2023-01-07 養生.聰明飲食
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2023-01-05 焦點.元氣新聞
春節慢箋可提前10天領藥 3大慢性病患斷藥病情恐惡化
農曆春節即將到來，今年春節長達10天，對領有慢性連續處方箋，每天都需按時服藥的民眾來說，這是一大挑戰。健保署表示，春節期間，許多醫療院所減少或停止門診、藥品調劑服務，為避免使用慢箋民眾用藥中斷，若這次藥吃完時間落在1月20至29日，可提前自1月10日起回診請醫師處方給藥或領取下個月用藥。醫師表示，高血壓、精神疾病等患者中斷用藥，恐增加心肌梗塞、腦中風，或使憂鬱等精神疾病惡化。依健保署最新統計，去年1至6月領取慢性連續處方箋患者總數為682萬人，前三名疾病分別為高血壓232萬人、精神病158萬人、糖尿病157萬人。台灣高血壓學會名譽理事長、台大醫院內科部整合醫學科主任王宗道說，高血壓藥物藥效可持續24小時，患者每天吃一顆，如果中斷用藥後，剛開始三至五天血壓上升情形可能不明顯而被患者忽略，但約停藥五天至二周期間血壓可能開始上升，「這是比較危險的時候」，這段時間恐增加心肌梗塞、腦中風等機會。王宗道表示，特別是現在冬天氣溫低，最近門診發現，高達70％回診患者中的血壓都有偏高的情形，增加從個位數至20多毫米汞柱的病人都有，有時還需要增加藥量控制血壓，建議高血壓病人務必按時服藥，同時做好「722」量血壓原則，「7」是連續七天量測、「2」為早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」是每次測量應量兩遍，兩者間隔一分鐘，再取平均值，隨時監控血壓。憂鬱症防治協會常務理事、林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘說，今年春節假期長，憂鬱、焦慮、失眠、思覺失調症等患者須持續服藥、穩定病情，若思覺失調症患者中斷服藥，可能出現幻想等類似戒斷症候群的不適症狀，而憂鬱、焦慮患者中斷用藥可能出現情緒波動、睡眠不佳等負擔，而所有精神相關慢性疾病如果中斷用藥，都可能造成疾病復發、惡化。張家銘說，春節期間，家人相處時間增加或婆媳等問題，甚至是許多長照機構的長者在過年期間特別感到孤獨、孤單，無助的感覺會更強烈，在在都會增加心理壓力，容易出現憂鬱、焦慮，建議春節期間大家可以互相關心，透過同學會與老友見面等，降低憂鬱、焦慮情緒。健保署長李伯璋說，依健保法規定，「慢性病連續處方箋」是指醫師開給病情穩定的慢性病患的長期用藥處方箋，目前慢箋效期是依醫師實際處方給藥的日數計算，最多90天，並分次調劑，每次給30天以內的用藥量。持有慢性病連續處方箋領藥的民眾，必須於上次給藥期間屆滿前10天內，才可以憑原處方箋再次領取下一個月的用藥。因應112年春節假期，健保署援例放寬規定，提醒持有慢性病連續處方箋的民眾記得提前領藥，避免中斷用藥，安心過好年。
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2023-01-05 養生.家庭婚姻
給岳母1萬2紅包被罵「不孝女婿」 他氣炸：為何初二一定要回娘家？
農曆春節初二回娘的習俗，除了舟車勞頓，還有包紅包的問題，各種甘苦點滴在心。一位人夫抱怨，年初二回娘家對他而言是件痛苦的事，曾經為了給岳母12000元的紅包，讓自己被岳母在親友前數落是「不孝的女婿」，還被逼著包紅包給一群永遠搞不清楚是誰的親戚，讓他忍不住爆粗口「到底是為什麼初二一定要回娘家啊？」一位人夫在《匿名2公社》發文寫道「初二回娘家…對大部分人夫是快樂的，但對我卻是最痛苦的一天！」故事是這樣的，原PO表示，每年初二都會開車帶著老婆、孩子回中部的岳家，記得婚後第3年時，因沒什麼錢，過年就包給岳母紅包12000元，另外還買了2個伴手禮，卻被岳母在眾親友面前數落是「不孝的女婿」，令他傻眼，自從那次之後，每年都固定包給岳母3萬元，到目前已提高為3萬6千元。原PO表示，結婚20多年，每年初二天未亮就開車回中部岳母家，再接岳母和舅子一起到岳母的娘家，那兩人常是渾身酒氣菸味，搞到車上氣味很不好。到了岳母娘家，要面對一堆永遠搞不清楚誰是誰的親戚們，被岳母拉著「這是XXX，要給紅包」、「這是XX的孩子，要給紅包」，不斷地被逼著給「陌生人」紅包，然後他們一群人整天就是抽菸、喝酒、賭博、唱卡拉OK，有幾次還差點打起來，自己只能一整天沒事做地坐在沙發上望著這群人，一直拗到晚上8、9點岳母覺得滿意了，才載著他們回家，然後再回自己家，讓他不滿抱怨「到底是為什麼初二一定要回娘家呀？」故事曝光，網友紛紛留言回應，「誇張的岳母」、「家家都有一本難唸的經，你辛苦了」、「跟老婆商量一下，你真的可以不回去的」、「我覺得你自己要跟老婆溝通好吧？」、「你可以把她們載去你離開。好了在來載她們回去啊！」。對於原PO岳母的離譜行徑，更多人好奇老婆為何「沒吭聲？」。原PO也發文說明，雖然太太娘家人的行為太離譜，但太太很潔身自愛，和她的家人完全不一樣。因岳父在他們婚前就意外過世，只剩岳母一人，太太對岳母的行為盡量的包容，每月給岳母1萬元家用，20多年來，也多次勸過他們希望能改善，但效果不彰。因自己非常深愛著太太、也尊重她，在能負擔的底線，自己也就盡量忍耐，能不來往就不來往。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2023-01-03 焦點.用藥停看聽
年節返鄉、旅遊身體不適 藥師曝五大類常用藥品必備
農曆年節即將到來，民眾南來北往身體難免有不舒服的時候，這時醫療院所又多休診，藥師建議民眾可以於年節前備好五大類藥品，及時緩解症狀。五大類藥品分別是退燒止痛、消炎止痛、綜合感冒藥、止瀉藥及胃藥，另民眾也應備好快篩試劑，當出現症狀時，可以及早篩檢確定是否確診，以利盡速在48小時內使用倍拉維（Paxlovid）等抗病毒藥物抑制病毒複製，避免病情惡化。藥師易麗珍說，退燒止痛藥是如普拿疼等具有乙醯氨酚成分的藥品，因有退燒、發散作用，可以讓侵入身體的風邪發散，但若是喉嚨痛、身體痠痛等疼痛症狀，就必須服用消炎止痛藥品，此類藥品多含布洛芬成份，而綜合感冒藥是一定要備的，因感冒常有鼻塞、流鼻水，造成吸氧不足，引起頭暈、頭痛，此類藥品可以止咳化痰，緩解流鼻水、改善頭暈、頭痛，至於胃藥可以抑制胃酸、胃痙攣成分，緩解消化不良。年節期間，飲食大魚大肉或吃進不潔食物，也可能出現腹瀉症狀，止瀉藥也是必備，另民眾出遊長途搭車也應準備暈車藥，其多含有抗過敏、促進血液循環等成分為主，民眾自行服用指示用藥前應諮詢藥師，不要過度囤藥、服藥。至於，高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，易麗珍表示，年節期間仍須按時服藥，特別是人體血管為平滑肌，容易受到氣溫高低熱漲冷縮，如高血壓患南來北往時，因南部氣溫較高，抵達南部時血壓會比較平緩，但回到北部後氣溫較低，血壓容易飆高，所以一定要按時服藥、控制血壓。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎說，最簡單的備藥應包括解熱止痛、止瀉藥、綜合感冒藥、胃藥等，而慢性病患者用藥如果剛好是年節期間1月29日前吃完，可以於1月10日開始到社區領藥，以防年節期間無藥可用。沈采穎指出，除常用藥品需要準備外，民眾返鄉過節，最好隨身攜帶一些快篩試劑，主因是現在冬季為流感及新冠肺炎同時流行的時候，可是兩者症狀相似，如果出現症狀時，可以及早快篩確定是否確診，並盡速在48小時內使用倍拉維（Paxlovid）等抗病毒藥物，以抑制病毒複製，避免病情更加惡化。沈采穎說，民眾身體不適期間，最好少吃薑母鴨、麻油雞、酒精飲料等燥熱食物，主要是此類食物容易讓病毒更為活躍，建議身體不適時，飲食應以清淡食物為主。若民眾依藥盒指示服藥，如每天服藥三至四次，但服藥二天內症狀沒有好轉，應懷疑病症已無法用指示藥物緩解，建議應盡速就醫，不要延誤治療。
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2023-01-01 養生.心理學解密
元旦名人婚訊連環炸 專家分析這2因素交互作用是關鍵
南韓知名歌手IU與演員李鐘碩在2022年的最後一天宣布交往，日本男星綾野剛、女星土屋太鳳、日本歌姬Aimer、台灣金曲歌王翁立友，也在2023年元旦相繼公布婚訊。諮商心理師林萃芬說，「新年度開始」和「三年疫情走向解封」兩因素交互作用，讓人的心理出現了轉折，加上疫情中的生離死別常觸發人生觀或優先順序改變，會促使人們對原本猶豫或掙扎的事物，做出決定、採取行動。林萃芬表示，一個新的年度開始，本來人心就會轉折，開啟和結束都有可能。有非常多研究發現，新年的開始，人會有除舊布新、重新整理的慾望，會希望在新的年度，人生有新的抉擇，很多心理醞釀已久的事情，比如喜歡某個人很久了，可能就會覺得要給自己一點動力，去做不一樣的事，像是告白。相對的，也可能要先結束一段關係、分手，才會去告白新感情。「告白的激情成分較高，除非是閃婚，結婚成家思考的成分較高。」林萃芬說，閃婚通常比較激情，也可能在氣氛趨動下，熱情最高時，就突然想要結婚。結婚是許下終生承諾，想要安定下來、跟一個人白頭偕老，認為「有人陪伴、共同努力生活」是重要的。為什麼今年全球疫情解封，這麼多人宣布結婚？林萃芬說，疫情這三年，許多人和親密關係對象或家人被迫隔絕，在這種受到壓力和限制的孤獨情境下，人對於親密需求會提升。從諮商經驗和在醫療院所的工作經驗中觀察，許多當事人經歷生離死別之後，人生觀會改變。以往覺得工作最中要，後來覺得家人和愛人最重要。林萃芬表示，有些被隔離的人無法自得其樂，會有孤單、寂寞、被遺棄的感覺，她有個朋友就是這樣，覺得一個人孤單好可怕，所以隔離危機解除後，他就立刻結婚了。也有人確診生病後，發現有人照顧自己很重要。林萃芬舉例說，有一對情侶，其中一方本來想要分手了，因為覺得對方常常挑剔自己。確診之後，他發現對方在他最需要的時候沒有離開，反而守在他身邊，隨時注意他的一舉一動，隨時幫助他，讓他感動到不行，忽然強烈感覺「不能沒有他」，以前覺得很討厭被對方挑惕，現在覺得不是那麼重要了。不過，疫情除了使人決定相守，也讓很多人決定分手。林萃芬說，有些伴侶以前很少密集生活一起，但疫情隔離時被關在一起、都在家工作，互動頻率太高，把所有彼此不適合的地方都凸顯出來了，因此決定要分開。「新的年度開始，剛好解封，這兩個因素會交互作用。」林萃芬表示，接下來就要過年了，過年其實是分手的高峰期，新年度的開始，也會是新感情發展的高峰期，無論什麼年紀，都有可能會在此刻開始轉折心情、慎重思考人生重大決定，像是畢業、想換工作、換關係，大家的新年新席望，其實都是不要再痛苦、不想再掙扎猶豫，累積到一個臨界點，就會採取行動。
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2023-01-01 養生.營養食譜
野味十足 新奇上桌
對於「野味」食材，總會引起自己的好奇心，好不好吃、美味與否反而其次，但也偶有奇遇。品嘗野味是一種生活的體驗，了解這些奇怪的食材為何「會被吃」的故事，多了一分吃的樂趣。藤條排骨湯沒錯，就是小時候被「修理」時用的藤條。路過原民部落，看到立在菜攤邊的「木條」。正好奇詢問是何物時，對街衝過一輛機車，直問是否為「藤條」，立馬挑了二條、付錢、調轉車頭離開。藤條食用的部分是「黃藤心」，取黃藤末端約五、六十公分長，去除外層纖維，留下中間較「細嫩」的嫩心便是。黃藤心是阿美族過年傳統慶典、祭典的佳餚之一，原民料理中的高級食材。水煮後嘗起來些許的苦、會回甘。容易氧化變黑，需水煮後冷凍保存，若沒水煮，嫩心會持續老化、口感變粗。請教作法回家煮排骨，把黃藤心、排骨單獨撈出多一道菜，湯頭微苦回甘，風味獨特好喝。食材：黃藤心、排骨、薑、鹽、油作法：1. 排骨汆湯去血水、瀝乾後，熱鍋用油煎微焦。2. 藤條去外層的粗纖維，留黃藤心切小段、薑切片。3. 排骨、薑片與黃藤心一起燜煮約20分，加鹽調味即可。月桃心炒梅花肉看Mi Wu的臉書貼文，說月桃從花、葉、果實、莖、根都可以入菜。正好田間有不少的野生月桃，便採集了一些「月桃心」來炒豬肉。月桃的葉可做「紅龜」或包粽子，花用糖蜜過就是蜜餞，果實可入藥或做肥皂，葉鞘可搓成繩成為編織素材，根可用來煮排骨，整株的月桃都可利用。而「月桃心」則是取月桃的莖（梗）中段細嫩的部位，在剝除一層層粗纖維葉鞘後，取最嫩的嫩心炒菜，蠻費工的。取梅花肉、紅辣椒和蔥，用豬油依序下鍋炒，吃起來會有較濃的月桃味。雖然取嫩心，還是吃到一些細纖維，整體來說沒有預期的好吃，還好梅花肉加分不少。食材：月桃心、梅花肉、蔥、紅辣椒、鹽、油作法：1. 月桃心、蔥切小段，梅花肉切絲、紅辣椒切片。2. 起油鍋炒香梅花肉。3. 放入月桃心、紅辣椒拌炒，起鍋前再放入蔥段炒一下，調味起鍋。碧玉筍炒鮮菇碧玉筍不是「筍類」，是金針花植株的嫩莖，又稱金針筍。自栽的金針花移植自文鳳、祥哥、凱哥一起在金山種地的田。幾年來擴植，秋天竟也有了一小片金針花海。花季一到都會鮮採金針花的「花」及「花苞」來做菜，成了自己的季節料理。割下金針花的植株，剝去層層葉子，取其靠近根部的嫩莖就是「金針筍」，一大枝植株剝到只剩一小節的嫩莖。現吃一口，有著鮮甜的滋味，難怪叫碧玉筍。爆香蒜末，炒香鮮菇與胡蘿蔔絲，再放入碧玉筍快炒、調味起鍋，沒有複雜的作法，品食材原味。食材：金針筍（碧玉筍）、鮮香菇、胡蘿蔔、蒜、鹽、油作法：1. 金針筍切小段、鮮香菇切片、胡蘿蔔切絲。2. 起油鍋爆香蒜末、炒鮮香菇，放入胡蘿蔔絲拌炒。3. 再放入金針筍快炒一下，調味起鍋。●新鮮金針花的花、花苞，有天然毒「秋水仙鹼（colchicine）」，不宜快炒，要久煮才能「分解」。
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2022-12-31 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【失智春節照顧攻略】照顧者必看！過年4大照護困擾一次解決
大家期待一整年的春節即將到來，但這個家庭團聚的好日子對於失智照顧者而言，可能是另一個壓力的開始。💡照顧者過年常見4大困擾1. 過年年菜選擇多，怎麼挑選好煩惱2. 家人拜年猛踩失智長輩地雷，春節恐成噩夢3. 親朋好友愛下指導棋，情緒失控感覺快爆炸4. 春節假期長，在家和失智長輩相坐兩瞪眼當失智者每天規律的作息發生變化，日常接觸的家人變成許久不見的親朋好友，就容易產生衝突，導致失智者情緒失控，甚至出現攻擊行為，不論對照顧者還是失智者，都是一種負擔。元氣網為失智家庭挑選出過年期間「最不想遇見的問題」，推出春節照護系列課程，內容包含備餐準備、溝通技巧、情緒調節、居家活動等，讓不一樣的春節，也能有一樣的溫馨。⭐春節系列課程皆為免費課程，登入會員後填寫資訊等同報名完成，即可隨時隨地回放觀看⭐｜適合對象｜🎯家有失智症親友，有照顧需求者。🎯長期照護失智者，不知如何調適身心的照顧者。🎯想了解失智症的一般民眾。👉點此立即觀看課程▶｜系列課程重點導讀｜【備餐準備】年夜飯危機「食」刻 如何挑選適合的食材除夕時，一家人聚在一起吃年夜飯，家有失智長輩，如何為長輩選擇合適的年菜？如果失智長輩拒絕吃飯，又該如何是好？和專家一起學會如何和失智長輩一起讓這個年過得溫馨又有年味！上完系列課程，你可以學到❓📍 增加對吞嚥困難的認識，提升照護知識專業📍 如何讓失智症長輩願意吃飯📍 提升吞嚥困難者的備餐技巧👉失智者喝水常嗆到、吞東西有困難？護理師教如何為他們準備食物▶👉失智者牙口不好、吞嚥有問題怎麼辦？專家教你4個備餐秘訣▶【溝通技巧】失智者春節情緒變化大 照顧者如何適應特殊的過年氛圍大年初一，總有來自四面八方的親友來家中拜年，當許久不見的親戚以「記得我是誰嗎？」來和失智長輩打招呼，有可能會不小心觸碰到失智長輩的「地雷」，導致闔家歡樂的春節變成一場惡夢，而照顧者既要準備過年，又要照顧失智者，如何有智慧地應對和適應特殊的過年氣氛，讓自己保持愉快的心情過年？上完系列課程，你可以學到❓📍 了解自己的情緒反應📍 劃分情緒界線📍 學會紓解壓力👉失智者執著於不真實的幻覺、妄想怎麼辦？專家為你解答▶👉失智症患者情緒變化大，照顧者如何及時舒壓▶【居家活動】春節不想人擠人 陪失智者來場音樂會吧今年過年，陪失智家人一起唱歌跳舞吧！唱歌不但可以活化失智者的大腦，還能療癒身心、改善情緒，增進家庭成員之間的感情，使照顧者與被照顧者之間的關係得到改善，為難得的團圓留下難忘的回憶。上完系列課程，你可以學到❓📍 幫助照顧者穩定長輩情緒📍 如何緩和長輩情緒、延緩退化📍 強化與長輩之間的照顧關係👉來帖音樂療癒處方！有助降低憂鬱情緒，增進患者與照顧者的幸福感▶【居家活動】一根棍子 陪長輩在家運動練肌力你是不是也遇到過這樣的問題？由於春節放假，導致失智長輩在機構中辛苦建立出的的生活作息及能力被打回原形，而照顧者也沒有一個可以帶著長輩動起來的好方法，過年期間該如何安排合適的居家運動，讓長輩有效鍛鍊肌肉？上完系列課程，你可以學到❓📍 增進長輩肌力，降低照顧者負擔📍 提升長者日常活動能力📍 鍛鍊腦力，預防認知功能下降👉讓專家用一根棍子告訴你如何逆轉退化大腦▶【情緒調節】給「照顧者」的春節療癒處方照顧失智者是一條漫長且孤獨的路，當親朋好友來家中拜年，向照顧者提出許多建議表示關心，但可能會在不經意間成為照顧者的壓力來源，照顧者該怎麼有效紓解壓力，使自己在過年期間維持一個良好的心態？上完系列課程，你可以學到❓📍 幫助照顧者做自我保護📍 增進照顧者的溝通能力及技巧📍 緩解照顧者因壓力造成的不適👉照顧者你累了嗎？長期照顧家人，如何調試自己？3招教你疼惜自己▶
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2022-12-27 焦點.健康知識+
一整年「這時段」猝死機率大增 醫列4原因示警：這族群要小心
寒流來襲，天氣冷到讓人難以承受！美國學者近年研究發現，許多民眾在聖誕節至跨年的一週內猝死機率大增，重症醫學專科醫師黃軒則分析4大原因，解析這一週容易造成猝死憾事發生的原因。黃軒昨（25）日發文表示，根據美國學者大衛（David Phillips）於2004年發表的研究，在一年52週當中，聖誕節、聖誕節隔天和新年這3天是每年發生猝死機率較高的日子，他透露若是心血管疾病、呼吸系統疾病、腸胃疾病、新陳代謝疾病或癌症等患者，也容易造成猝死的憾事。黃軒點出聖誕節到跨年易猝死的4大原因：一、太冷了聖誕節至跨年那一週在國外剛好正值寒流、下雪的季節，在又冷又乾的季節裡，身體沒有保暖，房間又冷，冷空氣使得身體內血栓形成風險增加，若往頭部塞住腦血管即是中風，若往心臟則是心肌梗塞。二、冷熱溫差變化，反覆發生當溫差愈大，死亡率愈高，且從「溫差大於5°C以上開始，愈來愈危險」。三、容易群聚感染這段時間大家從各地返鄉過年，家人齊聚在一起，不會戴著口罩，不能保持安全距離，使得冬季的呼吸道病毒容易透過飛沫傳播擴散。四、延誤就醫研究發現，由於天氣太冷，出門不方便，民眾就會硬撐在家裡，導致延誤疾病治療的黃金時間，若待心跳停止，叫不起床或忽然昏迷在地才叫救護車，恐怕已經延誤就醫的最佳時機。
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2022-12-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／病人到底想說什麼？了解病人情緒背後的需求
編者按：三星期前，王志嘉醫師的團隊以三篇文章介紹從國家立法的立場，說明已三讀通過的「醫療事故預防及爭議處理法(醫預法)」可以幫忙「面對醫糾，病家不再求助無門」、「爭議背後，看見受傷」、「先理解再調解，雙調委化解醫病心結」。本週我們邀請一位醫院工作者，分享他們如何透過「醫療事故處理小組」的努力，與病人一起走過醫療事故，看出病人情緒背後的需求、了解病人到底想說什麼。希望透過這樣的努力，可以達到「醫療事故處理過程好比傷口的清創，而和解是一種癒合」。我們期待台灣醫預法的推動，在醫療的大環境裡能舒緩醫病雙方的敵對緊張，而各醫院也能有內部的專門小組，在醫療糾紛的第一時間啟動支持系統。希望台灣的醫療環境能夠在醫療團隊與病人、家屬之間的互相體諒下更上一層樓。延伸閱讀：醫病平台／與病人一起走過醫療事故我在醫院工作其中一項是處理病人意見反應，其中有讚美肯定也有抱怨建議。在讚美部份，都是肯定醫護人員在照顧盡心用心而且親切溫暖；抱怨部分，大約六成跟工作人員的語言表達或肢體動作讓病人感受不佳有關。我察覺到醫療服務過程是人與人在短時間內密集的接觸與互動，因為攸關「人命」，雙方的標準都比較高一些。醫療人員無論在應對或動作，都要包含同理、尊重和信任三個重要元素。反之，病人或家屬在生病過程的言語、情緒、行為，很難要求或事先教育，但卻總能教會我們更了解何謂同理、如何尊重病人及贏得病人信任。接下來，我想分享幾個發生在醫院，病醫互動很激烈卻又很溫馨的例子。有個週五下午，我連續接到急診護理師和櫃台人員來電說，急診室有位病人在急診發生嗆入，要準備轉進加護病房，家屬不能諒解而且正對著醫師和護理師咆哮，醫師和護理師試著說明，但引起家屬更激烈的反擊。我到了急診後，要求家屬讓醫師先離開去治療其他病人，並且先完成住院手續，家屬暫時恢復理性接受。但到了加護病房後，又開始激動地向我敘述發生了什麼事。原來，這位病人是因為調整鼻胃管來到急診，急診護理師在協助灌食時，家屬在旁一直叮嚀要慢慢推，結果病人灌食後嘔吐而發生嗆入性肺炎，因此要入院治療。當下，家屬不止對於灌食，對急診過程，用藥、抽血、住院手續都有諸多不滿，還要求檢查急診與加護病房的護理交班單。我發現，家屬與醫師在討論治療時情緒平靜且努力地吸收醫師說明，但對護理照顧過程是千叮萬囑，而且對照護結果不信任和放大檢視有無失誤，家屬認為發生嗆入是照護過程沒照著家屬的叮嚀與方式才導致的不良結果。接手的加護病房護理師也發現家屬的焦慮，他們耐心地聽家屬交班要如何照顧病人的灌食，褥瘡還有假牙清洗以及口角炎藥膏。這時躺在病床上的病人也頻頻揮手要家屬放心趕快回家休息。家屬對護理的敵對情緒看似緩和不少，但一提到急診過程就還是氣憤難當不停地抱怨。當時，我心中就有疑問，為什麼幾乎同樣的護理過程，但家屬卻有兩極反應，家屬到底是為了什麼在擔心和生氣？原來，病人才經歷過嗆入性肺炎在其他醫院住了一個多月，剛出院返家不到兩天。再住院對家屬彷彿一切重頭再來，主要照顧者工作已經請假月餘，原本週一就要返回工作崗位；二來，家屬看到病人在上次住院期間體力掉得很多，現在又要住院是不是會更糟糕？再加上疫情期間根本找不到看護。這些「內憂外患」才是家屬承受不了的壓力，家屬認為這些即將來臨的壓力麻煩都是護理人員不夠小心而造成的，所以才有氣急敗壞的咆哮。因為了解和同理家屬的困難，醫護人員不再把那些急診護理站氣話放在心上，我們整個週末都在幫忙找看護，也順利在病人轉出加護病房後接手陪病照護，家屬得以回到工作崗位，並且向護理人員表達歉意與感謝。另外一個個案情節也雷同，這位病人已至癌末，護理師的每個照護動作都被家屬嫌棄，對下一班護理師罵上一班，明嘲暗諷還引經據典，就連想要制止病人家屬言語情勒的主治醫師，也被家屬直指「醫師沒醫德，只會包庇」。那時，醫院召集了相關工作人員對這位病人開了一個困難照顧病人會議，臨床同事希望醫院清楚宣示對家屬「孰可忍，孰不可忍」的界線為何，討論過程也提出醫院要治療的是病人不是家屬，病人已屆臨終，出院或者轉院都不可行。會議之後，會議召集人立即帶著社工到病房探視病人，希望重建病醫關係。沒想到才開場表達來訪的目的，兩人就在床邊站著「聽訓」50分鐘，根本沒有機會可以溝通。召集人離開病房後，當晚發信給照顧團隊：「我充分了解大家的感受和善用『忍耐』、『同理』及『團隊』的互相支持，不被家屬的冷酷打擊澆熄我們助人的熱情！」。護理部主任也隨即對同仁發出信心支持喊話：「家屬狀態無法改變，我們做好前線護理同仁的心態準備，一切以好好照顧病人，幫助病人舒適善終，不再回應家屬的任何情緒。」爾後，緩和醫療科醫師接手主治，同時照顧家屬面對病人臨終的壓力，抱怨與情緒，同一組護理人員繼續照顧直到病人過世。從這個個案中我們學到，家屬盡心盡力照顧癌末病人的壓力會用不同方式表達，他們想要懂得他們辛苦的醫護人員理解他們。對醫護人員而言，不掉入病人家屬的痛苦漩渦也是一種工作修鍊，也才能有更強更好的動機去面對照護工作。猶記2007年，我們遇到一位很特別的病人。這位病人一到醫院似乎就有無止盡的怒氣，所到之處都不帶髒字不停地罵人！罵到抽血人員看到他就怕，沒人想幫他抽血，因為越罵越找不到血管。櫃台人員收他的錢，數鈔找零的手都會發抖，對護理人員更是逮到機會就數落或罵得對方狗血淋頭。幾次我到現場制止他罵工作人員之後，自己也感到筋疲力盡且充滿無力感。後來，工作人員覺得醫院太被動消極，我就在院長的同意下寫了一封雙掛號信寄給這位病人，請他以後到醫院不准把工作人員當狗一樣罵，再如此發生，醫院服務會暫停直到他不罵人才會再開始。同時我也把這封信副本週知衛生局、生署、健保局、消保會、醫策會，而且把信張貼在所有被他罵過部門單位的公告欄。過了兩天，這位仁兄真的打電話給我，他沒對「罵人」的事做回應，只質問我跟那麼多公家機關告狀是什麼意思？我跟他說：「我要讓全台灣的醫院都知道你很會罵醫療人員，我想這樣子，除了我們醫院以外，你應該沒地方可去了吧？所以，你可以跟我合作嗎？到了醫院後想罵人先找我，免得連我們醫院都沒人要照顧你。」之後，他的罵人力道果真輕多了，同事們看著那封信和看到他的改變，也慢慢走出「夢魘」，甚至能如常與他互動。2008年的小年夜下班之際，這位病人打電話告訴我，他說他很不舒服可是不敢也不想來醫院，因為他覺得他這次進醫院應該就出不去了。我要他馬上叫救護車，我說你現在不來難道要自己一個人在家過年嗎？我答應他我會在急診室等他。到現在為止，我都還記得看著他躺在病床送去做X光檢查時虛弱地對我微微點頭的那一幕，那一刻我才懂了他之前是用盡氣力地在醫院扮演「強者之姿」，而那一天，也是我最後一次看到他。自此，我認知病醫之間的言語互動是照護病人的方式之一，因為言語可以表達同理和關心、理解和尊重，也是病人用來表達痛苦、無奈與對疾病的恐懼，就像戲劇中的演員是用台詞和表情帶出劇情的張力。醫療提供者若願意多花時間去聽出病人在短暫互動的言語背後真正的苦處與擔憂，而給予醫療上的回應，為病人分擔疾病所帶來的苦痛，一定就能順利地建立與維繫病醫之間緊密互信的關係。
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2022-12-18 養生.營養食譜
鴻時代／高雄竹籬笆外的春天
很多酒店餐廳紛紛推出年菜外帶的同時，有些歷史悠久的餐廳，承載三代高雄人團圓的記憶，即使在餐廳用餐，卻有一種回家過年的感覺。海光俱樂部中餐廳，入選必比登，滿滿眷村味。走進海光俱樂部中餐廳，從磁磚牆面就可感受到懷舊感，大紅燈籠高高掛，還有十足老派的大型春聯。宴客澎湃又體面的高雄江浙菜老店，經過三代外省舌尖上的考驗，好味道始終不會被埋沒，入選2022米其林指南必比登餐廳。早年這裡是美軍俱樂部舊址，美軍退出後由國防部接管，成為海軍軍官的休閒聚樂場所。後來隨時代演變，開放民間進駐，以道地浙江上海菜、老左營眷村菜為主打，不僅道地美味、口味豐富又平價。沒有奢華裝潢，但用餐環境寬敞明亮，桌距剛剛好，那種嗨起來可以拉開嗓門的熱鬧氣氛，完全符合「人多好吃飯」的氛圍，也是我印象中的眷村味。領我來到海光俱樂部中餐廳的，是弘偉地政士事務所負責人蔡方和，他喜歡帶朋友到海光，還有一段背後的故事，跟他是海軍軍校退役有關，在這裡，可以跟很多老同學不期而遇，一起回憶青春時光。烤鴨吮指回味，更別錯過鴨架子酸白菜湯。海光的烤鴨不輸給我在北京吃過的果木烤鴨，不能錯過的除了烤鴨，還有鴨架子湯。用酸白菜一起熬煮的鴨架子湯，裡面還加了冬粉，美在骨不在皮，來自靈魂的香氣才能展現優雅的力量。湯的酸菜味道天然提鮮回甘，加上天然酵素幫助消化，務必請工作人員幫忙續湯打包帶回家，越熬越好喝。海光的蔥油餅也令人驚豔，蔥香、油香、麵香交織的完美組合，簡直活色天香，不輸給羅東夜市的三星蔥油餅。主廚只用簡單滿溢出來的蔥花跟豬油、胡椒，用多幾個折子的燙麵包起來，吃了忍不住再追加。冰釀鴨傳承眷村美味，鴨肉熟成入味。蔡方和為了栽培小兒子蔡厚毅，從小培養他對廚藝的興趣，傳承老奶奶手藝，因此有了「蔡氏冰釀鴨」，一個傳承眷村美味的永續食品品牌，榮獲高雄百大美饌。十多年前我在上海停留一段時間，上海本幫菜的特色就是濃油赤醬，蔡氏冰釀鴨說穿了就是冰鎮過的醬鴨，讓鴨肉經過熟成入味、連骨頭都想吞下去的醬鴨，口味很符合老上海人。尤其是冰鎮過再吃，風味獨特，味道濃縮凝煉不張狂，適合搭配高粱酒細細品味。值得推薦的還有「冰釀捲」，就是喜來登飯店請客樓最受歡迎的「悄悄話」。把豬耳朵煮軟，再把紅燒的豬舌頭用棉布綑綁定型，繼續浸泡在滷汁裡使入味，這道功夫小菜味道好又不用加熱，可以放入冰箱冷藏一下，切薄片貼在舌頭上，變成可以吃的藝術品。其實蔡奶奶一家是山東人，這醬鴨並不是山東味，一問之下，才知道這是奶奶多年前向鄰居媽媽習得。從那個年代開始，就有了充分利用在地食材、把各路家鄉味道南北融合在一起，互通有無，充分體現出社區媽媽的精神。古早味排骨酥，冬日暖湯良伴。老奶奶也把粉蒸肉跟佛跳牆裡的關鍵食材，改良成台味十足的蔡氏古早味排骨酥。採用台灣豬大排排骨醃製24小時以上，經二道油炸程序、讓排骨酥不油膩、無油耗味。並強調無味精、無香料、無色素、無防腐劑、無食品添加物。在家裡只要備上蘿蔔，用最簡單的電鍋，就能喝上一盅清心的古早味蘿蔔排骨酥湯。想吃佛跳牆也很簡單：1. 芋頭用滾刀切塊，大白菜一葉葉掰開。2. 放少許油，讓白菜跟芋頭在鍋裡把鍋氣跟水氣炒出來。3. 等白菜出水變軟，再把排骨酥跟阿根廷魷魚絲（或用開陽代替），放電鍋燉約40分鐘。4. 起鍋前放少許鹽調味，再加一把香菜飛紅點翠，會更加完美。大家不妨在家裡，用簡單易行的方式，把台灣古早味操辦起來。
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2022-12-11 焦點.元氣新聞
愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子
養寵物是目前正持續成長的趨勢，許多人會透過領養或購買來將寵物帶回家。《聯合報健康版》十一月徵文主題「我的寵物小孩」，徵稿你是如何寵愛自家毛小孩？徵文獲得許多讀者迴響來信分享養寵物的點滴故事，根據讀者的來稿，多數人養的寵物是貓跟狗，也有人養黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥。而除了分享自己養的寵物種類，很多讀者也分享領養的心路歷程、自己與寵物的生活點滴、如何寵溺照顧寵物小孩、寵物的疾病的對抗與照護....，以下摘錄寵物貓、狗的各類型的精華篇章，來看看你也會這樣寵愛你的「寵物小孩」嗎？我的寵物我來寵一但決定養了毛小孩，就要把牠當小孩一樣照顧，愛牠、照顧牠一輩子。眾多飼主將貓貓狗狗視為寶貝、心頭肉，擔心牠著涼，採購可愛衣服、毛毯、厚墊；怕牠無聊，買滿屋玩具給牠玩；擔心牠營養攝取不足，買特選的飼料跟保健食品；來看看讀者們怎麼寵溺照顧毛小孩。寵物狗:．「柴寶」：柴寶是隻剛滿兩歲的公赤柴，從小就愛玩球，常跟牠玩「我丟牠撿」遊戲。每天出去散步是基本的，空時三趟，沒空時一到兩趟。遇到下雨天就麻煩了，因此為牠買雨衣，剛開始柴寶穿了就不動，只好慢慢誘導牠，半拖半拉，才慢慢移動，出門又是生龍活虎的一隻柴。柴寶的每個成長階段，我會為牠添購不同的東西，如零食、玩具、牙膏、防舔圈、牽繩、衣服等，真的會一直不停地買下去。．「立立」：狗就是要寵是奉行不悖的家規，二姊在美國婚禮因此沒法全家到齊，因為要留人顧狗；爸媽開刀住院，第一個排的班不是陪病，而是誰回家餵狗、遛狗、幫狗開冷氣。凡是獸醫交代必是聖旨，蜆精保肝、益生菌顧胃腸、葉黃素護眼。為著能得獸醫悉心照顧，過年紅包、中秋月餅、家裡熬花生湯、烤蛋黃酥，一定要有獸醫那份，而獸醫也投桃報李給了手機，急症時直接簡訊問診。．「Lafite」：兒子養的母豆柴Lafite，在他結婚生子、工作繁忙後，由我接手，我從寵物爺爺降格為「狗爸爸」。養狗每天要帶出去放風，台灣雖說對寵物已較過去友善，但環境還是不敷需要。市政府建有二座狗公園，可惜使用者太多，草地不夠茂密的地面，都會讓牠的腳受傷。苗栗通霄有一座狗樂園，草地廣大分好幾區，草皮保養得不錯，我們帶牠去過幾次，位置雖有點偏遠，但為了寶貝狗女兒，隔一段時日還是得帶牠去跑跳，看牠在草地上燦爛的笑容，知道牠要告訴我：給牠草地，其餘免談。寵物貓:．「元元」：元元剛到家時是出生27天的小橘奶貓，體型只有一個手掌大，抵抗力弱易生病夭折。因此全家總動員對元元用心照料，剛開始只能喝奶、吃泡軟飼料，每餐都小心餵食，深怕有個閃失會生病。長成成貓後，除了吃乾飼料、每日一濕食的主食罐，也會煮雞蛋、雞肉、南瓜，讓攝取天然營養。別小看橘貓的貪吃基因，體重從200公克快速長成5公斤的胖橘。除了替貓皇服務膳食、鏟屎、逗貓，家人還買各種玩具，宛如金孫般寵溺，冀望能快樂健康的長大。．「咪咪」：咪咪是個生性敏感的好奇寶寶，為了滿足不同需求，房裡設計三個休憩場所。第一個是帳篷式貓窩，舒適通風又富隱密性，裡面有貓砂盆和耐咬玩具，是她想要深度睡眠不想被打擾的私人空間；第二個是山谷貓抓板，弧度凹面符合貓體工學，咪咪經常趴在上面睡懶覺，厚實瓦楞紙材質很耐抓，是她無聊磨爪時的好玩伴；第三個是沙發躺椅，緊靠落地窗台可邊看風景邊做日光浴，陽光是天然的殺菌劑，不但能促進血液循環，也能讓毛髮更加柔順有光澤。．「小橘和小黑」：大女兒常幫忙為街貓進行結紮，六年前在戶外發現母貓有孕在身，獸醫建議我們帶回家待產，等生產完再帶去結紮。隨後小橘和小黑兄妹倆誕生了。大女兒為牠們張羅貓砂盆、貓抓板、逗貓棒、逗貓球、貓跳台…，還買來木天蓼、貓薄荷，讓我手縫逗貓小香包，我還為牠們在陽台種小麥草，每當聽見打開紗門聲音時，兩隻貓兒就會擠到門前，迫不及待等著要嚐鮮。寒冬時節，小橘和小黑會跳到床上跟女兒們窩被，小女兒高興地說，比暖暖包還溫暖！那些我陪伴生病寵物治癒的日子不只人會生病，寵物也會；飼主既然決定養了牠，就要照顧牠一輩子。若發現寵物生病，飼主會不計花費的醫治與長期陪伴至病情康復，添購進口飼料跟無穀罐頭及保健食品，讓寵物能吃健康食品。擔心醫療費用昂貴無法負擔，先提前買寵物保險防範未然。來看看讀者們怎麼照顧生病的毛小孩。寵物狗:．「QQ」：小型約克夏QQ，今年4歲，由於剛出生時一隻耳朵被大狗咬掉，寵物店賣不出去，因此來到我家。在晚間經常躁動不安，獸醫師診斷結果，認為外耳不見那隻耳朵的內耳在身體裡面潰爛所致，建議手術挖掉。照電腦斷層掃描、掃描結果送美國判讀及手術，花了將近10萬元，幸好手術成功。只有一隻耳朵，但聽力、視力完全沒受影響。QQ非常聰明，想吃飯、點心、外出散步、刷牙、上床睡覺，都會發出不同聲音或用不同眼神表達，牠是一個不會說人話的毛小孩，卻聽得懂我們和牠說的話。．「寶咖咖」：身世坎坷的寶咖咖，年幼跟隨狗媽媽在外流浪，某日發現牠無精打采、不吃不喝，經獸醫確診為「犬瘟熱」，大抵無藥可醫，全憑個人造化。我深刻記得寶咖咖發病時，倒地抽搐口吐白沫的可怕情景，只能求天讓牠度過難關，但奇蹟與幸福往往來得突然，牠居然戰勝病魔完全康復了，自此正式成為家中小妹。寶咖咖屬大型犬，所有吃喝拉撒的份量都比較大。為牠添購進口飼料、無穀罐頭、寵物餅乾、肉條、潔牙棒，希望牠吃得健康又開心；每周要幫牠洗澡保持清潔；天天帶牠出門散步。．「妹醬」：2歲的浪浪西施妹醬，經獸醫做完全身檢查後說牠罹患心絲蟲與皮膚病，眼睛感染角膜炎，當然得配合獸醫積極治療。打針、吃藥、擦藥、洗藥浴輪番上場，狗狗沒有健保卡，每周藥費至少一千元。獸醫語重心長的說：「皮膚病治療是長期抗戰，很多毛小孩治療半年就沒定期看診，並非痊癒，是主人自行判斷好了，但過一陣子皮膚病惡化又再來，有的主人嫌麻煩會狠心棄養。妳的妹醬極有可能是因為皮膚病淪為流浪犬。」獸醫你放心，我是不會棄家人於不顧的。寵物貓:．「咪咪」：浪貓咪咪年輕時，常送死蟑螂放在床頭給我，晚上跑來跑去開趴，感覺到牠的熱情。11歲時輸尿管堵塞引起腎臟病變，渾身軟趴趴，獸醫說要換人工輸尿管才救得下來，手術費用不便宜，但還是換了。如今快3年，期間每3個月要洗一次人工輸尿管，到獸醫院先要無麻醉驗血，才發現咪咪是獸醫院公認最凶的貓，會抓狂咬傷護理師，後來只要上醫療台，獸醫都要我看診前2個小時給牠吃鎮定劑，穩定咪咪的情緒。目前我每天要幫咪咪皮下注射100cc林格爾氏液，如同是人的洗腎，以前很想當獸醫，就是因為怕打針或見血，放棄了這個志向，如今為了所愛的，打針算不得什麼。寵物一生一起走 一輩子的家人長久以來，寵物便是人類生活中不可或缺的一部分。許多飼主對寵物視如己出，把寵物視為人生不同階段與自己相互扶持的家人，可以當孩子的玩伴、陪伴獨居的單身男女、或是在孩子離開家後陪伴父母，甚至沒小孩的夫妻將寵物視成自己的孩子。對人們而言，寵物早已不只是動物，牠們是個性率真的朋友、溫暖體貼的家人、是心意相通的心靈夥伴。寵物狗:．「胖達」：邊境牧羊犬胖達，加入我們的家庭是從幼犬開始，歲月如梭，胖達也從幼犬漸漸成長為中年犬。女兒們成長離家後，我們家進入空巢期，老來伴換成老來犬，現在想來，還好有胖達在身邊，成為我跟老婆間的話題，生活就更多采多姿了。胖達白天陪我們散步，晚上陪看電視，一起出席戶外活動，日復一日，時光稍縱即逝，不知不覺牠也成為高齡犬，感謝牠為我們創造幸福感，人犬三人行，每天有說不完的養狗經，生活中憑添不少小確幸，不是嗎？寵物貓:．「KUMA」：KUMA是女兒領養的虎斑色著麒麟尾小貓，初冬夜晚，怕牠著涼，買了貓屋，備了軟墊，加柔毯布置牠專屬的房間，希望牠住得舒服，小貓咪也總喜歡窩在家人腿上或身邊。下班回到家，只要輕聲呼喚一下，KUMA會在某個角落走出來呼應，摸摸牠、幫牠抓抓癢，KUMA會發出滿足的呼嚕聲，讓疲憊一天的身心，瞬間放輕鬆了。在無數個天剛亮起時，KUMA會走到床邊喵喵叫，像鬧鐘般按時叫人起床，讓家人抱抱摸摸，才又滿意的回貓窩休息，我想這甜蜜的負擔，屬於KUMA與我們一家愛的方式，就一直延續下去。．「小咪跟毛毛」：兩隻小貓毛毛跟小咪滿有靈性，例如早晨我睡太晚時，毛毛會對著房門喵喵叫，如果我沒有應聲，牠就會用身體碰撞，直到我說「聽到了」才停止。貓咪很黏人，小時候很愛撒嬌，會依偎在身邊或趴在肩膀上。寵物雖可愛，但年長者及沒耐心者，要養貓時應該要多評估，尤其年紀大又單身者要考量自己體力能否陪貓咪到最後。倘若飼主突然先走一步，一旦留下應變能力差的貓咪，就會變成流浪貓，那是很可悲的。謝謝你，我的毛小孩寵物如同朋友跟家人，愛牠就要陪伴牠一輩子，對牠的一生負責。來看看飼主們對寵物的感謝與承諾。．大姊晉升貓奴一族的甘苦，讓她有感而發：「牠們也是惹人憐，既然養了，就要好好善待牠們到終老」。．貓的平均壽命約為15歲，世界最長壽的家養貓是38歲。元元現在一歲九個月，養了牠就要對牠的一輩子負責，是永遠的家人。現在的我陪牠長大，希望未來牠能健康幸福的跟我一起變老，互相陪伴度過彼此的往後餘生。．與貓咪Wendy互動是我們歡樂的泉源，彼此逗玩，互為開心果，有了牠的陪伴，讓生活更加精彩，Wendy是帶給我們快樂的開心寶貝。．感謝小型約克夏QQ成為我們的家人，不僅陪伴我們，還帶給我們許多歡樂。．養寵物必須要有耐心，照顧上不只花錢還要花心力。這十年來當稱職的狗奴才雖然累，但我卻在照顧過程中，不斷感受那「苦中一點甜」。．若是沒耐心者要養貓也要考慮，不要一看到可愛貓咪就不思考自己的耐力而衝動，養寵物如同養孩子，人聽得懂好教育，貓咪雖然也聽得懂，但畢竟是動物，不能要求太多，否則容易因沒耐心最後導致拋棄，讓貓流浪可能因為沒得吃而致死，那是多麽罪過啊。．寵物讓身心靈舒暢、情緒轉換、思念寄託，帶動心理上的療癒，好處很多。．電影「馬利與我」裡面有說到一句話：「狗狗不管你貧富貴賤，你是怎樣的人，牠們總是全心全力的愛著你。」即使我們不說任何話，狗狗就可以感受到我們內心滿滿的愛與快樂。延伸閱讀：鬆獅蜥、鴨子、黃金鼠也是寵物，養後讓我提早體會父母照顧小孩的辛苦（資料來源：《聯合報健康版》十一月徵文）
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2022-12-02 新冠肺炎.專家觀點
台商返國過年釀疫情？何美鄉稱不用怕 但政府還有4件事沒做
衛生福利部部長薛瑞元今表示，正密切關注中國疫情升溫情形，台商春節返台可能為本土疫情帶來一波衝擊。流行病學專家、中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，台灣疫情走在中國前面，不用害怕，民眾可過個好年，多陪伴長輩。不過政府還有很多事該做，如將新冠肺炎改列第四類法定傳染病、積極研發兒童專用新冠疫苗、持續進行並定期公布全國血清調查及死因分析報告。台灣大學公共衛生學院兼任教授金傳春說，春節是地表最大規模人口移動，中國這波疫情確實令全世界緊張，建議節期活動還是要減少人與人近距離接觸、戴口罩。她也提醒，政府和民眾應繼續支持國產疫苗研發，相關資訊力求公開透明，如高端審查相關研究報告也要公布出來。何美鄉表示，不需要嚴防春節，也不用預設中國來的病毒或人就特別如何，但台灣和中國關係特殊，人民往來不只是待在觀光地點的遊客，而是會進到家中，確實比較容易傳播疫情。不過，推估台灣已有1200到1600萬人感染過，還有這麼多人打過疫苗，可以說台灣疫情已經走在中國前面，所以不用害怕，她不認為任何國家的疫情會對台灣造成衝擊，除非是新的病毒。「今年應該要讓大家過個好年，長輩如果還活著，就回家珍惜跟他相處的時光。」何美鄉說，新冠病毒是威脅比較不健康的人，建議重症高風險群繼續接種疫苗，健康人則可自行決定是否繼續接種，不需要無止境打下去，就算因此有疫苗屆期報廢，也是沒辦法的事。現在入境人數取消上限，境外移入病例可能增加，何美鄉表示，台灣應準備好診斷量能、做好變異株監測，這些都是參與國際社會的基本任務，中國疫情升高的同時，也有義務告訴全世界他們的病毒定序結果。政府還有4件事沒做何美鄉說，現在距離農曆年還有一個多月，民眾在這段時間不需要多做什麼，可以趕快恢復正常生活。至於政府，就有很多事情該做了。一、首先是傳染病類別差不多該改成第四類。二、再者是國產疫苗應繼續研發小孩可用的蛋白質疫苗，畢竟老人和小孩仍是最受病毒威脅的族群。第三，政府也必須開始長期進行全國血清學調查並定期公布，如此才能確實追蹤社區保護力有多少。第四，政府也要開始做死因分析報告並定期公布，這能幫助人民不過度恐懼，也能幫助社會大眾對防疫成績有更公允的評論。何美鄉說，沒有人知道下次疫情來的時候，運氣是否還會像這次這麼好，所以一定要繼續追求進步，更精準、更科學的數字一定要一直出來，才會進步。這些真實數據對於大家都有好處，她不明白指揮中心和疾管署為何一直不定期提供這些重要數據，如果有，阿中部長的社會評價也會更公允。但因為一直沒有這些數據，只能說「相信自己防疫做得不錯」，就算被認為做得不好也怨不得人，因為唯有「就數據論事」才有說服力。金傳春表示，中國疫情一定會上升，春節又是地球最大規模的人口移動，所以中國這波疫情是全世界都很緊張，因為人群聚集過後，很容易會篩選出傳播力最強、最優勢的病毒株，對疫情的加重和擴大一定有影響。春節期間舉辦活動，建議一定要減少人與人之間近距離的接觸，有人群聚集的地方，口罩還是要戴著。金傳春提醒，中和抗體會隨時間衰退，但是T細胞反應免疫可以持續較久，可以降低發炎反應，減少重症，這也是國產疫苗的優勢所在。台灣的國產疫苗還有很多很好的研發空間，政府和人民應該要支持國產疫苗繼續努力，相關資訊也要力求透明、讓社會各界檢視，例如之前說要公布高端相關的研究報告，也要公布出來。
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2022-12-01 養生.家庭婚姻
怎做都不對！忙碌媳過年想帶孩出遊 遭婆家人罵不陪老人不孝
平常上班族工作繁忙，有些夫妻較難撥空帶孩子出去玩，日前有位媳婦指出，他們打算過年帶孩子去旅行3天，平時跟小叔有按時給5萬多的孝親費，距離婆家也只有走路10分鐘距離，常常會跟婆家見面，沒想到只因過年去旅行，被婆家的姑姑罵「不孝，不陪老人家」。一名媳婦在「爆料公社」發文指出，他們和公婆不同住，但兩家距離也就10分鐘內，姑姑住台南，小叔住桃園，每月孝親費他們家和小叔合給5萬5，公婆一有什麼事，找的一定是他們家，姑姑跟小叔何時想回來隨他們自己安排，他們也沒有抱怨。原PO指出，因為他們家平時是做生意的，沒有什麼休閒時間，好不容易等到過年3天要帶孩子出門，卻被姑姑指責「過年都不陪伴父母，和親戚們也沒有交流」。不僅如此，姑姑還要求他們「平日安排休閒時間，家族一起出遊」，讓原PO氣憤表示「我們家還有100萬貸款要還，不能夠隨意休假，而且我家平日給公婆的陪伴和照顧，比過年那3天多太多了」。最後，她強調「過年3天我家一定會帶小孩出去玩，絕對不改變！」對此，網友們回應「這種我都裝聾，然後給她一個尷尬又不失禮貌的微笑」、「想帶長輩吃飯或度假，可以各自行動，不用牽拖一大群。我家都這樣，有孝心的自己帶長輩，我每月帶長輩吃飯2-3次，出國一年一次，他們都沒有」、「請微笑的大聲說：『妳都沒給媽錢，妳也很孝順啊』」、「我會跟她說妳每週都回來陪父母才叫孝順，至於我們孝不孝順不需要做給妳看」。
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2022-11-23 醫療.精神．身心
給憂鬱症患者：當憂鬱來襲，別逼自己要趕快好起來！
對憂鬱症患者而言，我們努力地想讓自己好起來；我們想要當個「正常人」，趕緊回到生活的軌道上。無論是憂鬱情緒，或是憂鬱症，我們經常會希望自己能夠趕緊擺脫。在情緒裡受苦的我們，都會有這樣的念頭。然而，在我自己走過的經驗裡，我發現「等待」是個重要的學習，不再那麼急於想好起來，而是感受自己的狀況，漸漸地在養傷中康復。情緒不會挑選時間。任何時期，我們都可能處在憂鬱的情緒當中。或許是在學期間，或許是寒暑假，或許是生日，或許是過年，而在不同的時間中，我們都會有自己需要兼顧的事，有的人需要打工，有的人需要寫報告。當憂鬱來襲，如何面對生活？當憂鬱情緒來襲時，我們該如何面對自己的生活呢？我自己深切地體會過，當我內心黯淡不已時，我仍需要鼓起精神，為家教學生上課，做好每周志工該負責的事，準備學校的課業與考試，還有參加一些已經約好的活動或飯局。該如何取捨？成為當下很艱難的抉擇。一方面，會覺得情緒不是這麼重要，而且為了自己的情緒去取消或延後別的事，不知道會不會太小題大作，甚至有所損失？但另一方面，實際在做事的時候，卻發現很難專注或好像要假裝自己很好，內心很不好受。在面臨這樣的抉擇時，我會建議，照著你的感受走。既然你會有前面敘述的掙扎，想必你跟我一樣，其實很看重自己的課業或工作。或許一時半刻，我們還無法說放手就放手，我們還是會擔心自己的進度落後或讓別人失望。因此，如果你覺得有些重要的事情，你自己還是可以應付，那麼去做也無妨。但有些不是太過急迫或重要的事，我覺得推遲一下比較好，為自己爭取更多休息、放鬆的時間。憂鬱情緒與憂鬱症都需要「時間」隨著社會對於憂鬱症有更多的認識，我們開始知道，不要跟憂鬱症的人說「你要加油」、「別想太多」或「看開一點」等等的話，因為我們知道任何外界的正向思考，只會造成憂鬱症患者的負擔，成為壓垮駱駝的最後一根稻草。但對於憂鬱症患者而言，我們也經常努力地想讓自己好起來、振作起來。或許我們內心的能量還不夠充沛，但我們也不希望自己總是看起來如此糜爛，我們想要當個「正常人」，趕緊回到生活的軌道上。在這過程中，不知不覺，我們會對於「時間」很要求，或許是因為處在低落裡，時間過得特別慢，而如果還使用社群軟體，一直關注大家在做些什麼事，更會加深自己想要趕快好起來，趕快再變回那個忙碌，卻有能力的自己。但，憂鬱情緒與憂鬱症都需要「時間」。需要時間去看好笑的影片，需要時間去找人大哭一場，需要時間去買自己想吃喝的食物，需要時間就躺在床上，什麼事也不做。不管每個人是如何度過情緒，我們都需要這份時間。我們不會斷了一隻腳，還說要趕快回去上班在這段時間裡，我們必須理解自己正在情緒的「急性期」裡。你可以想像假如今天某人遭遇一場意外，遍體鱗傷地被送到急診室，他會需要時間做緊急的處置。從檢傷分類開始，醫師問診與處置，看是否需要住院，以及後續的照料。我們總不會斷了一隻腳，還說要趕快回去上班。然而，今天憂鬱症的嚴重程度之所以會被疏忽，是因為我們好像還有能力去做事情。儘管我們的專注力已經明顯下降。面對眼前的電腦，打不出半個字，或是我們內心有波濤洶湧的情緒竄出，心情難過到根本食不下嚥。在我自己的經驗裡，心理疾病如同生理疾病一樣，都需要先度過一段急性期，才會有後續的療養與康復。而在急性期當中，情緒經常像是裝太多而滿溢出來的水，當你愈用力去壓抑它，反而只會滿出來更多，讓自己更難受。情緒同時也是一種提醒，提醒我們平常已經過於緊繃，這時我們需要的是好好地休息。每個人獲得的休息方式不一樣，但吃飽、穿暖與睡足，絕對是我們都可以身體力行的。本文節錄：寶瓶文化《憂鬱世代：頂大生如何走出升學牢籠、社群競逐及自我價值困惑的憂鬱症》一書
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2022-11-19 養生.家庭婚姻
婚前花6000訂做旗袍送婆婆！新婚第二天被當抹布踩 網友：這種婆婆直接拉黑
婆媳問題是許多家庭難解的習題，一名女網友在臉書發文抱怨婚前訂做旗袍送給婆婆，沒想到婚後第二天就看到婆婆將旗袍丟在地上當抹布踩，讓她心裡很受傷，貼文引來眾人撻伐，痛批這個婆婆太過分。原PO在臉書「毒姑九賤婆媳討論區」發文表示，結婚之前想送婆婆禮物，但又不知道該送什麼好，於是買了兩塊布，做了兩套旗袍分送給婆婆和媽媽，沒想到新婚後第二天，竟然看到婆婆將她送的旗袍丟在地上當成抹布在踩，讓原PO看了很傻眼。婆婆解釋說是因為喝酒時不小心沾到，拿去洗衣機洗後，旗袍上的細毛都脫落了，只好當成抹布使用。原PO聽了傻眼地說「旗袍不能放洗衣機洗」，但婆婆不以為意地回說「都丟在地上了，要就自己撿，一件旗袍而已，那麼大驚小怪」，讓原PO更是無奈，「婆婆知道旗袍訂做花6000元，她還會丟洗衣機？」不少人看了都為原PO抱不平，「天啊～我會哭死，這樣被糟蹋以後都不要給巫婆任何東西」、「不珍惜媳婦的心意」、「這種婆婆我一定鐵定當場發飆的，人家送的心意這樣子糟蹋」、「故意的，好差勁的婆婆」、「離譜，這種婆婆直接拉黑了」、「覺得她是故意的，以後不用對她太好」。還有網友安慰說「我是覺得一開始就看清這個人不值得妳對她好反而是一件好事，以後過年過節出錢出力的事情妳就不用太費心，也不用選傷荷包的貴重禮物了」、「以後都省起來，不用為要送她什麼禮物傷神了」、「以後千萬別再買任何東西了，因為妳婆婆討厭妳，妳買再好，她還是討厭妳」、「除非婆婆是真心待妳，不然不必費心去討好把妳當外人的人」、「秀秀…不要傷心、下次送自已媽媽就好」、「既然妳送人了，就別在意別人怎使用，要我就是這樣，因為禮數我做了，別再靠腰有的沒，像我煮食，嫌棄，就沒有下一次，也別再讓我聽到任何話語」。
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2022-11-16 新冠肺炎.周邊故事
搶Paxlovid只花12天 台輝瑞總裁憶「8劇本應戰」：不枉此生
新冠疫情已逐漸走入第九局下半，台灣輝瑞藥廠總裁葉素秋回憶今年疫情大爆發時，搶口服抗病毒藥物Paxlovid，只花了12天，過程準備八套劇本因應臨時狀況，當時輝瑞與台灣簽訂合約的最後一顆章，落在當時人在英國的老闆身上，她從晚上十點一路撥電話到凌晨三點，終於叫醒老闆蓋下印章，不惜冒著惹惱老闆也要多搶早一天進貨，只為了救400到500條的人命。台灣去年疫情守得相對好，今年上半年Omicron疫情大爆發，疫苗已經有突破性感染，部分長輩施打率不高，葉素秋說，當時Paxlovid在美國取得緊急授權（EUA）後，全球都在搶藥，台灣食藥署快速在美國通過EUA的25天也通過EUA，台灣輝瑞則在短短12天內就將Paxlovid送抵台灣，全是輝瑞早早做好準備。葉素秋說，從新冠疫苗的經驗來看，全球後續勢必會搶貨，抗病毒藥物研發過程中，只要有新的資料，公司絕對是主動敲疾管署的大門，以及拜訪專家，在Paxlovid通過美國EUA前，就已經拜訪過政府以及專家六次，說明藥物的機轉以及臨床試驗的各類數據，才有辦法讓食藥署短時間內完成審核。輝瑞可以做到快速研發Paxlovid，與過去SARS與MERS疫情就已經研發出抗病毒藥物的原型有關，葉素秋說，感謝過去公司過去沒有放棄研究對付冠狀病毒的方式，如果沒有過去的經驗沒有今天的抗病毒藥物。公司從資料庫將藥品研究原型找出來後，著手進行一、二、三期臨床，完成研發僅一年七個月。葉素秋說，美國通過EUA後，台灣輝瑞立刻成立「光速小組」，跨越十一個單位、七個層級，要讓藥品能快速進到台灣，她說，很多人說這還不是為了賺錢，她說，公司的KPI中完全沒有要求要光速搶貨，要賺錢也沒有必要沒日沒夜，採光速進行，甚至還超前部署。那時台灣疫苗施打率並沒有非常高，且去年的疫情中一天最高有500人死亡，如果藥物能更早一天進來，幫助的是多挽回500人的性命。她還記得，為爭取藥物快速來台，他們與政府擬定至少八套劇本，國際情勢太難預料，若沒有八套版本的演練，藥物根本沒辦法這麼快到貨。最記得藥物要趕在過年前到貨，她打著電話幾乎是咆哮著跟對方說「我要專機，找一架專機到底有什麼難的」，女兒在旁聽到，默默向她說「媽媽妳剛剛好像在演穿著Prada的惡魔」。葉素秋說，那時根本不管太多，只想著要怎樣能更快把藥送到台灣。那時與疾管署簽約最後一關需要輝瑞老闆也蓋下印章，恰好老闆人在英國，為不浪費時間，即使老闆位處的位置有時差，她仍在晚上十點就開始撥電話，嘗試挖老闆起床，終於打到凌晨三點，讓老闆蓋下最後一個章。葉素秋說，病毒一直在變化，為了同胞必須要努力，與業績跟績效無關，走過這一遭搶藥的過程，成功且也不枉此生了。
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2022-10-29 退休力.活躍好學
首位「女視帝」！陳亞蘭扮小生吃苦當吃補，賣房燒上億傳承歌仔戲
56歲的陳亞蘭是演員、歌手、主持人，在演藝圈相當多棲，但最特別的身分，是歌仔戲小生，也是她這幾年矢志不渝想要推廣、傳承的文化。今年金鐘獎，終於以「嘉慶君遊臺灣」一劇，破天荒以女演員身分奪下最佳男主角獎，造成不小話題。回憶起從年輕時就辛苦練功，恩師楊麗花曾對陳亞蘭說：「練小生要到40歲才穩定。」當時21歲才剛成為徒弟的陳亞蘭覺得還有19年要熬似乎遙遙無期，但如今一晃眼也已到爐火純青、獨當一面的年歲。著重細節 身段唱腔下苦功因為是女扮男裝，要讓觀眾信服，比起男生演男的角色，得要花更多精力訓練。陳亞蘭回憶，剛成為楊麗花徒弟時，每天清晨4、5點就開始跑圓場、練身段、蹲馬步；在造型上也很花功夫，束胸、墊肩都是基本，才能展現小生魁梧的樣貌，而根據角色的不同，還要呈現不同的氣質。練唱更是馬虎不得，陳亞蘭透露，她在配唱時，都是雙腿大開地唱，這樣才能從丹田發出有男子氣概的聲音。至於演小生最困難之處，陳亞蘭認為是眼神傳遞，「每一個細微的細節，都要很注意，尤其以前年輕的時候，很常不自覺露出女孩子的感覺。」也因此她很認同過去楊麗花說的，「超過40歲，真的有差。」反串小生 女粉絲著迷求嫁下過苦功的演出，陳亞蘭演的小生完全說服觀眾，以前資訊還不發達時，很多小朋友都以為她真的是男生，還有小女孩說要嫁給她；後來她以女生樣貌出唱片，上電台節目宣傳時，還有聽眾打電話進節目，直呼：「原來妳是女的！我小時候還想嫁給妳。」過去趕錄影時，因為剪短髮，又練習小生的肢體語言，坐計程車也曾被司機誤認是男生，司機還問她：「當兵了嗎？」她笑說：「我談過戀愛，真的是女的。」過去演歌仔戲要吊鋼絲、拍武打，都沒有現在來得專業、安全，陳亞蘭形容：「身上的傷數都數不完。」曾吊鋼絲撞到腦震盪，騎馬摔了好幾次，甚至曾撞到骨盆歪掉，整條腿瘀青，因為塗藥會看到私密處，她也不敢去看醫師，只好請資深歌仔戲演員吳梅芳幫她上藥。骨盆的傷也影響至今，陳亞蘭沒辦法坐太久，她感嘆：「要當男主角，首先要付出青春，還有身體殘缺，為了練就這身本領，除了花很多時間訓練，還有很多不為人知的辛酸，只能吃苦當吃補。」接軌時代 貼近年輕人思維陳亞蘭為歌仔戲不僅奉獻青春，甚至賣了3間房，旁人看了都罵她傻，她坦言也曾思考過自己為何要這樣做，但她形容，自己打從娘胎就開始聽歌仔戲，這個領域就像她的「家」，而且很迷人，「吃了這行飯，就不會想離開了。」自己的個性更是「做就要做到最好」，因此即使散盡家產，她也樂觀認為可以靠別的收入補足，比如最近開始演出8點檔、接下節目主持。為了讓更多人可以看到自己辛苦的成果，陳亞蘭每次推出一部新的歌仔戲都很拚命宣傳，這次「嘉」劇在2月底播出，她從農曆過年期間開始跑宣傳，除夕夜只吃了一口年夜飯，就趕往雲林西螺福興宮，疫情嚴峻時期，也跑遍台灣大大小小的市場掃街，但竟然還是有很多觀眾播完才驚訝沒追到劇。陳亞蘭感嘆，歌仔戲就是古裝劇，在台灣沒有場景、服裝、編劇的情況下，沒有辦法一直量產，最多兩、三年推出一部大型製作的歌仔戲，因此每次都是從頭做起，非常辛苦。她也絞盡腦汁，結合網紅、NFT（非同質化代幣）等年輕人喜歡的人事物宣傳，這次「嘉」劇就讓她很感動，「忠實觀眾沒有流失，還新增很多年輕的戲迷。」「文化傳承要靠大家」發起全民集資 帶動善循環提到下一步對歌仔戲傳承的規畫，陳亞蘭忍不住嘆口氣，感嘆最辛苦的不是拍攝、宣傳，而是製作費。陳亞蘭捫心自問，製作「嘉慶君遊臺灣」時「錢都用在刀口上」，但成本還是高得驚人，她對楊麗花說：「我很對不起妳，我房子都賣光了，沒辦法再持續這個理念（傳承歌仔戲）。」恩師也看在眼裡、疼在心裡，霸氣喊話，負責照顧陳亞蘭下半輩子，讓她感動不已。為了製作費，陳亞蘭也親自出馬向企業談贊助，她自認很不擅長這一塊，「臉皮太薄了，不敢跟人伸手。」每次要談的前一晚都睡不著，但是這些理念只有她自己講得清，無法假手他人，好在企業夥伴也都很「阿莎力」，看得到陳亞蘭的真誠，通常都是一口答應。但是只靠自己賣房、苦拚，也不是辦法，陳亞蘭感嘆：「台灣文化不是只有我一肩扛起，我的肩膀有點往下垂了。」她提出「全民支持」的辦法，靠募款等方式籌集資金，「保留台灣文化，需要一個善的循環。」不過這次「嘉」劇獲得好成績，又讓陳亞蘭一舉奪得最佳男主角，她也開玩笑稱：「有心動（繼續拍），害我又要跳入火坑了！」 她也感謝評審的評選角度「往時代尖端帶動」，並替楊麗花喊話：「最該拿獎的是她！」但恩師對她說：「妳的成就就是我的成就。」她也期盼能秉持楊麗花「人人都能唱歌仔戲」的理念，繼續堅守傳承的崗位。
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2022-10-29 癌症.乳癌
胸部越大的人，罹患乳癌的機會越大？ 醫師破除乳癌常見5個迷思！
「乳癌」是國人女性癌症發生率第一位的癌症，根據國健署癌症登記資顯示每年有超過一萬名以上的女性罹患乳癌，108年新增病例數為14‚856位，相當於平均每36分鐘新增1名女性乳癌發生個案。其中，大約有超過七成的乳癌發生在45~69歲的女性。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師提醒所有女性朋友，雖然乳癌好發於中年以後女性，不代表乳癌就與年輕女性無關，也強調「乳房健康」不論對哪個年齡層的女性都非常重要！事實上乳癌並不可怕，只要在早期發現，透過正規治療乳癌的整體治癒率可高達85％，第0~1期個案還可高達95%以上。不過根據國健署統計資料可發現，乳癌死亡人數卻高居女性主要死亡癌症第三、四位，且標準化死亡率還有逐年成長的趨勢。沈彥君醫師指出這樣的結果，可見國人女性對於乳癌篩檢仍然不夠主動積極！除此之外，她也分享過往遇過不少女性朋友因對於乳癌認知不足，甚至有錯誤的觀念，導致錯失早期發現的機會，也整理5個關於乳癌的常見迷思與民眾分享。迷思一：乳癌都是中年後才會發生的癌症，我還年輕可以先不用檢查正解：錯！事實上乳癌有年輕化的趨勢，沈彥君醫師分享就曾遇過年僅22歲就已罹患乳癌的個案。建議女性從20歲開始可安排自我觸摸檢查，並搭配每1到2年一次乳房外科理學檢查及乳房超音波檢查。迷思二：胸部越大的人，罹患乳癌的機會越大正解：錯！乳癌與乳房大小一點關係都沒有。沈彥君醫師分享曾遇過一位女性朋友就是自認胸部太小，罹患乳癌的機率很低，所以都不需安排乳房檢查。直到45歲那年到北投健康管理醫院進行健康檢查，醫師建議可將已符合資格的國健署補助乳房X光攝影納入這次健檢行程當中，她心想不需另外付費就接受檢查，卻意外發現乳癌第一期。迷思三：乳癌跟家族遺傳比較有關係，我沒有家族史，乳癌跟我無關正解：錯！除了乳癌家族史，乳癌相關的危險因子還有很多，包括有年齡(年齡越大乳癌發生率愈高) 、初經來得太早或停經太晚、肥胖、抽菸飲酒、未曾生育哺乳、超過30歲才生第一胎、偏愛吃高油脂食物、日常生活長時間接觸環境荷爾蒙（化妝品、殺蟲劑、藥物、塑化劑）等都可能使罹患乳癌的機率提高，所以所有的女性朋友都應該要主動為自己安排乳癌篩檢。有家族史的病患比例也並不如一般民眾想像的多。根據國外的統計，乳癌病患其一等親(母女姊妹)有乳癌病史約佔13%，有家族史的人也不可因為比例低就忽略檢查，別忘了乳癌家族史就是一個重要且確定的危險因子！迷思四：乳房檢查超痛，所以我檢查過一次沒問題就不用再做了正解：錯！雖然乳房X光攝影為了要讓乳房檢查精準度提高，檢查過程中會造成些許不適，但不適感時間其實很短，才不到1分鐘。沈彥君醫師指出不管是哪一種疾病，健康檢查的用意是幫助有機會提早發現早期病灶，才能夠及早接受治療，使疾病對健康危害降到最低。但不能夠把一次的檢查結果當作鑑定一生的身體狀態，可能因年紀增長、環境暴露或個人生活習慣改變等因素，都會造成身體健康的變化。所以想降低乳癌的發生風險，最好的方法除了不抽菸、不喝酒、飲食均衡、培養運動習慣之外，定期篩檢也相當的重要！定期安排乳房篩檢，才能更有機會避免錯失黃金治療時機。迷思五：我都會自我檢查，都沒有發現硬塊，所以我的乳房很健康正解：錯！乳癌依照病理的分類不是只有一種，不同的乳癌類型或是不同時期的乳癌症狀表現都會不太一樣。要注意的是乳癌的表現不只有硬塊而已，還會出現如乳頭或周圍有皮疹或發紅、一邊或兩邊乳房大小或形狀產生變化、乳頭外觀出現如凹陷等變化、乳房不適或搔癢、乳房顏色改變、乳房短時間內出現尺寸改變、乳頭皮膚脫皮、乳房增厚或腫脹等。沈彥君醫師也提醒如果發現乳房出現腫塊，也不用太過於驚慌，因大部分的乳房腫塊常常是良性的變化（乳房纖維瘤、乳房囊腫），但務必一定要盡快就醫檢查，安排相關影像檢查，才能夠清楚確定腫塊的性質為何。若檢查判定為良性，也務必依照建議做好後續追蹤檢查，因乳癌細胞在發展最初期時的影像外觀可能與一般良性腫塊的型態類似，後續追蹤的目的就是不要錯過任何可能的異常變化。【作者簡介】沈彥君 主任醫師 專長：放射診斷科現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任學歷：陽明大學醫學系畢業經歷：台北榮民總醫院 放射線部主治醫師
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2022-10-23 養生.營養食譜
朱慧芳／醃燻好灶頭
在冰箱裡備著隨時可以吃的熟食不僅方便，也是現代生活的必須。但仔細想想，這根本就是地球上所有民族從古至今的生存之道。醃漬、發酵、乾燥、烘焙，全都是烹煮之外的熟食方式，更是人類保存新鮮食物，以備缺乏時的求生之道。傳統的做法，久而久之成為各地的飲食文化，風味被保留下來，原始的目的卻漸漸模糊。長長的一段開場，我是在為自己最近的貪圖便利找理由嗎？近來我家冰箱裡總是放著「臘妹子」做的素雞，冷藏室放著下一餐要吃的，冷凍庫裡也備著幾條，隨時可以解凍來吃。從冰箱取出後，只要切片再淋些檸檬汁或水果醋，撒點蔥花就是一盤優質蛋白質。製作素雞的原料是豆皮，用手揉碎拌入調味料，包紮塑形的過程，同時賦予彈齒的韌性，改變豆皮的原始口感。用棉布和棉繩緊紮的素雞，先在蒸鍋裡蒸煮一輪，這時，身材玲瓏有致的素雞已經定型。解開棉布後，擺回到大鍋上，再用甘蔗皮當煙燻料，燻出咖啡焦糖般的外層膚色，也在原本的調味上添加天然的煙燻香味。經過一道道繁複工序，這時的素雞跟一般常見的染色素雞，已是不能類比的食物。先調味再燻製是湖南菜的特色之一，自稱臘妹子的劉賽紅稱她做的醃燻食物是承續灶頭文化的成果。她在湖南農村長大，只要到冬季，家裡廚房燒的大灶上總是掛著醃漬過的五花肉，利用大灶燒材的熱和煙，燻上個把月，原本柔軟的鮮肉自然風乾熟成，成為硬邦邦的燻臘肉。「臘」字，本來就是指大塊的肉，古時候祭祀以大塊的肉表示誠意，每年年終用臘肉祭拜祖先神明，所以農曆12月被稱為臘月，年前製作臘肉，過年吃臘肉也成為理所當然的約定俗成。十多年前，臘妹子因為思念家鄉味，試著少量製作湖南臘肉。每年臘肉熟成，她就辦一場臘肉宴，邀請朋友到家裡享用。朋友吃上癮，便要求她多做一些。沒想到，做的份量，一年一年的增加，後來還蓋了一座煙燻小木屋，一次可以掛上幾百斤的五花肉，才夠應付接到手軟的訂單。我以非常有限的西方燻鮭知識，問臘妹子是用什麼木材燻臘肉，她一臉驚嚇地說，「木材，那不起火燒掉了，還燻什麼燻！」原來，燻臘肉是一件溫柔且環保的料理，沒有明火，且燻物離火源很遠。她用乾稻殼，加上太陽曬乾的柚子、橘子皮等可以悶燒卻不易起火的天然果皮稻殼，讓它們緩緩出煙，保持煙燻室內的乾燥，花一個月以上的時間，慢慢風乾臘肉。慢工出細活的成果是一條一條又香又硬的臘肉。我在市集買了半條，拿回家裡，整個廚房都是它的香氣。除了香味奪人之外，湖南臘肉的另一個特色是堅硬無比，利刀難斷，也因此可以長期保存。要吃的時候，先用電鍋蒸軟，下刀就容易多了。蒸過的臘肉，顏色透紅油潤，可以單獨成為一盤主角，更可以和大白菜一起熬湯，或是搭配青椒、蒜苗炒出各種變化。
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2022-10-23 焦點.杏林．診間
第32屆醫奉獎 急診醫學之父胡勝川挽救生命無數
第32屆醫療奉獻獎今舉行頒獎典禮，被譽為「台灣急診醫學之父」稱的胡勝川醫師，現為花蓮慈濟醫院顧問、急診部主治醫師，行醫50年的他今年已經74歲，大半生心力都在推動建置完整的急診醫療制度。今獲頒個人醫療奉獻獎，領獎時許多急診醫師陪他上台，身為溝通和創建制度者，他說一路雖然碰到過困難，但還好推動時一路碰到貴人，而且急診醫師是很棒的團體，「連續不斷地接棒」，現在制度也走上軌道。胡勝川至今仍在第一線為病人診療，過去他致力推動ACLS高級心臟救命術、急診醫療救護、急診醫學專科，建置完整的急診醫療制度，3項心願陸續完成，持續在鬼門關前救回無數生命。胡勝川堅持提供給病人最好的服務與最好的技術，因此至今急診醫師都要學習高級救命術，且將之熟練，因為每天都有很多病人有急救需求，急診醫師經驗豐富，不慌、不亂地按照ACLS的SOP急救，「總會把病人救成功」。胡勝川回想推動高山緊急醫療求護時，合觀山雪季需要急診醫師值班，他連續5年的都「在山上過年」，原來是平時雖有醫師意值班，但過年大家都要圍爐，沒有人想山上過年，身為主管，他必須親力親為，於是在山上連續圍爐5年。第一年，太太和孩子都和他一起，但第二年，問了太太和孩子都不願意去，可能是太冷了，他於是自己一個人在山上。胡勝川表示，今天獲得醫療奉獻獎，胡勝川說今天是榮輝的一刻，也是感恩的一刻，他特別謝謝家人的體諒與包容，尤其是他在過去為了推動急診制度，他每天都在辦公室留到很晚，因為下班才開始作業，於是每天早出晚歸，陪伴孩子的時間真的太少，對孩子很虧欠，現在急診醫學制度建立，也謝謝家人的包容支持。
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2022-10-12 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／台灣急診醫學之父胡勝川奠定急診制度挽救無數生命
「喔伊、喔伊」救護車高頻聲響穿過街頭，救護員把握黃金時間，到院前先為傷患進行緊急搶救，並同步與醫護人員橫向聯繫。這是現今各大醫院的日常，但三十多年前並非如此。改變台灣急診醫療的推手，是曾獲北市醫師公會杏林獎、也是台灣急診醫學會創會理事長的胡勝川。74歲的他，大半生心力都在推動建置完整的急診醫療制度，不計其數的病患因他的熱情與遠見，在踏進鬼門關前被即時救回。投身急診醫療三十多年，外界稱譽胡勝川是「台灣急診醫學之父」，他表示，急診病人是被社會忽視與遺忘的一群，醫療體系不應如此，自己「只是在特定的時間，做了對的事」。胡勝川是湖北人，1948年出生在南京市，1歲時隨父親的部隊舉家遷來台灣，全家人靠著父親微薄軍餉度日，起初因部隊移防經常搬家，直到1957年落腳台南才結束飄泊日子。赴美學習急診運作，白天醫院學習，小夜坐上救護車出勤。國小畢業後考取南二中，過著上課讀書、下課打球、回家溫習功課的規律生活，酷愛籃球的他，不只投球神準，場上更是拚命，被同學稱為「拚命三郎」。胡勝川不僅有一身好球藝，還有絕佳語文能力，曾拿下學校英語、國語朗誦比賽冠軍。高中自南一中畢業後，胡勝川考上國防醫學院醫學系，畢業後分發到嘉義空軍基地任航空醫官，再轉任台南空軍醫院等地服務，1982年退伍進入台北榮總任心臟內科醫師，升任主治醫師不久，調派急診室副主任，從此與急診結下不解之緣。胡勝川回憶，在急診待了一年多，看到一些不公不義，造成病人權益受損的事情。那個年代急診室採任務編組，沒有專科醫師看診，就算病患應該住院，也要等床等很久，他深感「急診病人不該被不公對待」。榮總當時有讓專任主治醫師輪流出國一年進修的制度，胡勝川因為這個契機，1987年申請到美國加州大學舊金山分校附屬醫院進修，他選擇急診醫學，而非他專長的心臟內科。在美國這一年，他發現美國急診運作方式和台灣截然不同，接觸到高級心臟救命術（Advanced Cardiac Life Support，ACLS），並參與高級創傷救命術、到院前創傷救命術。為更深入了解緊急醫療救護（Emergency Medical Services，EMS）制度，白天在醫院學習，小夜時段坐上救護車一同出勤，還到其他醫院觀摩急診和緊急醫療救護運作情形，從制度、規畫到人員教育養成，有了深入完整認識。借鏡他山之石，胡勝川心想美國有很好的急診制度、急救技術以及到院前救護，這些都不需要花大錢，只要有心就能在國內推廣，對全民大有幫助。1988年學成歸國，立下三大心願：推動高級心臟救命術、推動急診醫學成為專科、推動緊急醫療救護。向衛生署毛遂自薦，擬出緊急醫療救護計畫。滿腔熱血的他到衛生署（衛生福利部前身）醫政處毛遂自薦，說明推動EMS的重要性，當時的醫政處長葉金川認同這個理念，一口答應，並指派科內一名技士協助。當時國內救護車功能陽春，和「小黃」一樣只負責把病人載到醫院，消防隊員也沒有到院前救護的概念。胡勝川把從美國帶回來的資料翻成中文，擬出一套緊急醫療救護計畫，在衛生署支持下選擇宜蘭試辦。從建置EMS指揮中心、規畫一般型救護車設備，到所有消防隊員接受初級救護技術員（EMT-1）訓練，全面建置軟硬體設備，他還編著「到院前緊急醫療救護」一書，成為救護技術員的訓練教材。試行一年後，衛生署舉辦成果發表會，各縣市衛生局、消防局都到場觀摩，並以經費支持各縣市比照辦理，不少縣市政府邀請胡勝川分享經驗、協助建置。胡勝川也協助衛生署制定救護技術員訓練草案、緊急醫療救護法草案，於1994年完成立法。因對緊急醫療的貢獻，榮獲北市醫師公會主辦的第二屆杏林獎。走遍全國開辦ACLS課程，推動急診醫學成為專科。ACLS是胡勝川另個推廣心願。他說，ACLS是專門為心臟停止病人急救的一套技術，當時他先在北榮開課，再全台走透透開辦訓練課程。上課需要教材，他與部內同仁一同將原版教科書翻譯成中文，只要付出就有成果，一開始醫護人員根本不知道什麼是ACLS，到現在ACLS已成為醫院評鑑基準中，醫護人員必備證照，讓一路走來辛苦推動的他倍覺安慰。推動急診醫學成為專科，讓專任醫師在急診室服務，也是胡勝川一直以來的堅持，他四處演講、投書報章雜誌，籌組急診醫學會，倡議推動急診醫學成為主專科、將急診軟硬體設施納入醫院評鑑範圍。政府接納了他的建言，把急診列入醫院評鑑項目，台灣急診服務能有大幅度進步，很大一部分要歸功於急診評鑑；急診醫學後來被列入台灣第19個主專科，胡勝川也成為全台第一位急診醫學部定教授。轉戰東部緊急醫療荒漠，並接下合歡山雪季醫療勤務。眼見回台三大目標已逐步完成，胡勝川決定離開台北，選擇當時還是緊急醫療荒漠的東部，到花蓮慈濟醫院服務，因為慈濟有醫學院，他可繼續「傳道、授業、研究」。他在花蓮繼續訓練EMT救護員、招募專任急診醫師培訓人才，讓花蓮慈濟成為東部急診醫師的培育搖籃。他在花蓮還有個重大貢獻，就是接下合歡山雪季的緊急醫療救護。每年冬天合歡山追雪遊客多，但早年醫療資源欠缺，曾有遊客因高山症死亡，太魯閣國家公園管理處一直希望雪季時有醫療團隊進駐支援，避免憾事再發生。胡勝川馬上允諾「慈濟來做」，一開始沒有酬勞屬義務性質，由花蓮慈院支援兩名護理人力，醫師部分則靠著他的人脈，找來榮總老同事、徒弟支援，每逢雪季期間周六、日，緊急醫療團隊上山駐診。雪季會遇到春節假期，此時人力極度難排，除夕夜幾乎找不到人上山，有好幾年胡勝川得自己來，就在山上過年，妻兒陪他在合歡山莊圍爐吃年夜飯。儘管辛苦，能把人救回來，胡勝川就覺得值得。及時緩解孩子的高山症，那一夜他最開心的事。有年冬天，一名7、8歲的孩子氣喘求醫，他診斷是高山症，給氧後情況改善離開，沒多久又來敲門，大半夜來來回回四次。那晚他只睡兩小時，醒來吃早餐時，看見這名孩子也在旁和家人開心用餐，整夜的疲憊瞬間消失。三十多年的努力，胡勝川一路走來始終創新，三大心願有的已上軌道，有的成果更是超乎預期，慶幸自己「做了對的事情」。如今女兒也跟隨他的腳步，成為一名優秀的急診醫師。胡勝川笑說，急診醫師內建DNA就是「哪裡需要，我就去哪」，不管重大災難或疫情，急診醫師從不推諉。這兩年新冠肺炎疫情延燒，全台各地的急診醫師堅守第一線，把疫情阻絕院外。但他也發現，部分急診醫師並未真正做到以病人為中心，影響醫病關係，起心動念推廣「急診人文」，還寫了一本書，希望急診醫師能時時以病人為念，做好良性溝通，顧及醫療倫理，也能盡量滿足病人願望。如今，他還在為這新增的第四心願，努力前行。胡勝川小檔案年齡：74歲出生地：南京市學歷： 國防醫學院醫學系、美國加州大學舊金山分校進修現職：花蓮慈濟醫院顧問、急診部主治醫師經歷：台北榮民總醫院急診內科主任花蓮慈濟醫院急診部主任羅東博愛醫院高級顧問花蓮慈濟醫院顧問、急診部主治醫師台灣急診醫學會創會理事長台北市醫師公會第二屆杏林獎主要事蹟：●推廣ACLS高級心臟救命術●推動急診醫學成為專科，建置完整的急診醫療制度。
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2022-09-25 新冠肺炎.台灣疫情
今新增本土3萬8785例 莫德納次世代疫苗今再78萬劑到貨
本土+3萬8785例及195例境外 較上周日下降1.4%國內新增3萬8785例本土個案及195例境外移入；另確診個案中新增34例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，本土病例數較昨天增加628例，增加1.6％；較上周日減少545例，下降1.4%。今日新增3萬8785例本土病例，為1萬8046例男性、2萬726例女性、13例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(8,016例)，台中市(5,028例)，台北市(4,370例)，桃園市(4,098例)，高雄市(3,733例)，台南市(2,451例)，彰化縣(2,036例)，新竹縣(1,043例)，新竹市(1,006例)，屏東縣(958例)，宜蘭縣(953例)，苗栗縣(853例)，雲林縣(823例)，基隆市(739例)，南投縣(689例)，嘉義縣(568例)，花蓮縣(476例)，嘉義市(370例)，台東縣(286例)，金門縣(160例)，澎湖縣(108例)，連江縣(21例)。新增34例本土病例死亡個案，為14例男性、20例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、32例具慢性病史、27例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年8月21日至9月22日，死亡日期介於9月12日至9月22日。新增195例境外移入個案中，為108例男性、87例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(7例)，新加坡(3例)，馬來西亞、法國、緬甸、荷蘭及南韓國(各2例)，義大利、中國、俄羅斯、泰國、柬埔寨、菲律賓、香港、土耳其、美國、南非、阿拉伯聯合大公國(各1例)，另164例感染國家調查中。入境日期介於今年7月21日至9月24日。指揮中心統計，截至目前國內累計625萬51例確診，分別為3萬3763例境外移入、621萬6234例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1萬828例死亡病例，其中10,812例本土，個案居住縣市分布為新北市2,269例、台北市1,211例、台中市1,097例、高雄市1,010例、桃園市825例、台南市821例、彰化縣630例、屏東縣431例、雲林縣341例、南投縣318例、苗栗縣279例、嘉義縣258例、基隆市239例、宜蘭縣224例、花蓮縣190例、嘉義市175例、新竹縣174例、台東縣153例、新竹市116例、澎湖縣31例、金門縣20例；另16例為境外移入。莫德納次世代疫苗昨開打！4469人接種 今再78萬劑到貨莫德納次世代疫苗昨開打，指揮中心發言人莊人祥表示，昨天共有11縣市開打，累計接種4469人次。另外採購的第三批次世代疫苗78.7萬劑，也將於今天晚間抵達桃園國際機場，本批疫苗效期至明年3月28日。莊人祥表示，目前疫苗涵蓋率第一劑為93.6％、第二劑為87.5％、第一劑追加劑（第三劑）為73.0％、第二劑追加劑（第四劑）為10.5％；其中65歲以上族群第四劑涵蓋率為36.5％。另外，六個月到四歲幼兒昨天接種莫德納疫苗第一劑共752人、第二劑2540人；BNT接種2135人。此年齡層疫苗涵蓋率第一劑為38.1％、第二劑為7.5%。我國於去年7月22日與美國Moderna公司簽署兩年共3500萬劑疫苗供應合約，今年預定供應2000萬劑疫苗，目前共有1203萬劑到貨。223例中重症、34死 新增4例MIS-C、其中2童沒接種疫苗國內今天新增223例中重症個案、34例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，今天四例兒童特殊重症，皆為MIS-C個案。其中半數未接種新冠疫苗。新增死亡個案為14例男性、20例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，其中32例具慢性病史、27例未接種三劑以上疫苗。1月以來中重症累計2萬7191例，死亡累計9974例。今日公布四例MIS-C個案中，年齡最小的為一歲男童，本身有蠶豆症病史、未接種疫苗，曾於7月15日確診。9月19日陸續出現發燒、腹瀉、咳嗽等症狀，9月22日就醫診斷疑似MIS-C住院，現使用免疫球蛋白等藥物治療。第二例為兩歲女童，無慢性病史，也未接種疫苗，曾於9月6日確診。9月14日起陸續出現發燒、腹瀉等症狀，9月18日及19日連續兩日到急診，診斷為急性腸胃炎並懷疑MIS-C住院檢查治療，目前病況好轉，預計今天出院。第三例為10歲男童，無慢性病史、曾接種一劑疫苗，曾於6月30日確診。9月18日陸續出現發燒、左頸腫塊、嘔吐、腹瀉症狀，9月20日就醫診斷疑似MIS-C住院治療。第四例則為12歲男童，無慢性病史、曾接種兩劑疫苗，曾於9月7日確診。9月19日陸續出現發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹以及黃疸，就醫診斷疑似MIS-C併急性肝炎住院，目前使用免疫球蛋白等藥物治療。莊人祥表示，截至目前兒童重症共227例，包括腦炎31例、肺炎24例、心肌炎1例、敗血症3例、哮吼11例、家中死亡8例、MISC146例、共病3例；其中33例死亡。病例數反彈？ 莊人祥：整體正在下降 觀察是否脫離高原期國內今天新增本土病例數3萬8785例，較昨天略增628例，中斷連降紀錄。但指揮中心發言人莊人祥表示，從上周二起每天的病例數都比前一周同期稍微下降，且上周整體病例數也較前一周減少3%，因此疫情整體來說確實正在下降。莊人祥表示，目前看到高原期應是落在9月11日至17日，病例數正在下降中。但高原期通常會持續一至二周，接下來還需要觀察是否脫離高原期。而針對疾管署員工從2020年2月就開始被禁止出國，在國門陸續開放之際，這份禁令仍延續到明年3月底。莊人祥也表示，由於疫情不是「0+7」後就不用管，就像日本經歷好幾波疫情，每天仍有幾萬例確診，因此相關政策還是需要同仁協助、因應。加上秋冬尚有過年返鄉人潮和流感疫情等也需要政策因應，因此目前禁令先暫時維持至明年3月。但為兼顧「探親和人倫需求」，也已於9月16日放寬出國探視、親屬重病探視或奔喪等需求。另外，媒體人陳文茜日前表示，台灣目前的死亡率高於新加坡10倍、香港3倍，絕對不容忽視。對此，莊人祥也表示，依據各國公布資料，截至9月24日，致死率台灣為0.17%、新加坡為0.09%、香港為0.57%；死亡率台灣為每百萬人口457.3人、新加坡為每百萬人口266.2人、香港為每百萬人口1343.2人，均未有高於新加坡10倍、香港3倍的情事，民眾勿錯誤解讀。
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2022-09-21 性愛.性福教戰
全球「性行為」調查 台灣人超壓抑連自慰都少10%
一項遍及全球45個國家的「性調查」問卷發現，台灣人超過半數在14歲就開始觀看色情影片，但是台灣人的性行為並不活躍。有固定性關係的大部份受訪者答覆，在過去12個月中發生性關係的頻率為1個月2至3次、甚至1年只有2至6次，自慰頻率計算也比其他國家平均少了10％左右。參與調查的成功大學醫學院健康照護科學研究所副教授林宗瑩指出，台灣人在性態度上與此國際研究中其他國家人民（主要為西方國家人民）相較仍傾向壓抑。受訪者的年齡從18到74歲，問卷中超過一半的人表示觀看情色影片及刊物的頻率為每個月2至3次，甚至是每周4至5次。而平均第一次發生性經驗使得年齡是21歲，而平均有過的性伴侶是3人。19%回覆曾經和非正式伴侶發生性關係，即他們並非交往的對象。其中的3.5%在過去12個月中有過2到6次非正式的性關係。正在關係中的這些回覆者中，62.4%對於他們目前的關係感到特別滿足或大部分的滿足，而70.2%對於和伴侶的性生活感到滿足。林宗瑩對於首度接觸色情影片的年齡平均14歲感到憂心，認為青春期青少年對於性與關係仍處於懵懂的探索階段，在觀看未經保護的色情影片及刊物時，可能受到影片內容影響而產生偏差的性觀念，需要家長與老師們注意。若大人發現孩子們有此現象，可即時指引青少年正確的性觀念，必要時可尋求心理諮商或輔導的專業協助。林宗瑩指出，曾有國外調查研究發現部份青少年因觀看色情影片而產生錯誤觀念的案例，有個國外極端案例就是有青少年只因覺得自己的性器官長得跟色情影片中的主角不一樣就自行切割性器官而進了醫院。面對現今資訊隨處可得，青少年可輕易使用網路就獲得未經篩選的性相關影片，裡頭關於性行為的資訊未必合宜，甚至可能涉及暴力與偏差行為。即使學校已開始重視性教育，也有一些相關影音內容與刊物的製作，但卻可能反而不像色情影音與刊物受到青少年歡迎，家長們應體認青春期兒女對於性的好奇心，關注他們資訊獲得的來源，適時給予正確、健康的觀念引導。台灣在世界大學聯盟的研究發展基金資助下參與了這項跨全球45個國家之人們性習慣的大規模國際科學研究，由加拿大蒙特利爾大學（University of Montreal）的匈牙利籍Beáta Bőthe（貝雅）博士發起，和其他45個國家的研究者們一同執行的線上調查研究，進行有關參與者的人口學和性生活特徵之解構分析（www.internationalsexsurvey.org）。台灣部分由林宗瑩、成大醫學院附設醫院家庭醫學部醫師李芷婷及小兒科醫師蔡孟哲共同主持。本調查已由全球超過8萬2000位參與者完成，其中有約2685人來自台灣。林宗瑩指出，台灣在2019年提出確保同性婚姻之法律草案，並於同年通過年滿18歲的同性伴侶可成立同性婚姻關係之審議。因此台灣正努力朝向性別友善的道路邁進，呼應國際潮流。而在本研究中，台灣端的研究參與者中有75%為異性戀、5%為男女同志、9%雙性戀但異性戀為主、2%雙性戀但同性戀為主。顯示台灣在性別友善開始有多元化的情形。
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2022-09-20 醫療.感染科
疫情緩邊境開放 400萬人恐染流感？莊人祥曝3招預防
國內今新增本土病例4萬4500例，相較上周二減少2295例、降低4.9%，不過台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民昨示警，疫情趨緩搭配邊境開放，過去2年造成的「免疫負債」將反撲。且疾管署統計，9月第三周就監測到89例流感陽性，包括A型80例、B型9例，今年有可能是「流感大年」，流行率將落在15到20%，400萬人會感染流感，且未打疫苗者同時得到新冠和流感，重症率會多出30%。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，會影響國家地區流感流行主要與緯度有關，台灣屬於亞熱帶、熱帶國家，在過去沒有新冠疫情流行期間，台灣一年四季都有流感，後來因為新冠疫情，民眾大多戴口罩，加上檢疫14天，因此2020、2021年幾乎沒有流行流感或流感重症。莊人祥說，今年新冠檢疫改為3+4天，天數減少，日前已觀察到流感「蠢蠢欲動」，雖然短短幾周監測到80多個病例，但相較過去流行「都算少」，而過去2年沒有流行流感，國人體內沒有感染流感，今年10月1日起開放公費流感疫苗接種，藉此鼓勵符合接種對象的民眾，10月1日起可以排接種。若未來邊境開放、民眾規劃過年或連假期間出國旅遊，不是公費對象者，也可以參考自費流感疫苗接種。至於今年流感是否會大流行？莊人祥說，我相信會因邊境開放，當然有可能會有一波流行，若要避免流行，最重要是「盡快打疫苗，戴口罩、勤洗手」，也是保護自己方式。有診所醫師憂心會篩檢到新冠肺炎患者，傳出不太願意幫忙患者篩檢流感，可能因此造成黑數？是否有機會發放流感試劑給一般民眾？莊人祥說，根據食藥署說法，目前並沒有家用流感試劑，除了沒有任何廠商申請，加上流感快篩試劑敏感度約60到70%，反而新冠快篩試劑敏感度有90%。莊人祥說，醫師在流感季時，不一定要看流感快篩陽性與否來決定是否給予克流感藥物。目前流感檢測仍在醫院端執行，且健保皆有給付，民眾若發現有類流感或新冠症狀，第一時間可以用新冠快篩檢測，若陽性，就依照陽性確診步驟處理；若陰性，但民眾仍有疑慮，可以帶著陰性檢測結果到診所請醫師評估，是否需要進行流感快篩或其他診療。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今年4、5月起開放使用口服抗病毒藥物時，各類藥物都有一同做評估，通常是具有高風險因子的民眾，較容易同時感染流感與新冠肺炎，若本身有使用慢性病藥物者應注意，反而開立克流感和口服抗病毒藥物沒有特別要注意的地方。不過若感染流感及新冠又出現肺炎，因這2疾病都可能出現肺炎，建議應再鑑別診斷，也有靜脈注射藥物可以選用。
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2022-09-03 退休力.理財準備
家人有分產共識，少了這步驟卻翻盤！律師：應在生前寫好「有法律效力的遺囑」，一圖詳解5種遺囑
75歲的王董事長，白手起家創辦了貿易公司，胼手胝足打拚了一輩子，給家人優渥的生活。年事已高的他，早就想好給家人的遺產分配，起家厝給老伴、公司給大兒子、不動產給二兒子、現金給小女兒，每年過年全家相聚都會提醒一次，全家人也欣然同意。想不到王董過世後，二兒子因想爭產，竟將全家人告上法院，只因王董少做了一件事。留手稿和影音 上法院不算數家族爭產時有所聞，恩典法律事務所創辦人蘇家宏律師分享以上的實際案例。據了解，王董的遺產規畫早在幾年前就跟全家人耳提面命，家人也獲得共識，但二兒子卻在爸爸過世後主張「爸爸的遺產應該平均分配」，家人間產生矛盾，導致遺產無法順利分配。二兒子遂提起民事訴訟，要求分割遺產，使得繼承人們，包括媽媽、大哥、妹妹都要上法院。儘管王董生前對家人耳提面命分產計畫，留下了手稿和影音資料，但在法庭上，法官認為影音資料不屬於遺囑、手稿細節也未符合「自書遺囑」的條件，因此最後判決，所有遺產必須平分，全部分成四份、每人四分之一。蘇家宏認為，這樣的案子很可惜，雖然爸爸已經提前做好遺產分配，也取得家人共識，但卻因為不了解法律，少做了最重要的動作「寫遺囑」，最後不僅無法按照自己的心意分配，還讓家人們對簿公堂。常用自書遺囑 還有4種形式蘇家宏表示，想要維持家族秩序，又能依照自己的心意做遺產分配，最簡單的方式就是寫一份自書遺囑。首先要了解繼承人有誰，包括配偶和子女，若有特別想要照顧的家人也可在遺囑註明，例如把特定財產留給老媽媽。其中，多數人最容易忽略的細節在於「其餘財產」，指的是當事人可能在健康的時候規畫好遺囑，但同時還有持續增加的財產收入無法寫進遺囑，則可歸類在其餘財產，也可在遺囑中註明要給誰。最後，若遺囑中未交代到的未盡事宜，則可註明要交由「遺囑執行人」協助決定，最後在遺囑文尾簽名、寫上日期，即合法成立。除了上面的自書遺囑外，還有4種遺囑形式可參考，例如，想要有見證人參與，則可採「公證遺囑」；若想要保密、不想讓隱私提前被看到，則可採用「密封遺囑」；若年紀大、想找專業人士協助，則可用「代筆遺囑」；若有緊急狀況來不及寫遺囑，則可用「口授遺囑」。現代人寫遺囑不再是禁忌，多數人都想要提前規畫遺產分配，照顧到每一位家人，蘇家宏律師建議，應該在身體健康時及早寫好有法律效力的遺囑。
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2022-08-28 養生.運動健身
持續和間歇，哪一種運動比較健康？研究揭2者有不同成效
讀者WANG在2022-7-29利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授，請問運動一定要連續30分鐘好膽固醇才會上升，還是說一天分次運動也一樣呢？我是在網路上看到有營養師PO文章說要連續30分鐘以上，故來請教教授！」我是在2016-3-18創設這個網站，而五天後就發表什麽是最好的運動，其中有這麼幾句話：「保健的運動最好是（1）持續的，（2）均衡的，以及（3）有適當強度的。所謂持續的，是指沒有間斷的。像跑步跑30分鐘，游泳游40分鐘，就是持續的。跑步時，最好不要跑跑停停（如，跑一分鐘，走兩分鐘）。游泳則可以每游100或200公尺，就休息一分鐘。」所以，我大致上是認為，以保健為目標的運動最好是持續進行30分鐘。但是，這方面的研究其實是非常有限，而究其原因，不外乎實驗設計困難。畢竟，運動的種類繁多（有氧、重訓、跑步、走路、等等），而強度和長度也是千變萬化，再加上研究的對象也是複雜多變（年輕的、年長的、肥胖的、高血壓的、高血糖的、等等）。當然，還有很多其他因素，就不瑣碎了。有關這位讀者的提問，我只找到一篇還算是接近的論文。它是2022-1-31發表的Effects of Long-Term Regular Continuous and Intermittent Walking on Oxidative Stress, Metabolic Profile, Heart Rate Variability, and Blood Pressure in Older Adults with Hypertension（長期有規律的持續和間歇性步行對老年高血壓患者氧化應激、代謝特徵、心率變異性和血壓的影響）。這項研究把43 名 60-80 歲的高血壓參與者隨機分為持續或間歇組。 這兩組人都是每天步行 30 分鐘，每週 3 天，共 12 週。 唯一不同的是持續組的人持續不停地走，而間歇組的人則是每走10分鐘就休息 1 分鐘。 結果是，持續組的三酸甘油酯、總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值和動脈粥樣硬化指數顯著低於間歇組。事實上，有關持續和間歇之間的比較，論文數最多的是「高強度間歇訓練」和「中等強度持續訓練」之間的比較。「高強度間歇訓練」的英文是High-Intensity Interval Training，簡稱HIIT。「中等強度持續訓練」的英文是Moderate-Intensity Continuous Training，簡稱 MICT。HIIT 通常是被定義為反復進行短暫劇烈的運動（80% 到90%最大心率）並穿插著短暫的休息。MICT則是溫和（約60% 最大心率）但不間斷的運動。有關HIIT和MICT之間的比較，下面是最新的六篇薈萃分析論文：2019年：Effects of HIIT and MICT on cardiovascular risk factors in adults with overweight and/or obesity: A meta-analysis（HIIT 和 MICT 對超重和/或肥胖成人心血管危險因素的影響：薈萃分析）。結論：HIIT 似乎在改善身體成分方面提供了與 MICT 相似的益處。2019年：The Effects of Continuous Compared to Accumulated Exercise on Health: A Meta-Analytic Review（持續運動與累積運動相比對健康的影響：薈萃分析回顧）。結論：在對體能、血壓、血脂、胰島素和葡萄糖的影響方面，MICT和HIIT之間沒有區別。2019年：HIIT is not superior to MICT in altering blood lipids: a systematic review and meta-analysis（HIIT在改變血脂方面並不優於MICT：系統評價和薈萃分析）。結論：就改善總膽固醇，三酸甘油酯，低密度膽固醇，以及總膽固醇-高密度膽固醇比例而言，HIIT 和MICT之間並無差別。但是，就提升高密度膽固醇而言， HIIT 似乎優於 MICT 。2021年：Comparison of High-Intensity Training Versus Moderate-Intensity Continuous Training on Cardiorespiratory Fitness and Body Fat Percentage in Persons With Overweight or Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials（高強度訓練與中等強度持續訓練對超重或肥胖人群心肺健康和體脂百分比的比較：隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析）。結論：在改善心肺功能以及體脂方面，HIIT和 MICT2021年：Effects of High-Intensity Interval Training and Moderate-Intensity Continuous Training on Cardiometabolic Risk Factors in Overweight and Obesity Children and Adolescents: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials（高強度間歇訓練和中等強度持續訓練對超重和肥胖兒童和青少年心臟代謝危險因素的影響：隨機對照試驗的薈萃分析）。結論：HIIT在改善肥胖兒童和青少年的心臟代謝危險因素方面具有積極作用。 此外，與MICT相比，HIIT對改善心肺健康和收縮壓的作用更為顯著。 HIIT方案的影響因素對兒童肥胖的干預效果有重要影響。2022年：High-intensity interval training reduces blood pressure in older adults: A systematic review and meta-analysis（高強度間歇訓練可降低老年人血壓：系統評價和薈萃分析）。結論：HIIT 和 MICT 在大於等於60歲人群中提供了相當的血壓降低。從這六篇論文就可看出，對整體健康而言，HIIT 和 MICT提供了相似的益處。但是，對於肥胖的兒童和青少年而言，HIIT似乎比MICT更能改善心臟代謝危險因素。根據我看過的科學報告以及長年累積下來的個人經驗，我認為每個人都可以同時輪流採行HIIT 和 MICT，只不過年輕人可以偏向多做HIIT，而年長者則可以偏向多做MICT。但是，如果只是做溫和的運動（例如慢跑），那就最好不要有間斷（持續30分鐘）。註：本文的插圖是來自2021年發表的論文Exercise Is Medicine…and the Dose Matters（運動就是藥……而劑量很重要）。原文：持續vs間歇，哪一種運動較健康
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2022-08-07 新冠肺炎.周邊故事
戰疫堡壘／飯店投入防疫 化解各界歧見
首座飯店檢疫所高雄高新檢疫所／飯店投入防疫 化解各界歧見新冠疫情在全球擴散，許多家庭無法相聚。體會到海外遊子與臺商希望與家人團聚過年的心情，2020年底，疫情指揮中心與衛福部旗山醫院院長李永恆及同仁四處勘察高雄飯店，最後選定高雄市區首座擔任檢疫所的飯店﹘﹘高新集檢所，期間化解了居民反彈及同仁的分歧意見，同心肩負起返臺國人隔離檢疫的重要任務。平撫居民反彈、溝通人員配置，成為醫護的助力。李永恆指揮官指出，徵用飯店初期的最大困難，是附近居民反彈，以及衛生組、後勤組、安全組等來自不同單位的人員，因此，溝通與磨合相當重要。他先與當地里長溝通、說明，接案時更請保警身穿便服，避免引起注目，並向居民說明檢疫所防護措施嚴謹，才逐漸平息危機。在人員互動上，初期也各有意見，但他認為，醫護原本的工作便需要高度抗壓，因此，只要發現問題，便由醫護出面協調，經過溝通與合作，彼此逐漸產生默契。防疫不僅是醫護的工作，高新檢疫所後勤組員許瀞心說，剛開始會擔心感染，但一切依照標準程序，疑慮逐漸消失，且飯店人員和保警平常就有民眾問題的處理經驗，因此，在面對住民的疑難雜症，溝通時得心應手，成為醫護很大的助力。護理師細心，從「想喝檸檬水」揪出確診案例。另一項需要溝通的問題是，高新所收住許多移工。旗山醫院護理科主任蘇美曲說，移工剛入住時，會不停打電話詢問，例如不會使用熱水瓶等問題，因此，工作人員錄製操作影片教學解決問題。此外，檢疫所護理師的細心與敏銳觀察更不在話下，一名住民提出想喝檸檬水，專責護理師陳依鈴察覺不對勁，仔細詢問發現，原來是住民有喉嚨癢症狀，雖尚未發燒，為求謹慎，立即採檢，最後確診為陽性，及早攔截。蘇美曲分享，有位菲籍移工離去前用LINE告訴檢疫所人員，他很慶幸自己身處臺灣這個安全的地方，給予防疫工作很大的力量。百萬級檢疫所桃園雙連坡檢疫所／營區房舍大改造 收住移工難在溝通「給你一個環境，你就要去創造它。」雙連坡集檢所指揮官、國軍桃園總醫院副院長詹正雄說，這裡雖然不是最豪華的檢疫所，但肯定是抵擋新冠肺炎最「樸實真誠」的堡壘。委請任職於醫院的看護移工協助翻譯。雙連坡集檢所原為陸軍二一砲指揮部官兵所駐營區，經過兩次大幅整修改造，讓原本獨立房舍的大通鋪，變成有設置獨立衛浴的單間套房，且每一間浴室的排泄物都重拉獨立管線，排到戶外化糞池，避免可能的病毒傳播風險。2020年2月24日雙連坡檢疫所整建完工，八棟房舍共設置了128間套房，迎接返臺民眾隔離檢疫。2020年3月，新冠肺炎在國際間延燒，臺灣在27日宣布，新聘的社福類移工及返鄉探親的產業類移工來臺，必須入住檢疫所，隔天雙連坡成為臺灣第一個收住移工的檢疫所。詹正雄說，移工專案遇到最大的問題是資訊溝通，他們委請任職於醫院的印尼、泰國籍看護移工，協助檢疫所翻譯，將入住須知錄製成音檔，並加入各自LINE群組，由醫院看護移工代為回答問題，他們的愛心付出，給予檢疫所強而有力的支持。收住許多「百萬元罰金的違規隔離者」，挑戰更高。此外，雙連坡所也收住許多「百萬元罰金的違規隔離者」，不過，不少違規者因付不起高額罰金，進到檢疫所後，不但暴怒且配合度低，甚至有人吞藥揚言自殺。為此，工作人員針對不願在群組回報身體狀況的住民，穿上防護裝備走至房門口敲門、敲窗戶，希望住民有所回應。詹正雄也親自出馬，透過電話聯絡，請他們為了身體著想，一切等隔離結束再想辦法解決罰金的事。「國家有難，這時候我們要扛起來。」當臺灣疫情嚴峻時，衛福部醫福會執行長王必勝（現亦為衛福部次長）對詹正雄說了這句話。於是，雙連坡所承接了更艱鉅的任務，升級成加強版檢疫所，面臨一次次全新的挑戰，只為了守護臺灣而努力。
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2022-08-06 退休力.理財準備
別讓遺產成撕裂情感利刃！律師：遺產爭議「預防勝於補救」，建議提早規畫財產、預立遺囑、生前贈與，避免爭產風波
父母打拚一輩子，最終總希望財富傳承、遺愛子女，但遺產是給摯愛留下的最後一份禮物，或是撕裂後代感情的利刃？現今手足爭產糾紛頻傳，法院訴訟案件也不少，但「清官難斷家務事」，白紙黑字的裁判修補不了家族感情的裂痕。民事法官指出，耳熟能詳的家族爭產糾紛，包括王永慶、張榮發家族、美福集團手足爭產釀槍擊命案，但不僅是豪門才有遺產糾紛，一塊地、一間房都可能成為爭奪標的。吳姓老翁和胞弟為了過世的母親留下的一間台北市房產爭執多年，他不滿法院將房產判給了胞弟，2017年雙方在地檢署開庭後，開車衝撞弟弟和弟媳；外雙溪何姓望族擁有大筆土地、釣蝦場、錦鯉養殖場等事業，父親過世後，兄弟爭產30年，連過年都在吵架，哥哥最終殺死弟弟，自己也走上絕路。預防勝於補救 鬧上公堂傷感情一名法官表示，遺產爭議「預防勝於補救」，建議提早規畫財產、預立遺囑、生前贈與，避免爭產風波，若一家人為錢「對簿公堂」，再多補救也為時已晚，但台灣長輩忌諱預立遺囑，擔心找外人協助規畫遺產，會遭覬覦，加上重男輕女、長孫多一份等傳統觀念，忽略法律規定，遺產爭議層出不窮。律師林富貴表示，遺產紛爭類別百百種，非婚生子女若經生父、生母撫育，視為已認領，得以參與遺產分配，例如王永慶四房羅文源等3姊弟，提出王永慶給付生活費、教育費，證明受王永慶撫育，官司最終和解收場。林富貴說，配偶和子女共同擁有繼承權，民法修正前採「儀式婚」，修正後採「登記婚」，實務上有女子與丈夫舉行結婚儀式後逃婚，丈夫日後另娶新妻登記結婚，事後不幸往生，逃婚女子依修正前民法認定為男方合法配偶，也產生繼承權爭奪戰。台灣離婚率居高不下，民眾大多不知道子女監護權歸屬與繼承權無關，小孩監護權歸妻子所有，丈夫身亡後子女仍可繼承遺產，若丈夫生前再婚生子，即發生爭產糾紛。社會重男輕女觀念濃厚，長輩常認為女兒不能分遺產，卻未注意民法特留分規定；父母過世後，常見家中男丁要求姊妹簽立繼承分離財產同意書，拋棄父母留下的不動產或企業商標，當有姊妹拒絕，雙方爭議、訴訟隨之而來。林富貴指出，鄉下地區常見為避免繼承造成土地細分，或長輩希望祖厝不能出售，要求房產繼承時「借名登記」在長子名下，其他兄弟姊妹迫於情誼同意，事後長子卻稱房產歸他一人，引發爭產官司。財產「定額」分配 減少子女爭執民事法官提醒長輩在有能力、意識清楚狀況下，提前預留遺囑、生前贈與、信託、保險等，讓遺產分配有所依據；另因遺囑得符合法定要件才生效力，財務規畫也可能產生額外稅款，仍建議找專業人士協助。他認為長輩將財產「定額」分配給子女，才能讓遺產成為真正的禮物，舉例每位子女均分拿300萬元，剩餘財產捐贈出來，讓子女不再爭執分多分少的問題。另名法官坦言，想要杜絕遺產糾紛，唯一辦法是「不要有遺產」，他認為「兒孫自有兒孫福」，父母輩辛苦賺來的錢應花在自己身上，即使預留遺囑也僅是「降低」糾紛機率，「只要有遺產，就有可能爭產」。林富貴說，相較於台灣，外國爭產案例非常少，原因是外國長輩倚靠社會福利政策，或將大部分錢財作為居住養生村的費用，無需靠子女扶養，剩餘不多的財產再由子女平分或捐贈，方式單純鮮少爭執。父母分次贈與 比遺囑有溫度律師林富貴說，台灣法律關於遺產規定非常清楚，若民眾分配遺產未與法定應繼分不同，不鼓勵另立遺囑；然而，每人「伸手五指都不一樣」，長輩想給子女分配不同遺產，才有立遺囑的需要，但手足拿的東西不一樣，遺囑再仔細也會有糾紛。他建議長輩與其立遺囑，不如逐年贈與子女財產，不必擔心子女「有了銀子沒了老子」，且父母贈與會比白紙黑字的遺囑更有溫度。林富貴指出，遺囑分口授、密封、代筆、公證及自書，較常見公證和代筆遺囑，若先後預立多份遺囑，法律認定「最後一份」為有效。口授遺囑不等於口頭交代，適用於緊急情況、須有見證人，但實務上很難成立，他執業以來尚未見過口授遺囑有效的案例；密封遺囑須遺囑人親自簽名，不得按指印代之，須寫明立遺囑日期、時間並密封，缺一不可。自書遺囑缺點是筆跡真實難辨，難以證明立遺囑人是否受脅迫、精神正常；公證遺囑由法院公證人核對繼承要件、立遺囑人有無識別能力；代筆遺囑通常委託律師代筆，及2位滿20歲、與立遺囑人無利害關係證人在場並錄音、錄影，避免爭議。聯合報提醒您：珍惜生命自殺防治專線1925
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2022-07-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫療服務是沒有終點的旅程
【編者按】這星期邀請中生代的三位良醫回憶「教我人生的病人」。一位重症醫學專科醫師追述因為家人不捨而醫療團隊勉強違背病人的意願插管之後，情況未見改善，最後病人竟然在醫院自殺，引起她深切的自省，「在科技的進步之下，藥物、檢驗技術、開刀器械都可以發展神速，但唯有承接病人無法治癒的痛苦這件事情，沒有辦法被取代。」一位心臟內科醫師回憶在第一年當主治醫師時留下深刻印象的兩位病人，一位「恙蟲病」病人使他見證了病人真的就是醫師最好的老師，同時病理學老師由切片的結果及時給他的指點使他深感師恩難忘；一位原住民的年輕病人的不治過世，但病人母親對醫師的溫馨互動使他說出「前輩醫師常教導我們視病猶親是醫師的天職，而我更認為醫療服務是一個沒有終點的旅程，一旦出發了就不應該停下來。」然而相對的另一位長期照顧失智老人的醫師卻語重心長地道出，「醫師不該將病患或是家屬的正向回饋過於放大，那些溢美之詞不過是他們所熟悉的人情世故，但醫病關係或者醫生與病人家屬的互信，也要有所保留。所謂視病『猶』親，而非視病『為』親，有了精準的拿捏，醫病之間才能有長久的和諧。」【延伸閱讀：醫病平台／如何接住墜落的你】剛升上主治醫師的第一年被指派到內科加護病房擔任專責主治醫師，那時候的自己年輕充滿不服輸的傻勁，在這短短的一年中，每一位我照顧過的病人都是用生命教導我的老師。七月暑假剛開始時，從急診住進來一位31歲年輕人100多公斤的小胖，因為肺炎合併急性呼吸衰竭，插管住進內科加護病房，住院後很快就進展成急性呼吸窘迫症候群，我在做詳細的理學檢查時，在腹部皮膚皺摺處意外發現一個大約1公分大小的黑色焦痂，這讓腦海裡閃過恙蟲病的診斷，這是在花東地區不算罕見的感染症，但是我們不曾遇過這麼嚴重用急性呼吸窘迫症候群表現的病人，對於這個診斷剛開始我感到很遲疑。儘管如此，還是趕緊給予治療恙蟲病的四環黴素類抗生素，也進行血清立克次體抗體檢驗，同時趕緊照會皮膚科醫師做焦痂處的皮膚切片檢查，隔天一向是行動派的病理科許主任立馬就打來電話給我，劈頭就說：「懷仁，你這個病人用47KD免疫組織化學染色證實是典型的恙蟲病皮膚病理表現，給正確的抗生素了沒有？要特別小心喔，這個病嚴重時會惡化成心肌炎和間質性肺炎導致肺水腫喔？哇！我心想許主任說得真準，這不就是我病人的臨床表現嗎？我上網查詢文獻報告，確實找到嚴重的恙蟲病病例用肺炎合併肺水腫來表現，最後導致呼吸衰竭死亡的案例報告，作者為釐清肺水腫致死原因，以一氧化氮合成酶(iNOS)免疫組織化學染色，發現肺臟肺泡內巨噬細胞iNOS呈現陽性反應，顯示恙蟲病立克次體可能誘發iNOS合成，因而產生大量的一氧化氮(NO)。大量的NO具有毒性，可能就是造成致死的原因。這個病人在我們團隊通力合作下，迅速獲得正確的診斷並且給予治療，很快的肺部況狀改善，一週後就拔管成功脫離呼吸器，小胖轉出加護病房前我跟他聊天，得知他在發病住院前幾天，因為工作需要曾在山區的草叢活動過，這個重要的線索果然跟書上講的一模一樣，病人真的就是醫師的老師啊！九月底，一位35歲年輕布農族勇士從台東馬偕醫院被轉診到我們的內科加護病房，因為肝硬化導致肝衰竭、黃疸大量腹水，同時合併急性腎臟衰竭和呼吸衰竭插管需要呼吸器治療。隔天的會客時間，我從勇士母親的口中的得知他的故事，台東太麻里布農族勇士20歲開始認真工作，是一個年輕有為腳踏實地的勇士，然而三年前交往多年已經論及婚嫁的女友不幸因為意外往生，勇士大受打擊始終無法從悲傷中走出來，養成酗酒的壞習慣，大量的飲酒加上熬夜工作，導致酒精性肝炎最後肝硬化，期間反覆住院，這次更嚴重到肝衰竭、黃疸大量腹水。在和勇士母親長談中，我深深感受到一個母親對孩子的摯愛，加護病房住院期間，勇士母親就住在醫院提供的家屬休息室，對孩子寸步不離。我們醫療團隊努力地想解決勇士的肝衰竭和黃疸問題，然而因為病情太過嚴重，經過跨團隊開會討論後，認為應該只有接受肝臟移植一途，我和勇士母親解釋病情和治療計劃以及肝臟移植的建議，她毫不猶豫地答應，也自願捐肝給兒子，她注視著我的眼神中有著無比的信賴。我們在與勇士的每日相處中也重新建立他對生命追求的意願，努力一個月之後勇士逐漸進步，移除呼吸器成功，他也願意敞開心扉和我聊聊他與女友的往日點滴，我在與他的對談中深感受到他對女友的懷念，我試圖引導告訴他有更愛的母親在等待他，後來他對我說道：「張醫師，我願意努力，請幫助我。」然而很遺憾地，我們醫療團隊和勇士一起努力50多天之後，他還是來不及撐到換肝手術。母親在離開醫院的前一天，跟我講：「張醫師，你跟我兒子一樣大。謝謝你們這麼努力照顧他，他有對我說出他愛媽媽、對不起媽媽，他最後走得很安詳，醫師有機會要來太麻里做客。」我當然要爽快的答應一個母親的最後要求。兩個月後，我收到勇士母親寄給我的信件，很特別的是用日曆紙背面寫滿整頁，訴說著對兒子的思念以及對醫療團隊的感謝，她說撕下這張日曆紙的那天正好是兒子離開的第二個月，真是難為了這位失去兒子的布農族堅強女性。一轉眼就過了半年，同樣忙碌在加護病房照顧病人，一天下午突然接到勇士母親的電話：「張醫師，我在醫院外面，帶了釋迦來給你。」我和這位母親緊緊的擁抱，閒話家常，她更叮囑我要按時吃飯不可以熬夜，話別後，望著她堅強的背影，我知道她已經努力走出喪子之痛。隔年，跟隨慈濟人醫會義診的腳步，我們來到太麻里，我沒忘記要利用義診之餘親自去拜訪勇士的母親，她親切地拉著我的手，帶著我回顧對兒子的思念，離開前，我們再次緊緊擁抱，我很高興自己能夠兌現承諾讓一位母親圓滿對孩子的愛。因為花東地區特殊的社會型態，年輕人多離家北上工作賺錢，病房內很常看到年邁的老夫老妻彼此照顧的畫面。令我感觸深刻的一件事情，是在內科加護病房服務時，農曆過年前曾照顧過一位臨終的老阿嬤，因為心臟衰竭末期合併肺炎和多重器官衰竭住進加護病房，當時陪伴在老阿嬤身邊的只有80多歲的丈夫和外勞。這讓我感到相當不捨，老阿嬤臨終當天我就留下來一起陪伴，直到凌晨，老夫妻的小孩從外地趕回來送老阿嬤最後一程。「這一刻，讓我更貼近病人的心」，這就像回歸到醫療最原始的狀態，有一種單純的感恩。更提醒自己要及時行孝，我更是非常感恩自己的父母，有著健康的身體，讓遠在花蓮工作的孩子能夠無後顧之憂。前輩醫師常教導我們視病猶親是醫師的天職，而我更認為醫療服務是一個沒有終點的旅程，一旦出發了就不應該停下來。
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2022-07-06 養生.家庭婚姻
婆婆心寒…兒買房只幫出100萬被嫌少 媳婦怒控：霸占公公遺產
婆媳問題自古難解，只要有一方猜忌就難以和平共處。一位女網友盡可能的不干預兒子婚後的生活，沒想到卻因為金援買房出的錢不符他們期待，而遭到媳婦在背後痛罵「控制兒子、霸占公公遺產」。其他網友見此情節除感嘆兒子不孝，也奉勸天底下的父母「要對自己好一點」。「原本以為只要顧好自己，不給孩子添麻煩，就不會變成巫婆，但看來是我想的太簡單了。」這名女網友在「匿名公社」發文指出，由於她25歲結婚時吃了不少婆婆的苦，警惕自己千萬不能重蹈覆轍，所以兒子婚後都不打擾他們，即使他們住家裡也沒要過生活費，3樓半的透天厝是自己打理，營養品自己買、就醫自己去，等到他們買房，她也拿出先生一半的勞退金聊表一點心意。這位婆婆表示，她過年前摔傷，因右手腕打了鋼筋無法騎車，某天打電話給兒子，希望兒子下班後能載她去看醫生，但接到電話的媳婦說，因為房貸太重，兒子晚上要跑外送補貼，她只好請鄰居女兒教她用Uber叫車。然而在一次聚會中，她發現自己被媳婦罵得非常不堪。朋友的女兒給她看媳婦的臉書，她才知道，他們買了將近2千萬的房子，但自己「只出」100萬，讓媳婦很不諒解，認為這導致他們背貸款背得很辛苦，並指責她利用公公的遺產來控制兒子，要求兒子載她去看醫生就是控制的第一步，此事也造成他們夫妻大吵一架，甚至還說叫車去就醫是「想揮霍光屬於我兒子的財產」。看到媳婦的朋友留言說她「超有心機」，還要媳婦把「該拿回來的錢拿回來」，讓她深受打擊。她解釋丈夫生前有交代，勞退加上身故保險金都是要留給她生活的，不分家產也是因為房貸還沒繳完，這些媳婦也都知情。「我不要求媳婦對我好孝順我，但可以在我想兒子時讓他回來看看我嗎？」她心碎的說，不懂為何一通電話會讓媳婦想那麼多，也讓她一個多禮拜無法好好睡上一覺。網友們看完事情經過紛紛為這位婆婆抱不平，也認為媳婦太過分，「這是妳的錢，無論是兒子還是媳婦都不應該管要用在哪」、「這個媳婦認為長輩留下的錢都是他們的，真的是很自私的想法」、「買2千萬的房子就要知道自己幾兩重，長輩不是一定要幫忙！有幫就要感恩了還嫌少」、「只有老婆、沒有媽的兒子，不要也罷」。還有不少人勸發文者要多為自己想，「先生留給妳的生活費，妳就好好規劃安排，這媳婦基本上不可能跟妳交心，就算把財產全部交給她也一樣有話說」、「當父母的，真的要對自己好一點」。
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