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2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情

北市258人與科大確診者足跡重疊遭居家隔離

台北市政府今天公布2名科大生足跡，副市長黃珊珊表示，有258人與他們足跡重疊，曾到過S-DARTS TAIWAN飛鏢專賣店等地，呼籲接到通知後勿外出，等候通知送往旅館居家隔離。台北市副市長黃珊珊今天晚間在臉書發文表示，有258人曾經與COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診者案18589及案18611的足跡重疊，包含馨洹音樂技藝短期補習班、蔡佩芳國際髮型沙龍、Touch撞球飛鏢運動館、S-DARTS TAIWAN飛鏢專賣店、鍋in百元風味火鍋、89 LOOP Sports Bar美式餐酒館。黃珊珊指出，這258人請於接獲通知後，暫時待在家中勿外出，等候專人聯繫確認個人資料、安排採檢及後送防疫旅館居家隔離事宜，若有問題可向文山區健康服務中心或防疫專線洽詢。此外，黃珊珊提醒，20日曾造訪鷹流東京醬油拉麵蘭丸的144人，請在接獲通知後儘速自行前往7家醫院進行公費採檢，到院時須出示簡訊。黃珊珊表示，另有837人曾造訪巧雅麵食館（西寧南路）、RS電子競技館（西門店）、築間幸福鍋物（西門町店）及薩利亞（西門店），請在接獲通知後，儘速自行前往採檢，一樣須出示簡訊。衛生局補充，案18611為全家辛亥店店員，最後到店日為23日晚間，提醒民眾注意，而案18589因打工時為非傳染期，故不另行公布。礁溪長榮鳳凰酒店1名染疫員工傳染給就讀北市某科大的友人（案18521）後，案18521又參加聚會，導致就讀某科大的案18589及案18611確診。
2022-01-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗

趕打第三劑北市春節初四至初六也可打疫苗

Omicron持續在台發威，為提升民眾保護力，台北市於春節期間加開「追加劑/第三劑」疫苗接種計畫，希望盡量衝高疫苗覆蓋率。2月4日- 6日 (初四-初六)，北市診所98家、中型一家（東區地下街7號廣場中型接種站）都有接種疫苗，因為莫德納缺貨，這三天都打BNT（約2.1萬劑）。北市聯合醫院副總院長璩大成強調，不管是用哪一種品牌疫苗做為追加劑，就是有70%~80%保護力，中和性抗體數量是明顯上升，因此呼籲符合資格者應盡快施打。另外，台北市長柯文哲今日下午召開疫情記者會，他認為，目前看起來打兩劑AZ也無法擋住Omicron，但也不會白打，因為不會重症，所以還是快去打第三劑，提升保護力。副市長蔡炳坤說，目前寒假期間一直加開中學生補打第一劑、第二劑BNT疫苗，預計在開學前接種完畢，預約時間自明（27）日早上10時至28日下午十點，在宏恩醫院官網進行預約，接種時間在2月7日至9日懷生國中施打。另外，北市府也規劃讓小學、幼兒園老師在開學前接種完第三劑BNT疫苗，預約時間為1月29日上午10時至1月30日下午6時，一樣於宏恩醫院官網預約，接種時間在2月7日至9日懷生國中施打。
2022-01-27 新冠肺炎.預防自保

桃園宣布餐廳內用座位減半黃偉哲：暫不跟進

桃園市疫情升溫，近日多條傳播鏈都與用餐相關，桃園市長鄭文燦今宣布餐廳用餐新規範，包括餐廳內用座位減半等，對此，連續2天新增3名本土病例的台南市是否跟進？市長黃偉哲受訪時表示，目前台南個案都有明確感染源，且控制在穩定範圍內，尚未有加嚴的規畫，但會密切關注疫情發展滾動檢討。台南市維持212天零確診，但昨天新增2名確診個案，今天又再增加1名，由於確診個案足跡涉及年貨大街、小吃店、市場等，讓許多市民擔心疫情是否會擴大。由於桃園市今天新增28例本土個案，其中有個案與餐廳內用相關，鄭文燦宣布桃園市餐廳內用座位減半、內用離開座位必須戴口罩、餐廳附設卡拉OK暫停開放，呼籲沒打過疫苗的民眾減少聚餐。黃偉哲表示，台南暫時還沒有餐廳內用座位減半的規畫，如果疫情控制在一定穩定範圍內就不會再加嚴，但市府會持續密切關注疫情發展，隨時視情況機動調整。
2022-01-27 養生.家庭婚姻

舅舅給外甥女「50億的大紅包」，媽媽看後嚇壞！ 4原則培養孩子的金錢觀

農曆新年，爸媽最煩惱而孩子最期待的事，想必就是包紅包了吧！過年壓歲錢給孩子包多少、怎麼包是一門大學問！根據陸媒報導，北京一名媽媽12日發布一段影片，表示孩子的舅舅給外甥和外甥女一人送了一個超大的紅包，打開紅包發現裡面放有一張紅色鈔票，上面寫著5000000000及FIVE BILLION DOLLARS的字樣。不管是誰都會被這個金額嚇到吧！這名媽媽忍不住驚呼，「嚇我一跳這是假的吧」、「這是假的還是真的呀」，完全不敢相自己的眼睛，而舅舅保證絕對是真錢。不過仔細一看，紅色鈔票其實是「辛巴威幣」，上面還印有「RESERVE BANK OF ZIMBABWE」（辛巴威儲備銀行）的字樣。去網路查，發現這50億的大紅包竟僅值５角人民幣（約新台幣２元）。讓人不禁感到失望，這個心理落差真的事太大了。影片在網路上曝光後，引發網友熱議，網友還是紛紛留言表示，這位舅舅太小氣了，大陸境內沒有銀行可以兌換辛巴威元，要這麼麻煩花時間精力不如塞張200元。紅包其實就是大人給孩子的新年祝福，雖然換算下來錢真的不多，卻是包出了新意，一種特別的紀念和回憶。４大原則培養孩子的金錢觀至於過年孩子收到的紅包，爸媽要不要給孩子自由應用，當作零用錢呢？這也是見仁見智了，不過，給孩子當零用錢的方式有許多種，制定出遊戲規則對雙方會比較好，也可以培養孩子健康的金錢觀。親子理財專家馬哈老師表示，爸媽給零用錢時，不妨也鼓勵孩子將部分錢存在「父母銀行」，由爸媽代為存進銀行戶頭或做其他的運用，跟孩子表明錢存在銀行比較安全，存進去的錢還可以變多，以孩子聽的懂的方式提及「利息」概念，吸引孩子養成儲蓄的習慣。另外，大人可使用表格教孩子記帳，分為需要和想要，讓孩子紀錄錢都花在哪裡了，較小的孩子也能畫圖表示，檢視每筆消費的使用。給孩子零用錢時，家長還是應該把握以下４個原則，讓孩子學習為自己的每個決定負責。1.定時給如同大人每月薪資固定入帳。2.不干涉孩子花錢方式有些爸媽給孩子零用錢後，會要求孩子全部存起來，其實這樣孩子反而無法學到金錢支配權，馬哈老師建議孩子存下一部份錢，最後選擇權仍在孩子身上，即便孩子亂花錢，但這也是孩子學習預算管理的過程和機會。3.單一收入來源跟孩子明確表明，怎麼花錢是你的自由，拿到錢第一天就花光，也是你的選擇，但花光之後不管孩子如何哭鬧，爸媽都要堅守原則，不要再給孩子了。讓孩子體驗沒錢花的感覺，下次才懂編列預算。4.不當獎懲工具將零用錢想成一筆孩子的「專款」，而非獎勵方法。有時孩子不聽話，有些爸媽會扣零用錢來懲罰孩子，此舉容易讓零用錢變成爸媽賞罰的籌碼，失去當初想要給孩子建立金錢觀的初衷了。
2022-01-27 養生.聰明飲食

今年年菜準備了嗎？前10大年菜料理最受歡迎的是「佛跳牆」及「烏魚子」

2022農曆春節即將到來，而每逢過年，家家戶戶便會準備年菜來團聚，許多店家及通路商也會推出年菜組合，讓民眾不用在過年時辛苦煮飯，只要加熱就能輕鬆享有一桌好菜，你想好今年年菜要準備什麼了嗎？《Social Lab社群實驗室》透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內的「年菜」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的10大年菜料理網路聲量排行，及5大年菜通路有哪些。佛跳牆第1名！這幾道料理過年必吃首先，觀察網友在討論年菜時，發現湯類的「佛跳牆」及「雞湯」備受民眾關注，其中，「佛跳牆」因是年菜必備料理，因此吸引許多網友討論，有不少民眾認為佛跳牆這道料理要看料理的技術，如有網友表示「佛跳牆好吃跟不好吃的落差太大了」、「佛跳牆地雷太多，辦桌版的超好吃，年菜版的大多難吃」；另外，「雞湯」則是可以補身體，又符合大眾的口味，而廣受民眾好評，就有網友表示「過年天氣冷所以想喝烏骨雞湯，這樣才溫暖」、「年菜除了雞湯其他我都覺得不行」，可見雞湯受歡迎的程度。而評價兩極的「烏魚子」及「長年菜」也備受民眾討論，日前一篇「最討厭哪道年菜？」的貼文，引來許多網友紛紛直呼「最討厭烏魚子，難吃又鹹又貴」、「最討厭的是苦苦的長年菜」等，但另一派網友則認為「烏魚子很好吃，然後搭配蘋果更是一絕」、「長年菜要燙過再用雞骨慢慢熬，會蓋掉苦味超好吃」，可見青菜蘿蔔各有所好。過年不想下廚？網推這通路年菜CP高接著，觀察網友熱議的年菜通路，可發現「網路購物」成為民眾最常討論的通路之一，除了因疫情關係，讓許多網友不想到公共場所購物外，也因網路上的選擇較多，而成為不少民眾的購買管道，不過因網路上年菜產品琳瑯滿目，因此就常有網友提問「請推薦網購年菜」、「年菜網購買什麼」等問題。此外，「量販店」也是民眾購買年菜的通路之一，許多網友表示喜歡看著量販賣場DM，邊研究邊挑選自己喜歡的年菜，加上不少人也認為量販店的年菜價格優惠，如有網友表示「（量販店）平均一個人五百不到，比訂餐廳便宜」、「連兩年都訂大潤發的，今年可以『連三拉三』」等，甚至有網友表示自己每每過年前必逛大賣場搶優惠。快要過年了，一桌除夕圍爐的豐富年菜必不可少，若你還在為該準備什麼年菜而煩惱，不妨參考網友的熱議推薦，不管是要自己煮，還是利用各大通路訂購年菜，趕緊準備起來吧！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
2022-01-27 新聞.元氣新聞

71歲蔡頭驚傳肝癌末 1個月前病逝雙和醫院

蔡頭去年11月才傳出肝癌末期，不料今竟傳出病逝消息，據「蘋果新聞網」報導，71歲的蔡頭早在1個月前就病逝雙和醫院，白冰冰昨出席媒體餐敘，被問及蔡頭近況，她表示聯絡不上蔡頭，雖然有打電話關心，但都是蔡頭家人代接，對方講話她也聽不太清楚，沒想到今就傳出蔡頭離世消息。而對於蔡頭是否離世，經紀人電話未接，蔡頭本人手機也已經轉語音，目前尚未有正式回應。【元氣網整理】肝癌可能出現的六大症狀慢性肝炎、肝硬化與肝癌的肝病演進過程，被喻為「肝病三部曲」。Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎病毒的感染是引發肝病三部曲的重要原因，Ｂ肝帶原者有三分之一機率終其一生會變成肝硬化或肝癌，其他三分之二可能停留在慢性肝炎或成為不活動型帶原者；C型肝炎嚴重者可能導致肝臟纖維化，再轉變為肝硬化或肝癌。預防肝癌的發生十分重要。如果皮膚出現肝掌、蜘蛛痣、黃疸等「2紅1黃」症狀時，可能是肝硬化、肝癌等肝臟病變的警訊，必須慎防。肝癌可能出現的六大症狀上腹部脹痛．肝臟內部沒有痛覺神經，所以肝癌在早期通常不會痛。．如果肝癌很大了，或是雖不大但剛好長在肝臟表面，就可能會刺激肝臟表面包膜上的痛覺神經，引起腹痛、腹脹。疲倦、食欲不振、腹脹、體重減輕腫瘤長得很大時，可能出現這些症狀，此時的肝癌多半屬於較晚期。腹水、下肢水腫．肝癌侵犯門靜脈主幹時，可能引發腹水。．肝癌晚期，肝機能衰退，肝臟合成的白蛋白不足，也會引起腹水及下肢水腫。血便、吐血．肝癌如果長在門靜脈附近，很容易跑進門靜脈血管內，若侵犯門靜脈主幹可能導致門靜脈壓力上升，引起食道或胃靜脈瘤破裂出血。．食道或胃靜脈瘤破裂出血時，輕者可能解黑便或血便，重者可能大量吐血。黃疸．肝癌如果長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管內，膽汁不易流通，就可能會出現黃疸。．如果肝腫瘤很大，大部分的臟組織被肝癌組織所取代時，也會出現黃疸。急性腹痛．肝癌如果破裂出血，會引起突發性腹部劇烈疼痛，甚至休克昏厥。．如果肝癌轉移至身體其他部分會引起不同症狀，如：轉移至股骨引起疼痛，轉移至腦部引起頭痛、心、甚至意識昏迷等症狀，轉移至肺部引起咳嗽、咳血等症狀。這些轉移現象多半出現在晚期肝癌。資料來源／肝病防治學術基金會【延伸閱讀】>>皮膚出現「2紅1黃」可能是肝臟病變重要警訊！肝癌末期的六大症狀>>王光輝、吳孟達、金庸…這些名人都因肝癌逝世！醫籲3大關鍵防肝癌
2022-01-27 該看哪科.腦部．神經

「我們這些必死之人需索一個奇蹟」神經科學家揭為什麼意識很重要

▌為什麼是意識？為什麼是現在？或許你很好奇，為什麼目前有這麼多哲學家和科學在書寫意識，為什麼直到近期科學文獻（更別說是廣大群眾）都還不太提及的話題，現在卻成為學術界的重要主題和好奇對象。答案其實很簡單：意識很重要，而大眾終於領悟到這點。意識的重要性來自它直接帶給人類心智什麼，以及它隨後讓心智發現什麼。意識讓心智經驗成為可能，從愉悅到痛苦，以及當我們描述周遭世界和內在世界時，在觀察、思考和推理的過程中所知覺、記憶、回想和操弄的一切。如果我們從持續不斷的心智狀態中移除了意識成分，你和我仍擁有在心智中流動的意像，但這些意像就變成與我們無關的單獨個體。如此一來，這些意像就不屬於你或我或任何其他的人。它們不受約束地流動。沒有人會知道這樣的意像歸屬於誰。若是如此，薛西弗斯就會沒事。他是悲劇人物的理由，只是因為他知道這糟糕透頂的困境是屬於他的。如果沒有意識，那就什麼都不可能知曉。人類文化的興起絕對少不了意識，因此意識也插手了改變人類歷史的進程。意識的重要性，再怎麼強調都不為過。儘管如此，了解意識如何出現的難度卻很容易被誇大，所以很容易把意識宣傳成難解之謎。既然脊椎動物和許多無脊椎的物種也都十分可能天生具有意識，那為什麼現在我要撰寫意識對人類的重要性呢？意識對牠們不重要嗎？唉呀，當然也很重要，我並沒有忽略非人類生物的能力或相關性。我只是特別強調以下這些事實：（1）人類的痛苦和苦難經驗向來是超凡創造力的來源，這樣專注且執著的創造力負責發明各式各樣的工具，可以用來對抗開啟這個創造力循環的負面感受；（2）有意識的安適和愉悅激發了無數的方法，讓人類可用來確保和增進有利於生活的條件，無論是個別或整體社會的生活。除了罕見但明顯的例外，非人類生物也對痛苦或安適做出類似的反應，只是比人類的方式簡單，而且更為直接。確實，非人類生物成功地躲避或減輕了痛苦和苦難的成因，卻（例如）無法修改它們的起源。意識對人類的影響，範圍與可及之處明顯大上許多。請注意，這並不是因為人類意識的核心機制有所不同（我相信它們沒有不同），而是因為人類的智力資源如此豐富廣闊。更廣泛的資源已使人類能藉由發明新的物體、動作和想法，對苦難或愉悅的兩極經驗做出反應，這就是我們所謂的文化創造。在這整個故事中，似乎有一些例外。被冠上「社會性」的一小部分昆蟲成功地組裝了一套複雜的「創造性」反應，這些反應的集合確實符合「文化」的一般概念。蜜蜂和螞蟻，以及牠們悉心建立的「城市」所呈現井然有序的都市性與文明性，就是這樣的情況。牠們是否過於渺小和卑微，以至於牠們沒能天生具備意識，也不具有意識推動的創造力？完全不是。我猜想，牠們也會受到牠們經驗的意識感受驅動。只不過，牠們多數行為缺乏彈性，限制了這種文化盛宴的演化—牠們主要是「固著」而非持續發展的禮貌說法。然而，這不應該減損我們對於這些發展如何在幾十萬年前發生，以及意識在其中大概發揮什麼作用的訝異程度。關於意識對人類有特殊影響的另一部分資格，涉及某些哺乳動物對同伴死亡的反應，例如從大象的葬禮可以清楚看出這點。毫無疑問地，觀察同類痛苦和死亡的結果所引起的自身苦難的意識，一步步地奮力形成這樣的反應組合。相較於人類，兩者間的差異在於發明的規模，以及反應的建構所呈現的有效性和複雜性高低。這些例外通常支持這樣的想法：跟反應差異有關的是物種的智力程度，而不是特定物種的意識本質。可以合理的詢問，意識推動形成反應的效力，主要來自感受的積極面或消極面，亦即來自正或負的效價。痛苦、苦難和死亡的體悟特別具有力量，我相信比安適和愉悅的力量更大。關於這點，我猜想宗教就是循著那樣的體悟發展出來，亞伯拉罕宗教和佛教尤其如此。在某種程度上，意識從歷史、演化的角度來看是一顆禁果，一旦吃下就讓人易受苦難和痛苦的傷害，最終還悲慘地直接與死亡對抗。這種觀點十分符合這個想法：意識藉由感受之手進入演化，不僅僅是任何感受，而特別是負面感受。死亡作為悲劇的來源一事，在聖經敘事和希臘戲劇中得到公認，然後一直存在於藝術創作中。奧登（W. H. Auden）用詩生動描述這個想法，他在詩中將人類化身為精疲力竭但仍反抗的鬥士，懇求殘忍的皇帝說：「我們這些必死之人需索一個奇蹟。」他用需索（demand）而不是需要（require）或請求（request），這是詩人絕望地看著人類無以避免的崩潰，不知該如何是好的明確徵象。奧登已經領悟到，「有可能什麼都拯救不了我們」，這個不那麼原創的結論，深深地滲入了許多宗教和哲學系統的創始故事，至今依然誘使各地的凡人遵循教會在人生苦海中給予協助的忠告。然而，光有痛苦，完全沒有愉悅指望的單一痛苦，只會促使我們逃避苦難而不是追求安適。因此，我們終將成為痛苦和愉悅兼具的人偶，時不時地藉由我們的創造力獲得自由。※ 本文摘自《感與知：讓「心」有意識－－神經科學大師剖析感受、心智與意識之間關係的科學證據》。《感與知：讓「心」有意識－－神經科學大師剖析感受、心智與意識之間關係的科學證據》作者：安東尼歐．達馬吉歐譯者：李明芝出版社：商周出版出版日期：2021/12/04
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情

Omicron烽火四起！羅一鈞：國內共有10條獨立傳播鏈

Omicron國內疫情四竄，指揮中心今新增46例本土病例，針對目前國內傳播鏈，醫療應變組副組長羅一鈞表示，最主要是桃機及高雄2條傳播鏈，另外零星有3個醫院皆為不同序列，機場防疫人員、防疫司機2名、以及先前有驗出8個不同序列Omicron，加上宜蘭員山，共有10個獨立傳播鏈。指揮官陳時中表示，現在難判定風險多高，除了桃園有3個傳播鏈、宜蘭1個傳播鏈、北市1個傳播鏈、以及亞東醫院1個傳播鏈，都要關心追查的，今天新增1名桃園不明感染源，也需要再釐清，除了相對可能性之外，也需要根據事實資料去證實，無法證實就要觀察。目前不明感染源的基因定序？羅一鈞表示，宜蘭及台北房仲是2種不同Omicron，與桃機Omicron、高雄Omicron比對都不同，目前會持續和境外移入序列比對，初步考量方向是，是否足跡曾到宜蘭、或是比較曾與個案有重疊的地緣關係，若有結果都會報告。陳時中表示，目前桃園的3個感染源源頭不清楚，還有台北房仲、宜蘭礁溪，這2條是重要的線，會積極疫調。另外還有亞東醫院1條傳播鏈、1條桃園不明感染源，目前仍有6條不明感染源。
2022-01-26 活動.健康聚樂部

【元氣一日課】你腦霧了嗎？元氣網一日課程免費教你預防大腦當機

健忘、失神、注意力不集中，你「腦霧」了嗎？腦霧現象（Brain Fog）意指大腦思路不清晰，彷彿處在一片濃霧之中，整個人恍神放空、反應力遲鈍，有人用「斷片」來形容。什麼情況會造成腦霧呢？該如何預防大腦當機呢？元氣網會員專屬一日課程推出健腦課程，教你7招「養出健康好腦」的好習慣，從飲食、運動、健腦活動下手，跟著營養師、健身教練、職能治療師這樣做，一起活化並常保年輕的大腦。養成健康好習慣這樣吃、這樣做讓大腦變年輕當睡眠不足、生活壓力大，甚至是身體發炎引起疾病時，都會對大腦造成傷害，某些生活方式可能正無形威脅著大腦健康，如果不想提早衰老，最好趕快改掉這些壞習慣。健康生活不只要延長生命長度，還要提升生活品質。「元氣一日課」規畫大腦再升級系列課程，首先解決大家最困擾的失眠與睡眠不足問題，根據研究，多吃魚可一夜好眠，尤其是富含油脂的魚類，淡水魚和海水魚哪個對健康有益？來聽營養師怎麼說。除了食療，睡不好就來試試耳穴貼壓吧！簡單又方便的保健療法最適合上班族和家庭照顧者，有助於改善失眠與高血壓。➤降低焦慮、舒緩情緒的健腦運動：https://pse.is/3ydgck健康慢老增強免疫力遠離身體不適●飲食：吃魚會變聰明嗎？答案是肯定的。魚類富含Omega-3不飽和脂肪酸，其DHA和EPA營養素對腦部功能有益，有助於改善或延緩記憶。適度補充Omega-3除了保護心血管，對大腦健康亦有加分作用，國健署也建議，「多吃魚、多蔬果」均衡飲食，配合規律運動增強抵抗力。魚類熱量大不同，每日攝取可輪流更換深海魚、淡海魚，快來看你最愛的那一尾有幾大卡；營養師建議食用前先去除內臟，預防重金屬下肚。●沐浴：選對沐浴時間和調控水溫，能幫助有個良好睡眠。不過民眾常有個錯誤的習慣，每次洗完澡後就順勢掏耳朵，耳屎其實是耳部的守門員，具有保護耳道作用及自清機制，次數太過頻繁反而容易讓細菌入侵。醫師表示，耳道搔癢感、異物感常見於棉花棒末端的棉花或衛生紙屑引起，主要是挖耳垢造成。如何正確清潔耳朵？來聽醫師怎麼說，留意安全重點避免急性外耳炎，或是造成聽力受損。●睡眠：會出現腦霧，還有一大關鍵：失眠與睡眠不足！「醫師，我已經連續好幾個星期沒有一覺到天亮了，該怎麼辦？」夜夜失眠好困擾，經常做夢、睡不好，嚴重影響睡眠品質的人，不妨試試中醫的耳穴貼壓療法，只要將耳穴貼壓膠布貼在特定耳穴上，再加上適當的耳穴按摩，即可發揮安定神經的助眠療效。具體耳穴貼壓可視病情而定，有些人不宜施行，快來了解自己的體質和療效評估。元氣網會員專屬一日課程服務，幫助民眾訂定目標Get執行健康監測計畫，每周推出2個自主運動、1個生活技巧、2個健腦活動、3篇健康知識，開啟個人化的學習。更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！●元氣網：https://pse.is/3srtsc●失智時空記憶的旅人：https://pse.is/3sp7y5●那些癌症教會我的事：https://pse.is/3tswel
2022-01-26 癌症.肝癌

藝人蔡頭癌逝／皮膚出現「2紅1黃」可能是肝臟病變重要警訊！肝癌末期的六大症狀

【2022/01/26編註】蔡頭去年11月才傳出肝癌末期，不料今竟傳出病逝消息，據「蘋果新聞網」報導，71歲的蔡頭早在1個月前就病逝雙和醫院。肝病是國病，維護肝臟健康已成為全民課題。由於肝臟沒有痛覺神經，肝癌初期甚至中期通常沒有明顯症狀，一旦出現腹痛、疲倦、體重減輕、下肢水腫、血便、吐血、黃疸等明顯症狀，大多已到了肝癌晚期。當肝臟發生病變，有時會反映在皮膚上，皮膚科醫師趙昭明表示，如果身體出現「2紅1黃」皮膚症狀時，有可能是罹患肝硬化或肝癌的警訊，應該盡早就醫檢查診斷，及早發現與治療。肝病三部曲：慢性肝炎→肝硬化→肝癌慢性肝炎、肝硬化與肝癌的肝病演進過程，被喻為「肝病三部曲」。Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎病毒的感染是引發肝病三部曲的重要原因，Ｂ肝帶原者有三分之一機率終其一生會變成肝硬化或肝癌，其他三分之二可能停留在慢性肝炎或成為不活動型帶原者；C型肝炎嚴重者可能導致肝臟纖維化，再轉變為肝硬化或肝癌。根據統計，台灣10大癌症發生率中，肝癌排名第4位；10大癌症死亡率排行中，肝癌居第2位。國內B型肝炎帶原者約有160餘萬人，慢性C型肝炎患者約有40萬至60萬人。每天約有35人死於肝病。台灣的B、C型肝炎盛行率很高，根據肝病防治學術基金會統計資料顯示，國人罹患肝癌病因，55%源自B肝患者，30%源自C肝患者，5%源自B、C肝都有患者，另有10%來自其他原因。肝炎病毒在人體的發病過程和時間長短因人而異。臨床上，感染C型肝炎後，若未接受治療，可能20年後演變為肝硬化，若未控制，再10年後有可能轉變成肝癌。B型肝炎則常在一出生時即被感染，約經過50年歷經三部曲，演化為肝癌。「2紅1黃」肝臟病變重要警訊預防肝癌的發生十分重要。如果皮膚出現肝掌、蜘蛛痣、黃疸等「2紅1黃」症狀時，可能是肝硬化、肝癌等肝臟病變的警訊，必須慎防。一、肝掌「肝掌」是肝臟疾病的警訊之一。臨床上，有三分之二的患者會出現肝掌，一旦出現，應盡早就醫檢查診斷。正常的健康手掌，會呈現出淡淡的粉色或肉粉色。但肝臟病變患者手掌的大小魚際處，會出現異常的紅點或泛紅，若用手輕輕按壓時，按壓的部位變白後又迅速恢復到原狀態。二、蜘蛛痣蜘蛛痣(>>點此看圖片)是身上的紅痣，但不是正常的色素痣。蜘蛛痣是公認肝臟病變的警訊，大部分肝癌患者可能會出現類似的症狀，部分是因肝硬化導致。蜘蛛痣常會出現在四肢部位。蜘蛛痣在中心點的周圍會蔓延出無數條類似蜘蛛腳的小血管，如果用圓珠筆輕輕按住蜘蛛痣的中心部位，周圍的小血管會迅速消失，但鬆手後又會復原。若用手觸摸中心部位，可以感覺到跳動，這是微小動脈異常所致。當發生肝硬化時，就要提高警覺預防肝癌。三、黃疸肝臟是人體重要的代謝和排毒器官，很多代謝物質都透過肝臟來完成工作。膽囊分泌的膽紅素也不例外，當肝臟受損後，膽紅素的攝取、分泌等都受到影響，導致血液中膽紅素含量增加，進而身體出現黃疸症狀，例如皮膚變黃、眼白也變黃。且因膽紅素濃度急速增高，也對尿液造成影響，尿液的顏色會加深，變成土陶色。黃疸一般發生在肝癌晚期，發生的機率約為20%，有肝硬化的患者更易發生黃疸。一旦發生黃疸，必須警覺肝臟病變，就醫檢查診斷，切勿耽誤治療時間。出現以上三個症狀，即使不是發生肝癌，也有可能是肝臟出現了其他病變，應對肝臟健康進行電腦斷層（CT）檢查，確認症狀出現的原因，再對症治療。預防病毒性肝炎定期抽血及腹超不良的生活習慣是病毒性肝炎的主要途徑。家人共用牙刷、刮鬍刀、指甲刀等皮膚破損易互相感染的工具，以及不衛生的理髮店，甚至是大人咀嚼食物給幼兒吃，這些行為都易造成肝炎病毒感染，要絕對避免。預防避免「肝病三部曲」的演化，有慢性肝病或是慢性肝炎帶原者，務必定期追蹤檢查，每半年至一年接受一次抽血和腹部超音波檢查，若已出現肝硬化則應再縮短檢查的間隔時間。肝癌可能出現的六大症狀上腹部脹痛．肝臟內部沒有痛覺神經，所以肝癌在早期通常不會痛。．如果肝癌很大了，或是雖不大但剛好長在肝臟表面，就可能會刺激肝臟表面包膜上的痛覺神經，引起腹痛、腹脹。疲倦、食欲不振、腹脹、體重減輕腫瘤長得很大時，可能出現這些症狀，此時的肝癌多半屬於較晚期。腹水、下肢水腫．肝癌侵犯門靜脈主幹時，可能引發腹水。．肝癌晚期，肝機能衰退，肝臟合成的白蛋白不足，也會引起腹水及下肢水腫。血便、吐血．肝癌如果長在門靜脈附近，很容易跑進門靜脈血管內，若侵犯門靜脈主幹可能導致門靜脈壓力上升，引起食道或胃靜脈瘤破裂出血。．食道或胃靜脈瘤破裂出血時，輕者可能解黑便或血便，重者可能大量吐血。黃疸．肝癌如果長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管內，膽汁不易流通，就可能會出現黃疸。．如果肝腫瘤很大，大部分的臟組織被肝癌組織所取代時，也會出現黃疸。急性腹痛．肝癌如果破裂出血，會引起突發性腹部劇烈疼痛，甚至休克昏厥。．如果肝癌轉移至身體其他部分會引起不同症狀，如：轉移至股骨引起疼痛，轉移至腦部引起頭痛、心、甚至意識昏迷等症狀，轉移至肺部引起咳嗽、咳血等症狀。這些轉移現象多半出現在晚期肝癌。資料來源／肝病防治學術基金會(本文不提供合作單位轉載)
2022-01-26 該看哪科.骨科．復健

41歲納豆腦出血住院醫：血壓控制不好的人清晨需特別當心

驚傳41歲的納豆因腦壓過高並出血，住院接受引流手術。很多人以為只有老年人才會中風，其實飲食及生活型態環境的改變，近年來年輕型腦中風的比例有逐漸增加的趨勢，這些正值事業巔峰的青壯年族群一旦發生，往往對家庭產生重大的衝擊，是不容輕忽的問題。腦中風可以區分為「梗塞性」及「出血性」二種類型，梗塞性是指腦血管因阻塞造成腦部缺氧，而出血性則是因血管破裂造成出血。多數的中風是屬於梗塞性的，出血性中風所占比例較少。然而，在年輕型中風則不太一樣，出血性中風佔了大多數，發生以男性較多。造成年輕型腦出血的成因，最常見是因血壓過高且血壓控制不佳所導致。冬天和春天的氣溫忽冷忽熱往往會讓血壓突然飆升，容易造成腦血管破裂出血，這也使得冬天較容易有中風的發生。血壓控制不好的人容易在清晨時有突然的血壓驟昇，稱為清晨巨浪（morning surge）也是最容易產生中風及心臟病的時間點。除此之外，顱內的動脈瘤、動靜脈畸型（AVM）也是常見原因，後者病發時甚至會合併劇烈頭痛。還有特別是在久坐少動、壓力大、睡眠不足、缺乏運動、高油高糖飲食、三高及吸菸的族群身上，更要小心年輕型中風的到來。平常如果有心悸、胸悶、頭暈、頭痛等症狀，應及早就醫，接受檢查及治療。中風後除了大家熟知的單側肢體無力之外，可能還會有認知受損、語言理解障礙、語言表達困難、感覺異常、平衡不良、高張力等問題發生，進一步影響生活自理及工作能力。也因此患者經醫療處置後，生命跡象穩定後，便需要開始進行積極復健。一般的腦栓塞中風，可以是中風7天內就開始復健。腦出血性中風，病情穩定需時較長，但如果出血的部位、狀況可以適合用引流或開刀方式處理，快速減壓，通常可以加速，提前復健的時間。依據中風後不同階段，復健介入可以分為三期：1. 急性期：腦中風剛發生時，患者躺在床上的時間長，容易發生許多併發症，像是吸入性肺炎、褥瘡、以及四肢肌肉僵硬和關節攣縮等。此時可以協助病人做被動關節活動、正確的擺位及翻身，以預防關節攣縮、關節疼痛、褥瘡等併發症，為復原打下基礎。必要時會在給肢體癱瘓的下肢製作一個垂足板以避免足踝關節攣縮。只要能夠自行翻身坐立，床上的主動復健就要盡快開始！2. 積極復健期：中風發生後數週至數個月之間，患者病情逐漸穩定，這時病人可能會住進復健科病房、轉入慢性照顧病房，或是返家在門診進行復健。此時就要進行更積極的復健。復健目標在於誘發神經功能恢復、重建病人的步行能力和運動功能、增進肌耐力、強化理解及表達能力、治療吞嚥困難、減少張力、訓練日常生活自理，及提升患者的獨立度，並根據病患失能的情況配合使用合適的輔具以達到增進功能。3. 慢性維持期：中風後半年至一年以上，病情逐漸進入慢性穩定，此時復健重點在於以居家復健及重返社區及職場，維持患者的復健成果，並藉由代償性功能的介入來增進病人生活自理。同時也會提供輔具和居家環境改造的建議，讓病人能夠增進自我照顧能力，重新融入社會。年輕型中風的患者經過復健之後的成效佳，研究顯示經復健後的功能進步幅度顯著較一般中風患者更佳。然而儘管在生活自主上有顯著的進步，還是有患者會因為嚴重功能喪失而無法於六個月內重返社會。隨著近年來中風復健的長足進步，也看到更多復原的曙光。因此積極的復健配合上情緒的支持對這群年輕型中風患者是相當重要的。提醒您，腦中風並不只發生在銀髮族，年輕及中年族群亦要小心！有效控制血壓血脂和中風的風險因子，避免腦中風，監控並治療危險因子，是預防年輕型中風的不二法門。中風一旦發生後造成的身體損傷，或許不一定可以立即或完全回復，但是積極樂觀地接受改變及復健，將降低中風對於生活自理以及工作能力的影響，讓中風患者及家屬擁有好的生活品質，這是一定需要做到的努力。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：年輕型中風要小心! 積極復健早康復)
2022-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第21輪疫苗開打「67萬莫德納超搶手」四款疫苗預約率曝

國內今日上午10點、12點、14點分流開放第21輪疫苗預約，並於明日16點截止預約，過年後的2月7日至2月13日開打。中央疫情指揮中心發言人莊人祥指出，截至下午1點，已預約29萬人，各縣市量能147.9萬，預約率近2成。針對疫苗預約第21輪的情況。莊人祥表示，預約最高的是莫德納準備67萬，預約率達三成二，第二名是高端，開了11.7萬量能，預約率達15.7%。剩餘則是BNT疫苗則開66.4萬量能，預約率8.44%，AZ疫苗則開2.6萬量能，預約達3.97%。他也呼籲，有符合資格的民眾進快預約施打。指揮中心指揮官陳時中指出，昨日單日已有32.6萬人施打，最多人施打為BNT疫苗達17萬劑，莫德納達12.5萬劑，高端疫苗達2萬劑，目前第一劑覆蓋率為81.37%、第二劑覆蓋率達74.02%、基礎追加劑達0.66%、第三劑達19.16%。
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情

都是內用！宜蘭礁溪聚餐釀3例、幼師吃火鍋疑被房仲感染

國內今暴增46例本土確診案例，包括宜蘭礁溪飯店群聚案，2名確診大學生曾到台北16人用餐，目前已導致3人確診。另外，台北市松山區一名幼兒園老師曾到餐廳吃火鍋，與確診房仲有相同足跡。指揮官陳時中表示，若有確診病人進去餐廳，大家接觸時間長染疫可能性高，但強調「不會因為什麼場合有群聚就關掉，還要有很多考慮」。宜蘭礁溪飯店先前發生群聚案，共有5名職場確診、1名友人確診，其中案18495、案18521為某大學生，曾經於1月17日到台北市與16人共餐，陳時中表示，2人在台北聚會足跡多，也曾與16名友人聚會，調查結果發現新增2名確診。先前新北房仲案18375曾與客戶案18518、蘆洲友人案18397一起吃火鍋。案18397後來到另外一餐廳用餐，與松山區幼兒園老師案18590曾有重疊足跡，前後在同一家餐廳用餐。陳時中表示，案18590和案18397互相不認識，也沒有一起聚餐，是從實聯制足跡找到案18590這名幼兒園老師，展開清消、疫調、匡列、採檢。至於傳出疑似有親戚在電視業服務，相關情況會由地方疫調。台北房仲傳播鏈，最早發現是房仲案18375，不過客戶案18518發病時間較早，醫療應變組副組長羅一鈞表示，後續要看Ct值變化，並由抗體檢驗才能釐清是否為傳染來源。這幾個個案都會回朔14天內活動史，不希望放過蛛絲馬跡，希望有相關民眾快速出來採檢，找出來沒發現的社區個案。亞東醫院今新增2名個案，為媽媽案18548與兒子案18560，陳時中表示，母子與先生、護理師等沒有接觸史，雖然是亞東醫院的病人，但並不在先前確診護理師服務的病房。陳時中表示，媽媽18548肺部採檢為陰性，在獨立病房待到1月17日後，採檢陰性並移到普通病房，後來感覺肺部有問題，再次採檢為陽性，兒子為陪病者採檢一樣是陽性。目前已知母親N抗體為陰性，兒子N抗體如果是陽性，有可能是兒子傳給母親，需要進一步釐清。外界質疑，國內增加多例都是吃飯感染，甚至沒有共桌也確診，憂心西提翻版再出現，是否禁止內用或升級？陳時中表示，有些區域風險稍高，但不是絕對，如果群聚場合都禁止，會影響到嚴重民生問題。台北房仲傳播鏈，最早發現是房仲案18375，不過客戶案18518發病時間較早，醫療應變組副組長羅一鈞表示，後續要看Ct值變化，並由抗體檢驗才能釐清是否為傳染來源。這幾個個案都會回朔14天內活動史，不希望放過蛛絲馬跡，希望有相關民眾快速出來採檢，找出來沒發現的社區個案。亞東醫院今新增2名個案，為媽媽案18548與兒子案18560，陳時中表示，母子與先生、護理師等沒有接觸史，雖然是亞東醫院的病人，但並不在先前確診護理師服務的病房。陳時中表示，媽媽18548肺部採檢為陰性，在獨立病房待到1月17日後，採檢陰性並移到普通病房，後來感覺肺部有問題，再次採檢為陽性，兒子為陪病者採檢一樣是陽性。目前已知母親N抗體為陰性，兒子N抗體如果是陽性，有可能是兒子傳給母親，需要進一步釐清。陳時中說，高雄雖有夫妻用餐群聚，但整體仍是高雄港群聚，與飲食關聯低；北市幼兒園老師確診，與飲食相對關聯低，目前不會因為什麼地方場合有群聚就關掉，還是有很多考慮。
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情

高雄港+12！夫妻用餐也確診足跡擴及台南

指揮中心今日宣布，新增46例本土個案，其中高雄港確診個案新增12例，目前已累計64例。指揮官陳時中表示，其中一名案18516，傳染給太太案18533，兩人曾在高雄用餐，雖太太是在台南，但同樣屬於高雄港群聚。陳時中表示，高雄港區今天新增12例，都是在港區內相關，疫調目前很清楚，都是在職場中。他表示，台南有新增1例案18533，是與高雄港接觸的確診者，與案18516是夫妻關係，由於兩人曾在高雄用餐，因此同樣歸類在同一群聚。
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情

本土新增46例、境外46例再增餐廳群聚案共5例

國內今日新增46例本土確診個案，境外移入新增46例個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日本土46例個案較多，境外有25例是落地採檢確診，有21例是居家隔離驗出。陳時中說，今日桃園新增29例，其中案18555為未知感染源個案。自貿園區已累計102位確診，加值園區原本有2家公司較嚴重已經停工，已採檢2789人，有5位陽性，都是本國籍員工，都是二採檢驗陽性，仍在居家隔離中。另外居家隔離中有症狀而採檢驗出陽性者有9位，都是一採陰性，二採轉陽，分別為7位外籍人士、2位本國籍人士，因此今日亞旭電腦廠相關個案，今日總共新增14例個案。目前亞旭持續停工，還要持續篩檢。另外案18514退休人員，他歌唱足跡多也有租屋，他的1位姊姊因此確診，此外同餐廳用餐也有3人確診，包含案18135之前是太陽能公司人員確診，媽媽也有大湳市場足跡案，原本這一對母女沒有來源，如今發現也在同家餐廳用餐。指揮中心表示，今日新增本土個案為24例男性、22例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為27例男性、19例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自美國(9例)、英國、加拿大及荷蘭(各2例)、馬來西亞、阿拉伯聯合大公國、法國、中國、瑞典、柬埔寨、越南、新加坡(各1例)移入；另23例調查中。入境日介於今(2022)年1月9日至1月25日。指揮中心統計，截至目前國內累計5,542,669例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,523,800例排除)，其中18,503例確診，分別為3,475例境外移入，14,974例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計122例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
2022-01-26 該看哪科.泌尿腎臟

身體鬧水災如何消水腫？醫師教簡易自我檢測

50歲陳姓男手因腳水腫好幾周，越來越嚴重，走路都快走不動了，向醫師求助。長安醫院腎臟科楊雅斐醫師說，水腫常常是病人到腎臟科就診的原因之一，引發水腫的原因很多，應就醫治療對症下藥，切忌自行濫用利尿劑，不但未能確實消腫，而反傷身體。楊雅斐說明，簡單的水腫自我檢測為用手按壓小腿脛骨部位3秒後放開，如果凹陷超過0.2公分、並且超過10秒鐘以上沒有回復，就可能有水腫了，建議盡快就醫，醫師會做些檢查，像抽血、驗尿，需要時加做超音波檢查來查明原因。楊雅斐說，大多數水腫通常會自然痊癒，但若是身體器官出問題像是腎臟病，心衰竭，肝硬化所造成的，多為全身、對稱性水腫，則不可不慎。她說明，器官出問題的水腫可能原因有 :1. 腎臟問題因腎臟病變，導致身體無法正常代謝水分及鹽分，進而造成水腫，多半兩腳都腫，早上起來腳水腫改善，但變成眼皮水腫，且常合併尿液有泡泡現象。2. 心臟問題因心臟衰竭，無法打出足夠的血量供身體所需，因此造成水腫，除了腫以外，還常併有爬樓梯會喘、呼吸困難、胸悶、心悸等，嚴重時也會有肺水腫。3. 肝臟問題肝硬化患者通常會合併白蛋白低下，水分容易堆積在下肢以及腹部，因此病人除了腳水腫外，肚子也會腫脹，伴隨著黃疸、疲倦、食慾不振等症狀。4. 甲狀腺問題甲狀腺機能低下也會導致水腫，稱為黏液性水腫，也常發生於下肢。因此當查不到水腫的原因時，也要考慮甲狀腺問題。
2022-01-26 新聞.食安拉警報

植物油加工恐含致癌縮水甘油餅乾巧克力113年納管

近年含植物油的餅乾、巧克力等食品被驗出「縮水甘油」，恐有致癌疑慮。食藥署今天宣布，將針對植物油、魚油等訂定限量標準，新制預計民國113年元旦上路，違者最高罰2億元。衛生福利部食品藥物管理署今天預告修正「食品中污染物質及毒素衛生標準」，針對市售與食品原料的食用油脂提出縮水甘油脂肪酸酯（GEs）限量標準，另嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品使用的食用油脂，則加嚴限量管理。縮水甘油污染物質是近年發現的新興加工污染物，主要是食用油經過高溫精煉後產生；縮水甘油經人體消化道分解後，將產生可能具有人體健康危害的縮水甘油環氧丙醇（Glycidol），長期食用可能有人體致癌疑慮。食藥署食品組簡任技正周珮如接受媒體電話聯訪表示，食藥署自107年起開始評估縮水甘油的管理，去年7月1日起先針對嬰幼兒配方奶粉與奶水實施縮水甘油的限量標準，粉狀產品不得超過每公斤50微克，液態產品則不得超過每公斤6微克。周珮如表示，本次進一步針對市售與食品原料的食用植物油與海洋生物油脂規範，如棕櫚油、魚油、海豹油等。周珮如說，這些食用油多仰賴進口，食藥署也與國內進口原料油大宗的東南亞國家洽詢相關管制方式，並評估可能在國內輸入原料油中就含縮水甘油，故訂定限量標準。周珮如說，本次預告新制針對市售與食品加工使用原料的植物油與海洋生物油制定限量標準，不得超過每公斤1000微克；而嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品使用的食用油脂，則不得超過每公斤500微克。周珮如表示，考量原料油的貿易時程，以及食品原料配方調整等所需時間因應，新制預計於113年1月1日上路。屆時包含市售的瓶裝植物油，以及加工過程使用植物油的餅乾、巧克力，以及添加魚油的嬰幼兒副食品等，都在管制範圍內。周珮如說，未來新制上路後，若油脂製造業者販賣的植物油、魚油等不符規範，限期未改正者可開罰新台幣3萬至300萬元。至於餅乾、巧克力等加工食品業者，周珮如說，依法食品業者使用的原料都要符合國家衛生標準，若原料油遭查出不符合標準，限期未改正者可開罰6萬至2億元。
2022-01-26 養生.聰明飲食

小心年菜藏飲食陷阱營養師教5撇步防範過好年

農曆春節將屆，親友圍爐相聚難免吃吃喝喝，飲食常不自覺過量，導致熱量超標、血糖上升，對糖尿病友更是一大考驗，但中榮埔里分院營養師提醒民眾，考量健康仍要節制飲食，糖友更要秉持均衡飲食為原則，善用5撇步開心過年。台中榮總埔里分院指出，過年圍爐菜色比起平時豐盛，像佛跳牆、糖醋魚、蘿蔔糕、米糕、酥炸金元寶等常見傳統年菜，多用油炸、油煎、糖醋、勾芡等烹調方式料理，相較於清蒸、川燙等較不健康，一頓年菜熱量往往超過建議的2至3倍。該院營養科表示，年菜美食藏有熱量超標、血糖上升等飲食陷阱，一般民眾要注意，糖友更不能不防，過年時仍應均衡飲食，並善用食物份數代換、3低1高、多動531、自我監控、定時服藥，透過這「5撇步」有效穩定血糖過好年。該院營養師劉郁庭說，撇步一「均衡飲食」適量攝取全穀雜糧、蔬菜、水果、豆魚蛋肉、油脂與堅果種子、乳品等6大類食物，獲取人體所需營養素；撇步二「3低1高」即飲食攝取應低油、低鹽、少加工，更要高纖，每餐最少1拳頭蔬菜量。撇步三「食物份量代換」透過食物代換適量攝取，像是蘿蔔糕4片或佛跳牆中1拳大的芋頭，等同1碗飯，別重複食用；撇步四「多動531」每周至少運動5天，每次30分鐘，心跳至少100下；撇步五「遵醫囑」定時服藥，切勿自行中斷。台中榮總埔里分院也提醒民眾，除了飲食更要均衡，維持運動習慣，定時服藥監測血糖等5撇步外，更要注意含糖飲料改為無糖或水分攝取；此外，面對疫況嚴峻，須落實勤洗手、戴口罩、量測體溫等防疫措施，才能開心健康迎接新的一年。
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情

LV男裝趴有確診足跡黃珊珊：雜誌編輯足跡大多坐捷運

國內疫情持續延燒，北市日前出現不明感染源，北市男房仲（案18375）曾帶一名客戶（案18518）去看房，因案18375確診，該客戶1月23日遭匡列隔離，採檢PCR陽性確診，Ct值19.4，收治專責病房隔離治療。因18518為雜誌編輯，曾經到過時尚品牌Louis Vuitton 21日舉辦男裝店活動，台北市副市長黃珊珊上午參加中山區里座談受訪指出，18518足跡大多坐捷運，有3、4個區，包括萬華、信義等，已經匡列一百多人。黃珊珊說，18518是房仲看房客戶，他的工作是雜誌編輯，有非常多足跡，過程裡面可能也造成另外人的傳染，可能還有別人，這一圈除了房仲一家三口，還多了3人，18518足跡大多坐捷運。至於採檢結果，因昨天才知道，今天才有結果，下午會公布，目前是擴大匡列，因為他用餐前後時間都會做匡列，數量非常多，目前進行中。至於是在幾號看房？黃珊珊說，看房時間早，不是最近，但覺得這案例奇怪，看房時間是在1月14日，但現在才發病，上午討論覺得這不太對，若那一天感染，不會在1月24日才發病，正常是5至7天就會發病，懷疑這是不是傳染時間？或後面是不是有傳染時間，雖然客觀是這樣，但會比較謹慎，不當成是唯一感染時間，可能有其他感染源。黃珊珊也說，18518很早就有症狀，但以為是感冒，醫生甚至以為說是胃食道逆流，他一直在看醫生，但都沒有去採檢，所以現在民眾開始要警覺，18518案有一點不舒服是1月14日，1月24日才確診，這段期間活動非常久。
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情

北市房仲群聚鏈擴大黃珊珊：除客戶、確診友疑傳幼師

本土疫情延燒，台北市確診房仲一家三口及友人外，現又爆新增感染，包括房仲看房客戶案18518確診，松山區一名幼園老師也與這起群聚有關。北市副市長黃珊珊今表示，除確診房仲一家三口之外，這一圈相關的還有另外三人確診，尤其房仲客戶案18518在北市有三、四個行政區足跡，包括萬華、信義、及其他行政區，北市府已經擴大匡列，匡列數量非常多，匡列還在進行中。黃珊珊今天也表示，她覺得很奇怪，因房仲客戶案18518看房時間蠻早，不是最近，客戶看房時間是在1月14日，但現在才發病、1月24日確診，若是看房的那一天感染，不應該1月24日才確診，正常應該5至7天就會發病，這不太對，懷疑這不是傳染時間，是否後面還有其他傳染點，北市府會相當謹慎，看是不是有其他感染源。至於松山幼園老師確診，黃珊珊說，也是與這群房仲確診群聚有關，房仲曾與友人吃火鍋，這名朋友曾去一家麵館吃東西，這名幼園老師也去過這家麵館，懷疑是在這家麵館交叉感染，已經調出這家麵館位置圖，現在正在確認。黃珊珊提到，目前確診房仲群聚案，除他的客戶、吃火鍋的朋友外，這一圈已經傳給其他三、四個，提醒用餐的時候其實有蠻大風險。不過黃珊珊也提到，案18518其實很早有一點症狀，以為是感冒，就診醫生一開始判斷是胃食道逆流，可能當時醫生判斷沒有那麼警覺，呼籲一有症狀就先去採檢，有一點點狀況，先去買快篩劑採檢。目前北市府正擴大匡列，採檢結果出來會再跟大家說。另外，黃珊珊也說，宜蘭群聚案也擴散到台北來，有確診者曾與朋友聚餐，有17人一起聚餐，其中3人已確診，其他14人也已通知居家隔離，這也是另外一個聚餐的傳染源，其中有兩人在台北市念書，已經擴大採檢。
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情

廣篩住院病患發現確診！亞東醫院：研判病患兒子先染疫

新北市板橋亞東醫院昨晚爆出病患確診，陪病兒子也確診。亞東醫院今日透過新聞稿指出，院內比照三級警戒規格，嚴格執行篩檢，除了全院員工每週普篩，本周開始對住院超過7日病患進行篩檢，因而驗出確診者，緊急採檢第一、二層接觸者19人均為陰性，僅確診病患兒子為陽性，因而研判為兒子先染疫。亞東醫院表示，該名確診者1月4日住院，因上次護理師確診，亞東醫院緊急進行普篩全院5000人，雖篩檢結果皆為陰性，但院方仍積極的擴大篩檢，並針對醫院裡住院超過7天的病患採檢，因而篩出無症狀的確診者，現已收治在亞東醫院的專責病房，同時也匡列接觸者共19人，包括醫護4人，該確診者家屬3人，還有其他亞東醫院員工12人。院方後續再透過新聞稿說明，該名陽性病患Ct值22，緊急篩檢家屬，同病室病友與陪病人員，病房護理師等均為陰性，因為全院員工與周邊病人家屬皆為陰性，僅有確診病患兒子為陽性Ct值28，研判應為兒子先染疫，不過仍需要疫調確認。另外，院方指出，該病患與之前染疫護理師為不同樓層不同病房，亞東會配合疫調，繼續進行相關檢測、清消作業。
2022-01-26 新聞.長期照護

長輩春節出遊防跌5要點

農曆春節出遊、外出拜訪親友時，要多注意「長者防跌」。國民健康署提醒，跌倒是造成老人事故傷害的危險行為，家屬安排外出行程時，可事先熟悉旅遊路線地形、天氣變化及動線等，更要注意長輩身體狀況，避免穿著不合身服裝或鞋子、姿勢性低血壓等，預防跌倒風險。衛福部109年死因統計，跌倒是65歲以上長者事故死亡原因第2位。國健署106年健康訪問調查結果顯示，65歲以上長者約每6人就有1人曾經跌倒，且每12個長輩就有1人因跌倒而就醫。長者常見的跌傷地點，52%發生在室內，以臥室、客廳最多；48%發生在室外，多在街道或路邊、公園或運動場。馬偕醫院急診醫學部主任簡定國表示，長者因跌倒送醫的常見受傷部位，包括頭部撕裂傷、胸部挫傷，以及手腕、髖部骨折等，建議出遊時，適時安排定點讓長輩休息。若長輩不幸跌倒時，不要馬上扶他起來，避免造成二次傷害。康寧醫院急診科醫師郭健中說，行動能力會影響老年生活品質，平時應強健肌肉和身體平衡，提高跌倒時的自我防衛能力。出遊時，可善用手杖或登山杖，避開積水處、陡坡、雜草叢及碎石處，避免跌倒的風險，讓長輩放心，才能提高出遊、走動意願。國健署整理5招長者出遊防跌檢核表，供民眾參考。一、注意周遭環境安全：應有充足的照明，使用加裝扶手的浴廁，小心濕滑地面、凹凸不平的人行磚道、有高低落差的斜坡，避免行經雜物堆積處。二、穿著合身服裝及鞋子：衣物、褲管裙襬合身不過長，選擇有鞋帶固定的鞋子，有包覆的鞋面及防滑的鞋底，避免穿拖鞋。三、攜帶合適的輔具與配件：選擇合適的拐杖或助行器等行動輔具，材質勿太重避免移動不方便；若有近視或老花者，應配戴正確度數的眼鏡。四、注意身體健康狀況：日常生活可以在家做肌力與平衡訓練運動，飲食營養要均衡。五、檢視用藥安全：如有使用鎮定藥物或多種藥物者，可請醫師協助評估用藥安全，避免藥物交互作用增加跌倒的風險。
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情

不是看病採檢確診！亞東醫院：護理師確診擴大篩檢病患

新北市板橋亞東醫院日前有護理師（案17967）確診，亞東醫院曾對全院5000人普篩，結果皆是陰性，至今仍未找到感染源，不料昨晚傳出有病患確診，連陪病的家人也染疫。對此，亞東醫院說明，該名確診者為無症狀的感染者，1月4日住院當時採檢為陰性，因亞東護理師確診，院方除了普篩全院員工外，也針對住院超過7天的病患篩檢，因而篩出這次的確診者。亞東醫院表示，該名確診者1月4日住院，因上次護理師確診，亞東醫院緊急進行普篩全院5000人，雖篩檢結果皆為陰性，但院方仍積極的擴大篩檢，並針對醫院裡住院超過7天的病患採檢，因而篩出無症狀的確診者，現已收治在亞東醫院的專責病房，同時也匡列接觸者共19人，包括醫護4人，該確診者家屬3人，還有其他亞東醫院員工12人。至於是否為院內感染，院方表示，目前仍待釐清感染源。
2022-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗

可約莫德納了！公費疫苗21期第三劑今10時開搶 5大QA一次看

第20期莫德納疫苗搶翻，指揮中心今年採購兩千萬劑莫德納的第一批151.21萬劑昨天運抵台灣，預計10天後配送到各縣市，提供第21輪疫苗預約平台；符合資格者於今明兩天上網預約，2月7日至13日接種。這批疫苗由華航CI-161航班自韓國仁川機場運送來台，昨天下午1時36分運抵完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。問題1：疫苗預約資格？答：第21輪以第三劑為主，供去年11月21日前已接種完整兩劑，接種間隔12周、滿18歲以上者預約。問題2：預約時間是?答：65歲以上者，今天上午10時開始預約，50至64歲中午12時開始，18至49歲民眾下午二時開始預約。問題3：第21期疫苗何時施打？答：2月7日至2月13日。問題4：我還沒打第一劑或第二劑疫苗，也可以在第20期預約嗎？答：如欲預約接種第1、2劑請至各縣市衛生局網站查詢或洽詢所在地衛生局／所。可持「COVID-19疫苗接種紀錄卡」（小黃卡）至各地合約醫療院所或衛生所預約，或前往隨到隨打接種站接種。問題5：如果不透過1922預約平台，是否有其他管道可預約追加劑？答：可持健保卡、身分證明文件、疫苗接種紀錄卡（小黃卡）至各縣市指定或安排合約醫療院所、衛生所或所設置接種站。
2022-01-26 新冠肺炎.專家觀點

使用伊維菌素抗新冠是不必要支出權威期刊研究揭原因

美國醫學會期刊JAMA上禮拜四（2022-1-13）發表US Insurer Spending on Ivermectin Prescriptions for COVID-19（美國保險公司在 COVID-19 伊維菌素處方上的支出）。作者是兩位密西根大學的醫生和一位波士頓大學的教授。我把它的重點整理和翻譯如下：儘管有證據表明伊維菌素對 COVID-19 無效，但在2020 年 12 月伊維菌素在美國的處方量激增。我們想知道美國保險公司在這些處方上的浪費開支，所以我們通過使用 2020 年 12 月 1 日至 2021 年 3 月 31 日的國家索賠數據來找出答案。在研究期間，該數據庫裡包含了 500 萬擁有私人保險的患者和 120 萬擁有美國醫療保險優勢的患者。我們發現在這段期間裡共有5939個口服伊維菌素處方，而其中的348個處方是為治療寄生蟲而開立的，所以這348個處方就沒納入跟COVID-19相關的伊維菌素處方保險支出統計。我們也發現每份處方的費用大約是60美金，而其中大約三分之二是由保險公司承擔。由於上述調查期間只是從2020-12-1到2021-3-31，所以我們又到美國疾病控制中心查看更新的口服伊維菌素處方數據。我們看到的最新數據是2021-8-13那一個禮拜裡共有88000個伊維菌素處方，而估計其中的84400個處方是為COVID-19而開立的。也就是說，光是這一個禮拜，保險公司就為COVID-19相關的伊維菌素處方支付了250 萬美元，而以此推斷，一年的支出將會是1.3 億美元。從這些數據可以看出，儘管經濟理論認為保險公司不應承保無效的醫療護理，但保險公司卻對沒有效力的伊維菌素處方進行了大量補貼。這些支出超過了每年醫療保險浪費在不必要的背痛成像方面的支出（註：這是一項受到廣泛關注的低價值服務），而實際浪費的數量甚至更高，因為我們的估計並不包含醫療補助支出。此外，由於服用伊維菌素的人大多不願意接受新冠疫苗接種或其他真正有效的治療，所以較容易感染新冠肺炎以及發生併發症，而這當然也會增加保險的支出。總之，我們的研究顯示，保險公司可以通過一些限制措施，例如要求事先授權，來防止在COVID-19伊維菌素處方上的大量浪費。昨天（2022-1-19）Retraction Watch網站報導又有一篇伊維菌素論文被撤銷，以及另一篇伊維菌素論文被表示擔憂。被撤銷的論文是2021-6-15發表的The mechanisms of action of Ivermectin against SARS-CoV-2: An evidence-based clinical review article（伊維菌素對抗新冠病毒的作用機制：一篇基於證據的臨床綜述論文）。從這個標題就可看出，這篇論文聲稱它是「基於證據」以及「臨床」，所以在份量上當然是不容小覷，而它也的確是被倡導伊維菌素的人士大量引用。可是，現在當你點擊上面那個連結時，就會看到一段期刊主編的話：「主編已撤銷這篇論文。這篇論文發表後，有人對它的方法和結論提出質疑。審查證實，雖然該論文恰當地描述了伊維菌素的作用機制，但它所引用的消息來源似乎並未表明伊維菌素治療新冠病毒的作用有明確的臨床證據。因此，主編不再對這篇論文的可靠性有信心。」被表示擔憂的論文是2018-11-19發表的Antivirus effectiveness of ivermectin on dengue virus type 2 in Aedes albopictus（伊維菌素對白紋伊蚊2型登革熱病毒的抗病毒作用）。雖然這篇論文是針對登革熱病毒，但它卻是被提倡使用伊維菌素來對抗新冠病毒的人大量引用。只不過，現在當你點擊上面那個連結時，就會看到一篇Expression of Concern（擔憂的表達），而其中的一段是：「總體而言，我們諮詢過的編輯委員都表示，對圖表一的結果的可行性、完整性和可靠性存在擔憂。這些問題並未通過發表後討論裡所收到的數據和評論得到解決。因此，本期刊發布了這份擔憂的表達。」有關其他幾篇伊維菌素論文被撤銷的報導，請看：伊維菌素首席推手又被撤稿伊維菌素治新冠無效，剛出爐的馬國衛生研究院臨床研究伊維菌素：醫師會長的推薦，良莠不齊的科學證據原文：伊維菌素的浪費支出，伊維菌素的論文被撤
2022-01-26 該看哪科.腦部．神經

缺血性、出血性…腦中風症狀與危險性比較！劇烈頭痛恐是最嚴重的腦動脈瘤破裂

41歲的藝人納豆（林郁智）傳腦出血送醫，經紀人昨發出聲明，指出納豆在1月24日上午出現頭痛不適，與女友陳依依搭計程車赴國泰醫院檢查，醫師診斷出納豆腦壓過高、並有出血症狀，緊急安排引流手術。專家指出，出血性腦中風會產生劇烈疼痛，若是嚴重的動脈瘤破裂，需觀察14天、度過5道關卡，才能脫離險境。三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修表示，腦中風主要分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風。梗塞性主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。出血性腦中風是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。缺血性腦中風把握3小時「救援黃金期」缺血性腦中風須把握3小時「救援黃金期」，劉偉修指出，缺血性腦中風主要是血栓造成，醫療上目前有溶解血栓劑、或動脈取栓術，可儘早排除血栓。出血性腦中風動脈瘤破裂5關卡要過劉偉修表示，出血性腦中風需觀察血塊破裂情況，若是一般血管破裂，需視出血部位是否危及生命，若程度輕微可以藥物治療，若血塊很大，可能危及生命或意識昏迷，則需手術治療。「動脈瘤破裂造成出血性腦中風，危險期是14天，有五個關卡要過。」劉偉修表示，大腦內有腦脊髓液系統，腦室宛如腦內「下水道」，若發生腦出血時，血塊會流進腦室並堵塞，造成水腦症，導致腦壓過高，需透過腦室外引流手術，另開一條引流管緩解腦壓。解除第一關水腦症，第二道關卡則是手術止血。劉偉修表示，動脈瘤破裂時，血塊會宛如「噴水池」般不斷噴出，而腦內空間有限，有時血塊會暫時壓住血管破洞止血，但隨時都會再度破裂，需把握48至72小時內盡快到院治療，目前可用手術開顱鉗夾或栓塞阻塞兩種手術方式治療。劉偉修指出，第三關則需看腦出血量多寡，在第3天至第14天會出現腦腫。第四關則是蜘蛛網膜下腔出血，血管持續浸泡血液中，會發生經孿、收縮，導致血管管徑縮小，血液無法順利流進其他腦組織，造成組織缺血、缺氧，恐造成缺血性腦中風。第五關，腦中風多半為重症患者，治療期間植入氣管內管等，多少會有感染風險。這五個關卡都必須度過才能脫離險境。缺血性與出血性腦中風比較梗塞性（缺血性）出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)治療溶解血栓劑、或動脈取栓術重點：排除血栓．一般血管破裂：程度輕微可藥物治療：若血塊很大或意識昏迷則手術治療．動脈瘤破裂治療5關卡：解除水腦症→手術止血→腦腫→蜘蛛網膜下腔出血→感染風險>>【延伸閱讀】血壓飆高立刻吞降血壓藥？搶救腦中風別誤信3大迷思
2022-01-26 該看哪科.消化系統

腸胃不適驚見膽囊塞5千顆結石醫：很多人把腹痛誤認為胃痛

台中一名男性病患體重破百，近幾個月總是在飯後感到腸胃不適，就醫檢查後才發現膽汁都沒了。慈濟醫院一班外科主任余政展手術驚見他膽囊竟塞滿了近5千顆結石！原因竟是該病患長年偏愛葷食及炸物，飲食無節制加上過度肥胖導致。台中阿傑(化名、43歲)體重破百，平時從事業務工作，近幾個月總在飯後感到腸胃不適，看診吃胃藥2周都不見效果，改至慈濟醫院檢查，發現自己的膽囊竟塞了將近5千顆膽結石，導致膽囊脹到了10公分左右，已是一般膽囊1倍大。阿傑向醫生表示，從小媽媽就擔心自己胃口不好，晚上都買炸物讓他們配飯，長年飲食習慣就是偏愛葷食，三餐無肉不歡；大學時期最愛跟同學大啖炸物，上班後三餐不定食，同仁慶祝業績達成，也是分食幾桶炸物，大夥吃不完的，通常就由他一人惜福包辦。慈濟醫院一般外科主任余政展表示，很多人上腹疼痛都直覺以為是胃痛，其實上腹的疼痛可能來自肝、膽、胃、胰等器官病變，其中最常見的就是膽結石，常被病患誤以為是胃痛而久治不癒。案例病人飲食無節制加上過度肥胖，正是結石好發原因，幾千顆膽結石把膽囊脹到10公分左右，已是一般膽囊一倍大，難怪會不舒服。有些人知道膽結石作怪卻害怕手術，余政展說明，其實膽囊功能是儲存濃縮肝臟製造多餘的膽汁，膽囊切除後，膽管可取代儲存功能而不影響生活，僅少數人吃到油膩食物可能會腹瀉，注意飲食即可。
2022-01-26 新冠肺炎.預防自保

黃偉哲拋「未落實實聯制」要開罰陳時中卻說無法可罰

台南市今天爆出本土病例，其中還有病例在發病後仍趴趴走，出入年貨大街等場所，市長黃偉哲表示，從最近的疫調發現，不少人防疫鬆懈，未落實實聯制，之後如果再有疫情發生，相關的追查發現沒有實聯制，將嚴格開罰，最重可罰1萬5000元，但衛生福利部部長陳時中最近針對實聯制曾表示，「並非強迫制，也沒有罰責」，只能要求餐飲業者如果未能落實實聯制，就應停止內用，中央與地方似乎不同調。台南市衛生局針對「不同調」的說法，提出相關法令依據，表示根據傳染病防治法第37條第1項第6款規定「地方主管機關於傳染病發生或有發生之虞時，應視實際需要，會同有關機關（構），採行下列措施，其他經各級政府機關公告之防疫措施」，而實聯制就是經衛福部公告的防疫措施，民眾沒有遵守可以依照70條第1項開罰3000到1萬5000元。但陳時中日前回應媒體對實聯制的相關詢問，曾表示民眾未落實實聯制並沒有罰責，「否則被罰的人可能很多」，今天也對外表示，民眾最好自己實聯制，而非讓同行者在簡訊的後方「+1」，一旦有疫情才能馬上收到通知，對自己比較好。
2022-01-26 新聞.健康知識+

一天該喝多少水？「飲料、湯」可取代水嗎？營養師教你判斷：你喝水喝夠了沒

或許你曾聽過每天要喝八大杯水（一杯為240cc）的說法，這是因為每消耗1大卡熱量約需要1cc的水，故以2000大卡飲食估算，約需八杯水，但實際上，因為我們每天可從食物獲得約1000cc的水。你是否周遭有的朋友幾乎不太喝水，讓你心裏很好奇不是說喝水很重要嗎，這樣也可以嗎？你是否曾看到有的朋友手裡總是拿著一個超大罐子裝的水，走到哪喝到哪，對方還會告訴你每天要喝好幾千cc的水才夠？你是聽過有人因每天喝好幾千cc的水，最後導致水中毒住院？你是否看過新聞報導「某年輕人夜跑中暑，引起橫紋肌溶解」、「某老人家曬太陽未多喝水，引起熱衰竭」等；甚至還有醫生提醒說「水喝太少易引發缺血性中風」！水究竟有什麼重要，為什麼我們非得每天喝它？而到底我們每天該喝多少水才夠？聽說每日要喝八大杯水，如果喝不到八杯水又會怎樣呢？今天就讓我們來了解水這個對身體來說非常重要的營養素吧^_^水很重要，不只女人是水做的，男人更是水做的！　在古典名著紅樓夢裏，賈寶玉說道「女人是水做的骨肉，男人是泥做的骨肉…」事實上，不管女人、男人都是水做的，因為水分是人體最大的組成成分，約占我們體重55～70%。嬰兒是體水含量最高的族群，老人最低，男性（55～63%）則略高於女性（50～60％），所以不僅女人是水做的，男人實際上比女人還「水噹噹」。多喝水多健康，認識水的功能！水和醣類、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質一起並列為人體所需六大營養素，它也是人體含量最多的營養素。以一個75公斤的男性為例，各營養素在身體的占比中，水佔了60%（45公斤），剩下的40%中，脂肪佔了一半（15公斤），蛋白質、脂肪、維生素和礦物質加起來佔了另一半（15公斤）。水在人體內扮演很多重要功能，這主要是來自其獨一無二的化學和物理特性。例如水具有極性，所以很多化合物均可溶於水；水的比熱很高，要改變它的狀態需要相當大的熱能，所以水可以調節體溫。下面是水在人體內的一些重要功能：1.調節體溫（散熱、防中暑）我們所攝取的食物熱量只有四成左右能轉化給細胞使用，高達六成都是以熱的型式浪費掉。身體所產生的這些熱會透過心血管系統運送到表皮（也就是皮膚），透過排汗來帶走。每蒸發1公升的汗水，約可從皮膚及附近組織帶走600大卡的熱量。故透過出汗＆汗水的蒸發，讓我們可將過高的體熱散掉，避免體溫持續升高而抑制身體酵素系統的作用，也避免了夏天中暑的發生。流汗之所以可以調整體溫是因為當身體熱能增加時，附近組織的水會吸收過剩的熱能，透過皮膚毛孔蒸發掉。由於水的高比熱特性，讓液態的水變成氣態蒸發掉的過程會帶走大量熱能。熱量被帶走溫度自然得以下降，這也是為什麼流汗時，若吹來一陣風，汗水蒸發後會讓我們備感涼爽舒服的原因。夏天常見的「中暑」或「熱衰竭」等問題，講白一點就是身體因無法充分散熱而造成的熱傷害。由於水分是散熱的關鍵，故缺水就成了夏天引起中暑、熱衰竭等問題的主因之一。2.幫助廢物排除由於大部分的人體代謝廢物都是水溶性物質，而即便是脂溶性廢物，也會在肝臟幫助下，轉變成水溶性再藉由尿液排出體外，所以水分可說是人體排除廢物的重要運送媒介。3.其他水對於人體的重要功能．潤滑&amp;避震：水不能被身體所壓縮，所以可作為關節和膝蓋的潤滑液；另外還可作為脊髓和胎兒（羊水）的避震器。．維持細胞機能：水對身體細胞來說非常重要，體水三分之二的是分布在細胞裡。水的存在可產生液體壓力，讓細胞能膨脹起來、成形。另外，水也是很好的溶劑。基本上，細胞生存與執行生理功能所需的氧氣、能量（葡萄糖）及各種營養與材料（如胺基酸、脂肪、各種離子等）都可在細胞內的含水環境中獲得，而細胞代謝廢物的排除也是靠水的幫忙。．維持血液容積：血漿（動脈、靜脈、微血管、淋巴）約佔體重5%，水的存在確保身體可維持適當的血液容積。當脫水2%時血液濃度會升高，脫水至10%時血液容積會明顯減少而導致循環不足。所以夏天也是腦心血管相關疾病好發季節，千萬不可輕忽。．作為良好溶劑、參與生化反應、運送營養素：水分子的極性構造讓它不僅成為許多化合物的溶劑，也參與了很多生化反應，並成為人體很好的運輸媒介。不僅身體的代謝廢物需要靠水來運送，水溶性的營養素也需要靠水來幫忙。．維持滲透壓、電解質濃度：由於水可以自由進出細胞膜，透過離子和水，讓身體得以控制細胞內外與身體各個區間的水量，和電解質的濃度。高蛋白飲食所減輕的重量中有大半是水！你或許聽過使用吃肉減肥（高蛋白質減肥或無醣飲食），短期內就可減輕好幾公斤體重。之所以會這樣，是因為高蛋白飲食會產生很多蛋白質代謝廢物（如尿素）；此外，這類飲食因缺乏醣類使得脂肪無法完全燃燒，而會產生酮體等脂肪代謝廢物…這些來自蛋白質和脂肪的代謝廢物都需要靠身體消耗大量水來將它們排除，因此採用此類飲食會產生脫水利尿效果。（要記得人體約有五到六成的水分，60公斤的人隨便脫個5%的水就有3公斤，這也是為什麼體重會減輕很快的原因啊&gt;_&lt;）因此，使用高蛋白飲食減肥，所減輕的體重中有大部分都是水。這也是為什麼體重可能減輕三五公斤，但尺寸的改變看起來卻像只減掉兩三公斤而已。此外，這類減肥飲食在停止使用後，體重很快就會恢復。其實這也不能叫做復胖，因為這可能只是脫水利尿行為停止，水分又回到身體的緣故。到底每天要喝多少水？或許你曾聽過人可以幾週（視身體儲存的脂肪量而定）不吃東西仍可存活，但只要幾天不喝水就會死亡。聽起來感覺水好像比其他營養素還重要，但之所以會這樣，主要是因為我們身體或多或少可以儲存一些營養素以備不時之需，但人體並沒有儲存水分的地方，所以只要缺乏時間一長（還是看環境，在沙漠中沒有水可能一天就會死亡）就會導致死亡。認識身體的水分平衡機制！身體水分的來源（攝取量）主要有三：直接喝的水/飲料、食物中的水，以及身體新陳代謝過程中產生的水；消耗水的地方（消耗量）主要有四：皮膚蒸發流失、肺部呼吸流失，尿液排出及糞便排出。基本上，這兩者需維持平衡，也就是每日身體所獲得水分量=排出的水量。Q1.為什麼有些人很少喝水也不會怎樣呢？！或許你曾聽過每天要喝八大杯水（一杯為240cc）的說法，這是因為每消耗1大卡熱量約需要1cc的水，故以2000大卡飲食估算，約需八杯水。但實際上，因為我們每天可從食物獲得約1000cc的水（新鮮食物本身就富含水，水果水分約介於80～90%間，蔬菜多半超過&gt;90%；肉類雖然水分較蔬果少，但也有65～75%間），醣類、蛋白質和脂肪在新陳代謝過程會產生約350cc的水，所以基本上只要每天額外喝入1000cc的水或其他液體，就可滿足身體水分平衡的需求。這裡的1000cc可以是水，或飲料或湯。這也是為什麼你周遭中可能有些朋友，你很少看他們在喝水但卻不會缺水的原因。Q2.每天要喝多少水才夠？每天的水到底要喝多少，沒有一個絕對的固定值。基本上，我們所需的水量是依照代謝活性與環境而定，但由於環境、飲食生活作息每天都不同，所以所需要的水分也會跟著改變。最簡單的判斷方法視可參考體重而定。嬰幼兒、小孩因新陳代謝較大人高，所以水的需要量比較高：嬰兒每公斤體重約需要110cc的水，兒童則為40cc。影響成年人飲水量最大的因素是環境溫度，例如處在22℃環境下時每公斤體重約需22cc的水，但在38℃時每公斤則需要38cc的水。透過傾聽身體的聲音來調節飲水量！其實你不需要太擔心自己到底水喝得夠不夠，因為我們神奇的身體會自行調節營養素的吸收。以水為例，身體會透過多種荷爾蒙的回饋抑制機制，加上滲透壓感受器等來調控身體水分的平衡。所以你只要用心觀察身體反應，就知道水分夠不夠。你可以透過觀察：A.是否口渴。口渴是人體脫水的第一道警訊，當水分攝取不足時，身體會通知大腦讓你產生喝水的需求。由於人體失去體重1%以上水分就可定義為脫水，但要到脫水1～2%時才會開始感到口渴、疲倦等症狀。所以當你出現口渴症狀時代表身體早已有脫水問題，因此感到口渴時務必盡快補充水分喔。B.排尿次數與尿液顏色。一般而言若有正常飲水的話，4小時約可累積240cc的尿量，故一兩個小時跑一次廁所都算正常，但若整個早上都不想上廁所就代表水可能喝太少了。另外，正常的尿液為淡黃色，若尿色較濃或有惡臭都是水分攝取不足的警訊；反之，若尿色清如水則代表水喝得太多。最後要提醒大家，若在短時間出現水分大量流失，例如在炎熱高溫下長時間活動，或從事激烈或長時間運動（如慢跑）時，除補充適量的水分來預防脫水及中暑等熱傷害外，別忘了也要補充電解質喔。最簡單的電解質補充法為飲用運動飲料或含鹽的番茄汁，或也可以在水中擠些檸檬，加入微量鹽巴來補充鈉鉀氯等離子。汗水蒸發才能調節體溫！排汗之所以可以調節體溫，關鍵在於汗水的蒸發。所以如果流了很多汗，但汗水是流到臉、頸或背部，或是被衣服吸收掉，而非蒸發掉的話，體熱散掉相當有限，體溫並不會降低太多。所以想要透過流汗降溫，最好的方法是處在通風處，或使用扇子等工具來促進汗水的蒸發，而非拿毛巾猛擦汗水。另外，在潮濕的氣候下，因空氣中含水量已飽和，故汗水較不容易蒸發。這也是為什麼風雨欲來前的濕熱氣候，會較大晴天的乾熱氣候更令人感到悶熱不舒服的原因。在此狀態下，會因汗水無法蒸發，使體溫無法有效降低，而引起急性的熱傷害，也就是中暑。所以在潮濕悶熱的氣候下，更要做好防中暑的措施。例如盡量避免在早上10點到下午2點陽光最強的時候出門；出門時戴帽子、撐傘、穿長袖，避免陽光直接曬到皮膚上使體溫上升；留意水分的補充並盡量讓汗水蒸發掉。而在活動時間較長、較激烈時或流汗過多時，除了補充水分外，還要留意補充鈉、鉀等電解質。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。部落格：營養師Stella的減肥&amp;營養部落格延伸閱讀：換掉浴室門口的腳踏墊，竟能讓家中產生大改變！日本達人的「家事減法術」，讓8成家事都不用做了
2022-01-26 該看哪科.泌尿腎臟

「每晚起床尿2次」恐是夜尿症警訊！醫示警高危險族群：全台逾450萬人不自知

夜間尿事不當一回事，小心出大事！據最新人口數推估，全台超過40歲以上恐有超過450萬人飽受夜尿症中的夜間多尿困擾而不自知。台灣人口結構日益高齡化之際，下泌尿道問題也隨年齡增加而發病率提高，卻常被當成正常現象而不常求診。超過450萬人夜尿不自知　賀爾蒙分泌不足為最大成因台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚醫師指出，「夜尿症」是很易被忽略的疾病，依國際尿失禁防治協會定義，若尿意強烈，中斷原來的睡眠醒來，如此情形1晚至少2次以上就可判定為夜尿。根據統計，台灣40歲以上成人夜尿症盛行率達40%，且年齡越長盛行率越高，其中近9成屬於「夜間多尿」的範疇，意即台灣目前恐至少超過450萬人飽受夜間多尿困擾而不自知。台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁醫師表示，夜間多尿成因有許多，包含膀胱儲存尿液的能力變差、慢性疾病問題、睡眠或情緒問題。根據臨床觀察，最大宗的原因則來自荷爾蒙分泌不足，通常在晚上睡覺時，腦下垂體會分泌抗利尿激素（ADH），使尿量減少、尿液濃縮，隨著年紀增加，腦下垂體能力會逐漸退化，一旦使身體抗利尿激素分泌不足，就會導致夜間尿量太多，不得不頻繁起來如廁，導致無法一夜好眠，將對生活帶來許多影響。夜尿不僅影響睡眠與心理　還可能引發3高上身廖俊厚醫師曾收治1名現年55歲的男性高階主管，正想為自己的事業再造巔峰，却發現自己記憶力和判斷力變差，白天無法集中精神好好開會，一開始以為只是年紀漸長加上睡不好的關係，但又擔心職場競爭力下滑無法承擔重要任務，於是積極運動想讓自己體力和專注力變好，却事倍功半，甚至思考是否該退休而煩惱。直到枕邊人抱怨他總是半夜起床上廁所，打擾其睡眠，才注意是因為強烈尿意中斷睡眠多次，如此狀況已持續好長一段時間，即便努力於晚上少喝水喝酒、睡前排空尿液也無改善，於是決定前往泌尿專科就醫，才發現是夜尿症中的夜間多尿，經藥物補充抗利尿激素分泌後，不管是個人工作狀態或夫妻睡眠品質都一起好轉。實際上，夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一，據研究，超過50%有夜尿困擾的人，認為其睡眠品質受到影響，在實際生活層面，夜間多尿帶來的不僅是影響自己也影響他人，尤其睡眠中斷、品質不佳是百病之源，生理上更提高罹患心血關疾病風險，心理上容易帶來疼痛、沮喪、焦慮以及認知、記憶和表現缺陷等問題。研究也發現，有夜尿問題的患者，超過75%同時有糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等疾病在身。王弘仁醫師強調，尤其台灣是3高盛行率高的國家，也使得夜尿的問題更加嚴重，可說夜尿問題雖不致死，卻是身體出問題、腦袋部分功能失常的前哨站，一定要特別留意且展開就醫行動，以免因小失大。超過50歲或有慢性疾病者　更需注意是否有夜尿症狀至於哪一些人要特別留意？由於夜間多尿與身體機能有關，「年齡」是首要的危險因子，研究顯示，男性超過50歲，至少每4人就有1人有夜尿問題，且每增長10歲，盛行率就增加1倍，來到超過60歲後，每2人就有1人；此外，罹患高血壓、糖尿病、肥胖問題、心血管疾病與中風患者也是高危險族群，廖俊厚醫師提醒廣大男性，只要超過50歲或是有慢性疾病，就要特別記住、觀察「夜尿234」，夜間起床尿2次以上，且尿量超過全天尿量的1/3以上，即為夜尿多症，盛行率達4成3，中獎機率很高！（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） &nbsp;延伸閱讀： ·每晚總是被尿意叫醒？專家警告「4疾病訊號」：夜間跑廁所超過2次快就醫 ·白天尿尿超過8次小心有問題！泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了&nbsp;

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