2026-06-11 醫療.指甲．足部
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黴菌感染
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2026-05-24 焦點.器官捐贈移植
撐過兩次移植 賴秉成珍惜此生最貴重的禮物
「怎麼會是我？」賴秉成永遠忘不了大二那年，他在空軍官校的操場上昏倒的那一刻。隔天請假至醫院抽血檢查，才發現血紅素異常低下，最終確診為骨髓造血細胞分化不良症候群。為了活下去，曾夢想能駕駛戰鬥機衝上雲霄的他，接受了造血幹細胞（骨髓）移植；一年後，卻遇到移植物抗宿主疾病（GvHD）與黴菌感染，讓肺功能迅速崩潰，最終被迫插上呼吸器，在病榻上度日如年。數度生死交關，終於等到重生機會。嚴重的GvHD，讓賴秉成全身都產生劇烈搔癢、腸道排斥更讓他腹痛如絞，接著肺功能急速下降，從原本還能正常走路，到最後連走出家門到樓下都極度吃力。2021年，他的病情急轉直下。某個深夜，他突然吸不到氣，在病床上瘋狂掙扎，完全無法控制自己的身體，直到醫護人員衝進來將他按住，才逐漸穩定下來。從那之後，他只要一離開呼吸器就會陷入恐慌，醫師甚至請家屬來見「最後一面」。當時正值疫情高峰期，醫院床位極度吃緊，他的病情未見好轉，一度被要求出院轉往安養中心。就在轉院的前一天，奇蹟發生了！他等到了肺臟捐贈的通知。儘管醫師評估第二次移植的存活率不到五成，但在家人的支持與對生命的渴望下，他選擇勇敢踏入手術室。進手術房前，他緊緊握著母親的手，害怕這一閉眼，就再也睜不開。術後的復健過程更是艱辛，為了讓新肺發揮功能，他在身上插著四根管子、甚至在邊咳血痰的狀態下，就硬著頭皮踏上跑步機。他形容那種胸口的撕裂感與體力的透支，「比軍校的訓練還要痛苦」。出院前一個月，他每天在醫院爬樓梯，從一樓爬到頂樓再下來，母親全程陪著他，兩人爬到會吵架，他始終感念母親的陪伴。身體隨時準備好，不要放棄希望。談到捐贈者，賴秉成眼眶泛紅說：「他是我這輩子最大的恩人。是他給我機會，讓我能夠再次活下來。」每當想要懈怠時，便會提醒自己：這具軀體裡，跳動著另一份無私的大愛。更鼓勵身邊的人，多參與器官捐贈與骨髓捐贈驗血，他提到，現任女友就是受到他的影響，去做了骨髓捐贈建檔。對於正在等待移植或正在對抗疾病的病友，他表示：「不要放棄希望，但要隨時準備好身體的狀態。當機會來的時候，才有力氣去承受。」
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2026-04-06 醫療.新陳代謝
罹糖尿病一定得用藥、由不健康習慣造成？你對糖尿病的5大誤解
據衛福部和《台灣糖尿病年鑑》統計，台灣糖尿病人口已突破250萬人，位居國人十大死因第五名。其中最常見的是第二型糖尿病，網路上流傳著大量錯誤資訊，專家在《Prevention》解析五個關於糖尿病的常見迷思。迷思一：家族沒人糖尿病 自己就不會得病任何人都有可能罹患糖尿病。雖然家族病史會提高風險，但缺乏運動、不良飲食以及過重同樣是重要因素。內分泌專家John Merendino指出，有些基因會讓人更容易罹患糖尿病，但這不一定會反映在家族病史中，例如祖父可能有相關基因，但因長期從事馬拉松運動而未發病。建議從35歲開始定期檢查，或依醫師建議提早篩檢。迷思二：糖尿病症狀很明顯答案是不一定。雖然常見症狀包括頻尿、口渴、視力模糊與疲倦，但還有許多較不明顯的徵兆，例如神經病變（手腳麻木或刺痛）、皮膚搔癢、陰道酵母菌感染、黴菌感染、牙齦炎以及體重減輕。內分泌學家Priya Jaisinghani指出，約3.4%的成年人患有未被診斷的糖尿病，未接受必要治療。即使沒有症狀，也應透過抽血檢查確認。迷思三：糖尿病前期不需要用藥部分患者可能需要。所謂糖尿病前期，是指血糖偏高但尚未達糖尿病標準，是否用藥取決於糖化血色素（A1c）數值、家族史、體重及是否合併肝病等因素。Merendino表示，大約三分之一的糖尿病前期患者，會在5至10年內發展為糖尿病。早期治療可能包含藥物如Metformin、SGLT2抑制劑，或較新的藥物如Ozempic與Mounjaro，這些藥物可降低血糖並促進減重，有助降低罹患第二型糖尿病的風險。迷思四：罹患第二型糖尿病一定要吃藥不一定。部分患者可透過飲食與運動控制血糖。不過，若血糖與糖化血色素較高，出現併發症風險也較高，通常仍需搭配藥物治療。Jaisinghani指出，生活型態調整見效較慢，若已嘗試改善飲食與運動仍無法控制血糖，就應及早用藥。延誤治療可能導致心臟病與神經損傷等嚴重併發症。迷思五：糖尿病是因不健康的生活方式造成這種說法並不公平，除了生活型態，基因也是重要因素。若有一位親生父母罹患糖尿病，風險會提高40%。此外，並非每個人都有良好的醫療資源、健康飲食或運動時間。健康生活確實有幫助，但缺乏資源是整體社會問題，將責任完全歸咎於個人不正確也不具同理心。
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2026-02-09 養生.生活智慧王
不是每個人都適合？專家教你如何正確使用免治馬桶避免感染
免治馬桶曾被視為美國家庭中的「怪咖」設備，但隨著更多人追求比衛生紙更衛生且環保的替代方案，或為了應對特定的身體狀況，這類設備正變得越來越普及。美聯社報導，新冠疫情期間爆發的衛生紙短缺，讓許多消費者開始重新認識免治馬桶，隨著環保意識抬頭、免治設備價格下降以及能整合多項功能的智慧型馬桶問世，「以沖洗取代擦拭」的概念持續獲得更多支持。紐約市長曼達尼(Zohran Mamdani)表示，他希望在曼哈頓18世紀建築、同時也是市長官邸的「瑰西園」(Gracie Mansion)浴室中安裝免治馬桶更讓免治馬桶一度成為全美關注焦點。醫療專業人士有時會建議患有痔瘡、術後恢復期或因高齡及殘障而行動不便的患者使用免治馬桶，但專家提醒，免治馬桶非人人適用，必須正確使用以防產生其他問題。以下是使用免治馬桶的注意事項。亨廷頓醫院(Huntington Hospital)結直腸外科醫生里瓦德內拉(David Rivadeneira)建議，使用獨立式或安裝在馬桶上的免治馬桶時，使用者(尤其是女性)最好面向控制面板，以確保沖洗方向是由前向後，避免細菌從肛門轉移至尿道。多數醫生建議使用溫水及低水壓沖洗數分鐘，避免使用高溫。里瓦德內拉警告，免治馬桶並非內用設備，不可將水射入肛門內，不能取代結腸灌洗或灌腸。沖洗後應以衛生紙或專用棉質毛巾輕輕拍乾，以移除殘留糞便並防止黴菌感染。加州聖約瑟夫醫院(Providence St. Joseph Hospital)家醫科醫生帕特爾(Neal H. Patel)也提醒，過度使用可能引起皮膚過敏，應每隔一至兩周以消毒劑清潔噴嘴維持衛生。休士頓的泌尿婦科醫師安托什(Danielle Antosh)指出，部分研究顯示，使用免治馬桶後手部殘留的細菌比使用衛生紙更少，但相關研究仍有限，尚不足以定論。在健康效益方面，奧蘭多泌尿科醫生埃利斯(George Ellis)指出，衛生紙的質地可能導致發癢，而溫和的水流對皮膚刺激則較小，因此，免治馬桶對於慢性腹瀉、易患尿路感染或患有痔瘡、肛裂的患者有所助益。不過，免治馬桶也可能「用過頭」，日本部分醫師曾建議，對於因頻繁清洗下半身而出現紅疹或排便控制困難的患者應暫停使用，直到症狀改善為止。英屬哥倫比亞大學(University of British Columbia)森林學教授蓋布爾(Gary Bull)表示，雖然普遍認同免治馬桶更具永續性，但真正評估一項產品的環境影響，必須計算其製造、使用到報廢過程中的所有碳排與能源消耗。他指出，高階免治設備需用電加熱水溫與座墊，其實也會增加能源使用。
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2026-01-29 醫療.指甲．足部
毛髮逐漸稀少可能是警訊？專家提醒你不應該忽視的5種足部症狀
多數人只有在腳痛時才會注意足部，但足科醫師表示，腳並不只是承重工具。舉凡足部的皮膚、指甲、血液循環與神經感覺，有時能反映出身體其他系統的變化。這些現象不能單獨用來診斷疾病，卻可能成為提醒就醫的重要線索。1.足部腫脹可能牽涉身體其他系統醫師指出，門診中常見患者因為腳部腫脹就醫，卻在進一步評估後發現與心臟、腎臟、血管或淋巴循環相關。有時皮膚出現反覆紅疹、脫屑，也可能與皮膚疾病如乾癬有關，而不只是單純的足部問題。2.循環變化有時能從腳看出端倪足部位於血液循環末端，外觀改變有時會引起醫師警覺。例如腳趾皮膚顏色偏淡、溫度偏低，或毛髮逐漸稀少，可能與周邊血流不足有關。不過，毛髮變少也可能受到年齡或體質影響，因此仍需結合其他症狀與檢查判斷，而不能單憑外觀下結論。3.麻、刺、灼熱感不一定只是腳的問題不少人描述腳底麻木、刺痛或灼熱感，尤其夜晚較明顯。醫師表示，這類症狀可能與周邊神經病變相關，常見原因包括糖尿病、營養缺乏、神經壓迫或脊椎問題。有時症狀來源並不在足部本身，而是神經傳導路徑的其他位置，因此可能需要神經檢查或影像評估協助判斷。4.指甲變化也需要專業區分增厚、變形或顏色偏黃的指甲常被直覺認為是灰指甲，但醫師提醒，黴菌感染、乾癬相關變化，以及長期受到鞋內擠壓或撞擊造成的指甲營養不良，都可能呈現類似外觀。因此，臨床上通常透過檢體檢查來確認原因，而不是只憑肉眼判斷。5.結構改變與反覆扭傷不只是小問題如果單側足弓逐漸變平並伴隨腳踝內側不適，可能與支撐足弓的肌腱功能減弱有關。而曾經扭傷後反覆出現腳踝不穩，則可能發展為慢性踝關節不穩定。這些情況若未處理，可能增加關節與軟組織損傷風險。哪些情況建議盡早評估？醫師表示，若出現單側小腿或腳突然腫脹、足部紅腫快速加劇、受傷後數天仍無法承重，或神經症狀持續惡化，都應儘早就醫。這些變化未必代表嚴重疾病，但拖延可能影響治療選擇。臨床上常見患者長期忍受足部不適才就醫，卻錯過較容易處理的階段。足部變化未必意味重大疾病，但當症狀持續、惡化，或同時伴隨身體其他異常時，應由醫師整體評估，而不是自行推論原因。【資料來源】．11 Symptoms Foot Doctors Say You Should Never Ignore．What your Feet Tell you About your Health
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2025-11-21 醫療.耳鼻喉
長時間戴耳機感染黴菌細菌 「降噪」耳機恐增聽損風險
上下班通勤、辦公、備考，不少人已經把「耳機」當作生活必備項目，甚至是隔絕外界，讓自己可處於「me time」的重要夥伴，但是如果長時間佩戴耳機，恐增加聽損風險。雙和醫院耳鼻喉科主治醫師陳俊天表示，耳機若佩戴超過一小時，就應該要讓耳朵休息，長時間戴著耳機會壓迫到耳道，可能增加耳朵感染以及聽損的風險。塞住耳道 他感染黴菌細菌一名30歲多歲的男性患者，耳朵經常發癢，屬於油性耳朵的他，常會感到耳內流出分泌物，偶爾還會出現「耳臭味」。陳俊天說，進一步詢問該名患者的日常習慣，發現他長時間佩戴耳塞式耳機，外耳道長時間處於封閉、悶熱且潮濕的環境，導致耳內細菌滋生，經檢測發現不只有細菌感染，還有黴菌感染。降噪功能 易讓人調高音量國人愈來愈常使用耳塞式耳機，特別是「降噪」耳機，幫助阻絕外界的聲音，陳俊天表示，坊間的降噪耳機，多是「主動降噪」，先偵測外界噪音，並釋放出與噪音相反的聲波，兩者互相抵消，就像水波互相碰撞後消失，達到阻隔外界聲音的效果，也因為降噪耳機阻絕外界的聲音效果極佳，因此會讓民眾使用時，放出的聲音容易比平時大、使用時間更長。臨床上有不少患者看診時主訴，耳朵聽到的聲音常霧霧的，甚至有時會聽到忽大忽小的聲音，偶爾還會伴隨耳鳴。陳俊天指出，當聽覺出現類似症狀時，一定要盡速就醫，釐清是否已經影響到聽力，抑或是感染引起的不適症狀，無論是否有影響到聽力，使用耳機一定要注意「60/60原則」，也就是音量不超過60%，一次最長使用間60分鐘，就得讓耳朵休息。陳俊天說，不管選用哪種耳機，都有可能因長時間使用而形成耳朵的壓迫，或是造成耳朵疼痛與發炎情況，建議耳機使用完之後，要記得清潔保養，將殘留在耳機上的耳垢擦拭乾淨，也應在使用60分鐘後休息。此外，耳機音量不要過大，日常生活中，可用手機或智慧型手表監測環境分貝數，避免處在85到90分貝的環境超過1小時，以降低聽損風險。
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2025-09-03 養生.生活智慧王
不是馬桶、水龍頭及牙刷架 醫師曝浴室最容易暗藏病菌之處
浴室中含有大量細菌並不令人意外，不過醫師提醒，最容易藏菌的地方除了馬桶、水龍頭把手及牙刷架，浴巾和擦手巾更是容易滋生細菌的溫床。曼哈頓醫療中心醫師金醫師指出，許多人並未頻繁清洗毛巾，而且還每天多次重複使用，甚至會用來擦拭水槽，導致毛巾長時間保持潮濕。德州皮膚科醫師陳醫師表示，這種潮濕環境有利於病原體繁殖，加上若與皮膚的長時間接觸，更容易助長細菌滋生。根據2023年「Scientific Reports」的研究顯示，毛巾上形成的微生物群落與衣物不同。由於人體攜帶各種細菌與真菌，使用毛巾時會將這些微生物轉移至其上，使其快速繁殖。陳醫師指出，毛巾上最常見的細菌包括金黃色葡萄球菌（可能含有耐甲氧西林金黃葡菌MRSA）、大腸桿菌、綠膿桿菌、念珠菌以及黴菌孢子。這些細菌若經由皮膚上的小傷口進入人體，可能導致腸胃不適、皮膚感染或過敏性紅疹。金醫師補充說，也可能引發黴菌感染、痤瘡，甚至加重濕疹等皮膚問題。根據克里夫蘭醫學中心資料，若用毛巾擦拭身體下半部，會殘留糞便微粒或其他體液，重複使用後再度接觸皮膚，可能引發結膜炎、MRSA、諾羅病毒及大腸桿菌感染，進而導致疣、股癬、香港腳等多種疾病。專家建議，保持毛巾清潔的最佳方式就是定期清洗：使用熱水清洗水溫至少應達華氏140度（約攝氏60度），若洗衣機有毛巾設定可直接使用。搭配消毒洗潔劑選擇具消毒功能的洗潔劑，若出現異味可加入漂白水或白醋以增強殺菌效果。徹底烘乾毛巾建議使用高溫模式或烘衣機的毛巾設定，避免潮濕環境助長細菌繁殖。
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2025-08-29 焦點.元氣新聞
嚴重恐致死⋯台大醫院示警球黴菌感染個案攀升 疾管署急發醫界通函
球黴菌症是美國西部常見肺部傳染病，我國無本土病例，皆為境外移入病例，過去20年通報案件數極少，台大醫院2000至2020年只發現1例，但2020年至今累計13例案例。病例數急遽上升，院方通知衛福部疾管署，呼籲嚴防相關案例。疾管署副署長羅一鈞表示，已於周二備妥檢驗血清、周三公告檢驗方式，今將發布醫界通函提醒醫界。台大院長余忠仁表示，他從醫多年來，從當學生到擔任主治醫師，只遇過一例球黴菌個案，但台大醫院注意到，近年境外移入球黴菌案例明顯上升，研判與全球旅遊、境外居住民眾數量成長有關，事涉民眾健康，院方認為有義務向衛福部提出示警，尤其旅遊警示必須多加留意，也盼醫界了解球黴菌病人增加現象，在診斷時能多加留意。球黴菌臨床表現類似感冒，且病人肺部會出現腫瘤狀黃色球體，台大醫院外科部主任陳晉興表示，這類患者經常被誤認為肺癌或肺結節病人。台大肺部手術案例中，非癌症但導致結節或腫瘤出現的原因不明，除肺結核感染外，罕見、不明原因出現結節者，比率高達6至7成，其中部分患者經病理切片檢查，發現為罕見的球黴菌症感染導致。陳晉興說，類似案例過去很少見，台大醫院2008年出現1例，後續個案數歸零，直到2022年、2023年才再度出現病例，2年分別出現1例，至2024年病例數量上升至6例，今年截至目前，則已發現5例患者，短短5年內就出現13例個案，且病人共同特徵是具有特定地區旅遊、居住史，且免疫力正常，男女比約7比6，患者年齡從28至89歲不等。疾管署整理例年球黴菌文獻報告個案共8例，其中1例為台大醫院個案。羅一鈞表示，國內球黴菌境外移入個案，累計約20個案，且因缺乏相關檢測，案例數可能被低估，實際感染者應該更多。球黴菌生長在乾燥環境，個案常見症狀包括發燒、咳嗽、皮膚紅疹，嚴重時也可能致死，呼籲民眾前往美西時，應注意防範，避免至風沙大的地方及營造工程處，非要前往時，應配戴N95等級口罩。羅一鈞說，疾管署8月17日接獲台大醫院通知，並與院方視訊了解情況，於20日邀集感染症、胸腔科專家共商對策，會中專家考量球黴菌在國內無傳播風險，決議不將其列為法定傳染病；不過，民眾因旅遊及商務因素，與美西地區頻繁往來，加上今年底及明年初，國內將有航班直飛美西，因此緊急進口50人份血清，本周二儲備完畢，後續將視需求增購。
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2025-08-07 醫療.婦產科
為什麼陰道分泌物變黃綠色，會自己好嗎？醫曝可能三狀況 其一是性行為感染
陰道分泌物是女性健康的重要指標之一。若分泌物呈現綠色，中國醫藥大學附設醫院婦產部產科主治醫師陳柏廷就提到，通常與生活壓力大、作息不正常，免疫力低下大有關係。尤其綠色分泌物並非單純的生理變化，而是需要謹慎對待的健康警訊。必須及時就醫、遵從醫囑、完成療程，才能確保真正康復，避免發生更嚴重的後果。當分泌物出現綠色變化，這不是一個可以忽視的小問題，而是身體發出的一個明確健康警訊。陰道分泌物在女性健康中扮演重要角色，其狀態往往能反應出體內的菌叢平衡、免疫功能甚至是否遭受感染等問題。許多女性常常因為工作忙碌、症狀不明顯或是尷尬心理而延誤就醫，這可能就會無形中錯過了早期發現與治療的黃金時機。中國醫藥大學附設醫院婦產部產科主治醫師陳柏廷同時提到，「私密處健康大多與女性的免疫力有關，通常生活壓力大、作息不正常，造成免疫力低下，私密處感染容易找上身。」正常分泌物的特徵，有哪些？正常陰道分泌物的出現，其實是一種健康的表現。它具有以下幾個重要的生理功能：清潔功能：分泌物能幫助陰道自然排出老廢細胞與外來病原體，是一種自我清潔機制。維持濕潤與酸鹼平衡：適當的分泌物可以潤滑陰道，減少摩擦，同時維持pH值在3.8～4.5的弱酸性，抑制壞菌增生。保護與免疫防禦：其中含有乳酸菌、免疫球蛋白等成分，能抵抗感染。正常分泌物外觀顏色：透明、乳白色，或蛋清狀。氣味：無刺鼻味道，略帶自然體味。量與狀態：會隨月經週期而變化，排卵期較稀薄、滑膩，接近月經前可能稍濃稠。綠色分泌物代表什麼？若分泌物呈現黃綠色或綠色、伴隨刺鼻腥味、泡沫狀質地、搔癢或疼痛等異常症狀，通常與以下幾類感染有關：狀況1：細菌性陰道炎是最常見的陰道發炎類型，占了所有陰道炎的40%~50%。細菌性陰道炎原因通常來自於「陰道菌叢、酸鹼度改變」，陰道內好的菌叢遭到破壞，進而造成陰道細菌感染。分泌物（白帶）增加、灰綠色分泌物、分泌物有魚腥味、陰道不適、外陰輕微搔癢、疼痛。狀況2：白色念珠菌陰道炎（ 黴菌感染 ）白色念珠菌感染又稱為念珠菌陰道炎、黴菌性陰道炎，患者會出現明顯外陰搔癢的症狀。分泌物呈白色乳酪狀，濃稠但無特別氣味、陰道不適、嚴重搔癢、腫脹疼痛、其他不適、少量出血、小便有灼熱痛。狀況3：陰道滴蟲（ 性傳染疾病陰道炎 ）陰道滴蟲通常經由性行為傳播感染，因此滴蟲感染治療需要與伴侶一同進行，否則會交互感染。陰道可能出現搔癢、灼熱、外陰紅、腫、痛的症狀。綠色分泌物會自行痊癒嗎？大多數情況下，不會。有些女性可能曾遇過分泌物變色但過幾天自然改善的經驗，這通常出現在輕微生理變化或壓力短暫干擾的狀況下。但若分泌物持續為綠色，且伴隨氣味、搔癢或疼痛等症狀，代表感染已經發展，無法僅靠體內免疫力處理。尤其滴蟲與細菌性感染若未及時治療，可能導致感染擴散至子宮、輸卵管，增加不孕與子宮外孕風險。若是性病感染，還可能傳染給伴侶。延遲治療除了加重不適，還可能導致反覆感染、黏膜受損、經期異常等。因此，一旦發現異狀，建議依據做到以下3點1.規律記錄症狀（顏色、氣味、時間）2.立即就醫檢查（可選擇女性醫師，減輕壓力）3.避免自行購藥或灌洗，避免症狀加劇通常醫師怎麼檢查與診斷？這個時候通常婦產科門診通常會進行下列檢查：1.視診與內診：觀察分泌物顏色、量與陰道黏膜狀態。2.陰道分泌物採樣：利用拭子取樣，進行顯微鏡觀察。3.pH值測試：陰道正常為酸性（pH 3.8至4.5），偏鹼性代表菌叢失衡。4.病原體培養或快篩：針對滴蟲、淋病、沙眼衣原體等進行專項篩檢。綠色分泌物治療方式與療程建議不同感染來源，其治療方式也不同：滴蟲感染：口服或陰道塞劑，療程5至7天。性伴侶也須同時治療。細菌性陰道炎：使用口服抗生素，治療期間需避免性行為及灌洗。淋病、衣原體等性病：使用單劑量抗生素，有時需多次回診追蹤。真菌感染併發者：需要使用抗黴菌藥物。切記：療程務必完成，不可因症狀緩解就中斷用藥，避免抗藥性與復發。如何預防陰道發炎與感染？日常保養是預防的根本，以下建議可幫助降低風險：1.選擇透氣棉質內褲，避免長時間穿緊身褲或塑身衣。2.每日更換內褲，清洗時使用中性清潔劑，晾乾後再穿。3.避免陰道灌洗與使用含香精護墊，維持陰道菌叢自然平衡。4.性行為使用保險套，並避免頻繁更換性伴侶。5.強化免疫力：睡眠充足、適度運動、減少壓力。6.補充益生菌：乳酸菌口服或陰道塞劑，可幫助維持陰道環境。陰道分泌物FAQQ1：「陰道感染」有甚麼狀況？「陰道感染」會造成異常分泌物、會陰部搔癢、異味、排尿灼熱感尿、頻尿、出血等狀況，更嚴重會腹痛或發燒。「治療方式」依症狀而有所不同，還需要配合正確的衛教，建議至門診由婦産科專科醫師檢查與評估。Q2：經前咖啡色血絲或血塊正常嗎？偶爾會在排卵期時觀察到，陰道有黏稠如蛋白狀的分泌物，又薄又透明且延展性大，可能只有一兩次，或者一兩天就不見了，這是荷爾蒙變化的正常現象不用擔心！Q3：黃綠色分泌物代表甚麼？黃綠色分泌物通常表示陰道感染，例如滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎或混合型陰道炎。 這些感染可能伴隨異味、搔癢、灼熱感等症狀，應及早就醫檢查和治療。Q4：陰道發炎會反覆發生嗎？陰道發炎非常有可能反覆發生。Q5：陰道分泌物 = 陰道發炎？不是喔！在排卵期及排卵後，許多女性會覺得無色無味的分泌物增多，常常將內褲弄濕，但這是正常的生理現象，不是發炎喔！陰道分泌物是一個健康指標，當它改變顏色、氣味或質地時，正是身體在提醒你身體出了問題。尤其是當分泌物呈現綠色時，往往已涉及感染，甚至與性病相關。切勿期待「拖一下就會好」，必須及時就醫、遵從醫囑、完成療程，才能確保真正康復，避免發生更嚴重的後果。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-07-24 醫療.指甲．足部
不是讓水沖一下就了事 為什麼你應該每天洗腳並且徹底擦乾？
每天洗澡時，你可能會忽略一個最需要照顧的地方，那就是你的雙腳。雖然我們習慣讓水從頭流到腳，但僅靠水沖其實無法真正洗乾淨，而是需要刻意清潔腳部。雙腳不僅負責支撐全身重量，每天還長時間被包在鞋襪中，處於潮濕、溫暖又悶熱的環境，成了細菌和黴菌的溫床。這也是為什麼腳臭、真菌感染、皮膚病和傷口感染在腳上特別常見的原因。腳是微生物繁殖溫床腳部皮膚上有超過25萬個汗腺，即使你感覺不到，腳其實一直在出汗。加上鞋襪的包覆，腳趾間經常潮濕且不透氣，這正是細菌與黴菌最理想的生存環境。微生物分解汗水和皮脂時，會產生異味強烈的化學物質，例如異戊酸與揮發性脂肪酸，這些就是讓腳聞起來像起司、醋甚至臭雞蛋的元凶。即使你每天洗澡，如果沒有特別清潔腳底和腳趾縫，那些導致異味的物質仍然會殘留。避免腳臭更是預防感染風險許多人將腳臭視為一種尷尬的社交問題，但其實腳部清潔不足最令人擔憂的是潛在的感染風險。像是黴菌感染，例如香港腳，會造成腳癢、脫皮、龜裂甚至水泡，並常伴隨明顯異味。若不及時治療，黴菌還可能蔓延到指甲，導致灰指甲，治療難度也隨之增加。更嚴重的是細菌感染。如果腳上有微小的傷口、繭裂或水泡，細菌如金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌就可能趁虛而入，引發紅腫、化膿，甚至產生濃烈惡臭的傷口。這些情況在高溫、潮濕、衛生不佳的條件下特別容易發生。糖尿病患者更應該重視足部清潔對糖尿病患者而言，腳部衛生不僅關係到舒適，更可能關乎生命。糖尿病容易導致周邊神經病變，使患者對腳部傷口或疼痛的感覺變遲鈍，常在不自知的情況下出現傷口。再加上糖尿病影響血液循環與免疫力，傷口癒合能力下降，極易引發潰瘍與嚴重感染。每天洗腳同時觀察足部狀況，有助於及早發現紅腫、水泡或破皮等徵兆，並及時處理，是糖尿病自我照護中不可或缺的一部分。別讓錯誤清潔方式傷了腳雖然洗腳很重要，但錯誤的清潔方式也可能帶來問題。過熱的水、強效抗菌皂、頻繁去角質都可能破壞皮膚屏障，洗掉天然油脂與有益菌，讓腳部變得乾燥、敏感，更容易龜裂或感染。清潔後如果沒有徹底擦乾腳趾間，反而會讓濕氣悶在其中，成為黴菌繁殖的溫床。正確洗腳的方法其實很簡單每天洗腳時，請使用溫水與溫和的肥皂，特別注意腳底與腳趾間的清潔。洗完後要徹底擦乾，包括趾縫，這是預防黴菌感染的關鍵。建議選擇透氣性好的襪子與鞋子，並避免每天穿同一雙鞋。可適度使用保濕乳液滋潤腳部，但應避開腳趾間，避免多餘水分滯留。定期檢查腳部是否有紅腫、傷口或異常氣味，是維護足部健康的好習慣。如果腳臭持續、搔癢難耐，或出現不明傷口，建議尋求藥師或足部專科醫師的協助。【資料來源】．From athlete’s foot to smelly soles: why daily washing is key to healthy feet．Here’s Why Your Feet Smell
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2025-07-03 醫療.指甲．足部
你的雙腳在傳遞健康警訊？專家教如何從足部變化看出全身疾病
多數人可能不太注意自己的雙腳，直到足部出狀況才驚覺其重要。事實上，我們的雙腳是身體的基石，不僅承受全身重量，還有著複雜的結構和重要的健康訊號。雙腳的複雜結構與角色每隻腳由26塊骨頭、33個關節組成，還有超過100條肌肉、韌帶與腱交織成網絡，讓我們保持平衡和靈活移動。然而，因為雙腳長時間被鞋襪包覆，容易被忽視，許多人忽略了足部健康的重要性。專家提醒，足部問題可能嚴重限制行動能力，影響生活品質。常見足部問題與警訊足部問題範圍廣泛，從皮膚病、結構異常到疼痛僵硬不等：．皮膚問題：如香港腳（黴菌感染）、疣（病毒感染），多數不嚴重，但若感染未治療，可能惡化。．結構問題：拇趾外翻、錘狀趾，常因鞋子過緊或遺傳引起，初期可用寬鬆鞋子改善，嚴重時可能需手術。．疼痛與僵硬：如痛風會突發大腳趾劇痛，類風濕性關節炎則會導致雙側足部晨起僵硬。．腳抽筋：可能因電解質不足、維生素缺乏、藥物副作用或血管阻塞所致。．足部腫脹：可能是靜脈回流不良、心臟、腎臟或肝臟問題的徵兆。足部反映全身健康足部不僅是運動的支點，更是全身健康的鏡子。例如：．腫脹可能提示高血壓、心衰竭或腎臟疾病。．刺麻、麻木多為糖尿病神經病變的早期警訊，也可能是維生素B12缺乏或神經受壓。．腳趾冰冷有時是循環不良或雷諾氏症的表現，尤其需注意是否伴隨麻木、刺痛。．趾甲變色常見於黴菌感染，但也可能是甲狀腺功能低下或罕見的趾甲下黑色素瘤。專家提醒，許多神經系統疾病，例如多發性硬化症，也能從足部早期症狀被發現。另外，糖尿病患者約有六成以上會出現神經病變，導致足部失去感覺。這種狀況下，容易因踩到釘子或燙傷卻不自知，延誤治療增加感染風險。糖尿病同時會降低足部血流，阻礙傷口癒合，嚴重時可能需截肢。選對鞋子，照顧雙腳穿著合腳且支撐良好的鞋子，是保護雙腳的關鍵。專家建議：．選鞋時最好在下午或晚上，因為此時腳會稍微腫脹，測量較準確。．鞋頭應留有足夠空間，避免壓迫趾甲，防止黑甲和掉甲。．鞋子一開始穿就要舒適，不要相信「磨合期」這種說法。．寬鬆、有繫帶的鞋款比緊身、滑脫式鞋款更佳。【資料來源】．What the state of your feet reveals about your health．Focus on Your Feet!
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2025-06-26 養生.生活智慧王
除濕、開窗還不夠！醫示警「家中這些地方」最容易藏黴菌 防霉3招必學
夏季濕熱，小黑霉在家中牆角、衣物上悄悄蔓延，看似無害，實則危機四伏。黴菌可能引發過敏、感染，甚至影響心理健康。 黴菌傷害人體三大機制 別再忽視牆角那一抹黑影，也別小看空氣中那若有似無的霉味。重症醫師黃軒提醒，黴菌不是只是髒，它是真正的健康威脅——從鼻過敏、肺部感染，到情緒低落，都是它在背後搗亂。 1、引發過敏：吸入黴菌孢子易致鼻塞、咳嗽、皮膚癢等過敏症狀2、直接感染：免疫力弱者（如長者）恐被特定黴菌感染肺部3、毒性刺激：黴菌產生的有機化合物會刺激呼吸道，甚至提升憂鬱症風險達34%-44% 三招防「霉」法寶 別讓黴菌暗中「侵門踏戶」，更別讓健康在夏季濕氣中悄悄流失。從今天開始，動手清霉，也清走一整個夏天的「霉」運！讓你的家，不只是避風港，更是健康堡壘。 1、保持通風：開窗＋除濕設備降低濕度。2、檢查藏霉處：牆壁、空調、家具、舊書衣物定期巡查。3、清除＋消毒：能丟就丟、不能丟就擦拭曝曬，重點電器也要常清。 【延伸閱讀】 ·醫點名「夏天2行為」恐害耳朵發霉 ！ 耳塞、耳機最好也不要長時間使用 ·雨下到房間潮濕發霉？專家教「3妙招」快速去霉、預防再生 家具別貼牆擺放
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2025-05-28 醫療.婦產科
陰道只用水沖洗可以嗎？生理期、性行為後需要特別洗嗎？婦科醫教最安全陰道清潔法
僅管許多專家都告訴我們，陰道不需特別清洗，但仍有許多女性朋友們，仍覺得陰道不洗不太衛生，仍有清洗的習慣。不過美國克里夫蘭診所撰文指出，沖洗陰道不但無法保護你免受感染，反而會產生相反的效果，用清潔液洗更是弊大於利。沖洗陰道並不安全女性的陰道需不需要清洗，用什麼洗，一直存在不同意見及做法。根據美國克里夫蘭診所《Cleveland Clinic》訪問女性健康護理執業醫師Molly Gumucio，CNP指出，清洗陰道並不安全，美國婦產科醫學會也不建議這麼做。因為沖洗陰道會去除陰道內天然存在的乳酸菌及其他有益菌種，甚至有些人還會買陰道專用清潔劑來洗，破壞PH平衡，更可能引起刺激，導致感染。陰道最常感染的是細菌性陰道炎 (BV)，會產生胺味或魚腥味；而當念珠菌（一種酵母菌）在體內失去平衡時，會發生酵母菌感染。這兩種感染都會導致陰道分泌物，而酵母菌感染還會導致排尿時出現搔癢、發紅、腫脹和灼熱感。陰道只用水沖洗可以嗎？比起用清潔劑洗陰道，如果只用水清洗，算是一個「相對安全」的做法，只需用水和溫和的肥皂清洗外陰部（包括陰蒂、尿道和陰唇）即可，絕對不需要深入陰道內部清潔。台安醫院婦產科醫師蔡可欣也曾受訪指出，以清水沖洗會陰部，建議應「由前往後」沖洗，且盡量用溫水或稍涼的水從前往後沖，輕輕的把一些分泌物或黏液沖掉即可，不要沖洗到陰道裡面。Gumucio也警告，要避免一天多次清潔的過度清洗，只在每天洗澡時清洗一次即可。更要避免使用有香味的沐浴露、噴霧劑，濕紙巾也最好不要用，這些都較可能刺激外陰皮膚。私密處常見問題1：味道很重怎麼辦？台安醫院婦產科主治醫師陳思銘曾受訪指出，陰部常有異味的女性，應保持局部通風，選擇質地輕柔吸水材質的內衣褲，先以冷水沖洗外陰部，連續三天，如果還有異味，就應尋求婦科醫師的協助，找出原因，才能對症下藥。私密處常見問題2：洗完澡能不能用吹風機吹私密處？私密處潮溼容易導致黴菌感染，因此要保持通風，但之前有網友在婦產科醫師蘇怡寧醫師臉書粉絲專頁「蘇怡寧醫師愛碎念」詢問能不能用吹風機吹私密處？蘇怡寧當時循線找到一位國外醫師撰文指出，「外陰皮膚水分是一種保護機制，不宜過度烘乾。」不過蘇怡寧指出，關鍵是「理論上的風險，不宜過度」。就像吃生魚片，雖有生食細菌感染風險，但不是吃了一定就會有事，吹風機對著私密處一直吹，可能「會乾、會痛、會受傷」，建議如果不舒服，就不要吹到過熱，但不是說吹了就會怎樣。私密處常見問題3：生理期、性行為後需要特別沖洗陰道嗎？生理期、性行為後，其實也不需要特別沖洗陰道，陰道有自己的防禦機制，黏液可以帶走經血、精液和分泌物，阻隔來自外界的細菌。更有些人是為了避免懷孕，才會在性交後進行陰道灌洗。但事實上，沖洗不會將精液沖洗出陰道或防止懷孕，還可能增加陰道細菌感染的機會。生理期的清潔其實也跟平常的清潔一樣就好，性行為後則建議應多喝水增加排尿，才能把細菌帶走。從分泌物顏色及味道辨別常見陰道病菌感染．感染黴菌：白色、乳黃色分泌物，腐敗的乳酪酸臭味，私密處會有搔癢感。．感染細菌：黃綠色分泌物，私密處飄出魚腥味。．感染滴蟲：黃色膿狀或黃綠色泡沫狀分泌物，特有的腥臭味，泌尿道有灼熱感。參考資料．《Cleveland Clinic》．《蘇怡寧醫師愛碎念》臉書粉絲專頁．國泰醫院醫訊．聯合報系資料庫
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2024-12-19 焦點.用藥停看聽
生達製藥6款藥品擴大回收 涵蓋皮膚科、巴金森氏症用藥
衛福部食藥署近期公布，「生達化學製藥股份有限公司」及二廠6款藥品回收資訊，種類涵蓋2款皮膚科用藥、巴金森氏症、精神科、腸胃疾病用藥，以及解熱鎮痛藥品，市占率約2.9%到23.8%，副署長王德原表示，因抽查發現部分產品生產品質異常，要求廠商需進一步釐清，要陸續在今年底前完成回收，並繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。生產品質異常 生達6項藥品回收食藥署11月對生達化學製藥股份有限公司回收6項藥品，王德原指出，這是因為今年9月25日至27日，至藥廠執行例行性GMP查核時，抽查發現部分產品生產品質異常情形，要求廠商必須進一步釐清根本原因，當場已責令藥廠盡速啟動完整調查，調查後確實發現6項產品有異常、主動發布下架回收不合格產品，後續會持續追蹤產品回收情形，以保障民眾用藥安全。 第1款：「生達」舒抑痛口服懸液20毫克/毫升（異布洛芬）本次需要回收的6項產品中，第1款為市佔率約23.8%的，「生達」舒抑痛口服懸液20毫克/毫升（異布洛芬）主要用於消炎、鎮痛、解熱，回收批號LI020317，原因為持續安定性試驗的主成分Ibuprofen含量檢驗結果，超出檢驗規格，要求廠商要在12月8日前，完成3萬1494瓶的回收作業，並繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，同成分同劑型相似適應症藥品許可證尚有3張以上。 第2款：「生達」百吉乳膏第2款為指示藥「生達」百吉乳膏，適應症為一般皮膚濕疹或皮膚炎，急救、預防及減緩皮膚刀傷、刮傷、燙傷感染，以及香港腳、股癬、汗斑等治療皮膚表淺性黴菌感染，回收批號OB010612，原因為安定性試驗的主成分Betamethasone-17-Valerate，含量檢驗結果低於檢驗規格，要求廠商11月30日回收4728盒，並繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，業者來函展延至本月30日，同成分同劑型相似適應症藥品許可證尚有3張以上。第3款：「生達」暢腹立膜衣錠第3款是「生達」暢腹立膜衣錠212.5/5毫克，主要用於噁心、嘔吐及腹部膨滿感等腸胃道症狀，回收批號TP220047、TP220048、TP220050，回收原因為持續安定性試驗Lipase含量檢驗結果低於檢驗規格，要求廠商11月30日回收完成，並繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，業者來函展延至本月30日，藥品市占率約16%，同成分同劑型相似適應症藥品許可證尚有3張以上。第4款：「生達」速立安錠（樂耐平）第4款是「生達」速立安錠（樂耐平），主要用於焦慮狀態，同成分同含量同劑型尚有3張以上，回收批號為TS080163，回收原因為持續安定性試驗主成分Lorazepam含量檢驗結果低於檢驗規格，要求廠商11月30日回收387瓶，並繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，業者來函展延至本月30日，藥品市占率2.9%，同成分同劑型相似適應症藥品許可證尚有3張以上。第5款：恩克帕膜衣錠第5款恩克帕膜衣錠200毫克，主要用於巴金森氏症治療，市占率約為7.9%，同成分同含量同劑型的藥品許可證有2張，本次回收原因是，持續安定性試驗的Dissolution檢驗結果低於檢驗規格，要求廠商11月30日回收3261盒，繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，業者來函展延至本月30日。第6款：施賓娜親水性軟膏第6款施賓娜親水性軟膏屬於指示藥品，用於一般皮膚乾燥症、皮膚角化症、皮膚炎、尋常性痤瘡、外傷及火傷的肉芽新生促進，同成分同劑型相似適應症的藥品許可證還有3張以上，業者須在12月4日前完成2445支的回收作業，包含30mg/支的1490支，以及50mg/支的955支（50mg/支），並繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。》查詢更多內容請看元氣網「藥物百科」
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2024-12-13 養生.生活智慧王
發熱衣和保暖衣差別？發熱衣怎麼挑？禦寒必備衣優缺點解析
時序進入寒冷的冬天，許多人購入禦寒衣物，包括發熱衣、保暖衣、毛帽⋯等，其中「發熱衣」是不少人的內搭選擇，因方便穿搭也快速發熱，但是你知道發熱衣原理是什麼嗎？發熱衣和保暖衣差在哪？發熱衣怎麼挑？《優活健康網》特摘此篇分享發熱衣的相關知識，穿對才能真的發熱。發熱衣原理是什麼？發熱衣是經過設計的衣服，透過鎖住人體的體溫，並將汗水、濕氣等快速蒸發，以達到身體保溫的效果，通常使用先進的纖維技術，融合導熱和保溫材料，創造出能夠隔絕外在低溫和保持內在溫度的保溫層。台大化工博士謝玠揚於臉書粉絲頁說明，衣物保暖的熱量是體溫，而熱衣的原理主要是「遠紅外線放射性」與「纖維吸濕放熱」：遠紅外線放射性：運用陶瓷、氧化鋯將可見光轉成紅外線的特性，達到發熱效果；換句話說，如果有照到光，就可以把光轉換成熱。纖維吸濕放熱：當汗水、水氣接觸到這類纖維時，會吸收凝結濕氣並釋放凝結熱，因此達到發熱效果。謝玠揚表示，水蒸氣主要是來自人體，由體溫把水分變成水蒸氣，在體表凝結回水，只是將體內的熱轉換到體外，過程並沒有額外的熱能產生，因此，嚴格說來拉熱衣是運用體溫「保暖」，而不是真的「發熱」。發熱衣和保暖衣差別？發熱衣是利用布料的特殊材質，透過鎖住人體的體溫，讓汗水的水蒸氣轉化為熱能，產生發熱的感覺，定義上是衣服主動提供給身體溫度，但若身體發熱流了一身汗卻無法排出，汗水開始蒸發令體溫下降，反而會感到濕冷。保暖衣是利用特殊面料、柔軟刷毛層的協助，保留溫暖空氣層，讓身體穩定處於舒適的保暖感受，同時提供高效的吸濕排汗機能。定義上是衣服協助身體保持「恆定溫感」，至於是否保暖則要看傳導係數，係數越低代表隔熱效果佳。發熱衣怎麼挑？發熱衣的材質有很多種，像是嫘縈、天絲棉、聚酯纖維、中空纖維⋯等等，以衣服材質來說，「羊毛」是真正可以達到增溫的天然材質，但價格也比較貴，而市面上的發熱衣多以合成材質為主，民眾可依照需求、舒適度、價格作為考量：常見發熱衣材質比較：嫘縈（Rayon）：親膚性佳，吸水性強，但保暖效果提升有限。天絲棉（Tencel）：親膚性佳，具有較好的吸濕傳導功能。聚酯纖維（Polyester）：具有發熱效果，但導熱係數高，保暖效果相對不彰。中空纖維（Hollow Fibre）：利用纖維孔洞防止熱氣散失，雖可提升保溫效果，但無發熱特性。聚丙烯腈（Polyacrylonitrile）：手感近羊毛，保暖效果優於聚酯纖維。美麗諾羊毛（Merino）：有效防止熱氣散失，保溫效果更佳，但價位較高。聚丙烯酸酯類纖維（Acrylate）：可吸濕發熱，但價位較高。發熱衣怎麼穿？市面上的發熱衣大多很輕薄，主要是當作內衣穿而無法單穿，必須搭配其他的外層衣著，例如背心、外套⋯等。不過，若是寒流來襲氣溫驟降，發熱衣不夠保暖怎麼辦？穿2件真的會比較保暖嗎？要穿出最好的發熱衣效果，最重要的是必需「貼身」，因為發熱衣的原理是讓身體與衣服之間產生熱循環，建議可以選擇「洋葱式穿法」，第1層穿發熱衣，第2層穿刷毛的衣服，最外層套上厚外套，如此一來就可以保暖。第1層：貼身穿著發熱衣。第2層：穿著保暖性高的衣物，如毛衣、刷毛背心等。第3層：穿著防風衣物防止暖空氣逸散。發熱衣可以洗嗎？發熱衣可以丟洗衣機洗。但過度搓洗可能會破壞纖維材質，建議將其裝進洗衣袋，丟進洗衣機後選擇「柔洗」模式，減少對衣服造成的傷害。此外，注意不能用熱水清洗，熱水會破壞材質，太高溫甚至可能會變形，建議參考衣服上的清洗標示。發熱衣可以烘乾嗎？與不能用熱水清洗一樣的道理，烘衣機的高溫容易破壞發熱衣結構，甚至導致縮水、變形，導致喪失保暖功能，建議還是自然風乾即可。哪些人不適合發熱衣？穿發熱衣禦寒，這4種人可能愈穿愈癢！發熱衣雖有保暖效果，但流汗就容易悶在衣服內，結果又濕又熱，可能引發搔癢、汗疹、汗斑、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合，建議若有以下狀況的民眾，應避免穿發熱衣：汗腺發達：可能因汗水悶在衣服裡，進而發癢或起疹。痘痘肌：皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎。異位性皮膚炎：這類患者原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，若穿發熱衣會更癢。冬季癢：皮膚又乾又癢，如果又穿上發熱衣，可能會刺癢不舒服。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-65227.html】
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2024-11-05 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【體重減輕】「我沒減肥，但怎麼體重一直掉？」體重異常減輕要注意！
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林敬晃主治醫師提供】43歲王小姐因嚴重口渴就診，即使飲料甜點毫不忌口，體重卻不升反降，連朋友都好奇詢問如何減法，讓她很不好意思。陳先生67歲是資深老菸槍，三個月來體重從72變成64公斤，褲頭鬆了一大圈自己都嚇一跳，雖然努力吃好多碗飯，但情況依然沒有改善。現代人將纖瘦與健康劃上等號，許多減重秘訣也不離「熱量赤字」四字。但在醫師眼中，非刻意的(Unintentional)體重減輕卻可能是身體發出的警訊！首先，「非刻意」是指未特別執行減重計畫，或改變飲食習慣與身體活動量的情況；而臨床上需注意的「體重減輕」，則常以六至十二個月內下降超過原體重的百分之五(含)以上為標準。 非刻意的體重減輕有許多成因，需要醫師根據病史、伴隨症狀、抽血及影像檢查，甚至針對心理社會層面進行整體評估。下面列舉體重減輕的主要成因：一、惡性腫瘤雖然惡性腫瘤最令人擔心，但其實只佔全部二至三成，當中又以腸胃道惡性腫瘤最多，此外肺癌、淋巴癌或腎臟癌也是可能導致體重減輕的惡性腫瘤。醫師除了根據伴隨症狀，如厭食、腹脹、排便習慣改變、久咳或倦怠發燒等，也會輔以抽血、糞便或影像檢查進行評估，民眾亦可定期接受政府癌症篩檢服務，以便早期發現早期治療。二、其他腸胃道疾病除惡性腫瘤外，任何影響腸胃系統消化吸收或發炎的疾病，都可能導致體重減輕，如慢性腹瀉、胃食道逆流、消化性潰瘍、小腸結腸炎、慢性胰臟炎及發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等，都是可能原因。三、內分泌疾病內分泌失調也影響著體內能量的新陳代謝，如甲狀腺機能亢進使代謝速度加快，導致心悸、手抖和體重減輕。未控制的糖尿病導致血糖過高，造成血漿滲透壓升高，引起滲透性利尿作用，近一步造成脫水現象，導致多吃、多喝、多尿與體重減輕的「三多一少」症狀，是成年人常見的體重減輕原因之一。四、急慢性感染或發炎身體處於發炎狀態會提高代謝率來對抗威脅，另外由於身體不適，也可能食慾不振而使體重下降。常見原因包括愛滋病、肺結核、肝炎病毒(如C型肝炎)、寄生蟲或黴菌感染。此外，風濕免疫疾病，如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，也都可能影響腸胃道，降低食慾和消化功能。最後，一些重大慢性器官疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭和末期腎臟疾病等，也會讓身體處於慢性發炎狀態，並由於器官衰竭的症狀、不適與心理影響，近一步導致體重減輕。五、神經心理層面神經系統疾病，如腦中風、失智症或帕金森氏症，藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食慾、吞嚥及食物獲取能力下降。心理層面則要評估是否具憂鬱、焦慮、躁鬱、厭食症等困擾，導致食慾不振與自我照顧能力下降。神經及心理的障礙也容易涉及照護(如家庭支持)、居家環境(如獨居)及經濟能力等社會支持議題。六、其他一些如甲狀腺素、糖尿病、抗癲癇藥及失智症的治療藥物，都可能包含會引發體重下降的副作用。此外，酒精或非法物質濫用也須列入考慮。七、年長者的非刻意體重減輕隨著年齡增長，肌肉量會自然下降且脂肪比例增加，這些正常老化現象是積年累月的，不應與非刻意體重減輕劃上等號。此外，由於長者伴隨體重減輕的症狀不一定典型，成因卻可能更加複雜，除上述成因外，口腔衛生、身體功能下降、嗅味覺改變及咀嚼吞嚥(嗆咳)等原因也需列入考量，民眾可至家庭醫學或老年醫學門診，由專科醫師進行評估，並視需求安排其他醫療職系(心理師、營養師、復健師等)介入。經醫師仔細檢查後，發現王小姐血糖超標，在給予降血糖藥物後口渴症狀大幅改善；陳先生則在胸部X光中發現可疑腫塊，除建議戒菸後續也轉至胸腔科進一步評估。提醒民眾不要輕忽體重減輕的警訊，若有疑慮建議至醫院進一步評估檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-10-17 慢病好日子.糖尿病
慢病最愛問【糖尿病】媽媽長期服用控制糖尿病的藥，近期突然有皮膚癢的狀況，可以先去找固定看診的家醫科嗎，或是直接去看皮膚科？
專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／同心海華診所家庭醫學專科醫師 林義傑建議長期服用控制糖尿病藥物的病人，若出現皮膚癢的症狀時，可先去找固定就診的家醫科醫師諮詢，因為醫師對其整體健康狀況和用藥歷史最為熟悉。皮膚癢可能與多種因素有關，像是糖尿病相關併發症造成的乾癢或細/黴菌感染、藥物副作用、糖尿病腎病變、帶狀皰疹等，這些都與病人長期使用的藥物、家族病史，或是生活習慣有關，家醫科醫師可以先進行全面的評估，判斷皮膚癢的原因，並根據需要，調整治療計劃或用藥。如果有必要，再轉介病人去看皮膚科即可。透過這樣的方式，皮膚科醫師在接觸病人的第一時間就已經有完整的資訊可供參考，可以讓診斷和治療更快速精準，也避免可能的重複檢查和用藥衝突．對病友來說，先請家醫科醫師看診評估，會是最能節省看診時間，減少就診次數，也品質更好的就醫方式。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-08-26 養生.生活智慧王
內褲穿太緊會產生哪些問題？醫：常便祕、感染找無原因都應考慮更換
內褲可說是人人生活必需品，不過內褲的鬆緊、樣式、材質等等其實也和健康息息相關。泌尿科沅京診所院長鄭隆峯指出細節及影響，也提醒若時常泌尿道感染，可合理的評估是否需要更換內褲。 內褲鬆緊和健康關係密切？醫：建議寬鬆，緊的較易影響。 緊內褲男女都較易影響？鄭隆峯院長表示，雖說內褲穿著隨個人喜好，不過一般而言普遍會建議民眾盡量穿寬鬆的內褲為佳。較緊的內褲雖然會較貼近皮膚、有包覆感、安全感，但也會較為壓迫、摩損皮膚，而且較不透氣、較潮溼，兩者之下便可能提升細菌或黴菌感染風險，男性可能出現包皮炎、龜頭炎等，女性則因為尿道較短，除了陰道炎也會較容易出現尿道炎，甚至更進一步往上感染至上泌尿道形成腎盂腎炎，這也是為什麼女性腎盂腎炎普遍比男性來的常見的原因之一。 緊內褲還可能引男性不孕？另外，較緊而壓迫的內褲也可能影響血循，男性受此影響更容易增加精索經脈曲張的風險，引起睪丸疼痛。不透風而悶熱潮濕也較容易影響精蟲品質。而精索靜脈曲張和精蟲品質下降兩者都是男性不孕症的風險，需多加留意。 緊內褲還可能影響腸胃？除此之外，也因為較緊的內褲較容易壓迫，可以試想一塊布較緊的捆住身體，這也自然容易阻礙消化道，使得腸道蠕動變慢，進而形成便秘。而消化道腸胃是一體的，腸道受到壓迫影響，也可能更進一步影響到胃，例如形成胃酸逆流。 丁字褲可能更容易引感染？其他相對容易影響健康的也包括丁字褲，雖然布料較少，包覆性明顯較低，較不會有潮濕悶熱引起的皮膚問題，不過視各家設計需留意固定性，若固定性較低、褲檔處較容易位移而摩擦私密處，這將有如集中摩擦，皮膚尤其私密處一帶磨損機率恐怕更高，而且此處也正是較容易沾染大小便之處，也會較容易傷口細菌感染或發炎。因此丁字褲不宜經常穿、每天穿，建議有需要再穿就好。 健康問題找無原因也可看看內褲。當然，平常若沒感覺影響倒是無妨，若有發現時常有上述健康問題又找不到原因，或者其他可能因素也都排除了，也可合理的檢視是否需要更換內褲。 內褲除了鬆緊可能影響健康，材質、圖案也都需要注意。 男女都鼓勵寬鬆內褲：鄭隆峯院長表示，內褲普遍會建議優先考慮寬鬆的四角褲，較透氣、較容易乾、相對不容易悶熱潮濕，對於皮膚、私密處較為健康。女性也較鼓勵穿裙、穿四角褲，會相對比緊內褲、較緊的牛仔褲來的好。這是常見泌尿科、婦產科等都較普遍建議的。 純棉、透氣、少圖案更好：除了鬆緊度以外，院長也建議內褲材質多以純棉透氣的為佳，如此可更加避免悶熱潮濕。另外也避免太多圖案或顏料，以免可能存在化學物質而刺激皮膚的風險。 新內褲要先洗，平常也充分日曬。最多半年就要更換，髒了馬上換。 先洗再穿、充分日曬的重要性：鄭隆峯院長也提醒，不過不管是什麼樣式、什麼品牌，新內褲都建議先洗過再穿，畢竟從製作過程到包裝過程中，整體環境是否良好也並未可知，先清洗可幫助降低感染或刺激的風險。平常清洗也建議充分日曬，更有利透過紫外線破壞上頭殘存的有害物質。 為什麼要定期更換？許多人可能會一次買個十幾二十件內褲，一穿就是以年計算，相當的惜物，但這其實會稍有衛生疑慮，因為即便上廁所都有擦拭乾淨、內褲也有每天清洗，這還是有可能卡汙垢在其中，增加細菌、黴菌滋生的機會，這也難確認能確實洗掉。建議有在使用的內褲至少三到六個月就換一次，而若能明顯看到沾染汙漬、月經、磨損等，就建議盡早更換，以利確保衛生健康。 《延伸閱讀》 ．護墊別太常用易感染。婦醫教簡單３招降感染風險！ ．內褲久沒換竟私密處感染？！醫勸「這時間」就要換新的。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-08-25 養生.聰明飲食
銀耳改善便祕、降膽固醇 怎麼煮才可避免失去膠質及口感？
銀耳功效有哪些？銀耳是平民燕窩，功效與燕窩類似，卻很平價。銀耳富含膠質、多醣體，具養顏美容效果，對胃部、消化道機能維持亦有良好功效。坊間流傳，銀耳可改善便祕、降膽固醇，主因是銀耳富含膳食纖維，對腸胃道、排便有幫助，其中的膠質則有保護胃壁效果。以中醫觀點來看糖尿病，是消化道出了問題，銀耳有助維持脾胃機能，促進消化作用，對糖尿病有些幫助。銀耳怎麼吃最健康？市面上的銀耳分為新鮮、乾燥兩類。林齊魁表示，不論選擇何種銀耳，烹調之前，一定要將銀耳泡發，新鮮銀耳泡發的時間一至二小時即可，乾燥銀耳則需要三、四小時，且必須留意，即使泡發之後，銀耳烹調時體積仍會膨脹，份量會翻倍，建議烹調時間半小時即可，不要煮太久，避免口感變得糊糊爛爛，失去膠質、口感。至於攝取分量，新鮮銀耳呈現一朵朵花瓣狀，大約2朵可以烹調出10人份電鍋的8分滿，意即有8碗份量，而民眾一天喝一碗就足夠。誰不適合吃銀耳？銀耳在食物分類上屬於菌類，稍微偏涼性，不適合吃太多，否則會有腹瀉等問題發生。民眾多以銀耳烹調成甜湯，要注意攝取過多糖分的問題。建議可用枸杞取代糖分，枸杞帶有甜味，還具有保養眼睛的功效。銀耳選購4訣竅1.聞聞銀耳的味道，新鮮的銀耳應有淡淡的香氣。2.看看銀耳的顏色，如果變成綠色，或表面呈現絨毛狀，可能已受黴菌感染。3.不論新鮮或乾燥銀耳，都不要買外觀太白的品項，若顏色白得不正常，可能已被添加漂白劑，或者燻過硫磺。4.新鮮銀耳和乾燥銀耳主要差別在於口感，如果想要類似燕窩的膠質感，可挑選新鮮銀耳為主，乾燥銀耳的口感，即使泡發後，也比較類似木耳「脆脆的」。諮詢／新光醫院中醫科主任林齊魁責任編輯：辜子桓
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2024-08-02 焦點.健康知識+
免洗內褲不是選便宜的買就好！挑錯恐致下體臭又癢 重症醫曝挑選5細節
你出去旅遊過夜會穿免洗內褲嗎？是否覺得免洗內褲每天穿了就丟比較方便？胸腔暨重症專科醫師黃軒警示，在大熱天旅行，如果沒有選好免洗內褲，尤其是購買低價低品質的免洗內褲的產品，流汗時屁屁周圍如果不通風，可能會導致「下體和鼠蹊部位又癢、又濕、又臭味」，這個時候恐會影響出去玩的心情感受！免洗內褲建議挑選「這種」滅菌方式通常免洗內褲的標示分為2種，一種是高温消毒、另一種是EO滅菌或電子光束滅菌。黃軒表示，許多免洗內褲使用的滅菌方法是醫療級的EO滅菌，這種滅菌技術能有效殺滅細菌和病毒，保證內褲的衛生安全。．高温消毒：普通的消毒方式，只能殺滅常規細菌，無法殺滅細菌芽孢，封在包裝袋內之後，還是會滋生新的細菌，大大增加了穿免洗內褲的風險。．EO滅菌：這是更加可靠的消毒方式，是使用環氧乙烷（EO）滅菌，或者電子光束滅菌。這種消毒/滅菌級產品，一般會在包裝和商品介紹上，注明使用的是哪種消毒方式。所以如果沒有寫的話，千萬不要買！黃軒補充說明：．環氧乙烷滅菌：大部分的免洗內褲采用環氧乙烷滅菌（EO 滅菌）。環氧乙烷是一種廣譜滅菌劑，能夠在常溫下殺滅各種微生物。這種技術很成熟，像「醫用一次性口罩」就廣泛的採用這種技術，不過它有個缺點是環氧乙烷有異味，如果廠家散味不完全，就會殘留在面料上。．高能電子束滅菌：大是一種用射線去殺滅產品包裝中殘留的微生物。它的優點是滅菌徹底、操作安全、無殘留。這個技術被廣泛的應用於食品滅菌中，例如我們吃的方便面中的「脫水蔬菜」就會用到這種技術，因為沒有額外的化學滅菌劑引入，所以也沒有異味殘留。免洗內褲的優選材質為「100%純棉」常見免洗內褲有3種材質：棉花、生纖維素纖維/粘膠纖維、無紡布免洗內褲．棉花：優質的免洗內褲，通常希望會選用100%純棉材質。這樣的材質不僅親膚，還有助於保持乾爽，減少細菌滋生的機會。．再生纖維素纖維/粘膠纖維：在大家的潛意識中，第一反應肯定是覺得棉花是最好材料，但對於「一次性內褲」來說，不一定是這樣。市場上有很多免洗內褲，採用純棉的材料是再生纖維素纖維/粘膠纖維。這種的生產成本很低，通常只有棉紗7成價格左右。但這種材料有一個缺點，那就是洗滌時容易洗破（濕強度差），而且也容易發生縮水問題。這種材料是把樹木或者棉籽絨溶解後再紡絲，讓纖維素纖維的分子結構重新排列，使得吸濕性比棉花本身還能高出 50%。其次，再生纖維素纖維，屬於人工製造出來的纖維，所以長度控制更加穩定，普遍都在36~40mm之間，製作出來的面料也不容易掉毛。再生纖維素纖維/粘膠纖維因為原料來源是可以大規模種植的樹木，所以生產成本很低，通常只有棉紗7成左右的價格，所以使用價值性也很高。．無紡布免洗內褲：無紡布免洗內褲是一種方便的選擇，特別是在旅行或其他需要一次性使用的場合。這些內褲通常由「無紡布和聚酯纖維」製成，這樣可以確保產品的衛生安全，讓你在使用時更加放心。無紡布免洗內褲是一個實用且衛生的選擇，適合各種短期需要的情況。這種免洗內褲通常很便宜，往往摸起來很像紙，用力拉拽或者打濕的情況下，很容易就破。像這些的免洗內褲使用的無紡布材質和「一次性口罩」很像，主要成分是聚酯纖維（滌綸）與聚丙烯（丙綸），透氣性、但是吸汗性欠佳，穿著一兩個小時後就會覺得悶熱、不透氣！免洗內褲要有ISO國家認證拋棄式(免洗)內褲，其標示應依據CNS 15290規定，但得以附掛或於內外包裝上標明之。因為其檢測項目都包括：鉛、鎘、有機錫、游離甲醛、禁用之偶氮染料、物理性安全要求 (CNS 15291)、產品標示。這些標準確保了免洗內褲的生產和銷售過程中的衛生和安全性，為消費者提供了信心和保障！挑選免洗內褲注意5細節：1.最好有醫療級EO滅菌2.選擇無螢光劑的產品3.有獨立包裝的產品4.材質是棉的 、表面有較好彈性且掉屑量少5.也要認定有ISO國家認證黃軒提醒，不是只要便宜免洗內褲你就可以穿！在選擇免洗內褲時，可以查看產品包裝上是否有這些認證標識，以確保產品符合相應的質量和安全要求。以上這些應都會登記在包裝上面，如果沒有，你可考慮不要買了該款免洗內褲，以免讓下體和鼠蹊部位又癢又產生異味！延伸閱讀：．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗會越洗越髒，醫曝「5大步驟正確清洗」．手洗內褲...女私密處飄可怕異味！醫警告：用1清潔劑恐越洗越髒．噁！內褲沒晾乾還穿，醫師提醒小心黴菌感染
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2024-06-22 醫療.皮膚
腳臭洗不掉怎麼辦？揭開難堪臭腳味4原因，中醫師教你DIY除臭粉，讓你不再尷尬
夏天氣溫節節飆高，一整天穿鞋下來，每個人或多或少腳部都可能出現難聞的異味，尤其是好運動的學生、穿厚重皮鞋的上班族，甚至是愛美女性在雨季穿著造型雨靴，都可能讓腳臭問題變得嚴重。 悶熱潮濕、多汗，腳很臭一位妙齡女子，在雨季期間穿著漂亮的造型雨靴上班，外加短裙、絲襪，造型俏麗又時髦，但沒想到才短短兩、三天，腳部變得其癢無比，兩隻腳趾間都有糜爛情形，不只傳出異味，還合併細菌感染，出現了香港腳症狀。另有國一男學生，在校是田徑隊運動員，由於出汗量大，平時有兩雙球鞋輪流穿，但有次同雙鞋連續穿了一週沒換就出問題，因而前往皮膚科求診。男學生的媽媽形容說：「那腳臭味就像是臭鹹魚味，只要他一回家，走到哪臭到哪，味道完全散不掉，全家人都受不了！」醫生檢查時發現，男學生的腳底都已因潮濕變白，最後開給他消炎藥膏改善。 揭腳臭4大原因腳臭的原因，皮膚科醫師趙昭明表示，和以下4大因素有關：1.腳潮濕＋密閉鞋款2.鞋子材質3.發炎：如細菌、黴菌感染等4.慢性疾病：如糖尿病患併發甲溝炎等其中，以「腳潮濕＋密閉鞋款」最常見，由於四肢汗腺分布多且發達，當汗液接觸到空氣、環境或是被細菌感染後，就會出現異味。易出汗及出汗量大的人發生機率較高，例如：學生或是自主神經（交感神經）較興奮的人，如多汗症患者，因體質關係容易出汗，就比較會有腳臭問題。其次，鞋子材質也很重要，像是牛、羊皮或是合成皮製的鞋子較不透氣，腳悶在裡面容易發臭，需要穿能吸汗的棉質襪來加以改善。尤其合成皮的鞋類更可能因為上膠或上漆，含有一些化學物質，除了可能造成接觸性皮膚炎外，一旦遇到汗水，兩相混合，就可能會有皮革化學味冒出來。許多人常穿的布、球鞋，雖然能吸汗，但也容易因此變得潮濕，使用後必須加以風乾（效果比塞報紙或使用除濕用品為佳），並且最好能準備兩到三雙鞋交替穿。趙昭明提醒，長時間穿球鞋的運動員或學生，腳部出汗後又悶在球鞋裡，極有可能會產生「凹陷性角質溶解症」，也就是細菌分解了皮膚角質層，脫落的腳皮再與汗液裡的乳酸、尿素混合，不只產生難聞的氣味，還可能會因皮膚皸裂，造成疼痛難以行走。DIY除臭粉中醫師張家蓓提供一個可簡單DIY 的除臭粉作法給民眾參考：材料：滑石粉、甘草適量、珍珠粉少許。作法：1. 滑石粉及甘草，比例為6：1.並添加少許珍珠粉，均勻攪拌。2.將腳洗淨，擦乾後，將除臭粉拍抹於腳底。效用：滑石粉及甘草具有抑菌效果。責任編輯：陳學梅
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2024-05-10 醫療.婦產科
分泌物如豆腐塊狀可能是嚴重念珠菌感染！婦產科醫師教6招避免反覆感染傷生殖器官
夏季悶熱，婦產科近期不少女性因會陰部搔癢就醫，多數都是惱人的「念珠菌感染」，中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，當會陰部出現搔癢感時，就要立即就醫，女性生殖系統的神經結構，僅三分之一在內部，其餘都在會陰部周邊，等到念珠菌感染到下腹部脹痛才來就醫，通常已非常嚴重，分泌物大多都已呈現豆腐塊狀，治療時間不僅會拉長，後續反覆感染的機率也大增。典型症狀搔癢難耐、塊狀分泌物郭安妮說，念珠菌屬於黴菌的一種，非常不易根治，當身體的免疫系統變弱、因流汗等因素會陰部悶濕，都會讓念珠菌復發，治療念珠菌極具耐心。臨床上，非常多女性對於念珠菌的症狀，僅有粗略概念，甚至會將其症狀誤以為是憋尿引起的短暫性不適，導致太晚就醫，增加治療難度。念珠菌的典型症狀為會陰部「搔癢難耐」，特別在經期、排卵期，又或是性行為後搔癢感會更為明顯，平時會排出如豆花，或如乳酪狀的塊狀分泌物，時常會伴隨魚腥味等異味，較為嚴重者會陰部會有灼熱或痠痛感，且會不斷頻尿，每次排尿都僅有少量的尿液，下腹部會感受到莫名的脹痛，如果用力壓會嚴重感受到悶痛不適。免疫力弱反覆感染 恐傷生殖器官郭安妮表示，念珠菌感染起因多是免疫力弱，因此被診斷為念珠菌感染者，通常會感染其他黴菌、細菌，反覆念珠菌感染最擔心的是其他細菌傷害生殖器官，如輸卵管、子宮、骨盆腔等，像是輸卵管發炎後又癒合就會造成輸卵管阻塞，骨盆腔反覆發炎造成沾黏，都會影響子宮功能，進而導致不孕。曾有一位患者是職業舞者，工作時需要著緊身舞衣，且無法隨時更換，她就醫時是因為會陰部癢到睡不著，且已有頻尿症狀，郭安妮指出，該名患者念珠菌不僅嚴重感染，還同時有骨盆腔發炎的現象，患者自訴「會陰部會癢早已是日常，一直認為是流汗與衣服不斷摩擦所致，沒想到是黴菌感染」。郭安妮表示，治療念珠菌有對應的藥物，大約投藥6到10天，症狀就有辦法改善，但最難的是患者要調整生活作息、讓會陰部保持通風，也得避免壓力，才有辦法根除念珠菌。她強調，感染念珠菌的患者一定要有足夠的症狀察覺能力，反覆發生是非常可能的，即時發現症狀、改善作息、搭配服藥，有助於避免感染念珠菌再次發生。許多女性為了求快，會尋求「偏方」，如近年相傳使用藥用硼酸當作陰道塞劑，幫助會陰部菌種平衡，以達到改善念珠菌的效果。郭安妮表示，曾有一位女性自行尋求藥用硼酸的方式改善症狀，結果會陰部搔癢感並沒有改善，子宮腔內的發炎症狀更為嚴重，有些女性還會用硼酸清洗子宮頸，她強調，過度清洗，就是造成念珠菌感染的原因之一。6招避免念珠菌感染1.遵循醫囑投藥治療，不要自尋偏方。2.調整生活作息，避免壓力，每天睡足8小時。3.解便的方式採取由前往後擦。4.念珠菌也存在於腸道、糞便中，如果有香港腳等疾病，避免接觸腳患部後再碰觸外陰。5.襪子與內褲分開洗，一定要徹底洗淨並完全乾燥。6.減少使用護墊的次數，如果流汗造成內褲悶濕，可使用免洗內褲，一悶濕就更換。(責任編輯葉姿岑)
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2024-04-26 醫療.皮膚
頭皮長痘痘是毛囊炎嗎？會自己好嗎？毛囊炎原因及改善方法一次看
泡溫泉、刮鬍子...害你毛囊發炎的7種原因！毛囊炎與青春痘有何不同？一表看差異，教你7招預防毛囊炎(Folliculitis)是一種常見的皮膚疾病，由毛髮生長處的毛囊發炎和感染所引起，細菌／黴菌感染、刮鬍子、除毛、保養品使用不當等等都有可能是引發毛囊炎原因之一。頭皮長痘痘是毛囊炎嗎？毛囊炎會自己好嗎？多久會好？毛囊炎原因與症狀、治療毛囊炎藥膏及預防毛囊炎方法，一次整理。毛囊炎是什麼？7大毛囊炎原因毛囊炎顧名思義就是毛囊發炎，頭皮長痘痘大多是頭皮出油導致毛囊堵塞，所造成的發炎反應，而糖尿病、肥胖、長期使用口服抗生素、免疫抑制／免疫功能低下或經常刮鬍子者皆有可能增加毛囊炎之機率。依毛囊發炎原因，可分為以下幾種類型：·細菌性毛囊炎：為毛囊炎最常見的類型，依張英睿皮膚專科診所衛教說明，細菌性毛囊炎會發生在任何有毛髮的部位，以臉部、頸部、腋窩和臀部等易出油出汗、受摩擦及阻塞的皮膚區域較為常見，多是因流汗造成細菌滋生、摩擦或搔抓、油脂類保養品阻塞毛囊，或是長期使用類固醇藥物而引起。·黴菌性毛囊炎：好發於前胸、後背、上臂、頸部及臉部等皮脂腺豐富之部位，因皮膚悶熱導致皮屑芽孢菌過度繁殖有關。·溫泉性毛囊炎：遭綠膿桿菌感染而引起，多發生於皮膚長時間潮濕環境時，如泡溫泉泡太久、游泳後。皮膚科醫師林政賢指出，綠膿桿菌毛囊炎主要是患者先前接觸過遭病菌污染的水、沐浴用品，使病菌經由毛囊開口或是微小傷口進入皮膚造成感染，常見於洗很熱的水、酸鹼值偏鹼性的水及未加氯氣殺菌的水，或是浴池不常清洗、泡湯的人較多時。·假性鬚部毛囊炎：好發臉部及頸部，與剃除毛髮、刮鬍子有關，因除毛時造成斷裂的毛髮刺入真皮層所引起的發炎反應。·革蘭氏陰性菌毛囊炎：據台灣家庭醫學醫學會說明，革蘭氏陰性菌毛囊炎多發生在使用口服抗生素治療青春痘之患者。·嗜酸性毛囊炎：通常發生於免疫系統異常反應的患者以及嬰兒，嗜酸性毛囊炎不具傳染性，發癢的膿皰及好發肩膀、上臂、頸部和前額為其特徵。·其他原因：如施打雷射，皮膚受到雷射的光熱刺激，也有可能誘發毛囊炎。毛囊炎症狀有哪些？毛囊炎症狀表現為帶有癢感的紅疹，周圍皮膚會有點敏感刺激。據皮膚科醫師陳昱璁指出，毛囊炎為單一個毛囊受感染，初期病灶表現為沒有膿皰的紅色突起狀；若好幾個相鄰毛囊一起受感染，就會形成「癤」，也就是俗稱的「疔子」；而數個癤聚集便會形成「癰」，指的是多個毛囊同時發炎結成一大顆，並可能有紅腫、膿液及疼痛，容易因輕微外傷或摩擦而破裂，若不加以治療，就有可能併發蜂窩性組織炎等嚴重皮膚感染。毛囊炎與青春痘如何分辨？毛囊炎外觀有點類似青春痘，有些人會稱臉部的痘痘就是毛囊炎的一種型態。不過，兩者的成因、好發位置還是有些不同： 毛囊炎 青春痘 成因 肌膚潮濕悶熱導致細菌滋生或是摩擦而引起 油脂分泌旺盛造成角質堆積，導致痤瘡桿菌過度繁殖所致 好發位置 多發生於易摩擦、悶熱之皮膚區域，如頭皮、頸部。 臉部、後背及前胸等部位 毛囊炎多久會好？基本上，免疫功能正常，毛囊炎問題通常會自己痊癒，以細菌性毛囊炎為例，若細菌性毛囊炎不治療大多會在7～10天內消退，不過若相鄰的毛囊同時受感染而形成癤、癰，使皮膚出現含膿的病灶表現，就需要進一步治療，甚至有可能需要切開引流讓膿液排出。依恩主公醫院藥劑科藥師郭美淨表示，細菌性毛囊炎治療方式以fusidic acid、clindamycin等抗生素藥膏，並搭配使用抑制厭氧菌生長的藥膏，以及A酸或水楊酸製劑；黴菌性毛囊炎則可用fluconazole或 itraconazole等口服抗黴菌藥物治療，以外用的ketoconazole洗劑作為起始治療。7招預防毛囊炎多數情況下，可以透過改變生活習慣來預防或控制毛囊炎。提供以下幾要點預防及緩解毛囊炎： 除毛或刮鬍子時，沿著毛髮生長方向剔除。 避免穿著緊身衣服，尤其是緊身牛仔褲或粗糙材質的衣物。 避免使用過度滋潤或過量使用油脂類保養品，以免堵塞毛孔，導致毛囊發炎及青春痘生成。 避免與他人共用刮鬍刀和毛巾等物品。 運動及大量出汗後，應以淋浴清洗身體，尤其是頭皮。 毛囊炎出現發癢或疼痛時，可適當使用熱敷方式增加血液循環，緩解不適。 定期清洗毛巾，以免細菌滋生，感染毛囊。【延伸閱讀】「毛囊炎」可能讓你掉髮、禿頭！頭皮、前胸、屁股都會出現...「這3種衣物材質」竟讓你皮膚發炎頭皮長痘痘該怎麼辦？消除頭皮毛囊炎6關鍵大公開！醫師教你看懂洗髮精成分，小心選錯，油頭又過敏參考資料：Cleveland Clinic、National Library of Medicine、Healthline、張英睿皮膚專科診所、American Academy of Dermatology、陳昱璁皮膚科醫師、恩主公醫訊責任編輯：林勻熙核稿編輯：曾耀儀延伸閱讀： 男人勃起不夠硬怎麼辦？勃起硬度分5級，泌尿科醫師教你靠「3種食物、2類運動」來改善 不吃肉=清淡？吃素=健康？營養師揭「吃素5地雷」：你以為的蛋白質，其實都是「澱粉」
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2024-04-25 焦點.用藥停看聽
香港腳擦藥膏別迷信多合一 藥師告訴你何時該更換為單方成分
Q：夏天是香港腳好發時期，濕熱氣候加上腳部出汗，容易黴菌滋長，腳趾縫間紅腫且冒出小水泡。擦藥後症狀反覆，香港腳該怎麼用藥？擦藥好像無法根治？A：香港腳又稱「足癬」，是一種黴菌感染的皮膚疾病，常見脫皮、搔癢、紅疹、起水泡、龜裂等症狀，但也有些人一點都不癢，只出現脫皮或落屑。治療香港腳，可分為外用塗抹藥膏及口服殺黴菌藥物。不過，很多人購買市售藥膏時，常以為「多合一」的效果比較好，一條藥膏擦到底，結果時癢時不癢，沒有根治的跡象。有些人以「會不會癢」作為判斷感染香港腳的標準，其實典型的發癢症狀要使用含類固醇、抗黴菌的複方藥膏，若擦藥膏3至5天無改善，建議應就診請醫師評估用藥。雖然含類固醇的藥膏用途廣泛，可止癢、抗發炎、殺黴菌，但勿長期使用，會導致皮膚變薄或毛囊發炎。不太會癢的香港腳，適合單方成分的藥膏，需連續進行7天到4周療程。而使用含類固醇的複方藥膏至不會癢時，也要改為含單一殺黴菌成分的藥膏，正確用藥改善狀況。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌友免疫力保護策略：接種疫苗、留意環境衛生
癌友接受治療後免疫力低下，若被感染不僅恐延後治療，讓癌細胞有機會喘息，也增加重症、死亡風險，尤其黴菌感染是血液性癌症的主要死因。台灣感染管制學會理事長陳宜君建議，癌友除了須留意環境與飲食衛生，維持手部乾淨，也應接種相關疫苗，降低感染機率。陳宜君表示，患者感染會影響癌症治療計畫，並干擾病情評估，影響到治療效果，是癌友最擔心的事；而黴菌感染對癌友影響甚鉅，一旦感染死亡率可達五到七成，就有一名住在農舍的癌友，因位處複雜環境造成黴菌感染，因此在處理農務時應戴口罩，且要保持環境的乾淨，避免感染。「感染的發生及嚴重度是人跟菌互動的結果。」陳宜君說，當身體抵抗力下降，一點病菌感染就會有致命危機，所以癌友也應避免食用益生菌或生菜沙拉等帶菌食物；有使用胃藥或年紀大的癌友更要注意飲食衛生，防止胃酸減少導致沙門氏菌長驅直入。接種疫苗也能夠護體，以新冠肺炎為例，癌友較健康人容易感染外，重症風險最高也增加2.32倍，死亡風險增加2.87倍，其中血液腫瘤、肺癌病友最危險，陳宜君建議，癌友應盡早接種新冠、流感、肺炎鏈球菌等疫苗，以保持自身健康。責任編輯 吳依凡
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2024-04-15 醫療.指甲．足部
趾甲邊緣紅腫是怎麼了？皮膚科醫師盤點常見指甲問題，變藍紫色可能是1疾病
張小姐接連幾天發現她的左腳大拇趾邊緣有點疼痛，外觀看起來似乎沒有外傷，因為似乎疼痛的程度還可以忍耐，所以，並沒有加以理會，沒想到昨天晚上睡覺時張小姐痛到驚醒，好不容易挨到早上立刻到醫院報到，才發現她左腳大拇趾左側邊緣整個腫起來一圈，還流出黃色的滲液。 醫師告訴她是因為趾甲嵌入造成細菌感染，患部甚至合併肉芽腫組織，原因是太長穿著過緊的鞋子，趾甲又習慣剪太短所導致。 其實類似上述的「指甲危機」情況很常見，皮膚科醫師游鴻儒表示，有些人喜歡將指甲剪得很短，或是因為長時間穿鞋容易流腳汗，導致趾甲週圍的皮膚潮濕變軟，趾甲周邊皮膚都容易受到趾甲的傷害。另外，現代女性重視造型，甚至有些人換指甲造型就像換衣服一樣頻繁，細小從顏色搭配，到指甲立體造型，甚至指甲貼片都有，再再都讓指甲危機不斷出現。 常見指甲／趾甲問題游鴻儒指出，類似個案每個月都會看到好幾名，因為指甲問題前來求診的患者，多半是指甲脆弱或是細菌感染發炎，以下是臨床上常見的求診類型： 甲床分離：因為做了水晶指甲之後，指甲會變長，很容易就會因為行動而勾到導致掀起，也不排除可能是使用的材料腐蝕性太強，影響甲板的健康，以致後來長出的指甲脆弱變形，更容易導致甲床分離。治療：甲床分離的患者治療的療程比較長，有時還會施以局部的類固醇醫治，患者必須有長期抗戰的準備，療程以半年起跳，甚至可能長達一年之久。 灰指甲：灰指甲又叫做甲癬，就是黴菌感染手指甲或腳趾甲所引起的疾病，水晶指甲製作過後，指甲會增長變硬，清洗上就是一大工程，指甲容易處於潮濕狀態，有些人喜歡在指甲上面做很多立體造型，這更可能藏污納垢，受感染的指甲可能變厚、變脆，也可能會變色，例如變白、變黃，甚至變黑或變綠都有可能。治療：以抗黴菌藥為主，可能採取外擦或是內服方式。 甲溝炎：患者指甲週圍組織，包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝發炎，一般症狀會出現紅、腫、痛，嚴重時會有化膿現象，甚至蜂窩性組織炎都有可能。治療：甲溝炎可分為急性與慢性甲溝炎，急性細菌感染的治療，一個星期就能恢復，但慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，就有可能出現慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出，還有可能是念珠菌滋生，此時療程大約需要1個月左右。 材料接觸過敏：做過水晶指甲的人都有過經驗，過程中美容師會使用磨棒將指甲表面拋粗增加溝紋，再刷上塗料，利用溝紋以增加真指甲與水晶指甲塗料塑劑的接合，其實這些都是增加肌膚感染的機會，其中的染料可能是一些有機溶劑、色料，很多人因此出現紅腫過敏前來求診。治療：醫師會先要求立刻卸甲停止接觸染劑之外，也將以抗過敏藥來治療。指甲外觀特徵4變化 呈現藍紫色可能是1疾病指甲連著肉是從生長板長出來的，生長板的健康直接影響指甲生長，因此，從指甲就可以初步看出身體健康的好壞，在沒有任何外力傷害下，指甲不論是軟硬、紋理或光澤都暗藏玄機。 皮膚科醫師游鴻儒表示，簡單的說，從指甲外觀就可以在實際診療前，先做簡單的初步判斷。常見的指甲外觀特徵變化有4種，其所代表的健康意義如下： 呈現藍紫色出現這種情況的人通常身體循環不良、手腳冰冷，常見是末稍循環不良所產生的症狀，簡單講就是大家說的「冷底」，在很多年輕女性身上會出現，指甲缺乏血色代表血球內含氧血不足，初步判斷會提醒這類民眾，最好到醫院抽血檢查，以了解有否自體免疫方面的疾病。 變薄變脆、顏色變淡必須觀察有沒有接觸到容易造成感染或過於刺激的東西，例如臨床上常會見到從事美容美髮業的朋友，因為出現甲床分離前來求診。另外，指甲變得容易脆裂，也可能因為身體缺乏鐵，或是甲狀腺出現問題，很多甲狀腺機能抗進的患者，除了心悸、體重減輕等，指甲也容易出現凹凸不平的坑洞。 變寬厚外觀像湯匙就是人家說的「杵狀甲」，常顯示與心肺疾病有關，原因是指甲位在人體末梢，當因為心肺疾病導致氧氣與血液輸送功能變差時，組織細胞的增生，會讓手指變粗，指甲也會被拱起。有些缺鐵性貧血的患者，當指甲長長時，甚至會像湯匙般的向內凹陷，指甲顏色變白，同時也容易脆裂。 指甲間一道橫紋還有一種情況是有些人的指甲中間，出現一道很明顯的橫紋，造成的原因通常是之前一段時間可能曾經出現重大疾病，導致指甲生長突然停頓。游鴻儒進一步解釋，指甲就像頭髮一樣無時無刻都在生長，因此，也記錄著生長當時的身體健康狀況。延伸閱讀： ·腳趾甲冒「8種跡象」當心健康有狀況！ 厚趾甲恐是糖尿病、水平線條可能營養不良 ·愛穿拖鞋、涼鞋小心灰指甲上身！專家點名「2類人」超容易中鏢 「加1物」有效預防
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2024-04-15 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／專家解釋癌症治療與感染問題，其中乳癌治療已朝向「NESS」方向，期待讓病人活久活好！
癌症治療日新月異，連無法治癒的多發性骨髓瘤患者也有機會存活10年以上，而部分癌症治療成效提升，讓癌友開始關注治療後生活品質的問題，但現在手術技術進步，有助於術後疼痛控制與恢復期縮短、乳癌外觀與感知恢復，只要癌友遵從「NESS」照護建議並做好感染預防，即可過上常人生活。聯合報連續第6年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，今天繼續第二天的議程。連續兩天活動中，超過20名重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場300多名民眾也熱情參與。百年難解的癌症—多發性骨髓瘤：健保治療選擇多元但仍有改善的空間多發性骨髓瘤是個百年的疾病，易有貧血、骨頭痛、血鈣高、腎功能差等併發症，平均發病年齡65歲，每年約有700位新病人。近年的治療突飛猛進，傳統治療加上anti-CD38單株抗體一線治療，有八成的病人在3年期間無疾病惡化，目前健保給付在二線用藥，台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林指出，希望未來健保可以往前給付，讓新的治療可以在第一時間就能使用到。至於難治性的多發性骨髓瘤，現在也有最新的anti-BCMA，讓病人有2至3年的存活時間，目前核准使用在後線治療，仍未健保給付。滕傑林指出，以前對於多發性骨髓瘤病患僅能耐心、關心以待，但現在4小時內就可診斷出來，只要好好治療，未來平均活10年以上也不成問題，希望健保政策可以多支持病人。肺癌手術持續優化：從微創手術、機器人手術平台，提升病人手術品質肺癌的手術治療技術日新月異，林口長庚紀念醫院胸腔外科副教授、胸腔暨心臟血管外科系主治醫師吳青峰指出，台灣目前近九成肺癌手術可進行內視鏡單孔微創手術，傷口明顯較原先的四孔、三孔手術小，具疼痛減輕、復原迅速等好處；若再搭配機器人手術平台，就能解決器械自由度不足，難以如手臂般操作指使、二維視野導致立體感協調喪失、主刀醫師可能因沒有運動習慣或體力不濟而手抖、疲勞等問題，進一步提升病人的手術品質，有的病患術後12小時即可下床走路，還可神智清楚、開心比YA。乳癌治療走向新思維：「乳癌患者不只要活得久，更要活得好。」，重視康復者生活品質台灣乳癌發生率非常高，每十萬人口發生率為81人。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓表示，隨著乳癌手術的演進及精進，目前多針對不同病人需求，擬定個體化治療策略，以兼顧患者術後生活品質與療效；而為及早發現乳癌，乳癌篩檢很重要，但現在僅有4成的人進行篩檢。乳癌防治基金會董事長、台大醫學院榮譽教授張金堅指出，目前從第一期到第三期的乳癌病患，多數可成為「康復者」，但後續仍要面對諸多問題。根據2022、2023年羅東博愛醫院與乳癌防治基金會所進行的兩份調查報告顯示，近五成病患面臨睡不好的問題，約四成病患體重控制不良，約五成病患對自己的身體意象，感受不好，另有四到五成病患欠缺運動與良好的運動習慣；此外，乳癌病友也常有經濟負擔沉重、親子關係、性生活、夫妻生活出問題、周邊神經不適、傷口麻木、疼痛、淋巴水腫等多種問題。「乳癌患者不只要活得久，更要活得好。」周旭桓說，早期乳癌5年存活率已高達98%，因此術後外觀也成為癌友選擇治療的考量之一；乳癌治療以手術切除腫瘤為主，並搭配化療、放療等，早期手術多採用乳癌全切除，但現在乳房不一定要全部切除，因研究發現乳癌保留手術與乳癌全切除存活率並無差異，因此治療前須先評估患者適用何者。周旭桓指出，長庚醫院發展內視鏡微創乳頭保留全切除手術、達文西乳頭保留全切除手術，造成的傷口較小，且可藏在較隱匿的位置；清除乳癌後，可接著施作自體脂肪皮瓣重建手術，術後外觀更自然，也無義乳莢膜攣縮的問題；自體神經重建手術則可恢復乳房感知，讓癌友術後生活品質更好。張金堅也認為，醫院應提升高階癌症品質認證，企業、社會出錢出力支持「提升乳癌康復者生活品質」相關計畫，乳癌病友、康復者則朝NESS方向努力，也就是均衡飲食，適當補充營養（Nutrition）、規律運動（Exercise）、充足睡眠（Sound Sleep）、紓解壓力（Stress Management）；希望未來在癌症病患治療後的品質照護上，可全方位涵括各層面，只要該措施有實證證據有效，就應該納入，讓治療、照護體系更符合癌友需求。論壇也邀請三年前罹患乳癌第二至第三期的演員朱芯儀，分享個人罹癌心路歷程。當時她治療後味覺改變，曾經愛吃的食物也味同嚼蠟，但仍要求自己正常攝取營養，並且排除過敏源，建議癌友可喝精力湯補充養分，只要營養充足就能撐過治療期間。癌友術後易免疫低下，恐增感染風險 癌友接受治療後免疫力低下，若被感染將前功盡棄，以新冠肺炎為例，癌友重症風險較健康人增加1.56至2.32倍，死亡風險增加1.66至2.87倍，台灣感染管制學會理事長陳宜君建議，癌友除了維持手部衛生，也應接種新冠、流感、肺炎鏈球菌等疫苗。在飲食上，癌友可能因治療傷及粘膜，增加感染風險，故應避免食用益生菌或生菜沙拉等帶菌食物；有使用制酸劑、胃藥或年紀大的癌友需特別注意飲食衛生，避免胃酸減少導致沙門氏菌長驅直入。陳宜君也提醒，黴菌是潛藏在癌友生活環境裡的大敵，因此癌友須保持環境乾燥，飼養寵物、從事農務或園藝、周遭建物整修時，應配戴口罩，降低侵襲性黴菌感染風險。此外，如果癌友咳嗽、打噴嚏、拉肚子等症狀輕微，只需症狀治療減少不適感，出現尿道感染等局部感染症狀，就應及早就醫，避免接續出現發燒、畏寒、心跳加快等全身性發炎反應，引發敗血症。責任編輯：吳依凡
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2024-04-01 焦點.健康知識+
9個傷肝NG壞習慣！吃太好營養過剩、愛生氣都很傷
有句話說：「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的！」可見肝臟之於人體的重要性。肝臟是人體最大的臟器，有「體內化工廠」之稱，擁有人體生命活動不可或缺的3大功能：代謝、解毒、形成膽汁。 根據衛福部統計，每年約1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝臟是人體重要的器官，擔負著非常重要的作用，舉凡排毒、製造消化酵素、幫助膽固醇的製造與排出、製造荷爾蒙等，都需要肝臟的幫忙；不過，肝臟卻是人體最沉默的器官，只有病到無法再負荷，才可能出現症狀，也因此，許多人發現肝臟疾病時，都已經為時已晚了。 哪些習慣容易傷肝？常聽到長輩告誡，經常熬夜很傷肝，的確，熬夜的話，肝臟無法在需要修復的時間點，得到完整的修復；康寧醫院營養師陳詩婷表示，其實除了睡眠不足之外，喝酒、吃太多藥、飲食不拘、暴飲暴食、吸到二手菸、吃不新鮮的食物等，都是常見的傷肝行為。 1、飲酒過量過去經常聽到小酌有益健康一說，不過，陳詩婷說明，2023年刊登在《美國醫學會網路開放期刊》（JAMA Network Open）的研究指出，少量飲酒並不能防止各種原因的死亡，只有將飲酒量降到零，才能避免酒精對身體的危害。 陳詩婷更說，過量飲酒會導致肝細胞損傷，長期喝酒，輕者會引發脂肪肝，重者則演變成酒精性肝硬化，最終發展成肝癌。尤其是缺乏乙醛去氫酶（ALDH2）的民眾，無法將有毒的乙醛代謝成乙酸，導致臉紅、心跳加速、頭痛、宿醉等狀況，造成的傷害還是全身性的。 2、有抽菸習慣或常接觸二手菸香菸含尼古丁、焦油等致癌物，會影響紅血球的帶氧能力，導致人體的新陳代謝受到很大的干擾，進而影響肝臟的健康；陳詩婷說，菸還含有N-亞硝基降菸鹼、甲醛、乙醛等有毒及致癌物質，會對身體的免疫反應產生改變。國內外許多流行病學研究資料顯示，若有抽菸習慣，未來變化成肝癌的機會，比不抽菸的人高出1.2至2倍之間。 值得注意的是，經常接觸到二手菸、三手菸的人，同樣也可能會造成肝細胞的癌化；也會對B型肝炎、C型肝炎的治療有很大的影響，原因就是香菸減緩體內鐵離子的運輸，以及紅血球的帶氧能力，進而影響肝炎的治療成效。 3、常吃加工食品加工品通常添加許多防腐劑、人工色素、人工甜味劑等食品添加物，這些物質通通都需要肝臟代謝，譬如一種名為蔗糖素的人工甜味劑，就被證實會傷肝；常見的防腐劑如苯甲酸和己二烯酸，也被證實，會導致肝臟和腎臟損傷；而去水醋酸則可能增加致癌風險。 4、常吃油炸物愛吃油炸物也是非常傷肝的行為。陳詩婷解釋，油炸物一來油脂含量高，很容易讓身體吃進過多熱量，導致脂肪肝；二來，因為食物與高溫油炸的交互作用，很容易產生致癌物質，肝臟就得花好一番功夫來解毒；假使一周內有吃到四到五次的油炸物，通常肝臟就已經開始無法負擔，長期下來，則會進展成脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。 5、營養過剩現代人飲食太過豐富，三餐經常大魚大肉，經常會在不知不覺間，吃進很多高熱量、高糖的食物，反而缺乏膳食纖維及微量元素的補充，而這些過剩且精緻化的熱量，經常會在肝臟堆積成脂肪肝，嚴重的脂肪肝，更會損害到肝臟的功能。 6、藥物吃太多尤其是脂溶性的藥物，譬如人工荷爾蒙、類固醇、止痛藥、避孕藥、雌激素、抗生素、降血壓藥、降尿酸藥、安眠藥等藥物，通常都會存在一定程度的肝毒性；長期吃西藥的民眾，最好每隔3個月做一次肝功能檢查，尤其本身有B型或C型肝炎帶原、長期飲酒等族群，更建議每個月做一次檢查。 7、長期睡眠不足中醫認為，肝系統有兩個作用，一是收藏血液，二是幫助調暢全身氣血運行；《黃帝內經》記載：「人臥則血歸於肝」，晚上的11點到3點間，正是肝膽兩臟腑氣血最旺盛的時間。 換言之，人在睡眠時，人體有較多的血液回流肝臟，促進肝臟的新陳代謝與排毒；熬夜時，肝臟的血液滋養相對不足，長時間下來，就有可能造成肝過勞，引起虛火上炎症狀，例如牙齦腫痛、易生口瘡、心慌、口苦、眼睛乾澀、眼白發黃、失眠等狀況。所以，建議晚睡族應盡量調整作息時間，最好每晚11點前入睡，以便讓肝臟有效排毒。 8、常吃不新鮮或發霉食物台灣氣候比較潮濕，如果乾料沒有保存好，很容易造成黴菌感染，尤其黃麴毒素的孳生，是目前所知最強的生物致癌劑，僅僅只需1毫克的黃麴黴素就具致癌效果，特別是肝癌的發生。陳詩婷說，黃麴毒素最容易來自變質的穀類、玉米、豆類、堅果類、咖啡豆等食物，甚至是竹筷沒有清洗乾淨，都被發現有黃麴毒素的感染；所以，如果發現豆穀類、堅果類味道聞起來不太對或是味道發苦，也最好別碰，因為這個苦味的來源，就是來自發霉的黃麴毒素。 很多人以為煮熟，黃麴毒素就會被消滅，其實這是錯誤的認知。因為黃麴毒素有極高的熱安定性，儘管高溫200℃，還是無法被消滅；所以，選購食品時，特別是穀類、堅果類，務必確認味道新鮮，包裝完整，一旦發現味道不太對勁，甚至有肉眼可見的發霉，為了安全起見，最好整包丟掉，因為黃麴菌的黴菌孢子可能早已汙染整包食物了。 9、愛生氣、發怒或心情不好情緒的穩定和身體的狀態息息相關。中醫認為，人體每個臟器都有自己的特色，透過升降來維持身體的平衡，而生氣、發怒等壞情緒，會讓身體運行的氣往上衝，導致腦部血管壓力增加、刺激交感神經，並使腸胃的血流量減少，而影響全身的健康。 正所謂「怒傷肝」，經常發怒、愛生氣對肝臟的傷害最大。因為肝臟的血除了幫忙調和血液外，也會幫助各臟腑的氣疏通，要是經常生氣，肝氣長期積壓阻滯的狀態下，除了傷肝，更會造成內分泌紊亂、免疫系統下降，以及罹患各種腸胃疾病。（本文摘自493期） 延伸閱讀： ·春天吃「4種食物」對關節好！復健科醫激推 這1款菜還有助鈣補在對的地方 ·不只打噴嚏！「春季過敏12跡象」曝：流鼻血、胸悶中了 醫推每天起床喝1飲品
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
健保大數據／香港腳、灰指甲治療特色院所
台北榮總／備有磨甲機等器械 助變形指甲盡早恢復依據健保署112年統計，台北榮總門診治療香港腳或灰指甲，達2萬7000人次，為治療經驗相當豐富的醫學中心。台北榮總皮膚部主治醫師張綜顯表示，許多病人在診所治療多次，因為治療效果欠佳，改到醫院就醫。一般擦的、點的外用藥物對灰指甲治療效果不佳，口服藥物效果較好。張綜顯說，由於治療灰指甲的口服藥有造成肝功能異常的風險，服藥期間須監測肝指數，而診所抽血檢查較不方便，因此較不常開立口服藥物。此外，灰指甲族群多為年長者，台北榮總病患多為老年人，這可能也是收治較多病人的原因之一。為治療灰指甲病人，北榮備有磨甲機、修剪指甲的器械、以及指甲矯正器等治療選項，可以幫病人修剪及打磨指甲，或是將嵌甲拉平，讓因黴菌感染產生變形的指甲能快速得到改善。除了門診治療，衛教十分重要。張綜顯說，老年人、免疫功能不全、衛生習慣差、容易流腳汗、需要長時間穿著包腳鞋者，都是罹患香港腳及灰指甲的高危險族群。除了接受藥物治療，患者還需改變生活習慣，盡量保持雙腳通風乾燥，才有機會治癒疾病，並且降低復發率。台北市聯醫／遵醫囑口服灰指甲藥 不必擔心傷肝副作用北市聯醫112年收治香港腳、灰指甲患者超過3萬人次，該院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，應是在治療及衛教上，比其他醫院更為細心，且主動找到類似「隱疾」患者，提供正確治療資訊，讓病友安心用藥，解決惱人的皮膚宿疾。潘企岳表示，在皮膚科門診中，專程因香港腳、灰指甲等黴菌感染問題而前來就醫的比率並不高，許多患者自覺這是小病，至藥局購買藥膏，塗抹後不癢不痛即可。從感染途徑與治療來看，香港腳、灰指甲確實相對單純，香港腳患者持續在患部塗抹藥膏，而灰指甲患者使用口服藥物，從體內殺死黴菌，只要遵循醫囑，就能明顯改善病情。潘企岳說，許多灰指甲患者擔心口服用藥「傷肝」副作用，事實上，僅有3%至4%患者服藥之後，出現輕微肝功能異常，但只要規律抽血監控，發現之後停藥，肝指數很快就可恢復正常。潘企岳表示，北市聯醫皮膚科團隊在皮膚黴菌治療經驗豐富，在收治股癬患者時，除了診治胯下、臀部等黴菌感染狀況，也習慣關心其腳趾，常會雞婆地要病友除去鞋襪，觀察是否也有感染黴菌問題，希望畢其功於一役。北市關渡醫院／讓患者乖乖擦藥 每次看診都要檢查腳依據健保署統計，台北市關渡醫院112年治療香港腳、灰指甲門診量近萬人次，名列地區醫院前茅。造就如此高門診量的關鍵人物，為台北榮總及關渡醫院皮膚科主治醫師陳志強。他說，香港腳和灰指甲並不是難治療的疾病，但要讓患者遵循醫囑，他花了很大的功夫跟患者建立感情，每次「一定會看患者的腳」，不會只聽症狀描述，也讓不乖乖擦藥的患者無所遁形。陳志強說，他同時在北榮與關渡醫院看診，但兩邊的香港腳患者相當不同，關渡的患者多是漁民，天天穿雨鞋，腳臭與漁獲的味道難以辨識，等到發現有香港腳時，常常是腳出現傷口，黴菌入侵、傷口糜爛，甚至已經蜂窩性組織炎，沒辦法走才來就醫。北榮的患者不少是榮民或是高齡合併重症的患者，榮民大多是香港腳的「老病患」，年輕時穿軍靴染上，卻沒有根除，年紀大免疫力變差，香港腳又捲土重來。陳志強表示，治療會先解決最嚴重的問題，如蜂窩性組織炎，後續透過藥物逐步改善。治療香港腳或灰指甲，關鍵是讓患者乖乖用藥，台灣環境潮濕，隨時會復發，他都跟患者說，如果沒辦法好好吃三個月的藥，就不要看了。台北黃禎憲皮膚科診所／香港腳可能只紅不癢 就醫才能對症下藥健保署數據顯示，112年黃禎憲皮膚科的香港腳、灰指甲就醫人次超過萬人。主治醫師黃千耀表示，皮膚問題不只用肉眼觀察患部，還要詳細詢問患者的日常生活、飲食習慣、工作環境等，另加上檢查化驗，才能正確診斷、給藥。黃千耀說，香港腳與灰指甲是頑固的黴菌感染，治療需有耐心、勿擅自停藥或斷斷續續用藥，造成惡性循環。診間的香港腳患者男女比例相當，男性稍多一些，主因是易流汗、衛生照護習慣略差。年齡層則從青春期學童到高齡長輩都有，甚至是沒穿鞋的幼兒，赤腳踩在地板上被傳染。至於灰指甲，則多是50歲以上的中老年人，原因是長期忽略不處理、身體抵抗力變差、缺乏自我照顧意識。治療灰指甲要持之以恆，約半年至一年時間，才能完全回復健康狀態。黃千耀提醒，有些民眾看到指甲變色就以為是灰指甲，指甲失養症、甲床分離也會有變厚、變色等症狀；香港腳常見癢、痛、水泡、厚皮，但有些人只會發紅但不會痛癢。皮膚症狀因人而異，對症下藥才能「斬草除根」，建議經由專科醫師診斷，針對個人狀況治療。112年香港腳、灰指甲患者就醫院所門診量
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
香港腳藥膏怎麼選？有沒有發癢有區別！亂擦多合一藥膏恐更滋養黴菌
台灣氣候溫暖潮濕，容易生長黴菌，因皮膚問題就診的患者也特別多，不少人長期飽受香港腳的困擾，症狀反覆發作、擦藥也難以根治。每到春夏季，梅雨季節加上氣溫升高，刺激真菌生長，雙腳出汗加劇香港腳症狀。香港腳又稱「足癬」，最典型的症狀為發癢、水泡、脫皮、龜裂，如果不治療，很容易侵犯到指甲部位，形成灰指甲，影響美觀且質地會變得粗厚。許多民眾會自行到藥局購買這類皮膚受黴菌感染的用藥，希望能減輕症狀，甚至藥到病除。單方、複方要看症狀使用，不能一瓶擦到底。藥師沈采穎表示，香港腳患者可能同時感染灰指甲，但灰指甲的成因還包含了外傷、甲溝炎、糖尿病足等傷口，讓黴菌進入到指甲，造成變色、變形、散發異味的感染現象。而香港腳又分成是否會癢、癢的程度，購買藥膏應針對症狀向藥師詢問及討論，選擇適合目前病症需要的藥品使用。以香港腳來說，如果發癢難耐，可選用含有類固醇、抗黴菌的複方外用藥；若沒有發癢症狀，則使用不含類固醇的單方藥物。沈采穎說，香港腳患者要視病情選擇外用藥，亂擦多合一藥膏可能會讓感染更加嚴重，例如類固醇藥物的作用會更「滋養」黴菌，愈抹愈嚴重。所以當發癢症狀解除後，就要改用另一種藥膏，而非一瓶擦到底。若已是陳年痼疾，更須認真擦藥才能避免復發。黴菌非常難纏，即使治好了還是會復發，尤其是環境潮濕未改善、個人衛生習慣不佳、身體免疫力低落，都有可能再次被感染。沈采穎提醒，治療香港腳最忌沒耐心、擅自停藥，剛感染香港腳，症狀輕微、患處局部，擦藥持續一周即可舒緩，但建議再多擦一周左右，因為黴菌可能還在。若已是陳年痼疾，必須更認真擦藥，沈采穎以一位40歲患者為例，因當兵時感染香港腳，反反覆覆發作，依用藥指示持續擦了一年，盡可能保持雙腳乾燥，後來鮮少復發。一般來說，黴菌藥膏有一定效果，用藥後有明顯感覺不癢了、皮膚變光滑，可繼續擦藥。但病情沒有轉好，出現紅腫、過敏，可能是其他因素，例如症狀相似的汗皰疹，應就醫治療。類固醇藥膏勿大範圍使用，有厚皮需先用水楊酸去角質。長期使用類固醇藥物，會出現皮膚變薄、變紅的副作用，過度刺激同一部位，也可能造成毛囊發炎、刺痛，沈采穎建議，類固醇藥膏使用二周即可。有厚皮的人，應先使用水楊酸去角質，讓藥物滲透到皮膚，才能發揮最佳藥效。另要注意，類固醇會讓皮膚抵抗力變差，勿大範圍使用，一天擦2次為限，擦至患部的皮膚跟周邊健康的膚色一樣即停藥，再改成單方皮膚藥物。香港腳復發，可能每次症狀都不同，應諮詢藥師選購單方或複方藥膏，不要覺得同樣一條皮膚藥膏有效就不想換藥。治療灰指甲，水劑穿透率優於藥膏，至少要6個月療程。灰指甲雖然不痛不癢，但可能會因指甲易碎脫落、嵌甲的傷口問題，引發細菌感染，增加罹患蜂窩性組織炎的風險。治療灰指甲，水劑的穿透率比藥膏來得好，且可以在患處形成薄膜，達到長時間保護的作用。灰指甲的病症也是多變化，有些輕微到看不出來，有些人會感到癢、刺、麻、痛。因為黴菌躲在指甲裡面，灰指甲的治療必須要有耐心，可能比香港腳更頑強，至少要6個月療程，如果外用藥劑失敗，要就醫轉為口服抗黴菌藥物。
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