2022-09-04 退休力.活躍好學
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2022-09-04 新冠肺炎.台灣疫情
疫情累計至今破萬人死亡！ 本土+32529 境外+283 死亡+42
本土+32529 境外+283 死亡+42中央流行疫情指揮中心今(3)日公布國內新增32,812例COVID-19確定病例，分別為32,529例本土個案及283例境外移入；另確診個案中新增42例死亡。我國新冠疫情今年共累積9174例死亡個案，自2019年來累計3年，全台共累計10012例本土死亡個案。疫情監測組組長周志浩表示，昨天新確診32529位本土個案，跟前天差不多，但比上週增加20%，顯示疫情增加趨勢相當確定，提醒民眾該接種就接種，沒接種趕快接種，沒打滿趕快打滿，其他防疫措施都要落實。指揮中心表示，今日新增之32,529例本土病例，為14,895例男性、17,624例女性、10例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(6,902例)，臺北市(4,104例)，臺中市(3,823例)，桃園市(3,667例)，高雄市(2,485例)，臺南市(2,045例)，彰化縣(1,305例)，新竹縣(1,115例)，新竹市(966例)，苗栗縣(816例)，屏東縣(805例)，雲林縣(777例)，宜蘭縣(660例)，花蓮縣(646例)，基隆市(577例)，嘉義縣(471例)，南投縣(459例)，嘉義市(327例)，臺東縣(225例)，澎湖縣(179例)，金門縣(155例)，連江縣(20例)。指揮中心指出，今日新增42例本土病例死亡個案，為19例男性、23例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、39例具慢性病史、35例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月27日至8月31日，死亡日期介於5月30日至8月31日。指揮中心說明，今日新增283例境外移入個案中，為161例男性、122例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(27例)，泰國(11例)，香港(4例)，日本(3例)，印尼、新加坡及韓國(各2例)，印度、阿聯、英國、菲律賓、義大利、法國、土耳其及美國(各1例)移入，另224例感染國家調查中。入境日期介於今年8月3日至9月2日。指揮中心統計，截至目前國內累計16,346,624例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10,929,979例排除)，其中5,408,641例確診，分別為28,676例境外移入、5,379,911例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計10,028例COVID-19死亡病例，其中10,012例本土，個案居住縣市分布為新北市2,136例、臺北市1,123例、臺中市1,006例、高雄市936例、臺南市772例、桃園市760例、彰化縣588例、屏東縣408例、雲林縣316例、南投縣295例、苗栗縣243例、嘉義縣234例、基隆市221例、宜蘭縣201例、嘉義市165例、花蓮縣163例、新竹縣157例、臺東縣141例、新竹市100例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。中重症+140 1歲男童腦炎、抽搐嘴唇發紫「收住ICU」中央流行疫情指揮中心今公布140例，包括中症97例、重症43例。死亡個案新增42例，最年輕為40多歲女性。另新增1例兒童重症，確診後持續抽搐、意識改變、嘴唇發紫，一度住加護病房，後續轉至一般病房治療中。醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案40多歲女性，沒接種疫苗，有慢性神經系統疾病（外傷性腦病變），長期臥床，8月14日出現發燒、呼吸喘，經過快篩陽性，視訊確診後開立莫納皮拉維藥物，8月18日出現呼吸困難、血壓偏低而送急診，X光顯示肺炎，住院給予瑞德西韋、類固醇、抗生素治療，不幸病況惡化，8月29日過世，死因新冠肺炎及外傷性腦病變。新增一例兒童腦炎重症，為1歲男童，無慢性病史，未接種疫苗，8月30日出現發燒，快篩陽性，當天因持續抽搐、意識改變、嘴唇發紫，至急診後恢復意識，頭部電腦斷層顯示輕微腦腫脹，疑似腦炎，收治加護病房，給予抗癲癇藥、瑞德西韋等藥物治療後，9月1日轉出加護病房，病況改善，目前在一般隔離病房治療中。國內12歲以下兒童重症累計199例，包括29例腦炎、22例肺炎、3例敗血症、10例哮吼、124例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及7例到院前死亡；兒童累計29人死亡，包括10例腦炎、6例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及7例到院前死亡。
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2022-09-03 焦點.健康知識+
想預防記憶力衰退？「走路」效果佳每天都能做到，多吃3種食物促進大腦健康
是不是覺得長越大，越感覺記憶力逐漸下降，雖然記憶力看不到也摸不著，但對生活影響非常大，想像一下，如果忘記另一半的生日、忘記與客戶的開會時間，甚至忘記所有珍貴的回憶，光想都覺得可怕。而久坐、熬夜、抽菸、喝酒等，這些不健康的生活方式，是導致記憶力快速下降的一大原因，想活化大腦、避免忘東忘西，那你一定要將以下這幾點記起來。 每周運動3次，有助提升「情節記憶」根據最新國外研究表示，每周運動3次持續4個月，能有助於「情節記憶」能力。「情景記憶」是一種處理過去發生在你身上的事件的記憶，也是第1個會隨著年齡的增長而下降的記憶。情節記憶是一種主觀記憶，能與過去的特定時間、地點等連結的情感，以及其他相關聯的知識連繫起來，是個可以被明確指出的記憶，將發生在過去特定時間和地點的個人經歷集合。例如：有個人記得他5歲生日時的場景與事件，這就是情節記憶，個人可時光倒流回溯發生在那個特定時間和地點的事件。 而這項研究中，也發現年齡在55至68歲之間運動，在運動時表現出最大程度的記憶力改善。其中運動也包含「走路」，千萬不要低估走路對身體健康帶來的好處，對許多人來說，走路是容易且自由的，能減輕壓力和增強幸福感，這些對大腦健康也很有益處。 有了規律運動的習慣，就能改善睡眠和情緒，進而影響心臟健康、體重等，這些因素都會影響大腦和記憶力。 吃營養食物 吃對食物對於刺激腦細胞運動、增強記憶力也有很大的影響。如：藍莓、堅果、雞蛋等都是很好的食物。 ◎藍莓藍莓中含有豐富的花青素和大量多酚物質，具有強大抗氧化力，有助於活化腦細胞，並減少體內發炎的問題，要知道發炎是造成腦部斑塊堆積，引發阿茲海默症的關鍵因素。 ◎堅果根據《美國心髒病學會雜誌》上的一項研究指出，心臟病、高血壓、高膽固醇、糖尿病和肥胖…等族群，大腦認知功能和一般人相比，退化得更快，而堅果中的優質脂肪ω－3脂肪酸，有助於改善心臟健康，避免大腦神經元功能逐漸喪失。 ◎雞蛋雞蛋中的維生素B6、B12和葉酸都是促進大腦健康的營養來源，其中，膽鹼是產生「乙酰膽鹼」的主要成分，這項神經遞質能幫助調節情緒和維持記憶，並且提升腦細胞交流效率。 最後提醒大家，記憶力差真的不是年長者的專利，要維持大腦的健康就該趁早開始，如果等到腦部開始退化，可就來不及囉！ 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2022-09-03 退休力.理財準備
「重大疾病險」保障7項疾病 專家告訴你3種保單要怎麼選擇
「已經很多年沒用的健保卡，想不到這一次拿出來用，是因為我得了大腸癌⋯」，50歲的陳先生，一開始以為只是痔瘡，沒想到一路追查病因居然是大腸癌，只能先留職停薪，想到兩個還在求學的兒子，讓他感到非常憂心。然而，唯一感到安慰的是，當初有投保重大疾病險，100萬元的保險金讓他可以安心治療，家人生活也足以維持。當生活中不幸遇到惡性腫瘤、心臟、腦血管等重大疾病時，除基本醫療險作為治療時的給付外，要治療這種重大疾病，需要的看護費、暫停工作導致的金錢損失等，都是疾病來臨時要面對的經濟壓力。重大傷病或慢性疾病通常需要較長的時間進行治療或休養，這期間不但收入可能中斷，再加上醫療照護費用，往往成為家中經濟負擔。重大疾病險 保障7項疾病許多民眾好奇，已經有投保基本的住院醫療險或癌症險，還有必要再投保重大疾病保障嗎？全球人壽表示，傳統的醫療險，不論是定期、終身或實支實付醫療險，大多以「住院」才會啟動理賠機制，而癌症險也必須「罹患癌症」才會理賠，若罹患其他疾病，癌症險就不理賠。目前市面上重大疾病保障，基本可區分為「重大疾病險」、「重大傷病險」與「特定傷病險」，這三類保單的理賠方式相同，都是在符合保單給付的條件下就直接給付一筆理賠金，這筆理賠金運用彈性，可以及時作為治療費用，或是請看護、基本生活費用等，在黃金治療時期不需為了醫療費用煩惱。但這三類保單，在理賠認定上有所不同。「重大疾病險」基本上是保障7項疾病，包括癌症、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癱瘓、重大器官移植手術等，只要醫師診斷確定罹患這7項重大疾病，就會啟動理賠。「重大傷病險」則較單純，只要被保險人初次罹患疾病，並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」，或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件，就能申請理賠。「特定傷病險」則是依照各家商品設計不同，基本上包含10至20多項特定疾病，有的保險公司甚至針對阿茲海默症、帕金森氏症等理賠。有家族病史 注意保障範圍這三種保單要怎麼選擇？國泰人壽表示，最好是依自身需求、預算及家庭狀況來選擇，像是有家族病史者，就要特別考量家族疾病是否在保障範圍內，若不包含在7項疾病的重大疾病險內，可以選擇特定傷病險或重大傷病險，才能確實轉嫁疾病發生時的經濟風險。富邦人壽表示，據衛福部統計，截至今年1月底國人重大傷病證明有效領證人數已高達99.4萬人，等於每24位國人就有1位領有重大傷病證明，儘管有健保制度，但有些健保不給付的新型療法或藥物費用昂貴，重大傷病險具有保障範圍廣、理賠給付清楚明確的優勢，保障範圍涵蓋22大類、可細分300項以上的重大傷病。保障型保險平台 保費便宜3成想買重大疾病險，除了透過業務員向壽險公司投保外，也可以透過金管會主導成立的「保障型保險平台」進行投保，因為省去業務員佣金，透過這個平台投保重大疾病險，保費比市面上便宜3成。金管會推出「保障型保險平台」，主要目的是讓國人可以用較便宜的金額擁有基本的保障型保險。目前平台上主要有3大險種，包含重大疾病險、定期壽險、小額終老保險。重大疾病險在平台內受歡迎，目前市面上重大疾病險的附加費用率都要20%左右，但在金管會要求下，平台上的重大疾病險降到12％，加上省去業務員佣金，讓保費可以比市面上便宜許多。平台上的重大疾病，保障範圍與市面上相當，都是7項重大疾病，包括急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風、癌症、癱瘓、重大器官移植等，但不會有壽險給付，且針對急性心肌梗塞、腦中風後障礙、癌症、癱瘓等4疾病只理賠重度。也因為這屬於金管會的政策、保費又比市面上便宜，因此民眾在平台上買便宜重大疾病險也有限制，每人投保最高保額不得超過50萬元。大部分壽險公司提供繳費年期1年期或20年期供選擇，若是年輕族群可優先考慮20年期，熟齡族則可用1年期強化保障，最高可續保至70歲。
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2022-09-03 養生.人生智慧
親人過世遺物怎麼處理？專家：整理遺物3階段，與愛慢慢道別
我先生3個月前意外車禍去世了，相伴了30年的時光，心中非常悲痛。2個女兒已出嫁，剩自己一個人，每次在家看到先生的遺物，就會睹物思人，淚流不止。朋友建議我慢慢打包先生的遺物，好好整理自己心情，但每次才開始沒多久就一直哭，感覺自己無法振作了，怎麼辦？（台中江太太）親人過世後，用品不會跟著消失，遺留下來的用品，就成了「遺物」。殯葬達人郭憲鴻表示，消化思念傷痛需花三個月至半年，甚至更久時間，建議處理前先平復情緒，再著手處理遺物。生死關懷教育推廣協會理事長郭慧娟亦提到，處理遺物最理想狀態是，往生者在生前就預先進行物品斷捨離，不過人生總無常，走得突然或多年臥病在床離開的故事屢見不鮮。此時，家人除了要承受親人離世悲痛，還得面對整理親人遺物的難題。分類後捐出 事先告知為遺物郭憲鴻指出，整理遺物的三階段，分別是「分類」、「聚集」、「丟棄或捐贈」。他建議遺物可分成三大類：第一是「可丟物品」，例如藥物、衣褲、鞋子或是貼身衛生用品等等，丟掉也不覺得可惜的東西，都被歸類在「可丟物品」。這類可直接丟進垃圾桶或回收箱。第二是「可二次利用」的物品，例如書、全新衣服等，丟掉可惜、但以後不會再用到，就歸類在二次利用，捐給社福團體幫助需要的人，或是尋找可信賴的二手物買賣方，將物品賣出去。目前並無特定收遺物的機構，郭憲鴻認為，衣物在捐贈前最好事先告知為遺物，避免機構接受捐贈後有所顧慮。擁有回憶或價值 可選擇留下最後是「擁有回憶或價值」的物品，「擁有回憶的物品，是裡面最難處理的類別。」達人直言，將所有最難割捨與往生者有回憶的物品，都歸類在「擁有回憶」內。例如照片、字畫、收藏品等，先將所有想保留的物品集中，接著按照類別置放。照片放入長期保存箱內，親人生前保存的字畫、收藏品等，有價值物品，可選擇出售或持續收藏。郭慧娟特別提到，「傳統上會把衣物燒掉，但我認為有紀念價值可留下」，她說，衣物有亡故親人在世味道，可持續讓在世親人緬懷思念，剩下衣物則可和家人商量後，送進資源回收桶。郭慧娟強調，藉由一步步處理遺物的過程，也是再次和所愛之人進行道別，收拾悲痛情緒，面對接下來的長遠人生。
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2022-09-03 新冠肺炎.預防自保
疫後醫療3／賣口罩、送藥到宅 社區藥局兼當心靈捕手
新冠疫情襲台兩年多來，基層藥局服務項目、經營策略已經改變。藥師表示，疫情期間，藥師增加送藥到宅服務，讓居家隔離確診者及時用藥、緩解病情，同時還須扮演「心靈捕手」角色，隨時照顧來到藥局買藥民眾的心理健康，且隨著民眾自我照顧意識增加，普拿疼等指示藥品銷量大增，也改變了藥局經營策略，須更關注指示藥品進貨及備貨情形。麗中藥局藥師易麗珍說，今年四月底啟動藥師送藥到宅服務後，她曾遇到一對八十多歲的夫妻，患有失智症的太太與外籍看護同時確診，同住的大兒子是腦性麻痺患者，二兒子也無力照顧，最後經醫師遠距看診後，她協助送藥到宅，讓老太太服藥治療。另還有名確診患者要求她送藥到宅時，不要穿藥師袍、藥品要放在袋子裡收好，不要被人看見，擔心被鄰居貼上確診患者的標籤而被汙名化。易麗珍說，疫情期間除送藥到宅外，藥師還需扮演好心靈捕手，如今年四、五月本土疫情爆發，許多到藥局買藥的民眾對疫情充滿恐懼與擔憂，她需要不時給予關心及撫慰，她對民眾總是說「不用擔心、不用害怕」，讓民眾放心度過疫情，而透過送藥到宅、安撫心靈等經驗發現，社會弱勢族群真的很需要大家的幫忙。「疫情時民眾自我照顧意識上升，普拿疼等指示藥品銷售大幅增加。」台北市藥師公會理事長張文靜說，以往就醫方便，民眾有小感冒、流鼻水等不舒服都直接到診所就醫，但疫情期間，民眾擔心感染不敢到醫院就醫，而在藥局自行購買指示藥品服用，讓各藥局普拿疼等指示用藥銷售量，均比疫情前增加三至五倍。為擔心民眾服用指示藥品與處方藥出現交互作用，張文靜說，台北市藥師公會於今年家庭藥師照顧計畫中，三月起由台北市政府補助，新增「社區藥局指示用藥藥師照顧方案」，針對領有慢箋又購買指示用藥民眾，經同意後，藥師可查詢民眾健保雲端藥歷，給予用藥諮詢，名額為五百人次。易麗珍表示，疫情下所有民眾幾乎均備妥常備用藥，包括綜合感冒藥、流鼻水及鼻塞藥品、腸胃藥等指示用藥銷售量上升，甚至維他命B、Ｃ也有所增加，更會針對要如何自我照顧諮詢藥師意見，目前藥局進貨策略是如常用指示藥品、維他命B或Ｃ等都會積極進貨，方便民眾購買。
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2022-09-03 新冠肺炎.台灣疫情
BA.5疫情來了！王必勝曝最新疫情高峰及最高確診人數
國內新冠疫情再起，此波主要流行株為Omicron亞型珠BA.5。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今出席「推動台日兩國醫療健康領域合作備忘錄簽約儀式」表示，這波疫情剛開始，現在的重點工作就是要守住疫情，並協助民眾度過疫情，指揮中心每天都會採用模型推估疫情發展，目前預估此波疫情高峰，就是會落在9月中下旬，預估每日確診人數約介於3至6萬人。而衛福部食藥署昨正式通過莫德納次世代疫苗EUA，國人關心何時可以施打及接種族群？王必勝說，下周一將會召開ACIP會議，進一步針對施打族群、年齡及與前一劑的施打間隔，與確診者要如何接種等議題進行討論，一旦委員會決議後，指揮中心就會參採辦理。但因莫德納次世代疫苗主要是防範新冠病毒原始株與Omicron亞型珠BA.1，對亞型珠BA.5是否有預防效果？王必勝說，「根據我的了解，是有用的」，因不僅是EUA審查決議可預防BA.5，於英國、歐盟等其他國家及WHO均認可，此疫苗對防範BA.5是有用的，這是沒有疑問的。目前原始株加BA.5次世代疫苗在美國已獲得通過，國內是否也會跟進？王必勝說，這次美國審查為非典型審查，與過去審查方式有很大的不同，「國內暫時不會跟進這樣的作法」，但仍會持續關注，或等待疫苗廠商提供疫苗的相關詳細資料後，再進行採購、EUA、ACIP會議等程序。王必勝說，國內疫情正在升溫，現在就是等待莫德納次世代疫苗盡速進貨後，盡速施打，原始株加BA.5次世代疫苗目前消息是年底才有可能供貨，國內將先以原始株與BA.1次世代疫苗施打為主。
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2022-09-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納次世代疫苗最快9月底開打 專家：這族群接種保護力更強
衛福部食藥署今核准莫德納次世代疫苗緊急使用授權（EUA），同意18歲以上成人可用於第3劑、第4劑追加劑，與前一劑疫苗間隔3個月時間接種。專家表示，次世代疫苗產生疫苗廣效性更廣，若感染過Omicron BA.2的民眾，接種次世代疫苗更能防範BA.4、BA.5。指揮官王必勝表示，次世代分為2種，一種是原始株加BA.1，另一種是原始株加BA.5，我國現行採購及審查EUA為原始株加BA.1，此款也能防護BA.4、BA.5。下周一ACIP專家會議將討論如何施打、施打族群、間隔時間、進貨量等，最快9月底進貨，力拚9月底、10月初開放施打。食藥署表示，莫德納次世代疫苗每劑0.5mL，含有25微克原型株mRNA及25微克Omicron BA.1變異株mRNA。經審查其第二／三期臨床試驗結果顯示，若用含BA.1的次世代疫苗當作追加劑，更能誘發較優的BA.1中和抗體免疫反應，也能誘發對抗BA.4、BA.5的中和抗體免疫反應。食藥署指出，施打次世代疫苗常見不良反應，包括注射部位疼痛及腫脹、疲倦、頭痛和肌肉痠痛等。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，隨著Omicron病毒株演變，BA.4、BA.5更容易產生免疫逃脫，原始株所製作的疫苗雖然可以預防重症，但碰上BA.4、BA.5效果大打折扣，因此有必要施打次世代疫苗。施信如說，我國購買莫德納次世代疫苗為BA.1加上原始株，其產生疫苗廣效性較廣，防範BA.4、BA.5也比第一代疫苗好很多，雖無法完全預防感染，但能降低感染以及重症比例，因此建議18歲以上成人都要施打。施信如表示，若曾經感染過Omicron的民眾，施打次世代疫苗後，保護效果更能提升不少。台灣先前以BA.2為主流株，前一波疫情感染過的人，雖抗體可預防BA.4、BA.5，但感染程度、時間點不同，若能再接種次世代疫苗，也能有更好防護力，也許能讓症狀減輕或無症狀。目前未知國內會採購多少劑次世代疫苗，施信如表示，若我國疫苗採購計畫受干擾，或許先從高危險族群優先施打。不過次世代疫苗並不能解決所有問題，像是打莫德納疫苗會過敏者、或脆弱長者打mRNA疫苗反應過強等，並不適合接種，若有症狀、確診後仍得用適合藥物治療。
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2022-09-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納次世代疫苗通過EUA 食藥署核准18歲以上可追加接種
衛生福利部食品藥物管理署為因應新型冠狀病毒疾病變異株防疫之需求，於111年9月2日召開專家會議，討論莫德納雙價疫苗作為18歲以上成人主動免疫之追加接種，在完成基礎接種或追加劑後，間隔至少3個月施打。食藥署表示，莫德納雙價疫苗為次世代疫苗，每劑0.5 mL含有25微克原型株mRNA及25微克Omicron BA.1變異株mRNA。經審查莫德納雙價疫苗的一項第二/三期臨床試驗結果顯示，以雙價疫苗作為追加劑，相較於以原型株疫苗作為追加劑，能夠誘發較優的對抗Omicron BA.1變異株的中和抗體免疫反應。而探索性分析數據顯示，雙價疫苗也能夠誘發對抗Omicron BA.4/BA.5變異株的中和抗體免疫反應。在安全性資料方面，雙價疫苗追加劑發生的局部/全身性不良反應頻率與原型株疫苗相似，並以輕中度為主，常見的不良反應主要是注射部位疼痛及腫脹、疲倦、頭痛和肌肉痠痛等，沒有發現新的安全疑慮。食藥署表示，經整體評估其有效性及安全性，並考量國內緊急公共衛生需求，同意核准莫德納雙價疫苗可適用於18歲以上成人主動免疫之追加接種，其用法用量為在國內已授權的COVID-19疫苗之基礎接種或追加劑後，間隔至少3個月施打。未來食藥署將持續監控國內外接種COVID-19疫苗的安全警訊，分析評估疫苗不良事件通報資料，執行安全監視機制，保障民眾接種疫苗之安全。
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2022-09-02 新冠肺炎.預防自保
這3類補助簡訊都是假的 指揮中心：沒提供相關急難補助
詐騙猖獗，近期不少民眾收到「偽紓困補助網頁」、「確診者補助金」、「防疫補貼」等簡訊，中央流行疫情指揮中心今再次宣導，衛福部目前都沒有因應疫情，提供急難紓困相關補助，「上述簡訊都是假的，小心被騙」。指揮中心指揮官王必勝表示，衛福部不會以電話、簡訊或外部不明連結，主動通知申請。也不會詢問銀行帳號、身分證字號等個資，或要求匯款、保管帳戶。目前已知的偽冒網站，皆通報165反詐騙專線，由刑事警察局通知電信業者進行阻擋。關於「釣魚訊息詐騙流程」，詐騙集團會透過「發送」防疫舒困補貼簡訊、「引誘」民衆點入釣魚網頁、「騙取」民眾輸入個資、「僞冒」、遭僞冒開立電子支付會員、「盜轉」帳戶款項遭盜轉，五步驟等進行詐騙。若收到詐騙簡訊，也建議可以「關閉網頁」，如點入釣魚網頁，請立刻關閉網頁、如曾輸入信用卡號或銀行，帳號，請盡速連繋發卡銀行，辦理停卡、換卡或帳戶止付。以及「確認網址真僞」， 政府機關網址為「.gov.tw」，不會在「gov」前冠上其他英文或數字，切勿點擊不明連結網址及輸入個資。「檢舉管道」若接獲釣魚簡訊，請截圖上傳至165官網線上報案或檢舉。王必勝說，若有相關補助問題，可撥打1957福利詢專線，1988紓困振興免付費專線詢問。
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2022-09-02 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3萬3483 境外+336 死亡+36 連4天增破3萬例
本土+3萬3483 境外+336 死亡+36 連4天增破3萬例中央流行疫情指揮中心今(2)日公布國內新增3萬3819例COVID-19確定病例，分別為3萬3483例本土個案及336例境外移入；另確診個案中新增36例死亡。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，昨新增新冠肺炎確診個案3萬3819例，包括本土個案為3萬3483例，與前天數目差不多，但與上周五略有增加，反映疫情是在上升趨勢，民眾該做的防護及施打疫苗應加快動作。指揮中心表示，今日新增之33,483例本土病例，為15,162例男性、18,303例女性、18例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(7,153例)，台北市(4,292例)，台中市(3,979例)，桃園市(3,779例)，高雄市(2,595例)，台南市(2,034例)，彰化縣(1,429例)，新竹縣(1,041例)，新竹市(935例)，苗栗縣(874例)，屏東縣(811例)，雲林縣(689例)，宜蘭縣(676例)，花蓮縣(661例)，基隆市(608例)，南投縣(481例)，嘉義縣(475例)，嘉義市(357例)，台東縣(252例)，澎湖縣(190例)，金門縣(150例)，連江縣(22例)。指揮中心指出，今日新增36例本土病例死亡個案，為25例男性、11例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、33例具慢性病史、24例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月5日至8月30日，死亡日期介於5月30日至8月30日。指揮中心說，今日新增336例境外移入個案中，為163例男性、173例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(19例)，菲律賓(9例)，日本(6例)，美國(5例)，新加坡、泰國、瑞士及韓國(各3例)，帛琉、柬埔寨及法國(各2例)，印度、中國、阿拉伯聯合大公國、馬來西亞、香港、德國、英國及紐西蘭 (各1例)移入，另271例感染國家調查中。入境日期介於今年5月24日至9月1日。指揮中心統計，截至目前國內累計16,297,108例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10,912,605例排除)，其中5,375,883例確診，分別為28,394例境外移入、5,347,435例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9,986例COVID-19死亡病例，其中9,970例本土，個案居住縣市分布為新北市2,132例、台北市1,121例、台中市1,002例、高雄市930例、台南市770例、桃園市753例、彰化縣586例、屏東縣408例、雲林縣316例、南投縣295例、苗栗縣236例、嘉義縣233例、基隆市220例、宜蘭縣200例、嘉義市165例、花蓮縣163例、新竹縣155例、台東縣140例、新竹市98例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。中重症+131 40多歲男肝硬化住院染疫敗血性休克亡中央流行疫情指揮中心今公布新增131例中重症個案，包括97例中症、34例重症，以及新增36例死亡個案。最年輕死亡個案為兩名40多歲患者，皆為共病死亡。另外今日新增2名兒童重症MIS-C個案，其中一人仍在住院治療中。醫療應變組副組長羅一鈞表示，新冠死亡其中一名40多歲男性，有癌症、肝硬化等病史，有接種2劑疫苗，8月份因肝硬化有細菌性腹膜炎住院治療，住院期間8月11日因肺炎、採檢確診，使用瑞德西韋藥物治療，不幸於8月29日過世，死因為新冠肺炎、菌血症合併敗血性休克，以及癌症合併肝衰竭。另外一名40多歲女性，有高血壓病史，曾接種3劑疫苗，5月18日出現發燒、噁心症狀，就醫診斷急性胰臟炎住院，同時也確診新冠病毒感染，持續住院到7月，因急性胰臟炎惡化成壞死性胰臟炎，住院持續治療併發症，不幸於7月11日過世，死因為壞死性胰臟炎併多重器官衰竭及新冠肺炎重症。此案近期醫院修改死因診斷，8月底重新提報指揮中心。羅一鈞表示，今天另外新增2例兒童MIS-C個案，包括一名4歲女童，無慢性病史，沒接種疫苗，7月4日確診，8月24日起出現發燒、右頸疼痛、紅眼、眼皮浮腫、全身出疹，8月27日至急診，疑似MIS-C住院，經心臟超音波檢查顯示冠狀動脈發炎變化，經免疫球蛋白、類固醇治療後病況好轉，已於8月31日出院。兒童重症0到5歲占三分之二最多 當中8成6沒打過疫苗國內BA.5疫情升溫，累計至今已有198例兒童重症，最多為MIS-C有124例、腦炎28例、肺炎22例等，其中29例死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童重症198例中，0到5歲多達131例、占三分之二最多，其中未接種疫苗有170例、占比86%，呼籲家長應盡速帶兒童施打疫苗，降低罹患重症及MIS-C的機會。發言人莊人祥表示，昨日6個月至4歲幼兒接種莫德納疫苗有2533人次，包括第一劑1059人次、第二劑1438人次；另輝瑞疫苗昨日接種第一劑3982人次。該年齡層第一劑接種率為27.5％，第二劑是2.2％。昨日接種疫苗人次達3萬7701人次，國內疫苗涵蓋率第一劑接種涵蓋率為92.8%、第二劑86.7％、追加劑72.3％、第二次追加劑為9.5%，而65歲以上民眾第二次追加劑涵蓋率為34%。羅一鈞表示，今年累積至9月1日，總共530多萬名確診病例，其中輕症及無症狀比例為99.54％，此波疫情上升約1至2周，輕症及無症狀比例沒有明顯變化，各年齡層致死率也沒有明顯變化，本周各年齡層致死率從0.174％降至0.172%，其中70至90歲族群，致死率略降0.02至0.03，此為誤差誤差範圍，致死率沒有升高，且有略降的情形，值得後續觀察。
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2022-09-02 醫聲.Podcast
🎧｜凍卵成少子化「生機」？黃閔照：增加生育選擇｜理事長講堂EP5
「今年1到6月的出生數只有67149人，若以此推估，到年底應該不會超過14萬人。」台灣婦產科醫學會理事長黃閔照在「元氣醫聲」Podcast節目憂心忡忡地說。為何今年新生兒人數連15萬都達不到，原本以為疫情期間，會提高生育率，結果不升反降，黃閔照分析，台灣的婚生子女佔95％，疫情期間大家減少交朋友的機會，婚禮也被延後，每年結婚對數都減少1萬對，新生兒出生率就減少，加上今年適逢虎年，讓生育率跌至谷底。人口紅利一直縮減，對比民國70年41萬新生人數，至今一年減少27萬人。若以今年的出生人數，推算未來7年後的小學班級，將銳減2千班左右，並向上衝擊各級教育機構，最終拉高扶養比，減少勞動力人口，經濟生產量下降，國安危機會愈來愈嚴重。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓疫情年未婚者激增反降生育率 35歲可考慮凍卵低生育率起因於未婚人口的增加，適婚者持續觀望，加上職涯規劃、經濟壓力、疫情攪局等等都影響年輕男女結婚生子的意願，但隨著時間流逝，尤其女性等到條件許可，想要結婚生子時，生育功能已被影響，變成想生也要很「拼命」。黃閔照解釋，大概過37、38歲，女性排卵功能明顯下降，卵子品質不好，年齡越高，女性越不容易懷孕，母嬰也得承擔更多健康風險，所以鼓勵女性35歲時，可以考慮凍卵。黃閔照也不建議太早凍卵，因為30歲以下的女性結婚生子的機會大，凍卵的效益較低；38歲以上的女性卵子品質欠佳，且較難取得足夠的卵，即使耗費大量精力與金錢凍卵，效果卻不一定到位。除了年齡，黃閔照表示，癌症、卵巢早衰、子宮異常等生育功能受損的病人同樣可以考慮凍卵，「化學治療或放射治療都會傷到卵巢儲存卵泡的品質，由於功能不見得會恢復，治療時也一併跟醫師討論是否凍卵。」凍卵非永遠的後悔藥 解凍須考量3件事至於凍卵可以存放多久呢？依技術上來說，卵子沒有保存期限，品質與新鮮的卵無異，僅需依照「人工生殖法」，凍卵10年後，以書面申請延長，但女性身體機能並沒有跟著按下時間停止器，仍會隨時間老化，故不宜過晚將受精卵放回子宮。解凍的時機其實也有倫理的考量。4年前，有名62歲的婦女透過人工生殖成功產子，黃閔照卻感到擔憂，「在國外有的案例是超高齡產婦生完小孩後，得了乳癌，半年、一年後就走了，那將來誰來陪伴這個小朋友？」一但老媽媽的身體撐不過因生產而來的劇烈變化，小孩恐怕落入無人照顧的處境。不過，依照「人工生殖法」規定，想要解凍自己的卵子自由使用是受到限制的，目前只有已婚婦女才被允許，黃閔照說明，因台灣以婚生子女為主，為避免受精卵生下後，父母、扶養權產生爭議，暫時不開放給未婚女性。我懷孕我驕傲！增個管師追蹤母嬰安全凍卵是讓未來保留一線「生機」，而面對愈發嚴重的少子化問題，政府去年7月1日起，也擴大不孕症補助對象，增加產前檢查次數與種類，調升育嬰留停津貼。除了政策加持外，黃閔照還建議，應多方面塑造一個讓孕產婦覺得「我懷孕我驕傲」的環境，也可效法日本，政府編列一筆預算給孕婦自由運用，讓其決定是否要支付高階產檢或母嬰兒用品等等。另外，也需將產檢資料雲端制式化，方便不同醫師根據先前的資料診治產婦，並建立個案管理師制度，掌握其所在地區內的產婦情形，尤其現今產婦高齡化，產生的慢性病機會大，恐危及母嬰安全，個管師就能持續追蹤，利用完整的制度，讓產婦得到即時的醫療幫助。「國家在促進生育方面，不單擴大不孕症補助，也可以討論是否推動代理孕母。」黃閔照說，代理孕母在台灣討論二、三十年了，近年部份國人常砸大錢遠赴國外找代孕者，政府應加速修法，推出符合社會期待的代理孕母法。黃閔照小檔案學歷：中山醫學大學醫學研究所醫學博士台北醫學大學醫學系學士現職：台灣婦產科醫學會理事長新竹馬偕紀念醫院醫務部主任新竹馬偕紀念醫院婦產科部主任衛福部優生保健諮詢委員Podcast工作人員聯合報健康事業部 製作人：韋麗文 主持人：蔡怡真、周佩怡 音訊剪輯：周佩怡 腳本撰寫：周佩怡 音訊錄製：滾宬瑋 特別感謝：台灣婦產科醫學會
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2022-09-02 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／血壓高、脾氣暴躁…睡眠專家杭良文罹呼吸中止症，做這幾件事改善
我在2001年赴美國史丹佛大學進修睡眠醫學，才了解阻塞型睡眠呼吸中止症會有家族史，因此發現自己是睡眠呼吸中止症中度患者，原來我的血壓高、白天睡不飽、扁桃腺發炎、脾氣暴躁等症狀，都是阻塞型呼吸中止症惹的禍。同事抱怨我打呼聲很吵我父親28歲時即罹患高血壓，有吃藥卻控制不佳，睡覺會打呼，但當時並不知道血壓高、打呼等都與睡眠呼吸中止症有關。我高中時就有打呼、睡不飽的困擾，醫學院畢業後，體重過重不用當兵，血壓偏高，住院醫師第一年，體重破百，一起值班同事抱怨我打呼聲很吵，住院醫師第三年，扁桃腺反覆感染、發炎，接受扁桃腺手術，打呼聲變小了。主治醫師期間，依舊睡眠不足，工作壓力大，脾氣暴躁，直到第四年赴美進修睡眠醫學，才解開謎團。原來肥胖、高血壓，老是睡不飽、打呼、暴躁，都和呼吸中止症有關。戴單相陽壓呼吸器改善睡眠呼吸中止症會遺傳，檢測發現我的呼吸中止指數（AHI）為16.24，屬於中度患者，因此開始戴單相陽壓呼吸器（CPAP）治療。一般來說，若AHI超過30，則屬重度患者必須積極治療。控制體重盡量採側睡單相陽壓呼吸器為鼻罩式，睡覺時戴，第二天會精神好，效果明顯，當時單相陽壓呼吸器重達2.6公斤，我天天戴，出國、旅遊等也帶著機器出門。睡眠呼吸中止症要如何改善？我曾經測試過，睡覺平躺，AHI超過30，側睡則幾乎正常，因此我盡量採側睡；更重要的是「體重控制」，我曾重達123公斤，花了10年時間，透過少吃多運動，少喝酒、少吃助眠劑，合併側睡，體重曾減至最輕75公斤，維持在80公斤左右，AHI降到3。患者間歇性缺氧加速老化目前我的作息規律，早上5時起床，中午稍作休息，晚上9時30分到10時之間就寢，也持續進行減重，不僅天天量體重，飲食採總量管制，不喝珍奶，甜點照吃，但下一餐就不吃飯，管住自己嘴，今天應酬多了，隔天就減量，肚子餓就喝水，不要太晚睡。我穿運動鞋上班，盡量採快走穿梭在辦公室、診間，找時間運動，我的辦公室在7樓，就走樓梯、不搭電梯，讓自己走到有點喘。由於生活規律、體重控制，我的呼吸中止症獲得改善，脾氣就變好了。阻塞型睡眠呼吸中止症會造成間歇性缺氧，加速老化，增加動脈粥狀硬化、高血壓、冠狀動脈疾病、缺血性心臟病、心律不整、心臟衰竭、腦中風等心血管疾病風險，女性患者因缺氧耐受度高，恐有神經退化、失智、失能，甚至死亡風險，透過天天戴單相陽壓呼吸器，可減緩老化、失能速度。我父親有高血壓、睡覺會打呼，是呼吸中止症患者，我曾建議他戴單相陽壓呼吸器，但他認為症狀輕微而不願意戴，在72歲猝死，有點可惜，但父親同事也因呼吸中止症求診，至今90多歲還在戴單相陽壓呼吸器。所以，患者應該與醫師好好討論治療方式，正向面對，可以走出抗老慢活的人生。醫學辭典／阻塞型呼吸中止症阻塞型睡眠呼吸中止症，簡稱呼吸中止症，指的是睡覺時呼吸有暫停現象。每個人睡眠過程或多或少有呼吸暫停情況，正常人每小時5次以下。研究顯示，呼吸暫停超過10秒算一次，嚴重程度以頻率計算。呼吸中止指數（AHI），指的是每小時出現呼吸停止次數，介於5到15次之間為輕度、介於15到30次為中度，30次以上為重度，需積極治療，例如經評估使用單相陽壓呼吸器（CPAP）、配合減重等。杭良文小檔案現職：●中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任●中國醫藥大學教授●台灣胸腔暨重症醫學會理事●台灣睡眠醫學學會理事學歷：亞洲大學健康學院健康產業管理學系博士班博士、中國醫藥學院醫學研究所碩士、中國醫藥學院醫學系專長：●呼吸道疾病●睡眠障礙疾患●重症醫學及肺癌治療經歷：台灣睡眠醫學學會理事長、中國醫藥大學呼吸治療學系系主任興趣：醫學研究、攝影、旅遊、品嚐咖啡
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2022-09-02 醫療.腦部．神經
北榮創新 聚焦式超音波 治頑性癲癇
國內頑性癲癇病患列入身心障礙者已有近5千人，但患者對藥物治療效果不佳。台北榮總神經醫學中心團隊進行為期一年半的突破性臨床研究，以「聚焦式超音波」治療患者，第一期臨床安全性試驗，證實超音波能量可安全地聚焦到癲癇發作點，相關研究於今年一月發表在癲癇學界國際期刊「Epilepsia」，期望三到五年內完成試驗治療患者。國內癲癇患者約有20萬人，其中三成對藥物反應不良，屬於頑性癲癇。台北榮總神經醫學中心主任王署君表示，癲癇團隊使用低強度聚焦式超音波脈衝技術，達到無創穿顱以調節或阻斷大腦特定區域的神經傳導訊號，如癲癇發作症狀的訊號，且不造成輻射、感染、出血和組織破壞等腦部損傷。台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉表示，相較手術、射頻燒灼、腦深層刺激、迷走神經刺激及立體定位放射線手術等侵入式治療，低強度聚焦式超音波脈衝侵入性低，患者接受度高。比較經顱磁刺激，經顱直流電刺激和三叉神經刺激等侵入性較低的其他神經調節技術，也因空間解析度差，不具專一性或腦部穿透力小，效果也力有未逮。因此，低強度聚焦式超音波脈衝這種非侵入式治療同時具備安全性與精準性，可針對深部病灶治療頑性癲癇。尤香玉表示，於2020年10月完成6位頑性癲癇受試者第一期臨床試驗後，此治療為亞洲首創，臨床試驗除觀察到腦電波訊號於治療前後變化外，部分受試者也出現腦波頻譜改變的情形，但受限於此先導試驗觀察期的限制，目前正進行第二期有效性臨床試驗，預計收治12名患者，目前已收案4人。尤香玉說，非侵入且低能量聚焦式超音波神經調控，是未來治療癲癇可行的治療方式，目前臨床試驗個案須為成人，並於一個月發作3次以上的頑性癲癇確診患者，而無法進行手術或對手術有疑慮者。
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2022-09-02 醫療.消化系統
大便有血？醫師傳授3招分辨：你是單純痔瘡、還是腸癌？
「一名30出頭的周姓年輕男子，在某科學園區擔任研發工程師，工作壓力不小、時常熬夜加班有內痔病史，一年多前，他突然因為持續兩個多月的腹痛向我求診，透過無痛大腸鏡檢查發現直腸處有惡性腫瘤，化驗結果為直腸癌二期，正值打拼奮鬥年紀的他當然無法接受，甚至驚訝不已，他告訴我一開始血便以為是痔瘡復發，就近跑去住家附近小診所拿塞劑處理，要不是腹痛難耐，恐怕還找不到真正元兇…..」 痔瘡是現代人的文明病之一，有許多痔瘡患者因為沒有症狀沒就醫不知自己有痔瘡，然而，隨著大腸癌年輕化，許多少年得痔的年輕人可別再痔瘡、腸癌傻傻分不清，除了有痔要伸（就醫），也要小心，像周姓男子這樣的個案下一個可能就是你。 痔瘡跟腸癌本來一點關係都沒有，痔瘡不是腫瘤，它是長在肛門附近的血管組織的一種病變，處理得當，跟痔和平共存相守到老也是沒問題。然而，痔瘡引起的出血，跟大腸癌症狀非常類似，導致兩者時常被患者甚至醫師誤判，臨床經驗來看，其實有以下幾個方法可做區別： 1. 血便型態痔瘡通常發生在肛門附近，受到糞便擠壓出血的顏色會是鮮紅色多；若是大腸癌，除非腫瘤位置靠近肛門口才會有鮮紅色的血便，但若不是肛門附近的腫瘤，腫瘤越往大腸內部出現的血便顏色則越暗紅。 2. 便血量與血液型態 痔瘡是靜脈血管的病變，當肛門用力導致痔瘡出血時，血量往往較大，嚴重起來會連續好幾天，用衛生紙一擦也有明顯的血跡，好比我們抽血打針，血管一旦受到注射外力被弄破卻沒有用棉花按住，就會造成明顯的血量。 如果是腸癌引起的血便，因為腫瘤與糞便混在一起，除了出血血量不大，也比較黏稠，類似我們表皮破皮出血，出血頻率多半時有時無，正因為如此，有不少痔瘡病人甚至醫師誤判斷是痔瘡復發，用外用藥膏或塞劑診治初期是有效（血便不見）而輕忽。 3. 疼痛症狀 痔瘡的疼痛只在肛門外部，人家常常說的坐立難安，正是形容痔瘡太大引起的不適；然而，腸癌除非腫瘤位置靠近肛門才會難以「坐」人，如果伴隨持續的腹痛，就千萬一定要往腸癌方向考慮，這是因為腸道被腫瘤阻塞，提醒一下，通常出現腹痛的腸癌，期數都不樂觀。 最後，要注意的是：有痔瘡不一定是大腸癌，沒有痔瘡也可能有大腸癌，當兩者並存時，除了用血便與疼痛做區別判斷外，沒有出血的痔瘡，也還是有大腸癌發生的風險喔，這種狀況多出現在大腸右側的腫瘤，這個部位多半是剛形成的水狀糞便，腫瘤出血容易包在糞便內不易看到，除非進行糞便潛血，或者用更精確的無痛內視鏡檢查才被揪出，總之，癌症要早期預防，還是定期透過正確工具檢查最好。 延伸閱讀： Novavax疫苗開打！它適合當第四劑嗎？為何專家說Novavax疫苗比莫德納、BNT安全？六都預約管道一次看
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2022-09-02 養生.健康瘦身
踮腳尖30秒就能瘦身、瘦肚子？營養師：搭配6大燃脂食物更有效
「管住嘴、邁開腿」是成功減重的不二法門，網傳只要踮腳尖30秒就可有效瘦身、瘦肚子，墊腳瘦身真的有那麼神奇嗎？高敏敏營養師表示，其實踮腳尖時，小腹核心收緊，呼吸就必須要花更多力氣，同時也能提高身體新陳代謝率、幫助活化身體機能，但若飲食上能再搭配6大燃脂食物會更有效。踮腳尖瘦身法沒時間、懶得動的朋友，這個方式真的超適合你！每天將整個動作重複3至5次，就可以有效又輕鬆的瘦肚子！提醒大家執行墊腳瘦身法時不要憋著氣，要保持呼吸暢通。1. 首先將雙腳腳跟緊貼，腳尖向外打開90度。2. 吸氣後夾緊屁股，並踮起腳尖。3. 雙手手掌交疊，向上盡量伸展。4. 將肩胛骨向後夾緊，之後用力收肚子。5. 全身伸展到極限後，放緩呼吸並大聲數到10秒。除了幫助計時之外，也可以確保執行時沒有憋氣。6. 雙手向兩側畫半圓放下，腳跟貼回地面。踮腳瘦身法，搭配飲食更有效。高敏敏營養師提供圖／踮腳瘦身法，搭配飲食更有效。高敏敏營養師提供「3分運動、7分飲食」搭配6大食物燃脂效果更加倍當然想要有效減肥、瘦身，除了每天踮腳尖還不夠！俗話說的好「3分運動、7分飲食」，減重族同時也要補充燃脂食物才能讓瘦身事半功倍，建議在日常餐點中搭配下列6款食物，幫助事半功倍，達到理想體態：黑胡椒黑胡椒中含有胡椒鹼，能幫助抑制脂肪合成、進燃脂。綠茶、咖啡咖啡和綠茶中都含有咖啡因，再加上綠茶中的兒茶素，都能幫助燃燒力UP。薑 薑烯酚可以促進代謝、抑制食慾、燃燒體內多餘的脂肪。小黃瓜 小黃瓜的含水量高，可以幫助水分及鈉代謝。辣椒 辣椒素具有幫助產熱、提高代謝的作用。燕麥片 維生素B群，幫助全身機能代謝。不要再說「少吃也沒比較瘦、多動也沒減多少」趕緊試試踮腳瘦身法，換個方式多活動，打破減肥停滯期！（※本文由高敏敏營養師授權提供）(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-09-02 養生.家庭婚姻
人夫寵妻，薪水房車全上繳！妻外遇奪產欲離婚，律師教3招保財產
夫妻本該是互相扶持的伴侶，想不到一位人夫卻發現太太將他帳戶中的資金暗自轉移，打算奪產離婚和小王在一起，12年婚姻瀕臨破局。由於人夫寵妻，結婚後就將房、車都登記太太名下，加上帳戶被掏空，等於被「淨身出戶」，急忙求教網友「怎麼辦？」 這位人夫在臉書社團《匿名2公社》發文，表示自己平均月薪11萬，年薪破百萬元，去年妻子主動要求掌管家計，於是他便將薪水悉數上繳。不料日前他突然接到銀行通知帳務異常，「該扣的水電費沒扣成，一查才發現錢都被老婆轉到她的帳戶。」 奪產一事被揭破後，妻子堂而皇之提出離婚，並表示那些錢全轉匯給第三者，自己帳戶內已無資金，「你不用想要拿到錢！」甚至連兩人共住的房子也已過戶給小王，至於登記在妻子名下的汽車，「車子那麼爛，你要就拿去！」 原PO不禁感嘆，當初應妻子要求，將房子、車子都登記在她名下，婚後開銷也是自己一力承擔，「疼妳、照顧妳，結果現在要跟小白臉跑了，妳說妳35歲，要為自己的未來生活了！」 人夫更懷疑，難道妻子要求房車登記名下、帳戶資金由她掌管，一切都是為了這一刻所準備？「真的是心機算盡！」直言12年的婚姻就這樣結束了，當初不生小孩也是計畫好的嗎？「有過來人可以告訴我，該怎麼反擊嗎？」 對此，網友紛紛回應：「太誇張了！你被淨身出戶！轉帳總有紀錄吧？去調明細，證明錢是你的」，「登記後買房，不管在誰的名下都算共同持有」。許多人也勸原PO要冷靜，可以先申請假扣押，同時蒐集妻子出軌證據，直接提告，「婚後是採夫妻財產共有制，她拿不出來，就準備進去關了。」 不少伴侶結婚時如膠似漆，常把全部或大部分財產放在某一方的名下，可是一旦婚姻破裂，就常衍生分產爭議。陳佑寰律師曾在書中提到，名下沒有什麼財產的一方，若擔心被另一半「整碗端走」，可以採取幾個方式自保： 1.保存證據 當初在規劃婚後財產配置時，若是以借名方式將財產放在某一方名下，應保留可作為證明借名關係的合意簡訊、契約文件、付款金流等。在離婚時，就可以終止借名關係並請求對方返還借名財產。 2.主張剩餘財產分配請求權 如果無法證明借名關係，也可以考慮主張剩餘財產分配請求。即使無法像前述「借名返還請求」取回全部財產，但透過「剩餘財產分配請求」有機會取回一半財產金額，不過這還需進行細部的扣除計算。 另外也要注意，財產名義人可能會主張其名下財產，是夫妻另一方所贈與，而不列入婚後財產。 3.不要隨便放棄權利 簽署離婚協議書時，要注意可能還有如上所述的借名財產返還請求權，或是剩餘財產分配請求權，而有必要列入協議內容。 千萬不要太過豪氣，而草率同意互不向對方主張權利、甚至拋棄的條款。不然離婚之後，就真的是人財兩失了。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．老婆開口就帶刺，「空巢期」相看兩相厭…你無趣誰願相伴終老？．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．認識死亡，有助了解人活在世上的意義！面對生命終站5大要點：不爭不奪、多施多捨，永保赤子之心
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2022-09-02 養生.心理學解密
為什麼有些人特別容易被詐騙？心理師點出被詐騙者3個共通現象
雖然柬埔寨的新聞一報再報，但還是依然有人要去，這些人是執迷不悟？還是被詐騙者的心理不一樣？隨著柬埔寨（Cambodia）打工的詐騙事件愈來愈猖獗，殘酷的真相也不免令人心惶惶──詐騙集團打著高薪、無經驗可、包吃包住的優渥待遇，好似沒有什麼夢想是不能在異鄉實現的，只是很多年輕人可能從沒意識到，他們這一趟出國，可能永遠沒辦法返鄉……在這類型於柬埔寨等東南亞的工作機會裡，工作產業不外乎賭場、博弈、線上遊戲，被害者只要一抵達金邊，便會有專人收走護照和手機，再走特殊通道直接通關，就這麼非常有效率的被載往美其名是經濟園區的詐騙聖地。在人生地不熟、語言不通、軍事化管理、警方貪汙、沒有任何聯繫管道的背景下，基本上一切都只能聽天由命──不僅當初說的各種豐沛條件全部都是幌子，男性不服從會被毆打、女性則會遭性侵，受害者還會被當成人球般層層轉賣，待沒利用價值時還可能被活摘器官，真想脫身，還得支付大筆贖金。被詐騙者的心理 其實早已被蒙蔽你一定會好奇，為什麼當新聞報的如此甚囂塵上、警方苦口婆心的在機場舉標語勸導時，依然還是有人執迷不悟、一意孤行的要前往柬埔寨，雖說每個人都有自由選擇的權利，但這些堅持要去的人，心底究竟在想什麼？加利福尼亞州立大學心理學教授、心理師路易斯維加（Luis Vega），曾對這些容易被詐騙的人進行心理分析，探究某些人為什麼容易被騙、以及為什麼很難從泥沼中覺醒的迷思。值得一提的是，一般人往往都認為，被詐騙者可能都是因為家境窮困、缺錢花用，但實際上並不如此，因為很多被詐騙的人，其實家境和學歷都不算差。以下是被詐騙者基本上共通的現象：1、缺乏足夠知識和心理脆弱當缺乏足夠的知識時，很容易成為被詐騙的對象。pexels圖／當缺乏足夠的知識時，很容易成為被詐騙的對象。pexels「雖然在這世界上，每個人都可能有機會成為受騙者，但只有容易上當的人，才會一直被設定為攻擊的目標。」路易斯維加表示，有幾個心理因素，容易使一個人成為理想的詐騙受害者，首先是對騙局的主軸缺乏了解。舉例來說，為什麼人們很少在新聞上看到銀行、金融從業人員被投資理財、虛擬貨幣的話術欺騙，那是因為他們對相關產業有足夠的理解；反之，像柬埔寨詐騙案的受害者，他們基本上都對柬埔寨的現況缺乏認知，甚至根本不瞭解該國的經濟狀況，在各種包裝條件和博取信任、利用人性貪婪弱點的鼓譟下，便深陷陷阱而不自知。路易斯維加統整了各種騙局成功背後，當中最關鍵的因素：˙對於詐騙者沒有任何警覺性，甚至朋友勸導他，他還會認為朋友是刻意要阻饒他成功的機會。˙通常是單身，或是交友狀況破碎，在感情需求方面有很大的期待，且心理脆弱、很容易信任他人，這種人非常容易受到愛情相關的詐騙。˙在大部分情況下，他們也不會對外求援或透露任何訊息，別人也不太有機會理解他遭遇什麼困境。˙他們往往把詐騙者當成自己人、是個想介紹賺錢機會給自己的朋友，也由於詐騙集團的舌燦蓮花，基本上都能讓被害者彷彿洗腦般信任，親友苦勸也沒有用。2、承諾和信任詐騙集團往往靠著承諾和信任，一步步逼受害者上鉤。pexels圖／詐騙集團往往靠著承諾和信任，一步步逼受害者上鉤。pexels詐騙者一旦發現大魚可能上鉤了，就會一步步將其引誘到自己處心積慮所織的網中，很特別的是，只要受害者已經上當了，他們很少有機會能夠逆轉情勢，反而是一步步走向根本可以提前避免的深淵。心理師分享了一個案例，在一個詐騙案中，一名女子多次到銀行去匯款給詐騙集團，為了避免銀行行員起疑，她選擇用每次都小筆小筆的款項匯到指定帳戶，並聲稱這些匯款沒有任何問題。也許你會詫異：這怎麼可能發生？但她的故事確實是眾多詐騙案中的一個縮影。專家解釋，「在這個社會上的詐騙故事裡，一旦受害者點頭說是，就很難再回頭說不，因此，只要能成功誘騙到第一個步驟，詐騙集團就很容易循循善誘地勾引第二步、第三步，甚至反覆持續執行。」它會變成一種習慣，像是在遵循一個腳本，若採取行動便很難脫身。像是在詐騙案裡，當受害者已經匯出一筆款項後，就會認為要匯更多的錢才有可能回本，等到花光了老本才驚覺事態嚴重。3、不願意尋求幫助被害者有時候基於面子問題，會不敢向他人求救。pexels圖／被害者有時候基於面子問題，會不敢向他人求救。pexels對一般人來說，你可能會納悶：為什麼他們都不尋求幫助？但被害者往往都不這麼想。路易斯維加說，被詐騙者往往在壓力的狀況下，理性的頭腦會進入一種休眠的狀態，對於旁人的勸阻或建議，基本上都聽不進去，就算他們其實已經很緊張。不僅如此，就算被害者真正意識到事情已經不對勁時，基於羞恥和尷尬，還有之前不認同別人建議的強硬心態，這會阻止他們主動尋求幫助，最後導致事情演變到一發不可收拾的地步。專家說，「詐騙集團就像是掠食者，一步步靠近他們的目標，讓對方保持順從、信任和服從命令，最後再張起大口吞下，在心理上，被害者甚至完全不知道這起惡夢是怎麼開始的。」就像是那群自願前往柬埔寨的人，往往都是抵達以後才發現天不從人願。他建議，「如果真的遇上可能是詐騙的訊息，最好是先提高警覺，並且封鎖、斷絕聯繫，再做任何決定前，先諮詢家人和朋友的建議，千萬別自己一意孤行。」(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-09-02 焦點.元氣新聞
為失智長者再拍婚紗！6年來拍攝120對銀髮夫妻，守護幸福回憶
助長輩守護結婚的幸福回憶，全人關懷照護服務協會為失智長者再拍婚紗，6年來拍攝120對銀髮夫妻，還有人合拍閨蜜照，把握現在記住彼此模樣，也藉回憶快樂往事穩定失智者情緒。穿著白色西裝的劉賢盛手拿粉色捧花，在結婚進行曲中緩緩走向穿著白紗的妻子，並深情告白「謝謝妳陪我50多年，養育一對兒女，還陪我上玉山，感謝妳，我愛妳」。滿頭霜雪的妻子接下捧花，開心表示「我也愛你」，女兒也在一旁紀錄感動的一刻。這是台灣全人關懷照護服務協會為失智長者舉辦的再拍婚紗活動。今天起連續3天在高雄蘇菲瑪索法式婚紗公司為20對失智長者比照新人結婚，穿著全套婚紗、花1小時整理妝髮，在專業攝影棚裡拍照，也有5名相伴一生的長者合拍「閨蜜照」，紀念彼此友誼。劉賢盛跟中央社記者說明，妻子28歲嫁給自己，至今已超過50年，失智8年多；2人年輕結婚時只有在家裡拍攝簡單的照片，沒有像這樣穿上全套婚紗、特地到攝影棚拍照，今天來拍照非常開心，看到妻子再穿上婚紗，也覺得真的好漂亮。女兒劉惠芳說，媽媽平常很黏爸爸，今天自己休假陪父母來再拍婚紗照，看到媽媽的笑容，真的非常開心。今天也在兒子陪同下，和丈夫一起來拍攝的劉阿妙說，一家人10年前就在這家婚紗店拍攝結婚30週年紀念婚紗和全家福，不料後來丈夫因腦中風失智，至今已8年多，身體還相當健康，精神狀況卻已開始不穩定。得知今天要拍婚紗，丈夫昨晚興奮到睡不著，平常去日照中心常拖拖拉拉的他今天難得早早出門，由妝髮人員協助上淡妝後穿上西裝，拉著妻子手笑得合不攏嘴。劉阿妙表示，丈夫現在除了吃飯、走路可以自己來，但生活起居都需要旁人協助，平日把丈夫送去日照中心後，再到公司做會計工作，「照顧失智者的路真的很漫長，不知道盡頭在哪裡，但也只能接受、面對，好好過現實生活」，而且人生無常，誰知道能不能過到結婚50週年紀念，因此今年趁結婚40週年再來拍婚紗，「要把握現在，要拍就趕快拍」。台灣全人關懷照護服務協會秘書長林英明現場接受媒體聯訪表示，失智長輩可能隨病程逐漸忘了自己曾經結婚、忘了另一半是誰，因此連續6年舉辦為失智長輩拍婚紗活動，至今年共拍攝120對夫婦，盼讓長輩記得另一半依然美、依然帥的樣子，也守護結婚的幸福回憶。林英明說，失智症並不可怕，初期多參加關懷據點服務或課程，有助延緩病程，帶領長者回憶美好往事也可以促進心情平穩、減輕照顧者負擔。協會25日下午也將在科工館舉辦「記得我愛您」創意婚禮音樂會，讓夫妻、家人的愛更加凝聚。
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2022-09-02 醫療.皮膚
刮鬍刀最好別放在浴室！刮鬍子6原則防發癢、受傷、感染
民眾刮鬍子的時後常會覺得納悶，明明就好好的刮，為什麼還是發癢、受傷？其實刮鬍子不只需留意時機點和刮鬍子的方向，也有許多細節可多留意，美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師指出６原則避免踩雷，助防發癢、受傷、感染！ 刮鬍子要順著刮？逆著刮？ 皮膚科醫師：可「先」順著刮 刮鬍子的最佳時機？首先是刮鬍子的時機點，曾奕騰醫師表示普遍建議在洗臉、洗澡等清潔後，除了一般洗澡的溫熱水可讓鬍鬚根部軟化，更有利刮鬍子外，也可減少因受傷、皮膚表面的細菌和髒汙等趁虛而入。相反的，自然不建議洗澡前、洗臉前、甚至運動流汗後刮鬍子，以免提升受傷感染的機會。 沒有刮鬍泡怎麼辦？刮鬍子時也建議使用刮鬍泡、刮鬍霜等產品輔助，可以減少皮膚受傷、刺激的機會。而若是身邊沒有這類產品，可先用溫水清洗臉部並軟化鬍鬚根部，或是用微溫的濕毛巾濕敷約1分鐘，也可達此效果。 「先」順著刮比較好？刮鬍子的方向，有人習慣逆著刮較乾淨，有人認為順著刮比較好，對此曾奕騰醫師建議「先」順著刮。醫師解釋，逆著刮雖然較乾淨，但較硬、較長的鬍子容易卡刀片、傷到皮膚；順著刮則較安全，但較不乾淨，那麼可先順著將鬍子削短、然後再逆著把鬍子刮乾淨，如此可避免前述兩種缺點。但要留意逆向刮鬍子，較容易造成鬍子斷裂刺進皮膚，形成鬚部假性毛囊炎，也有較高機會在過程中傷到皮膚，需要特別小心，如果刮到一半卡住，應避免硬刮。也建議避免刮鬍子的時候把皮膚拉得太緊，造成鬍鬚根部過短刺進皮膚，也會形成鬚部假性毛囊炎。 刮完鬍子常發癢、不舒服？醫：刮鬍刀也要妥善清潔收納 用完沒洗小心細菌感染：曾奕騰醫師也指出幾個常見的NG行為，提醒刮完鬍子後，不論是手動刮鬍刀或電動刮鬍刀，都務必即刻清洗並晾乾、風乾，否則相當容易滋生細菌、增加後續使用時細菌感染的風險，這或許也就是為什麼許多人認為自己明明就好好的刮，但還是容易發癢、感染的原因之一。現在電動刮鬍刀也有很多可以直接用水清洗，但也要注意清洗時應把刀頭拆開沖洗內部，若只沖洗外殼，鬍渣、皮屑於內部一樣會滋長細菌，也要定期使用專用清潔液做徹底清潔。 刮鬍刀盡量別放浴室：刮鬍刀洗完後，擺放位置還是避免放在浴室為佳。雖然此處是最方便也最常見的擺放位置，但這地方也容易因為潮濕而滋生細菌，且即便現在的刮鬍刀大多不易生鏽，但過度潮濕也還是會有生鏽的可能，刮傷皮膚再所難免的情況下，除了容易細菌感染，也增加破傷風的風險。 畢竟是刀片，相較其它衛浴用品容易形成傷口，不過好在體積小，建議可帶回房間妥善收納，也可先用吹風機、電風扇先吹乾，存放於乾燥通風的陰涼處是重點。也提醒，手動刀片如果生鏽或變鈍應立即汰換。抓好刮鬍子的時機、方法、妥善清潔及收納，更有助避免發癢、受傷、感染！ 《延伸閱讀》 ．掉髮怎麼辦？３型態各不同！醫：９成有解，盡早救醫別亂來。 ．頭髮掉不停？落髮危機有年輕化趨勢！醫籲及早鼓起勇氣開始治療！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-02 醫療.腦部．神經
每天在公園健走會較健康？ 醫：快走、有氧和這幾種運動，提升心肺和認知功能
許多年紀大的長者，看起來總是一副有氣無力的樣子。臨床上觀察，如果符合以下條件的三項就屬於衰弱症（Frailty）：身體活動量少、自覺疲乏、走路速度緩慢、體重減輕，以及握力低落。每天在公園健走或跳舞的老人，真的比較健康嗎？清早或傍晚出門時，經常會看到很多年長的老人繞著公園健走，或是聚集在公園裡跳舞、打太極拳。每個人都想要有個快樂健康的老年生活，但究竟要運動到什麼樣的程度，才可以對身體產生正面影響呢？每天在公園健走或跳舞的老人，真的比較健康嗎？打太極拳是老年人常見的運動，即使運動時間較短或是經過改良的太極拳動作，都可以提高肌力與柔軟度，改善平衡狀態，避免跌倒造成的傷害。國外一些研究發現，打太極拳能降低血液中「C-反應蛋白」，也就是減少身體的發炎反應。此外，太極拳是一種冥想練習，能大大減少焦慮和壓力，甚至降低血液中的皮質醇（也稱為壓力荷爾蒙）。上了年紀的人較不容易進行高強度的運動，所以低強度的有氧運動，像是快走、跳舞等，都是不錯的選擇。美國克羅拉多大學的學者曾做過一項失智症有關的有氧運動研究，共有一百八十人參加了臨床試驗。這項研究用腦影像解釋了低強度有氧運動對大腦健康的幫助 [Mendez Colmenares, 2-21]。氧氣是透過我們的心、肺、血管，協力運送到各個細胞組織。心肺適能就是心肺耐力（Cardiorespiratory fitness, CRF），耐力越好，運動較久，較不容易疲倦。包括快走、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動，都可以強化心肺耐力。研究顯示，進行有氧運動來強化心肺適能，是改善衰老和大腦健康的方法之一，讓血液循環更順暢，可以順利攜帶養分供給腦細胞，並清理腦內的有毒物質。腦白質的健全與否是認知功能老化的指標，上頂醫學影像科技的團隊從先前長期觀察健康老人的研究中發現，只要六個月的時間，就可以從腦影像中觀察到腦白質如何產生改變。平常活動量很少的老人，增加快走的習慣後，能夠改善腦白質的健康程度。長者運動時的注意事項許多年紀大的長者，體力不佳，也影響到外出活動的意願。培養運動習慣，可以幫助他們維持身體基本機能，進而拓展身心健康。但是，在運動時要注意以下幾點：1.與專業人士討論許多老年人有背痛、膝蓋痛、心臟或肺部等疾病，是令他們抗拒運動的原因。剛開始建議不妨從低強度訓練開始，並且跟物理治療師討論適合的運動量和運動方式，不僅能減輕疼痛，同時達到運動效果。2.適時使用輔具一開始太過強烈的運動可能造成反效果。為了避免運動傷害，可以慢慢展開鍛鍊計畫。藉由合適的設備或輔具裝置，加上專業人員在旁監督協助，不僅能安心運動，還能建立自信。3.找尋運動夥伴有些老年人獨自運動會感到不安，如果邀約伴侶、鄰居、朋友一起參與運動，互相激勵練習，讓運動變得更有趣。或是聘請私人教練、物理治療師建立可實現的運動目標，保持持續訓練的動力。有氧運動能改善腦部認知功能美國科羅拉多大學進行了一項臨床試驗，研究人員招募了一百八十位60到79歲日常活動度低的老人進行以下列測試，包括：電話認知功能問卷測試、磁振造影掃描，以及利用跑步機壓力測試來衡量心肺耐力。受試者分為四組，由專業老師指導，進行不同運動，每周三次，每次一小時。第一組是以靜態瑜伽為主的伸展與穩定性訓練，第二組是快走訓練組，前六周以50%最大心率快走二十到三十分鐘，接著提升到75%最大心率快走四十分鐘，維持十八周；第三組是跳舞組，受試者會被帶領著練習各種舞蹈。經過半年的訓練，這些受試者再次進行認知功能問卷測驗、MRI磁振造影掃描，以及跑步機的心肺耐力測試。從腦影像結果發現，與靜態瑜伽組相比，跳舞組和快走訓練組腦白質影像訊號（T1或T2加權影像）提升，表示腦白質中的神經纖維束完整性更高。其中快走訓練組的訊號提升得比跳舞組稍多，表示快走訓練對於腦神經健康幫助更大。除此之外，在問卷評估認知功能上，快走訓練組的事件記憶網絡分數與腦白質訊號相關性明顯高於其他兩組，表示對於認知功能有一定程度的幫助。透過這項研究，我們知道健走、跳舞這些有氧運動確實可以讓大腦更健康。但必須注意的是，快走需要達到75% 最大心跳率，感覺到肌肉輕微痠痛、呼吸輕鬆，同時適量出汗的程度，才能有如此成效。速度過慢的散步，可能無法達到目標的運動強度唷！從現在開始，進行每周三次、每次四十分鐘的有氧運動、快走訓練，將幫助你強健大腦，活力滿滿！此外，游泳、慢跑、跳繩、騎自行車及各式各樣的球類運動，都是對大腦有益的選項。 ※本文摘自時報出版《養腦，不養老：腦科學家的逆齡健康法》
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2022-09-01 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3萬3875、境外+243 「較上周增25.6%」 指揮中心呼籲：中秋「這2族群」避免聚餐活動
本土+3萬3875、境外+243 「較上周增25.6%」國內新冠肺炎持續維持3萬多例，今天新增3萬3875例本土個案、243例境外移入個案；另確診個案中有36例死亡個案，指揮中心發言人莊人祥表示，較上周四增加6908人，總共上升25.6%。今日新增例本土病例，為1萬5491例男性、1萬8372例女性、12例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(7,415例)，台北市(4,317例)，台中市(3,990例)，桃園市(3,536例)，高雄市(2,710例)，台南市(2,074例)，彰化縣(1,495例)，新竹縣(1,086例)，新竹市(965例)，苗栗縣(915例)，屏東縣(783例)，雲林縣(684例)，宜蘭縣(626例)，花蓮縣(616例)，基隆市(616例)，南投縣(577例)，嘉義縣(507例)，嘉義市(377例)，台東縣(249例)，澎湖縣(160例)，金門縣(158例)，連江縣(19例)。今日新增36例本土病例死亡個案，為15例男性、21例女性，年齡介於20多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、33例具慢性病史、20例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月15日至8月29日，死亡日期介於5月15日至8月29日。今日新增243例境外移入個案中，為113例男性、130例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(27例)，菲律賓(7例)，南韓、印尼及美國(各5例)，泰國(3例)，馬來西亞、香港及法國(各2例)，奈及利亞、瑞士、土耳其、英國、柬埔寨、捷克、緬甸、中國、澳大利亞及新加坡(各1例)移入，另175例感染國家調查中。入境日期介於今年8月2日至8月31日。指揮中心統計，截至目前國內累計534萬2106例確診，分別為2萬8061例境外移入、531萬3991例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9950例死亡病例，其中9,934例本土，個案居住縣市分布為新北市2,122例、台北市1,119例、台中市995例、高雄市927例、台南市769例、桃園市752例、彰化縣581例、屏東縣408例、雲林縣314例、南投縣295例、苗栗縣236例、嘉義縣232例、基隆市218例、宜蘭縣200例、花蓮縣及嘉義市各163例、新竹縣155例、台東縣140例、新竹市98例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。疑新冠引發猛爆性心肌炎 20歲女接種過三劑疫苗染疫7天亡國內今天新增新冠肺炎中重症154例、死亡36例。其中較年輕的死亡個案有兩名20多歲女性，其中一例個案發病後七天死亡，死因為心肌炎併休克以及新冠肺炎，懷疑是新冠病毒感染引起猛爆性心肌炎。另新增一例兒童MIS-C個案，所幸已於8月25日出院。今年以來中重症累計2萬4048例，死亡9096例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今新增本土病例死亡個案為15例男性、21例女性，年齡介於20多歲至90多歲以上，33例具慢性病史、20例未接種3劑以上疫苗。確診日介於今年5月15日至8月29日，死亡日期介於5月15日至8月29日。其中較年輕的死亡個案為兩名20多歲女性，皆無慢性病史、接種過三劑疫苗。其中一例個案8月21日出現噁心、嘔吐、冒冷汗、全身無力、咳嗽症狀，至急診抽血檢查發現心肌酵素升高，於當天住院。入院後出現心因性休克、心臟收縮力弱，疑似心肌炎，檢驗PCR陽性確診，Ct值18。給予個案瑞德西韋、免疫球蛋白等藥物治療，經過積極治療仍病況惡化，不幸於8月27日過世，死因為心肌炎併休克及新冠肺炎，懷疑為新冠病毒感染引起猛爆性心肌炎。另一例個案於8月22日出現頭暈、畏寒、噁心、頭痛等症狀，8月23日發燒，使用快篩陽性，服用一般藥物症狀曾一度好轉。8月27日再度發燒，出現嗜睡、意識改變情形，當天到急診收治住院，體溫40.1度，抽血檢查發現血小板低下，頭部電腦斷層有腦下垂體中風合併腦內出血，經積極治療仍不幸於8月28日過世。羅一鈞表示，個案死因為新冠肺炎併敗血性休克及血小板低下，另有腦下垂體中風合併出血。而新冠和中風兩者可能是分開兩件事，其中嗜睡、意識改變症狀可能是因為腦下垂體中風所致。幼兒疫苗接種率2成6 指揮中心呼籲：中秋「這2族群」避免聚餐活動高中以下學童已於周二開學，其中幼兒接種率備受關注。指揮中心發言人莊人祥表示，六個月至四歲幼兒接種率第一劑為26.8%、第二劑2%。另因應中秋節民眾有許多聚會活動，指揮中心也再度呼籲未接種疫苗的長者、幼兒不建議參加。莊人祥表示，6個月至四歲幼兒昨天莫德納疫苗接種共2881人，包括第一劑1195人、第二劑1686人；BNT疫苗則接種6664人。至於全國疫苗接種率第一劑為92.8％、第二劑86.7％、追加劑第一劑（第三劑）72.3％、追加劑第二劑（第四劑）9.4％。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，下周就是中秋節，民眾有烤肉聚餐等活動。因此再次提醒民眾應勤洗手、戴口罩，與不特定人士保持社交距離。另應遵守現行戴口罩規定，除例外情形如飲食需求、拍照等，得免戴口罩；外出應全程佩戴口罩，如有症狀請勿參加。未接種疫苗之長者、幼兒則不建議參加，以降低重症風險。營業場所也應該做好量體溫、員工健康管理和加強環境清消，餐廳則應提供洗手設備和消毒用品，且不得敬酒。
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2022-09-01 焦點.元氣新聞
影／王必勝外遇事件歷經10個月 妻尤香玉高EQ這樣說
台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉今舉辦「頑性癲癇治療新曙光－聚焦式超音波」記者會，她是現任中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝的妻子。王必勝接任指揮官前被爆出外遇且疑似生女事件，今媒體聚焦兩人夫妻關係，但尤香玉展現高EQ表示，媒體的關注讓自己在癲癇方面的提倡與衛教被大眾看到，並來到北榮接受治療，讓疾病完全不發作，「這也成了我心中的安慰」。尤香玉於記者會後，媒體詢問如何看待先生王必勝接任指揮官的防疫表現。此時，她轉向一旁的台北榮總神經外科主治醫師李政家，請李以醫師角度分享觀察。李政家說，他認為今年以來防疫表現不錯，現在慢慢解封且可以出國，以醫療人員來說，感謝這3年來大家可以安安全全地度過，他很開心可以出國了。接著又被問到，王必勝接任指揮官後，生活是否更加忙碌？尤香玉說，她十分感激全國民眾於疫情期間共同努力，尤其疫情初期守得十分成功，北榮團隊聚焦式超音波研究在疫情最嚴重時完成，於國際上超前其他研究。她表示，其他行業或與她一樣的醫療人員應該都有同樣的想法，她十分謝謝大家。王必勝主持疫情記者會，她是否都會關注？尤香玉說，疫情記者會時間也是她的門診時間，但她也像大家一樣都關心新聞、了解訊息，並關注醫院、照顧病人等防疫規定及政策。王必勝平時會不會與她討論指揮中心的公事？尤香玉說：「我們很少討論公事。」尤香玉是否有和王必勝討論聚焦式超音波？尤香玉說，相關研究與同事、同學及希望了解醫療新知的人都會分享，並聽取大家意見。外界也關心，王必勝與尤香玉兩人工作十分忙錄，是否會保留私人空間？尤香玉說，這和以前一樣，沒有什麼差別。最後，尤香玉展現高EQ，今天的記者會，十分感謝大家對她私領域有興趣，她不能說這樣對社會完全沒有幫助，因為媒體關注，讓她在癲癇方面的提倡及衛教，讓更多癲癇朋友看到，她心裡也確實感到安慰，因為其中好些病人適合到北榮團隊治療，「病人終於找到我們」，讓癲癇獲得控制，甚至不發作，尤香玉認為這是另外得到的「好處」。
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2022-09-01 新冠肺炎.專家觀點
有些人寧願當黑數！醫：BA.5疫情上升速度太快 4方法自我警覺
國內昨新增3萬4389例本土個案，新北市確診個案數達7607例，指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，連續多日破3萬，病例數明顯上升，「正式進入下一波流行」。急診醫師指出，近期1周病例增加速度相當快，到年底有可能再增600萬人確診，政府應開始教育民眾認知疫情流感化。新光醫院副院長洪子仁日前表示，若每日平均增加2.5萬例本土病例，至年底有可能再增加300萬人確診，依照往例確診比例約占總體2成，黑數約為報告病例數1.5倍，估算後增加確診數可能500至600萬人。雖指揮中心指揮官王必勝昨表示，從高、中、低推估數字來看，應該不會那麼多。但國立陽明大學醫務管理研究所兼任教授、亞東醫院外科加護病房主任洪芳明表示，保守估計每日增加2至3萬人，加上黑數，到年底應該會有500至600萬人確診。「BA.5疫情上升速度太快了！」洪芳明指出，亞東醫院是新北唯一的醫學中心，今日正在住院就有53名病人，且還在急診等待一般病床就有60名病人，急診量整個大幅提升，專責病房需求量提升，門診量調降，都有明顯感受。指揮中心8月30日宣布全台醫院調整專責病床開設比例，雙北應變醫院需開設至25至30%，其他縣市應變醫院開設15至20%；而500床以上非應變醫院，專責病房比例需分別提升到10至15%，東區則維持5%。洪子仁說，長者、嬰幼兒疫苗保護力尚未建立，可能引發重症，增加醫療量能負擔，以新光醫院為例，先前病床數降載到5%、33床專責病床，隨著疫情升溫，幾乎7、8成滿床率，近期隨指揮中心規定，醫院快速應變，升載專責病床到15%。不過洪子仁說，希望指揮中心能更貼近臨床需求，像是疫情升溫短時間升載專責病床，疫情趨緩時也能有效率、快速降載專責病床，如此才能讓新冠及非新冠病人床位使用最佳化。洪芳明表示，近期也有不少醫療人員確診，因新冠肺炎仍被歸類第五類法定傳染病，因此無論有無症狀，確診者得進行7天居家隔離及7天自主管理，自主性大大被侷限，或許政府應思考，是否應教育民眾「疫情流感化」認知，病情嚴重者醫院專責照顧、無症狀輕症者自我管理。「有些無法請假的人，寧願選擇當黑數。」洪芳明表示，周邊確診的人數增加，但很多人礙於工作無法請假、沒有保防疫險等，即便快篩陽性、或有症狀，寧願當黑數也不通報確診，雖可以理解民眾行為，但仍呼籲黑數們「要保護周邊的人，不要隨意在外脫口罩」。洪子仁說，我國經歷BA.1、BA.2疫情後，從4月至9月，已經經歷5個月輕症適應期，政府防疫作為、醫院防疫任性、民眾防疫認知已調整最適化程度，但疫情再起，民眾需自我健康檢測、也要提高警覺自我評估風險，「每個人風險程度不一樣」。洪子仁表示，相較20到50歲打滿3劑民眾，感染風險程度較低，但65歲以上長者第4劑施打率僅33.8%，仍然偏低，感染後仍然有可能重症、住院，若沒有完整接種，應該避免頻繁社交活動，「明知道颱風要來，就應該做好防颱準備」，防範疫情侵襲最好的方式就是接種疫苗。洪芳明也提醒4方法自我警覺，包括：一、若感覺到呼吸困難，二、感覺到持續性胸痛或胸悶不適，三、感覺到自己無法保持清醒，或家人注意到你有時有意識不清的狀況，四、看起來臉色蒼白或發青，與平時不同，且感覺不舒服，需要盡速就醫。去年亞東醫院協助新北市政府運營板橋集中檢疫所，共照顧679個新冠病人，其中47個病人直接被轉送醫院，有74個病人住檢疫所後被轉送醫院，洪芳明與陽明交大醫管所學者陳翎、丁俊恩及亞東醫院醫師許志豪等人合作，以深度學習為基礎，設計一套轉住院風險評分系統，該研究已於「Journal of the Formosan Medical Association」刊登。洪芳明表示，上述系統以真實病例數據學習，連續2天輸入血氧、體溫、心跳、血壓（收縮壓、舒張壓）5數據，即可快速分辨新冠病人屬於低、中、高風險。
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2022-09-01 醫療.消化系統
共用筷子會得C肝嗎？這樣做陽性率高達九成！醫解析C肝傳染途徑
C型肝炎病毒 (Hepatitis C virus, HCV)所造成的感染，是全世界常見的慢性肝臟疾病之一，也是台灣僅次於B型肝炎病毒的第二號殺手。雖然大部分感染C型肝炎病毒的患者沒有症狀，猛爆性肝炎也很少肇因於C型肝炎病毒，但是仍有可觀的患者會進展成肝硬化，甚至發展為肝癌。共用筷子會得到C肝嗎？世界衛生組織 (World Health Organization, WHO)曾估計在2015年，全球有將近一億人驗出抗C型肝炎抗體(Anti-HCV Antibody陽性，代表可能感染C型肝炎病毒，以下簡稱anti-HCV)，當中約有7100萬人進展成慢性C型肝炎；WHO宣示2030年前要將C型肝炎病毒根除。此病毒的傳染主要來自帶原者的血液，透過被感染者的皮膚及黏膜進入體內，因此與C型肝炎帶原者發生性行為，或共用沾血之器具（如：針具、注射器、刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等）、接受感染者的血液、血液製劑等，都有可能被感染。而坊間流傳共用餐具可能感染B、C型肝炎，因為接觸到的是對方的口水而非血液，因此感染機率很低。但是為了衛生及避免其他細菌感染，仍建議大家勿共用餐具。另外，母子垂直感染機率約6%，若產婦為C型肝炎合併愛滋病毒 (HIV)帶原者，新生兒感染C型肝炎的風險也會升高。這邊我們參考衛福部疾管署的網站 [1]，列出具有感染風險的族群：(一) 過去或現在是靜脈注射藥癮者 (people who inject drugs, 以下簡稱PWID)(二) 接受未經篩檢anti-HCV的血液製劑或器官移植者(三) 洗腎患者(四) 醫療工作人員暴露於已知C型肝炎病毒感染的針扎者(五) HIV感染者(六) C型肝炎感染者所生的子女、性伴侶我們轉回台灣，根據衛生福利部的統計，2017年時國內約有40萬名慢性C型肝炎病人。行政院在2018年成立國家消除C肝辦公室，並在同年制定「2018-2025國家消除C肝政策綱領」，目標是在2025年前以口服抗病毒新藥 (direct-acting antiviral agent, DAA)治療25萬名C型肝炎患者，提前達到WHO設定的目標 [2]。截至2020年12月，已有11萬人接受治療，同年9月更擴大普篩範圍：只要是45-79歲的國民都可以免費接受B、C型肝病毒篩檢 (原住民則提早至40歲)。其中，又綜合七項與C型肝炎感染的相關指標，以感染高風險族群 (如上述)為優先推廣對象。上面提到的七項指標包含：成人預防保健Anti-HCV陽性率較高的地區、捐血中心首捐Anti-HCV篩檢陽性率較高的地區、肝癌年齡標準化發生率較高的鄉鎮 (詳見衛生福利部之台灣C肝風險潛勢地圖 [3])。高達九成C型肝炎抗體陽性的恐怖場所與NG行為研究顯示約有2.5%的台灣人口曾經使用娛樂藥物 (如：海洛因、安非他命等)，相當於近60萬人接觸過娛樂藥物，這些PWID除了有10%的人篩檢HIV病毒呈現陽性，更有高達90%的人anti-HCV為陽性，可說是C型肝炎病毒主要的感染對象 [4,5]。PWID分佈的族群由於年齡普遍較輕，少有藥物交互反應，治療效果非常好。歷年來國內外有相當多的統計針對矯正機關收容人抽血檢驗有Anti-HCV的比率，如：1985年曾統計台北煙毒勒戒所的靜脈毒癮者，其Anti-HCV盛行率為53%；又2008-2010年曾統計南部某監獄之藥癮者，其Anti-HCV盛行率為91.3%；另2004-2005年曾統計臺北監獄、土城看守所、臺中監獄、南投看守所、雲林第二監獄、臺南看守所中感染HIV病毒且為PWID，發現其Anti-HCV陽性率為97.1% [2] 。由上面數據可以知道，在有藥癮的收容人中，感染C型肝炎病毒的比率相當地高！值得一提的是，澎湖監獄從2020年1月試行C型肝炎防治計畫，當時的1722位收容人中，1138人願意參與計畫並完成抽血，最終有397人驗出Anti-HCV陽性，209人證實C型肝炎感染 (HCV RNA陽性)，有187人接受DAA治療，最終184人完成治療；而一開始不願意參與計畫的人，也有25人在後續的門診證實C型肝炎感染，23人完成治療。總計207位完成治療的患者中，全部都治療成功 [6]。防堵C肝就靠這個計畫！包含WHO等國際公共衛生單位呼籲，各國政府應展現政策決心、解決結構性障礙，如：污名化或歧視等，並透過整合、分散任務、分工合作等方式提供適當的篩檢與治療；因應世界潮流，我國政府也制定「矯正機關C型肝炎篩檢與治療計畫」。此計畫以澎湖監獄的經驗為依據 [6]，此計畫目標有三，首先是Anti-HCV篩檢率要≧90%，接著是Anti-HCV陽性個案的HCV RNA檢驗率要≧95%，最後則是HCV RNA檢驗陽性者，接受C型肝炎DAA治療率≧90%。政策希望達到收容人進入矯正機關就能進行篩檢、正確診斷、確實治療。澎湖監獄的C型肝炎防治計畫只是個開始，未來還需要中央與地方政府、矯正機關的配合、與民眾對於計劃的重視。若您為45-79歲的民眾，居住地在台灣C型肝炎風險潛勢地圖上的高風險地區 (LV.6-LV.7)，建議您至各地區衛生所或醫院進行篩檢，若確實感染C型肝炎病毒也應儘早接受治療，降低後續肝硬化、肝癌發生的風險。若各層級皆能配合，相信能更快達到台灣「消除 C 肝、超越世衛」的願景。現在政策少了什麼？最後筆者在台中監獄、台中看守所、台中女子監獄 (二監一所)協助執行「台中市收容人C型肝炎微根除計畫」，針對執行計畫過程遇到的困難，嘗試提出解決的辦法。台灣目前所有矯正機關共有5萬4千餘位收容人，其中PWID有近2萬7千人 (大約一半)，但根據筆者在台中二監一所C型肝炎病毒的篩檢經驗，收容人僅有約不到四成參與篩檢，還有很大的改善空間，篩檢率低的原因包含：(一) 多數收容人與矯正機關執行單位不了解C型肝炎的重要性。(二) 目前篩檢策略尚未系統化：筆者建議收容人剛進矯正機關接受體檢時可以新增B、C型肝炎的篩檢項目 (HBsAg, anti-HCV)，若現階段已經待在矯正機關且尚未篩檢的收容人可以配合每年的體檢來檢測有無B、C型肝炎感染。(三) B、C型肝炎的篩檢經費來源尚不明確，各醫院或矯正機關可自行募集經費或向台灣肝臟學術文教基金會申請補助是一個可以考慮的辦法。(四) 執行大規模的C型肝炎病毒篩檢、治療的人力缺乏：大規模的篩檢需要矯正機關的配合 (如戒護、安排大量收容人進行有序的篩檢)、檢驗人員 (短時間大量人力抽血)、檢驗設備 (矯正機關所屬醫療單位沒有備存大量的檢驗試劑)、護理師、醫師 (矯正機關醫師多屬於支援性質，能協助計畫時間有限)等。根據筆者經驗，大規模篩檢C型肝炎的執行成效差，或許可以回到 (二)：系統性地於收容人剛進矯正機關時篩檢有無感染B、C型肝炎，就可以避免上述四個問題，讓矯正機關施行篩檢與C型肝炎根治計畫更順暢地實現。參考資料：1.衛生福利部疾病管制署-傳染病與防疫專題-傳染病介紹-第三類法定傳染病-急性病毒性C型肝炎-疾病介紹2.Taiwan Hepatitis C Policy Guideline 2018–2025. Ministry of Health and Welfare, Executive Yuan ROC (Taiwan), Taipei City 2019.3.衛生福利部疾病管制署-國家消除C肝辦公室(Taiwan National Hepatitis C Program Office, TWNHCP)-政策專區(Policy)-台灣C肝風險潛勢地圖：4.Szu-Hsien Lee, Hsi-Che Shen, Wei-Hsin Wu, Chun-Wei Huang, Muh-Yong Yen, Bo-En Wang , et al. Clinical characteristics and risk behavior as a function of HIV status among heroin users enrolled in methadone treatment in northern Taiwan. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2011;6:6. doi: 10.1186/1747-597X-6-6.5.Meng-Hsuan Hsieh, Jih-Jin Tsai, Ming-Yen Hsieh, Chung-Feng Huang, Ming-Lun Yeh, Jeng-Fu Yang, et al. Hepatitis C virus infection among injection drug users with and without human immunodeficiency virus co-infection. PLoS One 2014;9:e94791.6.Chun-Ting Chen, Ming-Ying Lu, Meng-Hsuan Hsieh, Pei-Chien Tsai, Tsai-Yuan Hsieh, Ming-Lun Yeh, et al. Outreach onsite treatment with a simplified pangenotypic direct-acting anti-viral regimen for hepatitis C virus micro-elimination in a prison. World J Gastroenterol. 2022;28:263-274.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【許偉帆醫師】全面解析C肝傳染途徑！肝膽腸胃科醫師警告：這樣做「陽性比例高達九成」】
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2022-09-01 養生.保健食品瘋
活性或非活性維他命D對失智症有無關聯？哈佛研究團隊這麼說
我在前天（2022-8-29）發表長期補充維他命D增加失智死亡風險2倍，之後有幾位讀者回應，希望我能針對活性/非活性做進一步說明。首先，我前天發表的這篇文章所引用的新聞報導裡有指出，台灣國家衛生研究院的研究是分析年長者服用處方活性維他命D3(calcitriol)的後果。可是，國衛院發表的研究論文並沒有討論活性和非活性維他命D3之間的差別，所以我也就沒有自行做這樣的討論。我在兩年前發表的維他命D無效，是因為吃到活性的？有這麼幾句話：【不管是從陽光，還是從食物中攝取到的維他命D，都是非活性的。它們會在肝臟轉化成Calcifediol （降鈣素二醇），然後又在腎臟進一步轉化成calcitriol（骨化三醇）。這個骨化三醇是具有生理作用的，例如增加腸道吸收鈣的能力，所以就是所謂的「活性的維他命D」。骨化三醇是處方藥，是用來預防和治療某些副甲狀腺和腎臟的疾病。可以百分之百確定的是，所有的「維他命D補充劑臨床試驗」都是用「非活性維他命D」做出來的。所以，當我發表文章說維他命D無效時，我所指的是「非活性維他命D」，也就是一般民眾在吃的維他命D。】關於補充維他命D與失智之間的關聯，最新，也是最大規模的臨床研究是去年12月1日發表的Effect of vitamin D on cognitive decline: results from two ancillary studies of the VITAL randomized trial（維他命D 對認知能力下降的影響：來自 VITAL 隨機試驗的兩項輔助研究的結果）。這項研究是哈佛大學的研究團隊主導的，所以可信度也較高。更重要的是，這篇論文在Discussion（討論）裡回顧了其他研究團隊之前做過的相關臨床研究。也就是說，您只要閱讀這篇論文討論的部分，就可以充分了解補充維他命D是否會提升或降低失智的風險。請注意，所有這些臨床研究所探討的都是「非活性維他命D」。我現在把這篇論文的討論翻譯如下：在這項針對身體一般健康的社區居住老年人為期 2-3 年的隨機試驗中，每天補充 2000 IU 的維他命D3 與認知能力下降無關。在語言記憶、執行功能/注意力和整體認知的主要結果和次要結果以及通過電話或親自評估認知的兩個子研究均未觀察到影響。然而，一項預先指定的亞組分析顯示，隨時間的推移，在黑人參與者中，維他命D3 補充劑相對於安慰劑具有認知的益處，但這與25(OH)D 水平無關。由於按種族進行的亞組分析可能是碰巧的，因此應謹慎解釋這項結果並在未來的研究中予以證實。在相對健康的人群中所做過的維生素 D 和認知能力下降的隨機試驗一直出現有衝突的結果。儘管維他命D 具有潛在的神經保護性抗炎和抗氧化作用，但大多數報告說補充劑沒有任何益處。在 65 歲以上的女性接受維他命D3（400 IU/天）和鈣（1000 mg/天）或安慰劑治療的最大（n=4143）和最長的試驗（持續時間 7.8 年）中，未觀察到維他命D3/鈣治療和突發的認知障礙或失智症有關聯，儘管維他命D3 的劑量很低，並且是我們的劑量的五分之一。因此，我們的研究結果很重要，表明即使更高劑量的維他命D3 也不能提供總體上有意義的認知益處。同樣，在兩項歐洲隨機試驗中，2000 IU/天的維他命D3 與安慰劑（n=2157）或 800 IU/天（n=273）的維他命D3 相比，在社區居住的老年人中評估了 3 年和 2 年，沒有觀察到通過干預改變認知功能的差異。四項小型研究（n < 400）評估了更高劑量的維他命D3，但它們是短期的（≤ 1 年的治療），也沒有觀察到認知變化的顯著總體差異。在一項針對 260 名老年女性（65-73 歲）的為期 3 年的研究中，維他命D3（個體化劑量 ≥ 2400 IU/天以維持血清 25(OH)D ≥ 30 ng/mL ）和鈣（1200 毫克/天）與安慰劑和鈣（1200 毫克/天）進行的比較，Owusu 等人觀察到 MMSE 表現的變化沒有差異，類似於我們對黑人參與者一般認知的零發現。在亞組分析中，我們觀察到，在黑人參與者中，維他命D3 補充劑與整體評分和執行功能/注意力評分中更好的認知維持顯著相關。這與觀察到維他命D3 缺乏與執行功能缺陷最顯著相關的研究一致。雖然預先指定了種族和基線血液 25(OH)D 水平的相互作用，但這些亞組結果並未針對多重比較進行調整，因此應謹慎解釋。我們事先假設維他命D3 可能對基線時 25(OH)D 濃度較低的黑人參與者特別有益；然而，鑑於在本子研究和主要試驗中缺乏基線血液 25(OH)D 水平的顯著效果修正，黑人參與者的具體益處的原因仍不清楚。未來使用新的維他命D 生物標誌物（例如，維他命D 結合蛋白 (VDBP) 或游離 25(OH)D）和 VDBP 基因變異（顯示種族/族裔群體分佈差異）的評估可能是有見地的。此外，值得注意的是，黑人參與者的糖尿病和其他心血管危險因素的患病率更高，基線血液 25(OH)D 水平、教育程度和基線認知評分較低，這些都是維他命D 具有更強提示性的亞組的特徵有益效果，特別是對執行功能；因此，認知能力下降的多種風險因素的集中可能導致黑人參與者對維他命 D 的益處更大。總之，在一般受過良好教育的 60 歲以上健康成年人中，補充維他命D3（2000 IU/天）並沒有減緩 2-3 年的認知能力下降，儘管有在黑人老年人中觀察到需要進一步證實的輕微益處。原文：補充維他命D與失智之間的關聯：活性/非活性
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2022-09-01 焦點.元氣新聞
醫療院所不適當照護？初生女嬰洗澡遭二度燒燙傷「屁股大面積掉皮」 三總回應了
孩子出生疑遭醫療院所不適當照護，一名媽媽今於臉書社團發文指出，今年5月中於三總內湖分院生女兒，因為確診短暫與孩子隔離，沒想到事後小兒科醫師轉知，小孩洗澡時燒燙傷，屁股整塊皮幾乎全掉，讓媽媽十分崩潰，更決定要提告。三總則表示此案件不便對外說明。該名媽媽於臉書社團「2022虎寶寶媽媽」發文指出，女兒於5月19日在三總內湖分院出生，因為當時確診，孩子僅在出生後看了幾眼，就被護理師帶走，自己也住進隔離病房。沒想到小兒科醫師在自己剛生產完，傷口還正在痛的時，突然來訪並道歉，說小孩在嬰兒室洗澡時燒燙傷。照片中嬰兒屁股幾乎全紅、且大面積燙傷，皮膚幾乎全脫皮，該名媽媽說，不敢相信照片的小孩就是女兒，還不停確認腳上的腳環是否為自己的名字，「因為嚴重到我心在淌血」。該名媽媽說，在追問之下，護理師稱放完熱水有加冷水，但她嚴重懷疑這個說法，因為女兒全身25%的深淺二度燒燙傷，過了3個月了色差還是很嚴重，這根本就是忘記放冷水，「就是這麼離譜」。該名媽媽指出，當下很難以置信，以為孩子平安出生後，就會受到妥善照顧，媽媽就是負責休息，沒想到聽到這噩耗，情緒潰堤，小孩因此住院19天，自己也哭了19天，且聽到孩子危險期要觀察7天時，讓她產後憂鬱更加嚴重。最令媽媽氣憤的是，接小孩當天，三總社工說可以幫忙申請補助，但卻是要轉介到社會局，還問要不要燒香拜拜，「對他們而言是算我倒楣？」甚至連賠償意願都很低，直轟25%的燒燙傷連大人都無法承受了，何況是小孩，「我不懂三總為什麼可以這麼輕描淡寫的帶過？」該名媽媽難過表示，這3個月仍然無法放過自己，晚上還會夢到女兒燙傷後的畫面，眼淚也不自覺流出來，當時看著女兒緊抓護理師的手時，就覺得心好痛。她也表示，後續已經有驗傷、有請律師準備提告，會幫孩子討一個公道。對此，內湖三總則低調表示，因全案未徵得當事人同意或委託本院說明相關病情，為尊重病人隱私，不便對外說明。
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2022-09-01 醫療.泌尿腎臟
血尿原因有哪些？有腎結石怎麼辦？一次看懂症狀、原因、治療方法
腎結石是由尿液中的礦物質結晶堆積在腎臟。腎結石分四類型，包括草酸鈣、尿酸、鳥糞石和胱胺酸。腎結石會有下背部劇烈疼痛、血尿、噁心、嘔吐、發燒、發冷及尿液看起來渾濁等症狀。採用體外震波碎石術、經皮腎鏡碎石術來治療腎結石。尿液中有體內需排出的廢物，而液體不足且廢物太多時，開始形成晶體。大部分人，當有足夠的液體時就可將晶體排出體外。結石的成分像鈣、草酸鹽、尿酸鹽、胱胺酸、黃嘌呤和磷酸鹽。當形成結石，結石可能會留在腎臟中或沿著泌尿道進入輸尿管，微小的結石會隨著尿液排出體外，且不會引起太大的不適。但體積較大的結石可能會尿液堆積，造成排尿受阻礙，引起疼痛不適。形成腎結石原因主要是喝水太少，運動不足或過量、肥胖、吃太多鈉含量高或含糖食物、果糖、高果糖漿。腎結石症狀腎結石可以小到像一粒沙，也可能大到像鵝卵石一樣，甚至是高爾夫球！一般來說，結石越大，症狀越明顯。症狀可能出現一種或同時出現多種：1.下背部兩側劇烈疼痛2.胃痛3.血尿4.噁心或嘔吐5.發燒和發冷6.氣味難聞或看起來混濁的尿液大多數情況下，腎結石通常不會造成很大的疼痛，當腎結石造成尿液阻塞時，就會出現症狀，且疼痛來得又快又急。腎結石治療兒童和成人腎結石的治療方法相似。首先會被要求喝大量的水，加速結石排出體外。如果結石太大、尿液排出受阻、有感染現象，就需要進行手術。衝擊波碎石術是一種無創手術(不需要開刀)，將結石震碎，擊碎的結石從尿液排出。對於體積大或較為複雜結石，則使用經皮腎鏡碎石術來治療。降低腎結石的方法１.喝足夠的液體：有助於減少尿液中的廢物濃度。較深尿液濃度更高，如果水分充足，尿液應該呈淡黃色。多數人每天應該喝超過12杯水。水是最好的選擇。２.多吃水果和蔬菜：飲食中動物性蛋白質來源，會增加的尿液酸度，增加患腎結石的風險。３.減少飲食中攝取過多的鹽：洋芋片和炸薯條、三明治肉、罐頭湯、包裝食品，甚至運動飲料，這些食物盡量少吃。４.維持理想體腎結石發作時，會引起許多症狀。要如何避免腎結石復發呢？看看美國國家腎臟基金會(NKF)怎麼說........https://bit.ly/3zpooSp
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2022-09-01 養生.運動健身
健身動作做錯了反傷身！復健科醫師教六重點「健身運動入門準則」
復健門診中健身運動受傷個案不勝枚舉! 林先生因「卧推」傷到手腕韌帶；張小姐因「硬舉」引發急性腰痛。近年健身運動的風潮與健身房的普及，健身運動的民眾日益增加，尤其「肌少症」近年來成為一個重要的議題，50 +的健身運動廣受政府單位及名間的重視與推廣。研究指出，約有20-30% 的健身民眾都曾經在健身房受過傷，而平均受傷的次數為2.13次，因為姿勢不正確受傷而來復健科門診求診的患者也是與日俱增，常見的受傷部位以肩膀最多(26-40.5%)、其次是背部(24%)與膝蓋(18%)，最常見的受傷機轉以「過度使用」佔大宗，受傷的個案有58%患者因受傷而就醫，甚至有11%的個案因受傷而接受手術治療， 進而影響到生活及運動功能。健身運動傷害中，以最常見的肩膀關節受傷為例，最常見的受傷原因是不正確的姿勢與先前受傷未妥善治療而造成進一步惡化。研究顯示若是有專業的人員在旁指導，受傷的機率會顯著降低。另外若是長時間未運動，剛開始恢復運動時也是容易受傷的高風險。其他健身運動受傷的高風險還包括了年紀 ( 年長者更容易受傷 ) 與體重較高的個案。在健身運動傷害中，以肌肉與關節關節受傷最為常見，所以當大家從事健身運動，出現不當的關節腫脹、肌肉拉傷與關節扭傷時都應該要立即暫停運動，並且接受妥善的評估與治療，確定受傷部位已穩定或癒合，並找出導致運動傷害可能的原因。除了「治標」即症狀緩解; 更要「治本」即糾正不正當姿勢，甚至是調整強度與頻率!筆者同時也是美國國家體能協會肌力訓練師，深刻認知對於一些剛入門的初學者中，重量 (阻力)訓練的入門知識是預防受傷的不二法門，至為重要。在此為大家整理正確姿勢、健身進程等根本解:重點一、穩定的軀幹-坐姿與躺姿訓練何謂穩定的軀幹? 在重量訓練的過程中必須要保持穩定的軀幹，才可以藉由身體傳遞力量到啞鈴或是槓鈴上，可以達到安全的最佳化運動表現。若軀幹不穩定，會導致槓鈴容易搖晃或是力氣沒辦法順利傳遞出去，還有可能用到不適當的肌群增加受傷的風險。除了平常可以訓練核心肌群，直接訓練軀幹的穩定度之外，以下一個簡單的法則可以幫助維持正確的姿勢-「五點接觸法則」:1.頭部牢牢地放在長凳或背墊上。2.肩膀和上背部牢固而均勻地靠在長凳或背墊上。3.臀部均勻地坐在座椅上。(不要左右不一致)4.右足平放在地面上5.左足平放在地面上以上五個點 ”頭、肩背、臀、 左腳、右腳”，在起始和整個運動階段穩定並保持這五個身體接觸點的位置，可促進最大的軀幹穩定度和脊柱支撐，進而減少可能的運動傷害。「臥推」示範五點式接觸法則: 頭部.肩膀(上背部).臀部.左腳與右腳，以上五點保持接觸以增加軀幹穩定性。重點二、穩定的軀幹-站姿訓練與躺坐的訓練一樣，站姿的阻力訓練同樣需樣穩定的軀幹，站姿訓練通常要求雙腳的位置略寬於臀部寬度，腳跟和腳掌與地板接觸(不可墊腳尖)，可達最佳化的運動表現，並可減少軀幹不穩定所導致的運動傷害。「硬舉」示範站姿的穩定：雙腳的位置略寬於臀部，腳與地面接觸，不墊腳尖重點三、呼吸的控制呼吸的控制與阻力訓練密切相關，運動有分「向心收縮」與「離心收縮」，一般建議在離心收縮時吸氣( 此時出力較多，人體吸氣是被動動作，將更多力氣在訓練肌肉上 )，向心收縮時吐氣( 此時肌肉出力較少 )。舉例來說在二頭肌彎舉時，手肘伸直過程中配合吸氣動作，手肘彎曲的過程中做吐氣的動作。這樣的呼吸控制可以應用在大部分的阻力訓練中。重點四、腰帶的使用有人會在重量訓練時會使用腰帶，在診間剛開始運動的民眾看到健身房內有人使用時，常常會詢問她是否需要健身腰帶，它的功用又是什麼呢?健身腰帶的功用是在重量訓練時維持穩定的腹內壓力，它的適用性取決於運動類型和重量訓練的強度。一般建議在對下背部施加壓力的鍛煉與使用接近最大或最大負荷的訓練中佩戴腰帶。所以對於非下背運動( 二頭肌、腿部肌群訓練 )並不需要負重腰帶，或是對於中低重量的下背運動也不建議配戴腰帶。重點五、運動的順序性許多人在剛運動時，會疑問這麼多種阻力訓練可以做，要先做哪一種呢? 根據美國運動醫學會指引，針對順序性的建議如下:1.阻力訓練原則為先訓練大肌群再訓練小肌群(大肌群比較不容易疲乏，小肌群容易疲乏)2.多關節再單關節運動3.高強度再低強度運動重點六、建議強度與強度的進展針對一般族群，強度不宜太強，以可以做8-15下為基準，太重容易運動傷害，太輕對肌肉的肌力增加效果不大。何時可以增加重量？重量增加可以遵從『2-for-2 Rule』(二二法則)，這是美國運動醫學會與美國國家體能協會建議增加負荷的法則：若連續2次的訓練課(Session)中，某動作能夠完成的次數皆超過預定的目標次數2次(含)以上時，在下一次的訓練中，該動作就可以增加重量 (2%-10%)。以上是針對剛入門重量訓練的健身族群的基本知識，除了以上這些準則外，每個運動在第一次開始時都建議有專業人員在旁邊教導姿勢，必須能對該訓練的姿勢與動作有充分了解再開始訓練，漸進式地增加健身運動強度，也要避免突然從事高強度的健身活動，這些都可以有效降地相關運動傷害的風險。參考資料Alnasser et al. Prevalence and type of injuries among gym members in Saudi Arabia. Suhad Saudi Journal of Sports Medicine. 2022; 22(1):30-37Summitt et al.. Shoulder Injuries in Individuals Who Participate in CrossFit Training. Sports Health. 2016;8(6):541-546.Ángel Rodríguez et al. Injury in CrossFit: A Systematic Review of Epidemiology and Risk Factors. Phys Sportsmed. 2022;50(1):3-10.Weisenthal et al.. Injury Rate and Patterns Among CrossFit Athletes. Orthop J Sports Med. 2014;2(4)American College of Sports Medicine: Progression models in resistance training for healthy adults.National Strength and Conditioning Association: Essentials of Strength Training and Conditioning本文為台灣復健醫學會官網原創文章(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：只要健身 不要傷身-健身運動入門準則)
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2022-09-01 醫療.腦部．神經
腦部退化跟飲食有關？專家：地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食，有益大腦健康
西方有句諺語是這樣說的：“You are what you eat.＂「你吃什麼就會像什麼。」飲食習慣影響一個人甚鉅，妥善安排飲食內容，是獲取健康人生的關鍵要素之一。近年來各種健康飲食之道蔚為流行，而地中海飲食（Mediterranean diet）是在現代營養學中很受推崇的飲食方式，可以改善現代人好發的心血管疾病。大腦發炎與罹患阿茲海默症息息相關，攝取大量的蔬果能提升體內抗氧化含量，有利防止與阿茲海默症相關的腦細胞受損，同時增加大腦中避免腦細胞遭受損害的蛋白質含量。為了更深入了解地中海飲食對人體心血管的影響，一群由西班牙醫師帶領的研究團隊，曾經做過一項大型的臨床試驗。他們招募了七千四百四十七位年齡從55到80歲的受試者，這些人在參加研究計畫時沒有罹患心血管疾病 [Estruch, 2018]，但都是高風險的心血管疾病潛在患者，有第二型糖尿病、高血壓、過高的低密度脂蛋白、過低的高密度脂蛋白、肥胖，或是冠狀動脈疾病的家族史。受試者被分為三組：第一組是建議採用地中海飲食，且獲得初榨橄欖油。第二組是建議採用地中海飲食，且獲得綜合堅果。第三組是控制組，不給予卡路里限制的建議，也不督促他們運動。這份研究主要觀察指標是心肌梗塞、中風，以及因心血管疾病造成的死亡人數。次要觀察指標是主要觀察指標，以及任何原因造成的死亡人數。研究團隊每季會進行營養師會談與飲食習慣問卷，藉此了解受試者的實際執行程度，以及定期與受試者或他們的家庭醫師聯繫。根據受試者的病歷來了解是否有發生心血管疾病事件，所有事件均透過裁決委員會來認定，並做紀錄。結論是，比起控制組，地中海飲食兩組的心血管疾病發病率較低。主要觀察指標心血管疾病發生事件數。透過統計資料可以發現，在整個試驗案中的七千四百四十七人之中，共有兩百八十八人在後續追蹤五年內發生心血管疾病事件，整體來說，有3.8%的人發病。若分組來看其心血管疾病發生事件數，第一組遵從地中海飲食加攝取橄欖油，為九十六人（占第一組的3.8%）; 第二組地中海飲食加攝取堅果為八十三人（占第二組的3.4%）；而控制組則為一百零九人（占控制組的4.4%）。從受試者後續五年追蹤數據來看，兩組地中海飲食組比起控制組有較低的心血管疾病發病率。在統計上，這兩組的風險比（Hazard Ratio）顯著地低於控制組。次要觀察指標結果觀察主要觀察指標，以及任何原因造成的死亡人數。研究團隊想知道，飲食習慣改變是否會影響總死亡率，結果發現這三組之間並沒有明顯的差異，但仍然可以看到地中海飲食加上初榨橄欖油組的總死亡率有較低的趨勢。本項研究發現，地中海飲食加上初榨橄欖油或是加上堅果的飲食習慣，可以有較低的心血管疾病發生率，相對於控制組，減少了30%的心血管疾病發生率；然而，這樣的飲食控制並不會影響死亡率。研究團隊在一開始就測試了受試者的各種心血管疾病指標，結果發現各三組受試者一開始的數值是沒有差異的，表示最終結果很可能是受到飲食改變影響，而非原先就有明顯差異。一項英國研究透過資料庫蒐集了五千七百八十九位平均年齡為60歲的受試者，將他們分為低、中、高地中海飲食遵從度三組 [Kojima, 2018]。結果發現，中度、高度地中海飲食遵從組的身體衰弱（Frailty）風險比低度遵從組來得低，比起低度遵從組，中度遵從組降低了38%的身體衰弱風險；高度遵從組則降低了56%。此項實驗證實，採取地中海飲食的人有較低的身體老化衰弱風險。三大健腦飲食：地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食‧地中海飲食原則是高鈣、高纖、抗氧化，以蔬菜、水果、橄欖油、豆類製品、堅果、魚類及乳製品為主，盡量減少紅肉的攝取，並且用香料入菜，使用較少的鹽來調味。若是配合五穀根莖類食材（例如十穀米、地瓜、馬鈴薯⋯⋯）也是不錯的選擇。‧得舒飲食（DASH）是一種控制血壓的飲食方式，首次於1996 年美國心臟協會的會議中被提出，1997 年發表於《新英格蘭醫學雜誌》。這種飲食方式強調水果、蔬菜、低脂牛奶、全穀物、魚、豆類、堅果等，減少鈉、糖、紅肉的飲食。由於限制了飽和脂肪和反式脂肪，同時增加了鉀、鎂、鈣、蛋白質，以及纖維的攝取，被認為對心臟有益，有助於控制血壓。‧麥得飲食（MIND）混合「地中海飲食」和「得舒飲食」的飲食方式，被公認可預防認知能力的下降，幫助改善大腦功能，降低罹患失智症與阿茲海默症的風險。這種飲食方式強調攝取植物性食物，盡量避免飽和脂肪與添加糖。平時可多攝取深綠色蔬菜、各種顏色的蔬菜、莓果類、堅果類、橄欖油、全穀類、魚類、豆類、家禽類、紅酒等；此外，應避免人造奶油、起司、甜食、速食與油炸物、豬牛羊等紅肉。這三種飲食雖各有特色，但都有益於腦部健康。地中海飲食著重橄欖油、多蔬果、適量攝取起司、堅果和紅酒。得舒飲食強調高鉀、高鈣、高鎂、高纖、低飽和脂肪和膽固醇。麥得飲食則兼具兩者之優勢並稍加修正。哪些不健康食物對大腦健康有害，應該避免？此外，有哪些不健康的食物對大腦健康有害，是應該避免的呢？‧油炸食物香噴噴的炸薯條、鹽酥雞、炸雞排等，含有對腦部極具傷害力的壞油，這些壞油裡有大量的自由基，會造成發炎反應，使腦血管狹窄，減少腦部血流供應，因而產生缺氧，使大量腦細胞死亡。‧高糖飲食很多年輕人熱衷的珍珠奶茶、含糖飲料、可樂，其實是腦健康的殺手。從這些飲料中攝取過量的糖分會累積在體內變成脂肪，因而刺激身體的發炎反應，傷害腦細胞。高糖飲食也會使代謝醣類的胰島素敏感度下降或胰島素阻抗上升，這就是糖尿病的前兆，而糖尿病也是失智症風險之一。所以，除了運動之外，一定要搭配健康飲食，才不會互相抵銷。一個人攝取的糖分越多，衰老得越快！攝取過多甜食，身體發炎、罹患糖尿病、癌症、中風或是阿茲海默症的風險越高。如果老年人在飲食上減少糖分攝取，精神也會更充沛。‧高鹽飲食很多人喜歡重鹹的食物，但其中含有大量鹽分，會導致高血壓。高血壓不但會引起心臟病或腦中風，也會使腦部小血管發生病變，產生小中風或白質變性。而這些變化其實也是失智症，特別是血管型失智症（Vascular dementia）的高風險因子。三高者飲食注意要點患有高血壓者應採取「三少二多」的原則：「三少」為低油脂、少調味品、少加工食品，少用豬油或牛油等動物油，適量使用植物油，減少身體負擔；「二多」為多蔬果、多高纖，像是糙米、大麥、堅果等。高血脂者應減少飲食中的總脂肪量，油炸會增加脂肪的攝取，最好以蒸、煮代替烤、炸的烹飪方式。試著將高脂肪食物換成少量不飽和脂肪食物，例如：鮭魚、鯖魚、杏仁、腰果等。 ※本文摘自時報出版《養腦，不養老：腦科學家的逆齡健康法》
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