2020-09-25 新聞.生命智慧
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2020-09-16 癌症.淋巴癌
淋巴癌攻略 幫你理清抗癌路
34歲的佳佳是位才華洋溢的設計師，今年過年期間持續不明原因胸痛，就醫檢查確診罹患了淋巴癌。佳佳耐心閱讀網路大量艱澀資料，四處瀏覽部落格或粉絲專頁，卻發現同樣都是淋巴癌，怎麼分那麼多類型、每個人的說法都不一樣，而且資料可信度不一，她愈查愈慌。幸好有血液及骨髓移植學會、血液病學會、癌症希望基金會共同研發「淋巴癌攻略App」，資訊可信度高又清楚，預告佳佳未來的治療選項、可能的花費，讓她更有信心面對治療；個人化的「就醫筆記」，則可以整理自己在意的問題，醫病溝通效率大幅提升；App還有語音播放功能，可以直接把內容讀出來給使用者聽，體貼年長或視力不好的人，陪同佳佳就醫的媽媽也下載來用。台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中表示，淋巴癌分類高達80種以上，醫病溝通特別辛苦，資訊汪洋中處處是陷阱。病人常滿腹疑問：「為什麼他要標靶，我不用？為什麼我不用治療？為什麼他復發才做幹細胞移植，但我化療就要馬上做移植？」這都與疾病複雜特性有關。為了幫助淋巴癌病友走出資訊迷霧，由台大醫院血液腫瘤科主治醫師柯博升和黃泰中、高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇、台中榮總血液腫瘤科主治醫師滕傑林等四位主要推手，籌製九個月完成「淋巴癌攻略App」，在昨天「世界淋巴癌日」正式發表。血液病學會理事長周文堅表示，淋巴癌治癒率很高，年輕人發現一、二期淋巴癌高達八成可治癒，晚期或年紀較大者也有四成可以治癒。以侵襲性較高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例，平均治癒率也有五成以上。周文堅指出，「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是早期淋巴癌的六大症狀，腫塊最常見，觸感像硬網球，有些還會移動，但不會痛；僅少部分病人摸不到腫塊，需其他檢查輔助。淋巴腫若會痛，可能單純因感染引起，會自行消腫，但有些較和緩的淋巴癌也會自己消腫，所以不能用「自行消腫」來區分是淋巴腫或淋巴癌。周文堅提醒，若出現「燒、癢、汗、咳、瘦」其中一個症狀，表示疾病侵襲性較高、變化快，要盡速就醫。高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，六個早期症狀出現其中一項，查不出原因又持續三周以上，就要到血液腫瘤科進一步檢查。
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2020-09-15 癌症.淋巴癌
分型太複雜 「淋巴癌攻略」app助病友不再霧煞煞
34歲的佳佳是位高挑美麗、才華洋溢的設計師，正在職場大展身手，卻在今年被迫放慢速度。今年過年期間，佳佳胸口持續微痛，找不到明確原因，接受醫師建議做電腦斷層檢查，果然發現可疑腫塊，進一步開刀切片確診為淋巴癌。佳佳確診後感到恐懼，便上網輸入關鍵字、耐著性子讀大量艱澀資料、想辦法理解專有名詞，她也到處瀏覽相關的部落格或粉絲專頁，卻發現平平都是淋巴癌，怎麼分那麼多類型、每個人的說法都不一樣。加上資料可信度不一，某些經驗分享太主觀或危言聳聽，佳佳越查越慌。幸好，後來佳佳發現了血液及骨髓移植學會、血液病學會、癌症希望基金會共同研發的「淋巴癌攻略app」。app資訊經學會和醫師確認，可信度高，又清楚，還有個人化的「就醫筆記」，可以整理自己在意的問題，就醫溝通效率大幅提升，陪同佳佳就醫的媽媽也下載來使用。佳佳說，這個app能幫助自己預知接下來有哪些治療、可能的花費，給她極大正向支持，對未來更有信心，她也非常喜歡app可愛的視覺設計，每次打開心情都很好。台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中表示，淋巴癌分型超過六十種以上，甚至可精算到八十種以上，醫病溝通特別辛苦，因為資訊汪洋中處處是陷阱，簡直是迷霧森林。病人常滿腹疑問：為什麼他要標靶，我不用？為什麼他需要治療，我不用？為什麼他復發才做幹細胞移植，我化療後馬上移植？這與疾病複雜特性有關。為了幫助淋巴癌病友的醫病溝通更順利，由台大醫院血液腫瘤科主治醫師柯博升、台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中、高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇、台中榮總血液腫瘤科主治醫師滕傑林四位主要推手，籌製整整九個月完成「淋巴癌攻略app」，還有有語音播放功能，可以直接把內容讀出來給使用者聽，體貼年長或視力不好的人。血液病學會理事長周文堅表示，淋巴癌治癒率很高，年輕人發現一、二期淋巴癌高達八成可治癒，晚期或年紀較大者也有四成可以治癒。以侵襲性較高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例，平均治癒率也有五成以上。周文堅表示，「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是淋巴癌六個早期症狀，其中以腫塊最多，只有少部分病人摸不到腫塊。淋巴癌腫塊捏起來是有一點彈性，像一顆硬網球，可以捏得下去，有些還會移動，但不會痛。少部分摸不到腫塊的患者，需要進一步檢查，例如骨髓或血液檢查。周文堅表示，除了腫塊，如果發現有「燒、癢、汗、咳、瘦」其他五個症狀出現，表示疾病侵襲性較高，千萬不能拖，一定要盡快就醫。淋巴結腫起來如果會痛，附近又有其他感染，有可能只是因感染引起的淋巴結腫大，會自行消腫，但有些較和緩的淋巴癌也會自行消腫，不宜以「是否自行消腫」來區分是淋巴腫還是淋巴癌。高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」這六個淋巴癌的早期症狀，只要出現其中一項，查不出原因又持續了三周以上，就要到血液腫瘤科進行近一步檢查。●下載 「淋巴癌攻略app」https://line.me/R/ti/p/%40487fofcdhttps://www.lymphoma-ecancer.org.tw
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2020-09-07 新聞.生命智慧
安寧病房、安寧共照、居家安寧有什麼不同？專家解析你必須知道的6個問題
謝過母恩，平靜嚥下最後一口氣罹患乳癌的阿芳（化名）選擇居家安寧，在母親節前一天過世，臨走之前，躁動不安，所幸家人在安寧團隊的指引及協助之外，讓阿芳圓了謝母恩的心願，沒有遺憾的走了。◎癌末姊無法言語，妹代她說出口48歲罹患乳癌多年的阿芳，離世前正逢母親節前一天，她開始躁動不安，妹妹阿楀偕母親探視，她同時牽起姊姊與媽媽的手，代姊姊向媽媽說完最後一句話：「母親節快樂，謝謝妳照顧我。」話才說完，阿芳不再躁動，了卻心願的她，安然離世。◎居家安寧─恆基提供醫療協助阿芳外型亮麗，是大家眼中的漂亮女生，不幸在10年前發現乳房變硬，進而確診罹患乳癌。為了不讓家人有負擔，她未雨綢繆，將保險一一備好。今年過年前，她的癌症已轉移到腹部，又接續罹患帶狀皰疹，吃不下也睡不著，體重只剩30幾公斤，由於病情已無法再有起色，家屬為她安排居家安寧，由恆春基督教醫院協助她好好走完人生最後旅程。少進食，家人準備的營養品一罐也吃不完，癌症的疼痛令她日夜混亂，睡眠品質相當差，醫護人員為她貼上疼痛貼片，並協助她補充營養，離世前的最後幾天，她開始呼吸困難，並依靠氧氣製造機度日。◎痛失親人，所幸善終稍獲慰藉就在母親節前一天的半夜11 點多，恆春基督教醫院居家護理所所長高美鐶的手機響起，話筒另一邊傳來阿芳妹妹阿楀慌張的聲音說，姊姊突然變喘、變熱，好像想說什麼話，一直吃力地揮手。高美鐶突然想起再過幾個小時、隔天就是母親節，也許阿芳想和媽媽說話，便請阿楀握著姊姊的手，放在媽媽的手上，代替她向媽媽道謝。阿楀照著做，並說出「母親節快樂，謝謝妳照顧我」，這一句話圓了阿芳最後的心願，話才說完，阿芳的躁動便慢慢緩解，過了12點便安然離世。至今，阿芳的母親迄今仍未走出喪女之痛，總是心疼女兒沒有結過婚、生過子。阿楀坦言，面對親人在自己身邊離世，當下相當害怕，不知可以做什麼，所幸有居家安寧團隊的幫助，讓姊姊能夠善終。未來她也會簽署放棄急救，一切後事從簡，把骨灰撒在土裡，不增加下一代的負擔。Q.何時該考慮安寧緩和醫療照顧，哪些人適合居家安寧？居家安寧的優點？到底該繼續拚，救到底？還是應該放手讓他好好走？病情究竟惡化到什麼地步，可以開始選擇安寧緩和醫療照顧，是許多家屬共同的問題。醫師建議，若患者同時罹患多種疾病時，例如同時有心臟病、慢性阻塞性肺病還需洗腎，或是加上失智症、癌症等共病，這些疾病治療起來效果並不理想，且預期壽命有限，此時就可以考慮減少侵入性治療，選擇安寧緩和醫療照顧。而選擇居家安寧，最重要的是病人的意願，因與在醫院安寧病房相比，回家的醫療設備不若醫院，因此首先要尊重患者意願，只要病人想回家，且病況較為穩定，基本上都可以。但如果還想要「積極」治療者就不適合，例如因糖尿病，或是藥物造成的腎臟損傷等，因還需要洗腎就不適合居家安寧。國外有許多研究統計發現，「家」能夠提供患者較為放鬆與安心的環境，因此存活時間往往都比在待在醫院照護還要久，且對於照顧者來說，也不必在家中與醫院兩邊疲於奔命。以台北市聯合醫院統計，曾有病患原被宣判只剩半年可活，但回到家中居家安寧，延長了4年的壽命。當然居家安寧最重要的是有「照顧人力」，能協助病患翻身、上下床、以及餵藥、餵食等照護工作，除非有請本、外籍看護，若沒有，親屬中若擔任照顧者需要上班，因負擔不小，恐怕不適合。另外，若是「老老照顧」同樣也不適合，因照顧患者往往需要極大的體力，在沒有看護的協助下，獨自擔任照護者，常常也容易導致意外發生，同樣不建議。 （諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理）Q.安寧病房、安寧共照、居家安寧有什麼不同？安寧緩和醫療照顧也是治療的一種，只是目標不同，不再以「治癒」（cure）為目的，而是以提升病人的生活品質（care）為目的。安寧病房場所為醫院，和一般病房的差異為提供全人、全家、全程照顧，以症狀控制為主，護理人力較多。為了控制症狀，可以給予低劑量放射治療、輸血、點滴、各式檢查和藥物，並保有基礎的維生設備，例如尿管、鼻胃管等，但若會拖延瀕死期的如洗腎、化療就不再施作。安寧共照場所也是醫院，但是在一般病房內，不改變原本治療，並加入安寧醫療團隊共同照顧，以減低病人不舒適，提升生活品質，同時可讓共照護理師和病人以及家屬討論DNR（不施行心肺復甦術）。居家安寧場所則在家中，由居家醫療團隊到家中協助施行安寧緩和醫療照顧，醫療團隊定期到家中訪查，現在有些居家護理所、診所也都有提供居家安寧的照顧。不過，基本上會儘量撤除所有維生的設備，包含鼻胃管、尿管、氣管等，有別於在醫院都還插著管子，希望病患彷彿「就像在睡夢中離開」。（諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理） Q.如何評估是否一定要裝設鼻胃管？居家安寧最常見的醫療設備就是鼻胃管，提供無法由口進食、吞嚥功能異常及特定腸胃道疾病病人，適當的營養及藥物治療。雖然胃造廔管照顧較簡單，不過亞洲風俗一向不喜身體不完整，因此較少見。裝設鼻胃管和手工餵食相比，可以減少餵食時間，照護上較為方便。不過對許多患者來說，臨終前最大的快樂，往往只剩下「吃」的喜悅，為了協助患者能以口就食，享受食物的美味，包含台大、台北市聯合醫院、奇美醫院等不少醫院都有組成「吞嚥小組」，由牙科、復健科、耳鼻喉科、營養科等醫師共同評估，協助患者移除鼻胃管，訓練患者慢慢由口進食，同時指導家屬如何調配適合的食物以及餵食技巧，也有許多市售的黏稠食品可選擇。雖然改由手工餵食平均需要1個小時以上，但可藉此促進與親人的情感，更重要的是，患者不必忍受裝設鼻胃管的不適感，能找回生的喜悅。不過，是否裝設或是移除鼻胃管，仍有待家屬和醫療團隊溝通，如何在病人意識清楚下尊重病人意見想法、照顧者能不能勝任餵食工作。以及患者本身的意願都是醫療團隊評估重點，應盡量取得共識，要強調的是，不裝鼻胃管絕對不代表「要讓病人餓死」，事實上家屬應了解，最後階段往往不需要那麼多營養。（諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理）Q.居家安寧能得到哪些醫療服務？符合安寧緩和醫療條例的對象，都可以接受安寧緩和醫療照護，目前包含癌症、漸凍人及8 類非癌症末期重症病患，分別是「老年期及初老期器官質性精神病態」、「其他大腦變質」、「心臟衰竭」、「慢性氣道阻塞、他處未歸類者」、「肺部其他疾病」、「慢性肝病及肝硬化」、「急性腎衰竭、未明示者」，以及「慢性腎衰竭，及腎衰竭未明示者」。居家安寧療護服務內容，是由西醫師定期到患者家中訪視，評估患者需求開立醫療照護醫囑。特別的是，2019年起，居家醫療擴大服務內容，若患者有牙科醫師、中醫師以及特殊用藥需求，就能經由居家主治醫師先整體評估後，連結中醫、牙醫以及藥師等治療服務，此外醫療團隊還包含護理師、呼吸治療人員其他醫事人員等。基於安全考量，牙醫師可以提供牙周病緊急處理、簡單拔牙、蛀牙填補以及牙結石清除等。而中醫師則能提供患者針灸、中藥和指導家屬傷科照料方法，讓患者在西醫之外，也能有其他選擇。至於看診內容，經由主治醫師評估後，可提供給藥、換藥、拆線、靜脈注射，以及氣切管、導尿管、鼻胃管等三管護理及更換等，此外還包括病患自控式止痛幫浦以及呼吸器使用等，各照護內容都能根據病人病情實際需求提供。除了醫師能定期到宅訪視外，一旦患者有緊急需求或是夜間、假日需要醫療服務，家屬同樣能和醫療團隊聯繫，約定時間到宅提供醫療服務，讓患者和家屬即使在家，也不必擔心醫療到不了成為醫療孤兒。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）Q.若患者已經走到了最後一步，該怎麼辦？居家醫療，最終不免要迎來最後一個階段，家屬同樣不必憂心，居家醫療有提供病患臨終時訪視服務，當家屬察覺，患者時間所剩無幾時，可以聯絡主治醫師，由居家療護小組再次前往確認，給予家屬哀傷輔導，並協助病患家人能團聚在一起，暸解病程發展，為善終做準備。此外，患者若在家中死亡，居家醫療小組可開立死亡診斷書開立，不必再回到醫院。而藉由醫療小組訪視，一方面給予家屬心理準備及情感上的支持，另一方面也能了解病人心願，在最後階段協助完成家屬和患者最後的囑託與心願，得以圓滿。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）Q.居家安寧還能使用長照2.0的資源嗎？可以。家是最好的病房，然而單單把醫療送到家中，仍無法把病患留在社區生活，還需要長期照顧的服務，過去醫護人員發現病患一旦有長期照顧需求，或是長期照顧居家服務人員發現個案有醫療需求，僅能透過電話或是傳真方式轉介個案，為了方便長期照護管理中心及健保特約醫事服務機構能雙向轉介，減少重複評估個案時間， 健保署2017年10月開始建置電子轉介平台， 都能提供雙向服務。也就是說，長期照護需求的患者若需要居家醫療服務，或是原本僅是居家安寧的患者需要長照2.0的相關需求，居家醫療和照管中心都能互相連結，例如發現個案不能出門就醫，就可以轉給居家醫師。居家醫師若評估患者需要照管專員、居服員、或是輔具需求，也能轉給照管專員，讓醫療和生活照護無縫接軌。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）書籍介紹書名：樂活一生：有尊嚴又快樂的活一輩子作者：魏怡嘉, 黃子明等出版社：時報出版出版日期：2020/05/05編者簡介／中國時報《中國時報》創刊於1950年10月2日，是台灣最具影響力的綜合性報紙之一，成立以來稟持專業報導、公允立論，推動台灣成長發展。《中國時報》現隸屬於「旺旺中時媒體集團」，以「真道理性，真愛台灣」的理念，致力增進兩岸的互信互諒互解，希望兩岸華人的未來更加美好。延伸閱讀： 天天吃，容易得大腸癌！醫師點名：早餐店裡最NG的2種食物
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2020-08-28 科別.消化系統
安倍請辭／潰瘍性結腸炎男性好發 壓力、高油鹽飲食均可能誘發
【2020/08/28編註】日本NHK於28日報導，首相安倍晉三為避免宿疾惡化干擾國家大政，已決定辭職。而NHK報導指的安部宿疾即是潰瘍性結腸炎。這波疫情影響深遠，考驗人性，更考驗著健康。最近一名40多歲患者，因應兩岸防疫措施，回台過年後，無法回到蘇州廠房，強迫放了兩個多月的無薪假，原本小別勝新婚，但這次回台時間較長，反而常與妻子起衝突。日前孩子又生病，該名患者身心俱疲，壓力沉重，每一兩個小時就腹瀉一次，且拉出鮮血，其中夾雜血塊，才一兩天就因嚴重失血，整個人虛脫暴瘦，因此前來就醫，確診為潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎屬於發炎性腸道疾病，與先天遺傳因素及後天環境因素息息相關。男性、年輕、抽菸、高油高糖高鹽飲食、壓力，均可能誘發疾病產生。潰瘍性結腸炎的輕症患者，在年輕時常以糞便略有黏液或帶血表現，壓力大時偶有腹痛，因而常被誤判為腸躁症，因此未接受進一步確診。隨著年紀漸長、飲食作息不正常、當生活出現壓力，身心難以負荷，容易引發嚴重腹痛腹瀉、血便，如果再度延誤確診或是治療，甚至需要切除大腸。治療方面，輕症患者以5-ASA藥物為主，中重度患者可能會升階為免疫調節劑或類固醇治療；但類固醇容易出現月亮臉、水牛肩等，有些人出現心悸、失眠，甚至情緒不穩，經常為了小事而暴怒。況且新冠病毒肺炎疫情險峻，類固醇使用統計學上會增加死亡率。最近7年，健保開放潰瘍性結腸炎與克隆氏症患者可申請使用生物製劑。以該名患者為例，因為無法耐受類固醇副作用，在醫師建議下，使用生物製劑，但一個月12萬元藥費，負擔沉重，所幸日前通過健保審核給付藥費。目前症狀控制良好，生活品質大幅改善。發炎性腸道疾病為一種腸胃道的慢性發炎疾病，一旦有上述症狀，不應掉以輕心，及早尋求專家的協助，正確診斷，積極治療，便有機會一生與此疾病和平共處，擁有美好人生。
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2020-08-27 新冠肺炎.預防自保
國光新冠疫苗一期臨床試驗 詹啟賢：本周已有受試者且已施打
衛福部食藥署上周宣布有條件核准國光生技，針對新冠肺炎疫苗進行第一期臨床試驗計畫。國光生技董事長詹啟賢今表示，一期臨床收案人數約70人，且本周已有受試者且已進行第一波施打，可望於11月底進入二期臨床試驗。國光生技今舉行新冠疫苗最新進程媒體說明會，會上宣布，自主研發的新冠疫苗本周已順利進入一期人體臨床試驗，在國際新冠疫苗競賽中，加入前20%領先群。國光生技副總邱進益表示，此疫苗一期人體臨床試驗與台大感染科合作，現正台大醫院收案中，計畫主持人為台大醫學院教授張上淳，收案對象為20至60歲的健康成年人，目前預計收案人數約70人。後續二、三期臨床試驗規畫將密切與食藥署討論，若一切順利，最快可望於年底前開始量產，提供國人安全保障。詹啟賢表示，若一期臨床試驗順利，預計11月進入二期臨床試驗，國光生技希望配合政府法規及防疫需求，陸續規畫量產新冠疫苗，以期能在明年中旬提供全民接種新冠疫苗，帶動全台解封，讓全民共享台灣防疫超前部署的成果。對於未來的目標，詹啟賢笑說「疫苗研發經費很貴！」目前已超出預算很多，雖然疫苗研發是個時間漫長又得經歷很多測試的過程，不過在疫情不斷發展的當下，若能及早成功量產，讓國人獲得安全保護，一切都很值得。他也提到，若計畫一切順利，預計明年農曆過年前會先生產一批約150萬劑疫苗，優先讓第一線的醫護等相關人員施打，增加防疫力。
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2020-08-27 橘世代.健康橘
30而立兒女心聲「爸媽，我活得辛苦，但你們得放手」
不論你是否成年，在父母的眼裡，你永遠都是孩子。但你會開始想提醒父母你已經長大，已經不再是孩子了，你也需要有自己的空間，你可以為自己負責。但是坦白說，讓父母承認你長大了，需要一個過程，也需要一個前提。最大的前提就是經濟獨立，你賺的錢至少可以養活自己，這是你獨立的第一步。我在27歲的時候就開始被家人催婚。最一開始我是非常反感的，因為我覺得過了18歲就是成人了，25歲都有能力賺錢養活自己了，為什麼家人不能讓我好好享受一下這幾年可以自己做決定的生活呢？父母經常擔心自己的孩子。可以說，他們比我們還容易焦慮。國高中的時候，父母限制你談戀愛，怕談戀愛影響學習。他們覺得，那時候學習才是最重要的。很多父母也跟孩子保證等你上了大學就真的不管了。然後，很多孩子也真的這樣去做了，大一玩瘋了，大二談戀愛，大三失戀，大四可能就是畢業即失業吧！畢業後剛出社會的頭三年，我們都在慢慢地適應社會，尋找自己的興趣，探索未來的職業規劃。這時候，雖然整個社會的氛圍讓人覺得有些壓力，但那個年紀、那個狀態是非常好的。因為，沒人關心你多大了、是不是該談個戀愛，你身邊的同學好友也都在拼了命地工作，甚至有的人已經升職或計畫跳槽。這時候的我們大都沒有存款、沒有自信，戀愛或許是生活的調劑，而婚姻又離我們太過遙遠。但是，父母不知道你的這些心路歷程，他們就覺得，你找個工作好好做幾年，就可以考慮結婚的事情了。而逢年過節被逼婚也不是這幾年才有的風潮，這是很多人走入社會，有個穩定工作後就會遇到的事情。那時候的我非常討厭自己人生被別人安排的感覺，所以每年過年心態上就像要回去幹架一樣，誰催婚就嗆誰。我以為透過這種激烈的方式去宣誓，去告訴全世界「這是我的地雷，你們最好都不要踩」，這樣大家就能夠放過我。但，怎麼可能？往往是三姑六婆的隨口一問，我就自己先氣炸，把自己累個半死。那時候的我特別敏感，如果我老媽也加入這個催婚戰局，我就會認為她就是不夠懂我，她就是傷害我最深的那個人。我們對親情的要求有時候反而更沒有底線，我們要求家人百分之百的守護、百分之百的相信以及百分之百的愛，而且這些要求和付出都是單向的。父母要在我們任性的時候百分之百地支持，不能表示懷疑；父母要在我們自認為成熟的時候百分之百地安靜，不能多問一句；父母要在我們失敗的時候百分之百地理解，並且送上關懷和包容。仔細想想，這哪是父母，分明是神。這幾年很多嘲諷父母言語和行為的影片一夕爆紅，我想有一部分原因是：我們內心非常渴望有些事我們說一次，父母就要聽進去、記住，然後這輩子都要遵守。人生前二十年你都在聽父母的話，被他們「牽著走」，忽然有一天，你說你可以獨立了，現在你要自己做選擇，而且你說的就必須被認可，不認可就是不尊重你，然後你就開始耍脾氣。你想想，這是不是剛好證明了，你還很幼稚？而且除了發脾氣之外，你找不到其他有用的解決辦法。有一年過年回家，那時我外婆還在世，她帶著我的三個阿姨一起「圍攻」我，和我討論什麼時候要結婚的話題。我當時和他們激戰一番，覺得自己就好像舌戰群儒的說客，直到後來冷靜下來，我才發現根本是「雞同鴨講」。從那個時候我就明白了一個道理：有的表達之所以很無力，是因為你只是為了自己想說而說，不是為了讓對方瞭解而說。你沒有任何解決辦法，你只是在講自己最想講的，並沒有從對方的角度出發，說出讓他們能接受的答案。後來，我學會了敷衍幾句，學會了反問。誰問我怎麼還不結婚，我就說：「我也很急啊，可是現在就是找不到對象，你有沒有誰可以介紹給我？我不太挑...」這樣的對話重複幾次之後，我逐漸明白了，很多時候親戚朋友問你「怎麼還不結婚啊？」其實未必是真的關心你，只是無聊時需要一個話題而已。因為不問這個，他們也會問你「一個月薪水多少啊？可以存多少啊？...」對他們來說，並不是真的想要一個答案，只是想開個頭而已。除此之外，結婚還意味著人生的狀態。當大家聚在一起的時候，很容易針對異己，什麼叫作異己？就是和他們不一樣的人。「你表弟表妹都結婚了，孩子都生出來了，都快要可以來要紅包了，你怎麼到現在還沒打算結婚？」你要學會允許這種好奇心的存在，也要找到更好的回應方式。我看到很多人都在教大家怎麼反擊，甚至還把一些嗆人的話寫在衣服上，讓對方不必開尊口，我覺得這些都不過就是博君一笑罷了。如果你知道催婚這件事為什麼發生，也就有了一套答案，那麼到底是敷衍過去，還是要硬碰硬，其實都無所謂。重點是，你在說那些答案的時候，是笑著說，還是壓抑著怒火說；你說完之後心情是坦然的，還是氣得三個小時都不能平靜。當我逐漸看明白這些之後，心態就平和了。漸漸地，我也學會了一些和親人的相處之道。以前我老媽經常會忽然打電話給我，其中有好幾次我正在開會。看到我媽打來的電話，心情就會一下子變差，每次我接起電話，都會冷冷地說：「我在開會，待會打回去。」後來我問自己，如果這是一通其他人打來的電話，我也會這樣嗎？我想了想，或許是因為，這是我老媽打來的，我才會火大：為什麼要在我上班的時候打電話呢？不是昨天才跟妳通過電話嗎？妳不知道我很忙嗎？想到這裡的時候，我忽然意識到，原來在我心裡，雖然自認父母一直都佔有很重要的位置，可是我在對待他們的方式上，他們好像連一個陌生人都不如。因為他們很重要，所以我也用很高的標準要求他們，但是，這其實很不公平。我不能阻止一位母親對兒子的惦記或者擔心，哪怕她沒什麼重要的事，哪怕她要和我說的就是一些最近哪個親戚的孩子又怎麼了的小事，我也需要給她一個這樣的機會和溝通的橋樑。但我平時有工作在忙，我的忙碌並不是父母所能理解的，比如我加班的時候，父母就會說，為什麼不回家？這樣的工作那麼累幹嘛還做？快點吃飯！別把身體搞壞了。我要做的，是在自己的忙碌和父母的關心中找一個折衷點。後來，我固定在每週一晚上打電話給我媽，並且逐漸形成一個規律。從那時候起，我不再只會報喜不報憂，我會告訴她我升職加薪的消息，也會告訴她我出包了、加班了。我希望讓她明白，北漂到大城市打拚，沒有什麼東西是白來的，妳兒子在努力，而他只是一個資質平庸的人，即使在妳的眼中他很優秀，但在這裡，優秀的人太多了。另外，我需要學習、需要認識世界，不論是再求學還是出國，對我來說都是認識世界的一個途徑，而不只是單純的像父母說的那樣，為什麼不把錢存起來？白白浪費錢有什麼用？我透過一次又一次的談話，終於讓父母明白了—孩子長大了，他的見識是來自他看待世界的方式；他有能力承擔選擇的結果；他辛苦、忙碌，但依舊愛著你們。在我結婚的前幾年裡，老媽總是喜歡在電話裡不斷提醒我，告訴我不要一直負責煮飯，要讓妻子一起做家事，不然習慣了之後，這輩子就真的都是我一個人負責煮了。她還詢問我跟妻子到底誰管錢，甚至還會打聽過年的時候給妻子娘家多少錢。每次我聽完她的建議都會告訴她：現在時代不一樣了，人也不一樣了，妳說的那些早就不適用了。可能妳看不慣年輕人總是叫外送、動不動進餐廳吃飯的生活方式，但對我們來說，每天下班之後都在家做飯，反而是另一種形式的工作。兩個人生活在一起，都賺錢，彼此都有對金錢的支配能力，其實不涉及誰管誰。我知道妳希望我們好，但年輕人有自己的生活方式。時代不一樣了，如果還想著舊方法，更容易出問題。這樣的話說的次數多了，她慢慢地也就不說了。另外，我也遇到了長輩催促生孩子的問題，雖然很早就表示過不打算生孩子，但老媽似乎並不相信。直到有一次又在電話裡提起這個話題，我那次真的是壓不住火氣，說了兩句重話之後就掛了電話。我想這麼下去也不是個辦法，於是又想了一個折衷的方法：之後老媽每催一次，我就往她戶頭裡存一千塊。直到後來又到了某個臨界點，我就徹底和老媽攤牌，讓她看看自己的戶頭現在有多少個一千塊，那就代表她催過多少次。我說：「我已經是成年人了，我知道什麼樣的生活方式對自己來說最好，為什麼妳希望把妳的想法強加給我呢？妳知道妳一共催了多少次嗎？十二次！而且也才這三個月而已。如果我不快樂，難道妳就快樂了嗎？我不希望我們每次都是因為這個話題吵到不歡而散，我也在為我的家努力過日子，妳可不可以正視一下我的想法和決定？」從那之後，老媽沉默了許久，後來就很少再提起這個話題，也算是正視了我的選擇吧！親情，是無法割捨的牽絆，我們年輕的時候受惠於那個牽絆，成年之後也許會覺得變成了「拖累」，直到失去之後才明白，這個世界上最牽掛你的人不在了，從此你就真的是孤單一個人了啊。因為深愛，所以才更容易互相責怪。在和父母從爭執到和解的這幾年，其實就是在和一個指引了你二十年的老前輩逐漸找到最好的溝通方式的階段。不要單純地相信血濃於水可以解決一切，有了拆不散的感情基礎，還需要有方法去解決問題。向父母證明我們長大不難，但讓他們真心認可我們已經長大，很難。讓他們願意傾聽我們的想法，認同我們的決定，更是漫長的一段過程。我是用最笨的方法，不僅僅給他們看到結果，也和他們分享過程。我們在成長，其實父母同樣也需要成長。過去是他們在前面帶著我們跑，如今我們長大了，跑快了，別著急回頭埋怨他們為什麼跟不上，多一些耐心，等等他們，就像當年他們等我們長大一樣……※作者介紹：小川叔，作家，著作累積銷售突破百萬冊，並同時主持線上電台、開設線上課程。跨過三個領域、換過七個工作，曾提供一對一職涯諮詢，如今是個熱愛分享的「斜槓大叔」。著作有《扛得住，世界就是你的》、《替這個殘酷世界給你的一記溫柔耳光》、《努力才配有未來》。本文摘自《窮忙，是你不懂梳理人生》，蘋果屋出版社 2020/07/10 出版精選延伸閱讀↘↘↘。卓冠廷寫給親愛的小鹿：勇敢追逐夢想 爸爸為你而拚。潘若迪：世上最難懂又最孤獨的人就是父親 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-20 橘世代.好野橘
把錢花在刀口上！專家給4、5、6年級生的建議：如何做好醫療保險規畫？
不管是保險、理財或資產規畫，都是一個動態的，而不是一勞永逸的靜態需求，必須隨著年齡、家庭結構、經濟能力、甚至是政府的醫療、老人福利等社會政策不斷檢視，並做最適當的因應，調整不同的規畫方向與商品組合，這樣才有辦法在風險來臨時降低衝擊造成的損害。《一生平安的保險規畫》精彩書摘：健康老化如何做好醫療保險規畫？事先做好可支配保費的預算分配未來要過怎樣的退休生活及品質，是我們可以控制的，例如每天花多少錢在三餐飲食上、一年花多少錢在旅遊休閒上，但唯獨疾病或意外事故的發生時間和醫療費用是我們無法掌控的。常聽到有人提倡「自己準備好醫療費用，不需要買醫療險」的想法，這其實是相當危險的觀念。因為，本來準備好各項用途的錢，可能因為未預期發生的事件，而必須挪為他用，等到將來真正要用到醫療或照顧時，恐怕就會捉襟見肘而陷入無錢就醫的困境。但過於擔心未來的不確定風險，而犧牲各項退休生活計畫，「過猶不及」地把錢全部用在健康保險的保費支出上，也不是明智之舉。如果要建構完整的醫療保障防護網，保費支出也非一般民眾負擔得起，必須作取捨的抉擇。因此，如何判斷風險的高低來分配預算做為保費支出也是一門學問，當然，這也會與個人投保時間的早晚而有所差別。四、五、六年級生如何安排合理的保費支出？我的建議如下：◎四年級生（60〜70歲）：此年齡層被保險人已接近退休或已退休年齡，主要保費來源是現有的存款或退休金，我們常聽到的合理保費支出「1/10原則」已不適用，投保商品的順序也須改變，因為此年齡的醫療險費率高，因此對於保障計畫便必須有所取捨，如果可支配的保險預算有限，要掌握「保大（病）不保小（病）」、「保定期、不保終身」兩大原則，並把一次性給付的重大傷病險、癌症險、意外險、失能扶助險的保費預算列為優先支付項目。其次再規畫實支實付及日額型醫療險，最後再考慮退休養老相關的儲蓄險、年金險；除非尚有房屋貸款債務、子女教育或孝養父母責任者，否則終身壽險或定期壽險的保費支出應做為最後的考慮，因為，如果規畫死亡壽險計畫，此時因保險年齡大、危險保費高，可能會吃掉大部分的保費預算，而影響未來醫療保障防護計畫。◎五年級生（50〜60歲）：此年齡層離退休大概還有10年左右的時間，可以利用還有固定薪水收入時，規畫10〜15年期繳費終身醫療險，但也是要掌握「保大不保小」，可以優先購買終身保障型的失能扶助險、重大傷病險及癌症健康險。實支實付醫療險、日額險醫療險、定期險規畫，則以定期型或一年期附約方式規畫。如果還有貸款或家庭養育、教育責任需負擔者，再加保意外死殘、定期壽險做為身故保障，但所有年繳保費合計仍以不超過年收入的10％為原則。這樣的規畫內容，並非一勞永逸，一旦五年級生從職場退休，不再有固定工作收入時，就必須重新再檢視整體的保障內容，與可用資金預算後，看是否需要重新調整。◎六年級生（40〜50歲）：此年齡層離退休還有20年時間，但家庭經濟負擔也是比較重的階段，例如子女教育、房屋貸款、父母奉養等固定開銷，因此，保費預算應優先把萬一突發疾病或意外死亡的保障先規畫充足，如果可用預算夠當然可以購買終身壽險，但如果預算不夠，則建議購買有保證續保的短年期或一年期定期壽險。如果有閒置資金作投資、理財，則可考慮搭配高危險保額的變額萬能投資型壽險，達到同時滿足保險與投資的需求，也是不錯的選擇。至於健康醫療險的保費則一樣先掌握「保大不保小」的原則，再利用終身醫療與定期醫療搭配組合出最適合的保障計畫。如果因為保費預算有限，保障還有不足的部分，可利用產險公司的健康醫療險補足，但產險商品是一年期保單，並沒有保證續保功能，有些商品則是有最高續保年齡限制。因此，除了意外傷害險以外，絕不能因為保費相對便宜，而只購買產險公司的健康險。本文摘自《一生平安的保險規畫：教你分齡買對保險，兼顧理財和保障》，商業周刊 2019/04/18出版｜更多保險理財大小事。防癌不可少！ 三高纏身也有保障，你不可不知的「三高心安保險」。最敢說真話的保經：保險理賠分成「三種」，你都知道嗎？ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-14 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／暈厥瞬間閃過「人生的跑馬燈」 鋼鐵醫師才知逼己太甚
2017年過年期間，流感大爆發，病人來得又快又急，那一天已連續接病人超過12小時了，連喝一口水的時間都沒有，看著8點的下班鐘將近，即使肚子發出的叫聲讓護理人員聽到都笑了，心想還是「忍一下，回家好好再吃一頓」。半天不吃喝 累到失意識沒想到，那天撐太久了，抵達家中準備梳洗，剛從沙發起身，眼前就突然一片漆黑，「啪」一聲，我的頭直接撞倒在地，耳邊傳來太太的聲音，然後就什麼都聽不見了。斷片的瞬間，腦中如電影一般閃過「人生的跑馬燈」，沒想到戲裡演的都是真的。醒來回神後，眼前是再熟悉不過的場景，我又回到醫院，而且躺在電腦斷層的檢查床上。一開始還搞不清楚狀況，以為自己還沒下班，後來才想起來自己累到昏厥，被診斷是輕微腦震盪，我真的嚇到了。休息8小時 又返院上班一邊接受電腦斷層檢查，一邊想了非常多事，自己怎會倒下？身為家中經濟支柱，太太跟小孩怎麼辦？若腦出血開刀住院，誰來照顧家人？一連串怎麼辦，讓自己陷入困頓，心中默默發誓，「以後一定好好照顧自己，別讓家人擔心。」不過，突如其來的輕度腦震盪，不足以構成向醫院請假的理由，臨時也找不到代班人，返家休息不到8小時，我又回到醫院。雖然休息時間不長，可能是年輕仍有體力，隔天上班仍是一條活龍。當恢復健康，看到了病人臉龐，數小時前對自己許下的諾言全都忘了，又繼續不眠不休、連續上班。血便的警告 健康最重要太太偶爾碎念，自己雖然把叮嚀放在心上，行為上卻遲遲沒有落實。某天有位學長壓力大到解黑便，照了胃鏡發現嚴重潰瘍，他被迫休息了一陣子。那時院內都在討論學長的身體狀況，某天早上自己上完廁所，竟然也看見馬桶充滿了鮮紅色，愣在馬桶前至少5分鐘，想到前一天吃了火龍果，才鬆了一口氣。不過，這場烏龍讓我徹底省思，開始審視每天的時間分配，原來是自己太逼人，下班後還閒不下來，花時間畫衛教漫畫、經營粉絲團、演講、上節目替醫護發聲，每天休息時間屈指可數。從那時候起，我開始優先畫出陪伴家人及休息時間，其餘則是閒暇才做。以前和太太幾乎零互動，最多是筆談，連續上班12小時，和病人講了一整天的話，回到家只想休息，一句話也不想講。太太只「報告」重要的事，需要我回答，我就會用寫的或傳LINE，但我們明明近在咫尺。自從假血便事件，我每天都會留些力氣與太太互動，每個月也一定帶孩子出遊，發願至今，一直都做到了。有人笑說，醫師守護民眾健康，怎麼可能會生病？其實醫師才是最容易忽略自己健康的人。行醫多年，看著來來往往的患者生老病死，有人抱著遺憾離開、有人覺得圓滿，經歷這次經驗，我體悟到無論多熱愛工作，從工作能獲得多大的成就感，健康才是真正的財富，我經常提醒自己，也提醒民眾。魏智偉小檔案現職：童綜合醫院急診醫學部主任年齡：39歲出生地：台中市學歷：台灣大學醫學系畢業、中國醫藥大學醫管所碩士專長：緊急醫療救護、急症醫療興趣：繪畫、模型公仔收藏經歷：中國醫藥大學附設醫院急診部主治醫師、台中市消防局醫療指導醫師、成人高級心臟救命術指導員
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2020-08-12 新冠肺炎.預防自保
差八天！ 「小明」拿不到身分滯陸半年 父母哽咽陳情
滯留在中國大陸「小明」仍有大半至今無法返台，一名「小明」的父親曾爸爸，今天中午開始在衛福部疾管署（指揮中心）門口靜坐陳情。他哽噎表示，他的繼子只差八天就能拿到中華民國國籍，卻始終被拒於國門外，「陳時中部長說『當初自己選國籍自己負責』但我根本沒得選」，懇求政府讓孩子早日回台。曾爸爸說，兒子是妻子與前夫所生，從小一來台念書即將升上高中，雖已完成報到手續，但眼看8月20日開學在即，兒子能否來台卻還是未知數。他說，當初孩子是以專案方式申請，只差八天就可以入籍成為中華民國國籍，如今因為過年回中國大陸探親，便長達七個月都看不到孩子，只能托由對岸的小姨子照顧，「就像半個孤兒」。曾爸爸激動哭訴，外界酸民和陳時中部長都說「當初自己選國籍自己負責」，但妻子之前生的孩子從小一開始經過漫長的等待，好不容易進入排隊名單，只差八天就能拿到國籍，「可以說是台灣人了」卻被擋在國門。他感嘆「我根本沒得選！」他說，七個月來奔走教育部、疾管署、陸委會卻到處被踢皮球，眼看外籍移工、國外大官都能來台甚至不須被檢疫，只希望自己的孩子能早日回台團聚。
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2020-08-10 橘世代.健康橘
「我的室友小我50歲！」－兩代女子的共居故事
「青銀共居」最早起源於荷蘭，顧名思義就是開放青年與年長者共同生活在同一空間，相互幫助，也相互陪伴，除期望藉此解決居住空間問題，也加強人與人之間情感的凝聚。文化大學二年級的湯采陵，與73歲的謝安娜奶奶因台北市青銀共居計畫結識，也在台北市陽明老人公寓建立起跨越世代的友誼。安娜奶奶的台北閒情安娜奶奶說自己當年任職於文化大學，從以前就居住在陽明山，曾搬至外縣市的她，最終還是忍不住搬回來，她說台北不但隨處有美食可吃，交通也便利，目前已入住陽明老人公寓5年。「我一直覺得我應該要獨立自主，以前在陽明山這麼久，都不知道有這個地方。發現這裡之後，我就搬過來。」「來，多吃點，這對眼睛很好，你們年輕人用眼多……」話剛說完，安娜奶奶就親切地將茶杯放到桌前，熱情地招呼，並拿出一包紅棗塞到采陵手上。安娜奶奶個性活潑且多才多藝，她從20年前開始創作風格獨特的復活節彩蛋，近年並在共居大學生協助編輯和整理下，出版了《安娜的復活蛋》專書。少女采陵的體驗進行式一旁的湯采陵是文化大學國樂系學生，總是滿臉笑容地聽著安娜奶奶說話。湯采陵說，當初參與青銀共居，主要是想了解長者的生活。「我是在學校網站上看到這個消息。青銀共居是學校、公寓跟社會局三方合作的，我覺得還不錯，於是就來報名。」采陵話才剛說完，樓下就傳來一陣陣悠揚歌聲，安娜奶奶解釋，這是每週固定舉行的音樂輔療活動，邀請爺爺奶奶以歌聲活絡心靈。聽著長輩們的歌聲，采陵溫柔地說，「我平常也會參加那個活動，幫忙布置和翻譜，也準備一些可以敲打的小樂器讓爺爺奶奶一起玩，有點像助教的角色。」像是讚美自己的孫女一樣，安娜奶奶笑著說：「采陵在這裡很出名的！只要她有活動，我們都很踴躍參加。」這裡的學生住戶常負責舉辦不同活動，如烹飪、歌唱等，也會和爺爺奶奶玩桌遊，這也是采陵和安娜都喜歡的活動之一，特別常玩的是以色列麻將，采陵總是熱心地教大家規則。安娜奶奶打趣地說：「他們這些年輕人常被我們追著要玩遊戲。」問起誰的桌遊玩得好？采陵笑說：「那就不一定囉！」言下之意，薑還是老的辣。安娜奶奶則謙虛地說：「不過年輕人還是對玩法比較清楚啦。」兩人對視，頗有默契地微笑著。除了和爺爺奶奶一起玩桌遊、協助音樂輔療，在學校參加戲劇社的采陵也會舉辦讀書會、讀劇會，邀請爺爺奶奶一起參加，之前讀過《雲上的阿里》、《直視死亡的勇氣》與《回憶我的七〇年代》等與生命歷程、生命議題相關的作品，選擇的書籍也會與社工討論過。采陵認為，生死議題是所有人都會面臨到的，學習如何面對與經歷是非常重要的事。兩代女子風格大不同聊起台北和生活在這座城市的女子，采陵笑著說，覺得台北女生有很多不同的風格。「可能台北受較多國外流行文化影響，所以台北的女生都各有特色。我自己比較偏日系，同學有歐美系、韓系的，也有走復古風的。」身為國樂系學生的她也認為，台北步調快速、便利性極高，而且籌備演出時，也總能一下子就找到好場地。而問到安娜奶奶覺得自己屬於什麼風格？她的回答可說是驚豔全場，她說自己喜歡歐美路線，因為一直生活在台北，年輕時可是很懂潮流的！不僅喜歡穿著短褲，騎上偉士牌去看海、看夜景，也時常出國旅行。她很欣賞歐美女性的自然大方，也時常鼓勵年輕人多出去看看。走入有愛的台北共居生活陽明老人公寓由於靠近學區，學生美食眾多，牛肉拌麵、愛瘋牛排、輔大豬排文化店等，安娜奶奶與采陵兩人談起食物顯得興致勃勃。而問到跟長輩共居的生活會不會不習慣，采陵表示雖然跟在外面住有很多不一樣，生活習慣上也需要相互配合，但她認為：「爺爺奶奶人都很好，很像是自己家裡面的阿公阿嬤。久了也會很想念自己的阿公阿嬤，提醒自己要常常和他們聯絡。」安娜奶奶則說，「學生們很有活力，總是感染我。他們搬進來之後，這裡的氣氛的確年輕多了。我很常注意這些孩子的變化，大一到大四都不一樣。一年級的孩子比較生澀，規規矩矩的。二年級就開始懂得享受生活了。」她笑稱孩子們講話「滑里滑氣」的，「所以玩笑就多起來了，這樣要老人家不調皮也很難。」接著兩人一搭一唱，一邊喝茶、一邊聊起化妝和期末考，「這幾天準備考試很累吧？」安娜奶奶慈祥地問著，聽起來十分疼愛，而采陵也認真地解說起國樂系大二的課程安排，在這對青銀共居的女子身上，似乎有一種溫暖的情懷，穿越兩代的年齡隔閡，一直在流動著。本文摘自《台北畫刊》。延伸／別把老年生命窄化了，「好老伴」不一定就是配偶。延伸／孤獨感暴增近4倍！全台銀光孤獨排行榜：雲林縣、台東縣、澎湖縣 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-07 養生.樂活人生
「寫信是上輩子的事了...」父親離世後翻開他親手寫給自己的信 卻再也讀不下去
年紀大了，幸福就多了一些 ——— 給清兒的信我拿起釘裝成本的信，才剛翻觸，信的紙片已紛紛落下，我想護住它們的時候，已經來不及了，凡是碰到的都化為蝶，紛紛飛落，父親跟我講的話在淚光中跌墜……那天，在聚餐的桌上，碧給了我一小疊信。我用疑問的眼光看她，這是什麼呀？「我整理出來的，上回不是說要把妳們的信都還給妳們嗎？」現在的我們都已經八十歲上下了，這些信是什麼時候寫的呢？碧、華、娜、和我，十五歲考上女子師範學校後，因為同班，又因為個性相投，從那時候起便成了好朋友。畢業後，很巧地，又成了同事。天天在一起生活，怎麼會寫信呢？回家後，我迫不及待地打開那些信封，抽出信紙看看自己過去寫些什麼。看了一封後，想起來了，那是民國七十六、七十七年間的事，碧因為夫婿受邀到布拉格講授中國文學兩年，所以舉家搬遷，這信便是那時候的「成品」。許多忘記了的事，在信中被提起，也才回想了起來，原來，我們的「強說愁」歲月在信箋上一一留下了爪痕。電腦流行後，據說再沒有人寫信了。訊息一發，天涯海角瞬間收到。誰還去一字一字地寫，然後仔仔細細摺疊好，去郵局黏貼郵票，再投入郵箱呢？「電腦打字多快！秒間訊息往返。」朋友常提醒我：「寫信，那是上輩子的事了。」可是也有人感嘆：「電腦打出來的信，感覺上沒有感情耶。」的確，整整齊齊一字不錯，消息是傳得很快，卻感覺少了一點什麼似地。久居美國的珍讓我得到了一大驚喜，她從美國德州寄來航空信，不是電腦打的字，是她娟秀的字跡，寫了兩頁，滿滿的信紙，報告她已經退休了，她當了祖母，她的孫女多麼多麼可愛。於是，我們兩人通起信來，是不隨時尚的真正的信，每回接到，都覺得這才是信，是讓我感受到她情緒的真正的信。她也很高興，她說：「這樣才像信，電腦打出來，我總覺得有點像公文呢！」她說的，也是我的感覺。之後我有很長的時間快樂地在郵局貼郵票、黏信封，然後走到郵局外頭的郵筒前，慎重地看好紅色的筒口，愉快地投下我最近生活的寫照，讓遠方的她得知。其實，我在很小的時候就開始寫信了。不，應該是開始寫回信吧！寄信給我的是父親，他的信遠從臺東綠島郵局寄出。信封上寫的不是我的名字，是母親的名字，信封背面有編號：平字第一號、平字第二號，不記得寫到幾號，就改「平」為「安」，安字第一號、安字第二號……父親寄來的信是這樣的。母親認為自己不會寫信，所以都要我回信，她用我的口吻，教我寫信：「親愛的爸爸：我們都好，你在那邊也很好吧？天氣涼了，要注意加衣服……」我們寄去的信也要編號，和父親的來信要相一致，不同的是，我們要加一個字「覆」，覆平字第一號、覆平字第二號……。父親的信比較有話好說，他會告訴我們：「天氣涼了，需要買棉毛衫，零用錢不夠了，得便可以寄些來。」或者說：「隊上有些人得了感冒，我的身體還不壞，並沒有被傳染到。」過年過節的時候父親告訴我們：「隊上打牙祭，吃得很豐富，請放心。」我們這邊的回信總是那幾句，「身體要注意。」、「零用錢還有嗎？」之類，每封都提的話。後來不知道是誰先想起的，要我把最近的作文寫下來，抄寫在信的後頭，這樣，我們的信看起來就「有料」多了，而且我可以偷懶些，只要問問平安就行，後面的空信紙，就用作文來代替……。父親在綠島十二年多，因為「受訓」期間表現不錯，民國五十三年北返。我和外子得以在父母親的見證與祝福中於次年結為連理。父親沒有帶任何「行李」回來，當然也沒有把我寫的信帶回來。不過，人回來了，就是最大幸事了。他在那邊得過阿米巴痢疾，讓我們很擔心，一度以為再也見不到面了。能再度重逢，親口叫「爸爸」，已經是大幸事了。父親從綠島寄回來的信，我把它們釘成一大厚本，一直寶貴地珍藏著。父親去了天國，我幾次想翻看他親手寫給我的信，當年，他跟我說些什麼呢？我試著讀信，可是一看到開頭那兩個字「清兒」，我就淚崩，沒辦法再看下去。有一、兩次，勉強看了數行，還是很沒用地淚流不止，無法繼續。我真的不懂，信上並沒有特別寫什麼，只是報平安而已，為什麼每一次我都痛哭而看不下去呢？搬來養老院後，我一個人回老屋整理，看到父親的那一疊厚厚的信，我咬著牙，下定決心要好好地讀下去，父親當年到底跟十餘歲的我說些什麼呢？這次，不是因為看到熟悉的筆跡「清兒」兩字而哭泣了，是……我拿起釘裝成本的信，才剛翻觸，信的紙片已紛紛落下，我想護住它們的時候，已經來不及了，凡是碰到的都化為蝶，紛紛飛落，父親跟我講的話在淚光中跌墜，最終，我還是沒能完整地重看一遍當年父親寫的信，還是淚流不止，還是沒能如願讀完父親寫給我的信。※本文摘自《幸福老 高齡的快樂祕密：一群人的老後4》／作者：黃育清／四塊玉文創
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2020-08-06 橘世代.愛吃橘
夏日低卡輕食這樣做！營養師教你做出三道減脂懶人餐
想要維持減脂、低卡、輕食等原則，也能吃得美味又多樣化嗎？以下由營養專家設計、幾道適合夏天食用的清爽菜色，以新鮮食材搭配，即使正在控制飲食，也可以吃得精緻又滿足喔。※作者介紹：陳偉，北京糖尿病防治協會理事長、北京協和醫院臨床營養科副主任、主任醫師。木耳拌小黃瓜營養分析：熱量22大卡、醣類4.5公克、蛋白質1.2公克、脂肪0.2公克製作步驟：材料：木耳、小黃瓜各150公克。調味料：醋、橄欖油各適量，鹽2公克。作法：1.木耳揀好洗淨，入熱水中汆燙後撈出，瀝乾水分，放涼後切絲；小黃瓜洗淨，切絲備用。2.取小碗，放入醋、鹽、橄欖油攪拌均勻，製成醬汁。3.取盤，放入小黃瓜絲和木耳絲，淋入調醬汁拌勻即可。南瓜鮮蝦藜麥沙拉營養分析：熱量84大卡、醣類3.1公克、蛋白質15.6公克、脂肪1.1公克製作步驟：材料：藜麥5公克，蝦仁、南瓜、生菜各100公克。調味料：鹽、橄欖油、黑胡椒、醋各適量。作法：1.藜麥洗淨，浸泡4小時，煮熟，撈出瀝乾；南瓜去皮、去瓤，洗淨，切成厚片；生菜洗淨，撕大片；蝦仁去腸泥，洗淨，燙熟。2.將處理好的藜麥、蝦仁、南瓜片、生菜放入盤中，加鹽、橄欖油、黑胡椒、醋拌勻即可。四喜黃豆營養分析：熱量250大卡、醣類25.1公克、蛋白質21.3公克、脂肪8.8公克製作步驟材料：黃豆120公克，青豆粒、紅蘿蔔、蓮子、瘦豬肉各30公克。調味料：料酒、水澱粉少許各適量，鹽2公克。作法：1.將材料分別洗淨，瘦豬肉切丁，胡蘿蔔去皮切粒，黃豆煮熟，蓮子浸泡4小時後煮熟。2.將瘦肉丁中加適量鹽、料酒、水澱粉醃好後，倒入油鍋中炒熟，再加入黃豆、青豆粒、紅蘿蔔粒和蓮子。3.將熟時，加入剩下的鹽調味即可。備註：水澱粉的作用是將水和乾粉混合以用於勾芡，乾粉可使用太白粉、玉米澱粉、綠豆粉等。※說明：本文為一般料理用食譜，僅供家庭日常烹調參考。如本身已有三高等慢性病症狀者，需以專業醫師評估為準，並盡速到醫院就醫治療。※提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康本文摘自《糖尿病飲食指南》，四塊玉文創 2020/07/10 出版夏日飲食精選專區↘↘↘。米其林大廚夏日食譜／完美搭配任何食材！超簡單保鮮盒快沙拉。過年去油解膩 3道自製沙拉清爽吃 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-05 新聞.生命智慧
好想回家看媽媽，但恐怕再也回不了家了…醫護「不擇手段」為癌末患圓夢
五十歲的阿民（化名）因為下咽癌末期而來到心蓮病房，轉進心蓮時，他已無法說話、無法進食，病情相當不穩定。來到病房一周後，護理師看他神情落寞，設法跟他筆談，他才告訴護理師，家裡還有位八十歲的媽媽，他很想回家看看媽媽，卻沒有辦法。當時年關將近，好幾位病人都被親友接回家了，讓阿民感歎著，這麼多年來，他都不曾回家過年，好想回家看媽媽，但恐怕再也回不了家了。隔天，護理師洪一文在晨會時分享阿民的心聲，王英偉一聽，「那我們就想辦法完成他的心願，帶他回玉里老家一趟吧！」然而，送重症病人回家，談何容易，病人的身體狀況隨時在變化，團隊得做好萬全準備才能成行。而阿民的病情極不穩定，團隊卯足了力，得讓他趨於穩定才能帶他返家。在此同時，另一位三十多歲卻罹患胰臟癌末期的小志（化名），家住臺東，已在心蓮病房住了四個多月，同樣想念家中年邁父母。他長年在外工作以孝養雙親，直到生病後才不得不停下工作來治病。當時小志的父親剛從臺東某醫院出院，讓他更為掛念而想返家探望父母。但是小志的姊姊擔憂他若回到家中，無法照護他頻繁的出血狀況，幾經考量，決定把小志轉至臺東市區的醫院，以就近照護。於是，趁著阿民病情稍趨穩定，且正逢大年正月初一，一大清早，病房主任王英偉和兩位護理師，三位專業者一起帶著這阿民與小志「回家過年」，一圓他們想家、見父母的心願。就在兩位護理師分別為阿民、小志更衣的同時，王英偉趕緊將病人要返家的家當、沿途備用的氧氣、醫材等物品，從心蓮病房運送到康復巴士上。院長林欣榮聽聞此事，也趕來協助，更帶來證嚴法師的福慧紅包送給兩位病人及其家屬，讓啟程充滿年節溫馨的祝福。為病人準備禮物其實，同行的洪一文、林惠珠兩位護理師原本已排過年休假，但一聽到照顧的病人終於可以返家，立刻歡歡喜喜的利用休假，前來護送她們疼愛的病人。王英偉稱許：「這兩位年輕護理師滿有心的，她們還自掏腰包幫病人準備禮物。因為對病人來說，要回家過年，卻什麼都沒有……兩位護理師想到了，幫病人買好返家的伴手禮，她們自動自發做這些事，讓我滿感動的。」王英偉則是此行的「隨同醫師」兼「駕駛」，他一路從花蓮慈濟醫院開車到玉里，兩小時的車程後終於把阿民送進家門；短暫寒暄後，再開兩個小時車程，將小志送回臺東老家，讓小志看看思念已久的父母，淚眼相聚裡，有不捨也有再相見的歡喜。王英偉讓小志與家人小聚，直到下午兩點多，再協助護送小志至臺東聖母醫院的安寧病房。從臺東回程時，下午四點抵達玉里阿民家中，這天，阿民已出嫁的三位姊妹們全都特地返家，珍惜這難得的相聚。阿民雖然無法言語，但看到媽媽與姊妹，露出難得的笑容。再度坐上康復巴士返回醫院時，阿民心裡像是放下什麼似的，格外放鬆，頻頻點頭，感謝一路陪伴的王英偉、護理師及志工。問王英偉，像他這樣自己開著康復巴士護送病人回家的醫師，應該很少吧。「不少啊，以前我們家醫科的醫師都會開啊。或許有人覺得好像開個車載送病人很怎麼樣，但其實，我們本來就每天開車，也會載家人、朋友，那麼載病人回家，又有什麼特別的呢？」對他而言，真正重要的是，大家同心協力一起為病人完成心願，「沒有一個醫院會像家，但『回家』對很多病人來說是重要的情感依歸。」如果回家看一眼，能讓病人感到安心、放心，那麼再辛苦，也要努力達成！熟悉王英偉的資深同仁不約而同地說，王主任就是這樣，默默做事、不勞煩他人。他從多年前開始做義診及居家照顧時，就時常「醫師兼司機」，那些手排檔的九人座、康復巴士、救護車，全都難不倒他。只要團隊提出病人的心願，像是「主任，他想回家。」王英偉總是毫不猶豫地回應：「好啊，他家在哪裡？我們這個周六、周日看看怎麼準備，找一天載他回家。」團隊成員形容他，從來沒有遲疑，也不會考慮有哪些不方便，只會想著要怎麼解決問題來達成病人願望。曾經有位罹患骨癌的高中男孩，因為癌細胞轉移擴散，來到心蓮病房。那時正值盛夏，男孩有個心願，想要在病房裡看到很多很多的大西瓜，但是他所住的四人健保病房根本不可能有空間放置那麼多西瓜。後來王英偉帶著團隊設法清出一個空間，讓男孩家人帶了二十幾顆大西瓜來擺放，男孩看著滿屋子大西瓜非常開心，飽足了他的視野，也為夏日帶來清涼。這位可愛男孩，則在家人協助下，每天抱著一顆大西瓜歡歡喜喜地分享給醫護及志工們。二〇二〇年暮春，一位癌末父親，因為從來沒有帶過孩子去露營而心懷感傷。為了幫病人圓夢，心蓮病房的醫護陪同他的妻子，做足準備，一起張羅了一場露天野營，地點就在心蓮病房的空中花園。他們把病床推到花園，為病床撐起庭園傘帳後，大夥隨即搭起兩座帳篷、一座炊事帳、擺設露營桌椅等，還準備了星空玻璃瓶，看著兩個年幼孩子歡欣鼓舞，病人開心地比「耶！」許多家人也來此陪伴，一起煮食、共度美麗的野營之夜。在王英偉「不擇手段」的信念下，心蓮團隊經常啟動這樣的圓夢行動，為了保護病人隱私，這些行動鮮少曝光媒體，「我們每天就是不斷地『想辦法、想辦法，想辦法』，想辦法達成病人的心願。」昔日護理長張智容說。(本文摘錄自心靈工坊出版《從樂活到善終：王英偉醫師的全人健康照護》)
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