2021-10-03 寵物.寵物故事
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2021-10-03 名人.傅志遠
傅志遠／開這一個 是為了救下一個
今年某個颱風夜，我在醫院值班。照理說該是「風平浪靜」的一晚，外頭風雨交加，大家都躲在家裡不出門，平常忙碌的急診，應該會清閒一些。可惜外傷無處不在，年輕機車騎士與汽車擦撞，第一時間送到其他醫院，經初步處置後轉診至我服務的醫學中心。到院時重度休克，大量輸血後血壓勉強回升，電腦斷層看起來是大範圍肝臟撕裂傷，而且持續出血中。病患狀況危急、假日又是半夜兩點，人力少之又少、又遇上颱風……所有不利因全加在一起。「血管攝影！快！」我衝到放射科醫師休息室，告知有個病人需要他們幫忙，同時打給手術室：「先讓病人做血管攝影止血，如果止不住就要馬上開刀，請先準備！」放射科醫師看過電腦斷層影像，立刻同意我的處置：「我去聯絡技術師還有血管攝影室。」手術室護理師：「我趕快協調人力，你那邊有需要立刻打電話過來。」儘管人力有限，當病患需要協助，第一線的外科醫師需要支援，所有人義無反顧堅守崗位。沒多久，放射科主治醫師抵達現場，雖已貴為主任，颱風夜還是在第一線值班，在我們最需要他的時候，如天神般降臨。如果血管攝影止血能成功，病人將有機會避開風險與死亡率極高的手術；相反地，若是沒辦法執行，那就真的得「拿命來拚」了！當所有人都在忙著血管攝影止血時，身為外科醫師似乎是現場最沒有角色的人物。然而我看著這一切，看著這迷人的一切，思緒突然有點脫離現實：我何其有幸，能和這麼了不起的一群人共事。在颱風夜裡、幾乎所有人都躲在家裡休息的時候，這麼多人聚在這裡，為了挽救一條命。「出血量太大了，血管攝影可能沒辦法完全止血，我盡量把能控制的出血都處理了。」放射科醫師告訴我。「太感謝了。」另一頭我拿起電話：「準備開刀，我現在要把病人推進手術室！」思緒回到現實，接下來是我的戰場。年輕人是第五級肝臟撕裂傷，藏在肝臟後方的肝靜脈出血，也是外傷醫師最頑強的敵人。其治療困難點在於出血位置在肝臟深處，手術極難直接找到出血點；而肝靜脈和下腔大靜脈直接相連，出血又快又急。醫學文獻上的死亡率報告是80%到100%。「病人隨時會死亡，請做好心理準備，也請聯絡其他家屬，這可能是最後一面。」我將手術同意書遞給家屬，知道接下來將是九死一生的搏鬥。多年前，我和一位資深外傷醫師一起處理過這樣的案例，病患沒有救活，大量鮮血從我們看不見止不住的地方一直湧出。那時候我沮喪地替這台手術收尾，資深醫師告訴我：「雖然死亡率非常高，但這是唯一機會，非開不可。開這一個是為了救下一個，總是會有救活的機會。」果然一如預期，鮮血從肝臟的大裂縫裡不斷湧出。我只能用大量的止血紗布，緊緊地將裂縫塞住，施行損害控制手術。這是對技術、耐心、膽量的多重考驗。病人的運氣好，我的運氣也好，血止住了，後續的恢復也還不錯。「開一個死一個」不足為懼，「開這一個是為了救下一個」才是外傷醫療的使命。
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2021-10-02 新冠肺炎.預防自保
預備口服藥物助復甦 陳時中：三方平衡考量經濟影響
衛福部長陳時中今上午出席公共衛生聯合年會暨學術研討會，透露除了布局疫苗降低重症、死亡率，以及用單株抗體治療外，同時也籌備口服藥物，盼能盡速讓國內經濟活動復甦。他下午於指揮中心記者會說，這些方法都是相輔相成，第一線從個人防護社交距離做起，第二道則是打疫苗，第三道染疫發病前期有口服藥物使用，也降低住院重症率。陳時中說，整體防疫要思考把防疫韌性做好，防疫可以做好做久，防疫韌性上考慮強度與疲乏，最後對經濟的影響，三方平衡要從疫情角度疫苗及藥物效果，希望可以做到相對平衡。9月27日起室內人數不受80人上限限制，部分大學室內授課超過100人，是否會有風險？醫療應變組副組長羅一鈞說，校園是否可比照體育活動不受80人上限規定，教育部已經研擬指引，送往指揮中心核定。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如建議，疫苗若打到七成以上，可縮短檢疫天數，並改為居家檢疫。陳時中說，指揮中心都有在思考，不過要將現行在旅館集中檢疫改為居家檢疫，仍要觀察一段時間，畢竟先前屏東的案例「大家還記憶猶新」。台北市長柯文哲提議打二劑不用戴口罩，因為不可能永遠戴口罩。陳時中說，目前戴口罩仍是相當必要的防疫條件。昨日流感疫苗首日開打，陳時中表示，近幾天施打數量大，統計尚未完成，統計後會在報告，並呼籲大家盡快去打流感疫苗。
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2021-10-02 新冠肺炎.預防自保
高鐵員工闖關打第2劑莫德納惹議 指揮中心下午2時說明
莫德納疫苗受延遲供貨影響，國內仍有近80萬已施打滿一劑疫苗滿十周者，正苦苦等候第二劑接種機會。然而目前有超過40名高鐵員工專程南下，「冒用第三類人員」闖關施打第二劑莫德納疫苗，對此，指揮中心表示，會針對冒用者、院方等交由地方衛生局及法制組調查。指揮官陳時中也將於今日下午2時記者會說明。對於有台灣高鐵員工假冒第三類疫苗接種對象「闖關成功」，指揮中心發言人莊人祥指出，第一至三類對象與孕婦需經造冊才能接種，醫療院所一插健保卡，就知道有沒有在施打名單裡，是否符合接種條件，高鐵員工屬於第七類人員，第二劑回歸意願登記平台等候開放。至於高鐵人員數第七類人員，卻假冒第三類對象，企圖從台中、台北等第「相揪」至高雄施打，對此，台灣高鐵及高雄衛生局也進一步針對內部員工及各醫院展開調查，若有人假冒一到三類身分，也可能是醫護人員熬不過對方要求而為其接種，或有員工冒用對象施打也將懲處。國內目前可打的到二劑莫德納的族群，僅包含70歲以上長者、一至三類對象及運副，因受疫苗到貨延遲，包含第七類對象等人擔憂打不到第二劑。莊人祥表示，國內接種莫德納第一劑逾十周者有181萬人，約有100萬人為70歲以上長者，由地方造冊施打；另外80多萬人等著打第二劑，待疫苗到貨後會盡快安排施打。
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2021-10-01 養生.聰明飲食
芹菜素助防癌、防阿茲海默症！營養師：不只芹菜，這些蔬菜也有
家常菜中常見的芹菜，不僅擁有獨特的香氣，加入各種料理中更是增添了不少口感，使得層次更加豐富。芹菜雖然常見，但它的營養價值其實相當出色，當中的芹菜素不僅有助防癌也有助防阿茲海默症，是不少專家正研究開發成保健品或藥品的關鍵營養素。 助防癌、防阿茲海默症 芹菜素不只芹菜吃得到！ 嫚嫚營養師指出，芹菜素可抑制α-葡萄糖苷酶，有助於預防、改善糖尿病。且可增加胰島素分泌，達控制血糖的目的。除此之外也可促使內皮細胞分泌一氧化氮，降低發炎反應，有助降低因高血糖促成的發炎反應。 另一方面，芹菜素具抗發炎、抗氧化的特性，也具有抗β類澱粉沉積、神經保護作用，這些正是常見阿茲海默症的風險因子。因此不少研究認為，芹菜素對於防範、改善阿茲海默症具有一定的潛力或正面幫助。 除此之外，芹菜素也對失眠、抑鬱症等精神方面問題有所幫助。像是日常常聽到可透過飲用洋甘菊茶緩和情緒、幫助睡眠等，芹菜素就是當中的關鍵。 日常生活中民眾相當關注的「防癌」，芹菜素也有相當的幫助，其可誘導癌細胞凋亡、防範癌細胞轉移，並可增強穀胱甘肽等人體抗氧化酶的活性，也促進身體的免疫反應，提升身體對抗癌細胞能力。較多相關研究如腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、黑色素瘤、前列腺癌、骨肉瘤等。目前也有不少專家正陸續研究，看是否能從中開發出新的抗癌利器，雖現正研究階段，不過多有正面的發展。 芹菜素助養生，常見食材不只有芹菜！ 芹菜素對人體健康，在日常生活中也相當常見，嫚嫚營養師指出，像是芹菜、西洋芹、九層塔、甜椒、大蒜、洋蔥、大白菜、小白菜等蔬菜類食物都可以吃得到芹菜素。另外，洋甘菊、百里香、羅勒等草本植物也可以攝取的到。而在這些食物當中，以芹菜的芹菜素是最為豐富的，每100公克就含有35毫克的芹菜素，是個相當不錯的攝取來源。 芹菜素會抗血小板凝集，服用抗凝血劑者要留意！ 芹菜素對於健康較少有不良的負面影響，但還是有一點需要注意的。嫚嫚營養師指出，芹菜素除了上述對身體的好處外，也具有抗血小板凝集的作用，因此若有在服用抗凝血劑者需特別留意，如心房顫動者、剛做完心導管手術、髖關節手術、膝關節手術者等，建議暫時避免含有芹菜素的相關食物，如前述提到的洋甘菊茶等，或食用上更需特別留意份量，以避免抗凝血的情況太過劇烈。 《延伸閱讀》 ．蓮霧低糖、護眼、促排毒、顧血管！營養師：糖友一天４顆也OK。 ．釋迦有助保養血管、增強免疫力！營養師教２保存吃滿營養！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各來源AZ疫苗抵台逾千萬劑 AZ公司：明年初再交數百萬
指揮中心今天宣布將再有65.6萬劑自購的AZ疫苗抵台，總計已到貨502.3萬劑，超過五成。AZ（阿斯特捷利康）公司今天也發布新聞稿表示，9月已交付台灣共175萬劑疫苗，包括直接供應、COVAX平台配送以及其他國家捐贈，AZ已有超過1000萬劑疫苗運抵台灣，預計明年初將再交付數百萬劑疫苗給台灣。台灣AZ總裁陳康偉表示，很高興至今已直接供應以及協助交付給台灣超過1000萬劑新冠肺炎疫苗，這是AZ努力加速協助台灣提升疫苗接種覆蓋率的里程碑。將持續與政府相關單位緊密合作以達成這項優先要務，促使台灣經濟以及國人健康早日回復正軌。AZ表示，該疫苗經臨床研究證實，接種兩劑可100％預防重症及住院，真實世界數據更也示，對於世界衛生組織（WHO）認定的變種病毒均有80至90%預防重症的保護力。至於極度罕見的血液凝固異常不良反應、血栓併血小板低下症候群（TTS）事件，多數發現在接種第一劑後14天內發生，而接種第二劑後發生率則已降低至與一般族群的背景值相當。AZ表示，該公司已供應全球170 多個國家，總計超過13億劑新冠肺炎疫苗。其中，三分之二以上是供應給中低收入國家；超過1.45億劑疫苗透過COVAX平台交付給各國。目前我國到貨的AZ疫苗，包括自購502.3萬劑、日本捐贈390.4萬劑、立陶宛贈2萬劑、波蘭贈40萬劑、斯洛伐克贈16萬劑以及購自COVAX平台的102萬劑，共1052.7萬劑。
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2021-09-30 新聞.用藥停看聽
藥物引起落髮怎麼辦？專家提醒：引起的原因很多，落髮後勿自行停藥！
常聽到化療藥物會掉髮，藥害救濟基金會提醒服用其他藥物，也會造成落髮危機。怎麼樣才算是落、禿髮？哪些藥物會牽動你的髮？一、頭髮掉多少，算是落、禿髮？健康人平均有十萬根頭髮，每個月長1公分，每一株毛囊都會經歷生長期、退化期和休止期，然後掉落，重新再長一株，又進入生長期。頭皮毛囊的生長會經過三個階段：生長期：占九成時間，持續約2-6年，由它決定頭髮長短。退化期：少於10%，約2-3周。休止期：約5-10%，持續2-3個月，頭髮在此時脫落，再啟動新的頭髮生長循環。如此周而復始，換算起來，健康成人每天會掉50-100根頭髮，算是正常範圍。二、常見的落髮型態雄性禿：通常有家族史，男性常見M型禿，從兩側額角及前額開始稀疏；女性則以頭頂為中心開始禿，往外擴散。可使用藥物治療防止毛囊進一步萎縮，如局部塗抹minoxidil以及口服finasteride或dutasteride。圓形禿：突然出現的圓形塊狀掉髮，俗稱「鬼剃頭」，有體毛的部位都可能發生，以頭皮為主。與自體免疫失調或壓力有關。多數人一年內恢復，不須治療，藥物治療則可能考慮使用類固醇。休止期落髮：一撮頭髮塞住淋浴排水孔或卡在梳子上，小心可能是身心壓力引起，例如懷孕、快速減重、重大手術等。通常重大事件發生三到五個月後，出現廣泛性無特定區塊的落髮。發生這類落髮，回想前幾個月是否有壓力源？建議就醫，尋求正確診斷及專業協助，調整生活作息，2~6個月後會慢慢恢復。三、藥物引起的落髮型態藥物引起的落髮通常停藥一段時間就可以恢復，分為生長期和休止期落髮，或兩者皆有。根據藥物種類、劑量和病人感受性，程度不一。生長期落髮：通常是快速彌漫性落髮。最常見是癌症化療藥物引起，例如：小紅莓(doxorubicin)、紫杉醇(taxane類)等藥物，通常開始治療後4~6周發生。療程結束後3~6個月，毛髮大多會重新長出來。此外，巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine，以及重金屬(鉍、砷和金)中毒也屬於此類的落髮。由於化學物質破壞毛囊的有絲分裂或代謝作用，使頭髮脆弱斷裂。休止期落髮：大多數藥物引起的落髮，發生在治療三個月後，有可能是毛囊縮短生長期，提前進入休止期，致使大量頭髮脫落，如干擾素(INF-α)、抗凝血劑、抗癫癎藥、抗甲狀腺藥物、降血壓藥β阻斷劑等。停藥後，通常會慢慢恢復。倘若毛囊壞死，有時也可能發生永久性禿髮。除以上藥品，藥害救濟基金會檢索文獻資料，整理其他可能引起落髮的藥物，包括消炎止痛藥、抗痛風藥、抗生素類、降血脂藥、降血壓藥等，詳見表格。藥害救濟基金會提醒民眾，可能引起禿髮或落髮的原因很多，發現有異常掉髮，應諮詢專業醫師。懷疑是藥物引起落髮，勿自行停藥或增減劑量，避免影響疾病治療效果，應諮詢原處方醫師，是否可以改換其他替代藥品或停藥。現正進行癌症化療的病友，切勿因害怕落髮延誤治療時機，建議與醫師討論合適的治療方案。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-09-29 新聞.食安拉警報
防非洲豬瘟10月起小規模豬場禁廚餘 已60場願增養
非洲豬瘟中央災害應變中心今天宣布，為杜絕廚餘養豬爆發疫情，10月起199頭（含）以下豬場禁用廚餘，否則開罰；此規模2101場中有273場原可餵廚餘，已60場願增養以利飼餵廚餘。非洲豬瘟中央災害應變中心今天召開臨時記者會，重申因應越南走私肉製品驗出陽性，防疫從阻絕於境外，成為全力防堵相關產品經廚餘餵養豬隻引發疫情，為此，除9月全國豬場暫停飼餵廚餘，應變中心再規劃10月起，199頭（含）以下小型養豬場禁止使用廚餘等餵養豬隻。針對新制即將上路，應變中心再度召開記者會提醒豬農，199頭（含）以下的小型養豬場禁止使用廚餘、動物性廢渣、畜禽屠宰下腳料進入及餵養，否則根據動物傳染病防治條例、飼料管理法規定，對違者首罰新台幣8萬元，再犯罰40萬元。應變中心統計，全國199頭（含）以下計2101場，其中273場為原本取得環保署廚餘（高溫蒸煮）再利用資格的小型養豬場，原本可用廚餘養豬，因應新制將上路，已有60場有意願增養至200頭以上，以便持續廚餘養豬，這意味著這些豬場須再投資、革新，設置三段式污水處理設備；另外有100多場有意願改用飼料養豬。應變中心說明，若豬場要轉型每頭可獲2500元補助；退場（離牧）申請則從10月1日到111年1月底止，相關設施將在核定後6個月內完成拆除，相關補助包含畜舍補助每平方公尺1200到1800元，另外有廢棄物清除補貼上限15萬元、獎勵金1萬到60萬元（以頭數或豬舍面積計算）不等。應變中心強調，10月起新制上路，會加強查緝199頭（含）以下養豬場，提醒豬農不要違規；環保署也會針對200頭以上合法使用廚餘養豬的豬場強化監督，以落實高溫蒸煮，避免防疫產生漏洞；另外，邊境也會持續查驗，全力防堵走私。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
誤打BNT原液25人接種第二劑？ 張上淳：待資料充足開會
新北市發生25人遭誤打BNT未稀釋原液事件，外界關心第二劑是否可照常接種。指揮中心專家小組召集人張上淳表示，當天便已召開臨時緊急會議，針對後續第二劑是否接種也有討論，但目前仍無足夠參考資料可作出建議，將盡快積極蒐集國外類似後續處理模式，待資料充足就會召開正式專家會議。張上淳表示，當天知道有此狀況後，疾管署長便召開臨時緊急會議，針對事件發生狀況和第一時間要處理的後續給予建議。當天會議提到，是否要對這25人做抗體檢測。理論上接種100微克抗原一定比接種30微克抗原產生的抗體高，在一般疫苗前期試驗中，也可看到不同劑量施打對象有此情形，但還是有個體差異。因此確實可以檢測，但還是要徵得受試者同意。這次誤打事件，恩主公醫院表示是瓶蓋脫落，但外界質疑瓶蓋為何會脫落？且恩主公醫院說以為是殘劑，但外界也有人指出，施打時是上午，怎麼會有殘劑？指揮官陳時中表示，事件仍以地方衛生局調查為主，院方或施打人員原以為瓶蓋很緊，所以才以為被打開，因此還是要等衛生局進一步調查。
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2021-09-29 新聞.食安拉警報
10月1日起小型養豬場禁用廚餘 植物性殘渣不受限
10月1日起養豬數199頭以下的小型養豬場將禁用廚餘、動物性廢渣、畜禽屠宰下腳料，先前原本研擬連果渣、豆渣等植物性殘渣都要禁用，農委會主委陳吉仲今天表示，經過評估認為植物性殘渣沒有風險，因此仍會開放使用，全台有2101場199頭以下的小型養豬場，10月1日起將展開全面稽查。8月22日國內破獲越南走私豬肉案件，且走私肉流通到全台市面，若帶有非洲豬瘟病毒的肉品變成廚餘進入養豬場，將有染疫風險。農委會畜牧處長張經緯表示，先前預估9月為高風險時期，8月22日到今天總計檢驗404件走私豬肉，其中21件呈現非洲豬瘟病毒陽性，包括月餅、香腸及其他豬肉製品，最後一件陽性案例在9月6日。10月1日起養豬廚餘新制上路，199頭以下小型養豬場有2101場，但目前有在使用廚餘、動物性廢渣、畜禽屠宰下腳料的小型養豬場約有273場，受衝擊最大。張經緯說，已經請各地方縣市政府溝通，273家小型養豬場當中，約有60場將透過輔導升級擴大規模，另有100多場將轉用飼料或玉米粉等純植物性副產物養豬。農委會原本研擬，未來小型養豬場除了禁止廚餘、動物性廢渣、畜禽屠宰下腳料，連果渣、豆渣等植物性廢渣也禁止餵豬，陳吉仲表示，後來經過評估認為植物性廢渣沒有風險，因此未來還是可以進入畜牧場。外界質疑為何不能全面禁止廚餘，陳吉仲說，雲林縣兩年半年宣布全面禁止廚餘養豬，但這個月稽查發現雲林縣很多畜牧場仍用廚餘養豬，代表政府規定很容易，但不一定容易執行到位，問題出現在小場黑數難以稽查到位，而廚餘如果按照規定高溫蒸煮一小時就足以證明安全，後來也經過專家學者建議，199頭以下小型養豬場禁用廚餘，能夠將風險降到最低。陳吉仲說，今天上午已召開所有縣市農業及動物防疫首長會議，要求10月1日起針對全台2101家、養豬頭數低於199頭的畜牧場全面稽查完畢，先前很多違規樣態都在小場，因此要盡力把關，也提供比過去更優惠的轉型或退場補助措施。
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2021-09-29 養生.聰明飲食
不是肉烤焦才致癌！燒烤過程的燃料也是關鍵因素
你應該要知道的食事過去在大眾的印象中，煙燻、燒烤這類食物對於人體有食用風險，會有致癌的可能，主要的原因就是來自於多環芳香烴，而這種物質的產生主要來自於有機物質的燃燒不完全。肉類製品的加工目的不論是賦予新的口感、風味又或者是延長保存期限都相當重要，但是肉類在熱處理過程中可能會產生有害物質，其中就包含大家口中常說的多環芳香烴（PAHs），但是多環芳香烴到底是如何產生的呢？多環芳香烴來自有機物不完全燃燒多環芳香烴其實不僅止於存在於食品當中，廣泛地來說環境污染中的自然來源，包含礦石燃料、 森林火災、火山噴發等。而人為來源通常存在於能源、重工業當中，這些物質會存於水、空氣、土壤當中，進而透過呼吸、皮膚接觸、食入等進入等對人體造成危害，而其中最常見的就是食物的攝入。食物的多環芳香烴普遍來自於兩類，一類是食物來源受到上述的自然或是人為所污染，另一類就是在製作過程中產生。製作過程中會生多環芳香烴主要的原因來自於有機物的不完全燃燒，最常見的烹煮方式就是煙燻與燒烤，如火腿、烤肉、燒烤。多環芳香烴形成機制有3種其實過往在吃煙燻肉或是燒烤上就一直是討論的焦點，但多數人會認為多環芳香烴這樣的有害物質來自於燒焦，根據研究結果卻發現並不完全是這樣。根據2021年9月發表於《Trends in Food Science & Technology》期刊中的研究中就提及，多環芳香烴的生成結果有3種途徑，第一種是熱解有機物，這裡所指的有機物是脂肪和蛋白質；第二種與食物本身的汁液接觸熱源產生變化有關；第三種則是食物以外的有機物不完全燃燒，通常是製作過程中的燃料（例如木材）。而最重要的就是多環芳香烴被認為對生物體具有毒性，所以這類產品時常被認為具有食用風險。掌握原料特性、製程工法才能將風險降到最低其實不只是食物，人類接觸多環芳香烴這種物質的途徑相當廣泛，且這種物質對於生物體具有毒性、遺傳毒性、致突變性與致癌的可能。暴露於高濃度的多環芳香烴可能會導致食道癌、胃癌與直腸癌等風險。這也是大家對於這類食品在食用上有疑慮的原因，也因此要良好的掌握這類物質來源的生成方式，才能盡可能降低這類物質存在於食物當中。根據研究報告顯示，食物與燃料燃燒過程中產生的煙霧直接接觸會導致產品中的多環芳烴含量更高，而處於高溫長時間的加工也會導致這類物質越來越多。但儘管是如此，仍然有一些方法可以降低食物中形成多環芳香烴，如掌握加工食材的特性、加工方法、加工時間、產品受熱的距離等，除此之外設備的清潔維護也相當重要，包含煙燻空間的設計等。透過優化製程流程，了解原物料特性等才能將多環芳香烴產生的可能降到最低，進而避免這類物質對於人體造成危害。延伸閱讀▶名列世界三大火腿、海風自然風乾的「義大利帕爾瑪火腿」，要吃正宗的必須認明小皇冠標誌！▶火腿有添加硝酸鹽吃了會致癌？▶100%跟50%伊比利火腿差在哪？豬隻品種、橡果攝取量、年紀都影響風味參考資料▶Analysis of factors that influence the PAH profile and amount in meat products subjected to thermal processing（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打未稀釋BNT恐像被火車撞 專家籲住院觀察、第二劑改AZ
新北市三峽恩主公醫院負責之社區接種站，昨有25位民眾被施打了未經稀釋的BNT疫苗原液，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬擔心，這等於是正常劑量的四倍（120微克），副作用最強的莫德納一劑也只有100微克，「如果莫德納打完都像被車撞了，這會像被飛機或火車撞嗎？」黃高彬強烈建議，這25人必須住院觀察至少一週，後續第二劑則建議接種AZ疫苗，以策安全。目前接種BNT疫苗的是第九輪對象，包括18至22歲、65歲以上、第九類40歲以上者，這25人年齡分佈於18到65歲。黃高彬表示，副作用與劑量有關，莫德納正在發展25微克的劑型，就是為了減輕副作用。年輕人免疫反應較強，需要格外留意，特別是觀察接種後三、五天到28天內的副作用，特別是心肌炎。黃高彬表示，一般都會建議成年人接種兩周內都要避免激烈活動，如果是12到15歲年輕人建議一個月內都要避免。這次直接接種未經稀釋的的BNT疫苗，劑量比莫德納還高，副作用恐怕更強，因為目前國外都沒有報告過類似的案例，安全起見，建議住院密切觀察。至於這25人的第二劑該怎麼打？有鑒於mRNA疫苗接種後三個月抗體濃度會開始消退，第四個月濃度就跟接種AZ疫苗差不多，黃高彬認為，第二劑混打AZ疫苗是可行方向。國際上已有先打mRNA疫苗之後混打AZ疫苗的相關研究，發現抗體濃度沒有高於兩劑AZ疫苗，但是T細胞免疫反應會出現，免疫記憶時間可拉長。如果這群人第二劑繼續打BNT疫苗，黃高彬擔心，副作用可能會像是撞到火車。黃高彬也透露，目前AZ疫苗已經針對變異株研發出第二代疫苗，因為已有完成三期試驗的第一代疫苗，二代AZ疫苗只要做免疫橋接即可。相關研究報告顯示，接種兩劑第一代AZ疫苗之後，第三劑接種二代AZ疫苗者，效果特別好，抗體和T細胞反應也都有增強，預防感染及重症死亡的效果可望再提高。
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2021-09-28 該看哪科.心臟血管
沒高血壓病史、腹痛卻差點喪命 醫揭易被忽略的腹主動脈瘤
1名87歲老先生本身沒有高血壓病史，定期因為攝護腺肥大在泌尿科看診，平常生活尚能自理。在最近幾天因為肚子悶痛，懷疑是便秘的問題，自行去藥房買了軟便藥來吃，但是效果不佳，後續開始冒冷汗，之後被發現全身無力，昏倒在地。送往急診時發現病患已叫不醒，經腹部電腦斷層檢查意外發現1個8公分大的腹主動脈瘤病發後腹腔破裂出去的血塊，血壓偏低，輸注生理食鹽水勉強達到100毫米汞柱收縮壓。主動脈支架手術 術後照顧尤其關鍵國泰綜合醫院心臟血管外科主治醫師李孟霖說明，針對老先生的情況，心臟血管外科會診後，隨即緊急施以主動脈支架手術。首先先用血管腔內氣球將主動脈堵住，減少血液不斷流入後腹腔，維持血壓，之後再根據病患的主動脈瘤解剖構造，置放適當尺寸的主動脈支架，最後以顯影劑確定沒有滲漏出去的情形，才算完成手術。術後住進心血管中心加護病房。李孟霖表示，別以為手術成功就結束了，術後的照顧更是重要。首先，大量血液流入後腹腔造成腹內壓上升，雖然已經及時以氣球堵住主動脈減少出血，但是術中總共仍然有約3,500c.c.的輸血量，腹內壓一開始超過20毫米汞柱。值得慶幸的是病患隔天意識逐漸恢復，但是可能因為術前的休克現象及術後腹內壓高造成的壓迫現象，一度腎臟衰竭，需要使用血液透析裝置輔助腎臟排尿功能，所幸在2天後腎臟逐漸恢復自己排尿的功能，順利脫離洗腎裝置，而腹內壓也逐漸下降到10毫米汞柱左右。病患腸胃蠕動能力也恢復，可以恢復經腸道飲食，肺部的氣體交換功能也沒有受損。在手術1周後開始逐步脫離呼吸器，可望拔管轉出加護病房。容易被忽略的急重症 腹主動脈瘤手術和術後感染風險高腹主動脈瘤是常被忽略的疾病，主要是因為它的位置在後腹腔，在主動脈瘤長大的時候往往不會伴隨明顯的症狀，病患常因此不自知。等到大到一定程度發生破裂產生腹痛時，已經算是相當危急的狀況，此時如果不緊急處理，死亡率將近百分之百，而就算進行緊急手術，在這樣休克的情況下，死亡率也將近5成，手術風險相當高。而手術後的照顧，又因為腹內壓過高的關係，有時候必須施以減壓手術或管路引流，來減少腹內壓避免各臟器的壞死，而這種疾病的照護和病患的復原本就需要較長的時間，然而在加護病房長期照顧過程中，因為病患本身的年紀及免疫力的問題，時間一久又容易發生各式感染狀況，一不小心就會造成敗血症併發休克，而有致命的風險。心血管、三高及抽菸病史者應定期追蹤 以提早搶占先機治療因此，對於有心血管疾病家族史的患者，或是有三高及抽菸病史的長輩，李孟霖建議，應進行腹部超音波或是腹部電腦斷層的篩檢，若是發現有腹主動脈瘤時，需要定期追蹤，對於血壓的控制必須更為嚴謹，膽固醇的控制也要更加注意，希望能在早期發現時利用各式藥物的控制減慢主動脈瘤增大的速度。若是有菸癮的患者，也強烈建議戒菸。而當直徑超過5公分時，因為發生主動脈瘤破裂的機會開始快速上升，此時建議早期施以支架手術，因為在這種時機（非休克狀況下）進行手術的風險相對較小，同時能夠減少日後發生破裂死亡的風險，以期改善病患生命品質。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·有這「2條件」小心主動脈剝離！ 醫警告：10個走著進來，10個躺著出去 ·你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆
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2021-09-27 養生.聰明飲食
釋迦有助保養血管、增強免疫力！營養師教2招保存吃滿營養
口感綿密、滋味酸甜的釋迦，風味獨特、香氣濃郁，在許多飲品、甜品上相當常見，受到不少民眾的喜愛。不過除此之外，釋迦也是個營養相當豐富，有利於健康的水果，簡鈺樺營養師建議可適當補充，對身體健康相當有利。 釋迦營養豐富好處多，助保養血管、增強免疫力！ 簡鈺樺營養師表示，釋迦如同其他水果一樣，含有各種豐富的營養，當中脫穎而出的包括了維生素C、鉀、B群、葉酸等。 釋迦雖然多數口感偏甜，往往讓人忽略了其含有相當豐富的維生素C，據台灣食品成分資料庫顯示，其每100公克就含有99毫克的維生素C。人體維生素Ｃ充足，有助抗氧化、抗發炎、增強免疫力，是人體健康相當重要的營養之一，特別對於現代人飲食不良易引起發炎、或疫情之下需要足夠的保護力來說，更是顯為重要。 除了維生素C以外，釋迦的鉀含量也非常高，現代人普遍口味偏重，常有鈉攝取過量的問題，容易引起高血壓等心血管疾病，鉀就有助於平衡，也就是所謂的鈉鉀平衡，恆定血壓、保養血管，有助避免心血管問題發生、防止健康出問題。 另外，釋迦所含有的維生素B群，除了民眾普遍認知對精神狀況有利，其也有助促進神經傳導維持正常運作，也幫助各種營養均衡下攝取的巨量營養素得以順利吸收，不論是直接對人體的益處，或是在人體各項運作當中輔助，都扮演著相當重要的腳色。 除此之外，釋迦也含有葉酸，是孕婦不可或缺的重要營養之一。孕婦葉酸不足，恐會影響胎兒的神經發展，葉酸在釋迦中也攝取的到。 釋迦適量有助健康，２族群酌量避免過多。 釋迦不僅是當季可口的水果，對人體也有相當多的好處，不過簡鈺樺營養師也提醒，再健康、再好吃也都還是要酌量攝取，特別是部分疾病族群更要留意攝取量。例如前述提到釋迦的鉀含量相當高，腎臟病等限鉀族群就得控制，不宜過多。而釋迦的甜度高，雖不代表糖尿病、高血糖患者不宜食用，但在食用上還是得控制份量，不可過多。若以一般民眾建議一日可食用約為一個女性的拳頭大小，上述兩族群如欲食用建議再減半。 釋迦留意挑選及保存，享受風味也吃進滿滿營養 要吃到釋迦滿滿的營養，在挑選和保存上也相當重要。方法其實很簡單，簡鈺樺營養師建議，挑選上可選擇外觀飽滿、圓潤的釋迦，盡量避免損傷。買回家當下或近日就會食用，可置於一般室溫下保存，有助於果肉熟成。若是沒有要馬上就吃可置於冷藏，但在之前建議先以報紙包裹，一方面避免果肉凍傷、另一方面也避免取物時碰撞傷到果肉。如此一來便可安心地享用釋迦的美味，並從中攝取營養。 《延伸閱讀》 ．蔬果顏色、營養、好處各不同。營養師推２吃法增強免疫力！ ．７類營養素助防疫、提升保護力！營養師：有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-27 養生.人生智慧
好女人只會累死自己！精神科醫師賴奕菁：女人不能只是一昧犧牲奉獻
編按：女人的一生，常被期許要肩負好太太、好媽媽、好媳婦的責任。精神科醫師賴奕菁，常在診間看見不快樂的女人，為各種關係所苦，卻又無力改變。她奉勸所有女性，與其一昧犧牲奉獻，期望他人看到妳的努力，不如做個懂得為自己累積資源的聰明女人，才會活得幸福！走入精神科醫師賴奕菁的診間，一張辦公桌、一台電腦，兩張椅子，沒有多餘的裝飾。簡明的空間，隱然已透露主人的性格。她和我們聊起近年同業的診所，多鋪設木地板、擺設植栽，再打上柔和燈光，診間瀰漫如咖啡館般的溫馨氛圍。「我呢，不是走那種路線的。」她笑說。精神科的病人，主訴失眠、憂鬱、無法專注。有時，單純只是大腦、神經方面的疾病，服藥即可改善。但許多時候，疾病與生活壓力息息相關。醫師像偵探，必須陪病人抽絲剝繭找到致病的原因。女醫師因性別使然，特別容易碰上女性患者傾訴心事。行醫多年，賴奕菁聽過不少病人談到自身的煩惱。女人的壓力，常和「關係」脫不了關係——親子、夫妻、婆媳⋯⋯。這些受苦的女人，又往往是世俗定義中的「好人」。為此，她甚至寫了一本書，書名即是她的感慨：《好女人受的傷最重》。好女人只會累死自己！不做好媽媽、好太太，人生從此海闊天空今（2021）年剛滿50歲的賴奕菁指出，許多同世代、乃至更年長的女性，成長過程中或許都聽過這樣的一句話：「妳以後要做個好太太／媽媽／媳婦。」早年，重要的社會位置被男性占據，女性能扮演的角色有限。父母對女兒的期許，大多是要善良、全心為家族奉獻。若是一路上表現不錯，最終苦媳婦會熬成婆，成為受晚輩尊敬的「公媽」。「至於其他的事，你就不必奢想了，那是男人的世界。」賴奕菁說得直白。然而，「好女人」的框架，不是人人都能適應。許多女性在婚後扮演不同角色的過程，會遇上重重阻礙。就像螞蟻走在迷宮，無論怎麼打轉，總是困在其中。「進入婚姻，才知道其中的糾葛、無奈與衝突。」曾經，她也是那隻迷宮中的螞蟻。28歲結婚、生子，她白天在醫院工作，晚上回家則要專心打理家務。先生雖然會「幫忙」，但她仍是主要照顧者。她記得，孩子還在襁褓中，先生常問她：「現在要怎麼做？我才剛當爸爸，當然不知道。」她忍不住回應：「我跟你是同一天升格當家長的耶！」她坦言，自己當時也秉持著傳統的教誨，希望面面俱到。「後來才發現，這些角色根本彼此衝突，我怎麼可能都做到完美？」婚後第7年，身心俱疲的她在通勤時，突然有跳下月台、結束一切的念頭。幸好，就在人生跑馬燈之際，她轉念一想：「我這麼拚命、腦袋也不錯，人生怎麼會搞成這樣？死都可以考慮，還有什麼不能？」那天過後，她開始改變既有的行為模式。不想做的事就不做，看不順眼的事也直接說。例如，過往家人們總是逕自安排週末的行程，她只能別無選擇地接受。現在，她會說：「我想要這樣，不想要那樣」，不再是被動等待他人安排。她笑說，從腦中移除「好女人」的框架後，人生愈來愈海闊天空。有趣的是，家人似乎也並未感到困擾。「可見我以前的堅持根本沒意義。」她進一步指出，女人做自己不樂意的事，常是為了維持自己在他人心中的形象。「但其實，根本沒人希望妳做成那個樣子。」女性要避免成為「沒有資源」的那方 平等的關係才能做自己賴奕菁觀察，診間裡常見女病人抱怨先生、婆婆、父母。但當旁人提出建議，她們又有許多不願改變的理由：「可是長輩會覺得我離婚很丟臉」、「可是我對婆婆說不出口」。深究她們的心理，除了怕撕破臉外，真正的原因其實是缺乏改變的資源。她指出，女性在結婚後，常會被指派許多無償的工作，像是煮飯、洗衣、帶小孩等家務。時間一久，無後顧之憂的先生工作有成，可以累積經濟資本。相反的，太太手中的資源卻愈來愈少。「最後男人開始嫌你沒生產力、覺得你本來就該免費做家事，否則就是欠他們的。」賴奕菁感嘆說起許多女性的血淚史。「女人為難女人」的婆媳紛爭，本質上也是資源競爭的問題。賴奕菁分析，當女人仰賴男人獲得生存所需的資源時，自然會沒有安全感。婆婆必須確認，兒子提供的愛、關注與金錢夠不夠？媳婦亦然。「很多男人不了解，為何妳們女人爭得要死？他們不懂，這對女人而言，是關乎生存的戰爭。」如何跳脫這樣的困境？賴奕菁認為，聰明的女人要懂得為自己累積資源。這個社會總是告訴女人，要默默付出、奉獻自己所有，他人終究會看到你的努力。否則，就是自私自利的「壞女人」。她比喻，這種行為就像：「你摘了很多花，但不能插在自己頭上。你只能把花送人，再看看會不會有好心人也送花給你。」她看過不少「好女人」，平時省吃儉用，不敢對自己好。有天想離婚，卻發現自己根本無法獨立生活。甚至連和先生爭吵想離家出走，口袋也掏不出住旅館的錢。她直言，「如果妳踏入這種陷阱、重複無償地付出，最後就會成為關係中弱勢的那一方。」50後應有面對世事的智慧 別讓自己成為滿腹苦水的「憤嫗」「婆婆為什麼總是這樣對我？」、「老公為什麼不對我好一點？」在賴奕菁多年的行醫生涯中，這樣的問句總是不斷出現。當事人多年來為同樣的問題所困擾，也試圖用同樣的方式解決，並且一而再、再而三地失敗。「同一面牆撞了100次，都已經頭破血流了，也該理解這面牆是撞不破的。」她認為，50歲的人看多了世事，面對生命中不愉快的人事，應以更通透的心態觀之。若只會抱怨、發脾氣，代表這些年的智慧累積不夠。就像許多年長女性，開口閉口都是自己曾受過的委屈、認為身邊的人都虧欠她，最後變成眾人避之唯恐不及的「憤嫗」。「大家都遇過這種老太太吧？我並不想自己變成這樣的人啊！」賴奕菁笑說。她認為，女人不妨學學男人的行事邏輯：誠實說出自己的感受，而不是一面勉強自己，一面又哀怨地期待有人為自己抱不平。若是因為做自己，卻和親朋好友撕破臉，怎麼辦？「那就這麼辦囉。」賴奕菁淡淡地說，脫離一段關係，未必是壞事。她看過許多病人，離婚前困擾不已，離婚後反而鬆了一口氣。討厭的公婆、小叔等姻親，一秒成為沒關係的路人。日常的人際相處也是如此。賴奕菁提到，隨著年紀增長，朋友間的價值觀也可能日益分歧。她形容，朋友的親疏遠近如同心圓，不合的人愈推愈遠，「最後就會喪失萬有引力，從此不再現身於你的人生軌道當中。」「我覺得緣分也有賞味期限，有些關係不必然是要長久維持的。」賴奕菁指出，人過中年，最重要的是維持內心的穩定和滿足。花若盛開，蝴蝶自來。生活精采的人，結束了舊的關係，也有能力結交新的朋友。相反的，若是整天惶恐不安、努力討好別人，不只自己不快樂，也難以創造吸引人的氣場。她笑說，活到中年以後，最大的體悟就是愈不乖乖聽話，人生就愈舒爽。女人真的不需要犧牲奉獻、拯救他人。只要能過好自己的生活，就已是名符其實的「好女人」了！原文：好女人受的傷最重！精神科醫師賴奕菁：女人要有累積資源的智慧，而非一昧犧牲奉獻
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2021-09-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大混打實驗沒有莫德納+BNT？ 陳時中：未來會有
台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎今於臉書號召參與「疫苗接種後抗體濃度臨床試驗」，當中包含四組成員，包括「AZ–莫德納」、「AZ–輝瑞」、「高端–輝瑞」、「高端–高端」。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，此計畫為指揮中心委託醫院進行EUA疫苗監測計畫，觀察後續免疫持續性以及不良反應。由李秉穎計畫主持的疫苗接種後抗體濃度臨床試驗，自台灣於3月22日疫苗開打後就開始收案，資格為年滿20歲以上，符合疫苗優先接種順序及接種條件者，以及自身希望了解接種疫苗後體內抗體及免疫力者，即可參加。李秉穎說，各組各收約100人，總計收400人左右，AZ疫苗開打最早，因此AZ組目前都已經收案完成，高端的兩組都尚未收滿，加入臨床試驗的受試者，會在接種第二劑前、後，各抽一次血，後續滿6個月、12個月、18個月，會再各抽一次血，了解抗體的消長。整體計畫為兩年，將一路監測疫苗混打者，建立專屬於國內的抗體消長資料。外界關心，為何沒有莫德納混打輝瑞BNT的實驗組合？陳時中說，BNT疫苗近期剛開始施打，恐怕這些還沒開始，未來會列在計畫中。昨指揮中心說，在中國或國外施打一劑疫苗的民眾，只要滿四周，回台後可以混打台灣現有疫苗，但國內施打莫德納的民眾，想混打BNT卻要等本土試驗後才可以？陳時中回應說，基本上國外打過一劑，指揮中心會盡量協助他們打第二劑。至於國人如何混打，指揮中心會跟專家討論，是否可重新選擇疫苗，月底跟專家確認現有資料完整，再安排施打。日前立院預算報告，衛福部推估明年6月確診案例將破3萬，有醫師認為不到六個月就會超過3萬？陳時中說，3.8萬人是估算，疫情怎麼走也無法估得準，這是用來編列預算、整備的依據，要跟病毒共處，就是要打疫苗、戴口罩、手洗乾淨、維持社交距離，現在我們也要準備新穎藥物，醫療照護會更完善。
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2021-09-24 新聞.杏林．診間
洪建德：不能吃米食是大錯特錯！一個快樂健康的糖尿病人要先「回歸正常人的三餐飲食型態」
萬物為師 自成一格父親的藝術的基因，讓洪建德小學一年級使用透視法畫出立體菱形牛車，小學二年級調出三次色，雖然天分突出，但媽媽卻擔心：「繪畫沒法養家糊口，許多畫家窮苦潦倒一輩子。」這是天下母親的牽掛，也因此，高中美術得到高雄中學全最高九十八分後暫時封筆去聯考。背負著家人的期待，洪建德順利通過考試，成為新科的醫學生，對未來充滿憧憬的他思考，「怎麼樣才能算是一個好醫師呢？」洪建德決定先把語言學好。「我大一開始學德文，還學了語源學，研究拉丁文。」但這只是第一步，他沒有暑假，硬是把高雄美國新聞處人文書籍借回家看了個遍，「跟考試沒關係，只是單純覺得要把醫師當好就要看那些書，畢竟在古希臘，醫師本來就是受到宗教、文化、科學影響，從人文中誕生出來的嘛。」讀到大五，洪建德抱著做好事順便練德文的心理，參與了羅東博愛醫院范龍鳳醫師的無酬實習，結果德文沒練到幾句，卻被范醫師全心奉獻的精神深深震撼：「范醫師一整天開了十幾台刀，胸部、消化系統與泌尿道什麼都會，幾乎沒有休息。」這段暑假的插曲，雖然沒有讓洪建德追隨恩師腳步踏上外科之路，但傳教士的奉獻精神卻早已紮根心中，發芽長大。大學醫科畢業進入榮總當住院醫師，一個月值十八天二十四小時班，沒有排班的日子，不是在研究醫學專業，就是準備德國公費留學考試。1982年，洪建德獲得德國學術交流總署（DAAD）獎學金攻讀博士學位。約翰固騰堡大學建立於1477年，以麥茵茲市的人文代表人物Johannes Gutenberg（發明印刷術之人）而命名。在這座知名的古城中，路邊的一條河，轉角的一塊石頭，都充滿了歲月與人文的痕跡。浸淫在如此的環境中，洪建德讀書之餘也沒有空手而歸，他研究德國的歷史文化、民族習性，觀察公衛系統，並思索健康法規與制度演化，「該怎麼把這樣的精神帶回台灣？」學術夙夜匪懈，修養日日精進，洪建德自德國回來後，也一直專心在實驗室研究領域裡。不但成為陽明醫學院最年輕的副教授及內科部新陳代謝科專科醫師，並完整了糖尿病的治療與訓練，成立台灣第一個有預防醫學觀念的糖尿病中心。後到台北市立陽明醫院兼任台北病理中心臨床病理部主任，不僅診治數萬糖尿病人，病人轉介也遍及全球，發表學術論文高達200餘篇。目前在書田診所新陳代謝科服務的他說：「這個世界上，每一天都在進步，都要吸收新知識，以及判斷如何吸收，從哪一個源頭吸收。有那麼多垃圾資訊進來，哪些才有益真實的，無處不考驗現代人。」米飯才是糖尿病救星新陳代謝科醫師做甚麼？「根據病人陪伴家屬提供的資訊，開立檢驗，解釋病人的狀況，決定治療計劃，再衛教自我監測和照顧。」不在廟堂上念經說教，而是在第一線現場對於醫禪如一的均衡飲食摩頂放踵，吃米飯血糖會比較穩定。所以，賢慧的醫生娘每天早起為洪建德準備早餐，慈悲為懷，承襲兩千年來祖先吃素的習慣，以米飯與大豆、青菜、芝麻、海苔、醬菜平衡葷素比例外，食物里程數也跟著減少。為什麼一定要開伙？「外食便宜又變化，自己煮又累又吸油煙，」然而材料不一樣，處理方式、添加物、醬油味精與火爐都不一樣，洪建德和妻子有共識的認定，會煮的人才有辦法在外食時懂得點菜，洪家天天傳出飯菜香，規律自潔的以身作則。洪建德說，病人問診三五年毫髮無損，並非有仙丹妙藥，而是長期醫病的兩人三腳，用心在看不見的細節，一切唯科學，如履薄冰，長期監測爾爾，有如滴水穿石的鈞力，得到健康永駐的滿足與快樂。「身體需要的熱量有40%～75%來自醣類，怎可看到米飯就反彈？」先學會怎麼吃，減重增肌與美容，三高控制都水到渠成。他再三叮嚀，一個快樂健康的糖尿病人先eat 3 meals normally，「回歸正常人的三餐飲食型態」，吃長效的米飯澱粉血糖才會穩定，均衡三餐，營養足夠，糖尿病人不能吃米食是大錯特錯。推廣米食而得到「功在糧政」的獎牌，是因戰亂的1950年代美援麵食，以致影響糧食自給率，米食從1967年的每人每年141 公斤遞降為68公斤。負責督導農政的謝東閔前副總統診治時表達警覺不安，於是，洪建德一口答應當志工，上山下海演講或米食試吃，或各種活動，無役不與的請假前去，向社會大眾誠實說明米食的健康。「每100公克才有6.5公克的蛋白質，高筋麵粉卻有11.6公克，但多出來的是品質不好、缺乏離胺酸的麩蛋白質。米的澱粉能緩慢且和諧的被消化，不易造成血糖不穩定。」醫生的話要聽。他交代糖尿病人適當吃米飯，不太會很快消化而肚子餓，或血糖升太快不利治療。一位大姐求診時說早餐吃五穀雜糧饅頭，營養均衡而且血糖不高，他馬上提醒，「其實剛好相反！吃雜糧饅頭飯後兩個小時血糖會很高，但之後血糖再降低，可能十點鐘就餓到快昏倒。」洪建德每天在粉絲專頁「糖尿病心法.洪建德」中分享菜色、宣導正確的飲食觀念，讓醫療不再只是診間內的5分鐘，真正走入病人生活。（圖／糖尿病心法.洪建德）他總苦口婆心做衛教，「先當好一個健康人（first to be a healthy man）」才是重點。許多糖尿病人的無厘頭經驗與醫療人員求好心切，造成病人不敢吃正餐而營養不良，或食慾不滿足而憂鬱，或因無法跟家人共餐而失去社交生活，「正常吃喝，規則運動。所以做好一個人，才能繼續活下去。」(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)
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2021-09-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
李秉穎號召！ 收符合3資格、400人檢驗接種疫苗後抗體
網紅四叉貓劉宇接種第一劑高端疫苗後，自行檢測抗體，得到「有產生抗體但數值極低」的結果，引發不少「高端族」朝聖跟著檢測，一度引發爭議。當時批評四叉貓，打完一劑驗抗體沒意義的台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎，今於臉書號召參與「疫苗接種後抗體濃度臨床試驗」。他表示，該臨床試驗與四叉貓一點關係都沒有，早在疫苗開打後就已經啟動，現在剩高端組尚未收滿，其餘AZ組都已進行後續監測。由李秉穎計畫主持的疫苗接種後抗體濃度臨床試驗，自台灣於3月22日疫苗開打後就開始收案。主要收四組成員，包含「AZ–莫德納」、「AZ–輝瑞」、「高端–輝瑞」、「高端–高端」。資格為年滿20歲以上，符合疫苗優先接種順序及接種條件者，以及自身希望了解接種疫苗後體內抗體及免疫力者，即可參加。李秉穎表示，各組各收約100人，總計收400人左右，AZ疫苗開打最早，因此AZ組目前都已經收案完成，高端的兩組都尚未收滿，加入臨床試驗的受試者，會在接種第二劑前、後，各抽一次血，後續滿6個月、12個月、18個月，會再各抽一次血，瞭解抗體的消長。「這計畫很久了！才不是為了四叉貓才做的」，李秉穎表示，各國都有在做類似的研究，由於這是受到疾管署委託的臨床試驗計劃，各組收案完成後，一有初步結果就會提供給疾管署，但整體計畫為兩年，將一路監測疫苗混打者，建立專屬於國內的抗體消長資料。
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2021-09-24 養生.健康瘦身
健身教練曝3種「健康地雷飲料」，連牛奶都上榜！關鍵原來是糖
除了運動之外，飲食也是減重的一大關鍵！日本一名減重教練便提醒大家，有3種看似健康的飲料，其實是減肥的大地雷，應盡量避免，否則恐怕愈喝愈胖。 藪内計太是一名日本私人教練，同時擁有高人氣Youtube頻道「減重教練計太（ダイエットコーチ計太）」，他提醒大家有3種「減重飲品地雷」最好不要喝。根據日本《朝日新聞デジタル》報導，「減重教練計太」指出，一般人在飢餓或疲倦時，容易隨手就拿飲品喝，尤其日本是自動販賣機最多的國家，飲料隨手可得，但在減重期間，他不建議「節食者或減肥者『喝卡路里』大於『吃卡路里』」。 想要瘦身的人應避免「喝」卡路里，「減重教練計太」解釋，假設固體食物和液體食物的熱量相同，但固體食物從咀嚼開始，會在胃中停留較長一段時間，讓人有飽足感。液體食物則是會迅速通過胃流入小腸，比需要時間消化到吸收的固體食物快上許多，造成血糖快速上升，反而容易讓身體疲勞和嗜睡，加上飽足感低，無法抑制食欲。 「減重教練計太」點名3款看似健康的飲品，分別是運動飲料、能量飲料、牛奶（或乳製品）。 運動飲料許多人會在運動完，大汗淋漓時大口喝下運動飲料，表面上看似清爽、解渴、補充電解質，但事實上是，運動飲料的含糖量通常很高，「減重教練計太」建議，若非從事高強度運動或是運動量很大的人，應盡量避免。 能量飲料營養機能飲品看起來健康，但其實它除了含糖量高之外，更有咖啡因在內，倘若先喝了咖啡又引用機能飲料，容易造成咖啡因過量，尤其孕婦要更加留意。 牛奶（或乳製品）牛奶與乳製品則是「同時攝取了糖與脂肪」，更加容易導致肥胖！ 如果上述常見的飲品都不能喝，可以改喝何種飲品作為取代？「減重教練計太」提出的替代方案是，運動飲料可以用100％果汁代替，以天然糖取代精製糖；能量飲料則用黑咖啡代替，但要注意的是，以不過量為主；最後可用豆漿或杏仁乳替換掉牛奶與乳製飲料。●原文刊載網址●延伸閱讀：．享受獨處，發現高級的自己！6位孤獨達人：如何度過孤單時間，會決定你的偉大程度．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．抱怨、與世界為敵有什麼用？中年後明智選擇，是用所有力氣變美好、義無反顧走下去
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2021-09-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種BNT注意5症狀 出現這項異常須防心肌炎
●打BNT若出現胸痛、心悸等症狀，盡速就醫●打疫苗前先量測脈搏記錄●心肌炎、心包膜炎，可從心跳異常判斷指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎指出，年輕族群施打BNT疫苗恐會出現極罕見的心肌炎和心包膜炎副作用，若接種後28天內出現5大症狀：如胸痛、心悸、呼吸急促、運動耐受不良和暈厥，應盡速就醫。記錄打疫苗前心跳狀況什麼是心悸？北醫附醫胸腔科主治醫師周百謙表示，心悸包含心跳頻率不規則或速度加快，施打疫苗前可先在家量測脈搏，記錄施打前心跳狀況，比對異常則應就醫。周百謙表示，心悸可以是主觀的感覺，也可能是疾病引起的症狀。上台緊張、比賽興奮都可能感受到心跳加快、喘不過氣，正常的心跳加速，不會影響心跳頻率，因此心跳頻率異常時，所感受到的心悸，就可能是異常狀況引起。正常心跳1分鐘60到100下周百謙表示，正常心跳為一分鐘60下到100下之間，可多次量測確認心跳速度是否規律。量測方式可直接用食指與中指，輕壓大拇指下方手腕處，計時一分鐘測量。建議可以在休息狀態，以及運動過後約30分鐘測量。運動過後的心跳上限可以用（220─年齡）×0.8作為計算，以20歲計算，運動後每分鐘心跳上限為160下。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，除了透過最傳統的方式量測，不少軟體也能幫助量測心跳，如iPhone的免費軟體Cardiio，可以作為簡單監測記錄方式。心跳加快也可能發燒引起洪惠風表示，接種疫苗之後，心跳加快也可能是發燒引起，發燒至攝氏38度，每分鐘心跳大約是110下、攝氏39度可以達到每分鐘心跳120下左右。因此量測心跳時，需注意的不是心跳跳幾下，而是心跳頻率是否一致。從臨床的經驗及文獻中發現，心包膜炎的患者，醫師聽心音時會有很特殊的「摩擦音」，心跳頻率也可能會有變化。至於心肌炎因為讓心臟功能變差，一般心跳聲音是穩定的發出「1、2、1、2」，像是阿兵哥踏步很整齊的聲音，但心肌炎的患者，第一心音會比較弱，第二心音會比較強，很多經驗老道的醫師，可直接從心音判定是否罹病。第一劑有症狀通常7天內周百謙表示，接種第一劑BNT疫苗，心肌炎與心包膜炎發生的機率極低，如果會發生通常是接種7天內發生。接種第二劑BNT疫苗時，發生心肌炎與心包膜炎的機率遠高於接種第一劑時，通常會在接種後第7到14天發生。若出現5大症狀，建議應盡速就醫。
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南投校園接種BNT 1女高中生暈針四肢癱軟 多人想吐無礙
南投縣今天起開始進行校園BNT疫苗接種，上午各都傳回學生零星暈針不適的情況，幾位同學打完有想吐的現象，但休息恢復後均無大礙，衛生局表示，在6鄉鎮8所學校的校園接種中，已排定縣內10所醫護院所人力，希望10月10日前可完成2.2萬人的施打任務。上午第一個開打的是南投市五育高中，一名女高中生打完疫苗後，沒多久她就表示頭暈，隨後倒在同學身上，全身癱軟下，眾人趕緊送往保健室，而女同學被拖行時突然驚醒，還表示不必幫忙，可以自己走；女同學事後表示，自己本來就有暈針毛病，當下眼前一片發黑，經過休息一下身體感覺還好。而草屯鎮的同德高中今天共450位同學接種疫苗，沒有同學發生不適的現象，下午仍會進行施打作業，目前為止都正常，埔基分院上午前往仁愛國中施打疫苗，除有1位女同學因為換氣過度，出現身體不適現象，但休息一下就沒事了，埔榮分院則負責魚池、明潭國中，目前施打兩間學校人數約100人，初步沒有學生發生暈針，僅有1、2人有想吐，但無大礙。南投衛生局表示，上午分由南基醫院、許內兒科診所等院所出動醫護人力，下午竹山秀傳、埔榮分院、埔基分院則分赴名間的弘明高國中、水里商工及仁愛高農，全天將完成8所高國中的校園接種，未來並由高中及五專優先接種，再依序安排國中校園接種，預計10月10日前可完成校園集中接種作業。
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園2高中打BNT 16生發燒噁心暈針、1人送醫
桃園市大園國際高中、觀音高中今天第一波加入BNT疫苗施打，至今天下午兩校共2251名學生全部施打完畢，其中大園高中16名學生出現暈針、發燒、噁心等身體不適症狀，更有100名學生請疫苗假返家，觀音高中學生吃完午餐和休息後施打，身體狀況良好，未傳出不適症狀個案。大園高中學生1427人、觀音高中學生824人，分別在家長同意接種意願下，分別自上、下午進行BNT疫苗施打，大園高中臨時出現多名學生身體不適症狀，校長朱元隆表示，打完BNT疫苗後，總共16名學生身體不適，或出現發燒、噁心或暈針症狀，1人暈針送醫評估無大礙，其他不適學生安排至準備休息床位躺下休息，狀況恢復良好。大園高中打完疫苗之後，今天下午100名學生向校方請疫苗假一天，朱元隆表示，校方與家長聯繫後，由家長接送或學生自行搭車回家，校方也提醒學生在疫苗接種後注意事項，多休息，若持續不適狀況要趕快就醫。觀音高中校長徐振清表示，該校學生824人接種、40人因個人或疾病因素未接種處苗，由於該校學生吃完午餐、休息之後，進行疫苗施打，學生未出現暈針或身體不適症狀，放學前，也沒有學生請疫苗假，校方還是要求學生回家好子休息，注意接種後身體反應。
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購1600萬劑疫苗何時到貨？ 陳時中鬆口：希望年底前
行政院長蘇貞昌今年2月時指出，我國已確定獲得國外疫苗約2000萬劑，包含COVAX平台約476萬劑、1000 萬劑AZ及505萬劑莫德納，有望在第二季前到貨，但國民黨立委洪孟楷今於立法院質詢時質疑，實際到貨量落差大，剩下的自購數量究竟何時能到貨？衛福部長陳時中則鬆口，希望自購的1000萬劑AZ及605萬劑莫德納(7月加購100萬劑)年底之前可以進來，COVAX的機會則是越來越小，但陳時中也補充，「我不是廠商，我們會盡量談」。對於韓國衛福部次長親率代表團向莫德納成功催貨，我國是否曾派任何官方代表？陳時中則回應，「我們有很多方面努力，具體成果就是上周108萬劑進來，每一個國家用的方法不同，我們是努力過的」。陳時中也說，我國與莫德納接洽的最高層級代表為食藥署長，並會不定時向他面報。洪孟楷詢問，政府喊出十月底以前達到第一劑接種率七成、第二劑三成，但現在還短差約一千萬劑疫苗，該怎麼處理？陳時中表示，已確實掌握九百萬劑左右；至於是否大多是BNT？陳時中坦言，BNT會占相當數量，這個月會進來比較多。對於美國11月將要求外國旅客完整接種疫苗才可入境免隔離，我國的高端疫苗或是疫苗混打政策，是否能符合美國標準？陳時中表示，有透過關係跟美國CDC詢問中，兩劑是否都要一樣的疫苗，美國目前並沒有講，還需要溝通。
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2021-09-22 新聞.元氣新聞
好市多綠蘆筍鎘超標 1920公斤遭退運、銷毀
好市多繼之前的蜜蘋果和液體葡萄糖胺軟骨素出包後，又有蔬果出包。自秘魯進口的「綠蘆筍」被衛福部食藥署檢出重金屬含量不符規定，鎘超標三倍，1920公斤全數退運或銷毀。食藥署今公布的不合格名單，共有13項產品不合格，包括南非出口的生蠔、韓國出口的活比目魚、印度和印尼出口的辣椒粉等。其中好市多股份有限公司自秘魯進口的「COMPLEJO（ALPINE）綠蘆筍」檢出每公斤含重金屬鎘0.4毫克，超過「食品中污染物質及毒素衛生標準」中莖菜類每公斤鎘限量0.1毫克。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，這是好市多近六個月以來第一次被抽驗到綠蘆筍不合格，將提高抽驗率至二到五成。除了綠蘆筍外，上周才驗出中國大陸進口的辣椒粉含有未經許可的食品添加物「蘇丹色素三號」，這周則驗出新北市沅哲有限公司自印度進口的「辣椒粉」含有蘇丹色素四號，全數100公斤遭銷毀、退運。根據IARC（國際癌症研究機構）的資料，蘇丹紅屬於流行病學和動物實驗證據皆不足的第三級致癌物，為工業用染料。常說的蘇丹紅是化合物總稱，有一、二、三、四號等；但無論幾號都只能工業使用，不可添加於食品。陳慶裕表示，這家廠商之前也曾有相關違規案例，因此將調升抽驗率為百分之百。不過因為這次驗出不合格的國家為印度，和上周不合格為中國大陸不同，因此會分別計算，再視情況是否針對不同地區的產品整體調升抽驗。
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2021-09-22 該看哪科.婦產科
「試管嬰兒補助」上路 生殖醫學中心諮詢量成長三成
現今社會普遍存在晚婚遲育現象，有越來越多夫妻遇到不孕問題，為了減輕試管嬰兒療程經濟負擔，催生國民生育率，衛福部國健署自7月1日推行「擴大不孕症及試管嬰兒補助」；艾微芙國際生殖醫學中心指出，試管嬰兒補助方案開跑後，諮詢意願踴躍，詢問人數直線成長3成，網路及現場申請人數每月超過100名。艾微芙國際生殖醫學中心醫師盧凡表示，台灣每年出生不到20萬個新生兒，其中約1萬個新生兒是靠人工生殖出生。以大新竹地區來講，客戶多在竹科工作，竹科夫妻往往因為工作壓力大、太晚生育影響受孕。國健署擴大補助後，夫妻只要一方為我國國籍，妻子未滿45歲，在沒有避孕措施，且有規律性生活1年以上仍未懷孕，經醫師診斷需進行人工生殖療程者，就可至合格的生殖機構申請補助，一般不孕夫妻首次申請最高補助10萬元，且補助次數提高上限6次等。疫情期間很多夫妻經濟上都受到衝擊，但受惠於7月國健署試管補助方案，迅速且順利完成申請補助，也因國健署授權由生殖中心申請諮詢一條龍服務，能穩穩追蹤客戶療程，全力幫助未來爸媽好孕降臨。盧凡表示，艾微芙國際生殖醫學中心創院迄今已成功孕育超過三千名試管寶寶。在新觀念上，年輕父母較不介意外人看法，願意大方分享試管過程，不孕不是誰的錯，只是需要先進的醫學技術助一臂之力，試管補助到位可減輕不孕夫妻求子的負擔，夫妻關係更為融洽，盡早實現擁有孩子的夢想，安心好孕、放心順產。
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2021-09-22 新聞.食安拉警報
海地爆發非洲豬瘟 農委會：從未輸入當地豬肉品
非洲豬瘟應變中心今天表示，海地發生非洲豬瘟疫情；由於海地為農委會公告的口蹄疫及非洲豬瘟疫區國家，豬肉產品從未輸入台灣；倘若挾帶海地豬肉產品入境，最高可罰100萬元。非洲豬瘟中央災害應變中心今天發布新聞稿表示，世界動物衛生組織（OIE）在昨天通報海地發生非洲豬瘟案例，海地是加勒比海國家繼多明尼加後第2個發生非洲豬瘟疫情的國家，顯示該疫情已在逐步擴散，對美洲大陸國家的威脅越來越大。應變中心說，海地及多明尼加為農委會公告的口蹄疫及非洲豬瘟疫區國家，活豬、豬精液及豬肉產品等應施檢疫物從未輸入台灣，民眾可以放心，但面對非洲豬瘟疫情的持續擴散，全民防疫仍不可鬆懈。應變中心表示，海地發生非洲豬瘟疫情的案例場飼養2500頭豬隻，死亡234頭，撲殺3頭，屠宰750頭。應變中心指出，依據動物傳染病防治條例第45之1條規定及防檢局107年12月18日公告的裁罰基準，從今天起，自海地入境旅客違規攜帶豬肉產品入境遭查獲，第1次違規將裁罰新台幣20萬元，第2次就開罰100萬元；外來人士遭罰20萬元未能繳清罰款者移送移民署當場拒絕其入境。此外，如以快遞或貨物方式違規輸入豬肉產品最高可處7年以下有期徒刑得併科300萬元以下罰金；各邊境管制機關已加強針對機場、港口輸入貨物、快遞、郵包及旅客行李查驗，嚴防疫情入侵。應變中心強調，針對近期於國內查獲越南走私豬肉產品中檢驗出非洲豬瘟病毒核酸陽性案例，相關單位已啟動巿面查緝，截至20日警政機關及各縣市查獲疑似走私肉品，送樣檢驗累計共390件，其中20件非洲豬瘟病毒核酸檢驗陽性，並自7日起未再檢出陽性案例。應變中心為避免該等肉品流入廚餘鏈增加疫病風險，9月1日至30日暫停養豬場使用廚餘養豬，違反規定者依飼料管理法及動物傳染病防治條例併罰，最高裁罰400萬元，請養豬農民務必配合。應變中心提醒民眾，非洲豬瘟疫情已在亞洲14個國家肆虐，東亞僅有台灣及日本仍為非疫國，呼籲國人提高警覺，共同防疫，切勿輸入及購買未經檢疫的豬肉產品，養豬農民也不可使用廚餘養豬，如經查獲將遭重罰，民眾切勿心存僥倖，以身試法。
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2021-09-20 新冠肺炎.專家觀點
獨／社區監測達標率
新冠肺炎疫情延燒全球已一年九個月，中央流行疫情指揮中心今年8月30日起終於啟動社區加強監測方案，希望全國82間基層定點醫師診所積極促成兩歲以上疑似症狀民眾快篩。預計每月共發下1萬份快篩試劑，希望每間診所每周回報至少100件檢驗結果，達成每周至少1萬件的監測目標。方案上路已逾兩周，但單周通報病例數卻都只有7、800人，達標率低於一成。基層醫師與實驗室主持人都擔憂，政府發現確診就採用高強度大範圍隔離，社會心理壓力過大，導致輕症或無症狀但有風險的民眾排斥檢測，診所也缺乏通報意願，恐無助於及早阻斷社區傳播鏈。專家也提醒，中秋連假大規模出遊，10到14天後就是一個考驗，到時候任何疑似症狀者都應採檢，希望民眾正向看待篩檢。基層醫療協會理事長林應然表示，現在疫情比較緩和，症狀輕微的民眾就「不想面對」，如果症狀不嚴重又打過疫苗，民眾就更不想篩了。但是病毒存在於台灣社區，已經是既成的事實，所以可以看到最近確診的民眾，很多人都原本以為自己沒事，因為需要去陪病探病或做醫療檢查，不得不受檢，才被發現的。長庚醫院新興病毒感染研究中心主任施信如表示，這幾天看到中秋連假出遊人潮，在外遊玩難免與人群接觸、比較難確實洗手，未來10到14天可能出現一波有疑似症狀的，到時候只要有疑似感冒症狀者，都應該要快篩，及早發現病例，才能控制疫情，不再出現重症病人湧進醫院的社區大流行。但令人擔心的是，現在除非是有出國、探病、就醫而被規定要篩檢，一般民眾對於快篩的態度相當負面。針對中央與地方對確診者周圍的人祭出大範圍的預防性強制隔離，施信如說，政府應三思這些措施的必要性。雖然Delta變異株傳播力強，但是嚴重度並未明顯提高，也已知如何治療、預防重症。即便Delta變異株沒有這麼恐怖，施信如表示，隔離政策卻是如此嚴苛，只要有確診就有很一大群人被強制隔離，這種隔離措施對某些身心較脆弱的人來說幾乎是難以承受的，像是被打入地獄一般。這樣一來，誰會願意做檢測？人們心理上一直把Delta變異株視為恐怖的致命病毒，「這樣是無法過日子的。」「快篩找到病人是好事情，」施信如表示，社會大眾需要調整心態，正向看待檢測，改變對確診者的態度，也要調整過度嚴苛的隔離政策。這樣在等待疫苗到貨和接種期間，才能有效利用檢測控制社區疫情。林應然則提醒，另一隱憂是流感疫苗打氣差。因為防疫措施間接減少流感疫情，民眾對於接種流感疫苗的重視度大減，相較往年9月下旬的預約人氣，今年目前預約流感疫苗人數都少了一半以上，剩下固定每年必接種流感疫苗的人還是會來。林應然提醒，今年流感疫苗供貨充裕，不同疫苗之間間隔一周就可以，民眾登記預約新冠肺炎疫苗之餘，也別忘了安排時間接種流感疫苗。
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2021-09-20 養生.人生智慧
拿起畫筆擁抱自己 楊元寧找到回家的路
十個月前，楊元寧從疫情嚴峻的美國回到台灣，選定市郊一處民宅作為畫室，窗外是鄰居綠意盎然的迷你菜園，一進門，畫筆和畫刀乾淨如新，壓克力、油畫顏料排列整齊，靜靜陳列玻璃櫃裡。純白色的畫室看不到一絲雜亂，幾乎只能用「無瑕」形容。她花了三年，將擁抱自己、突破自己、找到自己的過程，透過藝術呈現，完成多達80多幅作品，以「回到家」（Coming home）為題與世人分享。打坐是看清自己，藝術能表達自己進而突破。「以前的我永遠把所有待辦事項列成清單，往100分的方向努力，完成就打勾。」楊元寧說，以前每天都會自己設定很多計畫，幾點上課、幾點彈琴，過著有條有理的生活。寫作業字跡必須工整，只要寫得令她不滿意「全部重新來過」。身為王永慶外孫女，父親楊定一家族裡有許多雙博士，媽媽王瑞華是優秀的企業家。楊元寧從八、九歲開始接觸打坐，但打坐看似是療癒自我，對她而言只是「靜心」。楊元寧說，自己從沒想過喜歡還是不喜歡打坐，但至今還維持打坐習慣。楊元寧說，打坐是靜態的，似乎與社會缺了連結，人始終要回到社會，面對紛亂動態的社會穩定自己身心，才算是真正通過考驗。她發現自己需要從動態中找到靜下來的方法，開始練氣功、瑜伽、作畫。楊元寧說，特別是畫畫時，她得開始與自己面對面，如果要給打坐跟藝術作評斷，打坐把自己看得更清楚、藝術把自己表達出來後突破自我。現代人用腦過度，最原始的自己常會被腦筋帶走，拿起畫筆那一刻，楊元寧形容自己只剩下意念、只剩下感覺，享受各種情緒湧上後，從畫筆中呈現，並擁抱這些感覺。Coming home畫展，來自四年前瞬間的靈感。四年前，某天從夏威夷飛往美國的家，突然有道「我要在台北開畫展」的靈感，當下馬上就想好了主題叫做Coming home（回到家）。只是要畫什麼？楊元寧內心什麼也不知道，直到三年前才開始動筆，從第一個系列「愛與包容」（Kindness）著手。想找回自己的心，得先包容所有的自己，楊元寧說，愛與包容中有一幅畫「behind my mask」，一眼看過去是亮麗的花朵，背後則有著很深的顏色，就像面具一樣。無論跟家人、朋友相處，每個人都會戴上面具，背後藏有各種痛苦與不舒服，這些不舒服都可能讓人與人之間的關係，建造出一道心牆，沒辦法用「心」真正與人溝通。「你曾想過擁抱自己是什麼感覺嗎？」楊元寧說，當人擁抱自己，等於接受很多不完美，許多人成長過程中，可能會聽到「都是你的錯」，長大面對到挫折就會變成「都是我的錯」，所以一般人面對事情只剩下責備，但應該包容不是100分的自己。打破框架感受真實的自己，愈困難的愈要嘗試。楊元寧說，包容自己，在創作的路上能往更深的情緒去挖掘。舉例來說，以前如果惹朋友生氣，下一步總是想著該怎麼不要讓對方生氣，但這幾年開始從心去理解對方，給對方空間，體驗對方的情緒，用心擁抱對方。在畫勇往直前系列過程中，很痛苦也很悲傷，楊元寧說，把自己所有框架打碎後，從過程中慢慢感受，順著宇宙走，人生將像破繭而出的蝴蝶一樣重生。愈困難的事情，對她而言反而愈要去嘗試，就像她是一位瑜伽老師，但從小筋骨其實硬到不行，坐姿體前彎從來沒碰到腳趾頭過，努力經歷痛苦，用力撥開，用勇氣突破，會開始珍惜所擁有的一切，此時，你會有辦法茁壯，讓心引導未來去向。楊元寧現在走在藝術的道路上，她請大家相信自己的感覺，打破框架，感受真實的自己。對於準備要來看展的民眾，她說，希望可以從畫中，提醒大家「多看自己一些」。楊元寧小檔案學歷：哈佛大學生物及東方哲學學士展歷：● 2016年〈朦朧回憶〉華泉藝文畫廊╱中國江西● 2018年〈轉變〉波士頓國際藝術展第22屆╱美國波士頓● 2021年〈回到家〉印象畫廊╱台灣台北成就：● 2008年全球生命文學獎 ● 2009年哈佛大學「斐陶斐榮譽學會」出版：七本童書：大地醫生、記得快樂、不再恐懼活在沉靜中：讚頌大地大笑老人、整體療法業力：一分耕耘一分收穫 哈佛心體驗靜坐的科學、醫學與心靈之旅 ● 楊元寧《回到家》個展2021年9月18日(六)至10月10日(日)11點到19點印象畫廊 台北市大安區仁愛路四段46號
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2021-09-19 新聞.元氣新聞
自費快篩影響腸胃鏡意願 部立嘉義醫院募快篩劑
疫情期間醫院針對侵入性檢查也要求患者先做快篩，但須自費，衛福部嘉義醫院發現，疫情期間民眾進醫院的意願原本就低，部分要照腸胃鏡的民眾，疑考量快篩需費用就暫不檢查，導致6、7 月疫情嚴峻時，檢查人數一度掉到剩3成，院方近期募捐獲贈100組快篩試劑，將提供弱勢免費快篩。嘉市衛生局表示，目前住院、陪病者都可公費篩檢，且先前已有分配外界捐贈的快篩試劑給各醫院，若因做腸胃鏡檢查等要做篩檢，屬使用者付費，難以全數支應。部嘉醫院指出，院方對於「打開嘴巴」做的檢查要先快篩、確認為陰性，且必須為醫院出具的證明，民眾以家用快篩試劑無法採納，仍要重做，也使有的人就決定先不做腸胃鏡。部嘉表示，日前疫情嚴峻時，來醫院人數下降，檢查腸胃鏡者比以往掉到剩3成，近來整體門診回升到8成，檢查人數也逐漸恢復到7、8成，不願做腸胃鏡的僅不到1成；目前腸胃鏡檢查異常的患者回診率64%，幸好還無「糞便有血、拒絕回來做大腸鏡」病人。聖馬爾定醫院肝膽腸胃科主任黃國智說， 自費快篩500元，確實遇上民眾有需要檢查腸胃鏡，但經濟真的有問題，就表示「忍著不舒服」，健檢腸胃鏡人數下降更多，會憂心早期癌症，會勸別延誤病情，總計檢查約少3、4成。嘉基醫院肝膽腸胃科醫師周莒光表示，三級警戒以來，腸胃鏡相關檢查的人數掉了2、3成，除不敢來醫院，有的認為疫情很快就降溫，想再觀望，少部份人因須自費快篩而不願檢查；他都會勸說，該檢查還是要檢查，且1間醫院篩檢徹底、管控好疫情，民眾會更信任，整體上「想驗的比不想驗的多」，目前人數回流8成、9成。台中榮總嘉義分院的自費快篩800元，副院長黃敏偉說，先前外界愛心捐贈快篩試劑，都視情況提供免費使用，不會讓民眾負擔增大，但之後可能還是得回到自費。部立嘉義醫院日前透過民眾黨嘉市黨部主委吳亭蓁、嘉市西區服務處主任王冠鈞、嘉市體育會足球委員會主委蕭嘉農、獅子會300D1區糖尿病防治教育及行動委員會主席黃秀子，捐贈100劑快篩試劑；部嘉指出，將提供經濟有困難民眾使用，認定條件會從寬，盼拋磚引玉，歡迎外界再捐贈。
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2021-09-19 養生.營養食譜
牙醫師廚房／防骨鬆趁早 吃出好骨力
「林醫師的養生醫學文章與料理食譜，應該只有銀髮族才會買單，年輕人根本不吃這一套！」有位資深助理曾語重心長的跟我提起。「這也難怪！」我心想，自己就讀醫學院時，每日以碳酸及含糖飲料作為飲水來源，隨心所欲的吃喝，渾然不知養生、三高為何物。這就是青春無敵啊！事實上，骨質大約在30歲達到高峰，之後逐漸走下坡。預防骨質疏鬆症從年輕就要開始，最簡單的方式就是從飲食中補足所需營養。煎鮭魚佐莎莎醬墨西哥薄餅（2人份）鮭魚維生素D含量豐富，所含的Omega-3亦是魚中之最。Omega-3脂肪酸除了具有抗發炎功效，對維護骨質健康也頗有幫助。羽衣甘藍更是這幾年異軍突起的超級食物，維生素及礦物質表現突出，尢其超高含量的維生素K，可幫助造骨細胞合成。以全麥麵粉自製的餅皮，再揉入黑芝麻及蛋黃，除了膳食纖維豐富，還含有微量元素鉀及鎂可幫助維持較高的骨密度。食材：鮭魚2片、全麥麵粉100克、鴻喜菇200克、羽衣甘藍200克莎莎醬：牛番茄2顆、紫洋蔥1/2粒、蒜頭4粒（切末）、香菜1把50克、檸檬汁1/2顆（壓成汁）、鹽、黑胡椒適量墨西哥薄餅：全麥麵粉200克、鹽適量、橄欖油2大匙、溫水100cc、黑芝麻2大匙、蛋黃1粒作法：1. 莎莎醬：紫洋蔥、番茄、香菜皆切丁放入碗內，加蒜末、檸檬汁、鹽與黑胡椒拌勻且調整味道。2. 墨西哥薄餅：100克全麥麵粉過篩，加入適量鹽、一大匙橄欖油及50cc溫水，攪拌後將麵團揉至光滑，置放半小時以上。麵團均分為3等份並滾成比手掌略大的圓形。不沾鍋開小火，高溫後放入麵團，煎到兩面成金黃色。（另100克麵粉與蛋黃作法相同）3. 鮭魚去刺並以鹽與黑胡椒調味，接著放入全麥麵粉裡平均沾裹。平底鍋開小火，放少許油即可放入鮭魚塊，煎到兩面金黃。接著利用剩下的油炒熟鴻喜菇。4. 薄餅舖上羽衣甘藍、莎莎醬、鮭魚塊及鴻喜菇，完成擺盤。莓果南瓜卡士達焗烤布丁（3人份）高磷、高鹽、高糖是造成骨鬆的三類食物。這道自製甜點幾乎不含精緻糖，使用無乳糖鮮乳自然甜味比純牛奶高，另使用有甜度的南瓜，屬於多醣類的根莖類，可以幫助鈣質吸收。且南瓜還含有豐富的維生素C，能協助製造膠原蛋白，增加骨骼的柔軟度及彈性。食材：蛋黃3個、玉米粉或低筋麵粉30克、無乳糖鮮乳300cc、無糖希臘式優格100克、檸檬皮少許、南瓜200克、蔓越莓80克、藍莓80克、奇異果莓200克作法：1. 無乳糖鮮乳、無糖希臘式優格先溫熱，南瓜蒸熟並壓成泥。2. 蛋黃放在碗裡（可加砂糖，但本食譜不放），接著放入玉米粉攪拌均勻。3. 將溫熱的牛奶及優格倒入蛋黃裡並攪拌均勻。4. 將作法2的蛋黃牛奶倒回鍋中，以小火加熱。一邊攪拌一邊加熱，凝固後即熄火。（若有結塊即移出，並迅速攪拌。）5. 加入南瓜及檸檬皮混合攪拌且裝盤，接著以莓果及薄荷葉裝飾擺盤，並移至烤箱內以小火稍烤即成。（或以噴槍微烤至金黃）和風雞蛋豆腐煲珍菇燴飯（4～5人份）滿滿的強筋顧骨食材大集合。昆布、金針菇、香菇、木耳、豆腐都含豐富鈣質，蕈菇更含維生素D。食材：板豆腐400克、豬腰內絞肉300克、雞蛋2粒、乾香菇25克、黑木耳100克、金針菇100克、糯米椒250克、太白粉4小匙、糙米飯4碗昆布和風醬汁：昆布25公分2片、清酒8大匙、糖1小匙、味醂8大匙、低鈉醬油4大匙、鹽1/2小匙作法：1. 板豆腐切塊、泡溫水去除豆腥；雞蛋打勻並加適量鹽及白胡椒。2. 乾香菇、黑木耳切絲、金針菇對半切、糯米椒斜切成段。3. 昆布和風醬汁：昆布加水500cc以電鍋烹煮（或在冰箱靜置至隔夜），取出昆布並切絲。將昆布水與上述調味料混合均勻即成。4. 板豆腐煎至兩面金黃，加入蛋液包裹豆腐外衣，稍熟後取出。5. 平底鍋加入兩匙橄欖油，依序加入香菇、豬絞肉炒熟，再加入黑木耳、金針菇炒到香味四溢。接著放入昆布、和風醬汁並放入作法2的板豆腐煮一下，最後加入糯米椒稍微拌炒即可先熄火。6. 倒入太白粉，確認平均散開即可熄火，淋在糙米飯上就可上桌。
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