2025-01-06 名人.張金堅
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2025-01-05 醫療.精神．身心
安眠藥用量越來越大 國內60至69歲長者22.7%有慢性失眠問題
國內安眠藥用量越來越大，顯見睡眠已成現代人最難修習的功課之一。壓力、不良習慣、老化等生心理因素，都會影響睡眠品質，失眠不只影響日常生活，更對健康有許多傷害。一年之始，從學習好好睡覺開始。奇美醫院精神醫學部主治醫師鄭琬霖表示，2022年發表在世界睡眠協會《Sleep Medicine（睡眠醫學期刊）》中的一篇研究顯示，全世界約有10%的人罹患失眠症，30%人口曾受失眠症狀所苦；而台灣睡眠醫學學會在2017年調查，台灣失眠盛行率約11.6%，與世界平均差不多，初估至少有200萬人受慢性失眠之苦，而不同年齡層的失眠盛行率也稍有不同。壓力、精神疾病、作息紊亂、老化，都會影響睡眠。她提到，台灣睡眠醫學會歷年來針對不同族群的失眠調查，發現60至69歲年長者中，高達22.7%有慢性失眠情形；青少年罹患慢性失眠的情形較少，約2.8%，但也有高達24%人口有過失眠經驗。鄭琬霖說，大多數失眠都有背後原因，常見的原因包含壓力、生活作息紊亂等，像是頻繁改變輪班模式，就是俗稱的「花花班」，易導致人體生理時鐘紊亂，使輪班工作者該睡的時候睡不著，工作時又精神不佳。尤其，長期壓力會透過下視丘垂腺腎軸影響體內腎上腺濃度，導致精神緊繃無法放鬆，也會影響入睡時間與睡眠品質；且任何一種精神疾病，包含焦慮、憂鬱等，或是慢性生理疾病（如腎病、疼痛）都可能與失眠相關，年齡越長，生理因素的占比越高；除了疾病因素，由於體內的褪黑激素會隨著年齡增長、分泌減少，也會導致睡眠變淺、深層睡眠變短等生理改變。該睡幾小時因人而異，要看主觀感受、白天精神好不好。鄭琬霖指出，專家曾嘗試定義睡眠時間的標準，但每個人的睡眠狀況不盡相同，只要主觀睡眠滿意、白天精神好、總睡眠時數不偏離平均太多，都是可以接受的睡眠品質。例如，美國國家睡眠基金會建議26至64歲成年人，每天需要睡7至9小時。她認為，現在有許多方式可以間接檢測睡眠的品質，包含睡眠多項生理檢查，會請個案在醫院睡一覺，以腦波圖（EEG）、眼動圖（EOG）、肌電圖（EMG）、心電圖（EKG）、胸腹呼吸動作、血氧濃度（SpO2）等多項數據紀錄，區分睡眠分期（sleep stage）。其主要目的在於了解睡眠障礙的階段，以及處理潛在的問題，如呼吸中止症。晚餐後運動，體溫升再降，可助身體進入深層睡眠。鄭琬霖分享，若想要改善睡眠品質，可在晚餐後運動，體溫會透過運動提高，隨後下降時可以促進睡意，幫助身體進入深層睡眠。不過，運動與睡眠時間太近，會導致太過興奮而干擾睡眠，建議運動結束到睡覺前，最好間隔2小時。最後，建議在睡前一個半小時就進入準備狀態，避免使用3C用品，嘗試做瑜伽或呼吸練習等協助身體放鬆，這些方法共同目標是幫助身體與大腦在一天結束時恢復平靜，遵循生物學原則促進自然睡眠，持之以恆，就能顯著提升睡眠品質，減少失眠困擾。智能表睡眠監測可信嗎？醫師：應與個人主觀感受作比較。「睡眠監測」已幾乎是所有市售穿戴裝置的標準備配，大多可以提供睡眠時數、深睡淺睡比例等資訊，這些數據雖可以作為參考，但準確度仍不一，建議民眾在判讀這些資訊時，仍應跟自身常態睡眠情形及主觀感受作比較。有許多研究嘗試確認這些裝置的準確性，大多認為睡眠型態越健康的人，數據才更有參考性。鄭琬霖提到，客觀數據與主觀感受仍可能有誤差，因此，目前診斷失眠仍以主觀報告為主，若每周有三個以上的夜晚有入睡困難、頻繁中斷，或睡眠時數短等症狀，就達到失眠症的診斷。民眾想要自己評估是否可能有失眠情形，則可參考失眠症自我評量表，評估過去四周內的情形，13項中有兩項為「經常」或「總是」，就應向醫師諮詢。失眠要看哪一科？鄭琬霖強調，若失眠已嚴重到影響日常作息，就應尋求專業醫療協助。考量方便性，可先至家醫科進行初步評估，若短期使用一個月助眠藥物後，仍有失眠情形，則建議到精神科做下一步評估；若懷疑有呼吸中止症或其他特殊睡眠障礙，則可至醫院的睡眠中心進行多種睡眠檢查。
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2025-01-04 焦點.健康知識+
15個小問題測你是不是「易寒體質」日醫曝早晚該做哪些事對抗寒冬
這些年來，在日本「溫活」這個詞彙受到關注，主要指的是保持身體溫暖的活動，但很多人可能不知道具體該怎麼做。日本預防醫療中心的醫師德永理衣解釋身體容易發冷的原因，並介紹可以立即實踐的溫活行為，讓您在寒冷冬天保持溫暖與健康。導致身體發冷的原因是什麼？檢查易寒程度導致身體發冷的原因很多元，包括寒冷環境、血液循環不良、新陳代謝降低、肌肉量減少、荷爾蒙影響、壓力或焦慮等心理因素等。發冷分為「末端發冷」和「內臟發冷」兩種類型，其中末端發冷主要由血液循環不良引起，內臟發冷則是因為內臟本身的溫度下降所致。當體溫下降1℃時，免疫功能可能降低約30%，因此容易感染疾病。在像2024年這樣氣溫變化劇烈的冬季，特別需要注意保暖活動（溫活）的重要性。有許多人不知道自己是否屬於容易發冷的體質，以下問題請以「是」或「否」回答，測試你的易寒程度：1.感覺手腳冰冷且難以暖和。2.即使是夏天，在冷氣強的地方也會覺得冷。3.起床時感覺被子是冰涼的。4.體溫經常低於36℃。5.傍晚時分容易腳腫。6.喜歡喝冰飲料或吃冰淇淋。7.通常不泡澡，只用淋浴解決。8.感到缺乏運動。9.飲食中感覺蔬菜攝取不足。10.因減肥而極端節食的經驗。11.長期感覺肩膀或頸部僵硬。12感到冷時容易腹瀉。13.被診斷為貧血或經常感到頭暈。14.睡眠淺，早晨起床仍感疲勞。15.經常感到壓力大。‧回答「是」的數量5個以下：易寒傾向不嚴重，但仍需注意季節交替和健康狀況，適時進行保暖活動。6～10個：可能存在易寒問題，建議在日常生活和飲食中加入溫暖身體的方式。11個以上：易寒程度可能較嚴重，除了自我調理外，也建議諮詢醫師或專家，尋求改善體質的方法。日常的易寒對策推薦給以上測試中回答「是」達到6個以上的人一些簡單易行的保暖活動日常計劃：早晨的例行公事‧起床時喝熱飲喚醒內臟喝一杯溫水或薑水，有助於溫暖內臟並促進新陳代謝，可以在起床後或還在被窩裡時飲用。‧起床後做簡單伸展或廣播體操促進夜間停滯的血液循環，讓身體暖和起來。推薦動作包括貓牛式（Cat-Cow）或腳踝轉動。（註：貓牛式是由「貓式」與「牛式」組合而成，貓式就是像貓咪伸懶腰一樣，一節節弓起身體的活動脊椎；而牛式則是像牛抬頭挺胸，背部下壓。）‧早餐加入溫熱食物例如湯、粥、燙青菜等。推薦食譜是「薑汁雞肉丸根菜湯」，使用雞絞肉、薑、長蔥、胡蘿蔔、白蘿蔔、牛蒡和昆布高湯製作。‧注重防寒措施清晨體溫低，容易感覺寒冷。可重點保暖頸部和腳部，使用圍巾、毛襪或保暖內衣等。‧晚上的例行公事‧回家後先暖和腳部泡腳10分鐘（38～40℃）可改善全身血液循環，或使用熱水袋暖腳或腰部。‧放鬆時洗個熱水澡浴溫建議38～40℃，全身浸泡15～20分鐘，並於睡前90分鐘完成入浴，有助於提升睡眠品質。‧睡前輕鬆伸展伸展放鬆肌肉，改善血液循環，促進良好的睡眠。‧喝溫熱飲料避免含咖啡因的飲品，選擇草本茶（如洋甘菊、路易波士茶）、熱牛奶或薑湯（可加蜂蜜）。‧調整睡眠環境使用電熱毯預先暖床，但睡覺時關掉。選用羊毛或搖粒絨材質的被套，保持室溫在18～22℃。‧夜間保暖用品使用腹部保暖帶保護內臟，或穿戴腳踝保暖套提高全身溫度。最後德永醫師提醒：「溫活應從自己做得到、不過度勉強的方式開始，最後逐漸養成習慣。」此外，若易寒症狀嚴重，可能隱藏貧血或荷爾蒙異常等疾病，建議盡早就醫諮詢。資料來源／Walker plus
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2025-01-04 焦點.長期照護
想送失智長輩去安養機構，該注意什麼？有補助嗎？挑選機構「8大要點」一次看
失智症是一種大腦功能損傷的疾病，患者可能會忘東忘西、重複問一樣的問題，或是有妄想、幻聽幻覺、情緒失控等情形，但它並非正常的老化或記憶減退。嚴重時，失智症會影響患者的人際關係與工作能力，逐漸喪失獨立生活的能力。 而照顧失智者是非常辛苦的過程，即使有良好的準備，長期下來的心理壓力仍會給照顧者帶來龐大的負擔，甚至影響照顧者的身心健康。在一些情況下，我們或許可以考慮將失智者送至機構照顧。選擇機構不代表「放棄」，而是為失智者和自己尋求出路，以獲得最好的生活品質。因此，如何評估機構適不適合失智者就變得非常重要。失智機構的評估重點在台北市政府衛生局推出的《110年臺北市失智照護資源手冊》中，就列出許多可以評估的面向，包括「機構性質」、「機構地理位置」、「機構環境設備」、「活動安排」、「經濟考量」、「評鑑等級」、「住民特性」、「外籍服務員」8點，來決定一個機構是否適合失智者。 一、機構性質 長照機構分成「有失智症專區的長照機構」、「失智症團體家屋」、「一般長照機構」等，說明如下： 失智症團體家屋、有失智症專區的長照機構 優點：這類單位是目前專門照顧失智者的照顧模式，皆採小單位、類家庭式的照顧，工作人員受過失智症照護訓練，懂得如何與失智者互動、陪伴他們。當失智者出現問題行為時，工作人員也知道如何採取非藥物、不約束的方式來因應。 缺點：目前國內這類機構數量較少，人力也比一般長照機構多，因此費用較高。一般長照機構 優點：數量較多、離家近、費用較低。 缺點：沒有特別設立失智症專區。你可以與機構討論，以患者的狀況評估該機構是否能提供服務，包括人力是否足夠、人員是否有接受失智照顧訓練等。如果失智者有比較多醫療需求，例如有慢性病、需洗腎等，可以選擇醫院附設的長照機構。 二、機構地理位置 可選擇一個離家近，或是交通方便的機構，你可以方便去探視陪伴患者。同時也要考慮一旦緊急送醫時的交通時間。 三、機構環境設備 在選擇機構前，可以先參觀機構，了解這幾個面向： 住民的伙食狀況 機構人力配置 工作人員對住民的態度 通風環境 氣味 光線照明 溫度 清潔狀況 地板是否溼滑 公共空間與設備是否供住民使用 是否有標示協助住民找得到廁所或自己房間 住民生活品質 四、活動安排 通常機構會提供住民一些活動，例如簡單的揀菜、澆花，或是讀報團體、麻將時間、藝術創作班、合唱團、懷舊活動、體操時間等團體活動，可以觀察這些活動是否豐富，以及是否適合失智者。 五、經濟考量 入住老人福利或是護理之間的家庭，可以依照患者的身心障礙等級，或是有中低收入證明而有不同補助。你可以詢問機構的社工人員或負責人，同時瞭解機構費用。 六、評鑑等級 你可以先上網查看該機構的評鑑結果，護理之家可至衛福部或地方政府的衛生局查看，其他機構可至內政部或地方政府的社會局查詢。 七、住民特性 你可以透過參觀機構，來了解住民的狀況，例如住民是否會主動打招呼、親切，表情豐富還是淡漠，並瞭解工作人員與住民的互動關係，來評估此機構是否適合家中長輩居住。 你可以透過參觀機構，來了解住民的狀況，例如住民是否會主動打招呼、親切，表情豐富還是淡漠，並瞭解工作人員與住民的互動關係，來評估此機構是否適合家中長輩居住。 【延伸閱讀】給失智症照顧者》你瀕臨崩潰邊緣了嗎？一張表檢測壓力指數 醫師教你「這3招」釋放壓力 八、外籍服務員 機構為降低成本，普遍聘用外籍照護人力來取代部分本地人力。你需要知道，是否隨時有本籍服務員可提供照護，以確保患者的需求隨時都有人能立即提供協助。失智機構補助目前，政府對於入住「住宿式服務機構」，符合資格者可申請補助，每人每年最高6萬元。 一、一般戶 所得稅率0%：60,000元所得稅率5%：54,000元所得稅率12%：45,600元 民眾可至入住機構所在地的各縣市服務窗口辦理申請。 二、中低收入戶 依失能等級及(中)低收入戶身分補助安置費，實際補助資格及金額依各縣市政府規定，需要的民眾可至戶籍所在地區公所辦理。 在搜集各項機構的資訊後，務必與家人討論並達成共識。你可以邀請家人一起參觀機構，必要時與相關專業人員討論。 【延伸閱讀】失智症照顧資源哪裡找？政府資源與民間機構有何不同？9大項失智照護服務資源，一次解析 參考資料台北市政府衛生局〈110年臺北市失智照護資源手冊〉我的e政府〈使用住宿式照顧服務機構，政府提供那些資源與補助？〉 延伸閱讀： 月經來就頭痛怎麼辦？竟是「這激素」過低導致！醫點名「經期偏頭痛」7大改善法：先待在涼爽、黑暗房間內
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2025-01-04 醫聲.領袖開講
院長講堂／台東基督教醫院院長馬堅毅 帶領東基深入社區 提升醫療服務
台東基督教醫院是一間深入社區的醫院，提供偏鄉醫療照護服務，去年1月接任東基院長的馬堅毅認為，醫院的發展應在對社會責任之上，推動醫療發展的同時，要與社區建立緊密的合作關係。「自己被上帝使用，藉著行醫傳福音，期望東基能成為中度級急救責任醫院，提供更優質照護服務」。畢業於國防醫學院醫學系的馬堅毅，是個眷村子弟，畢業後便展開行醫之路至今。他說，學醫除了救人，也對社會盡一份責任有所貢獻，尤其是對於醫療資源相對不足的偏鄉地區。上帝指引偏鄉行醫「行醫賺錢從來不是我的價值觀。」馬堅毅說，大三那年認識了上帝，讓他往後做很多事情的抉擇，都是由上帝指引安排，才會在他的人生中有太多意外，包括選系別、到偏鄉屏東和台東服務，這些指引也給了他堅定信念和力量，逐一去面對克服。他坦言，到偏鄉行醫，看到醫治好病人的喜悅，以及醫院提供更完善的服務，心中的踏實感，非金錢所能衡量。馬堅毅是腎臟科醫師，接觸過無數病患，對他而言，每一次的診斷與治療，都是一場挑戰。1994年全民健保上路前，病人看病自費很昂貴，像腎臟病患者洗腎一次，自費6000多元，一周洗3次18000元，一個月洗腎費用非常嚇人，病人不是賣田、賣地，就是賣房子，很多病人賣到沒得賣了就放棄了，最後往生。1997年馬堅毅到屏基服務，發現連一個腎臟專科醫師都沒有，病患看診或洗腎必須舟車勞頓到都市大醫院，因此他和醫院努力7年，建立了南部規模最大的血液透析室，造福病友。2006年馬堅毅到東基服務，雖然當時醫院已有血液透析服務，他相信東基可以更上一層樓，於是2013年率先使用「ACT監測肝素儀器」，2017年完成擴建設置全新腹膜透析室，讓腎友可以在舒適的空間裡學習並實際操作「在宅洗腎」的方法。2018年完成「電子化透析管理系統」上線，使血液透析服務品質再加分。吸納更多醫護人才馬堅毅帶領東基提供高品質醫療服務的同時，也肩負著推動社會福祉、醫療發展和改善公共健康的重任。他尋求更多醫護人才加入東基，持續優化醫院資源，並與其他醫療機構合作引進更多資源，把人力放在正確位置上發揮最大效能，幫助更多病患能夠獲得與大城市醫療相當的診治水準。東基分擔台東縣急、重症醫療，馬堅毅說，2019年12月通過緊急醫療「急診中度級能力評定」，隔年爭取衛福部「醫中計畫」，由醫學中心支援補齊相關專科醫師人力，強化急性腦中風、急性冠心症、加護病房等醫療品質、精進醫療照護。去年2月通過衛福部一般級急救責任醫院具備急診、加護病房等5項中度級能力，未來將增強「緊急外傷醫療」，成為中度級急救責任醫院。壓力大靠樂器紓解管理台東具代表性的醫療機構，馬堅毅的壓力非常大，但身為基督徒的他，喜愛唱詩歌、彈吉他、吹薩克斯風，因此他的紓壓休閒，就是喜歡拿樂器演奏，偶爾會旅遊、散步運動來調適心情，更常透過歌聲與禱告，幫助處於焦慮、惶恐的人穩定心情。「控制飲食，適時調整作息，多運動，保持穩定快樂的心情，健康狀態就會好一點。」是馬堅毅的養身之道，他將繼續帶領團隊邁進，守護台東民眾健康。馬堅毅年齡：62歲專長：腎臟內科現職：台東基督教醫院院長、血液透析室主任學歷：國防醫學院醫學系經歷：屏東基督教醫院腎臟科主任、花蓮國軍醫院一般內科主任、三軍總醫院腎臟內科醫師、中華民國內科專科醫師、台灣腎臟專科醫師給病人的一句話：找出自己的興趣，讓自己快樂健康。
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2025-01-04 名人.許金川
許金川／「做超音波要空腹嗎？」「不，醫師要空腹！」為什麼？
病人：「醫師，做超音波要空腹嗎？」醫師：「不用，除非你要看膽囊。」「但醫師要空腹！」到底怎麼回事？超音波是看肚子內的實質器官，包括肝、膽、胰、腎臟等，這些都不需要空腹，但如果要照膽囊，看它裡面有沒有石頭或瘜肉或長了腫瘤就要空腹了。因為吃飯完膽囊就會收縮，裡面如果有石頭或瘜肉或壞東西，就不容易看清楚了。此外，吃完東西後，通常肚子內尤其胃裡有許多食物及空氣，這樣胰臟也會比較不容易看清楚。因此必要時空腹是較好的，但如果病人肚子餓太久受不了，或忘了吃了東西，此時不空腹也可以，只是如果膽囊懷疑有病變又因吃了食物，膽囊收縮無法判讀，就要另找時間空腹再檢查了。為什麼醫師要空腹？不是醫師要故意空腹，是因為病人太多，常常在中午十二點或下午五點上班族休息時間，病人還未做完。病人空著肚子，飢餓難忍，醫師當然也不能放下病人自己跑去吃飯，因此必須餓著肚子把病人檢查完畢。不能定時進食、規律生活，與醫師的平均壽命較一般人短有關。最近知名作家魚夫不幸肝癌過世，而前一陣子施明德先生才因肝癌過世，兩人皆是屬於民進黨的，讓人不免懷疑肝癌是否有政黨取向，因為陳水扁的爸爸多年前也是肝癌去世。其實肝癌是不長眼睛的，任何人不管貧賤富貴或政治取向都有可能得肝癌！但往生的名人大都出生於貧瘠鄉下，醫療資源相對不足，但憑奮鬥努力而成功，大都是B肝患者，但因醫療資源相對缺乏，因此可能不知有B肝，或有了B肝，不知要定期檢查或做了檢查沒定期為之，等到有症狀才求醫，此時大都是肝癌末期，醫治困難了。要避免這個遺憾，唯一的方法就是全民「超」起來，40歲以上的國人不管有沒有B、C肝，每年一定要「超」一次，有B、C肝的朋友一定每半年「超」一次，這樣即使長了肝癌才能及早發現、及早治療。早期發現手術切除或電燒治療或栓塞治療，療效都很好，如果發現得晚，即使目前有標靶藥物或免疫治療等新療法，但療效還是有限，不僅家人受苦、國家社會也損失一個菁英。新年新希望，凡我國人一定要記得「你今年超了沒」，趕快去超一下，「不管你是班超或曹操或蔣光超」，這個口頭禪一定要記住，才能有好心肝。
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2025-01-04 養生.運動健身
國衛院群體健康科學研究所攜手嘉義慈濟診所 首度跨界在地研究肌力訓練 助益中老年精準運動
2025年台灣邁入超高齡社會，中高齡人口健康成為重要議題。本月2日國衛院研究院群體健康科學研究所首度跨出雙北，進軍南部選定嘉義慈濟診所合作，「在地社區民眾肌力提升介入成效驗證計畫」，透過台灣本土研究，探討肌阻力訓練對中高齡族群生活品質的影響，為台灣高齡健康研究注入全新能量，認識運動對老化正向影響，並引領健康老化的在地典範。統計顯示，截至2024年，台灣65歲以上人口已達14歲以下人口的1.57倍]，醫療與長期照護需求激增。然而，國人平均壽命雖達80.86歲，健康餘命卻僅73.28年，近8.5年的健康缺口成為家庭與社會的沉重負擔。國家衛生研究院群體健康科學研究所與嘉義慈濟診所攜手推動高齡健康促進計畫，以阻力訓練為核心，評估中高齡族群訓練後的影響，聚焦肌肉量、基礎代謝率、慢性疾病預防及心理健康等多方面的健康效益，透過運動處方精準運動課程，提升生活品質，推廣「勇壯老年、活躍老化」新生活理念。國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅表示，減輕國家財務，有賴中高齡族群持續保有自身健康，盡量避免進入衰弱或失能。他舉例台北曾發生運動傷害個案，為了健康運動強身，每日走萬步爬山，但運動不精準，發生摔倒骨折或意外傷害憾事，顯示「精準運動」對高齡族群更為重要。透過「阻力訓練」研究，供高齡者精準運動建議，含體適能診斷，配合加強肌肉個人化運動處方，讓壯老族減少肌肉流失，維持平衡。 「嘉義慈濟診所活齡運動中心是實踐健康願景的重要基地。」嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生表示，此次合作案，不僅是高齡健康研究與實踐的一大里程碑，更是一個難得的學術印證機會。賴寧生強調，老人髖關節骨折的健康風險，甚至可與乳癌三期相比擬。許多年長者因肌肉無力或協調不佳而跌倒，不僅導致長期臥病在床，更對生活品質與家庭帶來深遠的影響。他指出，活齡運動中心的成立正是為了應對這些挑戰，透過專業的肌力訓練與健康管理，幫助中高齡族群提升身體機能、預防疾病，並改善整體生活品質。 過去研究多聚焦於輕度運動，如太極拳或彈力帶訓練，近年有研究開始提倡重量訓練，能更為有效預防肌肉流失、並增進運動表現，特別是在中高齡族群需要更多的實證研究。此次計畫導入中高強度重量訓練，針對不同健康狀況設計個別化方案，同時透過運動回饋機制，提升學員的訓練動機與持續性。此外，計畫結合智慧科技進行個人化追蹤，並由運動教練提供專業指導，強化參與者自我管理，進一步提升運動依從性。嘉義慈濟診所活齡運動中心主任周宜群表示，這不僅是一次研究計畫，更是為中高齡社群打造健康未來的承諾。活齡運動中心中心位於嘉義火車站附近，地理位置便利，利於社區民眾接觸健康運動。自三年前成立以來，以提升中高齡族群健康為核心目標，結合醫療診所的專業資源，為參與者提供全面的健康管理。周宜群強調，中心的設立不僅針對年輕人的健美訓練，更著眼於中高齡者的核心肌群強化與功能性運動，透過前瞻性設計，推動「活齡勇壯」的健康理念。
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2025-01-03 醫療.巴金森病
「幸福巴士」社團人數破萬 巴金森病88問新增有聲書 盼有利更多長者閱讀
聯合報健康事業部經營的「慢病好日子94愛你慣」粉絲專頁，近年透過「慢病最愛問」專欄、影音、講座等形式，提供實用慢性病衛教資訊，並於去年世界巴金森日時與「幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]」締結姊妹社群，藉由社團病友的支持互助配合更多資源注入，幸福巴士社團已於2025年1月累積成員破萬人。同時，聯合報健康事業部也為2023年出版之《巴金森病88問》電子書製作高齡友善閱讀有聲書，期待提供閱讀不易的巴金森病友獲取需要的疾病資訊。巴金森病是僅次於阿茲海默症的神經退化疾病，據健保署近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人，除了已確診的巴友，路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。聯合報健康事業部2023年底透過搜集病友疑難雜症，出版《巴金森病88問》電子書，不到10天下載破萬，而後熱度不減，至今累積3萬人閱書。此番熱度除了顯示88問一書實用價值，背後更反映全台8萬巴友家庭的迫切需求與衛教缺口。然而，巴金森病是一種好發在老年人的退化性神經疾病，為考量患者多數為60歲以上年長者，聯合報健康事業部也接續為《巴金森病88問》電子書製作有聲版本，將資訊提供予更多有需求的病友，目前有聲書已在元氣網照護百科上線，於巴金森病專區中即可選擇欲了解的章節收聽內容。🎧《巴金森病88問》有聲版>>>點這裡《巴金森病88問》一書集結生活起居、疾病治療、常見合併症等8大主題，募集88題來自6000位巴友與家屬的真實提問，由逾20位巴金森病權威專家受訪、多次審訂後，推出的巴金森病問答集，期盼能成為全台約8萬個受巴金森病所苦的家庭實用、易讀的支持資源。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2025-01-03 癌症.肝癌
肝癌高危險群 B、C肝患者要定期追蹤
肝臟是無聲的器官，台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師李宜家說，當出現明顯症狀時，通常都已是晚期。肝癌醫學會常務理事陳冠仰說，國人好發肝癌多為慢性肝炎所致，包括B、C型肝炎，但常見患者以工作忙碌為藉口，沒有定期追蹤，非常可惜。臨床發現，許多B、C型肝炎患者沒有定期追蹤。陳冠仰說，B、C型肝炎患者應每6個月進行抽血、超音波檢查，抽血檢查胎兒蛋白等指標，嚴重肝硬化者更應每3個月檢查一次。如超音波檢查發現異狀，進一步使用電腦斷層掃描、磁振造影檢查。目前肝癌發生率已降至十大好發癌症的第四位。依醫學文獻研究，估算一顆肝癌腫瘤從未發現到檢查發現，約需4.6個月，但陳冠仰說，很多人覺得不會那麼倒楣，忽略了定期追蹤，直到腹痛就醫，多半已是晚期。原因是肝臟只在表面包膜才有神經，因此感到腹痛時，腫瘤往往已長得很大了。陳冠仰曾收治一名北部大學教授，因腹部疼痛就醫，檢查結果為肝癌末期。問診時，得知該名教授自知是B肝帶原者，但因工作很忙，到處開會、教學，無暇接受定期追蹤檢查，確診時已到了晚期，不幸於三個月後離世。不少民眾請假出國遊玩，卻很少聽到為了健康檢查而請假，肝癌被稱為沉默的殺手，呼籲民眾一定要定期檢查。消化內科醫師方冠傑說，民眾應養成定期健檢的習慣，一旦出現腹痛、食欲不振及體重上升或下降、惡心、嘔吐、眼白泛黃、腳腫等不適症狀，務必盡速就醫。「肝癌治療愈早愈好。」陳冠仰說，對於小於2公分的肝癌腫瘤，治療方式有無線射頻電燒、微波治療、手術等。肝癌其餘的風險因子，還有喝酒所引起的「酒精性肝炎」以及近年全球都在討論的「脂肪肝」。李宜家表示，酒精性肝炎的防範方式就是「戒酒」，近年愈來愈多研究顯示，酒精成癮者除了可以透過醫療介入，加入心理治療能更有效戒斷酒精成癮行為；而脂肪肝與肥胖、代謝疾病症候群有關，可從飲食控制、運動等著手。
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2025-01-03 醫聲.疫苗世代
嘉義市助弱勢 帶狀疱疹疫苗免費打
嘉義市將於2025正式邁入超高齡社會，近幾年已超前部署，透過活躍老化，延緩長輩演變為失智、長照臥床的機會，並強調提高自我認同，嘉義市也成為全台第一個高齡友善示範城市。嘉義市衛生局長廖育瑋指出，為促進健康，嘉義市的疫苗政策一直領先中央，從肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗，到HPV疫苗等，明年也將持續擴增疫苗補助。嘉義市的鄰近縣市如嘉義縣與雲林縣，都是台灣人口嚴重老化的城市，而人口結構較為年輕的嘉義市，截至去年11月的65歲以上人口也占19.04％，預估將於明年正式進入超高齡社會。對此，嘉義市積極推動高齡族群的全人照護，並從預防保健著手，以減輕疾病帶來的醫療及家庭負擔。嘉義市衛生局長廖育瑋以國人十大死因第三、四名的肺炎為例，不同於疾管署去年才將肺炎鏈球菌疫苗公費對象擴增至65歲以上，嘉義市早在16年前，就率全台之先，額外購置疫苗給65歲以上長輩，補足公費疫苗缺口。今年嘉義市也再端出多項疫苗政策牛肉，包括提供65歲以上、設籍一年的低收、中低收入戶民眾，免費接種帶狀疱疹疫苗。鄰近的嘉義縣也於日前宣布將於明年加入帶狀疱疹疫苗補助行列，顯見嘉義市領頭推動的疫苗政策，不僅為自己轄區內的長者謀福，也對其他縣市產生正面影響。另嘉義市再自行加碼採購1300劑流感疫苗，提供不符合公費接種條件之對象接種（設籍嘉義市身心障礙者、嘉義市國中小及五專之學校教職員工、幼兒園教師助理員及特教學生助理人員），使流感疫苗群體保護力更臻完善。秋冬病毒齊發，嘉義市為鼓勵民眾及學生接種新冠疫苗，特別客製化嘉義市限定「乖乖打疫苗」聯名款乖乖，上頭印有嘉義名產火雞及疫苗接種建議，民眾接種疫苗即可獲得一包；且為歡慶台灣棒球隊榮獲世界冠軍，現在打一劑疫苗加碼贈送一包聯名款乖乖，若民眾是在大賣場等外展接種站接種疫苗，可再獲得一盒蔬果盒。另設籍嘉義市65歲以上市民接種新冠JN.1疫苗亦可再獲得百元禮券。嘉義市從去年起推動「樂齡勇壯城」計畫，藉由「全嘉動起來」、「全嘉樂起來」、「全嘉都是作家」三個活動，訓練長輩體能，組隊征戰運動會；教導長輩學習樂器，到護理之家等機構巡演；帶領長輩立傳，將豐富的人生經歷化作一本本自傳作品，過程中長輩可以與自己和解、整理物品、與至親聯絡感情。據統計，嘉義市長者的社交參與率，從2019年至2023年，上升7.74％，可見策略發揮顯著成效。由於失智患者是走失的高風險族群，嘉義市也建構防走失網，把藍牙放入平安符中，路邊的交通號誌可以感應藍牙，家人就能透過手機Ａｐｐ主動即時掌握失智患者的行蹤動向，降低走失的風險。嘉義市陸續獲得國健署台灣健康城市暨高齡友善城市獎、國發會政府服務獎等獎項，面對超高齡社會，嘉義市長黃敏惠表示，將繼續朝永續發展，期盼長者化為勇於挑戰潛能、追求壯闊人生的「勇壯」世代。
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2025-01-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／意外的仙境之旅
本週的主題是「感恩」。醫師這行業常常是被「感恩」的對象，但我們很少有機會聽到醫師內心的感恩。一位剛康復的醫師寫出他的心聲，「感恩並不一定要有宗教信仰，但好醫師就是懂得『感恩』的醫師」。一位篤信基督教的醫師寫出自己如何決定將靈性關顧帶入職場，而以「接住受苦的心」之期望，選擇精神科醫師之路。一位醫師因為最近嚴重的背痛而受到親朋好友紛紛來電問候鼓勵，而深深體會自己的存在並不孤單，感恩之情，油然而生。今年八月中，終於規劃完年底的摩洛哥之旅。閒來沒事，看著一整牆雜亂的書櫥，心想，「是該清理了。」但是「斷捨離」是多麽困難啊！於是千挑百選，裝成兩大箱，打算暫且把它們放到公寓大樓地下室的儲藏間裡。不料門一打開，赫然看到一部大推車擋在入口，上面放滿了二十來個大大小小，每個十幾磅重的鐵罐，都是十多年前留下，早已凝固的油漆。因為捨不得丟書，只好鼓起餘勇，用盡蠻力，把整車油漆推上路旁，煩請回收公司處理。 這一推居然閃了腰，休息幾天，反而更嚴重。於是上網搜尋熱敷、束腰器材，學習軟身拉筋動作，背痛依然故我。出國旅遊的時程越逼越近，只好去找熟知的運動復健科醫師。他當下做了X光檢查，發現整條脊椎都有嚴重退化狹窄的跡象，隨即安排了磁共振掃描，並轉診脊椎復健專科醫師。 沒想到又過沒幾天，症狀更加嚴重。從此天天在不同診間輪迴轉，磁共振、肌電圖一個接一個。有幸住在舊金山加大醫學中心附近，得以見識當代醫學的神奇。有趣的是，這鼎鼎有名的醫療體系的總部，居然就叫做「仙境」（Parnassus）。這個名稱的來歷，無暇細究。但是能夠出入於取名源自行空天馬（Pegasus）的休憩居所，阿波羅（Apollo）、山水仙女（Nymphs）、巧藝女神（Muses）的溫柔鄉，也算是一種造化了吧。讚嘆摩洛哥的雪山、沙漠，濡染兩千年古國文化、宗教、歷史、民俗的打算，就只有都拋在腦後了。 醫療的過程與成效，就不多說了。重要的是，這幾個月裡，我再次深入的體認到，自己是個多麽幸褔的人。我那常被誤認為是女兒的，數十年福禍、患難與共的老伴，毅然拋下她任何急切要做的事情，觀前顧後，陪伴我、安慰我，確信我沒有弄錯時間、跑錯醫院（這醫學院的醫療系統在整個舊金山灣區裡星羅棋布，實在也太大、太複雜了）。更重要的是她總能體認我的不安與情緒波動，容忍我無處釋放的憤怒。 我也真幸運女兒一家人就住在不太遠的地方。雖然目前沒有，也希望繼續沒有這個需要，想到一旦有事，她們能夠及時趕到，就讓人心安。兩歲半的孫女，善解人意，蹦蹦跳跳，甜美的喧笑聲不絕於耳。她的到來，就已是天地有情的明證。 親人、朋友、同學，乃至許多年沒有聯絡的舊交，紛紛來電問訊，支持、鼓勵，也提供個人及專業的經驗與意見。因為生病，而能深深體會自己的存在並不孤單，實在也是沒有想到的收穫。 這兩個多月戶內戶外天天使用「助行器」，自然有諸多不便，卻也讓我有機會體會微恙（遑論大病）的人日常生活的辛苦，也更佩服他們還是常能克服障礙、病痛，持續積極保持生活品質。更可貴的是，帶著助行器出行，計程車司機變得親切，路上行人紛紛微笑讓路。平常總是低頭只看手機的年輕人，竟然也注意到我的存在。這樣的經驗，也加深了我對「人性本善」的信念，沖淡了因為電視、網路、媒體報導的負面新聞而沮喪的感覺。 沒有人期望生病，但是疾病與健康卻是一體兩面。這次的罹病，提醒我自己多麼幸運。感恩之情，油然而生。人生如是，夫復何憾。
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2025-01-02 養生.生活智慧王
在室內穿發熱衣狂冒汗？專家曝更佳防寒策略 用一材質保暖又乾爽
發熱衣雖然是許多人冬天必備的禦寒衣物，但若是在溫暖的室內或擁擠的車廂，穿在最裡面的發熱衣有時反而讓人滿身大汗，又濕又熱的感覺實在不是很舒服。時尚與服裝網站「FORZA STYLE」就跟大家分享除了發熱衣以外，還有什麼值得一試的防寒策略。「頭寒足熱」保持體內良好的熱平衡不知道大家有沒有聽長輩說過「頭寒足熱」、「頭涼腳熱八分飽」，這似乎是自古以來的養生策略，當下半身變暖時，血液也會自然流向上半身，除了足浴泡腳之外，也開始將這樣的概念融入衣服當中，也就是穿著襪子來保持腳部溫暖。選用絲綢材質保暖又乾爽絲綢一般給人輕薄柔軟的印象，但其實它不只在夏天穿著涼爽，其特殊的蛋白質構造，以及將空氣隔絕的特性，在冬天彷彿化身成人體的第二層皮膚，保暖之外還有優異的吸濕排汗功能。如果將絲綢材質的衣物或襪子穿在最內層，還可以感覺到它有抗菌和消臭的作用，因此在室外不覺得冷，在室內也不會因流汗悶熱而困擾，肌膚感受相對於合成纖維更加舒適。如果要說絲綢的缺點，那就是這種材質的服飾價格相對較高，也因為其源自蛋白質，所以容易變色，而且質料較纖細脆弱，清洗和保養上要特別注意。一開始如果不習慣絲綢的質感，可以嘗試絲綢和綿混紡的「絲綿」，或者和羊毛混紡的「絲毛」，之後再調整成「洋蔥式穿搭」，100%純絲衣物穿在最裡層，再套上羊毛或棉製等保暖衣物。也提醒大家，如果「頭寒足熱」的方式仍讓你覺得身體和手腳發冷，可能代表新陳代謝、心血管功能較弱，或是肌肉量不足，因此讓核心體溫遲遲無法上升，如果感受到身體不適，還是要到醫療機構請求協助。
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2025-01-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／為出版「接住受苦的心」感恩
本週的主題是「感恩」。醫師這行業常常是被「感恩」的對象，但我們很少有機會聽到醫師內心的感恩。一位剛康復的醫師寫出他的心聲，「感恩並不一定要有宗教信仰，但好醫師就是懂得『感恩』的醫師」。一位篤信基督教的醫師寫出自己如何決定將靈性關顧帶入職場，而以「接住受苦的心」之期望，選擇精神科醫師之路。一位醫師因為最近嚴重的背痛而受到親朋好友紛紛來電問候鼓勵，而深深體會自己的存在並不孤單，感恩之情，油然而生。2024年5月「接住受苦的心」這本書經由啟示出版出書。這本書的副標題是「台大精神科林信男醫師的靈性診療筆記」。1962年我剛進醫學院習醫時，讀了瑞士精神科醫師Paul Tournier的一本著作A doctor's casebook in the light of Bible。當時頗受感動，心裡自忖，期望將來行醫時，也能像Paul Tournier一樣，將靈性關顧帶入職場。這個期望成為我選擇精神科的契機。很感恩，經過62年，「接住受苦的心—台大精神科林信男醫師的靈性診療筆記」出版，將我的期待做一個交代。這本書是由我口述，王竹語先生撰述，啟示出版周品淳女士擔任責任編輯。初版的書很快銷售完，並於次月再刷。這顯示我們的社會確實需要靈性關顧。其實從事醫療工作，不論是那一次專科，都須重視病人和其家人之受苦的心。俗語說「家家有本難念經」，更何況是有病的人和其焦慮不安的家屬。當我們都願意以「接住受苦的心」面對事情，並以此種心態彼此相待，困境就會從絆腳石轉成踏腳石。感謝上帝讓我台大醫學院畢業後，能進入台大醫院神經精神科接受專科訓練成為精神科醫師。到今年，我的精神科醫師生涯已經超過半世紀。這期間，我經歷了個人生命中的風雨，也閱歷了許許多多病人和他們的家人的苦難。在戒嚴時期，因我弟弟被列為「高雄美麗島事件叛亂犯八大寇」之一，我的職場和家庭生活都受到不少特殊的關注。為了探視監禁在綠島的弟弟，有一段時間，我必須台北、綠島來回奔波。這些經歷讓我親身感受不當的政治體制下，人民的受苦之心。1989年我的右眼發生嚴重的視網膜剝離，並在治療過程中發生嚴重的併發症而致右眼失明。但問題並未止於右眼失明，幾年後，因治療視網膜剝離放置眼中的扣環脆裂成無數碎片在眼中流竄，導致右眼頻繁出血，並且一直不斷流眼屎。我曾數次住院清理右眼中的碎片，最後於2020年在全身麻醉下才清理乾淨。經歷這超過30年的眼睛疾病，讓我體會身為病人之受苦的心。我也要藉此機會感恩許許多多的病人與家屬，因為你們允許我接觸你們受苦的心，讓我在精神科領域得以成長。我曾長期照顧一對先後患思覺失調症的姊弟。家長用心且耐心的照顧頭一個發病的女兒，女兒也體貼父母的辛勞而充分配合治療。沒想到幾年後兒子也發病了。接連兩個子女都患思覺失調症，真讓為人父母的無語問蒼天。照顧一個生病的子女已經壓力夠大了，怎麼還有第二個？女兒發病後工作能力多少受損，但還好她能接受比較勞力而不那麼勞心的工作。雖然有時也會抱怨以她的學歷應該找更好的工作，但經勸說後仍能穩定持續工作。但兒子就無法接受實況，只做了幾個月的工作就拒絕繼續上班。還到處投訴受不公平對待與歧視。後來不只不願意工作，也拒絕治療而致病況惡化。思覺失調症確實會使病人能力受損，病人心裡確實會受苦。但照顧病人的父母更是受苦。其實各種不同工作不應有貴賤之分。如果當事人是基督徒，我常舉耶穌在世時樂意當木匠的例子勸勉。台灣基督長老教會有一首詩歌說明工作無貴賤之分，摘錄其歌詞供讀者參考：昔日耶穌在世上，謙卑學習做木匠；今日信徒在工廠，當學我主好榜樣。身在工廠熟技能，有如保羅織帳篷，一面為人謀福利，一面傳揚主真理。探尋能源下礦坑，勤勞捕魚來維生，工作勞動皆神聖，同時為主做見證。播種鋤草不得閒，夜以繼日忙整年，流浹背淚如珠，歡欣收成榮耀主。地位不分高或低，收入多寡不嫌棄，盡忠職守主喜悅，靠主安居樂敬業。
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2025-01-01 癌症.肝癌
魚夫肝癌病逝 醫師：明顯症狀多已晚期、1族群最危險
政治漫畫家「魚夫」2天前因肝癌病逝享壽65歲，據悉，近期與魚夫接觸過的友人指出，明顯感受到他的氣色變差、膚色變暗，後續得知他經常進出醫院，不料病情急轉直下，後而傳出死訊。台大醫院內科部胃腸肝膽科李宜家說，肝臟是無聲的器官，當出現明顯症狀時，通常都已是晚期，目前台灣肝癌最大的風險因子為「慢性肝炎」的患者，呼籲即使肝指數正常，也應該每半年追蹤一次。李宜家表示，肝癌早期完全沒有症狀，當出現症狀時，如腹部不明原因突起、皮膚變暗沉或皮膚變黃、眼白變黃、氣色變差等，此時肝癌腫瘤都已經壓迫到周邊其他器官，腫瘤公分數都已經太大，甚至部分癌細胞都已經轉移，因此，要透過「症狀」作為提醒罹患肝癌的方式，是完全不可行的。李宜家表示，台灣目前的肝癌患者，最大的危險因子還是在慢性肝炎，如B肝、C肝，近年因為有C肝新藥，加上政府的支持，C肝已逐步消滅，但B肝目前尚未有可以完全排除病毒的藥物，僅能協助降低肝臟發炎，避免發生肝硬化、肝癌的風險。其餘的風險因子，還有愛喝酒所引起的「酒精性肝炎」以及近年全球都在討論的「脂肪肝」。李宜家表示，酒精性肝炎的防範方式就是「戒酒」，近年愈來愈多的研究顯示，酒精成癮者除了可以透過醫療介入以外，加入心理治療能更有效戒斷酒精成癮行為；而脂肪肝的成因與肥胖、代謝疾病症候群有關，可從飲食控制、運動等著手。李宜家指出，肝癌晚期的患者，通常從發現到死亡，平均約半年到一年，發展相當快速，他呼籲，如果本身是B、C肝的患者，即使肝指數都正常，還是建議每半年追蹤一次，如果肝指數起起伏伏者，則建議3個月左右回診一次，確保肝臟功能無虞。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康
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2024-12-31 醫療.新陳代謝
糖尿病若好轉可以不回診或停藥嗎？醫師曝自行中斷治療風險
糖尿病治療需要長期抗戰，然而現代人生活繁忙，患者可能因為定期回診太麻煩，或是覺得身體狀況已有好轉，就自行中斷治療。日本糖尿病和內分泌專科醫師松本和隆，就告訴大家這麼做可能隱藏的風險。糖尿病的具體治療方式糖尿病治療關鍵是控制血糖數值並預防併發症，除了重症之外，大部分患者不需要住院，只需要定期回診就可以了，剛開始治療時通常每個月回診一次，後續依照個案情況可能拉長間隔。治療方式大致上可分為三種：飲食、運動、藥物，三種可能並行，除了給予患者飲食和運動習慣上的指導之外，必要時也會指引患者如何自行注射胰島素、監測血糖，另外也會檢查患者腳部是否有動脈硬化或神經系統病變。不回診可能會有什麼風險？根據日本研究調查，約有8%的人在一年內中斷糖尿病治療，除了工作繁忙之外，其他原因還包括「我現在感覺不需要治療」和「我感覺很好」。對此松本醫師表示，糖尿病治療如果中斷，血糖數值可能無法得到適當控制，嚴重可能有糖尿病併發症的風險。很多人會因為血糖數值改善、症狀消失而以為自己「痊癒」了，但這只是代表糖尿病暫時獲得控制，仍須定期追蹤與治療。然而許多人再次回診時，卻是等到併發症出現，但這個時候狀況已經變得棘手，治療更昂貴、更耗時，如果一開始就徹底進行治療，就能有效預防併發症。如何讓定期回診變得更容易執行？理解糖尿病惡化造成的風險，有助於患者正視定期回診的重要性，建議與醫師和院方制定實際的醫療計畫，提前預約就診時間。另外，也有不少患者擔心糖尿病需終生吃藥，吃藥是為了讓胰島素能穩定作用，仍需搭配飲食和運動來控制血糖，病情改善後，有機會能減少或停止用藥，但無論如何都要在醫師指示下執行，切勿自行停藥，造成血糖大幅波動，甚至引起心血管疾病、腎臟病等併發症。資料來源：Medical DOC
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2024-12-30 名人.精華區
黃金舜／善用人工智慧邁向健康台灣
近年來人工智慧快速發展，自2022年11月Open AI發布Chat GPT，讓生成式人工智慧（Generative AI）進入了全新視野；而今，各類人工智慧工具已迅速進入各類產業領域，協助人們處理各種日常工作，在未來，更將成為生活中必要工具，尤其是醫療相關產業。賴總統倡議AI智慧島，我認為，人工智慧在協助醫藥產業中，可以更有效減少醫藥工作人員的負擔，協助完成或取代機械性、重複性高的工作，讓醫療專業人員能夠有更多時間和精力面對病人的需求，以達成今年第77屆世界衛生大會報告中「以人為中心的整合式健康服務（Integrated People-Centred Health Services，IPCHS）」的目標。分析病人資訊 減藥師負擔台灣社區每一藥局平均備藥約800多種，一年處方箋調劑平均8千多張，藥品庫存及管理等工作非常可觀，藥師對藥品的管理工作非常繁瑣，許多藥物成分相同、外觀相似但卻有不同劑量，人工智慧可以輔助藥師重複檢核，避免錯誤發生。人工智慧也可快速分析對於病人過往以及現有處方箋的藥物種類、領藥間隔等資訊比對，預測可能出現的交互作用及副作用，國內醫療院所也多引入智慧藥局管理，以智慧藥櫃及自動包藥機等自動化設備，協助增加用藥安全，提升工作效能。藥師公會全聯會過去也與學者合作，研究以人工智慧辨識紙本處方箋，協助藥師快速了解病人用藥紀錄等資訊，以利進行更全面的藥事照護服務。在推動電子處方箋之際，統一欄位與交換格式是一切基礎，在人工智慧協助下，將極大程度減少藥師工作量，提升病人用藥安全。比對醫學影像 助判斷疾病另外，在協助醫學影像的應用，人工智慧已取得一定的成果，可以協助醫師對諸如X光片、電腦斷層、超音波等醫學影像判斷，尤其人工智慧相較人類更有將大量資訊串聯、比對的優勢，近年已有研究用於判斷在阿茲海默氏症（Alzheimer's Disease）及巴金森氏症（Parkinson's Disease）等疾病。除了在醫療場域的應用，台灣由於位於環太平洋火山地震帶，地震、颱風頻繁，天災後如遇到交通阻斷等情形，可能將使部分慢性病患者面臨斷藥危機，在此類非常時期，如能確保人性、安全及品質等原則下，亦可考慮透過無人機等智慧科技相助，將藥品以及各類物資送到有需求的民眾手中。台灣是科技之島，更是人工智慧發展半導體產業領先者，科技的進步使想像成為現實，但也伴隨著隱私、倫理及法規等風險，如何謹慎地善用台灣優勢，利用人工智慧等科技，達到健康台灣的目標，是邁入超高齡社會的台灣重要的國家大計。
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2024-12-30 退休力.理財準備
不幸身故，被留下的家人誰照顧？專家建議「保險金信託」，2種方式差異說明
夜深人靜，窗外雨聲淅瀝，思緒不禁飄回多年前的那則新聞報導。畫面中，年輕的單親母親躺在病床上，臉色蒼白，卻依然緊握著孩子的小手，眼中滿是不捨和擔憂。她知道，自己不久於人世，留下年幼的孩子和一筆保險金，是她最後能為孩子做的。然而，命運弄人，這筆原本用於守護孩子未來的愛，卻在母親離世後，成了親戚們爭奪的目標，孩子不僅失去了母親，更陷入親情撕裂的痛苦之中......這樣的悲劇，令人心碎，也提醒著我們，愛，需要細心的呵護和長遠的規劃。保險金信託，就像一張用愛編織的安全網，在你無法親自守護家人時，也能確保他們的生活無虞，將你的愛與責任延續下去。保險金信託是什麼？保險金信託是一種將保險金交付給信託機構管理的制度，由受託人依照信託契約的約定，將保險金用於特定受益人的生活、教育、醫療等用途。透過信託的機制，可以避免保險金遭到不當挪用或揮霍，確保受益人獲得妥善的照顧。而從保單的受益人身份來看，保險金信託主要有二種方式：1.身故受益人：保單當中有指定當被保險人身故時，可以領這筆保險金的人，也可以說是想要照顧的人。這種情形必須以身故受益人為信託契約的委託人去向銀行成立這份信託契約，契約中要寫清楚這筆日後會進來的保險金的使用用途。並將這份信託契約向保險公司申請批註，日後被保險人身故的時候，這一筆保險金，將直接理賠進入這份信託契約當中的帳戶。由於這一份信託契約的委託人就是保單的身故受益人，而委託人有權撤銷這一份信託契約，所以請務必加上信託契約的監察人，避免縱使成立信託契約，但依然被不當的使用，這樣就喪失了成立這一個保險金信託的用意。身故保險金結合信託有哪些好處呢？1.專款專用，守護愛的心意：透過信託契約，您可以明確指定保險金的用途和給付方式，確保您的愛與關懷能真正傳達到受益人手中，例如支付子女的教育費、生活費，或是照顧身心障礙家人的生活所需，讓您的愛持續照拂他們。2.避免爭產，維護家庭和諧：事先規劃好保險金的分配，可以避免家人因為爭奪遺產而產生摩擦，有效維護家庭和諧。3.專業管理，確保財富安全：信託機構擁有專業的理財團隊，能妥善管理和運用保險金，避免受益人因缺乏投資理財經驗而遭受損失。4.彈性運用，滿足不同需求：您可以根據自身需求，彈性設定信託條件，例如約定受益人達到特定年齡或條件後才能動用信託財產，或是設定分期給付的方式，避免受益人一次性領取而揮霍殆盡。5.量身打造，提供客製化服務：信託機構可以根據您的需求，量身打造專屬的信託方案，滿足您不同的規劃和目標。2.醫療保險金受益人：保單當中的醫療保險金受益人就是被保險人本人，這是不能夠更改另外指定的。那廣義的醫療保險金包含哪些呢？舉凡住院醫療理賠金、失能理賠金、長照理賠金、重大傷病理賠金等項目，都是在照顧被保險人本人的。這種保險金信託，要用被保險人本人為信託契約的委託人，向銀行成立信託契約並加上信託契約的監察人，寫明日後這些保險金進來之後的使用用途。同時，一樣要跟保險公司申請批註，日後醫療保險金就理賠到這一份信託契約的帳戶內。為什麼要這麼做呢？特別是在嚴重的失能或被長照狀態，通常人都已經無行為能力，這時候縱使進來再多的醫療理賠金，使用的人就是我們的監護人。萬一監護人沒有善盡照顧被保險人的責任，甚至也可能會不當的使用原本要照顧被保險人的保險理賠金。以長照險為例，結合信託有什麼好處呢？1.專款專用，確保妥善運用：將長照險理賠金交付信託，由專業的信託機構管理和運用，確保保險金專款專用於您的長照需求，避免遭他人挪用或不當使用。2.量身打造，滿足個人化需求：您可以根據自身情況，在信託契約中設定彈性的給付方式和條件，例如支付看護費用、醫療費用、生活費用等，滿足您多元的長照需求。3.專業管理，提升資金效益：信託機構擁有專業的理財團隊，能妥善管理和運用信託財產，在安全穩健的前提下，追求更高的收益，讓您的保險金更有效益地發揮作用。4.安心託付，減輕家人負擔：信託機構會依照您的意願和指示，妥善安排您的長照事宜，減輕家人的負擔，讓您安心享受晚年生活。保險金信託 結合保險與信託的保障身故保險金信託，不僅僅是一種金融工具，更是一種愛的傳遞。它讓愛穿越時間和空間的限制，即使您不在身邊，也能將溫暖和關懷傳遞給摯愛的家人。就像故事中的母親，即使她無法陪伴孩子長大，但她透過保險金信託，為孩子撐起了一片愛的天空，讓孩子在充滿愛的環境中成長茁壯。而長照保險金信託則是在照顧未來可能無行為能力的自己，透過長照保險金信託，等於幫自己的未來，多增加一份保險機制，也讓照顧我們的家人，減輕不少心裡和經濟上的負擔。保險金信託是結合保險與信託二份合約，建議要諮詢同時擁有這二種專業的顧問，以確保規劃的正確性，並符合您的需求，完備風險保障與保證用途的多重考量。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／性功能障礙治療特色院所
醫學中心No.1中醫大附醫／醫師增進會談技巧 更能減緩病人壓力112年健保數據顯示，中國醫藥大學附設醫院性功能障礙就診人數652人，居醫學中心第一名。中醫大附醫泌尿部主治醫師邱鴻傑說，泌尿部從事男性學相關的主治醫師，近幾年皆積極參與性功能障礙個案分析工作坊，透過模擬訓練，讓醫師有更好的會談技巧，減緩病人就診壓力；且提供多元治療方式，讓醫病間共享醫療決策。目前院內對於性功能障礙的治療方式有：藥物治療：至少提供5種PDE5抑制劑，可選擇最適合的藥物。男性荷爾蒙補充療法：包括短效型、長效型針劑，經皮吸收以及鼻噴劑等。低能量震波治療：針對血管性勃起功能障礙患者，陰莖海綿體的低能量震波治療可以促進血管新生，甚至讓本來對藥物治療效果不佳的病人重新產生療效。負壓助勃器：透過物理方式訓練改善陰莖海綿體血流。陰莖海綿體注射治療：透過血管擴張劑達到海綿體血管擴張，醫師教導後，病人可自行施打。合併治療：文獻指出合併治療效果比單一治療更好。人工海綿體手術：最後一線治療，中醫大體系中，每年約10名以上病患接受人工海綿體手術。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／長久沒有晨勃 建議就醫諮詢健保署資料統計，台北市立聯合醫院112年性功能障礙就醫人數1,142人，是區域醫院第一名。北市聯醫仁愛院區泌尿科醫師高國維分析，仁愛院區去年超過250人就診，年齡層分布以50至59歲占比最高24.5%，次多為30至39歲22.8%、40至49歲21.9%，再者是60至69歲16%、70歲以上8%、30歲以下則是6.8%。 高國維說，50至59歲開始出現慢性病，加上伴侶相處等因素，都可能發生勃起功能障礙；30歲至39歲、40至49歲區間，多與工作壓力、生活作息不規律、伴侶相處等因素有關。 治療上，可透過修正生活型態，例如運動、減重、戒菸，舒緩心理壓力調整。另外，可服用藥物增加陰莖海綿體內的血流量；手術則有刺激陰莖血管內皮的低能量震波，經過六至十次療程後，約五到七成病患能獲得改善。高國維建議可觀察自己有無晨勃、性生活的勃起表現，輔以國際性功能指標（IIEF-5）、推薦勃起硬度級數（EHS），了解觸感是像蒟蒻、剝皮香蕉、帶皮香蕉、還是小黃瓜。如果相較以往，發現長久沒有晨勃，可能是較少血流量流入陰莖海綿體，可就醫諮詢，聽取評估及建議治療處置。地區醫院No.1中醫大新竹附設醫院／竹科工程師壓力大 不舉多為心因性健保數據統計，中國醫藥大學新竹附設醫院去年有672名患者因性功能障礙就診，是地區醫院性功能障礙就診人數第一名。中醫大新竹附醫泌尿科醫師李聖偉表示，新竹產業結構以科技業為主，不少男性工程師因工作壓力大，40歲以後就「不行了」，甚至不乏20多歲的工程師前來求診，多數患者都是與另一半恩愛才驚覺有問題。不過李聖偉指出，患者多是心因性不舉，並非生理上有問題。除了職場壓力、作息不正常，性行為時對自己期望高、缺乏自信，反而導致勃起障礙，尤其男性年過40歲，發現自己不像20歲時的100分時，就會越來越恐慌。性功能障礙主要靠藥物治療，同時也會向患者宣導觀念「可以用就好」，當有60分、70分能夠順利完成性行為，就算治療有效，「男人不該期待自己年過40歲的跑百米速度，還能夠像十幾二十歲一樣快」。除藥物治療外，中醫大新竹附醫也提供「低能量陰莖震波治療」，藉由震波讓海綿體微血管增生重建，改善勃起障礙，雖然要自費3到4萬元不等，不過在工程師「吃好逗相報」下，也成為就診人數逐年攀升的原因之一。基層診所No.1台北書田診所／給病患心理支持 有時比藥物治療更有效根據健保署112年統計，書田泌尿科眼科診所的性功能障礙就醫人數1,227人，是基層診所第一名。診所院長蔡培斌說，書田診所開業30餘年，以往民眾就醫時往往難以啟齒，如今社會風氣改變，不再「聞性色變」，有助醫師在問診時更快揪出病因。泌尿科主任醫師陳鵬說，性功能障礙的成因很多，以男性為例，就醫的人從20至80歲都有，且有年輕化的趨勢，但絕大多數患者集中在50歲上下，診斷疾病以陽痿為最大宗，20多歲的年輕人則以早洩為主。陳鵬說，在問診時會以循序漸進的引導展開，先詢問有無不良的生活習慣，如熬夜、飲酒、吸菸，或多重性伴侶等行為，以及患者覺得困擾的健康問題，如頻尿，讓對方願意吐露病情，再進行如抽血、病理、超音波等檢查，接著醫病討論治療方式，並定期回診評估復原程度。蔡培斌說，在問診時，給予病患心理支持十分重要，會建議患者帶另一半來診間，伴侶的支持是關鍵之一，有時甚至比藥物治療的作用還大。而當患者有好的心理狀態，重新恢復性事自信心時，就可以依照醫囑減少用藥與相關治療。112年性功能障礙患者治療10大院所
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
性功能障礙非男性專屬煩惱 生理+心理因素讓女性問題複雜難解
性功能障礙往往被認為是「男性專屬煩惱」，常被討論的多是硬度如何更好、更持久，但性愛是「雙人探戈」，女性的問題時常被忽略，甚至羞於啟齒。台灣男性學暨性醫學醫學會女性性功能障礙委員會主委、台中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟指出，女生的性功能障礙其實比男生還複雜，包含情欲、親密感等多面向，往往生心理問題合併發生。胡如娟表示，女性性功能障礙主要分四種。第一為性欲低落；第二為疼痛，分成性交疼痛及陰道痙攣；第三為性喚起障礙（陰蒂勃起不足）；第四為高潮障礙，性愛過程中沒有愉悅感。1.性欲低落抽血檢驗是否男性荷爾蒙不足。胡如娟指出，女生體內也會分泌男性荷爾蒙，性欲低落可能是男性荷爾蒙不足，可以在抽血、醫師評估後謹慎使用；一旦過度補充可能出現類似性別轉換的狀況，如聲音沙啞等。也可能荷爾蒙正常，但是神經傳導物質缺乏，可以透過抗憂鬱藥物補充。2.性交疼痛及陰道痙攣更年期後陰道乾澀，可使用水性潤滑劑。疼痛問題多是因為陰道乾澀，特別是更年期後。胡如娟說，行房時可以使用水性潤滑劑，平常患者也可以擦保濕的玻尿酸凝膠或是雌激素乳膏。若是乳癌患者不能擦拭荷爾蒙藥膏，也可以做陰道雷射，透過膠原蛋白增生、改善乾澀。3.性喚起障礙（陰蒂勃起不足）補充局部雌激素或使用威而鋼、陰蒂吸吮器。若女生出現類似男生的「上面有想法、下面沒辦法」的性喚起障礙，可能跟生殖系統萎縮有關，可以補充局部雌激素，或使用常用來治療男性的藥物威而鋼。胡如娟解釋，威而鋼是血管擴張劑，可以讓血液循環提高，增加陰蒂刺激反應，讓陰道濕潤。此外，也可使用坊間情趣用品店的陰蒂吸吮器，透過震動、按摩的方式改善。4.高潮障礙性治療師引導探索，找出自己的敏感帶。胡如娟表示，高潮分成陰蒂高潮、陰道高潮、子宮頸高潮，很多時候不是病人本身的問題，而是他們不知道自己的敏感帶在哪裡，因此治療上沒有具體藥物或是儀器。通常會請「性治療師」做伴侶輔導，引導兩人如何探索對方身體。她強調，此類治療極為私密，曾經有病人說「感覺好像我付錢，給別人看我跟太太如何做愛」，聽完其實很心疼，醫療界應該更努力，讓民眾有較佳的體驗，建立合適的醫療與性治療師轉介機制。生理障礙加上心理因素，女性問題更複雜難解。女性性功能障礙在臨床上常見的生理原因包含更年期、產後餵母乳、身體不好等，又或是服用避孕藥者，因為荷爾蒙抑制，可能也會出現乾澀，導致外陰部疼痛。其餘心理層面可能影響更大，包括婚姻失和、伴侶劈腿，或是兒虐受害、曾被性侵害等創傷都會影響。另外，由於華人社會在性愛議題相對保守，不少人的性愛啟蒙是A片，如果影片中的動作不正確，未來行房時可能也會受傷，導致後續問題。泌尿科、婦產科、身心科……找熟悉的醫師談談就是好的開始。女性的性功能障礙時常合併其他問題一起發生，胡如娟說，必須找出原發問題，然後一起解決。例如，患者因為行房疼痛導致不想做愛，連帶性欲低落，如果只是把疼痛解決，患者仍然不想做愛，就必須找出原發問題合併治療，才可以達到較好效果。胡如娟說，大部分會是以整合團隊的方式治療，例如合併排尿問題時會先找泌尿科，做子宮頸抹片時找婦產科，或是伴侶諮商時找心理師等。完整治療團隊會包含泌尿科醫師、婦產科醫師、身心科醫師或心理諮商師，和性治療師；若有陰道痙攣問題，也還需要物理治療師。胡如娟表示，民眾可以先以自己需求為主，選擇求助管道，若仍無頭緒，建議先找泌尿科醫師掛號，後續也可以提供轉介服務或是相關篩選機制。她也鼓勵民眾面對性愛問題，勇於就醫求助，就像運動會找教練、減肥會找營養師一樣，不需要害怕，可以先從自己熟悉的醫師開始，例如女性常因頻尿、發炎找泌尿科醫師，可以一併諮詢性功能障礙問題。
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／性功能障礙3.1萬人就醫遠低於實際人數
性功能障礙對男女來說，都是羞於啟齒的疾病，除了影響伴侶間的情感維繫，對男性來說更可能是心血管疾病的警訊。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，帶您了解國內因性功能障礙就醫的人數與年齡層，也提醒務必找專業醫師診斷、切勿尋求偏方。心因性引起的障礙不易評估，藥物難納入健保給付。性功能障礙長年以來在亞洲地區都屬於「難以啟齒」的疾病，健保署署長石崇良表示，據健保資料庫統計，112年有3.1萬多人因性功能障礙就醫，實際上有性功能障礙的人數恐遠高於3.1萬人。引發性功能障礙分為器質性與心因性，依過往文獻指出，心因性引起的性功能障礙占大宗，也使患者主訴的性功能障礙變得「主觀」，健保難評估罹病範圍時，也就難納入給付，不過會考慮將治療器質性性功能障礙評估納入給付。男性性功能障礙可粗分為勃起功能障礙與早洩，面對性事無力，多數男性不願啟齒，選擇尋求偏方。石崇良表示，過去在急診擔任醫師時，就曾遇過多起「陰莖異常勃起症」的患者，私下購買具有壯陽功能的偽劣藥，服用後確實改善勃起功能障礙，但劑量過高或是與其他藥物產生交互作用，「升旗」長達四小時不下降，險些讓海綿組織壞死，醫師緊急使用鬆弛劑，才成功搶救其生殖功能。女性患者常被忽略，112年就醫僅1,396名。相較於男性，女性在性功能障礙上更是難以啟齒，甚至被社會認為是「不需要」的功能。石崇良說，112年因性功能障礙就醫的3.1萬人中，僅有近1,396名患者是女性，凸顯女性的性功能障礙被忽視；他認為，無論男女，如果長時間性功能或性生活出現異常都應就醫，由醫師協助診斷，後續再探討引發性功能障礙的原因是心因性還是器質性。石崇良表示，目前健保並未給付治療性功能障礙的藥物，民國86年健保開辦不久時，曾討論過是否將疾病引起的性功能障礙列入藥物給付，如威而鋼、犀利士等，但當時並沒有結論，加上國外皆採取自費的方式，後續也沒有任一醫學會提案，使得該議題至今都沒有重啟討論。進入超高齡社會，因疾病引發的患者將增加。不過，隨著台灣進入超高齡化社會，因疾病引起的性功能障礙將會愈來愈多。石崇良說，常見的疾病如高血壓、高血糖、高血脂，以及攝護腺肥大等，如果已經控制好疾病源頭，但性功能障礙未改善，健保署可以考慮是否給付威而鋼、犀利士等藥物。另外，部分的癌症也可能會因為癌症細胞阻塞生殖器的血管，導致生殖器異常充血，如膀胱癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、腎癌等，石崇良表示，現行的醫療健保已給付相關藥物；至於民眾「主觀」認定的性功能障礙，如性功能無異常，但自認硬度或持久度不足，這絕對不會在健保給付的範疇中。防三高除了避免中風，也能降低性功能障礙發生。石崇良認為，許多疾病的發生應著重於預防，以三高引起的性功能障礙為例，如果能預防三高，不只能避免中風、心肌梗塞，也能降低性功能障礙的發生。近期，衛福部推動代謝症候群防治計畫，就是著重於預防，除了從飲食著手以外，也需要調整生活習慣，充足的運動以及足夠的睡眠，都能降低性功能障礙的發生。但是身體任何器官的變化，背後都可能代表疾病的發生，如精神疾病或是心血管疾病引起的性功能障礙，第一時間應立即就醫，找出導致障礙的根本原因，透過醫療手段逐步改善。石崇良提醒，千萬不要隨意找尋偏方或是向地下電台購買藥物，偏方也許一時有用，但藥劑量錯誤，都可能引發更大的反效果，還可能會導致洗腎，後續花費的成本恐會更高。據台灣地區成人性福調查研究顯示，40歲以上的男性勃起功能障礙的盛行率約17.7﹪，但僅一成多的患者願意就醫；根據健保資料庫調查近三年因性功能障礙就醫人數，110年就診人數為2萬5,440人，112年增加到3萬1,806人，且就醫年齡層高峰從50歲到59歲降至40歲到49歲。民眾就醫意願提高，數周不舉就會找醫師。林口泌尿科系副系主任陳煜表示，性功能障礙好發的年齡以50歲以上最多，主要是性功能障礙的發生仍與三高有直接關係。生殖系統是血管分布最多的器官之一，加上男性生殖器與其他器官如肝腎相比，較能直接觀察出症狀，不少患者不舉後才發現自己是三高患者。醫學上，時常將陽痿當作三高的先驅疾病。健保資料數據中，110年因性功能障礙就醫的患者，以50歲到59歲最多，到了111年及112年，人數最多的年齡層降至40到49歲。陳煜表示，近年因性功能障礙就醫的年齡層確實愈來愈年輕，主要與「就醫觀念改變」有關，10年前因性功能障礙就醫的患者，通常是不舉超過五年以上才就醫，現在多數是三到五周不舉，就到門診報到。心血管疾病年輕化，陽痿是三高的先驅疾病。不舉年輕化的另一個原因是「心血管疾病」年輕化，陳煜表示，高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病中，與性功能障礙最有關係的就屬「糖尿病」，近年飲食西化等因素，糖尿病患者明顯有年輕化趨勢，也讓性功能障礙的患者愈來愈年輕。曾有一位年僅19歲的大學生，因不舉求診，極為年輕的患者通常是心因性引起，但排除心因性因素後發現，該名患者是因第二型糖尿病引起的性功能障礙。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示，分析110年到112年主診斷為性功能障礙的共病情形，其中「攝護腺肥大伴有下泌尿道症狀」連三年都占共病第一位，且前四名的共病都以泌尿科疾病為主。高血壓則是連續三年都位居性功能障礙共病第五位，接續則有頻尿、糖尿病、末梢血管疾病以及焦慮症。不舉患者多找泌尿科，可一併抽血檢查三高。陳煜說，數據顯示泌尿道疾病為最常見共病的現象，是因為性功能障礙者，多數會掛泌尿科看診，泌尿科醫師除了看不舉，同步會診察患者是否有泌尿道疾病。僅有少數醫師會一併檢查是否有心血管疾病，甚至確認患者是否有身心問題。實際上，性功能障礙者多數都是三高患者，近年在男性學醫學會的積極宣導下，泌尿科醫師較會主動針對不舉的患者，抽血檢查是否有三高問題。112年度因性功能障礙就醫人數為3.1萬多人，執行檢驗檢查人數1.6萬人，約占就醫人數一半，檢查做最多的層級為區域醫院5,804人。陳依婕表示，若要釐清性功能障礙者是否有心血管疾病，可透過血液檢查、尿液檢查等確認。性功能障礙治療多為自費，避免藥物濫用。陳煜表示，性功能障礙者近年接受治療的意願愈來愈高，赴泌尿科就醫雖然可診斷出不舉，若醫師沒有多一分心力協助確認不舉的原因是疾病引起還是心因性，恐會反覆發生。他提醒，不舉除了可赴泌尿科就醫，也該提高警覺，到心臟科或家醫科確認是否有心血管疾病。國內對於性功能障礙的治療多採自費，未納入健保。陳煜表示，國外也採取相同的做法，性功能障礙有時候很主觀，加上改善的主要藥物為威而鋼、犀利士等藥物，實質上這類藥物就是一種春藥，如果納入健保給付，百分之百會被濫用，且會造成健保財務沉重的負擔。女性就醫者少，常直接放棄性生活。至於女性因性功能障礙就醫人數遠低於男性，112年僅有1,396人，台北秀傳醫院院長鄭丞傑表示，就醫率恐不到1%。引起女性性功能障礙有四大因素，性欲低落、高潮障礙、單純性交疼痛、陰道痙攣引起性交疼痛。女性在停經後，常出現性欲低落、高潮障礙，主要受荷爾蒙影響，臨床並無藥物治療，多數需要透過心理治療達到改善，這類患者通常選擇「不就醫」，直接放棄性生活。臨床上就醫最多的就是陰道痙攣以及性交疼痛，陰道痙攣發生率低、但就醫率高，而性欲低落、高潮障礙反而盛行率高，但就醫率低。
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2024-12-29 名人.傅志遠
有家族癌症病史，為什麼醫師不讓我自費檢查？跟1原因有關
幾周前有位急性腹痛的病人，在急診診斷為急性膽囊炎，我幫他安排了手術。術後一周他到門診拆線，恢復得很不錯，但他突然問我：「我的家族有胰臟癌病史，本身抽煙又抽得兇，我怕我也會得胰臟癌？要不要做個檢查？」「目前應該是沒有，上週在急診為了診斷闌尾炎時做的電腦斷層，胰臟看起來是正常的。」我邊說邊調出先前的影像，胰臟沒有腫瘤，放射科的正式報告也沒提到胰臟疾病。「電腦斷層會不會看不清楚？我看網路上說做核磁共振的檢查效果更好。」病人似乎在網路上查了一些資料。「這點我同意，核磁共振當然有其優勢，不過目前你並不符合做檢查的條件。」「那我可以自費做嗎。」…「坊間有許多提供高階自費健檢的機構，你可以去那邊諮詢一下。」我提供了本院健檢中心的資訊給他參考，就請病人離開了。護理師對我的做法有些不解：「他都同意要自費檢查了，為什麼不幫他排？」「每個醫師的習慣不一樣，我個人不太喜歡幫病人排自費檢查，很難說後續會不會有麻煩。」我聳聳肩，表達這是我的個人習慣。在我的工作中，常遇到病人要求做檢查，但醫師認為不需要的情況，我知道有些同業會選擇「讓病人自費」。我曾經在這方面吃過虧，所以不再這麼做。一般來說，健保給付的原則大致上分三類：第一類就是「完全不給付」，完完全全就是自費品項，例如美容手術、傷口癒合後使用的美容膠帶除疤藥膏、或是某些高階手術耗材。因為健保認定非醫療必要的支出，所以沒有任何給付條件，要用就是自費。第二類是「有明確給付條件」的藥品或醫材，例如某些高單價的癌症藥物，有清楚白紙黑字載明某些特定細胞型態、某些較嚴重的腫瘤分期，才是使用時機；若未達這些條件，但醫師基於個人經驗或某些較尖端的研究，會「超前部署」讓病人自費使用。然而最多的是第三類：「依醫師專業判斷決定是否使用健保」。問題來了，病人主觀的想要與醫師的專業判斷不一定相同（病人想做檢查但醫師認為不需要）、不同醫師間的專業判斷也未必相同（有的醫師認為需要、有的認為不需要）、醫師的專業判斷與健保審查委員的看法也不同...舉這個病人為例，病人的確是胰臟癌的高風險族群，想要篩檢似乎也無可厚非，只是醫師認為目前不符合做檢查標準。當病人在我這兒得不到他想要的目的時，可能會發生幾種情況：病人去看其他醫院或醫師，然後有些醫師條件比較寬鬆，就用健保排檢了，至於健保審查結果如何，那是另一個故事。病人去自費健診的機構，自費做了核磁共振。以上兩者都沒有問題。病人向醫師要求「自費核磁共振」，醫師也同意了。事後病人心有不甘向衛生局（健保署）投訴，於是官方會來函要求醫師說明「健保給付之品項，不得要求病患自費」（無論是否達到標準的～），或是真的在影像上看到些什麼（即便不是癌症，但只要有看到任何的異常，似乎就不能說此檢查是無意義的，既然有意義，那為什麼需要自費？），可以想見醫師一定會被抱怨或是得退款。所以為了免除這些麻煩，無論是急診、門診或是住院，我很少讓病人做自費的檢查。我認為有需要，就大方用健保；我認為不需要但病人想要，有很多地方可以做。健保這項德政，讓民眾都有權利獲得高品質的檢查，由醫師的專業來把關雖然立意良善，但也無形讓醫師背負許多壓力。
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2024-12-29 癌症.癌友故事
確診血癌只難過半天、抽骨髓抗癌不掉淚，《血．拾人生》演出真實癌友故事
正在播出的大愛劇《血．拾人生》於今日舉辦粉絲見面會，主要演員魏蔓、黃薇渟、張睿家分享拍攝癌友故事的心情，劇情改編自真人真事，兩位原型人物亞倪、虹汝也來到現場談抗癌以及家人陪伴的心路歷程，除了呼籲民眾驗血建檔，更提醒大家，維持健康就是對自己最好的投資。魏蔓、黃薇渟、張睿家並於會後接受聯合報「元氣網」專訪，透露如何揣摩劇中角色。魏蔓談到平時很重視健康管理，曾運用「元氣網」搜尋醫療保健資訊，大讚網站上有很多疾病相關的百科可做查詢。她曾檢查出腫瘤，為了不讓家人擔心，獨自一人到醫院檢查、動手術，儘管個性獨立，但躺在手術台時依然感到忐忑不安，幸好經確認是良性腫瘤，她也將這段經歷投入到劇中角色。劇中魏蔓為了試管嬰兒療程而施打排卵針，她自己則是於去年進行凍卵手術，她表示，雖然目前還不想生孩子，但凍卵是為了未來提前做好規劃。飾演深情丈夫的張睿家，在劇中陪伴妻子抗癌及做試管嬰兒，他說三年前爸爸罹患直腸癌第三期，當時為了不讓媽媽擔心而選擇隱瞞，印象最深刻是攙扶爸爸就醫，發現爸爸因病痛而瘦成皮包骨，很能感受癌友家人的不捨心情。開拍前，張睿家翻閱不少血癌相關書籍，非常認同驗血建檔的重要性，他自己也身體力行響應，呼籲觀眾號召身邊親友一起行動，「這件事情需要更多人去做，會讓等待骨髓移殖的家庭獲得希望。」黃薇渟說，自己有一段時間對生活很冷漠，拍戲時，原型人物虹汝每次來探班都帶給大家溫暖，讓她得到很多能量，很榮幸可以飾演這個角色。她想跟所有癌友說，謝謝你們這麼勇敢努力地生活每一天，只要持續相信，就會愈來愈好。《血．拾人生》是真實人生電視劇，魏蔓和黃薇渟也因此與原型人物亞倪、虹汝有不少互動，魏蔓最佩服亞倪確診血癌後「只難過半天」，抗癌過程中，取骨髓六次，其他插針檢驗無數次，卻沒有掉過眼淚，她也要將這種堅強樂觀的精神透過戲劇傳遞給癌友。亞倪目前在台中開飲料店，電視劇播出後，她將驗血建檔的海報張貼在店裡，獲得不少客人詢問及響應。虹汝提到，其實拍攝期間是她的低潮期，當時剛好結束一段工作，覺得生活變得沒有目標，就利用閒暇探班好幾次，甚至還擔任臨演，她表示，回顧這段時間，當時雖然不知道目標在哪裡，但她就是一直做自己覺得對的事，「有時不知道結果，但事後還是會有收穫。」抗癌後，她把握人生參加過紐約馬拉松、爬玉山、泳渡日月潭，用行動來表達對生命的熱愛。大愛劇《血．拾人生》正在播出中，用真實故事帶給癌友及家人們勇氣與希望。
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2024-12-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／奇美醫院院長林宏榮 訂3大醫療方向 照顧台南人一輩子
以「咱的醫院照顧台南的鄉親，提供社會需要的醫療，別人不做的奇美來做！」為宗旨的奇美醫療財團法人奇美醫院，前身為逢甲醫院，創院迄今56年，奇美醫院院長林宏榮2年前接任院長，積極推動AI智慧醫療、全人醫療照護及無牆醫院，誓言要照顧台南人一輩子，讓奇美醫院成為民眾最信賴的醫療體系。在奇美醫院服務近30年的林宏榮，是首位從成大醫院轉任奇美醫院的神經外科醫師，後來轉任急診醫學部主任，看透許多生老病死。「每一位病人都是我的老師。在急診最重要的醫療，就是要讓病人安心。」他說，這是奇美急診的核心價值。引進醫病共享決策目前林宏榮擔任社團法人台灣生活型態醫學會及台灣急診管理學會理事長，也曾任財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長，將「醫病共享決策」引進台灣醫療體系，同時推動「預應式醫療糾紛處理」，以減少及預防醫療糾紛等概念，促進台灣各大醫院重視醫病關係的課題。「別人不做的，奇美來做」，林宏榮表示，奇美醫院要滿足並提供社會所需要的醫療，希望奇美能成為民眾最信賴的健康照護醫療體系，目前積極朝3大方向努力前進。1.AI智慧醫療提升醫療品質現今科技發達，台灣各大醫院對於最新醫療器材引進不遺餘力，不過在醫療上最重要的還是「人」，因此，透過醫師對病人、對疾病的了解，搭配適當的AI科技助理輔助，才能讓醫療品質達成卓越之效。2.促進健康的全人醫療照護奇美致力提供從懷孕、出生、成長、中老年長照到最後安寧的照護；台灣醫療發展相當成熟，如今最缺乏的是告訴民眾如何透過良好生活型態來維護、維持自我健康，「醫療不僅是要好的預後，更要有好的預防」。3.推動無牆醫院符合衛福部推動的「在宅急症照護醫療」政策精神，奇美規畫居家護理、居家醫療、居家住院及居家安寧等措施，是率全台之先的領頭羊，也到病人家中進行在宅胸腔X光拍攝，把醫院醫療延伸至病人的社區，未來更將發展「居家遠距監測」，達到「無牆醫院」理念。籌備南科奇美醫院奇美醫療體系中，奇美醫院是醫學中心，柳營奇美是區域教學醫院、佳里奇美是地區教學醫院，林宏榮指出，未來奇美持續以「深耕台南」為目標，致力經營完整的醫療體系，目前籌備興建「南科奇美醫院」，將補足台南醫療服務缺口的最後一塊拼圖。雖然林宏榮工作繁忙、生活作息不定，自嘲沒有特別的養生方式，但他認為，如今生活型態醫學意識逐漸抬頭，並非每個人都適合用標準「刻板化」的健康模式去要求，只要生活型態注入健康的元素，就是一種養生的方式。像他平時會在住家附近的公園或校園操場慢跑，每周重訓1次，近期則響應醫院「日行7000步」的健康健走活動。168斷食堅持9年「我執行168間歇性斷食的生活型態長達9年，每天只吃2餐。」林宏榮說，他因為晚餐常需要參加應酬或餐會，免不了是大魚大肉，所以中餐會選擇多吃一些高纖維蔬菜、蛋白質等，盡量不吃澱粉及肉類，調節2餐之間的餐食，避免吃得「營養過量」。林宏榮●專長：神經外科、急診外傷科●現職：奇美醫療財團法人奇美醫院院長、社團法人台灣生活型態醫學會理事長、台灣急診管理學會理事長●學歷：台北醫學大學醫學士、國立成功大學高階管理碩士●經歷：台灣急診醫學會第8屆理事長、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長、奇美醫院首席醫療副院長、奇美醫院急診醫學部主任給病人的一句話：民眾要做自己健康的主人，醫師則是民眾健康的啦啦隊與教練。
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2024-12-28 名人.許金川
許金川／研究線蟲的屢得諾貝爾獎，精蟲的沒有，為什麼？
今年諾貝爾獎得獎者之一是利用線蟲研究基因調控的兩位美國科學家。這也是利用線蟲這個1毫米大的小蟲做的研究，第六度獲得諾貝爾獎了。一般人對線蟲可能連聽都沒聽過，反而是一般人耳熟能詳又牽涉到性有關的另一種重要的蟲─精蟲，應該也有不少人做研究，卻未能得諾貝爾獎，為什麼？一個最主要的原因，是精蟲早在西元1677年就由荷蘭雷文霍克發現，而諾貝爾獎是在300多年後的1901年才設立。雷文霍克利用顯微鏡觀察他自己的精液，發現其中有大量微小、具有尾巴、會游泳的微小生物，現在我們稱之為精蟲。雖然後來的試管嬰兒技術的發明者有獲得諾貝爾獎，但可能由於有關精蟲本身研究成果之應用，尚未能對生命科學或人類健康產生革命性的貢獻，所以一直未能獲得諾貝爾獎評審者的青睞。反之，同樣名稱是「蟲」的線蟲，其研究之所以屢獲得諾貝爾獎，是因為它幫助科學家揭開了許多生命運作的核心祕密，而這些發現對醫學的進步有極大的貢獻。線蟲通常生長在土壤中，只有1毫米大，全身只有1000多個細胞，但有完整的神經、肌肉及消化系統。此外，它身體透明，科學家可以直接看到細胞的變化，一目了然。而它繁殖快、養殖成本低，是好的動物模式，它幫助科學家找到生命如何誕生、運作和死亡的機制。此外，利用它可以開發基因治療的藥，對人類健康有重大貢獻。對於生長在土壤中小不點兒的小蟲，居然對人類有那麼大的貢獻，印證了一句古代成語就是：天生我材必有用，對於低等生物的蟲蟲，我們不僅不能因它小而藐之，反而要存著謙卑、尊重生命的態度而待之才是真理。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-12-28 焦點.元氣新聞
【向上教養】爸媽沒保醫療險…子女憂
根據衛福部的數據，六十五歲以上者，每年每人的醫療花費約七萬到八萬元，人到老年，需要的醫療花費會比年輕時高，偏偏許多醫療險的實支實付都有給付年齡上限，從六十五到七十五歲不等。投保醫療險，是期待保險可以負擔龐大的醫療費用，若是給付有年齡上限、保額不足，或是父母根本沒投保，子女可以怎麼辦？理財主播葉芷娟建議子女先跟父母談談想法，像葉芷娟的媽媽會跟她說：「我的台積電股票就是我的醫療基金。」只要父母自己有盤算都是好事。但若沒有醫療險也沒有預留醫療基金，或許可以全家人一起將錢準備好。她根據衛福部數據，每年預備至少七萬元來舉例，假設爸爸目前年齡離平均壽命還有廿年，至少要準備一百四十萬，看一下爸爸存款，若還有四十萬缺口，那麼爸爸每個月退休金下來別全花完，就要想辦法留一點當醫療基金，同時子女也可以存一些進去，不用急著馬上備齊，可以慢慢來，但要有紀律地每個月撥一點錢。葉芷娟說，不妨直接跟父母說：「如果你不這麼做，到時候你會拖累我喔。」如果親子關係不錯，平時也有談錢習慣，爸媽比你想像得還能直接溝通，不用擔心。
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2024-12-28 焦點.元氣新聞
【向上教養】和父母談錢 控管家庭風險
「在理財這件事『向上管理』，就是在做自己的風險管理，因為父母出了什麼事，就是我們的風險。」財經主播葉芷娟一語道破中年子女和高齡父母談錢的重要性。父母生病 醫療長照開銷不小她笑著說，因著自己「理財達人」的形象太鮮明，朋友遇到父母有財務上的問題就跑來跟她討論，這些朋友多半有穩健合宜的財務規畫，打亂規畫都是因為後來父母出了狀況。葉芷娟的朋友Ａ是獨生女，有天媽媽突然倒下送急救，一連串的治療及後續的長照需要一大筆錢，Ａ身上沒那麼多錢，但還好媽媽有退休金，一輩子努力也掙了一些錢，問題是，Ａ根本不知道家庭可用的錢在哪裡？朋友Ｂ則是在前幾年疫情期間，因為爸媽經營的旅行社生意大受影響，要協助處理旅行社的過渡時期，一看帳本才驚覺，看似生意不錯的旅行社在疫情之前就已經有負債了！還有更多朋友的難題是關於醫療費用，某天發現爸媽的醫療險不夠支付現階段就醫需求，也有醫療險保單已過期，或是沒買任何醫療險。談錢，是家庭內最重要也最困難的話題，葉芷娟指出，平時不關心父母財務狀況，絕口不聊錢，到了父母生病了、負債了、家裡需要錢了才來談，沒談好甚至被認為「覬覦家產」，想要解決問題換來一身委屈。討論錢財 應像談晚餐般自然但是和父母談錢，怎麼開始？「絕對是從建立關係開始。」她說，不同的父母會有不一樣的起手式，重新認識父母，用正確相處方式改善彼此關係永遠是第一步，也是好好談錢的地基。葉芷娟因為大家的困擾，出了「和父母好好相處到老，一定要談錢」有聲書，前面花很大篇幅談認識父母，及不同類型父母的對應方式。有個朋友聽完有聲書後跟葉芷娟說，他的爸媽是自我意識高的父母，他決定要和爸媽一起去聽理財講座，找尋理財的共同話題，作為談錢的第一步。葉芷娟自己則是有意識的建立家庭內「談錢」的習慣。葉芷娟會跟爸媽分享工作的新資訊、自己投資了什麼、有哪些想法，爸媽一開始只是聽，偶爾會不以為然：「那是你們年輕人在玩的。」並說起當年經歷股災血淚斑斑。即便兩代間對於錢、理財的方式大不同，但是「聊錢」的橋梁就這樣搭建起來，親子間現在已經可以自在談錢，每天聊，就像討論待會去哪裡吃飯一樣自然，話題可能很小——臥室抽屜那張投資型保單大賠怎麼辦？可能非常宏大——大通膨時代怎麼投資才能抗通膨？也非常坦率——媽媽要留給女兒的那間老公寓，是身後留待繼承好呢？還是身前贈與移轉好？盤點資產 順便教爸媽防詐騙葉芷娟強調，家庭關係複雜的，尤其不要忌諱談錢，否則到父母身後的遺產繼承會發生很多法律問題。一般家庭有了談錢的習慣後，可以逐一了解以下項目，包括父母的資產及退休生活費，還有醫療費用來源，也要有充足資訊以防詐騙。葉芷娟提醒，與父母談錢的目的從來不是要教父母理財，只是讓溝通流暢，確保他們辛苦一輩子賺的錢可以用在想用的地方，開心過日子，生病或有狀況時不會入不敷出，甚至拖累家人。
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2024-12-27 醫療.新陳代謝
糖友用瘦瘦針 護腎免截肢風險
62歲張先生罹患糖尿病27年，40歲時合併高血壓，接著腎功能緩慢惡化，近年慢性腎病進入第四期，體內毒素堆積，合併周邊血管狹窄導致足部傷口出現。經過基隆長庚醫療團隊評估後，使用腸泌素（又稱瘦瘦針）控制血糖，治療半年後，腎臟功能穩定，糖化血色素下降到7.5%。基隆長庚醫院心臟電生理與心律不整醫學科醫師陳天心表示，糖尿病有許多併發症，包括視網膜病變、腎病變、神經病變、腦血管疾病、心血管疾病、周邊血管疾病及新陳代謝疾病等。患者最害怕血糖過高造成血管壁發炎及受損，當血管管徑愈來愈狹窄，容易造成下肢動脈阻塞，一旦發生足部潰瘍，恐面臨截肢。陳天心說，口服抗糖尿病藥物通常可穩定控制數年，但是張先生病史長，併發心臟病、腎臟病及其他慢性病，換過4、5種藥物，尤其慢性腎病進展到第四期，經評估可進行腸泌素治療，使用半年後，血糖、糖化血色素、腎絲球過濾率等數值都下降。腸泌素是近年控制血糖、具減重作用的熱門藥物，糖尿病患還可以減少腦中風、心肌梗塞等發生。陳天心指出，腸泌素有助於改善糖尿病引起的尿蛋白，可保護腎臟。依健保署統計，台灣罹患糖尿病人數突破250萬大關，若未及早控制血糖，恐引發各種併發症。陳天心說，在長庚資料庫收集的8922位糖尿病合併慢性腎病人中，發現使用腸泌素可減少28%的腎臟功能惡化，減少26%因血管阻塞引起的截肢或手術；雖然 糖尿病患罹患心肌梗塞跟腦中風比率並未明顯減少，但使用腸泌素的病人減少死亡率29%；另外，減少平均2公斤的體重，減少1.6%糖化血色素。陳天心強調，腸泌素在糖尿病合併慢性腎病的病人合併使用時，可保護肢體血管避免截肢，並減少腎臟功能惡化跟死亡率，同時有減重的效果。不過使用腸泌素時，有些患者會出現腸胃道副作用，包括惡心、腹脹、嘔吐甚至便祕，建議應在醫師跟藥師衛教下使用。
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2024-12-26 醫聲.醫聲要聞
街友寒冬3／病識感低、酒癮治療難，精障街友安置率僅一成
「曾有街友在中央分隔島上丟拳頭大的石頭，害機車騎士當場暈倒，臉部也有明顯撕裂傷，後來轉送街友就醫，出院再送至戶籍地的精神照顧機構，但5個月後發現他又在北車丟石塊。」台北市社會局社工科長邱慶雄表示，精障街友病識感低，不願長期被限制，安置機構成功率僅一成；就醫障礙多、酒癮治療難也是街友醫療棘手的問題，專家建議，給予足夠經費是第一步，且需整個國家重視，無法單靠醫療努力。最新2022年臺北市街友生活狀況調查報告指出，街友露宿街頭是因健康與身體障礙的比例，從2016年8.5％增加至18%，街友健康問題已不容忽視。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師鄭勝允說，精神疾病是成為街友的危險因子，如學習障礙、思覺失調症、妄想症、躁鬱症、失智症等，又因病識感差，除非急性發作，出現咆哮、揮拳等情形被通報，才能將其強制送醫，否則難主動就醫，且安置後易因病況穩定而要求離開或逃脫，流浪越久越難回家，「居無定所可能使街友產生精神官能症，如憂鬱、焦慮、失眠等，也惡化原有病情，更不易脫離街頭，陷入生病、失業惡性循環，增加醫療及社福成本。」鄭勝允表示，協助精障街友建立病識感耗時，許多人雖願意吃藥，但不知道吃什麼藥，也不願承認罹病，加上生活不穩定，缺少家人支持，難固定時間、地點看診；但持續接受治療，就有機會回到正軌，以台北市遊民收容中心為例，定期看診精神科後，街友離開收容中心後有穩定居所的比例，從原先至多三成升至四成五。北市府與北市聯醫松德院區合作近5年，診治逾250位精障街友，鄭勝允表示，現有精障街友統計可能被低估，以收容中心為例，社工、檢核表所篩選出的精障者症狀都較嚴重，輕微者易被遺漏，而街頭流動率高，更難掌握實際情形，埋下社安隱患。據診治數據顯示，年輕男性及五成女性以幻聽、妄想等思覺失調症為主；六成中老年男性則有酒癮問題，然因酒精取得容易、須自費用藥，酒癮治療困難，目前也無協助酒癮者的法條制度。此外，鄭勝允說，一般精障者拒絕治療，會改由家人作為醫療代理人，但精障街友無家人代為決定，政府、民間也不見得依據街友本人最佳利益；若該最佳利益違反本人意願，又應如何決定？這些都是待解的倫理問題。街友小病變大病 往生將增加社會成本街友也常見生理疾病，提供街頭家醫服務的思安慈善服務協會統計，五成三街友有外科問題，其中以皮膚科為大宗，包含四成五有外傷，一成五小病拖成大病，演變成蜂窩性組織炎；胃食道逆流、高血壓等慢性病問題則為四成三。思安創辦人張先生（化名）表示，街友普遍年紀大，居住環境差，容易受傷、罹患慢性病，卻不曉得可使用醫療掛帳單，讓社會局支付醫藥費，或會因對行政程序陌生，及需移動至特定醫療機構、候診等時間與金錢成本而作罷，若疾病惡化到往生，也將增加社政、警政、民政等成本。鄭勝允說，街友問題需公權力全面強制介入，無法單憑醫療端或民團承擔，建議政府應先給予足夠經費，增加公立機構處理街友問題的能力。
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2024-12-26 醫療.眼部
白內障點藥水就會好？眼科醫師破迷思 眼藥水真正作用曝
很多人可能有聽過或是看過：「點藥水可以治好白內障」的說法，就是希望透過簡單的方式，避免開刀。我知道大家都怕開刀，但事實真的是這樣嗎？白內障真的能靠簡單的點藥水就治癒嗎？白內障可以靠藥水治療嗎？白內障可以靠藥水治療嗎？先講結論，答案是不行！NO！目前，市面上確實有一些號稱能「治療白內障」的藥水或保健品，但事實上，藥水無法逆轉，或消除，已經混濁的晶狀體。 白內障是結構性改變，並非藥物可以修復的功能性問題。某些白內障藥水。可能含有抗氧化劑或其他成分，理論上可以減緩晶狀體的老化速度，但無法讓已經混濁的晶狀體變回透明。藥水可能對乾眼症或眼部疲勞有幫助，但這與白內障的治療無直接關係。更重要的，目前沒有任何醫學研究，有辦法找到藥物可以徹底治癒白內障。任何聲稱「點藥水即可根治」的說法，多數缺乏科學依據。手術是目前唯一有效的治療方法 如果白內障已經影響日常生活，手術是唯一能恢復視力的方式。手術是透過移除混濁的晶狀體，並植入人工晶體，幾乎能立即改善視力。為什麼會有人相信，白內障點藥水就會好？1.恐懼手術這是非常正常的，我想基本上沒有人喜歡動手術，更有許多人害怕手術，尤其是涉及眼睛的手術，因此希望尋找非侵入性的替代方案。2.市場廣告的誤導 部分廠商為了銷售產品，可能過度誇大藥水的效果，甚至使用「治癒」等誤導性字眼，讓消費者誤以為藥水是有效的治療方法。3.缺乏醫療知識 很多人不了解白內障的發病機制，還有白內障到底是怎麼影響眼睛的。一聽到這樣的病，在心理上，也容易使人相信簡單的解決方法。我要再次強調，白內障是不可逆的退化性眼疾，目前並沒有藥物可以治癒，藥水最多最多，就是提供有限的保護或緩解症狀。手術則是唯一能徹底恢復視力的治療方法。如果真的不幸得了白內障，請務必盡快就醫，不要相信奇怪的偏方！(本文出自《粘靖旻眼科醫師》臉書粉絲專頁)
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2024-12-26 養生.生活智慧王
她搭機耳朵痛到像要爆炸 空服員用日常2物品瞬間緩解飛機耳
肯塔基州的海斯克爾（Shelby Heiskell）日前搭飛機時雖身體不舒服仍登機，她在飛機上發生了俗稱「飛機耳」（airplane ear）的耳壓不平衡現象，海斯克爾說她的耳朵痛到像是要爆炸，沒想到空服員用兩個隨手可得的物品，讓她輕鬆做一個動作就緩解耳朵不適，讓她直呼空服員真的很厲害。紐約郵報（New York Post）報導，海斯克爾和家人到加州過感恩節，日前要搭機回肯塔基州過聖誕節，她在搭機前一周因為病毒感染而鼻塞。海斯克爾說，她很少搭飛機，所以不知道身體不舒服的時候搭機會有更多風險，她說當飛機下降時，她覺得耳朵像是要爆炸，是一種她過去從未感受過且不可控制的痛。妙佑醫療機構(Mayo Clinic)指出，海斯克爾發生的狀況稱為「飛機耳」，當耳膜有壓力，中耳和所處環境中的壓力不平衡時就會發生，容易發生於飛機起降時。海斯克爾說，她知道嚼口香糖或打呵欠可以緩解這症狀，但她試了都無效，痛到不行的她只好把頭埋在抱枕中，一名空服員看到海斯克爾的異狀，上前詢問發生什麼事，得知海斯克爾有飛機耳後，空服員說「我有解決法寶」。海斯克爾說，空服員隨即離開，過不久後返回，給她一個紙咖啡杯，杯底有一條熱的、溼的小毛巾，空服員請海斯克爾拿著杯子罩住耳朵，海斯克爾說，她的耳朵雖然還是聽不清楚，但瞬間就不痛了，那股壓力也消失了，她說這是「熱杯子」（hot cup）方法。海斯克爾說，這方法似乎不是很多人知道，因為她下一次搭飛機時身體仍不舒服，她一上飛機就對空服員說她要「熱杯子」，但對方完全聽不懂，所以她把過程拍成影片放到TikTok分享；影片被網友瘋傳，累積超過630萬次瀏覽。 @babygriffin I owe that girl! Apparently, it’s a trick not alot of people are aware of, because one of the flight attendants on the next plane didnt know what i was talking about when i ordered one for take off (my ear was still plugged)… so i thought id share. #flighthacks #travelhacks #traveltips #earpain #flyingtips #travellife #traveltips #americanairlines @American Airlines ♬ Daft Minaj by Snowdream - Snowdream 不少網友在海斯克爾的影片留言分享自己緩解飛機耳的方法，也有其他空服員留言分享自己的經驗。海斯克爾後來又拍其他影片分享她收集到的建議。 @babygriffin Replying to @K4 #americanairlines #hotcup #flyingtips #travelingtips #traveltips #traveltok #travelinghacks #travelhacks #earpain #holidaytravel #flightattendant ♬ original sound - 🎁𝙶𝚛𝚒𝚏𝚏𝚒𝚗+𝙼𝚊𝚖𝚊🎄 有網友分享，可以在搭機前24小時和搭機前45分鐘吃去充血劑（decongestant）或偽麻黃鹼（Sudafed）避免飛機耳，也有空服員說家長帶嬰幼兒搭機時若小孩耳朵不舒服，可以在兩邊耳朵各罩一個空紙杯，就能減緩受到的壓力。責任編輯：辜子桓
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