2023-04-17 醫聲.癌症防治
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2023-04-14 醫聲.癌症防治
新利器預防診斷癌症 選對檢測時機點 打造個人化療程
黃秀芬：整合生物資料庫 助病人免費試新藥精準醫療蓬勃發展，研究人員找出不同的癌症生物標記，標靶藥物相繼問世。國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）執行長黃秀芬說，建構人體生物資料庫，蒐集患者的癌症組織、基因資料等資訊用於研究，是精準醫療發展重要基石。她指出，NBCT整合全台32家人體資料庫，逾82萬筆患者生物資料及治療資訊，讓資料運用更便利，加速醫療科技發展。「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是NBCT首個示範計畫，由產業界提供基因檢測及標靶藥物資源，收案癌別包括非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、膽管癌、胰臟癌。黃秀芬表示，若患者屬癌症末期，且尚未接受治療，即可參與計畫，無償接受基因檢測，並取得標靶藥物用藥機會；此計畫已收案逾700例，獲贈藥者比例達10%。黃秀芬指出，不同癌別也會有相同基因變異，是否給藥沒有指引、也無前例，故在收案醫院設有癌症精準醫療臨床小組（MTB），將綜合評估患者病況、藥物作用及副作用，決議患者是否適合用藥。除了保障患者，也讓臨床醫師累積用藥經驗，優化台灣精準醫療環境。李健逢：NGS正確診斷少見癌軟組織肉瘤或骨骼腫瘤是非常少見的癌症，由於骨骼腫瘤分類多達70種，軟組織腫瘤分類達200種，對於醫師來說，診斷就是一種壓力，沒有好的診斷就不知道如何治療。國衛院癌研所研究員級主治醫師暨奇美醫院醫學研究部部長李健逢指出，以軟組織肉瘤為例，會長在身體任何地方，包括脂肪、肌肉、血管或筋膜等，有些個案會轉移，有些能和平共處十幾年，由於惡性或良性的鑑別診斷不太容易，因此做正確診斷很重要。由於案例非常少見，故國衛院已建立檢測平台，讓全台的疑似個案能透過台灣病理學會的諮詢系統，將病理組織送至國衛院癌研所及合作的奇美醫院精準醫學核心實驗室，利用次世代定序基因檢測（NGS）進行精確診斷，這對個人化醫療極有幫助。曾有位兒童肉瘤的患者，經由次世代定序基因檢測，發現患者有NTRK3基因重組，就找出健保有給付的相對藥物；也有青少年的個案找到ALK基因重組，都能讓孩子們得到更好的治療機會。對於乳突狀甲狀腺癌的復發者，放射碘治療無效後，在分子檢測的協助下，近九成患者能找到可治療的標靶藥物，曾有患者連吞嚥都有困難，經過治療後已能跟醫師對談自如，這對患者是很大的幫忙。婁培人：HPV疫苗 男性更該接種過去只會聯想到子宮 頸癌的人類乳突病毒（HPV），實際上也引起陰莖癌、肛門癌、頭頸癌，尤其是口咽癌。台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人指出，英國、美國的HPV相關的口咽癌發生率已超過子宮頸癌，男性發生率高於女性，台灣的現象也是如此，需要警覺，建議男女都可以施打HPV疫苗，預防相關癌症。日本傳奇音樂大師坂本龍一多年前罹患口咽癌，之後又身患大腸直腸癌，抗癌多年後於今年3月多離世，好萊塢影星麥克·道格拉斯也因HPV感染導致咽喉癌。婁培人指出，男性發生HPV相關頭頸癌比例遠高於女性，除了男性容易感染病毒，加上血清轉換率低，不容易產生抗體，也因為性生活較活躍且是發動者，才會造成此現象。他說，雖然HPV病毒常見於性行為接觸，但器械 汙染等也會感染，曾遇過患者因牙科的吸唾管清潔 不全導致口中長菜花的案例。近期婁培人主持台灣健康成年男女的口咽帶有 HPV陽性率報告，調查顯示2,560名健康成年男女， 分別有2.1%及1.6%比例是陽性帶原者，換算全台約有 50萬人口咽帶有HPV病毒。他提醒，口咽癌並無篩檢方式，但是能透過疫苗 施打提早預防，特別是男性接種疫苗後，可有效降低HPV相關感染致病的發生機會。洪逸平：跨癌別治療救命新法癌症是動態的疾病，治療已進入精準個人化醫療，加拿大Princess Margaret癌症中心於2016年發表的研究顯示，依照基因檢測結果選擇對應的藥物時，腫瘤縮小的病患比例提高將近1倍。台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師洪逸平指出，依據研究，採取傳統醫療依癌別給予相同治療，腫瘤縮小約32%；若依基因檢測對症下藥，腫瘤可縮小約62%。而且分子醫學愈來愈精準，某些變異蛋白質及基因會出現在不同的癌別上，也有機會跨癌種找到更多治療選擇。伴隨性的檢測及用藥應用最廣是在肺癌，洪逸平指出，肺腺癌患者約有七成至七成五可以找到標靶用藥。至於治療上一直無法突破的腸胃道腫瘤，在精準治療上也露出曙光，以膽道癌為例，也發現多個跨癌別的基因突變，找到可以治療的藥物。跨癌別治療在精準醫療的發展下將成未來新趨勢，洪逸平表示，曾有位58歲胃腺癌四期患者，被發現時已侵犯到胰臟無法開刀，經化療後腫瘤沒縮小，最後進行400個基因的篩檢，發現微衛星不穩定狀態（MSI-H），經由免疫藥物治療後，病情已獲得控制，2年來維持良好的生活品質。洪逸平認為，目前基因檢測有兩個主要目的，一是在癌症治療上，找出最適合的用藥；另外，在癌症監控上，可以追蹤抗藥性及早偵測復發。黃柏翔：精準診斷能算病改運「精準治療最核心的概念，是更能精準分類癌別。」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師黃柏翔表示，相較於傳統醫療根據部位、期別分類癌症，且只用一體適用的治療，透過人的基因或蛋白質檢測，來預防或診斷疾病，並選擇適合藥物、療程，就是精準治療的核心，所以又稱「個人化治療」。目前最新檢測方法則已進展到次世代定序基因檢測（NGS）。黃柏翔指出，過去癌症治療會根據粗略的分類，給予一體適用的治療，但其實該治療對部分病患可能無效，甚至造成嚴重副作用，「基因檢測、精準診斷與治療如同算命與改運。」透過基因篩檢，找出各癌症特殊的生物標記，算出後續治療成效，再量身打造出適合治療，例如細胞中的DNA一旦受損，有專門機制修復，其中BRCA扮演重要角色，而BRCA基因突變有關的乳癌、卵巢癌、前列腺癌、胰臟癌，可適用PARP抑制劑，用對藥，就有機會提升存活率。至於何時接受基因篩檢？黃柏翔說，不同階段都有適合的時機點，癌友可與醫師多討論。另一方面，有癌症家族史、目前尚未罹癌的民眾，若經濟允許，他認為也可去基因醫學相關科別詢問，「不過之後如何預防仍有待醫療發展。」
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2023-04-09 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／揪團癌篩免費服務 精準篩檢及診治正夯
2023癌症高峰論壇「擁抱您 不會一個人」9日上午將重點放在癌症的預防與診斷，無論預防或診斷都進入精準化，利用次世代定序基因檢測進行診治是未來趨勢，由於受疫情影響，國健署推出的癌症篩檢，民國110及111年減少約50萬人次，國健署推出「揪團篩檢」免費到職場服務，希望可以早期發現、早期治療。根據國健署癌症登記報告，台灣全癌症標準化發生率整體波動不定，標準化死亡率下降，且有慢性病化的趨勢，國健署署長吳昭軍表示，目前國健署進行「五癌篩檢」補助，為了更有效的進行癌篩，也推出篩檢服務到職場，尤其是企業的女員工，只要符合乳房Ｘ光攝影檢查資格，揪團20人就能到職場免費服務。至於口腔粘膜檢查，國健署補助營建工地揪團30人，可到工地提供免費篩檢服務，吳昭軍指出，111年共有130場工地口篩活動，陽性率約13.8%，為一般受檢者的1.4倍。論壇中，台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人也帶來最新研究，針對國內2560名健康成年男女，進行口咽帶有HPV（人類乳突病毒）陽性率的調查，發現健康男女有2.1%到1.6%比例是陽性帶原者，換算全台約有50萬人的口咽帶有HPV病毒，而口咽癌發生率已超車子宮頸癌，值得注意。婁培人說，50至60歲是HPV感染高峰，可能是因為年輕時感染HPV，但免疫系統並未將其完全清除，到了中老年，免疫系統較差，病毒再度活；或是30歲左右感染HPV病毒，歷經較長的潛伏期，50、60歲又冒出來。日本傳奇音樂大師坂本龍一多年前因HPV感染導致罹患扁桃腺癌，抗癌成功後又罹患大腸直腸癌離世，HPV導致的相關癌症，除了子宮頸癌外，也包括頭頸癌、陰莖癌、肛門癌，婁培人建議，無論男女都可接種HPV疫苗，來預防相關癌症。至於什麼人適合接種疫苗？婁培人指出，HPV疫苗的適應症為9至45歲，是依照臨床試驗收案條件訂定，超過45歲者須適應症外使用，如病人有意願施打，經醫師告知後，仍可自費接種。在癌症的診治上，多位講者提及精準醫療的重要性。加拿大Princess Margaret癌症中心於2016年發表的研究顯示，依照基因檢測結果選擇對應的藥物時，腫瘤縮小的病患比例提高將近一倍。台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師洪逸平指出，依據研究，採取傳統醫療依癌別給予相同治療，腫瘤縮小約32%；若依基因檢測對症下藥，腫瘤可縮小約62%。而且分子醫學愈來愈精準，某些變異蛋白質及基因會出現在不同的癌別上，也有機會跨癌種找到更多治療選擇。國家衛生研究院分子與基因醫學研究所研究員級主治醫師、國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）執行長黃秀芬則指出，取得患者癌症組織等生物資料，是推展精準醫療發展重要基礎，NBCT串接全台32家人體生物資料庫，已取得82萬筆患者的生物資料及治療資訊。「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是NBCT首個示範計畫，黃秀芬表示，收案條件包括非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、胃癌、肝外膽管癌、膽囊癌、和胰臟癌共6癌別，無償提供符合資格者基因檢測，患者還可獲得免費贈藥的機會。除了常見的癌別適用基因檢測，方便醫師對症下藥，罕見癌症也是受益對象。以軟骨肉瘤或骨骼腫瘤為例，由於骨骼腫瘤分類多達70種，軟組織腫瘤分類達200種，對於醫師來說，診斷就是一種壓力，沒有好的診斷就不知道如何治療。國衛院癌研所研究員級主治醫師暨奇美醫院醫學研究部部長李健逢指出，由於軟骨肉瘤惡性或良性的診斷不太容易，國衛院已建立檢測平台，讓全台的疑似個案能透過台灣病理學會的諮詢系統將病理組織送至國衛院癌研所及合作的奇美醫院精準醫學核心實驗室，利用次世代定序基因檢涉進行精確診斷，這對個人化醫療非常有幫助。次世代定序基因檢測除了進行少見癌的診斷及找出相對應藥物，進行精準治療；對於乳突性甲狀腺癌的復發者，也能利用伴隨性檢測及用藥，讓患者擁有再治療的機會。一般人可以進行基因檢測嗎？黃秀芬表示，基因檢測是針對患者進行腫瘤組織的基因檢測時，協助診斷及治療，若癌症與家族史相關，家族成員再去檢測就相對合理，若癌症與家族遺傳未必有足夠的科學證據，不要盲目進行基因檢測，否則會讓患者及家人陷入緊張。今年癌症論壇邀請到知名主持人楊月娥及17歲就罹患血癌的女兒小蓁，分享當初診斷、治療中的點點滴滴。對於年輕愛女罹癌，楊月娥直呼「驚嚇度破表」，但事後回想，覺得患病看似是爛禮物，實為帶來重新思考人生的機會，「陪伴要趁早，快樂要及時。」「雙方都是受害者，都很痛苦，所以不要情緒勒索。」小蓁說，媽媽時常打著「為她好」的旗幟要求她，但經由溝通，一起想辦法解決，才能找到雙方的平衡點，她也鼓勵癌友抱持信念堅持下去，如同拉肚子一樣，過了就會好了；楊月娥則提醒年輕人，不要將健康視作理所當然，要好好珍惜身體。2023癌症高峰論壇是由國家衛生院與聯合報、中央健康保險署、國民健康署、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲團及多個病友團體共同舉辦，邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、21名癌症相關專家開講。
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2023-04-05 醫療.泌尿腎臟
男性結紮怎麼做？會不會影響性功能或有後遺症？詳解常見疑問
【本文重點】男性結紮為一種避孕方法，其原理在於截斷輸精管阻止精子輸送，手術成功率超過99%。結紮術並不會影響性功能，但術後需等待幾個月或射精20次後方能完全絕育，且仍需使用其他避孕方式。無刀口輸精管結紮術相較於傳統手術較為優勢，風險包括出血、感染、腫脹等，手術成功後若需再生育，則需要進行輸精管吻合手術。--by ChatGPT隨著醫學進步、社會風氣的改變，不少好男人願意為老婆結紮。男性結紮並不是割雞雞這麼可怕的事情，「輸精管結紮術」的原理在於截斷輸精管，進而達到避孕效果。不過結紮會不會影響性功能？有哪些後遺症？來看看專家怎麼說。輸精管結紮術的原理《現場科學》（LIVE SCIENCE）報導，美國每年有50萬名男性接受輸精管結紮術。美國疾病管制暨預防中心（CDC）表示，精子是在睾丸中產生的，輸精管是連接睾丸和陰莖的管道，輸精管結紮術便是切割或密封輸精管，當精子不能輸送到精液中，就能達到避孕效果。考慮清楚要結紮了嗎？克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）表示，當男性確定他們不想要小孩，或是不打算再生小孩時，就會考慮進行結紮。結紮手術兩種類型比一比結紮手術目前有兩類，一種是傳統輸精管結紮術，另一個則是無刀口輸精管結紮術。這兩種手術方式的效果沒有差異，患者都須進行局部麻醉。相較傳統手術，無刀口輸精管結紮術可減少出血、感染和疼痛，並縮短手術時間。1.傳統輸精管結紮術：醫生會在陰囊上做小切口，取出一小段輸精管截斷並綁起來，止血之後縫合。由於兩側陰囊內皆有輸精管，因此兩側都須做手術，術後會有兩個小傷口。2.無刀口輸精管結紮術：不需要切口，醫生觸摸找到輸精管後，用手術夾固定位置，接著在陰囊上穿刺小洞，即可將輸精管拉出來，剪斷、綁緊後電燒癒合，再將輸精管歸位。輸精管結紮術有效嗎？妙佑醫療國際（Mayo Clinic）說明，輸精管結紮術是一種非常有效的節育方法，成功率超過99%。會影響男性雄風嗎？美國泌尿外科協會醫師帕魯什巴巴爾（Paurush Babbar）釋疑，結紮並不會影響性功能，精液也不會明顯改變；英國諾丁漢大學生理學生殖和發育副教授亞當沃金斯（Adam Watkins）說明，睾丸會繼續製造精子，但無法經由輸精管到儲精囊。是否有懷孕風險？美國疾病管制暨預防中心提醒，男性結紮後，另一半仍有懷孕的可能性。醫師說明，結紮術很有效，但不會立即起作用，患者完全絕育通常需要幾個月的時間，這段時間建議男性使用其他方式來避孕，直到術後精液分析完成，通常是在手術後12週，或是射精20次呈陰性（精液內無精子），才算安全完成。結紮會有那些併發症？根據《世界男性健康雜誌》（The World Journal of Men's Health）2021年發表的文章指出，輸精管結紮術存在長短期併發症的小型風險。大多數患者約在手術後兩週內會出現腫脹、瘀青和一些不適，這些症狀通常會自行消失。另外有些人可能會出現陰囊感染、血腫（皮下出血，外觀像瘀傷）和精子肉芽腫（由精子從輸精管滲漏到組織中引起的陰囊腫塊）。結紮後有辦法再生育嗎？醫師說明，結紮是一種相當常規和快速的手術，也被視為永久性手術，雖然可以逆轉，不過「輸精管吻合術」（又稱輸精管結紮逆轉手術）比起結紮更棘手，也無法保證能完全恢復男性的生育能力，因此只有當患者確定他們完全不再想要有任何孩子時，才會建議進行結紮手術。此外，輸精管吻合術比起結紮手術時間更長，約2到3小時，價格也較昂貴。輸精管吻合術的原理，是使用顯微縫合線將結紮過的輸精管再重新接通，透過自然受孕來達到懷孕的目的。手術成功率在於輸精管吻合術與先前結紮手術間隔多久時間，以及另一半的年齡。根據妙佑醫療國際數據顯示，另一半能成功懷孕的機率從30%到90%不等，若是結紮10年後才進行輸精管吻合術，懷孕機率僅30%。原文出處：Vasectomy: Procedure, risks and reversal 【延伸閱讀】22歲阿兵哥站崗「蛋蛋」悶痛 醫：當心會不孕國內避孕失敗率高達10%!醫：新型避孕球不含荷爾蒙、避孕成效高！資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57269責任編輯：辜子桓
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2023-03-22 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／本土報告出爐 健康成人50萬至70萬口咽HPV帶陽
人類乳突病毒（HPV）已被證實與子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌、外陰癌及頭頸癌中的口咽癌有極大關係，最近台灣一份2,560名男女健康成人口咽帶有HPV陽性率的報告出爐，發現健康男女約有2%到3%的比例是陽性帶原者，計畫主持人台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人指出，若依此推估，全台有50-70萬人口咽帶有HPV病毒，成了隱形致癌的高危族群。HPV的感染多數與性行為有關，歐美各國的調查都發現，口咽癌的發生率已超越子宮頸癌，國內的情形也類似，世界衛生組織甚至已將子宮頸癌列為2030年要加速消滅的重要任務。但台灣要達成任務，台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人表示，不能忽略男性的角色，尤其男性多數是性行為的發動者，如何減少男性成為傳播源相對重要，去年我們完成全國6家醫院，包括台大醫院、台北馬偕醫院、台大新竹分院、台中榮總、高雄榮總、高雄醫學大學附設中和紀念醫院，總計2,560名健康成年男女口咽帶HPV陽性比例的調查，結果發現健康男女HPV帶陽率約2%-3%，男性是女性的一倍，兩個高峰在20歲及50歲。婁培人分析，20歲帶陽率偏高原因在於年輕人性行為活躍，至於50歲族群推估一方面可能與免疫力開始下降及中年男性對性的需求有關，加上男性清除病毒的能力比女性弱，因此，帶陽率比女性高，一旦男性成為傳播者，在沒有症狀的情形下成為帶原者，長年下來造成他人成為致癌的高危險群。一直以來醫界都呼籲，HPV疫苗接種需要兩性平衡，婁培人認為，男性接種疫苗，會有加乘的作用，不只對於減少女性子宮頸癌，也能預防自己本身可能罹患的口咽癌、陰莖癌等，日前台北市衛生局舉辦相關公聽會，有評估若進行國一男女生都公費施打，一年預算約為3,000至5,000萬元，這些預算若能達到長期預防癌症的效益，是值得政府列為重要的政策。● 「給神隊友的一句話」「Together，we can make it！大家攜手向前，團隊共同努力，必能得到勝利 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-15 性愛.性福教戰
顏射、口爆、內射...「射精最愛7部位排行」 許藍方曝女性接受度最低是1部位
【本文重點】性學博士許藍方最近在她的YouTube頻道《可樂研究社》上，公布了男性做愛時最喜歡射在女性的七個部位，以及女性被射精接受度最低的部位。男性最喜歡的是內射、口爆和外陰等部位，女性最不喜歡的是被射在臉上，因為易射偏導致感染。許藍方也建議男性要多注意飲食和性病風險，女性則可以戴護目鏡來保護自己。--by ChatGPT伴侶間美好的性愛生活，能幫助提升彼此的感情、增加親密關係，而男性高潮時會伴隨著射精行為，要射在哪也是門學問。「最美性學博士」許藍方常在YouTube《可樂研究社》頻道上分享性學小知識，她近日蒐集網路數據，公布男性做愛時「最喜歡射在女性的7個部」，以及女性被射精接受度最低的部位。「男性喜歡射在哪裡」排行榜．第七名：胸部．第六名：屁股．第五名：肚子．第四名：臉上（顏射）．第三名：外陰．第二名：嘴裡（口爆）．第一名：體內（內射）女性被射部位接受度 最不喜歡的是這部位針對「男性喜歡射在哪裡」排行榜，許藍方表示，會射在胸部、屁股，可能是男性高潮前剛好當時的體位，陰莖抽出來時射的部位，或是受到Ａ片影響，認為射在胸部和屁股上不僅可以滿足心靈，女性接受度較高。她建議，若要射在肚子上，盡量不要讓精液流到肚臍，不然女性事後要清很久，若沒清乾淨恐會有味道。許多男性受到Ａ片的影響，喜歡射在女性的臉上（顏射）和嘴裡（口爆），許藍方表示，除非女性想要滿足男性，否則多數女性最不喜歡被射臉部和嘴巴裡。不喜歡被射臉部是因為很容易射偏，若不小心射到眼睛，眼睛內又有眼瞼黏膜處，碰到體液很容易有傳染病，如披衣菌等，若剛好男性有性病，女性眼睛會感染到疾病。許蘭芳建議，若女性想滿足男性，建議可戴護目鏡保護自己。怕流到耳朵的，可以戴染髮的護耳套，精液就不會往後流進去。而男性會喜歡射嘴裡，許藍方表示，是因為射嘴巴和射陰道的感覺相似，但如果沒有保險套，會有感染風險。而女性不喜歡被射嘴裡，是因為許多男性會喜歡女性把精液吞下去，許藍方請男性先試試看吞自己的精液，如果吞得下去，再要求你的女伴吞，不然吞下去的行為很強人所難。許藍方也建議，男性吃的食物，一個禮拜內會影響精液的味道，若想味道淡一點，建議平常多喝一點水、多吃蔬菜水果等健康的飲食，因為如果很愛吃炸類、ＰＩＡＡＺ等較不健康的飲食，射出來的味道可能會有點不好聞。男性會選擇射在外陰（陰道口），多數是以為只要沒有射在裡面就不會懷孕，許藍方表示，事實上只要男性的陰莖進入過陰道，沒有戴保險套就都會有懷孕的機率，如果想要懷孕的話，就內射在體內，但若不想懷孕又想射體內，就必須要戴保險套。做愛前請務必做好清潔 體外射精並不是避孕方法之一有些男性會說戴保險套沒有感覺，就會不想戴套，而在不戴保險套的過程當中，才會發明出射在哪些部位。許藍方提醒，男性只要沒有戴保險套，就會有體液接觸，女性就有懷孕或感染的機率，體外射精並不是避孕的方法之一。至於要射在哪個部位，只要射在雙方都同意的地方就好，女性請保護好眼睛避免被體液感染，肚臍除非有傷口，不會被體液感染。而在滿足雙方的情趣之前，請務必做好清潔，且讓雙方都在相對舒服的情況之下，享受最美好的性愛。延伸閱讀：．月經愛愛更易高潮是真的！性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵．身體愉悅是另種自愛方式 性學教母至80歲仍在傳授的自慰方法．不插入一樣能享受性愛 專家傳授口交性愛技巧及體位變化
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2023-03-14 性愛.性愛後遺症
她不想結婚，卻被「保險套」亂了人生規畫… 9種避孕法PK，這種失敗率最高
【本文重點】一位女網友分享了自己的經驗，她意外懷孕，發現前男友故意使用不當方法讓她懷孕，讓她很受傷。然而，並不是所有人對保險套的使用方法都了解，例如使用油性潤滑劑或使用兩個保險套等都可能降低保險套的避孕效果。除了保險套，還有其他避孕方法可供選擇，如子宮內避孕器、口服避孕藥等。選擇正確避孕方式，才能避免不必要的意外懷孕。--by ChatGPT一位女網友在Dacard發文指出，她27歲，前男友大她1歲，兩人交往5年。男方家庭較傳統，希望兩人趕快結婚，但女生想趁年輕在職場多拼幾年後再結婚，因而跟男友協議，是否要等三年，或是分手各不擔誤。原本男生也同意了，還承諾會跟父母說明。但沒想到，後來一個逆轉，讓女生人生差點轉彎了。女生在此不久後就發現懷孕了，原本打算修改自己人生規畫的她，卻意外發現原來前男友被父母教「戳破保險套」這招，才讓她在此巧合之際懷孕。女網友表示最後孩子仍不保，也沒有真的改變規畫，不過這個意外事件仍讓她身心受傷。保險套破了…常見意外懷孕原因不算這個故事是真是假，重點是此案例是刻意讓保險套破掉，才讓女生懷孕。不過事實上，就算性愛時就算使用保險套，也不保證一定不會懷孕。還有更多情況是錯誤使用，讓保險套無法發揮更高的避孕效果。例如有些人會覺得太乾不好使用，因此會以嬰兒油、護膚乳、按摩精油增加滑潤度。食藥署曾公開說明，市售保險套大多是乳膠材質，只能使用水性的潤滑劑，而嬰兒油、護膚乳、按摩精油等油性潤滑劑可能破壞乳膠保險套的完整性甚至造成破裂，也要注意高溫也可能使其變質損壞。此外，還有人怕一層防護不夠而使用兩個保險套，這也是NG行為，因保險套的乳膠會因內外層相互摩擦導致破損。正確使用保險套5步驟第一步：由保險套鋁箔密封邊線拆封，一定要避免從中間撕開，或是用剪刀等物拆除，之後用手輕輕擠出保險套。第二步：將保險套前端的貯精囊空氣排出，若需要用潤滑液一定要用水性，不要用油性如凡士林、嬰兒油等。第三步：擠出空氣，套上陰莖，順勢往下套至陰莖根部，此時要避免指甲畫破保險套。第四步：射精後，要在陰莖尚未鬆弛時，握住陰莖根部保險套邊緣，連同保險套一起，小心取下，避免精液流出。第五步：把保險套打結後，連同衛生紙包裹好，直接丟進垃圾桶，要注意不可有滲出物，以防他人接觸感染。NG使用行為1.以嬰兒油、護膚乳、按摩精油增加滑潤度。2.存放於高溫處。3.使用兩個保險套。(資料來源／疾病管制署)哪種避孕方式成功率最高？如果還不想懷孕，除了保險套之外，其實還有很多種其他避孕方式可選擇。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮曾受訪指出，男性較常使用的是保險套、性交中斷的體外射精；女性 則是子宮內避孕器、口服避孕藥、避孕環。有些人是除了過程中使用保險套之外，女生也會在之後服用事後避孕藥。而子宮內避孕器、避孕環、結紮的避孕成功率都有99%以上。9種避孕方法比較1.性交中斷體外射精法－男失敗率：15%～25%2.安全期避孕－女失敗率：20%3.保險套－男．全程使用失敗率3%～5%．射精前才使用，失敗率15%～20%。4.口服避孕藥－女失敗率：0.3%5.事後避孕藥－女．性交後24小時內服用成功率95%．24到48小時內服用降為85%．48到72小時內服用則降低至50%6.子宮內避孕器－女成功率：99.2～99.4%7.子宮內投藥系統（避孕器）－女成功率：99.2～99.4%8.避孕環－女成功率：99.7%9.永久性結紮－男成功率：99.7%在白色情人節後，如果不想有「意外」發生，性愛過程務必全程使用保險套，更重要的是，確認不要犯了以上的錯誤。有正確安全的防護，才不會有令人「驚嚇」的結果。【資料來源】． 《Dcard》懷孕了，卻發現一切都是陰謀．保險套潤滑別亂抹 碰上乳液嬰兒油恐破．9種避孕法比一比！不成功 便成「人」
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2023-03-03 性愛.性福教戰
8大NG行為讓陰莖變短、損害精子！醫師建議一招最快讓GG「變長」
雖然醫師都說明陰莖長短無關生殖能力，但仍有許多男性會因為陰莖短而有自卑感。而想讓陰莖變長的方法也不是沒有，泌尿科醫師提供一個最實際的方法，加強運動減掉啤酒度，就可以讓陰莖在視覺上恢復2-3公分的長度！啤酒肚會讓GG「縮短」根據去年英國一份針對86國男性陰莖調查發現，長度第1名是厄瓜多，平均長度為17.6公分，台灣則是倒數第2名，平均為10.8公分。不過茂盛醫院不孕科副院長陳忠義曾受訪強調，陰莖長短無關生殖能力，「只要另一半得到滿足最重要，陰莖長度純屬視覺效果！」僅管如此，多數男性還是希望自己的陰莖不要太短，以免面子掛不住。卻忽略了他們肥胖的身材，正是讓GG「縮短」的凶手之一。臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》陳偉傑及羅詩修醫師撰文指出，許多中年男性都有啤酒肚、鮪魚肚，肚子的脂肪堆積會一路延伸到恥骨聯合（Pubic symphysis）的前方，恥骨聯合位於膀胱的前、下方，為左右恥骨之間的軟骨關節，而男性的陰莖懸韌帶是從恥骨聯合前延伸出的深筋膜的一部分，陰莖也是從會陰部經過恥骨聯合下方再向外延伸到體外。醫師指出有啤酒肚的人，恥骨聯合前方的脂肪最少都有3公分厚，「GG長度就會感覺縮短幾公分」！不論是外觀或是勃起長度都會在「視覺上」明顯縮短2-3公分，嚴重甚至還會有「隱莖」的問題。肥胖影響心理與生理不過醫師也強調，肥胖肚不會真的讓GG縮短，但在心理上對「性福感」是有影響的，不管男女，肥胖的身材總會擔心失去對另一半的吸引力，也可能影響行房姿勢，久而久之「性趣缺缺」，導致心因性陽痿。而在生理上實質的影響則是確定的。台灣男性學醫學會秘書長、新店耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚曾受訪表示，愈來愈多研究都顯示，肥胖容易造成慢性病、引發身體發炎反應、血管病變或導致器官老化，例如會刺激攝護腺增大或陰莖海綿體充血變差，導致性功能障礙。茂盛醫院執行長、醫師李俊逸更提醒，時常熬夜、抽菸、喝酒都有損男性雄風，根據統計，抽菸會讓陰莖長度縮短2公分，生活作息不正常、外食族、工作壓力大、身處高溫或汙染環境都有損精子的質與量，不可不慎。想讓自己身、心更健康，快去運動吧！讓陰莖變短、損精的八大NG行為1.肥胖2.抽菸3.喝酒4.愛吃高油脂、高膽固醇食物5.不運動6.生活作息不正常7.工作壓力大8.身處高溫或汙染環境【資料來源】．臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》．40歲熟男 每5人有一人下半身好煩惱．台灣男人陰莖長度全球倒數第二！ 醫：不用自卑很夠用了
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2023-02-11 醫療.泌尿腎臟
「小弟弟」紅腫熱痛求診，褲子一脫醫嚇傻！不需過度清潔，陰莖保養5秘訣
大部份女生應該都知道，陰道不需過度清潔，但你知道原來男性的陰莖清潔也是這樣嗎？泌尿科醫師在臉書分享一位患者因過度清潔陰莖，使得生殖器整個皮膚潰爛，提醒男性朋友，陰莖也是只需要用清水清潔即可。陰莖過度清潔 洗到皮膚潰爛開業泌尿外科侯鎮邦醫師在其臉書粉專分享一案例，一患者因陰莖紅腫熱痛求診，進了診間褲子脫下來，他看了後簡直慘不忍睹，整支面目全非，讓他直呼「連我這種閱鳥無數的老司機都無法判斷發生什麼事。」經問診，患者原本只是陰莖的小破皮，不料越來越嚴重，患者說幾乎跑遍了桃竹苗所有醫院，有的醫師說是黴菌感染、有的說是細菌、皰疹、濕疹，也有醫生說是清潔不佳所導致。於是患者開始加強清潔，他用沐浴乳、肥皂、清潔藥水洗，結果越洗越糟糕，洗到整個皮膚潰爛。侯鎮邦指出，他開了口服止癢藥、止痛藥、抗生素給他，並請患者先停止使用一切清潔用品及所有塗抹藥物，一個月後，患者陰莖的「接觸性皮膚炎」才慢慢好轉。侯鎮邦提醒，他常對門診病人衛教，生殖器的皮膚非常脆弱，清洗只要用清水就好，不要用任何的清潔用品！陰莖皮膚的過度清潔，不會有任何幫助，只會更糟！包皮偶爾需清潔不過另有一種情況，有些男性沒割包皮，若包皮過長並且很少翻開清潔，若發炎感染「包皮龜頭炎」會十分疼痛。馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕說，包皮炎一年四季都有可能發生，致病原因很多。陳鈺昕說，包皮炎感染常見未把包皮翻開清潔，但若過度清潔，讓包皮、龜頭皮膚上天然保護膜減少，也容易造成過敏性包皮龜頭炎。男性生殖器保養5秘訣1.洗澡千萬不要過度清潔，但若有包皮偶爾要記得翻開清潔。2.常保持下體的乾爽，褲子不要穿太緊，洗澡後也要擦乾。3.適度修剪陰毛，但避免修剪過短或全部剃掉，以免造成刺激。4.性行為前後應適度進行清潔，以避免細菌發炎、病毒感染。5.自慰手淫前將手洗乾淨，結束後也要保持陰莖乾燥。【資料來源】．臉書粉專「健康科技最前線 泌尿外科侯鎮邦醫師」．別輕忽包皮健康！忽略「翻開」這動作 小心嚴重發炎．手太髒... 男子陰莖「發霉」
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2023-02-09 醫療.泌尿腎臟
男生金槍不倒不要太高興 異常勃起超過這個時間快就醫
45歲男子睡醒後，發現自己金槍不倒，遲遲不見它消軟，又硬又痛超過半天後趕緊就醫處置。經檢查診斷為陰莖異常勃起症(priapism)，幸好及時接受醫療處置，在治療後已經獲得改善。醫師提醒如果延誤就醫時機，可能會永久勃起功能障礙，造成一輩子的遺憾。3種陰莖異常勃起症南投醫院泌尿科醫師李昇平說，陰莖異常勃起症又分為缺血型陰莖異常勃起、非缺血型陰莖異常勃起及間斷型陰莖異常勃起三類，該名男子診斷為缺血型陰莖異常勃起(ischaemic priapism)，其陰莖持續勃起時海綿體堅硬，而且幾乎沒有動脈血流入海綿體，患者通常會有陰莖疼痛的狀況。陰莖勃起超過4小時要注意李昇平說，大部分的病患並無法知道確切成因，可能與藥物、創傷或鐮刀型貧血有關，而這位病人因為患有鐮刀型貧血(Sickle Cell Disease)，意即血液中的紅血球呈現鐮刀形狀，可能會阻塞在陰莖的血管，導致陰莖異常持續勃起，並且伴有疼痛感。患者在醫師持針劑為他抽吸海綿體的血液之後，勃起症狀已明顯消退。李昇平表示，除了將海綿體的血液抽掉等保守治療，也可能會安排海綿體內注射腎上腺素受體促效劑，讓海綿體收縮，達到消退期。若上述治療效果不彰，則需要考慮手術治療。李昇平提醒男性朋友們，如果在沒有刺激下，陰莖勃起持續超過4小時，建議就醫檢查，盡早接受醫療處理，若置之不理或延誤，勃起時間過長恐導致陰莖海綿體組織受損壞死，永久喪失勃起功能。【延伸閱讀】勃起功能障礙（陽痿）
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2023-02-08 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗僅預防子宮頸？錯！口咽癌更常見，男性也需接種
HPV病毒只會引起子宮頸癌？其實口咽癌比子宮頸癌更常見HPV病毒不只是造成子宮頸癌的主因，近年來愈來愈多的證據顯示，還會造成陰莖癌、肛門癌以及頭頸癌中的口咽癌等，在許多西方國家中HPV感染引起的口咽癌個案數已取代子宮頸癌成為最常見的HPV相關癌症，無論男女都面對病毒致癌的風險，台大醫院副院長暨耳鼻喉科教授婁培人表示，有8成人的一生中曾受過HPV病毒的感染，尤其男性清除病毒的能力沒有女性好，因此在政策上，除了國一女生公費施打HPV疫苗外，青少男也應納入政策考量，男女共同被保護。HPV疫苗終結子宮頸癌可能嗎？不僅女性，男性也應接種HPV疫苗HPV病毒致病傳播力驚人，除了是多種癌症的致命因子外，還會導致包括俗稱菜花的良性生殖器疣等。HPV疫苗在科學上已經證實可以預防癌症的發生，疫苗也從二價進展到九價，預防感染的病毒型別愈來愈多，疫苗施打的適應症也從初期只針對女性減少子宮頸癌的發生，2020年美國FDA已核准九價疫苗可用於頭頸癌的預防，且不限男女性別，而台灣也在2021年跟進核准。婁培人指出，世界衛生組織在2030年誓言終結子宮頸癌，台灣也希望可以達成，但實際上，光靠保護女性還是不夠，性行為的主動性男性有時候會多於女性，陰莖癌及口咽癌都是男性易受HPV病毒感染的癌症，若男性受到感染就成了傳播源，而且男性清除病毒的能力比較弱，也容易受害。HPV疫苗目前國一女生施打已有成效，但國中男性成為忽略的族群台灣在公衛政策上，國健署早在2008年開始提供國一女生公費施打HPV疫苗，2022年改為九價疫苗；各縣市政府也編列預算擴大接種，六都中以桃園市開放國一到高三女生都能接種HPV疫苗為最優政策。而目前的公費施打政策，婁培人認為，不限男女都會受到HPV病毒的感染，而且罹癌的患者年紀都偏年輕，青壯年癌患對整個家庭及社會都是極大的負擔，尤其男性又都是家中經濟支柱，在臨床上看太多一人倒全家倒的狀況，因此，政府在公費施打的政策上不能以「錢不夠」而忽略保護國中男生。預防癌症更完善，就從國中男性接種HPV疫苗做起癌症治療費用佔據健保極大的比例，據健保署2020年統計，健保花在癌友的治療費用高達1200多億元，等於每5.5元就有1元用在癌症治療上，婁培人指出，國家花這麼多預算在治療癌症的費用上，預防勝於治療，應該思考把錢用在刀口上，而疫苗注射則是最有效的方式。目前台北市衛生局正在進行「HPV疫苗國中男生試辦計畫」公聽會，希望聽取各界專家意見，凝聚共識後可以制定相關政策。
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2023-01-30 醫療.泌尿腎臟
長新冠後不舉 當心血管健康
新冠肺炎副作用竟是「抬不起頭」無法重振雄風？新竹縣東元綜合醫院泌尿中心近期陸續接獲4名個案，醫師戴順慶檢查確認各項數值正常後，推斷可能與染疫有關，但仍可治療，他並根據國際研究報告指出，染疫後得到性功能障礙風險，較一般高20%。戴順慶表示，4名個案年齡介於40多歲至60歲間，確診當下沒有「性」致，1、2個月後逐漸恢復生活，才驚覺力不從心無法行房，主要求診形態為充血時間變短，或充血不完全造成陰莖彎曲，硬度不足等。戴順慶指出，男性到了50歲可能受到男性賀爾蒙睪固酮不足，影響情緒、活力和性功能，膽固醇、糖尿病、高血壓等三高病人，因血管硬化、 血液循環差，陰莖血管會先堵塞，進而影響性功能表現，但4名個案經檢查後，數值都在正常範圍內，且無睪固酮低下問題，推斷可能與染疫有關。此外，感染新冠後，因身體不適、緊張焦慮、容易疲倦、心情鬱悶及注意力變差等，也可能影響勃起功能。戴順慶說，國際研究報告指出，部分男性感染新冠肺炎後，勃起功能和生殖能力變差，得到性功能障礙風險比正常人高出20%，且病毒在陰莖內皮細胞竟能存活長達8個月；至於新冠病毒對生殖系統的實際影響，仍須追蹤觀察研究，尚無定論。
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2023-01-17 醫聲.疫苗世代
擴大守備範圍！HPV疫苗能防癌，年輕病團籲補助青少男接種
人類乳突病毒（HPV）疫苗過去被稱為子宮頸癌疫苗，目前台灣公衛政策也僅補助國中女性施打。然而，近年國內外醫學研究顯示，除了子宮頸癌，HPV亦與男性容易罹患的頭頸癌、口咽癌高度相關。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，HPV疫苗能夠有效預防癌症，避免罹癌後的生理及經濟負擔，希望政府在關懷女性健康的同時，不要忘記男性族群。HPV病毒型別超過百種，國內的盛行型別為16、18、52、58；研究顯示，58型HPV病毒與子宮頸癌、頭頸癌均有關聯，且僅次於16型，是國內感染機率第二高的型別。劉桓睿表示，目前九價疫苗涵蓋的型別較四價多出了52、58、31、33、45五種。他呼籲，「應擴大守備範圍，防堵HPV感染導致的癌症。」衛福部國健署也在去年9月，把國一女性HPV公費疫苗改為九價；雲林縣則在2019年就開始為國一女學生公費施打HPV九價疫苗，為全台首例。過去民眾認為HPV只與子宮頸癌有關，男性為何要接種疫苗。然而，劉桓睿指出，男性也會經由性行為、口交與男男性行為等途徑感染HPV，不僅感染的機率較女性高，且男性較女性不易產生抗體，更難清除病毒，細胞癌化的機率也可能因此提升，導致增加頭頸癌、陰莖癌、肛門癌的發生機會。事實上，男女共同接種HPV疫苗係國際趨勢，已有超過23個國家提供男女不分性別均可公費施打。劉桓睿建議，青少年男也應該被保護，可以先從尚未發生性行為的國一男性開始，補助公費接種HPV疫苗。劉桓睿也透露，自己曾經計畫接種HPV疫苗，但疫苗的價格並不便宜。他期盼透過公費補助更多青少年、青少女接種HPV疫苗，在其成年後仍具有保護力，能夠降低罹癌機率；成年、已發生性行為的男女，也可考量自身經濟情況接種疫苗，保護自己也保護伴侶。「HPV疫苗在公衛上扮演相當重要的角色，在防範癌症發生的同時，也減輕健保財務壓力。」劉桓睿表示，台灣年輕病友協會長期服務年輕病友族群，觀察到許多年輕癌友身為家庭經濟支柱，一旦罹癌不只身體承受痛苦，家中財務狀況亦面臨考驗。台灣年輕病友協會希望，透過HPV疫苗達到癌症預防的效果，也能減輕健保在癌症新藥上的經濟負擔，緩解漸趨困窘的健保財務狀況，並避免年輕勞動力流失，達到雙贏的局面。
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2023-01-08 性愛.性福教戰
不插入一樣能享受性愛 專家傳授口交性愛技巧及體位變化
今天插入有負擔的話—口交大家過去無意識地認為只有插入陰道才是做愛，但如果學會用手或口的性愛，或利用胸部、陰蒂、大陰唇的性愛，又或使用情趣用品的性愛，不插入陰道也能感受到不一樣的滿足。方法其實很簡單，以陰道外的身體部位刺激對方的性敏感帶就可以了。刺激敏感帶的動作有很多：摸、滑、抓、敲打、摩擦、推進、搓揉、刺入、輕撫、纏繞。安撫、抱住、撫弄、吹氣、拉扯、夾住、刨刮、用手彈、捶打。抖動、拍打、搖晃、搔癢、摳、咬、舔、壓、吸、按、攪動、輕輕的抽。運用以上動作，我們首先來聊聊口交做愛。口交性愛技巧◇親吻嘴巴「啄」親一下陰莖。然後如同法式親吻，從龜頭到睪丸，親吻每一處，慢慢感受嘴唇與嘴巴碰觸到陰莖的瞬間，它在顫抖。這時候鼓起勇氣四目交接，將對方的愉悅昇華至最高頂。◇長舔使用舌頭長舔。觀察陰莖下面，中間會有一條稜線，這部位稱作尿道海綿體（Corpus spongiosum penis），以此為中心，從睪丸到龜頭長舔。◇捶打龜頭龜頭是男性性器最敏感和興奮的部位。用舌頭上下左右刺激龜頭，一下輕柔，一下強烈，或用舌頭敲打都能增加愉悅感。◇漩渦用舌頭從龜頭開始畫圓，建議以固定方向畫圓，舌頭持續移動刺激。偶爾換方向也可以，也能利用舌尖輕輕地刺激尿道口。用舌頭搓揉龜頭正中間也是不錯的方法。◇口做活塞運動利用口部代替陰道進行基本的活塞運動。但陰莖過度深入可能會引起反胃，只要做到口腔能塞進去的部分即可。◇吸吮想像吃糖吸吮的動作。以口吸吮男性的性器，不用過深，找到男性喜歡的那個點更重要。找到點之後，維持吸吮的動作（這時候可以邊吸邊用舌頭舔）。◇吹氣對著龜頭輕輕吹氣，口中吹出來的風溫暖龜頭，能帶給男性新的刺激。◇口手一同口手同時做基本動作。口交陰莖的時候，手也一起動。比如，一邊吸吮陰莖，一邊用手摸睪丸；口入陰莖的時候，睪丸進入虎口，再同時一起出來，刺激陰莖柱。◇四目交接與男性四目交接時，親密感會大幅增加，身體更加火熱。如果女性是以跪膝姿勢刺激陰莖，男性將非常能感受到女性服從，在這種姿勢下，滿足其強烈的支配慾。這個時候四目交接，是增加親密感的好方法。唯獨一邊口交，一邊抬頭可能會有困難，如果四目交接太久會不舒服，大概對眼2-3 秒就可以了。要是太勉強反而會讓氣氛變尷尬，降低性興奮。◇愛撫睪丸愛撫睪丸最簡單的方法就是親它。嘟嘴輕輕地濕吻。如果男性喜歡睪丸親吻，可以往下一階段用舌頭舔它和按摩。舌頭最好維持平攤蓋住睪丸。以口愛撫睪丸的最強烈方法是輕輕含住，用舌頭按摩它。這時候需要使用大量唾液，帶給男性柔軟的感覺，也可以使用潤滑劑。但不是每個男性都喜歡愛撫睪丸，因個人愛好不同，要觀察男性的反應做選擇。◇吸舔陰囊刺激陰囊的方法與陰莖相似。陰囊表皮褶皺，看起來粗糙，其實非常柔弱。剛開始請先輕舔，再慢慢吸，然後經由與對方的溝通調整強弱。建議男性主動講「再大力一點」或「小力一點」，可以讓女性安心地愛撫它，有些男子會不好意思開口說「輕一點」，希望可以拋開女性喜歡強悍男子的偏見。◇多重遊戲一手愛撫陰囊，另一手輕壓會陰部，此外同時以口攪動男性的陰莖，同時刺激三處，男性可以獲得新的性高潮。口交的時候，有什麼體位嗎？以下幾種姿勢，可以讓人感覺與插入陰道不一樣的樂趣：◇臉放在陰莖下面的姿勢男性於支配位置征服女性，可以帶給男子他的伴侶非常服從的感覺。女性在床上躺在枕頭上；男性騎到女性胸上，將陰莖遞到女性的口中。女性可利用枕頭調整嘴巴的角度，每個男性的陰莖位置與擺動角度些微不同，要配合移動。一開始先刺激陰囊部位，再慢慢往上到陰莖和龜頭（請注意，男性用手抓女性的頭推深，女性可能會空嘔或咳嗽）。◇沙發姿勢男性躺在沙發上，女性跪膝坐在地板，眼睛對著陰莖愛撫。由女性主導的話，男性看到女性在幫他刺激的模樣更興奮。◇站立69姿勢女性躺在床上，但頭伸出床外，脖子掛在床邊，頭往後仰，男性站在女性頭旁，將陰莖塞入口中。雖然仰頭會阻礙女性愛撫的專注度，但男性可以往下看到女性的全身，是非常有誘惑力的姿勢。這時，男性也可以愛撫女性的乳頭。※ 本文摘自《性愛心理師的大人親密必修課：教你從身體到心靈都越做越愛》。作者：朴昭鈴譯者：陳彥樺出版社：高寶 出版日期：2022/12/28
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2023-01-02 性愛.性福教戰
做愛不是按地圖抵達就對 性愛心理師教你如何找尋對方敏感帶
做愛不是按地圖抵達就對！—尋找性敏感帶性愛諮商過程中，我有時我會碰到看診者說：「太複雜了，我沒有想要了解那麼多，你告訴我重點，摸女性的哪裡，會讓她『爽』歪？」遇到這種狀況「真的很令我鬱悶」。老實說，沒有這種地方。人的身體上確實藏有性的敏感帶，但每個人的敏感帶位置不同，何況也不是找到它之後「大力」按下去，對方就會立刻「阿！」產生反應。諮商者敏兒就有類似的問題。她與丈夫最近一次的房事是一個月前，丈夫現在正生氣與她冷戰中。結婚與丈夫實際生活後，打破她之前對男性的所有幻想。原來外表身體強壯又長得帥，在家一樣也是會穿著睡衣，蓬頭垢面和亂放屁。而且丈夫結婚後胖了10 公斤，抱在一起都是一團肚子肥肉。但，敏兒依舊很愛她的丈夫（或說決定愛他），畢竟外貌不是全部。她希望能跟丈夫一起享受性愛，可是他們兩人都做事單調，令人興緻缺缺。加上已經過了看臉就會心動的時期，適時需要來點變化了，於是，她對丈夫說：「『稍微』也摸一下其他地方」，而丈夫卻忽視她。我在諮商時問她的丈夫：「請問您知道敏兒喜歡什麼樣的愛撫嗎？」他超有自信地回答：「當然。我超了解女性的。按腰部後面的這裡，就可以達到性高潮。」他的表情就好像是拿出傳說中的武林秘笈，非常驕傲。不知道該拿他怎麼辦。我換問敏兒：「妳有誠實告訴丈夫嗎？」她面有難色：「這種話要怎麼當面直說！不會覺得受傷嗎？」許多人都跟敏兒有相同想法，可是，對方說「我們換不同方式做愛吧！」和對方拒絕接受做愛訊號，哪一個更受傷？與其在什麼都不知的狀態下被拒絕，不如一起解決問題來得更好吧？所以我建議她「當面告訴丈夫希望哪裡被愛撫」，幸好她願意鼓起勇氣，但又出了另一個新問題：敏兒也不知道自己哪裡被愛撫會感覺特別好。我們全身都是性器性敏感帶（eroszone）係指身體和內心「會有感覺的部位」，即被撫摸時會心情很好的部位。許多人把性敏感帶想得太難，不知道該怎麼做。基本上，只要加上「性」字，大家都會害怕，因為大家都逃避自己身上有關性方面的問題。生長在禁止享受撫摸身體的東方文化圈裡，我們須打破這樣的思維。相愛兩人之間的親密接觸不是變態，而是愛。回歸主題，說到性敏感帶，大家都會先想到生殖器。對，沒錯。生殖器是很重要的敏感帶，我們都需要了解男女的生殖器：女性的生殖器由陰蒂、大陰唇、小陰唇和陰道構成；男性由陰莖和陰囊構成。但在「攻略（？）」生殖器之前，要先明白一個道理：人全身上下都是性器，陰唇或陰莖只是生殖器的一部分。以美國性醫學家麥斯特和強生發明的SFT（sensual focus traninning）方法為基礎，尋找全身上的敏感帶部位吧！首先，規劃每週的某一天尋找彼此的性敏感帶，時間大約1-2 小時。這是一段互相了解彼此身體的時間，只需要準備一顆放鬆的心即可。而放鬆五官知覺的方法，第一個是利用嗅覺。嗅覺神經在十二條腦神經（cranial nerves）中，唯一顯露在外。它跟其他知覺不一樣，不需經過視丘（thalamic nuclei），直接投射到皮質，因此會產生強烈的刺激。一般來說，聞到柑橘系列（常見的橘子味）或花系列（花香味）的芳香氣都有助於放鬆身體。第二個是利用聽覺。有幾種安定人類腦波的頻率：Alpha腦波（頻率：8-13 赫茲）和Theta 腦波（頻率：4-8 赫茲）。所以我們可以透過音樂放鬆緊張的身體，只要網路搜尋Alpha腦波音樂、Theta 腦波音樂就會出現推薦音樂。第三個是利用視覺。明亮的燈光會讓女性害羞，光明正大展露自己的身體給對方看的時候會覺得尷尬。所以，女性們泡溫泉女湯的時候通常也會圍著浴巾進場。因此女性身體裸露的時候，通常不想著要展現自己身體的美或賣弄風騷，反而更想掩蓋醜陋的身體。這時候可利用昏暗的燈光或蠟燭，柔和的燈光有放鬆效果，可以感受到熊熊慾火的熱情。另一個方法是使用眼罩，人類八九成都是透過視覺取得資訊，蓋住眼睛，阻斷視覺，更能專注在對方給予的感受。都準備好的話，接下來是沖澡。若有浴缸，可以泡個澡，身體會變得「軟綿綿」，重點是：不要用毛巾擦乾水滴，可藉由抖動自己的身體，放鬆僵硬的肌肉，有助於找到性敏感帶。最後，準備一罐滋潤油或潤滑劑。大家都以為按摩油是用在「陰道乾燥的時候」，但它也是很好的潤滑角色。一般的牽手與塗抹滋潤油後的牽手，感覺很不一樣。雙手更加柔軟，幫助喚醒兩人之間的關係（既然要用，建議使用天然有機品）。油擦在身上，吸收很快。只買一種或買好幾種混搭使用都很好。雖然尋找敏感帶的難度有點高，而且大部分夫妻互相厭倦是因為不能確切知道對方的敏感帶，若是覺得「一生不能就這樣過下去」，有一個很好的訣竅是：撫摸自己，展現最享受、隱晦、煽情的模樣給另一半看，直接告訴對方喜歡被摸哪，不喜歡被摸哪。每次我推薦這個方法，都會有很多人被嚇到，但這個方法不僅能互相知道如何刺激對方敏感帶，又可以學到如何不帶著罪惡感或害羞，有自信地展現性高潮一面給對方看。相信自己的感覺，展現那番模樣給對方看的同時，可以感受到極高的親密感。※ 本文摘自《性愛心理師的大人親密必修課：教你從身體到心靈都越做越愛》。作者：朴昭鈴譯者：陳彥樺出版社：高寶 出版日期：2022/12/28
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2022-12-30 癌症.其他癌症
蛋蛋的哀傷！睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教2招自我檢查防睪丸癌
男性蛋蛋變大可別沾沾自喜，若會痛可能為其他疾病，若不會痛很有可能是睪丸癌。台北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師建議，若有發現到睪丸變大，可以自己稍檢查一下，或盡早就醫檢查，以防睪丸癌。睪丸變大、腫脹常見４原因，不痛的小心有可能是睪丸癌！ 程威銘醫師首先指出，睪丸變大、腫脹常見不外乎4腫原因，包括因發育不全使腹水降至睪丸，或因淋巴阻塞使血循不佳睪丸出現滲液，使睪丸積水的「陰囊水腫」。腹腔肌肉的孔洞過大，使得腸道掉進至陰囊，使得陰囊腫大的「疝氣」。以及細菌從尿道口、輸精管入侵感染至睪丸，或如結核桿菌等透過血液感染至睪丸的「細菌感染」，這三者皆有可能出現疼痛，而較為棘手、讓人擔心的就是睪丸癌。 睪丸癌常見症狀：腫大、不痛。醫：出現腰痛可能已癌轉移 為什麼會出現睪丸癌？程威銘醫師表示，睪丸癌是較為少見的男性癌症，大多出現在年輕男性身上。從目前醫學研究來看，多與化學接觸、輻射接觸有關，但確切形成原因不明。家族史、基因是否會有相關影響也尚待研究。 睪丸癌的常見症狀：一般而言，睪丸癌大多以無痛的睪丸腫大表現，可能摸到硬塊。不過其發展速度較快，腫脹速度也快，因此若有腫大、且日漸增大傾向，應更加提高警覺，少部分族群可能因過度腫大而壓迫、拉扯出現疼痛。也有一種睪丸癌是因淋巴癌轉移所致，為全身性的疾病，睪丸為其中一處，此類型則多發生在中高年齡層，另會有體重減輕、發燒、疲倦等症狀出現。 睪丸癌若出現轉移：睪丸癌若是到了晚期、出現轉移，因為睪丸的血循會直接回於腎臟，容易轉移到腎臟附近的後腹腔區域的淋巴結，就有可能因為壓迫此處神經、脊椎、大靜脈血管等，出現腰痠、腰痛、下肢水腫等症狀。 睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教２招自我檢查防睪丸癌！ 正因為睪丸癌通常只有腫大症狀出現的關係，程威銘醫師建議，民眾平時洗澡、洗睪丸時就可摸摸自己的睪丸是否有腫大或硬塊。又或是性愛時，另一伴也可觀察。有所疑慮時，男性朋友也可以用驗孕棒測試自己的尿液，若為陽性，有罹患睪丸癌的可能，因為睪丸癌會分泌些蛋白組織，因此有被驗孕棒測試到的機會。 治療睪丸癌要切除睪丸嗎？醫：通常要，但別太擔心 程威銘醫師表示，睪丸癌是較容易發現的癌症，普遍來看治癒率也高，約可達9成，通常進行手術治療後便可痊癒。手術治療視情況可能部分切除，也可能單顆切除，不過因為另一顆還保留著，因此這情況不會使得無法造精。而睪丸和陰莖雖為一體，但互不影響，也不會影響勃起功能。 少一顆睪丸該怎麼辦？不過確實是有可能因為缺少一顆睪丸影響心理，進而出現勃起功能障礙等問題，因此也可和醫師討論放進「義睪」進入陰囊，不會有造精功能，但可改善外觀，避免缺一顆影響心情。剩下的正常、健康的睪丸就得好好保護，若再出問題，便真的可能影響生孕、使得不孕。 可能影響生孕的時候怎麼辦？若是較晚期、出現轉移等需要化療等其他治療，可能影響到另一顆正常睪丸的生殖功能；或是兩顆睪丸都有癌症需同時切除；少部分的族群可能需進行後腹腔淋巴結廓清手術，是有可能影響到交感神經，進而使得能正常勃起卻無法射精。這類情況醫師通常就會建議先進行儲精，以為將來生孕先作準備，其後再進行手術治療。 他睪丸癌不願動手術，腫成像顆排球：程威銘醫師也分享幾個案例。其中一個案例是發現自己睪丸異常前來就診，經檢查發現是睪丸癌，建議手術治療，不過該案例無法跨過心坎，因此沒有治療、後續也再沒消息，但2.3個月後，睪丸腫得像顆小排球一般，已造成生活不便，此時才進行手術治療，所幸後續並無大礙，患者也痊癒。 他愛愛時，女發現有蛋蛋的不對勁：另一案例，是因為和女伴性愛時，因女伴會有較多的前戲，進而發現案例的睪丸和以前所接觸過的不大一樣，因此建議案例檢查，經檢查後發現睪丸癌，因而救了案例和睪丸一命。 日常多多留意蛋蛋的悲傷，發現異常盡早就醫助防癌！ 程威銘醫師提醒，睪丸癌雖較不常見，但不代表不會發生，現在睪丸癌治癒率高，男性民眾日常多留意，如有察覺蛋蛋變大別沾沾自喜，盡早檢查，以利還給自己和蛋蛋的健康。 《延伸閱讀》 ．男不孕40%有精索靜脈曲張！未必會痛，４徵兆早檢查增懷孕率！ ．蛋蛋痛、睪丸痛怎麼辦？醫指６可能，久坐也會，４情況速就醫！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。
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2022-12-28 性愛.性福教戰
男友用電動牙刷自慰正常嗎？常自慰會腎虧？ 醫：適當自慰有助身心健康
按摩器是一種用在身體與皮膚的性玩具，局部振動使神經有所刺激感而有所放鬆或愉悅感，某些按摩棒被設計用在性感帶的性刺激。許多人會用按摩棒助性或自慰，dcard上一名男子分享男友會偷用電動牙刷自慰，讓他好奇詢問也有人會用電動牙刷替代情趣用品嗎？男友用電動牙刷自慰一名男網友在Dcard上發文詢問，說自己和男友在一起不久後就同居，發現男友廁所有擺放兩支電動牙刷，一支看起來比較貴、一支看起來比較便宜。原po看到時詢問男友為什麼使用兩支電動牙刷，男友解釋說「偶爾沒電的時候會替換著用」，原po聽完後當下不疑有他。但某一天原po生病請假突然回家時，發現男友正在用比較便宜的那支電動牙刷自慰，用刷頭的部分刺激「包皮繫帶」。男友被發現後向他坦誠說自己還會用另一端刺激後面的部分，也因為用電動牙刷可以不用藏起來，不會引起原po懷疑。原po聽完男友解釋，當下有點錯愕，心想這樣也可以自慰？讓他不禁好奇真的會有人用電動牙刷替代情趣用品嗎？是因為跟按摩器一樣可以震動的關係？也詢其他網友也會用電動牙刷代替？還是只有自己的男友是個案？此篇的貼文一出，引起網友們的討論。有人表示「不是拿來給小三刷牙，你就該感激了」、「其實只要你別亂想就好其實就只是工具～」，也有人說自己也會這樣做「我男友前一陣子也發現到電動牙刷可以當玩具」、「我覺得還蠻舒服的，電動牙刷刺激頭很爽」，也有擔心這樣做會受傷「電動牙刷的刷頭，他不會破皮嗎？」、「用牙刷摩擦不會太痛嗎？」按摩棒有許多種 大致可分為以下７類除了上述提到使用電動牙刷的當按摩棒外，在普遍的定義來說，按摩棒定位是「身體按摩用」，但多數是當作性玩具使用。按摩棒有許多種，但大致可以分為以下的幾類：‧陰蒂按摩棒：以適當方式刺激陰蒂產生性愉悅或是達到高潮，由於陰蒂是非常敏感的部位，陰蒂按摩棒是所有按摩棒中最受歡迎的。多半尺寸較小，也有些是設計可以同時刺激陰蒂及G點。‧假陰莖型：類似陰莖形狀的按摩棒，可以放入陰道或肛門中，也有雙頭，可以同時刺激陰道及肛門的型式。‧防水按摩棒：防水按摩棒一定程度的防水功能，可以用在較濕的環境，如浴室內，有些按摩棒可以浸泡在水中，但有些只有防潑水功能，不能浸泡在水中。防水按摩棒會使用電池供電，一般會建議配合矽系的潤滑劑使用（矽膠製的按摩棒則不可使用矽系或油性的潤滑劑，會造成表面的侵蝕）。‧兔子按摩棒：有兩個突起處，較長類似陰莖形狀的可以刺激陰道，上方較小的突起處可以刺激陰蒂，因為外型類似兔子耳朵，因此得名，曾在1990年代的《慾望城市》影集中提到。‧G點按摩棒：尺寸較小，而且一般是彎曲的，可以刺激女性的G點或男性的前列腺表面多半是矽膠或是類似材質，不過刺激前列腺需透過肛門刺激，因此也需考慮衛生問題。‧便攜式跳蛋：外型為圓柱狀，長約10至15公分，大小類似小型的手電筒或是口紅，方便隨身攜帶，一端是振動的隆起處，可以刺激陰蒂或乳頭，但不建議放入陰道中。‧偽裝型按摩棒：外型故意類似手紅、手機或其他日常用品的按摩棒。有些女性也會直接用有振動功能的手機代替按摩棒。：多半有喇叭型的底座或是長的把手，避免使用時滑入直腸內，由於肛門的細菌較多，建議使用沒有孔隙的材質，例如醫療級的矽膠。提醒，按摩棒的清潔是必要的，而使用在較少細菌滋長的部份也可以減少感染的可能性。常自慰會腎虧？ 醫：適當自慰有助身心健康自慰是探索身體的開始，但過去社會風氣保守，不只忌諱談性，對自慰也有許多錯誤觀念，例如，常自慰會腎虧，或降低性愛品質等說法。三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財說，適當自慰有助身心健康，過度壓抑恐導致性功能或勃起功能障礙等。楊聰財分析，男性熱衷於雙手DIY的最大原因，其實只是想要「短暫紓解壓力，同時又不妨礙他人」。研究發現，不論男女適度的自慰能夠活化腦內的快樂中樞，激發多巴胺分泌，產生愉悅感受，達到放鬆效果。而自慰頻率多少才算正常？楊聰財表示，通常青春期一天自慰1次都屬適度範圍，30歲以上成年人大多有伴侶，自慰次數應減少；不過，每人每天自慰不可超過3次以上，可能造成性器官受傷。他提醒，若自慰需求性太高，代表可能有社交或情緒障礙，必須靠過度的自慰來舒解壓力，或紓壓方法過少僅有自慰一途，建議尋求精神專科醫師了解背後的原因。包皮過長別過度自慰 當心繫帶斷裂根據聯合報日前報導，一名22歲的男子每次總被「晨勃」痛醒，就醫才發現是龜頭與包皮間的繫帶撕裂傷，醫師詢問才發現，男子幾乎天天自慰，加上包皮過長，自慰過程中拉扯不均勻才導致繫帶斷裂，經過手術才解決被痛醒的問題。「包皮繫帶斷裂10個有8個是包皮過長惹禍」書田診所泌尿科主任醫師林儒廷說，包皮繫帶受傷而來求診，多是30歲以下男性，最常見是因為包皮過長、在性行為或自慰時又過度激裂、太忘我，不均勻的拉扯之下，使得繫帶較易受傷，也有部分男子是因為不小心拉拉鍊扯傷繫帶。包皮繫帶是男性勃起中受力最大的位置，一旦繫帶受傷，不論是撕裂傷或是斷裂，只要勃起，男性往往就會疼痛不適，一般治療，會先以藥物治療，並視情況縫合，如果一再反覆發生裂傷，一定要手術治療。林儒廷提醒，包皮過長不一定要割掉，割除大多是衛生考量，但包皮過長者，建議打手槍還有性行為時，要特別注意。參考資料：‧發現男友的第二支電動牙刷…‧包皮過長別過度自慰 繫帶「啵」斷了！‧精神科醫師破解 男人寧願自慰也不愛愛的原因‧按摩棒 (性玩具)分類－維基百科
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2022-12-20 醫療.中醫
血液循環不佳易手腳冰冷、疲倦 長期未改善當心引發心梗
現代族群大部分為靜態工作者，長時間久坐辦公室，待在冷氣房裡，每年到這個時候手腳冰冷的狀況就會浮現！就讓我們來看看循環不好有哪些類型吧！循環不好兩類型：「陽虛」、「氣機鬱滯」1.身體能量不足的「陽虛」如果易手腳冰冷，全身疲倦提不起勁，白天上班又時常呵欠連連，你可能是屬於「陽虛」的體質。這時人體就像蒸汽火車的鍋爐系統，能量不夠，無法製造足夠的動力去推動整輛列車，因此容易出現四肢冰冷、疲倦乏力、口唇色淡、腹瀉夜尿、腰背部及膝蓋怕冷痠痛等症狀。這種體質的人可以做一些全身性的有氧運動，例如快走、慢跑、跳繩等。運動不用過於激烈，但要活動到全身微微流汗的程度，才是有效開啟身體循環喔！而生活跟飲食習慣力求均衡，可以適量攝取一些溫性食材，例如薑、蒜、紅棗、肉桂，都可以對促進循環有幫助。2.氣血堵住的「氣機鬱滯」另外也有「氣機鬱滯」型的手腳冰冷，此類型可能因為血氣不通，或是生活壓力、情緒緊繃、睡眠障礙等問題導致。比較起來雖然手足不溫，但卻沒有很怕冷的感覺。我們可以把身體的循環想成一條高速公路，有地方堵塞了導致車流不順暢，所以公路上有些地方很壅擠，有些地方卻沒有車。換句話說，就是氣血卡在頭面、軀幹，下肢及末梢卻容易冰涼。這時建議從生活習慣開始調整，早睡早起、少吃辛辣燥熱的食物、培養紓壓的興趣或運動習慣。循環不好問題多 頭暈、失眠、中風統統來長期循環不好會引起的問題很多，像是末梢神經失於滋養，精細動作的控制就會比較差；到腦部的血流不足也會影響腦部含氧量和思緒的敏捷度，日久則易成為失智症的危險因子。中醫養生強調一個”通”字。氣血不通百病生。血為氣之母，因此，疏通血脈是中醫預防衰老的重要關鍵，應該定期清理血管中的廢物。否則，輕者會出現手腳麻木、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力下降以及瘀斑等等症狀。另外大家常常忽略的一點，血循不佳也和男性的陰莖不舉﹐女性的陰道乾澀有關。更有比較高的風險得到冠心病或中風等心血管疾病。常聽到的心肌梗塞，就是循環不好加上飲食作息不節制引起。如果四肢末梢有出現酸麻感、頭暈腦脹、意識不清、胸口悶堵、呼吸困難、噁心想吐、冒冷汗，請儘速就醫。日常改善血液循環兩方法：穴道按摩穴道按摩可以選用頭部的百會穴，上肢的合谷穴、曲池穴，下肢的足三里穴，以及腹部的氣海穴、關元穴，背部的命門穴、腎俞穴等，每天按摩5～10分鐘，能幫助身體溫暖，促進血液循環；此外，配合中醫施以穴位針灸，也有助于通經活絡，促進血液循環的效果。日常改善血液循環兩方法：食療以食療的角度來說，要盡量攝取對心血管有益的omega-3脂肪酸，例如堅果、魚油。還要多攝取維生素C，含有抗氧化的功效，可以有效改善血液循環。也可以多吃胚芽、香菇、番茄、核桃、紅肉、雞蛋等含有菸鹼酸的食物，提供人體足夠的維生素B3，改善循環。藥材方面，陽虛體質可以在冬令適度進補，選用當歸、川芎等溫經通絡的藥材，服用如當歸生薑羊肉湯或是十全排骨湯。氣機鬱滯的人可以食用平補的四神湯，酌加行氣的中藥，如香附、陳皮。但每個人體質不一，且有些藥物會有交互作用的問題，還是建議找專業中醫師看診諮詢後，再選擇進補的中藥，免得沒補進去身體，反而燥熱上火喔！
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2022-12-01 性愛.性愛後遺症
口交前千萬別刷牙！泌尿科醫師告訴你避免性病上身的關鍵
口交是眾多性行為中備受討論的一環，不過很多人對於口交可能帶來的影響仍一知半解，例如口交會不會得性病，或是口交前該不該刷牙。對此，泌尿科醫師程威銘拍影片告訴大家被口交的人和服務的一方應該注意的事項。台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，一般人可能會以為嘴巴是很乾淨的部位，事實上嘴巴裡的細菌非常多。他指出過往在急診室時，老師都會特別叮嚀被狗或人咬傷的傷口千萬不能縫，如果縫起來的話傷口會爛掉，同理若陰莖上已經有傷口，最好還是不要進行口交。另外程威銘也提醒，若小便有不舒服的情況，比如尿道有灼熱感，甚至可以擠出膿了，這時候可能是有感染或性病的症狀，就別再請對方幫你口交。而在口交一星期後，如果小便時出現不舒服的感受，例如陰莖上有些微小傷口、潰瘍，小便出現灼熱感甚至流膿的情況，就要懷疑自身是否因口交感染性病。至於為對方口交的那方，程威銘則指出其所承受健康風險是比較高的，一些口交前後的細節更要重視。他提醒口交前千萬不要刷牙、剔牙，因為此舉會對口腔、牙齦造成一些微小傷口，反而成為對方陰莖上的可能病菌進到身體的破口，若真的想保持清潔的話，建議漱口即可。同樣道理，如果口腔內已有破皮或傷口，他表示這時候一定要拒絕口交，萬一真的很想要的話，建議戴上保險套比較安全。口交時精液該不該入口也是許多人的疑問，程威銘認為如果可以盡量不要被口爆，因為無從得知對方體液裡暗藏什麼病菌，且盡量不要吞精，除非是單一性伴侶才可以有這種行為。口交過後一星期，若發現喉嚨怪怪的、好像都有痰，甚至口腔內出現一些傷口，他表示這時就要思考是否因幫對方服務而被傳染性病的可能。口交到底會不會傳染性病？儘管口交十分普遍，性伴侶通常不認為它是傳染性病的管道之一，年輕成人尤其如此，這還成為他們選擇口交的原因。事實上，口交不僅會傳染性病，口交也會傳染口腔人類乳突病毒，罹患咽喉淋病的人也可能將此病的病菌傳染給性伴侶。男性口腔HPV多 疑來自口交美國約翰霍普金斯大學研究指出，如果一個男人跟六個以上的女人有口交史，則他得到喉癌的機率超過一般人7.6倍；若男性口水唾液或喉嚨測得人類乳突病毒（HPV）第16型，則此人得到喉癌的機率為一般人的32倍。另外一份發表在《美國醫學會期刊》的調查，發現男性口腔中的HPV病毒比女性來得多，很可能與口交行為有關，而親吻與一般接觸並不會感染。口交可能傳染的疾病還包括披衣菌感染、梅毒、淋病、皰疹。雖然比起陰道和肛門性交，口交感染上述疾病以及愛滋病毒等其他疾病的風險確實較低一些，不過研究人員不願將兩者之間的差異加以量化，原因是其中的變數實在太多。自保之道 戴套減少性伴侶美國疾病控制和預防中心的性病部門指出，一些特定狀況會提高口腔傳染的可能性，包括牙齦出血、牙齦疾病，或不講究口腔衛生。此外，口內有瘡或生殖器長瘡也會提高傳染。一個染病的性伴侶，他的預射精液都可能傳染疾病。降低風險的方法包括戴套、減少性伴侶人數，若是你在建議接種的年齡層中，最好接種人類乳突病毒與B型肝炎疫苗。當然，禁欲也是有效方法。
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2022-11-30 癌症.攝護腺癌
常常陰莖癢？小心陰莖癌！ 醫指男人最常見問題，恐增罹癌風險
陰莖時常發癢、腫塊、異味、分泌物，應加強清潔，若反覆發生或無改善，則建議泌尿科檢查。同喬泌尿科診所杜章安院長提醒陰莖癌的風險，留意日常，以免陰莖癌找上門。 常常陰莖癢？小心陰莖癌！醫指男人最常見問題。 發現陰莖癌往往已非早期？杜章安院長指出，幾乎身體各個器官或部位都有可能長出惡性腫瘤，所謂陰莖癌就是長在陰莖的惡性腫瘤。陰莖癌的發生率並不高，不到10萬分之1，但往往都不是在早期被診斷出來，延誤了治療時機。 陰莖癌大多會長在…就腫瘤發展的模式而言，絕大多數的陰莖癌是從龜頭處或前端柔嫩的表皮長出，而逐漸的侵犯深入，可能穿透表皮層、皮下組織、海綿體、尿道，也可能侵犯到膀胱、陰囊或直腸，隨淋巴與血液散播到腹股溝、骨盆腔，或遠端轉移。 陰莖癌有哪些型態？就腫瘤型態而言，最常見的種類為源生於表皮的扁平上皮細胞癌，約占所有陰莖癌的95%，少數皮膚病變的癌症，如黑色素細胞癌、基底細胞癌。其他類的癌症，如源自肌肉、血管、脂肪的惡性軟組織腫瘤，或由泌尿上皮長出的移形上皮細胞癌。 男人的常見問題：陰莖癌明確的機轉、風險尚有待更多研究，目前研究大多認為與慢性發炎、刺激有關，例如包莖、未割包皮、陰莖長期藏汙納垢，使得陰莖反覆發炎，進而形成陰莖癌。因此若有包莖、包皮過長、不喜私處清潔或不易清除包皮垢者要留意，雖未必立即影響到健康，但已經暴露在陰莖癌的風險之下。 因此若常常感覺到陰莖癢癢的、有異味、刺痛感、自覺沒有特別注重清潔者，雖未必就是陰莖癌，但通常可能已經符合上述的風險因素，建議盡早改善習慣，若狀況遲遲沒有好轉，及早就醫檢查為佳。 其他風險也包括菜花、人類乳突狀病毒感染、愛滋病毒感染、免疫力低下、紫外線照射、60歲以上，及抽菸者風險性增高。 陰莖出現小小硬塊是什麼？醫指６大症狀小心陰莖癌！ 杜章安院長表示，陰莖癌的初期症狀隱晦，或是與局部發炎症狀相似，所以極容易被忽視，民眾應該重視陰莖龜頭的清潔，並且對於某些症狀有警覺性，例如包皮顏色改變、硬塊、刺癢感、不舒服異味、傷口癒合不良、出血、長期結痂、包皮浮腫等皮膚表徵，有懷疑病灶不要忌諱就醫，不管是良性或惡性疾病，早期治療效果越好！如果在鼠蹊處觸摸到硬塊，或是下肢無法消除的浮腫，更不能等閒視之，因為陰莖有豐富的淋巴微循環，上述症狀很可能是鼠蹊、腹股溝、骨盆腔淋巴結節及循環阻塞，必須去鑑別診斷感染症、淋巴腫瘤或是轉移癌。 陰莖癌有哪些治療方式？杜章安院長同時也說明，癌症的治療依照臨床期別而有諸多選擇，例如0期1期陰莖癌通常只要確定消除皮膚病灶，就能獲得很好控制或治癒，例如割包皮、莫式手術、雷射、冷凍療法、局部性藥物（5FU、imiquimod)等。2期可能需要部分切除龜頭或陰莖。3期須手術切除之外，也需要放射治療或化學治療。4期已經侵犯鄰近器官，可能需要更複雜的重建手術來維持必要的生理功能。由此可知早期發現早期治療的可貴！ 日常基本６觀念防範陰莖癌，提醒：男人真的也要注意清潔！ 男性民眾日常生活大多不拘小節，衛生清潔也常未特別注意，陰莖若也是如此對待，日久恐增加罹癌風險，呼籲應多留意清潔習慣、注意身體症狀，若有疑慮盡早檢查。包皮較長也考慮是否割除，以降低藏汙納垢、引起發炎的風險。性生活也注意安全，盡量避免多重性伴侶、配戴保險套等，如此更有利避免性病或陰莖癌發生。 《延伸閱讀》 ．預防HPV相關癌症，男女一起打疫苗是趨勢。 ．勃起硬度分等級！來看自己有多硬，醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-11-26 性愛.性福教戰
「台灣女子敏感帶圖鑑」大公開！男人必學，撩起性慾讓做愛高潮
大家都相信良好的性生活，將加溫伴侶關係，使男女雙方更融洽；保險套品牌公布台灣男女性愛常識調查以外，更邀請專家分享男女敏感帶，現在仔細閱讀，很快就能派上用場！男人「硬不起來」 背後原因竟與性伴侶有關保險套品牌針對台灣人針對性愛的認識進行調查，發現近7成民眾傾向「表現出舒服的感覺讓伴侶知道（69.9%）」，而非「直接跟伴侶說（40.7%）」。有趣的是，即使民眾羞於和伴侶談起敏感帶，卻仍有高達9成的人希望另一半能更了解自己的敏感帶。顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜表示，過去曾有男性病患因「硬不起來」就醫，檢查後病理上並無異狀。問診後發現，是因為女伴在性愛時沒有表現出舒服的感覺，讓病患誤以為是自己表現不夠好，長期焦慮緊張才導致私密處疲軟。顧芳瑜醫師強調，其中最大的問題就在於，民眾在敏感帶這件事情上缺少了溝通，更鼓勵民眾要勇敢說出來，並在探索敏感帶的過程中，讓彼此感情升溫。台灣女子敏感帶圖鑑 全身都具備開發潛力男女敏感帶差超多！調查結果顯示，男性敏感帶排名依序為龜頭、乳頭、陰莖、睪丸及冠狀溝，前5名中有4個敏感帶集中在私密處；反觀女性敏感帶遍佈全身，前5名依序為陰蒂、乳頭、耳朵／耳垂、後頸及腰部，彷彿全身都是敏感帶。對此，顧芳瑜醫師指出，除了私密處之外，耳朵、頸部等均是人體上神經發達處，女性皮膚較薄，感受較敏銳為其中原因。但更重要的是，敏感帶和心理狀態息息相關，例如：喜歡被摟腰的人，當被觸碰到腰部時，心臟就會撲通撲通跳，產生緊張感，這也是為什麼每個人的敏感帶不同，且全身都充滿可能性。不只是找對部位，刺激的方式也大有學問，根據調查指出，接近7成民眾認為「舌舔」是最舒服的敏感帶刺激方式。顧芳瑜醫師提醒，除私密處外，舌吻也是能夠帶來正向氣氛的關鍵，利用節奏的變換或不同的觸碰方式，都能進行更好的鋪陳。網路盛傳前戲「溫度差刺激法」 近5成男女想嘗試提到探索敏感帶，不少人會聯想到網路上盛傳的冰火多重天，即透過冷熱交替，並搭配各種創意小物刺激敏感帶來達到高潮，如：冰水與溫水交替、冷熱毛巾、冰塊、奶油甚至跳跳糖都是受歡迎的道具。調查顯示，雖有高達8成男女不曾嘗試，然而不曾嘗試的民眾中，有超過半數表示願意嘗鮮。不只民眾感興趣，溫差刺激也受到醫師認同，顧芳瑜醫師表示，在前戲、性愛時有一些冰熱溫度上的變化，確實更能引起生理反應，並幫助性趣缺缺的民眾重燃慾望。部份性慾低落的人是延遲性射精，他們可能30分鐘以上都無法射精，也無法高潮，這種情況一般會建議可在性愛中增加一些刺激感，例如：嘗試冷熱溫度上的變化、角色扮演。甚至保險套也可選擇更薄款、添加涼感的產品，務求在做出改變，性愛保有新鮮感。 除了生理上的刺激外，看見心理諮商中心簡佑庭諮商心理師也提到，台灣多數伴侶都遇過床事問題，過去也有不少案例因床事不和，壓力長期累積而導致性慾低落。通常會藉由具體的床事情境引導伴侶溝通，例：敏感帶位置、喜歡的刺激方式，甚至保險套款式都是能夠討論的話題。透過良好的溝通及理解，滿足彼此的五官刺激，才讓感情更加溫。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-11-25 性愛.性愛後遺症
忍住不射精才高潮？精液往這衝超傷身！醫提醒：儲精囊若破裂恐致更多問題
網路流傳性愛時，男生「忍住不射」，更能讓女生得到高潮？性學博士許藍方指出，忍住不射有二種情況，其一種會使精液往不該去的地方跑，可能造成膀胱頸慢慢變鬆！泌尿科醫師也提醒，沒有完成最後的射精過程，很可能導致儲精囊破裂，導致更嚴重問題。忍住不射二情況，「假性」超傷身性學博士許藍方在她的YouTube頻道談男性最關心的射精。男性最怕被說「快槍俠」！許多男性會有迷思，覺得把性愛時間拖長，就能讓女生得到高潮，因此不能太快射精，常在緊要關頭時忍住不射。許藍方指出，忍住不射又可分為二種情況，第一種是真的忍住沒有射出來；第二種則是射了但沒出來。第二種是比較麻煩的情況，當男生快要射精，但又覺淂先不射比較好，尿道口就會突然閉了起來，所以精液並沒有從龜頭射出來，而是往膀胱衝，也使得下一次上廁所的時候，尿液比較混濁。而這種假性「忍住不射」其實很傷身，會讓膀胱頸慢慢變鬆。許藍方更以「嘔吐」比喻進一步說明，若一個人感覺噁心想吐時，有時可以忍著不吐，等到有心理準備時才吐出來，這就如同真的「忍住不射」。第二種則是如同嘔吐物已衝到喉頭，但此時你把嘴巴緊閉沒吐出來而往其他地方跑，例如可能跑到氣管被嗆到，這就跟與「射精了但沒出來」一樣。林口長庚醫院泌尿科助理教授黃世聰曾受訪指出，對小弟弟來說，做愛不射精是相當不人道的，因為精液製造需要三個月，如果久久沒有性生活，射出來的精液就會濃一點；要是性愛頻率較高，精液就會較稀，這都是自然現象。如果常常忍住不射，會積出問題來。此外，做愛的過程中，陰莖及骨盆腔會持續充血，如果沒有適時地解放，並完成最後的射精過程，很可能導致儲精囊破裂，輕者精液帶血，嚴重者可能造成慢性攝護腺發炎，導致腰間痠痛。過於持久，女生反而不舒服之前也有讀者投書請教醫師，「不是越久越好嗎？但每次我撐上一個小時，她就會喊停，原因是不舒服。」婦產科醫師徐金源當時回覆讀者指出，其實時間長短不重要，兩人能夠配合地恰到好處才是重點。如果每次都要撐很久，甚至最後可以不射精，或許不是件好事，還可能罹患射精障礙、射精困難等。凡事順其自然，才不至於讓自己承受未知的後果。【資料來源】．Dr.Gracie許藍方YouTube頻道．性愛撐上一個小時讓女友頻求饒 醫：受不了未必性福．「盡量不射精」延長戰鬥時間？醫師：長期可能出問題
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2022-11-25 醫療.泌尿腎臟
晨勃又想尿尿該怎麼辦？醫教4招化解：這是一個幸福的困擾
不少男性在早上都有晨勃的生理現象，同一時間尿急又想上廁所會讓排尿變得困難，是大多數男性都有過的問題，遇到這種情況該如何解決？泌尿科醫師程威銘提出四個方法教你化解窘境。台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，晨勃其實是男性健康指標，代表通往陰莖的血管和神經功能是正常的，而晨勃形成的原因眾說紛紜，像是受到褲子或被子的刺激，也有一說是早晨男性賀爾蒙比較高，或者剛起床時大腦處於最放鬆的緣故。另外也有說法是想排尿而有勃起現象，甚至有想排尿時陰莖壓迫到尿道才不會尿在床上的傳言，但程威銘表示這其實是錯誤的，人體並不會因為想排尿而引發晨勃，而是因為清醒的時候，剛好有晨勃同時又想排尿而已。然而碰上晨勃未退卻又尿急的不舒服情況，到底該怎麼面對及避免？程威銘建議，睡前避免喝太多水，嘗試坐著上廁所，去洗澡順道解尿，或自慰後再排尿，都是可以順利小解的方法。程威銘提醒，若是很久沒有晨勃的現象，反而要特別留意一下身體狀況。勃起障礙恐為心血管警訊為何晨勃可當作健康指標？臨床發現40歲後是男性體能的分水嶺，有些人早上睡醒時，發現晨勃不再每天來打招呼；更有男性與另一半在床笫之間做愛做的事時，出現「舉」旗不定、力不從心的情形。有研究指出，近三成男性有勃起功能障礙，除了伴侶關係受挑戰外，更須正視的是，這可能是許多慢性疾病的前兆。林口長庚泌尿科助理教授黃世聰曾受訪表示，「早期心血管疾病不一定有症狀，通常心臟75%阻塞才可能出現病症。」他解釋，陰莖勃起為海綿體充血，它可視為器官功能表現，一旦血流不足，造成小弟弟硬度不夠，若置之不理，未來其他血管也可能發生問題，如冠狀動脈或腦血管等。自我檢測勃起功能該如何自我檢測、評斷是否該就醫？台灣泌尿科醫學會理事、台大醫院泌尿部主任張宏江曾受訪表示，可先參考網路上「國際勃起功能指標量表（IIEF）」及「勃起硬度級數（EHS）」，初步判斷自己是否已有勃起功能障礙。IIEF量表內容包含勃起信心、次數、性交困難度等，男性據實填寫後，若分數低於或等於21分，就需透過專業泌尿科醫師來診斷與治療。EHS則將勃起硬度分成四級，第一級為重度，陰莖變大但沒有硬度，硬度象徵為蒟蒻；第二級為中度，陰莖有硬度但無法行房，象徵為剝皮香蕉；第三級為輕度，陰莖硬度雖可行房但未完全堅挺，以帶皮香蕉為象徵；第四級則為陰莖完全堅挺，可以小黃瓜作為象徵。
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2022-11-19 醫療.耳鼻喉
打呼太誇張小心膀胱出問題 呼吸中止症恐影響勃起障礙！
夜尿多小心是呼吸中止症。30多歲的邵先生自求學時期，被室友抱怨「打呼聲很大」，他出社會後睡眠品質依舊不佳，甚至常出現夜尿、急尿，作息混亂導致他爆肥至104公斤，在太太的鼓勵下就醫檢查，才確診為睡眠呼吸中止症。醫師提醒，早年常認為膀胱過動症與緊張有關，但本土研究發現，膀胱過動症與呼吸中止症為共病關係，應調整治療新觀念。睡眠呼吸中止症各年齡層患者皆有據台灣睡眠醫學學會估計，全台患有阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）約70至80萬人。大林慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪表示，睡眠呼吸中止症各年齡層患者皆有，主要因鼻子過敏、腺樣體肥大、扁桃腺過大等問題所致，其上呼吸道包括鼻子、鼻咽、口咽到下咽，只要任何一處狹窄、塌陷，阻力過大空氣無法進入，即會出現打呼、呼吸中止症狀。黃俊豪表示，呼吸中止症盛行率會隨著年齡升高、肌肉鬆垮而增加，像是20多歲僅18%，到40多歲30%，60多歲高達60至70%。好發族群以肥胖者最為常見，因其舌根肥厚、黏膜下脂肪多，使得呼吸道空間狹窄；而纖瘦者也可能因先天結構問題出現呼吸中止症，包括鼻中隔彎曲、長鼻瘜肉、腺樣體肥大，或者下巴內縮、短脖子而舌根位置較後，也都有所影響。呼吸中止症患者容易頻尿黃俊豪表示，呼吸中止症患者睡眠頻被打斷，使得抗利尿激素分泌降低，自然容易頻尿。為進一步了解呼吸中止症、膀胱功能異常之間共病關聯，便蒐集927名呼吸中止症患者進行問卷調查，發現有36%患者原先在白天排尿超過8次，夜間排尿超過2次者竟高達86.9%，且睡眠呼吸中止症愈嚴重，膀胱過動症狀也愈嚴重；經配戴呼吸器調整後，超過4成自覺白天頻尿改善，8成以上認為夜尿也減少。呼吸中止症恐影響勃起障礙黃俊豪提醒，過去發生急尿、夜尿等膀胱過動症症狀時，一般民眾多半會認為是緊張、焦慮所引起，因而使用大量鎮定劑、抗焦慮藥物等，若本身是呼吸中止症患者，長期使用抗焦慮藥物等，恐增加夜間缺氧情況，造成睡眠品質不佳，反而使病況惡化。他表示，配戴呼吸器改善搭配治療，約3個月時間可看到明顯差異，包括體內發炎指數、缺氧情況改善，有助體循環恢復正常。黃俊豪表示，若為輕度呼吸中止症患者，可透過開刀方式治療，或以鼻噴劑等藥物改善，若中度以上患者，開刀後改善率約3至6成，可考量選擇手術或配戴呼吸器改善。他也提醒，18歲以上呼吸中止症引發的夜間缺氧和睡眠中斷，導致交感神經過度亢奮，增加動脈硬化風險，影響陰莖海綿體的動脈充血功能，導致性功能障礙風險增加，建議呼吸中止症患者應積極治療，降低未來發生性功能障礙問題。
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2022-11-18 醫療.中醫
遺精、早洩、陽痿...怎麼辦？每天十分鐘按8穴位助你重振男性雄風！
男性早洩是過早射精，陽痿則是陰莖不能勃起，無法順利完成性行為，遺精則為精液自行排出，基本上都屬於「虛勞」之症。針對性功能障礙的問題，有些是心理壓力所致，有些則是身體疾病導致，也有些是日常作息紊亂造成。因此，首要是養成健康的生活習慣，均衡飲食、定時運動，避免性事過繁，並透過膳食滋腎養陰、益氣固本。平日還可按壓、指療以下穴道：百會穴（頭部）、中脘穴、神闕穴、氣海穴、關元穴（腹部）、命門穴、腎俞穴、八髎穴（背部），達到強腰固本、腎精虧虛的效益。穴道小檔案‧作用部位：頭部、腹部、背部‧體質症狀：腰痠、腰痛、遺精、早洩、性事不協、陽痿、失眠、記憶力差、不孕‧穴療要點：百會穴、中脘穴、神闕穴、氣海穴、關元穴、命門穴、腎俞穴、八髎穴‧疏通指引：上述穴道擇其二三，按壓五秒、十次為一個循環，並依情況增減本文節錄：《活到100不失智：大腦逆齡對策，穴道醒神養腦術》一書
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2022-11-17 性愛.性愛後遺症
射精前戴套即可避孕？醫提醒：計算排卵日避孕有前提
常見的避孕方式有很多，目前民眾最悉知的方式，即為男性在性愛過程中配戴保險套，但即使全程配戴，避孕效果也僅9成。不過，醫師表示，許多民眾認為「只要射精前佩戴保險套」即可達到避孕效果，因為衛教觀念不正確，造成避孕失敗。台灣婦產科醫學會前副理事長王孫斌表示，有些民眾在避孕時會採取「射精中斷法」避孕，男性須在射精前將陰莖從陰道抽出，在體外射精，一方面可能來不及拔出，同時，射精前陰莖的分泌物中就帶有少量精子，因此失敗率很高。也有民眾透過「算排卵日」來進行避孕，王孫斌說，算排卵日避孕的前提是「經期穩定」，但有時女性因為情緒壓力、熬夜、感冒等等狀況，排卵日就會延後，有時候可能剛考完大考，想與伴侶進行性愛紓壓，但排卵期已紊亂，就可能計算失敗。許多女性朋友會透過避孕藥進行避孕，開業婦產科醫師郭安妮表示，臨床上許多女性都說自己是吃事後避孕藥進行避孕，但事後避孕藥是讓卵子延後排出或不排，若吃的當下已經在排卵期，就沒有功效，避孕效果只有7至8成。郭強調，「事前避孕藥才是正統的避孕方式」，事後避孕藥只是緊急措施，除非規律吃，才能達到完整避孕效果。若要透過醫療行為輔助避孕，王孫斌說明，避孕環、T型避孕器以及避孕球都是一種選擇，避孕環就像是子宮內投藥系統，在避孕器裡面填入5年劑量的賀爾蒙，便可達到避孕效果，T型避孕器以及避孕球屬於侵入性的避孕方式，將其置入子宮內，達到干擾精蟲活動及受精卵著床。王孫斌表示，只要是侵入性的避孕方式，多少會引起子宮的發炎反應，多少會造成分泌物增加，以及微量出血；T型避孕器也因為形狀關係，有穿刺子宮內膜的風險，以及錯位造成避孕效果降低。王也提醒，若民眾有避孕需求，最好還是要親赴門診，經諮詢專科醫師，找到最適合自己的避孕方式，才是最安全與正確的方式。
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2022-11-08 醫療.泌尿腎臟
台灣男人陰莖長度全球倒數第二！ 醫：不用自卑很夠用了
英國針對86國男性陰莖調查發現，長度第1名是厄瓜多，平均長度為17.6公分，台灣則是倒數第2名，平均為10.8公分，比日本13.6、南韓13.1、中國13.01還低。男人陰莖短代表生殖能力拉警報嗎？茂盛醫院不孕科副院長陳忠義認為，陰莖短無關生殖能力，不用自卑陰莖不夠長，短小精悍也能兒孫滿堂、無損男性雄風。陰莖長度純屬視覺效果！夠用就好陳忠義說，台灣男性陰莖的長度雖然只達厄瓜多的3/5，兩者長度差距頗大，實就很夠用了，陰莖大小與天生遺傳、荷爾蒙濃度有關係。就生殖角度來看陰莖的長度，則沒有一定的標準值，而且關鍵要看「勃起」的長度，而非「原始」的長度。功能正常、沒有勃起障礙，就不能因為陰莖長度偏短就視為異常。陳忠義強調，性功能與生殖功能是兩件事，不能混為一談，「只要另一半得到滿足最重要，陰莖長度純屬視覺效果！」陰莖過長 不代表真的好陳忠義說明，英國有名年輕男子陰莖長達20多公分，卻到處求職碰避，只能穿特製內褲出門，還抱怨女生只看到他的「長」處，總遇不到真愛；一名墨西哥人擁有世界最長陰莖48公分，卻被判定是殘障。且陰莖過長易軟掉、勃起無法持久，有礙受孕。陳忠義舉例，一名身高180多公分男子因不孕求助，其陰莖僅一指節長度，約2公分，經染色體篩檢確定為異常，才找到夫妻倆不孕的主因。從此例可發現，陰莖長度與身高也沒有相關性。他提醒家長，近年男童體型較為肥胖，導致陰莖看起來較為短小，但也不排除有其他因素所致。由於，陰莖發育約在16歲就完成，家長要盡早帶孩子就醫檢查，等到青春期才發現就為時已晚。這些行為會讓陰莖長度縮短茂盛醫院執行長、醫師李俊逸提醒人夫，時常熬夜、抽菸、喝酒都有損男性雄風，根據統計，抽菸會讓陰莖長度縮短2公分，生活作息不正常、外食族、工作壓力大、身處高溫或汙染環境都有損精子的質與量，不可不慎。
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2022-11-04 醫療.泌尿腎臟
菜花不只長在性器官！這些部位也可能染病，醫教你「自我檢查法」
年輕男女的性觀念較老一輩開放，可是一旦安全措施沒做好，感染性病的風險則大幅提高。1名18歲少女因私密處搔癢，分泌物多前往婦產科求診，檢驗後發現不只染上俗稱菜花的「尖形濕疣」，還驗出淋病等病菌，在醫師細問之下，女病患才痛哭坦言，男友不只和她發生關係，長期在外劈腿偷吃，自己卻不知如何拒絕男友求歡，因此染上性病。菜花潛伏期長短因人而異 與免疫力高低相關菜花是因人類乳突病毒引起的性病，多數是經由性行為感染；少數則是前往公廁、游泳池、溫泉大眾池等，皮膚有傷口或免疫力差時接觸患者分泌物進而感染。好發於男女生殖器、肛門等部位，感染後開始冒出小粒肉芽，初期不痛不癢，會逐漸增多長大。正和中醫診所黃慶雲醫師表示，中醫理論認為菜花是因濕熱邪毒進侵肝經，而肝的經絡正好行經陰部，進而在陰部結聚而引發的病症。感染菜花的潛伏期約半年至1年，有人甚至長達2年才發出病灶，黃慶雲醫師指出，潛伏期的長短實際上與個人免疫力有關，臨床上也遇過極少數5至10%的人免疫力功能較好，感染菜花後並無出現症狀，但很可能病毒已潛伏在體內「伺機而動」。中西醫治療菜花大不同 中醫首重調節免疫力抗復發西醫治療菜花採取雷射電燒、二氧化氮冷凍療法及外用藥膏，能治療肉眼看得見的病灶，但因皮膚受到破壞，故修復期長，加上可能潛藏一些小肉芽或皮下病灶，日後復發機率高。而中醫治療菜花主要從調節免疫功能著手，利用內服金銀花散、莪朮來達到清熱解毒、排毒、消疣作用，讓身體重新修復，再搭配外塗蒲公英、冇骨消的萃取液，幫助消除病灶源頭，降低復發機率。透過中藥外敷內用雙管齊下，通常治療7天就能看到突出物脫落，至於完全復原需視個人身體狀況而定。醫師揭菜花自我檢查方法 若出現以下症狀應就醫多數人對於染上菜花難以啟齒，該如何自我初步檢查呢？黃慶雲醫師說明，男性發病的部位常見生殖器的冠狀溝區、尿道口，陰莖根部以及肛門周圍；女性病灶則會出現在生殖器、陰道內外、尿道口等部位。起初會冒類似瘜肉，無痛癢感覺，逐漸愈長愈多，有的疣體碰觸到還可能出血，這時情況就比較嚴重了。其他能夠接觸到性器官部位，包括眼睛周圍、耳朵、嘴角甚至口腔內，都有可能感染菜花。菜花病毒本身的傳染力很強，夫妻或性伴侶都容易互相傳染，嚴重時甚至可能引起男性陰莖癌、女性子宮頸癌，不可輕忽。黃慶雲醫師提醒，若察覺或摸到生殖器或肛門部位有不明突起物，應就醫診治，一旦確診為菜花，務必與伴侶一同前往就醫，以免交叉傳染反覆發作；透過中醫治療好菜花，應注意衛生習慣，避免熬夜、酗酒導致免疫力降低，就能大幅降低菜花復發的可能性。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-10-24 醫療.泌尿腎臟
到底多快繳械是早洩？泌尿醫揭「台北男子圖鑑」早洩型男子樣貌！7招助增持久度
男生在床上最不想聽到的二個字，除了「不行」，大概就是「很快」，不行指的是勃起功能障礙，很快指的就是早洩了。馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕在粉專「石‧攝‧性‧也 泌尿科 陳鈺昕醫師」分享「台北男子圖鑑」，說明到底多快「繳械」就是「早洩」。陳鈺昕指出，較被廣泛接受的早洩定義，包含先天型早洩及後天型早洩；另外還有變異型早洩及主觀型早洩。早洩對男性身心造成負面身影響，包括苦惱、憂慮、沮喪，甚至逃避性生活等。比較被廣泛接受的早洩（premature ejaculation）定義有兩種：1.國際性醫學會（ISSM）：先天型早洩：生平第一次性行為就發生早洩，定義為插入陰道前或插入後約1分鐘內射精。後天型早洩：原本正常，但後來因各種原因產生早洩症狀，定義為插入陰道前或插入後約3分鐘內射精。2.心理疾病分類DSM-V：男性持續或反覆出現在進入對方陰道一分鐘內，僅受到輕微刺激，即發生無法控制的提早射精，症狀持續超過半年且大部分性生活時都會發生（75~100%）。此症狀造成個人明顯壓力，但需排除精神疾病、藥物或伴侶關係所導致。另有兩種早洩症候群：變異型早洩（natural variable PE）：非規律或非連續出現早洩，這屬於性生活的正常變化現象。主觀型早洩（Subjective PE）：主觀認定自己有快速射精的現象，但其陰道內射精前持續時間（Intravaginal ejaculatory latency time, IELT） 在正常範圍內或甚至更長。早洩不受年紀影響，各年齡層盛行率分布平均，以多數文獻來說，全世界盛行率約25%~30%。若以ISSM的先天／後天型早洩來定義，有研究指出台灣的盛行率約為 13至17%。至於勃起時間，荷蘭有一項研究，找到500對夫妻，結果發現平均勃起時間為5.4分鐘，如再以年齡層細分，18-30歲平均6.5分鐘；31-50歲下降到平均5.4分鐘；51歲平均4.3分鐘。早洩的成因有哪些？早洩病因不明，文獻表示可能來自下列生理或心理因素：生理因素：1. 血清素分泌不足：血清素是神經傳導的重要角色，負責把腦部接受到的性刺激傳至陰莖，一旦失衡就無法好好的控制神經的敏感度，導致早洩機率上升。2. 荷爾蒙失調：最常被提到的是甲狀腺機能亢進，50%到70%會引起早洩。因為身體機能過度亢奮，因而心率增加、情緒高漲，產生過度的性興奮反應。3. 性反射弓太敏感4. 球狀海綿體肌的肌肉運動量不足：肌肉力量無法及時抑制射精，形成早洩。5. 包皮過長、龜頭及陰莖過度敏感：性刺激的承受能力較低下，一點點刺激就凍未條。6. 泌尿道疾病：包皮繫帶過短、攝護腺發炎、尿道感染或儲精囊發炎等都會縮短射精時間。7. 遺傳：有少部分人的早洩是受遺傳影響。8. 藥物影響：鴉片類及SSRI藥物的戒斷症狀會造成早洩9. 肥胖、糖尿病、缺乏運動也都被討論過心理因素：1. 壓力大、過度焦慮：常抱有越久越好的迷思，經常性的擔心床上表現。2. 與伴侶關係不和諧：彼此情緒緊張，活動容易失常。3. 行房頻率低：刺激的承受度下降，造成性器官敏感。 4. 過去不愉快的性經驗提醒大家，不要迷信性交時間愈長愈好。可試著透過增加前戲跟後戲的時間，加入一些新的刺激元素增加情趣。更重要的是，完美令人滿意的性行為，雙方的心理感受才是重點。如何增加持久度？在了解了早洩的類型及原因之後，男性朋友們更迫切想知道的應該是解決的方法。陳鈺昕建議以下7種增加「持久度」的方法，包括調適壓力、凱格爾運動、藥物治療等，從內外管道根本解決「早洩」問題。不過要提醒，中斷法、擠壓法、及性交前自慰等行為治療的短期成功率約 50~60%，但長期療效不佳，必要時還是建議及早就醫診治，併用藥物治療效果較佳。1. 治療疾病：如果是其他疾病像是甲狀腺機能亢進、攝護腺發炎、糖尿病等所引起的，只要治療好原有的疾病，早洩問題也許就能改善2. 凱格爾運動：加強球狀海綿體肌的控制力3. 射精控制訓練：有感覺時先中斷刺激，休息一下再繼續，以此過程反覆3~5次，或是在射精前按住繫帶或龜頭，緩和興奮感4. 調適壓力，放鬆身心：拋開持久才是好的思維，單純享受行房之樂5. 如果是因為做愛頻率太低導致刺激的承受度下降，可以考慮試著增加頻率，例如一週至少1~3次6. 性行為前先自慰，來降低敏感度以延長正常性交的時間7. 藥物治療：服用能提升血清素的藥物，如：Dapoxetine；或者在行房前15~30分鐘使用外用的局部麻醉乳膏或噴劑，降低敏感度
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2022-08-27 醫療.泌尿腎臟
疫情影響「性」男購陰莖環、纏繃帶助硬！ 醫：勿信偏方，恐造成永久性傷害
新冠病毒肆虐全球，許多人染疫之後，除了承受身心煎熬，忍受發燒、咳嗽、肌肉痠痛等症狀，不少男性自覺性慾降低，連性功能也大不如前，泌尿科醫師表示，最近1、2個月來，勃起功能障礙患者明顯增加，因性事表現不佳，半軟不硬，而緊張求診。 但千萬別不求診而嘗試其他偏方，以免弄巧成拙。疫情讓人感到壓力 全球6成民眾自覺性功能變差英國研究指出，在疫情期間，英國民眾性活動減少4成，1項跨國研究指出，全球6成民眾性滿意度受到影響，自覺變差。台大醫院泌尿部主治醫師姜宜妮表示，這與新冠疫情衝擊男性身心狀況有關，調查顯示，3成男性在疫情階段感到沮喪、焦慮、壓力，這當然反映在性生活表現。另有研究證實，男性感染新冠病毒後，因內皮細胞功能障礙，影響血管流動，加上體內發炎指數偏高，與未染疫的男性相較，勃起功能障礙的比率高出2成。男聽信偏方解決性障礙 竟差點斷送命根子隨著七夕情人節剛過，夫妻、情侶間性愛頻率更為頻繁，台灣泌尿科女醫師張美玉表示，以往夫妻、情侶性事不順時，男性大都逃避或是獨自嘗試偏方解決，拒絕求醫，但「性不性福」是維繫感情的重要因素，雙方應該共同面對，一起解決。台中榮總泌尿外科主治醫師胡如娟也提醒，男性如有陰莖硬度不足等問題，應與敞開心房與另一伴討論，並積極就醫，千萬不要嘗試偏方。張美玉分享，曾經收治1名以彈性繃帶纏繞陰莖根部，希望達到「助硬」目的的男性，但這一綁就是2、3天，嚴重影響陰莖血液循環，如果再晚一點就醫，差點「GG」就不保了。台大醫院泌尿部主治醫師姜宜妮也收治過類似個案，有1名35歲男子自覺勃起時硬度不足，在網路上購買可讓「硬度增強」的陰莖環，沒想到材質太差，套上去後竟然無法拿下來，緊急就醫，最後以牙科鑽子切割陰莖環，才解除鳥鳥危機。民眾不當使用情趣用品 醫師：恐致永久性傷害胡如娟、張美玉、姜宜妮3名女醫師提醒，門診中經常可見因不當使用情趣用品，導致生殖器表皮裂傷、嚴重發炎的男性患者，有些人情況危急，只要再晚一點救治，恐造成永久性傷害。造成陰莖硬度不足的原因有很多，張美玉建議，有這方面困擾者應主動就醫，接受醫師診斷，找出硬度不足的根源，再進一步討論解決方案，或是考慮透過藥物輔助來增加硬度，找回性福。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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