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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

很複雜！第12輪疫苗開放全年齡分流預約、施打時程一次看懂

第12期疫苗大開放，接種BNT、莫德納及AZ疫苗。指揮中心指揮官陳時中今天公布，第12輪分兩階段接種，包括預約時間分流，施打時程也分為10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種；力拼月底第二劑接種覆蓋率達三成。目前我國疫苗覆蓋率為58.88%、劑次人口比為每百人78.94劑，至於接種兩劑則僅超過兩成，陳時中表示，基本的目標是到月底，第一劑覆蓋率達到七成，第二劑達到三成。月底要至少完成470萬劑注射，是非常艱鉅的任務，地方政府和第一線醫護都很辛苦，量大又不同廠牌劑次，要特別表達謝意陳時中表示，第12期規畫提供BNT疫苗第一劑，以及莫德納與AZ疫苗第二劑，並分兩階段接種，且依不同廠牌疫苗預約分流，將於預約分流日前一日14時起陸續發送簡訊。一、第一階段規畫：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1. BNT第一劑：30歲以上民眾，即1991年12月31日前出生者。2. 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑55歲以上民眾，即1966年12月31日前出生者。3. AZ第二劑：7月30日(含)前已接種AZ第一劑38歲以上民眾，即1983年12月31日前出生者。(二) 預約分流時程：1. BNT第一劑：10月18日上午10時至10月20日中午12時。2. AZ第二劑：10月19日上午10時至10月20日中午12時。3. 莫德納第二劑：10月19日下午2時至10月20日中午12時。(三) 施打時程：10月22日至10月27日。二、第二階段規畫：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1. BNT第一劑：23歲以上民眾，即1998年12月31日前出生。2. 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾，即2003年12月31日前出生者。3. AZ第二劑：(1) 7月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾，即2003年10月28日前出生者。(2) 7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑45歲以上民眾，即1976年12月31日前出生者。(二) 預約分流時程：1. BNT第一劑及莫德納第二劑：10月25日上午10時至10月27日中午12時。2. AZ第二劑：10月26日上午10時至10月27日中午12時。(三) 施打時程：10月28日至11月3日1. BNT第一劑：10月28日至10月31日。2. 莫德納及AZ第二劑：10月28日至11月3日。指揮中心說明，本期疫苗種類及提供接種數量多，請民眾依預約分流時段進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約；另本期施打時程亦分10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

AZ再到貨136萬陳時中：滿足所有AZ第二劑接種者

第12輪開放莫德納、AZ跟BNT可供接種。指揮中心指揮官陳時中也宣布我國自購的AZ疫苗約136萬劑預定於今日下午抵達桃園國際機場，加上日前立陶宛捐贈的疫苗，約有300萬劑，可滿足大部份AZ第二劑的需求。陳時中表示，本批效期至明年1月31日。而我自購的AZ疫苗，截至目前總計已超過638萬劑到貨，包括3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑、8月12日52.4萬劑、8月27日26.5萬劑、8月31日59.5萬劑、9月10日45.8萬劑、9月17日64萬劑、9月30日65.6萬劑，及本次提供第十一批136萬劑疫苗。而指揮中心昨天晚間也緊急宣布，第11輪疫苗預約時間延長至今下午6時，並增加開放10月6日前意願登記BNT疫苗的44歲民眾。陳時中也表示，BNT預約比以往相對來得低，疫情看似穩定，除了歐洲微幅上升外世界疫情也在下降，但疫苗利大於弊，等有疫情才打保護力都會不足，希望符合資格儘速預約施打。
2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

北市疫苗過期仍照打？衛生局急澄清：上傳時誤植批號

北市議員林穎孟爆料指出，台北市有一批日本送的AZ疫苗，系統顯示已被放到過期，並公布相關證據砲轟柯市長承諾又跳票，北市衛生局今上午緊急召開記者會說明，並非接種過期疫苗，而是醫院在上傳紀錄時選錯批號。衛生局長黃世傑表示，一直都有要求醫院在期限內將疫苗接種完畢，9月18日疾管署配發台北1500瓶批號K004C的AZ疫苗，當天就撥發給合約醫療院所提供第8期中央預約平台、數位落差長者、教育專案及第5類接種第二劑使用，並於9月23日調撥23瓶給洗腎病患及診所相關人員，以及AZ第二劑特別門診使用。黃世傑指出，該批疫苗期限較短，10月3日就到期，衛生局每天都有監控疫苗的使用及剩餘量，10月1日發現剩13瓶，但10月2日查詢NIIS系統，確認北市各合約醫療院所該批號的AZ疫苗已全數施打完畢。疾管署在10月12日接獲民眾陳情，指稱民眾的黃卡記載10月8日在中心綜合醫院接種疫苗，查詢健康存摺顯示該疫苗批號為K004C，與10月3日屆期的疫苗相同，當天疾管署就通知衛生局釐清。黃世傑說，經查後發現，9月24日、27日共調撥11瓶批號K004C的AZ疫苗給中興院區，該醫院在9月29日已全數接種完畢，總計接種124人，每瓶平均接種11.3劑，「但該院承辦人在上傳10月8日接種名冊時，不慎將批號A1058誤植為K004C，『實際上該院並未存放及提供過期疫苗』」。黃世傑表示，衛生局已給予該院行政指導，提醒接種疫苗前以及上傳資料前務必確認正確性。衛生局補充，陳情民眾實際施打的是10月8日這批疫苗效期較長的AZ疫苗，效期是到10月31日，近期同時有很多疫苗施打，醫療院所非常辛苦，會提醒醫療院所務必嚴加比對疫苗接種種類及其控管，對於剩餘疫苗的數量及各批號的效期都要謹慎。北市發言人陳智菡表示，中心綜合醫院即將屆期的疫苗已在9月29日施打完畢，是該院上傳資料時選錯批號，目前正在比對，被選錯批號的200多人是打哪種疫苗。
2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

新北首例！42歲男性打完BNT後胸悶、冒冷汗搶救不治

新北市今天通報多例打完疫苗後死亡個案，且AZ、莫德納跟BNT都有，其中新莊區1名42歲男性1日打完BNT後，到8日都沒異狀，卻在9日突然出現胸悶、冒冷汗，昏倒送醫後不治身亡，為新北首例打完BNT後死亡個案。據了解，這名個案1日打完後都維持正常作息，且個案沒有高血壓，但有輕微糖尿病史，衛生局表示，會把相關資料上傳疾管署，是否真的跟疫苗有關會由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議認定。新北除傳出首例打完BNT後死亡案例，新北還通報2例AZ與1例莫德納施打後死亡個案，2例AZ為中和區56歲男性與瑞芳區85歲男性，2人都是在6月中接種首劑，上月17、22日打第2劑，中和男子打完隔天就心肌梗塞去世，瑞芳男子則在本月2日突然沒意識昏倒，搶救後不治。另名永和區71歲男性，7月8日打完莫德納第1劑無異狀，本月5日施打第2劑，當天就出現心悸、胸悶等症狀，送醫後診斷為急性心肌梗塞，於9日宣告不治。總計新北至今共有157例打完疫苗後死亡個案，AZ高達122例最多，莫德納、高端與BNT分別為29例、5例、1例。
2021-10-13 養生.運動天地

重訓不只增肌減脂，還能降低7成心臟病風險！健身教練給初學者的「重訓指南」

每週重訓時間少於一個鐘頭，罹患心臟病的風險仍舊可以下降百分之四十∼百分之七十。一定要練重訓的原因雖然，普羅大眾對重訓的看法就是猛男無腦，但是重訓不僅是用來練大肌肉，它還有許多其他的好處，別擔心，我不會通篇在此深入探討。只是要跟各位說明，重訓除了可以提高外表魅力，還對健康有整體性的幫助。更健康的心臟根據一篇《體育科學與醫學》（Medicine &amp; Science in Sports &amp; Exercise ）的研究指出，重訓可以降低壞膽固醇和血壓。肌力訓練可以減少心臟病、中風或是心臟相關疾病發作的風險。即使每週重訓時間少於一個鐘頭，罹患心臟病的風險仍舊可以下降百分之四十∼百分之七十。更強壯的骨骼隨著年齡的增長，肌力、活動力、身體的協調能力和骨質密度都會逐年流失。重訓有助於防止這些問題的發生。科學已經證實運動，特別是重訓對身體所需的機械性刺激（mechanical stimuli）或機械負荷（mechanical loading），除了維持，更能促進骨骼健康。對於女性來說，還能夠有效的降低骨質疏鬆症的風險。提高心理幸福感肌力訓練除了可以提高自信，對心理健康也有相當好的正面作用，像是改善抑鬱症和焦慮症的症狀，還能提高睡眠品質，畢竟睡得飽，隔天精神一定好。提高新陳代謝新陳代謝是指人每日消耗的卡路里。新陳代謝率太低，人容易發胖也很難減重。肌力訓練不僅可以燃燒卡路里，還能提高肌肉量，因而提高新陳代謝率。因為肌肉可消耗更多熱量，並且能夠提高運動的強度。提高靈活度和平衡感身體靈活度和平衡感才能應付日常生活，人在年輕時，很容易把這些視為理所當然，然而隨著年記增長，我們不得不花些力氣來維持這兩件關鍵要素，以避免跌倒和受傷的機率。肌肉流失會降低身體的靈活度和平衡感，但我們可以藉由重訓來提高關節的活動範圍，維持身體的靈活性。訓練的重要肌群．腹肌與核心：人們一提到練腹肌，通常都會先想到仰臥起坐。這個項目的效果雖然不錯，但卻還有更能有效鍛鍊中段核心的運動項目，比方棒式。．手臂與肩膀：說到訓練這個部位，健身者總是著重在二頭肌，然而上臂也包括三頭肌，這是讓手臂更加壯碩的關鍵。人們有時會用「三角肌」來統稱肩膀的肌肉，三角肌其實是由三個肌束所組成，分別是前三角肌、中三角肌和後三角肌。．背部：我們可以利用下拉和划船來訓練背部肌群。．胸肌：臥推可以說是胸肌訓練的榜首項目，而我們可以看到其效果的確是不辱榜首之名。．腿與臀肌：人想要走動就需要用到大腿，不管是起身抱小孩、出門慢跑或開車，即使是站著不動，都得要大腿來平衡身體。因此，若能加強腿部與臀肌的力量，對日常生活會有很大的效益。重訓與有氧運動這兩項運動的比重取決於個人的需求，如果你當下的目標是減脂，那重訓搭配有氧可以效果加乘。把正式的有氧運動加到日常的訓練菜單中，像是使用跑步機、橢圓機、飛輪等健身器材，一次跑足二十∼三十分鐘，或是步行健走等。拜現代科技所賜，運動記錄變得容易好上手，建議大家可以使用手機或是運動手錶上的應用程式來做追蹤。若是你的目標是「增肌」，那麼有氧運動就不是必要項目。練重訓就能得到有氧運動對心血管健康的效益了。主要鍛鍊肌群：胸肌專業的健美運動員很著重胸肌的鍛鍊，雖然外觀是一大原因，然而胸肌有力對日常生活有很大的好處。胸肌是上半身的大肌群，每天的活動都需要用到胸肌，不管是困難的搬抬重物，還是簡單的雙手抱胸；推門、洗頭，從地板上起身或是坐回地板等等，都需要胸肌的動作才能完成。有時，女性朋友會誤以為胸肌鍛鍊是男性專屬的項目，其實姿態要優美，呼吸要順暢，還有肩膀和肩胛關節都需要強壯的胸肌作支持。胸肌有力還能減少身體受傷的機率，好處很多。胸部的肌群有多個附著點，我們需要各種角度和不同的項目，才能得到完整有效率的訓練。光是調整板凳的角度，就能影響到肌肉受力的面積和鍛鍊的強度。像是將平躺臥推改成上斜臥推，能更加有效鍛鍊到上胸。暖身項目：阻力帶擴胸伸展Band Dislocation主要訓練肌肉為：肩膀。可以每天做這項伸展來放鬆肩膀。要開始胸部鍛鍊時，更需要做這項伸展來暖身以避免受傷。肩膀有得到充分的暖身，可以更放鬆、靈活。不做暖身就練胸，受傷是可以預見的事。分解動作1. 選一條阻力小的阻力帶，雙手置於身側各握住一邊，阻力帶位於身體前方。2. 手往兩邊用力拉，讓雙手的距離比肩膀寬。3. 手臂向上抬，超過頭部，往後伸展，帶到肩膀的後方。4. 拉到身體可以的最大範圍，就回到起始位置。動作要領☑儘可能的啟動你的肩膀，在安全的狀況下，做最大範圍的動作。☒整個過程阻力帶都要保持緊繃、有張力的狀態，不要讓阻力帶變鬆弛。小訣竅：專注在伸展，動作放慢，就能獲得最好效果。試試下面兩組變化式！手臂轉圈　若是剛開始覺得用阻力帶很難換位置，可以改成不用阻力帶，只要手臂放在同樣位置做轉圈的動作，也是能達到伸展的效果。窄握阻力帶換位伸展　隨著肌力的提升，你可以調整自己握阻力帶的位置，讓中間短一些就可以增加張力，提高訓練難度。 * 居家訓練技巧：在家練習的話，改成掃帚柄或是一根塑膠管，就能做這項伸展動作。啞鈴仰臥拉舉Dumbbell Pullover主要訓練肌肉為：胸肌、背闊肌。這是健身者會用來提高胸部肌肉量的項目，也就是練出阿諾體格的好方法。可惜近年來都不被看重，反倒是被一些偏向休閒重訓的項目給取代，使用啞鈴來練拉舉，除了可以打造厚實的胸肌，還能加強背闊肌和前鋸肌，也不會對手肘施加過多的壓力。分解動作1. 將啞鈴直立，放在容易拿取的凳子上。2. 肩膀和上背部躺在長凳上，頭和臀部懸空，在凳子另一側的膝蓋彎曲，雙腳牢牢地踩在地板上。3. 雙手合握啞鈴，掌心面向槓片。稍微彎曲手臂，將啞鈴提到胸前，手肘打直，這是起始位置。4. 手臂以弧線的角度向後移動，直到你覺得很充分地伸展到胸部。5. 到了這個點之後，以同樣的弧度將啞鈴帶回起始位置。動作要領☑利用啞鈴移到頭部後方的重量，在這裡好好地伸展胸口，感覺像是打開了肋骨。☒手臂若是過於彎曲，練到的是三頭肌，而不是胸肌和背闊肌，來回都要保持相同的手臂角度。小訣竅：在啞鈴上舉時，上胸肌用力收緊。試試下面兩組變化式！拉舉機　若是啞鈴拉舉難度較高，剛好健身房有拉舉機的話，可以先從機器練起。只是用機器戀的話，對前鉅肌的鍛鍊效用會比對胸肌大。先調整座椅，讓手臂平放在墊子上。雙手向上握住桿身。手臂和手肘往墊子用力下壓，以穩定的速度抬起重量，拉到最高點之後，再慢慢放回起始位置。W槓拉舉　可將啞鈴改成W槓，以提高訓練重量增加挑戰性。書籍介紹書名：初學者基礎重訓指南：背部．手臂．腿部．核心．臀部，5大重點部位×105組動作圖解，4週有效增肌作者：凱爾．亨特出版社：采實文化出版日期：2021/09/30作者簡介／凱爾．亨特（Kyle Hunt）是一位重訓員、教練、作者，他同時也是Hunt Fitness健身房的創辦人，擅長為客戶量身打造訓練課表和營養計劃，曾指導過幾百位來自各行各業的客戶，這其中包括業界中箇中翹楚的健美運動員、重訓運動員和健力者，透過作者的協助，讓客戶更攀高峰。Hunt Fitness是一家提供健身和營養指導的公司，廣受歡迎。作者擁有紐約州立弗雷多尼爾學院運動科學學士學位，也是取得認證的健身教練和健身營養專家。Hunt Fitness健身房：www.kylehuntfitness.comRogue重訓器材：www.roguefitness.com作者Podcast：www.kylehuntfitness.com/category/podcast 延伸閱讀：真實故事》半夜12點，一個5歲的孩子打電話到110，用發抖的聲音問「媽媽真的去天堂了嗎？」
2021-10-13 新冠肺炎.專家觀點

降級不戴口罩？李秉穎：3、4年後新冠輕症化才有機會

台灣疫情穩定，本土案例近期皆在個位數游移。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾表示「清零」是他的目標，不推崇與病毒共存，因與病毒「共存」就可能「共亡」。台大兒童醫院小兒部醫師李秉穎表示，他支持「清零不共存」想法，疫苗不具絕對保護力，無症狀也會傳播，相較起來反而更傷經濟。口罩直到新冠病毒輕症化前都不該拿下來，他推估至少再等3、4年才有機會輕症化，屆時再來談與病毒共存。李秉穎今接受周玉蔻主持廣播節目「新聞放鞭炮」專訪。李秉穎表示，許多專家都提倡疫苗覆蓋率破六到七成，可以達到群體免疫，當R值小於1時，病毒傳播強度變差，久而久之病毒就會消失。但這項模組推估，忽略的三大問題，新冠疫苗不是百分百有效、新冠病毒會變異、打完疫苗即使無症狀仍具傳播力。李秉穎表示，國外針對接種AZ疫苗後，頻繁檢測PCR，發現有一部分仍屬於無症狀感染者，這群無症狀感染者僅有「15％」的機率接觸確診者後不會帶病毒，等於其餘85％接種完整疫苗後成為無症狀感染者，還是會帶著病毒傳播給他人，只要傳給社會中大約20％到30％堅持不打疫苗者，就會增加死亡風險。因此保持社區內乾淨，確實是政府該走的目標。李秉穎解釋，以Delta病毒為例，一位感染者可以一次傳三個，三再傳變九，只要幾周就能達到千人感染。依照國外的研究，每次群聚感染事件爆發，其中約有20％會演變成重症，2%到4％死亡，醫療體系馬上會看見異常。李秉穎表示，台灣目前積極提高疫苗覆蓋率，但是若僅依循覆蓋率就決定全面開放，從其他國家的案例來看，疫情將再次爆發，並嚴重威脅國家經濟發展。台灣近期的GDP排名又再次上修，他說，如果台灣現在仍處於各縣市群聚事件零星爆發的階段，其他國家會對台灣免除檢疫措施嗎？國內還有機會正常運作嗎？現階段與病毒共存，反而對國內的經濟影響更大。從2009年H1N1新型流感的經驗來看，李秉穎表示，一開始爆發的前幾年，每年台灣都有幾百人因新型流感重症而死亡，對於人類極具威脅，但隨著疫苗的施打、人類免疫系統不斷中和病毒，經歷好幾年的變化，H1N1新型流感已經變舊型流感，對人類而言逐步輕症化，直到近4年、5年才與H1N1和平共存。李秉穎表示，新冠病毒也漸漸有這樣的趨勢，國外研究武漢株與Delta株感染後產生的症狀，武漢株以發燒、咳嗽為主，咳嗽症狀表示是下呼吸道感染，到了Delta株大多是流鼻水、頭痛，顯示已經變成上呼吸道感染，有走向「輕症」的道路。李秉穎表示，新冠疫苗覆蓋率遠高過其他疾病，他相信不用像H1N1等這麼久，推估再等3到4年，新冠病毒才會輕症化，人體的免疫系統才有足夠的力量去制衡它，到時候才有機會共存，脫掉口罩，完全恢復正常生活。
2021-10-13 名人.潘懷宗

潘懷宗／乙醯胺酚成分止痛藥熱銷！孕婦也適合服用嗎？

乙醯胺酚（Acetaminophen）又稱撲熱息痛(Paracetamol)屬於指示用藥(OTC)，民眾可以在藥房輕易買到，是止痛與退燒的常用藥物。常見商品名稱為必理痛(香港)、普拿疼（台灣）、必理通（中國大陸）、斑納杜（新馬）以及泰諾(Tylenol；美國)。而由於乙醯胺酚這個化合物的專利早已經過期(非專利藥)，任何廠商都能夠生產這個藥物(學名藥)，目前大約有 600 多種不同的商品名稱在市面上流通，它們除了成分一樣外，連止痛/退燒的效果也一樣，所以筆者首先提醒大家，大可不必單獨鍾情於某一品牌，更不必去排隊購買而造成缺貨。孕婦服用乙醯胺酚過多對胎兒負面影響大？2021 年 9 月 23 日在國際知名期刊《自然回顧:內分泌學》雜誌上，刊出了一篇綜合整理性的評論文章，主要作者是丹麥哥本哈根大學生物系以及格拉斯崔魯普醫院(Rigshospitalet Glostrup；丹麥最大醫院) 頭痛中心的克里斯滕森教授(David Kristensen)，他們回顧了1995年至2020年間發表有關乙醯胺酚在人類和動物方面的研究，特別針對那些在婦女懷孕期間使用乙醯胺酚的情況，得出了此藥可能會阻礙胎兒在子宮內的發育，且將數十項研究與注意力不足過動症 (ADHD)、自閉症、女孩語言延遲和智商下降連結起來，由於得到了91 位科學家的聯署支持，所以，他們敦促各地的衛生機構儘可能地將風險告知醫務人員和準媽媽們。但這樣重要的結論立即吹皺了一池春水，有些科學家抱持著不同的看法，立刻跳出來發言，認為這篇回顧論文的內容，不足以得出這樣的結論，而這樣的言論除了不必要外，更會增加孕婦的焦慮。英國每日郵報健康版記者克雷格女士(Emily Craig)為此也特別撰寫專文，大篇幅報導了這項爭論議題，筆者於是為文替讀者整理如下，供大家參考。另外，歐洲藥品管理局（EMA）和美國食品藥品監督管理局（FDA）都認為它可以在懷孕期間使用(B級；註1)，所以乙醯胺酚應該是孕婦鎮痛解熱的首選藥物。但這次瑞典的克里斯滕森教授在自然雜誌上寫道，研究表明乙醯胺酚的廣泛使用與兒童認知、學習或行為障礙的人數上升有關。加上，乙醯胺酚可能與泌尿生殖系統疾病有關，例如隱睾症、尿道下裂（當尿道開口不在陰莖尖端時）和睪丸癌。其他如性早熟、精子數量減少和生育能力下降也與乙醯胺酚有關。所以論文作者們說，如果母親在懷孕期間服用乙醯胺酚過多，像是服用的劑量愈高和較長的服用時間，都會增加負面的影響。因此，他們具體建議，應該告訴準媽媽在懷孕期間如何限制其使用次數和劑量。同時呼籲歐洲藥品管理局和美國食品藥品監督管理局，應該審查目前所有的可用數據，以便給出最新的建議。對於一般人來說，根據藥盒上的推薦劑量服用乙醯胺酚是相當安全的，屬第一線的鎮痛解熱劑，除非不慎使用過高劑量，或同時飲酒，才有可能導致肝衰竭，若有肝臟疾病的患者仍可使用，只是服用劑量必須減少。乙醯胺酚除止痛和解熱的效果外，並無明顯抗發炎的作用，所以和另一個民眾常用的消炎鎮痛藥物---非類固醇抗發炎藥(NSAID)，分別屬於不同種類的藥物。非類固醇抗發炎藥更要小心非類固醇抗發炎藥有很多不同的成分，其中最為人熟知的是布洛芬(Ibuprofen)，布洛芬相對於經痛、偏頭痛和關節炎方面，比起乙醯胺酚來得效果顯著些，大約60%的人在使用後，症狀會有所改善。但常見副作用有腸胃不舒服或紅疹(藥物過敏)，長期使用也可能導致胃腸道出血。另外，布洛芬可能會提高心臟衰竭、腎衰竭及肝衰竭的風險，也有可能會使哮喘加重。妊娠早期使用布洛芬的安全性未明(須小心)，但在懷孕後期用藥有證據顯示有害，因此屬於不建議用藥(B/D級；註1)，孕婦不要自行使用這類的止痛藥，雖然同樣是指示用藥，而乙醯胺酚則是相對安全許多。布洛芬專利權過期後，市面上出現多種商品名，例如布洛芬（Brufen）、芬必得（Fenbid）、安舒疼（Advil）、美林（Motrin）、諾羅芬（Nurofen）和Eve等等。乙醯胺酚仍是孕婦止痛退燒首選英國國民保健署(NHS)表示乙醯胺酚是懷孕期間可以安全服用的，並將其描述為準媽媽們的「首選」止痛藥。大約一半的英國準媽媽報告在懷孕期間服用乙醯胺酚，而這一數字在美國更高達 65%。衛生主管說，只有某些人需要特別小心，例如有肝臟或腎臟問題的患者以及服用癲癇藥物的患者。美國和歐盟的官方藥物管理單位表示(FDA & EMA)，此研究未能證明乙醯胺酚有任何與胎兒出生缺陷有關的風險。愛丁堡大學胎兒醫學專家斯托克博士認為，這篇論文不會改變關於懷孕期間使用乙醯胺酚的建議。她說，該團隊在整合現有證據方面做得很好，但不幸的是，大部分證據不足以得出任何結論，即懷孕期間使用乙醯胺酚，尤其是偶爾使用，應該不會導致胎兒發育問題。乙醯胺酚可有效減輕疼痛和發燒，因此仍然是孕婦在需要時應使用的重要藥物。孕期任何用藥沒有絕對安全總而言之，無論懷孕與否，任何人都不應該也不必要隨意地服用藥物，或服用時間超過必要時間，甚至服用比需要更高的劑量。筆者要說的是，乙醯胺酚多年來一直被孕婦使用，也並未對發育中的嬰兒造成任何明顯的有害影響。因此，該藥物仍然被推薦為「孕婦止痛退燒的首選，但也絕不可能說任何藥物在懷孕期間使用絕對安全，所以，建議準媽媽使用有效的最低劑量的乙醯胺酚，並且僅在她們需要服用的時間內使用。根據目前的證據，如果在懷孕期間大量使用並且長時間使用，才有可能對後代產生不良後果，偶爾或短期使用的風險則很小。若有任何擔憂，請諮詢妳的醫生。註1:A級:人體試驗已經證實，對胎兒是安全的藥物。這類藥物不多，維他命即屬此類。B級：沒有證據顯示對胎兒有危險性。許多常用藥物即屬此類，例如乙醯胺酚（普拿疼成分）。C級：動物試驗顯示對胎兒有不良影響，但人體試驗尚未進行。某些抗精神症狀藥物如 Lorazepam、Haloperidol即屬此類，在使用上就要小心諮詢。D級：有足夠的證據顯示對胎兒有危險性，除非此類藥物對孕婦絕對有益，才可使用。例如抗癲癇藥物Carbamazepine及Phenytoin。X級：動物或人體試驗均顯示會造成胎兒異常。這類藥物對孕婦是絕對禁忌。如治療青春痘藥物A酸（Isotretinoin）、沙利竇邁、降膽固醇藥物等。B/D:在懷孕前6個月內，對胎兒可能有不良影響。在妊娠最後3 個月有致畸胎危險性，禁止使用。
2021-10-13 失智.照顧喘息

活動安排／屏東樂智學堂老幼共學開辦7年學生增1倍

●老幼共學，可呈現友善社區●失智長輩與孩子互動，長幼間不再有隔閡●長者認知功能退化變緩慢近日北市芝山國小響應「一學區一日照」，在校園設置日照據點，卻引來家長反彈。事實上，青銀共融、老幼共學為熱門長照議題，屏東市前進國小於2015年開辦「樂智老幼學堂」，當時一年級新生僅7至8名，如今7年過去，今年新生報到人數增到19人，增加逾1倍。樂智老幼學堂由屏東市民眾醫院承辦，該院副院長蘇哲能表示，老幼共學讓小朋友學習與長輩互動，長輩亦可分享過往經驗，真實呈現「友善社區」。沒有圍牆的共融校園過往一家三代同住三合院，父母早上去田裡工作，阿嬤打理家務，孫子在旁遊玩等，隨時都是老幼互動平台，如今隨著時代變遷，現代年輕人放學回家，關在房間打電動，因談論話題有限，不知道如何與長輩互動，失去了互動平台與機會。「我們是沒有圍牆的共融校園。」蘇哲能說，樂智老幼學堂課程中，會讓小朋友與長輩一起繪畫、玩美勞，也學會為長輩奉茶、搥背、洗腳等，失智長輩與孩子互動中，會露出「含飴弄孫」的開朗笑容，小孩子也與長輩交朋友，更懂得親近長者，自然生成關懷的心，長幼之間不再有隔閡。參加日照長輩經篩選有民眾認為，失智長輩會突然行為異常、有攻擊傾向。蘇哲能表示，失智長輩情緒波動、起衝突者多半是「熟人」，像女兒一直要失智媽媽吃飯，媽媽不想吃才會「回手」，不可能與陌生人有衝突，像樂智老幼學堂舉辦7年來，沒有任何一件衝突事件。另外現場有足夠的志工照顧長者，能參加日照的長輩也經過篩選，不適合參與者也不會來上課。蘇哲能表示，失智長輩並非完全喪失功能，就像是拼圖少了兩、三塊，短期記憶喪失，但長期記憶仍記憶猶新，像年輕時參與農作的長輩，仍然清楚四季適合栽種植物，透過教導孩子獲得成就感，心情快樂自然不憂鬱，認知功能退化也較為緩慢。從小培養孩子人文教育以學生角度來看，會觀察到失智長輩動作遲緩、甚至記憶不好，蘇哲能說，這要讓孩子認識到，人隨著年紀增長，身體功能就會凋零代謝，或許可連結到家中長輩是否有同樣狀況，提醒家長應注意照顧，像是阿公容易摔倒或拿錯物品，應提前預防功能喪失或退化而造成傷害。蘇哲能表示，許多家長認為學習國文、數學等科目，拚第一很重要，但教育的目的是服務人，不應為了追求成績而失去對人性的關懷，「那跟機器人沒差別」，建議應從小培養人文教育，出社會後回饋鄉里，才是辦學的初衷，不應讓友善社區淪為口號。
2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

半夜加開！第11輪44歲民眾也能打BNT 預約延至13日下午6時

指揮中心半夜緊急宣布，第十一輪疫苗預約接種截止日，從明日下午十二時延長至明日下午六時，另外從45歲以上民眾，加開至44歲以民眾，也能進行第一劑BNT疫苗預約，指揮中心呼籲符合第一劑BNT預約資格民眾及接種第二劑AZ疫苗民眾盡速上網預約。中央流行疫情指揮中心今晚表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19公費疫苗預約平臺」（https://1922.gov.tw/）第11期將延長預約時間至10月13日下午6時止，並增加開放「10月6日前意願登記BNT疫苗之44歲民眾[即1977/1/1(含)-12/31(含)間出生] (不含第9類對象)」，進行第一劑BNT疫苗預約。第11期預約對象(含增開)施打時間維持10月15日至10月21日。指揮中心說明，針對符合上述增開預約資格者，將於明(13)日上午9時陸續發送提醒簡訊，並預計於當日上午10時開始進行預約，請儘速於明日下午6時前完成預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。【中央社台北12日電】中央流行疫情指揮中心今晚宣布，COVID-19公費疫苗預約平台第11輪增加6日前意願登記BNT疫苗的44歲民眾（不含第9類對象）預約接種，預計加開7.3萬人，預約延長至明天下午6時。指揮中心發布新聞稿表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台」第11輪將延長預約時間至10月13日下午6時止，並增加開放「10月6日前意願登記BNT疫苗44歲民眾（不含第9類對象）」，進行第1劑BNT疫苗預約。指揮中心發言人莊人祥告訴中央社記者，第11輪BNT疫苗符合預約資格者共117萬1154人，截至下午5時完成預約人數僅93萬8990人，大約還有23萬多劑，以現階段預約狀況推估會有剩餘疫苗量，因此將一般民眾BNT疫苗預約資格從45歲向下加開至44歲，預計多加開約7.3萬人。莊人祥承諾，原先開放的「10月6日前意願登記BNT疫苗45歲以上民眾」，只要在明天預約截止前完成預約，都一定會有疫苗可以打，中央會確保地方政府有足夠疫苗供民眾施打，即使再加開約7.3萬人，原先有預約資格者接種權益不受影響。第11輪預約對象（含增開）施打時間維持10月15日至10月21日。莊人祥說明，針對符合上述增開預約資格者，將於明天上午9時陸續發送提醒簡訊，並預計於當天上午10時開始進行預約，請儘速於明天下午6時前完成預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起也開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第2劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

基隆女清潔隊員注射AZ後不適住院3個月後不治

基隆市政府清潔隊吳姓女清潔隊員，7月注射AZ疫苗後出現發燒、身體不適狀況，先後到兩家醫院住治療共3個多月，10日病情惡化不治，家屬認為因打疫苗造成。衛生局已向CDC通報不良反應，是否因施打疫苗導致死亡，有待中央認定，衛生局清查相關病史協助釐清。環保局長賴煥紘今晚表示，吳姓女清潔隊員去年考上清潔隊員，因為打疫苗後出現身體不適後就醫治療，就醫後病情反覆，甚至曾有休克情況，衛生局一開始就已有通報不良反應事件，日前不治。環保局目前正協助相闗撫卹，相關藥物救劑則由衛生局協助，市府盡全力來幫忙。據指出，吳女7月打AZ疫苗後，因身體不適有發燒等不良反應，在基隆長庚醫院住院1個月，又轉到台北內湖三總治療2個月後，10月10日死亡。家屬認為打疫苗後才造成身體不適，施打前身體狀況都很正常。衛生局疾病管制科表示，吳女注射後出現不適症狀，一直都有住院治療，衛生局已向CDC通報不良疫苗注射反應，是否因施打疫苗有待中央認定，衛生局清查相關病史釐清
2021-10-13 養生.聰明飲食

劉德華早餐吃燕麥片30年！一篇文告訴你，燕麥片減肥法的祕訣

60歲的娛樂天王劉德華，多年來維持好身型與帥氣外表，自律性極高的他，曾在娛樂節目中坦言，他早餐吃燕麥片跟優格，長達30年。無論劉德華待在什麼地方工作，他都會帶著燕麥片。根據外媒《Business Insider》報導，燕麥片確實有促進健康和減肥效果，但是要正確吃燕麥片，否則當心，食用方法不正確，越吃越胖。燕麥片減肥法一、燕麥片的營養成分：燕麥片含有纖維、複合碳水化合物、植物性蛋白質的混合物。二、燕麥片的健康益處：1.飽腹感並且幫助排便：內含膳食纖維，尤其是可溶性纖維，可以軟化大便，讓大便更容易排出。2.控制血糖上升：燕麥片是低升糖指數（GI）食物。低GI意味著，燕麥片可以防止血糖在飯中和飯後飆升，這有助於更長時間地抵抗飢餓。並將血糖保持在健康範圍內，尤其是對於糖尿病患者，可以預防心臟病等長期併發症。燕麥片的GI約為55，比全麥麵包低約25點。3.可能助於增強免疫系統：一種可溶性纖維，β-葡聚醣，存在於燕麥片，有助於活化抵抗感染的細胞。三、如何正確吃燕麥片減肥？1.不要添加過多的糖和調味品：在燕麥片中添加一些甜味可能會讓燕麥片更好吃，但是熱量會迅速增加。或許可以在燕麥片上面，撒一些藍莓。2.注意攝取份量：其實燕麥片的熱量很高，而且碳水化合物含量過高。這可能會干擾減肥。但對普通大眾來說，一天攝取一小杯燕麥可能沒問題。3.遠離調味燕麥：調味燕麥通常添加對身體不健康的加工糖。4.進食速度宜緩慢：慢慢進食燕麥片，否則身體可能很難處理所有纖維，並導致腹脹、便秘和胃痛。人們可以每周吃兩到四次燕麥片，然後逐漸增加到每天食用。
2021-10-13 癌症.抗癌新知

運動抗癌是真的！最新研究發現：可以在身體內創造「抑癌環境」

在許多成功抗癌的患者經歷中，很多人都提到了「運動」！運動真的能抗癌嗎？很多人並不清楚，甚至很難說出原因。近日，一篇最新的研究證實：長期鍛煉可以在身體內創造「抑癌環境」。長期鍛煉可以在身體內創造「抑癌環境」2021年9月發表在《Medicine & Science In Sports & Exercise》（體育運動醫學與科學）期刊上的一項研究顯示，運動不僅能改善整體健康，還會釋放出一種減緩癌細胞生長的秘密武器，給身體內創造一個抑癌環境！在這項研究中，研究人員讓10名前列腺癌患者（平均年齡73歲）進行為期12週的運動干預，患者每週累積300分鐘的運動量。包括針對上半身和下半身主要肌肉群5到9次的抗阻訓練，每次1到4組，最大強度重複6到12次，每次鍛煉持續約1小時，以及5-10分鐘的有氧熱身和放鬆。研究人員發現，運動後的肌細胞因子就具有抑制腫瘤生長的能力。研究人員表示，雖然不能說明肌細胞因子與前列腺癌細胞系生長之間的直接關係，但從靜息狀態患者提取的干預後血清顯著降低了癌細胞的生長，長期運動可以在體內創造一種抑制癌症的環境。他們的抗癌經驗，均離不開運動！案例一：肺癌晚期只剩3個月，他用61場馬拉松跑出生命奇蹟！在癌症病友圈和馬拉松長跑圈，有一個很受關注的名字——賀明，他也被大家稱為“跑馬抗癌鬥士”。2016年賀明確診肺癌晚期，醫生告訴他最多只剩下3個月的時間，那一年賀明才53歲；他不願意就這麼倒下，選擇了積極治療。歷經9個月、33次化療之後，賀明的病情依然沒有好轉；就在他差點要放棄時，他下定決心要做出改變。在身體允許的情況下，他開始做康復訓練，從行走，到慢跑再到爬山；慢慢的，賀明愛上了運動。有一天，他無意間看到自己所在的城市要舉辦馬拉松的活動廣告，心裡突然湧起了一股衝動，他強烈地想要跑一場馬拉松賽事。為了不讓家人擔心，他瞞著家人報名了第一場半程馬拉松，用了2小時17分。跑完之後，他也了解了自己的身體狀態，有了更多的信心去征戰馬拉松；於是，他正式踏上了馬拉松的征程。為了完成馬拉松賽事，賀明一邊做抗癌治療，一邊跑步訓練。2017年，他完成了首個半馬，隨後決定挑戰100場馬拉松。從第1場全馬，到2020年1月5日跑完廈門馬拉松的第61場。賀明說，自己不想就這麼輕易倒下，他要證明，自己一個癌症晚期患者都能跑馬拉松，健康的人也應該動起來。2020年6月5日，賀明在安徽淮南病逝，享年57歲，他的百場馬拉松夢想最終停留在了61場。相比醫生的預期，他多活了近4年。他捐獻了眼角膜，不能延長生命的長度，也要拓寬生命的寬度。案例二：腫瘤專家推薦的抗癌秘訣，竟是游泳！2018年，央視一檔節目中，講述了一位醫療工作者與癌症抗爭二十年，只堅持一件事——游泳，最終治癒的故事。20年前，40多歲的張雷被查出癌症，手術就做了三次，醫生曾委婉告知：生命留給她的時間不多了。後來，雖然病痛給她的身心打擊巨大，但不服輸的她決定去游泳鍛煉，“跟癌症死磕”。她通過游泳不僅讓癌症20多年沒有復發，而且最終痊癒。運動，就是最好的抗癌“處方”其實，「運動抗癌」這件事，得到很多業界腫瘤專家的認可。中國工程院院士，著名腫瘤外科專家湯釗猷在其出版的《消滅與改造並舉》一書中介紹，癌症並不是一種疾病，而是多種疾病，全身性改造很重要，提出“消滅”與“改造”並舉。“改造”包含兩個方面，其中之一是對機體的改造，主要是提高機體抵抗力，以便更有效地發揮自身力量對付殘癌。“游泳可以做為抗癌處方？我認為是可行的。”我們實驗表明，身患肝癌的老鼠，沒有游泳的活了60天，適度游泳的活了70天，過度游泳的活了50天。湯釗猷認為，在此實驗中，神經系統起了重要作用。適度游泳升高多巴胺的分泌，多巴胺可以抑制腫瘤，但是過度游泳降低多巴胺分泌。因此，進行適度的運動很重要。記得2009年，當我在醫院的辦公室裡，一位病人來我這複查，他面色紅潤，聲音洪亮，但他說他也是一個病人，我以為他是一個診斷錯了的病人。看了報告才知道，他2001確診為肝癌，第二年手術切除後再次復發，切除後復發，2004後治療後，第二年再次復發，無奈，患者找到了我，我給他建議：要堅持游泳，這樣才能增強體質，提高身體免疫力。而游泳掌握方法後，也不需要像其他運動那樣需要大量的體力消耗。就這樣，我的病人在2009年後再复查，而檢查的結果是，病情得到有效控制，無復發。他說除了按時吃藥之外，他還嚴格按照我的指示游泳。他堅持每天游泳20-30分鐘，感覺身體越來越好，不害怕寒冷。事實上，這個病人並不是我病人中的個例，“游泳”已成為癌症患者最好的“藥方”。在醫學上，早期的研究已經發現游泳可以起到人體的生理作用。游泳可以刺激體內乾擾素的產生，從而有助於預防癌症和復發。南大學附屬復大腫瘤醫院榮譽院長，腫瘤專家徐克成2017年在《徐克成癌症康復每日談》一文中介紹，“我清楚記得：那是9月的一天，來自上海的企業家宋先生在我的廣州辦公室，講了自己的近乎不可能發生的神奇故事。2013年，他突然不想吃飯，看到食物就厭惡，接著背部疼痛，日益加重，體重一下子掉了10公斤。他去到2家三甲醫院，都被診斷為胰腺癌，已經不能手術切除。他拒絕了放化療，半年後疼痛逐漸消失、胃口恢復、體重增加。”我看著他講話神情，就像在聽一位前線歸來的戰地記者講述死裡逃生的故事，我問：“你做了什麼？”宋先生揮著手，堅定的說。停了幾秒鐘，他眼睛一亮，看著我，說：“哦！我有一個訣竅：游泳。”他說，在胃口恢復、疼痛減輕後，就開始游泳，每天堅持至少1小時，常常2小時，直到現在，堅持不懈。他說：“我能活下來，是個奇蹟。游泳對於我的康復，也是功不可沒。”最後，大家運動一定要堅持；不管是防癌還是抗癌，不管選擇什麼運動方式，運動一定要堅持。三天打魚兩天曬網的鍛煉方式對於防癌抗癌意義不大。只有長期堅持運動，才能夠真正起到提高身體免疫力、改善體質，從而起到防癌抗癌的效果。（來源／轉載自《文匯報》）
2021-10-13 該看哪科.消化系統

長痔瘡怎麼辦，會自己好嗎？ 10大造成原因、9招預防方法一次看！

上完洗手間後，發現自己的衛生紙上有紅色血絲？那很有可能是痔瘡找上門了！痔瘡是生活中常見的疾病之一，發病時常會讓病人疼痛難耐、坐立不安，甚至影響日常工作與作息。什麼是痔瘡？長痔瘡的人，會感覺肛門口上有一塊息肉，誤以為是額外長出來的，但其實痔瘡並不是後天增長出來的，而是與生俱來的身體組織，以往我們可能認為痔瘡只是靜脈曲張或病變而衍生的小肉球，但目前醫學上支持的觀念為「肛門軟墊 (anal cushions)」學說，認為痔瘡是由黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維，這三個結構所組成。在肛門內部有兩個主要肌群，稱為內、外括約肌，肛門即使在內、外括約肌完全收縮的情況下，也無法完全封閉，若肛門沒有關好，液態糞便或氣體便可能溢出人體。而痔瘡組織就扮演著「軟墊」的作用，它在內括約肌內襯協助封閉肛門。一般我們所談論的痔瘡，算是已產生症狀的病態痔瘡。當肛門墊內部異常腫脹或壓力改變導致充血血管及肌肉纖維破裂，如靜脈回流減少，就會形成惱人的病態痔瘡。因肛門直腸位於人體的下半部，血液回流本來就不容易，這種狀況較易發生在久站、久坐族群身上。經長時間累積的壓力，就可能造成血液回流不足的情況，導致痔瘡充血。【延伸閱讀：長期便秘易痔瘡！6種健康飲食可避免】哪些是痔瘡的高危險族群？平時不良的生活與飲食習慣，也是造就痔瘡的原因。 ◎便祕、腹瀉，不良的排便習慣 ◎熬夜、作息不正常 ◎纖維及水分攝取不足 ◎愛吃辛辣食物 ◎久站、久坐、咳嗽，使腹部壓力增加 ◎從事激烈運動 ◎有吸菸習慣 ◎有潰瘍病史者 ◎酗酒及肝病病人另外，懷孕的婦女，因腹部壓力增加，得到痔瘡的機會也會相對提高。痔瘡會有哪些症狀？ ◎可能有塊狀物從肛門脫出 ◎排便時出現鮮紅色的血 ◎肛門處有腫大異物感 ◎觸痛或持續性疼痛 ◎搔癢感、灼熱感 ◎痔瘡可分成四級第一級：排便時可能出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。第二級：除出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但便後會自動縮回。第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。第四級：痔瘡長時間脫出，且無法用手推回。痔瘡有哪些種類？痔瘡依據生長的位置，可以分為內痔、外痔、混合痔：內痔：內痔是痔瘡長在肛門齒狀線以上，因此可能從外表看不出來。一般而言排便會出血，但疼痛度較不明顯，因為生長位置的神經較少。外痔：外痔是痔瘡長在肛門齒狀線以下，除了會出血，疼痛感及異物感較重，讓人坐立難安。如果外痔的血管破裂、形成血栓，則會形成血栓性的外痔（Thrombosed hemorrhoids）。混合痔：混合痔是肛門齒狀線上、下都有痔瘡。如何預防？◎避免久站、久坐，上班族可定時起身活動。◎避免排便時間過久：很多人上廁所會看書、玩手機，一坐可能就是20、30分鐘，肛門壓力增加，更容易引發痔瘡。如廁建議5～10分鐘即可。◎養成定時排便的好習慣。◎保持肛門清潔與乾燥，便後可用清水沖洗肛門。◎避免熬夜，以及飲酒或辛辣類等刺激食物。◎充足的飲水量，正常人每日所需喝水量約為「每公斤體重×30毫升」。◎多吃高纖蔬果，如奇異果、香蕉、花椰菜都是不錯的選擇，可使大便鬆軟，預防便秘。◎可以從事較為緩和的運動，促進血液循環。◎長時間久坐時，可在就寢前行溫水坐浴，達到放鬆、減輕肛門部位的壓力。本文摘自健康多1點原文請點此
2021-10-13 名人.相性幸福

性福，回不去了？專家曝男性慾望低下和3原因有關

「在行房的時候很難勃起，就算有勃起了，也很快就軟掉，持久度不行。」「我發現以前和現在的性慾差很多，自慰的頻率跟以前比起來越來越少；自慰的時間也變長，以往自慰5-10分鐘就可以結束，現在20分鐘起跳；對於性的刺激敏感度很低，之前A片播下去，1分鐘內陰莖就會自動勃起，現在則是東看西看，好不容易找到能夠喚醒慾望的A片，結果打完手槍已經1個小時過去了。」看完上面的敘述，如果你認為這是50歲以上的人才會面臨到的困擾，那就誤會大了。這些自白都是來自於35歲左右的男性，而近幾年來我們也觀察到，男性慾望低下有年輕化的傾向。雖然影響性慾的原因非常多，但如果你年紀輕，卻發現在自慰或是性行為有類似的煩惱，那麼提供在臨床上常見的3點方向可先自行評估，再尋求專業的資源協助。1.壓力和生活環境現在人生活壓力大已經是常態，工作煩忙、工時長；如果結婚有新生兒，正在學習當新手父母；除此之外，家中長輩因為生病需要晚輩的照顧……這些日常都有可能是慾望降低的殺手，也很常是診間裡大家述說的苦惱。2.心理因素心理因素的範圍很廣泛，若是心理疾病，例如：憂鬱症也會影響到性慾，或者是因為心理狀況需要服用藥物，也會間接造成慾望下降。對於自我身體意象不滿意，面對性的時候感到挫折、覺得噁心，自然對性興致缺缺。過去在性上不好的經驗也會影響到性，像是被伴侶批評、謾罵、取笑；十之八九性交都失敗的糟糕回憶，想到就擔憂與害怕……還有許多的心理議題導致慾望不好，以至於性生活和感情都到受到波及。3.睪固酮的高低會影響精氣神睪固酮又稱男性荷爾蒙，提到荷爾蒙，大家最直覺想到的是跟男性生殖系統有關，像是製造精子、青春發育時帶動第二性徵(陰毛、鬍鬚、腋毛及其他體毛的生長)。但其實它所影響的範圍不止於此，隸屬於大腦的性慾和情緒；維持骨頭的密度、紅血球的造血功能；還有影響肌肉的強度、量與質……對男性的影響力真的是不容小覷。睪固酮的濃度會隨著年紀變化而影響到一位男性的精氣神，多為中老年後狀況越趨明顯，就是大家常聽到的男性更年期。然而在臨床的觀察中，發現現在睪固酮低下已有年輕化的趨勢，提不起性致、總是感覺疲累，常常力不從心，導致性行為狀況連連。你會想說，要如何知道自己的睪固酮濃度呢？只要做抽血，就可以得到數值。不過值得注意的是，並非睪固酮濃度愈高就愈好，只要是在檢驗數據中的合理範圍值即可。後續的改善，還是需要透過醫師的評估喔。早面對，早享受勃起功能、性慾低下的困擾危險因子很多，但就如同開頭所說已有年輕化的趨勢；既然是年輕化，生理並不是最主要的因素，常見的反而是壓力、生活環境，以及心理因素導致。性功能的困擾，並非都是到「病」的狀態，會有輕重緩急之分，多數的性問題就像是我們在生活中，可能因為自己內在或外在環境的影響導致免疫系統變弱，而有些小症狀，例如：感冒。只要及早去面對、瞭解和改善，反而能早享受良好的性生活品質！
2021-10-12 新冠肺炎.預防自保

簡訊實聯制「3億預算用光」將停辦？指揮中心：會付費用

國內實行簡訊實聯制，民眾只要進入公共場所都要刷QR-Code條碼寄送簡訊代碼，然而今日立委高虹安在立院質詢提到，簡訊實聯制一則0.1元，截至今日已寄送23億封簡訊，據當初編列的3億元預算已經不夠用。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，實聯制對於疫調人員釐清接觸者足跡有益，基於疫調所需，還是會持續支付簡訊費用。另外高虹安還指出，在9月匡列機師染疫個案時，指揮中心更發放110萬細胞簡訊，但卻未曾善用簡訊實聯制的資料，認為為了三位機師大動作的寄送細胞簡訊並不合理。對此指揮中心指揮官陳時中在立院備詢表示，地方政府在進行疫調時都有用到簡訊實聯制，且用途廣泛、規模小而精密，是該次Delta病毒範圍太廣，才用細胞簡訊發送。她也質疑，等到簡訊實聯制的三億元預算花完後，電信業者難道要自行吸收費用。國家通訊傳播委員會（NCC）主委陳耀祥表示，原先NCC有編列8億元，經立法院砍了5億元，現在僅3億元會把簡訊實聯制維持到最後，希望電信業者跟政府一起努力。今日指揮中心記者會，副指揮陳宗彥被詢問，若簡訊實聯制預算三億元用光，是否會對業者收費，或者降級後則取消實聯制。陳宗彥表示，實聯制對於疫調人員來說，可以很方便快速了解接觸者和足跡，加速完成疫調，簡訊實聯制目前都是基於疫調所需，還是要支付簡訊費用。
2021-10-12 新聞.元氣新聞

「生不如死！」嘉義縣老化死亡比率雙創全國最高

後天重陽節，內政部最新統計人口數字顯示，台灣累計今年前9月的出生數少於死亡數，今年我國人口恐連續第2年呈現負成長，再創史上最低出生人口數紀錄。嘉義縣老化比率20.95%，全國最高，不只老化比率最高，內政部統計，粗死亡率最高是嘉義縣千分之11.18；嘉義縣老化、死亡率全國雙高，可說是「生不如死！」縣府民政處統計，去年11月嘉義縣總人口跌破50萬大關後，人口直直落，到9月底人口數剩49萬4868人，65歲以上符合領取重陽敬老金長輩共計10萬3666人，老化比例20.95%；1至9月出生人數只有1951人，死亡人數4337人，死亡人數比出生增加1倍多、共2386人。內政部說，全台人口死亡數，9月為1萬3894人，平均約每3.1分鐘就有1人死亡，折合年粗死亡率為千分之7.21，與去年同月相比增加18人，但若與8月相比減少1058人。就縣市別，粗死亡率最高為嘉義縣千分之11.18，最低為桃園市的千分之5. 66；今年1至9月累計死亡數為13萬8018人，較上年同期增加7753人。嘉義縣老化、死亡率雙創全國最高，縣長翁章梁積極推動長照2.0及社區不老運動，開發工業區吸引年輕人返鄉定居就業，減緩人口流失老化，另，鄉鎮市公所積極興建靈骨塔送終，開闢自有財源。老化比例高的鹿草鄉，因第二納骨塔使用率高，塔位數不足，公所將新增2358個塔位，因為是最後一次新增塔位，鄉民詢問度高，為公平起見日前開放民眾排隊，領取選位通知單，大批民眾排隊搶塔位，有人前一晚就來排隊。
2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第12輪疫苗各開百萬劑意願登記到明天為止

第12輪疫苗「百花齊放」，將有莫德納、AZ跟BNT可供接種。指揮中心原預計今天說明詳細接種細節，但發言人莊人祥表示，由於還在等AZ疫苗到貨，因此還在規畫，已進到最後階段，若確定，明天將對外說明，目前仍傾向採分流預約。截至目前為止，疫苗接種人口涵蓋率58.72 %，劑次人口比每百人77.85劑。莊人祥表示，第12期的疫苗接種意願登記到明天截止，預計接種AZ疫苗超過100萬劑、BNT疫苗174萬劑、莫德納疫苗約113萬劑。另傳出台中62歲男接種9天後突在家猝逝，莊人祥表示，個案於9月30日接種完只有接種部位痠痛疲倦，10月9日上午在家突然倒地送往醫院急救，到院時沒有自發呼吸心跳，急救30分鐘無效中午宣告死亡，診斷為心臟衰竭。由於家屬認為與疫苗不相關，因此也沒有申請預防接種受害救濟。莊人祥表示，目前全國統計接種後BNT疫苗死亡的個案僅有三例，但這名老翁是否為台中第一例則需問地方政府。至於10月8日至11日共新增13例疫苗接種後死亡事件。5 例接種AZ疫苗，為2女3男，年齡為56歲至95歲間，為接種疫苗後當日至 87日間發生；2名男性為接種莫德納疫苗，年齡為71歲至75歲間，為接種疫苗後當日至4日間發生；4例接種高端疫苗為，1女3男，年齡為45歲至63歲間，接種疫苗後5日至43日間發生。另外兩例接種BNT疫苗，分別是年齡為62歲及69歲男性，分別為為接種疫苗後3日及9日發生。
2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第11輪近七成完成AZ第二劑預約

第11期AZ疫苗第二劑今天上午10時開始預約，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，符合預約資格者共97萬244人，截至下午1時已有66萬4213人完成預約；占六成八。至於BNT疫苗則從昨天10時就已開始預約，符合預約資格者117萬1154人，已有92萬9550人完成預約，占七成九。陳宗彥提醒，本次預約登記採取分流策略，一部分昨天開始登記，一部分今天開始，但都到明天中午12時截止，請民眾一定要在截止時間前預約；接種期間則為10月15日至21日。本期開放兩種疫苗接種：一、BNT第1劑，開放45歲以上、22至12歲民眾以及18歲以上第9類對象接種。二、AZ第2劑，開放7月22日前已接種第一劑之18歲以上民眾、7月30日前已接種第一劑之54歲以上民眾
2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

台中驚傳首例BNT打後猝死！62歲男打後9天不治

台中驚傳首例打完BNT疫苗後疑似不良反應死亡個案。台中市衛生局說明，截至今天上午8時，台中疫苗不良反應通報，疑注射疫苗後死亡122人，其中首例接種BNT疫苗死亡案為62歲男性，有高血壓及糖尿病慢性病史，9月30日接種第1劑BNT疫苗，返家後僅表示接種部位痠痛，顯疲倦狀，10月9日上午於家中突然倒地，由救護車送至醫院，經急救後無效，宣告死亡。台中市衛生局統計，截至今天上午8時，接種AZ疫苗不良反應通報數計641案，其中含住院中34案及死亡案97案(含第2劑2案)；莫德納疫苗不良反應通報數計130案，其中含住院中19案及死亡案22案(含第2劑1案)；高端疫苗不良反應通報數計38案，其中含死亡案2案；BNT疫苗不良反應通報數計82案，住院6案，死亡1案。台中市衛生局指出，市府對於疑似疫苗接種後死亡個案，都會主動關懷並發放慰問金，並尊重家屬預防接種受害救濟意願，協助蒐集相關病歷資料送中央審查，以釐清死因與疫苗相關性。
2021-10-12 該看哪科.泌尿腎臟

日男射血精嚇壞醫生查出射精管結石小蝌蚪出不來

36歲日籍男子因射精射出帶血精液引驚慌就醫，醫檢發現精液中竟無精蟲恐致不孕，原來是射精管結石堵塞致微血管出血，經雷射碎石治療，終讓精蟲能順利外放並解決了蟲蟲危機。衛福部立台北醫院新聞稿表示，近期有日籍男子以衛生紙與塑膠袋包覆帶血精液求診，由於日男中文不通，在醫護人員辛苦地手機翻譯日文、比手畫腳示意與搭配簡單的英文溝通後，才順利完成精液分析檢查與泌尿超音波檢查，意外發現精液中竟完全沒有精蟲，恐致不孕。醫師蔡伊達表示，日男血精的狀況常見結石、儲精囊炎、高血壓、慢性肝病等引起，經安排精囊鏡檢查發現射精管出口被數顆結石塞住，於是採雷射粉碎結石治療後，回診精液分析檢查發現精液量恢復正常、精蟲數也從零增加至數千萬隻，讓日男恢復笑容並感謝醫師。蔡伊達表示，血精合併阻塞性無精蟲症很少見，大部分血精只是良性儲精囊發炎或射精時微血管破裂出血，像此案例必須進行儲精囊鏡碎石治療，查遍國內外文獻實屬不多見。他表示，射精管結石常常是慢性發炎的結果，由於射精管跟儲精囊寬度只有0.1至0.4公分，因此血精合併阻塞性無精蟲症在診斷跟手術治療上，對泌尿科醫師而言都是挑戰，能夠幫助男子順利喚回數千萬「小蝌蚪」也感到很開心。
2021-10-12 該看哪科.心臟血管

19歲女大生上樓狂喘心肌炎心停11秒葉克膜救回

1名19歲女大學生日前因腹瀉就醫，打完點滴後返家，隔天爬樓梯時突然一陣狂喘、嘔吐，就醫查出罹患「病毒性心肌炎」期間心臟不僅一度停止跳動11秒，且連續多次致命性心律不整，所幸醫療團隊緊急安裝葉克膜（體外循環機）並予治療，才救回她一命。女大學說，平時飲食作息正常，某天打工時感到肚子餓卻吃不下，也有拉肚子症狀，起初就醫檢查起初以為是腸胃炎，打點滴後舒服許多，便返家休養。由於租屋處在四樓，隔天中午拿外送準備上樓時，才爬到二樓卻喘到不行，後來忍著不適爬回四樓，才一打開家門即坐倒在地、嘔吐，後來由消防救護人員趕來送她去急診。亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師許楹奇、心臟血管外科主任劉殷佐指出，患者急診時，因血壓低到量測不到，且躺著也氣喘吁吁，因此又安排心臟超音波檢查，發現嚴重心律不整、心臟收縮力減損，立即送往導管室及開刀房搶救，期間心臟曾一度停止跳動長達11秒，幾乎無法輸送血液，狀況十分危急。劉殷佐說，心肌炎是指心肌受到病毒、細菌侵犯，使得心臟肌肉層發炎，影響心臟能排出的血量。臨床表現千變萬化，初期並無明顯症狀，很容易與感冒或腸胃炎混淆而忽略，當症狀轉趨嚴重時，可能會出現心臟衰竭、休克或缺血性中風等嚴重併發症，並於數小時或數天內死亡。他說，有一成心肌炎患者會轉為重症，需使用葉克膜控制，通常治療一周後，心跳能自動恢復，病人也能恢復正常。如果繼續惡化，就得進行心臟移植才能延續性命。
2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

疫苗從接送到接種院所揮汗全程低溫呵護

醫療院所是絕大多數COVID-19疫苗配送的終點站，疫苗像黃金又像VIP，到貨時間飄忽不定，藥師或護理師常常等疫苗到半夜，擔心開天窗，大熱天裡悉心呵護疫苗溫控品管，確保每一針能如期、如質接種到民眾內。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗對於降低重症與死亡率、恢復正常生活的成效有目共睹，全球各國力拚疫苗涵蓋率，台灣在9月底接種破千萬劑，疫苗涵蓋率逼近6成，並以10月底達到7成為目標，正在締造台灣公共衛生史上最大規模的全民預防接種。其中，亞東醫院就施打了超過25萬劑，在亮眼成績的背後，有一群藥師、護理師團隊在日常工作之餘，犧牲休假和下班時間，揮汗加班，忙著運送、把關疫苗品質。「還記得拿到第一批COVID-19疫苗的時候，手上拿著的彷彿是黃金。」亞東醫院藥品調劑科主任江宏彬接受中央社記者訪問時笑說。江宏彬就像亞東醫院的疫苗保母，有多達9成的疫苗是他親自開車接送，另有1成是直接由中央配送至醫院，但每一瓶疫苗都得經他確認溫度、批號，層層把關，才能施打到民眾體內。「溫度」是疫苗管理中最重要的環節，江宏彬說，為確保疫苗在運送過程中維持低溫、避免碰撞，領疫苗時總得確認冷凍監視片裡的「凍球」是否破掉，並放進鋪有厚厚泡棉的保麗龍箱，運抵醫院後再輕手輕腳放進專用冰箱，註記疫苗廠牌及批號，以防疫苗發生安全問題時，能第一時間掌握哪些人打到有疑慮的疫苗。亞東醫院疫苗接種量相當大，還得支援大型接種站，有時短短一天接種超過1萬劑，為了確保疫苗供應不間斷，5月開始大量接種疫苗以來，江宏彬幾乎「隨扣隨到」，時刻待命領疫苗。有時候一早收到衛生局通知、下午就趕去領，不分平假日，除了領疫苗，還得領疫苗接種記錄卡、針具等，每次都是滿滿一整車，甚至得跑3、4趟才能載完。江宏彬回憶，有幾次因班機延誤，隔天要打的疫苗直到前一晚都沒到貨，他只好整晚在醫院癡癡地等，直到接近半夜終於領到疫苗，這才鬆口氣。類似的驚嚇經驗不只發生在亞東醫院，台北長庚藥劑組組長黃竹君也記憶猶新，她說，上半年數度因疫苗延誤送貨，隔天接種差點開天窗。她曾經埋怨衛生局太晚送疫苗，一問之下才發現，衛生局幾乎天天在包貨、送疫苗，經常忙到半夜2時才開始有人下班，感嘆「大家真的都很辛苦」。黃竹君說，正因疫苗每一支都彌足珍貴，長庚醫院收到疫苗後會逐支疫苗貼上QRCode，註記每支疫苗何時開瓶、使用在誰身上，並且替不同廠牌疫苗準備專屬的房間，每天盤點數量，笑稱「就像照顧VIP一樣」。到了離島、偏鄉，在人力吃緊的狀況下，衛生所主任只好校長兼撞鐘，樣樣親力親為。阿里山衛生所主任張泰昇說，他們每週都會帶著冰桶，開1個多小時的車下山領疫苗，為了避免車程顛簸不慎打破疫苗，放疫苗的冰桶都有自己專屬的位置，特別固定好。到了連江縣離島，疫苗得搭船從南竿送往馬祖的四鄉五島，北竿衛生所主任陳行鑫說，每當疫苗運抵，他們都會帶著保冷裝置到碼頭領疫苗，所幸COVID-19疫苗解凍後都能在攝氏2到8度保存一段時間，保存上不算太麻煩。
2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

疫苗冷鏈挑戰千條SOP、2分鐘作業40秒完成

BNT和莫德納疫苗接力上場，難想像去年此時，外界仍在討論台灣能否達成嚴苛冷鏈需求。裕利醫藥與政府合作，訂定千條SOP，將2分鐘的作業流程縮短至40秒完成，讓台灣醫藥物流水準提升。不同的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗保存溫度各異，阿斯特捷利康（AZ）與國產的高端疫苗，只要保存在攝氏2至8度間，莫德納疫苗（Moderna）疫苗需儲存於零下20度左右，輝瑞BNT（Pfizer/BioNTech）疫苗的保存條件為零下80度，最為嚴苛。在裕利醫藥總經理周志鴻帶領下，中央社記者深入裕利醫藥的疫苗倉儲，身著厚重防寒衣，2至8度的倉儲還感到舒適，但經過溫度緩衝區與2道門，步入零下20度的倉儲，宛如踏上極地。壓縮機運轉聲隆隆作響，冷冽空氣讓眼前霧濛濛，連呼吸都感到刺痛；倉儲內放有桌椅，供人員封緘作業使用。「只能待5分鐘」，周志鴻強調，為保障人員安全，封緘人力必須一直換班，一旁還有緊急呼救按鈕。零下20度倉儲外，一整排極低溫冰庫映入眼簾，儀表板上顯示零下80度，正是為了BNT疫苗特地緊急採購進口，打造成「冷凍農場」。記者走訪同時，正巧遇見食藥署人員前來查核冷鏈紀錄，每個冰庫上都貼了封緘貼紙，直到檢驗通過確認品質沒問題才能拆開，配送到各地供接種。「很多做水產、蔬果的人都說具備冷鏈能力，但跟疫苗冷鏈物流截然不同。」周志鴻說，20年前配送的口服小兒麻痺疫苗，就是保存於零下20度，故挑戰不大，但零下80度溫層且大規模儲存配送，還要符合相關規範，確實是一大挑戰。正因疫苗是要施打在健康的人身上，安全性更須嚴謹把關。裕利醫藥品保處長徐維君提到，特別是COVID-19疫苗大多尚未取得正式藥證，安定性資料有限，因此保存期限與條件比上市藥品更嚴苛。徐維君舉例，BNT疫苗保存僅允許正負15度誤差，莫德納疫苗誤差範圍則是正負10度，故冷鏈設備與配送溫度穩定更顯重要。周志鴻也提到，因藥品優良運銷規範（GDP）規範是針對2至8度溫層，至於零下20度與零下80度溫層的規範，是歷經本次疫情，才與政府、疫苗原廠密切聯繫訂定出規範。徐維君表示，衛生福利部食品藥物管理署會仔細稽核，因任何環節出錯，就可能危害民眾健康。從疫苗抵台進貨、多久內要移送至倉儲、多久內要移動到特定溫層冰庫等，已制定出上千條標準作業流程（SOP），且每個步驟都要經過確效。人員反覆演練下，原本規定2分鐘的疫苗入庫程序，裕利團隊只要40秒至1分鐘就能完成。在全世界都傾力接種疫苗之際，疫苗冷鏈設備採購大不易。周志鴻回憶，去年底詢問零下80度冰庫供貨狀況時，冰庫廠商大多回應要等半年甚至1年後才能供貨，主因就是歐美國家已搶先佈局，導致供貨吃緊。但在裕利團隊鍥而不捨，經過1至2個月四處探尋下，同時也得把關品質，經過篩選評估，最後才確定洽購生技和醫療器械設備大廠賽默飛世爾科技（Thermo Fisher Scientific）的冰庫設備。「疫苗得來不易，因此要挑選最規格最強悍的冰庫。」徐維君說，賽默飛世爾的冰庫1台可放30萬劑BNT疫苗，且有多重備援機制。萬一停電，冰庫備有緊急備用電源，此外還能使用柴油發電機；萬一壓縮機損壞，甚至還有液態氮做保冷準備。至於疫苗配送各地也是一大學問，為了全程保持恆定低溫，裕利更打造特殊的COVID-19疫苗保冷箱，重達30公斤，即便台灣盛夏氣溫動輒30度以上，特殊的疫苗保冷箱免插電，內部仍能維持60小時以上恆溫。周志鴻也說，因應特殊配送保冷箱，物流同仁必須特別經過訓練，以免配送時受傷，同仁也深知疫苗珍貴得來不易，大家都會用盡全力，將疫苗安全配抵各縣市衛生局或接種單位。一場世紀疫情，不僅挑戰各國防疫應變能力，更考驗醫藥服務品質。周志鴻說，在政府尚未宣布採購哪種疫苗前，裕利就著手準備倉儲物流事宜，期間雖然充滿不確定性，但建立起極低溫冷鏈物流SOP，也幫助台灣提升醫藥物流水準，進而幫助社會對抗疫情。
2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

全台疫苗冷鏈配送使命必達到貨消息保密到家

近來自購及捐贈的COVID-19疫苗密集到貨，台灣的疫苗涵蓋率火力全開。由於到貨消息保密到家，從接機、冷鏈倉儲到物流配送至各地，全台最大醫藥物流商裕利醫藥，扛起關鍵任務。前往裕利醫藥桃園大園物流中心的路上，從高速公路駛向蜿蜒的鄉間小路，一轉彎就是現代化倉儲映入眼簾，距離桃園國際機場只要10分鐘車程，是裕利醫藥倉儲的最大優勢。走進占地8000坪廠區，偌大倉儲空間，儲放藥品價值達上百億元。人員忙著包裝運輸線上的藥品，並準備配送，全台近百家國際藥廠的醫藥物流經銷，都委託給裕利醫藥。健保給付的藥品，每2顆就有1顆是由裕利經手。因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情的疫苗需求，裕利醫藥強化冷鏈物流設備，全台的輝瑞BNT（Pfizer/BioNTech）、莫德納（Moderna）與阿斯特捷利康（AZ）疫苗，全靠它們配送。廠區內攝氏零下80度倉儲，可存放500萬劑疫苗；零下20度的倉儲可存放500萬到700萬劑疫苗；至於2至8度，更可存放多達1500萬劑疫苗。強大的冷鏈物流服務，非一朝一夕可達成。去年國內疫情相對平穩時，裕利醫藥絲毫不敢大意，「台灣還沒有封城準備前，我們就提出各項緊急應變計畫」，裕利醫藥總經理周志鴻向中央社記者自豪地說。周志鴻提到，即便疫情來襲，不僅救命醫藥品配送絕不中斷，被視為戰略物資的COVID-19疫苗，更得要及時配送。裕利開發的IT物流系統，加上事前無數次演練作業流程，克服了冷鏈物流運輸挑戰。時間回到3月3日上午，載運著11.7萬劑AZ疫苗的班機，緩緩降落桃園國際機場。這是全民引頸期盼的首批COVID-19疫苗，但到貨消息事前卻是保密到家。「我們也是3小時前才知道，」裕利醫藥物流處副總經理魏群笑說。周志鴻說，政府可能憂心疫苗消息太早曝光，會遭受阻礙；儘管疫苗到貨消息來得突然，但裕利醫藥並未亂了陣腳，最後仍順利完成任務，靠的是平時無數次的整備與演練。魏群表示，配送COVID-19疫苗是由專門團隊負責，與日常醫藥品配送區分，事前經過諸多溝通，並請疫苗原廠先送來空箱供模擬演練；疫苗車隊也隨時維持5成運能，才能迅速完成接機任務。疫苗即時配送也是一大挑戰。因疫苗短缺加上時效不長，經常是完成檢驗封緘的隔天，就要將疫苗送往全台各縣市。魏群說，疫苗配送必須在當天中午前完成，若要配送到較遠的花東或高屏地區，凌晨1時就要發車，其餘縣市也是陸續出發，直到上午8時發車完畢。此外，疫苗配送也會配合政府專案，如屏東爆發國內首宗最早在印度發現的Delta變異株群聚疫情，裕利當天緊急配送2000多劑疫苗，供當地民眾接種。COVID-19疫苗得來不易，加上不同疫苗廠牌各有不同的溫度控制，衛生福利部疾病管制署嚴格要求，疫苗物流全程有完整溫控紀錄。為此，裕利醫藥特別開發的IT即時監控追蹤系統，以視覺化儀表板呈現疫苗配送過程與溫度履歷，哪一張訂單、送往哪裡、由誰配送與簽收、出貨量與出貨地點，一目了然。正因擔負疫苗倉儲、封緘與配送重任，裕利醫藥更加落實防疫指引，還特地向感染管制專家請教。除了工作人員定期快篩，中央社記者採訪時，也得先通過快篩檢測，陰性才能繼續採訪行程。而裕利的倉儲人員也得分組，依不同顏色區分，工作、吃飯與休息時間與區域全數錯開，甚至連吸菸區也要人員分流，就怕有人員確診遭匡列，疫苗作業會停擺。台灣透過落實戴口罩、勤洗手、社交距離等措施，在防疫初期交出亮眼成績單；COVID-19疫苗問世後，透過裕利醫藥及醫療院所協助下，讓國內疫苗人口涵蓋率持續進展，「我們的願景是醫藥服務更普及」，周志鴻說。藉由COVID-19疫苗持續接種，截至10月6日已超過58％，目標是10月達到70％，中央流行疫情指揮中心也盼能加快接種速度，築成群體免疫的高牆，或達到預防重症死亡的功效，打造疫後的新常態。
2021-10-12 新冠肺炎.專家觀點

疫苗政策下一步公衛學者：拚第2劑、化解疫苗猶豫

COVID-19疫苗人口涵蓋率將破6成，等同有2/3民眾至少接種1劑疫苗，但公衛學者提醒，因應Delta變異株，須盡快提高第2劑疫苗涵蓋率，並著手化解疫苗猶豫，是下一步首要之務。從3月22日國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗首度開打，迄今疫苗人口涵蓋率將達6成，月底將朝7成涵蓋率目標前進。台大公衛學院教授詹長權近日接受中央社記者採訪表示，在今年5月COVID-19本土疫情爆發前，民眾接種疫苗意願不高，但疫情後積極施打，各縣市成立大型疫苗接種站，診所也投入接種，展現疫苗接種高效率與速度。詹長權以英國為例，當時最早在英國發現的Alpha疫情爆發時，英國政府採取讓更多人接種第1劑疫苗的策略，最後資料顯示，面對Alpha變異株，接種1劑也有很好的保護效果。而台灣參考國外經驗，當時正值國內流行Alpha變異株時，也採取讓更多人接種第1劑的作法，也展現了效果。然而，最早在印度發現的Delta變異株肆虐全球，詹長權說，高傳播力讓不少過去防疫表現好的國家死亡數增加，特別集中於沒打疫苗的族群。他分析，多數國家的人染疫死亡個案，與完整接種2劑疫苗涵蓋率呈現負相關，「面對Delta變異株，最大問題就是2劑涵蓋率低。」詹長權以鄰近的新加坡、澳洲與紐西蘭為例，同樣是Delta疫情初起時，相較起完整接種涵蓋率僅1到2成的澳洲，新加坡完整疫苗接種涵蓋率約3成，死亡率相對較低。詹長權強調，面對傳染力高的Delta變異株，疫苗與防疫策略必須調整，回歸接種疫苗的主要功能，即是減少重症死亡，而非阻絕感染。他同樣以新加坡為例，新加坡疫苗完整接種率在世界名列前茅，但Delta變異株的傳播力強，確診數仍不斷飆升，但98%以上是輕症或無症狀。「只要不是重症死亡，就是有用的防疫工具。」詹長權說，就如同接種流感疫苗，仍可能染上流感，COVID-19也會出現突破性感染，但可降低重症死亡，也降低傳給他人風險，這是政府需要加強宣導的觀念。詹長權強調，疫苗開放全年齡接種後，政府應分析哪個年齡層或族群不願施打疫苗，並釐清原因，再給予正確資訊。他也提到，各國共通疫苗猶豫的來源就是社群媒體，對於錯誤疫苗訊息，必須即時尋求有公信力的人澄清，有助降低疫苗猶豫。詹長權也強調，COVID-19疫苗雖是在極短時間內問世，但全球已有數十億人口接種，目前觀察是相對安全的疫苗。「接種疫苗最大好處是保護自己。」他提到，一旦染疫可減少重症死亡風險，其次才是降低病毒傳播，保護他人並減少醫療負擔，「疫情大流行時，每個人都是重要的一分子。」
2021-10-12 該看哪科.新陳代謝

影響血糖最大因素！營養師：正確飲食控制不是少吃就好

建築工王先生常爬上爬下、滿身大汗、消耗大量體力，平時用餐量大，因認為身強體壯可提升免疫力，便日日加餐加量，中餐買便當加大份量及喝全糖飲料，下午再吃2或3個麵包，晚上吃最愛的水餃一次吃30顆，餐費爆增還認為能吃就是健康就是福氣，這樣吃了逾半年反而還變瘦了，甚至出現頭暈、想吐、視力些微模糊，經抽血檢查發現血糖高達400mg/dl，診斷為糖尿病。糖尿病初期症狀不明顯　出現「三多一少」快就醫衛生福利部臺北醫院內分泌暨新陳代謝科洪泊儒醫師表示，由於糖尿病初期沒有明顯症狀，因此多半不會有自覺，通常在例行健康檢查驗血時才被診斷，而當身體出現糖尿病常見三多一少「多吃、多喝、多尿、體重減少」症狀時，通常檢驗出的血糖已超標正常值許多。（推薦閱讀：多喝、多吃、多尿但沒變瘦，就不是糖尿病？）飲食影響血糖因素大　少吃不是唯一營養科李佩霓主任表示，飲食是影響血糖變化最大的因素，正確的飲食控制不是少吃就好，而是選擇吃、適量吃，建議以適量全穀雜糧為正餐，如糙米飯、地瓜飯、麥片及薏仁等富含纖維質的未精製榖類，搭配瘦肉、魚肉、蛋或豆腐的蛋白質，可增加飽足感及延緩餐後血糖上升。為減少過多油脂熱量攝取，也可將主餐中的炸雞腿改以滷雞腿替代。（推薦閱讀：糖尿病控血糖，先吃菜再吃肉？專家揭「正確進食順序」：大部分人都做錯）攝取果汁要注意　一份水果為限此外，李佩霓提醒，一杯240ml的果汁約需2至3份的水果量才能製成，因此即使是自榨果汁，不加糖也會攝取過多糖份，建議將一杯果汁改為一份水果，一份約為一個拳頭大小，一天限2份以內；若糖尿病友無法控制想喝果汁的慾望，可自榨一份水果加入蔬菜製成蔬果汁現打現喝，有抗氧化、增強免疫力的功用，並補充攝取不足的蔬果量。（推薦閱讀：糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒！日常照顧「八字訣」防致命）而外食族應依照活動量選擇便當，高活動量可選擇800大卡以內的便當，低活動量者選擇600大卡以內較為合適，避免攝取過多的醣份與油脂，讓營養攝取更加均衡，也可透過營養諮詢評估身體狀況與營養攝取。（推薦閱讀：不甜的水果不會影響血糖可以多吃？含糖量其實沒差！這些無糖食物也是陷阱）延伸閱讀： ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！醫示警：每4位病人2至3位都中 ·愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！專家曝飲食「犯1忌」所致
2021-10-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第12輪規畫3種國際疫苗 BNT有望開放全年齡層

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，第12輪疫苗規畫，將有莫德納、AZ跟BNT，預約規畫在10月18至20日，施打時程則在10月22日至31日。AZ部分，莊人祥說，目前還在等一批貨，等到確定再說明；BNT部分，因為第11輪開放到45歲以上，第12輪BNT目前規畫44至23歲，到第12輪就全年齡都打得到，預計10月13日意願登記結算，有意願BNT第一劑者，盡快來登記。莫德納日前已經到貨113萬劑，莊人祥說，先前打到7月16日前，70歲以上，這次規畫給7月16日前接種的70歲以下者，目前為止，詳細需要更進一步規畫，明天會更細節說明。此外，今天10時起開放第11輪BNT預約接種，截自下午1時，符合資格117萬人，已有76萬人預約，完成率大約是65%。
2021-10-11 名人.張金堅

張金堅／到底要不要驗？先弄懂何謂血清抗體檢測

最近四叉貓抗體檢測事件弄得沸沸揚揚，到底要不要進行抗體檢測，抗體檢測的原理如何？其檢測之規範如何？也是大家亟需知道而且關心的議題，美國疾病管制局在今年9月21日也草擬一份指引與規範，謹此本人收集一些文獻資料，將一些與新冠肺炎血清抗體檢測有關訊息稍作整理，與讀者分享： (一)血清抗體檢測之種類根據美CDC公佈之血清抗體檢測大約分成兩大類，其一叫做結合抗體檢測，另一大類叫做中和抗體檢測，第一大類結合抗體檢測又分為二部分：(1)結合抗體快篩試劑：它是利用簡單之側流測定方式(lateral flow test method)，不需額外專門或昂貴設備，約10-15分鐘(小於30分鐘)就可以知道結果，抗體快篩能夠找到已被感染的病患或已接受疫苗施打的民眾，此檢測只要利用指間針刺滴血即可測試，非常簡單快速。(2)結合抗體-實驗室檢測：是利用酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)或化學發光免疫分析法(CIA)來檢測抗體，可以分別檢測IgG，IgM或二者合併，可偵測對抗棘蛋白(S)、核鞘蛋白(N)或二者合併之抗體，此需要由檢驗室專業人員在實驗室利用特殊儀器進行，費時要數小時之久。至於第二大類中和抗體檢測：此檢測法是利用類似ELISA的方法進行測試，了解血清中是否有中和抗體可以阻止病毒中棘蛋白(S)之受體結合區域與細胞之ACE-2受體結合。此方法需要數小時至數天，比較費時。 (二)全球新冠肺炎之抗體檢查概況到目前為止，英國曾對17歲以上健康捐血者隨機抽選250份樣本(在此期間英國疫苗之覆蓋率第一劑89%，第二劑82%)，利用抗體快篩檢測，結果發現所有抗體陽性的受檢者，其中81%是疫苗產生的，另外19%是由自然感染產生的。至於美國，從2020年7月至2021年5月針對16歲以上捐血者，每月隨機抽選2,000位血液採樣，結果發現在2020年12月14日施打前，抗體陽性率由3.5%增至11.5%而已，而後開始施打疫苗則抗體陽性率激增至83.3%，其中的76%是因疫苗而得到抗體，足見疫苗施打的重要性。另外在此項研究中發現有一非常重要的現象，就是血清抗體陽性率隨著年齡、地區及種族有不同的陽性率而有所不同，老年及亞洲族群有較低自然感染陽性率，而施打疫苗後陽性率變為最高，足見疫苗施打對老年及亞洲族群特別有效。(三)疫苗保護原理從全球疫情及疫苗施打的狀況，充分顯示疫苗雖然無法百分之百的防止感染，但只要施打疫苗，可以刺激體內免疫系統產生抗體，其抗體反應可分IgG及IgM，其作用可使抗體與病毒結合，防止病毒進入人體細胞，加上疫苗亦可啟動細胞性免疫，亦會產生毒殺性T細胞、記憶性 T細胞及B細胞。所以疫苗施打，無可諱言，是防疫抗疫最重要的一環。(四)如何區分是自然感染或施打疫苗的抗體反應因為疫苗是針對病毒表面S蛋白製造的，所以打疫苗後產生的抗體只有針對S棘蛋白產生的抗體，如果是自然感染的產生的抗體，因新冠病毒本身之表面除了S蛋白還有N蛋白(核鞘蛋白)，所以會同時產生對抗S及N蛋白的抗體。一般而言，只要有抗S棘蛋白的抗體就具有免疫保護力。(五)抗體血清流行病學調查的重要性此次萬華社區新冠肺炎確診者較多，台北市政府即將進行新冠肺炎血清抗體服務計劃，其服務計劃，主要有下列四大重要性：(i).了解過去實際感染情形，可以知道其盛行率如何？(ii).可以協助疫情追蹤調查，阻斷可能的感染源(iii).可以了解感染後免疫如何變化？何時變化？整個感染後的免疫反應可以充分掌握(iv).有助了解疫苗的保護力如何？所以此項服務計劃，有其重要性。結語有關新冠肺炎之血清抗體檢測，可用來回溯了解過去的疫情，可以用可能感染的人做為檢測對象，來了解血清中抗體是否陽性，如果抗體陽性表示已產生抗體而具有保護力，而且也有助於了解疫苗施打後產生抗體保護力的情況，對於公共衛生流行病學的調查可以提供寶貴的資料，對將來的防疫政策可供參考，希望此項計劃能夠順利成功。
2021-10-11 該看哪科.骨科．復健

膝關節退化跟年齡無直接相關治療師推3招訓練肌力

●退化性關節炎又稱「骨關節炎」，因關節慢性勞損所引起●過度使用關節、體重過重、膝蓋曾有舊傷，易增加罹病機會●強化肌力能有效保護膝關節你會走路卡卡、膝蓋痛嗎？上下樓梯膝蓋發出喀喀響、有異物感？小心得了退化性關節炎！膝蓋退化性關節炎不再是老年人的專利，呈年輕化趨勢，主因運動過度所致，尤其很多熱中重訓的人，往往因大重量的蹲舉、硬舉等動作錯誤，造成膝關節軟骨磨損與流失，進而引發膝關節疼痛、腫脹、僵硬，影響走路。不當運動易傷關節退化性關節炎好發於40至50歲以上族群，很多人聽到「退化」，以為年紀大了，身體機能衰退是自然的老化軌跡。WaCare物理治療師洪岳裕說明，老化不等於退化，許多70、80歲的老年人保養得宜，一樣步履輕巧、健步如飛；反觀年輕人，運動傷害會促使退化性關節炎提早報到。其實膝關節退化跟年齡無直接關係，若正確使用加上適當運動，到老膝蓋都還是很勇健。當膝蓋疼痛、走路關節有聲音，很多人擔心運動是否會加重病情？洪岳裕提醒，「關節炎患者仍應適度運動，維持軟骨和關節周圍肌肉的功能，活動量減少反而會加劇退化速度。」建議退化性關節炎患者應維持運動，並進行體重控制，降低膝蓋的耗損。透過復健和物理治療能減輕關節疼痛，包括肌力強化、關節活動度訓練，可遠離手術治療的危機。學習保養鍛鍊下肢退化性關節炎的病程，從0至4級共分為5級，第0級屬於正常，第1級疑似有關節狹窄的症狀，第2級已明顯關節輕微變窄。洪岳裕提醒，在病程變2級前，要趕快好好學習身體怎麼使用與保養，以維持良好身體機能運作。當出現疼痛、僵硬、痠軟無力等不適，應及早諮詢專業醫師對症下藥，並搭配膝關節的肌力與耐力運動，鍛鍊下肢肌群幫助減輕關節壓力。走路的習慣與坐姿也會影響膝蓋壽命，洪岳裕建議，多做活動腰椎、肩膀關節、全身舒展等復健運動，可避免骨盆歪掉，影響膝蓋的承受壓力。「全銀運動」包括中醫養生、腸胃保健、大腦體操、生活常識等課程，提升生活品質，相關居家運動、飲食保健等全銀運動最新課程，歡迎上網搜尋。
2021-10-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗

BNT第一劑、AZ第二劑增接種對象！3類人快預約，只到13日中午

第11輪開放BNT、AZ兩種疫苗，符合資格民眾，今起開始預約接種，為防止過多人流一時湧入1922公費疫苗預約平台，這次採分流制，BNT在今天上午10時即可預約第一劑，共有3類民眾符合預約資格，約117萬人。記者今天上午10時實測，不論是健保快易通或1922預約平台，皆未出現當機系統、啟動排隊機制情形，推測是分流措施奏效，也有可能是國慶雙十連假，民眾不急著一開放就預約。第11輪BNT疫苗第一劑開放對象為，10月6日中午12時前登記選擇BNT疫苗，且年齡在以下條件之一，包含45歲以上民眾、22至12歲民眾，及18歲以上第9類對象，預約時間在11日上午10時，至13日中午12時止，共有117萬人符合資格。第二劑AZ對象則是，包含7月22日以前，已接種第一劑的18歲以上民眾，7月30日以前接種的54歲以上民眾，預約時間自12日上午10時，至13日中午12時。BNT、AZ預約成功者，將在本月15日至21日施打疫苗。一、BNT疫苗第一劑(一)預約接種對象：10月6日中午12時前登記選擇BNT疫苗民眾，且符合下列任一項條件：1.45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。2.22-12歲民眾[即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生]。3.18歲以上第9類對象[即2003/12/31(含)前出生]。(二)預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時(10月10日14時起發送簡訊)。(三)接種期間：10月15日至10月21日。二、AZ疫苗第二劑(一)預約接種對象：以下對象若曾於預約平台登記過意願，第二劑無須再重新登記意願。1.7月22日(含)前已接種AZ第一劑之18歲以上民眾[即2003/10/15(含)前出生]」。2.7月30日(含)前已接種AZ第一劑之54歲以上民眾[即1967/12/31(含)前出生]」。(二)預約時間：10月12日上午10時至10月13日中午12時（10月11日14時起發送簡訊）。(三)接種期間：10月15日至10月21日。

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