2020-08-19 橘世代.時尚橘
搜尋
1
共找到
20605
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-08-19 科別.骨科．復健
健康保衛站／3伸展運動 預防足底筋膜炎
工作需要久走、久站的上班族，是足底筋膜炎好發族群，不少患者雖然接受治療，症狀稍緩解，但隔段時間老毛病又復發。物理治療師林惠玲建議，平時可多做規律伸展運動三招式，分別是前足底筋膜伸展、小腿後肌伸展與腳底滾球，降低復發機率。從事服務業的薛先生，工作時需要久走、久站，幾年前開始出現早上醒來腳踏地時，腳底爆痛，走路時腳跟特別痛，久站更是苦不堪言，就醫診斷為足底筋膜炎。活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師林惠玲說，足底筋膜是腳底足弓的主要支撐，能吸收走路時產生的反作用力。任何可能導致足底筋膜不正常拉力情形，都可能造成足底筋膜炎，像是高足弓、扁平足、體重過重、愛穿高跟鞋或習慣用足跟蹬地者，都是好發族群。林惠玲說，治療上可用熱敷、電療及超音波等物理治療方式止痛，一般需要治療半年以上。最新治療趨勢是用震波治療，非侵入性的震波治療能活化細胞，並加速組織再生，緩解疼痛，治療效果更深層，也能加速緩解疼痛。林惠玲也示範生活保健三招，預防足底筋膜炎復發，第一招「前足底筋膜伸展」，以手指與腳底交扣，往上往後拉30至60秒至腳底微微緊繃，每天1至2回，可牽拉腳底及腳後跟肌肉與肌腱，達伸展效果。第二招「小腿後肌伸展」，以弓箭步伸展小腿後側，有達牽拉腳後跟肌肉作用。第三招「腳底滾球」，發作初期可先以軟網球，在腳底畫圓輕踩3至5分鐘，足底筋膜炎後期可選較硬的球，如棒球等，深層按摩足方肌、足弓肌群等肌肉，達到放鬆足底筋膜的效果。
-
![]()
2020-08-19 該看哪科.兒科
研究發現缺鐵和維生素D 純母乳寶寶易較瘦小
近年母嬰界提倡哺育母乳，但有研究指出純母乳寶寶體型較瘦小。長庚最新研究發現，純母乳寶寶1歲時貧血、維生素D不足的比例增加，呼籲4個月後可補充副食品。基隆長庚醫院今天召開記者會公布這項研究成果，基隆長庚新生兒科醫師廖穗綾表示，母乳是媽媽們給寶寶最好的禮物，母乳當中的營養也是一般配方奶無法取代的，愈來愈多媽媽選擇給孩子喝母乳，但近年有研究發現，只喝母乳的寶寶體型通常比較瘦小。基隆長庚團隊針對630名嬰幼兒進行檢測研究，包括191名純母乳哺餵的寶寶以及439名配方奶或混合哺餵的寶寶，從1個月大追蹤至3歲，定期檢測其身高、體重及頭圍，逐年抽血檢驗生長相關營養素，並填寫飲食問卷。研究結果顯示，純母乳餵養超過4個月的孩童，在1歲過後雖然成長曲線大多在標準範圍內，但身高落在低標的比例較高，1歲約21.6%孩童落於低標，2歲約19%、3歲22.9%；而配方奶或混合哺餵的孩童，1歲僅有約13.1%落於低標，2歲9.6%、3歲18.2%。抽血結果方面，純母乳餵養的孩童在1歲時，罹患缺鐵性貧血的機率為34%，是混合餵養孩童的9倍；維生素D不足的比率為60%，是混合餵養孩童的6倍。問卷進一步發現，有高達80%孩童，以純母乳哺餵時，並未適當補充維生素D及鐵劑，使得血中鐵和維生素D呈現缺乏現象。此研究成果已於2019年12月刊登在國際知名期刊「科學報告」（Scientific Reports）。廖穗綾解釋，維生素D和鐵蛋白是嬰幼兒成長的重要營養素，母乳雖富含多種營養素，卻不含維生素D，缺乏維生素D可能影響寶寶鈣質吸收以及骨骼生成速度，初期可能導致寶寶牙齒生長速度較慢，大一點可能出現O型腿、骨骼發育異常等問題。鐵質方面，廖穗綾說，4個月過後的寶寶對鐵的需求上升，必須透過鐵來促進生長因子分泌，刺激肌肉細胞生長和分化，鐵質不足的寶寶初期可能會臉色蒼白、比較沒元氣，長期下來恐有異食癖問題，也有研究顯示會影響未來學習力發展，需靠副食品或鐵劑來補充鐵質。廖穗綾說，不論是缺鐵還是缺維生素D，由於初期症狀不明顯，比較難透過看診察覺，即便發現異常建議家長補充特定營養素，也容易被誤解為在推銷產品，面臨兩難。她建議，寶寶剛出生時若以純母乳哺餵，媽媽可替寶寶以滴劑補充口服維生素D，每天補充約400IU，等寶寶4個月大時，則可以天然食物製作副食品替寶寶補充營養。基隆長庚中醫科主治醫師黃澤宏表示，富含維生素D的食物，包括豬肝、蛋黃、乳製品、麥片、深海魚類（鮪魚、吳郭魚、鮭魚）、深綠色及紅黃色蔬果等；含鐵量較高的食物，如豬肝、燕麥、糙米、火龍果、蘋果、百香果、肉類、蛋、全麥麵包、木耳、紅莧菜、紅鳳菜等。
-
![]()
2020-08-19 癌症.乳癌
乳房自我檢查要在月經來後一星期！ 懷孕、哺乳期更不可輕忽
39歲的張小姐，4年多前在右側乳房摸到有一顆大小約1公分的凸起腫塊，其外觀完整，邊緣平滑，以手術治療，化驗為良性上皮性囊腫。今年年初在同側乳房再次摸到有凸起腫塊，自覺比之前大，但正值懷孕期間，擔心孕期治療會影響胎兒，直到生產過後才就醫。就診後，初步檢查腫塊大小約有4公分，安排超音波檢查，確認為接近5公分的腫瘤，且部分邊緣不平整，建議手術治療，術後化驗為管狀腺瘤。乳房有硬塊不一定是腫瘤 纖維性腺瘤佔良性乳房腫瘤纖維性腺瘤多數收治個案的書田診所整形美容科主任醫師劉國威表示，管狀腺瘤為罕見的良性乳房腫瘤，約佔良性乳房腫瘤的0.13~1.7％；而良性乳房腫瘤中最多的是纖維性腺瘤，約佔80~90％。有腫塊一定是腫瘤？劉國威說，女性乳房在懷孕期間，由於荷爾蒙影響加上為了之後哺育需求，乳房內組織會有所變化，有時乳腺阻塞也會出現硬塊。因此，在診斷時除了觸診外，也會配合超音波檢查，辨別內部組織構造。 定期乳房自我檢查 月經後一星期、停經女性及孕婦每月固定一天他建議，女性應該要定期乳房自我檢查，有助於早期發現腫塊，早期治療。可在月經過後一星期檢查，停經女性及孕婦則每月固定一天檢查。而就算是孕婦，也別忘記乳房自我檢查。檢查時先以坐姿，雙手自然下垂，觀察乳房的外觀有無變化，輕壓乳頭看有無分泌物流出。若是正處於懷孕期或哺乳期，可能會有乳汁分泌，其餘時間應該沒有分泌物。然後左手下垂，以右手觸摸乳房，由外側往內按壓滑動檢查左乳房外側有無任何異樣腫起；再將左手高舉置於頭後，檢查乳房內側，之後以同樣的方式檢查右側乳房。接著身體平躺，左手放置頭下，以右手檢查左邊乳房內側，將左手平放身體旁邊，檢查左邊乳房外側，同樣的方式檢查右邊乳房。 發現乳房出現異樣腫塊 應盡早就醫診斷、治療 劉國威指出，若發現異樣的腫塊，應儘早就醫診斷、治療。倘若確認為乳腺阻塞引起，可透過局部按摩熱敷、切開引流、局部手術等來排除腫塊，並配合抗生素治療。若確診為腫瘤，治療上，腫瘤邊緣平滑且小於2公分，可暫時觀察密切追蹤；超過2公分或邊緣不平整的腫瘤，因惡性可能性高，會建議儘早手術切除並病理切片檢驗，以利早期治療。劉國威提醒，許多女性在懷孕或哺乳期間摸到乳房有腫塊時，會猶豫是否要就醫，擔心影響胎兒或是餵奶。乳房超音波是屬於非侵入檢查，對於乳房腫瘤的鑑別很有幫助，唯有儘早就醫診斷，才能確保媽媽的健康。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 乳房腫塊自摸檢查有盲點！ 辨別良性、惡性這1個動作很重要 胸部有硬塊不一定是乳癌！ 每個人都要會的簡易自我檢查法
-
![]()
2020-08-19 橘世代.健康橘
動不動就生氣、日夜顛倒...？這8個徵兆和失智症有關
失智症並非只是單純正常的老化，或記憶減退罷了，而是一種大腦功能逐漸喪失的疾病。失智症的病程長可能長達10多年，一直持續到死亡。 從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度，最後到達末期症狀；每位失智病患者疾病退化的時間不一定，而不同的病因，也會造成不一樣的腦部病變，進而產生的障礙程度也不同，所以每一位失智症的個別差異，有時相當的大。失智症常經歷的三個病程 健忘期：病患會忘記熟悉的人事物，特別是近期的記憶，像是忘了剛剛有沒有吃飯，簡單的計算能力也會降低。混亂期：病患記憶力顯著衰退，注意力無法集中，思考出現明顯的障礙，會以為別人拿了他的東西；迷路、漫無目的的徘徊；忽略個人衛生，甚至可能會出現幻聽、幻視的情形。癡呆期：上述情況的嚴重度更為明顯，功能更加退化，所有的日常生活需要他人協助。初期失智症的八大症狀 事先瞭解失智症的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預先做準備，以因應疾病帶來生活上的變化。下面是為初期失智症的八大症狀，我們可以檢視一下親人或自己是否已經出現以下症狀： 1.記憶力下降：遺忘近期發生的事，像是東西放在哪、忘記現在幾點、忘記是否吃過飯、忘記約會、弄不清楚現在是何年何月何日、搭乘大眾運輸工具時會下錯站，甚至可能迷路，但是對於遠期記憶卻念念不忘。 2.活動力降低：變得不愛出門，對於原本感興趣的事也顯得興趣缺缺。3.情緒轉變：情緒起伏比以前大，例如：會因為找不到自己想要的東西而生氣。4.表達能力降低：像是突然忘記事務的名字跟詞彙。5.妄想：懷疑自己的配偶不忠、擔心被家人遺棄，出現受迫害的妄想，認為鄰居會傷害他或偷他東西。6.產生視幻覺：看到幻覺，如房間裡有人，可能是熟識者、已死去親人，或是陌生人。7.重複動作：例如不斷地把東西收進櫃子又拿出來，或是多次重複問相同的問題。8.睡眠障礙：日夜顛倒，夜間起來遊走或從事其他活動。 如果檢視後發現已經有以上的症狀，可以去醫院相關門診做進一步的檢查。早一點發現、早一步治療，就可以延後失智症症狀加劇的發生。 本文摘自《愛長照》。延伸／「這樣玩，防失智！」５款樂齡桌遊讓你存腦本。延伸／哈佛醫給失智妻的情書「她認我是陌生人，要我滾」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-08-19 橘世代.好野橘
「準備900萬就可以退休？」4%法則算出你真正需要的退休金
退休金到底該準備多少？這會依你打算幾歲退休、每月生活費等因素而變動，金額不是隨意亂喊。透過「4%法則」就能用月支出去推算所需的退休金，它還是退休後的「安全提領率」。許多人在討論退休金時，往往對於「退休金額」含糊不清，只能用一般推算法。例如，退休後每個月想要有5萬元過日子，一年就需要60萬，如果65歲退休，以活到85歲來計算，餘命是20年，60萬×20年＝1,200萬元，這就是自己所需準備的退休金。但是，如果想要提早退休，例如40歲就退休，若同樣活到85歲，是不是就得準備60萬×45年＝2,700萬元？看到這個數字，很多人會立馬倒吸一口氣！因為以目前國內的平均薪資來看，一般上班族想在40歲前存到2,700萬元，就算每天不吃不喝，也達不到目標。是不是真的要準備這麼多退休金呢？其實不然，只要運用「4%法則」來計算所需的退休金，就能知道自己幾歲可以退休。什麼是4%法則呢？簡單來說，它又稱為「安全提領率」，也就是每年從退休金中提領4%出來當生活費。這個4%法則也可以用來計算自己的退休金，用簡單的公式呈現是：退休金＝每年生活費÷4%（或25倍的每年生活費）。一般人在「想像」退休到底需要準備多少錢時，往往沒有一個準確的數字，大部分都是用上述方式來估算，但退休後你每個月會花多少錢，不能用「想像」的，而是必須透過詳實的記帳，知道自己現在每個月的生活費到底是多少，然後加上未來通膨率與醫療費來推算得出，這樣就會比較接近真實數字。換句話說，對於退休，每個人雖然都有不同想法，但何時退休，其實不是看工作年資，也不是看年齡，而是由你的「支出」來決定。 每月生活費3萬元 只要準備900萬退休金有人說，退休金要1,000萬才夠，又有人說要2,000萬、甚至3,000萬才夠……金額隨人喊，似乎越多越好就是了！但你有真正算過，退休後1,000萬真的夠用嗎？或是，你真的需要3,000萬這麼多嗎？如果根本不需要3,000萬，你卻拼死拼活存下這筆錢，這就是浪費自己的精力與資源。因為如果經過有系統性的試算，你只需要1,250萬元就能退休，等於是可以提早很多年就退休，根本不必為了拼到3,000萬元，而一直工作到70歲，或是把肝操到爆……舉例來說，如果透過記帳，你發現每個月支出只要3萬元就夠用，那麼一年就是36萬元支出，這時候你該準備多少退休金呢？答案是900萬元。運用前述的公式，你需要的退休金＝36萬÷4%＝900萬元。看到900萬，有沒有大鬆一口氣的感覺？因為900萬相較於2,000萬、3,000萬這種遙不可及的數字，顯然親民許多了！但你一定心裡充滿疑惑：900萬真的夠我退休嗎？而且能讓我支用到80歲、甚至90歲嗎？前面說過，4%法則不僅可以用每月支出推算所需的退休金，它還是退休後的「安全提領率」，這是什麼意思呢？先說4%法則是怎麼來的。它是美國麻省理工學院的學者威廉班根（William Bengen）在1994年提出的理論，他分析長達75年的股市及退休案例，發現只要在退休第1年，從退休本金中提領不超過4.2%的金額當生活費，之後每年依通膨率微調，退休金到死都花不完。所以，「4%法則」原本是每年從退休金提領不超過4%的金額當作生活費，但我們可以更進階做到另一個層次：那就是依照每月支出，以4%法則推算出退休金之後，把這筆退休金拿來投資一項每年可以穩定獲取4%或大於4%的工具（商品），這樣就完全不會動用到本金，每年只要靠領取配息就能過退休生活，一直到上天堂為止。 投資4%報酬率的商品 這生都花不到本金簡單來說，就是當你有了900萬元的資金之後，只要把錢投入每年有4%投資報酬率的工具上，這樣每年就有36萬元的報酬所得（股息或債息或年金），每個月就可以支出3萬元，完全不會動用到900萬本金。透過前面的4%法則算出具體退休金數字後，你只要把注意力集中在降低花費、提高存款這兩個重點上，就能提早退休。從上表我們可以看到，在工作期間，如果存款比率越高，代表每月支出越低，長期下來，養成習慣後，退休後的生活支出自然也不會高到哪裡去，因為節儉已經成為你的日常生活習慣。而當所需準備的退休金額不用那麼高時，你就可以比別人提早退休。此外，退休金放在投資工具上時，越安穩的越好，而安穩的退休工具通常報酬率並不高，但4～5%是一個很容易達成的目標，只要長期買進ETF指數基金，或是每年穩定配息的債券基金，或是民生必需品公司的股票，每年配息大概都有4%左右。只要這些投資標的每年創造的被動收入大於（或等於）36萬元時，你就能安心退休了。所以，從現在開始，你可以立下新目標：每個月從薪水中提撥一筆錢，存錢的比率越高越好，並且把錢拿來定期投資有穩定配息的工具，如0050、0056、規模大的債券基金等，而且把每年拿到的配息繼續滾入再投資，這樣就更能縮短累積退休金的時間，退休後你每年就可以提領這4%的配息，本金依然不動，這筆錢會一直永遠為你服務。善用「4%法則」，盡早投資穩定配息的工具，這就是提早退休的魔術數字啊！本文摘自《Money錢》更多退休金大小事↘↘↘。《為什麼你的退休金只有別人的一半？》找出好的進場點， 就能避免虧損嗎？。「我能不能提早退休呢？」 先評估有沒有6項條件 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
-
![]()
2020-08-19 新聞.健康知識+
這9種食物天生帶「毒」 購買料理前要多加注意！
眾所周知，吃了不干淨或腐敗變質的食物可能引起食物中毒。鮮為人知的是，有些食物即使清洗乾淨了、沒有腐敗變質，也可能天生帶毒素。更可怕的是，有些毒素不怕高溫，需要格外注意。1.河豚毒素：河豚毒素。河豚味道鮮美，但由於其含有劇毒，民間自古就有「拼死吃河豚」的說法。河豚毒素是一類神經毒素，0.5毫克就可致人死亡。其熱穩定性好，煮沸、鹽醃、日曬均不能將其破壞。不過，養殖河豚已經實現無毒，可以放心食用。防毒建議：如果想吃河豚，最好通過正規渠道購買養殖的，野生的一定不要吃。2.毒蘑菇毒素：多種毒素。不同類型的毒蘑菇含有不同的毒素，也有一些毒蘑菇同時含有多種毒素。每年全國各地都會出現採食野生蘑菇中毒死亡事件。原因在於，很多人過分相信自己辨識毒蘑菇的能力，還有人受到錯誤辨別方法的誤導。防毒建議：別吃不認識的蘑菇。3.新鮮的黃花菜(金針花)毒素：秋水仙鹼。秋水仙鹼進入人體後被氧化成二秋水鹼，這是一種毒性很大的物質，能強烈刺激腸胃和呼吸系統，導致噁心、嘔吐、腹瀉以及腹痛等，更嚴重的會有肌肉疼痛無力、手指腳趾麻木等症狀。防毒建議：先將鮮黃花菜(金針花)用開水焯一下，再用水浸泡2小時以上，撈出後擠掉汁液，徹底炒熟。4.未煮熟的四季豆毒素：皂素、血細胞凝集素等。四季豆又叫扁豆，是最容易引起中毒的食物之一。皂素存在於豆莢中，對人體消化道黏膜有較強的刺激性，可引起胃腸道症狀；血細胞凝集素存在於豆粒中，具有凝血作用。防毒建議：四季豆一定要燜煮10分鐘以上，如果是東北油豆角，最好燜煮15分鐘以上。實在擔心中毒，可先焯一下(放在開水鍋中加熱至半熟或全熟)。另外，大豆、豌豆、菜豆、刀豆、蠶豆等豆類中也含有凝集素、胰蛋白酶抑製劑等，食用前需要充分煮熟。5.發苦的瓜毒素：葫蘆素。櫛瓜、瓠瓜、黃瓜和南瓜等瓜類，如果吃著明顯發苦，說明其中含有大量苦味的葫蘆素，這種物質攝入過多可出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等消化道症狀。再嚴重的，可因劇烈嘔吐、腹瀉而導致水電解質紊亂和代謝性酸中毒，甚至危及生命。而且經烹飪加熱後，葫蘆素的毒性也不會減弱。防毒建議：瓜類買回家去皮去瓤後，可先用舌頭舔一下，苦的就不要吃。6.苦杏仁毒素：扁桃苷，又名苦杏仁甙。苦杏仁甙水解後會產生有毒的氫氰酸和苯甲醛，會引起中毒，甚至可能致命。防毒建議：苦杏仁不要直接吃，應反復用水浸泡，並充分加熱後再食用。7.未成熟的番茄毒素：番茄鹼。番茄鹼是一種有毒物質，食用後可出現噁心、嘔吐、頭暈等症狀。防毒建議：選購充分成熟、顏色鮮紅的番茄。8.不新鮮的青皮紅肉魚毒素：組織胺。鮐魚、鰺魚、竹莢魚、鯖魚、鰹魚、金槍魚、秋刀魚、馬鮫魚、青佔魚、沙丁魚等青皮紅肉的海水魚，體內含有豐富的游離組氨酸，在細菌作用下極易產生組織胺。組織胺可引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強，支氣管收縮，從而導致一系列臨床症狀，包括臉紅、頭痛、心慌、胸悶、腹瀉、血壓變化甚至休克。防毒建議：青皮紅肉魚一定要買新鮮的，如果暫時不吃要冷藏或冷凍。9.發芽發綠的馬鈴薯毒素：龍葵素。發芽後，馬鈴薯芽眼、芽根和變綠、潰爛的地方，龍葵素的含量劇增。人吃了這種馬鈴薯，輕者噁心、腹痛，重者可出現呼吸困難。防毒建議：馬鈴薯應在陰涼、乾燥處存放，如出現小部分變綠、發芽，可把變綠、發芽部分削去，在烹飪時加點醋，酸性可促進龍葵素分解，加熱後可食用，如馬鈴薯發芽、變綠面積超過一半，就不要吃了。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-08-19 新冠肺炎.預防自保
消保處抽驗市售15件酒精性乾洗手 全不含甲醇
行政院消保處今天表示，外國紛傳酒精性乾洗手含甲醇，如香港驗24件有6件，美國已發現135件；但抽驗國內市售15件皆無，相對國外安全，但有7件違法宣稱療效，地方政府將查處。行政院消費者保護處今天召開「市售防疫商品之品質檢驗及標示、廣告查核結果」記者會，做出以上公布。消保處處長劉清芳說，本次抽驗是因應海外紛傳酒精性乾洗手含甲醇之故。消保處簡任消保官王德明說明，甲醇是工業用酒精，也稱木精，若被皮膚吸收或誤食，中毒症狀包含頭痛、嗜睡、噁心、嘔吐腹瀉，嚴重會昏迷、癲癇、永久性失明、神經系統傷害；香港抽驗24件有6件，美國已發現135件（多數來自墨西哥）含甲醇。消保處秘書柯孟君指出，5月到6月間，就實體店面、網路商店隨機購樣15件酒精性乾洗手，其中2件為藥品，有關品質、標示及廣告都合格，另13件為一般商品，當中有7件不符合藥事法第69條規定，宣稱療效，例如宣稱預防手部細菌感染、能對抗99%的細菌病毒等。以上違反藥事法部分，她說，移請地方政府衛生局依法查處，可處新台幣60萬元以上、2500萬元以下罰鍰。衛福部食藥署藥品組技正許芷瑀說明，因為曾經許可藥品的藥證裡面有宣稱殺菌跟消毒，所以如果有一般商品宣稱使用在人體具有殺菌、消毒，會涉及有醫療效能的宣稱；若是抑菌、抗菌，則不認為有醫療效能的宣稱。違規案件會移請地方政府查處，將產品先下架。另外有8件不符合商品標示法規定，例如沒標示製造商、委製商資訊不完整，或未標示製造日期等。經濟部將移請地方政府依商品標示法限期改正，不改正可處2萬元以上、20萬元以下罰鍰，並可按次連續罰。消保處統計，以上13件，有2類不合格樣態，共計11件不合格，換算不合格率逾8成。另外，柯孟君說，消保處還上網路抽驗11件防疫商品，不只酒精性乾洗手，還有紫外線殺菌消毒燈、抗菌隨行卡等，其中有4件也違反藥事法，宣稱醫療效能，其中1件日本產品為除臭抗菌噴霧，還違反環境用藥管理法。環保署毒物及化學物質局副局長陳淑玲說明，上述產品是訴求環境消毒的藥品，須取得環境用藥許可證，但沒取得，依據環境用藥管理法下架，市售品回收、庫存品數量都要報給當地主管機關，已罰6萬元，還要追查來源。
-
![]()
2020-08-18 新聞.健康知識+
你也不自覺被置入了嗎？為何泡麵開箱影片那麼受歡迎
你應該要知道的食事Youtube不知何時已經充斥在人們的生活中！透過多人的觀看點擊使網紅經濟大爆發！現在許多廠商不再找藝人代言，反而轉向Youtuber等自媒體頻道經營者，看準的就是網紅背後所自帶的流量商機，尤其外送平台及健康飲食的理念興起，許多年輕人已鮮少吃泡麵，但藉由網紅合作，讓泡麵重新進入年輕族群眼簾。網紅經濟大爆發！在人人都可能藉由網路出名的現在，Youtuber的崛起、甚至成為一份正職工作，是過往的人們不曾想過的職業選擇，而網紅背後所造成的經濟效應，更是每家廠商所看重的。以「泡麵」這個品項為例，從「Opview社群口碑資料庫」2020年1月1日～5月31日全台社群網站、討論區、新聞回文等數據資料（排除抽獎文）更發現，現在許多廠商不再找藝人代言，反而轉向Youtuber等自媒體頻道經營者，除了是對商品行銷定位的調整外，同時也為了網紅背後所自帶的商機。其中，最熱門的觀看影片就屬「開箱」類型，一支影片就有高達120萬次觀看，行銷效果驚人！行銷定位改變！網紅更容易接近年輕消費者根據《食力》觀察，過往的泡麵廣告多半主打中高階年齡的客層，像是中元普渡時販賣整箱泡麵的廣告，而因為外送平台及健康飲食的理念興起，年輕人購買泡麵的頻率減少，為此許多泡麵廠商紛紛作出行銷定位改變，尋求更多的曝光率與年輕客群，因此與網紅合作，無論是企劃影片或故事行銷，攻佔年輕消費者市場！外國人開箱最受喜愛！觀看數高達120萬根據「Opview社群口碑資料庫」數據資料分析，泡麵行銷影片內容風格通常較為活潑，而內容題材也相當多元，像是包括大胃王、開箱、盲測、創意料理等，此種方式較容易引起消費者注意，在短時間內引起廣大迴響。透過與網紅合作，強調產品本身的特性，進而吸引消費者購買，為避免業配感造成觀眾反感，影片風格通常較為輕快有趣。在網友偏好的影片類型裡面，泡麵開箱是占比最多的類別，其中又以「外國人」開箱最能吸引網友注意，在YouTube10大泡麵相關熱門影片排行榜裡，光是外國人開箱泡麵就佔了4名。從「Opview社群口碑資料庫」的數據也可以看出，台灣人對於外國人吃本土品牌泡麵的反應與回饋相當感興趣，回文數高達2,861則，觀看數更是達到120萬，且外國人開箱試吃的方式呈現也較為輕鬆有趣，不會令人有太重的商業感。從影片下方留言也可以觀察出，許多人在討論必吃的是哪幾款泡麵，其中像是創新口味花雕雞，都是許多年輕人推薦的，也有討論哪些品牌是外國人通常較喜歡的，顯然觀眾對於台灣泡麵相當有信心，也喜歡創新口味，廠商也藉由網紅讓泡麵有更多的討論度。大胃王影片觀看率高達127 %！廠商鎖定年輕客群而大胃王和料理教學也是泡麵話題常見題材。大胃王不只是單純的吃播，而是結合料理教學或遊戲，增加內容多元性，像是「張家夫妻滑起來」以大胃王遊戲的方式，推薦味丹的「雙響泡」新品，該則影片觀看率高達127%。留言區更有許多網友分享雙響泡不同口味產品心得，也有網友表示，原本對於雙響泡已經沒有信心，但看完Youtuber的影片後，願意再給雙響泡一次機會，成功行銷了品牌還帶動其他口味產品的討論度。導購率才是業配重點！藉由影片內容自然引導觀眾購買產品大胃王成功的案例最常見的就是千千，結合本來大胃王的形象推出了「千拌麵」，宣傳自家乾拌麵的影片觀看率甚至高達124萬，而千千也在影片留言加入購買連結，留言區本來就有許多粉絲表示「想吃」、「想買」，順利把粉絲數變現，產生導流效果。料理教學類型影片相當成功的像是詹姆士的「姆士流」頻道，透過身為廚師的形象，在Youtube上教觀眾如何製作自己推出的快煮麵「詹麵」，透過簡單又快速的方式提升風味吸引網友的注意，有網友留言說：「這種影片都應該把麵的購買資訊放在資訊欄！」，透過輕鬆、實用的影片類型，加上個人本身的品牌經營，讓觀眾願意付費購買商品，更顯示網紅經濟帶著巨大的導流效果。故事性行銷傳遞品牌形象，網紅引發共鳴產生好感透過故事性行銷，讓網紅拉近與觀眾距離的同時，也為泡麵品牌打造良好形象，合作影片通常利用故事傳達品牌理念、精神，藉此和正式品牌廣告的內容做呼應，再次讓觀眾明確品牌定位，提升消費者對品牌的好感度。網紅就像是品牌與消費者的橋樑，透過分享自己與商品相關的故事，讓觀眾帶入自身經驗，引發觀眾共鳴，促成高互動參與率。像是YouTuber「林宣XuanLin」透過分享過往在異鄉想念的台灣心情，藉由泡麵回憶家鄉，引發觀眾共鳴進而參與討論，觀看率雖然最低，但是留言率和讚率卻相當高。「Opview社群口碑資料庫」數據也顯示，透過故事的分享，同時也讓觀眾更了解該品牌的定位，此種類型的宣傳影片通常有較高的互動率。像是網紅「見習網美小吳」同樣也是從「來一客」官方廣告《空氣鳳梨式的愛情》出發，廣告中的經典台詞「嘿鳳梨」音同粵語的「喜歡妳」，營造出的曖昧氛圍，正是品牌想傳遞的意象。疫情衝高泡麵上半年聲量，平常聲量多由網紅帶動而從「Opview社群口碑資料庫」對於泡麵的網路討論聲量分析，發現「社群網站」是最主要的聲量來源，而在2020年3月時，因為新冠肺炎疫情爆發，引發大眾恐慌、搶著囤糧，更有超市泡麵缺貨等新聞傳出，使得泡麵聲量達到前半年最高峰。而其他時段的泡麵聲量，往往由網紅、Youtuber帶動，例如Youtuber「鹿人」以泡麵成癮症為主題，吸引泡麵愛好者紛紛現身，在影片底下留言表示：「我也是超級泡麵人」、「我也超級愛泡麵」，網紅以趣味的方式呈現，較能吸睛同時也引起消費者共鳴，而引發大眾討論。Facebook 、YouTube、PTT熱議討論聲量占8成透過網路泡麵聲量來源占比發現，零售商品討論社團最活躍，前三名的來源網站分別是Facebook 、YouTube、PTT，占總體聲量超過8成。YouTube的泡麵討論聲量落在「搞神馬」、「鹿人與泥鰍小劇場」、「Tommy Tommy Japan」的泡麵開箱與相關話題，引起網友的討論，顯示網紅對於討論聲量通常有相當大的掌握度。此外，從「Opview社群口碑資料庫」的數據資料來看，Facebook中以零售通路商品討論的公開社團最為活躍，像是「我愛全聯好物老實説」、「Costco好市多商品經驗老實說」等，社團內的發文多為推薦文，例如「全聯泡麵你最愛哪款？」或是單一品項的心得分享。其餘聲量多與疫情或是泡麵相關新奇話題為主，如「連泡麵也買不起！網路熱搜Gucci泡麵」。從2020年上半年的泡麵網路聲量分析可發現，比起一般藝人明星代言，與民眾較親近的YouTuber和網紅，反而更適合平價的泡麵商品推銷，不僅容易與年輕族群產生互動，趣味影片的內容還能誘發話題，搭配影片下方的導購連結，更能順利產生導流效果，比起過往只在中元節打電視廣告的老舊行銷手法來說，為「泡麵」這種平時可能多是備而不用的飲食選擇，多了更多與消費者的接觸點、也誘發了嚐鮮的動機。延伸閱讀▶眾星雲集搶當食品大亨！名人為何紛紛搶進食品業？▶試吃開箱讓乾拌麵網路熱度延燒！大家都在討論什麼事？▶泡麵內含許多的調味料和防腐劑，是真的嗎？參考資料▶宵夜最佳良伴 泡麵網路聲量 X 網紅效益分析（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
-
![]()
2020-08-18 新冠肺炎.預防自保
影／最遙遠的距離 小明樂樂返台不可以跟媽媽抱抱
歷經千辛萬苦，海南「小明樂樂」18日中午終於踏上台灣土地，媽媽郭云曼與夫婿特別從台中開車北上接機。相隔半年母女重逢，卻受到防疫規範不能擁抱，只能拉出1點5公尺以上的社交距離，隔空伸手表達思念之情。中央流行疫情指揮中心從2月起禁止大陸籍人士來台，在春節期間隨陸籍配偶前往大陸探親小孩因這項防疫規定無法回台，變成陸委會主委陳明通口中的「小明」。海南「小明樂樂」18日順利入境，成為6歲以上「小明」回台的首例，先前另有2名6歲以下的「小明」已經回台。海南「小明樂樂」獨自搭乘廈門航空的班機從廈門出發，18日上午10時42分抵達桃園機場，下機後接受疾管署檢疫官的指導，用手機填寫健康聲明暨居家檢疫通知書，順利通過發燒篩檢站等通關程序抵達入境大廳。海南「小明樂樂」見到闊別半年的媽媽，海南「小明樂樂」特別提醒媽媽不可以靠近擁抱，母女倆只能拉出1點5公尺以上的社交距離隔空擁抱。郭云曼大聲喊出「媽媽真的好想妳，心情好激動，想妳回家的路好辛苦」，隨即啜泣不成聲，女兒回應「我也好想妳」。稍後母女倆一起雙手合十，感謝總統蔡英文及陸委會、中央流行疫情指揮中心等各界人士的協助，讓母女能夠重逢。海南「小明樂樂」接受媒體記者訪問時表示，能夠回來台灣真的很開心，原本以為再也回不來了。滯留海南這段時間，她知道媽媽很努力在台灣奔走，非常感謝媽媽；在海南生活都在家裡不敢出門，返台希望能順利申請領到身分證，讀書的事已經聯繫好了，入境後先在台中家裡居家檢疫14天，完成檢疫程序就北上入學。
-
![]()
2020-08-18 科別.精神．身心
疫情期間易焦躁 染疫者常精神錯亂
疫情期間人們心理狀況惡化逾6成，感染新冠肺炎者情商更會下降！關注心理健康的慈善組織Mind調查，原本就有精神問題的人，疫情期間有65%的比例狀況惡化。約翰霍普金斯大學指出，染疫者因歷經急性呼吸窘迫症候群，血氧成份短缺，生理上比之前更容易精神錯亂。精神狀況惡化根據《歐洲新聞台》報導，21歲的艾蜜莉患有嚴重的厭食症，13歲起定期就診的她狀況有所好轉，近期因為疫情無法受醫生親自醫治而惡化。她說：「我有一個禮拜都躺在床上沒進食，也沒見到任何人，感覺像是厭食症又找上了我。」多位名人包括喜劇演員德拉希尼、懷特及部落客艾許莉都表示，疫情期間無法實體演出，使他們感到沒有價值，且日漸絕望。專家表示，歐洲疫情再度襲捲，對於民眾的心理健康狀況非常不利。心理治療師巴里克說：「防疫使我們逐漸失去身為人的感覺。」他表示，現實中的互動複雜且真實，視訊對話並沒有辦法提供人類需要的親密感。關注心理健康問題的慈善組織Mind調查指出，原本就有精神問題的人，疫情期間有65%的比例狀況惡化，倫敦大學研究中心也顯示，女性在疫情期間深受焦慮及沮喪感所苦，而男性則是遭到孤寂感侵襲。染疫者易精神錯亂致力於解決躁鬱症的地方團體則表示，其社群中有高達1/3的人增加自殺的念頭。心理師伊娃說：「社會氛圍充滿不確定性、不可預測及不可控的程度都對許多人造成心理壓力。」據《全球之聲》報導，疫情不僅讓心理健康容易惡化，感染過新冠肺炎的人情緒也可能較未患病前不穩。約翰霍普金斯大學指出，歷經急性呼吸窘迫症候群的人因為血氧成份曾短缺，即便痊癒也比之前更容易出現精神錯亂的狀態，大腦的注意力及處理資訊的速度也會下滑。尼加拉瓜心理學家克魯茲則提醒，許多人經歷精神問題而不自知，每個人都應該要有病識感。「現在比以往任何時刻都還重要，我們必須就每個人的身心健康進行這些討論，並擺脫舊有的觀念，例如瘋了才會去看心理醫生。」【更多精采內容，詳見】
-
![]()
2020-08-18 橘世代.時尚橘
追求健康更聰明－智慧手環助你熟睡、教你呼吸
穿戴式裝置已從行動周邊配件逐漸轉變為日常必需品，尤其智慧手表、手環更是許多人隨身必戴，除了可以輔助記錄走路、跑步、爬樓梯、運動等相關數值之外，還有幾個貼心又實用的小功能值得多多利用。●睡眠偵測睡眠障礙幾乎可說是現代人的通病，尤其年紀漸長之後更難入眠，利用智慧手錶、手環的睡眠偵測功能，能記錄每天的入睡、清醒時間及淺睡、熟睡、快速眼動（REM）睡眠等分析，了解睡眠品質並得知每一個睡眠階段的時間是否足夠。記得每天都要讓智慧手表、手環與配對的手機或平板同步一次，就能透過App查看自己每一天的睡眠成績。Fitbit在睡眠偵測方面的功能相當完善，使用者可設定自己的睡眠目標，例如就寢與醒來時間等，也可開啟就寢時間提醒，避免熬夜、追劇忘了該入睡的時間。以Fitbit Charge 4來說，就配備了高科技睡眠功能，並推出智慧喚醒功能與睡眠分數功能，可透過機器學習在最佳時間喚醒使用者，並監測每日睡眠品質。小米手環5全新升級了睡眠分析技術，將準確率再提升40%，可專業解讀每個時段的睡眠特徵，並新增REM快速動眼期，就算是午後的淺眠小睡也可記錄。●呼吸訓練呼吸人人生來就會，為何要訓練？其實智慧手環的「呼吸訓練」是指規律的深呼吸，在睡前、冥想或想要專注、平緩情緒時，不妨花幾分鐘跟著智慧手環的顯示節奏做深呼吸、釋放身心壓力。要提醒的是，如果有心血管或呼吸方面的狀況，建議使用呼吸訓練前先諮詢專業醫師，萬一出現暈眩或不適應立即停止並回復正常呼吸。小米手環5點選「呼吸」選項，就可進行1～5分鐘的呼吸訓練，只要隨著螢幕顯示吸氣與吐氣即可。Fitbit Charge 4的「放鬆Relax」功能可選擇2分鐘或5分鐘的呼吸訓練，跟隨螢幕上的光點引導來調整呼吸頻率，手環也會跟著振動。●洗手提示因新冠肺炎疫情在全球延燒，Fitbit特別推出提醒用戶勤洗手的全新表面「Clean Cues」，Fitbit Versa 2、Versa Lite、Versa、Fitbit Ionic的用戶可於Fitbit App下載。使用這個表面時，透過倒數計時器和輕柔的嗡嗡聲，每60分鐘提醒使用者洗手一次；準備洗手前點選「開始洗手」，洗手時間達到20秒時會發出震動提示。更多精選延伸閱讀↘↘↘。挑選助聽器的三大訣竅，幫助老爸找回人際互動的自信。防止大腦老化與失智－4枚收藏級鋼筆，重拾手寫溫度為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
-
![]()
2020-08-18 橘世代.愛玩橘
完美句點！追完台東熱氣球，再到周邊1天1夜鹿野輕旅
暑假即將結束，一年一度台東縣熱氣球進入最高潮，不妨抓住暑假的尾巴，帶著孩子家人來看熱氣球，順道在鹿野來趟一天一夜的輕旅行，欣賞完充滿幻想與童趣的熱氣球，再走訪武陵綠色隧道、鹿野役場、鹿野神社，若時間充裕且北絲鬮（音同糾）溪溪床乾涸，還可以在紅葉橋下泡泡野溪溫泉，同時享受山區的蟲鳴鳥唱。台東熱氣球嘉年華還有三場光雕音晚會等你同樂2020台灣國際嘉年華8月30日閉幕，有來自美國、荷蘭、法國、日本、巴西、墨西哥、英國的海綿寶寶、小丑、怪獸、青蛙、鬥牛犬、公雞等造型球，值得家長陪伴孩子成長，為孩子構築歡樂溫馨浪漫活潑的童年回億，除每天展示活動外，22日晚上7點台東森林公園有一場熱氣球光雕；30日晚上7點在鹿野高台則有最後一場閉幕光雕音樂會，千萬要把握難得機會。到鹿野有機會可到紅葉橋下的野溪溫泉泡湯鹿野溪上游的北絲鬮溪是台東知名的野溪湯區，此處泉質為碳酸氫鈉泉，俗稱美人湯。開車或由鹿鳴酒店人員導遊，走東36縣道過紅葉橋，附近一處邊坡可攀繩至溪床，溪床處處是一窪一窪，用圓鍬人小挖出來的溫泉池中，滲著溪水，冷熱適中，躺在溪床上的溫泉池裡欣賞山谷美景、看著紅橋，聆聽蟲鳴天籟，徹底洗滌心靈，不過，夏天山下無雨，但深山中可能暴雨成洪，想到泡湯最好有當地人帶領，確認溪水未漲再到河床泡湯，以確保安全。鹿野龍田村棋盤狀街道規畫 神社見證日本移民史台東縣鹿野在日據初期就被日本總督府選為台灣東部移民村，現今的龍田村有著棋盤狀的街道，有鹿野役場及神社，見證日本人確實有意安排日本移民在鹿野落地生根。百年前，台東縣首家糖業公司「台東製糖株式會社」從日本招徠移民至鹿野，並建神社供日本村民參拜，1931年「鹿野神社」遷至現址，光復後被拆毀、僅剩基壇，如今風貌為6年前，花東縱谷國家風景區管理處委託日本專建神社的工匠與台灣工匠合作，重建復原而成。地方人士搶救 鹿野役場老屋成民藝市集距離神社不遠的鹿野區役場（如同現今的鄉鎮市公所或區公所），一度面臨拆除命運，幸賴地方心人士搶救，如今地方社團經營咖啡館、販售日本民藝雜貨，藉此籌措地租與老屋修繕經費， 因由志工維持，營業時間並不固定，每逢周休假日或連假會舉辦市集，市集中由志工輝哥自製加了金棗的波蘿麵包，千萬不能錯過，但一切只能靠綠份，不過，鹿野役場臉書粉絲專頁會預告重要活動。下榻溫泉酒店 訪自然農法菜園鹿野五星級飯店鹿鳴溫泉酒店，飯店有199間客房，每間客飯都有泡湯池，在房間就可泡美人湯；飯店面積10公頃的茶園，及一處有機菜園，走進鹿鳴酒店最大的特色是隨處可聞到讓人身心完全放鬆的茶香，因飯店各角落都有燻烤爐燻烤茶葉。遊客可跟鹿鳴員工玉桂姐認識自然農法，小朋友可以認識各種蔬菜與植物，因不施農藥，均可隨手採摘，咀嚼三葉五加葉片體驗苦甘滋味、揉一揉楓香與香蘭，一股輕盈芳香竄入腦門；跟著飯店導覽茶園有專人解說採茶、製茶過程，還可以學習如何品茶。除鹿鳴酒店外，鹿野鄉內還有不少優質民宿值得遊客住宿體驗，包括連記茶莊、涵園別墅、鹿野詠情、雁窩庭園民宿、鹿野森活B&B、筆筒樹山莊、282會館、平凡平房等，不過，熱氣球活動期間，當地民宿搶手，可能一房難求，如果訂不到房，不妨嘗試鄰近的關山鎮、卑南鄉及台東市區民宿。網路查詢台東民宿可參閱「瘋台灣民宿」。●大眾交通：搭台鐵至鹿野站後，轉搭接駁車或計程車至飯店，參加行程或租自行車前往各景點，或自行開車走台9線南下經花蓮至台東鹿野，北上經屏東至台東鹿野。※相關資訊：◎紅葉野溪溫泉：台東縣延平鄉東36鄉道紅葉橋旁（泡野溪溫泉須注意河川狀況，水位上漲時請勿攀爬山壁下水）◎鹿鳴溫泉酒店：台東縣鹿野鄉中華路1段200號。www.lmresort.com.tw◎鹿野神社：台東縣鹿野鄉光榮路308號。◎鹿野區役場：台東縣鹿野鄉光榮路135號（營業時間不固定，市集在連假舉辦）粉絲專頁>古屋。老樹。鹿野區役場。愛玩橘-台東精選閱讀↘↘↘。不只熱氣球！台東山線秘境，享雲海繚大力擁抱芬多精。台東環鄉單車行／悠遊金黃稻穗，賞藝術吃美食！推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
-
![]()
2020-08-18 養生.保健食品瘋
蔓越莓和甘露糖哪個能預防泌尿道感染？結果令人意外
讀者劉先生在2020-7-16利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授您好，我是貴網站的忠實讀者，很感謝教授透過科學驗證的角度來分享大眾關於醫學相關的知識。我冒昧有個問題想請教教授，因為近期身邊的女性友人有反覆泌尿到感染的問題，有尋求醫師的協助在使用抗生素治療。然而，在網路上搜尋資料的過程有看到許多保健食品添加蔓越莓聲稱可預防泌尿道感染，也有看到文章說甘露糖的有效。這些資訊讓我朋友也很想試看看，因為她吃抗生素會有腸胃不適的問題，因此想冒昧請教教授是否能針對這兩個成分撰文分享。感謝教授!!!有關蔓越莓及甘露糖之用於預防或治療尿路感染，的確是有一些科學根據，尤其是有關蔓越莓的論文，數量還算蠻多的。蔓越莓之用於預防尿路感染是至少有百年歷史的民俗療法，而其作用機制在早期（1920年代）被認為是由於蔓越莓所含的強酸能在尿路防止細菌感染。但在一篇1989年發表的通訊論文裡，有人首次提出蔓越莓所含的A型原花青素（A-type proanthocyanidins）應該才是能有效抑制細菌（大腸桿菌）粘附至尿路的化合物。這個論調直至目前還是最被廣為接受的。由於市售蔓越莓汁種類繁多，成分不一，所以不適合用來做臨床試驗。有鑑於此，美國的健康研究院在2003年創設了一個標準化的蔓越莓汁，以及一個對應的安慰劑，而兩年後這個組合就首次被用來進行一個隨機雙盲的臨床試驗。發表於2012年的結果顯示，飲用蔓越莓汁的人是比飲用安慰劑的人較少發生尿路感染，儘管差別並沒有達到統計學上的顯著意義。這個實驗結果之所以未能達到統計學上的顯著意義，有可能是因為蔓越莓汁所含的有效成分劑量過低，所以有一個新的臨床試驗就改用濃縮的蔓越莓膠囊，而其結果的確就達到了統計學上顯著的差異。請看2015年發表的論文。可是，有一篇2016年發表的臨床試驗論文則表示，使用蔓越莓膠囊並不能減低尿路感染的發生率。所以，直至目前，蔓越莓（不管是果汁，膠囊，還是其他形式）到底能不能預防尿路感染，還是沒有定論。有三個相關的醫學會（美國泌尿協會，加拿大泌尿協會，及尿動力學，女性盆腔醫學與泌尿生殖系統重建協會）在一份2019年共同發布的指南裡說，基於C級的證據（確定性低），醫生可以建議患有復發性尿路感染的婦女服用蔓越莓產品。甘露糖是化學結構類似葡萄糖的單醣，而它是廣泛存在於各種動物、植物和微生物中。儘管甘露糖對我們的生理運作很重要，但我們並不需要從食物攝取甘露糖，因為我們的身體可以將葡萄糖轉化為甘露糖，也可以將甘露糖轉化為葡萄糖。過多的甘露糖會從尿液排出體外，而由於甘露糖的結構類似尿路上皮糖蛋白受體的結合位點，因此它是細菌粘附的競爭性抑製劑。 當尿液中甘露糖的濃度達到適當水平時，它會導致細菌黏附素飽和，從而阻止細菌附著到尿路上皮細胞。此一機制已經獲得動物實驗的支持，但是，截止目前為止，臨床試驗仍然無法確定甘露糖是否能預防尿路感染。究其原因，主要有兩點：（1）不同的實驗採用不同的劑量或不同的療程，（2）絕大多數的實驗採用複方，而非僅僅是甘露糖一項。而就是因為這樣的變異性，使得綜合分析結果無法達到統計學上的顯著意義。請看一篇2019年發表的綜述論文。在那一份2019年共同發布的指南裡，甘露糖雖有被提起，但卻沒有被建議使用。也就是說，蔓越莓的確定性已經是很低了，但甘露糖還又更低。所以，讀者劉先生的朋友也許可以試試這兩種方法，但會不會有效，我就沒把握說了。原文：蔓越莓，甘露糖，尿路感染
-
![]()
2020-08-18 科別.皮膚
猛男健身補充營養狂長疹 竟是毛囊炎
民眾在健身追求體態完美同時，也要留意身體狀況。25歲陳先生從小皮膚很好，到大學時也不太長痘，近幾年為追求體態，勤跑健身房重訓、補充高蛋白，但最近後背、臉頰卻開始冒出一顆顆會癢會痛的紅色丘疹或膿皰，讓他困擾求診。醫師檢查後發現是細菌性毛囊炎，陳先生為追求重訓極致，近兩個月大量補充高蛋白食品希望增加肌肉量，反使身上痘痘冒不停，在停用並接受治療下狀況好轉。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，毛囊炎是一種皮膚常見的疾病，不論任何年紀、性別、人種，只要有毛髮生長的部位都有可能發生。毛囊炎多由細菌感染所致（細菌性毛囊炎），其次是黴菌（真菌）感染（黴菌性毛囊炎），常見於前胸、後背、肩膀、頸部、四肢以及大腿內側鼠蹊部等部位。蔡長祐表示，毛囊發炎的原因受個人體質、藥物、疾病、生活習慣、季節、外在環境而有不同的影響。如處於高溫、潮濕環境中或有多汗症，懷孕、運動員使用雄性激素、服用大量高蛋白飲品使皮脂分泌過度旺盛，穿緊身或發熱衣造成皮膚毛孔阻塞，使用類固醇、免疫抑制劑等影響皮膚菌叢平衡藥物，或本身有糖尿病、血液淋巴腫瘤等疾病，也會影響免疫功能。蔡長祐說，高蛋白誘發痘痘的機轉原因目前不明，但推測可能與服用後，增加胰島素及類胰島素生長因子分泌所造成有關。近年臨床觀察，部份患者在使用高蛋白補充品約1至2個月後，臉上爆痘或身上出現毛囊炎的機率增加，只要能停用並接受治療，多會在1個月左右症狀就會逐漸好轉；如果健身族仍希望補充蛋白質，可改用植物性蛋白補充品，或直接補充食物原型，如吃雞胸肉。蔡長祐說，除了細菌性毛囊炎，也有黴菌性毛囊炎。細菌性毛囊炎就是痘痘，比較大顆，也可能會痛，會有膿皰；黴菌性則是會癢，疹子比較小顆，會長一片。兩者的治療略有不同，必須交由醫師判斷。醫師提醒民眾，平時應避免讓皮膚長時間處於濕熱環境，保持乾爽、穿棉質通風衣物，慎選化妝護膚品等方式來預防，養成良好生活習慣。若症狀反覆或出現化膿、腫痛、範圍擴大時，儘速就醫避免延誤治療時機。
-
![]()
2020-08-18 養生.運動天地
「早、午、晚」到底哪時最適合運動？減脂、增肌、降血糖...美權威專家揭密：每個時段功效大不同！
我們大多數人都沒有足夠的時間運動，我也經常被問到多久一次才是最佳的運動時間。首先，讓我們談談持續性。如果你每天抽不出30至45分鐘不間斷的運動時間，不妨切割成每天2、3段10至15分鐘的運動，你還是會得到一樣的好處。事實上，這個辦法非常有效，因為在清晨和傍晚從事運動可以增強晝夜節律。以前我們的祖先一整天都很活躍，尤其在早晨和傍晚，許多野生動物都是在黎明和黃昏時刻活動，因此狩獵者更需要在這2個時段中行動。晨間運動清晨是外出進行有氧運動的好時機。輕快的散步、或在明媚日光下進行任何戶外活動，都是使大腦時鐘同步最好的辦法，有助於克服任何時差反應、或擺脫睡眠不足的感覺，同時也是維持和增強大腦功能的重要機制。首先，它會改善你一整天的心情。此外，運動會刺激新的腦細胞生成，並增強大腦建立新的神經元連接能力，有助於更深入的學習和增加記憶。我們還知道，運動可以透過改善神經元修復自身DNA的能力，來幫助修復受損的腦細胞。這種作用也能幫助修復阿茲海默症患者的大腦斑塊。你要等到日出後才去散步、跑步、游泳或騎腳踏車都沒關係，你可以在日出前後的30分鐘到2小時開始活動，在此期間，戶外光線可高達800至1,000 lux，這是理想舒適的日光量。明亮的日光會啟動你眼睛內的藍光感應，並在你運動時激發大腦功能。如果你早上去健身房運動，請不要選擇房間最暗的角落，反而要在大型玻璃窗旁邊或在光線明亮的位置。只要你的穿著保暖，一整年都可以在晨間散步，除非有特別的天氣預報。事實上，在冷空氣中運動會得到一些額外的健康益處。冷空氣會激活棕色脂肪，或將白色脂肪轉化為米色脂肪。棕色脂肪富含粒線體（這是任何細胞的能量），粒線體越多代表脂肪細胞具有更多的燃燒能力。此外，在冷空氣中運動時，會燃燒體內脂肪讓身體變熱，只要在低溫下運動，其實就可以消耗掉一些脂肪。運動＋限時進食＝最大的脂肪燃燒潛力傳統觀點認為，在進行任何運動之前，應該先吃東西，其實並不一定。如果你在早上散步、跑步或騎腳踏車之前，禁食了10至12小時，那麼在運動過程中，身體很可能會消耗儲存的脂肪以獲取熱量。如果你在早餐前先開始晨間運動，那麼肌肉將消耗更多熱量，需要更多脂肪作能量來源，其實反而會燃燒更多體內儲存的脂肪。而且，你的肌肉越多，一整天消耗的卡路里就越多，身體就會越瘦、也越健康。早晨空腹進行劇烈的體力運動（如划船、足球或籃球），對於顛峰表現可能不是最理想的，而散步、慢跑或騎腳踏車則是早餐前可負擔的體力活動。清晨戶外運動的好處基於許多原因，清晨進行戶外運動是理想的選擇：• 你會接觸到日光，使大腦時鐘同步。• 在日光照射之下，可以提高警覺性，並減少沮喪感。• 在寒冷的日子裡，身體棕色脂肪會被激活，並增加脂肪燃燒的可能性。• 早晨皮質醇會自然提升到健康程度，將會減少發炎。午後運動身體運動的另一個好時機是在黃昏或傍晚，從下午3點開始到晚餐時間，此時肌肉張力開始升高，正是進行體能訓練的最佳時間，包括舉重或室內飛輪等劇烈運動。高強度訓練的運動員和那些想要加強體能的人會發現，晚餐前運動，再吃一頓富含蛋白質的膳食，有助於肌肉修復、增強肌肉質量和快速恢復體力。運動達到高峰的因素與身體內部的各種時鐘協調有關。肌肉會在傍晚進行修復時，吸收並利用營養。涉及運動協調的大腦功能通常在白天很旺盛，有助於運動表現。下午的血流量和血壓也很高，能提升肌肉的氧合作用。運動表現也有晝夜節律性。在運動賽事中，運動成績一天內的差異也可能高達25％。如果你希望以最小的傷害從運動中獲得最大的益處，那麼下午就是最佳的鍛煉時間。許多研究指出，運動協調和體能會在傍晚左右達到高峰。針對1970至1994年25個賽季的夜間足球比賽觀察，分析結果進一步證明這一點。當西岸球隊前往東岸參加週一夜間足球比賽，在飛行後48小時內開賽，儘管東岸球隊擁有主場優勢，但西岸球隊擊敗東岸球隊的機會明顯更高。這是因為比賽時間是在晚上9點，正是東岸球隊運動高峰表現期的尾聲。然而，西岸球隊還在舊時區的時差當中，正好發揮了他們下午6點達到巔峰的黃金時間。對於大多數人而言，下午或晚上運動有2個實際的好處。大家都知道，運動可以減少食慾，所以下午運動不僅有助於燃燒一些卡路里，還可以減少晚餐時的飢餓感，因而少吃一點。運動還可以幫助身體肌肉吸收更多的葡萄糖，而不用依賴胰島素的機制。由於胰島素的產生和釋放在晚上逐漸下降，因此光靠胰島素可能不足以防止身體血糖上升超出健康範圍。晚上只要運動15分鐘，就會增強肌肉吸收一些血糖的能力，使血糖濃度保持在健康範圍內。有些人擔心，如果他們將強度運動留到更晚進行，會變成在晚餐和睡眠之間沒有足夠的時間。假設你的工作時間是傳統的朝九晚五，下班後你先去運動，然後才吃晚飯，那就等於是將晚餐延遲到晚上7點半或8點才吃。沒有關係，因為運動會消除一些罪過，運動帶來的積極好處勝過錯失1、2個小時的TRE（編按：間歇性斷食）。如果你要進行耐力運動，想要加倍努力挑戰極限，那麼你必須記住，你只需要進行10小時的TRE就可以了。晚餐後做運動，有總比沒有好如果你早上或下午沒時間做運動，晚上運動總比沒有好，它自有一套特定的好處，能影響身體代謝的晝夜節律和維持血糖濃度穩定。身體活動會增加對葡萄糖的需求，肌肉可以吸收大量的血糖，因此減少晚餐後的血糖高峰，得以維持在正常生理範圍。晚餐後，適度的體力活動（例如晚上散步或是做家事）也可以幫助消化，讓食物順暢移至消化道中，減少胃酸逆流或胃灼熱的機會。由於胰島素釋放和後續調節血糖的作用在晚上會下降，對於有罹患II型糖尿病風險的人來說，晚上任何的體力活動都像服用糖尿病處方一樣，有助於降低血糖。 目前還不清楚晚餐後的運動是否會影響睡眠，但我們確實知道任何體力活動都會促進良好的睡眠。我們也知道，晚上暴露在強光下會延遲你的睡眠時間，如果你必須在晚飯後才能運動，最好避開明亮的燈光。然而，並非所有的晚間運動都是好的，極限活動或高強度運動最好在晚餐前進行。晚上在健身房或跑步機上運動，可能會使皮質醇升高到早上的水平，並延遲夜間褪黑激素升高。劇烈運動還會使體溫升高、心跳加快，這些因素都會干擾你入睡的能力。你可能不小心發送出時間還早的信號而重設生理時鐘。更重要的是，如果你晚上進行劇烈運動，大腦會認為現在是黃昏時刻，我們通常很活躍的時段，因此會延遲褪黑激素的分泌，可能正因為如此，有一些在晚上運動的人（並非全部）也會拖到半夜才去睡覺。如果晚上是你唯一可以運動的時間，不妨睡前洗個澡，可以讓你的身體降溫，進而幫助入睡。書籍介紹用生理時鐘，養出好健康：生醫權威的8／7／12作息法則，助你有效減重、日日好眠、精神飽滿作者：薩欽．潘達出版社：商業周刊出版日期：2020/06/11作者簡介薩欽．潘達Satchin Panda, PhD世界知名生醫研究所，索爾克生物研究所（Salk Institute）醫學家、加州大學聖地牙哥分校晝夜節律生物學中心（Center for Circadian Biology）創辦執行委員、皮尤學者（Pew Scholar）。潘達博士是研究生理時鐘對行為、生理機能及新陳代謝的權威專家。曾獲美國年齡老化研究協會（American Federation of Aging Research）中生代成就獎。延伸閱讀： 慢性發炎就像全身在放火！她做這2件事抗發炎，3個月掉7公斤
-
![]()
2020-08-18 科別.心臟血管
高血壓導管治療 減少口服藥物
國人平均四人就有一人患有高血壓，但平均控制率不到五成。過去對於血壓的控制，主要是採取藥物治療，現今可經由高血壓導管治療，有效降低血壓，且可以減少口服藥物，有些人甚至不必再服用降血壓藥。70歲羅先生患有高血壓及第二型糖尿病，每餐需要吃19顆藥，一整天就要吃50幾顆，血壓仍難以控制，後經醫師建議接受高血壓導管治療，服用的藥物減少，收縮壓從180降到130毫米汞柱。新竹馬偕醫院心臟內科主治醫師林柏霖表示，高血壓口服藥物治療，往往需要合併多種藥物，才能將血壓下降約10至20毫米汞柱，但許多患者醫囑遵從性不高，血壓難以穩定控制。經高血壓導管治療可降低20至30毫米汞柱的收縮壓，並減少用藥一到兩顆，有些人甚至可以不再吃降血壓藥。導管治療是從腎臟著手控制血壓，林柏霖指出，由於腎臟在血壓調控扮演重要角色，若腎臟交感神經過度活化，導致腎素分泌增加，血管收縮，而使血壓升高。高血壓導管則是從鼠蹊部以微創導管方式進到腎臟動脈，燒灼腎動脈旁的交感神經，降低交感神經活性，達到降血壓的效果。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，過去高血壓導管用於吃三、四種降血壓藥仍無法控制的難治型病患，以及併發器官受損、用藥服從性低、服藥有副作用，以及次發性高血壓治療血壓仍不可控制等五種患者。美國心臟學院年會今年發布最新大型臨床研究顯示，在330名受試者沒有服用降血壓藥物狀況下，高血壓導管治療可以使患者於診間血壓平均下降9.2毫米汞柱。台灣目前也已執行約250例的高血壓導管治療，部分患者甚至下降20至30毫米汞柱。王宗道建議，診間測量血壓收縮壓150毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱，24小時動態血壓的收縮壓140毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱，即使不是難以控制的病患，也可考慮施行手術。林柏霖表示，高血壓導管治療手術，傷口小復原快，耗時1到1.5小時，不影響腎臟功能。但是目前健保並無給付，自費約需15萬元。
-
![]()
2020-08-18 科別.心臟血管
胸悶、頭暈、呼吸急促 55歲男查出冠狀動脈嚴重阻塞
一名55歲男性最近常胸悶、頭暈、呼吸急促，趁著疫情趨緩安排健康檢查，果然愛抽菸、吃東西不忌口的他，不僅有高血脂、糖尿病等慢性疾病，更在醫師的建議下，經轉診至心臟內科，透過冠狀動脈電腦斷層攝影檢查發現「左前降支冠狀動脈」嚴重阻塞。經過接受心導管手術，亞洲大學附屬醫院家醫科醫師巫翰明說，該名男子因工作關係常應酬跑攤，加上從小染上抽菸習慣，雖然年輕時並沒有覺得哪裡特別不舒服，但隨著年紀增長，身體開始出現小毛病，體重也飆破百公斤，日前參加成人健檢，未料檢查結果卻是「滿江紅」。巫翰明指出，糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病在發病的早期，大部分沒有特別的症狀，只有一些如口乾、頭暈、全身不適等非特異性的感覺，要是沒有接受檢查，根本無從發現，若等到疾病晚期才發現，往往增加治療上的困難。至於接受冠狀動脈電腦斷層攝影，意外發現「左前降支冠狀動脈」阻塞程度幾乎將近9成，若不是最近胸悶、呼吸喘等症狀加劇，恐怕也十分容易忽略，所幸轉診至心臟內科，安排冠狀動脈血管支架置放手術後，症狀大幅減輕，醫師也藉此警惕患者「千萬不可以再抽菸、喝酒了！」他建議，為維護中老年人健康，國民健康署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查，服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目，透過早期發現慢性病，才能早期介入及治療。巫翰明提醒，符合條件的民眾定期參加成人及老人健康檢查，醫師會參考健檢結果、家族病史以及生活習慣，提供民眾完整的個人健康報告，此外，民眾平時也應注重身體保健，配合規律運動、適當飲食，才能長保健康。
-
![]()
2020-08-18 科別.指甲．足部
穿「休閒鞋」竟讓他足弓塌陷！四種常見足部問題如何處置
近年類似功夫鞋的休閒鞋正流行，你也愛穿嗎？小心常穿這類鞋款穿久了，不僅會引起腳痛，還可能造成年長者的步態不穩，易發生跌倒骨折的危險。穿對適合的鞋款很重要，對於不同的足部問題，也應有不同的處理方式。一位榮民伯伯，足跟疼痛好幾年，每踩一步都像針刺般，走路時也搖搖晃晃，十分緩慢、不穩且危險。經評估發現，他長時間穿著薄底、支撐度不夠、避震差且已磨損嚴重的功夫鞋，導致足弓塌陷，又伴隨足部拇趾嚴重外翻，因而引起腳痛。後來是以量身取模製作專屬的足弓墊，建議更換避震性有支撐力的鞋子，多管齊下，榮民伯伯的疼痛明顯緩解，走起路來也明顯穩健，還能安心的走出家門。我們每天走路活動時，與地面第一接觸的是雙腳，一旦穿著不正確的鞋款或是過度的使用，長時間下來就會導致足部問題。建議不同的足部問題，應考慮不同的處理方式。扁平足足弓是人類能順利行走的重要構造，大致上可以分為內側縱弓、外側縱弓，以及橫弓等三個系統。當足弓強度無法撐起身體時就會有塌陷的現象，常見有低足弓或是扁平足。有扁平足的人在激烈運動後，較容易因足弓支撐不足，而感到腳踝部內側靠近周狀骨處疼痛。●處置：通常給予適當的足弓墊支撐後，都能獲得良好效果。大拇趾外翻腳趾的第一趾骨往第二趾骨方向偏移，當第一趾骨夾角超過15度，就是拇趾外翻，以女性居多，男女比例約1：10。拇趾外翻不一定會造成足部疼痛，但若是不管它，有可能造成外翻變形越來越嚴重。常見拇趾外翻的原因，包括長時間穿著不適當的鞋子例如楦頭過窄、遺傳、足部肌力不平衡、足弓塌陷等，並非僅是鞋子因素所造成。●處置：利用足弓墊或拇趾外翻支架來避免繼續惡化，當外翻或疼痛程度採取保守治療已無法改善，才會考慮外科手術矯正方式。足底筋膜炎足底筋膜連接了跟骨到趾骨的位置，支撐足部，人們能跑跳都多虧了足底筋膜強韌的彈性，但若是因為過度使用例如長跑、跳躍、小腿肚肌肉過於緊繃，或是年長者筋膜彈性變差、足弓下塌、體重過重、穿著不適當鞋款等因素，都有可能會造成足底筋膜炎。典型的症狀是早晨下床踩地第一步會感受到劇烈針刺感，足跟內下方疼痛，稍微活動後會緩和，但激烈運動後又會感到無比疼痛。●處置：急性發炎期冰敷、慢性期熱敷；更換有支撐性的鞋子，搭配量身訂製足弓墊，給予足部適當支撐；肌力訓練及筋膜放鬆；口服藥物或局部注射等。足部長繭或雞眼足部若長時間受到不正常的壓力或摩擦，可能造成局部長繭，甚至是雞眼的產生。●處置：除了泡熱水消除硬皮或水楊酸類藥物輔助外，雞眼還可利用液態氮冷凍治療處理，但根本應改善不適當的鞋子，解決足部的壓力。
-
![]()
2020-08-18 新冠肺炎.周邊故事
美新冠疫苗 進入二期臨床
美國生技公司Novavax表示，將展開新冠病毒疫苗第二期臨床試驗，以檢驗這款實驗性疫苗對病毒是否能發揮保護人體的效果。華爾街日報報導，Novavax 17日指出，將在南非進行「2b期」臨床試驗，計劃對2,665名健康成人，以及240名透過藥物治療良好控制病情、低病毒量的愛滋病毒陽性病患，施打實驗性疫苗。疫苗分為兩劑，間隔21天。南非是受疫情衝擊最嚴重國家之一。據約翰霍普金斯大學數據，該國病例超過58.7萬，死亡逾1.1萬人。Novavax研發部門總裁葛林表示：「南非在冬季爆發疫情，這項試驗可能顯示實驗性疫苗的有效性，並產生有關疫苗的安全性、免疫反應等數據」。Novavax並說，計劃近期在澳洲和美國開始第二項第二期臨床試驗，並可能在9月前啟動最後一個階段的大規模臨床試驗。美國政府同意支付Novavax 16億美元，作為新冠疫苗後期研發和大規模生產資金，及購買1億劑疫苗的費用。這款試驗疫苗是最新一種在廣泛使用上有重大發展的疫苗，已有多款疫苗開始最終試驗，包括生技公司Moderna的疫苗、阿斯特捷利康和牛津大學合作的疫苗等。
-
![]()
2020-08-18 科別.心臟血管
為什麼夏天也會出現心臟病？心臟科醫師告訴你原因
今年氣候屢創高溫，台灣已成紅通通的「烤番薯」，除了要預防中暑外，有高血壓或心血管疾病的者，若發生胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等症狀，可能是心臟病徵兆，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，千萬不可掉以輕心，務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。心臟病是國人第二號殺手 高溫炎熱也傷心臟 別再以為冬天才是心血管疾病的好發季節！其實夏季高溫炎熱也易傷心，千萬別輕忽。中華民國血脂及動脈硬化學會名譽理事葉宏一指出，因氣溫升高，人體血管擴張，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞，而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。值得一提的是，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心血管疾病的主要危險因子。戶外至室內應先穿薄外套 避免溫差造成心血管負擔國民健康署王英偉署長表示，在室外活動或辛苦的戶外工作者，穿著應儘量以寬鬆、透氣而顏色較淡的衣服，戴遮陽帽及太陽眼鏡並備足水。當天氣悶熱、空氣濕度大時，建議冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套，可減緩因經常進出冷氣房，冷熱溫差較大所造成的心臟血管負擔，另外如果不開冷氣則保持室內良好通風。生活習慣功不可沒 飲食、運動配合定期檢查是關鍵飲食宜清淡可多選用蔬菜、水果、糙米、全穀雜糧，儘量少吃油膩或高飽和脂肪食物；烹調建議以蒸、煮、川燙代替油炸，且飯菜不宜過鹹，因食鹽過多會使血壓升高。此外，要及時補充水分，養成每天至少喝2,000㏄白開水的好習慣。運動有紓解壓力、增進血液循環等益處，每週累積150分鐘的中度身體活動，例如快走、慢走、騎自行車等，或將運動融入和家人一起做家事、陪小孩玩的過程中，例如站著比坐著消耗卡路里高達二倍；而若在戶外運動宜在清晨或傍晚天氣較涼爽時進行，切忌避免於上午10點至下午2點烈日下運動。根據世界衛生組織WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶(水)代酒；而吸菸或二手菸，都會增加心臟病的風險，因此戒菸也是當務之急。此外，應善加利用國民健康署提供40到64歲每3年一次，65歲以上每年1次的免費成人預防保健服務；已有三高者更應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。延伸閱讀： 熱到頭昏想吐！ 刮痧解暑5件事沒注意超NG 消暑吃冰反更熱！ 精選10招超有感降溫解熱秘訣
-
![]()
2020-08-18 新聞.健康知識+
誤食砒霜會七孔流血、銀針試菜變黑是有毒？宮廷劇中的情節可信嗎
台灣事實查核中心的記者劉小姐在2020-7-10利用本網站的「與我聯絡」寄來一個電郵，問我是否願意接受採訪，協助闢謠。我已經在7-12接受採訪，然後在隔天發表蝦子+維他命C=砒霜，源自1985年芝加哥論壇報。由於這篇文章的目的是要闢謠，所以我就沒有談論一些有趣的關於砒霜的科學資訊和故事。劉小姐寄來給我的謠言一開頭是：「台灣一女孩突然暴斃，驗屍結果居然是。。。！一定要看!近日，在台灣，一名女孩突然無緣無故的七孔流血暴斃，一夜之間，就奔赴黃泉, 經過初步驗屍. 斷定為因砒霜中毒而死亡」。砒霜！七孔流血！是不是很熟悉？沒錯，水滸傳，潘金蓮，武俠小說，古裝劇，宮廷劇不都有這樣的情節嗎？但是，很抱歉，這全是編出來的。砒霜急性中毒的症狀主要是胃腸方面的，例如嘔吐，腹痛，及腹瀉，而死亡是因為心衰竭。醫學文獻裡甚至連一孔流血都沒有。如果硬要說有一孔，那也是兩股間的那一孔（拉肚子可能會帶血），而不是眼耳口鼻中的一孔。由此可見，傳說與事實之間，真有天壤之別。砒霜是一種無機砷，化學式是As2O3（三氧化二砷），對人的致死劑量大約是100毫克左右。可是，有一位27歲女性在吃了9000毫克之後，竟完好無缺地存活了下來。她有出現嘔吐，腹痛，及腹瀉等典型症狀，但被緊急用碳酸氫鈉灌洗胃腸後，存活了下來。請看2004年發表的案例報告Survival after a lethal dose of arsenic trioxide（在致死劑量的三氧化二砷後的存活）。大家大概也在小說和戲劇裡看過《鶴頂紅》，但它其實也不過就是砒霜美艷的別稱。需要注意的是，《鶴頂紅》和《丹頂鶴》除了名字相似之外，是沒有任何關聯。可不要冤枉那美麗的祥瑞之鳥。更需要注意的是，純的砒霜是白色，而不是紅色。如果是紅色，那就是不純的砒霜（天然狀態，有雜質），或根本就不是砒霜。大家應該也在小說和戲劇裡看過《銀針試毒》，但這招雖然對鶴頂紅可能有用，對純砒霜卻是完全沒用。銀針之所以會變黑，是因為跟硫起反應。鶴頂紅可能含有硫，所以可能會使銀針變黑，但純砒霜不含硫，所以不可能會使銀針變黑。雖然砒霜是讓人聞之色變，但其實不論是在中醫或西醫，它都有悠久的藥用歷史，而近年來它更是成為治療白血病（血癌）的良藥。請看：1997年：Delicious Poison: Arsenic Trioxide for the Treatment of Leukemia（美味的毒物：三氧化二砷治療白血病）2010年：Arsenic Trioxide – An Old Drug Rediscovered（三氧化二砷–老藥新用）2014年：A Review of Arsenic Trioxide and Acute Promyelocytic Leukemia（三氧化二砷與急性早幼粒細胞白血病綜述）2017年：On arsenic trioxide in the clinical treatment of acute promyelocytic leukemia（三氧化二砷在急性早幼粒細胞白血病的臨床治療中的應用）不管是毒藥，還是良藥，砒霜總就是藥，所以一定是萬不得已才會被拿來用。但是，你能想像有人卻把它當成保健品嗎？Graz是奧地利的第二大城（僅次於國家首都維也納），也是Styria省的首都。當地有些家族從12世紀開啟了吃砒霜的習俗，一直延續至今，所以他們被稱呼為The arsenic eaters of Styria（施蒂利亞的食砷人）。請看1860年發表在新英格蘭醫學期刊的綜述論文The Arsenic Eaters of Styria（施蒂利亞的食砷人），以及2001年發表的綜述論文The arsenic eaters of Styria: a different picture of people who were chronically exposed to arsenic（施蒂利亞食砷人：與長期暴露於砷的人不同的圖片）。食砷人每兩三天就吃一次，每次吃300 到400毫克，而這個劑量是已知致死劑量的3到4倍。至於為什麼要吃砒霜，他們的回答大致上是（1）可以美化女性的皮膚，尤其是使雙頰紅潤，（2）可以增強呼吸能力，尤其是在山上行走艱苦時，（3）可以提神和增進體力，（4）可以幫助消化，（5）可以預防傳染病，（6）可以增加勇氣，（7）可以增進性能力。那篇2001年發表的論文主要是在探討一個問題，那就是，長期曝露於砷的人應該是會出現慢性砷中毒的症狀，可是為什麼施蒂利亞食砷人卻都沒出現這些症狀呢？這篇論文還特別提到台灣，因為在1950年代末期台灣西南沿海地區出現所謂的《烏腳病》，而根據當時一個台大團隊（葉曙、陳拱北、吳新英、曾文賓等教授）的調查，發現是由於當地人飲用含有高量砷的井水，使得患者的末梢血管發生阻塞，從而導致足部壞死發黑。可是，如果砷會引發《烏腳病》，那為什麼施蒂利亞食砷人卻沒有這個問題呢？所以這也就是為什麼這篇論文的標題會用A different picture（一個不同的圖片）來質疑目前醫學界對於慢性砷中毒的理解。事實上，除了烏腳病之外，有關慢性砷中毒的諸多疑點還包括了男性性功能方面的。如上所述，施蒂利亞食砷人認為吃砒霜可以增進性能力，可是出自台灣的研究卻發現，台灣人可能因長期喝含砷的井水而導致勃起功能障礙。請看台北醫學大學邱弘毅教授的團隊發表的研究論文Risk of Erectile Dysfunction Induced by Arsenic Exposure through Well Water Consumption in Taiwan（在台灣通過飲用井水的砷暴露而引發的勃起功能障礙風險）。總之，儘管人們一聽到砒霜就會聯想到七孔流血中毒身亡，但事實並非如此。還有，儘管醫學界普遍認為慢性砷中毒會引發多種疾病，但施蒂利亞食砷人的養生保健，又要怎麼解釋呢？原文：砒霜，七孔流血？增進性能力？
-
![]()
2020-08-18 橘世代.愛玩橘
台中火車站出發1日遊－懷舊新玩法，舌尖上的老時光
台中市東區近年來舊城翻轉，新舊並存的風貌，吸引青銀共賞。東區從台中火車站出發，不論步行或騎ibike往帝國糖廠看湖濱生態，逛建國市場吃印有國徽的火燒摃子頭，再到南天宮看146公尺高的關公像、樂成宮欣賞兩百年建築之美，再回火車站附近的宮原眼科吃冰淇淋，一日遊舒散心情。東區是台中最早發展的區域，從台中火車站出發，可步行也可用悠遊卡租Ibike單車，第一站可到帝國糖廠台中營業所，走路約10分鐘，免費入場，所內不定時舉辦展覽。帝國製糖廠建於1912年，整個園區建築物周邊就是所謂的湧泉公園，可走步道繞星泉湖，飽覽湖景。市府新植的心型水草，是熱門的拍照點，很受歡迎。地址在台中市東區樂業路30號，逢每周一休館，開放時間上午10點到下午6點。從帝國糖廠台中營業所，走進德路到建國市場約8分鐘。市場內食材應有盡有，不少商號店家都已到第三代經營，稍近中午顧客少時，與老闆聊天講古是一大樂事。市場內有5年級一輩的零嘴鋪，有的只賣一味各式醃酸菜，不少熟食鋪是新鮮現做，可以邊逛邊吃，解決午餐。「吉發饅頭店」店齡已有半世紀，老老闆在台創業，想起行軍時的火燒摃子頭，請人設計烤具，在餅皮烙上「國民黨徽」青天白日十二道光芒，咬勁十足，據說早期還有反共抗俄字樣，隨年代推移，已去掉。另有「阿鄉」便當店，老闆賣給市場內的店家，便當菜色新鮮且肉品都是現炸，贏得口碑。市場內的各家麵店、熱食，幾乎都是銅板價，攤商說「在建國市場如果商品不好吃，活不下去啦！」在建國市場吃飽喝足可步行15分鐘到南天宮，或一路騎ibike單車遊。南天宮是台中市最大的關帝廟，樓頂有標高146公尺的關聖君，成為知名地標，1952年建廟，距今68年。民間傳說關公是武財神，因此不少信眾遠道來求財，香火鼎盛。東區另有兩百年歷史的樂成宮，建築之美聞名，前殿屋頂為重簷歇山式，兩百年的香爐，神桌雕工精美、石門枕與石座、青斗石古獅，都是樂成宮傲人的歷史見證。晚餐可轉到火車站附近的中區，造訪知名的宮原眼科，這棟建物是日據時代眼科博士宮原武熊出資建造，二戰結束後，成為台中衛生院。業者打造懷舊風，紅磚木頂式騎樓，內部是復古的高圖書館裝飾，空間存舊立新，處處有巧思。愛玩精選延伸閱讀↘↘↘。百年鐵道部、北門窗景咖啡... 來趟台北老城區一日遊。屏東6色旅遊－身穿旗袍，漫步眷村，走逛老將軍故事 上傳抽好禮！ 說走就走！「花蓮」照片募集活動，詳細活動辦法》
-
![]()
2020-08-17 新冠肺炎.預防自保
竹縣加強查核市售醫用口罩 衛生局教民眾如何分辨
近期因多起外籍人士自台返國驗出染疫的確診案例，讓國內再次掀起醫用口罩搶購潮，卻也傳出有民眾買到不合格口罩，連鎖藥局被檢舉販售的醫療口罩疑似來源不明等情形，新竹縣衛生局提醒民眾，選購醫用口罩一定要有完整包裝、標示、領有藥商執照的合格商家，切勿購買來路不明、路邊攤的醫用口罩。新竹市的合康連鎖藥局日前涉嫌販售來路不明的口罩，遭新竹市衛生局重罰1百萬元，並要求業者自行下架回收，新竹縣衛生局在上周、12日接獲民眾陳情，合康在新竹縣竹北的分店仍可買到可疑醫療口罩，竹縣衛生局在15日前往4家分店稽查，並將8箱、共1萬8070片的可疑口罩已全面下架查封扣回。為避免民眾買到來路不明的違法口罩，新竹縣衛生局即日起透過原有醫療器材稽查機制，加強查核市售醫用口罩是否符合相關規定，同時呼籲合法藥商，善盡產品把關職責，保護民眾使用安全，切勿販售來路不明之商品以免觸法。竹縣衛生局指出，醫用口罩屬於醫療器材，必須要有醫療器材許可證字號，不論是本國製造或由外國輸入的醫療器材，都必須取得衛生福利部核發的醫療器材許可證，民眾可依口罩外包裝的字號至食藥署網站的「西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢」系統網頁查詢相關資訊。而販賣醫療器材業者，必須先取得各縣市衛生局核發的販賣業藥商許可執照，民眾購買醫療器材時，應先認明店家持有前述執照。另外，醫用口罩可經由網路、電視購物、以型錄販賣等通訊交易通路販售，衛生局也提醒民眾，若透過上述方式購買口罩，也要注意賣家是否有揭露諮詢專線、產品名稱、許可證字號、使用方法、藥商名稱、地址等。
-
![]()
2020-08-17 新冠肺炎.專家觀點
倦怠頭痛體溫高 日本醫學會：病徵難辨新冠肺炎或中暑
地球暖化影響，全球氣溫不斷創新高，静岡縣濱松市今天再度出現41.1度平歷史紀錄高溫。日本急診醫學會在匯整國內外2700篇論文，7月發表的「新冠肺炎疫情下的熱中暑指南」，提醒熱中暑與新冠肺炎有許多類似的病徵，只從臨床症狀難以判別。日媒共同社報導，指南中提到兩者患者有許多病徵相同。輕度至中度中暑時常出現身體不適狀況包括倦怠感、頭痛、肌肉疼痛，新冠肺炎患者約有三成有一樣的症狀。重度中暑中常見昏迷失去意識，新冠肺炎患者也有9%昏迷。此外，腸胃不適、反胃、嘔吐也是兩者都會出現的症狀。另一方面，新冠肺炎患者發燒八、九成會發燒，中暑患者也常見體溫升高現像。新冠肺炎最主要出現呼吸道症狀，重度中暑患者也有四成會發生呼吸急促、七成有呼吸困難。不過，新冠肺炎初期症狀之一的嗅覺、味覺障礙，則非中暑會出現的症狀。指南中，針對新冠肺炎疫情下的熱中暑，分成預防、診斷等項目，提供了問與答的說明。根據指南建議，室內通風非常重要，冷氣與換氣通風應適時的切換；厚生勞動省新生活式樣也建議使用空調時，也要打開兩個門窗讓空氣流通。此外，長時間戴口罩會增加身體負擔，特別是在運動狀態下，戴著口罩超過一小時就可能影響心肺機能，間接促發中暑，建議適時拿下口罩讓身體休息，並注意補充水分。醫學會在指南中提醒第一線醫師，初步判斷熱中暑但仍懷疑有罹患新冠肺炎的可能性時，則應假定有感染，病毒可能存在體表或呼吸的空氣中，做好自我保護，包括事後洗手等防制措施。
-
![]()
2020-08-17 科別.精神．身心
國衛院全球首創 4個問題評估手機遊戲成癮風險
遊戲成癮會有身心負面影響甚至增加遊戲消費。國衛院今天發表全球第一套手機遊戲成癮評估量表，只要回答4個問題，若得分超過10分以上，就需要注意成癮風險。國家衛生研究院群體健康科學研究所助研究員級主治醫師林煜軒上午在記者會指出，網路是每個人生活所需，近年已不再討論網路成癮，而是關注手機遊戲成癮議題。判斷成癮的主要因素包括過度沉迷產生負面影響、耐受性（愈玩愈久才能滿足）和戒斷症狀（不玩就感覺不安），都跟傳統的成癮行為很類似。林煜軒、心理師潘元健、馬偕醫院精神科主治醫師邱于峻研究團隊發展全球第一套智慧型手機遊戲成癮評估量表（Problematic Mobile Gaming Questionnaire,PMGQ），量表共分為標準版（共12題）與簡式版（共4題）兩種版本。這套自陳式評估量表將提供手機使用者針對最近3個月接觸手機遊戲的情形進行自我評估。研究發現，若是簡式版本的得分高於10分以上，就需要注意可能有手機遊戲成癮的情形。研究成果刊登於2019年10月國際網路心理學頂尖期刊「網路心理學、行為與社群網路」（Cyberpsychology Behavior andSocial Networking）。簡易版有4個題目，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合），若總得分10分以上，就需要謹慎評估是否過度沉迷手機遊戲。題目包含「我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適」；「我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下」；「在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了」；「如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁」。林煜軒研究團隊針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級的學生做大規模調查，當中的113名高中生由精神科醫師、臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。研究結果發現，屬於手機成癮情形的使用者，除了使用手機的時間明顯較長以外，在手機遊戲的消費意願也跟著提高。研究進一步發現，在不同年齡層的學生中，手機遊戲的消費意願呈現明顯的差別，國小學童為21.4%，國中生為36.3%，而高中生則高達42.2%，都明顯高於一般學生的手機遊戲消費情形，值得家長與師長關注。林煜軒說，要判斷使用者是否有手機遊戲成癮的跡象，除了以手機使用時間判斷外，使用者是否出現成癮的典型反應也是評估的重要指標。林煜軒建議，民眾可以運用評估量表來提早發現手機遊戲成癮的潛在族群，同時搭配由研究團隊自行研發的手機程式「Know Addiction」來瞭解手機使用時間的具體情形，並透過該程式的自動提醒功能，讓使用者進行手機使用的健康管理，建立良好的手機使用習慣。若孩子喜歡玩手機遊戲，林煜軒表示，如果有成癮風險，可尋求醫師或心理師協助；家長也必須注意，除了遊戲外，有沒有提供孩子其他娛樂的選擇。
-
![]()
2020-08-17 癌症.乳癌
洗澡摸到乳房有硬塊 微創手術切除良性腫瘤不影響外觀
「醫師，我的乳房有硬塊，怎麼辦？」新竹一名25歲陳姓女子無意在洗澡時發現右側乳房有硬塊，因害怕而到醫院求診，醫師觸診時，發現右側乳房明顯有一腫塊，立即安排乳房超音波檢查，右側乳房外上方約有2.4公分的腫瘤，邊緣平整，無明顯血管供應，再經過細針抽吸後發現為異常細胞，醫師以乳房腫瘤微創手術切除腫瘤，傷口只有約0.3公分，完全不影響乳房外觀，開完刀即可回家，不需住院，目前陳姓女病患已回復正常生活，持續追蹤。根據衛福部國民健康署統計，乳癌的發生率在近10年來成為女性最常發生的癌症，乳癌也佔婦女癌症死亡排名的第4位，45至49歲為國人婦女乳癌發生率最高的年齡層。中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科醫師古君平指出，乳房良性腫瘤切除是在局部麻醉下即可切除，但往往會留下2至4公分的疤痕，術後外觀較差，若患者有蟹足腫，過度增生的疤且會痛體質，疤痕將更為明顯，且許多病患的乳房良性腫瘤一長就是好幾顆，若以傳統手術切除，有時須開幾個傷口才能將腫瘤移除乾淨，導致乳房外觀「千瘡百孔」。而此次手術採用的乳房微創手術，是在超音波導引下進行腫瘤切除，可藉由移動探針來移除2顆以上的腫瘤，並且只要1個0.3公分的傷口即可，不需增加傷口，即可移除3公分以下的腫瘤，術後恢復時間較短，也不易有傷口感染的問題，並擁有較佳的術後外觀，適合腫瘤小於3公分、良性腫瘤，及有蟹足腫體質的病患。古君平也提醒，女性從20歲開始做自我檢查，40歲以上女性，每2年交替進行乳房超音波或乳房攝影檢查，至於乳癌高危險群婦女，應與醫師討論，何時開始定期檢查。
-
![]()
2020-08-17 養生.抗老養生
日媒公布「歐巴桑味」10指標！避免大嬸化，5個身心優雅年輕的生活法則
編按：雖然才30、40歲，卻有人已經飄出「大媽感」，也有人年紀雖長，卻始終擁有少女般的氣質，當中差別在哪？日本網站日前公布了一項「歐巴桑危險度檢查表」，以及5個告別「歐巴桑氣質」的祕訣，無關年齡，都能時時保持身心青春感。怎樣的行為或習慣，會讓人感覺散發出「歐巴桑」的氣息？以下是10項指標，若符合超過5項，可能就表示你是「歐巴桑高危險群」：幽默一下 10項歐巴桑味指標你中了幾項？1. 皮夾總是鼓鼓地塞滿雜物2. 愈來愈少買衣服3. 走在路上經常撞到人4. 看鏡子的時間減少了5. 不再對別人撒嬌6. 工作上的抱怨愈來愈多7. 對於戀愛故事不再感到心動8. 會一邊拍手一邊大笑9. 動不動就喜歡碰觸別人10. 會給別人口香糖或糖果不重視儀表和他人感受 是歐巴桑化的開始不愛買衣服、皮夾裡總是放著各種雜物、髮型總是一成不變……不再留心打理外表或是不在意流行時尚，可能就是「歐巴桑化」的開始。約會的時候，從包包裡拿出皮夾，裡面卻塞滿各種收據和零錢，會不經意給人一種邋遢以及沒有好好打理自己生活的感覺。此外，像是在公共場合不自覺地放大音量、手勢或動作過大，在公車或捷運裡馬上就一屁股找位置坐下。像這樣不顧慮其他人感受的行為，也會給人粗魯不優雅的印象。凡事不忘謙虛禮讓，不只展現好教養，也是保持年輕的要訣所在。「啊，這裡好像有斑了，睡前多保養一下。」、「最近臉色看起來有點疲累，晚上早點休息吧。」經常看著鏡子，有意識地觀照自己，就能避免在不知不覺中逐漸老化。拿捏適當「社交距離」 別人已讀不回時不要過度擔心親切而擅長照顧人，或許是一種具有母性特質的魅力，但如果程度太超過，可能就會被覺得煩人或是愛管閒事。為了炒熱現場氣氛而拍手大笑、喜歡突然拉著別人的肩膀說話，可能都會讓人覺得困擾。遞口香糖或是糖果給坐在隔壁的人，可能會被對方誤解為「是不是覺得我嘴巴很臭？」為了想拉近距離，突然問還不太熟的對象關乎個人隱私的問題，或是過多肢體接觸，也可能會讓對方覺得唐突不舒服。另外像是在社群軟體上總是拉拉雜雜聊著太多無關緊要的閒話，對方若已讀不回就生氣，不依靠著某人就會感到不安，其實是精神上缺乏獨立自主的表現。在做出行動之前多考慮一下「如果對象換成自己會不會不舒服？」，才不會給對方帶來壓力。負面思考、愛抱怨 也會讓人顯老「感情和工作都不順利」、「最近都沒有什麼有趣的事情」、「看了戀愛故事也無法覺得感動」……經常有這樣想法的人，可能有著負面思考的傾向。總認為自己不可能做到，或是努力也沒有用，遇到事情總是預設自己不行，長久下來，或許就會錯失潛在的機會、讓自己的氣場與運勢都變差。不要總是糾結在過去的失敗或是缺點，只記得該反省或修正的地方，不重複一樣的錯誤。時時以新的心情迎接新的挑戰，或許就有新的收穫或是好事發生的可能。自律卻能放鬆 5個讓身心保持年輕的法則最後，網站也整理出5個讓人身心保持年輕的簡單法則：1. 總是面帶微笑2. 隨時收小腹3. 永遠不要忘記打招呼和禮貌4. 對身旁的人懷抱體貼的心情5. 適當打理外表，擁有清潔感從內到外保持清爽與優雅，讓周圍的人感到舒適自在，無論到了幾歲，都能是令人嚮往的好感美人。原文：日媒公布「歐巴桑味」10指標！避免大嬸化，5個身心優雅年輕的生活法則
-
![]()
2020-08-17 科別.骨科．復健
足底筋膜炎爆痛反覆發作 3招運動腳跟變輕鬆
工作需要久走、久站的上班族，是足底筋膜炎的好發族群，不少患者雖然接受治療，症狀有稍緩解，但只要隔段時間老毛病就會再復發。物理治療師林惠玲指出，平時可多做三招規律伸展運動，分別是「前足底筋膜伸展」、「小腿後肌伸展」與「腳底滾球」，可降低復發機率。從事服務業的薛先生，工作時需要久走久站，從幾年前起卻出現早上醒來腳踏地時，腳底爆痛，走路時腳跟還特別痛，只要久站就更痛，經就醫診斷為足底筋膜炎。活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師林惠玲表示，足底筋膜是腳底足弓的主要支撐，能吸收走路時所產生的反作用力。任何可能導致足底筋膜不正常拉力情形，都有可能造成足底筋膜炎，像是高足弓或扁平足、體重過重、愛穿高跟鞋，或習慣用足跟蹬地者，都是好發族群。特別是工作需要久站、久走，或腿後肌較僵硬者，不僅容易有足底筋膜炎，還會常復發。林惠玲說，在治療上可用熱敷、電療及超音波等物理治療方式止痛，一般需要治療半年以上。最新的治療新趨勢則是用震波治療，非侵入性的震波治療能活化細胞並加速組織再生，緩解疼痛，不僅治療效果更深層，也能加速緩解疼痛。林惠玲並示範三招預防足底筋膜炎「復發」，患者可以做的規律伸展運動。第一招「前足底筋膜伸展」，以手指與腳底交扣，往上往後拉30至60秒至腳底微微緊繃，每天1到2回，可牽拉腳底及腳後跟的肌肉與肌腱，達伸展效果。第二招「小腿後肌伸展」，以弓箭步伸展小腿後側，可達牽拉腳後跟肌肉的效果，或使用拉筋板伸展，效果更好。第三招「腳底滾球」，發作初期可先以軟網球，在腳底畫圓輕踩3至5分鐘；足底筋膜炎的後期可選較硬一點的球，如棒球等，以深層按摩足方肌、足弓肌群等足底肌肉，達到放鬆足底筋膜的效果。提醒做這運動時，足底踩球不可過度放鬆，每天最多5分鐘。
-
![]()
2020-08-17 科別.骨科．復健
側面肋骨骨折最痛！醫師告訴你最常骨折的肋骨在這裡
路邊新裝了分開行人與車子的黃色小柱子，老林沒注意騎腳踏車就撞了上去，整個人重摔在地，以為只是皮肉傷，但胸部很痛，照了X光後發現，右側第3到第7肋骨全斷了。最常骨折第7到第10根肋骨兩側各12支構成胸腔，保護肺臟、心臟等重要器官，與橫膈膜配合完成呼吸動作。1到7稱作真肋骨，完全固定在胸骨與脊椎；8至12則是假肋骨，其中8至10根靠軟骨連接到胸骨上，而11至12後兩根就只有一端固定在脊柱上，稱作浮動肋骨。很多原因會造成肋骨骨折，包括車禍、運動、高處跌落造成的撞擊，或是划船、游泳、打高爾夫球的重複動作，持續的嚴重咳嗽，甚至急救時的胸部按壓等。最常骨折的是第7到第10根，而第1、第2根在比較深處，所以很少骨折。側面肋骨骨折最痛不過，一旦受傷通常是嚴重頭頸部外傷的結果，且會傷及重要神經血管。中段肋骨骨折斷端容易刺傷肺部，下段骨折則容易刺傷脾、腎、橫膈膜。側面肋骨骨折最痛，後面次之，再來是前面。急性期的治療，主要是減輕疼痛、縮短插管使用呼吸器的時間、早日下床活動；長期治療的考量，是慢性疼痛控制、肺活量的維持、早日返回工作崗位、好的生活品質以及胸廓不變型。保守治療多在6周癒合以往肋骨斷採取保守治療，大多在6周癒合。但人一天約要呼吸2萬次，若肋骨斷掉，只要呼吸就痛，且斷掉的肋骨可能位移刺傷內臟。若傷及肺部、肋膜，造成氣胸、血胸，可能要插管使用呼吸器；若是左側背後骨折，可能刺傷主動脈，有生命危險。保守治療自行癒合，也易造成胸廓變型、肺活量降低，影響肺功能及增加肺炎機會；慢性持續疼痛加上無法使力，會嚴重降低生活品質。因此，對於肋骨骨折的治療，現在傾向積極手術內固定治療。2013年歐美專家的共識，採用手術有三大重點，包含病情一定要開刀、疼痛難以忍受及提升生活品質。其中包括3根以上的骨折、位移超過肋骨寬度、連枷胸（兩端斷裂）、情況惡化需要插管、使用靜脈注射止痛劑等。手術原則是側面固定有人會質疑疼痛難忍就要開刀嗎？其實疼痛不只是疼痛，還會讓你不敢用力呼吸、不敢咳嗽、不容易清除痰液而造成肺炎，讓你不敢翻身、不能好好睡覺休息，傷口不容易癒合。當然決定手術前，還是要評估其優劣。手術時並不是每一根斷的肋骨都要固定，一般原則是側面的、後面的、中間的優先，上面的、下面的其次。全部都固定反而會限制呼吸功能及造成術後不適。以往認為老人家手術風險高而採取保守治療，現因可減輕疼痛、改善呼吸功能、幫助排痰、降低死亡率，手術對年長者而言，反而比年輕族群更需要而且得到更多好處。要查是不是骨質疏鬆如何處理肋骨骨折要考慮很多狀況，採取對病人最有利、最適合的方式，不管是保守治療、手術，還是合併兩者。當然還要查一下為什麼會骨折，看看是不是骨質疏鬆了，或是多發性骨髓瘤等。
共
687
頁