2020-11-27 養生.樂活人生
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2020-11-27 科別.新陳代謝
餐餐有魚又有肉也能瘦？糖尿病患開心：右腳也不痠了！
61歲徐姓男子罹糖尿病20多年，原本體重84.1公斤，一天注射四次胰島素加上口服降血糖藥控制血糖，胰島素一日總劑量可達91單位，傳統上注射胰島素會有體重上升的副作用，右腳也常喊膝蓋痠痛，吞一堆葡萄糖胺，加入台中榮總雲端減重飲食控制2個月後，今天開心分享，自己不但瘦近5公斤，血糖控制獲改善，改為一天注射3次胰島素，最開心是肚子消了，右腳也不痛了，不用吃葡萄糖胺了。徐姓病患說，他依照台中榮總新陳代謝科醫師鄭由承建議，餐餐多選用雞肉、魚肉，蔬菜，菜色很「豐盛」，已經到了雙主餐程度，飯量減到不半碗，熱量控制一天在1800大卡，結果他一天大約吃到1300大卡就很飽，餐與餐之間不會餓，也不用吃零食，很多親友看到，還詢問他「這真的是減肥餐嗎？」徐姓病患說，在第一個月瘦下2.3公斤，胰島素也漸漸調降至一天67個單後，血糖控制也改善，糖化血色素八月初為7.2%，十月底測量已降至6.5%，減了4.9公斤，「肚子漸漸消了很開心」，體重下降後的好處是，除了減藥以外，右腳也不痛了。台中榮總新陳代謝科醫師鄭由承說明， 徐姓病患採用的是低碳飲食，採用飽足感高的蛋白質原型食物，例如魚、雞、蛋、豆類等，以及大量蔬菜，控制總熱量在一天1800大卡，記得要掌握均衡飲食，飯要吃，每餐約100大卡，約不到半碗飯，可用五榖飯取代白飯，避免加工、油炸食物，多吃原型食物，一餐當中，水果、飯二擇一。台中榮總新陳代謝科結合糖尿病衛教中心、健康與體重管理中心、一般外科、胃腸科與家庭醫學部共同成立體重管理整合門診，為推廣居家減肥運動，不但拍攝「彈力帶運動」教學影片，並且在今年9月推出「雲端減重」，病患在家上傳每餐吃的食物、體重，並由醫師及營養師即時回覆。
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2020-11-26 養生.樂活人生
2年送走3至親，吳淡如敬畏上天卻不害怕無常：人生更要拚了命往前衝
「人生只有一次，你為什麼不勇敢做自己，活得好一點？」吳淡如身為作家、主持人、商人、跑者…她熱愛挑戰，每隔一陣子，你總能發現她在追求不同的東西。「她就是武俠小說中的俠女呀！」作家洪雪珍這麼形容吳淡如。 我行我素，永遠在追求夢想，帶點俠氣，這就是她。15年前，擔任旅遊記者的吳淡如到越南採訪，無意中發現接待她的越南女孩十分貧窮，家中連牆壁都沒有，一大家人就住在涼亭。 於是吳淡如告訴她：「讀書是你唯一翻身機會，只要你成績好，你的生活費、學費我來負責。」後來女孩一路苦讀，15年過去了，果然成績優異，現正準備考醫學院。 俠女讓越南女孩免於成為循規蹈的羊，擺脫了成年後直接進入工廠當女工的命運。 勇敢，是做自己的最佳武器 其實，吳淡如的童年也像女孩一樣，處處受限制。吳淡如的父母身為老師，從小就想讓女兒待在小鎮上，踏實地當老師。於是父母軟硬兼施，看女兒抵死不從，甚至揚言要切斷父女關係，但她就是不服輸！憑著好成績考上北一女，終於在14歲離開小鎮。 「我在小鎮上沒有看到景仰的人，但在書中找到了。」她一路出逃，終於當了作家，成為她想成為的那種人，但卻因為文字風格被出版社老闆酸：「你寫的東西不會賣！為什麼不改變風格，學學瓊瑤、張曼娟呢？」 「我才不理他！所以我當了不暢銷作家7年。」她豪邁地大笑。俠女是不會讓人指著鼻子說現在該幹什麼，也不從眾，總會有自己的堅持，「我不會當場反駁你，只會禮貌地微笑，但事後還是做自己。」 年輕時不順從，到中年也沒想過改變個性。 例如，吳淡如最討厭別人勸她：「這年紀該退休享清福了吧！別努力了！」於是報名了「上海中歐商學院」的EMBA課程、挑戰跑全馬、考帆船駕照等，總是在做旁人看來很累、自找苦吃的行為，但這卻是讓她保持活力的精神糧食。 她剛從以色列的工商學院上課回來，聊起學習，雙眼發亮。「窗外聽得到砲彈的聲音！」她給我們看一段在以色列拍的影片，一邊說著。 當時，吳淡如就站在街邊，看著一台台車呼嘯而過，影片不斷傳出轟隆隆的砲彈聲，在這裡看已經夠怵目驚心，但她卻不害怕，依舊每天坐在教室中上課。 無常，不該是害怕、不敢前進的藉口 「我時刻看到上天的威力，人多麼脆弱，一顆炸彈什麼都沒了，那你為什麼不活得好一點，做你想做的？該來的會來，不要浪費時間害怕。」 吳淡如敬畏上天，但卻不害怕無常，她拒絕浪費人生的每一刻。 吳淡如的母親因癌末過世後不久，她直接飛去新疆參加戈壁荒漠障礙賽，挑戰者必須橫跨荒漠100公里，其中還有許多障礙設置，賽程長達三天，吳淡如在一片黃沙中走到起水泡，隊友也凍壞了，腳走到一跛一跛，大家只能咬牙用意志力苦撐。 在空無一物連廁所都沒有、完全看不到盡頭，只有絕望與黃沙的荒漠中，吳淡如開始反省自己，想起母親、老公、合夥人、同事，還有那個倔強，總是不願意妥協的自己。 最後吳淡如的隊伍以最後一名完賽，賽後的慶功宴有的隊友坐著輪椅出席，但滿腳水泡的她卻選擇穿著高跟鞋出席，看起來就像沒事一樣，但其實她心裡知道，自己要做一個大大的改變。 回台灣的第一件事，一向強勢、自我的她先跟同事、合夥人、老公等人道歉，得到許多正面回應，這一片荒漠，讓吳淡如深刻檢討自己，但母親已離世，總有些遺憾來不及說。 不要讓一切來不及 勇敢起身做自己吧 人生無常，吳淡如看多了，她曾在兩年內送走3位至親，也在參加同學會時，聽到某個熟識的人過世。時間滴答的響，所以她拚了命地盡力往前衝，也將自己的中年突破寫進新書《人生雖已看破，仍要突破》裡，就算再忙也始終沒忘記自己的初衷，是寫作。 人到中年，稜角難免因世間的磨難有了改變，變得圓滑世故，有時甚至連初衷也消失，變得膽小無比。但在吳淡如身上看不到這些工整的鑿痕，她的迷人之處，正是不變的叛逆本性。 她相信每個人都有追求夢想的權利。 「沒有人會牽著你的手走出暗室，不要成為怕死又不敢活的人，為自己勇敢一次吧！」 在吳淡如身上看到，只要相信自己並且勇敢，你的夢想、你所期待的一切，都將會發生。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．保持「剛剛好」的照顧就好！18個值得收藏的金句，照護生活，讓彼此都能自在．病痛不是懲罰，而是祝福！中年後，健康突然亮紅燈的3個自癒處方．慢性發炎，是癌症、失智因素！6方法抗發炎，每一天照顧好身體，才能燦爛老去
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2020-11-26 科別.血液．淋巴
急性骨髓性白血病的迷思、挑戰與曙光 化學治療不再是治療唯一選項！
白血病就是俗稱的血癌，根據分化的程度及其病程可以分為急性和慢性，根據所癌化的細胞來源則可以分為骨髓性及淋巴性，因此一般大致可以分為四種：急性骨髓性白血病(AML)、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病和慢性淋巴性白血病。急慢性白血病的治療差異很大，慢性白血病進展比較緩慢且常常沒有症狀，以慢性骨髓性白血病而言，目前主要是口服的標靶治療即可有很好的療效，慢性淋巴性白血病在早期甚至可以觀察追蹤就好無需治療。急性白血病就是一般大眾印象中的血癌，不管是淋巴性或骨髓性，因為它進展快且對正常造血功能影響較大，患者常會有發燒感染(正常因白血球減少致抵抗力下降)、貧血及出血(因血小板減少或凝血功能不佳)等症狀，通常須盡快治療，而主要的治療就是化學治療。急性骨髓性白血病化學治療一般民眾對化學治療的印象都不好，總記得會掉頭髮、噁心嘔吐很嚴重等等，也常有個刻板印象覺得血癌就是絕症、是種預後很不好的疾病。事實上，化學治療只是一個統稱，每種癌症所使用的化學治療藥物跟處方的不同，有些副作用並不是那麼大，大家不應為了心中既有的成見而放棄了治療的機會。以急性骨髓性白血病來說，最標準的初始化學治療是7+3的誘導化學治療處方：3天俗稱小紅莓的anthracycline加上7天的cytarabine連續輸注(前三天是兩個藥物併用)，在目前有很好的輔助藥物的情況下，雖然掉頭髮的副作用仍然無法避免，但噁心嘔吐的現象其實已很少發生或相當輕微，病患在七天的化學治療期間其實常常不會有太明顯因藥物帶來的不適。而且這個處方的效果其實相當好，大約有60-70%的病患可以在7+3的治療後達到完全緩解(complete remission)，表示骨髓/血液已恢復正常、在顯微鏡底下已看不到癌細胞，急性淋巴性白血病的誘導化學治療成績也大致如此甚至更好，可以想見急性白血病其實是一種對治療反應很好的疾病，而且在後續的鞏固化學治療或骨髓移植的療程後，大約有40%的病患可能可以治癒，以一個全身性的癌症而言，與一般的刻板印象不同的是，急性白血病的治療成績相對其他癌症預後算是相當不錯，這也意謂著病患應該要勇敢面對這個疾病接受治療，人生是有重新開始的可能！大家熟知的畫家幾米也曾得到急性骨髓性白血病，在他的畫冊〈又寂寞又美好〉裡描繪的就是他治療的心路歷程，他勇敢接受治療而痊癒的故事相信可以為初診斷的患者帶來正向的鼓勵。但是，化學治療其實也並沒有如上所說的那麼容易，它比較像是一個「不經一番寒徹骨，哪得梅花撲鼻香」的過程。雖然注射藥物的那一週在目前的止吐藥物輔助下通常可以順利完成，但這個處方會對骨髓產生很大的毒性(因此才可以清除骨髓裡的癌細胞)，連帶其他身體裡代謝較快速的細胞如頭髮、口腔腸胃道的黏膜也容易受到化學治療的破壞，因此掉髮、口腔黏膜破損、腹瀉等常是化學治療藥物給完後會陸續出現的副作用。此外，由於化學治療在清除血癌細胞的過程中，也會傷害原本就被癌細胞所抑制而殘存不多的正常造血細胞，堅壁清野的結果是造成骨髓會有二到三週左右的「真空狀態」（之後造血功能就會逐步回復），骨髓是造血的工廠，他停工的結果是導致各種紅白血球、血小板都會下降，紅血球/血小板的缺乏可以經由輸血幫忙度過難關，但白血球一般無法經由輸血補充，極低的白血球(正常在4,000-10,000/μl之間，化學治療後可能會下降到少於100！)會導致病患極易受到感染，由於身體的抵抗力大幅下降，這個時期的感染會對身體帶來相當大的挑戰，雖然隨著抗生素的進步我們對抗感染有更多的武器，也更有機會協助病患度過這段難關，但有時嚴重的感染仍然可能會有生命危險，如何控制感染一直是醫師們在化學治療後最兢兢業業的難題，也是因為如此許多年紀大或身體狀況不佳的患者常沒有辦法接受標準的化學治療而失去治療血癌的機會。非化學治療的選項對年長者的急性骨髓性白血病患是一道曙光過去針對年紀大的患者(一般是指60歲以上)，可以考慮給予去甲基化藥物(azacitidine)或低劑量化學治療(low dose cytarabine)，雖然治療的毒性不大，但治療成效不佳，完全緩解的機率大約僅在10-20%左右，但這幾年治療的進展出現了一道曙光。2018年底，一個用來抑制細胞凋亡(BCL2 inhibitor)的口服藥物venetoclax通過美國食品藥物管理局的加速許可用來治療年紀大的急性骨髓性白血病患者，它與去甲基化藥物或低劑量化學治療併用可以有媲美傳統化學治療60-70%完全緩解的療效，而發生白血球低下導致發燒感染的比例大約只有30%(對傳統的化學治療而言白血球低下導致發燒幾乎是無法避免！)，今年八月在重量級的醫學期刊新英格蘭醫學雜誌上，也公布了第三期臨床試驗的初步結果，併用venetoclax與去甲基化藥物和單獨使用去甲基化藥物相比，對治療的反應率和病患的存活都有相當助益。這樣非化學治療的選項確實為年紀大的急性骨髓性白血病患者帶來新的治療希望，亞東醫院也陸續累積了許多成功的治療經驗，但目前由於健保尚未給付，治療費用是一筆不小的負擔。未來要如何善用這個新武器，例如進一步使用在預期可能會對化學治療反應較差的年輕患者，或者在使用新藥達到緩解、病患身體狀態改善後再接受化學治療是否可行…，這些問題都將是血液學界之後要逐步回答的課題。我們期待這些新的藥物可以讓更多白血病的患者有機會接受治療，也讓他們在治療的旅程中可以少一些風險與辛苦。
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2020-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐洲已預訂逾13億劑新冠疫苗 目前「高齡友善」是這支
疫苗真的是終結疫情，恢復正常生活的解藥嗎？學者指出，疫苗研發雖傳出捷報，免疫力能維持多久？能降低多少二次感染的嚴重度及傳播力？對於不同年齡及共病族群的效果如何？這些未知數攸關各國疫苗採購目標及施打計畫的訂定，不過等不及答案揭曉，歐洲已搶訂超過13億劑。另外學者也指出，目前初步試驗資料顯示，牛津/AZ載體疫苗似乎特別適合高齡族群施打。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今持續透過直播報告最新疫苗研發進度。公衛學者彭思敏以歐洲為例指出，光是現在第三期臨床試驗的疫苗，歐洲已預定12.6億劑，包括Moderna共1.6億劑、輝瑞/BNT共3億劑、牛津/AZ共4億劑、Janssen共4億劑。還在第二期試驗的疫苗，歐洲也已預訂5.25劑，包括賽諾菲/GSK共3億劑、CureVac共2.25億劑。歐洲也向全球新冠疫苗計劃（COVAX）追加2.3億歐元資金，確保平台提供0.88億劑。公衛學者蕭國惠（Pallop Siewchaisakul）表示，COVAX目前是根據國家人口數分配，希望達到各國20%人口接種，此分配方式的缺點是，相同人口數的國家的過早死亡和經濟傷害程度不同。各國取得疫苗後，再根據國內人口的優先性訂定施打計畫。蕭國惠說，COVAX預計今年底以前募款達到20億美金，預計2021年1月到6月，進行資料審查、疫苗配置與分配決議，首批疫苗運送需募資達到50億美金。彭思敏表示，富有大國已經預購超過20季疫苗，優先權之下，造成疫苗資源分配不均，與2009年H1N1時類似。如果持續分配不均，流行期會更常，死亡更多，所以COVAX希望保障176國分到20億劑疫苗，而且當中有10億劑須提供給中低收入國家。不過上述時程可能隨時因科學實證出爐而改變。陳秀熙指出，目前傳出捷報的疫苗，針對高風險族群、共病族群的效益評估仍不足，打過疫苗的免疫力能持續多久？都仍未確定。其實現在別說疫苗免疫，就連感染後康復者的自然免疫力能持續多久，都還沒有答案。公衛學者林庭瑀根據Chadi等人今年發表於《科學》期刊的推估研究指出，再沒有疫苗的情況下，如果康復者再次感染的機會是50%，未來五年內仍會發生兩次大流行，如果康復者再次感染的機會為100%，那未來五年內還有五次大流行，而且每次大流行隨著二度感染的嚴重度不同，將造成不同程度的衝擊。林庭瑀表示，樂觀來說，如果自然免疫及疫苗免疫持續時間長，第二次感染的嚴重度低，那麼五年後全世界將有一半人口感染過，而且具有免疫力。然而，如果再感染率高、疫苗免疫力持續時間短，就要更大規模的接種，才能控制流行。根據目前有限的第三期臨床試驗初步報告，公衛學者鄭雅中指出，牛津/AZ的載體疫苗，是目前唯一在試驗初期就將不同年齡層考慮進去的疫苗，而且特別著重於分析高齡組的反應，初步發現結果發現老年族群對於疫苗的耐受性較年輕人高，不論是不良反應、局部症狀、系統性症狀、嚴重症狀都比年輕人少。陳秀熙強調，現有試驗資料揭示，不同疫苗必須相輔相成，而不是互相競爭，因為在不同年齡層、不同經濟規模的國家，應用時機是非常不同的，各國都必須以更大的眼界來看疫苗選擇，才是全民之福。
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2020-11-25 新冠肺炎.周邊故事
ICU醫師模擬病患生前所見畫面！呼籲民眾做好防疫
美國華盛頓大學醫學中心加護病房醫生瑞米（Ken Remy）模擬新冠病患被插管時看到的畫面，這有可能是患者生命結束前看到的最後景象，呼籲民眾戴口罩並遵守防疫規定。美有線電視新聞網（CNN）報導，瑞米日前在通知一家庭其家人死於新冠肺炎後，認為有必要向大眾發出訊息，強調戴口罩、保持社交距離和洗手以減少病毒傳播的重要性。雷米因此拍了這段影片說，「我希望你們生命的最後時刻不會像這樣。因為如果我們在公共場所不戴口罩的話，這有可能是你生命結束前最後見到的畫面」。雷米是華盛頓大學醫學中心的兒童和成人重症科醫師，他已為1000多名新冠病患進行治療並為100多人插管。
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2020-11-25 新聞.健康知識+
微波食品的包裝容器可直接微波加熱嗎？專家替你解密微波爐的使用訣竅
微波食品方便又美味，但微波食品的包裝容器可以直接微波加熱嗎？我們又該如何正確地微波加熱食品呢？食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請國立中興大學食品暨應用生物科技學系周志輝教授，為大家分享微波食品加熱的訣竅。確認容器材質看編號周志輝教授建議，一般便利商店的微波鮮食，通常已選用耐熱容器，不必太過擔憂，至於其他微波食品與塑膠容器，加熱前應注意標示資訊，可參考容器底部或外包裝標示的耐熱溫度、微波符號及材質標示等，確認可否微波，並依材質特性正確使用，避免過度加熱而超過塑膠材質的耐熱溫度。一般來說，可微波塑膠容器多以PP（聚丙烯，三角形的塑膠材質回收辨識碼會註記為5號）材質製作，PP與其他塑膠材質相比耐熱性較好，適合在微波加熱時使用，其他如1號PET、3號PVC、4號LDPE等塑膠則通常耐熱溫度會比較低一些。而同樣名稱有「膠」的矽膠容器，耐熱溫度遠高於塑膠，一般來說，作為微波容器是安全的。微波爐加熱原理是利用微波使水分子振動產熱，水的最高溫度為100°C。因此微波塑膠容器耐熱溫度建議需達100°C以上，食藥署提醒，加熱後容器若有變形，表示塑膠結構已產生變化異常，應避免繼續使用。當心「突沸」燙傷！ 「大家常誤會微波爐很危險，其實微波爐是封閉的，把微波隔絕在裡面不會跑出來，是很安全的。」周志輝教授說明，微波容器可以是玻璃、陶瓷或可耐熱塑膠，但不能使用帶有金屬的容器，否則在微波時會產生火花；其次是微波時建議加蓋，因微波加熱時食物容易噴濺在爐壁，累積髒污形成衛生問題，加蓋使用的蓋子也必須是可微波的材質。此外，也要避免將水微波加熱過久，也不要裝太滿，因水微波後在杯碗中看似平靜，但取出時可能會突然沸騰，這樣現象稱為「突沸」，容易使人燙傷，建議加熱前可先稍微攪拌，或者在杯中放入木製攪拌棒等。此外，食藥署提醒為了避免加熱產生的水蒸氣導致容器爆開，建議可以在容器包材上預留讓水蒸氣逸散的孔隙或小洞。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-11-25 養生.聰明飲食
柿子、蛋白質一起吃肚子痛？ 營養師告訴你為什麼
柿子不能與螃蟹一起食用？這是農民曆常見的食物禁忌，但這是真的嗎？台安醫院營養師劉怡里表示，以前沒有冰箱，海鮮容易腐敗，引發腹瀉，加上柿子屬於高纖食物，腸胃功能欠佳者吃太多，易引發腹脹腹痛問題，建議適量食用。 柿子含豐富維生素A、C 提升抵抗力、預防感冒 柿子被譽為秋季水果之王，因為含有豐富的維生素A、C，具有抗氧化效果，經常食用，可以提升抵抗力、預防感冒，加上口感柔細，適合牙口不佳的小孩與老年人。柿子含有豐富維生素C，每100公克就含有20毫克的維生素C，含量相當高，不輸給芭樂、奇異果。此外，柿子也含有豐富的抗氧化成分β-胡蘿蔔素，有助於抗老化。 柿子含有鞣酸 蛋白質一起食用易消化不良值得注意的是，柿子含有鞣酸，不建議與蛋白質一起食用，否則容易引起消化不良，如果腸道蠕動功能不好，更應避免同時食用蛋白質（肉類、蛋類）及柿子。劉怡里指出，柿子含有豐富膳食纖維，相當適合有便秘困擾的人，不過，腸胃道功能不好的老年人可得謹慎食用，因為每年都有老年人吃太多柿子且吃太快，引發腹痛、腸阻塞。 柿子糖分較高 糖尿病友、有血糖問題者應注意食用量再者，柿子糖分較高，糖尿病友以及有血糖問題的民眾，應該注意食用量，不可吃太多，以免造成血糖突然上升。另外，從中醫觀點來看，柿蒂具有降氣止嗝的功效，除了能夠治療打嗝、反胃，也可改善咳嗽、氣喘，或是慢性支氣管炎等症狀，不過，應在中醫師把脈評估後才能食用。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 柿子配螃蟹不會中毒！ 但3種人吃多恐出事 鈣含量跟牛奶差不多！ 飯桌上常見的這道「高鈣蔬菜」排毒又抗癌
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2020-11-24 新聞.食安拉警報
農委會：香港是非洲豬瘟疫區 機上豬肉入境違法
非洲豬瘟中央災害應變中心發布自香港入境者帶含豬肉飛機餐下機遭罰經行政訴訟撤銷案例。強調會上訴的農委會今天說，香港通報疫情前已有事證，肉品又源自疫區中國，開罰有據。應變中心昨晚說明，這起案件是108年4月間，有民眾從香港入境，將機上沒吃完的「豬肉捲」飛機餐帶下飛機，由於未申報檢疫，遭關務署以X光機查獲，農委會依動物傳染病防治條例第45之1條規定裁罰新台幣20萬元，民眾不服提出行政訴訟，經判決撤銷罰單。農委會防檢局今天接受中央社記者訪問表示，關於當事人認為豬肉捲不是自己購買，是飛機餐提供，其實與違法認定無關，之所以違法，是因為乘客將此產品帶下機入境被掃描發現。農委會副主委黃金城強調，農委會一定會上訴，這與整個國家落實防疫以確保整體產業生計、糧食安全有關，且身為中央主管機關，相關法源依據、科學及事實佐證俱在，上訴時會再提供、補強及說明相關資訊與法律規範。防檢局說明，即便香港在108年5月12日才向世界衛生組織（OIE）通報爆發非洲豬瘟疫情，早在此之前，政府就從香港入境的豬肉產品驗出非洲豬瘟病毒，與越南通報OIE之前也被台灣率先驗出，早已掌握科學事證一樣。防檢局並說，香港等地區或國家在地理位置上，與較早爆發非洲豬瘟疫區的中國相近（邊境往返頻繁），當時即處在疫情擴散高風險條件下。防檢局指出，香港的豬肉及其製品，是使用更早先爆發非洲豬瘟疫情的中國大陸活豬運過去產製的，政府才會在香港向OIE通報疫情前，就將之列入3年內發生非洲豬瘟地區。根據以上三點論述，防檢局強調，這名旅客違規攜帶相關產品入境，依法首次違規開罰20萬元（第二次以上罰100萬元），於法及科學事證有據。另外，針對行政訴訟後判決撤銷罰單。防檢局呼籲民眾正確認知防疫法規的執行實況，即不論是不是來自疫區，攜帶未經申報檢疫肉品入境，就已觸法，依據動物傳染病防治條例第45條之1，可罰1萬元以上、100萬元以下。開罰金額依各國疫情不同而異。即便不是來自非洲豬瘟疫區、也非口蹄疫疫區，首次違規攜帶入境也會開罰1萬元以上，第二次違規10萬元、第三次違規30萬元。以這次案例的香港來說，除了是非洲豬瘟疫區，也是口蹄疫疫區，所以採罰鍰較重的非洲豬瘟疫區相關規定開罰。若產品來自不是非洲豬瘟疫區，但有口蹄疫疫情的地區，第一次違規帶當地肉品入境罰3萬元，第二次30萬元，第三次100萬元。
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2020-11-23 科別.呼吸胸腔
68歲老菸槍日抽1包走10分鐘都累 醫師：肺阻塞要戒菸
68歲王姓老翁抽菸40年，平均每天抽掉1包菸，60歲開始出現典型「吸菸咳嗽」症狀，咳嗽時還伴有白色濃痰，甚至散步、走10分鐘就出現呼吸不順、疲憊感，經家人建議就醫檢查，呼吸道氣流受阻情形嚴重，醫師診斷為慢性阻塞性肺病、俗稱「肺阻塞」，經過數月用藥治療、情況已明顯改善。台中榮中嘉義分院胸腔內科醫師戴士昕表示，肺阻塞是國人死亡十大死因第7位，而臺灣40歲以上人口，每100人就有近5人罹患肺阻塞，抽菸不僅容易造成慢性肺病，也會增加罹患心血管疾病、高血壓、中風的風險，吸菸與肺癌、口腔癌等癌症發生，息息相關，民眾及早遠離菸害，才是維護自己及家人健康不二法門。戴士昕表示，慢性阻塞性肺病是因吸菸、空氣汙染等有害物質，長期刺激呼吸道，引起氣道慢性發炎疾病，且老菸槍易患此疾病，而吸菸量越大、菸齡越長，罹患肺阻塞的風險越高。戴士昕說明，肺阻塞典型症狀包括慢性咳嗽、痰多、呼吸急促等，嚴重時甚至可聽到「咻咻咻」的呼吸音，民眾常會與氣喘混淆，另一般人感冒後，常有咳嗽痰多症狀，若症狀持續無法改善，慢性咳嗽症狀持續超過3個月，就必須提高警覺，建議至醫院胸腔內科就診，及早診斷治療。胸腔科主任陳俊升提醒，有肺阻塞之患者，除規則接受吸入藥物治療外，首要是戒菸，部分人改抽電子菸，但電子菸是電能驅動霧化器，加熱菸液除尼古丁，可能混有丙二醇、二甘醇、可丁寧或其他香料等有害物質，將造成肺臟及其他器官傷害，也有肺纖維化風險，建議尋求醫院戒菸個管師協助。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-11-23 科別.皮膚
同款洗髮精用太久，毛囊萎縮易禿頭？醫籲挑對成份不必每天洗
換季落髮加劇？當心脂漏性皮膚炎找上門 許多民眾換季時皮膚容易產生問題，尤其入秋後頭皮狀況增加，原本已控制穩定的病灶也開始復發。澤林毛髮診所皮膚科謝宗廷醫師表示，研究顯示每年三月是一年中毛髮量最多的月份，九月及十月則最少。不少民眾發覺秋天掉髮量開始變多，為季節變化所造成。醫師提醒，季節性落髮通常是暫時性，由於毛囊沒有萎縮，只是進入休眠狀態，因此不用太過擔心。 正值季節交替，溫度、濕度逐漸改變，年底又是工作的忙碌期，在龐大的工作壓力、生活作息不規律、熬夜等，都是影響頭皮油脂分泌的因素，當油脂分泌過多時，皮膚上的「皮屑芽孢菌」就會開始大量孳生，導致皮膚發炎、發癢，伴隨搔抓，使得落髮問題加劇，除了生理性落髮增加，也容易出現脂漏性皮膚炎，開始產生頭皮屑、頭皮癢等症狀。 同洗髮精用久會禿？醫教正確挑選洗髮精 食藥署說明市面許多宣稱抗屑、止癢效果的洗髮精，其實有些屬於藥品，有些則屬於化粧品。謝宗廷指出，可治療脂漏性皮膚炎兩大成份，第一是抗黴菌成分，可去除皮屑芽孢菌，包含酮康唑（ketoconazole）、環吡酮胺（ciclopirox olamine）。第二類則為消炎成分，可抑制頭皮發炎、減少紅腫發癢，包含焦油（tar）及含類固醇洗髮精。 謝宗廷表示，正確使用含藥品成份洗髮精方式，先把適量洗髮精擠在手掌，搓揉起泡後壓在頭皮上，再輕輕按摩，停留在頭皮五分鐘，讓有效成分在頭皮充分作用後再沖洗。建議2至3天使用一次，隔天使用一般洗髮精即可。 近期坊間流傳，同一種洗髮精用太久髮質變差，甚至會掉髮禿頭，其實並不正確。謝宗廷說明，洗髮精成分不會傷害毛囊，更不可能造成毛囊萎縮甚至禿頭。人體每天正常落髮量是80至100根，在洗頭、吹髮時掉最多，因此洗髮精不須多種輪替使用；但若使用到含藥品成分的洗髮精，建議購買一款一般溫和洗髮精交替使用，以免產生抗藥性後，效果愈來愈差。 食藥署也提醒，出現頭髮或是頭皮症狀時，應先諮詢皮膚科協助，確定原因及正確治療方式，切勿輕信廣告推薦讓頭皮健康狀況惡化。 《延伸閱讀》 ．防範筷子4大健康地雷 專家：留意發霉避免吃下致癌物 ．防範塵蟎引過敏、氣喘 毒物專家6招：枕頭要用熱水洗 ．避免隔夜菜長細菌引中毒 營養師：食物溫熱時就該冷藏 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-22 科別.耳鼻喉
四旬男暈眩耳鳴竟是「耳中風」 急採高壓氧治療
南投縣魏姓男子因近日容易暈眩，且覺得右耳悶脹、常耳鳴，上網查詢以為自己罹患梅尼爾氏症，未料就醫診出是「耳中風」突發性耳聾，所幸在黃金治療期內及時接受類固醇藥物及高壓氧治療才逐漸恢復，免於造成永久失聰的憾事。衛福部南投醫院指出，該名魏姓患者年約40歲，最近老是頭暈，且覺得右耳悶悶的，像耳鳴的感覺，因為感到不適先是自行查詢，覺得應該是罹患梅尼爾氏症，所幸仍保持警覺到院就醫，經診斷發現是俗稱「耳中風」的突發性耳聾。而「耳中風」突發性耳聾多耗發在氣溫多變的秋冬季節，院方表示，到院患者大多是出現突然察覺單耳聽力喪失的症狀，部分患者除了聽力惡化，還會合併暈眩；只不過，突發性耳聾的原因目前尚不明，可能是病毒感染又或者是血管病因所致。針對突發性耳聾，南投醫院耳鼻喉科則表示，醫師會透過耳鏡檢查其外耳和耳膜結構是否正常，並安排聽力檢查，確認有無神經病變或腫瘤；若確認是耳中風會依患者病情安排口服、耳內類固醇治療，並且配搭高壓氧輔助治療，以改善聽力。高壓氧中心醫師薛凱風說，高壓氧治療會安排患者在高壓氧艙內，在高於1.4大氣壓的壓力下，給予患者100%的氧氣治療。透過高壓氧治療提升血液及組織內的含氧量，改善內耳組織缺氧情形，促使循環與組織細胞修復，加速聽力的恢復。薛也提醒，突發性耳聾得把握7天黃金治療時間，延遲治療恐導致聽力永久損失；南投醫院則呼籲，耳中風目前無明確預防方法，但保持良好生活習慣、充足睡眠與運動、避免熬夜、噪音暴露和減少使用耳機，降低壓力有助維護保健聽力。
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2020-11-22 養生.營養食譜
滿滿蛋白質的蔬食料理
「阿姨，我覺得您應該可以吃得更營養哦！」在牙科門診中，我提醒長年茹素的長輩注意日常飲食。她年約70歲，是位虔誠佛教徒。最近發現她的步履有些蹣跚，拔牙後的傷口復原緩慢。於是詢問平日飲食內容，才知悉她經常是醬菜、豆腐乳加稀飯，明顯蛋白質缺乏造成肌無力及免疫力降低。另一位患者陳小姐又是另一類型「素食西餐」的代表。五年前因父親罹癌，她發願長期吃素，但工作忙碌經常以麵包果腹，但麵包是暗藏高油、高鹽、高糖、營養價值低的澱粉類食物。由於素食者食物選擇範圍相對少，因此容易出現營養攝取不均，最常發生蛋白質不足的問題。天貝彩蔬佐芒果薑黃印尼的國寶級食品天貝，100克就含有近20克的蛋白質（比牛肉還多2克），堪稱最營養的豆類製品。除了有來自豆類的優良蛋白質，更經由發酵提升鈣、鋅、鐵等礦物質的吸收率，尤其含有一般只在動物性食品才能攝取到的維生素B12。食材（4人份）：煮熟糙米4碗、天貝600克、茄子一條150克、黃紅甜椒各一共350克、秋葵100克、芒果1顆500克、百里香和迷迭香各3枝、月桂葉2片、薑末30克、薑黃粉1大匙、鹽適量、醬油1/2大匙作法：1. 茄子切片、黃紅甜椒切塊、芒果一半打成泥，另一半切成塊。2. 天貝切片，兩面煎成金黃色。茄子以900w微波兩分鐘煮熟。秋葵氽燙後切片。3. 鍋中加少許油，放入薑炒至香味溢出。接著加入迷迭香、百里香、甜椒及薑黃粉續炒至香味撲鼻。4. 加水500cc及月桂葉，以小火煮約15分鐘後加入天貝，並放入鹽及醬油調味。5. 放入芒果，以小火煮約兩分鐘後熄火，再加入茄子及秋葵稍攪拌即完成。 豆腐蔬食味噌豆乳鍋這道料理源自日式土手鍋的靈感。將味噌塗在砂鍋周圍，熬煮過程濃醇的香氣緩緩與豆漿水乳交融。以500克板豆腐加上800cc無糖豆漿，共約66克的蛋白質作為主要蛋白質來源。同時搭配黑纖米，以穀類和豆類互補提升蛋白質品質。黑纖米含有一般素食者容易缺乏的鈣、鐵、鋅等營養元素。可改善缺鐵性貧血、免疫調節等多種生理功能。食材（2人份）：煮熟黑纖米2碗、板豆腐50克、香菇4朵60克、胡蘿蔔一條120克、甜豆70克、花椰菜8小朵15克、高麗菜1/4粒300克、雪白菇1/2包、玉米筍6支5克、味噌2.5大匙、清水400cc、無糖豆漿800cc、昆布10公分作法：1. 板豆腐表面燒烤並切成適口大小。香菇柄切掉，表面切出花形。胡蘿蔔切花。昆布剪成小段。2. 將味噌塗在砂鍋內側，開中小火放入清水、昆布、香菇柄、較厚的高麗菜及胡蘿蔔等耐煮的食材，煮約10分鐘。3. 轉小火放入高麗菜葉，疊上其他食材，加入豆漿，煮到菜開始軟化就完成。● 湯底濃稠度可依個人口味與食材多寡，再自行斟酌加入豆漿。枸杞香蕉芝麻糊黑芝麻的含鈣量高，約為牛奶的4倍。同時含有豐富的鐵、維生素E及不飽和脂肪酸。不僅是素食者的補鈣聖品，還能降血壓、膽固醇及增強免疫力。在芝麻糊中加入五穀米是如虎添翼，不但具飽足感且提供更多豐富的營養。至於豆漿則可以提供正餐不足的蛋白質來源。這道點心的做法，建議可將芝麻糊先做好放在冷藏或冷凍。需要使用時再添增其他的食材。食材（4人份）：十穀米或五穀米40克煮熟、低溫烘焙黑芝麻130克、無糖豆漿800毫升、椰糖50克、香蕉4條、枸杞40克作法：1. 將五穀米飯、黑芝麻、豆漿及椰糖混合，以調理機研磨至沒有顆粒的滑順感，濃稠香甜的芝麻糊就完成了。2. 香蕉切片，枸杞以熱水清洗並浸泡5分鐘取出。3. 將作法2放入芝麻糊內，並以白、黑芝麻裝飾點綴。● 因本食譜芝麻糊加上有甜度的香蕉及枸杞，故椰糖可斟酌使用量，調至微甜即可。● 芝麻糊可配合季節，冷熱食用皆適宜。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
研究：新型冠狀病毒在低溫與高濕環境活一個月
研究發現，新型冠狀病毒在零度以下和「濕度超級飽和」環境中，可存活長達一個月。專家建議避免密集接觸和維持穩定室內溼度有助減少傳染。北美的天氣轉涼，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情的病例在全美激增，因為天寒之故，相對安全的戶外聚會變得愈來愈不可行。隨著人們湧向室內溫暖的環境，又成為病毒傳播更有利的環境。加州聖荷西「信使新聞」（The Mercury News）今天報導，一項新的證據發現，這波疫情攀升的另一個原因是，新型冠狀病毒能夠在較冷的天候與極端相對濕度環境下保持活躍。報導認為，這個證據能夠在漫長的冬天進一步做為公共衛生措施，以及個人衛生行為的指導方針。「最重要的是這個病毒能適應多重的環境壓力源，包括天候的冷熱與濕度。」加州大學柏克萊分校傳染病學專家、名譽教授史瓦茲柏格（John Swartzberg）表示：「明顯地新型冠狀病毒在冬天的月分最活躍。」研究人員還發現，新型冠狀病毒在零度以下低溫及相對濕度達100%的濕度超級飽和環境中，可以存活長達一個月。根據上星期在「美國國家醫學圖書館」（NationalLibrary of Medicine）預印本上發表、一份尚未經過同行審批的研究提到，包括室內緊密接觸和冰冷空氣都是有利於病毒容易傳染的理想條件。加州大學洛杉磯分校教授、這份研究的共同作者羅以德-史密斯（Jamie Lloyd-Smith）表示，「溫度愈低，病毒越能穩定傳染的時間就愈長，這並不意外」，但是研究發現濕度對病毒的影響，「病毒不管在非常低或非常高的濕度仍能維持很長的存活時間」。那意味著人們應該要消毒冰箱冷藏和冷凍的生鮮蔬果嗎？羅以德-史密斯認為從食物接觸感染病毒不是零風險，但他希望人們還是要把力氣用在戴口罩、減少密集的室內接觸。羅以德-史密斯表示，讓室內環境更安全的簡易步驟是投資一台空氣增濕器，或者單純地燒一壺熱水。因為當戶外天冷、室內又啟動暖氣時，會讓房間的相對濕度下降，這不只讓病毒可以存活更久，乾燥的環境也讓人們天生的抵抗力變弱。報導建議，即使病毒的傳染性粒子在寒天會懸浮於空氣較長時間，從事戶外活動、曬曬太陽光的紫外線和呼吸極度通風的戶外空氣，仍是防止病毒最有效的方法。
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2020-11-22 養生.運動天地
只要有運動就好？專家建議：先認清各種運動的優缺點
走路、跑步、游泳、瑜伽？有氧運動或重量訓練？高衝擊還是低衝擊運動？專家認為，選擇運動前，思考自己要的運動目標很重要，然後對照自身條件，就可以找到適合你的運動。以下是專家歸納出各種鍛鍊的優缺點。走路如果你的目標是：維持體重與新陳代謝、增加創造力、睡眠品質、延壽優點：簡單、方便、有效。在相關研究中，步行者的壽命更長，睡眠品質更好，比起不運動的人，罹患心臟病、糖尿病、癌症、關節炎和憂鬱症的風險較低。研究也顯示，步行能增加創造力、增強記憶力。只要準備一雙舒適的鞋子，隨時隨地可以進行。缺點：如果沒有配合飲食控制，步行不太可能讓你減重。提醒：根據2018年的研究，輕快地步行指每分鐘至少100步，建議使用手機APP協助計算，如果低於100步，請加快腳步。游泳如果你的目標是：增加耐力、關節健康、加強上身肌力、改善情緒優點：水的浮力可減輕關節壓力，並支撐沉重的乳房，因此對許多女性而言，游泳比跑步更理想。游泳對於降低血壓效果不錯，也能增強肩膀、核心背部肌群。缺點：游泳比其他運動更能增加食欲，因為它不會增加體溫（運動時體溫增加愈多，愈不會有飢餓感）。跑步如果你的目標是：強壯心臟、更好的新陳代謝、更結實的骨骼、瘦身、愉悅的心情優點：因為是劇烈運動，不必花太多時間，每天15分鐘甚至5分鐘就有效果。它簡單、技術含量低且功能強大，對於減肥也有助益。缺點：每年至少有50%的跑者受傷，尤其是新手。如果膝關節因過去受傷或關節炎而不適，請換另一種運動，跑步可能加劇關節病變。重量訓練如果你的目標是：肌力、瘦身、健康代謝、加強骨骼優點：重量訓練可以增強肌力，還可以控制血糖，減少腰部脂肪，並在訓練後燃燒更多卡路里。新研究顯示，進行重量訓練可以有效減輕焦慮和憂鬱，也可以增強大腦，刺激健康的新腦細胞生成。缺點：重訓對強化骨骼確實有益處，但每周須至少進行三次，持續一年才有效果。另外，重訓不當很可能受傷，尤其是背部，因此剛開始時，找健身教練協助是必要的，得先花上一筆錢。彼拉提斯 瑜伽如果你的目標是：柔軟度、平衡性、核心力量、上身力量、減輕背痛、鎮定優點：這兩項運動都強調緩慢、精確的姿勢以及呼吸控制，彼拉提斯通常還會針對腹部核心和背部肌肉訓練。研究顯示，彼拉提斯和瑜伽都可以減輕背部疼痛，增加手臂和肩膀的力量。還可以紓壓，並增強下半身柔軟度。缺點：這兩者不是有氧運動，2016年一項針對瑜伽的研究，歸結出這類體位運動的效果大致與走路相當。高強度間歇訓練(HIIT)如果你的目標是：減肥、耐力、代謝健康、不花太多時間優點：高強度間歇訓練包括在跑步機、飛輪或墊子上反覆快速地劇烈運動，並穿插一點較簡單的動作。間隔時間可能短至20秒，完整的HIIT鍛鍊通常持續不到30分鐘，因此非常省時。研究顯示，對提高耐力、控制血糖和燃燒脂肪有效。缺點：既然是高強度運動，可能會有點難受，喘、心跳加速、呼吸困難，還好每個動作持續的時間並不長。但這類訓練一開始需要由專業協助進行。單車如果你的目標是：關節健康、耐力、腿部力量、增強免疫力優點：從事單車運動，關節不需承重，對膝蓋、背部或臀部痠痛的人很適合。它還能增強大腿肌肉和臀肌、增強耐力。一項針對老年單車騎士的研究顯示，單車運動能使肌肉和免疫系統維持在年輕狀態好幾年。缺點：不須負重，所以無利於預防骨鬆。如果騎單車上班兼運動，可能吸入空氣汙染物。另外，騎車需要一些專業知識，也需要增添各種配備。資料來源／Health.com
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
美歐疫苗研發接連報捷 中國密集為自家疫苗造勢
美國輝瑞、莫德納等藥廠研發武漢肺炎疫苗近日紛紛報捷後，同在研發疫苗的中國，從官方、專家到媒體開始同步密集為自家疫苗造勢，包括外交部、CDC及知名專家都加入造勢行列。不到2週內，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）已3次宣佈新成果。其中，莫德納16日宣佈，旗下的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫苗有效性達到94.5%，高於輝瑞9日才宣佈的90%有效性。不久，輝瑞18日宣佈，與德國生技企業BioNTech合作研發的疫苗，在第3期臨床試驗中的最終數據有效率達到95%，已達到申請緊急使用授權的要求，並計劃在數天內向美國食品暨藥物管理局（FDA）申請這一授權。綜合中國媒體報導，上述美歐藥廠在武漢肺炎疫苗上的研發，引起中國各界的關注與討論，中共大小官媒除報導外，也開始訪問本國專家學者探詢意見，加上官方及專家開始密集回應及造勢，試圖營造中國在疫苗研發競賽上「未居下風」的印象。中國知名傳染病學專家鐘南山16日在廣州舉行的「2020官洲國際生物論壇」說，對於武漢肺炎疫苗研發，輝瑞的疫苗能阻止90%的感染，其實廣東乃至於中國的疫苗「研發水平也差不多」。但他接著說，要有了第1階段實驗結果才能公佈。中國外交部發言人趙立堅18日則在例行記者會上宣稱，中國政府在疫情爆發後第一時間佈局滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗及核酸疫苗5種技術；目前中國已有5款疫苗正在阿聯、巴西、巴基斯坦、秘魯等國開展第3期臨床試驗，另有多款疫苗正加緊推進第1、2期臨床試驗。在輝瑞18日宣佈旗下疫苗有效率達95%後，中國疾病預防控制中心主任高福19日在出席一場線上研討會時宣稱，目前全球還沒有疫苗完成第3期臨床試驗，最近輝瑞和莫德納「稱他們的疫苗非常有效。請相信我，我想要告訴大家，中國的疫苗也是非常有效」。同一天，中國醫藥集團董事長劉敬楨聲稱，到目前為止，國藥集團（武漢肺炎）疫苗無論研發、臨床實驗還是生產及緊急使用「在各個方面全部領先於全球」。其中在緊急使用上，目前已在近100萬人身上接種，「沒有接到一例嚴重不良反應的報告，只有個別的有一些輕微症狀」。稍早前，劉敬楨7日曾公開說，國藥集團的疫苗已經在阿聯等10國展開跨國臨床第3期實驗，4萬多人在接種後的「各項表現非常好」。而在所有的接種者當中有5.6萬人離境，目前無一感染。但中新社報導，有中國醫藥業界人士表示，劉敬楨上述說法「只是一個自然觀察結果，受諸多因素影響，並不是一個嚴格的3期臨床實驗結果」。
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2020-11-20 科別.腦部．神經
AI可偵測 步距小於0.6公尺 恐有失智風險
醫界期盼找出預測失智的工具，台灣流行病學學會根據研究，以失智者退化時的姿勢變化為指標，如每秒步行距離小於0.6公尺、走路上肢擺動幅度傾向特定一邊等，透過AI預測是否為失智的高風險群。目前該AI偵測系統仍在建立模組，預計最快明年建立完成，期盼未來可預測失智風險，及早介入治療。高雄醫學大學公衛系教授兼副校長楊俊毓表示，失智症在2012年就被世界衛生組織列為優先公衛議題，年齡、獨居、遺傳等都是失智的危險因子，根據民國100年到102年調查顯示，65歲以上的長者每12人就有1人失智，80歲以上則是每5人就有1人。楊俊毓指出，失智症目前無有效治療藥物，但輕度認知功能障礙者，有機會透過刺激或治療恢復正常，若未及早介入，有3成3會在5年內發展成失智症，但如何早篩出輕度認知功能障礙，成為一大課題。總計畫主持人、台北醫學大學公衛系教授邱弘毅說，研究團隊依照國內外研究，找出認知功能障礙發生後，肢體出現變化，例如紐約耶希華大學研究發現，每秒步行距離小於0.6公尺，加上認知功能測驗不合格，未來罹患失智症風險是一般人2倍。再者，出現認知功能障礙的患者，下肢動作開始不協調，上肢重心傾斜，團隊找出24個異常點作為偵測指標，邱弘毅說，將請已確診失智的患者進行姿勢偵測確認。運用肢體活動測量器的3D動態影像分析技術，測量肢體動作角度及距離等，再經由大數據判讀，辨識出輕度認知功能障礙患者，及時導入數位認知刺激訓練，現階段發現若以遊戲的方式幫助患者，有六成認知功能障礙可以改善。
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2020-11-20 科別.腦部．神經
每秒步伐小於60公分恐失智 AI找出24處異常提早揪失智
失智人口隨社會老化速度增加，醫界希望找出預測失智的工具，及早治療，延緩失智速度。台灣流行病學學會根據各國研究，找出失智者退化時姿勢的變化作為指標，如每秒步行距離多小於0.6公尺、走路上肢擺動幅度會傾斜向特定一邊等，透過AI預測是否為失智的高風險群，一旦被判定異常，則可及早介入刺激，幫助拉長國人的健康餘命。目前該AI偵測系統仍在建立模組，預計最快明年建立完成，期盼未來能推出APP讓一般民眾都能使用。協助執行計畫的高雄醫學大學公衛系教授兼副校長楊俊毓表示，失智症早在2012年就被列為世界衛生組織的優先公衛議題，引發失智症的風險，年齡、獨居、遺傳等都是可能的危險因子，根據流行病學於100年到102年的調查研究顯示，65歲以上的長者每12人就有1人失智，80歲以上則是每5人就有1人失智，根據我國人口統計至去年年底，65歲以上長者人數已達到360餘萬人。楊俊毓表示，目前失智症無藥可醫，但是輕度認知功能障礙的患者，仍有機會透過刺激或是治療恢復正常，若是未能及早介入，有3成3會在5年內發展成失智症；但如何早篩出輕度認知功能障礙，就成了一大課題。總計畫主持人、台北醫學大學公衛系教授邱弘毅表示，研究團隊依照國內外的研究找出發生認知功能障礙後，肢體所出現的變化，紐約耶希華大學研究發現，每秒步行距離小於0.6公尺，加上認知功能測驗不合格，未來罹患失智症風險是一般人的2倍。再者是出現認知功能障礙的患者，下肢的動作會開始不協調，上肢的重心會傾斜，團隊總計找出24個異常點，作為偵測的指標，邱弘毅表示，目前將找來多名已經確診失智的患者進行姿勢偵測的確認。後續運用肢體活動測量器的3D動態影像分析技術，測量肢體動作的角度及距離等數據，再經由機器學習進行大數據資料判讀，辨識出輕度認知功能障礙患者，一旦被判定有認知功能障礙，即時導入數位認知刺激訓練，現階段發現若以遊戲的方式幫助患者，有6成可改善認知功能障礙。
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2020-11-19 科別.新陳代謝
糖尿病不可逆！ 日常「引病」習慣你我常做，出現這3大症狀已經來不及
糖尿病不可逆！衛福部國健署統計，台灣每年新確診2.5萬人糖尿病患者，尤其第2型糖尿病患者，患病原因都脫離不了不動、不健康飲食、肥胖這3大主因。而糖尿病可說是各疾病的誘發因子，大腦、心臟、腎臟、四肢等疾病，很容易因糖尿病誘發。因此，健康的人應該維持健康生活形態，降低糖尿病的發生機會，而糖尿病患務必遵照醫師指示服藥控制。肥胖是眾多不良生活習慣的結果 糖尿病由肥胖而引起台北長庚醫院、市立土城醫院內分泌暨新陳代謝科主任醫師林樹福表示，第2型糖尿病的起因，最常見的原因就是肥胖。當體重上升胰島素的利用效率就會變差，身體就會增加胰島素分泌，加強血糖穩定；然而當胰臟不斷加重負荷的工作量，便加快其退化時程，漸漸胰島素分泌量下降，血糖就開始不穩定，逐漸產生糖尿病。肥胖不是單一元素，而是許多不良生活習慣造成，例如飲食不均衡，攝取熱量太多，身體卻活動量不足，讓熱量轉化成脂肪保存在身體。尤其現代大多數上班族，都在久坐行列，也沒有運動習慣，加上飲食難以自主管控，不知不覺體重就上升，慢慢地開始陷入糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性疾病漩渦。糖尿病初期不知不覺 等到吃多、喝多、尿多已經來不及林樹福提醒，初期糖尿病身體不會有明顯症狀，很多患者都在健康檢查時，才發現自己血糖已經異常，幾乎可以說在不知不覺間，就已經罹患糖尿病。然而糖尿病不會「好」，一旦胰臟功能退化衰竭就沒有辦法完全恢復，最好在沒有發生糖尿病時，就要培養出良好的生活習慣，定期時間監控血糖數值，確認胰臟當前狀況。假使身體因血糖控制不易，出現吃多、喝多、尿多症狀，意味著糖尿病已發展到一定程度。林樹福解釋，當胰島素無法讓血糖進入細胞，血糖值不斷升高，身體就有代償機制，讓血糖在尿液排出。水分會大量流失，排尿量增加就想喝水，也因血糖沒有到細胞內運用，身體會認為養分不足發而出飢餓訊號。林樹福也說，臨床上能發現，糖尿病患者有時口渴不一定只想喝「白開水」，而是想要喝含糖飲料，血糖已經高到會從尿液排出，但仍然會想要喝含糖飲料，原因很可能是生活習慣導致。平時就已經習慣口渴喝飲料，因此在補充水分時，就想要用含糖飲料來當水喝，另外吃甜食容易上升血糖也是可能的原因。糖尿病不僅「慢慢來」 急性症狀恐致命雖然糖尿病是慢性疾病，很多病症都是「慢慢來」，但也有急性病徵恐怕致命！林樹福強調，當血糖無法讓細胞運用，脂肪就會開始分解，游離脂肪酸在肝臟代謝，就會產稱出胴體，當胴體與鉀離子在血液濃度大量升高，導致酮酸血症，會引起心律不整，血壓也會很低，呼吸急促很喘，必須馬上急診治療。林樹福也說，另1項糖尿病急症，就是高滲透壓血症。當患者血糖非常高，沒有明顯胴體反應，血液滲透壓卻拉高，患者脫水會非常嚴重，電解質也會極度失調，患者同樣會感覺到非常不舒服，有可能陷入昏迷，必須馬上急診治療。不論酮酸血症或高滲透壓血症，假使沒有即時妥善處置，都有可能導致死亡。糖尿病前期解查才會知道 確診糖尿病胰臟已退化80%糖尿病即早發現非常重要！林樹福提醒，早期糖尿病由於症狀不明顯，檢驗血糖就變得非常重要。一般人如果空腹8至12個小時抽血檢測，血糖值不會超過100mg/dl，糖尿病前期則在100至125mg/dl之間；如果是飯後血糖，一般人不會超過140mg/dl，如果在140至200mg/dl之間，也是糖尿病前期。 希望疾病會康復會「好」，是絕大多數患者的期盼，然而糖尿病只能控 制無法痊癒。林樹福解釋，糖尿病高風險族群，剛開始會刺激胰島素分泌，讓血糖能夠維持穩定，但胰臟功能開始受損，等到發現到血糖高於正常值時，胰臟功能大約僅剩下常人年輕時的10%至20%，所以等到看到血糖異常時都只是問題的冰山一角，其實胰臟恐怕已經毀損90%。糖尿病只能加強控制 健康生活方式最重要林樹福也說，身體很多器官都會隨著年紀慢慢退化，包括心臟、肺臟、腎臟，也包括胰臟。當不斷加強刺激胰臟分泌胰島素的情況下下，會加快胰臟功能退化，可能在40或50歲，甚至更年輕，就出現血糖控制困難。由於糖尿病是不可逆疾病，只能努力維持，不要讓糖尿病惡化，降低誘發其他慢性病的機會。林樹福再次提醒，不論正常人、糖尿病前期、糖尿病患者，健康生活方式最重要。保持良好飲食習慣，維持規律運動，至少每周5次，每次30分鐘，就能夠幫助控制血糖，特別是糖尿病前期民眾，每年都會有3至10%惡化成糖尿病，如果能夠保持健康生活方式，至少能降低50%的危險。糖尿病用藥務必遵照醫師指示 每個人狀況都有差異林樹福持續說，糖尿病患者除健康的生活方式，用藥與飲食必須遵照醫師指示外，目前糖尿病用藥大致可區分成增加胰島素敏感度、與刺激胰島素分泌。患者可多利用藥物，讓血糖可以順著尿液排出體外，降低心血管疾病風險，同時能保護腎臟。醫生會按照不同病患狀況與需求，開立對病人有益處的藥物。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 多喝、多吃、多尿但沒變瘦，就不是糖尿病？ 錯！醫師完整解析 糖尿病也會低血糖！ 出現強烈饑餓感、全身發抖快補充「這些」食物
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2020-11-18 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】Dr.命：慢性腎臟病五種期別的痛 迷因告訴你
元氣網系列直播主題：冬季養生怎麼做？更年期來了好困擾！時間：11月19日（四）12:30-13:00【👉更多直播資訊，留言抽好禮】「醫師醫師！我有紅字耶！怎麼辦！」 其實大家在看抽血報告時，都有個盲點，那就是看到紅字就覺得完蛋，開始想東想西。 先告訴大家，標準值是人訂的，並不是未達標準就一定有問題。 常見的腎功能抽血包含兩個項目：一、血中尿素氮（BUN）： 血中尿素氮是身體代謝蛋白質產生的廢物，正常值為7-21毫克/分升。二、肌酸酐（Creatinine）： 肌酸酐是由肌肉經過一連串的代謝反應而來。 正常值--男生:0.7-1.5 女生:0.5-1.2，每天產量固定，血液輸送，腎臟排泄，當血液肌酸肝的量升高，我們就可以推測腎臟也許罷工了。 我們可以藉由年齡、性別、肌肝酸的量來得到另一個數值：腎絲球過濾率，也就是俗稱的腎功能，可以理解成我們腎臟的工作能力。 正常人的腎功能應該要在100-120（單位：ml/min/1.73m^2）之間，但也會隨著年齡增加而減少。 我們依照腎功能的數值來為慢性腎病做分期： 第一期：雖然數值還行，但可能有蛋白尿、血尿的情況，要開始注意囉！ 第二期：此時的腎臟已經在走下坡，如同快要變心的女朋友，絕對要小心再小心！ 第三期：你女友快要跟人跑了啦！啊不是，是你的腎臟快要壞光光了！要開始保養啦！ 第四期：這個時候真的要嚴格限制飲食，不可以再縱容自己啦！第五期：腎功能嚴重不足，準備洗腎了。 【📣關注作家】 【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！ 🔔加入會員，訂閱電子報 【非看不可】主題：冬季養生怎麼做？更年期來了好困擾！直播留言抽好禮時間：11月19日（四）12:30-13:00平台：元氣網粉絲團來賓：凍齡美女中醫師吳明珠【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2020-11-18 養生.聰明飲食
高鐵質食物會增加阿茲海默症風險？教授告訴你真相
讀者Rose Kuo上週五（2020-11-13）用臉書簡訊寄來一篇文章，詢問我的看法。這篇文章是當天發表在《大人社團》網站，標題是停經後鐵質攝取過多 小心阿茲海默症、帕金森氏症上身。我們先來看這篇文章裡的兩個兩個小標題：1.想要健康長壽擁有「黃金壽命」少吃高鐵質食物2.紅肉不止含有高血脂 「太鐵」也會加速老化我們再來看這篇文章的結尾：在所有食材中，紫菜的含鐵量最高，每100公克超過 50毫克，花椰菜、甜豌豆也是高鐵群；紅肉其實不如大家以為那麼「鐵」，100公克約莫含3毫克，和豬肝差不多。所以，這篇文章一方面說紅肉「太鐵」會加速老化，但另一方面卻又說紅肉其實不如大家以為那麼「鐵」（只有紫菜的6%）。那，請問，紅肉到底是「太鐵」，還是「不怎麼鐵」？還有，吃紫菜是不是更會「超速」老化？這篇文章也說健康長壽的族群，例如日本人，都是吃「低鐵」或是「無鐵」的食物。但是，請問，日本人是不是吃很多壽司卷？壽司卷又是用什麼包的？不管如何，我們現在來看這篇文章裡的幾句話：（1）美國哈佛大學遺傳學專家艾斯代普三世（Preston Estep III）首先強調，我們的「黃金壽命(健康長壽)」長短主要是環境而非基因決定，（2）艾斯代普三世口中的「黃金壽命」分布在亞洲的日本、南歐的法國、西班牙與義大利等地中海地區，（3）艾斯代普三世提醒：「不僅最健康族群的飲食組合中，多半是鐵質含量低或是會抑制鐵質吸收的食物……科學證明，過量鐵質是提高阿茲海默症、帕金森氏症與心臟病等許多其他嚴重疾病的源頭。」文章裡所說的這位Preston Estep是在2016年出了一本書叫做The Mindspan Diet。稍懂英文的人都知道Diet的意思是「飲食」，但是，Mindspan這個字，縱然母語是英語的人也看不懂它是什麼意思，而字典裡也找不到。其實，Mindspan這個字是從Lifespan改造而成的。Life是「生命」，span是「跨度」，所以Lifespan是「生命的跨度」，也就是「壽命」。Preston Estep認為一個人如果患有失智症，那縱然是很活得很久，也沒什麼意義。所以，他認為心智的長壽才是最重要的。「心智」的英文是Mind，所以Preston Estep就用Mind取代了Lifespan裡的Life，從而創造出Mindspan這個字來給他的書命名。也就是說，The Mindspan Diet這本書的目的就是要大家注重可以使心智長久健康的飲食。由此可見，Mindspan最恰當的翻譯是「心智壽命」。但是，很不幸的，《大人社團》這篇文章卻把它翻成「黃金壽命」。這個翻譯非但無法表達Mindspan真正的意思，也沒能讓人了解「黃金壽命」跟「壽命」之間到底有什麼不同。至於這篇文章的標題〈停經後鐵質攝取過多 小心阿茲海默症、帕金森氏症上身〉，雖然這的確是Preston Estep的論調，但也就只是他個人的論調而已。醫學文獻裡並沒有此一說法。儘管「鐵質攝取過多會增加阿茲海默症的風險」目前是有一些動物實驗的證據，但並沒有臨床試驗的直接證據。所以，《大人社團》這篇文章裡所說的「科學證明」，顯然是過度誇大。要知道，動物實驗是給老鼠吃高劑量的鐵，但是，人類的正常飲食是不可能會有那麼高的劑量。當然，如果你有吃鐵劑的習慣，那就另當別論。我們來看一篇2014年發表的論文Dietary and lifestyle guidelines for the prevention of Alzheimer’s disease（預防阿茲海默症的飲食和生活方式指南）。這篇論文的撰寫是基於一個2013年舉辦的《營養與大腦國際會議》，而它總共提出了7點指南，其中的第五點是：如果使用綜合維他命，請選擇不含鐵和銅的維他命，並僅在醫師指導下食用鐵補充劑。請注意，這篇論文完全沒有提到要避免含鐵的食物，而這當然是與《大人社團》那篇文章的主張大相徑庭。總而言之，只要不吃鐵補充劑，保持均衡的飲食，就不用擔心《大人社團》那篇文章所說的「鐵質攝取過多 小心阿茲海默症、帕金森氏症上身」。好了，現在輕鬆一下：隔壁鄰居阿姨前一陣子常說會頭暈，醫師就建議她要多吃高鐵的食物。所以每次坐高鐵，她都吃兩個便當。現在果然就好很多了。原文：高鐵質食物會增加阿茲海默症風險？
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2020-11-16 養生.聰明飲食
降低勃起功能障礙風險 《JAMA》揭一飲食習慣有幫助
前天（2020-11-13）美國醫學會期刊JAMA發表一篇臨床調查報告，標題是Association of Diet With Erectile Dysfunction Among Men in the Health Professionals Follow-up Study（在衛生專業人員的後續研究中飲食與男性勃起功能障礙的關係）。這項研究是出自我以前的工作單位，加州大學舊金山分校泌尿科。研究的方法是用問卷調查來蒐集飲食習慣和勃起功能障礙的資料，然後分析這兩項資料之間的關聯性。接受調查的人是在1986年就志願參與的五萬多位年紀在40到75歲之間的男性衛生專業人員（平均年齡是62歲），而最後完成調查的人是共有21369位。所有完成調查的人在參與的當時都沒有勃起功能障礙，也沒有心肌梗塞、糖尿病、中風或泌尿生殖系統的癌症。參與人的飲食習慣是根據「地中海飲食指數」分為「高」、「中」、「低」三類。食物中含有越高比例的蔬菜、豆類、水果、堅果、穀類、魚和非飽和脂肪酸（omega-3），「地中海飲食指數」就會越高。「勃起功能障礙發生率」是這樣計算的：有100位參與人各別被追踪了10年（100×10=1000），而他們全體在這10年內總共發生了30次勃起功能障礙，那他們全體的「勃起功能障礙發生率」就是千分之30（30/1000）。另外有50位參與人各別被追踪了20年（50×20=1000），而他們全體在這20年內總共發生了30次勃起功能障礙，那他們全體的「勃起功能障礙發生率」也是千分之30（30/1000）。根據參與人的年齡和他們的「地中海飲食指數」（高、中、低），他們的「勃起功能障礙發生率」統計結果是：60歲以下這一組人：高：15.9/1000中：16.2/1000低：21.1/100060歲到70歲這一組人：高：31.1/1000中：34.3/1000低：37.9/100070歲以上這一組人：高：64.2/1000中：67.2/1000低：68.2/1000「地中海飲食指數」在過去的研究也被發現跟「高血壓」、「心臟病」以及「糖尿病」的風險成反比。所以，飲食中含有較多的蔬菜、水果、豆類、堅果、魚和omega-3脂肪酸是有益健康的，包括男性的勃起功能。原文：飲食和勃起功能障礙的關聯性
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2020-11-16 癌症.抗癌新知
連資深護理長都差點錯過肺癌黃金治療期！醫師：關於健檢，大多數人都輕忽一件事
「我是一名護理長，看著醫院的病患來來去去，當然深知健康的重要性！但長久以來只專心在照顧患者，卻忘了要關心自己的健康！要不是女兒幫我安排此次健檢，發現肺部異常，沒有癌症家族史、不抽菸也沒有任何症狀的我，怎麼想都想不到自己就是位癌症患者。」57歲的湯姓護理長，從事醫療工作數十年，坦言自己對於健康的態度，嘴巴上雖說相當重視，卻忽略了現代人面對疾病該有的「預防勝於治療」的觀念，與大多民眾的想法相同，覺得身體沒有不適狀況就不需特別去看醫生或進行身體檢查。「去年底孝順的女兒為我安排到北投健康管理醫院進行健檢，利用肺部低劑量電腦斷層（LDCT）掃描，影像清晰看見右上肺葉及左上肺葉有數處邊緣不規則的結節陰影，並在左上肺葉及右上肺葉各有1顆明顯且結構紮實的毛玻璃病灶，大小皆約1公分左右。」後續確診為肺腺癌第零期（原位癌），所幸發現得很早且無任何轉移現象，只要透過手術治療，存活率將近100％。「說老實話，這次的健檢真的是拗不過女兒才來，卻讓我了解健檢只做基礎檢查根本不夠，有些疾病是必需要靠高端影像檢查才能夠抓出早期的病灶。『肺癌』在過去的認知，想到肺部檢查就是直接聯想到胸腔X光檢查，但X光檢查的偵測敏感度較低劑量電腦斷層差，肺腺癌在早期沒有明顯症狀，自己就是屬於無症狀的典型案例。還好發現得早，讓我不用經歷化療的痛苦過程。」根據衛福部國健署統計的2016年國人癌症登記年報及2018年國人10大死因報告，在這2份資料中可以看出一項端倪，肺癌的發生率雖非第1，卻是國人癌症死亡排行第1位。北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師解釋為何肺癌的發生率及死亡率在統計排名上為何會有落差？主要的原因在於肺癌的早期沒有明顯症狀及特異性。肺癌的症狀可能會有慢性咳嗽、胸悶、胸痛等與常見肺部疾病相似，以致容易被忽略。部分肺癌患者在早期甚至完全沒有任何不適感。等到已出現明顯症狀，如咳血或是咳痰帶血，這時候肺癌可能已發展至晚期，錯失早期黃金治療時間。以國人最常見罹患肺癌的種類－「肺腺癌」舉例，從肺癌發展期別預估5年存活率就可看出「及早發現肺癌是存活的重要關鍵」，肺腺癌第一期的5年存活率約60～80％、第二期的5年存活率約30～50％、第三期的存活率已不到一半約20～30％、到了第四期的5年存活率僅餘5～10％。在台灣有70％～80％肺癌患者在發現罹患肺癌時已發展成第三期或第四期，這也是為何「肺癌」在癌症死亡排行如此之高的原因，安排定期肺部篩檢以及篩檢工具上的選擇也是早期發現肺癌重要的因素。蔡聰聰醫師特別提醒，根據過往統計肺腺癌患者的女性約有9成都無吸菸習慣，男性患者約3至4成也無抽菸史。有家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空污或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境都是誘發肺腺癌的危險因素。肺腺癌好發於40歲以上且女性較多，建議民眾在40歲開始除了每2～3年安排全身健康檢查，也別忘安排肺部檢查。也建議肺腺癌的危險族群應自主定期接受肺癌篩檢，一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用低劑量電腦斷層檢查幫助自己及早掌握可能發生的病灶。低劑量電腦斷層掃瞄是做為一種肺癌篩檢工具並確實有機會幫助早期發現肺癌，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節，具有更高的敏感度。作者簡介_蔡聰聰醫師專長：內科、胸腔暨重症專科現職：北投健康管理醫院 內科部主任學歷：菲律賓遠東醫學院 醫學系經歷：台北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師台北榮民總醫院放射部特約主治醫師中心綜合醫院中心診所醫院胸腔內科主任聯安預防醫學診所內科醫師台灣胸腔暨重症醫學會會刊英文顧問中華民國內科,胸腔暨重症醫學專科醫師健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀： 台灣大腸癌發生率已經是世界第一！胃腸肝膽科醫師：早餐我絕不吃的4種食物
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2020-11-15 新聞.健康知識+
逆轉老人失智？教授告訴你「阿茲海默的終結」可信嗎
我在前天（2020-11-10）發表黃豆「恐」致癌之後，讀者Liz在回應欄裡寫：「教授好:我的母親受到阿茲海默的侵擾已幾年，覺得她的狀況越來越不好。今天剛好看到這篇文章，不知道能不能靠著這篇文章嘗試看看。…有點想要死馬當活馬醫 試試看。教授可以給我建議嗎」上面的連結打開的是一篇2016-7-6發表在《健康遠見》的文章，標題是：如何逆轉老人失智症（阿茲海默症）？作者是史考特醫師（本名王思恆）。他在第一段裡說：「目前為止我們對阿茲海默症尚沒有有效的療法。藥物儘管能改善相關症狀，卻無法治療失智症本身。但是在2014年，有一位加州大學的學者Bredesen，竟然宣稱失智症可以被逆轉…… 」這位史考特醫師還很暖心地提供了一份14點的治療內容（包括吃維他命D和B12，魚油和Q10），但這份治療內容其實是史考特醫師自己整理出來的，而非「正式的」。「正式的」治療方案是非常複雜，而且是需要花大錢購買的（下面會解釋）。但是，很顯然，史考特醫師的這份治療內容卻讓讀者Liz誤以為可以拿來「死馬當活馬醫」。史考特醫師所說的「加州大學的學者Bredesen」是加州大學洛杉磯分校的教授Dale Bredesen，而他的確是在2014年很不尋常地單獨一個人發表了一篇臨床研究報告。我之所以會說「不尋常」，是因為臨床研究通常是需要大量的人力和資金，很難由一個人完成。這篇論文的標題是Reversal of cognitive decline: a novel therapeutic program（逆轉認知功能下降：一項新的治療計劃）。值得注意的是，這篇論文是發表在一個叫做Aging的期刊，而此一期刊是被認定為「掠奪型期刊」（請看Predatory Journals）。還有，儘管這篇論文在公共圖書館PubMed是被歸類為《臨床研究報告》，但事實上它是以10個案例報告為主要內容的綜述論文。這種夾帶式的論文是絕對不會出現在嚴謹的期刊。要知道，一篇好的「臨床研究報告」是需要有很嚴格的實驗控制，例如隨機分配及雙盲，但是，「案例報告」則完全不需要控管，所以可信度並不高。事實上，Bredesen醫生所聲稱的那10個案例，完全只是他個人的描述，並沒有經過任何審核或認證。也就是因為這樣，這篇論文在發表之後不久就遭到質疑。不管如何，這篇論文有特別強調此一治療方案是「個人化的」以及「持續優化的」。也就是說，治療方案的內容是根據每一個病患的情況而定，而且是會隨時調整。所以，縱然是要「死馬當活馬醫」，史考特醫師所提供的那份14點治療內容也是無濟於事。事實上，Bredesen醫生在2016年又在Aging這個期刊發表了一篇同樣是10個案例的報告，而這次的標題是Reversal of cognitive decline in Alzheimer’s disease（逆轉阿茲海默病中的認知功能下降）。然後在2018年他又發表了一篇論文，標題是Reversal of Cognitive Decline: 100 Patients（逆轉認知功能下降：100位病患）。「100位病患」雖然不是很多，但已經是個值得尊敬的數字。可是，讓我百思不得其解的是，這篇論文竟然是發表在Journal of Alzheimer’s Disease & Parkinsonism（阿茲海默病與帕金森病期刊)。這個期刊不但是「掠奪型」，而且根本就沒被公共圖書館PubMed收錄。更讓人吃驚的是，這個期刊的發行社因欺詐性商業行為（包括對期刊的合法性誤導作者），在去年被美國聯邦貿易委員會罰款5000萬美元。Bredesen醫生在2017年也發表了一本書The End of Alzheimer’s（阿茲海默的終結）。這本書除了躍進暢銷書排行榜，賺了很多錢之外，當然也在推銷Bredesen醫生的治療方案。事實上，這個方案是已經商業化，由一家叫做Apollo Health的公司帶頭在販售，而Bredesen醫生就是這家公司的首席科學官。這個治療方案光是入門就要數千美元，然後還有種種後續費用，包括月費和在線支持費。這個治療方案由於是量身定做的，所以看起來複雜無比，但其實它只不過就是一種所謂的功能醫學，也就是叫病患做一大堆健檢，吃一大堆補充劑（請看功能醫學：真功能，假醫學）。而也就因為這樣，它已經被幾位醫生嘲諷和批評。為了節省篇幅，我就只提其中一位。我工作的母校（加州大學舊金山分校）有一個研究單位叫做Memory and Aging Center（記憶和老化中心）。這個中心的一位教授Joanna Hellmuth今年5月在頂尖的期刊Lancet Neurology（柳葉刀神經學）發表一篇評論Can we trust The End of Alzheimer’s?（我們可以相信阿茲海默的終結嗎？）。Joanna Hellmuth醫生從頭到尾徹底分析了Bredesen醫生的三篇論文和那本書，然後在結尾說：「經過仔細檢查會發現支持Bredesen治療方案的科學研究是有很多問題。 迄今為止，證據尚不支持其預防和逆轉認知能力下降的主張。 面對無法治癒的疾病，希望是重要的，而直覺的干預可能是會令人信服。 但是，沒有科學支持的干預措施在醫學，道德或財務上都不是良性的，尤其是當其他各方可能會得到好處時。」其實，「在醫學，道德或財務上都不是良性的」是客套話。Harriet Hall醫生說的就比較直接：「Bredesen醫生的治療方案只是炒作和花言巧語的營銷」（請看Hope and Hype for Alzheimer’s）。原文：逆轉老人失智？
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2020-11-14 新冠肺炎.預防自保
口罩大廠再出招 耶誕限量版掀收藏潮
彰化縣是口罩生產大縣，大廠除了變化口罩顏色，也挖空心思設計花樣，近日最新款的耶誕限定款印花口罩，印上聖誕紅、企鵝家族等圖案，時尚又吸睛，一上架就被搶購，勢必掀起一波廠商競相推出耶誕限定版口罩的風潮。生產耶誕圖案口罩的品牌「艾司鉄克」，隸屬上市公司聚隆纖維旗下的聚茂生技公司，今年順應新冠肺炎疫情個人防護需求，推出口罩類商品。聚茂公司資深協理賴淑茵表示，口罩不但成為生活必需品，也逐漸成為凸顯個人風格的配件，有些限定款口罩還引發消費蒐集收藏。聚茂生技針對雙十國慶，推出「I love Taiwan」圖案口罩，中秋節有玉兔圖案口罩，另為股票族設計天天漲停板圖案口罩，相當受喜愛。這次再為即將到來的聖誕節，設計聖誕紅、企鵝家族共兩款聖誕限定款口罩，企鵝家族圖案特別推出兒童款。聚茂公司表示，聖誕限定款三層過濾防護口罩100%台灣製造，這兩款口罩的圖案印刷為食品級環保油墨印刷，獲紡織研究所認證通過，三層的防護結構除輕薄透氣。外層可防飛沫及水氣；中層使用聚丙烯熔噴不織布，透過靜電過濾，可阻隔粉塵等有害物質；內層材質舒適親膚，可吸附水氣。「艾司鉄克」聖誕限定款的三層防護口罩採四周鎖邊設計，可防止灰塵自兩側進入，同時使用可塑型鼻梁條，可隨臉型調整，全方位貼合臉部，避免花粉及灰塵進入，另外，耳掛具有彈性，長時間配戴舒適無痛。相關產品一組10入，售價199元，已在聚茂生技的居家魔法師官網上架，也陸續在蝦皮場等多個通路販售，下周起在PCHome24H等電商開賣。
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2020-11-14 新冠肺炎.預防自保
新冠疫苗只能打公費？ 莊人祥：未來可開放自費
台灣東洋上月拿下德國BioNTech新冠肺炎疫苗有條件授權，但期限內政府無法與ＢＮＴ達成共識，疫苗進口破局，行政院前院長、東洋董事長林全昨天親上火線回應，質疑不懂為何未來新冠疫苗只能是公費疫苗，指揮中心發言人莊人祥今首次透露，未來是可能開放自費的。莊人祥表示，其實台灣目前有不少疫苗是只有自費市場，尚未加入公費疫苗行列，如旅遊門診會建議接種的黃熱病疫苗，新冠肺炎疫苗開發至今尚未上市，「我們會視疫苗狀況以及有效性安全性來開放接種」，對於有這種不能開放自費的說法有點不懂。關於BioNTech新冠肺炎疫苗需超低溫冷藏，莊人祥表示，冷鏈費用中央會跟廠商規劃，所有冷藏等系統，可納入冷鏈費用。針對，東洋非政府屬意的廠商一說，莊說，曾有兩家廠商談該疫苗代理，「事實上我們對兩家態度都一樣，都希望提出直接授權的授權書。」莊人祥說，除了代理商談以外，我國也可以透過ＣＯＶＡＸ平台拿到ＢＮＴ疫苗，「我們會多方爭取。」東洋指出政府今提出100至200萬劑，昨晚所說的「談妥兩百萬」就是用最高兩百萬劑說明，並沒有說錯，價格就是開出一百萬到兩百萬的數字來做協議。
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2020-11-14 新冠肺炎.預防自保
加英合作研發疫苗 將展開臨床試驗最後階段
加拿大生技公司Medicago與英國大藥廠葛蘭素史克（GlaxoSmithKline,GSK）今天宣佈，雙方合作研發的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗展開第2及第3階段臨床試驗。此款疫苗為全球研發中的候選疫苗之一。法新社報導，根據兩家公司的聯合聲明，這款候選疫苗是從植物中萃取，第2階段臨床試驗會在加拿大數個地點進行。一旦政府核准，臨床試驗也會在美國進行。最終第3階段將於年底開始，將在3萬位來自北美及拉丁美洲、歐洲的志願者身上測試。Medicago10日發表報告指出，在第1階段臨床試驗中，旗下候選疫苗在180位健康受試者身上產生「100%」的保護力。葛蘭素史克疫苗部醫學長布洛爾（Thomas Breuer）說：「在本公司的多個2019冠狀病毒疾病候選疫苗研發中，這是第一個開始第2及第3階段臨床試驗的疫苗，也是我們對全球抗疫貢獻的重要一步。」這些研究將尋求證實，這款疫苗的配方和劑量（兩劑，隔21天注射1劑）是否安全無虞，以及是否能在18至64歲健康成人和65歲以上老年受試者體內成功引起免疫反應。加拿大政府10月時承諾出資多達1.73億加幣（約新台幣37.5億元）幫助研發這款疫苗，且暫時預訂7600萬劑疫苗。
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2020-11-13 養生.抗老養生
認真咀嚼能防失智上身！長壽專家白澤卓二：4關鍵讓頭腦清楚有活力
日本比台灣更早進入高齡化社會，現在更到了「百歲」年代。日本熟齡醫學權威，專長研究長壽基因以及阿茲海默症的日本醫學博士、御茶水健康長壽診所院長白澤卓二醫師說，過去大家會把50、60歲退休後的時間，稱作「老後」，但已經有不少人可以活超過100歲，甚至在80歲這個年紀，還能攀上聖母峰！白澤卓二在《今周刊》第四屆幸福熟齡臺日交流論壇上，以預錄影片的方式，用淺顯易懂的解說告訴大家，只要做足4件事，就能防止失智、讓自己到100歲都頭腦清楚、活得健康又長壽。 100歲也要活躍於社會 他拿日本「活力百歲俱樂部」當例子，社團宗旨就是100歲也要活躍於社會，所以人生的規劃更要長達100年。那要如何在80、90歲還充滿活力呢？白澤卓二認為，首要就是避免幹細胞在高齡期減少，保持腦部年輕。 有位105歲過世的女士，把她的腦貢獻給醫學解剖研究，而後發現影響記憶力的關鍵中樞「海馬迴」，竟然和年輕人的腦一樣，依舊充滿神經細胞，完全看不出衰退。她在最後的生命階段中，確實維持著媲美年輕人的精力，由此可見，幹細胞較多的人，身體可以非常年輕。 幹細胞多身體變年輕 想要維持幹細胞的數量，白澤卓二認為，可以從這4方面下手。 首先，吃飯時要認真咀嚼，才能刺激腦部。白澤卓二說，世界上最長壽的人，是法國的Calment女士，她活到122歲，晚年雖然眼睛幾乎看不見，但咀嚼力依舊驚人。研究顯示，在咀嚼的時候，21歲年輕人只有運動神經元所在的部分會發亮，但70多歲長者在每次咀嚼時，像是額葉、頂葉、小腦、枕葉等部位，都顯示有在大範圍使用腦部。 由此可知，細嚼慢嚥這個動作，也是一種運動，能夠給予腦部廣泛刺激。另外，維生素B或D補充也很重要，一旦缺乏，會造成幹細胞數量愈來愈少。 第二是打造不枯燥的生活環境，擁有經常挑戰新事物的想法，是非常重要的。他說，德國學者Gerd Kempermann利用老鼠進行實驗，研究幹細胞在哪種環境下會增加，得到的結論是，比起只有吃飯睡覺的老鼠，有充分跑步以及生活在有玩具、可活動環境的老鼠，幹細胞數量能增加5至10倍。 所以，退休後要保持興趣參加各類活動，像是擔任志工等，能大幅避免罹患癡呆的機率。另外，做菜、打掃和洗衣服日常事務，對大部分男性來說，也可能是過往不曾做過的事，如果退休後能開始做菜的話，也會使用到腦部以前未用到的部分。 正面樂觀接收新刺激 再來就是每天確實健走，來防止陷入需要受人看護的狀態。白澤卓二認為，除了必須保持認知功能，每天確實健走也能達到健康長壽的目標。 最後當然要積極面對人生，因為想讓大腦保持認知功能，面對人生的態度就非常重要，如果能夠做到，腦部就會不斷接收許多刺激，也能維持幹細胞機能，保持腦部年輕。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．病痛不是懲罰，而是祝福！中年後，健康突然亮紅燈的3個自癒處方．父母講話難聽偏激，其實是孤單寂寞！面對負面情緒，用這招聊天，就會有好事發生．生死之事，本來就無法預測！一對夫妻的體悟：面對死亡，可以是一場溫馨的對話
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2020-11-12 名人.潘懷宗
潘懷宗／逾半塑膠微粒來自5號聚丙烯！而這些日常用品都是聚丙烯做出來的
2020年10月19日在自然食品《Nature Food》期刊上發表的一項研究結果顯示，父母親如果不注意，竟然會讓你的嬰兒暴露在喝進大量塑膠微粒的危險之中，而且每喝進1公升的奶水，就會攝入多達1600萬個塑膠微粒，真的是非常驚人。此項研究是由都柏林三一學院(Trinity College Dublin)的化學系博蘭德教授(John Boland)所完成的，雖然塑膠微粒對人類會造成哪些不利的健康影響(潘懷宗/塑膠微粒汙染嚴重，北極下起塑膠雪，個人減速先從喝水做起)，還不是很確定，但是作者建議父母應該盡量減少嬰兒攝入塑膠微粒的數量，方為上上之策。長期以來，廢棄塑膠一直是陸地和海洋中的主要污染源，尤其是當塑膠因為風吹日曬、時光流逝下，被分解成小於5毫米的碎片時，就叫做“塑膠微粒”。實驗研究表明，微粒本身及其所黏附的化學有毒物質已知會對許多非人類的生物造成嚴重傷害，像是影響生物物種的生理功能、繁殖能力、發育狀況和行為表現等等。除了對非人類生物的傷害之外，塑膠微粒對人類本身的傷害又是如何呢? 其實人類每天正在喝進、吃進和吸入數以萬計的塑膠微粒，但由於其對人類健康的影響仍未被完全了解，再加上不想造成民眾過分的緊張，所以潘老師只能說不清楚。但當科學家研究人類的糞便時，確實發現了許多塑膠微粒，進一步分析成分後，發現主要是來自聚丙烯(polypropylene；5號塑膠)，佔所有塑膠微粒的68%左右。博蘭德教授之所以會做這項研究，也是機緣巧合，他的一位同事王晶晶(Jing Jing Wang)剛好正在開發飲用水的過濾器，原先的目標是希望能將病原體和細菌過濾出來，例如大腸桿菌，結果驚訝的發現，攔截下來的竟然是非常多的塑膠微粒。於是接著分析是從幾號塑膠來的，並向上追溯到底是源自於那些塑膠成品。研究發現68%的塑膠微粒是來自於聚丙烯，而聚丙烯是用來製造微波保鮮盒、喜宴外燴紅色杯碗、水杯、豆漿瓶、泡麵杯和奶瓶等等。另外，針對聚丙烯嬰兒奶瓶，由於早期認為其無毒、無味、耐攝氏100度不變形和便宜等等，所以佔據了整個嬰兒塑膠奶瓶市場的82％，因此我才決定寫下這篇文章來提醒父母。之前的一項研究也對茶袋進行了研究，發現用茶袋泡茶時，尼龍袋(聚對苯二甲酸乙二酯)也會釋放出很多尼龍的塑膠微粒，真是無所不在。值得更加提醒的是，除了擋下來的數百萬個塑膠微粒之外(較大顆粒)，另外尚有數億個奈米級的塑膠微粒(非常小)，過濾器根本擋不下來，而這些奈米粒子，由於很小，因此有機會被吸收到血液中而進入人體內，造成更多未知的傷害。研究人員遵照世界衛生組織的規定步驟來沖泡嬰兒配方奶。首先是先將聚丙烯嬰兒奶瓶進行熱水消毒，加入適量奶粉後，再倒入70°C的水，搖晃瓶子一分鐘後，就算沖泡完成。他們隨即利用過濾器來過濾剛泡好的奶水，並在顯微鏡下對其成分進行了分析，驚人地發現了數百萬顆的塑膠微粒，而且不論是使用去離子水或是自來水(和水的來源無關)，結果都一樣。研究也發現，即使在室溫下，聚丙烯奶瓶只要用手搖晃裡面的奶水，也會釋放出成千上萬顆的塑膠微粒，更何況是如果您的瓶子剛剛經過100度的熱水消毒過(這是必須的)，它的表面上會出現一層鬆散的、脆弱的塑膠薄片，所以搖晃時，就會順便將它們沖刷大量剝落在奶水中。有的父母還將聚丙烯奶瓶放入微波爐加熱，以為這是微波爐可以使用而不用擔心，看來是大錯特錯了。目前有一些最新合成出來的新型塑膠材質，早期沒有的，像是PES(Polyethersulfone；聚醚碸)和PPSU(Polyphenylsulfone；聚亞苯基碸)，具有淡淡的黃色，安全性仍需持續觀察追蹤，但也絕對不建議直接放入煮沸或蒸汽消毒，應該用滾水沖洗消毒一下就可以了，同時使用半年後就必需丟棄，因為材質老化。另外，餵母乳者也需要意識到大多數母乳餵養工具(吸奶器、儲奶瓶、儲奶袋和輔助乳頭等等)也是用聚丙烯製成的，也應該要避免。建議改用玻璃奶瓶較安全，而且不必經常更換，現在還有不鏽鋼的奶瓶可以選擇。
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2020-11-12 養生.生活智慧王
紙盒紙碗便當可以微波加熱嗎？專家授安心微波2要點
工作忙碌，讓便當常常放到涼還來不及吃，這類使用紙盒盛裝的便當可以直接放進微波爐加熱嗎？高雄市立鳳山醫院孫兆良營養師表示，由於紙盒、紙杯通常在紙漿之外還會加上一層防水、防油的食用蠟或塑膠淋膜，因此，並非所有紙製品都適合放入微波爐加熱！為確保健康與安全，建議將食材移到玻璃或陶瓷容器中微波復熱，更能確保食得安心。 放涼的便當到底能不能直接放入微波爐加熱呢？回答這個問題前要先瞭解盒裝到底是使用哪種材質！孫兆良營養師說明，其實我們日常常用的紙盒、紙碗、紙杯為了耐熱、耐水、耐油，通常在紙漿外層會再加上一層食用臘或塑膠淋膜，而這正是能微波與否的關鍵所在！依照食品安全衛生管理法，一次性使用的塑膠淋膜或塗層紙製免洗餐具應清楚標示材質名稱及耐熱溫度等相關資訊，因此，在微波加熱前，建議民眾先留意詳閱這些標註資訊！ 若是採用食用蠟的紙盒、紙杯，若遇到高溫加熱可能會使蠟溶解，故不建議將容器加熱後食用。若是採用塑膠淋膜之產品則需視塑膠材質而定，像是PLA材質僅耐熱約50度、LDPE耐熱溫度僅約70至90度，這兩種材質就不適合微波加熱使用；另外，HDPE雖能耐熱90至110度，但微波加熱仍有疑慮。孫兆良營養師補充，塑膠中的PP材質相對較穩定、能耐熱100至140度，這類容器放入微波爐就相對安全。 然而，為避免複合式材質、產品標示不清或其他不必要之風險，孫兆良營養師建議民眾若需復熱食材時最好將食材移至玻璃、陶瓷類器皿再使用微波加熱，減少塑膠製品直接加熱可能造成的健康疑慮，才是比較安全且安心的做法。此外，孫營養師也叮嚀，微波時切勿使用金屬容盛裝，以免產生火花而造成意外事故。圖文創作：健談專家諮詢：高雄市立鳳山醫院 孫兆良營養師 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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