2021-11-03 新冠肺炎.預防自保
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年二劑心肌炎為一劑10倍? 指揮中心:由專家評估
中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨上電視節目,提出一份資料,顯示青少年男性注射第二劑發生心肌炎的比率,是第一劑的十多倍,她強調並非要大家別打第二劑,而是希望延後注射時間。對此指揮中心發言人莊人祥回應,以國內青少年感染數來看,男女約為百萬分之292、百萬分之282,會將數據交由專家委員評估,並擬定施打政策。中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨於公視《有話好說》節目中,提出一份資料顯示,顯示美國青少年男性施打BNT疫苗時,第二劑罹患心肌炎的比率,比起第一劑高出很多,12到15歲第一劑罹患心肌炎的比率是百萬分之12,第二劑卻竄升到百萬分之162,16到17歲第一劑是百萬分之8,但第二劑是百萬分之94,都竄升十多倍。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥回應,台灣目前施打BNT第二劑,只有18歲以上有數據,然而12至17歲還沒有第二劑數據,只有第一劑。參考其他國家資料來看,美國12至15歲青少年男性發生心肌炎機率,第一劑是百萬分之4.2,第二劑是百萬分之39.9。美國16至17歲施打疫苗發生心肌炎機率,第一劑為百萬分之5.7,第二劑為百萬分之69.1。針對何美鄉所述,莊人祥表示,所謂的十倍應是指後者。至於是否要施打疫苗,以國內本土疫情期間12至17歲感染個案數來看,男性約百萬分之292、女性為百萬分之282,數據會提供給傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家委員評估,加上其他國家研究,來擬定青少年施打政策。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦打莫德納出憾事!寶寶出生1天亡「凝血功能異常」
孕婦施打疫苗後竟發生憾事!指揮中心今表示,昨新增5例施打莫德納後發生死亡不良事件,年齡介於0至77歲,發言人莊人祥表示,其中一例0歲個案,為母親施打莫德納二劑後,10月6日生產,但新生兒出生後發現凝血功能異常,10月7日新生兒即死亡,目前會協助媽媽申請藥害救濟。莊人祥表示,該名孕婦於7月19日接種第一劑莫德納,接種後出現手部痠痛,然而8月13日接種第二劑也無不舒服反應,懷孕期間產檢也都正常。一直到10月6日凌晨破水,前往醫院待產,過程期間都在可接受範圍。然而新生兒出生後,發現凝血功能異常,到10月7日後新生兒死亡,死因為急性肺出血,還有瀰漫性血管內凝血。莊人祥表示,施打疫苗後不良事件,0歲列入個案死亡是指胎兒,目前我們會協助媽媽申請受害救濟。指揮中心資料公布,昨新增4例施打AZ後發生死亡不良事件,年齡為41歲至69歲間,為接種疫苗後2日至101日間發生;同期新增5例施打莫德納後發生死亡不良事件,年齡為0歲至77歲間,為接種疫苗後4日至55日間發生;同期間新增0例高端疫苗接種後發生死亡之不良事件;同期間新增0例BNT疫苗接種後發生死亡之不良事件。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北男打第1劑莫德納沒事 第2劑打完隔日卻昏倒身亡
第12期疫苗接種將於今日全數施打完畢,針對12期接種不良反應,新北市衛生局今日表示,共有22人有不良反應通報,其中1名65歲男性死亡,該案本身患心臟病,7月15日接種莫德納第一劑無特別症狀,10月22日接種莫德納第二劑,隔日出現手臂疼痛與腫脹,晚間昏倒緊急送醫後搶救不治。第12期疫苗不僅接種廠牌多,連劑次都有所不同,還分成兩階段供不同資格的民眾預約,堪稱史上最複雜的疫苗接種。新北衛生局今日公布疫苗接種概況,截止至11月1日,新北市第一劑涵蓋率為77.19%,第二劑涵蓋率為34.35%;累計接種人次分別為310萬5735人、138萬2131人。至於12期接種不良反應,新北衛生局表示,共有22件不良反應通報,其中死亡1件,分別有接種AZ疫苗3件、莫德納4件、BNT 14件及高端1件;主要不良反應症狀為頭暈、胸悶及呼吸喘等身體不適症狀,年齡介於22-77歲區間。針對死亡個案,新北衛生局指出,個案為65歲男性,身患心臟病疾病,7月15日接種莫德納第一劑無特別症狀,10月22日接種莫德納第2劑,10月23日出現手臂疼痛與腫脹,晚間昏倒,緊急送醫搶救不治死亡。
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2021-11-03 新冠肺炎.預防自保
富邦金董座蔡明興妻確診 羅一鈞封口「我不想被罰」
富邦金控董事長蔡明興日前確診新冠肺炎,根據指揮中心資料顯示,他列為案16448,指揮官陳時中後來也證實案16448就是蔡明興。如今傳出蔡明興的妻子也確診,推測蔡妻應為案16532。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今表示,案16532的確是案16448的同班機接觸者,屬於突破性感染。蔡明興日前經富邦金集團證實確診消息,被送往北部某醫院專責病房隔離治療。對比指揮中心資料,蔡明興為案16448,年齡約60歲,自美國返台,10月16日入境台灣,當天即有發燒、肌肉痠痛、 喉嚨痛等症狀,於機場採檢後確診,PCR檢驗Ct值僅13.5。陳時中後續證實案16448是蔡明興。當時此案匡列六人,包括蔡妻也在其中。據了解,60歲的蔡翁美慧在隔離結束前採檢確診,目前轉往與蔡明興同一家醫院。羅一鈞表示,案16532確實是同班機接觸者,檢疫期滿後採檢確診,Ct值為34,他曾在5月及7月分別接種兩劑AZ疫苗,屬於突破性感染。媒體詢問案16448狀況不好,目前身體狀況如何?羅一鈞表示,外傳消息不知道根據什麼,沒有接到類似消息。媒體追問,今新增的案16532是否與他案為夫妻關係?羅一鈞直言,各位已經知道案16448是誰,所以我們不可以進一步說明16532,依據傳染病防治法規定,不得洩漏個字,「我不希望被罰」。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打了還能再打? 第13輪疫苗開放預約系統又出包
第13輪預約今天上午10時開放民眾預約,但預約平台一再出包。民眾黨立委今早於立院衛環委員會質詢時表示,有以打過疫苗民眾昨天下午接到通知預約簡訊,晚間七時又接到第二封亂碼簡訊,八時又多一封;連指揮官陳時中聽了也表示「昨天亂碼真的是不應該」,估計有16萬人受影響。對此,發言人莊人祥表示,重複發送的16.8萬人是第12輪對象,誤發原因還在釐清中。本次BNT疫苗符合預約資格為143萬8028人,已有64萬5570人完成預約。至於昨天收到亂碼簡訊者,莊人祥表示,重複發送的16萬餘人是第12期的對象,下午時發錯,因此到晚間發送更正簡訊。不過因為檔案中文編碼與電信公司不一致導致亂碼,所以晚間八時又再發送第三次,將釐清誤發原因避免後續再出錯。另有民眾已接種BNT疫苗滿四周符合今天預約資格,但預約後卻跳出紅字提醒,「,最早可接種第2劑日期:110年12月8日」,不知道究竟該以哪個時間為準,屆時能否順利接種。莊人祥則表示,因為之前設定第二劑間隔時間為10周,因此設定的日期為12月8日,但最近更改為四周以上就可以接種。系統未及時更正,不過首頁有說明滿四周就可以打。他也重申,有收到簡訊就可以預約。對於第14期若開放混打,可能會出現第二劑AZ疫苗的棄打潮。指揮中心發言人莊人祥下午在指揮中心記者會回應表示,很多擔心有棄打朝但目前看來並沒有,之前開放醫護混打也只有少數人混打。莊人祥也表示,第一劑接種AZ不舒服者,第二次接種會更輕微,「像我打了之後都沒有感覺」。
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2021-11-03 新冠肺炎.預防自保
6日起移除印度英國緬甸3高風險國家!所有旅客入境可直接檢疫
中央流行疫情指揮中心今宣布,自11月6日起,將印度、英國、緬甸等國家自「重點高風險國家」移除。發言人莊人祥表示,自該國入境或具旅遊史的民眾,恢復為第三級流行地區檢疫措施,也就是說,現在沒有所謂重點高風險國,所有旅客都可以住防疫旅館或自費集中檢疫。中央流行疫情指揮中心今(3)日指出,目前國內已累積對於Delta變異株防疫經驗,經檢討及評估後,宣布移除以Delta變異株為主的「重點高風險國家」名單,並自11月6日零時起(航班抵台時間),凡自印度、英國、緬甸3國入境之旅客,恢復為第三級流行地區抵台旅客檢疫措施。指揮中心表示,我國今(2021)年6月底因應Delta變異株而實施「重點高風險國家」來臺旅客管制措施已逾四個月,截至10月31日已執行6,360位旅客專案集中檢疫,計篩檢出28例Delta變異株病例,阻絕COVID-19病毒變異株傳入社區。指揮中心亦將持續監視國際疫情,如經監測發現新興(emerging)變異株可能對我國防疫造成重大威脅時,將再重啟「重點高風險國家」來臺旅客專案管制措施。指揮中心說明,國際COVID-19疫情持續,自第三級流行地區所有入境旅客搭機來臺前仍應取得「表定航班時間(Flight schedule time)前3日內COVID-19核酸檢驗報告」,且事前安排檢疫居所(僅限防疫旅宿或自費集中檢疫所),抵臺後皆須配合採深喉唾液及進行PCR檢測,並搭乘防疫車隊前往防疫旅宿或自費入住集中檢疫場所接續完成14天檢疫,且於檢疫期滿前(檢疫第12至14天)PCR檢測,並於自主健康管理期間之第6至7天以家用快篩採檢一次,亦請民眾透過雙向簡訊自主回報檢測結果。指揮中心進一步說明,因應農曆春節前入境人潮,自本(2021)年12月14日至明(2022)年2月14日期間,入境旅客維持14天檢疫及7天自主健康管理,相關檢疫措施請參照11月1日發布新聞稿(http://at.cdc.tw/1QI6t4)。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新美國青少年數據:二劑BNT這年紀心肌炎風險達百萬分之70
國內12至17歲青少年施打BNT第一劑已滿4周,但各國陸續建議青少年只要打一劑,多位國內專家也提出示警。台大公衛學者任小萱今指出,美國FDA疫苗諮詢委員會10月26日最新會議資料顯示,青少年接種BNT疫苗後七日內發生心肌炎的風險,明顯高於成年人。第二劑心肌炎發生率更明顯上升,12至15歲發生率高達百萬分之40,而16至17歲發生率更高達百萬分之70。指揮中心昨公布我國接種BNT後出現心肌炎有19例,介於12至21歲,其中12至17歲心肌炎通報率,男生是百萬分之22.5、女生是百萬分之5.5,現僅一人住院中。面對有國內專家稱台灣青少年數據比美國高一倍,指揮中心昨解釋說,台灣是因為計算條件較美國寬鬆,所以數值才會高於美國,不過目前美國最新數據仍高於台灣。任小萱表示,美國FDA疫苗諮詢委員會10月26日近一步分析877名29歲以下接種疫苗後出現心肌炎的案例,雖然有94%曾住院接受治療,但其中95%都已康復出院。美國18歲以下青少年僅開放施打BNT疫苗,施打兩劑後12至15歲心肌炎發生率達百萬分之40,而16至17歲發生率更達百萬分之70。美國FDA也比較不同年齡層接種BNT或莫德納疫苗的心肌炎風險,結果發現,對於18至24歲民眾,施打第二劑莫德納發生心肌炎的風險略高於輝瑞疫苗。如果未接種疫苗的心肌炎機率相比,無論接種BNT或莫德納疫苗第二劑,在50歲以下的心肌炎都高於背景值。任小萱指出,由於已有許多研究發現青少年接種第二劑疫苗後心肌炎風險大增,許多國家都修改了青少年接種策略,但修正方式不盡相同。北歐國家10月7日起禁止青少年打莫德納,香港建議12至17歲只打一劑BNT疫苗,英國12至15歲青少年也只打一劑BNT,挪威及丹麥18歲以下改打BNT疫苗,瑞典和芬蘭30歲以下改打BNT疫苗,加拿大18至24歲第二劑一率打BNT。
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2021-11-03 新聞.元氣新聞
中醫界大老施純全今晨於宿舍猝死 享壽60歲
義守大學學士後中醫學系特聘教授、中醫師公會全聯會副理事長施純全,原訂今早應出席義守大學的課程,但學生等候許久不見教師,立即通知校方,校方在今早上10時許發現他在義守大學宿舍中已無呼吸心跳,送醫急救後仍宣告不治。享壽60歲。施純全友人,也是中國醫藥大學講座教授林昭庚說,施純全多年前曾因心肌梗塞住院,今早猝死在宿舍中,恐怕也與心肌梗塞有關,詳細死因待家屬同意解剖才能得知。對於施純全的離開,他哽咽地說「太難過了」。施純全長年致力於中醫藥發展,包含推動中醫藥總額制度、中醫藥發展法,也將針灸的治療實證,帶到更高一層樓。林昭庚表示,施純全被他譽為「施青天」,他在自己擔任中醫師公會全聯會理事長時,是自己的左右手,他沒辦法處理的人情世故,都由施純全處理。擔任公會要職多年,不乏會有人送禮,施純全總是會說「有事先來談、東西擺外面」,如果做不到他也不可能勉強接受。林昭庚說,施純全早年高考及格擔任海關官員,因為不願意遵循陋規,被調到收發室,他也因此對海關心死,待在收發室的期間,下班繼續唸書,報考中醫後醫系,也因此中醫界才能獲得英才。開業中醫師陳潮宗表示,上周日才與施純全醫師開會,中醫師公會全聯會有意推舉他成為下一屆的中醫師公會全聯會理事長,沒想到今卻發生憾事。他所認識的施醫師是一位誠信的人,說到絕對做到,非常遺憾他離開。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
13輪預約成功卻跳通知另個時間 民眾困惑:哪個才對?
第13輪今天上午10時開放預約BNT疫苗,下午2時則開始預約AZ疫苗。符合BNT第一劑接種資格者約58.1萬,第二劑85.8萬;AZ疫苗第一劑15.9萬,第二劑82.8萬人,預期將提供143.9萬人接種。不過有民眾預約時發現,預約頁面跳出另一個時間點,讓她困惑「到底哪個才對?」22歲的蕭姓女大生受訪表示,先前在9月29日施打第一劑BNT,看到指揮中心公布符合資格預約第二劑,今天上午10時準時上線預約,然而系統頻頻塞車,等了10多分鐘才有辦法預約成功,不料原想預約的時段已額滿,只好再重新調整,6分鐘內改了4次才成功預約。蕭同學說,沒想到預約成功後,下方又跳出紅字提醒,寫到「您已接種過BN疫苗,最早可接種第2劑日期:110年12月8日」,讓她很困惑「我不是今天可以預約嗎?」懷疑平台尚未更新,仍以先前規定10周方式來計算二劑施打時間。另一名上班族則透露,自己有預約到11月8日施打BNT第二劑,但系統顯示「110年12月10日」才能預約,緊張地打電話到診所詢問,沒想到診所人員也一知半解,輾轉向衛生局查證,前前後後打了10通電話,才確認可以施打。指揮中心發言人莊人祥表示,系統尚未即時更改,於預約首頁第6點有說明,提醒民眾13期BNT可施打第二劑的周期由10周改為4周,故符合資格者為原12月17日前可施打的民眾。後續也將請平台盡速修正。●符合資格對象:BNT:第1劑:12歲以上民眾(即2009/11/5(含)前出生)。第2劑:10月8日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾(即2003/12/31(含)前出生)。AZ:第1劑:50歲以上民眾(即1971/12/31(含)前出生)。第2劑:8月27日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾(即2003/11/5(含)前出生)。●預約時間:1.BNT疫苗:11月3日上午10時至11月4日中午12時。2.AZ疫苗:11月3日下午2時至11月4日中午12時。●施打期間:11月5日至11月12日。BNT疫苗12至17歲(含)對象之第2劑校園集中接種作業,屆時將視教育單位相關期程調整。指揮中心提醒,10月1日起亦開始接種流感疫苗,依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議,接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天,請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前,應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡,並於接種前評估時說明過往疫苗接種史,以利醫生評估。
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2021-11-03 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎患者懷孕率僅2.4% 她順利產雙胞胎 全球罕見案例
39歲的高小姐,21年前因為雙側腎衰竭,導致內分泌失調,渴求懷孕的她,被醫師宣告僅有2.4%機會可以懷上孩子。11年前,終於等到換腎的機會,只是術後肚皮還是沒消息,透過林口長庚生殖中心團隊多次嘗試試管嬰兒,去年終於成功懷孕,且一舉懷上雙胞胎,懷孕對高小姐的腎臟負擔仍舊龐大,在醫療團隊的照顧下,雖然提早生產,但仍生下健康的寶寶。而洗腎患者順利產下雙胞胎的案例,全球也僅有18例。高小姐從小時常因為血尿就醫,她18歲時,因為長期腎臟發炎引發雙側腎臟衰竭必須終身洗腎。林口長庚腎臟科主任田亞中表示,高小姐是長庚的「老患者」,當她結婚後,就提出想要懷孕生子的願望,醫療團隊當然非常鼓勵她完成夢想。林口長庚生殖內分泌科主任吳憲銘表示,無論是洗腎或是腎移植的患者懷孕的風險都非常高,以高小姐為例,長期服用抗排斥藥,加上本身內分泌失調,都會導致排卵功能降低,懷孕機率會大幅降低。團隊協助她做試管嬰兒,多次嘗試後成功懷孕,而且是雙胞胎。但懷孕後,考驗才要開始。高小姐必須要先停用抗排斥藥物,以及小孩非常可能早產,腎臟負擔增加,一旦腎臟功能又再次亮紅燈就必須要馬上終止懷孕。吳憲銘表示,每一位媽媽在懷孕的過程中,器官的負擔都會大幅提升,腎臟負荷也將增加75%以上,洗腎患者或是腎移植的孕婦也比一般人更容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及貧血。這些都會危害到胎兒的健康。高小姐懷孕23周時,發生早期破水和宮縮,住進高危險妊娠病房安胎,安胎長達6個禮拜,到了29周時,高小姐宮縮愈來愈頻繁,即使給予高濃度的安胎藥也沒有效果,最後決定安排剖腹生產,術後,順利產下兩名女嬰,但因早產加上體重都偏輕,只有855克和945克,轉入新生兒加護病房照護。經過新生兒醫療團隊三個月的努力下,女嬰終於順利出院,出院時體重增加到2870克和3690克。高小姐跟先生今出席林口長庚記者會,她說「真的很謝謝林口長庚團隊給我這個機會當媽媽」,希望其他想懷孕的換腎鬥士不要氣餒。根據文獻調查,洗腎或腎移植患者成功懷上單胞胎,台灣一年大約有10到20例,但雙胞胎極為罕見,全球能夠查到的案例也僅有18例。
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2021-11-03 新冠肺炎.專家觀點
抗寄生蟲老藥可治新冠是不是假消息?頂尖期刊曝最新研究成果
今天(2021-11-2)有人在群組傳來一篇剛在中時新聞網發表的文章:抗寄生蟲老藥可治新冠是假消息?專家爆:已很多台大醫搶買。它的配圖下面寫著:「國內專家認為抗寄生蟲老藥『伊維菌素(Ivermectin)』對新冠肺炎療效佳。」這篇文章的第一段是引言,所以我就只拷貝其餘4段如下:台灣預防醫學學會理事長陳宜民表示,他和台大癌醫副院長王明鉅、關渡醫院前院長陳昌明都很關注伊維菌素對抗新冠疫情的療效,3人9月下旬時在國政基金會一場座談會也提到此藥。陳宜民引述當時陳昌明說法,陳昌明6月時曾向指揮中心指揮官陳時中談到此藥,那時本土疫情已經導致300多人死亡,但陳時中不採信,因此陳昌明講了很重的話:「如果那時陳時中聽進去,後面不用再枉死500人!」陳昌明並表示,很多台大醫師已經自費去買伊維菌素,現在市面上已經買不到,主要是有心人士搶購一空。陳宜民強調,雖然今年6月時指揮中心曾經發新聞稿,表示伊維菌素無法治療新冠肺炎,認為這是傳言;甚至有臨床試驗也指出伊維菌素無效,該論文還登在《美國醫學會雜誌(JAMA)》上,但後來被發現該論文的贊助商是醫療公司。「疫苗廠都不希望伊維菌素有效,因為如果伊維菌素有效,大家吃1顆2元的藥就可以預防,那何必打疫苗、買藥物?」但陳宜民說,伊維菌素的相關資料是動態性地不斷增加,轉捩點是2、3個月前日本Tokyo Medical Association(東京都醫師會)做了一個600人臨床試驗,得到很好的結果,之後便建議日本民眾每人隨身自備4顆伊維菌素。陳宜民表示,如果5、6月時指揮中心說這是假新聞,他可以接受,因為那時很多證據還沒有顯露出來;但10下旬時指揮中心重申同樣論點,且仍不把伊維菌素納入染疫輕重症用藥,陳宜民直言「這就有點言過其實」,指揮中心是否該重新檢視一些新的證據?另外是否經過透明、公開的討論,才否認該藥療效?如果曾討論過,是否能提供會議紀錄?如果指揮中心認為這個議題已經過去了,把它當假消息來處理,那就是他們的知識沒有與時俱進。第一,有關「東京都醫師會」,我曾在兩個月前發表伊維菌素:醫師會長的推薦,良莠不齊的科學證據,指出它的會長尾崎治夫是提倡使用伊維菌素,但日本政府不予採納。上禮拜五(2021-10-29)美聯社發表Japan has not substituted ivermectin for COVID-19 vaccines(日本尚未用伊維菌素替代 COVID-19 疫苗),其中兩段是:「東京醫學會主席尾崎治夫在新聞發布會上表示,伊維菌素可能對 COVID 患者有益,但需要進一步研究,之後出現了關於伊維菌素在日本獲得批准用於 COVID 患者的錯誤聲稱。網上有些人將此誤解為對該藥物的認可,並將尾崎誤認為是政府官員。 但東京醫學會是日本醫學會下屬的一個獨立組織。 它不是政府機構,也不反映日本政府或其厚生省的官方立場。」第二,有關「陳宜民說,東京都醫師會做了一個600人臨床試驗,得到很好的結果」,我查不到有這樣的試驗。第三,有關「陳宜民表示,如果5、6月時指揮中心說這是假新聞,他可以接受,因為那時很多證據還沒有顯露出來;但10下旬時指揮中心重申同樣論點,且仍不把伊維菌素納入染疫輕重症用藥,陳宜民直言『這就有點言過其實』」,我請大家來看最新的臨床研究:2021年12月(電子版是2021年8月25日):Single-dose oral ivermectin in mild and moderate COVID-19 (RIVET-COV): A single-centre randomized, placebo-controlled trial(輕度和中度 COVID-19 (RIVET-COV) 中的單劑量口服伊維菌素:一項單中心隨機、安慰劑對照試驗)。結論:在輕度和中度 COVID-19 患者中,與安慰劑相比,單次口服伊維菌素並未顯著增加 RT-PCR 的陰性或入組第 5 天的病毒載量下降。2021年10月:Clinical study evaluating the efficacy of ivermectin in COVID-19 treatment: A randomized controlled study(評估伊維菌素治療 COVID-19 療效的臨床研究:一項隨機對照研究)。結論:雖然伊維菌素劑量(12 毫克/天,連續 3 天)在任何終點上都沒有統計學上的顯著差異;觀察到伊維菌素治療組有減少住院時間的趨勢。2021年7月:Ivermectin to prevent hospitalizations in patients with COVID-19 (IVERCOR-COVID19) a randomized, double-blind, placebo-controlled trial(伊維菌素預防 COVID-19 患者住院治療 (IVERCOR-COVID19) 一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗)。結論:伊維菌素對預防 COVID-19 患者住院沒有顯著影響。接受伊維菌素治療的患者需要在治療早期進行侵入性機械通氣支持。在任何其他次要結果中均未觀察到顯著差異。世界排名第一的新英格蘭醫學期刊在2021-10-20發表Toxic Effects from Ivermectin Use Associated with Prevention and Treatment of Covid-19(伊維菌素使用的毒性作用與 Covid-19 的預防和治療相關)。它的最後一段是:這些案例說明了伊維菌素的潛在毒性作用,包括嚴重的意識模糊、共濟失調、癲癇發作和低血壓,以及不當使用頻率的增加。沒有足夠的證據支持使用伊維菌素治療或預防 Covid-19。不當使用以及可能發生的藥物相互作用可能導致需要住院治療的嚴重副作用。所以,請問,是誰的知識沒有與時俱進?原文:伊維菌素對新冠肺炎療效佳?專家認為?
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2021-11-03 該看哪科.心臟血管
病發其實有跡可循 醫師曝最容易被忽略的心臟疾病
本文摘自《常春月刊》464期文/郭岳潭冠心病是心臟疾病中發病率最高的,多年名列臺灣10大死因之一,有吸菸、喝酒等不良習慣、患有三高的人、生活心理壓力極大的人或是有相關家族史者,都是冠心病的高危險族群。撲通、撲通,心臟每分每秒不停地跳動,可是正常人通常不容易感覺到心跳,心臟只有約拳頭般大,不可言喻是人體最重要的器官之一;一旦沒有了心跳,生命也就宣告結束。根據衛生福利部109年國人死因統計,心臟病是國人第二號殺手,心臟是人體最重要的器官之一,平均每26分鐘就有1人死於心臟病,每年奪走2萬多條性命,僅次於惡性腫瘤。一般人對於心臟病的認知,常是來得突然、去得也快。台灣介入性心臟血管醫學會理事、中華民國心臟學會醫療品質暨政策委員會委員、國泰綜合醫院心血管中心部長黃啟宏指出,心臟病的種類很多,心臟疾病的病發也是早有跡可循,可以做為自我警覺。臨床上,常見的心臟疾病,包括:高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、心律不整及周邊血管動脈疾病。最容易被忽略:高血壓性心臟病根據109年國人死因統計結果顯示,高血壓性疾病位居第7位,相當於每4.5個死亡人數中,就有1人是死於高血壓直接相關疾病。黃啟宏指出,高血壓性心臟病就是民眾耳熟能詳的高血壓,所造成的心臟結構及功能發生異常。臨床觀察發現,高血壓性心臟病雖然是最常見,但卻也是最容易被忽略的心臟病。原因:黃啟宏說明,血壓是血液流動時衝擊血管壁而引起的壓力,若是病人的血壓值超過標準,且血壓長期升高,又沒有積極控制接受治療,恐造成左心室負荷加重,而變得肥厚、擴大,最後恐導致心臟衰竭。可怕的是,高血壓的病程經過5至10年,甚至20年,可能發生冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎衰竭等併發症。根據2016~2019年國民營養健康狀況變遷調查,18歲以上國人的高血壓盛行率達25.8%,推估約有508萬人罹患高血壓,且盛行率隨年齡增加而上升;但18~39歲有高達36.6萬人罹患高血壓,其中知道有高血壓者只有13萬人,有近24萬人並不自知。症狀:高血壓又被稱作是「隱形殺手」,大部分的高血壓病患幾乎沒有任何不適症狀。黃啟宏表示,高血壓性心臟病早期症狀並不明顯,常見的症狀有頭暈、眼花、耳鳴、心悸,嚴重時會出現呼吸困難、咳嗽、水腫等症狀。但臨床上,僅有3成病患會出現頭痛、疲累、頸部僵硬等症狀,當等到出現身體不適時,已經產生併發症了;有的人則是身體早已習慣高血壓的狀態,也可能會自覺沒有不適症狀。高危險群:黃啟宏表示,高血壓沒有絕對的高危險族群,其實高血壓就是心臟疾病最主要的危險因子,男性年齡超過50歲、女性超過55歲,高血壓的風險隨之上升。國內75歲以上老年人,幾乎半數有高血壓,若是有肥胖、高血脂、糖尿病及家族史,更會增加高血壓性心臟病的風險。事實上,高血壓性心臟病是一種規定出來的疾病。根據中華民國心臟學會的定義,正常血壓值應等於或小於120/80mmHg,當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形,140/90 mmHg以上就可以診斷為高血壓。如何正確診斷高血壓?臨床上,許多病人因為身體不舒服,結果到醫院一量血壓,卻發現血壓很高,其實不能當作是高血壓的診斷標準。黃啟宏強調,診斷高血壓最重要的是測量血壓的方式,標準測量方法為休息5分鐘,以坐姿方式、手掌向上,將血壓計、手臂與心臟齊高,記得洗澡後、吃飯後半小時不要量測;若是持續量測經過一段時間,血壓值仍超過標準,建議就醫進一步診斷。造成猝死的兇手:冠狀動脈心臟病新聞報導上,心臟病發作猝死的個案,絕大多數就是冠狀動脈心臟病造成的心肌梗塞。黃啟宏指出,冠狀動脈心臟病就是民眾最害怕的心臟病之一,嚴重恐造成心肌梗塞而猝死。原因:黃啟宏說明,冠狀動脈心臟病主因是脂肪沉積血管、內壁增厚,進而形成粥狀斑塊,導致冠狀動脈發生粥樣硬化、狹窄;一般而言,左冠狀動脈供應65%的心臟血流,右冠狀動脈則供應35%,任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞,血液及營養不容易通過,就會造成心臟缺氧而引發心絞痛,進而導致心臟肌肉壞死,發生急性心肌梗塞、心臟衰竭,甚至是猝死。症狀:隨著冠狀動脈慢慢狹窄,病人在身體活動或情緒激動時,因為心臟急速跳動,心血管負擔增加、血液供應不足,導致心臟收縮困難,而出現心絞痛的情形,產生走路會喘、爬樓梯喘不過氣、胸痛等症狀,胸痛會擴散到肩頸、下巴、上臂或上腹部,有的人甚至會噁心、嘔吐、暈倒、盜汗或呼吸困難,症狀持續約2至5分鐘左右,最長不會超過20分鐘,經過休息症狀可以迅速緩解。若是整個冠狀動脈阻塞,就是心肌梗塞急性發作,胸痛程度會比心絞痛更加嚴重,症狀持續時間超過30分鐘以上,常會伴隨著冒汗、呼吸困難、無力等症狀,即使在休息狀態,也有可能會發生,嚴重者會併發心律不整發生猝死、休克,或是心臟衰竭而死亡。高危險群:黃啟宏表示,冠狀動脈心臟病以男性為主,發生機率是女性的7至9倍之多,新聞上心臟病猝死個案也通常多是年輕男性。隨著年齡的增長,心血管逐漸老化、彈性減少,老年人罹患冠心病的風險比年輕人的風險要高;而女性停經之後,因心血管缺少女性荷爾蒙保護,冠心病發生機率大幅升高,男女比例約是4:3。根據國健署分析顯示,40歲以上民眾有2成5血脂異常、2成血壓高,更有近5成腰圍過粗,而這些都是罹患冠心病的重要危險因子。黃啟宏強調,冠心病的高危險族群有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、家族史,以及壓力、沒有運動,男性年齡大於45歲、女性停經後,都要特別注意。瓣膜發生病變:瓣膜性心臟病瓣膜性心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、感染性心臟病,以及後天退化所造成。黃啟宏表示,心臟共有4個瓣膜,當瓣膜發生病變就可稱為瓣膜性心臟病。心臟瓣膜的疾病種類,主要有二尖瓣狹窄或閉鎖不全,三尖瓣狹窄或閉鎖不全,以及主動脈瓣狹窄或閉鎖不全、肺動脈瓣疾病,還有非常危險的主動脈剝離。原因:黃啟宏進一步說明,各年齡層好發的瓣膜性心臟病有所不同,先天性心臟病為心臟先天結構異常,多半在嬰幼兒時期就可以發現;風濕性心臟病大多是幼年時患有風濕性感染所引起。隨著年齡老化,瓣膜也漸漸退化,主動脈或二尖瓣、三尖瓣的發展時間及退化時間各有不同,而產生瓣膜狹窄或閉鎖不全,也就是瓣膜無法完全打開或關閉的情況,甚至可能同時發生,因此喪失了避免血液回流的正常功能,通常好發於60至80歲的中老年人。症狀:黃啟宏表示,瓣膜狹窄或閉鎖不全的病人,初期可以是無症狀或症狀輕微,隨著病情進展,逐漸出現類似狹心症及心臟衰竭的症狀,病人因瓣膜喪失正常功能,會產生缺氧及水分無法正常代謝,造成呼吸急促、越活動越喘、胸痛、心絞痛、四肢水腫、頭暈、腹脹、疲勞、食慾減退等。不過,很難從症狀分辨是主動脈或是二尖瓣、三尖瓣的問題所引起,當情況到達一定程度時,就必須處理。舉例來說,二尖瓣脫垂通常不需要開刀,當二尖瓣嚴重閉鎖不全,才需要手術。高危險群:中老年人因合併三高等慢性疾病,是主動脈剝離的高危險族群,其中高血壓是造成心臟主動脈剝離的最主要原因之一。黃啟宏說明,主動脈剝離是因血管內層破裂受損,使血液跑到中層及外層之間,並將主動脈撕裂剝離而形成假腔,造成身體各處的血液供應不足,或是血液從假腔破裂,造成大量出血,病人會突然感到劇烈疼痛,且延伸到頸背部,造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺,甚至休克昏迷,是猝死常見的原因之一。心悸是最明顯症狀:心律不整黃啟宏指出,各種心臟疾病中,以心律不整的範圍最廣,且從良善到凶狠都有,包括:心房顫動、心房頻脈、上心室頻脈、心室顫動、心室頻脈、心房早期收縮、心室早期收縮、病竇症候群及心臟傳導障礙,主要因是心臟電力傳導功能異常,或是心臟肌肉過度敏感,所引起的各種症狀。原因:正常人的心跳,每分鐘60至100次之間,一般來說,病人經常感到心跳撲通、撲通,應盡快就醫檢查。黃啟宏表示,根據醫學定義,每個人都會有心律不整;但不一定會產生不適症狀,也不一定會造成身體傷害。黃啟宏進一步說明,一般人不大容易察覺到自己的心跳,心律不整最明顯的症狀就是心悸,可能跳得快、跳得慢、亂跳或心跳不規則,有的人會感到胸悶、呼吸急促,伴隨臉色蒼白、噁心、嘔吐;然而,最危險的症狀是平時無症狀,一旦發作就心跳暫停,造成昏倒、猝死,由於心臟打出去的血液量減少,使腦部、心臟等重要器官缺乏血液供應。症狀:各種心律不整的症狀都是大同小異,大部分的心律不整都會有心悸的症狀,只是引起的原因不同;不過,卻不會對身體產生傷害,只要定期追蹤或是調整生活習慣,減少飲用茶、咖啡等咖啡因飲品及酒精,就可以適度緩解,或是藥物幫助緩解症狀。另外,也可以透過植入醫療器材,例如:心室頻脈病人植入節律器、心室顫動病人使用去顫器,以幫助恢復心臟的正常節律。高危險群:黃啟宏提醒,心律不整中最常見的是心房顫動,好發於老年人,隨年紀增長,心房顫動的發生機率就越高。根據統計,國內超過80歲以上的老年人,心房顫動的比例有10%,建議有症狀就要治療,避免增加中風的風險。以下肢血管為主:周邊血管動脈阻塞疾病血管的主要功能為運輸血液,根據運輸方向不同,可分為動脈、靜脈及微血管,其中動脈負責從心臟將血液帶至身體組織,而靜脈窄將血液自組織間帶回心臟。原因:黃啟宏指出,周邊血管動脈阻塞疾病是指血管內膜因脂肪斑塊逐漸堆積,進而失去彈性、內膜增生,造成動脈粥狀硬化、狹窄阻塞,使遠端血流量減少,導致身體某些部位功能受到影響,尤其下肢血管為大宗,也就是俗稱的「腳中風」,其他還有「眼中風」、「腸中風」等。黃啟宏表示,周邊血管動脈屬於全身血管的一部分,周邊血管動脈阻塞疾病的危險因子,也與冠狀動脈心臟病類似。症狀:臨床上,周邊血管動脈阻塞疾病以下肢血管為主,病人占了5成以上。黃啟宏說明,下肢血管較長,發生阻塞的機率較高,也比較容易被發現;常見的臨床症狀,根據病情嚴重程度而不同,初期容易感到下肌肉痠痛或無力,漸漸出現運動時間歇性跛行的現象,休息可緩解。隨著血管阻塞越來越厲害,出現下肢紅腫、麻木或劇痛,即使休息也會感到劇烈疼痛,嚴重時會發生皮膚變黑、潰瘍及壞死,且傷口會久久無法癒合;黃啟宏提醒,若是沒有積極治療,甚至會演變成肌肉組織缺血性壞死,恐面臨截肢的命運,也可能會危及性命。高危險群:周邊血管動脈阻塞疾病好發於40歲以上、高血壓、糖尿病、高血脂、高胱胺酸血症,以及抽菸的群族。延伸閱讀: 。照護 心 。心臟病發作「4大非典型症狀」常被忽視! 專家告訴你何時該叫119
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第13輪今起預約! 10時BNT、下午2時AZ疫苗
第13輪今天上午10時開放預約BNT疫苗,下午2時則開始預約AZ疫苗。符合BNT第一劑接種資格者約58.1萬,第二劑85.8萬;AZ疫苗第一劑15.9萬,第二劑82.8萬人,預期將提供143.9萬人接種。國內自10月起開始大規模接種,目前疫苗涵蓋率達73.77%、劑次人口比107.47%。今天起開始第13輪接種,本次提供BNT及AZ第1、2劑接種。●符合資格對象:BNT:第1劑:12歲以上民眾[即2009/11/5(含)前出生]。第2劑:10月8日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。AZ:第1劑:50歲以上民眾[即1971/12/31(含)前出生]。第2劑:8月27日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/5(含)前出生]。●預約時間:1.BNT疫苗:11月3日上午10時至11月4日中午12時。2.AZ疫苗:11月3日下午2時至11月4日中午12時。●施打期間:11月5日至11月12日。BNT疫苗12至17歲(含)對象之第2劑校園集中接種作業,屆時將視教育單位相關期程調整。指揮中心提醒,10月1日起亦開始接種流感疫苗,依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議,接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天,請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前,應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡,並於接種前評估時說明過往疫苗接種史,以利醫生評估。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南投男接種第2劑AZ疫苗身亡 衛局助申請救濟
埔里46歲男子有心血管病史,上月底接種第2劑AZ疫苗時,醫師建議不要施打,但是他堅持接種並簽下切結書,3天後因心肌梗塞喪命。南投縣衛生局長陳南松說,將提報不良事件釐清死因。衛生局指出,這名男子有吸菸、心血管病史,今年5月起陸續到醫院就診,有冠狀動脈血栓、心肌梗塞病史,7月底接種首劑AZ疫苗,1個月後心臟不適就醫,接受心導管手術先安裝2根支架,住院10天後返家,後續還有2根支架要裝。這名男子上月21日預定接種第2劑AZ疫苗,醫師強烈建議暫緩施打,但據了解,男子自認為屬壯年,堅持簽切結書要求打疫苗,但3天後身體不適就醫,在院內心肌梗塞死亡。陳南松說,調閱病歷發現,男子死因為心血管疾病導致心肌梗塞,心臟停止跳動,家屬對此不願張揚,不接受解剖,但是昨晚同意縣府協助申請救濟;衛生局尊重家屬意願,並且提供關懷慰問。不過,衛生局表示,但為釐清是AZ疫苗造成的血栓,或者心因性疾病造成的血栓,將提報預防接種受害救濟審議小組,縣府會尊重衛福部審定結果。當事人簽署切結書打疫苗,是否影響救濟行為?縣府表示,將尊重中央的判斷。陳南松說,AZ疫苗最有可能的不良反應為血栓,呼籲有糖尿病、心臟病或心血管病症的慢性病人,接種前應請醫師評估,若醫師評估暫緩施打,建議遵照醫囑;如果打完第一劑有明顯不良反應,也應該先暫緩。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨/目前最高額救濟出爐!桃園血栓案與AZ相關獲90萬元
新冠肺炎疫苗今年三月開打,如出現嚴重不良反應或死亡,可通報並申請預防接種受害救濟。疾病管制署近日公布最新會議紀錄,預防接種受害救濟審議小組(VICP)10月21日開會,共完成審議13名AZ接種者申請案,其中12人不予救濟(其中兩名獲喪葬補助30萬),僅1人研判與疫苗相關,獲得救濟90萬元。指揮中心發言人莊人祥表示,此案不是首例獲救濟,但應是目前新冠疫苗接種受害救濟金額最高。VICP委員會召集人邱南昌表示,預計兩周後會再開一次大會,但仍需視資料搜集情形而定。獲得救濟的個案為桃園市余○○(編號2303),專家依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判,個案「血栓併血小板低下症候群」之症狀,與接種AZ疫苗相關,依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」 第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定, 核予救濟金90萬元。專家決定不予救濟的個案包括彰化縣楊○○(編號:2758) 、屏東縣張○○(編號:2292) 、金門縣吳○○(編號:2385) 、新竹市陳○○(編號:2513) 、嘉義縣江○○(編號:2424) 、新竹市郭○○(編號:2309) 、苗栗縣黃陳○○(編號:2588) 、新北市洪○(編號:2787) 、新竹市林○○(編號:2325) 、新竹市楊○○(編號:2537) 、苗栗縣張○○(編號:2379) 、新北市陳○○(編號:2332) 。其中嘉義縣江○○(編號:2424) 、新竹市郭○○(編號:2309) 雖不予救濟,但因施行病理解剖,依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」 第19條第2款規定給予喪葬補助30萬元。邱南昌表示,審議結果若為不予救濟,都是有一定根據,當事人或家屬有疑義都可申訴,但除非有新事證並且可以推翻之前結果,才會再討論。部分決定下次再議的案子,主要是因為資料還不足夠,包括就醫資料還需補強,或是委員有不同見解。預計兩周後會再開一次大會,但仍需視資料搜集情形而定。VICP委員、台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅日前曾接受本報記者採訪,說明審查流程。呂俊毅表示,個案提出申請,由各地衛生局填資料並描述相關過程,包括打什麼疫苗、用什麼批號。相關病歷資料會先送給三個委員審查,其中兩位為醫療委員,一位為律師或社會團體等非醫療委員。三名委員審查完後,再送到委員會進行討論。若原審查的三個委員意見一致,則為報告案,僅需報告即可;若三名委員的意見不一致,則為討論案,於委員會中討論達到共識。VICP審議小組會議紀錄https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/OZQCz187_82q8RCDfEuCbQ
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2021-11-03 新聞.用藥停看聽
高血壓藥不純物超標下架 賽諾菲全數合格仍回收914萬顆
國內數百萬高血壓病患使用含有Irbesartan成分的降血壓藥物,今年初歐盟發現其中製程所產生之不純物疊氮AZBT,恐有致癌疑慮。食藥署即函請生產的數家國內藥廠自主檢驗,10月初抽驗發現國內今年1月份起8款、共36批藥品此成分超標,強制要求全數下架回收。其中,法國大廠賽諾菲因製程更新,1月起進口台灣之該藥品全數合格,未被列強制對象,但仍秉持負責任的態度,成為國內第一家主動回溯過去3年,展開預防性回收之藥廠。賽諾菲台灣表示,因應歐洲藥品管理局( European Medicines Agency, EMA)等監管單位對原料藥Irbesartan含疊氮不純物之建議,早於事件之始起便與台灣食品藥物管理署即時溝通匯報,持續自主監控並做好生產控管,確保2021年1月起進口至市場之藥品,其Irbesartan不純物含量,皆低於標準值5ppm。雖未被食藥署列入1月份起該不純物超標之藥品強制回收對象,賽諾菲表示,病人用藥安全至關重大,仍主動自11月1日起,在經銷商、藥局、以及醫院,針對2018~2020年間之9批藥品( Aprovel(安普諾維膜衣錠150mg/300mg)以及Coaprovel(可普諾維膜衣錠300mg) 予以回收,共914萬顆藥品。調查發現,這3款藥品為國人主要降血壓用藥,去年總用量超過3800萬顆,除了原廠更有數家學名藥廠也生產此藥。其中以「安普諾維膜衣錠150毫克」總用量最高,達2029萬顆,占同成份藥品用量的81.27%。 根據國際標準,AZBT每日限量為1.5微克,食藥署要求生產 此成分藥品的藥廠進行自主檢驗,一旦發現違規,務必立即通報回收。賽諾菲重申,為確保Irbesartan原料藥中的疊氮不純物含量在可接受的限度範圍內 賽諾菲亦採取一切必要的行動,包括改變原料藥生產過程,以避免不純物之形成。賽諾菲在2020年12月根據藥物警戒資料庫的臨床數據、藥物警戒教科書、文獻回顧進行了全面評估,結果並未發現任何跡象顯示該藥品導致相關不良事件報告之發生頻率或性質有改變。此為主動預防性回收。賽諾菲台灣強調,Aprovel(安普諾維膜衣錠150mg/300mg)以及Coaprovel(可普諾維膜衣錠300mg)被許多人用來治療本態性高血壓,以及治療併有高血壓及第二型糖尿病病人的高血壓及糖尿病性腎病變。若病人自行停用這些藥物,其帶來的健康風險可能高於該不純物在低含量時的潛在風險。
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2021-11-03 該看哪科.新陳代謝
成人每4人有1人恐患糖尿病 國健署籲3招降低五成風險
金鐘影帝龍劭華患10多年糖尿病,日前心臟不適驟世,引發國內高度關注。國健署調查發現,18歲以上國人糖尿病前期盛行率約25%,等於每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中,透過定期健檢檢測血糖、天天量腰圍及體重,可以降低五成以上糖尿病的發生風險。糖尿病長居台灣十大死因之一,根據國健署調查,全國將近220萬名糖尿病患,每年以16萬名速度增加,且初期糖尿病患沒有症狀,多數人往往等到出現多吃、多喝、多尿或體重減輕的症狀時,才驚覺自己有糖尿病,已錯失早期改善甚至逆轉糖尿病的機會。依據2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查,18歲以上國人糖尿病前期(空腹血糖值介於100-125mg/dL)盛行率約25%,也就是每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中。此外調查亦發現,高風險族群中有66%腰圍超標、65%有過重或肥胖情形,有5至10%肥胖族會發展為糖尿病,心血管疾病或慢性腎臟病發生風險同時也增加。研究發現,糖尿病患者感染新冠肺炎,死亡率為一般患者的8.11倍,心衰竭、腎功能低下等疾病患者,肺炎重症及死亡率都相對高。中華民國糖尿病學會秘書長張恬君指出,糖尿病最怕併發症,包括心血管疾病、腦血管疾病、周邊血管疾病、腎病變、視網膜病變、神經病變等,嚴重危害自身健康。國民健康署吳昭軍署長提醒,糖尿病前期是可以逆轉的,研究證實,改善不良的生活型態,可以降低五成以上糖尿病的發生風險,做好體重和腰圍控制,定期檢查自身的血糖值是否超標(空腹血糖標準值為70-99mg/dL),才能有效預防糖尿病的發生。吳昭軍也透露,糖尿病為百年老病,卻沒有特定科別診治,將透過訓練更多科別醫師,讓糖尿病共照網更完整。國際糖尿病聯盟訂定11月14日為世界糖尿病日,2021至2023年主題定為「可近的糖尿病照護」。國健署呼應世界糖尿病日主題,呼籲民眾定期監測血糖,天天量腰圍和秤體重,配合少油、少鹽、少糖及高纖的「三少一高」飲食原則,及每天30分鐘、每周達150分鐘的身體活動,來逆轉糖尿病前期症狀,阻斷糖尿病發生的機會。國健署健康小叮嚀:1.定期健檢監測血糖:40歲以上民眾可善用國民健康署提供的成人預防保健服務,定期了解自身的空腹血糖值,做好血糖控制,避免糖尿病找上門。2.天天量腰圍及體重:建議民眾天天測量腰圍和體重,成年男性腰圍保持在90公分以下,女性腰圍保持在80公分以下,及維持健康體重,一旦發現腰圍或體重有上升的情形,應自我檢視最近的飲食狀況及身體活動量,適時加以調整,才能解除糖尿病風險警報。響應2021聯合國世界糖尿病日,國民健康署與中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、財團法人糖尿病關懷基金會、新竹市政府衛生局等,共同辦理「2021聯合國世界糖尿病日 園遊會暨點燈活動」,11月6日在新竹孔廟以及迎曦門舉辦,透過寓教於樂的活動拉近民眾與疾病的距離,呼籲民眾關心糖尿病照護。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家直指4原因應暫緩BNT第二劑 籲公布這些重要數據
國內12至17歲青少年施打BNT第一劑已滿4周,但英國、挪威、香港陸續建議青少年只要打一劑BNT,多位國內專家也提出示警。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬提出四個原因,建議暫緩第二劑;中研院生醫所兼任研究員何美鄉則呼籲,指揮中心應公布所有「利、弊」相關數據,再讓青少年及家長自行決定,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也贊成。指揮中心發言人莊人祥今公布截至10月27日最新疫苗接種不良事件數據。接種BNT後出現心肌炎有19例,12至17歲心肌炎通報率,在男生是百萬分之22.5、女生是百萬分之5.5。這19例年齡介於12至21歲,有16男3女,其中12至17歲只有16人,包括13男、3女。19人當中有18例是輕症,其中17人已出院,一人門診追蹤,只有一人住院中。黃高彬建議第二劑應暫緩,原因有四。首先是BNT和莫德納第二劑副作用都大於第一劑,現在第一劑12至17歲心肌炎通報率,差不多是美國的兩倍,第二劑打下去,通報率可能會變成美國的四倍。第二個原因是基於流行病學,青少年並非新冠肺炎高風險族群,即便感染,也大多為輕症,疫苗造成的血管炎風險可能還高於染疫本身。黃高彬表示,第三個原因是現在疫情控制穩定,打一劑BNT至少會有六成保護力,這樣的效果已經跟季節流感疫苗相當了。第四個理由則是,現在包括BNT和莫德納都在研究降低劑量並維持效果,未來可能有更適當的第二劑劑量可用。指揮中心解釋說,台灣是因為計算條件較美國寬鬆,所以數值才會高於美國。何美鄉強調,所有的通報系統數字都是低估不會高估,因此重點不是在於和美國的比較,而是指揮中心應告訴民眾和疫情相關的背景值,尤其我國一直缺乏的「年齡層」死亡率和重症率的資料。「不能只是說利大於弊,而是要把利與弊的數據呈現出來」,何美鄉表示,如此民眾才有依據,可以評估自己是否能承擔相關風險,至於要不要接種疫苗,最終還是家長和青少年的決定。黃立民分析,第二劑接種與否可考量兩點,一則是疫情,一則是有沒有替代方案。目前全球疫情來看,還是有必要接種疫苗以獲得保護力,但mRNA疫苗的替代方案相對較缺乏。如果第二劑要混打副作用較少的蛋白質疫苗,例如高端或Novavax,目前研究都還沒有結果。建議指揮中心把專家建議揭露的資料都公布清楚,然後按時程全面供應第二劑,民眾就能自行評估是否要接種。
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2021-11-03 該看哪科.心臟血管
我有高血壓嗎? 醫揪「居家、診間危險數據」:小心罹2大病機率飆
你身邊有朋友明明看起來很健康,沒有在吃藥,也常常運動,某一天卻聽到他中風、心肌梗塞、主動脈剝離,甚至猝逝的消息嗎?高血壓未控制 恐併發其他疾病臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主任林儀蒂表示,長期高血壓未控制,會造成心血管疾病及多重器官的威脅,像是腦中風、心臟衰竭、視網膜病變影響視力、腎功能異常,甚至需要洗腎的程度。(推薦閱讀:血壓忽高忽低比高血壓更危險! 醫師揭「這些行為」洗腎風險很高) 血壓超過這數值 心血管風險飆升隨著研究發現,血壓其實超過120/80 mmHg,心血管疾病風險就開始上升,所以目前血壓收縮壓小於120 mmHg,舒張壓小於80 mmHg,才是理想血壓;如果在診間量測到的血壓超過140/90 mmHg,或是在家裡量測的血壓超過135/85 mmHg,就有可能是高血壓。「722」量測血壓原則 了解自身血壓狀況 但是有些人每次到醫院一量血壓就飆高,甚至讓醫師擔心需要趕快開血壓藥希望幫忙控制,但是在家裡明明血壓都很正常,到底這樣算不算高血壓?需不需要吃藥?台灣高血壓學會與台灣心臟學會參考國際不斷更新的高血壓建議,提出「722」的量測血壓原則,讓一般民眾可以了解血壓的狀況: 7:連續量測7天2:一天量兩回,早晚各一回✧早上:起床後一個小時內量測,要先排尿排空膀胱,在吃早餐及藥物前量測。✧晚上:睡覺前一個小時內量測2:每回量測至少2次的血壓,每次間隔至少一分鐘,取平均數值(如果有特殊心律不整要量3次)(推薦閱讀:服用這4大類降血壓藥別亂吃! 易引起不良反應的食物一次解密)量血壓這樣做 數值較為準確林儀蒂說明,量測血壓的準備也很重要,避開喝咖啡濃茶或抽菸與劇烈運動後的30分鐘內量測;量測時要舒服地坐穩,雙腳要平放在地上,血壓計的壓脈帶寬度與鬆緊度要適中,大概是維持可以放入一根手指的密合度,脫下過於厚重的衣物,將血壓計置放與胸部或心臟約略等高,平靜休息5-10分鐘,即可量測到較為可靠的血壓數據。(推薦閱讀:每次到醫院量血壓都很高? 醫揭「血壓飆升」原因:1情況很正常) 在家、醫院血壓不一樣 及早評估避免憾事此外,若發現每次到醫院血壓都超過140/90 mmHg,在家中經由「722」原則量測血壓超過135/85 mmHg,可以攜帶家中血壓紀錄至診間給醫師參考,再評估是否已經有高血壓造成的腦部、心血管、腎臟等器官的傷害,早期開始作生活模式的調整或合併藥物的治療,才能預防憾事的發生。延伸閱讀: ·量血壓要用右手還是左手? 專家曝「6個NG行為」:多數人都做錯 ·「10種有益血壓」最佳食物曝光! 天氣變冷時高血壓患者要常攝取 
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
基層怕!第二劑混打由醫師選疫苗 北市將向中央討指引
台灣新冠疫苗貨量穩定,中央擬開放AZ混打BNT、莫德納疫苗。北市議員耿葳指出,民眾第一劑出現不良反應,第二劑想要混打,但卻沒有明確指引,僅由基層醫生負責,對醫生相當不公平,若出事恐讓第一線醫護揹黑鍋,北市衛生局長黃世傑說,現階段確實沒有明確規範,會向中央溝通。耿葳今在北市議會警政衛生部門質詢時指出,北市施打第一劑出現不良反應的民眾約500人,其中施打AZ後出現不良反應有374人、莫德納114人、高端19人、BNT有65人。但目前除了AZ外,第一劑接種其他疫苗而產生不良反應,第二劑該怎麼打?中央公布的指引僅說「經過醫師評估,可以選擇適宜廠牌完成接種」。耿葳表示,近期接獲基層醫師陳情指出,若醫師自己評估後幫民眾打第二劑,萬一不幸發生狀況,這黑鍋誰來揹?耿認為,中央應有一個建議或指引,而不是把責任推給醫師;黃世傑坦言,目前是由醫師評估,確實會造成疑慮,市府會跟中央反應,希望有一個指引。耿葳再指出,指揮中心於10月28日發布新的鬆綁政策,很多場域及規定都放寬,但醫院探病仍相當嚴格,有人指出,婆婆在醫院準備拔管離開人世,但2個兒子因2小時探望扣打已用掉,困在防疫旅館無法出來,最後沒能見到母親最後一面。黃世傑回應,這是中央在9月14日針對Delta病毒所修正的規範。耿葳表示,人性的考量與防疫中間應取得平衡,若遇到特殊狀況,或許可透過專案來幫助民眾;黃世傑表示,將和中央溝通,希望有更合理的考量。
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2021-11-03 癌症.其他癌症
膽結石患者更容易罹患膽囊癌? 專家剖析10大危險因子
許多人聽過膽囊結石,發作時痛到在地上打滾,但膽囊也可能長出壞東西,台灣每年就有1千多人罹患膽囊癌。膽囊位於腹腔深處,很難透過觸診發現異狀,不少患者是在出現上腹痛、噁心嘔吐、食慾與體重下降、右腹出現腫塊、黃疸等不適症狀時,就醫檢查才確診。膽囊癌10大危險因子膽囊癌好發年齡在60至70歲民眾,女性多於男性,約3比1,有些人以為膽石症或膽囊炎症狀為主要表現腹痛、噁心、嘔吐,但也有病人則完全沒有症狀,在健康檢查時,影像檢查才意外發現罹癌。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示,發生膽囊癌的原因至今依然不明,有著各種假設,例如,膽石症之慢性刺激、膽汁滯留、感染原、炎性腸道疾病,或者原先良性腺瘤惡化而來,但均未能證實。至於膽結石是否會導致膽囊癌?賴基銘指出,長期追蹤無症狀膽石症患者,僅有不到百分之1之病人罹患膽囊癌,因此這項說法是否可信,仍有待證實。肝病防治學術基金會衛教資料則整理出膽囊癌10大危險因子:▸女性▸年紀大於65歲▸肥胖、高血糖▸經常曝露於致癌物之中(如戴奧辛、吸菸等)▸膽囊腺瘤、膽囊鈣化▸原發性膽道硬化症▸膽囊慢性發炎▸慢性感染沙門氏菌或幽門螺旋桿菌▸先天性膽道囊腫▸不正常的膽管胰管接合如何診斷出膽囊癌?臨床顯示,超音波掃描是診斷膽囊癌的最佳工具,方便可行且不具侵襲性,目前為篩檢膽囊癌的第一線工具。確診後,以手術切除為主,預後還不錯,但如果癌細胞轉移至肝臟、肺臟、骨頭等其他器官,術後還需合併放療、化療,療效較差。賴基銘表示,膽囊炎、膽結石、磁化膽囊、膽胰管合流異常都是膽囊癌的高危險因子,一旦發現膽囊疾病,應積極治療,如果膽囊內有息肉或息肉樣病變,則需定期追蹤檢查。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第13期公費疫苗明預約 北市6行政區新增中型接種站
中央第12期公費疫苗現在進行當中,第13期公費疫苗明天起開放預約,北市議員林亮君指出,第12期因配發名額及施打量能無法吻合引發民怨,對面第13期疫苗預約接種要求市府提出應對措施,北市衛生局長黃世傑表示,除了花博大型接種站,北市將新增6個中型接種站,讓民眾能就近施打。林亮君表示,第12期疫苗施打配發名額跟施打量能無法吻合,引發許多民怨,還發生花博接種站長輩大排長龍的情況,先前已要求台北市長柯文哲增加北市合約門診數量,以及市府加開中小型接種站,藉此減緩聯合醫院負擔,副市長蔡炳坤及衛生局都承諾會朝這方向努力,第13期明天開放預約,是否已有進度?黃世傑說明,10月25日已與醫師公會開會,鼓勵合約診所踴躍參與支援疫苗接種,但沒參加過的醫護加入還需要訓練及提供設備,準備期至少2周;中型接種站部分,目前已初步確定啟用時間,配合第13期公費疫苗接種,會新增6個中型接種站,並在11月5日啟用,屆時花博接種站則會降載,讓民眾能就近施打。北市衛生局會後接受採訪時表示,目前市府分別在信義區、士林區、萬華區、文山區、大同區、北投區等6個行政區找到適合地點,設置中型接種站,也會持續找尋新的地點,屆時第14期公費疫苗接種,各個行政區都會有中型接種站。衛生局表示,中型接種站不是每天都開放,但平均來說每日可提供400至800個醫療量能,開放上、下午2個時段提供AZ或BNT疫苗接種服務,由於目前還在做最後規畫及評估,中型接種站的確切地點、接種時間等詳情,明天將會召開記者會說明,而花博接種站則因配名額及施打量能減少,將進行降載。
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增6例疫苗接種後死亡 莫德納占4例
國內近期開始大規模接種新冠肺炎疫苗,昨天接種25.1萬劑疫苗,其中AZ疫苗最多,接種13.2萬劑;其次為莫德納 9.8萬劑、BNT疫苗1.8萬劑、高端2093劑;疫苗覆蓋率達73.77%、劑次人口比為每百人107.47劑。不過,指揮中心發言人莊人祥也表示,昨天新增6例接種疫苗後死亡個案,分別為接種AZ、莫德納與高端疫苗。莊人祥說,昨日新增82例疫苗接種後不良事件通報,其中36件非嚴重、40件嚴重、6件死亡。死亡個案中,有4名男性個案接種莫德納疫苗後死亡,年齡介於71至80歲,接種疫苗後15至28天死亡;一名87歲個案為接種AZ疫苗後2日死亡;另有1例61歲男性,接種高端疫苗後9天死亡。死亡通報,年齡為61歲,在接種疫苗9天後往生。指揮中心說,2021 年 11 月 01 日新增 1 例(1 男)AstraZeneca 疫苗接種後發生死亡之不良事件,年齡為 87 歲,為接種疫苗後 2 日發生;同期間新增 4 例(4 男)Moderna 疫苗接種後發生死亡之不良事件,年齡為 71 歲至 80 歲間,為接種疫苗後 15 日至 28 日間發生。同期間新增 1 例(1 男)高端疫苗接種後發生死亡之不良事件,年齡為 61歲,為接種疫苗後 9 日發生;同期間新增 0 例 BNT 疫苗接種後發生死亡之不良事件。目前累計 1,006 例(420女 586 男)COVID-19 疫苗接種後發生死亡之不良事件,年齡為 2 個月至 101 歲間(其中 548 人為 75 歲以上長者),疫苗接種後當日至 142 日間發生,其中有 728 例為接種 AstraZeneca,有 234 例為接種 Moderna,有30 例為接種高端,有 14 例為接種 BNT。依全國藥物不良反應通報中心分析截至 10 月 20 日之通報值與背景值(O/E analysis)之安全性訊號偵測,結果顯示不分廠牌及個別廠牌之各年齡層男性與女性之通報死亡事件數(通報值)皆未高於預期死亡事件數 (背景預期值)。
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外增3確診 她完整混打「2AZ+2BNT」仍突破性感染
中央流行疫情指揮中心今公布新增4例境外移入確診個案,醫療應變組副組長羅一鈞表示,今天新增的4例境外移中,有3例為「突破性感染」,有2人屬於較特別案例,其中一名40多歲女性,接種過2劑AZ及2劑BNT,仍然發生突破性感染。羅一鈞表示,案16529為本國籍40多歲女性,在10月31日自美國入境,曾於四月底到九月初期間,分別完整接種過2劑AZ及2劑BNT。另外一位序號16531,曾接種過1劑國藥、1劑科興,是首次看到混打且突破性感染的案例。羅一鈞說明,過去有施打4劑BNT後發生仍確診的案例,以及有3例混打AZ與BNT而突破性感染,還有1位施打1劑AZ與2劑BNT,這次首見混打4劑仍突破性感染的個案。
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2021-11-02 新冠肺炎.預防自保
張忠謀籲加速「商務旅遊恢復」 指揮中心:擬提早開放
台積電創辦人張忠謀今年第五度代表蔡英文總統參與亞太經濟合作會議(APEC),但疫情期間各國邊境管制,對於經濟復甦,張忠謀直言,第一要務是「商務旅遊要恢復」,包括疫苗分配、開放國界,以及自由貿易精神。指揮中心發言人莊人祥鬆口說,商務旅遊會再研擬,有可能提早開放。對於開放商務旅客,莊人祥舉例,以色列疫苗接種率相當高,商務旅遊也是到今天才開放,我國商務旅遊可能提早開放,但需就國內疫苗接種情形來研擬,之前已有針對短說商務開設,例如根據風險國家,縮短到居家檢疫為5日,其他時間為加強自主管理。他透露,這部分都會研擬考量。春節返台居家檢疫措施,更改為10天旅館檢疫及4天居家檢疫,媒體詢問第14天的期滿PCR採檢如何進行?若違規是否將懲處?莊人祥說,先前規定第14天期滿採檢,將交由地方衛生局聯繫,讓民眾坐防疫計程車到醫院採檢,衛生單位會協助聯絡。若民眾有違規事宜,將依照《傳染病防治法》第58條,罰款10至100萬元。
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我青少年BNT心肌炎為美2倍 指揮中心將討論是否打二劑
國內12至17歲青少年施打BNT第一劑滿4周,指揮中心研究施打第二劑。然而中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示,對比美國及台灣現有數據估算,台青少年施打首劑BNT後心肌炎的粗發生率為美國青少年2倍,呼籲指揮中心應提出青少年施打疫苗「利弊」相關數據。對此,指揮中心發言人莊人祥說,數據隨時透明公開,我國與美國通報敏感度不同,第二劑是否施打會再與專家討論。何美鄉今於臉書發文表示,美國先前公布青少年施打BNT疫苗後不良反應報告,在國內尚未替青少年施打BNT疫苗前,已有多位台灣學者對此政策表達疑慮,建議家長不要同意施打。何美鄉以日前指揮中心公布國內15例青少年心肌炎數字,其中13例為12至17歲數據來估算,以台灣12至17歲的人口組群約為120萬人,接種率88%,台灣青少年接種第一劑BNT後,罹患心肌炎的機率約為13/百萬劑。何美鄉指出,「在沒有台灣此年齡層預期的心肌炎背景值的情況下,我們至少可以說,台灣青少年施打第一劑疫苗後心肌炎的粗發生率為美國青少年的2倍。」至於第2劑BNT,是否也會相對的提升,非常值得關切。何美鄉認為,歐美及以色列的報告,都說青少年的心肌炎80-90%都是輕症,況且沒有死亡。且歐美各國的疫情持續嚴重蔓延,因此他們決定繼續讓青少年施打疫苗。在他們的國家,青少年施打疫苗確實是利大於弊。但反觀台灣,也說利大於弊,但從來沒有提出台灣利與弊的數據分析,以供家長們參考。莊人祥表示,截至10月27日最新數據,有關國內接種BNT後出現心肌炎有19例,年齡自12至21歲中,有16男、3女,其中12至17歲只有16人,包括13男、3女。這19例心肌炎患者,有17人已經出院,1人住院中,1人門診追蹤。而18例都是輕症,只有1個還在住院。他表示,根據指揮中心數據換算,心肌炎通報率,12至17歲男生22.5/百萬、女生5.5/百萬。莊人祥說,心肌炎個案每周更新、數據透明,隨時都會跟外界報告。而我國與美國做法不同,我國通報心肌炎定義以大數據,而美國是以個案審查,因此分子數較少,心肌炎通報率牽涉到不同國家通報敏感度,都會影響數值。對於青少年是否接種第二劑,莊人祥表示,會將這些數據與ACIP專家討論,包括先前不良事件、接種第一劑BNT的12至17歲青少年發生心肌炎等,交由專家研判是否需要接種第二劑。
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「AZ+莫」效果佳將開放混打? 莊人祥:還要精算
指揮中心專家諮詢小組召集人、台大副校長張上淳今天上午透露,台大的「AZ+莫德納」試驗計畫發現,「AZ+莫德納」的抗體效價優於「AZ+AZ」,但與接種兩劑莫德納相當。不過接下來指揮中心是否會透過混打提高疫苗涵蓋率,指揮中心發言人莊人祥則表示,將針對疫苗到貨量來決定是否可混打,尚在做最後精算。莊人祥表示,國外較少進行「AZ+莫德納」的研究,較多為「AZ+BNT」的混打試驗。目前台大的結果與國際「AZ+BNT」的結果類似,資料也曾在ACIP委員會討論過,11月是否會提供「AZ+莫德納」或「AZ+BNT」的混打,還要視BNT和莫德納的到貨量而定。至於混打是否全年齡開放,莊人祥也表示,不會侷限類別開放,但至少要第一劑接種10周以上才可接種,但他重申還是要視疫苗到貨的數量。莫德納將保留多少給混打或是第二劑等,莊人祥說,還在規畫中,無法回答數量問題,和美國雙邊還有疫苗會在抵台,之後將再精算。
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2021-11-02 新聞.元氣新聞
市售飲料宣稱無糖、低能量 消基會檢出添加甜味劑
消基會在今年7月間至雙北的量販店、福利中心、便利商店與線上購物等販售通路,購得10件飲料類樣品與15件蜜餞類樣品,共計25件樣品。消基會說,市售10件宣稱無糖、低糖、低熱量或是主打清爽訴求的飲品,皆添加1到3種甜味劑,雖然甜味劑對人體健康的影響尚無定論,仍建議消費者選擇精製糖的替代品時,優先選擇天然蜂蜜或楓糖漿。食品的甜味來源,常見於具有熱量的蔗糖、葡萄糖、果糖等醣類或是來自於甜味劑類食品添加物。消基會表示,甜味劑種類繁多,常見的有醋磺內酯鉀、糖精、環己基(代)磺醯胺酸、阿斯巴甜、紐甜、甘草素等,有些甜味劑甜度為砂糖的數十至數百倍,甚至數千倍,除了具有低熱量的特性,也可降低成本,因此常被用來作為砂糖的替代品添加於食品中。消基會檢驗長凌永健指出,這次檢測的25件樣品,只有2件蜜餞類未檢出甜味劑,其餘23件皆檢出1到5種的甜味劑,檢出量皆符合「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」;此外,編號25號的「泰國頭等艙果乾」成分,未標示「紐甜」卻檢出此成分,雖檢出量符合規定,但仍涉及標示不實。消基會說,本次甜味劑檢測結果,發現市售10件宣稱無糖、低糖、低熱量或是主打清爽訴求的飲品,皆添加1到3種甜味劑,另7件蜜餞類樣品在成分標示添加多種甜味劑,但實際檢出的甜味劑種類卻比標示來得少。凌永健表示,甜味劑由於甜度高,只要添加少量就能有甜味,因此幾乎沒有熱量,對糖尿病患者或是須控制體重的人來說,能滿足口腹之慾,但有研究指出,孩童期若食用大量含糖或添加人工甜味劑的食品,到成年時會特別偏好甜味,另有研究長期攝入含有人工代甜味劑的食品,可能使胰島素分泌失衡,造成肥胖及Ⅱ型糖尿病。他說,雖然甜味劑對人體健康的影響尚無定論,建議消費者選擇精製糖的替代品時,可優先選擇天然的蜂蜜或楓糖漿代替。
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第13輪2廠牌疫苗明起預約 BNT上午10時、AZ下午2時開放
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,提醒第13輪疫苗明日開放預約,包括BNT明天上午10時起、AZ明天下午2時起開始預約,提醒符合資格的民眾,請按時上網預約。莊人祥表示,疫苗接種情形,昨日接種25.1萬劑,疫苗涵蓋率73.77%、劑次人口比107.47%。COVID-19公費疫苗預約平臺第13期提供BNT及AZ第1、2劑接種◎符合資格對象:1.BNT第一劑:12歲以上民眾[即2009/11/5(含)前出生]。2.BNT第二劑:10月8日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。3.AZ第一劑:50歲以上民眾[即1971/12/31(含)前出生]。4.AZ第二劑:8月27日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/5(含)前出生]。◎預約時間:1.BNT疫苗:11月3日上午10時至11月4日中午12時。2.AZ疫苗:11月3日下午2時至11月4日中午12時。◎施打期間:11月5日至11月12日。BNT疫苗12至17歲(含)對象之第2劑校園集中接種作業,屆時將視教育單位相關期程調整。