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部分負擔調整
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2021-02-26 新聞.元氣新聞
部分負擔漲又擴大免收？醫改會：完整公布精算才能服人
衛生福利部正研議提高藥品、慢箋、檢驗檢查、急診的負擔部分，部長陳時中強調會保障弱勢。健保署署長李伯璋今透露，研議修法擴大免部分負擔對象，包括中低收入戶之依賴人口、重度身心障礙者、極重度身心障礙者，粗估總人數至少約四十七萬人，最快五月有初步結果。台灣醫療改革基金會呼籲，健保署有責任根據精算原則，主動針對現況、規劃方案、預期目標，提出大眾可理解的說明。根據衛生福利部統計資料，2019年中低收入戶依賴人口有12萬9000多人，極重度身心障礙者至少14萬多人，重度身心障礙者至少20萬3000多人。李伯璋表示，健保署已與社家署討論，研議讓上述對象減免所有部分負擔，但這需要修法，最快要等五月立院這會期結束，才會有結果。部分負擔改革方案內容複雜、影響龐大，試算結果及影響評估等完整內容皆未對外公布，健保署每天釋放零散資訊，民眾未來得多繳錢，卻只能霧裡看花。醫改會執行長林雅惠質疑，健保署一面要漲，一面要減免，這一加一減的總和是什麼？林雅惠表示，各項部分負擔調整所影響族群大不相同，健保署有責任根據精算的原則，主動提出易讀的說明，讓社會大眾了解。包括現況中的調整空間、調整空間應優先容納哪些項目？調整後可達成的目標？雲端的藥歷和檢查影像對減少重複用藥和檢查的成效為何有限？還有哪些務實改善措施應優先推動？這些都要講清楚，才能服人。林雅惠表示，民眾頂多只能決定就醫的次數，要做哪些檢查、開什麼藥，都不是民眾完全可控，所以醫療浪費絕不能只病人端下手、加收部分負擔。衛福部說接下來交由健保會討論，就算「對外溝通」，其實是誤導社會大眾，因為健保會只有諮詢權，並無決定權。除非健保署公布完整資訊，讓社會大眾有機會參與切身的公共政策討論，否則就算政策不合理，行政部門就是要做，健保會反對也沒有用。
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2021-02-24 新聞.元氣新聞
健保部分負擔小漲方案最快三月出爐 專家籲先公布影響評估
藥品及檢驗、檢查的部分負擔調整方案討論已久，衛生福利部部長陳時中今證實有小幅調整，但低收及中低收入的慢性病連續處方箋維持免收。健保署署長李伯璋表示，重大傷病也繼續免收，希望新制有助調控醫病雙方行為，進而減少浪費、提升點值及醫療品質。至於外界關切的方案細節及健保財務影響，衛福部社會保險司司長商東福表示，預計三月下旬健保會開會前對外公布。媒體報導衛生福利部擬開始收取慢箋與檢驗檢查的部分負擔，金額從40元到200不等，急診部分負擔將依院所層級、檢傷分類提高50到250元，另研議取消出國停保，將要求除籍退保者等待六個月或補繳保費才能復保。陳時中未證實金額，僅表示還需詳盡討論，確定會小幅提升，但不影響低收及中低收民眾的慢箋。前健保會公正人士代表滕西華表示，今年健保、勞保、國保全部調漲，健保費率已調高到5.17%，加上未來可能開徵加熱菸的菸捐，健保兩年內不會有財務問題，所以連健保會的醫界代表也不支持同時調高部分負擔，加上疫情導致醫療利用率下降，看不出有調整部分負擔的必要性。她也提醒，要考慮結構性失業、收入不穩定等邊緣性貧窮者，他們健康風險高，卻無法被認定為貧窮，調漲部分負擔恐造成就醫障礙，長期反而對健保財務有害。政大財政學系教授連賢明認為，開源和節流是兩個目的，漲保費與減少浪費並不衝突，台灣部分負擔偏低是事實，但要解決醫療浪費，必須調控醫病雙方的行為，得同時考慮消費者、醫療供給者、健保署、政府政策。若光是靠部分負擔處理消費者，減少浪費效果很有限，因為醫療不同於一般商品，不是越便宜越吸引人，期盼能看到政府提出更完整的方案及評估報告，才能確實評估其影響。敏盛醫療體系執行長楊弘仁表示，站在醫院經營者的立場，支持調漲部分負擔，因為台灣醫療太便宜，創造了許多道德風險。然而，他也呼籲相關單位應以實際數據說明清楚，費率和部分負擔雙漲的必要性及財務影響，給社會大眾表達意見、監督政策效益的空間。如果健保因此有財務餘裕，也應該要回歸到給付調整，給醫療院所和醫護人員更合理的報償。
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2021-02-23 新聞.元氣新聞
部分負擔調整方案曝光 衛福部：還沒收到健保署資料
媒體報導衛生福利部將提高藥品部分負擔，並開始收取慢籤與檢驗的負擔部分，金額從40元到200元不等，也將要求出國除籍者等待六個月或補繳保費才能復保。對此，衛福部社會保險司司長商東福表示，目前無從證實媒體報導內容，與衛福部請健保署研議的方案是否相符，因為衛福部還沒收到健保署回覆。預計最快要到三月下旬，健保會第一次開會前夕，才會有比較確定的方案內容。據了解，健保署今天會將所有資料上簽，衛福部這一、兩天就會收到。針對目前研議進度，商東福表示，今天這新聞應該是健保署提出來的，因為去年年底調整費率的時候，部長陳時中回應外界時提出幾個配套方向，包括減少浪費、負擔公平、提升品質，衛福部便請健保署就實務去評估可能可行的方案及其財務評估。衛福部看報紙才知道健保署的方案？商東福未正面回應，僅表示，這可能是健保署對外溝通的過程，衛福部還沒有收到健保署回覆研議結果，因此無法核對報載內容與健保署提出的方案是否一致，不過這禮拜應該就會收到健保署研議的方案。民眾何時能了解這些切身政策的內容？商東福表示，待部收到方案，如果同意，健保署都會提請健保會提供諮詢意見，時間大約就在三月下旬，新任期健保會的第一次會議前，會有比較明確的內容出爐。經過健保會討論，不需要修法的部分，主管機管就可以公布實施；需要修法的部分，則要由衛福部預告部版草案，在60天或是更短時間內搜集各界意見，之後送交行政院，行政院再將院版草案送進立法院，在這會期進行審議。商東福表示，這些議題都討論很久，也要根據現在的時空背景去跟外界溝通，雖然還在內部研議階段，時間上也不可能太慢，所以接下來一定會有效率地完成既定流程。據了解，健保署曾向部長面報、討論過方向，今天將所有資料上簽，預計這一、兩天衛福部會正式收到，不過今天下午部長陳時中出席指揮中心記者會時，勢必就得面對外界高度關切相關內容。
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2020-11-26 新聞.元氣新聞
旅外國人擬廢除籍前停健保權 除籍後復保最多追5年保費
健保費率明天討論調漲幅度，先前衛福部曾提及，旅外國人停復保以及部分負擔也將會在11月底前討論；衛福部長陳時中表示，目前討論費率優先，後續才會再討論停復保及部分負擔；健保署署長李伯璋表示，停復保制度已有初步輪廓，擬廢除「除籍前申請停保權利」、「除籍後返國復保，可選擇等待六個月或一次繳清出國期間保費」，選擇一次繳回保費最高追回5年，下周將與僑委會討論該提案是否對僑胞之影響。陳時中表示，透過調整部分負擔或是追回旅外國人保費，其實對於健保的財務上，並不會有太大幅改善健保的財務，而這兩項的調整，需取決於費率最後的決議，再決定部分負擔調整的幅度。他表示，部分負擔調整若太過強烈，就會出現就醫障礙，但是沒有訂定部分負擔，則會出現醫療浪費，如何在兩這之間取得平衡，需要進一步討論，而旅外國人停復保制度，各界已經有共識，「時間也到了」一定會處理這個問題。依照現行規定，出國6個月到2年內，可以向健保署停保，停保期間只要在被國家除籍（出國超過2年）之前返國，申請復保，無須追回停保期間的保費；此項規定被認為「不公平」。李伯璋表示，經過幾次討論，該項規定健保署研擬取消除籍前的停保權利，等於未來即使除籍前返國，也都要追回保費，才能復保。另外一個問題則是超過2年才返台者，現行會除籍退保，想要復保必須要等待6個月才能復保，而無需追回先前的保費，此項規定也被認為「不公平」。李伯璋表示，對於出國超過2年者，未來研擬改為，可選擇返國後等待6個月復保，免追回先前保費或是返國後一次繳回出國期間未繳納的保費，但最高僅追回5年的保費，換言之，出國10年返國想立即復保，最多就是繳回5年保費。李伯璋表示，該方案還需要與僑委會討論，尚未正式定案。
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