2022-03-17 新聞.元氣新聞
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
聰明就醫 病友盟：選合適醫院省荷包
健保部分負擔調整出爐，民眾得聰明就醫，否則荷包恐大失血。台灣病友聯盟表示，民眾就醫前應多先了解自身病症，落實分級醫療，不要迷思大醫院的醫師一定比較好，選擇合適醫療院所。不過，有網友點出輕症患者至醫學中心急診就醫費用可能比門診還低的盲點。舉例來說，急診檢傷分類第四、第五級的輕症患者，如直接到台大醫院等醫學中心急診就醫，除需付掛號費二百五十元外，另付八百元部分負擔，因不需付藥品及檢驗檢查部分負擔，自付金額為一○五○元。相較之下，如果是到台大門診就醫，掛號費一百元、部分負擔四百二十元，藥費、檢驗檢查費用上限三百元及四百元，總計一二二○元，這比輕症急診還要貴；有網友認為，直接到醫學中心急診就醫，好像比門診划算。衛福部社保司長商東福說，至大醫院急診醫療費用與門診醫療費用看似相差不多，但健保署試算後發現，輕症患者到門診就醫，因病情輕微，不需安排檢查，藥費也不需多付部分負擔，因此門診醫療費用仍遠低於急診醫療費用。此波調整後，區域醫院藥費與檢驗檢查費用逼近醫學中心，以台安醫院（區域醫院）來說，門診未經轉診部分負擔為二百四十元，掛號費一百五十元，藥費上限三百元，檢查檢驗費用上限三百元，總計九百九十元，接近醫學中心水準。相較之下，地區醫院、基層診所自費增加幅度有限，更具競爭力。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，台灣以往就醫方便、費用較低，民眾常喜歡往大醫院就醫，但如今部分負擔調整，建議先到基層診所看診，有需要再轉去區域醫院或醫學中心，落實分級醫療才算聰明就醫。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
藥界跳腳「分級醫療看不見曙光」
健保部分負擔調整方案出爐，原先規畫民眾至大型醫院領取第二次及第三次慢性處方箋時加收一百元部分負擔，達到分級醫療效果，但預告版本大轉彎，確定不收，維持現況。藥界跳腳，批評健保改革毫無進展，分級醫療看不見曙光，碰到醫界壓力就急轉彎，藥師公會全聯會理事長黃金舜表示會在十四天預告期間提出異議。黃金舜表示，健保署調整部分負擔的初衷就是促進「分級醫療」，藉由政策引導民眾小病到診所、大病到醫院。原規畫至醫學中心或區域醫院領取第二、三次慢箋多收一百元部分負擔，就是希望達到此目的，結果現在連棒子都沒有，此次健保改革根本沒意義，回到原點。黃金舜指出，每張慢箋平均藥費一千元，醫學中心藥價差約四八三元，議價能力強的醫學中心藥價差更大，宛如金雞母，如果民眾持慢箋領藥需多付一百元，許多人應會轉向藥局、基層診所，這讓大型醫院急著跳腳。「以藥養醫」為台灣醫界長久以來陋習，關鍵在於健保不合理給付，大醫院只能挖東牆補西牆，健保署應解決核心問題，不是把手伸到其他地方。區域醫院協會理事長吳鏘亮表示，健保制度在多方面給付不足，如病房費、護理費，如願意補足，醫院非常樂意不要開藥，不必「以藥養醫」。此外，大型醫院反對慢箋加收一百元部分負擔是站在民眾領取藥物的方便性，如果真要收費，應該各層級一致才合理。新預告版本，醫學中心與區域醫院藥費收取上限調整至最高三百元。黃金舜表示，這只是彌補健保財務的不足，無助於分級醫療。此次部分負擔預告調整的結果，根本就是讓分級醫療的制度回到原點，完全看不見曙光。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
新聞眼／藥界反彈 成陳時中燙手山芋
歷經兩年多討論，衛福部昨預告「健保部分負擔調整方案」，在慢箋收費、檢驗檢查部分負擔等較有爭議項目，幾乎符合醫界期待。衛福部長陳時中的裁決，讓醫界大獲全勝、讓藥界氣餒喪氣，也加深藥界與醫界的歧見，至於散在社區各角落的藥局會否成為陳時中競選的大石，有待觀察。健保署原規畫，若到醫學中心、區域醫院領取第二次、第三次慢箋，每次需多付一百元，至藥局領藥則免收費用，但昨天預告的版本是全面取消，一律不收。據指出，二月廿八日陳時中與醫界代表面對面溝通，醫界對於慢箋部分負擔相當不滿，喊出「要收就全部收，不然全部不要收。」不能只有醫學中心、區域醫院收部分負擔，如要收，包括社區藥局、基層診所、地區醫院應一視同仁。數天後，陳時中即透露朝此方向規畫。慢箋領藥制度維持現狀，對藥界而言是一大挫敗。依原先規畫，民眾到大醫院領取慢箋需多付錢，許多人可能會改至不需多付錢的社區藥局領藥，如此一來就增加社區藥局重要性，對於往後推動「藥品獨立總額」更是向前一大步，如今陳時中做出讓藥界失望的決定，也加深醫界、藥界之間的歧見。聽聞「健保部分負擔調整方案」內容，藥師公會全聯會理事長黃金舜極度不滿，將在十四天預告期間提出異議，這對想參選台北市長的陳時中來說，將是燙手山芋；黃金舜為國策顧問，北市又有數千家藥局，藥界會否成為陳時中競選之路的最大絆腳石？
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
健保署長：下步檢討不合理給付
衛福部昨正式預告健保部分負擔調整方案，經過兩年多討論，終於塵埃落定。自健保署長李伯璋上任初期即不諱言希望調整健保部分負擔，還以「一生懸命」形容決心。昨天正式預告，李伯璋表示，健保部分負擔調整對台灣醫療改革是非常關鍵的一步，下一步將逐步檢討不合理給付項目。「台灣醫療改革不僅是醫界責任，民眾也應負起責任。」李伯璋說，外界有許多聲音，認為部分負擔調高，民眾就要多付錢，根本吃力不討好。但他認為，政府仍必須要做對的事情，所幸衛福部長陳時中也支持，不只一次接受採訪提到「背上有三支箭，分別是疫情、福食和健保。」足見健保挑戰之艱鉅。根據先前方案，民眾持第二、三次慢箋到醫學中心領藥應加收一百元部分負擔，但社區藥局免收，這是此次部分負擔調整方案爭議最大之處，醫界、藥界僵持不下。昨天預告方案公布，確定維持原狀，顯然是對醫界的讓步。李伯璋表示，確實考量醫院經營，但「這的確是可以討論的」，可能是照顧急、重、難、罕患者的健保給付不夠到位，讓醫界有所疑慮。雖然這次決定不收慢箋部分負擔，但往後將持續討論，相信醫界、藥界之間可再調整，取得最大共識。目前全台每人平均一年就醫十五點九次，若能下降一次就醫次數，就可為健保省下三百七十八萬點數。李伯璋說，他是來自臨床的醫師，希望改變台灣醫療生態及體系，健保資源可貴，增加就醫部分負擔，是要強化民眾的費用意識，醫病雙方都有責任努力讓健保永續。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
健保部分負擔新制5月上路 門診最高付1300元 一表幫你試算變貴多少
五十萬人一年多三千元健保部分負擔調整方案出爐，慢性處方箋維持現況，第二、三次領藥無須自付，但急診、藥品、檢驗檢查則依醫療院所級別收費。初步估算，新制上路後，受影響人數一四五四萬人，其中五十萬人一年得多花三千元以上醫療費用。此方案預告十四天，預計五月正式上路。新制對民眾影響有多大？以新光醫院為例，目前門診費用最高為八○○元，新制上路後，基本部分負擔四二○元、掛號費一八○元維持不變，加上藥費上限三○○元、檢查檢驗費用四○○元，病患最高付一三○○元。檢驗費額外收費最有感健保部分負擔調整方案以檢查檢驗費用最讓民眾有感。目前患者接受Ｘ光、血液、超音波、核磁共振等任何檢查檢驗，無須加收費用，實施新制將額外收費。以基層診所、地區醫院為例，檢驗檢查費用五百元以下則免收，超過五百元就收取一成，上限為一百元。區域醫院依百分之十至百分之二十比率收費，轉診上限為一百五十元，未經轉診為三百元；醫學中心如經轉診，上限二百元，未經轉診需四百元。首次慢箋比照一般藥費門診藥品部分負擔部分，基層診所、地區醫院藥費為一百元以下免收，一百元以上依藥費收取二成、上限二百元。醫學中心、區域醫院藥費依二成比率收取，上限三百元（藥費超過一五○一元以上）。第一次慢箋領取費用比照一般藥費。急診部分負擔方面，檢傷分類為第四及第五級患者至醫學中心、區域醫院急診，將分別多付八百、六百元部分負擔。第一、第二級屬嚴重程度患者至醫學中心急診，部分負擔為三百元，區域醫院則降為二百元。健保收入可增一○七億健保署長李伯璋說，部分負擔調整後，健保收入約可增加一○七點三億元，以檢驗檢查部分負擔六十三億最多，藥品部分負擔四十三億居次，其中一般藥品五點三億元、慢箋第一次調劑卅七點七億元，急診部分負擔為一點二億元。李伯璋表示，根據二○二○年就醫情況推估，八四六點二萬名重大傷病患者、低收入戶完全不受健保部分負擔調整方案影響，五二七萬人就醫增加十元到二百元以內，等於總人口數六成就醫多付金額小於兩百元。目前全台每人平均一年就醫十五點九次，調整部分負擔實施後，如每人因此減少一次就醫，就可為健保省下三百七十八萬點數。「健保資源有限，民眾已認知使用者付費的觀念。」新光醫院副院長洪子仁說，歷經兩年討論健保部分負擔調漲，許多民眾均能體認到健保資源有限，就醫時需多付一點錢，進而珍惜健保資源。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
一生懸命調部分負擔 健保署長李伯璋找到下個改革目標
健保部分負擔經兩年多討論，衛福部昨正式預告，最快於五月一日上路。健保署長李伯璋不只一次談到，他對部分負擔調整是「一生懸命」，如今終於預告，內心更是充滿感動。李伯璋說，部分負擔調整對台灣醫療改革是非常關鍵的一步，更能提升醫療品質，為非常有意義的方向，感謝健保署同仁長期來的協助與信任，他也擬定好下一步，將開始逐步檢討健保藥品不合理給付等項目。衛福部長陳時中對健保部分負擔調整十分重視，強調增加部分負擔，是要強化民眾的費用意識，進而優化就醫行為與醫病決策共享，讓醫病關係、醫療品質的進步可期。李伯璋說，對於陳時中如此勇敢面對積極推動，「真的十分感動」。「台灣醫療改革不僅是醫界的責任，民眾也應要負起責任。」李伯璋說，外界有許多聲音，認為要民眾多付錢是「吃力不討好」的工作，但政府仍認為這是必須要做的事，這是不容易的，且陳時中曾接受媒體訪問時說，他的背上有三支箭，包括疫情、健保與福食，可見部分負擔調整的重要性。對於健保署原規劃，到大醫院領取第二次後慢箋，應加收一百元部分負擔，但最新預告確定是不收了。李伯璋說，這確實是涉及醫院經營的考量，但他認為「這都是可以討論的」，可能是照顧急、重、難、罕患者的健保給付尚未到位，醫界有所疑慮，雖然這次是決定不收了，但往後都還是有討論機會，相信醫界心態應會改變，取得最大共識。李伯璋說，接任署長後，就是希望改變台灣的醫療生態及體系，並照顧好民眾健康，雖然日前被外界打擊，但他以「身為健保署長為榮」，每天到健保署上班都視為最後一天，而可以落實自己的理念，「感覺是滿好的，也是滿舒服的」，目前也擬定好下一步，將逐步檢討健保藥品不合理給付等項目，持續盡最大的力量改革健保。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
部分負擔新制近50萬人多負擔逾3000元 付費者憂未見配套
行政院公報今傍晚預告健保部分負擔調整方案，預告期僅14天，新制最快5月實施。台灣病友聯盟理事長吳鴻來表示，還需針對細節蒐集病友團體意見，14天是稍短了點。台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊提醒，慢箋新制將影響三高族最甚，尤其是糖尿病患。對於邊緣戶或多名家人有共病的拮据家庭，新制恐形成就醫障礙，卻遲未見具體配套。新制也懲罰了因假日診所停診，不得已跑急診的民眾。劉淑瓊指出，健保署2020年滿意度調查顯示，逾4成受訪者曾在假日有緊急需求，當中逾3成無法在當地找診所。政策若希望引導病人不要衝急診，不是只有漲急診部分負擔一途，還應積極提升民眾相關識能，針對假日開診率不佳提出配套。劉淑瓊表示，部長陳時中找付費者代表溝通時，多位付費者代表提及假日急診問題，部長當下表示認同，但這次預告卻完全沒有處理此議題，還是鐵板一塊。當時還有多位付費者，非常擔憂經濟弱勢邊緣戶、多名共病患者的家庭，就醫負擔累計恐形成就醫障礙，部長也當場允諾菸捐可撥1到2%「愛心專戶」。現在方案預告了，保障措施卻沒有到位，補助申請細節也不明，令人擔心這些配套都只是憑空畫餅。劉淑瓊感嘆，疫情已衝擊經濟，萬物齊漲，健保卻要在這時候湊熱鬧，所提的理由也不合邏輯。舉例來說，急重難症患者，本來就是區域級以上醫院服務的重點，難道期望急重難症患者每次都先去診所或小醫院，再轉診大醫院嗎？醫師認為必要的檢查，或是健保給付所要求做的檢查，民眾也不會因為需要付費而違抗，批價時發現多了一大筆錢，也只能乖乖付掉。吳鴻來表示，大方向上，病友聯盟支持有上限、比例合理的部分負擔，但細節上就需要時間蒐集內部意見，14天是稍微短了一點。新制各項上限都多了數百元，對於有錢人來說是沒差，還是可以「任性」就醫，但對於弱勢病患影響就很大。菸捐逐年縮水下，希望衛福部先算算調整後多少人需要幫忙、需要多少錢，並且要有確實能保障經濟弱勢就醫的措施。健保署根據2020年就醫情況推估，預計重大傷病患者、低收入戶完全不受新制影響，這部分約有846.2萬人。新制下，負擔增加在10元到200元以內約有527萬人，201到500元約316.9萬人，501到1000元約247.6萬人，1001到1500元約143.6萬人，1501到2000元約87.9萬人，2001到3000元約88.1萬人，超過3000元約49.4萬人。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
部分負擔調整預告出爐 大醫院領第二次後慢箋免付百元
健保部分負擔調整出爐，衛福部今正式預告調整方案，包括急診、藥品、慢性處方箋、檢驗檢查均有所調整。健保署原方案為到大型醫院領取第二次、第三次慢性處方箋，需加收部分負擔100元，最新預告版本為確定不收。在檢驗檢查部分負擔部分，基層診所、地區醫院的起徵點從原先規畫的100元，調升至500元，超過500元，才需多收一成，最多收取一百元。此方案預告14天，預計5月前正式上路。至於，急診部分負擔原規劃檢傷分類第四、第五級患者，若到醫學中心、區域醫院急診就醫，將多付800元、600元部分負擔，這部分維持原案。檢驗檢查費用方面，將依分級醫療收取，如基層診所、地區醫院檢驗檢查費用500元以下免收，而500元以上則依費用10％收取，上限為100元。區域醫院則依10至20％比率收取，經轉診上限為150元，未經轉診為300元；醫學中心經轉診上限為200元，未經轉診為400元，據了解，調整原因為許多基層診所、地區醫院主張，檢驗檢查為多是服務偏鄉民眾，若起徵點為100元，將造成弱勢民眾就醫障礙，因此起徵點調升至500元以上。藥品費用方面，於基層診所、地區醫院一般藥費為100元以下免收，而100元以上則依藥費20％收取，上限為200元，而醫學中心、區域醫院一般藥費依20％比率收取，上限為300元，第一次慢籤領取費用比照一般藥費。此外，健保署原規畫方案為，到大醫院領取第二次後慢性處方箋需加收部分負擔100元，而最新預告版本為確定不收，一旦收取影響人數預估高達700萬人。衛福部長陳時中為順利推動健保部分負擔調整，2月底、3月初積極與健保會醫界人士、付費者代表及民間相關醫療改革及監督健保團體會面溝通，如今預告公布後，顯見陳時中多納入醫界意見，不僅取消到大醫院領取第二次後慢箋不收費，基層診所、地區醫院檢驗檢查部分負擔起徵點也提高。醫界人士表示，衛福部是從善如流。「健保資源有限，民眾已認知使用者付費的觀念。」新光醫院副院長洪子仁說，健保部分負擔調漲歷經兩年多，民眾多已體認到健保資源有限，可能必須多付一點錢，讓大家更加珍惜健保資源，這次雖然取消到大醫院領取第二次後慢箋部分負擔，但或許往後可以再討論擬具共識，相信大家對調整方案都是予以支持。
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2022-03-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／民眾正確就醫——健保永續基石
【編者按】本週的主題是「病人的感受、醫者的立場以及醫療費用的考量」，首先由一位剛畢業的醫師寫出他與醫學生在醫學人文個案討論會裡，對一位慮病症病人罔顧醫師的專業意見，執意要求更多的實驗室檢查，以探討「病人自主」與「醫療專業」的拉鋸；照顧這位病人的資深主治醫師語重深長，提醒習醫者謹記以同理心對待病人的感受；最後健保署署長指出不必要的就醫行為會影響醫療體系的健康運作，呼籲民眾正確的就醫態度是健保永續的基石。【延伸閱讀：醫病平台／ 尊重、同理病人感受的重要】【延伸閱讀：醫病平台／以病人為中心？——「病人自主」與「醫療專業」的拉鋸】台灣健保帶來國人健康保障，是民眾最滿意的公共政策，110年滿意度91.6%創歷史新高，但醫療人員的滿意度卻僅3成，成功抵抗COVID-19、守候國人健康的醫護是否得到合理的報酬呢？分析健保開辦至今的醫療支出分配，給付醫療專業的診療費、診察費占率逐年下降(分別由42.3%降到35.1%；23.8%降到16.8%)，靠機器施行的檢查(驗)費用占率由3.4%大幅上升到12.7%；藥費支出占率亦高，其他先進國家最多約16%，我國則高達28.9%。健保醫療給付是總額管控，醫護服務的給付受到藥費、檢查(驗)、特材等費用高漲擠壓，造成血汗的醫療生態，我是醫界出身的健保署署長，一定要務面對及解決這個問題。不必要的就醫行為影響醫療體系健康運作台灣就醫的便利造就了平均每人每年15.9次的門診，遠遠高出其他國家，有民眾一年就醫甚至高達839次，這樣的就醫習慣，耗用了許多不必要的資源，更讓醫護疲於奔命！ 在此我要呼籲社會大眾，除了珍愛健保，也要疼惜辛苦付出的醫療體系。曾聽說病患就醫時向醫師要求多開幾條藥膏、多安排幾項檢查(驗)，醫師認為不需要時，還會遭病患抱怨「人家某某醫師都會開給我……」。健保開辦初期，健保醫療支出一年僅約2,000億，而111年已破8,000億大關，成長高達4倍。醫療費用若未獲得有效控制，未來勢必要從民眾口袋拿出更多錢來支付醫療費用。過去我們對醫界施行「斷頭」、「攤扣」等財務管控來控制醫療支出，這絕非長久治本之道，務實作為仍需醫界及民眾與健保共同努力，讓醫療體系健康且永續的發展。我們期許醫療體系基於醫學專業、醫療倫理規範，提供符合民眾健康所需的醫療服務，避免因機構營運、績效考量，或配合病患要求提供非必要的醫療服務；我們亦呼籲民眾培養正確的就醫行為，尊重醫療專業，與醫師充分討論醫療處置必要性，檢查(驗)不是作越多越好，藥品不是拿越多越好，許多民眾家中有囤積不吃的藥，堆起來N座101大樓，浪費全民繳納的健保費！「使用者付費的部分負擔」的一生懸命擔任臨床醫師40餘年的我，非常珍惜台灣的醫療資源，期許醫界同袍能得到合理的醫療給付，期許所有國人在健保照護下能得到完善的健康照護。有人說「健保不倒，台灣不會好」，我擔任署長已超過5年9個月，是目前任期最長的健保署署長，對健保的營運有充分掌握，我確信「使用者付費的部分負擔」是完善台灣健保醫療制度的最後一哩路！我國門診部分負擔佔醫療費用的比率，從民國96年的9.9%，持續降低到109年的6.2%，遠遠低於健保法規定，顯示民眾就醫部分負擔的責任一直降低，這對很少就醫的年輕族群，卻要承擔相對高的財務責任是不公平的。部分負擔調整的目的絕非是為了收取更多醫療費用挹注健保財源，而是期許能引導民眾正確的就醫習慣，輕症或是慢性病儘量在地區醫院、基層院所就醫或拿藥，急重症再前往醫學中心或區域醫院就醫，落實「分級醫療」及「醫藥分業」制度。經濟學家提出的「0元效應」(zero price effect)指出，消費者將0元(免費)視為一個特別的價格，對0元附近的微小價格變化很敏感，若從免費變成要付費，也能顯著降低需求。我所主張的部分負擔調整即是應用這樣的理論，讓一些不必要的醫療行為能因此下降，讓醫療資源使用在民眾健康更需要的地方，醫療體系運作得以正向循環。健保資訊公開協助民眾就醫選擇常聽說民眾骨折就醫，出院時自費支付高額醫材，1組骨板骨釘要價約5萬，醫師表示健保醫材易鬆脫且不符合人體構造，用自費比較牢靠，民眾表示自己什麼都不懂，應該相信醫師，沒錢也要去籌！後來得知鄰居換了健保給付的人工膝關節，只繳26,000元部分負擔。心裡疑惑醫院收的自費合理嗎？ 根據健保資料統計，自費醫材逐年增加，109年民眾選擇全額自費醫材的費用是103年的5倍，民眾經常質疑為何健保不給付新式醫材？健保給付與自費醫材如何判斷選擇？在醫療高度的專業下，如何協助民眾正確選擇、聰明就醫呢？我們要再次呼籲，醫材不是貴就是好，使用自費醫材前應該要求醫師提供使用的醫材品項名稱、與健保給付品項之療效差異、需自付的金額、產品特性、副作用等。應思考健保給付項目是否已可滿足需求，是否真的需要使用自費醫材，考量自身狀況並與醫師共同討論，再選用合適的產品。為協助民眾瞭解自費醫材的院所收費價格，本署於103年建置「醫材比價網」，提供健保特約院所自主上傳醫材收費資訊，以便民眾查詢各院所收取醫材之自費價格，作為就醫參考。110年10月1日更全新改版上線，讓民眾更易查易讀(路徑：健保署全球資訊網(https://www.nhi.gov.tw)/健保服務/健保藥品與特材/健保特殊材料/醫材比價網)。透過提升資訊透明，強化民眾知能，選擇真正合適自己的醫材，做出CP值最高的決定。結語台灣健保走過了1/4個世紀，過去我們與醫界共管共營，提供台灣的人民負擔得起的醫療服務，但每年高達15.9次的門診以及部分負擔佔率持續下降提醒我們，民眾應負起管理自我就醫行為的責任，不因就醫部分負擔低廉就過度耗用珍貴醫療資源，也不因就醫便利、院所選擇多，就對醫療體系提出各式要求，可能造成醫病關係緊張，對健康照護未必帶來正向影響。健保永續才是全民之福，期許民眾在醫療自主的前提下，培養正確的就醫習慣、尊重醫療專業判斷，與醫師妥適溝通切合需要的醫療照護，避免過度耗用醫療資源，與健保及醫界共同努力，建構台灣永續的健保醫療體系。
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2022-03-11 新聞.元氣新聞
急診輕症部分負擔 2時段大醫院擬不加收
為了解各界對健保部分負擔調整看法，衛福部長陳時中前晚與健保會付費者代表會面，聚焦保護邊緣戶及弱勢族群就醫權益。健保會委員談到醫學中心、區域醫院急診輕症加收部分負擔，應考慮在夜間或假日無門診時段不加收，同時應保障邊緣戶的就醫權益。陳時中昨針對部分負擔回應指出，調漲是為了讓國人要有付費意識。陳時中再次與付費者代表會面，十九名代表有十七人出席。會中討論醫學中心、區域醫院急診輕症加收部分負擔，應考慮在夜間或假日無門診時段不加收，且部分負擔調整將直接影響民眾荷包，若不符合低收、中低收條件的邊緣戶，如何保障就醫權益。陳時中於會議中提及，會考慮無門診時段不加收急診輕症患者的部分負擔，邊緣戶醫療補助也考慮從菸捐挹注。陳時中昨表示，衛福部及健保署態度，健保部分負擔收取是依健保法廿％的定率規定，但顧及行政費用，避免一次過重，擔心重症或看病頻繁者會有經濟壓力，而設有上限，整體目標是讓大家有付費意識，讓醫療行為能更精進。「急診於夜間、假日收治輕症患者，不再加收部分負擔，這是反映夜間、假日有些地區的基層診所沒有開診，可能造成民眾就醫不變。」新光醫院副院長洪子仁說，這是健保制度下，兼顧民眾就醫現實情況的權衡作法，醫界也會從善如流。台灣社區醫院協會常務理事謝景祥表示，補助弱勢族群就醫與調整部分負擔為兩件事，目前低收、中低收入戶已經有相關補助，沒有爭議，且基於公平立場，其餘民眾應一視同仁。
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2022-03-06 新聞.元氣新聞
調整部分負擔 醫改會促先公開健保10資訊
為了最新健保部分負擔調整方案，衛福部長陳時中上周邀民間團體溝通，與會的醫療改革基金會表示，已向陳時中提出十項應公開的資訊清單，盼部分負擔調整要有實證基礎；部分健保會委員則指出，調整部分負擔應整體考量，不要增加經濟弱勢者的就醫門檻。對於醫改會要求提供十項應公開的資訊清單。健保署長李伯璋指出，陳時中已要求健保署調閱資料，將盡快提供。陳時中上周與醫界代表會面，醫學中心、區域醫院反對收取慢性病連續處方箋第二、第三次領藥部分負擔。醫改會董事長劉淑瓊表示，若衛福部決定改變方案，一定要把道理說清楚。醫改會要求公開十項資訊，包括慢性病連續處方箋開立率與釋出率、急診假日與夜間不同檢傷分級統計與變化、基層假日開診率等趨勢。她舉例，根據新方案，醫學中心、區域醫院急診部分負擔對檢傷分類第四、第五級輕症患者，最高加收八百元。劉淑瓊說，健保署應先提供夜間及例假日到大醫院急診就醫的輕症患者人數，若人數比平常日多，凸顯可能是夜間及例假日時，基層診所開診率不高等因素，造成民眾須到大醫院急診就醫。健保會委員胡峰賓指出，站在分級醫療角度，領取第二次後慢箋於基層診所、社區藥局免收部分負擔，這是合理的；急診部分負擔若僅針對第五級輕症患者收取，希望藉由分級醫療合理運用醫療資源，減少輕症患者到大醫院急診就醫。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，慢箋第二次部分負擔免收，健保署應提供更詳細試算數據，讓付費者代表充分討論。急診部分負擔僅收第五級患者，應是考量對患者衝擊小，但要充分教育民眾善用急診，不要增加經濟弱勢的就醫門檻。
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2022-03-05 新聞.元氣新聞
獨／陳時中昨晚溝通部分負擔 醫改會提10項應公開資訊
健保部分負擔調整進入緊鑼密鼓階段。衛福部長陳時中為了解各界想法，昨晚邀請民間團體會面溝通，會面時間約兩個多小時。參與會議的醫改會董事長劉淑瓊說，昨與陳時中會面暢談部分負擔調整議題，陳時中態度十分開放，但現場並未提出衛福部目前可能考慮調整的腹案，但醫改會具體親自向陳時中提出10項應公開的資訊清單，盼部分負擔調整應要實證基礎，再來說服民眾。劉淑瓊說，昨與陳時中會面親自表達，陳時中本周一與醫界代表會面後，因醫學中心、區域醫院反對第二、第三次慢箋部分負擔多收100元，但沒過幾天，陳時中就公開透露可能不收的訊息，最後若真的不收，「那一定要把道理說清楚」，調整方向為何與當初健保署提出方案的利基點不同？不然為何僅聽醫界的意見，不顧民間團體對部分負擔調整的看法。「如果沒有任何證據、數據支持陳時中調整部份負擔，那他做的任何決定都會被抱怨、被指責。」劉淑瓊說，衛福部「開大門、走大路」這是十分重要的，不應藉由私下交換或有人抱怨，政策就加以轉彎，希望衛福部提供相關數據作為部分負擔調整的依據。舉例來說，醫學中心、區域醫院急診部分負擔，將針對檢傷分類第四、第五級輕症患者加收800元及600元。劉淑瓊說，提出此調整項目時，健保署應先提供夜間及例假日到醫學中心、區域醫院急診就醫，且屬於第四、第五級患者人數，若人數比平常日多，凸顯可能是夜間及例假日時，基層診所開診率不高，同時未教育民眾平時自我照顧的重要性，造成民眾生病時，須到醫學中心或區域醫院急診就醫。「如果真的是這樣，那調整第四、第五級患者部分負擔，這樣說的通嗎？」劉淑瓊說，調整部分負擔時，若只是溝通，沒有相關實證數據，陳時中是無法給出承諾的，且可能進退失據，被外界認為是大小眼。昨晚會面時，醫改會也向陳時中提出10項應公開資訊。劉淑瓊說，經盤點各界要求健保署應公開資訊，包括，第一、2002、2005、2017年歷次部分負擔整後，其醫療利用的轉變、政策成效分析與影響報告；第二、慢性病連續病處方箋開立率與釋出率，近年趨勢及檢討報告；第三、慢性病連續處方箋上開立不可替代章的現況。第四、不同疾病就醫需求或民眾就醫習慣，在政策調整後，會增加多少醫療費用；第五、應就受調整影響為高風險特定群體，如經濟上的邊緣戶、領慢箋的病人、多重慢性病人等，提出就醫可近性、公平性的風險評估報告。第六、提出在健保重大政策調整實施，如費率調整、部分負擔調整後，不同層級在五級檢傷分級的急診醫療利用情況。第七、假日與夜問不同檢傷分級之統計與變化，及基層假日開診率等趨勢與檢討報告；第八、教育民眾自我照護與就醫識能的指引；第九、近年檢驗檢查支付費用上升，對健保總額財務影響的原因分析、評估報告與改革；第十、針對藥品與檢驗檢查，非必要（並不一定是重複的）統計報告。劉淑瓊說，台灣是多元民主社會，「健保部分負擔調整是屬於一種政治決策，這都可以接受。」但做政治決策應是要建立在理性、科學實證的數據分析上，才能達到真正溝通的成效。
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2022-03-05 新聞.元氣新聞
健保部分負擔 最快下周拍板
健保部分負擔怎麼調整，備受各界關注，衛福部長陳時中昨與付費者代表會面。據悉，最爭議的二大問題包括赴醫學中心、區域醫院急診者，原依檢傷分類為第四、五級輕症，需收最高八百元部分負擔，研議僅針對最輕症的第五級患者收取，而於醫學中心、區域醫院領取第二、三次慢箋者，則不多收一百元部分負擔。陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁推估，若衛福部與各界溝通順利的話，健保部分負擔調整方案，最快於三月中下旬預告，四月公告，五月上路。急診部分負擔調整，原依檢傷分類第四、第五級至醫學中心就醫，將收部分負擔八百元，區域醫院六百元，微調後，第四級維持不變，僅針對第五級患者加收。據統計，全台每年急診就醫人數約六百萬人次，第五級僅十萬至廿多萬人次。不具名醫界人士表示，調整考量應是第一線急診醫師面對第四級患者病情，不易診斷，因此回歸專業，減少爭議。慢箋部分負擔調整，陳時中日前表示，首次領慢箋比照健保署規畫，當藥費在一百元以下時，地區醫院、基層診所免收部分負擔，一百元以上將依藥費比率的廿％收取，上限兩百元。醫學中心、區域醫院均依藥費比率廿％收取，上限三百元。不過若至醫學中心、區域醫院領取第二、三次慢箋，需多付一百元部分負擔，其餘地區醫院、基層診所、社區藥局免收，此規畫遭醫學中心、區域醫院反彈。陳時中研議取消，主要考量加重患者負擔對弱勢患者不利，也阻礙患者赴醫學中心及區域醫院領藥醫院意願，另一考量是將影響對醫囑的遵從性。中央健保署長李伯璋表示，部分負擔調整案將依陳時中最後考量，以核定通過為目標。
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2022-03-03 新聞.元氣新聞
檢驗檢查部分負擔調整爭議 基層診所盼提高起收金額
健保部分負擔調整勢在必行，各界雖有調整共識，但對調整幅度想法不盡相同。基層醫療協會表示，依衛福部規劃，檢驗檢查部分負擔為基層診所與地區醫院一致，檢查費200元以下免收，201元以上，收費上限100元，但基層診所應有不同收費，提議免收額度應從200元以下提高至300元以下。衛福部表示，目前持續收集各方意見，往後調整上路前會給各醫療院所約一個月準備時間。「基層診所增加檢驗檢查費用，恐影響民眾就醫意願。」基層醫療協會理事長林應然舉例說明，以慢性病患者每3個月到診所門診抽血檢驗，以及開立慢性病連續處方箋為例，如抽血檢查100元，加上慢箋第一次調劑200元，共增加300元部分負擔，再加上50元基本部分負擔，對比未收檢驗檢查、慢箋部分負擔前，僅有50元基本部分負擔，醫療費用將為原先的7倍。林應然說，如此不僅影響民眾就醫意願，且難以提升慢性病醫療品質，建議健保部分負擔改革，新增檢驗檢查部分負擔方面，地區醫院維持原方案，診所則免收或提高起收金額，如免收額度應從200元以下提高至300元以下，不同層級醫療機構的部分負擔收費要有所區隔，如此民眾較能接受，衛福部應做更細緻的考量。衛福部社保司長商東福說，健保仍有社會保險的精神，即便是調整部分負擔也是微幅調整，必須要顧及弱勢，無法完全偏向使用者付費，醫界提出的看法已於上周健保會議充分表達，衛福部就是持續收集各方意見，加以溝通，也一定會再有修正的方案，調整部分負擔不是要藉此達到分級醫療的目的，也不是要改革健保制度，希望各界討論調整方案共識是，「雖然不滿意，但可以接受。」商東福說，部分負擔調整上路時間，當然是希望愈快愈好，降低民眾疑慮，但現在與各界溝通、取得共識及後續整理，將會花多一點時間，並縮短新制上路前先預告再公告的時間，也希望上路前，應給各醫療院所一個月的準備時間，減少醫療院所行政流程上的困擾。健保署長李伯璋說，現在就是收集各方意見，但新增檢驗檢查部分負擔，是希望民眾進行檢查前可以多思考一下，減少不必要的檢查。
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2022-02-26 新聞.元氣新聞
健保部分負擔調漲激辯 交陳時中拍板
衛福部健保會昨天討論五大健保財務調整措施，其中廢除旅外國人停保制、調高健保投保金額上限兩案獲多數委員支持，但部分負擔方案討論激烈，交由衛福部拍板。衛福部社會保險司長商東福指出，部分負擔調整、提高投保上限僅須修改施行細則，衛福部長陳時中裁示最慢六月底上路。健保會昨會議時間四小時，其中三個多小時在討論部分負擔。根據最新部分負擔調整方案，新增慢箋、檢驗檢查項目，並調整藥品與急診部分負擔，影響人數逾一千五百萬人，其中輕症患者若到醫學中心急診就醫，部分負擔高達八百元，引發不同意見討論。健保會執行秘書周淑婉昨天表示，健保會委員肯定財務調整措施，但認為部分負擔不是分級醫療的最終目標。部分委員認為，領取慢箋多為弱勢族群，若新增部分負擔，將增加就醫經濟障礙且造成階級化，建議健保署應針對近貧、高齡、弱勢等特定族群進行分析，降低特定族群財務負擔。急診部分負擔，周淑婉說，部分委員認為，檢傷分類是為評估治療優先順序，依此作為部分負擔依據應審慎考量。健保會委員、民間監督健保聯盟發言人滕西華說，依檢傷分類進行部分負擔收費，違反第一線急診醫師專業判斷，健保署應三思。檢驗檢查費用持續上升，滕西華說，檢驗與檢查幫助醫師確定診斷及治療效果，且部分項目是健保署要求，否則無法取得特殊藥品或接受第二階段治療，調整檢驗檢查部分負擔對患者並不合理。不過，前衛生署長葉金川支持調整檢查檢驗部分負擔，避免有些病人認為免費就要用到底。健保會委員、台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊說，健保署應說明調整部分負擔的出發點、收費規畫、影響族群及配套措施等，在經濟不景氣時增加民眾負擔，如同「雨天收傘」。五大財務調整措施包括調整部分負擔、提高投保金額上限、廢止短期停復保、強化政府責任、改革補充保費制度，其中提高投保金額上限、廢止短期停復保昨天達成共識。商東福說明，未來擬廢除停保制，但事涉修法，將盡快推動。
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2022-02-25 新聞.元氣新聞
健保署部分負擔調整案 醫學中心急診輕症收費高達800元
健保署調整部分負擔方案，今將於衛福部健保會討論，健保署同時公布最新調整方案。急診部分負擔方面，現行醫學中心檢傷分類第一、第二級部分負擔為450元，第三至第五級為550元，區域醫院第一至第五級為300元，調整後，醫學中心檢傷分類第一、第二級部分負擔降為300元，第三級不變，第四至第五級調升為800元，區域醫院第一、第二級降為200元，第四至第五級調升為600元，推估影響金額為1.2億元，影響117萬人。藥品部分負擔則為基層診所、地區醫院藥品費用100元以下，免收，101元以上，比率為20%，上限200元，而醫學中心及區域醫院比率為20%，上限300元。慢箋部分負擔，第一次調劑比照藥品，基層診所、地區醫院藥品費用100元以下，免收，101元以上，比率為20%，上限200元，而醫學中心及區域醫院比率為20%，上限300元；第二次以後，基層診所、地區醫院、社區藥局免收，醫學中心及區域醫院基本定額為100元。藥品調整推估影響金額，一般藥品5.3億元，慢箋49.5億元，集中第一次調劑37.7億元、第二次11.8億元，影響人數為1285人。檢驗檢查部分負擔，將以檢驗檢查費用的10%~20%收取，其中基層診所、地區醫院200元以下免收，201元以上比率為10%，上限100元，區域醫院經轉診比率為10%，上限200元，未經轉診比率為20%，上限300元，醫學中心經轉診比率為10%，上限300元，未經轉診比率為20%，上限400元，推估影響金額為65.5億元，影響1318萬人。經健保署統計，部分負擔調整後，約有742萬人不受影響，占比為3成2，而影響以10~200元為289萬人，占比為2成6。並預期提高部分負擔影響為改變民眾不必要的就醫行為，健保點值會有成長空間，節省下來的錢將滾入健保基金的安全準備，供以後年度使用，有助健保財務。但最終調整方案仍需由健保會委員共同討論。
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2022-02-25 新聞.元氣新聞
健保大變革！部分負擔調漲 最快四月上路
健保會今將開會討論健保五大財務調整措施，包括調整部分負擔、提高投保金額上限、廢止短期停復保、強化政府責任、改革補充保費制度。據了解，部分負擔調漲最快四月上路。健保署試算部分負擔調整後，七成總人口將受影響，每年可挹注一二一億元，影響金額在每年兩百元以下者，占總人口六成。健保費率去年調漲至五點一七％，衛福部長陳時中允諾二年內不再動健保費率，但改善健保財務方向往調整「部分負擔」著手。健保署署長李伯璋表示，健保資源有限，近十四年來，門診部分負擔占醫療費用的比率遞減，已經低於健保法定要求的兩成。其中以藥費和檢驗檢查費用的占比上升最明顯。提高部分負擔可改變民眾不必要醫療行為、減少就醫、減少健保支付點數，以達到穩定健保財務；另一方面，醫療人員不用做那麼多服務，醫療院所也能獲得更好的點值。李伯璋表示，新制基於分級醫療和醫藥分業的概念，小幅提升藥品、檢驗檢查、急診輕症的部分負擔，但重大傷病、分娩、山地離島、低收入戶、在基層醫療網領慢箋仍免收部分負擔，急診重症甚至調降部分負擔。估計有七百多萬人持續免收，不受新制影響，另有六百多萬人一年影響不到兩百元。外界擔心檢驗檢查費若按二成收取部分負擔，一次恐付出上千元，負擔沉重。李伯璋表示，檢驗檢查費或藥費都設有單次金額上限，也會根據轉診有無、院所層級，訂定不同的收費標準，金額只是「微調」，單次檢查部分負擔不超過四百元。不符免收資格的經濟弱勢邊緣戶，則可申請健保愛心專戶補助，補助規則及募款計畫都在擬定中。衛福部社保司司長商東福表示，基本工資年年調整，但投保金額上限卻十二年未調，試算上限若提高至廿一萬九千五百元，每人最多增加保險費一千九百多元，包括眷屬預計影響十三萬人。旅外國人出國二年內允許短期停、復保，若廢止停保，預估每年增加六億健保收入、影響十六萬人。明定政府負擔比率、擴大補充保險費費基並導入結算機制，皆可增加健保收入，都在今天會議討論範圍。
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2022-02-23 新聞.元氣新聞
健保擬廢停保制、調高投保上限
旅外國人「停保復保」制度恐將成為歷史。衛福部全民健康保險會（簡稱健保會）周五討論多項健保財務調整措施，除了藥品及檢查檢驗等部分負擔調漲方案，還可能廢止停保制度，平均每年影響十六萬人，屆時出國未滿兩年者仍需持續繳交健保保費，預估每年可增加廿六億保費收入。現行健保規定，出國兩年以上者將因除籍，喪失健保資格，而遭退保。出國未滿兩年者雖有健保資格，仍可主動辦理停保，等回台才復保。不少國人旅居海外時，辦理停保，一回台灣就復保，享用健保資源，引發諸多批評，為此，二代健保要求復保者至少繳三個月保費。衛福部社會保險司司長商東福指出，統計顯示，停保、復保民眾繳費與醫療利用之間達成平衡，健保並未因此賠錢，以一○八年為例，十六萬人辦理停保，其中九萬人停保後又復保，但三萬人並未就醫，六萬人返台後就醫，但所繳保費與其醫療費用是差不多的。「這不是錢的問題，是很多人覺得不公平的問題。」商東福說，正研擬修正施行細則，廢止停復保制度，除了國家派駐在外、遠洋漁船工作者可以停保，其餘絕大部分民眾不可辦理停保，回歸健保強制納保原則，提升公平性。商東福表示，本周五健保會如通過這項修正案，以過去五年辦理停保的人數預估，平均每年受影響人數達十六萬人，約可增加廿六億健保收入。周五健保會也將討論投保金額上限，現行最高級距為十八萬兩千元，已有十二年未調整，但基本工資逐年調漲，引發不公爭議，目前草案擬將最高投保上限提高至廿一萬九千五百元，預估影響十三萬人，最多每月將增加一九三九元保費。商東福表示，這次討論財務調整措施，除了補充保費結算方式需經立院修法，其餘如部分負擔調整，投保金額上下限、旅外國人停復保規定、政府財務責任比例，都屬法規命令，由衛福部完成預告、公告流程即可實施。
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2022-02-23 新聞.元氣新聞
慢箋領藥將收部分負擔 區域醫院跳腳反對
衛生福利部擬於今年上半年調整「部分負擔」收取規則，為加強分級醫療，原本全面免收部分負擔的慢箋領藥，未來只有到地區醫院、診所、藥局領藥者免收，區域醫院及醫學中心要收。引發區域醫院反彈，今晚間發出聲明要求「區域醫院應該與地區醫院相同條件」，即慢箋領藥免收部分負擔。區域醫院協會理事長吳鏘亮透過聲明表示，台灣在二線城鎮的多數區域醫院是後送醫學中心前的緩衝，但最主要的功能還是在社區醫療照護。此次部分負擔改革，把區域醫院歸類在醫學中心層次收費，勢必造成區域醫院的功能下降。吳鏘亮表示，部分負擔政策對於醫院能否永續生存，影響甚鉅。協會主張所有層級包含社區藥局慢箋應該一致，若採分級調整，則區域醫院應該與地區醫院相同條件。未來檢驗及檢查收取一到兩成部分負擔，吳鏘亮擔憂，未來民眾可能為節省部份負擔，就醫行為趨於保守，錯失早期發現疾病的機會，等於是「省小錢、花大錢」。有關急診檢傷分類較不嚴重的四、五級，也研擬要調漲部分負擔，吳鏘亮也擔憂，民眾無法辨別本身的疾病嚴重度，依照檢傷分級有不一致收費標準，可能導致「不適當的選擇性就醫」，也容易引發「不必要的醫療爭議」，最終可能引起更大的民怨。區域醫院協會呼籲，部分負擔調整的財政手段應與分級醫療脫鉤，粗暴的調整將使區域型醫院陷入困境，降低重裝備投資與更新投資與人力成本投入，最終轉而降級經營求生存。此照護品質下降的結果，應非主管當局所思的改革成效。區域級醫院於都會區具有調節醫學中心量能，支持急症處理與防疫的多重功能，於偏鄉更多扮演準醫學中心的功能角色，倘因不當健保支付變革設計，致使醫院降級求生，實非百姓之福，國家之幸。因醫院醫療品質在醫院評鑑要求下，已拉近醫院與醫院間的醫療水準，現已差距不大，目前醫院分級是否仍需要維持基層診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心四個層級醫療網，值得再討論。
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2022-02-23 新聞.元氣新聞
健保部分負擔調整最快3月預告 社保司：擬預告10天公告
本周五衛生福利部全民健康健保會(健保會)將開會，議程包括「全民健保財務調整措施」的「政策諮詢」。衛福部社會保險司司長商東福表示，諮詢事項共有五大項，除了全民矚目的部分負擔調整方案，還包括投保金額上下限、旅外國人停復保規定、政府財務責任比例、補充保費就源扣繳結算方式。商東福表示，如果討論意見一致，最快三月初進入預告程序，可能僅預告30天或10天，就會公告實施。商東福表示，這次會議議程中的「政策諮詢事項」是「全民健保財務調整措施」有五項，除了補充保費部分需要立院修改健保法母法，其餘四項都屬於法規命令，由衛福部完成預告、公告流程即可實施。其中以部分負擔調整方案最為優先，因部長陳時中曾指出希望今年上半年上路。有關投保金額上限，商東福表示，現行最高級距為18萬2000元，但基本工資逐年調漲，健保投保天花板卻遲未調整，有人覺得不公平，因此提出討論，或許會把天花板打開，多加一級，例如最高級距提高到20萬。至於停復保，商東福說，社會大眾質疑有些人長期在國外就停保，回台灣就復保就醫，使用健保資源，因此二代健保有要求復保至少要繳三個月的費用。根據2019年資料，當年度有9萬人停保後復保，其中3萬人並未就醫，另外6萬人有就醫，但所繳的保費與其醫療費用是差不多的。商東福坦言「錢的部分已經平衡，其實不是錢的問題，是大家覺得公不公平的問題。」商東福表示，也有人主張要把停保規定取消，只容許少數特定情況者可以停保，許多細節因社會共識難形成，可想見「健保會還有得討論」。目前比較有共識的部分，是針對因公長期在海外，獲釋遠洋漁船等就醫不方便者，可排除在規定之外。商東福表示，這次諮詢事項雖多，但應不會分多次會議，因為只是要聽聽委員的意見，不是像總額或費率那樣需要做決定。如果討論意見一致程度高，會後經過整理資料，最快三月初可以預告。至於預告天數，是否會長達60天，還是會像福食一樣只有10天？商東福表示，這些問題之前報紙都有討論，去年也討論過，已經討論很久了，所以基本上預告不會60天那麼久，30天或10天都有可能。
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2022-02-20 新聞.元氣新聞
獨／部分負擔調整下周五研議 健保署備妥簡報事前溝通
健保部分負擔調整勢在必行，下周五健保會將進行討論，包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋部分負擔等。健保署規畫部分調漲，但也有部分調降，避免造成民眾經濟負擔卻又「有感」。據了解，健保署為順利推動部分負擔，日前曾向立法委員、專家提供部分負擔簡報資料，說明調整部分負擔的改革理念、背景及可能的方案及影響。李伯璋說，擔任健保署長5年9個月，立法委員們對他都十分友善，且有許多委員認為，「部分負擔該調就要調，這是不分黨派的」，因此，為讓委員們了解部分負擔規畫及調整方向，有先提供相關資料給予委員們參考，但未提供調整方案的詳細數字，這部分將於下周五再向健保會委員公布。「下周五健保會議討論，他會以最誠實的態度，向健保會委員說明，目前所觀察目前健保的現況。」李伯璋說，若部分負擔有需要修訂的地方，也會依委員們意見進行修訂，一起努力讓台灣的醫療環境更完整、更健康。李伯璋以「一生懸命」的態度改革健保部分負擔，期待經由使用者付費，改變民眾就醫行為，減少醫院檢驗檢查、開藥。他說，調整急診等部分負擔，可讓醫師對有醫療需求的病人花費更多時間，增進醫病關係，衛福部長陳時中曾在部分負擔研議會議上說，不能讓民眾「因病而貧」或「因貧而病」，而這是健保署、醫界及病人的共同責任。
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2022-02-19 新聞.元氣新聞
部分負擔調整對症下藥？ 民團：健保署應提供資料分析
健保署將調整急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋部分負擔。健保署統計，2019年國人門診就醫平均次數為15.93次，其中1至7歲及45歲以上民眾平均值高於全國，外界擔心就醫次數高者可能是部分負擔調整後受影響對象。醫改會表示，健保署應提供部分負擔調整後的醫療應用背景分析，了解政策是否對症下藥。健保署統計，2019年各年齡層民眾門診就醫平均次數，1至7歲及45歲以上民眾高於全國平均值15.93次，1至7歲中以4歲平均值22.44次最高，45歲以上民眾為80歲以上就醫平均值27.48次最高。醫改會執行長林雅惠說，就醫次數高的族群不一定是部分負擔調整後受到影響最多的對象，因為藥品、慢性處方箋增加部分負擔者，多是慢性病患者，但慢性病並非中老年人專屬疾病，而1至7歲兒童門診次數雖多，但若使用藥品不多，可能就不會受到藥品部分負擔調漲的影響。健保部分負擔調整後，各年齡層或哪些族群，甚至是哪些科別受到影響？林雅惠說，健保署應提供急診、藥品、慢性處方箋等各項部分負擔調整後的醫療應用背景分析，如此才能理性討論，了解調整部分負擔政策是對症下藥，或只是增加民眾負擔，挹注健保財務，甚至是無法達到以價制量，僅有短期的效果。健保署長李伯璋說，民眾對自己的醫療行為有責，不要進行不必要的檢驗檢查，不拿取多餘藥品，部分負擔就可以省起來，不可能每項醫療支出都要政府出錢，且依「全民健康保險法」規定，重大傷病、低收入戶、分娩、山地離島等就醫族群不受影響，對於中低收入戶及邊緣戶，健保署將擬定機制，透過愛心捐款專戶募款，協助繳交部分負擔。
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2022-02-19 新聞.元氣新聞
獨／部分負擔調整箭在弦上 藥品、急診依分級醫療收費
健保部分負擔調整箭在弦上，包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋部分負擔。健保署規畫部分調漲，但也有部分調降，避免造成民眾經濟負擔卻又「有感」。健保署長李伯璋說，調整急診等部分負擔，可讓醫師對有醫療需求的病人花費更多時間，增進醫病關係。據了解，急診部分負擔將依檢傷分類等級收費，第一、第二級緊急重症患者至醫學中心就醫，部分負擔減少100至200元，檢傷分類第四、五級患者則將多付250至300元；至區域醫院急診就醫將多付150至200元。收費設計區分重症與輕症患者，落實分級醫療及醫院轉診。李伯璋說，急診部分負擔調整精算，每年挹注健保僅1.2億元，但同時希望提升急、重、難、罕病人至醫學中心急診就醫的醫療品質而進行調整。檢驗檢查部分負擔依醫院層級不同，有不同收費上限，醫學中心上限400元、區域醫院300元、地區醫院及基層診所200元。慢性處方箋部分負擔，第二次、第三次拿藥時，若到醫學中心、區域醫院，需多付100元，到地區醫院、基層診所及社區藥局領藥免部分負擔。藥品部分負擔方面，醫學中心非轉診患者上限400元，轉診患者上限300元，區域醫院非轉診患者上限300元，轉診患者200元，地區醫院及基層診所上限100元，藥費100元以下免部分負擔，社區藥局免部分負擔。健保署調整健保部分負擔考量為三大方向為「分級醫療」、「醫藥分業」及「醫院轉診」。李伯璋說，分級醫療不能做半套，台灣民眾就醫方便，健保藥費及檢驗檢查費用不斷上升，但醫療人員獲得的健保點值卻很低，藉由調整部分負擔，減少民眾就醫次數及降低健保點數，提升健保點值，讓醫療人員獲得合理待遇。李伯璋說，期待醫師看診時，對於有醫療需求的病人可以有更多時間，好好治療，增進醫病關係，健保署明年度將規畫於提高區域醫院、醫學中心急、重、難、罕病人等醫療相關的健保給付，真正落實分級醫療，促進患者就醫的公平性。李伯璋以「一生懸命」說明自己改革健保部分負擔的決心，由使用者付費改變民眾就醫行為。他認為，減少醫院檢驗檢查、開藥，是健保署、醫界及病人的共同責任。他說，部分負擔調整須處處小心，不要造成民眾負擔，衛福部長陳時中曾在部分負擔研議會議上說，不能讓民眾「因病而貧」或「因貧而病」。「健保部分負擔調整，對台灣醫療改革十分關鍵。」李伯璋說，調整部分負擔是回應醫界期待，增加民眾就醫責任感，改變就醫習慣，減少不必要醫療資源的浪費，只要全台民眾就醫次數少一次，可以節省378億健保點數，節省下來的醫療資源，除讓醫療相關人員有合理給付，更提供急、重、難、罕患者所需醫材及藥費，避免健保財務吃緊，調高健保費率，增加年輕世代的經濟負擔。李伯璋說，下周五健保會議討論，他會以最誠實的態度，向健保會委員說明，他所觀察目前健保的現況，並依委員們的意見進行修訂，一起努力讓台灣的醫療環境更完整、更健康。
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2022-02-18 新聞.元氣新聞
急診部分負擔朝兩方案研擬 輕症患者最高將多支出300元
健保部分負擔調整箭在弦上，項目包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋。據了解，急診部分負擔，將依檢傷分類不同等級收費，如緊急的第一、第二級患者至醫學中心急診就醫，收費有兩個版本，將少收100至200元，第四、第五級輕症患者收費方式也有兩個版本，將多收100至300元。健保署表示，目前急診部分負擔收費尚未定案，不同收費方式都是討論的方向。據了解，往後急診部分負擔收費方式，將依檢傷分類不同等級收費，如緊急的第一、第二級患者至醫學中心急診就醫，收費有兩個版本，Ａ方案為少收100至150元，B方案為100至200元。至於，第四、第五級輕症患者收費方式也有兩個版本，Ａ方案為多收100至200元，B方案是250元至300元。確定收費將於下周五經健保會委員進行討論。「為落實分級醫療，降低醫學中心急診壅塞情形，必須調整急診部分負擔。」健保署署長李伯璋說，經健保署精算，急診部分負擔調整，每年挹注健保僅1.2億元，但為減少輕症患者到醫學中心急診就醫的情形，並提升急、重、難、罕病人至醫學中心急診就醫的醫療品質而進行調整。可是，若病患感覺自己的病情很危急，至醫學中心急診就醫，但經醫師檢傷分類歸類為輕症，必須多付部分負擔，如此是否會增加急診醫療糾紛？李伯璋說，「應不至於有這樣的情形」，如果民眾病情真的非重症，但也不完全是輕症，往往歸屬檢傷分類第三級，部分負擔將不受影響。李伯璋說，衛福部部長陳時中曾在研討部分負擔的會議上說，不能因為調整部分負擔，讓民眾「因病而貧」或「因貧而病」，因此包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋各項部分負擔調整，必須要整體規劃，現在是關鍵時刻。健保署也規劃，明年度將提高急、重、難、罕病人相關醫療、藥品等健保給付。
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2022-02-17 新聞.元氣新聞
健保將調部分負擔 陳時中：方向底定細節待討論
健保會下周五將討論部分負擔調整方案，傳出上半年將調整部分負擔。不過對於媒體詢問相關細節方案，衛福部長陳時中表示，方向確實已經訂定，但相關細節還要跟健保會討論，因為不論醫療團體、公正人士、民眾代表都在健保會中，將搜集大家意見，讓事情做得更完善。針對健保調漲方向，健保署署長李伯璋今表示，「重大傷病」和「到診所藥局領慢箋者」仍免部分負擔，免收人口約占三成，另有三成民眾一年增加金額不到200元，合計約有六成人口一年影響金額在200元以下。另外，未來在醫學中心或區域醫院急診，檢傷一、二級較嚴重者，部分負擔會調降，但四、五級輕症者則會調漲。衛福部社保司司長商東福表示，希望今年可推動。
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2022-02-17 新聞.元氣新聞
獨／急診重症負擔降！新方案7百萬人免收、6百萬人
健保會本周五將討論部分負擔調整方案，健保署署長李伯璋今表示，「重大傷病」和「到地區醫院、診所、藥局領慢箋者」仍免部分負擔，免收人口約占三成，另有三成民眾一年增加金額不到200元，合計約有六成人口一年影響金額在200元以下。另外，未來在醫學中心或區域醫院急診，檢傷一、二級較嚴重者，部分負擔會調降，但四、五級輕症者則會調漲。衛福部社保司司長商東福表示，希望今年可推動。針對醫院急診，李伯璋表示，為了促進分級醫療，將按急診嚴重程度，調整檢傷分類的收費級數，一到二級部分負擔會調降，也就是傷病較嚴重者到大醫院急診負擔減輕。但四、五級等輕微者，部分負擔則會加重，希望藉此促進醫學中心及區域醫院回歸急重症照護任務。李伯璋表示，部分負擔改革方案符合使用者付費原則，保障重大傷病，經濟弱勢有愛心專戶支持，也會透過訂定分項上限給予保障。部分負擔不是調整整體費率，也不會對就醫次數少的年輕人造成無妄之災，有助推動分級醫療和醫藥分業，希望社會大眾支持。根據試算，新方案預計可挹注健保安全準備金121億元，約742萬人不受新方案影響，約619萬人一年影響不到200元。全國平均每人口每年就醫15.93次，又以1到7歲、45歲以上年齡層就醫次數高於全國平均，每人每年減少一次就醫，健保可省下378億點，減少2次可節省755億點，減少3次可節省1133億點。李伯璋表示，點數下降，醫療院所點值會更好，有助醫療品質提升，加上部分負擔改革增加的經費進入安全準備金，這些都有助健保財務更加穩健永續。
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2022-02-02 新聞.元氣新聞
獨／民眾有感！健保部分負擔調整 健保會25日開會討論
健保部分負擔調整討論多時，目前初步規劃已經完成，衛福部將於2月25日送交全民健康保險會（簡稱健保會）討論，如果順利通過，經由預告收集外界意見後，就可公告實施，預計調整案最快5月上路。據了解，健保部分負擔調整，從原先討論的藥費、慢性處分箋、檢驗檢查等部分負擔，確定納入門急診部分負擔，若門急診部分負擔調整，將是繼上次2017年調整後，再次調整。「部分負擔調整方案，一直都在討論中，將會與外界溝通後再定案。」衛福部社會保險司司長商東福說，這次部分負擔調整，為兼顧低收、中低收等經濟弱勢，以及重大傷病者等疾病弱勢等，不讓他們受到太大的影響，調整幅度不會太大，同時也顧及分級醫療及全民健康。他說，部分負擔調整因影響民眾權益，一般患者的就醫負擔還是增加，須先送到至健保會討論。據了解，健保部分負擔調整於2月25日送交健保會討論，並從門急診、藥費、慢性處分箋、檢驗檢查同步考量。其中門急診部分負擔曾於2017年調整，今年將再次調整，主因是門診費用為健保支出大宗，約占整體醫療資源接近7成，對比國外門診約占4成5、住院5成5，高出許多，反而讓住院相關醫療服務無法獲得合理給付。急診部分負擔調整原則，依檢傷分類不同等級有不同調整，如病情嚴重度較高的第一、二級患者，到醫學中心就醫，將會調降部分負擔，但若是傷勢不嚴重的第四、五級患者到醫學中心、區域醫院就醫則要調升部分負擔，第三級則沒有改變，藉此提升急診醫療品質。慢性處方箋部分負擔調整將依醫院等級有所不同，如到藥局、基層診所、地區醫院領藥將不調整，但若到區域醫院、醫學中心領藥則要收取部分負擔。此外，於醫學中心、區域醫院相關藥費及檢驗檢查費用，這次也會進行調整，檢驗檢查為依不同項目，進行不同程度的調整，希望該等級醫院的醫療人力多用於照顧急、重、難、罕患者，落實分級醫療，確保醫療服務品質。長期關注健保部分負擔調整的健保署署長李伯璋說，國內長期推動分級醫療、醫藥分業，「使用者付費對台灣醫療體系是很重要的突破。」部分負擔調整一定會做到照顧弱勢，對弱勢族群影響不會很大，至於費用調整細節部分，須經健保會委員討論後，再對外說明。「健保會委員對健保財務十分關心。」健保會執行秘書周淑婉說，健保會於上月21日會議中，委員們對於今年健保總額突破8千億元，多關切健保財務要如何開源節流，以及部分負擔調整情形。衛福部核定今年度健保總額突破8千億元，全年經費約8095.62億元，相較去年度總額約7836億元，約增加260億元，成長率為3.32%。周淑婉說，醫院總額部分，核定內容主要為持續引進新醫療科技及放寬藥品與特材給付規定，編列30億元及6.5億元；為持續落實分級醫療，編列壯大社區醫院10億元，及區域級以上醫院提升重症照護費用20億元。
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2022-01-01 新聞.元氣新聞
藥品等部分負擔調整影響重大 衛福部：何時上路很難說
明天就是2022年，攸關民眾荷包的健保費率，衛福部部長陳時中日前宣布，明年費率傾向比照今年維持5.17%，而討論已久的調整部分負擔，衛福部仍在與各界討論，尚未形成共識，確定與新一年度費率上路時間脫鉤。衛福部表示，調整部分負擔將增加患者就醫負擔，希望對患者是公平的，因此仍在持續討論，且調整部分負擔為實質法規命令，必須經健保會討論，再經預告、公告才會上路，至於何時上路還很難說。「部分負擔調漲，這不會是很快的事情，還需要花點時間溝通。」衛福部社會保險司司長商東福說，這次討論部分負擔調漲，除藥品、慢性處方箋、檢驗檢查等部分負擔外，也會納入門急診及住院部分負擔一併考量，但因2017年已曾調整門急診部分負擔，也有可能這次就不調整，可是這些都還沒有共識，必須持續溝通。商東福說，現在討論最多的是，調整部分負擔後，雖然對重大傷病、低收入戶不會受到影響，但一般患者的就醫負擔還是增加，大家都知道調整部分負擔，可以暫時解決健保財務困境，但不希望以此為手段，希望即使調整部分負擔，必須對醫療分級、健保永續等要有幫助。衛福部改善健保財務的三大工作，包括減少浪費、負擔公平、提升品質。商東福說，首先在減少浪費，健保署推動雲端藥歷，避免醫師重複開藥，降低藥費浪費。第二負擔公平方面，依「全民健康保險法」規定，長期旅居國外或出國半年以上民眾可選擇停保，但此規定被詬病有些停保民眾為看病返國復保，繳少少的健保費，卻享有健保資源，而二代健保修法規範，要繳3個月保費才能再度復保。商東福說，就2019年統計，長期出國辦理停保而後返國的16萬人中，有9萬人是返國後，1年內再次停保，其中6萬人是返台就醫，但就看病使用健保金額與復保繳交3個月保費觀察，兩者是相符的，剩餘3萬人是探親或其他因素返國後又提出停保。至於，健保署擬取消短期停復保規定，未來只有出國2年以上、遭除籍者才能退出健保，但回台後須等6個月或繳清出國期間保費才可加保。商東福說，若要調整復保規定，必須修正「健保法施行細則」這也還需要討論。第三在品質提升方面，健保署近日新增「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」等。商東福說，衛福部對改革健保財務也有中長期計畫，包括健保署去年創建新藥平台，往後業者可以至平台登錄，讓健保署事先掌握新藥進口進度。此外，公共衛生也與健保資源結合，希望讓健保資源發揮最大效益，如針對C肝發生率高地區進行精準篩檢，給藥治療原先僅開放給肝膽腸胃科醫師，現在已開放全部醫師都可以開藥，及時阻斷傳染鏈，另國健署推動低劑量電腦斷層篩檢肺癌，同時也整合醫療體系推動遠距醫療等。
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2021-11-21 新聞.元氣新聞
藥品、慢籤…健保擬漲部分負擔
依現行健保費率，健保安全準備金明年底可能不足一個月，健保會上周五提出費率建議方案，月底將報衛福部再轉政院核定，外界憂健保費恐漲。不過衛福部長陳時中表示「明年傾向不調整」。陳時中昨表示，將從調漲部分負擔等方式，平衡健保財務。衛福部表示，可能調整藥品及慢籤部分負擔，不排除收取檢驗檢查部分負擔，最快年底公布。陳時中說，平衡健保財務不只有調整健保費率，將從提升品質、避免浪費、落實公平等進行調整，大家長期提出的方案都在檢視中，希望讓明年健保財務更健全，年底時安全準備金維持一個月，「這是我們的目標」。健保署年初規畫，調整藥品、檢驗檢查及慢籤收取部分負擔。衛福部社會保險司長商東福說，若確定明年健保費率不調整，即從部分負擔「微幅調整」，要採行哪種版本，還需與各界溝通，但重度、極重度身心障礙者等弱勢族群可免部分負擔。商東福說，除了藥品及慢籤部分負擔，檢驗檢查部分負擔也有調整，同步將檢視海外國人停復保、返國投保等待期、財務負擔等。截至今年底，健保安全準備金仍有一點三七個月，若一切順利，部分負擔調整方案可能在年底對外公布。私立醫療院所協會常務理事、新光醫院副院長洪子仁說，「多看多付、少看少付」，針對門診高價檢查檢驗開徵部分負擔，是必行措施，另也可研擬調整藥費、高診次就醫部分負擔配套作法。健保署之前規畫，藥品費用逾三百元可能收取四十元，或依級距收取，逾三百元每多一百元加收廿元，上限兩百元；檢驗檢查收費分基本價或一口價，基本價介於五十至三百元，依級距收費，一口價則依醫療院所層級收費，介於五十至二百五十元；慢籤規畫首次就醫收四十至二百元，第二次後收四十元。明年健保總額突破八千億元大關，若維持現行費率百分之五點一七，明年底安全準備金將低於一個月。健保會上周提出兩項建議費率案，一案是維持現況，另一案為調漲至百分之五點二二至五點三二。
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