2021-11-27 養生.聰明飲食
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2021-11-27 該看哪科.婦科
誰說生完小孩後的性生活就不再美滿 即使成為媽咪也可以很有魅力！
在旁人眼中微不足道之處，也許正是媽媽們心中最在意的地方，當產後對自己沒信心時，就會感到心情憂鬱，認為生活索然無味，只是忙碌地圍繞著孩子打轉，與老公間的房事更是提不起勁。Q：如何判別自己是否有陰道鬆弛的情況？A：禾馨民權婦幼診所院長陳保仁建議，可以先做陰道鬆弛自我檢測，若在以下第一部分有1項以上或第二部分有3項以上符合，就必須找專業諮詢該如何保養與預防陰道鬆弛及老化，幫助夫妻倆性生活美滿。第一部分：◎尿失禁（咳嗽、跳躍、跑步時會漏尿）◎陰道分泌物減少，甚至乾澀造成性交疼痛。◎性伴侶曾抱怨有鬆弛感或不夠緊實第二部分：◎曾經生產過◎下腹有垂墜感◎過度肥胖以及減肥過快◎常常急尿且頻尿（一有尿意就想排尿，且一天排尿八次以上）◎分泌物增加或親密行為時，私密處有排氣聲音。Q：產後該如何增加陰道濕潤度，以利性行為進行？A：產後初次性愛，陳保仁院長建議，一開始可適時使用潤滑劑，幫助陰莖進出陰道，因為泌乳激素會抑制荷爾蒙，導致陰道較為乾澀，等產婦的性慾被挑起後，私密處就會越來越濕潤，因為陰道黏膜及子宮頸黏膜原本就會有分泌物，只要受到刺激時，分泌物就會增加，成為性行為的潤滑液。另外，也可以選擇補充荷爾蒙，若擔心口服荷爾蒙會影響健康，也可以選擇使用局部的荷爾蒙軟膏，來達到濕潤效果甚至是使用緊實雷射，讓陰道黏膜回復年輕時的功能狀態。Q：自然產後第一次性行為，覺得傷口緊緊痛痛，正常嗎？A：產後初次性行為依照個人感覺不同，多半仍會感覺陰道有傷口，但不至於無法忍受，但若已經嚴重疼痛，影響到性行為的進行，就還是必須找醫師討論，曾有案例的陰道傷口縫線吸收不佳，甚至長出肉芽而疼痛出血，最後必須將肉芽切除將傷口重縫，因此請媽咪們積極處理，讓自己能享受愉悅的性愛。Q：產後性行為當下，是否容易出現噴乳反射？A：當性行為進行時，有時會因為性高潮過於興奮，加上乳頭受到刺激，而有噴乳反射的情況，建議夫妻倆可以盡情享受當下，接受自然的生理反應，倘若會介意，則可以在進行性行為前先哺乳，或在噴乳反射時按壓乳頭即可。Q：自然產的女性會有陰道鬆弛的問題嗎？A：女性的陰道非常具有彈性，才能勝任被撐大十倍，生出嬰兒的工作，不過陰道雖然有彈性，但仍與全身肌膚及組織相同，因此會有萎縮及鬆弛的情況，若加上生產及未來更年期荷爾蒙的影響，每個女性都可能面臨陰道鬆弛的問題。採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所院長陳保仁（依內文出現順序排列） 部分資料參考／《姊妹的50道陰影：婦產科名醫教妳好好愛更性福！》平安文化出版 ※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-11-27 養生.運動天地
有片！冬天不想吃生菜？五星主廚3分鐘教你做溫沙拉！
許多要減肥的人常常都會選擇吃沙拉，但現在天氣變冷了，總想吃些溫熱的食物怎麼辦？讓五星飯店主廚「張威展」來教你，新手也能簡單上手的「迷迭香烤腿排溫沙拉」。溫沙拉做法大致就是在沙拉的基礎下，加入溫熱的醬汁或食材，讓溫度更好入口，與一般口感冰涼的生菜沙拉最大的不同，在於溫沙拉從主食到蔬菜都是熟食。這次的準備食材有水果甜椒、節瓜、鴻禧菇、杏鮑菇、去骨雞腿排、黃檸檬，作法只要一個氣炸鍋就能搞定，快來看影片一起做！想了解更多關於健康飲食的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你吃飽零負擔！YT：這邊看FB：這邊看完整影片：這邊看延伸閱讀：健身必吃！低醣雞胸肉的4種料理用豆腐代替飯 1分鐘學會豬肉豆腐丼｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-11-27 該看哪科.泌尿腎臟
「慢性腎病」知多少？ 藥師詳解導致腎臟功能異常的多種原因與用藥須知！
「急性腎衰竭及慢性腎病」在衛福部健保署統計之「醫療費用前20大疾病」中，已蟬聯多年冠軍；自2016年起，每年全臺約有7-8%的醫療費用是使用在腎臟相關疾病上，可見腎臟相關疾病是臺灣目前需要被重視，且大眾都應該重新瞭解的疾病。腎臟是人體重要的器官之一，在後腰兩側肋骨下方各一個，長約10-12公分，重約150公克，約為拳頭大小。每個腎臟約由一百萬個腎元所組成，每個腎元由腎絲球及腎小管構成；腎元每天過濾流經腎臟的血液約160-190公升，其中大部分會回收體內，僅約1-2公升會形成尿液和毒素、代謝廢物一起排出體外。腎臟的功能還包含維持體內電解質和酸鹼平衡、分泌腎素來調節血壓、分泌紅血球生成素刺激骨髓製造紅血球，還能將維生素D3活化為具生理功能的維生素D以維持骨質密度。導致腎臟功能異常的原因有哪些呢？常見因素包括當控制不佳時會傷害腎臟細胞的慢性疾病，如糖尿病、高血壓、痛風，和其他如慢性尿路阻塞或泌尿道感染、自體免疫或遺傳性疾病造成的腎病變和腎炎、藥物使用不當等等。許多罹患慢性疾病的病人當腎臟出現問題時，總以為是長期吃藥造成，因而自行停藥或拒絕就醫，但其實血壓、血糖或尿酸控制不佳才是造成腎臟細胞損傷的主因，所以配合醫囑確實服用慢性病治療藥物，控制好病情，才是防止腎功能持續變差的不二法門。當腎臟功能指數異常超過三個月而無法恢復正常時，就可能被診斷為慢性腎臟病；慢性腎臟病初期並無明顯症狀，之後會出現血尿、尿液有濃厚泡沫(可能為蛋白尿造成)和水腫等警訊，隨著腎功能逐漸惡化，高血壓、貧血、代謝性酸血症、高血磷與高血鉀等併發症便可能接連出現，此時腎臟產生不可逆的永久病變，嚴重時甚至要進行血液透析治療或腎臟移植。當慢性腎臟病併發症發生時，醫師可能會開立藥品來控制病情。慢性腎臟病處方的藥品類別說明◎血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEIs)或血管收縮素受體阻斷劑(ARBs)：可治療高血壓或改善蛋白尿。◎末梢循環治療藥品(如Dipyridamole/所雷帝糖衣錠、Pentoxifylline/血利持續性糖衣錠)：具抗發炎及抗氧化作用。◎利尿劑(如Furosemide/來喜妥錠)：促進排出多餘水分和鹽類，以消除水腫。◎重碳酸鈉：能鹼化血液，緩解腎臟因無法排除含氮廢物和酸性物質造成的代謝性酸血症。◎磷酸鹽結合藥品：可減少磷在腸胃道的吸收，常用藥品為含鈣製劑(如碳酸鈣、醋酸鈣)、含鋁製劑(如氫氧化鋁)，另外亦有非鈣鋁結合劑如Lanthanum Carbonate/福斯利諾咀嚼錠、Sevelamer Carbonate/磷減樂懸液用粉劑；此類藥品可與食物併服，降磷效果更佳。◎貧血用藥：靜脈/皮下注射紅血球生成素或口服補充鐵劑。◎低血鈣用藥：補充鈣片和Calcitriol/活維D軟膠囊，其中鈣片和食物併服吸收效果更好。慢性腎臟病人需要留意的藥品類別慢性腎臟病人的用藥選擇與劑量調整需要謹慎小心，常見需要特別注意的藥品類別如下：◎非類固醇類消炎藥(NSAIDs)：具有抗發炎、解熱鎮痛效果，其作用機轉為抑制前列腺素合成來抑制發炎反應，但同時會讓腎臟血管收縮，造成腎臟內部血流減少而影響腎臟功能。本院常見品項有Celecoxib/希樂葆膠囊、Diclofenac/克他服寧糖衣錠、Mefenamic acid/博疏痛膜衣錠等等。◎抗生素：大多需經由腎臟代謝排除，當腎功能不佳時會增加藥物在體內的蓄積，此類藥品需由醫療人員依腎功能及臨床症狀來調整劑量或給藥間隔，並監測有無不良反應發生。◎顯影劑：可能會減少腎臟血液灌流或直接損傷腎小管，臨床上可在檢查前適當補充輸液或使用高劑量N-acetylcysteine來降低風險。◎口服降血糖藥物：須依藥品代謝排除特性和腎功能評估劑量和可用性；其中雙胍類藥物(如Metformin/得利糖錠)在嚴重腎功能不全時會蓄積體內而增加乳酸性酸中毒風險。◎中草藥偏方：研究已證實馬兜鈴酸具有腎臟毒性及潛在致癌風險，衛福部已於2003年公告禁用含馬兜鈴酸之馬兜鈴、廣防己、青木香、關木通、天仙藤等五種中藥材及其製劑。提醒民眾切勿購買或使用來路不明的中草藥產品，以免誤食農藥、重金屬或其他有害成分而傷害身體。腎臟相關疾病是目前臺灣健保花費最大宗的疾病，定期接受健康檢查並隨時注意身體變化，才能及早發現腎功能異常並進一步接受評估和治療；而慢性腎臟病患者除了定期回診、確實遵照醫囑規律服藥外，平時應維持正常作息、不抽菸與酗酒、規律運動、適量喝水不憋尿，飲食上注意蛋白質攝取，並避免過量食用鹽份；看診、使用藥物或進行檢查前，將自身疾病與用藥情況主動告知醫師、藥師或其他醫療人員。平時多注意、病時多謹慎，才能有效減緩腎臟疾病的進展，讓我們能與它和平共處。參考文獻：UpToDate線上醫學資料庫全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽慢性腎臟病健康管理手冊台灣慢性腎臟病臨床診療指引台灣腎臟醫學會
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2021-11-26 新冠肺炎.預防自保
南非新變異株威脅邊境 陳時中：已完整阻絕再觀察後續
面對南非新變異株「B.1.1.529」威脅，英國昨天夜間緊急宣布，今天起所有直飛南非航班將即刻停飛，非洲南部6國被納入警戒，台灣未來邊境措施是否加嚴。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，南非新變異病毒更詳細的情況，WHO今晚會開會，將持續觀察，相對英國與南非因直飛受到直接威脅，但我國沒和南非直飛，威脅相對少，目前已完整阻絕為先，後續再觀察情況。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，依統計11月至今，境外移入確診者並未監測到南非變異株，最近兩例是在10月下旬，此兩例為案16467、案16559，兩人入境時都無症狀，入境進行PCR檢測的Ct值均為29，病毒基因定序為Delta變異株。羅一鈞說，特別補充Delta變異株和南非新變異株，於基因定序會明顯不同，不會說像Delta或Delta+要去辨識，現在進行基因定序初篩就可分辨，不用擔心說藏了南非新變異株，這是不同的，ＷHO未來應是用新字母來定義。指揮中心今天公布最新統計，過去一周為11月19日至25日境外移入確診個案的病毒基因定序結果。羅一鈞說，一周來增加12例Delta變異株個案，分別來自新加坡、立陶宛、德國、越南等，其中沒有新增俗稱「Delta+」的「AY.4.2」變異株。羅一鈞說，12例當中有2例未接種疫苗，其他為接種1劑嬌生疫苗或2劑其他各種廠牌疫苗，均屬突破性感染，目前共累積220例Delta變異株，包括77名境外移入個案及43例本土個案。外界關心，今天境外移入病例為本周較多個案情形，其中有無突破性感染？身份是否為移工居多？羅一均說，今天新增的12例境外移入個案，其中6人為突破性感染，分別接種兩劑科興、國藥疫苗等，外籍人士包括4名漁工，3名境外生，他們的Ct值都30以上，可能先前有感染過但沒確診過，初步詢問沒有從個案說先前確診情形，而PCR檢測後續還要追蹤是否增加或減少。今天境外移入個案中沒打過疫苗的個案為案16669、案16670、案16671、案16672，4人Ct值介於32至36，另案16676為中國境外移入個案，此名患者有症狀，Ct值16，算是今天個案中病毒量最高。
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2021-11-26 新冠肺炎.預防自保
因應南非新變異株逐漸蔓延 指揮中心公布最新邊境管制
新冠肺炎疫情嚴峻，世界衛生組織（WHO）公布新冠病毒新變異株「B.1.1.529」，目前從南非開始蔓延，香港已有二案例。全球醫師、專家示警，因為Nu病毒突變數多，傳播速度快，有可能連疫苗都防不住。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，世界關切的新變異株，希臘字母還沒正式命名，正式科學名稱為「B.1.1.529」病毒，簡稱是南非新變異株，之前有南非株為Belta，後來用希臘字母取代，今晚世界衛生組織將就此病毒的角色定位開會評估。羅一鈞表示，南非11月12日才由檢體首次發現新變異株，主要是在南非東北角的豪登省快速攀升，取代當地原來的Ｄelta變異株，短短兩周快速增加，成為當地主流病毒株，傳播力是否明顯增加是很多，這是國際病毒學家擔心的事，南非先前流行Belta變異株，後來流行Delta變異株，這接下來是否成下一波主流，目前預估是會，因此需要密切觀察。羅一鈞說，從官方資料看，目前南非已完整定序病例數至少有77例，周末還會繼續檢測，病例將會增加中。波札納有4例，香港昨天說1例，但經衛生防護中心證實，與先前南非入境個案在飯店中鄰近的1名房客，雖不是來自南非而是加拿大，也確診是這病毒株，但是否在旅館傳染也正在調查。羅一鈞指出，根據南非官方公布新變異株的基因定序，有跟病毒進入細胞增加傳播力，或免疫逃脫增加免疫力有關，先前變種跟Alpha、Lamda都有，外媒報導說前所未見，它集前變種於一身，這是專家擔心的事。羅一鈞指出，但實際上要根據更多研究，如增加幾成傳播，對疫苗保護力的影響等，是否導致重症病例增加，有待進一步分析，將看世衛組織今晚開會後再做補充。指揮官陳時中今天於疫情記者會表示，為因應南非新變異株「B.1.1.529」，自11月29日零時起，包括南非、波扎納、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威共6國提升為「重點高風險國家」，旅客抵台前14天內曾至以上國家(含轉機），一律公費入住集中檢疫所14天，並配合專案探檢措施。不適用7天加7天等春節入境方案。
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2021-11-26 新聞.元氣新聞
健保給付藥價明年調整 心臟血管、神經系統用藥都調降
為健全健保藥品給付，中央健保署宣布，明年起調整6645款藥品價格，調降前三名分別為心臟血管用藥、神經系統用藥、全身性抗感染劑。民眾熟知的冠脂妥、保栓通、脈優等藥品都降價，預估年省74.6億元，將用於如癌症用藥等突破新藥給付。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說，這次共6645項藥品價格將調整，調降6564項、調升81項，平均降幅約4.1%。藥價降幅前3名類別，以心臟血管用藥降8%居冠，其次為神經系統用藥降6%、全身性抗感染劑降5%。戴雪詠指出，調降心臟血管用藥多為治療三高藥品，均是民眾耳熟能詳的，其中以「冠脂妥」降幅最高，降幅14％，每顆從15.6元降至13.4元；同為降膽固醇的「立普妥」降幅12％，每顆從10.7元降至9元。此外，用量最大的「保栓通」每顆從34.4元降至32.1元；高血壓患者常吃的「脈優」也從每顆4.3元降至3.84元。戴雪詠指出，治療局部癲癇的神經系統用藥「優閒膜衣錠」，降幅為4.7％，從每顆23.4元降至22.3元；另外，治療帶狀皰疹後神經痛的「利瑞卡」從每顆18.7元降至17.4元。在全身性抗感染劑方面，主要是治療慢性B型肝炎的藥物「貝樂克」，降幅為8.9％，納入健保後於2015年從155元降至124元，明年起將再降至113元。由藥價調幅來看，降幅最大的是憂鬱症用藥「立普能膜衣錠5毫克」降幅達30%，其次為氣喘用藥「利平喘呼吸溶液劑」降幅25%，第3為婦科用藥「培力婦安蒙軟膠囊200毫克」降幅24%。戴雪詠說，從調降金額來看，罕病用藥「易來力凍晶注射劑150毫克」給付價調降近7000元最多，其次為化療藥「輝克癒蘇注射劑6毫克/毫升」降價近4000元，化療藥「愛寧達注射劑」也降價2275元。戴雪詠指出，這次藥價調降降幅、金額最高的藥品大多是年代久遠老藥，約已收納健保15年以上，且過了專利期有許多同成分學名藥競爭，製造及原料成本也逐步降低，健保調降老藥給付價格後，將省下費用擴增於癌症新藥給付，減輕民眾負擔。戴雪詠說，健保署往年多在每年4月1日調整藥價，但去年因新冠肺炎疫情影響，健保署與醫藥界達成共識，延後至去年10月調整；今年因國內爆發本土疫情，再將10月藥價調整期程再延後至明年元旦實施。為了縮小藥價差、降低健保藥品給付支出，健保署自2013年起，逐年進行藥價調查，並依藥品市售價格平均值進行計算，調整健保藥品支付價格。
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2021-11-26 養生.聰明飲食
植物肉比鮮肉健康？營養師解析兩者差異：小心隱藏的2大陷阱
你所吃下去的肉不是動物肉做的？ 近期聽到未來肉、植物肉、超越肉、人造肉，這些所指的都是在說這種藉由人工技術從植物（黃豆或豌豆）萃取植物蛋白組合而成的肉品，除了吃起來的口感、味道讓人分不出真假肉差別，最令人驚奇的是在煎煮過程，因有添加甜菜萃取物還可有如肉汁般的溢出的效果！未來肉是什麼？ 影響人體健康與否？從製造成份來看，以豌豆、甜菜根、椰子油等食材研發製成，外加又有名人背書，標榜健康、環保又加上彈性素食的飲食風潮，這也是為何未來肉在歐美引起熱潮。但這種經由人工技術方式組合成肉，乍聽之下是加工食品，難免會令人感覺較不健康，這樣的食物吃下去對人體是否健康？膳食纖維豐富 添加鐵質防貧血、疲倦營養師潘富子從成分分析，從圖表上可看出未來肉品因使用豌豆植物蛋白來製作，其成分不含動物激素、無膽固醇、無反式脂肪，可直接避免讓人體吸收部分較不好的營養；膳食纖維含量較鮮肉高，也還比半碗煮熟的高麗菜高 ，膳食纖維可增加餐後飽足感和幫助腸胃蠕動刺激消化。另外，添加了鐵質，鐵含量也較新鮮瘦肉高，鐵質能協助製造紅血球，有助於預防缺鐵性貧血導致的頭暈、發冷和疲倦等症狀。（推薦閱讀：貧血分3種類型！頭暈、臉慘白要補鐵嗎？ 醫警告「1情況」小心吃到肝硬化）飽和脂肪及鈉含量高 攝取過量恐致健康風險不過，值得注意的是未來肉的飽和脂肪及鈉含量較高，依照世界衛生組織建議每日飽和脂肪的攝取量應低於總熱量的10%，長期攝取過多的飽和脂肪容易增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病風險；衛福部建議成年人每天鈉攝取量最好不要超過2400毫克。（推薦閱讀：吃太鹹小心傷腎、傷心！ 「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉）潘富子指出，未來肉目前所推出的產品以漢堡排、肉腸、絞肉型態無法直接生食，在料理過程及食用時就要記得避免再添加過多調味劑；長期攝取過多的鈉，已有不少研究證實與高血壓、心血管疾病（動脈硬化、冠狀動脈心臟病、中風）有正相關性。整體來說，未來肉可作為素食者一項不錯的選擇；但對葷食者而言，若想吃肉還是建議以原型肉品做為優先考量會較為健康。延伸閱讀： ·肉片出現金綠光還能吃嗎？ 食藥署授「簡易分辨是否變質」：3異狀快丟 ·愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？ 醫爆「超雷4習慣」當心短命
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2021-11-26 養生.人生智慧
林芳郁不開名車、穿破內衣，台大紅包文化從他終結！兒子林之晨：老爸靦腆害羞，卻會對妻兒說愛
擔任亞東醫院6年院長的心臟外科名醫林芳郁於7月29日卸下重擔，交棒給同為心臟外科專家的邱冠明。林芳郁曾任衛生署長、台大醫院與台北榮總院長，衛福部次長石崇良致詞時特別將林芳郁對後輩的提拔形容為「走在巨人的肩膀上」，林芳郁卸任院長一職後，將轉任董事長特別顧問。林芳郁的兒子，同時也是創投經營者、現任台灣大哥大集團總經理的林之晨之前也在臉書上有感而發地寫下他眼中的父親。 面對林芳郁終於卸下重擔，兒子林之晨在臉書上透露父親私底下的一面，他說父親在羅東出生長大，高中才來台北念建中，從台大醫學院畢業後，順利成為畢生嚮往的心臟外科醫生，即使在台北定居、當了醫生，他一直維持著羅東人簡樸的生活。 林芳郁在家時總是穿著破內衣，皮夾、皮帶一用就是幾10年，不開名車，一台Toyota Premio開了10幾年，直到無法維修才勉強換掉，林之晨這麼說著。 林之晨提及，父親非常好學，在家時手上永遠拿著書與筆，一邊研讀、一邊畫重點。而且，「他非常愛國，1995年潤八月時，許多醫生忙著帶家人移民，母親問他我們家要不要考慮，他說我們身為台灣人，死為台灣鬼。」 林之晨形容，林芳郁本身沒有物質慾望，但對於貢獻國家、人類、社會極度熱忱。 在心臟外科醫生任內做出全球領先的不整脈研究，推動相關領域的進展；在台大急診主任任內，更開創救護車 EMT（緊急救護技術員）體系，如今遍佈全台，造福無數患者。 林芳郁有多愛國？林之晨表示，他前後擔任台大、榮總、亞東三家醫學中心院長，帶領團隊做出許多巨大突破。 更重要的是，林芳郁做這些事，從來沒有想過自己的收穫，唯一在想的就是解決病人、醫院，乃至於社會、國家、人類的問題。林芳郁的妻子總是說他很傻，自己過得那麼辛苦，但成天想著家國社會。 林芳郁一生從未收過紅包 一路當上院長杜絕「紅包文化」 林芳郁有著羅東人的耿直，堅持做對的事。 他加入台大醫院時，當時「紅包文化」正盛行。林芳郁認為這麼做對弱勢病人不公，堅持不收紅包。許多病人於是送到家裡來，林之晨表示，家人還要幫忙拒絕。最後他一路當到院長，從此台大不再有此文化。 話鋒一轉，談到對兒女的教育，林之晨說，父親對孩子的要求很高，周末上午6點就要他們起床，叮嚀兒女「一日之計在於晨」。 倘若做出不孝、不道德的事，一定會被父親賞巴掌「打完耳朵還會嗡嗡響」，加上罰跪、關禁閉。儘管是位嚴格的父親，但他對孩子的想法非常包容，無論想做什麼一定全力支持，甚至省吃儉用將儲蓄存下，全部幫助孩子也在所不惜。 林之晨更透露，父親非常靦腆害羞，但唯獨不會吝嗇對妻子，對孩子表達他的愛。 「即使到現在，看到我時，還是會跟我說爸比愛你。」林之晨感念道，雖然自己的父親不是完美的，但是他見過最接近的完人。 林芳郁的親身示範，深深影響林之晨的價值觀、人生選擇。 「我爸媽在大學時，我爸會從台大走到永康街去接我媽，他們兩個再一起走中山北路到兒童樂園，他們那時候沒什麼零用錢，就只能走路約會。而他們現在最幸福的，也就是兩個人常常一起走路。」 林芳郁結束了忙碌的醫師職涯，來到人生新階段，林之晨也期待父親退休後的歲月，能卸下壓力，享受人生。 「爸比，我也愛你。謝謝你對我的教養、支持，更謝謝你為醫界、為台灣做出的所有貢獻。」 「希望你退休後，能稍微享受一下人生，you earned it, dad!」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．萬能媽媽突倒下，精彩老後頓成黑白…姊妹兩地連線找解方：讓我們來當「支柱的支柱」．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．姐弟抗壓性都很高，只有我…在比較中長大的她也想堅強：你們說的我都懂，但我做不到
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2021-11-26 癌症.抗癌新知
7大因素讓你比別人容易罹癌 一張圖記住降低罹癌風險的好食物
進行健康檢查時，聽到身體可能出現異常陰影或是不明腫塊時，心臟都會一緊，擔心是什麼不好的東西，其實腫瘤是一個統稱，是一群不受控制和過度生長的異常細胞，這些細胞形成了塊狀或實體團塊，而腫瘤又可分為良性或癌性（惡性），一般而言大多數的癌症都會形成腫瘤。良性腫瘤：不會擴散到身體的其他部位，並且很少威脅生命，例如：許多乳房腫塊是良性的，良性腫瘤不是癌症。惡性腫瘤：因為會排擠健康細胞、干擾身體功能、從人體組織中吸收營養，導致人體日漸虛弱終至死亡，而惡性腫瘤會通過血液或淋巴系統擴散到身體的其他部位，稱為繼發性癌症或轉移瘤，惡性腫瘤即是癌症，而癌症可能在身體的任何地方發生。當正常細胞中的DNA出現不可逆轉的損害時，細胞就會發生突變，如果人體的正常控制機制無法阻止該細胞增生，這突變的細胞將異常且快速的分裂，進而導致更多大量突變的細胞，而變成癌症。7大致癌因素依據專家研究，有一些關鍵因素，這些因素將使某些人比其他人更容易患上癌症，這些因素包括：1. 飲食中致癌物質的攝入量高：飲食習慣喜好吃加工、加鹽、醃製、煙燻、燒烤炭化的食物或經亞硝酸鹽處理的食物、紅肉，容易具有較高的患癌風險。可以藉由少吃加工食品或燒烤類食物，而多吃蔬菜、水果，來降低風險。2. 遺傳因子：某些類型的癌症，例如：大腸癌、乳腺癌，經常與家族遺傳有關。3. 暴露在女性雌激素下：更年期使用雌激素藥物或正常月經週期下之婦女，因暴露在較高的女性雌激素情況下，較易罹患某些癌症，例如：乳腺癌、卵巢癌。定期運動、低脂飲食或35歲之前生育嬰兒皆可降低罹癌風險。4. 接觸致癌物：經常接觸石棉、煤焦油、柴油機廢氣、甲醛、煙草、紫外線輻射或飲用酒精…..等，皆會導致罹癌風險增加。5. 受到病原體感染：被病毒（例如：B型肝炎病毒、人類乳突病毒）、細菌（例如：幽門螺旋桿菌）、寄生蟲（例如：埃及血吸蟲Schistosoma hematobium）感染，將導致罹癌風險增加。6. 輻射：過度暴露於X射線、核輻射、紫外線（太陽光），將容易導致DNA損傷，進而可能導致癌症的發生。7. 其他：慢性炎症、免疫抑制、肥胖，亦會增加罹癌風險。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 打造孩子好視力4步驟，0-2歲嬰兒視力發展全攻略！乳房自我檢查，摸到這『觸感』，當心恐是乳癌初期！！6種肝病患者養肝飲食建議攻略！超市採買6點筆記查看原始文章>>
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2021-11-26 新聞.食安拉警報
政院：萊劑美牛開放9年 含微量萊劑39.3%僅1件超標
年底四大公投倒數，「反萊豬」案同意度仍最高。行政院食品安全辦公室晚間發布新聞稿表示，從2012年進口含萊克多巴胺牛肉後，多年來持續監測並抽樣牛豬肉品，今年1月以來，7401批牛肉檢驗491批，僅1批檢驗出超標萊劑，都已銷毀；193批含微量萊劑，只占39.3％。至於美國豬肉受理報驗有263批，檢驗合格率100％，食安辦特別強調，「每一批」都不含微量萊劑。食安辦表示，自2012年以國際標準開放含乙型受體素（萊克多巴胺）牛肉進口後，為維護國人食用肉品之衛生安全，衛生福利部食品藥物管理署與地方政府衛生局多年來持續就後市場進口與國產監測及牛、豬肉品監測及抽樣，並進行乙型受體素（含萊克多巴胺）檢驗，以確保市售牛、豬肉產品符合我國動物用藥殘留標準。後市場及邊境肉品監測是政府例行工作項目，多年來持續進行。食安辦統計，邊境檢驗部分，美國牛肉2021年1月至11月22日受理報驗計7401批，檢驗491批，1批檢出「超標」萊克多巴胺，案內產品均已退運銷毀，合格率99.8%；其中193批「仍」含微量萊劑，佔檢驗批39.3%，美國豬肉同時間受理報驗計263批，檢驗263批，合格率100%，且「每一批」均不含微量萊劑。2021年1至10月間，在各販售通路及製造端共計抽驗2029件牛肉，包括國產51件、進口1978件中，有1件進口牛肉檢出超標之萊克多巴胺，案內產品已立即下架回收並全數銷毀；其中412件含微量萊劑。另抽驗5966件豬肉，包括國產4247件、進口1719件，合格率100%，萊劑殘留比例為0%。依據食藥署豬肉儀表板，2021年1月至11月24日進口豬肉量僅佔臺灣總量11%，其中美國豬肉進口1,779公噸，只佔0.3%。為強化肉品安全，食藥署已加強邊境管制抽批查驗，並於市面流通產品進行擴大抽驗，確保國人食用肉品安全。行政院強調，中央部會將持續與地方政府衛生局執行市售肉品抽驗，並定期向大眾公布檢驗結果，以確保食品安全，讓消費者可以安心選購。
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2021-11-26 名人.張金堅
張金堅／癌症病友有需要施打第三劑新冠疫苗嗎？
新冠肺炎疫情在國內已漸趨緩，本土感染幾乎掛零，每天只有零星境外感染個案，反觀國外，歐洲疫情較劇，多國進行「封城」政策，引起一些民眾抗議示威，美國一些州，亦現疫情復熾情形，拜登總統因此下達強制接種疫苗令，但受到一些州的反對，認為違憲。大陸遼寧亦有疫情爆發，仍然執行「清零」策略，在亞洲則比較傾向「與病毒共存」，南韓亦有些許不穩，日本則趨於平穩。目前國內疫苗接種對癌友有優先施打的措施，可說是對癌友一大利多政策，但癌友們在治療與追蹤過程，仍有許多疑慮，它們最關心的莫過於：(1)疫苗可以施打嗎？(2)疫苗接種第二劑後，所產生的免疫保護力與常人一樣嗎？(3)疫苗接種比起正常人，有需要施打第三劑嗎？以下根據最近兩篇權威性國際Lancet Oncology(2021年10月5日發表)及Nature Cancer(2021年10月21日發表)，及相關文獻綜合整理，供讀者參考如下：(1)根據Lancet Oncology的期刊指出，在此次疫情期間，有一非官方之合作組織COVID surg collborative(全球新冠肺炎針對手術病人組成之合作機構)，從2020年1至8月，統計61個國家，466間醫療機構，共收20,006位計畫癌症手術患者，進行前瞻性世代研究，結果發現非藥物介入之公共防疫措施(NPI)越強，則患者接受原計畫癌症手術的可能性降低，而且手術延遲的時間越長。(2)根據Fendler等人在Nature Cancer(2021年10月21日發表)，在一項前瞻性的研究(CAPTURE研究計畫)，共收集585位癌症患者，其中24%為血癌患者，76%患者為固態腫瘤，評估施打BNT或AZ兩劑疫苗後之抗體保護力(從2020年5月至2020年6月)，結果發現癌症患者施打兩劑BNT或AZ疫苗2~4週後，有78%可產生棘蛋白IgG抗體，血癌患者產生的抗體比固態腫瘤低，另外發現施打一劑無法產生有效的中和抗體，施打二劑，對Delta和Beta病毒株比原始株保護力下降，血癌患者對抗Delta病毒能力較固態腫瘤低2倍。而且在所有585位癌症病患中有1%為突破感染，以Alpha及Delta病毒株為主，因其原因是無法有效產生免疫T細胞，所以建議針對癌症病患應給予補打第三劑。(3)根據多項研究臨床試驗發現施打第三劑，可使中和抗體增加，特別Moderna施打第三劑，中和抗體濃度倍增，而輝瑞BNT第三劑施打，可有效對抗Delta病毒，對年長者特別有效力。英國的研究證實，第三劑可以預防症狀個案發生，發表於今年英國醫學期刊。(4)至於混打疫苗的醫學實證：在今年Nature雜誌，Lewis等人證實，多國研究均指出，混打疫苗效益高，其包括AZ混打BNT(有德國、英國、西班牙)，及AZ混打Moderna(瑞典)，皆可產生較強的免疫反應，大家公認的原因，因載體疫苗(AZ)可誘導強烈而且有效的T細胞反應(如殺手T細胞，CD8)，mRNA疫苗(BNT、Moderna) 可誘導更高中和抗體濃度。結語癌症患者根據多項研究報告指出，如果不幸得到新冠肺炎，其死亡率較高，如果又是60歲以上，加上合併有慢性疾病共病的話，則死亡率更高，所以一定要施打二劑疫苗，在可行範圍內可以考慮施打第三劑。
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2021-11-26 癌症.其他癌症
陰道異常出血？白帶異常增加？出現這些症狀恐怕已罹患子宮頸癌
國內女性癌症死因在第7、第8名徘徊的癌症－子宮頸癌，是現在少數可以以疫苗預防的癌症之一，研究發現子宮頸癌與人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有關，其中以HPV 16和HPV 18這二種病毒株為主要元凶。什麼是子宮頸癌？子宮頸是子宮底部與陰道相接的狹窄開口處，形狀大多是圓柱或圓錐形，子宮頸癌發生在子宮頸細胞。根據顯微鏡下的外觀分類，子宮頸癌主要可分為：①鱗狀細胞癌、②腺癌，鱗狀細胞癌佔子宮頸癌的80％~90％，腺癌是從子宮頸內負責產生粘液的腺體發展成的癌症，近年發現，腺癌的比例有上升的趨勢。研究發現，並非一感染HPV就會發展成癌症，細胞的癌性變化通常需要10年以上的時間。子宮頸癌有那些症狀？早期子宮頸癌很少有明顯症狀，當子宮頸細胞出現癌變，就有可能出現下列症狀。1. 陰道異常出血2. 白帶增多3. 性愛過程異常疼痛4. 停經多年後突然出血《提醒！女性若出現上述症狀，請盡速就醫檢查》子宮頸癌篩檢方式除了定期抹片，還有其他篩檢方法嗎？子宮頸抹片檢查可檢測子宮頸及其周圍是否出現異常細胞，可以檢測幾乎沒有任何症狀癌前狀態（而這些細胞變化很有可能發展為癌症）的唯一方法，子宮頸抹片檢查簡單又快速，但在採集檢體時可能會產生些許不適。採檢過程，醫師會利用鴨嘴器具，撐開陰道，使醫師能清楚看見子宮頸位置，利用特殊採檢刷子或刮棒，取下部分子宮頸細胞，置於玻片或保存液中，送至實驗室檢查是否有異常。HPV DNA檢查可以直接檢查是否有受到HPV的感染，若檢查結果為陽性，也不要過度驚慌，因為HPV分成許多亞型，HPV 16和HPV 18才是導致子宮頸癌的高風險病毒株，建議30~65歲之間的女性，至少每5年進行一次HPV DNA檢查。子宮頸抹片檢查可以檢測到可見的細胞異常，而HPV DNA檢查則可以檢測高危險性HPV DNA的存在，HPV DNA檢查與子宮頸抹片檢查的採檢方式相同，但是此檢查法可以分析是否存在高危險性HPV感染的細胞進行了不同的測試，與任何醫學檢測一樣，HPV檢測也不是100％準確的，應定期追蹤並安排檢查，以確保安全無虞。
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2021-11-26 養生.聰明飲食
你是「吃飯配菜」or「吃菜配飯」？ 吃對方式養成易瘦體質
54歲的周先生，身高174公分的他原本體重97.6公斤，有脂肪肝炎和高血壓，醫師希望他減重，而他平常就有慢跑的習慣，卻一直無法減輕體重，看到彰化醫院健康生活養成班的成效，照著飲食原則，1個月就約減了10公斤，後續自己仍維持著已經養成的飲食習慣，3個月共減了22公斤，回醫院體檢，脂肪肝炎和高血壓都回到正常，降血壓藥也停了。代謝變慢減重 改變飲食習慣是關鍵親友都問他上了年紀怎麼減重？代謝變慢根本就減不了重？對於這些問題，他說，總而言之就是一句話「改變飲食習慣」，在過去，看到家裡的剩菜他總是把它吃完，有零食快過期了也是他吃，因為他們這一代的人比較節儉，不想浪費食物；上了課之後，他做了改變，菜不買多，吃多少煮多少，不再讓剩菜產生，也從重口味飲食改成清淡飲食。早餐必須吃得飽 吃菜配飯為不二法門周先生說，他從課程中學到健康的飲食方式，譬如說1週至少1天蔬食，每餐吃的順序是蛋白質、蔬菜、優質澱粉類，從原本的「吃飯配菜」變成「吃菜配飯」，以營養健康取代吃飽為原則。他指出，這3個月他其實沒有節食過，早餐吃得最豐富，每餐都有蔬菜和雞胸肉、水煮蛋等6樣；午餐在外不方便煮，他於是選了一家清淡的便當店，並以青菜為主，也以地瓜取代米飯；晚餐則儘量早一點吃完，份量比中餐再少一點，也就是說，每天3餐的份量是遞減的。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·如何降三高？降三高飲食怎麼吃？ 專家授「控制5招」：隱藏高危險群要注意 ·控血糖先吃菜再吃肉？ 專家揭「正確進食順序」：大部分人都做錯
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2021-11-26 癌症.食道癌
嗜喝熱飲當心食道癌上身！ 攝氏65度以上增加罹癌風險
依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料，民國107年有2,778人罹患食道癌及民國109年有1,954人死於食道癌。其中罹癌者9成以上為男性，好發於50至70歲，為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。氣溫下降之際人們都喜歡喝熱飲暖暖身，世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾務必注意入口食物的溫度，減少直接對食道黏膜的傷害。食道癌患者初期大多無明顯症狀，平時需留意自身的不適症狀，國民健康署署長吳昭軍提醒，如有長期吞嚥困難或吞嚥時有異物感，切勿輕忽自身症狀，應提高警覺，務必及時就醫檢查，把握治療黃金期。遠離致癌因子、規律運動及落實健康生活是必要的防癌步驟，已知食道癌致癌因子，包括抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）、過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等，尤其抽菸、飲酒及嚼檳榔更是多種癌症的共通危險因子，除應儘速戒除，也請提醒身邊有接觸菸、檳、酒習慣的親友，定期做健康檢查。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
14輪混打「鍾愛莫德納」高於BNT 2.3倍 16輪規畫公布
國內正值第15輪疫苗施打，據前一輪14輪開放首度混打的接種結果來看，混打者高達16.7萬人，其中選擇混打BNT有4.9萬人，混打莫德納疫苗11.4萬人，民眾更偏好混打莫德納高於BNT達2.3倍。指揮中心發言人莊人祥表示，到目前為止BNT疫苗量相當多，未來第16輪規畫將以三品牌的第二劑施打為主。至於第15輪疫苗施打預約結果，共有26萬人施打第二劑AZ疫苗、8.1萬人打第一劑BNT疫苗、135萬人打第二劑BNT疫苗，4.8萬人施打第一劑莫德納，4.6萬劑施打第二劑莫德納。莊人祥表示，根據前兩輪狀況，BNT疫苗量充足，預計也會安排在未來第16輪接續施打，但會規畫以施打AZ、莫德納、BNT三款疫苗的第二劑為主，其他民眾想打第一劑也可以到指定院所預約。
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2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第14輪逾16.4萬人混打 AZ混莫德納占近7成
指揮中心第14輪首度開放AZ混打mRNA疫苗，指揮中心發言人莊人祥今天公布相關統計，BNT疫苗共接種4萬9916劑、莫德納疫苗接種11萬4838劑，累計混打16萬4000多劑。中央流行疫情指揮中心於11月下旬、第14輪COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗施打期間，首度開放第1劑接種AZ疫苗民眾，可於8週後混打mRNA疫苗，包括輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）或莫德納（Moderna）疫苗。因應12歲至17歲青少年接種BNT疫苗可能出現罕見心肌炎、心包膜炎副作用，指揮中心日前經專家會議決議暫緩施打第2劑，將於28日再開會討論是否恢復施打，但近日卻傳出家長仍然能自行帶孩子接種第2劑。莊人祥指出，專家雖然建議12歲至17歲青少年暫緩接種第2劑BNT疫苗，但若是高風險族群或有特殊需求，只要有強烈接種意願者，指揮中心都不會阻止，只是透過專家建議告知第2劑風險。
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2021-11-25 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【治療】巧克藥師：服用西藥多留意 中西藥地雷搭配禁忌多
日常服用西藥時，可能與我們吃的食物、或常見中藥材產生交互作用，不僅可能會造成藥性減弱、過量，甚至是藥物中毒，嚴重時恐危及生命！且一次服用兩種以上的藥物，就有可能產生藥物交互作用。延伸閱讀：小藥師健康營養資訊／亂吃綜合維他命 小心更傷腎！【減少藥物吸收】西藥：抗生素中主要抗菌的成分四環黴素 (Tetracyclines)和奎諾酮類抗生素(Quinolones)，會與金屬離子鈣、鎂、鋁、鐵結合，產生藥動學交互作用而形成難溶性的螯合物，減少吸收，等於藥物沒有功效。因此，應與下列中藥錯開服藥時間：*中藥：石膏、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、滑石、代赭石。*治療自律神經失調的失眠、心神不寧的的「龍骨牡蠣湯」，富含碳酸鈣，若與抗生素同時一起服用，會導致中西藥都失去療效。【增加出血風險】西藥：抗凝血劑 (Anticoagulant)與抗血栓藥(Antiplatelet)的作用是防止血液凝固，心血管疾病患者常口服抗凝血劑來「通血路」，以免血栓阻塞血管。當與活血化瘀類的中藥併用時，就會增加內出血風險。*活血化瘀中藥：當歸、丹參、紅花、山楂、三七、益母草、赤芍、丹皮、川芎、桃仁、人參、柴胡。*用在預防與治療心絞痛的丹參能擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，因此正在服用Warfarin類抗凝血藥物的急性期中風患者與心肌梗塞等疾病患者，應避免同時服用丹參中藥材，以防止出血反應發生。【增加低血糖風險】四神湯裡的芡實、茯苓和山藥，都有降血糖功效，糖尿病患應避免同時吃降血糖藥與四神湯，因為併服時可能會增強降血糖的效用，造成低血糖昏倒甚至休克情況。【增強呼吸抑制】西藥：嗎啡、止咳劑類，如可待因(Codeine)、右美沙芬(Dextromethophan)是通過中樞神經系統的咳嗽中樞的抑制作用，若併用中藥的鎮咳藥可能會加重呼吸抑制甚至死亡。*中藥鎮咳劑：枇杷葉、苦杏仁、桃仁、白果(前四者皆含有氰苷)、川貝、前胡、桔梗、桑白皮、半夏、罌粟殼、白果。【增強橫紋肌溶解】西藥：史達汀降膽固醇藥(Statins)、Fibrate類降三酸甘油脂藥，與紅麴中藥處方藥-壽美降脂(LipoCol Forte)產生藥動學代謝交互作用，使得降血脂藥物在血中濃度上升，而加重肌肉痠痛的副作用，嚴重將導致橫紋肌溶解，甚至急性腎衰竭的危險。【增強類固醇副作用】甘草中含有甘草酸，與抗發炎藥物皮質類固醇(Corticosteroids)作用相近，併服等於加重類固醇的效果，也同樣增強副作用。且皮質類固醇會降低人體內的鉀，而甘草也會降低鉀的量，若同時服用，則可能會讓身體內的鉀過低，引發多重疾病，須多加注意。 參考資料：1.UpToDate Lexi-Interact™ Online2.Fish DN (2001). "Fluoroquinolone Adverse Effects and Drug Interactions". Pharmacotherapy. 21 (10 Suppl): 253S–272S. doi:10.1592/phco.21.16.253S.33993. PMID 11642691. S2CID 296174553.Herb-drug interactions: a literature review.Drugs. 2005; 65(9):1239-82. 4.Cardiovascular pharmacotherapy and herbal medicines: the risk of drug interaction.Int J Cardiol. 2005; 98(1):1-14. 5.中西藥交互作用查詢 - 衛生福利部服務網站 6.中西藥交互作用資訊網 本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-喝茶可控制血糖？中醫師建議3種適合糖尿病患的茶飲-影響血糖的食物放後面…掌握5原則 糖友照樣嗑大餐-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-11-25 新冠肺炎.預防自保
巧克藥師：約20％新冠患者症狀出現皮膚紅疹？
你知道新冠肺炎症狀也可能出現在皮膚嗎？根據美國與英國的皮膚醫學刊指出，新冠肺炎COVID-19患者可能會有「新冠皮疹」，讓患者可以觀察到自己的皮疹，且出現的時間較長，能輔助新冠病毒診斷率，減少傳播風險。皮疹雖然只能作為輔助診斷，但卻可作為民眾自主觀察、提高警覺的症狀。如果發現自己曾有接觸史，再加上身上出現「不明紅疹」，並合併有發燒、腹瀉、乾咳等症狀，就須馬上就醫。輕症者，例如有手腳指凍瘡樣病灶，則須通知14-21天內接觸的人。延伸閱讀：慢性病患打新冠疫苗 醫師:不需停藥以下為幾種可能是新冠皮疹的症狀：【蕁麻疹】膨起的紅疹通常持續五天左右。若排除皮膚病史、且無因食物引起過敏，卻又常出異常的蕁麻疹（Urticaria）及上呼吸道症狀，就須特別警覺!【水泡】小顆的、大多同一時期出現的水泡（Vesicular），並分布在軀幹或四肢。水泡病灶通常出現在新冠肺炎病毒感染的疾病的早期。【網狀青斑】網狀青斑（Livedo reticularis）大約6%患者是這種病灶，呈現暗紅色或紫色的網狀斑紋，且可能在四肢或臀部。這類患者通常「病情比較嚴重」，大多是「老人」，伴有凝血功能異常或血管病變，幾乎100%都要住院，且預後較差。要注意和一般正常人（例如年輕女性或小孩）生理性的大理石狀皮斑（cutis marmorata）做區分。【瘀斑】皮膚上出現瘀斑（Petechial），會有一顆顆紅紅紫色的瘀點。【麻疹樣】麻疹樣（Morbilliform）大多在軀幹。和麻疹的紅疹很像、也和其他的病毒疹很像（例如 HIV或登革熱），也像藥物引起的疹子，因此叫麻疹樣。【腳趾凍瘡樣】肢端缺血（Acral ischemia）在手指或腳趾（比較常在腳趾）會有紅色或紫色的疹子，有時趾頭會水腫，也可能有水泡。通常會痛。一般持續14天左右。大約20%患者是凍瘡樣病灶。比較特別的就是這種紅疹，通常患者是小孩或年輕人、且發生在疾病的尾聲。網路上有大量的照片，在GOOGLE圖片輸入關鍵字-新冠腳趾（Covidtoes）就會出現很多參考照片。-----[同場加映]：我疑似有新冠肺炎紅疹怎麼辦？※有其他症狀(發燒、乾咳、腹、咽喉痛)+皮膚紅----->急診（並告知高度風險）※無其他症狀+皮膚紅疹+可能接觸史----->急診※無其他症狀+皮膚紅疹+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+有接觸史----->自主居家隔離，觀察是否有其他症狀※無其他症狀+凍瘡樣趾----->自主居家隔離，通知可能接觸過的人參考資料：1.‘COVID Toes': Mysterious Skin Condition Could be Linked to Coronavirus, Derms Say2.Manalo, I. F., Smith, M. K., Cheeley, J., & Jacobs, R. (2020). A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. Journal of the American Academy of Dermatology, 83(2). https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.018本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-頭暈、手腳無力是低血糖還是中風？2招辨識急性中風症狀-Johnny游／五個融合運動及鍛鍊的步驟 在家也能輕鬆對抗疾病-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-11-25 該看哪科.腦部．神經
巴金森治療／巴金森不需開顱 醫薩刀改善手抖
69歲李伯伯罹患巴金森氏症已十年，因手抖嚴重影響社交生活，連吃飯夾菜也出現障礙，經接受彰濱秀傳醫院施行不需要開顱的核磁導航聚焦式超音波治療（命名為「醫薩刀」手術）後，左手顫抖狀況獲得改善，恢復了生活品質。李伯伯長期受雙手顫抖所苦，他指出，外人異樣眼光讓他很困擾，吃個飯兩手端碗還是抖個不停，目前左手治療後已能正常動作，兩年多來都維持穩定，右手也將安排治療。彰濱秀傳醫院神經外科主任張維傑指出，傳統巴金森氏症手術屬於開顱的大手術，風險不小，「醫薩刀」則是「無切口手術」，不需要開顱，不會造成腦部感染或出血，能減少併發症發生，病人甚至可以在術後一天就出院。李伯伯此項治療為人體試驗的研究案，「醫薩刀」在國外治療十年以上，儀器定位精準，提供藥物控制不好的患者另一項治療選擇。彰濱秀傳醫院引進醫薩刀五年來治癒了一百多例原發性震顫的病人，今年也將取得我國核可治療巴金森氏症。根據健保資料庫統計，60歲以上年長者有1%的人罹患巴金森氏症，全台約有五萬名患者。彰濱秀傳神經內科醫師吳佩翰指出，初期的巴金森氏症患者，都是使用藥物治療，但一般在發病十年之後，光靠藥物會愈來愈難減輕症狀，通常會進一步評估手術治療。彰化秀傳醫院神經內科主任邱百誼說，巴金森氏症是神經退化性疾病，震顫、四肢僵直和行動緩慢是典型表現，目前成因不清楚，所以沒有可以根治的藥物或手術，只能靠運動、正常飲食與生活習慣來延緩發生。彰濱秀傳醫院院長黃士維表示，從全球醫學中心研究用醫薩刀治療巴金森氏症開始，彰濱秀傳醫院一直積極參與國際研究，累積了不少經驗，衛福部正式核可治療巴金森氏症之後，就能以豐富經驗來治療台灣的患者。若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團
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2021-11-25 該看哪科.骨科．復健
下背痛改善無解？脊椎內視鏡手術助擺脫疼痛
苗栗縣29歲李姓女子近2個月來出現右側下背痛的問題，雖然接受復健治療，但未能有效緩解症狀，後來至醫院檢查，醫師發現她的腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出，壓迫到右側神經根，造成坐骨神經痛的不適感。另外，63歲王姓男子日前下班後出現下背痛及左側坐骨神經痛情形，嘗試多種藥物治療仍無法改善，經醫師檢查確認是腰椎第4、5節椎間盤突出，兩名病患經醫師建議接受脊椎內視鏡手術，術後傷口僅1公分且疼痛感輕微，住院一至兩天即出院返家，擺脫困擾許久的疼痛。大千綜合醫院神經外科醫師曾威傑表示，坐骨神經痛通常發生於腰椎的椎間盤突出，導致壓迫到腰椎的神經所引起的疼痛，一般會出現下背痛、腳麻無力等狀況；常需要搬重物、久坐、肥胖、姿勢不良者，都容易引起坐骨神經痛的發生。曾威傑指出，過去面對脊椎手術，不少病人都害怕傷口大、復原慢的問題，現行脊椎內視鏡手術可透過僅1公分的小傷口來執行手術，因此有傷口小、術中失血少、手術風險低等優點，適合治療許多脊椎疾病，例如椎間盤突出、坐骨神經痛、椎間管狹窄症等。提醒民眾工作或日常生活時，要注意避免引起坐骨神經痛的危險因子，如出現相關症狀，建議及早就醫檢查，並與醫師討論適合的治療方式，才能順利重拾健康。
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2021-11-25 該看哪科.新陳代謝
糖尿病最可怕的併發症 衛教師：有1/4病友因此住院
●長期血糖控制不好，易衍生併發症●嚴重糖尿病會造成末梢神經血管病變●嚴控血糖，飲食攝取升糖指數低的食物糖尿病並不可怕，但怕的是如果長期血糖控制不好，易衍生併發症，尤其是糖尿病足。統計發現，高達四分之一的糖友因為足部問題而住院治療。一有傷口 容易惡化到深層常見嚴重糖尿病併發症會造成末梢神經血管病變，引發糖尿病足，使腳的感覺變遲鈍，加上血液循環不好，肢體養分不夠，一旦出現傷口，很容易惡化到深層、侵襲骨頭，甚至造成蜂窩性組織炎。其實，只要嚴格控制血糖及血壓，同時做好足部護理，可以大幅降低糖尿病足的危險。控制血糖 醣類攝取勿超量除了嚴格遵守醫囑用藥外，飲食會攝取的六大營養素中，澱粉類及水果類會直接造成血糖波動，必須視個人血糖狀況攝取。假使一天吃3碗飯或水果超過一碗的量，即是醣類攝取超量，因此，如果外食族三餐都吃便當，且把飯都吃完，就算過量攝取。糖尿病患的血糖理想目標：飯前80至130mg／dl，飯後2小時80至160mg／dl，糖化血色素7%以下。若擔心血糖太高，可留意食物的升糖指數（GI值），大部分蔬菜、糙米、燕麥等全榖雜糧，都屬於GI值低的食物，適量搭配吃蛋白質的食物，有助緩和醣類上升幅度。若是血壓及血脂控制不好，建議少吃紅肉及肥肉，以植物性蛋白，也就是豆製品為主較為適合。足部護理 依照5項目執行糖友應該每年進行一次完整的足部檢查，以確認是否有潰瘍及截肢的危險因子。平時在家的足部護理，可依照以下5建議執行。1.每天檢查腳：拿面鏡子仔細照腳底與腳趾處，檢查有沒有傷口。2.做好足部保濕：足部龜裂容易造成不易癒合的傷口，每日洗完腳後，建議使用清爽的乳液擦拭，避免擦在腳趾間，以免滋生細菌黴菌，長成水泡。3.趾甲剪平直：一般人修剪趾甲，習慣依趾甲形狀剪成圓弧形，可是糖友們因為傷口癒合不易，建議要剪平直，以免造成甲溝炎或趾甲嵌入肉裡；若長雞眼或繭，請直接找醫師處理。4.穿適當的鞋襪：鞋子合腳舒適，避免穿涼鞋及高跟鞋等包覆性差的鞋子；買鞋建議下午時買，因為下午通常是腳最大的時候；襪子選擇白色棉質能吸汗的襪子，受傷才能很快辨識。5.保持足部循環：糖友們應該適時增加腿部運動，避免跪坐、久坐或盤腿坐，而讓血液循環降低。
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2021-11-25 養生.聰明飲食
睡前2小時吃助睡好覺！專家公開宵夜8樣助眠食物
度過緊張且忙碌的一天後，有些人會很難入睡，大家都知道晚上要遠離咖啡因和酒精，因為這些食物會影響睡眠品質，然而營養學家表示，其實睡前吃特定食物不但可以幫助入睡，更有助於保持睡眠，還能讓你在醒來時精神飽滿、容光煥發。睡前兩小時吃 幫助睡好覺根據美國退休人員協會的說法，距離睡前兩小時吃一頓含有蛋白質、碳水化合物和纖維質的均衡晚餐，是最理想的做法，如果在晚餐後發現自己餓了也沒關係，以下這些食物都能夠幫助你睡個好覺：1.奇異果：營養師Samantha Cassetty表示，這種水果含有高濃度的血清素。研究發現，睡前1小時吃1顆奇異果的人，比不吃水果的人更容易入睡，睡眠時間也更長。2.起司：紐約營養師Bonnie Taub Dix指出，1、2片起司是理想的睡前小點。因為起司富含蛋白質、鈣、鎂和色氨酸，這些成分都是睡個好覺的必需品。3.茶：洋甘菊茶在幾十年來都被世界各地用來助眠，它含有抗氧化劑芹菜素，有助於鎮靜和睡眠。其他對睡眠有幫助的茶還包括纈草根茶、薰衣草茶和檸檬香蜂草茶。4.酸櫻桃及其果汁：根據Everyday Health報導指出，酸櫻桃含有褪黑激素，是一種有助於調節睡眠週期的激素。近期1項研究顯示，連續1周、每天喝2次8 盎司濃縮酸櫻桃汁的成年人，擁有更好的睡眠模式，切記要喝100%不加糖的果汁，才對身體有益。5.杏仁或核桃：只要吃一點堅果就能獲得飽足感，同時也能為一夜好眠奠定基礎。因為這些堅果含有天然的褪黑激素、蛋白質和鎂。研究發現，鎂可能有助於減緩老年人的失眠狀況。營養學家建議購買無鹽堅果，因為鹽會擾亂睡眠週期。6.優格：優格和其他乳製品一樣含有褪黑激素，可以提高睡眠效率。美國睡眠協會表示，優格還含有鈣質，鈣質有助於處理有關睡眠的色氨酸等激素。7.香蕉：香蕉含有豐富的鉀，能幫助你整夜保持睡眠。美國睡眠協會表示，香蕉還含有色氨酸和鎂，這些都是天然的鎮靜劑。8.全穀類：穀物會促進胰島素的產生，進而導致大腦中的色氨酸活動，另外，全穀類還含有鎂，可幫助入睡並在夜間保持睡眠。根據 Everyday Health的說法，一碗含有少量的糖和低脂牛奶的全麥穀物，最適合睡前食用。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·失眠、睡不著...安眠藥何時吃效果最好？ 藥師解答「正確時機&常見副作用」 ·你都幾點才睡？ 神經科醫揭「愛熬夜下場」恐從內傷到外
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2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／第13批BNT疫苗清晨運抵桃機 到貨量突破千萬劑
受到國人青睞的BNT疫苗打氣爆棚，第15輪COVID-19疫苗接種規劃約291萬人可預約BNT疫苗，開放預約後已有143萬人完成預約手續，預約率約49%。國內預估BNT疫苗約剩10萬劑，存量告急，不過25日清晨運到第13批BNT疫苗約93.83萬劑，讓到貨總數突破1000萬劑，暫時舒緩疫苗荒。由永齡基金會／鴻海、台積電和慈濟共同購買的1500萬劑輝瑞BNT疫苗，第13批由中華航空CI-62班機從德國法蘭克福以客機載貨方式運送，於25日清晨6時16分運抵桃園機場。班機降落滑行進入A7停機坪，桃園航勤公司裝卸組地勤人員將裝著冷凍貨櫃的3個疫苗貨盤卸下，海關至機坪完成機邊驗放通關程序，疫苗直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，提供COVID-19接種計畫所列實施對象接種。指揮中心表示，BNT疫苗施打率最佳、量也最大。BNT接種量能持續增加，23日晚間全台9縣市已增加9.5萬劑量能，24日上午也持續增加，累計量達153.9萬劑。前12批到貨的BNT疫苗共950萬劑，分別為首批9月2日93萬劑、第2批9月9日91萬劑、第3批9月30日54萬劑、第4批10月1日67萬劑、第5批10月4日27萬劑、第6批10月7日88.92萬劑、第7批10月8日88.92萬劑、第8批10月14日82.7萬劑，第9批10月28日90.21萬劑、第10批10月29日91.03萬劑、第11批11月5日87.17萬劑疫苗、第12批11月12日92萬劑。
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2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市18醫院可預約疫苗接種 10醫院供隨到隨打
第15輪COVID-19疫苗接種今天中午預約截止，台北市副市長蔡炳坤表示，明天開始，有18家醫院提供預約門診、10家醫院提供現場掛號，民眾只要符合接種資格皆可以使用。台北市衛生局今天下午舉行視訊記者會，蔡炳坤表示，第15輪COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約已截止，這次的預約狀況與中央提出需求有明顯差距。蔡炳坤說，北市BNT開出13萬4910人次量能，最後有12萬6286人完成預約，預約率93.6%；AZ開出4萬8587人次量能，有2萬7134人預約，預約率55.9%；莫德納則比較讓人意外，提供9萬1366人次量能，只有1萬2587人預約，預約率13.8%。蔡炳坤表示，針對預約狀況不如預期，北市採取2個措施，包含協調18家醫院開設預約門診，符合接種資格的民眾，無論是第1劑、第2劑或混打，明天起就可以向醫院預約；另有10家醫院接受現場掛號，也就是提供隨到隨打服務。蔡炳坤提醒，現場掛號不可能準備太多量能，原則上是接種完為止，否則若要求醫院儲存太多疫苗，可能會造成屆期問題。衛生局專門委員歐佳齡呼籲民眾盡量採取預約的方式，由於預約時系統可以檢核資格是否符合，民眾到醫療院所報到時會更加順利。此外，台北市12日、16日、18日接連出現診所打錯疫苗事件，蔡炳坤21日表示，將依醫療法開罰新台幣5萬元到25萬元。歐佳齡今天對此表示，相關程序皆在陸續辦理中，待完成裁罰後會再對外說明；3家診所第15輪都沒有提供服務。
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2021-11-25 養生.運動天地
TRX懸吊訓練有多難？弱肌女課後直呼：「再也不敢亂挑戰」
全台最大女性健身社群「有肌勵」推出新節目「弱肌女開箱趣」，第二集由團隊小編念慈、Popo帶領觀眾到桃園市八德運動中心，體驗專業教練「Lemon TRX」的TRX懸吊訓練課程，痛苦程度讓小編直呼：我不行了！TRX懸吊式訓練是全身性的肌力訓練，利用自己的體重作為阻力，調整傾斜角度或姿勢，來調整運動訓練的強度，看似簡單，實則卻需要用盡全身力氣，實際練完會痠痛多天，這項運動適合各年齡層的人，因為強度能夠依照自己的感覺做調整，每個訓練動作維持30-50秒，可以做為矯正姿勢、強化肌力的工具之一。影片中體驗的地點為桃園市八德國民運動中心，執行長陳孟紳表示，原本這個營區是一個非常荒廢的地方，桃園市政府花了非常多心力，打造一個美麗舒適的環境，除了八德國民運動中心、大湳消防分隊，還有社福館。該中心為地上5樓、地下2樓的建築物，地下1、2樓共規劃421格汽車停車格與260格機車停車格，民眾來此運動方便停車。運動設施包括1樓溫水游泳池、SPA池、2樓體適能中心、飛輪教室、韻律教室、3樓桌球區及5樓綜合球場等，3樓桌球區未來亦將提供桌球選手訓練使用。延伸閱讀：｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-11-25 新聞.健康知識+
天冷暖暖包貼腳底、電暖器對著吹？ 急診醫警告「低溫燙傷危險群」：像溫水煮青蛙
78歲的陳女士，先前患有糖尿病、慢性腎衰竭、腦中風、帕金森氏症及長期臥床，這次因早上家屬起床，發現其腳底莫名其妙有一個大水泡，故趕緊送醫院急診室求治。醫師在身體檢查後發現，其右腳底有一個約1.5%體表面積的大水泡，但足背、小腿或另一隻腳都沒有特別的異常。在仔細詢問陳女士下，才知是因最近天氣寒冷，家屬買一紅外線鹵素燈電熱器放在床尾，可能是因患者年紀大又糖尿病所以末梢感覺異常，在長時間烘烤下導致腳底三度燙傷。電暖器溫度不會高 增添無形危險安南醫院急診室柯淇淋醫師表示，一般來說，電暖器溫度並不會太高，不像熱水或炒鍋一樣動輒8-90度，故使用上都會特別小心；因電暖器溫度不會高達8-90度，大家靠近都只會覺得溫暖而失戒心，反而更增添無形危險機率。（推薦閱讀：使用熱水袋、暖暖包小心低溫燙傷！ 皮膚科醫師列4大提醒...你用對了嗎？） 低溫燙傷 熱度因接觸時間長導致就燙傷而言，柯淇淋指出，有兩件事需要考慮，一是溫度，二是接觸時間。當碰到的東西溫度很高時，就算接觸時間很短也會燙傷，就像炒菜時被鍋子燙傷，只要輕輕一碰就是一個水泡；而另外一種燙傷稱為「低溫燙傷」，就是溫度雖沒有很高，但是接觸時間過長，因此熱度慢慢累積，同樣會導致燙傷發生。（推薦閱讀：打翻熱湯、排氣管燙傷，怎麼辦？ 快沖冷水！醫師揭「除疤關鍵時間」）柯淇淋補充，低溫燙傷其實在生活中並不少見，比如去海邊玩一上午或下午後，臉部會發紅，身體皮膚會脫皮，這就是曬傷，因此曬傷就是最常見的低溫燙傷。 （推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 高風險群 使用電暖器要注意柯淇淋提醒，一般人當在睡覺時會翻身，不舒服也會移動並不會持續接觸熱源，所以在使用電暖器就不需擔心燙傷問題。但是，就中風無法移動病人或有糖尿病病人、手腳麻木有感覺障礙病人、喝醉酒吃安眠藥睡到不省人事的朋友來說，用電暖器就要特別小心，像此類高風險病人，一般是不建議使用電暖器，如真要使用最好使用定時裝置以減少持續使用時間，但更好的選擇是是使用暖氣空調，既省電也相對安全許多。 延伸閱讀： ·絕大多數都用錯！暖暖包握在手裡太浪費 專家曝發熱「正確位置」 ·穿發熱衣禦寒卻愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到 
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2021-11-24 該看哪科.一般外科
巴金森治療／老翁雙手抖不停 彰濱秀傳無切口手術後終於可夾菜入口
彰化市69歲李姓老翁罹患帕金森氏症已十年，因手抖問題，嚴重影響社交生活，吃飯夾菜還沒到口中只剩一半，彰濱秀傳醫院是全國最早引進核磁導航聚焦式超音波治療，且命名為「醫薩刀」，是不需要開顱的「無切口手術」，減少併發症發生，李姓老翁左手治療後維持良好，恢復生活品質。李姓老翁已退休，但長期受雙手顫抖所苦，他指出，外人異樣眼光讓他很困擾，做什麼事都不方便，吃個飯兩手端碗還是抖個不停，目前左手治療後已能正常動作，2年多來都維持穩定，右手也將安排治療，靠著跳國標維持活動力。彰濱秀傳神經外科主任張維傑說，傳統的帕金森氏症手術手術屬於開顱的大手術，風險不小，「醫薩刀」不需要開顱，不會造成腦部感染或出血，病人甚至可以在術後一天就出院。「醫薩刀」在國外治療10年以上，儀器定位精準，提供藥物控制不好的患者提供另一項選擇，彰濱秀傳醫院引進醫薩刀這5年，已治癒了100多例原發性震顫的病人，今年也將取得了我國FDA核可來治療帕金森氏症。根據健保資料庫60歲上有1%的人罹患帕金森氏病，全台約有5萬人，彰濱秀傳神經內科醫師吳佩翰指出，初期的帕金森氏症患者，都是使用藥物治療，但一般在發病10年之後，光靠藥物會越來越難減輕症狀，往往需要一開始治療時的3到5倍量的藥物去控制，一天甚至可能需要服用5到6次藥物，通常這時候神經內科醫師就會開始評估及建議病人接受手術治療。彰化秀傳紀念醫院神經內科主任邱百誼說，帕金森氏症是一種神經退化性疾病，震顫、四肢僵直和行動緩慢是典型表現，由於目前成因不清楚，所以現在並無可以根治的藥物或手術，只能靠運動、正常飲食與生活習慣延緩發生。彰濱秀傳院長黃士維表示，從全球醫學中心研究用醫薩刀治療帕金森氏症開始，彰濱秀傳一直積極參與國際研究，累積不少經驗，衛福部正式核可治療帕金森氏症之後，就能以豐富經驗來治療台灣患者。若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第15輪搶不到BNT急加開 莊人祥：還剩10萬供民眾施打
第15輪疫苗預約截止，預約BNT疫苗者高達143多萬人，但民眾抱怨預約額滿約不到，加上明日各縣市醫療院所將將開放未符合意願登記或預約者，都可以到診所混打，診所恐難以負荷。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，針對第15輪疫苗BNT施打對象有209萬人，昨日已宣布加開9.5萬劑，施打量能提高153.9萬劑，預約結果僅143多萬人，針對台北市施打量能也增加1.8萬劑，經盤點後還有8千多位名額未額滿。「研判是經過盤點後，有把部分BNT疫苗名額挪至其它院所施打，因此名額有剩。」他表示，昨日針對9個縣市加開疫苗，其他縣市的預約量能也都安排得差不多，大多數也都有剩餘疫苗，若開放民眾到診所施打，不至於難以負荷。
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2021-11-24 該看哪科.骨科．復健
穿夾腳拖跑步好跑嗎？ 醫分析夾腳拖不適合跑步的６大原因
2021紐約5000公里超馬挑戰賽，台灣超馬好手羅維銘獲得第二。他長距離穿著夾腳拖鞋跑步，甚至引起國外選手效法來緩解腳部腫脹，讓大家的對穿夾腳拖跑馬拉松的可行性大感好奇。事實上國內曾多次舉辦夾腳拖馬拉松賽，參賽人數逾千人，這群夾腳拖跑步愛好者也被稱為「夾腳幫」。由於長期投入運動醫學專業，每年夾腳拖馬拉松結束後，筆者往往會被好奇的記者或朋友問到：穿夾腳拖跑馬拉松真的好嗎？與多數醫師意見相同，筆者是反對穿傳統夾腳拖跑步。羅選手的優異表現，看似讓所有否定夾腳拖跑步的人們瞠目結舌，但這就證明夾腳拖是好的跑鞋嗎？這篇文章中，筆者就要跟大家仔細分析傳統夾腳拖的問題！醫師反對穿夾腳拖跑步的六大原因醫師們之所以認為傳統夾腳拖不適合用來跑步，有以下的原因：1. 缺乏足弓支撐2. 缺乏壓力緩衝3. 缺乏足踝及足跟支撐4. 改變步態及下肢用力的方式5. 包覆性不足6. 足底貼合度不足夾腳拖的鬆動特性是主要問題夾腳拖的透氣以及不束縛，可能是很多人對其產生興趣的主要原因，長距離跑步時鞋子不合腳會導致足部腫脹以及腳趾摩擦鞋內面時導致指甲瘀青，夾腳拖雖然沒有這個問題，但它的開放狀態也造成了鬆動不穩定的特性，導致後續的眾多問題。 步態改變引起問題多為了固定鬆動的夾腳拖，走路和跑步的姿態可能會改變，腳趾必須額外出力（夾或抓）固定拖鞋，導致「錘狀趾（hammertoe ）」的足部變形。改變的動力鍊更可能產生腳踝、小腿、膝蓋、髖關節周圍構造的額外負擔，甚至引起下背疼痛。鬆動的鞋身，如果沒有穿著襪子，更會增加人字膠條與皮膚的摩擦，產生水泡。穿著夾腳拖時用力異常也會影響走路或跑步的方式，根據統計，穿著夾腳拖移動時的步幅（stride length）明顯比穿跑步鞋短，代表移動相同距離時，足部的衝擊次數會更多。傳統夾腳拖的底部材質通常很薄所以缺乏緩衝，加上穿著夾腳拖時足底的最大壓力比較高，長期穿著跑步不僅會造成足底筋膜炎，也會提高疲勞性骨折的風險。如果在硬質的路面活動，風險就會更高。腳踝扭傷和腳趾受傷的風險增加夾腳拖的「啪嗒」聲是因為鞋底容易在足跟觸地前提早接觸地面，使得落地時鞋面不穩定，加上缺乏足踝穩定構造，以及足弓支撐，更增加腳跟觸地時的不穩定性，讓腳踝扭傷的風險大幅提高。穿夾腳拖時，外露的腳趾被路面障礙物或路面傷害的風險也提高很多。當跑者疲勞時，腳趾離地（toe clearance）動作不確實，或人字膠條斷裂時，都容易導致腳趾摩擦地面引起傷害。跑鞋與夾腳拖的差異根據研究顯示，一雙好的跑鞋應該要有下列特色：1. 鞋身包覆性跟貼合度要好2. 鞋底要有彎曲能力且能貼合腳底3. 要有足夠的足踝及足弓支撐4. 合適的大小，避免鬆動5. 鞋楦及鞋頭有適當空間6. 要有足夠的緩衝能力7. 要有良好的透氣性這樣看起來，傳統夾腳拖優於跑鞋的地方，就只有鞋楦跟鞋頭的空間以及透氣性，缺點還是比較多。為什麼要特別強調傳統夾腳拖，是因為最近有些從運動拖鞋改良而成的運動夾腳拖，不僅加強了人字膠條的固定性及耐用度，加厚鞋底，甚至設置氣墊，有足弓支撐結構，修正了很多傳統夾腳拖的缺點，增加了運動的適應性，與傳統夾腳拖有很大的差異。但這樣的拖鞋始終沒有經過科學的驗證，在許多方面還不能真的能取代傳統跑鞋，品質也良莠不齊。即使少數人合用，並不代表這類鞋適合所有的跑者，只能說優秀的跑者在技術及身體能力條件加持下，跑步不會受到這類改良過的夾腳拖影響。或是在選手腳部腫脹時，使用改良夾腳拖可以讓跑者得以持續推進里程。但這類夾腳拖鞋對成績的促進效應，其實有待商榷。筆者尤其建議跑步初心者應該還是從正規的跑步鞋入手，避免一開始就用運動夾腳拖作為主要跑鞋。但隨著科技日新月異，拖鞋也會不斷進化，誰知道未來會不會有能完美替代跑鞋的夾腳拖呢？寫這篇文章的目的，不是為了批評特定的族群、比賽或甚至團體，而是為了宣導正確的觀念。雖然穿著傳統夾腳拖運動是不值得效法的行為，但期待未來跑鞋發展精進，能開發出更好的材質，滿足眾多跑者對透氣的需求，以及解決腳部腫脹，腳趾撞擊鞋面的困擾。最後，恭喜羅選手順利摘下紐約超馬挑戰賽第二名！資料來源：台灣復健醫學會Instagram台灣復健醫學會
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