2024-05-22 失智.大腦健康
搜尋
阿茲海��
共找到
592
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-05-21 退休力.健康準備
讓大腦變年輕 逆齡料理吃出記憶力
在充滿活力與笑聲的廚藝教室裡，一群熱情的學員專注地學習，如何透過正確飲食來保持大腦健康，這是「逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌」的首堂課。85歲黃月嬌特別從大溪趕來，她說：「就是怕失智，多學習是防止大腦退化的好方法，也能順便交朋友，而且年紀愈大，就是要多走出去。」料理實作 學正確飲食觀念聯合報健康事業部推出五堂健康料理課，第一堂「逆齡料理系列—讓大腦變年輕，吃出記憶力」課程，不僅讓學員們學到正確飲食觀念來保持大腦健康，更讓大家在實作中體驗料理的樂趣。黃月嬌平常就會不斷學習新知活化腦力，她的養生之道就是飲食清淡，不吃紅肉和炸物，常會走路運動一小時。報名料理課程的她認為，課程很活潑，老師很會帶動氣氛，學到的知識能回家教給家人，尤其是在食安問題嚴重的當下，學習自己做健康料理更顯重要。65歲的Annie也是這次課程的學員之一，她強調，來上課是為了增長知識，「這次學到紙包魚料理很實用，回家也想嘗試用鯛魚、鱈魚來變化料理。」老師的詳細講解，讓她對於營養的知識變得更全面，回家後還能分享給家人，這是一個很棒的學習機會。另一位學員66歲的齊昱蓁提到，報名時就發現課程設計很扎實，會先講解課程的內容，實際上課後，發現老師教得很好，學到了很多有用的營養知識。聰明選油 裝油容器也講究營養師蘇韋霖表示，這次課程是結合地中海飲食和得舒飲食的「麥得飲食」，提倡攝取豐富的蔬果、全穀類、低脂肉類、魚類、橄欖油和堅果，尤其是高抗氧化力的食物，如漿莓類和綠色葉菜類，這種飲食型態可以有效降低50%阿茲海默症的風險。在教導製作地中海紙包魚和莓果豆漿時，蘇韋霖強調，好的橄欖油對身體健康很有幫助，建議選購初榨橄欖油，要選有營養標示明確定量的單元不飽和脂肪酸的玻璃罐裝，買小罐裝以不透光的材質較佳。逆齡料理 系列課程報名中蘇韋霖發現，其實大部分人都有基礎的保健或養生之道，只是在一些細節或飲食上的吃法容易有誤。相信經由這次課程，大家對於如何健腦和預防失智症的麥得飲食有更深入的了解。蘇韋霖表示，這次的課程是個開始，接下來還會有更多針對不同主題的健康飲食課程，包括紓壓、強健腸胃、肝腎排毒和保護血管。希望這些課程能夠幫助更多人了解並實踐健康飲食，從而提升生活品質。錯過這次機會的朋友別扼腕，5月26日「逆齡料理系列—讓心情變年輕，吃出免疫力」一樣很精彩。報名從速，名額有限，讓我們一起從餐桌上找回健康，愈吃愈年輕。逆齡料理系列 打造愈吃愈年輕的餐桌課程時間●5月26日(日) 讓心情變年輕 吃出免疫力●6月02日(日) 讓腸胃變年輕 吃出保護力●6月16日(日) 讓肝腎變年輕 吃出代謝力●6月23日(日) 讓血管變年輕 吃出抗老力地點：台北市長安西路177巷34號（暫定，將依上課人數調整）洽詢：02-8692-5588轉5869報名：https://shih5869.pse.is/5xsj33
-
![]()
2024-05-21 養生.抗老養生
吃太多精緻糖，小心產生「這物質」，提早老化！
精製糖竟會代謝產生「終端糖化產物」（AGEs）吃太多精緻糖，小心提早老化！許多研究發現，不管是糕餅還是含糖飲料，都會讓血液產生「終端糖化產物」（AGEs）的物質。台灣基因營養功能醫學會理事長劉博仁表示，這種糖分子會附著、累積在蛋白質上，影響蛋白質的結構和功能，破壞皮膚、血管和器官等組織，加速人體老化，也提升致癌風險。名醫劉博仁解析病人肝癌原因，懷疑是AGEs引起劉博仁在「劉博仁營養功能醫學專家」粉專指出，他的一位患者沒有B肝、C肝，也不喝酒，但身材肥胖，不愛運動，而且很愛吃甜食，有一天患者因為肚子痛到醫院檢查，赫然發現肝臟有一顆約8公分的腫瘤。這名患者很納悶為什麼會得肝癌？劉博仁解釋，可能是因為患者長期吃太多甜食，又不運動，所以AGEs誘發肝臟發炎反應，導致肝癌。AGEs會讓蛋白質失去正常功能，導致老化與組織損傷當AGEs和蛋白質結合在一起（即糖化），會讓蛋白質失去正常功能，導致組織損傷和老化相關的變化。例如血管產生糖化，無法舒張，血壓就會升高。劉博仁指出，AGEs過多，與動脈硬化、荷爾蒙失調、阿茲海默、癌症、陰莖勃起障礙、男女不孕、糖尿病都有關。AGEs會透過誘導活性氧的產生，與損害抗氧化防禦機制，讓氧化壓力增加；AGEs還會引發體內發炎反應，有些研究發現，AGEs越高，體內的發炎指標越高。提醒大家多注意精製糖的攝取。責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-05-21 失智.大腦健康
擁有這種基因晚年失智風險高 研究顯示症狀可能提早10年出現
研究人員首度發現，具兩個載脂蛋白ε4等位基因(APOE4)的人（擁有此基因為阿茲海默症的危險因子），年過65歲後不只罹患阿茲海默症的機率較高，而且症狀可能比其他同齡患者早7到10年出現。西班牙巴塞隆納聖保羅研究所(Sant Pau Research Institute)研究員佛替亞(Juan Fortea)等人6日發表研究報告說，APOE4基因是失智風險因素，科學界已有論斷，但對天生具有不只一個，而是兩個這種基因的人，就不只是風險因素，而是「病因」。他說，約15%阿茲海默患者有兩個APOE4基因，這表示，基因本身就是病因。過去，醫學界認為基因問題，是很年輕就失智的患者才有的狀況，占所有阿茲海默病例不到1%。如今。關於APOE4基因的新發現，醫學界必須要盡快研究出治療方法。本報告的共同作者、波士頓布瑞格翰與女性醫院的史柏林(Reisa Sperling)教授說，醫師不能光給帶有APOE4基因的患者服用Leqembi；雖然Leqembi是目前為止唯一能夠稍微延緩阿茲海默症狀惡化的藥物，但對APOE4基因患者卻有危險的副作用。西班牙巴塞隆納聖保羅研究所研究員佛替亞醫師領導的研究小組發現，具兩個APOE4基因的人，年過65歲後不只罹患阿茲海默症的機率較高，而且症狀可能比其他同齡患者早7到10年出現。(Sant Pau Research Institute)然而史柏林並不建議有阿茲海默症家族病史的人，急著去檢驗自己是否帶有APOE4基因，畢竟大多數病例不是由這種基因所引起。全美有600多萬阿茲海默症患者，少數經過家族遺傳的基因，已知是50歲之前發病的原因。唐氏症(Down syndrome)也可能導致阿茲海默症。APOE基因會影響人體處理脂肪的效率，65歲以後罹患阿茲海默症者，多少和這基因有關。它主要有三型：APOE2能保護人體，不受阿茲海默症襲擊；APOE3不會增加也不會減少罹患的風險；APOE4則是晚年罹患的一大風險因素。全球約2%人口會從父母其中一方遺傳到一個APOE4基因。具有兩個APOE4基因，風險更大。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-14 醫療.心臟血管
午餐吃飽立刻睡或趴著睡？午睡真的有益健康但要避免4NG行為
你有睡午覺的習慣嗎？研究顯示，午休小憩好處多，包括恢復體能、提高學習能力等，對健康有正面影響。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文強調，適度的休息很重要，但午休不要超過1小時，以30分鐘為佳，只需「閉目養神」即可。許多人午餐後會昏昏欲睡，台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，這屬於正常的生理現象，一部分是因為白天消耗體能，導致午餐時段會特別想睡；另一原因是攝取的食物讓血糖升高，人體分泌大量胰島素來平衡，因此產生睡意。不過，林舜穀提醒，午睡不要超過60分鐘，否則會讓大腦進入深層睡眠階段，醒來後易有昏睡感，且影響夜晚的睡眠品質。林舜穀說，尤其午後有重要活動或需要高度集中注意力的工作，應避免過長的午睡。此外，有嚴重失眠問題的人，過度依賴午睡會打亂夜間的睡眠模式。午睡有5大好處1.修復大腦系統白天小睡可促進大腦的海馬體，讓腦部清出儲存空間，加強工作及學習效率。林舜穀說，若是前一天晚睡、熬夜，午睡片刻能提振精神，對保持記憶功能有正面影響。2.降低心血管疾病睡眠不足容易引發高血壓，林謂文指出，因為身體原本要運作副交感神經，進入心跳變慢、體溫和血壓下降的休息狀態，但如果睡眠不足會刺激交感神經再度反應，因此適度休息很重要，可降低心血管疾病發生機會。3.眼睛徹底休息午睡是讓眼睛徹底休息的好機會。尤其是一上午緊盯電腦，應闔上眼睛休息，讓睫狀肌得到充分放鬆，同時分泌淚腺滋潤眼球，減少眼睛疲勞及乾眼症發生。4.改善腦供血國際刊物「Heart」雜誌發布一項研究指出，偶爾午休每周1至2次的人，與完全沒有午睡習慣的人相比，中風或心衰竭發生的風險降低48%。5.提升免疫力在睡覺的過程中，可刺激身體裡的淋巴細胞，增強免疫細胞活性。「睡飽、吃好、多運動」是提升免疫力的基礎，透過午睡可以舒緩壓力、提高免疫力。4種午睡NG行為睡錯了也會造成身體傷害，包括胃食道逆流、增加失智風險、視網膜血管缺氧、晚上睡不著等問題，林舜穀提醒，應避免以下4大錯誤的午睡行為。1.吃飽睡吃飽立刻躺著，會讓胃腸的蠕動變慢、減少消化酵素分泌，易增加胃酸逆流的機會；最好餐後散步10幾分鐘再休息片刻。2.睡太久午睡可幫助睡眠不足的人維持記憶功能，但是睡太多反而會增加失智風險。國外研究顯示，午睡的時間愈長，未來罹患阿茲海默症的風險愈高；過度午睡與認知功能的下降可能有雙向影響，應調整老年人的日間睡眠休息習慣。3.趴著睡有人午睡後，會覺得眼冒金星或視線模糊，原來是趴睡姿勢，手肘直接壓著眼球，導致血流量不足有關，嚴重可能造成青光眼、黃斑部病變。建議靠在椅子上午睡，或使用午睡枕支撐頭部重量，避免眼疾上身。4.太晚睡午睡會影響夜間睡眠，不要超過下午4點才睡；已經晚睡了，瞇一下就好，否則2、3小時後就要吃晚餐，會打亂生活作息。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-10 活動.活動最前線
當耶穌遇見阿茲海默--失智家庭靈性照顧研習會
失智症 是一種逐漸退化的腦部疾病，會影響記憶力、思考能力和行為。失智症不僅對患者造成影響，也會對其家庭成員帶來巨大的挑戰。靈性照護是一種用更整全的觀點來看待人，以至於讓病患與家屬得著更全面深度的照護。當人能調整看待失智症與生命意義的眼光時，便能更從容地與失智症共舞。本研習會歡迎各界願意瞭解基督信仰如何在這領域從事靈性關懷者參與活動官網:https://llpmts.org/seminar_01/index.html名額有限，請儘早報名！主辦單位：靈糧教牧宣教神學院、瑞智社會福利基金會時間：2024年7月6日（週六）上午9點至下午5點地點：靈糧教牧宣教神學院 (地址: 新北市新店區北新路三段207號4樓)費用：參加實體或線上每位皆NT1000元報名截止日期：2024年6月20日，我們期待您的參與。報名連結:1.選擇報名實體研習會，可全程參加，唯下午的三場分組(RoomA/B/C)，須擇一參加，報名額滿，將關閉選項。https://course.breadoflife.taipei/ApplyForm13?id=12662.選擇報名線上研習會，除下午RoomC的工作坊無法直播外，研習會全程皆提供直播連結。https://course.breadoflife.taipei/ApplyForm13?id=1267名人推薦1.靈糧全球使徒性網絡 周神助牧師 推薦2.瑞智社會福利基金會董事長 徐文俊醫師 推薦3.靈糧教牧宣教神學院 謝宏忠院長 推薦
-
![]()
2024-05-08 失智.大腦健康
轉頭就忘，該怎麼辦？生醫教授王惠民推4大補腦營養素
「啊！怎麼又忘記了！」明明上一秒還記得，轉個身就腦袋空空？明明還不到熟齡年紀，健忘怎麼越來越頻繁？後疫情時代恢復繁忙生活腳步，排山倒海般的壓力加上長新冠腦霧狀況，注意力、記憶力明顯下降，思緒不再像以往精明靈活，國立中興大學生醫工程研究所王惠民教授，以生醫工程概論與分子生物學見長，建議除了檢視自己的生活作息，也可以從飲食開始調整。提升思緒清晰的關鍵營養素，王惠民教授首推這4種思考不靈敏令人沮喪？王惠民教授挑選四大關鍵營養素，，給予大腦正向健康支持，思緒清晰、精明靈活：1、蕈菇（含有麥角硫因）：過去有相關文獻提到游離型的蝦紅素具備延緩老化，在自然界中蘑菇、酵母和某些類型的細菌中，含有麥角硫因 (L-Ergothioneine，EGT)。麥角硫因有助於提升語言學習能力，是一種稀有含硫的氨基酸天然抗氧化物，但人體只能由外部攝取，無法自行合成，而且隨著年齡增長，含量會越來越低。麥角硫因具有保護DNA及蛋白質，避免受氧化作用的傷害，進而有延緩老化並能改善認知。2、綠色蔬果 – 花椰菜、菠菜：養成健康的飲食習慣，有助於提供腦部良好的養分。花椰菜可以說是好助手，可是常駐健康排行榜的超級食物，富含多種營養素，能幫助提升抗氧化力；菠菜有「蔬菜之王」的稱號，除了鐵質含量高，更含有維生素C、維生素A、維生素E、葉酸等，減少氧化壓力。3、綠茶：綠茶含有茶多酚和咖啡因，對腦部健康有益。茶多酚可保護神經細胞，預防阿茲海默症和帕金森氏症；咖啡因刺激神經元，提高警覺性和認知功能。這些成分使綠茶成為維護腦部健康的理想選擇，有助於提升思考能力和記憶力，並降低神經退化性疾病的風險。4、黑巧克力：含有豐富的抗氧化劑和類黃酮，這些成分有助於避免神經細胞受氧化損傷。此外，深色巧克力中的咖啡因和生物鹼能夠提高警覺性和注意力。可可中的鎂則有助於促進神經傳導，有利於維持正常的腦部功能。四大族群趁早準備，維持思緒清晰、精明專注力1、上班族：朝九晚五，工作壓力堆積，身為上班族的你是不是有時會感到專注力渙散、身體昏沉疲勞？壓力、過勞都會加速大腦老化，提早開始保養自己的大腦，才能提升工作效率，保持思緒清晰成為職場菁英！2、學生：每次學習完一部份，就又忘記剛剛學習了甚麼內容嗎？明明很認真，學習成效仍然不理想？面對龐大的課業壓力以及升學壓力，學生族群最重要的就是強化大腦的學習力以及增強記憶力，學齡時期開始保養大腦，有助於維持學習讀書時的靈光思緒。3、長期使用電腦的人：長期使用電腦也是讓大腦退化的危險因子之一，如果你是工程師、電競玩家……等等，需要敏捷的反應力以及清晰邏輯的人，大腦健康對你來說更是不可或缺的一部份！強化大腦健康有助於降低工作帶來的風險。4、銀髮族：隨著年紀增長，避免不了的是記憶力和反應力開始衰退，健忘、反應遲鈍的情況越來越常出現，因此銀髮族更應該開始保養大腦，延緩老化，讓大腦變年輕。強化大腦健康是現代人高壓生活的必需，我們可以透過養成良好的生活習慣加上保健食品的輔助，讓身體的機能日益年輕。
-
![]()
2024-05-06 醫療.心臟血管
壞膽固醇LDL濃度越低的人反而死的越早？教授告訴你最新研究證據
我的一個大學同學在2024-4-19用LINE寄來一篇文章，問我是否可信。我上網查了一下，發現有很多人也在詢問它是否可信。這篇文章既沒有註明發表日期，也沒有顯示作者是誰。由於它是長達1628個字，又分成20個長長短短的段落，所以為了節省篇幅我就只把前6段拷貝如下（紅色字）：現代醫學之罪！你知道嗎？美國的第三大死因竟是"現代醫學"！一項持續15年，追蹤19,000多人的研究報告表明，醫生們聲稱的“壞膽固醇LDL”濃度越低的人，反而死的越早！這可顛覆你的認知了吧？告訴你一個秘密：有史以來銷售額最高的藥物，就是用來降低“壞膽固醇LDL”濃度的Lipitor，中文名叫「阿托伐他汀」或「立普妥」，這個藥，生產商是輝瑞（Pfizer）公司總共賣出了1,310億美元，賺得缽滿盆滿！降膽固醇的「他汀類」藥物是個大騙局，長期服用會導致阿爾茲海默病、癡呆症等症狀。來自食物的優質脂肪和蛋白質有助於大腦的重要組成部分膽固醇的生成。但大藥廠控制了醫療行業默默害人，把明明對人體有益的膽固醇貶損為邪惡，誤導人們服用他們的有毒產品！膽固醇高不好？我們都被騙了！美國喬爾·D·瓦拉赫博士（Dr.Joel Wallach）是最著名的錄音帶《死去的醫生不說謊》（自 1994 年以來已發行約 4,000 萬張）的製作人。他說，阿爾茲海默病是醫生造成的，40年前根本就沒有這個病。而現在，阿爾茲海默病已是美國65歲以上成年人的第四大殺手。在討論這六段文章之前，我想先讓讀者知道，台灣有位心臟科名醫是全家都在吃「他汀類」藥物，說是「超前部署」，請看低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？。還有，台灣的心臟科醫師們在一個心臟科醫學會裡互別苗頭，看誰的LDL是最低，請看靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎。有關上面的第六段裡提到的Dr. Joel Wallach，我在2018-10-8發表的建議低鹽飲食，應當被處死裡面有這麼說：「Dr. Joel Wallach是自然療師。他除了叫大家要多吃鹽之外，還叫大家每天要吃10顆蛋，每天要吃一條奶油，等等語不驚人誓不休的顛覆性言論。凡是正規醫學所建議的健康之道，他全都要大家反其道而行。他還出書，演講，攻擊正規醫學。那，為什麼他要這麼做呢？他在1997年創立了一家叫做Youngevity的公司，以多層次傳銷（Multilevel marketing，簡稱MLM，在台灣就簡稱為直銷）來賣各式各樣的所謂的營養品。在這家公司的網站可以看到，它要大家每天要補充90種所謂的營養品，其中包括60種礦物質。基本上，化學元素表上面的各種元素，全都要補充。總之，這位自然療師就是鼓勵您要放縱食慾以達三高，這樣您才會心甘情願地去享用他那90種補充劑的驚人療效。」我想，從上面這段話，您應該就能了解為什麼Joel Wallach會說「阿爾茲海默病是醫生造成的」了吧。事實上，第六段裡提到的「最著名的錄音帶《死去的醫生不說謊》」，就是這位自然療師精心編織出來，專門攻擊正規醫學的荒謬言論。我在2024-4-4發表的自然醫學博士的潛在價值有這麼說：『套句Quackwatch 版主Stephen Barrett醫生的話：「自然醫學博士這個文憑有個潛在的價值- 它是一個可靠的信號，表明不應向該人士諮詢建議。」』不管如何，有關「長期服用他汀類藥物會導致阿爾茲海默病、癡呆症」，我們就來看一篇最新（2022年）的研究論文：Statin use and risk of dementia or Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies（他汀類藥物的使用和癡呆或阿茲海默症的風險：觀察性研究的系統性回顧和統合分析）。結論：這些結果證實了他汀類藥物治療不存在相關的神經認知風險，並表明他汀類藥物具有潛在的有利作用。需要進行特定的隨機臨床試驗來探索這種潛在的神經保護作用。至於「壞膽固醇LDL濃度越低的人反而死的越早」，我們也來看兩篇最新的研究論文：2021年：Low-density lipoprotein cholesterol and lifespan: A Mendelian randomization study（低密度脂蛋白膽固醇與壽命：孟德爾隨機研究）。結論：此遺傳證據支持較高的 LDL-c 水平會縮短壽命。在沒有心血管風險的一般人群中，降低 LDL-c 療法可能會帶來壽命益處。2022年：Association of low-density lipoprotein cholesterol levels with the risk of mortality and cardiovascular events: A meta-analysis of cohort studies with 1,232,694 participants（低密度脂蛋白膽固醇水平與死亡和心血管事件風險的關聯：對 1,232,694 名參與者進行的隊列研究的薈萃分析）。結論：LDL-C ≥ 130 mg/dL 與全因死亡率和心血管疾病風險較高相關，顯示LDL-C 高的成年人應採取介入措施，將LDL-C 水準調節至低於130 mg /dL 。我在2016-3-18設立這個網站時就在關於本站裡說：「現今網路活絡，手機氾濫，任何風吹草動都能在瞬間傳遍全世界。像有關養生保健的資訊，往往在沒有查證的情況下，立即就被傳送到無數至親好友的眼前。我當然也常收到這類資訊。遺憾的是，一百個裡面，難得有一個是正確的。」八年多了，這段話猶然如新。原文：壞膽固醇越低死的越早？責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-04 退休力.活躍好學
翻轉老化！樂齡玩家尬電競，防失智、走出喪子痛…體驗不同人生
電競、電玩不只是年輕人的世界，事實上，在全球各角落都有樂齡族投入，且熱血、專業程度不輸年輕人，成長幅度如星火燎原，逐漸成趨勢，完全打破大眾刻板印象。研究顯示，樂齡族群打電競、電玩，對維持大腦、身心健康有正向幫助。國內玩家正努力在社區推廣，讓許多樂齡族互相交流、競技，與晚輩、年輕人互動，更歡樂、有趣。數位版看這裡不老電競打出活力 「你們那麼老，還能打電競、打電玩？」、「你們這樣打電競，血壓沒問題吧？」弘道老人福利基金會在二○二一年舉辦「不老電競大賽」，號召長輩參與，樂齡玩家在電競世界一戰成名，連國外媒體都報導。歷經三年，這些長輩的熱血精神在台灣各地持續延燒，打破社會刻板印象，更發現電玩有三大利多。「自從我媽、我哥因阿茲海默症往生，我就隨時小心任何微小跡象。」年近八十的麥克．林賽（Mike Lindsay）住在美國加州聖地牙哥，「聖地牙哥聯合論壇報」報導，林賽為了維持大腦健康，在大兒子介紹下進入電競、電玩領域。在全世界，包括台灣，愈來愈多像林賽一樣的樂齡族馳騁於電競、電玩世界。六十六歲的珊蒂．巴爾伯（Sandy Barber）是退休護理師，住美國康乃狄克州普蘭菲爾德區，她接受美國退休者協會（ＡＡＲＰ）訪問表示，她從一九七○年代中期開始打電動。二○二○年，大兒子才四十五歲就離開人世，她靠線上遊戲，讓自己不要一直沉溺於悲傷，過程中交到很多年輕朋友，甚至有玩家邀請她赴英旅遊。長者使用網路 5年增近一倍ＡＡＲＰ於二○二三年調查顯示，過去六年中，美國逾五十歲電玩玩家增加一千兩百萬人，增幅百分之卅。在台灣，據衛福部二○二二年「老人狀況調查」，六十五歲以上使用網路，五年間由百分廿六點五增至百分五十點三六，其中每天或幾乎每天使用網路者，近九成七會「用LINE、Fb和親友聊天、視訊」，百分之四十六點六四會「玩線上遊戲、聽音樂、觀看影片」。不只美國、台灣，在北歐、日本，樂齡電競玩家的動向也非常吸睛。二○一七年，在瑞典舉行「夢想駭客」（DreamHack）」電競大賽，當時隊員平均七十一歲的「ＣＳ電競戰隊─銀色狙擊手（Silver Snipers）」一上場就備受矚目，這是全球第一支樂齡電競隊伍，並獲廠商贊助。二○二○年，在日本，當時近九十歲的日本遊戲YouTuber「森浜子」獲頒全世界「最年長遊戲YouTuber」金氏世界紀錄，她的玩家資歷逾卅八年以上，眾多粉絲爭相祝賀。二○二一年，日本第一支樂齡電競隊伍「MATAGI Snipers」成軍，隊員招募門檻起初是六十五歲，第二期下修至六十歲，大約四十人報名，經一關關面試、實戰測試，後來約十人每天練習。這群來自秋田縣的玩家從基礎電腦學起，參與「特戰英豪」遊戲，他們固定時間上線，在網路社群或Twitch直播頻道都有逾兩萬人追蹤。樂齡電競交流 玩家組隊互助在台灣，弘道老人福利基金會二○二一年舉行「不老電競大賽」，以「英雄聯盟」為競技遊戲，廣邀樂齡長輩，吸引國內外媒體報導，有些玩家繼續交流，在二○二三年底成立全球首個樂齡電競交流協會，也就是中華樂齡電競交流協會。樂齡勢力正在電競、電玩圈逐漸集結，其活躍度與經濟力也引起關注。中華樂齡電競交流協會理事長徐世昌表示，以「英雄聯盟」來說，國外有樂齡玩家，但並沒有樂齡隊伍，台灣現有十七位樂齡玩家組隊競技，希望未來可以產生新的隊伍，「這樣才能開始比賽」。ＣＴＥＳＡ電子競技運動協會秘書長余錦亮認為，電競、電動產業帶來的效益，並非只有遊戲本身，像擔任電競主播、實況主，或自己剪輯、製作影音等，都為生活帶來新亮點。國外已有樂齡玩家擔任實況主，期待台灣也有更多樂齡族群因此找到樂趣。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-25 失智.大腦健康
失智不是健忘也無法治癒 醫師建議掌握黃金治療期延緩進程
失智症不只影響記憶力，空間感、語言功能、情緒都會受到影響，但失智症無法治癒，只能透過早期發現、延緩疾病進程。聯欣診所院長顏佐樺表示，輕度認知障礙為未達失智症的前期階段，是治療黃金期，此時若能診斷出來，把握時機給予藥物，並改變飲食與生活型態，就能有效延緩疾病進程。失智症好發於65歲以上高齡長者，據衛福部統計，65歲以上長者每13人有1位失智者，年紀愈大發生比率愈高，75至85歲盛行率達7%至13%。一般人可能以為失智就是健忘，顏佐樺說，人腦能夠概念化思考的容量有限，忘記某些事情均屬正常，但若長者出現走路不穩、講話顛三倒四，或是描述想像中的不真實事件，家屬就應提高警覺。顏佐樺指出，失智症分為退化型和血管型兩類，前者以阿茲海默症最多，與腦部病變和遺傳基因有關；後者則受到高血壓、高血糖及高血脂等代謝症候群疾病影響所致，因此腦中風患者、血管病變者、糖尿病患者罹患失智症風險較高。另外，不良生活習慣如酗酒、抽菸、缺乏社交等是高危險因子，其他生理疾病如聽覺障礙、肥胖、憂鬱症、腦部曾受傷等也容易讓失智症找上門。飲食、運動可改善大腦退化，顏佐樺建議，可採麥得飲食（MIND），增加天然莓果類、葉菜類的攝取，選擇能夠抗發炎的食材，如好油脂、薑黃等，並避開紅肉等動物性食品，少吃紅肉等動物性食品，能夠延緩阿茲海默症進展。每年約有1成輕度認知障礙患者疾病會進展惡化為失智症。顏佐樺表示，臨床上，醫療機構會透過問卷、量表搭配心理師檢測、影像分析來判斷有無失智症與嚴重程度；預防醫學的角度，則是透過腦部年齡檢測、基因檢測、問診評估等分析是否有罹患失智症風險。以腦部年齡檢測為例，透過磁振造影，計算出腦部生理年齡與同年齡層比較，同步評量腦部退化程度；腦年齡與實際年齡差5歲為正常範圍，若超過則建議進一步檢查。
-
![]()
2024-04-24 失智.大腦健康
失智與健忘不同！走不穩且講話顛三倒四症狀要當心，提早發現1症狀是治療黃金期
台灣正邁入超高齡社會，失智成重要議題，醫師提醒，一般人可能以為失智就是健忘，若合併走路不穩、講話顛三倒四，甚至表達想像出來的不真實事件，應及早就醫治療助延緩。愈高齡失智比例愈高根據衛生福利部統計，65歲以上長者每13人就有1名失智者，愈高齡比例愈高，75至85歲盛行率可達7到13%。聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺今天透過新聞稿指出，儘管目前醫學無法治癒這種近乎不可逆的腦部退化疾病，但早期發現、尋求醫療介入有助於延緩疾病進程。失智與健忘不同 許多面向都受影響不少人認為失智就是健忘，顏佐樺解釋，其實失智症影響的不只是記憶力，包括空間感、語言功能、抽象思考能力、認知能力、情緒都會受影響。顏佐樺舉例，忘記早餐吃了什麼可能是因為健忘，但如果忘記有沒有吃飯、不知道現在到底幾點，可能就不是單純健忘，而是失智症狀；若長者合併走路不穩、講話顛三倒四，甚至表達想像出來的不真實事件，家屬就該有所警覺恐是失智症，並及早就醫尋求治療。造成失智症原因、高危險因子造成失智症的原因，顏佐樺表示，大致可分為退化型和血管型兩類最為常見，前者又以阿茲海默症最多，與腦部病變和遺傳基因有關，後者則是受到三高等代謝症候群疾病影響而導致的失智症。此外，不良生活習慣是失智症高危險因子，如酗酒、抽菸、缺乏社交與失智症有密切關聯，生理疾病如聽覺障礙、肥胖、憂鬱症、腦部曾受傷也容易讓失智症找上門。提早發現１症狀 是治療黃金期顏佐樺強調，腦部退化不容易逆轉，早期發現格外重要，輕度認知障礙是未達失智症的前期階段，是治療黃金期，建議幫腦部做健檢外，適當健康飲食、多運動等，都有機會降低罹患阿茲海默症風險。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-21 失智.大腦健康
防老年失智從40歲就開始 專家建議做到3件事有助維持大腦健康
對抗失智症，其實從40多歲起就得開始。何謂「中年」？越來越多研究顯示，中年不是用年紀來定義，而是你大腦開始發生變化的時候，而這些變化可能在未來演變成失智症(dementia)、阿茲海默症（Alzheimer's disease)和認知能力下降等問題。研究人員指出，及早進行干預改善大腦健康，並更仔細研究中年大腦，幫助人們在晚年保持更敏銳的頭腦。定期運動、睡眠充足和進行刺激大腦的活動，都能幫助你在晚年生活中對抗失智症。我們到了40歲到50歲時，負責大腦區域之間連接的白質(white matter)體積會減少，導致大腦處理事情的速度變慢，並可能對認知產生進一步影響。此外，蛋白質也會在我們的血液中累積，導致身體輕度發炎，進而影響海馬體(hippocampus)解碼和儲存新知識的能力。明尼蘇達州羅徹斯特妙佑醫療國際醫院(Mayo Clinic，前譯馬友診所)神經病學教授諾普曼(David Knopman)表示，中年保持心臟健康，是避免認知能力下降的最佳方法。大腦和心臟健康有著密切關係。導致心臟動脈阻塞的因素，同樣也會影響大腦動脈，阻礙血液流動和氧氣輸送至大腦。雖然並沒有可以保證預防失智症的方法，但有可以幫助保持心臟和大腦健康的措施，包括定期運動、健康飲食、不吸煙，以及努力避免罹患或控制糖尿病、高血壓、高膽固醇、肥胖和治療阻塞性睡眠呼吸中止症。克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)位在拉斯維加斯的女性阿茲海默症運動預防中心主任考德威爾(Jessica Caldwell)表示，對中年患者來說，醫師通常會專注於改善生活方式，像是飲食和運動等，來控制血壓和糖尿病風險。但這些做法同時對未來大腦健康也很重要。考德威爾指出：「吃得更營養、多做運動和有充足睡眠，全都與有更好的大腦健康有關。」諾普曼表示，保持社交和精神上的活躍與參與度也很重要；他說：「在充滿挑戰的環境中工作有很多好處，可以刺激大腦，對身心都有更好的結果。」責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-04-12 性愛.性福教戰
早上沒有升旗要當心！從「晨勃」看健康，泌尿醫曝關鍵6原因
大部分男性在睡眠中或早晨剛睡醒時，陰莖會有自發性的勃起反應，是夜間陰莖勃起（Nocturnal penile tumescence, NPT)，也就是大家所說的晨勃、晨間勃起。一般來說晨勃一晚約會有三到五次，尤其在快速眼動期，至今原因尚未有定論。泌尿科醫師高銘鴻表示晨勃是性健康的指標之一，若你持續沒有晨勃，也許該注意一下你的身體健康和勃起情況。造成早上沒有晨勃的6大原因晨勃是性健康的指標之一，高銘鴻整理幾個可能造成你早上沒有升旗6大原因：原因1：三高有三高(高血壓、高血脂、高血糖)，以及糖尿病、心血管功能異常，等都可能影響勃起功能。原因2：睡不好睡眠中斷的話，夜間勃起頻率當然會受到影響。原因3：藥物副作用服用某些安眠藥、利尿劑、胃藥、抗憂鬱藥物等，也有可能會影響勃起功能。原因4：抽菸、酗酒抽菸有可能會助長動脈硬化的不良影響，使得血管擴張擴張困難，造成不舉 的情況，抽菸者罹患勃起功能障礙的機率比不抽菸者還高上很多。而長期酗酒者經研究發現會有勃起能力下降、精液產量降低和精子數量減少的情形。原因5：老化男人隨著年紀增長，導致睪固酮等男性荷爾蒙減少，使夜間勃起次數減少。原因6：白天已經有充足勃起若你白天已經有充足的「自我訓練」，身體會需要休息，因此夜間勃起次數自然就會減少了。高銘鴻提醒，上述6大可能造成你早上沒有升旗的原因，平時要留意。雖然晨勃和雄風不振沒有必然關係，但如果持續沒有晨勃，也許該注意一下你的身體健康和勃起情況。如果真的覺得狀況很不好或很擔心的話，建議去醫院找泌尿科醫師檢查一下，找出問題原因，並對症下藥。延伸閱讀：．晨勃又想尿尿該怎麼辦？醫教4招化解：這是一個幸福的困擾．不升旗藏警訊／「晨勃」不再問候 慢性病恐已上身．外國研究：勃起功能障礙藥物，有機會減少阿茲海默症風險
-
![]()
2024-04-11 醫療.巴金森病
每3.6分鐘就有1人下載 《巴金森病88問》下載破3萬
聯合報健康事業部去年底出版《巴金森病88問》電子書，不到10天下載破萬，而後熱度不減，至今累積3萬人閱書。巴金森病是僅次於阿茲海默症的神經退化疾病，據健保署近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人，除了已確診的巴友，路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。據博客來銷售統計，年度暢銷榜冠軍《原子習慣》每7分鐘即銷售1本，而《巴金森病88問》平均每3.6分鐘即下載1本，此番熱度除了顯示88問一書實用價值，背後更反映全台8萬巴友家庭的迫切需求與衛教缺口。由聯合報健康事業部經營的「慢病好日子94愛你慣」粉絲專頁，近年透過「慢病最愛問」專欄、影音、講座等形式，提供實用慢性病衛教資訊，粉團也於今天世界巴金森日與「幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]」締結姊妹社群，盼能與版主共同支持7000位巴友及家屬。《巴金森病88問》一書集結生活起居、疾病治療、常見合併症等8大主題，募集88題來自6000位巴友與家屬的真實提問，由逾20位巴金森病權威專家受訪、多次審訂後，推出的巴金森病問答集，期盼能成為全台約8萬個受巴金森病所苦的家庭實用、易讀的支持資源。這是聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠於去年5月4日簽訂合作備忘錄（MOU）後，啟動的第一個合作，希望以巴金森病衛教識能教育，響應聯合國永續發展目標（SDGs），對巴金森病治療與照護帶來更好的環境。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》
-
![]()
2024-04-11 活動.活動最前線
每3.6分鐘就有1人下載 《巴金森病88問》下載破3萬
聯合報健康事業部去年底出版《巴金森病88問》電子書，不到10天下載破萬，而後熱度不減，至今累積近3萬人閱書。巴金森病是僅次於阿茲海默症的神經退化疾病，據健保署近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人，除了已確診的巴友，路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。據博客來銷售統計，年度暢銷榜冠軍《原子習慣》每7分鐘即銷售1本，而《巴金森病88問》平均每3.6分鐘即下載1本，此番熱度除了顯示88問一書實用價值，背後更反映全台8萬巴友家庭的迫切需求與衛教缺口。《巴金森病88問》一書集結生活起居、疾病治療、常見合併症等8大主題，募集88題來自全台6000位巴友與家屬的真實提問，由全台逾20位巴金森病權威專家受訪、多次審訂後，推出的巴金森病問答集，期盼能成為全台約8萬個受巴金森病所苦的家庭實用、易讀的支持資源。疾病為師，在巴友家庭和疾病共存的長期歷程中，累積大量智慧，書中亦記錄8位巴友或照顧者努力的身影，熱愛繪畫的林大哥，罹病5年來從未因手抖等動作障礙停止做畫，一筆一畫的勾勒是他不願放棄的執念；年輕型巴友Mandy在15年前確診，也未停下腳步，仍在職場打拚；還有獨居的巴友金山大哥，善用APP等科技記錄病情，獨立面對疾病的身影，恐怕都會是少子化社會下，我們必須面對的課題，而金山大哥就提供最佳學習範本。本書同時也是聯合報健康事業部與也是聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠於去年5月4日簽訂合作備忘錄(MOU)時便啟動的第一個合作，希望以巴金森病衛教識能教育響應聯合國永續發展目標(SDGs)，對今後巴金森病治療與照護帶來更好的環境。 聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》
-
![]()
2024-04-10 醫療.泌尿腎臟
外國研究發現：勃起功能障礙藥物，有機會減少阿茲海默症發生風險！
2024年一項發表在《Neurology》期刊的研究發現勃起功能障礙藥物：磷酸二酯酶抑制劑（Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors, PDE5Is），可能與降低阿茲海默症風險有關。這項發現讓科學家對勃起功能障礙藥物有了新的研究方向，並為阿茲海默症的預防提供新的契機。現行阿茲海默症藥物治療選擇阿茲海默症是一種進行性的神經退化疾病，罹病後患者的記憶力、思考能力和行為能力逐漸下降。目前沒有根治阿茲海默症的方法，但有一些藥物和可以幫助控制症狀惡化。臨床上常見的治療選擇包括膽鹼酯酶抑制劑（如：donepezil、galantamine、rivastigmine）和NMDA受體拮抗劑（如：memantine），另外還有一些較新的單株抗體選擇（如：aducanumab、lecanemab-irmb），這些藥物能夠幫助改善認知功能和延緩病情進展。勃起功能障礙藥物對神經保護的潛在作用，可能對阿茲海默症有益2024年一項發表在《Neurology》期刊的研究收納了26萬位新診斷勃起功能障礙（ED）的男性，這些男性的年齡在40歲以上，並排除了原先就有失智症、認知障礙、混亂或有關失智症症狀的處方紀錄者。經過了平均5.1年的追蹤，共有1119名受試者新診斷出阿茲海默症。接受PDE5抑制劑治療的受試者，罹患阿茲海默症的每萬人年風險率（IR）為8.1（每10000人中有8.1人罹患阿茲海默症），而未接受PDE5抑制劑治療的受試者則有更高的罹病率，每萬人年風險率（IR）為9.7。研究人員針對這些受試者進行更細部的分析，發現使用PDE5抑制劑治療的次數與阿茲海默症發生的風險也存在關聯性，次數在21-50次或超過50次的個體中，與未使用者相比，阿茲海默症的風險顯著降低。至於接受1次、2-10次或11-20次處方的個體中，與未使用者相比，沒有發現降低風險的證據。作用機轉推論研究學者推論，PDE抑制劑可能是透過增加大腦中的cGMP（環狀鳥苷酸單磷酸）水平，產生神經元保護作用，達到減緩或預防阿茲海默症的發展效果，但仍需進行更多研究以確認該類藥品的有效性。此外，針對不同PDE抑制劑對罹患阿茲海默症風險影響的差異，也將是未來研究的重要方向。這項研究體現了老藥新用的價值，PDE抑制劑的使用可能成為一種阿茲海默症新的預防策略，為阿茲海默症的治療提供了新的希望。然而，該藥品的使用仍需進行更多研究，以深入了解其機制和有效性。參考資料：Adesuyan, Matthew, et al. "Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors in Men With Erectile Dysfunction and the Risk of Alzheimer Disease: A Cohort Study." Neurology 102.4 (2024): e209131.責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-10 醫療.新陳代謝
果糖和酒精哪個危險？醫師點出「最油碳水化合物」布下的3大甜蜜陷阱
如果問你，果糖和酒精，對我們的健康而言，哪個較危險？你可能會回答酒精！但醫師指出，答案其實是果糖。不是因為酒精比較好，而是比起酒精，你更難意識到果糖帶來的風險。但二者攝取過量的話，都會傷害人體的代謝及內臟功能。果糖是「最油碳水化合物」家醫科、減重醫師魏士航在YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》分享關於果糖與尿酸的關係。他指出，美國一位內分泌學家曾說過「你絕對不會想給你的小孩喝啤酒，但你會幫他們買可樂！」魏士航解釋，人體無法自行合成抗氧化物維生素C的功能，唯有透過提升身體裡血清的尿酸值補足部份抗氧化能力。但這是指尿酸愈高愈好嗎？當然不是，尿酸太高除了產生痛風，更會造成許多代謝問題。而許多人以為高尿酸是因為攝取太多高普林食物，魏士航指出，其實果糖才是主要兇手。果糖被稱為「最油碳水化合物」，果糖在肝臟代謝時會生成尿酸，尿酸合成後又會產生脂肪，同時又加速果糖代謝速度，生成更多脂肪，形成惡性循環。果糖「3大甜蜜陷阱」，危險難察覺那又為何說，果糖比酒精更危險呢？魏士航點出果糖的「3大甜蜜陷阱」，讓人更容易身陷其中而不自覺。1.與酒精相較，果糖的危害更難以察覺：有些人喝酒後會出現頭暈、嘔吐等警示症狀，阻止你喝太多。但果糖卻能直接欺騙大腦，讓人缺乏飽足感，一直不斷攝取果糖。人們常說吃甜點的胃是另一個胃，其實也正是這個道理。果糖就是一種讓我們怎麼吃都吃不飽的糖分，不但在各種甜點甜食裡，更隱藏在各種加工食品中，讓你攝取過量都不自知。2.果糖的濫用潛力和依賴性更強：許多研究證實，人體對果糖產生的成癮效應，與菸酒的成癮類似，它會影響大腦，讓你愈吃愈多。此外，也有研究指出，果糖會引發瘦素阻抗。瘦素是一種促進飽足感的荷爾蒙，瘦素阻抗就是讓你缺乏飽足感，不斷有攝食的欲望。3.果糖攝取量更難以感知拿捏：天然水果有纖維，可稍減緩果糖被人體吸收的速度。但汽水、果汁中的果糖卻可快速進入身體，經肝臟代謝後以脂肪的形式儲存，如此方式果糖攝取量高，卻讓人難以察覺，以一罐可樂為例，就含有35克果糖，相當驚人。又不自覺的越喝越多，很容易就超過一天的糖份攝取上限。魏士航最後也說明高尿酸的2個迷思。其一，現在很多水果都被改良的很甜，其實已算「加工甜食」，高尿酸患者應適度禁食水果。此外，許多人認為常吃火鍋會導致尿酸過高，魏士航指出，只有身體對普林代謝異常時才需擔心。果糖最多運用於碳酸飲料 甜飲甜食慎食營養師提醒，由玉米澱粉分解來的果糖，甜度與蔗糖相當，但因價格低廉，廣泛用於碳酸飲料、清涼飲料、加糖優格、果汁與糖果餅乾中，尤以碳酸或清涼飲料中含量最多。國內外研究都發現，果糖對腰圍、血糖、血脂、脂肪肝、血壓、尿酸、癌症(特別是胰臟癌與乳癌)、阿茲海默症等均有危害。因此除了戒菸酒、也請大家務必節制甜飲甜食。【資料來源】．YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》 ．聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2024-04-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／么妹
【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。→想看本文一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。→想看本文一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。2021年3月初，么妹的大女兒從加拿大寄來電郵，她覺得她媽媽這一年多來容易忘記事情。此外，她回想起她媽媽其實更早就曾斷續出現一種不太合理的政治方面的多疑。2019年秋天，么妹在加拿大機場國內線要轉機離境飛台灣時，因機場人員多問了一些問題，讓她覺得加拿大政府配合中國在跟蹤刁難她。雖然家人跟她解釋加拿大政府不可能因她過去長期關心台灣而幫中國調查她，但她仍不能釋懷。另外，家人也覺得她操作一些過去熟練的動作有困難，而且變得退縮，不願參加各種活動。家人擔心她是不是開始有失智的問題，建議她去看醫師，卻被她以各種說詞拒絕。因此他們希望我能勸么妹就醫。聽到么妹的身心狀況變化，我雖心裡有數，卻仍然想否認。寧願她只是一時的焦慮反應或憂鬱症引發的認知障礙。經過精神科與神經科的門診與腦掃描檢查，么妹開始接受失智症的藥物治療。么妹是我家九個兄弟姊妹中最小的，卻是最貼心，最會關懷她上面八個大姊姊、大哥哥的一位。雖然我們都已各自成家立業，為了凝聚家人之間的感情，每年農曆新年，我們都會選個地方相聚。么妹和排行老八的小弟是最主要的策劃者。他們兩位會用心安排吃住的問題，么妹還會準備土產送給每一家。後來，一方面因為么妹和小弟年紀也大了，對籌劃團聚是有點吃力，另一方面也覺得春節期間交通往返的辛苦，所以決定2018年家族新春團聚後就不再續辦。現在回想起來，么妹在2019年秋出現不合理的疑心之前，應該已經有一段時間開始腦力有變化。以么妹對兄弟姊妹關懷的熱誠，我猜想她會同意不再續辦，很可能在2018年她已意識到自己腦力不再能參與承擔籌劃工作。我父親過世時，我念小學六年級，么妹還沒上小學。母親為張羅給九個未成年孩子的日用飲食，忙得日夜無休、天昏地暗。好在么妹還蠻獨立自強，小小年紀就會照顧自己。她求學過程一路順利，而我則經歷了一些波折。後來我學醫，她念護理，所以我們兩人在台大醫學院有過四年同學時間。么妹念完護理後，先做了幾年公共衛生護理師，然後去美國哥倫比亞大學醫院擔任臨床護理工作。婚後與夫婿回台灣。除了照顧家庭，她也做一些翻譯工作。偶而她會代表教會出國參加國際會議。等子女離家去念大學後，么妹也去念神學院。這是我兩兄妹的另一共同點，但她在神學教育的資歷比我完整，畢業後當過傳道師，我只修了宗教文學碩士，沒資格當傳道師。么妹擁有台灣和加拿大雙重國籍。等兩個女兒定居加拿大後，她每年春夏去加拿大與女兒住一起，秋冬則為避寒而回來住在台灣。台灣戒嚴時期，因一位哥哥留美期間曾擔任台灣人權會會長，另一位哥哥曾涉入高雄美麗島事件，加上么妹自己非常關心台灣，所以相信她每年台灣、加拿大來回都受到跟監。我想這個經驗是導致她失智後，錯誤解讀加拿大機場官員的例行詢問為跟蹤刁難。么妹除了關心家人，也熱愛台灣、關心弱勢族群。她的兩個女兒也學他們父母親的樣式，從中學生時代就開始會利用寒暑假，進入原住民社區參與一些服務工作，會節省零用錢資助台灣原住民學生求學。女兒成家立業後，仍曾從職場休業一年，到貧窮國家當義工。么妹做事細心、設想周到，是我引以為傲的好妹妹。但此個性可能也使她腦功能開始退化時受苦。她的習性傾向用文字或口頭詳細說明她的意見、看法。可是偏偏她一開始就出現失語症。日常生活對話中常用的語詞常常想不出來，使她變得更拘謹、不講話。每次與她對話時，她多數時間是以尷尬的微笑回應而不說話。雖然有此困難，她的先生仍盡量帶她參加親人、老朋友們的聚會活動。小弟也常開車去她家陪她玩她還能玩的撲克牌遊戲。隨著病情的進展，么妹的個人生活自我照顧能力也逐漸變差，也曾多次走失。幾個星期前我去參加一位老朋友的追思告別禮拜，沒想到她先生也特地從南部帶她來參加。追思禮拜後我們一起午餐。這次的相聚，我覺得么妹有比以前放鬆。偶而會用簡單的幾個字回應。也許她比較適應接受實況吧。我從不甘、不捨看到那麼乖巧的么妹因病退化的失落心情，領悟到我常用來安慰人的一句話：「不在乎天長地久，只在乎曾經擁有。」到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，抱持傳統醫學的「矯治」心態，只會讓人愈來愈失望、沮喪。周遭的人要配合失智症者僅存能力與其共舞。不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做其還能做的。欣賞失智者還保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。感謝上帝讓我曾經擁有這位么妹！也感謝上帝使么妹有一位以愛心和耐心陪伴的夫婿和持續關懷母親的兩個女兒。延伸閱讀：4/1 角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬4/3 骨折之後責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-04-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／骨折之後
【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。→想看本文一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。 一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。在高鐵上收到爸爸的通知，阿公在凌晨於家裡仙逝。幾個月前，阿公獨居在家裡摔斷股骨頸，在地上躺了不知多久才被家人發現。因為習醫的緣故，爸爸第一時間通知我，詢問我的意見。我明白的說，不能開刀的話，半年內死亡率很高，但是多重共病和肺阻塞造成的麻醉風險太高，父執輩們討論完後，決定要保守治療。也許是本身功能保養得不錯，過一個月後，阿公慢慢可以用著助行器走一小段路，但是從那之後，他就沒有出去外面庭院走過。 骨折之後，爸爸他們不知道去哪很快找到一個協助照顧的外籍看護（之前因為阿公失智又懷疑人家偷他錢，一直沒有辦法請看護照顧），因此阿公的生活起居開始由看護來照顧。 爸爸和叔叔的送飯生涯告了個段落。兩個月前，失能且衰弱的阿公迎來一波很嚴重的肺炎，甚至在加護病房裡住了一週以上，雖然年紀很大有DNR且不插管，經過抗生素和非侵襲性正壓呼吸器(non-invasive ventilation)的治療，還是順利不帶著氧氣出院了。出院後，我回老家去看他，叔叔說阿公每天都在亂講話，譫妄後來就一直沒好過。 到這個月，功能退化越來越嚴重，出現失智症的精神與行為症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD），譫妄、疼痛如幽魂般圍繞著他，晚上也因為疼痛睡不著覺。兩天前，爸爸說，阿公使用嗎啡後比較可以休息了，我不知道誰幫老人家開了嗎啡，但我很感謝他。在非癌末病人身上使用嗎啡，很需要勇氣。我只跟爸爸說，如果真的症狀沒有緩解，可以帶去給緩和科看看有沒有需要住院。今早，我收到通知，阿公在家裡安靜地走完他的一生。在我的認知裡，老人家實際上是死於幾個月前的骨折，我們能做的，便是讓他在這條路上走得較不辛苦。回到我們高齡病房的病人。前幾天，我從急診挑了一個類似的高齡老病人入住。婆婆是平常獨居，非常開朗的一位偏鄉長者，只是在兩個月前某次轉身跌倒摔斷股骨，在急診讓骨科看過，會診紀錄記述家屬不能接受手術風險，所以入住到高齡病房接受後續照顧。我記得每次走進病房時，總能聽見婆婆爽朗的笑聲，她最喜歡稱讚主治醫師說把她照顧得很好。某天查房主治醫師看著她，說她狀況很好，只有慢性腎衰竭，應該要考慮接受手術。但第二次的會診，或出院後門診骨科的回診，家屬都沒同意讓她接受手術。即使如此，我們還是把長者照顧到平安出院，且據看護所說，婆婆過了一個很不錯的農曆新年。這次去急診看他，婆婆合併褥瘡、尿毒症，腸胃道出血與可能的肺炎，意識改變與多重器官衰竭，處在瀕死的狀態。跟兒子談過後，我們確立了緩和及末期照護的目標，也依照婆婆之前的預立意見，維持DNR 不插管和不洗腎。於是她入住到我們病房接受安寧共照，希望在最後一程，我們能夠幫助緩解器官衰竭帶來的不適。在高齡病房裡，疾病的角色緩緩淡去，人的角色和症狀緩解的重要性浮了出來，在這些病人最後一程，我們希望失能的長者們能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。就如我所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣。延伸閱讀：4/1 角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬
-
![]()
2024-04-03 養生.抗老養生
如何不讓自己老太快？研究指改善「這件事」，能讓你年輕至少5歲！
人到了一定年紀，都希望自己不要老太快，可以看起來及真的變得比較年輕一點。有可能嗎？其實還真有方法！根據研究指出，睡個好覺可以幫助你活得更年輕，能讓你感覺比實際年齡年輕5至10歲！睡的不好、嚴重睡眠不足都讓你變老根據瑞典斯德哥爾摩大學兩項研究得出相似的結果，睡的不好及嚴重睡眠不足，都可能會讓您感覺比實際年齡老。其中一項研究測試了 429 名年齡在 18 歲至 70 歲之間的人在家中的睡眠品質。在同一段時間裡，每晚睡眠不佳的人會覺得自己比實際年齡老了1/4歲；睡的好的人，則會感覺平均比實際年齡年輕近6歲。因為情緒的變化和疲勞感會導致主觀的衰老感，這些變化是睡眠不足的典型表現，加劇困倦和老年感。第二項研究要求 186 名相同的參與者在實驗室裡睡兩個晚上，確保他們每晚的睡眠時間不超過4個小時。當人們經歷這種程度的睡眠不足時，對老化的主觀體驗更強烈：平均而言，人們感覺比實際年齡老了近 4.5 歲。睡眠不足更明顯在感覺上與事實上顯得老態，主要因為精力和動力缺乏，限制了保持身體和社交活躍的能力。感覺年輕，也較可能擁有與實際年齡相符的大腦，它與長壽、樂觀、和復原力等更積極的身心健康有關，這些正向的特質可以降低罹患失智症、憂鬱症的可能。因此，為了改善健康，充足的睡眠很重要，它是保持年輕的關鍵。睡太少或太多都會有問題 最適當睡眠時間7.5小時許多醫學專家早已告誡大眾睡眠不足會導致許多健康問題，除了高血壓、憂鬱、肥胖、中風、糖尿病和心臟病等慢性病，皺紋和皮膚提早老化、免疫力下降等更在不知不覺中殘害你的身體。認知障礙更是近幾年被討論的重點，包括記憶力減退、意識模糊和學習新事物變慢，都與睡眠不足有關。不過另也有研究發現，其實睡眠時間過少或過多的人，都可能導致認知能力下降。華盛頓大學睡眠醫學中心指出，最適當的睡眠時間是7.5小時，這是保護大腦和抵銷阿茲海默症發生的最佳時間。【資料來源】．《CNN Health》 ．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-04-02 失智.大腦健康
可改變的失智症風險中最有害 研究揭加速大腦老化3大危險因子
失智症是記憶、語言、解決問題和其他思考能力喪失的總稱，嚴重程度足以干擾日常生活。近期一項發表在發表在《自然通訊》(Nature Communications)期刊的研究指出，在一系列可能導致失智症的風險因素中，糖尿病、空氣汙染和酒精對大腦的危害最顯著。失智症的3大危險因子英國和美國科學家先前的研究發現，大腦特定區域容易受到老化過程以及精神分裂症和阿茲海默症等疾病的影響。然而，生活方式選擇、體能活動和飲食等可改變的風險因素是否會影響這些區域並最終導致失智症並不清楚。在該項研究中，研究人員透過觀察約四萬名45歲以上英國生物銀行(UK Biobank)參與者的腦部掃描，並評估了161個可改變的失智症風險因素，以確定哪些因素對脆弱的大腦區域影響最大。研究團隊將這些「可改變」風險因素，也就是在一生中可改變以降低失智症風險的因素分為15大類，分別為血壓、膽固醇、糖尿病、體重、飲酒、吸菸、憂鬱情緒、發炎、汙染、聽力、睡眠、社交、飲食、體能活動和教育。該研究主要作者Gwenaëlle Douaud教授在新聞稿指出，大腦的一系列區域在老化過程中會較早退化，而在這項新研究中表明大腦的這些特定部分最容易受到糖尿病、與交通相關的空氣汙染的影響，這些汙染日益成為失智症的一個主要因素，而酒精是導致失智症的所有常見風險因素之一。研究共同作者Anderson Winkler博士也表示，透過將所有可改變的風險因素放在一起來檢查每個可改變的風險因素的獨特影響，以評估這個特定大腦「弱點」所導致的退化。他進一步指出，一旦考慮到年齡和性別的影響，糖尿病、空氣汙染和酒精這三者就成為最有害的因素。對大腦有益的10個健康習慣儘管避免交通汙染可能具有挑戰性，在研究人員確定的失智症的三個主要危險因素中，有兩個更容易改變。例如人們可減少飲酒，並採取糖尿病預防策略，例如維持理想體重、運動和健康飲食，以幫助降低失智風險。根據阿茲海默症協會的資料，積極的日常行為可以改善大腦健康，甚至降低認知能力下降以及阿茲海默症和失智症的風險。以下為協會建議的健康習慣：1.挑戰既有思維學習一項新技能，挑戰你的思維可能會為你的大腦帶來短期和長期的好處。2.教育教育可以降低認知能力下降和失智症的風險。3.運動定期參加運動，這包括提高心率並增加流向大腦和身體的血液。4.保護頭部防止頭部受傷，盡你所能防止跌倒，尤其是年長者。5.禁止吸煙戒菸可將認知能力下降的風險降低到與不吸菸者相似的程度，而且永遠不嫌晚。6.控制血壓藥物可以幫助降低高血壓，正確飲食和體能活動等健康習慣也有幫助。7.管理糖尿病2型糖尿病可透過健康飲食、增加體力活動以及必要時服用藥物來預防或控制。8.健康飲食吃更健康的食物有助於降低認知能力下降的風險，這包括更多的蔬菜和更瘦的肉類或蛋白質，以及加工較少和脂肪含量較低的食物。9.保持健康的體重正確飲食、運動和良好睡眠可幫助維持健康體重。10.良好的睡眠品質良好的睡眠品質對大腦健康很重要。如果你有任何與睡眠相關的問題，例如睡眠呼吸中止症，應積極就醫改善。【資料來源】．Risk factors for faster aging in the brain revealed in new study．Study: Here Are the Three Biggest Risk Factors for Dementia．Alzheimer's Association: 10 Healthy Habits for Your Brain
-
![]()
2024-04-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬
【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。平常在臨床照顧病人上，遇到許多病人以及病人家屬，雖然自認為常常以同理心來替對方著想，尤其在臨床處置需要進行侵入性檢查及治療時，直到去年底遇到家人生病時才有更深一層的體會，因為以前或許是站在籬笆的另一端來看待，直到親身經歷過才知道身為病人家屬的不安及惶恐。在一個正在幫病人做胃鏡及大腸鏡的下午，剛好做完一位病人的檢查，在等候下一位病人的準備空檔時，突然接到父親的來電，告訴我他忽然覺得心悸不舒服，用家用血壓計血壓量不太出來，用家裡的聽診器聽到心臟跳動得很快，問我目前該怎麼處理？該去附近的診所還是去醫學中心的急診？我聽症狀比較像是心律不整，但是無法確定是哪一種心律不整，故請他趕快叫救護車到以前服務過的醫學中心急診。掛完電話之後，心中還是覺得七上八下的，在幫下一位病人做完大腸鏡後，又撥了電話回去問看看到了醫院了沒？當時電話那頭是母親接的，說快到了，因為怕等救護車太慢，且老人家不喜歡讓救護車開到家門讓街坊鄰居出來觀看發生什麼事了，雖然覺得有點不知道該說什麼，還是請他們要注意安全。因為他們不是醫護人員，不曉得心律不整的病情變化嚴重性，覺得症狀還能忍受才自行開車前往。於是，我又懷著忐忑的心情做下一位病人的檢查，做完這位病人的檢查後，又打了通電話詢問目前情況如何？父親說心律不整有被處理了，他請急診醫師跟我說一下情況，對方告知我父親是陣發性心室上頻脈，狀況經過藥物給予後，心跳速率已經緩和下來了，觀察一下子後會返家再回心臟科門診追蹤治療，於是跟他道謝後，麻煩幫忙掛一位專門做心臟電生理治療的醫師門診。知道確切的病因後，忐忑的心情才緩和下來。過了週末後，剛好遇到年度休假，便陪著父親回診去了解心律不整的後續處置，那位醫師看了當時的心電圖之後，說心臟的傳遞系統中多了一條會放電的迴路，需要住院做電生理檢查來把線路給電燒掉，我父親回頭看了我一眼，我其實也有點震驚，雖然知道該這樣處理，但是對於自己家人遇到這種事還是會有點惶恐及不安。於是我就請教醫師：「做這檢查風險很高嗎？」心臟科醫師：「風險不高，但是侵入性檢查還是有一定的風險。」我問父親：「既然風險不高，您想做嗎？」父親：「那就做吧！不然還是有可能會再復發。」走出診間後，我傳簡訊問了一位也罹患相同疾病的學長，剛好也是這位醫師處理的，術後狀況良好。他向我推薦這位醫師的技術，於是我也跟父親提及學長的情況，讓他放心地接受治療。下午辦理住院，隔天一早就接受檢查及治療。其實我內心還是覺得不安，雖然風險不高，腦中還是會浮現有哪些可能的併發症，心像是懸在半空中那樣不安，直到隔天做完檢查後，醫師說造成心律不整的病灶已經處理掉了，過程很順利，做導管的部位看想不想用自費的止血棉讓傷口比較容易凝血，我就跟他道謝，該用什麼就用。於是懸在半空的心就終於放心了，隔天狀況穩定就出院了。經歷過這件事後，我才比較能體會身為家屬的感覺，尤其需要做侵入性檢查及治療時的心境，也更能體會那種不安的感受。這幾年照顧病人的心境，也是抱持著：「我對病人的關心以及體貼的行為，也希望有朝一日家人或是自己生病時，也能被相同地對待。」雖然同意書上都會寫有哪些併發症以及發生機率，當併發症發生時，病人及家屬的感受以及煎熬真的沒有經歷過的人是不會暸解其箇中滋味。同意書上的文字是冰冷的，如果醫師可以再有溫度又有耐心地向病人解釋有疑問之處，如果治療過程發生併發症以及不順遂，也會與病人一起面對並想辦法處理，對建立和諧的醫病關係會有很大的幫助。經歷過這一事件後，也能體會過去曾經遇過對侵入性檢查及治療很焦慮的病人及家屬的心境，或許對醫師而言，這些侵入性檢查及治療算是日常的例行性業務不是什麼大事，但對病人及家屬而言，可能是久久才遇到一次，而且對於疾病的未知及不確定性，也可能在治療的過程發生併發症及副作用，讓我學習到對病人及家屬的擔憂要更體貼及具同理心。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-03-31 醫療.巴金森病
看不見的巴金森病症狀 三總病友會細談非藥物治療助一臂之力
五十多歲的龐女士罹患巴金森病，除了手抖症狀非常嚴重，無法處理生活大小事之外，也有經常想吐，有便祕狀況，即使使用藥物治療也難以控制。 巴金森病（Parkinson's disease）是一種慢性進行性的神經系統疾病，其主要病因是中腦黑質的多巴胺神經細胞退化，導致無法產生足夠的多巴胺。典型的症狀包含：📍靜止性顫動📍肌肉僵硬📍運動遲緩📍平衡失調三軍總醫院神經科部中樞神經科宋岳峰主任指出，除了這些動作症狀外，巴金森病患者還經常出現一系列的非動作症狀，包含：📍睡眠📍自律神經📍認知📍情緒📍幻覺📍衝動控制📍知覺障礙有些症狀可能在動作障礙出現前10年，甚至前30年就出現，而這些症狀對於患者的生活品質影響往往比動作症狀更大，不僅影響了身體的基本功能，還潛在地影響了患者的心理和社交健康。 非動作症狀與對患者日常生活的影響一、睡眠障礙：除了常見的失眠問題外，患者可能會遇到日間嗜睡、睡眠呼吸障礙及快速動眼期睡眠行為障礙(出現與夢境相關的肢體動作)等。這不僅影響患者的身體健康，還可能加劇其他症狀，如疲勞和情緒不穩。二、自律神經功能障礙：包含低血壓、消化問題、尿失禁、性功能障礙、嘴巴乾及手腳冰冷等。三、認知障礙：巴金森病患者出現認知功能障礙或失智症的機率比非巴金森病患者增加了4至6倍。相較於阿茲海默症，巴金森病造成的失智偏向於思考反應變慢，尤其是空間視覺、專注力與執行能力的下降。四、情緒障礙：約有4成的巴金森病患者有憂鬱症，其他症狀包含焦慮、易怒和情緒波動。這些情緒障礙可能是大腦病理變化或生活中的困擾所導致。五、幻覺：幻覺的產生原因跟藥物的副作用及病程進展有關係，若疾病初期即出現幻覺，要排除是否為路易氏體失智症。六、衝動控制障礙：常與使用「多巴胺受體促效劑」有關，包含衝動性消費、賭博、暴食、性慾增加、囤積症等。七、知覺障礙：包含視覺/嗅覺退化、不寧腿症候群及各種疼痛等等。 針對非動作症狀我們可以做什麼？除了藥物治療以外，巴金森病的非藥物治療包含有蒼白球燒灼術、加馬刀立體定位手術、深腦電極刺激術（DBS）及重複性經顱磁刺激術(rTMS)。國防醫學院院長陳元皓教授表示，目前對於難治型的憂鬱症狀，可以考慮以重複性經顱磁刺激術(rTMS)治療。而深腦電極刺激術（DBS），除改善巴金森病患者的運動症狀效果明顯，研究顯示DBS也對非動作症狀有一定的幫助，對於睡眠障礙、疼痛及自律神經失調可能產生正面影響。也提醒不同病患適合的非藥物治療亦不同，不論何種治療方式，都需要先諮詢主治醫師，進行充分溝通。龐女士發病滿5年後決定接受腦深部電極刺激術（DBS），術後恢復十分良好，從完全不能動到與一般人走路無異，僅花了2至3週就恢復。如今已過了2年，龐女士說，雖然現在還是站不久，需要每半小時就休息一下，但是可以做許多自己想做的事，例如出門買菜、煮飯，或從事最喜歡的織帽子、打毛衣，讓心情變得輕鬆愉悅不少。 三總病友會邁入第六年 醫病線上即時互動國內有如幸福巴士Facebook社團等多個巴金森病病友協會及病友團體，透過舉辦多元的講座，提供專業的諮詢服務，幫助病友及其家屬更深入了解巴金森病相關議題。幫龐女士治療的三軍總醫院神經科部每年也都會舉辦巴金森病病友會，今年更已邁入第六年。活動每年都邀請嘉賓分享巴金森病相關主題，例如藥物新知、復健運動，甚至是結合中醫的治療，並藉由活動促進病友之間的情感連結，另三總巴金森病友會同時也建立了Line官方帳號，不僅提供最新醫學資訊，更透過即時回覆解答病友與家屬相關問題，使溝通更加方便迅速。這種即時的互動不僅能夠讓巴金森病患者得到更多的溫暖與關懷，同時也有助於提升病友的生活品質。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
-
![]()
2024-03-30 養生.聰明飲食
自由基是百病根源！如何減少自由基的傷害？營養師認證「3種抗氧化食材」預防老化、癌症
我們很常在保健生活、健康營養相關的報章雜誌中看到「自由基」這個詞，有人稱自由基是「百病之源」，要用各種方式來避免它的產生、對抗它……等等。不過，如此「可怕」的自由基究竟是什麼東西呢？今天《健康設計家》品牌營養師Evelyn就來為大家介紹到底什麼是自由基？我們為什麼要對抗它？而又要吃哪些東西才能幫助我們減少自由基的傷害呢？自由基是什麼？在自然界中，物質是由各種原子、分子、化合物所組成的，它們周圍各自都有著電子（Electron，簡稱e-），藉由電子的得失與交換來執行各種反應，包含我們的呼吸、代謝、免疫等等反應都與電子的得失息息相關。而這些周圍的電子大多傾向以成雙成對的「偶數」形式存在，才是在自然界中比較穩定的狀態。而那些能獨立存在、卻只有「奇數」個電子（不成對電子）的分子或離子，我們就稱之為「自由基（Free radical）」。這些只有奇數電子的自由基會處在非常不穩定的狀態，想要趕快去「搶奪」周圍物質的電子以達到穩定狀態，並且引發一連串的連鎖反應。這種「自由基連鎖反應」會促使蛋白質、脂質、醣類等構成細胞的基本物質，遭受到氧化而成為新的自由基，並且再去搶奪其他物質的電子……，如此過度循環下去的結果會對身體造成一定程度的不良影響，包括細胞功能障礙、DNA的結構破壞、脂質過氧化等等。為什麼會形成自由基？自由基其實是人體新陳代謝過程中必然會產生的物質。包括我們行有氧呼吸產生身體所需的能量時、抵禦外來病原體時而產生的發炎反應等等，這些過程中都會產生自由基。而一些生活習慣或狀態例如：熬夜、焦慮，以及一些外在因素包括：油炸食物、精製加工食品、紫外線、輻射、電磁波等等，也都會增加體內的自由基。自由基都是壞人？其實自由基並非我們常聽到的這麼罪大惡極，反之，適量的自由基對生物體其實是有好處的，在體內某些反應中也扮演著不可或缺的角色。舉個最常見的例子：一氧化氮（˙NO）雖然是自由基的一種，但是因為其分子很小，所以可以穿越血管內皮細胞的細胞膜，而當周圍的平滑肌接受到訊息後就會造成血管擴張，讓大量血液通過。因此一氧化氮對於調節血壓、改善血栓是有幫助的。一般來說，我們體內有一套非常完善的抗氧化機制，能夠維持我們體內氧化壓力的平衡，讓自由基維持在適當的量。然而，一些不好的生活習慣或是環境暴露，造成自由基過度的產生並累積在身體中，就會引發上述一系列的「自由基連鎖反應」，這也是為什麼我們要才要在日常生活中「對抗」自由基。自由基對身體的破壞經過許多研究顯示，擁有「百病之源」之稱的自由基，與許多種重大疾病都脫不了關係，包括：癌症、心血管疾病、糖尿病、帕金森氏症、阿茲海默症等等。那麼，當自由基在體內過量累積時，究竟會對身體造成哪些方面的破壞，才導致這些疾病的發生呢？自由基對身體的破壞，主要從三種面向：1.破壞DNA：DNA為細胞的遺傳因子，而自由基會破壞DNA的結構單元，使得DNA股切斷或鹼基結構改變，造成基因無法正常修復而產生突變、甚至有致癌的可能。2.脂質過氧化作用：自由基會搶奪體內不飽和脂肪酸的電子，造成脂肪酸過氧化的破壞，產生有毒物質。而低密度脂蛋白（LDL）也會受到自由基的氧化，引起動脈粥狀硬化，並增加心血管疾病的風險。3.攻擊蛋白質：自由基會攻擊蛋白質的側鏈，使其結構被破壞，讓蛋白質無法正常運作。而蛋白質是組成身體結構非常重要的來源，包括肌肉、皮膚、毛髮、指甲等等，連體內代謝所需的酵素、影響生理的賀爾蒙都是由蛋白質所構成，因此蛋白質被破壞，受影響的範圍也非常大。３種抗氧化食材戰勝自由基自由基對身體的傷害是一種緩慢累積的氧化過程，一開始可能不會感受到身體上的不適，但在日積月累的侵害之下，身體各個組織器官會漸漸達到無法復原的程度，此時就會出現明顯的老化或病變。因此，我們除了要維持良好的生活習慣與作息、減少會增加自由基的外在環境因子之外，也可以從「飲食」方面著手，多攝取擁有「抗氧化」功能的食材，提高身體的抗氧化防禦系統，幫助對抗自由基！下面Evelyn就提供３種優質的抗氧化食材給大家參考：1.藍莓擁有「超級水果」之稱的藍莓，擁有非常高含量的花青素（anthocyanidins），根據研究顯示，花青素擁有非常高的抗氧化能力，能夠幫助清除身體的自由基、減少氧化傷害。雖然台灣本土的藍莓非常稀少，外國進口的價格會比較昂貴，但擁有如此強大抗氧化能力的水果絕對是值得投資的選項！2.洋蔥洋蔥內含有一種叫做槲皮素（Quercetin）的植物多酚，研究顯示具有抗氧化、抗發炎的能力，對於免疫系統也有一定的保護作用。不過槲皮素容易受到加熱破壞，因此建議可以生吃或輕烹調就好囉！此外，洋蔥內也富含維生素A、維生素C以及礦物質硒，都是對身體非常重要的抗氧化物喔！3.芭樂維生素C是飲食中非常常見的抗氧化物，大家常常以為檸檬、柳橙等柑橘類水果是補充維生素C的首選水果，其實，芭樂才是水果中的維生素C之王喔！根據衛福部食品營養成分資料庫顯示，每100公克的檸檬和柳橙分別含有34 mg及41.2 mg的維生素C，而每100公克的芭樂則含有高達137.9 mg的維生素C！相較之下，芭樂是不是有更強大的抗氧化能力呢？看完今天的文章，相信你對於報章雜誌上常看到的「自由基」這個名詞有更深一層的了解，其實自由基是生物體存活時必然會產生的物質，一般健康人的身體都擁有非常完整的抗氧化系統，只要維持良好的生活作息及飲食習慣，就能避免自由基大量產生而造成的疾病喔！想要戰勝自由基，就從擁有好的習慣開始吧！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-03-28 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／中西醫整合精準醫療 抗癌雙管齊下提升療效
除了接受西醫治療外，部分癌症患者也會搭配中醫調養身體、補元氣，前中國醫學大學附設醫院副院長、花蓮慈濟醫院顧問張建國表示，根據研究，部分中藥材的確證實有助於抗癌，但每人體質、病況不同，癌友須諮詢過醫師建議，才可同時接受中、西醫治療，以免影響治療效果。「中醫講求的個人體質等同於西醫的精準醫療。」張建國說，中醫根據身體特徵、生活習慣、環境等歸類個人體質，再依此給予合適的治療，類似西醫領域中的精準醫療，因此癌友若要透過中醫養生，也須諮詢醫師建議，避免療效產生衝突。張建國說，曾聽聞癌友間互傳蒲公英、金銀花等能治癌，但即使是同種類癌症，癌基因、基因表現不同，所需中醫治療、輔助也不同，「沒有一種中藥材適用於所有癌症患者。」 所以癌友切勿自行神農嚐百草，對所有中醫藥來者不拒。此外，張建國表示，單一中藥材內含的成分眾多，雖發展歷史悠久，安全性高，仍須如西藥般利用新工具分析，知曉藥物作用位置與機制，並建立資料庫，「但也代表中醫藥極具發展潛力，可想見中西醫間的差距會逐漸縮小。」像是花慈院長林欣榮曾帶領團隊，發現當歸萃取物有助於對抗惡性腦瘤，進一步開發而成的小分子標靶藥物也能治療阿茲海默症，目前已進入臨床試驗階段，傑出成果更曾刊載在權威科學期刊《神經腫瘤》。張建國表示，花慈即將啟動中西醫整合精準醫學中心，透過整合中、西醫專科醫師，推出居家醫療、門診、會診、急診四大服務項目，其中包括針對難治型癌友量身設計一套最適合的療程，不僅省去癌友四處奔波的辛勞，也能一併照顧身心靈，期望能提升臨床醫療品質，嘉惠更多患者。「友善抗癌，心願大聲說」：患者的狀況會隨著治療改變，所以不只針對疾病，身心靈都要列入考慮，且藥不僅限於西藥，要讓病人得到最好的治療。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁
-
![]()
2024-03-27 失智.像極了失智
詹鼎正／長者常常忘東忘西，是得了失智症嗎？
前陣子好萊塢動作影星布魯斯威利傳出「額顳葉失智症」（FTD）惡化，令人心疼。根據統計，台灣失智症患者也不斷增加，大約每30分鐘就新增1名患者。隨著年齡增長，失智症的盛行率愈高，65歲以上老人中，每13人就有1位失智症患者，80歲以上老人中，每5人就有1位患者。失智症對社會的衝擊不容小覷，及早預防十分重要。如何區別失智症與正常老化？首先，了解失智症與正常老化的區別很重要。年長者大腦，隨著年齡增長，記憶功能可能減退，神經元數量雖未顯著減少，但神經元間通訊減弱，導致反應時間變長，若是突然忘記某件事，或突然想不起某人的名字，但事後會再想起來，這是正常的老化。如果記憶力或是認知功能的變化開始影響生活，例如完全忘記既定行程、無法執行熟悉的動作、自理生活能力下降、判斷力異常，甚至出現妄想或性情大變，這就可能是非正常老化現象，需要透過評估、診斷，來確認是否罹患失智症。台灣失智症協會提供10項失智症警訊，如果出現時，需提高警覺進一步就醫診斷。門診檢查常使用「簡易心智量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）」作為評估工具，有30道題目來評估患者對人事時地物的認知、注意力、計算能力、記憶力、語言及空間建構能力，作答無時間限制，滿分是30分，分數愈高代表認知愈好。失智是腦功能慢性的損壞，患者通常沒有病識感，而是藉由家人察覺不對勁求診。但也不乏有正常長者會因為老化產生的健忘或反應慢，而憂心忡忡以為自己罹患失智症。失智症的種類有哪些？有方法可減低日後失智的風險？失智症主要分退化性和血管性兩種，常見的阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症屬於退化性失智。除了遺傳因素外，心血管危險因子也會提高罹患失智症風險，常見危險因子包括三高（高血壓、高血糖和高血脂）、頭部外傷、菸酒、憂鬱、聽力損失、肥胖、缺乏社交、缺乏運動、空氣汙染等，控制這些危險因子對於避免失智症很重要，不僅要關注先天基因影響，也要注意後天身體健康及環境條件。失智症絕大多數是不可逆的，目前沒有藥物可治癒，但經常運動、愛動腦，例如閱讀、玩牌、玩數獨，以及喜歡社交互動的人，比較不易罹患失智症，而增加健腦訓練，也在失智症發生初期有幫助。研究顯示，每周運動3次、每次運動50分鐘以上的老人，比起沒運動的老人更不容易得到失智症。儘管失智症無法治癒，但藉由藥物可以延緩惡化速度。對於失智症患者及照護者，適時地尋求醫療專業的介入、保持樂觀態度，將能減輕彼此身心負擔。●10項失智症警訊1. 記憶力減退，影響到生活和工作。2. 計畫事情或解決問題有困難。3. 無法勝任原本熟悉的事務。4. 對時間、地點感到混淆。5. 理解視覺影像和空間之關係出現困難。6. 語言表達或書寫出現困難7. 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。8. 判斷力變差、警覺性降低。9. 從職場或社交活動退出。10. 情緒和個性的改變。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-03-24 養生.聰明飲食
Omega-3脂肪酸好處多，7大功效一次看！多吃這些食物可補充
談論健康飲食議題時，富含「Omega-3」的天然食物，總是不意外出現在營養攝取清單中。究竟Omega-3是什麼？可以為人體帶來那些好處呢？什麼是脂肪酸？脂肪酸的兩種主要類型是飽和脂肪和不飽和脂肪，而不飽和脂肪進一步分解為多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪，飽和脂肪有時被稱為「壞」或「不健康」脂肪，因為它們會增加心臟病和中風等某些疾病的風險。不飽和脂肪，包括多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪在內，均被認為是「好」或「健康」脂肪，因為適量攝取可以支持你的心臟健康。 什麼是Omega-3脂肪酸？Omega-3是一種多元不飽和脂肪酸，是必須營養素，人體無法自行產生，必須由食物中獲取。儘管Omega-3很重要，但多數的人攝取不足。三種重要的Omega-3脂肪酸是：．二十二碳六烯酸（DHA）．二十碳五烯酸（EPA）．α-亞麻酸（ALA）DHA和EPA主要存在於藻類和富含脂肪的魚類中，例如鮭魚、沙丁魚和鮪魚，而ALA主要存在於植物性食物中，如亞麻仁油。當你從食物中獲取ALA時，身體能夠將部分ALA轉化為EPA，然後轉化為DHA。然而，這個過程只提供少量的EPA和DHA。因此，富含EPA和DHA的飲食來源，例如魚肉的攝取就顯得至關重要。Omega-3脂肪酸對人體有什麼好處？Omega-3脂肪酸可幫助體內的所有細胞發揮應有的功能，它們是細胞膜的重要組成部分，有助於提供結構並支持細胞之間的相互作用。雖然Omega-3對所有細胞都很重要，但它們在眼睛和大腦細胞中含量很高。此外，Omega-3還為你的身體提供卡路里，並支持許多身體系統的健康。1.保護眼睛健康DHA類型的Omega-3，是構成眼睛視網膜的主要脂肪酸，女性在懷孕和哺乳期間，不可缺乏DHA，否則會影響胎兒和嬰兒眼睛的健康發育。此外，充足的Omega-3，有助降低老年黃斑部病變的發生。2.減少身體發炎許多慢性疾病如心臟病、糖尿病、癌症和關節炎，都與身體發炎相關，因此減少身體的發炎，可降低這些疾病造成的健康風險。研究顯示，Omega-3在對抗身體發炎扮演重要角色，當身體在分解Omega-3脂肪酸時，會利用它來產生抗氧化物質，保護細胞免受傷害。3.改善心臟健康心血管疾病是造成死亡的常見因素，Omega-3被認為可改善心臟健康，減少心血管疾病發作：．提高高密度膽固醇（HDL）．降低低密度膽固醇（LDL）．降低三酸甘油脂．降低血壓．防止斑塊（脂肪、膽固醇和鈣的沉積物）在動脈中形成4.促進嬰兒大腦健康Omega-3對生命早期的大腦發育非常重要，DHA是大腦中形成細胞膜的主要脂肪酸。女性在懷孕和哺乳期間及兒童期攝取足夠營養素，非常重要。5.有助改善自體免疫疾病很多自體免疫疾病可能是由慢性發炎引發或惡化，因此減少發炎可能有助控制症狀和減緩疾病進展。自體免疫疾病是免疫系統誤認健康細胞有問題而進行攻擊，研究指出，Omega-3可能有助逆轉自體免疫疾病。相關疾病有：．狼瘡．多發性硬化症．發炎性腸道疾病．骨關節炎．類風濕關節炎6.預防阿茲海默症一些研究顯示，Omega-3可以在衰老過程中保護大腦，並降低罹患阿茲海默症風險。7.減緩憂鬱症2019年的一項研究發現，含有EPA的Omega-3補充劑有助於改善憂鬱症狀。如何補充Omega-3脂肪酸？建議透過富含Omega-3的食物攝取這項必須營養素，一般來說，動物來源的Omega-3提供EPA和DHA，而植物來源多含有ALA。以下是富含Omega-3脂肪酸的食物：．鮭魚．鯖魚．秋刀魚．沙丁魚．鮪魚．生蠔．核桃．蝦．魚肝油．藻類．奇亞籽．亞麻仁籽．亞麻仁油【延伸閱讀：到底能不能吃？研究揭鮪魚經50年汞含量仍高！4種魚類應少吃】1.亞麻仁油每一湯匙亞麻仁油含有7.26克ALA，約為每日建議量的七倍多。亞麻仁油的發煙點較低，因此用它烹飪會降低營養價值，並可能釋放有害化合物，比較適合用於調味品或蘸醬。2.奇亞籽每一盎司（約28克）奇亞籽含有5.06克ALA，它們還具有高纖維和蛋白質含量，使它們成為植物性飲食人們的良好營養來源。 3.核桃核桃富含纖維及多種營養成分，包括Omega-3，每一盎司（約28克）核桃含有2.57克ALA。4.鯖魚鯖魚是一種小而多脂的魚，一份3盎司（約84克）鯖魚含有0.59克DHA及0.43克EPA。除了Omega-3脂肪酸外，鯖魚還富含硒和維生素B12。5.鮭魚幾乎所有海鮮都含有 omega-3，但煮熟的鮭魚是特別好的DHA和EPA來源，3盎司（約84克）的煮熟養殖鮭魚含有1.83克Omega-3。6.貝類貝類是Omega-3的獨特良好來源，因為許多貝類都含有ALA、DHA和EPA三種形式的Omega-3，例如牡蠣每3盎司（約84克）含有0.14克ALA、0.23克DHA及0.30克EPA，總含量0.67克的Omega-3。7.蝦一份3盎司（約84克）煮熟的蝦子含有0.12 克DHA與0.12克EPA，它還富含蛋白質和鉀。（註：ALA、EPA和DHA含量取自美國農業部的食品資料中心。）當你將Omega-3脂肪酸作為飲食的一部分攝取時，可以降低心血管疾病的風險。一般來說，最好選擇食物來源是魚類而不是補充劑。若想透過補充劑補充Omega-3，請先諮詢醫師，以避免任何潛在風險。例如，Omega-3補充劑可能會與香豆素（華法林）等抗凝血劑發生交互作用，並且高劑量的攝取已被證實可能增加出血或中風的風險。【資料來源】．NIH: Omega-3 Fatty Acids．Cleveland Clinic: Omega-3 Fatty Acids．Cleveland Clinic: How To Pick Fish High in Omega-3 and Low in Mercury．Top Foods High in Omega-3s．The complete guide to omega-3-rich foods（本文不開放合作單位轉載）
-
![]()
2024-03-22 失智.失智專題
衛福部公布台灣這失智類型最多，照顧者最大的壓力來源其實是「這症狀」！
相隔13年，衛福部公布最新台灣社區失智症流行病學調查官方版結果，全國65歲以上失智症盛行率達7.99%，與民國100年的8.04%相近；女多於男，年齡愈高，失智比率愈高，值得注意的是；高達六成患者伴隨情緒和行為症狀（BPSD），增加照顧者難度高，成為台灣進入超高齡社會的嚴峻挑戰。台灣的失智類型屬那些？男女比的差異？失智症類型以阿茲海默型失智症最多，約占57%；血管型失智症近23%，巴金森氏症失智症占7.12%。女性失智症盛行率為9.36%，高於男性的6.35%，為何女高於男？台灣失智症協會理事長徐文俊分析，女性較長壽，且阿茲海默型患者女性是男性兩倍，目前推測與女性荷爾蒙有關，但待更多實證研究。對於失智症盛行率比13年前略降，徐文俊表示，這部分需要更多研究，例如調查各年齡層發生率分布。衛福部長照司副司長吳希文則認為，教育程度較低者較易患有失智症，可能與國人教育程度增加有關，還有長者人口結構變化有關。【免費報名】失智好好生活系列講座：樂來樂靠近—失智症音樂療癒失智症患者對照顧者最大的壓力來源是：情緒和行為症狀（BPSD）失智症協會祕書長陳筠靜說，協會至今服務過的最年輕失智症病人是35歲，帶來極大挑戰。北醫大衛生福利政策研究中心主任李伯璋表示，他和兄長都是醫師，面對母親失智，除給予關懷，能做的事極其有限。隨著失智長者愈來愈普遍，很多中壯年人開始面對無力照顧的困境。衛福部長照司委託國衛院進行失智症流行病學調查，推估今年65歲以上失智症人數約35萬人，預估130年會有近68萬人罹患。衛福部公布最新台灣失智症流行病學調查結果，其中首次調查情緒和行為症狀（BPSD）的發生情形，失智者有任一項發生率為66％，且隨著失智程度越嚴重，發生率也越高，情緒和行為症狀（BPSD）是照顧者主要壓力來源。失智者最常出現的情緒及行為症狀（BPSD）的前五名：●第一是憂鬱及負性症狀 （33.37%）：「負性」是指缺乏尋常人應該擁有的特質，如情感平淡、說話內容貧乏等。●第二是日夜顛倒／作息混亂（32.94%）。●第三是恐懼或焦慮 （27.75%）。●第四是重複行為（25.43%）。●第五是妄想（21.19%）。情緒和行為症狀（BPSD）症狀類型多元徐文俊說，BPSD的症狀有分成不同類型，外顯型（如日夜顛腦、躁動、妄想、重複行為）的會比較難照顧，讓家屬較為困擾。而憂鬱跟冷漠則偏向非外顯問題，可能表現如照顧者難帶領活動，可能拒絕配合等。我國研究跟國外不同的是，國外常見的「冷漠」型症狀並未入榜，如對事情沒有反應、不太講話、對事情不展露興趣等，可能跟文化背景有關係。「許多照顧者想到照顧嚴重BPSD的失智者，頭髮都會豎起來。」失智症協會顧問湯麗玉指出，此時需要特殊單位和機構加以照顧，尤其是許多照顧機構會「挑個案」，不願意照顧合併有情緒和行為症狀（BPSD）症狀的失智者。呼籲衛福部應研議成立及獎勵相關單位，或要求醫院組成照顧團隊，並讓照顧者家屬、照顧機構人員可以上課、受訓，透過藥物等治療方式，給予情緒和行為症狀（BPSD）病人更好的照顧。衛服部規劃如何解決失智者出現情緒和行為症狀（BPSD）的方案吳希文指出衛福部規畫與地區醫院合作，布建權責型失智據點，預計今年試辦。社區醫院協會理事長朱益宏提醒：計畫初期應規畫開辦費，納入精神科、家醫科、神經內科等科別醫師，共同建立照護系統，後續則由社工師、護理師、職能治療師等執行精神疾病患者的照顧，人力上更要審慎評估。因為一個醫事人員照顧至多十名精神疾病患者就很吃力，門檻相對較高。但參與的會員大多願意加入，如有明確執行計畫與進修課程，地區醫院也願意媒合會員間互相交流。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-03-20 失智.大腦健康
從步態看出早期失智跡象 研究稱輕微認知障礙者較難這樣走路
早期診斷出失智症對延緩病情至關重要，為此科學家不斷尋求方法來確定一個人是否正在經歷早期認知能力下降，而這可能是阿茲海默症的徵兆。先前研究表明，評估早期認知退化的一種方法是觀察一個人走路的方式。彎曲路徑比直線更能發現認知障礙最新發表在《阿茲海默症報告期刊》(Journal of Alzheimer's Disease Reports)的一項新研究發現，讓參與者沿著彎曲路徑而不是直線行走可能更適合檢測輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI)。輕度認知障礙是認知能力下降的早期階段，患有輕度認知障礙者轉變為阿茲海默症的風險要高得多，而阿茲海默症是失智症最常見的原因。觀察一個人站立或走路的方式，也就是所謂的步態分析，正成為認知評估有價值、非侵入性的輔助方法，有助於早期的診斷和管理。在過往的臨床研究中，步態和平衡測試通常聚焦於筆直的步行路徑。 有別於直線行走是一種有節奏且簡單的活動，彎曲路徑行走是一種更自然但更複雜的活動，而且在曲線上行走則需要更強的認知和運動技能，例如改變方向和糾正平衡的過渡時間。 為了比較兩者間的差異，在該項研究中，研究人員分析30名健康老年人與25名患有輕度認知障礙的老年人在直線和曲線行走中的表現，參與者平均年齡約為69歲。研究結果發現，患有輕度認真障礙者在曲線行走時步長(step length)和速度顯著縮短，並且在曲線行走的步長和步幅(stride lengths)方面也表現出對稱性和規律性減弱。另外，他們還需要在更多的雙腳支撐時間，特別是在改變方向時，這導致步行速度降低。步長和步幅有何不同？．步幅：從一隻腳的著地點到該腳再次著地點的距離，換言之，為一個完整步態循環中相同腳跟接觸地面兩次間的距離。．步長：兩腳連續著地時，一隻腳的腳跟到另一隻腳的腳跟之間的距離。因此，步幅長度大約等於兩個步長的總和。該研究作者Behnaz Ghoraani博士指出，輕度認知障礙可能是阿茲海默症和其他類型失智症的早期徵兆。研究成果增強了對步態特徵的理解，並表明彎曲路徑行走可能對檢測輕度認知障礙更敏感，這可以補充認知評估並有助於早期診斷和管理。為什麼該研究的步態分析很有意義？目前失智症典型的臨床評估包括詳細的病史、全面的身體和神經系統檢查、認知測試、血液檢查和腦部影像。然而，根據臨床環境，這些方法可能非常耗時且昂貴。研究人員指出，該研究透過使用一種新穎的系統來記錄老年人的步態，採用非侵入性、低成本、非穿戴且易於設置的設備來填補這一空白，這是加強患者護理和干預策略的關鍵一步。 根據阿茲海默症協會的資料，輕度認知障礙是仍能保持獨立執行大多數日常生活活動能力的個別記憶喪失或其他認知能力喪失，例如語言或視覺或空間感知喪失的早期階段。協會提醒，經歷認知變化的人們應盡快尋求幫助以進行診斷和可能的治療，這一點很重要。【資料來源】．‘CURVED’ WALKING AND A DEPTH CAMERA DETECT EARLY COGNITIVE DECLINE．Early Dementia May Be Detected by Difficulty in Walking a Curved Path．Alzheimer's Association: Mild Cognitive Impairment (MCI)
-
![]()
2024-03-12 養生.保健食品瘋
薑黃素要走下神壇了嗎？專精薑黃素研究的大咖教授被揭大規模作假
我在2023-8-29發表薑黃保健品造成肝損傷 – 法國與澳洲政府警告，讀者Elliot在2024-2-2留言分享一篇2024-1-30發表的文章The King of Curcumin: a case study in the consequences of large-scale research fraud（薑黃素之王：大規模研究欺詐後果的案例研究）。所謂「薑黃素之王」，指的是美籍印度裔Bharat Aggarwal博士。他從1989年到2015年在德州大學的癌症中心（MD Anderson Cancer Center）擔任教授。（註：我差點在同一年到這個癌症中心擔任教授，但後來決定留在加州）我用他的名字和Curcumin（薑黃素）在公共醫學圖書館PubMed搜索，搜到125篇論文。我也在亞馬遜購物網搜到26本他的書，其中絕大部分是跟薑黃素相關。我也搜到他在2004年創辦Curry Pharmaceuticals（咖哩製藥公司），專注於研發基於薑黃素的藥品。再加上他現在已經有30篇論文被撤稿（也是讓人瞠目結舌的數字），所以把他冠上「薑黃素之王」這個帶有貶義的名號，似乎並不為過。（註：Aggarwal發表的論文裡至少還有30篇正在被調查）事實上，有關這位教授論文作假的問題，該癌症中心當地的《休士頓紀事報》（Houston Chronicle）在2012-2-29就已經有報導，請看M.D. Anderson professor under fraud probe（M.D.安德森教授面臨詐欺調查）。《休士頓紀事報》又在2016-3-4發表M.D. Anderson scientist, accused of manipulating data, retires（被指控操弄數據的M.D. 安德森科學家，退休），指出MD 安德森癌症中心花了4年的時間來調查這位教授，是出乎尋常的久（通常是一年半），暗示該癌症中心有不當操作（包庇）之嫌。【註：Aggarwal是在調查即將完成前退休（2015-12-31），因而享有完整的退休福利。MD 安德森癌症中心從未對外公佈調查結果或Aggarwal的退休。】我現在把《薑黃素之王》這篇文章的重點翻譯如下：Bharat B. Aggarwal 是一位印度裔美國生物化學家，1989 年至 2015 年在 MD 安德森癌症中心工作。他的研究重點是草藥和香料的潛在抗癌作用和治療應用。Aggarwal對薑黃素特別感興趣，薑黃素是薑黃中發現的無毒化合物，長期以來一直是阿育吠陀醫學體系的主要成分。從 1994 年到 2020 年，他撰寫了 120 多篇有關該化合物的文章。這些文章報導薑黃素具有治療多種疾病的潛力，包括各種癌症、阿茲海默症以及最近的 COVID-19。Aggarwal 在 2011 年出版的《治癒香料：如何使用 50 種日常香料和異國香料促進健康並戰勝疾病》一書中建議「每天服用 500 毫克薑黃素補充劑以保持整體健康」。MD 安德森癌症中心最初似乎完全支持Aggarwal的工作。 他們網站的常見問題解答頁面曾一度建議訪客從Aggarwal擔任付費演講者的一家公司批發購買薑黃素（請參閱《科學美國人》的「Spice Healer」）。然而，2012 年（在觀察到化名偵探 Juuichi Jigen 提出的圖像操縱行為後），MD 安德森癌症中心對 Aggarwal 發起了一項研究詐欺調查，最終導致 Aggarwal 的 30 篇論文被撤回。這些研究中只有一些專門針對薑黃素，但大多數涉及類似的天然產品。對於單一作者來說，撤稿數量很少如此之高。 根據 Retraction Watch （《撤稿觀察》）排行榜，只有 26 人撰寫了這麼多被撤回的研究。Aggarwal撤回的文章中包含了數十個拼接的蛋白質印跡和重複圖像的實例，以及幾個小鼠被植入超過被認為合乎道德的體積的腫瘤的實例。PubPeer 評論者注意到，除了 30 篇已撤回的論文外，還有許多論文存在違規行為。Aggarwal 於 2015 年從 M.D. Anderson 退休，但仍繼續撰寫論文並出席會議。薑黃素不能很好地治療任何疾病。儘管它在大多數形式下對人類食用都是安全的，並且在基本上任何體外測定中都會顯示出活性（通過稱為測定乾擾的過程），但沒有強有力的臨床試驗發現它是一種有效的藥物。請參考 Nelson 等人2017年的總結：「不幸的是，沒有任何形式的薑黃素或其密切相關的類似物（似乎）具備良好候選藥物所需的特性（化學穩定性、高水溶性、有效和選擇性的標靶活性、高生物利用度、廣泛的組織分佈、穩定的代謝和低毒性）。然而，薑黃素的體外干擾特性卻提供了許多陷阱，可能會誘騙毫無準備的研究人員錯誤判讀他們的研究結果。」儘管薑黃素明顯缺乏治療前景，但有關薑黃素的研究量每年都在增加。每年發表超過 2,000 項涉及該化合物的研究。 其中許多研究都存在欺詐和論文製造廠參與的跡象。截至2020年，美國國立衛生研究院（NIH）已花費超過1.5億美元資助與薑黃素相關的計畫。在Aggarwal開始認真發表有關該化合物的文章後不久，2007 財年的資金大幅增加，同年他宣布薑黃素為「印度固體黃金」。薑黃素研究的激增推動了其作為膳食補充劑的流行。Grand View Research 估計，到 2020 年，薑黃素作為藥物的全球市場約為 3000 萬美元。製造商經常因對這些補充劑的健康影響做出虛假聲稱而受到美國食品和藥物管理局的譴責。薑黃素是一個有價值的案例研究，說明無阻礙的詐欺行為如何扭曲整個研究領域，損害真正的研究。儘管有跡象表明Aggarwal關於薑黃素的研究不應被認為是可靠的，但大多數文章以及美國國立衛生研究院資助的大多數關於薑黃素的研究仍然引用Aggarwal的論文。如果Aggarwal沒有參與大規模的研究欺詐，這種資金和研究的爆炸性增長似乎不太可能發生。後記：文章發表之後不久，Elliot留言：類似的大規格研究詐欺而扭曲整個研究領域的現象，在一些民族文化特色之草本植物上最為嚴重，南韓的人蔘、日本的山葵、台灣的牛樟芝、印度的薑黃等、巴西的巴西蘑菇、中南美的印加果、俄羅斯的沙棘、西班牙的番紅花等，都有相似的“全體結構性”研究方向走偏的問題，除了「消費市場」，還有「民族驕傲」牽動著研究資金與研究作假的走向。一點個人的小觀察（把Retraction當成休閒讀物的癖好）～原文：薑黃素之王：大咖教授大規模作假責任編輯：辜子桓
共
20
頁