2022-02-06 養生.生活智慧王
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2022-02-06 新聞.健康知識+
喝酒前別吃巧克力、番茄！專家教預防、解除宿醉最有效科學方法
不管應酬還是和朋友狂歡，放縱飲酒過後，常要付出宿醉的代價。坊間流傳很多宿醉療法，專家表示多是迷思。首先要了解為什麼會宿醉？酒精對胃黏膜來說，是一種非常直接的刺激物，在飲酒經過一夜之後，胃部會有空洞、噁心感。另一方面的問題出在大腦，酒精會觸發大腦中負責檢測血液中毒物的特定區域，該區域會引起噁心、嘔吐的反應，以幫助身體清除毒素。宿醉也被認為是酒類飲品中，一種被稱為同屬物（congeners）的化合物引起，它是在製酒發酵過程中的副產物。當你喝酒的時候，就是在強迫身體同時代謝酒精和同屬物，這也是宿醉產生的原因。同屬物的理論有助解釋，為什麼威士忌這類深色酒品，比清透的酒類帶來更可怕的宿醉。一項研究指出，波本威士忌是同屬物含量最高的酒品，伏特加則幾乎沒有。要避免宿醉，或讓身體盡快從宿醉中醒來，專家提供以下幾個方式：喝酒前先吃點東西食物可以緩解酒精對胃壁的刺激。在飲酒前或飲酒中進食，都可以透過減緩胃排空的速度，幫助身體漸次處理酒精。這可以改變酒精吸收到腸胃道的速度，並使酉每系統有時間分解酒精。遵循1：1原則在喝酒前喝大量非酒精飲品，也有助預防宿醉。建議在每杯酒之間穿插一杯開水。上床睡覺前，可喝一點電解質飲料，幫助身體保持更多水分。補充電解質雖然白開水是補充水分、避免酒後脫水的最佳飲品，但飲用含電解質或含鹽的飲料，是治療宿醉頭痛的有效方法。運動飲料、番茄汁或大骨湯都是好選擇。吃一頓豐盛早餐吃一頓豐盛早餐，有助穩定血糖，補充維生素和礦物質。從食物中吸收的能量，將被肝臟利用，讓辛苦加班處理酒精的身體得到能量。早餐應選擇優質蛋白質、脂肪和碳水化合物，例如雞蛋、酪梨吐司、一大碗燕麥和新鮮水果。小睡一下喝了幾杯酒後，看似沉沉昏睡過去，實際上的睡眠品質比平常差很多。雖然缺乏睡眠並不會導致宿醉，但會使症狀惡化。小睡一下可以減緩宿醉的不適。喝酒前別吃這些食物巧克力、番茄空腹喝酒會刺激腸胃，導致胃酸逆流。巧克力、番茄可能造成刺激，使胃酸逆流更嚴重。咖啡咖啡因的提神作用，或許可以讓你感覺不那麼醉或睏倦，但可能因而導致喝更多的酒，最後爛醉。高鹽食物喝酒前吃高鹽分的食物，會發生水腫問題。資料來源╱美國《預防》雜誌 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-01-30 該看哪科.眼部
原來我用很差的視力在開車！當眼科醫師也患白內障：拖延病情絕對是自討苦吃
術後視力檢查過關 林惠朗開心領回駕照三重信林大學眼科醫師林惠朗，年輕時近視250度，年紀大了後，剛好抵消老花眼，自認視力不算差，每個星期到林口打兩次高爾夫球，小白球都看得見。直到年過75歲，去年到眼科醫學會和北區餐會，看不到螢幕上的字，才驚覺視力變差。他收到監理所的通知，要求75歲以上駕駛每三年要做視力檢測，結果測驗結果不佳，可能拿不到駕照。林惠朗說，「駕照對我來說太重要了！要上班、打球、帶太太出門登山郊遊都要開車，不能沒有駕照。」於是安排眼科檢查，並進行白內障手術。「身為眼科醫師，自己要開白內障手術還是會擔心。」林惠朗的手術，最後是由兒子林均昶醫師（三重信林大學眼科院長）及媳婦莊雅容醫師（龍潭大學眼科院長）共同完成。他心想，兒子和媳婦技術精湛，加上先進完善的設備，還有誰比他們更讓我放心，短短三天內把兩個眼睛都開完。術後第二天，他的視力變得相當清楚，第八天駕照檢測通過。林惠朗說，白內障手術除了仰賴醫師技術好，也感謝自己沒把白內障拖到又硬又熟才手術，不僅讓開刀時間縮短、恢復時間也加快。他奉勸白內障患者不要等到視力很差才開刀、病情拖延絕對是自討苦吃。開完刀之後，他更體會兩件事情，「原來我之前的視力真的很差，但都沒有自覺。」林惠朗說，白內障是慢慢退化，年紀大的人常不自覺，直到開完刀後才發現「自己用很差的視力到處開車趴趴走，隱藏很大危險。」48歲就霧茫茫 陳永泰擺脫眼鏡大放光明「我沒想過自己不到50歲就得白內障，比父母身體更糟。」台安醫院泌尿科主治醫師陳永泰說，他在43歲時，發現開會時螢幕看不太清楚，有次還看不到演講稿上的字，起初以為是老花眼，配了老花眼鏡稍有起色，但過一陣子又固態復萌。直到48歲檢查發現得了白內障，且症狀不輕要考慮手術。陳永泰說，當時想到要讓機器伸進眼睛挖洞，內心會有點恐懼。透過執刀醫師仔細檢查說明，下定決心動刀。陳永泰說，讓他下定決心最大的誘因，在於人工水晶體可以根據需求客製調整度數。平常需要高度用眼看手術螢幕、手機的他，最後選擇單焦鏡片，減少視野周邊出現曲度扭曲的機會，也額外搭配抗藍光、紫外線。執刀同仁是台安醫院王倫奕醫師，技術風評很好，十多分鐘即完成。「術後拿下眼罩還不太習慣，直到光線進入眼睛，覺得自己來到美麗新世界。」深受水晶體混濁之苦且光線暗淡的他，終於再度看到明亮柔和的嶄新視野。三年後再做另一眼手術。有了新眼睛不只探索新風景，也大大改變生活品質。陳永泰說，從前大近視，眼鏡不離身，眼鏡壓壞、弄丟了是家常便飯，加上熱愛運動的他，冒汗會使眼鏡起霧，「如今再也不用煩惱戴眼鏡！」陳永泰回想，是否手術時用Ｘ光操作定位，產生出的游離輻射加速眼睛惡化，又或者進行內視鏡手術長時間用眼導致。「出現白內障警訊，讓我更重視調整生活，不要操壞自己的眼睛。」醫師說再等兩年 林美照不拖延立刻手術67歲演員林美照早期是歌仔戲小旦，即使年過花甲，外型依舊保持亮麗。提起兩年多前動白內障手術，坦言：「我覺得不要再拖了，遲早都要動這一刀，不如就早點解決。」林美照擁有一雙明亮大眼，長期在鎂光燈下工作，導致畏光，還患有乾眼症，拍哭戲時，明明內心難過糾結，卻「哭不出來」，偶爾需要借助人工淚液。形容「和醫師有仇」的她，2019年已覺得視力模糊，開車時若被太陽光照射到眼睛，或夜晚碰到來車車燈刺眼，「眼前就會突然一片白」。她知道，不能再拖了，決定到眼科求診。「其實當時醫師說我還不到必須動手術的時候，還可以等個兩年，但我覺得不要再拖了，該開就開吧。」在醫師建議下，她換多焦抗老花、矯正散光的非球面水晶體，兩年前開右眼，原打算再開左眼，後來因調整兩眼視力平均達0.6，她認為狀況不錯，就未再動左眼。問到白內障手術後，醫師是否交代術後的護眼方法？林美照自嘲「不乖」，「動完手術後，醫師說可以離開，我就走了，完全沒問。」她熱愛表演，也愛追劇，未因動過手術而改變生活作息，尤其最愛在夜深人靜時捧著平板電腦、窩在被窩裡追劇，「昨晚我才追劇追到今天早上9點。」率性「做自己」的她，笑說多虧乾女兒是營養師，嚴格控管她的飲食，以往只要喜歡的食物總是吃到飽，導致血糖、膽固醇過高，「以前我不喝白開水，現在只喝煮過的過濾水，可樂也戒了。」就是希望身體健康，不想造成兒女負擔。
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2022-01-28 養生.聰明飲食
年貨大街走一圈零食滿手抓，營養師曝4個採購原則，保證年後不用減肥
您採買年貨了嗎？春節前通常有準備年貨的習慣，從餐桌年菜到牌桌零食、親朋好友來訪招待的點心等，都為春節增添了不少年味。然而這些好吃的零嘴背後隱藏有大大的危機，九天連假過去後，可能無意間往您身上堆積一層脂肪，雖然過年每年只有一次，但總有病友抱怨年假後有體重增加的困擾。臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師林翰揚指出，大家總希望在過完一個年之後，身形不要有太大變化，因此，提醒您，如何挑選零嘴並掌控攝取技巧，來避免年後身形大變，並能安心過好年。年貨大街上琳瑯滿目的食品，該如何選購及安心食用呢？以下由林翰揚提供四個年節食物選擇原則：1.包裝完整有保障：不要購買來路不明、包裝不完整或散裝的年貨。散裝品雖然價格比較便宜，但產品的品質及安全堪慮。例如：臘肉、金針、蜜餞、小魚乾等。在購買時需注意產品的色澤，盡量避免顏色鮮豔或太白的產品，以免吃下不當的添加物。若要採買這類產品宜選擇完整包裝並詳細標示品名、產地等資料，最好購買有GMP、GHP、CAS等檢驗標章更有食安保障。2.避免加工選原型：花生、蠶豆酥、瓜子、開心果、果乾、蜜餞、肉乾、魷魚絲等都是常選購的年貨，許多加工製品為了延長其保存期限，常會添加過多的糖與鈉鹽，對高血壓、糖尿病友在血壓、血糖上的控制上相當不友善。因此在選購年節零食的時候，建議購買原型食物，可選用堅果油脂類的原味瓜子、核桃、腰果及帶殼花生、開心果等。 也可選購新鮮水果直接烘乾，沒有額外添加糖、色素、香料的果乾都是不錯的選擇。雖說購買相對單純的原型食物，我們可以減少吃進過多的糖、鈉鹽以及食品添加物的機會，但堅果類及果乾的熱量密度較高，例如：水煮花生10顆有45大卡，芒果乾兩片有60大卡，過量食用易造成身體負擔，因此請特別注意食用量。 3.詳閱標示再淺嚐：過年期間不論在家或是走春拜訪親朋好友，常有機會吃到零食，朋友家人泡茶聊天之餘，一大包的零食、瓜子在不知不覺中吃下肚，累積下來可能有上千卡的熱量。過多的熱量攝取，會在身體囤積成脂肪，整個春節年假下來可能增重數公斤。為了不要讓我們連假過後變成「胖胖虎」，在打開包裝之前請多注意一下營養標示，控制整天零食的總熱量攝取不超過300大卡，如此一來整天的總熱量攝取也不至於太多，體重較不容易失控。 4.進食順序要講究：除了零食攝取要控制，三餐請把握均衡不過量的原則。華人過年的飲食習慣，澱粉、含糖食物特別多，像是餃子、八寶飯、年糕等，為了避免吃進過多的澱粉與高油食物，可以調整飲食順序。首先用餐前先喝一杯300cc的溫開水，用餐時先吃半碗蔬菜，最後再享用肉類與澱粉類食物。點心時間可先選用些許的水果像是柑橘、蘋果、水梨等減少飢餓感，以避免點心時段不小心吃進過多的高熱量零食。最後林翰揚提醒，過年期間很容易比平常多攝取雙倍的熱量。當攝取超出您一天所消耗的熱量時，身體的吸收並不會因此而停下，反而會在體內囤積成脂肪，囤積的脂肪最終只能靠著少吃多動才能除去。他建議，體重的控制需要均衡攝取與適度運動，年節期間養成每天量體重的習慣，多注意體重變化，避免年後增胖一圈的機會。延伸閱讀: 。天天吃零食小心肝受不了！ 醫警告「肝臟損傷線索」：多數人不知危險 。待在家反而更容易餓？ 營養師點名「居家防疫神級吃法」：不會變胖
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2022-01-27 新聞.用藥停看聽
藥物不可與酒精並服 藥師：必須間隔數小時
春節將近，好友、家族聚餐或應酬時，常會喝酒，看似平凡的動作，卻可能會嚴重影響平日在服用的藥物效果。尤其藥物不可與酒精並服，也就是不能用酒代替開水吃藥，吃藥後必須間隔數小時後才能飲酒。美國食物藥品管理局網站提到，與藥物產生交互作用的食物，還包括含有酒精的食物、飲料。因為身體代謝酒精所需的酵素，正好與身體主要代謝藥物的酵素（CYP-450）相同，代謝過程長達數小時之久，當酒精與藥物互搶同一個代謝酵素時，如果酒精搶輸了，酒精代謝會變慢，產生即使在平常酒量內，也有頭痛、嘔吐的情況。之前網路流傳讓人酒量變差的整人影片用的藥物，其實是讓酗酒者因此產生懼怕飲酒的療法，稱為「雙硫侖樣反應」，是透過藥物讓身體對酒精產生急性過敏，所以不可以在無醫師、藥師說明下擅自使用。此外，酒精與藥物互搶同一個代謝酵素的另一種情況，也可能是藥物的代謝變慢，轉而發生意外增加藥物的效果，因此可能讓平常不明顯的藥物副作用突然發生，增加風險。例如，用來緩解施打新冠疫苗後，出現肌肉痠痛、頭痛、發燒副作用的藥物，需要靠肝臟代謝，若再與酒精並用，會增加肝毒性、肝臟損傷的風險。喝酒後頭痛，常見民眾服用非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs），來緩解頭痛，一旦這類藥物並用酒精，會提高胃腸道出血的副作用風險，可能造成血便、黑便、吐血等。若喝酒造成嘔吐不適，應避免服用止吐藥，因含metoclopramide成分的止吐藥，如並用酒精，恐增藥物發生鎮靜副作用的風險。其他如高血壓、高血脂等慢性病用藥，也都可能與酒精發生嚴重副作用。藥物繁多，建議民眾可持健保卡到健保社區藥局，找專業藥師透過雲端藥歷判斷，多一分注意，少一分遺憾。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-01-23 癌症.癌友加油站
我是癌友3／可惡的鼻胃管 卻是補充營養救命的必要之痛
幾年前，作家瓊瑤為了是否讓已失智的先生平鑫濤插鼻胃管，與平鑫濤的兒女吵翻天。瓊瑤認為，她必需遵守先生在清醍時表達「不想插鼻胃管」的意願，不願他沒有尊嚴地活著；而平鑫濤的兒女則認為，父親病況沒有危及到不插任何管子，鼻胃管是給無法由口進食患者補充營養的唯一管道。這段家務事紛擾了一段時間，鼻胃管何時該放置，也引起討論。經歷過腹部大手術者，因為術後要方便觀察腸胃引流情形，都有被插上鼻胃管的經驗。當然，這種情形與定期營養補充的患者，需每隔一段時間換插新的鼻胃管的狀況，差距甚遠、無法比擬。曾為病患插鼻胃管躁動而動怒，如今體會箇中辛苦。但不得不說，在清醒時被插鼻胃管，真是他╳的想罵髒話，因為極度不舒服。年輕時當護理師時，對於部份病人例如中風患者，插鼻胃管是個標配，這些意識清楚但無法言語的患者，插上鼻胃管後總是躁動不安，會想盡各種方法拔除，有時還得把病患的雙手用約束帶綁著。當時年紀小，對於患者的行為會動怒，但在自己有過插鼻胃管的經驗後，真的同情為了活命得不斷更換新管子的病人，我都得靠意志力才不去動管子，何況長年累月受苦的患者們。手術前一天晚上，來了一位住院醫師開始術前衛教，「明天早上會有醫師幫你插鼻胃管、放尿管，插鼻胃管時會有點不舒服，你就忍耐一下。」心想該來的總是要來，而這也是術前的必要之惡。隔天一早，天才剛亮，值班醫師就端著治療盤來到病床前，「妳等等就聽口令，不斷吞口水就行，反正不要吐出來就是了，我會快速的放置完成……」看到長長一條五、六十公分的管子，深吸了一口氣，就慢慢的從鼻腔進入，一直滑到了咽喉處，很明顯感受有個「異物」卡在喉嚨處，剛開始連吞口水都有點不知所措。咽喉如乾枯大地，頻問「何時可拔鼻胃管？」放置鼻胃管的時間不算長，大約5到10分鐘就結束，你能很清楚的感受一條細細管子從鼻腔進入到胃部，確實挺不好受的，中途有幾次想要作嘔，都硬被自己吞下去。但不舒服的階段是幾天後，尤其從開刀房出來還在禁食，連水都不太能喝的階段，喉嚨非常乾澀，又卡著那條該死的鼻胃管，就會出現微微地疼痛，連吞口水都覺得有點困難。但不幸的是，我動了一台大手術，術後禁食了多天，頂多一小時能喝30cc的開水，這就像天降甘霖的雨露，滋潤了乾枯的土地，但咽喉處的濕潤只稍幾秒就又恢復原狀了，晚上睡覺喉嚨乾澀疼痛會更明顯。為了讓鼻胃管可以早日拔除，病人能做的事其實並不多，除了不要生氣到去扯掉管子外，就是祈禱病情一日一日的進步，每次看到護理師就問一次「鼻胃管何時可以拔？」身上拖著無數引流管，也要努力行走復健。還好，術後鼻胃管並沒有太多引流物，大約3-4天就拔除了，當時真的覺得大解放了，連呼吸都覺得空氣清新、吞嚥的口水都是甜的，也代表可以開始進食了。但實際上身上的管子還有好幾條，腹部旁的左右兩邊，還會放置二到三個引流管，一個是放置在肝臟處，一個是乙狀結腸處，這兩處的管子雖然沒有鼻胃管的難受，但也影響了下床走路的順暢。但生病就是這付「德性」，為了復健也不可能都關在病床裡，每次拖著身上無數的管子，在病房裡能走多遠就走多遠，無論你的身分為何，在這場戰疫中，放下自尊配合醫師，當個聽話的病人，就是自助人助的不二法則。引流管「漏水」，造口護理師完美修復。由於下床走路是術後唯一的復健，有一天走著走著，兩側的引流管居然開始漏水，護理師墊了一層又一層的紗布，引流液還是不斷從管子的接縫處流出，害得我動彈不得。為了「修理」我的引流管，傷透腦筋的護理師開始改造它，修修補補後還是無法解決問題。最後護理師找來另一名專家「造口護理師」幫忙，神奇的是，專門處理人工造口的護理人員，在傷口處及管子接縫處完美的處置，像施了魔法般就不再漏水了。或許這些是小問題不太影響病情，但造成病人很大的困擾，護理人員將病人的抱怨當成一回事，是最讓人打從心裡感動的。
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2022-01-22 該看哪科.泌尿腎臟
醫師揭冬天4大傷腎行為！腎臟保護從日常做起
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯 高銘鴻醫師授權引用冬天氣溫低，妳是否因為活動力減少，而沒有感覺到口渴？在戶外運動因為上廁所不方便，所以選擇憋尿？天冷吃鍋，覺得昆布鍋清淡無味，一定要吃麻辣鍋？小心這些習慣可能潛藏危機！K小編特別諮詢高醫師，告訴我們哪些行為會造成腎臟損傷，一起改掉壞習慣！腎臟四大功能 如同體內裝了淨水器1.排除體內代謝後產生的廢物，包括食物、藥物等，經由腎臟過濾後，產生尿液後排出。2.維持體內酸鹼平衡，礦物質鈣、鎂、鉀、鈉等電解質平衡。3.水分調節，腎臟過濾的水分大部分會回收到體內，一天只有1到2公升會形成尿液排出。4.賀爾蒙分泌，包括腎素調節血壓、紅血球生成素幫助製造紅血球。哪些行為會造成腎臟受到損傷呢? 高銘鴻醫師列出冬天4大傷腎行為1.水喝不夠：冬天活動力降低，水分的攝取也會降低。有些人也會因為天冷不想喝水，改喝熱茶、熱咖啡或熱湯，要注意這些飲料都沒有辦法取代開水，還是建議每天至少要喝到2000cc開水喔！2.暴飲暴食：冬天食慾大開，重口味的麻辣鍋、薑母鴨等都是大家的保暖聖品！要注意攝取額外的鈉非常傷腎，火鍋湯中的普林、大量肉類的蛋白質，都會傷害腎。3.沒做好保暖：愛水不驚流鼻涕？你不怕腎臟會怕！感覺冷時會使血壓上升、腎上腺素分泌狂增，造成腎臟的額外負擔。4.憋尿：冬天其實會更有尿意，但因為有些人覺得打斷工作、冬衣穿脫麻煩、或是女生天氣冷，戶外上廁所排隊太久，而選擇憋尿，這都對腎臟非常傷。現在就開始改掉壞習慣，腎臟病初期症狀通常不明顯，別讓冬天的錯誤習慣傷害了腎，造成無法逆轉的傷害，當心嚴重的話甚至會面臨洗腎、腎結石、腎臟癌…等後果！ 腎臟是人體內負責清除過多水份及代謝廢物的器官，若是腎臟受到傷害導致排毒或排水功能不足，毒性物質及水份即會堆積在體內而產生問題https://bit.ly/3mxyScT
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2022-01-21 該看哪科.消化系統
腹脹、腹痛...你多久沒大便？ 專家認證「便祕救急法」：跟著做超順暢
根據國外研究數據，便祕盛行率高達15％。便祕，同時是年輕世代很常發生的胃腸科疾病。國內20至50歲年齡層有高達25％飽受排便不順之苦。但排除以上年齡層的便祕人口也不少。通常年紀愈大，狀況愈嚴重，65歲以上有便祕困擾的人占4成。至於，小學生也有3成有便祕的問題，其中又以女生的比例較高（4成）。生理機能運作正常時，一旦食物被送進胃部，就會刺激大腸（結腸）蠕動，進而將便便推向直腸，如此一來就會產生便意。不過，當下的便便都是前1至2餐的殘渣，因為食物從吃下去到排出體外、期間的消化吸收過程至少需要10小時。造成腸道蠕動異常、導致便祕的原因可能是久坐、膳食纖維不足、水喝太少、過度節食、藥物或疾病等。改善便祕從日常做起1.排便習慣每天固定上廁所的時間，有便意時不要刻意忍耐，使用坐式馬桶時腳下踩小凳子有助於腹部施力等，都有助於改善排便不順的困擾。此外，現代人很多喜歡邊滑手機邊如廁，以為這樣是放鬆，卻可能讓身體以為「坐在馬桶上並不是為了便便」，要是身體習慣這樣的模式，要「順便」就更困難了。2.腹部按摩按摩腹部有助於刺激腸道。不妨利用睡前、早上起床前的短短幾分鐘，平躺於床上，膝蓋微彎，進行腹部按摩，從腹部右下方，以順時針方向、肚臍為中心，往左下方進行。記得要斟酌手部力道、下壓到一定深度（約3至5公分）才有效果喔。 3.運動習慣有氧運動多半能夠活動全身、幫助新陳代謝，像是快走、跑步、慢跑等都是很不錯、容易入門款。核心肌力訓練則有助於練習運用肌肉，有助於解便時正確用力，有些腹部訓練的動作，如仰臥起坐、空中腳踏車等，由於針對下腹做訓練，也能達到按摩腹部的效果。 4.充足水分與油脂充足水分攝取，水，指的是白開水。每日飲水量至少為體重X 30（如50公斤一天至少要喝到1500ml）。試著在早上起床30分鐘內、還沒吃早餐前，空腹時飲水300至500ml的水，有助誘發結腸反射，進而讓大腸產生劇烈蠕動。油脂有助於便便的推送，適量油才能維持身體機能，堅果、酪梨、橄欖油、玄米油等，都是很好的油脂選擇。 5.膳食纖維每天吃足2份水果，有助於改善便祕，鳳梨、火龍果、櫻桃、香蕉（要吃熟的香蕉，不熟香蕉會加重便祕）、梨子、葡萄等都富含膳食纖維。蔬菜類則有韭菜、青花菜、菠菜、白菜、筍、木耳。另外，也可多攝取優質的五穀根莖類，如糙米、地瓜、南瓜等。 大便卡卡救急篇便便一直留在肚子裡，累積多了腹脹腹痛、感覺很差。若是偶爾發生，可以嘗試一些救急的方法，例如適量攝取咖啡因、優酪乳、鮮奶等。另外，也有遇過病人是喝油（30至40ml）或早餐店冰奶茶來改善。如果上述都無法改善，可以在專業指示下使用瀉藥與浣腸劑，但不建議經常性使用，以避免括約肌失去動力，降低排便意願。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 ）  延伸閱讀： ·多吃蔬菜還是便秘？ 醫曝「便祕兇手」愈做愈是一肚子大便 ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要
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2022-01-18 養生.聰明飲食
高麗菜便宜 部桃營養師教做減鹽台式泡菜助年菜解膩
高麗菜零售價跌，現在更喊出產地價1顆10元，衛福部桃園醫院營養師吳家瑜表示，高麗菜營養價值高現在不方趁便宜多吃，也可以考慮做泡菜。吳家瑜說，高麗菜屬於十字花科蔬菜，研究顯示高麗菜中的硫代葡萄糖苷及其分解產物，可降低罹患胰臟癌、乳癌、肺癌、結腸癌的風險，並可降低阿茲海默症及心血管疾病發病率；另外還有豐富的膳食纖維、維生素C、K、礦物質鈣、磷、鉀及植化素，是極富營養價值的蔬菜。11月至隔年3月為高麗菜的盛產季節價格親民，春節前食材漲價，吳家瑜建議年節前消費在地食材減少食物里程，兼顧環保又照顧農民。高麗菜吃法簡單又多樣化，涼拌沙拉、熱炒、煮湯、醃製泡菜都美味。吳家瑜認為年節期間不免俗滿桌魚肉美味佳餚，建議用高麗菜製作泡菜當餐前開胃小菜可解油膩，又能增加膳食纖維攝取。吳家瑜說，傳統泡菜做法常以高鹽份抑制細菌滋生，過多的鹽造成人體負擔，隨著冰箱普及，作出健康減鹽泡菜容易保存。以600高麗菜公克為例，可以加胡蘿蔔30公克，紅辣椒適量，鹽37.5公克、二砂糖150公克、高粱醋150公克，將高麗菜洗淨去心，再以開水潤過，用手撕成可一口食用的大小，菜梗切成薄片把水瀝乾，加1兩鹽及適量的胡蘿蔔絲，稍微用手撥勻鹽巴，不要抓擠高麗菜，靜置2小時等候出水，接著以冷開水將高麗菜洗淨，並把高麗菜中的水份擠乾，去除多餘鹽份，放入玻璃容器。另外事先煮好醃製液，將二砂糖及高粱醋隔水加熱融化，依個人喜好加入適量的辣椒段一起煮，冷卻後倒入玻璃容器，冷藏24小時後即可食用。吳家瑜表示，現代人外食頻率增加，攝取足夠膳食纖維的方式其實很多種，除了炒青菜、燙青菜等方式，像上述簡單自製減鹽泡菜儲存於冰箱中，想吃就有，省時又方便，不失為聰明好選擇，但要提醒此配方為減鹽泡菜，對於需要嚴格控制鹽分的患者，仍需要注意攝取量。
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2022-01-16 養生.人生智慧
只要用對方法就可延緩老化 名醫張金堅創咖啡健康學養生
本文摘自《常春月刊》439期文／吳佩芬 攝影／鐘君賢73歲的台大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅仍然寶刀未老，一星期仍然保持看門診且開兩到三台刀，刀法還是「嚇嚇叫」。他說，「歲數大了，在器官上會輸給年輕人，人不要不服老，服老的心情要有，但也要有抗老的心態，只要用對方法，就可延緩老化。」從幾十年前開始，張金堅展開他獨創的「抗老撇步」，透過走路運動、喝咖啡、清淡飲食、專業、從事公益活動獲得成就感，還有經常保持愉悅的心情。從1972年開始，張金堅行醫迄今已有47年了，在他的年輕年代，外科是大科，很多醫學系畢業生都很想進入外科工作，張金堅也選擇了和他外向個性比較相符的外科，外科醫師個性都比較爽直、判斷力強、行動力強，但也比較容易衝撞。在台大醫院完成住院醫師、總醫師訓練之後，張金堅就到鄭州路的台北市立中興醫院擔任外科主治醫師，不久，被當時的台北市立中興醫院院長、前總統蔣中正御醫熊丸拔擢為一般外科主任；一年後，台大醫學院臨床研究所博士班剛成立，張金堅為了強化專業，也考進了台大醫學院臨床研究所博士班。受恩師陳楷模影響，成為乳癌權威張金堅會成為國內專致於乳癌的醫師，和他就讀博士班時的指導教授陳楷模有很大的淵源。陳楷模專精於小腸的大量切除及乳癌，張金堅回憶道，「陳楷模教授個性比較兇悍、嚴厲，外號雷公，在他底下，一定要戰戰兢兢，不能打迷糊仗，但是，他提攜後進，不遺餘力」。博士班畢業之後，張金堅帶著太太、一雙年幼兒女前往沙烏地阿拉伯行醫，一年多後返台，直接進入台大醫院擔任一般外科主治醫師，在當時擔任台大醫院外科主任陳楷模的麾下，順利的從講師升等為副教授、教授，之後，還躍升為外科部副主任、主任。張金堅表示，當時求診的乳癌病人因為發現時都比較晚，乳房外表已經糜爛、腫瘤很大，甚至已經轉移了。因為沒有所謂的多科團隊，當時的化療又簡陋，放射線治療也不像現今的定位準確，在幫病人進行放射線治療時，經常會把病人的皮膚電得爛爛的，化療用藥也沒有標準治療流程，開刀就把病人的整個乳房連同腋下的淋巴腺全部拿掉。很多女病人因為罹病，老公外遇，跑走了，拖著生病的軀體照顧年幼的小孩及公婆；張金堅深覺女性乳癌病人真的很辛苦，也感受到以醫師為主的權威醫療環境，以及傳統乳癌治療的弊病和無奈。成立乳房醫學會，跨科整合照顧當醫療慢慢進步，乳癌可以選擇整個切除、部分切除的手術方式，乳癌的化療藥物也日新月異，張金堅深感，「乳癌照顧一直都是以醫師為主，缺少所謂的病理科、放射科、腫瘤科、腫瘤內科、藥師、心理師等，也沒有重建，這是個不完整的醫療團隊，對於相對弱勢的病人比較吃虧。」因此，張金堅決定要成立乳房醫學會，希望乳癌治療能多科整合照顧。另外，在病人照顧方面，雖說陳楷模教授早在張金堅擔任台大醫院外科部主任之前，已成立真善美乳癌病友俱樂部，但畢竟成員只局限在台大醫院治療的乳癌病友。因此，張金堅決定要擴及服務到全國的乳癌病友，於是在1996年成立乳癌防治基金會，是個跨醫院的全國性乳癌病友團體，也是全國第一個。乳癌防治基金會成立22年，已落實全民乳癌篩檢衛教，關心罹病者的醫療及身心靈健康，並鼓勵國內學者進行乳癌的本土性研究，除了頒獎給國內傑出乳癌研究人員，每年定期舉辦大型病友會，邀請專家演講，同時讓病友們唱歌、跳舞同歡，並分享彼此的罹病經驗，鼓勵新診斷乳癌病友。基金會也因此獲得國家品質標章及特優基金會的獎項，以及張金堅個人的癌症終身成就獎。醫技雖進步，別忘醫病平等在很早年就投入乳癌診斷、診療的張金堅，對於21世紀的基因體醫學、精準醫療、分子醫學的時代，他認同，乳癌已經慢性病化，但是，他更關注在醫病平等的理念上。他說，我們以一位慢性病人的方式對待乳癌病人，持續關心治療後的10年、20年後續追蹤，稱為「存活者的議題」，比如說用藥的慢性副作用，用藥後的智力是否變差，用了哪些藥物會對於神經末梢有損害，罹病後是否和社會脫離等，即所謂醫病共享的政策，疾病治療不是醫師講了算，還要和病人共同討論。賢內助協助下，遵循一輕、二淡、三少、四慢原則退而不休的張金堅，在關心病人健康之餘，也很在意自己的健康。身為外科醫師的他，邁入70歲之後，還能持刀平穩，開刀手不抖，維持良好的平衡感，和有開刀的體能，都要歸功於賢內助的協助，張金堅沒有肆意揮霍年輕健康的本錢，這些都是經年累月好好管理自身健康的成果。在飲食上，張金堅著重吃得不要太豐盛，一輕、二淡、三少、四慢是基本原則。張金堅坦承，「前面三項，我都有達成，四慢是因為我是外科醫師，個性急，還在努力當中。」◆一輕，不要加工品、鹽漬品，多吃蔬果，要原味的食材，少農藥、有機的食材，要洗乾淨，清楚食材履歷，當季的食材、均衡的飲食。◆二淡，不要重口味，不要高溫烹煮食材，不要添加太多鹽，不要太油，不要太甜，不要太辣，不要太多的佐料，不要過量的燒烤，不要太多的烹調，烹調簡單，盡量少外食，三餐多在家食用。◆三少，不要吃太飽，7分飽。 ◆四慢，要細嚼慢嚥。重視早餐內容，開啟一天的活力三餐飲食的調養，張金堅很重視早餐。早餐部分，張金堅的米飯等碳水化合物吃得少，爾偶太太會煮點稀飯吃，通常會準備小塊麵包，配點洋蔥、胡蘿蔔、堅果如核桃、杏仁，然後配點秋葵、酪梨、地瓜葉等蔬果。他說，秋葵5～6條，肚子就飽了；燙點地瓜葉，沾一點點醬油膏，就很美味了；另外，還來點荷包蛋，補充蛋白質。中餐的話，因為要開刀、看診，就吃醫院的便當，飯只吃1／10的份量，主食的魚肉、雞肉和豬排等，只吃一半而已，青菜的部分就會吃完。晚餐則會豐盛一點，太太會煎煮新鮮魚，清湯中放點排骨、白蘿蔔，還會準備地瓜葉、菠菜、高麗菜等，盡量不要高溫炒，以汆燙、水炒方式居多。假如晚上有應酬吃大餐，隔天就會自動減量，大約減少一半的份量，應酬時，吃少量就好。照顧植物，讓步調變緩慢、心情愉悅運動方面，因為上了年紀，盡量選擇比較溫和的運動。張金堅一星期游泳一次，一次一個小時。平常會和太太結伴到鄰近的華山文化創意產業園區繞園散步，可以走到7千步，加上平日看病人、上下樓梯、巡房等，加起來應該有1萬步。還好，有篇研究發現，日行7千步已經足夠了，會爬樓梯、但不下樓梯，因為要保護膝蓋的健康。對於老人很重要的情緒管理，張金堅會選擇快樂的嗜好來做，他的快樂嗜好就是園藝和咖啡。他表示，盡量不動怒、不能急躁，並靠著喝咖啡、關照植物，讓自己的步調變慢，咖啡香氣、在一片綠茵中吸收植物釋出的氧氣，心情就會很舒適。張金堅個是早起的鳥兒，但他也樂在其中，在夏天早上5點、冬天早上6點起床，喝200~300c.c.的白開水後，就會到頂樓整理花園，才下樓吃早餐，除了出國不在家之外，拔草、澆水、搬移植物盆栽，他天天報到，樂此不疲。他的口號是：「園藝活動也是一種運動，也是心性的培養。」他看著植物一天一天地長大，花盛開，心情愉悅，就如同醫療人員細心照顧病人，病人就活得好，沒有好好照顧就會凋謝。化身咖啡達人，自創咖啡養生法張金堅愛上咖啡，是在台中澄清醫院擔任院長期間，在台中、台北往返的高鐵上聞到咖啡香，就起心動念想喝咖啡。他過去喝咖啡都會肚子痛、胸悶，30、40年沒有碰咖啡的張金堅，這次一喝就上癮了，覺得神清氣爽。講起咖啡，張金堅的出發點仍是和健康有關的研究，特別是咖啡豆內含的高抗氧化物綠原酸、咖啡醇、雙萜類、咖啡豆醇等，對於糖尿病、心血管疾病、痛風、牙周病、癌症、失智症、阿茲海默症等疾病都有助益，也有研究發現，喝咖啡可以延長壽命。他也走遍了國內外咖啡莊園，還與蔡崇煌醫師及梁捨烘焙專家分別著作了二本咖啡專書，真是一位咖啡癡迷。由於過度烘焙會破壞咖啡豆內的抗氧化物，所以，張金堅偏好喝淺焙咖啡，他說，生豆內含的綠原酸占9.6%，重烘焙就剩下4.8%，因此，利用輕烘焙，綠原酸等抗氧化物較不容易喪失。但是，即使是重烘焙，咖啡飲品中還是存在著這些抗氧化物成分，所以，也不反對喝重烘焙咖啡。重烘焙有炭燒焦香味、巧克力的微苦澀感；淺焙有果酸、有水果香，國人比較偏愛炭燒口味，對於果酸的接受度較低。現在，張金堅每天喝3杯黑咖啡，他不主張加糖、奶精，糖不宜攝取過量，奶精則含有對人體健康有害的反式脂肪酸，建議可以加適量的鮮奶取代。咖啡不是神丹妙藥，仍有飲用禁忌喜歡喝熱咖啡的張金堅說，喝咖啡不能過熱，咖啡在夏天沖泡時的溫度，最好是92～93℃，冬天時可以升到94℃，等到咖啡沖泡好、倒入容器內的溫度85℃是最香醇的。品嚐咖啡的時候，則差不多60℃左右不燙口，才是最適宜的溫度，喝太熱的咖啡，會傷害食道黏膜組織，增加食道癌的發生率。當然，咖啡也不是神丹妙藥，骨質疏鬆症的病人、懷孕初期、小孩、胃酸過多、腹瀉腸胃不適者，都要避免喝咖啡。在喝咖啡的同時，需要補鈣、維生素D、多運動、多曬太陽，而且由於咖啡利尿，最好搭配一杯白開水，補充體內流失的水分。做自己想做的事，擁有滿滿正能量最後，張金堅表示，「我現在還在開刀，我覺得專業還要持續保持，工作是一種快樂，也有成就感的滿足」。張金堅的身體硬朗，講話嗓門大而有力、很清楚，不像老人孱弱無力的聲音。即使70歲高齡，擔任一家生技公司顧問的他，在每2個月的業務會議上，還被要求喊口號；他說：「就叫我來帶頭喊，好像聲音亮，生意就興旺，其他人都喊得不夠響亮，我一喊，聲音宏亮，士氣高昂，氣氛就起來了。」70歲的張金堅仍然擁有滿滿的愉快、樂觀、快樂能量。延伸閱讀: 。臺大公衛學院副院長陳秀熙 卸下白袍實踐公衛理想 。振興醫院院長魏崢 國內開心手術第一人 邏輯正確，決定手術成敗
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2022-01-14 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／80公斤醫師3個月減掉10公斤的秘訣：多喝水控制飲食，一有空檔就運動！
一年多前，我無意間驚覺自己體態日漸肥胖，與病患對談生活習慣的過程中，反思我肥胖的原因，有可能是門診量大，加上要輪值等壓力下造成，因此我買了一支智能手表，提醒忙碌的自己，要強迫身體運動與放鬆，執行三個月就減掉了10公斤，感覺身體負擔減輕，精神變很好，工作狀態比以前更有活力。多喝水 勤上廁所不憋尿原本體重80公斤的我，嚴格控制飲食，每天喝白開水3000㏄以上，搭配運動，才成功減重。「我水喝很多，病患又一個接一個進來看診，我還是會自我提醒每兩小時就要上廁所一次。」身體力行不憋尿，才有好的身體基底。泌尿科門診最常見急尿、頻尿、夜尿、急性尿失禁等膀胱過動症問題求診的病患，看多了我心裡也會怕，一年多前我還在彰化基督教醫院服務時，工作量龐大，發現肥胖時，覺得要做就要快，不能再等了，於是展開我的減重之路。透過減重成效 衛教病患就這樣維持一年多的健康飲食和減重生活，雖然剛到雲林基督教醫院服務不久，抵擋不了在地美食的誘惑，但是我會自我要求「有意識的吃」，吃原型食物，加上持續運動，才能有效控制體重，不會突然往上飆升。「看到我的減重成效，病患也會詢問，互相交流經驗，其實這就是最好的衛生教育。」雲林的病患多數都在40歲以上，七老八十的長者更占多數，衛教觀念嚴重不足，因為大多數人是農夫，需要體力，所以吃得比較多，甚至會亂吃，想要翻轉當地保守衛教觀念需要時間，時常是多說無益，因此我會換個方法透過檢查的數值，以客觀數字「教育」病患，效果不錯。實施減醣 只在早上吃澱粉現代人活在高壓生活裡，「放輕鬆」這句話有講等於沒講，其實連醫師都很難放輕鬆，只有在常規的運動下，才能強迫自己放輕鬆，尤其膀胱過動症的病人更需要。我的減重方法，首先從飲食習慣改變，實施「減醣」開始，要求自己只有早上可以吃澱粉，但不是隨便亂吃，只吃馬鈴薯、地瓜等原型澱粉，我會強迫自己喝水，雖然看診忙碌，但盡可能不憋尿，除了不影響身體機能，也是提醒自己做好病患的榜樣。手表設定鬧鐘 提醒跑步還會強迫自己在工作空檔時運動，我的手表有設定鬧鐘，鈴響時我會站起來在原地跑步，每天至少要跑8千步到1萬步，或下班後一邊看電視一邊跑，把運動融入到我的生活裡，也是我能一直持續做的關鍵。我在診間常跟病患宣導基本衛教，除了要有良好的生活習慣外，攝護腺病症的藥物可能要服用一輩子，不可以為控制好就不吃藥，要停藥一定得問過醫師，否則療程等於回到原點，除非接受開刀，但也不是所有病人都適合手術，因此發現問題時，務必及早就醫診斷，有感染現象仍要詳細檢查、查明原因，才能對症下藥。江恒杰小檔案現職：雲林基督教醫院 泌尿外科主治醫師年齡：55歲學歷：●中國醫藥學院畢●中興大學生命科學研究所碩士專長：●泌尿科醫學會疝氣手術(TIPP)●疝氣腹腔鏡微創手術●內視鏡尿路結石手術及體外震波碎石術等經歷：彰化基督教醫院外科部副主任
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2021-12-30 新聞.用藥停看聽
哪些藥不能配飲料一起服用？ 不只咖啡、酒、葡萄柚汁，連牛奶都要注意！
以手搖飲料配服藥物方便，卻會不利於藥物的吸收與療效！臺中榮民總醫院建議「服藥請用白開水」，一小時後才喝飲料；如有任何疑慮，請諮詢醫師與藥師。常見不利於藥物的吸收與療效的飲料：1.含牛奶拿鐵2.咖啡飲料3.文旦、葡萄柚汁4.酒類飲品
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2021-12-29 新聞.元氣新聞
2021十大動保新聞 154隻走私貓安樂死排首位
民間團體舉辦的第一屆全國動保會議將於明天舉行，動保團體「動物保護立法運動聯盟」今天公布票選2021年台灣十大動保新聞，以154隻走私貓遭安樂死新聞最為矚目、排第一位。由8個動保團體組成的動物保護立法運動聯盟今天發布新聞稿，宣布動保社團票選的「2021年台灣十大動保新聞」，包含走私貓遭安樂死、頑皮世界野生動物園宣布終止自非洲引進長頸鹿、白犀牛等野生動物等。根據票選排行，十大動保新聞第1名為今年8月中有154隻走私貓全數遭檢疫單位安樂死；第2名是頑皮世界野生動物園計畫自非洲史瓦帝尼引進18隻長頸鹿、白犀牛等，引發動團抗議，宣告作罷，第3名王光祿狩獵釋憲案，大法官裁定狩獵文化與野生動物保育，應衡平考量。第4至6名為動團控埃及聖䴉、綠鬣蜥等外來種動物的移除失序、失當，要林務局建立人道移除規範，並從源頭杜絕外來種的輸入、飼養；陽明山國家公園圍籬設置不當，未妥適照顧動物福利，致擎天崗50頭水牛接連暴斃，疑似餓死；與女友情感生變，男子開水澆淋共養貓咪「茶茶」致死。第7名、8名分別是咬死男童比特犬面臨人道處理，民眾一人一信即時救援挽回性命，屏東縣長裁定將可送養；衛福部管理健康食品，允許廠商依據動物實驗結果即可宣稱功效，與國際規範背道而馳，引發立委關切。以及第9名動團長期蒐證揭發桃園X Park水族館罔顧動物福利，抗議活動引發大眾關注動物展演對動物權益與福祉的剝削；第10名「流浪動物」應不應該餵養，引發各自支持民眾在公共政策網路參與平台激烈交鋒，農委會舉辦座談，但問題未解。動法聯表示，十大動保新聞的時代意義與多元發展，在於國人對動物保護的關注，已從傳統犬貓等動物，擴大到動物的科學應用、展演利用，對於動物福利的認知，也從明顯可見的虐待、虐殺，延伸到野生動物的人道移除與經濟動物的人道圈養。動法聯指出，明天將舉辦第一屆全國動物保護會議，主旨在呼應人類、動物與環境「健康一體、福利一體」觀念與精神，認知動物保護應涵蓋動物生理、身體與心理的健康，希望凝聚共識，以利促進台灣成為友善動物的社會。
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2021-12-25 該看哪科.牙科
牙痛竟跟天冷有關 醫生曝喝完飲料少一個步驟會傷牙
寒流天冷，除了小心防範心血管疾病，刷牙漱口也容易引發敏感性牙齒或蛀牙酸痛。牙醫師建議，吃完酸性食物，最好先以清水漱口或喝白開水方式清潔口腔，不急著刷牙，而定期看牙醫才是牙齒保健之道。57歲的邱姓婦人日前發現牙齒多處發黃敏感，出現崩損及缺角，以為是鈣質流失導致牙齒問題，因此狂喝牛奶又補充鈣片，結果情況始終沒改善，求助醫師後，才知是敏感性牙齒找上門。天主教聖保祿醫院指出，醫師發現邱婦平時注重養生，常把蜂蜜檸檬、金桔檸檬和果醋當茶水喝，加上刷牙又急又快，導致牙齒多處琺瑯質嚴重磨損，出現敏感性牙齒症狀。聖保祿醫院牙科主任徐偉軒表示，牙齒琺瑯質被酸性液體浸潤會暫時軟化，此時以粗硬刷毛大力刷牙，很容易磨耗齒質，造成敏感性牙齒、蛀牙等問題。最近寒流天冷，刷牙漱口若用冰冷的水，就會特別有感。徐偉軒指出，市面上常見的酸性飲料包括檸檬水、果汁、果醋、碳酸飲料和氣泡水，其他含糖飲料或手搖飲，也是口腔牙齒遭受酸蝕的來源，甚至飲食調味用的醋酸和胃食道逆流的胃酸也是威脅。徐偉軒說，想喝酸性飲料又想保護牙齒其實很簡單，只要喝完飲料後，先用清水漱口或補充白開水，等數分鐘，待牙齒琺瑯質恢復堅硬，再溫柔的刷牙，這樣養生、口腹之慾都能兼顧。
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2021-12-21 養生.聰明飲食
愈熟的香蕉熱量愈低？營養師認證但3類人不宜多吃
吃起來香軟可口的香蕉，是許多人喜歡的水果之一，網友建議，挑選香蕉時，應以形狀彎的為主，吃起來比較甜而且更營養，但這是真的嗎？農委會企劃及科技管理組答案是「香蕉不論是彎的或直的營養價值跟甜度都相同。」香蕉營養成分 與熟度有關香蕉之所以出現會彎曲弧度，原因為求陽光照射，多根香蕉聚集在一起，陽光沒辦法均勻的照射到所有果實，香蕉果實為了多照到陽光，而向上生長，所以形狀就變成彎的。香蕉營養成分與「直」、「彎」無關，而與熟度有關，綠色香蕉尚未成熟，但含多量澱粉，食用具有飽足感；至於顏色開始轉黃變熟的香蕉，營養價值相對較高。越熟的香蕉熱量越低 3類人不宜多吃台安醫院營養師劉怡里表示，越熟的香蕉熱量越低，越熟青熱量越高，例如，「未熟綠皮香蕉」每100g約90大卡，等到「成熟黃色香蕉」，熱量降為68大卡。不過，黃色香蕉熱量降低，但糖分卻增加，每100g的糖分約增加至10.8g，未熟綠皮香蕉每100g糖分約9.2g。建議想要控制體重者食用「綠皮香蕉」，因為膳食纖維高、抗性澱粉多，且身體難消化吸收。劉怡里指出，香蕉含有豐富的水溶性膳食纖維，邊吃邊喝開水或牛奶，有助排便。再者香蕉富含維生素B群（B6），能幫助蛋白質合成，提升免疫力。營養師強調，香蕉為高鉀高鎂高纖水果，且含有血清素，可說是好處多多，3高族群、身心壓力沉重族群可以適量食用，預防心血管疾病，並保持快樂心情。下列民眾則不宜多吃香蕉：1.正在減重者 2.有糖尿病症狀者 3.限鉀的腎臟病人食藥署提醒，購買時香蕉時，外觀以成熟、斑點少者為宜，貯藏時間較久，可避免香蕉快速催熟變黑。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·香蕉買回家好快熟透、發黑？ 專家授「延長保存期限秘訣」 ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜
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2021-12-19 養生.營養食譜
韓教授 用家的料理凝聚愛
「常常有人說我們一家人都很會煮飯，基因真的是很神奇的東西。但或許，真正的原因是，在煮飯的時候我們都在尋找某種影子，尋找媽媽煮飯的味道，尋找一家四口好好吃飯的記憶。」失去了妻子幼香、媽媽的韓柏檉教授，經由一道道充滿回憶的健康舒食，不僅省思二十多年的夫妻與親子關係，也添加了新的創意與記憶。在傳統市場 體會太太的辛苦太太不在了，一家買菜的重責大任目前是落在我身上。前一陣子比較認真，每一、兩周的周末，我都會扛著幾個環保袋，走個二十分鐘的路到傳統市場。要買的東西、要去的店家，都是太太留下來的習慣，我們也就跟著依樣畫葫蘆，因為這些店家的品質與菜色，都是我們所喜歡、習慣的，比較放心。在買菜的過程裡，才能夠體會到太太買菜的辛苦與樂趣。這個樂趣，我可能沒有辦法完全感受到跟太太一模一樣的心情，因為我不太會跟商家們寒暄、閒聊，感覺上商家也比較不會想要跟我說些什麼。比起太太，或許是我缺乏一些笑容，看起來比較嚴肅，但是相對於從前已經比較好了。總之，買菜、逛市場是一種樂趣，但也是一種辛苦。拎著這麼多的食材，往往得頂著大太陽、撐著傘走回家，相信那時候的太太多麼希望有人能幫她一把，但我似乎總是缺席。現在我嘗到了、體會到了，所以分享給所有的男人。男人們啊，可以的話盡可能陪太太買菜，有你們的陪同，相信買回來的菜會更加豐盛、美味----因為女人被溫柔體貼關心的力量，會展現在食物的烹調上，更是開心滿滿。柏檉的隨興料理 減碳鮭魚營養早午餐材料：鮭魚片一份、櫛瓜半條、茂谷柑一顆、生菜適量、小軟法（切片）數片、雞蛋一個、油適量、黑胡椒適量、水適量步驟：1. 櫛瓜洗淨、切片，茂谷柑切成四等份，備用。2. 把油加入平底鍋，將鮭魚片和櫛瓜片煎熟。3. 準備一鍋水，打入雞蛋，煮成半熟蛋或水波蛋。4. 將上述食材擺盤，撒上黑胡椒即完成。幼香的舒食料理 雙椒油淋蘿蔔絲材料：白蘿蔔半根、雙椒油兩大匙、鹽適量、辣椒絲適量、香菜適量、冰水適量步驟：1. 白蘿蔔洗淨，削皮切絲。2. 白蘿蔔絲和鹽混合拌勻，待出水後，以涼開水沖掉鹽分。3. 將白蘿蔔絲、辣椒絲、香菜汆燙一下，再用冰水冰鎮。4. 取出擺盤。食用前，淋上雙椒油即可。幼香的舒食料理 薑泥什錦舒食材料：鴻喜菇一份、玉米筍一份、甜菠菜一把、二十日大根數根、辣椒絲適量、薑泥適量、醬油少許、橄欖油少許步驟：1. 先將各蔬菜反覆沖洗乾淨。2. 煮一鍋滾水，再依蔬菜顏色淺至深為順序，入鍋汆燙。3. 撈起各蔬菜，放入盤內。4. 辣椒絲、薑泥、醬油、橄欖油，拌勻成醬料，再淋在蔬菜盤上，即可上桌。美味小祕訣：二十日大根是小蘿蔔品種，水分足，汆燙一下，味道更甘甜。
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2021-12-16 該看哪科.泌尿腎臟
尿液出現3顏色要當心！專家揭尿液顏色表健康狀況：尿透明別再喝水
近日氣溫驟降，不少人都會忘記要補充水分，甚至減少水分攝取，或以為沒流汗就不用喝水沒關係，但這樣恐怕會影響身體健康；而若要喝水，怎麼喝才能滿足身體的需要呢？喝水好處一籮筐 孩童、成人這樣喝 每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯)，國小學童至少飲用1,500 ml(毫升)水，分次小口慢慢喝，並隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整，多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，擺脫肥胖及慢性病威脅外，亦可維持恆定的體溫，並藉由排尿、流汗以及排便等方式，清除體內廢物，促進腸胃蠕動進而預防便秘，以及避免尿道發炎，維持身體的健康。（推薦閱讀：無糖茶當水喝超傷腎！ 毒物專家公布茶喝太多3健康危機） 喝水5階段 少量多次避免不適國民健康署提出「喝開水5要訣」的技巧，不要等到口渴才喝，如患有疾病建議諮詢醫師喝水量：1、「起床一杯水」：身體一整晚都沒攝取水分，起床後小口分次慢慢喝一杯300-500 ml(毫升)的溫開水，促進腸胃蠕動、防止便秘。2、「用餐前後配杯水」：無論是在家或在外用餐，桌上準備一杯300-500 ml(毫升)的水，餐前或餐後至少半小時分次慢慢喝，取代含糖飲料，避免攝取過多的熱量。3、「外出要帶水」：準備500 ml(毫升)以上的水壺，外出運動時隨身攜帶隨時補充水分，增加運動時的血液循環，並避免脫水的發生。4、「製作提味水」：可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶。5、「1,500的水」：養成每天喝至少1,500 ml(毫升)開水的好習慣，不要等到口渴才喝，且分多次喝、慢慢喝，喝得太急，或一次喝太多，反而會造成身體不適。 （推薦閱讀：瓶裝水含塑化劑？ 毒物科醫曝「背後真相」：重複使用慘了） 水喝夠不夠 從尿液顏色判讀正常情況之下尿液多呈透明狀，顏色由淡黃色到黃褐色，尿液的顏色會隨著食物、藥物、維生素以及疾病的影響而有所不同，因此，尿液可作為人體是否需要補水或是身體情況是否良好的基礎，以做為每天自我審查身體狀況指標：（推薦閱讀：白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了）1、透明無色：表示體內水分可能過多，不需要補充水分。2、透明黃色(淺黃色)：表示體內水分充足，可正常補充水分。3、黃色：表示可能有一段時間未補充水分或有持續出汗之情形，需要持續補充水分。4、烏龍茶色：表示身體可能已出現缺水狀態，要立即補充水分。5、濃茶色：表示可能已1-2天完全沒有水分攝取，此時喝水可能對於腸胃吸收速度已經太慢，建議尋求醫療協助。延伸閱讀： ·口渴才喝水？ 營養師揭「身體受不了6警訊」：小心變老、易胖 ·氣泡水取代白開水可以嗎？ 小心造成「2種疾病」：常打飽嗝要注意 
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2021-12-13 該看哪科.泌尿腎臟
冬天容易尿路結石 醫師解密竟與「愛賴床」有關
南投基督教醫院巡迴醫療車今前往信義鄉潭南部落，為居民進行腎臟超音波檢查，醫師提醒，多數人知道夏天是尿路結石好發季節，卻不知道冬天愛賴床，食量及飲水量下降，同樣也易造成結石症狀發生，呼籲要多補充水分，有不適應速就醫。南投基督教醫院院長鄭均洹指出，為完善偏鄉醫療，該院在疫情前就透過院內扶輪3號巡迴醫療車前往信義東埔、望鄉等部落進行醫療服務，而在腎臟超音波檢查中發現，許多原民鄉親及長輩罹患腎臟結石病症，今再鎖定前往當地潭南部落。不少原民鄉親務農，事務繁忙而不去看醫生，小病灶積久成病，像泌尿道系統結石就是小結晶在體內成型，恐卡在原地越養越大，最後只能靠體外碎石或開刀取出，為此透過醫療巡迴到部落，透過就醫可近性，提高他們就醫意願，及早發現。南基醫院泌尿外科醫師潘岳則提醒，多數人知道夏天排汗量大，水分攝取不足，易形成尿路系統卡石頭，卻不太清楚冬天也是尿路結石好發季節，因天冷讓人愛賴床，不吃飯、不喝水，尿量減少易導致尿液濃縮，尿中晶體沉積而形成結石。而結石一但卡在輸尿管，會令人痛到臉色發白冷汗直流，泌尿系統感染若沒積極治療，還可能導致細菌感染，嚴重時引發敗血症及休克，且尿路系統結石若不改變喝水與飲食習慣，復發率相當高，民眾不要輕忽，應該要及早發現、積極治療。對此，潘岳建議有結石體質的民眾，每日攝取足量開水，而何謂足量，大概為自身體重乘以30，但若有被醫師限水民眾除外，並多採鹼性飲食，減少攝取含高草酸食物，適當蛋白質攝取，最重要的是定期追蹤檢查，這樣才能遠離結石之苦。
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2021-12-08 養生.聰明飲食
連吃9天年菜小心吃成「胖虎」 營養師教這點最重要
過完12月，就要迎接長達九天的虎年新年假期。不過連放多天吃吃喝喝，大家最怕的就是「放愈多，胖愈多」。面對過年大餐，榮新診所營養師李婉萍表示，多以白肉取代紅肉、多吃菇類等高纖維食材，最重要的是吃飯前先喝500毫升的白開水助消化，才不會過完年後腫成「胖虎」。李婉萍表示，過年可以把握「腰瘦」年菜五原則，包括白肉料理好輕盈、高纖維好消化、多天然少加工、少油烹調不長肉、飯前水利代謝。她進一步說，白肉相較於紅肉熱量低，且富含蛋白質，包括雞肉、鴨子都屬於此，因此像是醉雞就是不錯的年外選擇。另外，海鮮如蝦子、鱸魚等「鋅」含量高，可增加免疫力、活化白血球，也可入菜。由於過年常常大魚大肉，容易引起腸胃不適，也要多食用高纖維食材。李婉萍表示，蔬菜纖維分為「硬」纖維與「軟」纖維，地瓜葉、空心菜梗屬「硬」纖維，雖然纖維含量較高，但因為口感偏硬，許多民眾恐因咬不動或不愛咬，反而無法攝取到纖維、營養。而菇類、高麗菜屬於「軟」纖維，可以輕鬆咀嚼攝取，尤其兩朵乾香菇的纖維含量就等於一碗高麗菜，因此相當推薦菇類入菜。另外在料理上，李婉萍也強調，傳統上魚類的年菜多用「燴汁」的方式烹調，但醬汁的熱量高；因此可用將蛋絲、筍絲、胡蘿蔔絲香煸後拌在魚上，不僅增加香氣也增添色彩。而年節常吃的年糕、蘿蔔糕和甜粿，也應盡量以「蒸」取代「煎、炸」。李婉萍舉例，若蘿蔔糕的熱量有100大卡，用蒸的熱量維持百大卡，但用煎的則會增加到180大卡，若使用油炸熱量就會飆升到360大卡。她也提醒，糕粿類容易刺激胃酸，因此也可以搭配山藥、秋葵等「護胃」蔬菜，並少喝氣泡飲料，避免腸胃不適。若想過完年身材依舊，飯前可先喝500毫升的水幫助代謝。吃年菜除了善用小撇步維持好身材外，食藥署食品組長蔡淑貞也強調，在食材烹調上需注意砧板、刀具生熟食分離，並且須將雙手清潔乾淨後再下廚，才不會不小心把細菌吃下肚。
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2021-12-08 養生.聰明飲食
高齡長輩、洗腎病人、糖尿病人、肥胖者吃醬恐成負擔 營養師教你DIY調出三種4低沾醬
世界各國的人都很喜歡沾醬，特別是日本與台灣。各式醬料也反映飲食文化，吃漢堡要加酸黃瓜醬、吃大阪燒要沾大阪燒醬、吃水煮肉片要沾沙茶醬，很多人不沾醬就不吃了。營養師建議有慢性病的病友，自製「4低沾醬」以免傷身。衛生福利部臺北醫院營養師蔡秀梅表示，有些病人愛好沾醬，即使因病住院要清淡飲食，也很難立即改變飲食習慣。住院時還有人盯著，但出院後一旦不忌口，就會增加腎臟、血管的負擔。其中高齡長輩、洗腎病人、糖尿病人、肥胖者尤其要注意，若無法完全拒絕醬料的誘惑，可自製「4低沾醬」，豐富味覺、增加食慾的同時，又不會因過鹹、過甜而傷身。5關鍵 讓醬更有味道蔡秀梅鼓勵愛沾醬的民眾自製健康醬料「四低調味醬」，利用現有食譜中的調味醬再加一些小技巧，將普通的沾醬優化變身成為「低油、低鹽、低糖、低熱量」的4低美味醬料，控制「沾醬的慾望」，也控制血糖。蔡秀梅說明，製作沾醬有5個關鍵：1.多利用食物本身特有的味道，例如芒果、蕃茄、南瓜。2.優先選擇不含有油脂的醬料。3.以代糖取代部分高熱量的砂糖。4.加高湯或水稀釋。醬越稀、熱量越低，將稠醬變糊、濃醬變淡，沾拌食物就不會沾過多的熱量與鹽分。5.加低脂優格或水果，利用優格熱量低、體積大的特點，加上少量水果，可調製低熱量的水果風味沙拉醬。3種醬 自己動手做蔡蔡秀梅介紹三種簡單方便的4低沾醬，1湯匙的熱量都不超過11大卡，可用燙青菜調味、海鮮或肉類沾醬，若使用為沾醬需再依個人口味增加水量進行稀釋。以下為蔡秀梅推薦的幾項醬料調配方法。1.最對味的海鮮五味醬▸材料：蕃茄醬3湯匙、醬油膏2湯匙、代糖1/2茶匙、烏醋 1湯匙、油1/4茶匙、蔥末1/2茶匙、薑末1/2茶匙、蒜末1/2茶匙、開水4湯匙。▸做法：將所有材料置於小碗中拌勻即可。▸參考營養成分：1湯匙15克的熱量10大卡、蛋白質0.3公克、脂肪2.7公克、納181毫克。2.酸甜清爽的芒果沙拉醬▸材料：原味優格1/4杯、芒果1/4個。▸做法：洗淨芒果後取出果肉，打成泥狀置於小碗中，加入優格拌勻。▸參考營養成分：1湯匙15克的熱量9大卡、蛋白質0.3公克、醣類4.7公克、脂肪0.9公克、納7.5毫克。3.法式酸醋沙拉醬▸材料：沙拉油1/2茶匙、白醋2.5茶匙、辣椒粉1/4茶匙、代糖1/2茶匙、 芥末醬1/4茶匙、開水1湯匙、蒜仁1個。▸做法：拍碎蒜仁，再與所有材料一併置於小碗中拌勻。▸參考營養成分：1湯匙15克的熱量11大卡、蛋白質0.9公克、醣類1.9公克、脂肪1.1公克、納13.4毫克。出門在外，最方便取得的應當是市售和風沙拉醬，蔡秀梅提醒，若想要吃的簡單輕鬆無負擔，可以直接以醬1、水1的方式稀釋和勻。以一般市售的和風沙拉醬評估參考營養成分，1湯匙15克的熱量約有10.8大卡、蛋白質0.3公克、醣類2.4公克、納242毫克。但市售的現成調味醬料中，鹽的成分通常較高，建議盡可能減量食用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-12-05 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／降低壞膽固醇 從三餐開始
「林醫師妳覺得我該打疫苗嗎？」患者張女士好不容易預約到注射新冠疫苗，卻因為看到媒體報導「知名作家的岳母，注射新冠疫苗幾天後過世」的訊息，而心生恐懼。「那位作家岳母有低密度膽固醇過高的健康問題，我也有相同的困擾啊。」張女士說出心中最大的隱憂。血脂無法像血壓和血糖可在家隨時測量，即使超標也沒有任何症狀，可說是「傷心」隱形殺手。控制低密度膽固醇，除了藥物，飲食也有助於改善，尤其在初級預防表現上，每日飲食更是關鍵。低卡鯖魚優格花壽司富含Omega-3脂肪酸的鯖魚，是降低低密度膽固醇的最佳主角，使用水煮魚罐頭是因取得方便。用希臘式優格取代美乃滋更健康。包覆在花壽司上的堅果，富含單元不飽和脂肪酸，亦有降低低密度膽固醇助益。食材(4人份)：鯖魚優格：水煮鯖魚罐頭230克（瀝乾水分且捏碎）、無糖希臘式優格100克、海帶芽5克（開水泡軟並切碎）、鹽與黑胡椒、綜合義大利香料壽司飯：糙米2杯（先浸泡半小時）、水2杯（水量比一般少5至10%）、壽司醋70毫升其他材料：無調味堅果50克、胡蘿蔔150克（切條狀煮熟）、雞蛋3顆（做成玉子燒並成切長條狀）、秋葵8根、蘆筍8支（氽燙煮熟）、海苔片8張作法：1. 鯖魚優格做法：將揑碎的鯖魚加入優格、鹽、黑胡椒粒及義大利香料，再充分攪拌即完成。2. 壽司米飯作法：煮好的飯趁熱倒入2/3的壽司醋，拌一拌再加入剩餘的壽司醋調整味道。3. 花壽司作法：竹簾上先置放一張海苔，並鬆鬆的鋪上壽司米飯，前面留1公分。4. 另一片海苔依其食材寬度裁剪成5~6公分不等。將以上食材各別包起來，相互堆疊成花狀，最後利用簾子捲緊即完成。綜合海鮮佐酪梨莎莎醬被金氏世界紀錄列為最營養的水果一酪梨，含有超過20種以上的營養成分，尤其含豐富的單元不飽和脂肪酸，加上最後淋上橄欖油，都是降低膽固醇最佳助力。食材(3人份)：綜合海鮮（干貝、蝦子、魷魚圈）300克、杏鮑菇2朵（剖半切）、玉米筍4支、酪梨1粒、小番茄20粒、紫洋蔥半粒（以上皆切丁）、萵苣適量、香菜1把切末、調味料：檸檬汁1.5大匙、橄欖油2小匙、鹽與黑胡椒適量、醬油1/2小匙作法：1. 莎莎醬：將切好的酪梨、小番茄、紫洋蔥及香菜放入碗裡，先放入檸檬汁。接著加入鹽、黑胡椒及醬油混合好，最後淋上橄欖油，再稍微拌一拌就完成。2. 將綜合海鮮、杏鮑菇及玉米筍等食材表面撒上鹽及黑胡椒。接著橫紋鑄鐵鍋開小火，鍋表層塗上一些橄欖油並放入以上食材，煎到有紋路後翻面。3. 將萵苣先鋪底，再將酪梨莎莎醬及作法2煎熟的食材擺盤。多彩水果粉圓&高纖燕麥豆漿利用藍莓、草莓、柑橘及奇異果等食材，與糯米粉揉合成可愛丸子。這些水果的共同特質，就是含有強力抗氧化劑，有益血管健康，進而降低心臟病的風險。燕麥含有水溶性纖維可以幫助降低膽固醇。豆漿是優質的植物性蛋白質來源，黃豆蛋白及黃豆纖維可穩定血糖、降低三酸甘油脂及低密度膽固醇。食材(4人份)：草莓丸子：草莓50克、糯米粉60克藍莓丸子：藍莓50克、糯米粉60克奇異果丸子：奇異果50克、糯米粉60克柑橘丸子：柑橘10克、糯米粉60克無糖高纖燕麥豆漿1000cc、砂糖適量作法：1. 草莓丸子做法：將草莓打碎並和糯米粉混合，搓成棒狀後切段，再捏成球形。（其他丸子作法相同。）2. 鍋中燒水，待滾水後放入作法1的丸子，浮出水面煮熟後取出。3. 碗中放入無糖高纖燕麥豆漿，再加入煮熟丸子即可享用。
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2021-12-03 新聞.健康知識+
急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了
根據中央氣象局氣象預報資料顯示，鋒面通過及東北季風再增強或大陸冷氣團南下，天氣又將轉冷；12月4日、5日東北季風或大陸冷氣團南下，北部、東北部及東部天氣偏冷，其他地區早晚亦偏冷。 禦寒保暖 多件式穿法很重要冬天為心血管疾病好發的季節，對於三高(糖尿病、高血壓、高血脂)患者及長者，當氣溫驟降或溫差過大時，容易引發血管收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及急性中風發作的機會。國民健康署吳昭軍署長指出，禦寒保暖的重要性，像是帽子、圍巾或絲巾、口罩、手套、輕便發熱保暖材質、微貼身、多件式穿法(可依溫度調整穿著)、襪子及軟質止滑的包鞋。（推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 熱湯、熱食勿超過攝氏65度 保持空氣流通在飲食方面，喝熱湯或熟食取暖，避免超過攝氏65度；維持722(7天、2次、2遍)原則量血壓；遵守「慢、熱、起、穿、行」生活原則；定時服藥，不隨便增、減藥物或停藥，及門窗關小與空氣流通的同時，小心室內使用電器及瓦斯，都是急遽溫度變化下自我保護的方法。 （推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 抗寒8要點 出現不適立刻就醫1、要保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2、要暖身：剛起床後的活動勿過於急促，身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3、多喝水、均衡吃、情緒要穩定：適量喝溫開水，避免血液過度黏稠，且多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘；另外，也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。 （推薦閱讀：口渴才喝水？ 營養師揭「身體受不了6警訊」：小心變老、易胖） 4、不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯，且泡湯溫度勿超過攝氏40度，飯後2小時後再泡湯，較為安全。 5、不增加身體額外的負擔：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。 6、定期量測與規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。 （推薦閱讀：量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯） 7、外出要隨身帶著健保卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。 8、有症狀立即就醫：若突然出現胸悶痛、呼吸困難、冒冷汗等心肌梗塞症狀，或發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是搶時間快打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·氣溫驟降、溫差大恐讓心血管撐不住！ 專家曝「起床第一件事」...加碼保暖穿法
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2021-12-02 該看哪科.泌尿腎臟
糖尿病洗腎機率高？做到「三要」免洗腎
台灣每年新增洗腎者有一半是糖尿病病人，罹患糖尿病卻不一定要洗腎，衛福部彰化醫院從病人的態度，發現不節制飲食、懶得運動、沒規律服藥的糖尿病病人容易走上洗腎一途，做好「三要：要節制飲食、要運動、要規律服藥」的糖尿病人遠離洗腎的威脅。我國糖尿病超過230萬人，盛行率超過11%，已成為台灣新國病，而且糖尿病與洗腎的重疊度越來越大，衛福部彰化醫院衛教中心個管師邱小佳從臨床個案發現，決定從糖尿病變成要洗腎的關鍵在於病人態度。邱小佳表示，55歲賴姓病人確診罹患糖尿病10年，糖化血色素介於7至12，超出正常值4.0至5.6，他沒規律藥物，近年惡化到必須打胰島素控制病情，可是他仍沒準時施打，加上飲食不忌口又不愛運動，近日回診檢查出已經重度慢性腎衰竭，腎絲球過濾速率降到20，恐將走向15以下的末期腎臟病變，必須洗腎，他才驚覺「事情大條了！」另外兩位糖尿病病人，58歲江姓男子10年前確診糖尿病，一開始就要注射胰島素控制，江姓病人持續監測血糖並做飲食控制，堅持每天運動兩小時，確診的兩年後改藥物控制，糖化血色素一直控制在7以下；腎絲球過濾速率維持約80；32歲的唐姓女子買了檢測機定時檢測血糖，戒除愛吃含糖飲料的習慣，改喝無糖豆漿或茶，每天喝水超過1500cc，每周運動3次，維持穩定血糖，向洗腎說「謝謝不聯絡」。邱小佳說，病人聲稱工作忙，常忘了服藥，也常忘了注射胰島素，三餐因工作忙碌沒定時定量也沒時間運動，歸根究柢忽略的原因是身體沒不適症狀，很自然放鬆警戒心，賴姓病人可說是眾多糖尿病病人步向洗腎的縮影，值得引以為鑑。衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡指出，高血糖會導致血管病變及影響腎絲球基底膜，造成腎臟病變，如果沒規律服藥、運動、進食，看似沒不適症狀，其實是在「吃老本」，很可能5至10年後出現洗腎等不良後果。蔡旻叡建議，糖尿病患者除了固定服藥或施打胰島素，還要定期追蹤抽血及回診，飲食要定時定量，除了少油、少糖、少鹽還要少吃精緻和高膽固醇的食物，多食用富含纖維質的食物，儘量避免飲酒，每天飲用1500至2000cc開水但要視自身狀況調整飲水量，運動可提振身體對胰島素的敏感度，降低血糖濃度，所以要養成規律運動的習慣，只要血糖控制得好，就能把洗腎風險降到最低。
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2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉
環境太吵千萬別戴耳機 耳科醫：耳機不要連續使用超過1小時
「你說什麼？我聽不清楚！」聽損的原因很多，有先天也有後天因素。先天性因素包括先天耳道閉鎖等，較難預防；但後天成人聽損則可依照聽損類型和原因加以預防。傳導性聽損台北榮總耳科主任黃啟原表示，耳朵的構造分為外耳、中耳和內耳。傳導性聽損通常發生在外耳、中耳，例如聽小骨沾黏、耳膜破損、中耳積水等。成因：慢性中耳炎佔半數以上。馬偕醫學院聽力暨語言治療系系主任林鴻清表示，慢性中耳炎是常見導致後天聽損的原因，尤其傳導性聽損病例中，中耳炎就佔一半以上。若未改善不良衛生習慣，且未好好治療，可能導致耳膜感染、破洞，而長期反覆感染流膿，也可能進一步使得聽小骨沾黏，造成聽力下降。黃啟原解釋，小朋友因為耳鼻喉的距離較短，容易因為感冒而引發急性中耳炎，但現在醫療發達，急性中耳炎90%不會造成聽損後遺症，然而若因為耳咽管結構、體質因素，造成容易反覆發炎，就會成為慢性中耳炎。慢性中耳炎除了造成傳導性聽損外，細菌跑進內耳也會造成感音神經細胞受損，成為混合型聽損。預防：減少感冒、有耳朵悶塞感即刻就醫。要預防慢性中耳炎造成的聽損，除了照顧好自己的身體，減少感冒外，若有鼻竇炎或鼻炎等容易造成慢性中耳炎的疾病，應特別注意，鼻子過敏一周以上、耳朵有悶塞的感覺時，一定要到耳鼻喉科就醫做進一步檢查。感音性神經聽損成因：多因老化或長期暴露噪音環境，藥物也會影響。感音性神經聽損主要是內耳的感音神經受損，例如因老化神經細胞減少，或是長期暴露在噪音環境下而造成神經損傷等。由於感音性聽損常見因噪音、老化和藥物對神經細胞傷害造成。林鴻清表示，有些癌症用藥如Cisplatin，或是抗生素如鏈黴素具有內耳毒性，因此治療過程中應監控聽力。預防1：避免長時間或在嘈雜環境使用耳機。關於職場的噪音傷害，黃啟原表示，現在工廠等工作場域已訂有規範，包括工作場域的噪音監測、噪音時間暴露和配戴合適的降噪裝備如耳罩等。但最令人擔心的，是民眾長時間戴耳機聽音樂、玩遊戲，音量過大不自覺而造成聽力逐漸下降。他提醒，耳機不要連續使用超過一小時，且不要在嘈雜的環境使用，避免將音量調太大聲；若是環境較嘈雜，可選用降噪耳機。預防2：老化聽損難預防，但可及早介入延緩退化速度。老化是自然現象，較難預防聽損的發生。但老年聽損若未能及早介入，神經刺激愈少，罹患失智症風險愈大，若能及早配戴助聽器，有助於延緩聽覺神經細胞凋零，延緩失智的發生。黃啟源表示，聽力老化是緩慢的過程，並非「一夕之間」忽然聽不見。通常聽力老化會先從高音頻、小分貝聲音開始，因此50歲以上成人最好一年做一次聽力檢查；若發現長輩聽不到燒開水的「嗶嗶聲」，也要注意可能有聽力退化的現象。林鴻清表示，若發現家中長輩在溝通上需要重複說明兩、三次，可能或多或少已有聽損，造成溝通障礙，應至醫療院所檢查聽力，並選配合適的助聽器。但林鴻清也認為，目前聽力檢查多集中在醫學中心，診所無法做精密的檢查，政府應透過補助或是支付標準的改變，讓聽力檢查更為普及，以減少聽損的發生。混合型聽損混合型聽損可能中耳構造和內耳神經皆造成傷害，而造成聽損。例如中耳炎導致傳導性聽力損失，同時又因長期處於噪音環境中、或細菌入侵內耳，而引起感音神經細胞受損。不要亂挖耳朵耳垢塞住聽不清 找醫師幫你清臨床上也常見因為耳垢塞住造成聽不清楚的個案，通常只要將耳垢挖除即可。黃啟原提醒，耳垢通常會隨著新陳代謝自行排出，有些人習於挖耳朵，反而又將耳垢往回塞，造成堵塞。如果因耳垢造成聽力下降，最好到耳鼻喉科由醫師以專業器具清除。
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2021-11-16 失智.像極了失智
肥胖也會提高失智風險！飲食學會「這7招」脂肪攝取不過量
近年來，以預防的觀點研究發現，失智症與生活方式以及其他生活習慣會導致疾病間的因果關係，尤其上了年紀後，每個人都有可能會罹患失智症，但若能實踐減少危險因子的生活方式，還是有機會可以預防。「避免過食」以預防慢性病的元凶─肥胖構成我們人類身體的細胞，在血液輸送過來的氧氣和養分支持下，能維持一定的功能，腦神經細胞也不例外，因此若缺少血液輸送過來的氧氣和養分，就無法發揮作用。一旦血液因故停止流動，導致腦神經細胞死亡，就會引發失智症。會造成血流變差的原因，就是血管老化，也就是動脈硬化，而促進動脈硬化的最危險因子，就是高血壓、脂質異常症(高脂血症)、糖尿病等慢性病。要預防及改善這些慢性病，就一定要預防及改善「肥胖」。當平常所攝取的熱量，遠遠超過消耗的熱量時，就會被囤積起來，引發肥胖。所以要改善肥胖的情形，就必須適度運動，以增加消耗的熱量，同時改掉「過食」的習慣，以減少攝取的熱量。有過食習慣的人，往往不容易察覺自己吃太多，所以不妨確認一次自己的飲食內容看看。通常有過食傾向的人，會出現「吃很快」、「集中一次大吃」、「邊做事邊吃」、「不吃早餐」等特徵。或許一般人會認為，要擺脫長年培養下來的飲食習慣並非容易的事，但只要掌握下圖的訣竅，就能有效預防過食。👉🏻預防過食的7大訣竅1、吃東西時要細嚼慢嚥。2、不要一邊看報紙或看電視一邊吃飯，也就是不要「邊做事邊吃」。3、在家裡吃飯時，限定自己只在某個固定位子上吃。4、一天3餐，盡量在固定時間裡吃。5、留下一口配菜。6、想再吃一碗飯時，先強迫自己等5分鐘看看。7、每一餐都不能大吃特吃（集中一次大吃）。「適度運動」也能有效預防慢性病及失智症不論如何努力在注意飲食生活，若不運動身體，就無法增加熱量的消耗，導致多餘的熱量一直囤積在體內，引發肥胖和慢性病。所以要有效預防慢性病及失智症，除了必須改善飲食生活外，仍需「適度運動」。要預防慢性病所需的運動，並不需要具有競賽性或提升技巧性的運動，只要在日常生活中，先刻意多活動身體即可。例如減少搭電梯和手扶梯的次數，增加爬樓梯的機會；要買東西時，就走路到附近的市場或商店街等處購買，不要開車到遠處的購物中心去。只要多下點工夫，都能成為不錯的運動。等開始習慣活動自己的身體後，就每星期撥出三天的時間來，每天做30分鐘的輕度運動。只要以此為目標，就能養成運動的習慣。這裡要推薦的運動方式，就是人人都能輕易辦到的「走路運動」走路運動，並不需要為了讓自己大量流汗而快步健走，實際上要預防慢性病，最有效的運動強度，應該是有些出汗的程度，所以不妨以一邊走路還能一邊交談的速度來走即可。走路運動是一項不需要選擇場地，又能安全進行的運動，所以不必想得太困難，只要先從到附近散步的感覺開始做起即可，不過一定要記得穿運動鞋出去走路，不要穿皮鞋或馬靴等鞋子走路，否則很容易受傷或出意外。👉🏻開始跟著一起走路運動吧！1、視線看向正前方，同時收下巴。2、抬頭挺胸，並伸直背脊。3、手肘要彎成直角，並大大地往前後擺動。4、步伐盡量拉大一點。5、往前踏出的腳，腳踝應彎成直角，就能自然地以腳跟著地。6、位在後面的腳，應伸直膝蓋，並用力踩踏在地面上，彷彿要將腳尖拉起來般。---------------------------------------👉🏻進行走路運動時的也跟需要跟著注意補充水分及其他事項● 以容易活動、具有透氣性、吸水性的服裝為主。● 一定要帶毛巾和水（開水或運動飲料）。● 開始走路之前，先喝一杯水，走路過程中，也要隨時補充水分，不要等到口渴才喝水。● 開始走路之前，重新綁好鞋帶。● 必要物品全部放進腰包裡，以空出雙手。
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2021-11-13 該看哪科.傳統醫學
口乾舌燥難道是更年期報到？ 中醫：確診乾燥症多吃甘涼蔬菜
48歲的陳小姐平時注重健康，無高血糖等慢性疾病，數月前自覺口咽乾燥，喝冰開水後仍覺得口渴無法緩解，由於當時正值夏季，以為是天氣過熱所造成，在中秋節過後，天氣開始轉涼卻變得更為乾燥，在早晨剛起床睜開眼時，感到眼睛內有乾澀與異物感，說話聲音也變得較低沉沙啞，尤其在吃完燒烤與油炸類食物之後，喉嚨感到非常不舒服，懷疑是否提早更年期，沒想到經由醫師詳細檢查後，確診為「乾燥綜合症」。什麼是乾燥綜合症？衛生福利部台北醫院中醫科賴博政醫師表示，乾燥綜合症是複雜的自體免疫風濕疾病，好發族群為40至50歲女性，主要表現在外分泌腺體的慢性發炎，常見為口乾舌燥、口水減少、眼睛乾澀、眼睛有異物感、眼淚減少、眨眼疼痛、視物模糊，鼻、咽、喉、氣管乾癢…等，嚴重時會感到吞嚥疼痛、喉嚨緊緊地作痛，用餐時只能搭配水才能順利吞嚥，甚至要改吃流質食物如布丁等，才能在較低疼痛感之下完成進食。乾燥綜合症進展後期 腎臟肺臟受損賴博政醫師說明，乾燥綜合症會影響不同的系統，例如皮膚產生丘疹，或骨骼肌肉系統伴有不明原因的肌肉疼痛及小關節炎，當病程進展到後期時，常發生腎臟及肺臟的受損，大約有6~8%的患者有惡性腫瘤。許多疾病的症狀在一開始都是不顯眼，千萬不要忽視小小的症狀，這些都是身體發出的警訊，應留意身體症狀，若未改善應就醫尋求治療，避免症狀加速惡化。賴博政醫師進一步指出，中醫將乾燥症歸於於「燥痺」的範疇，認為乾燥症的病理是陰液虧損、清竅失養，因人體內局部失於滋潤造成化熱發炎，隨著病程進展，甚至會有「瘀」的現象。現在正值秋季，易感燥邪，內外夾雜更容易導致疾病加重。中醫會依照病程發展以滋陰潤燥、補肝益腎、益氣養陰的治療方式改善症狀並提高生活品質。賴博政醫師提醒，乾燥症病人或易口乾舌燥、火氣大的病人，平時起居更應注意，需規律作息、避免熬夜，減少食用油炸、燒烤、麻辣、溫補類食材，與大量薑、蒜、米酒、胡椒、花椒調味的料理，可避免症狀加劇。乾燥綜合症患者可多吃什麼呢？中醫理論認為甘寒生津，因此可以多食用甘涼的蔬菜，如絲瓜、芹菜、青花菜、菠菜；水果類如柑橘、酸梅、西瓜、桑葚等。若在秋冬季，皮膚較為乾澀，可以使用凡士林或是乳液在體表輕微得塗抹，緩解皮膚的乾燥。
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2021-11-10 該看哪科.皮膚
天氣冷讓肌膚乾燥出問題？ 掌握5大因素養出雞蛋肌
隨著節氣立冬已過，氣溫也變低，肌膚會容易出現問題，是大家所熟知的氣候轉換時期，但肌膚出現乾燥問題，不僅僅是因為氣候轉變的關係，引起脫皮、起屑，只要對症下藥，對肌膚持之以恆的保養，也能有效地緩解這些現象。一、氣候變化天氣開始轉涼時，皮膚的血管收縮、毛孔緊閉、汗腺、皮脂腺的活動力減弱，因此皮脂分泌相對地減少，肌膚就會變得乾燥起來。而乾燥的皮膚，會讓表面沒有水分、表面粗燥，對於在外的抵禦能力也會相同的降低。建議可以多喝些牛奶、豆漿，多吃些蔬菜水果來補充水分，並減少紫外線的曝曬。二、紫外線的曝曬陽光中的紫外線，其實對於肌膚的傷害極大，間接影響到肌膚的細胞，本就乾燥缺水的肌膚，在紫外線的照射之下，更加速缺水，肌膚缺水的時間久了，就會加速老化並帶來細紋。建議可以外出的時候擦上防曬，並且讓生活作息正常不要熬夜，保持睡眠足夠6至8個小時。三、過度清潔天氣冷時，皮脂、汗腺會逐漸地減弱強度，若還是沿用著夏天的清潔用品，過度的清潔把保護臉部的角質層都洗掉了，水分就容易在臉上過度的蒸發。大家都待在空調裡的辦公室，脫皮跟流失水分的現象更為明顯。建議在洗臉時，可使用保濕度或抗敏感溫和的洗面乳來取代，當然後續保養的程序一樣也不能缺少，多喝開水，即可降低水分流失的可能性。四、血液循環不佳容易手腳冰冷、身體變冷之後，血液的回流速度變慢，肌膚就會進入惡性循環的狀態，皮膚也會變得跟著粗燥。建議可以使用熱敷臉部的方式促進臉部的血液循環，但要提醒各位，熱敷之前必須要把臉部卸妝、清潔乾淨，避免沒清潔乾淨的髒污再次阻塞毛孔。五、年齡增長其實水分的缺失，保水力下降，跟年齡也有著密切的關係。如年齡增長後，新陳代謝不如過往，再加上季節變換、氣候乾燥，更加重了皮膚的流失跟失衡。建議可以多食用一些維生素如蔬菜、水果，來提升免疫力，最後一提，還是要多喝開水來補充水分。
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2021-11-04 該看哪科.心臟血管
耐斯總裁死於急性肌梗塞 醫師提醒：控制動脈粥狀硬化
日前耐斯集團總裁陳哲芳死於急性心肌梗塞，家人來不及叫救護車，天氣變化大，如何預防隱形殺手「心肌梗塞」受關注；嘉義長庚心臟內科系重症醫療科主治醫師曾宥翔說，心肌梗塞是動脈粥狀硬化結果(極小部份不是)，預防最有效做法是控制動脈粥狀硬化。藝人戎祥、海角七號茂伯林宗仁、親民黨前副秘書長立委劉文雄、國史館前館長謝炎憲、寒舍集團創辦人蔡辰洋也因心肌梗塞過世；2020年全台10大死因，心臟疾病佔第二位，心肌梗塞及心臟衰竭是死亡主因。心肌梗塞是動脈粥狀硬化嚴重併發症之一。冠狀動脈為三條供應心臟肌肉血管，動脈粥狀硬化逐漸惡化，血管管腔逐漸狹窄阻礙血流供應，引發心肌缺血症狀，即為心絞痛。當誘發因子使動脈硬化斑塊剝落，會促進血管產生血栓阻塞血管，血流大幅減少甚至停止導致心肌缺血壞死，這個情形稱為心肌梗塞。心絞痛症狀持續超過20分鐘或強度嚴重，需高度懷疑心肌梗塞，要立即急診避免致命；五成病患在第一次心肌梗塞發生前沒心絞痛，急性心肌梗塞病患約五成病人會在到醫院前心跳停止，大部分併發惡性心律不整或急性心臟衰竭引發肺水腫。預防最有效做法是控制動脈粥狀硬化。除年紀增加、性別 (男性)、種族、家族冠狀動脈疾病史、家族高膽固醇血症、慢性腎臟病等無法控制危險因子，戒菸，控制高血壓、糖尿病、非家族性高膽固醇血症(三高)，改變不良飲食習慣，過度肥胖減重，規律運動、停止靜態生活型態都可改善動脈硬化。有冠狀動脈疾病或有較多心血管風險，須當心誘發因子，包括寒冷、氣候變化、清晨時段、情緒激動、強烈用力、過度疲勞等。入冬多注意保暖，可穿襪子睡覺，有夜尿或睡眠不佳半夜起床要穿暖和，早上起床動作放慢，可先喝一杯溫開水稀釋半夜濃縮變稠血液，適當補充水分蔬果纖維質，不要過勞或熬夜，保持運動習慣等，都可減少心肌梗塞發生。
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2021-11-01 該看哪科.骨科．復健
獨／77歲王滿嬌罹梨狀肌症候群「不能站」！連續吐血1周被扎400針
77歲資深演員王滿嬌近期演出公視台語台「顧巢.抾箬仔」，劇中詮釋傳統媽媽盼兒返鄉心情，演來絲絲入扣，提到一幕醫院復健戲，她坦言日前才因罹患「梨狀肌症候群」，雙腿一度痛到無法站立，吃藥打針都不見好，大嘆「好痛苦」。拍攝久坐傷至大腿 就醫發現是「梨狀肌症候群」王滿嬌近年來活躍於台劇，演了不少阿嬤角色，素來也有「國民阿嬤」封號，日前她在臉書披露自己因拍戲期間坐太久的大理石椅，傷及大腿肌肉，導致連續兩天無法入睡、站立，腿部「痠疼麻」痛苦不堪，就醫後才知得了「梨狀肌症候群」，事後她接受本報專訪，表示該症狀是長期坐姿不正確所致，嚴重時，「一陣一陣地痛，拍戲時不覺得，休息後才這樣，還好沒傷到腰椎，現在好多了，筋骨的毛病就是這樣，好得慢。」【編輯推薦：久坐久蹲梨狀肌症候群上身 復健治療師教3招改善】用藥不正確 一度收到病危通知王滿嬌18歲時曾參加中國小姐選美，隔年拍導演李行執導的電影「兩相好」入行，入行超過半世紀，7、8年前，曾因用藥不正確（吃藥不配開水），藥錠沾黏血管破裂，她說：「那時候都發病危通知，扎了超過400針、吐了一個禮拜的血」，回憶往事，她語氣雲淡風輕，但經歷「重生」，更重視身體健康的可貴。她熱愛攝影、愛旅遊， 70歲前就已跑過60個國家，王滿嬌說，有機會就要多走動，不要動不動唉聲嘆氣，更自豪這年紀連「三高」都沒有，「人啊，不管是誰都一定要有工作，過程有辛勞有痛苦，但有工作就有精神、有活的價值，接戲就不要挑，人家想找你，就是你有利用價值」，在生活中找樂趣，永遠樂觀面對工作，是她的養生秘訣。
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2021-10-22 新冠肺炎.預防自保
打疫苗喝椰子水退燒 3族群不宜
莫德納、BNT疫苗相繼來台，民眾積極接種疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示，第12輪疫苗接種為注射高峰期，施打對象廣泛開放。藝人徐若瑄日前接種第二劑疫苗後發燒，自曝喝椰子水解燒。中醫師表示，喝椰子水有助退燒，但腹瀉患者、月經來潮女性及手腳容易冰冷這三大族群，切忌飲用。開業中醫師吳明珠說，椰子水屬涼性、滋陰的飲品，有助解暑、清熱，尤其接種疫苗後要多補充水分，椰子水含有鉀等電解質，可以緩解口乾舌燥，甚至可緩解輕微發燒，但有些民眾打完疫苗後出現腹瀉症狀，此時喝椰子水會使症狀惡化；其次，若女性剛好月經來潮，此時喝椰子水恐打亂經期，以及手腳容易冰冷者不適合。吳明珠指出，有些民眾可能不適合喝椰子水，可改吃水梨、蓮霧、奇異果等富含維生素C的水果，何況現在天氣轉涼，可以改用冬瓜排骨湯、苦瓜鳳梨雞湯等取代椰子水，均可以達到緩解打疫苗後出現的不適症狀。書田診所家醫科主任康宏銘說，椰子水、青草茶、決明子茶、菊花茶、苦瓜等，在中醫方面屬清涼、退火的飲品或食材，確實具消炎作用，只是緩解效果可能不如西藥，因西藥經化學純化，治療效果較強；舉例來說，具有消炎、止痛療效的西藥阿斯匹靈，當初研發時，即是從白柳樹樹皮萃取出水楊酸製成。康宏銘說，椰子水等天然食材的消炎效果，雖不如西藥，但若僅是輕微發燒，又想藉天然食物緩解不適，建議打完疫苗後1至3天，可以每天適量喝椰子水約300至600cc，有助緩解發燒，但不宜飲用過量，口渴時再多喝白開水即可。康宏銘說，民眾打完疫苗，恐引發疲倦、施打部位腫脹或疼痛、發燒、關節痛，此時應多休息、避免激烈運動，切忌泡湯，以降低心臟負荷，若有高血壓、糖尿病等慢性疾病，應按時服藥，預防接種不良反應。
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