2020-12-04 新冠肺炎.預防自保
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陳雨鑫
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2020-12-02 新聞.長期照護
觀察站／穩住家庭 移工來源應多管齊下
台灣防疫有成，嚴守邊境、民眾落實防疫新生活，國內上下齊心防疫，民眾生活如常，在國際上頗受讚揚。不料，一紙防疫禁令，掀開台灣照顧體系長期仰賴移工的問題。我國長照發展至今，以居家服務為發展主軸，無論申請流程或可用項目，多以行政導向而非使用者導向，照顧計畫得先送個管中心評估後派案，不管是整理家務、交通接送、洗澡餵食等，都得經審核才能使用，臨時加碼都得重新評估，除非是長輩僅有特定且固定需求，否則長照最被詬病的就是「不好用」。申請移工的家庭，大多數家中有重度失能患者，照顧難度高，以目前長照服務來看，只能短暫協力，其餘時間仍需要家屬空出手親自照顧。為了顧及經濟及喘息時間，家有重度失能患者的家庭，選擇申請移工，廿四小時看照，實不得已。今年疫情發生以來，照護移工早已難敷需求，長照服務難以取代移工的問題也存在多時，疫情若持續下去，印尼輸台禁令延後，政府應積極設想對策，無論主動提供更為彈性的服務，或增加照顧時數等，都應全面思考。否則，移工只出不進，長照又使不上力，可預見為了照顧被迫離職、家庭經濟失衡、老老照顧等，恐觸發更多長照悲劇等問題。台灣長期以來過度仰賴印尼作為社福移工，如今因印尼疫情影響台灣照顧問題，正好提醒政府，有必要更加積極開發移工來源國，多管齊下，才有辦法穩住家庭。
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2020-12-02 新聞.長期照護
人蛇集團嗅到商機…移工搶手 高價誘當黑工
新冠肺炎疫情加上印尼將於明年推動「零付費」政策，印尼移工幾乎「只出不進」，讓原先就缺工的社福移工不足問題加劇。在台移工更變得搶手，不再是雇主選移工，是移工挑雇主，有錢也不一定請得到，更讓人蛇集團嗅到商機，常以高價誘惑移工逃跑成黑工，有些暗藏在產業內或轉為醫院照服員等。只出不進 雇主不敢換中華民國紅心字會社區服務部總主任徐國強表示，台灣給移工的薪資待遇，早已不是印尼、菲律賓、越南等國首選，日本推出「強力優惠方案」，近年把大量移工吸到日本。輸台移工日漸減少，加上疫情等因素，使移工「只出不進」，現行在台灣家庭的移工極為有限，除非實在「難用」，否則雇主幾乎不敢換人。徐國強說，我國規範，移工若自認不適合照顧此家庭，如有過勞、薪資剝削等，僅需負擔三萬左右的仲介費，即可申請更換雇主或轉為產業移工。實際上，不少移工申請離開雇主後，反而跑去非法打工，因為薪資更勝一籌，社福移工月薪約一萬九到二萬元，外頭每月動輒逾三到四萬。博茂人力顧問有限公司總經理楊玉珠表示，過去人蛇集團以高價誘惑合法移工逃跑，早已非常盛行，疫情期間則是更加猖獗；人力仲介業者林雪蓉表示，先不講黑工，近期光是社福移工轉產業移工就占六到七成，若加上逃跑的，幾乎所有已有限輸台的合法移工都跑光了。楊玉珠表示，大多逃跑黑工從事醫院照服員或臨時產業黑工，特別是醫院照服員，錢多、院內有重大狀況有護理人員協助，加上醫院內大多沒人敢抓，許多黑工以外配名義工作，雇主難以分辨，照服員嚴重不足情形下，家屬只能鋌而走險，畢竟有錢也請不到台灣照服員，只好妥協。黑工被抓 罰雇主15萬林雪蓉表示，家內移工也出現類似情形，等不到合法移工來台，有些家庭乾脆直接請黑工，每天一千到一千二百元，未來印尼若強制施行「零付費」制度，移工來台所有費用皆由雇主支付，粗估雇主在正式聘僱前得先花八到九萬元，每月支付約薪資兩萬元，換算下來，不如直接聘僱以日薪計算的黑工。徐國強表示，台灣若不積極解決合法移工輸台的窘境，或改善長照，未來國人被迫使用黑工，雇主被抓到直接可依法開罰十五萬元，照顧問題還是難解。
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2020-12-02 新聞.長期照護
印尼移工輸台大塞車 「現在要再等2到3個月」
印尼移工檢疫期滿後確診率不斷攀升，中央流行疫情指揮中心宣布暫緩印尼移工入境，雖然只有兩周，但恐讓國內需要看護移工的家庭要多等兩個月以上。印尼之前因疫情封城，十月才再開放移工輸台，如今又暫緩輸入，許多雇主從疫情初期苦等到現在，不少原本就快等到移工的家庭，再度希望落空。臨時通知 最快明年春節後到「原本人都快到了，現在得要再等兩到三個月。」下肢行動不便的輪椅族陳先生，九月申請看護移工，原訂十二月移工抵台，但仲介昨天臨時通知，移工最快得明年春節後才到。和陳先生有相同處境的人不少，仲介業者評估，移工人力吃緊，加上疫情成為變數，接下來的新申請案件也未必能找得到人。社福移工 印尼最多菲國次之中華民國人力仲介協會常務理事楊玉珠表示，疫情使移工市場大亂，我國社福移工，以來自印尼最多，其次為菲律賓；疫情爆發後，就出現「移工進不來」的窘況，疫情前期是遇上印尼、菲律賓封城，後續則是遇上檢疫床位不足，移工輸台大塞車。集中檢疫 並非抵台當天有床楊玉珠表示，移工來台需集中檢疫十四天，並非「今天抵台、當天有床」，上月十七日以前，指揮中心「抽籤」決定床位，有業者十月登記抽籤，卻從未被抽中，導致有移工抽不到床位，簽證三個月效期又到，雇主只好重新跑流程，再等一次。後來雖改為依照簽證取得順序安排床位，眼看抽不到籤及檢疫塞車問題有解，卻冒出暫緩二周措施，仲介業哀鴻遍野。印尼移工 恢復輸台無時間表人力仲介業者林雪蓉表示，雖然僅暫緩印尼移工入境二周，但也可能再展延，加上被禁止的十四家印尼人力仲介公司，重新恢復輸台「完全無時間表」，後續人力肯定縮減。業者擔心，第二大社福輸出國菲律賓，其入境移工近期陸續檢疫期滿，一旦採檢陽性率高，可能步上印尼後塵，屆時台灣照護問題恐瞬間崩盤。照護危機 部會提出應急方案針對移工人力短缺，勞動部長許銘春昨天在立法院表示，政府會媒合國內照護人員協助雇主，必要時延長移工的在台年限，請外交部協助尋求新的移工來源國，並請衛福部的長照資源配合因應。經濟部長王美花表示，印尼移工來台，七成是家庭照護，三成到產業界，經濟部已向各公會了解，若有急需的人力缺口，經濟部和勞動部會協助。台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明表示，因疫情暫緩移工輸台，猶如我國長照的照妖鏡，因長照不好用，讓國人過度仰賴移工的問題完全浮出檯面。
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2020-11-29 科別.耳鼻喉
健保大數據／眩暈患者175萬人 女性為男性兩倍
突然一陣天旋地轉，眼前畫面扭曲，瞬間找不到平衡，嘔吐感隨之襲來。不少人有這樣的經驗，健保資料庫顯示108年主診斷為「眩暈」的患者，多達175萬餘人。多數眩暈雖然不會致命，發作起來卻讓人極度不適且困擾。「聰明就醫╳健保大數據」本期探討眩暈的原因與民眾就醫狀況，讓您找對方法，即時解決天旋地轉的危機。健保資料庫顯示，108年主診斷為「眩暈」的患者集中在60歲到69歲，50歲到59歲次之，女性患者的人數遠高於男性，約是男性患者的近2倍。患者隨年紀增加，60～69歲最多。衛福部健保署長李伯璋表示，眩暈是一種症狀，並非疾病，可粗分為兩種，最常見以周邊型眩暈為主，如前庭神經發炎、耳石脫落或耳朵結構異常、梅尼爾氏症等疾病所引起的眩暈；另一種為中樞型眩暈，如腦中風、腦瘤等因素引起。上述疾病多會因為年紀的增長，罹病機率隨之增加，主診斷為眩暈的患者，多集中在60歲到69歲在預料之中。不過有更多的眩暈是不明原因造成，藝人江蕙長期飽受眩暈所苦，據悉，每當壓力襲來，江蕙的眩暈症狀就會出現。李伯璋表示，從數據來看，女性被診斷眩暈的比率，遠高過於男性，多數的女性自我要求較高，較容易緊張、給予自身壓力，恐因此導致自律神經失調，也可能增加眩暈出現的機率。容易反覆發作，嚴重時需立刻就醫。李伯璋表示，眩暈與一般的暈是截然不同的症狀，眩暈屬於「天旋地轉」的暈，瞬間出現可能讓人連站都站不穩，同時會出現耳鳴、惡心嘔吐、臉色發白等情況，每次發作可以是幾秒到幾天，嚴重的患者必須及時就醫，投以止暈藥等穩定症狀。一般的暈與眩暈最大的不同是，眩暈的患者即使發作時世界天旋地轉，意識仍舊清楚；一般的暈則會使意識模糊、昏沉想睡。造成一般頭暈的原因，如貧血、缺氧、低血糖、低血壓或女性常見的姿勢性低血壓等。眩暈還有個特色是會「反覆發作」。民眾多選擇診所就醫，家醫、耳鼻喉科最大宗。健保資料庫顯示，108年眩暈門診件數，總計476萬多件，其中基層診所多達341萬多件，占整體的七成一，其次依序為區域醫院、地區醫院、醫學中心。李伯璋表示，眩暈的症狀大多不會立即危害生命，但會非常不舒服，民眾多會選擇「就近就醫」，除非嚴重到嘔吐才可能到大醫院求診。進一步分析民眾就診科別，健保資料庫顯示108年診斷眩暈前10名就醫科別，以家醫科、耳鼻喉科為主，占比分別為21.8%、21.5%，再者為中醫科、內科、神經科。李伯璋表示，民眾對於暈的認知大多是不確定的，有些民眾會以為是感冒或是發燒引起，尋求家醫科或耳鼻喉科的幫助，這方向都是正確的。李伯璋表示，眩暈在臨床的診斷上，未能像心血管疾病這麼精確，需經過耳鼻喉科或是神經科一一確認是周邊型或中樞型眩暈，若排除上述兩類眩暈，就得懷疑是自律神經、免疫系統等疾病所致，也可能是一般的低血糖、低血壓引起。民眾要多留意，每次暈出現的情況、時間，才能逐步找出病因。任何一種暈，都應提高警覺，詳細記錄並就醫。眩暈的治療必須先找出疾病的原因後，才有辦法對症下藥。李伯璋表示，若是前庭神經發炎、嚴重暈到嘔吐才會使用藥物；耳石脫落等則是透過耳石復位術或平衡復健恢復症狀。根據健保資料庫統計，108年主診斷符合眩暈適應症並使用眩暈相關口服錠劑為478萬粒，相對應於175萬人被診斷為眩暈的人數，藥物平均一到二次就會見效。李伯璋提醒，無論任何一種暈都應提高警覺，他曾經與友人打球後，突然一陣暈，站不穩腳扭到，後續很留意症狀有沒有再出現。後來判斷是體內缺乏維生素Ｄ，肌肉無力又有一點低血糖所致。李伯璋說，近期身邊有位同仁時常感到暈，常喊背部不舒服，進一步就診竟是骨癌，且還是肺癌轉移所致的疾病。他呼籲，民眾若是出現暈的症狀，應記錄情況與時間，以及是否為暫時性或持續性。
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2020-11-29 科別.耳鼻喉
眩暈健保大數據分析／女多梅尼爾氏症 男常見耳石脫落
受眩暈所苦的國人逐年微幅增加，從106年173萬多人增至108年175萬多人，確診年齡雖多集中在60歲到69歲，但年輕族群的確診人數也不斷在增加。其中值得關注的是女性族群，每跨一個年齡層，增加人數都是男性的2倍，而整體的數據攀升則與「老化社會」有關。30歲後女性壓力大，梅尼爾氏症好發族群。台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任林哲玄表示，眩暈的成因多元，耳鼻喉科治療的多以「周邊型眩暈」為主，周邊型眩暈係指耳朵的前庭系統或神經、內耳迷路等問題所致，內耳則可以再細分，梅尼爾氏症、前庭神經發炎、前庭神經低下等，臨床大多統稱為「內耳不平衡」，表現方式以眩暈、步態不穩為主。林哲玄表示，眩暈本來就以女性為大宗，數據顯示，108年女性確診人數是男性的2倍，細看女性各年齡層的人數分布，20歲到29歲與30歲到39歲相比，人數相差4萬8956人。他表示，該階段的女性也是梅尼爾氏症的好發族群，原因是面臨人生各種壓力，工作上正值升為小主管，家庭上必須養育兒女等。男性的確診人數差距，則在40歲到49歲以後較為顯著。林哲玄表示，男性在40歲左右因眩暈就診，大多是耳石脫落，平均好發年齡就在40歲到60歲之間，男性動作較粗魯，原本就比女性容易發生意外，此時還額外加上老化等因素，也增加該年齡層出現眩暈的機率。症狀較輕微，中樞型眩暈常被忽略。依照108年診斷眩暈就診科別顯示，家醫科名列第一，其次依序為耳鼻喉科、中醫科、內科、神經科。林哲玄表示，引起眩暈的疾病動輒十多種，多數都是內耳問題所致，優先選擇家醫科或是耳鼻喉科治療是建議的選擇，依照現在民眾就醫的習慣，眩暈引來的不適感，通常以住家周邊就近就診最為常見。雖然眩暈多以「周邊型眩暈」為大宗，但中樞型眩暈常被民眾忽略。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋表示，中樞型眩暈的患者，頭暈目眩的感受相對於周邊型眩暈不明顯，加上民眾對暈的認識，常常是貧血或姿勢性低血壓引起的短暫性頭暈，也使中樞型眩暈患者就醫時間遠低於周邊型眩暈患者，分析這也是神經科排名較後面的原因。神經內科用藥量最高，投藥為釐清病因。眩暈常使用的藥物以止暈藥、內耳鬆弛劑等為主，健保資料庫顯示，眩暈常見藥物使用，以神經科為最大宗，其次為耳鼻喉科、內科、家醫科、急診醫學科等，用藥排名與民眾就醫以家醫科為主明顯不同。蔡睿蘋表示，並非神經內科愛投藥，而是神經內科面對的大多是中樞型眩暈的患者，為一一釐清是心血管疾病還是腦部疾病引起，會透過多種檢查確認，並先投以藥物緩解症狀，依照藥物效果釐清病因。不過，她認為有部分家醫科診所的醫師是耳鼻喉科專科醫師，申報時，恐以耳鼻喉科申報，讓數據結果失真。依照經驗，蔡睿蘋表示，止暈藥效果極佳，六到七成的患者都可以獲得改善，有些患者經過診斷後，確認引發眩暈的疾病，不一定會開立止暈等藥物。耳石復位多在診所做，平衡訓練區域醫院最多。若是耳石脫落引起眩暈，只要透過耳石復位術即可恢復。根據健保資料庫顯示，執行耳石復位術以基層診所最多，其次為區域醫院、醫學中心、地區醫院。林哲玄表示，耳石復位的技術門檻不高，教育患者透過姿勢改變讓耳石復位，眩暈症狀即可緩解。前庭神經發炎會採取運動治療及平衡復健，林哲玄表示，前庭神經發炎好發於季節轉換期間，特別是秋轉冬、冬轉春，因此又被稱為「流行性眩暈症」。除投以抗發炎藥物，同時會協助做運動治療與平衡訓練。根據健保資料庫統計，執行眩暈的運動治療及平衡訓練，以區域醫院最多，其次為醫學中心、地區醫院、基層診所。林哲玄分析，運動治療及平衡訓練需有基本器材及專業物理治療師協助，加上此種疾病並非急症，才會出現以區域醫院為大宗的現象，不過也有一些醫學中心，專門針對這類患者做運動及平衡治療。
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2020-11-29 新冠肺炎.專家觀點
陰性證明恐造假 專家籲落實隔離後採檢
印尼移工持檢驗陰性證明來台，檢疫期滿採檢卻呈陽性，被質疑證明恐造假。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示，各國檢驗報告不同，很難辨別真偽，「不排除有這種可能」，目前已有國家鼓吹要有國際通用認證。但專家認為，陰性證明防君子不防小人，建議落實居家檢疫，檢疫期滿再採檢一次。陳時中表示，陰性證明幾乎難以辨認真偽，主要是各國檢驗方法、試劑、檢疫處所、報告判讀等都有歧異，因此各國鼓吹使用國際通用方式，統一檢驗證明。陳時中也強調，也因為陰性證明的可信度有限，無法因持有陰性證明就縮短檢疫時間。台大兒童醫院院長黃立民表示，陰性證明就是「防君子不防小人」，但仍可以擋掉一些「確診陽性」的君子，影響對國內採檢的負擔。指揮中心應該要規定民眾檢疫期滿再採檢一次，我國每天採檢量達一萬件，這是應該做的，也是可以做得到的。
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2020-11-29 新聞.食安拉警報
萊豬自主標示 陳時中甩鍋業者？
行政院長蘇貞昌日前拍板「進口豬肉全方位管理五大措施」，信誓旦旦將做好萊豬把關，但對於人民最卑微的請求「標示萊劑」，蔡政府至今仍不為所動。衛福部長陳時中昨稱，「相信台灣未來會自主標示」；政府引美豬入關，卻把責任甩鍋給市場業者，自主標示宛如「佛系把關」，一語戳破蘇內閣會嚴格把關的假象。衛福部一○五年公告「包裝食品、食品添加物及散裝食品含基因改造食品原料標示應遵行事項」，訂出基改食品標示原則。農委會前主委陳保基說，萊劑標示可比照基改食品，標示「不含萊克多巴胺」，並非完全不能標示萊劑；但他擔心，我國將萊劑列為禁藥，卻開放含禁藥肉品，未來其他國家也可能無視我禁用規定，要求比照辦理。陳時中昨說，萊劑標示屬於「安心的選擇」，也是商業行為，不宜用法律或命令限制。事實上，現在坊間餐廳可見的自主標示，大多是強調「本店採用非美牛、非基改食品」等「負面表列」，未來業者一定是自主標示「不含萊劑」，否則被標註為「萊店」，勢必成為消費者眼中「不安心的選擇」。消基會近期將拜訪各大肉品進口商，拜託自主標示，讓民眾有知的權利。不過，政府將標示的責任下放民間，可能形成另一場災難。台北醫學大學營養學院長趙振瑞質疑，業者自主標示，恐無統一的標準，也許業者會認為低於政府規定的殘留容許量，即可標示「不含萊克多巴胺」，這將是未來可能出現的問題，反而影響我標示的公信力。眼看再過一個月萊豬就要叩關，相關配套仍如此消極，蔡政府面對萊豬的政策轉變猶如擠牙膏，眼看民怨節節高升，才一點一點加強管制措施。立院前天上演全武行，蔡政府強勢清空國民黨立委，展現不惜一切都要開放萊豬的決心，但萊劑不標示、查廠不全面、行政命令不審查，盡是展現政治凌駕民生的思維。
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2020-11-29 新聞.食安拉警報
陳時中：市場會自主標示萊劑 消基會批政府偷懶罔顧民意
美國超市有標示萊劑豬肉，台灣能否比照辦理？衛福部長陳時中昨天說，美國的萊劑標示是自主標示，不是法律規定，因應民眾的需求，相信台灣市場最後也將走向自主標示；至於在野黨要求標示萊豬，陳時中反問，如果能標示萊劑，「當年開放美牛就可以標示萊牛，那時為何不標？」藍黨團：業者誤標 民眾倒楣國民黨團書記長林奕華表示，當初馬政府僅開放卅月齡以下含萊劑美牛，與民進黨全面開放萊豬、萊牛進口規模大不相同，陳時中的質疑不符比例，只是想拖「馬維拉」上場救援。前總統馬英九也說，那時對美牛開放是月齡卅個月以下的小牛，也不包括內臟，但蔡政府開放的美豬卻完全不考慮，美牛、美豬是不一樣的。行政院長蘇貞昌日前拍板「進口豬肉全方位管理五大措施」，卻未納入標示萊劑。國民黨團副書記長鄭麗文說，若要開放萊豬，就要強制標示是否含萊劑，沒有含糊空間，陳的說法太不負責任；若業者隨便標或誤標，還是消費者倒楣。民眾黨團總召賴香伶說，陳時中說法讓人無法接受，若市場能自主標示，根本不會有現在的爭議。陳時中：標示萊劑 恐有歧視陳時中說，他要特別澄清為何不直接標示萊劑，主因是只單純標萊劑，在國際貿易會違反「不歧視」原則，因此只規定標示產地，且實際上標示產地的管制範圍更大，若某些國家允許使用萊劑，民眾就會因產地標示而注意到，不用太擔心。陳時中也說，民眾需要諒解，如果能標示萊劑，當年就可標示萊牛，為何不標？任何政黨執政都會遇到國際關係問題，在國際關係、交易準則處理上，要能讓民眾安心。對於美國超市標示萊劑豬肉，陳時中表示，美國作法是自主標示，並非法律強制規定。萊劑標示屬於「安心的選擇」，也是商業行為，不宜用法律或命令限制；他同意美國採取自主標示的做法，也相信台灣未來會走向這條路。他說，我國法律已訂安全殘留容許量，超量就須退運銷毀，這是法律在衛生安全上的要求，「必須要執行」。一○一年開放美牛時，為何沒有要求標示瘦肉精，相信朝野都明白有些障礙存在，建議體諒共同解決問題，讓民眾安心。消基會：背離民意 非常失望不過，消基會董事長黃怡騰說，我國法律並未規定不准強制標示萊劑，政府嚴重背離民意，消基會對政府偷懶及罔顧民意，非常失望；近期將拜訪各大肉品進口商，拜託自主標示，讓民眾有知的權利。
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2020-11-29 新冠肺炎.預防自保
印尼移工恐持假陰性證明入台？陳時中：確實難辨真偽
中央流行疫情指揮中心昨公布14名境外移入確診案例，創7個月來新高，其中13人為印尼移工，皆持有陰性證明入境，但13人持證明入境皆在檢疫後採檢呈陽性，陰性證明被質疑可能造假；衛福部長陳時中今出席活動時表示「不能排除有這種可能」，各國的檢驗報告皆不同，很難辨別真偽。陳時中表示，13人的感染途徑到底是飛機上還是檢疫所，還是印尼本土感染，目前尚未得知群聚原因，13人雖然都有檢附採檢報告，其中9人檢附核酸檢驗報告、1人檢附超過3天的核酸檢驗報告、3人檢附抗體陰性報告，當然抗體陰性報告本來就沒有意義。陳時中表示，陰性證明的真偽到底為何？目前幾乎是難以辨認的，到底是買的還是真的？都難以確定，所以各國都在鼓吹使用一些國際通用的方式可以統一檢驗證明，只是現在各國的檢驗方法、檢驗試劑、檢疫處所、報告判讀等都有歧異在；不能單靠陰性證明就能證明一切，也不能因為持有陰性證明就能縮短檢疫時間。另外，針對印尼移工是否做更緊縮的政策？陳時中表示，衛福部目前將與勞動部討論，由勞動部檢視我國移工人力需求量以及緊迫性，才會做下一波的決定，我們也要針對印尼移工訓練所瞭解狀況，不過台灣在印尼移工爆發大量確診之前，就已經開始做緊縮措施，包含暫緩仲介輸台，以及集中居家檢疫，檢疫期滿需要採檢等，都一直有在進行。
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2020-11-28 新冠肺炎.專家觀點
13移工搭機前都檢附 醫師：陰性證明恐只能參考
秋冬專案要求十二月起所有入境台灣者，無論國籍皆需檢附陰性證明，但昨天新增的確診案例中，疑似群聚感染的十二名印尼移工與案六○七，搭機前皆有陰性證明，卻在檢疫期滿被檢出陽性確診。專家指出，新冠病毒時陰時陽，加上各國檢驗方式不同，陰性證明恐怕只能參考。外界質疑所有入境者皆須檢附核酸檢驗陰性證明「違憲」，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中周一於立院承諾，一周內提出相關法律報告。指揮中心昨天說明，經相關部會討論，相關要求及配套措施，符合憲法保護人民基本權，並無違憲。中央流行疫情指揮中心醫療應變副組長羅一鈞表示，同班機來台的十三名印尼移工，入境時都有檢附陰性證明，十人檢附核酸陰性報告，其中九人檢附三天內陰性證明、一人檢附超過三天的陰性證明，另外三人則是檢附抗體陰性證明。台大兒童醫院院長黃立民坦言，恐難完全依賴登機三天內陰性證明，確保入境者並未感染；林口長庚醫院副院長邱政洵表示，新冠病毒變化多端，登機前的檢驗結果，只能作為參考。黃立民認為，登機前三天的陰性證明，「還是可以攔住大部分帶病毒者」，但應落實十四天檢疫隔離，最好於檢疫期滿，再採檢一次。
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2020-11-23 科別.腦部．神經
全身無力以為感冒 20歲女腦中風
心血管疾病日漸年輕化，雙和醫院神經內科專任主治醫師、台灣腦中風學會理事陳龍表示，許多人自認年輕就是本錢，無視三高提前來臨，他收治年齡最小的腦中風患者是國中生，近期則有20多歲社會新鮮人，以為工作太累全身無力，檢查才發現腦中風。20多歲社會女新鮮人，對於工作抱有滿滿熱忱，假日加班是生活常態，日前她全身無力，特別是右手抬不太起來，肩頸僵硬，有時講話大舌頭。以為是感冒，就近到診所看診，醫師也判定是小感冒，開了三天藥讓她服用，但症狀毫無改善，再次就診才懷疑是腦中風。陳龍表示，經檢查確認，該名女子真的腦中風，且檢查發現她過去就曾發生過幾次無症狀腦中風，她血糖也過高，雖然自己知道，卻沒好好控制，糖化血色素一直維持在9%，高出正常值7%。陳龍表示，有太多年輕人對高血糖、高血壓、高血脂不在意，曾有30歲左右科技新貴，某次健檢後被警告血壓偏高，約140mmHg，高於正常的120mmHg。他自認可以透過飲食、運動來降血壓，只是工時太長讓他無法按時運動，飲食也有一餐沒一餐，某天晚上突然中風送醫，悔恨自己沒有好好控制血壓。陳龍表示，近年年輕的心血管疾病患者顯著增加，每周至少會有二名50歲以下患者因腦中風求醫。他表示，部分年輕人作息紊亂，高油、高糖飲食，生活壓力大，不知不覺三高就上身。建議定期檢測，了解自己是否有三高，別等到中年。年輕人也應定期量測血壓，家族若有三高史，更應在40歲後定期健康檢查。
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2020-11-22 新冠肺炎.周邊故事
口罩實名制 1片降為4元 2周10片
口罩實名制調整販售片數與價格，衛福部食藥署長吳秀梅昨天證實，明年元旦起，每人每兩周可購買十片口罩，價格從原本一片五元，降至一片四元，由口罩工廠直接出貨十片裝口罩，藥局藥師無須再花時間包裝，可大幅減輕負擔。吳秀梅表示，疫情初期，每天僅能生產一八八萬片口罩，目前每天產量可達三五○○萬片，產量明顯增加，目前徵收數量足以供應每兩周可購買十片的新制，因產量充足，口罩價格隨之調降，將降至每片四元，每次購買價為四十元。實名制口罩通路以藥局、網購超商取貨為主，疫情初期，因口罩量不足，委由藥局藥師分裝販售，為體恤藥師辛勞，酌予口罩包裝費，藥局藥師每販售一份給予五點五元，以食藥署每日配送藥局成人口罩二百份、兒童廿份計算，藥師每天可領一二一○元。吳秀梅表示，未來藥師不用再協助包裝，但仍需要協助過卡等手續，明年起改為給予一般手續費，賣出每份口罩手續費將低於五點五元，民眾網購至超商取貨的實名制口罩，原需自付七元運費也將調降。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，口罩產量增加，初期與衛福部討論實名制調整的版本為，兩個月可購買五十片，畢竟五十片一包與十片一包都可由工廠製造，也符合衛生安全，但最後改由二周十片；至於口罩包裝費將調降，他表示，初步洽談是改為販售一份給予五元，最後仍需交由行政院決定。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
非高風險 醫：兒童接種順序勢必往後
我有望爭取到國際新冠肺炎疫苗，民眾何時可以接種？中央流行疫情指揮中心曾預計比照公費流感疫苗，初估一千三百五十萬人為優先對象，含五十歲以上長者及成年慢性病患。醫師認為，接種對象均以成人、老人為主，兒童並非新冠肺炎高風險族群，順序勢必往後。指揮中心發言人莊人祥表示，我新冠肺炎疫苗優先接種對象共九大類，依序為卅三萬名醫護人員、十四萬名防疫人員、警政九萬人、安養機構十五萬人、國軍廿萬人、三百多萬名六十五歲以上長者、三百多萬成人慢性病患、三萬名罕病及重大傷病者，最後才是五十至六十四歲成人。全球新冠肺炎疫苗開發人體試驗對象並不包含兒童，而是健康成人及老人為主，台大醫院兒童感染科主治醫師李秉穎分析，兒童罹病機率不高，即使染疫重症及死亡率都很低，即使新冠肺炎疫苗在台開打，兒童可能等優先對象及其他商業人士接種後，第三輪才開始施打。對於疫情穩定的台灣而言，接種疫苗不僅為防疫，更是為開放邊境，目前歐美接種疫苗時程勢必比台灣更快，各界關注未來出入境各國是否需「疫苗護照」，證明已對新冠病毒免疫，可免居家檢疫，為委靡經濟解渴。振興醫院感染科主任李明政表示，任何疫苗問世，其效果都需觀察一段時間，每家藥廠推出疫苗，拿著不同保護力報告，實際上到底有多少效果，得看施打後該國案例是否大幅下降，屆時再來討論是否可放寬施打新冠疫苗者入境事宜。
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2020-11-22 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制新制拍板 14天10片每片降價至4元
口罩實名制新制拍板，14天可買10片，每片價格從原本的5元，降至4元，總價40元，比現在一次9片，要價45元還要低，新制從明年元旦上路，而藥局包裝費也將降價，近期將與藥師公會討論確認。衛福部食藥署署長吳秀梅表示，口罩徵收數量足夠，一天可達三千多萬片口罩，與年初一天僅188萬片多了不少，因此足夠應付二週10片口罩的量，從明年起口罩廠商會直接生產一份10片裝的口罩，配送至各大藥局、超商，明年起藥局藥師無須再忙著包裝，每片價格也從原本的5元，降至4元。吳秀梅表示，目前可販售口罩的藥局約有5400多家，過去給予藥局藥師的口罩包裝費，一份為5.5元，若以食藥署每天配送給藥局，成人口罩200份、兒童20份計算，每天藥師可領到1210元。但未來藥師免再包裝，原本口罩包裝費將改為販售費，價格將會再調降，不過實際的降價費用尚未出爐，近期將會與藥師公會討論出合理的價格。另外超商販售口罩，民眾須自付一份7元的運費，未來也將會降價。
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2020-11-21 科別.腦部．神經
驚！全身無力以為小感冒 20餘歲女竟腦中風
「小鬼」黃鴻升主動脈剝離過世，年僅36歲，引發社會討論。雙和醫院神經內科專任主治醫師、台灣腦中風學會理事陳龍表示，心血管疾病年輕化愈來愈常見，許多人自認年輕就是本錢，無視三高恐提前來臨，這三大未爆彈恐隨時奪走年輕人性命，他收治過年紀最小的腦中風患者還在念國中，近期則是一名20多歲的女社會新鮮人，以為工作太累全身無力，檢查才發現是腦中風。20多歲的女社會新鮮人，對於工作抱有滿滿的熱忱，假日加班幾乎是生活常態，日前她發現全身無力，特別是右手抬不太起來，肩頸僵硬，有時候講話有點大舌頭，以為是感冒，就近到診所看診，醫師也判定是小感冒，開了三天藥讓她服用，但症狀毫無改善，再次就診才被懷疑是腦中風。陳龍表示，經檢查確認該名女子腦中風，且這不是第一次發生，檢查發現她曾發生過幾次「無症狀腦中風」，她也有高血糖的問題，雖然自知卻沒有好好控制，糖化血色素一直維持在9％左右，正常應該在7％。陳龍表示，有太多年輕人對於高血糖、高血壓、高血脂的指數異常都不太在意，曾有30歲左右的科技新貴，某次參與健檢被警告「血壓偏高」，約140mmHg，正常應為120mmHg，但該名科技新貴自認可以透過飲食、運動「降血壓」，常常都是有夢最美，工作時間仍讓他無法按時運動，飲食也因時間控管差，有一餐沒一餐，某天晚上突然中風送醫，悔恨當初沒有即時就醫，控制血壓。陳龍表示，近年年輕型心血管疾病的患者「太多了」，每周至少會有二名50歲以下腦中風的患者就診，比起以往真的多太多了。他表示，年輕人的生活作息多紊亂，飲食也大多是高油、高糖，生活壓力大，不知不覺三高就悄悄上身，檢測自己是否有三高，別等到中年以後才注意，無論幾歲的年輕人，每天都應該量測血壓，家族有三高史，應在40歲後定期做健康檢查。
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2020-11-21 科別.骨科．復健
機器人幫助中風復健 長庚新技術登國際期刊
飲食西化、生活習慣等因素，我國中風患者每年新增逾3萬人，中風患者手部精細動作的功能恢復緩慢，長庚醫院機器人復健中心研發「鏡像手復健機器人」，患者只需穿戴著機械手，透過職能治療師協助，能在中風後的復健黃金期內，讓功能更快速恢復。目前該項新技術也已發表在2020年5月的國際期刊「可視化實驗研究（Journal of Visualized Experiments）」。52歲簡小姐中風半邊癱瘓，左手臂無力、肩膀抬不高、手指頭無法完全打開，生活中很多事情只能靠右手操作或需要別人幫忙，左手幾乎沒有功能，需要長期復健，讓她一度相當沮喪。長庚醫院協助她使用鏡像手復健機器人，靠著機器手幫助，簡小姐能夠開始自己用左手抓放物品，這是平常比較難做到的動作。每天一次的療程搭配職能治療持續一個月後，簡小姐自覺左手進步很多，肩膀力氣變得比較大也比較能抬高，手指頭可以完全打開而且比較靈活，甚至可以獨立使用左手拿放東西，不再那麼費力。林口長庚醫院復健部長裴育晟表示，中風後患者五年內再度中風機率高達7成，而中風復健黃金期為半年到一年內，若能把握復健黃金期，對於未來的恢復幫助極大，原本無抓握能力、無法復健的患者，在機械手協助下，都能做出抓握物品的動作，讓病人覺得更能控制自己的手指，而且手指不再感到那麼緊繃，能再開始後續更多復健動作。桃園長庚醫院復健科職能治療組長謝佳汝表示，機器人導入復健，並非單純把設備放到治療場域給病人操作就可以，職能治療師必須依照臨床經驗，針對病人的復原狀態安排治療內容，制定適合病人的個人化訓練任務，才能有效幫助病人治療，包含要病人抓取的物品、形狀、位置及配重，以及需給與病人的協助及指令。該機器人不只能應用在中風病人，還可以協助脊椎損傷、脊髓炎等神經疾病所造成的手功能受損。裴育晟主任說，為進一步制訂出更有效的訓練方案，長庚醫院也展開隨機對照試驗，期盼未來能為病人發展出更有效的療法。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
牛津疫苗便宜又免低溫冷鏈 指揮中心：8月已與廠商接洽
英國牛津大學和阿斯特捷利康公司（Astra Zeneca）合作研發的新冠肺炎疫苗，在第二階段臨床試驗發現，在60及70多歲的年長受試者可產生強大免疫反應，近期則再傳出保護力可達99％，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，牛津疫苗目前價格便宜，且保存條件與一般疫苗無異，除了透過ＣＯＶＡＸ爭取以外，指揮中心也早在八、九月就已與藥廠爭取。莊人祥表示，ＣＯＶＡＸ的第一波名單早有牛津疫苗，目前已知價格比輝瑞／ＢＮＴ疫苗便宜，且保存條件與一般疫苗無異，僅需要保存在攝氏2到8度的環境，牛津疫苗在臨床試驗的過程中，雖一度發生嚴重不良反應，導致實驗停擺，不過，後續調查報告指嚴重不良反應與疫苗無關。指揮中心已分別在ＣＯＶＡＸ並與藥廠接洽，我國現在的新冠肺炎疫苗的預算為115.5億元，目標是要買到3000萬劑的數量，先前提及的1500萬劑是指要涵蓋1500萬人，目前大多新冠肺炎疫苗都需要施打2劑，因此現在的目標才會說是3000萬劑。莊人祥表示，除了牛津疫苗以外，各方面的疫苗都會爭取看看，若價格有所波動而不夠買，還可動用52.8億元的預算，目標希望可讓1500萬人接種。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
獨／陰性證明之亂！排不到採檢 留德足球小將回不了家
中央流行疫情指揮中心「秋冬專案」12月1日啟動，強制所有入境者檢附陰性證明，指揮中心保證全球九成國家可供自費採檢，但有留學生家屬投訴，預約時程早已排到三個月後，眼見耶誕假期將至，學校關門，未成年無法單獨入住旅店，孩子恐成國際人球，質疑政府帶頭違憲。小真（化名）的媽媽語氣著急拜託政府幫幫她，小真是留德足球小將，11月底期末考無法提前返台，學校12月18日開始耶誕假期，所有學生不得留校須返家，小真的中國籍同學早在9月預約採檢，通通要等到12月中旬，「政府突然公布要陰性證明，我們要等到什麼時候才拿得到？」小真媽媽說，德國因疫情飛往台航班一周只剩一班 ，好不容易搶到機票，原以為可放心，那天在指揮中心直播聽到指揮官陳時中宣布，國人也要附陰性證才能登機，母女倆心都涼了，深怕女兒無法取得採檢證明登機，學校關門後恐流落街頭、無處可去，哭著四處找立委求助。「我們不是疫情開始才去，女兒已經在德國讀書三年了。」小真媽媽質疑，指揮中心強制國人檢附陰性證明，否則無法登機一事，已違反憲法保障的遷徙自由，小真媽媽希望若預約不到自費採檢者可比照無法採檢國，無陰性證明仍可登機，機上與他人保持間距，入境機場自費採檢。小真的媽媽說，只要一想到未成年的女兒可能因預約不到陰性證明，變成國際人球就擔心到整晚失眠，更心疼為專研足球出國的女兒，在電話那頭說出後悔來德國留學，「我們入境願意完全配合，我們很愛台灣，希望台灣也多愛我們一點。」指揮中心發言人莊人祥表示，我外交部今年八月調查無法提供自費採檢約一成國家，標準為該國「不提供無症狀感染者篩檢」或「不提供登機篩檢」，不包含「無法如期預約採檢」。至於經調查該國有自費採檢，但是採檢要等很久或是排不到隊等問題，外交部也將會調查。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
返國臨時生不出陰性證明 指揮中心下周三公布放寬對象
12月起，國人返台須持陰性證明，但不少旅外的國人反映「來不及」，有些採檢單位早已排隊到三個月後，等排到隊再返台，農曆春節都過了；對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前已經請外交部清點哪些國家未能自費採檢，或有其他特例狀況，預計下周三會對外公布，並放寬可返國後採檢。莊人祥表示，經過外交部初步調查，沒有提供自費採檢僅有一成的國家，因此對於這一成無法在當地自費採檢的國人，將准許返台後自費採檢，至於有提供自費採檢，但採檢要等很久或是排不到隊等問題，外交部也將會調查。整體的調查結果將於下周三將由指揮官陳時中宣布，從哪些沒有自費採檢的國家可適用返國後採檢，另外也會列出特例條件，如先前規範的奔喪、探親特殊情形，得以適用返國後採檢。莊人祥表示，目前對於持有陰性報告的認定是相當寬鬆的，是以「採檢報告出爐前三天」為標準，並非是採檢後三天的報告，有些國家採檢後可能一到二周報告才出爐，台灣的認定是算持有報告出爐前三天的報告。
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2020-11-20 科別.腦部．神經
AI可偵測 步距小於0.6公尺 恐有失智風險
醫界期盼找出預測失智的工具，台灣流行病學學會根據研究，以失智者退化時的姿勢變化為指標，如每秒步行距離小於0.6公尺、走路上肢擺動幅度傾向特定一邊等，透過AI預測是否為失智的高風險群。目前該AI偵測系統仍在建立模組，預計最快明年建立完成，期盼未來可預測失智風險，及早介入治療。高雄醫學大學公衛系教授兼副校長楊俊毓表示，失智症在2012年就被世界衛生組織列為優先公衛議題，年齡、獨居、遺傳等都是失智的危險因子，根據民國100年到102年調查顯示，65歲以上的長者每12人就有1人失智，80歲以上則是每5人就有1人。楊俊毓指出，失智症目前無有效治療藥物，但輕度認知功能障礙者，有機會透過刺激或治療恢復正常，若未及早介入，有3成3會在5年內發展成失智症，但如何早篩出輕度認知功能障礙，成為一大課題。總計畫主持人、台北醫學大學公衛系教授邱弘毅說，研究團隊依照國內外研究，找出認知功能障礙發生後，肢體出現變化，例如紐約耶希華大學研究發現，每秒步行距離小於0.6公尺，加上認知功能測驗不合格，未來罹患失智症風險是一般人2倍。再者，出現認知功能障礙的患者，下肢動作開始不協調，上肢重心傾斜，團隊找出24個異常點作為偵測指標，邱弘毅說，將請已確診失智的患者進行姿勢偵測確認。運用肢體活動測量器的3D動態影像分析技術，測量肢體動作角度及距離等，再經由大數據判讀，辨識出輕度認知功能障礙患者，及時導入數位認知刺激訓練，現階段發現若以遊戲的方式幫助患者，有六成認知功能障礙可以改善。
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2020-11-20 科別.腦部．神經
每秒步伐小於60公分恐失智 AI找出24處異常提早揪失智
失智人口隨社會老化速度增加，醫界希望找出預測失智的工具，及早治療，延緩失智速度。台灣流行病學學會根據各國研究，找出失智者退化時姿勢的變化作為指標，如每秒步行距離多小於0.6公尺、走路上肢擺動幅度會傾斜向特定一邊等，透過AI預測是否為失智的高風險群，一旦被判定異常，則可及早介入刺激，幫助拉長國人的健康餘命。目前該AI偵測系統仍在建立模組，預計最快明年建立完成，期盼未來能推出APP讓一般民眾都能使用。協助執行計畫的高雄醫學大學公衛系教授兼副校長楊俊毓表示，失智症早在2012年就被列為世界衛生組織的優先公衛議題，引發失智症的風險，年齡、獨居、遺傳等都是可能的危險因子，根據流行病學於100年到102年的調查研究顯示，65歲以上的長者每12人就有1人失智，80歲以上則是每5人就有1人失智，根據我國人口統計至去年年底，65歲以上長者人數已達到360餘萬人。楊俊毓表示，目前失智症無藥可醫，但是輕度認知功能障礙的患者，仍有機會透過刺激或是治療恢復正常，若是未能及早介入，有3成3會在5年內發展成失智症；但如何早篩出輕度認知功能障礙，就成了一大課題。總計畫主持人、台北醫學大學公衛系教授邱弘毅表示，研究團隊依照國內外的研究找出發生認知功能障礙後，肢體所出現的變化，紐約耶希華大學研究發現，每秒步行距離小於0.6公尺，加上認知功能測驗不合格，未來罹患失智症風險是一般人的2倍。再者是出現認知功能障礙的患者，下肢的動作會開始不協調，上肢的重心會傾斜，團隊總計找出24個異常點，作為偵測的指標，邱弘毅表示，目前將找來多名已經確診失智的患者進行姿勢偵測的確認。後續運用肢體活動測量器的3D動態影像分析技術，測量肢體動作的角度及距離等數據，再經由機器學習進行大數據資料判讀，辨識出輕度認知功能障礙患者，一旦被判定有認知功能障礙，即時導入數位認知刺激訓練，現階段發現若以遊戲的方式幫助患者，有6成可改善認知功能障礙。
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2020-11-19 新聞.長期照護
大學畢業就得照顧失智嬤 她靠據點找到工作兼照顧方式
超高齡化社會讓台灣的照顧模式日趨年輕化，年僅24歲的子晴，大學畢業後必須照顧89歲的失智阿嬤，面對無止盡的照顧路程，除了身心俱疲，對於未來也感到徬徨，雖使用長照2.0減輕照顧負擔，但心理上的照顧壓力仍難以抒發，直到接觸支持性團體才獲得紓解。子晴參加家庭照顧者關懷總會舉辦的「聰明照顧者徵求活動」，獲得首獎。她提到，因為透過心理協談確認她能兼顧照顧及在家工作，重要的是有人陪伴，有了勇氣繼續走下去。家總從2017年起，舉辦「聰明照顧者徵求活動」，今年參賽者平均年齡為54歲，65歲以上占3成3，其中女性願意出來投稿的比例高，占7成5，其餘為男性，參賽者的平均照顧時間為9.6年，而一半以上的參賽者必須兼顧照顧與工作。家總秘書長陳景寧表示，照顧對於勞動家庭來說，不僅需要減輕照顧負擔，還需要的是穩定工作，政府推動長照多年，但仍有一大部分的民眾不使用，根據調查，不使用長照有七大原因「不知道、不會用、不想用、不敢用、不能用、不夠用、不好用」。陳景寧表示，「不知道、不會用」的民眾，大多是誤以為長照只提供給經濟弱勢者，或覺得申請流程太複雜；「不想用、不敢用」，多是背負著親友的壓力，認為照顧不得假他人之手，導致不使用；「不能用、不夠用、不好用」則是長照制度不符合他們的需求。陳景寧表示，照顧的議題非常複雜，且每一個個案都非常個別化，今年「聰明照顧者」獲獎的第一名與第三名，年紀都僅有20多歲，與過去常見的老老照顧相當不同，這群年輕的照顧者，不僅要面對照顧壓力，剛出社會的就業未來，也會讓他們備受壓力。此時，支持性的團體介入就非常重要，目前衛福部於全台設置105處家庭照顧者關懷據點，就是希望能協助照顧者，降低照顧事件對家庭或個人的衝擊，關懷據點的人員將會不只會協助紓壓，也能幫助針對每個家庭的需求，給予建議。陳景寧表示，像是年輕照顧者如何兼顧就業與照顧，又或是避免照顧離職的事件發生，協助連結各種資源，目前家庭照顧據點每年會接到3000多件高負荷個案，高負荷個案指一人照顧二人以上、老老照顧、照顧失智或是精神疾病患者，一般案件則是約有數萬件。家總理事長郭慈安表示，別讓照顧壓垮自己，今年參賽的照顧者，有年輕人也有男性照顧者，顯示愈來愈多民眾都會面對到照顧壓力，呼籲民眾只要有需要盡可能加入支持性團體，使用心理協談，幫助自己度過照顧上的困境與難關。
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2020-11-18 科別.精神．身心
憾事頻傳恐掀模仿效應！心理系助教：不是補足學校專業人員就能解決
近期不幸事件頻傳，衛福部心口司司長諶立中表示，媒體報導輕生事件太過鉅細靡遺，詳細描述方式、原因，這一波模仿效應預期將愈演愈烈；上周衛福部與內政部等單位討論「國民心理健康計畫三點○」，擬推出防跳機制，包括公寓大廈防跳措施、校園女兒牆加高等等，目前正與各部會溝通中。東吳大學心理學系兼任助理教授楊長苓指出，社會長期不看重「情緒保健」跟「心理健康」，這不是補足學校專業人員就能解決。去年政府心理健康預算每人是廿二元，但是，國家針對成癮患者卻投入幾百億，明顯不符比例。諮商心理師羅惠群指出，全民缺乏情緒教育，談自殺防治，絕對不會是專業人力、導師的責任，而是全民責任。過去國內心理衛生資源卻相對不足，且分配不均，台灣也缺乏國家級心理健康政策。台灣更是獨步全球，衛福部心理及口腔健康司把心理與口腔健康放在一起，建議應將「心理司」另立門戶。諶立中強調，社會愈現代化，愈需要重視心理健康，各界期待設立心理司，但實務上仍有很大的挑戰。心理健康是「全民運動」，職場、家庭、校園應該正視心理健康，這也不單是心口司責任。台北市長柯文哲答覆議員質詢時指出，有關自殺防治，現有幾項措施已實施，找教育局把學校班導師、輔導老師、結合聯醫介紹轉診，但這部分漏掉大學。副市長蔡炳坤表示，市政總質詢後，市府將找北市所有大學校長開會，建立聯繫管道，看能提供什麼服務。柯文哲說，大學是個破洞，至於社區部分，也會請自殺防治中心，看破洞在哪。【推薦閱讀】回首台大醫學系漫漫歲月：大學不過人生一瞬：寫給二十歲的自己「我快要撐不住了」焦慮年代的急救包！給身陷地獄的你什麼時候才適合顯露我們的脆弱？從林書豪崩潰痛哭談起「生命沒緊急逃生出口」身為人類無法避免寂寞痛苦與不確定感 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-16 科別.兒科
醫師：幼兒小感冒 也可接種流感疫苗
109年公費流感疫苗開打作業中，衛福部疾管署呼籲幼兒盡快接種，但很多爸媽卻苦惱，孩子在托嬰中心交互傳染，反覆感冒，若要沒感冒才能接種，不知等到何時。馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧請家長別緊張，小感冒其實也可以接種流感疫苗。黃瑽寧說，若孩子感冒，但沒有發燒或嚴重疾病，經醫師評估，多數可以接種，因為流感疫苗是去活性病毒疫苗，也可以跟活疫苗一起打，水痘、麻疹疫苗也可以接種。但若有熱痙攣病史，不建議同時接種肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗，其餘常規疫苗可一起接種。很多家長把孩子關在家裡，擔心染上流感，但黃瑽寧表示，流感病毒在未發病時就有傳染力，家長染病返家，就可能傳染給孩子。黃瑽寧表示，接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法，提醒家長不可輕忽流感威脅，應盡速帶家中小寶貝至合約院所或衛生所接種疫苗，並建議先行預約後再前往。
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2020-11-15 新冠肺炎.周邊故事
金管會查東洋 陳時中：調查也可以是還他們清白
台灣東洋宣布代理輝瑞／ＢＮＴ疫苗後，三天後卻破局，被外界質疑涉嫌內線交易，金管會也啟動調查；衛福部長陳時中今出席活動時，被問及東洋正在接受調查中，是否影響後續與東洋談代理的機會？他強調，調查不一定等於有問題，調查也可能是還東洋清白，各界臆測反而是重傷，未來合作一定都會公開透明。各界都期待新冠肺炎疫苗問世，先前提及，台灣採購到新冠肺炎疫苗後，部分將納入自費市場，陳時中表示，新冠肺炎疫苗的使用到底是公費還是自費，站在防疫需求上，一定是以公費為主，只是若有個別的需求，可以採取自費。他舉例，台灣在防疫作為上，給予施打公費疫苗的對象，一定有先後順序，有些民眾可能不在優先施打範圍，屆時國際因應疫苗問世，要求入境時需要有施打疫苗證明，國人又恰好需要出國，這時候就能有自費疫苗的選擇。不過，目前自費疫苗的價格將會落在哪個區間，陳時中表示，目前各家廠牌的疫苗價格都有很大的差異，目前也難以確定後續的價格為何。而各界關注的輝瑞／ＢＮＴ疫苗，外傳有兩家廠商正在洽談，陳時中表示，以他目前得知資訊，這二家藥廠應該沒有直接洽談，但政府仍透過ＣＯＶＡＸ持續再談購買輝瑞／ＢＮＴ疫苗。至於東洋的下一步政府是否還有機會與他們洽談代理？陳時中表示，任何的商業行為都很歡迎，不過東洋接受金管會的調查，不代表他們一定有問題，調查也可能是還他們清白，各界的臆測反而是重傷，未來只要是商業行為要合作的，政府與藥廠雙方都可以「公開透明」來做。
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2020-11-15 新冠肺炎.預防自保
秋冬專案 入境陰性證明擬全面擴大 醫院採檢條件再放寬
國際疫情不斷延燒，中央流行指揮中心將於下周三公布「秋冬專案」，衛福部長陳時中今出席活動時透露，專案將分為三部分，邊境、社區、檢驗，其中邊境將增加入境陰性採檢證明要求，換言之，目前免持陰性採檢證明的國人及移工也將納入；社區強制戴口罩地點增加；採檢條件再放寬，中央將鼓勵醫院盡量採檢。陳時中表示，我國境外移入個案增加，秋冬邊境緊縮的內容將於下周三公布，不過初步將分為三部分，邊境、社區、檢驗。他說明，於邊境時，指揮中心考慮增加入境時ＰＣＲ檢驗陰性證明要求。目前非本國籍人士入境必須持陰性證明，若未來增加持陰性證明入境人數，等於國人及移工都可能納入。社區防護，目前強制出入八大場域必須要強制戴口罩，陳時中表示，場域將擴大，如出入餐廳必須戴口罩，吃飯時可以不用戴；檢驗則是，增加採檢適應症，同時鼓勵醫院只發現疑似症狀，一定要盡量採檢。
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2020-11-14 科別.精神．身心
校園心理防護網人力比懸殊 衛福部盼「增人力」
台大五天內發生三起學生事故，大專院校心理輔導資源問題再次被檢視。依學生輔導法規定，專業輔導人力與學生人數比應為一比一千二。專家認為，即使符合法定人力比，仍遠低於學生需求，加上部分學校專業輔導人力不足，加上心輔未分緊急與非緊急，也讓部分急需輔導的個案，延誤介入時間。諮商心理師公會全聯會副理事長羅惠群表示，根據學生輔導法，專科以上學校專業輔導人力與學生人數比應為一比一千二，但公私立學校皆曾被檢討專業人力不足，就算補足人力，也難以滿足實際的需求。衛福部心口司長諶立中即認為，大學是成年前期，心理層面相對其他階段動盪，人力比應該再調整。淡江大學諮商職涯暨學習發展輔導中心主任許凱傑表示，心理輔導內容五花八門，生涯規畫、自我探索、憂鬱失眠、感情傷害等，當緊急個案或被導師轉介個案需接受輔導，也得按照順序等待，一般學生若循程序預約至少要等二到三周，若為需立即處理的緊急個案，淡大設有機制可緊急安排，但並年所有學校都如此。台北醫學大學學生輔導中心主任黃守宏表示，近年透過入學普測匡列高關懷個案，大約都占整體學生的百分之九，光是主動對高關懷個案提供輔導服務，人力都吃緊，更別說要協助新生入學及考前一周的輔導高峰期，北醫大已是資源相當豐沛的學校，「我們都做得有點提心吊膽」。立委范雲表示，台大事件應讓政府正視「心輔人力」即使合乎規定，依然不足的問題，美國過去曾發生頂尖大學多起學生輕生案件，他們增加人力，也啟動校園對話，讓學生透過分享，慢慢接受自己可以不完美，了解如何舒緩人際關係，並知道該怎麼去運用資源，她認為，這是政府應該要立即去做的事情。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-14 新冠肺炎.預防自保
新冠疫苗只能打公費？ 莊人祥：未來可開放自費
台灣東洋上月拿下德國BioNTech新冠肺炎疫苗有條件授權，但期限內政府無法與ＢＮＴ達成共識，疫苗進口破局，行政院前院長、東洋董事長林全昨天親上火線回應，質疑不懂為何未來新冠疫苗只能是公費疫苗，指揮中心發言人莊人祥今首次透露，未來是可能開放自費的。莊人祥表示，其實台灣目前有不少疫苗是只有自費市場，尚未加入公費疫苗行列，如旅遊門診會建議接種的黃熱病疫苗，新冠肺炎疫苗開發至今尚未上市，「我們會視疫苗狀況以及有效性安全性來開放接種」，對於有這種不能開放自費的說法有點不懂。關於BioNTech新冠肺炎疫苗需超低溫冷藏，莊人祥表示，冷鏈費用中央會跟廠商規劃，所有冷藏等系統，可納入冷鏈費用。針對，東洋非政府屬意的廠商一說，莊說，曾有兩家廠商談該疫苗代理，「事實上我們對兩家態度都一樣，都希望提出直接授權的授權書。」莊人祥說，除了代理商談以外，我國也可以透過ＣＯＶＡＸ平台拿到ＢＮＴ疫苗，「我們會多方爭取。」東洋指出政府今提出100至200萬劑，昨晚所說的「談妥兩百萬」就是用最高兩百萬劑說明，並沒有說錯，價格就是開出一百萬到兩百萬的數字來做協議。
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2020-11-14 科別.兒科
孩子反覆感冒想打疫苗好辛苦 黃瑽寧：小感冒可接種
109年公費流感疫苗接種數529.9萬劑，疾管署不斷呼籲幼兒盡快接種，但很多爸媽卻苦惱，孩子在托嬰中心，因為小孩多比次交互傳染，反覆感冒，若要沒感冒才能接種，等到天荒地老也沒有這天，馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示，小感冒其實也可以接種。黃瑽寧說，若孩子感冒沒有發燒或是嚴重疾病，經醫師評估，多數是可以接種，且因為流感疫苗是去活性病毒疫苗，也可以跟活疫苗一起打，水痘、麻疹都可以接種，只有有熱痙攣病史族群，建議肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗不要一起打，其餘都可以常規一起打。過去流感季期間，很多家長會把孩子關在家裡，但黃瑽寧表示，流感病毒還沒發病，就具有傳染力，家長染病工作返家，就可能傳染給孩子，且接觸都是阿公阿嬤也是建議接種流感疫苗。接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法，今年度我國使用的各廠牌公費流感疫苗，在品質上有保障，請家長放心。同時提醒家長不可輕忽流感威脅，應儘速帶家中小寶貝至合約院所或衛生所接種疫苗，並建議先行預約後再前往。
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