頭，一臉歉意地說：「我們沒有想那麼多，就是想要有小孩……我太自私了。」「是啊，你們很自私。但還好奶奶他們很愛我，很照顧我。還好我很厲害可以健健康康地活到現在，哈哈哈哈哈！」我以笑聲包裝自己的失落和對他的不忍。看著這個男人，我不知道該不該繼續這場對話。我突然想起，眼前這個為了自己未善盡父職而對我感到內疚的男人，其實跟我有相似的童年經驗吧！我們會不會都不知道父親在哪裡？在做些什麼？為什麼沒有陪在自己身旁？我想進入我爸爸的童年。「爸，你說你對我很內疚，那爺爺該對你感到內疚嗎？你小的時候，他照顧過你嗎？」他沉默了一會，接著開始細數心目中「偶像」的種種光彩：「他沒時間啊。他那時候很忙，是很&#%^#^#%^*#^……」在他心中，他的父親是無人可比的超級大電視製作人，是可以幫助他實現幻想的男人。「爸！」我試著打斷他的思緒。「你小的時候，爺爺照顧過你嗎？」他轉為沉默，然後說：「他帶我去過幾次很高級的法國餐廳。」我刻意放慢速度，溫柔地問：「我是問，他照顧過那個還未成年的你嗎？陪你聊天、送你上學、哄你睡覺之類的事。」「……我會照顧好自己啊！而且我還帶大我的弟弟、妹妹。我南一中的耶！李安還是我高中同班同學。我大學聯考英文考#%(*^#^#)……」「爸，我這樣問你好了：你覺得你感受過父愛嗎？」這可能是我這輩子問過最傷人的話了。「……一點點吧。」「爸，你，小時候的你，感受過父愛嗎？」過了好久好久，他低頭對著地板說：「沒有。」我在心裡跟他說：是啊，這些我都知道。我知道你自幼是苦過來的。苦得懂事，苦得堅強，也苦得壓抑，最後苦得分裂啊！我知道你是飽讀詩書的高材生，還是子代父職的好長兄，但你看看你自己現在住在哪裡啊……你看看你泰半的人生是怎麼被吞噬掉的。這心坎裡的話，我不忍跟他說，也早就錯過跟他說這番話的時機了。如果有人溫柔而耐心地陪伴過他，如果有人曾帶著同理跟開放的心境牽引著他，如果有人健康地愛過這個男人……就算日子再苦，我想也不致如此。而他的沉默、他幼時的期待與失落，就不會壓垮他一世了。想到這裡，我第一次覺得自己跟他好像。我們同病相憐：我們的父親都活在他們的世界裡，我們都未曾感受到父親的溫暖，未曾被自己的父親好好抱過、好好愛過。●回過神來，我繼續問：「爸，如果你現在有機會跟8歲的我說說話，你會說什麼？」「沒什麼想說的。我沒有時間想這些，我都在想我自己的妄想啊！」他再一次扯著他的妄想，但這次我沒辦法像平常那樣假裝聽他說話。看著父親，童年的國國在我心裡嚎啕大哭。我原本想，爸爸總有些什麼話想告訴我吧，或至少在陷入沉思後，跟我說他不知道怎麼說，或不曉得要說什麼。結果都不是。我們同病相憐：我們的父親都活在他們的世界裡，我們都未曾感受到父親的溫暖，未曾被自己的父親好好抱過、好好愛過。他怎麼可以？我覺得自己被拒於千里之外。爸媽都沒愛過我我的內在小孩哭得凶，這是我近30年來，第一次因為未被父親重視過而掉淚。我問我自己，為什麼直到現在才看清「爸爸的世界裡沒有我」這個事實。答案簡單得可笑：因為我有一個讓我恐懼萬分的母親啊！不是爸爸沒傷過我，而是有個傷我更巨的「她」擋在前面，讓我未曾正視爸爸對我造成的傷害。長期以來，母親對我造成的傷害，讓我在心裡自動降低對父親的標準。我告訴自己至少爸爸這輩子沒傷害過我。我把他沒在肉體上侵犯過我，解釋成他愛我的證據，卻從沒正視「父親的缺席」造成的影響。我把一切的痛與恨都怪在媽媽身上，因此未曾對父親感到厭惡和噁心。當你有一位零分的母親，一分的父親就顯得珍貴。一路上，奶奶和其他家人們都愛著我，我也從好朋友身上感受到愛與支持。直到現在才恍然大悟──我父母都沒愛過我。我爸不會有話跟童年的國國說了，這對他而言再自然不過。他的回應裡有我爺爺的影子。就像爺爺早年因為事業而忽略了家庭，我爸也為了他的妄想而遺棄兒子。他自幼領受到的就是父親的缺席，我又怎麼能苛求他扮演一位稱職的父親。未曾領受過的，該怎麼給？很多人不都在和自己孩子的關係裡，複製了那段曾對他造成傷害的親子互動模式嗎？未曾領受過的愛，需要當事人很有意識地努力，才能避免悲劇的重演。往往，在家庭裡我們看到的是相同的劇本，角色易位罷了。劇本不斷重演，因為曾經被傷害過的方式雖然讓人痛苦，卻也是許多人唯一懂得的方式。但這樣的悲劇，在我家會因我而止的。幾根菸的時間，讓我更清楚發生在我身上的事，以及從中我要帶走的人生課題是什麼。我要超越我的出生，活出自己的名字。我有機會和能力，走出不同的路爸爸伸手跟我要菸，他知道我每次來都會帶5包白長軟盒給他。我想鬧鬧他。「你沒菸抽，我為什麼要幫你買？」他的臉上露出一副「沒想過……但這不是天經地義的事嗎？」的表情。他摸摸自己的大平頭，有點不好意思地說：「因為你是我兒子啊！」我苦笑了一聲，在心裡跟自己說：但我們有身分，沒情分啊！我深吸一口氣，慢慢把氣吐完後，拿著要給他的菸，和他說了一段話。近30年來第一次的告白。「爸，我跟你說喔，這5包菸是我幫奶奶買給你的。我以後還是會幫她買菸給你。因為你是她兒子，她非常非常愛你，而我深深愛著她。我願意替她做任何她會做的事。但你要知道，是奶奶借我的手買給你的。」我不知道他有沒有聽懂我的弦外之音，但這已經是我能對他最坦白的程度了。再多，就太傷人了。他慢慢地抽菸，享受著吞雲吐霧的暢快。我則在他的身影裡看見了自己的疊影。我爸和我，2個心靈受創的孩子。而我還有機會和能力，走出不同的路。書籍介紹書名：走過愛的蠻荒：撕掉羞恥印記，與溫柔同行的偏鄉教師作者：文國士出版社：寶瓶文化出版日期：2019/07/29作者簡介／文國士（國國老師）最愛pink（粉紅色），喜歡擁抱，不說「我」而老愛講「人家～」，頂個大光頭，大笑起來甚至有點三八。但是聊到陪伴弱勢家庭孩子，這份近乎信仰的理念，眼神變得嚴肅、深刻，有時他流淚、罵髒話（在心裡），更多時刻，他為了孩子微小的進步雀躍。爸媽都是精神病患，在療養院一見鍾情，婚後生下了他。八歲以前與爸媽同住，但他倆最常出入的地方是國軍八一八醫院（現為三軍總醫院北投分院）、台北市立療養院（台北市立聯合醫院松德院區的前身），遭電療、綑綁、隔離……直到他近八歲，爸媽都住進專門收容精神病友的榮總花蓮玉里分院，自此沒離開。他由奶奶撫養長大，領低收入戶補助，住過育幼院，國中念了兩間學校。從高職重考上台北市立復興高中，輔仁大學英文系畢業，台北大學犯罪學研究所碩士。他是教育組織TFT「為台灣而教」（Teach For Taiwan）第二屆教師，「陳綢兒少家園」的生活輔導老師。從小受盡譏諷和辱罵：「那個肖仔的小孩！」而今他說：「我要超越我的出生，活出自己的名字。」延伸閱讀： 你的累，皰疹都知道！得過也不會免疫，皮膚科醫師：誘發皰疹病毒的10大因子
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2020-08-21 橘世代.健康橘
不拖累女兒最精華的十年 于美人：「把我送機構，我反而可以好好地被照顧。」
于美人：「如果失智一定進照護機構！」于美人在節目《什麼道理？》上談長照議題，提到等自己老了失智了，一定到照護機構。她提到，你把一個孩子從小栽培，為的就是讓他以後能有更好的人生。「所以如果我在自己最後的十年，要綁住她最精華的十年，這是什麼意思？」對她而言，「養兒防老」沒有道理。她也呼籲所有的父母，別再情緒勒索孩子；沒有愛的孝順，只是一種枷鎖。我們都應該找到讓彼此更自由的方式。于美人日前在《什麼道理？》節目中與來賓討論長照話題。聊到「老了失智怎麼辦」、要不要兒女照顧？她卻毫不考慮地回答，「我一定自己進照護機構。」有人問她，如果都已經失智了，為什麼不讓女兒照顧自己呢？辛苦拉拔一個孩子長大，在你需要他的時候，他也應該要回饋於你。然而她卻困惑，「不需要呀，為什麼？我從小栽培她長大，為了就是讓她鴻圖大展。如果我現在在她最精華的時候綁住她，這是什麼意思？」她說，這件事，沒有道理。「我老的時候，這一照顧就是 10 年、20 年。我人生是最後的十年，剛好是她人生最精華的十年。」在華人家庭當中，經常存在著「養兒防老」的觀念。把一個孩子照顧成人，為得是哪一天老了、生病了，還有人可以照顧自己。但于美人今天提示了一件事是，如果我今天培養一個孩子，我花了那麼多心血，就是想看她能擁有更好的人生；那我在她正要起飛的時候，卻硬生生地拖累了她，那這一路的栽培又有什麼意思？「把我送機構，我反而可以好好地被照顧。」不做彼此拖累，也不是彼此冷淡。她所說的，是回歸到最原始的親人之愛。「你只要有空回來看我就可以了。」愛你的父母有很多方式，而你們可以找到屬於最符合現實層面到內心需求的那一個。親愛的爸媽，別把孝順變成情緒勒索于美人在六年前離婚，帶著女兒 Mina 走入單親家庭生活。回顧離婚第一年，她也經常和女兒起衝突。「我已經對妳夠好了，妳為什麼還是一直不高興？」母親非常焦慮，她既覺得自己已經為了這個家非常努力，為什麼孩子非但沒有感激，也完全不能體諒的意思？然而她後來發現，是她一直忽略了孩子的情緒。離婚看似是大人的事，但小孩也是家中的一份子，「我忽略了她失落的進程表。」還沒辦法適應家庭變卦的女兒，需要家人們停下來，去嘗試傾聽彼此。於是，都是一樣的。不論是大人不停地對孩子說「這是我對你好的方式呀」，或者要求孩子「照顧我是你回報我的方法」，都是單向地以愛之名，造成彼此難以呼吸的親情枷鎖。回到長照議題上，她呼籲所有的父母，不要用「孝不孝順」來霸凌這些孩子。「他們很辛苦，尤其現在一個家都只有一、兩個小孩。很多兒女都把這樣的負擔往自己身上扛。」互相理解，並且用更好的方式去愛，是每個家都要學習的事。「真正一個做父母的心是什麼？ 是如果我走到那一天的時候，我求你，你加倍幸福，就是對我的報答。」我不把你綁在身上，你也不要把我綁在自己身上。用這樣的距離，我們反而能愛好彼此。她說，我是一個母親，這是我真心愛我的女兒，所以特別特別想告訴她的重要的事。本文摘自《女人迷》｜女人迷精選延伸閱讀。避免無意識情緒勒索：「自我察覺」是父母都該練習的一堂課。母親的情緒勒索：每個孩子在成長時，都需要斷開臍帶。如何擺脫家人情緒勒索？真正的孝不是順從，而是溝通 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-21 新聞.杏林．診間
專業觀點／最「善良」疾病玫瑰糠疹 通常會自癒
水痘與玫瑰糠疹都屬於病毒疹，前者出疹時會疼痛，後者通常不癢也不痛，臨床上很好辨別，不易被誤認。不過，玫瑰糠疹比較容易與第二期梅毒、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹（PLEVA）、雨滴型乾癬、尋常性乾癬搞混，需透過血液檢查或由醫師鑑別診斷。玫瑰糠疹與上述四種容易搞混的疾病相比，是最「善良」的疾病，通常6到8周內會自癒，典型的玫瑰糠疹會先出現先驅母斑，再陸續長出小疹，分布位置在脖子以下、膝蓋以上，軀幹的疹子樣態像耶誕樹一般，會有斑塊跟丘疹，有些比較嚴重的玫瑰糠疹因色素沉澱變成咖啡色，不癢也不痛。非典型玫瑰糠疹分布的位置不同，通常分布在脖子或臉部，且會輕微搔癢，長疹子的時間一般長達2到3個月，但與典型玫瑰糠疹一樣，通常會自我痊癒，很少造成後遺症。玫瑰糠疹好發於10歲到35歲年輕人身上，男女比例相當，發生原因與免疫系統有關，通常是太過疲憊引起，與季節沒有關係，不具感染力，患者在出疹期間應避免劇烈運動，用熱水洗澡，避免疹子惡化或復發。雖然玫瑰糠疹能夠自癒，但民眾千萬別自己判斷，以免是其他疾病引起的疹子，反而延誤就醫治療時機。
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2020-08-21 新聞.杏林．診間
我的經驗／長紅疹以為水痘復發 原來是玫瑰糠疹
女兒的皮膚一向不太好，剛出生，臉部就長了些嬰兒粟粒疹，小學時出水痘長滿全身，不但情況比後發病的弟弟嚴重，還在額頭上留下幾個凹陷的疤痕。病灶還會產生皮屑據聞，自然感染水痘過後，幾乎可以終生免疫，不料去年20多歲的她疑似再度染病，讓我憂心如焚。因為小孩得水痘，通常症狀輕微，成年人則因免疫力較強，會更激烈對抗病毒，病情反而會較嚴重，發生併發症，如腦膜炎的機率也較高。幸好這次不像往日那般鋪天蓋地而來，看過醫師後很快痊癒。今年初，打完流感疫苗不久，她發現左邊鎖骨下方突然長了一顆紅疹，疹子由小變大，像開花一樣。病灶還會產生皮屑，摸起來粗粗的，後來靠近體側的四肢出現愈來愈多的紅點，平時沒感覺，但劇烈運動流汗或洗完熱水澡後，會變得又紅又癢。疹子顏色像玫瑰花懷疑是去年水痘的餘毒未清，只是進入休眠狀態，其完整的病毒基因體仍存於細胞中，也不會產生新病毒，但有可能因外界刺激或其他因素而復發，變成俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，於是催促她趕快到皮膚科就診。診斷結果讓我倆都鬆了一口氣，原來是不治療也會自己好的「玫瑰糠疹」，由於疹子的顏色像玫瑰花，且疹子上有糠狀的鱗屑，因而得名。皮膚小紅疹持續至少6周以上，甚至12周左右，平均約45天，而且有超過半數的人會覺得癢。多發生在春、秋兩季醫師說，這是一種皮膚自限型疾病，好發於10到35歲的年輕人及孕婦，多發生在溫差變化較大的春、秋兩季，目前病因還不是十分清楚。可能是身體出問題或是太累了，導致免疫力下降，但通常得過一次以後，很少再復發。女兒回想，自己大概是因為焦慮新冠疫情肆虐，導致免疫力失調，才會發病。嬌豔的玫瑰固然惹人憐愛，但密密麻麻分布在身體上的玫瑰糠疹，可是一點也不美呢。
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2020-08-21 橘世代.愛玩橘
一路觀星到年底！台中福壽山抬頭一望銀河星空、百顆流星閃耀天際
近來台灣平地高溫，上山避暑夯，中部地區除溪頭、杉林溪及梨山外，高海拔2100到2600公尺的福壽山農場，更是避暑聖地，晚可上看星星，幾乎沒有光害，還有專人導覽，成為很夯的活動，福壽山農場星空導覽活動，即日起到年底前，每周五、六、日晚上，都有導覽老師解說，福壽山農場長巫嘉昌推薦大家，可以找個時間「讓我們看星去」。晚上賞星，白天可先欣賞場內蘋果王，一棵蘋果樹，有43個品種，號稱世界之最，5月開花，10月結果；5到10月，農場外波斯菊花海，在高山藍得很亮的天空襯托下，怎麼拍都很好看；製茶場、華崗，種有金英花、魯冰花、虞美人、海芋，隨著季節變換可看到不同花海。環山步道視野佳，也適合白天到農場時悠閒逛逛，從製茶廠到露營區、天池，有不同步道可走，9月採茶季節，走到製茶廠步道，無意間聞到茶葉清香隨風飄來，也是一種驚喜。場區裡還有天池達觀亭、鴛鴦湖景觀步道、茶園、松林步道，福壽山莊和露營區的蘋果造型住宿小屋，都是拍照打卡美景，到天池達觀亭入口處有停車場，停車後走約200公尺，夏季走這段步道，和山下悶熱氣候相比，冷得舒服，雲氣環繞，如置身雲端，池畔旁有座台灣最高海拔總統行館，就是達觀亭，白天可進入參觀。福壽山農場的星空導覽，遊客滿意度高，福壽山農場長巫嘉昌說，山區空氣清新，有很透澈的天空，少了都市的光害，晚上星空很美麗，令人難忘，福壽山農場從2017年起，已經連續3年推廣星空導覽活動，除了特定的天文活動，每週五、六、日的網上都有星空導覽，到農場的遊客全部免費參加，在導覽老師的解說下，述說美麗的星空與精彩星座的故事。巫嘉昌說，夏天的星空讓人驚豔的就是天空中的銀河，高山農場晚上走出戶外抬頭就可以欣賞到讓人屏息的銀河星空，銀河中最浪漫的故事當然就是銀河兩端的牛郎星與織女星，夏季夜晚，在農場可以看到織女星與牛郎星從東邊緩緩升起，遊客一邊聽著導覽老師述說動人的愛情故事，一邊看著浩瀚星空銀河，更能融入這千古流傳的浪漫愛情。8月19到24日英仙座流星雨最大值期間，農場當然也安排了星空導覽，每小時估可達110顆的流星，因為福壽山海拔高視野廣，暑假以來，常有遊客上山觀星，尤其露營區更是無光害的最佳觀星地點。福壽山農場系列星空導覽，即日起到年底前，每週五、六、日晚上7點，在福壽山農場旅遊服務中心免費參加，由導覽老師帶大家解說天文知識、星象盤使用及戶外精彩的星空導覽，遊客也可自行帶觀星裝備參加活動。今年特殊天文導覽加場時間：8/19~24英勇的英仙座(英仙座流星雨)9/03~07秋季飛馬座的故事(秋季星空)10/08~12秋季王族與海族的故事(秋季星空)11/20~24秋季雙魚座的故事(秋季星空)12/18~21能平定風浪的雙子座(雙子座流星雨)福壽山農場 資訊：地址：台中市和平區梨山里福壽路29號電話：0800-073999網址：https://www.fushoushan.com.tw/臉書粉絲團：https://www.facebook.com/fssfarm/【延伸閱讀】台灣首座「暗空公園」！夏季到南投賞銀河消暑熱 絕美星空超吸睛櫻花滿坑谷！新竹「山上人家」迎賓—賞櫻觀星看日出推薦▶▶▶揪團出去玩，認識新朋友！專屬熟女的揪團平台，搶先體驗》
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2020-08-21 新聞.生命智慧
伴父走過最後一段路 宅女小紅：安寧療護最大的意義，就是讓活著的人更容易放下
總是以幽默風趣的文字，搭配眼鏡假鼻造型出現在大眾面前的宅女小紅，今年4月在安寧病房與父親告別。她分享了陪伴父親走最後一段人生路的心境，為父親能在安適的照護中離開而欣慰。「現在美雲一提到安寧病房還是讚譽有佳，覺得充滿尊嚴。很多時候久病的人會活得沒什麼尊嚴，因為很多事不能如自己意，比如沒人幫你刷牙就只能臭著嘴。但安寧病房每天都有人來幫忙清潔，弄得舒適乾淨，讓家屬看了都很舒心，非常能減輕難受的情緒。」宅女小紅在部落格寫下父親離開後的感受，說起母親對這段照護的日子能住進安寧病房，可說是他們能給予父親最後的禮物了。 父親親自簽署安寧意願書，家人尊重病人意願 「我另一位至親過世前經歷了急救過程，身上插滿管子，現在回想起來都是那幅畫面。」宅女小紅憶及這段往事，仍慶幸著父親及早告知家人他的醫療決策。 小紅的父親罹患攝護腺癌多年，病情一直控制得不錯，直到前年中風後身體狀況才急轉直下。「爸爸很愛吃，很愛『趴趴走』，癌症轉移導致反胃，加上中風不良於行，他常常說死了就是解脫。」這些年小紅經常和先生、小孩陪著爸爸上館子，「他愛吃烤鴨，只要爸爸精神好，就推著輪椅帶他吃好料。」年輕時忙於生意打拼，直到爸爸老了、病了，反倒是一家人相處最多的時光。 「有一段時間，癌細胞堵住淚管，眼睛腫得厲害，只能躺著的他，連電視也無法看。」當時醫師告知有自費藥可緩解症狀，但一個月得耗費高達10萬元，父親堅決不用，「他不想給小孩負擔，我們也尊重他。」小紅摘下眼鏡，擦了擦淚水，「與其和時日無多的病人爭執，為何不讓他自己決定？」父親久病多年，今年2月初，醫生請親友都到醫院，連同爸爸也在場，「他建議我們，直接掛安寧科，讓爸爸感覺到身心舒緩，而不再做侵入性醫療。」 因新冠肺炎之故，院方建議先做居家安寧照護，「爸爸知道自己來日不多，就預立安寧緩和意願書。」居家療護期間，來家裡協助的照護員細心叮囑該如何照顧病人，建議家人購置有輪子方便推動的馬桶，也可以申請免費租借輔具，「甚至留line給我們，照護真的非常細微周到。」不過，到了4月初，小紅父親因癌細胞轉移疼痛難當，遂申請入住淡水馬偕醫院的安寧病房。 住進安寧病房，體會到這是最正確的選擇 小紅的父親是榮民，長年都習慣到榮總就診。「因為考量就醫地點方便性，首選就是淡水馬偕。」父親最大的疑慮就是：這樣是不是要花很多錢？「我們住健保房，爸爸到月底離開，最後結帳金額只需自費4千多元。」結帳時嚇了一跳，沒想到這近一個月的「頂級」照護，健保多數都有給付，「這次照護爸爸的經歷和這樣的VIP醫療品質，讓我決定下半生都要為安寧療護代言（握拳），但有人要找我嗎！（笑）」羞昂本人帶著鼻音說出很宅女小紅的這段話，鏡片後的雙眼仍是紅通通的，幸好假睫毛沒有掉下來！ 由於新冠肺炎管制，小紅的母親成了24小時住在醫院的主要照護者，其他家人都只能在特定時間探視，「如果沒有這場全球性傳染病，聽說安寧病房是很熱鬧，家屬隨時都可以圍一圈在病人旁邊。」 除了探視時間限制，僅僅是入住第一天，全家人都感受到能做這個決定真是太好了！整個環境非常舒服，「爸爸沒辦法把話說得很清楚，護理師卻能把他的需求都一一照顧到。」從修眉毛、刮鬍子到清舌苔，甚至幫爸爸清洗貼身部位，讓因病憔悴的他看起來乾淨又體面——光是這樣的日常清潔護理，就是連家人也無法做全、做到位。 又由於使用止痛藥的關係，小紅父親多數時候就是休息睡覺，「他大多時候是昏昏沈沈，但醒來也不喊痛，整個人看起來乾淨又舒服，在護理師的照顧下，爸爸過得很有尊嚴。」小紅說，安寧病房門口貼著「讓活的人不留下遺憾」的標語，她看著就像在自家臥房睡著的爸爸，身上只有氧氣管，而且要隨時取下也可以，「這樣的醫療處置，跟在急診室或加護病房真的差異很大。」 主動詢問身後事，爸爸坦然以對 「安寧療護不是在等死！」知道父親罹癌後，家人有討論過如何照護，甚至身後事嗎？小紅提及，爸爸得了癌症已數年，直到病況控制不住才讓子女知道。「我一直覺得女兒很貼心，這幾年總是有空就問爸爸想吃什麼、想去哪裡，只要有時間，我一定陪爸爸。」小紅想到自己是「包生男」的網紅，但遇到家人生病，好像還是女兒管用！不過，兒子的好處是，可以跟爸爸有話直說。 「弟弟直接問爸爸後事要怎麼處理，我爸很平靜的說不要告別式，也不做頭七，火化後就花葬。」能開誠布公攤開來講最好，家人不用去猜病人想做什麼，「我媽媽是很迷信的人，但聽到爸爸說了這些，就毫不掙扎完全照他的心意去做。」 在安寧病房期間，小紅兩個姐姐都在國外，如果特地回國還要隔離，大夥兒就天天用視訊跟在病房的爸媽聊天，天南地北地聊，好像就在彼此身邊。「末期病人有他的生命期限，健康的人的身心狀態也很重要！」爸爸叮囑姐姐們待在國外別回來，家人們在很坦然的狀態下陪爸爸最後一段路，「還好有問清楚爸爸的遺願，我們照著去做也舒服。」她建議大家不要忌諱去跟病人談他想做的事，「會難過都是活著的人，照著爸爸的心願走，就是讓活著的人好過。」 感謝安寧病房醫護人員，讓父親活得有尊嚴 光是行禮如儀維持父親的整潔舒適，這樣的安寧照護，就讓小紅家人感激涕零。「爸爸是4月底離開，因為之前已通知過兩次他可能彌留的消息，我們也往醫院跑了兩回，等到最後這一次，晚上7點多，大家還在視訊說笑，不久媽媽準備去洗澡，就看到爸爸大大喘了口氣，護理人員在第一時間趕緊過來。」小紅媽媽事後回想，爸爸應該那時就離開了，「可是我們趕到時，護理人員顧念家屬心情，告訴我們：『伯伯還在。』」說到這，小紅忍不住哽咽，「我們知道這是善意的謊言，很感激他們這麼溫柔體貼。」 護理師為爸爸換上日常衣服，還為他刮了最後一次鬍子，「媽媽到現在都很感謝護理師們，他們奉獻出無比的耐性與專業，比家人做得更好！」小紅回想，爸爸走的前幾周心情都很平靜，「我把自己能為父親做的事都盡量做到，在我看來，安寧療護這段時間存在的最大意義，就是讓活著的人更容易放下。」爸爸住在有5個床位的健保房，鄰床病人來來去去，在小紅眼裡，也像是一種平靜面對死亡的預習。 身為兩個孩子的媽媽，經常在臉書分享自己步入40歲心態如何的宅女小紅，經歷父親這段人生最後一哩路，也考量是否要加買保險，「包括我媽媽，我們開始思考的，就是不要帶給別人負擔，因為爸爸一路走來也是這樣對待我們。」她抹抹眼淚笑道，「以前爸爸還很健康的時候，就經常說老了就直接把他送到養老院。」父親永遠在為子女著想，僅記著不成為家人的負荷，「這也讓我更了解身體健康的重要！」 訪問末了，小紅收斂笑容，語重心長地說，有時外出看到外籍移工推著無法自理、走動的長者出來，她更深刻體認，「沒有人喜歡不自由地活著。」父親走後，媽媽開始用好的保養品，「發現要對自己好一點。」她以為，這都是在安寧病房接收到的正面能量——不但讓逝者有尊嚴地離開，更照顧到了家屬的心理健康，這是安寧療護存在非常重要的價值！最後，羞昂在臉書寫下這段話分享她衷心的呼籲，「記得，安寧不等於你放棄了親人推他去等死，而是希望他安定安穩有尊嚴的走完人生最後一段路啊！」
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
印度疫情惡化 專家歸因「抗原檢驗」難防疫
印度新冠肺炎疫情持續惡化，專家指出，印度首都新德里太仰賴抗原檢驗篩檢病例，可靠度不如即時聚合酶連鎖反應（RT-PCR）檢驗，可能有礙遏制疫情的判斷。印度2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情持續惡化，在昨天24小時之內，單日新增病例已逼近7萬例，達到6萬9652例，截至今天上午，累計確診病例達到283萬7749例，正接受治療或具有傳染力的活躍病例達68萬5885例，有5萬4004人死於新冠肺炎，死亡率1.91%。印度自豪的新冠肺炎低死亡率也出現警訊，印度斯坦時報（Hindustan Times）今天報導，過去10天，有3天的每日死亡人數超過1000人大關。但印度衛生與家庭福利部表示，昨天新冠肺炎康復病例已超過200萬例，每天有6萬91名病例康復，創下新紀錄，康復率達73.64%。新德里市政府昨天並以疫情趨緩理由，宣布恢復飯店營運，並且開放各地不同時間的每週一次的街道市集，但維持體育館和瑜伽中心營運的禁令。不過，專家指出，新德里市過度依賴抗原檢驗篩檢新冠肺炎炎病例，大概每10次檢驗中，有7次採用抗原檢驗，但抗原檢驗的可靠度遠不如即時聚合酶連鎖反應檢驗。專家告訴「印度斯坦時報」，對抗原檢驗的高度依賴會造成許多假陰性案例，這將導致檢體檢驗呈現陽性率及病例分布的數據指標出現問題，可能讓官方在研判疫情時出現錯誤。新德里市長辦公室表示，由於即時聚合酶連鎖反應檢驗的規模受到限制，才會仰賴抗原檢驗篩檢新冠肺炎病例，且抗原檢驗是根據印度衛生與家庭福利部設立的印度醫學研究委員會（ICMR）的準則執行的，政府正採用抗原檢驗試劑組對需要檢驗者進行檢驗。
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2020-08-21 科別.骨科．復健
骨質疏鬆症為何偏愛女性？ 醫：４小建議助預防
生活中，我們常見到有些人彎腰駝背、走路不穩、反覆骨折，老百姓說這是「骨頭酥了」，其實罪魁禍首就是骨質疏鬆症。醫生在臨床中發現，骨質疏鬆症更偏愛女性朋友。今天我們就通過病例跟讀者聊一聊女性如何預防骨質疏鬆症。病例1：今年年初的一場雪下得很大，雪後路特別滑。58歲的王女士出門時不小心摔了一跤。摔倒時，她下意識地用手撐了一下身體，雖然沒怎麼用力，卻導致前臂骨折。拍Ｘ光片時，醫生說她有比較嚴重的骨質疏鬆，幸虧是手臂骨折，可使用手法復位，如果是大腿或髖部骨折麻煩可就大了。病例2：28歲的小周生完孩子後因「腰背痛6個月，加重伴行走困難3個月」就診。她說從懷孕7個月開始腰背痛，產後1個月時明顯加重。小周產後堅持哺乳，奶量也非常充足。拍片發現，她的骨密度非常低，第1-2節腰椎竟然壓縮骨折了。原本就身材嬌小的她，身高一下子矮了3厘米。大夫說，她得的是典型的妊娠哺乳相關骨質疏鬆症。患病早期並非無跡可尋建造一座結實耐用的高樓，需要質量好且充足的建築材料，還需要合理的建築結構。它們共同決定了一座高樓的堅固程度。我們的骨骼就好比一座高樓，建造骨骼這座「高樓」的材料就是礦鹽和蛋白質，骨骼的結構我們稱之為骨微結構。骨骼這座「高樓」中，無論是建築材料少了，還是結構出了問題，都會導致骨骼強度下降，容易骨折。在醫學上，骨質疏鬆症就是一種因骨量低下、骨微結構損壞而導致的骨脆性增加的全身性疾病。骨質疏鬆症早期往往沒有明顯症狀，很多患者被診斷為骨質疏鬆症之時，就是發生脆性骨折之日。所以骨質疏鬆症也常被稱為“沉默的殺手”。其實，在骨質疏鬆症早期，身體會發出一些提示信號。比如，不同程度的四肢或腰背部疼痛；身高下降3厘米以上；出現駝背等骨骼畸形；跌倒或日常活動即引發骨折等。這些情況提示我們骨健康可能出現了問題，需要積極尋求醫生的幫助。為何女性更易鈣流失2018年，國家衛健委發布了首個中國骨質疏鬆症流行病學數據：我國50歲以上人群中，女性骨質疏鬆患病率32.1%，同齡男性為6%，絕經後女性的骨質疏鬆患病率幾乎是男性的5倍！為什麼骨質疏鬆症偏愛女性？主要有三方面原因。1.首先，女性和男性相比，在生命週期的任何時段，骨量都低於男性。骨量是反映骨骼強度的重要指標，所以“嬌柔似水”的女性更容易被骨質疏鬆所累。2.其次，人體內的雄激素和雌激素都對骨骼有保護作用，可以避免骨量隨年齡增長而過快丟失。但女性從更年期開始到停經後10年的時間內（即圍絕經期），雌激素開始波動性下降，它對骨骼的保護作用隨之消失，骨的破壞增加，骨量開始快速丟失。而男性卻沒有這段時期，他們的骨量一直是緩慢下降的。3.除此之外，女性還經歷著特殊的妊娠、分娩、哺乳等一系列過程。幾乎100%的健康孕婦分娩後都會有自身缺鈣現象。在孕期和產後完全哺乳6個月內，母體通過乳汁輸送給寶寶的鈣量高達100g。因此整個孕期和哺乳期，母體骨鈣流失嚴重。生育次數越多、生育間隔越短的女性，骨質疏鬆發生風險越高。預防骨質疏鬆從青少年開始脆性骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果，常見骨折部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等。一旦發生脆性骨折，再骨折風險顯著增加。發生髖部骨折後1年以內，約20%的老年患者會死於各種並發症。即使手術順利仍有約50%的患者致殘，生活不能完全自理，生活質量明顯下降。預防骨質疏鬆的關鍵在於獲得較高的峰值骨量和減慢骨量丟失，所以骨質疏鬆症的預防應從兒童和青少年時期開始，貫穿於生命全過程。預防骨質疏鬆小建議1.重視營養。日常膳食中要攝入充足的蛋白質和鈣，有利於強健骨骼。建議中老年人和妊娠、哺乳女性多喝牛奶，必要時額外補充鈣劑。還需注意低鹽飲食，因為鹽攝入過多會加速骨骼鈣質的流失。2.充足日照。暴露皮膚於太陽下。曬太陽可以促進體內維生素D合成，有利於鈣吸收。充足的維生素D對於強健肌肉、調節心情以及預防某些其他疾病都有一定的作用。3.規律運動。運動對於維持正常肌力和骨骼的健康至關重要，還可改善機體敏捷性和平衡性，減少跌倒風險。如果身體條件不好，也可以做一些強度低的阻抗運動，即通常所說的力量訓練，如腿部帶有阻力的屈伸、上舉胳膊、腰部肌肉鍛煉等。4.戒除不良生活習慣。戒菸，限酒，避免過量飲用咖啡等。40歲以上人群應重視骨質疏鬆症的篩查，常規體檢中最好有一次骨密度檢查。若骨密度正常，可5年後再測。更年期女性，建議每年做一次骨密度檢查以監測骨量丟失速度。如果確診骨質疏鬆，可在醫生指導下規律服用鈣劑和維生素D等骨骼健康補充劑。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-21 科別.泌尿腎臟
爸爸們該進廠檢修了！７種中老年男性易罹患的疾病與檢查方式
八月是屬於父親的日子，我們對家中已步入中老年的父親的健康情形了解嗎？中老年男性會面臨的疾病很多，透過完整的健康檢查，大多可以讓疾病現形。提醒為人子女，甚至是您本人，可以朝以下介紹的中老年男性易罹患的疾病來做健康檢查，以期早期發現徵兆，提早預防，過個有品質的健康人生。1.攝護腺肥大「醫師啊，我最近尿尿都要用力，而且尿不乾淨。一天要跑好幾次廁所，晚上睡覺也要上二、三次廁所，這樣已經有半年了，每天睡眠都不足，我是不是攝護腺肥大啊？」一位年紀60歲的阿伯問我，我幫他檢查攝護腺及安排超音波後，確定有攝護腺肥大，馬上開藥給這位阿伯服用，一個禮拜後症狀緩解很多，解尿也比較順暢，重點是夜尿的次數減少，睡眠品質變好，整個人都變得有精神許多。以上是攝護腺肥大男性常見的表現症狀，有的人症狀甚至超過10年，都到快尿不出來才到醫院求診，多半需要放導尿管甚至開刀處理才尿得出來，所以早期發現可以早期治療，減少需要接受手術的風險。攝護腺是在膀胱開口及尿道間的一個器官，主要負責分泌攝護腺液組成精液。攝護腺會隨著年紀越大而變大，當阻塞到尿道的時候，小便就會不順暢，需要用力才能解乾淨。健康檢查項目針對攝護腺肥大，有泌尿外科專科醫師會診，針對排尿症狀做詳細解說，身體檢查也會從肛門指診，檢查攝護腺有無變大或長硬塊。另外有攝護腺超音波，可以更準確量測攝護腺大小。攝護腺檢查還包括抽血驗攝護腺特異抗原指數(PSA)，若指數超過4，則需要到泌尿科門診就診及追蹤，指數持續升高則有罹患攝護腺癌症的風險。另外有攝護腺癌家族史的男性朋友，可以透過攝護腺核磁共振影像檢查，做更精準的偵測。2.男性更年期不只女性有更年期，男性的更年期症狀常常被忽略。根據統計，超過40歲以上的男性，每4個人中就有一人有睪固酮缺乏的問題，睪固酮就是男性賀爾蒙，缺乏都會產生更年期現象，常見的症狀包括：記憶力衰退、容易疲勞、失眠、易怒與憂鬱，體力也會降低，甚至性功能變差，有勃起功能障礙。除年紀越大睪固酮濃度越低，其他如：肥胖、抽菸、酗酒、壓力大、濫用藥物也會影響睪固酮濃度。睪固酮濃度過低也常同時併發糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化與冠狀動脈...等疾病。要如何知道自己的睪固酮濃度是否正常呢？只要在早上抽血檢驗睪固酮，濃度低於300ng/dL，就可以確認有睪固酮缺乏的問題，此時就必須到泌尿科門診就診，諮詢是否需要接受睪固酮補充治療，若接受治療後可以改善情緒和認知功能、增強肌肉的強度，改善同時罹患的高血脂、高血壓、高血糖，進一步可以改善性功能及勃起功能。3.腹股溝疝氣腹股溝疝氣也是男性常見的疾病，除了嬰兒期容易發生外，另一個時期就是中老年男性。腹股溝疝氣就是在腹股溝處有缺口，而腹腔內的腸子或組織容易掉到缺口產生疼痛。由於疝氣是需要手術才能治療好的疾病，所以在健康檢查時，醫師會用手放在受檢查者雙側腹股溝的下方，請受檢查者腹部用力，檢查是否有突出的組織，如果有摸到，則可以診斷為腹股溝疝氣；有的人甚至疝氣已經大到掉到陰囊仍不自知，檢查不需要腹部用力就可以摸到並看到。確定有腹股溝疝氣的男性，需要至門診安排治療。4.陰囊水腫陰囊水腫的表現常見一側陰囊較對側腫大，平時不會疼痛，但可能會有異物感。在健康檢查時，醫師會用手觸診兩側睪丸及陰囊，若有腫脹像水球觸感的囊腫，就可以懷疑有陰囊水腫。此時需要到泌尿科門診，安排陰囊超音波檢查，若發現有許多水在陰囊裡面，則確定診斷為陰囊水腫，必須接受手術切除才會痊癒。5.包皮過長包皮過長可能會合併反覆的包皮發炎，也會增加尿道感染的機率。在健康檢查時，醫師會視診包皮長度，若龜頭被包住又無法輕易的用手撥開包皮露出，則可以診斷為包皮過長。6.精索靜脈曲張靜脈曲張常見在小腿，但男性的精索靜脈曲張也不在少數。主要發生在連結睪丸的精索，精索裡有輸精管和許多血管，因為長期在悶熱環境或穿緊身褲，會讓精索靜脈曲張，曲張壓迫神經會有疼痛不舒服的感覺。在健康檢查時，醫師會視診陰囊外觀，若有明顯的血管團狀物，並在觸診時摸到睪丸旁也有團狀物，則可以診斷為精索靜脈曲張。若常有下腹及睪丸旁疼痛，則需要到泌尿科門診接受治療。7.腎結石男性比女性好發2-3倍以上，腎結石是可以沒有症狀的，但是發作起來會腰痛極度劇烈，並且有血尿症狀，所以在健康檢查時是必要檢查項目。醫師會用手敲診腰部檢查是否有疼痛外，腹部X光及超音波檢查也可以看是否有腎結石，另外尿液檢查若有發現血尿，也要進一步排除是否有腎結石的可能。腎結石的處理可以用體外震波碎石或內視鏡取石，端看結石的大小位置來做判斷，這需要泌尿科醫師的專業來處理。男性健康檢查特殊項目
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2020-08-20 新聞.健康知識+
誰說畜牧業就一定是高污染？全球最大豬肉出口國之一的丹麥早就有解！
你應該要知道的食事過去對環境的破壞已經成為全球畜牧業共同關注的重要議題，因此兼顧經濟需求與永續發展，已是畜牧業不得不面對的課題。全球最大豬肉出口國之一的丹麥商務辦事處倪安升處長（Nicholas Enersen）曾表示，「為了解決人口增加造成的糧食危機問題，也同時需要創新科技的幫忙。」在幾個月前，台灣卜蜂企業預計於花蓮建造養雞場，當地居民認為養雞場會造成環境污染，因而發起抗議卜蜂進駐花蓮鳳林的行動，最終花蓮縣政府也順應民意，撤銷卜蜂已取得的各項許可及執照。當畜牧業對環境的破壞已經成為全球共同關注的重要議題，難道就沒有辦法同時兼顧經濟與永續發展的可能性嗎？答案是，有的！讓豬糞變「綠電」，丹麥成永續發展世界冠軍國丹麥商務辦事處倪安升處長（Nicholas Enersen）曾表示，「為了解決人口增加造成的糧食危機問題，也同時需要創新科技的幫忙。」以丹麥為例，豬肉出口佔世界出口總量的17%， 佔世界煙燻肉品和火腿出口的22%，是全球公認的「養豬王國」，卻也是世界最成功的永續農業食品生產國，因為丹麥政府與企業早就已經展開因應的行動計畫，包括將禽畜糞便用於生產沼氣，更鼓勵可減少溫室氣體排放的創新科技。在丹麥全國不到600萬人口中，每年生產出2800萬頭豬，在密集的養豬產業中，丹麥卻能夠在2019年「聯合國永續發展目標（Sustainable Development Goals, SDGs）」指數中於各國中排名第一，最大的關鍵即是「沼氣發電」。丹麥政府在2012年通過了新的能源協議，設置了補助金鼓勵沼氣再利用為電力、熱能的生產以及作為運輸燃料等用途，自此丹麥的沼氣產生量開始大幅增加。為了讓豬糞變為可持續循環利用的資源，將豬糞、廢水經過集中化的厭氧發酵處理產生沼氣，將有機廢料轉化為能源及肥料等可用的資材，除了能夠降低廢水、異味等污染，也能夠使得能源循環利用，成就循環經濟！不只國外！國內養雞產業也能達到畜禽廢水及廢棄物的零排放！同樣地，不只養豬業，蛋雞場每天最大的廢棄物就是雞糞以及雞蛋洗選時所產生的污水，且雞糞除了易有臭味也會引起病蟲媒滋生，因此除了養豬產業可以利用沼氣發電使能量循環利用，台灣知名蛋雞場石安牧場也同樣充分利用了再生能源，將雞糞以及廢水經過厭氧發酵產生沼氣，並可以利用發電機燃燒沼氣發電。此外，由於雞糞中所含的氮磷鉀是植物生長必需的營養素，據了解，石安牧場將廢棄物轉換成的有機質肥料無償提供給農民，用於農作物增產，讓廢棄物產生新的價值！動物食品需求不斷增長，畜牧業不得不邁向環境友善！根據聯合國糧食及農業組織（FAO）的一份報告預測，到2050年，全球肉類產量預計將從1999年的2.29億噸增加一倍達到4.65億噸，牛奶產量則預計將從5.8億噸增加至10.43億噸。這顯示，隨著世界人口不斷地上升，對於動物食品的需求也大幅增長。因此，從上述國內外的現代化畜牧業發展的案例來看，能夠發現經濟發展以及環境永續並非無法兼顧，再加上隨著永續發展意識的抬頭，全球企業從過去單向依賴資源消耗的傳統經濟模式，加速邁向可再生利用資源的循環經濟模式。當畜牧業面對地球資源面臨用盡的挑戰，如何減少污染，並且讓資源循環利用才是解方，而這答案早已存在！延伸閱讀▶卜蜂花蓮設廠爭議牽連畜牧業？花蓮養豬協會抗議：畜牧業污染環境是欲加之罪！▶牛牛不再怕被怪「排氣」！飼料加入這成份，有效抑制21％甲烷生成！▶動物吃蟲蟲飼料也能救地球！循環經濟的最佳體現！參考資料▶livestock's long shadow - environment issues and options（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-08-20 橘世代.好野橘
把錢花在刀口上！專家給4、5、6年級生的建議：如何做好醫療保險規畫？
不管是保險、理財或資產規畫，都是一個動態的，而不是一勞永逸的靜態需求，必須隨著年齡、家庭結構、經濟能力、甚至是政府的醫療、老人福利等社會政策不斷檢視，並做最適當的因應，調整不同的規畫方向與商品組合，這樣才有辦法在風險來臨時降低衝擊造成的損害。《一生平安的保險規畫》精彩書摘：健康老化如何做好醫療保險規畫？事先做好可支配保費的預算分配未來要過怎樣的退休生活及品質，是我們可以控制的，例如每天花多少錢在三餐飲食上、一年花多少錢在旅遊休閒上，但唯獨疾病或意外事故的發生時間和醫療費用是我們無法掌控的。常聽到有人提倡「自己準備好醫療費用，不需要買醫療險」的想法，這其實是相當危險的觀念。因為，本來準備好各項用途的錢，可能因為未預期發生的事件，而必須挪為他用，等到將來真正要用到醫療或照顧時，恐怕就會捉襟見肘而陷入無錢就醫的困境。但過於擔心未來的不確定風險，而犧牲各項退休生活計畫，「過猶不及」地把錢全部用在健康保險的保費支出上，也不是明智之舉。如果要建構完整的醫療保障防護網，保費支出也非一般民眾負擔得起，必須作取捨的抉擇。因此，如何判斷風險的高低來分配預算做為保費支出也是一門學問，當然，這也會與個人投保時間的早晚而有所差別。四、五、六年級生如何安排合理的保費支出？我的建議如下：◎四年級生（60〜70歲）：此年齡層被保險人已接近退休或已退休年齡，主要保費來源是現有的存款或退休金，我們常聽到的合理保費支出「1/10原則」已不適用，投保商品的順序也須改變，因為此年齡的醫療險費率高，因此對於保障計畫便必須有所取捨，如果可支配的保險預算有限，要掌握「保大（病）不保小（病）」、「保定期、不保終身」兩大原則，並把一次性給付的重大傷病險、癌症險、意外險、失能扶助險的保費預算列為優先支付項目。其次再規畫實支實付及日額型醫療險，最後再考慮退休養老相關的儲蓄險、年金險；除非尚有房屋貸款債務、子女教育或孝養父母責任者，否則終身壽險或定期壽險的保費支出應做為最後的考慮，因為，如果規畫死亡壽險計畫，此時因保險年齡大、危險保費高，可能會吃掉大部分的保費預算，而影響未來醫療保障防護計畫。◎五年級生（50〜60歲）：此年齡層離退休大概還有10年左右的時間，可以利用還有固定薪水收入時，規畫10〜15年期繳費終身醫療險，但也是要掌握「保大不保小」，可以優先購買終身保障型的失能扶助險、重大傷病險及癌症健康險。實支實付醫療險、日額險醫療險、定期險規畫，則以定期型或一年期附約方式規畫。如果還有貸款或家庭養育、教育責任需負擔者，再加保意外死殘、定期壽險做為身故保障，但所有年繳保費合計仍以不超過年收入的10％為原則。這樣的規畫內容，並非一勞永逸，一旦五年級生從職場退休，不再有固定工作收入時，就必須重新再檢視整體的保障內容，與可用資金預算後，看是否需要重新調整。◎六年級生（40〜50歲）：此年齡層離退休還有20年時間，但家庭經濟負擔也是比較重的階段，例如子女教育、房屋貸款、父母奉養等固定開銷，因此，保費預算應優先把萬一突發疾病或意外死亡的保障先規畫充足，如果可用預算夠當然可以購買終身壽險，但如果預算不夠，則建議購買有保證續保的短年期或一年期定期壽險。如果有閒置資金作投資、理財，則可考慮搭配高危險保額的變額萬能投資型壽險，達到同時滿足保險與投資的需求，也是不錯的選擇。至於健康醫療險的保費則一樣先掌握「保大不保小」的原則，再利用終身醫療與定期醫療搭配組合出最適合的保障計畫。如果因為保費預算有限，保障還有不足的部分，可利用產險公司的健康醫療險補足，但產險商品是一年期保單，並沒有保證續保功能，有些商品則是有最高續保年齡限制。因此，除了意外傷害險以外，絕不能因為保費相對便宜，而只購買產險公司的健康險。本文摘自《一生平安的保險規畫：教你分齡買對保險，兼顧理財和保障》，商業周刊 2019/04/18出版｜更多保險理財大小事。防癌不可少！ 三高纏身也有保障，你不可不知的「三高心安保險」。最敢說真話的保經：保險理賠分成「三種」，你都知道嗎？ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-20 癌症.肺癌
長年吸二手菸健檢揪出肺結節 她超前部署切除心頭大患
50歲許姓女上班族因丈夫抽菸，擔心吸入丈夫的二手菸，癌肺癌風險高，在公司健檢時追加「低劑量電腦斷層檢查」，赫然發現毛玻璃狀肺結節約0.5公分，醫師研判應是早期肺癌，經醫病溝通後接受電腦斷層定位術，以胸腔鏡微創手術切除肺結節，終於讓她卸下心頭大患。建議追蹤三個月觀察，但許女士返家後內心相當煎熬，深怕隨著時間推移，會使疾病更加惡化，諮詢積極治療的方式。自己長年士看新聞得知國內肺癌死亡率連10年蟬聯十大癌症首位，女性肺癌發生率增幅又高於男性，想到自己長年憂心「看不到孩子成家」，日前決定安排健檢，赫然發現0.5公分毛玻璃狀肺結節，經醫病溝通後同意採「電腦斷層定位術」和「胸腔鏡微創手術」切除肺結節，讓她卸下心頭大患。亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅說，許女士平時生活習慣正常，也無不良嗜好，但因先生長期抽菸，擔心自己受二手菸影響，才會在健檢時特別追加低劑量電腦斷層檢查，醫師依健檢結果研判應是早期肺癌，建議追蹤三個月觀察，但許女士返家後內心相當煎熬，擔心拖下去會更加惡化，諮詢積極治療的方式。劉柏毅指出，隨著電腦斷層檢查容易發現早期肺癌，但病灶往往太小，導致無法取得組織進行診斷，故目前醫療策略仍以追蹤觀察為主，只是觀察時間往往長達數月甚至一年，使患者相當苦惱；所幸目前可透過電腦斷層定位術，再搭配胸腔鏡微創手術，傷口小、恢復快又能有效切除病灶，減少不必要的擔憂。劉柏毅介紹，電腦斷層定位術是藉由電腦斷層掃描先標示出肺結節的位置，再鎖定肺結節位置，將檢查過程中的不適及氣血胸風險降到最低，搭配胸腔鏡微創手術切除病灶，經由一個約3公分的傷口切除病灶，具有傷口小、切除乾淨、恢復快速等優點，手術前後再搭配個別化的肺部復健，將疼痛及併發症降到最低，讓患者盡速回歸日常生活及工作崗位。劉柏毅提醒，肺癌最常見的危險因子仍為抽菸，但即便沒有抽菸，若有家族史、暴露於二手菸、室外空汙、室內空汙、化學藥劑暴露等，也應特別注意。因早期肺癌不易發覺，也難以診斷，建議民眾應定期接受健康檢查，才能早期發現，早期治療。
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2020-08-20 養生.生活智慧王
別拍肩膀、亂拍照…鬼月十大禁忌小提醒
農曆七月是民俗上認為不同世界的「好兄弟」可以到人間遊玩的時候，一般人眼中總有幾分神秘色彩，尤其家裡有長輩的話，對於農曆七月更有百般禁忌。但是隨著觀念改變，與各類文化活動的盛行，「中元祭」似乎已成為熱鬧的節慶之一。近年來更有許多廣告，將好兄弟到人間來訪的觀念，比擬為「人間出遊團」的概念，趣味化與豐富的想像，讓人與以往「敬鬼神而遠之」的想法大大改觀。會形成農曆七月種種禁忌的習俗，是因往年七月是一串天災人禍頻傳的時間，容易使人對這段時間心存恐懼。雖然現今社會，許多的禁忌已漸漸逐漸被考證，但仍有些卻是科學仍無法解釋的事。現在就來看看這段期間，有什麼需要注意的地方吧！1、別直呼名字：晚上不要穿戴繡有自己姓名的衣物，也最好避免連名帶姓的直呼別人名字，同時若聽到有人喊自己的名字時，也千萬不要立刻回頭或回應。2、別拍肩膀：從靈學的角度來說，人的身上有三把火，分別在頭及兩個肩膀上，所以七月的時候最好不要隨便拍別人的頭及肩，以免熄掉他身上的火，讓好兄弟有機可乘。3、不可吹口哨：經過殯葬場所時，建議口中默念「對不起，打擾了！」並保持肅穆不可吹口哨，以表示尊重。4、避免前往危險水域：七月暑假期間，本就是較容易發生戲水危險的季節，多加注意，也能多獲得一份安心；另外，近年來夜騎活動盛行，建議七月夜間也盡量減少到河畔旁自行車道的活動。5、不可偷吃祭拜時祭品：與好兄弟爭食，既不尊重、也恐遭來厄運。6、床頭不掛風鈴：住家門口前別種看起來較陰的榕樹，屋子內也別亂掛風鈴。7、地上的零錢別亂撿：中元祭期間，有些祭祀活動會在地上撒銅板，建議不要隨便撿起路邊的錢，因為這些錢可能是好兄弟們的，要不然這些就是冥婚招親用的。另外，也不要亂踩地上的冥紙或亂燒冥紙，用錯方法都是不好的。8、別亂靠牆休息：沒事不要亂靠牆，因為好兄弟平時最喜歡依附在牆上休息。推薦閱讀：拜拜進廟門有規矩！別擋了神明的路9、收好衣服防被「借」：晚上睡覺或天黑以前，要把晾在外頭的衣服收起來，以免被好兄弟借去穿。10、別亂拍照：夜間最好不要亂拍照，好兄弟可能會入鏡與你合影，手電筒也不要往樹上亂照，以免驚動喜歡附著於樹梢上的好兄弟。其實，只要不影響正常生活作息，倒是寧可信其有不可信其無。對於許多人來說，不論靈驗與否，至少也能求個心安。不管是不是我們能否感應到的人事物，只要多一分尊重，便可多一分生活上的順利。
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2020-08-20 橘世代.健康橘
腎結石不再是長者專利 醫師建議3種方式徹底清除
根據研究，國內平均每10人中有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍，甚至有人戲稱「讓男人嚐到生產疼痛經驗」的腎結石。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，過去較常出現在40歲以上中年者，但近年來越多年輕人也有腎結石困擾，除了透過4指標自我檢查外，也能利用3種方式清除腎結石。結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%，近年來有越來越多年輕人因4種壞習慣，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度成為腎結石高危險群。陳嘉宏指出，上班族生活節奏快，長期不吃或不正常吃早餐會導致膽汁長期淤積在膽囊，影響胃酸分泌、膽汁排出，誘發胃炎、膽、腎結石；大量進食醣類及含草酸類食物也會增加腎結石問題。很多上班族，尤其女性，因承受龐大競爭壓力，坐在辦公室的時間都很長，嚴重缺乏運動、造成脂肪過量儲存、工作緊張少喝水，甚至不喝；另外，大量喝酒或是飲用咖啡也會引發腎結石。陳嘉宏表示，腎臟有結石生成時，若石頭靜靜待在原地不動，通常不會有任何不適症狀，許多人都是在健檢時做超音波檢查意外發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能等4種情況，就要積極處理。通常病患被告知有腎結石後，一定會問，「需要去做震波碎石嗎？」陳嘉宏表示，目前清除腎結石最常使用的體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。陳嘉宏分析，體外震波碎石術是使用X光或超音波定位，再以體外震波打碎，優點是非侵入性治療，門診就可施作，免住院，缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。肥胖者震波穿透距離較遠，碎石效果不理想；正服用抗凝血劑的病人不適合做體外震波，可能引發出血；孕婦也不能做，可能傷害到胎兒。經皮腎造廔取石術又稱「鑽洞取石」，從後腰部打洞放入導管，經導管使用超音波或雷射擊碎結石，再用取石鉗夾出碎石。優點是可處理2公分以上較大結石，清除也較為徹底，缺點是會留傷口，又因腎臟血液豐富，術後需放置引流管引流血水，疼痛感強烈、恢復期長，需住院約5至7天。若結石不只1顆且分散，就須多打幾個洞。而軟式輸尿管鏡碎石術則為近10年發展出的方法，主要處理2公分上下的結石，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，若同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。軟式輸尿管鏡是一種可彎曲270度的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。優點是沒有傷口、恢復快，住院3天就可出院，缺點為器械精密，需部分負擔、有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。陳嘉宏舉例，一名病患阿海長期受腎結石所苦，雖做過體外震波，但結石太硬又卡在腎臟深處，改做軟式輸尿管鏡碎石術後才取出結石，完全不留傷口，術後沒幾天就可正常上班，一舉解決多年困擾。儘管這3種方式為目前常用清除腎結石的手術，但陳嘉宏提醒，每天攝取足夠水分，才是預防結石的不二法則，結石最怕細菌感染，最壞情況可能產生敗血症。精選延伸閱讀↘↘↘。排出咖啡色尿液！8點檔男星忍痛一流！結石忍8年...。喝豆漿會養大子宮肌瘤？手術摘除後是否會復發 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-20 科別.泌尿腎臟
腎結石年輕化 喝足夠水可預防
國內平均每10人有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，過去較常出現年逾40的中年者，但近年來愈多年輕人也有腎結石困擾，除透過4指標自我檢查，也能利用3種方式清除腎結石。結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%。近年來愈來愈多年輕人因4種壞習慣，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度成為腎結石高危險群。陳嘉宏指出，上班族生活節奏快，長期不吃或不正常吃早餐會導致膽汁長期淤積在膽囊，影響胃酸分泌、膽汁排出，誘發胃炎、膽、腎結石；大量進食醣類及含草酸類食物，也會增加腎結石問題。很多上班族，尤其是女性，久坐辦公室且嚴重缺乏運動，造成脂肪過量儲存、工作緊張少喝水，甚至不喝；另外，大量喝酒或咖啡也會引發腎結石。陳嘉宏表示，腎結石靜靜待在原地不動，往往不會有不適症狀，許多人都是健檢時發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大，或影響腎功能等4種情況，就要積極處理。發現腎結石，患者最常問「需要做震波碎石嗎？」陳嘉宏表示，目前清除腎結石，最常用的有體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。陳嘉宏分析，體外震波碎石術是非侵入性治療，門診就可施作，缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。此外，肥胖者碎石效果不理想，正服用抗凝血劑的人、孕婦都不能做。經皮腎造廔取石術又稱「鑽洞取石」，可處理2公分以上較大結石，清除也較徹底，缺點是會留傷口，術後需放置引流管引流血水，恢復期長，需住院5至7天。若結石不只1顆且分散，須多打幾個洞。軟式輸尿管鏡碎石術主要處理2公分上下的結石，若有好幾顆結石或兩側腎臟結石，都可一併處理。優點是沒傷口、恢復快，住院3天就可出院，缺點需部分負擔，有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。陳嘉宏提醒，每天攝取足夠水分，才是預防結石的不二法則。
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2020-08-20 科別.腦部．神經
醫美用肉毒桿菌 可預防慢性偏頭痛
肉毒桿菌素不只能醫美除皺，還可用於慢性偏頭痛的預防性治療。台灣頭痛學會理事長林高章醫師19日在記者會上表示，國內有約200萬人深受偏頭痛所苦，盛行率為9.1％，以女性為大宗。台北榮總神經醫學中心主任王署君醫師說，透過施打肉毒桿菌素，可降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重程度。偏頭痛是疾病需治療台灣頭痛協會在記者會上宣布，自今年2月起，健保有條件給付肉毒桿菌素用於慢性偏頭痛的預防性治療，若診斷為慢性偏頭痛患者，並使用過3種以上預防性藥物仍無效，可與主治醫生討論申請，是慢性偏頭痛患者的福音。金鐘視后、偏頭痛宣導大使鍾欣凌身說：「睡眠不足、壓力大、小孩吵鬧或剛拿到新劇本的時候，我也會出現偏頭痛的症狀。」林高章表示，國內有約200萬人深受偏頭痛所苦，盛行率為9.1％，以女性為大宗，女性盛行率高達14.4％，是男性的3倍。他也澄清，一般人誤以為偏頭痛只是症狀，實際上是需要治療的疾病，「偏頭痛大部分來自於遺傳，一部分是因為體質。」他說，如果父母有偏頭痛的情形，小孩也有75％以上的機率有偏頭痛。林高章指出，偏頭痛有一項診斷標準：反覆發生頭痛，每次持續4至72小時，可能是單側或雙側、搏動性，頭痛程度達中或重度（疼痛指數7-10），日常活動會加劇頭痛，常伴隨噁心及／或畏光及怕吵；慢性偏頭痛的定義是頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛。規律作息可改善「偏頭痛的誘因複雜。」王署君表示，包括溫差、壓力、睡眠不足、情緒、時差、過度劇烈運動等，可以透過正常作息、規律運動、充足睡眠等方式改善。目前偏頭痛預防治療（治本）分成口服預防用藥和注射預防用藥，口服預防用藥一般療程需服藥3至4週；注射肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的預防治療。王署君說，透過施打肉毒桿菌素於頭部前額、枕葉、兩側、肩頸等31處治療點，每3至4個月施打一次，可降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重程度，他也呼籲，健保資源有限，民眾勿用除皺的理由申請施打肉毒桿菌素。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
新制！檢疫1小時也算1天 防疫補償金將加發約1億元
衛福部日前接到陳情，指出居家檢疫期間，明明就超過14天，為什麼防疫補償金僅拿到1萬4000元。衛福部依照行政程序法規定，決議檢疫時間即使未滿24小時，也應算是一天，將補發一天的防疫補償金，經推估，約有8萬多件防疫補償金申請案符合資格，預計將加發1億多的防疫補償金。衛福部社工司副司長蘇昭如表示，為了鼓勵民眾配合政府政策，落實居家檢疫、居家隔離，只要遵守居家檢疫隔離的規定，沒有到處趴趴走，將可申請防疫補償金，每天補償1000元。依照中央流行疫情指揮中心規定，居家檢疫、隔離以14天為單位，因此防疫補償金最高可領1萬4000元，不過，近期衛福部接獲陳情，指出明明被限制人身自由的時間超過14天，為什麼只能拿14天的錢。假設，A男為8月1日的下午2點抵台，同時在機場收到檢疫通知書，時間通常為8月1日下午2點起至8月15日為止，蘇昭如表示，過去在計算防疫補償金時，未將入境當天算入，主因是未滿24小時，但有民眾陳情，明明被檢疫的時間，為14天又10小時，多出來的10小時也應該給予補償。8月3日指揮中心例行會議中就決議，對於未滿24小時的零星時間，應以一天計算，對應行政程序法，也有此項要求。蘇昭如表示，最後指揮中心決議，有類似情形的居家檢疫者，都加發防疫補償金，等於最高可拿到1萬5000元的防疫補償。蘇昭如表示，我國自3月23日受理防疫補償金的申請統計至8月16日，已審核通過11萬6754件，已核定16億4000多萬元，推估這11萬多件審核通過的案件中，約八成六檢疫案件是14天又加上零星的幾個小時，將補發1000元。其餘通過的案件，會逐一審視多出來接受檢疫第一天（屬零星時數），是否為雇主的法定給薪日，若不是則符合加發規定，總計目前粗估將加發1億多元，此次民眾無須再提出證明申請，政府直接計算，一旦符合資格直接補發，預計10月底以前完成。蘇昭如表示，由於新制已在8月初決議，也與各地方政府完成溝通，8月16日就完成新系統的設定，因此補發範圍是以8月16日以前的為主，8月16日以後，直接可在系統內計算，是否有超過14天，一旦超過就直接加碼1000元，拿到最高1萬5000元，不用再用補發1000元的方式撥款。蘇昭如表示，先前「湖北返國回溯專案」、「歐洲、土耳其、埃及、杜拜(皆含轉機)返國回溯專案」、「自美國、東亞、加拿大返國有症狀回溯專案」，以及居家隔離者，被要求隔離的時間都是「特定日」，係指從幾月幾號的24點起開始，就不會有零星時數的問題，也就不在本次加碼補償的範疇中。
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
高中以下小明可返台 父母高興又怕政策髮夾彎
政府今日再度宣布放寬無我國籍陸籍子女「小明」們返台，下午一群在疾管署陳情的小明父母聽聞消息後反應激動，對著媒體表示，「感謝總統蔡英文、陳時中部長與聲援的各界朋友與領導人」，讓小明能夠進一步返台，接下來希望高中以上的「大小明」能夠繼續回來，之後也會聲援團聚陸配，盼政府能讓他們家庭團圓。指揮中心指揮官陳時中今宣布，即日起206名高中以下「大小明」可依規定向教育部申請返台。政策宣布後，小明父母在疾管署外首先反應是激動，之後又擔心政府政策會髮夾彎，不相信這項政策是否已實現。一名陸籍配偶更數度紅了眼眶，擔心政府公布的政策會不確實。待進一步確認政策後，他們對著媒體表示，「感謝總統蔡英文、陳時中部長與聲援的各界朋友與領導人」，讓小明能夠進一步返台。而一名受訪的黃姓民眾表示，他的大兒子是妻子在前一段婚姻的小孩，今年10歲，人在西安由祖父照顧，如今小孩能夠返台感到非常高興。
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2020-08-20 新冠肺炎.專家觀點
秋冬流感新冠齊發 醫憂：台灣的快篩在哪裡？
時序慢慢靠近10月流感季，新冠肺炎和流感的症狀雷同度高，疫苗施打時程很可能趕不上，各種潛力藥物之療效也尚未確定。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙提醒，防疫要從體外大環境和體內微環境的調控做起，才能阻止病毒繁殖、避免輕症變重症。他也提醒，新冠肺炎治療是「比氣長」，醫療能量絕不能癱瘓，也要有快篩可以區別流感患者，這都是因應秋冬疫情的關鍵。台大公衛學者今舉辦「新冠肺炎防疫科學說明會」，周百謙演講中提到，八零年代已有研究顯示病毒可以離體存活，但受溫濕度影響，攝氏六度、濕度50%的環境，病毒存活率會明顯提高。所以如果在冷氣房溫度很低、氣管過乾，這會讓鼻腔的環境變得比較有利於病毒繁殖。周百謙表示，呼吸道是新冠病毒主要攻擊的目標，感染後降低後續氣道發炎和肺炎，除了靠藥物，體內微環境的維持也很重要，這也是為什麼吸菸者容易重症，因為體內環境細胞已破壞。當人感染了病毒，除了用藥，也要回到正常生活作息、降低自律神經壓力，療效才會好。對於秋冬疫情，周百謙點出篩檢和醫療量能的重要。「中研院國衛院疫苗有傳來好消息，但我們的快篩在哪裡？」周百謙表示，現在最擔心的就是流感季開始之後，由於症狀的相同性太高，如果兩者伴隨發生會難以去格，發展有效的快篩將是重點。否則，到時候可能急診人滿為患，「因為每個人都要關起來，等待PCR檢驗結果出爐。」他也說，如果醫師有敏感度主動找到個案，「應該要謝謝他，而不是檢討他。」周百謙表示，在國際期刊和國內個案都可以看到，新冠肺癌的重症個案有暫時性的免疫癱瘓，如果加上壓力、疲勞、睡眠呼吸中止等情況，也會加重某些免疫細胞的不反應。為了度過這段暫時的脆弱期，醫療上會用各種支持療法、控制細菌感染的方式，幫助人撐過去並將損害降到最低，所以「這就是比氣長，醫療能量絕對不能癱瘓，」這也是因應秋冬可能疫情的關鍵。周百謙也提醒，口罩是台灣防疫的關鍵，上升中的口罩需求也是世界趨勢，未來布口罩市場會興起，因為布口罩可回收，但現行口罩在自然界中要185年以上才會分解。再者，台灣未來可善用精良的人工智慧科技，在醫療環境中發展融合「零接觸」的治療模式。
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