2026-08-01 醫聲.領袖開講
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2026-07-13 焦點.元氣新聞
承父志深耕高雄醫療…阮綜合醫院董事長阮仲洲辭世 享壽88歲
高雄阮綜合醫院第二代、董事長阮仲洲於11日辭世，享壽88歲，家屬低調，預計19日舉行家祭告別式。阮仲洲接棒父親阮朝英成為繼任院長及董事長，長年投入臨床醫療與醫院經營，帶領醫院發展，見證這家老字號醫院走過80年歷史，在南台灣醫界具有重要地位。阮綜合醫院前身為「阮內兒科診所」，由出身屏東林邊望族的知名內科醫師阮朝英於1946年創辦，1970年更名為阮外科內科醫院，1979年正式定名為阮綜合醫院，是高雄歷史悠久的區域教學醫院。創辦人阮朝英1983年辭世後，由第二代接棒經營，4名兒子阮仲鏗、阮仲垠、阮仲洲及阮仲炯共同承接家業，各持有醫院股份25%，其中排行第三、習醫出身的阮仲洲，接任成為醫院主要經營者。阮仲洲畢業於台北醫學院醫學系，取得日本東邦醫科大學醫學博士學位，專長為消化外科，曾任省立高雄醫院外科醫師、高雄地方法院法醫師、國防部南區法醫師，也擔任高雄醫學大學法醫學副教授，兼具臨床、教學及法醫專業。接掌醫院後，歷任副院長、院長及董事長，除投入臨床醫療，也推動醫院發展，帶領醫院朝向現代化經營，並拓展健康事業及醫療服務，讓阮綜合醫院逐步發展為南高雄重要醫療據點，服務在地數十年。醫界人士表示，阮仲洲畢生投入醫療工作，在外科醫療、法醫專業或醫院經營，都為高雄留下貢獻。阮仲洲在醫界耕耘多年獲得學界肯定，他是台北醫學大學第一屆畢業生，並獲頒授第一屆名譽醫學博士，表彰在醫療服務、醫院經營及醫學教育上的長期貢獻，熱愛攝影的他，也曾在畢業50周年回母校辦攝影展。他承襲父親「以病人為中心」的理念，擴充醫療量能、培育醫療人才，讓阮綜合成為南台灣具代表性的醫療機構，隨著年紀漸長，兒子阮建維雖非醫師也逐步加入經營團隊，以董事長特助之名協助經營醫院。阮綜合醫院經營觸角多元，旗下包括阮綜合社團法人、豐疇控股公司及阮健康事業公司等事業體，由第二代共同參與經營，不過，近年阮氏家族爆發經營權紛爭和爭產風波，屢次鬧上新聞版面。最為人所知的是，2019年阮仲洲未經董事會同意，無預警解除老四阮仲炯行政副院長及其女阮馨嬅的管理部主任職務，兄弟鬩牆糾紛浮上檯面，以及老二阮仲垠女兒阮蘭婷、老四阮仲炯女兒阮馨嬅堂姊妹，為爭奪博田國際醫院經營權，引發軒然大波。如今阮仲洲辭世，董事長職位出缺，目前院方尚未公布接任人選，據了解，未來仍待董事會依公司章程決議重新選任。
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2026-07-11 ESG.健康永續行動家
帶人帶心的隊長！台大癌醫吳耀銘視員工為最珍貴資產 「用其好處 包容缺點」
醫療院所ESG實踐，除環境永續外，更須重視社會、治理層面，穩定提供醫療服務。疫情後國內護理人力出走，全台醫院不分層級無法自外，成立剛滿七年的台大癌醫分院有四三二張病床，開床比率一度不及六成。新任院長吳耀銘今年二月上任後，啟動多項留才機制，設立古亭員工宿舍，成立評選委員會，針對各職類服務優異員工，提供高達八萬元獎金。吳耀銘是國內肝臟移植權威，曾任台大癌醫分院外科部主任、副院長，就任癌醫院長時，外科部護理同仁送給他一頂寫有「TEAMYAOMING（耀銘隊）」的客製化棒球帽。吳耀銘說，當時正值我國在世界棒球經典賽（ＷＢＣ）中擊敗韓國，收到這份禮物格外感動，他的領導哲學為「帶人先帶心」，盼凝聚向心力，讓同仁把自己視為團隊一員，共同為醫院經營、為病人努力。留任護師臨床服務獎勵豐厚台大癌醫為區域醫院、規模不小，吳耀銘指出，院內員工特質也各有不同，他的經營理念為廣納人才，每個人各有優缺點，不因看見缺點就不用，應「用其好處、包容其缺點」，將人才放在適任位置上，幫助醫院朝好的方向努力。吳耀銘上任後，視院內員工為癌醫最珍貴資產，面對全台醫護人力出缺的結構性困境，擬定多項人才永續措施，為招攬新人，全院護理人員提供簽約金一萬元、專科護理師三萬元，若推薦同學、親友任職滿一年，可領取推薦獎金護理師一萬元、專科護理師兩萬元。留才部分，透過「臨床服務獎勵」盼護理人員久任，減少流動率，護理師任職滿一年可領到一萬元獎勵、專科護理師兩萬元，且「做愈久領愈多」，每年發放額度增加五千元，院方另每年提供十萬元，供護理師、專科護理師各兩人至海外參加醫學會。補助研習護藥醫技都有資格近期全台多家醫院傳出麻醉護理師出走潮，吳耀銘指出，為減少麻護離職，維護病人安全，台大癌醫自今年七月起，除提供院內麻醉部專科護理師、護理師任職滿一年可獲一萬元獎勵金外，更逐年增加五千元留任獎金，年資滿五年護理師，每年除薪資外，可多領取留任獎金三萬元。除護理師外，藥師、放射師及醫檢師，今年四月提供三萬元簽約金，七月起將提供任職滿一年者臨床服務獎金兩萬元，並補助國內在職進修、出席國外學術會議等經費。溫馨宿舍員工下班放鬆身心吳耀銘也希望透過同儕間彼此激勵，提升院內服務品質、凝聚團隊向心力，今年八月起成立「服務特殊優異獎評選委員會」，分醫師、護理師、醫事人員及行政技術人員共四組，每年選出八名服務特殊優異獎，得主可獲八萬元獎金，預計自十二月分開始接受申請，被選上員工，將參考國際企業作法，將其肖像高掛院內顯眼處，增加榮譽感。第一線醫事人員長期肩負輪班、高壓工作，工作環境及住宿為影響工作選擇、留任意願關鍵因素。為此，吳耀銘指出，台大癌醫古亭宿舍今年六月揭牌啟用，新增間套房一○九間，輪三班各職類人員均可申請；院內企業捐贈的「海悅食堂」正在改建，將提供員工休憩空間及餐點；甫整建完成的空中花園，癌醫分院三棟大樓盡收眼底，加上周圍丘陵景緻，可幫助員工放鬆身心。避免延誤病情台大癌醫祭「快速診斷」就醫7日內開始治療作為以癌症治療為特色的醫院，台大癌醫分院院長吳耀銘說，該院推動多項優化癌症治療方式，以多專科團隊減少病人重複掛號、奔波醫院時間，並明定癌症病人就診後，七日內須完成分期，並決定治療方向，且院內設有癌症資源中心，提供病人衛教訊息、心理諮商等資源，也透過組成各癌別病友團體，盼病人之間交流治療經驗，互助走過艱困的癌症治療旅程。吳耀銘指出，台大癌醫分院雖以癌症治療為特色，將「重武器」擺在癌症治療資源，但院內科別及治療項目並不侷限於腫瘤相關治療，而是全面性提供醫療服務，「綜合醫院能看的，癌醫也可以」，包括以癌症病人需求為中心出發設立的復健中心，目前正在整建中，為協助癌症病人處理落髮，而設有形體美學科，幫助減輕壓力設有精神科及心理諮商室等。台大癌醫癌症門診一大特色為「癌症多專科團隊」，包括婦癌、泌尿道癌症、大腸直腸癌、幹細胞移植、癌症疼痛、頭頸癌、肝癌、乳癌、肺癌等科別均設有相同制度。吳耀銘說，以肝癌病人為例，過去病人發現肝臟腫瘤後，先掛外科評估手術可行性，無法手術者又需重新掛號腫瘤內科，往返時間恐長達2、3周，有延誤病人診斷、治療時間之虞，多專科團隊即是為解此困境而設。吳耀銘指出，多專科團隊安排於固定時段、同一樓層空間，同時由多科別醫師共同看診，病人在肝臟外科看診後，可直接至隔壁門診由腫瘤醫師問診，並整合影像科、放射質子治療科等癌症相關科別，此外，考量近期護理人力減少，病房等待時間延長，病人無法及時等到病床，腫瘤恐會增生或轉移，院內建立「快速診斷機制」，要求醫療團隊七日內完成必要檢查及癌症分期，並啟動治療。台大癌醫分院一樓入口處，設有「癌症資源中心」，由專人協助解答癌症病人治療疑問，也有空間供病人休息、接受諮商等。吳耀銘指出，癌症病人除生理上的醫療需求外，心理上因初次罹癌，面臨眾多未知及恐懼，藉由癌症資源中心提供衛教知識，並整合心理諮商資源及病友團體，彼此分享治療經驗、藥物副作用處理方式等，可幫助病人減輕焦慮，實踐ESG「社會」構面。台大癌醫與周邊社區保持緊密連結，除每年度參與台大醫療體系於公館一帶舟山路舉辦的大型衛教活動，也與鄰近的台科大合作，對方提供運動場館讓癌醫供癌醫員工運動，院方合作安排台科大員工健檢，此外，院方每年固定舉辦逾50場衛教講座，針對各類癌症相關議題，由專業醫師主講，供病友及社區民眾免費參與，了解最新醫療趨勢。能省則省拚減碳設開心農場綠化環境各行各業致力環境永續，對醫療院所卻充滿挑戰。台大癌醫分院院長吳耀銘透露，為確保病人安全，院內部分區域空調、照明無法節電，該院每年電費高達一千八百萬元，但醫院建設之初便考量ESG議題，建築物獲綠建築肯定，院方也積極更新院內電燈，推動分區空調，夜間關閉部分電梯等，盼在可節省資源耗用之處「能省則省」。台大癌醫分院位於公館生活圈，具捷運公館站步行約需十五分鐘。吳耀銘指出，為落實環境永續，院方增設Youbike共享單車站點，並提供免費接駁車往返捷運站及台大總院，盼病人及家屬減少以個人運具往返醫院，另於停車場增設電動車充電站。綠化環境為台大癌醫一大特色，除近期完成整建的空中花園，另設有一處「開心農場」讓院內員工轉變角色，當起「自耕農」。吳耀銘指出，包括醫院專科護理師、外科副主任等，許多同仁將耕種植物視為休憩方式，自備各式農具「下田」，開心農場可耕種區域有限，往往名額一開就被秒殺，院方已研擬擴大範圍，讓更多同仁可享受在寸土寸金的大安區耕種的特殊感受。吳耀銘說，醫院部分設施需維持一定溫度或不得斷電，如耗資五十億元的質子中心，一旦環境溫度過高，設備恐全數報銷，而病人手術時為避免感染，許多耗材為一次性使用，即便困難重重，仍設法節省資源，正研擬裝設「智慧化空調設備」，假日關閉行政區域空調及燈具，若同仁加班時可採部分開啟，同時進行電梯管理，部分電梯於晚間九點後關閉不提供使用。台大癌醫分院近期著手將院內傳統燈具，逐步汰換為相對省電的LED燈具，落實綠色採購政策，已連續三年被評為優等，並透過智慧化措施減少資源消耗，包括推行病歷無紙化、導入數位病理系統、衛教文宣電子化、公文電子化等，並在永如樓建置太陽能面板，院內多處建築可收集雨水用於灌溉、廁所沖水，且廁所全數改用百分之百再生紙漿擦手紙，美食街亦全數使用環保餐具。關於吳耀銘年齡：1967年59歲專長：肝臟腫瘤、肝膽結石、肝臟移植、肝臟再生及肝細胞移植研究、腹腔鏡手術現任：・台大癌醫中心分院院長・台灣機器人手術醫學會理事長・台大醫學院醫學系外科教授・台大醫院外科主治醫師經歷：・台大癌醫中心分院副院長・台大癌醫中心外科部主任・台大醫學院學系外科副教授台大醫院外科部主治醫師・美國紐約阿爾伯特愛因斯坦醫學院肝臟研究中心博士後研究・美國匹茲堡大學醫學中心（UPMC）肝臟移植外科訪問醫師台大癌醫重要ESG與獲獎表現：2023年永如樓取得綠建築銀級獎2024年ESG永續單項績效獎職場福祉領袖獎2024年SNQ國家品質標章認證「髓」心所欲，開創「血液」人生2025年獲2025TwSAA台灣建築永續獎銅級2025年NCMEA國家臨床醫學教育獎─醫事放射組榮獲擬真情境類銀獎、新人獎2026年通過ISO50001能源管理系統標準2025年「國家新創獎」創新醫護服務組─彈無虛發：接軌國際尖端核醫診療，精準對抗攝護腺癌2026年古亭宿舍啟用，設置醫護宿舍、員工運動空間、24小時休憩中心（資料提供／台大癌醫、製表／林琮恩）氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-07-04 醫聲.領袖開講
院長講堂／高雄榮總院長陳金順 以腎臟科細膩思維 打造永續平民醫院
軍醫院歷練近30年的腎臟科醫師陳金順，2024年1月接掌高雄榮民總醫院院長，他習慣用內科醫師把小事看深看細的思維治理醫院。從醫療品質、制度到管理，他用腎臟科式的細膩哲學，推著整座醫院往前走。出身嘉義朴子農家子弟的陳金順，從小立志行醫，國防醫學院畢業後，歷經部隊與醫學中心完整訓練，最終選擇投入腎臟科。改革醫學教育建立完整思考邏輯陳金順表示，腎臟科常被稱作「讀書科」或「漢醫院」，需要極深厚的生理學基礎與大量閱讀能力，很多小地方都要想得很細。他認為，醫師最重要的是一顆細心，「沒有高不高明的醫師，只有仔不仔細的醫師」。行醫路上，他難忘的永遠是醫病關係，調派到不同地區軍醫院，都有病人跟著他跑，跟許多病人變成朋友，老病患家屬會半開玩笑對他說，「爸媽都是你送走的」，由此可見陪伴病患走過生老病死的深厚情感。陳金順更引以為傲的是投入醫學教育改革，他一手建立台灣住院醫師PGY訓練制度，讓醫師訓練不只是背知識，更能建立完整思考邏輯與價值觀，醫學教育就是「大量教學、大量傳承」，唯有一代帶一代，醫療品質才能往下扎根。他也長期投入台灣腎臟醫學會推動國際交流，提升台灣腎臟醫學在亞洲的能見度。推動智慧醫療首創醫院品管中心接掌高榮後，陳金順首要任務是將醫院變成真正照顧弱勢、重症患者的平民醫院，「疾弱窮病，就是我們的戰場」，醫院存在的價值，不只是醫療技術，而在於替病人清理最辛苦、最沉重的戰場。高榮是高屏地區唯一公立醫學中心，陳金順上任後成立智慧醫療與精準醫療中心，推動數位科技、細胞治療及跨團隊整合，讓醫學中心不只是看病，更成為醫療創新平台；也首創醫療院所「品管中心」，並納入院務會議固定追蹤機制；更成立國際事務推動中心，將2025年定為高榮「永續元年」，列出10大永續目標，讓醫院從裡到外脫胎換骨。「醫療不能只靠名醫，而是靠整個系統穩定運作。」陳金順認為，從流程、品質到教育訓練，都必須建立完整機制。「說出的話一定做到」，只要承諾過的事情，他一定堅持到底，同仁都可以回頭檢視互相提醒，「做不到也要給答案」。醫院治理圍繞三件事：病人、員工、醫院，除了照顧病患、重整醫院，也調整升遷與培育制度，讓年輕醫護與契約人員看得到未來。減少傷腎陷阱盼「磷」納入食品標示陳金順更規畫「未來教室」，導入沉浸式互動、大型智慧面板與AI應用，打造具未來感的醫療環境、「醫療主權式AI」。高雄近年積極發展城市生成式主權AI，高榮希望結合自身醫療資料與在地資源，建立屬於高雄醫療場域的AI模型。「醫師未必最會養生」，陳金順常叮嚀病人不要熬夜、少喝酒，但很多場合還是得應酬，但他長年維持跑步習慣，熱愛打桌球，體重維持70公斤，數十年如一日。腎臟科也是飲食科，陳金順說，許多腎臟疾病與長期飲食、代謝失衡有關，腎病治療不該是先開藥，而是從蛋白質、電解質與酸鹼平衡開始管理。他雖工作忙碌，仍籌畫推動把「磷」這個影響腎臟甚鉅的成分，清楚標示在食品包裝上，減少日常飲食傷害腎臟的隱形陷阱，守護大家的健康。陳金順提出「三個賺」：賺生命、賺品質、賺錢，他認為，只要願意相信醫師、定期檢查、配合治療，就能「賺到生命」。陳金順專長：內科學腎臟學、膜性腎病變、糖尿病腎病變之疾病生物標記、末期腎病變生物資料庫之建立及分析現職：高雄榮民總醫院院長、國防醫學院醫學系教授、台灣腎臟醫學會理事、台灣臨床研究倫理審查學會理事、台灣人體生物資料庫學會監事、財團法人藥害救濟基金會臨床委員學歷：國防醫學院醫學研究所博士、台大EMBA管理學院會計管理組碩士經歷：高雄榮民總醫院副院長、內科部主任、教學研究部主任；三軍總醫院一般醫學部主任、腎臟科主任、基隆分院院長；台灣腎臟醫學會秘書長給病人的一句話：生活品質來自飲食、運動與健康自主管理，照顧好自己，健康就是最大財富。
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2026-06-23 失智.Podcast
【Podcast】Ep45.致照顧者的故事 林靜芸：眾人回響喚醒林芳郁，感謝有人給我一把鑰匙，打開了林芳郁的心
分享與書寫，是為了失智的家人，也是為了自己。六位照顧者的相對論，有最真實的照顧心得，也有最懇切務實的財務規畫提醒，每個人都是獨一無二、值得被愛的存在。與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。為了把精彩內容分享給讀者，以下是六位照顧者的對談全文：林靜芸．知名整形外科醫師．照顧夫婿林芳郁5年，把歷程寫成「謝謝你留下來陪我」一書。我照顧先生那麼多年，從6月22日新書發表會到現在，是我成長最快的一段時間，今天來這裡有5位老師，我相信今天會得到更多的經驗，讓我回去做的更好。我先分享，6月22日新書發表會，那天我先生在家裡看錄影，感覺上從那天之後他就整個人醒來了，眼神就變得有神，經常會講謝謝。以前我先生生病後，有人叫我帶他去做桌遊，給他看以前的照片、帶他去回去以前的家。我做了種種引導，他都沒有反應。這次看了那一天新書發表會，他就醒來了。我才發現，他就是喜歡去做他以前在做的事情，那天可能很多人說了以前醫院的事，就是他一生都在做那些事，所以讓他醒來。有人給了我一把鑰匙，去打開我先生的心。我們最近就找了一些他的老同事，給他一些錄音，每天在床旁播放。更好的一件事情，我們以前是失智黑戶，現在公開了，我們就很大方的可以去看牙齒，最近也打算去做復健。林芳郁教授醫學教育衛生基金會也募得許多款項。我原不曉得原來我們公布病情，林芳郁醫師用他的身體，居然也還能夠幫外科醫師做這些事情，我非常感謝。看過這本書的人也提供一些反應。那天去中山醫大附醫演說，一位73歲女士說，她生病了，因為要照顧先生，一直無法住院治療。看了這本書後，她就很大方把先生帶去住院，告訴醫護人員，我先生就是得了林院長的那種失智症。醫護人員沒人笑她，讓她跟先生都得到醫治。最近一位朋友說，公公失智，本來都被藏在家裡，看了這本書之後，她就帶公公出去吃飯。她說公公吃飯時就很像小孩子，非常雀躍享受。她很感謝，這本書讓她能夠把公公帶出去。我才發現，原來那麼多人都把失智的家人關在家裡。昨天一位年輕女孩子，因為一個機緣找我簽名，她說父母親黏在一起，非常相愛。子女不能瞭解，母親長的普普，父親長得很好，兩個人是在愛什麼？她看這本書才了解，父母親到底是怎麼回事。她一直流淚，決定對父母更孝順。我的門診有位憂鬱文青，長得很帥，我都叫他小王子。他說看了這本書之後，他才了解他的憂鬱症，來自於照顧外婆十多年，外婆走了，他就一直憂鬱。他看了這本書之後，發現他應該更勇敢。我從來不知道一本書可以有這種力量，我有一天在大安森林公園走路，真的有位女士拿著書在那裡看，我覺得好驚奇。她告訴我，先生過世了，她看了這本書，發現有人居然能夠把她的心情好好地寫起來，所以她又另外去買了，一本是給小嬸。在大安森林公園走路時，常碰到一個照顧太太的男士，我也送了他一本書。這位先生看完後，告訴我他要訂100本，他想要50本送他太太就醫的兩家醫院。他說，失智症門診有太多家屬不知道應該要用行為醫學來照顧家人。原來一本書可以做這麼多事，出乎我意料之外。這本書不是我自己一個人完成的，那天參加聯合報的失智論壇，我發現共同作者淑惠，她把媽媽的照片，大概有40張不同時期的媽媽照片放在桌面上，不曉得花了她多少時間，這情感難以量化，淑惠把對媽媽的感情寫在這一本書裡。這本書如果有什麼力量，我以前照顧先生，一直覺得自己一個人跑來跑去，都沒有人要幫我的忙。這本書出來後，我才了解，以前一直是先生疼我尊敬我陪我，先生病後，兒子是用他爸爸的方法尊敬我；女兒剛開始怪我造成爸爸生病，後來我才發現，她用她爸爸疼我的方法在疼我，兒子用爸爸尊敬我的方法尊敬我，我只是一直沒有發現。發現之後，我就知道原來我可以變得更強壯。我是整形外科醫師，老實講，以前我都以為我是很偉大的外科醫師，因為我那麼認真，去學新東西，在專業上，我那麼有成就。坦白講，我對病人都是高傲的。這本書上有寫好醫師，其實是我對自己的期望。自從我用這樣的方法來當醫師後，我發現自己變成一個更好，更知道怎麼陪伴病人的醫師。也有病人跑來告訴我，他說自己是很好的照顧者，他說我們要叫醒那個生病的人，他生病的是腦，我們親他的時候，不要親嘴唇，眼睛有視神經，視神經通到腦，所以我們要親他的眼睛。還有好多病人，來告訴我怎麼照顧，我才發現，原來我的病人已經都變成我的團隊了。最近因為照顧先生褥瘡，變成專家，很多病人褥瘡也跑來找我。有一位四月來我，他有兩個褥瘡，非常嚴重。當時就想說不曉得怎麼辦，我因為照顧我先生的經驗，發現說他可能有一點貧血，提醒家屬避免局部被壓到，同時安慰家屬。家屬因為媽媽有褥瘡很難過。我就跟他說，不要說你，連我是醫師我都照顧成褥瘡了，他也得到安慰。上周五最後一次看診，兩個褥瘡全好了，家屬非常高興，我也非常高興。這位病人剛來時，已失智16年，已經不會說話，也不會站起來了，面無表情。那天家屬問我，說她最近有一點狹心症，心臟科醫師開了一些藥，回我要不要讓她吃？我想說，這些怎麼問我呢？後來我就以心臟外科醫師太太的身分來回答。我說，失智症照顧以維持生活品質為主，如果影響生活品質，我想狹心症的藥就不要吃了。這位病人從4月到8月底來看我門診，從來都不說話，每次都愁眉苦臉，一副不認識我的樣子。那一瞬間，她忽然轉過頭來，看著我眼睛。我在那一瞬間才知道，我們一直以為失智症的人不是一般人，平常在他面前亂講話，根本不去理他，我那一瞬間知道到，他其實都有關心自己。坦白講，我先生雖然生病很多年，但如果我沒有告訴你，你可能不會發現他失智。失智不是「阿達達」，我們現在需要全民認識失智，就像我們當時去怎麼樣找到covid早期症狀。現在失智症65歲以上盛行率8%，每12人就有1人，需要全民認識失智症。我是整形外科醫師，過去兩個月，在門診看到兩位失智患者。想想看，失智還能來整形，做什麼手術呢？一個是做眼袋，一個是拉皮，連整形外科都會碰到失智患者，一般人怎麼會碰不到呢？這就是我拋出來的問題，先謝謝大家。本集重點1.找到那把專屬的鑰匙，用先生最愛的事物喚醒他2.放下過度擔憂的執著，做一個快樂的自己3.上班時總是放心不下失智症家人，如何調適那份牽掛？4.失智症也有尊嚴和愛美的心，別把他們關在家裡失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://pse.is/98rkhf🎧ApplePodcast:https://pse.is/98rkfv🎧KKBOX:https://pse.is/98rkbc🎧Spotify:https://pse.is/98rkef更多照顧者相對論林靜芸：感謝有人給我一把鑰匙，打開了林芳郁的心張文玲：我想寫一本書，關於失智症那些你無法理解的荒謬事周春玉：把阿美語練回來，對媽媽說「我就是承襲阿嬤名字的那個人」劉芸妡：有時候，我還是會想要以一個女兒的角色跟她說話陳崇峻：以失智者角度思考，放下執著才能走得長久陳明德：勿忘三動四高五不做先戴好氧氣罩才能夠救人如果失智是一條水急且深的河照顧者一起牽手渡河
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2026-06-23 焦點.元氣新聞
台大醫學院院長吳明賢傳OHCA送醫 台大醫院證實外院轉入治療中
台大醫學院院長吳明賢傳出到院前心肺功能停止（OHCA）送醫，據ETtoday報導，他被裝上葉克膜搶救。對此，台大醫院證實，吳明賢由外院轉入，目前在台大醫院接受治療，至於實際病況等，涉及病人隱私，不便透露。吳明賢在醫界人緣極佳，消息傳出後，許多與他有私交的院長和台大醫院醫護人員都非常難過，大家幫他集氣度過難關。台大目前全力救治，對於醫院院長突然發生這種狀況，非常震驚，院方全力搶救中。吳明賢是國內腸胃科權威醫師，去年從台大醫院院長升任醫學院長。他經常寫臉書，發文題材從醫學教育、醫病關係到時事針砭，回老家過年還特別介紹嘉義小吃，有人文思考，也有人間煙火氣，可說是台大百年來最具親和力的院長。吳明賢在疫情期間臉書寫得最頻繁，他說希望書寫有助正確訊息的傳播，讓民眾安心。最近醫美診所偷拍事件延燒，吳明賢受訪表示，醫美診所設針孔偷拍，已侵犯病人隱私涉及違法，當前醫美產業最大的問題在經營者未必具醫師背景，將醫療行為視為商業操作，過度以營利為導向，導致亂象叢生，政府在此事件上應意識到法律與制度應與時俱進，若事件反映的是系統性或管理層面的漏洞，政府就應檢討修法，完善醫療管理制度。吳明賢去年出版《行俠仗醫，以醫弘道：吳明賢的與善同行之路》一書，他說，醫院是許多人生命交會之所，也是連結善與善的所在，醫學是用科學的真解決病苦的善、成就美事的行善志業，而非單純的工作或專業，「醫道即人道，人生並非線性，需要系統性思維，也要懂得配合他人」，不能只從此刻去看一件事價值，不要先放棄「看起來沒用」的事，在利他過程中，收穫更多圓滿。吳明賢出身嘉義平凡家庭，從小就喜歡看書，國小看的最多的書籍是「佛經」，他被佛經中的故事吸引，讀得津津有味，疫情期間每天勤奮寫心經；國中後進入武俠小說的世界，他拆解武俠二字，「武」是止戈為武，所以重點在「俠」，俠之大者為國為民，醫師擁有的知識與技術，如同絕世武功，所以要能夠「行俠仗醫」。
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2026-06-06 焦點.杏林．診間
部立苗栗醫院院長徐國芳 見證急診醫學發展 行醫價值以人性為根本
衛福部苗栗醫院院長徐國芳是急診、重症科醫師，畢業於中國醫藥大學醫學系，曾在全台許多不同型態的醫院服務，苗栗醫院是他服務的第14家醫療院所。60歲的徐國芳進醫學系求學時，課程多是醫學基礎課程，後來接受臨床課程，包括心臟、外科等，產生了濃厚興趣，覺得能有醫學專業知識協助他人維護健康，很有意義。畢業後，他在榮總接受培訓5年多，專長是急診科，同時拿到內科、重症2個專科醫師資格，剛行醫時已有3張專科醫師資格，後來取得超音波專科醫師資格。堅守急診培養協調能力因為是急診專科醫師，徐國芳被延攬到不同型態的醫院服務。「急診部門有如一家大醫院的縮影，不管生老病死、開刀住院、急性病患、半夜救護都在急診室發生。」1994年他進入台北榮總服務，正是台灣急診醫學萌芽時期，他有幸能參與這段歷程。「急診室是搶救生命的第一線，可接觸各類病患，能在短期內訓練出對各種疾病的處理能力，培養與醫療團隊、家屬的協調溝通能力。」徐國芳說，許多病患從生命危急到傷勢或病情穩定後送入病房，因在急診室時間短，病患和家屬通常對急診醫師關係很淡，但有幾次病患和家屬專程從病房來到急診室，一句「謝謝醫師救了我一命」，讓他深有所感。急診室可看見人生百態，徐國芳說，有的病患從鬼門關搶救回來，或昏迷病人在急診室甦醒，都會讓急診醫師很有成就感，但也有生命瞬間消逝、家屬的不捨，都讓人感慨。台灣有健保制度，病患對急診室的依賴度非常高，因此急症病人愈來愈多。然而，急診醫學發展至今，急診室醫護、醫事人員的工作量經常是超負荷的情況。肩負使命提升醫療能量苗栗醫院是公立醫院，肩負一些醫療使命，例如新冠疫情期間，部苗醫護人員率先在第一線執行防疫作為。近10年來，徐國芳的工作重心著重於醫院管理，部苗籌建中的急重症大樓、放射腫瘤治療中心兩棟建築將「合而為一」，希望能在本月辦理招標，完成後可提升部苗的醫療能量。「決定目標後，就勇往直前，縱使結果不如人意，就享受努力的過程。」這是徐國芳的工作哲學。他的行醫核心值價值，則是強調「在有限的時間和資源下，要為病患做出最好的判斷和處置」，病人對自己的身體健康有最大的決定權利，因此不能視醫學凌駕一切，人性才是根本。飲食清淡生活不忘放鬆在生活上，他認為「該拚就拚，該放鬆時一定要放鬆，不能患得患失。」有機會就會走走路、爬樓梯、搬輕的東西，打掃環境動一動，總之就是要多活動。最重要的是睡眠充足，飲食清淡且多樣化。休閒時，徐國芳喜歡看影片、閱讀、聽黑膠唱片，也到郊外爬山，陪家人逛街購物，和家裡養的兩隻貓玩耍，偶爾打高爾夫球，這些都是他的紓壓方式。壓力大的時候，他會先小寐一下，或踱步放空一下，再思考下一步如何解決問題，按照所想的步驟進行。徐國芳小檔案年齡：60歲專長：內外兒科緊急處置、超音波專科醫師、災難醫學教育訓練、毒化災教育訓練及緊急指揮處理、大量傷患指揮及緊急處理、人員急救教育訓練、國際醫療規畫現職：部立苗栗醫院院長學歷：中國醫藥大學醫學系、台大醫療機構管理研究所在職專班、輔大商學研究所博士班經歷：衛福部恆春旅遊醫院院長、衛福部花蓮醫院副院長、敏盛醫院國際醫療及急重症副院長、衛福部桃園醫院與台北醫院急診科主任、恩主公醫院急重部部長、台北榮總急診部醫師給病人的一句話：健康是一個人最寶貴的資產。有了健康的身體，才可能實現理想，有能力照顧關愛的人。
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2026-05-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／從病房到回家的路：我看見醫療的極限與陪伴的重量
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。在內科實習第三週，我開始照顧一位阿伯。在真正接手照顧他之前，我早已從同學口中聽過他的病況：晚期前列腺癌合併多處骨轉移，這次又因A型流感併發嚴重肺炎住院，甚至一度進入加護病房。後來他轉到普通病房時，左手又被發現有病理性骨折，但因身體太虛弱，無法接受手術，只能先用三角巾固定。我還記得同學看著他幾乎整片發白的胸部X光和電腦斷層，說：「他可能很難撐過這一晚。」然而，在高流量氧氣支持下，他還是挺過來了。只是那場重病在他肺部留下了明顯的傷害，後續也懷疑出現組織化肺炎，需要長時間使用類固醇治療。我剛開始照顧他時，他總是安靜地躺在病床上。那時他仍需要高流量氧氣，意識狀態也很不穩定，常常只有在我喚他時才勉強睜開眼睛，卻幾乎不說話。太太告訴我，他大多都在睡，平常沒有力氣說話，只有疼痛時才會哼出幾聲。每天站在床邊與他說話，都像是在試著喚醒一尊沉默的雕像。那種得不到回應的照顧過程，常讓我感到挫敗。隨著呼吸狀況逐漸改善，呼吸治療師慢慢把氧氣往下調，他的意識也開始清楚一些。有一天我走進病房，照例問他：「有沒有哪裡不舒服？」他輕輕地搖了搖頭。只是這樣一個小小的動作，卻讓我非常開心。後來，太太也常與我分享他每天說過的幾句話：女兒幫他翻身時，他會喊「但幾勒啦！」；喘得受不了時，他會說「我要爆炸了」、「好喘喔」；深夜裡，他也曾用台語喃喃自語：「啊我要怎麼辦？」「想要回家。」這些話雖然短，卻讓我意識到，他並不是什麼都不知道。相反地，他其實很清醒，只是被困在一個已經無力回應世界的身體裡。我常請他試著動動腳，看到的卻往往只是肌肉極細微的抽動。我知道，那已經是他用盡全力後能做出的反應。第三週時，他的情況慢慢趨於穩定，也換回一般鼻導管氧氣。雖然中間仍有反覆，但整體是在往前走。住院四十天後，我們終於開始和家屬討論出院，以及回家的可能。因為阿伯的意識時好時壞，多數時候我都是和他的太太說話。她也是七十多歲的阿姨，面相溫和，幾乎每天都守在床邊，幫他灌食、翻身、換尿布、調整氧氣。在我眼中，她不只是家屬，更像是這場漫長病程中最穩定的照顧者。阿伯情況稍微好轉後，阿姨便開始表達想帶他回家的願望；而阿伯在意識不清時，也常常呼喚太太。我慢慢感受到，支撐他們走到這裡的，除了治療，還有一家人很深的牽掛。兩個女兒和兒子也會在工作之餘輪流來幫忙，家人之間彼此扶持，都希望完成阿伯想回家的心願，努力替他安排返家後的照顧。但在這個過程裡，我也越來越擔心阿姨。她是週一到週五的主要照顧者，已經連續一個多月睡在病房沙發上。阿伯呼吸不穩時，她甚至整夜不敢闔眼，只怕他突然喘不過來。她自己的飲食常常只是「隨便吃、方便就好」，卻總是問我們：「有沒有方法讓他補一補、恢復體力？」她晚上睡睡醒醒，掛心的卻仍是阿伯的安眠藥是否合適，能不能讓他一覺到天亮、白天清醒一點。我從這些細節裡，看見她如何一點一點把自己的需要縮到最小，只把心力留給躺在病床上的伴侶。那時我常對她說「阿姨辛苦了，也要照顧自己」，可每次說完，我都覺得這些話太輕了。我第一次那麼明顯地感受到，語言有時候並不足以承接一個照顧者真正承受的重量。有一次，阿姨摸著阿伯瘦弱的雙腿，跟我說他以前很強壯，腿很有力，也很喜歡爬山。兩年多前得了前列腺癌之後，身體才每況愈下，後面一年多幾乎都只能臥床。她說，這次住院前，阿伯翻身時至少還能抓著他們，但現在只剩右手能稍微抬起來，左手和雙腿都抬不起來了。她很希望幫阿伯復健，但團隊評估他骨轉移太多，骨頭脆弱得像蛋殼，稍有不慎就可能再骨折，因此最後只能鼓勵他在安全範圍內稍微活動。當我必須讓阿姨知道，阿伯的肌力很難回到住院前的狀態時，我心裡其實很難過。每天看著他的腿部肌肉持續萎縮，我清楚感受到的不是自己做得不夠，而是醫療本身也有抵達不了的地方。開始討論出院那天，阿姨對我說：「人生啊，就是這樣，事情不會永遠順遂。」那一刻我突然不知道該怎麼回應。我無法真正想像，看著自己的伴侶一點一點衰弱、走向生命終點，內心究竟承受著多大的重量。我當時對她說：「看著阿姨這樣陪在阿伯身邊，我覺得這樣的陪伴很珍貴。」事後回想，我才發現，我其實沒有資格替她定義這段歷程是幸福還是痛苦。我能看見的是她的堅強、她的付出、她的不捨，但我未必真的懂她經歷了什麼。這也讓我明白，在陪伴病人與家屬面對疾病時，最重要的也許不是急著說出安慰的話，而是先承認自己未必理解，然後仍願意留在現場。即使疾病最終未必能被挽回，人的尊嚴、牽掛與陪伴仍然存在。阿伯一家人在困難中展現出的韌性與彼此扶持，讓我非常動容。這段照顧經驗讓我開始理解，醫療不只是延長生命、調整藥物或安排出院，更是學著看見一個病人如何活著、一個家庭如何一起承受。我想，未來走在行醫這條路上，我會一直記得這一家人，也提醒自己：當我還做不到改變病程時，至少要努力成為一個能更誠實、更細緻陪伴病人與家屬的人。
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2026-05-27 焦點.杏林．診間
醫病平台／在我心底的羊肉爐
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。517給我的，遠超想像「陳女士，67歲女性，右下肺葉肺腺癌，轉移到主動脈旁及腹膜。」這是我在報病歷說了不下二十遍的開頭。阿姨第一次進來時上腹脹痛，開始放射治療後症狀有些消退，我原以為她會沒事，但頸部淋巴結卻開始出現、腫大。12月查房時，醫師有模糊地說：「她的時間可能不多了。」我的心沉到了極點，變得不確定該怎麼面對她，我多希望能帶給她的都是好消息。阿姨心地非常善良。六點後去找她，她總關心我怎麼還沒下班、晚餐吃了沒？甚至為了不想勞煩親戚奔波，婉拒了女兒想讓親友探視的提議。即便後來腫瘤進展快速、腹水堆積，在身體萬分不舒服時，她仍掛心著幫她抽腹水的學姐問：「我的手這樣放，妳方不方便？」當麻醉針戳進皮膚開始注射，阿姨疼得發出呻吟。那是照顧她快三個星期，我第一次聽見她因為疼痛而叫喊，我的手心也跟著揪成一團。什麼叫沒辦法做什麼？到了換醫師帶領的時候，阿姨第二次入院。看著增多的淋巴結，我顯然變得非常氣餒，不經意脫口而出：「我們沒辦法做什麼。」醫師馬上瞪大眼睛反問我：「什麼叫沒辦法做什麼？」我一時語塞，想解釋卻覺得無力，那句「無論怎麼做，阿姨都不會好起來了」終究還是說不出口。在阿姨離開的前幾天，我在護理站外偶遇她女兒。她告訴我，其實第一次入院接受放療時，媽媽就決定未來心跳停止不再急救，甚至開始挑選臨終想穿的衣服。那時我不認為阿姨狀況有那麼糟，但她卻早已做了最壞的打算。看來，病人心中的煎熬比我想像中更劇烈。治癒的不只是疾病在陳醫師質疑後，我不再逃避她可能離開的事實，而是花更多時間待在病房，嘗試了解「我還能做什麼」。我發現，我真的還能做很多：我能和她聊聊，她和先生共創的蔬菜羊肉鍋為什麼轉讓給別人；能和她女兒聊聊，未來打算調配的調理包，是不是延續了父母的配方；也能建議她先生在附近租旅館，不用每天辛苦地在台北和宜蘭往返。我終於發現，我能夠治癒的不只是疾病。在她離開的前一天，我站在病房裡，她呼吸得很貪婪，好像渴望著每一口氣，女兒在一旁拿著手持小電扇幫母親降溫。那一刻，他們好像在互相治癒。夢境與離別阿姨離開當天的清晨五點多，我夢見自己推開517的房門，迎面而來是透心的涼。她穿著前一晚見到的黑白條紋衣，睜開眼看了我一眼，沒有微笑，眉頭緊鎖稍微舒展了一些，那眼神我到現在都還記得。還沒等我開口，我就醒了。1月21日早晨，她在517離開了。當我們在隔壁病房外查房時，看見一位先生推著點滴進去517。裡面的床單非常乾淨，棉被摺得方正。我一時出神，彷彿昨日用盡全力的呼吸聲、小電風扇運轉的聲音，都成了幻覺。我和阿姨的女兒留了聯絡方式，她也如約告訴我靈堂的位置。週一因事務繁忙，下班趕去時靈堂快休息了。我愧疚地說想看阿姨最後一眼，女兒安慰我：「沒關係，媽媽會知道的。」我告訴她，等羊肉爐重新開張，務必告訴我，我一定要去支持。她答應了，說一定。517房裡可能住過無數的人。但阿姨，會在我心裡住一輩子。
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2026-05-25 焦點.杏林．診間
醫病平台／白袍與泥土
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。那是我開始實習的半年之際。那件肩膀處還留著硬挺摺痕的白袍，曾是我試圖隔絕生死的甲冑。當時的我，手裡攥著診斷準則與臨床指引，像個剛學會辨識座標的探險家，對著每一本病歷進行精密的度量。就在那樣一個冷冽的一月，我遇見了陽先生。他是一位六十六歲的農夫，來自台東池上。初見他時，他完全不像個被癌症盯上的人。他曾是開砂石車的司機，後來歸田養家，那雙寬闊的肩膀和結實的胸膛，即便穿著醫院那套略嫌寬鬆的病服，依然擋不住那股從土地裡磨練出來的健壯氣度。他最鮮明的第一印象是那種暖陽般的開朗。「碰到了就處理，煩惱也沒有用啦！」這句話聽起來很簡單，甚至有點消極，但對於一個被診斷出膽管癌第四期的男人來說，這簡直是一種近乎神性的豁達。他的肚子由於腹水而鼓脹，然而他那張被紫外線烙印成古銅色的臉龐上，竟找不到一絲屬於絕症患者的自憐。他對我笑，那笑容裡有著稻穀熟透時的溫暖，讓我不禁產生一種錯覺——這間充滿藥水味的病房，只是他農忙餘暇的一處暫棲之所。那時候我還不懂，這種豁達不是因為他不怕死，而是因為他大半輩子都在跟老天爺對賭。農家人最清楚，天要落雨、穀子要黃，那是自然節氣，強求不來；生病這回事，在他們眼裡，大概也就是另一場收成不好的歉收，碰到了，就只能擼起袖子去面對。被漏掉的淋巴結醫學生的成長，往往是從挫敗開始的。我記得有一次，主治醫師交代我要幫陽先生做全身性的理學檢查。我帶著扣診槌，在那張因為腹水而顯得鼓脹的肚皮上認真摸索。當時的我，腦子裡想的都是教科書上關於膽管癌的典型徵象。我壓了他的Courvoisiersign，檢查是否有hepatomegaly，做了整套我自以為完整的理學檢查，但卻漏掉了他左鎖骨上那一顆已經腫大的淋巴結。那是醫學上非常有意義的一個發現，代表著腫瘤的轉移路徑。主治醫師本來打算直接進行危險性較高的經皮穿刺切片，所幸放射科醫師在影像檢查中發現了那顆淋巴結，醫療團隊才轉而選擇在那裡切片，對陽先生來說安全了許多。聽著放射科醫師的分析，後背出了一身冷汗。我看著自己那件乾淨的白袍，突然覺得它好重，也深深認知到自己的疏漏可能帶來的後果。可是，陽先生本人完全沒把這件事放在心上。隔天我再去查房時，他依舊笑嘻嘻地看著我，甚至開玩笑地說：「少年耶，之前都是你先來看我，今天怎麼被學姐搶先了？」陽先生以他的寬厚，包容了醫學生的生澀。在那個瞬間，我意識到一件很殘酷卻也溫柔的事：在病房裡，病人才是老師。他們把自己最脆弱的肉身交給我們這群甚至還沒拿到執照的醫學生練習，忍受我們冰冷的聽診器和顫抖的手指，只為了讓我們有一天能成為真正的醫師。還有一次PGY學姐帶著我掃描腹部超音波來確認腹水的量。我拿著探頭，在塗滿凝膠的皮膚上艱難地移動。螢幕上的黑白影像在我眼裡像是一團亂碼，我怎麼也找不到那個最佳的切面。我滿頭大汗，越是緊張，手就越是不聽使喚。學姐在一旁點撥，而我卻像個迷路的孩子。陽先生躺在診察床上，肚子涼涼的，卻一點也沒有不耐煩。他轉頭對學姐眨眨眼，笑著說：「師父啊，妳都偷藏招，徒弟怎麼學得會啊？」他用一種長者的智慧，化解了我的尷尬，也給了我繼續嘗試的勇氣。他彷彿在告訴我：放鬆點，沒關係。也許，醫學知識在這樣一個看透世情的老農面前，有時顯得如此蒼白。他以寬厚的心胸陪伴我們這些在生死的邊緣踉蹌學步的醫學生。不吃苦的哲學陽先生有一套屬於他的「冷笑話哲學」。每當我問他：「陽先生，今天食慾怎麼樣？吃不吃得下？」他總會擺出一副正經八百的樣子回答：「我這人啊，什麼都吃，就是不吃苦。」一開始我還反應不過來，後來才懂，他在說他「不吃藥」，也在說他不吃「命運的苦」。這句不好笑的笑話，其實是他對生活的最後尊嚴。他用幽默把自己和那種愁雲慘霧的病房氛圍隔開，保護著自己不被疾病完全吞噬。他的女兒從前在百貨公司上班，現在為了照顧爸爸，把工作辭了。在病房裡，我常看著她悉心地照料陽先生，雖然偶爾會因為爸爸愛亂跑、不聽話而碎碎念，但那種親暱感是藏不住的。陽先生叫她「妮子」，那種發音裡帶著濃濃的鄉土情感，彷彿在那聲呼喚中，他還不是那個快要死去的病人，而依然是那個在池上田間、呼喚著女兒回家吃飯的健壯老爸。斷根與歸途然而，疾病的腳步從來不會因為一個人的開朗而停下。過年後的一段時間，我離開這間醫院去其他醫院實習。等我再回來遇到他時，陽先生變得憔悴了一些。他戴上了一頂毛帽，原本古銅色的面容顯得有些憔悴，像是一株被霜打過的秋草。膽管癌的陰影終究還是遮蔽了他那如陽光般的生命力。他告訴我，前陣子本來想趁化療間的空檔回池上一趟。那是他的根，是他揮灑過汗水的金色疆土。可是，命運很殘酷，他在出發前突然發燒，最後只能折返急診室。這一次，他似乎意識到自己真的回不去了。他淡淡地提到，他已經請弟弟協助，把家裡的農具都處理掉了。對於一個農夫來說，農具是他的手腳，是他與土地交談的語言。當那些鋤頭、耕耘機在池上的烈日下逐漸生鏽、易主，意味著一個老農與土地的契約正式終止，也意味著他承認自己再也無法在那片金色的稻浪中躬耕。他提到有一位賣秧苗的朋友，在第一批插秧最忙的時候沒空來看他，直到清明才打電話問能不能買他的農具。陽先生說：「我知道你忙，不用放在心上，農具已經賣掉了。」他深知節氣不等人，就像生命不等人。既然這季的收穫已盡，那就乾脆地放手，讓後來者去續寫土地的故事。最後的疆土身為醫學生，我時常陷入一種掙扎。根據統計，像陽先生這樣膽管癌第四期的病人，中位數餘命通常只有四個月。我知道他做化療、做免疫治療、放支架、人工血管，這些過程既痛苦又昂貴，而且最後的結果幾乎是註定的。我常在想：這一切值得嗎？在那些冷冰冰的數據背後，我們究竟是在延長生命，還是在延長死亡？我看著他日益憔悴的身影，我一直不敢對他說「加油」。因為「加油」對他來說太重了，好像在強迫一個已經筋疲力盡的跑者繼續跑下去。醫院的窗外，是關渡平原的一整面綠意。陽先生最愛推著點滴架，趁著醫師不查房時，悄悄溜出去散步。我看著他在長廊上緩步移行的背影，總在想，當他望向關渡的那片稻田時，他眼裡看見的是什麼？是同樣的綠意，還是台東那片更為遼闊、帶著海風鹹味的稻浪？他在乎的不是那四個月的數字，他在乎的是他能以一個「農夫」的姿態，在最後的時光裡，依然能巡視他的疆土——即便那疆土只是一條白色的病房走廊。活在當下的豁達最近我又與陽先生在走廊交會。夕陽斜斜地照進長廊，空氣中浮動著細微的灰塵。他推著點滴架，緩緩向我走來。我看著他那身略顯空蕩的病服，心裡有一種說不出的酸澀。他停下來，看著我，眼角的皺紋舒展開來，露出了一個微笑。那個微笑非常純粹。那不是一種對死亡的蔑視，也不是對命運的憤怒，而是一種徹底的、活在當下的豁達感。他彷彿在告訴我：這場收成雖然結束了，但土地還在，我也努力過、活過了。陽先生用他生命最後的一季，教給了我教科書上學不到的一課：醫學的最高境界，或許不只是治癒，而是陪伴。陪伴一個靈魂，在最後一段路上，優雅且體面地與世界告別。
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2026-05-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／陪病人度過特別的時光
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。在醫院實習，我們將課醫學知識具象化來幫助病人，讓我覺得每天的生活都很有意義，但在我主責照顧（primarycare）E女士以後，我發覺實習活中最可貴的是能參與病人的生病經驗，陪伴他們度過生命中特別的時光。某個周日晚上，住院醫師學姊通知團隊上的同學：有位「爆肝」的病人入院囉！初來內科，儘管我自忖知識底蘊不厚實，但力求進步，因而立刻向學姊自薦爭取照顧這位病人－－E女士。為了在團隊查房時向主治醫師報告病情，周一一早我趕往病房探視E女士，我才經歷到照顧病人的不容易之所在。甫進門，我看著E女士神情憔悴地蜷縮在床，似乎是無力回應我的招呼。儘管心中滿是不捨與不安，我仍鼓起勇氣介紹自己將會是她在住院時幫手、好夥伴，請她不吝向我分享任何難過或辛苦的地方。E女士這才回應我，閉著眼睛用虛弱的聲音娓娓道來，她週六晚間在家中開始嚴重腹痛，在附近醫院接受電腦斷層檢查，懷疑膽道感染，這才從外縣市遠道而來我們醫院的急診求醫。她同時噁心想吐無法進食，面色與眼白呈現如咖哩般的蠟黃色，暗示著肝臟或膽道的損傷，和先前的電腦斷層發現並無矛盾。她時而感到燥熱、時而打冷顫，心跳加快，體溫升高，四肢溫暖，符合嚴重的感染症。若沒有盡快檢查、接受抗生素治療，肯定危及生命。儘管我已能初步評估E女士之病徵，卻仍然倍感無力。知識淺薄的我手足無措地面對奄奄一息的病人，彷彿空氣都要被我的無助給凝結。這是我第一次自己還只是個實習醫學生感到無比慶幸，在生命垂危的病人面前，還能躲在前輩們的保護之下，不必承擔當機立斷的重擔。所幸我們團隊的主治醫師正是肝病專家，查房時早已妥當安排必需的檢查，當天確認Ｅ女士是由缺血引發之肝細胞損傷合併特殊細菌之膽道感染，並給予她充分的病情解釋與心理支持。在每天的密集追蹤與抗生素治療之下，Ｅ女士的病況在第一週逐日好轉。待E女士狀況穩定後，她女士和我分享她過往的生命經驗。她曾經開過數次非常大的手術，包含頸部脊髓之腫瘤切除、惠普氏手術切除胰臟腫瘤。她多年前因為手腳嚴重麻痛、無力變嚴重而掛急診，經過影項檢查發現是一顆生長在頸椎附近壓迫脊髓神經的腫瘤。這和會導致類似症狀最常見的疾病「中風」有所不同，中風發生後通常已無懸念，只待復健療程與時間演進讓症狀趨緩，而腫瘤則是能透過開刀來改善的。儘管有明確、有效的治療方式，對病人而言卻不是什麼值得開心的事。E女士只能做出兩個決定：果決地開刀治療，卻要四肢癱瘓甚至喪失呼吸功能的風險；想保守一點不開刀，也必須面對逐漸增長、蔓延的腫瘤逐漸而一樣會走向癱瘓的終點。當年E女士的手術十分成功，保全了四肢的活動功能，但也犧牲了她雙手的觸覺，使得她曾有一整年無法自如使用雙手，儘管行動自如、看似好手好腳，卻必須被迫從職場上離席，自己的日常生活起居、正在讀國小的孩子需要仰賴家人每天照料，那樣的生活對身為職業婦女她而言，是一種難以言喻的矛盾、羞恥。值得慶幸的是，E女士逐漸適應，但都必須依靠眼睛時時注視著雙手，透過視覺取代自己的本體感覺才能穩定控制雙手。數年後，她意外在定期的健康檢查中發現胰臟腫瘤，數度輾轉各處求醫，多位外科醫師都評估病灶為高惡性度、預後極差之腫瘤，不僅需盡早開刀拿掉全部胰臟，更要接受後續化療，即便如此存活率也不高，使她感到彷彿被宣判好幾次死刑。然而，最後一位幫她診治的醫師卻獨具慧眼，不遵循其他醫師搶時間手術的建議，轉而幫E女士調查更詳細的病史與家族史，安排更全面、精密的檢查，綜合多種證據考量後有信心地推估其病灶為低惡性度、生長緩慢的腫瘤，於是決定在術中切除病灶與部分胰臟後立即化驗來決定是否切除全胰臟，而病理診斷也確實是低惡性度之腫瘤，最終確定可保留部分胰臟，而使E女士不僅不必接受術後化療，也不必成為每日都需注射胰島素的糖尿病人。在參與照顧E女士的過程中，我有幸聆聽她從發病、診斷、治療的生命歷程，彷彿自己也經歷了過程中的辛苦、難過、轉念，這是何其難得的事！我將不會忘記這段在實習時的寶貴經驗。
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2026-05-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／理解病人的苦痛才有真正的溝通
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。迷迷糊糊的開始剛來到內科實習的第一個禮拜，老實說，我每天都處於一種還沒搞清楚狀況的狀態。當我還在重新熟悉病歷系統，我突然被指派了一名負責照護的病人。那時候的我，雖然穿著白袍，但對於「負責照護」這四個字背後代表的責任與意義，其實並沒有太深刻的感受，就這樣，我的內科之旅在一片混亂中開始了。我的病人是一位86歲的伯伯，他有長年的肝硬化病史。這次是因為急性腎衰竭，導致下肢嚴重水腫到完全無法走路，才被送到急診。入院檢查後發現他的腎功能受損非常嚴重，如果不靠洗腎，身體代謝物根本排不出去。當我第一次去探視伯伯時，他的水腫在利尿劑與初步透析下已經改善了很多，皮膚不再像剛進來時那樣緊繃發亮。雖然好轉，卻不快樂看到治療見效，身為醫療團隊一員的我其實很開心。但奇怪的是，伯伯本人卻一點也高興不起來。他時常悶悶不樂，甚至有時候我們去查房、幫他做理學檢查時，他還會對我們發脾氣。說實話，我一開始對照顧他是有點排斥的，覺得：「我明明是在幫你，為什麼你要對我這麼兇？」不過，隨著日子一天天過去，我發現伯伯的心情似乎有在慢慢好轉。從一開始的愁眉苦臉，到後來偶爾會露出笑咪咪的表情，甚至會開心地跟我們分享昨天吃了什麼好料、家裡的事。看到他的轉變，我也逐漸放下了心中的成見，每天去病房時都會順口鼓勵他：「伯伯，你看你的症狀一直在好轉喔，精神也變好了！」我那時真心以為，鼓勵是一種正能量，卻沒發現危機正在慢慢醞釀。溝通的落差與爆發事情的轉折發生得很突然。或許是我們在告知訊息時出現了認知上的落差，伯伯一直以為洗腎只是暫時的，洗幾次「消腫了」就可以結束。但某天早晨，主治醫師判斷他需要長期透析，必須動手術裝上永久性的洗腎管（希克曼氏管）。這個消息對伯伯來說，簡直是晴天霹靂。好不容易透過家屬的溝通，伯伯才勉強同意手術。作為負責照顧他的學生，我陪著他一起踏入了手術房。手術過程雖然順利，但對一個86歲的老人家來說，局部麻醉下的手術過程似乎非常痛苦且煎熬。我站在旁邊，看見他好幾次因為承受不住那種不適感，反射性地想要伸手去阻擋醫師，但都被刀房助手擋了下來。那一幕對我的衝擊很大，但我沒想到更嚴重的還在後頭。隔天早晨，伯伯累積的情緒徹底爆發了。他憤怒地指著學長說我們都在欺騙他，接著轉過頭來，指著我的鼻子大罵。他說我天天跟他說「在變好」，但事實就是他現在變得越來越痛苦，以後還要一輩子被機器綁住。他甚至情緒激動到一度拒絕接受下一次的洗腎治療。錯愕後的反思聽到指責的當下，我整個人都傻住了，心裡滿是錯愕與委屈。我心想我並不是為了安慰才隨口胡說的，我是每天觀察你的臨床數據、跟老師討論過，確認你的尿毒指數下降、水腫消退，才敢放心說出「好轉」這兩個字的。為什麼他不領情，反而說我在騙他？回到休息室後，我的心涼了一半，甚至覺得照顧他很有壓力，開始不想進他的病房。但當我冷靜下來，試著把自己的角色抽離，帶入伯伯的立場去想時，我才突然醒悟。我想像著：如果你是一個86歲的老人，突然被告知餘生都要在無聊的洗腎中心度過，一週要洗3-4天，每次一坐就是4小時。而且就在前一天，你還在清醒的狀態下，經歷了一場讓你感到被冒犯、被強迫且疼痛的手術。在這種情況下，聽到一個年輕人每天跟你說「你在變好」，那聽起來確實很像一種諷刺，甚至像是一種不負責任的謊言。敞開心扉與和解於是我決定，我必須去面對這件事。我再次走進病房，這次我沒有先檢查儀器，而是誠懇地向伯伯道歉。我告訴他，我很抱歉沒有體諒到他手術後的痛苦，也解釋了我說「好轉」是因為看到他身體指標的進步，但我忽略了他心裡的感受。或許是伯伯感受到了我的真心與愧疚，他的態度竟然慢慢軟化了。他開始願意跟我聊他的不安，也逐漸接受了必須長期洗腎的現實。在出院前，伯伯和我們說，他在醫院最開心的事，就是跟我們這幾個實習的小朋友變得很要好。看到伯伯的反應，我心裡感觸很深。我一直在反思：究竟是什麼樣的病痛，會讓一個本該和藹可親的長輩變得如此易怒沮喪？如果當初我們在告知病情時，能再多花一點時間確認他是否真的聽懂了、心理上是否準備好了，這場衝突是不是就不會發生？學會看見「人」，而不只是「病」這次的經驗是我內科實習中最寶貴的一課。它教會了我「醫病溝通」絕對不只是傳達資訊而已，更重要的是確認對方接收到了什麼。數據的好轉是醫學上的事實，但病人體感的痛苦也是事實。我發現，當我們真正理解病人的苦痛之後，就很難再對他們的脾氣感到生氣或責備。同理心的展現，有時候比開立處方箋還要重要。最後，我真的非常感謝這位伯伯，謝謝他用他的憤怒與原諒，教會我如何成為一個更有溫度的醫務工作者。這份反思，我會一直帶在以後的從醫路上。
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2026-05-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／有限的時光，無限的溫度
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。第一次見到他的時候，病房有些昏暗，他躺在床上，身形消瘦，臉色帶著疾病長期侵蝕後的疲憊。那一刻，我心裡其實有些緊張—這樣一位病情複雜、歷經多重癌症與治療的病人，我該如何與他開始第一句對話？但當我走進病房，他卻先對我笑了。那是一種很溫和、沒有防備的笑。我向他自我介紹，說明來意。他微微點頭，努力撐起身子，從原本的躺姿慢慢坐起來，願意配合我做病史詢問與身體檢查。一旁的太太立刻替我拉來一張椅子，輕聲說：「醫師，請坐。」那一刻，我感受到的不是醫病之間的距離，而是一種被接納的溫暖。他51歲，人生其實很早就與疾病交織在一起。2003年罹患淋巴癌，經歷治療後撐了過來，原本在玻璃工廠工作，過著平凡的生活。然而命運並沒有因此放過他——2024年，他再次被診斷出肺癌，並有多處轉移。從此他就沒有再工作，在家休養，開始另一段漫長的抗癌旅程。在問診的過程中，他的太太時常在旁補充細節。她說，他們很早就因為疾病的關係沒有生小孩，但她希望先生能夠好好對抗癌症，好好活下去。她說這些話的時候語氣平靜，但我卻能感受到那份深沉而不張揚的愛。他們之間的互動自然又親密，一個眼神、一句話，都帶著多年相伴的默契。之後的每一天，我都會去看他。無論身體多麼不舒服，他總是笑著。即使疼痛讓他幾乎難以忍受—急性膽囊炎帶來劇烈的右上腹痛，加上癌症本身的疼痛，他的嗎啡劑量一再調高—他仍然願意配合我們的檢查，甚至用幽默化解不適。我記得有一次替他做腹部理學檢查。我輕輕按壓他的腹部，他說：「不是那裡痛，再往右一點。」我再往右移，他說：「對了，就是那裡！」然後他突然補一句：「你可以壓大力一點。」我愣了一下，但還是稍微加重力道。下一秒，他突然大叫：「好痛！」接著我們兩個就同時笑出來。那一刻，疼痛沒有消失，但病房裡多了一點人情味。還有一次，我幫他檢查眼睛，請他看著我。他很認真地看著，然後突然比了一個「耶」的手勢。那樣的畫面，讓我一瞬間忘記這是一位重症病人，只覺得他像個調皮的小朋友。他的樂觀，不只是對我，也感染了整個醫療團隊。主治醫師帶著大家查房時，他會說：「歡迎光臨！」我們離開時，他又會笑著說：「謝謝光臨！」大家都忍不住笑了出來。在這樣的笑聲中，我慢慢忘記一件事——他其實是一位病得很重的病人。有一次，我問他：「你會不會很擔心自己的病情？」他想了一下，很平靜地說：「也習慣了啦，擔心太多也沒有用，好好過每一天就好。」那句話，很簡單，但卻讓我記到現在。後來，他因為需要進一步化療，轉到腫瘤科團隊。在換團隊前，他特地跟我說：「謝謝你這段時間的照顧，我感覺得到你真的很關心我。」他停了一下，又補了一句：「你以後一定會是一個好醫生。」那一刻，我真的很感動。不是因為被稱讚，而是因為—在那麼短的時間裡，我竟然能在他的生命中留下痕跡。之後，他順利完成化療並出院。我也到另一個醫院實習，生活繼續往前走。直到某一天，我回到原醫院，重新登入系統，看到他的名字。名字旁的小人圖示，變成了灰色。我一瞬間愣住了。那個總是笑著說「歡迎光臨」的人，那個會在檢查時比「耶」的人，那個曾說「好好過每一天就好」的人，已經離開了這個世界。震驚、難過、失落，一起湧上來。但過了一段時間，我慢慢理解了一件事：醫療不只是治療疾病，很多時候，我們無法改變結局，無法阻止死亡。但我們可以選擇，在那段有限的時間裡，如何陪伴病人走過。那段時間，也許很短，但卻可以很深。這位病人讓我明白：陪伴、傾聽、關心，甚至是一個笑容，都是真正重要的醫療的一部分。他教會我，成為一位醫師，不只是要會開藥、做判斷，更是要成為一個能與病人建立連結的人。現在，他已經不在了。但我相信，他留在這個世界上的，不只是病歷上的紀錄，而是那些被他感染過的人——他的太太、醫療團隊，還有我。那份溫暖與正能量，不會消失。而我，也會帶著這段記憶，繼續走在醫學的路上。
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2026-03-30 焦點.焦點
「老師我一定會用你的名字，成立中心」 李良雄神外教育基金會三年有成 許秉權推動國際醫學教育
顱底腫瘤手術權威、台北榮總神經外科醫師許秉權29日出席財團法人台北市李良雄神經外科基金會活動，介紹以恩師李良雄為名成立的教育基金會三年成果，觸角延伸至國際，成為亞太區神經外科醫師的重要進修基地，透過舉辦國際專業培訓課程，協助超過三百名世界各地的醫師精進技藝，逐步實踐北榮前院長李良雄傳承的醫學教育精神。李良雄已故教授是國內神經醫學界龍頭，專長是腦瘤、腦動脈瘤手術、顱內動靜脈畸形手術。在北榮首創國內神經醫學中心，設立神經外科加護病房，院最早的專科加護病房，曾於2003年5月至2009年1月擔任北榮院長。許秉權師承李良雄，亦是國際腦腫瘤權威，完成許多第一，近期2021年受邀國際大師論壇，成功完成華人神外史上第一例腦動脈瘤及聽神經瘤示範教學手術。許秉權提及與恩師互動的一段趣事，他說，當年他剛到北榮任職時，李良雄便安排他和女兒相親，結果沒下文，他心想是不是很快得打包走人，後來才知道這是每個學長都有過的經歷。而後李良雄對他一路提攜，師生情誼深厚，到李良雄中風過世，許秉權說，在恩師忌日那一天，「我跟他說：老師我一定會用你的名字，成立中心。」2022年財團法人台北市李良雄神經外科基金會成立，聚焦神經外科顯微與顱底手術教育，為神外醫師專業培訓與進行國際交流，並與國立陽明大學合作整建教學場地，打造長期培訓基地。基金會三年期間累計300名專業人員參與，學員來自台灣、日本、韓國、東南亞、非洲與中東等地。受限部分國家法規無法購買解剖用頭顱標本，或由外國醫師示範開刀，而台灣因具備合規條件，如今成為進修重鎮，吸引日、韓甚至非洲學員來台觀摩。許秉權還說了一個小故事，基金會每年都會邀請世界頂尖的神經外科大師來台授課，其中有一位被稱為瑞士傳奇的護理師Rosemarie Frick，其神經血管縫合技術相當精湛，有一年她髖關節開刀，卻忍受經濟艙長時間飛行從瑞士來台授課，行動不便，許秉權說看到年邁專家對傳承手術技藝孜孜不卷，因此對專家開口希望下一年安排她搭乘商務艙，這位老人家一把抱住他，十分感動地說「jfeffery，你是第一個讓我坐商務艙的人」，許秉權認為，這也是表現出台灣醫界對專業人士的關懷與敬重。許秉權表示，今年他很榮幸擔任世界神經外科聯盟顱底手術副主席，基金會正洽談與聯盟合作，未來可望提供中低收入國家醫師兩個免費名額，經由聯盟進行全球宣傳，擴大神外醫學教育的影響力。
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2026-03-29 名人.傅志遠
傅志遠／你寫的故事都是真的嗎？
「你寫的故事是真的還是假的？」無論是網路上的文章或是實體出版品，常有讀者問我這個問題。曾經有位醫學生，被排到跟我實習。見面的第一天就表明是我的讀者，還拿了我寫的書給我簽名。「等你實習結束的時候再簽，現階段我們先討論專業醫療。」雖然我有醫師與作家雙重身分並非祕密，但始終不習慣在該談專業醫療的場合（例如臨床工作對病患、醫學教育對學生），聊非專業醫療的話題。那段時間的實習，我帶著他去急診評估病人、觀摩手術室的工作，以及外傷住院病患的照護……學生很積極參與，甚至與我一起值班。那晚我收到緊急會診：有個消化道大量出血，已經休克的病人，需要立即手術。我向家屬說明手術的必要性與高死亡可能後，便和這位學生一起把病人推進手術室，在他實習結束前，雖然病人還沒出院，但是已經轉出加護病房。至於門診，由於多半是自己的老病人追蹤服務，再加上看診時間有限，所以並非適合教學的場域。然而學生還是來跟診。「出院之後大致上正常啦！只是變得很容易腰痠背痛，而且體力大不如前。」病人掀起衣服，露出一條超長的手術傷口，現在已經癒合結痂，但卻也有不少抱怨。「沒事啦！好不容易把命救回來了，標準不要那麼高～給他一點時間。」我一派輕鬆地說，語氣就像跟老朋友聊天一樣。聽到這句看似敷衍的玩笑話，病人沒有生氣，他反而說：「真的！好險有你，不然我就再也不會痛了。」「你還記得當初怎麼受傷的嗎？」這時我問了病人一句。 「完全不記得了，我有意識的時候是在加護病房裡，可是也只記得非常痛，一直到要轉到病房的前一天，我才有點印象。」「這很正常，你當時被送到急診的時候超慘的。」看診就在幾句閒聊中結束，當病人走出診間，學生很驚訝我居然用近乎戲謔的語氣「打發」病患，更驚訝病患似乎也接受這種「打發」。「請你查一下，病人到急診時的狀況。」我向坐在電腦前的學生說，請他幫忙調閱急診病歷。 「OHCA！」學生發出一陣驚呼。（OHCA指的是out-hospital cardiac arrest到院前心跳休止）「對，當時他幾乎是死亡的狀態，第四級肝臟撕裂傷合併小腸破裂，我們花了很大的力氣才把病人救回來，現在好好地在我們面前，還可以去運動。」「這個病人對年輕醫師、對我個人的意義在於：外傷醫療價值的展現。他如今活生生站在我們面前，帶給你的感受，絕對比聽一場演講、看一篇文章要來得強烈。」對學生來說，可能只是一個令人震憾的案例，卻是這十多年我每天都在經歷的生活。我的人生就是這些故事，這些故事也是我的人生。我一直覺得，教育（特別是醫學教育）除了專業知識之外，經驗與心得分享也是很重要的事。讓年輕人能體會前輩的感動、成就，也可能是工作當中的辛苦甚至痛苦，讓他們少走點冤枉路，或是強化他們想繼續往前走的信念。 實習來到最後一天，照例我們會把這段時間的學習做個總結與評分，他拿出我寫的書請我簽名。「原來書上寫的故事都是真的！」我沒有回答，只是微笑、然後在書上簽名。
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2026-03-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學的「弔詭」
編者按：本週的主題是「習醫行醫的挫折」。一位正接受畢業後不分科住院醫師訓練(PGY)的年輕醫師經過沈思寫出個人的遭遇與看法，而我們也很幸運能有一位資深的精神科醫師對這種事實上不只是初出道年輕醫師才會有的挫折，說出他的看法。「醫學的不確定性」加上病人、家屬情緒的反應的確是醫病雙方與社會都需要深思的課題，如果能夠因為這兩篇文章引起更多的討論，那將是本專欄的期待。讀完王子維醫師的文稿《受傷卻仍選擇善良，是與生俱來的幸福》有一些感觸，略述如下： 首先我想到的是，雖然你柔軟的心給你帶來這麼多困擾，「鐵石心腸」卻不見得會是更好的選擇。「保護自己」，這學校沒有教的功課，的確有其必要，卻常被過度使用。久而久之，醫者越來越冷漠，與病人乃至社會大眾脫節，不再能感知他們的惶惑、恐懼、痛苦。由是而引至醫病關係持續惡化，醫病溝通名存實亡。 但是另一方面，醫病關係還是需要有界限(boundary)的。無止境的關懷、付出，不切實際，也不可能。視病猶親，固是理想，同理同情，更是「人」的本性，也是醫療照護的根基。但是醫者也需要冷靜，需要與有足夠的距離，有迴旋的餘地，盡量不跟著病人與家屬情緒的波動起舞。 由是觀之，醫病關係其實是不能不「弔詭」(paradox)的，我們一方面需要十分的貼近病人，從而「感同身受」，但同時又要「置身事外」，才或許有可能貼近古人所說的「執其兩端（註）」的境界。這樣的「弔詭」，時常讓我想起恩師米樂教授生前教導學生時常說的一句話：「好的治療師必需要能與病人貼近到可以感覺她（他）的一呼一吸，又同時仿佛置身於遙遠的星球。」醫者尤須如是。醫學的「不確定性」也是多年來一直困擾我的另一個「弔詭」。「寒窗十年」，我們真正感受到現代醫學的博大精深，容易以為一切問題都有確切清楚的答案，以為面對「疑難雜症」，我們應能如電視劇裡的怪醫馬丁(Doc Martin）、豪斯医生（House)、最近上演的The Pitt裡的Dr. Robby，及成千盈百各國語言醫療電視劇主角那樣，一眼看出病源，藥到病除，病人豁然而癒。但是實情是，既使我們努力遵循實證醫學原則，熟知種種臨床指引，我們還是常無法確知病因、療法、療效與預後。但是不管有多少把握，我們常不得不做瞬間的決定。這是醫者的承當與負擔，也是壓力的一大來源。 醫學的不確定性，至少有兩個主要的原因。其一是做為現代科學的一部分，醫學永遠只能是開放性的。這開放性意味的是我們的知識、理論、方法會一直持續進步，也就是一直會持續改變，沒有止境。發現「今是昨非」是很令人振奮的（這也正是現代醫學的優勢），但是那也就意味著「明是今非」的存在。但是我們不知道「明是」是什麼樣子，「今非」又「非」在哪裡。在這充滿「不確定」的氛圍裡，我們卻還是要力求明確、精準。如何靈活面對這「兩難」，是醫者時時面對的課題。而這醫學的「不確定性」及其侷限，更常是病人、大眾難以理解、接受的。他們對醫學的期望越高，就越容易相信在這醫學、醫術這麼發達的年代，「只要找對醫師」，什麼疾病都可以克服（這我們也有責任，我們的大眾醫學教育常誇大其詞）。他們（也是我們，沒有人能逃過生老病死）一旦罹病，難免對醫者及醫療體系有過高的期望，引至隨之而來的失望、怨懟，甚或醫療糾紛。 醫學的「不確定性」的另一個主要源頭是醫學一向對個體差異的系統性的忽略。不管我們願不願意承認，如果我們細想，十七世紀以降，基礎醫學的發展，完全建基於化約論(reductionism)與機械論(mechanism; mechanistic metaphor)，也就是把人當機器來拆解與組合，從而擺脫「生命力」、「陰陽調和」等迷思，而能客觀探究、瞭解生物體各層面的結構與運作。但是要把人當機器，就需要標準化，忽略個體差異。到了二十世紀初，為了檢驗醫療療效所發展出來的種種臨床試驗方法，更是運用統計學來削弱、遮蔽被當成「雜音」的個體差異的影響。職是之故，不論是實證醫學、臨床指引，還是無數的教科書、醫學雜誌，供給給我們的資料、見解，常常只適用於「典型的」（也就是少數的）病人。近年來雖然漸有研究探討年齡、性別、種族、文化、及種種社經因素的重要性，也多以「順便一提」的方式帶過。但是既使撇開這些「特殊考慮」，個體間驚人的差異及其普遍性與必要性（不然的話我們就都成了《美麗新世界》裡的複製人了），也常是一語帶過。如何銜接文獻與臨床的鴻溝，常被當成「藝術」來討論。但是除了要有彈性、有高度觀察能力，勇於機動調適之外，這「藝術」如何定義、展現，我還是無法清楚瞭解。 寫到這裡，再回頭讀王醫師的文章，不能確定以上所想要表達的，是不是切題，或只是我個人的自言自語。不過我越來越相信現代醫學存在許多「弔詭」。這些「弔詭」，我猜不會有標準答案，但不容我逃避、忽略。無視於醫學的（其實也是人生的）許多兩難，工作、生活或許可以比較輕鬆，但也可能因此而喪失色彩。久之醫師變醫「匠」，恐怕也就偏離我們進入這一行業的初心。註：《禮記．中庸》：「執其兩端，用其中於民。」;《論語》子罕第九，子曰：「吾有知乎哉？無知也。有鄙夫問於我，空空如也；我叩其兩端而竭焉。」
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2026-02-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／彰濱秀傳醫院院長黃信彰 家醫科權威進社區 醫療照護偏鄉長者
彰濱秀傳醫院院長黃信彰是家庭醫學科權威，也是國內知名的肝病、社區醫學、高齡醫學專家，曾長年服務於台北榮總。自北榮退休後，被延攬出任恩主公醫院院長，去年7月則接掌彰濱秀傳醫院，為偏鄉醫療與高齡照護注入新動能。出生於台南的黃信彰，從小跟著母親在叔公的診所走動。1975年考上第一屆陽明醫學院醫學系，畢業後在北榮擔任臨床助教，選擇內科並專攻腸胃科，曾協助台灣肝病權威李壽東研究「非A非B型肝炎」，更成為全台首位使用干擾素治療C型肝炎的醫師。投入家醫科建立制度之後黃信彰赴美國南加大杭廷頓紀念醫院肝病中心進修，回國後在1999年接下陽明醫學院醫學系首任家庭醫學科主任重任，從專科醫師轉身投入家庭醫學與社區醫療制度的建立，成為行醫一大轉捩點。「當前台灣醫療發展的核心是長期照護、社區醫療與高齡醫學，正是家醫科推動的主力。」黃信彰指出，家醫科醫師在訓練過程中，必須接受2至6個月的社區醫學訓練，實際走入社區，具備預防保健與全人照顧能力。目前安寧醫療專業學會中67%為家醫科醫師，老人醫學領域約60%，顯示家醫科在高齡醫療中的關鍵地位。2003年SARS風暴後，基層醫療的重要性浮上檯面，當年7月黃信彰接任台北市立陽明醫院院長，積極推動社區醫療，帶領的團隊展開巡迴醫療，走遍士林、北投60多個里，系統性彙整居民健康資料，發現代謝性症候群盛行，進而建立後續醫療與健康追蹤模式，也促成診所與衛生所的跨單位合作，成為日後社區醫療發展與PGY制度（畢業後一般醫學訓練，亦是不分科住院醫師）的重要實務基礎。健康促進、在地老化彰濱秀傳深耕地方20年，長期照顧海線及偏遠地區民眾，積極建構社區醫療網絡，整合居家照護與機構式照護服務，在微創醫療領域已有穩固基礎，但黃信彰認為，「醫療不是只在醫院發生，必須走進社區」，因此彰濱秀傳與台北榮總建立策略聯盟，未來持續加強預防保健與健康促進，也逐步擴大護理之家與安養機構合作，培育居家照護專業人力。黃信彰指出，過去長照2.0是醫療與長照體系各自獨立、財源分散，今年長照3.0政策上路，走向整合，只要長照服務做得好，就能減少後續健保支出，也有助實現「在地老化」的目標。發表論文超過四百篇身為院長的黃信彰，每周仍台北與彰化兩地往返，在台北榮總看診、陽明交通大學醫學系擔任教授，教學、研究不間斷，學術研究論文發表達408篇。在院長室辦公桌旁，一張全家福照片中包括也是醫師的妻子、台灣知名中西醫整合醫學專家陳方佩，以及子女與孫子孫女，成了他忙碌工作中最安靜的力量。黃信彰從事醫療服務40多年，視病猶親，深獲病人肯定，在臨床上留下許多溫暖回憶。他分享，曾有一名肝硬化婦人長期獨自就醫，直到病危大出血，他才得知家人遠在美國，婦人因不願打擾家人而隱忍多年，並將黃信彰視如家人，讓他深受感動。養生重運動飲食適度長壽一部分來自基因，但後天飲食生活習慣應該適度，黃信彰指出，飲食方面，他避免大魚大肉，愛喝的咖啡也一天不超過兩杯。運動上，學生時代他是桌球校隊，後來陪孩子練球成為共同回憶；北榮任職期間，他常與學生到附近軍艦岩爬山。他喜歡唱歌，童年受父母日本教育影響，學唱日本歌，念書第二外語也修日文。回顧近50年行醫之路，黃信彰說，事情一定多、困難一定有，但做決策要果斷，不要裹足不前；靠著歷練、團隊與人脈，一步一步走，路就會走出來。黃信彰● 專長：胃腸肝膽學、家庭醫學、社區醫學、老年醫學、安寧療護● 現職：彰濱秀傳紀念醫院院長、台北榮總內科部腸胃科兼任主治醫師、國立陽明交通大學醫學院醫學系兼任教授● 學歷：國立陽明醫學院醫學士、美國南加大杭廷頓紀念醫院肝病中心研究員● 經歷：國立陽明交通大學醫學系教授、台北榮總內科部腸胃科主治醫師、台北榮總家醫部社區醫學科主任、台北市立陽明醫院院長、台北榮總家醫部部主任、台北榮總副院長、恩主公醫院院長、台灣家庭醫學醫學會理事長、台灣家庭醫學教育研究學會理事長給病人的一句話：鼓勵病人重視自身健康，了解自己的疾病，並有健康身心。
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2026-01-20 養生.生活智慧王
灌沸水通水管恐造成更大問題 專家籲別信網路瘋傳清潔11妙招
社群媒體上流傳的各種妙招固然好用，但很多人按讚不代表就可以不做任何研究或評估就盲目使用；TikTok上經常有各種主打快速或簡單的清潔技巧，有些很實用，有些卻可能有反效果甚至造成傷害，Parade Home & Garden報導採訪多位醫療和清潔專家，了解哪些被瘋傳的清潔技巧其實可能對居家環境或人體健康有害。1.用沸水疏通下水道客製化衣櫥Modular Closets的專業收納師賈昆托（Christina Giaquinto）說，網路上很多人教往排水孔倒沸水來清除堵塞和白斑蛾蚋，但沸水會讓PVC水管變形、讓老舊水管鬆動，導致漏水或其他排水問題。2.混合小蘇打和醋賈昆托說兩者混合後的化學反應會中和兩種成分，讓混合物清潔效果打折，不如單獨使用其中一種成分。3.以高壓水槍近距離清洗屋頂、外牆板和窗戶賈昆托說，高壓水槍的高壓會把水壓入外牆板內，破壞窗戶密封條和屋頂瓦片，甚至造成隱藏的腐爛。4.用漂白劑清潔馬桶賈昆托說，網路上流傳在馬桶水箱倒漂白劑，沖水時就能把馬桶清乾淨，但她不建議這樣做，因為漂白劑會腐蝕橡膠密封墊和阻水閥導致漏水，最終需要花大錢維修管道。5.在易損表面使用自製清潔劑在硬木原木家具或地板、花崗岩或大理石的表面使用自製清潔劑，特別是像檸檬或白醋等酸性物質，可能有效，但加拿大家庭清潔服務公司Oakville Maids的專業清潔師「清潔先生」艾弗里（Axel “Mr. Clean” Avery）說，在敏感的表面使用自製清潔劑可能造成汙漬或損傷防水塗層。6.以過氧化氫取代漂白劑艾弗里說這在某些情況下是個好方法，但要注意的是過氧化氫仍是漂白劑，仍會造成衣物和其他表面褪色或有汙漬，應先在小的或不顯眼的區域測試。7.所有表面都使用消毒劑在通風不良的地方在每個表面都用消毒劑也在網路廣傳。聯合醫學教育（United Medical Education）的麻醉護理師克拉克（Brian Clark）說，這些化學物質揮發性強，能停留在空氣中數小時，恐造成頭痛、氣喘發作和眼睛不適，特別是較小又通風不良的房屋。8.多種清潔劑倒在一起居家清潔公司Memphis Maids老闆伊凡斯（Steve Evans）說，最常見的誤解就是清潔劑「越多越好」，事實並非如此。他在TikTok上看過許多人一口氣將不同清潔劑倒進馬桶，但馬桶清潔劑通常單獨使用最有效，混合十種清潔劑不僅浪費資源，還可能產生毒氣。9.用科技海綿清理所有東西居家清潔公司Emily’s Maids的加佐（Alessandro Gazzo）說，科技海綿雖然有效，但具有研磨性，更接近鋼絲絨而非海綿。可以使用但要非常小心謹慎，要注意每次使用科技海綿刷洗瓷磚時，除了表面的汙垢，也會一同刷掉油漆。10.使用過量精油紐約的家庭清潔服務公司Sunlight Cleaning執行長巴拉班（Iryna Balaban）說，在自製清潔劑中加太多精油也是造成損壞的兇手之一，因為油無法溶於水，殘留物可能會吸收灰塵並讓表面失去光澤。巴拉班說，未稀釋的精油可能讓室內空氣品質更糟，對寵物構成威脅，特別是貓和鳥這類肺部敏感的動物，有研究指出這樣的室內空氣汙染程度可能是戶外空氣的二至五倍，若精油內有未經監管的香料只會讓問題更嚴重。11.蒸氣清潔所有表面巴拉班說，這也是常見但錯誤的方法，蒸氣對磁磚縫隙和密封磁磚有效，但對未密封的石材、硬木和層壓板地板則會讓水分滲入，造成變形、發霉和損壞。
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2026-01-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／藥師的腳步，帶我看見生命的力量
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。當在群組中看到光復醫療站正在招募醫護人員時，心裡想著：「這就是我想去的地方。」詢問同仁後得到的回覆卻是「名額已滿」，而且沒有招募藥師。心裡有點失落與擔心——沒有藥師進駐的醫療站，要怎麼工作下去？應該會很辛苦吧。我默默祈禱著光復的鄉親們都能平安、順利度過難關。幾天後，終於看到藥師的招募訊息。在院內藥師人力吃緊的情況下，大家仍願意安排自己可以的時間前往協助。即便如此，醫療站的藥事人力仍然不足；好在有實習藥學生願意一同前往，我想這對他們而言，這不只是服務，更是一堂生命與人文的深刻教育。一早天還未亮，我踏進協力一樓的集合處。夥伴們臉上看不見倦容，精神奕奕，讓我更有力量迎接一天的挑戰。一路上領隊講述著前幾天的經驗與注意事項，途中看到許多熱情的志工陸續上車——有要協助清掃的「鏟子超人」，也有和我們一樣的醫療志工團隊。大家的目標和方向一致，前往光復。雖然事前已經聽聞光復的情形，真正到達光復火車站看到滿滿的人，心裡還是很震撼與感動，我可以感受到同行者和我有一樣的心情，彼此支持、加油並感謝著對方。到達位於糖廠的醫療站後，便立刻投入工作，其實還忙碌的。藥局是醫療流程的最後一站，幾乎沒有停下來的時間。從辨識手寫處方、與醫師溝通可用藥品、手寫藥袋、找藥、到衛教病人。因現場藥品有限，我們能提供的多半是急性與短期治療用藥；感謝疫情與科技讓遠距醫療發展得更成熟，透過與醫院連線，讓我們可以更全面的照顧民眾的慢性病及各類病況，提供更完整的藥品與用藥照護。現場各式各樣的突發與意料外的醫療及領藥狀況，考驗著我們的應變能力與經驗。花了一些時間我們才順利調整好動線。所幸有實習藥學生、PGY藥師，以及慈大醫學系與藥學系學生的協助，更重要的是是醫療團隊中，各職類之間不分彼此的合作與支持，讓我可以安穩的站在那裡，盡自己的力量。在這幾天的醫療站中，看著各樣來就診的民眾，有許多的看見與學習，身體雖然感受到疲憊，但心裡卻是滿滿的。這裡有許多鄉親沒了家具與家園，更不用說是藥品與健保卡。有鄉親因為沒了交通工具，為了看診、領藥花了一小時的路程走到醫療站。有人為了清理自己或他人的家園，沒注意傷口都已嚴重感染。許多志工超人及救災人員帶著大大小小的外傷，以及在天氣炎熱的環境下工作而熱衰竭，也有從外地來救災的大哥胰島素用完了。看見大家在這樣的情況下，仍願意為了照顧自己身體的不適而來到醫療站，我的內心充滿著感謝與感動。謝謝他們沒有放棄；謝謝他們願意相信我們，把健康交到我們手裡。他們讓我看見，即使在失去了親愛的家人以及溫暖的家園的傷痛下，他們仍然努力照顧好自己的身體，想好好生活下去——那需要多大的勇氣，是多麼堅韌而勇敢的生命力，這是我們無法輕易想像的。就如薩提爾女士所相信的「在生命裂縫中，總會有一道光」，這道光，是每一位光復鄉親、志工、救災人員所凝聚並散發的。謝謝所有帶給我力量與感動的人，期望我們彼此都能在生命的裂縫中，看見那道光芒，並一起向前走下去。
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2026-01-15 醫聲.慢病防治
不必跑大醫院，慢病、全人照護成功關鍵在基層診所
從整體政策趨勢來看，台灣的慢性病管理政策正轉向以共病、全人照護為主的整合體系。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國解釋，信任感是慢性病長期管理成功的基石。比起大型醫院，基層診所在慢性病管理上更具優勢，透過長期的頻繁接觸，讓醫病關係從陌生、熟悉到信任。屏東曾競鋒診所院長曾競鋒也表示，隨著慢性病照護計畫中的衛教活動增多，民眾「沒藥就不像看診」的想法也逐漸改變。基層診所，提供連續性照護、就醫便利與信任優勢「許多病患在自覺沒病時，器官可能已經開始受損，因此必須打破傳統『頭痛醫頭、腳痛醫腳』的就醫模式！」社團法人新北市醫師公會秘書長張嘉興說明，在全人照護的框架下，醫師需在尚未出現明顯器官受損症狀前，主動監測尿蛋白、眼底鏡檢查項目、血脂等指標。為了降低三高相關慢性病死亡率，國健署也將健檢年齡下修至30歲、推行「代謝症候群防治計畫」早期預防、及早介入，健保署則推動「糖尿病共同照護網」（DM）、「初期慢性腎臟病照護整合計畫」（Early CKD）、「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」（DKD）等，避免病患病情進一步惡化。事實上，基層診所在社區民眾的慢性病管理上往往扮演關鍵角色。黃振國分析，由於診所地緣方便，病患感冒或身體不適隨時能就診，平均一年與醫師接觸6到10次，當中就不乏有慢性病患者。黃振國指出，30到39歲的年輕族群普遍認為自己很健康，除非感冒等急性病，不然較少主動就醫，不過看似無發病症狀，可能隱藏著風險。黃振國分享，有位年輕病患原來為出國旅遊才到診所接種疫苗，順便健檢後才發現，居然有家族性高血脂，血脂指數甚至比一般45歲的人還高。全人照護，逐步改變慢性病衛教文化慢性病初期通常「不痛不癢」，病患在平時的衛教中聽不進去，往往要等到付出代價時才開悟、配合治療。「和病友的相處也是很重要的藝術」，曾競鋒心疼地說，「有時候要耐心陪在病患旁邊，當他需要時，就會回來找我們」。例如，過去一位50歲的病患因家族史患有糖尿病十多年，原來不愛吃藥，造成糖化血色素控制不佳，直到突發急性心肌梗塞住院後，才「痛改前非」。他建議，處方盡量簡化到一天一次，教導病患用7格藥盒和手機鬧鐘來提醒服藥， 能提升服藥順從性。糖心腎整合照護，讓病患成功減重、自在行動台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟則分享，一位約70歲的女性糖尿病患者，有過多次中風的紀錄，原來行動不便，連走路都有困難，在團隊導入「糖、心、腎」整合照護觀念下，使用排糖藥SGLT2抑制劑等藥物和復健的介入下，成功減重約20公斤，且能靠助行器在日照中心自在行動，並成功避免洗腎風險。他解釋，過去醫學教育較少強調溝通技巧與同理心，但設身處地與病人溝通，才能建立信任，提升醫囑遵從意願。事實上，不少民眾到診所仍習慣「看診拿藥」模式，覺得衛教沒有價值。曾競鋒坦言，隨著收案的衛教工作增加，也逐漸形成一股風氣，現在可發現民眾的觀念正在改變。尤其在AI與網路資訊充斥的時代，醫師和營養師若提供精準、個人化的衛教資訊，更能建立病患的信任感。產官學齊心努力，邁向「健康台灣」新目標除此之外，基層全人照護品質的提升也需要各方共同來努力，以國際藥廠臺灣阿斯特捷利康（臺灣AZ）為例，除了舉辦多場基層醫療研討會，將最新治療指引與醫療政策新知帶給與會醫師，深化進修與臨床應用的連結；也擔任基層診所的好夥伴，不僅協助社區診所提升照護量能、了解健保政策趨勢，也幫助慢性病病患的疾病防治意識進一步提升。多位專家認為，透過產官學的群策群力，才有機會攜手邁向「健康台灣-三高防治888計畫」新目標。
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2026-01-14 焦點.杏林．診間
醫病平台／在泥濘裡學會慈悲，在行動中找到方向
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。在一次難得的機會中，我與花蓮慈濟醫院團隊一同前往光復醫療站支援。雖然只有短短一天，卻讓我深刻體會到一句話——「慈悲，不只是同情，而是行動。」一、踏入災區：從泥濘中看見堅韌當我們的火車緩緩駛入光復，窗外一片被泥濘覆蓋的農田映入眼簾，連鐵軌縫隙間都積著厚厚泥層；下車後潮濕混雜灰塵的空氣撲面而來，卻被志工們忙碌的身影與飽滿的希望氣息迅速取代。走出車站，廣場上早已聚集許多穿著雨鞋、渾身泥土的「鏟子超人」，支援帳篷與餐車排列整齊，人潮擁擠得幾乎水泄不通。即使天氣悶熱、陽光炙烈，每一個人仍帶著堅定的神情準備投入救災。那一刻，我終於理解，慈悲是一雙願意踏入泥濘的腳，是一雙願意伸出的手，是即使汗流浹背也不退縮的背影。二、災後最美的風景：人與人之間的互助步行至車站外，我看見慈濟基金會服務中心的師兄師姐們。熟悉的藍天白雲制服彷彿給了我一份安定感，在陌生又混亂的災區裡像是一處心靈的歸宿。他們熱情招呼、分送水與運動飲料給剛抵達的志工，臉上的笑容充滿力量。途中，一位其他團體的熱心志工遞給我一袋物資，袋子上貼著「謝謝最有愛、勇敢的鏟子超人」。雖然身處災區，眼前卻像一場充滿溫度的盛會。那一刻，我明白：災後最美的風景，不是乾淨的街道，而是互助的手、溫暖的笑容與不求回報的善意。三、醫療站的一天：教與學的交織醫療站設在光復糖廠附近，設備簡單，只能提供傷口處理、止痛藥、慢性病藥物領取等基本照護。儘管資源有限，每位醫師、護理師、藥師、物理治療師與志工都盡己所能，用心照顧每一位民眾。我主要負責填寫藥袋封面，將醫師手寫的醫囑清楚抄寫在藥袋上。對仍未進入臨床的學弟妹來說，這些縮寫和藥物是一項挑戰。我與同學協助他們理解內容；若有疑問，就向葉光庭醫師或藥師學長姊請教。在這樣的互動中，我學到的不僅是藥物，更是醫囑背後的原因、症狀與治療的連結。醫療站的民眾來自兩群人：滿身泥濘、因中暑或受傷而求助的鏟子超人以及整理家園受傷、或前來領慢性病藥的當地居民。每個人都有故事，而每個故事都帶著堅毅。在現場，我最受感動的是同行的醫師與醫療同仁——葉光庭醫師剛值完班仍毅然投入；陳英和院長不斷穿梭協助；每位醫護與學生都默默付出，用自己的專業與雙手貢獻力量。這是「慈悲喜捨無所求地付出」的真諦——沒有人是為了被看見而來，而是因為「有人需要幫忙」，所以我們就在這裡。就是這樣單純又堅定的心念。四、災難之中，看見愛的力量一天的支援中，有位手指被割傷的鏟子超人讓我印象深刻。他是台北的餐廳廚師，即便傷口疼痛、麻醉刺入指尖時痛得皺眉，他仍笑著與我們分享這幾天在光復的經歷。他一邊關心傷口，一邊說想趕緊回去繼續幫忙。我在他的眼裡看見了：勇氣、熱忱，以及在疼痛中仍願意付出的力量。回程途中，我從接駁車窗看見居民與志工持續清理街道；抵達車站時，看見貨車上滿滿的鏟子超人，臉上雖滿是疲憊，眼神卻閃爍光芒。在火車上，路邊一位機車騎士向滿車志工比讚，那一刻我深刻感受到——災難會摧毀土地，但摧不毀的是彼此扶持的力量。在黑暗裡，人與人之間的善良，就是照亮希望的光。五、在給予中學會謙卑，在服務中找到初心這次的支援經驗，讓我深刻地理解「慈悲喜捨」的真義——不是在舞台中央被看見，而是在最需要的地方默默付出。每位付出的身影、每個堅持到最後的動作，都讓我反思成為醫者的初心。尤其是那位手指受傷的超人，讓我明白：真正的勇敢，不是沒有痛，而是在痛中仍選擇幫助別人。六、行醫的起點：做中學、學中覺、覺中做我想以一句話作為自己的指引： 「做中學，學中覺，覺中做。」未來的行醫路，我希望能：．在做中學：透過照顧病人累積專業與經驗．在學中覺：反思自己的態度、理解病人的心．在覺中做：把每一次反思化為更好的行動光復醫療站的一天，不只是一次支援，更是一堂人生課。它提醒我：醫療的意義，不僅是治療身體的傷，更是用心與行動去照亮他人的生命。
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2026-01-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／成為「超人」的路上：追隨父親的腳步
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。隨著樺加沙颱風的到來，9/22晚上的我，去買了些乾糧後，就趕回宿舍，準備面對明天的颱風。殊不知，這個颱風，將徹底改寫許多人的人生。隔天直到了晚上，風雨才漸漸變小，我跟室友們幾個人就一起吃著晚餐，一邊準備明天去醫院實習要準備的資料，而這一天也就平平安安的過去了。然而，對於花蓮縣光復鄉的民眾，惡夢才剛開始。隔天早上，在社群媒體上，河水衝斷路橋的影片，不斷重播著。而這時，有一群人，正在準備整理著自己的行李，出發前往光復幫忙。他們是老師、醫師、律師、工程師，他們是理髮師、裁縫師、廚師，他們是便當店老闆，餐廳的服務生，甜點店的師傅，菜市場的老闆；他們來自全台各地，有老、有少，有男生有女生，他們是如此的不一樣，卻又是如此的一樣，他們都是願意拿出自己的時間、金錢、心力來幫助光復的超人們。而想當然的，花蓮慈濟醫院，也可是沒閒著。在災害發生的第一時間，醫院立即成立災害應變中心，派出醫療團隊，設立醫療站，而基金會也派出志工隊，幫助災後的清潔與重建。身為實習中的醫學生，再加上自己從小也在花蓮長大，總覺得自己得做出什麼，不能事不關己。因此，當教學部開出了光復醫療站的醫學生名額，我馬上報名，希望能為光復的民眾做些什麼。出隊的那一天，一大早，在醫院集合的時候，我有點被嚇到了。慈濟的號召能力雖然早有耳聞，但看著放棄自己休假時間的各個醫師、護理師、物治師、藥師，行政同仁，全部齊聚一堂，場面只能用震撼二字形容。頓時，自己內心是相當感動的，也很高興能成為其中的一分子。而院長當天也特別來現場，給予出隊的每一個人鼓勵以及祝福，讓出發的每個人，心裡又多了一點幹勁與動力。一路上，隨著火車逐漸接近光復車站，窗外的風景也是開始出現變化。整個世界彷彿鋪上了一層沙，就連鐵軌之間的枕木都被泥沙所蓋住了。到了醫療站，雖然災害才剛發生不到一個禮拜，光復糖廠內，已經設立了一個完善的醫療站，雖然不像醫院一樣，擁有MRI，CT等精密儀器；但整個醫療站已規劃完整的動線，將醫療站劃分成好幾個區域，包括掛號區，病患的候診區，內外中醫兒科的看診區，整個動線十分井然有序，展現了慈濟設立醫療站的豐富經驗。然而，身為醫學生，一開始的我，只能用毫無頭緒來形容。放眼望去，到處都是比我們專業的醫護人員，大家都在自己的崗位上各司其職，而身為醫學生的我只能眼睜睜的看著大家，自己好比無頭蒼蠅似的，不知所措。這時，我想到實習前，母親曾經叮嚀我「用心觀察，動手去做」其實，只要仔細細心觀察，還是有許多事情需要幫忙，而由我們來完成這些事情，就能替醫護人員節省許多寶貴的時間，讓他們能專心服務有需要的人們。漸漸地，我也找到了許多可以幫忙的事情，像是整理藥品，幫助領藥的居民快速找到自己的藥品；幫助昏迷的病人量測血壓，給病患補充水分，幫忙推病人，甚至到最後幫病人擦藥，包紮傷口。其實，醫學生還是有很多事情可以幫忙動手做的，而同時，身為學生，這也是非常寶貴的學習機會，能第一手觀察醫療站以及人員如何運作，互相配合，也是相當可貴的經驗，如同上人所說的「做中學，學中覺」。在醫療站一整天下來，遇到的人們五花八門，有要來領藥的居民，有腳被雨鞋磨出水泡的鏟子超人，但令我印象深刻的，卻是接下來進來的個案。「有傷患來了唷！大家注意一下！」這句話，對當天的我們來說，已經是相當熟悉了。那天，由於天氣炎熱，已經有好幾名鏟子超人因為體力不支而來到我們醫療站了，而這正是其中一個案例。那時候，這位大哥進來的時候，已經是被同行的人用輪椅推進來的，連話都講不太出來了，大家趕緊七手八腳的幫他量血壓，打點滴，幫他補充水分。然而，因為現場沒有點滴架，此時，身旁的護理師靈光一閃，將點滴袋利用繩子，綁在醫療站內的柱子上。看著點滴一滴一滴的低落，讓我不禁想到了曾經看過一張父親參加人醫會義診，與一個微笑的小女孩跟一棵香蕉樹的合照。在將近二十年前的印尼日惹，發生了規模六點三的大地震，甚至伴隨著火山的爆發，而慈濟也隨即派出救難隊展開救援。父親身為小兒科醫師，也自告奮用的前往支援。那時，災情也是相當嚴重，醫療器材匱乏的情況下，當時的他，為了幫小嬰兒穩定病情，情急之下將點滴袋綁在香蕉樹上，成功的保住了小女孩的生命。此時的我，看著眼前坐在輪椅上，靜靜的喝著我手中的運動飲料補充水分，傳訊息跟自己的家人報平安的大哥，心裡想著，也許，也有那麼一點點的，追隨了父親的腳步了。我想，這就是慈濟精神，最純真的呈現吧。將付出、利他的大愛精神，不僅是用言教，更是用身教的方式傳承下來，也希望如果父親能看到這一幕，也許能替我感到一點驕傲。最後，我想要感謝所有願意伸出援手的人，不管你們是出錢、出力，甚至是一句簡單的「光復加油！」，都對大家提供了繼續的動力。能夠助人最快樂，有能力付出最有福。讓我感動的地方，就是有這麼多人用自己的方式幫助光復，也在各位身上看到了所有來幫助光復的人的身影，也想跟大家說，不管你們選擇用什麼方式，你們都是超人。
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2026-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／在泥水之中站穩：一場來自光復的住診教學
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。九月底的花蓮，樺加沙颱風帶來的豪雨讓光復鄉瞬間成為泥海。我在秋鳳專師的鼓勵下報名前往第三醫療站。當天的景象，如今回想仍歷歷在目：洪水退了，但泥與傷痕留了下來，天雖剛放晴，天空的那一點亮光卻照不進災民心裡的陰影，整條馬路像是戰場，民宅牆壁上還殘留著大水沖刷的痕跡，災民與鏟子超人們在泥濘中來回奔走，志工們一趟又一趟搬著物資，而我們的醫療三站，就設立在滿地泥沙與汽車殘骸的停車場。那是一個看似混亂，卻讓我重新理解「醫者」二字的地方。正式在這樣的現場，我第一次直觀地感受到 ACGME 六大核心能力 的真正重量。一、Patient Care：在有限資源中做出對病人最好的選擇那天在第三醫療站，最常見的是外傷、感染與熱衰竭，場地僅有兩頂帳篷三張桌子，旁邊是山貓怪手在挖掘，設備有限、空間狹窄，我們得在簡陋的桌面上完成清創、縫合與包紮，器械沒有平常用得順手，光線也不理想，但病人的需求不會因此暫停。一位被鋼釘刺進腳底的大哥被EMT抬進醫療站要接受拔除及縫合，將桌板作為手術台，塑膠椅當作器械盤，手機手電筒是無影燈，儘管簡陋，但在有限的資源中，提供最有效的照護，讓病人知道「我們一直在這裡，是他們最堅強的後盾」。醫療不只是把傷口處理好，而是在混亂中，成為病人可以依靠的力量。這是六大核心能力裡，最原始也最重要的一項。二、Medical Knowledge：知識在災難中才真正被驗證災區患者來源複雜，有外傷、有慢性病、有感染，也有因中斷治療而急性惡化的個案，所有的判斷都要更快、更精準，因為每個人都在等，很難有時間慢慢思考；災難醫學、傷口處理、感染控制、公衛應變……平時看似「加分題」的能力，在現場全部變成「必考題」。身為剛起步的臨床小白，我感受到相當的壓力，但同時也感受到知識在真正被使用時的重量。我心裡默默提醒自己，唸了六年的書不是為了背誦，而是在最艱難的時刻下，守住一個人。三、Interpersonal & Communication Skills：混亂中更要清楚的溝通平時在院內，我們講話有節奏、有時間鋪陳、建立關係；但在災區，同時有醫師、EMT、護理師、志工，各自忙碌、彼此交錯，每一句話都像是大聯盟的投手投出的四縫線直球，又快又準。而面對居民，我們的語氣必須不一樣：更溫柔、更慢、更堅定。因為他們熟悉的家園被水沖走，他們無處安放的不安，是從內心深處源源不絕地湧現出來。在那樣的情境下，溝通能力不再是技巧，而是讓人覺得「我沒有被丟下」的力量。四、Professionalism：白袍穿不穿，都要站成醫師的樣子災後的居民，每位都帶著難以言說的疲憊，有的屋子被毀、有的牲畜被沖走、有的人連換洗衣物都沒有。那天醫療站來了個阿伯，天氣太過悶熱，臉上傷口的紗布濕了又換，換了又濕，他每次都說：「醫師，我要趕快回去清理了。」，但話才說完，他又立刻合掌：「感恩餒，感恩你們來這裡。」我那時心裡揪了一下，明明他才是最辛苦的人，卻還用感恩回應我們。那一刻我理解到：「專業精神」不是白袍，而是「我在這裡陪你」的心意，是即使環境再艱困，也不失耐心、不失善念。這份穩定，比止痛藥更能治癒人。五、Systems-Based Practice：醫師不只屬於醫院，而屬於整個社會那天，我看到一個真正的「醫療系統」如何運作：消防送病人、志工協助分流、行政姊姊整理名單、醫療人員開立處置。沒有誰是主角，沒有一個環節可缺席。那天，我不僅僅是一位醫師，更像是一位「有醫療技能的志工」，醫師身為整個社會醫療網路中的一環，在社會最有需要的地方，走出醫院，走入人群，站在自己的位置上。六、Practice-Based Learning：把經驗化成下一次的能力回到醫院後，我一直在回想：「我是不是能多衛教一點？」、「無菌流程是不是可以做得更確實？」 「在混亂的環境，能不能讓病人感到更安心？」這不只是反省，也是成長。正如 5R 的最後一個R—— Reconstructing：反思是為了重建，而重建是為了讓下一次更好。未來我希望能把這次的經驗分享給更多同儕、學弟妹，也希望自己能繼續接受災難醫學與急重症的訓練。因為下一次災難何時到來沒有人知道，但我們能做的，就是讓自己準備得更好。在光復的泥濘裡，我看見了醫療最原始的樣子。它不是機器、不是抽血報告、不是病歷，而是一個人遇見另一個人：在無助中被瞭解、在恐懼中被陪伴、在混亂中被守護。ACGME 的六大核心能力，在那裡不再只是住院醫師的訓練標準，而是我們在泥濘中站得住的六墩基石。這次光復鄉的醫療站，不只是一次出勤，更是對自己的提醒：醫者是一份天職，而天職需要悲心、智慧、以及不退縮的行動。而我會帶著這份啟發，繼續在走在成為更的醫師的路上。
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2026-01-07 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學生在光復風災的Kolb經驗學習循環與全人成長
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。前言在光復風災的嚴峻考驗下，一群醫學生深入災區，展開了一場不一樣的實習。這不僅是一次專業技能的磨練，更是一場深刻的情感洗禮與人文關懷的實踐。透過親身參與災難救援，醫學生們從「做中學」，將課堂知識轉化為實際行動，並在反思與概念化中，重塑了對醫學的理解與對生命的尊重。本文將深入探討這場實習如何運用Kolb經驗學習循環的原理，引導醫學生經歷具體經驗、反思觀察、抽象概念化，並積極實驗，從而對其專業技能、情感素養及未來職業生涯產生深遠的影響。設計學習目標與實習過程：Kolb經驗學習循環的實踐本次光復風災實習的設計，目的在提供醫學生一個真實且複雜的學習場域，使其能在具體經驗中學習、反思，並將所學應用於未來。我們依循Kolb經驗學習循環（Experiential Learning Cycle）的四大階段，規劃了學習目標與實施流程：第一階段：具體經驗 (Concrete Experience)——實習任務在實習開始之前，我們與醫學生進行了詳細的溝通，明確了本次實習的核心學習目標，這些目標不僅是技能導向，更強調在真實災難情境下的應用與整合：1.傷患評估與臨床處置：學生需學會如何有效地評估災區傷患的情況（例如：創傷、慢性病惡化、熱中暑等），並根據有限資源和病情輕重緩急進行優先處理，培養在混亂中迅速決策的能力。2.團隊合作與溝通能力：強調在高壓、資源匱乏的災難環境下，如何有效地與其他醫療人員、志工及當地居民協作，確保醫療資源的合理分配與資訊的順暢傳遞。3.心理支持與人文關懷：學生需理解在災難情境中，受災民眾及救援人員可能面臨的心理創傷，學習提供初步心理支持的重要性，並學會如何透過同理心與有效溝通，與患者建立信任關係，傳遞希望。實習過程中，學生們被分派負責不同的任務，包括：初步傷患評估、簡易傷口處理、藥物發放協助、健康衛教宣導，以及對受災民眾進行心理慰藉。他們親身經歷了災難現場的混亂、災民的痛苦，以及醫療資源的緊缺。這種「做中學」的模式，提供了豐富的具體經驗，讓他們在壓力下鍛鍊了有效決策的能力，並直接面對醫學專業的人文層面。第二階段：反思觀察 (Reflective Observation) ——及時回顧與同儕討論在實習結束後，我們鼓勵學生進行集體或個人的反思觀察。這包括：．及時回顧會議：學生們分享當天遇到的具體案例、操作過程中的挑戰、個人感受以及對情境的觀察。．同儕討論：透過小組討論，學生們互相交流經驗，從不同角度審視同一事件，促進對事件更全面的理解。．引導式提問：導師會提出引導性問題，例如：「你在那個情境下做了什麼？」 「為什麼你會那樣做？」 「還有沒有其他的處理方式？」 「你感受到了什麼？」鼓勵學生深入思考其行為與決策背後的動機和影響。學生們普遍表示，這次實習讓他們更加理解醫生的職責不僅是治療疾病，還包括關心患者的情感需求。例如，一位六年級醫學生分享道：「看見長者們因災害遭遇困境，心裡很難過，但也感受到他們樂觀面對困難的堅強態度，令人敬佩。」這種情感上的共鳴，正是醫學教育中不可或缺的一部分。此外，學生們對於醫療人員在災害醫療救援中扮演的角色有了更深刻的認識。一位同學也提到：「災害造成慢性病患者藥物遺失，若沒有及時補藥，會嚴重影響患者健康，這些狀況凸顯了醫療系在災害應變中的挑戰和必要性。」這種在災害發生後對醫療體系扮演角色的深刻理解，也與ACGME六大核心能力相呼應。第三階段：抽象概念化 (Abstract Conceptualization) ——知識連結與理論建構透過反思觀察，學生們開始將具體經驗與已有的醫學知識、倫理原則及災難醫學理論進行抽象概念化。這階段的學習包括：．案例分析：針對實習中遇到的特定案例，學生們運用所學的病理生理學、藥理學、急診醫學等知識，分析傷患的病情發展與處置效果。．理論連結：導師引導學生將實踐經驗與災難醫學的原則、公共衛生策略、溝通技巧等理論知識相結合，理解其在真實情境中的應用與局限。．概念重塑：學生們開始形成對「災難醫療」、「人道救援」、「醫病關係」等概念更為深刻和全面的理解，超越了課本上的定義。第四階段：主動實驗 (Active Experimentation) ——規劃與應用最後，學生們將抽象概念化的理解，轉化為未來行動的主動實驗。這不僅體現在實習後期更主動地承擔學習任務，也延伸至他們對未來職業生涯的規劃：．行動計畫：學生們根據前三階段的學習，提出未來在類似情境下可以改進的策略或行動方案。．角色扮演與模擬：針對某些複雜情境，學生可以嘗試進行模擬演練，讓學生有機會在低風險環境中嘗試新的應對策略。．自我期許：學生們將這次經驗內化為個人成長的一部分，對未來的醫學實踐和個人發展設定新的目標與方向，例如更積極地參與災難應變訓練，或關注特定弱勢群體的醫療需求。結論光復風災下的醫學生實習，是一次將Kolb經驗學習循環應用於真實災難情境的成功典範。透過具體經驗、反思觀察、抽象概念化與主動實驗，醫學生們不僅在臨床技能、團隊合作與心理支持方面獲得顯著提升，更深化了對醫師職責與人文關懷的理解。這份在風災中淬煉出的寶貴經驗，將成為他們醫學生涯中不可磨滅的印記，持續為生命帶來希望。
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2026-01-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫師變身為鏟子超人
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。每一年，醫療志業體的同仁都會齊聚花蓮，參與慈濟法脈宗門精進共修研習營。這段時間不僅是專業的交流，更是一趟回到初心、安住身心、彼此滋養慧命的旅程。今年研習營主題「學與覺～學在良能，覺在力行」格外觸動人心。學，是知識的增長；覺，是將所悟的智慧落實於生活與人群。然而，今年最深刻的「覺在力行」，並不在講堂，而是在豪雨過後滿目瘡痍的花蓮光復鄉。當研習營團隊正在為研習營進行最後籌備時，原本應該忙於場地布置的同仁，卻一邊準備營隊，一邊不斷關注著光復的災情。連日豪雨引發泥流，將整個鄉鎮淹沒。許多住家內泥濘高達膝蓋，家當被土石掩埋，農民的農田、居民的生活，都在極短時間內被摧毀。災難來得太突然，甚至讓許多居民連逃生都來不及。來自台灣各地參與研習營的醫療同仁們都想前進光復，希望能盡一份心力。在短時間內，籌備團隊很有效率的在最短時間內編組，任務根據個人的身體狀況分工為：醫療，清掃與後勤。「醫療團隊」進行家訪及設置醫療站，「清掃隊」協助鏟泥及整理家園，「後勤隊」則負責餐食提供、休息點場佈、公廁清潔等。9月26日，我們踏上前往光復的路程，腳上穿著雨鞋，心裡既期待又忐忑。火車車廂裡擠滿了準備投入救援的人群，大家或站或倚，但都安靜專注，彷彿每個人都在心裡為接下來的場景做好準備。出發前我們已從新聞與影片中看到災區的畫面，但真正抵達光復車站、踏出月台的那一刻，我才明白：再多的影像也比不上親眼所見的震撼。走出車站時，人潮瞬間放慢腳步，動作雖然緩慢，但秩序井然。大廳裡同樣塞滿了救援隊伍、志工與返家的居民。然而，比起人潮，更衝擊的是外頭的景象。走出光復車站那刻，空氣中混雜著泥土乾裂後揚起的粉塵，一陣陣撲鼻。大型機具不斷穿梭，清理道路與泥流。即便混雜著混亂與疲憊，整個光復鄉卻散發出一股令人感受到愛的力量。災區震撼的景象令人心痛，但同時，也能深刻感受到在這片土地上，人與人之間的善意正悄悄匯聚，支撐著光復重新站起來。隨著出發前已分配好的組別前往負責的案家，走進小路看到沿路都是國軍還有民間團體的車輛，救援車輛相繼到達，大型挖掘機在路邊挖掘淤泥、清理從家中清出的堆積物。親眼看到光復的狀況心裡真的萬分的不捨，但同時也理解了家園的復原不是光用錢就可以解決的，需要的是大家同心協力，一起清理被淤泥覆蓋住的家。我們被分派到一戶廚房被泥土半淹沒的民宅，屋主希望能在我們到訪的當天離開前可以將廚房堆積如山的淤泥清理完畢。和家屬聊天時才發現，屋主的孫子剛好在我們醫院進行住院醫師的訓練，而他 102 歲的母親在災難當天險些受困，多虧鄰居協助，才及時被轉移到樓上安全的地方。這個緣份讓我們想協助的心變得更為熱切。踏入屋內時，腳底像踩進一片厚重的黏土，雨鞋深陷其中難以拔出。兩台冰箱倒在地上，被泥土牢牢粘著，連挪動一公分都做不到。沒有太多時間思考，我們開始手腳並用：鏟起泥塊、切段泥巴、扛出廚房、推到馬路上倒成堆。每一次彎腰、使力，都像是在與大自然的力量搏鬥。泥濘深到小腿，稍不注意就會滑倒，但每個人都沒有停下，沒有抱怨，只是不停地鏟、不停地搬。自己此刻所做的每件事，都不再只是體力勞動，而是一種守護、承接、陪伴。鏟泥過了一些時間後，大家開始感到肌肉開始有感覺，需要休息一下再繼續，好在 有慈濟大學的外籍學生開始加入；接著，屋主的親戚從台北趕來，帶著高壓水柱設備，加速清理現場的效率。我觀察到，大家雖然都帶著口罩，有些是當天才遇見的超人，但幾乎都沒有說話，很有默契的合作。這讓我聯想到在醫療團隊合作裡的跨專業(Interdisciplinary )模式，團隊的成員均透過彼此的專業，為了同一個目標而努力。在清理廚房時，屋主的親戚扮演著主導者，在清理汙泥到一個程度的時候，協調大家一起將倒下的大型冰箱與冷凍櫃扶正， 搬起並移到餐廳，以利廚房的復原。 雖然我們有醫療的專業，在這個情境下，彼此之間是沒有階級的，只有為了共同目標努力。有人負責鏟泥、有人推車、有人清洗、有人搬家具、有人開路、有人指引方向。那一刻我深深感受到跨領域合作的精髓。在醫院裡，我們常進行跨領域合作，但很常是透過會議、討論、紀錄來完成。然而災區的合作完全不同，沒有開會、沒有報告、沒有誰負責什麼的說明，卻能呈現無比流暢的合作。當下我體會到，原來真正的跨領域，不是分工，而是互相看見團隊的需求；不是堅守角色，而是在需要時毫不猶豫地補上那一腳。在泥濘中的每一個人，角色都自然地消融，醫師不是醫師、學生不是學生、志工不是志工，而是一群願意一起付出的人。如果我們能把這份默契帶回醫療現場，也許醫療團隊能多一些理解，少一些界線；多一些協作，少一些流程的阻隔；多一些「一起做」，少一些「這不是我的事」。光復讓我親見的，是跨領域合作的核心不是專業堆疊，而是在最需要的時刻願意伸手接住彼此。鏟泥到最後，全身多處被泥巴覆蓋，汗水混著泥漬，衣服早已濕透。每一次抬頭跟彎腰，都能感受到腰背已經快撐不住。但神奇的是，沒有人停下、沒有人抱怨。但當地板磁磚終於露出原本顏色時，所有人眼中都亮起光我看著團隊在慢慢看到地板磁磚的顏色時，眼睛裡閃著光，但當地板磁磚終於露出原本顏色時，所有人眼中都亮起光——我們做到了! 在泥濘中，我更深刻理解利他的意義，行醫不是只有診療行為，而是走進人群，是在疲憊時仍願意給力，在災難中願意陪伴與承擔。每一鏟泥都是慈悲；每一滴汗都是願力；每一次彎腰都是修行。光復的泥會乾、房子會重建、生活會恢復，但那一天在泥濘中看見的善與愛，會永遠留在心裡。鏟子可以放下，但願意伸手的心卻會留下，成為未來每一次行動的力量。
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2026-01-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／光復鄉水災服務學習里的MIS+3P
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。前言2025年9月23日下午兩點多，花蓮馬太鞍溪堰塞湖受樺加沙颱風暴雨的影響，大量夾帶著泥沙的洪水衝入光復鄉，造成許多傷亡。全台愛心總動員，上萬個鏟子超人主動到災區清理被泥沙淹沒的房屋。花蓮慈濟醫院第一時間即公告會有醫療團進駐災區的訊息，全院師生與醫學生皆爭相報名，希望能盡一己之力。但為醫學生們的安全考量，第一團師生是在水災發生後第七天加入。之後共11個梯次，10位臨床教師分別帶領46位大二至大六醫學生參與醫療團隊。慈悲要有智慧出隊前，就有一位副院長和一位副校長特別叮囑，要提醒學生們——災區的醫療與臨床的日常是截然不同的……第一，必須先學會照顧好自己。第二，要教醫學生看到0到1的歷程，如何搭建起臨時的就醫設施。第三，災區的醫療有其極限，要好好學會最基本的視診、問診、觸診與聽診。第四，需迅速判斷病人的病情，即時決定是否需要啟動119，將病人轉送至具有更完整設備的醫療院所，這並非放手，而是要學會接受不足，這是更深的責任感，在有限的資源裡最佳化病人的利益。第五，醫學生到了現場要能展現最大彈性的改變，放下身段，隨時機動，最重要的是要看見災民的需求，依需求改變自己的角色。第六，一定要跟學生說進入災區的最重要目的，是要安災民的心。我知道師長們的殷殷叮嚀是希望我能教會醫學生要慈悲，更要有智慧。師生一起聞聲救苦整個光復鄉陸續成立多點、不同層級的醫療站曾達10個，由花東地區所有醫療體系共同參與。醫學生們參與的是屬於光復糖廠裡約100坪醫學中心等級的醫療站。有較充足的醫療人員可提供多科醫療服務，備有行動醫療車與遠距醫療的設施，更有行政人員與志工的參與。一開始也曾提供24小時緊急醫療服務，並承擔外圍如行動醫療站的藥物、醫材與民生物資的支援。除了聞聲救苦的醫療服務之外，我在想身為帶過服務學習活動的老師，我應該設定一些學習的目標給學生們，所以運用了Gibb’s的5R反思書寫格式，請參與醫療站服務後的學生們能回報所見所聞(Report)，描述他們印象最深刻的事件或經驗，當下的感受、反應與情緒歷程(Respond)，和過去的學習、經驗或理論有什麼連結，是否與ACGME 6大核心能力相關聯(Relate) 。身為醫學生，如何看待與解構所見所聞？事件產生的根本原因為何？系統因素又是什麼？自我的經驗又如何檢視與解構？(Reason)，最後則從我學習到了什麼？和我的專業能力相關性如何？未來如何運用所見所學，可能的行動方案為何？作為Reconstruction的反思探問。我想，最重要的就是有了親身參與的經驗後，用結構式反思模式引導學生們進行後設認知的歷程，覺察自己所見、所學與轉變。服務學習裡的Systems-based Practice到了現場後，我在一張海報紙上簡單寫下 MIS+3P（Medical knowledge、Interpersonal and communication skills、Systems-based practice、Patient care、Practice-based learning and improvement、Professionalism），提醒醫學生可以用這六大核心能力檢視自己的學習目標。我帶著學生們從百坪大的入口進入，只見東區健保局的同仁正在協助災民補發健保卡，因多數人的健保卡與藥物早已被洪水沖走。動線依序為掛號、量血壓與候診，再由志工依照主訴引導分科看診。內科看診區三台遠距視訊門診電腦持續運作，電信公司也派員支援VPN線路，讓醫師能快速查詢患者用藥。雖然需要手寫處方，藥師依然能俐落地從分隔清楚的大型藥盒中找到所需藥物，並提供一對一衛教。四台大型風扇的轟鳴與人聲交織成現場的底噪；一片可四折的活動圍簾拉起後，瞬間便形成臨時急救區。我與醫學生一起協助中暑與熱衰竭患者，推床、掛點滴、固定膠帶、遞補給飲料，並親眼看見許多人在迅速恢復後又投入支援他人的隊伍。割傷、刮傷、刺傷的病人絡繹不絕，破傷風疫苗的冰箱開了又開。這是一個亂中有序、可急可慢，動線清楚又全力運作的醫療現場。同仁們的每一個動作都帶著急迫卻不失溫度的節奏。醫學生反思的內涵從醫學生的反思書寫中，可以看見他們在災後急難醫療現場中扮演多重角色，並積極投入（engage）團隊運作。最頻繁出現的描述，是協助將醫師病歷上的處方內容謄寫到病人藥袋上。學生們從一開始的緊張不安，逐步掌握現場流程，進而主動觀察、協助與安撫災民，並自然地成為團隊一份子的情緒歷程。雖然在結束時身體疲憊，但心靈卻感到飽滿與踏實。學生們也親身見證了急難醫療團隊的系統性運作，包括與地方衛生所、消防隊、慈善組織、與通訊單位的跨系統協作。在有限且資源受限的環境中，他們看見大家如何調度物資、與不同單位溝通、並善用科技支持災民需求，體會到「系統導向照護」的真實樣貌。多位學生也在反思中提到，災民不斷表達的感謝讓他們有些不好意思，但這份支持讓他們深刻感受到民眾對醫療專業的信任與依靠所帶來的力量與責任。約有八成的醫學生提到，這次災區的醫療服務經驗讓他們聯想到（relate）醫學人文課程中的「社區醫療」單元，認為課堂中的理念在真實情境中獲得具體實踐。從醫學生的書寫內容中，可以深刻感受到他們在災區醫療服務中的許多觸動與轉變。多位學生提到：「醫療的起點，從不是儀器，而是人！」這讓他們重新理解醫療的核心價值。有學生寫道：「醫者的成長，不只在知識，而是在面對極限時，仍選擇不放棄的那份溫度。」也有人發現醫師在災難情境中的多重角色：「醫師不只是治療者，也是社會活動支持的一部分。」醫療志工經驗讓學生體會到醫療現場的真實力量：「醫療志工的體驗遠比課堂上的任何知識都深刻。」而在見到醫師全心為病患著想時，更激發學生對未來專業身份的想像：「人飢己飢、人溺己溺—這就是我未來想成為的醫師，一個能溫暖人心的人。」災後醫療也讓他們看到抽象概念的具體實踐：「我理解到課堂上學的醫療系統韌性，在真實世界中是如何被落實的。」慈濟醫療團隊長期耕耘社區的信任關係，同樣令學生動容：「居民對醫療團隊的信任，在災後發揮了最大的心理安定作用。」即使環境簡陋，專業依然精準且不打折扣：「醫師仍堅持洗手、三次消毒、記錄病歷，這些細節是真正的專業，也是對病患的尊重。」學生也體認到團隊合作在醫療中的關鍵：「醫療是一種合作的藝術，是所有人共同守護一條生命的結果。」在與病人的互動中，他們重新定義了醫師的角色：「醫療執行者，也是心靈的陪伴者。」更有人寫下最深的體悟：「我深刻感受到醫療的本質是慈悲！」最後，他們理解到醫療的連續性：「病人離開醫療現場後，醫療關係並沒有結束—原來醫療的本質是持續關懷，長期陪伴而不是單次治療。」 結語醫學教育的核心不僅在於教導醫學知識的臨床運用與技能的操作，更在於培育具備系統性思維、資訊素養與人文關懷的專業醫者。災後現場的參與經驗，是一場真實、發生在我們身邊的「災難教育」。雖然不是正式課程，卻因整個體系慈悲為懷的社會實踐，而成為醫學生們深刻又觸動人心的學習場域。在這裡，所有醫療同仁與志工合和互協，展現了一堂兼具身教、同理與利他的醫學人文教育。我想，在災區中，醫學生書寫的每一張藥單、推著每一張輪椅、在師長身旁傾聽病人故事的每一刻，都讓史懷哲的精神理念：「尊重生命、維護生命與幫助生命。」不再抽象，而是轉化為具體的行動與成長。我也希望災難不要再發生，也願這份從逆境中萌發的人性光輝，長存於醫學生和醫療同仁們未來的醫療旅程之中。
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2025-12-31 焦點.杏林．診間
醫病平台／在災水未退之處，看見中醫一道光
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。八月的大雨讓花蓮光復鄉的土地承受難以想像的傷痛。洪水退去後，留下一片泥濘與疲憊，也留下許多尚未被察覺的身體與心理創傷。當我踏進臨時搭建的光復醫療站時，那是一個陽光灑落、地面仍泛著潮氣的小小空間；但在那裡，看見了另一種光亮──是災後鄉親努力生活的韌性，也是醫療團隊默默守護的溫度。中醫講求「因時、因地、因人」的辨證。這次我也帶著幾位實習醫學生一同前往，讓他們在真實的災後現場，看見教科書之外的中醫——怎麼在混亂中辨證，怎麼在有限的資源下做最適切的處置，也怎麼在治療之餘安頓人心。災後的民眾，身體與情緒都承受著突如其來的拉扯。有人透過針刺，讓緊繃數日的頸肩得以鬆開；有人以耳穴貼壓，緩緩穩住仍未平復的焦慮；也有人靠刮痧與傷科手法，從混亂與驚惶中重新找回身體的節奏。在學生們的注視下，每一次治療不僅是解除疼痛，更像是一堂「災後醫療的人文課」——如何伸出一隻手，陪患者走過創傷後最難的第一段路，讓身體先安定，心才有機會慢慢回到原位。另外，義診開始不久，便前往救災特搜隊員指揮站。中醫介入特搜隊支援，已逐漸成為花蓮慈濟醫院的一項特殊醫療特色。在泥濘與瓦礫之間奔走的特搜隊員，連日涉水、搬運、搜索，濕氣與疲勞長時間糾纏，身體早已超出負荷。有人因背負重裝備多日，或在泥流中反覆下蹲救援，肩頸緊繃到抬手困難；也有人在高壓任務下連續值勤，胸口悶脹、呼吸不順。為他們把脈、針灸、刮痧的那短短片刻，是特搜隊員難得的停歇。看見的不是喊痛，而是一種「先救人、身體之後再說」的沉著與倔強。他們的眼神裡仍燃著搜尋生命的希望，語氣卻始終平穩，彷彿在說──「災民更辛苦，我們撐得住」。在治療過程中，他們也向我們回饋：在高壓、極限的任務裡，中醫能緩解創傷與疼痛，像是一份意外卻珍貴的福音。另外，最令人難忘的是鄉親們總會在離開前輕輕放下一句：「醫師，謝謝你喔。」有人端來一杯水，甚至有人不好意思地說自己沒什麼可以給，只能給我們最真心的祝福。這些日常而樸實的互動，比任何華麗的語言都更令人動容。義診結束，看著一天內人們從不安、緊繃，慢慢恢復笑容，那一刻深深感受到，中醫並不僅僅是醫療技術，而是能在混亂之中安頓人心的力量。行醫多年，每一次出診似乎都在提醒：醫者的角色不是拯救，而是陪伴；不是施予，而是與民眾一同面對生命的艱難。光復的這場義診，再次讓我看見初心──以人為本，以心為藥，以愛為行醫之路。
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2025-12-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／言教、身教與境教——醫學教育的三重修煉
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。在醫學教育的現場，我們常強調專業知識與技術的訓練，但在日復一日的教與學之間，更深刻影響一位醫學生成為「良醫」的，不只是書本上的課程，而是老師們的一言一行與所處的環境氛圍。這三者——言教、身教與境教，構成了醫學教育最核心的靈魂。一、言教：言為心聲，教以立志「言教」是知識的傳遞，更是價值的引導。當教師在課堂上談論疾病機轉與治療選擇時，其實同時也在傳遞「醫者的價值觀」。近年在AMEE年會中，國際醫學教育學者 Tasha R. Wyatt 博士提出「專業精神已死」的警示，指出「隱藏課程」（hidden curriculum）正逐漸取代正式課程。年輕醫師被迫學習的，往往不再是「如何成為一位專業的醫者」，而是「如何扮演出專業的樣子」。這提醒我們，言教不只是講課，更是一種自省的過程。當我們在課堂上說「以病人為中心」，卻在臨床上讓效率與業績凌駕病人利益，學生感受到的便是價值的落差。真正的言教，是讓學生聽見老師心中堅持的正直與良知，是在每一次對話中播下「專業精神」的種子。二、身教：行為勝於言語言教易學，身教難行。醫學生從臨床見習開始，就在觀察老師如何應對壓力、如何面對病人與家屬。這些「潛移默化」的學習，遠比任何教材更具影響力。在醫美產業的例子中，許多年輕醫師面臨兩種截然不同的劇本：一邊是醫學院教導的倫理與知情同意；另一邊則是業績與銷售導向的現實。若我們的前輩醫師選擇順從利潤導向、犧牲專業判斷，那麼身教所傳遞的，就是對價值的妥協。身教的力量，在於能以身作則，讓學生看見「醫師說不的勇氣」——當治療不必要、當風險過高、當商業與良心衝突時，醫師仍願意堅守原則。這種身教，才是專業教育最深刻的教材。三、境教：環境成為老師教育不只在人與人之間，更在整個環境氛圍中進行。這就是「境教」。一個醫學院的文化，會潛移默化地塑造出學生的價值取向。在「光復義診行動」中，我們見證了最生動的境教。那是一場災難之後的動員——醫學系、護理學系、藥學系與物理治療學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。沒有精密的設備，只有彼此的合作與慈悲的行動。學生們在現場看到老師們為病人擦拭傷口、為長輩調劑藥物、為病患安撫焦慮，從而體會到「醫學」不只是知識，更是一種愛的實踐。一位學生在心得中寫道：「雖然名義上是去當志工，但在光復，我感覺被那份愛治癒。」這正是境教最真切的展現——環境讓人學會同理，行動讓人找到志向。四、教育的本質：以人為本，以愛為心言教、身教與境教相輔相成，形成醫學教育的三重修煉。它們共同對抗著那股「隱藏課程」的力量——那股讓人學會妥協、冷漠與功利的社會化過程。唯有當教師以誠信為言、以行動為教、以氛圍為育，才能讓學生在學習中「成為醫者」，而非僅僅「扮演醫者」。慈濟的醫學教育宗旨為「培育以人為本，兼具慈濟人文服務精神之醫療照護及生醫研究的專業人才」，也就是將教育、醫療與人文相融。從課堂到臨床，從志工服務到國際義診，學生在每一個場域中感受到醫療的初心——以人為本，以愛為心。未來的醫師，將面對更複雜的社會與醫療挑戰。但我深信，只要我們能持續在言教中堅定方向、在身教中展現典範、在境教中營造共善的氛圍，醫學教育就能引領年輕世代走向真正的專業與人文並進之路。
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2025-11-29 醫聲.領袖開講
院長講堂／新竹馬偕醫院院長翁順隆 善待醫護、以身作則
從醫逾35年的婦產科權威翁順隆，自2021年起接任新竹馬偕醫院院長將滿5年。他的婦產科資歷相當完整，完成數千例婦科手術、上千例試管嬰兒，他不僅在手術台上創下救命奇蹟，更主張醫院資源應投入偏鄉醫療，實踐「哪裡有需要，就往哪裡去」的馬偕精神。曾打6年少棒 至今熱愛運動翁順隆1990年至台北馬偕醫院服務，2002年轉至新竹馬偕醫院服務迄今。他年幼時曾打了六年少棒，直到初中才開始認真念書，之後考上台北醫學大學醫學系，依然保持對運動的熱愛，喜歡打壘球、網球、羽毛球等運動，他將運動與挑戰視為重要的紓壓方式。運動鍛鍊了體魄，也磨練出他面對挑戰的堅毅心志。大學期間，翁順隆發現自己天生「手巧」，對需要動手操作的外科手術特別感興趣，因此立志成為外科醫師。在台北馬偕醫院實習期間，他表現優異，當時婦產科競爭激烈，他憑藉著實力與對工作的熱情，脫穎而出，正式成為一名婦產科醫師。研究細菌定序 造福男女患者除了臨床工作，翁順隆也投入醫學研究。在擔任新竹馬偕婦產科部主任期間，他攻讀交大生物科技醫學研究所博士班，博士論文研究關於細菌的次世代定序（NGS）應用。他說，這項技術能將動植物DNA萃取後，在數小時內分析出所有菌種，遠比傳統培養方式節省時間。翁順隆以這項技術研究男性不孕症患者，分析患者精液中的細菌與精子活動力、型態的關係，並將研究成果發表為論文。這項技術也可應用於婦女陰道炎的診斷，能精準地量化菌種，讓醫師能根據細菌種類進行個人化與精準的治療，大幅提升治療成效。臨床難忘 救回多位產婦生命「與死神角力，救活生命危急的產婦，是最大的價值。」翁順隆說，他接生了很多嬰兒，最慶幸與難忘的是，救活了20多個產後大出血的產婦，挽救了生命。他將這份能挽救生命的經歷視為最大的價值與上帝的祝福。如今，他的三個孩子也都選擇從醫，延續了這份充滿使命感的事業。馬偕醫院是基督長老教會醫院，長久以來對偏鄉醫療非常重視。翁順隆指出，新竹馬偕自2002年創立時，就投入新竹縣五峰鄉的偏鄉醫療服務，設立桃山醫療站和文化健康站，不但提供醫療照護，更透過活動安排、營養午餐等方式，全方位照顧原住民長者的身心健康，有效避免失智。未來醫院的資源將持續投注於此，改善偏鄉環境與長者的生活。醫師是高壓職業，少棒國手出身的翁順隆，有運動底子，平日會與妻子從事快走或打高爾夫，維持恆定的運動習慣，不僅可維持健康，也是紓壓秘訣。飲食則是掌握「量少、不菸酒、多蔬果」原則，盡量降低身體負擔。翁順隆的人生哲學，凡事以身作則，福利盡量分享給同事，讓大家更有同理心，善待所有的患者，形成一個正向循環，盡力做到最好。翁順隆● 專長：試管嬰兒、人工授精、不孕症檢查及治療、生殖內分泌、達文西微創手術、一般婦產科、產前檢查及接生、更年期障礙、腹腔鏡手術、婦科腫瘤手術● 現職：新竹馬偕醫院院長、台灣醫院協會醫院醫療服務審查執行會北區分會主任委員、馬偕醫學大學醫學系副教授● 學歷：國立交通大學生物科技學院生物科技醫學博士、美國東維吉尼亞醫學院不孕症生殖醫學碩士、台北醫學大學醫學系學士● 經歷：新竹馬偕醫院副院長、醫學教育研究部主任、生殖醫學中心主任、婦產科部主任、不孕症科主任、台北馬偕醫院婦產科部主治醫師給病人的一句話：哪裡有需要，就往哪裡去。
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
「惡性腦瘤手術專家」名醫馬辛一病逝 三總最新回應了
三總神經外科部腦腫瘤學科主任馬辛一是惡性腦瘤手術專家，11月1日才在高雄醫學大學舉辦的腦中風學會年會獲頒終身成就獎，近日因車禍導致腰椎受傷而住院，病情穩定、獲得良好控制。但今驚傳病逝，敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華在臉書發文悼念，不少醫界友人也紛紛表達驚訝、不捨。1961年生的馬辛一，專長腦瘤、脊椎神經等疾病，曾獲衛福部核准「自體免疫細胞治療」於多形性膠質母細胞瘤及續發性腦癌，致力於惡性腦瘤基因治療研究。對於神經醫學與中風防治領域貢獻卓著，醫術盛名遠播，甚至有病人遠從國外來求診開刀。馬辛一於1986年畢業於國防醫學院醫學系，在專科醫師養成訓練時選擇了神經外科，希望挑戰困難的事。除了臨床成就，也非常重視醫學教育和專科養成，花了很多心力訓練後輩。他在擔任台灣神經外科醫學會理事長時，致力發展「里程碑」（milestone）評量制度，提升住院醫師訓練的精準度。馬辛一也很關心偏鄉民眾的就醫平權問題，把偏鄉醫療支援綁進神經外科專科醫師的訓練和評量裡，後來紓解了偏鄉對神經外科急重症照護的迫切需求。他積極推動訓練制度、關切偏鄉福祉，拼命三郎的個性被親友形容為「以天下為己任」，希望嘉惠更多的病患。神經外科醫學專家高明見11月3日才發文分享，與三總神經外科教授洪東源一起陪同探望住院治療的馬辛一，當時病情穩定、精神很好，只是有些虛弱。但是敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華今在臉書發文，敬悼三總神外馬辛一理事長，不少醫界友人也紛紛悼念。三總表示，因涉及病人隱私，正詢問家屬的意見，尚不便證實相關訊息，有進一步消息會對外說明，一切仍以家屬說法為主。
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