2020-02-05 新聞.用藥停看聽
搜尋
高血壓
共找到
2920
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-02-05 科別.腦部．神經
33歲男昏睡不醒 竟是腦中風
新竹33歲粘姓男子，去年11月在家昏睡不醒，母親發現及時送醫，被診斷小腦出血，經顱內清腫及腦室引流手術，術後接受中醫針灸及復健治療，恢復情況良好。粘姓男子從事製造業，有原發性高血壓但未服藥，當天在家睡覺，醒來覺得頭有點暈，走路搖搖晃晃，認為可能是工作累，就繼續補眠，未料醒來時已開完刀、在加護病房。中醫大新竹附醫神經外科醫師巫智穎表示，「開顱併顱內血腫清除及腦室引流手術」先將頭蓋骨鋸開，再切開腦膜，清除40毫升的血塊，病患術後住院約2周。粘男術後在復健科醫師何宇淳、中醫科醫師黃詩偉協助下做後續治療，透過頭皮針灸，刺激頭部穴位，加速腦神經修復、循環，也透過四肢穴位刺激，促進復原。黃詩偉表示，根據國內健保資料庫的分析研究指出，腦中風的病患搭配中醫治療，可加速復元，縮短住院天數，改善生活品質，更可預防二次中風，降低6成中風再發率。何宇淳指出，粘姓病患手術成功，神經後遺症不多，口齒不清已完全復原，不過仍有肢體的動作障礙，目前進行平衡協調及眩暈復健，未來復原可達9成以上。急診室主任游俊豪提醒，腦中風不只是老年人專利，年輕族群也有高危險群，一旦健檢出現高血壓、高血糖、高血脂，可每天固定時間量2次血壓，並維持正常作息，控制飲食、多運動、少熬夜。
-
![]()
2020-02-03 該看哪科.婦產科
高齡孕婦 子癲前症風險高近2倍
婦產科醫師表示，以35歲以上高齡產婦，或本身已有高血壓、糖尿病病史的女性，較可能出現子癲前症。國健署也表示，高齡孕婦罹患子癲前症風險，比一般孕婦高近兩倍。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，內政部人口統計資料顯示，國人2018年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上高齡者占30.12%（含二三胎者）；而35歲以上才生第一胎者，也占22%。高齡產婦在我國孕婦中，的確有一定比例。國內外統計數據顯示，高齡產婦的子癲前症風險平均比一般孕婦高出近兩倍。林宜靜說，世界衛生組織（WHO）2014年的跨國研究顯示，35歲以上高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險高出1.78倍。林宜靜說，美國2014的醫學研究也顯示，若以45歲以上的高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險更高出2.17倍。國內部分，健保署的早期數據也曾顯示，高齡產婦的子癲前症風險，也比非高齡者高出約兩倍左右。林宜靜說，只要是懷孕的孕婦，就應該定期、按時產前檢查，了解自己的身體狀況。國健署目前已補助準媽媽十次產前檢查、一次超音波檢查、第36周時一次乙型鏈球菌篩檢；而孕婦若以34歲以上接近高齡時，則在懷孕16周以後以羊膜穿刺方式，即多一次產前遺傳診斷，來進行染色體或基因突變分析，避免胎兒患有唐氏症等疾病。孕婦應辨識自身是否為高危險妊娠。林宜靜說，若孕婦出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病，或本身有自體免疫、慢性疾病時，應向所檢查的醫師討論目前院所設備是否合乎需求，或轉至設備較完整的大型醫院。林宜靜表示，也可參考衛福部所擬定全台70家「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中、重度急救責任醫院」，當懷孕出現緊急狀況時，責任醫院可提供較完善照護服務。新手爸媽有任何問題，也可上國健署「孕產婦關懷網」及0800-870870專線洽詢。
-
![]()
2020-02-03 該看哪科.婦產科
生育高齡化 子癲前症恐致孕婦及胎兒死亡、早產
初期幾無病徵孕婦等待生產過程中，可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；初期幾乎沒有病癥，一旦併發，恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。禾馨婦產科院長林思宏表示，高齡產婦、高血壓、糖尿病等，皆為子癲前症的危險因子。子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因之一；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。胎盤功能失調致病他說，其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期，孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時，即可確診為罹患子癲前症。他說，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。控制飲食避免過重除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。
-
![]()
2020-02-03 該看哪科.婦產科
高齡孕婦子癲前症風險 國健署：比一般孕婦高出近兩倍
懷孕雖是喜悅之事，但婦產科醫師表示，以35歲以上高齡產婦，或本身已有高血壓、糖尿病病史的女性，較可能出現子癲前症。國健署也表示，高齡孕婦罹患子癲前症風險，比一般孕婦高出近兩倍。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，內政部人口統計資料顯示，國人2018年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上高齡者占30.12%（含二三胎者）；而35歲以上才生第一胎者，也占22%。高齡產婦在我國孕婦中，的確有一定比例。而國內外統計數據顯示，高齡產婦的子癲前症風險平均比一般孕婦高出近兩倍。林宜靜說，世界衛生組織（WHO）2014年的跨國研究顯示，35歲以上高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險高出1.78倍。林宜靜說，美國2014的醫學研究也顯示，若以45歲以上的高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險更高出2.17倍。國內部分，健保署的早期數據也曾顯示，高齡產婦的子癲前症風險，也比非高齡者高出約兩倍左右。林宜靜說，只要是懷孕的孕婦，就應該定期、按時產前檢查，了解自己的身體狀況。國健署目前已補助準媽媽十次產前檢查（第一次為懷孕12周時，檢查包含孕產史、抽血、驗尿、身體檢查等更完整項目）、一次超音波檢查、第36周時一次乙型鏈球菌篩檢；而孕婦若以34歲以上接近高齡時，則在懷孕16周以後以羊膜穿刺方式，即多一次產前遺傳診斷，來進行染色體或基因突變分析，避免胎兒患有唐氏症等疾病。孕婦應辨識自身是否為高危險妊娠。林宜靜說，若孕婦出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病，或本身有自體免疫、慢性疾病時，應向所檢查的醫師討論目前院所設備是否合乎需求，或轉至設備較完整的大型醫院。也可參考衛福部所擬定全台70家「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中、重度急救責任醫院」，當懷孕出現緊急狀況時，責任醫院可提供較完善照護服務。新手爸媽有任何問題，也可上國健署「孕產婦關懷網」以及0800-870870專線洽詢。
-
![]()
2020-02-03 該看哪科.婦產科
妳知道子癲前症嗎？ 對孕婦和胎兒影響大
母親懷胎十月後，迎接新生命是值得喜悅之事，但在等待生產過程中可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，其中子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；子癲前症初期幾乎沒有病癥，一旦併發恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。而高齡產婦、高血壓、糖尿病等皆為子癲前症的危險因子。禾馨婦產科院長林思宏表示，子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時（收縮壓≧140mmHg，或舒張壓≧90mmHg），即可確診為罹患子癲前症，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。
-
![]()
2020-02-02 新聞.長期照護
照顧者，你也需要被照顧！雙方「共好」 才能走下去
【乃菁醫師小教室】善用支持團體、喘息服務每回聽到照顧者忿忿的說：「等我倒下，看下一個誰來照顧。」這樣的話，都讓我好難過，感受到他們的精疲力竭，但也像是要用自己的生命來讓別人感受遺憾，卻忘了兩敗俱傷其實對大家都不好。從我的角度來看，有時候是照顧者被自己建構的世界框住了，只要真正卸下心防與其他家人好好溝通，就算有成見，還是有帶來改變的可能。我發現，認知症患者的家庭常出現兩種極端，一種是自照顧工作開始後就家庭破碎、分崩離析。另一種則是因為照護，家人反而緊密連結，感情更好。期望是前者少一點、後者愈來愈多，讓生病這件事成為一個讓家庭變得更好的契機。目前有許多單位都積極為照顧者提供支持團體，經常是免費參加，帶領照顧者做身心放鬆的活動，讓他們在平日辛勞的照顧負擔下能透透氣。照顧者們也要記得給自己一點放鬆的機會，搭配喘息服務，讓照顧服務人員來家中照顧患者，這樣就可以有幾個小時屬於自己的時間，就算是放鬆發呆都會很幫助。要記得，照顧者要健康，才有體力照顧生病的人；照顧者要先有好心情，才能讓被照顧的人快樂起來。認知症門診有個很有趣的現象：表面上看起來我們是在照顧患者，其實認知症患者要好，照顧者一定也要好。所以我們真正照顧的，往往不只是患者一人，更多時候是患者與照顧者，有時候甚至連全家人的狀況都要了解，只要有家庭問題就會影響全家人。在照顧這個疾病的過程中，我真切體會到「共好」的意義。只要家中有一個人不好，這個家庭就會有其他狀況出現。而我們覺得，認知症病人變傻、變笨了，其實並不全然如此。因為患者的腦袋判斷力、邏輯思考力的確有衰退，但與此同時，我們身而為「人」的動物性本能，卻開始增強，反而會對家庭氛圍異常敏感。患者常常會是所有家庭成員中，第一個對緊張情緒有所感受的人。依我淺見，這也是認知症照護和高血壓、高血糖這類生理現象監測門診最大的不同，我們不能只看數值，叮囑一下就結束了。我們必須透過觀察、談話然後發現問題，而且不能只看病人，還要注意照護者的狀態，往往會發現，照護者的問題比被照護者的問題更棘手。說到這種，浮現在我腦海的就是梁小姐。多年的音樂教育讓她保有獨特的優雅，每回都是她帶媽媽來看診，梁媽媽和她站在一起可說是氣質相近的姊妹花。幾回後我們熟了，我才知道梁小姐是家中最小的女兒，上面有哥哥嫂嫂，但未婚的她就跟國內眾多家庭一樣，好像大家很自然的認定未婚者就是承擔照顧責任的那個人。坦白說，梁媽媽不好照顧，她給家人的情緒壓力，長年下來只有多沒有少，已婚的兒子們可以逃離原生家庭，嫁進來的媳婦也能保持距離，只有梁小姐怎麼樣也離不開，而她又一直無法獲得家人足夠的支持。從她拍攝的手機影片中，我看到外貌看來優雅的梁媽媽，在家中的真實狀況原來是邋遢的，居住環境混亂不堪，卻不准女兒做任何改變。可想而知，長年下來她給女兒的壓力有多大。到後來，梁小姐的身體真的承擔不了，檢測出癌症跡象。即使在這樣的狀態下，她考慮的還是母親怎麼辦，因為其他手足是沒辦法接過去照顧的。當她診間和我談起化療期間母親的照護問題時，坐在一旁的梁媽媽突然冒出一句：「妳如果送我去住安養機構，我就會讓妳後悔莫及！」那語氣中的苛刻，著實讓我嚇了一跳。我這才體悟到，原來認知症可以把人改變成這個樣子；連我們認為理所當然的母女天性都可以磨蝕殆盡。梁小姐卻恍若未聞，淡淡的對我提起，母親在初次聽到她確診癌症時就已經發作過了。那時梁媽媽的第一次反應不是關心女兒，而是視她的病症會給自己添麻煩，甚至嚴厲的警告女兒：「妳如果讓我難過，我會讓妳更難過！」我知道梁小姐身心俱疲，但即使在這樣的狀態下，她還是硬撐著為母親將來打算。而我，更擔心的卻是她。因為過勞的她，似乎隱約把癌症視為終於可以逃離照護重擔的契機。當然清官難斷家務事，但我還是忍不住勸她好好照顧自己，該放手的就要放手。我不想放棄她，因為在她冷靜的外貌下，我看見的是一個多好的女兒，她對母親的愛比對自己的愛還要多，多到甚至忘了要照顧自己。我是患者的醫師，但我不能放棄照顧者，即使照顧者自己都想放棄自己。我希望我們一起找方法，共同度過難關，期望照顧者都能明白，沒有誰是應該被放棄的，每個人都值得被愛。
-
![]()
2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
陸研究可抑制武漢肺炎 民眾瘋搶雙黃連口服液
1月31日晚間，一則《上海藥物所、武漢病毒所聯合發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀肺炎病毒》的文章被瘋狂洗版，使得該產品線上上線下藥店迅速被搶購一空。中國科學院1月31日晚發佈，雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒，中國科學院上海藥物所和武漢病毒所經過聯合研究，初步發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒(2019-nCoV)。消息一經發佈，網路上的雙黃連口服液瞬間賣到斷貨。陸媒查詢多個大藥房網路銷售管道，雙黃連口服液均被告知售罄。第一財經報導，根據其說明書，雙黃連口服液主要是由金銀花、黃芩和連翹三味中藥所組成，輔料為蔗糖和香精。主治外感風熱所致的感冒症狀包括發熱，咳嗽，咽痛等。中醫認為，這三味中藥具有良好的清熱解毒、表裡雙清的作用。現代醫學研究認為，雙黃連口服液具有抗病毒、抑菌、提高機體免疫功能的作用，是目前有效的抗病毒藥物之一。說明書中還表示，糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者及兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。中新社報導，上海藥物所回應稱，初步發現對病毒有抑制。對於早期服用能否控制病毒？上海藥物所表示，目前還沒有這麼詳細的研究，因為只是在武漢病毒所做了一個初步的驗證。對於可以抑制病毒的說法是否準確的問題，上海藥物所回應稱，對，但也不能拔太高，因為這個科學的事情我們不想說得太過。據稱，雙黃連口服液已在上海公共衛生臨床中心、華中科技大學附屬同濟醫院進行臨床研究。同時，上海藥物所與相關企業洽談並達成合作協定，將共同開展雙黃連口服液的後續研發工作，深入研究雙黃連抗病毒療效。一位醫院傳染科醫生表示，目前還沒有有力證據證明其療效，如果是才進行臨床研究，就不能表示為可抑制，病毒本身在體外就很脆弱，假如當真對病毒有效，那麼對感染病毒的人效用如何？沒有人體試驗，即下結論為可抑制，太過草率。他同時指出，任何藥都是有毒性的，在體外可以很容易把病毒殺死了，體外實驗不代表人體試驗有效。
-
![]()
2020-01-30 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／「只准進、不准出」回首SARS 葉金川：因為了解，所以不恐懼
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。SARS在葉金川的人生留下深深印記，許多人稱他「抗煞英雄」。 不過，他卻認為，進駐和平，就像在路上看見小孩快被車撞上了，趕緊把他一把抱起。SARS對他而言，因為了解，所以不恐懼……SARS疫情延燒時，民國92年4月24日，發生舉國震驚的和平醫院封院事件！封院後，驚惶失措的醫護人員隔著封鎖線，向外投擲寶特瓶、紙條，還有人爬上鐵窗欲申冤，還有疑似感染的男子上吊自殺。和平醫院成為孤島，前台北市衛生局長葉金川卻自願進入和平，協助抗煞。和平醫院當時已有七名醫護人員疑似遭到SARS感染。政府下令，和平醫院即日起停收門診、急診及住院病患，住院病患不可以轉出，員工全數召回，曾出入的家屬全部居家隔離。一千多人關在「和平監牢」中，和平醫院封院了！封院當日中午，台北市中正二分局員警以黃色刑案封鎖線，把和平醫院週遭全部圍繞一圈，並拉下大鐵門，連進院採訪的記者都倉皇抱著電腦逃出。即刻起，和平醫院「只准進、不准出」。這也是有史以來，最大區域的封鎖行動。恐懼氣氛籠罩 和平封院場面火爆許多原本在外面的病患、家屬、員工也逐一回院隔離。健康者、感染者混住，沒有分級隔離，恐懼讓他們很快的失去耐心。醫護人員戴著口罩，隔著封鎖線，舉白布條抗議。甚至一度衝破封鎖線，想要闖出醫院，場面火爆。當時人在花蓮慈濟大學任教的葉金川，接獲台北市衛生局老同事的電話，說是和平醫院中關了近千人，醫護陷入驚慌失措，「和平有點亂，吳康文（和平醫院院長）大概快要罩不住了！」連當時的總統陳水扁都親上電視，希望安撫民心。曾任台北市衛生局長的葉金川趕回台北，在封院的第四天，他和當時的台北市衛生局長邱淑媞連袂進入和平醫院了解狀況，並對外宣布，「和平沒有院內感染。」葉金川的公共衛生資歷完整。他是台大公共衛生研究所碩士，更是美國哈佛公衛學院流行病學碩士、博士研究，加上曾任台北市衛生局長，從諸多條件看來，他確實是進駐和平的不二人選。 葉金川當下決定，將留守和平醫院，直到危機解除。葉金川說，當時和平醫院中，醫師與護士都慌了手腳，恐懼和慌張讓醫護人員失去信心和戰鬥力。他知道，和平亟須建立指揮體系。他一方面向和平醫護人員信心喊話，一方面要求每項設備都要定位。例如規畫防疫動線，包括病患和未感染者電梯的區分、防護衣、口罩、食物如何分送到位，每個動作都要依據標準作業程序，絲毫不能差錯。並把病人分級，將醫護人員排班，嚴格力行「先工作的可以先出去」來激勵醫護人員。當時已經知道感染病患在發燒之後才會開始傳染，因此院內最重要的管控措施是「量體溫」。葉金川要求每個人都要戴著體溫紀錄卡，早晚各量一次體溫，及早發現被感染者。安定人心 早晚對全院廣播為了安定人心，葉金川每天早晚，多次對院內全院廣播，告知現在情況如何，他正要做些什麼事情，也請在院內的大家配合。封院來得突然，葉金川記得有個產婦天天哭。產婦泣訴，她只是來生孩子，生了孩子後，連小孩都還沒看到，就被關在和平醫院裡。這個媽媽抱怨，「我本來不要在這裡生的！」 葉金川趕緊承諾，一定會讓她優先出去。忙了一陣子 才想起未向學校告假匆忙進駐和平醫院，葉金川連高血壓藥物都沒帶，還是和平醫院的院長吳康文開藥給他。忙了好一陣子，葉金川突然想起，他根本忘了跟學校告假，沒通知學校一聲就跑來關在和平醫院裡，趕緊撥個電話向學校請假。結果校方跟他說，早就從電視上看到了，要他好好鎮守和平醫院。葉金川心有所感地說，當時一位和平的醫師也就是謝長廷的女婿在外受訓，卻自動歸隊，讓他印象很深刻。而被責為「落跑醫師」者，雖在社會罵聲中勉強回院，但也沒有做他在院內該做的工作。他說，和平八成的醫護都還在線上工作，克盡職守。但是當然也有少數人不受指揮，躲在辦公室中，不見人影。他就直言，和平的感染控制機制已失靈，「某主任」他從頭到尾都沒看到人。至於吳康文院長，葉金川則給了「盡責執行」的評語。和平醫院分為A、B兩棟建築，B棟情況不明而危險，其中又以B6、B8最危險，A棟則無感染跡象，因此不准B棟人員任意進出。由仁愛醫院副院長璩大成把守A、B棟的通道，以杜絕SARS蔓延至A棟。外界急欲知道和平內部情況，葉金川也每天定時透過視訊向市府、媒體報告。視訊畫面中，一天頭髮還濕漉漉的葉令川一派平常地說，「我凌晨兩點半才睡，早上五點起來，睡不到三小時。剛量體溫38.4°C，體溫很高，太累了似乎也不行！我應沒有感染SARS，應是剛洗完熱水澡體溫升高的緣故。」葉金川推算，他前天才剛到和平，而SARS潛伏期三到七天，應該不是被感染。他喝著冰水，要再量一次體溫，看看是不是因為洗熱水澡導致體溫過高。沒時間看電視 不知恐懼蔓延全台和平院務如麻，葉金川忙得沒時間看電視。他不知道和平恐懼蔓延至全國，雲林拒收和平SARS廢棄物、新竹縣市拒收SARS病患。但是也有溫暖的義勇醫護志願軍152人報到。葉金川說，院內沒有交叉感染，通報病例逐漸下降，他知道，只要5月初不出現第二個通報高峰，就可以比較放心。在線上工作的醫護人員在很大的心理壓力下工作，早已經疲憊不堪。而沒有染病的病患、家屬也需要疏散。葉金川說，「但是以和平的能力，人員一定要外送，不然一定會全軍覆沒，全院都會感染。」所以一等到松山醫院就定位，就開始疏散人員。4月30日，在B棟第一線工作七天的醫護人員，開始往外移送，隔離觀察二周，成為第一批卸下照顧重責的醫護人員。而就在開始疏散醫護人員的同時，盡忠職守的和平醫院B棟八樓護理長陳靜秋在5月1日染SARS過世，成為第一位因公殉職的醫護人員。完成滅火任務 想去峇里島隔離5月2日，葉金川完成滅火任務，結束坐鎮指揮和平醫院的任務，評估和平的火已經熄了，他才搭乘專車前往公訓中心隔離。在專車上，他戴著口罩、笑彎了眼睛，向民眾豎起大拇指。 吳康文則在旁拍手送行。葉金川回憶，當時他們常開玩笑，如果可以離開和平醫院，最想做的事就是包架飛機到峇里島隔離觀察，花再多錢都不要緊。不過，葉金川似乎沒有那種悠閒的命格，他只是被送到公訓中心偷喝朋友送來的啤酒，乖乖接受隔離。他在5月19日又被中央徵調，南下到傳出院內感染的高雄長庚醫院、高雄醫學大學附設醫院協助防疫。因為了解SARS 所以不會恐懼SARS在葉金川的人生留下深深的印記，許多人因此稱他「抗煞英雄」。不過，他卻認為，進駐和平，就像在路上看見小孩快被車撞上了，趕緊把他一把抱起。SARS對他而言，因為了解，所以不恐懼，有防護就不怕被感染。對於和平醫院封院的措施，究竟是否正確，各界評論不一。葉金川直爽地說，「當然要封院，不封院怎麼處理? 」雖然陸續有病人死亡，不過他強調，感染的病例是之前就感染的，而不是留院所感染。最後，亡羊補牢的正確感染控制，終讓和平醫院重回平靜。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
-
![]()
2020-01-30 養生.聰明飲食
纖維質比蘋果和水梨高！這水果可降低高血壓、膽固醇
「好漂亮的青蘋果啊！」走近一看，原來是一顆顆肥美的棗子。過去曾經有日本客來台灣，以為水果攤上綠色水果是青蘋果，吃了之後才知道是棗子。老一輩有句俗語「日食三棗，長生不老」，就是在形容棗子具有很高的保健價值。營養師劉純君說，棗子的熱量不高，每百公克約46卡，和蘋果相當，但是它的纖維質比蘋果和水梨還高，每百克有1.8克的膳食纖維，而風乾製造過的紅棗和黑棗的膳食纖維，更高達7.7克和10.8克，所以常被當成「順暢」聖品。新鮮棗子的維生素C比蘋果、水梨和柳丁還高，蘋果的維生素C每百克只有2毫克，水梨為5毫克，柳丁是38毫克，但棗子每百克就有45毫克，它更含有蘋果和水梨、柳丁等所缺乏的維生素A和菸鹼酸。另外，蘋果是眾所周知有益調節血壓的高鉀水果，每百克約有110毫克的鉀，而棗子所含的鉀幾乎是蘋果的2倍。劉純君表示，維生素C可助抗氧化及養顏美容；高鉀可降低高血壓的發生；高纖可促腸胃蠕動、預防便祕，還可降低膽固醇；菸鹼酸可以調節熱量的代謝及預防糙皮病；而維生素A則可幫助黏膜組織修復。雖然棗子營養價值高熱量又低，幾乎適合所有族群食用，但是要提醒洗腎的病人，注意高鉀可能引發心律不整、心悸的問題，一天最多吃1～2小顆就足夠了。選購棗子時，最好挑選表皮綠色偏白、有光澤，果蒂深廣、週圍平滑無皺褶者，果實飽滿且外觀呈蛋形，甜度會比較高，口感也新鮮清脆。不過，成熟後的棗子就不耐久放，因為一旦完全成熟，果皮顏色就會由綠轉為黃綠，若放在室溫下，一般可以存放3天，在室溫下超過3天，果皮外觀就會產生褐斑，並會脫水皺皮。劉純君建議，棗子購買回家後，最好用塑膠袋包著，馬上放到冰箱裡冰存，約可延長保鮮期1～2個星期左右，如果希望能放更久一點，則建議不要除掉果蒂。延伸閱讀： 草莓益心助消化！ 錯誤清洗恐將農藥一併吃下肚 吃蔬果最怕農藥殘留！ 這5種清洗方式只會愈洗愈毒
-
![]()
2020-01-28 橘世代.健康橘
家中長輩突然血壓過低 千萬不能拖！
如果長輩本來就有高血壓或糖尿病，一時的血壓飆高或血糖升高，我們倒不那麼擔心，比起血糖或血壓太高，我們比較擔心的反而是低血糖或低血壓。血壓太低有可能會暈眩甚至休克，如果平常血壓都是100多，突然有一天變成七、八十，一定要趕快去看醫生。血糖也是一樣，高血糖固然不好，但低血糖「立即的」風險更大，血糖太低時，人是會昏迷的，嚴重的話可能會危及性命。當血糖低到60毫克／分升以下，就要趕緊吃顆糖把血糖拉上去，要是拉不上去或病人有意識模糊的症狀，就要趕緊送醫。有人會問：那送醫到底應該要等候看門診，還是直接掛急診？如果只是自己在家裡量到血壓飆到180毫米汞柱（mmHg），或是血糖飆到200毫克／分升，通常並不會有立即的危險，可以按一般程序掛門診看醫生就好了。但如果長輩有低血糖、低血壓、發高燒、神智改變、使不上力、話講不出來等症狀，則千萬不要傻傻等門診，而要掛急診。因為老人家的病況瞬息萬變，很有可能會突然急轉直下，萬萬拖不得。10年前，我阿嬤還在世時，有一天下午2點，我媽媽打電話給我，說阿嬤覺得會冷，到下午4點，量體溫時已經到39度，等到晚上7點，申請到病床送到醫院，阿嬤血壓只剩下70，而她平常可是有高血壓的，卻在短短幾個鐘頭內病情驟變，弄到休克的地步。所以我常會提醒家屬，若覺得老人家很不對勁，應該要立刻去掛急診，而不是掛門診。門診有可能要等很久，可能一排就是3、4個小時，在這段時間，老人家的狀況有可能產生很大變化，萬一錯過搶救的黃金期，造成遺憾就令人傷感了。我們老人科很多醫生都有遇過這樣的情形：病人掛了號，但還沒等到看醫生，就已經走了。我自己也有這樣的經驗，一位阿嬤病患坐在候診區上等著要看診，等著等著就不動了，周圍的人還以為她是不耐久候睡著了，直到護理師出來叫號時，才發現她已經過世了。所以，老人家身體若突然有異樣，真的寧可慎重一點，也不要掉以輕心。小叮嚀如果長輩有低血糖、低血壓、發高燒、神智改變、使不上力、話講不出來等症狀，就要趕緊送急診，萬萬拖不得。本文摘自《顧爸媽，這樣做最安心》，天下文化 2019/09/30 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-01-26 養生.聰明飲食
10種被過度吹捧卻沒什麼用的食物 別再當冤大頭了！
生活中，保健品花樣和宣傳方式層出不窮，功效也是被吹捧的天花亂墜。不少人往往被某一誇大功效的產品給呼攏，結果花了一堆冤枉錢。人民日報整理了10種被吹捧上天，卻沒什麼用的食物，呼籲民眾別再上當了。1、蛋白粉：健康人根本不需要現代人多外食，營養容易不均衡，有商家聲稱應該補充蛋白質。然後，蛋白粉就開始賣起來了。實際上：一罐的蛋白粉動輒上千元，然而健康成人每天每公斤體重需要1克的蛋白質，這些數量的蛋白質是完全可以通過正常飲食來滿足的。因此，正常飲食的健康人是不需要額外補充蛋白粉的。2、葡萄籽：商家偷換概念平時吐掉了的葡萄籽，也被商家大肆宣傳為能抗癌、抗氧化、延緩衰老，各種「葡萄籽油」、「葡萄籽粉」也賣得火熱。實際上：葡萄籽提取物抑制癌細胞的實驗數據不少，但結論前提都寫得很明確——「體外實驗能夠抑制癌細胞」。體外實驗只能說明可以針對特定癌細胞進行進一步研究，目前還沒有任何證據證明葡萄籽提取物能夠在體內抑制癌細胞。3、有機食品：只是心理安慰每逢逛超市，總有人跟你推銷各種綠色蔬菜、有機大米，聽起來就很高級健康，再加上包裝上的天然無農藥，簡直就是吸引力滿分。但其實貴的不一定就是好的。實際上：早前已有消費者協會對市面上的有機食品、綠色蔬菜等進行抽樣檢查，分別對農藥殘留量、重金屬污染物限量、理化指標進行檢測。試驗結果顯示，這些所謂有機食品、綠色蔬菜，雖然在價格上比普通蔬菜高出好多，但品質上卻不一定比較優。4、高鈣奶：並不比普通牛奶有用大家在買牛奶的時候，常常會看到高鈣奶，其價格也比普通奶高出不少。營養師介紹，所謂高鈣奶只是在生產的時候人為地額外添加了一些鈣，也就使得奶中的鈣含量高一些了。實際上：普通牛奶中的鈣為乳酸鈣，吸收率較高，而高鈣奶中是人工添加的碳酸鈣，吸收率較低。高鈣奶喝了也不等於能將所含鈣成分完全吸收，其實普通牛奶也就夠了。5、魚油：吃魚就夠了各大保健品專櫃，魚油總是熱銷品，真的這麼有用嗎？實際上：既然魚油來自於魚，提純魚油並不穩定，那麼吃魚不是更直接有效嗎？答案是肯定的。除了魚油之外，魚還提供優質的蛋白以及維生素礦物質等微量元素，魚肉中的飽和脂肪酸很低，這對於心血管健康也是極好的。6、海參：不比雞蛋強海參是海鮮餐廳的高級食材之一，老闆總說海參蛋白質含量很高，好吃又對身體有益。實際上：海參的價值在於蛋白質，不過它的蛋白質含量雖然很高，但質量並不高。蛋白質有高質和低質之分，其質量主要通過人對蛋白質中氨基酸的吸收率來做評判。雞蛋才是最符合人體氨基酸模式的食物，所以雞蛋是一個完美的蛋白質來源。人吃海參還不如一天吃兩個雞蛋，再搭配些豆製品和青菜，後者攝入的蛋白質在質和量上都要遠遠勝於海參。7、解酒藥：並不能減輕醉酒危害商場上應酬不斷，席間又必須喝酒。藥店裡打著各種解酒藥，有些還宣稱可以千杯不醉。實際上：解酒藥只是個噱頭，它們的成分只是一些護肝的成分，並不能減輕醉酒的危害。解酒最根本的是適量飲酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 8、酵素：一進嘴就失去活性酵素也是近年火熱的保健食品，不少商家紛紛聲稱能幫助排毒美容減肥。實際上：「酵素減肥」是一個大騙局，酵素是日本名，也就是我們熟悉的「酶」。但胃中的酸性很強，一般而言，酶在這樣的環境中很難經受住考驗。再加上胃中還有專為酸性環境而生的胃蛋白酶，可以把別的酶切開，到了小腸的蛋白酶攻擊性更強，不管食物蛋白還是酶，都會被切得七零八落，不可能再有活性了，吃了等於白吃。9、兒童醬油：有害無益兒童醬油的廣告宣稱「專為兒童健康研製的釀造低鹽淡口醬油」，適合拌飯、清蒸食物等，一則起到開胃的作用，二則補充營養，充分考慮處於發育期的兒童味覺特點，富含18種氨基酸、有機酸、碳水化合物等兒童所需的營養元素。實際上：專家提醒，兒童飲食完全不需要額外再用醬油來調味。正常飲食中含有的鈉，已經足夠滿足兒童的生理需求，任何外加的鹽都是多餘的。而且小時候越重口，長大之後就越難以控製鹽的需求量，高血壓風險也就越高。10、黑糖：只是長得黑生理期一直是困擾女性的大問題，尤其是這兩年年輕女性生活作息不規律。於是黑糖食品成為很多人喜歡的零食，也一直被宣稱為天然健康食品，有美容養生作用，價格也要比紅糖高。實際上：專家說，其實黑糖也就是我們所說的紅糖，功效上和普通紅糖無異。很多人認為黑糖功效比其它糖更好，其實，黑糖和紅糖一樣都屬於蔗糖，兩者本質上並無差別，在營養價值與食用功效上也相同。專家提醒，不必盲目相信一些聽起來很厲害的養生推薦。日常飲食中合理搭配、均衡營養，適量運動，就是最好的養生方式了。
-
![]()
2020-01-25 橘世代.健康橘
如何正確量血壓？ 一定要知道的4件事
人過中年，開始有三高的困擾，其中高血壓是引起腦中風及心肌梗塞的高危險因子，還可能引起尿毒症、失明等併發症。但高血壓的症狀並不明顯，醫師建議平時應養成量血壓習慣，若是罹患高血壓，則要定期回診、規律服藥，以避免併發症。高雄榮民總醫院一般內科主任林清煌表示，高血壓的症狀並不明顯，民眾若時常頭暈脹痛、易倦怠，就可能是血壓高的警訊，需要進一步量測血壓，並尋找可能導致血壓升高的病因，以確診是否為高血壓。若家族有高血壓病史，建議40歲以上民眾養成量血壓的習慣，隨時追蹤自己的血壓變化。林清煌建議，可購買市售電子式血壓計，量測時採靠背坐姿，靜坐五至十分鐘再量。另外，早晨起床無漲尿時、以及睡前血壓，是未來是否可能產生心血管危害的主要指標，因此建議固定這兩個時間量測。林清煌也提醒，電子式血壓計購買後仍需要定期校正，以維持血壓計準確度。除了定時量測血壓，若發現收縮壓高於140毫米汞柱，舒張壓高於90毫米汞柱，則可能是高血壓，需要到醫院進一步檢查。林清煌提醒，若確診為高血壓則必須吃藥控制，以避免末梢器官病變。醫師會根據病人年齡、血糖、腎功能、有無痛風、電解質或心臟問題等因素，給予適合的藥。因此民眾就診時，一定要和醫師說清楚病史、生活飲食習慣、居家血壓紀錄等，醫師依據禁忌症調整應給何種高血壓藥。另外，不少病人因擔心長期吃藥傷腎，而不願規律服藥，林清煌強調，過高的血壓才是傷害腎臟的元兇，藥物可幫助血壓維持穩定，反而可以保護腎臟。●定期量測血壓早期發現高血壓•購買市售電子式血壓計居家量測•採靠背坐姿，靜坐五至十分鐘再量•固定早晨、睡前量血壓•定期校正血壓計，維持準確度 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-01-25 科別.精神．身心
一個人要睡幾小時才正常？這件事是觀察指標
睡眠需求大致呈現鐘形分布，大部分人的睡眠需求是七個半到八個半小時，少數人需求量會大於八個半小時或少於七個半小時。就像吃飯一樣，有些人吃兩碗才會飽，有些人吃半碗就飽了，睡眠需求的長短並不是每個人都一樣。只要起床後精神飽滿，整天的精神狀況充沛或工作能專注，這樣就表示睡眠足夠了，無須執著於一定要睡滿八小時。 睡眠時間與年齡息息相關。嬰兒一天有二十個小時都在睡覺，睡眠時間會隨著年齡增長越來越短，到成年之後，就會縮短為七個半到八個半小時。隨著年齡越長，有些人會覺得老年人的睡眠需求比較少，但其實並不會比較少，只是晚上維持整夜睡眠的時間會比較短，白天則會打瞌睡，所以一整天加總起來的睡眠時間，並不會比年輕時少很多，只是睡眠的時段會比較破碎、不連續，快速動眼期的比例也會有變化。睡眠時間與死亡率也有關係，雖然還沒有直接證據顯示睡眠少到什麼程度會導致死亡，但可以確定的是，睡眠過少會無法讓身體獲得充分的休息，器官的受損與負擔無法修復。至於睡眠過多會提高死亡率，可能是因為在睡眠中有一些問題，例如睡眠呼吸中止患者，睡越久缺氧時間就越長、心臟負擔越重，發生心臟病或高血壓的機會就越高。所以睡眠時間過少或過多，死亡率都會增加，但兩者的誘發原因是不一樣的。(本文選自三民書局出版《一級睡眠術:睡眠權威親自傳授的好眠祕訣》)
-
![]()
2020-01-24 養生.聰明飲食
過年大吃大喝只是長胖？營養師提醒4大健康風險
春節過年對許多家庭來說是難得的團聚時刻，許多在外工作生活的人到過年是一定要回家的。大家熱熱鬧鬧歡聚一堂的時候，總是喜歡大吃大喝來表達開心。但是營養師提醒大家，胡吃海喝對中老年人身體健康的危害十分明顯，長胖只是第一步。 大吃大喝造成肥胖和食慾增大：首先，春節期間總是要做很多飯菜，一頓吃不了就剩著一直吃，許多老人不願意浪費飯菜，就會逼著自己盡可能多吃，每頓飯都吃得過飽，甚至到撐得難受才肯罷休。事實上，這樣的吃飯習慣對身體健康的危害非常大。長期讓自己處於過飽的狀態，有強迫人的食慾調控機制發生改變的效果。這樣做的結果就是人的食慾調控機制失靈，你的食慾越來越大，即使你已經吃飽了，但你的大腦仍毫無反應，你就會繼續吃下去，導致你一天攝入的熱量遠超過你一天本來應該攝入的熱量，當然會越來越胖。肥胖這件事禍不單行，還會帶來高血壓、糖尿病、脂肪肝等數十種疾病和併發症。大吃大喝造成消化負擔：吃太多食物還會危害我們的腸胃，腸胃需要消化的東西越來越多，增大了腸胃的工作量，減少了腸胃休息的時間，可能會導致胃痛、胃脹症狀的出現，誘發或加重胃炎、胰腺炎等消化道疾病。大吃大喝增加中風風險：胃裡充滿了過量的食物，在胃腸進行消化吸收的時候，血液會優先供應胃腸道，供給大腦的血液變少，所以人在吃飯以後會變睏。而對於中老年人來說危害可不止是變睏，中老年人心血管比較脆弱，供給大腦的血液減少，造成大腦供血不足反應遲鈍，嚴重的還會增加腦中風的風險。大吃大喝增加心臟負擔：長期吃得過飽，會增加胃部體積，從而增加胸腔的壓力，還會影響心臟供血，從多個方面給心臟造成負擔。而本身就有冠心病的老人更要注意，吃得太飽會誘發心絞痛，三高老人吃得太多也會使血壓、血糖等指標失控，加重慢性病的病情。在這樣一個歡樂團聚的日子，誰也不希望身體出一些問題，所以，大家一定要控制好食量，多餘的剩飯剩菜吃不完就算了，畢竟看病的錢可比這些剩菜貴多了。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
-
![]()
2020-01-24 養生.聰明飲食
年夜飯後運動消脂 國健署：這群人最好有人陪
農曆新年，家戶準備澎湃年夜飯，難得的年假也是民眾放縱五臟廟的時節，慢性病患者常在年節失控，呼籲年節期間仍要控油、控糖、少加工、維持運動，但衛福部國健署提醒，有些慢性病患者習慣早起運動，強調一定要有人陪，避免發生意外。國健署長王英偉表示，過年期間，民眾最常會窩在家中，看電視、打電腦、打麻將，為了守歲熬夜等，但長時間久坐不動，恐增加心臟疾病的負擔，一定要定時起身動一動。年節的菜色，往往都比平時來得豐盛，王英偉說，年菜烹調時，建議「少加工、少鹽油」的料理主軸，才可以吃得健康，三高的患者千萬別輕忽年節放縱後的後果，強調三高及心血管疾病患者，控制病情是沒有假期的，過年期間除了按時服藥，也別忘了定期量血壓、血糖。慢性病患者，儘量少吃零食宵夜及甜點；烹調食物時運用食材的天然風味，減少鹽、調味料的添加，亦要減少飽和脂肪攝取，增加纖維的攝取可增加飽足感。吃完豐盛食物後，就坐下與家人親友聊天、看電視、或打電動等靜態娛樂，不利消化，且易造成體重上升，建議在年節期間，餐後可與家人到鄰近校園、公園散步，每天至少運動30分鐘，例如伸展操、快走等。此外，習慣早起運動的民眾，因為早晚溫差大，不要急著太早出門，建議先暖身或氣溫回升後再出門運動，且要盡量結伴，特別是長輩以及慢性病患者，以防不適或意外發生。過年期間也建議年菜的準備適量就好，避免剩菜過多，因後續隔餐再食，反覆烹調會造成礦物質、維生素等營養素流失，以及使湯品中含有的普林、鉀、鈉濃度更高。國健署表示，高血壓或糖尿病患者，春節期間還是要定期量測及記錄自己的血壓、血糖數據，以掌握身體狀況。如有出現心臟病的徵兆，像是胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療。另要注意中風症狀，請記住FAST的口訣：臉部（Face）表情不對稱、雙手力氣（Arm）不一樣、或講話（Speech）變得不清楚，以上任一症狀發生時，請把時間點（Time）記錄下來，立即就醫，爭取黃金搶救期。
-
![]()
2020-01-24 養生.運動天地
有這四徵兆 你的健走沒效
健走是全世界最受歡迎的運動之一：任何人、任何時間地點都可以從事健走。最近一項研究更發現，當健走燃燒的脂肪和跑步相當時，對預防糖尿病、心血管疾病有相同的功效，包括高血壓和高血脂。但你的健走方式正確嗎？當健走變「散步」，是否能達到疾病預防效果？從以下四件事，可以檢視你的健走到底有沒有發揮效用。1、你沒有流汗「如果你發現健走完衣服依然乾爽，臉上額頭都沒冒汗，那麼恐怕你並沒有達到最大心率75%到80%。」美國紐約個人健身教練、瑜伽老師茱蒂關說。理想情況下，在30分鐘的步行期間，至少要有10-15分鐘達到這個心率。將步伐分為1到10級，你至少要在6-7級之間，有點氣喘吁吁的感覺，如果你希望藉著健走（搭配飲食控制）瘦身的話，這樣才有效果。2、你還能邊走邊聊天和朋友一起健走很棒，可以互相督促又可聯絡感情。但如果你們還能邊走邊聊天，並且不覺氣喘吁吁，那表示你的健走不夠力，還得再加快速度。試著以快走1分鐘、慢走2分鐘交替進行，這樣不但能燃燒更多卡路里，也能幫助你專注在健走鍛鍊這件事情上。不妨使用沿路上的各種標示，例如郵筒、路燈或交通號誌，作為快慢交替的提醒，這樣會更容易些。3、一直感覺不到運動成效如常的鍛鍊和飲食控制，減肥大業卻停滯不前。與其灰心喪志，不如把它當成一項指標，提醒自己該做點改變。建議將一天一次的健走，拆成早晚兩次，不但一天內有兩次機會提高心率，也能延長消耗熱量的效益。4、健走完不累也不痠痛如果你每回健走完，一點也不覺得疲乏，那表示你的健走太輕鬆了。別以為是因為你的肌肉強健、身體狀況很好所以不累。即便是在平地行走，結束後也該有疲乏感，才表示達到運動效果。建議改走上坡路，這樣就能在不增加速度的情況下，鍛鍊到大小腿、臀部肌肉，同時增進對心血管的助益。如果你因腳傷或其他因素無法增加行進的速度，行走上坡是增加心率、低衝擊的好選擇。(資料來源╱美國《預防》雜誌)
-
![]()
2020-01-24 養生.聰明飲食
五大慢性病友年節怎麼吃？腸胃科醫師給建議
年尾將近，又快到了年節時分，過年時和家人團聚圍爐總免不了大快朵頤一番，以慰勞一年的辛勞，但是在過年期間的飲食需要避免大魚大肉通通來者不拒的情況，才能保住腸胃的健康，以下針對不同體質的病人給予一些飲食上的小建議。胃食道逆流 辛辣、酸性、甜食別吃多一般來說有胃食道逆流症狀的人應適量飲酒、咖啡和茶類，避免辛辣、酸性、甜食及巧克力的大量食用，而且睡前兩小時內避免吃宵夜以及水果甜點，以免在過年期間飽受胃食道逆流症狀的困擾。若是曾有過胃潰瘍的病史，也需特別注意上述飲食的攝取，以免引起腸胃不適。糖尿病病友的飲食 定時定量、減少零食若是有血糖控制不好或糖尿病的人，除了固定服藥控制血糖，在飲食的攝取上應儘量維持三餐飲食，減少餐與餐之間零食的攝取，避免攝取太多熱量的零食和甜點，定時定量的飲食習慣，可以有效維持血糖控制，避免血糖升高控制不佳，而在過年期間或過年後出現身體不適的情況。少部分長期糖尿病控制不佳的患者會同時合併胃排空功能異常，常常吃完之後卻消化不良，要吃下一餐時，胃裡面還有上一餐的食物，飲食上要避免攝取牛奶以及油脂的攝取。三高、心血管疾病、腎臟病 避高鹽醃製有高血壓、心血管疾病及慢性腎臟病的人應避免圍爐時喝太多湯，食物也避免高鹽份和醃製類食物，一旦吃下過多鹽分、會導致高血壓以及慢性心衰竭難以控制，也造成心臟以及腎臟的負擔。適當水分攝取對心臟和腎臟功能不好的人也要特別注意，病人和家屬可以藉由觀察下肢水腫以及是否有活動喘的症狀評估是否需要就醫，此外肝硬化病人也要特別注意水分攝取，否則腹水增加也會讓生活產生不便。圍爐火鍋中的海鮮、高蛋白高普林類飲食和酒類可能導致痛風，適度攝取以免痛風引起年節間的不舒服。同時年節的時候避免剩下過多飯菜，若有隔夜菜應該避免保存冷藏不足，以免細菌滋生導致腸胃不適或是腸胃炎的情況。年假期間要年年有餘，吃魚的時候千萬小心魚刺魚骨，細嚼慢嚥以避免不慎吞下魚刺，若是不幸被異物哽塞到食道，不建議使用喝醋或是吃米飯再吞入的坊間作法，還是建議先暫停飲食，稍微嘗試能否咳出，若咳出困難，到時可能還要到醫院尋找專業協助，卻也干擾了過年遊玩的心情與行程安排。便秘脹氣、腸躁症 避免發酵性食物平常就有排便不順容易便秘脹氣或是有腸躁症的人，飲食上避免發酵性食物，食用太多寡糖、雙糖、單糖和多元醇等食物，攝取過多時，因無法在小腸被吸收而直接進入大腸，帶入水分、造成腹瀉；一旦經過腸道細菌發酵，會產生氣體並引起腹脹、腹痛。若平常就有腸躁症的人，在過年期間應該避免或減少小麥、豆類、牛奶、奶粉、優酪乳等等的食物。過年飲食除了注意上述不同的飲食的攝取，更要提醒「定時」以及「多種類」的攝取，玩樂之餘也要維持規律的生活作息，期間大魚大肉外更要記得蔬菜水果的補充。期間適度的運動如：走路散步等，除了可以幫助腸胃蠕動使消化更好也可以促進排便，也維持身體健康。過年飲食小叮嚀過年期間要享受愉快的連續假期，又要兼顧享受年節佳餚，就得要注意飲食的選擇，除了針對不同身體狀況，調整自己的飲食外，避免吃太多、太鹹、太甜、辛辣或刺激性、生食、隔夜或放太久的食物，減少太多豆類或容易發酵的食物，注意適當的活動和運動，一方面享受假期和家人團聚的時光，同時吃得開心健康。
-
![]()
2020-01-23 養生.聰明飲食
過年必吃6道年菜 營養師教你怎麼煮不卡油
農曆新年是全世界華人社區最大的盛事，外地工作的遊子及家人們都會從各地趕回來，在除夕夜一起圍爐、享用團圓飯，充溢濃厚歡樂氛圍。隨著時代變遷，近年來民眾的消費習慣改變，物流配送發達及便捷性，現代人往往會選擇在超商或網站訂購年菜，除了有多樣菜色可供挑選，也大大減輕婆婆媽媽們食材準備及烹煮的辛勞，但市售年菜通常都是大魚大肉、高鹽高油，營養不夠均衡。為此，奇美醫學中心營養科營養師莊湄喬示範如何聰明運用年菜的撇步，讓大快朵頤之後，不用擔心一身油：魚躍龍門慶有餘-日式醬燒香魚年夜飯桌上一定會有一道「魚」料理，象徵著「年年有餘」，但是通常都是油炸後再淋上勾芡醬汁調味，總油脂量高、也隱藏著澱粉類。100g的香魚蛋白質含量有18.5克，因肉質鮮美、魚刺細軟，非常適合老人、小孩食用，而且富含維生素A、E以及不飽和脂肪酸DHA、EPA，DHA有助於促進孩童腦部發育、EPA可預防心血管疾病，是美味與健康兼具的魚類。準備食材：日式醬燒香魚、蘆筍600克、紅黃甜椒200克作法：1.日式醬燒香魚解凍復熱後盛盤。2.將蘆筍及紅黃甜椒洗淨並切成適當大小，放入滾水中川燙至熟，撈起瀝乾即可擺盤裝飾。 福壽康寧永長青-馥貴柚香鮑魚鮑魚是海產貝類，自古被人們視爲「海味珍品之冠」，故為宴客菜或年菜的首選食材，因為鮑魚幾乎無脂肪且低膽固醇，建議取代部分紅肉攝取。須特別注意醬汁使用量，淋醬含有高量的精緻糖類及油脂，須酌量沾取。準備食材：馥貴柚香鮑魚、萵苣200克、草莓200克、銀杏(白果)30克作法：1.萵苣、草莓洗淨並切成適當大小。2.將解凍鮑魚及草莓、銀杏放置萵苣葉上、適量淋上柚子醬即可。圓圓滿滿迎春曦-淮揚紅燒獅子頭紅燒獅子頭因為肉丸形似獅子頭而得此名，為讓肉球外表定型上色，一般會用180℃油炸，故建議搭配冬令當季蔬菜-大白菜，將大白菜的甘口鮮甜煨進肉丸中，不僅解油膩又可補充膳食纖維。準備食材：淮揚紅燒獅子頭、大白菜600克、青花椰300克、黑木耳100克作法：1.大白菜、青花椰及黑木耳洗淨並切成適當大小。2.將大白菜及黑木耳放入砂鍋或加熱容器中鋪底，獅子頭解凍後倒入鍋內，青花椰放於鍋緣處一起加熱，將大白菜燜軟入味即可起鍋。扭轉乾坤迎鼠年-御品牛三寶牛肉屬於高優質的蛋白質來源之一，同時也比其他肉類富含更多的營養素，例如肌酸、鐵、鋅、維生素B6和B12等，有助於造血功能和肌肉合成。牛腱的脂肪含量為牛腩的1/5，每100克牛腱子心僅含有約6克脂肪，是增肌減脂健身族群之上選。對於缺鐵性貧血病人在食用牛腱時，應隨餐或餐後食用新鮮水果，因新鮮水果富含維生素C，可促進腸道中鐵質吸收。準備食材：御品牛三寶、蒜苗1根、柳丁1顆、小番茄100克作法：1.牛三寶解凍後盛盤。2.蒜苗、柳丁和小番茄洗淨，蒜苗和柳丁切成薄片後一同擺盤。山珍海味滿福貴-御膳珍饈佛跳牆外購甕湯因富含膠質的食材使得湯品的濃稠度增加，建議可以添加低熱量的菇類，如杏鮑菇、柳松菇等，除了讓甕湯份量增加、看起來更澎派，也增加膳食纖維攝取，而且菇蕈類含有豐富的多醣體，在營養方面不僅兼顧飽足感又能減少高脂食物所造成的身體負擔。準備食材：御膳珍饈佛跳牆、杏鮑菇100克、柳松菇60克、美白菇60克作法：將上述菇類洗淨切塊加入佛跳牆的湯汁先熬煮入味後，再將其他佛跳牆其他食材放入一起煮滾即可。雞鳴報曉迎新歲-黃金蟲草燉黑鳳凰蟲草為傳統名貴的中藥材之一，在台灣食品藥物管理署核可資料顯示蟲草的有效成份為菌絲體，具有抗疲勞、護肝及調節免疫之功效。《本草從新》指出冬蟲夏草的作用是「甘平保肺，益腎止血，化痰，已勞嗽」，中醫認為蟲草能夠補肺益腎、止血化痰，與烏骨雞一起燉煮成一鍋暖呼呼的雞湯，在冬令進補時節無疑是一項聖品。山藥的特殊成分薯蕷皂苷(Diosgenin)，在細胞或動物實驗中被發現有抑制腫瘤細胞、調節體內氧化壓力、改善血脂肪濃度的效果，另外一份山藥(80克)和一份日常主食的秈米(白米20克)相較，膳食纖維含量約是米飯的10倍、鉀約22倍。準備食材：黃金蟲草燉黑鳳凰、山藥600克作法：山藥洗淨切成適當大小，將蟲草雞湯解凍後倒入湯鍋中並多加兩碗水，一起煮至山藥熟透即可。 莊湄喬表示，料理是一場視覺饗宴，在外購的年菜裡增加五顏六色的蔬果，不僅感官獲得滿足，膳食纖維攝取更提高7.4克，同時可以增加飽足感，營養素攝取也較為均衡。此外，年節常見的米糕、甜年糕等糯米製品，應適量攝取、淺嚐即可，糖尿病人可先與營養師討論規劃飲食計畫，藉由份量控制、提高纖維攝取並遵從醫囑用藥及加強體能運動，亦可讓血糖值不會劇烈地波動；高血壓及高血脂病人除了應按時服藥之外，年菜方面應避免食用臘肉、蹄膀和肉乾等高鹽分食物，油炸食物及沾醬、紅燒等燴汁也藏有高油高鈉的陷阱亦須注意。延伸閱讀： 上了年紀牙口差？ 利用這些小撇步不怕食物咬不動 就是管不住嘴！ 不想年後體重失控，6件事從今天開始就要做 
-
![]()
2020-01-23 新聞.用藥停看聽
拜年伴手禮送保健食品 小心反而引起慢性病惡化
向親友長輩拜年，保健食品或藥材養生產品是時下最夯的伴手禮。不過看在專業藥師眼中，這些保健食品食品不見得適合每個人，特別是如果長輩平常有服用降血壓藥、抗凝血劑、降血脂藥品，或是有肝腎功能不好、心律不整、自體免疫相關問題，有些保健食品會影響藥效或病情，不應該鼓勵長輩吃。亞東醫院藥師羅睿表示，有高血壓等腎功能不好、心血管疾病的人，會需要注意鈉、鉀離子攝取不能過量，但如果服藥之餘又多吃了濃縮型的食補液，像是滴雞精、蜆精等，會導致鈉、鉀離子上升，血壓也不容易控制，甚至可能出現肌肉無力、手腳麻、心跳加速不規律等症狀。另外有些健康食品，會有抗凝血的效果，如果本身還有服用和抗凝血劑會產生交互作用的話，有可能增加出血的風險 (不明原因的瘀青、牙齦出血)，例如魚油、大蒜精、維他命Ｅ、納豆、蔓越梅等保健食品。羅睿表示，建議不要擅自服用這些保健食品，如果很想嘗試，一定要和醫師討論，預先評估過身體狀況及相關用藥，會比較安全。羅睿指出，對於有在服用降血脂藥品的病患肝不好的人，若服用紅麴和葡萄柚可能導致肝功能不正常，產生疲勞、黃疸、茶色尿、肌肉痠痛等症狀。人蔘、黨蔘、靈芝、牛樟芝等促進免疫力的保健食品，也不適合一些需要控制免疫系統過度反應的自體免疫疾患患者，因為這些患者通常需要服用免疫抑制劑、生物製劑，這些促進免疫的保健食品正好會將藥效抵銷掉，可能導致病情控制不佳或惡化。最後要特別提醒的是傳統咳嗽糖漿或藥水中常見的甘草，其實心律不整的人應特別注意，很多人不知道甘草其實會降低鉀離子所以會和有些心律不整的藥物發生交互作用，增加藥品的毒性可能引起視力模糊、厭食、噁心嘔吐等不適症狀。
-
![]()
2020-01-22 科別.心臟血管
「先吃藥，年後再就醫吧」心臟出現6種不適 千萬別拖過年
馬上就是萬家團聚，一年中最喜慶的日子。但有的家庭，正在承受著親人猝然離開的巨大痛苦。短短一周，已經有4例我們接診的冠心病急性心肌梗死的病人，因為貽誤了最佳搶救時機，在家中和醫院發生心源性猝死，永遠的離開了摯愛親人。而在發病之前，他們都曾就診，都曾被醫生，並且不止一個醫生建議住院治療，而他們的選擇是“再等等，吃藥看看，年後吧”……就是這一念之差，導致陰陽兩隔。心源性猝死，這個無情的殺手，時時刻刻覬覦著冠心病病人，生命在它面前又是如此的脆弱。冠心病急性心肌梗死是心源性猝死的最常見原因。雖然急性心肌梗死起病急驟，但也並非完全無跡可尋，如果出現以下情況，一定及時就診：1. 既往明確診斷冠心病，包括冠脈CTA明確診斷的冠心病病人，支架術後、搭橋術後的病人，再次出現胸痛、胸悶，不明原因肩背痛的；2. 既往有腦血管病、高血壓、糖尿病、高脂血症、慢性腎功能不全等疾病，出現胸痛、胸悶，前胸後背壓榨感、緊縮感，伴有出汗、心慌，發作時有恐懼感、瀕死感，持續時間在5分鐘以上，休息後可減輕，或症狀持續不緩解，或反覆發作的；3. 既往高血壓、糖尿病控制尚可，近期無明顯原因血壓、血糖顯著波動的；近期體力明顯下降的；4. 有明確心腦血管病、高血壓、糖尿病家族史，從未進行過相關檢查，出現上述症狀的；5. 體檢發現心電圖、心臟超聲有缺血性改變，頻發心律失常，束支傳導阻滯，對比既往結果有明顯變化的；6. 近期工作壓力大、作息不規律、應酬多，出現上述症狀或檢查結果的。出現以上幾種情況的病人，及時到心內科專科門診就診；如果是發生在夜間或節假日，盡快到最近的醫院急診，第一時間完善相關檢查；一旦出現心肌梗死的症狀、心電圖等表現，必須聽從醫生的建議，第一時間進行冠狀動脈造影的檢查，必要時進行血運重建的治療。疾病面前，醫生和病人永遠是最親密的戰友。急性心肌梗死來襲時，您的一個決定，可能決定著您和全家人的未來。心臟出現這六種不適，一定要聽醫生的話，儘快就診。本文摘自《搜狐健康》
-
![]()
2020-01-22 養生.保健食品瘋
8種保健食品根本不保健 過年別拿它們去送禮
離春節愈來愈近了，又到了買年禮的糾結時刻了。「保健品」可以說是最常見的熱銷禮品，不過，雖然很多人都覺得自己是半個養生專家，卻還是很容易陷入「保健品」陷阱裡。下面我們總結了8個根本不保健的保健品，請仔細閱讀，千萬不要拿它們去送禮。No.1 酵素所謂的酵素，其實是很多種酶的總稱，非常不稀奇，目前已知的酶有四千多種。但那些宣傳能減肥、通便、養顏、抑制高血壓……的保健品類酵素，都是無效的。一方面，酶的種類繁多，不同種類的酶的作用其實不一樣；另一方面，多數酶都是蛋白質，可能還沒能抵達胃部，基本上都被分解掉了，也就發揮不了什麼作用。所以，見到酵素，要說不。No.2 大麥若葉想補膳食纖維，一天喝10包都不夠。大麥若葉青汁其實就是把草混成漿，磨成粉後泡水做成的。但關於青汁的江湖傳說，真是太多了，彷彿這就是一款「萬能保健品」。青汁最常見的功能宣傳就是能改善「酸鹼體質」。酸鹼體質，其實是一個營銷概念。食物代謝中的那一點產物，根本就不會對血液的酸鹼性產生影響。還有一種說法是，青汁可以清宿便。很遺憾，「宿便」也是商家創造出來的，現代醫學裡根本沒有這個說法。一包青汁粉中膳食纖維1.24 克，而成人每天推薦的膳食纖維攝入量是25 克，一天喝一兩包青汁，能有神奇效果嗎？以及青汁排毒、養顏、減肥、護肝、祛痘……等等功效，其實都是無稽之談。喝青汁，還不如多吃點新鮮蔬菜呢。No.3 白藜蘆醇口服的白藜蘆醇產品價格不便宜，經常被商家說成美白、抗氧化、抗衰老、改善睡眠的神器。早在2010年，在針對白藜蘆醇的實驗裡就出現了多個腎衰竭現象，並且白藜蘆醇口服液還有可能帶來副作用。還是不花這個錢為妙。No.4 葡萄籽不如多吃點水果和蔬菜。很多人吃葡萄籽的原因是相信葡萄籽可以抗衰老。 說葡萄籽能抗衰老，無非是說它含有白藜蘆醇的抗氧化物質。至於白藜蘆醇到底怎麼樣，剛剛已經在上一條說過了。除了葡萄籽，市場上還有各種各樣的「抗氧化」產品。但權威醫學期刊多年前就陸續發表研究：抗氧化劑對人沒有用，還可能增加患病和死亡風險。所以，別再亂花錢了。抗氧化物質在很多蔬菜水果中都有，多吃點蔬菜水果，遠離吸煙、紫外線傷害和空氣污染，就已經是在「抗氧化」了。No.5 松花粉想吃就吃，但沒有特別的「保健功效」。松花粉是馬尾松、油松等植物的乾燥花粉。它跟植物的其他部位一樣，主要也是由蛋白質、碳水化合物、礦物質組成。可以說，這些粉裡含有的，許多別的食物裡也含有，它的含量也不見得更多。松花粉跟蘿蔔白菜米飯饅頭一樣，可以想吃就吃，但沒有特別的「保健功效」。No.6 大豆異黃酮類保健品不如多吃大豆。大豆異黃酮是一種常見的女性保健品。不少40 多歲接近絕經期的女性都指望它改善更年期症狀，調節激素延緩衰老。但是，大豆異黃酮雖然有類似於人雌激素的作用，活性卻低了很多。它在人體的作用尚待進一步研究，直接服用這一類保健品，效果並不確切。而且，有些商家可能會為了「有效」，而在保健品中摻入雌激素成分，這些成分和劑量不明的添加，反倒會增加激素治療的風險。想要通過雌激素補充治療是緩解更年期症狀、調節體內激素水平，需要在醫生指導下進行，並且接受嚴格隨訪和監測。最後，吃大豆異黃酮不如吃點大豆。《中國居民膳食指南》推薦每天食用30～50 克大豆。一般情況下，50克乾豆如果換算成大豆製品，約為200 克豆腐，大概是半盒的盒裝豆腐；或者800 毫升，也就是大約4 杯豆漿。照這個量食用豆製品，安全合理。No.7 青蒿素保健品各種青蒿素保健品如「諾貝爾獎青蒿餅」「青蒿素膠囊」等等，都被宣稱具有「抗腫瘤、抗菌、抗寄生蟲、解熱、提高免疫力、改善心血管功能、可治矽肺病、緩解腰酸背痛」等功能。首先，青蒿素被確切證實過的功效是治療瘧疾。所以如果沒有瘧疾，為什麼要去吃治療瘧疾的藥呢？其次，吃青蒿素抗腫瘤也是不靠譜的。在動物實驗和細胞實驗中，青蒿素展示了殺死癌細胞的能力。然而，在這樣的實驗中能殺死癌細胞的物質，每年能發現無數種，最後能夠被證明真能抗癌的比買彩券中頭獎的還要少。何況，青蒿素保健品，有過傷肝的病例記錄。買彩券不中僅僅是浪費錢，去吃這樣的保健品抗癌，那可是以身試藥做小白鼠，反而可能損害健康。至於別的「功效」，基本上就是賣家隨便寫寫，當真你就輸了。No.8 羊胎素膠囊安全性存疑。羊胎素是從羊胎盤、羊胚胎中提取的活性物質，主要含有蛋白質、細胞因子和一些激素。是想永保青春的人瘋狂追捧的保健品。但它的有效成分至今無法確定。各種細胞或動物實驗的結果，也遠遠沒有到指導人怎麼使用它的地步。最早，羊胎素是注射用的。但在2015 年4 月，瑞士醫藥監管部門在瑞士全面叫停了羊胎素注射療法。因為這種療法會造成過敏、細菌病毒感染等，且目前沒有科學證據顯示，羊胎素療法有任何抗衰老作用。不過商家們依然不死心。既然不讓打針了，那就做些口服的羊胎素膠囊吧。依然可以掛上「抗衰老、抗疲勞、增強免疫力、重返年輕態」的宣傳口號，大肆售賣。 一種含有不明效果的生物活性成分、可能殘留的病毒細菌的，不知道能不能抗衰老的保健品，真值得我們花大價錢買來冒險嚐一嘗？本文摘自《丁香醫生》微信號，經由食品與營養信息交流中心科學技術部主任阮光鋒審核
-
![]()
2020-01-20 養生.聰明飲食
年節點心隨便吃兩樣 當日油脂攝取就爆掉
你知道自己一天能吃幾克油脂嗎？根據衛生福利部國民健康署的建議，飽和脂肪每日建議攝取量上限是男性23公克、女性18公克，但這個上限值，其實平常就已經很容易爆掉，更不要說過年期間。董氏基金會整理了常見點心的油脂含量，怕胖的人務必要銘記在心，享受美食的同時，心裡的計算機也要按一按，以免不知不覺就胖一大圈。董氏基金會營養師莫雅淳指出，雖然台灣從2018年起已禁止食品使用不完全氫化油，大幅降低消費者接觸人工反式脂肪機會，但民眾還是不能放心大吃。因為各式食品中還是充斥動物油脂、完全氫化植物油等飽和脂肪來源，日積月累將造成高膽固醇和心血管負擔，素食者也不能倖免。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，根據世界衛生組織建議，飽和脂肪每日攝取上限應低於總熱量10%，以成人每天攝取2000大卡計算，飽和脂肪不宜超過22公克；美國心臟協會更建議飽和脂肪每日攝取量應低於總熱量5~6%，約11公克。根據國民營養調查，我國19至64歲男女平均一日脂肪攝取量分別是85公克及62公克、飽和脂肪攝取量分別為28公克及20公克，都超過建議值，令人擔心。許惠玉提醒，許多項研究已證實，飲食中的飽和脂肪酸占熱量的百分比每升高1%，血中的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）就約增加2%。壞膽固醇會改變血管內皮細胞的通透性，使得脂肪斑塊堆積在血管壁上，使血管阻塞，進而影響大腦功能，也造成腦中風、高血壓、冠狀動脈心臟疾病等心血管疾病風險上升。董氏基金會提醒民眾，越是氣味香濃、口感酥脆的食品，越容易是「高脂食品」，年節期間攝取務必要適量，以免過個年回來，體脂肪超標不說，心血管也會徒增許多負擔。常見品項每100公克之飽和脂肪含量，依序排列如下：＊油炸物：如油條（7.1g）、日式炸豆皮（5.1g）、冷凍春捲（2.7g）、油豆腐（2.3g）…等。＊麵包糕餅：如巧克力泡芙（17.6g）、起酥片（16.5g）、可頌（14.1g）、甜甜圈（9.4g） 、菠蘿麵包（8.7g）、吐司（3.1g）、鬆餅（1.0g）…等。＊酥皮點心：如葡式蛋塔（14.7g）、鳳梨酥（14.4g）、原味蛋塔（11.5g）、綠豆凸（6.8g）、蔥油餅（1.9g）…等。＊零食糖果：如芝麻蛋捲（16.5g）、草莓夾心餅乾（15.9g）、洋芋片（12.8g）、蘇打餅乾（10.7g）、太妃糖（10.5g）、巧克力冰淇淋（9.6g）、香草冰淇淋（7.9g）、牛軋糖（6.1g）、玉米餅乾（3.1g）、巧克力夾心糖（2.6g）…等。＊其他：如奶精粉（32.3g）、咖哩塊（20g）、沙茶醬（13.2g）、牛肉口味泡麵（12.8g）、鮮蝦口味泡麵（11.3g）、零食泡麵（10.1g）、沙拉醬（9.9g）、液體奶精（9.4g）…等。
-
![]()
2020-01-20 養生.聰明飲食
過年送禮注意！滴雞精很好 但4族群不建議天天喝
滴雞精近年來成為民眾進補新寵，由於主打能讓老人家、孕婦、考生，甚至是忙碌的上班族隨時隨地補充元氣，因而大受歡迎。但滴雞精真的比較營養嗎？食藥署「食藥好文網」提醒大家，不論是滴雞精、雞精或是雞湯，主要成分就是蛋白質。可苡營養諮詢中心營養師黃苡菱指出，雞肉原本是大分子蛋白質，經由蒸煮滴出成湯後，變成小分子的胺基酸，因此，不必再經過腸胃道漫長的消化過程，身體也能輕鬆吸收胺基酸，所以許多人一喝下滴雞精，往往會有元氣大增的感覺。滴雞精產品加工製程大致包括清洗、蒸煮、過濾去油，然後充填包裝。傳統雞精通常是將食材隔水熬煮後再經過真空濃縮；而滴雞精加熱過程不加水，收集到的滴出液體也沒有再經濃縮處理，氣味與口感和一般雞湯比較接近。無論是傳統雞精或滴雞精，經過高溫高壓滅菌之後可以常溫保存，但口感可能多少會受到影響，所以，有些滴雞精產品仍維持冷凍保存。提醒大家，可別以為產品放冷凍庫就能夠保存非常久，從食品安全的角度考量，還是在保存期限之前盡快喝完比較好。更何況，滴雞精若擺太久，風味也會逐漸流失。購買包裝滴雞精時，應該詳讀產品說明，看看該產品不適合食用的族群有哪些，或者需要注意哪些保存條件等等，像是有些產品強調低鈉，往往鉀含量偏高，不適合給腎臟病患者飲用。此外，還有一種購買滴雞精的管道是委請肉品攤商或店家製作，建議多觀察食材保存環境、加熱器具是否乾淨衛生。若是想自製滴雞精，可以將雞隻洗淨後放入鍋中，隔水蒸煮一小時，起鍋後撈去表面油脂。不加任何調味，嚐起來更加清爽無負擔。黃苡菱認為，虛弱的人想要真正補充體力，仍然必須攝取足夠蛋白質才行。一般人每天喝1～2包（150cc以下）滴雞精是可以的，但是不建議以下4類族群天天喝：1.慢性腎臟病患者：由於雞精內含豐富鉀離子與蛋白質，可能加重腎臟負擔。2.高血壓患者：有些滴雞精或雞精含鈉量偏高，可能造成血壓升高。3.痛風患者：滴雞精或雞精屬普林類食品，可能導致尿酸升高，不利於痛風控制。4.楓糖尿症患者：此種罕見疾病無法代謝支鏈胺基酸，滴雞精或雞精內所含胺基酸可能導致疾病惡化。
-
![]()
2020-01-20 養生.運動天地
長者跑步 醫師：須留意頻率控制速度
台灣高齡社會來臨，越來越鼓勵長輩要出來多活動，但是訓練跑步要注意什麼？新竹縣東元綜合醫院心臟節律器暨心衰竭中心主任醫師卜詩筠表示，隨著年紀增長，生理機能退化，想要保持健康、減緩退化速度，年長者必須適當的運動，若是選擇跑步，則須特別留意適度頻率及時間、控制速度與步調，以及了解自身身體狀況。卜詩筠指出，長者運動應該要以自已的體能為主，建議每次運動最少要30分鐘，但是也可以10分鐘為單位分次完成，而且運動前要先熱身10到15分鐘，運動後的緩和運動也不能少。在訓練跑步時，應由短距離慢跑開始，從50公尺逐漸增至100公尺，保持速度30至40秒跑100公尺，再根據體力增加距離，而挑戰馬拉松時，也不必勉強全程都用跑的，可以跑走交替，如慢跑30秒、步行60秒。而慢跑時也須掌握適合的速度，跑步時感覺有點喘但能穩定的呼吸，這樣的運動強度較適合。最後一點就是了解自身身體狀況，卜詩筠強調，若是長者本身有心臟病、高血壓等心血管疾病或慢性疾病，想參加馬拉松一定要徵詢醫師，跑步過程中，有出現了不舒服反應，如胸悶、胸痛、喘不過氣、受傷等症狀時都應立即停止，必要時馬上就醫。
-
![]()
2020-01-19 科別.皮膚
帶狀疱疹住院人次10大醫院
107年帶狀疱疹患者因其他疾病就醫次數，以糖尿病排名第一，其次是高血壓性疾病。糖尿病免疫機能較差，不只是帶狀疱疹好發族群，若同時有其他的疾病或是傷口，也容易出現重症，甚至可能不斷復發。備註： 資料來源：健保署三代倉儲系統門診、交付、住診明細檔。資料範圍：本項統計係採任一診斷為帶狀疱疹(診斷碼前三碼為B02)之案件，並排除代辦案件。◎人數：以身分證號及生日歸戶◎ 門診次數排除「接受其他院所委託代(轉)檢案件且未申報費用」、「慢性病連續處方箋調劑」、「病理中心」、「交付機構」、「補報部分醫令或醫令差額」及「其他依規定於該次就醫拆併報且未申報診察費者」及「同一療程及排檢」案件。◎ 住院件數排除「補報部分醫令或醫令差額」及「其他依規定於該次就醫拆併報且未申報診察費者」案件，並依照身分證號、生日、院所代號及入院日期歸次計算。數據解讀107年帶狀疱疹患者因其他疾病就醫次數，以糖尿病排名第一，其次是高血壓性疾病。糖尿病免疫機能較差，不只是帶狀疱疹好發族群，若同時有其他的疾病或是傷口，也容易出現重症，甚至可能不斷復發。107年帶狀疱疹患者就醫科別皮膚科最多，民眾多因皮膚出現症狀而就醫。帶狀疱疹住院科別最多的是感染科，住院者多是瀰漫性帶狀疱疹或是傷口面積較大，需住院施打抗病毒藥物，加速痊癒。
-
![]()
2020-01-19 科別.皮膚
罹患帶狀疱疹該上大醫院嗎？皮膚科醫師教你判斷依據
民眾發現自己有帶狀疱疹後，如何選擇就醫院所？健保大數據發現，選擇基層診所就醫的民眾最多，其次為區域醫院、醫學中心，最後是地區醫院。不過，如果帶狀疱疹同時出現神經症狀，或病灶在眼部等較較棘手部位，就醫選擇改變，依序是醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層診所。超過六成 選擇診所就醫107年因帶狀疱疹在基層診所就醫人次為55萬4477，占總就醫人次89萬2266的62.14%，顯示民眾有帶狀疱疹，多選擇基層診所就醫。全台收治患者最多的十家診所，有六家全年患者人數逾千，超過所有地區醫院及部分區域醫院，甚至與部分醫學中心收治人數相當。醫學中心以林口長庚排名第一，107年看診人數約4214人，接下來依序為中國附醫的3364人、台大醫院3019人、台中榮總2345人，以及台北榮總2940人。但區域醫院看診人數也不少，例如排行第一的市立聯醫，看診人數3423人，接下來的振興醫院、雙和醫院也各有一千多人。病灶複雜 大醫院經驗較多少數基層診所也同時處理帶狀疱疹神經痛，只是案例較少，處理病灶生長於眼部等其他特殊狀況，經驗明顯更少。健保署長李伯璋認為，這樣的就醫趨勢符合分級醫療，多數帶狀疱疹能在基層診所得到很好照顧，除非病灶位置複雜，例如長在眼睛恐傷及眼角膜，有失明風險等，需倚靠醫院的專科照顧。皮膚科醫學會發言人、台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師黃毓惠也表示，一般皮膚科診所能解決九成以上的皮膚疾病，帶狀疱疹正是其中之一。但若患者本身病況比較複雜，例如有糖尿病等慢性病，或帶狀疱疹病灶同時長在兩個部位以上，應至規模較大的醫院就醫。傷口糜爛 住院打抗病毒藥全年因帶狀疱疹住院人數約9095人，收治人數以台北榮總最多，因帶狀疱疹住院者多為80歲以上，住院科別最多的是感染科，其次是神經科與皮膚科。由於80歲以上長者除了可能有慢性病，免疫力、體力也相對差，可能演變成為重症而需要住院。林口長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪說，需住院者多是瀰漫性帶狀疱疹或是傷口面積較大。如長在眼睛周邊的帶狀疱疹，疹子已經占據額頭的一半以上；有些水泡流湯，身體傷口濕濕爛爛，不利於照顧。林口長庚紀念醫院內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰表示，除了皮膚照護問題，也可能是患者無法吞嚥口服抗病毒藥物，只能透過針劑施打，必須住院才能執行。住院通常不會超過五天，若沒有病房，會建議患者每兩天回診一次。糖尿病患者 容易出現重症107年帶狀疱疹患者因其他疾病就醫次數，以糖尿病排名第一，總人數約一萬人，其次依序是高血壓性疾病、食道、胃及十二指腸疾病、缺血性心臟病、急性腎衰竭、急慢性腎臟疾病、腦血管疾病等。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，糖尿病屬於免疫機能較差的族群，不只是帶狀疱疹好發族群，若同時有其他的疾病或是傷口，也容易出現重症，甚至可能不斷復發。通常這類的糖尿病患者都是「血糖控制不佳」，建議血糖仍需透過藥物以及飲食控制，才能避免其他疾病出現。分析帶狀疱疹就醫人數最多的月分，105年就診人數最高在8月，最低在2月；106年最高為10月，最低為1月；107年最高為12月，最低為2月。醫界過去常宣導，帶狀疱疹常見於秋冬，天氣變化會影響免疫功能，但近三年健保統計，患者人數最多是八至十二月，一改過去既定印象。黃毓惠指出，現代人生活受到溫度劇烈變化影響較少，可能因為上班場所多在室內，而公共場所多空調，加上民眾非常關注天氣，據此決定穿著與行動，因此影響變小。
-
![]()
2020-01-19 橘世代.健康橘
小心！頭暈不簡單，到底該看哪一科？
與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？忽然之間，天旋地轉六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：一、眩暈即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。二、昏厥因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。三、不平衡感因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。四、頭昏症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。頭暈，到底看哪科？由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？．耳鼻喉科「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。．心臟內科「昏厥」看心臟內科。．神經內科「不平衡感」看神經內科。有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。病人對症狀的描述很重要由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。本文摘自《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》，寶瓶文化 2018/08/31 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-01-18 新聞.健康知識+
早起和睡前要不要喝水？告訴你正確補水觀念
常常有人說，早起和睡前是兩個非常關鍵的養生點。在這兩個時間段的行為，往往會對身體健康造成很大的影響。 比如說喝水，有人說早起喝一杯水很重要，如果不喝一天都沒精神。也有人說睡前千萬不能喝水，如果喝了一晚上就睡不好。那麼在早起和睡前，到底該如何喝水呢？爆炸營養課堂的營養師和大家說一下： 1、早起和睡前，要不要喝水？我們在睡覺的時候，無法給身體補充水分。但由於很多生理功能仍在繼續，比如說呼吸和排汗，就會消耗掉大量的水分，讓血液變得更黏稠。所以早上起來人體是極度缺水的，這個時候喝一杯水確實非常合適。可以有效的降低血液黏度，增加循環血容量，給新的一天開一個好頭。 至於睡前，開頭提到的也很有道理。睡前不能喝太多水，不然很容易起夜，這樣就會影響到睡眠質量。當然啦，不是說睡前就不能喝水了，如果你覺得口渴了，少喝一點點也完全沒有問題。爆炸營養課堂的營養師建議大家，可以在晚飯後小口的多次喝水，這樣不僅不容易出現口渴的現象，也不會影響到晚上的睡眠。 2、選擇喝什麼水會比較好？實際上，不管是早起還是睡前，白開水都是最佳的選擇。不僅方便廉價，還不會帶來健康風險。其他的飲品，比如說茶葉，因為含有咖啡因，可能會讓你過於興奮而睡不著；再比如說淡鹽水，可能會因為含鹽量太高，從而增加高血壓和骨質疏鬆的風險。還有蜂蜜水，因為含糖量太高，可能會導致血糖失控。在這裡，爆炸營養課堂的營養師給大家著重說一下蜂蜜水，因為早起和睡前喝蜂蜜水，是近幾年備受推崇的養生方式。但實際上，蜂蜜水並沒有大家想的那麼厲害。 現代科學對蜂蜜做了大量的研究，發現其中的維生素、礦物質等營養成分都很少，其他的有益成分也微乎其微。雖然也存在一些研究，似乎顯示了蜂蜜的“神奇效果”，但更多的研究表明，蜂蜜的作用跟安慰劑差不多，並沒有什麼實質性的好處。很多老人愛在早起和睡前喝蜂蜜，是為了潤腸通便。但想要真的達到這個效果，不僅需要你本身“乳糖不耐受”，還需要一次性喝上幾十克，顯然是很難實現的。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
-
![]()
2020-01-17 科別.皮膚
出現這種「斑」竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病
白斑的形成與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論，主要認為是自體免疫失調，自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查，會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。近10年來，越來越多研究發現，白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關，因為自體免疫失調，造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑，只是因為調節型免疫細胞，把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部，當這些調節型免疫細胞無法控制時，就會隨者血液擴散到身體各處；除了造成身體各處的白斑以外，也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。24歲的林小姐是上班族，19歲時在左手臂發現一塊白斑，隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散，而最近1年以來，林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀，抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況，同時也有落髮的情形。 到我門診後，幫她檢測ANA自體免疫指數，發現除了白斑之外，她也同時罹患了紅斑性狼瘡。大規模的研究統計發現，白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症，容易伴有一些自體免疫疾病，最常見的是甲狀腺疾病，其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高，病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患，一般皮膚科醫師會建議抽血檢查，看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常，以排除與這些疾病同時存在的可能。白斑的「寇博納」現象患有白斑的人，小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候，會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口，如果是有白斑體質的人，也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞，造成受傷/摩擦部位白斑的形成；這種名為「寇博納」現象（Koebner phenomenon）。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見，像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。白癜風的臨床表現白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑，常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前，皮膚先經歷了紅腫發炎，如濕疹一樣；或是先有皮膚曬傷或受傷，病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候，白斑是靜悄悄的出現在身體的某處，漸漸的變大，甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。白癜風可以分成擴散期和穩定期，擴散期的時候，黑色素細胞受到攻擊，臨床會發現白斑迅速的變大，在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測，有時候發病之後會穩定一段時間，再次受到刺激就會擴散出去，因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風，只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣，我們使用治療來穩定它，不讓它持續破壞身體，否則破壞到最後，就只能夠用移植的方式去修復組織。白癜風常會合併其他疾病的發生40歲的黃小姐，斷斷續續出現感冒和暈眩，後來開始出現視力模糊，伴隨著臉部白斑的出現，同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然，甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療，懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時，發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛，眼睛、 聽力以及皮膚的白斑，都與這疾病相關。這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官，當免疫系統混亂的時候，會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生，我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實，皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候，必須做全身性的問診、抽血評估。根據一項臺灣健保資料庫研究顯示：白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常，圓禿和紅斑性狼瘡。此外，很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠，這些心理因素會影響到病程，在治療的時候不容忽視。延伸閱讀： 連醫院都在用！失智症專科醫師教你：每天「素描」15分鐘，預防失智、有效活化左右腦●書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介／黃昭瑜長庚醫院皮膚科主治醫師
共
98
頁