2021-01-26 新聞.食安拉警報
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2021-01-26 新冠肺炎.預防自保
桃園防疫升級 寒輔營隊全喊卡
桃園疫情升溫，市長鄭文燦昨天在防疫會議宣布，二月底前所有大型集會、群聚活動一律停止或延期，學校寒假課輔、營隊、社團活動也全停，長照、老人、兒少、身障、護理之家、養護中心等住宿型機構禁止探視三周，六十五歲以上志工也停止排班執勤。鄭文燦前天已宣布桃園市三六一處社區照顧關懷據點暨巷弄長照站停止服務，昨天再加碼老人文康中心也不開放，其他社福館舍則採取實名制、社交距離等入口管制。他還說，讓學生返家改用線上自主學習，減少到校群聚增加感染風險。鄭文燦也決定即日起每天召開防疫會議，各局處首長、各區區長都要出席。市府教育局長林明裕說，課輔、營隊、志工活動全停，校園空間與戶外場地暫停開放；公立幼兒園寒假課後留園、課後照顧中心及補習班，考量家長安置問題，在落實防疫措施下持續辦理；四月在雲林舉行的全國中等學校運動會尚未取消，二月四日至七日的桃園中小學運動大會目前先取消開閉幕、啦啦隊表演，安排實名制。桃園市家長會長協會榮譽理事長呂朝福支持市府作法；他說，現在疫情嚴峻，屬於非常時期，待在家中較心安，但也希望市府規畫配套措施，不要耽誤學生課業。大成國中校長蘇佐璽得知寒輔停辦直呼：「真的鬆口氣！」教師不用再緊盯孩子們有沒有戴好口罩，他說寒假課輔多為加深、加廣的額外教學，停辦不會影響原有課程進度。由於桃園確診者足跡多，環保局將分區展開第三輪擴大消毒。一星期內分區完成全市環境大消毒。【記者陳夢茹、張裕珍／桃園報導】指揮中心前晚六點半公布擴大回溯一月六日至十九日出院病患及其同住者、陪病者及其同住者，以及案八八九就醫時的相關接觸者，要求即刻起，不得外出，居家隔離十四天；消息傳開後，一九二二專線電話被打爆，光是一個晚上就有九九二一人次來電詢問相關事宜，但接通率不到三成。指揮官陳時中坦言，雖事先增加一九二二防疫專線人力，原假日夜間人力卅六人增至九十八人，但因短時間近一萬通進線詢問，應答速度減慢，周一電話諮詢人力增至二一三人。桃園市府昨成立聯合服務關懷中心，跨局處協調民政系統發送隔離書與關懷包。因居家隔離人數暴增，防疫關懷包擔心不足，已先調用庫存；桃園市民政局長陳靜航說，目前防疫關懷包備有五千分，另緊急向廠商增購一萬三千份。
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2021-01-26 新聞.用藥停看聽
痠痛找上門，別過度服用肌肉鬆弛劑 小心「鬆」過頭！
「肌肉鬆弛劑」是醫療院所可能開立的藥物，不論是因運動所造成的骨骼肌肉痠痛、關節扭傷、肌腱發炎，或是工作或搬運過程中，因姿勢不良而閃到腰、拉傷挫傷，或是長期緊繃壓力大、久坐辦公、肩頸僵硬所引發的腰痠背痛等情形，都可能以肌肉鬆弛相關的藥物來緩解疼痛。為了讓民眾更了解肌肉鬆弛劑的作用，食品藥物管理署（下稱食藥署）特別邀請衛教藥師甘誼文為大家進一步說明。甘誼文藥師指出，「肌肉鬆弛劑」顧名思義就是可以使肌肉放鬆的藥物，透過干擾神經肌肉末端的神經傳導，減輕肌肉緊張痙攣、過度反射所引起的疼痛、僵硬和緊繃不適，讓過度使用的肌肉得到休息。在服用肌肉鬆弛劑之後，肌肉會呈現放鬆無力的狀態，精神上也容易產生疲倦嗜睡、視線模糊、反射運動能力下降及專注力降低的狀況；尤其年長者更容易因此發生跌倒的意外，所以在行動上一定要特別留意，不論是駕駛交通工具、搬重物或是操作精密機械，都不可掉以輕心。肌肉鬆弛劑種類多，藥師說副作用大不同 您以為肌肉鬆弛劑只有一種嗎？甘誼文藥師指出，在診斷病人酸痛的成因與部位後，醫師會開立不同的肌肉鬆弛劑，每一種肌肉鬆弛劑的機制、注意事項與副作用都不相同。以下五種常見的肌肉鬆弛劑，食藥署也為民眾做進一步說明：(1)Baclofen商品名之一: Befon 倍鬆常用的中樞性肌肉鬆弛劑，結構近似於神經傳導物質GABA，能抑制脊髓反射，使緊張或痙攣的肌肉得到鬆弛。因此，Baclofen的適應症限於脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。常見副作用有疲勞、短暫性昏睡、肌無力，可能有呼吸困難或頭暈的狀況。特別注意的是，長期連續使用Baclofen後，若突然停藥可能產生躁動不安、精神混亂、錯亂幻覺、譫妄甚至癲癇的情形，若有神經疾病相關病史者需特別小心。(2)Chlorzoxazone商品名之一: Solaxin 舒肉筋新Chlorzoxazone是作用於中樞神經系統的肌肉鬆弛劑，不會影響正常肌肉的功能，對腦幹也幾乎不產生作用，因此對精神、神經、呼吸、循環系統等正常生理機能的影響較少。主要可減輕骨骼肌痙攣、急性肌肉疼痛，對於肌肉緊張、神經肌肉異常收縮等都有幫助。服用這個藥物時，可能會導致排出橘紅色的尿液，此為正常現象不用太過擔心。(3)Tizanidine商品名之一: Sirdalud 鬆得樂Tizanidine是中樞型肌肉鬆弛劑，除了肌肉鬆弛的作用，亦有中樞鎮痛效果。主要抑制脊髓中樞的興奮型神經傳導物質NMDA的訊號，對於肌肉痙攣的疼痛及神經系統疾病引起痙攣的症狀都有幫助。需特別注意的是，Tizanidine可能造成低血壓、頭暈眼花的副作用，若同時使用其他降血壓的慢性病藥物，應主動告知醫師。(4)Mephenoxalone商品名之一: Mephenoxalone 美飛舒肌Mephenoxalone是藉由阻斷神經傳導及抑制骨骼肌肉反射的方式，進而達到放鬆肌肉並緩解痙攣的效果，主要可減緩由脊髓或肌肉痙攣引起的疼痛，針對大部分肌肉疼痛、僵硬不適的狀況都能有效緩解，恢復正常的生活機能。除了作為肌肉鬆弛劑，也有緩和神經、放鬆精神效果，能改善精神緊張、神經質、神經焦慮的症狀，可作為輕度抗焦慮及精神安定劑處方。需特別注意相關的交互作用，例如酒精、部分鎮靜安眠類藥物、抗組織胺藥物，可能會加重嗜睡、倦怠、無力等副作用，不可同時服用。服用後如有昏昏欲睡的情形，請勿駕駛或動用機械等。(5)Tolperisone商品名之一: Userm悠縮莫Tolperisone主要用於緩解脊髓損傷、外傷術後、腦中風後遺症、腦性麻痺、多發性硬化症及其他疾病等引起的肌肉痙攣及緊張。此藥物有強烈的酸苦味，因此服用時務必要「整粒吞服」，若剝半或咬碎可能會造成舌頭痲痺的不適感，請服用者特別留意。食藥署也提醒民眾，肌肉鬆弛藥品屬於「醫師處方藥物」，過量或長時間服用都有風險。尤其肝腎功能不佳的患者有調整劑量之必要，與酒精、鎮靜安眠、抗憂鬱等藥物的交互作用也需要特別留意，千萬別因為想快速解決痠痛問題，而任意服用他人給予的藥品，才可避免不必要的風險。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-01-26 新冠肺炎.預防自保
台商居家檢疫外出7次 台中市府重罰100萬元
台中市神岡區一名男性台商21日自中國大陸返台，居家檢疫期間竟多次離開住處，嚴重違反防疫規定，市長盧秀燕怒斥「惡行重大，一定重罰！」台中市政府衛生局除已將男子強制送至集中檢疫所，下午決定依「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」重罰100萬元罰緩，並再次呼籲居家檢疫者務必遵守規定不得外出，如有違規絕不寬貸。因應新冠肺炎疫情，所有入境旅客須居家檢疫14天、不得外出，違者依該條例可處10萬元至100萬元罰緩。盧市長上午出席大里公園街道路打通工程開工典禮接受媒體聯訪時，嚴厲斥責這名台商不顧家人、左鄰右舍及台中防疫安全，竟一而再、再而三，在居家檢疫期間前後外出7次之多，必定嚴懲重罰，絕不寬貸；衛生局今日下午宣布，依法重罰100萬元罰鍰。衛生局說明，根據區公所現場訪查並調閱監視器發現這名台商在檢疫期間違規外出7次，視居家檢疫規定於無物，造成社區疫情傳播風險大增，違規情節重大，衛生局決定依特別條例加重處以最高金額100萬元罰鍰。此外，男子強制集中檢疫期間將無法領取每日1000元防疫補償，還須自付每日3000元集中檢疫費用。衛生局長曾梓展呼籲，居家檢疫民眾務必遵守規定不得外出，如有違規市府絕不寬貸；居家檢疫期間如有相關需求可洽市府關護中心（04-22289111分機21696、21697、21698），市府將盡力協助市民度過檢疫期。
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2021-01-25 新冠肺炎.預防自保
檢疫旅館2天消耗3000家 陳時中：適度調配應該不會不足
部立桃園醫院染疫事件擴及社區，昨日院內低風險綠區也有2人確診，指揮中心擴大回溯1月6日至19日出院病患及其同住者、陪病者及其同住者隔離14天，可於自家家居家隔離1人1室或可訂防疫旅宿、申請集中檢疫，外界擔憂春節到來，防疫旅宿、集中檢疫所是否會量能不足？指揮中心指揮官陳時中表示，目前定位的數字跟預先估計的不會差很遠，當然會很吃緊，需要適度調配，但應該不會不足。陳時中表示，1人1室會不會不夠，要看兩件事，包括歸國、邊境，另外就是檢疫量能需要居家隔離的變大，目前集中檢疫所保留防疫的量能還有，有保留國外回來可能需要的一定的量。陳時中表示，檢疫旅館自1月22日增加7600家，這2天就消耗3000、4000家，今天報告居家檢疫超過4萬1千人，而去年高峰時3月21日左右也超過4萬人，28日到達5萬2千人，一周就下降，「我估計這次會比當時稍微少一點點」，高峰應該是在3天後的在27日，接著會依序往下降，最高應該不會到5萬，在秋冬專案預估的數字內。陳時中表示，以現在定位的數字看，與他估計的不會差很遠，當然會很吃緊，需要適度調配，但應該不會不足。陳時中表示，醫院感染事件回溯1月6日至19日居家隔離對象，包括出院病患及其同住者、陪病者及其同住者，針對隔離天數計算方式，由最後接觸日起算14天居家隔離，結束後採檢並進行7天自主健康管理。陳時中舉例，若是1月15日出院，則居家隔離至1月29日，自主健康管理至2月5日；若是1月19日陪病，居家隔離至2月2日，自主健康管管理至2月9日。陳時中表示，本案目前居家隔離人數2991人，包括醫院422、社區304 、回溯2265人，他提醒，回溯者若已有隔離時間結束者，還是要等採檢過，才能解除隔離。
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2021-01-25 新冠肺炎.專家觀點
本土疫情升溫 陳時中：目前沒有鎖國必要
台灣本土新冠肺炎疫情升溫，「封鎖邊境」提議不斷。疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，目前邊境措施沒有加強必要，國內管制作為也還不需升級。衛福部桃園醫院近期發生新冠肺炎群聚疫情，目前累計15人染疫，其中包含4個家庭，且還有2名染疫者的感染源還沒有完全釐清。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在記者會表示，在群聚案發生時，第一時間認為防疫上有小縫隙；到了醫院風險較低的綠區有病患和陪病家屬（案889、890）確診，就認為是警訊，大家要警覺，之後看這幾天居家隔離後相關檢驗和病例狀況才能判定疫情的狀況。外界也關切要不要提升國內防疫強度，且建議「鎖國」，降低邊境壓力。陳時中說，管制作為還沒有到升級情況，若各別單位或政府要居家上班避免人潮群聚，有地方政府宣布相關管制措施，根據地方民情反映，都不反對。至於高鐵自由座、飲食等問題，指揮中心近日會跟交通部討論。陳時中說，目前還沒有需要到鎖國強度，邊境措施目前還沒有必要增加。
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2021-01-25 新冠肺炎.預防自保
異地上班啟動？ 陳時中：尊重企業、地方
部立桃園醫院染疫事件院內低風險綠區兩人確診，疫情恐擴及社區。許多公司和地方政府紛紛調升防疫措施，要求員工在家異地上班，對此中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，個別企業或是政府要異地上班，避免群聚，指揮中心都不反對。陳時中進一步解釋，基本上管制還沒升級，要相關異地上班或居家上班避免群聚，都是公司內部管理或是地方政府內部管理的作為，地方政府宣布管制措施都會和指揮中心討論，如果是因為地方需要反映地方疫情，都是適當的作法。至於高鐵上是不是停售自由座，還有可否吃便當飲食等，這兩天會再跟交通部討論。另外，昨天晚間指揮中心緊急宣布擴大回溯1月6日至19日醫院感染事件相關範圍之出院病患及其同住者、陪病者及其同住者、案889就醫時之相關接觸者，即日起全數列入居家隔離至出院後14天，預估約有5000人。但新北市長侯友宜卻表示新北有匡列人數，但不知確切人數。陳時中則表示，「政府沒有分新北市什麼的」，流程是被匡列者由當地衛生局開立隔離單，警政幫忙協尋，民政單位會啟動關懷中心，依照原本的作業流程進行。因此只要被匡列，看人在哪裡，就會送居家隔離單，而桃園因為量大，可能會協同警政單位來協助。
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2021-01-25 名人.精華區
梁賡義／你們不孤單 向桃醫及醫護致敬
最近，接連出現的本土病例，特別是發生在醫院裡的醫護人員感染，一時間，空氣中瀰漫一股緊張的氛圍。對於疫情的恐懼，彷彿再次攫獲了我們不安的心，讓平靜的生活再起漣漪。抗疫 部立醫院責無旁貸這次事件是發生在衛福部桃園醫院，桃園醫院或許不像各大醫學中心那樣有名氣，也許部分民眾還是第一次聽過。不過，在疫情爆發的這一年來，桃園醫院一直扮演非常重要的角色。一方面，桃園醫院是距離國門最近的部立醫院，有地理上的便利性，加上全國的部立醫院都有共同的使命，就是協助政府處理緊急應變的重大事件。特別是這次的新冠疫情，部立醫院更是責無旁貸，一直站在疫情最前線，為國人守護健康。國衛院、桃醫 合作有默契目前全國五分之一的確診患者是送到桃園醫院進行隔離治療，其中承受的壓力與風險可想而知。然而，面對瞬息萬變的疫情，桃園醫院的醫護人員總是站在最前線，不輕易讓新冠病毒越雷池一步。誠如徐永年院長所說：「我們沒有選擇戰場的權利」，這是身為部立醫院的一種使命，也是一種驕傲。國衛院與桃園醫院的角色有些相似，都是需要在國家遇到危難時挺身而出，成為國人對抗疫情的重要防線。此外，因為都隸屬於衛福部，雙方平時就保持著密切的交流。而彼此的合作默契，也在這次的疫情當中展現出來。舉個例子來說，為了找出新冠病毒的有效藥物，世界各國無不積極進行研發及測試，其中，原本用於治療風濕病的奎寧（HCQ）就是其中一種潛力藥物。建置新冠病毒分析支援平台去年3月，在指揮中心指示之下，由桃園醫院及其他部立醫院接下這項任務，進行奎寧對於新冠病毒的臨床試驗工作，並由國衛院與台灣特定疾病臨床試驗合作聯盟全力協助，4月開始收案，歷時兩個月順利完成臨床試驗。這是大家不分彼此，全體總動員的成果體現。桃園醫院不僅投入前端臨床治療工作，其他部分也有許多貢獻。因應這次的疫情，疫情指揮中心委託國衛院建置「新冠病毒篩檢及分析技術開發支援平台」，為建立一套標準化的作業流程與檢體品質，以供產學研加速進行檢驗、疫苗、藥物的開發工作。平台成立之初，病毒檢體數量有限，一度遇到瓶頸，所幸當時桃園醫院全力支持，提供技術平台將近三分之一的檢體數量，後續工作才得以順利推展。民眾送物資 患難見真情所謂「患難見真情」，這段日子以來，雖然看到一些令人焦慮的言語，也看到更多民眾將心中溫情化為具體行動，舉凡贈送食物、飲品、暖暖包、手繪卡片等，呈現一幅幅溫馨動人的畫面。儘管疫情尚未平息，平時除了做好個人防疫，我們也可以將心中的正能量，傳達給周遭每一個人。讓我們向這些站在第一線，不論是桃園醫院或全國各地醫護人員，致上誠摯的敬意與謝意。
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2021-01-25 新聞.健康知識+
這些病都跟久坐有關！身體「1特徵」罹病機率爆增
許多研究顯示，久坐不動的生活型態會影響到未來的健康，如提升死亡率、癌症、心血管疾病罹患率及增加腹部脂肪等，甚至影響大腦健康，包含大腦體積比較小、結構和認知功能較差。根據國健署今年剛公布的調查，近5成國人的身體活動量未達國健署及WHO建議，且每日平均久坐高達近6小時；推測是國人生活型態的改變，使用3C的時間變長，導致久坐不動的人越來越多。每天坐超過8小時且活動少 死亡風險增加58%董氏基金會食品營養中心許惠玉主任引述2016年發表於《Lancet刺胳針》整合16篇超過100萬人的研究，發現每天坐著超過8小時且活動少的人，死亡風險增加58%；2014年發表於《國立癌症研究雜誌》的研究顯示，久坐會增加大腸癌的罹患風險24%、子宮內膜癌增加32%、肺癌增加21%；2019年美國運動醫學學院的報告指出，許多強力證據顯示久坐會增加心血管疾病致死的風險。腹部脂肪導致全身性炎症 久坐不動容易失智 許惠玉亦指出，久坐不動會明顯增加腰圍及腹部脂肪，根據2019年美國疾管署預防慢性疾病期刊，每天久坐看電視超過2小時的人腹部肥胖的機率更大；而腹部脂肪已被證實是導致全身性炎症，造成慢性病的原因。近期更有許多研究發現，久坐不動亦會影響大腦健康，更容易失智。美國波士頓大學2015年在美國心臟協會公布，針對1271名40歲成年人追蹤調查20年，結果經過腦部MRI和認知測驗後發現，不愛運動的人到60歲時，大腦的體積較小、測驗的結果也較差；推測久坐可能會減少腦神經新生、血管生成及神經突觸可塑性，並且增加發炎反應，而影響了大腦的健康。經常做運動 增加腦區的活化、連結臺灣師範大學體育系、運動認知神經科學家張育愷教授指出，經常做運動的人，其腦部組織密度更大、結構更健康，例如與失智症相關，掌管高階認知功能的前額葉及主導記憶和學習的海馬迴，運動都可增加這些腦區的活化和連結，使功能更佳。建議避免久坐不動，隨時動一動並循序漸進增加強度，最好能提早養成運動習慣，每天至少運動20～30分鐘，讓身體和大腦都能突破年齡限制。延伸閱讀： ·8成女性都有橘皮組織，如何消除？ 7部位最容易出現！瘦下來也沒用，這幾個方式才有幫助 ·腳水腫、浮青筋是靜脈曲張？ 嚴重會致命！生活中「1動作」常無意識就做了
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2021-01-25 科別.精神．身心
女長期飽受憂鬱症之苦 檢查才知嚴重缺乏維生素D
新竹一名30歲女子長期飽受憂鬱症之苦，原先接受抗鬱劑治療一年多，更換數次抗鬱藥物治療效果皆不盡理想。直到中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師鄭映芝建議抽血檢驗，發現該女嚴重缺乏維生素D，血中維生素D或者稱骨化二醇，濃度介於20ng/ml到30ng/mL被認為不足，理想值為30-80ng/mL，因此除原先的藥物治療，並協助女子搭配額外的維生素D營養品補充，讓女子的憂鬱症在藥物與營養品的雙重治療下大幅改善。鄭映芝曾在2020國際期刊Depression and Anxiety發表「維生素 D補充劑用於憂鬱情緒的統合分析」，統合過往25個使用維他命d在治療憂鬱症狀的研究，共有7534名受試者，發現補充維生素D可有效幫助減少負向情緒，尤其針對血中維生素D濃度不足、且伴隨有憂鬱症的人來說，補充維他命D的效果與反應最佳。因此，有憂鬱症跡象的個案，可考慮先到門診檢驗維生素D濃度，瞭解維生素D高低，再與醫師討論是否加強日曬或是需要應該額外補充維生素D。鄭映芝建議，一般人每天至少補充劑量應大於2000國際單位，若單想從日曬得到足夠的維生素D3，條件為不防曬，必須要曝曬在波長290nm～315nm之間的陽光下，皮膚才能將陽光轉換成維他命D，通常是曬正午的陽光才有辦法吸收到的波長，建議日正當中(約早上10點至下午2點)、躺下、身體大面積曝曬、約15-30分鐘。但在這種狀態下曝曬陽光，須注意紫外線A(占95%陽光紫外線)對人體產生皮膚癌的風險。因此適度從膳食，富含維生素D食物來源，如肝臟、魚肝油、多油脂的魚類、強化乳製品、蛋黃（Vitamin D3）、菇類（Vitamin D2）等)或是營養品補充可能會比加強日曬來的方便與安全。鄭映芝說，冬天濕冷的天氣，會造人部分民眾有所謂的季節性情緒失調，國外將這種病症俗稱為「冬季憂鬱症」，症狀包含憂鬱、渾身無力、疲倦、沒精神、體重增加等。若是以上症狀，建議可跟醫師討論找出最佳解決方案。
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2021-01-25 養生.生活智慧王
內褲要用熱水洗？洗錯堆滿菌！快避開NG清洗動作
你是不是也有過這樣的經驗？明明沒有性行為，但陰道搔癢、分泌物好多，有異味，就醫被診斷罹患了「黴菌性陰道炎」，究竟感染從何而來？陰道發炎 分泌物出現異色要注意婦產科醫師劉惠珊表示，與私密處緊貼的內褲，若沒有正確清洗及晾曬，很可能會使得黴菌入侵，引起「陰道發炎」，尤其是免疫力低下的婦女特別容易發生。劉惠珊指出，正常女性的陰道酸鹼值應呈pH3.8～4.2的弱酸性，分泌物呈透明或是乳白色，而且幾乎沒有味道，頂多有點鳳梨微酸的味道，若以顯微鏡檢驗正常的陰道分泌物，只會看到屬於益生菌的乳桿菌。但是，當陰道發炎時，分泌物可能變成白色塊狀或黃綠色，且變得濃稠，散發出類似魚腥味的異味，患者的外陰部還可能會出現騷癢感或是灼熱、小便疼痛、性 交不適等症狀。正確清洗內衣褲避免黴菌感染 如廁擦拭要注意劉惠珊建議，一旦發現有陰道感染情況，要確保內褲清潔過程沒問題，最好是清洗後太陽曝曬後再穿，或是熱水煮過消毒，徹底消滅黴菌，但若常反覆感染，也可以考慮汰換掉內褲。另外，有些女性上班族因為感染問題相當困擾，如果不方便一直換內褲，不妨使 用「護墊」，但一定得勤換，每次上廁所時都要更換；小女孩因為沒有感染途徑， 比較不會感染，但要注意上完廁所擦拭時，不要從屁股往前擦，才不會把細菌從肛門帶到陰部，要從尿尿處向肛門處擦，才是正確的方法。貼身衣物避免大鍋洗 弱鹼性洗劑才給力與私密處接觸的內褲，清洗上該怎麼做才正確，以免惹「菌」上身？家事達人陳映如提及，應每天手洗，且使用pH值6～8弱鹼性的洗劑，清潔力會比較好；中性洗劑雖然溫和，但清潔力沒有那麼好，因此若同時要有洗淨力，又要保護衣物，建議選擇弱鹼性的洗劑。清洗用冷水、不要用熱水 活氧漂白水避免內褲變黃值得一提的是，不建議用熱水洗內褲，因為陰部的分泌物有蛋白質，遇熱會凝固，反而滲透到纖維內不易洗淨，用冷水洗即可。此外，而內褲穿久了，與陰部接觸的底面會變黃，這是因為分泌物裡面有乳酸菌，穿久了會有點泛黃，若介意可用活氧漂白 水（粉）加以洗淨，其中「過碳酸鈉」成分遇水分解為氧氣，能夠有效把髒污帶走。洗衣機清洗內衣褲 避免襪子一起攪和若覺得每天手洗內衣褲很麻煩，可以和其他衣物一起丟洗衣機，但最好2～3天內就洗，以免細菌大量孳生，要避免與襪子一起洗（襪子的細菌很多）。內褲若是蕾絲材質，建議用洗衣袋包著才不會傷到料子；另外，要注意洗衣槽的乾淨與否，因為洗衣機清洗不同衣物，可能有細菌附著其中，洗衣槽要定期 清潔，才不會讓細菌跑到內褲上面。內褲最好太陽曬乾 陰天不得已才烘乾在晾曬方面，陳映如表示，可以用曬的最好，陽光的紫外線可以殺菌，不要把內褲晾在房間或浴室，「風乾」無法殺滅細菌，尤其浴室潮濕，還可能孳生大量細菌，不利於健康；內褲不要反過來曬，會有灰塵，接觸身體那面若沾染到灰塵，再穿到私密處可 能會造成不適；若是陰雨天，沒有太陽，可考慮烘乾。鋼圈內衣最好手洗 材質不佳恐冒濕疹此外，若是鋼圈內衣，最好用手清洗，曬的時候倒過來，用夾子夾在罩杯下緣，內衣才不會變形，若懶得用手洗，記得用內衣專用的「球型洗衣袋」保護丟入洗衣機清洗，再用正確方式曬乾即可；雖然內衣不會接觸私密處，較無感染問題，但有人2、3天換1次，不一定天天洗，建議內衣選擇透氣材質，否則長時間穿著、悶著，有可能會長濕疹。內褲底部泛黃應換新 未經洗滌別穿上身除了清潔問題，陳映如建議，若是內褲的底部已嚴重泛黃，怎麼洗都不乾淨，且鬆緊帶變形，最好就換新。有人很節省，內褲已穿到長出一點一點的黴菌還不換新，很讓人捏把冷汗；內衣也是，有鋼圈的內衣如果已經變形，與胸形無法貼合，建議換新，以免胸部受擠壓或壓迫，造成不適，影響健康。此外，議內褲材質最好挑選棉質的，避免穿太緊身的內褲，造成悶熱、不透氣，容易感染。而新買的內衣褲未經洗滌就穿在身上，其經常使用化學添加劑，對人體的皮膚有刺激作用，建議買來都要洗過、曬過後才穿。延伸閱讀： ·穿鋼圈胸罩易得乳癌？無鋼圈內衣會讓胸部下垂、外擴？ 醫師解析「胸罩迷思」 ·不穿內褲身體會出現什麼變化？ 婦科教授曝1恐怖風險
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2021-01-25 科別.骨科．復健
醫病天地／力行三招 改善肌少症
台灣人口老化速度快，國發會推估台灣2026年邁入「超高齡社會」，老人「肌少症」問題越來越迫切；南投70歲張姓阿嬤罹患肌少症導致肌力下降，無法長時間行走，與家人出遊走10分鐘就覺雙腳無力，站不太起來，她不想掃家人的興減少出遊，缺乏訓練肌力反而更差。南投醫院物理治療師楊育菱說，「肌少症」是指因老化導致身體肌肉量減少、肌力減弱，伴隨身體活動量降低、活動功能變差、步行速度與耐力下降，會導致老人日常活動能力降低、關節磨損、逐漸失能，增加住院或死亡風險，也增加健康照護需求和成本。要如何預防或治療？楊育菱教授3招，包括營養、藥物治療及運動；營養部分建議每天攝取1.2-1.5g/kg的蛋白質，最好分布在3餐，且選擇優質蛋白質如牛奶、黃豆、花生、雞肉、瘦肉、魚等；且補充維他命D如鮭魚、鮪魚、鯖魚或起司、蛋黃等；多吃抗氧化物質的蔬菜、水果與攝取多元不飽和脂肪酸。她強調運動可減緩肌肉流失與功能退化，特別是阻抗性運動例如伏地挺身、仰臥起坐，建議每周至少3次、每次至少30分鐘，可包含暖身與有氧運動、肌肉訓練、緩和伸展及平衡協調運動；可從自己可耐受的低強度運動開始，慢慢延長運動時間，勿過度造成傷害。
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2021-01-25 養生.保健食品瘋
以為葉黃素顧眼？藥師：多吃無益 還可能皮膚變黃
低頭族多，許多民眾用眼過度，以為多吃「葉黃素」就能強固眼睛，不過北市聯合醫院松德院區藥劑科藥師林威廷指出5大錯誤觀念，包括葉黃素多吃無益，攝取過多恐有皮膚變黃等問題。林威廷說，葉黃素是一種脂溶性類胡蘿蔔素，不僅可抑制自由基，過濾藍光減少對眼睛感光細胞傷害，也可抑制與細胞發炎反應相關傳遞鍊，但人體無法自行製造葉黃素，須由飲食中攝取。民眾可多吃深綠及黃色蔬菜，包含菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、豌豆、青椒、胡蘿蔔等；水果則可從柳橙、奇異果、葡萄等攝取葉黃素，另外，也可從蛋黃中攝取。若無法從食物獲取足夠葉黃素時，再從保健食品補充。林威廷說，市面上含葉黃素保健食品分游離型、酯化型2種，游離型吸收率較佳；酯化型雖具較好生物利用率與安定性，但須透過腸道酵素輔助，本身消化不好或腸胃不佳者，就不建議食用此類型葉黃素。有研究認為，成人每日若攝取6毫克的葉黃素，有助減緩黃斑部退化的風險，但多吃不僅無益，攝取過多還有可能造成皮膚變黃問題。林威廷說，民眾常有服用葉黃素常見的錯誤觀念，例如葉黃素對眼部任何病患均有幫助、吃了馬上見效、含量越高越有效。林說，補充葉黃素可增強黃斑部功能，使視力增進、視覺敏感度增強，長期食用可降低老年性黃斑罹患率，但對其他黃斑性疾病，如高度近視性、糖尿病黃斑部水腫，尚未有明確定論。
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2021-01-25 新冠肺炎.專家觀點
部桃綠區發現確診個案 李秉穎：應將整棟大樓列紅區
部立桃園醫院群聚事件擴大，已有15人染疫，且今日新增的兩例個案均出自「低風險綠區」。指揮中心指揮官陳時中表示，綠區一旦發現確診個案，才會調升為紅區，並依此規格檢驗、疫調和匡列接觸者。但台灣兒童感染症醫學會李秉穎表示，應將整棟大樓、建築物升級為紅區，「視為從疫區回來的旅客」。李秉穎表示，如果原先被認為沒有疑慮的綠區發現確診個案，表示可能透過環境感染的機會高，必須考慮是不是間接接觸感染，因此同一個大樓、同一個建築物，必須做環境檢驗、消毒，紅區匡列範圍也應該擴及整大樓。而據了解，部桃原先僅將六、七、九、十樓列為紅區，現在12樓也發現確診個案，而夾在10樓及12樓這兩層紅區之間的11樓是護理之家，如果並非醫院範圍，是否也要一起劃為紅區範圍？李秉穎表示，如果動線交叉、人員有互相流動的話就必須列入。李秉穎表示，現在應盡量將所有接觸者都匡列、追蹤，疫情有沒有進到社區現在還很難下定論，這一、兩周是關鍵。因此必須提高警覺，即使現在指揮中心還沒有將有些綠區轉為紅區，但相關的醫護、病患和家屬，一定要做好自主健康管理，並且一定要馬上做檢驗，比照從疫區回來隔離檢疫。
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2021-01-24 新冠肺炎.專家觀點
英國變種病毒致死率高3成？ 專家：南非病毒株更須注意
本報報導，英國政府首席科學顧問瓦蘭斯(Patrick Vallance)22日表示：「有證據指出感染新型變種病毒的患者風險較高；原本1000名的感染者當中大約10人會不幸死亡，但現在1000名感染者卻有13人至14人死亡」，林口長庚醫院病毒室主任施信如表示，英國病毒株的致死率研究是根據臨床統計，尚未進行動物試驗，有待觀察；南非病毒株已有實驗室時試驗指出，疫苗有效性下降，但疫苗仍有保護力。施信如表示，目前英國變種病毒株未有動物試驗，只有臨床統計感染者中有多少人死亡，屬於臨床觀察，需要有實驗室試驗，才具科學實證。施信如說，相較英國變種病毒株，「南非變種病毒株更須注意」。目前已有部分研究室指出，南非株的「疫苗有效性下降」，能對抗病毒的抗體較原病毒株少約10倍，但疫苗仍具保護力，有待觀察其他實驗室研究。振興醫院感染科主任李明政則表示，依據病毒特性，變種病毒適應人體的能力、傳染力、感染力通常會比原病毒株高，傷害人體能力較強，病況通常較嚴重。李明政表示，目前國內英國變種病毒個案未有致死個案，防範外來變種病毒株應加強邊境管制，落實入境隔離措施，防止病毒進入社區就不會擴大。至於國內英國病毒和南非病毒株定序情況，自2020年10月至今年1月7日，累計已定序38株；其中英國變異株5株（案791、792、793、799、804），南非變異株1株（案813）。指揮中心發言人莊人祥今早表示，並未新增變種病毒株個案。
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2021-01-24 科別.心臟血管
熬夜壓力飲食習慣差 青壯年易忽視心危機
心血管疾病有年輕化趨勢，榮新診所主任康宏銘表示，青壯年常自恃年輕，忽視心血管問題，但有三高、抽菸、作息不正常、壓力都是風險因子，應及早發現問題、調整生活。康宏銘指出，根據榮新2020年8至10月健檢統計，總計2300名受檢者中（其中男性855人，女性1445人，平均年齡40.4歲），血脂異常的比率高達45.4%，血壓偏高有39.1%，血糖偏高有14.5%，體重過重有40.1%，其中約有3成符合代謝症候群的診斷標準。康宏銘說，三高族群（高血壓、糖尿病、高膽固醇）、肥胖及代謝症候群、有抽菸習慣、明顯心血管疾病家族史、作息不正常、經常心悸胸痛者、壓力失衡引起自律神經失調可能會誘發心血管意外事件，都屬於高風險族群。生活型態調整是預防心血管疾病的主要方式，康宏銘建議，調整生活習慣，作息規律，避免熬夜，飲食避免高油高鹽，戒菸戒酒，必要時配合醫師指示採行積極藥物治療，才能降低心血管疾病的危機。心血管疾病發生年齡逐漸年輕化，康宏銘表示，青壯年族群常自認為還年輕，或是因生活忙碌，就忽略自身健康。近期寒流也出現30、40歲猝死的案例，對於血管疾病的高風險族群，在天冷時除了注意保暖，有慢性病者應遵照醫囑用藥，留意溫差，同時也可適當運用各種科技工具檢測，協助偵測心血管未爆彈。康宏銘表示，高風險族群可活用科技工具了解自己的心血管狀態，如動脈彈性檢查（脈波傳導速度）、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層、自律神經檢查（心律變異分析）、心臟超音波、一般心電圖、運動心電圖、長天期心電圖等，協助偵測心血管未爆彈，提前因應降低遺憾發生的機會。
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2021-01-24 科別.心臟血管
睡覺、脫衣都要注意！醫師揭天冷猝死3大危險時刻
台灣平地很少出現攝氏10度以下的低溫，最近全島如有冰凍大蕃薯，心肌梗塞及猝死案例頻傳。三軍總醫院家醫科主治醫師祝年豐指出，天冷時最怕血管收縮、血液黏稠，只要做好保暖、多喝水等2件事，就能平安度過寒冬。身體缺水 提高血栓風險祝年豐表示，天氣一冷，人的惰性變高，只想窩在被子裡不想動，甚至連上廁所都懶，因此，許多人乾脆連水都不太喝，反正也不太渴，但如果身體缺水，加上久躺不動，血液就會逐漸黏稠，提高血栓風險。 建議白天至少飲用2,000c.c.至2,500c.c.開水，如果體型較壯，甚至可以喝到3,000c.c.的水。工作一段時間，就應走動一下或上上廁所。晚上過了10點之後，就盡量少喝水，以免凌晨尿急，除了影響睡眠品質，加上若沒注意保暖，還會有心血管疾病風險。睡覺不要開除溼機 易引發心血管疾病此外，適度調節溼度，可以提高室內溫度。有些人建議，人睡覺時不要開除溼機，以免人體內的水分也被除掉，祝年豐說，實際上沒那麼嚴重，頂多就是皮膚乾癟，眼睛不舒服。醫師建議，屋內除溼時，可以放1盆水、1杯水，就能改善過於乾燥所帶來的不適症狀。在使用電熱器、暖爐時，房間溫度變高，但會使身體局部血管擴散，如果從屋內走至屋外，必須更重視保暖，否則溫差較大，更容易引發腦中風等心血管疾病。臨床觀察，天冷猝死的3大危險時刻：脫光衣服、洗澡前後、睡眠當中，建議室內維持18至20度，不用太高，在室內活動、或窩在沙發看電視時，可以披著、蓋上小毯子來保暖，避免因溫差過大導致憾事發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·天冷腳抽筋痛爆！怎麼辦？ 除了伸展，還要常吃「3種食物」可改善 ·天冷進補禦寒保暖？ 不是每個人都能吃！醫揭「禁忌族群」恐爆血管
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2021-01-24 新聞.健康知識+
以油漱口助「排毒」？教授批：毫無依據的壞科學
我在2016-10-17發表口腔細菌，大腸癌，胰腺癌，然後又在2018-6-11發表口腔細菌與大腸癌關係密切，都是在報導最新的研究發現口腔裡的一些壞菌可能會引發大腸癌和胰腺癌。讀者Lance Wang 2020-1-8在口腔細菌與大腸癌關係密切回應：教授您好，"別讓癌症醫療殺死你！"一書中提及口腔細菌等大多是脂溶性，建議以油漱口去除，以避免細菌等經由根管治療處、假牙縫隙、傷口及淋巴系統處影響全身，想請問教授對此的看法如何? 是否有科學根據? 謝謝!讀者提到的這本書是2015-3-28出版，全名是《別讓癌症醫療殺死你！：毒理學博士的高成功另類療法關鍵報告》。其實，你只要看到《另類療法》就可以肯定這是一本《偽科學》。不過，儘管我私底下跟這位讀者這麼說，他還是不願意接受，因為他認為作者是毒理學博士，怎麼可能會宣傳偽科學。好，我們再看一次這本書的標題。它的意思就是說，正規的癌症醫療是會殺死你，而這本書提供的另類療法才是能救人的。這種利用民眾害怕化療、電療的心理而來騙取信任和金錢的書籍和偏方，是多如過街老鼠，早已見怪不怪。例如，請看我在2019-3-15發表的謀財害命的醫生。不管如何，為了滿足這位讀者的要求，也讓其他讀者能見識到另類療法的虛偽，我就來分析這個叫做《以油漱口》的另類療法。我們先來看這本書裡的原文：「口腔毒素主要分為油溶性毒與水溶性毒，以油漱口能幫助排除前者，而高克痢是含黏土的止瀉藥，黏土能吸附帶正電的重金屬離子與帶正電的其他毒素。口腔毒素多但勤漱口者在一個禮拜內往往會發現頭腦變清楚了，這是我透過教學所得到、屢試不爽的回饋事實。」《以油漱口》是源自古印度的阿育吠陀（Ayurveda）醫學/養生觀念，原名是kavala或gundusha，而英文是oil pulling。這個英文名稱可以解讀為《用油來拔除口腔裡的毒素》，也可以解讀為《用油來拔除全身的毒素》。就全身的作用而言，另類療法的推廣者聲稱《以油漱口》能治療約30種疾病，包括糖尿病，哮喘，皮膚炎，偏頭痛等等。《以油漱口》目前最常用的油是椰子油，而做法是將一大匙（tablespoon）油放入口腔，然後用漱口的方式在齒縫間沖刷，持續約20分鐘後，將油吐掉，然後用清水漱口。（註：網路上有人說試了一兩次後就放棄，因為把有味道的油含在嘴裡20分鐘，實在很難受）美國家喻戶曉的電視醫療節目Dr. Oz Show在2014年介紹oil pulling，從而導致全國各地的牙醫診所被民眾問爆了，所以美國牙科協會不得不立即做出回應。它說：「目前沒有可靠的科學研究表明oil pulling可減少蛀牙，增白牙齒或改善口腔健康。 基於缺乏科學證據，美國牙科協會不建議將oil pulling作為牙齒衛生措施。 美國牙科協會繼續建議您為保持良好的牙齒健康，每天用氟化物牙膏刷牙兩次，持續兩分鐘，每天用牙線清潔齒縫一次，不要吸煙。」我到公共醫學圖書館PubMed用oil pulling做搜索，看到30篇論文，幾乎全都是發表在一些阿里不搭的期刊。例如一篇2020年發表的綜述論文The effect of oil pulling with coconut oil to improve dental hygiene and oral health: A systematic review（系統性評估：椰子油漱口對改善牙齒衛生和口腔健康的作用）。它是發表在一個我從未見過的期刊，名叫Heliyon，影響因子只有0.4。儘管這篇論文的作者發現「數據不足以得出結論性發現，研究質量參差不齊，存在偏見的風險很高」，但是他們的結論竟然是「有限的證據表明，用椰子油漱口可能對改善口腔健康和牙齒衛生具有有益的作用」。有一篇2018年發表在《英國牙科期刊》的評論很直接了當地就用這樣的標題：BAD SCIENCE: Oil pulling（壞科學：以油漱口）。美國有一個專門打擊偽科學的網站叫做Science-Based Medicine（基於科學的醫學）。它在2014-3-12發表Oil Pulling Your Leg（油拉你的腿），結論是：「油拉（以油漱口）是暗示性的錯誤稱謂，暗示從嘴裡拉出一些有害物質（毒素和細菌）。…用於一般健康或任何其他適應症，油拉（以油漱口）純粹是偽科學。 它的排毒聲明就跟所有排毒聲明一樣，都是毫無依據。 除了作為口腔護理的不良替代品外，沒有任何證據或合理的理由要推薦油拉（以油漱口）。」所以，陳XX博士在他書裡所說的《口腔毒素多但勤漱口者在一個禮拜內往往會發現頭腦變清楚了，這是我透過教學所得到、屢試不爽的回饋事實》，您還會相信嗎？註：有關《排毒》的胡扯鳥蛋，請看我發表的文章「排毒」到底是啥東西，或是演講影片排毒是排啥毒。後記1：這篇文章發表約11小時之後，讀者ChunChuan回應：「感謝教授提供的資訊，“油漱”這個亂象曾在台灣芳療業猖獗過一段時間，有些賣植物油的業者，在開課教民眾以各種植物油漱口，還標榜用不同植物油漱，會有不同功效，那時不少人信以為真。直到後來新聞媒體報導，有民眾長期用植物油長時間漱口，結果引發牙周病，也出現不少人口腔牙齒狀況變差的情形，甚至因漱口時間過久，造成口腔肌肉纖維化（不確定用詞是否正確，但就是口腔肌肉受損），這個“油漱”歪風才漸漸的退燒。如今回想，這件事情說到底，就是某些賣植物油的業者搞出來的促銷花招。」後記2：這篇文章發表後隔天，讀者Michelle回應：「謝謝林教授，看完這一篇太痛快啦！多年前我也曾相信油漱的功效，以第一道冷壓橄欖油進行油漱，嘗試兩次皆以牙齦發炎腫痛收場，證明油漱非但無法帶走口腔細菌，反而可能把細菌帶進原來就不夠健康的牙齒/牙齦（例如裝了牙套的牙），使口腔環境更惡化。」原文：以油漱口？排毒？
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2021-01-24 科別.皮膚
曬多久太陽才足夠補充維生素D？美國皮膚科學會的建議讓人意外
陽光顯然既可傷人，也有療癒效果。在現代的討論中，這種雙重性質在大家對維生素D的困惑上最為明顯。雖然陽光會破壞皮膚，但我們對維生素D的大部分需求也有賴陽光提供，防曬可能導致維生素D不足。約旦是全球日照最充足的國家之一，但五分之四的當地婦女缺乏維生素D，因為伊斯蘭教的服裝遮住了許多婦女的皮膚。相較之下，僅不到五分之一的當地男性缺乏維生素D。維生素D在必需營養素中是獨一無二的，因為我們對維生素D的需求大多是透過皮膚取得，而不是飲食。更令人困惑的是，維生素D的活性形式其實不是維生素，而是一種荷爾蒙。它在人體中對鈣、磷酸鹽、其他礦物質的調節，扮演重要的角色。缺乏維生素D所引起的疾病，證明了維生素D是支持骨礦化（bone mineralization）的關鍵：軟骨病（和佝僂病，亦即它的兒童形式）患者的骨頭會變軟，容易彎曲折斷，肌肉也會變弱。這種病的影響不限於骨骼與肌肉，人體幾乎每個細胞都有維生素D的受體，而且有新的證據顯示，這種激素可能影響免疫系統、防癌，甚至心理健康。雖然避免維生素D不足很重要，但這種分子也不像一些人標榜的那樣是治療各種疾病的萬靈丹。維生素D補充劑對心臟病、糖尿病、癌症療效的整體證據，目前看來很不一致。皮膚是維生素D的工廠，UVB在那裡透過兩階段的流程來製造維生素D（但UVB也是破壞DNA及致癌的光波）。首先，紫外線把皮膚中的前驅物分子（稱為「7—脫氫膽固醇」〔7-dehydrocholesterol〕）分解成前維生素D3（previtamin D3）。接著，熱量立刻把它進一步分解為維生素D3。然後，這種分子會進入肝臟與腎臟，在那裡轉化為活性型維生素D，並在全身執行重要的功能。維生素D也可以透過飲食取得。富含維生素D的食物包括油性魚類與強化乳製品，但是光從飲食難以獲得足夠的維生素D。想在不曬太陽下獲得足量的每日維生素D，幾乎一定得透過保健品補充。如果你曾經覺得，我們從雙重管道吸收這種維生素有點奇怪，寵物在這方面比我們更強。牠們也是透過皮膚與飲食來獲得陽光維生素，但方式不同。貓與狗都會把含有膽固醇的油從皮膚分泌到毛髮上。牠們曝曬陽光時，油中的膽固醇化合物會轉化為維生素D。但那種維生素D只能透過口腔進入動物體內，所以這是寵物不斷舔毛的原因之一。在一些哺乳動物身上，這種看似迂迴的維生素D取得方式，可能是因為牠們的皮膚上有厚厚的皮毛，隔絕了陽光。世界各地有許多人維生素D不足，但是與此同時，全球皮膚癌的發生率正以前所未有的速度激增。為了在我們對維生素D的需求和太陽對皮膚的傷害之間拿捏平衡，最重要的問題是，我們應該接受多少陽光？在一年的多數時間，我們確實可以只透過皮膚取得必要的維生素D需求。這有一個好處是，維生素D不會有過量的問題，因為皮膚會移除過量的維生素D。對於住在北歐與美國北部各州的人來說，四月到九月之間，每週兩三次，從上午十一點到下午三點，把前臂、手、腿暴露在太陽下十到三十分鐘（大約是皮膚變紅所需時間的一半），即可獲得足夠的維生素D。不過，這個建議有兩個重要的但書。首先，這種機制要看許多變數而定，包括緯度、雲量、空氣汙染、皮膚色素沉著、衣著、防曬霜的使用，以及記憶力與紀律。第二，即使曝曬時間很短，也可能導致DNA損傷，日積月累下來也可能導致皮膚癌。就像前面提過的「這世上沒有健康的古銅色皮膚」，日曬也沒有公認的「安全」限度。美國皮膚科學會（American Academy of Dermatology）受到世界上許多醫療機構的支持，它建議大家「不要主動尋求陽光」。由於我們也可以透過飲食及保健品獲得需要的維生素D，而且又沒有罹患皮膚癌的風險，定期服用維生素D補充劑是一種合理的作法。美國醫學研究院（The American Institute of Medicine）建議，一歲以下的嬰兒每天補充400 IU的維生素D，一歲到七十歲之間每天補充600 IU的維生素D，七十歲以上每天補充800 IU的維生素D。同時，英國科學諮詢委員會（Scientific Advisory Commission）也建議，全年從天然與強化食品以及保健品中每天攝入400 IU的維生素D。關於維生素D與陽光傷害這個難題，合理的答案可能是介於兩者之間：我們可以透過食物、保健品、有防護的陽光曝曬來獲得足夠的維生素D。我們每天應該花時間到戶外走走，以獲得快樂、休息與運動，但沒有必要主動去尋求陽光來「補充」維生素D。避免曬黑與曬傷極其重要，透過膳食來補充維生素D是安全的，也有益健康，尤其對許多缺乏維生素D的人來說更是如此。我們的皮膚就像伊卡洛斯的父親那樣，教導我們走中庸之道：不要離太陽太近，也不要離太陽太遠。※ 本文摘自《皮膚大解密》。《皮膚大解密》作者：蒙蒂・萊曼譯者：洪慧芳出版社：臉譜 出版日期：2021/01/07
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2021-01-24 新冠肺炎.專家觀點
專家：部桃擴大採檢時機太慢
防堵部桃院內感染，防火牆逐步外擴。專家指出，指揮中心輕判院內感染風險，當初在病毒存在三個病房時，就該擴大採檢；對於指揮中心採取回溯註記，大幅增加居家隔離人數，專家認為，雖然回溯有難度，但有助減災。台大兒童醫院院長黃立民表示，匡列人數建立在疫調人員判斷疫情擴散的風險，從案八三八與八三九確診時的採檢人數分析，他認為，指揮中心判定此次部桃院內感染風險僅限於這兩人，不過，當新冠病毒已經擴散至三間病房時，就應該擴大採檢。黃立民強調，現在最該做的是針對部桃所有醫護、相關住院患者做抗體採檢，一旦驗出有抗體，周邊的人都應該列為居家隔離，才能全面圍堵疫情。前疾管局長蘇益仁表示，指揮中心已採取回溯註記，大幅增加居家隔離人數，應該是足夠的。他一直認為，疫情要「圍堵」是很難的，全球疫情嚴峻，台灣要做的是「減災」；現在需要注意的是，除了部桃以外的其他醫院，一旦有詢問到有曾赴部桃的患者就醫，院內動線應區分隔離。前衛生署長葉金川表示，部桃感染事件現階段仍是「小規模傳播」，看不出會進展到需封城的地步。他推估，此次可能會造成社區感染，但不會一發不可收拾，國人現在警覺心高，醫療院所敏感性也高，大規模擴散並不容易。
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2021-01-24 新冠肺炎.預防自保
王必勝曝光部桃前進指揮所第6天情況 盼早日解除危機
部立桃園醫院前進指揮所設立第6天，指揮官王必勝醫師透過臉書曝光了目前桃園醫院內部的情況，並表示現階段與各醫療專家不斷討論如何妥善調度，更感謝聯防醫院的協助，簡單以「我將病人的健康與福祉作為我的首要顧念」，對外表達期盼疫情危機早日解除的想法。王必勝表示，他代表部立桃園醫院，向這次事件受到影響的病人，致上最誠摯的歉意，更感謝桃園市長鄭文燦能協處桃園各級醫院聯防，全力協助處理部分部桃相關病人，他也坦承「當然這也造成各友院的負擔和風險，至為抱歉。透過健保卡註記的方式可以提醒各醫院多注意。」目前前進指揮所狀況仍在確實分艙分流的感染管制，從指揮中心前幾天深夜調派救護車清空桃醫的住院病患，目前還有部分患者仍在住院治療，也有數百名醫護留守，更有醫護前幾天就選擇自願住進病房，希望不要將病毒帶出院區影響家人或民眾。王必勝指出，這2天討論並執行了很多病人照顧的相關問題，並研擬如何在確實分艙分流的感染管制前提下，妥善調度照護重症、戒護、安寧、居隔、洗腎以及等待化療或放射線療程的病人，許多困難都必須考慮周詳。他除了向受到影響的病患及民眾致歉外，更表示希望桃園醫院能早日解除危機，讓醫療能量、醫護人員能恢復日常運作，也讓桃園醫院能繼續照顧病人的天職、善盡地區醫療的職責。
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2021-01-24 科別.心臟血管
全球4千多萬人都中！ 醫揭「3危險症狀」恐害中風、失智
一名47歲王老師喜好戶外運動，但去年開始感到心悸不適，運動時氣喘吁吁，工作及情緒大受影響，原本以藥物治療，卻遲不見效，經轉診詳細檢查後，發現為心室早期收縮及心房顫動所致，安排接受心導管電氣消融術治療，症狀大幅改善，且過程中不需使用X光，大幅降低輻射風險。 心悸、喘、疲倦 是心房顫動主要症狀在2016年全球約有4千多萬人有心房顫動的問題，主要症狀為心悸、喘、疲倦，且可能造成中風、心衰竭、失智症、憂鬱、生活品質下降、住院次數增加，甚至提升1.5至3.5倍死亡率。亞洲大學附屬醫院心律不整醫療團隊醫師莊傑貿表示，心房顫動是最常見的心律不整，此疾病初期為陣發性心房顫動，若無積極治療，則可能演變為持續性，接著變成永久性心房顫動，若到了最後階段才積極治療，恐效果不彰。 治療心房顫動 分心跳控制及節律控制2種莊傑貿強調，心房顫動治療方式可分為心跳控制及節律控制，前者可改善當下症狀，但無法終止心房顫動疾病的惡化；後者可有效遏止心房顫動惡化，並改善症狀，但要使用藥物達到長期節律控制相當困難，且可能產生藥物副作用。因此，使用導管電燒可有效達到長期節律控制，且效果是藥物的4-5倍。導管治療心房顫動通常要使用大量X光輻射來定位及監控導管的位置，X光透視時間往往超過30分鐘，令患者擔心是否造成輻射傷害，而使用心臟內超音波或經食道超音波加上3D定位導航系統，可以減少X光透視時間，甚至不用使用任何X光，即可完成導管治療。 無輻射導管治療 減少癌化、基因突變風險莊傑貿提到，透過無輻射導管治療心律不整，可以減少病患癌化及產生基因突變的風險，也可以讓執行導管的醫師、技術員、麻醉團隊免於輻射暴露，進而減少罹患白內障、腦癌、甲狀腺病變的機率，且導管中不用穿著沉重的鉛衣，也減少醫療人員骨骼關節因負重產生的職業傷害，如：椎間盤突出，可謂一舉數得。延伸閱讀： ·你的心臟健康嗎？ 從這8地方check隱藏毛病 ·心房顫動中風的機率是一般人5倍！ 5個常被忽略的小毛病都是重要警訊
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
史上最大隔離數 案882讓陳時中驚覺「防火牆有小縫隙」
部立桃園醫院新冠院內群聚再擴大，該群聚隔離14天人數高達967人，創國內防疫新冠史上最大隔離數，目前前進指揮所已成立6天，指揮中心指揮官陳時中認為，目前案例在在防火牆之內，風險都在掌握範圍之內，若發生於防火牆之外，追不到感染源，就屬於緊張狀況。面對部桃院內感染擴及社區感染，指揮中心下一步棋是什麼備受關注，陳時中說，現在就積極建構防火牆，在牆之內坦白說沒那麼擔憂，牆外就比較擔憂。以案882而言，案881部桃出院染疫老翁的大女兒，陳時中認為，她就屬於中等風險，有段時間在醫院，同住的大女兒在院內照顧時間較短，當初未被匡列為居家隔離對象，有兩天社區足跡。案882讓陳時中驚覺，「我們防火牆的存在小縫隙。」現在已經在修補，還好案882不是很活躍，就是用防火牆當指標是可以的，個案發生在牆內，代表疫情可控制，若出現在牆外，就較擔憂，若牆外又找不到感染源，就比較緊急。他又以今天公布的案885，本就匡列在案852染疫護理師接觸者，「因為是在防火牆內，比較不擔憂」，牆內的確診者意味已經是發生，只是未出來，只要適度隔離，就能阻絕疫情向社區蔓延。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
視察賣場防疫措施 鄭文燦：各縣市都力挺桃園無避桃令
衛生福利部桃園醫院近日爆發院內感染，使桃園疫情再升溫，而年關將至，許多民眾擔心前往賣場採買年貨的人潮引起社區感染，桃園市長鄭文燦今天前往家樂福中壢店視察賣場防疫措施，針對近日「避桃令」一說，他強調，桃園不是疫區，與幾位縣市首長通話，大家都表示支持、力挺桃園。鄭文燦今視察防疫措施時表示，家樂福賣場防疫規定相當落實，採單一入口並強制戴口罩才能入內採買，美食區都禁止試吃，化妝品區也禁止試用，且業者貼心準備手套，讓民眾採買時使用不至於有接觸上的風險，手扶梯每四小時消毒一次，業者配合第一時間落實防疫，看了很放心。針對近日部分縣市的「避桃令」，鄭文燦強調，桃園做好社區防疫工作，確實提高等級減少大型集會及群聚的活動，但桃園不是疫區，也沒有封城，市民仍可以正常生活，只是必須做好防疫相關規定，幾個縣市首長都有親自打電話給他，相信他們的原意不是這樣，大家還是希望和桃園保持正常的交流關係，住在台灣跨縣市移動很正常，所以包含苗栗、雲林縣長本人都有跟他親自聯絡，連江、金門縣長也有打電話支持桃園、力挺桃園。鄭文燦也說，這段期間許多餐廳因為尾牙停辦關係生意比較冷淡，確實需要一陣子才能恢復，春節旅遊部分也大幅減少，這部分已請觀光旅遊局跟旅館、旅行公會商量，待疫情趨緩後，會進行一波旅遊振興活動，在元宵節之前春季旅遊會減少很多，旅行社和旅行公會都有反應，會等到疫情過後再來處理。
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
邱淑媞批案881沒回家大女兒就沒事？ 陳時中正面回應
國健署前署長邱淑媞昨在臉書發文批評指揮中心欠缺防疫邏輯，她認為，處理傳染病，最重要是趕快阻斷傳播，所以，應該停止進出。指揮中心指揮官陳時中表示，抗疫是戰略面，隔離相對重要，執行面每一步做到位，都是全體努力的方向，歡迎批評指教，會加以研議，齊心抗疫。邱淑媞指出，假設真的准許出院，應比照入境者採取「一人一戶」隔離作法，或入住防疫旅館。如果這樣做，就不會出現醫護的家人或案881出院家屬染疫或。家人的感染、社區的驚恐與經濟重創，是可以不發生的。針對案881沒回家大女兒就沒事的說法，陳時中認為，這次是年紀大的長輩，其實跟以往都一樣，生活沒辦法自理，不論在醫院或家中，一定要有同住家人，所以才會一起隔離，不會擴大風險，但又能達到照顧目的，除非嚴重到負壓專責照護。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，部桃群聚事件中13名確診者，除案881有肺炎情況，但其還沒有嚴重到需要住到加護病房，其他個案都輕症，目前狀況都穩定，隔離治療中。案881的大女兒（案882）在院內照顧時間較短，當初未被匡列為居家隔離對象，但因案881確診後，進行接觸者採檢確診，成為案882，昨公布其CT值是35.6，目前結果還沒出爐，案885Ct值則為27，有可能再往下掉，一天後還會再採檢確認。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
健保署熬夜註記部桃自主健康管理者 個資保留21天
中央流行疫情指揮中心昨啟動「部桃專案」，其中1月6日至19日從部桃綠區（低風險）出院的患者，目前正在執行自主健康管理者，約800多人，健保卡須特別註記，健保署署長李伯璋表示，同仁昨天深夜趕工註記今天凌晨完成，目前各醫院已可使用，該註記只要監測保留21天，只要期滿就會註銷，被註記者無須擔心。李伯璋表示，因應疫情需求，健保卡原本就設計與TOCC結合，不過部桃專案的彈跳出的資訊，與TOCC仍有差別，因此專案推出後，健保署資訊組與醫審組皆加班建置，直到今天凌晨12點多才完成，他稱，同仁們都是這次防疫的幕後英雄。李伯璋表示，除了部桃專案須註記以外，目前仍有註記者，皆以職業別作為註記單位，如空服員、機師、醫療人員、安養中心照顧服務員等。先前則也有因應相關的專案，做一特別的註記，不過，每一次專案的註記皆會在每個月25日統整，只要過了監測期，就會立即刪除。而此次部桃專案的註記時間，會保留21天，監測期滿也會立即刪除。李伯璋表示，台灣因為有健保資料庫，在此次疫情防範上，發揮很大的功用，雖然被詬病是「天網」可能引發侵害個資的權益，但是在非常時期，會有一些監測、警示的作為，一旦度過監測期，會立即註銷，不會再持續監管。
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2021-01-23 科別.消化系統
吃生魚片沾芥末殺菌？ 腸胃科醫師曝「2件事沒做到」寄生蟲下肚
吃生魚片時，芥末是必備佐料，沾上1口，辛辣嗆鼻，直衝腦門，據說可以殺死病菌、寄生蟲，有人則是搭配高濃度酒精成分的白酒，或是一邊嚼食大蒜，認為也能達到殺菌效果。不過，國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能說，其實這些方法都是無稽之談。 生食海鮮等水產品 當心海獸胃線蟲下肚楊瑞能指出，台灣衛生環境良好，幾乎很少收治寄生蟲腸胃個案，只有少數人可能生食海鮮等水產品，或是烹煮不完全，以致幼蟲進入人類胃腸組織，造成腹痛、嘔吐、下痢等。根據食品藥物管理署資料指出，生食海鮮等水產品時，較可能將「海獸胃線蟲」（Anisakis）等寄生蟲吃下肚，不過，這類寄生蟲如果經過-20℃冷凍，或以80℃以上高溫烹煮就無法存活，只要不生食，就能大幅降低腹瀉風險。 冷藏溫度、料理刀具汙染 恐讓病菌纏身楊瑞能解釋，食用生魚片以及海鮮壽司時，其實不用擔心寄生蟲，反倒應該注意店家及餐廳的衛生環境，因為絕大部分的生魚片都算新鮮，但如果運送及保存、處理等過程中，遭受汙染，吃下肚可能引起腸胃炎。楊瑞能指出，台灣臨海，所以大多數魚貝海鮮都沒有問題，造成腸胃炎群聚感染的元兇，反而可能是儲存置放空間，例如，冷藏溫度不夠低，或是料理刀具沾有病菌，而汙染魚肉。楊瑞能建議，如果想吃生魚片，應該以信譽良好的店家為主，享受美食之前，先看看周遭環境是否衛生乾淨，放置魚肉的冷藏室溫度高低，以及料理師傅的穿著，是否戴上口罩。如果購買海鮮等水產品回家料理，一定要充分加熱後再食用。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·冷凍魚比較不新鮮？ 專家解惑！「NG解凍」小心營養流失 ·吃到沒熟的豬肉會怎麼樣？ 恐怕不是拉肚子而已！醫曝「驚人下場」
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
寒假畢旅 北市等縣市建議延期或取消
疫情升溫，為避免集會活動常有人潮擁擠情況，且長時間近距離接觸不特定人士，北市教育局強烈建議在寒假舉辦的所有畢業旅行採延期、取消辦理，相關收退費將請學校從優從寬協助學生。北市目前已掌握有6間公立、2間私立高中原計畫在寒假畢旅，經溝通，皆已決定取消辦理。新北市教育局表示，昨已函文各高國中小，在寒假期間如有舉辦校外教學活動，建議延期或停辦。台中市教育局也說，為避免群聚，會建議中小學畢旅取消或延緩辦理，近期將通知學校。花蓮縣政府昨也宣布，審酌疫情升溫，決定寒假期間校園不對外開放。北市教育局表示，疫情趨於嚴峻，跨縣市畢業旅行可能造成染疫風險，尤其高三生恐影響寒假後申請大學入學等權益及作業，也接到家長反映，才強烈建議各校延後或取消寒假期間所舉辦的畢業旅行。桃園市教育局指出，已發文各級學校，寒假若要辦室內100人以上、室外500人以上活動，建議應延期與取消。市立武陵高中原訂2月2日出團畢旅，有700多人，因疫情嚴峻已取消。台南市教育局統計，全市270多所國中小尚有50所未舉辦畢業旅行，這些學校都預定在下學期舉辦。台南市教育局長鄭新輝說，下學期畢旅未限制到外縣市，只要做好應有防疫措施，不到人潮擁擠的地方即可。但相關畢旅規範，會隨疫情及疫情指揮中心的規定做調整。高雄市教育局主祕吳文靜表示，對畢旅是否取消，教育局並無強制規定。若決定舉辦，應訂定完整防疫應變計畫，落實相關準備及措施；若無法在活動前嚴格執行完整風險評估，並規畫完善的防疫配套措施，強烈選議取消或延後舉辦。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
團結抗疫！桃醫15年護理師：我們一個都不能少
衛福部桃園醫院爆發院內感染事件，陸續有醫護人員確診，多名醫護採檢、隔離，也還有醫護在院內堅守崗位，1名在桃園醫院工作15年的護理師分享1年來的抗疫心情，更坦言近來最害怕就是聽到同仁染疫的消息，但大家仍舊團結合作，完成病患轉院工作，如今唯一信念就是「我們一個絕對都不能少」，彼此打氣一定能撐下去的！衛福部桃園醫院說，該名護理師不願受訪，但希望分享這1年來的抗疫努力與委屈。該名護理師回憶，自從桃園醫院接第一批武漢包機來台，去年2月18日參與了協助解除隔離14天第一批民眾的任務，印象很深刻，因為當天能支援的人力很少，凌晨4點就要從部桃出發前往林口檢疫所，自願的同時也擔心會不會不小心被染疫等問題，但看到護理長官們夜以繼日支援調派人力，就算累也得繼續努力撐下去的盡責。護理師說，當天在林口檢疫所執行任務過程中，親身感受團隊竟是如此勇敢，也看到團隊不畏害怕的守護這些高風險群的民眾，那天從清晨天黑到天亮，當家屬一一見到被隔離的家人時，含著淚眶對著我們說：「謝謝，真的很感謝你們，讓我們可以再團聚」，我們的回應是：「我們盡最大的努力保護好你們」，看著一幕幕的相聚離開，自己感動泛淚，心想我們的使命真重要。這次部桃院內感染案例不斷增加，該名護理師坦言，「什麼預想的可能都浮在腦中，更可怕的是，同仁們染疫的消息不斷增加，聽到一次就害怕一次」，更不捨的是同仁家人也染疫了，好擔心真的好擔心，後續會不會又再增加染疫同仁。從2021年1月19日到21日這段時間，該名護理師說，大家好忙好忙好忙，就是為了確保病人的安全，指揮中心決定把病人轉出安全的院區，大家要處理病人該如何去，要處理臨床現場的動向，要準備各項病人送出的資料等，說不完的轉出前置作業，電話及手機不停的響，要處理的事情一直不斷的增加。即便忙碌，但大家彼此總是提醒著彼此，快趁空檔吃個東西、喝個水，「我們不能被累倒了，因為只剩我們還能撐著了」，護理師也說，秉持著這樣的心情，相對累的感覺就沒那麽重了，20日當天終於把病人們順利轉出至其他安全的院區，眼看已經凌晨了，當時還「心想～糟糕了，這樣勞工局會不會來查核呀，我已經超時工作了，可是防疫當前～我們不管了，讓病人安全送出才最重要！」護理師也提到一路以來對身邊的人只有心疼，「心疼我的長官飽受好大的壓力，擔心我們太累，但自己卻比同仁還累，心疼我的同仁染疫後的自責，要飽受輿論的壓力，心疼我的家人，我要確保我真的沒問題才敢接近他們。」直到21日最堅難的轉出陸續完成了，護理師說，長官萬分感謝同仁的支援，說辛苦了，但他們的念頭只有：「我們一個絕對都不能少」，便拍了團隊合照做紀念，此時心裡萬分的感動，壓力似乎也減輕了不少，我們彼此告訴彼此：「團隊同結合心，一個都不能少」。我們可以撐過去的，一定可以。最後護理師也感謝各界，這麼勇敢的桃醫團隊總是守護疫情第一線、謝謝這麼多的防疫物資讓我們不擔心工作中的餐點、謝謝桃園民眾這麼力挺桃園醫院、謝謝老天給他機會讓我能為全民盡一份力，最後不忘呼籲大家防疫措施要確實執行，要勤洗手、戴口罩。
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
500萬劑疫苗談判延遲？孫大千：是誰把救命疫苗搞掉了
針對衛福部長陳時中透露疫苗進度，500萬劑疫苗談判有點延遲，對此，國民黨前立委孫大千在臉書推出《是誰把台灣人民的救命疫苗給搞掉了？》系列之一，提出5項質疑，沒有疫苗注射，難道真的要台灣人民靠人心團結來對抗新冠肺炎嗎？請衛福部正面回答這5個問題。孫大千說，第一，針對疫苗採購，原本說好的超前部署呢？原本說好的口袋名單是什麼？東洋製藥又是怎麼被做掉的？第二，如果按照原本東洋製的採購方案，台灣的醫護人員早在去年底就可以接種疫苗，也根本不會發生部桃醫院的院內感染。究竟是誰害了桃園鄉親要承受這樣的風險？第三，疾管署針對媒體爆料，究竟是否有要求媒體更正？或者只是拜託媒體不要把承辦人的全名登出來？第四，陳時中口中的500萬劑疫苗談判後來是不是改透過台灣雅各臣和信東作為不能說出來的白手套？第五，疫苗談判究竟是延遲？還是破局？BNT是否已經準備將原本的訂金歸還台灣？
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