2020-06-17 養生.聰明飲食
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2020-06-17 新聞.用藥停看聽
感冒藥成分恐致心悸 12款藥遭下架
11款常用感冒藥可能導致心悸。衛福部食藥署今天發布訊息從即日起廢止含「芬士比瑞」（fenspiride）成分藥品的許可證，除醫療院所和藥局不能再用之外，也提醒正在使用該成分藥品的病人先行停藥並盡速回診，與原醫師討論是否換藥。食藥署藥品組簡任技正黃琴喨表示，含芬士比瑞成分的藥品多用於鼻咽炎、喉炎、支氣管炎，常見於基層診所開立的處方，有口服錠劑也有注射劑。2017年健保資料顯示，全台約44萬人次使用過此成份藥劑，其中42萬人次由基層診所開立。黃琴喨表示，從2019年開始歐盟發現含有芬士比瑞成分的藥品會引起心臟風險，如QT區間延長，可能導致心搏過速等問題，引發嚴重不良反應；美國、英國、加拿大、日本、澳洲則未核准該成分藥品。我國雖截至目前並未接獲發生嚴重心臟相關不良反應的通報案件，近五年來仍發生兩件疑似使用該成分藥品導致心悸的案例，因此蒐集國內外資料重新評估後，且對於鼻咽炎、喉炎、支氣管炎，我國有其他更安全的藥品可供替代，因此自即日起廢止含芬士比瑞成分藥品許可證。黃琴喨表示，含該成分的藥品許可證目前共12張，11張為製劑、1張為原料藥。據食藥署藥品許可證查詢系統，11款含該成分的感冒藥包括：寧息樂膠囊40公絲、優克滲注射液8毫克/毫升、明德敵炎喘錠40公絲、培力恩嗽來錠40公絲、優生咳舒錠40公絲、安速達樂錠40公絲、暢得平8公絲/公撮注射液、壽元芬生注射液8毫克/毫升、永信呼息炎膠囊40公絲、世達菲士匹林錠40毫克、元宙平息錠；1款原料藥為合吉鹽酸芬士比瑞。自即日起藥商、藥局及醫療機構應立即停止輸入、製造、批發、陳列、調劑、零售；醫師也不應再開立含該成分藥品治療鼻咽炎、喉炎、支氣管炎等疾病；藥商也應於一個月內收回市售品。食藥署也提醒，正在使用該成分藥品的病人先行停藥並盡速回診，與原醫師討論處方其他適當藥品。
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2020-06-17 科別.骨科．復健
水腫到手臂連彎都不能彎碰就痛 羅東博愛醫院震波消腫
宜蘭一名45歲婦人乳癌治療後，因淋巴水腫，左上臂到手掌都，腫脹疼痛，甚至不能彎曲、一碰就痛，沒辦法好好工作與睡覺，羅東博愛醫院副院長、復健醫學科醫師鄧復旦採用震波創新療法，為她消腫，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，解決長期困擾。羅東博愛醫院指出，這名婦人前年（107年）發現乳癌後，手術切除左側乳房，並積極接受化療與放療，雖然身體狀況逐漸恢復，但去年接受放射治療時，左側上肢出現淋巴水腫，整隻手臂到手掌都呈現浮腫，與健康的右手臂相比，手圍整整相差2公分半，既不能握，也無法活動，更痛到晚上睡覺都不安穩。婦人自從左手臂出現淋巴水腫後，每周會花2到3天回醫院復健，但水腫的程度嚴重，傳統復健效果有限，副院長鄧復旦了解訴求後，以體外震波儀治療，每2到3周1次，每次30至50分鐘，緩解水腫效果極佳，讓沒時間運動與按摩的婦人感覺輕鬆省力。羅東博愛醫院指出，通常乳癌病人在手術前，若發現癌細胞已移轉到腋下淋巴，外科醫師在執行乳房腫瘤切除的同時，會同步進行腋下淋巴根除手術，並於術後立即轉介復健科指導復健運動，降低淋巴水腫發生率，一般若積極復健，可有效降低淋巴水腫的發生機率，否則病人仍需搭配穿著壓力衣、定期復健、溫和運動與居家徒手按摩促進淋巴引流，才能緩解淋巴水腫。鄧復旦表示，這名婦人就診時，上肢腫脹變形、皮膚緊繃、膚下組織呈硬化狀態，恐有蜂窩性組織炎疑慮，但隨著震波持續治療，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，可說為體外震波儀的創新應用。羅東博愛醫院指出，體外震波儀原本應用於泌尿道結石治療，在復健科的應用上，則是針對關節炎有良好的治療效果，鄧復旦副院長針對癌症病人進行淋巴水腫治療屬於臨床上的創新應用，預估未來將可造福更多癌症術後病人，減輕因淋巴液蓄積所造成的脹痛不適。
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2020-06-17 科別.心臟血管
嚴重胸背疼痛竟主動脈剝離 大千醫院完成開胸支架手術
苗栗市大千綜合醫院今年4月通過衛生主管機關審核通過，取得「主動脈支架置放手術」資格，成為苗栗縣第1家具備施行這項手術能力的醫院，6月初且成功執行全縣首例主動脈剝離支架手術，術後病人狀況穩定。院方昨天為病患舉辦出院記者會，邀請苗栗縣長徐耀昌、台灣血管外科學會理事長及成大附醫心臟血管外科教授甘宗旦、台中榮總心臟血管中心及心臟血管外科主任魏皓智等來賓與會，分享這次主動脈剝離支架手術的成功案例。大千醫院心臟血管外科主任楊智鈞表示，張姓病患因突發性嚴重胸背疼痛到急診就醫，且是他3天內二度疼痛發作，經電腦斷層檢查發現為「乙型主動脈剝離」，從胸主動脈一路撕裂至腹主動脈，連供應肝臟、小腸、腎臟的血管都受影響，情況相當危急。院方指出，因病患的血壓難以控制且疼痛反覆發作，因此院方緊急安排「胸主動脈支架手術」，成功遮蔽主動脈剝離的破口，病人術後狀況明顯改善，由於病患曾有大腸癌病史且肚子還有腸造口，增加不少術後的照護難度，幸經團隊的努力，可順利出院。楊智鈞表示，嚴重的主動脈剝離如不及時手術，兩周內的死亡率高達75%，其中甲型主動脈剝離一定要執行傳統開胸手術，乙型主動脈剝離在破裂、嚴重疼痛、高血壓難以控制、器官缺血等狀況下，可用「微創主動脈支架手術」治療，手術成功率超過9成，大幅降低傳統手術的風險。楊智鈞也提醒，主動脈剝離是一危險的疾病，治療前後都必須與醫師了解、溝通，才能讓治療達到最好成果。這次完成苗栗縣第一例主動脈剝離支架手術，在醫療團隊努力下，成功照護病人至康復出院，過程非常不易，也別具意義，希望往後主動脈急症病患可不再冒著生命危險轉送外縣市，能就近在苗栗獲得最完善治療與照護。
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2020-06-17 科別.皮膚
紅腫脫屑癢、甚至睡不好 異位性皮膚炎怎麼防？
天氣變熱，民眾有時會因流汗而皮膚癢，但對異位性皮膚炎患者來說更是災難，一旦發作，身體常會出現紅腫過敏、流膿等症狀，搔癢難耐，甚至影響工作與生活。35歲的林先生從小就有重度異位性皮膚炎，身體多處出現紅腫、脫屑、紅斑等狀況，常會癢不停而搔抓破皮，雖有就醫也有擦藥，但控制時好時壞，且因長期服用類固醇而出現白內障、骨質疏鬆等症狀，讓他生活品質變差，並長年睡不好。大人小孩都會得 8成是輕症收治林先生的中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師張廖年峰表示，異位性皮膚炎（AD）是一種慢性皮膚炎症，無論是全球或台灣的患者皆逐年增加。根據2016年研究，全球約20%的人患有異位性皮膚炎；在台灣，台灣皮膚科醫學會2020年發表治療共識、北榮2010年研究顯示，近十年台灣的異位性皮膚炎患病率也從4.1%增至6.7%。張廖年峰說，雖然大人小孩都會有異位性皮膚炎，但通常被視為兒童期疾病，據統計，60%患者在一歲前發病，90%在五歲前發病。有八成患者都是輕症，且多數患者會隨著年紀增長而自然緩解。不過，也有約四分之一的成人是在成年後才發現有異位性皮膚炎。常見發生異位性皮膚炎的原因，包括基因、環境、免疫等因素，近年的醫學研究發現，絲聚蛋白（Filaggrin）缺損是患者較為重要的致病基因，其他像是免疫失調、皮膚屏障缺乏、食物過敏等，皆為異位性皮膚炎的主要致病原因。食物過敏、吸菸 都是誘發因子嬰幼兒異位性皮膚炎好發部位為手腳伸展側，如肘關節與膝關節前側；成人則是手腳內曲側，且更好發於臉部、手部和腳部，並出現紅腫、脫皮、脫屑、流組織液等。目前已知食物過敏和吸菸可能導致成人異位性皮膚炎發生，長期可能影響身、心、社會交際、經濟等，並出現憂鬱、焦慮、甚至鼻子過敏、氣喘、精神與心血管疾病等共病。作息規律、勤保濕 減少復發另外，異位性皮膚炎病程，以體表面積、病灶嚴重程度、皮膚發紅腫脹等，區分為輕、中、重度。治療時，也依嚴重程度而有不同治療方式，如同接力賽事一般。張廖年峰說，患者即使病情控制，也得保持規律生活作息，勤擦保濕、無香味為主的乳液，來抵抗外來環境的刺激物質，如出門、回家、洗完澡、睡覺前等各擦一次；另因患者皮膚較為脆弱，洗澡水溫勿過高、擦拭身體時應用毛巾壓乾再擦拭，才能提供皮膚屏障，達到減少疾病復發的作用。
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2020-06-17 橘世代.愛玩橘
台南漁光島／月牙灣沙灘、海濱森林宛如置身海洋傳說
隨著天氣轉熱，台南市安平區漁光島已成南台灣最夯的景點之一，並被公認是市區空氣品質最好的海濱森林；早晨鳥叫、白天蟬鳴，和著月牙灣的浪潮，在碧海藍天的沙灘上逐浪尋趣，旅人不愛也難。早年漁光島獨立於安平港外，靠船筏來往，前市長蘇南成時代，因漁光島與安平間航道嚴重淤淺，船隻難以通行，將航道填平，漁光島與安平連在一起，行政區也由南區改為安平區。後來因東側新航道也淤積，前市長許添財時代，再把舊航道打通，才恢復漁光島原本模樣，另在漁光島北側興建漁光大橋，成為對外聯絡唯一要道。早期漁光島沙灘是平行線，因為舊航道的打通，加上南、北防波堤的興建，水流產生變化，沙被帶進防波堤內，形成月牙灣以及台南風帆運動與訓練的基地，醜小鴨變成了黑天鵝。長約1.5公里的月牙灣沙灘，與綿延的保安林地相連，大面積木麻黃、大葉欖仁等林木構築的景象有如海岸森林；林下是木棧道，棧道下則是厚厚一層針狀落葉，有如海綿，扮演涵養水分、肥沃大地的角色。漁光島大廟天宮壇委員林俊池說，這裡迷人處，除美麗的月牙灣還有慢活和潔淨的空氣，整個島都是樹木，社區內車輛稀少，無煙害，海風吹來涼爽極了，光著上身躺在椅子上納涼都很輕鬆自在。元圓餐飲就被群樹所圍繞，老闆吳金哲在店與群樹間，用綠網圍了個露天大餐廳，蚊蟲飛不進來，但用餐中卻是蟬鳴聲揚，有如身處森林。來得早就聽鳥叫聲，吳金哲說，清晨鳥鳴處處可聞，也因為空氣好又有芬多精，每天早上都吸引數百民眾來此跑步、健行。島上元圓餐飲有飲料、傳統小吃，還有家餐廳，五星級料理餐，卻都平民價；最受歡迎的是脆皮蚵仔煎、蚵仔酥、炸小卷、生炒蛤蠣、海鮮炒意麵、炒米粉、炒飯等。另一間「海洋牧場」，為無菜單料理餐廳，以海鮮為主。另漁光里活動中心對面魏阿嬤的茶葉蛋賣了40多年，是來漁光島必吃，每顆10元，買5送1。元圓餐飲｜台南市安平區漁光路146號 0919648787海洋牧場｜台南市安平區漁光路53-1號 0917352219漁光島有兩家民宿，分別是毛屋和餘光，其中毛屋老闆是天宮壇委員，為回饋地方，蓋民宿時特別為天宮壇蓋了半圓造型的公廁，和民宿的清水模建築連成一線，相當吸睛。志玲姊姊結婚典禮前一天就入住毛屋，因造型特殊，已成拍照、打卡景點。弄潮、林下散步、吃美食、逛漁光島外，不可錯過的是夕陽，彩霞滿天中，染就了漁光島一片暈紅，讓人捨不得離開。推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-06-17 新冠肺炎.防疫懶人包
百工防疫第九課！銀行櫃台人員請保持社交距離或戴口罩，沒洗手別碰臉
「小曦局長ｘ貓小姐的防疫課」第九集登場！新竹市衛生局推動防疫新生活運動，不忘「百工防疫」，並邀請插畫家貓小姐Ms.Cat聯名合作，客製化系列圖文懶人包共11組，提供在各職場工作的秒懂防疫小叮嚀。你在哪一行業別？趕快來對照專屬防疫守則吧！貓小姐Ms.Cat是知名插畫家，喜歡用詼諧的手法畫貓、開貓的玩笑。系列懶人包除了有逗趣的貓咪插圖，局長王宗曦也化身小曦局長，以可愛的插圖人物形象，為新竹百工開防疫課。本次「小曦局長ｘ貓小姐的防疫課」，開課對象為金融保險業。系列懶人包還還包括有：住宿餐飲業、批發零售業、運輸倉儲業、支援服務業、教育業、藝術娛樂業、高科技製造業等11大重點產業別。新竹市衛生局局長王宗曦表示，銀行櫃台工作人員每天接觸不同民眾，為保護自己也保護他人，服務期間應與客人維持1.5公尺距離，不然就應配戴口罩；另應定時消毒與清潔周遭環境，沒有洗手之前別碰眼、鼻、口。從事銀行保險的業務員，若要安心在外趴趴走，在室外也要保持1公尺的社交距離，與客戶拱手取代握手，生病時則請多待在家休息。王宗曦提醒，「工作勤洗手，防疫才是王道」，金融保險業遵守防疫樂活之道，就能更加安心交易，也讓客戶放心消費。（新竹市衛生局關心您 廣告）
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2020-06-17 養生.營養食譜
吃當季／絲瓜出水太多？主廚教你這樣料理才不會太濕爛
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。絲瓜有九成五都是水，是水分含量非常高的食物，跟水果裡的西瓜不相上下，只比冬瓜少。因此，有便秘困擾的人可以多食用，不只可以預防便秘，還有助於解便。【記者陳惠惠 吳雨潔╱報導，出處／2008-04-14聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 絲瓜料理食譜示範達人／台北華國大飯店中餐宴會廳副主廚陳建達，中菜料理經驗逾20年。絲瓜蝦球（4人份）材料：絲瓜180g、草蝦200g、紅蘿蔔、蔥段與薑片各數片、鹽少許Step1：絲瓜切成條狀。草蝦去殼、抽出腸泥、順著蝦外緣劃一刀，當蝦遇熱便會捲成球狀。Step２：將草蝦放入滾水中燙至7分熟後，加入絲瓜一起燙至8分熟。Step３：油鍋熱鍋，放入紅蘿蔔、蔥段與薑片炒香，再放入絲瓜與蝦球一起快炒。最後加少許鹽調味。主廚Tips：生絲瓜的顏色是白色，煮熟後會轉變成透明狀。可從透明的程度可判斷生熟度。潮州澎湖絲瓜烙（4人份）材料：絲瓜50g、蝦仁50g、全蛋1顆、蝦米10g、絞肉10g、碎菜脯10g 、地瓜粉50g、碎花生米與鹽少許、水半碗Step1：絲瓜切成絲。將全蛋與地瓜粉、水攪和均勻，加入絲瓜、蝦米、絞肉、碎菜脯、碎花生米等材料，全部拌勻。Step２：油鍋熱鍋（建議使用平底鍋），將上述材料倒入鍋中。Step３：煎至蛋皮表面呈金黃色後，翻面；另一面蛋皮也煎到變金黃色，再翻面一次。主廚Tips：絲瓜遇熱會釋放水分，用麵糊包住絲瓜，可讓水分不易跑出，不會爆油，也可保留口感。山藥枸杞絲瓜（4人份）材料：絲瓜250g、山藥100g、白果20g、枸杞少許、雞高湯（或蔬菜高湯）一碗、糖、鹽、香油與太白粉少許Step1：絲瓜、山藥切條狀。絲瓜放入汆燙至半熟。Step２：油鍋熱鍋，將燙過的絲瓜放入鍋中，加入雞高湯。蓋上鍋蓋、轉小火，悶約10秒鐘至絲瓜全熟。Step３：放糖與鹽調味。再加入山藥、枸杞與絲瓜與一匙勾芡的芡汁拌勻。起鍋前，淋少許香油提味。主廚Tips：加了芡汁的絲瓜比較不會出水。如果不喜歡勾芡，建議高湯水量少一些，以免口感過於濕爛。
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2020-06-17 新聞.健康知識+
花蓮富源熱到39℃ 醫師：戶外穿薄長袖防曬
受太平洋高壓影響，花蓮富源昨天飆出39度高溫，為昨天全國最高，花蓮氣象站表示，由於富源位於縱谷地形，因此沒有海風調節溫度，加上太陽直射才會飆高溫，未來不排除會再創紀錄。醫師提醒，民眾在戶外應穿薄長袖，適時補充水分，避免熱傷害。昨天花蓮消防局尚未接獲熱衰竭或中暑病患通報。花蓮富源氣象測站15日已有38.3度高溫，昨天下午1時10分又再創下39度紀錄，卓溪氣象測站也有36.8度，花蓮氣象站主任任譚廉說，富源和卓溪因地處縱谷地形，沒有海風調節，太陽直射下才會這麼高溫，不過由於這2站都是自動測站，不會列入氣象局的高溫紀錄中。花蓮天氣炎熱，昨天正中午時街道行人稀少，門諾醫院急診室主治醫師吳永順表示，預防熱傷害要做好防曬措施，不適合只穿短袖，要改穿薄長袖避免紫外線照射，盡量待在陰涼處，如果工作環境必須在戶外，可能每隔半小時或身體開始不適時，就要到遮蔭處休息，並且隨時補充水分避免熱傷害。吳永順說，常見的熱傷害包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和熱中暑，症狀大多為大量出汗、全身無力、頭暈、頭痛、臉色蒼白等。最嚴重的是熱中暑，體溫容易超過40度，若有人出現熱傷害症狀，先趕緊把病患移到陰涼的地方，用電風扇散熱，或用毛巾包覆的冰袋放在腋下、鼠蹊部降溫，若症狀未減緩，仍要緊急送醫。
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2020-06-17 養生.抗老養生
20歲後身體開始衰老！ 治療師列出九個每天必做運動
運動與長壽之間存在著正相關。英國研究發現，運動可以保持我們免疫系統的年輕和效率。在規律運動的老人中，產生免疫性T細胞的胸腺明顯大於無運動的老年人，甚至與年輕人相當，但是老後才開始運動嗎？答案是錯的，在20多歲後，胸腺開始縮小，因此培養終身運動習慣很重要！老人運動的好處有健全免疫系統、堅固骨骼、使平衡更好、活化大腦連結，預防失智改善認知功能。南投醫院陳怡君物理治療師指出，運動分四類，重要性相等，分別為有氧運動主要在訓練整體健康和耐力；肌力訓練能強化肌肉和骨骼，平衡運動可增強維持平衡的肌肉，預防跌倒；柔軟度運動則能增加活動角度減少僵硬。 陳怡君物理治療師分享，下列為治療師建議年長者適合的九大運動項目： 1.快走(有氧運動)：與慢跑相比，是低強度有氧運動，可提高心率和肌肉使用。對膝蓋或腳踝無力的人，快走是更佳選擇。2.固定式自行車(有氧運動):是有氧運動的一種很好的形式，不會對關節產生傷害。3.游泳(有氧運動):受水浮力支撐，對於關節炎和骨質疏鬆症者，是很好的運動，水提供的阻力會有肌力訓練效果，即使不會游泳，也可以在水中活動。4.深蹲(肌力及平衡訓練)5.太極拳(平衡、靈活度訓練)6.手臂舉重(肌力訓練):增強上背部和肩膀肌力。7.健身體操(肌力平衡訓練)8.伸展:伸展所有肌肉保持靈活度，防止關節僵硬。9.瑜伽(柔軟度，平衡性，力量訓練) （圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 迷上虛擬健身，要小心運動傷害嗎？ 沒運動卻有翹臀是天生麗質？ 當心是「這病」產生的錯覺 
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2020-06-17 新冠肺炎.專家觀點
英國研究：全球有1/5人口 恐染COVID-19重症
根據今天公布的研究分析，估計全球逾20%人口（約17億人），因罹患肥胖和心臟毛病等基礎疾病，而有感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）重症的風險。法新社報導，因既有疾病受苦的患者，感染新型冠狀病毒重症的風險特別高。第一波新冠病毒疫情已在全球奪走超過42萬人性命。英國倫敦大學衛生暨熱帶醫學院（London Schoolof Hygiene and Tropical Medicine）一個專家團隊分析包括糖尿病、肺部疾病與愛滋病毒等全球數據，來估算多少人會有感染COVID-19重症的較高風險。研究人員發現，多達1/5民眾擁有至少一項基礎疾病，讓他們的處境更危險。儘管並非所有感染者都會發展成重症，但研究人員表示，全球約4%人口（約3億5000萬人），病情可能會嚴重到需要住院治療。研究人員克拉克（Andrew Clark）說：「隨著各國逐漸解封，但病毒仍在傳播，政府得想辦法保護最脆弱族群免於感染。」他說：「這可能涉及建議有基礎疾患民眾，採取對應自身風險層級的社交距離限制。」克拉克表示，當疫苗問世後，這項研究或許有助於政府決定那些族群應優先施打疫苗。
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2020-06-17 科別.眼部
眼屎這麼多只是沒睡好？ 你可能得這7種病
許多愛美女性喜歡化厚重眼妝、戴著又長又翹的假睫毛，或是配戴炫亮、時尚的有色隱形眼鏡，這些其實對眼睛健康都有潛在的風險，一旦沒有卸除乾淨，或是對鏡片上的染料過敏，就有可能感染發炎，導致眼睛出現過多分泌物（眼屎）。然而，眼屎過多只是一種症狀，更應注意罹患其他眼疾的可能性，並尋求正確治療。眼科醫師王孟祺指出，眼屎過多有以下幾種發生原因：1.感染發炎：受到細菌或病毒感染，如夏天常見的流行性角結膜炎，也就是俗稱的「紅眼症」，患者除了眼睛發紅外，還併有大量分泌物，有時會多到眼睛都睜不開——「被分泌物黏住」。通常黏稠的白色或黃色分泌物，代表可能有細菌感染；稀薄、稍帶黏性的水樣液體分泌物，則多表示為病毒性角結膜炎。 2.過敏：症狀類似結膜炎，眼屎、眼淚會增加外，還會有眼睛發癢、脹痛等症狀，嚴重時，包括下眼瞼都會腫脹，讓患者的眼皮變得像青蛙一樣，腫得張不開。常見的過敏源包括塵蟎、動物毛屑、恙蟲、煙、揮發性氣體等，也有的是季節變化所致，特別是在季節交替時最容易發生過敏。 3.體質和飲食：皮脂腺分泌旺盛的人，以及有異位性皮膚炎者，較容易出現眼屎過多；吃得較油膩、體質較燥熱的人，眼睛排泄物也較多。患者陳小姐就說，她從5、6年前開始，眼尾處就有白色分泌物，不只清早醒來有，連白天也持續都有，尤其「吃得較油膩時，分泌愈多」，經診斷才知道是和自己的體質及攝取食物有關。因此，如有這類情形，平時就應多忌口，容易上火的食物如：燒烤、油炸類，或是冬季天冷大家愛吃的麻辣火鍋等，都要盡量少碰。 4.鼻淚管阻塞：眼淚由淚腺分泌後，必須經過位於下眼瞼靠近鼻側的淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管，最後到鼻腔排泄掉，當鼻淚管發生阻塞時，淚液無法排出，累積在淚囊裡，就會引起淚囊炎，導致頻頻流淚、眼屎分泌增多、紅眼睛等。像是早產兒因發育不及，淚道阻塞，或是老人家常見的「流目油」症狀，導因就是鼻淚管阻塞，建議多按摩內眼角與鼻根中間偏下側處，可以幫助暢通與排泄。 5.乾眼症：正常淚液層有外中內三層，外層為油脂層，中間為水液層，最內為黏液層，乾眼症就是中間的水液層不足，尤其現代人過度使用電腦，長時間盯著螢幕，眨眼次數過少，加上辦公室多有空調，室內空氣乾燥，造成眼睛表面水分蒸發，引發「乾眼症」。淚液分泌不足、眼睛缺乏完善保護，感染、發炎的機率就會大增，進而出現眼屎多情形。6.眼瞼炎：誠如文章最前面段落所述，化妝品、隱形眼鏡的配戴，有可能產生接觸性過敏反應，而當清潔功夫沒有做足時，更有可能導致眼睛慢性發炎。王孟祺解釋，睫毛邊緣有油孔，眼線液或睫毛膏又是屬於油性物品，容易造成油孔阻塞，當阻塞發生時，先是眼皮邊緣會感到癢及刺痛，並開始在睫毛根部出現分泌物，此時，易有細菌增生造成發炎，發炎後又使分泌物增多，造成惡性循環。 7.乳突狀結膜炎：配戴隱形眼鏡者常見「乳突狀結膜炎」，尤其有過敏性體質的人更容易發生。「乳突狀結膜炎」是眼睛結膜受到慢性刺激而發炎，在結膜上出現像鵝卵石狀的乳突，患者眼部會有異物感、癢，並出現黏狀分泌物，由於乳突上有小血管分布，與隱形眼鏡鏡片摩擦時，常引發出血。延伸閱讀: 太陽眼鏡鏡片愈深愈好？ 錯了！一次看懂怎麼挑選 這一種疾病 是隱形眼鏡族的最大困擾  
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2020-06-17 新聞.健康知識+
花蓮富源飆39度高溫 醫師提醒戶外穿薄長袖避暑
受到太平洋高壓影響，花蓮富源今天飆出39度高溫，中央氣象局也發出今年首次高溫紅燈警示。花蓮氣象站表示，由於富源位於縱谷地形，東西方都有山脈，因此沒有海風調節溫度，加上太陽直射、風力小，未來不排除會再創紀錄。醫師提醒，民眾在戶外應穿薄長袖，適時補充水分，避免熱傷害。花蓮富源氣象測站昨天已有38.3度高溫，今天下午1時10分又再創下39度紀錄，卓溪氣象測站也有36.8度，天氣炎熱得讓人快中暑。花蓮氣象站主任任譚廉說，富源和卓溪因地處縱谷地形，沒有海風調節，太陽直射下才會這麼高溫，不過由於這2站都是自動測站，不會列入氣象局的高溫紀錄中。天氣炎熱，須慎防中暑。門諾醫院急診室主治醫師吳永順表示，預防熱傷害要做好防曬措施，不適合只穿短袖，要改穿薄長袖避免紫外線照射，盡量待在陰涼處，若工作環境必須在戶外，可能每隔半小時或身體開始不適時，就要到遮蔭處休息，並記得隨時補充水分或運動飲料，有效避免熱傷害。吳永順說，常見的熱傷害包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和熱中暑，症狀大多為大量出汗、全身無力、頭暈、頭痛、臉色蒼白等。最嚴重的是熱中暑，體溫容易超過40度，若有人出現熱傷害症狀，先趕緊把病患移到陰涼的地方，把外套等衣物先脫掉或解開幾個扣子，最好用電風扇散熱，或用毛巾包覆的冰袋放在腋下、鼠蹊部降溫，若症狀未減緩，仍要緊急送醫。吳永順指出，勞工朋友或農友必須在戶外工作，建議戴帽子遮陽或架設大陽傘，適時補充水分及電解質，避免體感溫度升高。截至目前，花蓮縣消防局尚未接獲熱衰竭或熱中暑的病患通報。
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2020-06-17 新聞.健康知識+
戶外活動慎防熱傷害 「防曬5招」讓你開心出遊！
近年夏季氣候高溫炎熱，有些地方白天最高氣溫高達36度！若在戶外悶熱環境活動長時間活動，且運動導致大量流汗後，如果忘記補充水分，即可能造成脫水。除應避免於上午10點至下午2點或天氣炎熱的時間外出，戶外活動應作好預防熱傷害保護措施，戴寬邊帽及太陽眼鏡、穿著涼爽透氣之衣物、注意防曬、於陰涼處活動以減少太陽直曬時間、增加休息次數、定時飲用白開水等。國民健康署王英偉署長提醒牢記預防熱傷害的從頭到腳5裝備：「寬邊帽、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、尋找蔭涼處」。預防熱傷害從頭到腳防曬5招國民健康署提醒運用5裝備預防熱傷害。1.寬邊帽或陽傘：利用可防紫外線之寬邊帽或陽傘避免陽光直射臉、耳朵及脖子。2.太陽眼鏡：選擇檢驗合格的太陽眼鏡保護眼睛，並挑選可遮擋眼睛周圍及適合臉型的款式，且注意鏡片破碎的安全性。3.涼爽透氣之衣物：可考慮舒適的棉質衣服，或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服，且於運動後更換乾爽的衣服以維持良好的防護功能。4.擦防曬乳：外出前30分鐘建議使用防水且SPF30以上之防曬乳，並每2小時補充1次，可將防曬乳作為每天早晨保護的一部分；保存時應避免放置於過熱之處以免變質，若為敏感性肌膚可選擇標記有敏感性肌膚使用或無香味之產品。5.尋找蔭涼處及補充水分：外出時盡可能行走於通風蔭涼處，如：樹蔭步道、騎樓或建築物下，避免太陽直曬，並自備水瓶定時喝水，養成每天至少2,000㏄白開水的好習慣。 國健署提醒多多運用防曬5招：「寬邊帽、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、尋找蔭涼處」，在享受盛夏時光同時也能預防熱傷害。如發現自己或家人身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。原文引用自：國民健康署
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2020-06-17 新聞.用藥停看聽
停經後婦女使用抗骨鬆藥品 拔牙安全嗎？ 藥記3原則降低顎骨壞死風險
現年72歲的張媽媽，有高血壓、心臟病病史，長期背痛、腰痛。5年前曾在家中浴室意外跌倒，導致骨折，經診斷為骨質疏鬆症，便開始使用雙磷酸鹽類藥品(bisphosphonates)。可是，張媽媽不時會感覺牙齦腫脹疼痛，但因怕痛而拒絕就醫治療，最近因牙痛不已，決定去看牙科並接受了拔牙手術，手術後發現傷口一直無法癒合，牙齦疼痛感加重，下唇麻木感、牙齒鬆動、化膿，再次回診就醫，經追蹤用藥史發現，可能是雙磷酸鹽類藥品所引起下顎壞死的嚴重不良反應。「咦~張媽媽使用骨質疏鬆藥與下顎腫痛，有什麼關係呢？」其實使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆症造成顎骨壞死並不常見。藥害救濟基金會特別提醒，長期使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆的病人，應聽從處方醫師的醫囑，並定期進行口腔追蹤，若需進行牙科侵入式手術，宜由醫師評估，以降低顎骨壞死嚴重不良反應的發生。使用雙磷酸鹽類藥品 留意可能嚴重不良反應治療停經後婦女骨質疏鬆的藥品眾多，依作用機轉分為抗骨流失藥品，如：雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑、單株抗體藥品、女性荷爾蒙製劑，和促骨質合成藥品，如：副甲狀腺素。雙磷酸鹽類藥品是治療或預防骨質疏鬆主要藥品之一，經文獻指出，相較於其他藥品，它能有效減少髖骨、脊椎或非脊椎骨折的風險，有每周或每月服用一次的口服劑型，也有三個月或一年施打一次的注射劑型。然而，有些民眾可能不知道，長期使用雙磷酸鹽類藥品，可能會導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，症狀表現如口腔疼痛、腫脹、下唇麻木感、化膿、牙齒鬆動等，最嚴重症狀為顎骨壞死暴露。此外，這類藥品也可能發生大腿、鼠蹊部或髖部疼痛的不良反應，曾有非典型大腿骨骨折的案例報告。藥害救濟基金會提醒停經後婦女，若正使用治療骨質疏鬆症的藥品，例如alendronate、ibandronate、risedronate 及 zoledronic acid 等雙磷酸鹽類藥品或denosumab單株抗體(註)，且罹有糖尿病、使用類固醇、有吸菸習慣、口腔衛生不佳或用藥期間曾拔牙者，更應留意上述嚴重不良反應症狀，早期發現，減低傷害。對此，政府也多次針對雙磷酸鹽類藥品發布警示，提醒醫療人員及民眾，用藥期間應避免施行牙科侵入性手術，若需進行牙科治療，宜與處方醫師及牙醫師討論與評估。註：每6個月皮下注射一次用於治療骨質疏鬆症的單株抗體藥品denosumab，也可能會有罕見但嚴重的顎骨壞死不良反應發生的風險。降低顎骨壞死風險 藥記3原則原則1：注意不良反應治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類藥品，引起顎骨壞死的病例僅佔少數，若長期使用且持續出現不適症狀，例如感覺口腔牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合等症狀，可能就有顎骨壞死的風險，要立即回診。原則2：主動告知病史及用藥史有骨質疏鬆症病史的婦女應定期回診，與處方醫師充分溝通，了解可能的用藥風險；如有需要進行拔牙、植牙等侵入性之相關手術，或是嘴巴或牙齒有任何問題，應主動告知處方醫師，以評估是否需調整相關治療計畫。定期至牙科檢查時，或是進行拔牙、牙周侵入性手術前，亦須主動告知牙醫師相關用藥史及病史，例如是否正使用雙磷酸鹽類藥品、denosumab或類固醇等藥品，以評估牙科處置的安全性，降低藥物不良反應發生的風險。原則3：用藥期間隨時注意口腔健康正在使用雙磷酸鹽類藥品的病人，需定期接受牙科檢查及清除牙結石等口腔照護工作，平時注意口腔清潔，養成良好口腔衛生習慣。每天檢查口腔牙齦，若出現牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合等症狀，應告知處方醫師或牙醫師。藥害救濟基金會再次提醒您，雙磷酸鹽類藥品造成顎骨壞死雖屬少數案例，但仍不可忽視。建議民眾應定期做牙科檢查，用藥期間留意不適症狀及口腔健康；做侵入性牙科治療時，與處方醫師及牙醫師充分溝通，減少顎骨壞死發生機率，確保用藥安全。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-06-16 癌症.抗癌新知
40年不變！肺、肝癌蟬聯癌症死因前兩位
衛福部今天公布去年國人十大死因，癌症已38年連續居於首位，且每10分27秒就有一人因癌症死亡，死亡時鐘快轉12秒。其中，肺癌及肝癌更是連續40年排名前二名，卵巢癌則將子宮頸癌擠下成為癌症死因第十位。對此，醫師表示，肝癌雖然仍佔死亡率第二位，但死亡率逐年減少，掉出前兩名「是遲早的事」。林口長庚紀念醫院副院長、肝膽胃腸科主治醫師簡榮南表示，肝癌主要還是和B、C肝有關，喝酒、脂肪肝導致肝癌則較少。因感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎，肝臟會反覆發炎導致肝硬化及肝癌。但是簡榮南表示，我國目前35歲以下B、C肝帶原率已從15％降到1％，且現在抗病毒的治療也有很大的成效。另外，早期罹患肝癌後存活期可能只有三至四年，現在也有好的標靶藥物和免疫治療，甚至可延長到十年。因此儘管肝癌仍位居癌症死因第二位，但隨著發生率和死亡率下降，簡榮南認為，掉出前兩名是遲早的事。但他也提醒，雖然B肝在國家政策下已全面接種疫苗，但仍有40％的民眾不知道自己為B肝帶原，因此建議民眾如有抽血檢查，一定要驗B、C肝，若是早期發現，還是小型肝炎時，仍可靠藥物改善，甚至痊癒。除了肝癌，肺癌則長年位居癌症死因首位。台北榮總一般胸腔科主任陳育民表示，肺癌主要仍與吸菸、空汙環境、油煙和職業曝露有關，另外有些肺部疾病、慢性肺炎也可能導致肺癌。然而我國一直都有針對菸害、空汙進行防制，為何肺癌死亡仍居高不下？陳育民說，抽菸佔肺癌的人數比例雖已從九成降到約一半，但仍佔大宗。另外，空汙環境不是改善後要在十幾年後才會看到明顯成果，因此一兩年內不會看到死因排名有顯著的改變。但陳育民說，雖然肺癌死亡排名居高下，但從研究上可以看到存活率也在上升，因此除了避免吸菸和到空汙嚴重的地方外，抽菸、直系親屬有肺癌的高風險族群若曾早期篩檢、早期發現，也能延長生命。另外，今年卵巢癌也將子宮頸癌擠下，成為癌症十大死因第十位。馬偕醫院婦產部婦科癌症學科主任、台灣婦癌醫學會秘書長張志隆表示，近年在臨床上，確實發現卵巢癌患者相較於子宮頸癌患者有增加且年輕化的趨勢，過去教科書上，卵巢癌平均是50歲到60歲才會出現的癌症，但現在在臨床也曾發現20多歲的卵巢癌患者。張志隆表示，台灣卵巢癌患者增加，可能的原因非常多，但與飲食、生活習慣的改變有絕對的關係，特別是現在女性喜吃高熱量食品、乳製品等，另外，環境賀爾蒙的刺激，也都是增加罹患機率的原因；同時，台灣的就醫性便利，也讓早期卵巢癌的患者被發掘，臨床上早期卵巢癌與晚期卵巢癌各占一半，歐美則是高達七成為晚期卵巢癌。張志隆表示，卵巢癌症狀多數不典型，患者常反映的症狀如時常腹痛、腹脹、便秘、消化不良等，建議女性若長期有這些非典型症狀，腸胃內科又查不出原因，可以懷疑可能是卵巢癌在作祟。張志隆表示，面對早期卵巢癌可以透過手術、藥物治療，而晚期卵巢癌患者，過去藥物的進展緩慢，近年才有突破性的發展，已有新的標靶藥物可以幫助卵巢癌患者，不像過去僅有化療可以選擇，五年存活率也從原本的三成，增加到五成。
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2020-06-16 科別.眼部
眼科常用藥變色！3萬餘支「溫士頓」眼藥膏急下架
眼科常用藥品「溫士頓」鹽酸四環素眼藥膏出現變色，衛福部食藥署發布回收警訊，回收三批藥品。食藥署藥品組科長洪國登表示，變色原因不明，初步判斷為主成份析出，已要求廠商於7月1日前下架回收，並提醒民眾盡速回診與醫師討論換藥。洪國登表示，「溫士頓」鹽酸四環素眼藥膏主成分為Tetracycline HCl，主要用於眼部細菌傳染性炎症，市佔率約20％，此次不合格的產品計有三批，批號為「TET19020」、「TET19040」及「TET19041」，共3萬6千支。洪國登表示，由於食藥署接獲醫療院所通報，發現原本呈現黃色的藥膏，變為深褐色，因而展開調查。目前初步調查變色原因為主成份析出，但詳細情形仍在調查中。振興醫院眼科主治醫師許粹剛表示，此款藥品處要用於眼睛結膜，預防細菌性結膜炎。而主成份析出表示濃度不平均，民眾若使用到，可能因為局部組織濃度過高或不平均，造成眼部表皮細胞損傷。所幸四環黴素有許多製造廠商，有很多替代藥品，因此許粹剛認為，該產品下架回收應不致於讓民眾無藥可用。民眾若有疑慮，最好趕快回原醫療院所找醫師討論是否暫停使用或換藥。洪國登表示，目前食藥署已要求廠商於7月1日前完成回收，並檢附相關報告。若未如期完成回收，可依藥事法處以2至10萬元的罰鍰。
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2020-06-16 科別.新陳代謝
代謝症候群導致四大死因 85歲以上肺炎最致命
衛福部公布十大死因中，其中有四大死因與心血管有絕對的關係，包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病以及高血壓性疾病，四類死因去年總死亡人數為4萬8286人，逼近癌症的5萬232人。這四類疾病，都與飲食、生活習慣不佳引發的代謝症候群有絕大的關係。衛福部今公布十大死因排名，依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。若用年齡分析主要死因，1到14歲以事故傷害為最大宗，其次為癌症、15到24歲第一名同樣為事故傷害，其次為自殺、25到44歲則是癌症居首、自殺居次、45到64歲及65歲以上則是癌症位居第一，心臟疾病居次。由於我國已是高齡社會，另針對65歲以上人口進一步分析各自的十大死因。衛福部統計處科長陳雅俐表示，65到74歲及75歲到84歲均以癌症、心臟疾病位居前二名，但是85歲以上高齡者，則以肺炎居首。陳雅俐說，肺炎、高血壓以及慢性下呼吸道疾病會隨著年紀增長，排名往前且風險增高，而糖尿病以及事故傷害則隨著年齡增長排名往後。台大醫院生醫園區分院院長余忠仁表示，肺炎是老化的疾病，當社會愈來愈高齡，死亡率也相對上升。另外，癌症患者或是重大手術病人，也可能因為免疫力低下而併發肺炎。余忠仁表示，肺炎主要還是因為感染流感病毒或是肺炎鏈球菌而引發，因此最好的方式施打疫苗。而肺炎鏈球菌疫苗的接種，余忠仁說，國際指引是建議55歲以上便需施打。但僅有少數地方政府放寬接種年齡層至55歲，疾管署目前僅針對75歲以上長者給予公費疫苗。十大死因中，排名第二的心臟疾病、第四的腦血管疾病、第五的糖尿病、第八高血壓性疾病，這些疾病皆與代謝性疾病有關。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蕭成儀表示，這些疾病都與飲食、生活習慣有絕大的關係，雖然近年國人開始注重飲食以及運動，但是質量都有很大的進步空間。蕭成儀表示，這四類疾病都不是一蹴可及，都是長時間累積的疾病，這四類的疾病根本最常見的原因就是「肥胖」。依據2013到2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4％，男性為53.4％、女性為38.3％，我國肥胖盛行率仍逐步提升。臨床觀察心血管疾病患者的生活習慣，雖然開始注重健康飲食，但飲食西化已經不可擋，質量仍有很大的進步空間，且健康飲食也是近幾年才開始注重，想要立即根除相關的心血管疾病，仍需要時間，而國人運動的意願仍「非常非常地差」，這部分仍待政府以及公衛體系積極推動。蕭成儀表示，心臟疾病中最致命的大概就是心肌梗塞，過去心肌梗塞好發於50歲以上的民眾，但近年來30歲就出現心肌梗塞的案例已經見怪不怪了，代謝症候群引發的心血管相關疾病，使近20年發病時間快速地年輕化。他呼籲，民眾應該要多加強健康飲食以及規律運動的觀念，也建議民眾可以遵循「S-ABCDE」的健康守則，該守則雖然是推薦給高血壓患者使用，但一般人也建議可以遵循，避免心血管疾病上身。S-ABCDE 生活降壓口訣：-限鹽（Salt restriction）每日食鹽攝取量低於6公克或食品標示上鈉含量低於2400毫克，多選擇新鮮食材，減少攝取加工食品、醃漬食物。-限酒（Alcohol limitation）男性：每天酒精少於30公克；不超過2當量。女性：每天酒精少於15公克；不超過1當量。註： 1個酒精當量＝15公克酒精＝罐裝啤酒一瓶（酒精濃度5%）或 紅酒130 cc（酒精濃度12%） 或 白蘭地40cc（酒精濃度40%）或高粱酒 30cc（酒精濃度53%）-減重（Body weight reduction）身體質量指數（BMI）控制在18.5～24。腰圍：男性不超過90公分；女性不超過80公分。-戒菸（Cessation of smoking）戒菸能遠離心血管疾病及癌症的風險。-飲食控制（Diet adaptation）每天攝取8到10份蔬果、2到3份低脂製品、減少飽和脂肪和膽固醇攝取註：宜多選用清蒸、水煮、涼拌、滷、燉、燒烤等烹調方式，盡量減少油炸、油煎的食物。-持續運動（Exercise adoption）每周運動至少5天，每天至少30分鐘，強度要能達到心跳每分鐘130跳以上。資料來源／國健署 製表／陳雨鑫聯合報
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2020-06-16 橘世代.愛玩橘
整理包／悶太久想去玩？國旅五大補助一次看懂！
疫情趨緩，國內旅遊解封，好想趕快出去玩，交通部7月1日至10月31日推出「安心旅遊國旅補助方案」，優惠不分平假日皆能適用，一周7天都可申請。5大方案包括「自由行旅客住宿」、「團體旅遊優惠」、「台灣觀光巴士優惠」、「觀光遊樂業入園優惠」及「補助地方政府辦理在地特色觀光活動」，該如使用才划算？編輯一次整理各項優惠方案給你，快來撿好康吧！一、自由行旅客優惠：1.對象：本國國民；平假日均適用2.基本方案：住宿1個晚上，1個房間可依實際住宿房價折抵1000元。(每一身分證字號限使用一次)3.加碼項目：每人可於金門縣、連江縣、澎湖縣、屏東縣琉球鄉、臺東縣綠島鄉、臺東縣蘭嶼鄉再多使用1次折抵，1個房間1個晚上依實際住宿房價最多折抵1000元。4.自由行旅客可於6月18日14:00在台灣旅宿網網站查詢，有參加此方案的旅宿。二、團體旅遊優惠：1.對象：旅行社；平假日均適用2.基本方案：民眾可與旅行社了解優惠團內容●團體旅遊每人每日獎助700元，每團應至少10人，每團上限3萬元。●企業員工旅遊或入住星級旅館，每人每日獎助700元，每團應至少15人，每團上限5萬元。●旅遊天數為3天2夜以上長天數行程，每人每日獎助700元，每團應至少15人，每團上限7萬元。●離島行程包括前往金門縣、連江縣或澎湖縣團體旅遊，每人每日獎助1200元，每團應至少15人，每團上限7萬元。●聘請導遊或領隊擔任隨團人員，每團每日將額外獎助1500元。三、台灣觀光巴士優惠：1.對象：台灣觀巴業者提供自由行旅客；平假日均適用2.基本方案：●2人同行1人免費●半日遊、一日遊皆適用●73條優惠路線：台灣觀巴安心旅遊優惠，或電話洽詢：（04）2319-9006四、觀光遊樂業入園優惠：1.對象：●高中以下國民暑假免費入園（90年7月1日含以後出生國民適用）●7月1日至8月31日不限次數平假日均適用2.基本方案：22家參與「安心旅遊」遊樂園業者，可查詢台灣好樂園。五、補助地方政府辦理在地特色觀光活動：1.對象：補助地方政府2.基本方案：依地方特有觀光元素、觀光景點及結合旅宿業規劃具在地特色活動，每縣市最高補助1000萬元。還沒規劃行程？來看看橘世代推薦：【步道小旅行】森林步道景致宜人，漫步中一邊呼吸森林中滿滿芬多精，一邊訓練肌耐力，還能欣賞漂亮風景。●新北／健行森林古道延伸閱讀>>>新北健行必去森林古道！ 水路相伴享受滿滿芬多精●南橫／中之關古道延伸閱讀>>>南橫中之關古道 「漫步巨林間，讀走抗日史」●雲林／穿梭竹林賞雲海延伸閱讀>>>等疫情過去...揹起背包起步行！穿梭竹林賞雲海【鐵道小旅行】臺灣鐵道風情萬種，沿途風光景致明媚，想要細細品味臺灣之美，又不想被不熟的路況、壅塞的車陣所困擾，可以安排一趟臺灣鐵道之旅。●宜蘭／羅東林鐵舊線去旅行 延伸閱讀>>>循著羅東林鐵舊線去旅行 「穿越41年，回到1979」●台東／南迴鐵路多良車站延伸閱讀>>>鐵道迷必追／台灣最美車站「多良高架鐵路」正式開通！【地方新玩法】近年不少旅宿業二代接班、青年返鄉創業，及新創企業進駐，推出創新優化生態或農遊體驗遊程。●南投／走入水田採筍、賞蛙！踏水避暑玩2天延伸閱讀>>>走入水田採筍、賞蛙！ 南投新玩法，踏水避暑玩2天！●台中/松鶴部落啖美食 穿越時光賞河谷延伸閱讀>>>夏季泡湯排毒素！走走松鶴－啖美食，穿越時光賞河谷 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-16 科別.泌尿腎臟
男童包皮結構異常 微創包皮槍手術5分鐘解決問題
13歲陳姓男童的包皮無法順利自然推開，龜頭翻不出來而清洗不易，出現包皮反覆發炎且開始有纖維化的情況，龜頭處紅腫疼痛，有時還流出膿水。童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師診斷後，確定男童有結構性異常的包莖問題，控制感染後，採取新式微創包皮槍環切術，全身麻醉後，手術約5分鐘左右就結束，相較與傳統方式減少了至少半個小時的全身性麻醉藥使用。術後就回家休養。童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師表示，剛出生的男嬰幾乎都會有包莖的現象，包皮內層和龜頭粘合無法分離，隨著年齡增長，包皮就會慢慢往後退。依臨床研究，一歲男孩約有50%左右持續有包莖現象，成長到16歲左右，無包皮過長或開口狹窄包莖的男孩都可以將包皮往後退而出整個龜頭。呂謹亨醫師指出，包皮的主要功能可以保護龜頭，若出生時就割包皮，裸露的龜頭有時會受刺激而變紅腫，特別是尿道開口黏膜處最容易受到傷害，甚至引起潰瘍，日後造成尿道口狹窄，嬰幼兒的包皮垢與成人不同，在還沒暴露出來時是無菌的，像潤滑劑一樣協助包皮與龜頭的分離，不須刻意用力剝開沖洗。如果不是基於宗教理由，目前醫界並不建議出生嬰兒割包皮。呂謹亨醫師表示，只有在幾種情況下才須於兒童期施行包皮手術，一是出現包皮炎或龜頭炎，但必先處理發炎，等急性期過後才能手術，二是包皮的開口過小，當便溺時包皮會出現球狀膨起，尿液解完後仍會慢慢滴出，此時手術可以減少泌尿道感染機會，三是當包皮回縮到龜頭溝後方嵌頓，卡得太緊而無法拉回到原來的位置，陰莖有可能因而充血，形成一個腫環，很容易造成潰瘍，此時要在麻醉下立刻將包皮復位，並等消腫後早期割除，四是包皮反覆紅腫、疼痛，是因便溺後殘餘的尿積在包皮內，宜將包皮退出清洗，保持清潔，等青春期之後再進行包皮環狀切割術即可，只有經常發炎才需進行手術切除。呂謹亨醫師指出，幼童或是成人，目前大多使用微創包皮槍環切術，手術時間縮短至5分鐘左右，出血很少且只剩輕微疼痛，縫合處採用如釘書機方式快速地一次性完成，因此非常平整，縫合釘約10天後會陸續自動脫落，無須返院拆線，照護方便，相較之下，傳統割包皮手術需花費30分鐘至１小時以上時間，內層與外層分開環狀切除，電燒止血後再縫合，可能對陰莖表淺神經造成熱傷害，加上傷口需一針一針的縫合，至少都超過12針以上，刀口長，手術耗時也容易疼痛，縫合處不如包皮槍平整，術後容易出血且傷口較難照護，癒合時間較久，需術後多次換藥。
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2020-06-16 性愛.性福教戰
想讓小弟弟變長又變粗可行嗎？泌尿科醫師告訴你實情
女友聲聲喚 一暝大一寸【諮詢醫師：高雄小港醫院泌尿科主任王起杰，出處：2007-09-15/聯合晚報/8版/醫療養生】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）問：最近與女友愛愛時，她有時會一邊搖著我的小弟弟，一邊喊「弟達」、「弟達」，原本以為她鼓勵我「小弟弟每次都能成功達陣」，沒想到根本就不是這回事。在看到了某個廠牌汽車廣告之後，覺得這品牌名稱好熟悉，念起來也是「弟達」，廣告中，女主角肚子被摸了一下，喊一聲「弟達」，肚子就馬上變大，另外，男女主角一起坐在浴缸中，一起喊「弟達」，浴缸就變長了。第一次看到這支電視廣告時，只覺得有趣，還反應不過來，直到一天，又看到這支廣告，突然感到一陣五雷轟頂，因為終於意會到女友的壞心眼，她居然嫌我弟弟太小，以為喊「弟達」，就會變長。真是氣人！女友的前男友是籃球選手，身高187公分，人高馬大，看樣子必定有驚人之「舉」，我才170公分出頭，小弟弟能夠有這種尺寸，已經算很了不起了。連這種鳥事東西也要比，實在讓人很不堪，我也沒嫌過她咪咪小，事後向女友抱怨，不准她再亂喊「弟達」，她則笑著說，這只是玩笑話，要我別在意。最近幾次愛愛，表現都不盡裡想，唉！這該怎麼調適呢？答：相信許多大男生都會希望自己的陰莖就像是童話故事小木偶鼻子一樣，只要一說謊，就會變長，一寸一寸地長大變長，但夢想只是夢想，小弟弟長度終究是天生的，勉強不來。不過，個人倒是有幾招「自欺欺人」的陰莖變大術，首先是修剪陰毛，只要陰毛剪得短短的，陰莖看起來，就會比較大，比較顯目，這是最簡單的障眼法；再者，就是好好減肥，只要恥骨部位的脂肪變少了，感覺起來，陰莖也會變長。想要讓小弟弟變長，除非動手術，裝人工陰莖或是切掉陰莖根部的懸韌帶，但花了一大筆錢，卻只能拉長一至二兩公分，想嘗試的男生應該不多。如果想變粗，還比較可行，可以嘗試打玻尿酸，一次約五萬元，可維持二年，也有人嘗試用自體脂肪填充，但會被吸收，大概只能好看三個月。至於身材越高，陰莖就越會長嗎？事實上，身高與陰莖程度之間並無關連性，籃球校隊不見得就會比體操選手還雄偉，如果真是這樣，那「移動長城」姚明不就是天下無敵了。別因為女友的玩笑話，而失去了自信，台灣男生陰莖平均長度約八公分，勃起時則乘於1.5倍，約12公分，要是短一點，也沒關係，夠硬就好，在床上當個硬漢，總會比軟骨頭的水袖來得好。
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2020-06-16 橘世代.愛吃橘
火龍果盛產季到！教你挑果手感、怎麼吃最營養
隨著夏天的腳步到來，香甜又營養的「火龍果」也進入盛產季節，令人忍不住多吃幾口。但是營養師貼心提醒，火龍果富含糖份，且屬於涼性、高鉀的水果，因此食用時要相對謹慎。營養師趙函穎表示，火龍果具有豐富的膳食纖維、維他命等營養成份，種子也含有礦物質，而且紅肉火龍果富含「甜菜紅素」，具有抗氧化等優點，食用後還有助於排便順暢。但趙函穎也提醒，100公克火龍果的糖質約11公克，而且果肉性涼，民眾食用過量恐造成血糖飆升，也可能會導致女性手腳冰冷、經期不順，建議一次食用不超過1/4顆（約100公克）。另外火龍果屬於高鉀水果，有慢性腎衰竭、洗腎患者也要避免過度攝取。民眾挑選火龍果時，要先檢查外皮，最好是光滑且色澤鮮艷，果皮綠色尖端不可枯黃或潰爛，保有自然翠綠感，而且手感「越重越好」，代表內部的果肉與果汁飽滿。除了直接食用外，趙函穎推薦可將100公克的火龍果肉，搭配200cc的無糖豆漿、15公克無調味堅果，共同打成營養飲品於早餐飲用，可補充蛋白質、維他命等多種營養。【更多飲食健康大小事↘↘↘】。添加物也有「天然」的？你吃下的是食物還是加工物。營養多不一定好！有些營養，你的體質無法吸收 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-16 新冠肺炎.防疫懶人包
搞不懂長照防疫？新竹市發表首本QA工具書 邀21名專家解惑
免疫系統較弱的年長者是罹患武漢肺炎的高風險族群，讓長照防疫成為防疫期間的重點工作。為此，新竹市衛生局蒐集民眾最想問的55個長照防疫問題，再邀21名專家解惑，最後將QA內容集結成《長照防疫最想問》工具書。無論未來面對何種疫情，民眾手邊都有參考資料可用。武漢肺炎疫情爆發後，歐美不少死亡病例來自長照機構或安養之家的院內感染，日本70歲喜劇演員志村健也是染疫6天後就過世，讓家有抵抗力較差的慢性病長者都繃緊神經。不過，照顧長輩的場域不同，包括有居家、社區、或長照機構，長照防疫重點殊異，且多數失智症患者更無法理解「為什麼要戴口罩」，實難配合各種防疫措施要求，讓家屬或照顧者相當頭痛。為此，新竹市衛生局從長照服務單位、照顧者、及網路等線上線下管道，搜羅民眾的長照防疫疑問，例如「體溫測量該以哪一種溫度指標最標準」、「失智症患者不願意戴上口罩，怎麼辦」等55題最真實的問題，再邀請感染症、高齡醫學、長期照顧、失智症照護等領域的21名專家協助解惑，最後集結成《長照防疫最想問》一書。新竹市衛生局長王宗曦表示，《長照防疫最想問》很可能是國內第一本以長輩、照顧者及長照工作人員防疫需求為出發點的工具書，雖然目前疫情趨緩，但其實生活中的感染源無所不在，在後疫情時代，應讓防疫知識落實為日常。王宗曦說，《長照防疫最想問》提供各種長照場域適用的防疫情境及標準作業程序，無論未來面對何種疫情，都能當作防疫的參考工具書使用。新竹市衛生局印刷限量1,500本《長照防疫最想問》工具書，有興趣民眾可向衛生局及三個行政區衛生所索取，可電洽（03）5355191。另也提供電子書版本，可上衛生局官網及「udn讀書吧」免費閱讀（https://lihi1.cc/l44hW）。（新竹市衛生局關心您 廣告）
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2020-06-16 新聞.健康知識+
起床先喝水是養生還傷胃？晨起喝水對健康到底重要嗎
MyGoPen（麥擱騙）網站的站長在2020-6-11用臉書簡訊和我聯絡：教授好，不好意思打擾，想詢問這個新聞，因為我問了三個醫師，都被說太誇張。詢問您的觀點，然後我在 MyGoPen 會做一篇來解釋。https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200611000924-260405?chdtv&fbclid=IwAR2LJp4yqd-fLpWiYEkNQdjdVfhUN7YNj9jvW59_SmVF2p0DHUS7xbSXI-M上面的連結打開的是一篇當天發表在《中時電子報》的文章，標題是：長年胃病竟是起床這杯惹禍 她驚：喝錯數10年。我把其重點列舉如下：1.本刊特別邀訪中西醫，一共列舉現代人最常犯的4大錯誤喝水方式，其中，「一起床先喝水」竟然是台灣胃病肆虐的元兇？！2.莊雅惠中醫師說，許多父母從小耳提面命要求孩子「一起床先喝水」，殊不知卻是錯誤觀念！「很多人以為這樣是養生之道，但其實在空腹的狀態下，就算是喝溫熱水都很傷胃。」3.莊雅惠說，如果胃裡沒有食物就喝水，就好像水災氾濫一般，會把胃搞得亂七八糟，再加上會分泌大量胃酸，更是百害無一益。看完這篇文章後，我就給MyGoPen站長回覆，說這是胡扯鳥蛋，並且告訴他我有發表過10幾篇文章討論有關喝水的種種胡扯。隔天，MyGoPen就發表了【易誤解】一起床就喝水是錯的，致長年胃病？醫：勿過度解讀。這篇文章除了引用我之外，也引用了一位西醫和一位中醫，而他們也都不同意《中時電子報》那篇文章所說的。可是，那位西醫所講的一句話，卻讓我感到非常驚訝，那就是《睡一晚，體內缺水嚴重，一起床喝水是很重要的！》。事實上，MyGoPen這篇文章的最下面有引用一篇我在四年前發表的文章晨起喝水攸關性命?，而它就是要破解《一起床喝水是很重要》這個迷思。在晨起喝水攸關性命?這篇文章裡，我提到一位大陸知名的保健專家/西醫。他說，因為睡覺長達8小時，使得我們身體脫水，血液變得粘稠，造成血栓，導致急性心肌梗死及腦中風。接下來我說：【睡覺時，我們的下丘腦會分泌抗利尿激素（antidiuretic hormone，又稱血管加壓素vasopressin）。顧名思義，抗利尿激素的功能就是減少尿液的產生。也就是說，它能減少為了排尿而起床的次數，同時也能維持身體的水分。讀者如想進一步了解，請參考Why the body isn’t thirsty at night（為什麽在晚上身體不會渴）。它是發表在極具權威的「自然」科學期刊。另外，醫學文獻裡也沒有任何資料顯示，晨起喝水真能降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率。】今天，為了寫這篇文章，我再度搜索是否有《晨起喝水可以降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率》這樣的醫學訊息，結果還是沒有。所有較可靠的醫療網站都沒有《一起床喝水是很重要》這樣的說法，例如梅友診所，哈佛大學，以及美國心臟協會。我也搜索是否有《一起床喝水會引發胃病》這樣的醫學訊息，結果也是沒有。請看梅友診所及賓州大學。所以，不管是台灣那位中醫師所說的《一起床喝水會引發胃病》，還是台灣及大陸那兩位西醫師所說的《一起床喝水是很重要》，都是沒有科學根據的。在這種情況下，喝還是不喝，就無所謂對錯，而只是個人選擇。原文：晨起喝水：很重要，還是很危險
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2020-06-16 癌症.抗癌新知
癌症稱霸十大死因之首38年 多集中在55歲以上族群
新冠肺炎疫情暫歇，衛福部今公布去年十大死因，癌症仍居於十大死因之首，已蟬聯38年，而去年的十大死因排名與前年完全相同，而十大癌症仍以肺癌居於首位，值得關注的是卵巢癌再次進入到十大癌症榜單內，且為女性十大癌症死亡原因的第7位，癌症多集中在55歲以上族群。衛福部統計處今公布「十大死因」，有四類的死因與心血管疾病有關。去年的十大死因排序依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。去年因癌症死亡的人數高達5萬232人，占去年總死亡人數17萬5424人的28.6％，其次為心臟疾病占總死亡人數的11.3％，肺炎占8.7％。十大死因若是區分性別，男性依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、慢性肝病及肝硬化、腎炎、腎病症候群及腎病變。女性的十大癌症依序為，癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、事故傷害、慢性肝病及肝硬化、血管性及未明示之痴呆症。而我國去年的十大癌症排名，依序為氣管、支氣管和肺癌、肝和肝內膽管癌、結腸、直腸和肛門癌、女性乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胰臟癌、胃癌、食道癌、卵巢癌。去年的十大癌症若是與前年的十大癌症相比，其中胰臟癌與胃癌的排序對調，前年胰臟癌位居第八名，去年提升一個名次到第七名，胃癌則是從原本的第七名退位到第八名；不過前年卵巢癌未進入到十大癌症的榜單內，去年則是踢掉原本子宮頸癌的位置，提升到第十位。根據衛福部統計，去年癌症死亡人數為5萬232人，占所有死亡人數的28.6％，死亡率為每十萬人口的212.9人，比前一年上升1.8％，標準化死亡率為每十萬人為121.3人，則是降低1.4％，癌症多集中在55歲以上族群。
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2020-06-16 科別.腦部．神經
天熱也會腦中風！無法做這4個動作快立刻就醫
日前，台中客運司機因腦中風連撞9車而不自知、知名演員吳朋奉猝死才被判定為腦中風致死。接二連三的腦中風事件，讓大家開始關注腦中風的議題。其實，腦中風的發生並不是都像大家所想像如戲劇性地昏迷倒地，更常出現的是「突然間」身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬，或是臉歪嘴斜、講話不清楚，一旦輕忽這些症狀背後隱藏的危機，更會增加腦中風的致死威脅。據統計，因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者。腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風，有超過75%因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風；缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。然而，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成，因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況。根據衛福部統計，每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，逾半數因而失能，更為我國成人殘障的主因。在過去很多人都以為腦中風常發生在冬天，但其實夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少，夏季炎熱使身體流失過多水分，造成血液濃稠而易阻塞，吹冷氣室溫溫差大導致血管異常收縮，也容易腦中風。依照國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，然而，台灣平均送醫時間高出標準1倍，甚至偏遠地區最高更耗時34小時；一旦出現突然單手無力、臉歪嘴斜、口齒不清的症狀時，可運用「臨微不亂」四字訣進行判斷：「臨微不亂」腦中風判斷口訣#臨：臨時手腳軟－單側手腳無力，或單側舉不起手腳#微：微笑也困難－臉部表情不對稱，或嘴角歪斜#不：講話不清楚－口齒不清或無法表達#亂：別亂快送醫－立刻記下發作時間撥打119，於4.5小時內緊急送醫「腦中風送醫時間」是救治的關鍵，腦中風搶救分秒必爭，一旦出現疑似腦中風症狀，可透過「舉手、微笑、說您好」等動作辨別，當無法完成動作，應快打119送醫。「舉手、微笑、說您好」腦中風生活評估指標簡易動作檢測「舉手」：左右手皆能舉高打招呼「微笑」：微笑時左右嘴角都能上提「說您好」：口齒清晰且清楚的說出「您好」延伸閱讀： 心血管疾病最無情！ 力行4件事遠離台灣人二號殺手 看見有人中風怎麼辦？ 等救護車時你要做這幾件事
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2020-06-16 醫療.呼吸胸腔
輕則腸胃不適、重則急性呼吸窘迫 醫籲不應使用電子煙戒菸
電子煙成為嚴重問題，全台估計有超過5萬名國高中生吸食電子煙，且女性吸食率高於男性。臺中榮民總醫院成立「電子煙戒菸門診」，戒菸治療管理中心主任傅彬貴指出，電子煙吸食者已經出現不良反應，輕則腸胃不適、重則急性呼吸窘迫、肺部發白，在國外已有47名吸食者死於電子煙。醫師呼籲，準備戒菸者，不應該使用電子煙戒菸。菸齡超過30年，今年48歲的鄭先生戒過好幾次菸，卻是愈抽愈多，朋友推薦他新潮的電子煙，說是「抽電子煙可以戒菸」，於是他改抽電子煙，「剛開始抽確實不錯，嘴巴沒有臭味了，打牌時也可盡情使用，不會被大家嫌棄，之前抽菸的時候，都要偷偷摸摸的、見不得人的感覺。」但他抽著抽著覺得開始胸悶、頭暈、咳嗽，就醫後，透過戒菸門診才真正戒菸成功。除了戒菸者使用電子煙戒菸，電子煙也吸引眾多青少年。根據衛福部國健署公布的「108年青少年吸菸行為調查結果」，青少年紙菸吸菸率10年來首度上升，推估有8.1萬名吸菸；另推估有5.7萬名青少年使用電子煙，其中高中職生電子煙使用率5.6%，比107年增加六成。傅彬貴說，電子煙有加熱器、煙油、霧化器，外型很酷炫，吸引青少年的注意，但在台灣電子煙是不合法的，其中的賦形劑維他命E，在常溫下雖無危害，但是溫度升高後，會使維他命E變成非常的黏，吸到肺部中，黏在呼吸道，黏在肺泡，身體的白血球將其視為攻擊物，吞噬細胞也發動攻擊，因此導致急性呼吸道窘迫。
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2020-06-16 新冠肺炎.防疫懶人包
百工防疫第八課！ 勞工朋友也別忘了保持社交距離或戴口罩唷！
「小曦局長ｘ貓小姐的防疫課」第八集登場！因應武漢肺炎疫情，新竹市衛生局推動「百工防疫」。為打破嚴肅的防疫新生活運動宣導，邀請插畫家貓小姐Ms.Cat聯名合作，特別針對新竹市產業，客製化系列圖文懶人包，提供在各職場工作者能秒懂的小叮嚀。貓小姐Ms.Cat是知名插畫家，喜歡用詼諧的手法畫貓、開貓的玩笑。系列懶人包除了有逗趣的貓咪插圖，局長王宗曦也化身小曦局長，以可愛的插圖人物形象，為新竹百工開防疫課。本次「小曦局長ｘ貓小姐的防疫課」，開課對象為在營造工程業。系列懶人包還還包括有：住宿餐飲業、批發零售業、運輸倉儲業、支援服務業、教育業、藝術娛樂業、高科技製造業等11大重點產業別。新竹市衛生局局長王宗曦表示，營造工程業的範疇包括在工地服務的勞工朋友、從事裝潢設計等相關業者。在建築工地的勞工朋友，要記得定期清除積水或消毒，密閉工作場所應戴上口罩，若生病應留在家休息或就醫。裝潢設計產業的防疫守則是，每天落實個人健康管理，工作場所應保持空氣流通，並且保持1.5公尺的社交距離或戴口罩。「新竹市民保持身體強壯，人人都能成為防疫樂活的好榜樣喔！」（新竹市衛生局關心您 廣告）
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2020-06-16 養生.聰明飲食
愛吃重口味等於慢性自殺！4招為飲食減鈉
【常春月刊／編輯部整理】 心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年造成全球約1,790萬人死亡，占全部死亡人數的31%。常見的心血管疾病有高血壓、冠狀動脈心臟病(狹心症及心肌梗塞)和中風等。心血管疾病的發生好發於50歲以上的中、老年族群，但近幾年來，心血管疾病呈現年輕化的趨勢。引發心血管疾病的危險因子包含缺乏運動習慣、不均衡飲食習慣所引起的三高問題、肥胖、抽菸及飲酒等因素。大家都知道，預防心血管疾病就是避免或減少高油脂食物的攝取，北投健康管理醫院營養師潘富子提醒，但還有一項地雷食物容易被忽略，那就是飲食中的「鈉」攝取量也須留意。她進一步說明，許多人喜愛重口味、無辣不歡，但吃得太鹹時會攝取過多的鈉，造成體內鈉離子濃度增高，使血管中的水分也會相對增加，導致血管壁壓力大增，連帶影響高血壓的發生，甚至動脈硬化、中風等。根據國健署105年統計數據，成人每日食鹽攝取量男性平均為9.6克、女性平均則是7.6克，男女平均攝取量皆超出國健署建議成人每日鈉攝取量不超過2,400毫克(相當於6克食鹽或1茶匙食鹽)。潘富子指出，國人飲食習慣多以鹹食為主，若再加上餐與餐之間的鹹食零嘴，一不小心就可能攝取「鈉」超標！以常見零食舉例，罐裝的原味洋芋片(約163克)鈉含量約816毫克，佔單日鈉攝取量的34％；一包鱈魚香絲(114克)鈉含量約2411毫克，一整包吃下去就直接超標單日攝取量。潘富子師建議，利用幾個小撇步，為飲食減鹽「鈉」。1. 少吃或避吃加工食品：罐頭食品、香腸、火腿、培根、泡麵、餅乾、肉乾、魚乾、醬菜、醃漬物等。加工食品具有四特性：高脂、高鹽、高糖、低纖，才能得以長效保存並維持美味，因此，才會被說是不健康食物。2. 避免喝太多味道濃郁的湯：例如，日式拉麵的湯頭、關東煮湯汁、豬骨湯、火鍋湯等，能不喝湯就儘量不要喝，尤其是過鹹或過於鮮甜的湯，而火鍋湯底可用白開水取代。3. 減少使用調味料：少用鹽巴、醬油等調味，以天然食材或辛香料，如檸檬、蔥薑蒜等取代。湯品是鈉含量隱藏地雷食物，建議儘量使用新鮮食材熬湯，比較能掌控用鹽量，並運用食材的原味，如牛蒡、柴魚、大蒜、番茄等提鮮。4. 維持低鹽飲食：尤其是有高血壓問題的人，不是完全不吃鹽，而是要採取低鹽飲食。每日維持2～4克食鹽的攝取量，過低或過高都可能增加高血壓的風險，可參照為改善高血壓所設計的「得舒飲食法」。（圖文授權提供／國家網路醫藥）延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防
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2020-06-16 科別.腦部．神經
空氣污染會導致阿茲海默症？看看墨西哥城的悲劇
聯合國1992年將墨西哥城列為世界上污染最嚴重的大都市。2018年的一項研究顯示，墨西哥城大量30~40歲成人大腦中發現有典型阿茲海默症的病理表現（老年炎性斑），甚至在嬰幼兒的大腦內也有類似發現，研究人員把這個發現和大氣污染相關聯。幾年前哈佛大學的研究人員調查了1000萬名美國東北部50個不同城市的65歲以上患者，他們發現這些老人罹患神經變性病，包括阿茲海默症的幾率和暴露於一些特定的污染源劑量密切相關。其它來自英國、瑞典和臺灣的報導也支援這個說法。《阿茲海默症》雜誌主編、美國德州大學的神經生物學家George Perry指出：「在阿茲海默症的病因研究中，空氣污染已成為熱門話題。」墨西哥城的悲劇美國蒙大拿州的神經病學者Lilian Calderon-Garciduenas 調研了在墨西哥城嚴重污染區域的40隻野狗，有些動物已出現行為學改變，如不再認識自己的主人，不會做以前學過的技巧等。檢查發現，狗腦內有阿茲海默症的典型病理表現——斑塊。 她接著又開始研究同一嚴重污染區的居民，發現他們也多有同類斑塊病理表現，甚至在孩子或11個月大的嬰兒腦內都可發現。2018年英國醫學雜誌（BMJ）發表了一項研究，追蹤131000名50~79歲的倫敦居民，在八年的隨訪中他們發現，暴露於空氣污染時間最長的人也最容易患失智症。阿茲海默症和PM2.5的相關性尤其高。臺灣學者在一項10萬人的調查中也發現類似的相關性。瑞典學者指出與空氣污染相關的癡呆症患者和他們是否攜帶阿茲海默症易感基因無關。多倫多大學的學者在2017年1月的《柳葉刀》上報導：在660萬接受調查的安大略省居民中，居住在距離主路不到50米處（這些地方的細顆粒污染物濃度比距離150米左右的高出10倍以上）的居民，罹患失智症的幾率比生活在離主路200米以外的人高出12%。此類流行病學研究確有它的局限性，它很難設計、完成一項有對照組的污染源研究，因為長期使人們暴露於已知有害的污染環境是不人道的。但這個工作可以在動物實驗中完成。美國北達克塔州的神經生物學家Colin Combs2015年在飼養老鼠的籠子中灌入不同程度的污染空氣，他發現空氣污染程度越高、暴露時間越長對腦的損害越嚴重；神經病理檢查發現的斑塊和阿茲海默症頗為相似。2018年，洛杉磯的科研人員發現空氣污染中的重金屬不但能進入動物的腦內，而且它可以啟動一些特定基因而誘發神經變性病和癌症。PM2.5會損傷大腦研究人員推算，40%~65%的阿茲海默症風險來源於非遺傳性因素，如生活方式和生活環境。其中空氣污染是最重要的誘發因素。PM2.5來源於油、氣的燃燒，發電廠的排放、煤和木頭燃燒等。這些物質一旦被吸入到肺臟可被吸收入血。它會對呼吸和心血管系統造成嚴重損害，導致癌症、心臟病、腦卒中，甚至死亡。以前的醫學知識多認為這種有毒物質很少能進到腦內因為腦組織有血腦屏障保護，現在看來並非如此，PM2.5可以改變血腦屏障的通透性從而進入腦內。此外它也可經鼻腔黏膜沿嗅神經入腦。越來越多的證據表明，暴露在這些空氣污染物中可以損傷大腦，加速認知老化，甚至還可能增加罹患阿爾茲海默病與其他癡呆疾病的風險。PM2.5危害大，但這些微小顆粒中什麼成分危害最大，這個問題很難回答。石油燃燒後釋放出來的污染顆粒有成百上千種成分，包括二氧化硫、氮氧化合物等，這些物質在腦內聚集需要很長一段時間，這可能部分解釋了阿茲海默症為何多發于老人。有人會問，空氣污染PM2.5的水準有沒有安全區間？我們可能永遠也確定不了這個安全區間。遠離空氣污染 活得更「聰明」美國南加州大學流行病學家陳居泉教授專門研究空氣污染對大腦的影響，他指出雖然空氣污染中每個單一特殊物質對大腦的作用現在並不明朗，但多種成分混合的微小粒子污染物顯然和腦損傷、認知功能障礙有直接相關。陳居泉教授去年在《大腦》雜誌上發表的文章表明，空氣污染中的微小粒子和老年女性的神經病理改變和記憶力喪失密切相關。現已有多組資料表明，中老年人長期暴露於空氣污染是發生失智症的重要風險因素；青少年暴露於空氣污染是否會發展成癡呆症還需進一步研究。雖然阿茲海默症相關基因遺傳學研究眾多，但至今藥物治療效果甚微。大氣污染和阿茲海默症的相關性對疾病防治具有重大意義，這也是政府和相關部門嚴查嚴管空氣品質最重要的客觀依據。和遺傳基因變異不同，生活方式和生活環境是可以管控的。鍛煉身體可以增加腦血流，從而提高腦源性神經生長因數的水準，減少癡呆的發病率。控制大氣污染不光對減少呼吸、心腦血管病、癌症有重大作用，對於人類如何能活得更長、更「聰明」也具重大戰略意義。
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