2021-09-26 該看哪科.消化系統
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2021-09-26 新聞.元氣新聞
流感疫苗10/1起分兩階段開打 和新冠記得間隔7天
中央流行疫情指揮中心今天宣布公費流感疫苗10月1日起分兩階段開打。指揮官陳時中表示，第一階段於10月1日起開打，第二階段自11月15日開始，除50至64歲無高風險慢性病成人接種時間在第二階段，其餘對象均於第一階段。由於現在也正值新冠肺炎疫苗開打，陳時中也提醒，公費流感疫苗接種資格民眾開打後儘速預約接種，且需注意「與COVID-19疫苗接種時間間隔7天以上」，並在前往合約院所預約或接種前，主動告知疫苗接種史。陳時中說，公費流感疫苗開打期間，新冠肺炎疫苗接種作業持續進行，依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家建議，新冠肺炎及流感兩種疫苗接種間隔應至少7天，避免發生疫苗接種不良事件無法釐清。今年度公費流感疫苗實施對象與去年相同，第一階段開打對象，包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員；第2階段開打對象，為50至64歲無高風險慢性病成人。指揮中心提醒，開打後，民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通(https://antiflu.cdc.gov.tw/)、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所預約，以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間；前往接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等)，並佩戴口罩、適度保持安全距離及執行手部衛生等措施。指揮中心表示，合約院所請配合妥善安排接種動線，讓預約民眾優先接種，適時增加人力疏導人流等接種規劃；此外，請醫師於接種前可先查詢全國性預防接種資訊管理系統，以及進行接種評估時，請民眾出示全民健保動快易通健康存摺APP或新冠肺炎疫苗接種紀錄卡，確認民眾是否7天內曾接種新冠肺炎疫苗，並於完成接種流感疫苗後，於健保卡黏貼流感疫苗接種貼紙。
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2021-09-26 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎治療大進展給付卻嚴苛 醫籲放寬條件
中重度異位性皮膚炎也進入精準治療，目前有生物製劑及口服小分子藥物，由於效果好，副作用少，讓醫病相當期待。健保署也有條件給付生物製劑，林口長庚皮膚部主任鐘文宏指出，健保給付條件之一，患者需要使用兩種傳統口服免疫抑制劑至少三個月，但規範的劑量太高，有些病患服用傳統藥物出現了一些副作用，甚至危及性命，因此，希望給付條件能放寬藥物治療劑量，讓患者可以安全度過治療期。免疫抑制劑藥物「合理劑量」，可能帶來嚴重副作用。由於在臨床上遇到患者使用高劑量免疫抑制劑後，產生的白血球下降及肝腎功能受損的狀況。鐘文宏指出，健保署訂出的三種免疫抑制劑藥物的「合理劑量」太高，但從台灣近年的藥害通報及長庚醫院藥物不良反應顯示，國人對於這些藥物有易感受體質，讓部份病人產生嚴重副作用。鐘文宏舉例，林口長庚皮膚藥物過敏中心2007年至2016年間，納入其中一個藥物Methotrexate的不良事件，發現有多人發生嚴重皮膚潰爛，甚至有4人死亡，危險因子包括，藥物的起始劑量過高、高齡及腎功能不良者。而2012至2017年林口長庚也針對國人服用另一個免疫抑制劑Azathioprine，造成嚴重白血球下降及肝損傷的研究，發現其發生率各為7.6%及3.7%。鐘文宏強調，國人對這個藥物有基因代謝不良，比例高達兩成。很多國家只使用低劑量，日本更建議不要使用，但健保給付條件，反而規定一天要吃到三顆的最大量，希望健保署可以調整給付條件。生物製劑健保給付條件嚴苛，不少患者選擇自費。這也導致患者為了能控制病情選擇自費，從事金融業26歲小資女小涵就是這樣的個案，她5歲時就發現罹患異位性皮膚炎，手和腳的關節處會呈現粗粗的紅疹，因為搔癢的關係，皮膚都被她抓破出血，總是濕濕的一片，非常困擾。小涵除了接受照光療法，也嘗試過很多偏方、排毒針、芳香乳液，但都無顯著效果。身為中重度異位性皮膚炎患者的20多年來，有兩次嚴重性發病。一次是在準備大學學測時，因為壓力大，她說，「除了頭皮、手掌和腳掌以外，皮膚其他地方全是紅腫一片，就像一千根針在刺妳，又癢又痛。」由於症狀嚴重干擾生活，2019年就開始使用上市不久的生物製劑治療，當時藥物尚未健保給付，只能先自費施打。沒想到去年面臨轉職，壓力太大病情再度大爆發，這次全身發炎更嚴重，趕緊住院治療。小涵說，本來以為症狀嚴重，應該可以申請到生物製劑健保給付，結果卻因病灶都是集中在局部皮膚，不符合申請條件，至今仍得自費使用。醫療科技用新藥，可思考增加民眾部分負擔。鐘文宏也特別心疼中老年病患，這類患者又不能使用很強的免疫抑制劑，只能用類固醇，但又得擔心月亮臉水牛肩等副作用，長期因皮膚癢睡不著，因此更需要好的治療來控制病情。實際上，中國今年3月已通過生物製劑的醫保給付，中重度異位性皮膚炎患者只要傳統治療無效就能使用，但患者需要自付三成的藥費。鐘文宏認為，醫藥科技大幅進步，民眾部分負擔的議題需要多加討論，或許它是解決患者使用較新的療法方式之一。異位性皮膚炎患者 兩成有憂鬱傾向由於患者長年面對病情起伏發作，加上是全身性發炎的疾病，除了過敏相關的共病，例如食物過敏，兒童約37%、成人10%；過敏性鼻炎、氣喘，兒童佔1/3，成人佔2成。鐘文宏特別強調，患者的心理狀態，由於皮膚癢造成的睡眠障礙，會從焦慮、躁鬱演變成憂鬱，尤其中重度患者在臨床上觀察約有兩成的患者有憂鬱傾向，要特別留意。生物製劑健保給付條件自2019年12月起，健保開始給付生物製劑用於異位性皮膚炎治療，條件如下：● 接受每周兩次照光3個月。● 兩種口服免疫抑制劑足量治療達3個月。● 異位性皮膚炎面積與嚴重程度指數(EASI)達20分或超過。● 異位性皮膚炎病灶佔體表面積達30%或超過。
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2021-09-26 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎如慢性病 加入病友團體治療長路不孤單
皮膚癢及脫屑是異位性皮膚炎的重要症狀，有患者因為全身脫屑被稱為「麵包人」，求學、就業路上特別辛苦。臺灣皮膚科醫學會理事長、同時也是異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜指出，異位性皮膚炎並不是一般的皮膚病，嚴重時它是一個可以拿慢性處方箋的法定的慢性病，需要長期治療追蹤。從兩歲到二十幾歲，學會和疾病和平相處。很少人會把異位性皮膚炎當成慢性病，但實際上，它就跟高血壓、糖尿病一樣是慢性病，朱家瑜指出，「很多患者看完病半年後就消失，之後出現時就說藥物沒效，這是多數患者沒有認清疾病的本身，我自己的女兒二歲時就有異位性皮膚炎，至今20歲了，雖然不會痊癒，但她控制得很好。」一個好好壞壞的疾病更需要長期追蹤，朱家瑜舉自己的小孩為例，女兒多數時間都是輕症的狀況，但在面臨壓力時，例如考試、熬夜時就會發作，發作時就是擦類固醇藥膏，好了改非類固醇藥膏及乳液保養就行。求學到求職，照顧兒子三十多年，走了不少冤枉路。異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏也有同樣的血淚史，她照顧患病的兒子30多年了。早在兒子10個月大下巴就開始出現濕疹，且隨著兒子長大，症狀並沒有改善，手肘和膝蓋常抓得流血。求學階段更是辛苦，曾因抓得皮膚脫屑，被同學戲稱是「麵粉人」。丁淑敏打掃兒子房間，每天幾乎都可以掃出一湯匙的皮屑，連眼睛都過敏，「可說體無完膚！」由於照顧兒子資訊不足，丁淑敏讓兒子走了不少冤枉路；現今則靠生物製劑讓兒子可以一覺好眠。看著異位性皮膚炎患者的困境，皮膚上的疤痕像是抹不掉的印記，求職、求學都不順遂。因此，在「異位性皮膚炎病友協會」成立後，她幫忙經營官網及臉書社團，就是希望讓病友充實衛教資訊，另一方面也能分享彼此的酸甜苦辣，讓病友覺得並不孤單。成立病友協會，分享經驗與治療新知。社團裡也常有專業醫師分享正確治療及保養的觀念。朱家瑜認為，患者也必需認清異位性皮膚炎就是一個不會痊癒但可以控制得很好的慢性病，有患者吃了20年的口服免疫抑制劑，也因有長期治療，抽血追蹤藥物可能產生的副作用，讓疾病控制得宜。而從2018年生物製劑上市後，在病情的控制上已經比以往更好，2019年底健保也有條件給付，不過，申請條件嚴格，朱家瑜說，自己的病人中約有300、400名的中重度患者，大約有2成的患者可申請健保，但通過給付的機率只剩一半。這幾年異位性皮膚炎治療大步向前，較精準的治療方式讓醫師手上的治病工具愈來愈多，包括在年底前還會有口服小分子藥物上市。朱家瑜說，很多新藥都在研發中，未來5年內新藥會很多，治療效果也會跟著提高。環境影響加劇異位性皮膚炎 已成文明病異位性皮膚炎一直被認為與遺傳基因有重要關連，朱家瑜指出，遺傳基因只是其中一個因素，環境因素恐怕才是現今這個疾病成為文明病的重要關鍵。以台灣為例，30年前盛行率約4%、20年前增加到8%、10年前已到10%，這短短的30年隨著工業化、都市化讓異位性皮膚炎的發生率是倍增。朱家瑜說，曾有學者調查香港人移民澳洲的數據，第一代阿公罹患率異性性皮膚炎約1%，第二代兒女8%，到了第三代孫子輩已經達到和澳洲白人一樣的18%-20%了。世界衛生組織的調查也是如此，非洲盛行率不到1%，但愈都市化的地方則病人愈多，為何如此呢？一般認為因為都市化後環境中的過敏物質愈來愈多，當它們跑到皮膚上時就容易發作，而壓力倍增產生的情緒變化，也會讓病情惡化，這些隱形原因都讓病人有增無減。至於遺傳基因扮演的角色，朱家瑜解釋，父母若都有異位性皮膚炎，兄弟姐妹約有三成機會，同卵雙胞胎有八成的機會，在基因不強大時，若治療保養得宜，你可能一直都是輕症；但若基因強大加上後天保養失調，那就有可能成為中重度患者。因此，認清疾病，好好治療保養，降低後天因素，就能讓發病機率大幅下降。異位性皮膚炎病友協會「異位性皮膚炎病友協會」是非營利社會團體。希望提升病友、家屬及大眾對異位性皮膚炎的認識，期望透過病友協會力量提供正確醫療及就醫資訊，讓病友走出孤立無援的困境，增加積極治療的動力。
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
健保大數據／控制異位性皮膚炎 皮膚保濕是第一要務
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis，AD），是皮膚絲聚蛋白異常，導致皮膚角質層保濕鎖水功能缺損，讓過敏原入侵，使皮膚出現乾燥、發炎症狀而搔癢，是反覆發作又合併免疫系統失調的慢性皮膚病。常見有過敏家族史的兒童、青少年，一旦發病，會出現嚴重搔癢、病程反覆，往往會在氣候轉換、身心壓力大時再度復發。恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任王綺嫻指出，九成患者在持續治療及維持良好生活習慣下，能與之共存；但仍有8%的成人會為異位性皮膚炎苦惱，建議患者必須要學會照顧自己的皮膚狀況，「趨吉避凶」，對於異位性皮膚炎常見的地雷和特定食物也要避免。保濕一天塗抹二至四次乳液，加強皮膚鎖水功能。首先要注意，異位性皮膚炎患者皮膚缺乏鎖水功能，而使「門戶大開」，一旦遇到天氣溫度、濕度變化，皮膚水分會經由表皮大量散失到環境中，導致皮膚角質層的含水量下降，皮膚變得乾燥搔癢。甚至皮膚乾燥出現細小的裂隙，也會使環境中的過敏原入侵，並引發一連串的免疫反應。一旦皮膚開始發紅、脫屑及搔癢，患者禁不住搔抓患部後，又使更多的過敏原趁虛而入，嚴重者還會感染金黃色葡萄球菌，導致皮膚出現滲液流湯及紅腫加劇。醫師提醒，異位性皮膚炎患者應規律使用皮膚保濕劑，視皮膚乾燥程度，一天塗抹二至四次乳液。除天氣變化外，睡眠不佳、情緒壓力大、焦急及煩躁等，都會讓搔癢的症狀加劇，甚至病情惡化，因此需要注意睡眠及壓力調適。飲食禁忌避開常見過敏食物，吃辣流汗易引來癢感。異位性皮膚炎患者是否需要嚴格飲食控制的課題，一直受到許多關注。王綺嫻表示，臨床上有很多病人反應，吃了特定食物好像沒有特別嚴重，不吃某特定食物，病情好像也沒有明顯改善。研究發現，患者對食物過敏的比率從二至八成不等。一般建議避開牛奶、奶製品、花生、小麥、海鮮、貝類及雞蛋等，或限制過敏的食物約一個月，期間需維持正常的皮膚保濕劑塗抹，視皮膚搔癢紅疹是否明顯改善，才能確認是否需要嚴格的飲食限制。另外值得注意的是，因為流汗會惡化患者皮膚的癢感，過熱的湯、麻辣鍋或吃了會導致體溫升高及冒汗的食物，會讓患者搔癢的感覺明顯加劇，也應避免。減少過敏原保持居家整潔，遠離空氣汙染的環境。1.清潔寢具遠離塵蟎王綺嫻指出，塵蟎是異位性皮膚炎患者最常見的過敏原，當環境中有灰塵堆積及塵蟎的增生，會惡化異位性皮膚炎患者的癢感及紅疹。建議寢具或絨毛玩具至少一星期清洗一次，並用烘乾機徹底烘乾，房間使用除濕機，並使用吸塵器除塵，可以有效避免因灰塵及塵蟎導致搔癢及皮疹惡化。2.避免與寵物共眠，使用空氣清淨機，保持環境濕度。如果家中環境有貓毛、狗毛、蟑螂、黴菌、空氣汙染物與二手菸，也不利異位性皮膚炎病情。房間應保持空氣流通，避免二手菸，避免飼養有毛髮的寵物，若飼養則避免與之共眠，可減輕異位性皮膚炎的症狀。要迎戰空氣中引發的過敏原，如懸浮微粒、寵物的毛屑、PM2.5、灰塵及黴菌等。建議家長根據環保署公布的空氣品質，決定是否開窗讓空氣流通，室內可使用空氣清淨機、吸塵器及除濕機，保持環境濕度在50-65%的範圍，並定期清洗濾網，可以避免環境因素導致異位性皮膚炎的惡化。3.避免洗澡水溫太高：日常生活中也要留意避免以高溫的水沐浴，避免沖洗時間過長，才不會讓皮膚變得更加乾燥。
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2021-09-26 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎四季都難受 三階段治療不能擅自停藥
異位性皮膚炎是國人常見的皮膚疾病，因保濕功能異常而造成乾燥、發炎等症狀，且一發作患部奇癢無比，病人難耐癢感，常常抓傷流血、滲出組織液，造成大面積的傷口，連帶影響社交生活。皮膚科醫師說，罹患異位性皮膚炎，「保濕」很重要，一般常見治療方法有外用、口服與照光治療，需保養、追蹤才能有效避免惡化。急性發作癢到難受，慢性發作皮膚增厚、龜裂。異位性皮膚炎常與遺傳有關，據中國附醫資料顯示，全球約有5%至20%的小孩受影響，其中大部分病人會在一歲前發病，其次在1到5歲間發病，而成人也會受到異位性皮膚炎所苦。開業皮膚科醫師趙昭明說，通常2歲以下嬰幼兒好發於臉、頭皮、頸部，成人常見手腕、腳踝及四肢關節的屈側彎曲部位。急性發作時，患者常因忍受不了皮膚癢，以致抓傷、流血滲出組織液，或因而造成細菌感染，得服用抗生素避免惡化；慢性發作時皮膚乾燥，皮膚會慢性苔癬化，增厚、龜裂。治療目標主要是改善症狀、避免惡化，無法根治。患者一年四季都受病症所苦，趙昭明說，夏季天氣悶熱、流汗，容易刺激皮膚，引起發炎免疫反應；冬天則常因為天氣乾冷，血液循環變慢，油脂、角質層的功能連帶下降，皮膚保護力變差，容易乾癢搔抓。所幸治療日新月異，依個別情形給予不同藥物治療。趙昭明說，治療目標主要是改善症狀、避免惡化，患者需做好無法根治，與其長期共存的心理準備。輕度患者抗組織胺或類固醇 長期大面積使用類固醇，恐皮膚變薄、血管萎縮。不論病患嚴重程度，異位性皮膚炎患者，首先都需要做好「保濕」的工作，但塗抹保濕產品只是基本保養並非治療。桃園長庚紀念醫院皮膚科主任胡倩婷說，病患依其皮膚病灶分為輕、中與重度治療。輕度患者除了日常的保濕保養外，也會搭配外用藥使用，常見有抗組織胺與類固醇。胡倩婷提醒，類固醇雖然有消炎、止癢及血管收縮作用，但皮膚長期大面積使用，恐有變薄、血管萎縮的疑慮，恐使皮膚免疫受影響，變得容易感染。尤其嬰幼兒的皮膚薄、嫩，胡倩婷指出，臨床會避免選用含類固醇成分的藥品，怕影響嬰幼兒的腎上腺、腦下垂體分泌，屆時生長發育恐出問題。中、重度患者口服抗組織胺 控制搔癢、幫助睡眠中、重度患者常常皮膚紅、癢難耐，導致徹夜難眠，睡眠品質大受影響，這時口服抗組織胺就能派上用場。胡倩婷說，這項治療藥物，可有效控制搔癢且幫助睡眠。不過，服藥時間長短與藥量控制仍需醫師評估。照光治療 特定波長紫外光加強免疫調節針對反覆發生的慢性皮膚病，除了擦藥、吃藥，又多了一樣治療利器「照光治療」，照光治療是利用特定波長的紫外光，直接照射皮膚病灶處，加強免疫調節。胡倩婷指出，異位性皮膚炎也可適用，對於控制免疫調節有幫助，但礙於患者是小孩，一周數次以低劑量方式照射，時間上較難以搭配，也就較少人使用。生物製劑 健保給付門檻高若口服藥物治療和照光的效果都不好，則需進一步使用生物製劑。胡倩婷指出，相較於國外治療，台灣申請生物製劑門檻高，需半年口服藥、光照沒有成效，且病灶30%以上等，才有可能獲得健保給付，國內盛行率不高。無論選擇哪種治療，趙昭明提醒絕不能擅自停藥，須定期回診並依醫師指示調整用藥。
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
與空汙相關嗎？為何中南部異位性皮膚炎患者多
異位性皮膚炎多半好發於嬰幼兒時期，成年後大部分會緩解，但仍有部分成人受異位性皮膚炎之苦。八成會在五、六歲以前發作，成年後比率約剩二成。新光醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤指出，異位性皮膚炎患者約八成會在五、六歲以前發作，到成年後比率約剩二成。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，小兒科常見的三種過敏疾病，即是異位性皮膚炎、氣喘及過敏性鼻炎，異位性皮膚炎發生時間最早，與健保資料符合。朱宮瑤指出，異位性皮膚炎患者具有過敏體質，年紀漸大可能出現過敏性鼻炎、氣喘等過敏性疾病。蘇軏表示，異位性皮膚炎症狀愈嚴重，後續出現氣喘、過敏性鼻炎機率也上升。統計顯示，兩歲以前確診異位性皮膚炎的兒童，有一半機率後續會出現氣喘，多半與遺傳、環境過敏原暴露及致敏化有關。健保統計女多於男，但臨床觀察男女人數相當。根據健保署109年統計，異位性皮膚炎女性就診人數20萬1374人，男性為17萬1152人，女性多出3萬多人。蘇軏表示，以文獻及教科書記載，異位性皮膚炎患者男女比例相當，但國外部分研究顯示，成人異位性皮膚炎患者以女性較多。但他認為，依不同國家、時間及對象、年齡等，流行病學結果不盡相同。朱宮瑤表示，雖然健保統計數據女性求診患者大於男性，但臨床上觀察起來男女求診人數沒有太大差異。不過，異位性皮膚炎的困擾之一是「癢」及「搔抓」，是否女性較在意或難忍受而選擇就醫，仍有待更多研究做討論。前三名都在診所，極重度患者併發感染，才需至大醫院。異位性皮膚炎109年門診量統計，前三名都是皮膚科診所，分別為蔣富強皮膚科2萬3068件、蔡皮膚科診所1萬3247件、戴昌隆診所1萬665件，比台大醫院、林口長庚等醫學中心都多。蘇軏指出，在診所就診的異位性皮膚炎患者，病況大多介於輕度到中度，經過治療後，大多有良好的預後，僅有少部分極重度患者，或者是病況複雜像是併發細菌或病毒感染，需至大醫院進一步檢查、住院治療。朱宮瑤表示，目前健保推行分級醫療，輕症患者可先到診所，除非很嚴重才到大醫院，是合理的，但每個患者對於「疾病嚴重」定義不同，所以醫院也會有輕中重不同等級的病人，不論病人選擇何處就醫，建議規律治療，以免導致疾病斷斷續續，治療效果不佳，也可能會惡化。異位性皮膚炎大多為遺傳，患者從小與疾病相處，很清楚發作時如何「應付」。朱宮瑤觀察，大人復發時部位不大、偶爾癢，可能自行買藥擦，但孩子復發狀況多半嚴重、且奇癢難耐，爸媽心疼孩子受苦，多半會立即帶孩子就醫。蘇軏指出，長時間受異位性皮膚炎所苦的患者多半有處理經驗，有能力快速找出復發原因，像是天氣轉換造成皮膚忽然變得乾燥容易起疹子，便會增加乳液塗抹頻率來應對。中南部患者多，與空汙、人口組成與就醫習慣有關。109年異位性皮膚炎各層級院所門診件數，縣市排序依序為台中、台北、新北、高雄、桃園、台南、彰化、雲林。若用人口佔比計算，排序則為台北5.41%、台中4.99%、雲林4.98%、高雄3.98%、新北3.43%、彰化3.23%，台南2.92%，桃園2.48%。蘇軏表示，過敏原包括飲食及環境物質，不管吸入、食入或接觸皮膚，都可能讓皮膚炎惡化。國外曾做過空氣汙染與異位性皮膚炎發作及嚴重程度相關研究，確實是有關聯性，但很難直接將健保數據中患者人數的南北差異單純歸因於空氣汙染，因汙染源與各地風向、地形及季節有關，且不同縣市人口組成、男女比率及就醫習慣也不同，需更多數據綜合判定。抗組織胺止癢用藥量第一，外用類固醇是治療主力。異位性皮膚炎治療用藥，109年第一名為抗組織胺，第二名是類固醇，第三名為抗生素。蘇軏表示，異位性皮膚炎主力治療是外用類固醇，抗組織胺是用來止癢、抗生素是避免傷口感染，三種都是常用藥品，患者使用後大多效果良好。不過在解讀上述資料需要注意藥物的單位不同，舉例來說，若開七天份用藥，類固醇藥膏可能只需要一條，但抗組織胺藥丸早晚各一顆就要用到14顆。朱宮瑤指出，有些患者使用抗組織胺效果不佳，或無法照光，抑或吃類固醇產生嚴重副作用，台灣目前可選擇免疫抑制劑、生物製劑、JAK抑制劑等藥物，不過健保是有條件給付生物製劑，需配合治療一段時間仍無法改善才能申請，若病患無法等待，就須自費使用，可與醫師討論如何搭配使用效果最佳。
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2021-09-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／少見！台中打AZ引起心肌炎案 連打5天強心針才救回
台中市日前出現少見打了AZ疫苗，卻發生心肌炎副作用的案例，且患者還一度因心臟衰竭，收縮率僅剩30（一般正常為60）而病危住進加護病房，所幸在連續打了5天的強心針後，患者才逐漸復原，收縮率回到40多，並在中秋節前出院院家團圓。台中榮總副院長、心臟科醫師傅雲慶指出，目前的新冠疫苗會引起心肌炎副作用的比例都算罕見，僅BNT疫苗在30歲以下男性達萬分之1，而這個案例的男患者僅24歲，卻是打AZ疫苗引起，的確非常罕見，也是該院第1例。他說，患者9日打了疫苗後隔天即出現發燒、胸悶和體力下降、會喘等症狀，曾到他院住院治療，11日因症狀未改善而轉院至台中榮總治療。檢查發現，他的心肌酵素升高，代表有發炎現象，且因心臟衰竭，收縮率僅剩30，立即收治進加護病房治療。傅雲慶說，一般若是病毒引起的心肌炎，致死率達三分之一至四分之一，但因疫苗引起的心肌炎，多因過強的免疫反應引起，幾乎治療後都可以痊癒。所以在醫師施以強心劑等一般性治療後，終於在中秋節前出院。他說，心肌炎會胸悶、胸痛、心悸、心律不整、昏厥、呼吸急促等症狀，若打了疫苗有這些症狀，因為需要做心電圖和驗血才能確定病情，患者最好直接到大醫院就診；一般在等免疫反應逐漸消退後，就會漸漸康復。台中市衛生局長曾梓展說，的確尚未聽到有打了AZ疫苗，卻發生心肌炎副作用的案例，至於一些藥害救劑的案例則還等中央進一步確認才知。
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2021-09-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／斯洛伐克贈16萬劑AZ疫苗 今晨由維也納載運抵台供第2劑造冊接種
斯洛伐克宣布捐贈給我國的16萬劑AZ疫苗，這批疫苗由長榮航空BR66航班載運，於台北時間25日晚間6時36分從維也納機場起飛，預計在26日早上6時14分降落在桃園國際機場，降落後滑行停靠至503停機位。負責載運疫苗的BR66航班落地後，滑行停靠於503停機位，在完成貨艙的消毒作業後，並在機邊完成通關程序後，再直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，提供接種計畫所列實施對象進行接種。歐盟7月公布斯洛伐克將捐贈1萬劑新冠肺炎疫苗給台灣。不過，斯洛伐克政府日前宣布，經其外交部、經濟部及衛生部協調促成，決定提高捐贈我國疫苗數量為16萬劑AZ疫苗，除了AZ疫苗，我國也會收到斯洛伐克Fibrochem公司贈送的一批手術防護衣。中央流行疫情指揮中心表示，日本與斯洛伐克分別捐贈的50萬、16萬劑AZ疫苗，將提供第2劑造冊接種，至於開放年齡層將另行說明。
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2021-09-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
選打疫苗有撇步 葉彥伯：登記不挑 預約再挑
很多人到公費疫苗預約平台，進行意願登記即會挑疫苗，卻往往無法如願，彰化縣衛生局長葉彥伯建議，10月份疫苗比較多，請民眾作意願登記時不要挑疫苗，可以等做預約接種時，再來選擇，這樣可以提高預約接種的機率。彰化縣今天是連續第36天+0，疫情雖然穩定，但縣長王惠美說，眼前最重要的是，大家快點打疫苗，保護力有了，也隨時監控疫情變化，慢慢地就能逐漸解封、開放。彰化縣衛生局統計，彰化縣18歲以上第1劑疫苗接種率55.92%，50歲以上疫苗接種率也有66.71%，各年齡當中，又以65歲以上接種率最高超過7成8，50歲到64歲也占5成7比例，唯50歲以下接種率最低，只有3成5，比六都少了超過1成。縣長王惠美說，全縣30歲至50歲的中壯年族群疫苗接種率低，他們自嘲「疫苗孤兒」，希望中央這對這族群多撥發疫苗，讓他們可以儘快打到疫苗，這群人是國家和家庭拚經濟的最大支柱，當務之急就是如何讓他們儘速打到疫苗。葉彥伯分析30歲至50歲接種率的原因，除了可能挑疫苗之外，也有可能當事人本身就不想打，有別人打、打得人多，自己就不用打，如果大多數的人都有此想法，要拚接種率超過8、9成就很有得拚。葉彥伯說，彰化縣在1922平台登記的人數與都會地區比較起來，大約少了一成，這是比較吃虧的部分，疫苗不會從天上掉下來給您打，還是要拜託大家記得請上網做登記，10月份疫苗比較多，只要上網有意願登記，要打到的機會就很高，也請民眾作意願登記時不要挑疫苗，可以等做預約接種時再來選擇，這樣可以提高預約接種的機率。
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2021-09-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生打BNT不良反應再增1例 出現皮疹、嘔吐、暈厥
BNT疫苗22日於校園開打，疫情指揮中心發言人莊人祥今天表示，昨天再增1例BNT疫苗接種後不良反應，出現皮疹、嘔吐或暈厥狀況，屬非嚴重不良事件，至今累計2例不良事件通報。輝瑞BNT的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗22日起在校園開放12歲至17歲學生接種，截至昨天的通報僅1件非嚴重不良事件。
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2021-09-26 養生.聰明飲食
【糖尿病食譜】呆丸郎穩血糖：烤紅地瓜蔬菜
台灣每十人就有一位糖尿病患者，併發症影響患者的生活品質！禍從口入，美國糖尿病學會（ADA）發布亞洲糖尿病患專屬食譜，烹調方法簡單而且熱量只有190大卡。國內糖尿病患人數逐年上升，統計顯示，台灣有230萬的糖尿病患者，也就是說，每十個人就有一人受到高血糖困擾！糖尿病雖然不會讓人立即死亡，但是慢性併發症很折磨患者。併發症例如：心血管疾病、失智症、足部病變、慢性腎臟病變等。改善糖尿病，飲食是重要一環，美國糖尿病學會（ADA）提供「烤紅地瓜蔬菜」食譜，專屬糖尿病患者食用。 〔烤紅地瓜蔬菜〕紅地瓜是一種富含纖維和維生素A的健康碳水化合物。它們可以做一道很棒的速食配菜！也可以把菠菜和松子塞進紅地瓜裡面烹調。營養成分：總量4份、每份熱量190大卡、總脂肪7克（飽和脂肪1克）、膽固醇0mg、鈉85mg、總碳水化合物28克（膳食纖維6克、總糖分9克）、蛋白質6克、鉀770mg、磷135mg材料：1.中等大小的紅地瓜4顆2.花椰菜3杯3.人造奶油4茶匙（無反式脂肪奶油）4.杏仁片4湯匙（預先烤過）作法：1.使用叉子在紅地瓜上面插幾個孔洞。再把紅地瓜放在微波爐的安全盤上面，微波爐加熱至紅地瓜變軟，大約12分鐘。2.煮沸1英寸的水，並將花椰菜放入鍋中燙熟。3.用刀把每個紅地瓜切成兩半、翻開，用1茶匙的人造奶油、2/3杯花椰菜、1湯匙烤杏仁填裝每個地瓜，當成餡料。
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2021-09-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種突破1414萬劑 人口涵蓋率衝上51%
根據指揮中心最新統計，昨天共接種25萬9781劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，全台累計接種1414萬2461劑疫苗，人口涵蓋率51.49%，劑次人口比60.3%。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，昨天共接種25萬9781劑COVID-19疫苗，其中第1劑就占了14.5萬劑，比第2劑11.3萬劑來得多；校園接種方面，昨天共接種13.8萬劑BNT疫苗，開打短短3天累計接種25.1萬劑。有媒體詢問，一瓶BNT疫苗為6人份，偶爾能抽到7劑，但衛生局提供的黃卡僅有6張，恐怕不夠用。指揮中心發言人莊人祥表示，一瓶BNT疫苗約有2.25毫升，以每劑0.3毫升估算，因抽取過程中可能略有損耗，多數還是以6劑計算，偶爾才會抽到7劑，若黃卡不夠用，可向衛生局申請備用的小黃卡。另外，流感疫苗將於10月1日開打，陳時中表示，這次預計接種632萬劑流感疫苗，屆時會和COVID-19疫苗錯開接種時間，兩者至少間隔7天，但認為國內有充足能量同時接種2種疫苗。
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2021-09-25 新聞.元氣新聞
健保財務吃緊是否漲保費？ 陳時中：無調漲準備
明年健保總額首度突破8000億元大關，預估明年度安全準備金可能低於1個月，健保費率恐再次調漲。衛福部長陳時中今天在疫情記者會中表示，目前沒有調漲費率的準備。衛生福利部全民健康保險會近日召開健保總額協商會議，確定明年健保總額將首度突破新台幣8000億元大關，但預估明年度安全準備金只剩下0.61至1.03個月保險給付支出，安全準備金一旦低於1個月，可能就須調整保費。不過，陳時中去年曾允諾，未來2年都不調漲健保費率。面對媒體詢問，陳時中今天下午在疫情記者會中表示，目前沒有調漲費率的準備。另因應國內疫情降溫，台北市長柯文哲呼籲指揮中心趕快將疫情警戒降為1級，更酸「領薪水不知民間疾苦」。陳時中說，疫情期間，這類情緒性發言大可不必，中央的策略是希望各界一步步往前走，讓生活逐步正常化，同時又能控制疫情，中央、地方都要合作，無論領薪水、沒領薪水的民眾，大家都要一起合作。
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2021-09-25 該看哪科.傳統醫學
常莫名手腳麻、無力？3招改善氣血循環
大部分女性、中老年人的體質都傾向於氣滯血瘀，身體經常發生一些不明原因的「不通暢」現象。如出現頭痛、抑鬱、乳腺增生、痛經、腹脹、便秘、黃褐斑、閉經、手腳麻木、精神頭不振、無力等。所以，長期氣滯血瘀，令身體的微循環受阻，成為多種疾病發生的基礎，故而也出現了「久病必有淤」的說法。 現代人易氣血不通暢而現代人因飲食習慣、生活習慣、精神壓力、生活環境等，易造成氣滯血瘀。且現在的食物多精緻化，甜食多、油脂多、鹽分多，加上飲料多飲水不足，更導致血液黏稠度增高而影響血液通暢。 且所謂「動能生陽」，有陽氣才會推動氣血運行。因此若缺乏運動，氣血運行就會遲緩。長期精神壓力大，也會形成氣鬱體質，另外，飲食上生冷不忌、長期吹空調、酗酒等，也會損害身體陽氣，出現氣滯血瘀問題。 如何改善氣滯血瘀？ 1.溫性的食物，如洋蔥、生薑、大蔥、蒜等，這些食物性味溫、辛，具有行氣活血的作用。 2.黃酒，中醫認為它具有通血脈、禦寒、和血、行氣、發汗的作用。 3.玫瑰茶，具有行氣解郁、和血散瘀的作用，中醫說可以調理月經不調、乳房脹痛、脘腹脹痛。 另外，如果想要改變氣滯血瘀還得配合日常保健，除了注意飲食、睡眠和多鍛煉之外，可以選擇泡腳、按摩、拔罐等。最後，當然造成身體麻木感的原因很多，若長期有麻木的問題，還是建議尋求醫療的診斷和協助，以免因重大疾病而延誤可及早醫治的病情。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市校園BNT施打3萬6千人 近500人出現不適
台北市校園22日開始施打BNT疫苗，由專業團隊進入校園替學生注射，北市衛生局今表示，目前在3天內完成3萬6895人接種，450人出現輕微症狀、4人呼吸不順、1人心律不整。衛生局指出，接種3天內，已經有少部分學生出現副作用，包括450人出現輕微症狀，經過休息後緩解；4人出現頭暈、胸悶、呼吸不順和起疹子，由家人送醫後無大礙；1人出現心律不整，目前仍住院觀察。衛生局提醒，BNT疫苗接種後，常見副作用接種像是部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫高等，若發燒超過38度，會在2天之內會緩解，如果沒有緩解要儘速就醫。
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日5度捐AZ疫苗 蘇貞昌：無可比擬的台日友情更加鮮明
「台日友好！」行政院長蘇貞昌在臉書表示，日本贈台50萬劑AZ疫苗，稍早已經抵達桃園機場。截至目前，日本已經5度提供台灣疫苗，數量來到390萬劑。而為了持續深化疫情互助，政府上周也向日本提供1萬台血氧儀、 1008台製氧機等醫療物資。「我相信，只要朋友之間相互扶持，我們終將戰勝病毒」。蘇貞昌說，這一份無可比擬的台日友情，在這場百年大疫中更加鮮明。誠摯感謝日本對我國提供的幫助，台灣也會盡己所能，在防疫的路上為所有夥伴盡一份心力。今天又有50萬劑AZ疫苗抵達，日本政府第五度捐助台灣的疫苗下午運抵台灣，運送的日本航空JL-809航班已在下午1時17分降落桃園機場。
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2021-09-25 新聞.元氣新聞
健保財務吃緊傳明年恐再調高費率 陳時中：無調漲準備
明年健保總額將破8000億大關，即使總額不斷擴大，但衛福部健保會依照現行費率試算，明年健保的安全準備金恐低於一個月，未達健保法一到三個月標準。調整費率的議題再次浮上檯面，不排除11月再次討論調整費率的可能。今年元旦起，健保費率才從4.69%調高至5.17%，衛福部長陳時中曾允諾「2年內不調」。對此，陳時中今回應，沒有調漲費率的準備。健保財務再次亮紅燈，昨宣布明年健保總額雖未獲共識，交由衛福部決議，但明年的總額鐵定破8000億，來到史上最高點。總額不斷增加，但健保財務依舊吃緊，健保會以明年的總額成長率範圍1.272%到4.4％間，並以現行費率5.17％作為試算，明年安全準備金推估約落在1.03個月到0.61個月之間，恐低於法定規定1到3個月之間。健保會執行秘書周淑婉表示，今年10月將召開專家會議討論健保費率是否要調整，11月召開例行會議決議。漲聲再次響起，也讓民眾擔憂荷包不保。且去年底，陳時中宣布調漲健保費率時，保證2年內不調，如今又傳出調漲的可能性，令人質疑承諾的真實性。陳時中今於疫情記者會中被問及，明年健保費率是否有可能再調高？陳時中直球回應表示「沒有調漲費率的準備」。
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2021-09-25 該看哪科.骨科．復健
90歲阿嬤骨髓炎4年多 熱心護理師協助就醫終痊癒
南投縣90歲陳姓阿嬤在921大地震時全身多處骨折，送醫搶救救回一命，5年前阿嬤在田裡工作，不小心劃傷左小腿放置鋼板的皮膚，因為出門不方便，4年來傷口經常化膿，去年由伊甸基金會轉介到南基醫院，護理師熱心協助接送，經過1年多治療老人家傷口終於痊癒，可以安心生活。南投基督教醫院護理師楊諭晴說，去年到陳姓阿嬤家中探訪，發現她左小腿4乘5公分的傷口深可見骨且發炎化膿，於是二話不說載著阿嬤一路顛簸回到南基，找骨科醫師沈泰杉幫忙，經過將近一年的時間，在大家齊心努力下終於將阿嬤的傷口治好，才能看到現在的阿嬤一如往常開心的繼續農做。阿嬤說，921地震時她受傷被送到醫院開刀，左小腿安裝鋼板，沒想到5年前工作不小心割傷，她自己塗藥卻發炎化膿，開刀把鋼板移除，但傷口一直未痊癒，前後手術好幾遍時好時壞，幸好楊諭晴不辭辛苦，載她到南基治療。沈泰杉說，阿嬤傷口感染已引發骨髓炎，預期是漫長的治療，於是找來阿嬤家屬解釋治療計畫，在楊諭晴護理師不辭辛勞的協助下，花了將近一年的時間治療完成，成功治好骨髓炎及傷口。他說，南投偏鄉人口老化嚴重，長輩就醫更加困難，還好有社福機構及熱心的護理師，得以讓阿嬤繼續開心生活，他提醒民眾傷口不要亂塗抹草藥及偏方，不可服用來路不明藥物，也請民眾多關懷家中長輩。
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2021-09-25 養生.聰明飲食
柚子含豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌 一同搭配食用4大好處一次看
中秋佳節剛過，正是吃柚子的季節，過去曾有傳聞吃柿子搭配優酪乳會導致中毒的說法，至今甚至延伸出吃柚子配優酪乳會中毒，這是真的嗎？攝取過量搭配蛋白質食物 腸胃敏感易不適營養師高敏敏直言，柚子配優酪乳不會中毒、不會消化不良，反而是順暢健康好處多。至於為什麼有「水果搭配優酪乳會中毒」的說法，其實是從「吃柿子不能配優酪乳」開始，後來柚子與香蕉也有相關迷思出現，但並沒有任何一種水果搭配優酪乳會中毒。那麼，這些迷思是從哪裡來的？高敏敏說明，原因是柿子含有單寧酸、香蕉含有有機酸，而柚子則是高纖維食物，若「過量」食用又搭配蛋白質食物，可能會導致胃腸比較敏感的人消化不良、不舒服。（推薦閱讀：柿子配螃蟹不會中毒！ 但3種人吃多恐出事） 優酪乳迷思多 3個Q&A破解此外，高敏敏也針對常見的優酪乳迷思一一解析： 1、乳糖不耐症不能喝優酪乳？A：其實正好相反，有乳糖不耐者可以改成喝優酪乳來補充乳製品，因為優酪乳裡的乳糖已轉為乳酸，反而可以減輕消化道的負擔。一瓶約200ml的優酪乳相當於一杯鮮奶的鈣質營養，建議可以早晚各一杯，幫助鈣質補充，同時還能補充好菌。（推薦閱讀：乳糖不耐症狂拉肚子怎麼辦？ 小心會遺傳！教你日常幾招緩解不適）  2、優酪乳糖分很高？A：優酪乳中的「醣」並不等於「糖」，以無加糖優酪乳為例，當中的糖其實是天然來自於乳製品中的乳糖，通常營養標示的糖是所有單醣和雙醣的總和，所以牛奶及優酪乳的「乳糖」也會被列入其中，但這個糖並不是一般所說的精緻糖，換句話說，通常包裝上寫無加糖是指無額外添加糖。 3、優酪乳只能冰飲，不可常溫喝？A：答案是可以常溫喝的！有些市售含健字號認證的優酪乳，在離開冰箱放置30℃以下陰涼處約1小時內，優酪乳的菌數和功效都不會改變，所以不喜歡冰飲的人，可以選對優酪乳，拿出來回溫再喝。 柚子搭配優酪乳 4大好處一次看另外，高敏敏提及，吃柚子搭配優酪乳有什麼健康好處呢？1、順暢無比：柚子有著豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌，可以幫助腸胃蠕動、排便順暢，是很好的養腸組合。2、養顏美容：柚子中含有豐富的維他命C，可以幫助膠原蛋白合成、修護肌膚屏障、養成健康好肌底，而優酪乳的好菌能增加腸胃代謝，腸道暢通自然擁有好氣色，養顏記得先養腸就對了。3、鈣質吸收UP優酪乳中富含鈣質，而其中更有乳酸能幫助鈣質好吸收，建議可以每天喝2瓶優酪乳，維持骨骼健康。 4、鞏固免疫力優酪乳中的乳酸能幫助優質蛋白質更好吸收，加強乳品營養！其中的好菌更能協助維持腸胃菌相平衡，身體保護力也因此提升，再加上柚子裡面的維他命Ｃ，相輔相成讓身體屏障更完整，抵抗病原菌入侵。 （推薦閱讀：很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法） 挑選優酪乳、柚子要注意 食用份量要當心最後，高敏敏提醒，喝200ml的優酪乳約等於一份乳製品的營養，建議挑選時選擇有胃腸功能改善健字號認證、菌種耐胃酸，如：A菌、B菌，才能有效定殖腸道。而柚子、文旦建議選擇當季新鮮的，剝好後放進碗裡約八分滿就約是一份水果，但柚子的纖維含量較高，因此腸胃敏感者應適量攝取，才能滿足一天水果及乳製品所需，也能增加消化道蠕動順暢。  （推薦閱讀：柚子、文旦哪一種比較營養？ 營養師曝「熱量魔王」：O瓣就超標）延伸閱讀： ·柚子維他命C、纖維多！ 營養師忠告「每日食用量」：超過恐變胖、拉肚子 ·鮮奶、保久乳、奶粉哪個營養？ 加熱別煮沸！營養師的答案可能讓你嚇一跳
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2021-09-25 醫聲.院長講堂
院長講堂／別人不想做，我們就去做！聖母醫院院長馬漢光：「我們不是以營利為導向的醫院」
自天主教耕莘醫院院長屆齡退休後，馬漢光接受天主教靈醫會羅東聖母醫院邀請，在2019年元月出任院長。「來到羅東聖母醫院，就像回到家一樣。」他積極在羅東地區深耕長照，並推動偏鄉醫療服務。香港出生的馬漢光，19歲來台求學，中國醫藥大學醫學系畢業後，選擇繼續留在台灣從醫，是一名胸腔內科醫師，一待近半世紀，台灣是他第二個家鄉。醫師變管理者 幫助更多人行醫以來，馬漢光有不同的生命體悟。年輕時的他，一心想當醫師救人，爾後的宗教洗禮使其自覺，「生命控制不是在我們手上而是上帝，是上帝藉由我們的手去照顧病人。」當思維慢慢有了改變，他開始思索，如果從醫師轉換成管理者，是不是能幫助更多人。天主教徒的馬漢光說，羅東聖母醫院歷史悠久，迄今超過一甲子，為了讓醫院注入新氣象，他在未上任的前半年，每周都到宜蘭「診斷病情」，得知醫院財務虧損嚴重，先了解問題，才能在就任院長後「對症下藥」。別人不想做 我們就去做「醫院的本是醫療，長照是新加入的服務。」馬漢光說，教會醫院秉持著「如果別人不想做，我們就去做」的理念照顧需要之人，但「急性醫療一定先做好，才能把長照做好。」為響應長照2.0政策，羅東聖母醫院2年多前成立聖母樂活日照中心、聖母樂智日照中心及聖母居家長照機構，提供羅東地區失智、失能長輩更完善的照護服務。提供服務 不以營利為導向「我們不是以營利為導向的醫院」，馬漢光在推行長照之餘，持續推動大同鄉、南澳鄉等地偏鄉醫療服務。去年更在醫療缺乏的大溪無醫村成立大溪聖母診所，由於當地人口數少，收支從沒打平過，神父知道會虧損，仍說：「哪裡有需要的地方，我們便去提供服務，能不能賺錢是另外一回事。」出任院長近2年，馬漢光認為，每隔6年換新院長比較好，因為每個人觀點不同、各有教學或管理專長，對醫院發展就不一樣。他自我期許，「好好做6年，院長一職之後要讓出給別人當。」馬漢光養生祕訣：愛聽老歌 出國旅遊當調劑「我很無聊的！」羅東聖母醫院院長馬漢光笑說，在宜蘭生活簡單，晚上會到運動公園散步1小時，邊走邊聽音樂，每周至少3天以上。年輕時，他經常打球、爬山，但來羅東後，同行夥伴就少了，自己多了不少獨處機會，曾有人說：「能享受孤獨，才能享受成功。」著迷於管理的他，就連漫步放鬆的獨處時光，也在想著醫院公事，如何讓醫院變得更好。聊到喜好的音樂類型，「我聽的都是老歌」，馬漢光靦腆地說，像是經典的《上海灘》、第一首學會的國語歌《綠島小夜曲》；香港出生的他，也愛聽粵語歌，《舊夢不須記》隨時能跟著旋律哼唱兩句。馬漢光晚餐也不假他人之手，幾乎天天下廚。雖然宜蘭美食到處有，但個性低調的他，就怕遇到熟人不好意思，常到超市採購食材，簡單水煮吃得清淡。常受邀參與國外醫學會、教會活動的馬漢光，曾赴大陸分享台灣醫療經驗，也到過菲律賓義診，他不把出差當成是開會，而是交朋友、看風景、吃當地美食。儘管如此，馬漢光有時候仍覺得「開會旅行不是旅行，時間是很寶貴的。」因此常與家人一起自助出國旅遊，作為工作之餘的調劑。他喜歡旅遊歷史古蹟豐富的歐洲，像義大利羅馬，迷路到哪都還是有著名景點可以朝聖。旅行足跡迄今，遍及美國、英國、捷克、日本、巴西等逾10個國家。馬漢光說，現在因疫情關係無法出國，自己也沒在島內旅遊，坦言「塞車讓他覺得好難過，寧可在家裡好好休息。」馬漢光小檔案年齡：68歲專長：氣管炎、肺炎、肺結核、氣喘、肺氣腫、慢性氣管炎、肺腫瘤、呼吸治療、重症加護等疾病現職：羅東聖母醫院院長、輔仁大學醫學院講師、健保署北區審查分組審查醫師兼副召集人學歷：中國醫藥大學醫學系經歷：永和耕莘醫院院長、耕莘醫院院長給病人的一句話希望以不安的心情來看醫師，快樂平和的相信離開醫院。
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
科長遭爆特權給女兒打莫德納殘劑 台東衛生局：過程合程序
台東縣衛生局1名鍾姓女科長疑被人舉報7月份利用特權給女兒打莫德納疫苗殘劑，遭檢調及政風調查。鐘姓女科長今天接受本報記者電訪時反駁，依程序登記接種有錯嗎？已保留法律追訴權，一定會對爆料者提告。鐘姓女科長說，若要使用特權，她早就在第1劑想辦法給女兒施打了，何必還要依程序排隊登記施打快過期的殘劑，只因她是衛生局科長身分所以女兒不能打殘劑嗎？實在不能理解爆料者的心態，她覺得對她和女兒很不公平。她說，7月16日當天，女兒和未婚夫從北部返家，得知台東縣還有殘劑可以打，就前往台東馬偕醫院登記，現場還有其他人登記施打，女兒也是聽從醫護人員安排，乖乖接種疫苗，哪來的更改名單特權插隊。鐘姓女科長說，被舉報後檢調和政風都有來查，也約談相關醫護人員，沒有查到相關違失情形，目前案子還未結案，一旦結案，她會捍衛自己的清白和名譽，會對爆料者不實指控提出誣告、妨害名譽告訴。另針對事後女科長對科內同仁質問秋後算帳，鐘強調，她絕對沒有對科內同仁施壓或有秋後算帳的情形，她有對科內所有人說明整起事件的來龍去脈，也希望大家不要傳來傳去，相互猜忌傷了科內和諧，影響後續工作的推動。據了解，台東7月獲8千400劑莫德納疫苗，但因當時國內傳出多起疫苗施打後身體嚴重不適及死亡案例，導致當時65歲以上長者有意願施打疫苗並不多，因此，留下不少殘劑，中央與地方開放殘劑給民眾施打，鐘的女兒和未婚夫7月16日接種殘劑，被舉報特權施打。台東縣衛生局長黃明恩說，鐘姓女科長的女兒和未婚夫施打莫德納殘劑，過程都合乎程序，並無不妥之處，至於檢調和政風調查部分，尊重調查結果。
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2021-09-25 養生.聰明飲食
防失智「麥得飲食」降低53%風險，讓大腦年輕7歲半！十大健腦食物你吃對了嗎
麥得飲食（Mind Diet）結合有助控制血壓的「得舒飲食」及能降低心血管疾病風險的「地中海飲食」，被認為能改善認知功能，並減緩阿茲海默症病程，是銀髮世代的最佳飲食法之一。地中海飲食特點為重視橄欖油，多蔬果、適量攝取發酵乳製品和紅酒；得舒飲食著重高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、低飽和脂肪和膽固醇，特色是攝取高份數的蔬果與乳製品品，麥得飲食則取兩者優勢並加以修正。根據衛福部統計，目前台灣失智人口估計超過27萬，預估未來平均一年將增加一萬人，且 65 歲以上失智症盛行率為八%，所以麥得飲食在台灣邁入超高齡社會的此刻更值得大家認識。讓大腦年輕七歲半！麥得飲食的十大健腦和五大NG食物麥得飲食的主角有10種護腦食物：1.深綠色葉菜：菠菜、芥蘭菜、綠花椰、青江菜、空心菜、羽衣甘藍等，每週至少攝取 6 次，預防腦部退化成效最佳2.其他蔬菜：其他顏色的各類蔬菜，如茄子、胡蘿蔔、彩椒等，抗氧化效用更好。3.堅果類：每週至少五次，一次攝取約一湯匙。4.莓果類：以藍莓最佳，每週至少吃兩次，每次約半碗左右= 60大卡。5.豆類：每週至少三次，如黃豆芽、豆腐、豆乾或未炸過的豆皮。6.全穀類：每天至少三份，如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等。7.魚類：每週至少一次8.雞肉：每週至少兩份9.橄欖油：每天30cc 為宜10.紅酒：每天一小杯約30-40 cc，建議約90~100cc，最多不超過150 c.c。林新醫院腦中風中心主任林志豪曾分享，在台灣吃莓果類的機會比歐美少一些，但蔓越莓、藍莓、桑椹、黑醋栗等等也含有豐富的類黃酮和花青素，是天然抗氧化物質，可減緩認知功能退化，所以可以多多補充。麥得飲食也特別點名盡量少吃以下五種食物：1.紅肉（豬、牛、羊及內臟類）2.奶油3.起士4.甜食5.油炸物和速食食品芝加哥 Rush 大學醫學院營養流行病學專家 Martha Clare Morris 帶領一項平均追蹤四年半的研究發現：嚴格遵循麥得飲食的人罹患阿茲海默症的風險降低了 53％，而飲食型態愈偏向麥得飲食的人認知功能退化速度較慢，且大腦較同齡年輕了七歲半。麥得飲食好處太多了不挨餓也能持續瘦、控制血糖、適合台灣人麥得飲食的飲食原則，也是有20多年資歷的專職減重營養師黃苡菱常對瘦身個案耳提面命的重點。她在其著作《營養師狂推！麥得飲食法讓你7天輕鬆瘦》中提到，能配合的個案幾乎瘦身成效很不錯，因為麥得飲食最容易執行、不必挨餓又能持續瘦，還能提供有益大腦的營養素，是一舉數得的最佳飲食法。另外，林口長庚醫院家醫科講師級主治醫師林彥安特別指出這類健康飲食法回歸台灣本土的遵循度：國健署飲食指南對地中海飲食有0.63的遵循度；對得舒飲食可達0.7~0.8；對麥得飲食則有 0.8。「因此即使無法完全按照健康飲食的吃法，只要遵循台灣的飲食建議，還是有機會享有中度以上遵循麥得飲食的好處。」麥得飲食太清淡、太西化，長輩不愛吃怎麼辦？兼顧美味營養的料理秘訣不過，對年長者來說，菜梗纖維或全穀類等食材除了咀嚼較費力，也可能降低食慾。在麥得飲食的原則下，烹調方式多些巧思就能提高長輩的接受度。像是：1.食材切到適合入口的大小2.燉煮或打成新鮮蔬果汁3.魚類選擇魚肚、魚排、經處理過的無刺魚肉塊。4.全穀類除了拿來煮粥，煮飯時提高水的比例或煮前浸泡過夜都可改善口感。5.市售沖泡堅果全穀粉類可搭配豆漿、牛奶等當點心，但須注意含糖量。6.善用天然香辛料，例如咖哩、檸檬汁、九層塔、胡椒、薑、蒜、昆布、蝦米、干貝等，避免醃漬或滷的烹調方式。考量麥得飲食偏向西式飲食習慣，許多長輩可能吃不慣，林志豪醫師和心伶美廚的顏伶伃老師設計三菜一湯的 中式麥得飲食食譜，包括藍莓糖醋雞丁、紅酒豆鼓蒸魚、花椰鮮菇玉米筍、鮭魚蛤蜊味噌湯及毛豆十穀飯，讓長輩吃得開心更能預防失智。資料來源：什麼是麥得飲食？臺北醫學大學營養學院- 麥得飲食，讓大腦年輕起來！國泰醫訊營養通訊第九十七期國泰綜合醫院一次搞懂三種經典健康飲食：地中海、得舒、麥得飲食延伸閱讀： 「醫師也是人，我也會恐懼...」連台大醫生都束手無策，醫師林肇堂抗癌8年秘訣：早餐必備的4樣食物
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
加碼16萬劑AZ疫苗贈台 府：感謝斯洛伐克真摯友誼
總統府晚間表示，斯洛伐克原宣布捐贈台灣1萬劑疫苗，今天稍早提高捐贈數量至16萬劑；總統府再次誠摯感謝斯洛伐克的真摯友誼，國際民主夥伴對台灣的支持，以及團結抗疫的互助行動。歐洲聯盟（EU）7月公布斯洛伐克將捐贈1萬劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗給台灣；不過，外交部晚間表示，斯洛伐克政府今天宣布，經其外交部、經濟部及衛生部協調促成，決定提高捐贈台灣疫苗數量為16萬劑AZ疫苗，且已安排在25日啟運送往台灣。總統府發言人張惇涵晚間表示，斯洛伐克原本宣布捐贈台灣1萬劑疫苗，而今宣布提高捐贈數量至16萬劑；總統府再次誠摯感謝斯洛伐克的真摯友誼，國際民主夥伴對台灣的支持，以及團結抗疫的互助行動，相信台灣人民備受感動。張惇涵表示，這批16萬劑AZ疫苗預計將於25日啟運，也將在完成封緘檢驗程序後，迅速投入接種計畫，斯洛伐克對台灣的援助，對於提升台灣整體疫苗覆蓋率，有及時且正面助益。張惇涵說，從原先的1萬劑至現在的16萬劑，再次展現台灣與斯洛伐克的堅定友誼，也再次印證民主夥伴共同抗疫的「善的循環」。他表示，基於共享民主、自由、人權等普世價值，台灣也會與斯洛伐克持續深化合作夥伴關係，增進兩國人民福祉，也為國際社會持續貢獻良善力量。外交部晚間發布新聞稿說，斯國經濟部次長KarolGalek強調，斯國樂願在台灣需要的時候回饋，台灣過去就曾援贈斯國70萬片口罩；在當前國際疫苗供應仍不穩定情況下，斯洛伐克政府的慷慨義舉，充分展現良善力量的正向循環。外交部指出，謹代表台灣政府與2350萬人民，對國際民主夥伴的鼎力支持及團結抗疫行動的珍貴情義，表達由衷感謝。
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1萬變16萬劑！斯洛伐克加碼送AZ疫苗 總統府：誠摯感謝
斯洛伐克政府稍早宣布，將捐贈我國16萬劑AZ疫苗。總統府發言人張惇涵表示，斯洛伐克原本宣布捐贈我國1萬劑疫苗，而今宣布提高捐贈數量至16萬劑；總統府再次誠摯感謝斯洛伐克的真摯友誼，國際民主夥伴對台灣的支持，以及團結抗疫的互助行動，相信台灣人民備受感動。張惇涵表示，這批16萬劑AZ疫苗預計將於9月25日啓運送往台灣，也將在完成封緘檢驗程序後，迅速投入接種計畫，斯洛伐克對台灣的援助，對於提升台灣整體疫苗覆蓋率，有及時且正面助益。張惇涵表示，從原先的1萬劑至現在的16萬劑，再次展現台灣與斯洛伐克的堅定友誼，也再次印證民主夥伴共同抗疫的「善的循環」。而基於共享民主、自由、人權等普世價值，台灣也會與斯洛伐克持續深化合作夥伴關係，增進兩國人民福祉，也為國際社會持續貢獻良善力量。
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗校園開打 9月23日有1.7萬餘人請疫苗假
衛生福利部和教育部規劃安排年滿12歲至未滿18歲青少年校園接種BNT疫苗，教育部公布最新統計，截至今天下午3時，23日共有1萬7673人請疫苗假。因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情，為降低學生感染風險，衛生福利部和教育部規劃安排年滿12歲至未滿18歲青少年校園接種輝瑞BNT疫苗。22日是校園疫苗接種第一天，根據衛福部統計，12到17歲青少年BNT疫苗共接種8822劑。23日有更多縣市加入施打行列，累計接種9萬9500劑（統計到23日）。學生接種疫苗後如果身體不適，可以請不列入出缺席紀錄的「疫苗假」。據教育部今天晚間公布的最新統計，截至今天下午3時，全國學生23日請疫苗假人數為1萬7673人。教育部已發函給各校，提醒學生接種COVID-19疫苗後如果身體不適要請「疫苗假」，應避免單獨在家，班級導師須確認家中是否有人陪伴及照顧。
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中校園打BNT昨10學生產生不良反應 今16學生送醫
台中市校園BNT疫苗昨天開打，台中市教育局統計，截至目前，台中國高中學生接種BNT疫苗產生不良反應共10名學生，其中1名學生雙下肢僵硬及右手痙孿送醫，目前在醫院留觀；今天到中午有16名學生因不適送醫，其中太平區慈明高中有7名學生因接種後不適經現場醫護人員判斷後送醫。台中市教育局說，截至今天上午，台中市昨天施打BNT疫苗產生不良反應共有10名學生，主要症狀為胸悶、心跳過快、血壓飆高、嘔吐、氣喘、過敏紅疹等，經送醫診治，症狀已緩解並出院，但其中1名學生昨天下午接種後，發生雙下肢僵硬及右手痙孿情形，經診治狀況已改善並恢復知覺，目前持續留院觀察。教育局指出，今天預計25校、2萬4661名學生打疫苗，醫護人員將持續待命，第一時間提供協助。統計到今天中午，施打人數8378人，身體不適人數68人，送醫人數16，已請疫苗假人數443人。教育局說明，今天16名送醫學生處置情形：宜寧高中4(胸悶)，已全數返家休息；沙鹿高工2(頭暈)，1人已返家、1人醫院留觀中；霧峰農工1人心悸，打點滴中，打完即返家；大甲高工1人蒼白，醫院留觀中；慈明高中7(胸悶、嘔吐、頭暈)，已全數返家休息；惠文高中1人過度換氣，打點滴中，打完即返家。教育局證實，今天至上午11時30分，慈明高中共有7名學生經現場醫護人員判斷後送醫，5名送長安醫院、2名送803醫院，7名學生症狀均為胸悶、嘔吐及頭暈。其中，送長安醫院的5名學生，已全數返家休息。
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉市學生打BNT有7人送醫 院方：都是暈針反應
嘉義市國高中校園BNT疫苗今起開打，華南高商校園今天進出多輛次救護車，引發附近居民憂心「疫苗不良反應這麼多嗎？」校方說明今天接種疫苗學生共1237人，其中有7人感覺心跳過快或過敏，評估後送醫觀察，醫院表示都是暈針、經檢查後都無大礙。嘉義市消防局表示，華南高商從今天上午到下午有5車7人送醫，救護人員到場後做送醫前評估，有過敏、發癢等症狀，其中1名女學生主訴胸痛，救護人員立即做心電圖檢測，並無異常，隨即送醫治療。「都是暈針反應！」嘉義陽明醫院院長謝景祥表示，不少學生接種疫苗後，會因為心理引發生理現象，院方為了避免學生聚在一起，造成緊張、心理連鎖反應，評估後決定先送醫，並做完整檢測告訴學生都沒問題，也讓家長放心。嘉義華南高商校長孫忠義表示，學生今天接種疫苗役，其中有35人接種後感覺身體稍微不適，經過休息後仍有7人感覺心悸或過敏，經現場醫護人員協助叫救護車 到醫院觀察。孫忠義說明，早上有3名學生送醫後，其中一人感覺沒什麼問題就返校上課，另2人由家長接回家；下午還有4名學生在醫院觀察中，全校共有218人注射疫苗後，由家長接回返家休息。
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2021-09-25 該看哪科.血液．淋巴
常頭暈、體力不濟小心是貧血！ 專家曝「 禁忌食物」少碰為妙
可能月經失血過多，或是腸胃道有傷口，女性缺鐵性貧血滿常見。通常醫師建議補鐵，但補鐵同時，也要搭配其它營養素促進鐵質吸收，要不然，鐵質依然吸收有限。 年輕女性也會有頭暈、體力不濟、末梢循環不佳等現象，症狀嚴重者，甚至無法維持工作，女病患就醫後檢查發現，原來是缺鐵性貧血。發生缺鐵性貧血，是因為身體缺乏足夠的鐵，來產生足夠的血紅蛋白。根據健康網站《verywell health》指出，即使病患接受治療，缺鐵性貧血很難一天、兩天就改善，但可以透過補充鐵劑、打點滴輸鐵，改善飲食而逐漸症狀改善。 促進鐵質吸收 補鐵劑+維他命C然而，補充鐵劑，無論是醫生處方或自行去坊間購買，其實還有一種成分也要補充，以幫助鐵質吸收。就是增加維他命C的攝取量。根據醫學雜誌《JAMA Network Open》 2020年的報告指出，維他命C是除動物產品外，唯一被證明，可以促進鐵吸收的膳食成分。富含維他命C的食物，蔬菜有青花菜、高麗菜和蕃茄；水果有草莓、橘子。為了增加鐵的吸收，缺鐵性貧血患者可以在一餐裡面，同時攝取富含維他命C和鐵質的食物。 補鐵 避免含咖啡因飲料補鐵的時候，要注意避免同時攝取含咖啡因的飲料，例如咖啡和茶。多項研究發現，咖啡和其他含咖啡因的飲料，會抑制鐵吸收。2020 年發表在《營養與代謝雜誌》(Journal of Nutrition and Metabolism ) 的一項研究顯示，一杯紅茶最多可降低鐵吸收64%，一杯咖啡可降低鐵吸收39%。咖啡因對鐵的影響時間很短。也就是說，可以在喝咖啡一個小時後，再吃一頓富含鐵的大餐或吃鐵劑，咖啡可能不會對鐵吸收，產生任何影響。富含鐵質的食物：1.動物性食物：如紅肉、家禽和海鮮。這些是鐵的最佳來源，但是紅肉含有高飽和脂肪酸，因此只能酌量攝取。2.非動物性食物：豆腐、豆類和菠菜，但這些食物中的鐵不易被吸收。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 外電編譯 Andrea）   延伸閱讀： ·貧血分3種類型！頭暈、臉慘白要補鐵嗎？ 醫警告「1情況」小心吃到肝硬化 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
驗抗體挨罰 禾馨：能讓民眾做檢測算「功德一件 」
網紅四叉貓「劉宇」找禾馨檢驗施打疫苗後的抗體，雖然中央已訂出指引，但北市衛生局曾說要開罰。局長黃世傑今天表示，禾馨卻違反《醫療法》，下周裁罰書會送出去，傾向罰最低5萬元；禾馨營運長林思宏則回應，若禾馨被裁罰民眾就能驗抗體算是「功德一件」，還諷刺北市府裁罰效率之快，但要給醫療院所協助施打疫苗的補助費過了3個月連1塊錢都沒看見。黃世傑在記者會中指出，衛生局9月17日已經去稽查，今天也收到禾馨的書面陳述意見，但明確違反《醫療法》第21條和第22 條，因收費要地方衛生局核可，顯然禾馨沒有經過核可就執行且收費，可處罰5至25萬；因是第一次，且立意良好，傾向罰最低5萬元。林思宏表示每個人心中都有一把尺，「時間會證明」，並說若禾馨被裁罰就能夠讓民眾驗施打疫苗後的抗體，也算是功德一件。林思宏說，政府罰錢、罰民眾的錢效率第一，禾馨醫療可以下周一直接去繳款都沒有問題，但禾馨從開始幫市政府打疫苗打到現在已經過了3個月，北市府應該給醫療院所的補助費用到現在1塊錢都沒拿到，這種行政效率非常有問題，「你罰錢罰很快，但是你該發的錢，倒是有很多行政程序，永遠不發」。
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