2022-02-27 新聞.長期照護
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2022-02-14 癌症.大腸直腸癌
常放臭屁是大腸癌前兆嗎？形成臭屁取決於2個因素
讀者WANG在2022-1-14利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授，想請教放臭屁一定就是代表腸道內壞菌過多的意思嗎？因為我本人早上都固定吃大燕麥片配豆漿喝，中午就吃兩份的蛋白質，晚餐則是吃豆類製品（豆干）或一些肉！每天也有吃不少的蔬菜水果，早上都有運動習慣，可是不曉得為什麼每天放的屁都臭的！不解，還是代表我腸道長了不好的東西嗎？」我是真沒想到，「臭屁」這個話題竟然是如此熱門，不論中文的還是英文的，網路文章是琳瑯滿目看不完數不清。英文的還好，大多還算保守中肯，但中文的則不乏既響亮又撲鼻的，例如《健康2.0》在2020-12-16發表的「放臭屁」可能是大腸癌前兆！江坤俊提醒：6種情況別忽視。有趣的是，《李宜霖胃腸肝膽科》在 2018-4-13就已經發表常放臭屁可能是大腸癌的前兆？，而第一段是開門見山就說：【「常放臭屁是大腸癌前兆」只是謠傳。這個傳聞在網路上經常被轉載，門診裡病患也常提及這個傳聞帶來的困擾。放臭屁多數與大腸癌無關，但可以當作是身體發出的訊號。】更有趣的是，《中天快點TV》在2019-11-5發表放臭屁是大腸癌？外科醫：這3顏色大便才危險，而第一段也是開門見山就說：【許多人疑惑「如果常常放臭屁，是不是得到大腸癌的前兆？」，基隆長庚一般外科副教授、主治醫師江坤俊表示，這是錯的，大腸癌跟放臭屁沒有絕對的關係……】所以，這位江醫師在2019年接受採訪時說「常放臭屁是大腸癌前兆」的說法是錯的，但是在2020年卻在自己主持的所謂的健康節目說「放臭屁可能是大腸癌前兆」。（請問，「可能」是有意義嗎？還是只是為了脫責？）不管如何，根據一篇1998年發表的論文，臭屁的最主要臭味成分是hydrogen sulphide（硫化氫），然後是methanethiol（甲硫醇），然後是dimethyl sulphide（二甲基硫醚）。請看Identification of gases responsible for the odour of human flatus and evaluation of a device purported to reduce this odour（識別導致人體臭屁氣味的氣體並評估旨在減少這種氣味的裝置）。為了要確保能取得臭屁樣本，這項研究是讓志願者在前一天晚上和當天早上各吃200公克的pinto beans（斑豆），並且在收集樣本之前兩小時再吃15公克的lactulose（乳果糖）。之所以會選用斑豆是因為大多數豆類，包括斑豆，含有大量的膳食纖維，抗性澱粉，和硫。膳食纖維和抗性澱粉不能在小腸被消化，所以會進入大腸成為細菌的食物，而細菌在分解這些食物時就會產生氫氣、二氧化碳、和甲烷。豆類所含的硫則會被細菌轉化成硫化氫、甲硫醇、二甲基硫醚等帶有臭味的氣體。乳果糖是半乳糖和果糖結合形成的雙醣，在臨床上是用來治療便秘。當牛奶被加熱時，乳糖就會轉化成乳果糖，而且是溫度越高，產生得就越多。可是人體並沒有能分解乳果糖的酶，所以乳果糖會進入大腸成為細菌的食物，從而導致產生具有滲透力和蠕動刺激作用的代謝物（如乙酸鹽），以及甲烷氣體。從這個實驗的設計就可看出，臭屁的形成是取決於兩個因素：（1）氣體的形成 – 這是由於食物無法在小腸裡被分解，但可以在大腸裡被微生物分解，從而產生氫氣、二氧化碳、和甲烷等沒有味道的氣體，（2）臭味的形成 – 這是由於食物中含有大量的硫，從而被轉化為硫化氫、甲硫醇、二甲基硫醚等帶有臭味的氣體。容易形成氣體的食物通常是富含膳食纖維和抗性澱粉，而它們通常是被認為有益健康。請看「抗性澱粉」抗癌？以及膳食纖維誘發肝癌？。所以，常放屁不見得是件壞事。另一種容易形成氣體的食物是牛奶，但這是因為大多數人，尤其是東方人，有「乳糖不耐症」的問題。這種人缺乏乳糖酶，所以無法在小腸裡分解乳糖，而沒有被分解的乳糖在進入大腸後就會被微生物分解，從而產生氣體。請看牛奶引起的疾病以及配方奶，為何需要，乳糖不耐，無法扭轉？。至於臭味的形成，目前除了已知食物中的硫是最重要的元素之外，網路上的種種說法，包括出自許多胃腸科和腫瘤科的醫生，都是毫無科學根據。例如前面提起的「常放臭屁是大腸癌的前兆」，儘管我極盡所能，花了數小時的時間搜查公共醫學圖書館PubMed，但就是搜不到有任何可以支持此一說法的論文。我也到幾家較有信譽的醫療機構搜查，包括梅約診所、美國癌症協會、西奈山醫療系統、WebMD、紀念斯隆凱特琳癌症中心、美國CDC，一樣是查不到有任何一家說放臭屁是大腸癌的徵兆。讀者WANG所問的「還是代表我腸道長了不好的東西嗎？」，如果指的是大腸癌，那有可能就是被《不健康2.0》這樣的節目給誤導了。至於為何「每天放的屁都臭的」，只能說是個人體質吧，例如，有些人的大腸裡可能有比較多或比較活躍的「臭氣生成菌」吧（沒有證據，只是臆測）。不管如何，根據一篇2005發表的論文Effectiveness of devices purported to reduce flatus odor（號稱可降低臭屁味道的設備的有效性），炭纖維內褲能有效防止臭味的傳播。所以，我就用「炭纖維內褲」稍作搜索，發現市面上的確是有這種內褲。但是為了避免有推薦某某品牌之嫌，我還是請讀者自己去搜尋相關產品吧。原文：臭屁是大腸癌前兆？
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
口罩升級防氣溶膠傳染？陳時中：大家都戴N95會不夠
Omicron肆虐全球，美國ＣＤＣ提醒民眾選擇Ｎ95或ＫＮ95口罩，但指揮中心指揮官陳時中被問到口罩是否該升級時只回應「大家都戴會不夠，應留給專業及高風險人戴。」業者透露，台灣Ｎ95認證許可外放給國外，所有審查全部延後，台灣Ｎ95生產量拉不起來才是沒推廣口罩升級原因。不過，很多民眾自己升級，買不到Ｎ95也搶買立體口罩；口罩業者指出，立體口罩具高包覆性又保有醫用口罩透氣度，但產能只有平面口罩五分之一，好的立體口罩可防止氣溶膠傳染，陳時中近日戴的魚型口罩也稱韓版口罩，是立體口罩熱門款之一，一片十二元。一名不願具名的口罩業者指出，以防疫來講，Ｎ95口罩或同等級的防護口罩，是全世界普遍認知最好的口罩，台灣有口罩國家隊，但可惜之後沒有做升級動作，也低估病毒的變異和散播力。業者指出，先進國家都知道重大個人防護器具認證一定要由自己政府做，台灣卻把高階口罩認證許可放給國外，現在美國鎖起來，不再發證給國外廠，台灣生產Ｎ95口罩還是原有的五家，很難把Ｎ95的量拉起來，這才是政府不鼓吹口罩升級的背後原因。他說，日韓推自己Ｎ95標準和實驗室，台灣Ｎ95審查單位是美國ＮＩＯＳＨ，在美國政府美國優先政策下，所有海外Ｎ95審查全部延後，造成美國政府可以普發Ｎ95口罩，台灣的Ｎ95口罩價格高居不下。輔大醫學系教授陳宜民認為，現在已有可殺掉Covid-19及流感病毒的抗病毒口罩問世，台灣口罩國家隊升級到2.0是必要的，但若要民眾全面戴Ｎ95就是「大砲打小鳥」。
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2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑疫苗對防Omicron沒有用？美CDC最新報告出爐
讀者Robert Kuo今天（2022-1-24）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好:在Line群組，有一則如下的訊息在傳，強調第三劑加強劑是沒有必要的。想請問教授：1.是否如陳培哲先生所說的，第3劑的莫德納對於防Omicro一點都沒有用。2.若是無效，由於莫德納與BNT的同屬一類的疫苗，本人本周預約去打第3劑，按他的邏輯是否可以推論也無效呢？」這位讀者附上的Line群組訊息是：害了了啦！！！新冠疫苗第3劑加強劑該不該打？陳培哲院士曝「這件事更重要」第3劑疫苗是指揮中心相當得意的消耗庫存莫德納疫苗政策。根本就知道3劑疫苗對防Omicron沒用，趁著莫德納快過期趕緊推出，免得打不完有政治風暴。第3劑疫苗都是老疫苗，用的是老病毒株做的，產生及加強都是對老病毒株的抗體。要說能保護Omicron這種免疫逃脫病毒，就像說服老百姓用去年的流感疫苗來防止今年的流感一樣的荒謬。可是指揮中心陳時中就會一而再、再而三的用這個來騙人。去年年中流感疫苗銷不掉就騙過一次，這一次即期的莫德納疫苗疫苗，也依例再騙一次。第3劑疫苗政策若看看最近美國的報告，就知道是疫苗廠玩的伎倆。第3劑疫苗可比第2劑疫苗降低9成的死亡率，真是好棒棒。但新冠死亡率2%，第2劑疫苗降低9成死亡率，成為0.2%。第3劑疫苗又再降低9成死亡率，成為0.02%。所以要感染上千人才會比打2劑少死一人，但是報告上可不會這麼講。報告會說降低9成死亡率，這不是商業術語又是什麼？（作者為中華民國防疫學會理事長）讀者寄來的那個連結，打開的是《TVBS健康2.0》2021-10-27發表在YouTube的影片，而內容是訪問陳培哲博士。可是，陳博士並沒有說「第3劑的莫德納對於防Omicron一點都沒有用」，而是說「可能對大部分的人是不需要的」。至於讀者寄來的那兩段文章，則是拷貝自《中時新聞網》在2022-1-9發表的中央搞破口 地方別陪葬，作者是王任賢醫師。我們現在就來看王任賢醫師所說的「第3劑疫苗是指揮中心相當得意的消耗庫存莫德納疫苗政策。根本就知道3劑疫苗對防Omicron沒用」，是不是正確。首先，在2022-1-9，也就是王醫師發表那篇文章的時候，並沒有任何關於「第3劑疫苗對防Omicron」有用或沒用的科學或官方數據。而直至現在，唯一的科學或官方數據是三天前（2022-1-21）美國CDC才剛發表的三份報告。第一份報告是發表在CDC的網站，標題是COVID-19 Incidence and Death Rates Among Unvaccinated and Fully Vaccinated Adults with and Without Booster Doses During Periods of Delta and Omicron Variant Emergence — 25 U.S. Jurisdictions, April 4–December 25, 2021（在 Delta 和 Omicron 變體出現期間未接種疫苗和完全接種疫苗的成年人中接種和未接種加強劑的 COVID-19 發病率和死亡率 — 美國 25 個司法管轄區，2021 年 4 月 4 日至 12 月 25 日）。這一份報告的重點是，在 Delta 和 Omicron 變體出現期間，在 25 個美國司法管轄區，有接種第三劑mRNA疫苗的人，在防止感染和死亡方面，有較高的保護力。尤其是在 50-64 歲和 65 歲以上的人群中，比例更高。第二份報告也是發表在CDC的網站，標題是Effectiveness of a Third Dose of mRNA Vaccines Against COVID-19–Associated Emergency Department and Urgent Care Encounters and Hospitalizations Among Adults During Periods of Delta and Omicron Variant Predominance — VISION Network, 10 States, August 2021–January 2022（第三劑 mRNA 疫苗在 Delta 和 Omicron 變異佔優勢期間針對 COVID-19 相關急診科和緊急護理遭遇以及住院治療的成人的有效性 — VISION 網絡，10 個州，2021 年 8 月至 2022 年 1 月）。這一份報告的重點是，在以 Delta 和 Omicron 為主的時期，第三劑mRNA疫苗在「預防與 COVID-19 相關的急診室和緊急護理遭遇」的效力分別為 94% 和 82%，在「預防與 COVID-19 相關的住院」的效力分別為 94% 和 90%。第三份報告是發表在美國醫學會期刊JAMA，標題是Association Between 3 Doses of mRNA COVID-19 Vaccine and Symptomatic Infection Caused by the SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variants（3 劑 mRNA COVID-19 疫苗與 SARS-CoV-2 Omicron 和 Delta 變異引起的有症狀感染之間的關聯）。這份報告的結論是，相對於未接種疫苗和接受 2 劑 mRNA 疫苗，接受 3 劑 mRNA 疫苗是與針對 Omicron 和 Delta 變種的保護性有關。所以，從這三份報告來看，「第3劑疫苗對防Omicron沒用」的說法並不正確，而「第3劑疫苗是指揮中心消耗庫存莫德納疫苗政策」的說法並不合理。不過，話又說回來，您絕對是有權利懷疑美國CDC的報告。原文：第3劑疫苗對防Omicron沒用？是指揮中心消耗庫存莫德納疫苗政策？
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2022-01-21 退休力.來測你的退休力
我的退休力／翩翩蝴蝶很獨立 健康要加把勁
猶豫許久，終於提起勇氣進行「聯合報退休準備指標2.0」測驗，結果是「翩翩蝴蝶」，美麗的翅膀自在飛舞，從毛毛蟲蛻變後，重視自我成長，非常獨立，但健康方面要多加一把勁。與預期的答案差不多，真實反映我目前的狀況。身為朝九晚五上班族的中年婦女，雖然專業能力足夠，也習慣獨自完成每一件事情，但工作及家務兩頭忙，假日又要採購一周的菜量，換洗一大堆的床單被單，幾乎沒有多餘的時間從事其他活動，難得有一點點空閒，最想要的就是好好休息，修補體力。日復一日，長期累積下來，除了上下班及逛菜市場走一段路，勉強算得上是「運動」外，極大多數都是「勞動」。同樣是動，意境卻大不相同，勞動帶有壓力，常搞得腰痠背痛；運動可紓解壓力，活絡筋骨，促進身心靈舒暢與健康。我知道兩者的差異性，老公也一再提醒要放下，鼓勵我和他一起去快走、慢跑，但我總是以忙碌為由拒絕，其實也怕自己無法養成規律的運動習慣。看著老公的「跑友」愈來愈多，個個容光煥發，我愈加警覺運動對於健康的重要性。未來我將簡化家務及工作，把過多的勞動時間挪一點出來運動，兼顧勞動與運動的平衡，應該可以讓我的退休分數更高，更完美。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-10 退休力.來測你的退休力
我的退休力／活躍好學滿分 健康明顯偏低
上網填寫「退休準備指標2.0」加強版，測出結果是77分，在退休五項核心能力中，社會連結、自在獨立及活躍好學滿分100分，財務85分，健康56.5，我是安老族，很慶幸測試退休力是動物之王「獅子」。去年大部分時間宅在家，還是想辦法學習，與朋友互動，參加了塔羅牌班、手機拍攝剪輯及YouTuber班，自拍影片及剪輯，成立自己的YouTube平台。九月至台東Longstay二個月，學習烹煮咖啡、原住民餐、製作裝置藝術及導覽等課程，遊遍台東景點、吃遍美食，結交許多新朋友。退休後工作不再以賺錢為目的，以做公益為主，在非營利國際組織Servas、任林教育基金會及台灣路竹醫療和平會擔任志工。發展人文交流的自助旅行及寫作，常演講分享經驗，進而成立社團，在國內推廣孝親餐及孝親旅行，疫後將至國外進行文化、廚藝交流及義診。開創了退休後的第三人生。目前財務部分，缺少長期看護保險、預防醫療照護諮商及善終安排，因此要加保長照保險及預立醫療決定。健康分數明顯偏低，因疫情嚴峻，限制外出，運動量不足，又因腰椎舊疾，只能在床上做復健運動，體重過重，健康亮紅燈，於是重新擬定健康計畫，每日散步及瑜伽運動，飲食減糖，維持正常體重，才能繼續保持王者獅子的退休力。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-08 養生.家庭婚姻
妻拒單獨去婆家吃年夜飯 夫抱怨反遭圍剿：你太超過
過年的腳步近了，很多媳婦開始焦慮過年回婆家這件事。有位人夫在臉書社團靠北婚姻2.0發文，說自己除夕要上班不能回家，希望妻子能回婆家陪家人吃年夜飯，但卻遭拒，妻子說她寧願去朋友家還比較放鬆有趣，讓他很傻眼，他忍不住問「各位覺得我的要求會超過嗎？」原PO表示，今天除夕夜他要工作，希望妻子能獨自回婆家吃年夜飯，由於妻子不會做菜，家人也說會準備好一切，不需要妻子動手幫忙。妻子仍表示，既然丈夫不在，她也不要單獨回婆家吃飯。原PO傻眼，覺得妻子不體諒他。也稱妻子娘家比較強勢，也都挺妻子這種作法，所以他PO網想讓網友評評理。網友大喊同理心，「換位思考，如果今天初二要回你太太家，但你太太因為要工作，要求你自己去，你會想回去嗎？」、「你家人想看到的是你，不是派個代表回去就好OK？」、「你不能陪是你的事，幹嘛拖另一半下水啊，跟不熟的長輩吃飯超尷尬的好嗎？而且壓力超大，你才不體諒人家勒」、「你不在，你老婆回去，不止她尷尬，全家人都尷尬吧」。有人提替代方案，「先生除夕要上班，我問：我除夕可以不要去你家吃年夜飯嗎？等你初一放假再跟你回去，他回答：好啊，我再跟我媽說」、「我提早一天圍爐，夫妻應該同進退，不該讓她一人除夕在婆家」、「等你放假一起回去更好」、「我先生輪班制，我也兩年除夕在娘家過，放假再跟他回婆家，給你參考」、「跟爸媽說夫妻都加班就好了啊」、「過年吃飯的意義不就是家人團圓嗎？兒子不在、媳婦在，算什麼團圓？還不如讓老婆先回娘家撒嬌，你們初二再一起回你家吃飯，對你爸媽來說，會更有團圓的意義吧」。也有人認為要看平日關係，「如果平常親密到像一家人，不用你講也會去，如果沒有就不必了」、「如果婆家人好相處，只是吃個飯兩三個小時，結束時幫忙洗個碗，我覺得還好反之，就超過了」、「我是可以自己帶小孩去婆家，前提是跟婆婆感情要好，但不是每個女人都可以」。也有人認為只要回婆家，不可能輕鬆，「雖然說不用幫忙，但無所事事杵在那邊更彆扭」、「說回去不用幫忙，給鬼聽喔？回去不幫忙，隔天婆婆看到你，就把你老婆唸到飛起來」。
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2022-01-07 新冠肺炎.預防自保
停辦春節大型活動？ 柯文哲：採「線上、線下」新戰略
桃園爆發群聚感染，確診病例數持續增加，台南市長黃偉哲上午指出如果疫情再升溫，或是台南發生重大疫情，將停辦接下來的大型活動，尤其農曆過年將至，人流南來北往、春節活動多，市府會戒慎恐懼以因應疫情。對此，台北市長柯文哲指出，台北燈節一個月後要登台，今年採用新戰略，一開始就準備「線上、線下」，依疫情需要調整配比。對於台南市開第一槍，視疫情停辦接下來的大型活動，柯文哲上午參加北市後疫情時代產業數位轉型政策白皮書2.0活動，被問到北市春節活動是否有可能暫停？柯文哲說，這是新常態問題，今早還在討論，台北市自己有一大堆活動，台北燈節一個月後要登台，怎麼辦？到底辦還是不辦？但從去年經驗，今年採用新戰略，一開始就準備線上、線下。柯說，也就是有現場布置、也透過線上方式做實況轉播，如果疫情嚴重，就限縮線下人數，鼓勵大家到線上，如果 狀況就好歡迎大家來現場看，從去年的白晝之夜，台北市已經建立後疫情時代大型活動線上線下的整合方法，依疫情需要調整配比，這大概是後疫情時代大型活動的原則。
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2022-01-05 退休力.來測你的退休力
我的退休力／我屬王者獅子 健康仍待加強
去年1月聯合報推出退休準備力的測驗，我的總分是79分，屬於可安穩退休的安老族。五項核心能力的雷達圖中，社會連結、活躍好學、自在獨立、財務、健康各項的分數，分別是90、100、100、85、66.25，退休力整體平均54。一年後再測退休力，或許內容不盡相同，我仍以總分74分位居「王者獅子」之列，雷達圖的五項核心能力分數，分別是90、100、80、75、65.25；相較於去年，顯然退休力在遞減中，但此次調查退休力整體平均則提升至57。可見此項測驗已喚起國人正視退休力的重要性，反之由於自己的衰退，刻正與平均水準逐漸拉近中。隨年齡增長，固然社會連結與活躍好學仍維持先前水準，但自在獨立卻因對家人的牽掛與依存度的提升而分數下降。財務則因通膨指數上升、月退俸逐年縮減，且無法再找到適任的工作彌補財務的缺口，所以分數下降可想而知。最令我憂心的，依然是健康執行力的弱化，即使只下降1分，卻代表這一年來我雖努力運動，但顯然力度仍有待加強。健康是一切財富的根源，少了健康的身體則一切皆為枉然。感謝聯合報在歲末年終發起退休力2.0的調查，提醒國人做好退休的準備，讓尚未退休者未雨綢繆、老之將至的退休族群隨時檢視自己的核心能力，做好退休後應有的規畫。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-04 退休力.來測你的退休力
我的退休力／量入為出 存養老金、健康本
我測驗「退休準備指標2.0」，測出準備分數77分，其中財務準備最不足，社會連結仍需加強，應建立新的人際關係。「健康」與「財務」是晚年最重要的兩大支柱。首先考量個人經濟能力和健康狀況，健康不佳者，若有重大疾病，需要的醫療和照護費難以預測。以我家為例，公婆年輕時都很健康，年齡愈大衰退愈快，晚年需臥床7、8年，公公97歲離世，婆婆現在102歲需全日照護，疾病醫療和照護都是龐大的支出。未來想要安養天年，得多積攢些「養老金」和「健康本」才是上策。據調查，台灣平均58.17歲才有能力開始準備退休金。我亦是如此，此時不必再負擔孩子的教育費，才有能力存老本。在財務管理上，各種投資都有風險，謹慎保守如我，還是安分守己，才睡得安穩。退休後我的收入減少，在低薪物價高漲的年代，唯一對策是學習簡單的生活，秉持量入為出的消費模式，減少不必要的花費，預留養老照護的預算，讓老後經濟不匱乏，才能安穩度過人生下半場。面對百歲人生，要活得老、活得好，得先未雨綢繆，有了心理準備，年老就懂得接受隨之而來的身心變化，才能擁有「財務安穩」與「自在獨立」的晚年生活。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-03 名人.李伯璋
李伯璋／救健保 民眾也要節制就醫次數
健保財務管理的概念，是每年以固定總額框住醫療費用支出，醫療服務給付用點數計算。若單就醫療院所申報醫療點數與每年編列總額預算相較，每年財務不平衡金額高達六百多億元。不能只要求醫院、醫師、藥師、護理師、檢驗師「做功德」，未獲合理給付，民眾必須適度負擔部分責任，讓健保真正優質化。台灣人就醫次數 遠高於歐美民眾每年門診就醫件數，從民國95年14.7次到108年16.7次，遠高出歐美國家的6次。醫療費用占率，民國108年時，門診66.6%、住院33.4%；歐美體系，門診與住院占率分別是45%與55%，顯示台灣健保資源的使用有檢討空間。大醫院門診檢驗科排隊擁擠，放射線科電腦斷層、核磁共振排檢都要2至3個月，這些是否都是必要的醫療行為？健保署雖然提供醫療資訊雲端分享，已要求醫師減少重複檢驗檢查，重複開藥，但民眾端無限制的就醫次數與主動要求檢驗檢查，健保署必須提出管理對策。「使用者付費部分負擔」的概念，並不只因健保財務問題而用來增加收入，而是透過機制改變民眾及醫師的醫療行為。在落實分級醫療與醫藥分業的目標下，期望被保險對象在不同層級醫療院所就醫，必須支付相對基本的價格，以更加珍惜醫療資源，與醫師討論檢驗檢查與用藥的必要性。每人減少就醫1次 共省361億經推估，若每人就醫次數減少一次，可減少支出361.3億元，若每人就醫次數減少三次，可減少支出1083.9億元。另外，健保署將透過商業智慧工具（Business Intelligence, BI），即時掌握各醫院健保醫療服務提供情形，對於高度耗用或異常申報建立預警機制，提醒醫院經營者不要衝業務量。提供優質醫療服務給偏鄉離島民眾，是政府的心願，我們認為，一定規模（床數、醫事人力）以下地區醫院，若為該鄉鎮唯一或提供具特色服務的社區醫院，一旦消失勢必衝擊在地社區醫療供給，必須協助整合鄰近社區醫院促成跨科資源共享，減少不必要競爭與專科醫師的人事成本，確保在地醫療服務不間斷。台灣的偏遠角落，即使都會區沒電梯的5樓公寓，有些行動不便的醫療弱勢族群，我們積極提供「居家醫療」，改善就醫不便利；「遠距醫療」則拉近缺少專科醫師的偏鄉，使其也能有大醫院的醫療支援，滿足民眾專科診療需求，達到「平等就醫」、縮短城鄉醫療差距，進而落實健保照顧全民健康的責任。最近，健保署同仁更將「走向雲端—病醫雙贏，健保改革日記2.0」翻成英文，獲得國際醫學公衛領域權威出版社Springer支持，將在今年5月出版我國健保英文專書「Digital Health Care in Taiwan-Innovations of National Health Insurance」，有助提升台灣健保的國際能見度。健保改革 醫界民眾共同面對醫界與藥界對全民健保有期待有批判，我身為外科醫師，深知有些改革沒有開始就沒有改變的機會，我們會務實面對台灣健保的盲點，與醫界、民眾共同面對挑戰。
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2022-01-02 新聞.長期照護
「服務表格化 失去溫度」 副市長變照服員不滿長照2.0
台中市前副市長林依瑩卸任公職後考取照服員，在台中的原民部落創設柏拉罕共生照顧勞動合作社，結合長照服務與地方創生，實踐夢想。她親手為長者把屎把尿，也親身體驗長照服務現制的僵化與冷感。一直想當照服員的林依瑩，卸任後報名假日班的照服員培訓，創立合作社，結合原鄉人力在原鄉展開長照服務，不僅協助高風險家庭就業，也解決隔代教養問題、傳承族語文化，一舉數得。她說，一開始不敢讓長者和家屬知道她當過副市長，就怕對方有壓力，不讓她幫長輩擦屁股，乾脆請部落耆老替她取名，也讓她對部落更有歸屬感。不過，林依瑩對當前的長照服務頗有微詞。她說，對失能的阿嬤來說，擦拭神明桌、點燃一炷香，是她一生的信仰；阿公的狗狗是唯一陪伴的家人，牠生病，長照服務卻不能協助就診，受限政府長照二點○的規範，照服員只能「按表操課」。照顧服務不是商品，卻硬將服務「表格化、項目化」，例如陪同外出半小時要一九五元、陪伴服務半小時一七五元，失去服務溫度。她也舉例，寒流來襲，阿嬤家屬認為到浴室洗澡太冷，希望在床上洗澡，但照服員只能按表格勾選「浴室洗澡」，據此拒絕，因若被稽查員查獲就會被扣點，照顧服務一點都不彈性。儘管理解政府擔心業者浮報價格Ａ錢，但其實壞單位沒這麼多，且要相信民眾的眼睛是雪亮的。
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2021-12-29 新聞.長期照護
長腫瘤遲不開刀「憂臥床夫沒人顧」 長照資源助喘息
63歲的秀禎10年來獨力照顧臥床的先生，去年底被檢查出腫瘤，擔心先生無人照顧而猶豫就醫，申請使用長照2.0服務後，終於能好好住院治療。透過高雄市家庭照顧者關懷協會承辦的家庭照顧者支持服務中心的社工引導，秀禎嘗試使用喘息服務、參與紓壓活動、支持團體，她發現：「大家都是照顧者，一起吐苦水，原來我不是最苦的那一個，讓我更珍惜當下」。鼓勵民眾善用長照資源，衛福部委託家庭照顧者關懷總會舉辦「第5屆聰明照顧月計畫圖文徵求活動」，符合長照資格的照顧家庭，至少使用一項長照資源，如居家服務、日間照顧服務、交通接送等，皆可報名參賽。作品以「照顧計畫適切性(30%)」、「資源利用創新性(40%)」、「運用資源後的改變程度(30%)」等項目進行評選，並透過分享促進經驗交流。獲得第一名為56歲的宜蘭新住民華里，原本家人希望她離職照顧失能的先生，她仍珍惜工作機會，透過維揚診所承辦的家照據點護理師支持，善用長照資源，兼顧照顧與工作。評審團給獎原因是「長期處於照顧逆境，不向命運低頭，始終懷抱希望，抓住改變的機會」，同時評審團認為，因新住民的資訊來源及支持系統相對不足，「新住民家庭照顧者議題」值得被大眾關注。長期照顧先生的秀禎獲得第二名，接受家照服務中心協助後，過去她與先生以前經營的刻印店，現改成工作室服務老客戶，現在也加入「友善照顧商家」行列，服務客人的同時也推廣長照服務。評審團給獎原因為「打開心房、勇於嘗試，受助者成為助人者，不讓照顧擊垮」。37歲的瑋臻獲得第三名，原本在台北生活，2年前母親驟逝，不得不返回花蓮照顧失智父親，但不熟悉失智照顧，且父親病情加重，充滿負能量及憤怒感確無處可說，直到碰到門諾基金會的家照據點社工，才感覺「有人耐心聽我說，彷彿得到救贖」，他決定讓父親到失智據點接受服務，在社工鼓勵下報名且完成照服員訓練，即將投入照服員服務。評審團給獎原因是「從1對1的家庭照顧者，變成1對多的專業助人者，把照顧經驗與痛苦，變成自我成長的養分」。今年共64件作品參賽，經評審團評定擇優前3名及5名佳作接受表揚，64位參賽者平均年齡55.6歲，65歲以下佔七成七；女性占71.9%，男性占28.1%；平均照顧7.7年，照顧年數最高達35年，最少為0.5年，除了往年較多的老老照顧者，今年年輕照顧者、男性照顧者、原住民、新住民照顧者報名者都有增加趨勢，顯示家庭照顧者的多元性。衛福部自107年1月即推出「長照2.0」給付及支付新制，民眾撥打1966長照專線，經縣市照顧管理中心派員到家評估，可提供「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」等四大類補助。而聘僱外籍看護工家庭也能申請部分項目。此次得獎作品將公布於家總「長照四包錢」網站分享聰明照顧經驗。
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2021-12-28 養生.家庭婚姻
慷他人之慨！婆婆把超貴口罩轉送鄰居 媳暴走網挺：直接黑化做得好
人與人之間互相尊重很重要，就算家人也亦然。有位愛美的媳婦花了不少錢蒐集各種特殊花色的漂亮口罩，她放在公用區讓全家人一起使用，誰知道同住的婆婆竟「慷他人之慨」，偷偷拿媳婦的口罩分送街坊鄰居，媳婦得知後氣炸了，幾乎引起家庭風暴。有位媳婦在臉書社團靠北婆婆2.0發文，說自從去年疫情以來，她買了大量各式漂亮花色口罩供全家人使用。婆婆每次戴著特殊口罩出門，只要鄰居誇讚好看，婆婆就會大方表示「我家很多，我拿幾盒送你們」，然後到處分送口罩。這一陣子，媳婦發現囤積口罩盒數量明顯大減，她詢問婆婆，婆婆還不承認：「怎麼可能？應該是妳記錯了啦」。原PO某天看到鄰居阿姨臉上戴著特殊口罩，一聊之下，對方竟說「這是妳婆婆拿給我的呀！社區很多阿姨奶奶們都有拿過你婆婆給的口罩，她人很好捏！口罩都是一盒一盒給，還很漂亮喲！」，原PO這才驚覺自己心愛的口罩被婆婆亂送人，怒回鄰居阿姨：「妳戴的那個是聯名口罩一盒10片，1千多台幣」。原PO一氣之下，把家中特殊花色的口罩全收進自己房間，而公用區只放一般藥局口罩。婆婆不滿還跟媳婦大吵，「才幾盒口罩有必要這樣嗎？」，原PO告知婆婆公用區口罩隨便用，其他特殊花色口罩都會收起來，真的很想要就拿錢來買，並表示「誰要是進房間動我東西，我會報警！」老公回家之後表示兩不相幫，事情暫時落幕。網友表示婆婆行為很母湯，「一盒一盒送，也真的是過分了」、「聯名口罩就這樣用灑的出去喔，果然不是花自己錢的拿去送，一點都不心疼」、「就是有這種婆婆，把媳婦從娘家或買的東西，拿去分給隔壁鄰居，連問都不問」、「拿別人錢買的東西做人情，真令人厭惡！」、「沒經過主人同意就拿取他人物品，真的很差勁」、「聯名款真的不便宜，我也會收集，跟婆婆一起住就是會這樣，自己要把東西收好」。有網友大讚媳婦霸氣，「直接黑化，各自安好，很讚，支持你」、「你婆婆真夠厚臉皮！做的好」、「我懂，自己也不太捨得用，結果被偷了，如果是我一定會把她罵慘」、「早該這樣了，但我覺得連普通口罩也不用幫家人準備，各買各的就好」。
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
測你的優勢／五面向檢驗退休準備 指標2.0精準開路
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？退休看似輕鬆簡單，實則充滿挑戰。聯合報去年開啟國民退休準備工程，推出「退休準備指標1.0─五大指標，檢驗你的退休力」。今年收集一整年來近三萬人的填答數據，首度運用人工智慧演算法於問卷設計，找出六種退休準備樣態，進一步提出「退休準備指標2.0─六種動物測你的退休力，你是那一種？」退休準備的五個核心能力是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立，「退休準備指標1.0」將總分八十分以上的填答者視為優老族、五十至八十分為安老族、五十分以下困老族。總分為五項指標加總，但總分高未必等於五面向皆準備完善，若僅靠單一面向取得高分，並不是真正的準備充分。退休準備的五個核心能力應該兼備，有人財務分數高，但社會連結分數低，也許生活無虞，但缺乏與人互動；有人自在獨立分數雖高，但健康準備付之闕如，未來可能面臨失智失能的風險，即使被歸類為優老族，前景依然堪憂。「退休準備指標2.0」期待針對六個分群的準備程度，提供量身打造的建議。 準備退休，意想不到的事情可能很多，關渡醫院院長陳亮恭指出，根據統計，人類平均壽命每隔十年就會多二到三歲，而平均餘命的增加，讓準備退休面臨不同的挑戰，所以適應力相當重要，即使環境變化，也要有所準備，讓自己快樂、自在。
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
算你的退休準備／三階段解讀 大數據直觸核心
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？關渡醫院院長陳亮恭說明，「退休準備指標2.0」的建立過程可分為三個階段，依序是「人機協作」、「人工智慧」與「人性解讀」。陳亮恭說明，利用人工智慧大數據解讀現象，可以看到不同的面向，從行為和答題，找出蛛絲馬跡。首先，「人機協作」，針對指標題目分析，再進入「人工智慧」階段，宏碁智醫團隊以「K-means」，利用基本資料與考量因素分群，簡單說就是物以類聚，找出可看出最大差異度的最小規模分組，再透過「人性解讀」，利用人腦解讀，分類出來組別的意義與特色，進而命名。人工智慧發展的影響相當全面，這次問卷分析也是人工智慧改變各個領域的樣貌之一，值得關注。陳亮恭解釋，過去做問卷分析，可能單純用分組、交叉分析、迴歸等方式，但交叉分析只能看一兩個面向，無法用太多組別進行探討，這次與宏碁智醫共同採取人工智慧進行機器學習，相當有參考價值。宏碁公司前瞻技術總處經理蔡宗憲指出，值得注意的是，經過分析，大家在健康準備方面普遍不充分，退休力藉由健全健康及財務，再考量社會連結性，發展多元興趣等，讓退休生活更有意義。
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
AI演算 解析6退休樣貌
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？「退休準備指標2.0─六種動物測你的退休力」邀請高齡醫學權威陳亮恭與宏碁智醫團隊，利用人工智慧演算，將填答者的退休準備樣態分為六群，不只協助算出總分，更考量退休五核心能力，即財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立的個別準備程度不同，提供個人評量退休準備的優勢與不足。六個分群中 有兩個特別突出關渡醫院院長陳亮恭表示，透過人工演算，發現讓預測值達到最佳分群的組數為六，即有六個退休準備樣態。宏碁公司前瞻技術總處經理蔡宗憲進一步判讀後發現，六個分群中有兩個特別突出，一個各方面準備分數都很高，另一個各方面分數皆較低，六群經不斷的比較分析，可找出六個分群各自的特色。以擬人化 選六種動物來命名經過多次動腦會議，聯合報退休力工作團隊以退休五力各面向分數解析六個分群，為幫助填答者了解自己的退休準備樣態，根據六群不同的特色，以擬人化動物命名，分別是「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」、「慢慢樹獺」。各方面準備分數都很高的族群，年齡偏長，收入也較高，退休五力分數為各群之冠，表示退休準備最周全，尤其健康準備分數最高，幾乎領先其他五群十分以上。因為分數最高，是退休準備的王者，所以稱為「王者獅子」，建議繼續保持，不可懈怠。慢慢樹獺 年齡較輕還要努力各方面分數皆較低的族群，命名為「慢慢樹獺」，雖然五面向分數普遍不及格，但平均年齡較輕，如今退休準備雖然不足，但相信只要努力，假以時日還是會達到目標。接下來是「翩翩蝴蝶」，在活躍好學與自在獨立得到高分，但社會連結不足，提醒重視自我成長值得鼓勵，但建議仍要在社會連結多加一把勁；「暖男水豚」高度社會化，重視社會連結，想要被需要，但健康與活躍好學的分數偏低，有待補強。「好奇海豚」最大的優點是活躍好學，尤其對新科技有興趣，期待透過對科技新工具的好奇心，可在退休準備大躍進。「做自己貓熊」自由自在、相當獨立，但平常少做腦力鍛鍊，建議要多多加強社會參與，並注意自主學習。
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
2021退休力大調查 國人退休準備M型化
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？台灣邁向超高齡社會已不可迴避，聯合報今年滿七十歲，身為與台灣一同成長的媒體，去年開啟國民退休準備工程，推出「退休準備指標1.0」，提醒大家及早規畫老後生活。一年來，約三萬人透過指標評估自己的退休力，今年以這三萬人的填答結果為基礎進行分析，並進一步推出「六種動物測驗你的退休力」。去年「退休準備指標1.0」定義，老後生活需要五個核心能力，分別是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立。為進一步分析退休準備樣貌，今年聯合報與陽明交大教授、關渡醫院院長陳亮恭及宏碁智醫團隊合作，利用人工智慧演算法，在填答資料中歸納六種退休準備樣態，提供更精準的評量與建議。6大分群 測優勢和準備「六種動物測驗你的退休力」可說是「退休準備指標2.0」，聯合報經多次動腦會議，以六種動物對應人工智慧分析後的六種退休準備樣態，依分數高低依序為「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」及「慢慢樹獺」。歡迎填寫「六種動物測驗你的退休力」，不僅可得知自己屬於六種退休準備樣態的哪一群，更可了解在退休準備有哪些優勢，評估準備不充分的項目。也許今年填答是「慢慢樹獺」，但經各項準備，未來有機會成為「王者獅子」。調查也發現，退休準備有M型化趨勢，以人工智慧演算，有兩族群特別突出，分別是各方面分數居冠的「王者獅子」，以及所有分數都較低的「慢慢樹獺」；交叉分析也發現，總分四十分和六十分呈現兩個高峰，顯見填答者若不是準備充分，就是全無準備。面對退休準備 3個階段在找出六種退休準備樣態的過程，陳亮恭發現，「退休準備指標」主要問執行度，若「健康」取得高分，其他面向的準備通常也可拿高分。「健康」高分不易，例如每周運動五天、吃足量蛋白質等，難度不低，但健康力提升，其他能力也跟著提升，可面對退休挑戰。陳亮恭分析，面對退休準備有三階段，第一階段認同退休準備重要，但沒有付諸行動，「什麼都沒有做」；第二階段意識需要財務支撐退休生活，開始在意「財務規畫」；第三階段認真照顧健康，也開始運動，確實達成「健康準備」，所以，退休準備的起手式可說是財務，但健康準備卻是「粽子頭」。聯合報今年以兩項調查檢視國人退休準備，分別是「二○二一退休力大調查」及「疫情下的退休力應變大調查」。退休指標填答 國人57分去年推出「退休準備指標1.0」並同時進行千人調查，發現國人退休準備分數平均五十四分。今年「二○二一退休力大調查」，分析一年來填答結果，平均分數僅五十七分。這群主動填答退休準備指標者，已較一般人更關心老後生活規畫，但平均分數只比去年略高三分。進一步分析近三萬人的退休五面向成績，各以一百分計算，僅財務、活躍好學及自在獨立分數及格，社會連結五十分，健康五十四分，顯示距離準備完善，還需要更多努力。今年五月，台灣因社區感染進入三級警戒，大家經歷疫情下行動受限的生活。聯合報與元氣網於十一月一日至卅日進行「疫情下的退休力應變大調查」，獲有效問卷八三○份，發現疫情下近四成的人工作方式改變、逾六成花更多時間陪伴家人，更有六成三因疫情體驗人生無常，提醒退休準備也要保持彈性，隨時應變。「二○二一退休力大調查」系列報導，今起刊出四天，歡迎大家填答「退休準備指標2.0」，也思考退休準備的攻略。聯合報並同步展開「台灣退休力資源地圖」計畫，首波獲得關渡醫院與WaCare響應，期待更多力量加入，大家一起增強退休力。
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2021-12-17 退休力.來測你的退休力
疫情下的退休力應變／怎樣才算準備好了？3個世代從3面向教你規畫退休
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？退休準備是老後生活的基石，今年影響退休準備最重要的變數就是新冠疫情，聯合報日前舉辦「疫變下的退休力應變沙龍」，邀請專家分享面對未來疫變新日常。聯合報社長游美月宣布，年底將推出「退休準備指標2.0」，並展開「台灣退休力資源地圖」計畫，邀請合作夥伴共同為幫助大家儲備退休力而努力。三位與談專家分別是宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭，以及旅居波蘭的作家葉士愷。施振榮以投資報酬率的觀念分享，平均壽命延長，一定要避免老來臥床失能，40~50歲就要開始準備，及早投資。陳亮恭建議要「以終為始」，保持健康需要「套餐」，即運動、營養、社會連結及慢病管理缺一不可。最年輕的葉士愷也認為，退休準備應該提早規畫。游美月表示，去年我們開啟退休準備工程，找出五個核心能力，分別是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立，推出「五大指標─測驗你的退休力」，近一年來獲得3萬人的熱烈回響。去年調查發現，國人退休準備分數僅54分，根本不及格，大部分的人對退休沒有規畫，年長女性的退休準備更明顯不足。近來遭逢百年大疫，這個變數讓大家都必須重新適應生活。因此，今年特別邀請高齡醫學權威陳亮恭與擅長人工智慧大數據的宏碁智醫團隊，依填答內容找出6種退休準備樣態，推出「退休準備指標2.0」，提供更精準的退休準備評量，也計畫推出「台灣退休力資源地圖」，希望對退休準備的各面向提供專業資源，幫助民眾進行退休準備，加強退休力以適應變局。【健康準備】保持健康需「套餐」 4要素不可缺陳亮恭指出，退休準備指標與其他工具最大的不同，就是問出「你動手準備了嗎？」，透過執行程度，問出實質準備狀況。初步發現，財務準備是退休準備的第一步，通常是先意識到退休生活需要財務支持，但若以完成度來說，健康準備的執行難度最高。他認為，可以將健康準備視為退休準備的「粽子頭」，只要拉起粽子頭的結繩處，健康力提升，其他退休準備能力也會跟著提升。不過，健康準備的執行必須落實在生活上，例如每周運動三次、攝取足量蛋白質等，除了個人動機，也需要環境配合。游美月指出，疫情使她固定健身的習慣中斷，但一段時間後，認為再這樣下去不行，於是開始自我鍛鍊，每天提早一小時起床，做各15分鐘的有氧與瑜伽、5分鐘冥想、3分鐘倒立，重新調整運動習慣，自己的健康自己負責。施振榮和陳亮恭對於健康維持也有新領悟，尤其是陳亮恭，他說自己向來是健康知識的倡議者，如今成為實踐者，把運動放上每天的時程表，甚至在跑步機上邊聽有聲書邊走路，維持體力。曾經中風的施振榮說，他很早就意識到「自己健康 自己顧」，他現在每天走路、天天動腦，想辦法讓身體和頭腦都更健康。【延伸閱讀】>>企業家施振榮裝13根支架的深刻體驗 【財務準備】疫情激發危機感 年輕人開始理財財務準備是退休準備的第一步，中信銀行個人金融執行長楊淑惠指出，疫情使股市大熱，不少年輕人感受到疫情帶來的危機感，開始規畫財務，看見市場的投資機會，但楊淑惠提醒，投資行為不完全等於財務準備，退休財務準備必須有完整規畫。楊淑惠表示，台灣爆發社區感染以來，約有3%的民眾因疫情增加退休規畫的金額，其中以30~39歲占大多數，不過，有4.2%的民眾認為疫情讓他們思考提前退休。另外，疫情期間，許多行業受疫情影響，導致收入短少，若不幸染疫，後續的醫療照護費用、薪資損失等，也是不小的額外開銷，凸顯緊急預備金、醫療保險規畫的重要性。 中信銀專家提醒 健康風險是財務準備變數 楊淑惠建議，財務準備必須思考資金來源、規畫目的與用途、甚至創造財富的方式，並注意風險控管，建議先確認投資目的及對風險的承受力，切勿將資金壓在同一個籃子中，此外，也要考慮年紀漸增的健康風險。不同年紀應有不同的財務規畫重點，30多歲的人多半處在事業衝刺期，除了及早投資，最好趁著年輕先規畫基本的醫療保障；三明治族群多半為家庭經濟支柱，也邁入事業高峰期階段，一旦遇到變數或事故，對家庭影響大，建立緊急預備金及壽險、重大傷病相關保障顯得格外重要。「50+」的準退休族群，則建議以退休金及長照規畫為主，並建議增加固定收益標的。【延伸閱讀】>>三個世代退休財務準備如何更完整【社交準備】疫情來了 運動、社交玩出新變化疫情改變了大家的生活習慣，更凸顯退休準備需隨時調整。宏碁創辦人施振榮雖然最年長，善用科技的他，卻很享受視訊帶來的便利，「我適應得很好」；但視訊會議對於關渡醫院院長陳亮恭來說，有時反而是惡夢，因為曾經一整天有7~8個會議；葉士愷則經歷波蘭和台灣疫情最嚴峻的時期，印象十分深刻。 施振榮說，因為有科技，疫情對我沒有什影響，以前同學會五年辦一次，拜疫情所賜，現在同學會每個月辦一次，「台美一起空中聚會」；過去參與會議，總需要外出，光交通往返就占據大半時間，但現在用視訊會議，反而少了許多限制。相較於過去，疫情之下的生活反而更快樂。但談到視訊會議，陳亮恭說，「我最近開始受到這個苦了。」疫情爆發讓他工作量暴增，以前實體會議，如人到不了就不去，現在都用視訊，即使舉辦地點在國外，也不能不去，最高紀錄一天開了7~8個視訊會議。旅居波蘭的作家葉士愷說，去年在波蘭碰上當地疫情嚴重，生活受到高度管制。他幾乎沒有出門，社交生活嚴重受阻，復活節、聖誕節一樣冷清，今年四月返台，又碰上台灣疫情大爆發。他認為，大家都要學習與疫情共處。【延伸閱讀】>>看看作家、Youtuber葉士愷分享波蘭防疫經驗【退休想像】施振榮、陳亮恭：腦中沒退休這件事葉士愷表示，新世代對退休想像是可以健康自在過生活，不需要為了經濟煩惱；陳亮恭則表示，現在腦中沒有退休這件事；施振榮則說，自己雖從工作退休，但沒有從社會和人生中退休。三個不同世代，對退休人生各有不同看法。退休制度於1880年俾斯麥於德意志帝國實施，規定65歲退休，但當時德意志帝國平均年齡才47歲。俾斯麥為了讓老到無法工作的人得到政府照顧，提出退休制度，與如今追求第二或第三人生的退休已經不同。即將邁入77歲的施振榮說，台灣平均臥床時間是8年，若以現在的平均餘命80歲來說，「我現在應該是躺在床上的人」。他60歲從工作退休，從40歲就開始準備，50幾歲時發現冠狀動脈阻塞，於是減少壓力、注意飲食及多運動，如今他雖然從工作退休，但一直保持社會連結，「活在社會就是要不斷地有貢獻，必須不斷的學習。」陳亮恭說，他現在腦袋裡是沒有退休，英國經濟部智庫曾調查，勞工不管幾歲退休，退休後平均僅開心兩年，隨後就開始因健康問題看醫師；法國研究也發現，勞工每晚一年退休，可降低失智症發生風險3%~5%。其實目前為退休人士設計的許多健康促進方法，包括要有活動量、要用腦力，與人相處應對，退休後要排很多課程才能達到這些目的。陳亮恭認為，有些工作職務必須世代交替，但不代表不用繼續工作，他目前腦中沒有退休這件事。
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2021-12-16 新聞.長期照護
撐起長照的移工卻是無援孤島 誰來撐起移工？
「這個外籍看護照顧得不好，我要換一個新的。」雇主向台北市勞動力重建運用處（重建處）抱怨，家中老人在移工的照顧下越來越虛弱。「這類申訴真的很常見，」重建處處長葉琇姍表示，依法雖可轉換移工，卻很難從根本解決家庭照顧問題。截至今年，台北市共有三萬多個家庭靠移工照顧親人，占長照需求家庭的四成。葉琇姍表示，外籍看護提供全天候的照顧，月薪一萬七，對一般家庭來說是相對可負擔的選擇，卻不見得是「最完美」的照顧者。葉琇姍說，移工在母國只接受90小時的照顧訓練，對於中風、失智、癌症等各式各樣的疾病認識有限，甚至要到雇主家裡才知道照顧對象的疾病、年齡與性別。「但是照顧失智症長輩與照顧腦麻兒童，是完全不同的照顧任務。」翻身拍背、抽痰換藥，每個照顧細節都需要專業與經驗。「被照顧者的狀況非常多元。」葉琇姍說，同樣是失智症，隨著個性、家庭環境的差異而照顧需求有不一樣；就算是同一個被照顧者，也會隨著疾病發展，需要不同的照顧技能。不過，照顧者的專業性固然重要，也只是影響被照顧者健康狀態的因素之一。葉琇姍畢業自台大社工研究所，深知照顧情境的複雜。她指出，國家、雇主長期漠視移工的照顧困境，長照2.0的資源完全不考慮移工；但協助移工，才能改善照顧品質，受惠的仍是國人。因此，葉琇姍從四年前開始規劃「聘雇移工家庭安心支持計畫」委託長照社工、通譯到家庭訪視，了解勞資糾紛背後的長照困境，諸如失智症者攻擊移工、移工因語言與文化代溝誤解照顧指示，或缺乏休息出現憂鬱徵兆等問題。社工了解問題後，會為家庭媒合適合的長照資源、提供移工需要的長照專業訓練。葉琇姍強調，照顧問題不是「換個移工」就能改善的。主管移工的重建處，過去雖然也會派員家訪，但訪視重點在於雇主是否按月給薪、移工的居留證是否遭雇主扣留、居住環境是否合法等勞動條件，對於移工是否具備照顧知能，有無照顧困難卻一概不知。葉琇姍指出盲點：「訪員連移工照顧對象是男是女都不清楚，要如何預防因照顧不周而引起的勞資爭議？」為使全國首創的「聘雇移工家庭安心支持計畫」更具參考價值，重建處也委託台北護理健康大學長照系教授陳正芬展開研究，並建立一套「聘僱移工家庭高關懷偵測指標」，以精準提供相對應的長照資源。陳正芬發現，許多家庭請了移工，就與長照2.0脫鉤，不會再接受長照評估、轉介長照資源。但根據她的研究，未接受長照評估的家庭照顧者自評健康較差、較憂鬱，家中移工的照顧問題也較多。以長照2.0的喘息服務、專業照顧資源支持移工，其實是支持整個家庭。承辦移工支持計畫的健順養護中心社工分享，與通譯一起到家訪視移工、為移工提供母語學習照顧技巧的機會後，才真的見到移工與雇主的照顧困境得到改善。疫情爆發後，國際移動受限，國際間出現「搶工」潮，台灣許多長照家庭等不到移工，苦不堪言。陳正芬表示，台灣的長照現場長期缺工，亟需外籍看護，卻未曾改善工作待遇；日本、韓國已向移工提出相對優厚的居留條件。陳正芬認為，要提高照護品質，就要給外籍看護專業訓練，並將照護品質提高的成果反應在薪資待遇上，如此才能保住長照勞動力。葉琇姍向台北市府爭取培訓移工的預算時，經常遭到「勞政單位為什麼要管到長照？」的質疑。即使她爭取到預算，仍要擔心長照機構不願意承辦如此創新的業務。但人的照顧，不應該分社政、勞政，而須共同改善困境。「社政、勞政之間，斷掉的點必須接起。」葉琇姍強調，打破不同部門界線，改善移工的專業，才可能提升長照的供應量和照護品質，撐住全台80萬個家庭，不因長照重擔一路下墜。了解更多家庭照顧者的支持性服務，請撥打家庭照顧者關懷專線：0800-507272
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2021-11-29 該看哪科.精神．身心
長路漫漫看不到盡頭，家庭照顧者體悟更深！心理師給疫情之下的人們這些建議
從去年到今年，全球都壟罩在 COVID-19 疫情的威脅之下。原本防疫做得不錯的台灣，從今年五月開始也經歷了疫情帶來的衝擊和改變，讓原本就很辛苦的長期照顧服務工作顯得更加的艱難。我們在疫情當中所經歷與感受到的，有很多部分跟家庭照顧者在長期照顧的過程當中所經歷和感受到的，有很多相似之處。細看這些相似之處，領悟到即將邁入超高齡社會的台灣可以如何面對與準備!突然發生，來勢洶洶，令人措手不及疫情不論在全球或在台灣都是突然發生的；當有家人因意外傷害或疾病需要被長期照顧，整個家庭都深受衝擊。即便之前我們或多或少都聽過身邊親友關於長照的經驗，就像台灣在去年也聽聞世界其他各國的疫情，但當事情真正臨到我們的時候，速度之快、形勢之凶險，一樣令人措手不及。改變原本的生活型態，例如：無法與朋友相聚、無法旅行疫情期間基於防疫政策的規定和要求，大家改變原本的生活型態，無法有實體的人際相處與互動；家庭照顧者為了照顧需要被長照的家人，被迫改變原本的生活型態，特別是休閒生活和社交活動成了最奢侈的想望。被迫中斷工作，經濟上出現困境很多行業，特別是旅遊業和服務業，因為疫情被迫中斷工作；很多家庭照顧者為了照顧家人而離職，甚至經濟上出現困境。疫情趨緩之後，旅遊業和服務業的復甦並不容易；畢業照顧者在完成對家人的長照之後，也面臨中高齡就業的難題。出現焦慮和憂鬱的情緒疫情嚴重需要三級警戒期間，在家上班的大人和停止到校上課的小孩，全家人每天二十四小時相處在一起；在長期照顧的過程中，被照顧者完全依賴照顧者，家庭照顧者對被照顧者獨力負起全部的責任，天天緊密生活在一起。如此時空環境的大量重疊、互相依賴、缺少界線的生活，很容易出現焦慮和憂鬱的情緒。在過程中看到很多的人性的軟弱和黑暗面，感到憤怒與失望每天從媒體報導得知國內外的疫情相關消息：隱匿疫情導致病毒擴散，不遵守防疫規定導致感染蔓延，囤積物資和疫苗趁機發災難財，不同立場的彼此猜忌、相互攻訐…，在在顯示出人性的軟弱和黑暗面。而在長照場域中，面對重大醫療決策的評估、選擇和決定，長期照顧方式的選擇、安排和決定，費用的分攤和照顧時間的分配…，家人間的新仇舊恨與隔閡爭吵，常讓人感到憤怒與失望。經驗失落帶來的悲傷、孤單和無助的感覺染疫後的隔離治療讓確診者的身心深刻經驗到失落帶來的孤單與無助，染疫之後死亡更讓確診者的親友經歷無法親自照顧、無法見最後一面、無法親自處理喪葬事宜…的種種遺憾。即便沒有染疫，疫情期間依照規定在家隔離，人與人之間需要保持社交距離，都讓我們的身心感受到無形的牆帶來隔絕與孤單。走在空蕩蕩的街道，看著熟悉的商店拉下鐵門停止營業，過去的生活型態難以重現重建，這是難以言喻的失落與悲傷。在長期照顧場域以及整個長期照顧歷程中，持續不斷且反覆發生的各式各樣的失落與悲傷，衝擊著經歷老病死的被照顧者。無法從事原本志趣的活動，生活無法自理需要仰賴他人照料，被照顧者不只感到對外在事物失去掌控的失落感，更深的是對身體已經無法配合意志所願而行感到悲傷。家庭照顧者在照顧過程中，一面共感被照顧者的失落悲傷，一面經歷著自己生活型態的改變所帶來的失落，其孤單與無助是加倍的。長路漫漫看不到盡頭的感覺疫情三級警戒期間，每當聽到 CDC 在記者會上宣布在某處發生群聚導致疫情擴散，三級警戒需要再延長兩週的消息，心中總會浮現防疫這條漫漫長路不知何時能夠結束的絕望和無力感。家庭照顧者日復一日做著相同的照顧工作，看著被照顧者在一次又一次的送醫急救住院治療之後身體日漸衰敗，心中升起一股在長照荒漠中獨行的荒蕪感。不斷掙扎，想要抓取什麼卻一直無法掌控之後學會安靜下來不論是長照歷程中的家庭照顧者與被照顧者或防疫過程中的每個人，都非常努力在這波猛然襲來的惡浪中掙扎求生，試圖抓取可掌控的事物讓自己定錨，卻又一再被惡浪衝開打散。經過一次次的精疲力竭之後終於學會安靜下來，能夠讓自己定錨的是在自己內心深處，而不是尋求外在可依附的人事物。不要浪費好的危機，向內觀照自我疫情被喻為是第三次世界大戰等級的全球人類危機，長照在即將邁入超高齡社會的台灣也會是每個台灣人需要面對的重大危機。既然無法逃避，那就迎之為上賓，不要浪費這個「好」的危機。在與外界隔離感到孤單之際、在原有生活型態面臨變動之際、在前途茫茫看不到方向與盡頭之際，安靜下來向內觀照自我，學習聆聽內在的聲音。面對人生境遇的變動時學習謙卑臣服，承認自己的軟弱與有限若沒有發生疫情，人類會錯覺自己有可以達成一切想望的能力，沒想到自己的生活和工作會受制於肉眼看不見的病毒，甚至連整個社會的運作和國家的發展都深受影響；而個人的生涯規劃與發展也在家人需要被長期照顧的那一刻起受到影響和改變。這樣的變動讓我們學習在「生命」面前謙卑臣服，承認自己不過是個軟弱與有限的人。接受意料之外的關懷、協助和支持，體會到出人意外的平安不論是去年捐贈口罩給需要的國家，或是今年接受其他國家的疫苗捐贈，台灣人在疫情期間的「施」與「受」都經驗到意料之外的關懷、協助和支持。而在長期照顧這條漫長而艱辛的荒漠中，家庭照顧者依照被照顧者的情況和需要，善用政府長照 2.0 政策所提供的各項服務，成為自己可以喘息的綠洲。許多民間機構：台灣失智症協會、台灣癌症基金會、罕見疾病基金會、中華民國家庭照顧者關懷總會…等，所提供的相關照顧資訊和資源，可以讓長照家庭體會到出人意外的平安。經歷生命的更新、成長和改變當有一天，全球疫情轉為可控制的流感化。當家庭照顧者在完成長期照顧成為畢業照顧者的某一刻。回首來時路，會看見在過程中因著你我的攜手共度，自己經歷生命的更新、成長和改變，而愛則永遠存留心中。
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2021-11-28 新聞.長期照護
長照界奧斯卡 81組團體與個人齊聚台中金照獎
台中市今天舉行「2021台中金照獎」表揚活動，入圍長照英雄獎並獲選第一名的吳秀媛說，用「三心二意」的服務態度服務案家；三心是耐心、細心、盡心，二意是視案家如己親的「情意」、永遠多一份關懷的「心意」，希望盡心盡力服度，使長輩過著優雅、尊嚴、自主、快樂、關懷、健康的高齡生活。台中金照獎是中市首創，為投入長期照顧人員所舉辦，有長照界奧斯卡獎月稱，透過頒獎表揚投入台中市照顧服務的卓越長照服務單位及個人，增進長照人員榮譽感，提升工作價值，翻轉長照服務人員的社會地位。今年的金照獎，延續去年的八個獎項，包括團體類（卓越A單位、卓越B單位、卓越C據點、卓越住宿型機構）、個人獎（長照新星、長照男神、長照國際巨星、長照英雄）等，除卓越住宿型機構決選出一名得獎外，餘七組均前三名獲獎表揚，合計22名獲選，總獎金30萬9千元。今年共189個單位及個人報名，創四屆以來新高，競爭最為激烈的是個人獎項中的長照英雄獎，投件數高達56件，最後僅入圍19組；最終選出入圍團體類共22個單位、個人類獎項共38人。台中市衛生局為了感謝在新冠肺炎疫情期間協助推動長照政策及防疫業務的公協會團體，今年特別新增「長照單位貢獻獎」，並表揚在台中長期照顧管理中心服務10年以上的督導及專員，頒發「照管督導十年貢獻獎」、「照管專員十年貢獻獎」。台中市衛生局長曾梓展表示：長輩的健康是民眾最關心的事，為因應超高齡社會，衛生局積極推動長照2.0政策，並持續推動各項長照服務並結合數位化科技，預計於12月底推出「台中市長照即時通App 2.0版」，擴充原有App功能，讓家屬及個案可以用App來預約台中市的長照交通車，讓申請服務的流程更簡化透明。
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2021-11-25 養生.抗老養生
台灣邁向衰老 九成民眾認為社會對超高齡「準備不足」
台灣四年後就進入超高齡社會，但壯世代教科文協會日前發布的「壯世代議題大調查」發現，有43.2％的民眾認為台灣社會對超高齡的準備仍不足，僅有18.2％認為足夠。壯世代教科文協會理事長吳春城認為，超高齡社會將帶來的問題，絕非僅長照單一議題，而是打破傳統養老觀念，建立新的價值觀，打造真正友善高齡的社會環境，希望社會各界一同持續努力。本次調查發現，整體超過九成民眾都認為，當前超高齡社會最重要的前兩大問題為「年金、長照與健康醫療」和高齡化政策推動。至於第三名的問題，在不同年齡層卻有不同，50歲以上民眾看重高齡就業機會、30至49歲關注壯世代數位落差、30歲以下重視「高齡族群受大眾媒體標籤化問題」。根據長照2.0的預估，2026年台灣將有100萬人需要長照服務，壯世代教科文協會執行長吳庭宇對此強調，100萬人在未來壯世代人口裡僅不到五分之一，而照顧、醫療、醫藥等面向，雖然在服務上日趨細緻，但仍屬於基本生存需求，大多數健康或亞健康的壯世代有著有更高層次、多元的需求需要被關注。在調查中，許多民眾更進一步提及希望世代之間能夠彼此理解、互相尊重、創造更多合適壯世代的文化體驗與活動，打造更健全的友善高齡環境。「身心都照顧才是全面照顧」吳庭宇表示，本次展覽中，看到許多精彩的科技應用，壯世代「身體面的照顧」未來一定沒問題，但心靈、社會等面向的照顧，會是需再努力的方向，期許未來各界對超高齡社會的想像更加豐富多元。
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2021-11-22 新聞.活動快訊
元氣網直播／疫變下的退休力 今聽專家說
你有想過退休嗎？面對比想像中還長的人生下半場，退休規畫必須提前部署。聯合報舉辦「疫變下的退休力應變沙龍」，請到宏碁創辦人施振榮、國內高齡醫學權威陳亮恭、旅居波蘭的作家葉士愷，從疫情對生活的影響談起，傳授準備退休的方法。今天上午8時至9時，請鎖定元氣網粉團，觀看直播。即將邁入77歲的施振榮說，如果以文獻來講，台灣平均餘命80歲，臥床平均8年，「我現在應該是躺在床上的人」。曾經中風、裝了13根支架的他，將分享如何動腦不失智。陳亮恭將分析退休準備方程式，人們如果意識到退休準備很重要，接下來的動作可能是財務規畫，最後一步的完成款，是健康和運動的落地執行。葉士愷認為，退休就是健康自在的過生活，不被年齡所限制。聯合報社長游美月指出，聯合報年底將推出「退休準備指標2.0」，並展開「台灣退休力資源地圖」，邀約合作夥伴為幫助大家儲備退休力而努力。疫變下的退休力應變沙龍時間：11月22日（一）上午8時至9時主辦單位：聯合報健康事業部、元氣網
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2021-11-20 養生.人生智慧
退休力應變沙龍／落實健康準備 提升退休力關鍵
退休準備是老後生活的基石，今年影響退休準備最重要的變數就是新冠疫情，聯合報於十三日舉辦「疫變下的退休力應變沙龍」，邀請專家分享面對未來疫變新日常。聯合報社長游美月同時宣布，年底將推出「退休準備指標2.0」，並展開「台灣退休力資源地圖」計畫，邀約合作夥伴共同為幫助大家儲備退休力而努力。三位與談專家是宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭，以及旅居波蘭的作家葉士愷。施振榮以過來人身分建議，退休準備最要重要的是培養應變力，順應環境變化。陳亮恭分析，人類每隔十年，平均餘命增加二到三歲，退休準備勢必保持彈性與應變。最年輕的葉士愷也認為，退休準備應該提早規畫。游美月表示，今年七十歲的聯合報與台灣社會一同成長，去年開啟國民退休準備工程，經過與專家討論的嚴謹過程，找出五個核心能力，分別是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立，推出「五大指標─測驗你的退休力」，近一年來獲得約三萬人熱烈回響。但去年調查發現，國人退休準備分數僅五十四分，並不及格，大部分的人對退休沒有規畫，年長女性的退休準備更明顯不足。今年進一步邀請高齡醫學權威陳亮恭與擅長人工智慧大數據的宏碁智醫團隊，依填答內容找出六種退休準備樣態，據此年底即將推出「退休準備指標2.0」，提供更精準的退休準備評量。陳亮恭指出，聯合報退休準備指標與坊間其他工具最大的不同，就是問出「你動手準備了嗎？」，透過執行程度問出實質準備。初步發現，財務準備是退休準備的第一步，通常先意識到退休生活需要財務支持，開始準備，但若以完成度來說，健康準備難度最高，若健康準備完善，其他面向的準備通常也可拿到高分。因此，可將健康準備視為退休準備的「粽子頭」，陳亮恭打比方，就像只要拉起粽子頭的結繩處，健康力提升，其他退休準備能力也會跟著提升。不過，健康準備的執行必須落實於生活，例如每周運動三次、攝取足量蛋白質等，除了個人動機，也需要環境配合等支持，關渡醫院打造宜居社區，就是為了提供居民健康促進等。游美月表示，近來遭逢百年大疫，這個變數讓大家都必須重新適應生活，聯合報與元氣網除了推出新的退休準備指標提供民眾評量，也計畫推出「台灣退休力資源地圖」，徵求更多團體和單位，對退休準備的各面向提供專業資源，幫助民眾進行退休準備，加強退休力以適應變局。
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2021-11-20 退休力.來測你的退休力
退休力應變沙龍4-1／退休準備方程式 落實健康是重點
退休準備是老後生活的基石，今年影響退休準備最重要的變數就是新冠疫情，聯合報十三日舉辦「疫變下的退休力應變沙龍」，邀請專家分享面對未來疫變新日常。聯合報社長游美月同時宣布，年底將推出「退休準備指標2.0」，並展開「台灣退休力資源地圖」計畫，邀約合作夥伴共同為幫助大家儲備退休力而努力。三位與談專家分別是宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭，以及旅居波蘭的作家葉士愷。施振榮以過來人身分建議，退休準備最要重要的是培養適應力，順應環境變化。陳亮恭分析，人類每隔十年，平均餘命增加二到三歲，退休準備勢必保持彈性與應變。最年輕的葉士愷也認為，退休準備應該提早規畫。游美月表示，今年七十歲的聯合報與台灣社會一同成長，去年我們開啟國民退休準備工程，經過與專家討論的嚴謹過程，找出五個核心能力，分別是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立，推出「五大指標─測驗你的退休力」，近一年來獲得約三萬人熱烈回響。但去年調查發現，國人退休準備分數僅五十四分，並不及格，大部分的人對退休沒有規畫，年長女性的退休準備更明顯不足。今年進一步邀請高齡醫學權威陳亮恭與擅長人工智慧大數據的宏碁智醫團隊，依填答內容找出六種退休準備樣態，據此年底即將推出「退休準備指標2.0」，提供更精準的退休準備評量。陳亮恭指出，聯合報退休指標與坊間其他工具最大的不同，就是問出「你動手準備了嗎？」，透過執行程度問出實質準備狀況。初步發現，財務準備是退休準備的第一步，通常是先意識到退休生活需要財務支持，但若以完成度來說，健康準備的執行難度最高，若健康準備完善，其他面向的準備通常也可拿到高分。因此，可將健康準備視為退休準備的「粽子頭」，陳亮恭打比方，就像只要拉起粽子頭的結繩處，健康力提升，其他退休準備能力也會跟著提升。不過，健康準備的執行必須落實於生活，例如每周運動三次、攝取足量蛋白質等，除了個人動機，也需要環境配合等支持，例如關渡醫院打造宜居社區，提供居民健康促進等。游美月表示，近來遭逢百年大疫，這個變數讓大家都必須重新適應生活，聯合報與元氣網推出退休準備指標提供民眾評量，也計畫推出「台灣退休力資源地圖」，希望徵求更多團體和單位，對退休準備的各面向提供專業資源，幫助民眾進行退休準備，加強退休力以適應變局。另外，在退休準備這件事情上，如果一開始得到的分數不高，未來有沒有進步的可能？施振榮以投資報酬率的觀念分享，平均壽命延長，一定要避免老來臥床失能，四五十歲就要開始準備，及早投資。陳亮恭建議，「以終為始」，保持健康需要「套餐」，即運動、營養、社會連結及慢病管理缺一不可。
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2021-11-16 失智.照顧喘息
照護選擇／打破親力親為失智照顧迷思，別把自己逼到絕境
「樹欲靜而風不止，子欲養而親不待。」孝道，是傳統美德，也是子女的照護枷鎖！身為家庭照顧者，有許多「捨我其誰」的迷思，凡事親力親為，默默忍耐所有情緒和壓力，最後卻比父母親先倒下......累了就喘口氣紓解身心壓力！照顧者比被照顧者更重要58歲的陳先生，是街坊鄰居眼中的孝子，在他的精心照料下，老母親身體還算硬朗。只是年歲漸高，失智症狀也越來越嚴重，日夜睡眠顛倒、外出容易走失、脾氣變得暴躁，最近常有被害妄想的脫序行為。陳先生原本任職科技大廠，辭去工作專職照顧，認為「這是善盡為人子女的責任」，但隨著自己體力變差、母親出現精神症狀，漸漸不堪負荷。無論多深厚的感情，都禁不起沉重的照顧壓力，陳先生長期耗損體力跟精神，引發倦怠、頭痛甚至憂鬱，回報慈母恩情的美意開始變了調。失智照顧者總是把辛酸往肚裡吞，照顧擔子一個人扛，「親力親為」的觀念該改變了。💡 護理師戴玟婷分享，失能失智照護需要專業技巧、需要長期抗戰，每位照顧者請先評估自己的能力，例如：年齡、體力、經濟狀況。另外包括被照顧者的病程，長輩若只是身體老化，不太需要高強度的體力；失智症伴隨精神與行為改變，照顧者容易心力交瘁。Q1：家庭照顧者的迷思有哪些？認為「有誰比我更了解爸媽的生活細節和脾氣」，不願意也不放心交給別人做，凡事全都自己來，認為照顧的工作責無旁貸。最後把全部瑣事都綁在身上，若想喘息或尋求手足協助，會產生不孝和罪惡感。Q2：把父母送到安養機構，真的是不孝嗎？照顧失智家人，是日復一日、永不止息的工作，大小瑣事繁雜，還要安撫精神狀態，長期下來，體力跟精神都吃不消。戴玟婷說到，當父母晚年失智，送去安養機構說不定比在家安老還愜意！不要被傳統孝道綁架，父母在臨終前能被專業人員好好照顧，不外乎是另一種善終。(➤ 送失智父母到安養機構的預先準備，別人怎麼做？專家告訴你入住前，哪些注意事項該留意，以及如何安撫排斥入住機構的長輩：https://pse.is/3u6gzw)Q3：照顧者該如何對外發出求救信號，避免自己先倒下？「久病床前無孝子」，這句話反應長期照護病人的壓力非常大，勞心勞力的工作讓照顧者比被照顧者先倒下。該如何避免人倫悲劇？戴玟婷說明，沒有人天生喜歡或適合做看護，不要忽略了自己焦慮、憂鬱的感受，「想照顧好家人，首先要先照顧好自己」，適時抒發身心壓力，多善用政府長照2.0的資源，可安排至機構、據點參加健康促進活動，或申請喘息服務。適時發出求救訊息，注意身心理健康「媽媽平常都很好啊，為什麼住你家卻跌倒臥床？」「我明明都已經很注意照顧步驟了，為什麼還是發生褥瘡？」「你不是顧得很好嗎，為什麼要送媽媽去安養機構？」戴玟婷提到，照顧者經年累月承受許多壓力，包括家人的責難、自我的否定，原本僅是失智患者看診，最後變成一起看精神科的狀況。即使是由其中一位子女擔任主要照顧者，也要分配工作給其他家族成員，一起面對疾病病程、一起學習照顧技巧，照顧者其實沒有那麼強大的耐力可以撐那麼久！Q1：該如何妥適安排照顧工作？寫下照顧日記、注意事項，建立「交班機制」方便其他人接手。例如：失智長輩如果走來走去坐不住，其實是要上廁所，只是無法正確言語表達。要了解疾病病程，避免進展到中重度時驚慌失措；多做功課建立病識感，因應不斷變化的照顧歷程。(➤ 身為一位照顧者，我們了解你所追求的不僅是將患者照顧好，而是在工作之餘，也能展現自己的個人價值，但長期緊繃的生活壓力下，你是否知道如何照顧自己呢？：https://pse.is/3rynd4)Q2：如何做好心理上的調適，減輕愧疚感及抒發壓力？不要認為家庭照顧者是弱勢，承擔過度責任，照顧失智家人是長期作戰，當自身無法負荷時，要適時尋找外援減輕壓力。新手照顧者必定充滿擔心及憂慮，試著把自己放在被照顧者的角色，如果自己失智了，希望子女怎麼做。Q3：有哪些社會資源可運用，照顧路上不覺得孤單？失智症的病程約8-10年，確診後就要開始尋找社會資源，提早準備照顧計畫，別等到最後撐不下去時才求救！戴玟婷強調長照2.0的好處，當民眾對長輩照顧安排、資源運用有任何問題，可諮詢「個管師」，協助申請相關服務。長照A社區整合型服務中心、B複合型服務中心、C巷弄長照站提供不同的照顧服務，讓照顧者有喘息機會。*由A級提供 B、C級技術支援與整合服務，另一方面促使B級與C級普遍設立，並提供便利性照顧服務。● 屬於A級的我們也能稱為「長照旗艦店」，一定會有「居家服務」+「日間照顧」兩個服務項目。● 而B級的「長照專賣店」，則是原本就有提供居家照顧、社區照顧、機構照顧其中一項服務的單位。● 至於屬於C級的「長照柑仔店」，失能長者可以在這裡得到共餐、健康促進、延緩失能等服務。政府的目標是，每一個鄉鎮市區至少要有一個A、每一個國中學區至少要有一個B、每三個村里至少要有一個C，而且會有交通車巡迴接送。「ABC」可以說是長照2.0的核心，落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。( 資料來源：愛長照 )照顧失智病患是全年無休的工作，受限於傳統觀念束縛，照顧者大多是一人承擔長期照顧的責任。戴玟婷鼓勵民眾適時喘口氣、多運用社會資源，保持興趣抽離低落的情緒，家人之間更要形成共識，破除背負不孝的壓力。
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2021-11-06 養生.生活智慧王
樂齡族群五倍券怎麼用最「聰明」？理財專家出妙招教你這樣使用
樂齡族群五倍券怎麼用最「聰明」？許多熟女族群選擇把五倍券拿去百貨公司參加周年慶，若選擇數位綁定，還可配合周年慶的信用卡回饋，理財專家更出妙招，認為「最划算就是和子女換現金」。百貨周年慶有各種好康回饋各大百貨業者在10月初周年慶起跑時，就祭出各式各樣五倍券回饋方案，最高回饋7000元。例如，統一集團的時代百貨與夢時代，最高持紙本券5000元，就可兌換7000元抵用券；微風廣場則不限紙本或數位，消費5000元就贈價值7000元的會員點數與來店禮。有民眾綁定數位五倍券，看準百貨公司周年慶折扣、適用於數位五倍券的回饋，再加上信用卡的周年慶合作回饋活動，以三重優惠買下較高價的商品，例如蘋果筆電、高級家電等。也有民眾分享，用五倍券買了全家女性成員要用的全年保養品，因為信用卡是入帳後回饋，因此他選擇分期付款，這一期入帳後，下一期產生五倍券回饋額度，推估就會扣掉分期付款要付的卡費，等於不用「花五千元後，還要再刷五千元用掉回饋金」。保健品也受樂齡族群歡迎吃的保健品也受到樂齡族群歡迎，電商業者調查，五倍券推出後的四大熱門商品，保健食品居首位，其他則是3Ｃ、旅遊享樂、居家用品類。保健品牌也不放過商機，例如台鹽到年底前皆有「振興5倍，台鹽再加倍」活動，到門市無論使用數位或實體券，憑3000元振興券買5000元原價商品，再加贈1000元折價券；5000元振興券買8500元原價商品，再加贈1500元折價券。量販店優惠大禮包拚實用量販店包括全聯、家樂福等，都推出誘人優惠，也是實用的選擇。其中，又以全聯舉辦的時間最久，投入回饋預算高達三億元，除了用紙本五倍券單筆儲值PX Pay滿1000元，就加贈價值50元的500福利點外，還贈「振興大禮包2.0版」，再抽一萬元振興福利金共1000名。年輕族群喜歡拿來看電影的藝Fun券，樂齡族群可以用來買書，藝Fun券同時也適用各大線上售票系統，以及愛票網。不想動腦可和子女換現金不過，理財專家也建議，如果樂齡族群不想計算五花八門的優惠方案，可以拿五倍券和子女換現金，年輕人運用方法更多元，不失為雙贏方法。動滋券 可以這樣用在所有加碼券中，許多樂齡族群收到動滋券，是最不知道怎麼使用的。由於這次動滋券排除購買運動用品的選項，如果對健身房或運動課程沒需求、對觀賞體育賽事也沒興趣，幾乎想不到能用在什麼地方，甚至有的就直接交給子女使用。不過，動滋券有一些沒有說出來的適用店家，正適合高齡族群。在動滋券的店家適用名單中，可以看到全台有零星幾間「spa館」可以使用，在台北也有「整復」院所可用動滋券，都很適合熟齡族放鬆、保健身體。另外，線上售票系統包括ibon、FamiTicket、拓元、年代售票，也都適用動滋券，線上經營、高雄與台中有實體門市的愛票網，也同樣能使用動滋券。樂齡族使用常卡這3關五倍券上路後，樂齡族最常使用的地點大多集中在實體通路，其中全聯、家樂福、百貨商場是最常使用的地點，雖然政府強調，五倍券使用等同於現金，但仍有不少樂齡族遇到小小困難。家樂福與全聯都表示，樂齡族使用五倍券絕大多數都是以紙本券做消費，主要原因在於紙本使用方式單純，且購買的商品價格，大都超過單張面額，只需要再補差價，若有樂齡族想要找零，結帳人員多做說明即可。百貨公司中，遠百也說，業者針對五倍券推出不少優惠，但數位綁定受限中央無法克服系統整合，消費者只能以「數位標章」及「消費門檻簽單」做為兌換憑證，因此年輕族群使用比率較高，而紙本馬上回饋，較獲樂齡消費者青睞。遠百就表示，紙本五倍券等同現金支付，樂齡族使用上較無困難，有客人拿了6份紙本振興五倍券採購孫子玩具，也有客人單次付了10份紙本振興五倍券，買了平常不易入手的10萬多元高單價機能型床墊。1.想買菸，不行！使用紙本五倍券雖然單純，但在使用範圍與搭配優惠上，還是有不少樂齡族覺得「卡卡」。家樂福表示，遇到最多的問題在於，有很多樂齡族想用五倍券購買香菸，但根據規定，不管是五倍券還是超商、超市禮券，都不能用來買菸，五倍券雖然效力等同現金，但還是有所限制。2.和其他券易搞混家樂福也說，有不少樂齡族，常會搞錯五倍券面額，在結帳時就需要同仁多做說明，但並不會造成太大困擾，反而是有很多樂齡族，會拿著與五倍券一同發放的好食券、動滋券、藝Fun券來消費，這就需要多花點時間解釋告知。但樂齡族使用五倍券卡關最多的，還是在於數位券上，有不少民眾在一開始就幫家人進行數位綁定，因此樂齡族比較不熟悉消費流程，會花比較多時間結帳。事實上，的確有很多長輩根本不知道數位五倍券要如何使用。3.數位綁定刷錯卡遠百就表示，數位五倍券綁定的是信用卡，消費時必須使用綁定的卡，因此有不少長輩會刷錯卡，若刷到沒有綁定的那張卡，就只能重新結帳。此外，遠百也說，樂齡族的消費者最常問的問題就是還剩多少錢可買東西，主要是因為長者不太會使用五倍券線上查詢功能，而這必須要由銀行每月帳單查詢，並非由百貨端可以查詢。但遠百也指出，樂齡族會在五倍券使用上卡關，其實幾乎都只是小問題，只要員工訓練做的好，對於樂齡族的疑惑能感同身受，被詢問後都能迎刃而解，彷彿百貨社區大學，彼此相互討論學習。全聯說，全聯的客群年齡層相對較高，但由於之前積極推動行動支付PX Pay，絕大部分民眾已經建立使用習慣，而針對樂齡族，全聯提供PX Pay與實體卡會員可使用紙本五倍券，購買振興福利金方式，不僅可避免找零的狀況，也讓樂齡族可方便攜帶使用消費。全聯也說，門市還可以使用綁定數位五倍券的信用卡消費，但必須要有配合的中國信託、國泰世華等12家銀行信用卡才可使用，而這方面門市人員也會引導使用，以減少樂齡族使用上的不便。
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2021-11-06 失智.照顧喘息
照護選擇／父母需要人照顧，該辭職的是我嗎？先考慮好「這3點」才不後悔
步入中年職場，年邁雙親的身體在這個時候出了狀況，該離職照顧重病或失智的父母嗎？有些人甚至擔任主管職務，工作與照顧壓力更難向他人傾吐，根據統計，台灣長照、臥床的照護平均約8至10年，對照顧者來說是一條漫漫長路，壓力和過勞可能發生不善照顧，甚至造成家庭長照慘劇。照顧父母責任由誰擔？別被傳統價值觀綁架45歲的林小姐，單身住在家裡，擁有令人欽羨的中階主管職。年邁70的媽媽最近健康出了狀況，記憶力大幅衰退，變得不愛出門，睡眠紊亂且情緒不佳。好不容易哄去就醫，醫師診斷為輕度失智，生活需要他人協助照顧。因為手足婚後都搬外面自組小家庭，照顧媽媽的責任自然落到她身上。初期工作、家庭兩頭燒，體力不堪負荷，萌生辭意專心照顧媽媽，但好不容易累積的工作專業該就此中斷嗎？照顧家人的責任該如何跟手足商討分配？Q1：討論照顧責任的注意事項，該怎麼做才不會撕裂手足感情？在台灣，傳統照顧者通常是女兒、媳婦，或是住在家裡的單身成員，有些人為了照顧長輩，不得不放棄工作，等到父母離世時，也難以再回到職場，造成自己生活不易。照顧父母是全家人的責任，在法律上更是必須！心理師吳若慈建議，首先充分了解長輩的疾病狀況，跟醫生討論各階段的照護方式後，再與手足分工，避免意見不合、找不到共識。若家庭成員都有人力照顧上的困難，可討論一起出錢聘請移工居家照顧，或尊重老人家的意願送至安養機構。(推薦課程：24小時不間斷，照顧者快崩潰了！一次說長照2.0有哪些喘息服務可使用)Q2：父母需要人照顧，該辭職的是我嗎？ 中年職涯中斷後，大多很難再回到職場，吳若慈分析，回歸家庭要考量1.父母失能狀況 2.餘命還剩多久 3.照顧工作是我能負擔的嗎？綜合以上三項，再列出自己的年齡，是30歲、40歲還是50歲，各年齡的經濟承擔風險，以及回到職場的機率。💡 建議要看清現實面，包括存款和體力，「生活大小事都要你來做」的狀況下可以堅持多久，否則再多的愛都會被磨光。Q3：如何紓解心理上的照護壓力，別讓自己陷入憂鬱？日復一日的照護工作，非常耗費體力和心神，吳若慈說明，千萬別把責任全攬在自己身上，也不要認為請手足幫忙是自私的行為，照護是團隊工作。學會減輕負擔，理解「這並不是我一個人的責任」，千萬不要默默承受，或是因為照護放棄自己的人生。💡 適時尋求資源協助，可諮詢各地長期照護管理中心，運用「喘息服務」給自己留點時間放空休息。照顧家人先把自己擺第一，善用日間照護與喘息服務根據國內的資料統計，台灣約有230多萬人為失能、失智家人照顧所影響，每年更有13多萬人因照顧離職。吳若慈分享遇到許多類似狀況，主要照顧者設定的停損點時間到了，或是不堪負荷提出幫忙需求，家人常會脫口說出：「你就是愛計較」、「爸媽這麼疼你，為什麼不犧牲一點」、「送父母到照護機構就是不孝」，這些親情勒索的言語，把照顧當作是義務。💡 照顧者要拋開傳統的孝順觀念，不要因為自己沒時間照顧父母而深感愧疚，把自己照顧好才能照顧好病人。Q1：如何避免因為照顧父母，換來一無所有的臨老人生？台灣邁入高齡社會，照顧者高齡化的現象也越趨普遍，青壯年要有心理準備未來面臨的照顧難題。事先做好理財規劃，包括購買醫療險、殘扶險、長照險等，免於財務危機。(推薦課程：別等失智才來擔心錢，可提前規劃保障！搞懂「這3種方法」不需為錢擔憂保資產)Q2：政府有哪些資源可運用，降低照護者的負擔？善用長照2.0的補助及服務，可以在居住的鄉鎮市區，尋找需要的長照服務，即便所住的區域並未提供，也可透過各區轉送服務，送至符合需求的長照機構。撥打長照專線1966，照管中心會派照管專員到府評估失能等級；在想要休息的時候，也可申請喘息服務。吳若慈提醒照顧者，當遇到緊急事故，心理衝擊大約需要2個星期慢慢恢復，不要給自己太大的壓力，冷靜下來跟手足好好溝通協調有錢出錢、有力出力。記得照顧自己為第一優先，照護費用最好由親人的年金與存款支應，或是手足共同負擔，為自己存留退休老本。
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2021-10-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中11輪疫苗醫療院所負荷高 加開40快打站提高量能
第11期新冠疫苗昨開打，台中市採分流方式提供接種服務。台中市長盧秀燕昨天下午視察太平區屯區藝文中心快打站2.0施打情形時說，台中第11期施打量高達28萬多劑，超過合約院所施打量能，市府為加速接種速度，18日至21日等共5天，開設快打站40處打BNT，已有逾10萬人預約接種，她稱讚快打站動線良好，許多民眾完成施打很開心，也感謝市府團隊協力抗疫守護市民，加速提升疫苗完整保護力，提供市民優質服務。AZ疫苗於台中市約384家合約診所，BNT疫苗於台中市39家合約醫院、40處快打站及6家衛生所提供接種服務，台中市民逾10萬人透過「1922疫苗平台」預約接種BNT。盧秀燕昨天視察太平區屯區藝文中心快打站2.0的施打疫苗流程，民政局長吳世瑋、文化局長陳佳君、太平區長許貴芳，以及太平區光華里長黃鐵騫、坪林里長賴啓誠陪同，從報到及掛號區、意願填寫區、等候區、注射區到留觀區，動線井然有序。盧秀燕說，為提升台中市接種量能，市府開設40處快打站、261場次，加速接種速度；此次廣設快打站提供市民疫苗接種服務，是非常辛苦龐雜的工作，感謝市府各局處、所有基層醫護同仁、區公所及里鄰長的大力動員，讓快打站動線更流暢，讓市民得到很好的服務。民政局長吳世瑋說，市府積極尋覓空間大、動線好、有空調的公務機關、活動中心及宗教場域等適宜處所為民眾施打，全力提升疫苗接種服務，文化局也協助提供藝文場域「屯區藝文中心」及「大墩文化中心」提供快打站2.0接種服務，讓民眾打疫苗兼賞藝文展覽，達到療癒身心、舒緩焦慮的效果。
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