2021-03-04 科別.皮膚
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2021-03-04 科別.罕見疾病
罕病「泡泡寶寶」靠篩檢搶救 3個月大媽媽第一次抱哭了
可以想像人體如果沒有免疫力會是如何？5歲的「安安」出生時就是這樣的孩子，罹患罕見遺傳性疾病「嚴重複合型免疫缺乏症」，還好姐姐捐贈造血幹細胞移植，才能平安長大，媽媽回憶安安出生沒多久就被送進無菌室，一直到移植後3個多月大才第一次抱到，那一刻「不只我哭得慘，連安安都哭了」罹患這項疾病的新生兒，因為幾乎沒有免疫力，一點小小的感染就能要命，在國外出生後會住在無菌的「泡泡箱」內，又稱為「泡泡寶寶」成大小兒血液腫瘤科醫師鄭兆能表示，對患者來說，新生兒篩檢是極為重要的，必須在出生後還沒有機會被感染，篩檢出、並盡快移植造血幹細胞，過去很少篩檢，很多患者根本沒機會被診斷，就死於感染，活不過一歲，但因為新生兒篩檢的進步，只要即早移植，預後良好，安安就是最好的例子。成大造血幹細胞移植團隊20年來共累計完成586例的移植，其中安安是最小的個案，出生60天就移植姐姐的幹細胞，現在已經5歲。家住高雄的安安媽媽回憶，安安出生時就進行篩檢，沒幾天就接到篩檢的台大醫院的通知，「你的孩子罹患罕病，你要快點送到醫院治療」，當時她還沈浸在新生的喜悅中，而且孩子白胖可愛「怎麼可能有致命疾病」，而抗拒把孩子送醫。後來是醫院一再催促，讓家人了解疾病的嚴重性，她與先生才決定送到成大治療，因手足是最佳的捐贈者，當時1歲半的姐姐經過檢驗，與安安的白血球抗原又相符，決定由姐姐捐贈。爸爸表示，看到小小的孩子接上大大的管子，連續抽換6個小時的血液，以蒐集足夠的造血幹細胞，他哭到不行，「心疼孩子這麼小就要受這種苦」，但為了救弟弟也沒有其他方法。還好安安在移植後，狀況良好，免疫力提升很快，3個多月大時，終於從無菌保溫箱內移出到一般病房，媽媽隔了這麼久也第一次抱到孩子，那一刻孩子雖然小，但似乎仍感受到媽媽的愛，眼睛也跟著流淚；孩子後來斷斷續續住院半年多才回家，其間有反覆的發燒等反應，一直到一、兩歲情況才穩定。鄭兆能表示，罹患這項疾病的孩子，免疫力極差，很容易感染，及長期腹瀉，長不大，如果能在出生3個月內進行骨髓移植或臍帶血幹細胞移植，存活良好，但如果超過，又有反覆感染，即使移植可能狀況也不佳，過去曾經治療一名罹病的孩子，已經兩歲多，體重卻只有3公斤，像是新生兒的樣子。安安媽媽表示，現在兩個孩子還是會吵架，她都會告訴安安「姐姐救了你，你不能欺負姐姐喔」，希望兩個孩子能和睦攜手、平安長大。
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1人注射後死亡 接種科興疫苗港人變少了
香港出現首例接種大陸科興疫苗後死亡事件，香港臨床事件評估專家委員會開會評估因果關係。接種科興疫苗的接種中心人流疏落，同日德國製BioNTech復必泰疫苗在香港開始登記預約，在澳門開始接種。香港一名六十三歲男子二月廿六日接種大陸科興新冠疫苗後，兩天後出現急性呼吸困難，同日死亡。接診和搶救這名病人的伊利沙伯醫院，在三月二日才通報香港衛生署，及認定死者有糖尿病及慢性支氣管炎等長期疾病，抵達醫院時表徵上與接種疫苗無關。香港衞生署說當局非常關注事件，強調事件與接種疫苗的因果關係仍未確立。香港臨床事件評估專家委員會昨日舉行會議後，昨晚公布評估結果。委員會共同召集人孔繁毅說，專家一致認為與接種疫苗無直接關係。他指病人本身有長期慢性病，嚴重吸菸習慣，並有缺血性心臟病。初步解剖資料顯示，病人患有嚴重冠心病，三條血管嚴重閉塞，最可能的死亡原因是冠心病、急性心肌梗塞及肺水腫，會等全面解剖報告，總結因果關係。伊利沙伯醫院副行政總監陳偉文被問及有否延誤上報時稱，主診醫生當時沒留意相關病人有接種疫苗。在病人逝世後與高級醫生及醫管局管理層研討後，發覺病人曾接種疫苗，即使認為病人的臨床表徵與接種疫苗無直接關係，加上是首宗個案，所以通知衞生署。北京科興中維生物技術公司透過發言人回應說，公司已獲知事件，並已與香港有關部門保持聯繫，對死者表示哀悼，會積極配合港府的調查，期待早日獲得調查結果。死者接種疫苗的接種中心醫務總監郭寶賢說，三日較多人作出查詢，早上人潮較平日疏落，估計有三分一至一半人沒有按原定時間到場，也有市民到場徵詢醫學意見後，決定不接種。由德國製造的BioNTech（復必泰）疫苗，三日上午九點起接受預約，多間接種中心首十天預約額午間即滿。香港大學感染及傳染病中心總監何栢良說，BioNTech復必泰疫苗是很好的疫苗，他已為家人登記接種。
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2021-03-04 科別.消化系統
你以為你很瘦嗎？這個器官胖起來，恐增加死亡機率
世界衛生組織曾指出：肥胖是一種慢性病，而且現在有很多研究顯示，許多癌症背後的危險因子都跟肥胖有關。北投健康管理醫院副院長梁程超指出，民眾在維持身體健康狀態，除了從肉眼上可從體型、體重數字或是BMI指數判斷是否肥胖，但有一項潛藏在身體內部的肥胖是無法經由肉眼觀察，即便外型看起來纖瘦的人，都可能有的脂肪肝。瘦皮猴不忌口仍有可能有脂肪肝30歲的汪先生，身高172公分，體重52公斤，BMI指數僅17.6。在健康檢查前，他自傲自己從小就是吃不胖的體質，怎麼吃都吃不胖，還常被周遭親友笑說是瘦皮猴，更認為自己體型纖瘦就一定等於健康。近期到醫院健康檢查，醫師為他進行報告解說時，看著透過超音波檢查的影像發現已有輕度脂肪肝。諮詢過程中得知汪先生正因自恃從小吃不胖的體質，熱愛吃油炸高熱量食物，手搖含糖飲料更是他每天一定要來一杯的精神飲品，而脂肪肝的形成正是與飲食攝取過多熱量相關。醫師立即建議他應調整良好飲食習慣，以改善脂肪肝，避免發展下去形成肝臟發炎，進一步易使肝臟纖維化，造成不可逆的損傷。什麼是脂肪肝？梁程超指出，當飲食所攝取的熱量過多時，容易轉換為脂肪儲存在肝臟中，當肝臟細胞內積聚過多脂肪，脂肪超過肝臟5％以上時，就稱為脂肪肝。脂肪肝的演進可分為三期，大多數人的早期脂肪肝並無明顯異狀，多數人在健檢時透過腹部超音波檢查才知道患有脂肪肝。直到進展到中、後期脂肪性肝炎，才可能出現：上腹部疼痛、食慾不振、倦怠、腹脹、肝臟部位有壓痛感等較明顯的症狀。<!--@IMAGE_11814437_CENTER_0@-->根據瑞典最新研究顯示，脂肪肝患者之死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍，且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加。腹部超音波是檢查肝臟健康的利器梁程超提醒，由於脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病，而且不是肥胖者的專利。脂肪肝目前沒有有效的藥物可供治療控制，若想改善脂肪肝最有效的治療方法仍是從日常生活中應調整良好飲食習慣(減少高熱量，精緻碳水化合物及甜食攝取)、培養運動習慣和控制體重開始做起，並且安排健康檢查觀察肉眼看不到身體內部的潛藏肥胖。腹部超音波是檢查肝臟健康的利器，可有效診斷有無脂肪肝的形成。若發現肝臟可疑陰影，可搭配零輻射磁振造影（MRI）施打肝細胞特定性顯影劑的檢查，補足超音波掃描找不到的可疑病灶，完整掌控肝臟健康狀態。延伸閱讀: 。水果最好在晚上8點前吃完！ 避免脂肪肝上身，營養師激推6大低GI值水果 。脂肪肝會消失嗎？會遺傳嗎？ 專家警告還在做這「7件事」小心變肝癌
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓再有51人接種後出現不良反應 開打迄今累計207人
韓聯社報導，南韓中央防疫對策本部3日說，前一天共接獲51起接種AZ疫苗後出現不良反應的通報，其中3起為接種疫苗後兩小時內出現呼吸困難、皮膚疹等症狀的過敏反應，但防疫部門稱這跟嚴重過敏反應不同。除了這3起外，其餘為輕微反應。南韓自2月26日啟動疫苗接種計畫以來，出現不良反應者累計達207人，其中跟AZ疫苗相關的有206人，輝瑞疫苗則有1人。
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中國施打疫苗逾5200萬劑 接種率不足4％
中國全國政協13屆4次會議發言人郭衛民今天表示，截至2月底，中國已累計接種COVID-19疫苗5200多萬劑次。若按照中國14億人口計算，接種率尚不足4%。中國人民政治協商會議第13屆全國委員會第4次會議將於4日開幕，並於3日下午舉行會前記者會。郭衛民在回答媒體提問時，作上述表示。據官媒新華網文字實錄，有外媒在會中問到，中國2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗實驗數據透明度、疫苗安全性和有效性，以及中國是否透過「疫苗外交」獲取更大國際影響力，而不是專注於在國內推廣疫苗接種等。郭衛民回應時表示，截至2月底，中國已累計接種疫苗5200多萬劑次，很多國家也都批准使用中國疫苗，一些國家的領導人也自己帶頭接種，這說明了中國疫苗的安全性和有效性。不過，若依據中國14億人口計算，施打5200多萬劑，相當於僅3.7%人口接種。從全球來看，以色列最高，為92.46%，阿聯超過60%，英國超過30%，美國為22%。郭衛民宣稱，先前在中國附條件上市的中國國藥集團和北京科興公司的滅活疫苗，三期臨床試驗研究結果，都達到世界衛生組織相應標準要求和中國技術指導原則要求；而中國國家藥監局近日附條件批准上市註冊申請的2種疫苗，從研發到生產也是嚴格按照有關技術標準和程序進行。他還說，「有人質疑中國是想利用疫苗出口來擴大地緣政治影響力，這種說法是十分狹隘的」。郭衛民表示，疫苗是防控並戰勝疫情的重要手段，也是當前國際社會抗疫合作的重要內容。中國宣示將疫苗作為全球公共產品，支持鼓勵中國企業與有關國家開展疫苗研發和生產合作，加入世衛組織疫苗實施計畫，積極推動疫苗在全球公平分配等。根據中國青年報，中國防疫專家鍾南山1日在清華大學與布魯金斯學會共同舉辦的「快速復甦的正軌：中美新冠疫情防控與治療合作」論壇上曾提出，到今年6月，中國疫苗接種率計劃達到40%。以中國13.9億人口計算，預計4個月內要有5億人接種疫苗。
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2021-03-04 養生.家庭婚姻
江宏傑福原愛傳離婚／當不得已結束婚姻，如何降低對孩子的傷害？
【2021/03/03編按】台灣桌球好手江宏傑跟日本桌球天后福原愛結婚4年多，先後生下2個可愛的寶寶，夫妻倆常常分享可愛的互動；近日兩人卻屢傳婚變，福原愛3日再度爆出雙方已經在1月就協議離婚。當父母決定要離婚，若未能先妥善處理各自的心結，可能會被負面的情緒所壟罩，難以顧慮孩子的需求，間接影響其身心狀態。文化大學心理輔導學系副教授暨盼心理諮商所諮商心理師梁淑娟指出，在協商離婚的過程中，雙方應先調整個人情緒，才能更理性地與另一半溝通，以及留意孩子的需求，協助孩子度過生活的難關。離婚前．先調節各自情緒離婚的原因有百百種，而有些情況，並不是夫妻和平決議分開，例如，若一方外遇，另一方可能就會感到憤怒、悲傷，將重心放在如何報復、傷害另一半等，而不得不走上離婚一途。若夫妻沒有先處理兩人之間的問題，調節各自的情緒，就更容易忽略孩子的需求，造成巨大的傷害。梁淑娟心理師提醒，在離婚的過程中，要留意以下2件事情：1.不爭輸贏，考慮孩子的最佳福祉「我看過夫妻互相控告對方或爭奪監護權等，這些行為，都不是以孩子的最佳福祉做為考量。」梁淑娟心理師說，當夫妻的情緒在高漲的狀態下，也容易遷怒孩子，無意識將孩子捲入夫妻之間的爭執。離婚時，夫妻應將孩子的需求擺在第一順位，不應抱持比較、爭奪輸贏、或報復的心態，甚至要求孩子在雙親之間選邊站，讓孩子陷入忠誠撕裂。2.小心勿讓孩子變成情緒配偶或小大人當夫妻決議要離婚，必然要經歷一段難熬的過程，有些人會在孩子面前訴苦，把小孩當作心靈上的依靠。然而，當孩子也處在傷心、難過的情緒中，同時還要安慰父母，將會使孩子承受很沉重的負擔與壓力。梁淑娟心理師建議，夫妻可多多找尋資源，透過專業人士的協助以排解內心的痛苦，當夫妻雙方能較理性地面對關係的變化，更有助於將焦點放在離婚後的安排，給予孩子情感上的支持。主動告知孩子離婚消息向孩子宣布離婚的消息相當不容易，尤其當孩子年紀還小，更讓許多父母難以開口。然而，父母仍應該在孩子面前好好說清楚。若父母選擇不向孩子說明，孩子仍可能感受到家庭氣氛的變化，或從父母、親戚朋友的對話中得知消息。因此，父母應該主動告知孩子離婚的事宜以及後續的安排，並且雙方應該有一致的說法，避免讓孩子情緒混亂、產生錯誤的聯想等。梁淑娟心理師建議，面對年紀較小的孩子，不必跟孩子說明離婚的複雜原因、細節，避免將夫妻之間的爭執牽扯進來，而是用簡單的方式做說明，例如說：「爸爸媽媽在一起的時候會吵架、會不開心，所以之後不會住在一起了。」在告知的過程中，注意要讓孩子理解到即使父母離婚了，對他的愛並不會改變，給予孩子充足的安全感。採訪諮詢／文化大學心理輔導學系副教授暨盼心理諮商所諮商心理師梁淑娟※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-04 養生.聰明飲食
手腳冰冷喝熱可可祛寒？小心更冷！營養師：喝對成分很關鍵
春天後母面，天氣總是乍暖還寒、乍雨乍晴，令人捉摸不定。這時，就應注意保暖，也可多喝熱飲祛寒暖身，減少手腳冰冷、身體寒冷的機會。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒，喝對成分很關鍵！善用蛋白質、薑素、黃酮類 提升「攝食產熱效應」許惠玉說，想靠食物攝取讓身體熱起來，可善用「攝食產熱效應(diet induced thermogenesis)」，意思是人體消化吸收食物時會消耗體內熱量，使體溫升高。而蛋白質的產熱效應最高，約佔攝取熱量的20~30%，醣類為5~10%，脂肪為3%以下。因此，想讓身體暖起來，不妨喝熱豆漿、熱牛奶，還可攝取到優質蛋白、鈣質或大豆異黃酮等，特別適合怕冷又需要蛋白質的銀髮族。而2012年《Metabolism》期刊發表的美國研究發現，喝熱薑茶有助於提升攝食產熱效應，還能增加飽足感。但許惠玉特別提醒，市售薑母糖塊或即飲包，要注意高糖問題，最好是買老薑回家烹煮，並減少砂糖添加量。另外，2016年《International Journal of Obesity》期刊發表的中國研究發現，飲食中含有木犀草素，可增強棕色脂肪和皮下脂肪的產熱基因表現，進而提升產熱作用。許惠玉指出，木犀草素為黃酮類化合物，多存在菊花、薄荷、百里香、迷迭香等，可調製成花草茶飲用。花草茶不含咖啡因，適合各年齡層飲用，但要注意農藥殘留問題。而芹菜、洋蔥、花椰菜等，也富含木犀草素。喝咖啡、喝酒來暖身 恐導致手腳冰冷、失溫許多人愛喝熱咖啡、熱茶或熱可可暖身，但要注意咖啡因。許惠玉說，2014年《Journal of biological rhythms》期刊發表美國研究發現，咖啡因會刺激交感神經系統，使血管收縮、血流變少，故離心臟最遠的四肢溫度會降低，容易感覺手腳冰冷。她建議，喝含咖啡因飲品時，可搭配薑粉、肉桂粉等溫熱食材，改善血液循環。此外，許多人以為喝酒能暖身，但美國疾病管制與預防中心(CDC)建議，寒冷時應避免飲用酒精飲料，恐讓體溫更快速散失；美國心臟協會(AHA)也提醒，酒精造成的溫暖感，可能讓人低估寒冷對身體造成的額外壓力。許惠玉提醒，酒精會抑制神經傳導物質血管加壓素(vasopressin)的分泌，造成血管擴張流向四肢，使手腳、皮膚表面的血流增加，讓人誤會身體在發熱，事實上，是透過皮膚在散熱，身體會越喝越冷。另外，酒精也會抑制糖質新生作用，不僅有低血糖的危險，還會破壞人體的體溫調節機制，造成身體中心溫度降低，許惠玉說，所以在冷天過量飲酒還可能會導致失溫。用飲品暖身只是短暫性效果，應透過活動、運動來提高新陳代謝、改善血液循環，才是讓身體暖呼呼根本作法。如上班族常久坐不動、手腳易冰冷，記得工作間歇時伸展一下，保持規律運動習慣，如快走、跑步等，都是不錯的方法。   （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/董氏基金會食品營養中心主任 許惠玉）延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·送巧克力傳情？ 小心吃進一堆負擔！專家曝「1種人」下場超慘
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2021-03-04 失智.失智資源
失智據點／63歲丈夫失智遭3據點退貨 民間單位建言盼接地氣
原在花蓮大學任教英文的曾敬惠，2017年其59歲的先生從復健科醫師被確診為年輕型失智患者，因為退化太快引發情緒精神問題，先後被當地三個失智據點以人手不足、超出服務範圍婉拒退貨，好幾次教課教到一半都不得不離開教室回家應急，先生後來強制送進精神科護理之家。「教書這麼久，從來沒想過自己家人有被退學的一天。」曾敬惠感嘆「自己的家庭也算有醫療背景，在照顧上還是面對很多挫折。」因此不但成立花蓮縣失智症關懷協會，也期望政府在長照服務能明訂失智專業功能定位，例如：提供據點一定失智的專業人員比例，並加強教育訓練及考核，才能共享長照基金與給付。台灣失智症人口急速攀升，衛福部2017年公布的「失智症防治照護政策綱領2.0」，訂出2020年達成「失智友善555」目標，也就是5成以上照顧者獲得支持與訓練、5成以上患者獲得診斷、5％以上民眾對失智症有正確認知，此一目標目前僅新北市公開宣布達陣，台灣失智症協會今日透過記者會連袂全台16個失智症民間團體，呼籲政府盡快公告成果數據，並提出三大建言盼更接近地氣，落實失智照護。台灣失智症協會理事長賴德仁表示，政府長照2.0雖然納入失智照護成立共照據點，看似有許多美意，使用上還是有很多挑戰，這三大建言包括：(1)提高政策等級，邀請有病識感且有表達能力的失智者代表參與政策制定(2)加強長照體系的失智照護服務訓練及考核(3)透過法規的串聯建置更完整的失智安全防護與權益保障制度。除了曾敬惠以失智症家屬的身分參與其中，2012年被確診為阿茲海默症、也是台灣失智症協會失智者諮詢顧問小組之一的蘇惠美建議，中央及地方政府可透過補助成立「失智者諮詢顧問小組」，讓失智者充分表達意見，才是真正的幫助失智者。台灣失智症人口2019年已超過29萬人，衛福部估計2031年失智人口更將倍增至46萬人，屆時每100位台灣人有超過2位失智者，失智症已是全世界各國的重要議題，面對民間單位的意見，衛福部長照司副司長周道君表示，2020「失智友善555」三項目標大抵已完成，實際數據成果將根據業務進度做出報告，最新2021年失智行動方案也已提高目標，預期2021 年-2025 年台灣失智症確診率提升至 7 成，社區識能率達全人口數7%。
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2021-03-03 科別.牙科
智齒非拔不可嗎？ 牙醫師曝「水平阻生智齒」造成的5大口腔危機！
每個人都有智齒，但是智齒帶給人們的煩惱，就是發炎疼痛、 智齒長歪、 智齒橫躺 等等的問題。其中最令人害怕的大魔王，就是「水平智齒」。謝政言醫師說：「水平阻生智齒會造成牙齦發炎疼痛，嚴重的話還會導致附近牙齒牙周病或蛀牙，一旦經過評估後發生會影響到牙齒健康，建議盡早拔除。」水平阻生智齒 會造成口腔的危機有： (1) 擠壓到隔壁牙齒，造成牙齒排列亂序(2) 生長時造成發炎疼痛(3) 容易造成臼齒蛀牙或牙周病(4) 牙根太靠近神經，增加拔除的難度(5) 牙根倒鉤，增加拔除的難度拔除智齒後，需要冰敷三天才會慢慢消腫，可能會腫痛大概一個星期，但是每個人體質和對痛的敏感度不一樣，也有少數案例是會腫痛超過一周。建議拔牙後有任何狀況，都盡快回診找牙醫師評估檢查。建議長智齒的時候，諮詢專業牙醫是否需要拔除智齒，正常生長的智齒是不需要拔除的，經過專業評估後，若對口腔會造成嚴重影響，才會建議拔除智齒。來源出處：米羅牙醫診所
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2021-03-03 養生.營養食譜
挺台灣農產／消化不良、便秘很困擾？吃鳳梨就可改善！這些人吃之前要留意
【編按】大陸宣布停止進口台灣鳳梨，行政院農業委員會發起「全民挺農業 吃鳳梨挺臺灣」。先不管政治問題了，鳳梨本身是相當營養的水果，別名「菠蘿」，在閩南語裡跟「旺來」諧音，供桌上少不了這種水果，講起討吉祥、招喜氣，恐怕沒一樣水果比得過。富含多種維生素跟礦物質，在加上鳳梨裡的纖維及酵素，有助胃腸蠕動、幫助蛋白質分解，是養顏美容、幫助消化的好水果。【記者陳惠惠、羅建怡、周小仙╱報導，出處／2008-06-09、2011-08-07聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 鳳梨的原產地是南美洲，直到清朝時期，台灣才開始栽種，但台灣鳳梨品種之多，令人瞠目結舌，從釋迦鳳梨、蘋果鳳梨、香水鳳梨、金鑽鳳梨、牛奶鳳梨到甜蜜蜜鳳梨等，其中又以金鑽鳳梨為大宗。不同品種鳳梨產期不同，最好吃的季節也不一樣。五月至七月：以香水、甜蜜蜜、金桂花鳳梨，以及老品種開英種鳳梨為主。五月至十月：蜜寶及牛奶鳳梨。鳳梨有哪些營養？根據衛生署「台灣地區營養成分資料庫」，每100公克鳳梨，維生素Ａ效力為5.1個單位，維生素Ｃ為9毫克。它還含有維生素Ｂ1、B2、B6與菸鹼酸等，還有鈣、鎂、鉀等礦物質與纖維質。愛美的女性與其花大錢買保養品，不如適量吃鳳梨，更經濟實惠。鳳梨入菜，能讓肉類更軟嫩？鳳梨酵素與木瓜酵素類似，可以破壞肌肉裡的纖維，讓肉質變得更軟嫩，較好消化吸收。坊間販售的嫩精，除了木瓜酵素，也會用鳳梨酵素。除了使用嫩精，也可以先用鳳梨泥醃漬肉類後烹煮，有異曲同工之妙，像咕咾肉就是一例。只不過，鳳梨氣味獨特，適用範圍不如嫩精廣。另外，不管是以鳳梨泥或嫩精醃漬肉類，時間都不宜過長，以免肉類太過軟嫩，影響口感。坊間有些保健食品裡也加入鳳梨酵素，有運動員使用後，覺得有助於減少疲勞，但實際功效如何，仍要看實證研究結果。吃鳳梨為何會咬嘴，怎麼避免？有人吃鳳梨，會覺得嘴巴刺刺澀澀地，就是所謂「咬舌頭」，那是因鳳梨酵素作祟。傳統品種的鳳梨纖維相對較粗，不像改良後品種比較細。加上它的滋味甜中帶酸，若嘴巴有傷口，也易有刺激感。梨酵素是鳳梨的一大特色，只要把鳳梨煮過後再吃，酵素受熱破壞後，就不怕吃鳳梨咬嘴了。鳳梨較適合飯後或飯前吃？怎麼吃最適量？鳳梨裡的纖維，有助胃腸蠕動，加上鳳梨酵素能幫助蛋白質分解、消化，站在這角度，飯後吃鳳梨比飯前時機佳。不過，要享有這好處，與吃飯時間不宜隔太久。飯前、飯後吃鳳梨皆可，但對有胃潰瘍病史這類胃腸功能較不好的人，除了適量食用，最好避免空腹吃。從營養角度來看，100公克鳳梨碳水化合物（即醣類）含量約11.6公克（依衛生署食品成分資料庫），以一顆重量約2斤的鳳梨為例，一份水果的建議攝取量大約是六分之一顆鳳梨，連皮帶肉約為200公克。資料來源：馬偕醫院營養師趙強哪些患者吃鳳梨要留意？不管是糖尿、腎臟病患，鳳梨都非禁忌。以糖尿病患為例，每天可攝取2份水果，一份鳳梨的量大約是六分之一顆（一顆以2斤左右計算）。若是腎臟病患，則依血鉀濃度高低，計算每日水果攝取量。鳳梨不屬於高鉀水果，以衛生署資料，每100公克含40毫克鉀，比許多水果都來得低，只要適量食用即可。璽悅中醫診所院長羅珮琳說，少數人對鳳梨酵素過敏，在吃鳳梨15分鐘到1小時後可能會出現嘴麻、頭痛、肚子痛、嘔吐，或是皮膚搔癢等症狀，就是民間所謂「鳳梨沙症」，過敏體質的人要特別留意，有濕疹的人最好暫時不要吃。鳳梨酵素怕高溫，只要先用攝氏50、60度的水浸泡，或是用鹽水浸泡後再食用，就可以避免上述過敏反應。鳳梨小妙用鳳梨酵素有助於分解蛋白質，除了跟肉類一塊兒烹煮，還可以把鳳梨打成泥後醃肉，濃郁的香氣不只增添風味，肉質也變得更軟嫩。鳳梨不只能吃，還能當芳香劑，剛裝修完的新屋若有較刺鼻的油漆或木頭味，可以在室內放一到兩顆鳳梨，或是不要的鳳梨皮，有助於消除異味。把鳳梨皮放置於冰箱，也有除臭效果。
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2021-03-03 養生.健康瘦身
國健署：國人肥胖症每5人約有1人 醫師透露減重要點
最新108年國人十大死因中，至少七項與肥胖有關，且國民健康署最新數據顯示，國人每5人就有1人有肥胖問題。專家表示，逾8成肥胖症患者認為肥胖可以靠自身努力解決，通常不會主動尋求臨床醫師的協助，但其實醫療專業人員介入成效佳，可請教家庭醫學科、內科、新陳代謝科醫師協助減重，臨床減重計畫以3至6個月為原則，每個月約減重1至2公斤，讓患者「務實減重」，循序漸進並能達成目標。根據最新的「國民營養調查2016-2019年」，已有近半（47.97%）成年人有體重超標（BMI>24）問題，其中，更有兩成人口有肥胖（BMI>27）問題，代表平均5位成人中，就1位有肥胖問題。肥胖被世界衛生組織（WHO）定義為一種慢性疾病，且會引起諸多毛病，台灣肥胖醫學會理事長楊宜青指出，在108年國人十大死因中，糖尿病、腦血管疾病、癌症、高血壓性疾病、心臟疾病、腎炎及腎臟病變、慢性下呼吸道疾病均與肥胖有關。另國外研究顯示，肥胖患者相較於體重健康者，罹患第二型糖尿病的風險超過7倍。另國外跨五洲肥胖管理認知研究有14502名肥胖者、2785名醫師參與，亞洲國家包含日本、南韓。楊宜青表示，該研究結果顯示，逾8成肥胖症患者認為肥胖可以靠自身努力解決，認為少吃、多動、持之以恆就可以成功減重，通常不會主動尋求臨床醫師的協助，但其實醫療專業人員協助減重成效佳，可請教家庭醫學科、內科、新陳代謝科醫師。台灣肥胖醫學會秘書長張皓翔指出，臨床門診不乏遇到民眾訂定誇張減重計畫，希望一次減重20公斤等；一般醫師訂定減重計畫以3至6個月為原則，擔心時間拉太長，患者會疲勞，目標下降5至10%體重，每個月約減重1至2公斤，讓患者「務實減重」，循序漸進並能達成目標。張皓翔說，其實吃進去的能量少於人體消耗的能量，體重自然就會下降，若沒有，可能是有控制飲食慾望、製作低熱量飲食有困難等問題，就要引進其他支援，如提供食物選擇方式，必要時會開立抑制食慾藥物，但減重治療仍以「非藥物治療」為先，讓患者健康吃、聰明動、天天量體重。明日3月4日為世界肥胖日，今年主題為EVERY BODY needs EVERYBODY，有「每個人都需要每個人支持」之意，國民健康署代理署長賈淑麗表示，「健康體位」是國人健康的基石，希望大眾對肥胖控制抱有正面的態度，營造支持性環境，讓患者在減重路上不再孤單。●體重控制友善看診環境：診間「停、看、聽」三步驟，醫護主動關心，患者不再害羞詢問。1.「停」確認：患者進入診間坐上診療椅之前先停一停，先測量身高體重，確認體位BMI值。2.「看」關懷：醫護人員看診時發現BMI值超標病患，主動關懷患者的體重控制狀況。3.「聽」支持：傾聽患者對於體重控制的想法，對患者嘗試體重控制意願表達支持，開啟醫病溝通、交流體重控制的觀念，協助患者改善生活環境，提高體重控制行動力。●「肥胖100問+」小冊： https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=4087
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗分析搶先看 減少重症住院效果優於輝瑞
台灣直接向廠商購買的11.7萬劑AZ疫苗今抵台，學者根據現有臨床試驗歸納四個AZ疫苗臨床試驗的結果，可減少22%感染、67%症狀感染，對於預防住院的效果最佳，達100%。此外，注射第一劑AZ疫苗後，12周內的保護力都很好，建議兩劑施打間隔不得小於6周，間隔8周最佳。在蘇格蘭的研究則發現，AZ疫苗對於減少重症住院的效益優於輝瑞疫苗。台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及校友群，今天持續透過直播報告新冠肺炎防疫科學新知。公衛校友、醫師廖思涵表示，牛津疫苗四個隨機分派臨床試驗綜合分析結果顯示，注射玩兩劑疫苗在減少有症狀新冠肺炎發生的效果為66.7%，減少住院的效果是100%，即打過疫苗後，沒有人因為感染新冠肺炎而住院。研究亦顯示，注射第一季之後，12周之內疫苗保護力都很好，打完第一劑之後12周，抗體濃度會下降34%，24周後下降64%。若兩劑都施打標準劑量，施打間隔12週以上的疫苗效果（81.3%）顯著優於間隔6週以下者（55.1%）。在18到55歲這個年輕族群，兩劑間隔超過12周，血清抗體濃度是間隔小於六周的兩倍。綜合以上，廖思涵歸納，AZ疫苗兩劑間隔八周可產生較佳的血清中和抗體濃度、對抗有症狀的新冠肺炎，疫苗保護力可持續達12周。疫苗打到什麼程度可以解除非藥物公衛防疫措施（NPI）？公衛學者王威淳根據法國根據輝瑞疫苗的推估研究指出，若給45歲以上全面施打，或給55歲以上且共病或65歲以上施打輝瑞疫苗，法國需要3530萬到4000萬劑疫苗，或許可解除NPI。公衛學者林庭瑀則以美國北卡萊納州的推估研究指出，除非疫苗接種率高達90%、涵蓋率高達75%，疫苗效益也要高，才有可能解除NPI。陳秀熙表示，疫苗的效果可分為漸少重症的利己層面，以及減少傳播的利他層面，現在各廠牌疫苗的研究可看到利己和利他的效果兼具，但各國施打政策、施打速率、非藥物的公衛防疫措施、病毒變異株的發展速度，還是會疫苗影響減少死亡和住院的效果。至於在以色列大規模接種的輝瑞疫苗，最近在《新英格蘭醫學期刊》發表了非常好的第四期臨床監測報告，。廖思涵指出，以色列將有無打疫苗者，依照性別、年齡、種族、居住地、共病症等風險因子配對並分成兩組，各59.6萬人。分析結果發現，打完一劑輝瑞疫苗14到20天後，可減少67%症狀感染，減少46%傳播、減少74%住院、減少62%重症、減少72%死亡。打完兩劑輝瑞疫苗7天後，可減少94%症狀感染，減少92%傳播，減少87%住院，減少92%重症。「輝瑞疫苗在阻斷傳播的效益比AZ好，但AZ對於減少重症住院的效益比較好，」公衛學者任小萱指出，蘇格蘭75歲以上人口以接種AZ疫苗為主，在接種後28到34天，輝瑞疫苗可降低85%住院風險，AZ疫苗可降低94%住院風險，年齡80歲以上的高齡者，住院風險大降81%。至於莫德納疫苗，在34名健康受試者的抗體反應監測則顯示，施打兩劑後抗體保護力可持續至少三個月，而且無顯著不良反應。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗是打進猴子病毒 「6種人」施打前小心
我國首批20萬劑AZ疫苗，上午10時25分搭乘韓國航空KE-691班機運抵台灣桃園機場。AZ疫苗至成本低廉，價格親民，且運輸過程不用特殊冷鏈，但許多人不知道的是，這隻疫苗其實是將把不會造成人體致病的猴子腺病毒打入體內。Q：AZ疫苗是打進猴子病毒，我會生病嗎？A：長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成介紹，AZ疫苗是載體疫苗，使用的病毒載體是猿猴腺病毒，不會造成人類感染。其他病毒作為載體，帶著可產生新冠病毒棘蛋白的基因，打入人體後，引發針對新冠病毒棘蛋白的免疫反應。Q：我適合打AZ疫苗嗎？A：振興醫院感染科主任李明政提醒，AZ疫苗屬於減活性疫苗，基底是腺病毒，雖然活性大幅降低，自體免疫系統疾病患者，如紅斑性狼瘡，類風濕性關節炎等患者、在做免疫治療的病人不建議施打，改打非活性mRNA製程的莫德納疫苗較好。林口長庚副院長邱政洵說，目前新冠疫苗有年齡下限，但沒有年齡上限，兒童青少年不建議施打，主要是因為臨床資料少，懷孕或哺乳中婦女不建議優先施打不代表不能施打，需先專業評估。慢性疾病患者施打比不施打好，但若是屬於治療中甚至急性期，就不建議施打。Q：各國AZ疫苗接種65歲以上長者不同調，長輩可打AZ疫苗？A：英國最新接種研究，發現70歲以上長者接種AZ疫苗保護力隨時間增加效果比BNT疫苗好；80歲以上長者，不論接種BNT疫苗或AZ疫苗，可降低八成住院率；我國凡18歲以上民眾都可以打AZ疫苗，含65歲以上長者。Q：AＺ疫苗真的保護力較低，副作用高嗎？A：指揮中心日前已提供一表格，為AZ疫苗平反，該疫苗最常見的副作用為注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛，僅不到8%回出現發燒症狀。三軍總醫院副院長、前疾管署長張峰義強調，年輕人接種AZ疫苗後，確實較易出現發高燒或頭痛等副作用，但症狀通常約一天之內改善樂觀認為，「現在正是台灣接種好時機」。不建議施打：1.自體免疫系統疾病患者2.類風濕性關節炎等患者3.在做免疫治療的病人4.兒童青少年5.慢性疾病患者治療中甚至急性期不建議優先施打不代表不能施打，需先專業評估：6.懷孕或哺乳中婦女
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2021-03-03 科別.骨科．復健
小五女童肩頸僵硬腰酸背痛 可能背書玩3C引起脊椎側彎
1名國小小五年級女童常向父母抱怨肩頸僵硬、腰痠背痛，父母原以為是上體育課過於痠痛，起初只貼藥布，症狀嚴重時則選擇民俗療法治療，幾個月下來症狀時好時壞，直至在學校接受健康檢查時，醫師發現脊柱有不正常彎曲現象，安排到醫院複診，確診為功能性脊椎側彎，經安排物理治療後終改善症狀。亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、復健科醫師徐瑋璟表示，「功能性脊椎側彎」是指站立時脊椎呈現「S型」或「C型」的彎曲，大部分發生原因為姿勢不對稱所引起，例如孩童長期把厚重的書包背在單邊肩膀上，寫功課時常常身體歪一邊，或是時常癱在沙發上玩3C產品等，家長應於小孩發育時期特別注意姿勢，以免日後影響身高或視力發育。物理治療師楊詠順也指出，一般民眾可以透過簡單的方式，自我檢視是否有脊椎側彎的現象，包括兩邊肩膀是否等高、是否有一側肩胛骨特別突出、兩側腰部曲線是否對稱，以及身體往前彎時，是否有一側背部特別突出。為避免造成功能性脊椎側彎，平時須注意：選擇雙肩背負式背包、站立時避免駝背及三七步、坐姿時保持端正避免身體歪斜。楊詠順也提供日常簡單運動撇步自我矯正：一、貼牆壁站立：兩腳與肩同寬，抬頭挺胸縮下巴，後腦杓、兩側肩胛骨、臀部及後腳跟輕鬆靠著牆壁，且鼻子、下巴、胸骨成一直線，一次維持5~10分鐘，一天三次。二、脊柱平衡運動：採四足跪姿，右手臂與左腳向水平伸展，並維持10秒後換左手臂與右腳向水平伸展維持10秒，配合呼吸反覆交替練習，一次10~15下，一天三次。三、背部肌肉訓練運動：採趴姿，雙手向前伸展，以肚子為支點，雙手與雙腳同時抬起離開床面，維持5秒後休息，一次10~15下，一天3次。徐瑋璟提醒，隨著各級學校過年後陸續開學，家長們不妨利用學校健康檢查中的脊椎側彎篩檢，注意孩子是否脊椎側彎的問題，此外，不論是發育中的孩童或是成人，平時應該隨時注意自己的姿勢，若有不正常歪斜，或身體出現疼痛，就應該尋求專業醫師的協助，並且透過日常運動來強化和維持正確姿勢。
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2021-03-03 養生.抗老養生
百病起於寒！中醫師提點，擺脫冷底體質的溫熱養生祕訣
常聽許多女性朋友說自己體質「冷底」，除了手腳冰冷、常感寒冷、容易生病，還難以受孕，感到沮喪。所謂「百病起於寒」，日本學者研究發現，體溫每下降1℃，免疫力就減少30%。面對「冷底」體質，不可不慎！ 百病起於寒，小心冷底體質耗損免疫力 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科中醫師趙品諭表示，中醫看「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，通常會從脾腎著手來增強陽氣。除了使用藥材與針灸來改善，冬天應早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。 體內暖流若運行不順，對影響陽氣的事物總會特別敏感且不易調整，例如，夏天開冷氣會不舒服、冬天穿再多還是手腳冰冷；或是吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等。 真冷底、假冷底，傻傻分不清 趙品諭指出，陽氣不足可顯現在身體各部位，像是氣喘胸悶、脹氣腹瀉、頻尿夜尿、關節僵硬、肌肉痠痛、憂鬱懶散、女性生理期不順等。不過，「冷底」體質的嚴格定義，是指罹患重病、長年痼疾、手術多次、年老體衰等。 她進一步說明，如果只有冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，算是亞健康狀態，不全然算是冷底。而中醫調理「冷底」體質，會從兩方向著手，趙品諭提醒，中藥材藥性強，須由中醫師調配服用為宜。 中醫調理冷底體質，分成兩方向進行 真的是冷底體質！所謂：「脾為後天之本，腎為先天之本」，通常會從脾腎著手來增強陽氣。例如，以辛熱的乾薑補脾，可溫中散寒；具強心成分的附子，用來補腎可回陽救逆，而肉桂性熱，亦具溫補腎陽之效。 如果不是真冷底，只是容易手腳冰冷，最常用的方法是喝「薑茶」來改善。她特別提供一道簡易茶飲，以容易取得的土肉桂葉為主，它和肉桂同樣具驅寒溫陽之效，劑量較為溫和；搭配魚腥草或金銀花，降低辛辣度。 肉桂暖身茶飲 藥材：土肉桂葉、魚腥草或金銀花 煮法：1人份取3、4片土肉桂葉，添加魚腥草或金銀花約0.5錢，放入500cc的水，煎煮至水滾即可。 TIPS：白天飲用適量為佳，不宜晚上喝，以免太刺激導致失眠。 中醫艾灸溫熱穴位，以增強陽氣 趙品諭提到，也會以艾灸方式來溫熱穴位以增強陽氣。將艾絨放在肚臍附近的氣海穴及關元穴，每次灸20至30分鐘，2、3天灸一次，而真正冷底的人可以每天灸。 雖然坊間有販售艾灸相關產品，但不建議自行使用，因為有些人體質不適合，甚至會過敏，應諮詢中醫師，由專業人員協助使用。此外，可在冬至後的3個9天敷貼「三九貼」，運用辛溫藥物刺激穴道，達到溫養經絡、保暖去寒之效。 趙品諭說，從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，像羊肉是辛溫大補食材；而外形像大腦的核桃，具溫肺補腎效果；料理時也可多使用辛香料，如肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等酌量入菜。 日常作息方面，現代人常熬夜，會造成陽氣過度耗散，尤其是，天寒時更應早睡晚醒，白天等日出後再外出活動比較不會受涼。她呼籲，也應維持規律運動習慣，風大時最好在室內運動，別到戶外吹風。
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2021-03-03 養生.聰明飲食
吃香蕉有助減重？ 營養師揭「最佳時機」及風險
方便攜帶、營養豐富的香蕉是不少健身人士的最愛，最近坊間也興起香蕉減重，台安醫院營養師劉怡里表示，1根香蕉熱量約等於3分之1碗白飯，含有豐富的鉀、鎂、膳食纖維，且屬於快樂水果，確實有益健康，但不宜大量食用，以免引發腸胃不適。香蕉「高鉀低鈉」 有助心血管保健 劉怡里說明，香蕉含有豐富膳食纖維、抗性澱粉、維生素B、維生素C、鉀、鎂等礦物質。在台灣食品營養成分資料庫中，香蕉為鉀含量最高的水果。鉀的最大功用為調節血壓，以及維持人體的循環代謝、調控水分平衡，並能改善肌肉和神經系統。此外，香蕉鈉含量很低，為「高鉀低鈉」的食物，經常攝取有助於心血管保健，預防高血壓。抗性澱粉 增加腸胃道蠕幫助排便 另外，抗性澱粉也能改善排便體積，同時增加腸胃道蠕動和益生菌健康，而膳食纖維同樣也可促進腸道蠕動，幫助排便，因此有便秘困擾的人可以多吃香蕉。但對於想減重的民眾來說，千萬不要嘗試香蕉減重，1天只吃4根香蕉，全部熱量僅有5、6百大卡，僅等於1份正餐，最可怕的是，香蕉為碳水化合物，缺乏蛋白質、脂肪，如果長期以香蕉減肥，可能只少了肌肉，但卻容易掉髮、月經變亂、免疫力下降。早上最適合吃香蕉 元氣滿滿 劉怡里提到，門診曾遇過嘗試香蕉減重的民眾，1天只吃3、4根香蕉，如以100克香蕉85大卡計算，1天總熱量攝取不到500大卡。不過，該名女個案3天就因為熱量不夠，餓到快暈倒。 至於哪個時間點最適合吃香蕉？根據《國際肥胖雜誌》1項研究指出，人體早上燃燒卡路里較有效率，可以當成早餐的一部分，劉怡里建議，早餐吃1根香蕉，再搭配燕麥、牛奶、堅果，以及一些好的澱粉，就能讓人元氣滿滿。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·香蕉黑斑愈多愈營養？ 是真的！但3種情況最好別吃太多 ·連皮都不能浪費！ 香蕉不只抗憂鬱、助減肥，還有6大好處
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2021-03-03 養生.運動天地
我這樣拉筋的感覺是對的嗎？物理治療師教你正確的暖身伸展
｢治療師，我問你哦！我在每次跑步之前都會先做暖身，只是我每次在暖身拉筋的時候都會覺得有肌肉撕裂的感覺，但是也沒有到很痛啦，那我這樣拉可以嗎？｣過去在伸展時，你曾疑惑過在伸展時有這樣的感覺是對的嗎？是否曾疑惑在暖身時做的伸展運動是對的嗎？我伸展時這樣的感覺是對的嗎？？靜態伸展是一般最為常見的伸展方式，多數人在靜態伸展時，喜歡挑戰身體的極限，會覺得拉的越多越好，甚至會認為伸展要拉到會不舒服的點（the point of discomfort, POD）才能有效增加關節活動度 。但當拉到如此的程度時，反而對我們肌肉收縮（神經肌肉的活化）產生不良影響，甚至導致肌肉力量減少，可能會讓肌肉為了要因應我們在運動中需要的力量，而產生代償。因此讓我們的肌肉很快疲乏，但只要不要拉到這個不舒服的點，就比較不會產生這些不良的影響重要的是，伸展運動不要拉到有不舒服的感覺（也不要有痛的感覺）。如果要暖身，適合哪一種伸展方式？除了靜態伸展外，伸展運動還包含動態伸展，與本體感覺神經肌肉誘發技巧(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF )。如果要以伸展運動作為暖身，而接下來的運動需要跳躍力、爆發力，像是籃球、跑步、排球等等，會建議選擇動態伸展 (Dynamic stretch) 作為暖身運動，而非靜態伸展。多數人暖身的目的，是為了降低運動傷害發生與增加運動表現，然而過去研究發現，靜態伸展可能會：1.使肌肉力量減少2.跳躍能力下降3.運動的動作變慢4.運動過程中的反應變差同時，在 Small 學者的回顧性文獻指出，靜態伸展可能無法全面性地降低運動傷害發生，僅能降低肌肉肌腱 (musculotendinous) 或是韌帶 (ligament ) 相關傷害的發生風險。因此，對於暖身的目的（降低運動傷害發生與增加運動表現）而言，靜態伸展無法完全符合。而研究發現，動態伸展能1.增進運動表現2.增加肌肉收縮（神經肌肉控制）能力3.提升身體和肌肉的溫度也有學者認為，因為動態伸展的動作模式，與運動時的動作較為相像，因此，動態伸展比靜態伸展，更適合作為暖身運動。讓我們稍微總結一下：✔️ 做伸展運動時，不要做到有不舒服的感覺，也不要做到會痛的程度✔️ 靜態伸展不能增加運動表現，但或許能達到部分傷害預防的作用✔️ 如果要以伸展運動作為運動前的暖身，建議選擇選動態伸展✔️ 伸展運動的種類有下列三種：1.靜態伸展(Static stretch)2.動態伸展(Dynamic stretch)3.本體感覺神經肌肉 (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) 誘發牽拉技巧代償/代償作用：簡單來說，每個動作的完成都有主要工作的人（主動肌），跟協助動作完成的人（協同肌），如果產生代償作用，表示主動肌做比較少事情，反而都用到協同肌在完成動作，如此一來協同肌便會容易受傷。文章來源：蓁蓁物理治療小教室「我這樣拉筋的感覺是對的嗎」伸展應該要做到什麼樣的程度｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-03-03 新冠肺炎.預防自保
受不了了！日本要求大陸：不要對日本人進行「屁篩」
大陸嚴防新冠疫情自境外輸入，除對入境人員進行鼻咽拭子、口咽拭子、血清檢測外，早前又推出「肛拭子檢測」，被衛福部長陳時中稱為「屁篩」。路透報導，日本官房長官加藤勝信在1日記者會上表示，已透過日本大使館表達，希望中方不要對日本人實施肛拭子檢測。加藤勝信說，「一些日本人向日本駐中國大使館報告說，他們接受了肛拭子檢測，這造成了很大的精神痛苦。」加藤表示，目前還沒有得到中方改變檢測方法的答覆，為了能讓日本人免除肛拭子檢測「將繼續努力」。對此，大陸外交部發言人汪文斌在1日例行記者會上被問及此事時僅簡單回應稱，中方根據疫情形勢變化，按照相關法律法規，科學動態調整相關防疫措施。但具體情況請日本媒體向大陸主管部門詢問。華盛頓郵報日前曾報導，一些美國外交官也在大陸被迫接受肛拭子檢測。但大陸外交部澄清，中方從未要求過美國外交人員進行肛拭子檢測。對於何以在現有檢測方式外還需要進行肛拭子檢測？《中國日報》報導，北京佑安醫院呼吸與感染疾病科副主任醫師李侗解釋，這是因為研究發現，部分感染者糞便或肛拭子核酸陽性的持續時間會比上呼吸道持續時間更長。李侗表示，增加肛拭子核酸檢測能提高感染者檢出率，減少漏診，但目前肛拭子採集只對重點人群使用。
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2021-03-03 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／女性要保護好自己！ 如何減少或避免子宮頸癌的發生？ 醫：確實做好３件事
子宮頸癌是台灣婦女常見的癌症之一，根據統計，我國每年新發生的子宮頸癌個案約有1,500人，因子宮頸癌死亡的個案約650人，分別為我國女性癌症發生率第八位與死亡率第七位。絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒(HPV)所致，感染後多數會自行痊癒，但仍有部分女性會持續感染，可能會發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。而子宮頸癌初期無聲無息，等到有出血相關症狀時大多已經晚期，所以施打疫苗、抹片檢查就格外重要。子宮頸癌發生原因子宮頸的細胞因感染高危險型HPV，長期受到刺激之下，子宮頸細胞會因此變得異常增生，近而可能轉變成子宮頸癌細胞。而HPV主要經由性接觸傳染，透過接觸皮膚、黏膜、體液或接觸帶有HPV的物品而感染。HPV可造成6癌1病，子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌6種癌症；低致癌風險如HPV 6、11型不易演變成癌症，但可能造成性病菜花。誰容易感染HPV？男性經由性行為感染HPV相當普遍，多數不會有明顯症狀或不適，而不易發現;女性一生中約有5-7成機會感染HPV。通常9成HPV感染會在一年內消失，部分感染者會出現菜花或生殖器病變。HPV病毒的自清能力跟免疫力高低息息相關，一旦免疫力低下，長期反覆感染病毒，易致細胞病變癌化，進而演變成子宮頸癌前病變，也大幅增加罹患子宮頸癌風險。近年台灣發生親密接觸性行為的年齡層逐年下降，一旦感染HPV可能導致細胞病變，罹患子宮頸癌的風險也大增，臨床上發生子宮頸癌或子宮頸癌前病變有年輕化趨勢。認識HPV疫苗HPV疫苗為不活化疫苗，可誘發人體免疫反應產生抗體，預防七成子宮頸癌發生，然而因為疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以定期接受子宮頸抹片檢查仍是必須的。目前子宮頸癌疫苗有二價、四價、九價三種，不論施打哪一種疫苗，皆能防護高致癌性的16及18型病毒，保護力約十年。美國、澳洲、歐盟等國均建議應針對青少女推動全面接種子宮頸癌疫苗，有些國家更建議男性也應施打。子宮頸抹片子宮頸抹片可以早期發現子宮頸癌前病變或子宮頸癌，定期規律接受子宮頸抹片檢查，可降低60-90%子宮頸癌發生率。若抹片報告異常並不代表一定有細胞病變或罹癌，應接受進一步檢查確定病變程度。國民健康署提供30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片檢查，若未滿30歲但已有性行為三年以上的年輕女性，可考慮選擇自費檢查，以確保健康。由於HPV感染後，需要10-20年甚至更久才進展為子宮頸癌，所以已無性生活或停經，仍須定期作抹片檢查。提醒您，為自己的健康也為了愛您的家人，請定期做子宮頸抹片。如何減少或避免子宮頸癌的發生◎避免過早性行為，安全性行為全程使用保險套可以減少感染HPV的機會。◎維持良好生活作息及充足營養，可維持較佳的免疫力，使身體清除病毒，避免反覆受到感染以及持續感染。◎施打子宮頸癌疫苗做前段的預防及自我防護，加上定期子宮頸抹片檢查早期發現、早期治療。
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2021-03-03 養生.家庭婚姻
妻子曾提留在歐洲 羅培德熱愛台灣斷然拒絕
台灣女婿羅培德熱愛山林，妻子羅勃依婉曾提議一起留在歐洲生活，卻反被羅培德冷回「妳自己留下，我要回台灣」；也由於常跑上山，妻子笑稱「原住民講的中文，他都聽得懂」。捷克籍山林越野跑者羅培德（Petr Novotny）多年前以交換學生身分來台，結識現在的妻子羅勃依婉，由於羅培德來台依親居留滿5年，今年1月申請永久居留獲准，內政部移民署中區事務大隊南投縣服務站人員日前到南投縣埔里鎮居留地址，發外僑永久居留證給羅培德。公元1985年出生的羅培德與1979年出生的羅勃依婉深愛台灣山林，羅培德2014年參加第一屆嘉明湖越野賽就拿下第一名，之後參加國內外各大馬拉松及越野路跑賽也都獲佳績，夫妻倆為進一步推廣台灣山林美景，攜手創立Beast Runners「跑山獸」網站辦越野路跑賽。羅勃依婉今天接受中央社記者訪問表示，之前與先生羅培德住在新北市新店區，去年搬回她的故鄉南投縣埔里鎮，目前仍在台北租屋供辦活動作業使用，兩人時常北部、南投兩地跑，目前埔里住家也是公司工作室，先生不是忙工作，就是往山上探勘路線或協助搜救。對於羅培德取得外僑永久居留證，羅勃依婉說，相較於捷克，台灣更像丈夫家鄉，她曾與先生回捷克探親，很喜歡歐洲的環境，她當時向先生說：「不然我們留下來好了」，但羅培德卻反向她說：「那妳自己留下來，我要回台灣」，由此可見丈夫真的深愛台灣，如今取得永久居留證，真的很有意義。為探索山林路線，羅培德常往山上跑，除與部落原住民朋友混得很熟，更積極學習並了解原住民文化，羅勃依婉笑著說：「老公比我還像原住民，原住民講的中文，他都聽得懂」。回想當初，是羅培德引領羅勃依婉踏入山林世界，她說，老公常一個人上山過夜，當年她不了解，只覺得這種行為「很可怕」，深怕有一天出意外，因此，她希望羅培德不要再如此，但羅培德卻回說，「這是我人生意義及唯一興趣」，如果不能去山上，那乾脆分手。「這時候我才知道，他真的超愛山」，羅勃依婉說，她以前不運動，後來跟著先生一起跑步、爬山，感情更加深，兩人2015年結婚，現在育有2名女兒，一名4歲，另一名女兒1歲半，兩人現在成立公司辦活動，先生包辦網站設計、拍攝影片及剪輯等，網頁內容獲許多人誇讚，精心製作就是要讓更多外國人認識台灣。羅勃依婉對丈夫讚譽不絕，直說是她的貴人，也帶著她回故鄉埔里。她說，若不看先生的頭髮、眼睛、皮膚，根本不覺得丈夫是外國人，羅培德的思想觀念「很像我們台灣人」，非常重視家庭觀念，羅培德雖然住台灣，但幾乎每天與父母越洋視訊，對家庭很有責任感。夫妻創立「跑山獸」網站後，舉辦多場山林越野活動，幾乎每場千人參加，其中約1/3是外國人，羅勃依婉說，受新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情影響，許多外籍跑者無法來台，希望疫情快結束，讓世界看到台灣，更多外國人來感受台灣山林。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北京推進疫苗接種 要求「應接盡接」
新冠肺炎疫情漸趨緩和，在北京，新冠疫苗接種工作已於1月正式展開。北京疾控中心3月1日發文表示，接種疫苗是預防疾病最有力的武器，凡是年齡在18歲以上、59歲以下的無禁忌症人群，都應該接種新冠疫苗。未來，將適時全面開展老年人接種。截至3月1日12時，朝陽區新冠疫苗已累計接種近107萬支。《北京日報》等報導，北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組3月1日召開會議，研究調度疫情防控工作。會議強調，接種疫苗是預防控制疫情的有效手段，要安全有序推進疫苗接種，做到「應接盡接」「應快盡快」。各區要強化宣傳動員、信息登記、點位配置、接種預約和培訓等工作。各行業主管部門落實監管責任，按時完成重點人群關鍵崗位人員接種。此外，北京疾控中心2月28日發文稱，接種疫苗是預防疾病最有力的武器，凡是年齡在18歲以上、59歲以下的無禁忌症人群，都應該接種新冠疫苗。18歲以下、60歲以上有過疫苗接種嚴重過敏反應的；有出血性疾病的；有神經系統疾病；精神疾病的；有嚴重肝腎疾病的；患有藥物不可控制的；高血壓、糖尿病並發症；惡性腫瘤；免疫缺陷等疾病的；人群懷孕的、餵奶的女性，各種疾病急性發作時的人群要暫緩接種。北京市疾病預防控制中心官方3月2日發文表示，根據總體安排，北京市目前已為部分有接種需求且身體基礎狀況較好的60歲及以上老年人接種新冠疫苗，接下來北京將根據官方意見適時全面開展老年人接種。另外會根據疫苗研發進展和後續臨床試驗結果，按照統一要求安排全市18歲以下人群接種工作。針對民眾較為關切的高血壓人群可否接種新冠疫苗，北京市疾病預防控制中心日前亦發文指出，高血壓患者在藥物維持血壓正常情況下，原則上可以接種。另外，有民眾關心接種了新冠疫苗是不是就不用做核酸檢測了？是否就不用再小心做好個人防護？北京市長熱線12345表示，新冠疫苗的接種證明不能替代核酸監測報告，接種新冠疫苗的民眾必要時仍需做核酸檢測。12345回覆，接種疫苗可以在一定程度上降低感染風險，但任何疫苗的保護效果都不能達到100%，必要時受種者仍應配合相關部門進行核酸檢測。現階段新冠疫苗接種人數的總體占比還較小，人群的免疫屏障尚未建立，少數人接種後仍有可能不產生保護力或者發病。鑒於國外嚴峻的新冠疫情形勢，中國仍面臨較大的輸入風險，因此民眾在接種新冠疫苗後仍需要做好個人防護措施，日常防疫不能鬆懈。
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2021-03-03 該看哪科.婦產科
孕婦抽菸壞處多 專家建議嚼口香糖轉移注意力
美國研究顯示，嬰兒猝死症（SIDS）死亡案件中，近4成因孕婦於孕期吸菸，衛福部國健署估計，在台灣，每20位孕婦就有1位吸菸，恐造成流產、胎死腹中、新生兒死亡及兒童發育遲緩等，建議孕婦應盡快戒菸，若於孕期第15周前戒菸，可降低早產等風險。專家建議，孕婦可「嚼口香糖」轉移注意力。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，抽菸產生的尼古丁及其他有害物質，會透過母體「胎盤」傳遞給寶寶，除可能導致未來小朋友生長遲緩外，還可能導致孕婦胎盤早期剝離。此外，抽菸恐提高孕婦罹患肺部疾病機率。黃閔照說，孕期需要將氧氣交換給胎兒，使孕婦比一般人更易罹患肺部疾病，若再加上抽菸所釋放的尼古丁等有害物質，會影響氧氣輸送，更易導致孕婦罹患肺部疾病。如何幫助孕婦戒菸，黃閔照表示，為保護胎兒健康，孕婦自身已有戒菸動力，臨床上，醫師也會提醒孕媽咪戒菸，成效大都不錯。另外，建議孕婦可「嚼食口香糖」轉移注意力，或是「和同儕一起戒」，與身旁抽菸的孕媽咪共同戒菸。黃閔照表示，除了孕婦本身要戒菸，其家人也應一同戒菸，孕婦吸二手菸或環境殘存的三手菸，都會影響胎兒健康。根據民國107年「國人吸菸行為電話調查」，我國家庭二手菸暴露率超過兩成，研究發現，暴露於二手菸環境中的孕婦，其新生兒體重比未接觸菸害的孕婦少35公克。除了二手菸，吸菸後殘留於室內各處、衣物上之三手菸，也會持續以尼古丁轉化的致癌物危害兒童健康。國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，國健署有提供戒菸衛教與戒菸專線的服務，「孕婦健康手冊」中有戒菸諮詢相關資訊、附有轉介同意書，醫療院所及社區藥局除提供孕婦戒菸衛教，也可轉介至戒菸專線提供戒菸諮詢服務。※戒菸資源：◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63◎全國近4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊
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2021-03-02 養生.保健食品瘋
「1瓶抵12瓶」理科太太賣維他命功能誇大？ 食藥署要查
網紅理科太太與理科先生開發號稱「1瓶抵12瓶」、「讓人狀態好到爆炸」的「太空人維他命」，透過募資平台「嘖嘖」開放民眾訂購，才短短幾天就達到募資目標，累積金額高達三千多萬。但理科太太的「太空人維他命」宣稱有「五大體感」可增強體力等用詞，是否涉及食品廣告涉及誇張易生誤解？衛福部食藥署表示，初步認定無違法，但將再請衛生局調查。理科太太的「維他命」一罐60粒，原價新台幣兩千元，但其宣稱30天就有感覺，可以增加體力、提升工作效率、精神變好、幫助入睡、讓思緒靈敏，因此上月24日透過募資平台以來，短短幾天就衝破既定的一百萬募資目標，超過3200萬新台幣。食藥署企科組科長黃建隆表示，理科太太的募資網頁中宣稱的是「保健食品」，並非需要認證的「健康食品」，因此屬於一般食品。但根據食安法規定，禁止食品標示、宣傳或廣告誇張、易生誤解或宣稱醫療效能，如宣稱治失眠、改善過敏體質、增強記憶力等。不過，黃建隆表示，初步看過募資網頁裡置入的影片和廣告內容，其功能性宣稱並沒有明顯誇大。但其中，商品宣稱五大體感、獨特配方和特殊萃取的成分的部分，食藥署還必須釐清是否與事實相符，以及是否有證據可以佐證這些宣稱的功能性；另，萃取物有關基改與非基改的部分，也要釐清是否屬實，都會要求衛生局對廠商做進一步釐清。黃建隆說，如釐清後認定確實有違規，可依去食安法處新台幣四萬到四百萬元。
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2021-03-02 新聞.食安拉警報
金莎要改名金莎「含餡巧克力」？ 巧克力新制明年上路
金莎巧克力不能再叫「巧克力」了？衛福部食藥署今天宣布，明年元旦起，含餡巧克力的巧克力含量至少要25％，且巧克力中植物油含量若超過5％，否則不能以巧克力命名，新制將於明年1月1日上路。食藥署過去只針對固態形體的巧克力進行規範，要求只有可可脂、牛乳固形物達一定含量者，才可標示黑巧克力、牛奶巧克力及白巧克力，現在則是將含餡巧克力及半固體或流體型態巧克力製品進一步規範。食藥署食品組科長李婉媜表示，含餡巧克力產品的巧克力含量至少要達25%，並於品名前標示「含餡」或「加工」等同義詞。以金莎巧克力為例，李婉媜說，未來品名不能再寫金莎「巧克力」，而需添加「含餡」或是「加工」二字，變成金莎「含餡巧克力」；但如果業者認為其餡料為榛果，也可以「金莎榛果巧克力」作為品名。另外，過去添加植物油超過5％的產品可用「代可可脂」標示。但在確認國際相關規範後，食藥署認為既然是巧克力，所含的油脂仍應以可可脂為主，因此新制刪除「代可可脂巧克力」的標示規定，並規定植物油超過該產品總重量5％的產品，不得以「巧克力」為品名，僅能以「巧克力風味」等來命名，。新制自2021年1月1日起實施，未依規定標示，將依「食安法」處3萬至300萬；標示不實者，處4萬至400萬罰鍰。
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2021-03-02 該看哪科.兒科
腹瀉變多…疾管署憂學童群聚危機 原來酒精、乾洗手沒效
國內近期腹瀉就診人次上升，群聚事件檢出病原體以諾羅病毒為主，其中多是10人小規模群聚 ，發生在餐飲旅宿業。疾病管制署提醒，學校開學，校園群聚可能增加，呼籲腸胃型病毒單用酒精、乾洗手效果不好，民眾應勤洗手，如現疑似症狀，應儘速就醫及落實生病在家休息。據疾管署監測資料，全國近四周共接獲87起腹瀉群聚通報，其中86%案件有症狀人數為10人(含)以下；檢出病原體陽性案件計58起，以諾羅病毒為主(97%)，以餐飲旅宿業為多(71%)。疾管署疫情中心主任郭宏偉說，國內上周腹瀉門急診就診累計138462人次，近二周呈上升；疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青指出，往年春節連假後出現腹瀉就診人次上升，今年腹瀉門急診數量仍比往年更低，民眾勤洗手仍是有效果。但林詠青也提醒，腸胃型病毒單用酒精、乾洗手效果不好，近期腹瀉人數增加，有可能與民眾使用酒精消毒，就忽略洗手重要性。任何年齡層都可能吃到被污染食物或飲水、手部接觸受污染物品再碰觸口鼻或眼睛黏膜、與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫感染。林詠青說，通常感染後1至3天出現水瀉及嘔吐等腸胃道症狀，也可能有噁心、發燒、頭痛、腹部痙攣、胃痛、肌肉酸痛等情形，症狀可持續1至10天，48小時傳染力才會停止。由於諾羅病毒傳染力強，餐飲旅宿業者應加強環境衛生，如有不適者應暫停工作，降低病毒傳播風險。為降低病原傳播的風險，如有受病患污染的衣物、床單，應立即更換；馬桶、門把等器物表面如被污染，應用20cc漂白水加1公升清水擦拭；處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩，並用100cc漂白水加1公升清水消毒清理。疾管署再次提醒，民眾平時應落實勤洗手，用餐時應以熟食為主，與他人共食使用公筷母匙，避免食用未充分加熱的蛋、肉類或生食貝類水產品(如生蠔)等高風險食物；有疑似症狀者應避免處理食材，並儘速就醫及在家休息。旅宿及餐飲業者應落實廚房及廁所等環境的消毒與清潔，並留意工作人員(尤其是廚工)衛生及健康情形，如有不適症狀請暫停工作，並於症狀解除至少48小時後才可上班，以確保其他員工及顧客健康。
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2021-03-02 醫療.整形美容
女子左耳被鄰居咬掉少1/3 手術造耳廓心理仍留陰影
彰化縣一名30歲林姓女子去年被鄰居咬掉三分之一的左耳，驚嚇和慌亂之間找不到耳廓，急忙到衛福部彰化醫院就治，醫師取下林女右耳小塊軟骨種在左耳斷離處的頭皮，3個多月前後以重建和美化外形的3次手術讓林女再次擁有完整左耳。林女和家人不願對被攻擊的原因和過程多作說明，僅表示那名女性鄰居疑似精神不穩定，去年10月間林女在自家附近被攻擊，拉扯時被對方咬掉左耳，當下鮮血淋漓，林女飽受驚嚇，其他鄰居也嚇壞了，眾人一陣慌亂，找不到被咬下的耳朵，連忙送林女就醫，第一家醫院告訴她左耳少一塊「就維持這樣，不會怎麼樣。」衛福部彰化醫院整形外科醫師呂明川今天表示，左耳被咬掉三分之一的耳廓，不影響聽力，但外觀缺損，絕大多數人不能接受這樣的外觀，林女無法接受左耳缺損，到彰化醫院急診部先止血和消毒，因被咬掉耳朵不知去向，無法進行顯微鏡手術接合。他取下林女的右耳一小根軟骨，接在左耳斷離處，然後「種」到頭皮，也就是把軟骨埋進頭皮，讓皮膚生長，一個月後進行第二次手術，以分離手術分開新耳和頭皮。呂明川指出，與頭皮分離的新耳必須進行第三次手術，以美化外形手術造出耳輪等形狀，手術最困難的部分就在這裡，他盡量將左耳塑成和右耳對稱及一樣外形，林女3個多月內接受3次手術才完成重建，新耳和右耳幾乎一模一樣，她心上如落大石。林女測試聽力，新耳聽力正常但知覺較差，呂明川說，大概傷口癒合1年後，舊耳處的神經往新耳長過去，知覺就會越來越好，對林女最大的傷害還是在心理層面，耳朵不見的這一段期間請假在家休養，心情很差。林小姐的媽媽也說，女兒現在只要有人靠近她女兒的身邊，女兒就會恐懼不安，更害怕遇到加害者，她實在很擔心女兒的心理狀況。彰化醫院精神科主任梁孫源表示，類似林女的恐怖經驗，有些人會隨著時間淡忘，害怕的感覺漸漸消失，如果超過兩個月還存在著恐懼或焦慮夾雜等強烈感受，可能就是創傷後壓力症候群，最好是尋求專科醫師協助。
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2021-03-02 新聞.食安拉警報
貴婦茶品牌TWG檢出農藥超標 近300公斤遭退運
衛福部食藥署公布最新一批邊境查驗不合格產品名單，多達30項不合格產品，其中知名貴婦茶品牌TWG的洋甘菊茶被驗出農藥超標，共287.50公斤遭衛福部食藥署退運、銷毀。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，自埃及進口特威茶葉有限公司的TWG洋甘菊茶，被驗出除草劑可滅蹤0.12 ppm，超過定量極限為0.05 ppm，因此判定不合格，退運、銷毀。除了洋甘菊茶外，本次邊境查驗也發現另外三款茶葉不合格，包括昇洋物流股份有限公司自斯里蘭卡進口的「精選果香風味紅茶包」7.2公斤，以及自日本進口的「玄米茶包」3.2公斤，也都驗出農藥殘留超標。陳慶裕說，由於昇洋物流股份有限公司已多次被驗出茶葉農藥超標不合格，因此食藥署已針對該公司提升為逐批查驗；而昇洋物流也提出預防自主報告，表示將做好自主檢驗，因此食藥署也將就此確認是否落實。而整體而言，近期茶葉整體不合格案件也較高，尤其以日本為大宗，因此食藥署今年度也針對日本茶葉查驗加強抽批，調升查驗率至20％到50％。本次邊境查驗不合格的產品，除了茶葉外，還包括自以色列進口的香菜、豌豆苗、甜菜葉等農產品，以及自菲律賓進口的「LADY'S CHOICE三文治醬」等。其中，億瓏貿易有限公司自菲律賓進口聯合利華旗下的LADYS CHOICE三明治抹醬兩款抹醬，培根和火腿口味，共1246.4公斤，被驗出防腐劑超標。陳慶裕表示，這款抹醬被驗出兩種防腐劑，包括苯甲酸和己二烯酸，而這兩款防腐劑雖可使用，但混合使用時超過標準。依據我國「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，苯甲酸和己二烯酸用量皆為每公斤可使用一公克以下，且混合使用防腐劑時，每一種防腐劑使用量除以用量標準的總和不得大於1。陳慶裕說，這款抹醬過去便有違規紀錄，已採逐批查驗，因此這項產品雖已好一陣子沒有進口，但仍被查獲到不合格，並遭退運、銷毀。
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2021-03-02 科別.心臟血管
60歲血壓忽高忽低 這原因讓他按時服藥無效
近期日夜溫差大，容易造成血管急速收縮，對於有高血壓的病患來說，更容易出現病狀，萬芳醫院心臟血管內科主治醫師葉仲軒提醒，有高血壓史的民眾應多注意保暖，並進行24小時血壓監測，或1天量2次血壓，確實掌握血壓值及波動情況。一名60歲的曾先生表示，自己約有10年的高血壓病史，隨著年齡的增長，血壓越來越難控制，尤其這陣子氣溫忽高忽低，更讓他血壓像搭雲霄飛車一樣劇烈起伏，更出現頭痛、脖子痛脹狀，甚至某天在家自行量血壓時，血壓一度飆高至170mHg左右，嚇得他以為自己要中風。面對上述病患問題，葉仲軒指出，曾先生長期有高血壓問題，過去配合用藥控制，近年即便按時服用高血壓藥物，遇到血壓攀升情況時，還須另外服用多達4至5種的短期強效藥物，但仍無法有效控制血壓，因此建議接受「高血壓導管治療」。醫師在曾先生接受高血壓導管治療前，先進行24小時血壓監測，並做腎動脈電腦斷層，確認腎上腺沒有長腫瘤，以及沒有腎動脈狹窄等情況下，發現他的血壓曾飆升至190mHg，情況十分危險，所幸經過治療後，其血壓已降至130mHg，未來僅需服用高血壓藥物穩定控制，不會有忽高忽低狀況。葉仲軒說明，曾男的高血壓屬腎動脈交感神經過度活化，因此相當適合高血壓導管治療，若是屬於此類型的年輕高血壓早期患者，透過導管治療，將有可能平穩血壓，完全不用再服藥。高血壓導管治療也稱為「腎臟交感神經阻斷術治療系統」（The Renal Denervation system, RDN），透過微創導管手術，調控交感神經活性，達到控制血壓目的，類似心導管手術，主要從病人的鼠蹊部動脈打針置入導管後，將導管放到腎動脈，在兩邊腎動脈給予低電量射頻，以降低兩側腎交感神經活性，手術時間約1.5小時，傷口小，術後隔天即可出院。葉仲軒提醒，近期日夜溫差大，有高血壓史的民眾應多注意保暖，避免心血管疾病發生，另外，也建議高血壓患者可諮詢專業醫師，進行24小時血壓監測，或至少1天居家測量2次血壓，精準掌握個人整體血壓值及波動情況，因日常生活中血壓會有不同起伏波動，若1天只量1次恐不夠。
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2021-03-02 科別.骨科．復健
阿嬤用雙磷酸鹽類藥物治骨鬆 一轉身兩大腿竟骨折
71歲范姓老婦人10年前跌倒骨折，檢查出有嚴重骨質疏鬆症，開始服藥，去年跳土風舞卻在轉身時發生骨折，她原本不知情，後來行走不便就醫後才發現兩腿因長期使用雙磷酸鹽類藥物，導致非典型大腿骨（股骨）骨折。嘉義長庚關節重建科主任黃贊文說，這名老婦10年前發生第一節腰椎壓迫性骨折，骨質密度檢測達到嚴重骨質疏鬆症，後來開始使用雙磷酸鹽類藥物，不敢停藥，去年年中某天早上跳土風舞覺得大腿痠痛，沒想到優雅轉身後兩側髖關節卻刺痛。本以為只是大腿肌肉拉傷，但過3周要拿拐杖，到醫院照X光檢查發現，是長期使用雙磷酸鹽類藥物導致非典型大腿骨（股骨）骨折，兩側大腿骨都有，經在她兩側大腿骨，置入骨髓內釘治療，調整用藥，經5個月才擺脫拐杖，正常行走。黃贊文說，雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆症第一線用藥，也是最廣使用藥物。治療骨質缺乏和骨質疏鬆症，以及降低骨質疏鬆性骨折風險有相當大效果，不過長期使用反而會讓骨頭太硬太脆，有時輕微跌倒，甚至大腿扭轉動作，就可能造成非典型大腿骨骨折。一般來說，口服雙磷酸鹽類藥物超過5年，或靜脈注射超過3年，醫師會再評估病患狀況，建議是否繼續使用或用其他藥物，非典型大腿骨骨折發生率約0.02%，發生前常會有髖關節或大腿持續數周或數月不舒服，有時疼痛會隨體重增加加劇，發生部位以大腿骨轉子骨下的區域為主。非典型大腿骨折是異於骨質疏鬆症引起的骨折，治療是以骨髓內釘為標準治療方式，但有29%病人常因骨頭太硬太脆，置入骨髓內釘時發生粉碎性骨折。此外，也有28%的病人對側大腿骨也有問題。由於雙磷酸鹽類藥物會改變正常骨骼重建和修復，所以骨折發生，癒合時間非常長，有時需1年以上，建議加上基因重組副甲狀腺素藥物輔助治療，黃贊文說，若病人治療骨質疏鬆症有段時間，口服雙磷酸鹽類藥物超過5年或靜脈注射超過3年，應與醫師討論，再次評估是否繼續使用或用其他藥物。
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