2023-02-25 養生.聰明飲食
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2023-02-25 醫療.牙科
牙痛不藥來！盤點「牙醫常開的止痛藥、消炎藥」，治療前後做好2件事
現代人生活忙碌，常常毫不忌口又熬夜，再加上平日忽略牙齒保健的狀況下，這時牙痛就可能找上門。坊間常常聽到民眾去買所謂「消炎藥」來緩解不舒服，或者將牙醫師開的藥統稱為「消炎藥」，但「消炎藥」其實是很籠統的稱呼。當牙痛來襲，民眾通常可至藥局購買的藥品為消炎止痛藥；而牙醫師除了開立消炎止痛藥外，也會視情況給予抗生素。抗生素是用來治療細菌感染，可藉由抑制細菌生長或殺死細菌來緩解發炎反應，跟俗稱「消炎藥」用來緩解紅腫熱痛等發炎反應的消炎止痛藥不同。因此，當口腔遇到有害刺激，體內抵禦外來物的白血球誘發發炎反應而造成牙齒痛牙齦腫時，就需要同時使用止痛藥及抗生素。以下將就這兩類藥物為大家簡單介紹。止痛藥適度的止痛藥物可以減輕疼痛對日常生活的影響，一般牙科常見口服止痛藥物可分為以下二種：* 乙醯胺酚 (Acetaminophen)>>用於止痛、退燒，但不具有抗發炎的效果，為一般市售普拿疼的成分，取得比較方便容易。>>相較於非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)，用於一些特殊族群如孕婦，使用上相對安全。>>應留意對肝臟功能的影響，切勿服用過量，亦不可併服酒精飲料。 * 非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs)>>除了可用於止痛、退燒外，還具有一般大眾認知「消炎藥」的抗發炎效果，本院常見品項有Diclofenac、Mefenamic acid...等。>>相較乙醯胺酚過敏比率較高為其劣勢；病人最常反映的為腸胃相關副作用。>>建議腎功能受損者避免使用；此外，因有增加心血管栓塞事件的風險，進行冠狀動脈繞道手術後14天內禁止使用此類藥品。抗生素抗生素是另一個大家看完牙科常領到的藥品。牙齒痛牙齦腫的情形多半是因為口腔受到細菌侵犯，故可藉由抗生素抑菌殺菌的作用，加速清除這些外來物，改善發炎造成的不舒服，以下為牙科常用的抗生素治療介紹。* 盤尼西林類 (Penicillin)>> 牙科第一線用藥，最常見的是Amoxicillin，通常每日服用三次到四次，是相對安全的一類藥品，廣泛使用於孕婦族群。>> Amoxicillin也用於特定族群，如：先前有做過心臟瓣膜置換或修復手術的病人，牙科侵入性手術治療前的預防性用藥，病人應於術前一小時服用2g的Amoxicillin方可預防感染性心內膜炎的發生。 * 頭孢素類 (Cephalosporin)>>當病人對盤尼西林類的藥品有過敏的情況，可評估改用頭孢素類的藥物，但仍應注意少部分病人可能會有交叉過敏的狀況。>>Cephalexin為較常使用的藥品，每日服用四次，常見皮膚或腸胃道相關副作用。 * 巨環內酯類>>若對於盤尼西林類藥物的過敏屬於全身性過敏反應，如呼吸困難、暈眩乃至休克，血管性水腫或是蕁麻疹，建議也避免頭孢素類藥物，改使用這類巨環內酯類藥物。>>這類藥品有Erythromycin、Azithromycin，在牙科較常開立的是前者。>>Azithromycin吃法比較不同需要特別注意：第一天吃兩顆共500mg，後四天改吃一顆(250mg)，共計五天療程；亦可連續3天每天服用500mg。 * 硝基甲嘧唑乙醇 (Metronidazole)>>頑固型感染、壞死性潰瘍性牙齦炎的病人，疑似是牙周囊袋深部的厭氧菌引起，因此，可以選用治療厭氧菌感染的Metronidazole。>>有些報告指出Metronidazole會通過胎盤而到胎兒體內，建議懷孕前三個月應該避免服用。 * 四環黴素類 (Tetracycline)>>為早期牙科用藥。有影響牙齒、骨骼發育的副作用，有些案例顯示在幼年時服用而導致牙齒永久變色，呈現深灰或深藍色。禁止用於懷孕、哺乳婦女及8歲以下牙齒還在發育的孩童。>>避免與制酸劑、牛奶、鐵劑一起吃，以免影響吸收。看牙醫時務必謹記以下二點以上簡單介紹牙科常見用藥及其注意事項，希望可以幫助大家更理解自己的藥品。當我們牙齒出現問題需要看牙醫時，務必謹記以下二點：* 告知疾病史及用藥史>>在做牙科侵入性治療前，應告知醫師自己的過往病史如：心臟相關病史、有無做過人工關節置換...等。>>用藥史也會影響後續之治療計畫，如：1. 抗凝血藥物：有服用抗凝血藥物的病人，除應告知牙醫師外也應諮詢原處方醫師，由牙科醫師評估手術出血風險及原醫師評估病人本身的栓塞風險，制定治療計畫。2. 一些骨質疏鬆的治療藥物，如：福善美、骨力強...等，因有引起顎骨壞死的副作用，在進行牙科治療前需要經醫師評估其風險。>>懷孕及藥物過敏史者，對藥物的選擇也至關重要。*不隨意停藥若醫師開立了抗生素，應按時服用並吃完整個療程。按時服用可以讓抗生素在體內有個理想、穩定的濃度，吃完整個療程也比較能確保沒有殘存的細菌突變而產生抗藥性的問題。醫師提醒，完整告知醫師您的狀況，由醫師評估予以適當的治療，並遵照醫師、藥師指示服用藥物，後續做好日常保健，是改善牙痛的不二法門。
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2023-02-25 焦點.長期照護
照顧者資源看這邊！教你申請「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」
為減輕家庭照顧者照顧負荷，衛福部長照司宣布，即日起家庭照顧者經過家照專員評估後，無論低收、中低收、一般戶，使用「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」2項服務皆可免除自負額。元氣網帶您一同了解如何申請、使用。過去民眾申請長照，會依身份別收取部分負擔，除了低收入戶免收自負額，中低收入戶收取5%，一般戶收取16%。但「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」這兩項服務主要針對照顧者，許多照顧者不習慣「花錢放鬆壓力」，長期累積，卻對身心造成極大負荷。為鼓勵照顧者使用服務，長照司今年「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」中，放寬「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」2項服務，無論低收、中低收或一般戶皆無需部分負擔，免費使用。長照司補助「照顧技巧」每人每年12小時、每小時500元，而「心理輔導諮商」則補助9堂、每堂2000元，過去一般戶申請照顧技巧，每小時需自付80元，心理諮商每次自付320元，新制上路全由政府負擔。但照顧技巧申請到第十三小時，或心理諮商第十堂，民眾須自負額。Ｑ：家照專員在那裡？如何聯絡？●家照據點在這裡：家庭照顧者支持性服務資源地圖目前全國有119處家照據點，提供家照服務社工或個管員到宅訪視評估。家照據點服務內容涵蓋個案服務、照顧技巧指導、個別心理輔導、社會暨心理評估與處置及諮商服務、長照知識或照顧相關訓練課程、情緒支持等支持性服務項目，如果有任何長照需求或照顧壓力與安排問題，無論是否已使用長照服務或聘有外籍看護工，可撥打1966長照專線或0800-507272家庭照顧者關懷專線，專線人員將提供協助。Ｑ：何謂「轉介個別心理輔導、諮商服務」？家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，要使用這2項服務，都需要先由家照專員評估，例如家人照顧之間發生衝突、照顧者本身是被迫變成照顧者、因照顧導致夫妻關係生變、照顧導致情緒壓力調節有困難等，確認並非長照資源不足，而是心理層面問題，確認的確需要心理輔導。針對不同案家的問題，家照專員會安排心理師到案家，與家庭照顧者協談。例如70多歲的太太照顧100歲的先生長達5年，難以決定要不要讓先生住機構，當中有捨不得、罪惡感、夫妻分離焦慮等，心理師會透過總共6次訪談，一次約1小時時間，與案家對話逐步解開心結。Ｑ：何謂「到宅照顧技巧指導」？陳景寧說，如果經過家照專員評估，案家照顧問題出在「技巧不足」，像是被照顧者原先只有中風，後續增加失智症等狀況，又或是新聘移工剛到職，尚未受過照顧訓練，不擅長照顧失能長輩，也適合申請到宅照顧技巧指導。申請到宅照顧技巧指導，主要由照顧實務指導員提供協助，有別於一般長照專業，實務指導員背景大多為資深居服員轉任，資歷至少3年以上，到案家後教導家屬、照顧者、看護包括移位、上下床等非侵入性護理照護技巧，一年長照司補助12小時時數，每次可安排1至2小時不等。陳景寧表示，實務指導員除了給予技巧指導，在訓練課程中，也加入了4小時「認識家庭照顧者」課程，讓指導員除了是老師，也能陪伴家庭照顧者，不會一昧指責照顧者做得不好，而要進一步理解他做不好的原因，以及照顧者本身是否有疾病、衰弱等情況，更真實地貼近照顧者。「家庭照顧者孤立最危險」。陳景寧說，許多照顧者不會向外求援，若能有越多人給予關心、增加人際互動，像是長照人員、指導員或社工等進入案家，與照顧者互動、讓他有紓壓出口，或引導他走出家門參加活動，能有喘息空間，才能避免更多照顧悲劇發生。Ｑ：如何取得服務？ 1.撥打長照專線1966或家庭照顧者關懷專線0800-507272（台語諧音：有你有你，真好）2.經家庭照顧者支持據點評估符合高負荷資格3.「心理協談」約在有隱私的諮商室，少數情況到宅（例如偏郷）。Ｑ：還有更多補助嗎？為了鼓勵家庭照顧者能勇於踏出使用長照服務第一步，對於參與相關支持活動的家庭照顧者，如屬低收入戶、中低收入戶者，自112年起每趟亦有150元交通費之補助。希望家庭照顧者能多多參與相關支持活動，學習如何善用資源成為「聰明照顧者」。責任編輯：陳學梅
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2023-02-25 醫療.自體免疫
65歲婦罹類風濕性關節炎15年，長期關節變形腫脹不舒服！ 靠中醫合併生物製劑改善
全國類風濕性關節炎患者約10萬人，隨病情進展，手指、手腕關節常出現腫脹變形，生活苦不堪言，往往一想到關節變形不舒服，病友不禁潸然淚下。台北榮總採中西合併療法，除西藥治療外，合併傷科洗劑、徒手關節鬆動術及正骨手法，幫助紊亂關節恢復對位，對於類風濕性關節炎引起的關節變形、疼痛具舒緩效果，有助改善患者生活品質。類風濕性關節炎為自體免疫疾病台北榮總傳統醫學部研究醫師盧禾潾說，類風濕性關節炎為自體免疫疾病，為一種慢性漸進式破壞關節的疾病，常侵犯手部小關節，發生率約為總人口的1%，好發於女性，臨床治療目標是緩解疼痛，抑制發炎及減緩關節破壞。西醫主要使用抗類風濕性西藥、生物製劑及消炎藥物治療，由於粘膜、消化道等副作用，且費用較高，臨床上有許多病人求助於中醫的幫助。盧禾潾具中醫師及物理治療師背景，臨床上常使用徒手治療治療病患，經由關節鬆動術及正骨手法，幫助紊亂關節恢復對位，對於類風溼性關節炎的變形、疼痛具有舒緩效果。而除針灸、傷科整復外，北榮中醫傷科團隊研發傷科洗劑，由防風、荊芥、川芎、甘草、當歸、桂枝、黃柏、透骨草、蒼朮、丹皮、細辛和絡石藤製成，具有疏散風濕、活血通絡、消炎止痛等功效，阻斷發炎循環。北榮研發傷科洗劑適合類風溼性關節炎病人使用，需由醫師診斷開立，一包藥價30元，一天僅需一包，分為早、晚各使用一次，將雙手浸泡於中藥汁中，使用後生活品質明顯改善。65歲女士類風濕性關節炎15年 中醫合併製劑改善65歲徐女士罹患風濕性關節炎長達15年，一想到關節變形、腫脹的不舒服，「不禁落下眼淚，久久不能言語。」她說，左手腕、右手手指腫脹十分不舒服，平時經營早餐店工作非常忙碌，手痛時沒有人可以幫忙，常必須忍著疼痛做事，且長期服用西藥對身體傷害很大，腸胃道常不舒服，所幸，近7、8年來於北榮採用中醫合併生物製劑治療，消炎藥已經很少吃，目前病情已獲控制及改善。北榮傳統醫學部主任龔彥穎與盧禾潾醫師團隊研究發現，針對全球有關類風濕性關節炎12篇研究發現，其中874位病人除規律服用抗風濕性西藥、生物製劑及消炎藥物外，如果搭配針灸、徒手治療及外用中藥洗劑等中醫整合治療，對於關節疼痛、發炎、腫脹等程度都有明確緩解，有助改善生活品質，此研究獲2021年《Journal of the Chinese Medical Association》 雜誌刊登。責任編輯：陳學梅
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2023-02-25 養生.聰明飲食
常見養生飯類我適合哪一種？紫米、糙米、五穀米、花椰菜米一次瞭解
隨養生健康意識抬頭，民眾吃飯也會挑選飯類，以健康養生類餐盒或素食店常見的飯類來看，除了白飯、清粥之外，常見如紫米、糙米、五穀米、花椰菜米，這些米飯究竟有甚麼樣的好處？哪一種適合自己？該怎麼吃更健康？劉怡里營養師逐一說明！養生飯類我適合哪一種？常見６種飯類一次瞭解！白飯、清粥：劉怡里營養師表示，白飯、清粥屬於精緻澱粉類，好消化，是很好的能量來源，適合年長者、嬰幼兒等牙口不佳者，或是容易脹氣、較沒辦法吃全穀飯、五穀飯者。且好處也包括和一般白麵條、披薩、漢堡等相比，不會有其他的油、鹽等調味料。不過因為屬於精緻澱粉，三高等心血管疾病、減肥等族群就不鼓勵以此為主食。而輕粥適合腸道不佳者，但不適合嚴重胃食道逆流等消化道不佳者。 紫米、糙米：紫米、糙米是同一類，屬於全穀類，高纖、鉀、鈣、鎂等礦物質、蛋白質、植化素等含量都高，適合有三高等慢性疾病者，或要保養血管、預防肥胖、三高者食用。 五穀米：五穀飯屬五穀雜糧類，有著和全穀類相似的營養價值，不過和全穀類相比膳食纖維稍低些，但口感較軟，養生初學者若要選擇較健康的米飯，可從五穀飯入手。 紫米、糙米、五穀米注意：不論是全榖雜糧或五穀雜糧，都建議一天當中至少1/3、或換算成至少一餐選擇其中一種，若吃習慣，能吃上兩餐或都吃這樣的米飯自然更好，另也可以選擇全穀麵包、五穀麵包、燕麥、蕎麥麵等。不過若是時常腸胃道不佳、容易腹脹、脹氣者，可能較不適合，需酌量，或逐步添加。 花椰菜米：花椰菜米近年來相當受歡迎，其通常以花椰菜製成，因此為蔬菜類，熱量約只有同樣重量一般白米的1/8，也富含花椰菜原本的營養，如膳食纖維、鉀、鈣、鎂等營養，非常適合減重、補充蔬菜攝取量。 花椰菜米注意：不過劉怡里營養師強調，花椰菜米雖然健康，但是畢竟還是蔬菜類，不可完全取代其他澱粉類作為一天當中所有澱粉攝取，澱粉是人體必要營養來源，不足除了不利減重、也容易精神渙散、注意力不集中、影響人體健康等，建議一天一餐攝取較多的蔬菜量即可，晚上食用可增加飽足感對減重尤佳。另外也注意，花椰菜米口感會相對較乾，烹調或購買時留意避免添加油量太多。而容易脹氣、消化不良的民眾也需酌量。限鉀的腎臟病患則建議水煮，該水不喝，讓鉀留在湯水裡。 現代人普遍營養過剩？飯量吃多少更健康？為何現代人普遍營養過剩？劉怡里營養師也表示，現代人其實普遍有營養過剩的問題，這不單單只是現代環境、食物選擇比早年來得多，也包括現代人的生活大多活動量少、成天久坐或久站、即便是跑業務也多是騎車、開車，鮮少真的活動到，不像以往務農社會活動量大，在活動量減少卻持續攝取同樣或過多的養分，再加上三餐未注意健康，也不難理解為何三高、肥胖、代謝症候群等慢性疾病成為國民病。 飯量吃多少更健康？劉怡里營養師表示，吃飯多寡可視活動量，建議一般民眾若想從飲食上無痛的調整，可以先試著每餐減少澱粉攝取量，可先減少２分，一碗飯８分滿，如此對健康就可以開始有所改變，若想要更健康或減肥的族群可５分滿。例如雞腿便當飯量就減半，就比原本的份量來得更加健康，而若能不加滷汁等人工調味料自然是更好，滷汁除了油以外通常也會添加糖、鹽等，對健康較不友善。 養生的飯類量也要控制！也提醒，五穀飯、全穀飯雖然相較白飯更健康，但同樣都是澱粉類，因此也是建議減少份量的選項，可別因為是健康的選項多吃個一兩碗，反而不利健康。 飲食比例、順序這樣抓，控制體重、血糖、更養生！為讓飲食更養生，劉怡里營養師也建議，除了調整飯類、澱粉類，也可多注意飯、菜、肉的比例和順序。一般而言一餐建議蔬菜要和澱粉一樣多或可以再更多。肉類營養學上歸類在豆魚蛋肉類，約以一掌心為2份。若有水果為一拳頭一份。順序上則建議可先吃蔬菜墊墊胃，後續再吃肉和飯，如此更能控制體重和血糖。而若有湯品，清湯可在飯前喝一碗增進飽足感，濃湯等通常也有較多馬鈴薯等澱粉，建議視為澱粉類，與飯類分量均分。水果可在餐與餐之間，或是飯後再吃亦可。 食材再健康也要控制份量，別健康食材吃一堆反傷身！也提醒，吃的食物再健康，也一定要注意飲食份量，每個食物都健康但每個都吃、吃太多，反而不利腸胃道健康、身體整體健康。了解適合自己的主食、拿捏好分量、掌握飲食順序，更有助養生！ 《延伸閱讀》 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ ．最佳減重飲食法：彈性素食！營養師：穩降體重，還助防三高、癌症！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-25 養生.抗老養生
新北13處熱門賞櫻勝地推薦！花種、花期、賞花地點、交通資訊一次看
賞花必讀｜櫻花小知識新北市的櫻花品種主要以桃紅色的山櫻花，以及粉紅色的吉野櫻為大宗，另外還有富士櫻、昭和櫻與河津櫻。新北市櫻花依照開花順序分別為：🌸山櫻花開花期：1月下旬至2月代表景點：烏來區山櫻花為台灣原生種，又叫緋寒櫻，較能適應暖活企后與低海拔地區。山櫻花需求量較少，是台灣冬末春初最早開的品種，外觀呈現吊鐘狀，花色為濃烈桃紅色。🌸昭和櫻開花期：1月下旬至2月代表景點：烏來區昭和櫻是生長在低海拔地區的日本櫻花品種，盛開時5個花瓣之間的距離較明顯，花瓣形狀也比較長。🌸河津櫻開花期：1月下旬至2月代表景點：陽光運動公園河津櫻來自日本伊豆的河津町，桃粉色的花瓣類似吉野櫻，但花期比較早，花型也比吉野櫻還要大。🌸富士櫻開花期：2月中上旬代表景點：天元宮後山台灣山櫻花與日本山櫻花的混種，在台灣稱為富士櫻，但在日本「富士櫻」指的是另一種日本元生種櫻花，兩者截然不同。富士櫻花朵為粉紅色或淡紅色。🌸吉野櫻開花期：3月中下旬代表景點：天元宮吉野櫻的全名為「染井吉野櫻」，又稱作東京櫻花、日本櫻花，花朵剛綻放時呈現淡粉紅色，完全盛開時會逐漸轉為白色。新北市推薦13處賞櫻熱點 線上查找【櫻花地圖】三芝區｜三生步道步道以安山岩鋪設而成，全長約2公里，整體平緩好走，全長約2公里，步道兩旁種植成排吉野櫻，花開季節潺潺溪水與層巒梯田映襯繽紛花景，令人驚艷！花種及花期：此區以吉野櫻為主，預估花期為3月中下旬賞花地點概況：平緩好走、老少咸宜的悠閒河岸步道，全長約2公里交通資訊：✿大眾運輸搭乘捷運至淡水站後，轉搭淡水客運862、863往三芝方向，於「新庄子」站下車步行約300公尺即可抵達步道入口✿自行開車台北往淡水方向，經過紅樹林捷運站後轉台2線(淡金公路)，台2線15公里處三芝區｜大湖路／青山路青山路與大湖路上櫻花夾道成林，民眾可隨興開車漫遊，沿途會經過咖啡站及賞景步道，下車步行賞花亦是享受。花種及花期：此區包含山櫻花與八重櫻，預估花期自2月上旬起陸續開至3月賞花地點概況：道路兩側沿途栽種櫻花交通資訊：✿大眾運輸於淡水捷運站前搭乘新巴士F105，於「後坑」站下車後，沿北5鄉道步行前往大湖路及青山路✿自行開車台北往淡水方向，沿淡金公路(台2線)過淺水灣，右轉進入大湖路(北7鄉道)後可接青山路土城區｜太極嶺太極嶺為五城山系山腰間的一塊平臺，步道周邊種有櫻花群，太極嶺101地標旁視野開闊，可俯瞰土城市區景觀，是土城近郊的熱門登山路線。花種及花期：此區花種為山櫻花，預估花期1月底至2月初賞花地點概況：登山步道兩側植有許多櫻花交通資訊：✿大眾運輸搭接運至土城捷運站，轉乘公車570到山中湖站，再步行前往太極嶺，約850公尺抵達登山口✿自行開車新北地方法院沿青雲路上山，轉石門路→路盡頭為山中湖，涼亭往前約20公尺右側可抵達登山口。山中湖停車場旁登山步道入口處步行約30分鐘即可登嶺，亦可選擇從石門路64號及68號登嶺土城區｜希望之河希望之河位於市區內，水畔左岸種植成排的櫻花樹，不用特地跑到郊區，也能一睹櫻花風采。花種及花期：此區以昭和櫻為主，預估花期為自3月中下旬至4月上旬賞花地點概況：位於市區內，便利性較高，走道平緩交通資訊：✿大眾運輸搭乘捷運至海山站3號出口離站後，沿海山路直行，穿過裕民路，至裕生路交岔口可抵達希望之河廣場(白色頂篷小舞台為地標)✿自行開車北二高土城交流道下右轉→中央路三段→中華路一段右轉→裕民路→裕生路交岔口即抵達 板橋四川路二段→中央路一段左轉→裕民路→裕生路交岔口即抵達 中和連城路→金城路二段右轉→裕民路→裕生交岔口即抵達石碇區｜二格道路二格道路步道兩旁有許多山櫻花，全長約2.5公里，從登山步道往上至頂端可以俯瞰整個台北盆地，是賞櫻賞鳥的好去處！花種及花期：此區以山櫻花為主，預估花期自1月底至2月中上旬陸續開放賞花地點概況：二格公園旁的步道，兩側種植櫻花，全長約2.5公里交通資訊：✿大眾運輸捷運新店站轉成綠12公車，往坪林方向，於「二格公園」站下車步行100公尺即可抵達步道口✿自行開車從新店北宜公路起算約23公里處二格公園前行200公尺右轉二格路即可抵達林口區｜竹林山觀音寺竹林山觀音寺是林口、蘆竹、龜山三個地區的信仰中心，香火鼎盛。寺院周邊與庭園種植多棵櫻花點綴景色，花樹與小橋流水交映，形成優美的庭園風光。花種及花期：此區以吉野櫻為主，預估花期為2月中旬陸續綻放至3月賞花地點概況：寺院周邊種植櫻花，賞櫻同時也可以參拜交通資訊：✿大眾運輸三重客運1210於「竹林山觀音寺」站下車後步行約3分鐘 三重客運 1209, 708, 708A, 786, 822, 858, 898, 920, 925, 936, 945, 946於「林口農會」站下車後步行約10分鐘✿免費巴士林口三井Outlet小巴 紅線 (僅週末及農曆初一/十五行駛)於「竹林山觀音寺」站下車後步行約3分鐘✿自行開車高速公路於林口交流道至竹林寺約3分鐘即可到達烏來區｜勇士廣場農曆年前後是勇士廣場櫻花的最佳賞花期，一旁的烏來瀑布自山谷傾瀉而下，群山圍繞的廣場時常雲霧瀰漫，是當地人口中的賞櫻祕境，鄰近烏來老街，可品嘗原住民特色美食。花種及花期：此區以山櫻花為主，花期自1月底~2月初賞花地點概況：位於烏來瀑布旁，推薦親子郊遊賞櫻交通資訊：✿大眾運輸搭捷運至「新店站」→搭乘新店客運849(烏來-台北)至烏來總站✿自行開車自國道3號下新店交流道→右轉新店中興路→北宜路→新烏路→烏來淡水區｜天元宮迎接新春賞櫻季！淡水無極天元宮是新北市最著名的櫻花景點之一，後山種植的上百棵三色櫻已經陸續綻放。今年新北市景觀處與天元宮合作舉辦「新北蒔花好綻 浪漫櫻花季」賞櫻活動，白天欣賞粉嫩櫻花、夜晚漫步光影夜櫻下，一次擁有雙重浪漫饗宴，置身花團錦簇櫻花林園中，感受限定美好世界。花種及花期：此區包含山櫻花、吉野櫻，山櫻花之花期為1月底~2月初；吉野櫻為3月中下旬賞花地點概況：後山有成片櫻花林，整片花海更襯托出天元宮的氣宇非凡，適合攝影交通資訊：✿大眾運輸淡水捷運站→搭乘淡水客運往北新莊方向之班車→天元宮站下車即可抵達。 輕軌淡金北新站下車→延北新路往淡水天元宮方向騎乘Ubike約25分鐘可抵達✿自行開車由台北市區行駛承德路→大度路至紅樹林捷運站接右側台2線，至北新路右轉→續行5分鐘即可到達天元宮淡水區｜滬尾櫻花大道隨著淡水輕軌的通車，來滬尾櫻花大道賞櫻不用再塞車人擠人！淡金鄧公站下車步行約100公尺即抵達櫻花隧道，沿著北四線公路兩旁種植的櫻花行道樹，年節期間正是最美時刻。花種及花期：此區花種為山櫻花，花期為自2月中旬起陸續綻放至3月初賞花地點概況：櫻花沿路綿延約4公里，宛如櫻花隧道交通資訊：✿大眾運輸搭乘輕軌於淡金鄧公站下車，往鄧公路方向步行，並左轉鄧公路即可抵達。 市區付費巴士631、868至圳阿公站下車✿自行開車學府路→鄧公路→經國泰橋→鄧公路276巷即抵達淡水區｜北投子溪櫻花林生態步道步道全長約3.5公里，2011年沿著河岸種植有100多株粉色吉野櫻，在市府及區公所的照護下已愈顯粗壯。花種及花期：此區花種為吉野櫻，花期為3月中下旬賞花地點概況：溪畔步道種植櫻花，平緩好走交通資訊：✿大眾運輸1. 淡水輕軌淡金北新站下車，往北新路方向步行至福德宮，一旁即為北投子溪櫻花林生態步道，步行時間約3分鐘。2.搭乘捷運至淡水信義線淡水站，出站後轉乘公車 市區付費巴士863、紅36、紅39、947，於米粉寮(新春街口)站下車，往前方步行約3分鐘即抵達。✿自行開車由台北市區行駛承德路→大度路至紅樹林捷運站接右側台2線，至北新路左轉→往前行駛100公尺即抵達。新店區｜陽光運動公園位於新店陽光運動公園內的河津櫻花大道，共計有285株河津櫻，是2011年由新莊扶輪社與日本下田扶輪共同捐贈，全長約1公里。花種及花期：此區花種為河津櫻，花期為1月底至2月中上旬賞花地點概況：沿著河濱步道兩側種植櫻花交通資訊：✿大眾運輸搭乘捷運至小碧潭站下車，延環河路往陽光橋方向步行，走上陽光橋橫越過新店溪即抵達，步行時間約20分鐘✿自行開車行駛國道三號：由安坑交流道下→安康路→安和路→安利街→安業街即可到達陽光運動園區鶯歌區｜永吉公園永吉公園內櫻花花期從1月綿延至3月底，不同季節也盛開不同花種，冬末炮仗花、春天杜鵑、春末的紫藤與蒜香藤、夏季美人樹、秋天桂花、冬日茶花。花種及花期：有垂櫻、台灣山櫻、八重櫻、河津櫻、富士櫻、吉野櫻與墨染櫻等花種，花期由12月開始至隔年4月賞花地點概況：種有200棵櫻花，為平緩山坡地之地形交通資訊：✿大眾運輸乘5505、F656或F657公車至大益(永吉公園)下車✿自行開車國道二號大湳交流道下車，沿鶯歌路前行右轉鶯桃路即可到達汐止區｜康誥坑溪康誥坑溪兩岸種植約2百多株櫻花，是汐止區公所與文化里辦公處共同養護，步行於兩岸櫻花樹下，除了欣賞繽紛的桃紅春櫻，康誥坑溪的清澈溪水與豐富生態也是當地特色。花種及花期：山櫻花賞花地點概況：沿著河岸種有約200棵櫻花交通資訊：✿大眾運輸乘台鐵至汐科火車站下車，步行約500公尺即可抵達✿自行開車台5線/新台5路一段下車，沿南興路步行即可到達（本文獲《銀髮一起玩》授權刊登，原文網址。非經同意請勿轉載。）
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2023-02-25 養生.生活智慧王
花椰菜怎麼洗才乾淨？北農教3步驟揪菜蟲！譚敦慈：洗蔬果只有一方法
外觀像花束的白花椰菜，全年都是產季，是常見的家常菜之一，但茂密的花球裡容易藏菜蟲。之前就有一名網友稱自己洗花椰菜洗出數十隻菜蟲，讓他急得在臉書社團發問「花椰菜該怎麼洗？」。有人建議泡鹽水，也有人說加麵粉或加太白粉下法洗。但根據臺北農產在臉書粉絲專頁發文指出，正確的洗法是將整顆花椰菜浸泡於流動的清水中，然後抓著花梗快速進出水面，就可以洗掉浮出來的小蟲。最後切成一朵朵後，再進行簡單沖洗。3個步驟遠離花椰菜小菜蟲：1.沖洗：將整顆花椰菜浸泡於流動的清水中。2.過水：手持花梗，快速進出水面，可以洗掉浮出來的小蟲。3.切塊：切成適當大小後，再進行簡單沖洗。洗蔬果唯一方法：用流動清水洗除了如上述網友的建議洗法，一般也常見有人會用蔬果洗潔劑洗菜洗水果，這些都不是正確方法。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈就曾教過大家，洗蔬菜只有一個辦法，就是用「流動的水」清洗。第一次第二次先大致洗去蔬菜表面的髒污，第三次後將裝菜的水盆蓄滿水，之後就以流動的清水一直沖，但流動的水只需約一根筷子粗度的水流即可，差不多洗12分鐘左右，就可以將菜拿起來瀝乾進行烹調了。白花椰、綠花椰，傻傻分不清楚！？此外，許多人搞不清楚白花椰、綠花椰。「行政院農業委員會」曾在臉書粉專指出，雖然他們都是十字花科蕓薹屬，但其實兩種名字不一樣，綠色的叫青花菜，白色的是花椰菜，營養也不完全一樣。花椰菜VS.青花菜．花椰菜產季：全年都是產季營養價值：有蛋白質、脂質、碳水化合物、纖維質、鈣、磷、鐵、維生素A、B1、B2、C。挑選：宜選擇花球密合、質地細緻、白色無汙漬，表面無嚴重的凹凸現象，花梗淡青色至綠色，蕾枝鮮翠，花球以偏鬆不堅硬且無散花球情形者較佳。．青花菜產季：自10月至隔年5月營養價值：富含維他命A、B、C、蛋白質、脂肪、碳水化合物及鉀、鈣、磷、鎂、銅等礦物質。挑選：以莖粗、短、不空心，花球綠色、花蕾緊密不鬆散，不變黃者為佳。【資料來源】．臺北農產臉書粉絲專頁．不是玉米筍，最「髒」蔬菜是它！譚敦慈教正確洗菜法：分3次這樣洗．青花菜和花椰菜其實不一樣 專家教你怎麼分辨．有機農業全球資訊網－青花菜
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2023-02-24 醫療.懷孕育兒
避孕卻不想戴套？男性也有口服避孕藥可吃：成功率99％！未來進行人體臨床試驗
許多伴侶在進行親密性行為時，不想懷孕的話，都會做好避孕措施。女性在避孕方面有很多選擇，像是避孕藥、貼片、避孕器，但男性只有避孕套可用。近期，科學家研究報告，有一種非荷爾蒙避孕法的男性口服避孕藥，在老鼠身上成功率99%，且副作用小；這讓男性避孕措施多了另一種選擇，也可以幫忙承擔避孕的風險。口服避孕藥非女性專利，男性也可以吃在性行為前，許多人為了避孕，在在做愛前做好避孕的安全措施。而我們知道女姓的避孕方法有，口服避孕藥、貼片、子宮內避孕器（IUD）、緊急避孕藥（事後避孕藥）等，但男性幾乎只有「避孕套」一種方法可供選擇，但根據美國調查，有87%的男人，對保險套使用，作為男性唯一的避孕工具，是非常不滿的。不過近年來，「男性避孕藥」一直在持續研發中！對此，醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」分享，近期閱讀的國際期刊《Nature Communications,自然通訊》有關《通過可溶性腺苷酸環化酶的急性抑制，讓男性事前避孕藥》的研究，在未來，男性的避孕除了保險套，也有多一種選擇。男性事前避孕藥·美國研究：根據美國威爾康奈爾醫學院研究團隊發現，哺乳動物的精子要有活力移動，必須要有一種酶叫 “可溶性腺苷酸環化酶Soluble adenylyl cyclase (sAC)”的酶，這種酶充是精子活動力的「開關」，只要此酶受到抑制時，精子就無法移動!·動物實驗 給藥後1小時內有效：研究人員在小鼠身上進行了多次實驗，證實只要給予腺苷酸環化酶的「抑製劑」時，精子會有以下反應:1. 大約 30 分鐘到 1 小時內，精子開始停止移動。2. 2小時避孕效果為100%3. 3小時後避孕效果下降至91%4. 24小時後精子又開始活動。研究人員前從實驗中得到的小結論：男性事避孕藥，在給藥後1小時內有效，一天後就藥效就會消失。但黃軒表示，這項研究目前僅基於小鼠的實驗結果。研究團隊計劃在三年內，開始對人體進行臨床試驗。他們期待八年後可以商業化銷售「男人的事前避孕藥」，讓男性也許除了套套，還有另外一種選擇的幸福。延伸閱讀：．射精前戴套即可避孕？醫提醒：計算排卵日避孕有前提．「手淫」降低罹癌機率！可改善早洩問題？醫盤點6大手淫常見的迷思．月經愛愛更易高潮是真的！性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵
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2023-02-24 養生.健康瘦身
有片｜酸甜可口的紅蘿蔔泡菜！韓國太太教你做俄羅斯國民菜餚
大家常吃的韓式蘿蔔泡菜主要以白蘿蔔來製作，不過，住在台北的韓國主婦金太太卻要教我們做一道紅蘿蔔泡菜，酸甜可口，做法也很簡單，趕快點開影片來學學吧！首先將紅蘿蔔刨成長絲，放入一匙粗鹽抓一抓後靜置1小時，然後起油鍋炒好蒜泥，待紅蘿蔔醃好後瀝乾水份，放入炒蒜泥、辣椒粉、糖、米醋以及一小匙胡椒粉，拌勻即成。金太太指出這道紅蘿蔔泡菜的製作由來，據說是因為住在俄羅期的韓國人當時買不到白菜和白蘿蔔的關係，現在這道紅蘿蔔泡菜被稱為俄羅斯國民菜餚，在中亞地區是非常有名的泡菜喔！這道小菜非常好吃開胃，不管飯、麵、粥皆宜適配，還可以夾吐司也很美味！想學更多美味易做的健康料理嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。酸酸甜甜好下飯！原始影片金太太 Jintaitai YT延伸閱讀清爽開胃、好吃又有飽足感的韓國冷烏龍麵沙拉低卡減醣瘦肚湯，清甜好喝的蘑菇高麗菜番茄湯｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／生？不生？生育控制和人口成長
編者按：本週的主題是「女性與生育」。我們邀請一位博覽群書，曾經負責一所新設醫學院人文課程設計的資深婦產科醫師，分享他對墮胎的臨床社會醫療經驗，並介紹歷史上打破傳統性別迷思的幾位女性英雄，以及探討生育控制和人口成長的政策，並對這複雜的問題寫出他個人的看法。我們希望之後也能有其他專家表達他們的看法。延伸閱讀：醫病平台／生？不生？墮胎在法律、政治和社會上的爭議醫病平台／生？不生？打破傳統性別迷思的女性診間進來一對中年男女和一個懷孕26周的16歲少女，絕望表情的父親詢問醫師是否能終止妊娠，中年女人則是當事少年的母親，這種懷孕是不罕見的情境：一起念書，也念到床上。可惜，和不少人的生命經驗類似，愛情不被祝福。大腦的神經傳導物質、荷爾蒙和愉悅中心造就性高潮，具有紓壓和幸福感，卻是演化的餌，誘使人不加思考生之危險。性事奧妙，生育卻涉及社會階級、文化、貧富、教育、美感經驗等主觀卻也客觀的變動因素。台灣青少女(15到19歲)生育率由十多年前的千分之十點九下降至目前的千分之四，是世界低的國家，遠低於美國的千分之三十九、英國的千分之二十九。性壓抑如果是美德，似乎應該褒揚台灣青少年才是。但是，為什麼社會新聞會出現青少女懷孕卻導致相關人自殺，在浴廁生產，或棄嬰，甚至殺嬰？貧窮家庭的青少年性行為較早、對象較多，青少女懷孕率在貧困鄉村或大都會貧困區都偏高，這些地方的性教育和避孕訊息缺乏，不容易取得避孕方式和墮胎服務。台灣土地七成是山地，人口聚集在狹窄的西部走廊和北部盆地，密度其實世界第一。產科醫師和健保政策固然支持生育的女人，但不能忽略避孕者的美德和許多好處。健保補助產檢和生產，卻不支付墮胎、避孕藥、避孕器、事後避孕丸和輸卵管結紮的費用。歷年來臺灣生產數目減少所省下來的數十億費用，並沒有轉移到婦女的健康維護。支持生育和支持避孕並非對立，遺憾的是健保政策所透露的脈絡卻是如此。空氣汙染、環境惡化、地球暖化和戰爭都是人口和國家主義擴張的果，人類和平的關鍵取決於女人是否能容易取得避孕的知識和器材。人口的影響可以舉1960年代的東巴基斯坦和西巴基斯坦為例，當時兩地和台灣的生育率皆為7，是貧窮又保守的國家，但是1972年解放戰爭後獨立的孟加拉，支持包括真空吸引在內的避孕方式 (台灣40年前滿街廣告版上的月經規則術)來控制人口，其生育率下降一半，而巴基斯坦生育率至今不變，貧窮如故，還成了凱達組織首腦賓拉登的溫床，他有17個小孩，11個太太，巴基斯坦生育率如果持續，不到30年人口將超越美國，而該國只比德州稍大。泰國、菲律賓也是對照，泰國有極佳的家庭計畫，生育率降到2以下，菲律賓由於天主教會阻撓，生育率一直在3以上，泰菲兩國人口在1950大致一樣，但目前泰國人口六千多萬而菲律賓超過九千萬，平均國民所得泰國是菲律賓的2倍。2010年，北非中東吹起阿拉伯之春，敘利亞動亂迄今，這些國家的特徵都是年輕男性眾多卻苦無工作機會。婦產醫師Malcolm Potts在一篇名為「為什麼男人不能更像女人：性，權力和政治」的論文(2005)指出：過去20年，美軍介入的戰爭，除波西尼亞外，其餘國家的生育率都在4以上。美國若支持聯合國人口基金會，提供免費避孕藥或避孕器，將會比建造戰斧巡弋飛彈，坦克和戰機便宜有效。避孕後，女人進大學的比例將增加，自然削弱父權國家的勢力及暴戾之氣。生育是自由，但避孕者深思熟慮，其壓抑生殖本能對環境生態和世界和平具備德性。台灣目前生育率只1，足見台灣女人在生殖旺年大多在避孕，而不是懷孕。婦產教科書都有墮胎、避孕、性病、精神疾病的章節；產科生涯30多年，很多醫師覺得按嚴重順序應該是精神疾病比重最先，懷孕最危險又值得避免的是孕婦自殺，醫師必須敏感體會那些造成自殺的社會因素。其後是性病，沒有不能治療的性病。接著是避孕和墮胎，這兩章不再像30年前那般的困難。墮胎如今以藥物為主，相當安全，過程可能比感冒還輕鬆，會變得困難是體制和人為堆砌的高牆和障礙。診間沒有出現的少年被母親責罵，咒說他一生前途毀於一旦，接下來的兩次產檢只有他的母親陪同少女前來；之後，她們再也沒有出現在醫院。
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2023-02-24 養生.健康瘦身
減肥只吃水煮蛋，8天減8公斤？減重醫揭密「2好3壞」，這些慢性疾病恐上身
減肥的方法很多種，幾乎每年都會有不同的方法推陳出新，像是168斷食、生酮飲食、低碳飲食等都是熱門減肥方法，但你聽過「水煮蛋水肥法」嗎？水煮蛋減肥法是以雞蛋當作三餐，因為雞蛋富含蛋白質、脂肪，且僅有少量碳水，能幫助短期快速減重。建議民眾，若要實施飲食減肥法，平常還是依身體狀況進行評估。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼於臉書粉絲專頁發文提及，過年與朋友聚餐時，有人詢問「水煮蛋減肥法」有沒有效？顧名思義，水煮蛋減肥法就是用雞蛋當作三餐，不吃其他的東西。據說以前有一位日本職棒選手門田博光，透過這種方法在8天內減重8公斤。減肥的方法百百種，水煮蛋減肥法真的有那麼神奇嗎？蔡明劼表示，不論哪種減肥方式各有好壞，而水煮蛋減肥法也有2好處、3壞處。要注意的是，本身膽固醇過高、患有心血管疾病的患者，建議1天不要吃超過1顆蛋：水煮蛋減肥法2好處好處1：雞蛋富含蛋白質和脂肪，平均來說1顆蛋大約有7克蛋白質、5克脂肪、1克碳水，總計約77大卡。雞蛋吃下去很有飽足感，民眾平常吃一頓飯要超過770大卡很容易，但一次要吃下10顆水煮蛋就相對比較困難。 此外，減重期間的確要增加蛋白質攝取，足量的蛋白質攝取（每天每公斤體重*1.5～2.0克）可以幫助減脂，或者保護肌肉不流失。好處2：雞蛋的碳水含量極低，如果三餐只吃雞蛋，而身體需要葡萄糖的時候，勢必會優先消耗肝臟和肌肉儲存的肝糖。平時肝糖會夾帶水分一起儲存，在消耗肝糖時，水分也會跟著流失。 所以當進行水煮蛋減肥法的時候，很快就會消耗0.5公斤的肝糖、同時流失1.5公斤的水分，等於幾天之內馬上看到2公斤左右的體重下降，讓人成就感十足。但是要注意的是，初期減去的大多是水分，而不是脂肪。水煮蛋減肥法3壞處 壞處1：三餐只吃雞蛋，等於只攝取蛋白質和脂肪，恐怕會有缺乏碳水、纖維素、以及維生素Ｃ等問題，可能會影響到運動表現以及健康狀況。假如長期熱量攝取嚴重不足，還可能出現肌力減退、掉髮，女性還會碰到停經等狀況，並且面臨恢復正常飲食之後的加倍復胖。 壞處2：雖然多吃蛋白質有助於增肌減脂，但如果長期吃到每天每公斤、體重2倍以上，對於腎臟是否有不利影響，這點目前沒有人可以保證。假如是原本就有腎臟病的患者，更應該依照醫師、營養師指示，限制蛋白質的攝取量。 壞處3：本身有膽固醇過高、或心血管疾病的患者，主流醫學還是建議1天不要吃超過1顆蛋。雖然有些人吃很多顆都沒事，但有可能還沒瘦下來，就先罹患腦中風、心肌梗塞。蔡明劼表示，若民眾問到「水煮蛋減肥法」有沒有效？減重醫師要考量的並不只是「有沒有效」而已，而是考慮這個減肥法是否有害？能不能長久執行？這些都是醫師更關切的地方；建議民眾，平常還是依身體狀況進行評估，免得減肥不正確又丟失身體健康，得不償失。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59946.html】
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2023-02-24 癌症.胃癌
飯後上腹痛當心是感染「1菌」 醫：輕忽恐變癌
一名四十多歲的男性，近幾個月進食後有上腹部疼痛的症狀，故至胃腸肝膽科門診看診，經安排上消化道內視鏡檢查後，發現胃部有發炎及胃潰瘍的情形，甚至於病理切片檢查中，發現有幽門螺旋桿菌存在。在接受胃潰瘍相關藥物及針對幽門螺旋桿菌的抗生素治療後，不僅胃潰瘍情形獲得改善，也成功根治幽門螺旋桿菌的感染。 幽門螺旋桿菌 為消化性潰瘍常見病因 新竹臺大分院病理部李宥徵醫師表示，幽門螺旋桿菌的感染在世界各國盛行率都相當高，根據近年研究，臺灣約有三成左右的民眾患有幽門螺旋桿菌感染。在臨床上，雖然幽門螺旋桿菌已被認為是消化性潰瘍（含胃潰瘍與十二指腸潰瘍）的最常見病因，但僅有約一成感染者會進展至消化性潰瘍，而多數感染者則是不明顯的慢性發炎症狀，這時就須通過檢查來判斷有無幽門螺旋杆菌感染。 症狀不明顯不代表無風險 嚴重恐變胃癌 不過，李宥徵醫師指出，症狀不明顯不代表無風險，病人在持續的發炎反應下，胃部黏膜可能會發生腺體萎縮及腸上皮化生等變化，也就是原本正常的胃黏膜因慢性發炎受損，胃黏膜的上皮細胞變成了類似腸黏膜的上皮細胞，久了之後，可能變成癌前病變，甚至有機會發展成胃癌的可能性。 抗生素除菌 預防癌發生 李宥徵醫師說明，幽門螺旋桿菌往往是癌化病變過程中的關鍵，根據統計，除了賁門接近食道處的胃癌外，其餘部位的胃癌有八成以上可歸因於幽門螺旋桿菌的感染，如常見的胃腺癌，以及發生在胃部的淋巴瘤，都與幽門螺旋桿菌有關，故門診有些罹患胃炎的病人，在使用抗生素除菌後，不只胃炎症狀消失，相對也預防因幽門螺旋桿菌感染而至的胃癌發生。 上腹部疼痛不適 應盡快就醫 李宥徵醫師提醒，幽門螺旋桿菌帶來的風險不可忽視，如有上腹疼痛等不適症狀，應盡早就醫，藉由進一步的檢查及治療，預防後續相關疾患。 【延伸閱讀】臺大醫院AI揪「胃相」 降低胃癌發生率【胃痛專題】到底是胃痛還是胃癌？ 醫：有「關鍵症狀」須提高警覺！【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56844】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-02-24 養生.健康瘦身
咖哩飯、燴飯…專家點名「有菜有肉6飯類」藏熱量炸彈 最肥吃完一份直逼1330大卡
米飯是臺灣人最愛吃的主食，但也含有大量熱量，你最愛哪一樣？早午晚餐第一選擇會是誰？飯類熱量最高前6名 好吃也要顧健康診所院長傅裕翔在《你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 新北五股成泰 長照養生抗老慢性病專業》分享，常見「飯類」食物熱量前六名，雖然他們都很好吃且方便，而且每家餐廳的份量都有所不同，但為了自己的肚子還是稍微斟酌一下吧！1、爌肉飯：1057大卡，因為大塊豬五花肉以醬油、糖等材料，油脂非常容易超過一天所需，建議可選擇全瘦的肉或肥肉較少的，可以減少許多熱量。2、咖哩飯：973大卡，一份咖哩飯的碳水化合物來到126g，也就是等於2.1碗飯的碳水化合物量，此外油脂也有38.9g，優點是膳食纖維量比較起其他的飯類表現很不錯（若有含蔬菜），一份有4.7公克左右。 3、三寶飯：960大卡，這還是只有肉跟飯的熱量，加上配菜後熱量大約在1330大卡，比炸雞腿便當熱量還高，建議盡量避開肥肉、雞皮、鴨皮！4、八寶粽：911大卡，因為以糯米、五花肉為食材，為高GI值的食物，若是肥胖、糖尿病、高血脂、消化不良患者要斟酌食用。5、牛肉燴飯：872大卡，因為以大量的油去拌炒，淋上勾芡醬汁本身會含不少油跟碳水化合物，又加上兩碗飯，油脂含量達37.6公克，因此一盤燴飯比一個雞腿便當熱量還高，另外因為大量勾芡所以這類食物GI值也高，對於控制體重跟血糖的人來說要特別注意。6、牛丼：786大卡，牛丼的油脂含量大約是22公克，蛋白質量約在26公克，但碳水化合物有131g，約等於2.1碗飯，主要原因是飯量高之外，日式做法通常會額外加不少糖，需要減糖的人和糖尿病患者一定要注意，如果搭配牛蒡、燙青菜一起吃營養更均衡。【延伸閱讀】·「每天吃便當」小心得糖尿病！原因曝光 專家授「外食4小動作」安心吃 ·吃麵怕胖！粗麵or細麵好？ 揭曉「麵食熱量排行」：這碗直逼1000大卡
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2023-02-24 醫療.皮膚
出現掉髮何時該就醫？3大原因報你知，如何有效預防
● 三大掉髮原因：壓力、遺傳、疾病●壓力引起「休止期掉髮」最常見●補充鋅及鐵等營養素，幫助毛髮生長「十禿九富」真的嗎？掉髮大多不影響生理健康，卻會影響外在形象增加心裡負擔。現代人常因為壓力、遺傳或疾病造成掉髮問題，臨床上除了雄性禿及圓禿外，以壓力引起的「休止期掉髮」患者最多，掉髮危機可能持續半年。頭髮一直掉何時該就醫？主要原因有哪些頭髮一直掉怎麼辦？台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師張華景表示，若每天掉髮超過100根，或隨意抓髮每次掉髮超過5到6根時，就必須注意，應及早介入治療改善，能避免頂上無毛危機。最常見三大掉髮原因，分別為壓力誘發的休止期掉髮、遺傳相關的雄性禿，以及慢性疾病導致的掉髮，如甲狀腺素低下、缺血性貧血、紅斑性狼瘡等。掉髮原因1：壓力引起掉髮●休止期掉髮壓力誘發的掉髮，以休止期掉髮最常見。張華景說，頭髮的生長，分為生長期、過度期、休止期，三期別的頭髮會同時存在於健康頭皮，依照每個時期持續的時間長短，以生長期的頭髮最多，其次為休止期，最後為過度期。一般人每天掉髮約100根。引起休止期掉髮的壓力，如產後、手術、減重、藥物、生理或心理的重大事故等。壓力會導致多數毛髮同時進入休止期，掉髮數將超過正常值。休止期掉髮治療：病史詢問找出可能原因，不過度恐慌，調整生活作息，靜待毛髮代謝再生。●圓禿圓禿俗稱「鬼剃頭」，部分患者自訴「壓力大」，坊間也多數認為圓禿與壓力有關。張華景指出，圓禿其實是自體免疫細胞不明原因去攻擊毛囊，導致區塊性掉髮，頭皮會有單處至多處呈現邊界規則之圓形區塊性掉髮，某些嚴重者甚至連眉毛或體毛都會掉落。圓禿治療：局部注射類固醇，或局部塗抹類固醇類藥物改善。掉髮原因2：遺傳雄性禿雄性禿又稱為「型態性禿髮」，常與遺傳有關，男女皆會發生，臨床上，雄性禿以男性為主，隨年紀增長，雄性禿發生機率增高，35歲到40歲男性，20到30％會出現雄性禿。遺傳雄性禿治療：藥物治療或植髮服用抑制雄性荷爾蒙作用的藥物，以延緩惡化速度及改善髮量，投藥時間愈早愈好，若毛囊已嚴重萎縮，使用藥物治療可能無法達到滿意程度，需要進行植髮，才有機會有效地增加髮量。使用雄性禿口服及外用藥物不會立即見效，一般使用4到6個月才會有初步效果，最佳療效必須使用一到二年才能看出用藥後是否能改善對患者的毛髮量，若服用藥物一年後，未出現患者預期效果，可考慮改變藥物或尋求植髮治療。掉髮原因3：疾病導致掉髮疾病導致掉髮，可能源於紅斑性狼瘡、梅毒或甲狀腺功能異常。張華景表示，梅毒患者掉髮型態特殊，像被蟲蛀，俗稱「蠹食型禿髮」，頭髮會有一小塊一小塊的散狀掉髮；紅斑性狼瘡患者則像出現瘢痕性掉髮，易導致毛囊萎縮及消失；其餘像缺鐵性貧血或缺鋅都可能掉髮。疾病相關掉髮治療：疾病相關的掉髮，只要找出原因就有機會改善。避免掉髮 可吃海鮮、維持正常作息 想要避免掉髮，張華景認為，維持身心靈健康外，建議可補充鋅及鐵等幫助毛髮生長的營養素，飲食可進食海鮮或堅果類食物，同時維持運動及正常生活作息。若經濟能力許可，洗髮可選擇強健髮絲等產品協助。不過，改善根本原因才是治療之道，若發現有掉髮的問題，應立即尋求皮膚科醫師的協助。頭髮掉100根，怎麼算？頭髮細如絲，難掌握每一根掉落頭髮的時機與地點，張華景表示，醫學上雖以「100根」當作掉髮的門檻，實際上計算也是粗抓一個數值。方法1：洗頭髮時，可使用專屬的毛髮蒐集槽或蒐集網，評估每天的量之大致變化。方法2：睡前在枕頭上鋪上一條新毛巾，隔天早上計算毛巾上掉落的頭髮數目，後續再乘以三至四，了解是否超過100根的量。方法3：抓一小把頭髮，粗略是50到60根，從髮根至髮尾稍加用力抓頭髮，若掉髮超過5到6根，可能有掉髮風險。
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2023-02-24 養生.運動健身
比晨練更佳的運動時間出爐 研究揭何時運動最能提高健康益處
運動對健康的好處顯而易見，但在何時運動最有益則一直眾說紛紜。一項最新研究指出，在午間運動的人更能降低早逝風險。午間運動更能降低早逝風險該項研究人員分析了英國生物銀行(UK Biobank)超過九萬人的活動和死亡數據，發現在一天中的任何時間進行中等至高強度的體能鍛煉都能提供益處，且每周運動150分鐘最有益。不過在上午11點至下午5點之間活動量升高的人，比早上或晚上運動的人更能降低的死亡風險，包括全因死亡風險和心血管死亡風險在內，但癌症死亡率則沒影響，其研究結果刊在《自然通訊》(Nature Communications)上。研究人員推測，不同時間點進行運動存在效益上有別的原因之一，可能與心臟代謝反應對體育鍛煉的晝夜節律調節有關。另外該研究觀察到，在午間活動的好處對老年人、男性、少運動者和被診斷患有心臟病的人中更為明顯，而午間進行鍛煉特別能防止心臟病引起的過早死亡。研究人員認為，這可能是因為心臟病發作等心血管事件在一天的午間時段發生率較低有關。儘管英國生物銀行數據庫人們的社會經濟地位、生活方式、先前存在的條件、睡眠習慣或他們從事的中等至高強度活動的總量存在差異，但午間鍛煉的保護益處仍然存在。研究人員表示，該項研究成果表明找出最佳體能鍛煉時機有助於最大限度地提高每日運動的健康益處。何謂中等至高強度體能鍛煉？根據衛生福利部國民健康署資料，身體活動強度一般以國際通用的代謝當量（Metabolic Equivalent, MET）來評估，1MET（1 個代謝當量）被定義為每公斤體重每小時消耗一大卡的熱量，以生活的情況來看大約等同一個人處在靜坐休息狀態，如看電視時所消耗的能量，這個數值也等於每公斤體重每分鐘3.5毫升的耗氧量，為一般成人安靜狀態時的耗氧情形。若以1 MET單位的倍數表示身體活動強度，2 MET即消耗的能量是1 MET的兩倍，如處在緩慢步行的狀態。活動強度依據消耗的代謝當量，大抵可以分為靜態（Sedentary）、輕度（low-intensity）、中等（moderate-intensity）及高強度（high-intensity）等四種等級，當中靜態有時亦以身體不活動稱之。中等強度的活動是那些讓你運動得足夠快或足夠劇烈的活動，每分鐘消耗的能量是你安靜坐著時消耗能量的三到六倍，或者以3到6 MET的速度進行鍛煉。高強度活動則燃燒超過6個MET。哪些運動屬於中等至高強度？．不活動：坐著工作、看電視、聊天或開車。．輕度運動：散步或提輕物走路。．中等強度運動：健走、下山、一般速度游泳、網球雙打、羽毛球、桌球、排球、太極拳、跳舞、一般速度騎腳踏車等。．高強度運動：跑步、上山爬坡、持續快速地游泳、快速上樓梯、有氧舞蹈、快速地騎腳踏車、跆拳道、攀岩、跳繩、激烈地打球（如籃球、足球、網球單打）等。【資料來源】．Midday Exercise More Beneficial Than Morning Workouts: Study．Harvard T.H. Chan School of Public Health：Examples of Moderate and Vigorous Physical Activity．衛生福利部國民健康署：全民身體活動指引．衛生福利部國民健康署：運動消耗卡洛里
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2023-02-24 醫療.感染科
咳好久不只是新冠後遺症，小心黴漿菌作祟！醫建議做好1件事預防
除了新冠肺炎和流感會造成呼吸道疾病，讓人不停咳嗽外，黴漿菌也是造成久咳不止的兇手之一。有網紅醫師在臉書指出，「梅江俊這位壞同學，最近有（又）開始到處出沒害人」。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，黴漿菌和流感雖然都會造成咳嗽，但和流感不同，病程來得慢、去得也慢，且咳嗽時間拉很長，通常會拉到兩周左右；但通常以紅黴素類的抗生素治療就能達到很好的治療效果。咳好久 小心黴漿菌作祟台大醫師李秉穎今天在疫情記者會上表示，目前兒童傳染病疫情持平，由於過去採取嚴格防疫措施，很多傳染病都不流行了。但對於新生兒由於這三年都沒感染過相關的疾病，特別容易產生大規模流行規模，如呼吸道融合病毒前陣子有很多病例，所幸沒有太多重症個案，並未造成醫療過度負擔；另外，如腺病毒、黴漿菌病例開始上升，也和解封有關，但並無免疫負債問題，疫情流行狀況並未叫疫情前高。林應然說，從去年五月新冠肺炎大爆發後，慢性咳嗽的人數就大幅增加，針對這些長期慢性咳嗽者，醫師除了判斷是新冠肺炎後遺症外，也會「順便」檢驗是否為黴漿菌感染；另一方面，也可能是因為感染新冠肺炎後，免疫力下降，導致民眾進一步感染，因此臨床上會看到「感染人數增加」。由於現在正是流感的流行季節，一但咳嗽常會和黴漿菌搞混。林應然說，兩者還是有很大的不同。流感主要流行在秋冬季節，且來勢洶洶，一但感染除了呼吸道症狀外，還會出現精神不濟、發燒、頭痛、全身痠痛等症狀；尤其疲倦症狀明顯。以克流感等抗病毒藥物治療。黴漿菌一整年、不分年齡 都可能感染黴漿菌則一年到頭都可能感染，且不分年齡都可能感染。感染時雖也會發燒，但多以低燒為主，且咳嗽期拉得很長。雖也可能因免疫力低下造成肺炎、腦炎住院，但治療上不難，主要以紅黴素類的抗生素治療。林應然表示，由於過去三年因新冠肺炎緣故，民眾口罩戴得牢實，不容易感染相關呼吸道疾病，現在隨著防疫鬆綁，加上過去都未感染，可能造成免疫負債，因此容易得到流感或是黴漿菌，因此建議民眾還是戴好口罩，預防各類呼吸道疾病。延伸閱讀：‧咳嗽咳不停到底是什麼問題？醫師列舉5項可能疾病‧感冒久咳不癒可能是黴漿菌感染 應儘速就醫責任編輯：陳學梅
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2023-02-24 養生.聰明飲食
吃火鍋料要跑27分鐘！高敏敏揭「火鍋料熱量＋運動消耗時間」，教你健康吃鍋不發胖
你喜歡吃火鍋嗎？對於愛吃鍋的人而言，一年四季都是適合吃鍋的季節。而火鍋裡面除了肉片跟葉菜類，當然還少不了各式各樣的火鍋料。但火鍋料吃下肚的同時，也攝取了許多「高澱粉、高油脂、高鈉」，增加身體的負擔！對此，高敏敏營養師在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」發文，分享熱門火鍋料熱量表及快走多久才能消耗，湯底、主食、肉類┬哦挑選建議，教大家健康吃鍋不卡油。吃一顆火鍋料 要快走多久才能消耗熱量？吃火鍋大多數的人都會加火鍋料，一口接一口的唇齒留香，尤其包餡丸爆漿在心底的滿足。回想你吃下的無數火鍋料，最愛哪一個？但你知道嗎，幾顆火鍋料動輒就是破百大卡，一餐吃幾顆火鍋料下肚後增加身體許多負擔。對此，高敏敏整理了「火鍋料熱量圖鑑」，告訴你吃一顆火鍋料的熱量及要快走多久才能消耗。火鍋料熱量圖鑑＋運動消耗時間油條(27g) 148kcal→ 快走27分鐘炸豆皮(20g) 95kcal→ 快走17分鐘百頁豆腐(40g) 91kcal→ 快走16分鐘魚包蛋(顆) 68kcal→ 快走12分鐘米血糕(35g) 65kcal→ 快走12分鐘貢丸(顆) 48kcal→ 快走9分鐘魚丸(顆) 38kcal→ 快走7分鐘起司丸(顆) 32kcal→ 快走6分鐘甜不辣(顆) 32kcal→ 快走6分鐘燕餃(顆) 31kcal→ 快走6分鐘水晶餃(顆) 30kcal→ 快走5分鐘蟹肉棒(顆) 22kcal→ 快走4分鐘蛋餃(顆) 21kcal→ 快走4分鐘魚蛋(顆) 10kcal→ 快走2分鐘魚卵卷(顆) 8kcal→ 快走1分鐘火鍋料多有添加物 營養師建議少吃撇開熱量不談，大家對加工品的成分又懂多少？為什麼營養師總建議要少吃加工品？高敏敏提醒，大部分的加工火鍋料不外乎「高澱粉、高油脂、高鈉」，再加上為了品質、風味、保存期，一定會有添加物。雖說合法的使用、不過量攝取，都不易出大問題，但對於追求健康的人來說，還是少吃為妙。以下為常見火鍋料的添加物：‧結著劑：讓丸類易成形‧黏稠劑：增加彈牙Ｑ感‧鮮味劑：增加風味‧著色劑：給加工品們穿上有食物顏色的外衣‧抗氧化劑、防腐劑：延長保存期、避免腐壞火鍋料要挑選４招面對種類繁多的火鍋料，要怎麼挑選才安心？高敏敏傳授4招挑選方法，讓你避免買到有問題的火鍋料。✔️第一招：選擇合格賣場環境整潔衛生、低溫控管確保食品保存良好✔️第二招 標示清楚、包裝完整不要亂買標示不清、來路不明的火鍋料✔️第三招 視覺、嗅覺判斷勿挑選產品有異味、顏色過於鮮豔、死白或暗沉的火鍋料。如果結霜過多，也有可能是在冷凍櫃中存放太久了。✔️第四招 常理判斷如有火鍋料宣稱未添加防腐劑，卻能常溫或冷藏保存過久，都可能是問題產品，切勿選購。火鍋喝湯要適量！「鈉含量」也是陷阱之一高敏敏提醒，除了熱量，鈉含量也是火鍋的陷阱之一。根據衛福部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400mg（=6g的鹽），基本上就是喝兩碗熱湯鈉含量就會超標。所以建議吃火鍋時：1.湯底選擇普通清湯建議選擇大骨、蔬菜、昆布等 另外想喝清湯得趁放料之前 下肉之後就不要喝⚠️2.多吃蔬菜，少加工食品3.主食選擇麵類 能全穀類的更好白飯可以替換成高纖維的根莖類食物 熱量約是白飯的一半4.選擇低脂肉品 避免高油脂肉片避開高油脂的霜降牛、梅花豬、五花肉、培根片，以低脂的雞肉、里肌肉、牛腱、鯛魚片為主。5.以天然辛香料調味為主議選擇蔥、蒜、蘿蔔泥、辣椒，不要豆瓣、沙茶等，或是享用原味。高敏敏提醒，雖然偶而讓身體輕鬆一下也不錯，但別小看每個火鍋料只要快走1-27分鐘，因為你不會只吃一顆火鍋料。想要健康不卡油的朋友，建議改吃「食物原型」，只要吃得正確，不攝去過多的加工食品，火鍋真的是優秀的美食之一。
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2023-02-23 焦點.健康知識+
喝可樂讓睪丸變大、睪固酮濃度增？醫駁斥！做這4件事才能促進睪固酮分泌
中國大陸西北民族大學公布研究指出，15天內進行動物實驗發現，喝濃度100%可樂的小鼠睪丸重量更重，睪固酮濃度也更高。另有研究指出，若攝取咖啡因能促進睪固酮分泌，促進精子產量及睪丸發育。亞太性醫學會主席、高雄榮總泌尿外科主治醫師簡邦平表示，此實驗有非常多矛盾的地方，咖啡因促進增加睪丸重量、睪固酮濃度「更是第一次聽到」，希望民眾不要輕信而被誤導。喝可樂增加睪丸重量及睪固酮濃度？簡邦平說，該研究矛盾在於，研究時間只有15天，「這是不夠的」，針於單一飲食進入人體可促進身體功能的研究，至少都需要好幾年以上，況且，研究認為喝可樂可增加睪丸重量及睪固酮濃度，「這也不可信」，並非睪丸重量愈重，代表性能力愈強或精子數量、活動力更好，兩者關係不大。至於，該研究認為，實驗老鼠睪丸重量增加、睪固酮濃度增加是與可樂中的咖啡因有關。簡邦平說，「這是他第一次聽到這樣的說法」，目前除了clomid藥物、生長激素可刺激腦下垂體，有助分泌睪固酮外，沒有其他食物可以增加睪固酮濃度，如綠茶、咖啡的咖啡因含量可能都超過可樂，但也沒有聽說有此功效。可樂最嚴重的問題：糖分太多簡邦平指出，可樂最嚴重的問題是，它為含糖飲料，喝太多時，大量糖分進入體內，容易增加體重、脂肪，當脂肪過多會抑制睪固酮分泌，「肥胖可說是睪固酮的殺手」，相反的如果體內睪固酮分泌量夠，可以抑制脂肪細胞的生成，降低肥胖的機會。可是如果相信此研究的人喝大量的可樂，不僅無法增加睪丸重量、睪固酮濃度，可能就先受肥胖、糖尿病等其他疾病危害，可說是「未蒙其利、先受其害」。正確促進睪固酮分泌4方法 簡邦平提醒，想要促進睪固酮分泌，最重要的是做到以下幾件事：1.飲食要清淡，少油、少鹽、少糖。2.控制體重，讓身體質量指數維持在18~24。3.每天睡眠充足，睡眠時間約7~8小時。4.多運動，維持好的生活型態，避免肥胖影響精子品質，造成不孕。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-23 慢病好日子.糖尿病
慢病最愛問【糖尿病】糖友易共病，如何正確飲食用藥？
「人家都是甜點配飲料，我是甜點配白開水，連水果都是吃一天休三天…。」十多年糖友露露姐，飲食處處要忌口，但若是合併多重慢性疾病的糖友，怎麼吃更要留意。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，蔬菜類是糖友的好朋友，富含膳食纖維，能穩定血糖，不過，像皇帝豆等帶有鬆鬆沙沙口感的食材，屬於澱粉類，吃多醣分恐破表，糖友要特別小心，不要誤踩地雷。走進市場或超市，糖友可能得左思右想，怎麼挑選生鮮食材。徐佳靖指出，地瓜、馬鈴薯、山藥等根莖類食材，是澱粉最好的來源；糖友不太敢碰的水果類，一天可以吃兩次，但切記一次的份量只能一個女性拳頭；肉品的挑選，不可攝取過多的高脂肪食物，謹記「四隻腳避免、二隻腳不錯、沒有腳最好」口訣，就能吃得營養豐富又能控制血糖。日常飲食控制血糖，也要定期回診，糖尿病病史較久的患者，可能會合併心臟病、慢性腎臟病等共病。中國醫藥大學附設醫院新陳代謝科主治醫師洪逸芷表示，控糖不只是數字達標，還要防止其他共病或併發症出現，這時選擇適當的血糖藥就很重要。糖尿病的藥物選擇很多，有的可以平穩降血糖，避免發生低血糖；也有藥物不會造成器官的負擔，對於本身有肝、腎問題的患者，或有相關慢性病者，更能安全控制血糖。洪逸芷提醒，吃藥之後可以觀察身體變化，若有惡心想吐、反胃、泌尿道感染等狀況，建議和醫師討論後，再依狀況來調整用藥。【更多糖尿病衛教影音】影音1： 糖尿病可以不吃藥嗎？影音2：「吃甜食」是罹患糖尿病的主因？【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-02-23 焦點.用藥停看聽
藥丸磨成粉，輕鬆又方便？小心易釀3大傷害
小孩餵藥，有時很麻煩。許多大人為求方便，要求診所醫師或護理師把藥丸磨粉，專業藥師王明媛提醒，這種做法易導致3大傷害，還是少做為妙。如果家有小朋友，特別是還不會說話、還聽不懂人話的嬰幼兒，多數就會了解餵藥是一件多困難的任務，因此不少大人會請診所醫師或護理師把藥磨粉。台北市藥師公會常務理事、中華民國藥師公會全國聯合會副發言人王明媛提醒，這樣的做法很容易造成「藥物劑量拿捏不準」、「不同藥物交叉污染」與「吸入性肺炎風險增加」3大傷害，原應用來治病的藥物反而對小孩健康造成傷害。藥物磨成粉，問題一大堆美國醫學會期刊（JAMA）曾有一篇研究顯示，兒科病患出現用藥疏失、錯誤的比率比成年病患多3倍之多。王明媛指出，在藥物磨成粉的過程中，藥物劑量有時很難拿捏精準，當藥物劑量出現誤差，藥效就可能受影響。「一般診所、診所門前藥局，在藥物磨成粉後，通常沒時間清理機器…」王明媛直言，多數診所醫師、護理師沒時間一直清理磨粉機器，其他藥物粉末就容易殘留在機器上，日積月累下，小孩可能無意間吃到多種、其他藥物，一旦出現藥物過敏，很難找到真正過敏原，若誤吃抗生素，也會增加抗藥性風險。此外，當藥丸磨成粉末，小孩吃藥時容易嗆到，並產生吸入性肺炎，反增加病痛之苦。藥丸磨粉易釀3大傷害1.藥物劑量拿捏不準2.不同藥物交叉污染3.吸入性肺炎風險增加藥粉偷加入配方奶，小孩可能提早厭奶如果餵小孩吃藥，不適合將藥丸磨成藥粉，那該怎麼做？如果小孩可聽從指令，可將藥丸放在舌下，喝水後，透過水的浮力，加上舌頭輕捲，藥丸就會順著水流進入食道。若小孩還聽不懂指令，也無法說話溝通，建議以藥水、糖漿為主，採「原瓶、原漿、原液」原則，藥物各自獨立，較不會產生劑量不精準、藥物交互汙染等問題。對於還在喝奶的小小孩，有些大人會將藥粉偷偷摻在配方奶，希望小孩喝奶時順便吃藥。王明媛特別提醒家長、照顧小孩的阿公、阿嬤，「千萬不要這樣做！」因為藥粉加進配方奶後，藥效可能受干擾，而且當藥物進入配方奶，配方奶的味道就會很奇怪，小孩一吃，馬上察覺不對勁，或感覺被騙，下次再喝配方奶，就會有警戒心，對大人也會不信任，有時喝奶意願會大幅減少，提早進入厭奶期。觀念要正確，才不會弄巧成拙在藥物保存方面，王明媛叮嚀，不是所有藥物都適合放冰箱冷藏，除了有些抗生素、退燒塞劑適合放冰箱，多數藥物不需放冰箱保存，特別是藥粉，如果放冰箱，在冷熱、水氣影響下，容易受潮、變質，只要放陰涼、乾燥之處即可，不需放冰箱保存。王明媛也提醒，當醫師開抗生素藥物，一般抗生素療程為3到5天，必須用藥一個療程才能停藥，才不會引起抗生素抗藥性，並不是症狀一改善就可自行停藥。不要亂吃別人的藥，以免吃錯藥就不妙當小孩生病、需要吃藥，大人也千萬不要因為親朋好友、鄰居「吃好道相報」或熱情推薦、贈藥，便隨意使用別人家藥物，每個小孩的成長、病情、免疫情況都不一樣，這樣做，對小孩的傷害可能更劇烈。值得注意的是，大人一發現小孩用藥後48小時內皮膚出現紅疹，或眼睛、嘴唇發紅、發腫，代表可能產生藥物過敏，此時務必馬上停藥，家長事後也要記得哪些藥物易引發小孩過敏。期待家長、大人多留意小孩用藥安全，避免一連串錯誤、疏忽，造成不可預期的傷害。正確用藥4觀念1.盡量不要要求將藥丸磨成粉末。2.除了有些抗生素、退燒塞劑之外，多數藥物不需放冰箱保存。3.不要亂吃別人的藥。4.用藥後48小時內皮膚、眼睛、嘴唇發紅、發腫，可能就是藥物過敏。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-02-23 焦點.健康知識+
春天一到就過敏！專家推「4類超級食物」助鼻暢通 大蒜、辣椒上榜
春天過敏 常吃4樣食物緩解牙醫師蔡雅藍在《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫 台中西區南區 西屯南屯 矯正 美白 假牙 植牙推薦》分享，春天過敏可以吃什麼？1、槲皮素：洋蔥、辣椒、歐芹、蘋果、藍莓等常見的食材中，都含有槲皮素，是屬於植化素類黃酮的一種，有助於對抗由組織胺引發的過敏反應。2、維生素C：維生素C能幫助降低組織胺類過敏症狀發作的頻率，像是芭樂、奇異果、木瓜、草莓、花椰菜等食物都含有豐富的維生素C。3、益生菌：研究證實，補充益生菌有助於舒緩過敏性鼻炎與異位性皮膚炎。4、大蒜：大蒜中的水溶性成分可以改善過敏引起的呼吸道發炎症狀，但嗆鼻味，則會加重呼吸道發炎反應，因此建議應先將大蒜加水加熱溶出水溶性成分，並且加熱直到嗆味消失，此時食用大蒜或飲用大蒜水，即可達到保健效果。【延伸閱讀】 ·想打噴嚏卻打不出好痛苦？ 醫分享「5大妙招」：看燈竟也有用 ·小心家中「這10樣東西」激發過敏原！ 專家教你日常照護秘訣
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2023-02-23 養生.運動健身
前立委林豐喜45歲兒墜「能高越嶺」150公尺邊坡亡！登山失聯迷途如何自救？
台灣山林之美全球聞名，但今天傳來不幸的消息，前立委林豐喜45歲兒子攀登花蓮縣能高越嶺，20日山難身亡。對於兒子遇劫，林豐喜說兒子從小跟著他爬山長大，「他愛山就回歸山林吧…」，聞之令人鼻酸。登山最擔心遇到山域事故，萬一遭遇，如何提高獲救機率？內政部消防署提供三個要點，提供登山者牢記、準備，即時應變。 ＞＞看更多登山前必注意3要點1.登山前備妥衛星定位儀(GPS)或衛星電話(手機)並熟悉操作，隨身藥品、反光板、口哨及備用電池別忘記。2.迷路受困保持鎮靜，逕向110、112、119、當地國家公園、林區管理處或管理單位報案並提供座標，切勿慌張亂闖，減少體力消耗及意外發生。3.脫隊迷路時折回原路，或尋找避難處所靜待救援，或空曠處、樹幹標示明顯記號，或反光板折射、吹哨子，以引起救援人員之注意。失聯、迷途如何自救？如果發生失聯、迷途等緊急事件時，有哪些自救方法：1.發出連絡信號當發覺所行進方向路線非預定路線時，應停止行進，發出連絡信號（手機、無線電或衛星電話），冷靜的思考和觀察，研判所處位置是否與預定計畫吻合，如屬錯誤應循原路返回，切忌盲目亂闖。切記應在天黑之前尋覓避風遮雨場所，實施緊急紮營，或構築避難庇護處所，完成保溫措施，先求渡過暗夜，待天明後再找尋出路。如係失聯受困，更要加強庇護處所設施，管制糧食、飲水、燃料，並利用聲、光發出求救信號，若聽見直昇機之聲音，應即前往空曠處所，揮舞顏色鮮豔之衣物或施放煙霧棒吸引搜救人員之注意。2.隊友失散若發現隊友失散，應立即停止行進，發出連絡信號，以引導迷途隊友接近，並冷靜思考，判斷可能失散地區，派遣經驗較豐富人員，以2人以上為1組分別前往尋找，同時通報當地警察或消防相關單位，如時間已接近暗夜，必須作渡夜之準備，夜營中仍須時常用聲光發出連絡信號。如發現友人受困，應在自身確保安全下，儘量接近受困者，了解受困原因及狀況，運用各種方式協助脫困，如非己力所能處理時，應立即請求支援。3.保持冷靜萬一發生意外事故時，一定要保持冷靜，並立即利用手機撥打119或112請求協助，或以衛星電話向外界求援，若行動電話電力不足或無法撥通時，應先派人輕裝下山報案，以爭取搶救時效。4.人員受傷或生病發現人員受傷或生病時，應先對傷者進行簡易包紮、固定及止血等處置，若發生高山症，應立即將患者帶往較低海拔處，並給予醣分高的食物（如糖果、巧克力等），隨時注意保暖，避免失溫。5.天氣突然遽變時登山活動在行程中發生意外迷途或天氣突然遽變時，應尋找安全避難處所妥善保護自己，並於行進路途上建立適當的標誌，讓救援人員迅速發現自己受困位置，不要再盲目亂闖浪費體力，如果接近傍晚，應開始準備野地露宿，以免偏離正確的途徑。6.延長等待救援時間與外界失去聯繫時，領隊應適時安撫隊員情緒，並將僅有食物飲水集中管制分配，並即時補充水源，俾能延長等待救援時間。7.告知搜救人員受困座標方位最好的方法是利用衛星定位儀（GPS）及手機（衛星電話）或地圖告知搜救人員受困座標方位，若無攜帶上述設備，可俟搜救直昇機或人員接近時，於明顯空曠處揮舞顯著衣物或施放煙霧棒，並以哨子發出求救聲響（或呼應回覆搜救人員），引起搜救人員注意。登山前 請先注意山區相關資訊登山活動前，相關安全注意事項，建議可參考相關網頁資訊：1. 台灣山林悠遊網2. 內政部營建署3. 國家公園入口網站4. 教育部體育署5. 內政部消防署
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2023-02-23 焦點.健康知識+
快傳給老闆看！一周工作4天測試：員工效率不減，公司收入還略升！
周休二日實施多年，多數人都已習慣一周工作五天，也習慣了不斷積累的工作量與疲累感。根據英國一項研究試驗，每週減少一天的工作時間，可以解決倦怠和高壓，而且工作效率還不比一周工作五天差。英國測試：周休3日，員工及雇主都受益英國一項研究針對61家公司測試，雇主同意在2022年6月至年底的6個月期間減少20%的工時而不減薪，但設定與每個人每周工作40小時時相同的生產率目標。與試驗開始時的感受相比，受測的員工指出，當有一個額外的周末時，他們的倦怠和壓力水平有所降低。員工的結論並不令人驚訝，但測試結果連雇主也從中受益，絕大多數人仍達到生產率目標，重點是公司收入還略升1.4%。工作倦怠造成離職率大增職場員工想離職的原因是什麼？除了工作內容不適合、人事問題，現在愈來愈多人因為工作壓力產生倦怠，或壓力導致生病而離職。根據《CNBC》報導，美國聯邦數據顯示，2022年就有超過5000萬名工人因戒菸問題及工作壓力而辭職。而現今職場上普遍情況大致相同，工作量大、工時長、工作與生活的不平衡，都是容易讓員工身心倦怠的原因。工作倦怠造成哪些疾病許多上班族都有職業倦怠（又稱工作倦怠），世界衛生組織（WHO）早在2019年就將工作倦怠（burnout）納入全球疾病與傷害的分類，正式承認是一種疾病，定義為「一種症候群，來自於未被成功處理的職場長期壓力」，常見的症狀是精疲力竭、出現消極負面思想以及生產力下降。容易出現工作倦怠的職業包括健康照護、社工、警察、教師、律師以及客服等，這些職業都有長期處在高壓環境的特徵。職業倦怠（工作倦怠）工作倦怠3特徵：．感覺精疲力竭．對工作產生倦怠感或忿忿不平．專業效率降低可能產生疾病：．失眠、焦慮、酒精和物質濫用，嚴重者引起憂鬱、躁鬱症狀。．頭痛、感冒、肌肉痠痛等綜合症狀的慢性疲勞症候群。．心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病。沒時間浪費！職場媽媽是「時間管理大師」對於經常有時間冗長的會議要參加、爆滿的email和糟糕的工作流程，許多員工在每天例行的工作之下可能都已經習慣與麻痺。Alex Soojung-Kim Pang 博士觀察受測研究對象，指出由於各種因素的分心和打擾，員工每天大約會浪費2～3小時的工作時間。但如果一周只剩四個工作天，員工們自己會有很大的動力去解決那些拖累生產力的因素。Soojung-Kim Pang更指出，周休三日對職業婦女，特別是職場母親而言，更是利多與轉機。因為職業婦女經常因為家庭關係需準時下班而倍受歧視或指責，而當每個人都減少一個上班日的話，每個人就必須齊心協力加緊完成工作，不再背負「總是準時走」的污名。事實上，在現有實際周休三日的公司裡，職業婦女就因家庭壓力，面對工作必須超有效率，其協作能力與時間管理能力特別受到青睞。一周工作4天的好處．激勵員工尋找解決問題和做事的良方。．員工對工作的自主權更大。．工作壓力減少，與生活的平衡較佳。一周工作5天的壞處．員工每天大約浪費2～3小時工作時間。．工時長造成壓力大。．工作倦怠造成離職率大增。．工作倦怠造成各種身心疾病【資料來源】．Could a 4-Day Workweek Be the Answer to Job Burnout and Stress?．過勞列身體病況 世界衛生組織首度承認．慢性疲勞症候群 像感冒纏身．工作有倦怠感 身心發出警訊啦
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2023-02-23 醫療.消化系統
她胰臟「組織壞死」花2個月清創 為何急性胰臟炎會這麼嚴重？
54歲女性患者因腹痛、發燒等感染症狀掛急診，檢查為急性胰臟炎，且腹腔內大面積組織壞死，三軍總醫院運用內視鏡超音波技術搭配「雙蘑菇頭金屬支架」，研發「內視鏡壞死清創術」，助該名患者清除壞死組織，救回病患一命。急性胰臟炎致命性高，通常會有哪些症狀？胰臟炎是胰臟的發炎性疾病。胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周；慢性胰臟炎則因毒素等相關因子造成胰臟慢性受損，其病程漸進而且持續多年，並且難以緩解。任何一種形式的胰臟炎都很嚴重，並可能導致併發症。急性胰臟發炎症狀有上腹痛，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。慢性胰臟炎的症狀則有三種，其一是慢性陣發性的上腹痛，飲食亦會加劇這樣的疼痛，但通常不緊急，並且劇烈程度亦不像急性胰臟炎這般嚴重；其二則是消化酵素分泌不全引起的腹瀉、腹脹、消化不良與體重減輕；最後則是胰島素分泌不足產生的糖尿病。為什麼急性胰臟炎會這麼嚴重？三軍總醫院內科部胃腸科主治醫師林榮鈞表示，當胰臟發炎，胰臟內消化液無法排出時，則會「反芻」消化自己的組織，輕微發炎人體會自行吸收，若持續發炎，胰臟組織遭消化液侵蝕、壞死，突破到胰臟外形成「偽囊腫」，在體內持續產生感染、發炎，據統計有7%的病人會產生偽囊腫。以該名54歲女性個案，因服用藥物引發急性胰臟炎，但胰臟發炎情況嚴重時才掛急診，已衍生嚴重併發症，產生感染性有壁分隔之壞死，個案胰臟組織壞死範圍，從十二指腸至胃部、將近10幾公分範圍，且胰臟發炎壓迫胃部，影響食慾、無法消化。胰臟炎有哪些治療方式？林榮鈞說，過去治療方式有2種，包括放射科醫師做引流手術、或由外科醫師做清創手術。引流手術好處傷口小，但較難引流乾淨，且過去多用塑膠引流管，效果不佳，尤其嚴重組織壞死個案效果更差，需要外科醫師協助清創，但外科手術併發症、風險不低，也常讓醫師及病人卻步。林榮鈞表示，因為胰臟躲在胃後面，做超音波一般不容易看到病灶，隨著醫材發展，超音波搭配內視鏡探頭，可進入胃、胰臟清楚地掃描、檢查，還能進一步做治療，且不會再外部留下傷口，三總近年運用內視鏡超音波，搭配金屬支架引流，作為壞死清創的第3種治療選擇，可應用於膽管引流、膽囊引流、胰臟積水引流、輸入環症候群等。林榮鈞說，此次在內視鏡超音波引導下，將雙蘑菇頭金屬支架置入、撐開至1.6公分引流後清創壞死組織，並在胃開一處小洞，將清創後的組織引流到胃，經由正常消化管道隨糞便排出。因組織壞死嚴重，此個案每周執行1次、清創2個月才完全清除，「是有史以來清最久」。目前已有7名病例應用此技術，但整個術式未有健保給付，需自費約10幾萬元。金屬支架置入後會撐開狹窄範圍、固定位置不滑脫，但對於醫師執行清創時「礙手礙腳」，林榮鈞表示，因此三總創新巧思，清創時先將金屬支架暫時取出，清創後再將金屬支架放回，提高內視鏡壞死清創術效率及處置意外事件，此經驗也發表在國際知名期刊《Digestive Endoscopy》。哪些人是胰臟炎的高危險群？又該如何保養？林榮鈞表示，長期飲酒、結石、三酸甘油脂過高、高血鈣等，都容易造成胰臟慢性發炎，許多人以為只是胃痛不以為意，但長期發炎有10%機率引發胰臟癌，且急性胰臟炎也可能導致感染、敗血症喪命，提醒慢性胰臟炎患者應定期回診追蹤，接受醫囑治療，並維持良好生活作息。這些人容易得到胰臟炎：．過度飲酒：研究發現，酗酒者患胰臟炎的風險更高。．抽菸：與不抽菸的人相比，抽菸者患慢性胰臟炎的機率更高。．肥胖：如果身形肥胖者，則更有可能患胰臟炎。．糖尿病：患有糖尿病會增加患胰臟炎風險。．胰臟炎家族病史。如果得到胰臟炎，應該這樣保養：．即便胰臟炎是輕微的，康復期戒酒也是明智之舉。．如果有抽菸習慣，戒菸可以降低胰臟炎風險。．選擇低脂飲食並注重攝取新鲜水果、蔬菜、全榖物和瘦肉蛋白質。建議全天少量多餐，以減輕消化系統的壓力。．胰臟炎會引起脱水，因此每天要多補充水分，並且限制咖啡因的攝取。參考資料：．疾病百科：胰臟炎．台灣第一例 微創治癒壞死性胰臟炎．不敢了！高血脂患者吃烤肉配啤酒腹痛 胰臟炎住院7天責任編輯：林又旻、辜子桓
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2023-02-23 醫療.骨科．復健
90歲婦膝蓋痛到不能走！靠人工膝關節置換改善 避免退化性膝關節炎7習慣一次看
長者也需留意骨質疏鬆，平時透過攝取營養、曬太陽及活動增加骨質密度，平時也可以多活動腿部，以避免年老時關節退化。90歲婦膝蓋痛10分鐘都不能走 靠人工膝關節置換改善北部一名90歲的陳姓婦人左腳膝蓋長期疼痛，沒辦法走超過十分鐘的路，台北慈濟醫院骨科主任洪碩穗醫師表示，透過「人工全膝關節置換手術」後，第三天就出院，幾周後已能行走自如；他建議，民眾平時可以多活動腿部，以避免年老時關節退化，長者也需留意骨質疏鬆，平時透過攝取營養、曬太陽及活動增加骨質密度。陳姓婦人就醫後，洪碩穗發現婦人左腳軟骨磨損嚴重且因受力不均，造成O型腿，甚至有嚴重的脊椎側彎、骨盆傾斜；原考量婦人已為高齡患者，手術風險較高，先由保守治療來改善其症狀。不過，由於關節磨損嚴重，疼痛仍無法改善，最終仍決定接受「人工全膝關節置換手術」。「退化性膝關節炎」造成老年人行動困難原因之一北慈指出，退化性膝關節炎不但長期影響台灣將近五分之一人口的生活品質，也是造成老年人行動困難的五大原因之一；好發族群為體重過重者或長期進行粗重工作者，平均接受治療的年齡為60至70歲，且女性發生率是男性的3倍。人工膝關節可維持10至15年洪碩穗說明，人工膝關節大多維持10至15年就可能須接受再一次的置換，最好能一輩子只一次手術，所以通常會仔細評估病人的關節症狀有沒有影響生活品質，再決定是否要接受手術。雖然建議不要讓病患太年輕就接受置換手術，但隨年紀增長，手術的風險也相對提升，因此對高齡病患來說，術前的心肺功能及麻醉方面皆需要更審慎的評估。洪碩穗提到，在裝置人工膝關節時，除了要特別注意人工關節置入的位置及角度之外，也會針對膝蓋附近過緊的軟組織調整，讓前、後、左、右的軟組織鬆緊度達到平衡，幫助術後的行動及復原狀況。像這次陳姓婦人還患有骨質疏鬆，所以手術過程中須格外小心，以免因施力不當造成骨折。術後張阿嬤每天搭配復健運動，很快地在術後第三天就能出院，幾周後已能行走自如，無需助行器，關節活動度也皆無異常。避免年老時關節退化 日常生活這樣做洪碩穗建議，為避免年老時關節退化，平時可以多活動腿部肌肉與關節，加上大腿肌力的訓練，維持膝關節的穩定及柔軟度。另外，年長者也需留意骨質疏鬆，平時可以透過攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動、補充維他命D3，增加骨質密度，若關節有不適，也應盡早就醫，尋求專業診斷。延伸閱讀：‧蹲跪盤腿坐易退化性關節炎！預防關節退化，4件事平常就要做到‧膝蓋好痛走不出家門，跟著物理治療師做5運動，天天能走超過1萬步責任編輯：陳學梅
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2023-02-22 醫療.腦部．神經
邊緣人注意！ 外國研究：「孤獨」傷腦又傷心，長期會導致大腦的4種影響
人類是群居的動物，需要透過與他人互動來滿足各種生活所需。像是在最需要幫助的時候伸出援助之手，渴望一個安心的擁抱，或者在漫長的一天之後找人傾訴。若長期孤獨的生活，可能會為我們帶來痛苦的感受，國外專家研究指出，孤獨會導致大腦變化的4種情況，而這些變化會影響我們的思維、感知和幸福感。孤獨會影響健康嗎？綜觀人類歷史，我們不得不依賴他人才能生存，無論是為了免受人身威脅，還是我們需要一種社區意識。美國楊百翰大學心理學和神經科學教授Julianne Holt-Lunstad博士解釋說，當我們覺得自己並不孤單時，我們已經適應了感覺更安全、更有保障的感覺。根據美國心理學會 (APA) 的定義，孤獨是當我們對親密和陪伴的需求得不到滿足時，所感到的情緒困擾，是一種與生俱來的情緒不適或不安感。在過去時，短暫的孤獨是一種我們在某個時刻遇到的感覺，但當孤獨是慢性或嚴重時，長期下來可能對健康非常不利。Holt-Lunstad博士表示，當我們感到孤獨時，大腦會時刻保持警覺，我們處於一種身體受到威脅的狀態，這會干擾我們的思維和感知。孤獨導致大腦變化的4種影響以下是孤獨導致大腦變化的四種主要影響，這些變化會影響思維、感知和幸福感。1.孤獨會導致對陪伴的渴望，像飢餓或口渴一樣強烈研究表明，孤獨會觸發大腦中的神經反應，類似於人們在飢餓和想要食物時看到的活動。在2021年1月發表在《自然神經科學》(Nature Neuroscience)上的一項研究中，神經科學家讓40名健康參與者隔離10小時，然後禁食10小時。在每個10小時的區塊後，神經科學家使用功能性磁共振成像(fMRI) 來測量大腦活動，並將其與參與者的基線fMRI掃描進行比較。英國劍橋大學的神經科學家 Livia Tomova博士表示，「一個飢餓的人看著食物，一個孤立的人感到孤獨——他們在這兩種狀態之間共享相同的神經特徵」。其他研究表明，當我們感到孤獨和被拒絕時，與不確定、沉思和壓力感相關的大腦區域會亮起。2.孤獨使我們更加敵對和悲觀感到孤獨可能會使我們更容易將注意力集中在某種情況下的消極方面。專家表示，這是一種「自我保護」的反應，因為孤獨的人通常沒有人照顧他們，所以最終會對潛在的威脅保持高度警惕，而這種想法會變成惡性循環。根據2020 年 3 月發表在《心理學與衰老》雜誌上的一項研究，在回答調查問題的7,500名老年人樣本中，該數據顯示，孤獨的人往往更容易感到所愛之人的傷害或辛苦，退出他們的關係，甚至表現「憤世嫉俗的敵意」。雖然研究人員認為敵意是孤獨的人使用的一種防禦機制，因為他們害怕進一步拒絕，但它仍然會導致人們（以及他們渴望的陪伴）離得更遠。在2017年發表在《精神病學》雜誌上的一項研究中，研究人員稱這是一個“自我強化循環”，參與者感到孤獨，批評他們的友誼，並將自己與他人隔離開來。3.感到孤獨會降低我們對他人的信任孤獨的人對周圍的潛在威脅更加警覺，這可能導致對他人的不信任程度更高。發表在2021年11月Advanced Science上的一項研究，研究人員招募了42名沒有被診斷出患有嚴重心理健康狀況，且患有嚴重、持續性孤獨症的人，以及一個人數相同的對照組。對於一項任務，參與者會得到假想的錢，並被問及他們是想全部保留還是與其他參與者分享。如果他們分享現金，貨幣價值將增加三倍，與他們分享的人可以返還部分資金；參與者可以在實驗中賺取更多現金，但前提是他們有機會信任其他玩家。與不孤獨的參與者相比，孤獨的參與者與他人分享的更少。功能性磁共振掃描顯示，孤獨的參與者大腦中與信任形成相關的部分活動也較少。麻省總醫院精神病學顧問、醫學博士Jacqueline Olds說，這是孤獨感中更令人擔憂的跡象之一：當你偏執地認為你甚至不認識的人都在找你的麻煩，而這是您獨處時間過長的跡象。4.孤獨導致認知能力下降英國劍橋大學的神經科學家 Livia Tomova 博士表示，我們還需要社交以保持大腦活躍，社交互動本身就是對群居動物的主要獎勵，它激活大腦獎賞機制，進而刺激多巴胺分泌，讓我們有愉快的感覺。研究指出，當人們應對高於平均水平的孤獨感時，大腦會發生變化。2019年發表在《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究，該研究追蹤了在南極洲孤獨生活了14個月的九名極地探險者的健康軌跡。研究人員發現，極地探險者大腦的一部分——齒狀回——縮小了約7%(齒狀回負責將信息輸入海馬體以幫助學習和記憶)。極地探險者甚至降低了一種叫做腦源性神經營養因子的蛋白質的血液水平，這種蛋白質在壓力調節和記憶中發揮作用；腦源性神經營養因子的減少與齒狀回體積的減少顯著相關。總體而言，極地探險者在記憶和空間處理測試中表現較差。人們不需要在南極與世隔絕也能體驗到這種效果，在2019年發表在《老年學雜誌》上的一項對 11,000 多人的研究中，科學家們發現，高度社會孤立的人在記憶回憶測試中的認知功能下降。參考資料:How Does Loneliness Affect the Brain?
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2023-02-22 醫療.骨科．復健
不能站、不能走是失能嗎？只要努力運動、復健就一定會好嗎？
上午門診倒數最後第二個個案了， 診間的時鐘也指向下午1點半！一對夫妻推著84歲媽媽進到診間，老人家只能斜坐在輪椅上。「過年前，媽媽大腿關節扭到之後就說會痛，不能站不能走。拍了X光，醫師就說沒事呀！但她還是不願意起來走。」我估算了一下發生的時間，應該有兩個多星期了！兒子還沒等我開口詢問病況，就嘰哩呱啦說了一串，感覺有些數落母親的味道。「在這之前，媽媽的情況如何？」我試著語氣平穩的說，希望讓他們心能夠先定下來。「之前都很好啊，都可以自己走，完全正常！醫生說應該是扭傷，但她就說痛不肯走。我們知道她也不能夠一直不動，復健當然一定會痛啊! 痛的時候還是要忍耐吧，不然一定越來越糟。」太太接著說，似乎想讓我了解他們照顧媽媽的用心。「這陣子照顧媽媽，看媽媽都沒有進步，他也急了！有時語氣比較不好。其實我先生他是很孝順的……」太太緩緩的說著，接著夫妻都靜默了，似乎全然無助，不知如何是好。在這期間我已經打開連結健保署的雲端，看病人在醫院急診時照X光，確實顯示並沒有骨折。病人可以初步的應對，我問她哪裡痛？她摸了一下左側的髖關節。我簡單測試髖關節的內轉與外轉，單單這樣的動作，她的臉就揪起來說痛。我慎重的跟兒子媳婦說：「媽媽的痛是真的！」這樣的痛，要她站走，當然不可能！我不由得心中狐疑，真的不能排除大腿骨有骨折，但X光檢查卻說沒事？老人家雖然意識尚可，卻沒有辦法精確的遵從指令。我再次跟家屬確認，受傷前日常生活自理行動都沒問題，而今整體變得虛弱，肢體也顯得無力，即使讓她躺著做復健治療運動，左側髖關節的疼痛，恐怕都讓她無法執行，更不要說要站立、行走，回復她之前的能力。我也評估確認她沒有中風等神經性問題，再次審視她的檢驗報告，原來10天前家人曾經帶老人家到神經內科就診，醫師也覺得她整體精神情況不佳，做了抽血檢查，安排兩週後再回診。 雲端上的抽血報告看到病人低血鈉（僅120mEq/L）、白血球上萬，發炎指數升高。老人家即使有發炎狀況，常常不見得會明顯發燒，因而容易被家人忽略。低血鈉更是老人家的致命傷，常常容易引起危急的狀況。這些都是需要立即處理的內科問題！我告知家屬：不要再等醫院回診的時間了，今天直接帶媽媽到急診！我也立即寫好轉介單，將她的情況詳加說明，方便急診醫師接手。門診結束了，心中還是一直惦記著這個老人家，還有兒子媳婦焦急與期盼的神情。當天稍晚，我再次跟兒子聯絡，了解老人家的狀況。一到急診再次拍了一張髖關節的X光（不同的角度吧！）確定真的有髖關節的骨折！但因為低血鈉等內科問題，醫師必須先控制，狀況穩定後再開刀處理。我讓兒子安心，這都是正確的處置。期盼老人家情況越來越好，一切穩定，術後再回來積極復健治療。相信她有機會可以回復到之前獨立行走，自主生活的能力！在復健科常常會見到焦急的家屬陪著病人前來，常常是因為親人不能站、不能走而憂心。單純的想法就是「只要努力運動，復健一定會好！」、「健康促進」、「預防失能」……似乎民眾很容易就朗朗上口。 其實每一個病人都是獨立個案，復健科看的是一個全人！復健科醫師必須要仔細評估了解病人整體的狀況，而不單單是他的神經運動功能、骨關節狀況。復健科醫師像一隻「八爪章魚」，必須面面俱到！有任何影響復健的因素，而且是可以矯治的 （ 上述這個個案，就是內科問題以及她左側髖關節骨折）都必須要先行處理。復健團隊本身之外，復健科與各科醫師間的合作同樣是非常的緊密。而開立復健治療處方之前，要能確定患者是一個積極復健的個案，同時精準擬定他的復健計劃、設定預後目標。隨著人口的老化，高齡社會的來臨，在台灣的社會，越來越多人會面臨照顧家中長者的問題。復健醫學的照顧是其中不可或缺的一環！復健科醫師在這其中扮演的重要角色，絕不單單只是開處方訓練「讓他能站、能走！」在這之前，需要排除的不利因素、需要評估的整體狀況、復健科醫師都會是最盡責的「守門員」！(本文為台灣復健醫學會官網原創文章，轉載自台灣復健醫學會，原文網址：「我們只是希望媽媽能夠站、能夠走…」 復健的路上，你絕對不能缺少的醫療專業「守門員」)
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2023-02-22 養生.聰明飲食
吃不到蛋沒關係！改吃這3類食物，也能攝取豐富蛋白質
最近到哪兒都買不到蛋，不然就是剩下價格昂貴的機能蛋，營養師程涵宇在臉書上PO文表示，基本款的荷包蛋、茶葉蛋、水煮蛋，炒蛋、蒸蛋等，各式各樣的蛋料理，既滿足味蕾，也補充了身體所需的蛋白質營養，不過這陣子可說是一蛋難求！不但超市蛋架空空，甚至麥當勞也因缺蛋而停賣相關品項，吃不到蛋該怎麼補充蛋白質呢? 吃豆類、魚/海鮮類、肉類都可以!一顆雞蛋的蛋白質=一份蛋白質=7克蛋白質=1杯豆漿(190ml)=3湯匙毛豆=半盒豆腐=1.3片小方豆乾=3隻白蝦=6個大文蛤 =8個蚵仔=30g雞胸肉=35g豬/牛肉=1/2手掌心肉類 吃對蛋白質順序 低脂更健康!建議蛋白質攝取順序：豆類 > 魚/海鮮 > 蛋 > 肉（雞鴨鵝豬牛羊） 豆類優良的植物蛋白，低脂低熱量，其中豆乾、傳統豆腐更是還含有豐富鈣質，而毛豆也非常優秀還能吃到膳食纖維幫助代謝！所以像是對非常仰賴雞蛋蛋白質的增肌減脂運動族群來說，豆類也非常適合！  魚及海鮮類魚含有豐富的EPA及DHA，能夠照顧眼睛健康，也可以降低人體內的三酸甘油脂，預防心血管疾病，還有助眠的效果，好處多多，非常適合長輩及3C族群！肉類動物性蛋白質胺基酸完整，可以補足人體所需的必需胺基酸，而且含有豐富的維生素B12，是身體造血和神經傳遞不可或缺的營養素，記得去皮並且選擇低脂的吃更健康！【資料來源】程涵宇營養師臉書粉絲團 延伸閱讀: 。增肌喝「牛奶or乳清蛋白」好？專家解答 1動作沒做等於白喝了.吃蛋補充蛋白質，哪種好？1圖解答 營養師示警「這款蛋」小小1顆膽固醇卻很高
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2023-02-22 焦點.健康知識+
4個跡象顯示你的大腦比你實際年齡還老！8招逆轉大腦老化
人的年齡有明確的依據，但你知道「大腦」其實也有年齡，而且跟「外貌」一樣，會因為健康狀況或生活方式的不同，而跟你的實際年齡不太一樣，可能比較年輕、也可能比較老。那要如何知道自己的大腦是幾歲？美國《預防》雜誌根據各國相關研究，提出以下幾個觀察的跡象，《元氣網》也整理各專家建議，提供8個逆轉大腦老化的方法。大腦年輕的3個跡象1.覺得自己比實際年齡年輕根據韓國首爾國立大學和延世大學的研究發現，覺得自己比實際年齡年輕的人，大腦衰退的速度比較慢。研究人員表示，認為自己越年輕，身心就越活躍，這已被證明對你的大腦健康非常有益。所以，盡可能做一些讓你感覺年輕的事情！2.會說不止一種語言加拿大和西班牙的研究人指出，會說兩種語言的人，可以讓你的大腦更有效地選擇信息，從而節省大腦能量，有助於保持大腦年輕，也較不會出現認知障礙及失智。因此，學習雙語有助於活化你的大腦。或在空閒時讓耳朵聽聽不同語言的內容，也是個好方法！3.活在當下專注此刻，活在當下，不要糾結於過去不好的事物，讓大腦擺脫憂鬱。根據加州大學洛杉磯分校和澳洲國立大學的研究，幫助你活在當下的「冥想」、「正念練習」，可抑制雜念、提升注意力及記憶力、控制情緒，透過減輕壓力保護大腦。大腦老化的4個跡象1.憤世嫉俗芬蘭的一項研究，發現憤世嫉俗的老年人不僅認知能力快速下降，而且往往死得更早。這可歸究於「負面壓力」，壓力荷爾蒙皮質醇對大腦有非常不健康的影響，它會阻止你清晰地思考。如果你的世界觀傾向於憤世嫉俗——定義為認為其他人通常是自私或不誠實的——開始注意這種態度何時出現在某事或某人身上，在那些時刻，嘗試積極改變你的心態：做一些深呼吸，並選擇想一些積極的話。2.注意力不容易集中南加州大學的一個研究發現，容易分心是認知老化的標誌。這種特徵早在 30 歲時就會出現在大腦中，並且可能是阿茲海默症的一個徵兆。這種情況最常發生在老年人身上，但如果你在壓力下經常難以集中注意力，做「認知測試」看看是否有任何認知衰退的傾向。【改善】一些小遊戲有助大腦專注力訓練，如拼圖遊戲。3.家人朋友的抱怨許多人都有忘東忘西的毛病，但如果你的健忘行為，已經到了身邊的人經常抱怨、覺得有問題，你就該警覺自己的記憶問題，執業的美國神經病學學會院士、醫學博士Thomas R. Vidic並說，許多患者通常不會意識到自己有記憶問題，這時身邊人的回應是很好的觀察依據。4.白天也覺得累許多研究都點出，睡眠是大腦非常重要的保護，盡可能維持每晚7~8個小時的良好睡眠。如果你白天覺得很累，表示你的大腦沒有在夜晚得到充分休息，導致大腦衰老。若有睡眠呼吸中止症，更要注意睡眠呼吸暫停會導致缺氧，直接損害大腦。逆轉大腦老化的8個方法1.健康飲食：多吃健腦食物，如鮭魚或鯖魚等油性魚類、蛋、優格、新鮮果汁、深綠色葉菜、莓果、堅果、全穀物等。麥得飲食、地中海飲食，都是專家極推薦對大腦有益的飲食法。2.維持運動：如每天每爬一段樓梯、經常快走…。3.讓生活有目標：生活有目標，可激發你的大腦努力去達成。如果已經退休，擴大你的社交圈，經常與他人互動，有助於提升記憶表現，降低罹患失智症的機率。4.適時傾訴壓力：遇到壓力記得多向家人朋友傾訴，適時釋放壓力，有助減緩大腦衰老。5.保持樂觀：如上述，壓力荷爾蒙皮質醇對大腦有非常不健康的影響，遇到不合理的事，試著改變自己心態，樂觀看待。6.起床後「冥想」：起床後嘗試冥想至少十分鐘，讓大腦平靜、高效地開始一天的生活。德國基納大學醫院也曾做過研究，冥想對大腦有益，可放慢大腦老化的速度。7.經常鍛鍊大腦：經常使用大腦並讓它保持忙碌，就能讓大腦維持在健康狀態。如玩數獨、讀書、或上述多學一種不同語言，都是好方法。8.改變刷牙方式：同時使用慣用手與非慣用手，也就是左右手交替刷牙，不僅可以刷到不同的角度、讓牙齒的污垢能更徹底地被清除，同時也可以為大腦帶來適量的負荷，達到訓練大腦的效果。【資料來源】．美國《預防》雜誌．如何讓大腦老得慢？科學實證減緩大腦老化5方法，改變刷牙方式很關鍵！．生活有目標很重要！神經科醫師分享「護腦」5件事．研究：長期冥想 大腦年輕7歲半
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2023-02-22 退休力.理財準備
如何挑選適合自己的房子？一眼看穿房子的好壞？ 專家傳授內行人買房5大要領
對於大多數購房者來說，都是第一次選房，沒什麼經驗，也不知道什麼樣的房子屬於「優質房」，什麼樣的房子屬於「劣質房」。去到預售屋的銷售中心，完全被銷售人員牽著鼻子走，相信，大多數人這個時候的內心是恐慌的，為此，今天筆者特意將內行人總結的買房技巧告訴大家，給大家做參考。 一眼看穿房子的好與壞 對於購屋者來說，能夠挑選一套滿意的房子，是十分重要的。單單從一套房子的價格來看，也不容許購房者有半點疏忽，畢竟，如今，動輒千萬起跳的房價，對於任何一個普通家庭來說，都是一筆「鉅款」。這個時候，如何能夠選到滿意的房子便顯得非常重要。 1.房型 （1）家庭結構：現在大多數家庭都是單身、二口或三口之家，看來似乎兩房就夠，其實不然。現在大多數年輕人都不會帶孩子，一般都需要父母的協助，這樣一來，有小孩的夫婦就需要有個臥室給父母住，所以3房會是比較合適的居室安排。 （2）戶型：三房的空間利用率要高於兩房，即便是第三個房間不用來住人，也可以改造成書房、健身房、衣帽間、雜物室等等。尤其是有了寶寶以後，有一個閒置房間的重要性就越高。 （3）增值潛力：長期以來，三房要比兩房更容易轉手，溢價也會更高，但近期在高房價下，兩房有「後來居上」之勢，在流通性變得愈來愈搶手。 延伸閱讀：等待毀一生！別覺得積蓄不多買房就拖 專家傳授房地產的防身17式2.位置 （1）遠離機場、火車站：相信不用過多解釋，大家也能理解。距離機場、火車站近的房子，噪音危害非常大，飛機起飛、降落也會發出很大的聲音。現在生活壓力大，社會節奏快，休息是非常重要的，休息不好，一天都會沒有精神。尤其是對於家裡面有小孩和老人的家庭，簡直就是「噩夢」，況且，距離機場、火車站比較近的地方，人流量也較大，人車混雜，比較亂。 （2）遠離大型工廠（尤其是化工廠）：距離工廠遠近的理由其實和機場、火車站類似。化工廠或者一些肥料廠會產生一些有害氣體，以及對於水質造成一定的汙染。對於長時間在這種環境下生存，對健康會有一定的影響。 （3）遠離存放易燃、易爆物品的地方：比如儲存油氣的地方。對於購房者來說，一套房子就是一大半的身家財產，容不得出半點問題。如果房子周圍有這樣的安全隱患是非常可怕的。一旦發生火災或者爆炸，對於住戶來說都是「致命性」的打擊！ （4）靠近學校：靠近好學區的房子，升值潛力是很大的，並且「抗跌」能力也是極強的，即便周邊區域的房價發生波動，好學區附近的房子也是會“很堅挺”。此外，距離學校近，孩子上學也方便，現在孩子的交通安全是“頭等大事”，距離越近，危險性也就越小。 （5）鄰近公園、河流：現在的人越來越注重養生，在這樣的情況下，很多人對於綠化的要求也就比較高，距離公園附近或河岸邊，不僅可以滿足綠化的需求，還可以鍛鍊身體、釋放壓力、休閒散心、呼吸新鮮空氣。 隨著人們生活水平的不斷提高，這樣的房子逐漸會成為人們購房的首選，增值潛力也是很大的。 （6）生活便利性：儘量選擇附近有學校、菜市場、大型超市等，增加生活的便利性。 3.社區環境 （1）社區環境：不論你周圍環境多好，社區內相對封閉的空間和你生活上的關係會更密切，尤其有小孩的家庭，在那裡小孩可以跟其他小朋友玩耍。 （2）後續維修成本：買房後，管道是否漏水，電路是否老化，這些都是埋在牆裡面的，不是小錢就可以輕易解決；尤其如果社區已經非常老舊，那麼每年的管理維護成本一定很高，若社區沒有充份的設備維修基金，並且住戶也沒有出資從事維修的共識，那麼社區必然會逐步走向殘破。 （3）左鄰右舍：正所謂「千金買房，萬金買鄰」，尤其你樓上住戶的素質更攸關了你平日的家居生活。 （4）物業管理：物業管理公司的素質決定社區安全、社區維護、社區老化的水平，再好的社區物業不作為也會加速社區老化，造成社區破亂不堪。 （5）後續轉售：人的一生大多數會搬遷兩三次，也就是買房兩三次，所以買入的時候就必須考慮房子日後的轉手性，這也是房子的「投資屬性」，一旦你計畫搬遷的時候，你的房子是否隨時可租、可售、可增值，這些都會是重要的考量因素。 內行人教你買房五大要領 其實只要掌握以下這五大要領技巧，買房其實一點都不難。首先請注意： 1.地段 內行人買房首先看的是地段，華人首富李嘉誠也說過：「決定房地產價值的因素，第一是地段，第二是地段，第三還是地段。」雖然這個地段論更適合用於房產投資，但是剛需買房時選擇區域（地段）也很重要。因為好地段的房產保值或升值的空間更大，風險相對較小，就算未來房價暴跌，首先下跌的也是地段較差的房產，地段好的房產房價一般都是最後下跌的；反之，當房市走高時，則是最快上漲的。 2.社區配套 買房絕對不能忽視樓盤（社區）本身內部和周邊的配套設施（生活機能），若配套設施不完善，連吃個飯，看個病都很麻煩，那就談不上社區有多理想。好社區不論內部或周邊生活機能都會比較完善，不僅水、電、瓦斯、wifi、停車場、多功能兒童活動空間、社區休閒場所等內部配套設施能滿足住戶的日常生活需求，周邊還有便利商店、菜市場、藥店、小型超市、學校、公車站點或者捷運等多功能服務配套，滿足住戶衣食住行的需求。 3.樓層 不同的樓層，房子的通風採光、視野景觀以及住戶的私密性、居住舒適度，甚至噪音汙染、外出的便利性等多少有所不同。一般來說，低樓層外出更方便，如遇意外也更容易逃生，但是通風、採光、視野等相對高樓層較差，私密性較差，噪音汙染也嚴重；高樓層視野好、空氣清新，通風採光都更佳，但是如果電梯故障，可能會影響外出。 4.戶型 不同朝向、不同通風採光的戶型也能影響住戶的居住舒適度，一般來說「南北通透」、戶型方正、設計佈局合理、乾溼分明的戶型是最隹戶型，這樣住起來更舒服，而只有單面採光、通風，且有些房間採不到光的戶型，則被很多人所排斥。 5.價格 很多購房者認為房價才是買房最關鍵的因素，但筆者則認為房子適不適合自己才是最關鍵的。在自己能力範圍內，如果房價偏高你也能接受，這樣你就會覺得地段好、配套好、戶型好、樓層好的房子才是最好的，就算房價貴點也願意買。 但是，如果你能力有限、購房資金有限，那麼這時你就會覺得房價越便宜越好。不過「一分錢一分貨」，好的房子房價貴也有貴的道理，而有些房子之所以便宜也是因為有明顯的缺點，還是要看個人的接受程度；如果你完全不介意這些缺點，那就可以買，如果你介意這些缺點，那我建議還是不要買了，免得後悔。 延伸閱讀：你一定要擁有一間自己的房子！專家傳授房地產高手入門15招談判買房的五大技巧 隨著房價愈來愈貴，「買對房」的重要性也是與日俱增，買對了，不僅生活美滿，還能財富日增，這裡筆者也提出五大技巧供讀者參酌。 1.以銀行房貸作為標準：購房者其實大可不必管什麼房價收入比，也沒有必要聽「所謂的房市專家」的意見，那些人的話都不見得靠譜。購房者在買房的時候，只需要緊緊盯著銀行房貸狀況，如果房貸緊張，那就意味著房市狀況可能惡化；如果房貸寬鬆，那就意味著房市狀況不錯。銀行房貸傳遞的信息比所謂的「房市專家」的話真實、準確，可信度也更高。 2.釐清平均單價和特殊個案之間的差異：經常平均價格下跌，是因為某類房子增多，因而該類房子的房價下跌，並不說明所有房屋價格真的降了。持這種觀點的人只說對了問題的表面，卻忽略了平均價格反映的真正內涵。像近期，中古屋的房價下跌，必定帶動整體房價下跌，再加上中古屋的交易量原本就占房市整體交易量的半數以上，當然會很大程度的影響平均房價，因此如果以平均價格下跌就推斷所有的房價下跌，那除了突顯評論者的專業度不足外，還會誤導一般民眾的判斷。因此購房者必須要看清個案類別的具體價格，再做判斷和決定。 3.抓住低價房的市場機遇：買房有時也要善於抓住機會。如果一個能把樓蓋完的建商因為進行某項特別活動，所以價格便宜，就值得一試。如果是二手房的話，可能房東因為某些原因急需資金，會便宜拋售，這樣的房產只要認真去談的話，或以一次付清的方式購買，一般可以便宜10%左右的房價，很划算。 4.選擇超值的物業大膽買進：不同的建商有不同的銷售手法，貴的房子並不一定就是好房子。有些建商希望薄利多銷，通過價格競爭佔領市場，有的建商則將價格定得較高，追求高利潤。因此，買房人選擇房子時，如果是「不求最好，只求最廉」的話，買同一地區品質差不多的房子中價格最低的，相對抗跌力要更強一些。 5.選擇前景看好的潛力型房產：一個樓盤的價值升值與時間密切相關，也與購房者的眼光有關，購房後指望房產入手之後立刻就漲價，那是不太現實的。優質的房子長期來看一定增值，而且跑贏通貨膨脹，所以買了房子之後，不需要太時時刻刻關注房價的漲落，只有以這樣的心態去看房、選房，才能去琢磨出房產未來的價值和升值空間，這樣才是真正的價值投資。 對於這種動輒幾百萬甚至幾千萬的大宗商品來說，買房根本沒有試錯、犯錯的機會，否則一不小心的話，要麼就是高位接盤，砸在自己手裡；要麼就是買到了問題樓盤，從而徒增不必要的麻煩和煩惱。因此，再說一次，對於打算買房的家庭，買房前先請教真正的專家或先熟讀本書，千萬不要亂買房子。 不管你怎麼想，買房對每個人來說都是一件頭等大事，值得花一點時間去研究、分析。一個正確的好決策會讓你生活的快樂、幸福，並且財富增值；反之，一個錯誤的決策會讓你後悔、懊惱、悔恨不已。做為一個有良心的建商，我很樂意和朋友們分享我的經驗和知識，祝福大家。 本文節錄：《小資族房地產交易勝經》一書
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