2020-04-10 性愛.性福教戰
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2020-04-08 新冠肺炎.周邊故事
武漢煎熬76天 台胞被註記、沒健康碼難離開
湖北武漢今起解封，台商二代、來到武漢已經十七年的大陸全國台企聯青委會執行長楊政諭表示，即便解封，武漢小區（社區）的管理依然嚴格，境外人士、包括台灣民眾因沒有健康碼也難以搭乘公共交通工具離開武漢。滯留武漢台胞方面，湖北台灣同胞返台救援會會長徐正文說，當中包括一名患有先天性心臟病的小童、有經常性流產問題的高齡產婦等情況特殊的民眾。被註記 無法自行搭機回台由於滯留台胞依舊被「註記」，無法自行搭機回台，仍須等待專機或類包機，回家之路遙遙無期。一位台灣高齡孕婦林女士（化名）說，她至今兩個月都沒有產檢，非常急迫想要回台做產檢，她的核酸篩檢都合格，社區也開立健康證明。「七十六天真的很難熬，心力交瘁，已經到了幾乎崩潰的邊緣。」林女士說，她之前打電話給市台辦，也打給台灣海基會，都沒有任何包機的訊息，心裡覺得頗絕望的。而有些住在郊區或偏遠地區的台胞，非常辛苦，甚至是「有一餐沒一餐」。她再次向政府呼籲，在沒有妨礙防疫的前提下，請取消註記，讓他們自行搭機返台。另有兩名滯留在當地的台灣幼童，昨天透過錄下短片的方式向蔡政府求救，「蔡總統你快點派飛機來接我，好不好。」另一名小一女童，手上拿著國三哥哥的課本說：「哥哥快要面臨會考了，可是我們還在湖北，恐怕來不及參加會考，我們好想回家。」徐正文表示，有一名在武漢工作的呂姓男子，母親於三月初過世，早前是因武漢封城而無法搭乘包機或「類包機」返台奔喪。武漢解封前，呂姓男子備妥母親死亡證明及武漢當地出具的健康證明，向政府相關單位陳情，希望能循「血友病患童」模式回台，但迄今仍未獲政府回應。沒健康碼 四張紙往來被卡武漢解封後，民眾出行必須出示手機裡的健康碼（綠碼）掃碼才能出行。但湖北的台商與滯留在當地台灣民眾因無當地身分證無法申請健康碼，讓他們出入困難。台企聯一位台商幹部表示，台商沒有健康碼，想在武漢市內行走，只能靠著四張紙便宜行事，一張是做過核醣核酸之後小區給的通行證；一張是所在地居委會的健康證明；第三張是復工證明；最後一張針對台港澳居民發給的健康檢測報告。但就算帶著這四張紙，仍然極不方便，每遇一個出入或往來查驗口，都必須費盡唇舌解釋，還有一些小區、餐廳、超市或商場，乾脆拒絕進入。
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2020-04-07 新冠肺炎.周邊故事
武漢台胞：封城76天很難熬 心力交瘁已到崩潰邊緣
武漢八日解封，根據我方規定，滯留當地的台商解封後若需返台，仍以武漢包機方式返台，且需加以註記，無法自行搭機。這使得武漢台商返台仍然遙遙無期。即將解封的台胞們心急如焚，一方面開心能解封，一方面仍對返台之路遙遙無期而憂心。一名台籍孕婦「林女士」（化名）表示，她是滯溜在武漢的民眾，是一名高齡孕婦，武漢封城76天，至今兩個月都沒有產檢，非常急迫想要回台灣做產檢。她的核酸篩檢都有檢驗合格，社區也開立健康證明，證明她和家人的身體都非常健康。希望能早日回到台灣，等待生產。她表示，76天真的很難熬，心力交瘁，已經到了幾乎崩潰的邊緣。好不容易熬到了武漢解封，但是一樣被政府「註記」無法回台，真的很無力。「在七十六天中，每天都過得很煎熬，有很多政治因素，但不是我們一般民眾去理解和干涉的。自己只希望一切生活如常，也不想干涉政治。」「林女士」表示，希望政府可以不要兩種差別待遇，「我只是想回去，我取得中華民國國籍，生活多年。武漢明天要解封，一周前就已恢復交通，有健康證明就能外出採買。基本上我們被註記，回不去，這幾個月也沒有收入，很辛苦」。她說，透過這件事，看透了很多事，對政府滿絕望。我們百姓的要求其實很簡單。她打電話給市台辦、也打給海基會，都沒有任何包機的訊息。她說：「沒有包機、又不解除註記，是置台胞死生於不顧嗎？很傷感！」在這期間的生活，「林女士」表示，武漢台辦有送口罩、蔬菜、食物，電話關心。社區封閉式管理，生活要採買都是團購，這部分是OK。因為她生活在武漢市區，所以好一些，但在郊區偏遠地區台胞，就非常的辛苦，甚至是「有一餐沒一餐」。她說，我方政府一直強調要「弱勢優先」原則，但第二次武漢包機也沒有排到她，她感到不解。自己是高齡孕婦，在七十六天裡，很害怕懷孕過程出問題，也根本不敢去當地醫院。「林女士」呼籲，在沒有妨礙政府防疫的前提下，政府可以取消註記，讓她們返台回家團聚。陸委會主委陳明通日前在立法院內政委員會強調，武漢市預定四月八日解封後，飛機能飛不能飛，還有很多變數，我方還在持續評估中。武漢包機方面，兩岸民航小兩會仍保持溝通。
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2020-04-07 橘世代.愛玩橘
友善熟齡膝關節，台南鋪好「無障礙」慢旅行
4月天，春意濃，出遊踏青趁此時，台南市政府觀光旅遊局近日重新盤點，針對銀髮族推薦適合旅遊路線，同時還設有無障礙設施，方便行動不便者長輩們出外透氣。市府觀旅局認為，中高齡旅客更能享受「慢活」生活步調，一些旅遊設施、動線、景點安排，宜更具友善、實用感，也因此可檢視現有旅遊景點重新組合。例如，將關子嶺風景區結合烏山頭風景區，提供不一樣旅遊體驗。到關子嶺，火山碧雲寺絕對不能錯過，為佛、道兼祀市定古蹟古剎，依山綿延而建，氣勢磅礡，殿堂莊嚴清靜且古樸雅緻。全寺設有無障礙坡道，輪椅族可入內到正殿參拜，也可驅車直達上方三寶殿誦經。寺方新建的電梯即將完工，可直通三寶殿，方便訪遊。關子嶺風景區的嶺頂公園也值得一遊；嶺頂公園位於上溫泉區，公園內綠樹環繞，適合乘涼。園內桂花飄香，風景優美，桂花隧道因而得名。晚間有燈飾點綴，為關子嶺夜遊新景點。公園對街是關子嶺餐廳街，可以享用香菇茶葉蛋、關子嶺桶子雞等在地美食。另外，還有曾列台灣7景之一的水火同源，其崖壁間同時有天然氣和泉水湧出，形成水與火共生奧妙景觀，輪椅族可近距離與水火同源拍照留影。無障礙廁所位於購物街的對街下坡處，建議由陪伴者陪同前往。來烏山頭風景區，建議可先前往大門旁的八田與一紀念園區參觀，此紀念園區建築是在民國98年翻修，民國100年正式啟用，過程中並赴八田與一故鄉-日本石川縣做為建築依據，並引進日本木匠技術來建造此園區。園區總共分為4棟，分別為田中及市川宅、八田宅、赤堀宅、阿部宅，每一棟都發散著濃濃日本味，建造工程心思縝密，令人彷彿踏入八田與一生活一樣，品味其中建築意義，細細體驗嘉南大圳之父-八田與一的生活。進入烏山頭水庫風景區，除可徜徉在大片綠地，也可近距離遠眺烏山頭水庫湖光山色之美或來搭乘太陽能遊艇來趟遊遊湖體驗，風景區內無障礙廁所設置於旅客服務中心旁，更提供輪椅出借。觀旅局也推薦多條無障礙旅遊，涵蓋原台南縣區與府城市區，相關路線景點如下：「山區知性博物館探索無障礙旅遊景點」南瀛天文館→台南山上花園水道博物館→左鎮化石園區→中餐(新化老街)→瓜瓜園地瓜生態故事館→虎頭埤風景區「西濱宗教漁鹽巡禮無障礙旅遊景點」七股鹽山→台灣鹽博物館→中餐(七股區海產街)→康那香不織布創意王國(觀光工廠)→南鯤鯓代天府→北門遊客中心→井仔腳瓦盤鹽田(賞夕陽)「台南藝文之旅友善無障礙旅遊景點」十鼓仁糖文創園區→中餐(十鼓仁糖文創園區或奇美博物館)→奇美博物館→觀光工廠(奇美食品幸福工廠/台南家具產業博物館)「安平老街巡禮+府城歷史散步友善旅遊路線」米其林三星之旅：安平老街巡禮+府城歷史散步安平樹屋→夕遊出張所→安平老街→台南孔廟→國立台灣文學館→吳園（原台南公會堂）→大天后宮、祀典武廟→吳萬春香舖（百年老店）、光彩繡莊更多無障礙及樂齡旅遊推薦台南旅遊網 西拉雅國家風景區雲嘉南濱海國家風景區【愛玩橘／文化輕旅行↘↘↘】。預約體驗1日原民！認識太巴塱，大啖「部落寶石」。屏東七彩秘境 霧台「哈尤溪」月月客滿！。漫遊客家小鎮 桃園龍潭「新亮點」四季玩不停！ 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-04-07 科別.腦部．神經
多運動不怕肺炎病毒上身 醫師：這四項是關鍵
新冠肺炎疫情持續升溫，傳播力遠遠高於當年的SARS，且在無症狀時期也具有傳染力，其中重症或死亡者，通常為中高齡或有多重慢性病、共病症者，因此除了勤洗手是基本保護外，衛生福利部台北醫院復健科主任吳政哲提醒，可透過運動強化體適能，增進自身抵抗力與免疫力，其中身體組成（體脂率）、柔軟度、肌肉適能（肌力與肌耐力）、以及心肺耐力為體適能重要關鍵。吳政哲指出，透過做伸展運動，可增進柔軟度並提高身體協調性、幫助身體放鬆、紓解壓力，如可做坐姿體前彎，針對背部及大腿作靜態的伸展運動，吳政哲也提醒，伸展的程度大約是略為緊繃、稍微不適，但又不會引起疼痛為原則，每個動作維持10至20秒，重複3至5回合為1次，每周至少3次。另外，可以用啞鈴或槓鈴作為訓練肌力之工具，增進肌肉適能，從輕的重量做起。以訓練肱二頭肌為例，可從1磅開始，每個動作做10至15下，重複3回合，若做完後不會覺得肌肉疲憊，可以慢慢增加重量，每周至少兩次、最多兩天一次，注意施力時不要閉氣，以避免產生暈眩不適。吳政哲表示，心肺耐力則為體適能最重要的指標，也是整體健康狀況最佳指標之一，指的是身體肺部吸入氧氣後，心臟血管循環系統攜帶氧氣與肌肉利用氧氣產生能量的綜合能力，可採行有氧運動訓練，前提是時間夠長，但強度不能太強，較可以維持。吳政哲建議，有氧運動可採節奏性、全身性、使用大肌肉群的運動模式，如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、或有氧舞蹈等，強度則是「有點累又不太累」，以跑步為例，大約是可以跟同伴聊天，但又不會喘不過氣的程度，運動的時間需維持20到30分鐘以上，運動前後要各有至少5分鐘的熱身或緩和，每周以至少運動3次為原則。
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2020-04-06 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／為何長者仍應維持基本活動量？陳亮恭這樣分析
新冠肺炎疫情改變了許多人的生活，「老人」首當其衝，所有新冠病毒相關分析研究中，不論高危險群還是死亡率最高族群，老人一定在列。新冠病毒如此來者不善，高齡者如何趨吉避凶？台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭提醒，提防疫病是第一要務，高齡者還要設法維持基本活動量，以免疫情過後更虛弱。陳亮恭指出，截至目前的資料看來，新冠病毒與ＳＡＲＳ不同，ＳＡＲＳ重症者出現嚴重的免疫風暴，進一步造成肺部纖維化與呼吸衰竭。一般來說，人體受到感染後產生發炎反應，適度的發炎反應有利身體消滅病原菌，但過度的發炎反應引發大量細胞激素產生，一場病毒大戰後身體組織受傷慘重。易因壓力事件受害由於老人的免疫反應不似年輕人， ＳＡＲＳ在長者引起免疫風暴的機會較低，而這次新冠病毒的病程不太相同，受影響的是年長者，特別是有慢性病的個案。陳亮恭說明，事實上，高齡者的身心功能、營養狀況、生理儲備功能等面向較差，一旦出現各種壓力事件，如傳染病、氣候劇變或天災時，往往是最容易受害的群體。陳亮恭指出，這在二○一一年日本福島地震、二○一九年法國熱浪都有類似的發現，直接的災難或健康因素之外，福島震災一年後，長者獨居在家導致的「孤獨死」增加四成，死於法國熱浪的上千條生命中，三分之二是七十五歲以上高齡者。顯見年長者防疫之餘，還有很多慢性病與生活上的注意事項，以期在疫情結束時快速回復正常生活。至於新冠病毒對長者的威脅，陳亮恭分析，如一般理解，高齡者易有多重慢性病，多重疾病合併身心功能衰退與生理儲備能力下降，罹病嚴重度上升，治療感染症時發生嚴重併發症機率也增加，陷入治療上的困難處境。避開人多密閉空間不過，除了防疫，陳亮恭表示，最近日本老年醫學會出版建議提醒年長者，雖然因為疫情，不建議老人家參加人多的聚會，但長者們在家也應維持一定活動量，也需要注意均衡飲食與營養，每天要與人交談，並且可視狀況支持家人與朋友，避免因為防疫而衰弱或孤立，一旦因缺乏活動而肌肉流失，甚至演變為肌少症而虛弱，即使躲過疫情，也不利於健康。陳亮恭提醒，長者們固然應該提防疫病，避免感染，但一定要維持足夠的活動量，尤其目前國內只有零星社區感染個案，並沒有大規模社區傳播，年長者不用完全設限，室內人多或密閉空間絕對要避免，但可利用家中頂樓或社區開放性空間運動；避免唱歌、打牌、串門子等群聚活動，可多利用視訊軟體或電話與家人朋友交流，減少焦慮也避免孤立狀態。控制慢性病防失能還是可以出門排隊買口罩與酒精，但排隊時避免聊天及近距離接觸，若需交談，可帶著口罩談話。也不必因此就和孫輩避不見面，如果平常就接送孫子女上下學者，還是可去，但建議準時抵達學校就好，以免長時間等待，並且準備乾洗手液，碰觸小孩前雙方先噴手消毒。雖然因為防疫必須減少外界接觸，但仍應在合宜的條件下維持一定活動量，防疫也要控制慢性病與預防失能。
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2020-04-05 癌症.抗癌新知
「乾脆死死好」、「不要醫了」…該怎麼面對罹癌父母
國人平均餘命邁向80.7歲，這也意味著，在高齡時罹癌的機會愈來愈高。高齡癌患只能等死嗎？那可不！日前就有一位95歲的三期攝護腺癌患者，醫師考量高齡不做手術，給予放射治療與抗荷爾蒙療法，四年過去，生活品質良好，每年還出國打羽毛球比賽。日本上皇后美智子去年被診斷出罹患乳癌第一期，高齡84歲的她，平安順利完成手術。高齡罹癌不等於沒有希望，但面對癌症造訪，對有些人來說，心理的打擊可能比生理還大。子女該不該將病情據實以告？有沒有必要積極治療？是每個人都該準備好的功課。許多子女面對長輩罹癌，往往會猶豫是否該告知長輩，擔心長輩因此而崩潰或是失去求生意志。台灣心理腫瘤醫學學會理事、前北市聯醫松德院區心身醫學科主任陳冠宇表示，從心理腫瘤醫學的觀念，應該要尊重當事人的權利，告知病情，病人才能選擇積極接受治療或是安寧照顧。要告訴他嗎？建議：尊重病人，由醫師告知、家屬釋疑。陳冠宇表示，由醫護人員告知是最合理的方式，而家屬只是從旁協助、補充，以確認長輩是否明白醫師的說明。陳冠宇說，畢竟「住院是他、治療是他、副作用也是他在承受」，沒有人可以替代當事人承受治療的好處與痛苦，因此剝奪他們的決定權是不合理的。臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典也表示，過去因認為癌症是絕症，才會有「要講不講」的顧慮，但這十年來癌症治療模式越來越好，應該有「與癌和平共處」的觀念，因此目前主流醫囑都是「醫師善盡告知責任、病家善盡釋疑責任」。他會不會承受不了？建議：別小看長輩，驚慌的有時是家屬。醫病關係中，雖然病情必須清楚告知，但台灣全癌症病友連線理事長林葳婕認為，如何告知則是「一門藝術」。而華人圈的家庭感非常稠密，因此醫護人員可以邀請家屬一起聽報告，尤其病人聽到罹癌時的「空白感」很強烈，家屬除了在旁陪伴外，也可以協助做筆記。然而誠實以告，強大打擊會否讓患者一蹶不振？陳冠宇認為絕對不要小看長輩，尤其華人長輩，沒有子女們想像的那麼脆弱，也不可假設他們對癌症一無所知。他曾臨床會診過一名八十幾歲罹癌長者，當時他的大兒子知道父親罹癌，因害怕父親會非常驚慌，而不願意讓他知道。但會診後可以看出，這個「恐慌、驚慌」並非病人本身的狀態，而是作為子女內心的徬徨。因此臨床上便必須承接家屬的情緒，並且給予他們鼓勵。懇談後，家屬終於願意讓醫師向父親告知病情，而他們擔心「父親會抓狂、崩潰」的情況都沒有發生。如果瞞著病況？建議：互相猜疑、不及道愛，最後徒留遺憾。陳冠宇說，也許和華人社會不太討論死亡有關，才會有「長輩會崩潰」的擔憂。事實上，長輩有許多人生歷練、看盡風霜，且臨老多少都有一些心理準備。陳冠宇說，最怕的狀況是雙方「都在演戲」，子女向長輩假裝沒事，但老人家動了手術、住院住久了，心裡也會有底，猜測子女是否在欺騙自己。如此一來，雙方都陷入孤獨的狀態，然而疾病不會因為善意的謊言就不繼續侵犯，最後反而因為沒有趁機會好好道愛、道別，徒留遺憾。「乾脆死死好……」父母負面情緒 子女別反射回去有些長輩知道罹癌後，可能會把「乾脆死死好」、「不要醫了」這類話語掛在嘴邊，將罹癌壓力情緒發洩在子女身上。許正典說，罹癌者心理的痛苦不會輸給疾病本身帶來的苦痛，因此不是發洩在醫護人員身上，就是發洩在家屬身上。許正典說，子女盡量「左耳進、右耳出」，不要再反射回去，例如說出「我這麼用心照顧你還這樣」此類的話語。他建議可以找另外抒發的管道，例如尋找心理諮商、精神科醫師的協助，或透過團體治療的方式，承擔負面情緒。另外，子女也可幫長輩尋找、加入病友團體，林葳婕表示，現在資源很多，相關NGO團體也針對病患或家屬，提供許多成長課程。許正典說，珍惜和父母親相處的時光，把好的情緒留給父母親，正向回饋就越多。
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2020-04-04 癌症.抗癌新知
關於COVID-19的治療 新冠肺炎的最新進展
自2019年底，在中國大陸湖北省武漢市出現了不明原因肺炎的群聚現象，在許多實驗室的合作下，終於確定其病原體為新型的冠狀病毒，最早的三位病例報導已經發表於2020年1月的新英格蘭醫學期刊中。然而，因為該病毒的高度傳染力，及缺乏有效的控制方式，如疫苗或抗病毒藥物等，造成疫情已散佈世界各國。至2020年3月15日止，已有134國共超過十五萬人感染新冠肺炎，其中全球已超過5,900人以上死亡，且趨勢仍持續上升中，造成全球的公共衛生問題。因此，希望能藉由此醫學知識的更新，能協助加速疫情的控制。病原學特點COVID-19的致病原稱為SARS-CoV-2，為冠狀病毒中的B型冠狀病毒。與其他冠狀病毒一般有包膜，直徑60-140nm。其命名雖稱呼為SARS-CoV-2，但是其基因特徵和SARS-CoV或 MERS-CoV均有相當程度之不同。依照目前研究顯示，其基因親緣分析與蝙蝠的冠狀病毒較接近，其同源性可高達百分之九十五以上。以體外細胞進行病毒培養時，SARS-CoV-2約96個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞中培養出現，而在其他的細胞株，如Vero E6和Huh-7細胞系中則約需時6天。因為SARS-CoV-2的研究還有許多謎團正待釐清，因此，對其病毒的分析，許多都是來自於對SARS-CoV或MERS-CoV的研究。一般而言，冠狀病毒對於紫外線和熱都相當敏感，曝露在56度C的環境下超過三十分鐘以上、乙醚、75%以上濃度的酒精，含氯的消毒劑等，都可以破壞表面的包膜造成殺死病毒。流行病學特點傳染源：早期湖北省的疫情懷疑為動物造成的人畜共通傳染病，但現在的流行病學分析，已證明此種病毒可以有效的人傳人。因此，動物接觸史或湖北的華南海鮮市場旅遊史已不再是判斷的關鍵。另外，雖然WHO認為無症狀者傳染機會較低，但是依據中國大陸地區及德國研究，目前認為無症狀的感染者仍可能為傳染源。傳播途徑：經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環境中長時間曝露於高濃度氣溶膠(或稱懸浮微粒，Aerosol)情況下，也可經由Aerosol傳播。目前在感染者的的部分體液中，如糞便或尿液中也可分離出新型冠狀病毒，但是否為活性病毒，或僅是已死亡的病毒基因，目前仍無定論，故無法判定是否可經由糞便或尿液傳染。故除飛沫或接觸傳染外，仍須注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播的可能性。 易感族群：因此種病毒為全新出現，所有人類均無有效之抵抗力，因此所有人群均普遍易感。過去曾有報導認為兒童較不易感染，但後續報導均陸續發現有兒童、幼兒或是新生兒的感染報導。因此可能與初期文獻均集中在重症及老齡患者有關。目前研究顯示，成人及兒童的感染風險均相同，但越高齡的患者演變為重症的機會較高。因此，不分年齡均不可掉以輕心。臨床嚴重度分級COVID-19新冠肺炎感染者，臨床表現差異相當大。由輕症到極嚴重的呼吸衰竭都有可能。對輕症患者來說，僅需密切觀察避免傳染，但對於重症患者而言，除了呼吸器及有效的支持性治療外，目前已有多種抗病毒藥物組合在試驗中。因此，適當的對病患的嚴重度分期有其必要。基於目前的流行病學調查潛伏期1-14天，多為3-7天。以發燒、乾咳、全身倦怠為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流鼻涕、咽痛、肌痛和腹瀉等症狀。COVID-19新冠肺炎感染者輕、重症的介紹輕型患者臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現。中度患者具有發燒、呼吸道等症狀，影像學已可見肺炎表現。重度患者的定義在成人及兒童不同。 成人符合下列任何一條: ●呼吸速率RR>30次/分。 ●靜止狀態血氧飽和度SpO240次/分；5歲以上，RR>30次/分) 。 ●靜止狀態下，血氧飽和度
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2020-04-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／疫情肆虐中 我們能做些什麼？
【編者按】這星期「醫病平台」延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激衛生福利部醫福會王必勝執行長的團隊，在忙碌的防疫工作中，撥冗為我們介紹政府這幾個月來如何防治新冠肺炎，幫忙台灣醫病雙方更了解全民應該如何配合政府政策，落實防治工作；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使她們在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」新冠肺炎的境外移入的旅行團確診案例呈現「暴增」的狀態！想到病毒肆虐的初期，台灣第一線的防堵、追蹤、控管，多麼的可圈可點，令國際為之刮目相看！現在這個因國人出國旅遊帶來的破口，影響學校、公司、社區甚鉅，格外令人感到又生氣又沮喪。我是一個罹患過兩個癌症的高齡者(68歲)，近幾年進出醫院次數之頻繁，看盡了患者與陪病者的辛酸百態，對直接照顧病患的醫師和護理師、醫技人員等，更是從內心湧起非常多的敬意與謝意。大約是在農曆年前幾天，開始有一些關於傳染病的疫情資訊出現，當民眾都在準備小年夜、祭祖、圍爐，團圓的時候，「中央防疫指揮部」已經迅速地成立了！各領域的專家們包括衛福部長、疾管署長、公共衛生體系、感染科醫師、學者等，都犧牲年假，投入抗疫總動員。當時我們這些普通人完全還沒有意識到這場疫災是多麼的險峻危急，而我們的醫療體系是多麼的優良、精銳，已經「超前部署」！而當時，我們完全不知道。到今天為止，每天不只一次的防疫指揮中心記者會向國民報告疫情發展，以及政府的因應之道，因資訊公開、措施兼顧情理法的思維，台灣的防疫表現不僅凝聚了全民的信賴感，在全球越來越險峻的疫情中，我們步步為營，不能以現有的防疫效果而自豪、也不可以稍有鬆懈。我本身因為是癌症「重大傷病患者」，各項追蹤、檢驗、取藥、門診，二月份一個月內竟有八次必須進出這大學醫院！三月份也合計有七次。大型醫院為防堵武漢病毒擴散，除了減少出口和入口的數量，加強消毒、量體溫，更嚴格控管出入的人數，查驗健保卡、預約單，對陪伴人數也有限制。種種措施都增加很多醫院的公務人力，對病家也增加許多不便。這醫院因此一反以往熙熙攘攘「有如菜市場般」的場面！原來，平日沒必要卻來逛醫院的人有那麼多，原來，來大醫院應該是可以這樣井然有序啊！但是我在排隊等候查證證件時還是會聽到一些抱怨：「幹嘛呀？這麼不便民。」 「有必要這樣嗎？製造緊張氣氛！」一些對醫療人員不理性的質疑的聲音也時有所聞；購買口罩時產生的爭執與謾罵聲更是不會少……然後，一些國族認同錯亂者還在情感勒索，叫囂：「台商要回家！求求政府讓我們回來。」 「包機是政府的責任、不可歧視陸配……」我們的國民素養、互相尊重、互相幫助的美德，難道在遭受疫災侵襲就潰散了嗎？當歐洲一些我們以為文明先進的國家，因為輕忽病毒的凶險和相信WHO和中國的數據謊言而相繼淪陷於疫情風暴時，我們的防疫指揮部仍然戒慎恐懼的，做詳細的疫調、做靈活的物資調度和斷然的處置，兢兢業業的為國人的健康把關。然後，竟然發生還有人依照既定的旅遊行程，甚至是貪圖因旅遊危險的優惠價格而執意前往疫區旅遊！不僅自身陷於險境，境外移入的個案暴增，帶回病毒危害家人和國人。這樣的旅行團還有二十多團滯留疫區，怎不令防疫第一線的醫療人員疲於奔命？台灣從歷史上得到過許多教訓，內有錯亂的國族認同、外有強鄰壓境，威脅不斷，天災地變也不少，尤以十七年前歷經SARS的慘痛經驗令人餘悸猶存。「生於憂患的人才能倖免於災難」，今年初剛剛完成民主大選，台灣人凝聚了強大的民意基礎，政府體系合作無間，分層負責，從一開始抗疫站定戰鬥位置。我們一般人、市井小民，我們能做甚麼呢？應該是做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是吧！我們同在一條船上，我雖無能駕馭它，至少我不要把它弄破吧！自助、人助、天助，天佑台灣。
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2020-04-02 橘世代.健康橘
12節氣動一動 日日跟著做 限定貼圖免費載！
生活步驟跟著老祖先的節氣智慧走，每個季節給自己一個目標動一動身體，就能夠保持身心健康舒暢！「健康橘」社團整理健康專家達人的運動建議，打造每個節氣適合的運動貼圖，歡迎讀者加入會員後，下載第2季、第3季的節氣圖卡喔！4月 增加步數減緩身體衰退清明，是1年24節氣中的第5個節氣。也是每年養生的重要時期，在中醫理論機體生長也在於春季，吐納調息法對人體陽氣有益。到戶外走走呼吸新鮮空氣是滋養肺部的好機會。此時節運動量不宜過大，緩慢漸進的散步、健走、登山步道，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭建議，每日平均步數增加，可有效降低心血管疾病與認知衰退風險，每日多走1000步，1年後身體衰退速度可減緩19%，行動力減緩風險亦降低23.5%。5月 抬腳提升新陳代謝時序進入立夏，是萬物生長、新陳代謝加快的季節，而氣候變化、雨季濕暖，令人心浮氣躁，透過日常固定的運動來穩定身心。飲食方面，中醫師建議多吃紅色食物，如紅豆、紅麴、蘋果等，具養心補血、提升新陳代謝的溫補食材。安全訓練肌群，可以每日進行抬腳運動，台北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師陳科達建議，平躺在地，雙腿向上抬，腳掌往身體壓，讓小腿肚緊繃，撐10秒再讓腳掌恢復原來位置為一個循環，每天可做400個循環。6月 有腦運動帶來身心平衡晝長夜短時節，在身心調養上應該使自己的精神保持輕鬆、愉快的狀態，芒種、夏至節氣宣告「暑易傷氣」的季節來臨，運動出汗後，可適當飲用淡鹽水或綠豆湯，避免飲用冰水或立即以冷水淋浴，以免中暑。台北醫學大學附設醫院物理治療師賴庭筠說，運動不只動一動流汗就好，更希望能「有腦」地運動，如球類運動、脊椎螺旋運動、太極導引等，都需要在過程中動腦，增加身心靈平衡，除了可獲得運動量，也能增加對腦部的刺激。節氣動一動 貼圖免費下載加入「橘世代會員」登入就送「節氣動一動」貼圖！一年12步驟跟著做，成功下載7月、8月、9月貼圖，還可以參加抽獎喔！立即加入＞＞＞https://bit.ly/3aAXCJ1【熟齡精選「慢運動」↘↘↘】。「棒式運動」立即學！10分鐘教練課 增強你的核心肌群。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本。123慢鬆呼吸操 讓身體自癒，緩解感冒 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-01 新冠肺炎.專家觀點
陳亮恭／為何義大利的疫情衝擊大於中國？看兩面夾擊的超高齡挑戰
新冠肺炎的高傳染力為全世界帶來連環重擊，當疫情肆虐到歐美而造成全球股災的同時，義大利的疫情發展則令人震驚，除了每日飆升的確診病例數外，義大利的死亡個案已突破一萬人且持續增加，超過百分之十的高死亡率，也令人感到訝異。義大利與日本都是全球知名的長壽國家，本次的疫情除了第一時間輕忽防疫之外，近八十四歲的平均餘命及百分之廿三老年人口比例的人口結構，加重義大利面對新冠肺炎的挑戰，衝擊勢必高於中國大陸。一九四六年台灣出現霍亂大流行，在醫藥衛生不發達的當時，死亡率接近六成，最嚴重的嘉義也採取大規模封城。當時流行的傳染病不止霍亂，一九五○年代台灣的十大死因之首便是霍亂、痢疾等感染性腹瀉，當時的平均餘命約五十歲；一九六○年之後，台灣的十大死因便轉為以腦血管疾病、癌症等非傳染性疾病為主的模式，這是已開發國家所共同走過的公共衛生軌跡。不過，傳染病防治雖然有成，但其威脅從未消失，特別是各種新興傳染病。由於高齡者健康特質上的差異，往往受到雙重夾擊的健康挑戰，也就是所謂的「雙重負荷」（Double burden）模式。高齡者由於身心功能、營養狀況、生理儲備功能等等較差，處於穩定環境時較少出現問題，一旦發生傳染病、氣候劇變或是天災時，往往都是最容易受害的群體。福島地震發生時，高齡者死亡率明顯為高，震災後一年，福島縣孤獨死的長者增加四成，顯見高齡者其身心功能與面對各種壓力的能量較為不足，需要更為周全的計畫。綜觀我國十大死因排行，與先進國家狀況類似，均以癌症及慢性病為主要疾病，但肺炎的排名卻悄悄逐年上升，特別是年長者，肺炎已成高齡者十大死因第三名。高齡肺炎死亡人數高升，成為已開發國家主要死因中唯一的傳染病。高齡者具有多重慢性病，更合併身心功能衰退與生理儲備能力下降，免疫力的衰退造成罹病嚴重度上升，而治療時發生嚴重併發症的機率也增加，例如高齡者肺結核易隨著免疫力下降而復發，治療除了結核菌的抗藥性之外，衰落長者接受治療的副作用更為棘手。二○○三年法國熱浪造成近一萬五千人喪生，其中多數是年長者；二○一九年法國熱浪又奪走上千條生命，且三分之二是七十五歲以上的高齡者，但死亡人數降為二○○三年的十分之一。二○○三年之後，法國發展出各種因應對策，在醫療體系強化高齡醫學以及醫療體系對高齡病患的能力，並且開展出許多社區為基礎的身心強化與防衰弱課程，與世界衛生組織的「老化與健康全球報告」所提出的政策主軸一致，從強化高齡者個人的健康與體能為優先，再從環境改善出發，也要同時發展出以高齡者需求為主的健康照護體系，再透過整體社區營造與社會改造工程，讓超高齡社會具有因應多重挑戰的應變能力。超高齡社會的挑戰相當多元，各種新舊雜陳的問題紛至沓來，人口快速高齡化的現在是歷史上從未出現的景象，僅靠老把戲解決不了新問題。由新冠肺炎的防疫經驗可以得知，結合多元思考、善用科技創新並透過群體合作，以宏觀的整體視野面對挑戰，方能形塑超高齡社會的未來。（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）
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2020-04-01 科別.腦部．神經
腦動脈瘤半數搶救前死亡！揭4個身體不定時炸彈因子
62歲蔡先生有缺血性腦中風及高血壓病史，時常頭暈，症狀長達3年，至醫學中心檢查出1.8公分的「腦前交通動脈瘤」，輾轉至台北慈濟醫院就醫，神經外科徐賢達醫師考量動脈瘤隨時有破裂造成死亡的風險，與其溝通後進行「開顱夾閉手術」；術後狀況良好且無任何併發症，回歸正常生活。腦動脈瘤是因腦動脈管壁長期受到不平均的血流壓力，導致血管壁形成向外突起的囊泡所導致，常見於前交通動脈和後交通動脈等血管交會處，在台灣盛行率約5%，好發於40至70歲年齡間，女性發生率是男性的1.5倍；先天缺陷、高血壓、動脈硬化、血栓等皆為致病因子。徐賢達說明，腦動脈瘤破裂出血時，病人會出現爆炸性頭痛，感覺有生以來從未過有的頭痛。而出血病患中，超過一半在就診前或搶救過程中便回天乏術，另一部分患者則在術後24-48小時內因再破裂出血，導致死亡；少部分患者在手術後，因出現水腦症或腦血管痙攣等併發症，導致終身臥床、失語症、意識障礙等重度失能或神經缺損的後遺症；僅少數患者能幸運醫治，癒後能自理生活。目前腦動脈瘤主要治療方式為「開顱夾閉手術」及「經血管內栓塞手術」兩種。徐賢達表示，開顱夾閉手術須移除頭蓋骨，以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，防堵血流進入動脈瘤，避免再次破裂，屬於精密手術，手術成功後復發率幾近於零，適用於前交通動脈瘤、中大腦動脈瘤及後交通動脈瘤等。而栓塞手術則是從鼠蹊部穿刺動脈，置入導管至動脈瘤處，以白金線圈填塞動脈瘤腔的方式治療，手術困難度相對低，但存在與動脈瘤大小成正比的復發率，適用於基底動脈瘤及高齡患者。徐賢達提醒，三高患者是動脈瘤的危險族群，因此患有慢性疾病者，須遵循醫師指示用藥，維持規律化生活作息，避免熬夜、日夜顛倒，並養成良好的運動習慣；另外，腦動脈瘤生長過程無明顯症狀，建議高風險族群應定期做腦血管健檢，及早揪出潛在腦動脈瘤；若日常中出現不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變等，務必前往就醫。延伸閱讀： 從前胸痛到後背別大意！ 當心是體內這顆不定時炸彈爆了 中風都是「養」出來的！ 4件要命習慣快戒掉
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
趕不上類包機 滯湖北陸配因一句童言淚崩
一場新冠肺炎疫情讓數百名滯留湖北的台灣民眾備受煎熬。因為不管說什麼，都能引來台灣一些網友惡語公審，周日一百多名來到上海浦東國際機場，準備搭乘華航「類包機」返台的滯留湖北台灣民眾，一聽到有台灣記者紛紛閃避。因怕動輒得咎，更怕說什麼會影響預計搭乘下一班「類包機」的「同胞們」。但聊著聊著，話匣子一開，其實每個人都有一肚子苦水。有人分享微信群裡一個陸配的遭遇。一名陸配因老家在湖北較偏遠的山區，農曆年前就獨自一人回來探望高齡八十多歲父親，結果就被困在家中出不去了。這段時間，因為思念，她天天透過手機跟在台灣的女兒視訊聊天。有一天，年幼女兒卻童言童語地跟她說，「媽媽，妳還是不要回來好了，老師說，妳會把病傳染給我們。」一句話讓整天想回家抱抱女兒的陸配瞬間淚崩，多次在群組裡跟大家哭訴，女兒怎麼會對她說出這種話？這名陸配因交通問題，無法趕來上海搭乘廿九日和卅日的華航「類包機」。一名七十歲家住高雄的王姓男子表示，考慮到從湖北孝感包車到上海路途遙遠也危險，他原本也不想搭乘這班「類包機」。但因他有慢性病，加上太太擔心若錯過這次「類包機」，不曉得要等到何時才能回台，最後還是在廿八日晚間十點多，以人民幣三千元（約新台幣一萬三千五百元）包下一輛車。但因高速公路安徽路段發生重大車禍導致嚴重塞車，最後花了十三個小時才在昨天中午趕到浦東機場。一名住台南開小吃店的劉姓男子，農曆年前一家三口回到太太湖北恩施娘家，原本預計一月卅日回台，不料等到今天才可以回家。若算上返台後的十四天隔離，小吃店整整停業了三個月。劉姓男子表示，過去這段期間，都是請在台灣的親友幫忙代繳店面租金、房貸、車貸。劉姓男子的陸籍太太說，他們擔心的還不是休息這麼久，客人會不會都跑了。而是兩個星期後重新恢復營業，還有沒有人敢上門？這名陸配說，因為看到太多網友針對他們的酸言酸語，甚至是一些咒罵的話，她早就不敢再上臉書了。現在終於可以回家，心裡當然鬆了一口氣。順利的話，兩周後孩子就能回去上學，他們也可以重新開店做生意。另一方面，她心裡還是有點忐忑，不曉得到時候，會不會又有網友刻意散播些什麼訊息，重新恢復營業後，生意還能跟以前一樣嗎？
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2020-03-30 癌症.血癌
2020精準防癌高峰論壇／突破性新藥 血癌、骨轉移有解
新藥物為病患帶來新的希望，近年來，標靶藥物的發展突飛猛進，凶猛的急性骨髓性白血病（AML）可以嘗試精準醫療，而晚期骨轉移的肺癌患者，近年一款單株抗體藥物，可精準對抗癌細胞骨轉移後的惡性循環，減輕晚期癌友的噬骨之痛。急性骨髓性白血病（AML）近年治療發展有所突破。中華民國血液病學會副秘書長、台大附設醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，AML患者過去只能接受化療與血液幹細胞移植，但高劑量化療非每人都能承受，特別是高齡者。但二○一七年起，有八個AML的標靶藥物全球陸續上市。侯信安說，標靶藥物提供精準治療，副作用較低，其中標靶藥物BCL-2抑制劑，能讓老年患者整體存活率增加二至三倍，成為高齡治療首選。精準醫療日新月異，愈來愈多藥物研發，但要價昂貴，他鼓勵病人參加合適的臨床試驗，減輕經濟負擔，把握存活機會。高雄長庚醫院肺癌團隊召集人、胸腔內科主治醫師王金洲表示，王金洲以骨轉移為例，約三到四成晚期肺癌患者，癌細胞會透過血管或淋巴系統侵犯骨頭，並出現噬骨性。肺癌骨轉移患者存活率通常僅一年左右，因骨頭被癌細胞吃掉，不但疼痛，也變得脆弱易骨折，使存活率降低。為協助骨轉移癌友提高生活品質，近年一款皮下注射的單株抗體可精準對抗骨轉移後的惡性循環。王金洲說，臨床證實，骨轉移確診後持續使用，能延緩骨骼疼痛及併發症，但副作用為血鈣不夠，治療期間必須多補充鈣質。■防疫待在家 抗癌新知線上看
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2020-03-29 橘世代.健康橘
50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」
受新冠肺炎疫情影響，近日許多人常往戶外跑，登山健行是許多退休族的日常休閒，省錢又健身。衛服部旗山醫院骨科主治醫師林書樊說，登山之前要做暖身運動，收操拉筋不可少，另善用護具與登山輔具，若要攀爬3千公尺百岳，記得要加強肌力與肺活量。台灣有200多座3千公尺以上高山，近年政府高喊「山林解禁」，進入管制區無須再申請入山證。無論是3千公尺高山或者中級山，各地熱門登山路線常見中高齡人士身影，只要帶上小背包隨時可與三、五好友相約運動。旗山醫院骨科醫師林書樊建議，出發前的暖身運動與結束後的收操拉筋可避免運動傷害，郊山路線通常有階梯，可以腳跟在步道階梯往上提，這樣可以伸展小腿後面肌群，或雙手支撐在牆壁伸展膝蓋後方，充分熱身之後再啟程。在山徑中，常看見山友雙手各拿一隻登山杖輔助行進，山友最怕膝蓋不聽使喚。林書樊說，中高齡登山族常被骨質疏鬆與退化性關節炎兩大疾病所苦，尤其年逾50歲熟女停經後更容易受骨鬆困擾，若有退化性膝關節炎的人，可能出現膝蓋內側疼痛與後膝窩緊繃感。山友都知道「上山容易、下山難」，有些人因下山膝蓋疼痛，所以習慣「倒退嚕」下山，藉此減輕膝蓋負擔，不過這樣反而會有視線不良導致摔倒，林書樊不建議這樣做。林書樊說，膝蓋兩邊的側韌帶與中間十字韌帶建構出膝蓋整體穩定度，大部分老年人十字韌帶比較鬆、膝蓋不穩定，退化的痛加上膝蓋鬆脫的痛，會讓上年紀的人爬山時不舒服，甚至下山時感覺更痛，因為爬山是緩慢上升過程，可靠肌耐力來彌補關節的穩定度，下山時全身重量往前擠壓膝關節軟組織導致疼痛感出現。林書樊建議，運動族要對症下藥，先知道自己是膝蓋還是腳踝有問題，之後選用適合的護具來使用。以醫療用護膝來說，它會產生擠壓作用，上下坡卡到膝蓋的情形降低，可以舒緩疼痛，另搭配使用登山杖，對需要跨大步的山徑也很有幫助。此外，運動完不要馬上喝冰涼飲品，要慢慢讓筋放鬆。若要挑戰大山的話，肌力與肺活量都要加強。林書樊說，隨著海拔攀升，氧氣濃度下降，身體愈容易堆積乳酸，乳酸代謝需要時間，若肌肉量少的話，1、2千公尺乳酸就堆積差不多，後面就沒辦法繼續堅持下去。前十年國人宣導骨質疏鬆，後十年開始重視肌少症問題，骨頭猶如摩天大樓地基，肌肉則是大樓鋼筋，兩者相輔相成，就可以承受高難度挑戰。要爬高山的人可嘗試加強肌肉重訓，考慮攜帶威爾剛或適度補充人體無法合成的氨基酸（BCAA）來因應高海拔登山行程。【健康橘精選延伸特輯↘↘↘】。熟齡族要自由 這個關鍵力絕不可少。聽過「肌少症」嗎？ 愛窩沙發追劇的人要注意了。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-29 癌症.抗癌新知
精準標靶藥物 是急性骨髓性白血病治療新利器
急性骨髓性白血病（AML）患者過去只有化療與血液幹細胞移植選擇，但高劑量化療非每人都能承受，特別是高齡者。近年進入精準醫療時代，藥物發展，陸續有8個AML的標靶藥物於全球上市，副作用較低，讓癌友多了許多選擇。中華民國血液病學會副秘書長、台大附設醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，AML是成人最常見的白血病，好發於65歲以上長者，其次為40歲至60歲中壯年族群。隨高齡人口增加，AML患者也翻倍成長，但傳統高劑量化療的副作用不少，對長輩而言承受有限。不過，進入精準醫療時代，藥物發展突飛猛進，從2017年起，有8個AML的標靶藥物於全球陸續上市。侯信安說，標靶藥因提供精準治療，副作用較低，其中一款標靶藥物BCL-2抑制劑，能讓老年患者整體存活率增加二至三倍，成為高齡治療首選。侯信安說，隨精準醫療日新月異，有愈來愈多藥物在研發，但因藥物昂貴，他鼓勵病人參加合適的臨床試驗，減輕經濟負擔，也能把握存活機會。
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2020-03-28 橘世代.健康橘
于美人預想生命退場 不用孝道勒索兒女
55歲的于美人螢光幕前形象犀利睿智，面對螢幕下的人生規畫，她一樣眼光長遠，談到老年生活，她語出驚人：「人到了50歲，就要先想好要怎麼死。」拋開退休的迷思 並非不再工作50歲，離死亡應該還有段距離吧？她態度淡然，「現在人很長壽，但就算你能活到100歲，50歲也已經是人生的中場，生命走到了一半，當然要先想好，到時候要怎麼離開這個世界」。于美人在工作上無疑是個女強人，退休之於她，並不等於就此不再工作，「很多人陷在一個迷思，就是退休後就什麼都不做，現在已經沒有這樣的條件」。她直言，未來的退休年金或老人年金等，只會愈來愈困難，在不可能增加財源的情況下，只有延長退休，「澳洲專家還建議邁入高齡化的日本，可能要工作到75歲才能退休」。她認為自己很難明確說要到幾歲才退休，「我也不會退下來什麼都不做，我不是這種個性，也沒這樣的命」。養兒防老已過時 寧讓專業照護于美人育有一對雙胞胎子女，但她不來養兒防老那一套，「等到我手腳不再靈活，我會去安養機構，我覺得我在那邊可以得到比較好的照顧」。一般長輩通常都渴望老年時能兒孫滿堂、在家人的守護下終老，「我覺得很多人都卡在這裡，你的小孩並不專業啊，多少老人家都是子女照顧不當才受傷的，但小孩也很無辜，有這個心很好，但專業的照護還是讓專業的來處理比較好」。她說外界都把養老院想得太可怕，但她認為，以孝道為名，把子女綁在身邊，那才是真的可怕。「我提出這樣的想法後，有些人誇我觀念進步，但也有人看不下去，說父母養小孩那麼辛苦，孝順父母本來就是應該的，我沒有說孝順父母不應該，但在客觀條件允許的情況下，我們不要被我們固有的思想給綑綁了」。送安養院≠拋棄 不要綁住孩子在她的想法裡，去安養院不過就是換個地方養老而已，沒有拋棄這樣的議題，「很多人都把安養院和拋棄畫上等號，事實上有多少人是在家裡被拋棄？」目前少子化，父母們該意識到，未來不能只靠子女照顧自己的晚年生活，「以前是7個小孩輪流奉養2個父母，怎樣輪負擔也不會太大，但現在多的是獨生子女，你要叫他們怎麼辦？」她表示，當父母老去，獨生子女們也有了下一代，正是要付出最多心力的時候，「現在人又晚婚，大多過了30歲才生小孩，30到40歲時孩子正需要爸媽，像我35歲生小孩，等我到70、80歲，正是孩子人生最精華階段，我怎麼可以用孝道綁住他們？那我一路栽培他們的意義又是什麼？」于美人說，身邊就有個友人，為了照顧失智媽媽，辭掉在雜誌社的工作，「最後媽媽還是不敵大自然的法則，而她中斷了5年職涯，5年過去，平面媒體可以有多大的變化？你可以想像她的處境有多艱難」。別只顧存教育金 規畫養老基金她認為，當父母的不能只有準備子女的教育基金，還應該規畫自己的養老基金，「多少父母都會留房子給小孩，但我覺得應該是在人生的最後用完這些資產，放子女自由，例如可以以房養老，有些觀念要轉換，給自己多一點選擇」。但對於現在的年輕父母來說，能給孩子的資源已經無法像上一代那麼多，甚至連存孩子的教育基金和支付房貸都已經覺得吃力，又該如何規畫自己的退休基金？于美人說：「所以才有所謂斜槓人生的出現，不會只有一份工作收入，我當時生雙胞胎，因為買了房子，存款只剩下不到50萬，我還去拜託電視台長官，可不可以先預付主持費給我，偏偏同時又投資失敗，我也是一路坎坎坷坷，就這樣走過來」。她說，面對未來，保有追求快樂與相信日子會好的勇氣，才是人生最重要力量。養老心法／自己享用 不留遺產給小孩于美人說：「當父母的應該規畫自己的養老基金」，同樣是為人父母，她如何規畫自己的養老基金？令人好奇。說話一向率直的于美人，被問到退休基金的規畫，很直白地說：「就是不要留房子和遺產給小孩，也不要幫下一代帶小孩」。她認為，把資源全留給自己，退休養老基本上就已經夠用。問她還會再額外投資嗎？她說，要看自己承擔的責任到什麼程度，「今天如果你上有老、下有小，生吃都不夠了，怎麼曬乾？投資是有閒錢的人做的事，沒有一個方法會適合所有的人」。于美人表示，投資絕對是專業，不是去道聽塗說，「這要花很多時間去研究，但零利率的時代是不可避免的，沒有人可以直接告訴你，怎麼樣的投資是最有利的」。她直言，「總之手上有錢就有兒女」，千萬不要在生前就把財產過戶到兒女名下。她聽過這麼一個故事，一個有錢的婆婆，每個月給2個媳婦各5萬，10幾年下來，差不多給到千萬，2個媳婦都尊敬她，婆婆還有大筆的錢在手上，每年給一點，她認為「這是很聰明的做法」。于美人說，有理財專家建議每個人的退休金最好要有2千萬，「有人說2千萬怎麼夠？但也會有人覺得要準備2千萬，那真的不要活了，原因就在每個人狀況不同」。老後想住哪／嚮往老人社區 一定要有電梯「等我手腳不再靈活，我會去安養機構」，于美人認為，在那邊她可以得到更好的照顧，什麼樣的安養機構會是她心中的老後理想居所？于美人表示，她理想中的養老居所有如老人社區，「這社區要能符合這年紀的人的需求，比如社區招牌字要大一點，公寓一定要有電梯，那或許也可以找個顧問管理公司來管理老人公寓，大家住在裡面可以得到比較好的照顧」。她舉例，她曾在溫哥華遇到超市罷工，「那是連鎖超市，溫哥華要其中一家超市老闆立刻解決，沒解決的話不給執照，因為那家店的附近有5個老人公寓，他們全仰賴這家超市」。她認為，台灣有很多超商和超市據點，其實比起國外更方便，「比如我們以頂好為中心，附近蓋間老人公寓，頂好裡賣的部分商品是專門照顧這社區的人，現在要推的機構養老和社區養老，想想這可以創造多少就業機會？甚至老人家跌倒，國外也有居家看護每天來照看幾個小時的機制，他們在家可以上網，能知天下事」。她說，打造這樣的安老環境，不需要靠政府，只要開放這樣的空間，政策願鬆綁，給一些鼓勵，民間自然會嗅到商機，主動建立這樣的機構。看更多報導：《橘世代》【生命教育系列閱讀】。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開。迎接死亡的生命教育 如何讓孩子學會道別？。跟世界好好道別，Home Hospice陪走人生最後1哩路 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-27 新聞.健康知識+
吃楊桃會打嗝不止 小心可能「中毒」了
吃楊桃會打嗝不止，小心可能中毒！高雄義大醫院搜集世界文獻分析研究，發現楊桃有種神經毒素會讓人打嗝、嘔吐，嚴重更會意識混亂、甚至致命，代謝功能差的洗腎病患尤需忌口。這項研究3年前登上國際醫學期刊，近期又獲國際探討營養與健康的專業網站關注。義大醫院在臨床上至少發現3例高齡患者吃過楊桃後打嗝不止，其中一名80多歲老翁連續抽搐，替他洗腎再進行後續治療，仍無法緩解，家屬不忍他再受洗腎之苦，放棄治療，最後老翁死亡。這幾例個案激起義大醫院追根究柢念頭，急診部長蔡易廷、醫研部長孫灼均及急診主治醫師蔡俊彬攜手找出全球文獻進行分析研究，更進一步確認楊桃內的神經毒素！蔡俊彬說，1993年巴西有家洗腎中心分送楊桃給工作人員及洗腎病患吃，結果洗腎病人吃後打嗝不止，工作人員則不會，當時即懷疑楊桃內可能有某種成份引起病患不適。5年後另名巴西學者又發現，洗腎病患吃楊桃除打嗝外，還會頭暈、意識混亂、行為怪異。國內包括高雄大同醫院、長庚醫院也相繼發現食用楊桃誘發的神經症狀表現，至2013年巴西學者從楊桃中萃出一種毒素進行動物試驗，果真發生連續抽搐現象，「真相大白」。義大醫療團隊分析發現，楊桃是否誘發神經毒性， 依體質而定。一般人平均要吃到3.5顆楊桃，才有中毒的表現，但有人吃了四分之一顆就會產生不適，巴西則有文獻指出，需喝上933CC純楊桃汁才有中毒表現。蔡俊彬說，過去大家僅知，吃楊桃會造成鉀離子升高，但從文獻統計，鉀離子升高個案其實約占十分之一，並非主因。「病人會出現的意識模糊等症狀，極可能是楊桃中的神經毒素作祟。在熱帶及亞熱帶國家，楊桃是很普遍的水果，多數卻不清楚它可能含有神經毒素。義大醫療團隊研判，這可能是因為症狀輕微而被輕忽，且大家體質不同，不是每個人吃了楊桃一定都有症狀。孫灼均說，據文獻統計，正常人吃楊桃要達到「中毒」的量，需喝200到1000CC的純楊桃汁或15顆楊桃，但這並不太可能，不過洗腎病患代謝功能慢，最好忌口。正常人吃楊桃如果會打嗝不止，也要特別小心。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
德國新冠肺炎死亡率低 可能原因分析
特派員看世界（中央社記者林育立柏林25日專電）2019冠狀病毒疾病全球迅速蔓延，如今歐洲成了大流行的中心，德國確診數最近突破3萬人，疫情相當嚴峻，到目前為止卻只有100餘人死亡，引起各國專家的好奇。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）截至24日為止的統計，德國2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）確診病例達3萬2723人，152人死亡。德國的死亡率僅0.5%，比鄰國法國4.3%、英國5%都低，更遠低於疫情嚴重的義大利9.5%。德國的死亡率為何這麼低？世界衛生組織（WHO）也沒有標準答案，負責歐洲地區的世衛專家皮伯迪（Richard Pebody）說，各國條件不同很難比較，「德國的死亡率這麼低，對我們來說也是一個謎」。不過，專家認為，以下幾點可能是原因。首先是檢驗能力。德國最重要的病毒專家、柏林夏里特醫院（Charité）病毒研究所所長德羅斯登（Christian Drosten）早在1月就開發出試劑，讓遍布全國的47家實驗室很早就建立檢測的能力。衛生部長史巴恩（Jens Spahn）近日透露，德國每週最多可採驗20萬人，而且檢測的能量還持續在擴充。及早確診與治療是對抗疫情的關鍵因素。在德國，只要病人有乾咳、發燒、呼吸困難等症狀，而且最近曾待過義大利等高風險地區或與受感染者接觸過，由醫生判斷有必要即可接受檢測，費用由健保公司負擔。德羅斯登因此推測，德國可能是接受檢測人數占人口比例最高的國家，確診數相對也多，好處是與實際被感染人數的差距不大，有利政府規劃相應的防疫措施。另一個可能的原因是醫療資源。根據2017年的最新統計，德國有2萬8000張重症床位，平均每10萬人有34張，數量是歐洲鄰國的3到5倍。為因應疫情擴大後可能出現的需求，德國正計劃將數量增加1倍。新型冠狀病毒的患者多數是輕症，只需隔離與治療，將資源集中起來照顧重病患，可能是德國死亡率低的原因。德羅斯登說，德國的重症醫學比多數國家先進，醫生用呼吸器治療重症患者的經驗特別豐富。最後，德國的死亡率低可能也與被感染者年紀輕、健康狀況相對佳有關。根據公共衛生主管機關羅伯特．科赫研究所（Robert Koch Institute）23日公布的數據，德國武漢肺炎確診者平均年齡45歲，死亡者平均年齡82歲。反觀義大利，許多人等到病情嚴重送到醫院才接受檢驗，一般來說是高齡族群，病死率也高，德羅斯登因此推斷，義大利有許多年輕人被感染但沒有被發現。
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2020-03-25 新聞.用藥停看聽
市售感冒藥無法縮短病程 藥師：5種人不建議自行服藥
【常春月刊／編輯部整理】發燒、咳嗽、喉嚨痛，這些是常見的上呼吸道症狀，但不管是感冒或流感，都有這些不適症狀，讓許多患者搞不清楚自己是罹患哪一種疾病。藥師提醒，若持續發燒、全身性肌肉痠痛就是流感典型症狀，務必積極治療。台北市立聯合醫院藥劑部藥師陳鳴翰表示，感冒係由鼻病毒等多種病原感染引起，症狀為咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏，通常5至7天就會痊癒。至於流感則是流感病毒感染引起，病程進展快速，症狀更厲害，包括頭痛、持續性高燒、全身性肌肉酸痛或導致嚴重併發症，必須儘速就醫，否則恐有致命危機。感冒為病毒感染，目前尚無治療藥物，需靠人體自身免疫來對抗病毒。大部分市售感冒藥屬於成藥、指示藥，常見類別為綜合感冒藥、鼻炎錠、止咳錠、感冒熱飲、感冒液等，成分大同小異，通常只是配方項數和劑量的增減。陳鳴翰說，市售感冒藥只能症狀治療，內含止痛退燒成分、止咳成分、抗組織胺（緩解過敏及流鼻水）、緩解鼻塞等成分，可降低不適症狀，緩解發燒及疼痛，但無法縮短病程。若持續服用感冒藥，或休養後病情仍持續惡化，需考量是否有併發症或其他感染症的可能，應及早就醫。至於高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等，如有感冒症狀，不建議自行購買或服藥，務必尋求醫療專業人員的建議與治療。部分感冒成藥則特別標示鼻炎或止咳，主成分可能相對單純，配方則是特別針對其標示的症狀。陳鳴翰建議，挑選市售感冒藥品時，可諮詢藥師，挑選適合自己的藥品，並提出感冒自我照護7要訣：1.多休息、多喝水，避免過度勞累，睡眠充足。2.避免出入公共場所並戴口罩，咳嗽、打噴嚏時應遮掩口鼻。3.不要隨便服用偏方，也不要吃別人剩下的感冒藥，以免無法對症下藥，甚至產生副作用。4.服用市售感冒藥後，卻無法治癒或縮短病程，就要及時就醫。5.若感冒好轉、症狀緩解，可視情況停用一般感冒藥。而醫師開的藥物應按時服用，如果含有抗生素需配合完成療程。6.就醫時清楚交代感冒症狀、時程，並說明過去病史與是否有藥物過敏。7.感冒後切勿密集求醫或更換醫師，以免重複用藥增加治療難度。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 乍暖還寒咳不停？ 試試5大經濟實惠蔬果止咳祛痰 打噴嚏、流鼻水是過敏還是感冒？ 教你用2線索簡單分辨
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2020-03-24 癌症.抗癌新知
急性骨髓性白血病 新標靶藥存活率增3倍
急性骨髓性白血病（AML）是成人最常見的白血病，好發族群以65歲以上的長者為主，其次是40至60歲中壯族群。隨著高齡化社會人口的增加，AML患者翻倍成長，以前只能進行化學治療與血液幹細胞移植，由於副作用不少，可以承受的患者有限。這幾年隨者分子技術的進步與藥物的研發，已有不少標靶藥物問市，去年更有廣泛性標靶藥物BCL-2抑制劑上市，讓高齡患者整體存活率增加2至3倍。血液病學會副祕書長、台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安指出，多數病患屬於找不出特別致病原因的原發性白血病，多與基因突變與變異有關。而續發性白血病病患，可能曾有既往慢性血液的疾病、曾經曝露化學藥物或放射線的病史，例如接受過化學治療或放射治療的病人，或是大量曝露於核能輻射者，例如二次世界大戰受原子彈轟炸的長崎、廣島居民，或是車諾比核電廠爆炸後附近的居民。腫瘤生長快 半數病患復發針對年輕AML病患，傳統上治療以高劑量化療藥物為主，原因是這些血液中壞的細胞生長很快，多數病患初期對於化療藥物的反應很好，然而卻約有一半的病患會復發，是治療上最大的難題。近來隨著醫療科技大躍進，從2017年開始至今，已有8個標靶藥物在全球陸續上市，可分別針對不同亞型的病患提供更專一的治療，尤其65歲以上患者，因為無法耐受高劑量化療藥物的治療，標靶藥物反而成了續命的重要選擇。適用高齡者藥物 去年上市 侯信安表示，目前AML標靶治療的型式約有三種，一種是針對特定基因突變而相對應的標靶藥物，例如已有健保給付的FLT3抑制劑，治療前必需先進行FLT3基因突變檢測，陽性患者可搭配傳統化學治療，會明顯改善預後，此外，IDH1與IDH2抑制劑也是此類。第二種藥物為針對骨髓化生不良症候群誘發之血癌或之前因化療或放療而產生的次發性白血病的藥物，例如還未在台上市的CPX-351複合藥；第三種則是適用於高齡或具有共病的患者，像是BCL-2抑制劑。 依臨床試驗顯示：針對第一線治療，BCL-2抑制劑可合併低劑量化療藥物或去甲基化藥物治療，前者合併治療存活期可達8.1個月，比單純使用化療藥物的2至3個月好很多；若合併去甲基化藥物治療，則平均存活期目前已達21.2個月，全球最早使用的個案至今已長達4年，且還在持續控制中，這也比AML患者單純使用去甲基化藥物存活期約6至8個月效果還好。精準治療最大缺點 就是貴標靶藥物的問世已開啟了AML個人化精準治療，不僅治療效果好、副作用相對少，且明顯延長存活時間。這些藥物也逐步在台灣取得適應症，然而，龐大的醫療費用對於很多人來說仍負擔不起。侯信安無奈地說，患者接受標靶藥物合併治療就得長期持續下去，希望這些好的藥物可以盡快納入健保給付，讓更多的病患可以享受更高品質的醫療照護。
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2020-03-22 失智.像極了失智
家人疑失智 建議及早就診評估
醫界推估台灣失智人口超過27萬人，衛生福利部金門醫院精神科主任曾杏榕建議如果家屬有疑慮，可帶長者到醫院診斷評估，才能及早規畫治療。「醫師，我爸爸最近晚上都不睡覺，在房間走來走去」、「婆婆懷疑我在飯菜中下毒，最近都不吃我煮的東西」…如果發現家中長者有類似情況，可能已罹患失智症。2018年台灣65歲以上人口比重突破14%，從高齡化社會跨入「高齡社會」，推估2026年超過20%會邁入超高齡社會。醫界指65歲以上老人失智盛行率為8%，失智人口推估目前已超過27萬人，但民眾對失智症了解仍相當有限，常誤認失智症是正常老化一部分，而非疾病，普遍缺乏對失智症危險因子的認知，常導致延誤就醫。曾杏榕表示，失智症除造成記憶功能減退，常會合併其他行為與精神症狀，包括情緒起伏變大、睡眠情形惡化、妄想或幻覺等，將造成患者生活功能退化及家屬照顧的沉重負擔。曾杏榕說，如果家中有疑似失智症患者，建議及早至醫院精神科或神經科就診，藉由醫院團隊完整評估，可及早介入失智症治療，協助辨識失智症的危險因子，減輕患者失智症行為與精神症狀。符合失智症藥物適應症患者也可獲得藥物治療，延緩失智症進程。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
世衛警告病毒不僅威脅長者 年輕人也無法倖免
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞今天嚴肅警告，2019冠狀病毒疾病雖然對高齡者是最大打擊，但年輕人也無法倖免，注意這種病毒能讓人住院數週甚至可能危及生命。譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）今晚在日內瓦世衛總部記者會上發出嚴肅警告，面對2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）威脅，年輕人並非不會被感染。他說要給年輕人訊息是「你並非無敵」，這種病毒可能讓你住院數週，甚至危及生命。由於武漢肺炎至今死亡案例，多為慢性疾病高齡患者，但今天譚德塞示警儘管高齡者受到最大打擊，但年輕人卻無法倖免；此外許多國家數據顯示，50歲以下的病患也有很大比例需要住院治療。此外，譚德塞繼3月18日在向各國駐日內瓦代表團簡報時稱，中國沒有本土新增病例，是一項了不起的成就外，今天他進一步表示，武漢為世界其他地區帶來希望，顯示即使是最嚴峻的形勢也可以扭轉。由於愈來愈多國家要求民眾待在家中，並關閉酒吧、咖啡廳、餐廳等公共場合，他說此時許多人生活正在發生巨大變化，建議民眾要多注意飲食、避免飲酒、不要吸菸、在家做一些瑜伽或運動、並提到如果感到焦慮，每天一至兩次從可靠來源獲取訊息，不要看太多新聞。
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2020-03-20 寵物.寵物長照
「我們適合嗎？」 對毛孩許下承諾前，請先自設3關卡
毛小孩是人類最好的朋友，迎接等家的毛小孩，共度快樂人生下半場！已經退休的橘世代朋友們，生活突然多出空檔，不少人可能會考慮認養毛小孩，給牠們溫暖的家。家裡有牠們相伴，就會多了歡樂的笑聲，但一旦決定飼養，就要為這個孩子負起一輩子的責任，想當個負責任的飼主，一定要為毛小孩的「終生幸福」先做個通盤考量。「我也適合養寵物嗎」？步入高齡化社會的日本，有許多長者與毛小孩共度著幸福的生活，《60歲開始與毛小孩共度幸福人生》書中提到，其實只要做好準備，沒有想像中這麼困難！以下整理橘世代朋友飼養毛小孩之前，必須確認的3大事項如下：1.事先取得家人同意除了確認住的空間能夠養寵物，飼養前要取得同住家人的共識並完善溝通，是每個人養毛小孩前必須先做好的準備，並不是喜歡就立刻帶回家，以免造成家庭內的矛盾，也是負責任的態度。如果本身條件不允許把毛小孩飼養在家，但又希望接觸互動，在體力允許的情況下，考慮到相關單位擔任志工服務，把愛帶給更多流浪毛小孩，一樣能感受到照顧的樂趣，找到心靈寄託。2.確認自身經濟與體力飼料、罐罐、疫苗、結紮、就醫.....，飼養毛小孩是必須「出錢出力」的長期過程，當主人前請先確認負擔得起飼養相關花費，尤其在日常照顧上，清掃環境跟外出散步都與本身體力相關。先計算出自己可以負擔金額與照顧範圍，可評估自己是否合適成為飼主。3.預先找到隨時可接手照顧者「當我生病的時候，這孩子要怎麼辦？」、「能跟毛小孩共度一生嗎？」，這是許多飼主暗自擔心的問題。無論是什麼年齡層，都難以避免「萬一」。《60歲開始與毛小孩共度幸福人生》書中建議，飼主應該準備好「寵物確認筆記」，只要用一般的筆記本就可以開始了，登記寵物的基本資料、接種疫苗時間、有無結紮、常去的動物醫院、喜歡的食物與日常習慣、平日遊戲與互動等，並預先找到隨時可接手照顧的親友，有備無患，主人與毛小孩可以更安心生活。毛小孩不只是我們的家人，更是長者能在生活中相依相伴的好夥伴，能與心愛的毛小孩共度幸福人生下半場，是許多橘世代飼主的願望，定期帶毛小孩散步、照顧牠、用愛建立與寵物之間的緊密羈絆，對年長者心靈有相當的療癒，也有全新的寄託，做好萬全準備後，就開心迎接新家人來臨吧。本文摘自《60歲開始與毛小孩共度幸福人生》，作者：犬貓與銀髮族生活之會，資料：台灣角川提供，2020/02/24 出版【更多「新家人」關係↘↘↘】。從怕到愛 陳亞蘭多了「新家人」 甘願當毛孩奴。「10年緣分，我的生命禮物」忘不了毛小孩天使。愛上喵星人 上天給的禮物。毛小孩多過孩童的時代來了 「新家人」關係正彼此呼喚著。毛寶貝的紅牽繩 止不住思念 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-19 橘世代.好心橘
跟世界好好道別，Home Hospice陪走人生最後1哩路
害怕未知、畏懼死亡，讓生死議題成了討論禁忌，但人從出生便往死亡走去，是自然定律，也是生活的過程。台灣安寧照護推展至今有20年了，安寧服務品質更是位居國際前段班，但面對多老、多死的未來社會，安寧照護除了醫院、居家，是否有不一樣的選擇？日本創新的社區性家庭臨終關懷Home Hospice，為臨終關懷展現出了不一樣的溫度。一位90多歲的男性因為多次中風住院治療，住院期間一直都被約束著，沒有尊嚴。出院時，院方說這位先生的生命只剩下1個星期，他91歲的太太希望他可以走得有尊嚴，於是將他送到社區的Home Hospice照護。結果入住Home Hospice 3天後，他開始有能力自己看報紙，2個月之後開始練習走路。另一位患有重度憂鬱、無法進食的女性，出院時院方告知只剩1個月可活，家屬希望她可以活得像個人，於是安排入住Home Hospice。結果3年過去了，這位女性仍然過得很好。或許有人認為這些案例都是奇蹟，但對提供這種社區性家庭臨終關懷的Home Hospice照護人員來說，他們認為當先進醫療已經判定疾病無法治癒時，回歸到生活照顧是最好的方式。台灣即將在2026年進入超高齡社會，這意味著我們的社會將進入多老、多死的社會。當照護人力明顯不足的情況下，回歸社區、善用社區資源，應該是最好的照護方法。日本早已進入超高齡社會，明顯感到照護壓力，雖然政府放寬規定引進外籍照服人力，期望稍稍彌補人力的空缺，但不斷增加的老年人口，遲早會壓垮老人年金與照護保險資源，於是日本積極建構社區整體照護系統，發展以社區為主體的長照體系。長照2.0雖然積極鼓勵社區型照護機構的設立，讓社區長輩可以在地安老，不過現階段社區型機構還是無法提供長輩臨終照護。即使目前已有居家安寧照護，可以協助希望在家臨終者獲得妥善的臨終照護；但這前提是有人可以在家照護，對於那些無法回家、不想入住機構的長輩來說，回家仍是一條漫長的路。比家更像家 Home Hospice做了什麼？為了提供在急性醫療後無法返家、沒有家人可協助照顧，或是獨居、狀況不佳的長輩臨終照護，日本在2004年出現了提供無法返家的病人可以共同居住、生活的社區性家庭臨終關懷「Home Hospice」。這究竟是一種什麼樣形態的照護模式呢？日前在立法院尤美女、吳玉琴、邱泰源、陳靜敏、陳曼麗等多位立委及好家宅共生文化教育基金會共同舉辦了一場座談會，邀請日本多年前創辦「共生之家」的創辦人市原美穗與認同此一理念後加入推廣的松本京子，分享Home Hospice這種介於社區與家庭間的新型態臨終關懷模式，提供正面臨少子化、高齡化的台灣社會參考。市原美穗目前擔任日本一般社團法人全國Home Hospice協會理事長，在宮崎市經營「卡桑之家（かあさんの家）」。松本京子目前則擔任協會副理事長，同時經營位在神戶市的「和諧之家（なごみの家）」。現加入Home Hospice協會的法人會員約有43家，遍布全日本。市原美穗表示，雖然日本有長照保險、在宅醫療等照護，但這些照護無法提供24小時的照護，服務有限。因為有許多長輩的狀況可能無法返家或是沒有機構可以收容，於是這種可以提供24小時照護的「家」應運而生。這種結合了體制內的照護資源，以及體制外更人性的生活照護，照顧長者至臨終的創新照護模式，稱之為Home Hospice。市原美穗進一步指出，以她居住的宮崎市來說，有許多提供在宅醫療的醫師、日照中心及居家護理所等，提供完善的照護服務，但即使有了居家醫療服務，還是有人無法順利返家接受照護，於是她想到可以找一棟房子，讓無法回家照護的人住到這個「家」，然後把醫療服務引進到這裡，提供24小時照護的第一家Home Hospice——卡桑之家就這樣誕生了。市原美穗認為「Home」不應是空殼，「Hospice」更不是傳統認知中只是個等死的地方，因此，成立一家Home Hospice，居住場所的選定很重要。這棟房子不是機構，只是社區裡的一般住宅，對社區居民來說，就像是「啊！那是某某人的家」。因此，他們承租的不只是房屋，還包括社區居民對原屋主的信任，而且他們也不單只是租屋，同時包括屋內的家具，甚至屋主使用的各種器皿等，也一併租下。所以這棟有庭院、採光、通風良好的Home Hospice，看起來就只是個普通的家。醫療＋24小時靈性照護 住民「共生」過自己的生活在Home Hospice裡沒有呼叫鈴，因為一起生活在這裡的住民大家彼此關心，只要有一點點變化，每個人都會及時伸出援手，幫忙解決。由於照服員每天陪伴、支援住民的生活，因此對每位住民的狀況也非常清楚，可以提供醫療人員明確的報告。因為認同Home Hospice理念而加入的松本京子，原本在公立醫院擔任護理師，在1995年阪神地震後，她第一次走入社區，驚訝地發現許多醫院的工作或成果沒有落實到社區，因此，她選擇離開醫院轉入居家護理，也取得緩和照顧護理師資格。但是安寧病房的照護經驗，讓她感到那樣的環境不像「家」，也讓她察覺面臨死亡時不是光靠醫療，還要有靈性的照護。松本京子認為照顧不是管理病人，因此，她投入Home Hospice經營，主張當醫療無法治癒時，就應該回歸生活，而他們最重要的任務就是協助住民思考，找出他們自己想要的生活，然後給予支援。所以，在和諧之家住民用口進食，補充足夠水分，住民也不包尿布，照服人員會協助更換衣物。所以在這裡可看到，住民餵另一個住民吃飯，就像家人彼此照顧一樣。什麼是共生？居民彼此生活、幫忙就是共生。松本京子表示，比起一個人生活，大家一起生活比較快樂；看到共生之家，彼此不認識的人，一起生活之後產生的關係，真是超乎大家的想像。而照服人員扮演的只是這群住民人生的夥伴，陪他們一起走，所以，生活中不需要幫他們做太多事，不干擾他們，讓他們安詳地走完人生。帶著微笑離開 人生更圓滿臨終照護是Home Hospice重要的任務，市原美穗指出，有超過80％的住民是在Home Hospice臨終的。如果在醫院臨終，醫院關注的只是儀器上顯示的數據；在家臨終則可以讓家人有機會陪伴、說話。因此，臨終陪伴支援對即將臨終者的家人很重要。市原美穗指出，近來許多日本人沒有陪伴臨終的經驗，遇到時往往不知所措，所以，Home Hospice很重要的任務就是陪伴住民與其家屬一起思考，什麼是對往生者最重要的，大家一起幫忙、一起等待臨終，一起向往生者告別。在Home Hospice臨終時，因為就像在家裡，所以其他住民也會一起關心、告別，看著往生者臉上帶著微笑離世。市原美穗表示，臨終照護就像把生命的棒子交給下一輩，大家要好好接住，生命是不會消失的；對家屬來說整個過程的一切，都是臨終，一個人的臨終不是離世的那瞬間，而是整個過程。臨終照顧不是醫療，而是生活的一部分，他們希望可以在社區將這樣的理念推廣、落實。由於Home Hospice目前屬體制外的照顧模式，除了醫療、照護保險的補助，24小時的生活支援與陪伴服務等非正式服務，則需要另行付費，費用包括房租、餐費、水電等費用。由於是以家為出發，雖沒有條件篩選，但因收容住民人數有限，會以個案迫切程度來決定，如狀況佳有機構可收容者，會建議先入住機構，餘命短者可優先入住。日本目前約已設立55家的Home Hospice，對於這種同時兼顧體制內外創新的照顧模式，提供彈性與人性的臨終照護，更重要的是照顧品質的提升，或許可為台灣長照發展借鏡。更多精采內容，請見《熟年誌2019年11月號（NO.92）》【人生最後一哩路↘↘↘】。翻轉臨終醫療—日本打造「共生之家」與病人建立類家人關係。照顧病母20多年 吳若權：我的字典沒有孝順而是愛。迎接死亡的生命教育 如何讓孩子學會道別？。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-19 橘世代.好學橘
73歲爺爺Youtuber 500萬人等他上線問：早安
根據Google去年底於台灣進行的「Youtube使用行為大調查」顯示，熟齡族群觀看youtube的比例及時間逐漸攀升，youtube成為不分年齡的媒體平台；雖然Youtuber主要以30歲以下為大宗，但國外也有許多熟齡youtuber，以獨特的風格走出自己的路。一年半吸引近500萬粉絲的爺爺Youtuber編按：Nilson Izaias在2018年2月上傳了第一支Youtube影片，介紹自家院子裡的果樹，影片沒有任何剪輯和特效，卻在短短一年半內吸引了478萬人訂閱他的Youtube頻道，是台灣知名Youtuber蔡阿嘎頻道訂閱數的兩倍以上！Nilson Izaias是一位73歲的youtuber，他最著名的是一系列製作「史萊姆」(一種黏糊糊的玩具，在影片中他稱之為Vovô do Slime，意即爺爺史萊姆）的影片，影片沒有任何特效，只有爺爺認真的用白膠、硼砂等原料製作史萊姆，最後他終於製作成功，非常開心地一邊玩史萊姆，一邊唱起「哈利路亞」，並表示這是他生命中最快樂的一天。人們喜歡他的頻道也因為他的真誠，在訂閱人數只有一千多人時，他開始定期將訂閱者的名字謄寫在筆記本上，在影片中將這些名字唸出來，逐一感謝他們的支持。此舉使他的訂閱數量不斷增加，即使到訂閱數量將突破500萬的今天，他仍持續這樣做。在影片中，他都說葡萄牙語，有很多影片他甚至沒有說話，只是帶觀眾聆聽一隻鳥的鳴叫、看花園裡的植物；即使語言不通，觀眾對他影片的支持度仍不減，能看著他的影片發出會心的微笑，並從他認真看待生活中的每件小事中得到啟發。Good morning, grand kids！ 你的遊戲實況阿嬤上線了！遊戲實況影片是youtube頻道常見的主題，但你有看過阿嬤打遊戲嗎？Gamer Grandma 是Shirley Curry的遊戲實況頻道，頻道緣起於2015年，某天她上傳了一支「上古卷軸V：無限天際」的實況影片，影片中她以自己的步調玩遊戲，時而環顧四周，欣賞遊戲的設計細節，深深沈浸在故事中。該影片被社交網站Reddit用戶轉發，引起廣大的迴響。許多用戶欣賞她平實的遊戲敘述，讓人更能身歷其境；也有人覺得看她玩遊戲「就像回到童年時光，聽媽媽讀睡前故事」，相當撫慰人心。影／Shirley的遊戲實況獨具風格。她獨特的風格吸引了許多觀眾，也讓大眾訝異：原來阿嬤也可以打電動，而且絲毫不遜色！收到許多支持的Shirley開始更認真的經營youtube頻道、寫電玩部落格，同時也偶爾拍影片記錄生活、回應粉絲的來信。經營頻道初期，某些留言無禮得令Shirley難以置信，但她仍耐著性子、溫柔地回覆留言，「就像奶奶面對無腦的小孫子那樣」；久而久之，頻道觀眾都懂得跟奶奶說話要有禮貌，甚至會互相糾正，Shirley頻道的留言區是Youtube難得的淨土。影／Shirley親自回覆來自粉絲的卡片。Shirley是上古卷軸的死忠粉絲，她總是以「Good morning, grand kids! 」為影片開頭，因此也被稱為「Skyrim Grandma」；2018年，高齡82歲的Shirley惋惜自己可能等不到2024年新遊戲發布，引發五萬名粉絲連署請願，希望遊戲公司在「上古卷軸6」中新增一個以Shirley為形象的遊戲角色，Bethsda Softwork也在日前宣布Shirley將出現在遊戲中。Shirley表示：「這對我來說意義非凡，未來其他玩家能與我在遊戲中一起遊玩，這真的讓我非常開心。」※本文摘自《安可人生》官方網站【精選延伸↘↘↘】。不因「熟齡」斷求學 53歲重返學校變「新鮮雙碩士」。樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」。回收美麗再利用！婚禮鮮花轉送療養院，幸福不凋零 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
不到兩週就插管 患新冠肺炎轉重症難救治
美籍台裔學者何大一說，新冠肺炎患者98%可治癒無須過度恐慌，但身處抗疫前線的中國臨床醫師表示，新冠肺炎發展至重症即難救治，且轉重症的時間很短，有病患發病不到兩週就得插管。根據中國媒體界面新聞報導，復旦大學附屬中山醫院感染科主任胡必傑，13日透過視訊向醫療專業分析指出，上海市公共衛生臨床中心曾於1月30日收治62歲的童姓病患，當時的電腦斷層影像顯示屬於輕症患者。報導指出，到了2月4日不過短短5天，患者雙肺病變即明顯加劇轉重症，隔天開始接受高流量吸氧治療，2天之後插管，最後得靠葉克膜（ECMO）續命。報導說，疫情初期，由於中國醫界對新冠肺炎陌生，醫療資源的配備跟不上，許多患者未能及時得到救治，最終發展成為重症，導致死亡。報導指出，奉命支援武漢的北京朝陽醫院副院長童朝暉回憶，初到武漢都是重症病患，「滿眼一看，我覺得好像都救不活」，首先收治染疫患者的武漢金銀潭醫院5、6、7層樓，住滿「肯定都要插管」的患者，多數年齡超過60歲。報導說，童朝暉曾與多家醫院討論死亡病例，發現很多病人直至死前都沒有插管，這讓他感到遺憾。報導指出，童朝暉說，目前武漢重症病人還有數千例，白肺病人也不少。而專家分析，這些重症病例共同的特點是：高齡、合併慢性病、肺部病情進展快、持續發燒。報導指出，國家衛健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波曾表示，死亡病例主要是老年人，他們的低氧血症不算嚴重，但合併冠心病、腦血管性疾病等，以致病情加重致死。而如何避免患者病情朝不可逆的重症方向發展，報導說，重症患者會出現呼吸頻率超過每分鐘30次的氣促症狀，指氧飽和度小於等於93%，情況更嚴重的危重患者還需要機械通氣輔助呼吸，甚至器官功能衰竭。報導說，因此呼吸衰竭是病人發展為重症的徵兆，所以早期發現低氧血症，避免重症病人轉成危急是治療的關鍵。
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
為防疫禁出國 楊志良：傳染病防治法哪有這一條？
防止新冠肺炎疫情，中央下令高中以下師生禁止出國，前衛生署長楊志良今批此舉限制民眾遷徙自由，「根本違憲」。楊志良受訪說，他不知道法律哪裡有這條規定，政府應該勸導民眾少出國，不該自行擴大解釋法律。楊志良今到高市府演講，他說，他不知道傳染病防治法哪裡有這一條規定，傳染病防治法只有規定法定傳染病可以強制隔離、強制治療，沒有強制要不要出門，人民有遷徙的自由，這是自行擴大解釋傳染病防治法，「我沒有病、很健康，為什麼不能出國？請問你這是哪一條？」楊志良說，法律跟憲法牴觸無效，他也不知道中央是根據哪條法，「我不是醫事的接觸者，也不是感染者，為什麼不能出國？」被問到是否代表支持繼續出國？楊志良說，政府可以軟性說，這個時候最好少出國，這樣的話，相信很多民眾會遵守，不然若不是接觸者，也不是法定傳染病的病人，什麼都不是，「你叫我不能出國，你憑什麼？」對於新北市長侯友宜第一時間也說禁止師生6月底前出國，是否反對這樣的說法？楊志良說，可以柔性勸導，可是憲法規定人民有遷徙的自由，如宣布哪一個是法定傳染病，根據傳染病防治法，才可以強制隔離、強制治療，「你怎麼可以擴大解釋，這樣以後所有的法令都不要了啊！他們講了就算！」對於公務員也不能出國，楊志良說，公務員有公務員適用的法令，跟一般民眾不一樣。楊並指出，他剛有跟市長韓國瑜報告，近距離才要戴口罩，陽光普照時在外面，盡量把口罩拿掉，只有在坐捷運、高鐵才要戴口罩。楊志良說，接觸比飛沫還要危險，他強調學童活動完要洗手，洗手不一定要酒精、洗手液，肥皂就是最好的消滅病毒的方法；回到家之前洗手，高齡者才是容易被傳染的人，傳染又容易死亡，所以不要把病毒從學校、社區帶回家，這才是重點。對於有確診停課，楊志良說，停課可能是必要的，停課是個方法，但要有配套，如老師應該交代學生要學習什麼、是否架設網路教學等，畢竟學生還是要考試升學的。他並表示，他也跟市長報告，一定要支持第一線的醫師等人，因為現在他們的成本都增加了，最起碼問診時間增加了，還要問看看有沒旅遊史等，但收入卻減少，政府要支持第一線的醫師，讓他放心，可以用去年同季收入多少，政府補貼，讓他安心。他並表示，疫情結束後，預計就診量會大幅度暴增，政府要先把醫界撐住，所以他認為疫情指揮中心要先考慮這個，這才是防疫的重點。
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2020-03-17 橘世代.時尚橘
減輕開車出遠門負擔 自動駕駛輔助趨成熟！
對於上了年紀的樂齡族而言，最有感的應該就是體力大不如前，以前年輕時，開車南北奔波可以連開3小時不用休息，而現在可能開一會就眼睛發酸、注意力不集中。這時只要運用Level2的自動駕駛輔助，就能夠有效減輕開車負擔，出遠門也不用擔心。美國汽車工程師協會（SAE International）將駕駛輔助系統分為6個等級（Level 0~6），以便各家車廠在進行研發時有更明確的準則依據，其中目前最常見的Level2自動駕駛，就是車輛能夠自行控制車速與轉向，主要是結合了包含ACC主動車距調節定速系統及LKA車道維持輔助系統。換句話說經過設定後，透過ACC，系統會控制油門及煞車，並可以設定與前車之間的距離。透過LKA則可協助讓車款維持在車道正中央，即便遇到左右微彎，系統也可以協助轉向。對於樂齡族而言，長時間開車難免注意力下降，如果駕駛車款配備有Level2自動駕駛輔助，就能有效減輕開車負擔，讓行車過程可以更為輕鬆。但值得注意的是，即便這項技術已經頗為成熟，但Level2自動駕駛輔助依然不能取代人力，所以駕駛人還是需要將雙手放置在方向盤前方，以因應突發狀況。【精選延伸↘↘↘】。高齡駕駛頻肇事頻傳 日本推減少老人開車 規定每3年換照一次 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-03-16 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎全球大流行 台大學者籲升級第一類法定傳染病
新冠肺炎疫情進入全球大流行階段，但各國防疫手法及態度卻大不同。台大公衛學院呼籲，新冠肺炎應比照霍亂、鼠疫，升級為「國際檢疫法定傳染病」，全面提高各國防疫規格；我國也應明定新冠肺炎為「第一類法定傳染病」，強化官方控管力度。台大公共衛生學院今天召開抗新冠肺炎說明會。公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙表示，新冠肺炎已達全球大流行，部分國家如中國大陸、美國採取高強度防疫措施，如封城、出入境管制；但部分國家如英國，卻採「佛系防疫」不檢測、輕症不治療等，各國防疫手法及態度大不同。陳秀熙表示，部分國家放任新冠肺炎疫情，將加速全球新冠肺炎疫情惡化。根據最新疫情數據，病毒不僅集中於重要交通樞紐國，健康醫療體系較落後的地區，如印度、非洲也陸續淪陷，且達到社區感染階段。這顯示全球抗疫戰線已出現漏洞。他表示，新冠肺炎防疫不可停留在「一國內政」的層次，應比照霍亂、鼠疫等，升級為國際檢疫法定傳染病，全面提高各國防疫規格，才可能達到全球防堵的效果。我國也應明定新冠肺炎為第一類法定傳染病，強化官方控管力度，相關居家檢疫、邊境管理等錯失才有法源依據。台大公衛學院食品安全與健康研究所所長陳家揚表示，疫情持續升溫，國人也應落實日常生活的基礎防疫，例如餐廳、公共場合應在公廁加註「如廁完應洗手」的標語，且配置洗手乳等。餐廳應減少自助餐的供餐形式，且收銀人員與送餐人員也應分流，降低傳染風險。台大公衛學院院長詹長權則表示，醫療院所尤其要極大化社交距離，民眾及醫護人員都保持1.8公尺的社交安全距離。為降低高齡者感染機率，他也建議醫院以遠距醫療來維持常態診療；慢性處方簽也應自動延長一次，並提供跨區取藥的服務，避免頻繁來往醫院。
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