2023-12-26 養生.健康瘦身
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2023-12-23 養生.聰明飲食
熱紅酒也能養生、美味又應景！中醫教簡單DIY，還能做成「零酒精版」
冬季、聖誕節手上一杯熱紅酒啜飲，披上暖暖的毛毯，和親朋好友圍繞桌邊飲酒聊天，暖和又溫馨。澄玥中醫診所徐碧韓醫師分享，教大家如何製作熱紅酒、挑選食材，應景又養生！ 熱紅酒也能喝得美味又養生？中醫指常見食材和好處！ 主要食材：徐碧韓醫師表示，製作熱紅酒可準備以紅葡萄酒為主，以及肉桂、丁香、八角等香料，並隨自己的喜好加入水果，再適度加入糖。 酒：紅葡萄酒最常見，另也可做「零酒精版」！紅葡萄酒是最常見也最應景的熱紅酒基底，中醫《本草綱目》也記載葡萄酒屬溫性食補，適量飲用有助溫陽補血、緩急止痛、疏通經絡等。不過當然也可以用其他酒精替代，甚至以柳橙汁或蘋果汁等製作「酒精0%」的熱紅酒。也提醒，由於酒加熱會放大口感，因此挑選紅葡萄酒時記得避免「高單寧」，以免澀感放大而刮口。 香料：也視為中藥，記得不可過量！香料方面，丁香、肉桂、荳蔻、生薑４大香料是最常見的，不過視個人也常見如八角、月桂葉、迷迭香、陳皮等，看個人喜好。徐碧韓醫師也分享其中肉桂、丁香、八角在《本草綱目》紀載對人體的好處。 肉桂性熱，味辛，具有溫暖獨特甘甜的香味，中醫裡它可以溫通經脈、補火助陽。丁香則性溫，味辛，味道偏甜，也有人感覺到帶有香氣，小小一支香氣十足，中醫裡常常使用它溫暖腸胃，散寒止痛。八角則性溫，味辛，獨特香氣常用來燉肉祛腥，八角裡的茴香油也有助腸胃蠕動，可以健胃祛寒。 水果和糖：可視個人口味挑選！至於水果，常見必備的可如「新鮮柳橙」，也可視個人喜好再加入檸檬、蘋果、草莓、藍莓等。糖的選擇一開始最常見的是砂糖，不過也有不少人改用冰糖、黑糖、楓糖、蜂蜜等。 美味又養生的熱紅酒怎麼煮？中醫教簡單４步輕鬆DIY！ 了解常見材料及好處，徐碧韓醫師也教大家如何製作。首可先將所有水果切片，小技巧可將丁香插在柳橙上。接著將香料放至鍋中小火炒香，然後放入準備好的水果。然後再倒入紅酒開始小火煨煮，若想喝酒味較重的可小火煮約10分鐘；若想喝酒味較清淡的，可用小火煮至15分鐘。最後，裝杯的時候可以插上肉桂棒及迷迭香，會更有氛圍感，一杯滿屋飄香的聖誕冬季熱紅酒就完成了！ 熱紅酒香料也視為中藥材，中醫教2觀念喝得更養生！ 也提醒，熱紅酒應景又美味，但還是建議酌量，除了酒精攝取過量一樣有礙健康，熱紅酒當中畢竟也加入很多香料，也屬於中藥，攝取過量一樣會影響引起不適，例如腸胃不適、口乾舌燥、容易上火等。因此在製作過程當中各香料也不建議大量使用，建議以提味為主，如此也會更加養生！ 《延伸閱讀》 ．一天一紅酒有利保養心血管？營養師：反而更容易傷身，紅酒的「白藜蘆醇」這些食物也吃得到。 ．地中海飲食能防癌？怎麼吃？營養師指出各種好處，吃出健康新高度！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-12-21 醫療.泌尿腎臟
他疑染腸胃型感冒卻是重金屬中毒 如何預防重金屬危害？
彰化縣55歲洪姓男子情緒焦躁和記憶力減退，以為是上了年紀的症狀，近日錯把腹痛、呼吸急促當腸胃型感冒，就醫驗血確診為重金屬中毒，懷疑與長期從金屬表面處理工作有關，目前服藥和注射針劑緩解症狀。彰化縣二林基督教醫院腎臟科醫師江芳瑩表示，腎臟是人體重要器官，負責過濾血液中的廢物和毒素，同時調節體內的水分和電解質平衡，當人體長期或過量曝露在鉛、汞、鎘等重金屬環境裡，可能引發嚴重的腎臟傷害，近日有一名洪姓病人因腹痛、貧血、焦躁、呼吸急促及記憶力衰退等症狀求醫，抽血檢驗報告顯示金重金屬中毒。洪姓病人告訴醫護，自己從事金屬表面處理相關工作，長期接觸工業廢水，看情況戴口罩和手套。江芳瑩說，鉛會積聚在腎臟組織而損害功能，汞中毒可引起急性腎損傷，鎘是廢水和煙霧中的常見汙染物，長期接觸可能導致腎臟功能減退，甚至形成腎結石，民眾最好減少接觸汙染的材料，不得不接觸時應全程戴口罩和手套。江芳瑩說，除了盡量身處有重金屬汙染之虞的環境，飲食要確保沒重金屬汙染，平日適量飲水、控制鈉攝入、多攝取膳食纖維的食物，不過量飲酒、不吸菸，服藥應在醫師指導下使用，並選擇無重金屬成分的藥物，日常生活多管齊下護腎。什麼是重金屬中毒？根據亞洲大學附屬醫院資料，一般來說會對生物體造成傷害的重金屬，主因可能是金屬離子會與生物體內的大分子結合或鍵結，這些大分子如蛋白質或遺傳因子DNA 等，一旦被鍵結，便會失去該有的功能，導致細胞死亡或不正常增生而引發癌症。各種重金屬中毒的常見症狀這些常見的重金屬，若急性大量暴露或長期累積，在臨床上會造成一些疾病或症狀：．鉛：會引發貧血、神經肌肉麻痺、兒童鉛腦症或智力較差、腎臟損傷及腹痛等消化道症狀。．汞：會引發神經、腎臟、呼吸道及皮膚炎症與壞死，以及一些早期的神經精神症狀，包括注意力渙散、失眠、易激動、幻想和躁症等。．鎘：急性症狀類似一般食物中毒，患者會嘔吐、下痢、腹痛等；若為慢性中毒則會出現腎功能障礙，導致骨骼中鈣磷的流失，引發骨軟化症，導致骨頭疼痛。．砷：雖然不是重金屬，但易污染食物或飲用水。急性中毒症狀有腹痛、血便、溶血、休克、急性肝炎、腎衰竭及抽搐；慢性中毒會有皮膚疹、胃腸症狀及末梢神經炎。如何預防重金屬中毒？鉛鉛的暴露，可能來自油漆色料或塗料、釉藥的製造使用，鉛蓄電池的製造與回收，塑膠品或塑膠安定劑的製造，錫鉛熔鑄、電線電纜、映像管與日光燈製造，電子焊錫與電容器噴錫等作業以及空氣汙染。因此， 工作時做好防護是最好的預防中毒措施。如果工作中會接觸到鉛，下班時應在工作環境洗澡及換好衣服再回家，並把自己的衣服與家人的衣服分開清洗，不把鉛粉塵帶回家，即可避免暴露在鉛汙染的環境中。汞汞的暴露主要來自河川和近海水產所受到的工業污染、牙齒補綴物、劣質中藥材和化妝品等。汞也普遍應用在電池、日光燈、螢光燈、溫度計和血壓計。因此，為了減少汞的暴露，應選購標示清楚、檢驗合格的海鮮食品、中藥材和化妝品。考慮到汞的毒性，如今在家庭中已推行盡量減少或禁止使用汞溫度計。砷砷的暴露主要是透過食物和飲水，食物中可能含有的砷以及農藥常使用的都是有機砷，毒性比較低。飲水中的砷主要為無機的形態，毒性很強，飲水會被砷污染，有可能是地層構造的自然因素，也可能是工業汙染所致。因此，受汙染地區最好不要飲用地下水，應使用乾淨的民生用水。鎘在工業上，鎘經常被用於塑膠加工業或當安定劑使用。抽菸也是鎘暴露的主要來源之一。比較需要注意的是，台灣部分地區由於受到鎘的汙染而生產出有毒鎘米，因此，購買檢驗合格的稻米食用是預防鎘暴露的重要原則。【資料來源】．亞洲大學附屬醫院：遠離重金屬中毒
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2023-12-19 名人.潘懷宗
潘懷宗／只喝一二口沒事！？從酒駕者心態看酒測標準應該多少才合理
滴酒不沾才能駕駛 讓「我喝不多」變成歷史名詞為防酒駕害人害己，世界各國都訂有法律約束之。以台灣為例，血液中若含有 0.05%以上的酒精，在沒有肇事的情況下，抓到就可以判 3 年以下的有期徒刑，另外再加上「行政罰」。而如果血液中含有 0.03%以上的酒精，且無肇事時，沒有「刑事罰」，抓到僅有「行政罰」。以上兩種情形都叫做酒駕，只是罰則不同而已。但如果一旦肇事，對不起，兩者均有很重的刑責，切勿輕忽。現階段，民眾喝太多仍執意開車者，除累犯或酒癮患者外，一般民眾其實並不多見。因此，在深究其原因下，大多以「我喝不多，我 OK」、「只喝 1~2 口，沒事」、含酒精食物「只吃燒酒雞、薑母鴨」、甚至含酒精的保健飲料「保力達 B」等等，太過僥倖/輕忽所造成的。更有人自以為醫學常識豐富，利用人體重量、酒精飲料濃度、身體代謝速率等等，去計算並建議，喝多少不會超標等等的錯誤言論，混淆視聽。因此，英國與歐洲各國的專家與政府已經開始呼籲，喝酒並沒有所謂的安全量，民眾不應挑戰極限或邊緣，應嚴格遵守「滴酒不沾才能開車」的正確觀念。筆者並建議台灣立法院應考慮修法將「行政罰」的酒測標準降低到「零容忍」的範圍，亦即只要有喝酒，就處罰。讓「我喝不多」從此變成歷史名詞，民眾不再存有僥倖的心理，才能阻止更多家庭悲劇與憾事的發生。2023 年 11 月 21 日健康版記者史特恩女士(Emily Stearn)，在英國每日郵報發表了一篇專題報導。特別提出兩個重點，第一應該宣導開車前滴酒不沾，因為即使是一點點的酒精量，也可能讓你判斷失準而肇事。第二，因為自 20 世紀 60 年代以來，酒精飲料的趨勢是「變得越來越烈」，這意味著就是，根本沒有安全的方法來計算酒精攝取量，切勿再發表喝多少不超標等等的錯誤言論。英國醫學協會（British Medical Assocation；BMA）主席吉爾摩爵士 (Sir Ian Gilmore)表示，1960 年代葡萄酒只有9%，一杯 125 毫升的葡萄酒相當於 1.125 的酒精單位(1 單位為10 克 的 酒 精 ) ， 但 是 到 了 2020 年 代 ， 由 於 葡 萄 酒 高 達13~14%，一杯下肚，等於是 1.75 個酒精單位，增加了將近55%的酒精量。目前英格蘭、威爾斯和北愛爾蘭的酒駕「刑事罰」標準是血液中含有 0.08%的酒精，這樣的標準在世界上是屬於較寬鬆的，中國大陸和新加坡採此標準。其次，蘇格蘭和歐洲大部分地區的「刑事罰」標準則為 0.05%，和台灣、南韓相同，屬於中等嚴格。而日本的標準則是最為嚴格(0.03%)。在英國，被發現超標的駕駛人最高可面臨六年監禁和無上限的罰款。英國最大汽車服務公司 RAC 的網站上就警告說，對於一個人到底可以安全飲用多少單位的酒精，才不至於超過法律的限制，根本沒有所謂的準確計算方式，因為這取決於非常多的變數，像是個人的性別、年齡、體重、新陳代謝、壓力水平和食物攝入量甚至包含那間酒吧調的酒。因此絕對沒有「標準答案」，請民眾切勿輕信所謂的建議值。2022 年 2 月，年僅 32 歲的伯維爾先生(Gary Burvill)，埃塞克斯郡某間酒吧副主廚，同時也是三個孩子的父親，下班時，不幸在酒吧外被酒駕司機在人行道上撞倒，除導致腿部骨折和韌帶斷裂外，也造成了嚴重的腦部損傷。之後，伯維爾先生住院一年多，接受了兩次開顱手術和一次顱骨成形術，一直處於低意識狀態，往後仍需要持續的復健才能重新站起來行走。雖然這名肇事逃逸的駕駛，在去年 9 月份，因酒駕造成嚴重傷害罪被重判入獄四年。但伯維爾先生 61 歲的母親卻無一絲感覺，含著眼淚告訴全體英國人，講述全家因他人酒駕所經歷的痛苦和磨難，在事故發生之前，伯維爾先生有穩定的工作，經常和孩子們玩在一起，車禍後，徹底改變了一切，他兒子現在竭盡全力，也只是想要做我們認為輕而易舉的事情(站起來)，但卻都相當困難，且在日常生活上，還有許多要依賴他人幫忙的地方，真是令人心碎和不捨。因此對著媒體說，我們只是希望透過分享我們的故事，讓所有人知道，酒駕會發生什麼，那就是一家人的生活瞬間被毀滅了。所以「那種你可以喝兩口，卻存在僥倖逃脫酒測的心裡」，是絕對危險的。風險之高，後果之大，你無法承受。所以，英國醫學協會在 2023 年 7 月的年度會議中，所有代表通過了一項動議案，那就是要求政府「將血液的酒測標準，修法降低」。至於要將其減低到什麼樣的程度，可以開放讓大家來共同討論。但應該至少削減三分之一以上，達到日本的標準，或甚至更低。因為目前民眾的僥倖心理，已經導致每年數百例本可以避免的道路死亡事件。BMA 主席個人認為，駕駛者在開車前必須禁止飲酒，一滴也不行，因此建議應該把標準降到 0.02%以下，等於是比日本還要嚴格，也就是對駕駛接觸酒精的態度，是「零容忍」。現階段，在斯洛伐克、匈牙利和捷克共和國，其酒駕標準就是零檢出。世界衛生組織的科學數據表明，血液中只要含有0.02%的酒精時，駕駛員肇事的可能性就已經是沒有飲酒駕駛員的三倍。總而言之，任何微量的酒精在你的腦袋裡，都會減慢你的反應並損害判斷力，使你的駕駛不安全。同時當酒精存在時，人們更有可能會超速行駛，這兩項因素都會加大嚴重交通事故的風險。根據英國交通部的數據，2011 年至 2020 年間，英國酒駕碰撞事故造成 85,410 人傷亡。其中包 2,320 人死亡和 15,540 人重傷。所以，目前酒測的標準限制，已經給人們一種錯誤的印象，好像只要酒後駕駛，不要超過法定標準就是安全的，真是大錯特錯。我們需要透過修法來讓大家清楚的了解，滴酒不沾才是正確的態度。英國酒精研究所執行長塞維裡博士也表示：「我們支持醫師協會的明智呼籲，即英國降低酒測標準到「零容忍」。因為與未飲酒的司機相比，在現行法律限制內的司機(0.05%以上)，發生致命車禍的可能性會高出六倍。近些年來，英國雖然採取了許多道路安全方面的努力，但令人擔憂的是，2020 年至 2022 年間，酒後駕駛死亡人數依然增加了 21%，所以現在是修法的適當時候了。民調顯示，超過四分之三的英國人，支持降低酒後駕駛的限制標準，政府不能忽視民意也不能忽視其他國家正在做的事情。期望滴酒不沾的酒測法律條文問世後，能夠不僅挽救駕駛本身的生命，還可以使人們免受因他人酒駕卻失去朋友或家人時，那種難以想像的悲痛，讀者以為然否。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-12-18 醫療.心臟血管
低溫跑台北馬3人OHCA幸救回 醫籲馬拉松跑者及慢性病患留意天氣變化
強烈大陸冷氣團來襲，參加「2023台北馬拉松」的3名選手跑到一半倒地，送醫時一度OHCA（喪失生命跡象），不過送醫後已恢復心跳。急診科醫師指出，跑馬拉松的猝死率，較一般活動高20倍，低溫更有「加乘效應」。他提醒，有家族史，曾有不明原因昏倒或胸燜、頭暈等經驗，賽前要先到心臟科檢查，也要少量多次地補充水分和食物，食物建議選擇能量飲等，高糖、低纖維的品項。台北市政府統計至上午11點，「台北馬」共有3名跑者發生OHCA，緊急救護恢復心跳與血液循環後送醫院，其中1人心導管手術後，已轉加護病房治療中；餘2名於急診室留觀中；另有1名民眾中風，急診室留觀中。馬拉松猝死風險高20倍中華民國大型活動緊急救護協會創會理事長、急診科醫師高偉峰說，統計上，跑馬拉松的猝死風險比平常狀態高20倍，最主要的原因是，血流跑到肢體的肌肉，心臟血流相對不足，突然心臟停止的患者，20歲以上族群，大多是心臟冠狀動脈相關原因導致；20歲以下則是肥厚型心臟病變。國外統計，20％民眾不知道自己有冠狀動脈心臟病；具「父親在60歲以前、母親在50歲以前猝死」的家族史，也要特別警覺。高偉峰表示，如曾有不明原因昏倒、不明原因胸悶或胸痛、不明原因頭暈或呼吸困難，都建議在賽前到心臟科就醫，加上天氣冷時，穿著短袖、短褲或者背心跑步，低溫會帶來加乘效應，因為從高溫到低溫環境，心臟血流阻力會更大，因在劇烈運動時，血液會跑到肌肉肢體，心臟的血就會相對不夠。半馬以上距離補充水分更重要高偉峰也說，途中或者賽前，水分跟食物攝取都要足夠，因為脫水會提高發生風險，建議賽前1.5到2小時開始的每小時，以每公斤體重10毫升的量，少量多次地補充水分，但也不能光喝白開水，否則可能造成低血鈉症，不過也不能單喝運動飲料，如果是半馬以上的距離，就建議要額外補充水分；食物則建議選擇高糖、低纖維的食物，能量飲就是不錯的選擇。高偉峰也提醒民眾避免「越級打怪」，之前有一個只參加過3公里馬拉松的民眾，後來直接挑戰50公里，就發生OHCA的情形，建議還是要漸進式增加運動量，美國運動學會統計，可以每周增加10％的距離來調整。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也說，在天氣冷的狀態下跑馬拉松，風險相對會提高，過去有研究發現，平常沒有運動習慣，或從來沒受過訓練者，臨時運動的風險最高，因為天氣冷的狀況下，血管容易收縮、血壓容易高。高血壓患者最怕天氣驟變除了馬拉松跑者要注意低溫之外，高血壓患者也最怕天氣突然轉變，恐導致疾病控制不佳，引發心肌梗塞等危險。台安醫院心臟內科主治醫師林謂文建議，三高、心血管疾病患者近期出門時，應多加件衣物減少冷空氣刺激，尤其頭頸部、手部2部位更需注意。林謂文表示，高血壓患者即使規律服藥，天氣忽然變冷、溫差變化過大時，仍會因交感神經系統受到刺激，導致血管收縮、血壓上升、心跳變化等情況，溫差劇烈時，血壓波動、升高的情況也較容易發生；尤其民眾外出時，冷空氣直接刺激皮膚，血管收縮恐致血壓上升，嚴重時恐造成心肌梗塞、腦中風等意外。「除依循醫囑、定時服藥，建議患者定時紀錄血壓變化。」林謂文表示，若高血壓患者在血壓監測時，發現血壓劇烈波動，且比以往升高、難以平復時，應及早返診就醫，與醫師討論調整藥物配置；出門時則建議「頭頸部」、「手部」格外注意保暖，如使用圍巾、帽子、口罩等，能減少皮膚與冷空氣接觸的機會，避免交感神經受刺激使血壓升高。民眾常在天冷時吃鍋、飲酒保暖。林謂文說，慢性病患無論氣溫高低，生活型態需維持調控，即使是天冷，也不得輕忽，食物應選擇高纖蔬果類，少吃加工食品、高鹽、高鈉食物、避免飲酒、抽菸等。禦寒之餘，也得隨時監控身體狀況，落實飲食控制。責任編輯：辜子桓
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2023-12-15 癌症.肝癌
吃到含黃麴毒素食物會怎樣？黃麴毒素是如何產生及預防方法？
食物安全和身體健康息息相關，然而一些肉眼看不到的黴菌可能潛在其中，對人體長期健康造成影響，其中黃麴毒素屢屢出現在新聞版面上，例如近期新竹知名品牌「福源花生醬」就發生驗出含有黃麴毒素超標事件，到底黃麴毒素是什麼？哪些食物容易有黃麴毒素？黃麴毒素吃到會怎樣？黃麴毒素又該怎麼預防？黃麴毒素是什麼？黴菌毒素是由某些類型的黴菌自然產生的有毒化合物。能夠產生黴菌毒素的黴菌生長在許多食物上，例如穀物、乾果、堅果和香料。黴菌生長可能發生在收穫前或收穫後、儲存期間、食物本身/內部，通常在溫暖、潮濕和潮濕的條件下。大多數黴菌毒素化學性質穩定，可以在食品加工過程中倖存下來。黃麴毒素是毒性最強的黴菌毒素之一，由生長在土壤、腐爛植被、乾草和穀物中的某些黴菌（黃麴菌和寄生麴菌）產生。大劑量的黃麴毒素可導致急性中毒，通常會損害肝臟，進而危及生命。黃麴毒素也被證明具有基因毒性，這意味著它們會損害DNA並導致動物癌症，也有證據顯示它們會導致人類肝癌。哪些食物容易有黃麴毒素？黃麴菌、寄生麴菌的孢子能透過空氣、風力、水流、人和動物等方式來傳播。當環境溫度30至38°C、相對溼度80%以上，或穀物飼料水分超過15%以上時，黃麴菌容易大量滋生並產生黃麴毒素。市售的花生粉、花生糖是最容易發現有黃麴毒素超標的食品，很大的因素就是台灣的氣候高溫潮濕，適合黃麴菌生長而導致。其他容易受黃麴毒素影響的食物還包括五穀雜糧、堅果類、豆類、奶類、南北乾貨類、醃漬類罐頭食品、地瓜粉、麵粉及咖啡豆等食材，甚至中藥材也曾有遭受波及。若沒有真空包裝或開封後沒放入冰箱保存封好，都難逃黃麴毒素生長的汙染。除此之外，以受汙染的玉米、五穀雜糧作為飼料，餵食雞、鴨、魚、牛、豬，其內臟也含有較高的黃麴毒素存在，可能導致間接攝入黃麴毒素而不自知，對健康產生威脅。甚至連乳製品中也有黃麴毒素，毒性雖較弱，但長期食用含過量黃麴毒素之乳製品，例如牛奶、起司、加工乳酪，還是會造成肝臟損傷而影響對營養之吸收和代謝。然而黃麴毒素十分耐高溫，需加熱至260°C以上才可被破壞，難以一般的水煮、火炒、炊煮等烹煮方式去除，這也是黃麴毒素最需要注意的地方。吃到黃麴毒素有哪些症狀？吃過量被黃麴毒素汙染的食物會導致慢性及急性病變，主要的病徵包括：．慢性：導致細胞受損、畸胎及突變甚至致癌反應。．急性：嘔吐、腹痛、肺水腫、痙攣、昏迷、胰臟充血或肝、腎、心衰竭或腦水腫甚至死亡。黃麴毒素的毒性作用還會影響免疫系統，使免疫力低下，容易受到感染，且不易殺死腫瘤細胞。長期食用易導致肝細胞突變，造成肝癌的發生，尤其會使長期飲酒者、B型、C型肝炎患者及帶原者罹癌的風險增高。能從外觀判斷有無黃麴毒素汙染嗎？事實上，食物是否受黃麴毒素汙染無法以肉眼觀察到，最多只能判斷有無發霉現象產生，但無法辨識有無毒素的產生。一般來說，若發現食物有發黴、蟲咬痕跡、吃起來苦苦或食物變色的情況，最好不要食用以策安全。 另外，富含油脂的花生偶爾會有油耗味產生，可能被與黃麴毒素產生聯想，但油耗味與黃麴毒素產生完全是兩回事。油耗味為花生所含油脂長期接觸氧氣，產生氧化之自然現象，只要是富含油脂的食品超過儲存期限都會產生此現象，但由於油脂氧化過程常伴隨自由基及過氧化物產生，仍然會增加人體健康負擔，因此仍然建議購買產品時宜先確認其保存期限，並於開封後儘快吃完。如何預防黃麴毒素風險？值得注意的是，產生黴菌毒素的黴菌可以在各種不同的作物和食品上生長，並且可以深入食品內部，而不僅僅是在表面生長。黴菌通常不會在適當乾燥和儲存的食品中生長，因此有效乾燥商品並保持乾燥狀態或適當儲存是防止黴菌生長和黴菌毒素產生的有效措施。為了盡量減少黴菌毒素對健康的風險，WHO建議：．檢查經常受黃麴毒素汙染的全穀物（特別是玉米、高粱、小麥、稻米）、乾無花果和堅果（如花生、開心果、杏仁、核桃、椰子、巴西堅果和榛果）是否有黴菌，並丟棄任何看起來發黴、變色或乾癟。．避免在乾燥前、乾燥過程中以及儲存過程中對穀物造成損壞，因為損壞的穀物更容易受到黴菌的侵襲，從而受到黴菌毒素污染。．盡可能購買新鮮的穀物和堅果。．確保食物存放得當－避免昆蟲、乾燥且溫度不要太高。．食品在使用前不要長時間保存。．確保飲食多樣化—這不僅有助於減少黴菌毒素的暴露，還可以改善營養。【資料來源】．WHO: Mycotoxins．食藥好文網：食品中黃麴毒素從何而來？如何避免吃下肚？．彰化基督教醫院：認識黃麴毒素．衛生福利部南投醫院：認識黃麴毒素．彰化縣衛生局：認識食品中的黃麴毒素．農業主題館：花生臭油ㄞ味=黃麴毒素？國產花生最有保障
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2023-12-06 醫療.精神．身心
多愁李清照 其實是飲酒失眠！飲酒後常見4大睡眠影響
「莫道不銷魂，簾捲西風，人比黃花瘦。」這是宋代李清照最有名的詞句之一。她想說：千萬別說相思不會讓人傷神啊！當西風吹過，珠簾捲起，你將會發現，簾內的人兒比那簾外的菊花，更加憔悴消瘦。李清照與丈夫趙明誠分居兩地，獨自留在家中的李清照想著丈夫，寫作當時，不像現在有電話可以聽到聲音，甚至有視訊可以看到對方。李清照只能倚靠書信往返，才能知道些許消息。重陽節到了，她寫了這首「醉花陰」詞作，雖然沒提到思念，但她相信當丈夫收到後，一定讀得出自己思念難遣的苦痛。夜半思念轉深轉濃 情緒低落更加睡不著到了夜晚，思念更加深。李清照的夜半時分是怎麼度過呢？「佳節又重陽，玉枕紗廚，半夜涼初透。」半夜，李清照一個人躺在玉枕與紗帳之中，她感覺到涼氣將全身上下浸透。身體寒冷，心也感到淒涼，此時的李清照睡也睡不著，醒著也不知道要做什麼。充滿在她腦內的，都是遠方丈夫的片段身影與可能現狀。此時，李清照睡得不深、容易中斷，睡眠中斷後，又很難睡回去。而這些睡不著的時間，讓她思念轉深轉濃，情緒也更為低落，如此一來，她更加睡不著。睡前飲酒 失眠加重原因還有另一關鍵角色，讓李清照睡得更不好、情緒也難以平復。「醉花陰」中，她如實地呈現了失眠加重的原因─睡前飲酒。「東籬把酒黃昏後，有暗香盈袖。」原來，重陽節當天，李清照在東籬邊，一個人喝酒，喝到了黃昏以後，喝了多久？時間長到連她身上的衣袖，都沾染充滿著清淡的黃菊清香。重陽白日間都在酒精陪伴下度過的李清照，當晚失眠了，從睡眠醫學角度來看，是合理的。從腦波上觀察飲酒的睡眠結構，短期使用酒精，的確會讓入睡時間減少，也就是大家熟悉的「飲酒助眠」說法。飲酒後常見4大睡眠影響李清照半夜醒來，是因為喝酒後，破壞了睡眠周期，讓淺眠的比例增加、做夢的時間也增加，同時，飲酒之後容易中斷睡眠、睡睡醒醒，更可能較早醒來之後睡不回去。雖然說多思愁緒讓李清照失眠，但更不能忽略的是，淺眠、多夢、早醒、易中斷，這些是飲酒後四大常見的睡眠影響。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-12-03 癌症.食道癌
為什麼食道受傷難發覺？醫師告訴你熱飲及熱湯最理想飲用溫度
氣溫一降，身體渴望溫暖，本能會驅使我們尋求熱飲、熱湯的慰藉。廣告詞說「熱熱喝，快快好」，但現實是「熱熱喝，未必好」。尤其東方人愛吃鍋、愛喝熱湯、喝燒滾滾的稀飯，專家不斷提醒高溫食物有害食道黏膜，世衛組織（WHO）更將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子。此外，熱飲帶來的危機還包含「容器」可能釋出的毒物。但，冬天怎能沒有熱湯？該怎麼安全飲用？許多人不知燙口食物可能致癌，主要與高溫食物會損傷食道黏膜有關。長期吃過熱食物可能引起黏膜炎症，進而增加食道癌風險。食道感覺神經不敏銳，燙傷疼痛難靠「自覺」發現。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋表示，有些人較不怕燙，熱湯熱飲輕鬆入口，但食道感覺神經與舌頭不同、相較是「非常不敏感」，要靠感覺到疼痛而發現食道受傷「是不切實際的」。楊畯棋說，因高溫食物對食道的傷害不容易馬上有感覺。當食道黏膜損傷漸進地變嚴重時，癌化病灶可能早在病人自覺之前就已存在。因此，不可因為自己不覺得燙口、疼痛，就忽略高溫食物對食道的潛在危害。熱飲溫度應控制在攝氏65度以下，避免對食道黏膜造成損害，但最理想的狀態是，不要吃超過攝氏50度的食物。除高溫食物，抽菸和喝酒更是食道癌危險因子。楊畯棋表示，有動物實驗證實非常高溫的飲料會誘發黏膜損傷；中國大陸研究指出，高溫食物合併每日抽菸飲酒者，罹患食道癌機率較高，但相較之下，抽菸或喝酒比燙口食物更危險。台南市立安南醫院消化內科醫師黃文威則表示，研究清楚顯示，長期大量飲用60度C以上熱飲，會增加食道癌機會。而食道嚴重受傷後，患者可能會覺得吞嚥疼痛、吞嚥困難、胸痛。楊畯棋表示，要判斷熱咖啡、茶飲是否已降溫到可飲用，可在沖泡後稍等一會兒，輕輕吹一口氣或用手臂皮膚靠近感受溫度，在感覺溫度降到「溫熱但不灼熱」時，應已適合飲用。濃湯看起來不燙，卻常在入口後才被燙傷。至於冬天流行的火鍋、麻辣湯、粥品，目前醫學上並無針對特定熱食研究傷害程度。不過，油膩湯品在放置一段時間後，油滴會浮在表面而把熱量鎖在湯水內，從表面不容易察覺到食物熱度，若不注意囫圇飲用，就容易造成口腔黏膜燙傷。黃文威說，凡是加熱過的食物都要小心。通常道理大家都知道，傷害就只是疏忽造成。值得一提的例子是，許多人愛喝的玉米濃湯，加入奶油比較多時，高溫不一定會冒煙，很多人匆匆入口才發現太燙，要特別注意。除了熱湯熱茶，黃文威指出，抽菸、喝酒、嚼檳榔、攝取太多紅肉或加工肉品、蔬菜水果攝取不足，尤其還有巴瑞特氏症，都是食道癌危險因子。早期沒有症狀，感覺吞嚥困難、胸部疼痛時已晚期。食道癌最常見的早期症狀「就是沒有症狀」，晚期可能有吞嚥困難、胸部疼痛、咳血、吐血、嘔吐、慢性貧血、體重下降等等。因此，要留意是否有家族史、抽菸、喝酒、嚼檳榔等風險，長期接觸這些因子會增加罹患食道癌風險，尤其男性、肥胖、蔬果攝取不足的人，更要定期接受篩檢與內視鏡檢查。楊畯棋說，提高警覺才是盡早發現癌變關鍵。若出現症狀，通常病程已較嚴重，應盡早就醫。食道腺癌巴瑞特式食道癌化風險高 與長期胃酸逆流相關食道癌各種危險因子當中，民眾較不熟悉的是食道「巴瑞特氏（Barrett's esophagus）」症狀。常見的食道癌指的是鱗狀細胞癌，但有一成左右是腺癌。腺癌發生與長期胃食道逆流胃酸刺激有關。原本食道黏膜是複層扁平上皮，上皮細胞受胃酸刺激反覆發炎後，會產生黏膜細胞變性，從鱗狀上皮轉變成類似腸道黏膜的柱狀上皮細胞，黏膜變性的食道為巴瑞特式食道。巴瑞特式食道通常是長期胃食道逆流合併症，是食道細胞癌前病變，有腺癌化風險，每年約有0.5%機會進展成癌症。目前巴瑞特式食道診斷，仰賴胃鏡檢查發現疑似病灶後，再合併切片化驗。台灣健保規定，切片確診為巴瑞特氏食道的患者，可以給付一年份質子幫浦抑制劑（PPI），這是目前針對胃食道逆流效果最好的一類藥物。治療後應一年內再次做胃鏡檢查並切片，評估治療效果。黃文威表示，雖然胃食道逆流不一定是高溫飲食造成，要看胃食道逆流的成因及常吃什麼熱食。另外，胃食道逆流的特效藥PPI種類多，有些已不需醫師處方，可在藥局買得到。一旦發現巴瑞特式食道並有分化不良情形，可至胃腸專科門診諮詢是否該接受內視鏡治療根除。當胃鏡看起來發炎不明顯時，可以考慮接受酸鹼值檢測來確定診斷。
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2023-12-02 癌症.飲食與癌症
外國研究：「2種食物」提高大腸癌風險！其中一種許多人天天當早餐吃
外國期刊（Nutrients）的一項新研究顯示，攝取某些食物和飲料可能會增加人們患結大腸癌（CRC）的風險。2種食物提高大腸癌風險浙江大學醫學院的研究人員分析了139種飲食因素及其對罹患大腸癌風險的影響。研究對象包括11萬8210名長期參與「英國生物樣本庫」（UK Biobank）研究的人，填寫關於他們所攝取食物的線上問卷。經過平均12.8年的追蹤調查，研究人員證實八種食物會影響罹患大腸癌的風險。該研究發現，若撇開遺傳因素，酒精與白麵包這兩種食物會增加罹癌風險。過去的研究也證明，酒精與罹癌症風險增加有關。該研究指出，任何類型酒精飲料中的乙醇，已知是罹患大腸癌的風險因素，因為其初級代謝產物乙醛已被國際研究機構評定為人類致癌物。研究人員表示，白麵包的罹癌風險也與先前的研究結果一致。這些營養素食物 助降低大腸癌風險值得注意的是，全穀物是許多維生素、礦物質，以及多酚類等植化素的主要來源，這些營養成分具有抗癌特性，並能透過多種潛在機制影響罹患大腸癌的風險。研究人員還發現，攝取其他六種膳食元素纖維、鈣、鎂、磷、錳和碳水化合物，也能降低罹患大腸癌的風險。其餘食物則未顯示出對罹患大腸癌風險有影響。在對家族病史、年齡、性別、社經地位與教育程度等因素進行調整後，結論依然不變。限制飲酒+多吃富含高纖維食物助抗癌位於加州爾灣的橘縣倫納基金會癌症中心（City of Hope Orange County Lennar Foundation Cancer Center）腫瘤與大腸癌專家卡瑞米（Misagh Karimi）表示，這些發現強調了養成健康生活方式與飲食習慣的重要性，其中包括限制飲酒和選擇富含高纖維食物的飲食，以降低罹癌風險。不過，該研究也存在一項重要的局限性。卡瑞米指出，正如研究人員所說，分析僅限於歐洲人；為了確保這些發現適用於不同的族群，還需要進一步研究，在更廣泛的族群中驗證這些結果。本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵責任編輯：陳學梅
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
為何骨質疏鬆症堪稱年長者殺手？醫教如何兼顧肌肉與骨骼健康
骨質疏鬆患者平常難以察覺，一旦有警訊往往都是已經骨折，再加上死亡率高，形同老人殺手。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，我國骨鬆盛行率高居亞洲第一，男性超過兩成，女性則有近四成；加上一旦發生髖部骨折，一年內死亡率超過一成，不可不正視其威脅。運動量少？較長壽？台灣骨鬆患者高居亞洲第一。張定國指出，我國骨質疏鬆率高居亞洲第一，約每四個人就有一個人有骨質疏鬆，若以性別來看盛行率，男性約24%、女性較高38%；其中若是發生髖關節骨折，一年內致死率男性為近兩成，女性則約一成。至於我國為何會高居亞洲第一？他表示，推測可能是國民運動量較少或是年齡較為長壽，也有可能是健保較為齊全，跟其他國家樣本數有落差，但原因很多，尚未有確切定論。張定國表示，停經後的婦女、超過70歲男性、曾經骨折者、身材偏瘦／BMI低、有家族史，或是有糖尿病、腎功能不佳（洗腎）等慢性病患者，都是骨質疏鬆的高危險族群。他也說，如果只是輕微受傷就造成骨折的人更要特別留心，都應該要定期檢查。骨質疏鬆危險因子．高齡者：年紀愈大，骨質疏鬆機率愈高。．停經後女性：缺乏荷爾蒙保護，骨質流失快。．有骨鬆家族史：或有糖尿病、腎臟病等患者。．久坐、缺乏運動：運動能減緩骨質流失的速度。．太瘦或過度減肥：骨質承重較少、營養攝取不足。．藥物使用：長期使用類固醇、甲狀腺素等。篩檢性骨質密度檢測並未給付，建議自費進行。張定國說，目前健保在骨質密度檢測的給付條件較為嚴格，篩檢性檢查都不會給付，並且一個人一生只給付三次骨質密度檢測，超過三次都得自費。而高風險民眾或是停經後女性應該至少3至5年做一次檢測，或是在健康檢查中額外勾選檢測。目前骨質密度檢測有兩種方式，一個是雙能量X光吸收儀（DXA），為最常見的方式，測量腰椎、髖骨兩處。張定國說，幾乎各大醫院都有，自費價格約落在600至1000元間。另一種為測量腳底的定量超音波，但是僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。骨質密度檢測1.雙能量X光吸收儀（DXA）：測量腰椎、髖骨兩處。自費價格約600至1000元。2.定量超音波：測量腳底，僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。維生素D和鈣都需補足，同時照顧肌肉與骨骼。由於維生素D可以增加腸胃對鈣的吸收，並有助於肌肉功能，甚至減少跌倒可能；而鈣質是骨頭主要組成成分，因此維生素D、鈣質的攝取都不可輕忽。張定國強調，多運動、曬太陽、飲食均衡等不只是預防也是治療骨鬆的重點。曬太陽有助於人體合成維生素D，建議民眾一天曬太陽約15至20分鐘，若是怕臉曬黑曬傷，可以在臉上擦防曬乳液，讓身體其他部位曝曬在陽光下，或是避開正中午時段，改在清晨、傍晚。在飲食上，張定國表示，高脂肪魚類的維生素D3含量較多，如鮭魚、鮪魚、鯖魚，或是牛肉、雞蛋、牡蠣等亦有豐富含量；而含鈣量高的食物包含芝麻、紫菜、小魚乾、蝦米、木耳、黑豆、黃豆等、九層塔、牛乳製品等。除了日常飲食攝取外，亦可透過營養保健品來加強補充維生素D。新光醫院骨科主治醫師許皓為建議，每天補充1000毫克鈣片、800國際單位的維他命D，並多曬太陽、運動、喝牛奶，保持良好作息，降低骨鬆風險。另外，也應避免吸菸、飲酒過量。進行身體負重運動，如慢跑、爬樓梯、跳繩等。張定國說，骨鬆常常合併肌少症一起發生，肌耐力不夠者應該多做運動，降低跌倒骨折風險，如快走並搭配登山杖增加安全。而平衡感不好的人就應該避免慢跑，以免增加跌倒風險。他強調，要做「腳在地上、身體負重」的運動，對於改善骨質疏鬆較有幫助，例如，跳舞、爬山、慢跑、爬樓梯、跳繩；而游泳、打太極拳等運動對骨質幫助較有限。張定國提醒骨質疏鬆的長者，若要避免摔倒，視力也是很重要的一環，很多長者是因為看不清楚而跌倒，白內障、青光眼等應該積極治療，否則骨折恐造成永久傷害。
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2023-11-24 醫療.眼部
吃錯浪費！黃斑部病變、白內障...專家曝「眼睛5問題吃葉黃素」無效 7習慣護眼效果更好
現在大多數人的眼睛都普遍過度使用，因此，許多人開始吃起葉黃素來護眼，但葉黃素對眼睛相關疾病都有幫助嗎？一、老年性黃斑部病變（Age-related Macular Degeneration, AMD）Q：葉黃素可以改善老年性黃斑部病變(AMD)嗎？A：不能預防，但可以「減少」老年性黃斑部病變從中度惡化為重度的機率。美國國家衛生院下屬研究所，國家眼科研究所（National Eye Institute, NEI）的臨床試驗AREDS和AREDS2研究 ( AREDS是Age-related eye disease studies的縮寫)AREDS/AREDS2的主要發現：葉黃素可使從中度到晚期AMD進展的風險降低約25%，但服用葉黃素不能預防AMD的發生。二、白內障(Cataract)Q：葉黃素可以改善白內障(Cataract)嗎？A：不能預防，不管是輕微或嚴重白內障，皆不能阻止白內障(Cataract)惡化。在AREDS2研究，除研究了老年性黃斑部病變，國家眼科研究所(NEI)還研究葉黃素/玉米黃素對白內障的效果。總共收錄3159人（6027隻眼睛），年齡50-85歲，平均追蹤4.7年。不管有沒有吃葉黃素，5兩組在第五年，都有 24% 的人需要進行白內障手術治療。也就是說，如果你有白內障，花了一大堆錢去買葉黃素，想要預防白內障，是徒勞無功的！還是得及時進行白內障手術治療。大多數的研究對於減緩白內障預防進展是無效的。三、近視Q：葉黃素可以改善近視嗎？A：目前沒有足夠証據研究，葉黃素可以明顯「預防」近視。但如果你是高度近視者，補充葉黃素/玉米黃素，或許可以增加黃斑部色素密度，或許可以降低黃斑部病變風險！研究人員收錄高度近視（眼軸長度 axial length>26mm）的族群，每日給予葉黃素 20mg持續六個月，看對黃斑色素密度（Macular Pigment Optical Density, MPOD）的改善程度。結果顯示，那些有沒有補充葉黃素，對近視的預防，皆沒有明顯的差別。但是，研究人員發現把眼軸長度26-28.25mm過長的族群（高度近視的眼軸過長者），各別獨立分析一下，補充葉黃素20mg六個月後，又可以顯著改善這些高風險族群的MPOD！四、青光眼Q：葉黃素可以改善青光眼嗎？A：目前研究結果尚未有一致性的結論，或許可以作為青光眼的輔助治療，但最主要還是要尋求醫師治療以免耽誤治療時機。根據目前的研究，葉黃素對青光眼的效果尚不確定。有研究顯示，葉黃素可能有助於降低青光眼的風險，但也有研究顯示沒有效果。有一項動物實驗中，研究人員先將豚鼠模擬青光眼，並讓一組豚鼠服用葉黃素和玉米黃素補充劑。結果發現，補充葉黃素和玉米黃素的豚鼠，眼壓降低了約20%，視神經的損傷也減少了約40%。這項研究顯示，葉黃素和玉米黃素可能對青光眼有保護作用，但仍需要更多的臨床試驗來證實。而根據現有的研究文獻來看胡蘿蔔素（包括葉黃素和玉米黃素），葉黃素，只定位為青光眼的輔助治療。但其相關研究文獻不夠多。且專家提醒：．葉黃素並不能直接降低眼壓或營養視神經，因此不能直接治療青光眼。．雖然葉黃素對青光眼的預防有一定的幫助，但不能完全依賴葉黃素來預防青光眼。目前的研究尚不一致，無法確定葉黃素是否對青光眼有效。需要更多的研究來確定葉黃素對青光眼的實際效果。五、飛蚊症（floaters）Q：葉黃素可以改善飛蚊症嗎？A：一般的飛蚊症完全沒有葉黃素的相關研究。但若是糖尿病族群的視網膜病變，也許每日補充10mg葉黃素持續36周，可以改善視覺對比敏感度。研究提到，對於糖尿病且有飛蚊症的族群，每日給予葉黃素10mg 服用36周，可以改善非增殖性糖尿病視網膜病變的視覺對比敏感度（contrast sensitivity）。但其相關研究文獻不夠多。愛護眼睛健康 7關鍵莫輕忽除了葉黃素攝取之外，重症醫師黃軒強調，保持良好的眼睛衛生習慣，才是預防眼睛疾病和保持視力，最重要方法：1、調整螢幕調整螢幕的亮度、對比度和字體大小，使其適合自己的視力，減少眼睛的負擔 。如果可能，可以使用藍光濾鏡或配戴防藍光眼鏡，來減少藍光的傷害 。2、用眼姿勢保持良好的用眼姿勢，避免低頭或仰頭看螢幕，保持螢幕與眼睛的距離約為50至70公分，並與眼睛的水平線相平行。此外，還要注意室內的照明，避免過亮或過暗，以及反光或眩光的影響 。3、眼睛清潔保持眼睛的清潔，避免用手摩擦或揉眼睛，以免引起感染或傷害。如果佩戴隱形眼鏡，要注意按照正確的方法清洗和保存，並定期更換，避免佩戴時間過長或過期 。4、良好習慣保持良好的生活習慣，避免吸菸、飲酒、熬夜等不良習慣，因為這些都會對眼睛造成傷害，增加眼睛疾病的風險。相反，要多喝水、多吃富含維生素和礦物質的食物，如水果、蔬菜、堅果等，以補充眼睛所需的營養。5、適當運動運動不僅可以促進身體的健康，也可以改善眼睛的血液循環，減少眼壓，預防青光眼和其他眼睛疾病。建議每天至少做30分鐘的中等強度的運動，如走路、跑步、騎自行車等。6、戴適合眼鏡如果有視力問題，要及時配戴適合的眼鏡，以避免眼睛過度負擔，導致視力下降或眼睛疲勞；如果經常使用電腦或其他螢幕裝置，可以選擇防藍光的眼鏡，以減少藍光對眼睛的傷害。7、定期檢查眼睛定期檢查眼睛及時發現和治療眼睛的問題，如近視、遠視、散光、白內障、青光眼、黃斑部退化等。如果有視力下降、眼睛疼痛、紅腫、流淚、分泌物、異物感等症狀，要及時就醫，不要自行用藥或忽視。 延伸閱讀：．魚油、葉黃素、鈣片能一起吃嗎？營養師曝「6種組合保健食品」別一起吃．防癌明星青花菜功效有哪些？怎麼料理青花菜讓抗氧化力更高？．「抗老」怎麼吃？專家點出7個好習慣+10大抗老化食物越吃越年輕責任編輯：陳學梅
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2023-11-23 焦點.健康知識+
喝酒助眠有用嗎？可幫助入睡但會伴隨2嚴重問題 營養師教4招戒惡習
有些人睡前會想喝杯酒放鬆，幫助睡眠。酒後微醺，的確可以幫助入睡，可是研究發現，酒後的睡眠品質不僅差，半夜也容易醒來。最常見的問題是，剛開始只是睡不好那一晚喝酒，但不知不覺轉為每晚都在喝酒，最後甚至依賴酒精，沒有喝酒就不好睡。如何戒掉睡前喝酒的壞習慣？想戒掉睡前喝酒的壞習慣，不妨試試以下4個方法。1、減少睡前喝酒的量不要小看這個動作，看似簡單卻非常有效。剛開始可以先減少酒量，本來可能每天一瓶，改成三分之二瓶，慢慢減為二分之一瓶，或是可以換成比較有儀式感的玻璃杯，小口小口慢慢品嘗，降低喝酒的速度。2、找類似的替代品市面上有很多嘗起來像酒，但是無酒精的飲料，不妨加在酒裡稀釋，降低酒精攝取量；若是習慣下班後為自己調杯酒的人，可試著調製看起來像酒的飲料，比如說放一樣的冰塊，一樣加上喜歡的檸檬汁、蔓越莓果汁，將酒換成蘇打水或氣泡水，這樣一來，可以滿足調酒的過程，但卻不破戒。3、認真審視自己的身材與外表酒精的熱量相當高，每1毫克高達7大卡熱量，而且酒精在體內的代謝路徑與果糖一樣，傾向在肝臟直接代謝成脂肪肝；加上酒精會刺激壓力荷爾蒙皮質醇的分泌，讓身體不容易分解脂肪，脂肪就很容易累積在腹部。因此，經常喝睡前酒的人，容易有脂肪肝，腹部也比較難瘦下來。所以，針對重視自己外貌與身材的人，不妨認真照鏡子，看看自己的大肚喃，接著直接放棄酒精。4、尋找替代的放鬆方法有睡眠障礙的人，多半是壓力太大、訊息太多、腦子無法安靜下來。透過一些放鬆的方式，譬如運動、使用芳香精油、冥想、靜坐、聽音樂、看書、打太極拳等方式，都可以達到放鬆腦袋的作用，不妨多方面嘗試，直到找到適合自己的放鬆方式。Q：為什麼喝酒反而會讓睡不好？A：睡前喝一杯有助入睡，但酒精在體內代謝過程中，會干擾睡眠第一個階段：快速動眼睡眠（REM， rapid eye movement）。研究發現，這階段對於記憶力和學習力非常重要，儘管喝酒看似容易入睡，但實際上卻會影響睡眠質量；另一方面，酒精會利尿，半夜起床上廁所的頻率會增加，不容易一覺到天亮。Q：喝酒臉紅，代表酒量好？A：錯誤。如果你是屬於喝酒會臉紅的人，代表酒精對你而言是致癌物。當喝了酒之後，身體會分泌乙醛脫氫酶來幫助酒精代謝成無毒的乙酸，可是當你喝酒會臉紅，代表體內缺乏乙醛脫氫酶，乙醛沒有辦法往下代謝成乙酸，導致乙醛在體內累積，讓血管擴張、導致臉紅、發熱、心跳加快等，而且乙醛屬於致癌物，會傷害血管與細胞，所以如果一喝酒就臉紅，應該少喝酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 (責任編輯葉姿岑)
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2023-11-18 癌症.大腸直腸癌
58歲漫畫才子蕭言中大腸癌病逝！抗癌4年仍不敵病魔 大腸癌早期無症狀，做對2件事可預防
台灣知名漫畫家蕭言中今（18）日傳出病逝消息，享年58歲。他於於2019年7月確診罹患大腸癌，當時發現時已第4期，他努力抗癌4年，超出曾被醫師預估活2年，卻仍不敵病魔。台北市漫畫工會理事長黃俊維今於臉書寫道「今天11/18早上5:14，蕭言中老師離開我們了，老師此生已經圓滿。」蕭言中長期致力於漫畫創作，與敖幼祥、蔡志忠、朱德庸並稱為「台灣四大漫畫才子」。不僅漫畫領域，蕭言中涉及舞台劇編劇、演出、節目主持人、歌詞創作。黃俊維感念蕭言中的貢獻與正向人生精神，寫道：「感謝言中老師帶給我們美好的一切，永遠記得當時上學一直等待在同學間彼此傳閱的童話短路。感謝老師給了我們這一段美好快樂的時光。感謝老師永遠以大哥之姿照顧我們這些後進，感謝老師帶給我們的永遠是有精神的笑容。」他們都因大腸癌病逝 癌症早期無症狀大腸癌是常見癌症，包括資深藝人賀一航、綜藝祖師爺豬哥亮、劇場大師李國修、余天女兒余苑綺、金馬獎動作特技指導朱科豐等，都因不敵大腸癌而辭世。但你知道嗎？在大腸直腸癌的疾病早期，患者根本沒有什麼症狀呢！以下為大腸直腸癌的4分期:．第一期大腸直腸癌：代表腫瘤侵犯超過黏膜，但還沒有吃穿腸壁。若是此時就診斷出大腸直腸癌，通常手術切除病灶及周邊腸段即可，不一定需要進一步治療。．第二期大腸直腸癌：時腫瘤會穿過腸壁的肌肉層，但沒有淋巴結轉移也沒有遠處轉移。患者接受手術治療後，通常需要加做化學治療及追加其他療法。．第三期大腸直腸癌：指的是不論腫瘤本身是否穿過腸壁，已有周邊淋巴結的轉移。．第四期大腸直腸癌：代表惡性腫瘤已經轉移到肝臟、肺臟等身體其他器官。做好這件事 才能及早預防近年來，大腸直腸癌有年輕化的趨勢，國健署提醒國人應及早開始定期進行大腸癌篩檢，包括糞便潛血檢查、大腸鏡檢查，若糞便潛血呈陽性，應在3個月至半年內做大腸鏡檢查。目前國民健康署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，國健署提醒，符合資格者只要攜帶健保卡至健保特約醫療院所即可篩檢。大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一，透過每2年1次糞便潛血篩檢可降低35%大腸癌死亡率，早期癌5年存活率超過9成。而除了大腸癌篩檢外，國健署提供免費的四癌篩檢，包括乳癌、大腸癌、子宮頸癌以及口腔癌，主要是這四種癌症及早治療能獲得非常好的治療效果。不過近二年因新冠疫情，連帶也使四癌篩檢率下降，台灣癌症基金會也提醒民眾，數據顯示「癌症將離我們愈來愈近」。從生活習慣預防大腸癌．增加腸道內的益菌，多吃蔬果增加纖維質攝取量，每天至少吃7種蔬果，男性每天應吃9份蔬果。．少吃紅肉與加工食品，避免食用高溫燒烤的食物。．多吃富含礦物質、蛋白質的「黑五類」食物，例如：黑豆、黑糖、黑木耳、黑糯米、黑芝麻等。．晚餐不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中堆積、發酵。．50歲以上之中老年人，應每3到5年接受大腸鏡檢查。．培養樂觀的情緒，保持良好的心情。．維持健康體重，過重及肥胖會增加大腸癌風險且干擾許多荷爾蒙的代謝功能。．增加身體的活動量，可降低大腸癌的發生率。．不吸菸，飲酒勿過量。 延伸閱讀：．大腸癌的糞便是什麼顏色？名醫教你觀察糞便．發現「血便」該懷疑是痔瘡還是大腸癌？醫師教從症狀分辨差異．出現7症狀當心大腸癌已上身：做對2件事可助預防 參考資料：．他們都因大腸癌病逝！名醫曝：腸癌嚴重度看腫瘤位置．余苑綺離世 醫師：防年輕型大腸癌要注意這7件事．金馬獎特技指導朱科豐病逝！大腸癌早期無症狀，靠2篩檢預防．漫畫家蕭言中抗癌4年「超出預估2年壽命」 不敵病魔今晨病逝
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2023-11-18 醫療.心臟血管
性行為過程中心跳停止！急診醫忠告「5超雷習慣」恐害馬上風，1常見體位最易發生
最近天氣驟變，急診不論是心臟或是大腦出問題的人也大幅增加，忙的時候一個急診班12小時，可以接到3-4個中風、2-3個心肌梗塞，但不知道大家有沒有聽過一個名詞叫「馬上風」？目擊倒下的心跳停止 高機率能救回急診科醫師翁梓華分享，就在前幾天的一個夜晚，突然救護車通報要送一個50歲的男性外院心跳停止目擊倒下，聽到是中壯年的人，在急救室的我們，各個摩拳擦掌，畢竟，像這種目擊倒下的心跳停止，是有很高的機會被救回來，10分鐘病人送到急診，來的時候一絲不掛只用毛巾裹了一下身子，問了跟救護車來的女性，結果主訴是「這位男性跟女性友人在林森北路上的一間旅店尋歡，結果過程中突然大叫一聲摔下床，手捂在胸口，就沒有呼吸心跳」，後來在急診急救6分鐘電擊了兩次，心跳恢復，一做心電圖果然是大範圍心肌梗塞，這就是典型的馬上風。性行為過程中意外死亡 2致病因素一次看翁梓華說明，馬上風主要發生於男性，是描述在性行為過程中的意外死亡，會稱作馬上風主要是因為男女性行為常見體位是男上女下，型如騎馬，風指的是猝死，在醫學上，又稱之為性猝死，由於症狀毫無預警，男女雙方往往會嚇傻，而「馬上風成因」包括：1、心肌梗塞：由於行房過程，會促進血液循環，讓心臟輸出量增大，如果久未行房，突然劇烈運動，就可能會導致原本已經塞一半的冠狀動脈得不到足夠的灌流，這時候就可能會導致缺血性心肌梗塞，正如上述案例所述，個案常會有胸悶、手捂在胸口的症狀。2、出血性腦中風：由於行房過程，同樣屬於運動，血壓通常會比平時來得高，這時候有部分的男性如果原本有腦內血管問題像是：血管瘤、動脈硬化的問題，就可能會造成急性腦出血，這類的病人，常會在發生的時候說有爆炸性的頭痛。屬急診3大重症之一 行房前5件事勿忽略上述不論是哪一種問題，基本上都屬於急診的三大重症之一，前者要盡快安排心導管手術，後者則視情況甚至需要開顱，任一情形，都請「立即撥打119」請救護大哥就近送往醫院，不然死亡率是以「分鐘」累進的！至於該怎麼避免馬上風，翁梓華提醒幾件事情，男士們務必注意：1、行房前避免過度飲酒：喝酒會導致周邊血管擴張，會增加心臟負荷，行房時的運動，無疑加重了心臟缺血的問題。2、如果使用藍色小藥丸要特別注意：藍色小藥丸（威而鋼、犀利士）都有擴張血管的作用，原理同上，因此盡量避免藍色小藥丸配酒同時使用，這樣真的很危險！3、平常可以先嘗試登階看是否有胸悶情形：登階運動會是測試心臟負荷能力的簡單方法，如果走幾層樓就發現會有胸悶喘的情形，建議不要拖，先去醫院心臟內科做檢查，以免後續不必要的風險。4、平常好好控制血壓：高血壓是腦內血管瘤生成的風險因子，平常好好控制血壓，則可以避免血管瘤的問題。5、行房前做好熱身：先讓心臟身體適應周邊環境的溫度同樣可以降低馬上風的發生機率。
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2023-11-14 養生.營養食譜
飲食宜忌表秋天吃柿子禁忌多？專業營養師透露柿子的5益處與4禁忌
每年的10月到12月是柿子成熟的季節，儘管柿子有高維生素C、幫助消化、促進排便、有助視力保健等好處，提醒大家，將柿子放進嘴裡前，要注意不要空腹吃，也不建議與高蛋白食物，如肉類、雞蛋、豆製品、海鮮等一起吃。柿子5大營養好處「柿柿如意」的柿子，有5大營養好處：1.預防心血管疾病柿子富含果膠，是一種水溶性膳食纖維，在腸道裡可以幫助包覆製造膽固醇的原料「膽酸」和致癌物「二級膽酸」，並可將它們排除體外，增加膽固醇的代謝，有助預防高血壓、高膽固醇血症；柿子水分含量高，鉀離子也高，能夠排除體內多餘鹽分、擴張血管、降低血壓等作用，達到預防心血管疾病的功效。2.促進腸道健康柿子的水溶性纖維在腸道裡，有滋潤並軟化糞便的作用，有助腸道蠕動、改善便祕等好處；對於腸道維持正常菌叢生長有極大的作用。3.維生素C對皮膚好處多每顆柿子約含有維生素C 108毫克，是一般水果的兩倍之多，可以對抗體內自由基，消滅癌細胞生長的作用。維生素C也可促進真皮層的膠原蛋白增生，使肌膚有彈性、不容易鬆弛。4.保護視力每100公克的柿子約含1105 I.U.維生素A及640微克β-胡蘿蔔素，維生素A是構成視紫質的主成分之一，可以協助人體維持正常視覺功能，還能預防夜盲症，暗適應更好。有乾眼症的人，可以多食用β-胡蘿蔔素與維生素A含量高的蔬果，因為維生素A可以促進淚液分泌，改善眼睛乾澀與疲勞的作用。5.柿子有助解酒柿子不能與酒共食是個誤會。從中醫傳統的食補觀點來看，柿子甚至被稱為天然的「解酒神器」。因為柿子含有豐富的單寧酸，可以抑制酒精在胃裡的吸收，豐富的維生素C，還能加速酒精排出體外。不過，愈硬的柿子，解酒效果愈好，因為硬柿含的單寧酸較高。雖然柿子能解酒，建議飲酒前吃才有效，且柿子也不是萬能的解酒器，只能抑制酒精吸收，如果喝太多還是會醉。功效：柿子的單寧酸可抑制酒精吸收，牛番茄裡的特殊果糖，能幫助身體裡的酒精分解，達到解酒的效果，讓頭暈感慢慢消失。吃柿4禁忌1.不要空腹吃：柿子含有大量的單寧酸，在胃酸的作用下，會凝結沉澱為單寧酸凝結物，腸胃功能較弱的人，可能會引發胃痛2.不與蛋白質同吃：若與蛋白質含量較高的牛奶、優酪乳或豆漿一起食用，也容易凝結成塊成單寧酸蛋白的沉澱物，影響消化3.貧血者少吃：單寧酸很容易與鐵結合，會妨礙鐵的吸收，有缺鐵性貧血的患者應該少吃。另外，也會影響其他金屬離子的吸收。4.糖尿病患少吃：成熟的柿子含醣量有17.2%，糖分高，容易導致血糖震盪，糖尿病患者應少吃。【柿子解酒飲】食譜食材：硬柿一顆、檸檬半顆、牛番茄一顆作法：1.柿子去蒂頭切小塊，檸檬去皮切小塊、牛番茄切小塊備用。2.將所有食材置入果汁機攪勻即可。
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2023-11-14 醫療.心臟血管
「能躺就別坐」是真的！研究揭站立或睡覺比坐著有利心臟健康
有句話說，「能躺著就不要坐著，能坐著就不要站著」，不過對心臟健康而言，這可能只說對一半，一項新研究發現，站立和睡覺都比久坐的行為更好。根據雪梨大學和倫敦大學發表在《歐洲心臟期刊》(European Heart Journal)的新研究表明，每天進行幾分鐘的適度運動來代替久坐，可以明顯改善心臟健康。在該項研究中，研究人員分析了六項研究的數據，涉及來自五個國家共計一萬五千多名參與者。每位參與者都接受了心臟健康評估，並使用大腿上的穿戴式裝置追蹤他們一天24小時的活動量。研究人員發現，與久坐行為的負面影響相比，只要進行中度至高強度活動五分鐘，即可對心臟健康產生顯著好處，其次分別是輕度活動、站立及睡眠。該研究的第一作者、倫敦大學的Jo Blodgett博士表示，「我們研究的重要結論是，儘管運動方式的微小改變對心臟健康有積極的影響，但運動的強度也很重要。我們觀察到最有益的改變是以中度到高強度的活動取代久坐，這可能是跑步、快步走或爬樓梯等任何能讓你的心跳加快、呼吸加速的活動，即使只有一兩分鐘的時間。」研究人員指出，雖然花時間進行高強度活動是改善心臟健康的最快方法，不過任何人都可以從各種活動強度中受益，只是活動強度越低，看到實際好處所需的時間就越長。例如每天使用站立式辦公桌幾個小時而不是坐式辦公桌，就是一種相對較長的改變，但也相當容易地能融入日常工作中。至於睡眠比久坐更有益的原因，Blodgett告訴《歐洲新聞台》(Euronews)，「我們認為，睡眠比坐著對心臟健康的好處主要是由於坐著對肥胖產生的負面影響，而其他間接因素會導致體重增加，例如看電視時吃零食。」研究還發現，那些最不活躍的人從久坐行為轉變為更活躍的行為中獲得的好處最大。雖然該項研究並未證明活動與心臟健康之間存在因果關係，但它為越來越多的將身體活動與改善心血管健康聯繫起來的研究提供了補充。為什麼心血管健康至關重大？根據世界衛生組織WHO的資料顯示，心血管疾病(cardiovascular diseases, CVD)是全球主要死亡原因，估計每年奪走約1790萬人的生命。心血管疾病是一組心臟和血管疾病，包括冠狀動脈心臟病、腦血管疾病、風濕性心臟病和其他疾病。超過五分之四的心血管疾病死亡是由於心臟病發作和中風造成的，其中三分之一的死亡發生在70歲以下的人群中。心臟病和中風最重要的行為危險因子是不健康的飲食、缺乏身體活動、吸菸和有害使用酒精。前述風險因素對個體的影響可能表現為血壓升高、血糖升高、血脂升高以及超重和肥胖。這些數值都可以在一般醫療機構中進行測量，並表明未來心臟病發作、中風、心臟衰竭和其他併發症的風險是否增加。戒菸、減少飲食中的鹽分、多吃水果和蔬菜、定期體能活動和避免有害飲酒已被證明是可以有效降低心血管疾病的風險。【資料來源】．Any activity is better for your heart than sitting．Any activity is better for your heart than sitting - even sleeping．WHO: Cardiovascular diseases．Stand Up, Don't Sit, for a Healthy Heart．Just standing or sleeping are better for your heart health than sitting down, new study finds
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2023-11-08 醫療.心臟血管
什麼是冠狀動脈？為什麼會阻塞？冠狀動脈相關疾病有哪些？
什麼是冠狀動脈？冠狀動脈是體內的主要血管，為心臟提供血液，並且讓你的心臟能夠跳動並將血液及其中的氧氣和營養物質輸送到全身。冠狀動脈主要可分為右冠狀動脈(Right coronary artery, RCA)和左主冠狀動脈(Left main coronary artery, LMCA)，兩者皆包含較小的分支，深入心肌內部。冠狀動脈是哪三條？冠狀動脈中的左主冠狀動脈可再分為左前降支(Left anterior descending, LAD)及左迴旋支(Left circumflex, LCA)，左前降支供應心臟左側前部血液，而左迴旋支向心臟的外側和後部供應血液。一般來說，心臟主要的三條冠狀動脈便是指右冠狀動脈、左前降支及左迴旋支。冠狀動脈在哪裡？冠狀動脈位於心肌周圍和內部，它們從主動脈分支出來。冠狀動脈從主動脈根開始，主動脈根是從心臟左心室伸出的主動脈的第一部分。左心室是含氧血液離開心臟開始流經全身的地方。冠狀動脈分支是主動脈眾多分支中的第一個分支。冠狀動脈相關疾病有哪些？冠狀動脈疾病(Coronary artery disease, CAD)是影響冠狀動脈最常見的疾病。冠狀動脈疾病通常是動脈粥狀硬化的結果，動脈粥狀硬化是指動脈內斑塊的增長及堆積，從而導致動脈阻塞。動脈阻塞會阻止血液進入心臟，導致心臟病發作。冠狀動脈疾病的其他名稱還包括冠狀動脈心臟病(coronary heart disease, CHD)或稱冠心病，和缺血性心臟病(Ischemic heart disease)。冠狀動脈疾病也是通稱為「心臟病」的其中一種。冠狀動脈疾病有兩種主要形式：．穩定型缺血性心臟病：這是一種慢性形式。你的冠狀動脈逐年變窄，並且隨著時間的推移，心臟接收含氧血液會減少，你可能會感覺到有一些症狀。．急性冠狀動脈綜合症：這是一種突發性醫療緊急情況。冠狀動脈中的斑塊突然破裂並形成血塊，阻止血液流向心臟。這種突然的阻塞會導致心臟病發作。其他可能影響冠狀動脈的情況還包括：．動脈瘤：血管壁的隆起。．先天性（出生時）動脈異常。．冠狀動脈痙攣：動脈肌肉突然收緊。當這些肌肉收緊或痙攣時，你的動脈會暫時阻塞。這可能會導致稱為「變異型心絞痛」的胸痛。【延伸閱讀：心絞痛是什麼感覺？與心臟病發作的差異有哪些？】冠狀動脈為什麼會阻塞？動脈粥狀硬化會導致冠狀動脈疾病。當斑塊沿著動脈積聚，你的動脈就會變得狹窄和僵硬。斑塊會阻塞或損傷你的動脈，從而限制或阻止血液流向你身體其他部位。於此同時，你的心肌將無法接收足夠的血液。因此，你的心臟無法獲得正常工作所需的氧氣和營養（例如心肌缺血）。它會導致胸部不適（例如心絞痛），並使你面臨心臟病發作的風險。冠狀動脈內有斑塊積積的人通常也會在身體其他部位出現斑塊積聚，這可能導致頸動脈疾病和周邊動脈疾病(Peripheral arterial disease, PAD)等疾病。如何檢查冠狀動脈？醫師會透過體檢和測試來診斷冠狀動脈疾病，體檢可能包括：．測量你的血壓。．用聽診器聆聽你的心臟。．詢問你的症狀以及症狀持續多久時間。．詢問你的病史。．詢問你的生活方式。．詢問你的家族史。以上資訊將有助你的醫師判斷你患冠狀動脈疾病的風險。除了上述體檢之外，醫師也可能會建議一項或多項測試來評估你的心臟功能和診斷冠狀動脈疾病，測試可能包括：．血液檢查。．心導管檢查。．冠狀動脈電腦斷層掃描。．心臟磁振造影。．冠狀動脈鈣化評估。．心臟超音波檢查。．心電圖檢查。．運動壓力測試。．胸部X光檢查。冠狀動脈阻塞會好嗎？冠狀動脈疾病的治療通常包括改變生活方式、危險因子管理和藥物治療。有些人可能還需要接受醫療處理或手術。其中，生活方式的改變在治療冠狀動脈疾病中扮演重要角色。這些改變措施包括：．不要吸菸、吸電子煙或使用任何菸草製品。．限制鈉、飽和脂肪、反式脂肪和糖的攝取，吃有益心臟健康的食物，例如地中海飲食是一種行之有效的降低心臟病或中風風險的方法。．目標每週5天步行（或其他運動）30分鐘。．限制飲酒。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】【資料來源】．Cleveland Clinic: Coronary Arteries．Cleveland Clinic: Coronary Artery Disease．Johns Hopkins Medicine: Anatomy and Function of the Coronary Arteries
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2023-11-07 醫療.泌尿腎臟
常頻尿、尿急、夜尿的「膀胱過動症」病患有福了，新治療方式「脛神經刺激術」將可大幅協助改善症狀！
常頻尿、尿急、夜尿等排尿症狀的人，恐罹患「膀胱過動症」。根據盛行率推估，台灣膀胱過動症的人口約428萬人，以老年人居多，不僅影響生活品質、工作效率，嚴重會尿失禁，更增加失智的風險，應及早治療改善。脛神經刺激術治療膀胱過動症可大幅改善男女病友症狀來自高雄的56歲職業駕駛楊先生，有髙血壓病史，近年出現嚴重頻尿、尿急，常突然尿急而無法專心開車，每小時會發生3次尿急，晚上夜尿至少2次，無法好好休息，影響健康。經口服藥物、肉毒桿菌素膀胱注射等治療，效果不理想，後經4次「脛神經刺激術」治療，頻尿及尿急症狀降低2/3。62歲李女士飽受頻尿困擾多，每30至40分鐘就想上廁所解尿，更因擔心解尿問題而無法出門旅遊，常為了找不到廁所憋尿，導致下腹部及尿道難受，以為是泌尿道感染進行抗生素治療但未改善，後確診為膀胱過動症，接受口服藥物治療，症狀改善有限，且出現口乾、便祕等藥物副作用，於是改採「脛神經刺激術」6次療程、每次30分鐘的經皮電針刺激「足部脛神經」治療，排尿症狀明顯改善。什麼是膀胱過動症？脛神經刺激術如何治療膀胱過動症？中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任、台北分院泌尿科醫師鄒頡龍指出，一般成人膀胱的尿液容量約400cc，正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度，再透過神經傳遞使大腦產生尿意，接著經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號，產生尿意和不正常地收縮，就稱為「膀胱過動症」。鄒頡龍說，膀胱過動症的治療，一般是採行為治療及藥物治療，近二年國內引進膀胱過動症新治療方法─「脛神經刺激術」。此方法是以超細微電針（直徑約0.23 毫米）刺激腳踝內側的脛神經，從而對膀胱進行調節，每次治療30分鐘，每周一次，6至12次治療後，會有明顯改善效果。此治療須自費，每次治療費用7500至8000元。膀胱過動症高危險族群●40歲以上的女性●肥胖●曾經反覆泌尿道感染●攝護腺疾病●有飲酒習慣的人等。鄒頡龍說，男性膀胱過動症治療方向與女性差不多，但治療更複雜，因為男性有攝護腺，但治療膀胱過動症的藥物可能會讓膀胱收縮力降低，讓男性解尿更困難。而脛神經刺激術不會影響膀胱收縮，也不會影響排尿的速度，對男性膀胱過動症患者而言，是一個不錯的選擇。脛神經刺激術也可應用於間質性膀胱炎鄒頡龍也將「脛神經刺激術」用於間質性膀胱炎的治療。間質性膀胱炎典型症狀，包括頻尿、夜尿、尿急、膀胱疼痛等，排尿症狀與膀胱過動症相當類似，「慢性膀胱疼痛」是其主要不同之處，目前沒有單一有效的根治方法，因此可將脛神經刺激術納入間質性膀胱炎治療組套中的一環，配合生活型態調整，口服藥物及膀胱水擴張等，效果不錯。鄒頡龍提醒，當持續頻尿伴隨下腹部不舒服時，千萬勿拖延，盡快就醫診斷是否罹患膀胱過動症或者間質性膀胱炎，再對症治療。膀胱過動症3治療方式：責任編輯：吳依凡
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2023-11-04 養生.聰明飲食
銀髮族注意！高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症…常見慢性病要當心，3種飲食技巧幫你控制
隨著時代的進步，醫療水平的提升，國人的平均壽命也隨之增加，但我們不僅要活得長壽，更要活得健康！所以在今天的文章裡，【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean要和你一起解析銀髮族常見的疾病，並如何運用健康飲食來協助控制！銀髮族常見3種慢性病的危險因子•高血壓根據國健署公布的「106-109年國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，40歲以上的國人患有高血壓的比率高達38%！除了先天性遺傳以外，肥胖、長期食用重口味及加工食物、缺乏蔬果攝取、久坐不動、吸菸、飲酒等不良的飲食及生活習慣，都是形成高血壓的危險因子。•糖尿病根據統計，台灣65歲以上民眾高血糖的盛行率約27.84%。糖尿病可分為兩種類別，而銀髮族所罹患的糖尿病通常是由不良飲食及生活習慣所引起的第二型糖尿病為主，例如長期肥胖、缺乏運動、攝取過多精緻糖與精緻澱粉等，使體內的胰島素無法發揮功能，導致血糖過高進而形成糖尿病。•骨質疏鬆症根據國健署發布的「106-109年國民營養健康狀況變遷調查」中發現，65歲以上的民眾，每7個人就有一人有骨質疏鬆的問題！我們的骨質約在20-30歲時會達到巔峰，之後就會隨著年齡增加而急遽流失，再加上牙口功能退化、食慾降低、飲食中缺乏鈣質等因素，導致銀髮族一直都是罹患骨質疏鬆症的高危險群。 【健康知識Plus劃重點】-3種慢性病的飲食技巧一、高血壓飲食原則目前國內外最推崇的得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH diet）便是專門針對改善高血壓情況而設計的，其中的一項重點便是飲食中要有豐富的礦物質鉀來幫助調節血壓。因此對於血壓偏高的銀髮族們，日常飲食中可以多吃一些香蕉、菠菜等高鉀食物。二、糖尿病飲食原則建立健康的飲食習慣，是遠離糖尿病及其他慢性病最重要的一環。根據衛福部國建署建議，糖尿病患者應該遵守定時定量進食與『三少一高』飲食原則：意即「少油、少鹽、少糖」及「高膳食纖維」。因此烹調方式建議多以清蒸、水煮、涼拌的方式來進行；也可選擇燕麥、地瓜來取代精緻澱粉的白米飯作為主食。三、骨質疏鬆症飲食原則骨質疏鬆症患者的飲食重點在需補充足夠的鈣質，及對骨骼發育有益的營養素如鎂、維他命C、D、K等。所以在日常飲食上建議可加入一把小魚乾、一掌心的堅果及一碗綠葉蔬菜。但對於吃素、牙口功能不佳的銀髮族群，或是想要一次性補充上述全部營養的人，選擇以素食來源製成的複方鈣保健食品來補充也是很推薦的。 俗話說：「家有一老，如有一寶」，長輩們豐富的社會歷練與經驗，可以在人生的道路上給我們許多指引與建議，幫助我們做出正確的判斷，因此能與長輩學習是很難能可貴的機會。在看完今天的文章後，你一定更加懂得如何照顧家中銀髮族的健康！Sean在文章的最後祝大家有個幸福和樂的家庭生活~ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-10-31 醫療.巴金森病
中風後要當心！4步驟揪出躲在中風後遺症下的巴金森病
每當秋冬換季時節來臨，又進入了溫差變化大的腦中風好發高峰期。60歲多歲的李奶奶在一次中風後常感覺半邊肢體使不上力，走路也稍微受到了影響，家人當作是中風帶來的後遺症，只督促奶奶多運動復健，並無多想。數月後沒想到李奶奶身體狀況更加退化，頻頻出現腳步不穩或被自己絆倒等狀況，直到再次就醫才檢查出症狀竟是因罹患了巴金森病（帕金森氏症）所引起。所幸使用巴金森病藥物治療後情況便逐漸改善。STEP1知道為什麼容易混淆嘉義長庚醫院神經內科系運動障礙暨失智症科主治醫師謝宗達說明，不少病患中風後會出現與巴金森病相似的症狀，如：肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等，有些病患只將這些症狀當作是中風後的後遺症，未深入檢查或追蹤；更有歷經數年後才確診為巴金森病的個案，延誤了黃金治療期。之所以會延誤確診，謝宗達表示，有些病患的腦部可能原本就有潛在巴金森病的退化狀況，但是症狀相對輕微，沒有影響到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相對短的時間內出現階梯式逐步惡化的步態不穩、容易跌倒，就醫後透過神經內科醫師專業的病史詢問、臨床神經學檢查、搭配腦部影像斷層掃描，才判別出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群，抑或是混合型。STEP2分清楚症狀哪裡不同中風後類似巴金森病的症狀，與典型的巴金森病確實仍有不同的地方。謝宗達說，典型的巴金森病會出現靜止型的手腳顫抖、肢體僵硬和動作緩慢症狀，且通常是不對稱，先由單側開始，病程到了中期後會步態不穩、難以維持穩定的姿勢且容易跌倒等，為典型巴金森病的病程。但中風後產生的類似巴金森病的症狀，被稱為血管型巴金森症候群，通常是歷經多次的腦中風，且中風的位置多在腦室周圍、皮質下白質及基底核附近。主要的影響範圍是下半身，也稱為下肢巴金森症候群，症狀主要為步態不穩，也會有肢體無力、痙攣、臉歪嘴斜、口齒不清等中風後遺症；而上肢不對稱的震顫、僵硬、動作緩慢等症狀則較少見。STEP3了解各別的治療方式謝宗達表示，巴金森「病」與巴金森「症候群」不同，典型的巴金森病是一種疾病；症候群則代表一群症狀，如：動作緩慢、肢體僵硬、顫抖等，這些症狀的背後產生的原因有許多種，可能是中風、藥物、感染等造成，需釐清背後造成的因素採取治療。血管型巴金森症候群治療：類似於中風，以藥物治療並搭配復健運動，以及控制中風的危險因子：如📍控制三高📍戒菸📍節制飲酒📍健康飲食📍規律運動📍控制體重📍良好的睡眠品質典型巴金森病的治療：同樣透過藥物和運動復健併行。藥物會使用兩大藥物為主，分別是左旋多巴以及多巴胺受體促效劑。值得留意的是，典型巴金森病的治療須隨時依病程和病人的狀況做劑量的調整，病人應與醫師保持密切溝通並提出自身需求。如較年輕的病人可考慮先使用多巴胺受體促效劑，讓體內藥物濃度維持穩定，避免太早使用較高劑量的左旋多巴，造成藥效波動與異動症的產生。但這類的藥物，若用在血管型巴金森症候群上，控制的程度有限。無論是巴金森病或巴金森症候群，謝宗達建議，為及早發現疑似症狀並確診，可參考台灣動作障礙學會的「巴金森手指檢測」或「巴金森自我評估量表」進行檢測。中風後積極控制導致中風的因子，就能減輕日後再次中風造成的傷害，降低演變成血管性巴金森症候群的機率。STEP4巴金森病有哪些種類一次看巴金森病依不同致病原因可大致分為三類，其中又以不同致病機轉細分許多類別如下：原發性巴金森病(典型巴金森病)：📍典型巴金森病：發病年齡在41歲之後。41歲以前發病稱為早發性巴金森症候群，並依發病年齡分為：📍青年型巴金森病：發病年齡在21到40歲間，青年型巴金森病與典型巴金森病症狀類似，是因大腦黑質部有路易體的存在。📍少年巴金森症候群：發病年齡在20歲之前，則是一些類似巴金森病症狀，以及許多不同病理特徵的混合，患者腦內並沒有一般巴金森病患者特有的路易體，所以叫做巴金森症候群。非典型巴金森病(又被稱為巴金森附加症候群)：好發於成年人，是進行性神經礙障的一種，病程發展過程中，會造成紋狀體當中的多巴胺缺乏，而產生類似巴金森病的臨床表現，此外也有其他症狀，亦被稱為巴金森附加症候群。病人一開始可能被診斷為巴金森病，但隨著病程發展，有15%的病患會出現其他非典型的症狀。📍多發性系統退化症：症狀合併有自主神經失調，如性功能障礙、排尿困難、姿態性低血壓、平衡障礙等。📍進行性上眼神經核麻痺症：病患的眼球運動會受到限制，特別是垂直方向的運動，這類病患的進展速度較快，發病5到10年內就會臥病在床。📍大腦皮質基底核退化症：除一般巴金森病症狀外，也會現出單側肢體僵硬、大腦皮質異常的症狀。📍擴散性路易體症：有失智、憂鬱、幻覺等認知功能異常，波動起伏的意識和行動緩慢、僵硬、顫抖及自主神經障礙等巴金森病症狀。次發性巴金森病：源自於各種因素造成，包含常壓性水腦症、腦瘤、中風、藥物或感染等。📍常壓性水腦症：由於腦脊髓液的積聚，造成腦神經組織的損傷，症狀除步態不穩之外，還伴隨失智、尿失禁等，走路步距會變小，就像腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，症狀主要是舉步維艱，較少顫抖情形。📍腦瘤：腦瘤生長在大腦基底核附近，會壓迫到運動神經而產生類似巴金森病的運動障礙。📍中風：腦血管阻塞導致血管內血液流動受阻，會出現臉歪嘴斜、口齒不清、單側肢體無力、感覺異常等症狀。若中風位置發生在控制運動的基底核附近，症狀就會類似巴金森病，由於症狀主要發生在下肢部位，又稱為下肢巴金森症候群。📍藥物：藥物引起的巴金森病通常發生於身體的兩側，與一般典型巴金森病的單側開始不同，常見導致的藥物為抗精神病藥物及止吐藥。📍毒素及感染：像錳與其他金屬、一氧化碳及其他化合物及感染，包含愛滋病、結核病等，可能也會出現行動緩慢、僵硬、姿態不穩等巴金森病的症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-10-28 醫療.泌尿腎臟
「精液分析」揭男性不孕之謎！幫你看你的精子數量、精子運動能力、精子形狀...精液品質
男性生育力是生殖健康的關鍵要素之一，而精液分析是評估男性生育能力的重要工具。精液分析到底在做什麼呢？如何判讀其結果？精液品質的重要性精液扮演著男性生殖系統中的一個關鍵元素，扮演著運輸和保護精子的功能，因此精液的質量和數量直接關係到男性生育能力。正常的精液包含了大量的精子，以及提供營養和保護精子所需的液體成分。精子的質量和活力是成功受孕的關鍵因素之一。精液分析的目的精液分析旨在評估精液的各種參數，包括精子數量、運動能力、形狀和其他特性。這些參數提供了關於男性生育能力的重要信息。以下是一些常見的精液分析參數：．精子數量：正常精子數量應該在每毫升精液中超過1500萬，精子量過少則可能是寡精症，並可能與賀爾蒙分泌異常有關。．精子運動能力：精子的游動能力會影響懷孕機率。一般而言會將精子分成「前向運動」、「非前向運動」以及「不活動」三種。前向運動與非前向運動的精子加總，稱為精子的總活動力，應大於40%。．精子形狀：畸形的精子可能難以讓卵子受孕。．精液體積：這是精液的總體積，雖然存在個體差異，但應多於1.5毫升。若精液輛過少，可能需檢查是否有阻塞、逆行等問題。解讀精液分析結果要正確解讀精液分析結果，通常需要專業醫療知識。然而，以下是一些可能的結果和其意義：．正常結果：如果所有參數都在正常範圍內，那麼男性生育能力可能是正常的。．低精子數量：如果精子數量低於正常範圍，稱為寡精症，這可能會導致生育困難。．低精子運動能力：精子運動能力不足可能使精子無法達到受精卵。．畸形精子：畸形的精子可能難以使卵子受精。影響精液質量的因素精液質量受到多種因素的影響，包括生活方式、飲食、壓力和健康狀況。以下是一些可能影響精液質量的因素：．健康生活方式：不健康的生活方式，如吸煙、過量飲酒和缺乏運動，可能對精液質量產生負面影響。．營養：飲食中缺乏足夠的維生素和礦物質可能會影響精子的生產和質量。．壓力：長期壓力可能會對生殖系統產生不利影響。．性疾病：某些性疾病和感染可能會影響精子的質量和數量。精液分析是評估男性生育能力的重要工具，它提供了有關精子質量和數量的關鍵信息。如果您計劃懷孕或擔心自己的生育能力，請諮詢專業醫療人員進行精液分析和進一步評估。同時，保持健康的生活方式和飲食習慣對維持良好的精液質量也至關重要。臨床上被診斷為不孕症的夫妻中，與男性因素相關的比例約佔3-4成，因此精液分析對於確保男性生育能力至關重要。了解並解釋精液分析結果有助於診斷不孕症並制定相應的治療計劃，以實現健康的生育目標。參考資料：Bradley D Anawalt. Approach to the male with infertility. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.(Accessed on September 11, 2022.)延伸閱讀：．凍卵年紀幾歲前較適合？男生可凍精嗎？你不可不知的資訊一次看懂！．如何提高人工生殖的成功率？專家告訴你高懷孕率的密技．4成不孕來自男性！吃含鋅補品、海鮮壯陽恐害尿酸...醫曝「養精關鍵」責任編輯：陳學梅
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2023-10-27 焦點.元氣新聞
中國前總理李克強心臟病發猝死，享壽68歲！心臟病為什麼來的這麼快？
根據大陸央視新聞報導，中國共產黨第17屆、18屆、19屆中央政治局常委，國務院前總理李克強，近日在上海休息。2023年10月26日因突發心臟病，經全力搶救無效，於10月27日0時10分在上海逝世，享壽68歲。通常來得又快又急的心臟疾病主要有心肌梗塞與主動脈剝離，這兩種疾病常見於高血壓病患，以及大於45歲的族群，其中男性高於女性。心肌梗塞為什麼又快又急？心肌梗塞是因為心臟冠狀動脈突然阻塞，導致供給心臟肌肉的血流中斷，導致心肌缺血缺氧而壞死，如果嚴重、大面積的心肌壞死，心臟就會停止跳動，這樣的過程非常短暫，經常在1小時內就會結束，這時候病患也會死亡。臨床表現上，持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是典型的病徵，但約有一半以上的心肌梗塞患者，病發前沒有任何症狀。心肌梗塞患者在症狀和影響的程度上也有所不同，輕微者可能只感到胸悶，嚴重者則會造成心肌細胞永久性的損傷，引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。急性心肌梗塞更是令人措手不及，患者通常在發病後1個小時內猝死，是一種死亡率相當高的急症。主動脈剝離是「模仿大王」，常會造成誤判影響救治主動脈剝離是罕見但高致死率的急症，常需及時的緊急手術治療以挽救病人生命。急性主動脈剝離在第一時間如果沒有進行手術治療，至少有50%的病人於發生後的48小時內會死亡，約71%的人會在2個月內死亡，一旦破裂甚至連進開刀房的機會都沒有，病人可能在短短幾分鐘內因出血過多而過世。主動脈是將心臟血液輸送到全身的大血管，結構包含內、中、外三層，當內層有破裂使血液跑到中層及外層之間，血流便會將主動脈撕裂剝離成兩個腔室，造成主動脈剝離。若不幸血液從假腔破出，主動脈便破裂大量出血，是猝死常見的原因之一。國內主動脈剝離的發生率約每年十萬分之五到十，每年大約有近2‚000人發病。主動脈剝離根據發生時間分為「急性」與「慢性」，從有症狀到診斷出主動脈剝離在十四天以內稱之為急性，若超過十四天則屬於慢性。主動脈剝離與冠狀動脈心臟病都屬於心血管疾病。這兩個心血管疾病，都有共通的症狀「胸悶」。臨床上，如果沒有豐富的經驗及高警覺度，當患者主訴「胸悶」時，又沒有額外照心電圖、胸部X光、電腦斷層，很可能會被誤判為心肌缺血的冠狀動脈心臟病。想要避免心臟病突然發生，需要這樣做…這兩種急性心臟疾病有一個共通點，就是：高血壓。所以想要避免急性心臟疾病時，一定要控制好自己的血壓。這樣做預防高血壓：●養成定時定期測量血壓的習慣，並做記錄。●心血管疾病高危險群建議定期到醫院做健康檢查。●飲食方面，少吃高澱粉、油炸類的食物，多吃新鮮蔬果及富含高纖維的五穀雜糧。採低鈉飲食（盡量少碰醃製類、罐頭類、甜點類、調味料等），並減少攝取會導致高膽固醇的食物，如內臟、卵、有殼海鮮等。●適度的規律運動以維持理想體重，如體操、游泳、各種有氧運動、健走等。●杜絕吸菸喝酒的習慣。●充足睡眠與休息，避免過於疲勞及熬夜。●放輕鬆過生活，常保愉悅的心情，可多從事休閒活動以調節緊繃情緒，讓壓力有多方面紓解的管道。當你有高血壓時，你該這樣保養：●高血壓並不是一種經治療後就可以將其拋之腦後，它是一種終生都需要控制的慢性病。●高血壓的照護通常從改變生活方式開始，包括減少飲食中的鹽分、必要時減輕體重、戒菸、減少飲酒和規律運動。●除了改變生活方式外，定期服用藥物也很重要：藥物可以協助降低血壓，避免猝死風險。目前有幾種治療高血壓的藥物，每種藥物都有相關功能和風險，應該和醫事人員仔細權衡後進行服用。要記住：高血壓是一種長期存在的疾病，通常很少或沒有症狀，因此定期服藥非常重要！參考資料疾病百科：心肌梗塞高血壓傷心血管 主動脈剝離一發生九成恐奪命疾病百科：主動脈剝離疾病百科：高血壓
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2023-10-25 醫療.心臟血管
心跳幾下是正常？心跳過快或過慢會怎樣？如何正確測量心率？
隨著一整天的時間變化，你的心臟都會加速和減慢，以適應身體對氧氣不斷變化的需求。休息時心率較低。當運動時，你的心臟會加速並泵出更多的血液，從而使富含氧氣的血液流動並到達你的肌肉。你的心率（心臟每分鐘跳動的次數）是多少？你的心率或脈搏是你的心臟每分鐘跳動的次數，所謂正常心跳或心率則因人而異。你的身體會自動控制你的心跳，以適應你正在做的事情或周圍發生的事情。這就是為什麼當你活躍、興奮或害怕時，你的心跳會加快，而當你休息、平靜或舒適時，你的心跳會下降。你的心率也是你整體健康狀況的重要指標，因為從本質上講，你的心率可以衡量你心臟泵出血液的難易程度。換言之，當你的心率太快或太慢時，可能是心臟或其他健康問題的徵兆。預期正常的心率應該是多少？事實上，量測心跳即是測量休息時心率(Resting Heart Rate)，休息時心率是指當你休息或不活動時，每分鐘心臟跳動的次數(Beats per minute, Bpm)。一般來說，你的休息時心率取決於你的年齡和整體健康狀況。 你的休息時心率取決於年齡和整體健康狀況。若你越年輕，你的心率往往越高，心跳也就越高。兒童的預期休息時心率範圍為：．新生兒（出生至4週）：100-205 次 bpm*。．嬰兒（4週至1歲）：100–180 bpm*。．幼兒（1至3歲）：98-140 bpm*。．學齡前（3至5歲）：80-120 bpm。．學齡（5至12歲）：75-118 bpm。．青少年（13至18歲）：60-100 bpm。*這些心率適用於醒著的兒童。當他們睡覺時，他們的體溫可能會更低。對於成年人（18歲以上），預期休息時心率範圍為60-100 bpm。當你的休息時心率超出這些範圍（過高或過低）時，可能是出現問題的徵兆。．心搏過速：這是指你的休息時心率超過100 bpm，這是一個異常高的心率。．心搏過緩：這是指你的休息時心率低於60 bpm，這是一個異常低的心率。然而，如果你的體力活動非常活躍，你的休息時心率可能低於每分鐘60次。競技運動員的休息時心率可低至40 bpm左右。然而，對於普通人來說，這個心率將低得危險。如何測量你的心率？要測量你的心率，只需檢查脈搏。雖然心率和脈搏之間存在聯繫，不過它們在定義上並不完全相同：心率是指你的心臟在給定時間的跳動速度，脈搏是你感受心率的方式。每次心臟跳動時，它都會擠壓並推動血液通過體內的動脈網絡。脈搏是指當心臟泵出更多血液以維持血液循環時，動脈壓力會短暫上升。在兩次心跳之間，你的心臟會放鬆而降低壓力。你可以在靠近皮膚表面的動脈上感覺到血液在泵送，像是你的脖子、肘部內側，甚至腳的頂部，不過手腕仍是測量脈搏最方便的地方。要檢查手腕脈搏，請將食指和中指的指尖放在另一隻手腕的手掌側，意即位於手腕拇指側上的骨骼和肌腱之間，並用手指輕輕按壓，直到感覺到血液在手指下跳動。當你感覺到脈搏時，計算15秒內的心跳次數，然後將此數值乘以4以計算每分鐘的心跳次數以獲得你的心率。哪些因素可能影響你的心率？雖然正常的心臟跳動次數因人而異，有許多因素會影響你的心率，包括：．健身和活動強度：心臟是一塊肌肉，能通過運動得到加強。進行大量體育鍛煉或運動能力很強的人通常心率較低，因為他們的心臟狀況更好。．吸菸：菸草煙霧中的一氧化碳會減少血液中的氧氣量，香菸中的尼古丁會刺激身體產生腎上腺素，兩者都會導致你的心率上升。．情緒： 壓力、焦慮、恐懼或強烈的情緒會提高心率。慢性壓力會使你的身體不斷過度暴露於偏高的腎上腺素和皮質醇等壓力賀爾蒙中，這會升高你的心率和心臟病發作的風險。．身形：額外的體重會給你的身體和心臟帶來壓力。多餘的脂肪會限制血液通過靜脈和動脈的流動，導致心臟以更高的頻率跳動。此外，肥胖會導致稱為心律不整的異常心率，嚴重時會導致心臟病發作或中風。．氣溫：在炎熱潮濕的氣候和運動期間，你的心率會增加並泵出更多的血液來冷卻皮膚表面，並將熱量從核心傳遞出去。當身體在寒冷的天氣中失去熱量時，你的心率會降低以保持核心溫度。．脫水：當身體在運動或某些原因導致脫水時，血液會變稠，血液中的代謝廢棄物會堵塞血液，你的心臟會更加努力地排出廢棄物並維持正常的心輸出量(cardiac output)。另外，酒精也會導致你的身體脫水並導致心率加快。．咖啡因、藥物、營養和草藥補充劑：咖啡因、海洛因以及某些去充血劑(decongestant)和支氣管擴張劑會刺激神經系統以增加心率。某些補充劑，如鉀或葡萄糖胺會導致心率不規則。．藥物：心臟病患者通常服用的抗憂鬱藥以及乙型阻斷劑和鈣離子通道阻斷劑等藥物可能會降低心率，而甲狀腺藥物可能會增加心率。．心血管疾病、高膽固醇或糖尿病：糖尿病患者的低血糖會導致危險的心搏過緩(low heart rate)。高膽固醇會導致動脈粥狀硬化，從而增加心臟病發作或中風的風險。．年齡：隨著年齡的增長，脈搏的速度和規律性可能會發生變化，同時可能意味著心臟病或其他需要解決的疾病。．身體位置：休息、坐著或站著，你的脈搏通常都是一樣的。不過有時候，當你站立前15到20秒時，你的脈搏可能會上升一點，但幾分鐘後它應該會穩定下來。哪些原因可能導致你心率過快？通常身體狀況不佳的人，他們的休息時心率可能會更高，這是因為效率較低的心臟需要更頻繁地泵血，才能輸送相同的血液量。 更重要的是，任何對你的身體或精神造成負擔的事情都會導致你的心率上升。例如受到感染的狀況，你的心臟必須更頻繁地跳動才能滿足身體的需求。又是或者精神壓力，例如焦慮會激發你戰鬥或逃跑的反應，這與心率加快和血壓升高有關。可能造成心率較高的原因包括： ．久坐不動的生活方式。 ．脫水。 ．抽菸。 ．飲酒。 ．感染和疾病。 ．血凝塊。 ．壓力和焦慮。 ．睡眠不足。 ．懷孕。 ．某些藥物。 哪些原因可能導致你心率過慢？較低的心率可能表示心臟工作效率較高。例如對於運動員來說，休息時心率為40 bpm可能是非常正常且健康的。 大體上，當你的心臟變得更強時，它可以在每次收縮時向身體泵出更多的血液，心臟不必頻繁地跳動以泵送血液來滿足需求。因此，休息時心率也會隨之降低。 另外，65歲以上的成年人心率通常比年輕人低，因為他們的心臟會因經年累月的磨損而減緩。同時，保持較低的精神壓力也有助於降低心率。可能造成心率較低的原因包括： ．運動員般的生活方式。 ．65歲以上。 ．放鬆的狀態。 ．一些心臟藥物，例如乙型阻斷劑和抗心律不整藥物。 ．某些健康狀況，例如甲狀腺功能低下和糖尿病。 ．電解質失衡，例如高鉀。 如何降低過快的心率？你的心率可能會因緊張、壓力、脫水或過度勞累而暫時飆升。通常坐下、喝水或緩慢深呼吸，可以降低心率。為了長期降低心率，以下為可參考的方式：．多運動：從長遠來看，鍛煉是降低心率的最簡單、最有效的方法，每天鍛煉30分鐘會逐漸減緩你的心率。．減輕壓力：放鬆方式像是冥想、太極拳和其他減壓技巧，可隨著時間的推移降低休息時心率。．避免菸草製品：吸菸者的休息時心率較高，戒菸可讓心率下降。．減肥：身體肥胖，心臟就越需要努力為它提供血液，減肥可助減緩心率升高。值得注意的是，你的心率和血壓是兩個獨立的測量值。雖然心率是心臟每分鐘跳動的次數，但血壓是血液通過血管的力量。你的心率可能會安全地翻倍，而你的血壓可能只會略有增加。兩者都是心臟健康的指標，都應定期監測。心跳過快或過慢何時要看醫師？你的心率只是健康狀況的一項指標。為了了解你的心率是否為潛在問題的徵兆，你還需要更多資訊。 首先是尋找模式，像是透過使用智慧手錶監測心率或量測脈搏來了解你的心率通常是多少，這樣有助了解什麼對你來說是正常的心率。如果你發現心率超出正常範圍，請檢視自己是否出現以下跡象：．與心率過快相關的可能症狀：胸部不適、胸痛、呼吸急促。 ．與心率過慢相關的可能症狀：疲勞、頭暈、暈眩、昏倒。如果出現異常的心率以及以上這些引起關注的症狀，這應該是你尋求醫療協助的提示，因為心率的變化以及這些症狀可能表示你的心臟功能未達到最佳狀態。 除了上述狀況外，如果有出現以下跡象，也建議應該與你的醫師討論你的心率狀況，包括：．如果你的心率持續過快或過慢。．心跳漏一拍或不規則。．如果你在檢測脈搏時感覺到一種震動感，而不僅僅是單一的「咚」聲。這被稱為「震顫」，可能是某些心臟和循環問題的徵兆。．如果你有心悸（能感覺到自己的心跳，而不是摸脈搏的不愉快感覺）。【資料來源】．Cleveland Clinic: Pulse & Heart Rate．What’s a Normal Heart Rate? And What Your Heart Rate Is Telling You．The Heart Foundation：YOUR HEART RATE．Mayo Clinic：What's a normal resting heart rate?．American Heart Association：All About Heart Rate (Pulse)．WebMD：What to Know About Your Heart Rate
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2023-10-21 醫療.心臟血管
中風後該怎麼吃？有吞嚥困難怎麼辦？8大飲食原則避免營養不良及二次中風
在台灣，平均每44分鐘就有1人死於腦中風！是長年盤據國人十大死因前三名，每年平均奪走1萬多條人命。它不像糖尿病、腎臟病等慢性病徵兆明顯，腦中風是一種突然、讓人措手不及的疾病，輕微者可引起肢體障礙，嚴重者會有生命危險。通常男性超過五十歲、女性停經後、家族中有相關病史、有三高慢性病的民眾，都是高危險群。多數患者在中風後，會因為口咽部的肌肉無力導致食物無法往下送，有吞嚥困難的問題，無法順利進食造成，進食量不足、營養不良的情況發生，導致身體日漸消瘦，此時必須改變飲食方式及習慣，協助進食。腦中風病患的飲食原則 中風時的飲食分為「急性期飲食」及「恢復期飲食」，急性期飲食是中風病患有昏迷或意識障礙，不能正常由口進食，此時必須以鼻胃管管灌食供應營養。恢復期飲食是中風病患經醫師吞嚥評估，可以自行可以咀嚼及吞嚥，此時飲食以半流質飲食或軟質為主，再逐步協助訓練腦中風患者的吞嚥功能，改善吞嚥問題以避免嗆到，直至恢復為正常的飲食習慣。中風恢復期飲食8建議 1.均衡飲食，攝取六大類食物均衡攝取六大類食物，包括五穀類、魚肉蛋豆類、奶類、蔬菜類、油脂類、水果類。適量而不過量的攝取醣類、蛋白質、脂肪、維生素及礦物質，有助維持中風患者的良好營養狀態。2.控制熱量，避免過胖過瘦中風病患常因行動不便，以致活動量降低，每天消耗的熱量減少，應限制熱量的攝取，維持體重避免肥胖，體重若增加過度，也會影響復健成效。但若因沒有胃口而導致體重異常降低，會影響復健治療的成效。3.多吃高纖維食物，養成良好排便習慣多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、燕麥、全穀類及豆類，可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇。4.限制飽和油脂及膽固醇的攝取多食用脂肪含量較少的魚肉、雞肉、瘦肉、豆類製品。烹調用油宜選擇植物油避免使用豬油、牛油等動物性脂肪。避免高膽固醇食物如：內臟類(腦、肝、腰)、卵黃類(蛋黃、蟹黃、鮭魚卵…)、動物性的頭部(雞頭、魚頭、蝦頭…)，容易被忽略的油脂陷阱，如花生、瓜子、腰果…，滷汁、菜湯、濃湯，調味料，沙拉醬、芝麻醬等，也應避免。5.避免吃鹽份高食物，食物調味宜清淡人體若攝取過量的鹽份會使體內水份滯留，容易造成血壓升高，也因而增加腦中風的機率。因此食物調味宜清淡、限制飲食中食鹽的量、不吃高鹽食品，避免吃罐頭及加工醃漬食品，如：醬油、醬瓜、醬菜、等。6.適量水份攝取適時的補充水分可避免中風患者脫水，造成血液濃縮而使腦循環變差。7.適量飲酒，不酗酒適量飲酒能幫助血液循環，但酗酒會影響正常飲食，導致營養不均衡及併發疾病發生。且飲酒過量者其血壓比少喝酒者高，故應限制飲酒量以降低導致腦中風機率。8.不抽煙、不吸二手煙香菸中的尼古丁，會導致微血管收縮、阻礙血液循環，吸菸會增加再度中風發生的風險。腦中風發生時的7個緊急處理1.不要搬動患者，移動時要固定其頸部2.患者臉轉向側面，保持呼吸道暢通，注意清除痰及嘔吐物3.解開束緊的衣物如領帶、皮帶、胸罩等4.維持環境安靜，光線不要太亮，保持通風5.不要餵食任何東西，以免嗆入氣管6.儘快聯絡119，送醫治療7.送醫途中，未經醫師指示，不可服用降血壓藥物療腦中風病患通常有吞嚥困難，一次無法吃太大量食物，建議少量多餐。食物以均衡六大類食物，食物種類多樣化為主，讓全身能營養支援，保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的恢復。看完以上介紹的腦中風病患飲食原則，知道飲食該如何調整了吧，若您或身邊的家人是中風病患，務必替他的飲食做把關。再逐步協助訓練腦中風患者的吞嚥功能，直至恢復為正常的飲食習慣。延伸閱讀：．中風會好嗎？有哪些前兆？「法令紋」是關鍵！把握黃金復健期3關鍵．一個人腦中風可能讓整個家庭破碎 專家教腦中風辨識口訣FAST．二次中風如何察覺？眼神、血壓是重要觀察指標參考資料：．腦中風飲食之 護 理指導-台安醫院．竹山秀傳醫院-腦中風飲食．亞東醫院-認識腦中風
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2023-10-19 名人.好食課
為何半夜睡到一半會抽筋？二圖看懂抽筋原因及飲食改善方式
忙碌一整天終於可好好睡一場覺，結果半夜抽筋讓人苦不堪言！到底為何會半夜抽筋？可不單單只有天氣冷這麼簡單！就讓好食課Lexie張宜臻營養師一次解析10大抽筋原因及怎麼吃+做來幫助預防抽筋！為什麼會抽筋抽筋主要是因為肌肉猛力收縮導致，但抽筋的原因很多種，有時無法單純論是哪一原因導致，以下營養師列出常見的10大抽筋原因供參考：1.運動過度：激烈運動、久站或運動超過負荷導致肌肉使用過度，除了運動當下抽筋外，因肌肉疲勞也可能導致半夜發生抽筋問題。2.長期久坐：長時間坐於椅子上，缺乏活動及伸展，下肢血液循環不順也會導致抽筋。3.睡覺姿勢不良：睡覺如果習慣腿交叉或是側睡壓到一側腿，就容易因血液循環受阻或壓到神經而抽筋。4.天氣冷：氣溫下降，使得血管收縮，末梢血液不循環導致。5.年紀大：年紀大除了新陳代謝、血液循環較不好外，因神經元減少也會導致神經傳導異常而抽筋。6.懷孕：懷孕可能因荷爾蒙分泌、體重增加而提高肌肉負擔、水腫，或是因營養需求增加，導致媽媽自身營養不足導致抽筋。7.酗酒：酒精會抑制抗利尿激素的分泌，導致頻尿流失更多礦物質，並且肝臟代謝酒精也需要消耗維生素與礦物質，容易造成礦物質失衡而導致抽筋。8.電解質失衡：鈣、鎂、鉀、鈉皆為人體重要的電解質，可幫助調節肌肉收縮放鬆與神經傳導，缺乏容易導致抽筋問題，有過度流汗、腹瀉、節食等問題需注意。9.藥物副作用：部分避孕藥、治癲癇、骨質疏鬆、利尿劑等藥物可能導致抽筋。10.部分疾病：糖尿病、心血管疾病、腎衰竭、關節炎或神經受損等情形都可能因為電解質失衡或是神經異常而有抽筋問題。怎麼預防抽筋問題飲食上多攝取鈣、鎂、鉀、維生素D食材鈣：鈣質幫助調節肌肉放鬆與神經傳導（富含食材：乳製品、芝麻、莧菜、豆乾）。*其他補鈣食物可在這篇：https://pse.is/59pete。鎂：鎂可舒緩神經焦慮與放鬆肌肉（富含食材：黑豆、堅果、深綠蔬菜）。鉀：協助神經傳導與掌控肌肉收縮（富含食材：香蕉、奇異果、地瓜葉、馬鈴薯）。維生素D：維生素D助鈣質吸收，缺乏易造成抽筋（富含食材：雞蛋、乾香菇、鮭魚、強化牛奶）。四件事改善抽筋問題1.減少飲酒：酒精會增加礦物質流失，建議戒酒，或保持男生一天不超過20克酒精（相當於兩罐啤酒）、女生則不超過10克酒精。 2.多喝水：每日喝足體重公斤數*30毫升水，幫助促進新陳代謝與維持血液循環。3.睡前做伸展運動：睡前可多按摩腿部或是做伸展運動拉拉筋，並做抬腿動作，幫助維持下肢血液循環。4.做好保暖措施：睡前可用熱水泡腳，夜晚氣溫低建議棉被整個蓋住腳，或是穿襪子保暖來預防抽筋。*備註：以上建議是針對一般健康族群，無特殊飲食限制者，如為特殊疾病者建議至醫療院所諮詢醫師、營養師。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】半夜抽筋原因多！營養師4+4帶你告別抽筋問題】責任編輯：辜子桓
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2023-10-18 養生.聰明飲食
得舒飲食是什麼？得舒飲食怎麼吃？不該吃什麼？對哪些人特別有益？
什麼是得舒飲食？得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，簡稱DASH）的研發，旨在用日常食物降低血壓，而無須靠藥物治療。與同樣有科學支持的地中海飲食非常類似。得舒飲食強調魚、家禽、全穀物、富含纖維的蔬菜和水果、低脂或脫脂乳製品、豆類、堅果、植物油和種子的攝取，並避免吃含糖飲料、糖果和飽和脂肪，如肥肉、全脂乳製品。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】根據衛福部國健署的歸納，得舒飲食模式可被歸納為以下5原則：1.選擇全穀及未精製雜糧。2.大量蔬菜，適量水果。3.選用低脂奶。4.蛋白質以白肉為主。5.每天記得吃堅果，烹調換成植物油。得舒飲食怎麼吃？得舒飲食對心臟有益，因為它限制飽和脂肪和反式脂肪，同時增加鉀、鎂、鈣、蛋白質和纖維的攝取量，這些營養素被認為有助於控制血壓。．全穀物：未經加工的全穀粒，如糙米、藜麥、全麥麵包、全麥麥片、鋼切燕麥片等。．水果：蘋果、柑橘類、梨、香蕉、葡萄、葡萄柚、漿果類如藍莓、草莓等。．蔬菜：番茄、南瓜、綠花椰菜、菠菜、番薯、青豆、胡蘿蔔、羽衣甘藍等。．低脂或脫脂乳製品：脫脂或低脂牛奶、乳酪、優格、大豆飲料等。．瘦肉、魚和家禽：去皮雞肉或火雞、鮭魚、鮪魚、鱒魚、牛、豬和羊肉的瘦肉塊，一定要去除皮和脂肪。選擇烘烤、燒烤、蒸或煎，而不是油炸。（蛋黃每周不超過4個，2個蛋清相當於 28克肉的蛋白質）．豆類及堅果種子等健康脂肪：扁豆、鷹嘴豆、杏仁、核桃、花生、葵花籽、特級初榨橄欖油、酪梨。根據美國國家心肺和血液研究所(NHLBI)提供的範例，若是以每日攝取2000卡路里的熱量來計算，這意味著大約6-8份穀物或穀物產品（建議全穀物）、4-5份蔬菜、4-5種水果、2-3種低脂乳製品、2份或更少的每份3盎司（約85克）的肉、家禽或魚，2-3份脂肪和油，以及4-5份堅果、種子或豆類。它建議將甜食和添加糖的攝取量限制在每週5份或更少。得舒飲食不該吃什麼？．含鹽量高的食物，如加工食品或餐廳餐點。．富含飽和脂肪的食物，如肥肉、全脂乳製品、椰子油和棕櫚油。．糖（包括人工甜味劑、含糖飲料和無糖糖果）。．過量飲酒。得舒飲食有什麼好處？特別適合哪些患者？高血壓患者：得舒飲食特別適合高血壓患者的原因在於，它的鈉含量攝取上限為每天2,300毫克，能降低到每天 1,500毫克更佳——這符合美國心臟協會的建議。美國國家心肺與血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute ）發現，得舒飲食顯著降低血壓，並減少患心臟病的風險。心血管疾病患者：多項研究一次又一次證實得舒飲食的好處。2020年發表在《營養學進展》期刊上的一項分析中，研究人員發現得舒飲食顯著改善高血壓和非高血壓成年人的血壓數值。在《美國預防醫學期刊》2019年的一項研究中，研究人員對4,000多名參與者進行了13年的追蹤，以比較他們的飲食和心臟衰竭狀況，結果發現，得舒飲食有助預防75歲以下參與者的心臟衰竭。痛風患者：另外，得舒飲食還可以降低高尿酸血症的人體內尿酸濃度，這使他們容易罹患痛風。由於痛風患者通常也患有高血壓和其他心血管疾病，得舒飲食是改善所有這些疾病的最佳選擇。甚至有一些研究指出，得舒飲食是一種預防癌症風險的素食選擇。2019年發表在《流行病學年鑑》期刊上的一項研究表明，這種飲食能降低患高侵襲性攝護腺癌的風險。糖尿病及腎臟病患者：遵循得舒飲食也可預防糖尿病的發展，這一點在2017年發表在《營養學期刊》的薈萃分析中得到證實，同時也可以預防腎臟病的發展。整體而言，得舒飲食作為一種健康飲食模式，可能有助於降低血壓，預防或降低心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病和痛風的風險。得舒飲食有什麼缺點？嘗試得舒飲食並沒有什麼缺點，唯一比較麻煩的是，需要花更多時間自行備餐，畢竟市售現成餐點不易達到得舒飲食的要求。制定每天三餐的飲食目標、準備食材、烹飪確實要花上一些時間。另外，得舒飲食因為富含礦物質，腎功能有問題的病人，須與醫師討論是否適用。除非是流汗過多的運動員、長時間暴露在高溫下的工人，或醫師建議不要減少鈉攝取的人，否則不必擔心鈉攝取量太少。根據美國心臟協會的說法，身體每天只需要少量的鈉來運作（約500毫克）。得舒飲食和地中海飲食差異在哪？根據劍橋大學出版社出版的《公共衛生營養》(Public Health Nutrition)期刊，地中海飲食和得舒飲食均富含水果和蔬菜、穀物、豆類和堅果，其飲食攝取量的特點是低血糖負荷和豐富的抗氧化劑含量。地中海飲食的脂肪含量高於得舒飲食，而得舒飲食的脂肪含量較低。一方面地中海飲食與許多健康益處相關，包括預防心血管疾病和降低全因死亡率。地中海飲食的特定成分，例如富含油酸(Omega-9)和多酚的橄欖油，以及體力活動、適量的能量攝取和最佳體重，阻止與心血管疾病發病和進展有關的生物途徑，例如血管變性(vascular degeneration)。地中海飲食的抗氧化、抗發炎和抗血栓特性主要歸功於其豐富的植物性食物及橄欖油等。另一方面，得舒飲食主要由瘦肉、低脂乳製品和全穀物以及豐富的水果和蔬菜組成。適度的能量攝取和最佳體重，阻止與心血管疾病發病和進展有關的生物途徑，例如血管變性。因此，它需要攝取低飽和脂肪和膽固醇的飲食，同時也攝取富含纖維和微量營養素，如鈣、鎂和鉀，這些對於維持正常血壓水平以及預防心血管疾病至關重要。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】開始進行得舒飲食前該做什麼？在開始新的飲食計畫之前，請諮詢醫師，評估血壓、體重和心臟病風險因素，以確定適合自己的飲食計畫。請務必與醫師討論正在服用的任何藥物，以及飲食計畫會否有影響。切勿在沒有醫師同意的情況下，自行停止服用任何控制高血壓或膽固醇的藥物。【資料來源】．Why the DASH Diet Is One of the Best Eating Plans for Your Entire Body．Harvard T.H. Chan School of Public Health: Diet Review: DASH．DASH Diet: What Is It, Meal Plans and Recipes
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2023-10-17 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／繳一樣多健保費，山地居民卻無法享有平等醫療！戴嘉言將醫療送入山
「醫療平權」四個字近年喊得震天響，而其實，高雄醫學大學附設醫院副院長戴嘉言已經默默實踐26年。為了替原住民彌補不平等的醫療權利，他在醫院裡開設原住民特別門診，也「移樽就教」到山地開設快閃門診，就近診治，努力讓山地居民享有盡量接近平地水準的醫療資源。學生時期就就投入偏鄉，現也帶學生深入山區。戴嘉言對偏遠山地的關切啟蒙於唸高醫的時候，隨服務隊去偏鄉學校辦營隊，從此惦記偏鄉民眾的需求。他不只身體力行，在成為師長後，更推動偏鄉醫療的概念向下扎根。在高醫，臨床醫師要下鄉，醫學生也要深入山區，到偏鄉見習。戴嘉言說，每個學生的背景不同， 可能有些人沒辦法想像偏鄉的醫療環境、醫療設備，因此高醫在大一、大二的選修課程就安排學生認識不同族群、不同地區，這是大學的社會企業責任。戴嘉言直言，偏鄉、山地最大的問題在於醫療資源不足，當地居民跟都市人繳一樣多的健保費，醫療卻幾乎只能仰賴當地衛生所。若發生急症、重症，因為路途遙遠，就算從山上送下來急診處理，也是凶多吉少。「應該強化在地醫療，把資源放在當地，而不是要病患舟車勞頓地去就醫。」繳一樣多的健保費，山地居民卻無法享有平等醫療。不只資源短缺，山區連通訊傳輸都有困難。戴嘉言說，一般看診必備的「健保卡」需要讀取資料、傳輸資料，在平地看診通常10秒鐘就可以完成，在偏鄉網路不穩定的狀況下傳輸約需要2分鐘，再遇上網路中斷，資料得重新上傳，一個病人可能就要花10幾分鐘。戴嘉言專精肝膽胰內科，他大致以兩種形式在偏鄉醫療上貢獻自己的專長。一種是在桃源鄉、達仁鄉等地設置專科醫師門診；另一種是「外展門診」，高醫組醫療團隊，由司機載著醫師、藥師、護理師、行政人員，以及抽血、超音波設備上山，到泰武鄉、獅子鄉等地。他形容外展門診像快閃店，在各處短暫出現，替當地病人治療。至於偏鄉服務地點如何選擇，戴嘉言是依據肝病程度，優先前往嚴重的地區。認為「受懲罰」而不就醫，衛教扭轉民眾偏差觀念。我國在1985年開始推行新生兒B肝疫苗接種，讓曾經是「國病」的B肝感染率大有改善。但攤開數據，平地B肝帶原者不到千分之一，山地區域先前仍高達2%至3%，雖然都接種疫苗，卻出現明顯落差。戴嘉言推測，可能是山區斷電影響冰箱保存疫苗的效果，或是家長未按照時程讓孩子接種疫苗，以致影響疫苗效力， 因此戴嘉言進行募款，讓山地小朋友再次接種疫苗、完善保護力。城鄉差距不只體現在醫療資源分配的問題上，民眾觀念也有落差。譬如戴嘉言在偏鄉篩檢時發現民眾有肝癌，不嚴重、應該容易處理，患者卻認為自己是「受懲罰」而不願意治療，讓他感嘆必須再加強力道推廣衛教，才可能消除醫療觀念的誤解跟偏差。還有一個狀況也令戴嘉言傷腦筋。他說，就算已經發現身體有問題，但是不少偏鄉居民考量交通困難或是礙於農忙等牽涉生計的因素，遲疑著不願意就醫。有一次，又是在篩檢時發現一名病人有胰臟病變，勸他治療卻面有難色。戴嘉言實在急了，採取非常手段，直接交代他回家收行李，和醫療隊一起搭醫療車下山，送醫治療。戴嘉言說：「非得盡力讓那些病人來醫院就醫進一步處置不可，否則前面的努力都白費了。」設置就醫綠色通道、專車接送，和當地衛生所密切聯繫。為了讓偏鄉居民到醫院就診更便利、迅速，戴嘉言規畫「綠色就醫通道」，由高醫提供專車接送偏鄉居民來往醫院，並專為偏鄉居民開設肝病特別門診。雖然專車接送的路途仍然費時，至少減少跟其他病人共同排隊等候的時間。這樣的模式已經運行快30年，戴嘉言說，因山區醫療資源、衛教觀念逐漸改善，最近專車接送看診的需求已經減少。為貼近當地民眾，戴嘉言在偏鄉看診時會穿插使用原住民族語，說說簡單的「呼吸」、「放鬆」等字詞，形成看診時一下出現英文術語向旁邊醫學生解釋，一下出現阿美族、布農族語等有趣景象。戴嘉言其實不會說原住民語言，只是聽久了大概會講一些，大多仍要靠翻譯，但原住民也足夠感受到戴嘉言的用心良苦。目前戴嘉言一個月仍會去偏鄉服務4、5次，每次半天至一天不等。偏鄉服務的範圍幅員廣大，平常仍仰賴跟當地衛生局的緊密配合。他說，當醫院檢查報告發現腫瘤、癌症時會即刻與當地衛生所聯繫，通知民眾盡快回來檢查，再搭配綠色通道的就醫管道，盡可能讓等候時間縮短。假如還是按照常規看診流程通知，下一次回診檢查恐怕已經一個月之後，拖延太久了。肝病治療努力見成效，笑稱自己「快失業」了。2016年起配合政府的「消除C肝」政策，目標是「必須篩檢九成的民眾並且治療八成民眾」，當時重中之重是桃源鄉，經過多年定期檢查治療已經達到消除目標，但仍不能掉以輕心。戴嘉言說，消除之後還要持續追蹤，以超音波、抽血等定期檢查，以免有飲酒造成其他疾病或是肝癌等狀況。經過多年努力，肝病狀況已大有改善，戴嘉言笑稱「最近看診需求變少，自己快失業了」，但後續追蹤仍要持續進行，現在仍會在桃源、達仁等處定期看診。他也發現，隨著B肝疫苗、C肝口服藥等出現，B肝、C肝等漸漸銷聲匿跡，但是現代人生活型態轉變，脂肪肝等次重要疾病越趨嚴重，現在轉而針對偏鄉國中生做檢查，期盼持續透過自身專業，把醫療資源注入偏鄉。個人獎：戴嘉言年 齡：57歲出生地：高雄學 歷：高雄醫學大學醫學研究所博士現 職： 高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長╱肝膽胰內科主治醫師、高雄醫學大學醫學院教授、台灣肝癌醫學會常務理事、台灣消化醫學會理事、台灣腫瘤消融醫學會理事主要事蹟：高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝炎防治中心主任、高雄市立小港醫院（委託高雄醫學大學經營）職業醫學科主任、高雄醫學大學主秘●原住民族委員會2019年第14屆原曙獎之健康醫療類之非原住民有功人士獎●高雄醫學大學「社會人類文化貢獻類」第26屆傑出校友【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-07 醫療.心臟血管
高血壓常見藥物有哪些？有哪些副作用？破除高血壓藥物的6迷思
高血壓的藥物種類很多，這是因為導致高血壓的機制不同，所以發展出不一樣的藥物。也因此，每個高血壓病人使用的降血壓藥物會有很大的差異！「元氣網」整理醫師開高血壓藥物的原則、有哪些常見的高血壓藥物，讓高血壓病人能夠更了解自己所使用的藥物。醫師開立高血壓藥物的原則有哪些？當醫師得知病患出現高血壓問題時，根據病人的情況考慮所使用的藥物：1.嚴重度：病患的血壓有多高？如果病患的血壓值是血壓非常高，就會使用藥效較強的高血壓藥物，讓病患的血壓可以降低下來，避免持續對身體造成較為嚴重的傷害。2.原因：雖然高血壓多數是原因不明，如果是已知高血壓的原因，醫師也會對症下藥，選擇針對原因改善的藥物。3.共病：病患有時還有許多疾病連同高血壓一起發生，使用藥物時必須連同這些共病或潛藏的疾病一起加以考慮，選擇合適的藥物，常見的共病有：糖尿病、高膽固醇、慢性腎臟病等，潛藏的疾病可能有：中風、心肌梗塞等。了解常見的高血壓藥物類型有哪些？這些藥物各有哪些副作用？下面這些藥物較是高血壓的常用藥物醫師會根據上面的3原則來選擇藥物，幫助病患血壓下降。 1.利尿劑：人體中的水分含量與血液中鈉離子濃度有關，當血管中的鈉離子濃度增加時，血管的水份也會增加，當血管中的水份增加時，心臟需要的力道也會增加，血壓就會上升。而利尿劑主要透過增加排尿來減低體內的水分和鈉離子濃度，當人體中的總體液量降低，就能讓心臟泵血的壓力降低。據國外研究指出，部分利尿劑具有降低心血管疾病的風險的效果，但長期服用有可能會讓糖的耐受性變差，病患有可能攝取過多糖卻不自知，導致血糖偏高，因此糖尿病患者需要小心使用。常見副作用：●利尿劑藥物會有頻尿、脫水的現象，較不適合在晚上使用，會增加夜尿的風險，部分病人會因夜間頻尿而出現失眠等問題。●利尿劑藥物容易會排除較多鈉、鉀離子，有可能會有低血鈉與低血鉀的問題，為避免低血鉀問題，可使用具有保鉀效果的利尿劑類藥物，或可以飲食增加高鉀食物的攝取。2.鈣離子通道阻斷劑：英文寫作Calcium channel blocker，常簡寫為CCB，這類藥物會阻斷用來細胞間用來進行傳導訊息的鈣離子通道，阻斷的結果會讓血管中的平滑肌處於放鬆的狀態，心跳放鬆變慢，藉此達到血壓降低的目的。CCB類的藥物不能使用在心臟衰竭的族群中，會讓病情更加嚴重。常見副作用●部分病患會出現心臟不正常跳動（心悸）、頭痛等疼痛發生。●部分病患可能會有噁心、腸胃不適，伴隨皮膚搔癢出疹等症狀。●不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。3.血管收縮素轉化酵素抑制劑：英文名稱是angiotensin-converting enzyme inhibitors，常簡稱為ACEI。這類藥物具有減少血管收縮素的產生，讓病患的血管不易收縮，血壓自然就會下降。此類藥物優點在於不會影響血糖、血脂和尿酸，對這幾種共病影響較小。但這類型藥物會影響胎兒的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●味覺改變、食欲降低，有還會出現皮膚起紅疹，嚴重會有血管神經性水腫等問題。●可能會有高血鉀的風險，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。4.血管收縮素接受器阻斷劑：英文名稱是angiotensin-receptor blockers，常簡稱為ARB。這類藥物是阻斷血管收縮素跟肌肉細胞或血管細胞進行結合，使血管收縮素無法正常作用，進而促使血管不易收縮而讓血壓下降。但這類藥物會影響胎兒在母體內的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●容易暈眩、失眠，背部和腿部容易疼痛，有時還會附帶腸胃道的問題，例如：腹瀉、消化不良等。●不適合與ACEI類藥物合併使用，不僅會增加高血鉀的機率，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。5.乙型阻斷劑：英文稱為β-Blocker，具有抑制人體交感神經的作用，讓心跳變慢與血壓下降的作用，所以也被當成降血壓藥物使用。因為會遮蔽低血糖的現象，一般不建議糖尿病患者使用此類藥物。此外，乙型阻斷劑會出現呼吸不順的副作用，慢性肺阻塞和氣喘患者也不建議使用此類藥物。常見副作用：●會出現咳嗽、呼吸不順等呼吸症狀；還會出現疲倦、失眠、運動能力降低等問題。6.甲型阻斷劑：英文稱為α-Blocker，主要透過阻斷α-腎上腺素受體，讓末梢血管擴張，因此達到降血壓的效果，目前這類藥物更多應用在攝護腺肥大的治療上，高血壓治療已經較為少見。並且心臟衰竭的病人不適合使用這類藥物。常見副作用：●一開始服用這藥物時，容易發生有姿勢性低血壓，起床時不要太快，避免因姿勢突然改變，導致低血壓而出現頭暈、噁心等症狀。7.直接血管擴張劑：能夠讓血管平滑肌放鬆，所以末端血管阻力下降，因而讓血壓下降。常用在頑固性高血壓或高血壓急症當中使用。常見副作用：●常見副作用：頭痛，嚴重會引起心律不整的問題。高血壓藥物控制目標為何？高血壓根據2022年台灣高血壓治療指引，建議改用居家血壓而不是診間血壓來做為高血壓的診斷和分級，居家血壓採用「722原則」，連續7天量血壓，早晚量血壓「2次」、每次量測以「2次」取平均數。居家血壓只要高過130/80 mmHg，就可確診為高血壓。醫師會根據病人的情況，如果為低風險的病人可以血壓≧140/90 mmHg再進行治療，其他高風險的病人會是血壓≧130/80 mmHg進行治療。不同的共病族群，控制血壓的目標也不同，簡單原則如下：●建議血壓控制目標為小於130/80 mmHg：糖尿病、冠狀動脈心臟病（冠心症）、慢性腎臟病（尚未進入洗腎階段）、有使用抗血栓藥物的族群。●建議縮壓目標值須小於130 mmHg：65歲以上老人和心臟衰竭的病人。實際病人血壓的控制目標，仍需由主治醫師根據病人的病情進行決定。破解高血壓物的使用迷思1.醫師開立高血壓藥物時，通常會與共病一起考慮，所以有服用其他藥物或有其他疾病的病史，請務必告知或提醒醫師，請醫師選擇適合自己病情的高血壓藥物，同時也避免藥物的交互作用所帶來的風險。2.高血壓的藥物是為病人量身設計，當發現自己血壓高時，不可以向他人「借藥來吃」，或者向推薦親朋好友使用特定藥物，因為醫師使用藥物只能針對特定病人，不能任意進行「藥物共享」。3.高血壓藥物的選擇，為了增加療效會有合併多種高血壓藥物的情況，治療時請隨時與主治醫師了解病情，根據病情選擇適合的治療方案。4.降血壓藥物原則上不會影響腎功能，但如果血壓控制不好，長期處在高血壓，反而會讓腎功能惡化，嚴重時會需要洗腎。所以定時服用高血壓藥物，將血壓控制正常，反而能夠保護心臟，也避免日後洗腎。5.服用抗高血壓藥物後有注意事項，應在3小時內避免飲酒不節制、洗熱水澡、做耗費體力的運動。6.高血壓為慢性疾病，需長期治療控制，不可自行因血壓高低而任意停藥或增加減少藥量，鼓勵民眾每天固定時間量測血壓並記錄，可供醫師回診判斷之用。忘記吃高血壓藥物時該怎麼辦？ 1.一般的高血壓藥物，如果忘記的時間點在兩次服藥時間的中間點時間內，則可以補吃，反之如果超出則不用補吃，且下次服用部可一次服用雙倍，避免影響藥物濃度，引起副作用。2.需要「隨餐服用」的降血壓藥物，如果忘記服用，應該避免補吃，避免血壓降的太多，造成病人低血壓。
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2023-10-05 醫療.腦部．神經
腦中風最愛問／手腳無力只是疲累？千萬不要忍！當心是急性中風
教官小叮嚀 林豐俊╱馬公消防分隊高級救護技術員Q：澎湖縣一名長期臥床的老人家，照服員到家中協助基本日常照顧和餵食時，發現長輩半側肢體無力，詢問身體狀況答不出來，口齒不清無法理解在說什麼，立刻撥打119求救。救護人員經生命徵象評估，確認並非低血糖導致，執行「辛辛那提測試」發現測試項目異常，懷疑是急性腦中風，趕緊送醫急救。離島民眾就醫不易，發生急重症怎麼辦？A：受限於地理條件，澎湖醫療資源相對不足，發生急難或重大疾病，只能後送到台灣就醫。衛福部澎湖醫院和三總澎湖分院是在地的急救責任醫院，皆位於澎湖本島上，其他七美、望安離島及北海島嶼的民眾，要多花上舟車勞頓的時間，「離島送離島」才得以就醫。在地人說：「住在離島，生病還得看老天爺臉色」，澎湖離島多，島上居民平時以衛生所為主要醫療院所，澎湖人練就一身看天吃飯的堅毅精神，連病痛也很能忍，所以救護人員常在收到通報趕到現場，看到病患狀況其實都已經相當危急，預後通常不會太好，甚至還有離島居民身體不舒服，自己開漁船到澎湖本島就醫的案例。當急性中風症狀發生後，建議在4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，有機會有更好的預後，搶救急性中風的關鍵就是「速辨識、快送醫」。提醒民眾，在澎湖特殊的地理環境下，除了第一時間警覺，辨識出可能中風，也要立即撥打119求救，救護人員能同步與醫院聯繫，提早通報醫院啟動中風治療小組，雙方串連不中斷，把握黃金救援時間。「一名孕婦去澎湖旅遊時，突然發生急性中風，送醫後由空中緊急醫療轉診至高雄長庚醫院治療，現恢復良好且順利產下女嬰。」奇美醫院神經內科專科醫師、衛福部澎湖醫院神經內科支援醫師李佳維說，在澎湖本島發生急性中風等急重症，除了緊急會診，可能需要空中緊急醫療送到台灣，其他小島衛生所若遇此狀況，則請海巡隊派船或交通船接回本島，視病情後送至台灣治療，即所謂「離島送離島」陸海空協力即時救援。腦血管疾病 第四大死因澎湖除了本島外，外圍環繞18個有人島嶼，但年輕人外移嚴重，65歲以上長者比率近兩成，逼近超高齡社會，更是各離島中老化指數最高的縣市。李佳維表示，曾有一位長輩發生急性中風就醫，但太太失智無法溝通，能做決定的子女又都在台灣，因而錯過了黃金治療時間。李佳維說，腦血管疾病為國人十大死因第四位，其中腦中風分為出血性和缺血性，因腦血管堵塞形成的缺血性中風占八成，搶救關鍵在於第一時間的辨識跟送醫時間。急性中風是進行式的病程變化，每慢1分鐘送醫治療，就有190萬個腦細胞因缺氧而死亡，身體也會出現不同病況。救治要快 熟記辨識口訣不論你在就醫便利的都市，或是離島偏鄉等地區，急性中風的救治重點都是「快」，李佳維提醒，民眾要熟記中風辨識口訣：「微笑、舉手、說你好、快打119」，千萬不要以為眼歪嘴斜、手腳突然無力、講話不清楚等症狀，只是暫時疲累。民眾平時應提高警覺，控制三高，戒菸、不過度飲酒，避免急性中風及其他慢性病共病的發生。【李佳維醫師部落格】神經科醫師聊中風臨床經驗【延伸閱讀】腦中風黃金治療時間增至4.5小時！10/1起健保放寬救命藥給付條件【延伸閱讀】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！
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2023-10-03 醫療.消化系統
胃食道逆流「火燒心」胸悶、食道痙孿…必知5大危險因子和10大改善方法
一名50歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西易有食物卡住，近期進食後胸悶情況更嚴重，喝水還發生食道痙孿，吃了各種胃藥都沒有效果，經胃鏡檢查發現，食道黏膜偏白輕微發炎，確診為胃食道逆流，醫師研判患者食道黏膜較敏感，即使吃制酸劑效果也不佳，改用食道黏膜保護劑後，症狀終於改善。 一名60歲男性，因胸悶、飯後飽脹感、睡前胃酸逆流嚴重，即使以枕頭將頭墊高，仍難以入眠而就醫，胃鏡檢查發現為賁門鬆弛引起的胃食道逆流，服用制酸劑後症狀改善。胃食道逆流常見症狀有那些？會併發那些問題？書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流常見症狀，包括喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，倘胃酸逆流到口腔，還可能會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。長期胃食道逆流可能增加食道潰瘍、食道癌的風險，恐引起多種併發症，包括食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症，以及鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸中止，蛀牙、牙周病，尤其食道癌在胃食道逆流患者中，發生率比一般人高達30至40倍。常見胃食道逆流原因3大類邱展賢說，胃食道逆流發生原因，分別為食道蠕動異常、食道輕微發炎造成食道黏膜敏感、賁門鬆弛等3大類。食道蠕動異常食道蠕動異常者會覺得食物卡在喉嚨，持續有異物感、胸悶。邱展賢說，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業壓力增加，也會加重症狀，一般使用促進食道蠕動藥物治療。食道輕微發炎造成食道黏膜敏感食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，因為食道沒有保護層，被胃酸侵蝕時就會發炎，喝水、飲食刺激下容易感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。賁門鬆弛賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發，治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重，才能改善並且避免反覆發作。改善胃食道逆流10建議1.配合醫師開立口服藥治療。2.戒菸、戒酒3.過重者減輕體重4.睡前2至3小時避免吃東西5.睡覺時床頭枕頭墊高6.避免穿緊身衣物7.飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物8.避免快速進食9.少喝含咖啡因的飲料10.三餐避免吃太飽倘持續發生胃食道逆流症狀，應儘早就醫治療，以免延誤治療時機。胃食道逆流5大危險因子1.肥胖2.飲酒、抽菸3.飲食重口味、愛吃消夜4.情緒壓力大5.使用氣管擴張劑、三環抗憂鬱劑、鎮靜劑安眠藥、高血壓藥物、女性荷爾蒙（黃體素）。(責任編輯：葉姿岑)
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