2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-09-23 該看哪科.消化系統
中秋後…狂吃「火燒心」醫：5守則讓你免跑醫院
衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜說，過完中秋節，很多胃食道逆流病人紛紛找腸胃科醫生報到。主要是民眾在中秋連假期間攝取過量高油、高糖食物，加上運動變少，造成有胃食道逆流，建議把握5項守則，從改善生活習慣開始，遠離「火燒心」。1.調整飲食習慣：避免攝取咖啡因、巧克力、高糖高油或辛辣重口的食物，細嚼慢嚥，避免暴飲暴食，建議飯後也別立刻躺下，且睡前2到3小時避免進食。2.戒除菸、酒、檳榔。3.減重：因肥胖會導致腹壓上升，增加胃部壓力，容易產生胃食道逆流。4.紓解壓力：壓力也會導致胃食道逆流，建議可以透過心理諮商、冥想、漸進式肌肉鬆弛練習等方式來紓壓，降低生活上的不安及焦慮。5.穿著寬鬆衣褲：太緊的衣褲會讓負壓增大，增加胃食道逆流的發生率。莊家舜說明，胃食道逆流除了吐酸水、胸口灼熱、吞嚥困難之外，常常還有一些非典型的症狀，如咽喉痛、沙啞、牙齦發炎、慢性咳嗽、胸悶胸痛等，經由耳鼻喉科、胸腔科或心臟科轉介至腸胃科就診。莊家舜表示，目前最常見診斷胃食道逆流的方法是胃鏡，透過內視鏡觀察賁門是否鬆弛或潰瘍，但僅1/3發現逆流性食道炎，另外2/3要透過24小時胃酸檢測觀察。臨床上會將胃食道逆流的病人分為「胃酸異常暴露」、「對逆流過度敏感」及「功能性心灼熱」三類來對症下藥。莊家舜指出，雖有新型抑制胃酸的藥物上市，但仍有40%病人對藥物反應不佳，原因就是病人生活飲食起居不正常，或是沒有穩定服藥，難以根治，因此患者宜由改善生活習慣開始，如未好轉可再考慮接受胃鏡檢查或是藥物治療，若藥物治療效果不佳，可以再諮詢醫師是否進行內視鏡或外科手術，杜絕惱人的胃食道逆流。
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打BNT第2天 南市中山國中學生邊接種邊聽音樂
今天是高、國中施打BNT疫苗第2天，台南市有12所學校學生施打。中山國中上午就施打，學生表示，打前還滿擔心有副作用，但施打後覺得好興奮也很開心，自己有了對抗新冠病毒的保護力。但也有學生打針後出現頭暈等不舒服狀況，休息後都改善沒送醫。中山國中校長林國斌表示，該校有學生1147人，不打疫苗的有53人，要到外面醫療院所施打的有47人，總共有1094人施打，1天打完。因該校有大型的運動場館中山館，安排在館內施打，除開冷氣並放古典音樂，放鬆學生緊張心情。台南市衛生局主任秘書陳淑娟表示，昨天有兩校施打，今天有12所國高中施打，位在中山國中的施打處，因空間相當寬闊，且有播放柔和音樂，對學生施打前、施打後的心情都會有放鬆作用。學生許凱絜說，因親友中有人之前施打疫苗發生不小副作用，施打前也很擔心會有副作用，但施打中護士邊打邊提醒注意事項，毫無疼痛感覺，也在不知不覺中注射完疫苗，打針後的感覺是興奮與安心。有學生表示，施打前真的很緊張，想的就是不要出狀況，施打後能回教室上課。林國斌說，施打中有少部分學生感覺身體不舒服，但休息後，不舒服狀況改善。
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2021-09-23 該看哪科.骨科．復健
運動受傷先冰敷？醫師說最新觀念已經不是這樣
運動扭傷要先冰敷，可能是很多人都有的觀念，但是醫師表示，最新的研究顯示，冰敷可以減緩腫脹不適，但是卻會妨害血液循環、影響組織的恢復，可能會留下僵硬或鬆弛的後遺症，因此除非是在受傷的第一時間冰敷減緩不適之外，其他最好能不冰敷就不要冰敷。安南醫院骨科醫師方啟榮表示，最近台灣國手在本屆東奧獲得好成績激發國人的運動熱，因此衍生後續可能造成的各種情況的運動傷害類型，診間最常聽到病人主訴運動扭傷是否應該冰敷比較好，很多病人都會認為沒事就多冰敷，至少有冰總比沒冰好，但事實上真的是如此嗎?方啟榮指出，就運動損傷來說，無論是以往建議的I.C.E一路衍伸到後來的P.O.L.I.C.E原則，也就是P:Protection(保護)、E:Elevate(抬高)、OL:Optimal Loading(適量復健)。I:Ice(冰敷)。C:Compression(壓迫)中皆有提到要冰敷，也因此讓大家習以為常認為在運動受傷後，發覺會痛跟熱熱時，就應該要先冰敷的第一刻版印象。方啟榮說，2019年《英國運動醫學雜誌》所提出的 PEACE & LOVE愛與和平文章中就把冰敷一詞刪除了，原因在於所謂的運動傷害不外乎是指急性損傷如扭傷及拉傷等，或是過度使用如疲勞性傷害而導致，因此無論肌腱、韌帶或是肌肉傷害的當下，組織的修復所依靠的是身體新陳代謝功能，換句話說就是要靠血液的循環才可以回復組織原有的彈性跟柔軟度，如此步驟被阻斷就會容易造成後續組織纖維化、僵硬和鬆弛問題。但是，冰敷的目的主要是讓組織降溫、讓血管收縮才不致使患肢腫脹不適，但同時也因血管的收縮進而會影響到組織的血液循環而降低新陳代謝功能，因此最新的觀念已把過往在運動傷害應馬上冰敷的陳舊觀念更新為不需冰敷。門診中有人扭到腳，方啟榮建議，可先進行冰敷以減緩隨之而來的腫脹不適情形，但在經過適當的加壓及固定後，冰敷次數便可逐漸減少甚至不用，但是如果受傷已經有一段時間，就不要繼續冰敷。
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2021-09-23 該看哪科.巴金森氏病
延緩退化／5招巴金森病居家運動操 訓練肌力延緩手腳顫抖
● 手抖、肢體僵硬，以及因為腦神經退化所造成的憂鬱、反應遲緩等，是巴金森病最典型症狀，好發年齡55歲左右● 症狀通常從單側的手、腳開始，逐漸影響身體平衡，最後可能需靠輔具行走● 運動能改善動作障礙，對步態不穩、平衡感有很大幫助，提升生活品質一名病友因為夾菜時動作不順，家人發現異狀就醫而確診；另一名病友覺得寫字變得困難，字體也越寫越小，就醫同樣得了巴金森病。屬於腦部神經退化的巴金森病，好發於55歲以上的成人，最主要的特徵是動作障礙，早期會出現單側顫抖、關節僵硬、動作遲緩、行走碎步等症狀；部分病友則有憂鬱、便秘等非動作障礙症狀。出現手抖、小碎步要注意 及早就醫能控制病程台大醫學院物理治療學系副教授黃正雅說明，巴金森病依症狀程度可分為五期，單側肢體動作遲緩現象通常第一期就會表現出來，隨著病情嚴重，日常生活能力也逐漸減退，需依賴他人照顧。「手抖、小碎步是最明顯的特徵，與失智症的認知功能障礙不同，若發現家人動作表現異常一定要及早到神經內科或動作障礙科就醫。」黃正雅表示，透過服藥和復健運動能改善身體活動機能、提升生活品質，延緩晚年失能危機。適當的運動有助於強化大腦功能，黃正雅提醒，居家復健運動前需先診斷病程，聽從醫師醫囑服藥治療，同時由物理治療師評估運動原則，藥物+運動雙管齊下，更能有效延緩退化！黃正雅形容服藥就像是幫關節上油，舒緩肢體的僵硬，讓動作更流暢。「巴金森病的病因是中腦黑質區的多巴胺神經細胞退化及死亡，導致運動功能失調，服藥後運動表現比較理想。」巴金森病居家運動操 家人互動增加趣味性運動可以改善關節僵硬造成的不舒服症狀，同時增加肌力、訓練身體平衡，黃正雅介紹5招「巴金森病居家運動操」，在家即可自行操作的復健訓練動作，家人一起參與互動更有趣。5招「巴金森病居家運動操」雨傘伸展運動：採坐姿或站姿，雙手持雨傘抬到最高的位置停留10秒，眼睛望向雙手，保持上半身抬頭挺胸，避免身體過度前傾或後傾，這動作主要是改善駝背和背肌無力。上肢肌力運動：採站姿或坐姿，手握啞鈴或水瓶上舉、側舉到水平高度，停留3-5秒，訓練上肢肌力。下肢肌力運動：採站姿或坐姿，雙腳交替抬高，訓練下肢肌力。跨步平衡運動：雙手叉腰或單手輕扶椅子站立，兩腳與肩同寬，雙腿交替作跨步動作，每跨一步停留3秒，訓練動態平衡、重心轉移及走路功能。行進節拍運動：走路或原地踏步時，搭配數數的口令，例如從1開始，每數到3的倍數加上拍手動作。家人從旁協助互動，多找幾樣新的玩法，動口、動腦、動手讓效果加乘。黃正雅提醒，獨自在家做運動時，需確認運動環境寬敞安全，量力而為避免跌倒，和家人一起擬定復健計畫，可增加互動樂趣並鼓勵堅持下去。另外也呼籲五十歲以上的民眾，每月定期做40秒巴金森手指操，留意自身健康狀況，如有相關症狀，積極接受復健與治療。【延伸閱讀】>>>5招「巴金森病居家運動操」，一起動一動！訓練肌力、延緩手腳顫抖！【影片實測】↓↓↓快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-09-23 該看哪科.耳鼻喉
鼻過敏該用抗組織胺還是鼻噴劑？耳鼻喉科醫解答
中秋之後天氣明顯轉涼，鼻過敏症狀恐怕又會加重，你需要知道預防方法，以及正確用藥，避免副作用又降低鼻過敏症狀。鼻過敏不會危及生命，但會影響生活品質，一旦發作起來，鼻塞、鼻子癢、流鼻水、喉嚨癢、眼睛癢、微咳嗽，這些症狀可是很不舒服的！記者到坊間耳鼻喉科診所就診，醫師同時開立抗組織胺和鼻噴劑。相信很多鼻過敏患者也有這些疑問，抗組織胺和鼻噴劑的差別在哪裡？怎麼正確用藥以減少副作用，避免長期累積體內？專訪兼修法律與醫學的耳鼻喉科醫師周賢章，說明鼻過敏症狀與預防方法，並提供用藥安全的解答。鼻過敏成因：遺傳、過敏原、環境因素誘發周賢章說明，如果父母雙方都有鼻過敏，孩子過敏的機會達到7至8成，如果父母其中一方有過敏，孩子過敏機會約5成。過敏原有塵蟎、花粉、蟑螂、排泄物、黴菌等，病患接觸到產生過敏現象。環境因素則有氣候變化、空氣汙染、食物冷熱、情緒變化等原因誘發。耳鼻喉科醫師：預防鼻過敏6招預防鼻過敏，周賢章提出六項方法，分從居家、飲食、運動等面向說明。1.空氣品質不好及有過敏原的地方配戴口罩。2.剛起床要穿薄長袖、不要打赤腳。睡覺躲在被窩很溫暖，早上下床赤腳突然接觸地板，身體比較容易受寒。3.家裡放空氣清淨機或用吸塵器除掉塵蟎。4.多吃食物，少吃食品。食物是天然的食材，食品有加工過，例如餅乾。雖然製造食品的添加物是合法，但添加物是潛在的過敏原。5.少吃冰和油炸物。6.要多運動，游泳或其它運動，會降低過敏發作次數。依照對藥物的耐受性及發作頻率使用抗組織胺或鼻噴劑周賢章表示，通常耳鼻喉科醫師開立抗組織胺或鼻噴劑，兩者副作用都很低，但是根據病患的鼻過敏發作情況選擇用藥。如果發作次數較少，周賢章說，有些人一個月才發作幾天，吃抗組織胺藥物就好，把症狀解決掉。如果每天發作，噴鼻噴劑，不要讓藥物跑全身循環，長期使用，限定在局部範圍較好。抗組織胺新藥長效、減少嗜睡副作用抗組織胺較少副作用，周賢章說明原理作用在於，過敏發作時候，過敏原誘發身體裡面的組織胺出來，造成不舒服症狀，所以吃抗組織胺藥物去中和掉組織胺，就能緩和過敏症狀。抗組織胺已經存在很久，過去的老藥，因為分子比較小，會通過腦屏障，藥效起作用的時候，病人會嗜睡。而且短效，一天服用3至4次，想睡覺的機會也大。周賢章認為，現在的抗組織胺新藥改善不少，新藥可以早、晚吃，或只有晚上吃，比較長效，也降低想睡覺的情況。經醫師評估後鼻噴劑可長期局部使用當過敏症狀發作很厲害，抗組織胺不夠力，周賢章解釋，這時候吃口服類固醇很有效，但不能長期吃，會傷害人體。為了比較安全使用類固醇，所以發展成局部使用的鼻噴劑。「吃藥會經過全身，腎臟、肝臟吸收比較多，鼻噴劑局部使用，全身的吸收量很少，所以可以長期用，副作用不是那麼高。」周賢章補充。曾經有藥廠做試驗，最擔心的副作用，是擔心小孩使用吸收過多，影響生長發育，大人產生月亮臉、腎臟或免疫系統問題。周賢章表示，鼻噴劑試驗後，從4歲噴到十多歲，其實也沒什麼大的副作用。 但鼻噴劑畢竟是藥物，仍有少數人會產生副作用，未經醫師評估不可自行購買使用，以策安全。最後周醫師提醒民眾，在生活方面避免接觸過敏原、多運動，學習跟鼻過敏和諧相處。降低過敏發作的機會，可以不用一直用藥，並且擁有良好的生活品質。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 作者 醫藥記者 梁少珊）延伸閱讀： ·換季過敏性鼻炎發作，一直打噴嚏？ 鼻噴劑減緩症狀，6動作別做錯...第一點是關鍵 ·鼻過敏為什麼會讓眼睛紅癢？ 醫師解讀背後原因
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2021-09-23 該看哪科.新陳代謝
血糖控制不穩，足部、口腔都可能感染！糖尿病患日常飲食、運動指南
現代人因工作忙碌及壓力大，在飲食、營養的攝取，以及在生活型態上愈來愈不健康，長期下來造成身體沉重的負擔，進而引起不可逆的慢性疾病，糖尿病就是其中之一。近幾年來，糖尿病的盛行率更是逐年升高，而且還有越來越年輕化的趨勢。到底，什麼是糖尿病呢？一般而言，我們所吃進去的澱粉類食物，會經由胰臟所分泌的胰島素而轉變成為葡萄糖，做為身體熱能。然而糖尿病患者，則因為無法製造足夠的胰島素或因胰島素產生阻抗作用，使得葡萄糖無法進入細胞，進而造成血糖濃度過高，形成糖尿病。引起糖尿病的原因除了遺傳因子之外，其他例如肥胖、飲食不均衡、缺乏運動、懷孕、壓力等等，也都可能促使糖尿病的發生。糖尿病的症狀：糖尿病患者通常在發病初期並沒有太明顯的症狀，大多是在健康檢查，或是因併發症就醫後才發現。糖尿病患者常出現的症狀為：三多（吃多、喝多、尿多）、疲勞與四肢無力、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等。糖尿病的日常生活照顧如果確診為糖尿病，日常生活的照顧就顯得非常重要！只要生活照顧做得好，一樣能擁有愉快和健康的生活品質。另外，日漸重視自己健康、改變生活型態的患者，也能遠離其他慢性病的困擾。◆ 飲食－可尋求營養師的專業協助：糖尿病患者如果體重過重的話，建議可借助營養師的幫忙，依據目前的病症、身高體重、日常活動量、飲食習慣以及所使用的藥物等等，計算一日所需的熱量，並設計出適合的菜單，在營養師的專業協助下，患者也比較能配合。除了營養師的協助以及特製的菜單外，患者也須建立正確的飲食原則，並且一步步地改善。－定時定量的進食。－少油、少糖、少鹽。－盡量避免精緻或高膽固醇的食物，例如內臟、蟹黃、魚卵、蝦卵、明蝦、花枝等等。－多攝取纖維質較高的食物，例如全穀類、蔬菜、甜度較低的水果。－烹煮時，多以清燉、水煮、烤（避免過多的醬）、燒、蒸、拌的方式；減少煎及炸的烹調方法。◆ 運動－每週至少要做三次有氧運動：建議每日於飯後的一到二小時間進行，以有氧運動類為佳，例如散步、慢跑、有氧舞蹈、騎腳踏車等。如果無法每日進行運動，那麼一周至少三次，每次維持30~60分鐘。運動時需穿著適當的鞋子，好保護足部；請記得在運動的前後，需要做好充足的暖身與收操動作，以避免運動傷害。應隨身攜帶糖果及識別卡，如果發生低血糖的情況，才能及時處理。◆ 出現低血糖的症狀時，該怎麼處理呢？低血糖患者會有飢餓感、全身無力、冒冷汗、頭暈眼花、心跳加速、手腳發抖、緊張焦躁、嘴唇發麻等症狀，若未加留意，會導致嚴重低血糖，進而產生：注意力無法集中、坐立不安、視力模糊、複視、失去定向感，甚至會抽筋及昏迷等等。因此，須留意目前的低血糖症狀，並在症狀出現時，立即攝取可以快速吸收的含糖食物，例如方糖、果汁、汽水、巧克力等；若進食後5~10分鐘還是沒有改善，須立即送醫。◆ 皮膚的照顧糖尿病患者的血糖如果控制不穩，容易會有皮膚癢的狀況，為避免因皮膚癢抓傷皮膚而造成感染，平時就應保持雙手的乾淨，清洗手時應用中性清潔品，並定期修剪指甲，避免指甲過長或過短；洗澡後或乾癢的情況發生時應塗抹乳液。如果皮膚有小傷口，需進行消毒並以消毒紗布覆蓋，保持傷口乾燥；傷口較大時，務必就醫請專業醫護人員評估是否有感染的狀況。如果傷口出現紅腫或是久未癒合，也需就醫檢查是否感染，切勿尋求秘方、自行處理。◆ 口腔的照顧糖尿病患者的抵抗力差，且唾液分泌較少，對於清除口內雜物的能力也降低，以致容易有牙周病的情況，所以需要特別留意口腔保健。在每次進食後，最好能刷牙、漱口，或使用牙線，以清潔口腔，並定期就醫檢查牙齒，避免牙周病的發生。◆ 預防泌尿道感染糖尿病患者因血糖高，泌尿道或是會陰部，較容易感染及搔癢感。建議每次如廁後應以溫水沖洗，並前後擦乾，保持乾淨與乾燥。◆ 足部護理忽略足部的照顧，可能會引起其他慢性病併發症，也是患者需要住院治療的院原因之一，所以請大家了解足部護理的重點與原則：1. 清潔足部時，水溫溫度不宜過熱，照顧者可先用手或手肘試水溫，避免燙傷。 2. 維持每日清潔並檢查足部，像是腳趾間、足底有無膿庖、紅腫、傷口、瘀青等，若有發現任何異狀，應立即請醫師處理。 3. 清洗後使用乾淨的毛巾擦拭乾淨，以保持乾燥，特別是腳趾之間。 4. 皮膚過於乾燥時（尤其是腳後跟），可使用乳液。 5. 修剪腳趾甲時，可先將腳泡在溫水中，軟化指甲，切勿修剪過短造成傷口，趾甲邊勿挖肉，以防甲溝炎；可運用鈍頭挫刀，磨光指甲兩側邊緣。 6. 鞋子需大小適中，請避免穿過窄的鞋子，以免腳受擠壓而受傷。 7. 外出時避免穿著拖鞋、涼鞋，以免造成踢傷。糖尿病可能因知覺遲鈍，未及時發現受傷，進而造成傷口的感染與惡化。糖尿病雖然是不可逆的慢性疾病，但是只要保持上述所提到的良好生活習慣，一樣可以維持健康快樂的生活！
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2021-09-23 養生.聰明飲食
蔬果顏色的營養及好處大不同 營養師2吃法增免疫力
台灣目前新冠疫苗覆蓋率已突破4成，不過即便已施打疫苗防疫還是不能鬆懈，即便已接種還是有可能染疫，除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離外，聯安預防醫學機構聯安診所王貞云營養師也建議，日常可透過營養攝取，提升內在免疫力，而在食物眾多營養當中，植化素更是其中的佼佼者。 植化素為天然防護罩，人體無法生成需仰賴植物性食材！ 王貞云營養師指出，植化素對民眾而言或許較為陌生，其實日常常聽到的「茄紅素」、「花青素」、「葉黃素」等，就是植化素其中的幾種。植化素對人體而言相當重要，有助於體內抗發炎、清除自由基、調節免疫力、防止癌細胞生成等。包括三高、糖尿病、心血管疾病、過敏反應等，絕大多數的慢性病皆與體內細胞氧化有關，植化素擁有強大的抗氧化能力，對於預防及保健相當有幫助。 不過王貞云營養師也表示，植化素並無法直接從人體製造，必須透過飲食攝取，而最廣於存在的就是植物性食物中，例如各種繽紛的蔬果、辛香料、全榖雜糧等，各種不同的食材皆有不同型態的植化素，如同植物本身的免疫系統，而我們從中攝取。 常見６大植化素，廣存於各種植物性食材！ 王貞云營養師指出，日常常見的植化素，依照化學結構可分成６大類，包括了如花青素、兒茶素、檸檬黃素、芹菜素等「類黃酮素」；β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、茄紅素、辣椒素等「類胡蘿蔔素」；大蒜素、蘿蔔硫素、穀胱甘肽、吲哚等「有機硫化物」；綠原酸、鞣花酸等「酚酸類」；異黃酮、木酚素、薯蕷皂素等「植物性雌激素」；其他也包括了葉綠素、薑黃素、白藜蘆醇、檸檬苦素等。 值得注意的是，每種蔬菜、水果中所含有的植化素不只有一種，換言之，光是一種蔬果就可能含有多種的植化素，如彩虹般可分成七種顏色，因此多色、多元的攝取是重要的關鍵，將「彩虹飲食」的概念帶進飲食當中，更有助於多方攝取各種植化素。 彩虹飲食＋蔬果597，用吃的吃出免疫力！ 王貞云營養師也表示，除了掌握多元、多色的「彩虹飲食」外，份量足夠也相當重要，正如同我們常聽到的「蔬果579」，依照年齡、性別份量會有所不同。蔬果597中，「5」指得是12歲以下的孩童每日總份數應達5份，當中蔬菜3份，水果5份；「7」則指得是女性每日７份，當中蔬菜4份，水果3份；「9」則指得是男性每日9份，當中蔬菜5份，水果4份。煮熟的蔬菜每份約為半碗，水果一份則如自己的拳頭大小。 讓身體多一層防護罩，從日常生活開始培養！ 王貞云營養師呼籲，養成良好的免疫力，平時就應重視，透過彩虹飲食攝取足夠的植化素，並且適度運動、充足睡眠、健康且規律的生活，身體自然就會多一層防護罩，是提升免疫力、降低感染風險最實在的妙方。 《延伸閱讀》 ．打疫苗前後這樣吃增強保護力！營養師：接種前要睡飽、避免空腹！ ．「睡覺防疫法」研究發現風險降12%！５大營養有助睡眠、維持免疫力。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-23 該看哪科.婦科
孕媽胎位不正求神想「逆轉」 幸最後及時剖腹順利接生
36歲護理師孕媽美雅懷第二胎到35周時，檢查出是「臀位寶寶」，她希望自然產，在家努力做膝臥式運動矯正胎位，37周產檢時沒能逆轉，醫師勸她要有接受剖腹產的心理準備，但娘家長輩卻要她到宮廟拜神祈求胎位轉正，沒幾天她落紅，急得在醫院line平台告知個管師，醫師請她馬上就診，發現子宮頸已開了2指仍是臀位，最後替她剖腹接生，美雅雖無法自然分娩，但母子均安！阮綜合婦產科醫師陳聰富表示，這名孕媽頭胎自然產，第二胎為臀位寶寶，心理上無法接受，設法想轉正胎位，還聽長輩建議求神拜佛，可惜事與願違。所幸上月她落紅時有及時在醫院「阮孕家族LINE平台」告知孕產個管師，醫院及時替她剖腹接生，順利產下一名體重3110 克的健康男嬰!另名身形高大的40歲孕媽佳華，10年前罹患糖尿病，4年前椎間盤突出動過手術治療，前兩胎自然產，第三胎懷到16周時也診斷為臀位寶寶且胎兒過大，母子都屬高風險，接受醫師建議剖腹產，今年8月底生下重4460克的大塊頭男嬰，醫護笑稱「肉圓仔」！陳聰富表示，臀位寶寶若採自然產，胎兒頭部會有卡在產道的風險，需剖腹產以降低併發症發生。但孕媽發生胎位不正情形也別太擔心，因在孕期7至8個月時，近8、9成機率會轉正。至於罹患糖尿病接受胰島素治療的母嬰，則容易發生巨嬰症、發育異常、子宮內發展遲緩、高胰島素血症、高膽紅素血症及高機率流產。高齡且本身或有血親罹患糖尿病的女性，孕前就要檢測血糖，孕期更要隨時監測血壓、控制血糖，避免胎兒產生子癇前症或發育受損，並應該視情況採取剖腹產，以免自然生導致難產，寶寶脫臼、孕媽肛裂。
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2021-09-23 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】單手廚房：宅在家也能自主訓練──積木手指活動
新冠肺炎疫情在台灣爆發以來，多數人都盡量待在家以減少染疫風險，慢性病患者更是如此。但中風者若是一整天都待在家無所事事，缺少運動讓家人憂心忡忡：會不會體力變差、動作平衡又退步了？疫情關係又不適合天天跑醫院復健，在家到底該怎麼活動呢？ 四個簡單的手部活動，只要有「積木」就能變化出不同的手指活動。延伸閱讀：中風也能出好菜，單手廚房暖心鍋 活動1：手指捏放運動目標能力：手指側捏、手指伸直打開怎麼做：將積木用患側手輕輕捏著，放進盒子裡面 手指張力強的風友，在做手指運動前伸展一下上肢，手指可以更容易伸直打開。盒子的位置依照自己的能力擺放，從可以輕鬆勝任的位置開始，逐步進階挑戰困難的方向和角度，切忌操之過急，一下難度跳太高會產生大量的代償動作，建議可以從「近」至「遠」慢慢嘗試。 活動2：串字母目標能力：手指側捏、雙手協調、認知訓練怎麼做：在一堆積木中找到目標，例如題目可以是「找黃色」或是「從A串到Z」，過程中風友需要同時使用雙手操作，不僅運動手指，也需要動腦才不會找錯。 積木用健側手或患側手來拿取皆可，能力佳的風友可挑戰直接用患側手將想要的積木挑出來穿線喔！這個活動能讓患側手幫忙固定積木，對於日常生活比較少使用患側手的風友很有幫助。 活動3：積木翻面目標能力：增加大拇指靈活度怎麼做：用大拇指和食指捏住積木，接著大拇指往上撥，嘗試將積木翻面。 用麻將和象棋來練習翻面可增加趣味性，防疫在家無聊，不僅可和家人一起同樂玩「桌遊」，更能玩出家人間的好感情。 活動4：投投看目標能力：手指協調能力、上肢整體穩定度怎麼做：用大拇指和食指捏住積木，試著投進盒子的洞中。可以請家人幫忙將紙盒割出合適大小的洞，洞愈小則難度愈高，也可以把洞轉不同角度，患側手試著轉動積木成功投進去。這個活動做起來類似投錢進存錢筒，錢的尺寸較小、較扁，投積木比較簡單，如果投錢的動作對患側手來說太困難的話，不妨先從寬扁的物品試試看再逐漸提升難度。 如果家中沒有積木，則可找類似大小的東西取代，例如「麻將」訓練捏放和翻面；「象棋」除了翻面也可以投進盒子中；如果家中沒有合適的東西，將紙箱的厚紙板裁切下來成小塊，在中間挖個小洞，就可以練習穿線，身邊不起眼的東西也可搖身一變成好用的訓練小道具。 建議中風者可以進一步諮詢自己的職能、物理治療師，確認自己現在適合哪些動作訓練、以及如何選擇練習道具才能找到最佳訓練方式。動作訓練是藉由重複、正確的動作來刺激大腦神經，因此鼓勵中風者在家可以多多訓練患側肢體，妥善運用家中的物品，隨時隨地都可以進行復健運動。 復健的最終目標是回歸生活、參與生活，正確訓練讓患側手的能力逐步提升，並在生活中真正「使用」患側手，才會使復健成效令人有感。鼓勵風友們將復健融入生活、或是從生活中找到適合自己的訓練活動。【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-單手廚房教撇步／下廚當復健 中風病友也能做菜-桌遊動作變化多 中風復健不無聊-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
侯友宜視察板橋高中施打疫苗 今總計2校3400人打BNT
新北市16萬國高中生今天開打BNT疫苗，將於30日前為全市125所國高中職學生完成第1劑接種。市長侯友宜今日到板橋高中關心BNT疫苗接種作業，侯友宜提醒師生須留意接種後健康情形，並請老師調整教學型態及減少激烈教學活動，因應學生可能因施打疫苗產生身體不適的狀況，保護學生健康與安全。侯友宜表示，今天總計板橋高中及光復高中含國中部兩所學校施打疫苗，總計約3400人，到30日完成16萬學生施打疫苗，意願高達95%，幾乎每位學生都要打疫苗，也提醒施打完要注意身體狀況，不要讓教學中斷，老師要注意學生身體狀況，不要激烈運動，孩子的健康才是最重要的事，另國小有滿12歲的學生，會安排至就近的診所施打疫苗，會事先做好相關準備。就讀三年級的湯姓學生表示，自己沒有頭暈等不舒服的狀況，跟打流感疫苗一樣，動線滿順暢的，現場不會很亂，打到疫苗很開心，很想趕快接種疫苗有保護力，其它同學都非常期待，雖然有點緊張但互相關心不要緊張；教育局表示，家長如在家中發現孩子有不良反應，新北市也有提供醫療諮詢的醫療院所及衛生所窗口，隨時提供洽詢服務。板橋高中校長賴春錦表示，學校此次接受疫苗接種學生2153人，佔學生總數97%。學生都非常期待，明後兩天都是線上課程，比較輕鬆，在明後兩天早上8點點名，如果沒有上線就會連絡家長是什麼狀況。教育局表示，學生施打完疫苗，依規定在休息區休息15分鐘後，再回到教室休息15分鐘，老師仍按照表訂課程上課，至於因故無法在校施打的學生，會由學校發送補接種單，學生後續擇日至當地醫療院所（含衛生所）進行補接種。疫苗接種後2日新北市各國高中職實施線上教學，提供學生居家學習，並於每堂課持續關心學生身體健康狀況，學生如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應就醫釐清病因。另外，倘發生急性和持續性胸痛、呼吸急促或心悸，務必立即就醫。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市校園開打BNT疫苗 學生鎮定：不會痛
台北市BNT疫苗校園接種計畫今天開打，市長柯文哲上午視察施打狀況時提醒同學不用緊張，放學就回家、不要亂跑。對打完後的感受，學生鎮定表示「不會痛」，並感謝醫護人員。台北市今天開始進行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）BNT疫苗校園接種計畫，柯文哲與副市長蔡炳坤、教育局長曾燦金上午一同前往育成高中視察。教育局表示，育成高中共有1736名學生願意在校內接種疫苗，由聯合醫院忠孝院區出動4名醫生、17名護理師，在活動中心採宇美町式打法替學生施打，並依循教育部指引，播放音樂避免暈針。接種前，忠孝院區醫護人員會貼心詢問學生「有沒有吃早餐」並協助紓緩情緒，學校與家長會則準備免費麵包及運動飲料，提供需要的學生使用。教育局人員關心接種完後的學生狀況，一名男同學搖頭表示：「不會痛。」另一名學生則說，很感謝細心、辛苦的醫護人員，很期待這次的疫苗打完後，可以早日回歸正常的生活。柯文哲說，打疫苗不用緊張，打完之後可以請三天疫苗假，但不表示一定要請三天，「看你的良心」，並提醒學生今天打完放學就回家，不要亂跑。教育局表示，北市共147所高中職、國中、特教學校、外僑學校和五專等，今天至10月6日分兩階段替約14萬8760名學生校內接種。
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2021-09-22 養生.人生智慧
日吞10多顆藥、針打到手化膿 16歲男的願望：想考藥劑系
台中市16歲高一男學生阿政（化名）在小學四年級確診為罕病原發性肺動脈高壓，7年來，每天都要吞服10多顆的口服標靶合併治療藥物及搭配皮下注射前列腺素，雙手打到紅腫化膿改從肚皮給藥與疾病賽跑，但他樂觀以對，在父親和醫師戴以信鼓勵下，考取第一志願高中，他除了感恩家人與醫療的支持，也期望大學能考取藥劑系，研發新藥，幫助更多患者。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科醫師戴以信說，阿政在小學三年級發病，隔年確診為原發性肺動脈高壓，7年來，阿政開始加上標靶藥物合併治療，他即向國健署申請罕病資格審查，往返多年終於取得罕病資格，得以向健保署申請藥物後，才讓阿政家裡的經濟重擔恢復平衡。戴以信指出，阿政的爸爸有信仰支持，一路獨自扛著經濟壓力與陪伴孩子，並鼓勵阿政「我們不會放棄任何治癒的機會」，期盼世界上能發展出更新的藥物治療。戴以信說，原發性肺動脈高壓案例極少，發生率百萬分之2到3，由於肺部小動脈血管內皮細胞與平滑肌細胞異常增生、阻力增加，導致右心室無法有效地將血液輸送到肺部，患者因缺氧出現疲倦、喘、運動呼吸困難，甚至心臟衰竭猝死。阿政接受中國附醫次世代全外顯子定序檢測，確實發現肺動脈高壓的特定基因突變。他指出，治療上以多種標靶藥物合併治療，延緩心臟衰竭，一旦藥物劑量使用到最大限度，接下來只能接受肺臟移植。標靶藥物有三大類，阿政三種都已經用上，其中兩種已達最高劑量，只剩前列腺素還有調整空間，所幸這一年以來病情控制得相當穩定。戴以信強調，肺動脈高壓初期症狀不明顯，當父母發覺孩童有呼吸喘促、體力下滑、腳水腫、疲倦、暈厥、胸痛、心悸等症狀時，務必立即就診兒童心臟科進行詳盡的檢查以找出病因。
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2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫不一定輕症 小兒多系統發炎症候群嚴重恐奪命
國內129萬名國、高中生，今起陸續在校園施打BNT疫苗，根據教育部公告，台北市、新北市、桃園市、台南市、苗栗縣等今率先開打，多數縣市則於明天施打。指揮中心昨表示，雙北家長同意書已達94%，各縣市規畫2周內施打完畢。小兒科醫師提醒，青少年若感染新冠肺炎，雖大多為輕症，但仍有機率引發小兒多系統發炎症候群，嚴重可能致命，接種疫苗仍利大於弊。三軍總醫院小兒部主治醫師張佳寧表示，青少年感染新冠肺炎大多輕症、無症狀，少數人可能有「小兒多系統發炎症候群」（MIS-C）併發症，症狀為發高燒、腹痛、結膜炎、皮疹、唇部充血發紅等「類川崎氏症」症狀，尤其20歲以下兒童與青少年發生率約萬分之3.16，嚴重者可能休克甚至死亡。張佳寧指出，即便是輕症或無症狀，仍可能有新冠長期症狀（Long COVID），像是疲憊、專注力下降、頭痛、鼻塞，兒童及青少年發生率為2至13%，並持續數周至數月，可能影響生活品質。歐美各國也注意到青少年感染風險，5月份美國開始為12至17歲青少年施打新冠疫苗，法國、德國、新加坡、義大利等國家，也陸續在今年6、7月為青少年施打。學生接種BNT疫苗，張佳寧提醒，若有接種部位疼痛、紅腫反應，大多在數天內消失，可適度冰敷，請勿揉接種部位。也可能會有發燒或疲倦頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛等症狀，通常在48小時左右可以緩解。許多家長憂心施打BNT疫苗出現心肌炎、心包膜炎，張佳寧表示，心肌炎顧名思義是心臟肌肉發炎、心包膜炎是包在心臟外面的結締組織發炎，兩者可單獨或同時發生，但發生機率小於萬分之一，相當罕見。國外研究顯示，心肌炎、心包膜炎主要在接種疫苗後14天內發生，對象多為年輕男性，症狀包括胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥，或是運動耐受不良，像是走幾步路就很喘、沒有力氣爬樓梯等，僅極少數在接種疫苗後2至4周發生。張佳寧提醒，接種疫苗後發生心肌炎或心包膜炎，經過充分治療與休息，大多可以完全恢復健康。張佳寧表示，施打疫苗後可能發生過敏性休克，包括呼吸困難，臉部或喉嚨、眼唇腫脹，心跳加速、頭暈無力、皮膚紅疹等，建議接種後在接種區休息觀察15至30分鐘，確定沒有任何不舒服在離開現場。學生集體接種疫苗，也常出現「暈針」情況，張佳寧表示，暈針是恐懼的心理作用轉化為身體反應，通常發生在打針當下或接種後5分鐘內發生，包括頭暈、噁心等症狀，休息過後即可緩解，暈針與疫苗安全性並無關係。她提醒，接種疫苗前不要預防性使用退燒或止痛藥，接種後避免食用過於刺激、辛辣食物，要多喝水、正常飲食。張佳寧指出，根據美國CDC統計，未接種疫苗的青少年，感染新冠病毒的住院率為接種者的10倍。與感染新冠病毒造成的重症如呼吸衰竭、心臟衰竭相比，接種疫苗可能出現的副作用相對輕微，若12歲以上學生無疫苗接種禁忌症，皆鼓勵接種。若要施打流感疫苗應間隔至少7天，其他疫苗至少間隔14天。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中BNT明天10所高中先開打！國中打完子宮頸疫苗才打
全國129萬名的國、高中生今天起陸續在校園施打BNT疫苗。台中市沒有搶在第一天開打，衛生局規劃從9月23日起從10所高中開始施打，預計一周內打完43所高中。國中有一所最快9月27日開打，多數從10月1日開打，因目前國中還在施打子宮頸癌疫苗，要相隔一周才能打BNT疫苗。台中市教育局副局長葉俊傑表示，全市130所學校，盡量都安排「下午施打」，用意是讓學生們「打完疫苗就能回家休息」，每天上午協助的醫療院所會到學校和校長與校護確認動線，協助配合事項，學生們打完疫苗，身體若有不適反應，可申請疫苗假，不列入出缺席紀錄，疫苗假以3天為原則（含接種當日），必要時得延長。明天要開打的10校：台中家商進修部（夜間）、台中一中、宜寧高中、文華高中、豐原高中、忠明高中高中部、大明高中藝術分部、清水高中、大里高中高中部、明道高中高中部。教育局說，台中市滿12歲的國小學生零人。意願調查在校施打比例94%，但教育部公告台中在校施打意願90％，因教育部有納入進修部人數，分母人數較多，進修部造冊名單，也由台中市衛生局協助打疫苗。台中市目前在幫國中生接種HPV子宮頸疫苗，必須相隔一周，才能接種BNT疫苗。多數國中都在10月後開打，全市符合資格的學生要在10月19日前全部打完。選擇自行到醫療院所施打的學生，就要掌握預約系統，根據指定時間、地點施打。教育局表示，與衛生局討論結果各校都安排「下午施打」，少數學校選擇「整天施打」，校方就要特別注意學生身體狀況，和家長保持聯繫，身體不適要撥打119，打完疫苗避免劇烈運動。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生開始施打疫苗 潘文忠呼籲前一天不要熬夜
立法院邀請行政院長蘇貞昌提出新冠疫苗接種、整備、受害救濟等相關事宜專案報告並備詢，教育部長潘文忠提醒學生施打前一天不要熬夜，施打後要觀察一段時間不要從事劇烈運動並請學校多注意學生的情形。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生首劑BNT 接種注意影片一再播還放音樂
桃園市大園、觀音高中2校學生總共2251人，分別進行全國第一波BNT疫苗施打。大園國際高中學生1427人今天上午8點率先全國施打BNT疫苗，校方一早就安排學生在活動中心等候，進行宇美町法接種疫苗，看到市長鄭文燦大陣仗視察，學生緊張。大園高中校長朱元隆表示，為配合BNT疫苗接種，校方要求學生一定要吃早餐，昨天之前每班學生更觀看接種前、後注意事項影片2、3次。朱元隆表示，該校學生1427人願意施打，另有67人因為個人疾病不願接種，校方對學生進行衛教宣導，提醒身體不適就要休息，並可請疫苗假，事前播放疫苗接種前、後影片，宣導接種注意事項，讓學生了解，今天學生體育課要求老師取消做激烈運動，維護安全。台北市長柯文哲上午9點多到育成高中視察， 由聯合醫院忠孝院區安排育成高中學生安排疫苗接種，採宇美町式打法，並出動4名醫生、17名護理師，體育場全場坐滿為288名學生，分為上、下午場替學生施打疫苗，現場也播放輕鬆音樂讓學生放鬆，避免暈針。台南市關廟國中訂今天下午1點30分開始，由醫護人員為全校約300名學生接種BNT疫苗，準備兩間大教室，分別做好疫苗注射區和觀察區，讓學生在通風良好的空間接種疫苗，預計要4點30分才能全部接種完畢。
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2021-09-22 該看哪科.骨科．復健
避免增生組織產生不良影響 專家教組織按摩鬆動術
19歲林同學因車禍導致右手二、四、五掌骨骨折，術後因手部背側疤痕組織過於緊繃和沾黏，導致手部伸展和彎曲動作受限，連拿杯子喝水或用鑰匙開門等動作，都感到痠痛不已，症狀日益惡化。後經由「組織按摩鬆動術」，有效放鬆肌筋膜及提升關節活動度，一舉解決手部卡卡問題。身體的軟組織是相連與分層的構造，依序為表皮、真皮、皮下組織、筋膜和肌肉，幫助自由延展和滑動，雖然人體組織與生俱來，就有自動修補疤痕的能力，但當身體組織受到損傷時，修復機制會經由發炎反應啟動，而纖維蛋白從增生到重塑完成，約需半年至一年時間。然而，增生組織的結構雜亂無章，缺少方向性及分層，因此，修補的過程就會產生不同程度的「疤」和「沾黏」，因而阻礙伸展和分層滑動，最終影響肌肉收縮運動和產生不良的動作模式，長期下來，因身體動作的運作方式被迫改變，使痠痛問題和傷害逐漸浮現。臨床上，需評估疤痕本身和周圍組織的軟硬度、位置、範圍、深淺等，同時需注意疤痕對感覺與動作的影響，處理疤痕軟組織沾黏的手法眾多，共同原理為加壓和伸展，且必須先從疤痕周邊組織開始，也就是進行「組織按摩鬆動術」，分為基本三式與進階六式。面對疤痕問題，修復初期需避免過度發炎反應造成組織異常增生，產生疤痕肥厚和沾黏，由於組織修補過程需要血液提供養分和氧氣，可依據修補的進程，給予不同程度的按摩、組織分層滑動、伸展動作和有氧運動，有助修補的組織排列，達到軟化、減少沾黏和異常的感覺動作產生。組織按摩鬆動術基本三式：1.垂直線：垂直疤痕的縱向推動2.水平線：平行疤痕的橫向推動3.圓圈：順、逆時針方向畫圈推動進階六式：1.彎曲法：運用雙手將疤痕組織加壓伸展彎曲2.切剝法：給予疤痕組織斜向或側邊的分層切力3.扭轉法：類似擰毛巾的動作將疤痕組織扭轉4.振盪法：給予疤痕組織規律的加壓振動，與按摩槍提供的振動雷同5.拉提法：將疤痕組織拉起，可以與滾動法搭配執行6.滾動法：皮膚組織拉起後做滑動
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5縣市率先開打學生BNT！ 接種須知、不適反應一次看
全國129萬名的國、高中生今天起陸續在校園施打BNT疫苗，根據教育部公告，台北市、新北市、桃園市、台南市、苗栗縣今天就開打，多數縣市則於明天開打。有兒童感染科醫師表示，接種後最常發生接種部位疼痛或紅腫，或有全身倦怠、頭痛、肌肉痠痛，甚至畏寒、噁心情形，通常在幾天內就會消失；若有身體不適，學生從接種日起的三天可請疫苗假，不列入出席紀錄。教育部統計，全國129萬8861名國高中生願接種BNT，占93.1％，另有近10萬人拒絕施打。按縣市分，桃園市願施打率達96.95％最多，彰化縣95.41％居次；台東縣77.62％最低；接種方式分為校園集中接種、自行至醫療院所接種。教育部提到，在校集中接種時間建議安排在周一至周五中午過後，原則上家長不必陪同；若未於學校接種疫苗的學生，可至公費疫苗預約平台登記和預約，並持意願書自行至醫療院所接種疫苗。在校接種前，請導師帶學生閱讀接種須知，提早說明接種程序，並提醒學生有充足睡眠，學生也可事先上網觀看BNT疫苗接種前須知、接種後須知的宣導影片；接種當天應攜帶健保卡，多喝水、避免空腹、放鬆心情，如身體有不適，應暫緩接種，接種完也應避免劇烈運動。教育部也提醒，學生接種疫苗後，也要觀察是否出現暈針或身體不適，暈針多是因為心理壓力或恐懼感，導致眩暈或噁心等症狀，但不會造成健康後遺症，也與疫苗安全性無關，建議學校可於接種場地播放音樂或影片，讓學生放鬆心情，如發生暈針，可先至休息區休息，並通知醫護人員，如暈針現象持續則應送醫。林口長庚醫院兒童感染科黃玉成表示，接種後最常發生接種部位疼痛或紅腫，或有全身倦怠、頭痛、肌肉痠痛，甚至畏寒、噁心情形，通常在幾天內就會消失。施打第一劑約10％會發燒，第二劑約30％，但很少高燒超過48小時。黃玉成說，接種後還可能發生心肌炎，但機率不到萬分之一，通常在接種後14天發生，就算出現相關症狀，如胸痛、呼吸急促、心跳不規律，通常也都能恢復正常。最後，接種後還是可能突破性感染新冠肺炎，仍要維持戴口罩、勤洗手等好習慣。教育部主任秘書廖興國也提醒，施打後若不舒服可請至多三天疫苗假，由家長或學生提出請假申請。請疫苗假應避免單獨在家，請班導確認是否有人陪伴及照顧。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗將開打 逾10道準備程序教學片上線
BNT疫苗將於22日首度開打，因BNT疫苗接種前置作業包含稀釋、上下倒轉藥瓶等，較其他廠牌疫苗繁複，指揮中心今天上傳教學影片，說明BNT疫苗施打前逾10道準備程序。由台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈共1500萬劑輝瑞BNT的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，已有約184萬劑抵台並完成檢驗封緘，明天起將提供青少年校園接種。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，因BNT疫苗為每瓶6劑，接種劑量為每劑0.3毫升，且接種前必須稀釋，上下倒轉藥瓶、不能搖晃，程序較為繁複，故指揮中心除提供相關資料外，也拍攝教學影片供醫護人員參考。衛生福利部疾病管制署YouTube頻道今天上傳BNT疫苗使用操作程序，詳盡說明BNT疫苗在接種前超過10項準備程序以及需注意的事項。影片介紹，醫護人員首先要在空間適當及潔淨的工作檯面，準備各項物品。接著自疫苗保冷箱內取出疫苗，須注意勿搖晃，並於治療盤上操作，避免掉落。接著檢查批號及有效期限，解凍後可使用期限標示於外盒；之後目視瓶身底部，稀釋前，解凍的分散液可能含有白色至類白色不透明無定形顆粒。稀釋前，醫護人員要輕輕上下倒轉藥瓶10次，上下一回為1次，勿搖晃藥瓶。接著以3毫升空針，於原始藥瓶內注入1.8毫升的0.9%無菌生理食鹽水注射液進行稀釋。之後將空針回拉推桿至1.8毫升處，抽出藥瓶中的空氣，使藥瓶壓力平衡，再將針頭從瓶塞拔出。輕輕上下倒轉稀釋後的藥液10次，同樣勿搖晃藥瓶。稀釋後的疫苗應呈類白色藥液，無可見微粒，如果稀釋後的疫苗存在顆粒或變色，應丟棄不可使用。開瓶後，如無法當次使用完畢，請將稀釋日期和時間記錄在標籤上，包含開封時間及有效時間，開瓶6小時為屆效時間。取1毫升空針，每劑抽取0.3毫升疫苗，須特別注意所持針具為1毫升空針，抽取時注意瓶內藥液是否已稀釋，抽藥時避免敲彈疫苗瓶身及針具，將針頭維持在液面下抽取，以避免抽到空氣，如有氣泡產生請採瓶內排氣。稀釋後，藥瓶含2.25毫升液劑，可抽取6劑0.3毫升疫苗。如果藥瓶中剩餘量不夠抽取0.3毫升的完整劑量，應丟棄該藥瓶和剩餘劑量。完成上述步驟後，準備施打。稀釋後的疫苗，在攝氏2至30度下儲存，任何未於稀釋後6小時內使用完畢的疫苗，皆應丟棄。莊人祥表示，先前已向各地衛生局說明並示範BNT疫苗接種流程，以及校園接種可能出現的暈針情況。莊人祥指出，BNT疫苗發生罕見心肌炎副作用風險較低，但仍提醒要特別留意是否出現胸悶、心悸、運動耐受不良、暈厥、呼吸急促等症狀，若有異狀應盡速就醫。
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2021-09-22 養生.運動天地
有片！減肥「卡關」？五招心法帶你突破！
不少人在減重過程中都會「卡關」， 初期的時候很順利，但過了一段時間體重卻維持在某個區間。遇到「體重停滯期」該怎麼辦？知名醫師宋晏仁提供了五招心法，帶您一起來突破！談到減重，每個人都會經歷不同的減重階段，有些人速度快、有些人的速度則比較慢。但大部分的人在減重初期，因為飲食的改變，體重的變化會很明顯，這個時期也就是「快速減重期」；隨著良好的飲食習慣的固定則會到「體重維持期」這階段也是減重的決勝關鍵點。但這過程也是最容易失敗的時期，在遇到體重的停滯期，該怎麼適度地改變飲食習慣跟運動方式，將會左右減重的效果。宋晏仁醫師特別提供了五招心法要來幫助每一個減重的人都能「安全過關」，快一起來看看影片吧。宋晏仁醫師 X Cofit瘦身〡飲食〡糖尿病 YT：點我看我的專屬營養師FB：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-09-22 養生.聰明飲食
吃烤肉配飲料怎麼點？ 營養師曝「熱門飲料熱量」排行：愛喝冰小心胖
常見飲品熱量排行 你以為健康的可能最不健康營養師高敏敏指出，選茶類的人應該平常就習慣喝茶飲，覺得外食吃多了，不想給身體太多負擔，但要小心很多含糖茶的精緻糖量也不低；選奶茶類或冰沙的人，平常可能是嗜甜的小螞蟻，要注意體脂肪問題，可能會有看起來不胖，但體脂肪高的情況；至於選果汁類的人，喜歡喝一點看起來或感覺比較健康的飲品，但卻常常忽略營養標示，建議水果還是能吃就不要喝果汁，可以吃到更多纖維跟營養，咀嚼也能增強飽足感。1、珍珠奶茶(去冰全糖) 94kcal2、芒果冰沙 84kcal3、加鹽沙士 62kcal4、可樂 51kcal5、蘋果原汁 51kcal6、啤酒 49kcal7、柳橙原汁 47kcal（推薦閱讀：最肥的竟不是珍珠！ 營養師曝手搖飲配料「熱量冠軍」：你也愛嗎？）8、芭樂汁(非原汁) 45kcal9、奶茶 42kcal10、水果茶(蘋果) 37kcal11、有糖紅茶 34kcal12、冬瓜茶 33kcal13、運動飲料 28kcal14、鮮奶茶(無糖) 27kcal（推薦閱讀：常喝鮮奶茶會導致腎結石？有這些飲食習慣要小心）15、有糖綠茶 22kcal16、有糖麥茶 18kcal17、美式咖啡(無糖) 2kcal18、低卡可樂 1kcal19、烏龍茶 0kcal20、白開水 0kcal（以上飲料為每100ml之數值）（推薦閱讀：喝果汁跟吃水果一樣營養？ 研究警告：小心甜出高血壓、心血管疾病）精緻糖勿攝取過多 一杯全糖手搖飲就超標根據衛福部建議，每日精製糖攝取量不超過整天總熱量的10% ，可以的話最好控制在5%以下，假設每日攝取2000kcal 那麼糖攝取應低於200kcal，更可以控制在大約是25到50g的量。而若是點手搖飲料，其實隨便一杯全糖手搖飲料都會讓糖分爆表，所以微糖或是無糖是比較好的選擇。避免肥胖上身 6點建議要記牢此外，高敏敏也建議：1、能多喝水是最棒的。2、加料飲品點無糖就好（很多料裡面就會蜜糖進去了）。3、點越少糖越好。4、冰沙的飲品要比較注意糖量攝取，因為「冰」會降低對甜的感覺。5、不要被酸酸的飲品騙了，以為很清淡、偏酸，糖就會少，其實正相反。6、奶精可以換成鮮奶，油脂跟熱量少，負擔也相對比較少。若想要阻止日益橫向發展，高敏敏強調，還是點無糖茶、黑咖啡比較合適，而水是最優秀的選擇；提醒每天至少要喝2000cc的水，在解渴的同時，身材跟健康也要把持住。延伸閱讀： ·愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表 ·無糖茶當水喝超傷腎！ 毒物專家公布茶喝太多3健康危機 
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2021-09-21 養生.聰明飲食
一天吃3個就超標！ 中秋烤肉、吃月餅 專家指5點要注意
中秋連假，許多民眾都會在佳節與親友聚餐烤肉，而象徵團圓的月餅也是佳節中不可或缺的一環，但台北市社區營養推廣中心營養師魏子秦指出，一個月餅熱量相當於一餐所需，而烤肉食材也會有高糖、高油、高鈉、高熱量問題，提醒民眾疫情期間過節飲食應注意5個重點，免得過完中秋節，人也胖了一大圈。魏子秦表示，以一個身高160公分、體重50公斤、整天坐在辦公室打電腦的30歲女性來說，一天所需熱量約1500大卡，而一個月餅的熱量約200至800大卡，相當於一餐所需熱量，即使是養生月餅，核桃、腰果、杏仁及松子等核果，熱量也不遑多讓。市面上常見的月餅像是廣式雙黃蓮蓉月餅約790大卡、廣式伍仁蛋黃月餅600大卡、綠豆椪363大卡、滷肉咖哩椪312大卡、芋頭酥245大卡、烏豆沙蛋黃酥234大卡、奶黃酥220大卡、鳳梨酥220大卡。等於吃2個雙黃蓮蓉月餅，就幾乎是一個成人女性一日所需熱量。魏子秦說，除了月餅盡量選用健康低卡月餅，或是一個月餅多人分享，不僅可控制攝取量，也能嚐到不同口味外，烤肉時也會陷入高熱量、高糖、高油、高鈉的陷阱，加上疫情期間活動受限，運動量減少，也建議民眾多注意5大點控制攝取量。第一，選擇適量烤肉食材，一先選擇豆製品、魚類、海鮮、把握白肉取代紅肉、瘦肉替代肥肉、有骨替代無骨、去皮替代有皮、天然食材取代加工製品等原則，另也可將蔥段與肉片一起食用，或生菜包肉，達到蔬菜攝取量。第二，市售烤肉醬鈉含量偏高，慢性疾病患者如心血管疾病、高血壓等需酌量食用，建議醃肉時可用胡椒、青蔥、蒜仁、迷迭香等天然香料調味，減少烤肉醬使用，或是以開水稀釋醬料及自製檸檬、百香果、柚子等低卡、低脂、低鈉的醬汁以減低身體負擔，並搭配含維生素C的水果，像是芭樂、奇異果等增加抗氧能力。第三，飲品盡量以無糖茶類或白開水為主，制含糖飲料及酒類的攝取量，減少血糖、血脂、體重的波動。第四，烤肉過程會產生致癌物質，恐增加癌症如胃癌、乳癌、結腸癌等發生風險，建議烤爐應鋪上一層鋁箔紙，避免食物與炭火直接接觸。第五，疫情期間，仍要提醒民眾新冠病毒主要以飛沫傳播，所以烤肉時避免取下口罩，保持彼此距離或使用隔板很重要，另應食熟食，手部保持乾淨，可有效防止病毒感染。另外，北市衛生局長黃世傑也指出，慶祝佳節期間，也要落實室內80人、室外300人規定，用餐使用隔板或梅花座。
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2021-09-20 養生.運動天地
有片！跳繩常犯的5大錯誤 運動跳繩知識
跳繩不僅可以增強心肺，還能訓練身體的協調性，看似簡單的運動，卻也容易用錯方式，造成運動傷害，跟著HBA-Life把這些錯誤改正，一起輕鬆愉快跳跳繩！影片中將講解跳繩最常犯的5大錯誤，包括沒有事先做好暖身、用肩膀或手臂的力量甩繩、跳太高、低頭看繩子，以及跳一下頓一下等……，這些動作都是初學者在練習時最常有的壞習慣，不僅會影響鍛鍊效果，也容易導致腳踝扭傷、膝蓋疼痛。影片中特別提醒，跳繩時務必要將雙手擺放在腰間旁，利用手腕甩動繩子，在跳繩的過程中僅需將腳微微抬起到讓繩子可以通過的高度，另外，採用間歇式跳繩訓練可以燃脂更有效！快跟著HBA-Life一起跳起來！想了解更多健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，做好正確運動姿勢，讓訓練更有效！HBA-Life頻道：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-09-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美FDA專家否決BNT補強針 陳時中：對台灣有參考價值
美國聯邦食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）的專家諮詢小組一面倒以16票比兩票，拒絕支持「全面施打輝瑞／BNT疫苗補強針」計畫；但支持65歲以上長者或有嚴重疾病的高風險人群注射補強針。我指揮中心指揮官陳時中表示，美國的建議對台灣來說有參考價值，但距離我國要接種到第三劑還有很長一段時間，還有時間可以看國際間的數據和專家共識。由於接種BNT疫苗後建議，兩周內避免劇烈運動，陳時中也表示，會請學校在排定體育課時，也要適度安排。而不論疫苗接種小組召集人李秉穎或是周六舉行的臨床處置建議，專家也建議兩周內不要劇烈運動，28天內出現疑似心肌炎、心包膜炎的五大症狀，包括胸痛、呼吸急促等要儘速就醫。而今天公布的11例境外移入個案中，有五人確定接種過疫苗，醫療應變組副組長羅一鈞表示，這些民眾接種的疫苗分別為俄羅斯衛星五號、莫德納、AZ、BNT和嬌生疫苗。陳時中表示，每天出現的突破性感染很多，就算完整接種疫苗，但包括環境因素、體質和疫苗保護力都有關係，所以打疫苗外，還是要做好個人防護。
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2021-09-19 養生.運動天地
有片！優雅爆汗臀腿操 初學者也能輕鬆上手
如果你想要加強腿與臀部訓練，又做膩了居家徒手訓練，不妨試試今天的爆汗臀腿操！讓你優雅的運動，即使是初學者也能輕鬆上手！10分鐘的時間，記得全程要收緊核心，拉直脊椎並收緊大腿內側，這套動作可以練到許多一般運動練不到的地方，讓你在短時間體會到運動的力與美，快找一張有椅背的椅子，跟著莎夏 Sasha一起美美的爆汗，美美的變瘦！ 想了解更多健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，練出緊實線條！莎夏 Sasha YT：點我看Sasha Chen 莎夏 FB：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-09-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
26歲國立大學研究生騎車突昏迷 母淚訴：6天前曾打高端
中正大學法律所26歲黃姓研究生本月16日騎機車停等紅綠燈時突然昏迷，送醫發現起因血栓，目前仍於加護病房觀察；家屬指控，他本月10日接種高端疫苗，恐為不良反應，大林慈濟醫院卻不進一步調查；院方反駁，17日術後隨即抽血檢測，縣府衛生局說，家屬若有相關疑慮，可協助辦理藥害救濟審查。據家屬轉述，黃姓研究生本月16日中午騎機車，由駕訓班返回宿舍途中，行經大學路與大民南路路口時，不明原因連人帶車摔倒路面，隨後送往大林慈濟醫院，家屬連夜從桃園南下。黃男17日手術，家屬表示，黃男術前原本意識仍清楚，能清晰表達語意，然手術後昏迷至今，院方開出診斷證明表示黃男因右側內頸動脈血栓導致右側大腦大範圍梗塞，目前仍在加護病房觀察中。黃母表示，黃男施打高端前並未通知家人，昏迷當天家屬趕赴現場，發現黃男身上沒有健保卡，至租屋處在房東協助下，進入房間才發現黃男的黃色小卡，並發現上面標註9月10日下午曾至民雄鄉衛生所施打高端疫苗。家屬質疑黃男血栓與施打高端疫苗有關，希望能抽血檢測，卻遭院方以不合標準為由婉拒，黃母說，開刀當天便希望院方能通報疾病管制署藥物不良反應，但昨天下午才接到疾管署電話調查，質疑拖延程序、效率不彰。「救人優先」大林慈濟醫院表示，當天術後隨即通報相關單位，今天上午抽取黃男血液送第三方公正單位檢查，一切依照正常程序流程，並未有家屬質疑未抽血檢查疑慮。嘉義縣衛生局表示，目前無法證實黃男血栓與高端疫苗間關聯性，若家屬有疑慮，欲提出申請藥害救濟審查，衛生局將依相關程序協助辦理。黃母表示，黃男注重飲食，平時也有健身、運動習慣，大學畢業後是全班唯一一個拿到律師執照的，成績相當優異，接到噩耗都難以接受，儘管疾管署表示疫苗不良反應可以拿到一定撫卹，但家屬只希望相關單位能給出合理回復，釐清事發原因。
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2021-09-19 該看哪科.新陳代謝
年紀大代謝差是錯的！《科學》：20至60歲代謝率幾乎不變
許多中年人發胖，都是歸咎於新陳代謝變慢惹的禍，但事實跟想像的不一樣！台大家醫科醫師分析，如今權權威期刊《Science》發現，其實人體基礎代謝率以及每日能量消耗，從 20 歲到 60 歲幾乎是不變的，60 歲以後才會每年以0.7% 速度下相，推翻了過去所認為進入中年以後代謝就變越慢的認知。《科學》：20-60歲新陳代謝幾乎不變！「年紀越大，代謝越來越差，喝水都會胖」、「我這是中年發福啦！」，好像隨著年紀增長，肚子慢慢增大也是正常的，因為過去人們總認為人的代謝速率會隨著年紀增長而慢慢下降，但恐怕現在要打破這樣的觀念了！《Science》期刊發表一篇重磅級研究，研究召集了6421位，年齡從 8 天大到 95 歲的受試者，大手筆使用昂貴的黃金準則「雙標水測量法」量測每日能量消耗，台大家醫科醫師何忠祐醫師分析研究得到以下三個結論：●並不會年紀越大代謝越慢：人體基礎代謝率以及每日能量消耗，從 20 歲到 60 歲幾乎是不變的，推翻了過去所認為的年紀越大，代謝越慢這個認知。●60歲以後新陳代謝開始明顯下降：把非脂肪組織量以及身體體積這些因素加以校正後，人的新陳代謝速率，會在嬰兒時期快速增加，直到 1 歲達到高峰，之後會以每年3%速度往下降，直到 20 歲之後停止下降，之後一路穩定到 60 歲之後才又開始以每年 0.7 %速度下降。●非脂肪組織量越多，人的每日能量消耗越高。了解總消耗量才能正確減重如今研究已經推翻了人們一直以來的認知，該怎麼樣減重才是最有效？何忠祐表示：「可以先從每天總能量消耗先了解，從人體每天的能量消耗由哪些項目組成，只要吃得比消耗掉的少就能夠成功瘦下來。」平常日常生活中主要靠四大項目來進行熱量消耗：基礎代謝：約佔日常生活中的 70 %，指的是人體維持正常生理機能所需消耗的熱量。2005 年的研究指出影響基礎代謝最主要的因素包含非「脂肪組織量、脂肪量、年齡」，年齡雖然只有２％，但過去的研究仍認為年齡會影響基礎代謝率。非運動性產熱：約佔日常生活中的 15 %，特指「除了運動以外」的所有活動消耗的熱量，包含做家事、通勤、走路、洗澡、起立蹲下等等各種活動。運動性產熱：約佔日常生活中的 10 %，指特地去運動時所消耗掉的熱量，根據每人的運動量不同而有差異。食物產熱效應：約佔日常生活中的 5 %，人體在將食物消化成可吸收的小分子並加以吸收，整個過程所消耗的能量，原型食物由於未經加工，相較於加工食品需要較多能量加以消化。另外，蛋白質的產熱效應約佔整體熱量的 30 %，假設攝取 100 大卡蛋白質，約需要消耗 30 大卡來消化吸收，醣類約佔5-10 % ; 脂肪最少約 0-3 %左右。從三方向來增加熱量消耗才有助減重因為成年後直到老年這段時間，人體的代謝速率並不會逐年下降。何忠祐提到：「我們不需再執著於基礎代謝的下降，而是把重心放在提高另外三個可控制的熱量消耗。」1.非運動性產熱：例如減少久坐、爬樓梯取代搭電梯、走路或騎腳踏車通勤、幫忙做家事等。2.運動性產熱：根據體態目標、個人喜好選擇運動，可以是有氧、重訓、球類等，將運動變成生活的一部份 。 3.食物產熱效應：選擇原型食物，少吃高度加工食品，並攝取足夠蛋白質。參考文獻：Daily energy expenditure through the human life course
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2021-09-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預防BNT引發心肌炎 新加坡建議接種後1周內避免激烈運動
台灣將自23日起為12至17歲學生施打輝瑞／BNT疫苗，由於國外有青少年，特別是男生接種BNT疫苗後出現心肌炎或心包炎副作用，引起不少家長擔憂，新加坡政府建議接種後一周內避免激烈運動。新加坡因一名16歲青少年在接種輝瑞疫苗後的幾日內做重訓而導致一度停止心跳，於今年7月5日更新對所有接種mRNA疫苗，包括輝瑞和莫德納疫苗民眾的指引，在接種第一劑或第二劑後的一周內，避免劇烈運動，特別是青少年和30歲以下男性。新加坡衛生部表示，政府的專家委員會仍然建議接種mRNA疫苗利大於弊。但建議在接種後的一周內，避免劇烈運動。不過，只有新加坡提出這方面的警告。美國疾病管制與預防中心（CDC）正在密切監督接種mRNA疫苗後產生心肌炎或心包炎副作用，特別是青少年和男性年輕成人，較常發生在打完第二劑之後，而且是在接種的一周內發生。CDC強調，出現心肌炎或心包炎症狀後，一般在接受治療和休息後很快恢復，診斷為心肌炎的患者必須先諮詢心臟科醫師，才能恢復運動和體育活動。心肌炎或心包炎症狀包括胸痛、呼吸急促、心悸和心臟怦怦跳，如果在接種數日內發生，必須緊急就醫。
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2021-09-19 新聞.長期照護
扛電視進部落 照服員帶長輩運動
「搬著電視到你家！」疫情期間社區關懷據點關閉，許多長輩無法外出活動，坐在家裡發呆，導致衰弱退化。嘉義阿里山上的照服員為了增加長輩活動量，把大螢幕電視扛到海拔約八百公尺高的原民部落，讓長輩透過鏡頭視訊運動，延緩肌力退化，也到長輩家中檢視居家安全。嘉義阿里山來吉文化健康站是阿里山最北邊的原民部落，服務範圍有五個鄰，主要服務廿一位長輩，大多都是鄒族原住民。照服員陳筱彤透露，文健站活動多樣化，除了帶長輩做健康操外，還有學習羅馬拼音、傳統手工藝等活動，也有延緩失能、心靈文化、健康促進等課程。陳筱彤表示，疫情尚未爆發前，據點與遠距醫療平台「WACARE」合作，讓長輩跟著做運動，老師可透過鏡頭看長輩姿勢是否正確。三級警戒後，長輩不敢去醫院，據點也無法上課，狀況明顯變差，雖然知道要運動，但真正做到的人少之又少，大部分人都坐在家「給電視看」。當時據點暫停，為了讓長輩恢復運動習慣，陳筱彤與夥伴陳瑛、計畫負責人莊雅媊決定把電視搬到長輩家，包括喇叭、連接器材、超長延長線等，讓長輩在家中透過視訊一起運動。到長輩家中，也可順便評估環境是否有潛在危險，像是浴室有無防滑墊，門檻是不是太高、燈夠不夠亮等，避免長輩發生意外。陳筱彤表示，透過遠距醫療平台，除了衛教及運動課程，也提供個人諮詢，有位長輩胃食道逆流不舒服，護理師建議少吃醃漬香腸、睡前不要進食，直接在線上回答長輩問題。近期還找到一處公共涼亭，不僅有屋簷可擋風雨，旁邊也有善心民宿願意供電，讓長輩們可持續參與活動，維持健康身心。
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