2021-07-16 新聞.用藥停看聽
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黴菌感染
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2021-07-06 該看哪科.皮膚
濕熱多汗易腳臭 5妙招預防
●高溫濕熱，細菌、黴菌易孳生，容易產生腳臭●有香港腳、灰指甲問題的人，腳臭更嚴重●預防腳臭，要穿對鞋子襪子、徹底清潔雙腳炎炎夏日，許多人飽受「腳臭」的困擾。盛夏的台灣，高溫濕熱，烈日下走在路上，不只會汗流浹背，被鞋子與襪子悶住的一雙腳ㄚ子，更是細菌、黴菌孳生的溫床，加上腳汗影響下，容易發生腳臭。黴菌感染加腳汗 臭味更重人體的腳掌汗腺量最多，腳底流汗量因此很大，夏天氣候悶熱潮濕，腳臭問題更為嚴重。書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文指出，汗多、悶熱封閉環境，容易孳生細菌、黴菌，都是導致腳臭的主要原因。而有「香港腳」及「灰指甲」問題的人，因黴菌感染加上腳汗分泌，會讓腳臭味道加重。也有國外研究發現，腳臭發生會受到情緒影響，當情緒改變、有緊張壓力時，會促進腳底排汗，經細菌分解代謝而產生腳臭味道。涼鞋雨鞋卡皮屑 須常清潔避免腳臭的發生，開業皮膚科醫師趙彥宇表示，足部或指縫的皮屑、指甲的藏汙納垢都要徹底清潔，夏天常穿的涼鞋、雨鞋也會「卡皮屑」，民眾若未定期清潔，反覆穿著這些鞋子，就容易產生腳臭。尤其當天穿的襪子，務必當天換洗，迅速晾乾。趙彥宇指出，人造纖維如尼龍製的襪子容易發臭，若腳有流汗，襪子會臭，一定要盡速洗淨，避免腳臭味道殘留；建議平時可以選擇穿棉質、吸汗的襪子，較不易產生異味。有些人的皮膚代謝老廢角質狀況不佳，會覺得腳底粗糙，沒有嫩嫩的感覺，趙彥宇提醒，平時洗澡時需注意腳皮、死皮有無完全清潔乾淨，洗澡尾聲時，腳部角質應該已軟化，建議可用手搓揉腳部，去除角質，若仍有許多死皮，可使用酸類塗抹腳部，溫和去除角質。足膜、搓具搓腳 恐反效果許多民眾會使用足膜或用搓具搓腳，趙彥宇認為，這些作法恐招致反效果，如果足膜使用時間過長，會對腳部過於刺激，容易傷害皮膚；直接使用搓具搓腳，除了可能造成足部傷害，還會刺激角質生成，得不償失。外出鞋交替穿 保持腳乾燥建議外出鞋應交替穿著搭配，到了定點上班、上課地方後，可換穿拖鞋，均有助於維持腳部乾燥、通風，避免流汗，進而導致腳臭問題發生。由於夏天容易流汗，鄭惠文建議，出門前，可以塗抹含「鋁鹽」成分的足部止汗劑，或噴灑除臭爽身粉，出外時隨身帶一條小擦巾，如果腳流汗時可以擦拭，都有助於減少腳汗發生而引起腳臭。
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2021-07-02 新聞.用藥停看聽
末期器官衰竭病人一線生機 「器官移植」用藥知多少！
器官移植是目前挽救末期器官衰竭病人的有效治療方式之一，包括心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟及小腸，目前本院可執行心臟、肝臟、腎臟及小腸移植。器官移植是一項複雜且珍貴的手術，不僅能延續生命更能提高生活品質，但需長期面對排斥及感染問題及可能的慢性併發症。因此，移植後長期照顧為重要的課題。為了確保移植後器官的正常運作及預防排斥的發生，病人必須長期服用多種免疫抑制劑，同時在移植後初期也需要服用抗生素來預防伺機性感染。有研究指出免疫抑制劑服藥順從性不佳是導致移植器官排斥的主要原因，因此，移植病人的服藥順從性與正確用藥對移植器官的存活率有重要的影響，需要依靠移植團隊及病人一起分工合作來達成。目前藥物治療為同時使用多種不同類型的免疫抑制藥物，可有效降低各類藥物劑量並減少副作用發生，並依病人反應做調整。常見免疫抑制劑藥品介紹◎Calcineurin抑制劑：包括tacrolimus（FK506）及cyclosporine，此類藥物為器官移植免疫抑制療法之主軸，目前因tacrolimus發生急性排斥的機率較小故較常使用。此類藥品須定期監測藥物血中濃度來調整藥物劑量，建議每天固定時間服藥，其中tacrolimus因食物會影響藥品的吸收，建議空腹一天服用兩次，另外也有緩釋劑型(Advagraf)，常使用於病情穩定之病人，一天只需服用一次，可大幅提高患者服藥順從性。在副作用方面，若出現顫抖、頭痛、排尿量減少且情況加劇，需立刻回診。Cyclosporine也常用於乾癬及類風溼性關節炎，因移植後預防排斥所需劑量較高，與血中濃度相關的毒性也會提高，包括腎毒性、神經毒性及牙齦增生。◎類固醇：最早應用於器官移植的免疫抑制劑，依照目前臨床指引建議，通常在移植後初期會使用較大劑量的類固醇預防急性排斥，後續仍需服藥一段時間，但為減少其副作用，會依病情逐漸調降劑量，並於適當時機停用。初期服用此藥臉部可能會有粉刺及皮膚乾燥等不適，建議使用中性肥皂清潔皮膚；亦可能會出現情緒波動的情形，若有出現額外的壓力或焦慮加劇時，需告知醫師。在副作用方面可能會有高血壓、高血糖、骨質疏鬆等情形，故建議定期監測量血壓、血糖，搭配運動及補充鈣質。◎抗代謝藥物：代表藥品為azathioprine及mycophenolate。其中azathioprine因為毒性較大(骨髓抑制、肝毒性)且與常見之降尿酸藥品(xanthine oxidase inhibitors) 有嚴重的藥物交互作用，目前已較少使用。Mycophenolate為一強效、具選擇性的抑制淋巴球增生的抗排斥藥，常見的藥物有兩種包括Cellcept及Myfortic。食物與含鋁制酸劑會影響Cellcept吸收，因此空腹服用效果較好，如併用制酸劑應與其隔開二小時服用。在副作用方面，若出現噁心嘔吐、腹瀉等腸胃不適的情況加劇，需立刻回診。Myfortic因其腸溶劑型之設計，腸胃道副作用相對較小，可作為替代藥物選擇。另外因mycophenolate可能造成流產及增加先天性異常的風險，不建議用於育齡婦女及孕婦。◎mTOR抑制劑：包括sirolimus及everolimus。與其他免疫抑制劑不同的是，mTOR抑制劑對特定腫瘤細胞有抑制效果並能降低移植後病毒感染的機率。此類藥品也須定期監測藥物血中濃度來調整藥物劑量，建議每天固定時間服藥，空腹或飯後服用均可。在副作用方面，相較於其他免疫抑制劑，傷口癒合緩慢是較特別的副作用，老年人及糖尿病患者需小心使用，另外仍需注意可能會出現高血脂，故建議應定期監測血脂肪。器官移植後用藥相當複雜，強效免疫抑制劑雖然可減低器官排斥反應，卻同時增加感染與罹癌的機率，臨床上為了降低移植後伺機性感染的風險，除了生活衛教外，常會給予抗感染藥品預防。常見的預防感染藥品介紹◎抗黴菌感染：常用Nystatin懸液用粉劑，用於預防或治療口腔黴菌感染，此藥物需加23cc冷開水形成懸浮液，使用前須用力振搖，超過七天應丟棄。此藥物漱口後應含於口中數分鐘後再行吞下。◎抗巨細胞病毒感染：除了需注意視力變化外，臨床上大多使用口服的valganciclovir來預防。此藥物建議每天固定時間服藥，隨餐服用。在副作用方面，需注意可能會出現骨髓抑制、腎功能不良，故建議應定期回診監測視力、血液功能、腎功能。◎抗肺囊蟲肺炎感染：如sulfamethoxazole/trimethoprim，此藥物建議每天固定時間服藥，空腹或飯後服用均可，為了避免發生結晶尿的情形，服用此藥應多喝水。在副作用方面，需注意可能會出現血液毒性、腎功能不良，故建議應定期監測血液功能、電解質、腎功能。移植病人在移植後初期需使用多種藥物，且大多免疫抑制劑需長期服用，甚至終生服用。因此，移植病人應關心並瞭解自己的用藥，按照醫師指示準時服藥，按時回診領藥，絕對不可缺藥或任意停藥，移植團隊也會協助簡化藥物提升病人的服藥順從性，需監測藥物血中濃度(如tacrolimus、everolimus)時，抽血前請勿服藥並將藥品帶來於抽血後服用。在日常飲食起居方面，因免疫抑制藥物多經肝臟酵素代謝，需注意勿併服葡萄柚(汁)，勿做日光浴並避免曬太陽。因併用藥物可能會出現藥物交互作用，故就醫時，應主動告知自己為移植病人，及目前有使用的免疫抑制劑，期望達到長期良好的用藥習慣，進而提升移植器官及病人的存活率和生活品質。參考資料：UpToDate線上醫學資料庫American Journal of Transplantation 2009
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2021-06-22 該看哪科.指甲．足部
預防腳臭 做好5項可保足爽
夏天流汗多，如果穿著密不透風的球鞋或包鞋時，容易發生腳臭問題。台安醫院皮膚科主任曾德朋表示，腳臭也可能是黴菌或細菌感染引起的，若是黴菌感染，須用抗黴菌藥膏治療；如果是細菌性感染，得使用口服抗生素藥物或藥膏治療。倘若是慢性疾病引起的腳臭，就得先將原有疾病控制好，才能避免腳臭發生。想要防「腳臭」，保持腳部乾爽最重要。日常生活有5大注意事項：1.平時洗完澡後，腳一定要擦乾，可用吹風機或乾毛巾輔助。2.穿鞋時一定要穿襪，因為鞋子無法吸除太多汗液，出汗量大者，甚至要每天多帶一雙襪子替換著穿。3.穿涼鞋有助於透氣，但要慎選材質。4.喜歡穿造型雨鞋的人，最好到辦公室就換掉，不然長統靴穿整天，再加上橡膠材質，很快就易產生腳臭。5.出門前，不妨塗抹含鋁成分的足部止汗劑，或噴灑除臭爽身粉，可以減少腳汗發生而引起腳臭。
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2021-05-28 新聞.健康知識+
舌苔該刷嗎？用牙刷刷？西醫詳解：這些警訊恐是癌
舌苔的狀態與健康息息相關，除了飲食、日常習慣以外，異常的舌苔也可能為營養不良或是感染、罹癌的警訊，建議民眾平常可多加觀察，如有疑慮盡早就醫。 舌苔與飲食、日常有關，留意異常恐為健康警訊！ 一般舌苔 台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，舌苔的結構主要由上皮細胞以及口水、細菌、食物細屑所組成，一般正常的舌苔會呈現為白色並且薄薄的，若有感冒、生病或是水分攝取減少、食慾下降等情況容易導致舌苔受到沖刷的機會減少，也就容易越積越厚，形成較為厚重的白色舌苔。 除了白色舌苔，一般也常見黃色舌苔，或是較為少見的黑色舌苔，除了前述提到沖刷機會減少的原因以外，三者多與日常生活、飲食習慣息息相關。白色含渣量較高的牛奶、豆漿，容易出現白色舌苔；咖啡等黃棕色就容易出現黃色的舌苔；若有吃墨魚等黑色食物則容易出現黑色舌苔。生活習慣如抽菸皆可能引起上述的顏色。 營養不良 許多養生的民眾，飲食多以素食為主，舌頭上容易出現完全沒有舌苔的情況。盧泰潤醫師提醒，沒有舌苔並不是健康的指標，可能正反映著身體缺乏營養，最常見的原因就是萎縮性舌炎。萎縮性舌炎除了沒有舌苔，舌頭也會比常人光滑，且顏色較為紅潤，外觀看似牛肉一般，故也稱作「牛肉舌」，這種情況常見出現在素食者身上，是一種維生素B12缺乏的表現。雖萎縮性舌炎、沒有舌苔對身體不會帶來危害，但是為一個警訊，長期缺乏維生素B12容易出現貧血、手腳麻木、易喘、疲勞等情況，也容易影響健康。 感染警訊 白色舌苔若是呈現相當厚重的情況，除了檢視自己的生活習慣，建議也盡早檢查為佳，因為口腔鍊珠菌感染也可能使得白色舌苔增厚，此為黴菌感染，容易出現在免疫力低下者身上。 紅色的舌苔，在小孩身上較為常見，多為鍊球菌感染所引起猩紅熱，常會與一般的舌苔混雜在一起，外觀如草莓，也稱為「草莓舌」。若成人是出現紅色的舌苔，則要小心可能為癌前病變的徵兆。 罹癌警訊 盧泰潤醫師表示，當成人出現紅色或白色的舌苔，若有出現左右不對稱、形狀不規則、甚至是出現潰瘍等情況，這往往恐怕不是一般的舌苔，而是口腔白斑、口腔紅斑，為口腔癌癌前病變的徵兆，若未妥善處理，將來就會發展成口腔癌，兩者位置未必只會出現在舌頭上，也可能出現在口腔黏膜等處，提醒有抽菸、檳榔等不良習慣者要多加注意，若發現此情況應盡早就醫檢查。 別再用牙刷刷舌苔，不明舌苔應先保留！ 盧泰潤醫師表示，舌苔過厚容易有口臭的情況出現，口臭約有５成左右是由舌苔所形成，若有口臭可先透過軟毛刷、舌苔刷、溫鹽水、速口水、沖牙器等較溫和適當的方式清潔，約一周一次。避免過度頻繁清洗或使用牙刷清潔，以免對舌頭而言太過刺激，不僅容易使舌頭上皮細胞過度增生更容易長舌苔，也容易傷到味蕾，久了使舌頭麻木、味覺減退、食慾下降。而若是發現不明的舌苔則建議先不要自行清除，將其保留並盡早就醫，如此更有利檢查時釐清原因。 《延伸閱讀》 ．從７種尿液看健康，顏色變化、泡泡多、有螞蟻一次詳解！ ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-18 該看哪科.皮膚
天熱皮膚癢可能是「6大疾病」警訊！解癢錦囊公開：一條藥膏萬年通NG
台灣氣候悶熱，高溫潮濕可能導致皮膚紅、腫、癢、痛，尤其皮膚癢常讓人難以忍受。大多數的人都習慣自行買藥止癢，但其實皮膚癢的原因很多，需要醫師完整的診斷評估，才能對症下藥，有效治療，更有助於及早發現其他潛在原因或疾病。皮膚癢 可能是疾病警訊皮膚科柯適中醫師說明，皮膚癢大多是由外在環境引起，但也有可能是某些潛在疾病的警訊，像是糖尿病、慢性貧血、甲狀腺異常、表皮淋巴癌、腎功能異常、C型肝炎等，都可能出現皮膚癢的症狀。雖然發生機率不是很高，但還是要有警覺，若有長期皮膚癢的情形，可觀察癢的狀態是否一直持續或反覆發作，也要注意身心狀態的改變如倦怠、注意力不集中、情緒焦慮等，就醫時告知醫師，評估是否安排進一步檢查。對症下藥確保健康無虞 打針消癢藏風險針對胯下癢、嬰兒尿布疹、蚊蟲叮咬或異位性皮膚炎這類較輕微的皮膚癢，通常以藥膏局部治療即可；但若是全身系統性的皮膚問題如蕁麻疹，可能在不同部位同時發作，為避免全身擦藥用量太大且類固醇劑量較難掌握，因此，較常開立口服藥緩解。此外，對於急性期的搔癢，柯適中指出，常有同時開立口服藥加上外用藥的情形，一旦症狀緩解，通常會調整或減少用藥，避免對病人身體造成其他的影響；而有些皮膚過敏的疾病，如蕁麻疹，用藥後仍會反覆發作一、二週，並不是藥物無效，而是疾病必經過程，病人需要持續配合治療才能儘快痊癒。部分病人為求速效要求打針，但也有潛在風險，除非病人發生影響呼吸心跳的嚴重過敏，甚至是危及生命的情況，才會建議注射藥物。勿萬年藥膏一條通 亂用類固醇恐影響健康門診常見有些病人表示之前開的藥有效，要求開一樣的藥，然而，每次皮膚癢的病因不一定相同，醫師也會依據不同身體部位的皮膚特性來選擇藥物，所以不能藥膏全身一條通。柯適中補充，市售止癢藥膏成份多含有類固醇，若未經診斷下長期使用，可能造成皮膚萎縮或變薄、血管脆弱易出血等，使用量多時，甚至會影響腎上腺素的分泌，抑制身體正常的防衛系統。皮膚癢發作 冷敷＋乳液可緩解不適皮膚癢發作的時候，柯適中建議，可在患部用冷毛巾冷敷，以降溫使症狀緩解，治癒後可視氣候或個人膚質，使用無香精的乳液、乳霜或凡士林保護皮膚，平時做好自我保護，預防惱人的皮膚疾病。若自行擦藥2-3天，症狀卻沒有改善時，應該儘快就醫，以免因搔抓破皮引發感染或更嚴重的皮膚問題。延伸閱讀： ·天熱、下雨香港腳就發作？ 皮膚科醫列「日常5大黴菌感染源」：這種腳型也易得 ·換季就牙起來！蕁麻疹全身癢爆怎辦？ 皮膚科醫認證「7大止癢攻略」 
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2021-05-10 新聞.用藥停看聽
治黴菌藥「富可納靜脈注射液」 不純物超標
治療黴菌感染的「富可納靜脈注射液」因持續安定性試驗不純物含量不合原核准規格，衛福部食藥署要求三批號（82PB341101、82NE341101、82PB341102），共1萬9000瓶，須在5月26日前完成回收。台灣費森尤斯卡比股份有限公司生產的「富可納靜脈注射液」主成分為FLUCONAZOLE，為抗黴菌劑。由於廠商在做安定性試驗時，發現該藥品的不純物超標，而通報食藥署要求回收。食藥署藥品組科長洪國登表示，該藥品是不純物總量超標，但因為不純物有非常多種，並未一一化驗，僅知未包含NDMA等已知的危害物質。洪國登說，此靜脈注射液會添加在點滴中做為治療，主要是醫療院所在使用，健保年用量約一萬瓶左右，市佔率不高，此次回收應不至於造成缺藥問題。食藥署已請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應；並要求廠商於5月26日前完成回收。業者若是未能在期限內完成回收，將可依藥事法開罰20萬元以上、500萬元以下罰鍰。
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2021-05-06 該看哪科.皮膚
有沒有發癢非判別依據！醫曝香港腳5大黴菌感染源
在台灣，每年5月到9月，可說是香港腳的流行期，根據估計，全台約有11.3%以上的男性朋友深受香港腳之苦，其中最令人困擾的則是香港腳不易根治，且復發率高、傳染 力又強，再加上台灣地處低緯度的高溫濕熱氣候，只要長期穿著不透氣的鞋襪，或者本身腳部容易出汗的人，就容易反覆受到感染。香港腳 有無發癢非主要症狀 香港腳的症狀很多，大多數人或許以為只要不會癢，應該就不算是香港腳，其實不然。皮膚科鄭惠文指出，發癢並不是香港腳唯一或最主要的症狀，因此，在診斷上，不能從「有沒有發癢」來判別香港腳的嚴重性。香港腳分4種類型 根據症狀來接受治療一般來說，香港腳具有四種類型，如趾間型、水泡型、硬皮型及潰瘍型等，在臨床上則需根據四大症狀來判斷是否需要接受治療，分別是發紅、搔癢、水泡與脫皮；這四種症狀有時不會同時出現，但在治療過程中，則必須確認這些症狀都已經解除，才算真正痊癒。不過，可別小看香港腳的威脅，感染香港腳後，除了可能會因為發炎而產生癢感所造成的不舒服外，嚴重時可能還會併發細菌感染。此外，由於香港腳屬於黴菌感染，傳染力強，尤其在台灣濕熱環境的加乘助長下，即使治療完成，復發的機率也高。由於黴菌離開人體後仍能生存一段時間，因此，可能會出現在任何地方，如地板縫隙、拖鞋、鞋襪中，這時，只要家人或者團體生活中有一人罹患，其他大多數人都難以避免。易得香港腳6的族群 腳型也是關鍵香港腳的成因是由黴菌感染所引起，由於黴菌最喜歡潮濕、悶熱的環境，因此只要皮膚遇水又長期悶熱於潮濕環境下，就容易讓黴菌有滋生的機會。不過，醫師從門診中發現，容易感染香港腳的人，多半與腳的形狀有關，若是腳趾縫較密，就較容易因透氣不良而罹患香港腳，因此，若要說與體質有關，確實也能成立。而除了天生的腳型外，到底有哪些族群易受感染？1、容易出腳汗者：天生腳汗比較多的人，因為腳部長期處於潮濕的狀態，也就容易招來黴菌的侵擾，罹患香港腳的機率也較高。2、長期穿著不透氣鞋襪者：喜歡長時間穿著包得緊緊的靴子、運動鞋等，都可能因為妨礙腳部的排汗，而讓黴菌有機可趁。3、總愛穿同一雙鞋者：試想，一雙鞋穿了一整天，鞋子裡的汗水還沒來得及排除，恢復乾爽，隔天就又重複穿著，當然容易孳生黴菌。4、群體生活環境者：除了日常生活習慣外，軍中的群體生活更是香港腳高度傳染的場所，這是因為軍旅生活需長期穿著軍靴，且襪子、鞋子更是難以區分誰是誰的，就容易相互感染。5、有免疫問題者：極少數的香港腳是因患者本身有糖尿病或因身體免疫力下降所引起，由於身體免疫力下降後，會導致抵抗黴菌的能力減弱，因此容易感 染。6、過敏體質者：有些天生即是過敏體質的人，如皮膚容易過敏者，因為抵抗力較弱，也使得黴菌侵入較容易。勿隨便停止用藥 這樣判斷是否痊癒治療香港腳的重點在於避免復發。根據統計，有將近2成的患者在治療後1 個月內症狀又重新發作，這是由於許多患者以為只要「不癢」就代表好了，因此不再繼續用藥，也使得黴菌有了繼續生長的機會，令人有「香港腳不容易治癒」的印象。其實，想要揮別香港腳必須要有正確的觀念，通常皮膚科醫師會建議用藥超過2週至1個月來加以斷根，只要配合醫師的治療，並不是不可能的任務；要對付香港腳，最重要的是耐心，只要用藥正確，且持續用藥超過一個月，幾乎可以徹底改善。至於該如何判定香港腳是否痊癒？鄭惠文表示，可以在用藥過後約6周時，再請皮膚科醫師確認是否還有紅腫、搔癢、水泡、脫皮等症狀來加以判定，倘若治療完成後，仍出現類似症狀，就須再度積極就醫。預防香港腳 避免5種壞習慣此外，和香港腳患者一起居住的家人，除了要注意避免受到感染外，也要防制共用所有可能造成感染的來源，鄭惠文建議：1、不赤腳在公共浴室或地板行走：由於隙縫是黴菌生存的溫床，因此，在公共場所洗完澡或游泳之後，最好不要赤腳在地板上行走，以免受到感染。2、經常保持足部乾爽：隨時保持腳部的乾爽，適時讓足部有透氣的機會，也是預防黴菌生存的好方法；而定期曝曬鞋櫃，也是保持乾爽的重要關鍵。3、一有症狀積極治療：一發現症狀就應立即治療，同時也要與他人穿著的鞋襪有所分別，才能預防交互感染。4、不相信偏方：市面上有很多香港腳的治療偏方或成藥，建議罹患香港腳時，最好還是尋求正規的醫療方式，不要聽信偏方，以免讓患部更加惡化，讓黴菌產生抗藥性。5、不用手搔抓患部：當香港腳很癢時，切記不要用手搔抓，以免又將黴菌感染到手部，同時，也可能出現傷口，引發細菌感染。延伸閱讀： ·每天穿同雙鞋小心得香港腳！ 一張圖認識「香港腳4大型態」：水泡、厚皮也在內 ·灰指甲會傳染！到底該如何治療？ 日常生活中這些壞習慣都會引黴菌上身
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2021-03-14 科別.皮膚
運動咖以為得帶狀皰疹急奔醫 原來是過敏引發濕疹
高雄30歲上班族詹小姐，假日揪朋友一起爬山，穿上新買的時尚感運動內衣就出發，流了一身汗。她正高興達到運動減重效果，沒想到胸罩邊條和肩帶等部位，當晚癢到受不了、抓得又紅又腫，難以入眠，以為是近日工作壓力大又引發帶狀皰疹，趕緊就醫。經皮膚科醫師診斷，原來是對衣服過敏引起的「接觸性濕疹」，給予藥膏及服用抗過敏藥物治療。「穿合身款運動衣褲，要更注意質料及排汗功能。」阮綜合醫院皮膚科醫師劉昭宏表示，雖然還未入夏，南台灣白天高溫已經有攝氏25以上。年輕男女常喜歡穿較合身型運動裝展現體態，但有些衣著若未清洗就直接穿上作健身、瑜珈，衣服上的福馬林、防皺劑、染色劑等化學藥劑，在大量流汗後，容易造成皮膚過敏反應；且合身型衣物也會因為不斷與皮膚磨擦，而導致鬆緊帶處、關節摩擦處或是胯下等身體皺褶部位，產生汗疹、濕疹。 劉昭宏表示，因為對衣物質料過敏加上大量流汗導致的「濕疹」，在皮膚和衣物摩擦部位會明顯呈現大片紅腫，磨擦或搔抓破皮而有刺癢感；「汗疹」則是因汗腺阻塞的發炎反應，在大量流汗的部位，如胸口、胯下、屁股、背部等，觸摸會有顆粒狀粗糙感。至於汗疹、濕疹一起冒出者，局部上有刺痛感，甚至起水泡。有患者就誤以為這是帶狀皰疹。劉昭宏說，不管是汗疹、濕疹，沒有造成過敏者，通常多休息減少流汗，穿寬鬆衣物、吹冷氣或風扇讓體溫下降，一般在3天至1周內會逐漸恢復。但肥胖、糖尿病或是免疫力低下者，就要小心抓破皮，造成細菌、黴菌感染，甚至引起併發症。若水泡、紅疹刺激過敏發作，而引起異位性皮膚炎，就得長期吃抗過敏藥物。近來民眾健身風氣很盛，皮膚科患者中受汗疹、濕疹困擾的「運動咖」也更多見。劉昭宏建議民眾購買衣物後，先將殘留化學成分清洗過再穿，民眾運動後發現身上有紅疹，宜暫時避免流汗，換穿寬鬆衣服，待皮膚逐漸恢復正常後再運動。
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2021-02-17 科別.皮膚
穿發熱衣禦寒？皮膚科醫師提醒，這4種人恐誘發肌膚大問題
寒流來襲，只要穿著一件薄薄的發熱衣、發熱褲，就可抵禦低溫、保持溫暖。有家長怕孩子晚上睡覺踢被子著涼，為孩子穿上發熱衣入睡，結果第二天，孩子細嫩的皮膚冒出一堆疹子，紅腫發癢非常難受。 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗提醒，發熱衣雖有保暖效果，卻會因為皮膚溫度上升，可能誘發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。 發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用。因此，發熱衣要有效，必須合身緊貼肌膚，否則會淪為無感保暖；但只要一流汗，汗水就會悶在衣服內，又濕又熱更加不適。 李孟穗建議，發熱衣較適合在10℃以下的低溫穿著，而有以下狀況者，應考量其他保暖方式，如新陳代謝較快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人均不適合穿著，會建議採「洋蔥式」穿法來保暖。 發熱衣Out 1：新陳代謝較快 容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，如果在不是很冷的天氣就穿著發熱衣，可能因為跑跳玩耍而大出汗，而汗水悶在衣服裡，再加上皮膚吸濕後溫度上升，恐產生汗斑或發癢起疹。 李孟穗說，門診就遇過民眾穿著發熱衣去爬山，結果全身起汗疹的案例。另外，穿著發熱褲同樣會有溫度皮膚太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其是男性私部位若常處於高溫環境，恐影響生育能力。 發熱衣Out2：痘痘肌膚 李孟穗提到，皮膚容易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿著發熱衣可能造成胸、背部毛囊炎。身上的毛囊炎常又癢又痛，且比臉上的青春痘更難治療，通常需要數周至數月。 發熱衣Out3：異位性皮膚炎 異位性皮膚炎患者原本就對溫度調控反應較慢，且皮膚特別敏感，穿著發熱衣時，只要一流汗，皮膚就會更癢、更刺，抓得更厲害。 發熱衣Out4：冬季癢 乾燥冬天是冬季癢好發季節，皮膚常乾、癢、裂，而老人家是高危險族群，如果又穿上發熱衣，可能引發大災難。皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服。建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。 李孟穗提醒，海島台灣冬天不像歐美嚴寒，進入室內仍有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服。建議採取洋蔥式多層次穿法，貼身衣物選擇棉質，外層加上毛衣、防風外套等，戴上帽子、手套，進入室內就能方便脫除。 此外，家長留意小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，會因為皮膚溫度太高而睡不好，建議穿棉質長袖、長褲，加上肚圍即可。而機車族群，禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效。 女性流行的雪靴雖保暖，但李孟穗直言，因靴內溫度高容易流汗，如果本身已有香港腳(足癬)、灰指甲(甲癬)等問題，就等於給黴菌良好的生長環境；加上台灣冬天易下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，更容易有香港腳困擾。 有些人穿雪靴不穿襪，而雪靴又不常洗，甚至從未洗過，黴菌便一直住在靴內，導致反覆感染。她提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，而襪子可常汰換，但鞋子久久才換一雙。
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2021-02-02 癌症.抗癌新知
治療癌疲勞、預防偏頭痛 多款高價新藥最快三月納給付
健保署今宣布已通過給付多款新藥，癌藥部分有四款，包括黑色素瘤的雙標靶藥、三陰性乳癌PARP抑制劑標靶藥、前列腺癌新成分口服藥、癌因性疲憊症的注射劑更是台灣自行開發、領先全球上市，一劑要價1萬2650元。可預防偏頭痛的單株抗體一針要價1萬1226元，也有給付，另也將給付多發性硬化症新藥，以及治療黴菌新藥、延緩抗藥性的抗生素。上述八種新藥最快三月起給付，未來五年大約2581人受惠。癌症希望基金會董事長王正旭表示，癌因性疲憊症常出現在癌症末期病人，不論透過休息等各種方式，都無法有效恢復體力，使人沒有辦法工作、照顧家庭。這次納入給付的癌因性疲憊症的治療用藥（polysaccharides of astragalus membranaceus），是台灣臨床醫學研究的重要突破，由馬偕醫院放射腫瘤科榮譽主治醫師賴允亮主持，以科學技術萃取傳統藥材、製成針劑並證實有效。健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰指出，根據現有臨床試驗，這款新成分藥物對於乳癌患者效果較明顯，因此首波開放第四期乳癌患者使用，未來將根據更新試驗報告研議是否提供其他癌症。目前一劑給付1萬2650元，未來五年大約有1582人受惠，健保財務影響1.2約億元。北榮神經醫學中心主任王署君表示，偏頭痛主要與基因、環境、壓力相關，難以預防，是導致五十歲以下年輕人失能的首要非癌疾病。慢性偏頭痛的定義則是每個月頭痛15天，其中8天是嚴重的偏頭痛，並且持續三個月。這是非常痛苦的，加上患者正值具勞動生產力、需要育兒的年紀，疾病將衍生很大的社會損失。王署君表示，過去研究發現，慢性偏頭痛發作時，患者體內的CGRP神經胜肽會上升，若以單株抗體或受體拮抗劑減少這個神經胜肽，可以有效預防發作，就是這次納入給付新藥（galcanezumab）的原理。現有藥物雖然療效不錯，但總有一兩成患者沒效，需要嘗試昂貴的新藥，健保能給付，對病人是很好的消息。黃兆杰表示，這款預防偏頭痛的新藥是注射劑，每個月打一次，一劑給付1萬1226元，預估五年內大約930人受惠，健保財務影響約4870萬元。台灣黑色素瘤病人常見V600E突變，這次也同意給付雙標靶藥（dabrafenib/trametinib），預估五年內60位患者受惠，健保財務影響約9380萬元。王正旭表示，台灣的黑色素瘤患者特性與歐美不同，雙標靶可以提供更好的治療，臨床處理上更具優勢。這次納入給付的三陰性乳癌口服PARP抑制劑標靶藥物（talazoparib）、以及治療兩種類型前列腺癌的新藥理機轉藥物（apalutamide），預計五年內共近千人受惠，健保財務影響大約5.4億元。黃兆杰表示，免疫較差的病人可能會有被麴菌、黴菌感染、治療侵犯性麴菌症及白黴菌症的新藥（isavuconazole）也納入給付，對肝臟、眼睛、皮膚及皮下組織之副作用比現有藥品小。注射一劑9883元，膠囊一粒1325元，五年財務影響約1810萬元。對於抗藥性綠膿桿菌及抗藥性大腸桿菌具療效的抗菌劑（ceftolozane/tazobacctam），則可減少其他抗生素使用，進而減緩抗藥性散布，臨床重要性，一劑1792元，預計五年內約4000多名患者受惠，財務影響大約0.8億元。治療次發展型多發性硬化症的新藥（siponimod）為口服劑型，可提升使用方便性，預計五年內有50多名病患受惠，財務影響約490萬元。
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2021-01-25 養生.生活智慧王
內褲要用熱水洗？洗錯堆滿菌！快避開NG清洗動作
你是不是也有過這樣的經驗？明明沒有性行為，但陰道搔癢、分泌物好多，有異味，就醫被診斷罹患了「黴菌性陰道炎」，究竟感染從何而來？陰道發炎 分泌物出現異色要注意婦產科醫師劉惠珊表示，與私密處緊貼的內褲，若沒有正確清洗及晾曬，很可能會使得黴菌入侵，引起「陰道發炎」，尤其是免疫力低下的婦女特別容易發生。劉惠珊指出，正常女性的陰道酸鹼值應呈pH3.8～4.2的弱酸性，分泌物呈透明或是乳白色，而且幾乎沒有味道，頂多有點鳳梨微酸的味道，若以顯微鏡檢驗正常的陰道分泌物，只會看到屬於益生菌的乳桿菌。但是，當陰道發炎時，分泌物可能變成白色塊狀或黃綠色，且變得濃稠，散發出類似魚腥味的異味，患者的外陰部還可能會出現騷癢感或是灼熱、小便疼痛、性 交不適等症狀。正確清洗內衣褲避免黴菌感染 如廁擦拭要注意劉惠珊建議，一旦發現有陰道感染情況，要確保內褲清潔過程沒問題，最好是清洗後太陽曝曬後再穿，或是熱水煮過消毒，徹底消滅黴菌，但若常反覆感染，也可以考慮汰換掉內褲。另外，有些女性上班族因為感染問題相當困擾，如果不方便一直換內褲，不妨使 用「護墊」，但一定得勤換，每次上廁所時都要更換；小女孩因為沒有感染途徑， 比較不會感染，但要注意上完廁所擦拭時，不要從屁股往前擦，才不會把細菌從肛門帶到陰部，要從尿尿處向肛門處擦，才是正確的方法。貼身衣物避免大鍋洗 弱鹼性洗劑才給力與私密處接觸的內褲，清洗上該怎麼做才正確，以免惹「菌」上身？家事達人陳映如提及，應每天手洗，且使用pH值6～8弱鹼性的洗劑，清潔力會比較好；中性洗劑雖然溫和，但清潔力沒有那麼好，因此若同時要有洗淨力，又要保護衣物，建議選擇弱鹼性的洗劑。清洗用冷水、不要用熱水 活氧漂白水避免內褲變黃值得一提的是，不建議用熱水洗內褲，因為陰部的分泌物有蛋白質，遇熱會凝固，反而滲透到纖維內不易洗淨，用冷水洗即可。此外，而內褲穿久了，與陰部接觸的底面會變黃，這是因為分泌物裡面有乳酸菌，穿久了會有點泛黃，若介意可用活氧漂白 水（粉）加以洗淨，其中「過碳酸鈉」成分遇水分解為氧氣，能夠有效把髒污帶走。洗衣機清洗內衣褲 避免襪子一起攪和若覺得每天手洗內衣褲很麻煩，可以和其他衣物一起丟洗衣機，但最好2～3天內就洗，以免細菌大量孳生，要避免與襪子一起洗（襪子的細菌很多）。內褲若是蕾絲材質，建議用洗衣袋包著才不會傷到料子；另外，要注意洗衣槽的乾淨與否，因為洗衣機清洗不同衣物，可能有細菌附著其中，洗衣槽要定期 清潔，才不會讓細菌跑到內褲上面。內褲最好太陽曬乾 陰天不得已才烘乾在晾曬方面，陳映如表示，可以用曬的最好，陽光的紫外線可以殺菌，不要把內褲晾在房間或浴室，「風乾」無法殺滅細菌，尤其浴室潮濕，還可能孳生大量細菌，不利於健康；內褲不要反過來曬，會有灰塵，接觸身體那面若沾染到灰塵，再穿到私密處可 能會造成不適；若是陰雨天，沒有太陽，可考慮烘乾。鋼圈內衣最好手洗 材質不佳恐冒濕疹此外，若是鋼圈內衣，最好用手清洗，曬的時候倒過來，用夾子夾在罩杯下緣，內衣才不會變形，若懶得用手洗，記得用內衣專用的「球型洗衣袋」保護丟入洗衣機清洗，再用正確方式曬乾即可；雖然內衣不會接觸私密處，較無感染問題，但有人2、3天換1次，不一定天天洗，建議內衣選擇透氣材質，否則長時間穿著、悶著，有可能會長濕疹。內褲底部泛黃應換新 未經洗滌別穿上身除了清潔問題，陳映如建議，若是內褲的底部已嚴重泛黃，怎麼洗都不乾淨，且鬆緊帶變形，最好就換新。有人很節省，內褲已穿到長出一點一點的黴菌還不換新，很讓人捏把冷汗；內衣也是，有鋼圈的內衣如果已經變形，與胸形無法貼合，建議換新，以免胸部受擠壓或壓迫，造成不適，影響健康。此外，議內褲材質最好挑選棉質的，避免穿太緊身的內褲，造成悶熱、不透氣，容易感染。而新買的內衣褲未經洗滌就穿在身上，其經常使用化學添加劑，對人體的皮膚有刺激作用，建議買來都要洗過、曬過後才穿。延伸閱讀： ·穿鋼圈胸罩易得乳癌？無鋼圈內衣會讓胸部下垂、外擴？ 醫師解析「胸罩迷思」 ·不穿內褲身體會出現什麼變化？ 婦科教授曝1恐怖風險
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2021-01-09 新聞.健康知識+
全台急凍！穿發熱衣禦寒卻愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到
近幾年發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄一件可抵禦低溫，但不少人皮膚卻開始冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受，這到底是怎麼一回事呢？ 發熱衣吸濕放熱 非人人適合穿著臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，發熱衣雖有保暖效果，卻因皮膚溫度上升，可能引發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又濕又熱，因此，較適合在10℃以下的低溫穿著。4種情況不適合著發熱衣 應另尋其他保暖方式李孟穗建議，有新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿等狀況者，應考量其他保暖方式： 1、新陳代謝快：容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹；另外，穿發熱褲同樣會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。2、痘痘肌：皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎；長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。3、異位性皮膚炎：這類病人原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。4、冬季癢：冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服，建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。李孟穗說，臺灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服，建議採取「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內就很方便脫除。 機車族禦寒 防風外套比發熱衣有效而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效；此外，小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。 穿雪靴不穿襪 易致長甲癬或足癬另外，女性流行的雪靴（毛毛靴）雖保暖，但李孟穗表示，靴內溫度高，若本身已有足癬（香港腳）、甲癬（灰指甲）等問題，就等於給黴菌良好的生長環境，而且臺灣冬季常下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，腳悶著一整天，更容易長甲癬或足癬。加上有些人穿雪靴不穿襪，雪靴又不常洗，黴菌便一直窩在靴內，造成反覆感染。李孟穗提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，襪子可常常汰換，但鞋子很少洗，容易成為黴菌溫床，反覆穿、反覆感染。 延伸閱讀： 愈晚愈濕冷！低溫恐致心臟瞬間引爆 使用保暖物漏「1細節」危險急飆 冬季皮膚乾癢抓到破皮流血！ 常做「4行為」小心癢爆...你中了嗎？
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2021-01-06 癌症.肺癌
鍾沛君右肺異常開刀 醫師告訴你肺結節到底是不是肺癌
編按：卅六歲台北市議員鍾沛君4日因右肺異常增生變化接受手術，5日晚間透過辦公室表示手術順利完成，她術前在臉書貼文敘述發現自己疑似罹患家族病史肺腺癌的心路歷程。發現自己有肺結節該怎麼辦？通常我們如果說到「芝麻綠豆般的小事」，都是指事情微不足道，不必為此煩心。然而，若這個綠豆般大小的變化是出現在肺部，有時還會讓人有不少困擾呢？我們今天要討論的綠豆般大小的肺部變化是「肺結節」。如果我們接受了胸部X光檢查，或做了胸部的電腦斷層，有時醫師會注意到影像上有一個白影，就稱這個是肺結節。大家最想問的是：「這是不是癌症？」相信任何人如果在門診時若聽到「你有一個令人懷疑的肺結節」這種話，一定會很心慌意亂地想著：「這到底是不是癌症？」其實，平均放射科醫師看個五百張X光，就會找到一張片子中有肺結節。通常會被叫做肺結節的腫塊，大小約在5毫米到30毫米之間，若大小已經超過3公分，惡性的機會就比較大了，我們就不會先稱這個是肺結節。肺結節可以說是一小塊不正常組織，型態上可以是圓形或橢圓形，除了癌症這個可能性之外，肺結節也可以是感染引起的，或是個疤痕組織。所以當醫師說「肺結節」時，不代表這個肺腫塊就是癌症，其實這是良性肺結節的機會大得多。為什麼醫生說我有肺結節，但我卻沒有什麼症狀？良性的小結節通常不會造成什麼症狀，幾乎清一色都是在做定期篩檢或因其他原因檢查時而意外發現的。現在有不少人會接受「低劑量電腦斷層」的篩檢，等於是從各個不同角度用X光捕捉影像，整體的輻射量會比做胸部電腦斷層還要來得低許多，檢查時間也很短，是個挺常見的篩檢方式。不過，如果有持續性的咳嗽、咳出血痰、喘不過氣、胸痛、聲音沙啞、吞嚥困難、體重減輕等問題，一定要告訴醫師，這些也是評估肺結節或決定處置方向的重要資訊。什麼叫做「良性肺結節」？良性肺結節就是一團肺部組織的不正常生長。過去如果有肺結核，或曾有黴菌感染、化膿，都可能會讓肺部出現結節。肺部也可能出現由肺部內皮組織、脂肪、軟骨等組合而成的錯構瘤；從支氣管的分泌腺體長出來的支氣管腺瘤，有時則是纖維瘤、脂肪瘤等良性腫瘤。如果患者年紀很輕，還不到40歲，生活中不曾有抽菸習慣，也沒有暴露二手菸的問題；且這個結節還很小，或裡面幾乎都是鈣化的，或含有很多脂肪的狀況，就很可能不是肺癌。如果有肺結節的話，該怎麼辦？我們要如何分辨這個腫塊是不是癌症呢？！我們先把肺結節當成嫌疑犯好了，當然不是把每一個嫌疑犯都抓起來砍頭，因此不是一看到肺結節就去把它開刀拿掉。我們可以找找看患者之前是否也曾照過X光、電腦斷層，把現在的影像結果和過去的做比較，看這肺結節是新跑出來的問題，還是過去就有了。如果這個肺結節嫌疑犯能維持兩年都沒有任何變化，最有可能是良性的肺結節。如果這個肺結節是真的壞人，是癌細胞組成的，平均來說每四個月體積就翻倍了。因此看到肺結節長大速度快，並持續長大的，就要考慮進一步的動作。如果是第一次看到這個嫌疑犯，我們就好好地觀察他的特質！肺結節的大小、形狀、性質都是觀察重點，腫瘤本身愈大的、周邊比較不規則不滑順的，裡面組織很緻密、很實心的，比較可能是癌症。後來追蹤時發現這個結節長大速度快的，也要特別小心。醫師會針對個人年齡、吸菸史、症狀、疾病史（是否有慢性肺阻塞、肺纖維化）、家族史等評估罹患肺癌風險，使用菸草是肺癌的主要危險因子，如果超過55歲，曾有三十年一天一包的菸癮，遇上肺結節就要非常小心評估。如果經常接觸二手菸，也會增加罹患肺癌的風險。若是第一次做低劑量電腦斷層，發現有實心的結節，醫師可能會建議：● 結節大小介於6到8毫米：半年後做低劑量電腦斷層● 結節大小介於8到15毫米：三個月後做低劑量電腦斷層● 結節大於15毫米：安排胸部電腦斷層，並考慮加上顯影劑檢查。或用PET-CT檢查，結果讓人很懷疑肺癌的話，要開刀或做切片化驗。若是第一次做低劑量電腦斷層，發現有非實心的結節：● 結節小於20毫米：一年後再做低劑量電腦斷層● 結節大於20毫米：半年後做低劑量電腦斷層若有以下狀況，醫師會建議用手術移除肺結節：◇ 結節較大，或長大速度快◇ 患者有與肺腫瘤相關的症狀◇ 在影像結果懷疑是惡性的雖然意外發現肺結節總是令人很擔心，但請先靜下來，跟著醫師建議一步步看是要繼續追蹤，或要加做其他檢查。原文：
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2021-01-01 科別.皮膚
寒流來襲發熱衣夯 醫師：這4種人可能愈穿愈癢
寒流發威，全台有感，不少人套上發熱衣、褲禦寒。但皮膚科醫師提醒，發熱衣可保暖，但不是人人都合適，較適合在攝氏10度以下低溫穿著，且新陳代謝快、有異位性皮膚炎、痘痘肌或乾性膚質的人不太適合，建議改採「洋蔥式」穿法來保暖。台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗說，發熱衣為保溫，大多緊貼肌膚，流汗後汗易悶在衣服內，又濕又熱，上述族群可能出現搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題。她指出，門診裡就曾有患者穿著發熱衣爬山，全身起汗疹；穿發熱褲若溫度太高，易長股癬、念珠菌，尤其男性私處溫度太高，還可能影響生育能力。有家長擔心孩子入夜後踢被子，幫孩子穿上發熱衣，細嫩皮膚卻冒出一堆疹子，癢得難受。李孟穗說，新陳代謝快、易流汗的小朋友及年輕人，若在非冷天裡穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，產生汗斑或發癢起疹。另外，痘痘肌患者也不太合適。李孟穗指出，皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸、背部毛囊炎，身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的痘痘還麻煩，往往要花上數周至數個月治療。至於異位性皮膚炎患者，不但皮膚敏感，溫度調控也較慢，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，抓得更利害。許多老人家易有冬季癢，穿上發熱衣也可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，很容易刺癢不舒服。醫師建議，這類患者還要勤擦保濕乳液，緩解皮膚乾燥的問題。台灣冬天該怎麼穿？李孟穗建議採「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物可選擇棉質及側邊無接縫的圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，再戴上帽子及手套，進入室內很方便可以脫除。而機車族的禦寒之道，重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效。很容易流汗的小朋友，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，反易因皮膚溫度太高睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。
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2020-12-01 科別.耳鼻喉
鼻子常聞到魚腥味？ 醫警告「這病」和感冒、過敏相似
你也常不自覺聞到魚腥臭味嗎？小心恐是鼻竇炎惹禍！樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師指出，臨床上，常見病患自訴鼻塞、頭痛與濃稠鼻涕等症狀，甚至聞到魚腥臭味，以為是過敏導致，經由鼻竇內視鏡確診為鼻竇炎，主要因初期鼻竇炎的症狀與感冒、過敏相似，若未盡早治療，嚴重恐導致嗅覺障礙。慢性鼻竇炎診斷較複雜 需搭配鼻內視鏡電腦斷層此外，若鼻竇炎發生於鼻骨板較薄或免疫力較差等患者，容易出現包括眼窩膿瘍或顱內膿瘍、因黴菌感染導致侵襲性黴菌鼻竇炎等併發症，嚴重時甚至危及生命。欒智偉醫師表示，診斷慢性鼻竇炎時，除了了解病人病史及相關症狀外，得搭配前鼻鏡、鼻內視鏡或者鼻竇的電腦斷層，若沒有鼻息肉的患者則可考慮採以鼻類固醇跟鼻腔沖洗為第一線治療。治療鼻腫瘤 可採鼻內視鏡手術治療欒智偉醫師說明，鼻腔沖洗是經由配方好的食鹽，利用適當煮沸過、滅菌過的水混合後，以擠壓式鼻沖洗瓶，用水壓直接清除鼻內的黏液，持續沖洗能幫助改善鼻黏膜纖毛功能，但若檢查發現鼻息肉變化、影像學上有黴菌感染等情況時，就恐是鼻腫瘤惹禍，建議應以鼻內視鏡手術治療，藉由內視鏡微創手術，不僅不會有傷口，利用動力旋轉刀，也能降低失血且幫助醫師控制精準。出現黃綠色鼻涕一週以上 應儘早就醫檢查因此若從早到晚都出現黃綠色濃鼻涕，且症狀持續一週以上，就應儘早就診；治療上可採以抗生素與洗鼻器治療，約2到4周內就能逐漸舒緩。欒智偉醫師強調，若前述症狀持續超過三個月以上，或牙科手術一個月內發現臉部出現腫脹疼痛、流膿性鼻涕等症狀時，就恐是慢性鼻竇炎徵兆，應盡快就醫檢查治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 鼻塞、打噴嚏、流鼻水...是過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 兩者這樣區分！治療方式一次看懂 慢性鼻竇炎致病因有哪些？ 日常有3原因會誘發...蛀牙得小心
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