2026-04-30 醫療.心臟血管
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2026-04-15 焦點.元氣新聞
抽菸沙啞到咳出血絲…40歲男查出巨大腫塊 險阻塞呼吸道
一名40歲男性有抽菸、喝酒的習慣，近一個月來持續聲音沙啞，但他不以為意，直到日前突然咳出帶有血絲的痰，才趕緊就醫。醫師經鼻咽喉內視鏡檢查，發現他的右側聲帶有巨大腫塊，病灶位置接近氣道入口，若不及早處理可能會阻塞呼吸道，非常危險。於是安排喉顯微手術切除，病理報告顯示為良性的感染性肉芽腫，術後恢復良好，追蹤亦無復發情形。長安醫院耳鼻喉科醫師林恆甫說，民眾遇到咳血或痰中帶血時，往往會先聯想到肺部問題，但實際上出血原因相當多元。臨床上第一步，是先釐清出血來源究竟來自支氣管、肺部等下呼吸道，還是鼻腔、鼻竇出血倒流、口腔與口咽部位出血，甚至是腸胃道問題。他說，這名患者經檢查後發現，血絲痰的來源為聲帶上的腫塊，其餘構造並無異常。雖然這顆腫塊直徑約1.5公分聽起來不大，但長在聲帶與氣道入口附近，對局部空間而言已不算小，若持續增大，可能進一步壓迫呼吸道，造成呼吸困難，醫療團隊決定盡速安排喉顯微鏡手術。林恆甫說，喉顯微鏡手術是在全身麻醉下，經口置入喉鏡，並在顯微鏡輔助下處理聲帶病灶，有助於較精細地切除腫塊，同時儘量保留周邊正常組織，減少對發聲功能的影響。患者術後兩周回診追蹤，內視鏡檢查未見復發跡象，病理切片報告亦顯示腫塊為良性的感染性肉芽腫，讓他與家人都鬆了一口氣。林恆甫說，長期抽菸、飲酒、胃食道逆流，以及用聲過度的族群，都是聲帶病變的高風險群。若出現痰中帶血、呼吸不順、吞嚥異物感等情形，應盡快至耳鼻喉科接受內視鏡檢查，釐清真正原因，避免延誤後續評估與處理。
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2026-04-14 焦點.元氣新聞
拖到腫瘤「塞滿腸道」...5旬男腸癌三期併腎積水 靠達文西手臂逆轉
50多歲做工的張姓男子飲食少蔬菜、纖維攝取不足，腹痛、血便不以為意，近期症狀惡化，嚴重脹氣、排便困難，就診時已是大腸直腸癌三期，腫瘤塞滿腸道，還壓迫泌尿道，一度瀕臨腎衰竭與敗血症，所幸接受達文西微創手術切除腫瘤，腎功能恢復，度過險關。手術由大同醫院大腸直腸外科主任蔡鎧隆領軍，聯手泌尿外科與麻醉團隊跨科合作，導入達文西手術系統進行微創手術，在高解析3D視野下，機械手臂深入骨盆腔狹小空間，先精準切除腫瘤與受侵犯腸段，再清除淋巴結，最後處理最棘手的輸尿管重建。關鍵在於能不能保住腎臟，術中評估後，團隊決定不走傳統以腸道重建的高負擔方式，而是採取膀胱解放術，將健康輸尿管重新植入膀胱，讓病人免於更大範圍重建，也成功守住左腎功能。蔡鎧隆表示，這類直腸癌侵犯泌尿道案例相當少見，腫瘤長在直腸與乙狀結腸交界處，不只堵住腸道，還一路侵犯左側輸尿管，導致尿液回流腎臟，形成左腎嚴重積水，若再延誤，恐演變為腎衰竭敗血症。整場手術歷時數小時，在精密操作下完成，術後病人恢復順利，不僅腎功能逐步回升，排便也恢復正常，搭配化療大幅降低復發風險。他表示，傳統開腹手術風險極高，往往傷口大、恢復慢，如今透過達文西機械手臂輔助，出血量與併發症顯著降低，完成這場高難度手術。蔡鎧隆說，張男術後恢復順利，腎功能逐步回升，排便恢復正常，並配合輔助化療以降低復發風險，這次手術仰賴跨科團隊精準合作，展現複合型癌症治療整合能力，讓患者成功保住腎臟，兼顧生活品質。他提醒，大腸直腸癌位居國人癌症發生率前三名，且有年輕化趨勢，腹痛、血便、排便習慣改變，往往是最早卻也最容易被忽略的警訊，一旦拖延，腫瘤擴散至鄰近器官，治療難度將成倍增加。若飲食習慣長期偏好肉類、低纖維飲食，出現腹痛、血便或排便習慣改變等警訊，應及早就醫接受大腸鏡篩檢，把握黃金治療時機。
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2026-04-03 ESG.健康永續行動家
從iPad開會、走樓梯到搭捷運…施俊明落實永續於日常 改變從自己開始！
今年成立第五十年的台北醫學大學附設醫院，與其他醫院相同皆面臨「醫護荒」危機，台北醫學大學附設醫院院長施俊明接任院長後，積極導入智慧醫療，降低醫護的工作負載，從基層到高層傾聽每個人的心聲，逐一替醫護減壓。其中人力最缺乏的「手術室」，今年中將正式導入「手術室機器人」，不只能優化流程，還能落實人力永續，特別在少子化、醫療環境快速變化的今天，盼能讓醫護深根落地，並給予病患最好的醫療品質。北醫附醫推五全醫療照護 亟需醫護人力北醫附醫對於院內發展的目標在於建構智慧院、健康照護生活圈，並提供「全人」、「全家」、「全隊」、「全程」、「全社區」的五全醫療照護，但如果沒有醫護人力，這些醫療照顧根本不用談。施俊明說，新冠疫情解封後，全台的急性醫療機構大約在一一二年面臨護理人力的普遍流失，當時住院病房沒人、手術室也沒人，心想「這樣下去真的不行」，開始走訪第一線聆聽護理師的心聲，從最基層到最高層，每周、每月聽他們訴說工作壓力，以及有哪些醫療環境需要改善。「熱食自動販賣機」解決夜班吃的問題令他印象最深刻的是，夜班護理人員反應「晚上都吃不到熱食」，夜班通常僅有兩位護理師，如果一人正在照顧患者，另一人衝下樓拿外送，值班台等同鬧空城，護理師不敢讓值班台沒人，就怕有意外發生，但卻也讓他們只能吃冰冷的飯菜。為了改善這問題，醫院多方研議，如設置「熱食自動販賣機」等方式，盼讓夜班護理師在肚子餓時，能吃到熱騰騰的飯菜。護理師也反應「如果當護理師，人生就全卡在醫院」，很難因應不同人生階段的需求。因此，從前年八月開始，也讓護理師的上班方式有更多的選擇，可以採取「計時」、「半職」等彈性工時的方式上班，目前約有近五十人採此方式工作。施俊明說，最多護理師反應的就是「醫院繁瑣的事情太多」，很多工作都疊床架屋，以「住院流程」為例，以前患者會先到醫院一樓報到再上病房，這時候護理師會先介紹病房，患者聽完後再下樓檢查，檢查後再回病房，有時候患者回病房又會重複再問病房設施的問題。現在把流程優化後，整合成「一站式流程」，光是這一點點的流程優化，都讓護理師反應「工作減壓有感」。其餘還有運用AＩ智慧工具協助醫護完成繁瑣的行政作業，護理師現在寫交班報告，只需要十秒就能生成；智慧點滴系統直接把數據回傳到值班台，護理師免去頻繁來回病房確認數據的過程；智慧床墊也能馬上偵測具跌倒風險或需特別監測的病人，一旦病人坐起或起身，訊號就會即時回傳，護理師不必不斷巡房，減輕他們的心理壓力，近一年護理留任率已達到八成五。手術室缺人 導入機器人搬器械施俊明說，院內除了在做員工的工作減壓，也運用智慧科技，盼能補足人口缺口。手術室是高度勞力密集的場域，器械搬運、動線往返頻繁，醫護與相關人員往往要花費大量時間在搬動重物與反覆移動上。院方目前正與工研院合作導入「手術室機器人」，未來將在整個手術房區域運作，協助器械搬運與物資傳送，減少人員來回奔走與體力消耗。他強調，這項計畫最困難之處，不是機器人的外型，而是如何在既有手術室空間內，克服感控、安全與動線限制，把機器人「塞進去」並順利運作。若是新建醫院，從設計之初便可保留機器人動線與軌道空間，但北醫附醫是既有手術室改造，當年規畫時並沒有機器人的概念，因此從路線、搬運方式到與消毒區之間的串接，全都得重新設計，也因如此，若此模式成功，對其他既有醫院更具參考價值。北醫附醫也透過按摩紓壓、心理諮商、幸福職場機制與「幸福存摺」、「北醫幣」等制度，強化員工被照顧、被看重的感受。年資只要滿三個月每個月就會補助一千元，讓員工能免費看電影、買書等文化體驗；北醫幣則是每個月五百元，可用於醫院四大商場折抵使用，如果參加院內競賽得名，北醫幣還會加碼，其餘還有「健康福利加碼」，資滿一年者即可享有加碼金額，最高補助到每年八千元，可用於醫院醫美、體重管理等醫療。施俊明認為，留才從來不只是薪資問題，而是員工是否感受到自己在這個組織中被理解、被支持、被信任。當制度真的回應到第一線需要，才能讓職場環境逐步往友善方向改變。一年減碳近千公噸 北醫附醫靠這些醫療處置減碳醫院以救人為最高原則，流程與資源配置建立在「救命優先」之上，想在醫療現場推動永續，談減碳、減廢，比起一般企業挑戰更高，面對外界無法想像的困難。北醫附醫院長施俊明認為，醫院長期習慣用各種資源搶救生命，要把「救地球」的觀念帶進來，真正更具醫療特色的永續實踐，來自臨床現場。北醫附醫近年推動永續，由上而下與由下而上並行，一方面由院方成立專責單位，從永續辦公室進一步升格為永續處，展現制度化決心；另一方面，於各部門培養永續種子，找來專業機構進院訓練，讓行政、醫療、護理等不同職類的同仁參與規畫師培訓，再回到各自單位提出可行方案，逐步把永續觀念帶入日常工作。施俊明說，這樣的做法催生出不少具體專案，像院內早期只從硬體與能源管理著手，如更換較省電的ＬＥＤ設備，電梯也導入節能設計，讓下降時產生的能量回收利用，這些措施不需要員工額外負擔太多工作，也能達到最基礎的節能，但只適用於初期推動。在臨床現場，才有更具醫療特色的永續實踐。手術室麻醉氣體可能增加排碳量，施俊明說，北醫近年大幅減少使用高碳排的麻醉氣體，如笑氣、地氟醚、七氟醚等，光是減少傳統麻醉模式，每年就降低八百公噸二氧化碳當量。手術室冷氣溫度常設為攝氏十八度，甚至更低，是為了降低細菌繁衍機率，避免感染，但手術室真的需要長期維持在攝氏十八度嗎？北醫麻醉科與北醫大公衛系團隊在一一三年展開手術室溫度控制實驗，發現手術室溫度若調升至攝氏廿二度，且每天關機九小時，完全不影響手術品質，目前逐步推動手術室溫度調升，預計全面推動後，每年可降低碳排一四四公噸二氧化碳當量。持續推進減廢與循環再利用、洗腎相關設備產生的廢水轉為清潔用水等，從一一二年完成基準年的碳盤查，當年度的碳排量為一八四五九公噸二氧化碳當量，一一三年擴大盤查，加入部分範疇三內容，如員工通勤的碳排計算，整年的碳排量為一八○八一公噸二氧化碳當量，已低於基準年，一一四年碳盤查預計今年六月完成。施俊明表示，醫療院所雖然處於高耗能、高壓力環境，能從日常生活與臨床細節找出降低碳排的機會，就能逐步發現醫院永續的空間。從iPad開會、走樓梯到搭捷運 施俊明把永續落實日常從心臟內科醫師到台北醫學大學附設醫院院長，施俊明的從醫之路，帶著一點偶然，也帶著一點命運的推力。他說，年輕時嚮往成為歷史學者，沒想到成為醫師；擔任醫師後，原以為是不斷面對臨床醫療的挑戰，如今成為醫院管理者，不斷疊加的行政事務，在他面前出現的是時間管理與健康維持的新課題。不過，一路走到今天，臨床醫療仍舊是施俊明的最愛，有時候行政上一時想不出問題的解決方法，他還會到手術室問問，有沒有心導管手術能做？他笑稱，這是另類「動態冥想」。施俊明的從醫之路，是在反覆拉扯中逐漸確立。年輕時的他對歷史有興趣，即使進入醫學系仍多次動搖，有次聽了陳永興醫師的演講，才讓他堅定要成為醫師；在選擇要外科還是內科時，他也幾經掙扎，最後因為對「人」感興趣，決定選擇內科，只是還想保有些許「動手術」的可能，選擇可以做心導管的心臟內科。30多年行醫經驗 同時面對理性與感性在門診中，內科醫師和患者交流，經患者回饋後，理解藥物作用，滿足他對人的好奇，而心臟內科執行心導管手術，既需要精準判斷、又能親手操作，曾有一位九十多歲，家人計畫讓她接受安寧治療的阿嬤，在施俊明為她完成心導管手術後重獲行動能力，阿嬤特地回診報平安，這樣的時刻，讓他更加確信選擇從醫路是對的。從醫並非只有臨床醫療，施俊明接任院長後，面臨醫護人力流失與少子高齡化，還要兼顧永續救地球的挑戰。他認為，所有相對應的改變都必須從「自己」先開始，以永續為例，習慣用紙筆的他，花了四年時間改用iPad開會與記錄，逐步走向無紙化；在院內盡量走樓梯，通勤選擇小型車、盡量搭捷運，看似微小的選擇，卻是「生活轉型」的一部分。施俊明說，30多年的行醫經驗，這條路之所以迷人，在於同時面對理性與感性，一方面是精準的醫學判斷，一方面是對生命與人的理解，如今他持續在這條路上努力、探索各面向的可能。關於施俊明年齡：1964年生 62歲專長：狹心症、心肌梗塞、高血脂、冠狀動脈疾病導管介入治療、經導管主動脈瓣膜置換術、永久性心律調節器置入手術現職：台北醫學大學附設醫院院長台北市立行愛住宿長照機構（委託台北醫學大學經營管理）院長台北醫學大學醫學系教授台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會董事台灣醫療品質協會理事學歷：台北醫學大學醫學研究所博士、國立陽明大學醫學士經歷：台北醫學大學附設醫院副院長台北醫學大學管理發展中心主任台北醫學大學附設醫院內科部主任台北醫學大學附設醫院心臟內科主任中華民國心臟學會理事台灣介入性心臟血管醫學會理事●北醫附醫ESG重要措施2009年起每年發布企業社會責任CSR報告2015年起每年完成節能申報2022年成立永續發展委員會，由院長擔任主委2022年起每年發布永續報告書2023年成立全國醫院首家正式全職之永續發展室2023年辦理全國首場零廢棄實驗論壇2023年起培訓永續規劃師，由院長親自參訓，迄今累計53人2023年起每年完成溫室氣體盤查，並通過ISO14064-1認證2025年起每年進行2例服務碳足跡盤點，並通過ISO14067認證2025年起每年進行2例以上社會投資報酬率（SROI）計算資料來源／北醫附醫 製表／陳雨鑫氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-03-24 醫療.呼吸胸腔
跨越萬里的呼吸旅程…橫膈膜節律器植入 三總完成全台首例國際醫療
腦梗堅強產子 須依賴呼吸器37歲的菲裔女士Wendy，是一名小兒科護理師，曾在新加坡工作，也曾到英國任職。2024年3月，懷孕22周的她因先天性腦部疾病進行手術，不幸引起併發症，導致腦部多處梗塞。雖然她在昏迷中堅強產下孩子，在脫離險境後，卻引發嚴重的「後天性中樞性低通氣症候群」，大腦無法自動調節呼吸，須24小時依賴呼吸器，難以進入專業復健機構。家屬跨海尋求醫療援助，上網查詢許多醫學報告與病患治療效果，聯繫曾執行過全台第一例橫膈膜節律器（DPS）植入手術的三軍總醫院。在召開多次專家會議與跨國遠距評估後，Wendy與丈夫Mark於今年3月3日來台，3月4日早上即進行手術，經過4個小時，順利植入永久性橫膈膜節律器，2周後即脫離呼吸器。三軍總醫院胸腔外科部主任黃才旺表示，橫膈膜節律器是協助患者脫離呼吸器的新技術，在美國已經發展了20年，近年在亞洲地區包含香港、日本都有使用DPS的患者，三總則是於2023年12月為一名七旬男性進行植入手術，成功脫離了呼吸器，大幅提升生活品質並減輕身心負擔。黃才旺指出，橫膈膜節律器植入手術的適應症，包括肌萎縮性側索硬化症、神經肌肉疾病導致的慢性呼吸衰竭、先天及後天中樞性低通氣症候群、高位頸椎脊髓損傷，這些患者的呼吸肌無力或是呼吸中樞功能異常，需要靠植入式醫療技術，透過電刺激橫膈神經以收縮橫膈膜，脫離呼吸器。植入電極導線 刺激橫膈神經黃才旺強調，進行手術前需要完整的評估，患者的橫膈神經必須功能完好，因為DPS通過刺激橫膈神經來控制橫膈膜的收縮。如果橫膈神經功能受損，DPS可能無法有效發揮作用。另外，橫膈膜不能有明顯的萎縮或肌肉損傷，否則即使橫膈神經功能正常，也無法達到良好的呼吸效果。DPS手術會以腹腔鏡執行，在左右各放入2根、總共4根電極導線在橫膈膜的運動點上，訊號就藉由這4條電極導線傳遞到橫膈膜上以刺激吸氣，改善病患的呼吸功能。黃才旺說，橫膈膜節律器是呼吸重建領域的一大突破，術後能縮短甚至脫離對呼吸器的依賴，進而大幅改善生活品質以及行動尊嚴。三總精密照護 術後長期追蹤黃才旺以菲裔女士Wendy為例，「後天性中樞性低通氣症候群」是一種罕見的神經性呼吸障礙，損害中樞神經系統的自主呼吸控制功能，最常見的治療方法是使用正壓呼吸器。對於長期需要呼吸器且狀況適宜的患者，可考慮植入橫膈膜節律器，術前評估流程包含電生理檢測、影像學檢查，並確認橫膈膜的導線位置。菲裔女士Wendy在DPS植入術後，在麻醉部、胸腔外科、呼吸照護團隊等多專科的精密照護下，2周後，成功脫離呼吸器，開始在無管路的狀態下，依靠自身肌肉力量維持呼吸，頻率穩定，不依賴機器輔助。黃才旺提醒，術後照護需要長期追蹤與電刺激參數調整，確保呼吸節律正常，以維持長期生活品質。
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2026-03-23 焦點.元氣新聞
央視：活魚被注射含劇毒甲醇麻醉劑後流向餐桌
央視財經記者歷時兩個多月，一個跨越中國多省多地，在水產市場、生產企業和餐飲店鋪普遍的現象，浮出水面。商人為了讓活魚「休眠」，避免運送過程死亡或魚鱗脫落，大量使用「三無」安眠藥，甚至使用工業酒精使魚類快速休眠，嚴重影響國民健康。據央視財經，在重慶樂邦水產市場裡，大量長途運輸的活魚抵達後呈現「休眠」狀態，在水中安靜似死魚，充氧片刻便恢復正常，商販統一稱魚兒在「睡覺」。在運輸環節上，工人往裝活魚的桶子裡加了一瓶蓋「魚護寶」魚用安定劑，液體攪拌後，活蹦亂跳的魚瞬間安靜癱軟。這些液體均屬無生產日期、無生產廠商、無生產許可證的「三無」產品。商販稱運送活魚時加麻藥是為方便裝卸，防止在運送過程中掉落魚鱗。據了解，高毒致癌的孔雀石綠雖早在2002年就被列入禁用清單，並已基本從市場上消失，但以丁香酚為主要成分的「暈魚王」「魚安寶」等「三無」產品悄然出現。醫學上認為，長期大量使用丁香酚，會損傷肝腎，而特殊族群，如孕婦、兒童則需要慎用，且要避免與抗凝血藥等同時使用。山東臨沂強盛海鮮批發市場，同樣存在活魚運輸使用麻醉劑的情況，這裡的商家甚至直接使用工業酒精。記者查詢發現，工業酒精裡是含有劇毒甲醇的，若直接食用可致人失明、臟器損傷，過量可導致死亡。大陸官方明令禁止在食品加工環節使用工業酒精。用工業酒精加「三無」丁香酚勾兌的這種麻醉劑，再被活魚吸入體內，無疑地給食品安全埋下了隱患。報導稱，市場不允許使用麻藥。然而市場裡露天擺放的工業酒精、勾兌好的大桶麻藥等證據，管理人員卻視而不見。在江西吉安一家生產丁香酚的廠家，廠商承認原料從印尼進口，以食品添加劑名義出廠，被魚販子麻醉活魚。有些小工坊購買原料後包裝成「三無」麻藥流入市場。廠商表示，丁香酚在魚體內完全代謝至少需48小時。另有工廠透露，商家為讓麻醉劑快速滲透、起效，最簡單的做法就是使用工業酒精勾兌。在宿州百大農產品物流中心，這裡使用的MS-222麻醉劑在大陸也未被批准用於食用活魚。目前，大陸國家市場監督管理總局立即統籌部署，聯合重慶市市場監督管理局與山東省臨沂市市場監督管理局，同步啟動了核查處置。執法人員在臨沂市強盛海鮮批發市場63號商店發現3、40個「丁香酚原液」空瓶，商戶承認是用於麻醉活魚的麻醉劑。執法人員還在市場上發現了用於勾兌麻醉劑的工業酒精。
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2026-03-21 醫聲.Podcast
🎧｜急診室也有安寧病房？他曾救不回母親，強調最好醫療是陪家屬走過最痛一哩路
「當我們透過斷層掃描、會診神經外科，確認病患的昏迷指數僅剩三分、瞳孔放大且腦幹反射消失時，我們必須思考：『除了維持呼吸，我們還能為病人做什麼？』」亞東紀念醫院急診醫學部主治醫師孫仁堂提到，急診不應只有前段的搶救，更需涵蓋後段的善終。「以前我們都覺得，死亡宣告做完，就結束了。」他說話的語調平靜，帶著韓國華僑特有的輕微口音，「後來才懂，對留下來的人來說，那一刻才是開始。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓跨越心理高牆，善終意願表的溝通藝術在急診室談器官捐贈，無疑是巨大的挑戰。孫仁堂坦言，「很多同事會覺得壓力很大，覺得這時講這件事好嗎？」直到一場遺憾改變他的思維。過去在缺乏電腦註記的年代，曾有病患離世後，家屬才紅著眼眶問：「他生前想要器捐，現在還能捐嗎？」因「沒人問」而錯失大愛的遺憾，催生了亞東醫院急診設計出「善終意願表」，表單條列了DNR、遺體回宅、大體捐贈與器官捐贈等選項，讓醫師透過逐項說明，能從家屬的遲疑中捕捉溝通契機。孫仁堂強調：「急診的職責不是在當下完成器捐，而是讓家屬知道還有這條路。等他們心裡準備好了，大愛自然會延續。」跨團隊的接力賽，急診室裡的腦死判定器捐是一場與時間賽跑的接力賽。為了維持器官的良好功能，病患的血壓與灌流必須在腦死判定期間保持穩定，這涉及協調師、神經外科、麻醉科等多方合作。兩年前，亞東醫院曾因加護病房滿床，首創在急診室直接執行腦死判定。孫仁堂回憶：「不能因場地不是常規地點就放棄，必須以能達成大愛為優先。」目前他也積極鼓勵急診同仁取得腦死判定執照，期盼未來能縮短流程，讓生命接力更順暢，也減輕各專科醫師半夜奔波的辛勞。母親教他的最後一堂課孫仁堂的觀念轉變，源自於母親的生病。身為僑生，他與獨居韓國的母親相隔兩地，提起母親的個性傳統，甚至曾為了躲避他安排的健檢而「離家出走」，讓他哭笑不得；後覺母親身體有異，就接她回台安排健檢，母親麻醉甦醒後竟脫口說出：「爸爸叫我去陪他，不要給你們壓力，不要拖累你們。」他那時才知道，原來母親早就感覺身體出問題，只是不想讓他操心。他哽咽道：「我是醫生，自己的母親癌症第四期才發現，這讓我無法接受。」但這份自責，在母親住進安寧病房的最後7天得到救贖。他在病床前幫母親洗澡、道歉、道愛，深刻體悟到：「醫學的溫度，不在於冰冷的數據，而在於能否讓家屬在最後一刻真正『放下』」那堂課叫「善終」回到急診後，孫仁堂看事情的角度變了。「以前我們處理死亡，就是技術性的宣布死亡時間、開立證明、請家屬出去等後續。一切都很有效率，但也很冰冷。」他說，「後來我才懂，死亡宣告對家屬來說，是釋放情緒、放下愧疚感最重要的時刻。如果你把他們趕出去，他們可能帶著這份愧疚，一輩子都放不下。」在院方的支持下，亞東醫院在急診室推動了安寧環境的優化，讓臨終病患能擁有一個相對平靜、尊嚴的空間進行「四道」：道謝、道歉、道愛、道別，並好好地做最後的道別。對家屬來說，那幾小時的陪伴，往往比任何醫療處置都重要。他偶爾會對守在床邊的家屬說：「病人現在終於解脫了。你的家人一定以你為榮，因為你在這裡陪著他，你已經做了很多該做的事。」這些話語，讓無數家屬在悲慟中釋放愧疚。事後的回饋問卷中，滿滿的「感謝」與「放下」讓他確信，急診醫師的手，除了能壓胸救人，更能撫平生者的傷痛，成就生命的圓滿。孫仁堂小檔案現職：亞東紀念醫院急診醫學部主治醫師經歷：亞東醫院及台大醫院總醫師 亞東醫院急診醫學部住院醫師台大醫院急診醫學部代訓住院醫師學歷：臺大醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：黃琬淑特別感謝：亞東紀念醫院
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2026-03-19 癌症.其他癌症
患賈伯斯病 陽光男孩赴大馬接受PRRT
26歲的峻彰是個清秀的陽光男孩，如果他沒有主動講，大家不會知道他曾動過兩次手術，疫情期間遠赴海外接受「PRRT」治療，直到現在都還與體內的神經內分泌腫瘤奮戰。身為「小眾癌症」病友，許多救命治療健保未給付，必須自費苦撐，還好有身為護理師的姊姊一路陪伴，他期許社會正視這罕見癌症的困境，向病友伸出援手。神經內分泌腫瘤（NET）最著名的病友是蘋果創辦人賈伯斯，這個由神經內分泌細胞病變產生的腫瘤，可能發生在許多器官，最常發生的部位是胃、腸、胰臟和肺，由於初期症狀缺乏特異性，患者平均需5至7年才確診。峻彰在16歲時發病，一開始血壓非常高，檢查發現左側腎上腺長了腫瘤，確診為嗜鉻細胞瘤，接受手術後，病理報告為良性。峻彰的姊姊茜茜是麻醉科護理師，一路陪著他，但那時對疾病不了解，不知道這就是NET。直到2020年，峻彰身體不舒服，症狀也是高血壓，茜茜擔心弟弟的病可能復發了。這次腫瘤在腎臟左側靠近腹主動脈旁，手術難度高。茜茜與醫師再三討論，選擇腹腔鏡手術，雖然平安順利將腫瘤取下，卻是惡性的副神經節腫瘤。茜茜回憶，當時外科醫師說，他執業廿幾年沒看過也沒遇過這樣的病人，因為病例數少，治療方法有限。她聽了腦袋一片空白，在回家路上坐在駕駛座就哭了起來。後來冷靜，告訴自己總會有辦法，開始找文獻，只有少少幾篇，還好找到病友團體，知道近年全台NET病友愈來愈多，一路上更得到許多病友協助。峻彰是復發，接受6次化療、25次放射治療，正子掃描仍發現肝臟、骨頭、腹膜等遠端轉移，醫師評估「PRRT」可能有幫助。PRRT是肽受體-放射性核素治療，若神經內分泌腫瘤細胞表面有「生長抑素受體」，PRRT透過帶有微量放射性的元素，將放射性藥物導入腫瘤組織，消滅腫瘤細胞。當時國內還沒有PRRT，於是在全球疫情正嚴重的2020年，茜茜帶著峻彰飛到馬來西亞接受治療，第一次治療還要隔離十四天，第十五天檢查，第十六天注射藥物，第十七天掃描檢查後立即返台。茜茜請了一年長假，專心陪弟弟治療，每兩個月一次，療程共四次，花費超過百萬元。但這是五年多前的治療費用，如今馬來西亞PRRT治療費用幾乎漲了一倍。因為台灣雖然這幾年也引進PRRT，但單次療程大約九十萬元，即使馬來西亞漲價，還是比台灣便宜。茜茜說，不能怪大家遠赴國外求醫，因為這昂貴的費用，沒有多少人付得起。峻彰如今腫瘤控制穩定，但同時也必須接受標靶藥物和荷爾蒙治療，這些還是得自費。茜茜感嘆，NET真的是小眾癌症，身為小小癌的癌友，希望能被社會看見，健保能給付部分治療。現在所有的治療幾乎都得自費，經濟條件不允許的家庭，如何去負擔這樣沉重的費用？一般家庭或沒有商業保險，根本負擔不起。峻彰努力抗癌，茜茜一路相伴，在每次檢查與追蹤的過程中，心情難免起伏，還好有神經內分泌腫瘤病友關懷協會的大家支持打氣。峻彰也曾問「為什麼會是我？」但現在他告訴自己釋懷說：「沒有一片雪花會因為意外而落在錯誤的地方」，不管順境逆境，都是給自己最好的安排。專業觀點 盼健保擴充適應症諮詢／高雄長庚醫院癌症中心副主任陳彥豪神經內分泌腫瘤（NET）最著名的病友是蘋果創辦人賈伯斯，這個由神經內分泌細胞病變產生的腫瘤，可能發生在許多器官，最常發生的部位是胃、腸、胰臟和肺，由於初期症狀不典型，患者平均5至7年才確診。治療的方式視患者狀況，包括手術切除腫瘤、荷爾蒙和標靶治療、放射線治療如PRRT等。PRRT是肽受體─放射性核素治療，若神經內分泌腫瘤細胞帶有「生長抑素受體」，可透過帶微量放射性的元素，將放射性藥物導入，消滅腫瘤細胞，但費用不斐。患者接受PRRT治療後若復發，仍需荷爾蒙和標靶藥物控制病情，但若不符合健保給付條件，必須自費，經濟負擔沉重，盼健保擴充適應症，讓患者也能運用健保資源。
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2026-03-18 醫療.腦部．神經
臉痛像被電擊 恐是疼痛性三叉神經病變
許多人出現臉部刺痛、麻痛或電擊般疼痛時，常以為是牙齒問題。國泰醫院神經內科主治醫師陳又嘉提醒，如果臉部疼痛長期反覆發作，或在刷牙、咀嚼、輕觸臉部、甚至風吹就突然劇痛，可能是「疼痛性三叉神經病變」，這類患者常輾轉看診多年，直到神經內科評估後才找到真正原因。一名53歲林姓婦人多年來飽受左臉疼痛困擾，症狀有時像針扎，有時又像電擊般突然襲來，也會持續痠麻不適。最困擾的是，只要咀嚼、刷牙等，疼痛就會加劇，日常生活備受影響。她曾求診牙科，但檢查都顯示牙齒無礙；也曾被診斷為三叉神經痛並接受藥物治療，但疼痛未改善。轉診至神經內科看診，發現林姓婦人的症狀是多年前接受拔牙與植牙手術後開始出現，經進一步評估確診為「疼痛性三叉神經病變」。接受周邊三叉神經阻斷術治療後，疼痛明顯改善，不用再擔心突如其來的電擊般疼痛，焦慮和憂鬱情緒不再。疼痛性三叉神經病變與三叉神經周邊受損有關，陳又嘉指出，常見原因包括牙科手術，例如植牙、根管治療、拔智齒或麻醉注射。顏面外傷、顱顏手術、正顎手術及三叉神經疱疹病毒感染，也可能造成神經受損。少數情況與腦幹腫瘤或多發性硬化症等中樞神經病變相關，仍有部分患者找不到明確原因。疼痛性三叉神經病變常被誤認為典型三叉神經痛，但其實兩者不同。陳又嘉表示，典型三叉神經痛通常為短暫劇痛，每次發作多在2分鐘內結束，且不痛時臉部神經功能正常；疼痛性三叉神經病變則多為持續性疼痛，只是疼痛強度時強時弱，神經學檢查也常出現感覺異常或過度敏感等。陳又嘉提醒，若臉部疼痛長期反覆出現，尤其是在牙科或顏面手術後才開始出現症狀，不應輕忽，應及早尋求神經科醫師評估。透過正確診斷與治療，多數患者仍有機會有效控制疼痛，重新回到正常生活。
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2026-03-11 焦點.元氣新聞
搬重物竟軟骨脫落！清潔工雙膝退化忍痛不理 突劇痛趴地
台中一名婦人當清潔工長期打掃搬重物，雙膝退化忍痛不理，有天軟骨突脫落關節她劇痛趴地，大甲李綜合醫院骨科醫師王芳英評估後為她置換雙膝人工膝關節，術後讓患者隔天能下床，第三天爬樓梯復健，減少臥床產生的併發症。大甲李綜合醫院副院長、骨科主治醫師王芳英表示，患者有嚴重的退化性關節炎，走路重心不穩已經變形，但卻不理會，靠吃止痛藥、拿助行器維持日常生活，因姿勢不對、軟骨突然脫落到關節內，磨損到關節，讓患者走路痛到受不了，最後才就醫決定開刀。王芳英表示，患者擔心只有置換單邊的人工膝關節拖太久，也怕造成長短腳，因此決定一次置換雙膝。該醫院去年成立微創人工膝關節中心後，對患者術前詳細評估，確認患者心肺功能、麻醉評估安全無虞，再進行手術，術後讓患者隔天便能下床，第三天還能爬樓梯復健，減少臥床產生的併發症。「膝關節受傷或退化，要像棒球選手一樣，一定要休息，避免傷勢更嚴重。」王芳英指出，很多年輕人運動、重訓或打棒球，萬一膝蓋軟骨損傷或十字韌帶受傷，甚至是骨裂、骨折，切記要充分休息讓肌力恢復，否則日後有可能產生關節炎。目前臨床上很多高齡患者，受傷後皆在忍痛，幾乎都拖到不能再拖，痛到無法忍耐才願意就醫。吳姓婦人說，她從事清潔工作15年，上班期間幾乎站著，要提水、消毒搬重物。有天下班後突然莫名的跌倒，站也站不穩，先看復健科後吃消炎止痛藥後，但是都沒改善，後來連爬樓梯都有困難，甚至要助行器才能順利走路，在家人鼓勵後，決定開刀置換雙膝。吳姓婦人表示，開始她也會擔心，但是雙腳痛到已經嚴重影響日常生活，不想要麻煩家人，想要自己照料自己，才就醫治療，術後能順利走路，真的很開心。
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2026-02-23 焦點.元氣新聞
用「冰水」與「加薪」，台南新樓醫院院長劉啓擧 為 160 年老店換上永續新皮囊
設立1865年的台南新樓醫院，是台灣歷史最悠久的西醫醫院，走過160載風雨的百年老店，並未在歲月中停滯，在院長劉啟擧的領軍下，玩起最前衛的醫療AI與ESG永續。從手術房內廢棄塑膠袋華麗轉身，到冰水主機汰換省下的23萬度電，新樓醫院印證：古老的福音使命，能在現代淨零浪潮中，透過科技與靈性關懷，重新定義醫療的溫度與責任。現任院長劉啟擧的名字很特別，「擧」字裡頭藏著一個「手」，似乎是上帝埋下的伏筆，必須親手實作、帶領團隊逆齡工程。面對百年老店永續，不打高空，而是左手抓節能減碳，右手幫護理師加薪，還用最接地氣的方式，示範醫療傳道的現代進行式。吃電怪獸變溫柔：半年省下 23 萬度電的「冰水」「醫療產業其實是隱形的吃電怪獸」，劉啟擧談到醫院經營的痛點。他說醫院24 小時運轉的空調、高階儀器MRI、CT，讓醫院的碳排居高不下。為了落實 ESG，新樓醫院不只喊口號，引進能源管理師，還更換中央空調的磁浮式冰水主機。該投資雖高達數百萬，但成效驚人——短短七個月內，醫院用電量少了 23 萬度，預計全年可省下 25 萬度電。面對 AI 浪潮，劉啟擧很清楚，有些軟實力是科技無法取代的。新樓醫院喊出Medical AI + ESG的雙軸轉型。不只在醫院頂樓談綠電，更把腦筋動到了洗腎室的廢棄塑膠袋與手術房的管路上。過去丟進焚燒爐的醫療廢棄物，現在嚴格區分為「紅袋」（感染性）與「黃袋」（可回收）。洗腎用的管路、麻醉用的塑膠瓶經過專業處理後，變身為再生筆、桌墊。該措施讓廢棄物減量 18%，也讓環保意識滲透進每一位員工的日常。幸福企業：一年加薪兩次，留住護理師的心「沒有幸福的員工，就沒有永續的醫院。」全台護理荒浪潮下，劉啟擧深知，光談夢想留不住人。2025 年，新樓醫院決定二月加薪一次，七月再加一次。針對薪資結構調整，也是象徵榮譽感賦予。劉啟擧強調，當醫院財務因節能與治理而改善時，第一時間回饋給員工，員工有了幸福感，才能對病人多那一分「多走一哩路」的關懷。靈性醫療：AI 取代不了的「新樓強項」「很多醫院都在做『身』的治療，但『靈』是我們的強項，」劉啟擧說，承襲馬雅各醫師 160 年前的使命，新樓醫院正推動靈性智慧關懷中心。在這個極端氣候與高壓社會下，他們不只醫病，更透過院牧部與教會網絡，深入偏鄉（如將軍、南化）與社區據點，照顧長輩與失智症患者。「環境的病，最終都會變成人的病。」劉啟擧指出，面對極端氣候帶來的氣候變遷，早已不只是數據上的升溫，而真實發生在診間裡的威脅-登革熱。他說，過去這類傳染病多半盤踞在嘉義以南，但隨著全球暖化，氣候帶北移，「蚊蟲已經找到了往北生存的門票。」劉啟擧認為，醫界不能只是在末端救人，更要在前端救環境。近年，新樓醫院將環境保護列為永續五大根基之一。從院內推行的減碳馬拉松到基層員工的環保教育。劉啟擧說，唯有當醫療人員化身為守護地球的「種子」，才能真正阻斷這場氣候與疾病的惡性循環。
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2026-02-14 ESG.健康永續行動家
大林慈濟院長賴寧生：以身作則讓永續成為日常！爬樓梯、推蔬食 「森林醫院」每年降碳排4%
大林慈濟醫院是嘉雲地區唯一的準醫學中心，但患者病況複雜度不輸醫學中心，十年前統計就發現，大林慈濟收治病人嚴重度是全台前三名。院長賴寧生是第一位投身雲嘉南地區的免疫風濕專科醫師，看到太多病人因觀念不正確影響治療，他在卅年多前建置病患追蹤系統、發展多國語言衛教，吸引全台，甚至來自海外的病患前來求醫。醫學中心品質要求同仁大林慈濟去年升格準醫學中心，賴寧生一直以醫學中心的規格要求院內同仁，各項品質標準比照，例如心肌梗塞患者送進心導管室的時間等，甚至要比醫學中心更好。「我們這樣做已經七、八年了。」 在賴寧生心中，何時升格醫學中心不是重點，這些要求已落實到日常流程。賴寧生在十年前獲得第廿五屆醫療奉獻獎肯定，他走上行醫之路和選擇免疫風濕的初心，與弟弟小時候因免疫紫斑症差點救不回來的一段往事有關。學醫後，他因此對免疫學產生興趣，免疫疾病面目多變如千面女郎，患者輾轉於多科求醫卻找不到病因，不忍患者辛苦，投身免疫風濕病領域，更從無到有建立追蹤和衛教體系。投入免疫疾病如同解謎現在免疫學快速發展，很多以前搞不懂的病，現在都知道與免疫病有關。但賴寧生投入免疫學時，免疫疾病沒有一定的規則可循，也不能透過胃鏡、心電圖、電腦斷層診斷，也沒有分子生物技術，為患者解決問題如同解謎。他決定留在嘉義榮民醫院時，透過廠商提供展示機，自掏腰包付薪水聘技術人員。四個月完成公家體系花廿年才能做到的事。在他來到嘉義第二年，碰到一位罹患腎病症候群的小女孩，他想孩子這麼小就生病，一定是紅斑性狼瘡，後來果然確定診斷。他等著孩子回診，但一直沒回來。過了一年多，他親自打電話追蹤，女孩的爸爸接了電話，說孩子沒去其他醫院，吃廟裡的香灰治療，已經往生了。追蹤病人衛教避免憾事這讓賴寧生扼腕，更讓他體會兩件事情的重要，一是追蹤病人，二是衛教。他建置病患追蹤系統與案管理師制度，如今在大林慈濟，患者三個月沒出現，電腦就跳出名單，由個案管理師追蹤，確定接受專業治療才結案，「卅多年前這小女生發生的事，不要再出現了」。為何爸爸沒有帶孩子回診？「因為沒人和他說這個病可以治療。」賴寧生於是推廣衛教，這在當時的台灣是全新作法，但賴寧生辦講座，要求家長與患者一起參與，把教學內容拍成影片，放在網站上，要求不同疾病的患者上滿「學分」，例如紅斑性狼瘡要上課四十小時，可以分段學習，但學分必須修滿。AI翻譯助外籍看護衛教也因為衛教非常重要，大林慈濟有許多高齡長者，由外籍移工或不同國籍看護照顧，醫院自行研發ＡＩ翻譯系統，可支援十七種語言，確保溝通無礙，確實讓患者和照顧者都了解疾病知識，正確與疾病共處。 賴寧生坦言，自己本質上是「徹底的法家主義者」，強調明確的要求與標準。但來到大林慈濟之後，他學會了與儒家精神平衡，也就是柔性管理、服務他人。在慈濟廿五年間，對於表現跟不上的最後百分之五同仁，他盡力找尋適合其能力的職務，絕不輕易放棄同仁。大林慈濟在國際醫療援助也不遺餘力，包含日本三一一地震、伊代熱帶氣旋侵襲東非等，都投入義診。賴寧生默默奉獻，沒有宣傳，慈濟創辦人證嚴法師得知後，告訴他不需為了宣傳而宣傳，但可適度讓大眾知道醫院在做什麼，對同仁也是一種肯定。賴寧生感謝慈濟體系的支持，讓醫院不需以營利為目的。 賴寧生認為一個醫師的成熟要經過四階段，一是「不知己不知」，如醫學生時，尚不了解醫療的複雜；第二階段是「自知己不知，住院醫師開始進入臨床，了解自身許多不足，虛心學習；接下來是「自己知己知」，行醫一段時間，知道自己擅長的事，也能做得更好。但最高境界是「不知己已知」。賴寧生解釋 「不知己已知」，就是「我不知道，我已經知道了」，很像繞口令，其實是指醫師透過直覺與經驗的累積，像「倚天屠龍記」裡，張三丰教張無忌太極拳，從病人走路姿勢、說話的態度，描述症狀的用語，就能感 病因，「無招勝有招」，看似容易，卻是多年學院派嚴格訓練的累積。四十年前，紅斑性狼瘡五年存活率小於百分之五，現在透過類固醇和生物製劑，存活時間與一般人幾乎無異。賴寧生說，免疫疾病是患者與醫師必須共同奮鬥的「慢性病」，不能隨意停藥，但許多民眾和部分醫師對類固醇有迷思，賴寧生與醫師公會合作，教育基層醫師最新免疫用藥知識。現今約二成至三成的嚴重病患使用生物製劑，但在健保壓力下，許多醫院限制進藥，但大林慈濟堅持提供，即使一年相關虧損可能達上億元。健保給付對醫護付出勞力未必合理，醫護人力不足是國安問題，但賴寧生仍抱著希望，最近臨床上發現，患者態度有改進，不只尊敬醫師，會主動對護理師說謝謝，期待這樣的氛圍改變，朝正向發展。陪老伴小 對社區成長負責雲嘉老年人口全國第一、加上人口密度低，交通不便，大林慈濟很早就主動走入社區。院長賴寧生認為，醫學中心研究做得好，開刀開得精準，醫術純熟是必要條件，但不是唯一，醫學中心應是扶持社會生命的根本力量，要對一個社區的成長負責。有個孩子，賴寧生一直記在心裡。雲嘉地區許多人北漂工作，孩子交由阿公阿嬤帶大，一位國小學童，因發燒來大林慈濟醫院，診斷為兒童淋巴癌。那時候必須轉到台中醫院治療。孩子的病況惡化很快，但爸媽在外地工作，直到她生命的最後一刻，陪在身邊是阿嬤和大林慈濟同仁。孩子離開後，她的老師前來道謝。賴寧生於是知道，原來在台中醫學中心加護病房最後陪著小女孩的，是大林慈濟同仁，不是孩子爸媽。從大林慈濟創院開始，就走進社區，鼓勵同仁認養家庭，孩子們一有事，功課不會寫、有什麼心事，經常不是打電話給爸媽，而是打給平常關懷照顧她的慈濟阿姨或叔叔。雲嘉地區是全國人口老化最高的區域，患者以中、老年人居多，大林慈濟也積極推動高齡友善醫院，連續多年獲得國健署高齡友善健康照護機構優良獎。賴寧生說，面對高齡長者，怎麼樣讓他聽得懂？聽懂以後，如何化為行動？一直是大林慈濟努力的核心。 大林慈濟從充實量能開始，賴寧生說，非都會型地區，找人很難，但掌握事情的本質，有了資源和經驗，和地區醫院、衛生所一起把能量擴散下去。目前國家重點政策包括韌性醫療、綠色健康、節能減碳、健康台灣，大林慈濟把這些事情做好，再把執行經驗告訴更多人。例如永續，大林慈濟團隊到各領域分享，也有很多醫院前來觀摩，每年至少接近廿個單位。也在社區分享，推廣節能減碳、素食推廣、生態循環，還有醫療衛教等，台下有些聽眾不會聽國語，那就唱歌仔戲，演給大家看。這群由大林慈濟員工組成的團體，包括醫護人員、志工，工務與行政人員，一群人最多有到廿多個，到廟口、社區推展理念，四年將近兩百四十場，平均一年六十場，幾乎每周登場。賴寧生說，做這些事情沒有健保給付，但員工有熱忱，就算用唱的也要傳達理念，這就是扶持社會生命的根本力量。爬樓梯 推蔬食！森林醫院每年降碳排4%大林慈濟醫院位於嘉義縣大林鎮，地處雲嘉主要都市之外的鄉村地區，卅年來從甘蔗田間的荊棘小路變身森林醫院，也是國內最早投入永續發展的醫院之一。雖然衛福部並未強制要求，大林慈濟已連續三年進行碳盤查，並設定每年降低碳排放量百分之四。院長賴寧生認為，永續和免疫學非常相似，就是持續簡單但重要的事情，成為日常。走進大林慈濟，大廳大型採罩及落地窗攬入陽光與綠意，連加護病房病床都有窗景；空中花園綠化又節能、太陽能板和節能與管理系統，減少碳足跡。早在卅年設計時，就考量雨水回收，全院區不鋪柏油路，使用透水連鎖磚讓雨水滲透至地下，並巧妙設置生態池，減少水資源使用，將回收水用於社區綠地灌溉。大林慈濟院區內種植喬木近一千八百棵，等於大安森林公園樹木量的百分之卅。不愧森林醫院之名，原生樹種光臘樹有兩百多棵，灌木逾一萬五千棵，大量樹木維護了生物多樣性，這些年院內成功復育了杜松蜻蜓、台灣窗螢、白頜樹蛙等，還有許多最愛光臘樹的獨角仙。大林慈濟永續成績斐然，在啟業第六年，二○○六年就獲得環保署的國家企業環保獎，廿多年來斬獲獎項無數。如何讓永續成為日常，賴寧生認為，首先領導人要以身作則，其次要有熱忱，即使一開始醫界不重視，「也許要到五年、十年以後才會加分」，但對的事情就要放手去做。最重要的是，員工了解永續，才能全院動起來。賴寧生常向同仁舉例，抽血很簡單，但是生化檢查耗掉的二氧化碳等於車子跑零點七五公里、多住一天醫院，相當於開車七十公里、麻醉重要也必要，但知道麻醉的碳排放量，就更了解為何應該避免不必要的手術。賴寧生說，要讓全院動起來，就要讓大家知道這樣做的意義，這絕對不只是工務室跟總務人員的工作，「要給員工方法和工具」。大林慈濟透過軟體讓同仁看見爬樓梯可以為地球省下多少碳，將枯燥的節能變成有意義的行動；推廣素食競賽，去年十月參加聯合報永續論壇與蔬食競賽，即展示如何以燕麥入菜，製作料理。賴寧生小檔案1956年生 70歲專長：●風濕病、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、血管炎）●各類過敏症、氣喘、過敏性鼻炎、減過敏治療●發炎性關節炎，如退化性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎、類風濕關節炎等●肌腱炎、五十肩、肌肉痠痛症●疼痛治療●白斑症●貝塞特氏症●骨質疏鬆症現任：●嘉義大林慈濟醫院院長●慈濟大學醫學系教授●中正大學分子生物研究所兼任教授重要事蹟：● 2015年第25屆醫療奉獻獎得主● 2022年「風濕免疫大師獎」大林慈濟ESG亮點●資源投入．院區18公頃，植樹近1800棵並有中水回收系統，每年回收逾8萬5千公噸再利用。．更新大型節能設備（磁浮式冰水機、冰主機），導入ISO-50001與 ISO-14064-1 管理系統。．推廣員工蔬食自助餐與循環餐具，顯著減碳。．建構 e-Portfolio、EMYWAY 等數位學習系統。．推動AI智慧與精實醫療， 杜絕浪費、改善工作環境，提升醫療品質，營造更安全的醫療環境。●社會影響力．偏鄉義診及巡迴醫療，2020至2023年服務近萬人次，癌症篩檢累計逾 9 萬人次．推廣健康教育，每年逾百場講座．建構長照中心與失智關懷據點，累計服務近 40 萬人次．2023 年交通接駁人次逾10 萬，降低碳排並改善就醫便利性．參與國際會議，如COP26、IHF國際醫院聯盟分享經驗，展現全球影響力。．相關醫療服務改善成效積極舉辦觀摩會，主動提供聯盟醫院改善協助，提升區域醫療品質。●健康職場．提供員工宿舍，73%醫師、60%護理師入住．提供幼兒園、托嬰中心及共用腳踏車，降低通勤壓力並支持家庭照顧。．培養員工永續素養，結合教育平台與國際合作，強化醫院永續治理基盤。．鼓勵同仁參加社團活動，補助旅遊配套，設置的幸福咖啡提供下班後休憩紓壓。(資料來源／大林慈濟、製表／閻廣聖) 氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-02-13 醫聲.醫聲要聞
「食不下嚥」病患有福了！花慈率先引進創新科技，揪真正病灶
「這群病患，吃東西時食物常堆積在食道、往上逆流…」在台灣胃腸神經與蠕動學會、花蓮慈濟醫院消化系中心於2月8日所舉行的全台首場「Endoflip臨床現場示範工作坊」中，全臺八家醫院、醫學中心醫師蒞臨觀摩學習，花蓮慈濟醫院胃腸神經與蠕動醫學科主任雷尉毅接受專訪時表示，透過這項創新科技的引進，可進一步提升診斷精準度，治療也能更清楚方向，並幫助長期吞嚥困難、飽受胃食道逆流之苦的病患找出真正病因，進而改善上述困擾。這次工作坊的英文名稱為Endoflip Live Demonstration Workshop，其中EndoFLIP 的中文名稱是「功能性管腔成像探頭」，為Functional Lumen Imaging Probe的英文縮寫，這套影像診斷儀器已進階至第三代，已普遍運用於許多歐美先進國家臨床經驗當中。當數據轉為「地形圖」，醫師更能掌握狀況雷尉毅將這組檢測儀器的外型比喻成「像一支烤玉米」，在導管外設有小球囊，小球囊可以注滿水，而球囊上排列多組感測器，檢查時食道會逐漸被撐開，此時系統便運用微弱、安全電流偵測食道管腔的變化，同時測量食道內腔的寬度與對應壓力值，進而將數據即時轉換為食道內的「地形圖」，並評估食道出口在受刺激時的實際擴張程度與整體蠕動功能狀態，協助醫師獲得更多資訊。雷尉毅解釋，這項檢查可以更精確判斷患者吞嚥困難的原因，像這次接受EndoFLIP實況操作示範的四位病患中，有三位是長期飽受吞嚥困難障礙所苦，且食物常被堆積在食道中，醫療團隊高度懷疑是「賁門食道弛緩不能」造成，但做過一系列檢查後，數據皆在正常範圍；另一位則是胃食道逆流病患，需進一步確認括約肌功能，在找到原因後，治療方向可以更明確，治療過程中，也比較可以在「治療成效」與「手術影響範圍」間取得平衡。在過去，病患若要接受高解析度「食道壓力」檢測，導管須經過鼻腔，病患常會不太舒服。而EndoFLIP是在病人接受「鎮靜胃鏡」（又稱無痛胃鏡）時一併完成，病人通常不會感覺明顯不適，檢查流程多半在數十分鐘內完成，醫師也可在更從容的狀態下進行更全面的診斷與資訊判讀。花慈引進最新科技，盼更多病患受惠這次的工作坊活動於花蓮慈濟醫院內視鏡暨超音波診療中心隆重登場，來自臺大醫院、土城長庚醫院、三軍總醫院、台北醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院、高雄醫學大學附設醫院、義大醫院等消化系醫師、麻醉科醫師等專家皆共聚一堂，進行觀摩、研習。在亞洲地區，除了香港之外，今年，臺灣也將在日、韓引進前率先使用，這場活動也邀請到香港威爾斯親王醫院Marc Wong醫師介紹最新科技的特色與原理，花蓮慈院消化系中心主任、台灣胃腸神經與蠕動學會理事長陳健麟，以及也擔任台灣胃腸神經與蠕動學會秘書長的雷尉毅、花蓮慈濟內視鏡進階治療科主任簡錫淵等都在現場進行示範。陳健麟表示，臺灣過去使用這項工具經驗並不豐富，平時食道動力學的檢查，有些病人並無法完全被診斷出來，這是台灣第一次在內視鏡導引下進行食道功能評估，不僅可觀察病人食道功能的變化、括約肌正常與否，在這過程中，病人也不會感到不舒服。藉由這樣創新科技，讓臨床醫師可以在對病患的診斷與治療得到更好的成果。花蓮慈院團隊率先引進這項技術，除了可提升東部整體醫療品質，此次也集結台灣胃腸神經與蠕動等相關領域專家共同研習精進，希望讓更多臺灣病患受益。
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2026-01-29 醫聲.醫聲
28歲女捐肝救父，花慈團隊精準完成「不輸血」肝移植目標
肝移植手術可以全程不輸血？！這不是戲劇般的驚奇劇情，而是花蓮慈濟醫院肝臟移植醫療團隊日前完成高難度的手術，患者是一名62歲男性因B型肝炎惡化成肝癌，接受28歲女兒捐肝，移植團隊在與家屬討論後，決定採用難度極高的「不輸血肝臟移植手術」，搭配「自體血回收系統」，並運用「血栓彈力圖」即時監測，若缺凝血因子只補因子，缺纖維蛋白原就補纖維蛋白原，終於完成這一項難度極高的挑戰。肝移植手術「不輸血」，可減少感染、加速復原親屬捐贈肝臟移植手術之所以如此困難，背後原因有很多，其中最困難的挑戰包含了受贈者之肝臟病變、挑選適當的捐贈者，以及手術中輸血可能帶來的各項風險。陳言丞強調，「不輸血肝臟移植手術」的挑戰，不是團隊在自找麻煩，而是醫療團隊在先進的醫療技術下，為了提升病人安全品質，必須面對的挑戰與考驗。談到「為什麼進行肝移植手術要追求全程『不輸血』？」陳言丞解釋，當一名病患輸入他人血液，如同接觸「外來物」，若手術全程不輸血，可有效降低術後感染、敗血症機率，也避免病患因「輸血相關免疫調節」（TRIM）現象導致免疫功能受抑制。此外，對於肝癌病患而言，輸血可能暫時壓抑免疫系統，減少對殘存癌細胞的監控能力，研究也顯示，採行這樣的策略，與降低腫瘤復發率有關聯性，同時也可加速復原、縮短加護病房住院天數，並降低急性肺損傷、腎損傷風險。不過，該院麻醉部主任李佳玲指出，不輸血策略就像是「雙刃劍」，因為肝臟移植本身即為高出血風險手術，團隊須在「不輸血的益處」與「貧血缺氧的風險」間找到精準的平衡點，並隨時做好應變準備。跨科部攜手合作，打造F1賽車般精準策略陳言丞以F1賽車做比喻，他說，外科手術跟F1賽車有很多共通性，其中包含了要有好的成果，「技術、設備跟資源控管都是重要核心要素！」所以該院肝臟移植團隊與麻醉部團隊建立了一套如同F1賽車般精密的「綜合性策略」，包含術前的準備、術中精準控制麻醉計量、血壓，並運用「自體血回收系統」（Cell Saver）將病患自身失血回收，經過洗滌處理後再輸回病患體內，血液資源便能做到最大化利用。不僅如此，花慈器官移植團隊摒棄了傳統「缺血就輸血」做法，引進「血栓彈力圖」（TEG/ROTEM）即時監測，「若缺凝血因子就只補因子，缺纖維蛋白原就補纖維蛋白原」，以實現精準醫療目標。另外，該團隊也預設明確的量化指標，一旦病患術中的血紅素達到最低值或乳酸濃度觸及警戒線，團隊會果斷啟動「轉換計畫」（Conversion Plan），立即轉為傳統輸血模式，以保護病人安全為第一優先考量。不輸血肝移植手術，打造精準外科手術里程碑花蓮慈濟醫院創院以來，近千例的器官移植手術，挽回的不只是生命，而是幫助近千個家庭。陳言丞特別感謝院內外科師長與手術室內、加護病房／外科病房內、診間內等所有團隊成員，他認為，「不輸血肝臟移植手術」的成功，不僅是臺灣精準醫療外科手術的里程碑，也是花蓮慈濟醫院鎮守東部地區的重要成果，也期待為東部乃至全臺灣的器官衰竭病患提供更安全、更優質的重生希望。
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2026-01-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／偏頭痛治療特色院所
醫學中心No.1台北榮總／讓病患寫「頭痛日記」治療有成的關鍵之一健保統計113年偏頭痛就醫患者，台北榮總15,538人次居全國第一。台北榮總頭痛醫療團隊，在2025年全球前2%頂尖科學家、副院長王署君帶領下，針對偏頭痛已進行20多年的研究及治療。「北榮的『頭痛日記』對治療頭痛患者來說，是很重要的關鍵。」王署君說，許多頭痛患者可能一至三個月才回診一次，如果沒有頭痛日記的紀錄，將無法得知病人頭痛時的真實情形；藉由頭痛日記可以了解患者頭痛發生當下的情境，如工作的情形、情緒的變化等，且可評估藥物治療效果等，這是患者在北榮能獲得良好治療的關鍵之一。他曾到世界各地的頭痛機構參訪，還沒有地方像北榮一樣，透過頭痛日記精準掌握病人的治療情形。讓患者獲得良好治療的關鍵之二，是針對藥物成癮等嚴重頭痛患者，若在門診治療無法緩解疼痛，就會收治住院，戒除引發頭痛的原因。另，針對低腦壓頭痛等複雜、困難治療的頭痛類型，北榮多藉由跨團隊專業合作，包括麻醉科、放射科等醫師，提供最好的醫療照顧。全台頭痛患者預估200萬人，多數沒有就醫。王署君於2005年創辦台灣頭痛學會，積極推動頭痛醫學，北榮也在臨床及基礎上持續研究頭痛，讓病人得到更好照顧。區域醫院No.1台北市聯醫／養成記錄病程習慣 作為預防性投藥指標113年主診斷為偏頭痛的人數排行中，台北市立聯合醫院位居區域醫院之冠，共收治1,673名偏頭痛患者，累積就醫次數為6,284次。陽明院區神經內科主治醫師羅元璟表示，應與大台北都會地區學生、上班族壓力沉重有關。羅元璟指出，偏頭痛患者多有特殊易感體質，一旦面臨壓力、氣候變化，就會因為敏感而誘發偏頭痛。以學生為例，就常發生在大考前夕，最近正值學測，這一兩個月青少年偏頭痛患者明顯增加。「大部分偏頭痛患者於發作時都有跡可尋。」羅元璟表示，有些病人在發作前夕產生視覺變化（閃光、模糊、黑點），或是怕光、怕吵、想吐等，另有病友則是頻繁打哈欠、肩頸僵硬、情緒起伏較大等。羅元璟建議患者養成記錄病程的習慣，寫下發作前常見的症狀、頻率，以及用藥狀況，或是吃了哪些食物，作為醫師開藥的參考依據，當作預防性投藥的重要指標，如果覺得偏頭痛可能發作前，先行服用止痛藥物。在藥物治療上，羅元璟指出，近幾年幾款特殊止痛藥物問世，大幅改善偏頭痛治療效果，尤其是一周一針、每月一針的長效針劑，大幅降低了慢性偏頭痛患者的發病頻率。地區醫院No.1台北關渡醫院／高科技公司工作型態 是誘發偏頭痛危險因子根據健保署統計，國內因偏頭痛就醫人次，關渡醫院位居地區醫院第一名，共4,029人次。關渡醫院神經內科主治醫師林易徵分析，關渡醫院周邊有多家高科技公司，加上醫師多自北榮派任，師承北榮副院長王署君，也是吸引患者就醫的原因。林易徵表示，高科技公司的工作型態被證實是會誘發偏頭痛的重要危險因子，如高工時、輪班制、長期睡眠不足、壓力大等。根據臨床觀察，北部的民眾對偏頭痛的症狀較為敏感，就醫機率相對比南部醫院高。偏頭痛成因複雜，常見的觸發因子，除了遺傳基因以外，最常見的就是壓力、睡眠不足，再來就是荷爾蒙波動，因此，國內外的研究都顯示，偏頭痛的女性患者人數是男性的三倍。林易徵說，偏頭痛最擔心拖延成為「慢性」或「難治型」偏頭痛，關渡醫院神經內科醫師多師承國內偏頭痛領域專家王署君，雖然關渡醫院為地區醫院，除了能提供傳統藥物治療，也能經顱磁刺激術（rTMS）、新型CGRP單株抗體等治療。他提醒，若偏頭痛需頻繁服用止痛藥，每月用藥天數超過10至15天，或止痛效果明顯下降，都是應盡早就醫的警訊，避免演變為慢性偏頭痛，增加治療難度。基層診所No.1台中博智診所／偏頭痛誘因不同 需詳細問診再投藥健保署資料統計，台中市博智診所113年治療偏頭痛達4,134人次，是基層診所第一名。院長陳炳錕說，偏頭痛和基因有關，是半先天性疾病，僅依賴吃止痛藥常常會失效，應同時投以預防性用藥，減少誘發因素與穩定中樞神經，才能讓患者減少發生次數，恢復正常生活。陳炳錕說，每個偏頭痛患者發生的誘因不同，有人因天氣變化引起，也有人因壓力大、情緒受影響造成，女性在月經來時也易引起偏頭痛。台灣女性每七至八人中，有一人有偏頭痛問題，而女性的發生率又是男性的兩倍。偏頭痛不是一般頭痛，它會伴隨噁心、嘔吐，甚至生活失能，影響工作和人際關係。每個月偏頭痛發作四天以下都算穩定，博智診所多是較嚴重的病患。因為每個患者發生偏頭痛的原因不同，為了預防性用藥治療，必須了解其誘因，因此初診患者的看診時間大概都需要20分鐘以上。透過詳細問診，了解患者發生偏頭痛的原因，再選擇適當的用藥，才能減少發生次數。陳炳錕說，要避免偏頭痛，必須生活規律，例如平假日作息不要變化太大，工作和生活要有界線，適當放下壓力。若是有偏頭痛問題應及早就醫，不要過度依賴止痛藥。113年慢性偏頭痛10大就醫院所
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2026-01-25 名人.傅志遠
傅志遠／工作與生活融合的外科醫師之路
有個住院中的病人，原訂計畫僅需藥物治療腹腔感染。一早查房時他看起來精神尚可，各項數據也平穩，我心想這應該是平靜的一天。怎料下午四點多，正當我準備收拾手邊工作下班時，護理站回報病人腹痛突然加劇，我判斷治療方向必須立刻轉向，改為積極緊急手術。在與病患和家屬解釋手術必要性後，我隨即聯絡手術室。護理人員回報目前各房間皆有手術在進行，大約需要兩三小時後才能騰出人力與空間。於是我利用這「等待的空檔」，回家吃了晚餐、處理一些家務。大約七點多，手術室通知病人已經送入，正在等待麻醉，我拿起車鑰匙、五分鐘後車子已經在醫院停車場停妥。手術結束時已近深夜十一點，同樣也只花了五分鐘，我便已經回到家。另一個場景是某天凌晨，電話鈴聲突然響起，看著螢幕上顯示護理站的號碼，我立刻從睡夢中清醒，多年的經驗告訴我，半夜兩點的電話，絕對不是好消息。「傅醫師，您的一位病人突然喘不過氣，抽血數值急遽惡化，我們已經幫病人插管，稍後轉進加護病房，向您報告一下。」電話那頭是值班總醫師，語氣急促但條理分明，病房突發狀況他處理得很好。我掛上電話，起身換衣服。妻子在黑暗中翻了個身，對這個場景早已司空見慣，只是問一句：「要去醫院？」「病人有狀況，我得去看一看。」說完我便往醫院出發。以上這些場景，就是十多年來，我的日常、外科醫師的日常。前陣子在某個聚會中，與各行各業的朋友們閒聊，話題談到了置產與居住規畫。「這些年我搬過幾次家，但從沒離開過醫院方圓五公里的範圍。原則只有一個：半小時內必須抵達醫院。因為我的工作太常在非預期的時候需要出現，加上頻繁的夜班與假日查房，實在經不起長途車程的疲憊。」當朋友問我為何住在郊區，而不搬進台北市區時，我給了這樣的回答。「所以你當外科醫師，選擇的不只是職業，而是一種生活方式。」朋友聽完後的這句總結，是我從沒想過、但好像真是如此的事實。仔細回想，從居住地的選擇、生活作息調整，到假期安排的彈性，許多人眼中所謂的「犧牲」或「配合」，早已內化成生命的一部分。外科醫師這份工作，確實無法將工作與生活切得一刀兩斷。這不僅是物理距離的鄰近，更是心理狀態的連結。這世界上有一種說法叫做「工作與生活平衡」，但在外科醫師的世界裡，或許更貼切的是「工作與生活融合」。我們就像身上綁著一條隱形的線，另一端繫著醫院與病人，即便人不在醫院，心裡的某一塊始終是待機狀態。這段話引起席間朋友一致認同。我們當中有律師、導演、商人，大家職業不同，共同點都是熱愛自己的工作，並願意為了那份成就感與責任，重塑自己的生活樣貌。做任何一份事業若要極致，投入的不只是勞力、心力與時間，而是整個人的「狀態」。當你選擇了某個職業，其實也就選擇了那一行的悲喜與節奏。或許，所謂的「職人精神」，就是不再把工作視為掠奪生活的怪獸，而是學會與之共舞。回程的路上，我一直在思索這層意義。距離所謂的人生頂峰或許還很遙遠，但生活與工作的密不可分，早已慢慢形成。這是我選擇的生活方式，雖然忙碌，但我繼續走在這條路上。
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2026-01-23 醫療.整形美容
美容醫學專區上線 醫美醫師資訊公開
為把關民眾施作「醫美」項目，衛福部去年修改「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，並設置「美容醫學專區」提供民眾查詢診所及醫師相關資訊，專區於日前上線，民眾可以在衛福部網站醫事機構查詢及議事人員查詢系統上查詢醫師資訊、診所施作項目等。醫美盛行，許多民眾會於農曆年前「修修臉」，為避免醫美爭議再起，衛福部去年大動作修正醫美特管辦法，不僅要求2019年畢業的醫師需要經過2年的PGY訓練，更將術式分為特定醫美處置、美容醫學手術及特定美容醫學手術。為方便民眾查詢醫美診所相關資訊，設置「美容醫學專區」，分為依機構所在地或機構民稱、依醫師名字執業查詢2種方式，專區內依各縣市及各區域區分，機構資料顯示機構名稱、診所權屬別如私立西醫診所、型態別如西醫轉科診所、開業狀態、電話、地址等。服務項目依3大類別區分，特定美容醫學處置分為光電治療包括雷射、脈衝光、電波、超音波，以及其他相類似醫療處置；針劑注射治療包括注射肉毒桿菌素、膠原蛋白增生劑，以及其他於皮膚與皮下組織注射填充製劑醫療處置；毛囊單位摘取術及其他未以帶狀方式切除頭皮取得毛囊植髮。美容醫學手術是指，眼、鼻、耳、顱顏、胸、腹整形，毛囊單位移植術的植髮、削骨、拉皮、自體脂肪移植、抽脂、生殖器整形，以及其他改變身體外觀手術。特定美容醫學手術是指，美容醫學手術中削骨、中臉部、全 臉部拉皮、單次脂肪抽出量達1500毫升、單次脂肪及體液總抽出量達5000毫升、全身麻醉抽脂、腹部整形、鼻整形、義乳植入乳房整形及全身拉皮手術、全身麻醉生殖器整形。還有施作醫師專科別、是否通過認證等資訊，民眾可了解診所可施作項目及醫師資訊更加安心。衛福部醫事司專委郭威中表示，初步發現有94家診所操作醫師資格顯示為「無」，已要求地方衛生局於農曆年前完成清查，否則將依醫療法第62條開罰5萬至25萬元。若民眾發現診所疑似未依規定登錄，可向各衛生局通報，或透過衛福部「部長信箱」反映。
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2026-01-20 養生.生活智慧王
灌沸水通水管恐造成更大問題 專家籲別信網路瘋傳清潔11妙招
社群媒體上流傳的各種妙招固然好用，但很多人按讚不代表就可以不做任何研究或評估就盲目使用；TikTok上經常有各種主打快速或簡單的清潔技巧，有些很實用，有些卻可能有反效果甚至造成傷害，Parade Home & Garden報導採訪多位醫療和清潔專家，了解哪些被瘋傳的清潔技巧其實可能對居家環境或人體健康有害。1.用沸水疏通下水道客製化衣櫥Modular Closets的專業收納師賈昆托（Christina Giaquinto）說，網路上很多人教往排水孔倒沸水來清除堵塞和白斑蛾蚋，但沸水會讓PVC水管變形、讓老舊水管鬆動，導致漏水或其他排水問題。2.混合小蘇打和醋賈昆托說兩者混合後的化學反應會中和兩種成分，讓混合物清潔效果打折，不如單獨使用其中一種成分。3.以高壓水槍近距離清洗屋頂、外牆板和窗戶賈昆托說，高壓水槍的高壓會把水壓入外牆板內，破壞窗戶密封條和屋頂瓦片，甚至造成隱藏的腐爛。4.用漂白劑清潔馬桶賈昆托說，網路上流傳在馬桶水箱倒漂白劑，沖水時就能把馬桶清乾淨，但她不建議這樣做，因為漂白劑會腐蝕橡膠密封墊和阻水閥導致漏水，最終需要花大錢維修管道。5.在易損表面使用自製清潔劑在硬木原木家具或地板、花崗岩或大理石的表面使用自製清潔劑，特別是像檸檬或白醋等酸性物質，可能有效，但加拿大家庭清潔服務公司Oakville Maids的專業清潔師「清潔先生」艾弗里（Axel “Mr. Clean” Avery）說，在敏感的表面使用自製清潔劑可能造成汙漬或損傷防水塗層。6.以過氧化氫取代漂白劑艾弗里說這在某些情況下是個好方法，但要注意的是過氧化氫仍是漂白劑，仍會造成衣物和其他表面褪色或有汙漬，應先在小的或不顯眼的區域測試。7.所有表面都使用消毒劑在通風不良的地方在每個表面都用消毒劑也在網路廣傳。聯合醫學教育（United Medical Education）的麻醉護理師克拉克（Brian Clark）說，這些化學物質揮發性強，能停留在空氣中數小時，恐造成頭痛、氣喘發作和眼睛不適，特別是較小又通風不良的房屋。8.多種清潔劑倒在一起居家清潔公司Memphis Maids老闆伊凡斯（Steve Evans）說，最常見的誤解就是清潔劑「越多越好」，事實並非如此。他在TikTok上看過許多人一口氣將不同清潔劑倒進馬桶，但馬桶清潔劑通常單獨使用最有效，混合十種清潔劑不僅浪費資源，還可能產生毒氣。9.用科技海綿清理所有東西居家清潔公司Emily’s Maids的加佐（Alessandro Gazzo）說，科技海綿雖然有效，但具有研磨性，更接近鋼絲絨而非海綿。可以使用但要非常小心謹慎，要注意每次使用科技海綿刷洗瓷磚時，除了表面的汙垢，也會一同刷掉油漆。10.使用過量精油紐約的家庭清潔服務公司Sunlight Cleaning執行長巴拉班（Iryna Balaban）說，在自製清潔劑中加太多精油也是造成損壞的兇手之一，因為油無法溶於水，殘留物可能會吸收灰塵並讓表面失去光澤。巴拉班說，未稀釋的精油可能讓室內空氣品質更糟，對寵物構成威脅，特別是貓和鳥這類肺部敏感的動物，有研究指出這樣的室內空氣汙染程度可能是戶外空氣的二至五倍，若精油內有未經監管的香料只會讓問題更嚴重。11.蒸氣清潔所有表面巴拉班說，這也是常見但錯誤的方法，蒸氣對磁磚縫隙和密封磁磚有效，但對未密封的石材、硬木和層壓板地板則會讓水分滲入，造成變形、發霉和損壞。
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2026-01-17 養生.抗老養生
醫師判只剩五年健康壽命 60歲女靠關鍵習慣逆轉「生理年齡僅21歲」
萊絲莉肯尼（Leslie Kenny）39歲被診斷出類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡，甚至被醫師告知只剩下5年好時光，徹底翻轉自己對健康與運動的看法。如今60歲的她，不僅體內已沒有這些疾病的生物標記，生物年齡甚至只有21歲，她揭露運動如何成為她逆轉健康預後、延緩老化的重要關鍵。萊絲莉接受《Women’s Health UK》訪問時分享，她39歲時被診斷出類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡，並被告知只剩下5年好日子。在確診後的一段時間裡，萊絲莉經歷了極大的心理衝擊。當時她才剛辭去經營線上配對新創公司的高壓工作，接著又面臨一段身心俱疲的不孕治療歷程。萊絲莉決定，無論如何都要嘗試一切能改善醫師預後的方法，她全面翻轉飲食、運動與心態。之後她在43歲時自然懷孕，她形容這是個「奇蹟」，並在去年透過GlycanAge檢測（以慢性發炎程度來評估生物年齡）得知，自己的生物年齡只有21歲。這一路走來並不輕鬆，萊絲莉必須不斷為自己爭取醫療資源，包括嘗試一種新型紅斑性狼瘡治療方式「靜脈注射免疫球蛋白IVIG」，並從中獲得良好效果。同時，她也敞開心胸，接受更整合、整體性的健康觀點。她的祖父母曾在日本讀醫，從小被教導西醫融合部分東方哲學的醫學體系。她相信身體本身就有自我修復的智慧，我們要做的，是移除傷害身體的「氪石」，並加入支持身體的元素。一旦身體回到平衡狀態，它自然就知道該如何療癒自己。這項工程始於2004至2005年確診後的幾個月，萊絲莉先採取以抗發炎為主的飲食方式，之後花了大約3年時間，完全戒除糖分，並接受創傷治療。但在這一切之中，還有一個極為關鍵的角色：運動。以下是萊絲莉分享她多年來實踐、並在降低生物年齡上發揮關鍵作用的5個運動習慣。1.步行與騎自行車一開始，萊絲莉只是試著多走路，因為她很容易感到疲累，不敢做太高強度的運動。當時她住在洛磯山脈附近，也開始加入一些爬坡，作為另一種形式的阻力訓練。她認為生活環境對於能否持續活動至關重要。後來搬到英國牛津讓她更健康，因為日常生活中就自然而然包含了大量活動量。她幾乎走路或騎自行車去大多數地方，像是走路去買菜。基本上，每天都在不知不覺中做著農夫走路訓練。2.微運動談到把活動融入日常，萊絲莉是非常認真的。「久坐的生活型態高度促發炎。大多數人不會抽菸，但很多人不知道，椅子對身體的危害幾乎和抽菸一樣，甚至更糟。所以我們一定要定時起身活動。」萊絲莉在工作會議中，會突然站起來要求同事們一起做10下深蹲。不論是哪種動作，重點是每小時左右就要動一動。她自己是每30分鐘做10下深蹲。她認為，把呼吸練習與視覺化想像，結合規律且讓人感到愉快的活動，是關鍵之一。此外，她也很喜歡在工作空檔使用一塊底部是圓形軟木的木製平衡板，像滑板一樣站在上面保持平衡，很好玩也能鍛鍊核心。而且隨著年齡增長，平衡感對預防跌倒非常重要。3.低強度運動特別是在運動旅程的初期，萊絲莉很喜歡瑜伽與皮拉提斯，包括器械皮拉提斯，因為這些運動能讓她動起來，但不會過於激烈。她也曾嘗試高強度間歇訓練，但總覺得沒辦法持續太久。她提到一個案例研究，一名女性一輩子都在跑超馬，自認非常健康、什麼都做對了，但她的生物年齡卻接近80歲，怎麼會這樣？原因是她過度訓練。研究人員指出，也許年輕時可以這樣做，但隨著年齡增長，運動方式必須調整。4.「剛剛好」的運動區間這也就是恢復與平衡的重要性。萊絲莉表示，這是她後來學會優先考量的原則。「每個人都想相信，自己在體能上和20歲時一樣，但事實上，身體的韌性已不同了，這從心率變異度隨年齡下降就能看出來。」「所以，我們必須為自己找到那個『剛剛好』的區間。運動太少是災難，運動過量同樣是災難，一定要留在那個區間內。」她也強調，這個區間因人而異，取決於個人的程度、經驗與背景，重點是找到最適合自己的方式。5.血流限制訓練另一個萊絲莉非常推崇的方法，是血流限制訓練BFRT。這種訓練透過暫時限制某個部位的血流，讓身體「誤以為」正在進行高強度運動。她使用外觀類似血壓帶的束帶，重量很輕，旅行時也能隨身攜帶。束帶在一段時間內收緊後再放鬆。「當它放鬆時，乳酸與一氧化氮會大量釋放，向腦下垂體發送訊號，讓身體以為你剛舉了很重的重量，即使我們只是做空手二頭肌彎舉。」她解釋。「這會促使生長激素分泌，生長激素會全身循環，並集中到『被認為受傷』的部位，結果因為沒有實際傷口，就轉而用來增肌。」萊絲莉補充，這在日本是中風患者常見的復健方式之一，因為他們往往無法進行大量活動。：「在日本做完開心手術，病人剛推出手術室，護理師就會在手臂上幫他套上這些束帶，即使病人還在麻醉中，也會幫他做彎舉動作」、「開心手術會切到骨頭與肌肉，需要大量修復，而生長激素能加快這個過程。」近年來也有大量研究支持這類訓練的效益。一項發表於《International Journal of Sports Physical Therapy》的研究指出，BFRT是高負重阻力訓練的有效替代方案；另一篇刊登於《Scientific Reports》的回顧研究則顯示，BFRT能顯著提升運動員的力量、爆發力、速度、耐力與身體組成。養成健康習慣從微小做起如果覺得不知從何開始，萊絲莉建議從「微小習慣」著手。「想3件你能改善健康的事，把它們寫下來，然後問自己，哪一件最容易融入日常生活？只選1件就好，不要3件一起做。」她說舉例：「比如說，每次沖馬桶就做10下深蹲，每次刷牙就做10下深蹲，把新習慣和既有行為綁在一起。從那裡開始，追求一致性。等這個習慣穩定後，再回頭看看清單上的另外2件，思考該如何融入生活。」她最後強調，最重要的是適合自己。有些人適合做深蹲，有些人可能更適合伸展。對那個人來說最容易的，就是最好的起點。
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2026-01-17 焦點.元氣新聞
手術室裡的低碳革命！雙和醫院以「麻醉安全」揭開永續醫療新篇章
2026年首場以「麻醉安全」為主題的永續醫療醫院巡迴展，5日於雙和醫院揭幕。長期深耕永續發展的雙和醫院，近年全面導入永續治理架構，在2024年迎來成果高峰，一舉榮獲65項國內外永續獎項。更透過「精準麻醉」與「術後加速康復療程（ERAS）」，展現醫療品質與環境永續兩者並行不悖、相互加乘的可能。在麻醉領域，雙和醫院已完成國內首例「依麻醉方式分類」的碳盤查，建立完整標準化流程，並預計取得ISO 14067醫療服務碳足跡國際驗證，為台灣醫療體系樹立重要里程碑。麻醉，是減碳醫療默默無聲的火車頭多數民眾或許未曾意識到，麻醉與永續發展密切相關。手術室是醫院資源耗用最密集的單位，其碳排放量約佔整體醫院的四分之一，而麻醉科在手術流程中與各科別高度協作，正是推動低碳醫療的「火車頭」。台灣麻醉醫學會理事程毅君教授指出，麻醉管理涵蓋三大核心面向：麻醉深度、疼痛控制與肌肉鬆弛狀態。過去多仰賴醫師經驗判斷，如今透過智慧化監測設備，可即時調控各項參數，使鎮痛藥物使用量有效降低20至30%。在全身麻醉中採行低流量麻醉，更可減少超過五成的麻醉氣體消耗，同步降低醫療耗材使用。程毅君強調：「醫療永續不只是談淨零減碳，更要兼顧病人需求、生態保育與社會資源的公平性。」精準麻醉不僅有助於落實低碳醫療，也同步提升手術安全性。現今台灣麻醉安全水準已與日本並駕齊驅，未來更將透過系統化策略，建立各類麻醉方式的碳排評估指標，提供全國醫院共同參考。ERAS上路，「精準麻醉」成關鍵要角近年衛福部積極推動「全民健康保險術後加速康復推廣計畫」，作為實踐永續醫療的重要政策方向，而精準麻醉正是其中不可或缺的核心角色。雙和醫院麻醉科主任陳睿泰說明，ERAS以實證醫學為基礎，從術前、術中到術後，全面優化病人照護流程。術後加速康復療程（ERAS）涵蓋：住院前階段的衛教與諮詢、風險評估、物理治療體能訓練、營養照護、居家追縱，以及手術前的用藥策略、水分補充與避免過度禁食等，依據各手術而有不同規範；而手術中執行麻醉計畫使用短效型麻醉藥物，搭配腦波麻醉深度監測與最適肌張力監測，以精準調整麻醉劑量；於麻醉復甦時，結合專一逆轉劑幫助病人在短時間內，恢復肌肉張力，幫助降低噁心嘔吐副作用。術後採多模式止痛計畫減輕不適，協助病人提早進食與復健，縮短住院天數，並透過跨專業團隊整合照護，有效降低術後併發症風險。ERAS的效益不僅止於病人本身，家屬也能因住院天數縮短而減少往返醫院的交通碳排。研究顯示，導入ERAS可平均縮短約30%住院天數，並降低50%的手術併發症發生率，實現醫療品質與永續目標的雙贏。從理念到落地，打造可複製的永續醫療路徑「醫療是社會安居樂業的根本，但這份安定不能建立在透支未來的環境資源上。」 雙和醫院院長李明哲直指核心。面對高於全球平均的醫療碳排挑戰，他認為這不僅是能源管理的技術問題，更是一場關於「執行力」與「誠信」的考驗。「有想法不難，真正困難的是如何讓想法落地，而且要『真』。」 李明哲院長坦言，雙和醫院採取「單點突擊、遍地開花」的務實策略，先從健檢中心與麻醉科做出具體成績，建立標準後再快速複製。但他更強調，永續不能只是貼在牆上的標語，必須是能被驗證的信任。因此，他在醫院推動「反漂綠管理政策與承諾」，以高標準要求每一項永續作為及數據都必須真實透明，確保對社會負起責任 。展望2026年，院長李明哲眼神堅定地表示，雙和的腳步不會停歇。「我們將深化精準麻醉與ERAS的標準化應用，透過醫病共同討論，幫助民眾落實『明智選擇，聰明就醫』。」他更進一步指出，雙和將持續借鏡新加坡與歐盟的先進經驗，對內擴散影響力、對外建立國際鏈結。「我們不僅要走在前面，更致力於走得長遠，為台灣醫療體系開創一條真正可實踐、可複製的『永續醫療』路徑。」
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2026-01-15 焦點.元氣新聞
打了瘦瘦針…空腹10小時照樣滿胃 醫師揭麻醉室驚魂
俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1 類減重針劑近年盛行，卻潛藏麻醉風險。嘉義市聖馬爾定醫院內科部主任羅清池表示，這類藥物會延緩胃排空，即使已空腹超過10小時，胃內仍可能殘留食物，若進入麻醉或深度鎮靜，恐增加嗆食與吸入性肺炎風險，民眾務必在術前主動告知用藥史。近年不少民眾透過施打 GLP-1 類藥物控制體重與血糖，但醫界提醒，這類藥物雖具療效，卻非毫無風險，特別是在接受麻醉、手術或內視鏡檢查前，若未妥善評估，可能提高嚴重併發症機率。聖馬爾定醫院近日在臨床照護中接連遇到3名病人，皆依規定空腹超過10小時，檢查時卻發現胃內仍殘留大量未消化食物，甚至堆積到幽門口，差點造成阻塞。所幸麻醉科醫師在術前詳細詢問病史，得知病人有施打「瘦瘦針」，即時提高警覺並調整處置，才避免嗆食意外。羅清池表示，GLP-1 類藥物的作用之一，是刻意放慢胃排空速度，延長飽足感，這正是幫助減重的關鍵，但也使部分病人即使長時間未進食，胃部仍可能「未清空」。對這類族群而言，單純以禁食時間評估麻醉風險，可能不足以反映實際狀況，應列為麻醉風險評估的特殊族群。他說，進入全身或深度鎮靜麻醉後，保護呼吸道的吞嚥與咳嗽反射會暫時消失，若胃內容物逆流，極可能嗆入氣管，引發吸入性肺炎，不僅增加住院天數，嚴重時甚至危及生命，對高齡或慢性病患者尤其危險。醫師呼籲，瘦瘦針並非不能使用，而是要「用得安全、說得清楚」。不論手術、內視鏡或任何需麻醉的處置，民眾務必在術前主動告知醫師與麻醉團隊用藥史，讓醫療團隊完整評估，才能降低風險、確保醫療安全。
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2026-01-15 醫療.心臟血管
新型導管瓣膜置換術 2成病人手術隔天出院
台灣正式進入超高齡社會，高齡化趨勢讓心臟瓣膜疾病患者逐年增加，台大醫院心血管中心近年導入「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術」，心臟瓣膜疾病病人不須全身麻醉、不必入住加護病房，隔天即可出院，且傷口比傳統的經導管主動脈瓣膜置換術更小，經一年實際執行，病患逾3成手術後可直接轉往普通病房，近2成病人隔日就順利出院。台大醫院院長余忠仁表示，心臟瓣膜會隨年紀退化，過去心臟瓣膜置換需進行開胸手術，待心臟停止後才能進行置換，台大2010年已導入經導管心臟瓣膜置換術，病人不必長期住院，恢復速度也加快很多，近期導入極簡式經導管主動脈瓣膜置換術，病人傷口更小，結合多專科團隊，可減少住院時間，大幅提高安全性。可以免住加護病房台大醫院統計，使用「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術（Minmalist TAVR）」病人，33%術後直接轉普通病房，不需住加護病房，19%病人隔日就順利出院。台大醫院心血管中心主治醫師林茂欣說，病人平均住院時間僅3天，與傳統開胸手術平均5至10天住院相比大幅縮短，且可形成多贏局面，減少高齡長者院內感染，或臥床過久喪失行動能力，空出病房也能提升周轉率，緩解急診壅塞。林茂欣指出，國內實施個別醫院總額，使用這項新型瓣膜，可在同一治療情況下，減少病房使用，節省資源，對健保與醫院都是好事。此外，我國醫療產業碳排量高，住院一天相當於開車133至229公里碳排，住加護病房一天形同開車367至742公里，相當於開車繞半圈台灣，使用新型術式後，去年30位病人不用住加護病房，等於少開車繞行台灣15至30圈。幾天後能騎車出門接受Minmalist TAVR手術治療的69歲王女士說，她因心臟瓣膜疾病接受2次手術，第一次為傳統開胸手術，術後住院長達2周，其中約1周時間住在加護病房，且身體相當不適，「躺也不是、坐也不是」，第2次治療則使用極簡式經導管手術，第1天住院準備，第2天進行1.5小時手術，第3天就順利出院，回家後容易喘的症狀獲得緩解，幾天後就能騎車出門，觀察至今一切正常，沒有任何不適。林茂欣指出，院方提供患者治療後14天遠距醫療監測，由護理團隊監測病人狀況，監測其生理數值，如出現嚴重併發症，可及時介入。未來院方規畫成立「一站式心臟團隊」治療平台，將這項治療模式，擴展至其他瓣膜疾病，如主動脈瓣逆流、二尖瓣及三尖瓣疾病等治療。研議擴大健保給付衛福部長石崇良說，以導管進行心臟瓣膜置換，對高齡、身體狀況不佳，無法負荷傳統開胸手術病人而言，是較佳選項，但手術費用高昂，健保署已開放符合特定條件病人，可獲健保給付，至於是否擴大適用對象，將循健保給付作業程序，先執行醫療科技評估（HTA），參考各國建議，與國內專家討論後，確認成本效益可行，再進行研議。
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2026-01-14 焦點.杏林．診間
醫病平台／在泥濘裡學會慈悲，在行動中找到方向
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。在一次難得的機會中，我與花蓮慈濟醫院團隊一同前往光復醫療站支援。雖然只有短短一天，卻讓我深刻體會到一句話——「慈悲，不只是同情，而是行動。」一、踏入災區：從泥濘中看見堅韌當我們的火車緩緩駛入光復，窗外一片被泥濘覆蓋的農田映入眼簾，連鐵軌縫隙間都積著厚厚泥層；下車後潮濕混雜灰塵的空氣撲面而來，卻被志工們忙碌的身影與飽滿的希望氣息迅速取代。走出車站，廣場上早已聚集許多穿著雨鞋、渾身泥土的「鏟子超人」，支援帳篷與餐車排列整齊，人潮擁擠得幾乎水泄不通。即使天氣悶熱、陽光炙烈，每一個人仍帶著堅定的神情準備投入救災。那一刻，我終於理解，慈悲是一雙願意踏入泥濘的腳，是一雙願意伸出的手，是即使汗流浹背也不退縮的背影。二、災後最美的風景：人與人之間的互助步行至車站外，我看見慈濟基金會服務中心的師兄師姐們。熟悉的藍天白雲制服彷彿給了我一份安定感，在陌生又混亂的災區裡像是一處心靈的歸宿。他們熱情招呼、分送水與運動飲料給剛抵達的志工，臉上的笑容充滿力量。途中，一位其他團體的熱心志工遞給我一袋物資，袋子上貼著「謝謝最有愛、勇敢的鏟子超人」。雖然身處災區，眼前卻像一場充滿溫度的盛會。那一刻，我明白：災後最美的風景，不是乾淨的街道，而是互助的手、溫暖的笑容與不求回報的善意。三、醫療站的一天：教與學的交織醫療站設在光復糖廠附近，設備簡單，只能提供傷口處理、止痛藥、慢性病藥物領取等基本照護。儘管資源有限，每位醫師、護理師、藥師、物理治療師與志工都盡己所能，用心照顧每一位民眾。我主要負責填寫藥袋封面，將醫師手寫的醫囑清楚抄寫在藥袋上。對仍未進入臨床的學弟妹來說，這些縮寫和藥物是一項挑戰。我與同學協助他們理解內容；若有疑問，就向葉光庭醫師或藥師學長姊請教。在這樣的互動中，我學到的不僅是藥物，更是醫囑背後的原因、症狀與治療的連結。醫療站的民眾來自兩群人：滿身泥濘、因中暑或受傷而求助的鏟子超人以及整理家園受傷、或前來領慢性病藥的當地居民。每個人都有故事，而每個故事都帶著堅毅。在現場，我最受感動的是同行的醫師與醫療同仁——葉光庭醫師剛值完班仍毅然投入；陳英和院長不斷穿梭協助；每位醫護與學生都默默付出，用自己的專業與雙手貢獻力量。這是「慈悲喜捨無所求地付出」的真諦——沒有人是為了被看見而來，而是因為「有人需要幫忙」，所以我們就在這裡。就是這樣單純又堅定的心念。四、災難之中，看見愛的力量一天的支援中，有位手指被割傷的鏟子超人讓我印象深刻。他是台北的餐廳廚師，即便傷口疼痛、麻醉刺入指尖時痛得皺眉，他仍笑著與我們分享這幾天在光復的經歷。他一邊關心傷口，一邊說想趕緊回去繼續幫忙。我在他的眼裡看見了：勇氣、熱忱，以及在疼痛中仍願意付出的力量。回程途中，我從接駁車窗看見居民與志工持續清理街道；抵達車站時，看見貨車上滿滿的鏟子超人，臉上雖滿是疲憊，眼神卻閃爍光芒。在火車上，路邊一位機車騎士向滿車志工比讚，那一刻我深刻感受到——災難會摧毀土地，但摧不毀的是彼此扶持的力量。在黑暗裡，人與人之間的善良，就是照亮希望的光。五、在給予中學會謙卑，在服務中找到初心這次的支援經驗，讓我深刻地理解「慈悲喜捨」的真義——不是在舞台中央被看見，而是在最需要的地方默默付出。每位付出的身影、每個堅持到最後的動作，都讓我反思成為醫者的初心。尤其是那位手指受傷的超人，讓我明白：真正的勇敢，不是沒有痛，而是在痛中仍選擇幫助別人。六、行醫的起點：做中學、學中覺、覺中做我想以一句話作為自己的指引： 「做中學，學中覺，覺中做。」未來的行醫路，我希望能：．在做中學：透過照顧病人累積專業與經驗．在學中覺：反思自己的態度、理解病人的心．在覺中做：把每一次反思化為更好的行動光復醫療站的一天，不只是一次支援，更是一堂人生課。它提醒我：醫療的意義，不僅是治療身體的傷，更是用心與行動去照亮他人的生命。
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2026-01-12 焦點.元氣新聞
太冷誘發心血管疾病 單日40人心肺驟停送醫
近日嚴寒，消防署統計一月一日至十日因非創傷性因素導致到院前心肺功能停止（OHCA）人數三一四人，八日受強烈冷氣團與輻射冷卻等雙重影響，單日非創傷性OHCA人數達四十人。醫師提醒，氣溫每降一度，心血管疾病發生率增百分之一點二，死亡率上升百分之一點六。消防署強調，非創傷性死亡人數並不完全等同於天冷猝死，不過，三軍總醫院心臟內科主任蔡宗能表示，冬天是心血管疾病的高發期，低溫導致血管收縮、血液濃稠度上升，進而增加腦中風、心肌梗塞等急重症心血管疾病發生風險，患者多為中高年齡者，且不少悲劇就發生於溫暖的家中。蔡宗能提醒，天冷期間民眾務必做好禦寒，氣溫愈低，發病風險隨之增高，研究證實，氣溫每下降一度，心血管疾病發生率增加百分之一點二，死亡率上升百分之一點六，這正是這幾天全國到院前心肺功能停止個案數變多的原因。蔡宗能表示，年長者、三高族群、心血管疾病患者為高風險族群須，更需小心防範，如出現胸悶、胸痛、冒冷汗，務必立即就醫，如為心因性休克，死亡率達百分之三十，組織缺氧時間愈長，器官損傷愈嚴重，需要跨科別整合照護（Shock Team），才能降低死亡率、後遺症。三軍總醫院心臟血管外科移植醫學部主任柯宏彥表示，Shock Team係由心臟內科、心臟外科、麻醉科、加護醫療團隊及體外循環技術師等多科別即時整合，採取「同時啟動」機制，為急重症患者爭取關鍵治療時間。「心臟救回來，若其他器官已衰竭，仍無法真正康復。」柯宏彥說，幾年前曾收治一名大學生，在學校突然昏倒，送醫急救發現心臟功能只剩百分之十，透過Shock Team搶救，施以藥物治療及臨時機械循環系統，病情穩定。觀察發現，他心臟功能未恢復，進而裝置長效型左心室輔助器，恢復良好，生活與一般人無異。冬天是心血管的高風險時期，柯宏彥強調，心因性休克的治療關鍵在「及早辨識、及早介入」，民眾切勿忽視胸悶、冒冷汗、呼吸困難、下肢水腫、全身無力等警訊，如有疑似心衰竭症狀，應盡速就醫評估，把握黃金治療時間，以降低重症發生風險。
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2025-12-31 焦點.元氣新聞
急診、家醫禁高風險醫美手術 明上路
衛福部修訂「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」預計於今天公告，明年元旦施行。衛福部長石崇良表示，新制採三級管理，凡需全身麻醉的手術均屬於最高風險的特定美容醫學手術，需由專科醫師執行，家醫科、急診科被排除在大外科，不得執行美容醫學手術。石崇良表示，一月一日起，美容醫學分為美容醫學處置（如針劑注射）、美容醫學手術、特定美容醫學手術等三大類，特定美容醫學風險最高，為此，大幅調整認定標準。原先規畫以單次抽脂「一五○○ＣＣ」為列管依據，低於此數據者，不受專科限制，幾乎任何醫師均可執行，但與專家討論後，改以全身麻醉作為判斷標準。舉例來說，使用全身麻醉的抽脂手術即為特定美容醫學手術，必須由指定專科醫師（整形外科）執行，不再以抽脂量多寡作為區分。此外，特定美容醫學手術原本限定臉部削骨、其他部位削骨、中臉部及全臉部拉皮、抽脂（大量）、腹部整形、鼻整形、隆乳手術、其他經中央主管機關公告指定手術，有鑑於近期爭議事件，而新增「生殖器整形」。限九部定專科醫師 確保專業值得一提的是，部分醫事團體力挺家醫科、急診科等醫師也可執行美容醫學手術，但衛福部堅守立場，最後仍將其排除在外，大外科專科醫師資格仍僅限外科、神經外科、整形外科、骨科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉頭頸外科及皮膚科等九個部定專科醫師，確保醫療行為回歸專業訓練。醫事司副司長劉玉菁表示，若於二○一九年之前取得醫師公會全聯會所受理美容醫學特定手術案例認證，擁有證書的醫師仍可持續執行特定醫美手術。直美醫師 新制設立落日條款針對「直美」醫師（即未經專科訓練，直接執行醫美）的規範，石崇良表示，二○一九年後畢業的醫學生需先回到醫院完成「兩年期醫師畢業後一般醫學訓練」（ＰＧＹ），可從事美容醫學處置。至於二○一九年前畢業的直美醫師，新制設立「落日條款」，需於一年內完成學分補訓，並提出過往手術實例卅二例資料，經認定核可，始能繼續執行手術；若未於一年內補訓，不得再執行美容醫學手術。此外，執行特定美容醫學的醫療院所需上網登錄，揭露醫師訊息，石崇良表示，高風險醫美手術多屬自費項目，過去並未要求申報，主管機關難以掌握實際執行人數與手術量。這次修法後新增登錄義務，凡執行高風險醫美手術者均須事先向地方衛生局登錄醫師專科別、可執行的手術項目、取得哪些認證。衛福部將設置專區，對外公開相關訊息，供民眾查詢，若醫療院所提供不實資料，可依醫療法第一○三條，處以五萬元以上、二十五萬元以下罰鍰。
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
獨／醫美新制明年元旦上路 確定急診、家醫不納大外科
衛福部將於明年元旦起上路醫美管理新制，拍板明天正式對外公告，公告即正式施行，衛福部長石崇良表示，經過與醫界多次協商，最後拍板確定不將家醫科、急診納入大外科，已執業醫師未具專科醫師資格，將設一年落日條款，未於一年內完成補訓者將不可執行美容醫學手術。衛福部十一月預告修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，加嚴美容醫學規範，改為三級管理，將醫美分為美容處置、一般美容醫學手術、特定美容醫學手術，並嚴格管理執行醫師的資格。醫美處置分為哪三層： •美容處置：雷射等光電治療、玻尿酸、肉毒桿菌素等針劑注射。•一般美容醫學手術：眼、鼻整形、植髮、削骨、拉皮、自體脂肪移植、抽脂等。•特定美容醫學手術：中臉部、全臉部拉皮，及單次脂肪抽出量達1500毫升或單次脂肪與體液總抽出量達5000毫升、腹部整形等。其中，執行美容醫學手術的科別，最初規範僅能由外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉頭頸外科、急診科、皮膚科等專科醫師才能執行，剔除過去被納入的家醫科引發爭議。衛福部醫事司四度與相關醫學會召開會議討論，第一次討論時，醫事司一度讓步，將執行美容醫學手術的專科醫師範圍擴大至11個專科，包括家醫、急診科。當時石崇良對此表達「不滿意」，後續三次會議，醫事司不斷協商。石崇良昨天表示，醫美特管法將於明天正式對外公告，家醫科、急診確定不納入大外科的範疇。美容醫學手術僅限9個部定專科醫師始可施作，包括外科、神經外科、整形外科、骨科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科。另，因考量過去已在執業卻未具專科醫師資格者，將設下「落日條款」，要求相關醫師於一年內完成相關學分補訓，並提出過去手術實例共約32例，經認定確認後方可執行相關手術，否則一年後將不可再執行美容醫學手術。石崇良表示，明天正式公告的醫美特管法中的特定醫美手術，與先前會有稍微不同，因先前出事的醫美手術中，有一件是診所醫師替患者執行陰莖增大術致死的案例。因此，特定醫美手術的項目中，會再增加一項「生殖器整形」，需由特定專科醫師執行，如整形外科、泌尿科與婦產科等專科醫師執行。抽脂手術也不採「cc數」做為列管依據，石崇良說，現行以抽取1000毫升脂肪當作門檻，需由特定專科醫師執行，但會以抽取999毫升等「未達受限門檻」的方式規避。因此，新制將改為只要有「全身麻醉」的抽脂手術，就列入高風險的特定醫美手術，需由特定專科醫師執行。至於特定醫美手術過去要求診所採報備制，新制上路後，有執行的診所都需向地方衛生局登記術式、醫師資格、施作地點、是否通過相關認證等，未來將設置專區供民眾上網查詢公開資訊。石崇良說，至於「直美」醫師的規範，仍照先前說明，2019年以後畢業的醫學生，都要完成PGY訓練才能從事美容醫學處置，若已在業界工作須補完PGY訓練；2019年以前畢業的醫學生，若未具專科資格且已是有實際臨床經驗的醫師，施行特定美容醫學處置，再提供具體處置實例並經訓練可繼續施作。診所評鑑仍維持自律參與認證，不過會由衛福部統一標準，並設置觀察期，了解各診所參與狀況，倘若參與診所過低，後續不排除再採「強制」評鑑方式因應，所有新制將於明年元旦上路。
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2025-12-29 養生.健康瘦身
瘦瘦針延緩胃排空 冒然進行減重手術恐有風險
近年俗稱「瘦瘦針」的GLP-1（胰高血糖素樣胜肽-1）類減重藥物風行，包括「猛健樂（Mounjaro）」、「週纖逹（Wegovy）」等具多重促效作用的注射劑，在體重管理上儼然成為新寵。然而，一般外科與減重外科醫師提醒，這類藥物雖然能有效控制體重與食欲，但同時也可能延緩胃排空，造成胃脹、惡心、腹脹等副作用，若要接受手術，則可能造成風險，需提前告知麻醉科醫師。近來陸續發現，安排好減重手術的病人，在進開刀房之前被麻醉科醫師擋了下來，因為「明明已禁食超過8小時，腹部檢查卻發現胃脹得異常」。醫療團隊進一步了解，才知道病人最近在使用GLP-1類藥物，導致減重手術不得不延後，並安排相關檢查，同時指示病人暫停藥物，重新評估胃排空功能。GLP-1類藥物的核心機轉，是透過延緩胃排空、增加飽腹感來達到減重效果。然而，這個機制也可能讓病人在禁食後，胃內容物仍殘留於胃腔內。手術最擔心的是「麻醉誘導時的誤吸（aspiration）風險」。麻醉過程中，若病人嘔吐或有殘餘胃內容物逆流，可能進入呼吸道造成吸入性肺炎，後果十分嚴重。手術的黃金停藥期最新臨床建議黃金停藥期：● 每周投藥型：手術前至少停藥1周。● 每日投藥型：手術前應停藥48至72小時。若病人合併腹脹、惡心或胃排空延遲症狀，可能需延長停藥期。在此特別強調，減重手術病人更需注意，GLP-1與手術併用不是問題，但要「策略性停藥」，停藥並不會造成嚴重體重反彈，也不會影響手術效果，反而能提升麻醉安全。很多人以為「在減重手術前使用GLP-1是加分」，但其實GLP-1不會影響手術成功與否，但會妨礙術前禁食安全與術中腸胃操作順利性。告知醫師所有用藥GLP-1與減重手術都能幫助病人改善健康，但任何減重方式都必須建立在安全之上。安全手術才是邁向更健康生活的唯一路徑。因此要呼籲病人：● 在手術前要與醫師討論完整治療計畫。● 清楚告知醫師所有的用藥。● 遵照停藥與術前禁食規範。● 相信醫療團隊的整體安排。
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2025-12-19 焦點.健康你我他
我做過的醫美／紋繡眉毛初體驗 氣色更好變年輕
退休後，我應任職教務主任的學生、擔任校長的家弟同學之託，在私校教小學至高三英文、中英文生命教育課程，直到家父病危通知，我當天辦完交接手續隨即返鄉，不多日，家父歸天家，那時我年屆七旬，身心盡瘁。之後，我上陽明山擁抱大自然、呼吸新鮮空氣、泡湯，洗滌身心靈，備受一位酷似先母的湯友照顧，原來她倆都是南部林姓人家，名字中皆有「純」，我稱她為「純姐」，還是我大學學長夫人，長我一輪，我們都是「鼠來寶」，她看起來比我還年輕。我生日將至，她說要送我特別的禮物。純姐領我至乾女兒Morning的工作室，途中告知我無眉尾，要為我補運途，Morning笑容滿面迎客，諮詢眉型、眉色，我初體驗，沒意見，全然尊重專家。Morning先行清潔眉膚，劃出輪廓並修整雜毛，然後敷上麻醉藥膏，最後利用繡眉器具將色乳導入皮膚，過程中隱隱可忍的刺痛，接著紋繡眉毛，刺痛倍加，數次叫停，大大鬆好幾口氣始完成，Morning解說後續居家保養注意事項，包括清潔和避免接觸水等，以幫助傷口癒合並維持效果。術後Morning請我們享用美味海鮮粥慶生。孫女見狀，驚呼阿嬤看起來氣色好、五官立體、不到50歲。小痛值得了！多方讚美令我有自信努力向前行，享受暮年生活。
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2025-12-15 名人.精華區
李志恒／成癮物質管理 應以公衛與人性尊嚴為本
毒品與非法成癮物質濫用防制非常重要，聯合國對具成癮性的麻醉藥品和影響精神物質，連同可合成成癮物質的先驅化學品（Precursor），依醫療及科學應用與非法使用等面向，訂定三個毒品防制公約，分別是「1961年麻醉藥品單一公約」、「1971年影響精神物質公約」及「1988年禁止非法販運麻醉藥品和影響精神物質公約」。民國四十四(1955)年頒布的「戡亂時期肅清煙毒條例」第9條規定:「施打毒品、吸食毒品或鴉片者，處三年以上、七年以下有期徒刑；吸用麻煙或抵癮物品者，處一年以上、三年以下有期徒刑；---有癮者，應由審判機關先行指定相當處所勒戒，勒戒斷癮後再犯者，加重本刑至三分之二；三犯者，處死刑。」由對「施用毒品」者處以嚴刑峻法，顯見彼時即使是單純施用毒品行為，也被認為是嚴重犯罪，且當時僅執行「1961年麻醉藥品單一公約」。直到1998年及1999年，我國才依聯合國三個公約的管理精神，對非法與合法成癮物質分別制訂「毒品危害防制條例」及「管制藥品管理條例」，予以管理。但數十年來，社會對成癮物質的關注與討論，不再侷限於醫療和科學的考量，包括「減害（Harm Reduction）」運動、大麻合法化議題、美國處方類鴉片危機，還有娛樂性用藥與新興毒品的出現等。美國精神醫學學會出版「精神疾病診斷與統計手冊（DSM）」，是具公信力的精神疾病診斷依據，1952年第一版（DSM-I），將藥癮（Drug Addiction）歸類為「社會病理性人格違常（sociopathic personality disturbance）」。1968年第二版（DSM-II ），將藥癮改為藥物依賴（Drug Dependence），並改其歸類為「人格疾患及其他非精神病性精神障礙」；第四版（DSM-IV）認為，「成癮（Addiction）」定義模糊和潛在汙名，將其由正式術語中刪除。目前第五版（DSM-V），將第四版的「物質濫用（Substance Abuse）」和「物質依賴（Substance Dependence）」兩個診斷合併為「物質使用疾患（substance use disorder）」，不再個別診斷。「毒品」及「社會病理性格違常」、「濫用」、「成癮」，被認為帶有主觀判斷意涵。過去稱成癮者，現在多以「物質使用疾患」代替，一般認為這是較中性、科學的用語。醫學與科學進步，對「成癮」的認知從「社會病理性格違常」轉變為「物質使用疾患」，代表著人類對「成癮」物質使用者態度微妙的改變。精神醫學進步，但使「藥癮」者由DSM-I診斷為「社會病理性人格違常」到DSM-V的「物質使用疾患」，專業觀念引領思維改變，也需歷時半個世紀。在台灣，施用毒品者從「肅清煙毒條例」被界定為「犯人」，到「毒品危害防制條例」被視為「病犯」，反映「成癮物質」的使用管理，已不是單純的合法醫療或非法濫用所能涵蓋，而是結合歷史、文化、科技、社會、經濟與政治的複雜議題。台灣在2004年爆發的靜脈注射毒品者感染人類免疫缺乏病毒(HIV)的疫情，經於四縣市試辦以美沙冬替代療法及針頭交換為主的「減害計畫」，並自2006年起在全國推行，以有效減少靜脈注射海洛因者的HIV感染率，若只考慮戒癮，而非從公共衛生為政策導向，以具成癮性的第二級美沙冬取代第一級的海洛因，似有疑義。目前國家政策更進一步以「緩起訴附命戒癮治療」、「毒品緩起訴多元處遇」，對戒毒者採取積極作為。若要更進一步視施用毒品者為「病人」，需要醫學專業佐證，更需社會大眾認同，以進行修法。面對新興影響精神物質（新興毒品）與藥物多元使用的挑戰，對成癮物質管理，非法製造、走私、販毒，原本即萬國公罪，加強查緝以減少供給面，自不待言；就減少需求面而言，建議採取以公共衛生與人性尊嚴為本的政策導向，進行風險評估與管理。對新興菸品與新興影響精神物質合流(例如依託咪酯以電子煙為載具使用)導致的負面健康影響，更應即時因應，避免新興成癮物質造成更複雜的危害。原文刊載於「刑事政策與犯罪防治研究專刊」第41期專文「從鴉片、安非他命、愷他命到依托咪酯—由大歷史談管制藥品與毒品的區隔與管理趨勢」，此為系列之二。
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2025-12-10 焦點.元氣新聞
女員工抽脂豐胸當診所「活招牌」麻醉卻喪命 合夥人更一審逆轉無罪
陸姓女子到尚未開幕的醫美診所應徵，被慫恿抽脂豐胸當「活招牌」，遭無醫師資格的職員池國樑施打過量麻醉藥而癲癇送命，最高法院判池2年9月、負責人林玉清2年5月徒刑。診所合夥人周建國、鄭惠升因讓池執行醫療行為，台灣高等法院依違反醫師法判6月得易科罰金之刑，分別併科60、50萬元；鄭上訴，最高法院撤銷發回，高院更一審今改判無罪。周建國、鄭惠升與林玉清都經醫師考試及格而領有證書，3人與池國樑（原名池岳龍）於2013年5月14日合夥，林玉清為負責人，成立「微笑國際診所」。2013年5、6月間，周等人讓沒有取得醫師資格的池國樑執行麻醉業務，4人聯手為陸姓女子施行身體麻醉抽脂再以自體脂肪豐胸手術，同年6月23日傍晚5時40分許起，在手術室內由周建國等4人陸續操作微管抽脂，於準備回填脂肪豐胸階段，由池國樑、林玉清、周建國等人在陸女左胸、右胸施打局部麻醉針（lidocaine），卻沒注意劑量，陸女晚間9點多出現眨眼、抽筋、全身躁動吼叫抽搐等癲癇症狀，因處置失當，經送往國泰綜合醫院急救，到院時已無呼吸及心跳。陸女事後再轉往台北榮總，仍於同年7月25日上午10點多死亡。周建國、鄭惠升否認犯行，但高院前審依林玉清等人的證述、法務部法醫研究所函文及解剖報告書、衛生福利部醫事審議委員鑑定書等相關書證，認定2人共同非法執行醫療業務及過失致死等犯行事證明確，應從較重的醫師法第28條論罪。原本台北地院判周2年、鄭1年10月徒刑，但高院前審考量周已與告訴人以300萬達成調解且給付完畢，鄭雖沒和解，但為告訴人提存100萬元，因此撤銷改判。前審認為周、鄭明知池國樑沒有醫師資格，卻與他共同替陸女手術，破壞政府對於專業資格頒授與認定，加上應注意手術須在齊備生命監測儀器及急救設備的環境中施行，施行手術過程中應注意局部麻醉藥物劑量，兩人卻疏忽，且當陸女抽搐、癲癇又給予適當的緊急處置，讓她喪失寶貴性命，因此依法判量刑。鄭惠升否認參與手術，上訴最高法院，最高法院依周建國、池國樑等人證述，發現鄭似乎沒加入，認為對鄭有利的證據高院未採，因此撤銷、發回更審。高院更一審審理後，撤銷原判決，改判鄭無罪。
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